Mitme koormusega kirjeldus. Emakasisene seade. Spiraali paigaldamise vastunäidustused

Sait pakub taustinformatsiooni ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Igal naisel on hetk, kui ta mõtleb emaks saamisele. Kuid paljude tüdrukute jaoks algab seksuaalne tegevus varem, kui nad on emaduseks valmis ja isegi selleks pereeluüldiselt. Eriti kl kaasaegsed naised lapse planeerimine lükatakse edasi kuni täieliku eneseteostumiseni teistes eluvaldkondades.

Noh, kui naine on juba emaks saanud ja võib -olla rohkem kui üks kord, siis pole palju neid, kes tahavad seda saavutust veel tosin korda korrata ja igal aastal sünnitada. Sellepärast on inimesed iidsetest aegadest peale kohanenud sellega, et nad ei soovi ilma soovita rasedaks jääda. Looduse petmiseks tulid nad välja lihtsate rasestumisvastaste meetoditega (ladinakeelsest sõnast contraceptio - erand). Nad alustasid erinevate eeterlike õlide, puuviljamahlade, tampoonide, losjoonide, katkestatud kontakti, koekottidega (kondoomi eelkäija) jne.

Nagu näete, mõjutab spiraal kõiki rasestumiseks vajalikke protsesse:

• elutegevus ja sperma liikumise kiirus;
• munaraku küpsemine ja ovulatsioon;
• munaraku kinnitumine endomeetriumile.

Emakasiseste vahendite kasutamise plussid ja miinused

Spiraali eelised	Spiraali puudused
Mugav kasutada, spiraal on seatud ajavahemikuks 3 kuni 10 aastat või rohkem. Igapäevaseid protseduure pole vaja, eriline hügieeni eest hoolitsemine ja võtta tunde järgi tablette. Ühesõnaga, pikka aega ei saa te rasestumisvastastele vahenditele üldse mõelda ja mitte karta soovimatut rasedust, vaid nautida oma seksuaalsuhet.	Ei sobi kõigile naistele, kuna sellel on mitmeid vastunäidustusi. Mõne naise jaoks ei hakka spiraal juurduma.
Väga tõhus meetod: rasedus esineb ainult kahel juhul sajast. Inertsed spiraalid annavad madalama efektiivsuse ja emakasiseseid hormonaalseid süsteeme kasutades vähendatakse rasestumise riski nullini.	Ometi on planeerimata raseduse oht spiraaliga. Lisaks võib spiraal välja kukkuda ja naine ei pruugi seda isegi märgata. Kuid ainult lisandite eemaldamine või munajuhade sidumine ja seksuaalse tegevuse täielik tagasilükkamine annavad 100% tulemuse.
Viljakuse säilitamine kohe pärast spiraali eemaldamist.	Noortel ja nullist naistel on soovitatav hoiduda mittehormonaalsete spiraalide kasutamisest., kuna kõrvalmõjuna võivad tekkida põletikulised muutused emaka endomeetriumis ja lisandites, vähendades rasestumisvõimalusi tulevikus.
Ei mõjuta seksuaalelu kvaliteeti, ehk seksuaalne külgetõmme, seksuaalvahekord mõlemale partnerile ja orgasm.	IUD võib põhjustada valusaid ja raskeid perioode.... Kuigi hormonaalsed spiraalid, vastupidi, lahendavad valulike perioodide probleeme. Kuid gestogeensed spiraalid võivad põhjustada menstruatsiooni puudumist, mis mõjutab negatiivselt ka naiste tervist.
Odav. Esmapilgul võib tunduda, et teatud tüüpi spiraalid on kallid. Kuid arvestades pikka kasutusaega, on see meetod palju ökonoomsem kui need, mis vajavad rakendamist iga vahekorra ajal, iga päev ja kord kuus.	Võimalik kõrvalmõjud spiraalide kasutamisest, kahjuks pole nende areng haruldane.
Spiraali saab kasutada pärast sünnitust imetamise ajal kui suukaudsed hormonaalsed ained on vastunäidustatud.	Suurendab põletikuliste protsesside tekkimise ohtu suguelundid, samuti ei kaitse spiraal sugulisel teel levivate haiguste eest.
Lisaks hormonaalsete emakasiseste süsteemide puhul: saab kasutada igas vanuses naistel; kasutatakse mitte ainult rasestumisvastaste vahendite, vaid ka teatud günekoloogiliste haiguste (fibroidid, endometrioos, valulik menstruatsioon, emaka verejooks jne) ravis.	Suurendab riski haigestuda emakaväline rasedus. Hormonaalsete spiraalide kasutamine vähendab oluliselt patoloogilise raseduse ohtu.
	Spiraali sisestamise protseduur nõuab günekoloogi külastamist, toob ebamugavust ja valu null -naistel valu sündroom eriti väljendunud, mõnikord on vajalik kohalik tuimestus.

Näidustused emakasisese seadme paigaldamiseks

1. Soovimatu raseduse ajutine või alaline ennetamine, eriti kui peres on juba lapsi. Emakasisesed vahendid sobivad ideaalselt ühe seksuaalpartneriga sünnitanud naistele, see tähendab neile, kellel on sugulisel teel levivatesse haigustesse nakatumise risk väga väike.
2. Sagedased soovimatud rasedused, naise ebaefektiivsus või tähelepanematus teiste kasutamisel rasestumisvastased vahendid.
3. Raseduse ennetamine pärast sünnitust, eriti keisrilõige, pärast meditsiinilist aborti või spontaanseid nurisünnitusi, kui järgmise raseduse algus on ajutiselt ebasoovitav.
4. Naisel on rasedusele ajutised või püsivad vastunäidustused.
5. Geneetiliste patoloogiate perekonna ajalugu, mida naine ei taha pärida (hemofiilia, tsüstiline fibroos, Downi sündroom ja paljud teised),
6. Emakasiseste hormonaalsete seadmete puhul - mõned günekoloogilised patoloogiad:

• emaka fibroidid, eriti kui sellega kaasneb rikkalik verejooks ja emaka verejooks;
• rikkalikud valulikud perioodid;
• östrogeeni asendusravi menopausi alguses või pärast lisandite eemaldamist, et vältida endomeetriumi vohamist.

Vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused kõigi emakasiseste vahendite kasutamiseks

• Rasedus igal ajal, võimaliku raseduse kahtlus;
• suguelundite onkoloogilised patoloogiad, samuti rinnavähk;
• naiste suguelundite ägedad ja kroonilised põletikulised haigused: adnexiit, kolpiit, endometriit, sealhulgas sünnitusjärgne, salpingiit jne, sealhulgas sugulisel teel levivate haiguste esinemine;
• emakavälise raseduse ajalugu;
• allergilised reaktsioonid materjalidele, millest spiraal on valmistatud;
• reproduktiivse süsteemi tuberkuloos;

Suhtelised vastunäidustused mittehormonaalsete spiraalide kasutamisele

• kui naisel pole veel lapsi;
• naine elab paljutõotavat seksuaalelu ja tal on oht nakatuda sugulisel teel levivatesse haigustesse;
• lapsed ja noorukieas *;
• naise vanus on üle 65 aasta;
• emaka verejooks ja rikkalikud valulikud perioodid;
• kõrvalekalded emaka arengus (näiteks kahekordne emakas);
• hematoloogilised haigused (aneemia, leukeemia, trombotsütopeenia jt);
• endomeetriumi ülekasv, endometrioos;
• uretriit, tsüstiit, püelonefriit - äge või kroonilise kulgu ägenemine;
• emaka ja lisandite healoomulised kasvajad (submukoosne müoom ja emaka fibroidid);
• emakasisese seadme prolaps või kõrvaltoimete teke pärast seadme eelmist kasutamist.

* Vanusepiirangud on tingimuslikud, günekoloogid ei paku kahju tekitamise kartuses reeglina emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid noortele nullist naistele. Kuid põhimõtteliselt saab spiraali edukalt paigaldada igas fertiilses eas, millele järgneb edukas raseduse algus.

Suhtelised vastunäidustused hormonaalsete emakasiseste vahendite (süsteemide) kasutamisel:

• emakakaela düsplaasia;
• kõrvalekalded emaka arengus;
• uretriit, tsüstiit, püelonefriit - äge või kroonilise kulgu ägenemine;
• emaka fibroidid;
• maksahaigus, maksapuudulikkus;
• rasked kardiovaskulaarsed patoloogiad: pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon, seisund pärast insulti või südameatakki, rasked südamepuudulikkused;
• migreen;
• dekompenseeritud (kontrollimatu) suhkurtõbi;
• alajäsemete tromboflebiit;
• naise vanus on üle 65 aasta.

Millal saab panna spiraali pärast sünnitust, keisrilõike, aborti?

Emakasisest seadet saab paigutada juba 3. päeval pärast tüsistusteta füsioloogilist sünnitust. Kuid tavaliselt soovitavad günekoloogid oodata lochia väljutamise lõppu (keskmiselt 1-2 kuud). Nii saab turvalisem. Pärast sünnitust taastatakse emakas, nii et spiraali varajane sisestamine suurendab kõrvaltoimete ja seadme varajase tagasilükkamise ohtu. Emakasisese hormonaalse süsteemi kasutamise alustamiseks peate vastu pidama 2 kuud pärast lapse sündi, see on vajalik mitte ainult emaka täielikuks taastumiseks, vaid ka hormonaalse taseme normaliseerimiseks.

Pärast keisrilõike saab spiraali emakaõõnde sisestada alles 3-6 kuu pärast. Operatsioonijärgse armi tekkimine võtab aega.

Pärast raseduse meditsiinilist katkestamist (kuni 12 nädalat) on parem paigaldada spiraal seitsme päeva jooksul pärast järgmise menstruatsiooni algust pärast aborti. Kuid günekoloog võib soovitada spiraali paigaldamist kohe pärast aborti, ilma günekoloogilisest toolist tõusmata. See on võimalik, kuid sel juhul suureneb märkimisväärselt emakasisese seadme kõrvaltoimete tekkimise oht, mis on seotud abordi enda tüsistustega. Pärast raseduse katkemist teeb ainult arst otsuse spiraali paigaldamise otstarbekuse ja ohutuse kohta, ta hindab olukorda individuaalselt, analüüsib spontaanse abordi põhjust, kaalub kõiki plusse ja miinuseid. Kui pärast raseduse katkemist on vaja kasutada spiraali, paigaldatakse see järgmise menstruatsiooni ajal emakaõõnde.

Kas emakasisene seade sisestatakse pärast 40. eluaastat?

Emakasisest seadet saab kasutada iga naise jaoks, kellel on ovulatsioon, menstruaaltsükkel ja kes võivad rasestuda. Hormonaalsed emakasisesed süsteemid paigaldatakse ka menopausi järgsel perioodil, et saavutada terapeutiline toime. Seetõttu ei ole 40 aastat spiraali kasutamise piirang. Juhiste kohaselt ei soovitata spiraali üle 65 -aastastele naistele, kuid see piirang ilmnes ainult emakasiseste vahendite kasutamise puuduliku uurimise tõttu vanemas eas.

Kuidas emakasisene seade paigaldatakse?

Emakasisese seadme paigaldab ainult günekoloog günekoloogias. Enne spiraali kasutuselevõttu hindab arst selle kasutamisel tekkivate kõrvaltoimete tekkimise võimalust ja riski rasestumisvastane, selgitab naisele organismi võimalikest reaktsioonidest selle või seda tüüpi spiraali kasutuselevõtmisele. Enne emakasiseste rasestumisvastaste vahendite paigaldamist peab naine läbima eksami, et täielikult välistada võimalik rasedus ja vastunäidustused.

Soovitav uuring enne emakasisese seadme sisestamist:

• günekoloogiline läbivaatus ja piimanäärmete palpatsioon (palpatsioon);
• tupe määrimine, vajadusel mikrofloora kultuur;
• emakakaela määrdumiste tsütoloogiline uurimine;
• Vaagnaelundite ultraheli;
• mõnel juhul rasedustesti või vereanalüüs hCG taseme määramiseks;
• Rindade ultraheli (alla 40 -aastastele naistele) või mammograafia (üle 40 -aastased).

Paigaldamise ettevalmistamine

Tavaliselt pole spiraali kasutuselevõtuks erilist ettevalmistust vaja. Põletikuliste haiguste avastamisel tuleb kõigepealt läbida sobiv ravi.

Vahetult enne protseduuri tuleb põis tühjendada.

Millisel menstruatsiooni päeval on emakasisene seade parem paigaldada?

Emakasisesed rasestumisvastased vahendid paigaldatakse tavaliselt menstruatsiooni ajal või selle lõpus, see tähendab 7 päeva jooksul pärast menstruatsiooni algust. Optimaalne aeg on 3-4 päev. See on vajalik selleks, et mitte raseduse algusest ilma jääda.

Emakasisest seadet saab paigaldada erakorralise rasestumisvastase vahendina, see tähendab, kui naine on olnud kaitsmata vahekorras ja eeldab soovimatu raseduse algust. Sellisel juhul võetakse seade kasutusele ovulatsioonijärgsel perioodil, see võib 75% juhtudest takistada munaraku kinnitumist.

Emakasisese seadme sisestamise tehnika

Iga vaakumpakendisse pakitud mähis on steriilne. On vaja kontrollida aegumiskuupäeva. Spiraal tuleb avada vahetult enne paigaldamist, vastasel juhul kaotab see steriilsuse ja seda ei saa enam kasutada. Spiraal on ühekordne seade, selle korduvkasutamine on rangelt keelatud.

Enamikul juhtudel ei ole kohalik tuimestus vajalik. Emakakaela anesteetikume saab kasutada nullipaarsetel naistel ja hormonaalsete emakasiseste süsteemide paigutamisel, kuna need on laiemad.

Sissejuhatustehnika erinevad tüübid spiraalid võivad erineda. Iga spiraali paigaldamise funktsioone kirjeldatakse üksikasjalikult seadme juhistes.
1. Tuppe sisestatakse günekoloogiline spekulaat, mille abil fikseeritakse emakakael.
2. Emakakaela töödeldakse desinfektsioonivahenditega.
3. Spetsiaalsete tangide abil sirgendatakse emakakaela kanal (emakakaela kanal, mis ühendab tupe emakaga), avatakse emakakael.
4. Emaka pikkuse täpseks mõõtmiseks sisestatakse emakakaela kanali kaudu emakaõõnde spetsiaalne sond.
5. Vajadusel tuimestatakse emakakael (näiteks lidokaiin või novokaiin). Mähise enda sisseviimist alustatakse 4-5 minuti pärast, kui anesteetikum toimib.
6. Spiraal sisestatakse spetsiaalse kolvi abil. Sellele paigaldatakse rõngas vastavalt emaka suurusele skaalal, see on vajalik, et mitte kahjustada selle seinu. Seejärel sisestatakse emakasse spiraaliga juht. Olles jõudnud vastava märgini, tõmbab arst spiraalõlade avamiseks kolvi veidi enda poole. Pärast seda viiakse spiraal otse emakapõhja seinale. Kui günekoloog on kindel, et seade on õigesti paigaldatud, tõmmatakse juhttraat aeglaselt ja ettevaatlikult välja. Mõne spiraali (näiteks rõngakujulise) paigaldamisel ei ole õlgade avamine vajalik, nii et spiraal sisestatakse emakapõhja seina külge ja seejärel tõmmatakse juht lihtsalt välja.
7. Tupes lõigatakse spiraali niidid emakakaelast 2-3 cm kaugusele.
8. Protseduur on läbi, tavaliselt kulub 5-10 minutit.

Kas emakasisese seadme paigaldamine on valus?

Protseduur ise on muidugi ebameeldiv, toob kaasa ebamugavusi. Kuid tunda olev valu on talutav, kõik sõltub naise valulävest. Neid tundeid võib võrrelda valulike perioodidega. Abort ja sünnitus on valusamad.

Pärast emakasisese seadme paigaldamist

Foto ultraheli kohta: Emakasisene seade emakaõõnes.

• Emakas harjub täielikult spiraaliga mõne kuu jooksul, nii et sel perioodil võib naiste tervises esineda mõningaid muutusi, peate kuulama oma keha.
• Mõnel juhul on pärast spiraali sissetoomist vajalik antibiootikumravi, näiteks kui kahtlustatakse klamüüdiat, kuseteede kuseteede teise kroonilise infektsiooni korral.
• Verised määrimis- ja tõmbamisvalud alakõhus või seljas võivad häirida 1 nädala jooksul pärast spiraali sissetoomist. Spasmide leevendamiseks võite võtta No-shpa.
• Hügieenirežiim on tavaline, kaks korda päevas tuleb pesta intiimhügieenitoodetega.
• Seksi saab harrastada alles 8-10 päeva pärast emakasisese seadme paigaldamist.
• Mitu kuud on võimatu tõsta raskusi, tegeleda intensiivse füüsilise tegevusega, üle kuumeneda (saun, aurusaun, kuumad vannid).
• Perioodiliselt on vaja spiraali niidid sondeerida, kontrollida nende pikkust, see ei tohiks muutuda.
• 2 nädala pärast on parem külastada günekoloogi, et näha, kas kõik on normaalne.
• Menstruatsioon esimestel kuudel pärast spiraali paigaldamist võib olla valulik ja rikkalik. Aja jooksul toimub menstruatsiooni normaliseerumine.
• Kasutades hormonaalseid emakasiseseid süsteeme kuue kuu või mitme aasta pärast, võib menstruatsioon kaduda (amenorröa). Pärast tsükli esimest kaotust tuleb rasedus välistada. Menstruaaltsükkel taastub kohe pärast spiraali eemaldamist.
• Kui teil on kaebusi, peate konsulteerima arstiga.
• Tulevikus on günekoloogi läbivaatus vajalik iga 6-12 kuu tagant, nagu iga terve naise puhul.

Kas emakasisene seade võib välja kukkuda?

Kui spiraal on valesti sisestatud või ei kleepu, võib spiraal välja kukkuda. Seda tuleb jälgida. Kõige sagedamini esineb spiraali väljalangemine menstruatsiooni ajal või pärast rasket füüsilist pingutust. Seetõttu on oluline kontrollida, kas spiraalniidid on paigas, kontrollida hügieenisidemeid.

Kui kaua kestab emakasisene vahend?

Emakasisese rasestumisvastase vahendi paigaldamise periood erineb sõltuvalt spiraali tüübist.

• Inertsed spiraalid paigaldatakse tavaliselt 2-3 aastaks.
• Vase mähised - kuni 5 aastat.
• Hõbeda ja kullaga vaskspiraalid - 7-10 aastat ja rohkem.
• Hormonaalsed emakasisesed süsteemid - kuni 5 aastat.

Spiraali enneaegse eemaldamise küsimuse otsustab günekoloog.

Spiraali ei soovitata kasutada pärast aegumiskuupäeva, kuna on oht, et spiraal siseneb emakasse. Hormonaalsed poolid kaotavad oma omadused hormonaalsete ravimipoodide ammendumise tõttu. See vähendab emakasisese seadme efektiivsust, mis võib põhjustada planeerimata rasedust.

Emakasisesed vahendid (vask, hormonaalsed): paigaldus, toimimispõhimõte, efektiivsus (pärliindeks), säilivusaeg. Kuidas kontrollida, kas spiraal on paigas - video

Emakasisese seadme eemaldamine ja asendamine

Näide spiraali eemaldamiseks:

• kasutamise tähtaeg on lõppenud, samas kui emakasisene seade on võimalik asendada;
• naine planeerib rasedust;
• emakasisese seadme kasutamisel esines kõrvaltoimeid.

Eemaldamisprotseduuri, samuti emakasisese seadme kasutuselevõtmist saab teha ainult günekoloog günekoloogilise kabineti seisundis. Ideaalne aeg spiraali eemaldamiseks on menstruatsiooni esimestel päevadel, sel perioodil on emakakael pehme, mis hõlbustab manipuleerimist. Põhimõtteliselt saab spiraali eemaldada igal ajal menstruaaltsükli jooksul.

Spiraali eemaldamiseks ei ole sageli vaja anesteesiat; hormonaalsete spiraalide eemaldamisel või asendamisel on vajalik kohalik tuimestus. Arst fikseerib emakakaela günekoloogilise peegliga ja haarab seejärel spetsiaalse tööriista (klambri) abil spiraali keermed ja tõmbab seadme õrnalt välja, samal ajal emakakaela hoolikalt venitades.

Tavaliselt toimub see protseduur ilma raskusteta, naine kogeb vähem valu kui spiraali kasutuselevõtuga. Kuid on olukordi, kus spiraali ei saa nii lihtsalt välja tõmmata, siis laiendab arst emakakaela kanalit ja hõlbustab spiraali eemaldamist. Võite silmitsi seista ka niidi purunemise probleemiga, seejärel sisestab arst emakakaela kaudu spetsiaalse konksu, mille abil eemaldatakse emakaõõnest võõrkeha.

Kuid on olukordi, kus arst lihtsalt ei tuvasta spiraali hõõgniiti. Tekib küsimus, kas emakas on üldse spiraal? Kui jah, siis kus ta on? Selleks pakutakse naisele teha vaagnaelundite ultraheli, vajadusel röntgen. Mõnikord on juhtumeid, et spiraal asub väljaspool emakaõõnde (selle seina perforatsiooniga), siis on hädasti vaja laparoskoopilist operatsiooni võõrkeha eemaldamiseks.

Spiraali vahetamine emakasisest rasestumisvastast vahendit saab teha kohe pärast vana spiraali eemaldamist, tüsistuste tekkimise oht ei suurene.

Erijuhised enne emakasisese seadme eemaldamist ja asendamist:

• spiraali õigeaegne asendamine hõlbustab protseduuri ja tagab katkematuse rasestumisvastane tegevus;
• protseduuri on kõige parem teha menstruatsiooni ajal;
• spiraali eemaldamine ovulatsiooni ajal või enne seda suurendab raseduse riski;
• enne spiraali vahetamist 7 päeva enne seda peate kasutama muid rasestumisvastaseid meetodeid (kondoom, suukaudsed rasestumisvastased vahendid või spermitsiidsed ravimid), et vältida soovimatut rasedust.

Võimalikud kõrvaltoimed

Emakasisene vahend on kaasaegne, mugav ja tõhus rasestumisvastane meetod. Kuid see on ka võõrkeha, millele meie keha võib reageerida soovimatute reaktsioonidega. Enamikul juhtudel on emakasisene rasestumisvastane vahend hästi talutav, kuid mõned naised võivad selle meetodi suhtes olla talumatud ja neil võivad tekkida kõrvaltoimed, millest mõned võivad avaldada tervisele väga negatiivset mõju ja põhjustada raskeid patoloogiaid. Nende kõrvaltoimete tekke ohu vähendamiseks aitab see naisele sobiv spiraali tüüp valida, selle kasutuselevõtu vastunäidustuste üksikasjalik hindamine, õigeaegne eemaldamine ja loomulikult paigaldava günekoloogi piisav professionaalsus. see seade emakaõõnde.

Võimalikud kõrvaltoimed ja komplikatsioonid emakasisese seadme kasutamisel

• "Nullipaariline emakakael";
• autonoomse närvisüsteemi ärritus;
• naise emotsionaalsuse suurenemine;
• emakasisese seadme suurus ei vasta emaka suurusele.

Kõrvalmõju	Arengu põhjused	Kui levinud see on?	Kõrvaltoimete ravi
Valu alakõhus kohe pärast spiraali sisestamist	Sageli.	Anesteesia emakakaela lokaalanesteetikumidega; spiraali suuruse õige valik.
Spiraali kaotus emakaõõnest või väljaheide	IUD paigaldamise tehnika rikkumine; spiraali suuruse vale valik; naise tunnused - võõrkeha immuunsus.	Sageli.	Järgige kõiki spiraali sisestamise ja suuruse valimise reegleid; pärast väljasaatmist on võimalik mähis teisega asendada.
Valusad ja rikkalikud perioodid	esimesed kuud pärast spiraali kasutuselevõttu vaskega - normaalne reaktsioon; mitteinfektsioosne põletik kui reaktsioon võõrkehale; allergiline reaktsioon vaskele; munasarjade põletik - adnexiit.	Kuni 15%.	Spiraali eemaldamine ja spiraali asendamine teist tüüpi rasestumisvastaste vahenditega; vaskspiraali asendamine emakasisese hormonaalse süsteemiga, milles ei esine tugevaid menstruatsioone; spasmolüütikumide (näiteks No-shpy) ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (ibuprofeen, indometatsiin, nimesuliid jne) või antibiootikumide määramine.
Suguelundite põletik (kolpiit, endometriit, salpingiit, adnexiit): ebatavaline väljaheited tupest, sageli ebameeldiva lõhnaga; sügelus ja põletamine tupe piirkonnas; võimalik verised küsimused menstruaaltsükli keskel; tõmbamisvalud alakõhus ja nimmepiirkonnas; menstruaaltsükli rikkumine; kehatemperatuuri tõus ja üldine halb enesetunne.	Spiraal on loodud urogenitaalsüsteemi krooniliste põletikuliste haiguste korral; spiraal ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest, kuid suurendab sugulisel teel levivate haiguste levimise ohtu tupest emakasse ja lisanditesse; Mitteinfektsioosne põletik, mis areneb reaktsioonina võõrkehale, suurendab tupe bakteriaalses mikroflooras tavaliselt leiduvate bakterite ja seente põhjustatud nakkusliku põletiku riski.	Kuni 1% juhtudest	Spiraali eemaldamine; põletikuvastase ja antibakteriaalse ravi määramine vastavalt laboratoorse diagnostika tulemustele.
Tugev emaka verejooks	Emaka seinte kahjustus (perforatsioon) spiraaliga selle paigaldamise või töötamise ajal; emaka fibroidide olemasolu.	Väga harva	Spiraali kiire eemaldamine; kiirabi.
Aneemia: naha kahvatus; muutused vereanalüüsis; nõrkus.	Emaka verejooks; pikad ja rasked perioodid üle 6 tsükli.	Väga harva.	Individuaalselt on võimalik spiraal eemaldada või asendada see hormonaalse spiraaliga; rauapreparaadid (Aktiferrin, Totema jt), vitamiinid ja toitumisalane korrigeerimine.
Fibroidide areng	Endomeetriumi kahjustus spiraali kasutuselevõtu või kasutamise ajal;	Harva.	Spiraali eemaldamine või asendamine hormonaalse spiraaliga; hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine.
Emakavälise raseduse oht	Põletikuline protsess, mida spiraal võib hõlbustada, viib mõnel juhul munajuhade obstruktsiooni; üks spiraali mõjudest on munajuhade silelihaste kokkutõmbumine ja spasm, mis võib põhjustada patoloogilist rasedust.	1:1000	Kirurgiline ravi, munajuha eemaldamine.
Valu vahekorra ajal, raskused orgasmi saavutamisel.	Põletikuline protsess Urogenitaalsüsteemis; spiraali vale asend ja / või suurus emakas; allergiline reaktsioon spiraali komponentidele; emaka seinte kahjustus; munasarja tsüstid.	Kuni 2%.	Spiraali eemaldamine või asendamine hormonaalse spiraaliga.
Raseduse algus	Emakasisene seade ei ole 100% efektiivne.	2 kuni 15%.	Individuaalne lähenemine.
Emaka seinte perforatsioon (punktsioon): teravad valud alakõhus; emaka verejooks; halvenemine üldine seisukord, kuni teadvusekaotuseni.	Emaka seinte kahjustamine spiraali sisseviimisel, kasutamisel ja eemaldamisel. Suurendage emaka perforatsiooni ohtu: varane sünnitusjärgne periood; arm emakas pärast keisrilõiget; kõrvalekalded emaka arengus;	Väga harva.	Kirurgiline ravi ja erakorraline arstiabi.
Spiraali sissekasv emaka seina	põletikuline protsess endomeetriumis; kasutades spiraali soovitatud aja jooksul.	Kuni 1%.	Spiraali eemaldamine läbi emakakaela spetsiaalsete instrumentide abil. Mõnikord võib osutuda vajalikuks laparoskoopiline operatsioon.
Vase talumatus või Wilsoni tõbi	individuaalne talumatus või allergia vase suhtes.	Harva.	Asendamine teist tüüpi rasestumisvastaste vahendite või hormonaalsete emakasiseste vahenditega.

Täiendavad kõrvaltoimed hormonaalse emakasisese süsteemi kasutamisel (seostatud hormooni progestageeniga):

• menstruatsiooni puudumine (amenorröa), pärast spiraali eemaldamist taastatakse menstruaaltsükkel;

Samuti võib gestageeni manustamisel tekkida allergiline reaktsioon, mis nõuab spiraali kiiret eemaldamist emakast.

Emakasisene seade (IUD): koostis, toime, näidustused, kasutamise võimalikud negatiivsed tagajärjed - video

Emakasisene seade (IUD): toimemehhanism, ohtlikud komplikatsioonid (terapeudi arvamus) - video

Kuidas saab emakasisese seadmega rasedus jätkuda?



Nagu juba selgunud, ei kaitse emakasisesed rasestumisvastased vahendid 100% raseduse eest. Enamikul neist "õnnelikest naistest" on normaalne rasedus, laps saab teisel trimestril spiraali iseseisvalt välja lükata ja isegi selle käes sündida, mõne lapse jaoks on see selline mänguasi. Kuid kõik pole alati nii sujuv ja kui naine otsustab sellist rasedust säilitada, peab ta olema valmis erinevateks probleemideks.

Spiraaliga raseduse peamised põhimõtted:

1. Raskused tekivad raseduse diagnoosimisel, naine on oma rasestumisvastases vahendis kindel. Ja menstruaaltsükli häired spiraaliga pole haruldased, see toob kaasa asjaolu, et rasedust saab diagnoosida hilja, kui abort on juba raske. Seetõttu on väga oluline kuulata oma keha ja väikseimate kõrvalekallete, muutuste ja raseduse vihjete korral konsulteerida arstiga.
2. Naise soovil võib teha meditsiinilise abordi.
3. Spiraal ei ole näidustus raseduse meditsiiniliseks katkestamiseks. Valik on naisel, sest enamikul juhtudel kulgeb spiraaliga rasedus normaalselt ja komplikatsioonideta. Kuid ikkagi peab arst hindama võimalikud riskid rasedus ja võib soovitada seda katkestada.
4. Spiraali saab raseduse ajal eemaldada. Vase spiraali ei eemaldata sageli, kuna see ei mõjuta loote arengut. Hormonaalne spiraal vabastab kogu raseduse ajal hormoone, mis võib põhjustada kõrvalekaldeid loote arengus. Günekoloog saab spiraali eemaldada, kui selle niidid on säilinud ja see eemaldatakse emakast kergesti ja takistusteta.
5. Selline rasedus nõuab arstide pidevat jälgimist, loote ultraheli regulaarne jälgimine on vajalik.

Võimalikud raseduse riskid emakasisese seadme kasutamisel:

• Suur emakavälise raseduse oht, on vajalik ultraheliuuring.
• Selline rasedus võib lõppeda raseduse katkemisega varajane tähtaeg, mis on seotud spiraali toimega endomeetriumile, millele munarakk on kinnitatud.
• Spiraal võib põhjustada loote emakasisese infektsiooni, samuti emakasisese kasvupeetuse ja raseduse külmumise.
• Hormonaalse spiraaliga on raseduse ajal suur loote väärarengute oht.
Olgu kuidas on, aga kui naine sellest hoolimata rasestus nii võimsa rasestumisvastase vahendiga nagu spiraal, siis tõenäoliselt peab laps tõesti sündima. Iga naine saab ennast kuulata ja otsustada, kas anda sellele beebile elu võimalus või mitte.

Kuidas valida hea spiraal? Milline spiraal on parim?

Teie günekoloog peaks tegelema spiraali tüübi, selle suuruse ja tootja valikuga. Ainult tema saab kindlaks teha ühe või teise emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamise näidustused ja vastunäidustused, teie keha individuaalsed omadused. Aga kui naine on täiesti terve, saab arst valida spiraali. Siis tekib palju küsimusi.

"Millist spiraali valida, vaske või hormonaalset?" Siin peab naine valima efektiivsuse ja võimalike kõrvaltoimete vahel. Hormonaalsel spiraalil on rohkem kõrvalmõjud seotud gestageeniga, kuid need on ajutised ja peatuvad mõne kuu pärast. Ja sellise spiraali kasutamise rasestumisvastane toime on palju suurem. Kui naisel on fibroidid, on hormonaalne spiraal mitte ainult rasestumisvastane, vaid ka ravimeetod. Hõbedaga ja eriti kullaga vaskspiraalil on suurem efektiivsus kui tavalisel vaseseadmel ja kõrvaltoimete oht on väiksem, see on omamoodi keskpaik hormonaalse ja vaskspiraali vahel.

"Kui palju emakasisene seade maksab?" Paljude naiste jaoks on majanduse küsimus suur tähtsus ja määrab spiraali valiku. Vase mähised on palju odavamad kui hormonaalsed süsteemid. Hõbeda ja kullaga spiraalidel on ka kõrge hind.

"Millist mähist on kauem kasutatud?" Hõbeda ja kullaga spiraale saab kasutada kõige kauem, kuni 7-10 aastat või rohkem. Hormonaalseid mähiseid kasutatakse tavaliselt mitte rohkem kui 5 aastat.

"Milline spiraal ei mõjuta järgmisi rasedusi?" Iga spiraal võib põhjustada probleeme tulevaste rasedustega, see on emakaväline rasedus ja põletikulisest protsessist tingitud viljatus. Emakavälise raseduse tekkimise oht spiraali kasutamise ajal on gestageeni toime tõttu suurem hormonaalsetes spiraalides. Vasepoolid tekitavad suurema tüsistuste riski emaka ja lisandite põletiku kujul. Spiraali eemaldamisel tekib emakaväline rasedus sageli pärast vaskspiraalide kasutamist.

"Milline spiraal on valutu?" Spiraali paigaldamise ja eemaldamise ajal kogeb naine mõningast valu. Kuid see ei tohiks spiraali valikut põhimõtteliselt mõjutada. Hormonaalsüsteemi kasutuselevõtuga on need valulikud aistingud rohkem väljendunud, mistõttu kasutatakse kohalikku anesteesiat. Kohalikku anesteesiat saab teha vaskspiraali kasutuselevõtmisega naistel, kes on eriti muljetavaldavad ja emotsionaalsed.

Ülevaade erinevatest kaasaegsetest emakasisestest seadmetest: Juno, Mirena, Goldlily, Multiload, Vector extra, kulla ja hõbedaga spiraalid

Nimi

Kirjeldus

Kehtivus

Multiload spiraali kasutatakse:

• Vajadus pikaks ajaks rasestumisvastased vahendid;

See spiraal on valmistatud suure tihedusega polüetüleenist. Tal on kaks painduvat õlga, mis aitavad toodet emakas hoida. Narkootikumide spiraali Multiload juhis teavitab üldised põhimõtted selle kasutamine. Enne selle kasutamist peab patsient läbima täieliku diagnoosi, et kinnitada suguelundite piirkonna haiguste puudumist, rasedust. Täiendava kaitse eesmärgil spiraali sissetoomise eest varases staadiumis pärast rasestumist on tavaks see protseduur ette kirjutada viimastel päevadel. menstruatsioon verejooks või kohe pärast selle lõppu.

Pärast abort või sünnitus, võetakse Multiload spiraal kasutusele kas kohe (kümne minuti pärast) või pooleteise kuu pärast. Keisrilõike korral oodake vähemalt kolm kuud. Selle rasestumisvastase vahendi koguaeg emakaõõnes ei tohi ületada viit aastat.

Multiload mähise kasutuselevõtu protseduuri teostab ainult arst.

Multiload -spiraal on vastunäidustatud:

• Rasedus või selle kahtlus;
• Suguelundite pahaloomulised kasvajad;
• Täpsustamata verejooks, samuti fibromüomatoosi põhjustatud;
• Emakaväline rasedus minevikus või tegurid, mis suurendavad selle arengu riski;
• Emaka või selle emakakaela anatoomilise struktuuri kõrvalekalded;
• Endometrioos või emakakaela düsplaasia;
• Suguelundite (välja arvatud soor) või vaagnaelundite nakkus- ja põletikulised haigused - ägedal perioodil või krooniline korduv;
• Teatud sugulisel teel levivad nakkused;
• Taastumine pärast nakatunud aborti (esimese kolme kuu jooksul);
• Vase talumatus;

Multiload spiraali kõrvaltoimed

Esimestel kuudel, pärast spiraali sissetoomist, on võimalik määrimine, verejooks perioodide vahel. Menstruatsioon ise võib muutuda rikkalikumaks ja pikemaks. Harva kurdavad patsiendid valu vahekorra ajal ja pärast seda. Võimalik ka emaka seina perforatsioon või suguelundite, väikese vaagna teiste organite nakatumine. Kirjeldatud reaktsioonid nagu valu jalgades, seljas, alakõhus.

Kui kaasasoleva spiraaliga rasedus siiski esineb, peate võimalikult kiiresti kindlaks tegema, kas see on emakas või emakaväline. Teisel juhul on vaja operatsiooni. Emaka raseduse korral võib naine otsustada seda säilitada. Sellisel juhul võetakse Multiload spiraal välja varakult (kuni kaksteist nädalat). Hiljem jääb spiraal emaka kehasse. Puuduvad tõendid selle kohta, et see võib raseduse kulgu häirida ja põhjustada lootel sünnidefekte. Kell rinnaga toitmine spiraali sisestamisel tuleb olla eriti ettevaatlik, kuna emaka seinad on kõige tundlikumad ja võivad olla perforeeritud.

Arvustused spiraalist Multiload

Naised, kes jätavad arvustusi Multiload spiraali kohta, räägivad sellest täiesti erineval viisil. Ilmselgelt mõnel see toimib, aga teistel mitte:

- Pärast teist sünnitust otsustasin, et nüüd pean end usaldusväärsemalt kaitsma. Arst soovitas Multiload. Spiraali panemine ei tee haiget. Esimese kuue kuu jooksul oli mul veidi tihedamad perioodid, kuid siis normaliseerus kõik. Olen väga rahul.

- Mitmelaadimispiraali miinustest võin nimetada ainult sagedasemaid uuringuid arsti juures - peate ilmuma kord kuue kuu jooksul. Alguses olid tugevad perioodid, kuid ilma valuta. Üldiselt on see ilus ja usaldusväärne viis rasestumisvastased vahendid.

- Esimene mähis tuli eemaldada pooleteise aasta pärast, kuna põletik algas. Me panime selle pärast Multiload -ravi. Kuid ta pidi ta kiiremini eemaldama - hemoglobiin kukkus, verd purskas kümme päeva, algas tsüstiit... Tegin pika ravi, jõin raskeid ravimeid. Ja sa pidid lihtsalt spiraali välja võtma!

- Ma ei suutnud spiraaliga elada - verejooks oli selline, et olin lihtsalt kurnatud. Siis nad lisasid räst ja valu alakõhus. Nii et selline rasestumisvastane vahend pole minu jaoks.

Pean ütlema, et seda tüüpi kaitse pole tõesti kõigile patsientidele hea. Ja on võimatu ette ennustada, kuidas naise keha spiraalile reageerib. Mõne jaoks ei kannata suguelundite piirkonna tervis, teised aga seisavad silmitsi terve kõrvalmõjude "kimbuga". Kuid Multiload spiraal saab paljude günekoloogide soovitusi - nad peavad seda tõhusaks ja ohutuks.

Hinda Spiraalne mitmelaadur!

Aitas mind 24

See ei aidanud mind 4

Üldine mulje: (10)

Emakasisene aparaat (lühidalt IUD) on sünnitanud fertiilses eas naiste seas populaarne juba pikka aega. Ja vaatamata suurele rasestumisvastasele toimele kahtleb enamik naisi spiraali paigaldamise vajaduses, põhjendades oma keeldumist kõrvaltoimete ja komplikatsioonide esinemisega.

Kell õige valik spiraalid, arsti professionaalsus (sissejuhatusprotseduur), võttes arvesse näidustusi ja vastunäidustusi seda abinõu on tõepoolest kõige edukam rasestumisvastane meetod, mis ei nõua ranget enesedistsipliini, nagu näiteks hormonaalsete pillide võtmisel.

Emakasisene seade on

Emakasisene rasestumisvastane vahend või emakasisene vahend on sünteetilisest materjalist (meditsiinilisest plastist) valmistatud seade, mis sisestatakse emakaõõnde, mis hoiab ära soovimatu raseduse tekkimise selles. Kaasaegsed spiraalid on väikesed, 24–35 mm ja sisaldavad kas mittepõletikulisi metalle (vask, hõbe või kuld) või hormooni levonorgestreeli (LNG-IUD).

Ajalooline viide

Emakasisese rasestumisvastase meetodi väljatöötamine algas 1909. aastal, kui dr Richter tegi ettepaneku kasutada rasestumisvastast vahendit, mis on loodud kahest siidniidist, mis olid omavahel ühendatud pronksniidiga. Leiutis ei olnud populaarne. Alates 1920. aastast alustas naistearst Grafenburg katseid, luues siidiussist niitidest kujundusi, ja hiljem kavandas ta siidniitidest rõnga, mille põimis hõbetraadiga. Kuid rõnga tõsiseks puuduseks oli selle spontaanne väljasaatmine (kaotus).

Hiljem, 1961. aastal, valmistas dr Lippes serpentiini spiraali (topelt S) ja kuigi seadet nimetatakse Lippesi või Lipssi silmuseks, näeb see välja pigem siksakilise kujuga spiraalina, mis andis nime kaasaegsetele emakasisestele seadmetele - emakasisene seade.

Toimemehhanism

Emakasisesel seadmel on mitu toimemehhanismi:

• Ovulatsiooni pärssimine, munasarjade funktsiooni pärssimine

Spiraali kandmisel aktiveerub veidi hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteem, mis viib LH sekretsiooni mõningase suurenemiseni, kuid säilitab östrogeenide ja progesterooni tootmise. Samal ajal suureneb östrogeenide sisaldus ja nende tipp jõuab tsükli keskele 1-2 päeva võrra.

• Implantaadi ennetamine või katkestamine

Teises faasis on progesterooni tõus märgatavam, kuid teise faasi kestus väheneb. Kuigi endomeetrium muutub tsükliliselt, on nende muutuste sünkroonsus häiritud: esimene faas pikeneb ja sekretoorsed muutused hilinevad (emaka limaskesta ebapiisav küpsemine), mis takistab viljastatud munaraku sisenemist endomeetriumi. Spiraali vase sisalduse tõttu paraneb östrogeenide imendumine ja LNG-IUS stimuleerib varane küpsemine endomeetrium ja selle tagasilükkamine, kui munarakul pole veel olnud aega emakas kindlalt ankurdada. See on spiraali katkestav toime.

• Sperma edenemise rikkumine ja aseptiline põletik emakas

Emakas olev spiraal ärritab selle seinu, mis kutsub esile bioloogiliselt aktiivsete ainete sekretsiooni prostaglandiinide emakas). Prostaglandiinid stimuleerivad mitte ainult LH vabanemist ja endomeetriumi defektset küpsemist, vaid ka aseptilist põletikku emakas. Sellisel juhul suureneb emakakaela limas prostaglandiinide tase, mis pärsib sperma tungimist emakaõõnde. Aseptilise põletiku tagajärjel, mis tekkis emakaõõnes vastusena spiraali kasutamisele võõrkehana, suureneb leukotsüütide, makrofaagide ja histiotsüütide sisaldus. Kõik need rakud võimendavad sperma fagotsütoosi (söömist) ja isoleerivad viljastatud munaraku, takistades selle siirdamist endomeetriumi.

• Muutused viljastatud või viljastamata munaraku edenemise olemuses läbi munajuha

Sekreteeritavad prostaglandiinid kiirendavad munajuhade peristaltikat, mille tagajärjel kas viljastamata muna satub emakasse ja kohtumine spermaga toimub tuubis või viljastatakse, kuid liiga vara, kui endomeetrium ei ole veel valmis selle implanteerimine.

Emakasiseste vahendite sordid

Emakasisesed vahendid võib olla erinevat tüüpi ja erineda nii vormis kui ka raviaine või metalli sisalduse poolest.

Lisaks jagatakse uute emakasiseste vahendite väljatöötamisel kõik spiraalid ilmumisaja järgi kolmeks põlvkonnaks:

I põlvkonna spiraal

Sellised spiraalid on valmistatud plastikust ega sisalda metalli, seetõttu klassifitseeritakse need inertseks (neutraalseks). Rasestumisvastane toime saavutatakse ainult aseptilise põletiku esilekutsumisega ja viljastatud munaraku implanteerimise vältimisega. Lippesi silmus kuulub esimesse põlvkonda. Kuid WHO on nende kasutamise alates 1989. aastast keelanud madala rasestumisvastase toime, emaka ja lisandite põletikuliste haiguste ning spontaanse väljatõrjumise tõttu.

II põlvkonna spiraal

Teise põlvkonna spiraalid sisaldavad metalli sisaldavaid. Esiteks ilmus vasksisaldusega spiraal, millel on antianidatsiooniefekt, see tähendab, et see takistab implanteerimist. Vaske sisaldavad mähised on valmistatud plastikust (spiraali alus), mähisejalg on mähitud vasktraati. Sõltuvalt vase kogusest jagunevad need emakasisesed vahendid madala sisaldusega spiraalideks ja kõrge vasesisaldusega spiraalideks. Hiljem valmistati spiraale sääre luumenis hõbedase sisuga või kullaga, ümber jala keerutatud traadi kujul. Hõbedat ja kulda sisaldavaid spiraale peetakse rasestumisvastaste vahendite osas tõhusamaks (rasestumisvastane toime ulatub 99%-ni), nad takistavad põletikuliste haiguste arengut ja toime kestus pikeneb 7-10 aastani.

3. põlvkonna spiraal

Viimase põlvkonna spiraalid sisaldavad emakasiseseid seadmeid, mis sisaldavad progestiini nimega levonorgestreel. Nende teine ​​nimi on LNG-Naval Forces. Populaarsed hormooni sisaldavad emakasisesed seadmed on Mirena ja spiraal LNG-20. LNG-spiraalidel ei ole mitte ainult peaaegu 100% rasestumisvastane toime, vaid neil on ka terapeutiline toime (seetõttu on neid soovitatav kasutada väikeste emakafibroidide või endomeetriumi hüperplaasiaga naistel).

Spiraalkujud

Mereväed erinevad mitte ainult koostise, vaid ka kuju poolest. Tänapäeval on umbes 50 eri kujuga spiraali tüüpi. Emakasisese rasestumisvastase vahendi kuju ja koostist soovitab ja valib arst anamneesi, kehaehituse, individuaalsete anatoomiliste tunnuste jm alusel. Seetõttu on "käigu pealt" raske otsustada, milline emakasisene vahend on parem. Populaarsed spiraalkujud:

Pool-ovaalne

Teist emakasisese rasestumisvastase vahendi vormi nimetatakse vihmavarjuks või hobuserauaks. Välistel eenditel - spiraali "õlgadel" on väikesed okkad, mis võimaldavad seadet kindlalt emakaõõnde kinnitada ja takistavad selle väljatõrjumist.

Eelistest tuleb märkida nende peaaegu valutu kasutuselevõtt (spiraal on emakakaela kanalit läbides hästi konfigureeritud ja sirgub emakaõõnes), seadme haruldane spontaanne väljalangemine tänu "õlgadele" tekkinud okkadele, kandmisel minimaalsed valulikud aistingud. "Hobuserauad" sobivad ideaalselt naistele, kellel on esinenud ainult iseseisvat sünnitust, või naistele, kelle emakakael on "nullipaariline" (pärast operatiivset sünnitust).

Ümmargune või poolring

Selliste rasestumisvastaste vahendite teine ​​nimi on rõngas või poolrõngas. Hiinas on populaarsed mererõngad, millel pole "antenne" ja millel on üks lokk.

Praktikast: rõngakujulised spiraalid on üsna ebamugavad. Põhimõtteliselt kurdavad patsiendid spiraali kasutuselevõtu ajal valu, mõnel juhul väga olulist. "Rõngas" on halvasti konfigureeritud ja vaevalt läbib emakakaela kanalit, mis põhjustab valu. Lisaks kurtsid naised, kellel on esinenud üksik sündi, sageli valulike perioodide üle. Seetõttu pole minu arvates see rasestumisvastane vahend absoluutselt sobilik naistele pärast keisrilõiget või ainult ühe iseseisva sünnituse korral. Kuid mitmepoolsed patsiendid ei näidanud mingeid kaebusi manustamise ega kandmise ajal. Rasestumisvastane toime, hoolimata seadme kujust, jääb kõrgeks.

T-kujuline

Kõige tavalisem spiraalitüüp Venemaal. Väliselt sarnaneb rasestumisvastane vahend tähega "T", see tähendab, et sellel on vasest või hõbedast (kuld) traadist pakitud varras ja 2 "õlga". Kui me räägime parimatest emakasisestest vahenditest, siis on see vorm kõige eelistatavam, seda on nii lihtne sisestada, mugav kanda (naine ei tunne ebamugavust), eemaldatakse probleemideta ja kinnitatakse emakasse paindlikkuse tõttu. "õlad".

T -kujulise heeliksi puuduseks on minu arvates ainult üks - spontaanse väljaheitmise protsent on suurem kui teiste vormide spiraalidel. Soovitatav naistele pärast keisrilõiget või pärast ühekordset sünnitust (emakakaela kanal on enam -vähem suletud, mis vähendab prolapsi riski).

Populaarsete spiraalide ülevaade

Mirena

Sisaldab kõige aktiivsemat gestageeni - levonorgestreeli, mis annab spiraalile antiöstrogeenseid ja antigonadotroopseid omadusi, lisaks kõrgele rasestumisvastane toime... Levonorgestreel pärsib endomeetriumi proliferatsiooni ja põhjustab selle atroofilisi muutusi, seetõttu kasutatakse seda rasestumisvastast vahendit sagedamini koos terapeutiline eesmärk(düsfunktsionaalse emaka verejooksu, raskete ja pikaajaliste perioodide, düsmenorröa, emaka müoomi, premenstruaalse sündroomi korral). Mirena't kasutatakse ka hormoonasendusravina post- ja perimenopausis. Garanteeritud kasutusiga 5 aastat. Selle kuju on T-kujuline.

Mirena spiraalide keskmine hind on 12 000 rubla.

Juno Spiral

Sellel on palju sorte:

• Vaskkomponendiga hobuseraua või rõngakujuline Juno Bio-T;
• Juno Bio-T Ag hobuseraua või tähe "T" kujul, millel on vask-hõbedane komponent;
• Juno Bio-T Super, mis on valmistatud "T" tähe kujul, sisaldab vaske ja taruvaiku, mis tagab põletikuvastase toime;
• Juno Bio -T Au - sisaldab kulda, sobib naistele, kes on metallide suhtes allergilised.

Selle koostise tõttu on seda tüüpi spiraalil üldine antiseptiline toime, see tähendab, et emaka ja lisandite põletikuliste haiguste oht on üsna madal. Seetõttu soovitatakse kroonilise adnexiidi või endometriidiga patsientidel kasutada Juno tüüpi spiraali.

Bio-T Ag spiraali keskmine hind on 400 rubla.

Nova-T Cu Ag

Garanteeritud kasutusiga kuni 5 aastat. See on valmistatud tähe "T" kujul, seadme jalg on mähitud hõbedase südamikuga vasktraati (hõbe aeglustab vase korrosiooni, pikendades spiraali kasutamise kestust).

Tõhus rasestumisvastane vahend, millel on piisavalt pikk kandmisperiood. Soovitatav noortele naistele, kellel on 1–2 sünnitust ja varasemad emaka või lisandite põletikulised haigused.

Nova-T spiraali keskmine hind on 2500 rubla.

Mitmelaadimine

See on valmistatud hobuseraua kujul, mille õlgade välispinnal on naelu. Seadme varras on mähitud vasktraati. Multiload-spiraale on kahte tüüpi (sõltuvalt vase pindalast): Cu-250 (vaskpindala 250 ruut mm) Cu 375 (375 ruut mm). Kehtivusaeg vastavalt 5 ja 5 - 8 aastat.

Võib -olla parim mähis täna turul. Seda on lihtne sisestada ja kanda, toime kestus on pikk, rasestumisvastane toime on kõrge, sellel on antiseptilised omadused (vase tõttu). Günekoloogid soovitavad reeglina Multiload naistele, kes otsustavad seadme esmakordselt sisestada.

Keskmine hind Moskvas on 3500 rubla.

Gravigard - Cu -7

Toodetud USA -s numbri 7 kujul, jalg on kaetud vasktraadiga (vaskpindala 200 kuupmeetrit). Paigaldatud 2-3 aastat.

Kuna seadmel on ainult üks "õlg", sisestatakse see peaaegu valutult, seetõttu sobib see nullist naistele, sealhulgas neile, kelle esimene sünnitus lõppes keisrilõikega. Spiraalkaotuse oht on sel juhul väga väike, kuid kõrge pariteediga (kolm või enam sünnitust) naistel on soovitatav kanda Gravigard Cu-7.

IUD kehtivusaeg

Kui kaua võib spiraal seista? Sarnane küsimus muretseb kõiki naisi, kes otsustavad seda rasestumisvastast meetodit kasutada. Spiraali kasutusiga on erinev erinevad tüübid emakasisesed rasestumisvastased vahendid ja sõltub nende koostises sisalduva metalli või ravimi kogusest (kõrvaltoimete puudumisel spiraali kandmisel):

Kasutamise kestus sõltub vase kogupindalast. Kehtivusaeg on 2–3 aastat kuni 5–8 aastat.

Kasutusaeg 5 kuni 7 aastat.

Kehtivusaeg 5-7 aastat, võib -olla pikem kandmine, kuni 10 aastat.

LNG-merevägi

Rasestumisvastased ja terapeutilised toimed on rasestumisvastaste vahendite kandmisel tagatud 5 aastaks, kuid need püsivad 1–2 aastat pärast ametliku kehtivusaja lõppu.

Emakasisene rasestumisvastane vahend

Enne emakasisese seadme paigaldamise otsustamist peaksite külastama günekoloogi ja läbima vajalikud uuringud:

• põhjalik anamneesi kogumine ja günekoloogiline läbivaatus, et teha kindlaks emakasisese seadme kasutamise vastunäidustused;
• mikrofloora määrimine emakakaela kanalist, kusiti ja tupest;
• PCR suguelundite infektsioonide korral (vastavalt näidustustele);
• KLA (välistada aneemia, allergiline reaktsioon - eosinofiilide suurenemine ja varjatud põletikuline protsess);
• OAM (välja arvatud kuseteede infektsioon);
• Väikese vaagna ultraheli (välja arvatud günekoloogilised haigused, rasedus, sealhulgas emakaväline ja emaka väärarengud);
• kolposkoopia (vastavalt näidustustele: emakakaela taustprotsessid).

Rasestumisvastase vahendi kasutuselevõtu protseduuri eelõhtul on soovitatav:

• seksuaalse puhkuse järgimine 2-3 päeva enne protseduuri;
• keeldumine pesemisest ja intravaginaalsete ainete (suposiidid, tabletid ja kreemid) kasutamisest;
• intiimhügieenitoodete kasutamisest keeldumine.

Spiraal sisestatakse menstruatsiooni lõpus, umbes 4–5 päeva, mis hoiab ära selle kadumise (menstruaalverejooks väheneb ja väline neel jääb endiselt praokile, mis hõlbustab rasestumisvastase vahendi kasutuselevõttu).

Sissejuhatus

1. patsient lamab günekoloogilisel toolil, tuppe sisestatakse Simps peegel, mis paljastab emakakaela, emakakaela ja tuppe töödeldakse antiseptikuga (protseduur viiakse läbi ambulatoorselt ja on praktiliselt valutu);
2. emakakael on fikseeritud kuulitangidega, emaka pikkus mõõdetakse sondiga;
3. emakakaela kanalisse sisestatakse plastjuhik (kinnitatud spiraali külge), mis surutakse emakaõõnde, seejärel surutakse rasestumisvastane vahend plastkolviga välja (ideaaljuhul peaks spiraal toetuma oma "õlgadega" vastu emakapõhja) ); kui spiraal on T-kujuline, torgatakse "õlad" esmalt juhi sisse (tõmmates niidid tagumine külg dirigent);
4. juht eemaldatakse ettevaatlikult, emakakaelast ulatuvad tuppe pikad niidid, mis lõigatakse soovitud pikkuseks, luues "antennid" - need ulatuvad välja välisest neelust, mis on vajalik emakasisese spiraali enesekontrolliks ;
5. kogu tutvustusprotsess ei kesta kauem kui 5 minutit.

Pärast sissejuhatust

• arst salvestab paigalduskuupäeva, spiraalmudeli ambulatoorsele kaardile ja teavitab patsienti selle kehtivusajast;
• kontrollosakond määratakse 10 päeva pärast;
• seksuaalne puhkus, raskuste tõstmisest keeldumine, lahtistite ja kuumade vannide võtmine 14 päeva jooksul pärast emakasisese seadme seadistamist;
• tupe tampoonide kasutamisest keeldumine (7 - 10 päeva).

Kohe pärast protseduuri soovitatakse naisel istuda ja tingimuste olemasolul lamada 15 kuni 30 minutit. Alakõhus võib esineda valu (emaka kokkutõmbed vastuseks võõrkehale selle õõnsuses), mis peaks 30–60 minuti pärast iseenesest kaduma.

Naist peaks günekoloog regulaarselt kontrollima (kord poole aasta jooksul) ja kontrollima iseseisvalt rasestumisvastase vahendi leidmist (sõrmedega "antennide" tunne välise neelu juures). Kui "antennid" pole käegakatsutavad või seadme alumine ots on tunda (mittetäielik spontaanne väljasaatmine), peate kiiresti konsulteerima spetsialistiga. Lisaks on arsti juurde mineku põhjused järgmised:

1. menstruatsiooni hilinemine (rasedus on võimalik);
2. verejooks või menstruatsioonide vaheline verevool;
3. alakõhuvalu (intensiivne menstruatsiooni ajal ja ebamugavustunne väljaspool menstruatsiooni);
4. palavik, joobeseisundi tunnused;
5. patoloogilise tupest väljumise välimus (lõhnatu, rohekas või kollakas, vahune, rikkalik);
6. valu suguelu ajal;
7. menstruaalverekaotuse suurenemine (menstruatsiooni pikenemine, kaotatud vere mahu suurenemine).

Vastunäidustused ja komplikatsioonid

Emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutuselevõtul on mitmeid vastunäidustusi.

Absoluutsete hulka kuuluvad:

• rasedus või selle kahtlus;
• suguelundite vähk, selle kahtlus või pärilik eelsoodumus;
• suguelundite krooniliste põletikuliste haiguste äge ja ägenemine;
• kergekäeline seksuaalelu (suur tõenäosus nakatuda sugulisel teel levivatesse infektsioonidesse);
• verejooks teadmata etioloogiaga suguelunditest;

Suhteliste hulka kuuluvad:

• põletikulised protsessid emaka / lisandite minevikus;
• emaka / lisandite kroonilised põletikulised haigused;
• valulikud perioodid;
• rikkalik, pikaajaline igakuine või intermenstruaalne verejooks;
• endomeetriumi hüperplastilised protsessid;
• endometrioos;
• emaka alaareng ja väärarengud (vahesein emakas, kahe sarvega või sadulaga emakas);
• emakaväline rasedus minevikus;
• kaela deformatsioon, anatoomiline istmik-emakakaela puudulikkus;
• aneemia ja muud verehaigused;
• sünnituse puudumine;
• immunosupressantide võtmine;
• kroonilised põletikulised üldhaigused, sealhulgas tuberkuloos;
• südame-veresoonkonna haigus;
• emakakaela kanali stenoos;
• submukoosne müoom;
• metallide või hormoonide talumatus;
• spiraali spontaanne väljasaatmine minevikus.

Kõrvaltoimed ja komplikatsioonid

Võimalikud tüsistused ja kõrvaltoimed emakasisese seadme kasutuselevõtu ajal või pärast seda on järgmised:

• emakakaela vigastus, verejooks ja emaka perforatsioon rasestumisvastase vahendi kasutuselevõtuga;
• intensiivne valu menstruatsiooni ajal, õõnes lähedusega, intermenstruaalperioodil;
• rasestumisvastase vahendi spontaanne väljutamine;
• tsükli rikkumine (menstruatsiooni pikenemine, rasked perioodid, intermenstruaalne verejooks);
• rasedus, sealhulgas emakaväline;
• krooniline endometriit ja adnexiit pärast spiraali eemaldamist, viljatus;
• aneemia (hüperpolümenorröaga);

Eelised ja puudused

Emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamisel on oma eelised ja puudused, nagu igal teisel soovimatu raseduse vältimise meetodil.

Mereväe eelised

• vastuvõetav hind;
• kasutamise kestus;
• raha kokkuhoid (pole vaja pidevalt osta rasestumisvastaseid tablette ja kondoome);
• ei nõua ranget enesedistsipliini (pidev pillide võtmine);
• reproduktiivse funktsiooni kiire taastamine pärast eemaldamist;
• kõrge kasutegur (kuni 98 - 99%);
• rasestumisvastase toime ilmnemine kohe pärast manustamist;
• erakorralise rasestumisvastase vahendi võimalus pärast kaitsmata vahekorda;
• terapeutiline toime (koos fibroididega, rikkalikud menstruatsioonid, emakasisesed adhesioonid - sünheiad);
• emantsipatsioon intiimsuse ajal (ei karda rasestuda);
• sobib rasestumisvastaseks vahendiks sünnitusjärgsel perioodil;
• kõrvaltoimete ja komplikatsioonide puudumine, võttes arvesse vastunäidustusi ja õige valik ja rasestumisvastase vahendi kasutuselevõtt;
• ühilduvus ravimite ja alkoholiga;
• põletikuvastane toime vase, hõbeda, kulla ja taruvaigu sisalduse tõttu.

Spiraali puudused

• suurenenud emakavälise raseduse oht (välja arvatud LNG-IUD);
• rasestumisvastase vahendi spontaanse (ja naise jaoks nähtamatu) kaotamise oht;
• sugulisel teel levivate nakkuste nakatumise riski suurenemine ja juhusliku seksuaalvahekorraga adnexiidi / endometriidi esinemine;
• menstruaalverekaotuse mahu ja kestuse suurenemine ning aneemia teke;
• rasestumisvastase vahendi sisestamisel või eemaldamisel emaka või emakakaela kahjustamise oht;
• nõuab spiraali olemasolu regulaarset kontrollimist;
• emaka raseduse algus ja reeglina vajadus see katkestada;
• spiraali peamine mõju on abort, mis ei ole usklikele naistele vastuvõetav;
• spiraali tutvustamist ja valimist teostab spetsialist.

Spiraali kasutuselevõtt pärast ...

Emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutuselevõtu optimaalne ajastus:

• 6 nädalat pärast spontaanset sünnitust (haavakoha paranemine emakas pärast platsenta eraldumist ja emakakaela kanali moodustumist);
• kuus kuud pärast kirurgilist sünnitust (armide lõplik paranemine emakas ja selle elujõulisus);
• pärast 35 aastat vastunäidustuste puudumisel või endomeetriumi hüperplastiliste protsesside (LNG-IUD) juuresolekul;
• pärast aborti kas kohe või esimese menstruatsiooni ajal;
• pärast kaitsmata vahekorda 5-7 päeva jooksul.

Küsimus Vastus

Küsimus:
Tahan proovida paigaldada spiraal. Milline on parim spiraal?

Mitte ükski günekoloog ei anna sellisele küsimusele ühemõttelist vastust. Arst, kes teid jälgib, saab soovitada ainult teatud koostisega seadme üht või teist vormi. Valik sõltub vaagnaelundite varasematest põletikulistest haigustest, hormonaalsetest häiretest (kas esines düsfunktsionaalne verejooks, tsükli häired või hüperplastilised protsessid), sündide arvust ja nende lahendamisest (sõltumatu või kirurgiline), põhiseaduslikest iseärasustest (kehaehitus, emakas). painutamine) ja muud tegurid. Ja isegi pärast ajaloo hoolikat uurimist ja uurimist on võimatu kindlalt öelda, et see spiraal sobib. Seadme valimisel peaksite keskenduma mitte hinnale (mida kallim, seda parem) ja mitte sõprade nõuannetele (mul on selline vorm ja kindel, probleeme pole), vaid arsti soovitustele. Spiraali valik ja paigaldamine on võrreldav ainult kingade valikuga. Kuni te seda selga proovite, ei tea te, kas kingad sobivad või mitte, pole vahet, kas suurus on sama (viimase kuju, jala laius, jalatald ja palju muud on olulised) . Sama võib öelda ka spiraalide kohta. Isegi pärast edukat sisestamist ja kuuajalist ohutut kandmist menstruatsiooni ajal võivad tekkida nii tugevad valud, et patsient jookseb arsti poole palvega seade eemaldada.

Küsimus:
Kui ma ise spiraali olemasolu kontrollisin, ei tundnud ma "antenne". Mida teha?

On vaja näha günekoloogi. Võimalik, et spiraal kukkus välja, kuid te ei märganud, seega on rasedus võimalik. Kuid on võimalik, et "antennid" lihtsalt "peitsid" emakakaela kanalisse ja günekoloog pintsettide abil, tõmmates need kergelt välja.

Küsimus:
Kas spiraali taustal on võimalik rasestuda?

Jah, sellel meetodil ei ole 100% rasestumisvastast toimet. Rasedus on võimalik 1-2% naistest. Selle oht on eriti suur mittetäieliku spontaanse väljutamise korral, kui mitte ainult "antennid" ei ulatu välisest neelust välja, vaid ka spiraalvõll.

Küsimus:
Millal ja kuidas spiraal eemaldatakse?

Kui rasestumisvastase vahendi kandmine ei tekita ebamugavusi ega põhjusta kõrvaltoimeid, eemaldatakse see kas pärast aegumiskuupäeva või naise soovil tsükli mis tahes päeval (eelistatavalt menstruatsiooni ajal - vähem valus). Eemaldamise teostab günekoloog, haarates pintsettide või tangidega "antennidest" ja tõmmates neid enda poole. Võimalik on olukord, kus spiraali niidid pole välises neelus nähtavad või tulevad tangidega haarates lahti. Seejärel eemaldatakse spiraal spetsiaalse konksuga, sisestades selle emakaõõnde ja kleepides rasestumisvastase vahendi "õlgadele". Mõnikord nõuab olukord lühiajalist haiglaravi, et eemaldada seade konksuga ja sellele järgnev emakaõõne kuretaaž (spiraali kandmisaja märkimisväärne ületamine, spiraali ambulatoorsel väljavõtmisel ebaõnnestumine, emaka verejooks või endomeetriumi liigne vohamine, mida kinnitab ultraheli).

Küsimus:
Kui kiiresti taastatakse rasestumisvõime pärast seadme eemaldamist?

Viljakuse taastamise aeg on individuaalne. Kuid soovitud raseduse esinemist täheldatakse 96% naistest aastaringselt.

Küsimus:
Kui kaua spiraal juurdub?

Kui spiraal on õigesti valitud, võttes arvesse emaka suurust ja pikkust, vastunäidustusi ja anatoomilisi omadusi, siis "juurdub" see umbes 1 - 3 kuud.

Küsimus:
Abikaasa kaebab spiraali hõõgniitide tunde üle vahekorra ajal. Kas see on normaalne ja mida ma peaksin tegema?

Kui teie mehele need aistingud ei meeldi, siis võib -olla jäite pärast rasestumisvastase vahendi kasutuselevõttu liiga pikkade "antennidega". Võite pöörduda oma günekoloogi poole palvega neid mõnevõrra lühendada (kuid nende hilisem kadumine emakakaela kanalis on suur tõenäosus, mis raskendab spiraali olemasolu enesekontrolli).

Küsimus:
Millal saab pärast vana eemaldamist uue mähise paigaldada?

Kui spiraal ei põhjustanud kõrvaltoimeid, saab uue paigaldada kuu aja pärast, kuid parem pärast 3, et veenduda menstruaaltsükli normaalsuses ja seda täiendavalt uurida.

Kahjuks Venemaal viimased aastad abortide arv kasvab märgatavalt. See on tingitud hooletusest.Günekoloogid soovitavad tungivalt kaitset. Kaitstud hoiab ära soovimatu raseduse ja väldib sugulisel teel levivate haiguste teket. Spiraal "Multiload" on naiste seas suur nõudlus. Arvamused tema kohta on väga mitmetähenduslikud. Räägime sellest üksikasjalikumalt.

Tööriista kirjeldus

Kui usute meditsiinispetsialistide arvustusi spiraali "Multiload" kohta, siis on soovimatu raseduse vältimise tõenäosus 98%. See tähendab, et seda rasestumisvastast vahendit võib nimetada tõhusaks. See koosneb mitmest komponendist:

• Vasktraadist spiraal. Põhimaterjali kogupindala on 375 ruutmeetrit. mm.
• Painduv riidepuu, mis on valmistatud tihedast polüetüleenist, baariumsulfaadist ja etüleenvinüülatsetaadi kopolümeerist.

Emakaõõnes oksüdeeritakse varras, vabastades 30 mikrogrammi vaske päevas. Selle tulemusena on munaraku viljastamiseks sperma blokeeritud.

Rakendus

Kui uurite hoolikalt naiste foorumeid, näete, et see on olemas suur hulk arvustused spiraali "Multiload" kohta. Selle juhised näitavad, et sissejuhatuse viib läbi ainult spetsialist steriilsetes tingimustes. Raske rasestumisvastase vahendi sisestamine emakaõõnde on rangelt keelatud. Protseduur on jagatud mitmeks põhietapiks:

1. Esmane visiit günekoloogi juurde. Spetsialist kogub analüüsimiseks vajaliku materjali tupest (määrib), määrab vereanalüüsi.
2. Teisel vastuvõtul saab patsient teada uuringu tulemustest. Kui selgub, et tõsiseid vastunäidustusi pole, saab rasestumisvastase vahendi paigaldada.

Palju positiivne tagasiside spiraali "Multiload" kohta ei tekita kahtlust, et see pole mitte ainult tõhus, vaid ka ohutu ja lihtne kasutada. Protseduuri kestus on 5 kuni 30 minutit.

Väärib märkimist, et selle seadistamisel peab arst järgima teatud kriteeriume. Spetsialistid ei tee seda protseduuri hiljem kui 3 päeva pärast menstruaaltsükli viimast päeva. Nad seostavad seda uue raseduse võimalusega. Spiraali on lubatud paigaldada mitte varem kui 6 nädalat pärast aborti, 6 kuud pärast sünnitust ja 3 kuud pärast keisrilõiget.

Kuidas ta naistele meeldib?

Kokku on seda tüüpi rasestumisvastaste vahendite kohta naiste foorumitel kõige sagedamini kaks peamist eelist:

1. Spiraal on väga tõhus ja usaldusväärne. Inimkonna kauni poole esindajad kinnitavad, et neil on õnnestunud soovimatut rasedust vältida.
2. See rasestumisvastane vahend on ökonoomne. Tasub veeta vaid üks kord, et nautida oma partneriga intiimset elu ilma takistusteta 5 aastat.

Eraldi tasub rääkida muudest spiraali omadustest, mille kohta tarbijatel on mitmetähenduslik arvamus.

Vastunäidustuste kohta

Naiste foorumites leidub üha sagedamini teemasid, mis on pühendatud emakasisese seadme Multiload ülevaadetele. Paljud negatiivsed kommentaarid on seotud vastunäidustustega. Kahjuks ei saa iga naine endale seda rasestumisvastast vahendit lubada. Seda toimingut saab takistada mitmel põhjusel:

• Põhikomponendi - vase - individuaalne talumatus.
• Kõik reproduktiivse süsteemi häired: neoplasmid emakas, väikese vaagna põletik, emakakaela düsplaasia, fibroidid ja muud kõrvalekalded.
• Oletatav rasedus.

Väärib märkimist, et see rasestumisvastane meetod ei sobi, kui naistel on juba diagnoositud emakaväline rasedus.

Rasestumisvastane vahend tuleb kohe eemaldada, kui:

• Sellest hoolimata diagnoositi rasedus (mis on äärmiselt haruldane).
• Esines rikkumisi naiste suguelundite funktsionaalsuses.
• Alakõhus on tugevad valud, mis meenutavad kokkutõmbeid.
• Spiraali liigutamine kõhuõõnde või emakakaela kanal.

Kõigil muudel juhtudel tuleb rasestumisvastane vahend eemaldada pärast selle aegumiskuupäeva, see tähendab 5 aasta pärast.

Kõrvaltoimete kohta

Põhimõtteliselt näete raseduse spiraali "Multiload" kohta ainult meeldivaid ja positiivseid ülevaateid. Harvadel juhtudel kurdavad naised kohe pärast selle installimist ilmnenud mitmesuguseid kõrvaltoimeid.

Peaaegu kõigil patsientidel tekib menstruaaltsükli ajal rikkalik eritis. See on täiesti normaalne nähtus, mida võib täheldada 6 kuud, järk -järgult menstruatsiooni intensiivsus väheneb.

Esimest kuud võib naist häirida kerge valu alaseljas ja kõhus, jalgade nõrkus ja ebamugavustunne urineerimisel. See on keha reaktsioon võõrkehale. Tavaliselt peaks ebamugavustunne iseenesest kaduma 30 päeva jooksul. Kui valu on muutunud piinavaks või kestab kauem kui see periood, peate pöörduma spetsialisti poole.

Kulude kohta

Eraldi tasub rääkida arvustustest spiraali "Multiload" hinna kohta. Siin jagunevad tarbijad kahte osariiki - rahulolematud ja rahulolevad.

Foorumi liikmete esimene kategooria ei ole valmis maksma spiraali paigaldamise eest alates 3000 rubla. Enamasti negatiivsed arvustused mida väljendavad naised, kes seksivad ebaregulaarselt. Neile on kasulikum osta kõige eelarvelisemaid rasestumisvastaseid vahendeid ja vajadusel neid kasutada.

Teise kategooria alla kuuluvad naised, kellel on alaline seksuaalpartner. Nende sõnul on parem raha kulutada üks kord ja 5 aastat ei saa te apteekidesse joosta ja elu täielikult nautida.

Sekundaarsed tegurid

Üllataval kombel näete foorumites mitmesuguseid arvustusi spiraali "Multiload" kohta. Kasutajatel õnnestub hinnata selliseid fakte, millel pole absoluutselt mingit pistmist ravimi efektiivsusega. Põhimõtteliselt leitakse need järgmise sisuga:

1. Mulle ei meeldinud installimise ja desinstallimise protseduur. Esines isegi teadvusekaotuse juhtumeid. Põhimõtteliselt kehtib see patsientide kohta, kes pole veel sünnitama pidanud.
2. Teine puudus on emakasisese seadme kokkusobimatus paljude ravimitega, mille mõjul väheneb selle efektiivsus märgatavalt. Seetõttu tuleb ravi katkestada või kasutada täiendavat rasestumisvastast vahendit - kondoomi.

Eraldi tasub rääkida ülevaadetest, mis on seotud raseduse algusega. Seda juhtub üsna harva, kuid siiski on selliseid juhtumeid. Günekoloogid seostavad seda nähtust vale paigaldamise, defektsete toodete ja keha individuaalsete omadustega.

Emakasisesed vahendid on naiste hulgas populaarsete rasestumisvastaste vahendite loendis. Tänapäeval soovitab seda kaitsemeetodit soovimatu raseduse eest enamik günekolooge oma patsientidele; Multiload spiraal on üks sellistest rasestumisvastastest vahenditest. Lisaks üsna kõrgele rasestumisvastasele toimele avaldab see positiivset mõju naisorganismile, takistades põletikuliste protsesside arengut.

Multiload viitab mittehormonaalsetele emakasisestele rasestumisvastastele vahenditele. Väliselt on see T-kujuline tööriist, mille painduvad õlad on valmistatud polüetüleenist ja millel on vasktraadist spiraal, mis on keritud ümber varda ja millel on kogupindala vaskpind - 375 ruutmillimeetrit. Varda külge kinnitatud monokiust nailonniit, pikkusega 35 mm. Sarnast rasestumisvastast vahendit soovitatakse naistele, kelle emaka pikkus on kuus kuni üheksa sentimeetrit (mõõdab sondi abil spetsialist). Enne rasestumisvastase vahendi paigaldamist viib günekoloog patsiendile läbi vastunäidustuste ja testide seeria.

Toimemehhanism.
Emakasisese seadme (IUD) rasestumisvastane toime tuleneb mõjust spermale, mille tagajärjel blokeeritakse selle võime munaraku viljastamiseks. Spiraali külgmised elemendid on väga paindlikud, mis võimaldab selle kinnitada võimalikult kõrgele positsioonile. Spiraal toetub emaka põhjale, kuid ei venita samal ajal oma õõnsust. Rasestumisvastase vahendi toime tõttu täheldatakse organismis kohalikku reaktsiooni, mis põhjustab lüsosoomide aktiivsuse suurenemist ja aitab kaasa aseptiliste põletikuliste muutuste ilmnemisele, mis annab lõpuks spermitsiidse toime. Emakasisese seadme kasutamine toob kaasa vase aatomite oksüdeerumise ja oksiidide järjestikuse lahustumise emakaõõnes, mis selgitab vase enda rasestumisvastaseid omadusi. Iga päev päeva jooksul vabaneb emakasisest rasestumisvastasest vahendist 30 mikrogrammi vaske. Tuleb märkida, et selle sisaldus veres ja tseruloplasmiini tase ei suurene, kuna lõplik vabanev näitaja on üks sajandik kogu toiduga kehasse siseneva vase kogusest.

Spiraali kasutamise meetod.
Spiraali võib sisestada ainult kogenud günekoloog. Emakasisese rasestumisvastase vahendi Multiload süstitakse emakaõõnde kolme kuni viie aasta jooksul. Määratud aja möödudes see eemaldatakse ja vajadusel asendatakse teisega, kui muidugi ei teki olukordi, kus kaevandamine tuleks läbi viia palju varem.

Pärast patsiendi uurimist ja kõigi vajalike testide läbimist, mille tulemuste kohaselt pole paigaldamisele vastunäidustusi tuvastatud, saab spiraali emakaõõnde sisestada ja fikseerida. Selle jaoks on optimaalne periood:

• menstruatsiooni viimane päev või kaks või kolm päeva pärast nende lõppu, et vältida rasestumisvastaste vahendite kasutamist uuel rasedusel;
• esimesed kakskümmend minutit või kuus nädalat pärast raseduse kunstlikku katkestamist;
• kohe pärast sünnitust või poolteist kuud pärast seda;
• kolm kuud pärast keisrilõiget.

Kõrvalmõjud.
Selle rasestumisvastase vahendi kasutamise esimestel kuudel võib esineda menstruaalverejooksu suurenemist ja selle kestuse pikenemist, menstruatsioonidevahelist verist eritist või verejooksu, vaagnaelundite infektsioone. Lisaks võib esineda või süveneda düsmenorröa, emakakaela või emaka keha perforatsioon. Samuti väärib märkimist, et kohe pärast spiraali sisestamist või eemaldamist emakaõõnest võib patsient kaotada teadvuse, tekkida bradükardia ja muud neurotsirkulatsiooni omaduste häired (mis on eriti tüüpiline naistele, kes pole veel sünnitanud). Nõgestõbi, valu seljas, alakõhus, jalgades, kuseteede infektsioonid - kõik see võib patsientidega kaasas käia IUD kasutamise esimestel kuudel.

Vastunäidustused

• Individuaalne talumatus vase suhtes.
• Pahaloomulise iseloomuga keha või emakakaela kasvajate olemasolu.
• Seletamatu iseloomuga emaka verejooksu olemasolu.
• Põletikulise iseloomuga vaagnaelundite haigused hetkel või ajaloos.
• Naiste rasedus, samuti selle esinemise kahtlus.
• Patsiendil on emakakaela düsplaasia.
• Nakatunud abort vähem kui kolm kuud vana.
• Eelmine emakaväline rasedus või selle esinemist vallandavate tegurite olemasolu (endometriit, kõhukelme põletik jne).
• Nakkusliku iseloomuga suguelundite haiguste esinemine (välja arvatud kandidoos, viirusinfektsioonid, bakteriaalne vaginoos, korduv herpes, B -hepatiit).
• Anomaaliate olemasolu keha või emakakaela struktuuris kaasasündinud või omandatud iseloomuga.
• Fibromüomatoos koos raske verejooksuga.
• Endomeetriumi hüperplaasia.
• Emaka müoom, mille tagajärjel tekkis selle õõnsuse deformatsioon.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal.
On selge, et see emakasisene rasestumisvastane vahend on raseduse ajal ja selle olemasolu kahtluse korral rangelt vastunäidustatud. Seetõttu peaks patsient tsükli mis tahes rikkumise korral konsulteerima arstiga võimaliku raseduse välistamiseks. Samuti on oluline märkida, et hiljutiste uuringute kohaselt vähendavad spiraalid emakavälise raseduse riski. Kui isegi spiraali kasutamisel on toimunud väetamine, võetakse spiraali eemaldamiseks otsustavaid meetmeid. Kuid seda saab teha kuni kaheteistkümne rasedusnädalani. Kui tiinusperiood on pikem ja naine peab rasedust säilitama, jälgitakse teda hoolikalt kogu tiinusperioodi vältel, kuna septilise abordi ja selle tüsistuste tekkimise oht on suur. Sünnituse ajal eemaldatakse spiraal. Ikka puuduvad andmed kogu raseduse perioodil emakaõõnes esineva spiraali negatiivse mõju kohta lootele, selle kasvule ja arengule.

Imetamise ajal on naisele võimalik paigaldada ka Multiload spiraal, kuid mõned teadlased on kindlad, et see võib suurendada emaka perforatsiooni ohtu rinnaga toitmise ajal mitu korda. Seetõttu tuleks selle paigaldamist imetamise ajal teha eriti hoolikalt.

Spetsiaalsed juhised.
Südamepuudulikkusega naistel tuleb spiraali kasutada ettevaatusega. Sellisel juhul soovitatakse antibiootikumravi profülaktilistel eesmärkidel vahetult enne spiraali paigaldamist ja eemaldamist. Samuti tuleb olla eriti ettevaatlik selle kasutamisel naistel, kes kannatavad metrorraagia, aneemia, düsmenorröa all ja kellel on varem esinenud kirurgilisi sekkumisi emakasse (välja arvatud keisrilõige). See loetelu peaks sisaldama ka vere hüübimishäirete esinemist, epilepsiat (mis on täis krampide tekkimist rasestumisvastase vahendi kasutamise ajal), kuseteede infektsioone. Lisaks tuleb märkida ka patsiente, keda raviti pikka aega glükokortikosteroidide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d) ja immunosupressantidega.

See kaitsemeetod planeerimata raseduse eest ei sobi naistele, kes seksivad rohkem kui ühe mehega. Kuu aega pärast spiraali paigaldamist tuleb naist uurida. Uuringut tuleb tulevikus korraldada kaks korda aastas kogu spiraali kehtivusaja jooksul.

Oluline on märkida, et Multiload spiraali kasutamise esimestel kuudel on suur oht nakkusliku ja põletikulise vaagnaelundite haiguste tekkeks. Seega paigaldatakse varasemate vaagnapõletikega naistele ja neile, kes pole kunagi sünnitanud, spiraal alles pärast võimaliku kasu ja tõenäoliste riskide hoolikat analüüsi. Kui ilmnevad vaagnaelundite nakkus- ja põletikuliste haiguste esimesed nähud, määratakse mõni aeg pärast spiraali kasutuselevõttu antibiootikumravi (mille jooksul on soovitatav kasutada lisaraha rasestumisvastased vahendid, eriti kondoom). Kui päeva jooksul positiivseid muutusi ei täheldata, soovitatakse spiraal eemaldada. Keerulisemates olukordades on spiraal näidustatud eemaldamiseks enne antibiootikumravi alustamist.

Näidustused spiraali eemaldamiseks:

• diagnoositud rasedus;
• nakkusliku ja põletikulise iseloomuga vaagnaelundite haigused;
• emaka verejooks väljendunud varaga või ei möödu pikka aega;
• kramplik valu alakõhus;
• keha või emakakaela perforatsioon;
• spiraali mittetäielik nihkumine emakakaela kanalisse;
• spiraali liikumine kõhuõõnde.

Mõnikord võib spiraali kasutuselevõtt olla meetod soovimatu raseduse tekkimise vältimiseks kaitsmata vahekorra korral (näiteks vägistamise korral), kuid vahekord ise peaks toimuma mitte hiljem kui viis päeva enne spiraal. Kuid sellises olukorras on vaagnaelundite nakatumise tõenäosus suur.

Ravimite koostoimed.
Kahjuks võivad mõned ravimid vähendada mitmeosalise spiraali rasestumisvastast toimet. Need ravimirühmad peaksid hõlmama tetratsükliine, GCS-i või glükokortikosteroide, MSPVA-sid, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, immunosupressante-need mõjutavad antiseptilist põletikku, mida täheldatakse emakas spiraali taustal. Sellepärast on selliste vahenditega raviperioodidel vaja lisaks kasutada barjäärilisi rasestumisvastaseid vahendeid.