buget de stat instituție educaționalăînvățământul profesional secundar din regiunea Moscovei

„Școala de medicină Sergiev Posad (școala tehnică)”

Educațional - lucrări de cercetare pe tema:

Finalizat: student în anul IV

A.I. Zubareva

Supervizor:

profesor

N.V. Konstantinova

Sergiev Posad

Introducere …………………………………………………………………………… ..3

Capitolul 1. Caracteristicile muncii preventive la pacienții cu hipertensiune arterială

1.1 Clasificarea hipertensiunii arteriale ………………………………… ..5

1.2 Aspecte preventive ale activității personalului medical al școlii de hipertensiune arterială ... ............................... .......... ........................................ .......... ................. opt

1.3 Program structurat pentru educarea pacienților în școala de hipertensiune arterială ……………………………………………………………………… ... 11

Capitolul 2. Studierea dinamicii rezultatelor școlii de hipertensiune arterială …………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………… 13

Concluzie ……………………………………………………………………… 16

Referințe …………………………………………………………… 17

Anexa 1

Anexa # 2

Introducere

Hipertensiunea arterială (hipertensiune) este o creștere persistentă a tensiunii arteriale de la 140/90 mm Hg. Artă. și mai mare. Aceasta este o boală, a cărei manifestare principală este hipertensiunea arterială. Problema hipertensiunii arteriale este destul de gravă.

În primul rând, boala este foarte răspândită. Hipertensiunea arterială afectează 20-30% din populația adultă. Înainte de vârsta de 50 de ani, boala este mai des observată la bărbați, după 50 de ani - la femei. Potrivit experților din diferite țări, fiecare al treilea rezident globul suferă de hipertensiune arterială, în Federația Rusă - mai mult de 40% din populație, din care 50% dintre pacienți nu știu că au această boală.

În al doilea rând, hipertensiunea arterială este adesea asimptomatică, în special în stadiile incipiente. Nu întâmplător este numită „ucigașul tăcut”. Experiența arată că, chiar și cu tensiunea arterială foarte mare, bunăstarea pacientului poate rămâne bună. Un astfel de subiectiv calm al hipertensiunii arteriale duce la faptul că o persoană pur și simplu nu știe că are o patologie gravă.

Deoarece hipertensiunea este un factor de risc major pentru dezvoltarea bolilor coronariene, a bolilor cerebrovasculare, a insuficienței renale cronice și a insuficienței cardiace cronice, este foarte important să se promoveze o îngrijire mai atentă a pacienților înșiși. În acest sens, este clar cât de urgentă este depistarea precoce a tuturor persoanelor cu hipertensiune arterială.

Problema combaterii hipertensiunii arteriale este acordată atenției cuvenite de către ministere și departamente de sănătate din toate țările. În multe țări ale lumii, inclusiv în Rusia, au fost dezvoltate programe adecvate care să permită depistarea precoce, tratamentul și prevenirea bolii.

În acest caz, școlile de hipertensiune arterială joacă un rol important.

Scopul activității educaționale și de cercetare este de a studia aspectele preventive ale activităților personalului medical al școlii de hipertensiune arterială.

1) studiați literatura medicală specială despre hipertensiunea arterială și metodele de prevenire a complicațiilor acesteia;

2) faceți cunoștință cu particularitățile activității personalului medical al școlii de hipertensiune arterială;

3) să efectueze un sondaj în rândul pacienților care frecventează școala;

4) să analizeze dinamica și eficacitatea implementării programului de instruire în școala de hipertensiune arterială.

Pentru a rezolva aceste probleme și a obține materiale statistice în scopul analizei lor ulterioare, am realizat un studiu pe baza cabinetului de cardiologie al ambulatorului din Spitalul Regional Sergiev Posad.

Capitolul 1. Caracteristicile activității preventive a mediilor pacienților care suferă de hipertensiune arterială

1.1 Clasificarea hipertensiunii arteriale

Hipertensiunea arterială (AH) este o boală cronică însoțită de o creștere persistentă a tensiunii arteriale peste limite acceptabile (presiunea sistolică peste 139 mm Hg sau / și presiunea diastolică peste 89 mm Hg).

Nu există o singură sistematizare, dar cel mai adesea medicii folosesc clasificarea recomandată de OMS și Societatea Internațională pentru Hipertensiune (IASH) în 1999. Conform definiției OMS, hipertensiunea este clasificată, în primul rând, în funcție de gradul de creștere a tensiunii arteriale, printre care:

Primul grad - ușoară (hipertensiune la limită) - caracterizată prin presiune de la 140/90 la 159/99 mm Hg. stâlp.

În gradul II hipertensiune arterială - moderată - AH variază de la 160/100 la 179/109 mm Hg. stâlp.

În gradul al treilea - severă - presiunea este de 180/110 mm Hg. stâlp și mai sus.

Puteți găsi clasificatori în care se disting 4 grade de hipertensiune. În acest caz, a treia formă este caracterizată de o presiune de 180/110 până la 209/119 mm Hg. coloana, iar a patra este foarte grea - de la 210/110 mm Hg. stâlp și mai sus. Gradul (ușor, moderat, sever) indică doar nivelul presiunii, dar nu și severitatea cursului și starea pacientului.

În plus, medicii disting între trei etape ale hipertensiunii, care caracterizează gradul de afectare a organelor. Clasificarea etapei:

Etapa I... Creșterea presiunii este nesemnificativă și inconsistentă, activitatea sistemului cardiovascular nu este afectată. De regulă, pacienții nu au plângeri.

Etapa II... Tensiune arterială crescută. Există o creștere a ventriculului stâng. De obicei, nu există alte modificări, dar pot exista vasoconstricție locală sau generalizată a retinei.

Etapa a III-a... Există semne de deteriorare a organelor:

• 
  insuficiență cardiacă, infarct miocardic, angină pectorală;
• 
  insuficiență renală cronică;
• 
  accident vascular cerebral, encefalopatie hipertensivă, tulburări circulatorii tranzitorii ale creierului;
• 
  din partea fundului: hemoragii, exudate, edem al nervului optic;
• 
  leziuni ale arterelor periferice, anevrism aortic.

La clasificarea hipertensiunii, sunt luate în considerare și opțiunile pentru creșterea presiunii. Se disting următoarele forme:

• 
  sistolică - numai presiunea superioară este crescută, cea inferioară este mai mică de 90 mm Hg. stâlp;

• 
  diastolic - presiune scăzută crescută, superioară - de la 140 mm Hg. stâlp și mai jos;
• 
  diastolic sistolic;
• 
  labil - presiunea crește pentru o perioadă scurtă de timp și se normalizează singură, fără medicamente.

Unele tipuri și etape ale bolii nu sunt reflectate în clasificare și ar trebui discutate separat.

Crizele hipertensive

Aceasta este cea mai severă manifestare a hipertensiunii arteriale, în care presiunea crește la niveluri critice. Ca urmare, circulația cerebrală este perturbată, crește presiunea intracraniană și apare hiperemia cerebrală. Pacientul are dureri de cap severe și amețeli, însoțite de greață sau vărsături.

La rândul lor, crizele hipertensive sunt împărțite în funcție de mecanismul de creștere a presiunii. Cu o formă hiperkinetică, crește presiunea sistolică, cu o formă hipokinetică, presiunea diastolică, cu o criză eucinetică, atât cele superioare, cât și cele inferioare cresc.

Hipertensiune refractară

În acest caz, vorbim despre hipertensiunea arterială, care nu poate fi tratată cu medicamente, adică presiunea nu scade chiar și atunci când se utilizează trei sau mai multe medicamente. Această formă de hipertensiune poate fi ușor confundată cu acele cazuri în care tratamentul este ineficient din cauza unui diagnostic incorect și a alegerii greșite a medicamentelor, precum și din cauza nerespectării prescripțiilor medicului.

Hipertensiune de culoare albă

Principala metodă de predare include un curs de curs, exerciții practice de predare a abilităților de autocontrol, urmate de păstrarea unui jurnal. Formarea grupurilor de studiu, programarea sesiunilor de instruire, menținerea unui dosar al pacientului și notificarea telefonică a pacienților, precum și monitorizarea prezenței pacienților se efectuează de către o asistentă medicală a școlii de hipertensiune arterială. Medicul și asistenta în timpul exercițiilor practice pot folosi cele disponibile materiale vizuale... Pacienților li se oferă manuale metodologice „Recomandări pentru pacienții cu hipertensiune”, pliante pentru pacienți. O atenție deosebită este acordată capacității pacientului de a analiza datele obținute și de a prezice condițiile anterioare crizei pentru furnizarea în timp util de auto-ajutor.

În exercițiile practice, pacienții, precum și persoanele cu factori de risc de hipertensiune arterială, se familiarizează cu regulile de comportament pentru schimbarea stilului lor de viață, învață despre posibilitatea de a influența factorii de risc controlabili, învață să-și controleze tensiunea arterială, iau în considerare răspuns la terapie.

Elevii școlii sunt foarte interesați de o lecție dedicată metodelor non-medicamentoase de tratare a hipertensiunii. Recomandările pentru organizarea muncii și odihnei, dieta, exercițiile de fizioterapie și alte influențe sunt selectate individual pentru fiecare participant la școală. Personalul medical al școlii acordă o atenție specială pacienților cu privire la necesitatea de a renunța la fumat și de a bea alcool, de a crește activitatea fizică a pacienților, precum și de a combate supraponderalitatea la persoanele obeze.

Principiile terapiei medicamentoase combinate sunt justificate. Cel mai adesea, tratamentul antihipertensiv constă într-o selecție complexă de medicamente cu diferite mecanisme pentru scăderea tensiunii arteriale.

Organizarea măsurării preventive a tensiunii arteriale la persoanele cu factori de risc, monitorizarea tensiunii arteriale în prezența hipertensiunii afectează gradul de aderență al pacientului la tratament. După școală, a existat o creștere a numărului de pacienți hipertensivi care iau în mod regulat medicamente antihipertensive. Aderarea pacientului la tratament este influențată de următorii factori: sex, vârstă, nivel de educație, caracteristici personale ale pacientului. Eficacitatea tratamentului (atingerea nivelului țintă de tensiune arterială), complexitatea regimului terapeutic (numărul de comprimate pe zi, frecvența administrării, timpul fixat de administrare) sunt de o anumită importanță, efect secundar, costul drogurilor. În plus, joacă un rol important și natura bolii, factorul „medical” (competența și „conștiinciozitatea” medicului și asistentei din cabinetul de profilaxie), conștientizarea pacientului și calitatea vieții pacientului.

Pacienții care au trecut prin astfel de școli dobândesc șanse reale de a extinde semnificativ aria intereselor vitale existente și de a-și realiza abilitățile în domeniul muncii utile social.

Fără îndoială, introducerea pe scară largă a programelor dezvoltate și ajutoare vizualeîn practica medicală va fi utilă atât pentru pacienți, cât și pentru medici în activitatea lor zilnică.

1.3 Programul de educare a pacientului structurat în școala de hipertensiune

Aproximativ 150-180 de persoane studiază la școala de hipertensiune arterială pe an, dintre care 70% sunt pensionari și 30% sunt populația activă. La formarea grupurilor pentru clase, o asistentă medicală reunește pacienții în conformitate cu următoarele criterii: vârstă, populație în vârstă de muncă, femei însărcinate, persoane fără efect din terapia antihipertensivă utilizată. Asistenta medicală implică pacienții cu factori de risc și rudele acestora, precum și femeile însărcinate cu hipertensiune arterială, în clasele școlare. Grupul este format din 10-15 persoane, ceea ce permite o abordare individuală a fiecărui pacient. Durata lecției este de aproximativ o oră, frecvența este o dată pe săptămână, există cinci lecții în total.

Prima lectie:

Analizând majoritatea punctelor chestionarului oferit pacienților grupului de studiu la sfârșitul cursului, se poate concluziona că în timpul lecțiilor, atitudinea pacienților grupului față de sănătatea lor s-a schimbat semnificativ în bine, deoarece pacienții au primit informații cuprinzătoare de la personalul medical al școlii cu privire la boala însăși, complicațiile acesteia și regulile de autocontrol și auto-ajutor, metode de prevenire a posibilelor complicații.

De exemplu, 13 persoane din 15 au început să urmeze dieta prescrisă de medic și să le monitorizeze în mod regulat greutatea; 12 persoane au devenit interesate de literatura de științe populare despre boala lor; 5 fumători au raportat că vor încerca să renunțe la fumat; din 9 persoane care beau alcool chiar și ocazional, șapte au refuzat să bea deloc alcool; toate cele 15 persoane au început să monitorizeze regulat colesterolul din sânge și tensiunea arterială. Și, în cele din urmă, 14 din 15 persoane au spus la finalul instruirii că au primit sprijin psihologic adecvat din partea personalului medical al școlii de hipertensiune arterială.

Concluzie

După cum arată practica, nu toți pacienții reușesc să controleze cu succes evoluția hipertensiunii. Cel mai frecvent motiv este lipsa elementară de informații despre boală, simptomele acesteia, metodele de tratament și prevenirea complicațiilor, precum și metodele de autocontrol corect și eficient al bolii.

Astăzi, Organizația Mondială a Sănătății a recunoscut oficial educația ca un tratament cu drepturi depline pentru bolile cronice, la fel de important ca administrarea de medicamente sau efectuarea unei intervenții chirurgicale.

Învățarea persoanelor care suferă de hipertensiune arterială, metode de autocontrol, „gestionarea” bolii lor este cel mai important și real element al îmbunătățirii calității îngrijirii pacienților pentru a preveni complicațiile și dizabilitățile ulterioare. Medicii și asistenții medicali fac tot posibilul pentru a-i învăța pe pacienți cum să „gestioneze” boala lor.

Bibliografie

1. 
   Baksheev V.I., Kolomoets N.M. „Boala hipertonică. Cum să trăiești și să supraviețuiești. Manual educativ-metodic pentru cursurile la școală ale unui pacient cu hipertensiune esențială M.: IKF „Catalog 2012. Ediția a IV-a, completată și revizuită.

1. 
   Baksheev V.I., Kolomoets N.M., Tursunova G.F. Eficiența clinică a activității școlare a unui pacient cu hipertensiune arterială esențială în stadiul ambulatoriu-policlinic. Arhiva terapeutică, 2009, T. 77. Nr. 11.- P. 49-55

1. 
   Ginzburg M.M., Kryukov N.N. Obezitatea. Influența asupra dezvoltării sindromului metabolic, prevenirii și tratamentului. M. "Medpraktika-M" 2010. 172 p.

1. 
   Gogin E.E. Boala hipertonică. Nou în diagnosticare și tratament. Moscova 2007 .-- 400 p.

1. 
   Kryukov N.N., Larina T.A., Osipov Yu.A. Școli educaționale pentru diagnosticul și tratamentul hipertensiunii arteriale. Samara, „Commonwealth Plus” 2014. 194 p.

1. 
   Polyakov V.P., Movshovich B.L., Savelyeva G.G. Practică cardiologică: un ghid pentru medici în 2 volume. Samara 2004

Anexa nr. 1

CHESTIONARUL nr. 1

Stimate respondent!

Aspecte preventive ale activității personalului medical al școlii de hipertensiune arterială »

1. Vârsta ta _________

2. Sex ________________

3. De cât timp suferiți de hipertensiune? _________

4. Ce stadiu de hipertensiune ați găsit? _______________

5. Vizitați regulat un cardiolog?

6. Ați mai urmat școala de hipertensiune?
- Nu

7. Citiți vreo literatură despre hipertensiunea arterială?

8. Urmezi dieta recomandată?
- Nu

9. Ești obez?

10. Vă monitorizați tensiunea arterială zilnic?
-Nu

11. Fumezi?

- uneori

12. Bei alcool?

- uneori

13. Vă monitorizați regulat nivelul colesterolului din sânge?

14. Știți despre necesitatea de a scăpa de excesul de greutate și de obiceiurile proaste?
- Nu

15. Știți despre posibilele complicații ale acestei boli?

16. Luați regulat medicamente prescrise de medicul dumneavoastră?
- Nu

17. Știi cum să te comporti într-o situație stresantă (ținând cont de boala ta)?

- Mi se pare greu să răspund

18. Știi cum să te ajuți când te simți mai rău?

- Mi se pare greu să răspund

19. Ai nevoie de sprijin psihologic?

Anexa nr. 2

CHESTIONARUL nr. 2

Stimate respondent!

Noi, studenții școlii de medicină, facem cercetări pe tema „ Aspecte preventive ale activității personalului medical al școlii de hipertensiune arterială »

1. Vârsta ta _________

2. Sex ___________

3. Vizitați regulat un cardiolog?

4. Citiți vreo literatură despre hipertensiunea arterială?
-Nu

5. Știți de ce stadiu de hipertensiune suferiți?

-Nu

7. Ești obez?

8. Vă monitorizați tensiunea arterială zilnic?
-Nu

9. Bei alcool?

-uneori

10. Vă monitorizați regulat nivelul colesterolului din sânge?

11. Știți despre posibile complicații ale hipertensiunii?
-Nu

12. Știi cum să te comporti într-o situație stresantă (ținând cont de boala ta)?

13. Știi cum să te ajuți când te simți mai rău?
-Nu

14. Ai nevoie de sprijin psihologic?

Nu

Catalog: konferenciya
konferenciya -> Sindromul Burnout al lucrătorilor din domeniul medical
konferenciya -> Cercetarea are rolul unei asistente medicale în identificarea factorilor de risc și prevenirea bolilor respiratorii
konferenciya -> 1.1 Conceptul de diabet zaharat
konferenciya -> Orientări dependente ale tinerilor moderni
konferenciya -> Sănătatea unei femei însărcinate
konferenciya -> Studiul fructelor, fructelor de pădure și culturilor ornamentale introduse în condiții aride din regiunea Astrahan
konferenciya -> Munca de cercetare a elevilor

Trimite-ți munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Folosiți formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

INTRODUCERE

Capitolul I. Revizuirea literaturii. Conceptul de „hipertensiune”.

1.1 Clasificarea riscurilor.

1.2 Etiologie și patogenie. Factori predispozanți.

1.3 Tabloul clinic al hipertensiunii.

1.4 Etapele hipertensiunii.

1.5 Crizele hipertensive.

1.6 Diagnosticul hipertensiunii.

Capitolul II. Prevenirea hipertensiunii arteriale.

2.1 Prevenirea hipertensiunii arteriale.

2.2 Identificarea factorilor negativi.

2.3 Complicații cauzate de hipertensiune arterială esențială.

2.4 Chestionar.

CONCLUZIE.

Bibliografie.

INTRODUCERE

Boala hipertensivă este una dintre bolile psihosomatice, în dezvoltarea căreia factorii psiho-traumatici joacă un rol semnificativ. În ciuda succeselor în tratamentul și prevenirea hipertensiunii arteriale din ultimii ani, aceasta continuă să facă obiectul cercetărilor vizate în medicină și în domenii conexe. În ultimul deceniu, factorii sociali și psihologici au început să ocupe un loc din ce în ce mai mare printre factorii de risc în răspândirea patologiei cardiovasculare.

Până în prezent, problema influenței trăsăturilor tipologice de personalitate și a sensibilității individuale la stres asupra formării hipertensiunii este dedicată un numar mare de lucrări. Melent'ev A.S., Tyabut T.D., Gnedov D.A., Elashvili M.A. Oganov R.G., Vinokur V.A. a stabilit relația dintre trăsăturile de personalitate și hiperfibrinogenemia, ceea ce crește riscul de a dezvolta hipertensiune de 2-3 ori. Gafarov V.V., Gagulin I.V., Chazov E.I. A fost dezvăluită o creștere a indicatorilor indicelui de stres în populație, ceea ce contribuie la formarea hipertensiunii arteriale.

Cercetătorii au descoperit că sensibilitatea individuală la stres se bazează pe un nivel ridicat de anxietate personală, frustrare, pesimism, introversiune, precum și un tip de răspuns hipostenic.

O parte semnificativă a lucrării este dedicată studiului caracteristicilor personalității comportamentale (de tip "coronarian" sau tip A) și emoționale (anxietate, depresie) (Polozhentsev S.D., Grekova T.I., Berezin F.B., Kubzansky L.D., Shpak LV, Davidson K ., Sokolov EI). Cu toate acestea, proprietățile tipologice individuale ale persoanelor cele mai susceptibile la stres și predispuse la formarea hipertensiunii arteriale nu au fost încă clarificate.

Până în prezent, există probleme nerezolvate ale diferențelor individuale, cum ar fi stereotipurile de comportament și trăsăturile de bază ale personalității care afectează sensibilitatea la stres și cresc riscul de hipertensiune. În același timp, studiul acestei probleme este deosebit de relevant, deoarece hipertensiunea are o rată de prevalență ridicată.

Cercetările moderne din domeniul psihologiei personalității până în prezent relevă două abordări ale problemei influenței trăsăturilor de personalitate individual-tipologice asupra dezvoltării hipertensiunii. Una dintre abordări implică recunoașterea faptului că schimbarea personalității și ascuțirea oricăreia dintre proprietățile sale are loc sub influența directă a bolii și depinde de severitatea și cursul procesului patologic (Klersson P., Shpak L.V.).

O altă direcție se bazează pe premisa că anumite trăsături de personalitate pot contribui la formarea patologiei diferitelor organe și sisteme, inclusiv conducând la dezvoltarea hipertensiunii (Berezin F.B., Mrochek A.G., Gyabut T.D., Sokolov E. AND.).

Analiza cercetărilor în domeniul psihologiei medicale, unde s-au format cele mai persistente și mai îndelungate tradiții de studiu a influenței calităților personale și a comportamentului asupra dezvoltării hipertensiunii, a făcut posibilă identificarea unui număr de factori care influențează dezvoltarea hipertensiune arteriala.

Hipertensiunea este adesea cauza scăderii capacității de muncă a populației și, în unele cazuri, de invaliditate și mortalitate. În plus, este un factor de risc pentru alte boli cardiovasculare.

Scopul studiului: Studierea caracteristicilor personale ale pacienților cu hipertensiune arterială esențială

Obiective de cercetare: 1. Să dezvăluie conceptul și cauzele dezvoltării hipertensiunii

2. Să dezvăluie clasificarea și tabloul clinic al manifestării hipertensiunii

3. Să ia în considerare factorii de dezvoltare a hipertensiunii esențiale

4. Să studieze caracteristicile personale ale pacienților cu hipertensiune esențială și reacția personalității la boală

5. Alegeți metode pentru studiul caracteristicilor personale ale pacienților cu hipertensiune arterială esențială

6. Analizează rezultatele cercetării și formulează concluzii.

Subiectul cercetării: pacienți cu hipertensiune arterială esențială

Subiectul cercetării: Caracteristicile personale ale pacienților cu hipertensiune arterială esențială

Capitolul I. Revizuirea literaturii. Conceptul de „hipertensiune”

1.1 Clasificarea riscurilor

Hipertensiunea arterială esențială (HP) este o boală a sistemului cardiovascular care se dezvoltă ca urmare a disfuncției primare (nevroză) a centrelor vasoregulatorii superioare și a mecanismelor neurohormonale și renale ulterioare și se caracterizează prin hipertensiune arterială, funcțională și în stadii severe - organice modificări ale rinichilor, inimii, sistemului nervos central. Cu alte cuvinte, hipertensiunea este o nevroză a centrelor care reglează tensiunea arterială.

Hipertensiunea arterială secundară sau simptomatică este un simptom al unui grup de boli - cardiovasculare, renale, endocrine etc. și este cauzată de deteriorarea organelor și de dezvoltarea unui proces organic în acestea.

Hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului cardiovascular.

Conform recomandărilor actuale ale OMS și ale Societății internaționale pentru lupta împotriva hipertensiunii arteriale (AHI), tensiunea arterială sub 140/90 mm Hg este luată ca valori normale. (18,7 / 12kPa). Hipertensiunea arterială (AH) este o creștere înregistrată în mod repetat a tensiunii arteriale de peste 140/90 mm Hg. Artă. După depistarea inițială a tensiunii arteriale crescute, pacientul trebuie să viziteze cabinetul de pre-medic în termen de o săptămână, în care va fi măsurată tensiunea arterială. Definiția pare a fi controversată, deoarece chiar și o creștere a tensiunii arteriale diastolice până la 85 85 mm Hg. poate duce la dezvoltarea patologiei cardiovasculare. Cu toate acestea, încă mai des termenul de „hipertensiune arterială” este folosit în cazurile de creștere suficient de prelungită a tensiunii arteriale de la 140/90 mm Hg și mai mult, deoarece chiar și la astfel de „niveluri de presiune limită (140-160 / 90-95), riscul de complicații cardiovasculare și cerebrovasculare. HD se caracterizează printr-o prevalență ridicată atât la bărbați, cât și la femei. Aproximativ fiecare adult de 4-5 ani are tensiune arterială crescută. În general, prezența HD este constatată la 15-20% din populația adultă, iar frecvența sa crește semnificativ odată cu vârsta. Astfel, o creștere a tensiunii arteriale este observată la 4% dintre persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 23 de ani și ajunge la 50% sau mai mult la vârsta de 50-70 de ani.

Prognosticul pacienților hipertensivi și decizia privind alte tactici de management depind nu numai de nivelul tensiunii arteriale. Prezența factorilor de risc concomitenți, implicarea „organelor țintă” în proces, precum și prezența afecțiunilor clinice asociate nu sunt mai puțin importante decât gradul de hipertensiune și, prin urmare, clasificarea pacienților în funcție de gradul de risc are a fost introdus în calificarea modernă. Pentru a evalua impactul total al mai multor factori de risc asupra prognosticului bolii, se utilizează o clasificare a riscului în 4 categorii - risc scăzut, mediu, ridicat și foarte mare (vezi Tabelul 1)

Tab. 1. Clasificarea riscurilor.

Factori de risc și istoric	Gradul 1 (hipertensiune arterială ușoară) ADs 140-159 sau ADd 90-99	Gradul 2 (hipertensiune arterială moderată) BPs160-179 sau BPd 100-109	Gradul 3 (hipertensiune arterială severă) TA> 180 = sau TA> 110 =
Fără FR, POM, AKS	Risc scazut	Risc mediu	Risc ridicat
1-2 factori de risc (cu excepția diabetului)	Risc mediu	Risc mediu	Risc foarte mare
3 sau mai multe FR și / sau POM și / sau SD	Risc ridicat	Risc ridicat	Risc foarte mare
	Risc foarte mare	Risc foarte mare	Risc foarte mare

RF - factori de risc; POM - deteriorarea organelor țintă; Condiții clinice asociate cu SCA.

1.1.

1.2 Etiologie și patogenie. Factori predispozanți

Diversi factori care reglează tensiunea arterială în condiții fiziologice sunt implicați în dezvoltarea hipertensiunii arteriale persistente.

Ereditate, factor nervos, supraîncărcare emoțională, situații stresante, factori endocrini, obezitate, consum de alcool, fumat, inactivitate fizică, vârstă avansată, boli renale etc.

Factorul nervos este unul dintre principalele motive pentru creșterea presiunii. Acestea sunt stres psiho-emoțional acut și cronic, tensiune mentală constantă, leziuni cerebrale traumatice, hipoxie cerebrală. În același timp, o anumită importanță este acordată apariției tahicardiei, care este însoțită de o creștere a debitului cardiac.

Factorii patologici includ disfuncția hipotalamusului și a medularei oblongate. Factorii umorali care contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale sunt produși în rinichi. În caz de afectare a circulației sângelui în rinichi, se formează o substanță numită renină, care returnează hipertensinogenul la angiotensină. Acesta din urmă are un efect vasoconstrictor pronunțat și favorizează producția de aldesteron, un corticoid de către glandele suprarenale, care, acționând asupra părții distale a nefronului, stimulează reabsorbția ionilor de sodiu. Sodiul reține lichidul în patul vascular (un factor care crește tensiunea arterială).

Hiperfuncția glandelor endocrine (hipofiză, glandă tiroidă, gonade) este asociată cu producerea de hormoni care cresc tensiunea arterială.

Factorii nutriționali joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea hipertensiunii. Persoanele care consumă cantități excesive de sare de masă au tensiune arterială mai mare. Retenția de sodiu în organism contribuie la edemul peretelui vascular și la creșterea tensiunii arteriale.

Se remarcă rolul factorului genetic; cu ereditate bilaterală, se moștenește același tip de metabolism, ceea ce duce la tulburări similare în producția de substanțe care reglează tensiunea arterială. Sub influența acestor factori, apare formarea finală a hipertensiunii arteriale.

Prin îngustarea prelungită a arteriolelor glandelor suprarenale, pancreasul duce la procese sclerotice în ele. În aorta, coronarian, vasele cerebrale, ateroscleroza se dezvoltă progresiv, ducând la tulburări circulatorii persistente ale organelor corespunzătoare.

1.3 Tabloul clinic al hipertensiunii

În prima etapă a bolii, există în principal tulburări funcționale. Nu există daune organelor țintă. Pacienții se plâng de dureri de cap asociate cu creșterea tensiunii arteriale. Cel mai adesea apare în regiunea occipitală dimineața și este combinat cu senzația de „cap învechit”. Pacienții sunt îngrijorați de somn slab, slăbirea activității mentale, tulburări de memorie, oboseală, oboseală. Tensiunea arterială nu crește constant, iar numerele depășesc ușor norma (190-200 / 105-110 mm Hg). Pentru a avea încredere în obiectivitatea indicatorilor tensiunii arteriale, acesta trebuie măsurat de 2-3 ori cu un interval de 5 minute și luat ca principal rezultat mediu.

În a doua etapă, pe măsură ce se dezvoltă modificări organice în sistemul cardiovascular și nervos, este reglementată prezența uneia sau mai multor modificări din partea organelor țintă. Tensiunea arterială devine persistent crescută (190-200 / 105-110 mm Hg), iar cefaleea, amețelile și alte simptome devin constante.

Există o creștere a limitelor matității relative a inimii spre stânga datorită hipertrofiei ventriculare stângi, un accent de 2 tonuri deasupra aortei, un ton este întărit, pulsul este tensionat. Odată cu progresul bolii, un vârtej sistolic de natură musculară poate apărea la vârful inimii și din cauza insuficienței relative a valvei mitrale.

Datorită dezvoltării aterosclerozei vaselor coronare, apar atacuri de durere în inimă. Modificările sunt relevate la examinarea fundului: arterele retiniene sunt înguste, complicate, venele sunt dilatate.

Etapa 3 - prezența uneia sau mai multor afecțiuni asociate (concomitente). Plângeri despre dureri de cap constante. amețeli, întreruperi și durere în inimă, scăderea acuității vizuale, pete pâlpâitoare, zboară în fața ochilor. Odată cu dezvoltarea insuficienței circulatorii, apar dificultăți de respirație, acrocianoză, tibie postnatală și picioare, cu insuficiență ventriculară stângă - sufocare, hemoptizie. TA este crescută constant: TA> 200 mm Hg, TA> 110 mm Hg. Pulsul este tensionat, uneori aritmic. Marginea stângă a inimii este mărită, cu auscultație se constată o slăbire a primului ton, un accent pronunțat al celui de-al doilea ton deasupra aortei. În această etapă, cel mai adesea se dezvoltă complicații ale hipertensiunii arteriale: insuficiență cardiacă, infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale, insuficiență renală. Modificări persistente ale fundului: hemoragii, tromboze, însoțite de pierderea vederii.

1.4 Etapele hipertensiunii

Din punct de vedere morfologic, se disting trei etape ale hipertensiunii: 1) stadiul tranzitoriu, 2) stadiul modificărilor frecvente ale arterelor, 3) stadiul modificărilor organelor cauzate de modificările arterelor.

Stadiul tranzitoriu este caracterizat clinic de creșteri periodice ale tensiunii arteriale. Acestea sunt cauzate de spasmul arteriolelor, timp în care peretele vasului însuși suferă de foame de oxigen, ceea ce provoacă modificări distrofice în acesta. Spasmul este înlocuit de paralizia arteriolelor, sângele în care stagnează și persistă hipoxia pereților.Drept urmare, permeabilitatea pereților arteriolelor crește. Acestea sunt impregnate cu plasmă sanguină (plasmoragie), care îndepărtează și vasele de sânge, provocând edem perivascular.

După normalizarea tensiunii arteriale și restabilirea microcirculației, plasma sanguină este îndepărtată de pe pereții arteriolelor și spațiilor perivasculare, iar cele care cad în pereții vaselor de sânge sunt precipitate împreună cu plasma sanguină. Datorită creșterii repetate a sarcinii pe inimă, se dezvoltă hipertrofie compensatorie a ventriculului său stâng. Dacă, în etapa tranzitorie, condițiile care provoacă stres psiho-emoțional sunt eliminate și se efectuează un tratament adecvat al pacienților, hipertensiunea incipientă poate fi vindecată, deoarece în această etapă nu există încă modificări morfologice ireversibile.

Stadiul modificărilor frecvente ale arterelor este caracterizat clinic de o creștere persistentă a tensiunii arteriale. Acest lucru se explică prin tulburări profunde în reglarea sistemului vascular și modificările sale morfologice. Trecerea unei creșteri tranzitorii a tensiunii arteriale la una stabilă este asociată cu acțiunea mai multor mecanisme neuroendocrine, printre care mecanismele reflexe, renale și endocrine sunt de cea mai mare importanță. Creșterile frecvente repetate ale tensiunii arteriale duc la scăderea sensibilității barorceptorilor arcului aortic, care oferă în mod normal o slăbire a activității sistemului simpatic-suprarenal și o scădere a tensiunii arteriale. Consolidarea efectelor acestui sistem de reglare și spasmul arteriolelor renale stimulează producerea enzimei renine. Acesta din urmă duce la formarea angiotensinei în plasma sanguină, care stabilizează tensiunea arterială la un nivel ridicat. În plus, angiotensina îmbunătățește formarea și îndepărtarea mineralocorticoizilor din cortexul suprarenal, care cresc și mai mult tensiunea arterială și, de asemenea, contribuie la stabilizarea acesteia la un nivel ridicat.

Spasmele repetitive ale arteriolelor cu frecvență crescândă, creșterea plasmoragiei și o cantitate tot mai mare de mase proteice precipitate în pereții lor duc la hialinoză sau arterioloscleroză. Pereții arteriolelor devin mai densi, pierd elasticitate, grosimea lor crește semnificativ și, în consecință, lumenul vaselor scade.

Tensiunea arterială crescută constantă crește semnificativ încărcătura pe inimă, ca urmare a căreia se dezvoltă hipertrofia sa compensatorie. În același timp, greutatea inimii este de 600-800g. Tensiunea arterială crescută constantă crește sarcina pe arterele mari de tip elastic și muscular-elastic, ca urmare a căruia celulele musculare se atrofiază, pereții vaselor pierd elasticitate. În combinație cu modificările compoziției biochimice a sângelui, acumularea de colesterol și proteine ​​moleculare mari în acesta, sunt create premise pentru dezvoltarea leziunilor aterosclerotice ale arterelor mari. Mai mult, severitatea acestor modificări este mult mai mare decât în ​​ateroscleroză, care nu este însoțită de o creștere a tensiunii arteriale. Stadiul organelor se modifică din cauza modificărilor arterelor. Schimbările de organ sunt secundare. Severitatea lor, precum și manifestările clinice, depind de gradul de deteriorare a arteriolelor și de complicațiile asociate cu aceste modificări ale vaselor. Modificările cronice ale organelor se bazează pe o încălcare a aportului de sânge, creșterea foametei de oxigen și a sclerozei de organe rezultate, cu o scădere a funcției. Complicațiile hipertensiunii arteriale, manifestate prin spasm, tromboză a arteriolelor și arterelor sau ruperea acestora, duc la atacuri de cord sau hemoragii.

1.5 Crizele hipertensive

Criza hipertensivă - o creștere bruscă a tensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arterială, însoțită de tulburări ale sistemului nervos autonom și tulburări crescute ale circulației cerebrale, coronare și renale. Nu fiecare creștere a tensiunii arteriale este clinic consecventă cu o criză hipertensivă. Doar o creștere bruscă a tensiunii arteriale până la un număr mare individual, însoțită de anumite simptome și care duce la afectarea circulației sângelui în organele vitale (creier, inimă, rinichi), poate fi atribuită unei crize hipertensive.

Crizele de primul tip. De obicei se dezvoltă în stadiul I al hipertensiunii. Acestea prezintă simptome vegetative severe (dureri de cap, greață, palpitații, pulsații și tremurături în tot corpul, tremurături ale mâinilor, apariția unor pete pe pielea feței, gât, agitație etc.)

Crizele de al doilea tip. Cursul este mult mai dificil, mai prelungit decât crizele de primul tip. Acestea sunt asociate cu eliberarea de norepinefrină în sânge. De obicei, acestea se dezvoltă în stadiile tardive ale hipertensiunii. Simptome: cefalee severă, amețeli, tulburări vizuale tranzitorii, tulburări de auz, dureri de compresie în regiunea inimii, greață, vărsături, parestezie, confuzie.

1.6 Diagnosticul hipertensiunii

1. Luarea anamnezei:

La pacienții cu hipertensiune arterială nou diagnosticată, este necesar să aflați:

1. durata existenței hipertensiunii arteriale și nivelurile tensiunii arteriale crescute în istorie, precum și rezultatele medicamentelor antihipertensive utilizate anterior, prezența crizelor hipertensive în anamneză.

2. date privind prezența simptomelor bolii coronariene (IHD), insuficienței cardiace, bolilor sistemului nervos central (SNC), leziunilor vasculare periferice, diabetului zaharat, gutei, tulburărilor metabolismului lipidic, bolilor bronho-obstructive, bolilor renale, tulburări sexuale și alte patologii, și așa mai departe, aceleași informații despre medicamentele utilizate pentru tratarea acestor boli, în special cele care pot crește tensiunea arterială.

3. identificarea simptomelor specifice care ar da motive să se asume natura secundară a AN (vârstă fragedă, tremor, transpirație, hipertensiune arterială severă rezistentă la tratament, retinopatie severă).

4. la femei - o anamneză ginecologică: relația creșterii tensiunii arteriale cu sarcina, menopauză, administrarea de contraceptive hormonale, terapia de substituție hormonală.

5. o evaluare amănunțită a stilului de viață, inclusiv consumul de alimente grase, sare de masă, băuturi alcoolice, cuantificarea fumatului și a activității fizice, precum și date privind modificările greutății corporale în timpul vieții.

6. caracteristicile personale și psihologice, precum și factorii de mediu care ar putea afecta evoluția și rezultatul tratamentului hipertensiunii, inclusiv starea civilă, situația la locul de muncă și în familie, nivelul de educație.

7. antecedente familiale de hipertensiune, diabet zaharat, tulburări ale metabolismului lipidic, boli coronariene, accident vascular cerebral sau boli renale.

2. Evaluarea datelor obiective:

1. Măsurători ale înălțimii și greutății corporale cu calculul indicelui de masă corporală.

2. Evaluarea stării sistemului cardiovascular, în special, dimensiunea inimii, prezența murmurelor patologice, manifestări ale insuficienței cardiace, identificarea pulsului în arterele periferice și simptomele coarctației aortei.

3. Identificarea murmurelor patologice în proiecția arterelor renale, palparea rinichilor, identificarea altor mase.

3. Standardul minim de examinare a pacienților cu hipertensiune arterială:

1. Testați conform lui Zimnitsky

2. Analiza urinei conform Nechiporenko

4 zahăr din sânge

5 stoarce inima

6. Examinarea fundului

7. Radiografia toracică

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Obiectivele tratamentului:

Scopul principal al tratamentului unui pacient cu hipertensiune este de a realiza reducerea maximă a riscului general de morbiditate și mortalitate cardiovasculară. Acest lucru implică impactul asupra tuturor factorilor de risc reversibili identificați, cum ar fi fumatul, colesterolul ridicat.

Tensiunea arterială țintă este tensiunea arterială mai mică de 140 și 90 mm Hg. La pacienții cu diabet zaharat, este necesară reducerea tensiunii arteriale sub 130/85 mm Hg / zi, cu insuficiență renală cronică cu proteinurie mai mare de 1 g / zi. - mai puțin de 125/75 mm Hg Atingerea TA țintă ar trebui să fie treptată și bine tolerată de pacient.

Tratamente non-medicamentoase (trebuie utilizate în orice stadiu al bolii):

Cu un grad scăzut de risc de hipertensiune, pacienții sunt sub supraveghere medicală timp de 1 an, folosind doar metode de tratament non-medicamentoase.

1. Cea mai patogenizată probă în hipertensiune este o dietă cu hiponatriu.

2. Activitate fizică dinamică constantă.

3. Psihorelaxare, psihoterapie rațională.

4. Acupunctura.

5. Masaj punctual.

6. Tratamentul fizioterapiei.

7. Antrenament hipoxic.

10. Fizioterapie

Proprietățile hipotensive sunt posedate de: magnolie albă, muștar, mlaștină, valeriană, arbușcă neagră, frunze de mesteacăn, lingonberries, păducel, viburn, balsam de lămâie, ceai de rinichi.

Terapie medicamentoasă antihipertensivă:

Inițierea terapiei medicamentoase depinde de nivelul de hipertensiune și de nivelul de risc. În prezent, următoarele grupuri principale de medicamente sunt utilizate pentru a trata pacienții cu hipertensiune arterială:

1. Diuretice

2. Antagoniști ai calciului

3. Blocante ale receptorilor beta-adrenergici

4. Inhibitori ai ECA

5. Blocante ale receptorilor celulari

6. Vasodilatatoare

Preparatele rauwolfiei (adelfan, raunatin), care au un efect central, au o importanță secundară și sunt utilizate în prezent doar pentru indicații înguste.

În practica mondială, a fost adoptată o farmacoterapie etapizată a pacienților cu hipertensiune. La majoritatea pacienților cu hipertensiune arterială ușoară până la moderată, se utilizează monoterapie cu beta-adrenoblocatori, antagoniști ai Ca, inhibitori ai ECA sau diuretice. Prin creșterea treptată a dozei de medicament, puteți obține un efect hipotensiv bun: scăderea tensiunii arteriale diastolice la 90 mm Hg. și sub sau 10% din original. Astfel, primul pas în tratamentul hipertensiunii arteriale implică utilizarea unui medicament antihipertensiv. În a doua etapă, după monoterapie cu un singur medicament, se utilizează o combinație de 2-3 medicamente cu un mecanism de acțiune diferit.

DIURETICE - Medicamente care cresc producția de urină prin reducerea reabsorbției de sodiu și apă.

Diuretice tiazidice: afectează nefronul distal. Acestea sunt bine absorbite în tractul gastro-intestinal, prin urmare sunt prescrise în timpul sau după mese, o dată dimineața sau de 2 ori dimineața. Durata efectului antihipertensiv este de 18-24 de ore. Pentru tratament, se recomandă o dietă bogată în potasiu și săracă în sare de masă.

Hipotiazida este disponibilă în comprimate de 25 și 100 mg. Arifon, pe lângă efectul diuretic, are și efectul vasodilatației periferice atunci când este utilizat la pacienții cu hipertensiune și edem, se observă un efect dependent de doză. Comprimatul conține 2,5 mg de medicament. Diureticele tiazidice au un efect de economisire a calciului, pot fi prescrise pentru osteoporoză și sunt contraindicate pentru gută și diabet zaharat.

Diuretice care economisesc potasiul. Diureticele care economisesc potasiu reduc tensiunea arterială prin reducerea volumului de lichid din corpul pacientului și acest lucru este însoțit de o scădere a rezistenței periferice totale.

Amiloride de la 25 la 100 mg / zi în 2-4 doze timp de 5 zile. Triamteren este prescris în același mod

Veroshpiron este utilizat în prezent rar pentru tratamentul hipertensiunii. Cu utilizarea prelungită, sunt posibile tulburări digestive, dezvoltarea ginecomastiei, în special la vârstnici.

Diuretice de buclă: acestea sunt diuretice puternice care au un efect rapid, de scurtă durată. Efectul lor hipotensiv este mult mai puțin pronunțat decât cel al medicamentelor tiazidice, o creștere a dozei este însoțită de deshidratare. Toleranța se instalează rapid la ele, prin urmare sunt utilizate în condiții urgente: edem pulmonar, criză hipertensivă.

Furosemid 40 mg. Se folosește intern. Pentru administrare parenterală, lasix este utilizat în aceeași doză.

ANTAGONISTI DE CALCIU: Blochează fluxul ionilor de calciu în celula musculară a arterelor periferice. Acest lucru duce la dilatarea sistemică a vaselor arteriale, la o scădere a rezistenței periferice și a tensiunii arteriale sistolice. Distingeți între antagoniștii de calciu din prima și a doua generație.

Medicamentele din prima generație sunt utilizate sub formă de tablete cu dizolvare rapidă numai pentru ameliorarea unei crize hipertensive. Acest lucru se datorează faptului că administrarea pe termen lung duce la acumularea principalului ingredient activ. În clinică, acest lucru se manifestă prin hiperemie a pielii, feței, gâtului, cefaleei și constipației. Adică, medicamentele înrăutățesc calitatea vieții și pacientul refuză să le ia. Mai mult, antagoniștii de calciu din prima generație cresc de 4 ori riscul de infarct miocardic și de moarte subită. Prin urmare, pentru indicații de urgență, numai nifedipina este utilizată sub limbă. Preparatele Corinfar nu trebuie utilizate.

Antagoniștii de calciu din a doua generație se disting printr-o acțiune mai lungă (12-24 ore) după o singură doză și un efect specific asupra organelor și vaselor individuale. Cel mai promițător reprezentant al acestui grup este Norvask - tablete de 10 mg o dată pe zi. Toți reprezentanții antagoniștilor de calciu din a doua generație au prefixul de întârziere adăugat la numele principal. Acestea sunt capsule cu eliberare în două faze a substanței active. Înainte de a lua, trebuie să verificați integritatea capsulei. Dacă este încălcat, atunci medicamentul este eliberat în intestine mai repede decât este necesar. Capsula poate fi deteriorată atunci când se deplasează de-a lungul tractului gastro-intestinal sau chiar se poate bloca cu strictură esofagiană. Aceste medicamente sunt contraindicate în bolile tractului gastro-intestinal, însoțite de malabsorbție (boala Crohn).

Avantajul acestor medicamente este că:

a) aportul de alimente nu afectează absorbția.

b) la vârstnici nu este necesară reducerea dozei.

c) nu sunt contraindicate în insuficiența renală și hepatică.

d) non-dependente, adică nu necesită ajustarea dozei prescrise.

e) dacă doza următoare este omisă, se păstrează 70% din efectul celei anterioare.

f) provoacă o scădere a hipertrofiei miocardice.

g) crește fluxul sanguin renal și filtrarea glomerulară.

Trebuie amintit că medicamentele se acumulează în termen de 7-10 zile de la începutul administrării și efectul hipotensiv apare după 14 zile.

a) Antagoniștii de calciu sunt luați în mod regulat de 1 din 7 pacienți cărora li se recomandă.

b) Antagoniștii de calciu sunt contraindicați în:

c) sarcina, deoarece afectează embrionul în primul trimestru (efect teratogen).

d) constipație severă.

e) insuficiență cardiacă cronică.

f) tahicardie sinusală, extrasistole.

g) bradiaritmii.

BLOCANȚI BETA-ADRENORECEPTORI: Principalele indicații pentru numirea acestui grup de medicamente sunt angina pectorală, hipertensiunea arterială și aritmiile cardiace.

Distingeți între beta-blocante ale acțiunii cardio-selective, care blochează receptorii adrenergici beta-1 și beta-2 și cardioselectivi, având activitate inhibitoare beta-1.

Ca urmare a blocării receptorilor beta ai inimii, contractilitatea miocardului scade, numărul contracțiilor cardiace scade, scade nivelul reninei, ceea ce reduce nivelul presiunii sistolice și apoi diastolice. În plus, rezistența vasculară periferică scăzută asociată cu beta-blocantele menține efectul hipotensiv mult timp (până la 10 ani) atunci când este luat în doze suficiente. Blocantele beta nu devin dependente. Un efect hipotensiv stabil apare în 2-3 săptămâni.

Efectele secundare ale beta-blocantelor se manifestă prin bradicardie, bloc atrioventricular, hipotensiune arterială. Disfuncția sexuală la bărbați poate provoca somnolență, amețeli, slăbiciune.

Beta-blocantele sunt contraindicate pentru bradicardie mai mică de 50 bătăi / min, insuficiență respiratorie obstructivă severă, boală de ulcer peptic, diabet zaharat, sarcină.

Anaprilina este un reprezentant al beta-blocantelor neselective. Funcționează pentru o perioadă scurtă de timp, deci trebuie să o luați de 4-5 ori pe zi. La selectarea dozei optime, tensiunea arterială și ritmul cardiac trebuie măsurate în mod regulat. Ar trebui anulat treptat, deoarece întreruperea bruscă a aportului său poate provoca un sindrom de sevraj: o creștere bruscă a tensiunii arteriale, dezvoltarea infarctului miocardic.

Cardioselectiv-specicor

Pe baza posibilelor efecte secundare ale beta-blocantelor, tratamentul trebuie efectuat sub controlul ritmului cardiac, care se măsoară la 2 ore după administrarea următoarei doze și nu trebuie să fie mai mic de 50-55 bătăi / min. O scădere a tensiunii arteriale este controlată de apariția simptomelor subiective: amețeli, slăbiciune generală, cefalee și măsurarea directă a tensiunii arteriale. Este necesar să se monitorizeze lipsa respirației.

INHIBITORI ACE: Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei blochează conversia angiotensinei inactive I în angiotensina activă II, care are un efect vasoconstrictor. Acestea includ captopril, enap, kosaar, diovan, etc. Se recomandă administrarea primei doze noaptea pentru a preveni efectul ortostatic.

Inhibitorii ECA sunt contraindicați în:

a) sarcină - în trimestrul II și III conduc la hipokinezie fetală, hipoplazie a oaselor craniului, anurie și moarte.

b) boli autoimune (LES)

c) insuficiență renală.

Pentru ameliorarea crizei hipertensive, se utilizează clonidină, nifedipină sub limbă. Tensiunea arterială este măsurată la fiecare 15 minute în prima oră, la fiecare 30 de minute - a doua oră și apoi la fiecare oră. două comprimate pe doză. Pentru pacienții vârstnici și senili, tratamentul este recomandat pentru a începe cu 1/2 comprimat pe zi. Faceți același lucru în prezența insuficienței renale.

În unele cazuri, când se utilizează medicamentul, sunt posibile amețeli, convulsii, erupții cutanate și, uneori, tuse uscată.

Contraindicații Prestarium nu trebuie utilizat de femei în timpul sarcinii și alăptării, în copilărie. Depozitare. În condiții normale la o temperatură care nu depășește 30 ° C.

3. Theodibaverina

Forme de dozare. Teodibaverina este un preparat complex, care include: teobromină - 0,15 g, dibazol - 0,02 g, clorhidrat de papaverină - 0,02 g. Se produce sub formă de tablete într-un pachet de 10 bucăți. Proprietăți medicinale. Efectul terapeutic al teodibaverinei este complet determinat de componentele sale constitutive, care au proprietăți antispastice și vasodilatatoare, care se consolidează reciproc atunci când sunt utilizate împreună. Indicații de utilizare. Teodibaverina este utilizată în principal în tratamentul complex al hipertensiunii arteriale, cu boli cardiace ischemice, pentru prevenirea atacurilor de angină. Reguli de aplicare. Pentru aceste boli, medicamentul este de obicei prescris 1 comprimat de 2 până la 3 ori pe zi înainte de mese. Efecte secundare și complicații Teodibaverina este bine tolerată de majoritatea pacienților. Cu toate acestea, cu o creștere semnificativă a dozei zilnice de medicament, pot apărea dureri de cap, febră, transpirație. Este necesară precauție în utilizarea persoanelor în vârstă din cauza slăbirii inimii. Contraindicații Teodibaverina nu trebuie utilizată pentru tulburări de conducere intracardiacă (blocadă). Depozitare. În condiții normale. Perioada de valabilitate este de 4 ani.

Capitolul II. Prevenirea hipertensiunii arteriale

2.1 Prevenirea hipertensiunii arteriale

criza hipertensivă arterială

1 Dacă sunteți supraponderal, ar trebui să pierdeți o parte din aceasta, deoarece supraponderalitatea vă crește riscul de a dezvolta hipertensiune. După ce ați pierdut 3-5 kg, puteți reduce tensiunea arterială și ulterior o puteți controla bine. După ce am realizat mai multe greutate mica, puteți, de asemenea, să reduceți nivelul colesterolului, al trigliceridelor și al zahărului din sânge. Normalizarea greutății rămâne cea mai mare metodă eficientă controlul presiunii.

2 Începeți în fiecare dimineață cu o dușură de apă rece. Corpul este temperat, vasele de sânge sunt antrenate, sistemul imunitar este întărit, circulația sângelui se îmbunătățește, producția de substanțe biologic active și tensiunea arterială sunt normalizate.

3 Pentru prevenirea hipertensiunii, este extrem de util să locuiți deasupra etajului 4 într-o casă fără lift. Urcând și coborând constant, antrenezi vasele de sânge, întărești inima.

4 Mersul într-un ritm bun, joggingul, înotul, ciclismul și schiul, practicarea gimnasticii orientale de îmbunătățire a sănătății este o excelentă prevenire a hipertensiunii arteriale și a problemelor conexe. Exercițiu fizic efectuat dintr-o poziție culcată; cu reținerea respirației și încordarea; îndoiri rapide și ridicări ale corpului; sporturi de joc emoționale precum tenisul, fotbalul, voleiul, la cei care sunt predispuși la hipertensiune arterială, pot provoca o creștere accentuată a tensiunii arteriale și afectarea circulației cerebrale.

5 Aerul, saturat cu mirosurile de mușețel, mentă, violet de grădină, trandafir și mai ales mirodenie parfumată, este un remediu eficient pentru cei care au o presiune „obraznică”. Inhalarea acestor arome scade considerabil tensiunea arterială, calmează și crește vitalitatea.

6 Personaje bune și „sănătoase” într-o persoană sanguină optimistă și echilibrată, o persoană flegmatică lentă și calmă. Practic nu sunt amenințați cu hipertensiune arterială. Nevrozele și hipertensiunea arterială apar cel mai adesea în două tipuri extreme: o persoană colerică ușor de excitat și un melancolic care devine rapid descurajat.

8 Sunteți în pericol? Ia-ți un tonometru și în mod regulat (o dată pe săptămână, iar dacă nu este prima zi când ai dureri de cap, insomnie, oboseala nu dispare, stresul „zdrobește”, apoi mai des: de 1-2 ori pe zi) măsoară sângele presiune. Poți face asta dimineața fără să te ridici din pat. Tensiunea arterială constantă este un semn sigur care indică dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

9 Toamna și primăvara, nu numai hipertensiunea arterială se agravează, ci și multe alte boli apar în această perioadă. Pentru a vă susține corpul în acest moment periculos, luați: - infuzie de sunătoare, 2-3 linguri înainte de mese (2 linguri de ierburi mărunțite, se toarnă 0,5 litri de apă clocotită și se lasă 2 ore); - infuzie de balsam de lămâie (se toarnă 2 linguri de ierburi mărunțite cu 2 căni de apă clocotită, după răcire, se strecoară și se bea pe tot parcursul zilei).

10 Umplerea și etanșeitatea sunt insuportabile psihologic pentru toți cei predispuși la hipertensiune arterială. Le este greu să fie într-o mulțime, printre un număr mare de oameni.

11 Gulerele și puloverele nu sunt haine pentru persoanele predispuse la hipertensiune. La fel ca un guler de cămașă strâns, o cravată strânsă poate provoca hipertensiune arterială.

12 Culorile roșu, portocaliu, galben provoacă iritații, un aflux de exces de energie, excită, cresc tensiunea arterială.

13 Aportul excesiv de sare captează sodiul în organism și agravează hipertensiunea arterială. Când pregătiți mâncarea, nu o săriți, ci adăugați puțin, după ce ați servit-o deja pe masă.

14 Alimentele nu trebuie să fie foarte grase. Observațiile arată că o dietă cu conținut scăzut de grăsimi poate ajuta la scăderea nivelului de colesterol din sânge și, prin urmare, la reducerea riscului de boală coronariană. În plus, o dietă cu conținut scăzut de grăsimi favorizează pierderea în greutate.

15 brânză olandeză, banane, ananas pot crește tensiunea arterială. Se pare că aceste alimente, absorbite în cantități mari, din cauza substanțelor speciale pe care le conțin, duc adesea la producția crescută de hormoni care provoacă „salturi” ale tensiunii arteriale.

16 Limitați consumul de alcool. S-a observat că persoanele care consumă excesiv alcool au mai multe șanse de a avea hipertensiune, creștere în greutate, ceea ce face dificilă controlul tensiunii arteriale. Cel mai bine este să nu beți deloc băuturi alcoolice sau să vă limitați aportul la două băuturi pe zi pentru bărbați și una pentru femei. În acest caz, cuvântul „băutură” înseamnă, de exemplu, 350 ml bere, 120 ml vin sau 30 ml lichior de 100 de grade.

17 Consumați mai mult potasiu, deoarece vă poate reduce și tensiunea arterială. Surse de potasiu sunt diverse fructe și legume. Este indicat să consumați cel puțin cinci porții de salate de legume sau fructe, deserturi pe zi.

18 Este imperativ să renunți la fumat deoarece fumatul în sine, deși nu provoacă hipertensiune, este totuși un risc semnificativ de boli coronariene

2.2 Identificarea factorilor negativi

1. Ereditatea. Probabilitatea de a dezvolta hipertensiune arterială este semnificativ crescută dacă rudele apropiate au această boală. Cu stresul, experiențele dificile, o persoană predispusă la această boală dezvoltă o reacție emoțională puternică, care implică o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, iar creșterea durează mult mai mult decât la o persoană cu ereditate neîncărcată.

2. Sex. Bărbații sunt mai predispuși la dezvoltarea hipertensiunii arteriale, în special la vârsta de 35-50 de ani. La femei, riscul bolii crește semnificativ după menopauză.

3. Vârsta. Tensiunea arterială crescută se dezvoltă cel mai adesea după 35 de ani. Cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât poate fi mai mare numărul tensiunii arteriale. Adesea, dezvoltarea hipertensiunii arteriale începe în copilărie și adolescență.

4. Stresul și tensiunea mentală. Adrenalina hormonului stresului face ca inima să bată mai repede, pompând mai mult sânge pe unitate de timp, determinând creșterea presiunii. Dacă stresul continuă o perioadă lungă de timp, atunci sarcina constantă uzează vasele și creșterea presiunii devine cronică.

5. Consumul de alcool. Aceasta este una dintre principalele cauze ale hipertensiunii arteriale. Utilizarea zilnică a băuturilor alcoolice puternice contribuie la o creștere treptată și constantă a presiunii cu 5-6 mm Hg. Artă. în an.

6. Ateroscleroza. Ateroscleroza și hipertensiunea sunt factori de risc unul pentru celălalt.

7. Fumatul. Componentele fumului de tutun, care intră în sânge, provoacă vasospasm. Nu numai nicotina, ci și alte substanțe conținute în tutun contribuie la deteriorarea mecanică a pereților arterelor, ceea ce predispune la formarea plăcilor aterosclerotice în acest loc.

8. Exces de sare de masă. Un exces de sare în organism duce adesea la spasmul arterelor, la retenția de lichide în corp și, ca urmare, la dezvoltarea hipertensiunii.
9. Inactivitatea fizică. O persoană sedentară are de obicei un metabolism încetinit, o inimă neinstruită nu face față activității fizice. În plus, inactivitatea fizică slăbește sistemul nervos și corpul în ansamblu, în timp ce activitatea fizică ajută să facă față stresului.

10. Obezitatea. Oamenii supraponderali tind să aibă tensiune arterială mai mare decât cei slabi. Aceasta nu este o coincidență, deoarece obezitatea este adesea asociată cu alți factori deja enumerați - abundența grăsimilor animale din dietă (care determină ateroscleroza), utilizarea alimentelor sărate și, de asemenea, activitatea fizică scăzută.
Fiecare kilogram de greutate în exces corespunde unei creșteri a presiunii de 2 mm Hg. Artă.!

11. Punctul culminant. Riscul de a dezvolta hipertensiune arterială crește la femei în timpul menopauzei. Acest lucru se datorează unei încălcări a echilibrului hormonal din organism în această perioadă și a unei exacerbări a reacțiilor nervoase și emoționale. Conform datelor cercetărilor, hipertensiunea arterială se dezvoltă în 60% din cazuri la femei în perioada climacterică. În restul de 40%, tensiunea arterială este, de asemenea, crescută în mod constant în timpul menopauzei, dar aceste modificări dispar imediat ce perioada dificilă pentru femei a trecut.

12. Diabetul zaharat este un factor de risc fiabil și semnificativ pentru dezvoltarea aterosclerozei, hipertensiunii și a bolilor coronariene. Diabetul zaharat duce la tulburări metabolice profunde, o creștere a conținutului de colesterol și lipoproteine ​​din sânge, o scădere a nivelului factorilor de lipoproteină de protecție din sânge.

2.3 Complicații cauzate de hipertensiune arterială esențială

Cele mai frecvente și periculoase complicații pe care le poate provoca hipertensiunea sunt:

· Criza hipertensivă;

· Accidente vasculare cerebrale hemoragice sau ischemice care încalcă circulația cerebrală;

Nefroscleroză (rinichi contractat primar);

· Insuficiență cardiovasculară;

· Disecarea anevrismului aortic.

2.4 Chestionar

CHESTIONAR

1. Vârsta ta.

2. Genul tău.

3. Fumezi?

4. Bei băuturi alcoolice?

5. Ești supraponderal?

6. Ești sedentar?

7. Suferați de diabet zaharat?

8. Aveți adesea situații stresante?

9. Suferiți de ateroscleroză?

10. Are cineva din familia ta suferă de hipertensiune arterială? (Hipertensiune arterială).

CONCLUZIE

Trebuie remarcat faptul că nivelurile normale ale tensiunii arteriale (începând de la o vârstă fragedă) ar trebui menținute prin controlul greutății, exerciții fizice, restricționarea grăsimilor saturate, sodiu, alcool și aport crescut de potasiu, legume și fructe. Atunci când un pacient dezvoltă hipertensiune, este forțat să ia medicamente pentru tot restul vieții.

Bibliografie

1. Ababkov V.A. Problema caracterului științific în psihoterapie. - SPb: Peter, 2006. - 560 p.

2. Alexander F. Medicină psihosomatică. - M.: UNITI, 2007 .-- 435 p.

3. Ananiev VA. O introducere în psihologia sănătății. - SPb.: Peter, 2006. - 560 p.

4. Bagmet A.D. Remodelare vasculară și apoptoză în sănătate și boală // Cardiologie. - 2002. - Nr. 3. - S. 83-86.

5. Balluzek M.F., Shpilkina N.A. Remodelarea miocardului la pacienții cu hipertensiune arterială cu severitate variabilă a cursului // Circulația sângelui regională și microcirculația. - 2003. - T. 2, nr. 10. - S. 50-53.

6. Burlachuk LF, Dicționar Morozov SM-carte de referință privind diagnosticul psihologic. - SPb.: Peter, 2005. - 530 p.

7. Volkov VS, Tsikulin AE Tratamentul și reabilitarea pacienților hipertensivi într-o policlinică. - M.: Medicină, 1989 .-- 256 p.

8. Gindikin V.Ya., Semke V.Ya. Somatic și psihic. - M.: Educație, 2004. - 385 p.

9. Hipertensiunea sub control - M.: MedExpertPress, 2005. - 144 p.

10. Zateishchikova A.A., Zateishchikova D.A. Reglarea endotelială a tonusului vascular: metode de cercetare și semnificație clinică // Cardiologie. - 1998. - Nr. 9. - S. 68-80.

11. Izard K.E. Psihologia emoțiilor. - SPb: Peter, 2006. - 455 p.

12. Isurina G.L. Metode de grup de psihoterapie și psiho-corecție. În carte: M.M. Kabanova și colab.Metode de diagnostic psihologic și corecție în clinică. - M.: Educație, 2003 .-- p. 231-254.

13. Kabanov M.M., Lichko A.E., Smirnov V.M. Metode de diagnosticare psihologică și corecție în clinică. - M.: VLADOS, 2005 .-- 385 p.

14. Karvasarsky B.D. Psihologie medicală - M.: Medicină, 2006. - 565 p.

15. Psihologie clinică. Ed. B.D. Karvasarsky. -SPb: Peter, 2007 .-- 960 p.

16. Kolotilshchikova E.A., Mizinova E.B., Chekhlaty E.I. Comportamentul de coping la pacienții cu nevroze și dinamica acestuia în procesul psihoterapiei interpersonale de grup pe termen scurt // Buletin de psihoterapie. 2004. - Nr. 12. - S. 9-23.

17. Lankin V.Z., Tihaze A.K., Belenkov Yu.N. Procese cu radicali liberi în bolile sistemului cardiovascular // Cardiologie. - 2000. - Nr. 7. - S. 48-61.

18. Mică enciclopedie medicală: în 6 volume ale Academiei de Științe Medicale a URSS. Ch. ed. V.I. Pokrovsky. - M. Enciclopedia Sovietică. - T. 1 A - sugar, 1991, 560 p.

19. Maksimuk A. M. Carte de masă pentru hipertensiune Preț minim. -M.: Phoenix, 2006 .-- 250 p.

20. Malysheva I.S. Boală hipertensivă. Enciclopedia de acasă. - M.: Vector, 2006 .-- 208 p.

21. Saykov D.V., Serafimovich E.N. Pressure. Înalt până la normal. Terapie hipertensiune + program de tratament. - M.: Trioleta, 2006 .-- 212 p.

22. Smolyansky: B.L., Liflyandsky V.G. Hipertensiune - alegerea dietei - M.: Editura „Neva”, 2003. - 225 p.

23. Chazova I.E., Dmitriev V.V., Tolpygina S.N. și alte modificări structurale și funcționale ale miocardului în hipertensiunea arterială și valoarea prognostică a acestora // Sinopsis medicinal. - 2003. - Nr. 1. - S. 10-17.

24. Shulutko B.I., Perov YL. Hipertensiune arterială .- SPb.: Peter, 1992- 304 p.

Postat pe Allbest.ru

...

Documente similare

Etiologie și patogenie, tabloul clinic al hipertensiunii, clasificarea etapelor cursului său, formele clinice și morfologice. Semne și caracteristici ale crizelor hipertensive. Diagnosticul hipertensiunii. Tratamentul hipertensiunii arteriale.

rezumat, adăugat 14.11.2010


Conceptul și motivele dezvoltării hipertensiunii. Clasificarea și prezentarea clinică a hipertensiunii. Factorii de risc ai pacientului. Diagnosticul pacienților cu hipertensiune arterială esențială. Analiza și evaluarea rezultatelor studiului pacienților.

hârtie de termen, adăugată 22.04.2016


Prevenirea primară a hipertensiunii arteriale, factori de risc modificabili. Afectarea organelor țintă și complicațiile hipertensiunii. Organizarea măsurilor preventive pentru hipertensiune în școala de sănătate, curriculum și dezvoltarea orelor.

termen de hârtie, adăugat 06/07/2016


Aspecte psihologice, concept, factori și cauze de dezvoltare, clasificare și tablou clinic al manifestării hipertensiunii. Caracteristicile pacienților, reacția personalității la boală. Principiile de bază ale psihocorecției personalității în boala hipertensivă.

teză, adăugată 08/12/2010


Caracteristicile clinice generale ale hipertensiunii în stadiul I. Caracteristicile tratamentului pacienților cu hipertensiune esențială, utilizarea terapeutică cultura fizică la etapa staționară. Sarcini, mijloace, forme și metode ale orelor de gimnastică medicală.

hârtie de termen, adăugată 25/05/2012


Tratamentul și prevenirea hipertensiunii. Hipertensiune arterială primară și secundară. Etiologia hipertensiunii arteriale, factori provocatori și care contribuie la dezvoltarea acesteia. Informații care permit asistentei să suspecteze o urgență medicală.

prezentare adăugată la 14.04.2014


Etiologie și principalele aspecte patologice ale hipertensiunii arteriale ca o creștere persistentă a tensiunii arteriale. Clasificarea, prevenirea și tratamentul bolilor hipotonice. Studiul nivelului de complianță în tratamentul pacienților cu hipertensiune arterială esențială.

termen de hârtie adăugat 07/06/2015


Patogenie și caracteristici generale hipertensiune - una dintre bolile cronice ale sistemului cardiovascular. „Organe țintă” în hipertensiune arterială, complicații ale bolii. Metode de diagnostic și direcții de tratament al hipertensiunii.

rezumat adăugat la 11/10/2013


Etiologie și patogenia hipertensiunii. Tabloul clinic. Crize, simptome necomplicate și complicate. Vizualizări cercetare instrumentală... Tratamentul hipertensiunii arteriale, obiectivele terapiei. Caracterizarea principiilor terapiei medicamentoase.

rezumat, adăugat 25.03.2017


Semne clinice de hipertensiune, clasificarea acesteia după o serie de semne. Factori de risc pentru boală. Cauzele crizelor hipertensive. Tratamentul hipertensiunii, prevenirea complicațiilor. Activități de asistență medicală pentru hipertensiune arterială.

Sondajul este realizat cu scopul de a identifica cunoștințele populației obținute în cadrul evenimentelor de Ziua Mondială a Sănătății desfășurate în aprilie 2015, precum și de a identifica abilitățile preventive pentru a-și păstra sănătatea și a celor din jur.

Evaluarea chestionarului:

1. Răspunsul corect este de 1 punct, există 19 răspunsuri corecte în total.

19 puncte - informațiile sunt livrate cu înaltă calitate.

10 puncte - informațiile nu au fost furnizate în totalitate.

0-5 puncte - informațiile au fost furnizate prost.

2. Răspuns la a cincea întrebare:

6 puncte - 100% cunoștințe despre măsurile de prevenire a hipertensiunii.

4 puncte - cunoașterea măsurilor de prevenire a hipertensiunii arteriale 80%.

0-2 puncte - lipsa cunoștințelor despre prevenirea hipertensiunii.

3. Răspuns la a șasea întrebare:

3 puncte - cunoașterea simptomelor hipertensiunii arteriale 100%.

0-1 punct - lipsa cunoașterii simptomelor hipertensiunii.

Rezultatele chestionarului sunt furnizate departamentului de educație igienică pentru pregătirea unei evaluări sumare pentru regiune.

CHESTIONAR

Ce știi despre hipertensiune?

(Vă rugăm să selectați un răspuns și să bifați caseta. Vă mulțumim pentru participare).

1. Care este scopul sărbătoririi Zilei Mondiale a Sănătății:

Creșterea gradului de conștientizare a publicului _____ sau a lucrătorilor din domeniul sănătății ___.

2. Hipertensiunea este o boală a sistemului cardiovascular?

Nu chiar ____.

3. Fumatul de tutun, alcoolul, drogurile - contribuie la dezvoltarea hipertensiunii la o persoană?

Nu chiar_____.

4. Este posibil să vă protejați cu o vaccinare preventivă împotriva hipertensiunii?

Nu chiar_____.

5. Selectați factorii pentru prevenirea hipertensiunii arteriale:

Reducerea aportului de sare ___________________

Nutriție echilibrată ______________________

Refuzul consumului nociv de alcool __________

Activitate fizică regulată ________________

Menținerea unei greutăți corporale normale ______________

Renunțarea la consumul de tutun ____________________

6. Dieta corectă sursa de alimentare include:

Un număr mare de legume și fructe _______

Carne slabă, pește ______________________

Limitarea aportului de sare ____________

7. Activitate fizică regulată:

O jumătate de oră de exercițiu zilnic _______________________________

Un sondaj sociologic a fost efectuat într-una din facilitățile medicale din orașul Ulyanovsk, sarcina principală a cărei sarcină era de a afla dacă pacienții sunt atenți la tensiunea arterială.

Analiza comparativă a prevalenței hipertensiunii arteriale a relevat o prevalență ridicată a hipertensiunii arteriale atât la bărbați, cât și la femei, la toate perioadele de vârstă (Fig. 2).

Orez. 2. Dezvăluirea unei creșteri a tensiunii arteriale

Orez. 3. Frecvența apariției hipertensiunii arteriale la bărbați și femei din numărul total de examinate

De asemenea, o proporție mare de fumători a fost găsită în structura pacienților cu hipertensiune arterială (8,9%) (Fig. 4).

Orez. 4. Frecvența apariției factorilor de risc

Concluzii:

Rezumând rezultatele studiului, se pot determina următoarele:

1. Pacienții din ambele grupuri, la etapa anchetei primare, au prezentat rezultate egale în ceea ce privește conștientizarea bolii lor și a complicațiilor acesteia, în ceea ce privește autocontrolul asupra stării lor. Majoritatea pacienților nu își controlează cifrele de tensiune arterială, nu iau în mod regulat medicamente antihipertensive și nu respectă recomandările dietetice. Toți cei zece pacienți prezintă simptome persistente similare de hipertensiune (amețeli, dureri de cap, slăbiciune).

2. Pacienții grupului experimental în timpul participării la experiment au prezentat rezultate pozitive în dinamica tratamentului hipertensiunii arteriale: au început să își monitorizeze tensiunea arterială zilnic, au luat în mod regulat medicamente prescrise de un medic, au urmat recomandările din dietă, ca urmare, starea lor s-a îmbunătățit, simptomele permanente ale hipertensiunii au fost eliminate ...

3. Indicatorii bunăstării pacienților din grupul de control nu s-au modificat după chestionare repetate. nu au fost luate măsuri preventive cu acești pacienți.

4. Ținând seama de productivitatea muncii prestate, se poate presupune că au fost atinse obiective pe termen scurt și, până la momentul descărcării, vor fi atinse și obiective pe termen lung. Astfel, a fost confirmată ipoteza despre influența măsurilor preventive care vizează scăderea tensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune esențială și reducerea riscului de complicații.

promoții:

1. Intensificarea activității asistenților medicali privind selectarea pacienților pentru instruirea pacienților în vârstă de muncă cu hipertensiune arterială nou diagnosticată, precum și a celor cu factori de risc existenți.

2. Continuarea interogării periodice a pacienților pentru a evalua calitatea cunoștințelor despre prevenirea hipertensiunii arteriale și a factorilor de risc.

3. Pentru a îmbunătăți calitatea ingrijire medicala pacienții, asistenții medicali trebuie să se îmbunătățească constant nivel profesional prin participarea la seminarii, conferințe științifice și practice.

Concluzie

Hipertensiunea, ca orice boală cronică progresivă, este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Prin urmare, prevenirea hipertensiunii, în special pentru persoanele cu o ereditate împovărată, este prima prioritate. Un stil de viață corect ajută la întârzierea sau atenuarea manifestărilor de hipertensiune și adesea - chiar prevenind complet dezvoltarea acesteia.

În primul rând, toți cei care au tensiune arterială în cadrul unei norme ridicate sau limită ar trebui să se gândească la hipertensiune. Toată lumea trebuie să aibă informații despre cazurile de hipertensiune în familie.

Pentru o persoană care poate dezvolta hipertensiune arterială, ca măsură preventivă, este necesar să se revizuiască modul obișnuit de viață și să se aducă modificările necesare. Aceasta se referă la o creștere a activității fizice, sunt necesare activități regulate în aer liber, în special cele care, pe lângă sistemul nervos, întăresc și mușchiul inimii: alergare, mers pe jos, înot, schi.

Mesele trebuie să fie complete și variate, să includă atât legume și fructe, cât și cereale, carne slabă, pește. Eliminați cantitățile mari de sare de masă. De asemenea, nu trebuie să vă lăsați purtați cu băuturi alcoolice și produse din tutun.

După efectuarea unui studiu al pacienților cu diagnostic de hipertensiune arterială, s-a dovedit că grupul experimental, care le-a controlat starea și care a primit recomandări privind stilul de viață, dieta, importanța măsurării tensiunii arteriale și medicația regulată, a observat o îmbunătățire a stării lor. , în diferența față de grupul de control, cu care nu s-au efectuat măsuri preventive. Și acest lucru dovedește că clarificarea la timp a pacientului cu privire la necesitatea respectării măsurilor preventive pentru a preveni dezvoltarea în continuare a bolii și riscul de complicații afectează îmbunătățirea stării pacientului.

Astfel, experimentul realizat arată importanța rolului unei asistente medicale în prevenirea hipertensiunii.

Lista de abrevieri

AH - hipertensiune arterială

AGP - medicamente antihipertensive

AGT - terapie antihipertensivă

TA - tensiunea arterială

AK - antagoniști ai calciului

AKC - condiții clinice asociate

ACTH - hormon adrenocorticotrop

AO - obezitate abdominală

ACE - enzima de conversie a angiotensinei

ARP - activitate renină plasmatică

AII - angiotensina II

BA - astm bronșic

β-AB - β-blocant

ARB - blocant al receptorilor AT1

VNOK - Societatea Științifică Rusă

cardiologi

GB - hipertensiune

HA - criză hipertensivă

GCS - glucocorticosteroizi

LVH - hipertrofie ventriculară stângă

DBP - tensiunea arterială diastolică

DLP - dislipidemie

EOG - European Society for Arterial

hipertensiune

EOK - Societatea Europeană de Cardiologie

IAAG - hipertensiune ambulatorie izolată

Inhibitor ECA - inhibitor de conversie a angiotensinei

enzimă

Boală cardiacă ischemică

ICAH - arterial clinic izolat

hipertensiune

MI - infarct miocardic

LVMI - indicele de masă miocardic ventricular stâng

IMC - indicele de masă corporală

ISAG - arterial sistolic izolat

hipertensiune

CT - tomografie computerizată

LV - ventriculul stâng

UIA - microalbuminurie

MI - accident vascular cerebral cerebral

LVMM - masa miocardului ventricular stâng

MRA - angiografie prin rezonanță magnetică

RMN - Imagistica prin rezonanță magnetică

SM - sindrom metabolic

BĂRBATI - neoplazie endocrină multiplă

IGT - toleranță la glucoză afectată

Lichid de răcire - stil de viață

ACS - sindrom coronarian acut

OT - circumferința taliei

TC - colesterol total

POM - deteriorarea organelor țintă

RAAS - sistem renină-angiotensină-aldosteron

LVR - raza ventriculară stângă

RMOAG - Societatea medicală rusă pentru

hipertensiune arteriala

RF - Federația Rusă

SBP - tensiune arterială sistolică

DM - diabet zaharat

СЗ - boli concomitente

SCAD - auto-monitorizare a tensiunii arteriale

GFR - viteză filtrare glomerulară

ABPM - monitorizarea arterială pe 24 de ore

presiune

OSA - Sindromul de apnee obstructivă în somn

BCV - boli cardiovasculare

CCO - complicații cardiovasculare

TG - trigliceride

TD - diuretice tiazidice

TZSLZH - grosimea peretelui posterior al ventriculului stâng

TIA - atac ischemic tranzitor

TIM - grosimea suportului intim

Ecografie - examen cu ultrasunete

FC - clasa funcțională

RF - factor de risc

BPOC - boală pulmonară obstructivă cronică

CRF - insuficiență renală cronică

Colesterol HDL - colesterol ridicat în lipoproteine

densitate

Colesterol LDL - colesterol lipoproteic scăzut

densitate

CHF - insuficiență cardiacă cronică

BCV - boli cerebrovasculare

ECG - electrocardiogramă

Ecocardiografie - ecocardiografie

Referințe și surse de internet

1. Revista Rusă de Cardiologie nr. 1 (105) 2014

2. TA Bairova [et al.] // Revista rusă de cardiologie. - 2014. - Nr. 11

3. S. V. Nedogoda // Revista rusă de cardiologie. - 2014. - Nr. 1

4. Zh. D. Kobalava // Hipertensiune arterială. - 2014. - Nr. 1

5. Makarov OV Preeclampsie și hipertensiune arterială cronică. Aspecte clinice / O. V. Makarov, O. N. Tkacheva, E. V. Volkova. - M .: GEOTAR-Media

6. Atsel EA Eficacitatea programelor educaționale în creșterea competenței medicului în diagnosticul și tratamentul hipertensiunii arteriale / EA Atsel // Cartea de referință a unui medic generalist. - 2014

7. Borisov, L. A. Diagnosticul și tratamentul hipertensiunii arteriale L. A. Borisov // 2014. - Nr. 11

8. Konradi AO inhibitor ECA fosinopril în tratamentul hipertensiunii arteriale - beneficii potențiale / AO Konradi // Medical Council. - 2014. - Nr. 7

9. Chazova IE, Ratova LG .. Terapie combinată la pacienții cu hipertensiune arterială. HTA sistemică 2010

10. Napalkov DA Terapia combinată a hipertensiunii arteriale / DA Napalkov // Știri medicale rusești. - 2014. - Nr. 3

11. Napalkov DA Tacticile de gestionare a pacienților cu hipertensiune arterială și risc cardiovascular ridicat / DA Napalkov, AV Zhilenko // Știri medicale rusești. - 2014. - Nr. 2

12. Sidorov EP Stil de viață care scade tensiunea arterială în hipertensiune // Terapeut. - 2014. - Nr. 1

13. OA Kislyak [și colab.] // Cardiologie. - 2014. - Nr. 6

14. Andreeva GF Dinamica sezonieră a indicatorilor ambulatori și clinici ai tensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arterială stabilă // Medicină preventivă. - 2014. - Nr. 4.

15. Ardashev, A.V. si etc.; Tratamentul aritmiilor cardiace., Editat de V.M. Klyuzhev M: "Medpraktika", Moscova, 2010

16. Beevers DG, Lip G., O "Brian E. Hipertensiune arterială; Editura" Binom "- Moscova, 2011.

17. Bobrovich P. V. Suntem tratați acasă. Hipertensiune; Ed. Potpourri - Moscova, 2010.

18. Gorkachev V.V. Inima sănătoasă. - Moscova: Editura. „Origini”, 2011

19. Gorokhovsky BI, Kadach EG Cele mai importante organe țintă ale hipertensiunii. - M.: Miklos, 2010.

20. Zobkov V. V. Noi posibilități în evaluarea reabilitării sistemului cardiovascular după activitatea fizică / V. V. Zobkov // Teoria și practica culturii fizice. - 2012. - Nr. 11.

21. Oganov R.G. Prevenirea bolilor cardiovasculare.-Moscova, 2011

22. Orlov S.I. Presiune ridicata. Motive și tratament eficient... Ed. „AST, Owl” -2011.

23. Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Boli interne. Sistemul cardiovascular. Ed. „Medpress-inform”, 2013

24. Prevenirea hipertensiunii

25. Hipertensiune. Factori de risc și prevenire

26. Prevenirea crizelor hipertensive

27. Cardiologie. Arhiva revistelor pentru 2015

Anexa nr. 1

Formular

Instrucțiuni: Vă rugăm să răspundeți sincer, este în interesul sănătății dumneavoastră. Încercuiți opțiunile pentru răspunsul dvs. Vă mulțumim că ați luat sondajul.

1. Sexul dvs.:

2. Vârsta ta:

3. Care este starea ta civilă?

o căsătorit (căsătorit), care trăiește într-o căsătorie civilă

o niciodată căsătorit (căsătorit)

o divorțată

4. De cât timp te-a deranjat presiune ridicata?

o timp de 5 ani 02. de la 5 la 15 ani

o peste 15 ani

5. Îți cunoști nivelul de colesterol și zahăr din sânge? (Dacă știți, vă rugăm să indicați numărul)

o nivel de zahăr -

o nivel de colesterol -

6. Luați medicamente pentru tensiunea arterială?

o Accept sistematic

o acceptați până stare generală

o nu accept constant

7. Crezi că ai nevoie de un aport constant de medicamente care scad tensiunea arterială?

o mi se pare greu să răspund

8. Care este nivelul tău de activitate fizică?

o majoritatea stau

o majoritatea pleacă

o ridicați și transportați greutăți

o munca fizică grea

9. Mănânci des fructe?

o zilnic

o o dată pe săptămână

o o dată pe lună

10. Cât de des mănânci legume?

o zilnic

o o dată pe săptămână

o o dată pe lună

11. Fumezi?

12. Dacă fumezi, câte țigări pe zi.

o până la 10 bucăți

o mai mult de 1 pachet

o mi se pare greu să răspund

13. Cât de des beți băuturi alcoolice?

o zilnic

o o dată pe săptămână

o o dată pe lună

o nu folosiți

Anexa nr. 2

Trimite-ți munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Folosiți formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Instituție de învățământ profesional bugetar de stat al Departamentului Sănătății din Moscova

„Colegiul medical nr. 1”

GBPOU DZM "MK No. 1"

Lucrare finală de calificare

Rolul unei asistente policlinice în predarea pacienților cu hipertensiune esențială în metodele de prevenire secundară

Specialitatea 34.02.01. Instruire de bază „asistență medicală”

Lucrare finalizată

NUMELE COMPLET. Kurakevici A. O.

Supervizor

NUMELE COMPLET. Ermolaeva Lyudmila Alexandrovna

Moscova, 2016.

Introducere

Capitolul 1. Fundamente teoretice ale hipertensiunii arteriale: definiție, caracteristici, tratament

1.1 Caracteristici anatomice și fiziologice ale sistemului cardiovascular

1.2 Definiție

1.3 Clasificare

1.4 Factori de risc pentru dezvoltare

1.5 Tablou clinic

1.6 Complicații

1.7 Diagnostic

1.8 Tratament

1.9 Prevenirea primară

1.10 Prevenirea secundară

Capitolul 2. Studierea conștientizării pacienților cu privire la metodele de prevenire secundară a hipertensiunii

2.1. Baza de practică

2.2. Activități de asistență medicală pentru hipertensiune arterială

2.3. Analiza rezultatelor cercetării

Concluzie

Lista surselor utilizate

Aplicații

Introducere

Hipertensiunea este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului cardiovascular. S-a stabilit că 30% din populația adultă a lumii suferă de hipertensiune arterială.

În țara noastră, aproximativ 40% din populația adultă are un nivel crescut al tensiunii arteriale. În același timp, aproximativ 37% dintre bărbați și 58% dintre femei știu că au o boală și doar 22 și 46% dintre ei sunt tratați. Doar 5,7% dintre bărbați și 17,5% dintre femei își controlează corect tensiunea arterială.

Boala cardiovasculară este principala cauză de deces la nivel mondial. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, 56% din populația rusă a murit din cauza bolilor cardiovasculare în 2014. Din nici un alt motiv, atât de mulți oameni mor în fiecare an ca de boli cardiovasculare.

Toate cele de mai sus se datorează relevanţă ultima mea lucrare de calificare.

Ţintă muncă : Să studieze rolul unei asistente medicale în sensibilizarea pacienților cu privire la metodele de prevenire secundară a hipertensiunii

Pentru a atinge acest obiectiv, următoarele sarcini:

1. Analizează literatura de specialitate pe tema „Prevenirea hipertensiunii”

2. Elaborarea de chestionare și memento-uri pentru pacienți cu privire la metodele de prevenire secundară a hipertensiunii

3. Efectuați o analiză comparativă a cunoștințelor pacienților înainte și după citirea notei

Un obiect: Activități de asistență medicală pentru hipertensiune arterială

Articol: Conștientizarea pacientului cu privire la metodele de prevenire secundară și sondajul pacientului

Metode de cercetare: 1. Analiza teoretică

3. Sinteza datelor

5. Descriere

Capitolul 1Baza teoreticahipertensiune arterială: definiție,caracteristic, tratament

1.1 Caracteristici anatomice și fiziologice ale sistemului cardiovascular

Sistemul cardiovascular este un set de organe și vase goale care asigură procesul de circulație a sângelui, transportul constant, ritmic al oxigenului și nutrienților în sânge și excreția produselor metabolice. Sistemul include inima, aorta, arterele și vasele venoase.

Inima este organul central al sistemului cardiovascular care îndeplinește o funcție de pompare. Inima bate ritmic cu o frecvență de 60-80 bătăi pe minut, în medie - 72 în repaus la 1 minut. Inima pompează aproximativ 6 litri de sânge pe minut. Masa cardiacă - 250-300 gr. Inima este formată din 4 cavități (secțiuni) - două atrii și două ventriculi. Atriul drept și ventriculul alcătuiesc jumătatea dreaptă a inimii, stânga - stânga. Jumătățile drepte și stângi ale inimii sunt separate de un sept interatrial. Oferă un flux sanguin separat prin cercurile mici și mari ale circulației sanguine. Acest lucru previne amestecarea sângelui venos și arterial, care nu se amestecă într-o inimă sănătoasă. Jumătatea stângă a inimii este întotdeauna umplută cu sânge arterial, iar jumătatea dreaptă cu sânge venos. Atrilele și ventriculele sunt separate una de cealaltă de valvele atrioventriculare. Între atriul stâng și ventriculul stâng se află o valvă bicuspidă (mitrală). Între atriul drept și ventriculul drept există o valvă tricuspidă.

Vasele de sânge sunt tuburi goale elastice de diferite diametre prin care circulă sângele. Există vase arteriale (artere, arteriole, capilare), vene. Vasele arteriale și venoase, împreună cu inima, formează cercuri de circulație a sângelui.

Cercul mare începe din ventriculul stâng al inimii cu aorta, care se ramifică la diferite niveluri. Ramurile aortei se numesc artere de diferite dimensiuni. Arterele trec în arteriole, acestea din urmă în organe sunt împărțite în multe vase mici, cu pereți subțiri - capilare. În capilare, oxigenul și substanțele nutritive sunt absorbite în țesut și în sânge de la arterial la venos. Fuzionând între ele, capilarele formează venule care se unesc în vene de calibru diferit și, în cele din urmă, în trunchiuri mari - vena cavă inferioară și superioară. Vena cavă curge în atriul drept, unde se termină circulația sistemică. Scopul principal al circulației sistemice este de a transporta oxigenul din plămâni în țesuturi și dioxidul de carbon din țesuturi în plămâni.

Cercul mic de circulație a sângelui începe din ventriculul drept al inimii cu artera pulmonară, care, ramificându-se, trece în rețelele vasculare ale plămânilor și se termină cu venele pulmonare care curg în atriul stâng. Cercul mic de circulație a sângelui asigură transportul și schimbul de gaze cu mediul extern (îndepărtarea dioxidului de carbon în plămâni și saturația sângelui cu oxigen). Într-un cerc mic, sângele venos curge prin artere, iar sângele arterial curge prin vene.

1.2 Definiție

Înainte de a defini hipertensiunea, merită definită tensiunea arterială.

Tensiunea arterială este tensiunea arterială măsurată la nivelul arterelor. Presiunea apare din activitatea inimii, care pompează sângele în sistemul vascular și rezistența vasculară. Există tensiune arterială superioară (sistolică) și inferioară (diastolică).

Tensiunea arterială superioară (sistolică), arată presiunea arterelor în momentul în care inima se contractă și împinge sângele în artere, depinde de forța de contracție a inimii, de rezistența pe care o au pereții vaselor de sânge și de numărul de contracții pe unitate de timp.

Tensiunea arterială mai mică (diastolică), arată presiunea din artere în momentul relaxării mușchiului inimii. Aceasta este presiunea minimă în artere și reflectă rezistența vaselor periferice. Pe măsură ce sângele se deplasează de-a lungul patului vascular, amplitudinea fluctuațiilor tensiunii arteriale scade, presiunea venoasă și capilară depinde puțin de faza ciclului cardiac.

Boala hipertonică- o boală cronică, a cărei manifestare principală este creșterea tensiunii arteriale.

În hipertensiune, este caracteristică afectarea selectivă a unor organe și sisteme ale corpului. Deoarece sunt ținta efectelor negative ale hipertensiunii, aceste organe sunt numite „organe țintă”. Astfel de „organe țintă” pentru hipertensiune sunt:

Creier

Vasele Fundus

1.3 Clasificare

Există două clasificări principale ale hipertensiunii arteriale:

1) Clasificarea hipertensiunii în funcție de nivelul tensiunii arteriale:

Tensiunea arterială optimă: presiunea sistolică<120 , диастолическое давление<80;

Tensiunea arterială normală: presiunea sistolică 120-129, presiunea diastolică 80-84;

Presiune arterială normală crescută: presiune sistolică 130-139, presiune diastolică 85-89;

Hipertensiune arterială - 1 grad de creștere a presiunii sistolice 140-159, presiune diastolică 90-99;

Hipertensiune arterială - 2 grade de creștere a presiunii sistolice 160-179, presiune diastolică 100-109;

Hipertensiune arterială - creșterea gradului 3 a presiunii sistolice> 180 (= 180), presiunea diastolică> 110 (= 110);

Hipertensiune sistolică izolată presiune sistolică> 140 (= 140), presiune diastolică<90;

2) Clasificarea în trei etape a hipertensiunii

Primul stagiu:

Nu există semne de deteriorare a organelor țintă;

A doua faza:

Afectarea organelor țintă - cel puțin una dintre următoarele:

Inima: hipertrofie ventriculară stângă;

Fundul ochiului: vasoconstricție a retinei;

Rinichi: proteinurie, hipoalbuminurie sau niveluri crescute de creatinină;

Navele: modificări aterosclerotice la nivelul arterelor.

A treia etapă: complicații ale hipertensiunii arteriale:

Inima: insuficiență cardiacă, angina pectorală, infarct miocardic;

Creier: accident cerebrovascular;

Fundul ochiului: hemoragii și exudate la nivelul retinei, edem al mameloanelor nervilor optici;

Rinichi: afectarea funcției renale, niveluri crescute de creatinină peste 2 mg / dL (peste 175 μmol / L);

Vase: disecție aortică, boală arterială ocluzivă (în timp ce a treia etapă a hipertensiunii arteriale include doar acele complicații a căror cauză principală este hipertensiunea arterială, deoarece oricare dintre ele se poate dezvolta la persoanele cu presiune arterială normală).

De asemenea, atunci când se pune un diagnostic, se determină riscul complicațiilor cardiovasculare.

Niveluri de risc:

Risc scăzut - probabilitatea de complicații cardiovasculare (infarct miocardic, accident vascular cerebral) și deces în decurs de 10 ani este mai mică de 15%.

Riscul mediu - probabilitatea complicațiilor este de 15-20%.

Risc ridicat - probabilitatea complicațiilor este de 20-30%.

Risc foarte mare - probabilitatea complicațiilor este mai mare de 30%.

Evaluarea individuală a riscului ia în considerare gradul de creștere a tensiunii arteriale, factorii de risc pentru ateroscleroză, afectarea organelor țintă și bolile concomitente sau complicațiile hipertensiunii.

1.4 Factori de risc pentru dezvoltare

Există o serie de afecțiuni care afectează debutul și dezvoltarea hipertensiunii. Aproximativ șaizeci la sută dintre adulți au un fel de factor de risc pentru hipertensiune arterială, iar jumătate dintre aceștia au mai mult de un factor, rezultând că riscul general al bolii crește semnificativ.

Ereditate

Hipertensiunea arterială la rudele de gradul I (tată, mamă, bunici, bunicii, frații) înseamnă în mod fiabil o probabilitate crescută de a dezvolta boala. Riscul crește și mai mult dacă două sau mai multe rude au hipertensiune arterială.

Bărbații sunt mai predispuși la dezvoltarea hipertensiunii arteriale, în special la vârsta de 35-50 de ani. Cu toate acestea, după menopauză, riscul crește semnificativ și la femei.

Vârstă

Tensiunea arterială crescută se dezvoltă cel mai adesea la persoanele de peste 35 de ani și, cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât este mai mare tensiunea arterială, de regulă.

Stresul și încordarea mentală

Adrenalina hormonului stresului face ca inima să bată mai repede, pompând mai mult sânge pe unitate de timp, determinând creșterea presiunii.

Dacă stresul continuă o perioadă lungă de timp, atunci sarcina constantă uzează vasele și creșterea tensiunii arteriale devine cronică.

Consumul de alcool

Aceasta este una dintre principalele cauze ale hipertensiunii arteriale. Consumul zilnic de băuturi alcoolice puternice crește presiunea cu 5-6 mm. rt. Artă. în an.

Ateroscleroza

Excesul de colesterol duce la pierderea elasticității arterelor, iar plăcile aterosclerotice îngustează lumenul vaselor, ceea ce face dificilă funcționarea inimii. Toate acestea duc la creșterea tensiunii arteriale. Cu toate acestea, hipertensiunea arterială, la rândul său, stimulează dezvoltarea aterosclerozei, astfel încât aceste boli sunt factori de risc unul pentru celălalt.

Fumat

Componentele fumului de tutun, care intră în sânge, provoacă vasospasm. Nu numai nicotina, ci și alte substanțe conținute în tutun contribuie la deteriorarea mecanică a pereților arterelor, ceea ce predispune la formarea plăcilor aterosclerotice în acest loc.

Exces de sodiu alimentar

Omul modern consumă mult mai multă sare de masă cu alimente decât are nevoie corpul său. Un exces de sare în organism duce adesea la spasmul arterelor, la retenția de lichide în corp și, ca urmare, la dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

Hipodinamie

Persoanele care duc un stil de viață sedentar sunt cu 20-50% mai expuse riscului de a dezvolta hipertensiune decât cei care sunt implicați activ în sport sau muncă fizică. O inimă neinstruită este mai puțin capabilă să facă față stresului, iar metabolismul este mai lent. În plus, activitatea fizică ajută să facă față stresului, în timp ce inactivitatea fizică slăbește sistemul nervos și corpul în ansamblu.

Obezitatea

Persoanele supraponderale au tensiune arterială mai mare decât persoanele slabe. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece obezitatea este adesea asociată cu alți factori enumerați - o abundență de grăsimi animale în dietă (care determină ateroscleroza), utilizarea alimentelor sărate și, de asemenea, o activitate fizică scăzută. Se estimează că fiecare kilogram de exces de greutate înseamnă o creștere a presiunii de 2 mm. rt. Artă.

1.5 Tablou clinic

Simptomele hipertensiunii pot fi împărțite condiționat în subiectiv (plângeri ale pacientului) și obiectiv (identificat în timpul examinării) (Tabelul 1).

Tabelul 1. Simptome

Simptome subiective	Simptome obiective
Durere de cap Ameţeală Zgomot în urechi Slăbiciune Insomnie Dureri în piept Scăderea acuității vizuale Muște fulgerătoare în fața ochilor tăi Albire bruscă a unuia sau mai multor degete	Tensiune arterială crescută, presiune sistolică> 140, presiune diastolică> 90 Puls de tensiune crescută și umplere Depunere excesivă de grăsime Roșeață sau albire a pielii și a mucoaselor Impuls apical sporit Hipertrofie ventriculară stângă la electrocardiografie Hemoragia retiniană Creștere ușoară a globulelor roșii și a hemoglobinei

1.6 Complicații

1. Criza hipertensivă

Apare cu o creștere bruscă bruscă a tensiunii arteriale cu prezența obligatorie a tulburărilor subiective severe. Există două tipuri de crize:

Adrenalină (hiperkinetică) - asociată cu eliberarea adrenalinei în sânge, caracterizată printr-o creștere accentuată a tensiunii arteriale, care durează câteva ore, uneori minute. Mai tipic pentru stadiile incipiente ale hipertensiunii. Clinic se manifestă de obicei prin tremurături, palpitații, cefalee. Creșterea tensiunii arteriale este de obicei mică.

Norepinefrina (hipokinetică) - apare în principal în stadiile tardive ale hipertensiunii, durează de la câteva ore până la câteva zile; tensiunea arterială crește mai încet, dar atinge valori ridicate. Caracterizat de o clinică strălucitoare: tulburări autonome, tulburări de vedere, cefalee severă. Acest tip de criză se numește uneori encefalopatie hipertensivă.

2. Infarctul miocardic

Infarctul miocardic este o consecință a necrozei unuia sau mai multor focare din mușchiul inimii, ca urmare a aportului de cantități insuficiente de substanțe nutritive și oxigen către acesta pentru o lungă perioadă de timp.

3. Accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral este o tulburare acută a circulației cerebrale cu leziuni ale țesutului cerebral și o tulburare a funcțiilor sale. Restaurarea funcțiilor corporale afectate, cum ar fi tulburările de vorbire, funcțiile motorii, urinarea, sensibilitatea plictisitoare, este lentă și poate să nu fie completă. De asemenea, un accident vascular cerebral poate fi fatal.

1.7 Diagnostic

Pentru a determina hipertensiunea la om, sunt utilizate următoarele metode de diagnostic:

1. Măsurarea tensiunii arteriale

Măsurarea tensiunii arteriale se efectuează cu ajutorul unui aparat special - un tonometru.

2. Istoricul medical

Diagnosticul hipertensiunii este, de asemenea, în chestionarea pacientului de către medic. Medicul află de la pacient ce boli a suferit anterior sau suferă în prezent. Factorii de risc sunt evaluați (fumatul, niveluri ridicate de colesterol, diabet zaharat), precum și un istoric ereditar, adică dacă părinții, bunicii și alte rude apropiate ale pacientului au suferit de hipertensiune.

3. Examinare fizică

Examenul fizic al pacientului include, în primul rând, examinarea inimii cu ajutorul unui fonendoscop. Această metodă vă permite să detectați prezența unui suflu cardiac, modificări ale tonurilor caracteristice (amplificare sau, dimpotrivă, slăbire), precum și apariția sunetelor necaracteristice. Aceste date, în primul rând, indică modificări ale țesutului cardiac datorate tensiunii arteriale crescute, precum și prezenței defectelor.

4. Electrocardiogramă

O electrocardiogramă este o metodă care vă permite să înregistrați pe o bandă specială modificarea potențialului electric al inimii în timp.

Aceasta este o metodă de neînlocuit pentru diagnosticarea, în primul rând, a diferitelor tulburări ale ritmului cardiac. În plus, o electrocardiogramă vă permite să determinați hipertrofia peretelui ventricular stâng, care este caracteristic hipertensiunii arteriale.

5. Ecocardiografie

Ecocardiografia (examinarea cu ultrasunete a inimii), care vă permite să determinați prezența defectelor în structura inimii, modificările grosimii pereților săi și a stării valvelor.

6. Arteriografie

Arteriografia este o metodă cu raze X pentru examinarea stării pereților arterelor și a lumenului acestora.

7. Ecografie Doppler

Ecografia Doppler este o metodă cu ultrasunete pentru diagnosticarea stării fluxului sanguin în vase, atât în ​​artere, cât și în vene.

8. Chimia sângelui

Un test biochimic de sânge este, de asemenea, utilizat în diagnosticul de hipertensiune. În primul rând, se constată nivelul colesterolului și al lipoproteinelor cu densitate mare, scăzută și foarte scăzută, deoarece acestea sunt un indicator al tendinței la ateroscleroză. În plus, se determină nivelul zahărului din sânge.

9. Examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide

Examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide și testul de sânge pentru hormoni tiroidieni. Aceste metode de cercetare ajută la identificarea rolului glandei tiroide în apariția unei creșteri a tensiunii arteriale.

1.8 Tratament

Hipertensiunea nu poate fi vindecată, dar nivelul tensiunii arteriale poate fi controlat - adică preveni exacerbările și complicațiile, menține sănătatea și performanța normală timp de mulți ani.

Aceste obiective - controlul tensiunii arteriale, remisie pe termen lung și optimizarea nivelului de trai, prevenirea complicațiilor - sunt cele cu care se confruntă pacientul care se angajează pe calea combaterii acestei afecțiuni.

În prezent, șapte grupuri de medicamente antihipertensive sunt recomandate pentru tratamentul hipertensiunii în Rusia (Tabelul 2).

Masa 2. Medicamente antihipertensive

Grup de droguri		Acțiune
Diuretice	1) Indapamidă 2) Furosemid
Inhibitori ai ECA	1) Captopril	Reduce formarea angiotensinei I a angiotensinei II, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale
Blocante ale receptorilor angiotensinei II	1) Losartan 2) Valsartan	Blochează acțiunea hormonului angiotensină II, produsă în mod normal de rinichi, relaxând astfel vasele de sânge și scăzând tensiunea arterială
Beta-blocante	1) Propranolol 2) Atenolol	Scăderea tensiunii arteriale prin reducerea ritmului cardiac și a debitului cardiac
Blocante ale canalelor de calciu	1) Verapamil 2) Ryodipin	Suprimă procesele negative inițiate de ioni de calciu
Blocante alfa	1) Prazozină 2) Doxazosin	Reduceți tonusul mușchiului neted vascular
Medicamente antihipertensive cu acțiune centrală	1) rilmenidină 2) Tenzotran	Reacții emoționale slăbite (iritabilitate, emoție, frică), care joacă un rol important în dezvoltarea HD

Există 4 pași în tratamentul hipertensiunii arteriale:

Etapa 1

Tratament non-medicamentos

Aproximativ jumătate dintre persoanele cu hipertensiune arterială pot menține tensiunea arterială normală fără a recurge la medicamente. Pentru a face acest lucru, trebuie să renunțați la unele obiceiuri proaste.

Terapia non-medicamentoasă pentru hipertensiune arterială include o dietă cu conținut scăzut de sare și cu conținut scăzut de grăsimi, exerciții fizice normalizate, renunțarea la tutun și alcool, auto-antrenament și reflexologie, precum și acupunctură, medicament pe bază de plante, electrosleep și chiar terapie muzicală clasică și de relaxare.

Dacă pacientul are antecedente de factori agravanți (crize hipertensive, fluctuații bruște de presiune, hipertrofie ventriculară stângă, ateroscleroză a arterei coronare, boală parentală cu hipertensiune arterială severă și malignă sau decese cauzate de boli cardiovasculare în familie), atunci imediat după diagnostic este clarificat , este prescris un medicament. terapie.

Etapa a 2-a

Tratament non-medicamentos + un medicament

Dacă nu se observă rezultate pozitive persistente în decurs de 3-4 luni de la prima etapă a tratamentului și cu atât mai mult atunci când boala progresează într-un stadiu mai sever, trebuie începută terapia medicamentoasă.

De regulă, tratamentul este prescris cu un singur medicament, începând cu dozele minime recomandate. Mare importanță are alegerea corectă a medicamentului cu care se începe terapia. Este deosebit de important să se ia în considerare posibilele contraindicații la utilizarea anumitor medicamente la un anumit pacient, precum și posibilitatea corecției medicamentelor a factorilor de risc asociați.

Cel mai adesea, medicii prescriu medicamente care îndeplinesc următoarele cerințe pentru utilizarea pe termen lung:

Nu încălcați metabolismul carbohidraților și al grăsimilor;

Nu rețineți lichid în corp;

Nu provocați creșteri bruște de presiune după anulare;

Ele nu afectează conținutul de electroliți din sânge și țesuturi;

Ele nu inhibă activitatea sistemului nervos central.

Principala regulă a tratamentului medicamentos este continuitatea. Nu trebuie să opriți brusc administrarea medicamentului, deoarece la unii pacienți, chiar și întreruperile temporare ale terapiei sunt pline de complicații.

Pentru a crește eficacitatea terapiei medicamentoase, trebuie amintit că:

Acțiunea rapidă a medicamentului este asigurată prin administrarea acestuia cu 1 oră înainte de mese sau 2 ore după mese, deoarece absorbția medicamentului are loc în principal în intestine;

Dacă medicamentul este luat cu mesele, alimentele trebuie să fie calde (> 37 ° C), deoarece în acest caz procesul de evacuare a acestuia din stomac este accelerat;

Consumul de alimente cu un conținut ridicat de proteine ​​reduce eficacitatea terapeutică a medicamentelor;

Este indicat să beți preparatele cu apă fiartă în cantitate de 50-100 ml.

Efectul terapeutic este considerat a fi atins cu o scădere persistentă a tensiunii arteriale la un nivel normal sau limită, iar în cazul hipertensiunii severe - cu 10-15% din valorile inițiale. În plus, efectul pozitiv al terapiei medicamentoase ar trebui să conste într-o scădere a debitului cardiac, o scădere a fluctuațiilor zilnice ale tensiunii arteriale și a ritmului cardiac și dezvoltarea inversă a hipertrofiei ventriculare stângi.

Etapa 3

Combinație de medicamente + corectarea stilului de viață

Dacă presiunea încă nu revine la normal, medicul prescrie un medicament dintr-un alt grup sau începe tratamentul cu o combinație de două medicamente din grupuri diferite. De obicei, se utilizează următoarele combinații de medicamente:

Beta-blocant și diuretic;

Beta-blocant și antagonist de calciu;

Beta-blocant și inhibitor ECA;

Inhibitor ECA și diuretic;

Inhibitorul ECA și antagonistul calciului.

În cazul unui efect insuficient din utilizarea acestor combinații, se adaugă un al treilea medicament.

4 pas

De regulă, se folosește acest tratamentîn stadiul III al hipertensiunii, când apar complicații și „organele țintă” sunt grav afectate.
De obicei, se utilizează combinații de trei sau patru medicamente antihipertensive:

Beta-blocant + diuretic + inhibitor ECA;

Beta-blocant + diuretic + antagonist de calciu + alfa-blocant;

Inhibitor ECA + diuretic + antagonist de calciu + alfa-blocant

Chiar și cu o normalizare completă a tensiunii arteriale, este necesară o supraveghere medicală atentă, aportul regulat de medicamente antihipertensive prescrise și o măsurare zilnică a presiunii.

Primul ajutor pentru o deteriorare accentuată a bunăstării în hipertensiune

Cu o deteriorare accentuată a stării de sănătate a unui hipertensiv, în primul rând, este necesar să apelați un medic.

Înainte de sosirea medicului, trebuie:

Măsurați tensiunea arterială;

Luați o poziție pe jumătate așezată în pat sau pe un scaun confortabil;

Picioare și tibie calde cu tampon de încălzire, baie fierbinte pentru picioare, tencuieli de muștar pe tibie;

În interior, luați corvalol (sau valocordin) - 30-35 picături, precum și o doză suplimentară de medicament pe care pacientul o ia în mod sistematic;

Apariția durerii toracice necesită aportul imediat de nitroglicerină sub limbă (la tensiunea arterială normală);

Trebuie să vă abțineți de la mâncare;

Pentru dureri de cap intense, puteți lua o tabletă diuretică dacă a fost deja utilizată pentru tratament.

1.9 Prevenirea primară

Prevenirea primară a hipertensiunii arteriale include expunerea la factori de risc care contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale:

Normalizarea funcției sistemului nervos central (prevenirea stresului).

O rutină zilnică clară (timpul constant de ridicare și de culcare).

Exercițiu în aer liber și fizioterapie(plimbări lungi în aer curat, ciclism). Activitatea fizică nu trebuie să scadă în timpul sărbătorilor.

Stresul zilnic moderat în sala de sport și acasă.

Normalizarea somnului (somnul durează cel puțin 8 ore pe zi).

Dieta echilibrata. Numărați cu atenție caloriile consumate împreună cu alimentele, nu permiteți consumul excesiv de grăsimi. Grăsimile pot fi consumate pe zi nu mai mult de 50 - 60 de grame, iar 2/3 dintre ele ar trebui să fie grăsimi vegetale: porumb, ulei de floarea soarelui. Este necesar să se limiteze produsele care conțin o cantitate mare de grăsimi animale - lapte integral, unt, smântână. Mâncarea trebuie să conțină o cantitate suficientă de proteine: soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește, păsări de curte (nu pulpe de pui!), Lapte degresat, brânză de vaci, chefir etc. Este necesar să se limiteze aportul de carbohidrați ușor digerabili: zahăr, miere , produse realizate din aluat de unt și drojdie, ciocolată, gri, cereale din orez.

Pierderea în greutate (cu obezitate). Fără pierderea în greutate, nu este nevoie să vorbim despre prevenirea hipertensiunii. Nu puteți încerca să slăbiți dramatic, puteți reduce greutatea corporală cu 5-10% pe lună.

Să renunți la fumat.

Reducerea consumului de sare de masă (nu consumați mai mult de 6 grame pe zi).

Consumul de alimente bogate în săruri de potasiu, calciu și magneziu (brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, pătrunjel, gălbenușuri de pui, fasole, prune uscate, sfeclă, cartofi copți, caise uscate, stafide fără semințe.)

Limitarea consumului de băuturi alcoolice

1.10 Prevenirea secundară

Prevenirea secundară a hipertensiunii arteriale esențiale este indicată pacienților la care sa stabilit diagnosticul hipertensiunii arteriale esențiale.

Acesta își propune să:

Scăderea indicatorilor tensiunii arteriale;

Prevenirea crizelor hipertensive;

Prevenirea modificărilor secundare ale organelor și dezvoltarea complicațiilor.

Complexul acestor activități include:

Tratamentul non-medicamentos (măsuri mai stricte corespunzătoare prevenirii primare);

Terapia medicamentoasă.

Pentru tratamentul non-medicamentos, pe lângă respectarea recomandărilor pentru prevenirea primară a hipertensiunii, precum și în complexul de măsuri, se recomandă includerea:

Proceduri fizioterapeutice: electroforeză, electroforeză cu medicamente (eufilină, acid nicotinic, fără spa), galvanizarea zonei gulerului, balneoterapie (băi carbonice, iod-brom și radon), helioterapie, speleoterapie, terapie cu hidrokinezie, masaj, acupunctură;

Exerciții de fizioterapie;

Antrenamente psihoterapeutice și auto-antrenament;

Tratament balnear în sanatoriile cardiologice locale și stațiunile climatice.

Terapia medicamentoasă - medicamente prescrise de un medic care vizează nivelurile crescute ale tensiunii arteriale, scăzând-o.

Capitolul 2. Studierea conștientizării pacienților cu privire la metodele de prevenire secundară a hipertensiunii

2.1 Baza de practică

Policlinica orașului nr. 62 funcționează din februarie 1972.

Pentru a îmbunătăți în continuare organizarea și calitatea furnizării de asistență medicală specializată pentru populația orașului Moscova și pe baza ordinului Departamentului de Sănătate din Moscova din 05.05.2012 nr. 392, au fost adăugate policlinici ale orașului policlinica orașului nr. 62: nr. 39, nr. 71, nr. 113, nr. 156, nr. 157, în statutul de sucursale, formând „Centrul policlinic ambulatoriu nr. 62”.

Sucursala numărul 1 - Policlinica numărul 71

Sucursala numărul 2 - Policlinica numărul 157

Sucursala numărul 3 - Policlinica numărul 113

Sucursala numărul 4 - Policlinica numărul 39

Sucursala numărul 5 - Policlinica numărul 156

2.2 Activități de asistență medicală pentru hipertensiune arterială

Asistența medicală joacă un rol important în tratamentul și prevenirea hipertensiunii.

Activități de asistență medicală în policlinică ( Tabelul 3)

Scopul asistenței medicale în policlinică este în principal preventiv, asistenta conduce conversații cu pacientul și, de asemenea, îl învață pe pacient cum să controleze starea și să evite complicațiile hipertensiunii.

Tabelul 3. Activități de asistență medicală în clinică.

Intervenții de asistență medicală:	Justificare:
Convingeți pacientul de necesitatea utilizării regulate a medicamentelor antihipertensive.	Odată cu administrarea nesistematică a medicamentelor, riscul apariției complicațiilor hipertensiunii arteriale crește.
	Datorită lipsei constante de somn, tensiunea arterială crește.
Convingeți pacientul despre necesitatea unui regim de zi economisitoare.	Stresul și tensiunea emoțională cresc producția de adrenalină, care este, de asemenea, un factor predispozant pentru hipertensiunea arterială.
Sfătuiți pacientul să modereze activitatea fizică.	Activitatea fizică ajută la reducerea greutății corporale, îmbunătățirea metabolismului lipidelor, îmbunătățirea circulației sângelui și a metabolismului. Nivelul de activitate fizică trebuie discutat cu medicul dumneavoastră.
Purtati o conversatie cu pacientul despre necesitatea unei diete fara sare.	Sarea spasmează vasele de sânge și reține lichidul în organism, ceea ce duce la o creștere a tensiunii arteriale.
Sfătuiți pacientul să limiteze aportul de grăsimi.	Reducerea aportului de grăsimi ajută la reducerea caloriilor alimentare și a pierderii în greutate și, de asemenea, previne ateroscleroza.
Convinge pacientul să renunțe la obiceiurile proaste.	Fumatul crește tensiunea arterială datorită vasoconstricției și, de asemenea, sub influența nicotinei, adrenalina este eliberată în sânge.
	Fiecare kilogram de țesut adipos conține multe vase de sânge, ceea ce crește stresul asupra inimii și crește tensiunea arterială.
Învățați pacientul să măsoare tensiunea arterială. Recomandați să țineți un jurnal al tensiunii arteriale și să-l învățați să fie purtat.	Pentru autocontrolul pacientului asupra tensiunii arteriale, prevenirea complicațiilor.
Convingeți pacientul despre necesitatea examinării medicale anuale.	Pentru a monitoriza starea pacientului.

2.3 Analiza rezultatelor cercetării

Scopul lucrării: Studierea rolului unei asistente medicale în creșterea nivelului de conștientizare a pacientului cu privire la metodele de prevenire secundară a hipertensiunii.

În policlinica orașului nr. 62, 300 de persoane l-au vizitat pe terapeut în două săptămâni. Dintre acestea, 20 de persoane au ajuns să fie înregistrate la dispensarul pentru hipertensiune. A fost efectuat un sondaj chestionar al acestor pacienți (Anexa nr. 3) și a fost emis un memoriu elaborat cu privire la trecerea examenului medical profilactic (Anexa nr. 2).

În urma sondajului, s-au obținut următoarele rezultate:

Diagrama # 1.

Diagrama nr. 2.

Diagrama nr. 3.

Diagrama # 4.

Diagrama 5.

Diagrama 6.

Diagrama 7.

Diagrama nr. 8.

Diagrama nr. 9.

Diagrama # 10.

Diagramă№11.

Diagrama 12.

Diagrama 13

Conform rezultatelor sondajului chestionar, s-a dezvăluit că nivelul de conștientizare al pacienților cu privire la metodele de prevenire secundară a hipertensiunii este scăzut.

Pentru a crește nivelul de cunoștințe, a fost elaborat un memoriu privind metodele de prevenire secundară a hipertensiunii (Anexa 1).

Data viitoare, pacienții care au trecut chestionarul au venit la programarea medicului pentru a interpreta rezultatele testelor și pentru a primi recomandări către specialiști, unde au primit o notă dezvoltată.

La finalizarea examinării medicale, pacienților li s-a distribuit din nou un chestionar (Anexa 4) pentru a determina eficacitatea memento-ului.

După aceea, a fost efectuată o analiză comparativă a două chestionare și a fost dezvăluită: prevenirea asistenței medicale pentru hipertensiune

1) nivelul de conștientizare al pacienților a crescut după citirea memoriei

Diagrama 14.

2) pacienții sunt mulțumiți de memento-ul primit

Diagrama 15.

Diagrama 16.

Concluzie

1. După studierea surselor literare științifice, s-a dezvăluit că hipertensiunea este cea mai frecventă boală a sistemului cardiovascular. Unul dintre principalele aspecte ale managementului acestor pacienți este prevenirea secundară, iar asistenta medicală joacă un rol important în implementarea acesteia.

2. Au fost elaborate chestionare și o notă privind prevenirea secundară a hipertensiunii

3. În timpul analizei comparative, s-a relevat că după familiarizarea pacienților cu memo-ul, nivelul de cunoștințe al pacienților a crescut și, prin urmare, obiectivul muncii a fost atins.

Lista surselor utilizate

1. Andreeva G.F. Studiul calității vieții la pacienții hipertensivi / G.F. Andreeva, R.G. Oganov // Arhiva terapeutică. - 2002.-Nr1. S.8-16.

2. Baksheev V.I. Hipertensiune și cardiopatie ischemică. - M.: 2015.

3. Beevers DG, Lip G., O "Brian E. Hipertensiune arterială - M.: Binom, 2011.

4. Bobrovich PV Suntem tratați acasă. Hipertensiune; Potpourri - Moscova, 2010

5. Bolotovsky GV, hipertensiune arterială mutafiană. - M.: Omega, 2009.

6. Weber V.R. Farmacologie clinică. Tutorial. - M.: 2011.

7. Gorokhovsky B.I., Kadach E.G. Cele mai importante organe sunt țintele hipertensiunii. - M.: 2010.

8. Kopylova O.S. Hipertensiune. Enciclopedie modernă. - M.: 2016.

9. Kosov V. A., Kostiuk A. L., Prostak R. P. Fitoterapia hipertensiunii // Asistență medicală. - 2001. - Nr. 6. - S. 3-5.

10. Litovskiy IA, Gordienko AV Ateroscleroza și hipertensiunea arterială. Întrebări de patogenie, diagnostic și tratament. - M.: SpetsLit, 2013.

11. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. Asistență medicală în terapie. - M.: ANMI, 2002.

12. Smirnova MA Nutriție medicală. Hipertensiune; - M.: Ripol Classic, 2013.

13. Suvolokin D. A. Hipertensiunea nu este o propoziție. Viata merge mai departe! - M.: Phoenix, 2008.

14. Tereshchenko S.N., Plavunova N.F. Crizele hipertensive. - M.: 2013.

15. Khirmanov V.N. Crize hipertensive // ​​Ziar medical. - 2014. - Nr. 20. - S. 8-10.

16. Tsfasman A. Z. Profesie și hipertensiune. - M.: Eksmo, 2012.

17. Shabardina S.V., Zimina M.I. Școala de hipertensiune arterială: rolul unei asistente // Nursing. - 2006.- Nr. 6. - S. 15-16.

18. Miner M. Hipertensiune arterială. - M.: Practică, 2009.

19. Shirokov E.A. Prevenirea accidentului vascular cerebral: problemele actuale și noile tendințe // rusă jurnal medical... - 2013. - Nr. 10. - S. 12-14.

20. Yartseva T.N., Pleshkan R.N., Sobchuk E.K. Asistență medicală în terapie cu un curs de îngrijire primară. PARTEA 1 - M.: ANMI, 2005.

Anexa 1

Ce este prevenirea secundară?

Acesta este un set de măsuri care vizează prevenirea complicațiilor. Profilaxia secundară se efectuează la pacienții cărora li s-a diagnosticat hipertensiunea.

Ce include prevenirea secundară?

Monitorizarea tensiunii arteriale

Luați medicamente conform recomandărilor medicului dumneavoastră

Dieta

Respingerea obiceiurilor proaste

Trecerea examenului medical

De ce este periculoasă hipertensiunea?

Creșterea tensiunii arteriale este principala cauză a „uzurii” vaselor de sânge. Prin urmare, hipertensiunea este cea care înmulțește riscul de a dezvolta un atac de cord, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă, perturbă funcția renală și poate duce la orbire.

Cum se măsoară corect tensiunea arterială?

Măsurați presiunea nu mai devreme de 30 de minute după exercițiu

Goliți vezica și intestinele după cum este necesar

Nu mâncați, nu beți cafea sau ceai sau nu fumați timp de o oră înainte de a lua măsurători ale tensiunii arteriale.

Măsurați presiunea la cel puțin o oră după utilizarea picăturilor de ochi și a picăturilor de la o răceală, acestea pot afecta citirile

Așezați-vă pe un scaun cu suport pe spate, țineți picioarele drepte, nu le traversați sau le întindeți în față

Stați cât mai relaxat posibil timp de trei, cinci minute înainte de a măsura tensiunea arterială.

Așezați mâna pe masă, astfel încât manșeta tonometrului să fie la același nivel cu inima. Marginea inferioară a manșetei trebuie să fie la 2,5 cm deasupra cotului

Păstrați un jurnal în care vă veți înregistra valorile tensiunii arteriale în fiecare dimineață și seară.

De ce este important și cum să renunți la obiceiurile proaste?

Componentele fumului de tutun, care intră în sânge, provoacă vasospasm, ceea ce duce la o creștere a tensiunii arteriale, iar sub influența tutunului, crește producția de adrenalină, care afectează și activitatea inimii, forțând-o să bată mai tare, ceea ce duce ulterior la o creștere a tensiunii arteriale.

1. Este necesar să găsiți o persoană cu aceeași idee. Într-un astfel de moment, aveți nevoie de un umăr puternic pentru a vă sprijini.

2. Trebuie să vorbești despre victoria asupra obiceiurilor tale peste tot și pentru toată lumea, pentru că este atât de frumos când ceilalți te laudă și te încurajează cu cuvintele lor pozitive.

3. Încearcă să scapi de tot ce amintește de un trecut rău. Distrageți-vă atenția, faceți sport, mergeți la teatru sau la muzeu. Ai nevoie de experiențe noi!

4. Contactați un centru de asistență pentru dependență dacă nu vă puteți descurca singuri.

Cum să luați medicamente corect?

1. Trebuie să luați medicamente la aceeași oră în fiecare zi, fără a pierde o doză, chiar dacă presiunea este normală.

2. Cel mai bine este să luați medicamentul cu o oră înainte de o masă sau două după aceasta, deoarece aceasta asigură cea mai rapidă acțiune. Acest lucru se datorează faptului că absorbția are loc în intestin.

3. Preparatele trebuie spălate cu apă fiartă (aproximativ 100 ml).

Cum să faci dietă?

1. Încearcă să nu folosești deloc sare, dar înlocuiește-o cu condimente pe bază de plante.

2. Limitați aportul de grăsimi animale, înlocuiți-le cu cele vegetale.

3. Elimină băuturile tonice din dietă.

4. Îmbogățiți-vă dieta cu alimente bogate în potasiu și magneziu.

Cum se face un examen medical?

Contactați policlinica la locul atașamentului, examinarea medicală trebuie efectuată de 2-4 ori pe an, în funcție de gradul de hipertensiune.

Anexa # 2

Cum se face un examen medical?

1. Contactați policlinica la locul atașamentului.

2. Fă-te o întâlnire cu terapeutul tău.

3. Medicul-terapeut va da o sesizare și o va nota la o dată convenabilă pentru dvs.:

Test clinic general de sânge (de 2-4 ori pe an)

Analiza clinică generală a urinei (de 2-4 ori pe an)

Test Zimnitsky (de 2-4 ori pe an)

Test biochimic de sânge (o dată pe an)

ECG (o dată pe an)

EchoCG (o dată pe an)

Consultația oftalmologului (o dată pe an)

Consultare cu un cardiolog (o dată pe an)

Consultația neuropatologului (o dată pe an)

4. După examinarea finalizată, faceți o programare și vizitați din nou medicul dumneavoastră. Potrivit mărturiei, el vă poate da instrucțiuni pentru:

Consultație endocrinologă

Consultația urologului

Cum mă pregătesc pentru un test general de urină?

1. Cumpărați un recipient de colectare a urinei de la o farmacie

2. Dimineața, spălați zona uretrală

3. Începeți să urinați în toaletă, continuați în recipient (colectați cel puțin 100-150 ml de urină)

Cum se efectuează testul Zimnitsky?

1. Vi se vor furniza 8-10 cutii cu o oră semnată.

2. După golirea vezicii urinare dimineața, va trebui să colectați urină la fiecare trei ore într-un borcan adecvat, inclusiv a doua zi dimineață.

Test de sange

Dimineața înainte de analiză, nu trebuie să fumați sau să mâncați. Cu o seară înainte cina usoara... Dacă luați medicamente, informați-l pe medicul dumneavoastră în avans!

Anexa nr. 3

CHESTIONAR

1. Genul tău? femeie barbat

2. Care este vârsta ta? 18-35 36-50 51-70 mai mult de 70

3. Care este greutatea și înălțimea ta? ____________________________________________

4. Știți cum să măsurați corect tensiunea arterială?

5. Ai obiceiuri proaste? NU CHIAR

6. Rudele rude (tată, mamă, bunici, frați) suferă de hipertensiune?

7. Ești stresat? NU CHIAR

8. Îți cunoști nivelul de colesterol? NU CHIAR

9. Faci sport, faci mișcare? NU CHIAR

10. Sunteți conștient de necesitatea de a urma o dietă fără sare?

11. Știți despre prevenirea secundară a hipertensiunii?

12. Știți cum să luați corect medicamentele antihipertensive?

13. Doriți să vi se ofere o notă unde este scris, unde să mergeți și cum să vă pregătiți pentru examinare în timpul examenului medical și despre metodele de prevenire secundară a hipertensiunii?

Anexa nr. 4

CHESTIONAR

1. Știți cum să măsurați corect tensiunea arterială?

2. Sunteți conștient de necesitatea de a urma o dietă fără sare?

3. Știți despre prevenirea secundară a hipertensiunii?

4. Știți cum să luați în mod corespunzător medicamente antihipertensive?

5. Ați găsit utile informațiile din lista de verificare pentru prevenirea secundară a hipertensiunii?

6. Vei folosi nota în viitor?

Postat pe Allbest.ru

...

Documente similare

Conceptul și motivele dezvoltării hipertensiunii. Clasificarea și prezentarea clinică a hipertensiunii. Factorii de risc ai pacientului. Diagnosticul pacienților cu hipertensiune arterială esențială. Analiza și evaluarea rezultatelor studiului pacienților.

hârtie de termen, adăugată 22.04.2016


Semne clinice de hipertensiune, clasificarea acesteia după o serie de semne. Factori de risc pentru boală. Cauzele crizelor hipertensive. Tratamentul hipertensiunii, prevenirea complicațiilor. Activități de asistență medicală pentru hipertensiune arterială.

hârtie de termen, adăugată 06/02/2015


Aspecte psihologice, concept, factori și cauze de dezvoltare, clasificare și tablou clinic al manifestării hipertensiunii. Caracteristicile pacienților, reacția personalității la boală. Principiile de bază ale psihocorecției personalității în boala hipertensivă.

teză, adăugată 08/12/2010


Etiologie și factori care contribuie la apariția hipertensiunii, tabloul său clinic și caracteristicile de diagnostic. Principiile tratamentului și prevenirii bolii, esența patologiei și a complicațiilor. Descrierea etapelor procesului de asistență medicală.

hârtie de termen, adăugată 21.11.2012


Prevenirea primară a hipertensiunii arteriale, factori de risc modificabili. Afectarea organelor țintă și complicațiile hipertensiunii. Organizarea măsurilor preventive pentru hipertensiune în școala de sănătate, curriculum și dezvoltarea orelor.

termen de hârtie, adăugat 06/07/2016


Caracteristicile și clasificarea hipertensiunii. Factorii provocatori și care contribuie la boală. Procesul dezvoltării sale conform G.F. Lang, simptome, forme clinice și complicații. Măsuri preventive. Plan de asistență medicală pentru hipertensiune.

hârtie de termen, adăugată 12/01/2014


Etiologie și patogenie, tabloul clinic al hipertensiunii, clasificarea etapelor cursului său, formele clinice și morfologice. Semne și caracteristici ale crizelor hipertensive. Diagnosticul hipertensiunii. Tratamentul hipertensiunii arteriale.

rezumat, adăugat 14.11.2010


Caracteristicile clinice generale ale hipertensiunii în stadiul I. Caracteristicile tratamentului pacienților cu hipertensiune arterială esențială, utilizarea terapiei fizice în stadiul staționar. Sarcini, mijloace, forme și metode ale orelor de gimnastică medicală.

hârtie de termen, adăugată 25/05/2012


Etiologie și patogenia hipertensiunii arteriale, tablou clinic al hipertensiunii arteriale. Principiile de bază ale tratamentului pacienților: dietă, metode netradiționale, exerciții fizice. Reabilitarea fizică a pacienților în stadiul de internare și ambulatoriu.

termen de hârtie, adăugat 03/05/2012


Tratamentul și prevenirea hipertensiunii. Hipertensiune arterială primară și secundară. Etiologia hipertensiunii arteriale, factori provocatori și care contribuie la dezvoltarea acesteia. Informații care permit asistentei să suspecteze o urgență medicală.