Popis viacnásobného zaťaženia. Vnútromaternicové zariadenie. Kontraindikácie inštalácie IUD

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Je potrebná odborná konzultácia!

Každá žena má chvíľu, keď uvažuje o tom, že sa stane matkou. Ale pre mnohé dievčatá začína sexuálna aktivita skôr, ako sú pripravené na materstvo, a dokonca aj na rodinný život všeobecne. Zvlášť na moderné ženy plánovanie dieťaťa sa odkladá na úplnú realizáciu seba v iných oblastiach života.

Ak sa žena už stala matkou a možno viackrát, potom nie je veľa tých, ktorí si chcú tento čin zopakovať ešte desaťkrát a rodiť každý rok. Preto sa ľudia už od staroveku prispôsobili tomu, aby neotehotneli bez túžby. Aby oklamali prírodu, prišli s jednoduchými metódami antikoncepcie (z latinského slova contraceptio - výnimka). Začínali s rôznymi éterickými olejmi, ovocnými šťavami, tampónmi, pleťovými vodami, prerušeným kontaktom, vreckovkami z tkaniva (predchodcom kondómu) atď.

Ako vidíte, špirála ovplyvňuje všetky procesy potrebné na počatie:

životne dôležitá aktivita a rýchlosť pohybu spermií;
dozrievanie vajíčok a ovulácia;
pripojenie vajíčka k endometriu.

Výhody a nevýhody používania vnútromaternicových teliesok

Výhody IUD	Nevýhody IUD
Pohodlné použitie, je špirála nastavená na obdobie 3 až 10 rokov alebo viac. Nevyžadujú sa žiadne denné postupy, špeciálne hygienická starostlivosť a brať tabletky po hodine. Stručne povedané, dlho nemôžete myslieť na antikoncepciu a nebáť sa nechceného tehotenstva, ale užívať si svoj sexuálny vzťah.	Nie je vhodný pre všetky ženy, pretože má množstvo kontraindikácií. U niektorých žien špirála nezapustí korene.
Vysoko efektívna metóda: tehotenstvo sa vyskytuje iba v 2 zo 100 prípadov. Inertné cievky poskytujú nižšiu účinnosť a pri použití hormonálnych vnútromaternicových systémov sa riziko otehotnenia zníži na nulu.	Ešte existuje riziko neplánovaného tehotenstva so špirálou. Okrem toho môže špirála vypadnúť a žena si to ani nemusí všimnúť. Ale iba odstránenie príveskov alebo ligácia vajíčkovodov a úplné odmietnutie sexuálnej aktivity poskytujú 100% výsledok.
Zachovanie plodnosti bezprostredne po odstránení IUD.	Odporúča sa zdržať sa používania nehormonálnych špirál pre mladé a rodiace ženy., pretože ako vedľajší účinok sa môžu vyvinúť zápalové zmeny v endometriu maternice a prídavných látkach, čím sa znižuje pravdepodobnosť otehotnenia v budúcnosti.
Neovplyvňuje kvalitu sexuálneho života, to znamená sexuálna príťažlivosť, sexuálny styk pre oboch partnerov a orgazmus.	IUD môže spôsobiť bolestivé a silné menštruácie.... Kým hormonálne cievky, naopak, riešia problémy bolestivých menštruácií. Gestogénne špirály však môžu viesť k absencii menštruácie, čo tiež negatívne ovplyvňuje zdravie žien.
Nízke náklady. Na prvý pohľad sa môže zdať, že niektoré druhy špirál sú drahé. Ale vzhľadom na dlhé obdobie používania bude táto metóda oveľa ekonomickejšia ako tie, ktoré vyžadujú aplikáciu počas každého súlože, denne a mesačne.	Možné vedľajšie účinky z používania špirál, bohužiaľ, ich vývoj nie je neobvyklý.
IUD je možné použiť po pôrode počas laktácie keď sú perorálne hormonálne činidlá kontraindikované.	Zvyšuje riziko vzniku zápalových procesov pohlavných orgánov, tiež špirála nechráni pred sexuálne prenosnými chorobami.
Navyše pre hormonálne vnútromaternicové systémy: môže byť použitý pre ženy akéhokoľvek veku; sa používajú nielen na antikoncepciu, ale aj na liečbu niektorých gynekologických ochorení (myómy, endometrióza, bolestivá menštruácia, krvácanie z maternice a pod.).	Zvyšuje riziko vzniku mimomaternicové tehotenstvo. Použitie hormonálnych cievok výrazne znižuje riziko patologického tehotenstva.
	Procedúra zavedenia IUD vyžaduje návštevu gynekológa, prináša nepohodlie a bolesť u rodiacich žien bolestivý syndróm obzvlášť výrazné, niekedy je potrebná lokálna anestézia.

Indikácie pre inštaláciu vnútromaternicového zariadenia

1. Dočasná alebo trvalá prevencia nechceného tehotenstva, najmä ak už rodina má deti. Vnútromaternicové telieska sú ideálne pre ženy, ktoré porodili jedného sexuálneho partnera, to znamená pre tie, u ktorých je veľmi nízke riziko prenosu sexuálnych chorôb.
2. Časté nechcené tehotenstvo, neúčinnosť alebo nepozornosť ženy v používaní iných antikoncepčné prostriedky.
3. Zvlášť prevencia tehotenstva po pôrode cisársky rez, po lekárskych potratoch alebo spontánnych potratoch, keď je nástup ďalšieho tehotenstva dočasne nežiaduci.
4. Žena má dočasné alebo trvalé kontraindikácie pre tehotenstvo.
5. Rodinná anamnéza genetických patológií, ktoré žena nechce zdediť (hemofília, cystická fibróza, Downov syndróm a mnohé ďalšie),
6. Pre hormonálne vnútromaternicové telieska - niektoré gynekologické patológie:

maternicové myómy, najmä ak sú sprevádzané silným krvácaním a krvácaním z maternice;
hojné bolestivé obdobia;
estrogénová substitučná terapia na začiatku menopauzy alebo po odstránení príveskov, aby sa zabránilo proliferácii endometria.

Kontraindikácie

Absolútne kontraindikácie používania všetkých vnútromaternicových teliesok

Tehotenstvo kedykoľvek, podozrenie na možné tehotenstvo;
onkologické patológie pohlavných orgánov, ako aj rakovina prsníka;
akútne a chronické zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov: adnexitída, kolpitída, endometritída vrátane popôrodného obdobia, salpingitída a tak ďalej, vrátane prítomnosti sexuálne prenosných chorôb;
anamnéza mimomaternicových tehotenstiev;
alergické reakcie na materiály, z ktorých je špirála vyrobená;
tuberkulóza reprodukčného systému;

Relatívne kontraindikácie používania nehormonálnych cievok

ak žena ešte nemá deti;
žena vedie promiskuitný sexuálny život a je ohrozená pohlavným stykom;
deti a dospievanie *;
vek ženy je starší ako 65 rokov;
krvácanie z maternice a silné bolestivé obdobia;
abnormality vo vývoji maternice (napríklad dvojdielna maternica);
hematologické ochorenia (anémia, leukémia, trombocytopénia a ďalšie);
premnoženie endometria, endometrióza;
uretritída, cystitída, pyelonefritída - akútna alebo exacerbácia chronického priebehu;
benígne nádory maternice a príveskov (submukózny myóm a maternicové myómy);
prolaps vnútromaternicového telieska alebo vznik vedľajších účinkov po predchádzajúcom použití pomôcky.

* Vekové obmedzenia sú podmienené, gynekológovia väčšinou neponúkajú používanie vnútromaternicových kontraceptív mladým rodiacim ženám, zo strachu pred ublížením na zdraví. V zásade však môže byť špirála úspešne nainštalovaná v každom plodnom veku, s následným úspešným nástupom tehotenstva.

Relatívne kontraindikácie používania hormonálnych vnútromaternicových teliesok (systémov):

dysplázia krčka maternice;
abnormality vo vývoji maternice;
uretritída, cystitída, pyelonefritída - akútna alebo exacerbácia chronického priebehu;
myómy maternice;
ochorenie pečene, zlyhanie pečene;
závažné kardiovaskulárne patológie: malígna arteriálna hypertenzia, stav po mŕtvici alebo srdcovom infarkte, závažné srdcové chyby;
migréna;
dekompenzovaný (nekontrolovaný) diabetes mellitus;
tromboflebitída dolných končatín;
vek ženy je viac ako 65 rokov.

Kedy môžete dať špirálu po pôrode, cisárskom reze, potrate?

Vnútromaternicové teliesko je možné zaviesť už 3. deň po nekomplikovanom fyziologickom pôrode. Ale spravidla gynekológovia odporúčajú čakať až do konca vypúšťania lochie (v priemere 1-2 mesiace). Bude to tak bezpečnejšie. Po pôrode sa maternica obnoví, takže včasné zavedenie cievky zvyšuje riziko vedľajších účinkov a skorého odmietnutia zariadenia. Ak chcete začať používať hormonálny vnútromaternicový systém, musíte vydržať 2 mesiace po narodení dieťaťa, čo je nevyhnutné nielen pre úplné zotavenie maternice, ale aj pre normalizáciu hormonálnych hladín.

Po cisárskom reze je možné špirálu zaviesť do dutiny maternice až po 3-6 mesiacoch. Vytvorenie pooperačnej jazvy vyžaduje určitý čas.

Po lekárskom prerušení tehotenstva (do 12 týždňov) sa IUD najlepšie zavedie do siedmich dní po začiatku nasledujúcej menštruácie po potrate. Gynekológ však môže navrhnúť inštaláciu špirály bezprostredne po potrate bez toho, aby ste vstali z gynekologického kresla. Je to možné, ale v tomto prípade je riziko vzniku vedľajších účinkov vnútromaternicového zariadenia spojených s komplikáciami samotného potratu výrazne zvýšené. Po potrate rozhodne iba lekár o vhodnosti a bezpečnosti inštalácie špirály, individuálne posúdi situáciu, analyzuje príčinu spontánneho potratu, zváži všetky pre a proti. Ak je po potrate potrebné použiť špirálu, inštaluje sa do dutiny maternice počas ďalšej menštruácie.

Je vnútromaternicové teliesko zavedené po 40. roku života?

Vnútromaternicové teliesko môže byť použité pre každú ženu, ktorá ovuluje, udržiava si menštruačný cyklus a môže otehotnieť. Na dosiahnutie terapeutického účinku sú v období po nástupe menopauzy nainštalované aj hormonálne vnútromaternicové systémy. Preto 40 rokov nie je pre používanie IUD obmedzenie. Podľa pokynov sa IUD neodporúča ženám nad 65 rokov, ale toto obmedzenie sa objavilo iba kvôli nedostatočnému štúdiu používania vnútromaternicových teliesok vo vyššom veku.

Ako je nainštalované vnútromaternicové teliesko?

Vnútromaternicové teliesko inštaluje iba gynekológ v gynekologickej ordinácii. Pred zavedením IUD lekár posúdi možnosť a riziko vedľajších účinkov spojených s používaním tohto lieku antikoncepcia, vysvetľuje žene o možných reakciách tela na zavedenie jedného alebo iného typu špirály. Pred inštaláciou vnútromaternicových kontraceptív musí žena absolvovať vyšetrenie, aby sa úplne vylúčilo možné tehotenstvo a kontraindikácie.

Žiaduce vyšetrenie pred zavedením vnútromaternicového telieska:

gynekologické vyšetrenie a palpácia (palpácia) mliečnych žliaz;
náter z pošvy, v prípade potreby kultúra na mikroflóru;
cytologické vyšetrenie náterov z krčka maternice;
Ultrazvuk panvových orgánov;
v niektorých prípadoch tehotenský test alebo krvný test na stanovenie hladiny hCG;
Ultrazvuk prsníka (pre ženy do 40 rokov) alebo mamografia (nad 40 rokov).

Príprava na inštaláciu

Špeciálna príprava na zavedenie cievky sa spravidla nevyžaduje. Ak sú zistené zápalové ochorenia, budete musieť najskôr absolvovať priebeh vhodnej terapie.

Bezprostredne pred zákrokom sa musí vyprázdniť močový mechúr.

V ktorý deň menštruácie je lepšie nainštalovať vnútromaternicové zariadenie?

Vnútromaternicové kontraceptíva sa obvykle inštalujú počas menštruácie alebo na jej konci, to znamená do 7 dní od začiatku menštruácie. Optimálny čas je 3-4. deň. Je to nevyhnutné, aby ste nepremeškali nástup tehotenstva.

Ako núdzovú antikoncepciu je možné nainštalovať vnútromaternicové teliesko, to znamená, ak má žena nechránený styk a predpokladá nástup nechceného tehotenstva. V tomto prípade je zariadenie zavedené v období po ovulácii, čo môže zabrániť prichyteniu vajíčka v 75% prípadov.

Technika zavedenia vnútromaternicového zariadenia

Akákoľvek cievka zabalená vo vákuovom balení je sterilná. Je potrebné skontrolovať dátum exspirácie. Cievku je potrebné otvoriť bezprostredne pred inštaláciou, inak stratí sterilitu a už sa nemôže používať. IUD je zariadenie na jednorazové použitie, jeho opakované použitie je prísne zakázané.

Vo väčšine prípadov nie je potrebná lokálna anestézia. Cervikálne anestetiká môžu byť použité u rodiacich žien a pri umiestňovaní hormonálnych vnútromaternicových systémov, pretože sú širšie.

Úvodná technika pre odlišné typyšpirály sa môžu líšiť. Vlastnosti inštalácie každej špirály sú podrobne popísané v pokynoch k zariadeniu.
1. Do pošvy sa vloží gynekologické zrkadlo, pomocou ktorého sa zafixuje krček maternice.
2. Cervix je ošetrený dezinfekčnými prostriedkami.
3. Pomocou špeciálnych klieští sa cervikálny kanál narovná (kanál v krčku maternice, ktorý spája vagínu s maternicou), krčok maternice sa otvorí.
4. Cervikálnym kanálom sa do dutiny maternice zavedie špeciálna sonda, ktorá presne zmeria dĺžku maternice.
5. V prípade potreby sa anestetizuje krčok maternice (napríklad lidokaín alebo novokaín). Samotné zavedenie cievky sa začne v priebehu 4-5 minút, keď účinkuje anestetikum.
6. Špirála je zavedená pomocou špeciálneho vedenia s piestom. Na ňom je nainštalovaný krúžok v mierke podľa veľkosti maternice, je to nevyhnutné, aby sa nepoškodili jeho steny. Potom sa do maternice vloží vodič so špirálou. Keď lekár dosiahne zodpovedajúcu značku, trochu potiahne piest k sebe, aby otvoril špirálové ramená. Potom sa špirála presunie priamo na stenu fundusu maternice. Keď je gynekológ presvedčený, že je prístroj správne nainštalovaný, vodiaci drôt sa pomaly a opatrne vytiahne. Pri inštalácii niektorých špirál (napríklad v tvare prstenca) nie je potrebné otváranie ramien, takže špirála sa vloží do steny fundusu maternice a potom sa vodič jednoducho vytiahne.
7. V pošve sa nite špirály prerezávajú vo vzdialenosti 2 až 3 cm od krčka maternice.
8. Procedúra je ukončená, zvyčajne trvá 5-10 minút.

Je bolestivé inštalovať vnútromaternicové teliesko?

Samotný postup je samozrejme nepríjemný, prináša určité nepohodlie. Cítená bolesť je však tolerovateľná, všetko závisí od prahu bolesti ženy. Tieto pocity je možné porovnať s bolestivými menštruáciami. Potrat a pôrod sú bolestivejšie.

Po inštalácii vnútromaternicového telieska

Foto z ultrazvuku: Intrauterinné zariadenie v maternicovej dutine.

Maternica si na IUD úplne zvykne do niekoľkých mesiacov, takže počas tohto obdobia môžu nastať určité zmeny v zdravotnom stave žien, musíte počúvať svoje telo.
V niektorých prípadoch bude po zavedení cievky potrebný priebeh antibiotickej terapie, napríklad pri podozrení na chlamýdie v prítomnosti ďalšej chronickej infekcie urogenitálneho systému.
Krvavé špinenie a ťahanie bolesti v podbrušku alebo v chrbte môže obťažovať 1 týždeň po zavedení cievky. Na zmiernenie kŕčov môžete použiť No-shpa.
Hygienický režim je obvyklý, dvakrát denne sa musíte umyť výrobkami na intímnu hygienu.
Sex je možné praktizovať iba 8-10 dní po inštalácii vnútromaternicového telieska.
Niekoľko mesiacov nie je možné dvíhať činky, intenzívne sa venovať fyzickým aktivitám, prehrievať sa (sauna, parný kúpeľ, horúce kúpele).
Je potrebné pravidelne skúmať závity špirály, kontrolovať ich dĺžku, nemalo by sa to meniť.
Po 2 týždňoch je lepšie navštíviť gynekológa, aby zistil, či je všetko v poriadku.
Menštruácia v prvých mesiacoch po inštalácii cievky môže byť bolestivá a výdatná. V priebehu času dochádza k normalizácii menštruácie.
Pri použití hormonálnych vnútromaternicových systémov po šiestich mesiacoch alebo niekoľkých rokoch môže menštruácia zmiznúť (amenorea). Po prvej strate cyklu musí byť tehotenstvo vylúčené. Menštruačný cyklus sa obnoví bezprostredne po vybratí cievky.
Ak máte akékoľvek sťažnosti, mali by ste sa poradiť s lekárom.
V budúcnosti je vyšetrenie gynekológa nevyhnutné každých 6-12 mesiacov, ako pre každú zdravú ženu.

Môže vnútromaternicové teliesko vypadnúť?

Ak je IUD vložený nesprávne alebo sa nelepí, môže vypadnúť. Toto treba sledovať. Prolaps IUD sa najčastejšie vyskytuje počas menštruácie alebo po ťažkej fyzickej námahe. Preto je dôležité kontrolovať, či sú špirálové vlákna na svojom mieste, kontrolovať hygienické vložky.

Ako dlho trvá používanie vnútromaternicového telieska?

Obdobie, počas ktorého je nainštalovaná vnútromaternicová antikoncepcia, sa líši v závislosti od typu špirály.

Inertné špirály sa obvykle inštalujú na 2 až 3 roky.
Medené cievky - až 5 rokov.
Medené špirály so striebrom a zlatom - 7-10 rokov a viac.
Hormonálne vnútromaternicové systémy - až 5 rokov.

O otázke predčasného odstránenia špirály rozhoduje gynekológ.

Neodporúča sa používať IUD po dátume exspirácie z dôvodu rizika špirálového vrastania do tkaniva maternice. Hormonálne cievky strácajú svoje vlastnosti v dôsledku vyčerpania hormonálnych rezerv liekov. To znižuje účinnosť vnútromaternicového telieska, čo môže viesť k neplánovanému tehotenstvu.

Vnútromaternicové zariadenia (meď, hormonálne): inštalácia, princíp činnosti, účinnosť (Pearl index), trvanlivosť. Ako skontrolovať, či je špirála na svojom mieste - video

Odstránenie a výmena vnútromaternicového telieska

Indikácia na odstránenie IUD:

doba použitia uplynula, pričom je možná výmena vnútromaternicového telieska;
žena plánuje tehotenstvo;
pri použití vnútromaternicového telieska sa vyskytli vedľajšie účinky.

Procedúru odstránenia, ako aj zavedenie vnútromaternicového telieska môže vykonávať iba gynekológ v stave gynekologickej ordinácie. Ideálny čas na odstránenie špirály sú prvé dni menštruácie, v tomto období je krček maternice mäkký, čo uľahčuje manipuláciu. V zásade môže byť IUD odstránená kedykoľvek počas menštruačného cyklu.

Na odstránenie cievky sa často nevyžaduje anestézia; pri odstraňovaní alebo výmene hormonálnych cievok bude potrebná lokálna anestézia. Lekár fixuje krčok maternice gynekologickým zrkadlom a potom špeciálnym nástrojom (svorkou) uchopí závity špirály a jemne vytiahne zariadenie, pričom opatrne natiahne krčok maternice.

Obvykle tento postup prebieha bez ťažkostí, žena toho prežíva menej bolesť než so zavedením špirály. Existujú však situácie, keď sa špirála nedá tak ľahko vytiahnuť, potom lekár rozšíri cervikálny kanál a uľahčí odstránenie IUD. Môžete tiež čeliť problému zlomenia nite, potom lekár zavedie špeciálny háčik cez krček maternice, pomocou ktorého sa z maternicovej dutiny odstráni cudzie teleso.

Existujú však situácie, keď lekár jednoducho nezistí vlákno špirály. Vynára sa otázka, existuje v maternici vôbec špirála? Ak áno, kde je? Za týmto účelom je žene ponúknuté urobiť ultrazvuk panvových orgánov, v prípade potreby röntgen. Niekedy existujú prípady, že špirála je mimo maternicovej dutiny (s perforáciou jej steny), potom je na odstránenie cudzieho telesa naliehavo potrebná laparoskopická operácia.

Výmena cievky vnútromaternicovú antikoncepciu je možné vykonať bezprostredne po odstránení starej cievky, riziko vzniku akýchkoľvek komplikácií sa nezvyšuje.

Špeciálne pokyny pred vybratím a výmenou vnútromaternicového telieska:

včasná výmena IUD uľahčuje postup a zaručuje neprerušovanie antikoncepčný účinok;
postup sa najlepšie vykonáva počas menštruácie;
odstránenie cievky počas alebo pred ovuláciou zvyšuje riziko tehotenstva;
pred výmenou cievky 7 dní predtým musíte použiť iné metódy antikoncepcie (kondóm, perorálne kontraceptíva alebo spermicídne lieky), aby ste predišli nechcenému tehotenstvu.

Možné vedľajšie účinky

Vnútromaternicové teliesko je moderná, pohodlná a účinná metóda antikoncepcie. Ale toto je tiež cudzie teleso, na ktoré môže naše telo reagovať nechcenými reakciami. Vnútromaternicová antikoncepcia je vo väčšine prípadov dobre tolerovaná, ale niektoré ženy môžu byť voči tejto metóde neznášanlivé a môžu sa u nich vyvinúť vedľajšie účinky, z ktorých niektoré môžu mať veľmi negatívny vplyv na zdravie a viesť k závažným patológiám. Na zníženie rizika vzniku týchto vedľajších účinkov pomôže výber typu špirály, ktorá je pre túto ženu vhodná, podrobné posúdenie kontraindikácií jej zavedenia, jej včasné odstránenie a samozrejme dostatočná profesionalita gynekológa, ktorý bude nainštalujte toto zariadenie do dutiny maternice.

Možné vedľajšie účinky a komplikácie pri použití vnútromaternicového telieska

"Nuliparous cervix";
podráždenie autonómneho nervového systému;
zvýšená emocionalita ženy;
veľkosť vnútromaternicového telieska nezodpovedá veľkosti maternice.

Vedľajší účinok	Dôvody vývoja	Ako je to bežné?	Liečba nežiaducich reakcií
Bolesť v podbrušku bezprostredne po zavedení IUD	Často.	Anestézia s lokálnymi anestetikami krčka maternice; správny výber veľkosti špirály.
Strata cievky z dutiny maternice alebo vylúčenie	Porušenie techniky inštalácie IUD; nesprávny výber veľkosti špirály; rysy ženy - imunita cudzieho telesa.	Často.	Dodržujte všetky pravidlá techniky vkladania a výberu veľkosti IUD; po vylúčení je možné cievku nahradiť inou.
Bolestivé a výdatné obdobia	prvé mesiace po zavedení IUD s meďou - normálna reakcia; neinfekčný zápal ako reakcia na cudzie teleso; alergická reakcia na meď; zápal vaječníkov - adnexitída.	Až 15%.	Odstránenie cievky a nahradenie IUD iným typom antikoncepcie; nahradenie medenej cievky hormonálnym vnútromaternicovým systémom, v ktorom nedochádza k silnej menštruácii; vymenovanie antispazmodík (napríklad No-shpy) a nesteroidných protizápalových liekov (ibuprofén, indometacín, nimesulid a tak ďalej) alebo antibiotík.
Zápal pohlavných orgánov (kolpitída, endometritída, salpingitída, adnexitída): neobvyklé výlučky z vagíny, často s nepríjemným zápachom; svrbenie a pálenie vo vaginálnej oblasti; možné krvavé problémy uprostred menštruačného cyklu; ťahanie bolestí podbruško a v driekovej oblasti; porušenie menštruačného cyklu; zvýšená telesná teplota a celková nevoľnosť.	Špirála bola zavedená pri chronických zápalových ochoreniach urogenitálneho systému; špirála nechráni pred sexuálne prenosnými chorobami, ale zvyšuje riziko šírenia pohlavne prenosných chorôb z pošvy do maternice a príveskov; Neinfekčný zápal, ktorý sa vyvíja ako reakcia na cudzie teleso, zvyšuje riziko infekčného zápalu spôsobeného baktériami a hubami, ktoré sa bežne nachádzajú v bakteriálnej mikroflóre vagíny.	Až 1% prípadov	Odstránenie špirály; vymenovanie protizápalovej a antibakteriálnej terapie podľa výsledkov laboratórnej diagnostiky.
Silné krvácanie z maternice	Poškodenie (perforácia) stien maternice špirálou počas jej inštalácie alebo prevádzky; prítomnosť maternicových fibroidov.	Veľmi zriedka	Naliehavé odstránenie špirály; núdzovú lekársku starostlivosť.
Anémia: bledosť pokožky; zmeny v krvnom teste; slabosť.	Krvácanie z maternice; dlhé a ťažké obdobia viac ako 6 cyklov.	Veľmi zriedka.	Individuálne je možné cievku odstrániť alebo nahradiť hormonálnou špirálou; prípravky železa (Aktiferrin, Totema a ďalšie), vitamíny a korekcia výživy.
Vývoj myómov	Poškodenie endometria počas zavedenia alebo používania cievky;	Zriedka.	Odstránenie cievky alebo nahradenie hormonálnym IUD; príjem hormonálnej antikoncepcie.
Riziko mimomaternicového tehotenstva	Zápalový proces, ktorý môže uľahčiť IUD, v niektorých prípadoch vedie k upchatiu vajíčkovodov; jedným z účinkov špirály je stiahnutie a spazmus hladkých svalov vajíčkovodov, ktoré môžu spôsobiť patologické tehotenstvo.	1:1000	Chirurgická liečba, odstránenie vajíčkovodu.
Bolestivosť počas súlože, ťažkosti s dosiahnutím orgazmu.	Zápalový proces v genitourinárnom systéme; nesprávna poloha a / alebo veľkosť špirály v maternici; alergická reakcia na zložky špirály; poškodenie stien maternice; ovariálne cysty.	Až 2%.	Odstránenie cievky alebo nahradenie hormonálnym IUD.
Začiatok tehotenstva	Vnútromaternicové teliesko nie je 100% účinné.	Od 2 do 15%.	Individuálny prístup.
Perforácia (prepichnutie) stien maternice: ostré bolesti v dolnej časti brucha; krvácanie z maternice; zhoršenie Všeobecná podmienka, až do straty vedomia.	Poškodenie stien maternice pri zavádzaní, prevádzke a vyberaní cievky. *Zvýšenie rizika perforácie maternice:* skoré popôrodné obdobie; jazva na maternici po cisárskom reze; abnormality vo vývoji maternice;	Veľmi zriedka.	Chirurgická liečba a núdzová lekárska starostlivosť.
Vrastanie špirály do steny maternice	zápalový proces v endometriu; používanie špirály počas odporúčaného obdobia.	Až 1%.	Odstránenie špirály cez krček maternice pomocou špeciálnych nástrojov. Niekedy môže byť potrebná laparoskopická operácia.
Medová intolerancia alebo Wilsonova choroba	individuálna intolerancia alebo alergia na meď.	Zriedka.	Nahradenie iným typom antikoncepcie alebo hormonálnym vnútromaternicovým telieskom.

Ďalšie vedľajšie účinky súvisiace s používaním hormonálneho vnútromaternicového systému (spojeného s hormónom progestogénom):

absencia menštruácie (amenorea), po odstránení špirály sa obnoví menštruačný cyklus;

Intrauterinné zariadenie (IUD): zloženie, činnosť, indikácie, možné negatívne dôsledky použitia - video

Intrauterinné zariadenie (IUD): mechanizmus účinku, nebezpečné komplikácie (názor terapeuta) - video

Ako môže tehotenstvo pokračovať s vnútromaternicovým telieskom?

Hlavné princípy tehotenstva so špirálou:

1. Ťažkosti nastávajú s diagnostikovaním tehotenstva, žena si je istá svojou antikoncepciou. A menštruačné nepravidelnosti s IUD nie sú neobvyklé, čo vedie k tomu, že tehotenstvo je možné diagnostikovať neskoro, keď je potrat už ťažký. Preto je veľmi dôležité počúvať svoje telo a pri najmenšej odchýlke, zmenách a náznakoch tehotenstva, poradiť sa s lekárom.
2. Na žiadosť ženy je možné vykonať lekársky potrat.
3. Špirála nie je indikáciou na lekárske prerušenie tehotenstva. Voľba je pre ženu, pretože vo väčšine prípadov tehotenstvo so špirálou prebieha normálne a bez komplikácií. Ale napriek tomu musí lekár vyhodnotiť možné riziká tehotenstvo a môže odporučiť jeho prerušenie.
4. IUD je možné odstrániť počas tehotenstva. Medená cievka sa často neodstraňuje, pretože neovplyvňuje vývoj plodu. Hormonálna cievka uvoľňuje hormóny počas celého tehotenstva, čo môže viesť k abnormalitám vo vývoji plodu. Gynekológ môže cievku odstrániť, ak sú jej nite zachované a vyberie sa z maternice ľahko a bez prekážok.
5. Takéto tehotenstvo vyžaduje neustále sledovanie lekárov, je potrebné pravidelné sledovanie ultrazvuku plodu.

Možné riziká tehotenstva s vnútromaternicovým telieskom:

Vysoké riziko mimomaternicového tehotenstva, je potrebná kontrola ultrazvukom.
Také tehotenstvo môže skončiť potratom za skorý termín, ktorý je spojený s pôsobením špirály na endometrium, ku ktorému je vajíčko prichytené.
IUD môže spôsobiť vnútromaternicovú infekciu plodu, ako aj vnútromaternicové spomalenie rastu a zmrazenie tehotenstva.
Vysoké riziko malformácií plodu počas tehotenstva s hormonálnou cievkou.

Ako si vybrať dobré IUD? Ktorá špirála je najlepšia?

„Akú špirálu zvoliť, medenú alebo hormonálnu?“ Tu si žena musí vybrať medzi účinnosťou a možnými nežiaducimi reakciami. Hormonálna cievka má toho viac vedľajšie účinky spojené s gestagénom, ale sú dočasné a prestanú po niekoľkých mesiacoch. A antikoncepčný účinok použitia takejto špirály je oveľa vyšší. Ak má žena myómy, potom je hormonálna špirála metódou nielen antikoncepcie, ale aj liečby. Medená cievka so striebrom a obzvlášť so zlatom má vyššiu účinnosť ako konvenčné medené zariadenie a riziko vedľajších účinkov je nižšie, to je akýsi stred medzi hormonálnou a medenou cievkou.

„Koľko stojí vnútromaternicové teliesko?“ U mnohých žien je otázka ekonomiky veľký význam a určuje výber špirály. Medené cievky sú oveľa lacnejšie ako hormonálne systémy. Špirály so striebrom a zlatom majú tiež vysoké náklady.

„Ktorá cievka sa používa dlhšie?“Špirály so striebrom a zlatom je možné používať najdlhšie, až 7-10 rokov a viac. Hormonálne cievky sa zvyčajne používajú nie viac ako 5 rokov.

„Ktorá špirála neovplyvní ďalšie tehotenstvo?“ Akákoľvek špirála môže viesť k problémom s budúcim tehotenstvom, jedná sa o mimomaternicové tehotenstvo a neplodnosť v dôsledku zápalového procesu. Riziko vzniku mimomaternicového tehotenstva počas používania IUD je v prípade hormonálnych cievok v dôsledku pôsobenia gestagénu vyššie. Medené cievky predstavujú väčšie riziko komplikácií vo forme zápalu maternice a príloh. Keď sa IUD odstráni, po použití medených cievok často dochádza k mimomaternicovému tehotenstvu.

„Ktorá špirála je bezbolestná?“ Pri inštalácii a vyberaní cievky žena pociťuje určitú bolesť. To by však nemalo mať zásadný vplyv na výber IUD. So zavedením hormonálneho systému sú tieto bolestivé pocity výraznejšie, a preto sa používa lokálna anestézia. Lokálnu anestéziu je možné vykonať zavedením medenej cievky u žien, ktoré sú obzvlášť pôsobivé a emocionálne.

Prehľad rôznych moderných vnútromaternicových teliesok: Juno, Mirena, Goldlily, Multiload, Vector extra, špirály so zlatom a striebrom

názov

Popis

Platnosť

Špirála Multiload sa používa na:

Potreba dlho antikoncepcia;

Táto špirála je vyrobená z polyetylénu s vysokou hustotou. Má dve flexibilné ramená, ktoré pomáhajú držať výrobok vo vnútri maternice. Informuje o tom inštrukcia drogovej špirály Multiload všeobecné zásady jeho použitie. Pred použitím musí pacient podstúpiť úplnú diagnostiku, aby potvrdil neprítomnosť chorôb genitálnej oblasti, tehotenstvo. Na účely dodatočnej ochrany pred zavedením špirály v počiatočných štádiách, po počatí, je obvyklé predpisovať tento postup na posledné dni. menštruačné krvácanie alebo bezprostredne po jeho skončení.

Po potrat alebo pôrod, špirála Multiload sa zavedie buď ihneď (po desiatich minútach), alebo po mesiaci a pol. Na cisársky rez počkajte aspoň tri mesiace. Celkové trvanie tohto antikoncepčného pobytu v maternicovej dutine by nemalo presiahnuť päť rokov.

Procedúru zavedenia cievky Multiload vykonáva iba lekár.

Špirála Multiload je kontraindikovaná pre:

Tehotenstvo alebo podozrenie na to;
Zhubné novotvary pohlavných orgánov;
Nešpecifikované krvácanie, ako aj spôsobené fibromyomatózou;
Mimomaternicové tehotenstvo v minulosti alebo faktory, ktoré zvyšujú riziko jeho vývoja;
Anomálie anatomickej štruktúry maternice alebo jej krčka maternice;
Endometrióza alebo cervikálna dysplázia;
Infekčné a zápalové ochorenia genitálnej oblasti (okrem drozdov) alebo panvových orgánov - v akútnom období alebo chronicky sa opakujúce;
Niektoré sexuálne prenosné infekcie;
Zotavenie po infikovanom potrate (v prvých troch mesiacoch);
Neznášanlivosť medi;

Vedľajšie účinky špirály Multiload

Počas prvých mesiacov po zavedení špirály je možné špinenie, krvácanie medzi menštruáciami. Samotný menzes môže byť hojnejší a dlhší. Zriedkavo sa pacienti sťažujú na bolesť počas pohlavného styku a po ňom. Možné je tiež perforácia steny maternice alebo infekcia pohlavných orgánov, iných orgánov malej panvy. Popísané reakcie ako bolesť nôh, chrbta, podbruška.

Ak s dodávanou špirálou stále dochádza k tehotenstvu, je potrebné čo najrýchlejšie zistiť, či je maternicová alebo mimomaternicová. V druhom prípade je potrebná operácia. S maternicovým tehotenstvom sa žena môže rozhodnúť, že si ho ponechá. V tomto prípade sa špirála Multiload vyberie v počiatočnom štádiu (až dvanásť týždňov). Neskôr špirála zostane v tele maternice. Neexistuje žiadny dôkaz, že by to mohlo narušiť priebeh tehotenstva a spôsobiť vrodené chyby plodu. O dojčenie pri zavádzaní špirály je potrebná zvláštna opatrnosť, pretože steny maternice sú najcitlivejšie a môžu byť perforované.

Recenzie na špirálu Multiload

Ženy, ktoré zanechávajú recenzie o špirále Multiload, o nej hovoria úplne inými spôsobmi. U niektorých to očividne funguje, u iných nie:

- Po druhom pôrode som sa rozhodla, že teraz sa musím spoľahlivejšie chrániť. Lekár odporučil Multiload. Nezaškodí dať špirálu. Prvých šesť mesiacov som mal trocha výdatnejšie obdobia, ale potom sa všetko vrátilo do normálu. Som veľmi rád.

- Z mínusov špirály Multiload môžem menovať iba častejšie vyšetrenia u lekára - treba sa ukázať raz za šesť mesiacov. Na začiatku boli silné obdobia, ale bez bolesti. Vo všeobecnosti je to krásne a spoľahlivý spôsob antikoncepcia.

- Prvá cievka musela byť odstránená po roku a pol, pretože zápal začal. Dali sme to po ošetrení Multiload. Ale musela ju odstrániť rýchlejšie - hemoglobín padol, krv tryskala desať dní, začala zápal močového mechúra... Podstúpil som dlhé liečenie, pil ťažké lieky. A špirálu ste museli jednoducho odstrániť!

- Nemohol som žiť so špirálou - krvácanie bolo také, že som bol jednoducho vyčerpaný. Potom pridali drozd a bolesť v podbrušku. Tento druh antikoncepcie teda nie je pre mňa.

Musím povedať, že tento typ ochrany skutočne nie je vhodný pre všetkých pacientov. A nedá sa vopred predpovedať, ako ženské telo zareaguje na špirálu. U niektorých zdravie genitálnej oblasti netrpí, zatiaľ čo iní čelia celej „kytici“ vedľajších účinkov. Špirála Multiload však dostáva odporúčanie mnohých gynekológov - považujú ju za efektívnu a bezpečnú.

Sadzba Špirálová viacnásobná záťaž!

Pomohol mi 24

Nepomohlo mi to 4

Celkový dojem: (10)

Vnútromaternicové teliesko (skrátene IUD) je už dlho obľúbené medzi ženami v plodnom veku, ktoré porodili dieťa. A napriek vysokému antikoncepčnému účinku väčšina žien pochybuje o potrebe zavedenia IUD a argumentuje ich odmietnutím výskytom vedľajších účinkov a komplikácií.

O správna voľbašpirály, profesionalita lekára (postup zavedenia), berúc do úvahy indikácie a kontraindikácie tento opravný prostriedok je skutočne najúspešnejšou antikoncepčnou metódou, ktorá nevyžaduje prísnu sebadisciplínu, ako napríklad pri užívaní hormonálnych tabliet.

Vnútromaternicové teliesko je

Vnútromaternicové antikoncepčné alebo vnútromaternicové teliesko je zariadenie vyrobené zo syntetického materiálu (lekársky plast), ktoré je vložené do dutiny maternice, čo zabraňuje vzniku nežiaduceho tehotenstva v nej. Moderné IUD sú malé, 24 až 35 mm a obsahujú buď nezápalové kovy (meď, striebro alebo zlato), alebo hormón levonorgestrel (LNG-IUD).

Historický odkaz

Vývoj vnútromaternicovej metódy antikoncepcie sa začal v roku 1909, keď doktor Richter navrhol použitie antikoncepcie vytvorenej z dvoch hodvábnych nití, ktoré boli spojené bronzovou niťou. Vynález nebol populárny. Gynekológ Grafenburg začal od roku 1920 experimentovať, vytvárať vzory z priadky morušovej a neskôr navrhol prsteň z hodvábnych nití, ktorý splietal strieborným drôtom. Vážnou nevýhodou prsteňa však bolo jeho spontánne vylúčenie (strata).

Neskôr, v roku 1961, doktor Lippes vyrobil serpentínový IUD (dvojitý S) a hoci sa toto zariadenie nazýva Lippes alebo Lippsova slučka, vyzerá skôr ako špirála v kľukatom tvare, ktorá dala názov moderným vnútromaternicovým telieskam - vnútromaternicové teliesko.

Mechanizmus akcie

Vnútromaternicové teliesko má niekoľko mechanizmov účinku:

Inhibícia ovulácie, potlačenie funkcie vaječníkov

Na pozadí nosenia IUD je hypotalamo-hypofyzárny systém mierne aktivovaný, čo vedie k miernemu zvýšeniu sekrécie LH, ale k zachovaniu produkcie estrogénov a progesterónu. Súčasne dochádza k zvýšeniu obsahu estrogénov a posunu ich vrcholu v strede cyklu o 1 - 2 dni.

Prevencia alebo narušenie implantácie

V druhej fáze dochádza k výraznejšiemu nárastu progesterónu, ale k skráteniu trvania druhej fázy. Napriek tomu, že sa endometrium cyklicky mení, synchronicita týchto transformácií je narušená: prvá fáza sa predlžuje a sekrečné zmeny sa oneskorujú (neadekvátne dozrievanie sliznice maternice), čo bráni zavedeniu oplodneného vajíčka do endometria. Vďaka obsahu medi v cievke sa zvyšuje absorpcia estrogénov a stimuluje LNG-IUS skoré dozrievanie endometrium a jeho odmietnutie, keď vajíčko ešte nemalo čas bezpečne ukotviť v maternici. Toto je abortívny účinok špirály.

Porušenie postupu spermií a aseptický zápal v maternici

IUD v maternici dráždi jej steny, čo vyvoláva vylučovanie biologicky aktívnych látok maternicou prostaglandínov). Prostaglandíny stimulujú nielen uvoľňovanie LH a defektné dozrievanie endometria, ale aj aseptický zápal v maternici. V tomto prípade sa hladina prostaglandínov zvyšuje v cervikálnom hliene, ktorý inhibuje prienik spermií do dutiny maternice. V dôsledku aseptického zápalu, ktorý vznikol v maternicovej dutine v reakcii na zavedenie IUD ako cudzieho telesa, sa zvyšuje obsah leukocytov, makrofágov a histiocytov. Všetky tieto bunky zvyšujú fagocytózu (pohltenie) spermií a izolujú oplodnené vajíčko, čím zabraňujú jeho implantácii do endometria.

Zmeny v charaktere postupu oplodneného alebo neoplodneného vajíčka cez vajíčkovod

Vylučované prostaglandíny urýchľujú peristaltiku vajíčkovodov, v dôsledku čoho buď neoplodnené vajíčko vstúpi do maternice a stretnutie so spermou nastane v trubici, alebo sa oplodní, ale príliš skoro, keď endometrium ešte nie je pripravené na jeho implantácia.

Odrody vnútromaternicových teliesok

Vnútromaternicové zariadenia môžu byť rôzneho druhu a môžu sa líšiť formou aj obsahom liečivej látky alebo kovu.

Navyše, pri vývoji nových vnútromaternicových teliesok sú všetky IUD rozdelené podľa času vzniku do 3 generácií:

IUD 1. generácie

Takéto špirály sú vyrobené z plastu a neobsahujú žiadny kov, preto sú klasifikované ako inertné (neutrálne). Antikoncepčný účinok sa vykonáva iba tak, že vyvolá aseptický zápal a zabráni implantácii oplodneného vajíčka. Slučka Lippes patrí do prvej generácie. Ale ich používanie je od roku 1989 WHO zakázané kvôli nízkemu antikoncepčnému účinku, vysokej pravdepodobnosti vzniku zápalových ochorení maternice a príloh a spontánneho vypudenia.

IUD 2. generácie

Druhá generácia špirál zahŕňa tie, ktoré obsahujú kov. Najprv sa objavilo IUD s obsahom medi, ktoré má antianidačný účinok, to znamená, že zabraňuje implantácii. Cievky obsahujúce meď sú vyrobené z plastu (základňa IUD), noha cievky je obalená medeným drôtom. V závislosti od množstva medi sú tieto vnútromaternicové telieska rozdelené na IUD s nízkym obsahom a IUD s vysokým obsahom medi. Neskôr boli vyrobené špirály s obsahom striebra v lúmene nohy alebo so zlatom, vo forme drôtu omotaného okolo nohy. Špirály obsahujúce striebro a zlato sú považované za účinnejšie z hľadiska antikoncepcie (antikoncepčný účinok dosahuje 99%), predchádzajú vzniku zápalových ochorení a trvanie účinku sa zvyšuje na 7-10 rokov.

IUD 3. generácie

Posledná generácia cievok obsahuje vnútromaternicové telieska, ktoré obsahujú progestín nazývaný levonorgestrel. Ich ďalšie meno je LNG-námorné sily. Populárnymi vnútromaternicovými telieskami obsahujúcimi hormóny sú Mirena a IUD LNG-20. LNG-IUD majú nielen takmer 100% antikoncepčný účinok, ale majú aj terapeutický účinok (preto sa odporúčajú ženám s malými maternicovými myómami alebo hyperpláziou endometria).

Špirálové tvary

Námorné sily sa líšia nielen zložením, ale aj tvarom. Dnes existuje asi 50 druhov špirál rôznych tvarov. Lekár odporučí a vyberie formu a zloženie vnútromaternicového kontraceptíva na základe anamnézy, postavy, individuálnych anatomických vlastností a ďalších. Preto je ťažké „za chodu“ rozhodnúť, ktoré vnútromaternicové teliesko je lepšie. Populárne špirálové tvary:

Semi-oválne

Iná forma vnútromaternicovej antikoncepcie sa nazýva dáždnik alebo podkova. Na vonkajších výčnelkoch - „ramenách“ špirály sú malé tŕne, ktoré umožňujú bezpečnú fixáciu zariadenia v maternicovej dutine a zabraňujú jeho vypudeniu.

Z výhod treba poznamenať ich takmer bezbolestné zavedenie (špirála je pri prechode cez cervikálny kanál dobre nakonfigurovaná a narovnáva sa v maternicovej dutine), vzácny spontánny prolaps zariadenia vďaka tŕňom na „ramenách“, minimum bolestivých pocitov pri nosení. „Podkovy“ sú ideálne pre ženy s anamnézou iba nezávislého pôrodu alebo pre ženy, ktorých krček maternice je „rodiaci“ (po operácii).

Okrúhle alebo polkruhové

Ďalším názvom takýchto antikoncepčných prostriedkov je krúžok alebo polovičný krúžok. V Číne sú obľúbené námorné prstene, ktoré nemajú „antény“ a s jedným zvinutím.

Z praxe: Špirály v tvare prsteňa sú dosť nepohodlné. V zásade sa pacienti v čase zavedenia špirály sťažujú na bolesť, v niektorých prípadoch veľmi významnú. „Prsteň“ je zle nakonfigurovaný a takmer neprechádza cez cervikálny kanál, čo spôsobuje bolesť. Ženy s anamnézou jediného pôrodu sa navyše často sťažovali na bolestivé menštruácie. Preto podľa mňa táto forma antikoncepcie nie je absolútne vhodná pre ženy po cisárskom reze alebo po iba jednom nezávislom pôrode. Ale viacpočetní pacienti nevykazovali žiadne sťažnosti ani počas podávania, ani počas nosenia. Antikoncepčný účinok napriek tvaru zariadenia zostáva vysoký.

V tvare T.

Najbežnejší typ špirál v Rusku. Antikoncepcia navonok pripomína písmeno „T“, to znamená, že má tyč zabalenú v medenom alebo striebornom (zlatom) drôte a 2 „ramená“. Ak hovoríme o najlepších vnútromaternicových telieskach, potom je táto forma najvhodnejšia, je také ľahké ich vloženie, pohodlné nosenie (žena necíti nepohodlie), bez problémov ich odstráni a bezpečne upevní v maternici vďaka flexibilite „ramená“.

Podľa môjho názoru existuje iba jedna nevýhoda špirály v tvare T - percento spontánneho vylúčenia je vyššie ako u špirál iných foriem. Odporúča sa pre ženy po cisárskom reze alebo po jednom spontánnom pôrode (cervikálny kanál je viac -menej uzavretý, čo znižuje riziko prolapsu).

Prehľad populárnych IUD

Mirena

Obsahuje najaktívnejší z gestagénov - levonorgestrel, ktorý má špirálovité antiestrogénne a antigonadotropné vlastnosti, okrem vysokých antikoncepčný účinok... Levonorgestrel potláča proliferáciu endometria a spôsobuje jeho atrofické zmeny, preto sa táto antikoncepcia podáva častejšie s terapeutický účel(s dysfunkčným maternicovým krvácaním, ťažkými a predĺženými menštruáciami, dysmenoreou, maternicovým myómom, predmenštruačným syndrómom). Mirena sa používa aj ako hormonálna substitučná terapia v období po a perimenopauze. Zaručená životnosť 5 rokov. Jeho tvar je v tvare T.

Priemerná cena špirál Mirena je 12 000 rubľov.

Špirála Juno

Má mnoho odrôd:

Juno Bio-T v tvare podkovy alebo prstenca s medenou zložkou;
Juno Bio-T Ag v tvare podkovy alebo písmena „T“ s medeno-striebornou zložkou;
Juno Bio-T Super, vyrobený v tvare písmena „T“, obsahuje meď a propolis, ktoré poskytujú protizápalový účinok;
Juno Bio -T Au - obsahuje zlato, vhodné pre ženy, ktoré sú alergické na kovy.

Vďaka svojmu zloženiu má tento typ špirály všeobecný antiseptický účinok, to znamená, že riziko zápalových ochorení maternice a príloh je dosť nízke. U pacientov s chronickou adnexitídou alebo endometritídou sa preto odporúča špirála typu Juno.

Priemerná cena špirály Bio-T Ag je 400 rubľov.

Nova-T Cu Ag

Zaručená životnosť až 5 rokov. Je vyrobený v tvare písmena „T“, noha zariadenia je zabalená do medeného drôtu so strieborným jadrom (striebro spomaľuje koróziu medi, čím sa predlžuje doba používania špirály).

Účinná antikoncepcia s dostatočne dlhou dobou nosenia. Odporúčame mladým ženám s 1 - 2 pôrodmi a predchádzajúcimi zápalovými ochoreniami maternice alebo príloh.

Priemerná cena špirály Nova-T je 2 500 rubľov.

Viacnásobné zaťaženie

Je vyrobený v tvare podkovy s hrotmi na vonkajšom povrchu ramien. Tyč zariadenia je zabalená v medenom drôte. Existujú 2 typy špirál Multiload (v závislosti od povrchu medi): Cu-250 (plocha medi 250 štvorcových mm) Cu 375 (375 štvorcových mm). Obdobie platnosti je 5 a 8 - 8 rokov.

Snáď najlepšia cievka na dnešnom trhu. Ľahko sa vkladá a nosí, trvanie účinku je dlhé, antikoncepčný účinok je vysoký, má antiseptické vlastnosti (kvôli medi). Gynekológovia spravidla odporúčajú Multiload ženám, ktoré sa rozhodnú vložiť zariadenie prvýkrát.

Priemerná cena v Moskve je 3 500 rubľov.

Gravigard - Cu -7

Vyrobené v USA vo forme čísla 7, noha je potiahnutá medeným drôtom (medená plocha 200 kubických mm). Inštalované 2 - 3 roky.

Keďže zariadenie má iba jedno „rameno“, je zavedené takmer bezbolestne, preto je vhodné pre rodiace ženy vrátane tých, ktorých prvé narodenie sa skončilo cisárskym rezom. Riziko straty špirály je v tomto prípade veľmi nízke, ale odporúča sa nosiť Gravigard Cu-7 pre ženy s vysokou paritou (tri a viac pôrodov).

Obdobie platnosti IUD

Ako dlho môže špirála stáť? Podobná otázka trápi všetky ženy, ktoré sa rozhodnú používať túto antikoncepčnú metódu. Životnosť IUD je pre odlišné typy vnútromaternicové kontraceptíva a závisí od množstva kovu alebo liečiva obsiahnutého v ich zložení (pri absencii vedľajších účinkov pri nosení špirály):

Trvanie použitia závisí od celkového povrchu medi. Doba platnosti sa pohybuje od 2 - 3 rokov do 5 - 8 rokov.

Životnosť od 5 do 7 rokov.

Platnosť je od 5 do 7 rokov, prípadne dlhšie nosenie, až do 10 rokov.

LNG-námorníctvo

Antikoncepčné a terapeutické účinky sú zaručené na 5 rokov nosenia antikoncepcie, ale pretrvávajú 1 - 2 roky po skončení oficiálnej doby platnosti.

Intrauterinná antikoncepcia

Pred rozhodnutím o inštalácii vnútromaternicového zariadenia by ste mali navštíviť gynekológa a absolvovať potrebné vyšetrenie:

dôkladné vyšetrenie anamnézy a gynekologické vyšetrenie s cieľom identifikovať kontraindikácie používania vnútromaternicového telieska;
dodanie náterov na mikroflóru z krčka maternice, močovej trubice a vagíny;
PCR pre genitálne infekcie (podľa indikácií);
KLA (vylúčiť anémiu, alergickú reakciu - zvýšenie eozinofilov a skrytý zápalový proces);
OAM (vylúčiť infekciu močových ciest);
Ultrazvuk malej panvy (vylúčiť gynekologické ochorenia tehotenstvo vrátane mimomaternicových a maternicových malformácií);
kolposkopia (podľa indikácií: procesy na pozadí krčka maternice).

V predvečer postupu na zavedenie antikoncepcie sa odporúča:

dodržiavanie sexuálneho odpočinku 2 - 3 dni pred procedúrou;
odmietnutie sprchovania a používanie intravaginálnych činidiel (čapíky, tablety a krémy);
odmietnutie používať výrobky intímnej hygieny.

IUD sa zavádza na konci menštruácie, asi 4 - 5 dní, čo zabraňuje jeho strate (menštruačné krvácanie klesá a vonkajší hltan stále zostáva pootvorený, čo uľahčuje zavedenie antikoncepcie).

Úvodný postup

pacient je umiestnený na gynekologické kreslo, do vagíny je vložené zrkadlo Simps, čím sa odhalí krčok maternice, krčka maternice a pošva sa ošetria antiseptikom (zákrok sa vykonáva ambulantne a je prakticky bezbolestný);
krčok maternice je fixovaný guľkovými kliešťami, dĺžka maternice sa meria sondou;
do cervikálneho kanála (pripevneného k IUD) sa vloží plastové vodítko, ktoré sa zatlačí do dutiny maternice, potom sa antikoncepcia vysunie plastovým piestom (v ideálnom prípade by mala špirála „ramenami“ spočívať na maternicovom pozadí) ); ak má špirála tvar T, „ramená“ sa najskôr zastrčia do vodiča (potiahnutím nití pomocou zadná strana vodič);
vodič sa opatrne odstráni, z krčka maternice vyčnievajú do pošvy dlhé vlákna, ktoré sa odstrihnú na požadovanú dĺžku a vytvoria sa „antény“ - budú vyčnievať z vonkajšieho hltanu, ktorý je potrebný na sebakontrolu IUD v maternici ;
celý úvodný proces netrvá dlhšie ako 5 minút.

Po úvode

lekár zaznamená dátum inštalácie, špirálový model do ambulantnej karty a informuje pacienta o dobe jeho platnosti;
kontrolná účasť je priradená po 10 dňoch;
sexuálny odpočinok, odmietnutie zdvíhania závažia, užívanie preháňadiel a horúcich kúpeľov do 14 dní po nastavení vnútromaternicového zariadenia;
odmietnutie použitia vaginálnych tampónov (7 - 10 dní).

Ihneď po procedúre sa žene odporúča sedieť a ak sú k dispozícii podmienky, ľahnite si na 15 - 30 minút. Môžu sa objaviť bolesti v podbrušku (sťahy maternice v reakcii na cudzie teleso v jeho dutine), ktoré by mali samy zmiznúť po 30 - 60 minútach.

Ženu by mal pravidelne kontrolovať (raz za šesť mesiacov) gynekológ a nezávisle kontrolovať nález antikoncepcie (pocit „antén“ prstami na vonkajšom hltane). Ak nie sú "antény" hmatateľné alebo je cítiť dolný koniec zariadenia (neúplné spontánne vypudenie), je naliehavo potrebné poradiť sa s odborníkom. Tiež dôvody, prečo ísť k lekárovi, sú:

oneskorená menštruácia (tehotenstvo je možné);
krvácanie alebo medzimenštruačný prietok krvi;
bolesť v dolnej časti brucha (intenzívna počas menštruácie a nepríjemné pocity mimo menštruácie);
horúčka, príznaky intoxikácie;
výskyt patologického vaginálneho výtoku (bez zápachu, nazelenalý alebo žltkastý, penivý, hojný);
bolesť počas koitu;
zvýšenie menštruačnej straty krvi (predĺženie menštruácie, zvýšenie objemu stratenej krvi).

Kontraindikácie a komplikácie

Zavedenie vnútromaternicového kontraceptíva má množstvo kontraindikácií.

Medzi absolútne patria:

tehotenstvo alebo podozrenie na to;
rakovina pohlavných orgánov, podozrenie na ňu alebo dedičná predispozícia;
akútna a exacerbácia chronických zápalových ochorení genitálií;
promiskuitný sexuálny život (vysoká pravdepodobnosť nákazy sexuálne prenosnými infekciami);
krvácanie z genitálneho traktu neznámej etiológie;

Medzi relatívne patria:

zápalové procesy v minulosti maternice / príloh;
chronické zápalové ochorenia maternice / prídavky;
bolestivé obdobia;
silné, predĺžené mesačné alebo intermenštruačné krvácanie;
hyperplastické procesy endometria;
endometrióza;
nedostatočné rozvinutie maternice a malformácie (septum v maternici, dvojrohá alebo sedlová maternica);
mimomaternicové tehotenstvo v minulosti;
deformácia krku, anatomická isthmicko-cervikálna insuficiencia;
anémia a iné krvné choroby;
nedostatok pôrodu;
príjem imunosupresív;
chronické zápalové celkové ochorenia vrátane tuberkulózy;
srdcovo-cievne ochorenie;
stenóza krčka maternice;
submukózny myóm;
neznášanlivosť na kovy alebo hormóny;
spontánne vylúčenie IUD v minulosti.

Vedľajšie účinky a komplikácie

Možné komplikácie a vedľajšie reakcie počas alebo po zavedení vnútromaternicového telieska zahŕňajú:

poranenie krčka maternice, krvácanie a perforácia maternice so zavedením antikoncepcie;
intenzívna bolesť počas menštruácie, s dutou blízkosťou, počas intermenštruačného obdobia;
spontánne vylúčenie antikoncepcie;
porušenie cyklu (predĺženie menštruácie, silné menštruácie, intermenštruačné krvácanie);
tehotenstvo vrátane mimomaternicového;
chronická endometritída a adnexitída po odstránení špirály, neplodnosť;
anémia (s hyperpolymenoreou);

Výhody a nevýhody

Používanie vnútromaternicovej antikoncepcie má svoje výhody a nevýhody, ako každá iná metóda prevencie nechceného tehotenstva.

Výhody námorníctva

prijateľná cena;
trvanie používania;
úspora peňazí (nie je potrebné neustále kupovať antikoncepčné pilulky a kondómy);
nevyžaduje prísnu sebadisciplínu (neustály príjem piluliek);
rýchle obnovenie reprodukčnej funkcie po odstránení;
vysoká účinnosť (až 98 - 99%);
výskyt antikoncepčného účinku bezprostredne po podaní;
možnosť núdzovej antikoncepcie po nechránenom pohlavnom styku;
terapeutický účinok (s myómami, bohatou menštruáciou, vnútromaternicovými adhéziami - synechiami);
emancipácia počas intimity (žiadny strach z otehotnenia);
vhodné na antikoncepciu v popôrodnom období;
absencia vedľajších reakcií a komplikácií, berúc do úvahy kontraindikácie a správny výber a zavedenie antikoncepcie;
kompatibilita s užívaním liekov a alkoholu;
protizápalový účinok vďaka obsahu medi, striebra, zlata a propolisu.

Nevýhody IUD

zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva (okrem LNG-IUD);
riziko spontánnej (a pre ženu neviditeľnej) straty antikoncepcie;
zvýšenie rizika prenosu sexuálne prenosných infekcií a výskytu adnexitídy / endometritídy pri náhodnom pohlavnom styku;
zvýšenie objemu a trvania menštruačnej straty krvi a rozvoj anémie;
riziko poškodenia maternice alebo krčka maternice pri vložení alebo vybratí antikoncepcie;
vyžaduje pravidelnú kontrolu prítomnosti špirály;
nástup maternicového tehotenstva a spravidla potreba jeho ukončenia;
hlavný účinok IUD je abortívny, čo nie je prijateľné pre veriace ženy;
zavedenie a výber špirály vykonáva špecialista.

Zavedenie IUD po ...

Optimálne načasovanie zavedenia vnútromaternicového kontraceptíva:

6 týždňov po spontánnom pôrode (hojenie miesta rany v maternici po oddelení placenty a vytvorení krčka maternice);
šesť mesiacov po chirurgickom pôrode (konečné hojenie jazvy na maternici a jej životaschopnosť);
po 35 rokoch v neprítomnosti kontraindikácií alebo v prítomnosti hyperplastických procesov endometria (LNG-IUD);
po potrate, buď bezprostredne alebo počas prvej menštruácie;
po nechránenom styku do 5 - 7 dní.

Otázka odpoveď

Otázka:
Chcem skúsiť nainštalovať IUD. Aká je najlepšia špirála?

Na túto otázku nedá jednoznačnú odpoveď ani jeden gynekológ. Lekár, ktorý vás pozoruje, môže odporučiť iba jednu alebo inú formu zariadenia s určitým zložením. Voľba závisí od predchádzajúcich zápalových ochorení panvových orgánov, hormonálnych porúch (či už došlo k dysfunkčnému krvácaniu, narušeniu cyklu alebo hyperplastických procesov), počtu pôrodov a ich vyriešenia (nezávislých alebo operačných), ústavných vlastností (postava, maternica) ohyb) a ďalšie faktory. A dokonca ani po starostlivom preštudovaní histórie a skúmaní nemožno s určitosťou povedať, že táto konkrétna špirála bude fungovať. Pri výbere zariadenia by ste sa nemali zameriavať na cenu (čím drahšie, tým lepšie), a nie na rady priateľov (mám takú formu a pevné, žiadne problémy), ale na odporúčania lekára. Voľba a inštalácia IUD je len porovnateľná s výberom obuvi. Kým to nevyskúšate, neviete, či topánky sedia alebo nie, nezáleží na tom, či sú veľkosti rovnaké (dôležitý je tvar poslednej, šírka chodidla, priehlavok a mnoho ďalších) . To isté platí pre špirály. Aj po úspešnom vložení a úspešnom mesačnom nosení počas menštruácie môžu nastať bolesti tak silné, že pacient beží k lekárovi so žiadosťou o vybratie zariadenia.

Otázka:
Keď som sám kontroloval prítomnosť špirály, necítil som „antény“. Čo robiť?

Je potrebné navštíviť gynekológa. Je možné, že špirála vypadla, ale vy ste si to nevšimli, takže tehotenstvo je možné. Je však možné, že sa „antény“ jednoducho „skryli“ v krčku maternice a gynekológ pomocou pinzety ich ľahko vytiahol.

Otázka:
Je možné otehotnieť na pozadí špirály?

Áno, táto metóda nemá 100% antikoncepčný účinok. Tehotenstvo je možné u 1 - 2% žien. Jeho riziko je obzvlášť vysoké v prípade neúplného spontánneho vypudenia, keď z vonkajšieho hltana vyčnievajú nielen „antény“, ale aj špirálový hriadeľ.

Otázka:
Kedy a ako sa špirála odstráni?

Ak nosenie antikoncepcie nespôsobuje nepríjemné pocity a nespôsobuje vedľajšie účinky, odstráni sa buď po dátume exspirácie, alebo na žiadosť ženy v ktorýkoľvek deň cyklu (najlepšie počas menštruácie - menej bolestivé). Odstránenie vykonáva gynekológ, "antény" uchopí pinzetou alebo kliešťami a potiahne k sebe. Je možná situácia, keď závity špirály nie sú viditeľné vo vonkajšom hltane alebo sa uvoľnia pri uchopení kliešťami. Potom sa IUD odstráni špeciálnym háčikom, vloží sa do dutiny maternice a priľne antikoncepciu k „ramenám“. Niekedy si situácia vyžaduje krátkodobú hospitalizáciu na odstránenie zariadenia háčikom a následnú kyretáž dutiny maternice (výrazný prebytok času nosenia IUD, zlyhanie pokusu o extrakciu cievky ambulantne, krvácanie z maternice alebo nadmerná proliferácia endometria, potvrdená ultrazvukom).

Otázka:
Ako rýchlo sa obnoví schopnosť otehotnieť po odstránení zariadenia?

Načasovanie obnovy plodnosti je individuálne. Ale výskyt požadovaného tehotenstva je zaznamenaný u 96% žien po celý rok.

Otázka:
Ako dlho sa špirála zakorení?

Ak je špirála správne zvolená, berúc do úvahy veľkosť a dĺžku maternice, kontraindikácie a anatomické vlastnosti, potom „zakorení“ asi 1 - 3 mesiace.

Otázka:
Manžel sa pri súloži sťažuje na pocit filamentov špirály. Je to normálne a čo mám robiť?

Ak váš manžel tieto pocity nemá rád, možno vám po zavedení antikoncepcie zostali príliš dlhé „antény“. Môžete sa obrátiť na svojho gynekológa so žiadosťou o ich skrátenie (existuje však vysoká pravdepodobnosť ich následného zmiznutia v krčku maternice, čo skomplikuje sebakontrolu na prítomnosť špirály).

Otázka:
Kedy je možné nainštalovať novú cievku po odstránení starej?

Ak IUD nespôsobuje nežiaduce reakcie, inštaláciu nového je možné vykonať po mesiaci, lepšie však po 3, aby ste sa uistili, že menštruačný cyklus je normálny, a aby ste ho dodatočne vyšetrili.

Bohužiaľ, v Rusku pre posledné roky počet potratov výrazne rastie. Je to kvôli nedbanlivosti. Gynekológovia dôrazne odporúčajú ochranu. Chránené zabráni nechcenému tehotenstvu a zabráni vzniku sexuálne prenosných chorôb. Špirála „Multiload“ je medzi ženami veľmi žiadaná. Recenzie na ňu sú veľmi nejednoznačné. Porozprávajme sa o tom podrobnejšie.

Popis nástroja

Ak veríte recenziám lekárskych špecialistov o špirále „Multiload“, potom je pravdepodobnosť prevencie nežiaduceho tehotenstva 98%. To znamená, že túto antikoncepciu možno nazvať účinnou. Skladá sa z niekoľkých komponentov:

Špirála z medeného drôtu. Celková plocha hlavného materiálu je 375 metrov štvorcových. mm.
Flexibilný vešiak vyrobený z hustého polyetylénu, síranu bárnatého a kopolyméru etylénvinylacetátu.

V maternicovej dutine sa tyčinka oxiduje, pričom sa denne uvoľní 30 mikrogramov medi. Výsledkom je zablokovanie spermií na oplodnenie vajíčka.

Aplikácia

Ak si pozorne preštudujete ženské fóra, uvidíte, že existuje veľké množstvo recenzie na špirálu "Multiload". Pokyny k tomu naznačujú, že zavedenie vykonáva iba odborník na sterilné podmienky. Pokúšať sa sami vložiť antikoncepciu do dutiny maternice je prísne zakázané. Procedúra je rozdelená do niekoľkých hlavných etáp:

Prvá návšteva gynekológa. Špecialista zhromaždí materiál potrebný na analýzu z pošvy (náter), predpíše krvný test.
Pri druhom stretnutí sa pacient dozvie výsledok vyšetrenia. Ak sa ukáže, že neexistujú žiadne závažné kontraindikácie, je možné vykonať inštaláciu antikoncepcie.

Veľa Pozitívna spätná väzba o špirále „Multiload“ nepochybujte, že je nielen účinné, ale aj bezpečné a pohodlné na používanie. Trvanie procedúry je od 5 do 30 minút.

Stojí za zmienku, že pri jeho nastavení musí lekár dodržiavať určité kritériá. Špecialisti nerobia tento postup neskôr ako 3 dni po poslednom dni menštruačného cyklu. Spájajú to s možnosťou nového tehotenstva. Je dovolené inštalovať špirálu najskôr 6 týždňov po potrate, 6 mesiacov po pôrode a 3 mesiace po cisárskom reze.

Ako ju majú ženy radi?

Celkovo existujú dve hlavné výhody, ktoré sa na ženských fórach najčastejšie objavujú o tomto type antikoncepcie:

Špirála je veľmi účinná a spoľahlivá. Zástupcovia krásnej polovice ľudstva uisťujú, že sa im podarilo vyhnúť sa nechcenému tehotenstvu.
Táto antikoncepcia je ekonomickou možnosťou. Stojí za to stráviť len jeden čas, aby ste si mohli užiť intímny život so svojim partnerom bez bariér 5 rokov.

Samostatne stojí za to hovoriť o ďalších vlastnostiach špirály, o ktorých majú spotrebitelia nejednoznačný názor.

O kontraindikáciách

Na ženských fórach sa čoraz častejšie objavujú témy venované recenziám vnútromaternicového zariadenia Multiload. Mnoho negatívnych komentárov je spojených s kontraindikáciami. Bohužiaľ, nie každá žena si môže dovoliť používať túto antikoncepciu. Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu zabrániť tejto akcii:

Individuálna neznášanlivosť na hlavnú zložku - meď.
Akékoľvek poruchy reprodukčného systému: novotvary v maternici, zápal malej panvy, cervikálna dysplázia, fibroidy a ďalšie anomálie.
Predpokladané tehotenstvo.

Stojí za zmienku, že táto metóda antikoncepcie nie je vhodná, ak už boli ženám diagnostikované mimomaternicové tehotenstvo.

Antikoncepciu je potrebné ihneď odstrániť, ak:

Napriek tomu bolo tehotenstvo diagnostikované (čo je extrémne zriedkavé).
Došlo k porušeniu funkčnosti ženských pohlavných orgánov.
V dolnej časti brucha sú silné bolesti, ktoré pripomínajú kontrakcie.
Sťahovanie špirály dovnútra brušná dutina alebo krčka maternice.

Vo všetkých ostatných prípadoch je potrebné odstrániť antikoncepciu po dátume exspirácie, to znamená po 5 rokoch.

O vedľajších účinkoch

V zásade môžete vidieť iba príjemné a pozitívne recenzie na tehotenskú špirálu „Multiload“. V zriedkavých prípadoch sa ženy sťažujú na rôzne vedľajšie účinky, ktoré sa objavili bezprostredne po inštalácii.

Takmer u všetkých pacientov sa počas menštruačného cyklu vyvíja hojný výtok. Ide o úplne normálny jav, ktorý možno pozorovať 6 mesiacov, postupne sa intenzita menštruácie zníži.

Prvý mesiac môžu ženu trápiť mierne bolesti krížov a brucha, slabosť v nohách a nepríjemné pocity pri močení. Toto je reakcia tela na cudzie teleso. Normálne by nepohodlie malo samo zmiznúť do 30 dní. Ak sa bolesť stala neznesiteľnou alebo trvá dlhšie ako toto obdobie, potom musíte navštíviť špecialistu.

O nákladoch

Samostatne stojí za to hovoriť o recenziách o cene špirály "Multiload". Tu sú spotrebitelia rozdelení do dvoch štátov - nespokojní a spokojní.

Prvá kategória členov fóra nie je pripravená zaplatiť za inštaláciu špirály od 3000 rubľov. Väčšinou negatívne recenzie vyjadrené ženami, ktoré majú nepravidelný sex. Pre tých, ktorým je výhodnejšie, si kúpiť najlacnejší spôsob antikoncepcie a v prípade potreby ho použiť.

Do druhej kategórie patria ženy, ktoré majú stáleho sexuálneho partnera. Podľa nich je lepšie minúť peniaze raz a 5 rokov nemôžete utekať do lekární a naplno si užívať život.

Sekundárne faktory

Na fórach môžete prekvapivo vidieť širokú škálu recenzií o špirále „Multiload“. Užívateľom sa podarí vyhodnotiť také skutočnosti, ktoré s účinnosťou lieku nemajú nič spoločné. V zásade sa vyskytujú s nasledujúcim obsahom:

Nepáčil sa mi postup inštalácie a odinštalovania. Vyskytli sa dokonca prípady straty vedomia. V zásade to platí pre pacientky, ktoré ešte nemuseli rodiť.
Ďalšou nevýhodou je nekompatibilita vnútromaternicového telieska s mnohými liečivami, pod vplyvom ktorých je jeho účinnosť výrazne znížená. Preto je potrebné buď opustiť terapiu, alebo použiť dodatočnú antikoncepciu - kondóm.

Samostatne stojí za to hovoriť o recenziách, ktoré sa týkajú nástupu tehotenstva. Stáva sa to veľmi zriedka, ale stále existujú také prípady. Gynekológovia spájajú tento jav s nesprávnou inštaláciou, chybnými výrobkami a individuálnymi charakteristikami tela.

Vnútromaternicové telieska sú zaradené do zoznamu účinných a obľúbených antikoncepčných prostriedkov pre ženy. V dnešnej dobe túto metódu ochrany pred nechceným tehotenstvom odporúča väčšine gynekológov svojim pacientkam, medzi takéto antikoncepcie patrí aj špirála Multiload. Okrem pomerne vysokého antikoncepčného účinku má pozitívny vplyv na ženské telo, čím zabraňuje vzniku zápalových procesov.

Multiload označuje nehormonálne vnútromaternicové kontraceptíva. Navonok je to nástroj v tvare T s flexibilnými ramenami z polyetylénu so špirálou z medeného drôtu, ktorá je navinutá okolo tyče a má Celková plocha medený povrch - 375 milimetrov štvorcových. Monofilný nylonový závit pripevnený k tyči, dlhý 35 mm. Podobná antikoncepcia sa odporúča ženám s dĺžkou maternice šesť až deväť centimetrov (merané odborníkom pomocou sondy). Pred inštaláciou antikoncepcie gynekológ vykoná sériu testov a vyšetrení pacienta na kontraindikácie.

Mechanizmus akcie.
Antikoncepčný účinok vnútromaternicového zariadenia (IUD) je spôsobený účinkom na spermie, v dôsledku čoho je zablokovaná jeho schopnosť oplodniť vajíčko. Bočné prvky špirály sú vysoko flexibilné, čo umožňuje jej upevnenie v najvyššej možnej polohe. IUD sa opiera o fundus maternice, ale zároveň nevyťahuje svoju dutinu. V dôsledku účinku antikoncepcie sa v tele pozoruje lokálna reakcia, ktorá spôsobuje zvýšenie aktivity lyzozómov a prispieva k výskytu aseptických zápalových zmien, ktoré v konečnom dôsledku poskytujú spermicídny účinok. Použitie vnútromaternicového telieska vedie k oxidácii atómov medi a postupnému rozpúšťaniu oxidov vo vnútri dutiny maternice, čo vysvetľuje antikoncepčné vlastnosti samotnej medi. Každý deň počas dňa sa z intrauterinnej antikoncepcie uvoľní 30 mikrogramov medi. Je potrebné poznamenať, že hladina jeho obsahu v krvi a hladina ceruloplazmínu sa nezvyšuje, pretože konečný uvoľnený indikátor je stotina celkového množstva medi, ktorá vstupuje do tela s jedlom.

Spôsob použitia IUD.
Zavádzanie IUD by mal vykonávať iba skúsený gynekológ. Prostriedky vnútromaternicovej antikoncepcie Multiload sa injikujú do dutiny maternice na tri až päť rokov. Po určenom čase sa odstráni a v prípade potreby nahradí iným, pokiaľ samozrejme nenastanú situácie, keď by sa extrakcia mala vykonať oveľa skôr.

Potom, čo bola pacientka vyšetrená a zložená všetkými potrebnými testami, podľa výsledkov ktorých neboli identifikované žiadne kontraindikácie inštalácie, môže byť špirála vložená a upevnená v maternicovej dutine. Optimálne obdobie na to je:

posledný deň menštruácie alebo prvé dva až tri dni po ich skončení, aby sa zabránilo používaniu antikoncepcie v novom tehotenstve;
prvých dvadsať minút alebo šesť týždňov po umelom prerušení tehotenstva;
bezprostredne po pôrode alebo mesiac a pol po ňom;
tri mesiace po cisárskom reze.

Vedľajšie účinky.
V prvých mesiacoch používania tejto antikoncepcie môže dôjsť k zvýšeniu menštruačného krvácania a predĺženiu jeho trvania, intermenštruačnému krvavému výtoku alebo krvácaniu, infekcii panvových orgánov. Okrem toho sa môže objaviť alebo zhoršiť dysmenorea, perforácia krčka maternice alebo tela maternice. Za zmienku tiež stojí, že bezprostredne po vložení alebo vybratí cievky z dutiny maternice môže pacient stratiť vedomie, môže dôjsť k bradykardii a iným poruchám neurocirkulačných vlastností (čo je typické najmä pre ženy, ktoré ešte nerodili). Urtikária, bolesti chrbta, podbruška, nôh, infekcie močových ciest - to všetko môže sprevádzať pacientov počas prvých mesiacov používania IUD.

Kontraindikácie

Individuálna intolerancia medi.
Prítomnosť nádorov tela alebo krčka maternice malígnej povahy.
Prítomnosť krvácania z maternice nevysvetliteľnej povahy.
Ochorenia panvových orgánov zápalovej povahy v súčasnosti alebo v histórii.
Tehotenstvo žien, ako aj akékoľvek podozrenie na jeho prítomnosť.
Pacient má cervikálnu dyspláziu.
Infikovaný potrat mladší ako tri mesiace.
Predchádzajúce mimomaternicové tehotenstvo alebo prítomnosť faktorov, ktoré môžu vyvolať jeho výskyt (endometritída, zápal pobrušnice atď.).
Prítomnosť chorôb pohlavných orgánov infekčnej povahy (okrem kandidózy, vírusových infekcií, bakteriálnej vaginózy, recidivujúceho herpesu, hepatitídy B).
Prítomnosť anomálií v štruktúre tela alebo krčka maternice vrodenej alebo získanej povahy.
Fibromyomatóza v kombinácii so závažným krvácaním.
Hyperplázia endometria.
Myóm maternice, v dôsledku ktorého došlo k deformácii jeho dutiny.

Aplikácia počas gravidity a laktácie.
Je zrejmé, že toto antikoncepčné vnútromaternicové teliesko je počas tehotenstva a akéhokoľvek podozrenia na jeho prítomnosť prísne kontraindikované. Preto by sa pacient mal poradiť s lekárom o akomkoľvek porušení cyklu, aby vylúčil možné tehotenstvo. Je tiež dôležité poznamenať, že nedávne štúdie ukázali, že IUD znižujú riziko mimomaternicového tehotenstva. Ak aj pri použití IUD dôjde k oplodneniu, urobia sa rozhodujúce opatrenia na odstránenie špirály. To sa však dá urobiť až do dvanástich týždňov tehotenstva. Ak je tehotenstvo vyššie a žena potrebuje udržať tehotenstvo, je počas celého obdobia tehotenstva starostlivo sledovaná, pretože riziko vzniku septického potratu a jeho komplikácií je vysoké. Počas dodávky sa IUD odstráni. Stále nie sú k dispozícii žiadne údaje o negatívnom vplyve IUD, ktorý je prítomný v maternicovej dutine počas celého obdobia tehotenstva, na plod, jeho rast a vývoj.

Je tiež možné nainštalovať cievku Multiload na ženu počas laktácie, ale niektorí vedci sú si istí, že to môže niekoľkokrát zvýšiť riziko perforácie maternice počas dojčenia. Jeho inštalácia počas laktácie by sa preto mala vykonávať obzvlášť opatrne.

Špeciálne pokyny.
IUD by sa mala používať opatrne u žien so srdcovými chybami. V tomto prípade sa antibiotická terapia odporúča na profylaktické účely bezprostredne pred inštaláciou a odstránením cievky. Osobitnú pozornosť treba venovať aj jeho použitiu u žien trpiacich metrorágiou, anémiou, dysmenoreou, s anamnézou chirurgických zákrokov na maternici (okrem cisárskeho rezu). Tento zoznam by mal zahŕňať aj prítomnosť porúch zrážania krvi, epilepsiu (ktorá je spojená s výskytom záchvatov počas používania antikoncepcie), infekcie močových ciest. Okrem toho je potrebné poznamenať aj pacientov, ktorí boli dlhodobo liečení glukokortikosteroidmi, nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID) a imunosupresívami.

Tento spôsob ochrany pred neplánovaným tehotenstvom nie je vhodný pre ženy, ktoré majú sex s viac ako jedným mužom. Mesiac po inštalácii špirály by mala byť žena vyšetrená. Prieskum sa bude musieť uskutočniť v budúcnosti dvakrát ročne počas celého obdobia platnosti IUD.

Je dôležité poznamenať, že v prvých mesiacoch používania špirály Multiload existuje vysoké riziko vzniku chorôb panvových orgánov infekčnej a zápalovej povahy. Preto sa u žien s infekciami panvy v minulosti, ako aj u tých, ktoré nikdy nerodili, IUD inštaluje až po starostlivej analýze možných výhod a pravdepodobných rizík. Keď sa objavia prvé príznaky infekčných a zápalových ochorení panvových orgánov, nejaký čas po zavedení špirály je predpísaná antibiotická terapia (počas ktorej sa odporúča použiť dodatočné finančné prostriedky antikoncepcia, najmä kondóm). Ak počas dňa nie sú pozorované žiadne pozitívne zmeny, odporúča sa IUD odstrániť. V komplikovanejších situáciách je IUD určené na odstránenie pred začatím liečby antibiotikami.

Indikácie na odstránenie IUD:

diagnostikované tehotenstvo;
choroby panvových orgánov infekčnej a zápalovej povahy;
maternicové krvácanie s výraznou vlastnosťou alebo neprebiehajúce dlho;
kŕčovitá bolesť v dolnej časti brucha;
perforácia tela alebo krčka maternice;
neúplné posunutie špirály do krčka maternice;
pohyb špirály do brušnej dutiny.

Zavedenie špirály môže byť niekedy metódou prevencie nástupu nechceného tehotenstva v prípade nechráneného súlože (napríklad v prípade znásilnenia), ale k samotnému styku by malo dôjsť maximálne päť dní pred inštaláciou špirála. V tejto situácii je však pravdepodobnosť infekcie panvových orgánov vysoká.

Liekové interakcie.
Niektoré lieky bohužiaľ môžu znížiť antikoncepčnú účinnosť IUD s viacnásobným zaťažením. Tieto skupiny liekov by mali zahŕňať tetracyklíny, GCS alebo glukokortikosteroidy, NSAID, nesteroidné protizápalové lieky, imunosupresíva-ovplyvňujú antiseptický zápal, ktorý sa pozoruje v maternici na pozadí IUD. Preto je počas obdobia terapie takýmito prostriedkami nevyhnutné dodatočne používať bariérovú antikoncepciu.