Mis on uue põlvkonna hormonaalsed ravimid ja miks on need vahendid ette nähtud menopausi põdevatele naistele. Millised ravimid aitavad menopausi korral: hormonaalsete ja mittehormonaalsete ravimitega ravi põhimõtted Naiste hormoonide võtmine menopausi ajal

See ei vaja ravi, sest see on normaalne füsioloogiline protsess, mitte patoloogia. Kuid menopaus on raske "samm" iga naise elus, mis mõjutab absoluutselt kõiki naise eluvaldkondi. Suguhormoonide puudus mõjutab tervist, psühho-emotsionaalset seisundit, välimust ja enesekindlust, seksuaalelu, suhteid lähedastega ja isegi tööd, elukvaliteeti üldiselt. Seetõttu vajab iga naine sel perioodil abi nii meditsiinitöötajatelt kui ka lähedastelt usaldusväärset tuge ja tuge.

Kuidas leevendada seisundit menopausiga?

Mida saab naine teha menopausi leevendamiseks?

Ärge sulgege endasse, aktsepteerige tõsiasja, et menopaus ei ole pahe ega häbi, see on kõigi naiste norm;
juhtida tervislikku eluviisi;
puhata hästi;
kaaluge oma dieeti taimsete ja madala kalorsusega toitude kasuks;
liikuda rohkem;
ära alistu negatiivsetele emotsioonidele, saa positiivset ka kõige väiksematest;
jälgi oma nahka;
järgige kõiki intiimhügieeni reegleid;
pöörduge ennetava läbivaatuse ja kaebuste korral viivitamatult arsti poole;
järgige arsti ettekirjutusi, ärge jätke soovitatud ravimite võtmist vahele.

Mida saavad arstid teha?

Jälgige keha seisundit, tuvastage ja ennetage menopausiga seotud haiguste teket;
vajadusel määrata ravi suguhormoonidega - hormoonasendusravi;
hinnata sümptomeid ja soovitada ravimeid nende leevendamiseks.

Mida saavad pereliikmed teha?

Näidake üles kannatlikkust naise emotsionaalsete puhangute suhtes;
ärge lahkuge kuhjunud probleemidega üksi;
lähedaste tähelepanu ja hoolitsus teevad imesid;
anda positiivseid emotsioone;
toetada sõnaga: "Ma saan aru", "see kõik on ajutine", "sa oled nii ilus ja atraktiivne", "me armastame sind", "me vajame sind" ja kõik on sellises meeleolus;
majapidamise koormuse kergendamiseks;
kaitsta stressi ja probleemide eest;
osaleda arstide visiitidel ja muudel hoolitsuse ja armastuse väljendustel.

Menopausi ravi – hormoonasendusravi (HAR)

Kaasaegne meditsiin usub, et vaatamata füsioloogiale tuleks paljudel naistel menopausi ravida. Ja kõige tõhusam ja adekvaatsem ravi hormonaalsete häirete korral on hormoonasendusravi. See tähendab, et nende enda suguhormoonide puudust täiendatakse hormonaalsete ravimitega.

Hormoonasendusravi on juba maailmas edukalt kasutatud massiliselt. Nii saavad Euroopa riikides seda rohkem kui pooled menopausi faasis olevad naised. Ja meie riigis saab sellist ravi ainult 1 naine 50-st. Ja see ei tulene sellest, et meie meditsiin on milleski maha jäänud, vaid paljudest eelarvamustest, mis sunnivad naisi kavandatavast hormoonravist keelduma. Kuid paljud uuringud on tõestanud, et selline menopausi ravi pole mitte ainult tõhus, vaid ka täiesti ohutu.
Faktorid, millest sõltub menopausi ravis kasutatavate hormonaalsete ravimite efektiivsus ja ohutus:

Hormoonide määramise ja tühistamise õigeaegsus;
kasutavad tavaliselt väikeseid hormoonide annuseid;
õigesti valitud ravimid ja nende annused laboratoorsete testide kontrolli all;
selliste preparaatide kasutamine, mis sisaldavad looduslikke suguhormoone, mis on identsed munasarjade toodetud hormoonidega, mitte aga nende analooge, vaid nende keemilise struktuuri poolest sarnased;
näidustuste ja vastunäidustuste piisav hindamine;
ravimite regulaarne võtmine.

Hormoonravi menopausi jaoks: plussid ja miinused

Enamik inimesi on põhjendamatult ettevaatlikud mis tahes hormoonravi suhtes, igaühel on selle kohta oma argumendid ja hirmud. Kuid paljude haiguste puhul on hormonaalne ravi ainus väljapääs. Põhiprintsiip on see, et kui kehal on millestki puudus, tuleb seda allaneelamisega täiendada. Niisiis püüab inimene vitamiinide, mikroelementide ja muude kasulike ainete defitsiidi korral teadlikult või isegi alateadlikul tasemel süüa toitu, milles on suurenenud puuduvate ainete sisaldus, või võtab vitamiinide ja mikroelementide ravimvorme. Sama on hormoonidega: kui organism mingil põhjusel oma hormoone ei tooda, tuleb neid täiendada võõraste hormoonidega, sest igasuguse hormonaalse nihkega kannatab organismis rohkem kui üks organ ja protsess.

Kõige levinumad eelarvamused seoses menopausi raviga naissuguhormoonidega on järgmised:
1. "Menopaus on normaalne, kuid selle ravi on ebaloomulik." , väidetavalt kogesid seda kõik meie esivanemad – ja ma kogen. Kuni viimase ajani olid menopausiprobleemid naiste jaoks suletud ja "häbiväärne" teema, peaaegu nagu suguhaigused, mistõttu ei saanud selle ravist juttugi olla. Kuid naised menopausi ajal on alati kannatanud. Ja ärge unustage, et tolle aja naised erinevad märgatavalt tänapäeva naistest. Eelmine põlvkond vananes palju varem ja enamik inimesi pidas seda tõsiasja enesestmõistetavaks. Tänapäeval püüavad kõik daamid võimalikult head ja nooremad välja näha. Naissuguhormoonide võtmine ei leevenda ainult menopausi sümptomeid, vaid pikendab nii välimuse kui ka keha sisemise seisundi nooruslikkust.
2. "Hormonaalsed ravimid on ebaloomulikud." Uued suundumused "sünteetika" vastu, tervisliku eluviisi ja taimsete preparaatide eest. Niisiis on menopausi raviks kasutatavad hormonaalsed ravimid, kuigi neid toodetakse sünteesi teel, loomulikud, kuna oma keemilise struktuuri poolest on need täiesti identsed östrogeenide ja progesterooniga, mida toodavad noore naise munasarjad. Samal ajal imenduvad looduslikud hormoonid, mida saadakse taimedest ja loomaverest, kuigi nad on sarnased inimese östrogeeniga, kuid nende struktuurierinevuste tõttu imenduvad need siiski halvasti.
3. "Hormoonravi on alati ülekaaluline." Menopaus väljendub sageli ülekaalus, nii et hormonaalse taseme korrigeerimisega saab vältida kehakaalu tõusu. Selleks on oluline võtta mitte ainult östrogeene, vaid ka progesterooni tasakaalustatud annuses. Lisaks on paljud uuringud tõestanud, et suguhormoonid ei suurenda rasvumise riski, vaid vastupidi. Kuigi taimsed hormoonid (fütoöstrogeenid) ei võitle ülekaaluga.
4. "Sõltuvus tekib pärast hormoonravi." Hormoonid ei ole ravimid. Varem või hiljem tekib naise kehas suguhormoonide langus, ilma nendeta tuleb ikkagi elada. Ja hormoonravi suguhormoonidega ainult aeglustab ja hõlbustab menopausi tekkimist, kuid ei välista seda, ehk menopaus tuleb igal juhul.
5. "Hormoonid hakkavad soovimatutes kohtades juukseid kasvatama." Näokarvad kasvavad paljudel naistel pärast menopausi ja see on tingitud naissuguhormoonide puudumisest, mistõttu HAR võtmine hoiab seda protsessi ära ja lükkab edasi.
6. "Hormoonid tapavad maksa ja magu." Östrogeeni ja progesterooni ravimite kõrvaltoimete hulgas on tõepoolest maksatoksilisusega seotud punkte. Kuid HAR-s kasutatavate hormoonide mikrodoosid tavaliselt maksafunktsiooni ei mõjuta, probleeme võib tekkida maksapatoloogiate taustal ravimite võtmisel. Maksa mürgisest mõjust saate mööda minna, kui vahetate tabletid geelide, salvide ja muude nahale manustatavate ravimvormide vastu. HAR ei avalda maoärritavat toimet.
7. "Suguhormoonide asendusravi suurendab vähiriski." Juba suguhormoonide defitsiit suurendab vähiriski, nagu ka nende liig. Õigesti valitud naissuguhormoonide annused normaliseerivad hormonaalset taset, vähendades seeläbi seda riski. Väga oluline on mitte kasutada ainult östrogeeni sisaldavat ravi – progesteroon neutraliseerib paljud östrogeenide negatiivsed mõjud. Samuti on oluline HAR õigel ajal ära jätta, selline ravi 60 aasta pärast on emaka ja piimanäärmete suhtes tõesti onkoloogiline.
8. "Kui ma talun menopausi hästi, siis miks ma vajan HAR-i?" Loogiline küsimus, kuid menopausi hormoonravi põhieesmärk pole mitte niivõrd kuumahoogude leevendamine, kuivõrd menopausiga kaasnevate haiguste, nagu osteoporoos, psüühikahäired, hüpertensioon ja ateroskleroos, väljakujunemise ennetamine. Just need patoloogiad on ebasoovitavamad ja ohtlikumad.

Menopausi hormonaalsel ravil on endiselt puudusi. Valesti valitud, nimelt östrogeeniravimite suured annused võivad tõesti kahju teha.

Östrogeeni suurte annuste võtmise võimalikud kõrvaltoimed:

mastopaatia teke ja rinnavähi suurenenud risk;
valulik menstruatsioon ja raske premenstruaalne sündroom, ovulatsiooni puudumine;
võib aidata kaasa emaka ja lisandite healoomuliste kasvajate tekkele;
väsimus ja emotsionaalne ebastabiilsus;
suurenenud risk sapikivitõve tekkeks;
emaka verejooks, mis on tingitud emaka hüperplaasia tekkest;
suurenenud risk hemorraagilise insuldi tekkeks.

Muud võimalikud HAR kõrvaltoimed, mis ei ole seotud suurte östrogeeniannustega:

verejooks tupest, mis ei ole seotud menstruaaltsükliga;
suurenenud gaasi tootmine soolestikus (kõhupuhitus);
kui kasutatakse ainult östrogeenipreparaate ilma progesteroonita või vastupidi, on võimalik ülekaal.

Kuid õigesti määratud HAR vähendab oluliselt kõigi kõrvaltoimete tekkeriski. Östrogeeni negatiivne mõju neutraliseeritakse selle kombineerimisel progesterooniga. Seetõttu on enamikul juhtudel ette nähtud hormoonasendusravi nende kahe hormooni kujul. Ühe ravimi monoteraapia on tavaliselt näidustatud pärast emaka eemaldamist.

Igal juhul tuleb asendusravi läbi viia arsti järelevalve all. Kui tuvastatakse suurenenud risk ühe või teise kõrvaltoime tekkeks, vaadatakse üle hormoonide annused, režiim, manustamisviisid ja HAR edasise kasutamise otstarbekus.

Hormoonasendusravi (HAR) näidustused menopausiga

Igasugune patoloogiline menopaus (pärast emaka, munasarjade eemaldamist, kiiritust ja keemiaravi);
varajane menopaus enne 40-45 aastat;
raske menopausi kulg;
tüsistuste esinemine ja menopausiga seotud haiguste areng: hüpertensioon, ateroskleroos, osteoporoos, polütsüstiliste munasarjade haigus, uriinipidamatus, tugev tupekuivus jne.
soov menopausi ajal elukvaliteeti parandada.

Menopausi preparaadid hormoonasendusraviks (tabletid, ravimküünlad, kreemid, geelid, salvid, plaastrid)

Narkootikumide rühm	Narkootikumide loetelu	Rakenduse funktsioonid *
Uue põlvkonna parimad kombineeritud hormonaalsed ravimid: östrogeen + progesteroon	Tabletid ja dražeed: Klymene; Klimonorm; Angelique; Climodien; Divina; Pauzogest; Activel; Revmelid; Kliogest; Cyclo-Proginova; Ovidon ja teised.	Tavaliselt on need ravimid blisterpakendites, milles on 21 tabletti või pill, igaühel neist on oma seerianumber, mille järgi tuleb neid vaheldumisi juua. Igal neist tablettidest on oma ravimite annus. Annused kohandatakse hormoonide loomuliku kõikumisega sõltuvalt menstruaaltsükli faasidest. Pärast 21. päeva tehke 7-päevane paus, seejärel alustage uue paketiga. Angelique, Femoston, Pauzogest, Actitvel, Revmelid ja Kliogest on saadaval 28 tabletiga pakendites, millest osa on platseebo, see tähendab, et need ei sisalda hormoone (see on paus). Neid pille võetakse iga päev ja pidevalt.
Ainult östrogeene sisaldavad preparaadid	Tahvelarvutid: Estrofem; Estrimax; Premarin; Mikrofolliin; Triaclim; Esterlan.	Emaka eemaldamisel kasutatakse tavaliselt menopausi asendusravimeid, mis sisaldavad ainult östrogeene. Säilinud emaka korral on vajalik täiendav progestiinide tarbimine, see võib olla emakasisene süsteem, kreem või plaaster. Östrogeeni tablette võetakse iga päev ilma katkestusteta. Kui menopausi pole saabunud, algab see menstruaaltsükli 5. päeval.
	Vaginaalsed ravimküünlad, kreemid ja geelid: Ovestini kreem; Ornioni kreem; Ovipol clio; kolpotrofiin; östriool; Estrokad; Estronorm ja teised.	Östrogeene sisaldavaid tupe suposiite, kreeme ja geele kasutatakse tupe atroofia raviks ja menopausiga seotud kuseteede probleemide korral. Ravimeid manustatakse 1 kord päevas enne magamaminekut. Alustage maksimaalsest annusest, seejärel vähendage seda järk-järgult. Ravikuur lokaalsete östrogeenidega on tavaliselt lühike, keskmiselt 1-3 kuud. Nende kasutamisel tuleb tühistada östrogeenide tarbimine tablettide kujul.
	Geelid ja salvid nahale kandmiseks: östrogeel; Divigel; Dermestril; Menorest; oktodiool; Plaastrid: Klimara; Estraderm; Menostar; Estramon; Alora. Subkutaansed östrogeeni implantaadid	Geel kantakse iga päev 1 kord päevas spetsiaalse aplikaatori abil õlgade ja nimmepiirkonna (kus rasvakiht on kõige tugevam) nahale. Kui geel on õigesti peale kantud, imendub see 2-3 minuti pärast täielikult nahka. 1. Vahendid intiimhügieeniks menopausi ajal on väga olulised mitte ainult kuivuse kõrvaldamiseks, vaid ka tupe erinevate põletikuliste protsesside igapäevaseks ennetamiseks. Palju on neid ka kaupluste ja apteekide riiulitel. Need on geelid, aluspüksid, salvrätikud. Menopausis naine peaks end pesema vähemalt kaks korda päevas ja ka pärast vahekorda. Põhinõuded intiimhügieenitoodetele: toode peab sisaldama piimhapet, mida tavaliselt leidub tupelimas ja mis määrab happe-aluse tasakaalu; ei tohiks sisaldada leeliseid ja seebilahuseid; peaks sisaldama antibakteriaalseid ja põletikuvastaseid komponente; pesugeelis ei tohiks olla säilitusaineid, värvaineid, agressiivseid lõhnaaineid; geel ei tohiks naisel põhjustada ärritust ja sügelust; püksikummid ei tohi olla värvilised ega lõhnastatud, ei tohi koosneda sünteetilistest materjalidest ega vigastada õrna intiimpiirkonda. 2. Õige aluspesu valik: see peaks olema mugav, mitte kitsas; koosnevad looduslikest kangastest; ei tohiks nahka ajada ega määrida; peab alati olema puhas; tuleb pesta pesuseebi või lõhnavaba pulbriga, misjärel pesu korralikult loputada. 3. Profülaktika seksuaalsel teel levivad haigused : monogaamia, kondoomide ja keemiliste rasestumisvastaste meetodite kasutamine (Pharmatex jne). Vitamiinid menopausi jaoks Menopausi ajal toimuvad naise kehas muutused paljudes süsteemides, organites ja protsessides. Suguhormoonide puudusega kaasneb alati ainevahetuse aeglustumine. Vitamiinid ja mikroelemendid on sellised katalüsaatorid paljudele biokeemilistele protsessidele iga inimese kehas. See tähendab, et nad kiirendavad ainevahetusprotsesse, osalevad ka oma suguhormoonide sünteesis ja suurendavad kaitsevõimet, leevendavad menopausi ilminguid, kuumahoogusid ja parandavad hormonaalravi taluvust. Seetõttu peab naine pärast 30 ja eriti pärast 50 aastat lihtsalt varusid kasulike ainetega täiendama. Jah, paljud vitamiinid ja mineraalained jõuavad meieni koos toiduga, need on kõige kasulikumad ja paremini imenduvad. Kuid kliimaperioodil sellest ei piisa, seetõttu on vaja vitamiine hankida muul viisil - need on ravimid ja bioloogiliselt aktiivsed lisandid (toidulisandid). Enamasti määratakse naine

Õiglane sugu unistab eranditult olla alati atraktiivne, kuid aeg möödub ja kehas toimuvad vältimatud muutused. Spetsiaalsete ravimite võtmine vähendab erinevate haiguste tekke riski, mis vanusega süvenevad. Hormonaalsed preparaadid naistele pärast 50. eluaastat aitavad valutult üle elada keha ümberkorraldamise perioodi. Naiste vanusega seotud muutused mõjutavad peaaegu kõiki tema eluvaldkondi, põhjustades ebamugavust.

Hormonaalne rike 50 aasta pärast

Iga inimese, ka naise kehas toodetakse teatud hormoone, millel on spetsiifiline funktsioon. Nende kontrolli all on füsioloogilised ja ainevahetusprotsessid. Hormoonide tasakaalustamatus põhjustab tõsiseid tagajärgi. Organism võib äkilistele muutustele reageerida erineval viisil ja juba vähimgi sümptomite ilming viitab võimalikule ebaõnnestumisele.

Sümptomid

Hormonaalsete ravimite võtmine naistele pärast 50 aastat on sageli tingitud menopausi algusest. Naiste menopaus on reproduktiivsüsteemi hormoonide sekretsiooni vähenemine. Klimakteriaalse sündroomi sümptomid avalduvad järgmisel kujul:

menstruatsiooni aja ja mahu vähenemine;
ebaregulaarne menstruaalverejooks või selle puudumine;
verevool ülakehasse, kaela ja pähe;
öine higistamine;
tupe limaskesta kuivus;
sagedased meeleolumuutused;
vererõhu tõusud;
peavalud ja südamepekslemine;
sagedased varajase ärkamise juhtumid kell 4-5 hommikul;
kiire kaalutõus.

Naissuguhormoonide analüüs

Hormonaalsete häirete kulg võib olla kerge või raske ja mõnikord isegi ohtlik. Analüüsid määratakse erinevatele naissuguhormoonidele:

1. FSH on folliikuleid stimuleeriv hormoon, mis vastutab östrogeeni tootmise eest. Optimaalne aeg selle tuvastamiseks on tsükli 3-6 või 19-21 päeva. Kohaletoimetamine toimub tühja kõhuga.

2. LH – selle hormooni ülesanne on folliikuli küpsemine ja kollaskeha moodustumine. Seda renditakse FSH-na ja võrreldakse sellega.

3. Prolaktiin – hormoon, mis tagab ovulatsiooni ning peale sünnitust pärsib FSH toimet ja on imetamise stimulaator. Prolaktiini analüüsi saamiseks peate annetama verd 2 korda - 1. ja 2. faasis, alati hommikul tühja kõhuga.

4. Testosteroon – selle hormooni taseme tõus viib raseduse katkemiseni. Kontrollimine toimub igal päeval.

5. Östradiool - üks munaraku arengu eest vastutavatest hormoonidest, seetõttu loobutakse sellest kogu tsükli vältel.

6. Progesteroon – oluline hormoon raseduse säilitamiseks, valmistab emaka ette viljastatud munaraku vastuvõtmiseks. Progesterooni kvalitatiivset koostist on vaja rangelt kontrollida tsükli 19-21 päeva jooksul.

7. Kilpnäärmehormoonid.

Naissuguhormoonide verd loovutatakse riiklike või eraasutuste kliinilistes diagnostikalaborites, kus on tagatud steriilsed tingimused. Saatekirja saamiseks pöördutakse arsti poole, kes vastavalt probleemi tüübile määrab naisele hormoonanalüüsid. Kui palju protseduur maksab? Nende keskmine hind on 500-600 rubla. ühe hormooni jaoks ja mitme näitaja põhjalik uurimine - 1500-2000 rubla.

8 tundi enne sünnitust ei tohiks kehas toitu olla ja päev enne sünnitust on vaja keelduda:

kehaline aktiivsus;
seksuaalvahekord;
alkohoolsed joogid;
vannid ja saunad;
solaarium;
ravimite võtmine.

Millal peaks naine võtma hormonaalseid ravimeid

Vanusega seotud muutustega on raske toime tulla, kuid hormoonasendusravi võimaldab stabiliseerida naise keha heaolu ja täidab veel mitmeid kasulikke funktsioone:

kõrvaldab kuumahood;
parandab meeleolu;
toetab seksuaalset aktiivsust;
takistab osteoporoosi arengut;
vähendab insuldi, infarkti ja emakakaelavähi riski;
annab naisele 3-5 eluaastat juurde.

Menopausi ajal

Hormoonide võtmine aitab naisel vastu seista kliimamuutustele, mille tagajärjeks võib olla kiirenenud vananemine. Menopausi ajal kogeb naise keha östrogeeni puudust, seetõttu sisaldavad menopausi ravimid seda hormooni, mõnikord koos progesterooni või androgeeniga. Ravimeid tuleb võtta iga päev ja regulaarselt, kuid mitte rinnavähi, endomeetriumi vähi, maksafunktsiooni häirete, fibroidide ja endometrioosi korral. Nende haiguste korral ei saa naissuguhormoone tablettidena võtta.

Apteegis saate osta klimakteerilise sündroomi jaoks mõeldud hormonaalseid ravimeid. Menopausis naiste populaarsete raviminimede loend sisaldab järgmist:

"Vero-Danazol" - positiivse efekti saavutamiseks võetakse kuue kuu jooksul.
"Divina" on hormonaalne ravim, mida võetakse rasestumisvastaste vahendite põhimõttel.
"Angelique" - lisaks menopausi kulgu leevendamisele parandab ravim mälu ja tähelepanu.
"Climodien" võetakse aasta pärast menopausi algust.
"Tsi-Klim" on taimne preparaat menopausi põdevatele naistele.

Salenemine

Ainevahetushäired, mille eest vastutab kilpnääre, põhjustavad kaalutõusu. Sellest ei saa lahti jõusaalis ega rangete dieetide abil. Silueti parandamiseks peate parandama oma ainevahetust. Preparaadid "Iodtirox", "Novotiral" koos kilpnäärmehormoonidega kiirendavad ainevahetusprotsesse ja keha hakkab üleliigseid väljutama. Kaalu langetamisele aitab kaasa ka rasestumisvastastes vahendites sisalduvate suguhormoonide kasutamine, mis pärsivad munasarjade tegevust. Selle tulemusena ei ladustata massi laos. Selliste ravimitena võib kasutada "Novinet" või "Logest".

Kui liigne naissuguhormoonid

Hormoonide liig mõjutab negatiivselt ka naise keha seisundit. Östrogeeni hulga suurenemise tagajärjed on emaka fibroidid, rasvumine ja healoomulised kasvajad. Liigsuse märgid on:

piimanäärmete valulikkus;
valulik menstruatsioon pikka aega;
verejooks;
sagedased meeleolumuutused.

Östrogeeni liig tekib rasvumise või pikaajalise rasestumisvastaste vahendite kasutamise tõttu. Enamasti langetab selle hormooni kogust tavapärane päevarežiimist kinnipidamine, kus on tasakaalus töö, puhkus, füüsiline aktiivsus ning piisav kogus vitamiine ja mineraalaineid. Samuti on vaja vähendada naissuguhormoone sisaldavate toodete hulka: linaseemned, kapsas, piimatooted ja kaunviljad. Kui see ei aita hormonaalset tausta normaliseerida, määrab arst naistele antiöstrogeensed hormonaalsed pillid.

Juuste väljalangemine

Menopaus on periood, mil naiste juuksed muutuvad märgatavalt õhemaks. Munasarjade vähem jõulise tegevuse tõttu tekib östrogeeni puudus ja algab juuste väljalangemine. Selle protsessi teine põhjus on androgeenide ja testosterooni üleküllus, mis võib koguneda järk-järgult või ilmneda äkilise hormonaalse häirena. Selle tõttu hakkavad juuksed välja langema, lihasmass kasvab, kätele ja jalgadele tekib palju "taimestikku", tekib rohkem aknet ja menstruaaltsükkel läheb sassi.

Kilpnääre, neerupealised ja hüpofüüs võivad olla lokkide kasvu aeglustumise provokaatorid. Põhjuse väljaselgitamiseks peate külastama endokrinoloogi ja günekoloogi. Analüüside järgi oskavad nad määrata juuste tiheduse taastamiseks õige ravi, sh hormoonid. Viimased sisaldavad antiandrogeenseid aineid. Selliste hormonaalsete ravimite näideteks on "Diane-35", "Silest".

Ravimite mõju kehale

Asendusravil on ohtlik kõrvalmõju, mis suurendab rinna-, munasarja- või emakavähi riski. Ravimite võtmine isegi mitu aastat suurendab vähki haigestumise võimalust 40%. Sel põhjusel uurivad arstid alati konkreetse naise kasu ja kahju suhet. Anamnees, menopausi kulgemise olemus ja raskusaste - mõjutavad hormonaalsete ravimite määramist naistele 50 aasta pärast ja kui ilma nendeta on võimalik toime tulla, siis ravimeid ei määrata.

Video hormonaalsete pillide võtmise kohta pärast 50. eluaastat

Naised ise ei ole sageli teadlikud, mis nende kehas vanusega toimub. See toob kaasa füüsilisi ja psühholoogilisi häireid. Tagajärjed võivad olla naistele iseloomulikud haigused. Võimalike patoloogiate õigeaegseks märkamiseks peate teadma, millised protsessid kehas menopausi ajal toimuvad, millised neist on norm. Vaadake allolevaid kasulikke videoid, et saada täielikku teavet naiste tervise, hormoonide ja vanusega seotud muutuste kohta.

Raske menopausi korral määratakse naisele hormoonasendusravi. Kuid seda tüüpi ravil on mitmeid vastunäidustusi. Kuidas olla, kuidas leevendada ebameeldivaid sümptomeid ja taastada töövõime? Mittehormonaalsed ravimid tulevad appi: naiste kerge menopausiga saavad nad olukorraga suurepäraselt hakkama.

Millised on mittehormonaalse ravi omadused

Hormonaalse taseme langusega 40 aasta pärast kaasnevad muutused menstruaaltsüklis ja naise keha erinevate organite töös. See on nn menopaus. Mõnikord jääb see märkamatuks, kuid paljudel naistel kaasneb sellega kuulsate kuumahoogude ilmumine näole ja ülakehale (võivad olla üksikud või väga sagedased, võttes naiselt töövõime ära), vererõhu muutused ( BP), millega kaasnevad peavalud ja peapööritus, südameinfarkt ja valu südames jne. Eriti muretsevad naine aga psüühikahäirete pärast: pidev ärrituvus, agressiivsus, pisaravus, mis sageli muutub depressiooniks. Naiste kaebuste loetelu on lõputu, sest sõna otseses mõttes on huvitatud kõik elundid ja süsteemid.

Kui menopausi sümptomid on ebaolulised, siis tervislik eluviis, füüsiline aktiivsus ja õige toitumine aitavad naist menopausi alguses. Kui see ei aita, siis hormonaalsed ravimid. Hormoonasendusravi (HAR) eelisteks on krambihoogude kiire leevenemine, miinusteks kasutamise vastunäidustuste ja kõrvaltoimete olemasolu.

Viimastel aastatel on menopausi raviks ilmunud palju mittehormonaalseid ravimeid. Nende ravimite eeliseks on suhteline ohutus: neil on palju vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Selliseid fonde on piisav valik, millest saate individuaalselt valida konkreetsele naisele sobivaima. Mittehormonaalse ravi puudused hõlmavad kiire ravitoime puudumist: mittehormonaalne ravimteraapia nõuab pikaajalist ravi.

Praktiku arvamus

Vaadake järgmist videot, et saada teada, kuidas valida menopausi sümptomite leevendamiseks ravimeid:

Taimsed östrogeeni asendajad

Fütohormoone määratakse sageli naistele menopausi mittehormonaalsete ravimitena. Need on ravimid ja toidulisandid (toidulisandid), mis sisaldavad taimseid aineid, millel on samasugune toime organismile kui looduslikel naissuguhormoonidel.

Fütoöstrogeenidel on erinev keemiline struktuur, kuid need toimivad samamoodi nagu östrogeenid seose tõttu nende hormoonide retseptoritega, mis paiknevad sihtorganite (munasarjad, emakas, piimanäärmed) rakkude pinnal. Naiste menopausi mittehormonaalsed ravimid (fütoöstrogeenid), nimekiri:

Estrovel (Valeant Pharma, Valgevene)

Täiendus fütoöstrogeenidega (sojaseemnete ekstraktid, Vitex sacred viljad, Dioscorea juurtega risoomid). Kuuri võtmisel kaob menopausi sümptomid, sagedased verepunetused näole. Joo 1-2 kapslit päevas 4 nädala jooksul.

Feminal (Jadran, Horvaatia)

Punase ristiku ekstraktiga toidulisand, sisaldab 4 isoflavooni, millel on maksimaalne sarnasus östrogeenidega. Leevendab tõhusalt klimakteerilisi sümptomeid. Joo 1 kapsel päevas koos toiduga kuu aja jooksul. Vajadusel võib pärast arstiga konsulteerimist toidulisandeid võtta pikka aega.

Klimadinon ja Klimadinon Uno (Bionorica, Saksamaa)

Cimicifuga risoomide kuivekstraktiga ravimid. Klimadinoni tablett sisaldab 20 mg toimeainet ja Klimadinon Uno 32,5 mg. Ravim leevendab hästi autonoomseid ja neuropsüühilisi häireid, takistab osteoporoosi teket. Klimadinon on purjus tableti 2 korda päevas, Klimadinon Uno - tableti üks kord päevas. Ravikuur on 1 kuni 3 kuud.

Remens (Richard Bittner, Austria)

Homöopaatiline ravim, mis sisaldab kolme fütohormoone sisaldavat taime. Kõrvaldab neuropsüühilised häired, leevendab emotsionaalset pinget ja ärevust, takistab osteoporoosi, ateroskleroosi ja rasvumise progresseerumist. Nad joovad homöopaatilist ravimit 1 keelealuse tableti või 10 tilga kolm korda päevas kuus kuud või kauem.

Climaksan (Materia Medica, Venemaa)

Homöopaatiline preparaat tsimicifuga isoflavoonidega. Saadaval pastillide tablettidena. Kuurina kasutades kõrvaldab menopausi ilmingud. Joo 1 tablett kaks korda päevas (hoia suus kuni täieliku imendumiseni) 1-2 kuud. Vajadusel saate annust suurendada ja 3 nädala pärast korrata ravikuuri.

Tsi-Klim (Evalar, Venemaa)

Kliimakteeriumivastane fütopreparaat tsimicifuga risoomide ekstraktist pärineva toimeainega. Ravim taastab aeglaselt, kuid järjekindlalt naise seisundi. Võtke 1 tablett kaks korda päevas 1-1,5 kuu jooksul.

Lignarius (Provo Pharma, Holland)

BAA, sisaldab Euroopa kuuse oksadest eraldatud patenteeritud lignaani valemit, millel on fütoöstrogeensed omadused. Sisaldab vitamiine ja mineraalaineid. Normaliseerib naise seisundit, pakkudes ärevusevastast ja rahustavat toimet. Hoiab ära osteoporoosi arengut. Joo 1 kapsel pärast hommikusööki kuu aega. Vajadusel võib toidulisandi võtmist korrata.

Preparaadid tsütamiinidega: Ovariamiin

Tsütamiinid on bioloogiliselt aktiivsed ained, mida saadakse loomade elunditest ja kudedest. Tsütamiine kasutatakse mitmesuguste patoloogiate kõrvaldamiseks.

Menopausi ajal on ette nähtud toidulisandid Ovariamin, mille toimeaineteks on veiste munasarjadest saadavad tsütamiinid. Nende toimemehhanism on sarnane fütohormoonide omaga. Toidulisand sisaldab ka A-, E-, B-rühma vitamiine ning makro- ja mikroelemente.

Kursusel kasutamisel taastab Ovariamiin hormoonid ja ainevahetusprotsessid, kõrvaldab klimakteerilise sündroomi peamised ilmingud. See toidulisand on eriti efektiivne kaltsiumipreparaatide samaaegsel manustamisel osteoporoosi ennetamiseks.

Võtke toidulisandit Ovariamin 2-3 korda päevas kahe nädala jooksul.

Vaginaalsed ravimküünlad

Menopausi ajal toimub vedeliku kadu nahalt ja limaskestadelt. Sellest alates vananeb naise nahk kiiresti, kattub kortsudega. Limaskestade kuivus avaldub ka välissuguelundite piirkonnas. Need muutuvad õhemaks, saavad kergesti vigastada ja toimivad infektsiooni sissepääsu väravana. Seetõttu tekivad menopausijärgses eas naistel sageli põletikulised protsessid (vulvovaginiit). Häiritud on ka seksuaalelu – pisimgi limaskestade vigastus põhjustab valu ja verejooksu. Mõned kohalikud ravimid imenduvad vereringesse ja neil on üldine hormoone reguleeriv toime.

Seetõttu peaks mittehormonaalse ravi kursus hõlmama kohalike ravimite kasutamist väliste suguelundite limaskestade taastamiseks: Kohaliku ravi ravimite loetelu:

Klimaktol-Anticanum (Verbena, Venemaa)

Rektaalsed ja vaginaalsed ravimküünlad fütoöstrogeene (humalakäbisid) sisaldavate taimeekstraktidega, samuti taimeõli ekstraktidega, millel on pehmendav ja taastav toime suguelundite ja kuseteede limaskestadele; kandke 1 suposiit öösel pärasoolde või tuppe 4 kuni 8 nädala jooksul;

Tsicatridiin (Pharma-Derma, Itaalia)

Cicatridina - vaginaalsed ravimküünlad hüaluroonhappega. See tõmbab vett enda juurde, selle tulemusena ärkavad limaskestad ellu ja taastuvad. Hästi leevendab väliste suguelundite ja kuseteede limaskestade kuivust. Kandke 1 küünal öösel, kuni seisund normaliseerub;

Vagikal (Farmina Ltd, Poola)

Vagiaalsed - tupeküünlad saialilleõie ekstraktiga; on limaskestadele stimuleeriv ja taastav toime; antiseptilise ja põletikuvastase ainena takistab välissuguelundite nakkus- ja põletikuliste protsesside teket. Kandke 1 küünal 2-3 korda päevas kahe nädala jooksul;

Feminella hialosoft (Angelini, Austria)

Feminella Hyalosoft - vaginaalsed ravimküünlad hüaluroonhappe ja taimeekstraktidega; meelitada ligi vett, elustada ja taastada tupe limaskesta koos menopausiga seotud atroofiliste muutustega; kasutatakse menopausi ajal, 1 küünal 1 kord päevas tupes; ravikuur on 10 päeva, kui on vajadus jätkata, kasutatakse suposiite kaks korda nädalas.

Selektiivsed östrogeeniretseptori modulaatorid: Evista

Selektiivsed östrogeeni retseptori modulaatorid on ravimid, mis toimivad selektiivselt östrogeenidena mõnes (mittereproduktiivses) kudedes, samas kui antiöstrogeenidena teistes (reproduktiiv)kudedes.

Selle rühma esimese ravimi avastas temoksifeen. See toimis östrogeenina luukoe suhtes (hoidis ära osteoporoosi arengut) ja antiöstrogeenina piimanäärme suhtes (pärssides rakkude vohamist - vohamist ja nende degenereerumist vähiks). Tamoksifeeni kõrvalmõjuks peeti selle östrogeenset toimet endomeetriumile – proliferatsiooni stimuleerivat toimet. Tamoksifeeni kasutatakse rinnavähi ravis ainult kasvajavastase ainena.

Raloksifeen on järgmise põlvkonna selektiivsed östrogeeniretseptori modulaatorid. Östrogeenina avaldab see positiivset mõju luukoele, lipiidide ainevahetusele (ateroskleroosi ennetamine) ja vere hüübimissüsteemile (suurendab tromboosiriski). Antiöstrogeenina mõjutab see piimanäärmeid, mõjutamata endomeetriumi. Seetõttu kasutatakse raloksifeeni osteoporoosi ennetamiseks ja raviks menopausi ajal.

Raloksifeeni toodavad 60 mg tablettidena kaubanime all farmaatsiaettevõtted Lilly S.A., Hispaania ja Daiichi Sankyo, Saksamaa Evista. Seda võetakse iga päev pikka aega ja laboratoorsete vereanalüüside järelevalve all.

Ravimid sümptomaatiliseks raviks

Menopaus ilmneb paljude sümptomite loendina. Esiteks kannatab neuropsühhiaatriline seisund. Seetõttu on ette nähtud rahustid (rahustid), anksiolüütilised (ärevusvastased) ravimid ja antidepressandid. Kõik need ravimid valib arst iga patsiendi jaoks eraldi päevaseks ja ööseks.

Teatud vanuses algavad naise kehas hormonaalsed muutused, mis on seotud viljakuse katkemisega, millega kaasneb ovulatsiooni puudumine ja menstruaaltsükli täielik või osaline katkemine.

Naiste menopausi algusega kaasnevad enamikul juhtudel kõikvõimalikud ebameeldivad sündroomid. Kas pidevad higistamishood, krooniline ärritus ja väsimus, peavalud, unehäired võivad olla meeldivad?

Veelgi enam, menopaus võib stimuleerida osteoporoosi (haigus, mille korral luud muutuvad hapraks ja murduvad kergesti) või südame-veresoonkonna haiguste, nagu südame isheemiatõbi, ... Arvestage menopausi ajal kehas toimuvaid hormonaalseid ja mittehormonaalseid muutusi. ravimid, mis aitavad parandada naise üldist tervist.

Mis on fütoöstrogeenid?

Fütoöstrogeenid on looduslikud ained, mida leidub taimedes. Molekulaarstruktuurilt on need sarnased inimeste ja loomade östrogeenidega. Tänapäeval toodetakse palju fütoöstrogeene sisaldavaid ravimeid.

Need on pääste naistele, kes kas ei soovi kasutada hormoonasendusravi või kui see on lihtsalt vastunäidustatud.

Menopausi sümptomid

Klimakteriaalne sündroom avaldub järgmistes naisorganismi häiretes:

Neurovegetatiivsed häired- kuumahood, pearinglus, vererõhu tõus, külmavärinad, naha kuivus.
Psühhoemotsionaalsed häired- ärrituvus, halb isu, unetus, suur väsimus, vähenenud jõudlus.
Metaboolsed endokriinsed muutused- suhkurtõbi, osteoporoos, rasvumine, osteokondroos, suguelundite atroofia, liigesevalu.
Menstruaaltsükli häired... Mõnel naisel algavad hormonaalsed muutused ebaregulaarsete menstruatsioonide taustal või siis, kui need täielikult peatuvad. Ühel kolmandikul menopausiga ilusast soost jääb menstruaaltsükkel muutumatuks.

Menopausi negatiivsete ilmingute vähendamiseks ja heaolu parandamiseks soovitavad arstid naistel võtta spetsiaalseid ravimeid.

Mittehormonaalsed ravimid menopausi jaoks

Väga populaarsed on taimsed ravimid, see tähendab mittehormonaalsed ained. Need sisaldavad fütoöstrogeene. Arvatakse, et just need ravimid on naisorganismile kõige kasulikumad. Need ei põhjusta negatiivseid kõrvalmõjusid ega kahju. Enamasti on need homöopaatilised ravimid või teisisõnu toidulisandid.

Mõelge menopausi kõige populaarsematele ravimitele:

... See on homöopaatiline ravim, mis kõrvaldab östrogeenipuuduse ja korrigeerib menopausi taustal tekkivaid psühhofüsioloogilisi häireid. Lisaks on sellel toniseeriv toime. Hind: 450-500 rubla.
... Homöopaatiline ravim, mis on näidustatud klimakteerilise sündroomi korral, millega kaasneb suurenenud higistamine, kuumahood, peavalu, ärrituvus, südamepekslemine. Hind: 70-100 rubla.
Klimaktoplane. Saksamaal valmistatud homöopaatiline preparaat. Vähendab klimakteeriliste reaktsioonide raskust, omab rahustavat toimet naise psühho-emotsionaalsele seisundile menopausi ajal. Samuti on toniseeriv toime.
Tsi-klim. Kuna see on ka Racimosa cimicifuga ekstrakt, aitab see vähendada östrogeenipuudust ja vähendada kuumahoogude raskust. Hind 150 RUB
... Lipiidide taset alandav ravim, mille koostisosaks on tribuluse ürdi kuivekstrakt. See toode sisaldab steroidseid saponiine ja parandab seetõttu naiste sugunäärmete talitlust, lisaks on sellel üldine tugevdav toime. Hind 1100 RUB
Estrovel. Enne kohtumist on soovitatav konsulteerida arstiga. Tootja sõnul aitab Estrovel kõrvaldada östrogeenipuudust, korrigeerib emotsionaalset seisundit, normaliseerib homöopaatilist pilti. Samuti võib see ravim olla tõhus osteoporoosi ennetamine, vitamiinipuuduse kõrvaldamine. Soovitatav on võtta 1-2 tabletti päevas. Hind 500 RUB

See ei ole menopausi ravimite täielik loetelu, ülal on näidatud ainult parimad vahendid vastavalt ülevaadetele. Kuid ärge unustage, et mõnikord võib üks vahend, mis on ideaalne ja aitab üht naist, olla teise jaoks täiesti ebaefektiivne. Seetõttu peate enne toidulisandite või homöopaatiliste ravimite kasutamist klimakterilise sündroomi korral konsulteerima kvalifitseeritud spetsialistiga.

Toode sisaldab taimseid koostisosi, seepia näärmete ekstrakti ja maomürki. Ravim mõjutab menopausi ilminguid:

ärrituvuse ja pisaravuse eemaldamine;
rõhu tõusude, higistamise, kuumahoogude leevendamine;
ainevahetuse stimuleerimine;
kaalutõusu ennetamine.

Menopausi ravimeid Remens võib kasutada tilkade ja tablettidena 2-3 korda päevas kuus kuud. Menopausiealistel naistel võib vastunäidustus olla ainult allergia.

Hormonaalsed ravimid

Menopausi põdevale naisele määratakse hormonaalsed ravimid, et tõsta östrogeeni taset organismis. Lisaks võivad sellised ravimid sisaldada ka teisi hormoone - progestageeni. Ainult östrogeeni sisaldavad tooted on ette nähtud menopausi jaoks naistele, kellel on eemaldatud emakas pidevas režiimis. Kui naise emakas on säilinud, määratakse talle ravimid, mis sisaldavad nii östrogeene kui ka progestageeni.

Enne hormoonasendusravi määramist peab naine läbima põhjaliku diagnoosi, mis hõlmab:

anamneesi kogumine;
günekoloogiline ja mammoloogiline uuring;
suguhormoonide taseme vereanalüüs;
test kasvajamarkerite tuvastamiseks veres;
densitomeetria (luude röntgenuuring osteoporoosi tuvastamiseks).

Uuringutulemuste analüüsi põhjal, välistades hormonaalsete ravimite võtmise võimalikud vastunäidustused, saab arst soovitada üht või teist ravimit ja arvutada selle annuse.

Kõige sagedamini on sellised hormonaalsed ravimid ette nähtud menopausi jaoks (loetelu):

Divina.
Pauzogest.
Dermestril.
Klimara.
Angelique - hind on 1200 rubla.
Atarax - 300 rubla.
Grandaxin - 350 rubla.
Climodien - 420 rubla

Menopausi hormoonasendusravil on teatud mõju naise kehale:

Psühho-emotsionaalne mõju – vähendab ärevust, parandab meeleolu, mälu, normaliseerib und ja tõstab libiidot;
Toniseerib põie sulgurlihast, vältides uriinipidamatust;
Peatab kaltsiumi eritumise luudest ja säilitab nende arhitektoonika;
Hoiab ära parodontaalse haiguse, mis põhjustab hammaste väljalangemist;
Taastab endomeetriumi ja kuseteede limaskestad
Taastab lipiidide metabolismi, mis viib kolesterooli taseme languseni.

Tasub meeles pidada, et iga menopausiga hormonaalne ravim võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, individuaalset talumatust, allergilisi reaktsioone jne, seetõttu tasub klimakteeriumivastase vahendi valimisel arvestada naise keha individuaalsete iseärasustega, kaasuvate krooniliste haigustega. .

Kaltsiumipreparaadid menopausi jaoks

Kaltsium on naisorganismile lihtsalt vajalik igas vanuses, kuid menopausi ajal on väga oluline vältida luude hõrenemist (osteoporoosi).

Kompleksis on kõige parem võtta kaltsemiin, mis sisaldab D3-vitamiini ja ka tsingi, vase, mangaani, fosfori jm ühendeid.

Vitamiinid

Hea ettevalmistus menopausi jaoks on Ühendkuningriigis toodetud vitamiinikompleks Menopace. See sisaldab vitamiine A, E, C, B1, B2, B3, B5, B6, B12, D3, samuti foolhapet, boori, magneesiumi, tsinki, rauda ja muid mikroelemente.

Kõik need aitavad kaasa immuunkorrektsioonile ja neid kasutatakse osteoporoosi ennetamiseks, vitamiinide ja mineraalide puuduse kõrvaldamiseks, mida täheldatakse kliimaperioodil.

Hoolimata asjaolust, et menopausi algusega väheneb naissuguhormoonide tootmine järsult, püsib raseduse tõenäosus sellel perioodil siiski mõnda aega.

Üle 45-50-aastased naised ei plaani enamasti lapsi saada, mistõttu soovimatu rasedus viib otsuseni see kunstlikult katkestada. See operatsioon võib mõnikord põhjustada tüsistusi noores eas ja võttes arvesse immuunseisundit, naissfääri haigusi, eelsoodumust onkoloogilistele patoloogiatele 50 aasta pärast, muutub see isegi ohtlikuks. Seetõttu on rasestumisvastased vahendid menopausi ja premenopausi ajal nii olulised.

Kontratseptsioon menopausi ajal

Võimaliku ovulatsiooni päeva määramise meetod kalendermeetodil basaaltemperatuuri mõõtmisega vanemas eas on kindlasti vastuvõetamatu, kuna sel perioodil on ovulatsioon ebaregulaarne ja sageli on tsüklid anovulatoorsed.

Sellist menopausi rasestumisvastast vahendit, näiteks steriliseerimist, kasutatakse sageli arenenud riikides. Tegelikult on tegemist laparoskoopilise operatsiooniga, mille käigus tehakse munajuhade ligeerimine. Praegu on see kõige tõhusam meetod, mis viib viljakuse täieliku kaotuseni. Sellel pole absoluutseid vastunäidustusi, kuid kaasuvate südamepatoloogiate, aga ka selliste haiguste korral nagu suhkurtõbi, rasvumine, kõrge vererõhk, peate läbima eeluuringu ja valmistuma operatsiooniks. Selline rasestumisvastane vahend menopausi ajal ei kõrvalda selle sümptomeid ega toimi profülaktilise vahendina haigustele, mis sageli arenevad östrogeeni taseme languse taustal.

Kondoom menopausi rasestumisvastase vahendina on üsna tõhus. Lisaks võivad nad ära hoida nakatumist erinevate sugulisel teel levivate haigustega. See kehtib ka papilloomiviiruste kohta, mis tähendab, et barjääri rasestumisvastaste vahendite kasutamine on sel juhul emakakaelavähi ennetav meede. Selle meetodi puuduseks on see, et see ei mõjuta kliimakteriaalset sündroomi ja hüpoöstrogenismi põhjustatud haigusi.

Üks levinumaid raseduse vältimise meetodeid on IUD. Ja reproduktiivses eas naistele on see tõesti hea viis, kuna kaasaegsed spiraalid ei tule toime mitte ainult rasestumisvastase funktsiooniga, vaid võivad ka ära hoida mitmeid haigusi. Lisaks taastub viljakus pärast spiraali eemaldamist kontseptsiooni planeerimisel üsna kiiresti. Kuid menopausi ja premenopausi emakasisesed rasestumisvastased vahendid võivad olla kahjulikud, kuna hilises reproduktiivses eas naistel on reeglina üks või mitu patoloogiat, mille puhul spiraali sisseviimine on vastunäidustatud.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid ehk menopausi antibeebipillid sisaldavad hormonaalseid komponente, mistõttu soovitavad neid sel perioodil günekoloogid. Olemasolevad vastunäidustused, et mitte kasutada menopausi rasestumisvastaseid vahendeid ravimite tablettide kujul, näiteks suitsetamine, diabeet, kalduvus tromboosile.