Állami költségvetés oktatási intézmény a moszkvai régió középfokú szakképzése

"Sergievo - Posad Orvosi Iskola (műszaki iskola)"

Oktatási - kutatási munka a témában:

Elkészült: 4. éves hallgató

A.I. Zubareva

Felügyelő:

tanár

N. V. Konstantinova

Sergiev Posad

Bevezetés …………………………………………………………………………… ..3

1. fejezet A megelőző munka jellemzői artériás hipertóniában szenvedő betegek körében

1.1 Az artériás hipertónia osztályozása ………………………………… ..5

1.2 Az artériás hipertónia iskolájának orvosi személyzetének munkáját megelőző szempontok ... ............................... .......... ........................................ .......... ................. nyolc

1.3 Strukturált program az artériás hipertónia iskolájában a betegek oktatásához ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… 11

2. fejezet Az artériás hipertónia iskolájának eredményeinek dinamikájának tanulmányozása …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………… .. 13

Következtetés ………………………………………………………………………… 16

Hivatkozások ……………………………………………………………… 17

1. függelék

2. számú melléklet

Bevezetés

Az artériás hipertónia (hipertónia) a vérnyomás tartós növekedése 140/90 Hgmm-ről. Művészet. és magasabb. Ez egy olyan betegség, amelynek fő megnyilvánulása a magas vérnyomás. Az artériás hipertónia problémája meglehetősen súlyos.

Először is, a betegség nagyon elterjedt. Az artériás hipertónia a felnőtt lakosság 20-30% -át érinti. 50 éves kora előtt a betegség gyakrabban figyelhető meg férfiaknál, 50 év után - nőknél. Különböző országok szakértői szerint minden harmadik lakos a földgömb artériás hipertóniában szenved, az Orosz Föderációban - a lakosság több mint 40% -a, amelyből a betegek 50% -a nem tudja, hogy ezzel a betegséggel küzd.

Másodszor, az artériás hipertónia gyakran tünetmentes, különösen a korai szakaszban. Nem véletlen, hogy "csendes gyilkosnak" hívják. A tapasztalatok azt mutatják, hogy nagyon magas vérnyomás esetén is jó maradhat a beteg közérzete. Az artériás hipertónia ilyen szubjektíven nyugodt folyamata ahhoz a tényhez vezet, hogy az ember egyszerűen nem tudja, hogy súlyos patológiája van.

Mivel a magas vérnyomás a szívkoszorúér-betegség, az agyi érrendszeri betegségek, a krónikus veseelégtelenség és a krónikus szívelégtelenség kialakulásának egyik fő kockázati tényezője, nagyon fontos elősegíteni a betegek körültekintőbb öngondoskodását. E tekintetben egyértelmű, hogy mennyire sürgős az összes artériás hipertóniában szenvedő személy korai felismerése.

Az artériás hipertónia leküzdésének problémájára minden ország megfelelő figyelmet fordítanak az egészségügyi minisztériumok és minisztériumok. A világ számos országában, beleértve Oroszországot is, megfelelő programokat dolgoztak ki, amelyek biztosítják a betegség korai felismerését, kezelését és megelőzését.

Ebben az esetben az artériás hipertónia iskolái fontos szerepet játszanak.

Az oktatási és kutatási munka célja az artériás hipertónia iskolájának orvosi személyzetének megelőző szempontjai.

1) tanulmányozza az artériás magas vérnyomásról és a szövődmények megelőzésének módszereiről szóló speciális orvosi szakirodalmat;

2) megismerkedni az artériás hipertónia iskolájának orvosi személyzetének sajátosságaival;

3) felmérést végez az iskolába járó betegek körében;

4) elemezni az edzésprogram megvalósításának dinamikáját és hatékonyságát az artériás hipertónia iskolájában.

E problémák megoldására és későbbi elemzésük céljából statisztikai anyagok beszerzésére tanulmányt végeztünk a Szergijev Posad Regionális Kórház járóbeteg-szakrendelésének kardiológiai irodája alapján.

1. fejezet Az artériás hipertóniában szenvedő betegek környezetének megelőző munkájának jellemzői

1.1 Az artériás hipertónia osztályozása

Az artériás hipertónia (AH) krónikus betegség, amelyet az elfogadható határértékek (a szisztolés nyomás 139 Hgmm felett vagy / és a diasztolés nyomás 89 Hgmm felett) tartós emelkedése kísér.

Nincs egységes rendszerezés, de az orvosok leggyakrabban azt a besorolást alkalmazzák, amelyet a WHO és az International Society for Hypertension (ISHP) ajánlott 1999-ben. A WHO definíciója szerint a magas vérnyomást mindenekelőtt a vérnyomás emelkedésének mértéke szerint osztályozzák, amelyek közé tartozik:

Első fokozat - enyhe (borderline hypertonia) - 140/90 és 159/99 Hgmm közötti nyomás jellemzi. pillér.

Második fokon magas vérnyomás - mérsékelt - az AH 160/100 és 179/109 Hgmm között mozog. pillér.

Harmadik fokon - súlyos - a nyomás 180/110 Hgmm. oszlop és felett.

Találhat osztályozókat, amelyekben 4 fokos hipertóniát különböztetnek meg. Ebben az esetben a harmadik formát 180/110 és 209/119 Hg közötti nyomás jellemzi. oszlop, a negyedik pedig nagyon nehéz - 210/110 Hgmm-től. oszlop és felett. A fokozat (enyhe, közepes, súlyos) csak a nyomás szintjét jelzi, de nem a páciens lefolyásának és állapotának súlyosságát.

Ezenkívül az orvosok megkülönböztetik a magas vérnyomás három szakaszát, amelyek a szervkárosodás mértékét jellemzik. Szakasz besorolás:

I. szakasz... A nyomásnövekedés jelentéktelen és instabil, a szív- és érrendszer munkája nem sérül. A betegeknek általában nincs panaszuk.

II. Szakasz... Magas vérnyomás. Megnövekszik a bal kamra. Általában nincsenek egyéb változások, de előfordulhat a retina helyi vagy generalizált vazokonstrikciója.

III. Szakasz... A szervkárosodás jelei vannak:

• 
  szívelégtelenség, miokardiális infarktus, angina pectoris;
• 
  krónikus veseelégtelenség;
• 
  stroke, hipertóniás encephalopathia, átmeneti agyi keringési rendellenességek;
• 
  a fenék oldaláról: vérzések, váladékok, látóideg ödéma;
• 
  perifériás artériák elváltozásai, aorta aneurysma.

A magas vérnyomás osztályozásakor a nyomás növelésének lehetőségeit is figyelembe veszik. A következő formákat különböztetjük meg:

• 
  szisztolés - csak a felső nyomás növekszik, az alsó kevesebb, mint 90 Hgmm. pillér;

• 
  diasztolés - megnövekedett alsó nyomás, felső - 140 Hgmm-től. oszlop és alatta;
• 
  szisztolés diasztolés;
• 
  labilis - a nyomás rövid ideig emelkedik és normalizálja önmagát, gyógyszerek nélkül.

A betegség egyes típusai és stádiumai nem tükröződnek az osztályozásban, ezért külön kell megvitatni őket.

Hipertóniás krízisek

Ez az artériás hipertónia legsúlyosabb megnyilvánulása, amelyben a nyomás kritikus szintre emelkedik. Ennek eredményeként az agyi keringés zavart, a koponyaűri nyomás emelkedik és az agy hiperémiája jelentkezik. A beteg súlyos fejfájást és szédülést tapasztal, hányinger vagy hányás kíséretében.

A hipertóniás kríziseket pedig a nyomásnövekedés mechanizmusa szerint osztják fel. Hiperkinetikus formában a szisztolés nyomás emelkedik, hipokinetikus formában diasztolés nyomás, eukinetikus krízissel nő a felső és az alsó is.

Refrakter hipertónia

Ebben az esetben artériás hipertóniáról beszélünk, amelyet gyógyszerekkel nem lehet kezelni, vagyis a nyomás nem csökken akkor sem, ha három vagy több gyógyszert alkalmazunk. A hipertónia ezen formája könnyen összetéveszthető azokkal az esetekkel, amikor a kezelés helytelen diagnózis és a rossz gyógyszerválasztás miatt hatástalan, valamint azért, mert a betegek nem tartják be az orvos előírásait.

Fehér szőrzet magas vérnyomás

A fő tanítási módszer tartalmaz előadást, gyakorlati gyakorlatokat az önkontroll képességek tanításáról, majd napló vezetését. Tanulmányi csoportok létrehozását, az edzések ütemezését, a betegkártya-irat karbantartását és a betegek telefonos értesítését, valamint a betegek jelenlétének ellenőrzését az artériás hipertónia iskolájának ápolója végzi. Az orvos és a nővér a gyakorlati gyakorlatok során felhasználhatja a rendelkezésre álló lehetőségeket vizuális anyagok... A betegek módszertani kézikönyveket kapnak: „Ajánlások magas vérnyomásban szenvedő betegek számára”, betegtájékoztatókat. Különös figyelmet fordítanak arra, hogy a beteg képes-e elemezni a megszerzett adatokat és megjósolni a válság előtti állapotokat az önsegítés időben történő biztosításához.

A gyakorlati gyakorlatok során a betegek, valamint az artériás hipertónia kockázati tényezőivel rendelkező személyek megismerkednek az életmódjuk megváltoztatására vonatkozó magatartási szabályokkal, megismerik az ellenőrizhető kockázati tényezők befolyásolásának lehetőségét, megtanulják szabályozni vérnyomásukat, figyelembe veszik annak válasz a terápiára.

Az iskola diákjait nagyon érdekli a hipertónia kezelésének nem gyógyszeres módszereivel foglalkozó óra. A munka és a pihenés, az étrend, a fizioterápiás gyakorlatok és egyéb hatások megszervezésére vonatkozó ajánlásokat az egyes iskolai résztvevők számára egyedileg választják ki. Az iskola egészségügyi személyzete különös figyelmet fordít a betegekre a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való lemondás, a betegek fizikai aktivitásának növelése, valamint az elhízott emberek túlsúlyának leküzdése érdekében.

A kombinált gyógyszeres kezelés alapelvei megalapozottak. Leggyakrabban az antihipertenzív kezelés a vérnyomás csökkentésére különböző mechanizmusokkal rendelkező gyógyszerek komplex kiválasztásában áll.

A megelőző vérnyomásmérés szervezése kockázati tényezőkkel rendelkező személyeknél, a vérnyomás monitorozása magas vérnyomás jelenlétében befolyásolja a betegek kezeléshez való ragaszkodásának mértékét. Iskola után nő a magas vérnyomásban szenvedő betegek száma, akik rendszeresen szednek vérnyomáscsökkentő gyógyszereket. A betegek betartását a kezelés befolyásolja a következő tényezők: nem, életkor, iskolai végzettség, a beteg személyes jellemzői. A kezelés hatékonysága (a cél vérnyomásszint elérése), a terápia bonyolultsága (napi tabletták száma, az alkalmazás gyakorisága, a beadás rögzített ideje) bizonyos jelentőséggel bírnak, mellékhatás, a gyógyszerek költsége. Emellett fontos szerepet játszik a betegség jellege, az "orvosi" tényező (az orvos és az ápolónő kompetenciája és "lelkiismerete" a profilaxis irodában), a beteg tudatossága és a beteg életminősége is.

Az ilyen iskolákon átesett betegek valós esélyeket szereznek a létfontosságú érdeklődési kör jelentős kiterjesztésére és képességeik megvalósítására a társadalmilag hasznos munka területén.

Kétségtelen, hogy a kidolgozott programok széles körű bevezetése és szemléltetőeszközök az orvosi gyakorlatban mind a betegek, mind az orvosok számára hasznos lesz a mindennapi munkában.

1.3 Strukturált betegképzési program a magas vérnyomású iskolában

Évente körülbelül 150-180 ember tanul az artériás hipertónia iskolájában, ebből 70% nyugdíjas, 30% pedig dolgozó népesség. Az osztályok csoportjainak kialakításakor az ápoló a következő kritériumok szerint hívja össze a betegeket: életkor, munkaképes korú népesség, terhes nők, olyan személyek, akiknek nincs hatása az alkalmazott vérnyomáscsökkentő terápiára. Az ápoló bevonja az iskolai foglalkozásokba a kockázati tényezőket és hozzátartozóikat, valamint az artériás hipertóniában szenvedő terhes nőket. A csoport 10-15 főből áll, ami lehetővé teszi az egyes betegek egyéni megközelítését. Az óra időtartama körülbelül egy óra, a gyakoriság hetente egyszer van, összesen öt óra van.

Első lecke:

A képzés végén a vizsgált csoport betegei számára felkínált kérdőív legtöbb elemzésével arra lehet következtetni, hogy az órákon a csoport betegeinek egészségéhez való hozzáállása jelentősen javult, mivel a betegek átfogó tájékoztatást kaptak az iskola egészségügyi személyzetétől magáról a betegségről, annak szövődményeiről és az önkontroll szabályairól, valamint az önsegítésről, a lehetséges szövődmények megelőzésének módszereiről.

Így például 15 emberből 13 elkezdte követni az orvos által előírt étrendet, és rendszeresen ellenőrizte a testsúlyát; 12 ember érdeklődött a betegségükkel foglalkozó népszerű tudományos irodalom iránt; 5 dohányos arról számolt be, hogy megpróbálja leszokni a dohányzásról; 9 ember közül, akik még alkalmanként isznak alkoholt, hét egyáltalán nem volt hajlandó alkoholt fogyasztani; mind a 15 ember elkezdte rendszeresen ellenőrizni a vér koleszterinszintjét és a vérnyomást. És végül 15 emberből 14 azt mondta a képzés végén, hogy a tanfolyam alatt megfelelő pszichológiai támogatást kapott az artériás hipertónia iskolájának orvosi személyzetétől.

Következtetés

Amint azt a gyakorlat mutatja, nem minden betegnek sikerül sikeresen kontrollálni a magas vérnyomás lefolyását. A leggyakoribb ok a betegséggel, annak tüneteivel, a kezelési és a szövődmények megelőzésének, valamint a betegség helyes és hatékony önkontrolljának módszereivel kapcsolatos alapvető információk hiánya.

Ma az Egészségügyi Világszervezet hivatalosan elismerte az oktatást a krónikus betegségek teljes körű kezelésének, ugyanolyan fontosnak, mint a gyógyszeres kezelés vagy a műtét elvégzése.

Az artériás hipertóniában szenvedő emberek tanítása, az önkontroll módszerei, betegségük "kezelése" a legfontosabb és valódi elem a betegek ellátásának minőségének javításában a szövődmények és a további fogyatékosság megelőzése érdekében. Az orvosok és az ápolók mindent megtesznek, hogy megtanítsák a betegeket a betegségük „kezelésére”.

Bibliográfia

1. 
   Baksheev V.I., Kolomoets N.M. "Hypertonikus betegség. Hogyan lehet élni és túlélni. Oktatási-módszertani kézikönyv esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegek iskolai osztályainak osztályozásához: IKF “Catalogue 2012. 4. kiadás, kiegészítve és átdolgozva.

1. 
   Baksheev V.I., Kolomoets N.M., Tursunova G.F. Essenciális magas vérnyomásban szenvedő beteg iskolai munkájának klinikai hatékonysága a járóbeteg-poliklinika szakaszában. Terápiás archívum, 2009, T. 77. No. 11.- P. 49-55

1. 
   Ginzburg M.M., Krjukov N.N. Elhízottság. A metabolikus szindróma kialakulásának, a megelőzésnek és a kezelésnek a hatása. M. "Medpraktika-M" 2010. 172 p.

1. 
   Gogin E.E. Hypertonikus betegség. Újdonság a diagnosztikában és a kezelésben. Moszkva 2007. - 400 p.

1. 
   Krjukov N.N., Larina T.A., Osipov Yu.A. Oktatási iskolák artériás hipertónia diagnosztizálására és kezelésére. Samara, "Commonwealth Plus", 2014. 194 p.

1. 
   Polyakov V.P., Movshovich B.L., Savelyeva G.G. Kardiológiai gyakorlat: Útmutató orvosoknak 2 kötetben. Samara 2004

1. számú melléklet

1. KÉRDŐÍV

Kedves válaszadó!

Az artériás hipertónia iskolájának orvosi személyzetének tevékenységét megelőző szempontok »

1. Korod _________

2. Nem ________________

3. Mióta szenved magas vérnyomásban? _________

4. A hipertónia melyik szakaszát találta meg? _______________

5. Rendszeresen látogat kardiológust?

6. Járt már hipertónia iskolában?
- Nem

7. Olvas-e irodalmat az artériás hipertóniáról?

8. Az ajánlott étrendet követi?
- Nem

9. Elhízott?

10. Naponta figyelemmel kíséri a vérnyomását?
-Nem

11. Dohányzol?

- néha

12. Iszik alkoholt?

- néha

13. Rendszeresen ellenőrzi a vér koleszterinszintjét?

14. Tud-e arról, hogy meg kell szabadulni a túlsúlytól és a rossz szokásoktól?
- Nem

15. Tud-e a betegség lehetséges szövődményeiről?

16. Rendszeresen szed-e orvosa által felírt gyógyszereket?
- Nem

17. Tudja, hogyan kell viselkedni stresszes helyzetben (figyelembe véve a betegségét)?

- Nehezen tudok válaszolni

18. Tudja, hogyan segítsen magán, amikor rosszabbul érzi magát?

- Nehezen tudok válaszolni

19. Szüksége van pszichológiai támogatásra?

2. számú melléklet

KÉRDŐÍV 2. sz

Kedves válaszadó!

Mi, az orvosi egyetem hallgatói, kutatásokat folytatunk a „ Az artériás hipertónia iskolájának orvosi személyzetének tevékenységét megelőző szempontok »

1. Korod _________

2. Nem ___________

3. Rendszeresen látogat kardiológust?

4. Olvas-e irodalmat az artériás hipertóniáról?
-Nem

5. Tudja, hogy a hipertónia melyik szakaszában szenved?

-Nem

7. Elhízott?

8. Naponta figyelemmel kíséri a vérnyomását?
-Nem

9. Iszik alkoholt?

-néha

10. Rendszeresen ellenőrzi a vér koleszterinszintjét?

11. Tud-e a hipertónia lehetséges szövődményeiről?
-Nem

12. Tudja, hogyan kell viselkedni stresszes helyzetben (figyelembe véve a betegségét)?

13. Tudod, hogyan segíts magadon, ha rosszabbul érzed magad?
-Nem

14. Szüksége van pszichológiai támogatásra?

Nem

Katalógus: konferenciya
konferenciya -> Az orvosi dolgozók kiégési szindróma
konferenciya -> Kutatómunka az ápoló szerepe a kockázati tényezők azonosításában és a légzőszervi megbetegedések megelőzésében
konferenciya -> 1.1 A diabetes mellitus fogalma
konferenciya -> A modern fiatalok függő orientációi
konferenciya -> Terhes nő egészsége
konferenciya -> A bevezetett gyümölcs- és bogyós gyümölcsök, valamint dísznövények vizsgálata Asztrakhan régió száraz körülményei között
konferenciya -> A hallgatók kutatómunkája

Küldje el jó munkáját a tudásbázisban. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, posztgraduális hallgatók, fiatal tudósok, akik tanulmányaikban és munkájuk során használják a tudásbázist, nagyon hálásak lesznek.

Feladva: http://www.allbest.ru/

BEVEZETÉS

I. fejezet Irodalmi áttekintés. A "magas vérnyomás" fogalma.

1.1 Kockázati besorolás.

1.2 Etiológia és patogenezis. Hajlamosító tényezők.

1.3 A magas vérnyomás klinikai képe.

1.4 A magas vérnyomás szakaszai.

1.5 Hipertóniás krízisek.

1.6 A magas vérnyomás diagnózisa.

Fejezet. Az artériás hipertónia megelőzése.

2.1 Az artériás hipertónia megelőzése.

2.2 A negatív tényezők azonosítása.

2.3 Essenciális magas vérnyomás okozta szövődmények.

2.4 Kérdőív.

KÖVETKEZTETÉS.

Bibliográfia.

BEVEZETÉS

A hipertóniás betegség az egyik pszichoszomatikus betegség, amelynek kialakulásában a pszicho-traumatikus tényezők jelentős szerepet játszanak. A magas vérnyomás kezelésében és megelőzésében az elmúlt években elért sikerek ellenére továbbra is az orvostudomány és a kapcsolódó területek célzott kutatásának tárgya. Az elmúlt évtizedben a társadalmi és pszichológiai tényezők egyre nagyobb helyet kaptak a kockázati tényezők között a kardiovaszkuláris patológia terjedésében.

A mai napig a személyiség tipológiai tulajdonságainak és a stresszre való egyéni érzékenységnek a magas vérnyomás kialakulására gyakorolt ​​hatásának problémáját szentelik: nagyszámú művek. Melent'ev A.S., Tyabut T.D., Gnedov D.A., Elashvili M.A. Oganov R.G., Vinokur V.A. megállapította a kapcsolatot a személyiségjegyek és a hyperfibrinogenemia között, ami 2-3-szorosára növeli a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát. Gafarov V.V., Gagulin I.V., Chazov E.I. A populációban a stressz index mutatóinak növekedése derült ki, ami hozzájárul az artériás hipertónia kialakulásához.

A kutatók azt találták, hogy az egyéni stresszérzékenység a személyes szorongás, a frusztráció, a pesszimizmus, az introverzió magas szintjén, valamint a hiposzthénikus típusú válaszon alapul.

A munka jelentős részét a viselkedési ("koszorúér típusú" vagy "A" típusú) és az érzelmi (szorongás, depresszió) személyiségjellemzők (Polozhentsev S.D., Grekova T.I., Berezin F.B., Kubzansky L.D., Shpak LV, Davidson K) tanulmányozására fordítják. , Sokolov EI). A stresszre leginkább fogékony és a magas vérnyomás kialakulására hajlamos személyek egyéni-tipológiai tulajdonságait azonban még nem tisztázták.

Eddig az egyéni különbségek, például a viselkedés sztereotípiái és az alapvető személyiségjegyek felmerültek, amelyek befolyásolják a stressz iránti érzékenységet és növelik a magas vérnyomás kockázatát. Ugyanakkor ennek a problémának a vizsgálata különösen releváns, mivel a magas vérnyomás gyakorisága magas.

A személyiségpszichológia területén az eddigi modern kutatások két megközelítést tárnak fel az egyéni-tipológiai személyiségjegyek hipertónia kialakulására gyakorolt ​​hatásának problémájával kapcsolatban. Az egyik megközelítés magában foglalja annak felismerését, hogy a személyiség változása és bármely tulajdonságának élesítése a betegség közvetlen hatása alatt történik, és függ a kóros folyamat súlyosságától és lefolyásától (Klersson P., Shpak L. V.).

Egy másik irány azon feltételezéseken alapszik, hogy bizonyos személyiségjegyek hozzájárulhatnak a különféle szervek és rendszerek patológiájának kialakulásához, beleértve a magas vérnyomás kialakulását is (Berezin F.B., Mrochek A.G., Gyabut T.D., Sokolov E. és.).

Az orvosi pszichológia területén végzett kutatások elemzése, ahol a személyes tulajdonságok és magatartás hipertónia kialakulására gyakorolt ​​hatásának tanulmányozása legkitartóbb és leghosszabb hagyományai alakultak ki, számos tényező azonosítását tette lehetővé. artériás hipertónia.

A magas vérnyomás gyakran okozza a lakosság munkaképességének csökkenését, egyes esetekben a fogyatékosságot és a halálozást. Ezenkívül más szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezője.

A vizsgálat célja: esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegek személyes jellemzőinek vizsgálata

Kutatási célok: 1. Feltárni a hipertónia kialakulásának koncepcióját és okait

2. A hipertónia megnyilvánulásának osztályozásának és klinikai képének feltárása

3. Az esszenciális magas vérnyomás kialakulásának tényezőinek figyelembevétele

4. Az esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegek személyes jellemzőinek és a személyiség reakciójának vizsgálata a betegségre

5. Válasszon módszereket esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegek személyes jellemzőinek vizsgálatára

6. Elemezze a kutatás eredményeit és fogalmazzon meg következtetéseket.

A kutatás tárgya: esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegek

A kutatás tárgya: Essenciális magas vérnyomásban szenvedő betegek személyes jellemzői

I. fejezet Irodalmi áttekintés. A "magas vérnyomás" fogalma

1.1 Kockázati besorolás

Az esszenciális magas vérnyomás (HP) a szív- és érrendszer olyan betegsége, amely a magasabb vazoregulációs központok primer diszfunkciója (neurózis), valamint az azt követő neurohormonális és vesemechanizmusok eredményeként alakul ki, és artériás hipertónia, funkcionális és súlyos szakaszában - szerves a vesék, a szív, a központi idegrendszer változásai. Más szavakkal, a magas vérnyomás a vérnyomást szabályozó központok neurózisa.

A másodlagos vagy tüneti artériás hipertónia a betegségek - kardiovaszkuláris, vese, endokrin stb. - csoportjának tünete, amelyet a szervek károsodása és egy szerves folyamat kialakulása okoz.

Az artériás hipertónia a szív- és érrendszer egyik leggyakoribb betegsége.

A WHO és az artériás hipertónia elleni küzdelemért felelős nemzetközi társaság (AH) jelenlegi ajánlásai szerint a 140/90 Hgmm alatti vérnyomást veszik normálértéknek. (18,7 / 12kPa). Az artériás hipertónia (AH) többszörösen regisztrált vérnyomás-emelkedés több mint 140/90 Hgmm-rel. Művészet. A magas vérnyomás kezdeti észlelése után a páciensnek egy héten belül meg kell látogatnia az orvosi rendelőt, amelyben a vérnyomást megmérik. A meghatározás ellentmondásosnak tűnik, mivel még a diasztolés vérnyomás 85 85 Hgmm-ig történő növekedése is. kardiovaszkuláris patológia kialakulásához vezethet. Az "artériás hipertónia" kifejezést azonban még gyakrabban használják olyan esetekben, amikor a vérnyomás kellőképpen elhúzódik 140/90 Hgmm-től és annál nagyobb mértékben, mivel még ilyen "határnyomásszinteknél (140-160 / 90-95) is a cardiovascularis és cerebrovascularis szövődmények kockázata. A HD-t magas prevalencia jellemzi mind a férfiak, mind a nők körében. Körülbelül minden 4-5. Felnőttnél magas a vérnyomás. Általánosságban elmondható, hogy a HD jelenléte a felnőtt lakosság 15-20% -ában bizonyul meg, és gyakorisága az életkor előrehaladtával jelentősen növekszik. Így a vérnyomás emelkedése a 20-23 éves személyek 4% -ában figyelhető meg, és 50-70 évesen eléri az 50% -ot vagy annál többet.

A hipertóniás betegek prognózisa és a további kezelési taktikákra vonatkozó döntés nemcsak a vérnyomás szintjétől függ. Az egyidejű rizikófaktorok jelenléte, a „célszervek” bevonása a folyamatba, valamint a kapcsolódó klinikai állapotok jelenléte nem kevésbé fontos, mint a hipertónia mértéke, ezért a betegek kockázati foktól függő osztályozása bevezették a modern képesítésbe. Számos kockázati tényezőnek a betegség prognózisára gyakorolt ​​teljes hatásának felmérésére 4 kategóriába tartozó kockázati osztályozást alkalmaznak - alacsony, közepes, magas és nagyon magas kockázatú (lásd 1. táblázat).

Tab. 1. Kockázati besorolás.

Kockázati tényezők és előzmények	1. fokozatú (enyhe magas vérnyomás) ADs140-159 vagy ADd 90-99	2. fokozatú (mérsékelt magas vérnyomás) BPs160-179 vagy BPd100-109	3. fokozat (súlyos hipertónia) BP> 180 = vagy BP> 110 =
Nincs FR, POM, AKS	Alacsony kockázatú	Átlagos kockázat	Nagy kockázat
1-2 kockázati tényező (a cukorbetegség kivételével)	Átlagos kockázat	Átlagos kockázat	Nagyon magas kockázat
3 vagy több FR és / vagy POM, és / vagy SD	Nagy kockázat	Nagy kockázat	Nagyon magas kockázat
	Nagyon magas kockázat	Nagyon magas kockázat	Nagyon magas kockázat

RF - kockázati tényezők; POM - a célszervek károsodása; ACS-sel összefüggő klinikai állapotok.

1.1.

1.2 Etiológia és patogenezis. Hajlamosító tényezők

Különböző tényezők, amelyek fiziológiai körülmények között szabályozzák a vérnyomást, részt vesznek a perzisztáló artériás hipertónia kialakulásában.

Öröklődés, idegtényező, érzelmi túlterhelés, stresszes helyzetek, endokrin faktorok, elhízás, alkoholfogyasztás, dohányzás, fizikai inaktivitás, időskor, vesebetegségek stb.

Az idegtényező a vérnyomás emelkedésének egyik fő oka. Ezek akut és krónikus pszicho-emocionális stressz, állandó mentális megterhelés, traumás agysérülés, agyhipoxia. Ugyanakkor bizonyos jelentőséget tulajdonítanak a tachycardia megjelenésének, amelyet a szívteljesítmény növekedése kísér.

A kóros tényezők közé tartozik a hipotalamusz és a medulla oblongata diszfunkciója. A magas vérnyomás kialakulásához hozzájáruló humorális tényezők a vesékben termelődnek. A vesék károsodott vérkeringése esetén egy renin nevű anyag képződik, amely a hipertenzinogént visszahozza az angiotenzinbe. Ez utóbbi kifejezett érszűkítő hatású, és elősegíti az aldeszteron, a mellékvese által okozott kortikoszid termelődését, amely a nephron disztális részén hatva serkenti a nátriumionok visszaszívódását. A nátrium visszatartja a folyadékot az erek ágyában (a vérnyomást növelő tényező).

Az endokrin mirigyek (agyalapi mirigy, pajzsmirigy, nemi mirigyek) hiperfunkciója a vérnyomást növelő hormonok termelésével jár.

A magas vérnyomás kialakulásában a táplálkozási tényezők is szerepet játszanak. Azoknál az embereknél, akik túl sok étkezési sót fogyasztanak, magasabb a vérnyomás. A nátrium testben való visszatartása hozzájárul az érfal ödémájához és a vérnyomás emelkedéséhez.

Megjegyzik a genetikai faktor szerepét; kétoldalú öröklődéssel azonos típusú anyagcsere öröklődik, ami hasonló rendellenességekhez vezet a vérnyomást szabályozó anyagok termelésében. Ezen tényezők hatására az artériás hipertónia végső kialakulása következik be.

A mellékvese, a hasnyálmirigy arterioláinak hosszan tartó szűkülete szklerotikus folyamatokhoz vezet bennük. Az aortában, a koszorúérben, az agyi erekben az ateroszklerózis fokozatosan fejlődik, ami a megfelelő szervek állandó keringési rendellenességeihez vezet.

1.3 A magas vérnyomás klinikai képe

A betegség első szakaszában főleg funkcionális rendellenességek vannak. A célszervek nem károsodnak. A betegek megnövekedett vérnyomással járó fejfájásra panaszkodnak. Leggyakrabban reggel jelentkezik az occipitalis régióban, és egy "állott fej" érzésével kombinálódik. A betegeket aggasztja a rossz alvás, a mentális aktivitás gyengülése, a memória romlása, a fáradtság, a fáradtság. A vérnyomás nem növekszik folyamatosan, és a számok kissé meghaladják a normát (190-200 / 105-110 Hgmm). Annak érdekében, hogy bízzunk a vérnyomás-mutatók objektivitásában, 2-3 alkalommal kell mérni 5 perces intervallummal, és ezt kell fő átlageredménynek tekinteni.

A második szakaszban, amikor szerves változások alakulnak ki a szív- és érrendszerben és az idegrendszerben, egy vagy több változás jelenléte a célszervek részéről szabályozott. A vérnyomás tartósan megemelkedik (190-200 / 105-110 Hgmm), a fejfájás, szédülés és egyéb tünetek állandóvá válnak.

A bal kamra hipertrófiája miatt megnő a szív relatív tompaságának határai a bal kamrai hipertrófia miatt, az aorta felett 2 tónusú akcentus, 1 tónus erősödik, a pulzus feszült. A betegség előrehaladtával izom jellegű szisztolés zörej jelenhet meg a szív csúcsán és a mitrális szelep relatív elégtelensége miatt.

A koszorúerek érelmeszesedésének kialakulása miatt a szívben fájdalom támadások jelennek meg. A változások a fundus vizsgálata során derülnek ki: a retina artériái keskenyek, tekervényesek, a vénák kitágultak.

3. szakasz - egy vagy több társult (egyidejű) állapot jelenléte. Panaszok az állandó fejfájásokról. szédülés, megszakítások és fájdalom a szívben, csökkent látásélesség, pislákoló foltok, legyek a szem előtt. A keringési elégtelenség kialakulásával légszomj, akrocianózis, posztnatális sípcsontok és lábak jelennek meg, bal kamrai elégtelenséggel - fulladás, hemoptysis. A BP folyamatosan növekszik: BP> 200 Hgmm, BP> 110 Hgmm. A pulzus feszült, néha ritmuszavaros. A szív bal oldala megnagyobbodik, auszkultációval az első hang gyengül, a második hang hangsúlyos akcentusa az aorta felett. Ebben a szakaszban a magas vérnyomás szövődményei alakulnak ki leggyakrabban: szívelégtelenség, miokardiális infarktus, stroke, veseelégtelenség. A szemfenék tartós változásai: vérzések, trombózis, látásvesztés kíséretében.

1.4 A magas vérnyomás szakaszai

Morfológiai szempontból a hipertónia három szakaszát különböztetik meg: 1) a tranziens stádiumot, 2) az artériákban bekövetkező közös változások stádiumát, 3) az artériákban bekövetkező változások által okozott szervi változások szakaszát.

Az átmeneti stádiumot klinikailag a vérnyomás periodikus emelkedése jellemzi. Az arteriolák görcsje okozza őket, amelyek során maga az érfal oxigén éhezést tapasztal, ami dystrophiás változásokat okoz benne. A görcsöt az arteriolák bénulása váltja fel, a vér stagnál, és a falak hipoxiája továbbra is fennáll, ennek következtében az arteriolák falainak permeabilitása növekszik. Vérplazmával vannak impregnálva (plazmorrhagia), amely szintén eltávolítja az ereket, perivaszkuláris ödémát okozva.

A vérnyomás normalizálása és a mikrocirkuláció helyreállítása után a vérplazmát eltávolítják az arteriolák és a perivaszkuláris terek falairól, és azokat, amelyek az erek falába kerülnek, a vérplazmával együtt kicsapják. A szív terhelésének ismételt növekedése miatt a bal kamra kompenzációs hipertrófiája alakul ki. Ha átmeneti stádiumban a pszicho-emocionális stresszt okozó állapotokat kiküszöbölik és a betegek megfelelő kezelését elvégzik, akkor a kezdeti magas vérnyomás gyógyítható, mivel ebben a szakaszban még mindig nincsenek visszafordíthatatlan morfológiai változások.

Az artériák gyakori változásainak szakaszát klinikailag a vérnyomás tartós emelkedése jellemzi. Ezt az érrendszer szabályozásának mély morfológiai zavarai és annak morfológiai változásai magyarázzák. A vérnyomás átmeneti emelkedésének stabil állapotba történő átmenetéhez számos neuroendokrin mechanizmus kapcsolódik, amelyek közül a legfontosabbak a reflex, a vese és az endokrin. A vérnyomás gyakran ismételt emelkedése az aortaív barorceptorainak érzékenységének csökkenéséhez vezet, ami általában a szimpatikus-mellékvese rendszer aktivitásának gyengülését és a vérnyomás csökkenését eredményezi. Ennek a szabályozási rendszernek a megerősítése és a vesearteriolák görcsje serkenti a renin enzim termelését. Ez utóbbi az angiotenzin képződéséhez vezet a vérplazmában, amely magas szinten stabilizálja a vérnyomást. Ezenkívül az angiotenzin fokozza a mellékvese kéregében található mineralokortikoidok képződését és eltávolítását, amelyek tovább növelik a vérnyomást, és hozzájárulnak a magas szintű.

Az arteriolák ismétlődő görcsjei növekvő gyakorisággal, növekvő plazmorrhagia és a falukban egyre nagyobb mennyiségű kivált fehérjetömeg hialinózishoz vagy arteriolosclerosishoz vezetnek. Az arteriolák falai sűrűbbé válnak, elveszítik rugalmasságukat, vastagságuk jelentősen megnő, ennek megfelelően az erek lumenje csökken.

Az állandó magas vérnyomás jelentősen megnöveli a szív terhelését, ami kompenzációs hipertrófia kialakulását eredményezi. Ugyanakkor a szív tömege 600-800g. Az állandó magas vérnyomás megnöveli a rugalmas és izom-elasztikus típusú nagy artériák terhelését, ennek következtében az izomsejtek sorvadnak, az edények falai elveszítik rugalmasságukat. A vér biokémiai összetételének változásával, a koleszterin és a nagy molekulájú fehérjék felhalmozódásával kombinálva előfeltételek jönnek létre a nagy artériák ateroszklerotikus elváltozásainak kialakulásához. Ezenkívül ezeknek a változásoknak a súlyossága sokkal nagyobb, mint az érelmeszesedésben, amely nem jár vérnyomás-emelkedéssel. A szerv stádiuma az artériák változásai miatt változik. A szervi változások másodlagosak. Súlyosságuk, valamint a klinikai megnyilvánulások az arteriolák károsodásának mértékétől és az erek ezen változásaihoz kapcsolódó szövődményektől függenek. A szervek krónikus változásai a vérellátásuk megsértésén, az oxigén éhezés fokozásán és az ebből eredő szervi szklerózison alapulnak, funkciójuk csökkenésével. A magas vérnyomás szövődményei, amelyek görcsben, arteriolák és artériák trombózisában vagy szakadásában nyilvánulnak meg, szívrohamhoz vagy vérzéshez vezetnek.

1.5 Hipertóniás krízisek

Hipertóniás krízis - a vérnyomás hirtelen emelkedése artériás hipertóniában szenvedő betegeknél, az autonóm idegrendszer rendellenességeivel és az agy, a koszorúér és a vese keringésének fokozott rendellenességeivel együtt. Nem minden vérnyomás-emelkedés klinikailag felel meg a hipertóniás válságnak. Csak a vérnyomás hirtelen emelkedése egyénileg magas számra, bizonyos tünetek kíséretében és a létfontosságú szervek (agy, szív, vese) vérkeringésének károsodásához vezethet hipertóniás krízishez.

Az első típusú válságok. Általában a magas vérnyomás I. stádiumában alakulnak ki. Súlyos vegetatív tünetekkel járnak (fejfájás, émelygés, szívdobogás, pulzálás és remegés az egész testben, kézremegés, foltok megjelenése az arc, a nyak bőrén, izgatottság stb.)

A második típusú válságok. A tanfolyam sokkal nehezebb, elhúzódóbb, mint az első típusú válságok. Ezek összefüggenek a noradrenalin felszabadulásával a véráramba. Általában a magas vérnyomás késői szakaszában alakulnak ki. Tünetek: súlyos fejfájás, szédülés, átmeneti látásromlás, halláskárosodás, kompressziós fájdalom a szív régiójában, hányinger, hányás, paresztézia, zavartság.

1.6 A magas vérnyomás diagnózisa

1. Anamnézis felvétele:

Újonnan diagnosztizált magas vérnyomásban szenvedő betegeknél meg kell deríteni:

1. az artériás hipertónia fennállásának időtartama és a kórtörténetben a megnövekedett vérnyomás szintje, valamint a korábban alkalmazott vérnyomáscsökkentő gyógyszerek eredményei, a magas vérnyomású krízisek jelenléte az anamnézisben.

2. adatok a koszorúér-betegség (IHD), a szívelégtelenség, a központi idegrendszer (CNS) betegségei, a perifériás érrendszeri elváltozások, a diabetes mellitus, a köszvény, a lipid anyagcsere-rendellenességek, a broncho-obstruktív betegségek, a vesebetegségek tüneteinek jelenlétéről, szexuális rendellenességek és egyéb kórképek, és így tovább ugyanazok az információk az e betegségek kezelésére használt gyógyszerekről, különösen azokról, amelyek növelhetik a vérnyomást.

3. azon specifikus tünetek azonosítása, amelyek okot adnának az AN másodlagos jellegének feltételezésére (fiatal életkor, remegés, izzadás, kezeléssel szemben ellenálló súlyos magas vérnyomás, súlyos retinopathia).

4. nőknél - nőgyógyászati ​​anamnézis: a megnövekedett vérnyomás és a terhesség, a menopauza, a hormonális fogamzásgátlók szedése, a hormonpótló terápia kapcsolata.

5. az életmód alapos értékelése, beleértve a zsíros ételek, az étkezési só, az alkoholos italok fogyasztását, a dohányzás és a fizikai aktivitás számszerűsítését, valamint a testtömeg élet közbeni változásaira vonatkozó adatokat.

6. személyes és pszichológiai jellemzők, valamint környezeti tényezők, amelyek befolyásolhatják a magas vérnyomás kezelésének lefolyását és eredményét, beleértve a családi állapotot, a munkahelyi és a családi helyzetet, az iskolai végzettséget.

7. magas vérnyomás, diabetes mellitus, lipidanyagcsere-rendellenességek, szívkoszorúér-betegség, stroke vagy vesebetegség családi kórtörténetében.

2. Az objektív adatok értékelése:

1. Magasság és testtömeg mérése a testtömeg-index kiszámításával.

2. A szív- és érrendszer állapotának értékelése, különös tekintettel a szív méretére, a kóros zörejek jelenlétére, a szívelégtelenség megnyilvánulásaira, a perifériás artériák pulzusának azonosítására és az aorta koarktációjának tüneteire.

3. A veseartériák vetületében megjelenő kóros morajok azonosítása, a vesék tapintása, más tömegek azonosítása.

3. Az artériás hipertóniában szenvedő betegek vizsgálati minimumszintje:

1. Teszt Zimnitsky szerint

2. A vizelet elemzése Nechiporenko szerint

4 vércukorszint

5 nyomja össze a szívet

6. A szemfenék vizsgálata

7. Mellkas röntgen

Artériás hipertónia kezelése

Kezelési célok:

A magas vérnyomásban szenvedő betegek kezelésének fő célja a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás teljes kockázatának maximális csökkentése. Ez magában foglalja az összes azonosított reverzibilis kockázati tényezőre gyakorolt ​​hatást, mint például a dohányzás, a magas koleszterinszint.

A célvérnyomás 140 és 90 Hgmm alatti vérnyomás. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél csökkenteni kell a vérnyomást 130/85 Hgmm alatt. Krónikus veseelégtelenségben napi 1 g-nál nagyobb proteinuria. - kevesebb, mint 125/75 Hgmm A cél BP elérését fokozatosnak és a betegnek jól tolerálhatónak kell lennie.

Nem gyógyszeres kezelések (a betegség bármely szakaszában alkalmazni kell):

A magas vérnyomás kockázatának alacsony fokával a betegek 1 évig orvosi felügyelet alatt állnak, csak nem gyógyszeres kezelési módszereket alkalmaznak.

1. A hipertóniában a patogenetikailag leginkább alátámasztott hiponátrium-diéta.

2. Állandó dinamikus fizikai aktivitás.

3. Pszichorelaxáció, racionális pszichoterápia.

4. Akupunktúra.

5. Pontmasszázs.

6. Fizioterápiás kezelés.

7. Hypoxiás edzés.

10. Fizioterápia

A hipotenzív tulajdonságokkal rendelkeznek: fehér magnólia, anyaméh, mocsári kúszónövény, valerian, fekete aronia, nyírfalevél, vörös áfonya, galagonya, viburnum, citromfű, vese tea.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszeres terápia:

A gyógyszeres kezelés megkezdése a magas vérnyomás szintjétől és a kockázat mértékétől függ. Jelenleg a következő fő gyógyszercsoportokat alkalmazzák artériás hipertóniában szenvedő betegek kezelésére:

1. Diuretikumok

2. Kalcium antagonisták

3. A béta-adrenerg receptorok blokkolói

4. ACE-gátlók

5. A sejtreceptorok blokkolói

6. értágítók

A központi hatású rauwolfia (adelfan, raunatin) készítmények másodlagos jelentőségűek, és jelenleg csak szűk indikációkra használják őket.

A világ gyakorlatában a magas vérnyomásban szenvedő betegek fokozatos farmakoterápiáját alkalmazták. Az enyhe vagy közepesen magas vérnyomásban szenvedő betegek többségénél monoterápiát alkalmaznak béta-adrenoblokátorokkal, Ca antagonistákkal, ACE-gátlókkal vagy diuretikumokkal. A gyógyszer adagjának fokozatos növelésével jó hipotenzív hatást érhet el: a diasztolés vérnyomást 90 Hgmm-re csökkentheti. és az eredeti értéke alatt vagy 10% -a. Az artériás hipertónia kezelésének első lépése tehát egy antihipertenzív gyógyszer alkalmazását foglalja magában. A második szakaszban, egy gyógyszerrel végzett monoterápia után 2-3 különböző, eltérő hatásmechanizmusú gyógyszer kombinációját alkalmazzák.

DIURETIKA - olyan gyógyszerek, amelyek növelik a vizelettermelést a nátrium és a víz újrafelszívódásának csökkentésével.

Tiazid diuretikumok: Hatással vannak a disztális nefronra. Jól felszívódnak a gyomor-bél traktusban, ezért étkezés közben vagy után, reggel egyszer vagy reggel kétszer írják fel őket. A vérnyomáscsökkentő hatás időtartama 18 - 24 óra. A kezeléshez káliumban gazdag és csekély asztali sót tartalmazó étrend ajánlott.

A hipotiazid 25 és 100 mg tablettákban kapható. Az Arifon a vizelethajtó hatás mellett a perifériás értágulatnak is hatással van, ha hipertóniában és ödémában szenvedő betegeknél alkalmazzák, dózisfüggő hatás figyelhető meg. A tabletta 2,5 mg gyógyszert tartalmaz. A tiazid-vizelethajtók kalcium-megtakarító hatásúak, csontritkulásra felírhatók, köszvény és cukorbetegség ellen ellenjavallt.

Kálium-megtakarító vízhajtók. A kálium-megtakarító vízhajtók csökkentik a vérnyomást azáltal, hogy csökkentik a beteg folyadékmennyiségét, és ez a teljes perifériás ellenállás csökkenésével jár.

Amilorid 25-100 mg / nap, 2-4 adagban, 5 napig. A Triamterent ugyanúgy írják fel

A Veroshpiront jelenleg ritkán használják magas vérnyomás kezelésére. Hosszan tartó használat esetén emésztési rendellenességek, különösen időseknél a gynecomastia kialakulása lehetséges.

Hurok diuretikumok: Ezek erős diuretikumok, amelyek gyors, rövid ideig tartó hatással bírnak. Hypotenzív hatásuk sokkal kevésbé hangsúlyos, mint a tiazid gyógyszereké, a dózis növekedésével kiszáradás jár. A tolerancia gyorsan bekövetkezik bennük, ezért sürgős körülmények között alkalmazzák őket: tüdőödéma, magas vérnyomásos krízis.

Furoszemid 40 mg. Belsőleg használják. Parenterális beadáshoz a lasixet ugyanabban az adagban alkalmazzák.

KALCIUM-ANTAGONISTÁK: blokkolja a kalciumionok áramlását a perifériás artériák izomsejtjébe. Ez az artériás erek szisztémás dilatációjához, a perifériás ellenállás és a szisztolés vérnyomás csökkenéséhez vezet. Különbséget kell tenni az első és a második generációs kalcium-antagonisták között.

Az első generációs gyógyszereket gyorsan oldódó tabletták formájában csak hipertóniás válság enyhítésére használják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hosszú távú használat a fő hatóanyag felhalmozódásához vezet. A klinikán ez a bőr, az arc, a nyak, a fejfájás és a székrekedés hiperémiájában nyilvánul meg. Vagyis a gyógyszerek rontják az életminőséget, és a beteg nem hajlandó szedni őket. Sőt, az első generációs kalcium-antagonisták négyszeresére növelik a szívinfarktus és a hirtelen halál kockázatát. Ezért sürgősségi jelzések esetén csak a nifedipint alkalmazzák a nyelv alatt. A Corinfar készítményeket nem szabad használni.

A második generáció kalcium-antagonistáit hosszabb dózis (12–24 óra) különbözteti meg egyetlen dózis után, valamint az egyes szervekre és erekre gyakorolt ​​specifikus hatás. Ennek a csoportnak a legígéretesebb képviselője a Norvask - 10 mg-os tabletta naponta egyszer. A második generációs kalciumantagonisták minden képviselőjének a retard előtagot adják a fő névhez. Ezek a hatóanyag kétfázisú felszabadulású kapszulák. A szedés előtt ellenőriznie kell a kapszula épségét. Ha megsértik, akkor a gyógyszer a szükségesnél gyorsabban szabadul fel a belekben. A kapszula károsodhat, ha a gyomor-bél traktus mentén mozog, vagy akár elakadhat a nyelőcső szűkületén. Ezek a gyógyszerek ellenjavallt a gyomor-bél traktus betegségeiben, felszívódási zavarok (Crohn-kór) kíséretében.

Ezeknek a gyógyszereknek az az előnye, hogy:

a) az étkezés nem befolyásolja a felszívódást.

b) időseknél az adag csökkentése nem szükséges.

c) vese- és májelégtelenség esetén nem ellenjavallt.

d) nem függőséget okoz, vagyis nem igényli az előírt dózis módosítását.

e) ha a következő adag kimarad, az előző hatásának 70% -a megmarad.

f) okozhatja a szívizom hipertrófiájának csökkenését.

g) fokozza a vese véráramlását és a glomeruláris szűrést.

Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszerek az alkalmazás kezdete után 7-10 napon belül felhalmozódnak, és a vérnyomáscsökkentő hatás 14 nap után jelentkezik.

a) Kalcium-antagonistákat rendszeresen szed minden hét betegből 1, akinek ajánlják őket.

b) A kalcium antagonisták ellenjavallt:

c) terhesség, mivel károsítják az embriót az első trimeszterben (teratogén hatás).

d) súlyos székrekedés.

e) krónikus szívelégtelenség.

f) sinus tachycardia, extrasystoles.

g) bradiaritmiák.

BÉTA-ADRENORECEPTOR-BLOKKOLÓK: E gyógyszercsoport kijelölésének fő jelzései az angina pectoris, az artériás hipertónia és a szívritmuszavarok.

Különbséget kell tenni a kardio-szelektív hatású, a béta-1- és a béta-2 adrenerg receptorokat blokkoló béta-blokkolók és a béta-1-gátló aktivitású kardioszelektívek között.

A szív béta-receptorainak blokkolása következtében a szívizom kontraktilitása csökken, a szívösszehúzódások száma csökken, a renin szintje csökken, ami csökkenti a szisztolés, majd a diasztolés nyomás szintjét. Ezenkívül a béta-blokkolókkal társított alacsony perifériás vaszkuláris rezisztencia hosszú ideig (legfeljebb 10 évig) fenntartja a hipotenzív hatást, ha elegendő adagban szedik. A béta-blokkolók nem válnak függővé. Stabil hipotenzív hatás 2-3 hét alatt jelentkezik.

A béta-blokkolók mellékhatásai bradycardia, atrioventrikuláris blokk, artériás hipotenzió formájában jelentkeznek. A férfiak szexuális diszfunkciója álmosságot, szédülést, gyengeséget okozhat.

A béta-blokkolók ellenjavallt 50 ütés / percnél kevesebb bradycardia, súlyos obstruktív légzési elégtelenség, peptikus fekélybetegség, diabetes mellitus, terhesség esetén.

Az anaprilin a nem szelektív béta-blokkolók képviselője. Rövid ideig működik, ezért naponta 4-5 alkalommal kell bevenni. Az optimális dózis kiválasztásakor rendszeresen meg kell mérni a vérnyomást és a pulzusszámot. Fokozatosan törölni kell, mivel a bevitel hirtelen abbahagyása elvonási szindrómát okozhat: a vérnyomás hirtelen emelkedését, a szívinfarktus kialakulását.

Cardioselective-specicor

A béta-blokkolók lehetséges mellékhatásai alapján a kezelést a pulzus szabályozása alatt kell végrehajtani, amelyet a következő adag bevétele után 2 órával mérnek, és amelynek nem lehet kevesebb 50-55 ütés / percnél. A vérnyomás csökkenését szubjektív tünetek megjelenése szabályozza: szédülés, általános gyengeség, fejfájás és a vérnyomás közvetlen mérése. Figyelni kell a légszomjra.

ACE-GÁTLÓK: Az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók blokkolják az inaktív angiotenzin I aktív angiotenzin II-vé történő átalakulását, amelynek értágító hatása van. Ezek közé tartozik a kaptopril, az enap, a kósaar, a diovan stb. A gyógyszer első adagját éjszaka kell beadni az ortosztatikus hatás megelőzése érdekében.

Az ACE-gátlók ellenjavallt:

a) terhesség - a II. és III. trimeszterben magzati hipokinéziához, a koponyacsontok hipoplaziaához, anuriához és halálhoz vezet.

b) autoimmun betegségek (SLE)

c) veseelégtelenség.

A hipertóniás krízis enyhítésére klonidint, a nyelv alatti nifedipint alkalmaznak. A vérnyomást az első órában 15 percenként, a második órán 30 percenként, majd óránként mérik. A maximális terápiás hatás rendszeres bevétele után 1 hónappal jelentkezik és hosszú ideig tart: Ha szükséges, az adagot két tabletta adagonként. Idős és idős betegeknél a kezelést ajánlott napi 1/2 tablettával kezdeni. Tegye ugyanezt veseelégtelenség esetén.

Bizonyos esetekben a gyógyszer alkalmazásakor szédülés, görcsök, bőrkiütések és néha száraz köhögés lehetséges.

Ellenjavallatok A Prestarium nem alkalmazható nőknek terhesség és szoptatás alatt, gyermekkorban. Tárolás. Normál körülmények között, legfeljebb 30 ° C hőmérsékleten.

3. Theodibaverin

Adagolási formák: A teodibaverin egy komplex készítmény, amely a teobromint - 0,15 g, dibazolt - 0,02 g, papaverin-hidrokloridot - 0,02 g. Tabletták formájában állítják elő 10 darabos csomagolásban. Gyógyászati ​​tulajdonságok. A teodibaverin terápiás hatását teljes egészében meghatározzák alkotórészei, amelyek görcsoldó és értágító tulajdonságokkal rendelkeznek, és kölcsönösen erősítik, ha együtt használják őket. Felhasználási javallatok. A teodibaverint elsősorban a magas vérnyomás, iszkémiás szívbetegség komplex kezelésében alkalmazzák az anginás rohamok megelőzésére. Alkalmazási szabályok. Ezeknél a betegségeknél a gyógyszert rendszerint napi 1–3 tablettát írják fel étkezés előtt. Mellékhatások és szövődmények A teodibaverint a betegek többsége jól tolerálja. A gyógyszer napi adagjának jelentős növekedésével azonban fejfájás, láz, izzadás léphet fel. Óvatosan kell eljárni az időseknél a szív gyengülése miatt. Ellenjavallatok A teodibaverint nem szabad intrakardiális vezetési rendellenességek (blokád) esetén alkalmazni. Tárolás. Normál körülmények között. Az eltarthatóság 4 év.

Fejezet. Az artériás hipertónia megelőzése

2.1 Az artériás hipertónia megelőzése

artériás hipertóniás krízis

1 Ha túlsúlyos, legalább egy részét el kell veszítenie, mivel a túlsúly növeli a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát. 3-5 kg ​​lefogyása után csökkentheti a vérnyomást, és ezt követően jól szabályozhatja. Többet elért alacsony súlyú, csökkentheti a koleszterin-, triglicerid- és vércukorszintet is. A súly normalizálása továbbra is a legnagyobb hatékony módszer nyomásszabályozás.

2 Minden reggel kezdje egy hideg vízzel. A test temperált, az erek edzettek, az immunrendszer megerősödik, a vérkeringés javul, a biológiailag aktív anyagok termelése és a vérnyomás normalizálódik.

3 A magas vérnyomás megelőzésére rendkívül hasznos a lift nélküli házban a 4. emelet felett élni. Folyamatosan felfelé és lefelé haladva edzi az ereket, erősíti a szívet.

4 Jó ütemben járás, kocogás, úszás, kerékpározás és síelés, a keleti egészségjavító torna gyakorlása kiváló megelőzés az artériás magas vérnyomás és az ezzel kapcsolatos bajok ellen. Fekvő helyzetben végzett fizikai gyakorlat; lélegzetvisszafogással és erőlködéssel; a test gyors hajlítása és felemelése; Az olyan érzelmi játék sportok, mint a tenisz, a futball, a röplabda azoknál, akik hajlamosak az artériás hipertóniára, a vérnyomás hirtelen emelkedését és az agyi keringés károsodását okozhatják.

5 A kamilla, a menta, a kerti ibolya, a rózsa és a különösen illatos muskátli illataival telített levegő hatékony orvosság azok számára, akik „rossz” nyomást gyakorolnak. Ezen aromák belégzése észrevehetően csökkenti a vérnyomást, megnyugtatja és növeli a vitalitást.

6 Jó és "egészséges" karakterek optimista és kiegyensúlyozott szangvinikus emberben, lassú és nyugodt flegma emberben. Gyakorlatilag nem fenyegeti őket artériás hipertónia. A neurózisok és az artériás magas vérnyomás leggyakrabban két szélsőséges típusban fordulnak elő: könnyen ingerelhető kolerikus személy és melankolikus, aki gyorsan elkeseredik.

8 Veszélyben van? Szerezzen be magának tonométert, és rendszeresen (hetente egyszer, és ha nem ez az első nap fáj a feje, álmatlansága, a fáradtság nem múlik el, a stressz "összezúzza", akkor gyakrabban: napi 1-2 alkalommal) mérje meg a vérét nyomás. Ezt megteheti reggel anélkül, hogy felkelne az ágyból. Az állandóan magas vérnyomás az arteriális hipertónia kialakulásának biztos jele.

9 Ősszel és tavasszal nemcsak az artériás hipertónia súlyosbodik, hanem számos más betegség is előfordul ebben az időszakban. Támogassa testét ebben a veszélyes időszakban: - anyaméh infúziója, 2-3 evőkanál étkezés előtt (2 evőkanál apróra vágott gyógynövényt, öntsön 0,5 liter forrásban lévő vizet és hagyja 2 órán át); - citromfű infúzió (2 evőkanál apróra vágott gyógynövényt, öntsön 2 csésze forrásban lévő vizet, lehűlés után szűrje le és igyon egész nap).

10 A fáradtság és a feszesség pszichológiailag elviselhetetlen mindazok számára, akik hajlamosak az artériás hipertóniára. Nehéz számukra tömegben lenni, sok ember között.

11 A tornyok és a pulóverek nem ruhák magas vérnyomásban szenvedők számára. A feszes inggallérhoz hasonlóan a feszes nyakkendő is magas vérnyomást okozhat.

12 A piros, narancs, sárga színek irritációt, túlzott energia beáramlást váltanak ki, gerjesztik, növelik a vérnyomást.

13 A túlzott sóbevitel csapdába ejti a nátriumot a szervezetben, és súlyosbítja az artériás hipertóniát. Az étel elkészítésekor ne sózza meg, hanem adjon hozzá egy kis sót, miután már az asztalon tálalta.

Az ételnek nem szabad túl zsírosnak lennie. Megfigyelések azt mutatják, hogy az alacsony zsírtartalmú étrend segíthet csökkenteni a vér koleszterinszintjét, és ezáltal csökkenteni a koszorúér-betegség kockázatát. Ezenkívül az alacsony zsírtartalmú étrend elősegíti a fogyást.

15 holland sajt, banán, ananász növelheti a vérnyomást. Kiderült, hogy ezek a nagy mennyiségben felszívódó ételek a bennük található speciális anyagok miatt gyakran megnövekedett hormontermeléshez vezetnek, amelyek a vérnyomás "megugrását" váltják ki.

16 Korlátozza az alkoholfogyasztást. Észrevették, hogy azoknak, akik túl sok alkoholt fogyasztanak, nagyobb valószínűséggel van magas vérnyomásuk, súlygyarapodásuk, ami megnehezíti a vérnyomás szabályozását. A legjobb, ha egyáltalán nem iszik alkoholtartalmú italokat, vagy csak napi két italra korlátozza a bevitelt a férfiaknál, a nőknél pedig egyet. Az "ital" szó ebben az esetben például 350 ml sört, 120 ml bort vagy 30 ml 100 fokos szeszt jelent.

17 Egyél több káliumot, mivel ez a vérnyomást is csökkentheti. A kálium forrása a különféle gyümölcs és zöldség. Naponta legalább öt adag zöldség- vagy gyümölcssalátát, desszertet érdemes fogyasztani.

18 Kötelező leszokni a dohányzásról, mert Maga a dohányzás, bár nem okoz magas vérnyomást, mégis jelentős a koszorúér-betegség kockázata

2.2 A negatív tényezők azonosítása

1. Öröklődés. A magas vérnyomás kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő, ha közeli hozzátartozói szenvednek ebben a betegségben. A betegségre hajlamos személy stresszei, nehéz tapasztalatai esetén erős érzelmi reakció lép fel, amely a vérnyomás jelentős növekedését vonja maga után, és a növekedés sokkal tovább tart, mint egy terheletlen öröklődésű embernél.

2. Nem. A férfiak hajlamosabbak az artériás hipertónia kialakulására, különösen 35-50 évesen. Nőknél a betegség kockázata jelentősen megnő a menopauza után.

3. Kor. A magas vérnyomás leggyakrabban 35 év után alakul ki. Minél idősebb az ember, annál magasabbak lehetnek a vérnyomásai. Gyakran a hipertónia kialakulása gyermekkorban és serdülőkorban kezdődik.

4. Stressz és mentális megterhelés. Az adrenalin stresszhormon gyorsabban dobogtatja a szívet, és időegységenként több vért pumpál, ami megnöveli a nyomást. Ha a stressz hosszú ideig folytatódik, akkor az állandó terhelés elhasználja az ereket, és a nyomás növekedése krónikussá válik.

5. Alkoholfogyasztás. Ez a magas vérnyomás egyik fő oka. Az erős alkoholos italok napi használata hozzájárul a nyomás fokozatos és folyamatos növekedéséhez 5-6 Hgmm-rel. Művészet. évben.

6. Atherosclerosis. Az érelmeszesedés és a magas vérnyomás kockázati tényezők egymás számára.

7. Dohányzás. A dohányfüst komponensei, belépve a véráramba, érgörcsöt okoznak. Nemcsak a nikotin, hanem a dohányban található egyéb anyagok is hozzájárulnak az artériák falának mechanikai károsodásához, ami hajlamosítja az érelmeszesedéses plakkok kialakulását ezen a helyen.

8. A konyhasó feleslege. A testben lévő sófelesleg gyakran az artériák görcséhez, a test folyadékretenciójához és ennek eredményeként a magas vérnyomás kialakulásához vezet.
9. Fizikai tétlenség. Az ülő embernek általában lelassul az anyagcseréje, a képzetlen szív nem jól birkózik meg a fizikai aktivitással. Ezenkívül a fizikai inaktivitás gyengíti az idegrendszert és a test egészét, míg a fizikai aktivitás segít megbirkózni a stresszel.

10. Elhízás. A túlsúlyos emberek vérnyomása általában magasabb, mint a sovány embereknél. Ez nem véletlen, mert az elhízás gyakran társul más, már felsorolt ​​tényezőkkel - az étrendben található állati zsírok bőséges mennyiségével (ami érelmeszesedést okoz), a sós ételek használatával és az alacsony fizikai aktivitással is.
A kilogramm súlyfelesleg 2 Hgmm nyomásnövekedésnek felel meg. Művészet.!

11. Tetőpont. A menopauza alatt nő a nőknél a magas vérnyomás kialakulásának kockázata. Ennek oka a test hormonális egyensúlyának megsértése ebben az időszakban, valamint az idegi és érzelmi reakciók súlyosbodása. Kutatási adatok szerint a magas vérnyomás az esetek 60% -ában nőnél alakul ki a klimaxos időszakban. A fennmaradó 40% -ban a menopauza alatt a vérnyomás is folyamatosan emelkedik, de ezek a változások eltűnnek, amint a nők számára nehéz idő letelt.

12. A cukorbetegség megbízható és jelentős kockázati tényező az érelmeszesedés, a magas vérnyomás és a szívkoszorúér-betegség kialakulásában. A cukorbetegség mély anyagcsere-rendellenességekhez, a vér koleszterin- és lipoprotein-tartalmának növekedéséhez, a védő lipoprotein-faktorok szintjének csökkenéséhez vezet a vérben.

2.3 Essenciális magas vérnyomás okozta szövődmények

A hipertónia által okozott leggyakoribb és legveszélyesebb szövődmények a következők:

· Hipertóniás krízis;

· Vérzéses vagy iszkémiás stroke az agyi keringés megsértésével;

Nephrosclerosis (elsődlegesen összehúzódott vese);

· Kardiovaszkuláris elégtelenség;

· Boncoló aorta aneurysma.

2.4 Kérdőív

KÉRDŐÍV

1. Az Ön kora.

2. A nemed.

3. Dohányzol?

4. Iszik alkoholtartalmú italokat?

5. Túlsúlyos?

6. Ülő vagy?

7. Ön szenved cukorbetegségben?

8. Gyakran vannak stresszes helyzetei?

9. Ön érelmeszesedésben szenved?

10. Családjában szenved valaki artériás hipertóniában? (Magas vérnyomás).

KÖVETKEZTETÉS

Meg kell jegyezni, hogy a normál (fiatal kortól kezdve) vérnyomásszintet testsúlykontroll, testmozgás, telített zsír, nátrium, alkohol korlátozása, valamint a kálium, zöldségek és gyümölcs fokozott bevitele révén kell fenntartani. Amikor a beteg hipertóniát kap, életének végéig gyógyszerek szedésére kényszerül.

Bibliográfia

1. Ababkov V.A. A tudományos jelleg problémája a pszichoterápiában. - SPb: Peter, 2006. - 560 o.

2. Alexander F. Pszichoszomatikus orvoslás. - M.: UNITI, 2007. - 435 o.

3. Ananiev VA. Bevezetés az egészségpszichológiába. - SPb.: Peter, 2006. - 560 o.

4. Bagmet A.D. Érrendszeri átalakítás és apoptózis az egészségben és a betegségekben // Kardiológia. - 2002. - 3. szám - S. 83-86.

5. Balluzek M.F., Shpilkina N.A. A szívizom átalakítása artériás hipertóniában szenvedő betegeknél, a kúra különböző súlyosságával // Regionális vérkeringés és mikrocirkuláció. - 2003. - T. 2, 10. sz. - S. 50-53.

6. Burlachuk LF, Morozov SM Dictionary-referenciakönyv a pszichológiai diagnosztikáról. - SPb.: Peter, 2005. - 530 o.

7. Volkov VS, Tsikulin AE Hipertóniás betegek kezelése és rehabilitációja egy poliklinikán. - M.: Medicine, 1989. - 256 o.

8. Gindikin V.Ya., Semke V.Ya. Szomatika és psziché. - M.: Oktatás, 2004. - 385 p.

9. Hipertónia kontroll alatt - M.: MedExpertPress, 2005. - 144 p.

10. Zateishchikova A.A., Zateishchikova D. Az érrendszeri tónus endoteliális szabályozása: kutatási módszerek és klinikai jelentőség // Kardiológia. - 1998. - 9. sz. - S. 68-80.

11. Izard K.E. Az érzelmek pszichológiája. - SPb: Peter, 2006. - 455 o.

12. Isurina G.L. A pszichoterápia és a pszichokorrekció csoportos módszerei. A könyvben: M.M. Kabanova és mtsai. A pszichológiai diagnosztika és a korrekció módszerei a klinikán. - M.: Oktatás, 2003. - o. 231-254.

13. Kabanov M.M., Lichko A.E., Smirnov V.M. A pszichológiai diagnosztika és a korrekció módszerei a klinikán. - M.: VLADOS, 2005. - 385 o.

14. Karvasarsky B.D. Orvosi pszichológia. - M.: Orvostudomány, 2006. - 565 p.

15. Klinikai pszichológia. Ed. B.D. Karvasarsky. -SPb: Peter, 2007. - 960 o.

16. Kolotilshchikova E.A., Mizinova E.B., Chekhlaty E.I. A neurózisos betegek viselkedése és dinamikája a rövid távú interperszonális csoportos pszichoterápia folyamatában // A pszichoterápia közlönye. 2004. - 12. sz. - S. 9–23.

17. Lankin V.Z., Tihaze A.K., Belenkov Yu.N. Szabadgyökök folyamatai a szív- és érrendszer betegségeiben // Kardiológia. - 2000. - 7. szám - S. 48-61.

18. Kis orvosi enciklopédia: A Szovjetunió Orvostudományi Akadémia 6 kötetében. Ch. szerk. V. I. Pokrovsky. - M. szovjet enciklopédia. - T. 1 A - Infant, 1991, 560 p.

19. Maksimuk A. M. Asztali könyv magas vérnyomásért Minimális ár. -M.: Phoenix, 2006. - 250 o.

20. Malysheva I.S. Hipertóniás betegség. Házi enciklopédia. - M.: Vektor, 2006. - 208 o.

21. Saykov D.V., Serafimovich E.N. nyomás. Magasról normálisra. Hipertónia terápia + kezelési program. - M.: Trioleta, 2006. - 212 o.

22. Smolyansky: B.L., Liflyandsky V.G. magas vérnyomás - az étrend választása - M.: "Neva" kiadó, 2003. - 225 p.

23. I. Chazova, Dmitriev V.V., Tolpygina S.N. és a szívizom egyéb strukturális és funkcionális változásai artériás hipertóniában és prognosztikai értéke // Szinopszis gyógyszeres. - 2003. - 1. szám - S. 10-17.

24. Shulutko B.I., Perov YL. Artériás hipertónia .- SPb.: Peter, 1992- 304 p.

Feladva az Allbest.ru oldalon

...

Hasonló dokumentumok

Etiológia és patogenezis, a magas vérnyomás klinikai képe, lefolyásának szakaszainak osztályozása, klinikai és morfológiai formák. A hipertóniás krízisek jelei és jellemzői. A magas vérnyomás diagnózisa. Az artériás magas vérnyomás kezelése.

absztrakt, hozzáadva 2010.11.14


A hipertónia kialakulásának koncepciója és okai. A hipertónia osztályozása és klinikai megjelenése. A betegek kockázati tényezői. Essenciális magas vérnyomásban szenvedő betegek diagnosztikája. A betegek vizsgálatának elemzése és értékelése.

szakdolgozat, hozzáadva 2016.04.22


A magas vérnyomás elsődleges megelőzése, módosítható kockázati tényezők. A célszerv károsodása és a magas vérnyomás szövődményei. A magas vérnyomás megelőző intézkedéseinek szervezése az egészségügyi iskolában, tanterv és osztályok fejlesztése.

szakdolgozat, hozzáadva: 2016.07.06


A hipertónia megnyilvánulásának pszichológiai vonatkozásai, fogalma, kialakulásának tényezői és okai, osztályozása és klinikai képe. A betegek jellemzői, a személyiség reakciója a betegségre. A személyiség pszichokorrekciójának alapelvei hipertóniás betegségben.

szakdolgozat, hozzáadva: 2010.12.08


Az I. stádiumú magas vérnyomás általános klinikai jellemzői. Az esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegek kezelésének jellemzői, a terápiás alkalmazás fizikai kultúra az álló színpadon. Az orvosi tornaórák feladatai, eszközei, formái és módszerei.

szakdolgozat, hozzáadva: 2012.05.25


A magas vérnyomás kezelése és megelőzése. Primer és szekunder artériás hipertónia. A magas vérnyomás etiológiája, kialakulásának provokáló és hozzájáruló tényezői. Információ, amely lehetővé teszi az ápoló számára, hogy orvosi vészhelyzetre gyanakodjon.

előadás hozzáadva 2014.04.14


Az artériás hipertónia etiológiája és fő kóros aspektusai, mint a vérnyomás tartós emelkedése. A hipotonikus betegség osztályozása, megelőzése és kezelése. A megfelelés szintjének vizsgálata esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegek kezelésében.

szakdolgozat hozzáadva 2015.06.07


Patogenezis és Általános tulajdonságok magas vérnyomás - a szív- és érrendszer egyik krónikus betegsége. "Célszervek" magas vérnyomásban, betegség szövődményei. A magas vérnyomás diagnosztikai módszerei és irányai.

absztrakt hozzáadva 2013.11.10


A magas vérnyomás etiológiája és patogenezise. A klinikai kép. Bonyolult és bonyolult krízisek, tünetek. Nézetek instrumentális kutatás... Az artériás hipertónia kezelése, a terápia céljai. A gyógyszeres terápia elveinek jellemzése.

absztrakt, hozzáadva: 2017.03.25


A magas vérnyomás klinikai jelei, számos tünet alapján történő osztályozása. A betegség kockázati tényezői. A hipertóniás krízis okai. A magas vérnyomás kezelése, a szövődmények megelőzése. Ápolási tevékenység magas vérnyomásos betegségben.

A kérdőívet azzal a céllal végzik, hogy azonosítsák a lakosság 2015. áprilisában megrendezett Egészségügyi Világnap rendezvényein megszerzett ismereteit, valamint azonosítsák az egészségük és a körülöttük élők megőrzését szolgáló megelőző készségeket.

A kérdőív értékelése:

1. A helyes válasz 1 pont, összesen 19 helyes válasz van.

19 pont - az információk kiváló minőségűek.

10 pont - a tájékoztatást nem nyújtották be teljes körűen.

0-5 pont - az információkat rosszul nyújtották.

2. Válasz az ötödik kérdésre:

6 pont - a hipertónia megelőzésének 100 százalékos ismerete.

4 pont - a magas vérnyomás megelőzésének ismerete 80 százalék.

0-2 pont - a hipertónia megelőzésének ismeretének hiánya.

3. Válasz a hatodik kérdésre:

3 pont - a hipertónia tüneteinek ismerete 100 százalék.

0-1 pont - a hipertónia tüneteinek ismeretlensége.

A kérdőív eredményeit a higiénés nevelési osztálynak átadjuk a régióra vonatkozó összefoglaló értékelés elkészítéséhez.

KÉRDŐÍV

Mit tud a magas vérnyomásról?

(Kérjük, válasszon választ és jelölje be a négyzetet. Köszönjük a részvételt.)

1. Mi a célja az Egészségügyi Világnap megünneplésének:

A közvélemény figyelmének növelése _____, vagy az egészségügyi dolgozók ___.

2. A hipertónia a szív- és érrendszer betegsége?

Nem igazán ____.

3. A dohányzás, az alkohol, a drogok - hozzájárulnak a magas vérnyomás kialakulásához egy személynél?

Nem igazán_____.

4. Védhető-e a magas vérnyomás megelőző oltásával:

Nem igazán_____.

5. Válassza ki a hipertónia megelőzésének tényezőit:

A sóbevitel csökkentése ___________________

Kiegyensúlyozott táplálkozás ______________________

Az alkohol káros használatának megtagadása __________

Rendszeres fizikai aktivitás ________________

A normál testtömeg fenntartása ______________

A dohányzás abbahagyása ____________________

6. Helyes étrend az áramellátás a következőket tartalmazza:

Nagyszámú zöldség és gyümölcs _______

Sovány hús, hal ______________________

A sóbevitel korlátozása ____________

7. Rendszeres testmozgás:

Fél órás napi testmozgás _______________________________

Az Uljanovszk város egyik egészségügyi intézményében szociológiai felmérést végeztek, amelynek fő feladata az volt, hogy kiderítse, figyelnek-e a betegek vérnyomásukra.

Az artériás hipertónia prevalenciájának összehasonlító elemzése feltárta az artériás hipertónia magas prevalenciáját mind a férfiak, mind a nők körében, minden életkorban (2. ábra).

Rizs. 2. A vérnyomás emelkedésének feltárása

Rizs. 3. Az artériás hipertónia előfordulásának gyakorisága férfiaknál és nőknél a vizsgált összes számból

Emellett a dohányosok nagy hányada megtalálható az artériás hipertóniában szenvedők struktúrájában (8,9%) (4. ábra).

Rizs. 4. A kockázati tényezők előfordulásának gyakorisága

Következtetések:

A vizsgálat eredményeit összegezve a következők határozhatók meg:

1. Az elsődleges felmérés szakaszában mindkét csoportban a betegek egyenlő eredményeket mutattak betegségük és szövődményeik tudatában, állapotuk önkontrolljában. A legtöbb beteg nem ellenőrzi a vérnyomást, nem vesz rendszeresen vérnyomáscsökkentő gyógyszert, és nem tartja be az étrendre vonatkozó ajánlásokat. Mind a tíz beteg hasonló, tartósan magas vérnyomás-tüneteket tapasztal (szédülés, fejfájás, gyengeség).

2. A kísérleti csoportba tartozó betegek a kísérletben való részvétel során pozitív eredményeket mutattak a magas vérnyomás kezelésének dinamikájában: napi szinten kezdték figyelemmel kísérni vérnyomásukat, rendszeresen szedtek egy orvos által felírt gyógyszereket, követték az étrendben szereplő ajánlásokat, amelynek eredményeként állapotuk javult, a magas vérnyomás állandó tünetei megszűntek ...

3. A kontrollcsoportban a betegek jólétének mutatói az ismételt kérdőívek után nem változtak. nem végeztek megelőző intézkedéseket ezekkel a betegekkel.

4. Az elvégzett munka termelékenységét figyelembe véve feltételezhető, hogy rövid távú célok valósultak meg, és a mentesítés idejére hosszú távú célok is megvalósulnak. Így megerősítették a hipotézist a megelőző intézkedések hatásáról, amelyek célja az esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegek vérnyomásának csökkentése és a szövődmények kockázatának csökkentése.

Ajánlatok:

1. Fokozni kell az ápolók munkáját az újonnan diagnosztizált magas vérnyomásban szenvedő munkaképes betegek, valamint a meglévő kockázati tényezőkkel rendelkező betegek képzésére szolgáló betegek kiválasztásában.

2. Folytassa a betegek időszakos kihallgatását az artériás hipertónia és a kockázati tényezők megelőzésével kapcsolatos ismeretek minőségének felmérése érdekében.

3. A minőség javítása érdekében egészségügyi ellátás betegeknek, ápolóknak folyamatosan javulniuk kell szakmai szinten szemináriumok, tudományos és gyakorlati konferenciák látogatásával.

Következtetés

A magas vérnyomást, mint minden krónikus progresszív betegséget, könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ezért a magas vérnyomás megelőzése, különösen a terhelt öröklődésű emberek esetében, elsődleges fontosságú. A helyes életmód segít késleltetni vagy enyhíteni a hipertónia megnyilvánulásait, és gyakran - akár teljesen megakadályozza annak kialakulását.

Először is mindenkinek, aki magas vagy határérték alatti vérnyomással rendelkezik, gondolkodjon a magas vérnyomásról. Mindenkinek rendelkeznie kell információkkal a családban előforduló magas vérnyomás eseteiről.

Azoknál a személyeknél, akiknél artériás hipertónia alakulhat ki, megelőző intézkedésként meg kell vizsgálni a szokásos életmódot és meg kell tenni a szükséges módosításokat. Ez a fizikai aktivitás növekedését érinti, rendszeres gyakorlatok szükségesek friss levegőn, különösen azok, amelyek az idegrendszer mellett a szívizomzatot is erősítik: futás, séta, úszás, síelés.

Az étkezésnek teljesnek és változatosnak kell lennie, tartalmaznia kell zöldségeket és gyümölcsöket, valamint gabonaféléket, sovány húsokat, halakat. Szüntesse meg a nagy mennyiségű konyhasót. Az alkoholtartalmú italok és a dohánytermékek sem szabad magával ragadni.

A magas vérnyomásban diagnosztizált betegek vizsgálatának elvégzése után bebizonyosodott, hogy az a kísérleti csoport, amely kontrollálta állapotát, és akik ajánlásokat kaptak az életmódról, az étrendről, a vérnyomásmérés fontosságáról és a rendszeres gyógyszeres kezelésről, észrevették állapotuk javulását, különbség a kontroll csoporthoz képest, amellyel megelőző intézkedéseket nem hajtottak végre. Ez pedig azt bizonyítja, hogy a beteg időben történő tisztázása a betegség további fejlődésének megelőzését szolgáló megelőző intézkedések betartásának szükségességéről és a szövődmények kockázatáról befolyásolja a beteg állapotának javulását.

Így ez a kísérlet megmutatja az ápoló szerepének fontosságát a magas vérnyomás megelőzésében.

Rövidítések listája

AH - artériás hipertónia

AGP - vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

AGT - vérnyomáscsökkentő terápia

BP - vérnyomás

AK - kalcium antagonisták

AKC - társult klinikai állapotok

ACTH - adrenokortikotrop hormon

AO - hasi elhízás

ACE - angiotenzin konvertáló enzim

ARP - plazma renin aktivitás

AII - angiotenzin II

BA - bronchiális asztma

β-AB - β-blokkoló

ARB - AT1 receptor blokkoló

VNOK - Egész Orosz Tudományos Társaság

kardiológusok

GB - magas vérnyomás

HA - hipertóniás krízis

GCS - glükokortikoszteroidok

LVH - bal kamrai hipertrófia

DBP - diasztolés vérnyomás

DLP - diszlipidémia

EOG - Európai Artériás Társaság

magas vérnyomás

EOK - Európai Kardiológiai Társaság

IAAG - izolált járóbeteg magas vérnyomás

ACE-gátló - angiotenzin-konvertáló inhibitor

enzim

Ischaemiás szívbetegség

ICAH - izolált klinikai artéria

magas vérnyomás

MI - szívinfarktus

LVMI - bal kamrai szívizom tömegindex

BMI - testtömeg-index

ISAG - izolált szisztolés artéria

magas vérnyomás

CT - számítógépes tomográfia

LV - bal kamra

UIA - mikroalbuminuria

MI - agyi stroke

LVMM - bal kamrai szívizomtömeg

MRA - mágneses rezonancia angiográfia

MRI - mágneses rezonancia képalkotás

MS - metabolikus szindróma

MEN - többszörös endokrin neoplazia

IGT - csökkent glükóz tolerancia

Hűtőfolyadék - életmód

ACS - akut koszorúér szindróma

OT - derék kerülete

TC - összkoleszterin

POM - a célszerv károsodása

RAAS - renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer

LVR - bal kamrai sugár

RMOAG - Orosz Orvostársaság

artériás hipertónia

RF - az Orosz Föderáció

SBP - szisztolés vérnyomás

DM - diabetes mellitus

СЗ - kísérő betegségek

SCAD - a vérnyomás önellenőrzése

GFR - sebesség glomeruláris szűrés

ABPM - az artériák 24 órás monitorozása

nyomás

OSA - Obstruktív alvási apnoe szindróma

CVD - szív- és érrendszeri betegségek

CCO - kardiovaszkuláris szövődmények

TG - trigliceridek

TD - tiazid diuretikumok

TZSLZH - a bal kamra hátsó falának vastagsága

TIA - átmeneti iszkémiás roham

TIM - intim közeg vastagsága

Ultrahang - ultrahang vizsgálat

FC - funkcionális osztály

RF - kockázati tényező

COPD - krónikus obstruktív tüdőbetegség

CRF - krónikus veseelégtelenség

HDL-koleszterin - magas lipoprotein-koleszterin

sűrűség

LDL-koleszterin - alacsony lipoprotein-koleszterin

sűrűség

CHF - krónikus szívelégtelenség

CVD - agyi érrendszeri betegségek

EKG - elektrokardiogram

Echokardiográfia - echokardiográfia

Hivatkozások és internetes források

1. Orosz Kardiológiai Közlöny 2014. 1. szám (105)

2. TA Bairova [et al.] // orosz kardiológiai folyóirat. - 2014. - 11. sz

3. S. V. Nedogoda // Orosz kardiológiai folyóirat. - 2014. - 1. sz

4. Zh. D. Kobalava // Artériás hipertónia. - 2014. - 1. sz

5. Makarov OV Preeclampsia és krónikus artériás hipertónia. Klinikai szempontok / O. V. Makarov, O. N. Tkacheva, E. V. Volkova. - M .: GEOTAR-Media

6. Atsel EA Az oktatási programok hatékonysága az orvos kompetenciájának növelésében az artériás hipertónia diagnosztizálásában és kezelésében / EA Atsel // Háziorvosi kézikönyv. - 2014

7. Boriszov, L. A. Az artériás magas vérnyomás diagnosztikája és kezelése L. A. Boriszov // 2014. - 11. sz

8. Konradi AO ACE-gátló fozinopril az artériás hipertónia kezelésében - lehetséges előnyök / AO Konradi // Orvosi Tanács. - 2014. - 7. sz

9. Chazova IE, Ratova LG .. Kombinált terápia artériás hipertóniában szenvedő betegeknél. Szisztémás hipertónia 2010

10. Napalkov DA Az artériás hipertónia kombinált terápiája / DA Napalkov // Orosz orvosi hírek. - 2014. - 3. sz

11. Napalkov DA Arteriás hipertóniában és magas kardiovaszkuláris rizikóban szenvedő betegek kezelésének taktikája / DA Napalkov, AV Zhilenko // Orosz orvosi hírek. - 2014. - 2. sz

12. Sidorov EP életmód, amely csökkenti a vérnyomást magas vérnyomásban // Terapeuta. - 2014. - 1. sz

13. OA Kislyak [et al.] // Kardiológia. - 2014. - 6. sz

14. Andreeva GF Ambuláns és klinikai vérnyomásmutatók szezonális dinamikája stabil artériás hipertóniában szenvedő betegeknél // Preventív orvoslás. - 2014. - 4. sz.

15. Ardasev, A.V. satöbbi.; A szívritmuszavarok kezelése., Szerkesztette: V. M. Klyuzhev M: "Medpraktika", Moszkva, 2010

16. Beevers DG, Lip G., O "Brian E. Artériás hipertónia;" Binom "kiadó - Moszkva, 2011.

17. Bobrovich P. V. Otthon kezelünk. Magas vérnyomás; Ed. Potpourri - Moszkva, 2010.

18. Gorkacsov V.V. Egészséges szív. - Moszkva: Kiadó. "Eredet", 2011

19. Gorokhovsky BI, Kadach EG A hipertónia legfontosabb célszervei. - M.: Miklos, 2010.

20. Zobkov V. V. Új lehetőségek a szív- és érrendszer rehabilitációjának értékelésében fizikai aktivitás után / V. V. Zobkov // A testkultúra elmélete és gyakorlata. - 2012. - 11. sz.

21. Oganov R.G. A szív- és érrendszeri betegségek megelőzése.-Moszkva, 2011

22. Orlov S.I. Magas nyomású. Okok és hatékony kezelés... Ed. "AST, Bagoly" -2011.

23. Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Belső betegségek. A szív- és érrendszer. Ed. "Medpress-inform", 2013

24. A magas vérnyomás megelőzése

25. Magas vérnyomás. Kockázati tényezők és megelőzés

26. A hipertóniás krízisek megelőzése

27. Kardiológia. 2015-ös folyóiratok archívuma

1. számú melléklet

Jelentkezési űrlap

Utasítás: Kérjük, válaszoljon őszintén, ez az Ön egészségének érdeke. Karikázza be a válasz lehetőségeit. Köszönjük, hogy részt vett a felmérésben.

1. A nemed:

2. Korod:

3. Mi a családi állapota?

o házas (házas), polgári házasságban él

soha nem házasodott (házas)

o elvált

4. Mióta zavar téged magas nyomású?

o 5 évre 02. 5-től 15 évig

o 15 év felett

5. Ismeri a koleszterin- és vércukorszintjét? (Ha tudja, kérjük, jelezze számmal)

o cukorszint -

o koleszterinszint -

6. Szed-e vérnyomáscsökkentő gyógyszereket?

o szisztematikusan elfogadom

o elfogadja Általános állapot

o állandóan nem fogadja el

7. Gondolod, hogy állandóan olyan gyógyszerekre van szükséged, amelyek csökkentik a vérnyomást?

o nehezen tud válaszolni

8. Mi a fizikai aktivitásod?

o többnyire ül

o többnyire megy

o emelje és hordozza a súlyokat

o nehéz fizikai munkát végez

9. Gyakran eszik gyümölcsöt?

o naponta

o hetente egyszer

o havonta egyszer

10. Milyen gyakran eszel zöldséget?

o naponta

o hetente egyszer

o havonta egyszer

11. Dohányzol?

12. Ha dohányzik, hány cigaretta naponta.

o legfeljebb 10 darab

o több mint 1 csomag

o nehezen tud válaszolni

13. Milyen gyakran iszik alkoholos italokat?

o naponta

o hetente egyszer

o havonta egyszer

o ne használja

2. számú melléklet

Küldje el jó munkáját a tudásbázisban. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, posztgraduális hallgatók, fiatal tudósok, akik tanulmányaikban és munkájuk során használják a tudásbázist, nagyon hálásak lesznek.

közzétett http://www.allbest.ru/

A moszkvai egészségügyi minisztérium állami költségvetési szakmai oktatási intézménye

"1. számú orvosi főiskola"

GBPOU DZM "MK No. 1"

Végső minősítő munka

A poliklinika ápolójának szerepe az esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegek másodlagos megelőzési módszerekben történő tanításában

Különlegesség 34.02.01. "Ápoló" alapképzés

A munka befejeződött

TELJES NÉV. Kurakevich A. O.

Felügyelő

TELJES NÉV. Ermolaeva Lyudmila Alexandrovna

Moszkva, 2016.

Bevezetés

1. fejezet A hipertónia elméleti alapjai: definíció, jellemzők, kezelés

1.1 A szív- és érrendszer anatómiai és élettani jellemzői

1.2 Meghatározás

1.3 Osztályozás

1.4 A fejlődés kockázati tényezői

1.5 Klinikai kép

1.6 Bonyodalmak

1.7 Diagnosztika

1.8 Kezelés

1.9 Elsődleges megelőzés

1.10 Másodlagos megelőzés

2. fejezet A betegek tudatosságának tanulmányozása a magas vérnyomás másodlagos megelőzésének módszereiről

2.1. Gyakorló bázis

2.2. Ápolási tevékenységek magas vérnyomás esetén

2.3. A kutatási eredmények elemzése

Következtetés

A felhasznált források listája

Alkalmazások

Bevezetés

A magas vérnyomás a szív- és érrendszer egyik leggyakoribb betegsége. Megállapították, hogy a világ felnőtt lakosságának 30% -a szenved artériás hipertóniában.

Hazánkban a felnőtt lakosság hozzávetőlegesen 40% -ánál magasabb a vérnyomás. Ugyanakkor a férfiak mintegy 37% -a és a nők 58% -a tudja, hogy betegségben szenved, és csak 22 és 46% -ukat kezelik. Csak a férfiak 5,7% -a és a nők 17,5% -a szabályozza megfelelően a vérnyomását.

A szív- és érrendszeri betegségek a vezető halálokok világszerte. Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint 2014-ben az orosz lakosság 56% -a halt meg szív- és érrendszeri betegségekben. Nem más okból évente annyi ember hal meg, mint a szív- és érrendszeri betegségek miatt.

A fentiek mindegyike annak köszönhető relevancia utolsó minősítő munkám.

Cél munka : Tanulmányozni az ápoló szerepét a betegek tudatosságának növelésében a magas vérnyomás másodlagos megelőzésének módszereiről

E cél elérése érdekében a következők feladatok:

1. Elemezze a "magas vérnyomás megelőzése" témájú irodalmat

2. Kérdőívek és emlékeztetők kidolgozása a betegek számára a magas vérnyomás másodlagos megelőzésének módszereiről

3. Végezzen összehasonlító elemzést a betegek tudásáról az emlékeztető elolvasása előtt és után

Egy tárgy:Ápolási tevékenységek magas vérnyomás esetén

Tétel: A betegek ismerete a másodlagos prevenciós módszerekről és a betegek felmérése

Kutatási módszerek: 1. Elméleti elemzés

3. Adatszintézis

5. Leírás

1. fejezetElméleti alapmagas vérnyomás: definíció,jellegzetes, kezelés

1.1 A szív- és érrendszer anatómiai és élettani jellemzői

A szív- és érrendszer üreges szervek és erek összessége, amelyek biztosítják a vérkeringési folyamatot, az oxigén és a tápanyagok állandó, ritmikus szállítását a vérben és az anyagcsere-termékek kiválasztását. A rendszer magában foglalja a szívet, az aortát, az artériás és a vénás ereket.

A szív a szív- és érrendszer központi szerve, amely pumpáló funkciót lát el. A szív ritmikusan ver, 60-80 ütés / perc frekvenciával, átlagosan 72 perc nyugalmi állapotban 1 percenként. A szív percenként körülbelül 6 liter vért pumpál. Szívtömeg - 250-300 gr. A szív 4 üregből (szakaszokból) áll - két pitvarból és két kamrából. A jobb pitvar és a kamra alkotja a szív jobb felét, a bal - a bal oldalt. A szív jobb és bal felét interatrialis septum választja el. Külön véráramlást biztosít a vérkeringés kis és nagy körében. Ez megakadályozza a vénás és artériás vér keveredését, amely nem keveredik az egészséges szívben. A szív bal felét mindig artériás vér, a jobb felét vénás vér tölti ki. A pitvarokat és a kamrákat az atrioventrikuláris szelepek választják el egymástól. A bal pitvar és a bal kamra között kétfejű (mitralis) szelep található. A jobb pitvar és a jobb kamra között tricuspid szelep található.

Az erek különböző átmérőjű rugalmas üreges csövek, amelyeken keresztül a vér kering. Vannak artériás erek (artériák, arteriolák, kapillárisok), vénák. Az artériás és vénás erek a szívvel együtt a vérkeringés körét képezik.

A nagy kör a szív bal kamrájától kezdődik az aortával, amely különböző szinteken elágazik. Az aorta ágait különböző méretű artériáknak nevezzük. Az artériák átjutnak az arteriolákba, utóbbiak a szervekben sok vékony falú kis hajóra - kapillárisra - oszlanak. A kapillárisokban az oxigén és a tápanyagok felszívódnak a szövetbe és a vérbe artériától a vénáig. A kapillárisok egymással egyesülve venulákat képeznek, amelyek különböző méretű vénákká egyesülnek, végül pedig nagy törzsekké válnak - az alsó és a felső vena cava. A vena cava a jobb pitvarba áramlik, ahol a szisztémás keringés véget ér. A szisztémás keringés fő célja oxigén szállítása a tüdőből a szövetekbe, a szén-dioxid pedig a szövetekből a tüdőbe.

A vérkeringés kis köre a szív jobb kamrájától kezdődik a tüdőartériával, amely elágazva átjut a tüdő érhálózatába, és a bal pitvarba áramló tüdővénákkal végződik. A vérkeringés kis köre biztosítja a gázok szállítását és cseréjét a külső környezettel (a szén-dioxid eltávolítása a tüdőbe és a vér oxigénnel való telítettsége). Kis körben a vénás vér az artériákon, az artériás vér pedig a vénákon áramlik.

1.2 Meghatározás

A magas vérnyomás meghatározása előtt érdemes meghatározni a vérnyomást.

A vérnyomás az artériáknál mért vérnyomás. A nyomás a szív munkája miatt keletkezik, amely vért juttat az érrendszerbe, és az erek ellenállása. Van felső (szisztolés) és alsó (diasztolés) vérnyomás.

A felső (szisztolés) vérnyomás mutatja az artériák nyomását abban a pillanatban, amikor a szív összehúzódik és a vért az artériákba nyomja, ez függ a szív összehúzódásának erejétől, az erek falainak ellenállásától és összehúzódások száma egységnyi idő alatt.

Alsó (diasztolés) vérnyomás mutatja az artériák nyomását a szívizom ellazulásának idején. Ez a legkisebb nyomás az artériákban, és tükrözi a perifériás erek ellenállását. Amint a vér az érágy mentén mozog, a vérnyomás ingadozásainak amplitúdója csökken, a vénás és kapilláris nyomás kevéssé függ a szívciklus fázisától.

Hypertonikus betegség- krónikus betegség, amelynek fő megnyilvánulása a vérnyomás emelkedése.

A magas vérnyomásban a test egyes szerveinek és rendszereinek szelektív károsodása jellemző. Mivel ezek a szervek a hipertónia negatív hatásainak célpontjai, ezeket a szerveket „célszerveknek” nevezik. A magas vérnyomás ilyen "célszervei":

Agy

Fundus hajók

1.3 Osztályozás

A magas vérnyomásnak két fő osztályozása van:

1) A magas vérnyomás osztályozása a vérnyomás szintje szerint:

Optimális vérnyomás: szisztolés nyomás<120 , диастолическое давление<80;

Normál vérnyomás: szisztolés nyomás 120-129, diasztolés nyomás 80-84;

Emelkedett normális vérnyomás: szisztolés nyomás 130-139, diasztolés nyomás 85-89;

Artériás hipertónia - a szisztolés nyomás 1 fokos növekedése 140-159, diasztolés nyomás 90-99;

Artériás hipertónia - 2 fokos szisztolés nyomás 160-179, diasztolés nyomás 100-109;

Artériás hipertónia - a 3. fokozatú szisztolés nyomás növekedése> 180 (= 180), diasztolés nyomás> 110 (= 110);

Elszigetelt szisztolés magas vérnyomás szisztolés nyomás> 140 (= 140), diasztolés nyomás<90;

2) A hipertónia háromlépcsős osztályozása

Első fázis:

Nincsenek a célszerv károsodásának jelei;

Második szakasz:

Célszerv károsodása - az alábbiak legalább egyike:

Szív: bal kamrai hipertrófia;

A szem fundusa: a retina érösszehúzódása;

Vese: proteinuria, hypoalbuminuria vagy megnövekedett kreatininszint;

Edények: ateroszklerotikus változások az artériákban.

Harmadik szakasz: artériás hipertónia szövődményei:

Szív: szívelégtelenség, angina pectoris, miokardiális infarktus;

Agy: agyi érrendszeri baleset;

A szem fundusa: vérzések és váladékok a retinában, a látóideg mellbimbóinak ödémája;

Vese: károsodott vesefunkció, a kreatininszint emelkedése 2 mg / dl (175 μmol / L fölött) felett;

Érek: aorta disszekció, okklúziós artériás betegség (míg az artériás hipertónia harmadik szakasza csak azokat a szövődményeket tartalmazza, amelyek fő oka az artériás hipertónia, mivel bármelyikük normális artériás nyomású személyekben kialakulhat).

A diagnózis felállításakor meghatározzák a kardiovaszkuláris szövődmények kockázatát is.

Kockázati szintek:

Alacsony kockázat - a kardiovaszkuláris szövődmények (miokardiális infarktus, stroke) és a halál valószínűsége 10 éven belül kevesebb, mint 15%.

Átlagos kockázat - a szövődmények valószínűsége 15-20%.

Nagy kockázat - a szövődmények valószínűsége 20-30%.

Nagyon magas kockázat - a szövődmények valószínűsége meghaladja a 30% -ot.

Az egyéni kockázatértékelés figyelembe veszi a megnövekedett vérnyomás mértékét, az érelmeszesedés rizikófaktorait, a célszerv károsodását és az ezzel járó betegségeket vagy a magas vérnyomás szövődményeit.

1.4 A fejlődés kockázati tényezői

Számos olyan állapot van, amely befolyásolja a magas vérnyomás kialakulását és kialakulását. A felnőttek mintegy hatvan százaléka rendelkezik valamilyen kockázati tényezővel a magas vérnyomás ellen, és felüknél több tényező van, ennek eredményeként a betegség általános kockázata jelentősen megnő.

Átöröklés

Az artériás hipertónia az első fokú rokonokban (apa, anya, nagyszülők, testvérek) megbízhatóan a betegség kialakulásának fokozott valószínűségét jelenti. A kockázat még jobban megnő, ha két vagy több rokonnak magas a vérnyomása.

A férfiak hajlamosabbak az artériás hipertónia kialakulására, különösen 35-50 évesen. A menopauza után azonban a nőknél is jelentősen megnő a kockázat.

Kor

A magas vérnyomás leggyakrabban 35 év feletti embereknél alakul ki, és minél idősebb az ember, annál magasabb a vérnyomása.

Stressz és mentális megterhelés

Az adrenalin stresszhormon gyorsabban dobogtatja a szívet, és időegységenként több vért pumpál, ami megnöveli a nyomást.

Ha a stressz hosszú ideig tart, akkor az állandó terhelés elhasználja az ereket, és a vérnyomás emelkedése krónikussá válik.

Alkohol fogyasztás

Ez a magas vérnyomás egyik fő oka. Az erős alkoholos italok napi fogyasztása 5-6 mm-rel növeli a nyomást. rt. Művészet. évben.

Atherosclerosis

A koleszterinfelesleg az artériák rugalmasságának elvesztéséhez vezet, és az érelmeszesedéses plakkok beszűkítik az erek lumenjét, ami megnehezíti a szív munkáját. Mindez a vérnyomás emelkedéséhez vezet. A magas vérnyomás viszont ösztönzi az érelmeszesedés kialakulását, így ezek a betegségek kockázati tényezők egymás számára.

Dohányzó

A dohányfüst komponensei, belépve a véráramba, érgörcsöt okoznak. Nemcsak a nikotin, hanem a dohányban található egyéb anyagok is hozzájárulnak az artériák falának mechanikai károsodásához, ami hajlamosítja az érelmeszesedéses plakkok kialakulását ezen a helyen.

A felesleges étrendi nátrium

A modern ember sokkal több étkezési sót fogyaszt étellel, mint amennyire a testének szüksége van. A testben lévő sófelesleg gyakran az artériák görcséhez, a test folyadékretenciójához és ennek eredményeként az artériás hipertónia kialakulásához vezet.

Hypodynamia

A mozgásszegény életmódot folytató embereket 20-50% -kal nagyobb veszély fenyegeti a magas vérnyomás kialakulása, mint azokat, akik aktívan foglalkoznak sporttal vagy fizikai munkával. A képzetlen szív kevésbé képes megbirkózni a stresszel, az anyagcsere pedig lassabb. Ezenkívül a fizikai aktivitás segít megbirkózni a stresszel, míg a fizikai inaktivitás gyengíti az idegrendszert és a test egészét.

Elhízottság

A túlsúlyos emberek vérnyomása magasabb, mint a sovány embereké. Ez nem meglepő, mivel az elhízás gyakran társul más felsorolt ​​tényezőkkel - az étrendben lévő állati zsírok bőséges mennyiségével (ami érelmeszesedést okoz), a sós ételek használatával és az alacsony fizikai aktivitással is. Becslések szerint minden kilogramm túlsúly 2 mm-es nyomásnövekedést jelent. rt. Művészet.

1.5 Klinikai kép

A magas vérnyomás tünetei feltételesen feloszthatók szubjektívre (betegpanaszok) és objektívekre (a vizsgálat során azonosíthatók) (1. táblázat).

Asztal 1. Tünetek

Szubjektív tünetek	Objektív tünetek
Fejfájás Szédülés Zaj a fülekben Gyengeség Álmatlanság Mellkasi fájdalom Csökkent látásélesség A szemed előtt villogó legyek Egy vagy több ujj hirtelen blansírozása	Magas vérnyomás, szisztolés nyomás> 140, diasztolés nyomás> 90 A megnövekedett feszültség és a töltés pulzusa Túlzott zsírlerakódás A bőr és a nyálkahártyák vörössége vagy blansírozása Fokozott apikális impulzus A bal kamrai hipertrófia az elektrokardiográfián A retina vérzése A vörösvértestek és a hemoglobin enyhe emelkedése

1.6 Bonyodalmak

1. Hipertóniás válság

A vérnyomás hirtelen hirtelen emelkedésével, súlyos szubjektív rendellenességek kötelező jelenlétével fordul elő. Kétféle válság létezik:

Adrenalin (hiperkinetikus) - az adrenalin felszabadulásával jár a véráramba, amelyet a vérnyomás hirtelen emelkedése jellemez, amely több órán át, néha percekig tart. Jellemzőbb a magas vérnyomás korai szakaszában. Klinikailag általában remegés, szívdobogás, fejfájás. A vérnyomás emelkedése általában kicsi.

Norepinefrin (hipokinetikus) - főleg a magas vérnyomás késői szakaszában fordul elő, több órától több napig tart; a vérnyomás lassabban emelkedik, de magas értékeket ér el. Fényes klinika jellemzi: autonóm rendellenességek, látásromlás, súlyos fejfájás. Ezt a típusú válságot néha hipertóniás encephalopathiának hívják.

2. Miokardiális infarktus

A szívinfarktus egy vagy több góc nekrózisának következménye a szívizomban, hosszú ideig elégtelen tápanyag- és oxigénellátás eredményeként.

3. Stroke

A stroke az agyi keringés akut rendellenessége, amely az agyszövet károsodását és funkcióinak zavart okoz. A károsodott testfunkciók, például beszédzavarok, motoros funkciók, vizelés, tompa érzékenység helyreállítása lassú és nem biztos, hogy teljes. Ezenkívül a stroke végzetes lehet.

1.7 Diagnosztika

Az emberek magas vérnyomásának meghatározására a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

1. Vérnyomásmérés

A vérnyomás mérését egy speciális készülék - egy tonométer - segítségével végzik.

2. Kórtörténet

A magas vérnyomás diagnózisa a beteg orvos általi kikérdezésében is szerepel. Az orvos megtudja a betegtől, hogy milyen betegségeket szenvedett korábban, vagy jelenleg szenved. Megvizsgálják a kockázati tényezőket (dohányzás, magas koleszterinszint, diabetes mellitus), valamint örökletes kórtörténetet, vagyis hogy a beteg szülei, nagyszülei és más közeli hozzátartozók szenvedtek-e magas vérnyomásban.

3. Fizikális vizsgálat

A páciens fizikai vizsgálata elsősorban a szív fonendoszkóppal végzett vizsgálatát foglalja magában. Ez a módszer lehetővé teszi a szívzörejek, a jellegzetes tónusok (erősítés vagy éppen ellenkezőleg gyengülés), valamint a jellegtelen hangok megjelenésének detektálását. Ezek az adatok elsősorban a magas vérnyomás miatti szívszöveti változásokat, valamint a hibák jelenlétét jelzik.

4. Elektrokardiogram

Az elektrokardiogram olyan módszer, amely lehetővé teszi, hogy egy speciális szalagon regisztrálja a szív elektromos potenciáljának időbeli változását.

Ez egy pótolhatatlan módszer elsősorban a különböző szívritmuszavarok diagnosztizálására. Ezenkívül az elektrokardiogram lehetővé teszi a bal kamrai fal hipertrófiájának meghatározását, amely az artériás hipertóniára jellemző.

5. Echokardiográfia

Echokardiográfia (a szív ultrahangvizsgálata), amely lehetővé teszi a szív szerkezetének hibáinak jelenlétének meghatározását, a falak vastagságának és a szelepek állapotának változását.

6. Arteriográfia

Az arteriográfia röntgen módszer az artériák falainak és lumenének állapotának vizsgálatára.

7. Doppler ultrahangvizsgálat

A Doppler ultrahang ultrahang módszer az erek véráramlásának állapotának diagnosztizálására mind az artériákban, mind az erekben.

8. Vérkémia

Biokémiai vérvizsgálatot is alkalmaznak a magas vérnyomás diagnózisában. Először is kiderül a magas, alacsony és nagyon alacsony sűrűségű koleszterin és lipoproteinek szintje, mivel ezek az ateroszklerózisra való hajlam mutatói. Ezenkívül meghatározzák a vércukorszintet.

9. A pajzsmirigy ultrahangvizsgálata

A pajzsmirigy ultrahangvizsgálata és a pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata. Ezek a kutatási módszerek segítenek azonosítani a pajzsmirigy szerepét a vérnyomás emelkedése esetén.

1.8 Kezelés

A magas vérnyomás nem gyógyítható, de a vérnyomásszint szabályozható - azaz megakadályozza az exacerbációkat és szövődményeket, hosszú évekig fenntartja a normális egészségi állapotot és teljesítményt.

Ezekkel a célokkal - a vérnyomás ellenőrzése, a hosszú távú remisszió és az életszínvonal optimalizálása, a szövődmények megelőzése - kell szembenéznie egy betegnek, aki elindul e betegség leküzdésének útján.

Jelenleg Oroszországban a magas vérnyomás kezelésére hét vérnyomáscsökkentő gyógyszercsoport ajánlott (2. táblázat).

2. táblázat Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

Gyógyszerek csoportja		Akció
Diuretikumok	1) Indapamid 2) Furoszemid
ACE-gátlók	1) Kaptopril	Csökkenti az angiotenzin II angiotenzin I képződését, ami a vérnyomás csökkenéséhez vezet
Angiotenzin II receptor blokkolók	1) Losartan 2) Valsartan	Blokkolja az angiotenzin II hormon hatását, amelyet általában a vesék termelnek, ezáltal ellazítja az ereket és csökkenti a vérnyomást
Bétablokkolók	1) Propranolol 2) Atenolol	Csökkentse a vérnyomást a pulzus és a szívteljesítmény csökkentésével
Kalciumcsatorna-blokkolók	1) Verapamil 2) Ryodipin	Elnyomják a kalciumionok által elindított negatív folyamatokat
Alfa-blokkolók	1) Prazosin 2) Doxazosin	Csökkentse a vaszkuláris simaizom tónusát
Központi vérnyomáscsökkentő gyógyszerek	1) rilmenidin 2) Tenzotran	Gyengült érzelmi reakciók (ingerlékenység, izgalom, félelem), amelyek fontos szerepet játszanak a HD kialakulásában

A hipertónia kezelésének 4 lépése van:

1. szakasz

Nem gyógyszeres kezelés

A magas vérnyomásban szenvedők körülbelül fele képes fenntartani a normális vérnyomást anélkül, hogy gyógyszerekhez kellene fordulnia. Ehhez le kell mondania néhány rossz szokásról.

A magas vérnyomás nem gyógyszeres terápiája magában foglalja az alacsony sótartalmú és alacsony zsírtartalmú étrendet, a normalizált testmozgást, a dohányzás és az alkohol abbahagyását, az automatikus edzést és a reflexológiát, valamint az akupunktúrát, a gyógynövényes gyógyszereket, az elektromos alvást, sőt a klasszikus és relaxációs zeneterápiát is.

Ha súlyosbító tényezők vannak a beteg történetében (hipertóniás krízisek, hirtelen nyomásingadozások, bal kamrai hipertrófia, szívkoszorúér-érelmeszesedés, súlyos és rosszindulatú magas vérnyomásban szenvedő szülői betegség vagy a család szív- és érrendszeri betegségei által okozott halálesetek), akkor a diagnózis tisztázása után azonnal , gyógyszert írnak elő.terápia.

2. szakasz

Nem gyógyszeres kezelés + egy gyógyszer

Ha a kezelés 1. szakaszától számított 3-4 hónapon belül nem figyelhetők meg tartósan pozitív eredmények, és még inkább, amikor a betegség súlyosbodik, a gyógyszeres terápiát el kell kezdeni.

Általános szabály, hogy a kezelést egy gyógyszerrel írják elő, kezdve a minimális ajánlott adagokkal. Nagyon fontos a gyógyszer helyes kiválasztása, amellyel a terápiát elkezdik. Különösen fontos figyelembe venni egyes gyógyszerek adott betegben történő alkalmazásának lehetséges ellenjavallatait, valamint a kapcsolódó kockázati tényezők gyógyszerkorrekciójának lehetőségét.

Leggyakrabban az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek hosszú távú használat esetén megfelelnek az alábbi követelményeknek:

Ne sértse a szénhidrát- és zsíranyagcserét;

Ne tartson folyadékot a testben;

A törlés után ne váltson ki hirtelen nyomásnövekedést;

Nem befolyásolják a vér és a szövetek elektrolit tartalmát;

Nem gátolják a központi idegrendszer aktivitását.

A kábítószer-kezelés fő szabálya a folyamatosság. Soha ne hagyja abba hirtelen a gyógyszer szedését, mivel egyes betegeknél a terápia átmeneti megszakításai is komplikációkkal járnak.

A gyógyszeres terápia hatékonyságának növelése érdekében emlékezni kell arra, hogy:

A gyógyszer gyors hatását az étkezés előtt 1 órával vagy étkezés után 2 órával kell bevenni, mivel a gyógyszer felszívódása elsősorban a belekben történik;

Ha a gyógyszert étkezés közben veszik be, az ételnek melegnek kell lennie (> 37 ° C), mivel ebben az esetben a gyomorból történő kiürítés folyamata felgyorsul;

A magas fehérjetartalmú ételek fogyasztása csökkenti a gyógyszerek terápiás hatékonyságát;

A készítményeket célszerű forralt vízzel inni, 50-100 ml mennyiségben.

A terápiás hatást a vérnyomás normális vagy határszintre történő tartós csökkenésével, súlyos magas vérnyomás esetén - a kezdeti értékek 10-15% -ával érik el. Ezenkívül a gyógyszeres terápia pozitív hatásának a szívteljesítmény csökkenésének, a vérnyomás és a pulzus napi ingadozásának csökkenésének, valamint a bal kamrai hipertrófia fordított kialakulásának kell lennie.

3. szakasz

A gyógyszerek kombinációja + életmód-korrekció

Ha a nyomás továbbra sem normalizálódik, az orvos másik csoportból ír fel gyógyszert, vagy megkezdi a kezelést két különböző csoportból származó gyógyszer kombinációjával. Általában a következő gyógyszer-kombinációkat alkalmazzák:

Béta-blokkoló és vizelethajtó;

Béta-blokkoló és kalcium-antagonista;

Béta-blokkoló és ACE-gátló;

ACE-gátló és vizelethajtó;

ACE-gátló és kalcium-antagonista.

E kombinációk használatának elégtelen hatása esetén egy harmadik gyógyszert adnak hozzá.

4 lépés

Általános szabály, hogy ezt a kezelést alkalmazzák a magas vérnyomás III. stádiumában, amikor szövődmények jelennek meg, és a „célszervek” súlyosan érintettek.
Általában három vagy négy vérnyomáscsökkentő gyógyszer kombinációját alkalmazzák:

Béta-blokkoló + diuretikum + ACE-gátló;

Béta-blokkoló + diuretikum + kalcium-antagonista + alfa-blokkoló;

ACE-gátló + diuretikum + kalcium-antagonista + alfa-blokkoló

A vérnyomás teljes normalizálása mellett is gondos orvosi felügyelet szükséges, az előírt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek rendszeres bevitele és a napi nyomásmérés.

Elsősegély a jólét éles romlásához magas vérnyomás esetén

A hipertóniás egészségi állapotának hirtelen romlása esetén mindenekelőtt orvost kell hívni.

Az orvos megérkezése előtt:

Mérje meg a vérnyomást;

Félig üljön az ágyban vagy egy kényelmes székben;

Meleg lábak és lábszárak fűtőpárnával, forró lábfürdővel, mustárvakolatok a lábakon;

Belül vegye be a corvalolt (vagy valocordin) - 30-35 cseppet, valamint egy további adagot a gyógyszerből, amelyet a beteg szisztematikusan szed;

A mellkasi fájdalom megjelenése azonnali nitroglicerin bevitelt igényel a nyelv alatt (normál vérnyomás esetén);

Tartózkodnia kell az evéstől;

Intenzív fejfájás esetén vizelethajtó tablettát szedhet, ha azt már használták kezelésre.

1.9 Elsődleges megelőzés

A magas vérnyomás elsődleges megelőzése magában foglalja a magas vérnyomás kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezőknek való kitettséget:

A központi idegrendszer működésének normalizálása (stresszmegelőzés).

Világos napi rutin (állandó felkelési és lefekvési idő).

Szabadtéri testmozgás és fizikoterápia(hosszú séták a friss levegőn, kerékpározás). A fizikai aktivitás nem csökkenhet az ünnepek alatt.

Mérsékelt napi stressz az edzőteremben és otthon.

Az alvás normalizálása (napi legalább 8 órás alvás).

Kiegyensúlyozott étrend. Óvatosan számolja meg az étellel elfogyasztott kalóriákat, ne engedje a túlzott zsírfogyasztást. A zsírokat naponta legfeljebb 50 - 60 gramm fogyaszthatja, és ezek 2/3 -ának növényi zsírnak kell lennie: kukorica, napraforgóolaj. Korlátozni kell a nagy mennyiségű állati zsírt - teljes tejet, vaj, tejföl. Az ételnek elegendő mennyiségű fehérjét kell tartalmaznia: alacsony zsírtartalmú hal, baromfi (nem csirkecomb!), Sovány tej, túró, kefir stb. Szükség van a könnyen emészthető szénhidrátok: cukor, méz bevitelének korlátozására , vajból és élesztős tésztából, csokoládéból, búzadarából, rizses gabonából készült termékek.

Fogyás (elhízással). Fogyás nélkül nem kell beszélni a magas vérnyomás megelőzéséről. Nem próbálkozhat drámai fogyással, havi 5-10% -kal csökkentheti a testsúlyt.

A dohányzásról való lemondás.

Az étkezési só fogyasztásának csökkentése (naponta legfeljebb 6 grammot fogyasszon).

Magas kálium-, kalcium- és magnéziumsó-tartalmú ételek fogyasztása (alacsony zsírtartalmú túró, petrezselyem, csirke tojássárgája, bab, aszalt szilva, cékla, sült burgonya, szárított barack, mag nélküli mazsola).

Az alkoholos italok fogyasztásának korlátozása

1.10 Másodlagos megelőzés

A magas vérnyomás másodlagos megelőzése olyan betegek számára javallt, akiknél a magas vérnyomás diagnózisként megállapítható.

Célja:

A vérnyomás-mutatók csökkenése;

Hipertóniás krízisek megelőzése;

A szervek másodlagos változásainak megelőzése és a szövődmények kialakulása.

Az ilyen tevékenységek komplexuma a következőket tartalmazza:

Nem gyógyszeres kezelés (az elsődleges megelőzésnek megfelelő szigorúbb intézkedések);

Drog terápia.

A nem gyógyszeres kezelés mellett a magas vérnyomás elsődleges megelőzésére vonatkozó ajánlásoknak való megfelelés mellett az intézkedések komplexumánál ajánlott a következők beillesztése:

Fizioterápiás eljárások: elektroforézis, elektroforézis gyógyszerekkel (euphyllin, nikotinsav, no-spa), a gallérzóna galvanizálása, balneoterápia (szénsavas, jód-bróm- és radonfürdők), helioterápia, speleoterápia, hidrokinezis terápia, masszázs, akupunktúrás reflexológia;

Fizioterápiás gyakorlatok;

Pszichoterápiás tréningek és autós edzések;

Gyógykezelés helyi kardiológiai szanatóriumokban és klimatikus üdülőhelyeken.

Kábítószer-terápia - orvos által felírt gyógyszerek, amelyek magas vérnyomásszintet céloznak meg, csökkentve azt.

2. fejezet A betegek tudatosságának tanulmányozása a magas vérnyomás másodlagos megelőzésének módszereiről

2.1 Gyakorló bázis

A 62. számú városi poliklinika 1972 februárja óta működik.

A Moszkva város lakosságának nyújtott speciális orvosi ellátás megszervezésének és minőségének további javítása érdekében, valamint a Moszkvai Egészségügyi Minisztérium 2012.05.05-i, 392. sz. Rendelete alapján városi poliklinikákat vettek fel. 62. számú városi poliklinika: 39., 71., 113., 156., 157., fióktelepek státusában, alkotva a „62. számú poliklinika ambulanciáját”.

1. fiók - 71. számú poliklinika

2. fióktelep - 157. számú poliklinika

3. fióktelep - 113. számú poliklinika

4. fióktelep - Rendelőintézet száma 39

5. fióktelep - 156. számú poliklinika

2.2 Ápolói tevékenységek magas vérnyomás esetén

Az ápolói tevékenység fontos szerepet játszik a magas vérnyomás kezelésében és megelőzésében.

Ápolási tevékenységek a poliklinikán ( 3. táblázat)

A poliklinikán végzett ápolás célja elsősorban a megelőzés, az ápoló beszélgetéseket folytat a pácienssel, és megtanítja a beteget arra is, hogyan lehet ellenőrizni az állapotot és elkerülni a magas vérnyomás szövődményeit.

3. táblázat Ápolási tevékenységek a klinikán.

Ápolási beavatkozások:	Indokolás:
Győzze meg a beteget a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek rendszeres használatának szükségességéről.	A gyógyszerek nem szisztematikus alkalmazásával megnő a magas vérnyomás szövődményeinek kialakulásának kockázata.
	Az állandó alváshiány miatt a vérnyomás emelkedik.
Győzze meg a beteget arról, hogy szükség van egy kímélő napi kezelésre.	A stressz és az érzelmi feszültség fokozza az adrenalin termelését, amely szintén elősegíti a magas vérnyomást.
Tanácsot adjon a betegnek mérsékelt fizikai aktivitásra.	A fizikai aktivitás segít csökkenteni a testsúlyt, javítani a lipid anyagcserét, javítani a vérkeringést és az anyagcserét. A fizikai aktivitás szintjét meg kell beszélni orvosával.
Beszéljen a pácienssel arról, hogy szükség van-e sómentes étrendre.	A só görcsözi az ereket és visszatartja a folyadékot a szervezetben, ami a vérnyomás emelkedéséhez vezet.
Tájékoztassa a beteget a zsírbevitel korlátozásáról	A zsírbevitel csökkentése segít csökkenteni az étkezési kalóriákat és a testsúlyt, és egyben megelőzi az érelmeszesedést is.
Győzze meg a beteget a rossz szokások feladásáról.	A dohányzás az érszűkület miatt megnöveli a vérnyomást, és a nikotin hatására az adrenalin felszabadul a vérbe.
	Minden kilogramm zsírszövet sok eret tartalmaz, ami nagyobb megterhelést jelent a szív számára és növeli a vérnyomást.
Tanítsa meg a beteget a vérnyomás mérésére. Javasolja a vérnyomásnapló vezetését és a hordozás megtanítását.	A vérnyomás beteg önkontrolljához, a szövődmények megelőzéséhez.
Győzze meg a beteget az éves orvosi vizsgálat szükségességéről.	A beteg állapotának figyelemmel kísérése.

2.3 A kutatási eredmények elemzése

A munka célja: Az ápoló szerepének tanulmányozása a betegek tudatosságának növelésében a magas vérnyomás másodlagos megelőzésének módszereivel kapcsolatban.

A 62. számú városi poliklinikán két hét alatt 300 ember kereste fel a terapeutát. Ebből 20 embert regisztráltak a magasvérnyomás-kórházban. Ezeknek a betegeknek a kérdőíves felmérését végezték el (3. sz. Melléklet), és kidolgoztak egy emlékeztetőt a megelőző orvosi vizsgálat áthaladásáról (2. sz. Melléklet).

A felmérés eredményeként a következő eredmények születtek:

1. ábra.

2. ábra.

3. ábra.

4. ábra.

5. ábra.

6. ábra.

7. ábra.

8. ábra.

9. ábra.

10. ábra.

Diagram№11.

12. ábra.

13. ábra

A kérdőíves felmérés eredményei alapján kiderült, hogy a betegek alacsony szintű tudatossága a magas vérnyomás másodlagos megelőzésének módszereiről.

A tudásszint növelése érdekében feljegyzést dolgoztak ki a magas vérnyomás másodlagos megelőzésének módszereiről (1. melléklet).

Legközelebb a kérdőívet kitöltő betegek az orvos kinevezésére érkeztek, hogy értelmezzék a teszt eredményeit, és beutalókat kapjanak szakorvosokhoz, ahol kidolgozott feljegyzést kaptak.

Amikor az orvosi vizsgálat befejeződött, a betegek ismét kérdőívet kaptak (4. melléklet) az emlékeztető hatékonyságának megállapítására.

Ezt követően két kérdőív összehasonlító elemzését végezték el, és kiderült: a magas vérnyomás ápolás megelőzése

1) a betegek tudatossága emelkedett a feljegyzés elolvasása után

14. ábra.

2) a betegek elégedettek a kapott emlékeztetővel

15. ábra.

16. ábra.

Következtetés

1. A tudományos irodalmi források tanulmányozása után kiderült, hogy a magas vérnyomás a szív- és érrendszer leggyakoribb betegsége. Az ilyen betegek kezelésének egyik fő szempontja a másodlagos prevenció, amelynek megvalósításában az ápoló fontos szerepet játszik.

2. Kidolgoztunk kérdőíveket és feljegyzést a magas vérnyomás másodlagos megelőzéséről

3. Az összehasonlító elemzés során kiderült, hogy a betegek emlékeztetővel való megismertetése után a betegek ismereteinek szintje nőtt, ezért a munka célja megvalósult.

A felhasznált források listája

1. Andreeva G.F. Hipertóniás betegek életminőségének vizsgálata / G.F. Andreeva, R.G. Oganov // Terápiás archívum. - 2002. -№1. S.8-16.

2. Baksheev V.I. Magas vérnyomás és iszkémiás szívbetegség. - M.: 2015.

3. Beevers DG, Lip G., O "Brian E. Arteriális hipertónia - M.: Binom, 2011.

4. Bobrovich PV Otthon kezelünk. Magas vérnyomás; Potpourri - Moszkva, 2010

5. Bolotovsky GV, Mutafyan OA magas vérnyomás. - M.: Omega, 2009.

6. Weber V.R. Klinikai farmakológia. Bemutató. - M.: 2011.

7. Gorokhovsky B.I., Kadach E.G. A legfontosabb szervek a hipertónia célpontjai. - M.: 2010.

8. Kopylova O.S. Magas vérnyomás. Modern enciklopédia. - M.: 2016.

9. Kosov V. A., Kostiuk A. L., Prostak R. P. A magas vérnyomás fitoterápiája // Orvosi segítségnyújtás. - 2001. - 6. sz. - S. 3-5.

10. Litovskiy IA, Gordienko AV érelmeszesedés és magas vérnyomás. A patogenezis, a diagnózis és a kezelés kérdései. - M.: SpetsLit, 2013.

11. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. Ápolás a terápiában. - M.: ANMI, 2002.

12. Smirnova MA Orvosi táplálkozás. Magas vérnyomás; - M.: Ripol Classic, 2013.

13. Suvolokin D. A. A magas vérnyomás nem mondat. Az élet nem áll meg! - M.: Főnix, 2008.

14. Tereshchenko S.N., Plavunova N.F. Hipertóniás krízisek. - M.: 2013.

15. Khirmanov V.N. Hipertóniás krízisek // Orvosi újság. - 2014. - 20. sz. - S. 8-10.

16. Tsfasman A. Z. Szakma és magas vérnyomás. - M.: Eksmo, 2012.

17. Shabardina S.V., Zimina M.I. Az artériás hipertónia iskolája: A nővér szerepe // Ápolás. - 2006.- 6. sz. - S. 15-16.

18. Bányász M. Arteriális hipertónia. - M.: Gyakorlat, 2009.

19. Shirokov E.A. Agyvérzés megelőzése: aktuális problémák és új trendek // orosz orvosi folyóirat... - 2013. - 10. sz. - S. 12-14.

20. Yartseva T.N., Pleshkan R.N., Sobchuk E.K. Ápolás terápiában alapellátási tanfolyammal. 1. RÉSZ - M.: ANMI, 2005.

1. függelék

Mi a másodlagos megelőzés?

Ez egy olyan intézkedéscsomag, amelynek célja a szövődmények előfordulásának megakadályozása. A másodlagos profilaxist olyan betegeknél végzik, akiknél magas vérnyomást diagnosztizáltak.

Mit foglal magában a másodlagos prevenció?

Vérnyomásmérés

Az orvos által előírt gyógyszerek szedése

Fogyókúra

A rossz szokások elutasítása

Orvosi vizsgálat áthaladása

Miért veszélyes a magas vérnyomás?

A megnövekedett vérnyomás az erek "kopásának" fő oka. Ezért a magas vérnyomás megsokszorozza a szívroham, agyvérzés, a szívelégtelenség kialakulásának kockázatát, megzavarja a vese működését és vaksághoz vezethet.

Hogyan lehet helyesen mérni a vérnyomást?

Mérje meg a nyomást legkorábban 30 perccel az edzés után

Szükség szerint ürítse ki a hólyagját és a belét

Ne egyél, ne igyál kávét vagy teát, és ne dohányozzon egy órán át a vérnyomásmérés előtt.

Mérje meg a nyomást legalább egy órával a szemcseppek és a megfázás okozta cseppek használata után, ezek befolyásolhatják az értékeket

Üljön le egy székre, hátul támasztva, tartsa a lábát egyenesen, ne keresztezze és ne feszítse ki maga előtt

Üljön a lehető legnyugodtabban három, öt percig, mielőtt megmérné a vérnyomást.

Tegye a kezét az asztalra úgy, hogy a tonométer mandzsettája a szívével azonos szinten legyen. A mandzsetta alsó szélének 2,5 cm-rel a könyökhajlat felett kell lennie

Vezessen naplót, ahol minden reggel és este rögzíti a vérnyomásértékeket.

Miért fontos és hogyan lehet lemondani a rossz szokásokról?

A dohányfüst komponensei, amelyek a véráramba kerülnek, érgörcsöt okoznak, ami a vérnyomás emelkedéséhez vezet, és a dohány hatása alatt megnő az adrenalin termelődése, amely szintén befolyásolja a szív munkáját, és gyorsabb ütemre kényszeríti, ami ezt követően a vérnyomás emelkedéséhez vezet.

1. Meg kell találni egy hasonló gondolkodású embert. Ebben a pillanatban erős vállra van szükséged a támogatáshoz.

2. Mindenhol és mindenkinek beszélnie kell a szokásai fölötti győzelemről, mert nagyon szép, amikor mások megdicsérnek és bátorítanak pozitív szavaikkal.

3. Próbálj megszabadulni mindattól, ami rossz múltra emlékeztet. Vigyázzon el, sportoljon, menjen színházba vagy múzeumba. Új tapasztalatokra van szüksége!

4. Forduljon egy függőségi súgóhoz, ha nem tud egyedül megbirkózni.

Hogyan kell helyesen szedni a gyógyszereket?

1. A gyógyszereket minden nap ugyanabban az időben kell bevennie, anélkül, hogy kihagyna egy adagot, még akkor is, ha a nyomás normális.

2. A legjobb, ha a gyógyszert egy-két étkezés előtt egy órával veszi be, miután ez biztosítja a leggyorsabb hatást. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a felszívódás a bélben történik.

3. A készítményeket forralt vízzel (kb. 100 ml) le kell mosni.

Hogyan fogyókúrázzunk?

1. Próbáljon egyáltalán nem sót használni, hanem cserélje ki gyógynövényes fűszerekre.

2. Korlátozza az állati zsírok bevitelét, cserélje azokat növényi zsírokra.

3. Távolítsa el a tonikus italokat az étrendből.

4. Dúsítsa étrendjét káliumban és magnéziumban gazdag ételekkel.

Hogyan lehet orvosi vizsgálatot végezni?

Vegye fel a kapcsolatot a poliklinikával a rögzítés helyén, az orvosi vizsgálatot évente 2-4 alkalommal kell elvégezni, a magas vérnyomás mértékétől függően.

2. számú melléklet

Hogyan lehet orvosi vizsgálatot végezni?

1. Vegye fel a kapcsolatot a klinikával a rögzítés helyén.

2. Időpont egyeztetés a terapeutával.

3. Az orvos-terapeuta beutalót ad és az Ön számára megfelelő időpontban felírja:

Általános klinikai vérvizsgálat (évente 2-4 alkalommal)

Általános klinikai vizeletelemzés (évente 2-4 alkalommal)

Zimnitsky-teszt (évente 2-4 alkalommal)

Biokémiai vérvizsgálat (évente egyszer)

EKG (évente egyszer)

EchoCG (évente egyszer)

Szemész konzultáció (évente egyszer)

Konzultáció kardiológussal (évente egyszer)

Neuropatológus konzultáció (évente egyszer)

4. A sikeres vizsga után egyeztessen időpontot, és keresse fel ismét orvosát. A tanúsága szerint útmutatást adhat neked:

Endokrinológus konzultáció

Urológus konzultáció

Hogyan készüljünk fel egy általános vizeletvizsgálatra?

1. Vegyen vizeletgyűjtő edényt egy gyógyszertárból

2. Reggel mossa meg a húgycső területét

3. Kezdje el a vizeletet a WC-ben, folytassa az edénybe (gyűjtsön össze legalább 100-150 ml vizeletet)

Hogyan történik a Zimnitsky-teszt?

1. 8-10 db, aláírt idővel ellátott kannát kapunk.

2. Miután reggel kiürítette a hólyagját, három óránként össze kell gyűjtenie a vizeletet egy megfelelő üvegbe, beleértve a másnap reggelit is.

Vérelemzés

Az elemzés előtti reggel nem szabad dohányozni és enni. Előző este könnyű vacsora... Ha bármilyen gyógyszert szed, előzetesen értesítse orvosát!

3. számú melléklet

KÉRDŐÍV

1. A nemed? nő férfi

2. Az Ön kora? 18-35 36-50 51-70 több mint 70

3. Mi a súlya és magassága? ____________________________________________

4. Tudja, hogyan kell helyesen mérni a vérnyomást?

5. Van-e rossz szokások? NEM IGAZÁN

6. A legközelebbi rokonai (apa, anya, nagyszülők, testvérek vagy testvérek) szenvednek-e magas vérnyomásban?

7. Stresszes vagy? NEM IGAZÁN

8. Ismeri a koleszterinszintjét? NEM IGAZÁN

9. Sportolsz, tornázol? NEM IGAZÁN

10. Tudatában van annak, hogy sómentes étrendet kell követni?

11. Tud-e a magas vérnyomás másodlagos megelőzéséről?

12. Tudja, hogyan kell helyesen szedni a vérnyomáscsökkentőket?

13. Szeretne emlékeztetőt kapni, ahol meg van írva, merre kell menni és hogyan kell felkészülni a vizsgálatra az orvosi vizsgálat során és a magas vérnyomás másodlagos megelőzésének módszereiről?

4. számú melléklet

KÉRDŐÍV

1. Tudja, hogyan kell helyesen mérni a vérnyomást?

2. Tudatában van annak, hogy sómentes étrendet kell követni?

3. Tud a hipertónia másodlagos megelőzéséről?

4. Tudja, hogyan kell megfelelően szedni a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket?

5. Hasznosnak találta a hipertónia másodlagos megelőzésére szolgáló ellenőrzőlistában szereplő információkat?

6. A jövőben felhasználja az emlékeztetőt?

Feladva az Allbest.ru oldalon

...

Hasonló dokumentumok

A hipertónia kialakulásának koncepciója és okai. A hipertónia osztályozása és klinikai megjelenése. A betegek kockázati tényezői. Essenciális magas vérnyomásban szenvedő betegek diagnosztikája. A betegek vizsgálatának elemzése és értékelése.

szakdolgozat, hozzáadva 2016.04.22


A magas vérnyomás klinikai jelei, számos tünet alapján történő osztályozása. A betegség kockázati tényezői. A hipertóniás krízis okai. A magas vérnyomás kezelése, a szövődmények megelőzése. Ápolási tevékenység magas vérnyomásos betegségben.

szakdolgozat, hozzáadva: 2015.02.06


A hipertónia megnyilvánulásának pszichológiai vonatkozásai, fogalma, kialakulásának tényezői és okai, osztályozása és klinikai képe. A betegek jellemzői, a személyiség reakciója a betegségre. A személyiség pszichokorrekciójának alapelvei hipertóniás betegségben.

szakdolgozat, hozzáadva: 2010.12.08


Etiológia és a hipertónia kialakulásához hozzájáruló tényezők, klinikai képe és diagnosztikai jellemzői. A betegség kezelésének és megelőzésének alapelvei, a patológia és a szövődmények lényege. Az ápolási folyamat szakaszainak leírása.

szakdolgozat, hozzáadva 2012.11.21


A magas vérnyomás elsődleges megelőzése, módosítható kockázati tényezők. A célszerv károsodása és a magas vérnyomás szövődményei. A magas vérnyomás megelőző intézkedéseinek szervezése az egészségügyi iskolában, tanterv és osztályok fejlesztése.

szakdolgozat, hozzáadva: 2016.07.06


A hipertónia jellemzői és osztályozása. A betegség provokáló és járulékos tényezői. Kialakulásának folyamata G.F. Lang, tünetek, klinikai formák és szövődmények. Megelőző intézkedések. Ápolási terv magas vérnyomás esetén.

szakdolgozat, hozzáadva 2014.01.01


Etiológia és patogenezis, a magas vérnyomás klinikai képe, lefolyásának szakaszainak osztályozása, klinikai és morfológiai formák. A hipertóniás krízisek jelei és jellemzői. A magas vérnyomás diagnózisa. Az artériás magas vérnyomás kezelése.

absztrakt, hozzáadva 2010.11.14


Az I. stádiumú magas vérnyomás általános klinikai jellemzői. Az esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegek kezelésének jellemzői, a fizikoterápia alkalmazása álló helyzetben. Az orvosi tornaórák feladatai, eszközei, formái és módszerei.

szakdolgozat, hozzáadva: 2012.05.25


A hipertónia etiológiája és patogenezise, ​​az artériás hipertónia klinikai képe. A betegek kezelésének alapelvei: étrend, nem hagyományos módszerek, testmozgás. A betegek fizikai rehabilitációja a fekvő és ambuláns stádiumban.

szakdolgozat, hozzáadva: 2012.05.03


A magas vérnyomás kezelése és megelőzése. Primer és szekunder artériás hipertónia. A magas vérnyomás etiológiája, kialakulásának provokáló és hozzájáruló tényezői. Információ, amely lehetővé teszi az ápoló számára, hogy orvosi vészhelyzetre gyanakodjon.