Hemoroizii au apărut în timpul sarcinii. Motivele apariției hemoroizilor în timpul sarcinii și modul de tratare a acesteia. Îndepărtarea hemoroizilor în timpul sarcinii

De ce hemoroizii apar adesea în timpul sarcinii, cum să facă față acestei probleme pentru viitoarea mamă?

Este una dintre cele mai frecvente boli ale rectului și se exprimă printr-o creștere a nodurilor venoase situate sub membrana mucoasă a rectului. Tradus din latină, cuvântul „hemoroizi” înseamnă „sângerare”, acest simptom este considerat unul dintre semnele clinice tipice ale bolii.

Dezvoltarea acestei patologii se datorează particularităților structurii anatomice a rectului - sub membrana sa mucoasă există o rețea ramificată de vase venoase, care formează corpuri cavernoase speciale care creează conexiuni între vene și artere (numite de specialiști vasculare hemoroidale plex), care au un perete vascular foarte subțire. Odată cu dezvoltarea hemoroizi în timpul sarcinii sub influența factorilor predispozanți, pe care îi vom discuta mai jos, pereții rectului, împreună cu plexurile vasculare din grosime, sunt semnificativ întinse, extinse și formează hemoroizi, aducând disconfort semnificativ femeii însărcinate.

Simptome de hemoroizi

Prin localizarea hemoroizilor hemoroizi subdivizate în interior și exterior.
Cu hemoroizii interni, nodurile sunt situate în cavitatea rectală și nu sunt detectate prin palpare, principalul simptom cu o astfel de localizare a nodurilor este sângerarea în timpul mișcărilor intestinale. Poate avea o intensitate diferită - de la scurgerea de sânge, pe care o gravidă o va observa pe hârtia igienică, până la sângerări abundente, ducând la apariția anemiei (o scădere a nivelului de hemoglobină din sânge).

Cu localizarea externă a nodurilor, acestea sunt situate în regiunea anusului, când sunt palpate, sunt determinate sub forma unei formațiuni rotunjite simple sau multiple, dureroase la atingere. Principalul semn clinic al externului hemoroizi este ciupirea nodurilor, care este însoțită de durere.

În funcție de tipul de boală, hemoroizii sunt de două tipuri: cronice și acute, care, de fapt, sunt etape ale aceluiași proces.

Hemoroizi cronici

Hemoroizi croniciîn etapele inițiale, este adesea asimptomatic sau cu un număr minim de plângeri, dar treptat manifestările bolii devin din ce în ce mai vizibile.

Există 4 etape pe parcursul evoluției bolii:

Etapa I- cresc hemoroizii interni, care nu cad din rect în timpul mișcărilor intestinale. Pacienții se plâng periodic de un sentiment de golire incompletă a rectului, disconfort în anus, eliberarea unei cantități mici de sânge stacojiu la sfârșitul actului de defecare.

Etapa II- Hemoroizii cad după golirea intestinului, dar se adaptează în rect. Senzațiile neplăcute în acest stadiu sunt deja mai pronunțate, pacienții se plâng de mâncărimi și arsuri în anus după fiecare mișcare intestinală, petele pot fi mai abundente, există senzația că există un corp străin în rect.

Etapa a III-a- hemoroizii, care cad din rect după defecare, nu se reglează singuri (este posibil să le reglați manual), sindromul durerii se alătură plângerilor de mai sus.

Etapa IV- hemoroizii nu pot fi introduși în rect, incontinența gazelor și a fecalelor, descărcarea abundentă de mucus și sângeroasă din rect se poate alătura unui sindrom de durere destul de pronunțat.

Hemoroizi acuti

Hemoroizi acuti(sau, așa cum o numesc specialiștii, tromboza hemoroizilor) are un tablou clinic și mai viu și aduce pacientului disconfort semnificativ datorită formării cheagurilor de sânge (trombi) în plexul venos, care este însoțit de un proces inflamator în perianal regiune (adică în jurul anusului). Cu un proces inflamator avansat, temperatura corpului crește.

Manifestările clinice caracteristice ale hemoroizilor acuti sunt dureri de explozie pronunțate, agravate după defecare, mărirea și umflarea hemoroizilor dureroși inflamați din anus, roșeață în regiunea perianală și fluxul de sânge din rect.

În funcție de gradul de proces inflamator pronunțat, hemoroizii acute sunt împărțiți în 3 grade de severitate:

Am gradul- tromboza hemoroizilor fără semne de proces inflamator. Starea pacientului este satisfăcătoare (temperatura corpului este normală), durerea anusului este moderată, apare după defecare, rămânând o perioadă de timp după aceasta.

Gradul II- un sindrom de durere pronunțat se alătură datorită dezvoltării unui proces inflamator în zona hemoroizilor lărgiți brusc, temperatura corpului crește la 38 ° C. Hemoroizii inflamați cad și deformează anusul, ducând la dificultăți în defecare. Mucusul este secretat din anus, care, iritând regiunea perianală, provoacă mâncărimi și arsuri, ceea ce crește și mai mult disconfortul.

Gradul III- procesul inflamator se răspândește adânc în țesuturi (datorită căruia anusului, feselor și perineului devine roșu), acest lucru crește durerea - în zona anusului acestea devin permanente, răspândindu-se către fese și perineu. Temperatura corpului crește la 39 ° C și peste, în zona rectală există o senzație constantă de corp străin, distensie și presiune. Durerile ating o intensitate atât de mare încât mersul, și cu atât mai mult așezatul, devine aproape imposibil, cea mai confortabilă poziție pentru pacient este întinsă pe burtă.

Complicațiile hemoroizilor în timpul sarcinii

Pe lângă faptul că hemoroizii acuti în sine sunt o patologie destul de severă care necesită asistență medicală imediată, pericolul său constă în faptul că poate duce la dezvoltarea următoarelor complicații:

Necroză(necroza) hemoroidului, care este posibilă atunci când este încălcat, se exprimă prin înnegrirea nodului mărit și apariția unui miros neplăcut.

Dezvoltarea sângerărilor abundente din hemoroizi, care, în unele cazuri, din cauza unui aport de sânge foarte bogat, pot reprezenta o amenințare reală pentru viața pacientului. Pentru a preveni dezvoltarea sângerărilor profunde (adică masive, care pun viața în pericol), în niciun caz nu trebuie să încercați să corectați hemoroizii care au căzut singuri, ar trebui să consultați un specialist.

Formare paraproctitis- inflamația purulentă a țesutului gras care înconjoară zona rectală - datorită răspândirii procesului inflamator adânc în pelvis.

Paraproctitis manifestată prin dureri palpitante ascuțite, care se intensifică cu mișcarea și radiază (dau) către anus, însoțite de febră severă, intoxicație (slăbiciune, apatie etc.). Odată cu dezvoltarea paraproctitei, este necesară îngrijirea chirurgicală imediată, deoarece abcesul trebuie deschis astfel încât puroiul să iasă, apoi tratamentul continuă într-un spital chirurgical, deoarece sunt necesare îngrijiri atente ale rănilor și terapie cu antibiotice.

Hemoroizi în timpul sarcinii: cauze

Sarcina se referă la factorii care provoacă o exacerbare (dacă o femeie a mai întâmpinat această problemă) sau dezvoltarea hemoroizilor... S-a stabilit că la femeile care au născut, boala apare de câteva ori mai des decât la cele fără copii și, în timpul gestației, aproape jumătate (până la 40%) dintre femeile însărcinate suferă de hemoroizi!

Factorii predispozanți care conduc la o dezvoltare atât de frecventă a acestei boli la femeile gravide sunt:

O creștere semnificativă a presiunii intraabdominale pe măsură ce sarcina progresează datorită compresiei de către uterul în creștere a vaselor mari (de exemplu, vena cavă inferioară) care efectuează fluxul venos de la extremitățile inferioare și organele pelvine (inclusiv rectul), care conduce la afectarea circulației sanguine sub nivelul compresiei, a cărei consecință este stagnarea sângelui în venele extremităților inferioare și rectului.

Cronic constipație în timpul sarcinii... Predispoziția la constipație se datorează, în primul rând, influenței progesteronului principal al hormonului sarcinii, care este responsabil pentru relaxarea mușchilor uterului, ceea ce asigură o gestație reușită. Dar, pe lângă uter, sub influența progesteronului, are loc relaxarea organelor goale cu mușchi netezi, inclusiv intestinele, ceea ce duce la o scădere a activității peristaltismului (contracții ale intestinelor care contribuie la avansarea bolusul alimentar). În al doilea rând, uterul în creștere pune presiune pe organele învecinate, care includ rectul, ceea ce face dificilă golirea acestuia. Creșterea tensionării care însoțește constipația provoacă o creștere a hemoroizilor.

Inactivitatea fizică sau stilul de viață sedentar contribuie, de asemenea, la scăderea activității contractile intestinale. Pe măsură ce crești vârsta gestațională chiar și în cazul evoluției sale normale, este din ce în ce mai dificil pentru viitoarea mamă să se comporte la fel de activ ca înainte, minte sau stă tot mai mult. În unele cazuri, se adaugă și restricții pur medicale, atunci când activitatea fizică pentru o femeie este contraindicată în interesul menținerii sarcinii, de exemplu, cu amenințarea întreruperii sarcinii, placenta previa (localizarea anormală a placentei, în care se atașează până la partea inferioară a uterului, care este periculoasă datorită probabilității de apariție a sângerărilor abundente).

Un număr mare de nașteri în anamneză (3 sau mai multe), deoarece modificările bruște repetate ale presiunii intra-abdominale în timpul sarcinilor anterioare și al nașterii cu fiecare sarcină ulterioară cresc riscul de a dezvolta fie exacerbarea hemoroizilor.

Predispoziția ereditară, deoarece caracteristicile structurale ale țesutului conjunctiv și, prin urmare, ale peretelui vascular, sunt moștenite.

Deci, cu cât perioada de gestație este mai lungă, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta hemoroizi datorită încărcării tot mai mari pe corp a mamei însărcinate și a creșterii tot mai semnificative a presiunii intraabdominale, prin urmare, cel mai adesea această boală se dezvoltă în al treilea trimestru, deși o femeie poate face față în primul sau al doilea trimestru ...

Tratamentul hemoroizilor în timpul sarcinii

Având în vedere consecințele grave pe care le are alergarea hemoroizi în timpul sarcinii, devine evidentă necesitatea unei vizite la timp la un medic la primul semn al unei probleme. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile însărcinate care au avut hemoroizi chiar înainte de sarcină, deoarece probabilitatea unei exacerbări a acestei boli în așteptarea copilului este foarte mare.

Tratament hemoroizi în timpul sarcinii efectuat numai sub îndrumarea unui medic!

La planificarea cantității de tratament în funcție de gravitatea bolii, pacienții care suferă de hemoroizi poate fi împărțit în 3 grupe:

Primul grup include femeile însărcinate cu hemoroizi asimptomatici (care pot fi depistați doar cu un examen medical de specialitate), precum și cele cu antecedente de episoade exacerbări ale hemoroizilor... O importanță primară pentru astfel de viitoare mame este respectarea atentă a măsurilor preventive, despre care vom vorbi mai jos, pentru a minimiza deteriorarea evoluției bolii pe măsură ce sarcina progresează.

Al doilea grup include pacienți cu destul de evidente manifestări ale hemoroizilor(1-2 stadii ale hemoroizilor cronici) și, în acest caz, pe lângă metodele conservatoare utilizate pentru tratarea pacienților din primul grup, este nevoie de terapie medicamentoasă. Nu uitați că nu toate medicamentele pot fi utilizate în timpul sarcinii, ceea ce subliniază încă o dată importanța consultării unui specialist.

Unul dintre punctele importante ale tratamentului hemoroizi în timpul sarcinii este normalizarea scaunului, deoarece nu numai constipația, ci și diareea au un efect advers asupra evoluției bolii. Este necesar să reglați scaunul astfel încât acesta să aibă o consistență moale, evitând tensionarea la golirea intestinelor. Pentru a normaliza scaunul, este extrem de nedorit să abuzăm de clismele de curățare, deoarece intestinele se obișnuiesc repede cu ele, după care pur și simplu „refuză” să lucreze singuri, ceea ce duce la formarea unui cerc vicios când devine extrem de problematic a merge la toaletă fără clismă.

Pentru reglarea scaunului în timpul sarcinii, este posibil să se utilizeze preparate din semințe de in, tărâțe, metilceluloză și alge, care provoacă umflarea și înmuierea fecalelor în intestin, facilitând golirea acestuia.

De asemenea, pentru tratament hemoroizi în timpul sarcinii se acordă preferință preparatelor topice (sub formă de supozitoare, unguente sau geluri), deoarece acestea au un efect direct la locul de aplicare, nu sunt absorbite în fluxul sanguin al mamei și nu intră în fluxul sanguin fetal. Confortul unor astfel de forme de dozare constă și în faptul că un instrument combină componente care au mai multe efecte simultan (de exemplu, anestezic, antiinflamator și venotonic), ceea ce elimină necesitatea terapiei medicamentoase masive.

Pentru anestezie se folosesc supozitoare cu gel NOVOCAINE, LIDOCAINE, VENITAN (are efect analgezic și antipruriginos).

Pentru a ameliora inflamația, GEPATROMBINA G (sub formă de supozitoare sau unguent), PROCTOSEDIL, NATALSID (care, pe lângă antiinflamator, are un efect hemostatic și de vindecare a rănilor și facilitează, de asemenea, actul defecării), lumânări cu ulei de cătină, poate fi prescris.

Pentru a ameliora spasmul sfincterului anal, se folosesc supozitoare cu DIMEDROL, cu anestezice locale (de exemplu, cu NOVOCAINĂ, ANESTESINĂ etc.), apa caldă ajută și la ameliorarea spasmului ușor, prin urmare, băi calde sedentare cu o soluție roz pal MANGANEZ sau ierburi cu proprietăți antiseptice (mușețel). Pentru creșterea tonusului peretelui venos, ameliorarea inflamației, se utilizează TROXEVASIN, VENORUTON, PROCTOGLIVENOL, GINKOR-FORTE, DETRALEX.

Al treilea grup include pacienții cu forme avansate hemoroizi în timpul sarcinii(Stadiile III-IV), atunci când nu este posibil să corectați singuri hemoroizii căzuți, precum și dacă există complicații ale acestei boli. În astfel de cazuri, este nevoie de tratament chirurgical.

Metode de corecție chirurgicală hemoroizi pot fi împărțite în cele radicale, când hemoroizii sunt îndepărtați sub anestezie generală (cel mai adesea acest lucru este necesar în cazurile severe, complicate) și non-radicale, care sunt mai puțin traumatice și contribuie la o scădere a dimensiunii hemoroizilor.

Metode non-radicale:

scleroterapia, care constă în introducerea unei substanțe speciale în grosimea nodului, determinând lipirea pereților vasului și înlocuirea zonei afectate cu țesut conjunctiv;
metode de compresie bazate pe impunerea de inele speciale pe baza nodului, ceea ce duce la comprimarea vaselor care îl alimentează și necroză (necroză);
coagularea cu radiații infraroșii determină cauterizarea vaselor hemoroidului, ducând la scăderea dimensiunii acestuia.

Din fericire, astfel de cazuri severe, când în timpul sarcinii este nevoie de o intervenție chirurgicală, sunt extrem de rare. De regulă, situația poate fi ținută sub control cu ajutorul terapiei medicamentoase și, dacă operația nu poate fi evitată, poate fi amânată până la perioada postpartum.

Prevenirea hemoroizilor în timpul sarcinii

Având în vedere cât de gravă poate fi această boală, importanța măsurilor preventive cu greu poate fi supraestimată. Deși sunt suficient de simple, aceste măsuri sunt extrem de eficiente:

Este necesar să se excludă utilizarea hârtiei igienice dure, ducând la apariția microfisurilor în anus. Este recomandabil să vă spălați după fiecare călătorie la toaletă cu apă rece, deoarece, pe lângă efectul igienic, acest lucru ajută la creșterea tonusului venelor. Dacă nu puteți folosi un duș sau bideu, ar trebui să utilizați șervețele umede speciale care nu conțin alcool.

Este necesar să purtați doar lenjerie de corp din bumbac, nu folosiți tanga, lenjerie cu dantelă tare, traumatizând pielea delicată a zonei intime.

Activitatea fizică este o măsură importantă pentru a promova mișcările intestinale regulate. Viitoarele mame beneficiază de plimbări regulate în aer liber timp de 30 de ani
40 min, exerciții de dimineață. Nu stați prea mult sau, dimpotrivă, ridicați greutățile (deoarece o scădere bruscă a presiunii intra-abdominale poate provoca o creștere și / sau prolapsul hemoroizilor), angajați-vă în muncă fizică grea, care poate include spălarea mâinilor, spălarea podelelor .

Organizat corespunzător nutriție în timpul sarcinii, precum și un regim de băut sunt cea mai importantă măsură pentru prevenirea hemoroizilor. Dieta zilnică ar trebui să includă alimente care conțin fibre care stimulează motilitatea intestinală - pâine neagră și tărâțe, fructe și legume, cereale, în special fulgi de ovăz și hrișcă. Produsele lactate fermentate cu bifidobacterii sunt utile și pentru viitoarele mame. Prunele și caisele uscate au un efect laxativ ușor. Nu este de dorit să folosiți alimente picante, grase, murate, afumate, produse din făină albă (chifle, briose, pâine albă). Dieta ar trebui să aibă suficient lichid - de la 1200 la 1500 ml, ar trebui să se acorde preferință apei liniștite, băuturilor din fructe, sucurilor naturale neindulcite, cu excepția ceaiului și cafelei puternice, a băuturilor carbogazoase cu culori artificiale.

Astfel, cu accent pe prevenire hemoroizi în timpul sarcinii, și în cazul în care semnele sale apar în timp util, după consultarea unui medic, este foarte posibil să se evite consecințe adverse grave pentru sănătatea mamei însărcinate.

Multe boli și patologii așteaptă viitoarele mame în timpul sarcinii. Unele sunt ușor de vindecat, cum ar fi probleme dentare, umflături și multe altele. Altele, cum ar fi hemoroizii, provoacă multe inconveniente, disconfort fizic și psihologic. Hemoroizii la femeile însărcinate se întâmplă destul de des (20% dintre pacienții cu vârsta sub 30 de ani și 50% de la 30 și peste). Medicina modernă vă permite să tratați o afecțiune în diferite etape, să selectați o terapie individuală care să ia în considerare atât durata sarcinii, cât și caracteristicile acesteia.

Cauzele hemoroizilor în timpul sarcinii

Din păcate, există multe cauze ale bolii. În stadiile incipiente (primul trimestru și începutul celui de-al doilea), riscul de afecțiune crește din cauza hormonului progesteron. Producția sa este îmbunătățită după concepție și afectează structura și tonusul celulelor musculare, contribuind la relaxarea lor. În natură, această funcție a progesteronului permite efectuarea fătului fără riscul de contracții uterine neașteptate. Dar, simultan cu uterul, pereții mușchilor netezi ai intestinului se relaxează, drept urmare femeia suferă de constipație regulată.

Începând cu al doilea trimestru, mobilitatea unei femei este limitată (din motive medicale sau din motive de sănătate). Dureri de cap, slăbiciune musculară, umflături crescute, dispepsie și hipertensiune arterială - toate acestea îi obligă pe femeile însărcinate să se odihnească mai des în poziție culcată și așezată. Lipsa activității determină stagnarea sângelui în vena cavă și în ramurile sale din regiunea pelviană. Acumularea de sânge duce la umflarea nodurilor vasculare naturale pe care le are fiecare persoană.

În al treilea trimestru, uterul mărit comprimă vena inferioară, prevenind fluxul normal de sânge în zonele pelvine și rectale. În toate etapele sarcinii, hemoroizii pot fi favorizați de patologia congenitală a pereților vaselor de sânge (în special, vena cavă). Slăbiciunea lor naturală, combinată cu o mobilitate minimă, crește riscul de boală de 2-3 ori.

Simptomele hemoroizilor la femeile gravide

Simptomele încep în al doilea și al treilea trimestru. Sângele stagnează adesea în zona intestinală, hemoroizii rectului încep să se extindă și să se umple cu lichid. Cu cât perioada de gestație este mai lungă, cu atât întinderea vaselor de sânge este mai mare. De asemenea, își pierd tonusul, care este plin de proeminența plexurilor sub membrana mucoasă.

important Stadiul incipient al bolii se caracterizează prin proeminența nodurilor în lumenul rectului. În acest caz, există o senzație de arsură sau mâncărime în jurul anusului, durere și disconfort în timpul mișcărilor intestinale, există o senzație de obiect străin în intestin. Adesea există sângerări minore după mișcarea intestinului, impurități de sânge în fecale. De regulă, prima etapă este caracteristică trimestrului I și II.

Particularitățile celei de-a doua etape sunt prolapsul nodurilor din anus și reducerea automată a acestora înapoi în intestin. Acest lucru se întâmplă atunci când poziția corpului se schimbă. Nodurile sunt dureroase, inflamate, roșu închis. Pacientul are dureri în timpul mișcărilor intestinale, activități normale, mers pe jos și odihnă.

A treia etapă este caracterizată prin cedarea liberă a nodurilor fără posibilitatea repoziționării. Dacă plexul coroid este ciupit, femeia simte spasme acute în anus, poate apărea febră și hipertermie.

informație A doua și a treia etapă a bolii (hemoroizi externi) apar în trimestrul 3 al sarcinii, când celulele musculare netede se uzează sub greutatea uterului cu fătul, precum și ca urmare a constipației regulate și a stilului de viață culcat.

Diagnosticul hemoroizilor în timpul sarcinii

Prezența bolii este indicată de simptomele primare: mâncărime, disconfort și durere în timpul mișcărilor intestinale, scurgeri umede și sângeroase din canalul anal, plexuri vasculare prolapsate. De regulă, boala apare la femei în trimestrul 3, precum și după naștere.

important Prezența nodurilor lăsate vă permite să diagnosticați cu precizie bolile și să determinați stadiul acesteia. În plus, rectul se palpează prin anus. Astfel, medicul descoperă nodurile interne, structura, dimensiunea, locația și numărul acestora.

Este, de asemenea, prescris un test reflex anal, care se efectuează utilizând o stimulare a accidentului vascular cerebral a zonei perianale cu o sondă. Pentru o examinare detaliată, este prescrisă o procedură de anoscopie, care vă permite să vizualizați până la 12 cm din canalul anal.

Tratamentul hemoroizilor în timpul sarcinii

Tratamentul bolii se efectuează în funcție de stadiul hemoroizilor, forma și caracteristicile simptomelor.

În cazul hemoroizilor interni asimptomatici, caracteristici stadiilor incipiente, sunt prescrise măsuri preventive: respectarea unei diete stricte, plimbări frecvente și odihnă activă, băi pentru anus după fiecare mișcare intestinală, luarea de ierburi și laxative pentru reglarea scaunului.

Dacă simptomele acute apar în prima și a doua etapă a bolii, este prescris tratamentul cu unguente (de exemplu, heparină) și (proctoglyvenol și altele). Tratamentul local vă permite să scăpați de majoritatea simptomelor: mâncărime, arsură, roșeață, inflamație, reducerea durerii, vindecarea și regenerarea țesuturilor din anus.

În a treia etapă a bolii, dacă nodurile cad, este necesară spitalizarea urgentă, urmată de tratament chirurgical. Excizia nodurilor este prescrisă pentru al doilea și al treilea trimestru sau, dacă este posibil, pentru perioada postpartum. Este extrem de nedorit să efectuați operația, deoarece necesită anestezie și este însoțită de stres sever pentru viitoarea mamă.

Tratamentul precoce al hemoroizilor

În primele etape, tratamentul mamei însărcinate se efectuează folosind preparate naturale (de exemplu, supozitoare homeopate sau pe bază de plante, unguente, creme, uleiuri și băi). Acești agenți au, de asemenea, proprietăți antimicrobiene, antiinflamatorii și vindecătoare și pot reduce durerea. Eficient pentru tratamentul lumânărilor Natalsid și Relief, care elimină sângerările și opresc procesul inflamator. Mai multe informații despre tratamentul hemoroizilor cu supozitoare pot fi găsite într-un articol detaliat separat.

Neo-anuzolul este un medicament bactericid astringent, iar Posterisan crește proprietățile protectoare ale microflorei rectale, ceea ce ajută la oprirea proceselor inflamatorii. Toate aceste metode sunt eficiente pentru hemoroizii interni.

informațieÎn plus, terapia medicamentoasă este prescrisă cu ajutorul preparatelor homeopate (unguent Fleming), tablete (Detralex etc.). Acestea vă permit să opriți simptomele acute ale bolii.

Tratamentul hemoroizilor în timpul sarcinii: 2 trimestre

În al doilea și al treilea trimestru, tratamentul medicamentos al bolii cu medicamente sigure pentru făt este permis. Toxerutina întărește pereții capilarelor, reduce stagnarea sângelui în vase și oprește procesele inflamatorii. Derivații de escină măresc tonusul vascular, ameliorează umflarea plexurilor hemoroidale, reduc vâscozitatea sângelui și previn formarea de cheaguri de sânge în zonă.

Cum și ce să trateze hemoroizii în etapele ulterioare

Tratamentul hemoroizilor în al treilea trimestru ar trebui să fie cât mai eficient posibil, deoarece nașterea care se apropie va necesita anumite eforturi din partea viitoarei mame. În etapele ulterioare, se utilizează tratamentul local, se poate prescrie terapia medicamentoasă, medicina tradițională.

Dacă este necesar, se prescrie o intervenție chirurgicală (numai pentru al doilea trimestru și pentru 3 cu permisiunea medicului). Operația este indicată pentru sângerări regulate, umflături și prolaps de noduri, prezența fisurilor, fistulelor și polipilor în rect, dureri severe și un proces inflamator acut. Scleroterapia (injecții în noduri) este un tratament popular.

Metode tradiționale de tratare a hemoroizilor în timpul sarcinii

Hemoroizii la femeile însărcinate sunt tratați în principal cu ajutorul plantelor medicinale:

Pentru administrare orală, se utilizează ceaiuri medicinale și decocturi. De exemplu, luăm colecția de pulbere medicinală (1 lingură. L.) și turnăm 400 ml de apă clocotită. Insistăm bulionul timp de 25-30 de minute, filtrăm și luăm 1 lingură înainte de mese.
Loțiunile reci vor ajuta la reducerea volumului de noduri și la eliminarea senzațiilor dureroase. Aplicați comprese reci pe zona inflamată timp de 2-3 minute, de aproximativ 3 ori pe zi.
Pentru spălare după golire și înainte de culcare, băile de plante sunt folosite din florile de calendula, sunătoare, trifoi, viburnum etc.

De asemenea, este util să luați medicamente. Pentru prepararea băilor de plante se folosesc colecții de urzică, mușețel și patlagină. De asemenea, se folosește o colecție de coajă de stejar, coadă de cal și oțel. Durata procedurii este de 10 minute, o dată pe zi. Cursul tratamentului este de până la 2 săptămâni. Băile de șezut sunt contraindicate pentru hipertonicitatea uterului și complicațiile sarcinii.

Complicațiile hemoroizilor la femeile gravide

În absența tratamentului în timp util la femeile însărcinate, sunt posibile complicații ale hemoroizilor.

important Cu sângerări constante ale nodurilor, pacientul pierde sânge, apare anemie. La rândul său, lipsa hemoglobinei poate duce la înfometarea de oxigen a copilului, ceea ce îi va afecta dezvoltarea și creșterea. Infecția nodului poate duce la procese purulente și otrăvirea sângelui (sepsis), care poate duce la moartea fetală. Este posibilă formarea trombului în zona inflamației.

Plexurile coroidiene pot deveni ciupite și pot dispărea, provocând infecții interne. Pacientul are dureri insuportabile și care pot afecta dezvoltarea copilului și chiar provoca nașterea prematură. Una dintre complicațiile bolii este paraproctita. Cu hemoroizi avansați, sângerările severe se pot deschide.

Prevenirea hemoroizilor în timpul sarcinii

Ca măsură preventivă pentru spălări, utilizați un decoct de calendula, coajă de stejar și mușețel.
Excludeți din meniu mâncărurile picante și condimentate, precum și mâncărurile prăjite, grase, afumate, murate și conservate. Introduceți cât mai multe alimente vegetale, lactate și produse lactate fermentate în dietă. Peristaltismul și digestia sunt stimulate de cereale (hrișcă, ovăz laminat etc.), pâine integrală.
Încercați să vă creșteți activitatea fizică. Faceți gimnastică în fiecare zi, mergeți mai des.
Luptați constipația activ. Pentru a face acest lucru, introduceți mai multe produse lactate fermentate în dietă. Beți 1 lingură pe stomacul gol dimineața.

Măsuri preventive după naștere

Prevenirea hemoroizilor după naștere trebuie începută în timpul sarcinii, în special în ultimul trimestru. Preveniți stagnarea sângelui în zona pelviană: faceți exerciții, participați la aerobic acvatic, schimbați poziția corpului în timp ce vă odihniți. Consumați și o dietă bogată în fibre.

Încercați să nu purtați bandaje strânse, curele și pantaloni în această perioadă, alegeți lenjeria intimă potrivită (naturală, acoperind fesele, slăbită). Pentru mai multe informații despre simptomele și tratamentul bolii după naștere, consultați articolul nostru „”.

Dacă totuși ați observat simptome ale bolii, stabiliți imediat o întâlnire cu un proctolog. Nu vă auto-medicați și, în niciun caz, nu începeți hemoroizii, deoarece boala este dificil de tratat, este nevoie de mult timp și efort.

Odată cu extinderea corpurilor cavernoase (plexurile venoase) situate în rect, apare în ele staza sângelui (staza), datorită căreia vasele se dilată și se convoluează, formând hemoroizi, care se numește hemoroizi.

Hemoroizii sunt adesea diagnosticați în timpul sarcinii, iar probabilitatea apariției acestora depinde de numărul nașterilor. Deci, la femeile primipare, boala apare doar în 20% din cazuri, iar la femeile multipare, frecvența acesteia crește la 40-50%, în special în al treilea trimestru.

Vizualizări

În funcție de localizarea hemoroizilor, se disting hemoroizii externi, interni și mixt (combinat).

Cu hemoroizii externi, nodurile venoase sunt situate în partea inferioară a rectului și cu hemoroizii interni în partea superioară.

În cursul bolii, hemoroizii acute și cronici sunt izolați, deși acestea sunt de fapt etape ale aceluiași proces (de exemplu, hemoroizii cronici, când apar complicații, devin acute). De asemenea, hemoroizii pot fi complicati si fara complicații.

Cauzele sarcinii

Boala este cauzată de stagnarea sângelui în vene ca urmare a creșterii presiunii intra-abdominale. În primul rând, sarcina în sine contribuie la creșterea presiunii intraabdominale.

Uterul gravid, pe măsură ce crește, comprimă vasele mari, în special vena cavă inferioară, în urma căreia se perturbă scurgerea de sânge din extremitățile inferioare și din venele pelvisului mic, ceea ce provoacă stagnarea sângelui în picioare și în rect.

În plus, ca urmare a modificărilor hormonale din timpul sarcinii (producția de progesteron crește), miometrul și mușchii netezi intestinali sunt într-o stare relaxată, ceea ce provoacă constipație și contribuie la apariția sau exacerbarea (cu hemoroizii existenți înainte de sarcină) a boală.

De asemenea, un stil de viață sedentar contribuie la slăbirea motilității intestinale. Cu o creștere a gestației, o femeie nu mai poate duce același stil de viață activ ca înainte de sarcină sau în stadiile incipiente și petrece cea mai mare parte a timpului în repaus (culcat sau așezat).

Restricțiile medicale privind activitatea fizică (amenințarea cu întreruperea, placenta previa) agravează, de asemenea, hipodinamia. Paritatea contează și ea. Cu cât există mai multe nașteri în istorie, cu atât este mai mare procentul de exacerbare a hemoroizilor în timpul gestației (scăderi multiple ale presiunii intra-abdominale în timpul sarcinii și al nașterii).

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea bolii includ:

predispoziție ereditară;
inexactități în nutriție (o cantitate mică de fibre în alimente, mâncare picantă, o cantitate mare de condimente);
boli urologice (contribuie la o creștere sistematică a presiunii intraabdominale);
formarea pelvisului mic;
activitate fizică intensă și ridicarea greutăților.

Simptome de hemoroizi

Cu hemoroizii externi, care sunt mai blândi, apar noduli în zona anală care arată ca niște formațiuni negoase sau pliuri. Nu se micșorează cu presiunea și sunt dense. Hemoroizii interni se caracterizează prin formarea de noduri în pliurile mucoasei rectale. Nu sunt vizibile, sunt singure sau sub formă de corolă, cad când sunt presate, dar se umple din nou la tuse și la strecurare. Acești noduli sunt dureroși și irită pielea anusului cu mucus secretat.

Hemoroizi cronici

Curge fie asimptomatic, fie cu un minim de reclamații și are 4 etape:

Etapa 1 - hemoroizi interni lărgiți care nu depășesc rectul în timpul mișcărilor intestinale (plângeri legate de senzația de golire incompletă a intestinului, senzație neplăcută în anus, o cantitate mică de sânge roșu strălucitor la sfârșitul golirii rect).

Etapa 2 - nodurile după defecare se sting (cad), dar se pot adapta independent la rect (disconfortul este mai semnificativ, apar mâncărimi și arsuri după defecare, descărcarea sângeroasă este semnificativă, există o senzație de senzație de străin corp în rect).

Etapa 3 - hemoroizii nu se corectează singuri, dar este permisă reducerea manuală, durerea apare în timpul și după fiecare mișcare intestinală.

Etapa 4 - nodurile nu pot fi returnate în rect, pe lângă durerea severă, există incontinență a gazelor și a fecalelor, mucus abundent și descărcare sângeroasă din intestin.

Hemoroizi acuti

Nu există altceva decât tromboza hemoroizilor. Apare datorită formării cheagurilor de sânge în plexul venelor și se caracterizează printr-un proces inflamator în jurul anusului. Se produce cu simptome severe:

dureri semnificative de explozie care cresc în timpul mișcărilor intestinale,
mărirea și umflarea hemoroizilor din rect,
hiperemie în regiunea perianală,
descărcare sângeroasă din anus.

Hemoroizii acuti au 3 grade de severitate a inflamatiei:

Gradul 1 - tromboză fără reacție inflamatorie (durere moderată în anus, apare după golire).

Gradul 2 - sindromul durerii semnificative din cauza inflamației în zona hemoroizilor mărite, temperatura crește, nodurile ies și deformează anusul, defecația devine dificilă, mucusul curge din rect, mâncărime și arsură.

3 grade - inflamația se răspândește în profunzime, hiperemia anusului, feselor și perineului, durerea se intensifică, devin constante și se remarcă în fese și perineu, temperatura crește la 39 ° C, senzația unui corp străin în rect este constantă, există un sentiment de plenitudine și presiune (durerea este atât de intensă încât mișcarea și șezutul sunt imposibile).

Diagnostic

Diagnosticul diferențial al bolii se efectuează cu:

fisură anală (există secreție sângeroasă și durere în momentul mișcării intestinului și după aceasta, dar nodurile externe sau interne nu sunt palpabile);
prolapsul rectului sau mucoasei sale (formarea unei forme ciafilindrice este palpabilă);
cu polipi rectali (există sângerări, dar nu există durere, formațiunile sunt palpabile chiar și în repaus, fără tensionare).

Diagnosticul se stabilește pe baza reclamațiilor specifice, examinării și examinării digitale a rectului (hemoroizi externi vizibili la ochi, având o culoare albastru-violet în tromboză și palparea nodurilor interne vizibile atunci când pacientul se strecoară, o evaluare a numărul, dimensiunea și locația).

Din metodele de diagnostic de laborator sunt atribuite:

un test general de sânge (o scădere a hemoglobinei și hematocritului datorită anemiei cronice post-hemoragice, o creștere a leucocitelor și VSH în timpul inflamației);
analiza generală a urinei (detectarea sau excluderea patologiei urologice);
coagulogramă (scăderea timpului de coagulare și sângerare, creșterea protrombinei și a indicelui protrombinei);
grupa sanguină și factorul Rh;
test biochimic de sânge, inclusiv uree și creatinină (cu excepția bolilor urologice);

Din metodele de diagnostic instrumental sunt utilizate:

sigmoidoscopie (examinarea mucoasei rectale);
Ecografie a locului venei implicate, angioscanare la prescrierea unui angiochirurg;
Ecografie (ecografie) a venelor extremităților inferioare.

Tratament în timpul sarcinii

Un obstetrician-ginecolog este implicat în tratamentul hemoroizilor la femeile gravide, dacă este necesar, este conectat un chirurg vascular (coloproctolog).

Terapia bolii începe cu o corectare a dietei (o creștere a fibrelor vegetale în alimente, interzicerea alimentelor picante, condimentate și afumate).

plimbări zilnice,
exerciții terapeutice pentru femeile gravide (în absența contraindicațiilor),
stabilirea frecvenței golirii rectului (în același timp),
spălându-se după fiecare act de defecare cu apă rece.

Cu hemoroizii externi, sunt prescrise băi calde cu furacilină, plante medicinale, permanganat de potasiu, supozitoare și unguente cu novocaină sau lidocaină pentru ameliorarea mâncărimii și durerii:

lumânări anestezol (recomandat condiționat),
Gel Venitan (recomandat fără restricții).

În cazul hemoroizilor acuti și în combinație a bolii cu o fisură anală, pacienții sunt internați. Loțiunile de plumb, loțiunile cu furacilină, heparină și unguente butadion, troxevasin-gel, hepatrombin-g, proctoglyvenol sunt prescrise local pentru ameliorarea inflamației și normalizarea fluxului sanguin în hemoroizi.

Pentru prevenirea complicațiilor hemoroizilor cronici și în procesul acut, medicamentele sunt prescrise în interior care întăresc peretele vascular, îmbunătățesc fluxul venos și au un efect antiinflamator:

escuzan (nu există date privind siguranța în timpul sarcinii),
venoruton (recomandat condițional din trimestrul II),
Detralex (recomandat condiționat),
troxevasin (nu există date privind siguranța în primul trimestru, recomandat condițional din al doilea trimestru).

Tratamentul hemoroizilor acuti este de 7-10 zile.

Chirurgie în timpul sarcinii

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor în timpul sarcinii se efectuează cu sângerări periodice abundente, prolaps al hemoroizilor și al mucoasei rectale, prezența fisurilor și fistulelor intestinului (decizia este luată de medic împreună cu femeia însărcinată).

În timpul sarcinii, dacă este posibil, se efectuează operații chirurgicale minore:

întărirea nodurilor;
ligarea nodurilor cu un inel din latex;
crioterapia nodurilor;
coagulare cu laser;
fotocoagulare în infraroșu.

Operațiile radicale (excizia hemoroizilor) sunt amânate până la perioada postpartum.

Impactul hemoroizilor asupra evoluției și rezultatului sarcinii

Hemoroizii din timpul sarcinii nu prezintă un pericol grav și practic nu provoacă complicații în timpul sarcinii. Dar nu sunt excluse agravarea anemiei gravidelor din cauza sângerărilor recurente din rect, amenințarea cu întreruperea sarcinii și nașterea prematură cu probleme emergente de defecare.

Boala nu afectează alegerea metodei de livrare, cezariana se efectuează conform indicațiilor obstetricale.

Complicațiile bolii în timpul sarcinii și nașterii includ:

tromboza hemoroizilor;
încălcarea și necroza hemoroidului;
sângerări severe.

Secția este supravegheată de A.V. Sozinova, obstetrician-ginecolog. Experiență profesională din 2001.

Unele studii în timpul sarcinii

Bolile rectului la femeile gravide sunt foarte frecvente! Și acest lucru nu este surprinzător. Presiunea asupra vaselor în această perioadă se dublează. Ce tratament pentru hemoroizi în timpul sarcinii este considerat sigur pentru făt?

Medicii-proctologi identifică mai multe grupuri de risc pentru apariția hemoroizilor. Una dintre ele este femeile însărcinate și mamele care au născut.

Formarea unui astfel de grup specific nu este întâmplătoare și este dictată de practica medicală. Hemoroizii sunt diagnosticați la 25 - 40% dintre fetele aflate în poziție, precum și la 30 - 70% dintre femeile aflate la naștere. Cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea de a diagnostica o patologie.

Caracteristicile evoluției hemoroizilor la femeile gravide
Manifestare	Boala se manifestă adesea în al treilea trimestru de sarcină și după naștere.
Motivele apariției	Creșterea presiunii intra-abdominale pe vene și vasele pelvisului, o creștere a volumului de sânge circulant, o creștere a nivelului de progesteron, constipație, o imagine sedentară.
Plângeri principale	Durere în timpul mișcărilor intestinale, mâncărime și arsură în regiunea anală, sângerare.
Cum se tratează	Dieta (fibre dietetice, multe lichide, alimente semilichide). În funcție de durata sarcinii, după consultarea unui medic, este posibil să se utilizeze creme, unguente, supozitoare, medicamente flebotrope.
Cum să previi	Evitați să vă strecurați în timpul mișcărilor intestinale, goliți-vă intestinele în fiecare dimineață, înlocuiți hârtia igienică cu apă caldă, mâncați mai multe fructe, legume, cereale, beți multă apă.

Simptomele bolii apar brusc, iar nodul poate ieși după 1 mișcare intestinală

Hemoroizii din timpul sarcinii trebuie tratați în stadiile incipiente ale dezvoltării. Opțiunea ideală este considerată terapie și prevenire chiar înainte de sarcină!

De ce se întâmplă asta

Varicele sunt cea mai frecventă afecțiune la femeile gravide

Sarcina și nașterea sunt un factor puternic provocator.

În timp ce fătul crește, uterul crește constant în dimensiune. Presiunea sa asupra organelor interne și vaselor de sânge ale diferitelor organe este în continuă creștere. Hemoroizii sunt cei mai afectați negativ.

Principalele cauze ale hemoroizilor în timpul sarcinii

Mărirea uterului
Stil de viata sedentar
Flux de sânge afectat în partea inferioară a corpului
Constipație frecventă
Boli cronice: varice și vase de sânge, ateroscleroză etc.

Constipația agravează boala

Semne de manifestare

Simptomele hemoroizilor în timpul sarcinii, care indică dezvoltarea patologiei:

Mâncărime și arsură după scaun;
Urme de sânge pe lenjerie, jantă de toaletă;
Senzație de mișcare intestinală incompletă;
Durere la mers, poziție așezată prelungită;
Aspect.

Cum arată patologia?În majoritatea cazurilor, există hemoroizi dens roșu-albastru care pot izbucni în timp.

Complicarea hemoroizilor în timpul sarcinii

Tromboza hemoroizilor externi apare mai des. Se măresc foarte mult, devin dense și dureroase. Tromboza apare brusc, chiar și fără o mențiune lungă despre tine.

După ce merg la toaletă, viitoarele mame au adesea hemoroizi interni după o mișcare intestinală. Pot fi răniți, provocând sângerări.

Scaunele tari devin adesea o sursă de flux sanguin după o mișcare intestinală. Este necesar să se evite constipația și șederea prelungită în toaletă. Femeile gravide se plâng adesea de apariția fimbriei anale. Nu deranjează, dar creează un semnal alarmant despre evoluția acută a bolii.

La primele simptome ale bolii hemoroidale, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Un specialist ar trebui să trimită o femeie care va efectua un diagnostic amănunțit și va alege o tactică individuală de tratament.

Poate trata hemoroizii în timpul sarcinii? Depinde de stadiul de dezvoltare și de vârsta gestațională. În primele luni de gestație, este necesară o terapie conservatoare. În etapele ulterioare, tratamentul poate fi efectuat imediat după naștere.

Tratament eficient

Cum să scapi de inflamație? Dacă hemoroizii sunt diagnosticați în timpul sarcinii, tratamentul este prescris de un proctolog. În perioada de formare a fătului, terapia terapeutică este selectată în mod individual. Depinde de starea generală a pacientului și de durata sarcinii.

Numai un medic poate selecta medicamente eficiente care nu vor dăuna

Care este cea mai bună tactică de a trata femeile însărcinate astăzi?

Cercetările arată că o abordare triplă dă rezultate optime:

Aplicarea de remedii locale. Acestea sunt supozitoare rectale, cremă și unguent antiinflamator, gel anestezic.
Prescrierea medicamentelor flebotonice care îmbunătățesc fluxul sanguin.
O dietă bazată pe alimente bogate în fibre.

Un astfel de tratament complex al hemoroizilor oferă rezultate excelente în etapele inițiale ale dezvoltării sale.

Atunci când o femeie însărcinată devine pacientă a unui proctolog, medicul trebuie să fie extrem de prudent atunci când prescrie medicamente orale. Este necesară testarea atentă a efectului oricărui medicament asupra fătului. Într-adevăr, chiar și plantele medicinale pot fi dăunătoare într-o astfel de situație.

Până în prezent, remediile naturale naturale predomină în tratamentul bolilor femeilor însărcinate. De regulă, acestea sunt supozitoare pe bază de ulei de cătină. Cu toate acestea, există și medicamente dovedite pentru uz intern și extern.

Toate medicamentele pentru hemoroizi în timpul sarcinii trebuie utilizate strict după consultarea unui ginecolog și proctolog.

Mai des, pentru a opri procesul inflamator și dezvoltarea bolii, acestea sunt prescrise:

Unguentele aprobate pentru utilizare de către femeile însărcinate sunt necesare dacă hemoroizii sunt detectați în forma lor externă. De obicei, medicii prescriu, precum și Posterisan, Bezornil sau.

Toate aceste fonduri sunt considerate sigure pentru făt și, prin urmare, pot fi utilizate cu succes în tratamentul hemoroizilor la femeile gravide. Cu toate acestea, fiecare remediu trebuie cu siguranță prescris de un medic. Este posibil ca medicul să recomande o anumită combinație de medicamente pentru a obține cel mai bun efect.

Medicină tradițională pentru femeile însărcinate

Cum se tratează hemoroizii în timpul sarcinii dacă medicamentele sunt contraindicate? Remediile populare vor veni în ajutor.

Pentru dureri minore și mâncărimi în anus, se recomandă spălarea cu apă rece. Chiar mai bine, dacă spălarea se face cu infuzii / decocturi de păpădie, mușețel, pelin, urzică sau alpinist șarpe. Dacă este posibil, loțiunea trebuie făcută cu ierburile enumerate.

Este mai bine să coordonați procedurile de apă cu un medic.

Vor ameliora rapid mâncărimea și durerea din anus.

Compresele din cartofi sau sfeclă crudă vă vor ajuta să scăpați de hemoroizi. Legumele trebuie rase grosieră, învelite în tifon și aplicate pe zona anală.

De asemenea, vă puteți crea propriile supozitoare rectale. Sunt tăiați din cartofi curățați sau curățați sau muliți din miere cristalizată. În al doilea caz, un supozitor de casă trebuie păstrat la frigider înainte de administrare.

Prevenirea patologiei

Prevenirea zilnică va reduce la minimum bolile