Uus kõrvaltoime esimene kuu. Rasestumisvastased tabletid Märkus: kasutusjuhised. Vabastage vorm ja kompositsioon

Monophase hormonaalsed rasestumisvastased vahendid tarbimise jaoks.
Ettevalmistus: Novineet®

Ravimi toimeaine: Desogestrel, etinüülöstradiool
ATH Kodeerimine: G03AA09
KFG: Monophase'i suukaudne rasestumisvastane vahend
Registreerimisnumber: p №014994 / 01-2003
Registreerimise kuupäev: 05/23/03
Omanik reg. Undoj: Gedeon Richteri Ltd. (Ungari)

RELEASE VORM NINEET, ravimi pakendamine ja kompositsioon.

Tabletid kaetud kesta kahvatukollase värvi, topeltkrusteeritud, kujul plaadi, "P9" märgistusel ühel küljel ja "RG" - teisel pool.
1 Tab.
Etinüül-östradiool
20 μg
Desogestrel
150 μg

Lisandused: Hinoinekollane (E104), -Opferool, magneesiumstearaat, ränidioksiidkolloidne veevaba, steariinhape, povidoon, tärklisekartul, monohüdraatlaktoos.

Koosta kompositsioon: propüleenglükool, makrogool 6000, hypimosellos.

21 tk. - blister (1) - pappkarbid.
21 tk. - Blistrid (3) - pappkarbid.

Ravimi kirjeldus põhineb ametlikult heakskiidetud kasutusjuhistel.

Farmakoloogiline tegevus Novineset.

Monophase hormonaalsed rasestumisvastased ravimid tarbimisele, mis sisaldab östrogeeni (etinüülöstradiooli) ja gestagena (desogestreeli) kombinatsiooni. Masendab gonadotroopsete hormoonide hüpofüüsi sekretsiooni. Rasestumisvastane toime on tingitud hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi mõjust.

Desogestrel on sünteetiline gestagenom, kui see on sisse lülitatud, aeglustab LH ja FSH süntees hüpofüüsi nääre ja, takistades folliikule valmimist, blokeerib tõhusalt ovulatsiooni. Sellel on anti-östrogeen, nõrk androgeenne (anaboolne) efektil ei ole östrogeeni toimet.

Etinüülöstradiool on östradiooli folliikulite hormooni sünteetiline analoog, osaleb menstruatsioonitsükli moodustamisel kollase keha hormooniga. Väldib viljastamist muna valmimist.

Rasestumisvastane mõju on tingitud ühest küljest, teiselt poolt blastotsüütide endomeetriumi vastuvõtlikkuse vähenemist, mis suureneb lima viskoossuse suurenemine emakakaelades, mis takistab spermatosozoa edendamist.

Ravimil on kasulik mõju lipiidivahetusele: suurendab HDL-i sisu plasmas, ilma et see mõjutaks LDLi hooldust.

Ravimi võtmisel väheneb menstruaalte vere kadumine oluliselt. Regulaarne ravimi vastuvõtmine normaliseerib menstruaaltsükli, aitab kaasa mitmete günekoloogiliste haiguste, sealhulgas onkoloogilise arengu ennetamisele.

Sellel on positiivne mõju nahale, parandab oluliselt naha seisundit tavalistes angerjas.

Ravimi farmakokineetika.

Desogestrel

Imemine

Desogestreel imendub kiiresti ja praktiliselt täielikult seedetraktist ja metaboliseerub kohe maksas ja 3-keto-desogestreeli sooleseinas, mis on disageli bioloogiliselt aktiivne metaboliit.

Cmax saavutatakse 1,5 tunni pärast ja on 2 ng / ml. Biosaadavus - 62-81%.

Jaotus

3-keto-desogestreel on seotud vere plasmavalkudega, peamiselt albumiini ja globuliiniga, seksuaalsete hormoonide (GSPG-ga).

VD on 5 l / kg. CSS on paigaldatud menstruatsioonitsükli teisele poolele, kui 3-keto-desogestreli tase suureneb 2-3 korda.

Ainevahetus

Järgmise aine metabolismi tooted on farmakoloogiliselt mitteaktiivsed, osa neist konverteeritakse konjugatsiooniga polaarsete metaboliitidega, peamiselt sulfaatide ja glükuroniididega.

Valimised

T1 / 2 on 38 tundi. Metaboliidid kuvatakse uriiniga ja puuri (suhe 6: 4).

Etinüül-östradiool

Imemine

Etinüülöstradiool imendub kiiresti ja täielikult seedetraktist. Cmax saavutatakse pärast 1-2 tundi pärast ravimi võtmist ja on 80 pg / ml. Ravimi biosaadavus säilitamise konjugeerimise tõttu ja "esimese läbipääsu" mõju maksa kaudu on umbes 60%.

Jaotus

Etinüülöstradiool on peaaegu täielikult seotud vere plasmavalkudega, peamiselt albumiiniga.

VD on 5 l / kg. CSS on seatud 3-4-päevast vastuvõtupäeval, samas kui etinüülöstradiooli tase seerumis on 30-40% kõrgem kui ravimi ühekordse vastuvõtu järel.

Ainevahetus

Etinüülöstradiooli rõhu konjugeerimine on oluline. Etinüülöstradiool ja selle metaboliidid sulfaatide ja glükuroniidide kujul on esile tõstetud sapis ja sisenevad enterohepoatliku ringlusse. Vereplasma kliirens on umbes 5 ml / min / kg kehakaalu kohta.

Valimised

T1 / 2 Etinüülöstradiool on keskmiselt umbes 26 tundi. Umbes 40% on saadud uriinist ja umbes 60% - feces'iga.

Kasutusnäitajad:

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Annustamine ja ravimi kasutamise meetod.

Tabletid võetakse sissepoole, samal ajal päeval, mitte närida ja joomine väikese koguse vedelikuga.

Ravim on ette nähtud 1 tab. / Sut (võimalikult samal kellaajal päeval), alates 1 päev menstruaaltsükli 21 päeva jooksul. Seejärel järgib 7-päevase pausi, mille jooksul tekib menstruaalsed verejooks. Kaheksandal päeval on tablettide vastuvõtt järgmistest pakenditest (isegi kui verejooks ei ole peatunud). Vastavalt vastuvõtureeglitele säilitatakse rasestumisvastased meetmed 7-päevase vaheaja ajal.

Kui esimese pilli vastuvõtmine toimub 1 päeva jooksul menstruaaltsükli, siis ei ole vaja täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid. Tabletid võivad alustada 2-5 päeva menstruatsiooni, kuid sel juhul esimesel tsüklil täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid tuleks kasutada esimese 7 päeva vastuvõtu tablettide.

Kui rohkem kui 5 päeva pärast menstruatsiooni algust on vaja jätkata ravimi vastuvõtmise algust kuni järgmise menstruatsiooni alguses.

Pärast sünnitust saab ravimit ette näha 21 päeva pärast. Sel juhul ei ole vaja kohaldada muid rasestumisvastaseid meetodeid. Kui ravimit nimetatakse hiljem kui 21 päeva jooksul pärast manustamist, siis esimese 7 päeva jooksul on vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid. Kui sünnitusjärgsel perioodil on seksuaalne kontaktis eelnes suukaudse rasestumisvastase vahendiga, siis on vaja tablettide vastuvõtmist oodata, kuni ilmub esimene menstruatsioon. Naised jätkuvad rinnaga toitmises ei soovitata kasutada kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuna ravimi tarbimine võib vähendada piima vabanemist.

Romaanile liikumisel pärast teise östrogeeni-gestagne hormonaalse rasestumisvastase vahendi vastuvõtmist (mis on ette nähtud 21 või 28 päeva jooksul pärast vastuvõttu), tuleb esimene uus tablett võtta järgmisel päeval pärast eelmise ravimi käigus. Täiendavate rasestumisvastaste meetodite rakendamisel ei ole vaja vaja.

Kui liigute romaani pärast hormonaalse rasestumisvastase vahendi saamist sisaldava hormonaalse rasestumisvastase vahendi saamise, tuleb Novineti esimene tablett võtta menstruatsioonitsükli esimesel päeval; Samal ajal ei ole vaja rakendada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid. Kui menstruatsiooni eelmise ravimi saamisel ei esine menstruatsiooni, on võimalik alustada uue toote saamist igal tsükli päeval, kuid antud juhul tuleb esimese 7 päeva jooksul rakendada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Täiendavate rasestumisvastaste meetoditena on soovitatav kasutada teraviljakorki spermate geeliga, kondoomiga või seksuaalsete kontaktide abstineerimisega. Kalendrimeetodi kasutamine täiendava rasestumismeetodina on vähem usaldusväärne.

Kui teil on vaja menstruatsiooni edasi lükata, tuleb vastuvõtva tablette jätkata ilma 7-päevase vaheajata. Sellisel juhul võib esineda intertrageeritud verejooksu, kuid see ei vähenda ravimi rasestumisvastast toimet. Novineta regulaarne vastuvõtt saab pärast tavalise 7-päevase pausi taastada.

Kui möödudes ravimi, siis kui mitte rohkem kui 12 tundi möödunud viimase vastuvõtmise, siis pead võtma kadunud tableti ja jätkata vastuvõtmist normaalsel ajal. Kui viimase tahvelarvuti vastuvõtmise hetkest üle 12 tunni möödudes, siis ei ole soovitatav rasestumisvastaste vahendite usaldusväärsus selles tsüklis ja täiendavate rasestumisvastaste meetodite kasutamine on soovitatav.

1 vahekaardi 1 läbimisel. Tsükli esimesel või teisel nädalal on vaja võtta 2 vahekaarti. Järgmisel päeval ja seejärel jätkata regulaarset vastuvõttu kasutades täiendavaid meetodeid rasestumisvastaseid vahendeid kuni tsükli lõpuni. 1 vahekaardi 1 läbimisel. Tsükli kolmandal nädalal välistatakse lisaks loetletud meetmetele 7-päevane katkestus.

Seoses väiksema östrogeeni annuse vooluga tablettide (tablettide) möödumise tõttu suureneb tablettide (tablettide) tõenäosus, ovulatsiooni tõenäosus ja / või verise tühjenemise arendamine, seega on sellistel juhtudel soovitatav kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid .

Kui enne ravimi võtmist, oksendamine või kõhulahtisus, siis võib ravimi imendumine olla defektne. Kui sümptomid on 12 tunniks peatunud, peate lisaks teisele pakendile lisaks võtma veel ühe tableti. Pärast seda peaksite jätkama tablettide vastuvõtmist tavalisel viisil. Kui sümptomid jätkavad rohkem kui 12 tundi, on järgmise 7 päeva jooksul vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Kõrvaltoimete Novinet:

Tõsised kõrvaltoimed, mis on äärmiselt haruldased, nõuavad ravimi tühistamist

Alates kardiovaskulaarse süsteemi küljelt: müokardiinfarkt, insult, sügav veeni tromboos alumise jäsemete, kopsulaeva trombemboolia suurendab vererõhku.

Seedetrakti: kolestaatiline kollatõbi, sapikivihaigus.

Teised: süsteemi punase lupuse ägenemine; Mõnel juhul Choreal Sidenham, mis möödub pärast ravimi väljavoolu.

Teised kõrvaltoimed esinevad sagedamini, kuid ei nõua ravimi tühistamist

Seksuaalse süsteemi poolelt: Intermenstruaalne verejooks, amenorröa pärast ravimi kaotamist, muutudes vaginaalsete piirkondade olemust, tupe kandidoosi, emaka suuruse muutust, endometrioosi voolu halvenemist, pinget , Valu, piimanäärmete suurenemine, piima vabanemine, libiido muutus.

Seedetrakti: iiveldus, oksendamine, gastrariline, hepatotsellulaarne adenom.

Dermatoloogilised reaktsioonid: Noded erüteem, lööve, üldistatud sügelus, kloranism (pikaajalise kasutamise).

KNS-i: peavalu, migreen, meeleolu võrreldavus, depressioon, kuulmise vähendamine.

Visiooni elundi küljelt: turse, konjunktiviit, rikkumine, vilgub enne silmi, sarvkesta tundlikkuse suurendamist (kontaktläätsede kandmisel).

Metabolismist: vedeliku viivitus kehas, kehakaalu muutus, süsivesikute tolerantsi vähenemine.

Laboratoorsete näitajate küljelt: tableti östrogeeni komponent üheksateist võib muuta mõningaid maksa, neerude, neerupealiste, kilpnäärme funktsioone, vere koagulatsiooni tegurite ja fibrinolüüsi taset, lipoproteiinide ja transpordivalkude taset.

Vastunäidustused ravimi jaoks:

Rasedus või selle kahtlus;

Raske või mõõduka raskuse arteriaalne hüpertensioon;

Hüperlipideemia perekonna vormid;

Trombemboolia (kaasa arvatud ajaloos) või selle eelsoodumus (müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarsed haigused (isheemiline ja hemorraagiline insult), ateroskleroosi väljenduv vorm);

IHS, dekompenseeritud südame defektid, müokardiit;

Diabeetiline angiopaatia (sh retinopaatia);

Raske maksahaigused (kaasa arvatud ajaloos), kolestaarse kollatõbi, hepatiit (kuni laboratoorsete näitajate normaliseerumiseni ja esimese 6 kuu jooksul pärast nende normaliseerimist), kollatõbi raseduse ajal või GK-de võtmisel, Dububi-Johnsoni sündroom, rootori sündroom, sapikivihaigus maksakasvaja, porfüüria;

Östrogeenist sõltuvad kasvajad või nende kahtlused, rinnavähk ja endomeetriumi, endomeetriumi hüperplaasia, endometrioosi, rinnafibroadidenoomi;

Suguelundite verejooks ebaselge etioloogia;

Süsteemi punane lupus (sealhulgas ajalugu);

Rasedate naiste suguelundite herpes;

Raske naha sügelus;

Otoskleroos (süvenenud eelmise raseduse ajal või GCS-vastuvõtmise ajal);

Suurenenud tundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Ettevaatusega ja alles pärast põhjaliku kasutamise ja kasutamise ohtu, tuleb ravim hemostaasi süsteemi haiguste korral ette näha, südamepuudulikkus (kaasa arvatud ajalugu), neerupuudulikkus (sealhulgas ajaloos), epilepsia, migreen, ohus Arengu östrogeenselt sõltuva kasvaja, diabeedi, sirp-rakkude aneemia (infektsioonide perioodil või hüpoksia tingimustes võib östrogeeni sisaldav ravim tekitada trombemboolia esinemist raske depressiooniga (kaasa arvatud ajalugu).

Rakendus raseduse ja imetamise ajal.

Uusim on raseduse ajal kasutamiseks vastunäidustatud. Novina vastuvõtt tuleks lõpetada 3 kuu jooksul planeeritud raseduse tähtaega. Raseduse korral tuleb ravim tühistada.

Epidemioloogilised uuringud on tõestanud, et lastele sündinud laste seas, kes on raseduse hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid võtnud, ei suurenda talitlushäirete esinemissagedus. Ravimi vastuvõtmise korral raseduse varases perioodil ei tuvastatud teratogeenset toimet.

Novineti rakendamine on imetamise ajal vastunäidustatud (rinnaga toitmine), sest Ravim vähendab rinnapiima sekretsiooni, muudab selle koostist. Lisaks eristuvad väikeste koguste toimeained rinnapiimaga.

Erijuhised taotlemiseks.

Enne ravimi kasutamise alustamist on vaja teostada üldise üliõpilane (üksikasjalik perekond ja isiklik ajalugu, vererõhu, laboratoorsete uuringute mõõtmine) ja günekoloogilise uurimise mõõtmine (sealhulgas väikeste vaagna organite uurimine , emakakaela mudeli tsütoloogiline analüüs). Sarnane uuring ravimi vastuvõtmise ajal viiakse läbi regulaarselt iga 6 kuu järel.

Ravimi ühendamise efektiivsus väheneb lähitulede tablettide puhul oksendamise ja kõhulahtisuse korral, samuti samaaegsel vastuvõtul teiste ravimitega.

Novina efektiivsus võib väheneda, kui mõne kuu pärast selle rakendamist on intertrageeritud verejooksu. Kui murdumisperioodi jooksul ei ilmu menstruaal-tüüpi verejooksu, võib tablettide vastuvõtmist jätkata alles pärast raseduse erandit.

Arteriaalsete või venoossete trombembooliliste haiguste välimuse oht suureneb vanusega suitsetamise ajal, trombembooliliste haiguste juuresolekul perekonna ajaloos (kehamassi indeks üle 30 kg / m2), millel on arteriaalse hüpertensiooniga, südameklappidega, kui kodade fibrillation koos suhkurtõvega, pika immobiliseerimisega.

Kui depressioon on seotud trüptofaani vahetamise rikkumisega, siis saab rakendada vitamiini B6-vitamiini.

Aktiveeritud valgu C resistentsuse korral suurendab valgu defitsiit C, s, antitrombiini III puudulikkus, antifosfolipiidi antikehade (anti-Kardolypits, lupus antikoagulante) suurendab trombembooliliste haiguste riski. Eespool loetletud riikide sihtotstarbeline kohtlemine vähendab tromboosi ohtu.

Rasedus kujutab endast suuremat tromboosi riski, mitte hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmist.

Novina vastuvõtt tuleb viivitamatult lõpetada järgmistel juhtudel:

Esimese tõsise peavalu tekkimine või tavaliste migreeni tugevdamine;

Visuaalse teravuse äge halvenemine;

Kahtlustatakse müokardiinfarkti või tromboosi;

Vererõhu järsk tõus;

Välimus kollatõbi või hepatiidi ilma kollatõbi, intensiivne üldine sügelus;

Epilepsia esinemine või epileptiliste krampide suurenemine;

4 nädalat enne planeeritud operatsiooni ja pikaajalist immobiliseerimist (ravimi vastuvõtmine, saab uut vastuvõtmist jätkata 2 nädala pärast eemaldamise kuupäevast);

Raseduse arendamine.

Mõju sõidukite sõidumeerikutele ja juhtimismehhanismidele

Uuringu uurimine ravimi mõju uurimise kohta Üheksateist auto ja tootmismehhanismide haldamiseks vajaliku võime kohta ei ole läbi viidud.

Ravimi üleannustamine:

Sümptomid: Metrragia. Ravimi vastuvõtmine kõrgetes annustes ei kaasnenud tõsiste sümptomite välimus.

Ravi: esimese 2-3 tunni pärast ravimi võtmist suure annusega, on soovitatav viia läbi maopesemine. Konkreetset antidooti ei ole sümptomaatiline.

Koostoime on teistele ravimitele uus.

Samaaegse rakenduse Novinet koos antispasmüüsiga, derivaatide fenobarbitaal-, antibiootikume (tetratsükliini, ampitsiiniini, rifampitsiin, isoniasiid, neomütsiin, penitsilliin, kloramfenikool), karbamasepiin, fenüülbutasoon, valuvaigistid, anksiolüütikumid, aktiivsüsi, sulfoonamiidid, nitrofuraanid, protivomigroznymi preparaadid, griseofulvin, lahtistid ja mõned Ravimtaimed (näiteks St. Johannese Wort) võivad muuta menstruatsiooni olemust ja Novineta rasestumisvastase toime vähenemist.

Järgmisena vähendab samaaegse kasutamise kasutamisel suukaudsete antikoagulantide, anksiolüütiliste (diasepaamide), tritsükliliste antidepressantide, guanetidiini, teofülliini, kofeiini, vitamiinide, glükokortikosteroidide, paratsetamooli tõhusust.

Novineti samaaegse rakendamisega suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega või insuliiniga on võimalik süsivesikute metabolismi seisundi kontrolli rikkumine, sest Puudub vähendada süsivesikute tolerantsi ja suurendada vajadust insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste vahendite järele, mis võivad vajada annuse korrigeerimist.

Apteekide müügitingimused.

Ravim vabaneb retsepti alusel.

Kuupäevad ravimi üheksateist säilitamise tingimuseks.

Ravimit tuleb hoida ligipääsmatuks kohas temperatuuril 15 ° kuni 30 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

See artikkel võimaldab teil tutvuda ravimi kasutamise juhistega. Märge. Kohapealse külastajate kommentaare - selle ravimi tarbijad esitatakse, samuti meditsiinitöötajate arvamused Novineti kasutamise kohta nende praktikas. Suur taotlus lisama oma ülevaate aktiivsemalt ettevalmistamise kohta: aitas või ei aidanud ravimit haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi täheldati ja kõrvaltoimeid, mida tootja ei ole märkinud. Novina analoogid olemasolevate struktuuriliste analoogide juuresolekul. Kasutage rasestumisvastaseid vahendeid naistel, sealhulgas raseduse ja rinnaga toitmises. Ravimi kõrvaltoime.

Märge - monofaasiline hormonaalne rasestumisvastane ravim tarbimiseks, mis sisaldab östrogeeni (etinüülöstradiooli) ja gestagena (desogereli) kombinatsiooni. Peamine rasestumisvastane toime seisneb gonadotropiinide inhibeerimise ja ovulatsiooni pärssimise inhibeerimisest. Lisaks on emakakaela vedeliku viskoossuse suurenemise tõttu spermatoosisa liikumine aeglustatakse emakakaela kaudu ja endomeetriumi osakaalu muutus takistab viljastatud muna implanteerimist.

Etinüülöstradiool on östradiooli folliikulite hormooni sünteetiline analoog.

Desogestrel on väljendunud gestagne ja anti-östrogeenne toime, mis sarnaneb endogeense progesterooni, nõrga androgeense ja anaboolse aktiivsusega.

Ravimil on kasulik mõju lipiidivahetusele: suurendab HDL-i sisu plasmas, ilma et see mõjutaks LDLi hooldust.

Ravimi võtmisel vähenevad menstruaalte vere (esialgse menorragiaga) kadu oluliselt, menstruaaltsükkel normaliseeritakse, nahale soodne toime täheldatakse, eriti kui on vulgaarne akne (akne).

Farmakokineetika

Desogestrel

Desogestreel imendub kiiresti ja peaaegu täielikult seedetraktist ja metaboliseerub 3-keto-desogestreeliks, mis on desogestreeli bioloogiliselt aktiivne metaboliit. Metaboliidid on saadud uriiniga ja CAS-ga (suhe 4: 6).

Etinüül-östradiool

Etinüülöstradiool imendub kiiresti ja täielikult seedetraktist. Umbes 40% eritub uriiniga ja umbes 60% - feces.

Näidustused

• rasestumisvastased vahendid;
• akne (akne).

Vabastamise vormid

Filmi kestaga kaetud tabletid.

Kasutus- ja vastuvõtukava juhised

Ravim on ette nähtud sees.

Tablettide vastuvõtmine algab menstruaaltsükli esimesest päevast. Määra 1 tablett päevas 21 päeva jooksul, kui võimalik, samal ajal päeval. Pärast viimase tahvelarvuti saamist pakendist on 7-päevane vaheaeg, mille jooksul tekib uimasti kaotamise tõttu menstruaalväli verejooks. Järgmisel päeval pärast 7-päevase pausi (4 nädalat pärast esimese pilli vastuvõtmist samal nädalapäeval uuendatakse ravimi vastuvõtmist järgmistest pakenditest, mis sisaldab ka 21 tabletti, isegi kui verejooks ei ole peatus. Selline tableti vastuvõtuskava hoitakse nii kaua, kui on vaja rasestumisvastaseid vahendeid. Vastuvõtureeglite täitmisel säilitatakse rasestumisvastane toime 7-päevase vaheaja ajal.

Ravimi esimene vastuvõtt

Esimese tableti vastuvõtmine tuleb alustada menstruaaltsükli esimesest päevast. Sellisel juhul ei ole vaja täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid. Tablette saab alustada 2-5 päeva menstruatsiooni abil, kuid sel juhul tuleks ravimite kasutamise esimeses tsüklis rakendada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendite meetodeid tablettide vastuvõtmise esimese 7 päeva jooksul.

Kui rohkem kui 5 päeva pärast menstruatsiooni algust on vaja jätkata ravimi vastuvõtmise algust kuni järgmise menstruatsiooni alguses.

Ravimi vastuvõtmine pärast sünnitust

Mitte rinnaga toitmise naised saavad alustada tablette mitte varem kui 21 päeva pärast sünnitust, olles eelnevalt konsulteerinud arstiga. Sel juhul ei ole vaja kohaldada muid rasestumisvastaseid meetodeid. Kui pärast tarnimist oli juba seksuaalne kontakt, siis tuleb tablettide vastuvõtt edasi lükata esimesele menstruatsioonile. Kui otsus tehakse ravimi vastuvõtmiseks hiljem kui 21 päeva pärast manustamist, siis on esimese 7 päeva jooksul vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Ravimi vastuvõtmine pärast aborti

Pärast aborti, vastunäidustuste puudumisel alustage tablette saamist esimesest päevast pärast operatsiooni ja sel juhul ei ole vaja rakendada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Üleminek teisest suukaudsest rasestumisvastast vahendist

Pärast teise hormonaalse suukaudse rasestumisvastase vahendi kasutamist, mis sisaldas 30 ug etinüülöstradiooli, on 21-päevase skeemi puhul soovitatav esimene uus tablett võtta järgmisel päeval pärast eelmise ravimi kursust. Pole vaja taluda 7-päevase pausi või oodata menstruatsiooni. Täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid ei ole vaja rakendada.

28 tableti sisaldava ravimi liikumisel järgmisel päeval pärast pillide pakendis otsa saab uue pakendi alustada.

Üleminek uudsusele pärast suukaudsete hormonaalsete ravimite kasutamist sisaldavate suukaudsete hormonaalsete ravimite kasutamine ("minisaag")

Esimene tablett üheksateist tuleks võtta tsükli esimesel päeval. Täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid ei ole vaja rakendada.

Kui menstruatsiooni ei esine "mini-saagi" vastuvõtmisel, siis pärast rasedust väljajätmist on võimalik alustada uue tsükli saamist igal tsükli päeval, kuid sel juhul on esimese 7 päeva jooksul vaja kohaldada Täiendavad rasestumisvastased meetodid (kasutades emakakaega sperma geeliga, kondoomi või seksuaalsete kontaktide abstinentsiga). Kalendrimeetodi kasutamine nendel juhtudel ei ole soovitatav.

Edasilükatud menstruaaltsüklid

Kui menstruatsiooni viivituse järele on vaja, on vaja jätkata tablettide vastuvõtmist uuest pakendist ilma 7-päevase vaheajata mööda tavapärast skeemi. Kui hilinemine menstruatsiooni, läbimurre või lasti verejooks võib ilmuda, kuid see ei vähenda ravimi rasestumisvastast toimet. Novineta regulaarne vastuvõtt saab pärast tavalise 7-päevase pausi taastada.

Vastamata tabletid

Kui naine unustasin tableti õigeaegselt ja pärast valesti möödunud, ei ole enam kui 12 tundi möödunud, peate võtma unustatud tableti ja seejärel jätkake vastuvõtmist normaalsel ajal. Kui tablettide vastuvõtmise vahele rohkem kui 12 tundi möödutakse - seda peetakse mööduvaks tabletiks, ei ole rasestumisvastaste vahendite usaldusväärsus selles tsüklis tagatud ja soovitatav täiendavate rasestumisvastaste meetodite kasutamine.

Kui te läbida üks tablett esimese või teise nädala jooksul tsükli, on vaja võtta 2 tabletti järgmisel päeval ja seejärel jätkata regulaarset vastuvõttu täiendavaid meetodeid rasestumisvastaseid vahendeid kuni tsükli lõpuni.

Kui tablett on möödunud tsükli kolmandal nädalal, peate võtma unustatud tableti, jätkake regulaarset vastuvõttu ja ärge tehke 7-päevase pausi. Oluline on meeles pidada, et östrogeeni minimaalse annuse tõttu edastatakse tableti möödumisel ovulatsiooni ja / või verejooksu oht ja seetõttu on soovitatav rakendada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Oksendamine / noshnota

Kui enne ravimi võtmist, oksendamine või kõhulahtisus, siis võib ravimi imendumine olla defektne. Kui sümptomid on lõpetanud 12 tundi, siis peate lisaks võtma teise tableti. Pärast seda peaksite jätkama tablettide vastuvõtmist tavalisel viisil. Kui oksendamine või kõhulahtisus jätkub rohkem kui 12 tundi, on vaja kasutada oksendamise või kõhulahtisuse ajal täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid ja järgmise 7 päeva jooksul.

Kõrvalmõju

• arteriaalne hüpertensioon;
• arteriaalne ja venoosne trombemboolia (sealhulgas müokardiinfarkt, insult, sügava veeni tromboos alumise jäseme, kopsuarteri trombemboolia);
• kuulmiskaotus Otoskleroosi tõttu;
• hemolüütiline ureemiline sündroom;
• porfüür;
• reaktiivse süsteemse punase puhuse ägenemine;
• atsükliline verejooks / verejooks vagiinast;
• amenorröa pärast ravimi tühistamist;
• vaginaalse limaseisundi muutus;
• põletikuliste vaginaalsete protsesside arendamine;
• kandidoosi;
• pinge, valu, piimanäärmete suurenemine (rindade laadimine);
• galactere;
• iiveldus, oksendamine;
• crohni tõbi;
• haavandiline jämesoolepõletik;
• erüteem noditud;
• exudatiivne erüteem;
• peavalu;
• migreen;
• meeleolu;
• depressioon;
• sarvkesta tundlikkuse suurendamine (kontaktläätsede kandmisel);
• vedeliku viivitus kehas;
• muutus (suurendamine) kehakaal;
• allergilised reaktsioonid.

Vastunäidustused

• raskete ja / või mitmete riskifaktorite esinemine venoosse või arteriaalse tromboosi (sh raske või mõõduka raskusastme arteriaalne hüpertensioon vererõhuga ≥ 160/100 mm Hg);
• tromboosi ajaloo olemasolu või märge (sh mööduv isheemiline rünnak, stenokardia);
• migreen fookuskauguse neuroloogiliste sümptomitega, sh. Ajalugu
• venoosne või arteriaalne tromboos / trombemboolia (sealhulgas müokardiinfarkt, insult, sügav veenide tromboos, pulmonaarse arteri emboolia) on praegu või ajaloos;
• venoosse trombemboolia olemasolu ajaloos;
• suhkurtõbi mellitus (koos angiopaatiaga);
• pankreatiit (kaasa arvatud ajalugu), millele on lisatud hääldatud hüperitriglütserigütserideemia;
• dislitipideemia;
• raske maksahaigused, kolestaatiline kollatõbi (sh raseduse ajal), hepatiit, sh. Ajaloos (enne funktsionaalsete ja laboratoorsete näitajate normaliseerimist ja 3 kuud pärast nende normaliseerimist);
• kollatõbi glükokortikosteroide võtmisel;
• sapihaigus on praegu või ajalugu;
• zhilber sündroom, Dububi-Johnsoni sündroom, rootori sündroom;
• maksakasvajad (sealhulgas ajalugu);
• tugev sügelus, otoskleroos või selle progresseerumine eelmises raseduse või GCS vastuvõtt;
• suguelundite ja piimanäärmete hormoonist sõltuvad pahaloomulised kasvavad neoplasmid (sealhulgas nende kahtlustatavad);
• ebaserval etioloogia vaginaalne verejooks;
• suitsetamine üle 35-aastaselt (rohkem kui 15 sigaretti päevas);
• rasedus või selle kahtlus;
• imetamise periood;
• suurenenud tundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Rakendus raseduse ja rinnaga toitmises

Nineet on vastunäidustatud kasutamise ajal raseduse ja imetamise perioodil (rinnaga toitmine).

erijuhend

Enne ravimi kasutamise alustamist on vaja teostada üldise üliõpilane (üksikasjalik perekond ja isiklik ajalugu, vererõhu, laboratoorsete uuringute mõõtmine) ja günekoloogilise uurimise mõõtmine (sealhulgas väikeste vaagna organite uurimine , emakakaela mudeli tsütoloogiline analüüs). Sarnane uurimine vastuvõtuperioodi jooksul viiakse läbi regulaarselt iga 6 kuu järel.

Ravim on usaldusväärne rasestumisvastane vahend: pärliindeks (indikaator raseduste arvu ajal, mis toimusid rasestumisvastase meetodi kasutamise ajal 100 naises 1 aasta), millel on õige kasutamine on umbes 0,05.

Igal juhul hinnatakse enne hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite nimetamist individuaalselt nende vastuvõtu eeliseid või võimalike negatiivsete mõjude eeliseid. Seda küsimust tuleb arutada patsiendiga, kes pärast vajaliku teabe saamist võtab lõpliku otsuse hormonaalse või muu rasestumismeetodi eelistuste kohta.

Naiste tervist tuleb hoolikalt jälgida. Kui ravimi vastuvõtmise ajal halveneb mõni järgmistest riikidest / haigustest, halveneb või halveneb, on vaja lõpetada ravimi võtmine ja minna teise, mitte-Mertoni rasestumisvastase meetodiga:

• hemostaasi süsteemi haigused;
• tingimused / haigused südame-veresoonkonna, neerupuudulikkuse arendamise vastu;
• epilepsia;
• migreen;
• estrogeenist sõltuvate kasvaja või östrogeenist sõltuvate günekoloogiliste haiguste tekkimise oht;
• suhkurtõvevaba diabeet ei ole vaskulaarsete häirete keeruline;
• raske depressioon (kui depressioon on seotud trüptofaani vahetamise rikkumisega, saab korrigeerida vitamiini B6);
• sickle-rakku aneemia, sest Mõnel juhul (näiteks infektsioonid, hüpoksia) östrogeeni sisaldavad ravimid selles patoloogias võivad tekitada trombemboolia nähtusi;
• välimus kõrvalekalded maksafunktsiooni hinnangute laboratoorsete katsetes.

Trombemboolilised haigused

Epidemioloogilised uuringud on tõestanud, et suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tarbimise ja arteriaalsete ja venoossete trombembooliliste haiguste (sealhulgas müokardiinfarkti, insultide, sügava jäseme tromboosi, kopsuarteri trombemboolia tromboosi tekke vahel on seos seos. See on tõestanud suurenenud venoosse trombembooliliste haiguste riski, kuid see on oluliselt väiksem kui raseduse ajal (60 juhtu 100 tuhande raseduse kohta). Kasutades suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, arteriaalset või venoosse trombemboolia maksa, mesenteriaalsete, neerulaevade või võrkkesta laevade on väga harva harva täheldatud.

Arteriaalsete või venoossete trombembooliliste haiguste oht suureneb:

• vanusega;
• suitsetamine (intensiivne suitsetamine ja vanus viitavad üle 35-aastase riskiteguritele);
• thrombembooliliste haiguste perekonna ajaloo juuresolekul (näiteks vanemad, vennad või õed). Kahtlustatava geneetilise eelsoodumise korral tuleb enne ravimi kasutamist konsulteerida spetsialistiga;
• rasvumises (kehamassiindeks on üle 30 kg / m2);
• dlypoprotehemaatias;
• arteriaalse hüpertensiooniga;
• hemodünaamiliste häirete poolt keeruliste südameklappide haigustega;
• koos kodade fibrillatsiooniga;
• diabeediga veresoonte kahjustustega keerulised mellit;
• pikaajalise immobiliseerimise pärast suure operatiivse sekkumise pärast operatsiooni pärast alumise jäsemete pärast tõsist vigastusi.

Sellistel juhtudel eeldatakse, et see on ajutine lõpetamine ravimi kasutamise (mitte hiljem kui 4 nädalat enne operatsiooni ja uuendada mitte varem kui 2 nädalat pärast remotion).

Naised pärast sünnitust suurendab venoosse trombemboolia haiguste ohtu.

Tuleb meeles pidada, et diabeet, süsteemne punane lupus, hemolüütiline ureemia sündroom, crohni haigus, mittespetsiifiline haavandiline koliit, sirp-raku aneemia, suurendab venoosse trombemboolia haiguste ohtu.

Tuleb meeles pidada, et vastupanu aktiveeritud valgu C, hüpergomotsüstheneemia, valgupuudulikkuse c ja s, antitrombiin 3 defitsiit, antifosfoolipiidi antikehade olemasolu suurendavad arteriaalsete või venoosse trombembooliate ohtu.

Hinnates hüvitise ja ravimi saamise riski suhet, tuleb meeles pidada, et selle riigi suunatud kohtlemine vähendab trombemboolia riski. Trombemboolia sümptomid on järgmised:

• ootamatu valu rinnus, mis kiirgab vasaku käega;
• äkiline õhupuudus;
• mis tahes ebatavaliselt tugev peavalu, mida jätkatakse pikka aega või ilmub esmakordselt, eriti koos äkilise visiooni või diplopia, apasia, pearingluse, kokkuvarisemise, fookuskauguse epilepsia, nõrkuse või osakaalu tõttu Mootorihäired, tugev ühepoolne valu vasika lihastes, terav kõht.

Kasvaja haigus

Mõned uuringud on teatanud, et nad osalevad emakakaelavähi esinemisel nendele naistele, kes on juba ammu saanud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuid teadusuuringute tulemused on vastuolulised. Emakakaelavähi arendamisel mängib seksuaalset käitumist olulist rolli, nakatumist inimese papilloomiviiruse ja muude teguritega.

Metaanalüüs 54 Epidemioloogilised uuringud näitasid, et suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutavate naiste rinnavähi riski suurenemine on suhteline suurenemine, kuid rinnavähi suurem tuvastatavus võiks olla seotud tavalise tervisekontrolliga. Rinnavähk on haruldane alla 40-aastaste naiste seas, sõltumata sellest, kas nad võtavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid või mitte ja suureneb vanusega. Tablette võib pidada üheks paljudest riskiteguriteks. Sellegipoolest tuleks naist teavitada rinnavähi tekkimise ohtu, mis põhineb hüvitise ja riski suhte hindamisel (kaitse munasarjade vähi ja endomeetriumi kaitse eest).

Naiste pikaajalises hormonaalses rasestumisvastastes vahendite healoomulise või pahaloomulise maksakasvaja arengule on vähe aruandeid. Seda tuleks meeles pidada, pidades silmas kõhuvalu diferentsiaaldiagnostilist hindamist, mida võib seostada maksa või intraperitoneaalse verejooksu suurendamisega.

Chloazma

Chlomisma võib raseduse ajal ajaloos arendada naistel ajaloos. Need naised, kellel on riski kloasiga, peaksid vältima kokkupuudet päikesekiirguse või ultraviolettkiirgusega Novineta vastuvõtu ajal.

Efektiivsus

Ravimi tõhusus võib väheneda järgmiste juhtumitega: vastamata tabletid, oksendamine ja kõhulahtisus, teiste ravimite samaaegne kasutamine, mis vähendavad rasestumisvastaste tablettide tõhusust.

Kui patsient võtab samaaegselt teise ravimi, mis võib vähendada rasestumisvastaste tablettide tõhusust, tuleb rakendada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Ravimi efektiivsus võib väheneda, kui pärast mitu kuud nende kasutamist, ebaregulaarne, umbrohutõrje- või läbimurre verejooks ilmub sellistel juhtudel, on soovitatav jätkata tablettide vastuvõtmist enne järgmise paketi lõpuleviimist. Kui teise tsükli lõpus ei ole menstruaalsed verejooksud algavad või atsüklilised verised pitserid ei lõpe, lõpetage tablettide vastuvõtmine ja jätkake seda alles pärast raseduse väljajätmist.

Muutused laboratoorsete näitajate

Suukaudsete rasestumisvastaste tablettide toimel - seoses östrogeeni komponendiga võib mõnede laboratoorsete parameetrite (maksa, neerupealsete neerupealiste, kilpnäärme, hemostaasi, tasemete, lipoproteiinide ja transpordivalkude funktsionaalsed näitajad erinevad.

Lisainformatsioon

Kõhulahtisuses või soolehäiretes võib oksendamine rasestumisvastane toime väheneda. Ravimi vastuvõtmise peatamine, on vaja kasutada täiendavaid mitte-koronalilisi rasestumisvastaseid meetodeid.

Suitsetamine naistel on suurenenud risk haigestuda veresoonte haiguste tõsiste tagajärgedega (müokardiinfarkt, insult). Risk sõltub vanusest (eriti naistel üle 35-aastastel naistel) ja suitsutatud sigarettide arvule.

Naine peaks ära hoidma, et ravim ei kaitse HIV-nakkuse (AIDS) ja teiste sugulisel teel levivate haiguste eest.

Mõju sõidukite sõidumeerikutele ja juhtimismehhanismidele

Teadusuuringud Uurimise kohta Novineta ravimi mõju uurimise kohta auto ja tootmismehhanismide haldamiseks vajalikule võimele ei ole läbi viidud.

Ravimite koostoime

Ravimid indutseerivad maksaensüümid, nagu hidnantoin, barbituraadid, vangla, karbamasepiin, rifampitsiin, hackarbasepiin, topiramat, felbamat, griestoofulvin, varade treparaadid vähendavad suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust ja suurendab läbimurde verejooksu riski. Maksimaalne induktsioon tase saavutatakse tavaliselt mitte varem kui 2-3 nädalat, kuid võib kesta kuni 4 nädalat pärast ravimi tühistamist.

Ampitsilliini ja tetratsükliini vähendavad Novina tõhusust (koostoime mehhanismi ei ole kindlaks tehtud). Kui teil on vaja jagada, on soovitatav kasutada täiendavat barjäärimeetodit rasestumisvastase vahendi jooksul ja 7 päeva jooksul (Rifampitsiini puhul 28 päeva jooksul) pärast ravimi tühistamist.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad vähendada süsivesikute tolerantsid, suurendada insuliini või suukaudsete anti-diabeetiliste vahendite vajadust.

Analoogid ravimi märkus

Struktuurilised analoogid toimiva aine jaoks:

• Marvelon;
• Mercylon;
• Regulaarselt;
• Kolm-halastus.

Toimeainete ravimite analoogide puudumisel saate jälgida allolevaid linke haigus all olevatel linke, mis aitab sobivat ravimit ja vaadata analooge terapeutiliste mõjude kohta.

See on monofasta ravim, see tähendab, et kõik blisterpakendid sisaldavad sama hormoonide annust. Iga tableti romaanid sisaldavad etinüülöstradiooli annuses 20 ug (0,02 mg) ja 150 mg desogestreli annuses.

Ühes pappkarbis sisaldab ühekordne tablettidega üks või kolm villid. Ühes blisterises on 21 tabletti (mis on ette nähtud 3 nädala jooksul pärast vastuvõttu).

Tähelepanu: ravimil on vastunäidustused. Ärge alustage selle ravimi kasutamist ilma eelneva konsulteerimiseta arstiga.

Novineseti eelised.

Nineet on viimased põlvkonna rasestumisvastased tabletid. Hormoonide sisaldus tablettides on uus kui vähe, et ravimite tarbimine praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid.

Regulaarne vastuvõtt märkus vähemalt 3 kuud vähendab sümptomeid premenstruaalse sündroomi (PMS), kõrvaldab valu rindkere varsti enne menstruatsiooni. Nineet'i võib soovitada tüdrukutele, kellel on ebaregulaarne menstruatsioonitsükkel.

Pikaajaline vastuvõtt Üheksateist vähendab hormonaalsete häirete (mastikopaatia), onkoloogiliste haiguste (munasarjavähi, emaka vähi) riski.

Vastuvõtureeglid

• Esimene tablett saab serveerida 1 päeva jooksul menstruaaltsükli (see tähendab esimesel päeval menstruatsiooni). Sellisel juhul hakkavad tabletid tegutsema kohe ja te ei pea kasutama täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.
• Kui alustate uue 2-5 päeva jooksul pärast menstruatsiooni saamist, tulevad rasestumisvastane toime alles pärast 7 päeva igapäevase vastuvõtu pärast. Esimese 7 päeva jooksul tuleks kasutada kondoome.
• Soovitatav on võtta pillid äsja päevas samal ajal (olenemata sellest, millal päev). Nii mõju pillid on kõrgeim.
• Kõik üheksateist tabletid sisaldavad sama hormoonide annust, nii et kui sa mäletavad pillid, ei juhtu midagi kohutavat. Peaasi on üks tablett juua üks kord päevas.
• Pärast viimast 21 tableti joomist blisteris, tehke iganädalase pausi. Nende seitsme päeva jooksul pärast tablettide vastuvõtmisel saate alustada menstruatsiooni nagu verejooks (kuus).
• Vastuvõtul 7-päevase katkemise ajal ei ole vaja täiendavalt kaitsta. See kehtib ainult siis, kui pärast nädalavahetuse lõppu hakkate tablette uuesti jooma.
• Sõltumata sellest, kas teil on pausi ajal menstruatsiooni, peate esimene tablett uue blisteri tablett juua 8 päeval.

Kuidas minna uue teise OK-st?

Te saate uue suukaudse rasestumisvastase vahendi juurde minna. Kui eelmiste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pakend oli 21 tabletti, jooge esimest tabletti üheksateist 8 päeva jooksul pärast iganädalase pausi.

Kui ühes blister eelmise suukaudsete rasestumisvastaste vahendite oli 28 tabletti, siis alustage uusima päeva pärast lõppu kõik tabletid eelmise blister.

Kuidas minna üheksateist krohvist (EHRA) või vaginaalsest rõngast?

Te saate minna uue hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite juurde. Selleks juua esimest tabletti uut päeval, kui vaginaalne rõngas eemaldati või või päevas, kui peate uue ringi sisestama või uue krohvi liimi.

Kuidas minna uude emaste spiraalidega (merevägi)?

Te saate juua esimese tableti üheksateist päevas, kui eemaldasite emakasisese spiraali. Järgmise nädala jooksul pärast vastuvõtmise algust soovitatakse raseduse vältimiseks uusi rasestumisvastaseid meetodeid.

Kuidas alustada vastuvõtu uut pärast aborti?

Kui aborti kuni 12-nädalase raseduse ajal, esimene tablett üheksateist tuleks võtta abordipäeval. Kui te plaanite alustada hiljem üheksateist korda (mitte abordipäeval) ja teil on juba kaitsmata sugu, siis alustage tablettide vastuvõtmist ainult siis, kui olete kindel, et te ei ole rase.

Abordi puhul rohkem kui 12 nädala jooksul võib esimesi tableti romaani võtta 21-28 päeva pärast aborti. Kui alustate uue hiljem vastuvõtmist, siis veel 7 päeva vajate täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Kui päevadel pärast abortide teil on kaitsmata sugu, saate uue vastuvõtu alustada ainult siis, kui olete kindel, et te ei ole rase.

Kuidas alustada vastuvõtu uut pärast sünnitust?

Pärast sünnituse andmist vastuvõtu alustamiseks võib uus üks esimesel kuul olla esimesel kuul (kui te ei toita rinda) või kui te lõpetate rinnaga toitmise. Kui te ei söö rind, esimene tablett üheksa kasutab võtta 21-28 päeva pärast sünnitust. Kui pärast sünnitust enne vastuvõtmise algust on teil olnud kaitsmata sugu, peate alustama üheksatentserva joomist, kui te veenduge, et rasedus ei ole tulnud.

Mida teha, kui tablett puudub uus?

Kui hilja vastuvõtu üheksateist kestis vähem kui 12 tundi (ja pärast eelmise tableti saamist, vähem kui 36 tundi möödunud), siis tablettide mõju salvestatakse. Võtke vastamata tablett võimalikult varakult. Lisaks ei ole vaja kaitsta.

Kui olete hilja kui 12 tundi, väheneb tablettide tõhusus. Pöörake tähelepanu vastamata tableti arvule - see ütleb teile, mida teha järgmine:

• 1 kuni 7 tabletti: Joo puuduv tablett võimalikult varakult, isegi kui teil on juua 2 tabletti samal ajal. Järgmise 7 päeva jooksul on soovitatav kasutada täiendavaid kaitsemeetodeid (kondoome).
• Alates 8-14 tabletti: Joo kadunud tablett võimalikult kiiresti, isegi kui teil on vaja juua kaks tabletti samal ajal. Te ei saa kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid, kui eelmised 7 päeva võtsid kõik õigeaegselt kõik tabletid. Muudel juhtudel tuleks seda teha täiendavalt nädalas pärast ajakirjast üheksateist, et vältida rasedust.
• 15-21 tabletti: Joo kadunud tablett üheksateist kohe niipea, kui nad meenutasid teda, isegi kui teil on juua kaks pilli samal ajal. Jätkata tablettide vastuvõtmist tavapärasena, kuid pärast ühe blisteri lõppu alustada kohe järgmist. Seega jätate pakendite iganädalase vaheaja vahele. Kui eelmised 7 päeva enne vahelejätmist võttis kõik tabletid ühekordsed õigeaegselt, siis ei ole vaja täiendavat kaitset. Vastasel juhul on soovitatav kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid nädala jooksul pärast möödumist.

Mis siis, kui ma igatsesin mõne pillituse uue?

Kui te vastamata 2 tabletti uue järjest, pöörake tähelepanu sellele, mida tableti sa vastamata. Kui see on esimene või teine \u200b\u200bnädal vastuvõtu (1 kuni 14), siis võtke 2 tabletti korraga, niipea, kui me mäletasite edasi ja veel 2 tabletti järgmisel päeval. Järgmisena võtke ühe tableti päevas, nagu tavaliselt enne pakendi lõppu. Teine 7 päeva pärast tablettide vastuvõtmise taastamist kasutage täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Kui te vastamata kahe tableti järjest 3 nädala jooksul (15 kuni 21), st kaks võimalust: 1. Jätkake vastuvõtt üheksateist ühe tableti päevas, kuni pakend on lõppenud ja seejärel tegemata 7-päevase pausi Alusta uut pakendit. Samal ajal kasutage täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid veel 7 päeva pärast möödumist.
2. Viska praeguse (lõpetamata) pakendi ja alustage uue pakendi vastuvõtmist esimesest tabletist (üks tablett päevas, kõik on sama tavaline). Samal ajal on veel 7 päeva pärast möödumist vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Kui te vastamata 3 tabletti uue järjest, viska praeguse pakendi tablettide ja alustada uut pakendit esimesest tabletist. Teine 7 päeva kasutavad täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Te olete suurendanud raseduse riski, nii et kui järgmine paus ei tule, konsulteerige günekoloogiga.

Kui te ei ole kindel, kuidas teha oma olukorda, kasutage igal juhul täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid, kuni konsulteerite oma arstiga. Igal juhul, kui te kaks või enam tabletti liigute, on vaja täiendavalt kaitsta (kondoomide abil) vähemalt 7 päeva jooksul.

Pärast 1-2 päeva pärast tablettide möödumist võib teil olla võnkumised või läbimurre verejooks, mis sarnaneb menstruatsiooniga. See ei ole ohtlik ja seotud valesti. Jätkata tablettide joomist vastavalt juhistele ja valik peatub.

Mis vähendab rasestumisvastane toime üheksateist?

Üheksateist rasestumisvastast toimet saab vähendada oksendamise ajal, kõhulahtisuse ajal, saades suurte alkoholi annuseid, saades mõningaid ravimeid. Loe lähemalt selle kohta siin:

Kuidas menstruatsiooni eemaldada uue elemendi abil?

Kui teil on vaja igakuiselt eemaldada, siis pärast ühe blisteri lõppu alustada järgmisel päeval uut blister, ilma iganädalase pausi tegemata. Menstruatsioon liigub 2-4 nädalat. Aga: järgmise pakendi keskel on võimalik ilmuda verejooksu tihendid. See ei ole hirmutav.

Pange tähele, et menstruatsiooni saate eemaldada ainult siis, kui jõid äsja ühe kuu enne serveri menstruatsiooni.

Mida teha, kui uus eraldised ilmusid uue võtmisel?

Vahelduva verejooksu avamise ajal üheksateist täheldatakse mõnikord tavaliselt. Näiteks sellised osad ei põhjusta muresid, kui te just alustasite tablettide vastuvõtmist (esimese teise paketi), pakendi keskel ja esimestel päevadel pärast uue pakendi järgmise pakendi algust.

Kui olete hilja enne pruuni valikut hilja, olid sa tablettide vastuvõtt hilinenud või vahelejätmise vastu, võib rasestumisvastase NEOPneti efekti vähendada ja seetõttu peaksite soodekontaktide puhul kasutama kondoome.

Mida teha, kui vastuvõtu ajal ei ole mennakte?

Kui eelmisel kuul tegite üheksateist vastuvõtust missioone ja teil oli kaitsmata sugu, lõpetage tablettide vastuvõtmise. Ärge alustage uute asjade joomist, kuni raseduse veenduge.

Kui eelmisel kuul sa võtsid pillid vastavalt reeglitele, ei teinud möödumist või ei elanud seksuaalelu, seejärel alustage uue blisteri saamist 8 päeva jooksul, isegi kui igakuine ei tulnud kunagi. Kui menstruatsiooni ei ole menstruatsiooni järgmisel nädalavahetusel, on soovitatav külastada günekoloogi.

Mis siis, kui ma sain rase vastu tagasilükkamise vastu üheksateist?

See ei ole tulevase lapse jaoks ohtlik. Kui olete avastanud raseduse, lõpetage kohe tablettide vastuvõtmise ja konsulteerige arsti poole. Reeglina ei mõjuta ühekordselt ühekordselt loote arengut, mistõttu ei ole vaja aborti võtta. Kui kavatsete raseduse salvestada, siis alustage võimalikult kiiresti vastuvõtmist.

Vastuvõtt Uus enne operatsiooni

Kui teil on operatsioon, peab vastuvõtt lõpetama vähemalt 4 nädalat enne operatsiooni. Kui operatsioon on kiireloomuline, palun teavitage arsti, et te võtate rasestumisvastaseid tablette.

Nineet pakseneb verd, aidates kaasa verehüüvete (trombovi) moodustumisele. Kui arst on teadlik rasestumisvastaste tablettide vastuvõtmisest, määrab ta teie vere lahjendamiseks ravimeid.

Võite jätkata vastuvõtt üheksateist 14 päeva pärast saate hõlpsasti liikuda pärast operatsiooni.

Kui tihti peate uue võtmise ajal günekoloogi külastama?

Isegi kui midagi sind häirib, osalege günekoloogil vähemalt kord aastas.

Struktuur

Iga tablett sisaldab:

Toimeained: Desogestrel - 0,15 mg, etinüülöstradiool - 0,02 mg Abiained: Laktoosmonohüdraat, tärklisekartul, povidoon K-30, tammetõrud steariin, ränidioksiidi kolloidne, magneesiumstearaat, all-raz-a-tokoferool, kinoliini kollane 3 (E 104)

Filmi mantel: Propüleenglükool, makrogool 6000, hüppely

Kirjeldus

Helekollane, ümmargune, kahe kruvi tabletid, mis on kaetud kilega kestaga, kusjuures "P9" märgistatakse ühele küljele ja "RG" teisele.

Farmakoterapeutiline grupp

Sex hormoonid ja seksuaalsüsteemi modulaatorid. Fikseeritud kombinatsioonid progestogeen ja östrogeeni.

KoodAtx: G03AA09.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite rasestumisvastane toime põhineb erinevate tegurite interaktsioonil, millest kõige olulisem on ilmselt pärsitud ovulatsiooni pärssimise ja emakakaela kanali lima sekretsiooni muutuste tõttu. Lisaks raseduse kaitsmisele on kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid muid positiivseid omadusi, mis koos negatiivsete omadustega (vt "Hoiatusmeetmed", "Sidey tegevus") võib viljakuse juhtimismeetodi valimisel olla kasulik. Ravimi võtmisel muutub menstruaaltsükli tavalisemaks ja menstruatsioon on sageli vähem valus ja verekaotuse maht on väiksem.

Viimane vähendab rauapuuduse aneemia kiirguskiirust. Lisaks sellele, kui võttes kõrgemaid kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (0,05 mg etinüülöstradiooli), vähenemise riski vähenemine kiudsüstevastaste kasvajate, munasarjade tsüstide, vaagnaorganite põletikuliste haiguste, ektopilise raseduse põletikuliste haiguste tõttu Märgistati endomeetriumi vähi ja munasarjadena. Käesoleva vaatluse kohaldatavus madalamahuliste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite suhtes nõuab kinnitust.

Lapsed ja teismelised

Puuduvad kliinilised andmed narkootikumide tõhususe ja ohutuse kohta alla 18-aastaste noorukite rakendamisel.

Farmakokineetika

Desogestrel

Imemine

Pärast sees on desogestreel kiiresti ja täielikult imendub ja metaboliseerub eTonestrelile. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon plasmas saavutatakse 1,5 tundi pärast ravimi võtmist. Biosaadavus on 62-81%.

Jaotus

Etonogestrel seondub seerumi albumiini ja globuliinide seksuaalsete hormoonidega (GSPG). Ainult 2-4% ravimi kogu kontsentratsioonist seerumis on sidumata kujul esindatud, 40-70% ravimist on spetsiifiliselt seonduvad GSPG-ga. Etinüülöstradiooli põhjustatud GSPG taseme suurenemine mõjutab seerumi valkude jaotust, põhjustades GSPG-ga seotud hormoonfraktsiooni suurenemise ja vähendab albumiini seotud fraktsiooni taset. Jaotusmaht on 5 l / kg.

Ainevahetus

Etonogestreel metaboliseeritakse täielikult steroidhormoonide tuntud metaboolsete mehhanismide abil. Vereplasma kliirens on umbes 2 ml / min 1 kg kehakaalu kohta. Estanisestreli koostoimeid etinüülöstradiooliga nende ühise vastuvõtuse ajal ei tuvastatud.

Valimised

Estanestreli taseme vähendamine seerumis on kahefaasiline. Terminali eemaldamise faasi kirjeldatakse poolväärtusajaga, mis on umbes 30 tundi. Desogestrel ja selle metaboliidid eemaldatakse uriiniga ja sapi suhe umbes 6: 4.

Tasakaalu seisund

Farmakokineetika Estanestreli sõltub kontsentratsioon GSPG seerumis, mis suurendab 3 korda võttes etinüülöstradiooli. Ravimi igapäevase vastuvõtuga saavutatakse ravimi tasakaalu kontsentratsiooni seisund tsükli teisel poolel, kui etonegestreeli kontsentratsioon suureneb 2-3 korda.

Etinüül-östradiool

Imemine

Pärast tarbimist imendub etinüülöstradiool kiiresti ja täielikult imendub. Plasma maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 1-2 tunni jooksul. Absoluutne biosaadavus konjugatsioonieelse konjugatsiooni ja konserveeritud ainevahetuse tulemusena on ligikaudu 60%.

Jaotus

Etinüülöstradiool on kindlalt, kuid mitte spetsiifiliselt seondub seerumi albumiiniga (ligikaudu 98,5%) ja põhjustab kontsentratsiooni suurenemise GSPG seerumis. Selle jaotuse maht on 5 l / kg.

Ainevahetus

Etinüülöstradiooli suhtes konjugeeritakse konjugeerimisel peensoole ja maksa limaskestal. Esialgu metaboliseeritakse etinüülöstradiool aromaatse hüdroksüülimisega, samal ajal moodustunud mitmesuguste hüdroksüülitud ja metaboliidid, mis esinevad vabade metaboliitide kujul ja glükuroniidide ja sulfaatide konjugaatide kujul. Kliirens on umbes 5 ml / min 1 kg kehakaalu kohta.

Valimised

Etinüülöstradiooli kontsentratsiooni vähendamine vereseerumis on kahefaasiline jaotus lõppfaasis iseloomustab poolväärtusaeg, mis moodustab umbes 24 tundi. Muutmata kujul ei kuvata etinüülöstradiooli, see eemaldatakse uriiniga ja sapiga 4: 6 suhtega. Metaboliitide poolväärtusaeg on umbes 1 päev.

Tasakaalu seisund

Tasakaalustatus saavutatakse 3-4 päeva jooksul pärast vastuvõttu; Kui preparaadi kontsentratsioon seerumis on umbes 30-40% kõrgem kui ravimi ühes vastuvõtukohas täheldatud kontsentratsioon.

Näidustused kasutamiseks

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Enne ravimi ametisse nimetamist tuleks üheksateist hinnata naise individuaalsete riskifaktoritega, eriti venoosse trombemboolia tüsistuste kohta, samuti võrrelda venoosse trombemboolia tüsistuste ohtu, kui võtate ravimit üheksateist ravimi kasutamisel teise kombineeritud hormooni vastuvõtmisel. Rasestumisvastased vahendid (CGC) (vt "Vastunäidustused" "ja" Ettevaatusabinõud ").

Vastunäidustused

Kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite (KGK) ei saa kasutada, kui allpool loetletud riigid. Kui selline riik tekib CGC vastuvõtmise ajal, tuleb rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmine kohe lõpetada.

Venoossete trombembooliliste komplikatsioonide (VTE) olemasolu või oht venoosse trombemboolia komplikatsioonide (VTE) esinemine (VTE) on praegu venoosse trombemboolia olemasolu (antikoagulantide taustal) või ajaloo (näiteks sügava veenide tromboosi [tgv] või kopsuarteri trombemboolia TEL]). Väljakujunenud pärilik pärilikkus või omandatud eelsoodumus venoosse trombembooliliste tüsiste väljatöötamisele, näiteks vastupidavus AP-dele (kaasa arvatud tegur V leiden), antitrombiini III puudus, valgu puudulikkus koos või valguga S. ulatuslike immobiliseerimisega (vt jagu "ettevaatusabinõud") suur risk venoosse trombemboolia tüsistuste tõttu arvukate riskitegurite tõttu (vt lõik "Ettevaatusabinõud") Arteriaalsete trombembooliliste tüsistuste oht (ATE) arteriaalsete trombemboolia tüsistuste olemasolu - arteriaalse trombemboolia olemasolu või ajalugu (näiteks , müokardiinfarkt) või eelnenud oma riikidele (näiteks stenokardia). Rikkumine ajuringluse - juuresolekul insuldi praegu või ajaloos või eelmises riigis (näiteks mööduv isheemiline rünnak [TIA]). Asutatud pärilik pärilikkus või omandatud eelsoodumus arteriaalsetele trombembooliale, näiteks hüpergomotsüstheneemia ja fosfolipiidide antikehade (anti-Kardolüüpin antikehad, tahke antikoagulant). Migreeni ajalugu fookuskauguse neuroloogiliste sümptomitega. Kõrge risk arteriaalse trombemboolia tõttu arvukate riskitegurite tõttu (vt "Ettevaatusabinõud") või ühe tõsise riskiteguri olemasolu järgmistest: suhkurtõverežiimi koos vaskulaarsete ilmingutega Hüpertensiivse haiguse raske kujul on tõsine dlypoproteineemia vorm. Raske hüperriglütserideemiaga seotud pankreatiit või ajalugu. Ajalugu või praegu raske maksahaigus muutunud laboratoorsete laboratoorsete funktsioonidega. Ajalugu või praegu maksa kasvajad (healoomulised või pahaloomulised). Paigaldatud või väidetav pahaloomuline kasvaja, mis sõltub idude steroididest (näiteks suguelundite või piimanäärmete neoplasma). Endomeetriumi hüperplaasia. Verejooks vagiina ebaselgestioloogiast. Ülitundlikkus toimeainete või mis tahes "koostises" loetletud abivahendi suhtes.

MÄRKUS Vastunäidustatud ühiseks kasutamiseks koos ravimitega, mis sisaldavad ombitasviir / parityrevir / ritonaviiri ja Dasabuviiri (vt lõik "Koostoimed teiste ravimitega" ja "ettevaatusabinõud").

Rakendus raseduse ajal ja rinnaga toitmise perioodil

Rasedus

Ravimite ühendamine on raseduse ajal vastunäidustatud. Enne ravimi saamise algust peaksid üheksatentsed raseduse kõrvaldama. Kui rasedus on tulnud taustal kasutamise ravimi üheksateist, see tuleb tühistada kohe.

Vastavalt epidemioloogiliste uuringute tulemustele ei ületa raseduse suukaudsete rasestumisvastaste naiste kaasasündinud kõrvalekaldete arendamise sagedust normaalset taset, lisaks raseduse varajaste rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmise korral raseduse, teratogeense toime alguses nende vastuvõtmisest ei täheldatud.

Ravimi uuesti nimetamisel tuleks Mineet arvesse võtta WTE-i arenguriski suurenemise sünnitusjärgsel perioodil (vt lõigud "Kasutusviis ja annus" ja "ettevaatusabinõud").

Imetamine

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmine võib vähendada rinnapiima taset ja muuta selle koostist, lisaks sellele, et see ravimirühm tungib rinnapiima (kuid ei ole tõendeid lapse tervisele ebasoovitava mõju kohta), selles osas selle kasutamist ravimit õendusabi naistel ei ole soovitatav.

Väikesed kogused steroidhormoonid ja / või nende metaboliidid võivad tungida rinnapiima, kuid ei ole tõendeid lapse tervisele ebasoovitava mõju kohta.

Rakenduse ja annuse meetod

Lapsed ja teismelised

Desogestreeli ohutus ja efektiivsus alla 18-aastaste noorukite noorukitel ei ole paigaldatud. Andmed puuduvad.

Kasutusala

Sisse saamiseks.

Esimene tablett tuleb võtta menstruatsiooni esimesel päeval, seejärel aktsepteeris ühe tableti päevas ilma 21 päeva jooksul, eelistatavalt samal ajal. Pärast seda teevad nad tablettide vastuvõtus 7-päevase katkemise, mille jooksul täheldatakse verejooksu "tühistamise". Järgmisel päeval pärast 7-päevase vaheaja möödumist (neli nädalat pärast esimest pilli, samal päeval nädalapäeval) uuendage ravimit järgmistest pakenditest, mis sisaldavad 21 tabletti, isegi kui verejooks ei lõpetanud. Selline tableti vastuvõtuskava hoitakse nii kaua, kui on vaja rasestumisvastaseid vahendeid. Vastuvõtureeglite edastamine, rasestumisvastane toime salvestatakse ka 7-päevase vaheaja jooksul.

Uimasti vastuvõtmise algus

Kui varem hormonaalne Rasestumisvastaseid vahendeid ei kasutatud (eelmisel kuul)

Uimasti esimene tablett tuleb äsja vastu võtta menstruatsioonitsükli esimesel päeval, sel juhul ei ole vaja täiendavate rasestumisvastaste meetodite kasutamist vaja. Tablette saab käivitada ka 2-5 päeva menstruatsiooniga, kuid sel juhul tuleb ravimite esimesel tsüklil kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendite meetodeid tablettide vastuvõtmise esimese 7 päeva jooksul.

Kui enam kui 5 päeva pärast menstruatsiooni algust möödusid, tuleb ravimi valmistamise algus edasi lükata enne järgmist menstruatsiooni.

Liikumisel kombineeritud hormooni rasestumisvastaste vahendite (kombineeritud suukaudse rasestumisvastase vahendi (Kok), vaginaalne rõngas või transdermaalne krohv)

Sest naise jaoks on eelistatav alustada ravimi uusimat päeva pärast eelmise kombineeritud suukaudse rasestumisvastase vahendi viimase aktiivse tableti saamist (Koc, viimane toimeainet sisaldav tablett), kuid mitte hiljem kui tavalise vaheaja järgmisel päeval Tablettide vastuvõtmisel või eelmise Koc inaktiivsete tablettide vastuvõtmisel. Vapaadrõnga või transdermaalse krohvi vahetamisel algas ravim vastuvõtt eelistatavalt eelmise aine eemaldamise päeval; Sellistel juhtudel peab ravimi valmistamine algama hiljemalt kavandatava asendusmenetluse päeval. Eelmise rasestumisvastase meetodi asjakohase rakendamisega, samuti raseduse puudumise kinnitamisel, võib rasestumisvastase meetodi muutust läbi viia igal tsükli päeval.

Teistest ravimitest, mis sisaldavad ainult progestogeeni sisaldavaid ravimeid ("mini-saag" [tablette ainult progesterooni), süstimist, implantaate või vabastatud progestogeeniga emakasisese süsteemi

Naiste hosting "Mini-SAW" (Ainult progesterooni sisaldavad ravimid) võivad alustada ravimi üheksateistkümnendat ravimi saamist (implantaadi või emakasise süsteemi abil - nende eemaldamise päeval, kasutades süstivormid - päevas, mil peaks olema järgmine süstimine ) Siiski kõigil nendel juhtudel tablettide vastuvõtmise esimese 7 päeva jooksul soovitatakse kasutada täiendavat rasestumismeetodit.

Pärast aborti 1 trimestril

Tabletid võivad kohe pärast raseduse või abordi spontaanseid katkestusi tagasi lükata. Sellisel juhul ei ole täiendavate rasestumisvastaste meetodite kasutamine vajalik.

Pärast sünnitust või aborti teisel trimestril

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmine mittekontrollimatute naistega tuleks alustada 21-28 päeva pärast sünnitust või aborti teisel trimestril. Käesolevas asjas täiendavate rasestumisvastaste meetodite rakendused ei ole vajalikud.

Juhul kui ravimi ettevalmistamine on hakanud hiljem alustanud, tuleks kasutada esimese seitsme päeva jooksul vastuvõtupäeva täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Juhul kui pärast sündi juba seksuaalne kontakt, vastuvõtt tabletid tuleks edasi lükata esimese menstruatsiooni.

Märge: Hoolduvad naised peaksid vältima kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaseid vahendeid, kuna nende kasutamine võib põhjustada rinnapiima tootmise vähenemist (vt osa "Rakendus raseduse ajal ja rinnaga toitmise perioodil").

Vastamata tablettide vastuvõtmine

vähem kui 12 tundiravimi rasestumisvastane toime ei vähendata. On vaja võtta kadunud tabletti niipea kui võimalik, ülejäänud tabletid peaksid võtma tavalise süsteemi.

Kui tablett on möödunud möödumisel rohkem kui 12 tundiravimi rasestumisvastane toime võib vähendada. Vastuvõtu korral tuleks tablette juhinduda järgmiste aluspõhimõtete järgi:

Ravimi vastuvõtmist ei tohi katkestada rohkem kui 7 päeva. Et saavutada piisava hüppelistamise tase hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi, 7 päeva pidev ravimi vastuvõtt.

Sellesse võttes arvesse igapäevases praktikas peaks toimima järgmiselt: \\ t

1. nädal.

Viimase vastamata tableti on vaja võimalikult kiiresti võtta, isegi kui see tähendab kahe tableti vastuvõtmist samal ajal. Pärast seda on vaja tablettide vastuvõtmist tavalisel kellaajal. Esimese 7 päeva jooksul tuleks kasutada täiendavat barjääri rasestumisvastaseid vahendeid (näiteks kondoomi). Kui eelneva 7 päeva jooksul oli seksuaalne tegu, on vaja arvesse võtta raseduse tõenäosust. Mida rohkem pillid on vahele jäänud ja lähemale vahele jäävad tablettide vastuvõtus pausi, seda suurem on raseduse oht.

2. nädal.

Viimase vastamata tableti on vaja võimalikult kiiresti võtta, isegi kui see tähendab kahe tableti vastuvõtmist samal ajal. Pärast seda on vaja tablettide vastuvõtmist tavalisel kellaajal. Tingimusel, et tabletid võeti õiges järjekorras 7 päeva jooksul enne tableti lööki, ei ole vaja täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid. Vastasel juhul või kui vastuvõtt puudub 1 ja rohkem pillid, on soovitatav kasutada täiendavat rasestumismeetodit 7 päeva jooksul.

3. nädal.

Rasestumisvastase toime vähendamise oht, kuna uimasti vastuvõtus tulevane katkemine on vältimatu. Seda riski võib siiski vähendada ravirežiimi korrigeerimisega. Seega, kui tabletid võeti õiges järjekorras 7 päeva jooksul enne tableti lööki, ei ole vaja täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid. Vastasel juhul tuleks järgida ühte allpool kirjeldatud kahest strateegiast, samuti järgmise 7 päeva jooksul alternatiivse rasestumisvastase meetodi kasutamiseks.

1. On vaja võtta viimast vastamata tableti võimalikult kiiresti, isegi kui see tähendab kahe tableti vastuvõtmist samal ajal. Pärast "On vaja tablettide vastuvõtmist jätkata tavalisel kellaajal. Te peate alustama uue pakendi tablettide vastuvõtmist kohe pärast viimase tableti saamist praegu vastuvõetud pakendist, st pakendite vastuvõtmisel ei tohiks olla vaheaega. On ebatõenäoline, et teise pakendi tablettide vastuvõtu lõpus on naisel menstruaal verejooks, aga tablettide võtmisel võib täheldada "lasti" või "läbimurre" verejooksu.

2. Lisaks võib naisele soovitatav tablettide vastuvõtmise lõpetamiseks praegusest pakendist. Sellisel juhul võtke pausi tablettide vastuvõtmisel 7 päeva, kaasa arvatud need päevad, kui tablettide vastuvõtt jäeti vastamata, pärast mida tabletid alustatakse järgnevast pakendist.

Tablettide vastuvõtmisel, kui menstruatsioonitehnoloogia vaheajal on menstruatsiooniveeritud vaheajal menstruatsiooniveeritud, tekib raseduse tõenäosus.

Raske seedetrakti häirete korral võib imemine olla puudulik ja käesoleval juhul tuleks rakendada täiendavaid meetodeid.

Juhul oksendamine, mis toimus 3-4 tunni jooksul pärast tableti saamist, on vaja juhinduda soovitustest, kui ta tableti vastuvõtmises täpsustada "vastamata tablettide vastuvõtmine". Kui naine ei taha ravimi tuttavat ravi muuta, peaks ta võtma täiendava tableti (de) teise pakendiga.

Menstruaaltsükli liikumine või edasilükkamine

Menstruatsioonitsükli hilinemine ei ole selle ravimi kasutamiseks näidustus. Sellegipoolest, kui erandjuhtudel on vaja menstruaaltsükli edasi lükata, peaks naine alustama ravimi võtmist uuest pakendist ilma 7-päevase vaheajata vastuvõtuta. Viivitus võib jätkuda nii palju kui naine soovib, kuni kuvatakse teise pakendi tabletid. Menstruatsiooni edasilükkamise taustal võib naisel olla "lasti" valiku või "läbimurre" verejooks. Tulevikus pärast planeeritud 7-päevase pausi, regulaarne ravimi vastuvõtmine, üheksateist võib jätkata.

Et üle kanda menstruatsiooni teise nädalapäeva vastuvõtukava erinevusi, soovitatakse naist soovitatav vähendada pausi kestust soovitud päevade arvule. Lühem on vaheajal, seda suurem on oht, et verejooksu "tühistamine" ei arene ja järgneva pakendi taustal märgitakse valiku "lasti" verejooks (ootel menstruatsiooni ajal " ).

Kõrvalmõju

Üksikute soovimatute reaktsioonide kirjeldus

Naistes kasutati kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaseid rünnakuid, sealhulgas müokardiinfarkti, insulti, ajutiste isheemiliste rünnakute, venoosse tromboosi ja pulmonaalse trombemboolia tekkimise riski suurenemist. Lisateave on esitatud ettevaatusabinõude osas.

Lisaks täheldati kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel teisi soovimatuid nähtusi, nagu arteriaalne hüpertensioon, hormoonist sõltuvad kasvajad (näiteks maksakasvajad, rinnad), kloralis, mida kirjeldatakse üksikasjalikult ettevaatusabinõud.

Nagu Koc'i võtmisel, võib täheldada menstruatsiooni verejooksu olemuse muutust, eriti esimesel vastuvõtmisel. Verejooksu sageduse muutusi võib täheldada (täieliku kadumise, vähendamise või sageduse suurendamisega), intensiivsuse (vähenemise või suurendamise) või kestuse vähenemise või suurenemise tõttu.

Võimalikud kõrvaltoimed, mida on kirjeldatud naistel, kes võtsid COC-d, mis sisaldasid 150 mikrogrammi desogestreli ja 20 etinüülöstradiooli mikrogrammi (nagu üheksateist), samuti COC-i ühiste nähtude puhul, on toodud alljärgnevas tabelis. Kõik soovimatud nähtused liigitatakse elundite süsteemidele ja arengu seisukohalt; Väga sagedased (≥ 1/10), sagedased (≥ 1/100 -

Organite elundite klass	Sageli	Harva	Harva
Immuunsüsteemi halvenenud			Ülitundlikkus
Metabolismi ja toitumise häirimine		Vedeliku viivitus
Psüühika häired	Masendunud meeleolu meeleolu	Libido vähendamine	Libiido tõstmine
Närvisüsteemi rikkumised	Peavalu	Migreen
Rikkumine			Stolerants kontaktläätsede
Laeva rikkumised			Venoosse trombemboolia tüsistused (VTE) arteriaalsete trombemboolia tüsistused (ATE)
Rikkumised seedetraktist	Noshnotabol maos	Rvotadiarey,
Häiriv naha ja subkutaanse riie		Syryktropive.	Erüteem noditud erüteem
Rikkumised suguelundite ja rinnaga	Piimatori lindi templitus piimhappes	Suurenenud piimanäärmed	Valik vagina valiku piimanäärmete valiku
Üldised häired ja häired süstekohal	Suurendada kehakaalu		Kehakaalu vähendamine

1 konkreetsete soovimatute reaktsioonide kirjeldusele antakse kõige sobivam medra termin. Sünonüümid või nendega seotud riigid ei ole loetletud, kuid neid tuleks arvesse võtta.

Koostoime

"Läbimurre" verejooksu ja / või rasestumisvastase toime ebaõnnestumine võib olla teiste ravimite (mikrosomaalse ensüümide) interaktsiooni tulemused suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega.

Üleannustamine

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite üleannustamise tõsiste kõrvaltoimete kohta ei olnud teatatud. Võimalikud sümptomid sel juhul võivad olla: iiveldus, oksendamine, samuti väike verejooks tupe noorte tüdrukud. Seega ei nõua ravimi üleannustamine. Üleannustamise avastamisel 2-3 tundi või suure hulga tablettide võtmise ajal võib maopesemist läbi viia. Konkreetset antidooti ei eksisteeri, sümptomaatiline ravi tuleb läbi viia.

Koostoimed teiste ravimitega

MÄRKUS. Võimalike ravimite koostoimete ja nendega seotud soovituste kindlakstegemiseks tuleks teavet samaaegsete ravimite meditsiinilise kasutamise juhiste alusel arvesse võtta.

Farmakodünaamilised interaktsioonid

Ühine kasutamine koos ravimitega, mis sisaldavad ombitasviir / parityrevir / ritonaviiri ja Dasabuviri, ribaviriini või ilma selleta, võib suurendada ALT aktiivsuse suurendamise riski (vt lõigud "vastunäidustused" ja "ettevaatusabinõud"). Seega peaksid patsiendid uue hostima alternatiivse rasestumisvastase meetodi (näiteks rasestumisvastaste preparaatide puhul, mis sisaldavad ainult progestogeeni või mitte-koronaalseid meetodeid), enne ravi algust rakenduskava kombineeritud ravimite. Ravimi vastuvõtmine Üheksaimeetut võib jätkata 2 nädalat pärast ravi lõpetamist kombineeritud ravimite kasutamise skeemi all.

Farmakokineetilised interaktsioonid

Teiste ravimite mõju uuele

Mikrosomaalsete ensüümide poolt indutseeritud ravimitega on võimalik suhelda, mille tulemusena võib suguelundite hormoonide kliirens suureneda, mis omakorda võib põhjustada "läbimurde" verejooksu ja / või rasestumisvastase toime ebaõnnestumiseni.

Taktika

Ensüümide induktsiooni võib täheldada mõne päeva pärast vastuvõtmist. Ensüümide maksimaalset induktsiooni täheldatakse tavaliselt mõne nädala jooksul. Pärast ravimi tühistamist võib ensüümide indutseerimist säilitada kuni 4 nädalat.

Lühiajaline ravi

Naised, kes saavad lisaks COC-le mikrosomaalse ensüümide induktiivpoolide induktiivpoolide indutoritega, soovitatakse ajutiselt kasutada rasestumisvastaseid vahendeid või mõnda muud rasestumisvastaseid meetodeid. Rasestumisvastase vahendi barjääri meetodit tuleb kasutada kogu samaaegse raviperioodi jooksul ja veel 28 päeva jooksul pärast selle tühistamist. Kui induktiivse ravimi kasutamine jätkub pärast viimase tahvelarvuti saamist praegusest pakendist, on vaja alustada tablettide vastuvõtmist uuest pakendist, jootes vaheaega vastuvõtul.

Pikaajaline ravi

Naised, kes saavad pikaajalise raviga ravi ensüümi süsteemis indutseeritud ravimitega soovitatakse kasutada teist mitte-paranduslikku usaldusväärset rasestumisvastaseid meetodit.

Kirjanduses kirjeldatakse järgmisi koostoimeid:

Ained, mis toovad kaasa kliirensi koki suurenemise (COCi tõhususe vähenemine mikrosomaalse ensüümide induktsiooni tõttu), näiteks:

Barbituraadid, bozenthane, karbamasepiin, fhesitoin, vanginon, rifampitsiin, rifabutiin ja ravim HIV ritonaviiri, neusarapini ja efavirensi raviks ning võivad olla ka Felbamat, GRIERTULVINE OSKSARBasepiin, Topiramat ja valmistised Johannese Worti sisaldavad preparaadid (Hüperikum perforatum.) .

Ained, mis annavad muutuva mõju kliirensile:

Samaaegse kohtumisega COC-ga, paljud HIV-proteaasi inhibiitorite ja pöördtranskriptaasi inhibiitorite inhibiitorite kombinatsioonid, kaasa arvatud C-hepatiidi viiruse proteaasi inhibiitorite kombinatsioon, suurendada või vähendada vereplasmas olevate östrogeeni või progestiinide kontsentratsiooni. Nende muutuste mõju võib olla mõnel juhul kliiniliselt olulised.

Seetõttu tuleks HIV / hepatiidi C-hepatiidi raviks mõeldud ravimite meditsiinilise kasutamise meditsiinilise kasutamise juhistest arvesse võtta teavet, tuleks teavet võtta teavet HIV / hepatiidi C-hepatiidi raviks mõeldud ravimite meditsiinilise kasutamise juhistest. Igasuguse kahtluse korral saavad naised proteaasi inhibiitoreid või mitte-nukleosiidi Pöördtranskriptaasi inhibiitorid, täiendav rasestumisvastase tõkke meetod.

Ravimi üheksateist mõju teistele ravimitele

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad mõjutada teiste ainete metabolismi. Seetõttu võivad nende kontsentratsioonid plasmas ja kudedes nii suurendada (näiteks tsüklosporiini) ja vähendada (näiteks vaata piirkonda).

Muud koostoimed

Laboratoorsed uuringud

Steroid-rasestumisvastaste vahendite vastuvõtt võivad mõjutada üksikute laboratoorsete testide, sealhulgas maksafunktsiooni biokeemiliste näitajate tulemusi, kilpnäärme, neerupealiste ja neerude biokeemilisi näitajaid, samuti plasma transpordivalkude seerumit, nagu kortikosteroidide seonduvad globuliin ja lipiido / lipoproteiini fraktsioonid, süsivesikute vahetus Hinnad, koagulatsiooni vere ja fibrinolüüs. Muudatused tavaliselt ei lähe kaugemale tavapärastest väärtustest laboratoorsed näitajad.

Ettevaatusabinõud

Hoiatused

Kui naisega on mõni järgmistest riikidest või riskiteguritest, tuleks seda arutada ravimi kasutamise põhjuse tõttu.

Kui käigus halvenemise või nende riikide esinemise või riskitegurite esinemise korral on naise soovitatav pöörduda oma arsti poole ja arutada võimalust peatada ravimi uus.

Vereringehäired

Venoossete trombembooliliste tüsistuste oht (VTE)

Kombineeritud hormoon-rasestumisvastaste vahendite (CGC) kasutamine suurendab venoosse trombemboolia tüsistuste (VTE) ohtu patsientidel, kes neid võtavad, võrreldes nendega, kes neid ravimeid ei aktsepteeri.

Levonorgestreeli, NorTestimat'i või noretisteri sisaldavate preparaadid on seotud VTE väikseima riskiga. Teised ravimid, näiteks uued, võivad VTE risk suurendada. Otsus rakendada ravimi, mis ei ole seotud narkootikumidega kõige väiksema VTE-ga seotud riskiga, tuleks võtta alles pärast naise vestlust. On vaja tagada, et see on teadlik uimastite üheksateistkümnendate raadiostest, samuti selle mõju mõju oma riskitegurites ja et teie ravimi esimesel aastal märgitakse suurim WTE arendamise risk . Lisaks on andmeid, mille kohaselt risk suureneb koos hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmise jätkamisega pärast puhkust 4 nädalat ja rohkem.

Aasta jooksul arendab VTE umbes 2-st 10 000-st summutus- ja mittevastamata hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest. Siiski võib naise individuaalne risk olla palju suurem, arvestades selle riskitegureid (vt allpool).

Hinnangu kohaselt on 10 000 naist, kes kasutavad KGK-d, mis sisaldavad desogestreli 9-12 aasta jooksul VTE-d (võrreldes ligikaudu 6 juhtumiga, kes kasutavad Levonorgestreeli sisaldavaid KGK-d).

Mõlemal juhul osutub VTE-i summa aasta jaoks väiksem kui raseduse või sünnitusjärgse perioodi jooksul oodatav summa;

VTE võib lõppeda surmaga lõppenud tulemuse 1-2% juhtudest.

Väga harvadel juhtudel on areng teatatud patsientidel, kes said KGC, teiste laevade tromboos (näiteks maksa-, mesenter-, neeru- või võrkkesta veenid ja arterid).

Venoossete trombembooliate väljatöötamise riskitegurid (VTE)

Venoossete trombembooliliste tüsistuste tekkimise oht KGC kasutamisel võib oluliselt suureneda täiendavate riskiteguritega naistega, eelkõige mitme riskiteguriga (vt tabel).

Ravim äsja on vastunäidustatud naistel, kellel on mitme riskitegurid, mis põhjustavad selle siseneda suure riskiga venoosse tromboosi väljatöötamise risk (vt lõik "vastunäidustused"). Kui naises on rohkem kui üks riskitegur, suureneb olukord, kus risk suureneb suuremal määral kui individuaalsete tegurite lihtsustamisega: sel juhul tuleks arvesse võtta WTE arengu üldist riski. Kui suhe "kasu / riski" hindamisel on ebasoodne, eesmärgil CGC tuleks keelduda (vt jagu "vastunäidustused").

Tabel: venoosse trombemboolia tüsistuste tekkemise riskitegurid (VTE)

Riskifaktor	Märge
	CMT suurenemisega suureneb risk märkimisväärselt. Väga oluline on arvesse võtta teiste riskitegurite olemasolu.
Pikaajaline immobiliseerimine, ulatuslik operatiivse sekkumine, mis tahes tegevuse sekkumised alumise jäseme või vaagna, neurokirurgiliste toimingute või ulatuslike vigastuste valdkonnas. Kasutamine: ajutine immobiliseerimine, sealhulgas lennufirmade pikem kui 4 tundi, võib olla ka WTE'i riskitegur, eriti in Naised täiendavate naiste riskiteguritega.	Sellistes olukordades on soovitatav lõpetada plaastri / tahvelarvuti / rõngaste kasutamine (planeeritud operatiivse sekkumise puhul - vähemalt neli nädalat) ja mitte seda uuendada enne kahe nädala möödumist pärast liikuvuse täielikku taastamist. Soovimatu raseduse vältimiseks kasutage teist rasestumisvastaseid meetodeid. Juhul kui ravimi valmistamine ei ole eelnevalt lõpetatud, kaaluge antitrombootilise ravi võimalust.
Hadesi perekonna ajalugu (venoossete trombembooliliste tüsistuste juhtumid lähima sugulasi lähedal - vend, õed, vanem, eriti suhteliselt noores eas, st kuni 50 aastat).
VTE-ga seotud meditsiinilised tingimused.	Vähk, süsteemne punane lupus, hemolüütiline ureemiline sündroom, krooniline põletikuline soolehaigus (kroonhaigus või haavandiline koliit) ja sirprakud aneemia.
Vanusega	Eriti pärast 35 aastat

Ei ole konsensust veenide veenide ja tromboflebiidi veenide ja veenide tromboflebiidi võimaliku rolli kohta veenide tromboosi arendamisel või progresseerumisel.

Raseduse ajal võeti arvesse suurenenud drombemboolmi riski ja eriti sünnitusjärgse perioodi esimestel 6 nädala jooksul (teabe raseduse ja imetamise kohta vt "Rakendus raseduse ajal ja rinnaga toitmise perioodil").

Venoossete trombembooliliste tüsistuste sümptomid (VTE)

Sümptomid sügava veenide tromboosi (TGV) võivad sisaldada:

Alumise jäseme ja / või jalgade ühepoolne turse või turse piki alumise jäseme veenides; valu või valulikkus alumises osas, mis on tunda seisvas asendis või jalgsi ajal; suurendada mõjutatud madalama osa temperatuuri; Naha punetus või alumise jäseme värvi muutmine.

Sümptomid kopsuarteri tromboembol (TEL) võivad sisaldada:

Äkki alustas õhupuudust või sagedast hingamist; Äkiline köha ilma ilmselge põhjuseta, võib-olla verega; Äge valu rinnus; Pre-korrumpeerunud riik või pearinglus; Sagedane või neurootiline südamelöök.

Mõned ülaltoodud sümptomitest (näiteks õhupuudus, köha) on mittespetsiifilised ja võivad eksitada sagedamini või vähem raskeid haigusi (näiteks hingamisteede nakkushaiguste nakkushaigusi).

Teised vereplokeerimise tunnused võivad sisaldada äkilist valu, turse ja madala rõhu jäsemeid.

Verelaevade emboolia puhul võivad sümptomid varieeruda vaatehängust (ilma valuta), et (edenedes) selle kaotust. Mõnel juhul võib täielik nägemise kaotus areneda peaaegu kohe.

Arteriaalsete trombembooliliste tüsistuste oht (ATE)

Epidemioloogiliste uuringute tulemused võimaldasid seostada KGC kasutamist arteriaalsete trombembooliliste tüsistuste (müokardiinfarkti) suurenenud riskiga või aju vereringe rikkumise riskiga (näiteks mööduva aju ringlushäire, insult). Arteri trombemboolia juhtumid võivad olla surmavad.

Arteriaalsete trombembooliliste tüsistuste tekkimise riskitegurid (ATE)

Riskidevaheliste rasestumisvastaste vahendite (KGK) kasutamisel tekkivate arteriaalsete trombembooliliste tüsistuste või ajurõivaste rikkumiste tekkimise oht riskiteguritega naiste suureneb (vt tabel). Ravim ei ole ükski vastunäidustatud naistele, kellel on üks tõsine riskitegur või mitu riskitegurit ATE-s, mis põhjustavad selle sisenemise arteriaalse trombemboolia kõrge riskiga (vt lõik "vastunäidustused"). Kui naisel on rohkem kui üks riskitegur, olukord, kus risk suureneb suuremal määral kui lihtsate individuaalsete tegurite üldise kokkupanekuga: sel juhul tuleks arvesse võtta üldist riski. Kui suhe "kasu / riski" hindamisel on ebasoodne, eesmärgil CGC tuleks keelduda (vt jagu "vastunäidustused").

Tabel: arteriaalsete trombembooliliste tüsistuste tekkimise riskitegurid (ATE)

Riskifaktor	Märge
Vanusega	Eriti pärast 35 aastat
Suitsetamine	Suitsetamisest keeldumiseks on soovitatav keelduda KGK-le taotleda naisi. Üle 35-aastased naised, kes ei ole keeldunud suitsetamisest, on tungivalt soovitatav valida muid rasestumisvastaseid meetodeid.
Arteriaalne hüpertensioon
Rasvumine (kehamassiindeks ületab 30 kg / m2)	CMT suurenemisega suureneb risk märkimisväärselt. See on eriti oluline täiendavate riskiteguritega naiste jaoks.
Koormatud perekonna ajalugu (arteriaalse trombemboolia juhtumid lähima sugulasi läheduses - vend, õed, vanem, eriti suhteliselt varases eas, s.o kuni 50 aastat)	Kui tekib päriliku eelsoodumuse kahtlus, peaks naisel olema suunatud spetsialistiga konsulteerimisega enne iga KHK kasutamise otsuse tegemist.
Migreen	Migreeni sagedus või raskusaste CGC kasutamise ajal (mis võib olla aju vereringehäirete eelkäija) võib põhjustada ravimi kohest tühistamist.
Kõik soovimatute vaskulaarsete nähtustega seotud riigid.	Suhkru-diabeet, hüpergomotsotsüstheneemia, südamehaigus ja kodade fibrillation, dlypoproteineemia ja süsteemne punane lupus.

Arteriaalsete trombembooliliste tüsistuste sümptomid (ATE)

Naistele tuleks teavitada, et sümptomite korral peaksid nad pöörduma erakorralise arstiabi poole ja teavitama meditsiinitöötajat CGC kasutamise kohta.

Ajuringehäirete sümptomid võivad hõlmata järgmist:

Ootamatu nõrkus või tuimus nägu, käed või jalad, eriti ühel küljel keha; ootamatu raskusi, kui kõndimine, peapööritus, tasakaalu kaotamine või koordineerimine; Järsku segadust teadvuse, kõne rikkumise või mõistmise; äkiline visiooni rikkumine ühes või mõlemas silmis; äkiline, raske või pikaajaline peavalu ilma tuntud põhjusteta; Teadvuse kaotus või minestamine krampidega või ilma.

Sümptomite ajaline iseloom näitab mööduvat isheemilist rünnakut (TIA).

Müokardiinfarkti sümptomid (IM) võivad sisaldada järgmist:

Valu, ebamugavustunne, rõhk, raskusaste, piirangute või ülevoolu rindkere, käes või rinnaku taga; ebamugavustunne kiirituse taga, alumine lõualuu, kõri, käsi, kõhuga; Ülevoolu tunne, seedimise häired või lämbumine; Higistamine, iiveldus, oksendamine või pearinglus; äärmuslik nõrkus, ärevus või õhupuudus; Sagedane või neurootiline südamelöök. Kasvajad

Epidemioloogilised uuringud näitavad, et suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline tarbimine on inimese papilloomiviiruse (HPV) nakatunud naiste emakakaelavähi tekkimisel riskitegur. Sellegipoolest ei ole veel konsensust selle kohta, kuidas saadud andmeid mõjutavad süstemaatilised vead (näiteks seksuaalpartnerite arvu erinevusi või takistuste rasestumisvastaste meetodite kasutamist).

Vastavalt 54 rahvusvahelise uuringu metaanalüüsi tulemustele naistel, keda võõrustasid kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, on rinnavähi suhteline risk mõnevõrra suurenenud (või \u003d 1,24). 10 aasta jooksul pärast KGC lõpetamist kaob täiendav risk järk-järgult. Kuna rinnavähk Naiste alla 40 on haruldane, täiendav arv rinnavähi diagnoositud patsientidel, kes on diagnoositud patsientidel, kes on diagnoositud pidevalt ja hiljuti KGK, seoses rinnavähi tekkimise riskiga on väike. Need uuringud ei tõendanud tõendeid põhjusliku seose kohta. Märgistatud riski suurenemise põhjused võivad olla tingitud rinnavähi varasemast diagnoosist patsientidel COC-i hostitavatel patsientidel, COC-ravimite bioloogilistest mõjudest või mõlema teguri kombinatsiooni. Rinna pahaloomulised kasvajad patsientidel, kes kunagi kopsoomade võtvatel patsientidel oli reeglina vähem käivitatud kliiniliselt kui naised, kes kunagi koki võtnud.

Naistel, kes võtsid COC-ravimeid, täheldati harvadel juhtudel healoomulised ja isegi harvemini pahaloomulised maksakasvajad. Mõnel juhul viisid sellised kasvajad kaasa kõhuõõne verejooksule elule.

Naistel, kes võtavad kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kõhu ülaosas, suurenenud maksa suurenemise või kõhutunnuse tunnuste olemasolu, tuleb maksakasvaja tuvastada diferentsiaaldiagnostika raames.

Teised riigid

Naistel hüperitriglütserideemia või perekonna ajalugu hüperitriglütserideemia, kui võttes CGC, see peaks arvestama võimaliku suurenenud riski pankreatiidi.

Kuigi paljud naised, kes võõrustavad Kok, täheldati vererõhu kerget suurenemist, oli kliiniliselt oluline kasv haruldane. COCi tarbimise ja kliiniliselt manifesti arteriaalse hüpertensiooni seost ei tuvastatud. Siiski, kui jätkata kliiniliselt olulist arteriaalse hüpertensiooni vastu Koc taustal, on soovitatav tühistada COC vastuvõtt ja alustada arteriaalse hüpertensiooni ravi. Vajaduse korral võib Koc vastuvõtt jätkata, kui abiga hüpotensiivse ravi õnnestus normaalsete vererõhu väärtuste saavutamiseks.

Raseduse ajal teatatud arengut või progresseerumist ja järgmiste riikide Kok võtmist (aga seoses koki võtmisega ei ole veenvalt tõestatud): kolestaasiga seotud kolestaasiga seotud kolestaas ja / või sügelus; kivide moodustumine sapipõie; Porfüür; Süsteemi punane lupus; Hemolüütiline ureemiline sündroom; chorea; herpes raseduse ajal; Kuulmiskaotus Otoskleroosi tõttu angioödeem (sh pärilikku).

Maksafunktsiooni äge või kroonilised häired võivad nõuda kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kaotamist, kuni maksafunktsiooni indikaatorid naasevad normini. Cholestaatilise kollatõbi recurney, mis tuleneb kõigepealt raseduse ajal või seksi steroidhormoonide eelmises vastuvõtul, nõuab koki peatamist.

Hoolimata asjaolust, et kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad mõjutada perifeerset insuliiniresistentsust ja glükoosile sallivust, ei puuduta andmeid diabeediga patsientidel raviskeemi muutmise vajadust KGK-ga patsientidel. Sellegipoolest peaksid KGK diabeediga naised olema hoolikalt meditsiinilise järelevalve all.

Suurem tõenäosus mittespetsiifilise haavandilise koliidi ja Crohni tõbi arendamise tõenäosus seostati CGC võtmisega.

Mõnikord Chloa võib areneda (eriti naistel koos kloasiga raseduse ajal ajaloos). Kloazma kalduvusega patsiendid peaksid vältima kokkupuudet päikesevalguse või ultraviolettkiirgusega CGC vastuvõtuse ajal.

Meetodi (te) rasestumisvastaste vahendite valimisel võtke arvesse kõiki ülaltoodud teavet.

Meditsiiniline läbivaatus / konsultatsioon

Enne ravimi kohaldamist või uuesti nimetamist tuleks toimuda põhjalik anamneesi kogumine (sealhulgas perekonna ajalugu) ja välistavad raseduse. Arteriaalse surve tuleb mõõta, teostada füüsilist läbivaatamist, juhinduda vastunäidustatud teavet (vt lõik "vastunäidustused") ja erialaseid juhiseid ja ettevaatusabinõusid (vt lõik "Ettevaatusabinõud"). Oluline on juhtida naiste tähelepanu venoosse ja arteriaalse tromboosi ohtu, sealhulgas uimasti kasutamise ohtu üheksateist võrreldes teiste KGK-ga, VKEde ja ATE sümptomite puhul ning kehtestatud riskitegurid ja tromboosi arengu kahtluse korral võetud meetmed.

On vaja, et naine lugeks hoolikalt pöörilahendit patsiendi teabega ja järgis selles esitatud soovitusi. Kontrollide sagedus ja liik peaks põhinema praktilistel soovitustel nende kohandamine eraldi iga naise jaoks.

See peaks takistama naist, kes hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ei kaitse HIV-nakkuse (AIDS) ja teiste sugulisel teel levivate haiguste eest.

Rasestumisvastaste vahendite tõhususe vähendamine

CGC efektiivsus võib tablettide läbiviimise korral väheneda (vt lõik "Kasutamine ja annuse meetod"), seedetrakti häired (vt lõik "Kasutusviis ja annus") või teiste ravimite kaasasitava kasutamisega (Vt lõik "Koostoimed teiste ravimitega").

Ravimi kontsentratsiooni vähendamise ohu tõttu tuleks vältida üheksatentse plasmas, samuti selle kliiniliste mõjude vähendamist selle ühise sissepääsuga, mis sisaldavad selle koostises, mis sisaldavad selle koostises St. John's Worti (Hüperikum perforatum.) (Vt "Koostoimed teiste ravimitega").

Menstruaaltsüklite jälgimine

Iga KHK vastuvõtu taustal võib esineda ebaregulaarne verejooks ("lasti" verejooks või "läbimurre" verejooks, eriti esimese kuu jooksul. Seetõttu on ebaregulaarse verejooksu hindamine märkimisväärne alles pärast kohanemisperioodi, mis on umbes kolm tsüklit.

Kui ebaregulaarne verejooks korratakse või areneb pärast eelnevaid regulaarseid tsüklit, tuleks tähelepanu pöörata nende riikide mitte-neuronaaltele põhjustele ja kõrvaldada pahaloomulised neoplasmad või rasedus. Diagnostiline kraapimine võib toimuda.

Mõnedes naistel ei pruugi verejooks "tühistamine" suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmise katkemise ajal areneda. Kui CGC aktsepteeritakse vastavalt juhistele kirjeldatud "rakenduse meetod ja annuse" osa, on ebatõenäoline, et naine on raseduse. Sellegipoolest, kui enne verejooksu "tühistamise esimest puudumist ei tehtud CGC vastavalt juhistele või on kaks tühistamise veritsust, siis tuleb rasedus välja jätta kuni KGC saamiseni.

Suurendada tegevust alt.

Kliiniliste uuringute käigus patsientidega, kes kasutavad viiruse hepatiidi C-hepatiidi infektsioonide raviks, mis sisaldavad ombitasviir / parityrevir / ritonaviiri ja Dasabuviri ribaviriini või ilma selleta, suureneb ALT-i aktiivsuse suurenemine üle 5 korda kõrgem kui normi ülemine piirmäär Ja esineb rohkem naisi, kes kasutavad etinüülöstradiooli sisaldavaid ravimeid, näiteks kombineeritud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid (CGC) (vt vastunäidustused ja "Koostoimed teiste ravimitega").

Üheksatent sisaldab laktoosi. Seda ravimit ei tohi võtta selliste haruldaste päriliku haigustega patsientidele, nagu sallimatus galaktoosi, laktaasi puudulikkuse või glükoosi-galaktoosi maleaborptsiooni sündroomi suhtes.

Mõju võime kontrollida sõidukeid ja töötada mehhanismid

Ärge kasutage pärast pakendis märgitud aegumiskuupäeva.

Puhkuse tingimused

Retsepti alusel.

Teave tootja kohta

JSC GIDEON RICHTER

1103 Budapest, UL. Dummy, 19-21, Ungari.

Ettevõte, kes esindab tootja ja taotleja huve

Üks populaarsemaid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid on uus. See on üsna odav hind (ka oluline) ja samal ajal kõrge kvaliteediga, seega isegi naised natuke piisavalt.

Ravimi kirjeldus

Mis on uus? See on mikrodoseeritud ühefaasiline suukaudne rasestumisvastane vahend. Novineti toimeaine on etinüülöstradiool ja desogestreel. Nende sisu ravimi on kõrgeim: 1 tableti Novina - 20 ug etinüülöstradiooli ja 150 ug desogestreel. Magneesiumstearaat, tärklis kartul, steariinhape, laktoos, a-tokopirool, chinoliini kollane värvus (E104), räni kolloidoidoksiidi, loveraine dioksiidi, kasutatakse abiainetena.

Et teha naine võtta tablette, need on nummerdatud ja märgistatud pakendil.

Munasarjade tsüsti juuresolekul võib üheksateist rakendada, kuid spetsialisti regulaarselt jälgida.

Esimene Novinet'i vastuvõtt on soovitatav algatada esimesel päeval. Siis te ei pea enam kasutama muid rasestumisvastaseid vahendeid - kork, kondoomi, ring. Samuti saate alustada joogi tablette menstruatsiooni teisest või kolmandast päevast. Aga siis on vaja hoolitseda täiendavate kaitsemeetodite eest raseduse eest, kuna 100% tulemus annab tablettide vastuvõtu ainult igakuise heakskiidu algusest.

Pärast aborti, üheksateist on ette nähtud võtta tööpäeva. See võimaldab teil isegi esimesel kuul pärast aborti vaikselt seksuaalelu ja mitte olla kaitstud.

Võite alustada joomist uue kes sündinud naine ei ole varem kui kolm nädalat pärast sünnitust. (Aga see on võimalik kaitsta seda vahendit rasedusest nendele, kes ei toita last rinnapiimaga.) Sellisel juhul ei saa te kaitsta. Kui naine oli pärast sünnitust seksuaalset kontakti, tuleks rasestumisvastase vahendi vastuvõtmine edasi lükata esimesele menstruatsioonile. Ja enne seda kasutage tablettide vastuvõtmise esimesel nädalal kondoomi või muid kaitsemeetodeid raseduse eest.

Vastunäidustused

Ei ole soovitatav kasutada uut venoosse tromboosi esinemise juuresolekul, kusjuures suurenenud arteriaalne rõhk on rohkem kui 160/100 mm HG, kusjuures sagedased migreenid, müokardiinfarkt, tromboflebiit, veenilaiendid, diabeediga Sapiteede haigus, maksahaigused, maksahaigused, Zhilbera, Duby-Johnson, rootori, rootori, rootori, seletamatute etioloogia vaginaalne verejooks, piimanäärmete või suguelundite pahaloomuliste kasvajatega ning nende kahtluse korral. Te ei tohiks suitsetamise ajal ravimi kasutada (kui suitsetate üle 15 sigareti päevas) ja imetamise ajal.

Juhised on vastunäidustatud üheksateist raseduse ajal või selle kahtluse ajal.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete hulgas võivad põhjustada selle ravimi vastuvõtmist, arteriaalse hüpertensiooni, kuulmislanguse, peavalu, migreeni, meeleolu kiigeid, iiveldust, oksendamist. Vere valik tupe, kandidoos, valu ja piimanäärmete suurenemine on võimalik ka pärast ravimi tühjendamist sageli amenorröa.

erijuhend

Ravimi kasutamise juhend sisaldab soovitusi rasestumisvastase vahendi kasutamise kohta, kui teil on vaja menstruatsiooni liigutada või läbivate tablettide puhul.

Selleks et mitte unustada tablettide rakendamist, seadke oma mobiiltelefoni meeldetuletus.

Novinina abiga saate menstruatsiooniperioodi nihutada. Selleks, pärast 21 tableti saamist, ei ole vaja teha seitsmepäevase katkestamist ja alustada kohe tablette saamist järgmistest pakenditest.

Kui te unustate regulaarsel ajal juua meditsiini, kuid nüüdsest vähem kui 12 tunni pärast on möödunud, peate võtma vahele vastamata tableti võimalikult kiiresti ja jätkake narkootikumide tarbimist tavalisel ajal. Kui möödumisaeg on rohkem kui 12 tundi, kuni tsükli lõpuni on vaja hoolitseda täiendavate rasestumisvastaste vahendite eest.

Säilitamise tingimused

Hoida ravimit on vaja kuiva jahedas kohas. Apteegist vabastatakse romaan ilma arsti retseptita.

Üksikasjalik teave narkootikumide NENDETi kohta saab asutada nende günekoloogiga konsulteerides või medep perekonna meditsiinikeskuse spetsialistidega.