อหิวาตกโรคคืออะไร ถูกลืมไปนานแล้วโดยผู้อยู่อาศัยในประเทศที่พัฒนาแล้วซึ่งมาตรฐานการครองชีพค่อนข้างสูงการป้องกันอหิวาตกโรคที่เสี่ยงต่อการแพร่ระบาดได้ดำเนินการอย่างรวดเร็วและคุณภาพการรักษาพยาบาลอยู่ในระดับที่เหมาะสม .

อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าทุกอย่างจะไร้เมฆมากในระดับโลก ยุโรปไม่กลัวการระบาดของโรคภายใน แต่กลัว (และไม่สมเหตุสมผล) การเคลื่อนไหวของมันจากประเทศที่แปลกใหม่ นั่นคือเหตุผลสำคัญที่ต้องรู้สาเหตุของอหิวาตกโรค อาการหลัก และกฎของพฤติกรรมในสถานการณ์เช่นนี้

กาฬโรค อหิวาตกโรค และแอนแทรกซ์ ถือเป็นโรคที่ถูกลืมไปนานซึ่งก่อให้เกิดโรคระบาดร้ายแรง เหยื่อของพวกเขามีจำนวนนับหมื่น หากเมื่อเร็ว ๆ นี้โรคระบาดและโรคแอนแทรกซ์เกิดขึ้นได้ยากมาก ในบางกรณี ผู้คน 3 ถึง 5 ล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากอหิวาตกโรคทุกปีและเสียชีวิตมากถึง 150,000 คน

อหิวาตกโรคเป็นโรคติดเชื้ออันตรายที่มีผลต่อเยื่อเมือกของลำไส้เล็ก สาเหตุของอหิวาตกโรคคือ Vibrio cholerae, Vibrio cholerae

การเกิดโรคของอหิวาตกโรคเกิดจากโครงสร้างของเชื้อโรคซึ่งมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของแฟลเจลลัมที่ให้การเคลื่อนไหวของแบคทีเรีย
• ตั้งใจในการเคลื่อนไหวเพื่อสารอาหาร;
• ปล่อย exotoxin ซึ่งเป็น cholerogen ที่กระตุ้น ปฏิกริยาเคมีในลำไส้ นำไปสู่อาการท้องร่วงที่มีภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง
• เอนไซม์ที่หลั่งออกมาในระหว่างกิจกรรมที่สำคัญจะทำลายความสมบูรณ์ของชั้นเมือกและปล่อยให้แบคทีเรียเข้าสู่ชั้นกล้ามเนื้อของลำไส้
• อหิวาตกโรค vibrio มี pili - ตัวดูดแปลก ๆ ที่ช่วยให้ตั้งหลักบนผนังลำไส้เพิ่มจำนวนและตั้งอาณานิคม

สาเหตุของอหิวาตกโรคเข้าสู่ร่างกายมนุษย์เอาชนะอุปสรรคในกระเพาะอาหารและเข้าสู่ลำไส้เล็ก ที่นี่มันถูกเปิดใช้งานโดยปล่อยสารพิษที่กระตุ้นการพัฒนาของอหิวาตกโรค

ควรสังเกตว่าสาเหตุของโรคไม่ก่อให้เกิดสปอร์และแคปซูล แต่ทั้งๆที่หายไป ฟังก์ชั่นป้องกัน, ค่อนข้างเสถียรใน สภาพแวดล้อมภายนอก. มันสามารถอยู่ในน้ำแข็งและน้ำในแม่น้ำได้นานถึงหนึ่งเดือน และในน้ำทะเลได้นานถึงหนึ่งเดือนครึ่ง ในอุจจาระของผู้ป่วย - นานถึง 3 วัน, ในดิน - นานถึง 3 เดือน

อย่างไรก็ตาม อุณหภูมิสูง (เมื่อต้มหรือแปรรูปผักและผลไม้ด้วยน้ำเดือด มันจะตายทันที) การทำให้แห้ง การสัมผัสกับแสงแดด การบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อนำไปสู่ความตายของ vibrio

วิธีการติดเชื้อ

อหิวาตกโรคอย่างไร โรคติดเชื้อคุกคามชาวโลกทั้งหมด จนกระทั่งถึงปี พ.ศ. 2360 เธอ "อาศัยอยู่" เฉพาะในอินเดีย แต่จากนั้นก็แผ่ขยายออกไปนอกพรมแดน ตอนนี้ได้รับการแก้ไขแล้วใน 90 ประเทศทั่วโลก

สภาพที่ไม่ถูกสุขอนามัยซึ่งผู้คนอาศัยอยู่ในละตินอเมริกา แอฟริกา และเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ทำให้เกิดการระบาดของโรคทุกปี

นักท่องเที่ยวที่ต้องการพักผ่อนในสาธารณรัฐโดมินิกัน คิวบา เฮติ และมาร์ตินีกมีความเสี่ยงที่จะติดโรค

ภัยพิบัติทางสังคม แผ่นดินไหว และภัยธรรมชาติอื่นๆ ที่ทำให้คนไม่มีน้ำดื่มที่มีคุณภาพทำให้เกิดโรค อหิวาตกโรคครั้งล่าสุดได้รับการจดทะเบียนในปี 2010 เมื่อมีผู้ป่วยมากกว่า 200,000 ราย

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยหรือพาหะ กลไกการส่งถ่ายอุจจาระ-ช่องปากเท่านั้น อุจจาระในช่วงเวลานี้ไม่มีกลิ่นและสีเฉพาะ จึงสามารถมองข้ามได้ โรคนี้ไม่ได้ถ่ายทอดโดยละอองในอากาศ

เส้นทางการส่ง:

• ผ่านน้ำเสียที่สิ่งปฏิกูลเข้ามา ในน้ำดังกล่าวความเข้มข้นของเชื้อโรคนั้นสูงมาก การล้างด้วยมันอันตราย ใช้สำหรับทำอาหารหรือดื่ม
• การติดเชื้อในครัวเรือนเกิดขึ้นจากวัตถุ
• อาหาร - ผ่านอาหารทะเล สาหร่าย ผลิตภัณฑ์จากนม ผลไม้และผัก ปลาและเนื้อสัตว์ที่ยังไม่ได้ปรุง แบคทีเรียในอาหารเหล่านี้สามารถหาได้จากแหล่งหรือเป็นพาหะของแมลงวัน

ปัจจัยเสี่ยงในการติดเชื้ออหิวาตกโรค ได้แก่:

• การใช้น้ำจากแหล่งกักเก็บน้ำเสียจากสิ่งปฏิกูล "ของเหลว" ดังกล่าวไม่สามารถใช้เพื่อสุขอนามัยหรือความต้องการในครัวเรือน
• อาหารทะเลที่ไม่ผ่านการบำบัดความร้อนเพียงพอ (โดยเฉพาะหอยดิบและสาหร่ายทะเล);
• เดินทางไปยังประเทศใน "โลกที่สาม" ที่มาตรฐานการครองชีพต่ำและไม่ปฏิบัติตามกฎของ SanPiN
• ค่ายผู้ลี้ภัยที่ไม่มีเงื่อนไขพื้นฐานในการดำรงชีวิต (น้ำเสีย น้ำดื่ม)
  ปฏิบัติการทางทหารและศูนย์กลางของหายนะทางธรรมชาติหรือทางสังคม

ผู้ที่เป็นโรคของระบบย่อยอาหารมีความเสี่ยงเช่นกัน (ความเป็นกรดต่ำของน้ำย่อยหรือมีความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะที่ผลิตกรดไฮโดรคลอริก)

ภาพทางคลินิก

อาการของอหิวาตกโรคมักจะอยู่ในระดับปานกลางในตัวแปรเฉลี่ยของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา ระยะฟักตัวสามารถอยู่ได้นานหลายชั่วโมง (แบบฟูลมิแนนต์) และ 3-5 วัน ในช่วงเวลานี้ vibrio จะตั้งรกรากในลำไส้และเริ่มกิจกรรมที่สำคัญ

อาการของอหิวาตกโรคคือ:

• เริ่มต้นด้วยการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระบ่อยครั้งในตอนเช้าหรือตอนกลางคืน
• ตัวบ่งชี้อุณหภูมิยังคงอยู่ในช่วงปกติหรือไม่เพิ่มขึ้นอย่างมาก
• จากนั้นอาเจียนพุ่งจะเชื่อมต่อกันโดยไม่มีอาการปวดหรือคลื่นไส้
• มีเสียงดังก้องและรู้สึกไม่สบายในช่องท้องส่วนล่างและในสะดือ
• อุจจาระบ่อยครั้งในตอนแรกเพียงแค่ของเหลวจากนั้นจะได้ความสม่ำเสมอและลักษณะของน้ำข้าวไม่มีกลิ่นมากหรือมีรสปลาหรือมันฝรั่งเล็กน้อย
• เบื่ออาหาร กล้ามเนื้ออ่อนแรง กระหายน้ำอย่างต่อเนื่อง
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการลดความดันโลหิต
• ผิวแห้งและเยื่อเมือกในปาก ในบางกรณี ผิวหนังอาจมีโทนสีน้ำเงิน

ที่ พัฒนาต่อไปหากไม่มีการรักษาที่เหมาะสมอุจจาระจะยิ่งบ่อยขึ้นเนื่องจากการคายน้ำตะคริวปรากฏในกล้ามเนื้อของขาและแขนปริมาณของปัสสาวะที่ขับออกมาลดลงจนหายไปอย่างสมบูรณ์ เสียงจะแหบ อุจจาระหลวมจะสังเกตได้ตั้งแต่หลายชั่วโมงถึง 1-2 วัน - ด้วยการขอความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีและการรักษาที่เพียงพอ

คลินิกอหิวาตกโรคจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยา

ระดับไม่รุนแรง - สถานการณ์ที่ดีที่สุดสำหรับโรคนี้จบลงด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์โดยไม่มีผลกระทบต่อร่างกาย อาการมีดังนี้:

• ความอ่อนแอทั่วไป กระหายน้ำ และปากแห้ง
• ท้องเสียมากถึง 10 ครั้งต่อวัน;
• อาจเกิดขึ้นโดยไม่อาเจียนหรือมีอาการน้อย
• การสูญเสียของเหลวสูงถึง 3% น้ำหนักตัวในผู้ใหญ่และมากถึง 2% ในเด็ก

อาการเหล่านี้จะหายไปภายในสองถึงสามวัน

มีรุ่นที่มีการดื่มน้ำบ่อยและสม่ำเสมอในช่วงเวลานี้ การรักษาทำได้แม้จะไม่ใช้ยา

ความรุนแรงเฉลี่ยมีลักษณะโดยอาการทางคลินิกดังกล่าว:

• เริ่มมีอาการอย่างรวดเร็วอุจจาระหลวมมากถึง 20 ครั้งต่อวัน;
• อาเจียนบ่อยโดยไม่คลื่นไส้และไม่สบาย;
• อวัยวะ (ลำไส้) ไม่เจ็บปวด
• ความอ่อนแอทั่วไป, กระหายน้ำอย่างต่อเนื่อง, กระตุ้นโดยระดับที่สองของการคายน้ำ, ตะคริวของกล้ามเนื้อน่อง

รูปแบบที่รุนแรงนั้นโดดเด่นด้วยความถี่อุจจาระมากกว่า 20 ครั้งต่อการเคาะหนึ่งครั้ง, การอาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้, การคายน้ำในระดับที่สาม (การสูญเสียของเหลวมากกว่า 10% ของน้ำหนักตัวทั้งหมดซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับร่างกายมนุษย์)

อาการอื่น ๆ ทั้งหมดมีความเด่นชัดและเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ด้วยความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีใน 60% ของคดี โรคนี้จบลงด้วยความตาย

อหิวาตกโรคในเด็กมักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 3 ถึง 5 ปีและรุนแรง เด็กโต โดยเฉพาะผู้ที่ได้รับวัคซีน จะป่วยน้อยลงและมีอาการไม่รุนแรง ในทารกแรกเกิดมักจบลงด้วยความตาย

หมายเหตุ: เด็กที่มารดามีอหิวาตกโรคมีภูมิต้านทานโรคสูง และแม้กระทั่งใน วัยทารกหากพวกเขาป่วยก็จะอยู่ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงพร้อมการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์โดยไม่มีอาการแทรกซ้อนใด ๆ

อหิวาตกโรคในรูปแบบอหิวาตกโรค (หรือมากกว่าช่วงเวลาของพยาธิวิทยา) เป็นช่วงเวลาที่ยากที่สุดในระหว่างที่มีการกล่าวถึงการตาย

การวินิจฉัยและการรักษา

หากไม่มีโรคระบาดหรือในช่วงเริ่มต้น เมื่อตรวจพบการติดเชื้อในลำไส้ที่แยกได้ การวินิจฉัยจะทำเป็นขั้นตอน

รวบรวมประวัติโดยพิจารณาจากข้อร้องเรียนและอาการของผู้ป่วย ปรากฎว่าวงการสื่อสารของเขาในช่วงไม่กี่วันที่ผ่านมา ทำให้สามารถสังเกตผู้ป่วย ไม่ว่าจะเป็นพาหะหรืออาจป่วย

นอกจากนี้จะทำการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของอหิวาตกโรค - การศึกษาอาเจียนอุจจาระ การสุ่มตัวอย่างวัสดุจะดำเนินการทันทีก่อนการวิเคราะห์ หากไม่สามารถทำการศึกษาที่จำเป็นได้ภายใน 3 ชั่วโมงวัสดุนั้นจะถูกวางไว้ในสภาพแวดล้อมที่เป็นด่าง บ่อยครั้งที่สามารถระบุเชื้อโรคได้ภายใน 36 ชั่วโมงและในห้องปฏิบัติการเฉพาะทาง - ภายใน 5 ชั่วโมงซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการรักษา

เป็นวิธีการเสริม การวิเคราะห์ทางซีรั่มใช้เพื่อตรวจหาแอนติบอดีในเลือด

การรักษาอหิวาตกโรครวมถึง:

• บรรเทาอาการด้วยการให้น้ำ ด้วยความรุนแรงเล็กน้อยและปานกลาง - ทางปาก, ปานกลางและรุนแรง - ทางหลอดเลือดดำ;
• การฟื้นฟูสมดุลของน้ำและแร่ธาตุโดยการให้ยาที่เหมาะสมทางหลอดเลือดดำ
• การแต่งตั้งยา choleretic - ยาปฏิชีวนะในวงแคบของการกระทำ (ทำหน้าที่เฉพาะกับอหิวาตกโรค vibrio) แต่บางครั้งก็มีการกำหนดยาต้านแบคทีเรียในวงกว้าง การบำบัดจะดำเนินการอย่างน้อย 5 วัน

เมื่อการปรับปรุงเริ่มต้นขึ้นและบุคคลสามารถรับประทานได้ ผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้รับประทานอาหารพิเศษใดๆ อาหารไม่ควรมีไขมัน เผ็ดหรือเค็มเกินไป อาหารเป็นเศษส่วนและบ่อยครั้ง แต่เป็นส่วนเล็ก ๆ ไม่มีข้อจำกัดพิเศษเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์

มาตรการป้องกัน

การป้องกันอหิวาตกโรคดำเนินการในประเทศที่มีความเสี่ยงของการระบาดของโรคระบาดหรือมีรายงานกรณีของโรค มาตรการดังกล่าวสามารถแบ่งออกเป็นแผนและฉุกเฉิน

1. โดยตรง ณ สถานที่ตรวจหาโรคห้ามมิให้ว่ายน้ำในที่โล่งดื่ม น้ำดิบ. น้ำถูกฆ่าเชื้อด้วยรีเอเจนต์พิเศษ
2. ผู้ป่วยจะถูกแยกออกอย่างเคร่งครัดจนกว่าจะหายดี
3. ดำเนินการตรวจสอบผู้ที่ติดต่อกับผู้ป่วย พวกเขายังถูกตรวจหาการติดเชื้อภายในห้าวัน
4. จำเป็นต้องล้างมือด้วยสบู่และน้ำยาฆ่าเชื้ออื่น ๆ จัดการกับจานและอาหาร น้ำร้อนและถ้าเป็นไปได้ให้ใช้สารฆ่าเชื้อ

ในประเทศแถบยุโรป เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ผู้ที่เดินทางกลับจากประเทศที่มีการรายงานกรณีอหิวาตกโรคเป็นเวลา 5 วัน จะถูกเฝ้าติดตามเป็นเวลา 5 วัน

การฉีดวัคซีนป้องกันอหิวาตกโรคหมายถึงมาตรการป้องกันเฉพาะ การวิจัยสมัยใหม่พิสูจน์แล้วว่ามันสมเหตุสมผลที่จะใช้วัคซีนฉีดได้ในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น ไม่เร็วกว่าหลังจาก 3 เดือนตามตัวชี้วัดทางระบาดวิทยา การฉีดวัคซีนสามารถทำได้ซึ่งให้การป้องกันร้อยเปอร์เซ็นต์ต่อโรค

แต่การใช้วัคซีนในช่องปากซึ่งมีสามประเภทนั้นสมเหตุสมผลกว่า แนะนำให้ผู้ที่จะไปเยี่ยมชมภูมิภาคที่อาจเป็นอันตราย แต่คุณต้องทำสิ่งนี้ล่วงหน้า (ประมาณ 10-14 วันก่อนการเดินทางที่วางแผนไว้)

ข้อเสียของการฉีดวัคซีนดังกล่าวคือการป้องกันโรคในช่วงเวลาสั้น ๆ - จากหลายเดือนถึงหกเดือนไม่มาก

ภาวะแทรกซ้อนของอหิวาตกโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการรักษาเริ่มต้นในเวลาที่ไม่ถูกต้องหรือดำเนินการโดยวิธีการที่ไม่เพียงพอ อาจเป็นดังนี้:

• ด้วยภูมิคุ้มกันอ่อนแอการปรากฏตัวของโรคร่วมกันการพัฒนาฝีและฝีลามร้ายเป็นไปได้;
• ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดพบได้น้อยมากในช่วงหลังๆ นี้ แต่ยังคงเกิดขึ้นในประเทศที่มีรายได้ต่ำ
• ด้วยหลักสูตรที่รุนแรงของพยาธิวิทยาและการคายน้ำในระดับที่สี่การช็อกการคายน้ำอาจเกิดขึ้น - สีฟ้าในบางพื้นที่ของผิวหนังอุณหภูมิของร่างกายลดลงการสูญเสียเสียงอิศวรและความดันโลหิตลดลงถึงระดับวิกฤต
• การรบกวนในการทำงานของสมองและเป็นผลให้โคม่า

ไม่ควรคิดว่าอหิวาตกโรคอยู่ที่ไหนสักแห่งที่อยู่ห่างไกลและไม่อยู่กับเรา การระบาดครั้งสุดท้ายในปี 2553 แสดงให้เห็นว่าภัยพิบัติดังกล่าวสามารถแซงหน้าบุคคลในประเทศใดก็ได้ในโลก

ที่ สหพันธรัฐรัสเซียอหิวาตกโรค ร่วมกับกาฬโรค ทูลาเรเมีย ไข้เหลือง แอนแทรกซ์ และไข้ทรพิษ อยู่ในรายชื่อ โรคเหล่านี้จัดอยู่ในประเภทการติดเชื้อกักกัน สิ่งเหล่านี้อยู่ภายใต้ข้อตกลงด้านสุขอนามัยระหว่างประเทศ ซึ่งรวมถึงรายการมาตรการเพื่อจัดระเบียบการกักกันของรัฐอย่างเข้มงวดที่จำกัดการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย

ข้าว. 1. สัญญาณความปลอดภัยทางชีวภาพ

ในปี ค.ศ. 1853 F. Pacini และ E. Nedzvetsky ได้ค้นพบสาเหตุของอหิวาตกโรค, vibrio cholerae และในปี 1883 R. Koch ได้แยกวัฒนธรรมของเชื้อโรคและศึกษารายละเอียด

ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2360 มีการบันทึกการระบาดของโรค 7 ครั้งบนโลก อหิวาตกโรคพบมากในอินเดียซึ่งเป็นแหล่งกำเนิดของโรค

เฉพาะผู้ป่วยเท่านั้นที่แพร่เชื้อ พร้อมอาเจียนและอุจจาระใน สิ่งแวดล้อมเชื้อโรคจำนวนมากเข้ามาซึ่งต่อมาเข้าสู่ร่างกายของคนจำนวนมากด้วยน้ำของใช้ในครัวเรือนของผู้ป่วยและผลิตภัณฑ์อาหารทำให้เกิดการแพร่ระบาด

การโจมตีของโรคมักจะเฉียบพลันและฉับพลัน อาการหลักของอหิวาตกโรคเกี่ยวข้องกับการขาดน้ำซึ่งนำไปสู่การสูญเสียของเหลวและแร่ธาตุ ภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic และภาวะไตวายเฉียบพลันทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต การป้องกันอหิวาตกโรค การรักษาที่เพียงพอ และสุขอนามัยเป็นพื้นฐานในการป้องกันการเกิดโรค

ข้าว. 2. Robert Koch ในปี 1883 แยกแยะวัฒนธรรมและศึกษารายละเอียดเกี่ยวกับอหิวาตกโรค วิบริโอ

ข้าว. 3.แม่น้ำคงคา. ท่ามกลางผู้คนจำนวนมาก อหิวาตกโรคแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว

ลักษณะของสาเหตุของอหิวาตกโรค

นักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบกลุ่มซีโรกรุ๊ปของอหิวาตกโรควิบริโอประมาณ 150 กลุ่ม สาเหตุเชิงสาเหตุของอหิวาตกโรค vibrio cholerae (Vibrio cholerae 01) รวมอยู่ใน serogroup 01 มีไบโอไทป์ของ vibrios ของ serogroup 01 อยู่ 2 ชนิด ซึ่งมีลักษณะทางชีวเคมีต่างกัน: คลาสสิก (Vibrio cholerae biovar cholerae) และ El Tor (Vibrio cholerae) ไบโอวาร์ เอลเตอร์) สาเหตุของอหิวาตกโรคคือแบคทีเรียรูปแท่งแกรมลบ โค้งเล็กน้อย มีแฟลเจลลัมยาว

• ในน้ำเปิด Vibrio cholerae El Tor ยังคงใช้งานได้เป็นเวลาหลายเดือน อาศัยอยู่มากกว่า 1 วันใน น้ำเสีย. พัฒนาได้ดีในผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์และนม
• การต้ม ยาฆ่าเชื้อ แสงแดด และยาปฏิชีวนะของกลุ่มฟลูออโรควินอลและเตตราไซคลินเป็นอันตรายต่อแบคทีเรีย
• Vibrio exotoxin (cholerogen) เป็นโปรตีนที่ทนความร้อนได้ซึ่งโมเลกุลประกอบด้วย 2 องค์ประกอบ สารพิษของเชื้อโรคสามารถรับรู้ถึงผลกระทบต่อเซลล์ในลำไส้เท่านั้น ส่วนประกอบ B เตรียมเซลล์เยื่อบุผิวลำไส้สำหรับการแทรกซึมของส่วนประกอบ A ซึ่งหน่วยย่อย (A1) ทำให้เกิดการคายน้ำ (การคายน้ำ) และการสูญเสียแร่ธาตุในผู้ป่วยโดยการเปิดใช้งานการปล่อยของไหลและอิเล็กโทรไลต์จากเซลล์ของ Lieberkühn ต่อม

ข้าว. 4. ในภาพ สาเหตุของอหิวาตกโรคคือ Vibrio cholerae (กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน)

ข้าว. 5. ในภาพ สาเหตุของอหิวาตกโรคคือ Vibrio cholerae กำลังขยาย 13,000 เท่า

โรคเกิดขึ้นได้อย่างไร

สาเหตุเชิงสาเหตุของอหิวาตกโรคเข้าสู่ทางเดินอาหารซึ่งไม่สามารถทนต่อเนื้อหาที่เป็นกรดได้พวกมันตายไปเป็นจำนวนมาก หากการหลั่งในกระเพาะอาหารลดลงและ pH > 5.5 เชื้อไวบริออสจะแทรกซึมเข้าไปในลำไส้เล็กอย่างรวดเร็วและเกาะติดกับเซลล์เยื่อเมือกโดยไม่ทำให้เกิดการอักเสบ เมื่อแบคทีเรียตาย สาร exotoxin จะถูกปล่อยออกมา ซึ่งนำไปสู่การสร้างเกลือและน้ำมากเกินไปโดยเซลล์ของเยื่อบุลำไส้ การกระทำของอหิวาตกโรค exotoxin ได้รับการปรับปรุงด้วยการมีส่วนร่วมของส่วนประกอบที่เป็นพิษอื่น ๆ ของเอนไซม์ vibrio สารที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำและ prostanoids

ระบาดวิทยาของโรค

• ผู้ให้บริการ Vibrio cholerae และผู้ป่วยอหิวาตกโรคเป็นแหล่งสะสมและแหล่งที่มาของการติดเชื้อ
• การติดเชื้อที่อันตรายที่สุดคือวันแรกของการเกิดโรค ความเสี่ยงในการติดเชื้อของผู้อื่นจะหายไปในสัปดาห์ที่ 3 ของโรค มีหลายกรณีที่บุคคลเป็นพาหะของเชื้อโรคเป็นเวลาหนึ่งปี เนื่องจากความยากลำบากในการระบุผู้ป่วยที่เป็นโรคไม่รุนแรง ผู้ป่วยประเภทนี้จึงถือเป็นอันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุด
• อหิวาตกโรคที่พบบ่อยที่สุดในปัจจุบันมีสาเหตุจากเชื้อ serogroup 01 Vibrio cholerae biovar eltor (El Tor cholera) มีลักษณะเป็นพาหะของโรคและผู้ป่วยที่มีรูปแบบที่ถูกลบจำนวนมาก
• จำนวนผู้ป่วยโรคมากที่สุดจะถูกบันทึกไว้ในฤดูร้อน ในสถานที่ที่มีการแปลจุดโฟกัสเฉพาะของโรคเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีมักจะป่วย
• ยานพาหนะ การท่องเที่ยวระหว่างประเทศ แม่น้ำ การเพิ่มการย้ายถิ่น ทัวร์แอร์ช็อป และผู้อพยพเป็นเส้นทางสำหรับเชื้อโรค

วิธีการแพร่เชื้ออหิวาตกโรค

น้ำเป็นเส้นทางหลักของการแพร่เชื้อ การติดเชื้อยังแพร่กระจายจาก มือสกปรกผ่านของใช้ในครัวเรือนและผลิตภัณฑ์อาหารของผู้ป่วย แมลงวันสามารถเป็นพาหะของการติดเชื้อได้

Vibrios ของอหิวาตกโรคทวีคูณในสิ่งมีชีวิตของสัตว์น้ำที่มีเปลือกแข็ง, หอยและปลา อาหารทะเลแปรรูปด้วยความร้อนไม่เพียงพอจะทำให้เกิดโรคได้ ความเป็นกรดที่ลดลงของกระเพาะอาหารมีส่วนช่วยในการพัฒนาโรค

ข้าว. 6. น้ำเป็นเส้นทางหลักในการแพร่เชื้อ

ข้าว. 7. กุ้งอาซอฟติดเชื้ออหิวาตกโรค

ข้าว. 8. หอยนางรมและหอยอื่นๆ ที่ติดเชื้อ Vibrio cholerae เป็นสาเหตุหลักของการแพร่กระจายของโรคในสหรัฐอเมริกา

อาการของโรคอหิวาตกโรค

อาการของอหิวาตกโรคมีลักษณะเฉพาะและแน่นอน

• การโจมตีของอหิวาตกโรคมักจะเฉียบพลันและฉับพลัน ระยะฟักตัวมีตั้งแต่หลายชั่วโมงถึง 5 วัน
• ความอยากถ่ายอุจจาระเกิดขึ้นทันทีหลัง ระยะฟักตัวและไม่เจ็บปวดอยู่เสมอ ขั้นแรกให้ถ่ายอุจจาระออกมาเป็นน้ำ ความถี่ของพวกเขาเพิ่มขึ้นและสูงถึง 10 ครั้งต่อวัน คุณสมบัติที่โดดเด่นโรคคือการไม่มีกลิ่นเหม็น เนื่องจากการปล่อยของเหลวเข้าสู่ลำไส้อย่างต่อเนื่องปริมาณของอุจจาระจึงไม่ลดลงและบางครั้งก็เพิ่มขึ้น ใน 1 ใน 3 ของกรณี การเคลื่อนไหวของลำไส้คล้ายกับ "น้ำข้าว" เสียงดังก้องในท้องอย่างต่อเนื่อง
• ความเจ็บปวดในช่องท้องบันทึกในผู้ป่วยหนึ่งในสาม
• ความอ่อนแอทั่วไปที่ก้าวหน้า
• ผู้ป่วยมีอาการกระหายน้ำและปากแห้งอย่างต่อเนื่อง
• อุณหภูมิร่างกายค่อยๆ ลดลง ผู้ป่วยเป็นหวัดตลอดเวลา
• ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งแสดงออกด้วยอาการมึนงงและหูอื้อ
• หลังจากผ่านไปสองสามวันอาเจียนจะปรากฏขึ้นซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง คลื่นไส้ไม่อยู่
• จากนั้นอาการชักก็เริ่มปรากฏขึ้น โรคนี้พัฒนาด้วยการรักษาสติอย่างเต็มที่
• ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีซีดเย็นเมื่อสัมผัส turgor ลดลง Acrocyanosis พัฒนาซึ่งในที่สุดก็ได้มาซึ่งตัวละครทั้งหมด รอบดวงตาผิวคล้ำขึ้นซึ่งคล้ายกับ "แว่นตา" ผิวหนังบนนิ้วมีรอยย่นและคล้ายกับ "มือของร้านซักรีด"
• เยื่อเมือกของดวงตาสูญเสียความแวววาว เสียงจะหูหนวกและหายไปในที่สุด ใบหน้ามีความคมขึ้นและดวงตาจมลง กระเพาะอาหารถูกดึงเข้ามา
• ความดันโลหิตลดลง อิศวรดำเนินไป
• ปริมาณปัสสาวะลดลงอย่างรวดเร็ว

อาการและอาการแสดงของภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง

เมื่อร่างกายของผู้ป่วยสูญเสียของเหลวมากถึง 9 - 10% ในการคำนวณน้ำหนักตัวทั้งหมด พวกเขาพูดถึงระดับการคายน้ำที่รุนแรง โดยที่:

• ไม่ได้กำหนดความดันหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
• การอาเจียนและกระตุ้นให้อาเจียนบ่อยขึ้น อาการท้องร่วงจะหยุดลงเนื่องจากการพัฒนาของอัมพฤกษ์ในลำไส้
• อุณหภูมิร่างกายลดลงอย่างรวดเร็ว
• หายใจถี่รุนแรงขึ้น
• ปัสสาวะหยุดไหลออกมา

ความสูญเสีย จำนวนมากของเหลวทำให้ร่างกายสูญเสียเกลือแร่ เลือดข้นขึ้น จุลภาคบกพร่อง ขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อ และเกิดภาวะกรดในการเผาผลาญ ความล้มเหลวของไตและทั้งหมด อวัยวะภายใน. การเสียชีวิตของผู้ป่วยเกิดจากการขาดน้ำ

ข้าว. 9. ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง

ข้าว. 10. ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง หน้าท้องถูกดึงเข้ามา ผิวหนังพับที่หน้าท้องไม่ยืดออก

ภาวะแทรกซ้อนของอหิวาตกโรค

• ในกรณีของการติดเชื้อทุติยภูมิ ปอดบวม ฝีและฝีลามร้ายจะพัฒนา
• อันเป็นผลมาจากการจัดการทางหลอดเลือดดำเป็นเวลานาน phlebitis และ thrombophlebitis
• การละเมิดคุณสมบัติทางรีโอโลจีของเลือดทำให้เกิดจังหวะ, การเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดในลำไส้และกล้ามเนื้อหัวใจ

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของอหิวาตกโรค

ผลลัพธ์ของกล้องจุลทรรศน์อย่างง่ายอุจจาระช่วยในการวินิจฉัยเบื้องต้นในชั่วโมงแรกของโรค

เทคนิคการเพาะวัสดุชีวภาพบนอาหารเลี้ยงเชื้อเป็นวิธีคลาสสิกในการกำหนดสาเหตุของอหิวาตกโรค ผลลัพธ์จะได้รับใน 36-48 ชั่วโมง สำหรับการใช้งานอาเจียนและอุจจาระของผู้ป่วยใช้ผ้าลินินที่ปนเปื้อนและวัสดุตัดขวาง

วิธีการวินิจฉัยแบบเร่งรัดอหิวาตกโรคยืนยันผลลัพธ์ของวิธีการวินิจฉัยหลัก แต่ไม่ใช่แหล่งที่เชื่อถือได้พิสูจน์การมีอยู่ของโรค

ข้าว. 11. การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาของอหิวาตกโรคดำเนินการในห้องปฏิบัติการที่ปลอดภัย

ข้าว. 12. ในภาพ Vibrio cholerae El Tor กำลังขยาย 208 เท่า

ข้าว. 13. ในภาพ วัฒนธรรมของเชื้อโรค

การรักษาอหิวาตกโรค

การรักษาอหิวาตกโรคมีวัตถุประสงค์เพื่อ:

• การเติมเต็มของเหลวและแร่ธาตุที่สูญเสียไปอันเป็นผลมาจากโรค
• ต่อสู้กับเชื้อโรค

การรักษาอหิวาตกโรคในระยะแรก

ในระยะแรกของการรักษาโรคผู้ป่วยจะได้รับการเติมเต็มการสูญเสียของเหลวและเกลือ จำนวนของวิธีแก้ปัญหาควรสอดคล้องกับการขาดดุลของน้ำหนักตัวเริ่มต้น

การรักษาอหิวาตกโรคในระยะที่สอง

ในขั้นตอนที่สองของการรักษา สารเติมน้ำจะถูกเติมในปริมาณที่ผู้ป่วยสูญเสียไปในระหว่างที่เป็นโรค ของเหลวที่หายไปสามารถเติมได้โดยทางปากและทางหลอดเลือด ด้วยการสูญเสียของเหลวจาก 6 ถึง 10% จะมีการระบุการให้สารละลายทางหลอดเลือดดำ

ต่อสู้กับอหิวาตกโรค vi

สาเหตุของอหิวาตกโรคมีความไวต่อยาต้านเชื้อแบคทีเรียของกลุ่ม tetracycline, fluoroquinols และ macrolides ยาปฏิชีวนะ เช่น ด็อกซีไซคลิน ซิโพรฟลอกซาซิน และอีรีโทรมัยซินได้รับการพิสูจน์แล้วว่าดี

การรักษาอหิวาตกโรคอย่างเพียงพอและ ภูมิคุ้มกันที่ดีสามารถหยุดการลุกลามของโรคได้ในทุกระยะของการพัฒนา

ข้าว. 14. การช่วยเหลือผู้ป่วยอหิวาตกโรค

ข้าว. 15. หนึ่งในมาตรการการรักษาครั้งแรกคือการจัดระเบียบของการแก้ปัญหาทางหลอดเลือดดำเพื่อเติมเต็มของเหลวและแร่ธาตุที่สูญเสียไปอันเป็นผลมาจากโรค

ข้าว. 16. การรักษาอหิวาตกโรคมีวัตถุประสงค์เพื่อเติมเต็มการสูญเสียของเหลวในเด็กทางปาก

ภูมิคุ้มกันในอหิวาตกโรค

ภูมิคุ้มกันในคนหลังโรคมีลักษณะเป็นเวลานานและรุนแรง ในผู้ที่เคยเป็นโรคนี้ แทบไม่มีอาการกำเริบเลย

การป้องกันการติดเชื้อของร่างกายเกิดขึ้นได้สองวิธี:

1. ในกรณีของโรค แอนติบอดี (แอนตี้แบคทีเรียอิมมูโนโกลบูลิน SIgA) จะแทรกซึมจากเลือดเข้าสู่ลำไส้เล็ก ซึ่งจะป้องกันไม่ให้อหิวาตกโรคเกาะติดกับเซลล์ของเยื่อบุลำไส้
2. เมื่อเป็นโรคนี้ เซลล์ในลำไส้จะเริ่มผลิตแอนติบอดีของตัวเองซึ่งมีผลเป็นพิษต่อเชื้อก่อโรคอหิวาตกโรค

การทำงานร่วมกันของแอนติบอดีต้านเชื้อแบคทีเรียและต้านพิษในลำไส้ทำให้เกิดมากขึ้น เงื่อนไขที่เอื้ออำนวยเพื่อทำลายและกำจัดเชื้อโรค

การพยากรณ์โรค

การรักษาอหิวาตกโรคอย่างทันท่วงทีช่วยให้ผู้ป่วยกลับสู่อันดับได้อย่างรวดเร็ว หนึ่งเดือนต่อมา ความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยได้รับการฟื้นฟู อัตราการเสียชีวิตสูงสังเกตได้หากไม่มีการรักษาที่เพียงพอ

การเฝ้าระวังโรคระบาด

กิจกรรมเฝ้าระวังโรคขึ้นอยู่กับ ป้องกันการติดเชื้อและการแพร่กระจายของเชื้อและรวมถึง:

• ติดตามอุบัติการณ์และการเกิดขึ้นของอหิวาตกโรครายใหม่ในประเทศอื่น ๆ ของโลก
• ดำเนินการควบคุมห้องปฏิบัติการอย่างต่อเนื่องเพื่อความปลอดภัยของแหล่งน้ำเปิด
• การดำเนินการตามมาตรการที่มุ่งทำลายเชื้อโรคเมื่อตรวจพบสายพันธุ์ที่มีความรุนแรง

ข้าว. 17.ทีมแพทย์พร้อมทำงานเน้นๆโดยเฉพาะ การติดเชื้อที่เป็นอันตราย.

การป้องกันอหิวาตกโรค

มาตรการป้องกันอหิวาตกโรค ได้แก่

• การดำเนินการใน เต็มมาตรการป้องกันการติดเชื้อจากต่างประเทศ ควบคุมโดยเอกสารพิเศษ
• มาตรการป้องกันการแพร่กระจายของอหิวาตกโรคจากจุดโฟกัสตามธรรมชาติ
• การปรับปรุงสภาพความเป็นอยู่ทางเศรษฐกิจสังคมและสุขอนามัยของประชากร
• มาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยรวมถึงการจัดระบบการฆ่าเชื้อในน้ำและพื้นที่ส่วนกลาง การล้างมือและการรักษาความร้อนที่เพียงพอของอาหารจะช่วยหลีกเลี่ยงความเจ็บป่วย
• การตรวจหาอย่างทันท่วงทีและการรักษาผู้ป่วยและพาหะของการติดเชื้ออย่างเพียงพอ
• การฉีดวัคซีนของประชากรตามข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยา

ข้าว. 18. ทีมสุขาภิบาลในชุดป้องกัน

ข้าว. 19. การกระทำของนักระบาดวิทยาระหว่างการสุ่มตัวอย่างน้ำ

ข้าว. 20. การล้างมือ ผักและผลไม้ จะช่วยให้ไม่เจ็บป่วย

การระบาดของอหิวาตกโรคในปัจจุบัน

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก ในแต่ละปีมีผู้ป่วยอหิวาตกโรคตั้งแต่ 3 ถึง 5 ล้านคน ซึ่งมีผู้เสียชีวิต 100,000 คน โรคนี้พบได้บ่อยใน 40-50 ประเทศทั่วโลก มาตรฐานการครองชีพของคนในประเทศที่ต่ำกว่า มักมีการระบาดของโรคติดเชื้อ รวมทั้งอหิวาตกโรค อหิวาตกโรคติดต่อได้สูงคร่าชีวิตเด็กกว่า 1.5 ล้านคนต่อปี จากข้อมูลของ WHO ผู้คนมากกว่า 2.5 พันล้านคนบนโลกนี้ไม่ใช้ห้องน้ำ ไม่มีโอกาสล้างมือ กว่า 1 พันล้านคนถ่ายอุจจาระที่ กลางแจ้งถัดจากบ้านของคุณ แมลงวันจำนวนมากเป็นพาหะของการติดเชื้อทุกชนิด

อหิวาตกโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในแอฟริกา เอเชีย และอินเดีย แคเมอรูน กานา ไนจีเรีย คองโก และชาดเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตส่วนใหญ่ ในหลายประเทศในแอฟริกา ประชากรไม่รู้ด้วยซ้ำว่าโรงพยาบาลคืออะไร แต่ถึงที่สุด ประเทศที่พัฒนาแล้วในโลกที่อหิวาตกโรค ผู้ป่วยมากกว่า 50% เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ข้าว. 21. การขาดน้ำดื่มเป็นปัจจัยหนึ่งในการพัฒนาโรคระบาดในลำไส้

ข้าว. 22. การขาดมาตรฐานสุขอนามัยอย่างสมบูรณ์เป็นปัจจัยหนึ่งในการพัฒนาโรคระบาด

ข้าว. 23. ภาพถ่ายแสดงอหิวาตกโรคในเด็ก ขาด น้ำบริสุทธิ์เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ในเด็ก

ข้าว. 24. การขาดน้ำสะอาดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในเด็กจากอหิวาตกโรค

ข้าว. 25. น้ำจากแม่น้ำคองโกให้น้ำสำหรับดื่มและทำอาหารแก่ประชากร พวกเขาลบมัน ท่อระบายน้ำลงไป

ข้าว. 32. โรคระบาดในโกมา (แอฟริกา). ในภาพเหยื่ออหิวาตกโรคเป็นเด็กเล็ก

ข้าว. 33. 2015 อหิวาตกโรคในซิมบับเวอาจเกิน 60,000 ราย

ข้าว. 34. 2015 น้ำท่วมในปากีสถาน. มีผู้เสียชีวิตแล้ว 1.5 พันราย ความตายมาจากความอดอยากและการขาดน้ำดื่ม

ข้าว. 35. การแพร่ระบาดในซูดานใต้ ผู้หญิงคนหนึ่งได้รับวัคซีนอหิวาตกโรค

ข้าว. 36. วัคซีนอหิวาตกโรคในช่องปากช่วยชีวิต

อหิวาตกโรคได้คร่าชีวิตผู้คนนับล้านในอดีต ปัจจุบัน โรคนี้พบได้บ่อยใน 50 ประเทศทั่วโลก การขาดน้ำดื่ม การขาดสุขอนามัย ความยากจน และความยากจนเป็นสาเหตุของโรค คนป่วยแพร่เชื้อ สาเหตุของอหิวาตกโรค (Vibrio cholerae) ทวีคูณอย่างรวดเร็วในน้ำเปิดซึ่งมีน้ำเสียไหล อาการของอหิวาตกโรคสัมพันธ์กับความเสียหาย ระบบทางเดินอาหาร. อาการท้องร่วงและอาเจียนทำให้ร่างกายขาดน้ำอย่างรวดเร็ว การป้องกันโรคอหิวาต์ประกอบด้วยกิจกรรมด้านสุขภาพและสัตวแพทย์จำนวนหนึ่ง การปรับปรุงสภาพความเป็นอยู่ทางเศรษฐกิจสังคมและสุขอนามัยของประชากรป้องกันการแพร่กระจายของโรค

อหิวาตกโรค

อหิวาตกโรคคืออะไร -

อหิวาตกโรค (lat. อหิวาตกโรค)- การติดเชื้อมานุษยวิทยาลำไส้เฉียบพลันที่เกิดจากแบคทีเรียชนิด Vibrio cholerae เป็นลักษณะกลไกการติดเชื้อในช่องปากและช่องปากสร้างความเสียหายต่อลำไส้เล็กท้องร่วงเป็นน้ำอาเจียนการสูญเสียของเหลวในร่างกายและอิเล็กโทรไลต์อย่างรวดเร็วโดยมีการพัฒนาระดับการคายน้ำที่แตกต่างกันจนถึงภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic และความตาย

มักจะแพร่กระจายในรูปแบบของโรคระบาด จุดโฟกัสเฉพาะถิ่นตั้งอยู่ในแอฟริกา ละตินอเมริกา อินเดีย (เอเชียตะวันออกเฉียงใต้)

อะไรกระตุ้น / สาเหตุของอหิวาตกโรค:

รู้จักกันมากขึ้น 140 Vibrio cholerae serogroups; พวกมันถูกแบ่งออกเป็นเกาะติดกันโดยอหิวาตกโรคในซีรั่ม O1 (V. cholerae O1) และไม่ถูกเกาะติดกันโดย O1 ของอหิวาตกโรคทั่วไป (V. cholerae non 01)

อหิวาตกโรค "คลาสสิค" เกิดจาก vibrio cholerae O1 serogroup (Vibrio cholerae O1) มีสอง biovars (biotypes) ของ serogroup นี้: classic (Vibrio cholerae biovar cholerae) และ El Tor (Vibrio cholerae biovar eltor)

ตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาวัฒนธรรมและเซรุ่มวิทยาพวกเขาคล้ายกัน: แท่งโค้งสั้นที่สามารถเคลื่อนย้ายได้ด้วยแฟลเจลลัม, แอโรบิกแกรมลบ, ย้อมสีได้ดีด้วยสีย้อมสวรรค์, ไม่สร้างสปอร์และแคปซูล, เติบโตในตัวกลางที่เป็นด่าง (pH 7.6-9.2) ที่ อุณหภูมิ 10-40 องศาเซลเซียส Vibrio cholerae El Tor ซึ่งแตกต่างจากแบบคลาสสิกสามารถทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงของแกะได้ (ไม่เสมอไป)
แต่ละไบโอไทป์เหล่านี้แบ่งออกเป็นซีโรไทป์ตาม O-แอนติเจน (โซมาติก) Serotype Inaba (Inaba) ประกอบด้วยเศษส่วน C, serotype Ogawa (Ogawa) - ส่วน B และ serotype Gikoshima (ถูกต้องกว่า Gikoshima) (Hikojima) - เศษส่วน B และ C H- แอนติเจนของอหิวาตกโรค (flagellate) - พบได้ทั่วไปในซีโรไทป์ทั้งหมด Vibrio cholerae สร้างสารพิษจากอหิวาตกโรค (ภาษาอังกฤษ CTX) - โปรตีน enterotoxin

Vibrio cholerae non-01 ทำให้เกิดอาการท้องร่วงคล้ายอหิวาตกโรคได้หลายระดับ ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้เช่นกัน

ตัวอย่างคือโรคระบาดขนาดใหญ่ที่เกิดจาก Vibrio cholerae serogroup O139 Bengal เริ่มขึ้นในเดือนตุลาคม 1992 ที่ท่าเรือ Madras ทางตอนใต้ของอินเดีย และแพร่กระจายอย่างรวดเร็วตามแนวชายฝั่งของรัฐเบงกอล ไปถึงบังกลาเทศในเดือนธันวาคม 1992 ซึ่งในช่วง 3 เดือนแรกของปี 1993 เพียงปีเดียว มีผู้ติดเชื้อมากกว่า 100,000 ราย

การเกิดโรค (เกิดอะไรขึ้น?) ระหว่างอหิวาตกโรค:

ประตูของการติดเชื้อคือทางเดินอาหาร Vibrio cholerae มักตายในกระเพาะอาหารเนื่องจากมีกรดไฮโดรคลอริก (ไฮโดรคลอริก) อยู่ที่นั่น โรคนี้พัฒนาได้ก็ต่อเมื่อพวกเขาเอาชนะอุปสรรคในกระเพาะอาหารและไปถึงลำไส้เล็กซึ่งพวกเขาเริ่มทวีคูณอย่างรวดเร็วและหลั่ง exotoxin ในการทดลองกับอาสาสมัคร พบว่า Vibrio cholerae (10 "เซลล์จุลินทรีย์) ปริมาณมากเท่านั้นที่ทำให้เกิดโรคในปัจเจกบุคคล และหลังจากการทำให้เป็นกลางในเบื้องต้น ของกรดไฮโดรคลอริกโรคกระเพาะอาจเกิดขึ้นหลังจากการให้ยา vibrios 106 ตัว (เช่น ลดขนาดยาลง 100,000 เท่า)

การเกิดโรคอหิวาตกโรคมีความเกี่ยวข้องกับการมีสารสองชนิดใน vibrio:
1) โปรตีน enterotoxin - cholerogen (exotoxin) และ
2) นิวรามินิเดส
อหิวาตกโรคจับกับตัวรับ enterocyte จำเพาะ - ganglioside

นิวรามินิเดสการแยกกรดที่ตกค้างของกรดอะซิติลนิวรามินิกสร้างตัวรับจำเพาะจากปมประสาทซึ่งจะช่วยเสริมการทำงานของอหิวาตกโรค คอมเพล็กซ์ตัวรับเฉพาะของ cholerogen จะกระตุ้น adenylate cyclase ซึ่งด้วยการมีส่วนร่วมและผ่านผลกระตุ้นของ prostaglandins จะเพิ่มการก่อตัวของ cyclic adenosine monophosphate (AMP) AMP ควบคุมโดยไอออนปั๊มการหลั่งของน้ำและอิเล็กโทรไลต์จากเซลล์ไปยังลำไส้เล็ก อันเป็นผลมาจากการกระตุ้นกลไกนี้ทำให้เยื่อเมือกของลำไส้เล็กเริ่มหลั่งของเหลวไอโซโทนิกจำนวนมากซึ่งลำไส้ใหญ่ไม่มีเวลาดูดซับ อาการท้องร่วงจำนวนมากเริ่มต้นด้วยของเหลวไอโซโทนิก

ไม่สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาคร่าวๆ ในเซลล์เยื่อบุผิวในผู้ป่วยอหิวาตกโรคได้ (ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ) ไม่สามารถตรวจหาสารพิษอหิวาตกโรคได้ทั้งในน้ำเหลืองหรือในเลือดของหลอดเลือดที่ยื่นออกมาจากลำไส้เล็ก ในเรื่องนี้ไม่มีหลักฐานว่าสารพิษในมนุษย์ส่งผลต่ออวัยวะอื่นใดนอกจากลำไส้เล็ก ของเหลวที่ลำไส้เล็กหลั่งออกมานั้นมีโปรตีนต่ำ (ประมาณ 1 กรัมต่อ 1 ลิตร) ประกอบด้วยอิเล็กโทรไลต์จำนวนต่อไปนี้: โซเดียม - 120 ± ± 9 mmol / l โพแทสเซียม - 19 ± 9, ไบคาร์บอเนต - 47 ± 10, คลอไรด์ - 95 ± ± 9 มิลลิโมล/ลิตร การสูญเสียของเหลวถึง 1 ลิตรภายในหนึ่งชั่วโมง เป็นผลให้ปริมาตรในพลาสมาลดลงเมื่อปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลงและความหนาขึ้น มีการเคลื่อนที่ของของเหลวจากสิ่งของคั่นระหว่างหน้าไปยังช่องว่างภายในหลอดเลือด ซึ่งไม่สามารถชดเชยการสูญเสียเลือดส่วนที่ปราศจากโปรตีนเหลวอย่างต่อเนื่องได้ ในเรื่องนี้ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตความผิดปกติของจุลภาคซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดน้ำและเฉียบพลัน ไตล้มเหลว. ภาวะความเป็นกรดที่เกิดขึ้นจากการช็อกจะขยายความบกพร่องของด่าง

ความเข้มข้นของไบคาร์บอเนตในอุจจาระเป็นสองเท่าของเนื้อหาในเลือด มีการสูญเสียโพแทสเซียมเพิ่มขึ้นซึ่งความเข้มข้นในอุจจาระสูงกว่าในเลือด 3-5 เท่า หากได้รับของเหลวในปริมาณที่เพียงพอแล้วการละเมิดทั้งหมดจะหายไปอย่างรวดเร็ว การรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือขาดมันนำไปสู่การพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลันและภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ในทางกลับกันอาจทำให้เกิด atony ในลำไส้, ความดันเลือดต่ำ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจ การหยุดชะงักของการขับถ่ายของไตทำให้เกิดภาวะ azotemia ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดในสมอง ภาวะเลือดเป็นกรด และ uremia ทำให้เกิดความผิดปกติในการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางและจิตสำนึกของผู้ป่วย (ง่วงนอน, อาการมึนงง, โคม่า)

อาการของอหิวาตกโรค:

ระยะฟักตัวของอหิวาตกโรคช่วงจากหลายชั่วโมงถึง 5 วัน (โดยปกติ 2-3 วัน) ตามความรุนแรงของอาการทางคลินิกมีรูปแบบที่ถูกลบออกเล็กน้อยปานกลางรุนแรงและรุนแรงมากซึ่งพิจารณาจากระดับของการขาดน้ำ V. I. Pokrovsky แยกแยะระดับการคายน้ำต่อไปนี้: ระดับ I เมื่อผู้ป่วยสูญเสียปริมาตรของของเหลวเท่ากับ 1-3% ของน้ำหนักตัว (รูปแบบที่ถูกลบและไม่รุนแรง), ระดับที่สอง - การสูญเสียถึง 4-6% (รูปแบบปานกลาง) ระดับ III - 7-9% (รุนแรง) และระดับ IV ของการคายน้ำโดยสูญเสียมากกว่า 9% สอดคล้องกับอหิวาตกโรคที่รุนแรงมาก ปัจจุบัน I ระดับของการขาดน้ำเกิดขึ้นในผู้ป่วย 50-60%, II - ใน 20-25%, III - ใน 8-10%, IV - ใน 8-10%

ที่ ลบรูปแบบของอหิวาตกโรคอุจจาระเหลวสามารถมีได้เพียงครั้งเดียวเท่านั้นที่มีสุขภาพที่ดีของผู้ป่วยและไม่มีภาวะขาดน้ำ ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น โรคจะเริ่มเฉียบพลันโดยไม่มีไข้และปรากฏการณ์ทางต่อมลูกหมาก อาการทางคลินิกประการแรกคือการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระอย่างกะทันหันและมีการเคลื่อนตัวของเนื้ออ่อนหรืออุจจาระเป็นน้ำในระยะแรก ต่อจากนั้นการกระตุ้นที่จำเป็นเหล่านี้ซ้ำแล้วซ้ำอีกพวกเขาไม่ได้มาพร้อมกับความเจ็บปวด การเคลื่อนไหวของลำไส้นั้นผ่านไปได้ง่าย ช่วงเวลาระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้จะลดลง และปริมาณของการเคลื่อนไหวของลำไส้จะเพิ่มขึ้นในแต่ละครั้ง อุจจาระมีลักษณะเหมือน "น้ำข้าว": โปร่งแสง สีขาวขุ่น บางครั้งก็มีสะเก็ดลอย สีเทา,ไม่มีกลิ่นหรือกลิ่นน้ำจืด ผู้ป่วยสังเกตเห็นเสียงดังก้องและรู้สึกไม่สบายในบริเวณสะดือ ในผู้ป่วย อหิวาตกโรคการถ่ายอุจจาระซ้ำไม่เกิน 3-5 ครั้งต่อวันสุขภาพโดยทั่วไปของพวกเขายังคงเป็นที่น่าพอใจความรู้สึกอ่อนแอกระหายน้ำปากแห้งเล็กน้อย ระยะเวลาของโรคถูก จำกัด ไว้ที่ 1-2 วัน

ที่ ปานกลาง (ระดับการคายน้ำ II)โรคดำเนินไปอาเจียนร่วมท้องเสียเพิ่มความถี่ อาเจียนมีลักษณะเป็น "น้ำข้าว" เหมือนกับอุจจาระ เป็นลักษณะเฉพาะที่การอาเจียนไม่ได้มาพร้อมกับความตึงเครียดและคลื่นไส้ ด้วยการอาเจียนการคายน้ำ - exsicosis - ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว ความกระหายกลายเป็นความเจ็บปวดลิ้นแห้งด้วย "การเคลือบชอล์ก" ผิวหนังและเยื่อเมือกของดวงตาและ oropharynx ซีดจาง turgor ของผิวหนังลดลงปริมาณของปัสสาวะลดลงจนถึง anuria อุจจาระมากถึง 10 ครั้งต่อวัน อุดมสมบูรณ์ไม่ลดปริมาณ แต่เพิ่มขึ้น มีการชักครั้งเดียวของกล้ามเนื้อน่อง, มือ, เท้า, กล้ามเนื้อเคี้ยว, อาการตัวเขียวของริมฝีปากและนิ้วมือที่ไม่เสถียร, เสียงแหบ พัฒนาอิศวรปานกลาง, ความดันเลือดต่ำ, oliguria, hypokalemia โรคในรูปแบบนี้ใช้เวลา 4-5 วัน

อหิวาตกโรคในรูปแบบรุนแรง (ระดับ III ของการขาดน้ำ)โดดเด่นด้วยอาการเด่นชัดของการ exsicosis เนื่องจากมีอุจจาระจำนวนมาก (มากถึง 1-1.5 ลิตรต่อการถ่ายอุจจาระ) ซึ่งจะกลายเป็นเช่นนี้ตั้งแต่ชั่วโมงแรกของโรคและการอาเจียนซ้ำหลายครั้งและซ้ำซาก ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับอาการปวดที่เจ็บปวดในกล้ามเนื้อของแขนขาและกล้ามเนื้อหน้าท้อง ซึ่งในขณะที่โรคดำเนินไป การเปลี่ยนแปลงจากการทำโคลนนิ่งที่หายากเป็นบ่อยและแม้กระทั่งทำให้เกิดอาการชักแบบโทนิค เสียงจะอ่อน ผอม ไม่ค่อยได้ยิน ความปั่นป่วนของผิวหนังลดลงผิวหนังรวมตัวกันเป็นพับไม่ยืดออกเป็นเวลานาน ผิวหนังของมือและเท้ามีรอยย่น - "มือซักผ้า" ใบหน้ามีลักษณะที่ปรากฏของอหิวาตกโรค: ใบหน้าที่แหลมขึ้น, ดวงตาที่จม, อาการเขียวของริมฝีปาก, หู, ติ่งหู, และจมูก ในการคลำของช่องท้อง การถ่ายของเหลวผ่านลำไส้ เสียงดังก้องเพิ่มขึ้น และเสียงกระเซ็นจะถูกกำหนด การคลำไม่เจ็บปวด ตับและม้ามไม่โต อิศวรปรากฏขึ้นอิศวรเพิ่มขึ้นเป็น 110-120 ครั้ง / นาที ชีพจรของไส้อ่อน (“เหมือนเส้นด้าย”) เสียงหัวใจไม่ชัด ความดันโลหิตลดลงอย่างต่อเนื่องต่ำกว่า 90 มม. ปรอท ศิลปะ. ค่าสูงสุดก่อน ตามด้วยค่าต่ำสุดและค่าพัลส์ อุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติ ปัสสาวะลดลง และหยุดในไม่ช้า ความหนาของเลือดจะแสดงในระดับปานกลาง ตัวบ่งชี้ความหนาแน่นของพลาสมาสัมพัทธ์ ดัชนีฮีมาโตคริต และความหนืดของเลือดที่ขีดจำกัดบนของค่าปกติหรือเพิ่มขึ้นปานกลาง ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำที่เด่นชัดของพลาสมาและเม็ดเลือดแดง, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ภาวะโพแทสเซียมสูงชดเชยระดับปานกลางของพลาสมาและเม็ดเลือดแดง

อหิวาตกโรคในรูปแบบที่รุนแรงมาก (เดิมเรียกว่าอัลจิดัส)โดดเด่นด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรคโดยเริ่มจากการเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างต่อเนื่องและการอาเจียนจำนวนมาก หลังจาก 3-12 ชั่วโมงผู้ป่วยจะมีอาการรุนแรงของอัลจิดซึ่งมีอุณหภูมิร่างกายลดลงถึง 34-35.5 ° C ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง (ผู้ป่วยสูญเสียน้ำหนักตัวมากถึง 12% - การคายน้ำระดับ IV) สั้น ของการหายใจ, anuria, และความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตตามการช็อกจากภาวะ hypovolemic เมื่อถึงโรงพยาบาล พวกเขาพัฒนาอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อของกระเพาะอาหารและลำไส้ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ผู้ป่วยหยุดอาเจียน (ถูกแทนที่ด้วยอาการสะอึก) และอาการท้องร่วง (ทวารหนักอ้าปากค้าง, การไหลของ "น้ำในลำไส้" อย่างอิสระ จากทวารหนักด้วยแรงกดเบา ๆ ที่ผนังหน้าท้อง) อาการท้องร่วงและอาเจียนปรากฏขึ้นอีกครั้งในระหว่างหรือหลังการให้น้ำ ผู้ป่วยอยู่ในภาวะกราบ อาการง่วงนอนกลายเป็นอาการมึนงง จากนั้นเข้าสู่อาการโคม่า ความผิดปกติของสติเกิดขึ้นพร้อมกับการหายใจล้มเหลว - จากการหายใจตื้น ๆ บ่อยครั้งไปจนถึงการหายใจทางพยาธิวิทยา (Cheyne-Stokes, Biot) สีผิวของผู้ป่วยดังกล่าวจะกลายเป็น สีขี้เถ้า(อาการตัวเขียวทั้งหมด), “แว่นตาดำรอบดวงตา” ปรากฏขึ้น, ตาจม, ตาขาวหมองคล้ำ, ตาไม่กะพริบ, ไม่มีเสียง. ผิวหนังเย็นและชื้นเมื่อสัมผัสร่างกายเป็นตะคริว (ท่าทางของ "นักมวยปล้ำ" หรือ "นักสู้" อันเป็นผลมาจากการชักยาชูกำลังทั่วไป) ช่องท้องถูกหดกลับด้วยการคลำจะพิจารณาการหดตัวของกล้ามเนื้อ rectus abdominis อาการชักเพิ่มขึ้นอย่างเจ็บปวดแม้จะมีการคลำท้องเล็กน้อยซึ่งทำให้ผู้ป่วยกังวล มีความเข้มข้นของเลือดที่เด่นชัด - เม็ดเลือดขาว (มากถึง 20-109 / l) ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของพลาสมาในเลือดถึง 1.035-1.050 ดัชนีฮีมาโตคริตคือ 0.65-0.7 l / l ระดับโพแทสเซียม โซเดียม และคลอรีนลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงถึง 2.5 มิลลิโมล/ลิตร) ภาวะกรดจากการเผาผลาญที่ไม่มีการชดเชย รูปแบบที่รุนแรงมักถูกบันทึกไว้ในตอนเริ่มต้นและท่ามกลางการแพร่ระบาด ในตอนท้ายของการระบาดและในช่วงเวลาระหว่างการระบาด รูปแบบที่ไม่รุนแรงและถูกลบจะมีอิทธิพลเหนือกว่า แยกไม่ออกจากอาการท้องร่วงของสาเหตุอื่น

ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีอหิวาตกโรครุนแรงที่สุด เด็กมีความไวต่อการคายน้ำมากขึ้น นอกจากนี้ยังมีรอยโรครองของระบบประสาทส่วนกลาง: adynamia, clonic convulsions, convulsions, สติบกพร่องจนถึงการพัฒนาของอาการโคม่า ในเด็ก เป็นการยากที่จะกำหนดระดับเริ่มต้นของการขาดน้ำ พวกเขาไม่สามารถชี้นำโดยความหนาแน่นสัมพัทธ์ของพลาสม่าเนื่องจากปริมาตรของเหลวนอกเซลล์ที่ค่อนข้างใหญ่ ดังนั้นจึงแนะนำให้ชั่งน้ำหนักเด็กในเวลาที่เข้ารับการรักษาเพื่อกำหนดระดับการคายน้ำที่เชื่อถือได้มากที่สุด ภาพทางคลินิกของอหิวาตกโรคในเด็กมีลักษณะบางอย่าง: อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นบ่อยครั้ง, ความไม่แยแสเด่นชัดมากขึ้น, อะไดนามิก, แนวโน้มที่จะชักจากโรคลมชักเนื่องจากการพัฒนาอย่างรวดเร็วของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ระยะเวลาของโรคอยู่ระหว่าง 3 ถึง 10 วันอาการที่ตามมาขึ้นอยู่กับความเพียงพอของการบำบัดทดแทนด้วยอิเล็กโทรไลต์ ด้วยการเปลี่ยนของเหลวและอิเล็กโทรไลต์แทนในกรณีฉุกเฉิน การฟื้นฟูสมรรถภาพทางสรีรวิทยาจึงเกิดขึ้นค่อนข้างรวดเร็วและการเสียชีวิตนั้นหายาก สาเหตุหลักของการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาไม่เพียงพอ ได้แก่ ภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic, ภาวะกรดในกระเพาะอาหารและลำไส้แปรปรวน และภาวะปัสสาวะเล็ดจากเนื้อร้ายที่ท่อเฉียบพลัน

เมื่อผู้ป่วยอยู่ในพื้นที่ อุณหภูมิสูงอหิวาตกโรคมีสาเหตุจากการสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์อย่างมีนัยสำคัญ รวมทั้งในสภาวะที่การใช้น้ำลดลงเนื่องจากความเสียหายหรือพิษของแหล่งน้ำ เช่นเดียวกับสาเหตุอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกันของการขาดน้ำของมนุษย์ อหิวาตกโรคจะรุนแรงที่สุดจากการพัฒนาของ กลไกการคายน้ำแบบผสมที่เกิดขึ้นเนื่องจากการคายน้ำภายนอกเซลล์ (ไอโซโทนิก) ลักษณะของอหิวาตกโรค กับการคายน้ำภายในเซลล์ (ไฮเปอร์โทนิก) ในกรณีเหล่านี้ ความถี่ของการถ่ายอุจจาระไม่สอดคล้องกับความรุนแรงของโรคเสมอไป อาการทางคลินิกของภาวะขาดน้ำเกิดขึ้นพร้อมกับการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กน้อย และบ่อยครั้งในช่วงเวลาสั้นๆ ระดับการคายน้ำที่สำคัญก็พัฒนาขึ้น ซึ่งคุกคามชีวิตของผู้ป่วย

การปนเปื้อนในอุจจาระจำนวนมากของแหล่งน้ำ การบริโภคน้ำที่ติดเชื้อจำนวนมากโดยผู้ที่อยู่ในภาวะช็อกทางประสาท (ความเครียด) หรือความร้อนสูงเกินไป ความอดอยาก และการสัมผัสปัจจัยอื่นๆ ที่ลดความต้านทานของร่างกายต่อการติดเชื้อในลำไส้มีส่วนทำให้เกิดการพัฒนา ของการติดเชื้อแบบผสม: อหิวาตกโรคร่วมกับ shigellosis , amoebiasis, ไวรัสตับอักเสบ, ไทฟอยด์พาราไทฟอยด์และโรคอื่น ๆ อหิวาตกโรคมีความรุนแรงมากขึ้นในผู้ป่วยที่ติดเชื้อแบคทีเรียหลายตัวร่วมกับโรคพิษสุนัขบ้า เนื่องจากเลือดข้นและปัสสาวะลดลง ความเข้มข้นของสารพิษจากแบคทีเรียจึงสูงขึ้น ซึ่งนำไปสู่อาการทางคลินิกที่รุนแรงของกระบวนการติดเชื้อรวม ดังนั้นเมื่ออหิวาตกโรครวมกับ shigellosis อาการทางคลินิกของ enterocolitis และความมึนเมามาก่อน - ปวดท้องเป็นตะคริวและมีไข้ถึงร่างไข้หรือไข้ย่อย การถ่ายอุจจาระมักจะมาพร้อมกับอาการปวดท้อง อุจจาระที่มีส่วนผสมของเมือกและเลือด ("อุจจาระเป็นสนิม") อาการของลำไส้ใหญ่ส่วนปลายเฉียบพลันนั้นเด่นชัด, อาการกระตุก, ความแข็งและความรุนแรงของลำไส้ใหญ่ sigmoid ด้วย sigmoidoscopy ในกรณีเหล่านี้จะแสดงอาการโรคหวัดและริดสีดวงทวารของโรคบิด อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมง ปริมาณของการเคลื่อนไหวของลำไส้จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งอยู่ในรูปแบบของ "เศษเนื้อ" ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อชิเกลโลซิสร่วมจะทำให้อหิวาตกโรครุนแรงขึ้น แต่ในผู้ป่วยบางราย การติดเชื้อทั้งสองสามารถดำเนินไปในทางที่ดีได้ เมื่ออหิวาตกโรคร่วมกับอะมีบา การวินิจฉัยโรคอะมีบาในลำไส้จะได้รับการยืนยันโดยการค้นหารูปแบบเนื้อเยื่อของอะมีบาบิดในอุจจาระ

โรคร้ายแรงยังพบในอหิวาตกโรคที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยไข้ไทฟอยด์ การปรากฏตัวของอาการท้องร่วงรุนแรงในวันที่ 10-18 ของการเจ็บป่วยเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเนื่องจากการคุกคามของเลือดออกในลำไส้และการเจาะทะลุของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้ใหญ่ส่วนต้นตามด้วยการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนอง
การเกิดอหิวาตกโรคในไข่ที่มีภาวะทุพโภชนาการหลายประเภทและความสมดุลของของเหลวในเชิงลบนำไปสู่การพัฒนาของโรคซึ่งมีลักษณะเป็นความถี่ที่ต่ำกว่าของอุจจาระและปริมาณอุจจาระปานกลางเมื่อเทียบกับการติดเชื้อ monoinfection ตามปกติ อาเจียนในปริมาณปานกลาง, เร่งกระบวนการของ hypovolemia (ช็อก!), azotemia (anuria!), hypokalemia, hypochlorhydria, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์รุนแรงอื่น ๆ , ภาวะเลือดเป็นกรด

ด้วยการสูญเสียเลือดที่เกิดจากการบาดเจ็บจากการผ่าตัดต่างๆ ผู้ป่วยอหิวาตกโรคประสบกับการแข็งตัวของเลือดอย่างรวดเร็ว (การสูญเสียเลือด!) การไหลเวียนของเลือดในส่วนกลางลดลง การไหลเวียนของเส้นเลือดฝอยบกพร่อง การเกิดภาวะไตวายและภาวะอะโซทีเมียที่ตามมา ในทางคลินิก กระบวนการเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะโดยความดันโลหิตลดลงอย่างต่อเนื่อง การหยุดถ่ายปัสสาวะ ผิวสีซีดและเยื่อเมือกอย่างรุนแรง ความกระหายน้ำสูง และอาการทั้งหมดของการคายน้ำ ตามด้วยความผิดปกติของสติและประเภททางพยาธิวิทยา
การหายใจ

การวินิจฉัยอหิวาตกโรค:

ในระหว่างการระบาดของโรคระบาด การวินิจฉัยอหิวาตกโรคในที่ที่มีอาการของโรคไม่ได้ทำให้เกิดปัญหาและสามารถทำได้บนพื้นฐานของอาการทางคลินิกเท่านั้น การวินิจฉัยกรณีแรกของอหิวาตกโรคในพื้นที่ที่ไม่เคยมีมาก่อนจะต้องได้รับการยืนยันทางแบคทีเรีย ในการตั้งถิ่นฐานที่มีการรายงานกรณีของอหิวาตกโรค ผู้ป่วยอหิวาตกโรคและโรคทางเดินอาหารเฉียบพลันควรได้รับการระบุอย่างแข็งขันในทุกขั้นตอนของการดูแล ดูแลรักษาทางการแพทย์ตลอดจนผ่านการตรวจสอบตามบ้านโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และกรรมาธิการสุขาภิบาล หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางเดินอาหาร จะต้องดำเนินมาตรการเร่งด่วนสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลของเขา

วิธีหลักในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของอหิวาตกโรค- การตรวจทางแบคทีเรียเพื่อแยกเชื้อโรค วิธีการทางซีรั่มมีความสำคัญรองและสามารถนำมาใช้ในการวินิจฉัยย้อนหลังเป็นหลัก สำหรับการตรวจทางแบคทีเรียจะต้องถ่ายอุจจาระและอาเจียน หากไม่สามารถส่งวัสดุไปยังห้องปฏิบัติการได้ภายใน 3 ชั่วโมงแรกหลังรับประทาน จะใช้สารกันบูด (น้ำอัลคาไลน์เปปโตน ฯลฯ) วัสดุถูกรวบรวมในภาชนะแต่ละใบที่ล้างจากน้ำยาฆ่าเชื้อที่ด้านล่างของภาชนะหรือแผ่นกระดาษ parchment ที่ฆ่าเชื้อโดยการต้ม การจัดสรร (10-20 มล.) โดยใช้ช้อนโลหะที่ฆ่าเชื้อแล้วจะถูกเก็บรวบรวมในขวดแก้วหรือหลอดทดลองที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วปิดด้วยจุกปิดแน่น ในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ สามารถนำวัสดุออกจากไส้ตรงโดยใช้สายสวนยาง สำหรับการสุ่มตัวอย่างแบบแอคทีฟ จะใช้สำลีพันก้านและท่อทางทวารหนัก

เมื่อตรวจการพักฟื้นและ บุคคลที่มีสุขภาพดีที่เคยสัมผัสกับแหล่งการติดเชื้อ ให้ใช้ยาระบายน้ำเกลือก่อน (20-30 กรัมของแมกนีเซียมซัลเฟต) ระหว่างการขนส่ง วัสดุจะถูกวางในภาชนะโลหะและขนส่งในยานพาหนะพิเศษพร้อมพนักงานดูแล ตัวอย่างแต่ละชิ้นจะมีฉลากระบุชื่อและนามสกุลของผู้ป่วย ชื่อตัวอย่าง สถานที่และเวลาที่รับ การวินิจฉัยที่ถูกกล่าวหา และชื่อของผู้ที่ได้รับวัสดุ ในห้องปฏิบัติการ วัสดุได้รับการฉีดวัคซีนบนอาหารที่เป็นของเหลวและของแข็งเพื่อแยกและระบุวัฒนธรรมที่บริสุทธิ์ การตอบสนองในเชิงบวกจะได้รับหลังจาก 12-36 ชั่วโมง เชิงลบหนึ่ง - หลังจาก 12-24 ชั่วโมง สำหรับการศึกษาทางซีรั่มวิทยาจะใช้ปฏิกิริยาการเกาะติดกันและการกำหนดระดับของแอนติบอดี vibriocidal เป็นการดีกว่าที่จะตรวจสอบซีรั่มที่จับคู่ในช่วงเวลา 6-8 วัน จากวิธีเร่งรัดในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของอหิวาตกโรค, วิธีการของอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์, การตรึง, microagglutination ในทางตรงกันข้ามเฟส, RNGA ถูกนำมาใช้

ที่ การวินิจฉัยทางคลินิกอหิวาตกโรคต้องแตกต่างจากรูปแบบทางเดินอาหารของเชื้อ Salmonellosis, โรคบิด Sonne เฉียบพลัน, โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่เกิดจาก Proteus, enteropathogenic Escherichia coli, staphylococcal อาหารเป็นพิษ,โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบโรตาไวรัส. อหิวาตกโรคดำเนินไปโดยไม่มีการพัฒนาของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบและมีเพียงเงื่อนไขเท่านั้นที่สามารถนำมาประกอบกับกลุ่มของกระเพาะและลำไส้อักเสบที่ติดเชื้อได้ ความแตกต่างที่สำคัญคือกับอหิวาตกโรคไม่มีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นและไม่มีอาการปวดท้อง สิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงลำดับของการอาเจียนและท้องเสีย ด้วยโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันจากแบคทีเรียและโรคกระเพาะที่เป็นพิษการอาเจียนปรากฏขึ้นครั้งแรกและหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงอาการท้องร่วง ในทางตรงกันข้ามกับอหิวาตกโรคท้องเสียปรากฏขึ้นก่อนแล้วจึงอาเจียน (ไม่มีอาการอื่น ๆ ของโรคกระเพาะ) อหิวาตกโรคเป็นลักษณะการสูญเสียของเหลวที่มีอุจจาระและอาเจียนซึ่งในเวลาอันสั้นมาก (ชั่วโมง) ถึงปริมาตรที่แทบไม่พบในอาการท้องร่วงของสาเหตุที่แตกต่างกัน - ในกรณีที่รุนแรงปริมาตรของของเหลว การสูญเสียน้ำหนักตัวของผู้ป่วยอหิวาตกโรคได้

การรักษาอหิวาตกโรค:

หลักการสำคัญของการรักษาผู้ป่วยอหิวาตกโรคคือ:
ก) การฟื้นฟูปริมาณเลือดหมุนเวียน
b) การฟื้นฟูองค์ประกอบอิเล็กโทรไลต์ของเนื้อเยื่อ
c) ผลกระทบต่อเชื้อโรค

การรักษาควรเริ่มในชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการของโรค ในภาวะ hypovolemia รุนแรง ควรให้น้ำคืนทันทีโดยการฉีดสารละลาย isotonic polyionic เข้าเส้นเลือด การบำบัดสำหรับผู้ป่วยอหิวาตกโรครวมถึงการให้น้ำเบื้องต้น (การเติมน้ำและเกลือที่สูญเสียไปก่อนการรักษา) และการให้น้ำชดเชยเพื่อชดเชย (การแก้ไขการสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์อย่างต่อเนื่อง) การคายน้ำถือเป็นเหตุการณ์การช่วยชีวิต ผู้ป่วยที่มีอหิวาตกโรครูปแบบรุนแรงที่ต้องการการดูแลฉุกเฉินจะถูกส่งไปยังแผนกการให้น้ำหรือหอผู้ป่วยทันที ข้ามแผนกฉุกเฉิน ในช่วง 5 นาทีแรก จำเป็นต้องกำหนดชีพจรและอัตราการหายใจของผู้ป่วย ความดันโลหิต น้ำหนักตัว เจาะเลือดเพื่อกำหนดความหนาแน่นสัมพัทธ์ของเลือดในพลาสมา ฮีมาโตคริต ปริมาณอิเล็กโทรไลต์ ระดับของภาวะเลือดเป็นกรด จากนั้นจึงเริ่มฉีดเจ็ท ของน้ำเกลือ

มีการใช้สารละลายโพลิไอออนิกหลายชนิดในการรักษา สารละลายที่ได้รับการอนุมัติมากที่สุดคือ "Trisol" (โซลูชัน 5, 4, 1 หรือโซลูชันหมายเลข 1) ในการเตรียมสารละลายจะมีการเติมน้ำที่ผ่านการฆ่าเชื้อด้วย apyrogenic ลงใน 1 ลิตรโดยเติมโซเดียมคลอไรด์ 5 กรัมโซเดียมไบคาร์บอเนต 4 กรัมและโพแทสเซียมคลอไรด์ 1 กรัม ปัจจุบันถือว่ามีประสิทธิภาพมากขึ้นในการแก้ปัญหาของ "Kvartasol" ที่มีโซเดียมคลอไรด์ 4.75 กรัมโพแทสเซียมคลอไรด์ 1.5 กรัมโซเดียมอะซิเตท 2.6 กรัมและโซเดียมไบคาร์บอเนต 1 กรัมต่อน้ำ 1 ลิตร คุณสามารถใช้สารละลาย "Acesol" - สำหรับน้ำปราศจาก pyrogen 1 ลิตร 5 กรัมของโซเดียมคลอไรด์, โซเดียมอะซิเตท 2 กรัม, โพแทสเซียมคลอไรด์ 1 กรัม; สารละลาย "Chlosol" - สำหรับน้ำปราศจาก pyrogen 1 ลิตร 4.75 กรัมโซเดียมคลอไรด์ 3.6 กรัมโซเดียมอะซิเตทและ 1.5 กรัมโพแทสเซียมคลอไรด์และสารละลาย "Laktosol" ที่มีโซเดียมคลอไรด์ 6.1 กรัมต่อน้ำปราศจาก pyrogen 1 ลิตร โซเดียมแลคเตท 0.4 กรัม, โซเดียมไบคาร์บอเนต 0.3 กรัม, โพแทสเซียมคลอไรด์ 0.3 กรัม, แคลเซียมคลอไรด์ 0.16 กรัม และแมกนีเซียมคลอไรด์ 0.1 กรัม องค์การอนามัยโลกแนะนำ "วิธีแก้ปัญหาของ WHO" - สำหรับน้ำปราศจาก pyrogen 1 ลิตร โซเดียมคลอไรด์ 4 กรัม โพแทสเซียมคลอไรด์ 1 กรัม โซเดียมแลคเตท 5.4 กรัม และน้ำตาลกลูโคส 8 กรัม

โพลิออนโซลูชั่นฉีดเข้าเส้นเลือดดำ อุ่นที่อุณหภูมิ 38~40°C ในอัตรา 40-48 มล./นาที ที่ระดับ II ของการคายน้ำ ในรูปแบบที่รุนแรงและรุนแรงมาก (การคายน้ำระดับ III-IV) การแนะนำของสารละลายเริ่มต้นขึ้น ในอัตรา 80-120 มล./นาที ปริมาตรของการคืนน้ำจะพิจารณาจากการสูญเสียของเหลวในขั้นต้น ซึ่งคำนวณโดยระดับของการขาดน้ำและน้ำหนักตัว อาการทางคลินิก และพลวัตของตัวบ่งชี้ทางคลินิกหลักที่แสดงลักษณะการไหลเวียนโลหิต ภายใน 1 - 1.5 ชั่วโมงจะมีการคืนสภาพเบื้องต้น หลังจากใช้สารละลาย 2 ลิตรแล้ว การบริหารต่อไปจะดำเนินการอย่างช้าๆ โดยค่อยๆ ลดอัตราลงเหลือ 10 มล./นาที

เพื่อฉีดของเหลวในอัตราที่ต้องการ บางครั้งจำเป็นต้องใช้สองระบบหรือมากกว่าพร้อมกันสำหรับการถ่ายของเหลวครั้งเดียวและฉีดสารละลายเข้าไปในเส้นเลือดของแขนและขา ในสภาวะและทักษะที่เหมาะสม ผู้ป่วยจะได้รับ kavakatheter หรือทำการสวนหลอดเลือดดำอื่น ๆ หากไม่สามารถเจาะเลือดได้ การแนะนำวิธีแก้ปัญหามีความสำคัญในการรักษาผู้ป่วยหนัก ยากระตุ้นหัวใจในช่วงเวลานี้จะไม่แสดง และห้ามใช้ pressor amines (adrenaline, mezaton เป็นต้น) ตามกฎแล้วหลังจากเริ่มใช้ยา 15-25 นาทีจะเริ่มกำหนดชีพจรและความดันโลหิตของผู้ป่วยและหลังจาก 30-45 นาทีหายใจถี่หายไปอาการตัวเขียวลดลงริมฝีปากอุ่นขึ้นและเสียง ปรากฏขึ้น หลังจาก 4-6 ชั่วโมง อาการของผู้ป่วยจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด เขาเริ่มดื่มด้วยตัวเอง ในเวลานี้ปริมาตรของของเหลวที่ฉีดมักจะอยู่ที่ 6-10 ลิตร เมื่อใช้สารละลาย Trisol เป็นเวลานาน อาจเกิดภาวะเมตาบอลิซึม alkalosis และภาวะโพแทสเซียมสูง หากจำเป็น ให้ดำเนินการบำบัดด้วยการแช่ต่อ ควรทำด้วยสารละลาย Quartasol, Chlosol หรือ Acesol ผู้ป่วยจะได้รับโพแทสเซียม oro-tat หรือ panangin 1-2 เม็ดวันละ 3 ครั้ง 10% สารละลายโซเดียมอะซิเตทหรือซิเตรต 1 ช้อนโต๊ะวันละ 3 ครั้ง

เพื่อรักษาสถานะที่บรรลุผล ให้ดำเนินการแก้ไขการสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์อย่างต่อเนื่อง คุณต้องป้อนวิธีแก้ปัญหาให้มากที่สุดเท่าที่ผู้ป่วยจะสูญเสียด้วยอุจจาระ อาเจียน ปัสสาวะ นอกจากนี้ยังคำนึงถึงว่าผู้ใหญ่จะสูญเสียของเหลว 1-1.5 ลิตรต่อวันด้วยการหายใจและทางผิวหนัง ในการทำเช่นนี้ ให้จัดระเบียบการรวบรวมและการวัดสารคัดหลั่งทั้งหมด ภายใน 1 วันคุณต้องฉีดสารละลายมากถึง 10-15 ลิตรหรือมากกว่าและสำหรับการรักษา 3-5 วัน - มากถึง 20-60 ลิตร เพื่อติดตามการรักษา ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของพลาสมาจะถูกกำหนดอย่างเป็นระบบและบันทึกไว้ในบัตรผู้ป่วยหนัก hematocrit ความรุนแรงของภาวะเลือดเป็นกรด ฯลฯ
ด้วยการปรากฏตัวของปฏิกิริยา pyrogenic (หนาวสั่นมีไข้) การแนะนำของการแก้ปัญหาจะไม่หยุด เติมสารละลายไดเฟนไฮดรามีน 1% (1-2 มล.) หรือพิพโพลเฟนลงในสารละลาย ด้วยปฏิกิริยาที่เด่นชัด prednisone ถูกกำหนด (30-60 มก. / วัน)
เป็นไปไม่ได้ที่จะทำการบำบัดด้วยสารละลายไอโซโทนิกของโซเดียมคลอไรด์เนื่องจากไม่สามารถชดเชยการขาดโพแทสเซียมและโซเดียมไบคาร์บอเนตได้จึงสามารถนำไปสู่ภาวะ hyperosmosis ในพลาสมาด้วยการคายน้ำของเซลล์ทุติยภูมิ เป็นเรื่องผิดพลาดที่จะแนะนำสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% จำนวนมาก ซึ่งไม่เพียงแต่จะขจัดการขาดอิเล็กโทรไลต์เท่านั้น แต่ในทางกลับกัน ยังลดความเข้มข้นในพลาสมาอีกด้วย นอกจากนี้ยังไม่แสดงการถ่ายเลือดและสารทดแทนเลือด การใช้สารละลายคอลลอยด์ในการบำบัดน้ำคืนเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

ผู้ป่วยอหิวาตกโรคที่ไม่อาเจียนควรได้รับเครื่องดื่ม "Glucosol" ("Rehydron") ขององค์ประกอบต่อไปนี้: โซเดียมคลอไรด์ -3.5 กรัม, โซเดียมไบคาร์บอเนต -2.5 กรัม, โพแทสเซียมคลอไรด์ -1.5 กรัม, กลูโคส - 20 กรัมต่อน้ำดื่ม 1 ลิตร กลูโคสช่วยเพิ่มการดูดซึมอิเล็กโทรไลต์ในลำไส้เล็ก แนะนำให้เตรียมเกลือและกลูโคสตัวอย่างไว้ล่วงหน้า พวกเขาจะต้องละลายในน้ำที่อุณหภูมิ 40-42 ° C ทันทีก่อนมอบให้ผู้ป่วย

ที่ สภาพสนามสามารถใช้ได้ การให้น้ำทางปากด้วยสารละลายน้ำตาลเกลือโดยเติมเกลือแกง 2 ช้อนชาและน้ำตาล 8 ช้อนชาลงในน้ำต้ม 1 ลิตร ปริมาตรรวมของสารละลายน้ำตาลกลูโคสสำหรับการให้น้ำทางปากควรเป็น 1.5 เท่าของปริมาณน้ำที่สูญเสียไปจากการอาเจียน อุจจาระ และเหงื่อ (มากถึง 5-10% ของน้ำหนักตัว)

ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีการคืนสภาพจะดำเนินการโดยการแช่แบบหยดและดำเนินต่อไป 6-8 ชั่วโมงและในชั่วโมงแรกเพียง 40% ของปริมาตรของเหลวที่จำเป็นสำหรับการคืนสภาพ ในเด็กเล็กสามารถทดแทนการสูญเสียได้โดยการฉีดสารละลายโดยใช้ท่อทางจมูก

เด็กที่มีอาการท้องร่วงปานกลางสามารถดื่มน้ำเปล่าที่มีน้ำตาล 4 ช้อนชา เกลือแกง 3/4 ช้อนชา และเบกกิ้งโซดา 1 ช้อนชากับสับปะรดหรือน้ำส้มต่อน้ำหนึ่งลิตร ในกรณีที่อาเจียนให้สารละลายบ่อยขึ้นและเป็นส่วนเล็ก ๆ

การบำบัดด้วยเกลือน้ำจะหยุดลงหลังจากการปรากฏตัวของอุจจาระในกรณีที่ไม่มีการอาเจียนและความโดดเด่นของปริมาณปัสสาวะมากกว่าจำนวนอุจจาระในช่วง 6-12 ชั่วโมงที่ผ่านมา

ยาปฏิชีวนะ, สิ่งมีชีวิต วิธีการเพิ่มเติมลดระยะเวลาของอาการทางคลินิกของอหิวาตกโรคและเร่งการกวาดล้างของ vibrios กำหนด tetracycline 0.3-0.5 g ทุกๆ 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 3-5 วันหรือ doxycycline 300 มก. ครั้งเดียว ในกรณีที่ไม่มีหรือแพ้ยา การรักษาด้วย trimethoprim กับ sulf-methaxazole (cotrimoxazole) 160 และ 800 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 3 วันหรือ furazolidone 0.1 กรัมทุกๆ 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 3-5 วันสามารถทำได้ เด็กจะได้รับยาไตรเมโทพริม-ซัลโฟเมทาซาโซลที่ 5 และ 25 มก./กก. ของน้ำหนักตัว
วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 3 วัน ฟลูออโรควิโนโลนมีแนวโน้มในการรักษาอหิวาตกโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ofloxacin (tarivid) ซึ่งปัจจุบันใช้กันอย่างแพร่หลายในการติดเชื้อในลำไส้ ซึ่งเป็นเชื้อก่อโรคที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะที่ใช้กันทั่วไป มีกำหนด 200 มก. รับประทานวันละสองครั้งเป็นเวลา 3-5 วัน ผู้ให้บริการ Vibrio จะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลาห้าวัน เมื่อพิจารณาถึงประสบการณ์เชิงบวกของแพทย์ทหารสหรัฐฯ ที่ใช้สเตรปโตมัยซินโดยรับประทานในเวียดนามที่มีการขับถ่ายแบบสั่นสะเทือนอย่างต่อเนื่อง ในกรณีนี้ ขอแนะนำให้ใช้กานามัยซิน 0.5 กรัม รับประทาน 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วันในกรณีเหล่านี้

ไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารพิเศษสำหรับผู้ป่วยอหิวาตกโรค ผู้ที่ป่วยด้วยอหิวาตกโรครุนแรงในช่วงพักฟื้นจะแสดงผลิตภัณฑ์ที่มีเกลือโพแทสเซียม (แอปริคอตแห้ง มะเขือเทศ มันฝรั่ง)

ผู้ป่วยที่เป็นโรคอหิวาตกโรค เช่นเดียวกับพาหะ vibrio จะถูกนำออกจากโรงพยาบาลหลังการฟื้นตัวทางคลินิกและการตรวจอุจจาระทางแบคทีเรียที่เป็นลบ 3 ครั้ง ตรวจสอบอุจจาระ 24-36 ชั่วโมงหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 3 วันติดต่อกัน น้ำดี (ส่วน B และ C) ได้รับการตรวจสอบเพียงครั้งเดียว คนงานในอุตสาหกรรมอาหาร น้ำประปา เด็ก และสถาบันทางการแพทย์ ตรวจอุจจาระ 5 ครั้ง (เป็นเวลา 5 วัน) และตรวจน้ำดี 1 ครั้ง

พยากรณ์ด้วยการรักษาที่ทันท่วงทีและเพียงพอตามกฎแล้วเป็นที่น่าพอใจ ภายใต้สภาวะที่เหมาะสม ด้วยการให้น้ำคืนอย่างรวดเร็วและเพียงพอด้วยสารละลายไอโซโทนิกโพลิอิออน การตายจะเข้าใกล้ศูนย์ และผลที่ตามมาร้ายแรงนั้นเกิดขึ้นได้ยาก อย่างไรก็ตาม จากประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าในช่วงเริ่มต้นของการระบาดของโรคระบาด อัตราการเสียชีวิตสามารถเข้าถึง 60% อันเป็นผลมาจากการขาดวิธีแก้ปัญหาที่ปราศจากสารก่อภูมิแพ้สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำในพื้นที่ห่างไกล ความยากลำบากในการจัดการรักษาฉุกเฉินต่อหน้า จำนวนมากป่วย.

การป้องกันอหิวาตกโรค:

ชุดมาตรการป้องกันดำเนินการตามเอกสารราชการ

องค์กรของมาตรการป้องกันจัดให้มีการจัดสรรสถานที่และแผนงานสำหรับการใช้งานการสร้างวัสดุและฐานทางเทคนิคสำหรับพวกเขาและการดำเนินการฝึกอบรมพิเศษสำหรับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ มีการใช้มาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยที่ซับซ้อนเพื่อปกป้องแหล่งน้ำประปา กำจัดและฆ่าเชื้อสิ่งปฏิกูล และการควบคุมด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยในการจัดหาอาหารและน้ำ ด้วยการคุกคามของการแพร่กระจายของอหิวาตกโรค ผู้ป่วยที่มีโรคทางเดินอาหารเฉียบพลันได้รับการระบุอย่างแข็งขันด้วยการรักษาในโรงพยาบาลภาคบังคับในแผนกชั่วคราวและการตรวจอหิวาตกโรคเพียงครั้งเดียว บุคคลที่มาจากอหิวาตกโรคโดยไม่มีใบรับรองการสังเกตการระบาดจะต้องได้รับการสังเกตเป็นเวลาห้าวันด้วยการตรวจอหิวาตกโรคเพียงครั้งเดียว การควบคุมการป้องกันแหล่งน้ำและการฆ่าเชื้อในน้ำมีความเข้มแข็ง แมลงวันกำลังต่อสู้

มาตรการต่อต้านการแพร่ระบาดหลักเกี่ยวกับการแปลและกำจัดจุดสนใจของอหิวาตกโรค:
ก) มาตรการจำกัดและการกักกัน;
b) การระบุและการแยกบุคคลที่สัมผัสกับผู้ป่วย ผู้ให้บริการ vibrio เช่นเดียวกับวัตถุที่ปนเปื้อนของสภาพแวดล้อมภายนอก
d) การรักษาผู้ป่วยที่มีอหิวาตกโรคและ vibrio พาหะ;
จ) การรักษาเชิงป้องกัน
f) การฆ่าเชื้อในปัจจุบันและขั้นสุดท้าย

การสังเกตการจ่ายยาได้รับการจัดตั้งขึ้นสำหรับผู้ที่มีอหิวาตกโรคหรือ vibrio ซึ่งกำหนดเงื่อนไขโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุข มาตรการป้องกันและสุขอนามัยในการตั้งถิ่นฐานจะดำเนินการภายในหนึ่งปีหลังจากการกำจัดอหิวาตกโรค

สำหรับการป้องกันโรคเฉพาะจะใช้วัคซีนอหิวาตกโรคและสารพิษจากอหิวาตกโรค. การฉีดวัคซีนจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้การแพร่ระบาด วัคซีนที่มี vibrios 8-10 ต่อ 1 มล. ถูกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังครั้งแรก 1 มล. ครั้งที่สอง (หลังจาก 7-10 วัน) 1.5 มล. เด็กอายุ 2-5 ปีได้รับ 0.3 และ 0.5 มล. อายุ 5-10 ปี - 0.5 และ 0.7 มล. อายุ 10-15 ปี - 0.7-1 มล. ตามลำดับ Cholerogenatoxin จะได้รับปีละครั้ง การฉีดวัคซีนจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้การแพร่ระบาดไม่เกิน 3 เดือนหลังการฉีดวัคซีนเบื้องต้น ยาถูกฉีดอย่างเคร่งครัดภายใต้ผิวหนังด้านล่างมุมของกระดูกสะบัก ผู้ใหญ่ฉีด 0.5 มล. ของยา (เช่น 0.5 มล. สำหรับการฉีดวัคซีนซ้ำ) เด็กอายุ 7 ถึง 10 ปีจะได้รับ 0.1 และ 0.2 มล. ตามลำดับ 11-14 ปี - 0.2 และ 0.4 มล. อายุ 15-17 ปี - 0.3 และ 0.5 มล. ใบรับรองการฉีดวัคซีนป้องกันอหิวาตกโรคระหว่างประเทศมีอายุ 6 เดือนหลังการฉีดวัคซีนหรือการฉีดวัคซีนซ้ำ

แพทย์คนไหนที่คุณควรติดต่อหากคุณมีอหิวาตกโรค:

คุณกังวลเกี่ยวกับบางสิ่งบางอย่าง? คุณต้องการทราบข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับอหิวาตกโรค สาเหตุ อาการ วิธีการรักษาและป้องกัน หลักสูตรของโรคและอาหารหลังจากนั้นหรือไม่? หรือต้องตรวจ? คุณสามารถ นัดหมายแพทย์– คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการที่บริการของคุณเสมอ! แพทย์ที่ดีที่สุดตรวจคุณ ศึกษาสัญญาณภายนอก และช่วยระบุโรคตามอาการ แนะนำคุณและให้ ต้องการความช่วยเหลือและทำการวินิจฉัย คุณยังสามารถ โทรหาหมอที่บ้าน. คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการเปิดให้บริการคุณตลอดเวลา

วิธีการติดต่อคลินิก:
โทรศัพท์ของคลินิกของเราในเคียฟ: (+38 044) 206-20-00 (หลายช่องทาง) เลขานุการคลินิกจะเลือกวันและเวลาที่สะดวกให้ไปพบแพทย์ พิกัดและทิศทางของเราระบุไว้ ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับบริการทั้งหมดของคลินิกเกี่ยวกับเธอ

(+38 044) 206-20-00

หากคุณเคยทำวิจัยมาก่อน อย่าลืมนำผลของพวกเขาไปปรึกษากับแพทย์หากการศึกษายังไม่เสร็จสิ้น เราจะทำทุกอย่างที่จำเป็นในคลินิกของเราหรือกับเพื่อนร่วมงานของเราในคลินิกอื่น

คุณ? คุณต้องระวังให้มากเกี่ยวกับสุขภาพโดยรวมของคุณ คนไม่ค่อยใส่ใจ อาการของโรคและไม่ทราบว่าโรคเหล่านี้เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ มีหลายโรคที่ในตอนแรกไม่ปรากฏในร่างกายของเรา แต่ในที่สุดปรากฎว่าน่าเสียดายที่มันสายเกินไปที่จะรักษาพวกเขา แต่ละโรคมีสัญญาณเฉพาะของตัวเองลักษณะอาการภายนอก - ที่เรียกว่า อาการของโรค. การระบุอาการเป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรคโดยทั่วไป ในการทำเช่นนี้คุณต้องปีละหลายครั้ง เข้ารับการตรวจโดยแพทย์ไม่เพียงแต่เพื่อป้องกันโรคร้ายแรงเท่านั้น แต่ยังเพื่อรักษาจิตวิญญาณที่แข็งแรงในร่างกายและร่างกายโดยรวม

หากคุณต้องการถามคำถามกับแพทย์ ให้ใช้ส่วนคำปรึกษาออนไลน์ บางทีคุณจะพบคำตอบสำหรับคำถามของคุณที่นั่นและอ่าน เคล็ดลับดูแลตัวเอง. หากคุณสนใจคำวิจารณ์เกี่ยวกับคลินิกและแพทย์ ลองหาข้อมูลที่คุณต้องการในส่วนนี้ ลงทะเบียนในพอร์ทัลการแพทย์ด้วย ยูโรห้องปฏิบัติการให้ทันสมัยอยู่เสมอ ข่าวล่าสุดและอัปเดตข้อมูลบนเว็บไซต์ซึ่งจะถูกส่งถึงคุณโดยอัตโนมัติทางไปรษณีย์

แบบทดสอบออนไลน์

• คุณชอบที่จะเป็นมะเร็งเต้านมหรือไม่? (คำถาม: 8)

  เพื่อที่จะตัดสินใจอย่างอิสระว่าการทำการทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อตรวจหาการกลายพันธุ์ในยีน BRCA 1 และ BRCA 2 เป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณหรือไม่ โปรดตอบคำถามของการทดสอบนี้...

อหิวาตกโรค

อหิวาตกโรคคืออะไร -

อหิวาตกโรค (lat. อหิวาตกโรค)- การติดเชื้อมานุษยวิทยาลำไส้เฉียบพลันที่เกิดจากแบคทีเรียชนิด Vibrio cholerae เป็นลักษณะกลไกการติดเชื้อในช่องปากและช่องปากสร้างความเสียหายต่อลำไส้เล็กท้องร่วงเป็นน้ำอาเจียนการสูญเสียของเหลวในร่างกายและอิเล็กโทรไลต์อย่างรวดเร็วโดยมีการพัฒนาระดับการคายน้ำที่แตกต่างกันจนถึงภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic และความตาย

มักจะแพร่กระจายในรูปแบบของโรคระบาด จุดโฟกัสเฉพาะถิ่นตั้งอยู่ในแอฟริกา ละตินอเมริกา อินเดีย (เอเชียตะวันออกเฉียงใต้)

อะไรกระตุ้น / สาเหตุของอหิวาตกโรค:

รู้จักกันมากขึ้น 140 Vibrio cholerae serogroups; พวกมันถูกแบ่งออกเป็นเกาะติดกันโดยอหิวาตกโรคในซีรั่ม O1 (V. cholerae O1) และไม่ถูกเกาะติดกันโดย O1 ของอหิวาตกโรคทั่วไป (V. cholerae non 01)

อหิวาตกโรค "คลาสสิค" เกิดจาก vibrio cholerae O1 serogroup (Vibrio cholerae O1) มีสอง biovars (biotypes) ของ serogroup นี้: classic (Vibrio cholerae biovar cholerae) และ El Tor (Vibrio cholerae biovar eltor)

ตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาวัฒนธรรมและเซรุ่มวิทยาพวกเขาคล้ายกัน: แท่งโค้งสั้นที่สามารถเคลื่อนย้ายได้ด้วยแฟลเจลลัม, แอโรบิกแกรมลบ, ย้อมสีได้ดีด้วยสีย้อมสวรรค์, ไม่สร้างสปอร์และแคปซูล, เติบโตในตัวกลางที่เป็นด่าง (pH 7.6-9.2) ที่ อุณหภูมิ 10-40 องศาเซลเซียส Vibrio cholerae El Tor ซึ่งแตกต่างจากแบบคลาสสิกสามารถทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงของแกะได้ (ไม่เสมอไป)
แต่ละไบโอไทป์เหล่านี้แบ่งออกเป็นซีโรไทป์ตาม O-แอนติเจน (โซมาติก) Serotype Inaba (Inaba) ประกอบด้วยเศษส่วน C, serotype Ogawa (Ogawa) - ส่วน B และ serotype Gikoshima (ถูกต้องกว่า Gikoshima) (Hikojima) - เศษส่วน B และ C H- แอนติเจนของอหิวาตกโรค (flagellate) - พบได้ทั่วไปในซีโรไทป์ทั้งหมด Vibrio cholerae สร้างสารพิษจากอหิวาตกโรค (ภาษาอังกฤษ CTX) - โปรตีน enterotoxin

Vibrio cholerae non-01 ทำให้เกิดอาการท้องร่วงคล้ายอหิวาตกโรคได้หลายระดับ ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้เช่นกัน

ตัวอย่างคือโรคระบาดขนาดใหญ่ที่เกิดจาก Vibrio cholerae serogroup O139 Bengal เริ่มขึ้นในเดือนตุลาคม 1992 ที่ท่าเรือ Madras ทางตอนใต้ของอินเดีย และแพร่กระจายอย่างรวดเร็วตามแนวชายฝั่งของรัฐเบงกอล ไปถึงบังกลาเทศในเดือนธันวาคม 1992 ซึ่งในช่วง 3 เดือนแรกของปี 1993 เพียงปีเดียว มีผู้ติดเชื้อมากกว่า 100,000 ราย

การเกิดโรค (เกิดอะไรขึ้น?) ระหว่างอหิวาตกโรค:

ประตูของการติดเชื้อคือทางเดินอาหาร Vibrio cholerae มักตายในกระเพาะอาหารเนื่องจากมีกรดไฮโดรคลอริก (ไฮโดรคลอริก) อยู่ที่นั่น โรคนี้พัฒนาได้ก็ต่อเมื่อพวกเขาเอาชนะอุปสรรคในกระเพาะอาหารและไปถึงลำไส้เล็กซึ่งพวกเขาเริ่มทวีคูณอย่างรวดเร็วและหลั่ง exotoxin ในการทดลองกับอาสาสมัคร พบว่ามีเพียง vibrio cholerae (10 "เซลล์จุลินทรีย์) ในปริมาณมากเท่านั้นที่ทำให้เกิดโรคในปัจเจก และหลังจากการทำให้กรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหารเป็นกลางในเบื้องต้น โรคนี้อาจเกิดขึ้นได้หลังจากการแนะนำ 106 vibrios (เช่น ลดขนาดยาลง 100,000 เท่า )

การเกิดโรคอหิวาตกโรคมีความเกี่ยวข้องกับการมีสารสองชนิดใน vibrio:
1) โปรตีน enterotoxin - cholerogen (exotoxin) และ
2) นิวรามินิเดส
อหิวาตกโรคจับกับตัวรับ enterocyte จำเพาะ - ganglioside

นิวรามินิเดสการแยกกรดที่ตกค้างของกรดอะซิติลนิวรามินิกสร้างตัวรับจำเพาะจากปมประสาทซึ่งจะช่วยเสริมการทำงานของอหิวาตกโรค คอมเพล็กซ์ตัวรับเฉพาะของ cholerogen จะกระตุ้น adenylate cyclase ซึ่งด้วยการมีส่วนร่วมและผ่านผลกระตุ้นของ prostaglandins จะเพิ่มการก่อตัวของ cyclic adenosine monophosphate (AMP) AMP ควบคุมโดยไอออนปั๊มการหลั่งของน้ำและอิเล็กโทรไลต์จากเซลล์ไปยังลำไส้เล็ก อันเป็นผลมาจากการกระตุ้นกลไกนี้ทำให้เยื่อเมือกของลำไส้เล็กเริ่มหลั่งของเหลวไอโซโทนิกจำนวนมากซึ่งลำไส้ใหญ่ไม่มีเวลาดูดซับ อาการท้องร่วงจำนวนมากเริ่มต้นด้วยของเหลวไอโซโทนิก

ไม่สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาคร่าวๆ ในเซลล์เยื่อบุผิวในผู้ป่วยอหิวาตกโรคได้ (ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ) ไม่สามารถตรวจหาสารพิษอหิวาตกโรคได้ทั้งในน้ำเหลืองหรือในเลือดของหลอดเลือดที่ยื่นออกมาจากลำไส้เล็ก ในเรื่องนี้ไม่มีหลักฐานว่าสารพิษในมนุษย์ส่งผลต่ออวัยวะอื่นใดนอกจากลำไส้เล็ก ของเหลวที่ลำไส้เล็กหลั่งออกมานั้นมีโปรตีนต่ำ (ประมาณ 1 กรัมต่อ 1 ลิตร) ประกอบด้วยอิเล็กโทรไลต์จำนวนต่อไปนี้: โซเดียม - 120 ± ± 9 mmol / l โพแทสเซียม - 19 ± 9, ไบคาร์บอเนต - 47 ± 10, คลอไรด์ - 95 ± ± 9 มิลลิโมล/ลิตร การสูญเสียของเหลวถึง 1 ลิตรภายในหนึ่งชั่วโมง เป็นผลให้ปริมาตรในพลาสมาลดลงเมื่อปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลงและความหนาขึ้น มีการเคลื่อนที่ของของเหลวจากสิ่งของคั่นระหว่างหน้าไปยังช่องว่างภายในหลอดเลือด ซึ่งไม่สามารถชดเชยการสูญเสียเลือดส่วนที่ปราศจากโปรตีนเหลวอย่างต่อเนื่องได้ ในเรื่องนี้ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตความผิดปกติของจุลภาคเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งนำไปสู่การช็อกการคายน้ำและภาวะไตวายเฉียบพลัน ภาวะความเป็นกรดที่เกิดขึ้นจากการช็อกจะขยายความบกพร่องของด่าง

ความเข้มข้นของไบคาร์บอเนตในอุจจาระเป็นสองเท่าของเนื้อหาในเลือด มีการสูญเสียโพแทสเซียมเพิ่มขึ้นซึ่งความเข้มข้นในอุจจาระสูงกว่าในเลือด 3-5 เท่า หากได้รับของเหลวในปริมาณที่เพียงพอแล้วการละเมิดทั้งหมดจะหายไปอย่างรวดเร็ว การรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือขาดมันนำไปสู่การพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลันและภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ในทางกลับกันอาจทำให้เกิด atony ในลำไส้, ความดันเลือดต่ำ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจ การหยุดชะงักของการขับถ่ายของไตทำให้เกิดภาวะ azotemia ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดในสมอง ภาวะเลือดเป็นกรด และ uremia ทำให้เกิดความผิดปกติในการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางและจิตสำนึกของผู้ป่วย (ง่วงนอน, อาการมึนงง, โคม่า)

อาการของอหิวาตกโรค:

ระยะฟักตัวของอหิวาตกโรคช่วงจากหลายชั่วโมงถึง 5 วัน (โดยปกติ 2-3 วัน) ตามความรุนแรงของอาการทางคลินิกมีรูปแบบที่ถูกลบออกเล็กน้อยปานกลางรุนแรงและรุนแรงมากซึ่งพิจารณาจากระดับของการขาดน้ำ V. I. Pokrovsky แยกแยะระดับการคายน้ำต่อไปนี้: ระดับ I เมื่อผู้ป่วยสูญเสียปริมาตรของของเหลวเท่ากับ 1-3% ของน้ำหนักตัว (รูปแบบที่ถูกลบและไม่รุนแรง), ระดับที่สอง - การสูญเสียถึง 4-6% (รูปแบบปานกลาง) ระดับ III - 7-9% (รุนแรง) และระดับ IV ของการคายน้ำโดยสูญเสียมากกว่า 9% สอดคล้องกับอหิวาตกโรคที่รุนแรงมาก ปัจจุบัน I ระดับของการขาดน้ำเกิดขึ้นในผู้ป่วย 50-60%, II - ใน 20-25%, III - ใน 8-10%, IV - ใน 8-10%

ที่ ลบรูปแบบของอหิวาตกโรคอุจจาระเหลวสามารถมีได้เพียงครั้งเดียวเท่านั้นที่มีสุขภาพที่ดีของผู้ป่วยและไม่มีภาวะขาดน้ำ ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น โรคจะเริ่มเฉียบพลันโดยไม่มีไข้และปรากฏการณ์ทางต่อมลูกหมาก อาการทางคลินิกประการแรกคือการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระอย่างกะทันหันและมีการเคลื่อนตัวของเนื้ออ่อนหรืออุจจาระเป็นน้ำในระยะแรก ต่อจากนั้นการกระตุ้นที่จำเป็นเหล่านี้ซ้ำแล้วซ้ำอีกพวกเขาไม่ได้มาพร้อมกับความเจ็บปวด การเคลื่อนไหวของลำไส้นั้นผ่านไปได้ง่าย ช่วงเวลาระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้จะลดลง และปริมาณของการเคลื่อนไหวของลำไส้จะเพิ่มขึ้นในแต่ละครั้ง อุจจาระมีลักษณะเป็น "น้ำข้าว": โปร่งแสง สีขาวขุ่น บางครั้งมีสะเก็ดสีเทาลอย ไม่มีกลิ่นหรือมีกลิ่นของน้ำจืด ผู้ป่วยสังเกตเห็นเสียงดังก้องและรู้สึกไม่สบายในบริเวณสะดือ ในผู้ป่วย อหิวาตกโรคการถ่ายอุจจาระซ้ำไม่เกิน 3-5 ครั้งต่อวันสุขภาพโดยทั่วไปของพวกเขายังคงเป็นที่น่าพอใจความรู้สึกอ่อนแอกระหายน้ำปากแห้งเล็กน้อย ระยะเวลาของโรคถูก จำกัด ไว้ที่ 1-2 วัน

ที่ ปานกลาง (ระดับการคายน้ำ II)โรคดำเนินไปอาเจียนร่วมท้องเสียเพิ่มความถี่ อาเจียนมีลักษณะเป็น "น้ำข้าว" เหมือนกับอุจจาระ เป็นลักษณะเฉพาะที่การอาเจียนไม่ได้มาพร้อมกับความตึงเครียดและคลื่นไส้ ด้วยการอาเจียนการคายน้ำ - exsicosis - ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว ความกระหายกลายเป็นความเจ็บปวดลิ้นแห้งด้วย "การเคลือบชอล์ก" ผิวหนังและเยื่อเมือกของดวงตาและ oropharynx ซีดจาง turgor ของผิวหนังลดลงปริมาณของปัสสาวะลดลงจนถึง anuria อุจจาระมากถึง 10 ครั้งต่อวัน อุดมสมบูรณ์ไม่ลดปริมาณ แต่เพิ่มขึ้น มีการชักครั้งเดียวของกล้ามเนื้อน่อง, มือ, เท้า, กล้ามเนื้อเคี้ยว, อาการตัวเขียวของริมฝีปากและนิ้วมือที่ไม่เสถียร, เสียงแหบ พัฒนาอิศวรปานกลาง, ความดันเลือดต่ำ, oliguria, hypokalemia โรคในรูปแบบนี้ใช้เวลา 4-5 วัน

อหิวาตกโรคในรูปแบบรุนแรง (ระดับ III ของการขาดน้ำ)โดดเด่นด้วยอาการเด่นชัดของการ exsicosis เนื่องจากมีอุจจาระจำนวนมาก (มากถึง 1-1.5 ลิตรต่อการถ่ายอุจจาระ) ซึ่งจะกลายเป็นเช่นนี้ตั้งแต่ชั่วโมงแรกของโรคและการอาเจียนซ้ำหลายครั้งและซ้ำซาก ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับอาการปวดที่เจ็บปวดในกล้ามเนื้อของแขนขาและกล้ามเนื้อหน้าท้อง ซึ่งในขณะที่โรคดำเนินไป การเปลี่ยนแปลงจากการทำโคลนนิ่งที่หายากเป็นบ่อยและแม้กระทั่งทำให้เกิดอาการชักแบบโทนิค เสียงจะอ่อน ผอม ไม่ค่อยได้ยิน ความปั่นป่วนของผิวหนังลดลงผิวหนังรวมตัวกันเป็นพับไม่ยืดออกเป็นเวลานาน ผิวหนังของมือและเท้ามีรอยย่น - "มือซักผ้า" ใบหน้ามีลักษณะที่ปรากฏของอหิวาตกโรค: ใบหน้าที่แหลมขึ้น, ดวงตาที่จม, อาการเขียวของริมฝีปาก, หู, ติ่งหู, และจมูก ในการคลำของช่องท้อง การถ่ายของเหลวผ่านลำไส้ เสียงดังก้องเพิ่มขึ้น และเสียงกระเซ็นจะถูกกำหนด การคลำไม่เจ็บปวด ตับและม้ามไม่โต อิศวรปรากฏขึ้นอิศวรเพิ่มขึ้นเป็น 110-120 ครั้ง / นาที ชีพจรของไส้อ่อน (“เหมือนเส้นด้าย”) เสียงหัวใจไม่ชัด ความดันโลหิตลดลงอย่างต่อเนื่องต่ำกว่า 90 มม. ปรอท ศิลปะ. ค่าสูงสุดก่อน ตามด้วยค่าต่ำสุดและค่าพัลส์ อุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติ ปัสสาวะลดลง และหยุดในไม่ช้า ความหนาของเลือดจะแสดงในระดับปานกลาง ตัวบ่งชี้ความหนาแน่นของพลาสมาสัมพัทธ์ ดัชนีฮีมาโตคริต และความหนืดของเลือดที่ขีดจำกัดบนของค่าปกติหรือเพิ่มขึ้นปานกลาง ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำที่เด่นชัดของพลาสมาและเม็ดเลือดแดง, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ภาวะโพแทสเซียมสูงชดเชยระดับปานกลางของพลาสมาและเม็ดเลือดแดง

อหิวาตกโรคในรูปแบบที่รุนแรงมาก (เดิมเรียกว่าอัลจิดัส)โดดเด่นด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรคโดยเริ่มจากการเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างต่อเนื่องและการอาเจียนจำนวนมาก หลังจาก 3-12 ชั่วโมงผู้ป่วยจะมีอาการรุนแรงของอัลจิดซึ่งมีอุณหภูมิร่างกายลดลงถึง 34-35.5 ° C ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง (ผู้ป่วยสูญเสียน้ำหนักตัวมากถึง 12% - การคายน้ำระดับ IV) สั้น ของการหายใจ, anuria, และความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตตามการช็อกจากภาวะ hypovolemic เมื่อถึงโรงพยาบาล พวกเขาพัฒนาอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อของกระเพาะอาหารและลำไส้ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ผู้ป่วยหยุดอาเจียน (ถูกแทนที่ด้วยอาการสะอึก) และอาการท้องร่วง (ทวารหนักอ้าปากค้าง, การไหลของ "น้ำในลำไส้" อย่างอิสระ จากทวารหนักด้วยแรงกดเบา ๆ ที่ผนังหน้าท้อง) อาการท้องร่วงและอาเจียนปรากฏขึ้นอีกครั้งในระหว่างหรือหลังการให้น้ำ ผู้ป่วยอยู่ในภาวะกราบ อาการง่วงนอนกลายเป็นอาการมึนงง จากนั้นเข้าสู่อาการโคม่า ความผิดปกติของสติเกิดขึ้นพร้อมกับการหายใจล้มเหลว - จากการหายใจตื้น ๆ บ่อยครั้งไปจนถึงการหายใจทางพยาธิวิทยา (Cheyne-Stokes, Biot) สีผิวในผู้ป่วยดังกล่าวจะได้รับสีขี้เถ้า (ตัวเขียวทั้งหมด), "แว่นตาดำรอบดวงตา" ปรากฏขึ้น, ดวงตาจม, ตาขาวหมองคล้ำ, จ้องมองไม่กะพริบ, ไม่มีเสียง ผิวหนังเย็นและชื้นเมื่อสัมผัสร่างกายเป็นตะคริว (ท่าทางของ "นักมวยปล้ำ" หรือ "นักสู้" อันเป็นผลมาจากการชักยาชูกำลังทั่วไป) ช่องท้องถูกหดกลับด้วยการคลำจะพิจารณาการหดตัวของกล้ามเนื้อ rectus abdominis อาการชักเพิ่มขึ้นอย่างเจ็บปวดแม้จะมีการคลำท้องเล็กน้อยซึ่งทำให้ผู้ป่วยกังวล มีความเข้มข้นของเลือดที่เด่นชัด - เม็ดเลือดขาว (มากถึง 20-109 / l) ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของพลาสมาในเลือดถึง 1.035-1.050 ดัชนีฮีมาโตคริตคือ 0.65-0.7 l / l ระดับโพแทสเซียม โซเดียม และคลอรีนลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงถึง 2.5 มิลลิโมล/ลิตร) ภาวะกรดจากการเผาผลาญที่ไม่มีการชดเชย รูปแบบที่รุนแรงมักถูกบันทึกไว้ในตอนเริ่มต้นและท่ามกลางการแพร่ระบาด ในตอนท้ายของการระบาดและในช่วงเวลาระหว่างการระบาด รูปแบบที่ไม่รุนแรงและถูกลบจะมีอิทธิพลเหนือกว่า แยกไม่ออกจากอาการท้องร่วงของสาเหตุอื่น

ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีอหิวาตกโรครุนแรงที่สุด เด็กมีความไวต่อการคายน้ำมากขึ้น นอกจากนี้ยังมีรอยโรครองของระบบประสาทส่วนกลาง: adynamia, clonic convulsions, convulsions, สติบกพร่องจนถึงการพัฒนาของอาการโคม่า ในเด็ก เป็นการยากที่จะกำหนดระดับเริ่มต้นของการขาดน้ำ พวกเขาไม่สามารถชี้นำโดยความหนาแน่นสัมพัทธ์ของพลาสม่าเนื่องจากปริมาตรของเหลวนอกเซลล์ที่ค่อนข้างใหญ่ ดังนั้นจึงแนะนำให้ชั่งน้ำหนักเด็กในเวลาที่เข้ารับการรักษาเพื่อกำหนดระดับการคายน้ำที่เชื่อถือได้มากที่สุด ภาพทางคลินิกของอหิวาตกโรคในเด็กมีลักษณะบางอย่าง: อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นบ่อยครั้ง, ความไม่แยแสเด่นชัดมากขึ้น, อะไดนามิก, แนวโน้มที่จะชักจากโรคลมชักเนื่องจากการพัฒนาอย่างรวดเร็วของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ระยะเวลาของโรคอยู่ระหว่าง 3 ถึง 10 วันอาการที่ตามมาขึ้นอยู่กับความเพียงพอของการบำบัดทดแทนด้วยอิเล็กโทรไลต์ ด้วยการเปลี่ยนของเหลวและอิเล็กโทรไลต์แทนในกรณีฉุกเฉิน การฟื้นฟูสมรรถภาพทางสรีรวิทยาจึงเกิดขึ้นค่อนข้างรวดเร็วและการเสียชีวิตนั้นหายาก สาเหตุหลักของการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาไม่เพียงพอ ได้แก่ ภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic, ภาวะกรดในกระเพาะอาหารและลำไส้แปรปรวน และภาวะปัสสาวะเล็ดจากเนื้อร้ายที่ท่อเฉียบพลัน

เมื่อผู้ป่วยอยู่ในบริเวณที่มีอุณหภูมิสูงซึ่งมีส่วนทำให้สูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ที่มีเหงื่อออกมาก รวมทั้งในสภาวะที่การใช้น้ำลดลงเนื่องจากความเสียหายหรือพิษของแหล่งน้ำ เช่นเดียวกับสาเหตุอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกันของการขาดน้ำของมนุษย์ อหิวาตกโรคจะเกิดขึ้น รุนแรงที่สุดเนื่องจากการพัฒนาของกลไกแบบผสม การคายน้ำ เนื่องจากการรวมกันของการคายน้ำภายนอกเซลล์ (ไอโซโทนิก) ลักษณะของอหิวาตกโรค กับการคายน้ำภายในเซลล์ (ไฮเปอร์โทนิก) ในกรณีเหล่านี้ ความถี่ของการถ่ายอุจจาระไม่สอดคล้องกับความรุนแรงของโรคเสมอไป อาการทางคลินิกของภาวะขาดน้ำเกิดขึ้นพร้อมกับการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กน้อย และบ่อยครั้งในช่วงเวลาสั้นๆ ระดับการคายน้ำที่สำคัญก็พัฒนาขึ้น ซึ่งคุกคามชีวิตของผู้ป่วย

การปนเปื้อนในอุจจาระจำนวนมากของแหล่งน้ำ การบริโภคน้ำที่ติดเชื้อจำนวนมากโดยผู้ที่อยู่ในภาวะช็อกทางประสาท (ความเครียด) หรือความร้อนสูงเกินไป ความอดอยาก และการสัมผัสปัจจัยอื่นๆ ที่ลดความต้านทานของร่างกายต่อการติดเชื้อในลำไส้มีส่วนทำให้เกิดการพัฒนา ของการติดเชื้อแบบผสม: อหิวาตกโรคร่วมกับ shigellosis , amoebiasis, ไวรัสตับอักเสบ, ไทฟอยด์พาราไทฟอยด์และโรคอื่น ๆ อหิวาตกโรคมีความรุนแรงมากขึ้นในผู้ป่วยที่ติดเชื้อแบคทีเรียหลายตัวร่วมกับโรคพิษสุนัขบ้า เนื่องจากเลือดข้นและปัสสาวะลดลง ความเข้มข้นของสารพิษจากแบคทีเรียจึงสูงขึ้น ซึ่งนำไปสู่อาการทางคลินิกที่รุนแรงของกระบวนการติดเชื้อรวม ดังนั้นเมื่ออหิวาตกโรครวมกับ shigellosis อาการทางคลินิกของ enterocolitis และความมึนเมามาก่อน - ปวดท้องเป็นตะคริวและมีไข้ถึงร่างไข้หรือไข้ย่อย การถ่ายอุจจาระมักจะมาพร้อมกับอาการปวดท้อง อุจจาระที่มีส่วนผสมของเมือกและเลือด ("อุจจาระเป็นสนิม") อาการของลำไส้ใหญ่ส่วนปลายเฉียบพลันนั้นเด่นชัด, อาการกระตุก, ความแข็งและความรุนแรงของลำไส้ใหญ่ sigmoid ด้วย sigmoidoscopy ในกรณีเหล่านี้จะแสดงอาการโรคหวัดและริดสีดวงทวารของโรคบิด อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมง ปริมาณของการเคลื่อนไหวของลำไส้จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งอยู่ในรูปแบบของ "เศษเนื้อ" ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อชิเกลโลซิสร่วมจะทำให้อหิวาตกโรครุนแรงขึ้น แต่ในผู้ป่วยบางราย การติดเชื้อทั้งสองสามารถดำเนินไปในทางที่ดีได้ เมื่ออหิวาตกโรคร่วมกับอะมีบา การวินิจฉัยโรคอะมีบาในลำไส้จะได้รับการยืนยันโดยการค้นหารูปแบบเนื้อเยื่อของอะมีบาบิดในอุจจาระ

โรคร้ายแรงยังพบในอหิวาตกโรคที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยไข้ไทฟอยด์ การปรากฏตัวของอาการท้องร่วงรุนแรงในวันที่ 10-18 ของการเจ็บป่วยเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเนื่องจากการคุกคามของเลือดออกในลำไส้และการเจาะทะลุของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้ใหญ่ส่วนต้นตามด้วยการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนอง
การเกิดอหิวาตกโรคในไข่ที่มีภาวะทุพโภชนาการหลายประเภทและความสมดุลของของเหลวในเชิงลบนำไปสู่การพัฒนาของโรคซึ่งมีลักษณะเป็นความถี่ที่ต่ำกว่าของอุจจาระและปริมาณอุจจาระปานกลางเมื่อเทียบกับการติดเชื้อ monoinfection ตามปกติ อาเจียนในปริมาณปานกลาง, เร่งกระบวนการของ hypovolemia (ช็อก!), azotemia (anuria!), hypokalemia, hypochlorhydria, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์รุนแรงอื่น ๆ , ภาวะเลือดเป็นกรด

ด้วยการสูญเสียเลือดที่เกิดจากการบาดเจ็บจากการผ่าตัดต่างๆ ผู้ป่วยอหิวาตกโรคประสบกับการแข็งตัวของเลือดอย่างรวดเร็ว (การสูญเสียเลือด!) การไหลเวียนของเลือดในส่วนกลางลดลง การไหลเวียนของเส้นเลือดฝอยบกพร่อง การเกิดภาวะไตวายและภาวะอะโซทีเมียที่ตามมา ในทางคลินิก กระบวนการเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะโดยความดันโลหิตลดลงอย่างต่อเนื่อง การหยุดถ่ายปัสสาวะ ผิวสีซีดและเยื่อเมือกอย่างรุนแรง ความกระหายน้ำสูง และอาการทั้งหมดของการคายน้ำ ตามด้วยความผิดปกติของสติและประเภททางพยาธิวิทยา
การหายใจ

การวินิจฉัยอหิวาตกโรค:

ในระหว่างการระบาดของโรคระบาด การวินิจฉัยอหิวาตกโรคในที่ที่มีอาการของโรคไม่ได้ทำให้เกิดปัญหาและสามารถทำได้บนพื้นฐานของอาการทางคลินิกเท่านั้น การวินิจฉัยกรณีแรกของอหิวาตกโรคในพื้นที่ที่ไม่เคยมีมาก่อนจะต้องได้รับการยืนยันทางแบคทีเรีย ในการตั้งถิ่นฐานที่มีรายงานกรณีของอหิวาตกโรคแล้ว ผู้ป่วยอหิวาตกโรคและโรคทางเดินอาหารเฉียบพลันควรได้รับการตรวจพบอย่างแข็งขันในทุกขั้นตอนของการรักษาพยาบาล เช่นเดียวกับการเยี่ยมบ้านโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และกรรมการสุขาภิบาล หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางเดินอาหาร จะต้องดำเนินมาตรการเร่งด่วนสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลของเขา

วิธีหลักในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของอหิวาตกโรค- การตรวจทางแบคทีเรียเพื่อแยกเชื้อโรค วิธีการทางซีรั่มมีความสำคัญรองและสามารถนำมาใช้ในการวินิจฉัยย้อนหลังเป็นหลัก สำหรับการตรวจทางแบคทีเรียจะต้องถ่ายอุจจาระและอาเจียน หากไม่สามารถส่งวัสดุไปยังห้องปฏิบัติการได้ภายใน 3 ชั่วโมงแรกหลังรับประทาน จะใช้สารกันบูด (น้ำอัลคาไลน์เปปโตน ฯลฯ) วัสดุถูกรวบรวมในภาชนะแต่ละใบที่ล้างจากน้ำยาฆ่าเชื้อที่ด้านล่างของภาชนะหรือแผ่นกระดาษ parchment ที่ฆ่าเชื้อโดยการต้ม การจัดสรร (10-20 มล.) โดยใช้ช้อนโลหะที่ฆ่าเชื้อแล้วจะถูกเก็บรวบรวมในขวดแก้วหรือหลอดทดลองที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วปิดด้วยจุกปิดแน่น ในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ สามารถนำวัสดุออกจากไส้ตรงโดยใช้สายสวนยาง สำหรับการสุ่มตัวอย่างแบบแอคทีฟ จะใช้สำลีพันก้านและท่อทางทวารหนัก

เมื่อตรวจดูผู้พักฟื้นและบุคคลที่มีสุขภาพดีที่เคยสัมผัสกับแหล่งการติดเชื้อ จะมีการให้ยาระบายน้ำเกลือ (20-30 กรัมของแมกนีเซียมซัลเฟต) ในเบื้องต้น ระหว่างการขนส่ง วัสดุจะถูกวางในภาชนะโลหะและขนส่งในยานพาหนะพิเศษพร้อมพนักงานดูแล ตัวอย่างแต่ละชิ้นจะมีฉลากระบุชื่อและนามสกุลของผู้ป่วย ชื่อตัวอย่าง สถานที่และเวลาที่รับ การวินิจฉัยที่ถูกกล่าวหา และชื่อของผู้ที่ได้รับวัสดุ ในห้องปฏิบัติการ วัสดุได้รับการฉีดวัคซีนบนอาหารที่เป็นของเหลวและของแข็งเพื่อแยกและระบุวัฒนธรรมที่บริสุทธิ์ การตอบสนองในเชิงบวกจะได้รับหลังจาก 12-36 ชั่วโมง เชิงลบหนึ่ง - หลังจาก 12-24 ชั่วโมง สำหรับการศึกษาทางซีรั่มวิทยาจะใช้ปฏิกิริยาการเกาะติดกันและการกำหนดระดับของแอนติบอดี vibriocidal เป็นการดีกว่าที่จะตรวจสอบซีรั่มที่จับคู่ในช่วงเวลา 6-8 วัน จากวิธีเร่งรัดในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของอหิวาตกโรค, วิธีการของอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์, การตรึง, microagglutination ในทางตรงกันข้ามเฟส, RNGA ถูกนำมาใช้

ที่ การวินิจฉัยทางคลินิกอหิวาตกโรคต้องแตกต่างจากรูปแบบทางเดินอาหารของเชื้อ Salmonellosis, โรคบิด Sonne เฉียบพลัน, กระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่เกิดจาก Proteus, Escherichia coli ที่ทำให้เกิดโรคในลำไส้, อาหารเป็นพิษ staphylococcal, โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบโรตาไวรัส อหิวาตกโรคดำเนินไปโดยไม่มีการพัฒนาของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบและมีเพียงเงื่อนไขเท่านั้นที่สามารถนำมาประกอบกับกลุ่มของกระเพาะและลำไส้อักเสบที่ติดเชื้อได้ ความแตกต่างที่สำคัญคือกับอหิวาตกโรคไม่มีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นและไม่มีอาการปวดท้อง สิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงลำดับของการอาเจียนและท้องเสีย ด้วยโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันจากแบคทีเรียและโรคกระเพาะที่เป็นพิษการอาเจียนปรากฏขึ้นครั้งแรกและหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงอาการท้องร่วง ในทางตรงกันข้ามกับอหิวาตกโรคท้องเสียปรากฏขึ้นก่อนแล้วจึงอาเจียน (ไม่มีอาการอื่น ๆ ของโรคกระเพาะ) อหิวาตกโรคเป็นลักษณะการสูญเสียของเหลวที่มีอุจจาระและอาเจียนซึ่งในเวลาอันสั้นมาก (ชั่วโมง) ถึงปริมาตรที่แทบไม่พบในอาการท้องร่วงของสาเหตุที่แตกต่างกัน - ในกรณีที่รุนแรงปริมาตรของของเหลว การสูญเสียน้ำหนักตัวของผู้ป่วยอหิวาตกโรคได้

การรักษาอหิวาตกโรค:

หลักการสำคัญของการรักษาผู้ป่วยอหิวาตกโรคคือ:
ก) การฟื้นฟูปริมาณเลือดหมุนเวียน
b) การฟื้นฟูองค์ประกอบอิเล็กโทรไลต์ของเนื้อเยื่อ
c) ผลกระทบต่อเชื้อโรค

การรักษาควรเริ่มในชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการของโรค ในภาวะ hypovolemia รุนแรง ควรให้น้ำคืนทันทีโดยการฉีดสารละลาย isotonic polyionic เข้าเส้นเลือด การบำบัดสำหรับผู้ป่วยอหิวาตกโรครวมถึงการให้น้ำเบื้องต้น (การเติมน้ำและเกลือที่สูญเสียไปก่อนการรักษา) และการให้น้ำชดเชยเพื่อชดเชย (การแก้ไขการสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์อย่างต่อเนื่อง) การคายน้ำถือเป็นเหตุการณ์การช่วยชีวิต ผู้ป่วยที่มีอหิวาตกโรครูปแบบรุนแรงที่ต้องการการดูแลฉุกเฉินจะถูกส่งไปยังแผนกการให้น้ำหรือหอผู้ป่วยทันที ข้ามแผนกฉุกเฉิน ในช่วง 5 นาทีแรก จำเป็นต้องกำหนดชีพจรและอัตราการหายใจของผู้ป่วย ความดันโลหิต น้ำหนักตัว เจาะเลือดเพื่อกำหนดความหนาแน่นสัมพัทธ์ของเลือดในพลาสมา ฮีมาโตคริต ปริมาณอิเล็กโทรไลต์ ระดับของภาวะเลือดเป็นกรด จากนั้นจึงเริ่มฉีดเจ็ท ของน้ำเกลือ

มีการใช้สารละลายโพลิไอออนิกหลายชนิดในการรักษา สารละลายที่ได้รับการอนุมัติมากที่สุดคือ "Trisol" (โซลูชัน 5, 4, 1 หรือโซลูชันหมายเลข 1) ในการเตรียมสารละลายจะมีการเติมน้ำที่ผ่านการฆ่าเชื้อด้วย apyrogenic ลงใน 1 ลิตรโดยเติมโซเดียมคลอไรด์ 5 กรัมโซเดียมไบคาร์บอเนต 4 กรัมและโพแทสเซียมคลอไรด์ 1 กรัม ปัจจุบันถือว่ามีประสิทธิภาพมากขึ้นในการแก้ปัญหาของ "Kvartasol" ที่มีโซเดียมคลอไรด์ 4.75 กรัมโพแทสเซียมคลอไรด์ 1.5 กรัมโซเดียมอะซิเตท 2.6 กรัมและโซเดียมไบคาร์บอเนต 1 กรัมต่อน้ำ 1 ลิตร คุณสามารถใช้สารละลาย "Acesol" - สำหรับน้ำปราศจาก pyrogen 1 ลิตร 5 กรัมของโซเดียมคลอไรด์, โซเดียมอะซิเตท 2 กรัม, โพแทสเซียมคลอไรด์ 1 กรัม; สารละลาย "Chlosol" - สำหรับน้ำปราศจาก pyrogen 1 ลิตร 4.75 กรัมโซเดียมคลอไรด์ 3.6 กรัมโซเดียมอะซิเตทและ 1.5 กรัมโพแทสเซียมคลอไรด์และสารละลาย "Laktosol" ที่มีโซเดียมคลอไรด์ 6.1 กรัมต่อน้ำปราศจาก pyrogen 1 ลิตร โซเดียมแลคเตท 0.4 กรัม, โซเดียมไบคาร์บอเนต 0.3 กรัม, โพแทสเซียมคลอไรด์ 0.3 กรัม, แคลเซียมคลอไรด์ 0.16 กรัม และแมกนีเซียมคลอไรด์ 0.1 กรัม องค์การอนามัยโลกแนะนำ "วิธีแก้ปัญหาของ WHO" - สำหรับน้ำปราศจาก pyrogen 1 ลิตร โซเดียมคลอไรด์ 4 กรัม โพแทสเซียมคลอไรด์ 1 กรัม โซเดียมแลคเตท 5.4 กรัม และน้ำตาลกลูโคส 8 กรัม

โพลิออนโซลูชั่นฉีดเข้าเส้นเลือดดำ อุ่นที่อุณหภูมิ 38~40°C ในอัตรา 40-48 มล./นาที ที่ระดับ II ของการคายน้ำ ในรูปแบบที่รุนแรงและรุนแรงมาก (การคายน้ำระดับ III-IV) การแนะนำของสารละลายเริ่มต้นขึ้น ในอัตรา 80-120 มล./นาที ปริมาตรของการคืนน้ำจะพิจารณาจากการสูญเสียของเหลวในขั้นต้น ซึ่งคำนวณโดยระดับของการขาดน้ำและน้ำหนักตัว อาการทางคลินิก และพลวัตของตัวบ่งชี้ทางคลินิกหลักที่แสดงลักษณะการไหลเวียนโลหิต ภายใน 1 - 1.5 ชั่วโมงจะมีการคืนสภาพเบื้องต้น หลังจากใช้สารละลาย 2 ลิตรแล้ว การบริหารต่อไปจะดำเนินการอย่างช้าๆ โดยค่อยๆ ลดอัตราลงเหลือ 10 มล./นาที

เพื่อฉีดของเหลวในอัตราที่ต้องการ บางครั้งจำเป็นต้องใช้สองระบบหรือมากกว่าพร้อมกันสำหรับการถ่ายของเหลวครั้งเดียวและฉีดสารละลายเข้าไปในเส้นเลือดของแขนและขา ในสภาวะและทักษะที่เหมาะสม ผู้ป่วยจะได้รับ kavakatheter หรือทำการสวนหลอดเลือดดำอื่น ๆ หากไม่สามารถเจาะเลือดได้ การแนะนำวิธีแก้ปัญหามีความสำคัญในการรักษาผู้ป่วยหนัก ยากระตุ้นหัวใจในช่วงเวลานี้จะไม่แสดง และห้ามใช้ pressor amines (adrenaline, mezaton เป็นต้น) ตามกฎแล้วหลังจากเริ่มใช้ยา 15-25 นาทีจะเริ่มกำหนดชีพจรและความดันโลหิตของผู้ป่วยและหลังจาก 30-45 นาทีหายใจถี่หายไปอาการตัวเขียวลดลงริมฝีปากอุ่นขึ้นและเสียง ปรากฏขึ้น หลังจาก 4-6 ชั่วโมง อาการของผู้ป่วยจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด เขาเริ่มดื่มด้วยตัวเอง ในเวลานี้ปริมาตรของของเหลวที่ฉีดมักจะอยู่ที่ 6-10 ลิตร เมื่อใช้สารละลาย Trisol เป็นเวลานาน อาจเกิดภาวะเมตาบอลิซึม alkalosis และภาวะโพแทสเซียมสูง หากจำเป็น ให้ดำเนินการบำบัดด้วยการแช่ต่อ ควรทำด้วยสารละลาย Quartasol, Chlosol หรือ Acesol ผู้ป่วยจะได้รับโพแทสเซียม oro-tat หรือ panangin 1-2 เม็ดวันละ 3 ครั้ง 10% สารละลายโซเดียมอะซิเตทหรือซิเตรต 1 ช้อนโต๊ะวันละ 3 ครั้ง

เพื่อรักษาสถานะที่บรรลุผล ให้ดำเนินการแก้ไขการสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์อย่างต่อเนื่อง คุณต้องป้อนวิธีแก้ปัญหาให้มากที่สุดเท่าที่ผู้ป่วยจะสูญเสียด้วยอุจจาระ อาเจียน ปัสสาวะ นอกจากนี้ยังคำนึงถึงว่าผู้ใหญ่จะสูญเสียของเหลว 1-1.5 ลิตรต่อวันด้วยการหายใจและทางผิวหนัง ในการทำเช่นนี้ ให้จัดระเบียบการรวบรวมและการวัดสารคัดหลั่งทั้งหมด ภายใน 1 วันคุณต้องฉีดสารละลายมากถึง 10-15 ลิตรหรือมากกว่าและสำหรับการรักษา 3-5 วัน - มากถึง 20-60 ลิตร เพื่อติดตามการรักษา ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของพลาสมาจะถูกกำหนดอย่างเป็นระบบและบันทึกไว้ในบัตรผู้ป่วยหนัก hematocrit ความรุนแรงของภาวะเลือดเป็นกรด ฯลฯ
ด้วยการปรากฏตัวของปฏิกิริยา pyrogenic (หนาวสั่นมีไข้) การแนะนำของการแก้ปัญหาจะไม่หยุด เติมสารละลายไดเฟนไฮดรามีน 1% (1-2 มล.) หรือพิพโพลเฟนลงในสารละลาย ด้วยปฏิกิริยาที่เด่นชัด prednisone ถูกกำหนด (30-60 มก. / วัน)
เป็นไปไม่ได้ที่จะทำการบำบัดด้วยสารละลายไอโซโทนิกของโซเดียมคลอไรด์เนื่องจากไม่สามารถชดเชยการขาดโพแทสเซียมและโซเดียมไบคาร์บอเนตได้จึงสามารถนำไปสู่ภาวะ hyperosmosis ในพลาสมาด้วยการคายน้ำของเซลล์ทุติยภูมิ เป็นเรื่องผิดพลาดที่จะแนะนำสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% จำนวนมาก ซึ่งไม่เพียงแต่จะขจัดการขาดอิเล็กโทรไลต์เท่านั้น แต่ในทางกลับกัน ยังลดความเข้มข้นในพลาสมาอีกด้วย นอกจากนี้ยังไม่แสดงการถ่ายเลือดและสารทดแทนเลือด การใช้สารละลายคอลลอยด์ในการบำบัดน้ำคืนเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

ผู้ป่วยอหิวาตกโรคที่ไม่อาเจียนควรได้รับเครื่องดื่ม "Glucosol" ("Rehydron") ขององค์ประกอบต่อไปนี้: โซเดียมคลอไรด์ -3.5 กรัม, โซเดียมไบคาร์บอเนต -2.5 กรัม, โพแทสเซียมคลอไรด์ -1.5 กรัม, กลูโคส - 20 กรัมต่อน้ำดื่ม 1 ลิตร กลูโคสช่วยเพิ่มการดูดซึมอิเล็กโทรไลต์ในลำไส้เล็ก แนะนำให้เตรียมเกลือและกลูโคสตัวอย่างไว้ล่วงหน้า พวกเขาจะต้องละลายในน้ำที่อุณหภูมิ 40-42 ° C ทันทีก่อนมอบให้ผู้ป่วย

ใช้ลงสนามได้ การให้น้ำทางปากด้วยสารละลายน้ำตาลเกลือโดยเติมเกลือแกง 2 ช้อนชาและน้ำตาล 8 ช้อนชาลงในน้ำต้ม 1 ลิตร ปริมาตรรวมของสารละลายน้ำตาลกลูโคสสำหรับการให้น้ำทางปากควรเป็น 1.5 เท่าของปริมาณน้ำที่สูญเสียไปจากการอาเจียน อุจจาระ และเหงื่อ (มากถึง 5-10% ของน้ำหนักตัว)

ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีการคืนสภาพจะดำเนินการโดยการแช่แบบหยดและดำเนินต่อไป 6-8 ชั่วโมงและในชั่วโมงแรกเพียง 40% ของปริมาตรของเหลวที่จำเป็นสำหรับการคืนสภาพ ในเด็กเล็กสามารถทดแทนการสูญเสียได้โดยการฉีดสารละลายโดยใช้ท่อทางจมูก

เด็กที่มีอาการท้องร่วงปานกลางสามารถดื่มน้ำเปล่าที่มีน้ำตาล 4 ช้อนชา เกลือแกง 3/4 ช้อนชา และเบกกิ้งโซดา 1 ช้อนชากับสับปะรดหรือน้ำส้มต่อน้ำหนึ่งลิตร ในกรณีที่อาเจียนให้สารละลายบ่อยขึ้นและเป็นส่วนเล็ก ๆ

การบำบัดด้วยเกลือน้ำจะหยุดลงหลังจากการปรากฏตัวของอุจจาระในกรณีที่ไม่มีการอาเจียนและความโดดเด่นของปริมาณปัสสาวะมากกว่าจำนวนอุจจาระในช่วง 6-12 ชั่วโมงที่ผ่านมา

ยาปฏิชีวนะเป็นเครื่องมือเพิ่มเติมลดระยะเวลาของอาการทางคลินิกของอหิวาตกโรคและเร่งการทำให้บริสุทธิ์ของ vibrios กำหนด tetracycline 0.3-0.5 g ทุกๆ 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 3-5 วันหรือ doxycycline 300 มก. ครั้งเดียว ในกรณีที่ไม่มีหรือแพ้ยา การรักษาด้วย trimethoprim กับ sulf-methaxazole (cotrimoxazole) 160 และ 800 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 3 วันหรือ furazolidone 0.1 กรัมทุกๆ 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 3-5 วันสามารถทำได้ เด็กจะได้รับยาไตรเมโทพริม-ซัลโฟเมทาซาโซลที่ 5 และ 25 มก./กก. ของน้ำหนักตัว
วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 3 วัน ฟลูออโรควิโนโลนมีแนวโน้มในการรักษาอหิวาตกโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ofloxacin (tarivid) ซึ่งปัจจุบันใช้กันอย่างแพร่หลายในการติดเชื้อในลำไส้ ซึ่งเป็นเชื้อก่อโรคที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะที่ใช้กันทั่วไป มีกำหนด 200 มก. รับประทานวันละสองครั้งเป็นเวลา 3-5 วัน ผู้ให้บริการ Vibrio จะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลาห้าวัน เมื่อพิจารณาถึงประสบการณ์เชิงบวกของแพทย์ทหารสหรัฐฯ ที่ใช้สเตรปโตมัยซินโดยรับประทานในเวียดนามที่มีการขับถ่ายแบบสั่นสะเทือนอย่างต่อเนื่อง ในกรณีนี้ ขอแนะนำให้ใช้กานามัยซิน 0.5 กรัม รับประทาน 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วันในกรณีเหล่านี้

ไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารพิเศษสำหรับผู้ป่วยอหิวาตกโรค ผู้ที่ป่วยด้วยอหิวาตกโรครุนแรงในช่วงพักฟื้นจะแสดงผลิตภัณฑ์ที่มีเกลือโพแทสเซียม (แอปริคอตแห้ง มะเขือเทศ มันฝรั่ง)

ผู้ป่วยที่เป็นโรคอหิวาตกโรค เช่นเดียวกับพาหะ vibrio จะถูกนำออกจากโรงพยาบาลหลังการฟื้นตัวทางคลินิกและการตรวจอุจจาระทางแบคทีเรียที่เป็นลบ 3 ครั้ง ตรวจสอบอุจจาระ 24-36 ชั่วโมงหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 3 วันติดต่อกัน น้ำดี (ส่วน B และ C) ได้รับการตรวจสอบเพียงครั้งเดียว คนงานในอุตสาหกรรมอาหาร น้ำประปา เด็ก และสถาบันทางการแพทย์ ตรวจอุจจาระ 5 ครั้ง (เป็นเวลา 5 วัน) และตรวจน้ำดี 1 ครั้ง

พยากรณ์ด้วยการรักษาที่ทันท่วงทีและเพียงพอตามกฎแล้วเป็นที่น่าพอใจ ภายใต้สภาวะที่เหมาะสม ด้วยการให้น้ำคืนอย่างรวดเร็วและเพียงพอด้วยสารละลายไอโซโทนิกโพลิอิออน การตายจะเข้าใกล้ศูนย์ และผลที่ตามมาร้ายแรงนั้นเกิดขึ้นได้ยาก อย่างไรก็ตาม จากประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าในช่วงเริ่มต้นของการระบาดของโรคระบาด อัตราการเสียชีวิตสามารถเข้าถึงได้ถึง 60% อันเป็นผลมาจากการขาดวิธีแก้ปัญหาที่ปราศจากสารก่อมะเร็งในการฉีดเข้าเส้นเลือดดำในพื้นที่ห่างไกล ความยากลำบากในการจัดการรักษาฉุกเฉินในที่ที่มีผู้ป่วยจำนวนมาก ผู้ป่วย.

การป้องกันอหิวาตกโรค:

ชุดมาตรการป้องกันดำเนินการตามเอกสารราชการ

องค์กรของมาตรการป้องกันจัดให้มีการจัดสรรสถานที่และแผนงานสำหรับการใช้งานการสร้างวัสดุและฐานทางเทคนิคสำหรับพวกเขาและการดำเนินการฝึกอบรมพิเศษสำหรับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ มีการใช้มาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยที่ซับซ้อนเพื่อปกป้องแหล่งน้ำประปา กำจัดและฆ่าเชื้อสิ่งปฏิกูล และการควบคุมด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยในการจัดหาอาหารและน้ำ ด้วยการคุกคามของการแพร่กระจายของอหิวาตกโรค ผู้ป่วยที่มีโรคทางเดินอาหารเฉียบพลันได้รับการระบุอย่างแข็งขันด้วยการรักษาในโรงพยาบาลภาคบังคับในแผนกชั่วคราวและการตรวจอหิวาตกโรคเพียงครั้งเดียว บุคคลที่มาจากอหิวาตกโรคโดยไม่มีใบรับรองการสังเกตการระบาดจะต้องได้รับการสังเกตเป็นเวลาห้าวันด้วยการตรวจอหิวาตกโรคเพียงครั้งเดียว การควบคุมการป้องกันแหล่งน้ำและการฆ่าเชื้อในน้ำมีความเข้มแข็ง แมลงวันกำลังต่อสู้

มาตรการต่อต้านการแพร่ระบาดหลักเกี่ยวกับการแปลและกำจัดจุดสนใจของอหิวาตกโรค:
ก) มาตรการจำกัดและการกักกัน;
b) การระบุและการแยกบุคคลที่สัมผัสกับผู้ป่วย ผู้ให้บริการ vibrio เช่นเดียวกับวัตถุที่ปนเปื้อนของสภาพแวดล้อมภายนอก
d) การรักษาผู้ป่วยที่มีอหิวาตกโรคและ vibrio พาหะ;
จ) การรักษาเชิงป้องกัน
f) การฆ่าเชื้อในปัจจุบันและขั้นสุดท้าย

การสังเกตการจ่ายยาได้รับการจัดตั้งขึ้นสำหรับผู้ที่มีอหิวาตกโรคหรือ vibrio ซึ่งกำหนดเงื่อนไขโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุข มาตรการป้องกันและสุขอนามัยในการตั้งถิ่นฐานจะดำเนินการภายในหนึ่งปีหลังจากการกำจัดอหิวาตกโรค

สำหรับการป้องกันโรคเฉพาะจะใช้วัคซีนอหิวาตกโรคและสารพิษจากอหิวาตกโรค. การฉีดวัคซีนจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้การแพร่ระบาด วัคซีนที่มี vibrios 8-10 ต่อ 1 มล. ถูกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังครั้งแรก 1 มล. ครั้งที่สอง (หลังจาก 7-10 วัน) 1.5 มล. เด็กอายุ 2-5 ปีได้รับ 0.3 และ 0.5 มล. อายุ 5-10 ปี - 0.5 และ 0.7 มล. อายุ 10-15 ปี - 0.7-1 มล. ตามลำดับ Cholerogenatoxin จะได้รับปีละครั้ง การฉีดวัคซีนจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้การแพร่ระบาดไม่เกิน 3 เดือนหลังการฉีดวัคซีนเบื้องต้น ยาถูกฉีดอย่างเคร่งครัดภายใต้ผิวหนังด้านล่างมุมของกระดูกสะบัก ผู้ใหญ่ฉีด 0.5 มล. ของยา (เช่น 0.5 มล. สำหรับการฉีดวัคซีนซ้ำ) เด็กอายุ 7 ถึง 10 ปีจะได้รับ 0.1 และ 0.2 มล. ตามลำดับ 11-14 ปี - 0.2 และ 0.4 มล. อายุ 15-17 ปี - 0.3 และ 0.5 มล. ใบรับรองการฉีดวัคซีนป้องกันอหิวาตกโรคระหว่างประเทศมีอายุ 6 เดือนหลังการฉีดวัคซีนหรือการฉีดวัคซีนซ้ำ

แพทย์คนไหนที่คุณควรติดต่อหากคุณมีอหิวาตกโรค:

คุณกังวลเกี่ยวกับบางสิ่งบางอย่าง? คุณต้องการทราบข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับอหิวาตกโรค สาเหตุ อาการ วิธีการรักษาและป้องกัน หลักสูตรของโรคและอาหารหลังจากนั้นหรือไม่? หรือต้องตรวจ? คุณสามารถ นัดหมายแพทย์– คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการที่บริการของคุณเสมอ! แพทย์ที่ดีที่สุดจะตรวจคุณ ศึกษาสัญญาณภายนอก และช่วยระบุโรคตามอาการ ให้คำแนะนำและให้ความช่วยเหลือที่จำเป็นและทำการวินิจฉัย คุณยังสามารถ โทรหาหมอที่บ้าน. คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการเปิดให้บริการคุณตลอดเวลา

วิธีการติดต่อคลินิก:
โทรศัพท์ของคลินิกของเราในเคียฟ: (+38 044) 206-20-00 (หลายช่องทาง) เลขานุการคลินิกจะเลือกวันและเวลาที่สะดวกให้ไปพบแพทย์ พิกัดและทิศทางของเราระบุไว้ ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับบริการทั้งหมดของคลินิกเกี่ยวกับเธอ

(+38 044) 206-20-00

หากคุณเคยทำวิจัยมาก่อน อย่าลืมนำผลของพวกเขาไปปรึกษากับแพทย์หากการศึกษายังไม่เสร็จสิ้น เราจะทำทุกอย่างที่จำเป็นในคลินิกของเราหรือกับเพื่อนร่วมงานของเราในคลินิกอื่น

คุณ? คุณต้องระวังให้มากเกี่ยวกับสุขภาพโดยรวมของคุณ คนไม่ค่อยใส่ใจ อาการของโรคและไม่ทราบว่าโรคเหล่านี้เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ มีหลายโรคที่ในตอนแรกไม่ปรากฏในร่างกายของเรา แต่ในที่สุดปรากฎว่าน่าเสียดายที่มันสายเกินไปที่จะรักษาพวกเขา แต่ละโรคมีสัญญาณเฉพาะของตัวเองลักษณะอาการภายนอก - ที่เรียกว่า อาการของโรค. การระบุอาการเป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรคโดยทั่วไป ในการทำเช่นนี้คุณต้องปีละหลายครั้ง เข้ารับการตรวจโดยแพทย์ไม่เพียงแต่เพื่อป้องกันโรคร้ายแรงเท่านั้น แต่ยังเพื่อรักษาจิตวิญญาณที่แข็งแรงในร่างกายและร่างกายโดยรวม

หากคุณต้องการถามคำถามกับแพทย์ ให้ใช้ส่วนคำปรึกษาออนไลน์ บางทีคุณจะพบคำตอบสำหรับคำถามของคุณที่นั่นและอ่าน เคล็ดลับดูแลตัวเอง. หากคุณสนใจคำวิจารณ์เกี่ยวกับคลินิกและแพทย์ ลองหาข้อมูลที่คุณต้องการในส่วนนี้ ลงทะเบียนในพอร์ทัลการแพทย์ด้วย ยูโรห้องปฏิบัติการเพื่ออัพเดทข่าวสารและข้อมูลล่าสุดบนเว็บไซต์อย่างต่อเนื่อง ซึ่งจะถูกส่งถึงคุณโดยอัตโนมัติทางไปรษณีย์

อหิวาตกโรคเป็นโรคที่มีอาการท้องร่วงและอาเจียนอย่างรุนแรงซึ่งนำไปสู่การคายน้ำอย่างรวดเร็ว อะไรคือสาเหตุหลักของโรคนี้ อาการของมัน วิธีการหลักในการรักษาและป้องกัน?

อหิวาตกโรคในผู้ใหญ่

ผู้ชายสามารถทนต่อโรคนี้ได้ง่ายกว่าเมื่อเทียบกับผู้หญิงและเด็ก อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงนั้นไม่ใช่เรื่องแปลกในหมู่พวกเขา ส่วนใหญ่มักมีการบันทึกกรณีของโรคในหมู่ผู้อยู่อาศัยในพื้นที่ที่เกิดการระบาดของอหิวาตกโรค อย่างไรก็ตาม นักท่องเที่ยวที่ละเลยมาตรการป้องกันส่วนบุคคลและบริโภคน้ำที่ไม่ผ่านการต้มและเนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์จากนมที่ผ่านกระบวนการทางความร้อนไม่เพียงพอก็สามารถป่วยได้เช่นกัน

อหิวาตกโรคในผู้หญิง

ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อเชื้อ Vibrio cholerae มากกว่าผู้ชาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่กำลังตั้งครรภ์ ในช่วงชีวิตที่น่าตื่นเต้นนี้ คุณไม่ควรเดินทางไปต่างประเทศอย่างแข็งขันซึ่งมีการระบาดของอหิวาตกโรค

อหิวาตกโรครุนแรงมากในเด็ก เนื่องจากมีปริมาณของเหลวในร่างกายสูงกว่าผู้ใหญ่ จึงตอบสนองต่อภาวะขาดน้ำได้เร็วกว่า หลังพัฒนาในเวลาสั้น ๆ บางครั้งก็รวดเร็วภายใน 24-48 ชั่วโมง พวกเขายังมีอาการแทรกซ้อนจากประสาทเร็วขึ้น ของระบบหัวใจและหลอดเลือดและไต

อหิวาตกโรคเป็นโรคที่คุกคามชีวิต

อหิวาตกโรค

ไม่มีใครรู้แน่ชัดว่าโรคนี้ปรากฏขึ้นเมื่อใด นักวิทยาศาสตร์จำนวนหนึ่งโต้แย้งว่ามันมีอยู่ตราบเท่าที่มนุษย์เอง อย่างไรก็ตาม คำอธิบายแรก ๆ ของโรคนี้สามารถนำมาประกอบกับช่วงเวลาของสมัยโบราณและเกิดขึ้นในอินเดีย แหล่งที่มาของโรคนี้เป็นเวลาหลายปีคือน้ำในแม่น้ำคงคาซึ่งผู้คนหลายแสนคนใช้เพื่อทำอาหาร ล้าง และประกอบพิธีกรรมต่างๆ (บางครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นพร้อมกัน) และเฉพาะในศตวรรษที่ 19 โรคนี้ข้ามพรมแดนของอินเดียและอหิวาตกโรคร้ายแรงหลายชุดก็เริ่มขึ้นในประเทศต่างๆ ทั่วโลก

คนแรกคือในปี พ.ศ. 2360 จำนวนผู้เสียชีวิตในทุกประเทศในเอเชียอยู่ที่หลายแสนคน อย่างไรก็ตาม ฤดูหนาวที่รุนแรงมากได้เข้ามาช่วยเหลือผู้คน ซึ่งทำให้เชื้อโรคไม่แพร่กระจายไปยังรัฐต่างๆ ของยุโรป และแล้วในปี พ.ศ. 2373 อหิวาตกโรคได้แพร่กระจายไปทั่วยุโรป ญี่ปุ่น อเมริกา และดินแดนทางใต้ของรัสเซีย เนื่องจากผู้คนมีโอกาสเดินทางไกล

ในปี ค.ศ. 1850 อหิวาตกโรคครั้งใหญ่ในรัสเซียคร่าชีวิตผู้คนไปเกือบหนึ่งล้านคน ตั้งแต่นั้นมา มีการระบาดใหญ่ของโรคนี้หลายครั้งทั่วโลก โดยครั้งสุดท้ายเกิดขึ้นในปี 2504-2518 ในช่วงเวลานี้นักวิทยาศาสตร์เริ่มศึกษาสาเหตุของโรคนี้ วิธีการรักษาและป้องกันอย่างแข็งขัน ซึ่งทำให้จำนวนผู้ที่ตกเป็นเหยื่ออหิวาตกโรคลดลงอย่างมาก

อหิวาตกโรคระบาดในแอฟริกา เอเชีย ลาตินอเมริกา และอินเดีย เหตุผลคือในภูมิภาคเหล่านี้มักบริโภคน้ำที่ไม่ต้มและอาหารที่ไม่ผ่านการแปรรูป นอกจากนี้ในหลาย ๆ คนระดับของยายังคงค่อนข้างต่ำซึ่งทำให้ผู้ป่วยบางรายไม่มีเวลาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม วันนี้จำนวนผู้ป่วยโรคนี้น้อยกว่าในศตวรรษที่ผ่านมามาก

การระบาดของอหิวาตกโรคมักเกิดขึ้นหลังจากเกิดแผ่นดินไหวหรือภัยพิบัติครั้งใหญ่ ในปี 2010 มีการระบาดของอหิวาตกโรคร้ายแรงในเฮติ ซึ่งส่งผลกระทบเกือบหนึ่งในสิบของผู้อยู่อาศัยในรัฐนี้ ส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตเกือบ 10,000 ราย

โรคระบาดและอหิวาตกโรค

กาฬโรคและอหิวาตกโรคเป็นโรคที่ไม่มีอะไรเหมือนกันเลย อย่างไรก็ตาม หลายคนถือว่าโรคทั้งสองนี้เป็นโรคที่อันตรายที่สุดในบรรดาโรคติดเชื้อ เนื่องจากมีผู้ป่วยหลายล้านคนทั่วโลกโดยประมาณที่ป่วยเป็นโรคนี้ ทั้งโรคระบาดและอหิวาตกโรคได้อธิบายไว้ในงานวรรณกรรมจำนวนมากจากช่วงเวลาที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง บทกวี ภาพวาดและองค์ประกอบทางดนตรีได้อุทิศให้กับพวกเขา พวกเขาเกี่ยวข้องกับภาพแห่งความตายซึ่งโค่นล้มชาวเมืองทั้งเมืองด้วยเคียวขนาดใหญ่

กาฬโรคและอหิวาตกโรคเป็นโรคที่เกิดจาก ดังนั้นการเชื่อมโยงหลักในการรักษาโรคทั้งสองอย่างนี้จึงเป็นยาปฏิชีวนะที่เฉพาะเจาะจง และจนกระทั่งถึงเวลาที่วิทยาศาสตร์การแพทย์ได้เรียนรู้วิธีการผลิต มันก็ไร้อำนาจต่อหน้าพวกเขา อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเพียงความคล้ายคลึงกันเพียงอย่างเดียว เนื่องจากวิธีการแพร่เชื้อและอาการทางคลินิกของกาฬโรคและอหิวาตกโรคนั้นแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง

สาเหตุของอหิวาตกโรค

สาเหตุของการพัฒนาของโรคนี้คือสาเหตุเฉพาะของอหิวาตกโรคซึ่งเรียกว่าอหิวาตกโรควิบริโอ เขาถูกระบุโดยนักวิทยาศาสตร์ชาวอิตาลีครั้งแรกในปี 1854 แต่เขาไม่สามารถโน้มน้าวให้เพื่อนร่วมงานของเขาเชื่อมั่นในความถูกต้องของการตัดสินของเขา เป็นผลให้ Robert Koch กลายเป็นบุคคลแรกที่แสดงให้เห็นถึงอหิวาตกโรค vibrio ให้โลกเห็น

คุณสมบัติของ vibrio cholera

เป็นเวลาหลายปีที่นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าสาเหตุของอหิวาตกโรคแพร่กระจายไปตามกระแสอากาศ อย่างไรก็ตาม จนกระทั่งศตวรรษที่ 19 เห็นได้ชัดว่าไม่เป็นเช่นนั้นเลย สภาพที่สะดวกสบายที่สุดสำหรับการดำรงอยู่ของแบคทีเรียอหิวาตกโรคพบได้ในแพลงก์ตอนที่อาศัยอยู่ในทะเลสาบและแม่น้ำปิด ดังนั้นการติดเชื้อส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อกินน้ำที่ปนเปื้อนเข้าไป และแมลงวันก็มีบทบาทสำคัญในการแพร่เชื้อเช่นกัน พวกมันมีรูปร่างเหมือนแท่งไม้ที่มีแฟลเจลลัมที่ส่วนท้าย ซึ่งช่วยให้พวกมันเคลื่อนไหว อหิวาตกโรค Vibrio บางชนิดไม่ก่อให้เกิดโรค: บางชนิดสามารถอยู่ในร่างกายมนุษย์และไม่เป็นอันตรายต่อเขา

อหิวาตกโรคส่วนใหญ่เกิดจาก vibrio serogroup O ซึ่งประกอบด้วย 2 ชนิดย่อย: classic และ El Tor จุลินทรีย์นี้อาจทำให้เกิดอาการทางคลินิกของโรคได้ไม่เพียง แต่ในมนุษย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงสัตว์ขาปล้องและแกะ (Eltor) ด้วย

สาเหตุของอหิวาตกโรคมีความทนทานต่อ ปัจจัยต่างๆสิ่งแวดล้อม: สามารถคงสภาพเดิมในแหล่งน้ำปิดเป็นเวลาหลายเดือน นมและเนื้อของสัตว์ที่ติดเชื้อก็เป็นที่อยู่อาศัยที่ดีเยี่ยมเช่นกัน อย่างไรก็ตาม อหิวาตกโรคแบคทีเรียจะตายอย่างรวดเร็วเมื่อต้ม บำบัดด้วยสารฆ่าเชื้อ ภายใต้แสงแดดโดยตรง และภายใต้การกระทำของยาปฏิชีวนะต่างๆ (จากกลุ่มของฟลูออโรควิโนโลนและเตตราไซคลีน)

ในปริมาณมาก สารติดเชื้อเหล่านี้จะถูกขับออกทางอาเจียนและอุจจาระของผู้ป่วยอหิวาตกโรคใน 5 วันแรก (ก่อนเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ) บางครั้งคนสามารถพาโรคในรูปแบบที่ไม่รุนแรงและไม่ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ แต่ในขณะเดียวกันเขาก็ปล่อยตัวที่เป็นสาเหตุของอหิวาตกโรคออกสู่สิ่งแวดล้อมและก่อให้เกิดอันตรายอย่างใหญ่หลวงต่อผู้ที่อาศัยอยู่ข้างๆเขา ในบางกรณี การขนส่งที่ไม่มีอาการของการติดเชื้อนานถึงหนึ่งปีหรือมากกว่านั้นเป็นไปได้

อหิวาตกโรค Vibrio เข้าสู่ทางเดินอาหารพร้อมกับน้ำที่ปนเปื้อนและอนุภาคส่วนใหญ่ตายภายใต้การกระทำของกรดไฮโดรคลอริกใน น้ำย่อยในกระเพาะอาหาร. หากด้วยเหตุผลบางอย่างไม่เพียงพอที่จะทำให้เป็นกลางเชื้อโรคทั้งหมด จากนั้นพวกมันจะเจาะเข้าไปในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ซึ่งพวกเขาพบว่ามีสภาพที่สะดวกสบายสำหรับตัวเองและเริ่มทวีคูณอย่างแข็งขัน

การก่อโรคของอหิวาตกโรค Vibrio อยู่ในความจริงที่ว่ามันสร้างสารพิษเฉพาะ (โปรตีน enterotoxin) หลังก่อให้เกิดความจริงที่ว่าไอออน (โซเดียม โพแทสเซียม คลอรีนไบคาร์บอเนต) และน้ำออกมาจากเซลล์ของผนังลำไส้เข้าไปในรูของมัน ผลที่ตามมาคือ แบคทีเรียอหิวาตกโรคทำให้เกิดอาการท้องร่วงและอาเจียนอย่างรุนแรง ซึ่งนำไปสู่การขาดน้ำอย่างรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้อย่างรวดเร็ว สาเหตุเชิงสาเหตุไม่เป็นอันตรายต่อบุคคลโดยตัวมันเองการก่อโรคเกิดจากอิทธิพลของสารพิษนี้เท่านั้น

อาการของอหิวาตกโรคจะรุนแรงเพียงใดนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือจำนวนเชื้อโรคที่เข้าสู่ทางเดินอาหารในคราวเดียว ปัจจัยที่สองขึ้นอยู่กับตัวเขาเองนั่นคือปริมาณกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหารความแข็งแรงของภูมิคุ้มกันโรคเรื้อรังการเสพติดและอายุ

อหิวาตกโรค

มีบางช่วงของอหิวาตกโรคซึ่งมีลักษณะทางคลินิก นอกจากนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการความรุนแรงหลายระดับของโรคนี้มีความโดดเด่น โดยทั่วไป รูปภาพของโรคค่อนข้างเฉพาะเจาะจงและมีลักษณะเฉพาะ อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยแต่ละรายจะแตกต่างกันบ้าง ซึ่งขึ้นอยู่กับทั้งผู้ติดเชื้อและปัจจัยภายนอกหลายประการ รวมถึงความเร็วและคุณภาพของการรักษาพยาบาล

ข่าวดีก็คือคนทุกคนที่ขับแบคทีเรียอหิวาตกโรคในอุจจาระอย่างแข็งขันมีเพียง 80-90% เท่านั้นที่พัฒนาอาการของโรคร้ายแรงนี้นั่นคือไม่มีอาการ ในทางกลับกัน สิ่งนี้มีส่วนช่วยในการแพร่กระจายของการติดเชื้อมากขึ้น เพราะหลายคนไม่ได้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ ในบรรดาผู้ที่มีอาการของอหิวาตกโรค ส่วนใหญ่ประสบกับโรคนี้ในระดับความรุนแรงเล็กน้อยหรือปานกลาง และมีเพียง 5% ของคนเท่านั้นที่มีอันตรายถึงชีวิตได้ อย่างไรก็ตาม จากจำนวนแบคทีเรียที่ขับออกมาทั้งหมด นี่เป็นตัวเลขที่น่าประทับใจมาก ซึ่งทำให้โรคนี้ถือเป็นโรคที่อันตรายอย่างยิ่ง

อหิวาตกโรค: ระยะฟักตัว

หากผู้ป่วยเริ่มเป็นอหิวาตกโรค ระยะฟักตัวของโรคอาจนานถึง 5 วันหรือหลายชั่วโมง แต่บ่อยครั้งกว่าคือ 1-2 วัน นอกจากนี้ ข้อเท็จจริงต่อไปนี้เป็นลักษณะเฉพาะ: ความรุนแรงของอหิวาตกโรคและระยะฟักตัว (ระยะเวลาของมัน) ขึ้นอยู่กับโดยตรง ดังนั้นผู้ที่มีอาการแรกของโรคปรากฏขึ้นไม่กี่ชั่วโมงหลังจากช่วงเวลาของการติดเชื้อจะยากที่สุด

หากบุคคลนั้นเริ่มเป็นอหิวาตกโรคแล้ว ระยะฟักตัวอาจไม่มาพร้อมกับอาการไม่พึงประสงค์ใดๆ และบุคคลนั้นจะไม่รู้ว่าเขาป่วย

หลังจากสิ้นสุดระยะฟักตัวของอหิวาตกโรค อาการเฉพาะของโรคปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งมักจะไม่แยกแยะได้ง่ายจากการติดเชื้อในลำไส้อื่น ๆ เนื่องจากมีความคล้ายคลึงกันในหลาย ๆ ทาง

โรคเริ่มต้นตามกฎโดยฉับพลันในเวลากลางคืนหรือในตอนเช้า ในขั้นต้นคนรู้สึกไม่สบายใน epigastrium และกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระอย่างไม่อาจต้านทาน โรคอหิวาตกโรคเป็นลักษณะความจริงที่ว่าอุจจาระในวันแรกสามารถมากถึง 10 ครั้งและในตอนแรกมีความสม่ำเสมอตามปกติและค่อยๆกลายเป็นของเหลวมากขึ้น หลังจากเปิดตัวได้ 2-3 วัน ได้รูปลักษณ์ที่ดูเป็นน้ำซึ่งดูเหมือนน้ำข้าวจากภายนอก แต่บางครั้งก็อาจมีโทนสีเขียวได้เช่นกัน อหิวาตกโรคเป็นโรคที่อุจจาระไม่มีกลิ่นไม่เหมือนกับการติดเชื้อในลำไส้ส่วนใหญ่

พร้อมกันกับอุจจาระหลวม โรคอหิวาตกโรค มีลักษณะของการเดือดปุด ๆ ท้องอืดในช่องท้อง แต่จะไม่มีอาการปวดรุนแรง: ผู้ป่วยเพียงบางส่วนเท่านั้นที่รายงานความรู้สึกไม่สบาย ในช่วงอหิวาตกโรคคนมักจะอาเจียนในตอนแรกมีเศษอาหาร อย่างไรก็ตามหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมง มันก็ได้สีของน้ำข้าวซึ่งคล้ายกับลักษณะของเก้าอี้ จำนวนการขับถ่ายมีมากกว่าปริมาณของเหลวที่ผู้ป่วยบริโภคเข้าไป ดังนั้นเขาจึงค่อยๆ สูญเสียปริมาณสำรองทั้งหมดและเริ่มขาดน้ำ

หากบุคคลหนึ่งเป็นโรคอหิวาตกโรค สาเหตุของการขาดน้ำเกี่ยวข้องกับการสูญเสียน้ำและไอออนจำนวนมากพร้อมกัน (โพแทสเซียม แมกนีเซียม คลอรีน และคาร์บอเนต) อาการจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วและความรุนแรงขึ้นอยู่กับจำนวนครั้งที่อาเจียนและท้องร่วงในผู้ป่วยต่อวัน เหล่านี้รวมถึงความอ่อนแอ, หูอื้อ, เวียนศีรษะและหมดสติ, แขนขาเย็น, ปากแห้ง, กระหายน้ำ, ผิวแห้งและเยื่อเมือก, การปรากฏตัวของโทนสีน้ำเงินต่อผิวหนัง, ปริมาณของปัสสาวะและกล้ามเนื้ออ่อนแรงลดลง ฯลฯ ถ้า ในระหว่างการคายน้ำอหิวาตกโรคถึงระดับที่รุนแรงแล้วตะคริวของนิ้วมือแขนขาและกล้ามเนื้อของผนังช่องท้องอาจเกิดขึ้น ผู้ป่วยไม่สามารถลุกจากเตียงเองเพื่อไปห้องส้วมได้

อาการท้องร่วงและอาเจียนอาจเป็นสัญญาณของโรคต่างๆ และเฉพาะในบางกรณีเท่านั้นที่อาจเป็นอหิวาตกโรค อาการที่ไม่พูดถึงโรคนี้คือ:

• อาการปวดท้องอย่างรุนแรงในอหิวาตกโรคแทบไม่เคยเกิดขึ้น การร้องเรียนเกี่ยวกับอาการขาดน้ำในผู้ป่วยมีผลเหนือกว่า
• ไข้ไม่เกิดขึ้นในอหิวาตกโรค เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการสูญเสียของเหลวจำนวนมากในทางตรงกันข้ามอุณหภูมิจะพัฒนานั่นคืออุณหภูมิลดลง
• เลือดผสมในอุจจาระหรืออาเจียนไม่ใช่ลักษณะของโรคอหิวาตกโรค

อหิวาตกโรค

โรคอหิวาตกโรคมักไม่รุนแรงและอาการแทบไม่ต่างจากการติดเชื้อในลำไส้ส่วนใหญ่ ด้วยโรคนี้การอาเจียนอาจเป็นได้ทั้งแบบเดี่ยวและเป็นเวลา 2 วัน ส่งผลให้ไม่มีภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง เนื่องจากผู้ป่วยจะสูญเสียน้ำหนักตัวตั้งแต่ 1 ถึง 3% ในเวลาเดียวกัน เขาอาจจะรู้สึกกระหายน้ำ ปากแห้ง กล้ามเนื้ออ่อนแรง และเวียนศีรษะ ความสงสัยของอหิวาตกโรคในคนเหล่านี้มักไม่เกิดขึ้นเนื่องจากแบบฟอร์มนี้ไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อสุขภาพอย่างร้ายแรงและบ่อยครั้งที่ผู้ป่วยดังกล่าวไม่ขอความช่วยเหลือจากแพทย์เลย พวกเขาใช้ตัวดูดซับ โปรไบโอติก และผลิตภัณฑ์คืนความชุ่มชื้นในช่องปากและฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ภายในสองสามวัน

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยดังกล่าวเป็นตัวขับแบคทีเรียและเป็นภัยคุกคามต่อผู้อื่น (โดยเฉพาะผู้สูงอายุและเด็ก) ดังนั้นรูปแบบที่ไม่รุนแรงของโรคเช่นอหิวาตกโรคซึ่งมีอาการแสดงเพียงเล็กน้อยต้องให้ความสนใจอย่างระมัดระวังการแยกผู้ป่วยและการรักษาที่เพียงพอ

สัญญาณของอหิวาตกโรคในระดับปานกลางนั้นเด่นชัดกว่าอหิวาตกโรคเล็กน้อยและทำให้ผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานอย่างร้ายแรง ผู้ป่วยอาจมีอาการอุจจาระร่วงและอาเจียนได้ 10 ถึง 20 ตอนต่อวัน และมีลักษณะเป็น "น้ำข้าว" อย่างรวดเร็ว เป็นผลให้เขาสูญเสียน้ำหนักตัว 3 ถึง 7% ซึ่งส่งผลกระทบอย่างมากต่อความเป็นอยู่ของเขาและทำให้ร่างกายขาดน้ำอย่างรุนแรง ด้วยความรุนแรงของอหิวาตกโรคนี้ อาการต่างๆ เช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรง ผิวแห้ง รอยย่นของผิวหนังที่นิ้วชี้ (ส่งผลให้มือซักผ้า) กระหายน้ำ ปากแห้ง เสียงแหบ และอาการชักต่างๆ กลุ่มกล้ามเนื้อปรากฏขึ้น

ภาวะนี้คุกคามสุขภาพของมนุษย์และหากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงที หากไม่มีความสงสัยเกี่ยวกับอหิวาตกโรค ก็อาจจบลงอย่างน่าเศร้า

สัญญาณของอหิวาตกโรครุนแรง

อหิวาตกโรครุนแรงมีลักษณะเฉพาะโดยการสูญเสียน้ำหนักตัวมากกว่า 10% และการคายน้ำที่คุกคามถึงชีวิตพัฒนาตามนั้น ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยมักถ่ายอุจจาระและอาเจียนมากกว่า 20 ครั้งต่อวัน ในขณะที่กล้ามเนื้ออ่อนแรงรุนแรงปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว ในช่วงอหิวาตกโรคขั้นรุนแรง ความกดดันของบุคคลค่อยๆ ลดลง ชีพจรจะอ่อนแอและไม่ชัดเจนในหลอดเลือดแดงในแนวรัศมี ปัสสาวะและเสียงจะหายไปอย่างสมบูรณ์ ผิวหนังจะแห้งมากและหากพับพับ จะไม่ยืดออก ลักษณะที่ปรากฏของผู้ป่วยมีความเฉพาะเจาะจง: ใบหน้าแหลม, ใต้ตาสีฟ้า, ริมฝีปากแห้งและลิ้น พวกเขาขอน้ำอย่างต่อเนื่องและไม่สามารถลุกจากเตียงได้เนื่องจากกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรง

สัญญาณของอหิวาตกโรครุนแรงดำเนินไปอย่างรวดเร็วและบางครั้งผู้ป่วยอาจเกิดอาการช็อกจากการคายน้ำเนื่องจากการคายน้ำในวันแรกตั้งแต่เริ่มมีอาการ ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยจะสูญเสียปัสสาวะอย่างสมบูรณ์และในที่สุด อุจจาระ เนื่องจากของเหลวในร่างกายมีขนาดเล็กมาก หากไม่มีการรักษา ภาวะนี้จะสิ้นสุดลงด้วยความตาย

เมื่อใดที่สงสัยว่าเป็นอหิวาตกโรค?

อหิวาตกโรคเป็นโรคที่เมื่อไม่รุนแรงก็สามารถดำเนินไปคล้ายกับการติดเชื้อในลำไส้ส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม เป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์จะต้องระบุโรคนี้ให้ทันเวลาและเริ่มการรักษาที่ถูกต้องโดยเร็วที่สุด เพราะความจริงข้อนี้จะช่วยหยุดการแพร่กระจายของโรคต่อไป

อหิวาตกโรคเป็นที่สงสัยในกรณีต่อไปนี้:

• เมื่อเกิดอาการท้องร่วงและอาเจียนในผู้ป่วยรายล้อมไปด้วยผู้ที่ได้รับการยืนยันการวินิจฉัย
• หากอยู่ในภูมิภาคที่ผู้ป่วยอาศัยอยู่หรือเพิ่งมาจากที่นั่น มีสถานการณ์โรคระบาดที่อันตรายสำหรับโรคอหิวาตกโรค
• หากผู้ป่วยมีภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะ: อาเจียนและท้องเสียซ้ำ ๆ ในกรณีที่ไม่มีอาการปวดท้องรุนแรงและมีไข้ อุณหภูมิร่างกายต่ำเป็นอาการสำคัญสำหรับแพทย์ เนื่องจากการติดเชื้อในลำไส้ส่วนใหญ่จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

คุณควรติดต่อโรงพยาบาลโรคติดเชื้อที่ใกล้ที่สุด บุคคลดังกล่าวควรถูกแยกออกโดยเร็วที่สุดและเริ่มการรักษาเฉพาะ

ในคนส่วนใหญ่ อหิวาตกโรค ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการกินน้ำที่ปนเปื้อนหรือการสัมผัสกับผู้ป่วย อาจไม่แสดงอาการหรือมีอาการเพียงเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม 10% ของทุกกรณีจะมาพร้อมกับภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็ก สตรีมีครรภ์ และผู้สูงอายุ

นอกจากภาวะขาดน้ำแล้ว การติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิก็อาจเป็นโรคแทรกซ้อนของโรคอหิวาตกโรคได้เช่นกัน เป็นผลให้ผู้ป่วยจำนวนหนึ่งพัฒนาโรคปอดบวม, ฝีหรือฝีลามร้ายของแขนขา, การเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดต่างๆ บางครั้งเมื่อเทียบกับพื้นหลังของปริมาณเลือดที่ลดลงอย่างรวดเร็วไปยังหลอดเลือดทำให้เกิดการละเมิดการไหลเวียนในสมองหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย อหิวาตกโรคคือการติดเชื้อที่คุกคามชีวิตและต้องไปพบแพทย์

คุณสมบัติของการคายน้ำระหว่างอหิวาตกโรค

ความเป็นอยู่ที่ดีและอาการทางคลินิกของบุคคลในระหว่างอหิวาตกโรคส่วนใหญ่เกิดจากระดับของการขาดน้ำ มันเกี่ยวข้องโดยตรงกับปริมาณของเหลวที่ผู้ป่วยสูญเสียด้วยการอาเจียนและอุจจาระหลวม

มี 4 ระดับหลักของการขาดน้ำที่กำหนดความรุนแรงของโรค

• 1 องศา - การสูญเสียของเหลวภายใน 3% ของน้ำหนักตัวเริ่มต้น
• 2 องศา - การสูญเสีย 3-6% ของน้ำหนักตัว
• เกรด 3 - ลดน้ำหนัก 6-9%
• 4 หรือระดับที่ร้ายแรงที่สุดของภาวะขาดน้ำ เกิดจากการสูญเสียมากกว่า 9-10% ของน้ำหนักตัวเริ่มต้น

พารามิเตอร์นี้ง่ายต่อการตรวจสอบโดยการชั่งน้ำหนักผู้ป่วยและเปรียบเทียบผลลัพธ์กับสิ่งที่มีก่อนเริ่มมีอาการของโรค

ที่ระดับ 3 และ 4 ของภาวะขาดน้ำ ผู้ป่วยอาจเกิดอาการช็อกจากภาวะขาดน้ำ โอกาสของภาวะแทรกซ้อนนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับความรวดเร็วของบุคคลที่สูญเสียของเหลวในปริมาตรดังกล่าว กับพื้นหลังของมัน, ไตเฉียบพลัน, ภาวะหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพออาจเกิดขึ้น การวินิจฉัยโรคอหิวาตกโรคจำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับการกำหนดระดับของการขาดน้ำ เนื่องจากการพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตนั้นขึ้นอยู่กับมันโดยตรง

อหิวาตกโรค: สาเหตุการตายในเด็กและผู้ใหญ่

หากผู้ใหญ่เกิดอหิวาตกโรค สาเหตุของการเสียชีวิตจะเกี่ยวข้องโดยตรงกับของเหลวปริมาณมากที่เขาสูญเสียไปในเวลาอันสั้น มีรูปแบบที่เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วของโรคนี้ โดยจะพบผลร้ายแรงภายใน 24-48 ชั่วโมงแรกจากสัญญาณแรกของโรค

การเสียชีวิตของผู้ป่วยอหิวาตกโรคเกิดขึ้นจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• ช็อก hypovolemic,
• ภาวะไตวายเฉียบพลันและ / หรือภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน
• อาการชัก,
• การเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดต่างๆ
• กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน
• ความเสียหายรุนแรงต่อระบบประสาทส่วนกลาง

อหิวาตกโรคคือการติดเชื้อที่เป็นอันตรายต่อเด็กโดยเฉพาะ เหตุผลก็คือพวกเขาพัฒนาภาวะขาดน้ำได้เร็วกว่าผู้ใหญ่มาก เนื่องจากอัตราส่วนของน้ำหนักตัวต่อของเหลวต่างกัน ในวันแรกของการเกิดโรคพวกเขามักจะมีอาการชัก, สติบกพร่องจนถึงโคม่า, ภาวะแทรกซ้อนจากการทำงานของไต หากเด็กมีอหิวาตกโรค สาเหตุของการเสียชีวิตโดยทั่วไปจะคล้ายกับที่พบในผู้ใหญ่ แต่โรคนี้ดำเนินไปอย่างรวดเร็วกว่า

การวินิจฉัยอหิวาตกโรคประกอบด้วยสามประเด็นหลัก:

• การตรวจคนไข้และสนทนากับเขา

แพทย์ถามผู้ป่วยเองหรือญาติว่าโรคของเขาเริ่มต้นอย่างไร ตอนแรกมีอาการอย่างไร และมีอาการอะไรตามมาในภายหลัง มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับเขาที่จะรู้เกี่ยวกับธรรมชาติของอาการท้องร่วงและอาเจียนเกี่ยวกับจำนวนและ รูปร่าง. จากนั้นเขาก็ตรวจคนไข้ ผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้ วัดอัตราชีพจร การหายใจ และระดับความดัน สิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยอหิวาตกโรคคือการกำหนดปริมาณของเหลวที่ผู้ป่วยสูญเสียไป: สำหรับสิ่งนี้จะต้องชั่งน้ำหนักและเปรียบเทียบกับน้ำหนักก่อนเริ่มมีอาการ นอกจากนี้ แพทย์จะประเมินตัวแปรสำคัญขั้นพื้นฐานอื่นๆ และกำหนดอาการทางพยาธิวิทยาที่บ่งบอกถึงความรุนแรงของโรคและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

• ข้อมูลเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีการระบาดของอหิวาตกโรคในภูมิภาคที่ผู้ป่วยอาศัยอยู่

หรือเยี่ยมชมนิคมดังกล่าวเพื่อการเดินทางหรือทำงานในอดีตที่ผ่านมา

การตรวจเลือดและสารอื่นๆ ในห้องปฏิบัติการ (อาเจียนและอุจจาระ)

หากผู้ป่วยมีอหิวาตกโรคจริงๆ การติดเชื้อนี้ได้รับการยืนยันโดยการศึกษาประเภทต่อไปนี้:

1. หว่านวัสดุบนสารอาหาร
2. การแยกเชื้อโรคและการระบุตัวตน
3. การดำเนิน ประเภทต่างๆการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงสำหรับ Vibrio cholerae เช่น ความสามารถในการย่อยสลายคาร์โบไฮเดรตต่างๆ
4. ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสเพื่อตรวจหา Vibrio cholerae DNA ในเลือด
5. การตรวจเลือด - การหาค่า agglutinins และแอนติบอดีจำเพาะต่ออหิวาตกโรคในซีรั่มคู่

ดังนั้นการวินิจฉัยโรคอหิวาตกโรคจึงรวมถึงวิธีการตรวจที่ครอบคลุมซึ่งสามารถระบุโรคหรือหักล้างได้อย่างแม่นยำ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ที่จะแยกแยะโรคนี้ออกจากโรคอื่นที่อยู่ในกลุ่มของการติดเชื้อในลำไส้ ได้แก่ เชื้อ Salmonellosis การติดเชื้อโรตาไวรัสโรคบิดและพิษต่างๆ ในแต่ละกรณี กลวิธีจะแตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม การรักษาอหิวาตกโรคค่อนข้างเฉพาะเจาะจงและควรเริ่มโดยเร็วที่สุด

หากสงสัยว่าเป็นอหิวาตกโรค ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล: ไม่มีการรักษาผู้ป่วยนอก เนื่องจากอาการดังกล่าวอาจรุนแรงขึ้นทุกเมื่อและต้องได้รับการดูแลฉุกเฉิน นอกจากนี้ คนๆ หนึ่งต้องถูกกักตัวไว้จนกว่าเขาจะหายดี เนื่องจากเขาเป็นภัยคุกคามต่อคนที่มีสุขภาพดี

การรักษาอหิวาตกโรครวมถึง 3 จุดบังคับ:

• ต่อสู้กับภาวะขาดน้ำ
• การใช้ยาต้านแบคทีเรียเพื่อกำจัดเชื้อโรค
• การรักษาที่มุ่งรักษาหน้าที่ที่สำคัญและป้องกันหรือรักษาภาวะแทรกซ้อน

การคายน้ำ - ปัญหาหลักด้วยอหิวาตกโรคเพราะผู้ป่วยสูญเสียของเหลวจำนวนมากอย่างรวดเร็ว ยิ่งแพทย์สามารถฟื้นฟูการสูญเสียเหล่านี้ได้เร็วเท่าไร การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น สำหรับสิ่งนี้ ทางปากหรือทางน้ำ ยา. สำหรับการบริหารช่องปากมี วิธีพิเศษสำหรับการเติมน้ำในช่องปาก: เป็นยาเม็ดหรือผงที่ต้องเจือจางในน้ำปริมาณหนึ่งและรับประทานตลอดทั้งวัน ประกอบด้วยกลูโคส ซิเตรต โซเดียม โพแทสเซียม และคลอไรด์

อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยมีอาการรุนแรง อหิวาตกโรคจะได้รับการบำบัดด้วยการแช่สารละลายอิเล็กโทรไลต์ ซึ่งปริมาตรจะคำนวณจากน้ำหนักตัวเริ่มต้นของผู้ป่วย วิธีแก้ปัญหาของ Ringer มักใช้กันมากที่สุด

ยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาอหิวาตกโรค เนื่องจากสามารถทำลายเชื้อโรคได้ พวกเขาใช้ยาจากกลุ่ม fluoroquinolones และ tetracyclines: แพทย์จะเลือกยาเฉพาะตามการปรากฏตัวของข้อห้าม ปัญหาคือ เนื่องจากมีการใช้บ่อยในหลายประเทศ Vibrio cholerae ได้พัฒนาความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะบางชนิด เช่น doxycycline หรือ ciprofloxacin

ด้วยการพัฒนาของโรคแทรกซ้อนแพทย์จึงหันไป วิธีการต่างๆต่อสู้กับพวกเขา: การรักษาโรคปอดบวมและการเกิดลิ่มเลือด, การรักษากล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดสมอง, การบำบัดที่มุ่งปรับปรุงการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาท บ่อยครั้งที่การรักษาผู้ป่วยที่รุนแรงจะดำเนินการในหอผู้ป่วยหนัก

การป้องกันอหิวาตกโรค

การป้องกันอหิวาตกโรคมีบทบาทสำคัญในการลดอุบัติการณ์ของโรคนี้และอัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้ จำเป็นต้อง จำกัด การแพร่กระจายของสาเหตุของการติดเชื้อจากดินแดนที่มักกลายเป็นสาเหตุของโรค บทบาทสำคัญในการป้องกันอหิวาตกโรคยังเล่นโดยการปฏิบัติตามมาตรการความปลอดภัยด้านสุขอนามัยของแต่ละบุคคล: การฆ่าเชื้อในน้ำและการรักษาความร้อนอย่างละเอียดของเนื้อสัตว์และอาหารจากนม

แม้ว่าที่จริงแล้วนักท่องเที่ยวอาจสนใจอาหารท้องถิ่นที่แปลกใหม่ แต่ก็ยังต้องระมัดระวังและเอาใจใส่ให้มากเพราะการทดลองดังกล่าวอาจจบลงได้ไม่ดีสำหรับพวกเขา นอกจากนี้พวกเขาจำเป็นต้องล้างมือให้สะอาดและบ่อยครั้งยิ่งดี นอกจากนี้ สเปรย์แอลกอฮอล์สามารถมีประสิทธิภาพ การป้องกันอหิวาตกโรคไม่ได้ซับซ้อนนักและง่ายกว่าและปลอดภัยกว่าการรักษาโรคร้ายแรงนี้มาก

จุดเน้นของอหิวาตกโรค: มาตรการป้องกัน

จุดสนใจของอหิวาตกโรคคือกลุ่มคนบางกลุ่ม ซึ่งในจำนวนนี้มีผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการอย่างน้อยหนึ่งรายเกี่ยวกับโรคนี้ ยิ่งไปกว่านั้น มันมักจะเกิดขึ้นเช่นนี้: บุคคลเป็นผู้ขับแบคทีเรียที่ไม่มีอาการหรือเป็นโรคนี้ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงและถึงกระนั้นเขาก็ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อผู้อื่น

หลังจากระบุตัวผู้ป่วยได้แล้ว ผู้เชี่ยวชาญด้านบริการสุขาภิบาลจะทำงานในจุดโฟกัสของอหิวาตกโรค โดยมุ่งเป้าไปที่การตรวจสอบคนอื่นๆ ทั้งหมดที่เคยสัมผัสกับพวกเขา วิเคราะห์น้ำ เนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์จากนม ผู้ป่วยเองจะต้องถูกแยกตัวในแผนกพิเศษของโรงพยาบาลโรคติดเชื้อซึ่งเขาจะอยู่จนกว่าการฟื้นตัวและการทดสอบเชิงลบเพื่อแยกเชื้อออกจากอุจจาระ

การฉีดวัคซีนคือ วิธีที่มีประสิทธิภาพการป้องกันอหิวาตกโรคซึ่งช่วยให้คุณได้รับการป้องกันสูงสุดต่อโรคนี้ในช่วงระยะเวลาที่อยู่ในพื้นที่อันตราย

จนถึงปัจจุบันมีวัคซีน 3 ประเภท:

ดัดแปลงวัคซีน WC/rBS

ใช้ในประเทศเวียดนาม ต้องฉีดวัคซีน 2 เข็ม ห่างกัน 1 สัปดาห์ ประสิทธิผลของวัคซีนมีระยะเวลา 3 ถึง 6 เดือน หลังจากนั้นบุคคลนั้นมีโอกาสสูงที่จะป่วยเทียบเท่าผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีน

วัคซีน CVD 103-HgR

ป้องกันอหิวาตกโรคได้อย่างน่าเชื่อถือนานถึง 1 เดือน หลังจากนั้นประสิทธิภาพจะอยู่ที่ 65% ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำซ้ำ

วัคซีน WC/rBS

วัคซีนที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการป้องกันโรคนี้เป็นเวลา 6 เดือน

ผู้ที่อาศัยอยู่ในจุดโฟกัสของอหิวาตกโรคหรือวางแผนการเดินทางไปยังภูมิภาคที่เป็นอันตรายต่อโรคนี้จะต้องได้รับการฉีดวัคซีนโดยไม่ล้มเหลว