Korištenje mornarice. Spirala iz trudnoće. Komplikacije koje proizlaze iz ugradnje intrauterinog uloška

Intrauterini uložak je kontraceptiv koji se ugrađuje u šupljinu maternice. Prikladno samo za žene s normalnim menstrualnim ciklusom i bez znakova hormonalnih poremećaja. Za djevojčice koje nisu rodile ova metoda kontracepcije se ne koristi.

Intrauterini uložak je dokazana metoda kontracepcije

Prednosti i nedostaci mornarice

Ako je spirala ugrađena u skladu sa zahtjevima medicinskih protokola, onda žena ne osjeća ovaj kontraceptiv.

Prednosti mornarice:

• učinkovitost - od 80 do 99% ovisno o vrsti uređaja;
• dugoročni učinak - vijek trajanja je od 3 do 5 godina;
• reverzibilnost - nakon uklanjanja, plodnost se vraća unutar 1-2 ciklusa;
• ne osjećaju ni žena ni partner;
• prisutnost VSM-a nije kontraindikacija za uzimanje dr lijekovi, kirurško liječenje;
• nije potrebna dodatna kontracepcija;
• razne modele i cijene - od proračunskih do skupih.

Usprkos veliki broj pluse, ova metoda zaštite ima niz nedostataka.

Nedostaci mornarice:

• tijelo maternice ostaje otvoreno, što pridonosi prodiranju patogene flore;
• strani uređaj u maternici;
• produljenje menstruacije, povećanje volumena otpuštene krvi;
• rizik izvanmaternična trudnoća povećava se za 4 puta;
• izbacivanje - neovisni gubitak uređaja;
• vjerojatnost perforacije stijenke maternice;
• ne štiti od spolno prenosivih bolesti;
• završena trudnoća - spirala ometa normalan razvoj djeteta, povećava rizik od komplikacija u porodu. Često se takva trudnoća mora prekinuti kirurški.

Vrste intrauterinih naprava

Po izgledu - na fotografiji - ovo je mali uređaj izrađen od plastike i metala T-oblika ili prstenastog oblika, kao i u obliku petlje ili kišobrana. Klasifikacija intrauterinih koncepata ovisi o metalu od kojeg je izrađena, sadržaju lijekova, njegovom obliku.

plastična intrauterina naprava

Kako su se kontraceptivi poboljšali, identificirane su 3 generacije spirale:

1. Plastika, djelovala je na principu blokiranja implantacije fetalnog jajeta. Učinkovitost je niska, stoga je trenutno zabranjena za uporabu.
2. Uređaji koji sadrže metal. Dodijelite uređaje s bakrenom žicom, sa srebrom i zlatom. Potonji su učinkovitiji i njihov rok valjanosti je do 10 godina.
3. Hormonski uređaji. Učinkovitost je 100%. Osim toga, imaju terapeutski učinak i jedan su od oblika liječenja endometrioze.

Kako izgleda mornarica?

1. Poluovalni ili u obliku kišobrana - opremljen naborima ili šiljcima, što omogućuje da se spirala sigurno drži u šupljini maternice. Uvođenje ovog oblika je bezbolno, jer se postavlja u presavijenom stanju, a zatim se nalazi unutra u rasklopljenom obliku. Pogodno za rodilje i pacijentice nakon carskog reza.
2. Okrugla ili prstenasta - tijekom instalacije moguća je bol. Ne preporučuje se ženama nakon carskog reza, s anamnezom od 1 rođenja.
3. U obliku slova "T" - ima zlatnu, srebrnu ili bakrenu podlogu i plastične vješalice. Pogodan je za ugradnju, ne uzrokuje nelagodu ženi. No, rizik od spontanog gubitka veći je od ostalih sorti. Preporuča se pacijentima nakon carskog reza ili s 1 porodom u anamnezi.

Izbor oblika, veličine i vrste ginekološkog uređaja prerogativ je liječnika. Ovo uzima u obzir dob, povijest i tjelesnu građu pacijenta.

Princip rada intrauterinih naprava

Svi vaginalni uređaji imaju složen mehanizam djelovanja. To poboljšava učinkovitost spirale.

Uređaj blokira prolaz spermija u šupljinu maternice, oštećuje ih, smanjuje život jajne stanice i sprječava pričvršćivanje oplođene jajne stanice za zid maternice.

Mehanizam djelovanja spirale na tijelo:

1. Inhibicija ovulatornih procesa. U pozadini korištenja uređaja, dolazi do blagog povećanja proizvodnje LH. Ali količina estrogena i progesterona se ne mijenja. To inhibira proizvodnju i sazrijevanje jaja.
2. Upozorenje o implantaciji. Pri korištenju spirale poremećena je ciklička tvorba endometrija. Prva faza ciklusa se produljuje, pa sluznica nije spremna za pričvršćivanje embrija.
3. Opstrukcija kretanja spermatozoida. Nakon ugradnje spirale razvija se aseptična upala. Povećava se razina leukocita, proizvodnja stanica faga. Oni aktivno uništavaju zarobljene spermatozoide i izoliraju jaje.
4. Promjene u prirodi kretanja zametnih stanica u jajovodima. Manji hormonski poremećaji, prisutnost stranog predmeta pridonose promjeni peristaltike jajovoda. Kao rezultat toga, jaje ili ne ulazi u maternicu ili ulazi u razdoblje nezrelog endometrija.

Princip rada intrauterine naprave

Pregled najbolje mornarice

Bolje je staviti uređaj koji je ginekolog odabrao na temelju pacijentove povijesti. Popularne marke kontracepcijskih medicinskih uređaja:

Nova T

Nehormonska spirala u obliku slova T. Materijal za izradu - bakar i srebro. Korištenje 2 vrste žice omogućuje vam da produžite trajanje spirale do 5 godina.

Nova T - nehormonska spirala

Namijenjen je ženama s anamnezom od 1-2 poroda, kao i epizodama adneksitisa i drugih upalnih bolesti reproduktivnih organa. Prosječna cijena je 4 tisuće rubalja.

Jaydes

Spirala s levonorgestrelom i srebrnim prstenom. Proizvođač je Bayer. Uređaj vrijedi 3 godine. Mehanizam djelovanja temelji se na zgušnjavanju sluzi u cervikalnom kanalu, inhibiciji aktivnosti spermija. Nije primjenjivo na nerodjane žene.

Pakiranje Navy Jaydes

Vjerojatnost pada unutar 3 godine je 1%. Najznačajnija nuspojava je prestanak menstruacije. Unutar teritorija Ruska Federacija Jaydes uređaj nije na prodaju. Cijena u Ukrajini je 2000 grivna.

Višestruko opterećenje

Bakrena nehormonska spirala u obliku slova T. Dopušteno tijekom dojenja. Na farmaceutskom tržištu postoje 2 vrste uređaja s različito područje površina bakrene žice - 250 mm i 375 mm. Vijek trajanja prve vrste je 5 godina, drugi - do 8 godina. Glavna nuspojava je povećanje menstrualnog protoka.

Višestruko opterećenje - bakrena T-spirala

Nakon ugradnje opreme, nije preporučljivo koristiti tetraciklinske antibiotike, lijekove iz skupine NSAID. To smanjuje učinkovitost kontracepcije. Trošak uređaja je 3800 rubalja.

Juno

Ova marka ima nekoliko vrsta kontracepcijskih sredstava. Proizvodi se potkova i T-oblika s bakrenom, srebrnom i zlatnom žicom, koji sadrže propolis kao protuupalno sredstvo. Odobreno za upotrebu kod pacijenata s kroničnim bolestima jajovoda, endometritisom.

Mornarsko Juno pakiranje

Trošak uređaja ovisi o materijalu od kojeg je izrađen. Bakar i srebro - u prosjeku 550 rubalja, zlato - do 4 tisuće rubalja. rubalja.

Mirena

Hormonska spirala u obliku slova T s levonorgestrelom. Lijek inhibira razvoj endometrija. Ovaj proizvod je pozicioniran kao lijek za menstrualne poremećaje, endometriozu.

Hormonska T-coil Mirena

Dodijelite žene starije od 40 godina. Pušenje smanjuje učinkovitost uređaja. Spirala radi 5 godina. Trošak uređaja je 14 tisuća rubalja. rubalja.

Kako je postavljena spirala?

Ugradnja ginekološkog uređaja od trudnoće provodi se samo u medicinskoj ustanovi. Postupak ne zahtijeva hospitalizaciju.

Trening

Prije instaliranja spirale, trebali biste proći sveobuhvatan pregled kod ginekologa. To će eliminirati upalne procese i kontraindikacije za implantaciju uređaja.

Priprema se sastoji od sljedećih koraka:

• pregled kod liječnika s vaginalnim iscjetkom za pregled;
• PCR analiza - za isključivanje spolno prenosivih bolesti - provodi se samo ako pacijent ima pritužbe;
• testovi krvi i urina;
• Ultrazvuk i kolpikoskopija - za procjenu stanja reproduktivni sustav, isključivanje moguće trudnoće.

Prije zahvata zabranjen je spolni odnos 2 dana i uporaba lokalnih antibakterijskih lijekova.

Prije ugradnje spirale, izvodi se kolpikoskopija

Montaža

Uvođenje intrauterinog kontraceptiva provodi se 4-5 dana menstruacije. Tijekom tog razdoblja maternica je otvorena, što olakšava instalaciju uređaja. Trajanje postupka je 5 minuta.

Redoslijed operacija:

1. Pacijent se postavlja na stolicu za pregled.
2. Ogledala se umetnu u vaginu, cerviks se tretira antiseptičkom otopinom.
3. Liječnik pomoću sonde mjeri duljinu maternice.
4. Uvodi se plastični vodič, koji je uključen uz uređaj. IUD se gura u šupljinu maternice uz pomoć klipa.
5. Uređaj se uklanja. Konci se iznose u rodnicu. Režu se na željenu dužinu. Pacijentu su potrebni za kontrolu prisutnosti spirale u reproduktivnim organima.

Na kartici će liječnik označiti datum ugradnje opreme. Nakon 10 dana prikazan je kontrolni pregled bolesnika.

Seksualni život smije započeti 14 dana nakon ugradnje spirale. U ovom ciklusu je nepoželjno koristiti higijenske tampone.

Nuspojave

Nuspojave se mogu razviti odmah nakon implantacije uređaja, ali i na pozadini dugotrajne uporabe spirale.

Moguće pritužbe nakon uvođenja spirale:

• bol tijekom menstruacije, tijekom spolnog odnosa, izvan menstruacije;
• maternica i izvanmaternična trudnoća;
• anemija;
• pojedinačne reakcije na hormonske komponente uređaja;
• alergijske reakcije na metalne komponente zavojnice.

Kada nuspojave dok koristite uređaj, treba ga ukloniti iz šupljine maternice.

Nakon umetanja spirale može doći do boli tijekom menstruacije

Kontraindikacije za ugradnju kontraceptiva

Kontraindikacije za korištenje ove metode kontracepcije dijele se na apsolutne i relativne.

Zabranjeno je postavljanje spirala protiv trudnoće u sljedećim slučajevima:

• rak reproduktivnih organa;
• trudnoća;
• sumnja na trudnoću;
• upalni procesi u akutnoj fazi;
• krvarenje iz maternice nepoznatog podrijetla;
• prisutnost nekoliko partnera, promiskuitet u seksualnim odnosima.

Ne možete instalirati spiralu s upalom u maternici

Relativne kontraindikacije za umetanje spirale:

• kronični upalni procesi reproduktivnog sustava u povijesti;
• prisutnost ektopične trudnoće u povijesti;
• kršenje menstrualnog ciklusa, obilna menstruacija;
• malformacije maternice;
• endometrioza;
• upalni procesi u drugim organima;
• spontani gubitak kontracepcije u prošlosti;
• sužavanje cervikalnog kanala;
• fibroidi;
• bolesti kardiovaskularnog sustava, krv.

Moguće posljedice

Moguće posljedice i komplikacije nakon ugradnje ženskog kontraceptiva:

• ozljede tijekom postupka ugradnje opreme, razvoj krvarenja;
• spiralno ispadanje;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• trudnoća koja završava, u pravilu, kirurškim pobačajem;
• razvoj kroničnih upalnih procesa nakon uklanjanja kontraceptiva i u pozadini uporabe uređaja;
• neuspješni pokušaji uklanjanja uređaja, koji završavaju kirurškom kiretažom epitela maternice;

Postupak se provodi samo u medicinskoj ustanovi tijekom menstruacije.

Uklanjanje spirale provodi se samo u medicinskoj ustanovi

Moguće opcije za uklanjanje spirale:

• ambulantno - kontrolne niti se hvataju instrumentom, a spirala se uklanja iz maternice;
• korištenje histeroskopa pod anestezijom;
• laparoskopski kroz trbušne šupljine- ako je nemoguće ukloniti medicinsku opremu kroz cervikalni kanal.

Ne biste trebali sami uklanjati opremu, čak i ako jasno osjećate kontrolne niti - to je prepuno ozljeda epitela i tijela maternice, cervikalnog kanala.

Sada nije teško pronaći učinkovitu kontracepciju. Bračni par ima pravo samostalno odabrati metodu, uzimajući u obzir sve prednosti i nedostatke. Vrlo je važno posjetiti liječnika i konzultirati se o ovom pitanju. Uostalom, o tome prije svega ovisi zdravlje žene koja u budućnosti želi postati majka ili već ima djecu. Jedna od najpopularnijih metoda je intrauterina naprava. Razmotrite dalje prednosti i nedostatke intrauterine naprave.

Kako radi mornarica

Svrha spirale je zaštita od neplanirane trudnoće. Naziv kaže da se unosi u šupljinu maternice, a dobiven je zbog prijašnjeg izgleda proizvoda, jer je izgledao kao spirala. Trenutno je IUD štapić u obliku slova T izrađen od fleksibilne, inertne plastike. Ovaj materijal je potpuno siguran za zdravlje žena.

Spirale su dvije vrste:

1. Gornji dio spirale je u obliku tanke bakrene žice.
2. Spirala sadrži spremnik s hormonima koji ulaze u maternicu tijekom cijelog razdoblja rada.

Ima i prvu i drugu vrstu plusa i minusa. Gornja fotografija prikazuje kako ova vrsta kontracepcije trenutno izgleda.

Kako spirala radi:

Tko može instalirati spiralu:

• Žena koja je rodila i ima više od 35 godina.
• Žene s djecom nakon pobačaja bez komplikacija.
• Nema patologija cerviksa.
• Ne preporučuje se ako je zaštićen oralnim kontraceptivima.
• Žene koje imaju niska razina zarazne genitalne infekcije.

Kontraindikacije za IUD

Prije korištenja ove metode kontracepcije, potrebno je uzeti u obzir sve prednosti i nedostatke intrauterine naprave.

I također provjerite da nema sljedećih kontraindikacija:

• Još se nisam rodila.
• Stalna promjena seksualnog partnera.
• Karcinomi zdjeličnih organa.
• Prisutnost ozljeda i šavova na vratu maternice.
• Izvanmaternična trudnoća.
• Bolesti krvi. Anemija.
• Neplodnost.
• vaginalne infekcije.
• Prisutnost upalnih procesa u reproduktivnom sustavu.

Kako se pripremiti za ugradnju spirale

Prije svega, morate odabrati prikladnu spiralu i proći pregled, koji uključuje:

Zatim, liječnik mora sondirati šupljinu maternice, odrediti udaljenost između kutova maternice. I tek nakon temeljitog pregleda i odsutnosti kontraindikacija, ugrađuje se intrauterini uređaj. Prednosti i nedostaci BMC-a već biste trebali pokriti.

Značajke prvih dana sa spiralom

Vrijedi napomenuti da samo liječnik može instalirati i ukloniti intrauterini uložak. Nekoliko dana nakon ugradnje spirale mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• Bol u donjem dijelu trbuha.
• Izlučivanje saharoze.

Također biste trebali izbjegavati povećanu tjelesnu aktivnost. moraju se pridržavati pravilnu prehranu, više odmora, lezi.

Manifestacija nuspojava može se primijetiti unutar šest mjeseci i na kraju potpuno nestati.

Nakon ugradnje spirale potrebno je redovito prolaziti liječnički pregled. Nakon ugradnje za mjesec dana, zatim nakon 3 mjeseca, zatim jednom u šest mjeseci.

Koje su prednosti mornarice

Ako ste odabrali metodu kontracepcije kao što je intrauterina naprava, morate znati sve prednosti i nedostatke.

Usredotočimo se na pozitivne strane:

• Ne zahtijeva posebnu njegu. Nakon instalacije, nakon razdoblja rehabilitacije, praktički se ne osjeća.
• Učinkovitost je 95-98%.
• Može se instalirati nekoliko godina.
• Menstrualni ciklus mnogim ženama postaje kraći, a sama menstruacija je gotovo bezbolna.
• Ima pozitivan terapeutski učinak kod mioma maternice i drugih ginekoloških patologija.
• Može se koristiti tijekom dojenja.
• Ne utječe na reproduktivnu funkciju u tijelu.
• Učinkovitost se održava bez obzira na uzimanje bilo kakvih lijekova.
• Ekonomično i povoljno. Ne morate slijediti raspored prijema i trošiti novac na redovitu kupnju kontracepcijskih sredstava.

Koji su nedostaci mornarice

Postoje i negativni aspekti korištenja spirale:

• Visok rizik od ektopične trudnoće.
• Nema zaštite od spolnih bolesti.
• Povećava se rizik od upalnih bolesti.
• Ne smije se koristiti od strane nerođenih žena.
• Bolne menstruacije u prvih šest mjeseci.
• Moguć je veliki gubitak krvi.

Ispitali smo prednosti i nedostatke takvog kontraceptiva kao intrauterine naprave. O posljedicama BMC-a bit će riječi dalje.

Koje su moguće komplikacije uporabe spirale?

Kvalifikacije i iskustvo liječnika su od velike važnosti, jer ispravna instalacija ili uklanjanje od strane neiskusnog stručnjaka može uzrokovati uklanjanje maternice. Poznavajući prednosti i nedostatke intrauterinog uređaja, morate znati koje su komplikacije moguće kada ga koristite.

Moguće komplikacije pri korištenju spirale:

• Perforacija zidova maternice.
• Ruptura cerviksa.
• Krvarenje nakon umetanja.
• Spirala može urasti u maternicu.
• Antene mogu iritirati zidove cerviksa.
• Spirala se može pomaknuti ili ispasti ako nije ispravan odabir i instalacija.
• Bol u donjem dijelu trbuha.

Hitno je potrebno posjetiti stručnjaka ako:

• Bilo je jakih bolova u donjem dijelu trbuha.
• Postoji sumnja na trudnoću.
• Krvarenje se nastavlja dulje vrijeme.
• Postoje znakovi infekcije: groznica, neobičan vaginalni iscjedak.
• Tijekom spolnog odnosa javlja se bol ili krvarenje.
• Konci mornarice su postali duži ili kraći.

Pogledali smo što je intrauterini uložak, prednosti i nedostatke ove metode zaštite, kao i moguće komplikacije. Pogledajmo recenzije pacijenata.

Kao kontracepciju žene koriste razne metode: hormonske tablete, kondomi. Ali postoji još jedna metoda - ugradnja spirale iz trudnoće unutar maternice. Uređaji imaju klasifikaciju, razlike između proizvoda mogu se jasno vidjeti na fotografiji. Prije instaliranja spirale, morate proučiti informacije o njegovim pozitivnim i negativnim kvalitetama, mehanizmu djelovanja.

Skraćeni naziv intrauterinog uloška je IUD. Uređaj je kontracepcijsko sredstvo koje je dizajnirano da spriječi trudnoću. Među svim sredstvima, spirala je najpouzdanija i najučinkovitija. Na ispravna instalacija, uređaj 99% štiti ženu od oplodnje jajne stanice.

Spirala iz trudnoće (fotografija uređaja omogućuje proučavanje njegovog dizajna) izgleda kao slovo T. Ginekolozi često koriste ovaj oblik spirale. Kraj uređaja ima navoj koji je namijenjen za uklanjanje.

Ali postoje i drugi uređaji:

Za i protiv

Intrauterina naprava ima pozitivne i negativne kvalitete. Moraju se uzeti u obzir prije instaliranja uređaja. Detaljne informacije dane su u tablici.

Pozitivna svojstva

Negativne kvalitete

zaštita od trudnoće; koristiti u bilo kojoj dobi (djevojčice, žene), ali stavka se ne odnosi na adolescente; mogućnost izvlačenja u bilo kojem trenutku; nema utjecaja na daljnju trudnoću; uređaj ne utječe na osjetljivost tijekom kontakta s partnerom, tako da čovjeku ne možete reći o spirali; nema potrebe za poduzimanjem dodatnih mjera - na primjer, uzimanje kontracepcijskih pilula; nema učinka na djelovanje drugih lijekova - oralne tablete mogu smanjiti učinkovitost lijekova; razumna cijena, s obzirom da je uređaj dugo u tijelu; nakon što se spirala ukloni, tijelo se brzo oporavlja; operacije su dopuštene; bol se smanjuje s početkom menstruacije; može se koristiti tijekom dojenja.

ako uređaj nije pravilno pričvršćen, može doći do krvarenja; tijekom instalacije, cerviks je ozlijeđen; smanjenje kontracepcijskog učinka spirale zbog nedovoljne kvalifikacije stručnjaka ili značajki genitalnih organa; kada je uređaj pogrešno odabran, pojavljuje se bol, neće proći dok je zavojnica prisutna u maternici; endometrij se može oštetiti, menstruacija će se intenzivirati; uređaj može ispasti iz maternice; dopušten je jak upalni proces; menstrualni ciklus može biti poremećen; postoji rizik da oplođeno jaje može preživjeti, povećava se vjerojatnost ektopične trudnoće; nedostatak zaštite od spolno prenosivih infekcija - na primjer, kada koristite kondom, ta je vjerojatnost niska; spirala može izrasti u šupljinu maternice, da biste je uklonili, morate izvršiti kiruršku intervenciju.

Princip rada spirale od trudnoće

Spirala iz trudnoće (fotografija vam omogućuje da vidite razliku između vrsta uređaja) klasificirana je prema principu djelovanja.

Postoje sljedeće mornarice:

Prve 2 vrste su najpopularnije. Tablica daje opis inertnih, srebrnih i zlatnih spirala.

Naziv uređaja	Opis
inertan	Mornarica je prva generacija, što znači da je uređaj zastario. Inertni uređaj ima nisku učinkovitost, najčešće ispada ili se pomiče. Stoga mnoge zemlje zabranjuju korištenje ove vrste.
Srebro	Ovo je vrsta bakrene spirale. Srebro se dodaje kako bi se produžio vijek trajanja uređaja. IUD se postavlja na 4 do 8 godina.
Zlatni	Glavni plus je što uređaj rijetko uzrokuje alergije. Spirala se postavlja dugo - do 9 godina.

Intrauterini uložak koji sadrži bakar

Ovaj uređaj je 2. generacije, ima oblik poluovala ili slova T. Šipka uređaja je bakrena, otuda i naziv.

Spirala uzrokuje upalni proces na mjestu ugradnje. Ali to je aseptično, nije povezano s mikrobima, zdravlje žene je izvan opasnosti. Komponente mijenjaju sastav sluzi, spermatozoidi ne prodiru u maternicu, a jaje se ne veže za njegovu šupljinu.

Intrauterina naprava s hormonskom komponentom

Spirala je dio najnovije generacije uređaja za trudnoću. Često ginekolozi preporučuju ugradnju ove vrste. Ako pogledate fotografiju, možete vidjeti da uređaj izgleda kao slovo T. IUD sadrži progesteron, spolni hormon koji sprječava trudnoću. Nakon ugradnje, tvar se počinje oslobađati u šupljinu maternice. Uređaj sprječava oplodnju.

Poznati članovi grupe:

• Mirena.
• Levonova.

Kontraindikacije za instalaciju

Intrauterina naprava ima kontraindikacije.

U određenim slučajevima zabranjeno ga je instalirati:

• upala u genitalijama;
• ako je maligna neoplazma prisutna u tijelu žene;
• s pojavom sekrecije krvi, koja nije povezana s menstruacijom;
• s povećanom osjetljivošću na komponente mornarice;
• s rijetkim seksualnim kontaktom s redovitim partnerom;
• uz čestu promjenu spolnog partnera;
• prisutnost patologije jetre, bubrega, srca;
• ako je žena trudna;
• prijelaz kroničnih bolesti u akutni oblik;
• abnormalna struktura genitalnih organa;
• u dobnoj kategoriji do 18 godina - genitalije nisu dovoljno razvijene, a menstrualni ciklus se još nije smirio.

Koliko dugo radi intrauterini uložak

Životni vijek uređaja ovisi o mnogim čimbenicima:

Na primjer, 1 spirala je postavljena na 3 godine, a druga na 10 godina. Stoga se točan period rada spirale mora doznati od ginekologa prilikom odabira uređaja.

Značajke instalacije

Intrauterini uložak ima vremenski okvir u kojem se uređaj mora ugraditi. Ako je spolni odnos bio nezaštićen, postupak treba provesti u roku od 5 dana nakon kontakta.

Ugradnja uređaja moguća je svaki dan ako nema trudnoće. Žene koje su rodile nemaju poteškoća tijekom zahvata, budući da vanjski ždrijelo ima oblik proreza (a prije poroda je točkast).

Ako žena nije bila trudna, prilikom ugradnje potrebno je da otvor cerviksa bude blago otvoren. To jest, postupak se mora provesti tijekom menstruacije. Ali ženi koja nije rodila može se preporučiti druga metoda kontracepcije. To je zbog traume cerviksa.

Dodatno, dopuštena je ugradnja spirale nakon poroda i pobačaja.

Nakon poroda

Ako je žena rodila prirodnim putem, spiralu možete ugraditi nakon 1,5 mjeseca. U slučaju carskog reza, rok se produljuje na 6 mjeseci. Dok spirala nije instalirana, možete koristiti druge kontraceptive - oralne pilule ili kondome. Uređaj ne utječe dojenje, pa dojenje nije kontraindikacija.

Nakon prekida trudnoće

Ako se pobačaj dogodio sam, možete odmah ugraditi spiralu. Isto vrijedi i za pobačaj koji obavlja specijalist. Tijekom postupka dopuštena je ugradnja spirale. Ali ginekolog može preporučiti uvođenje uređaja nakon 7 dana, ovisno o vrsti pobačaja.

Kako instalirati spiralu

Spirala iz trudnoće (fotografija različiti tipovi uređaji za usporedbu predstavljeni su kasnije u članku) - uređaj, prije nego što ga instalirate, trebate posjetiti ginekologa. Dodatno, bit će potreban potpuni pregled tijela kako bi se identificirale moguće bolesti kod kojih je IUD zabranjen. A također ginekolog pregledava šupljinu maternice, proučava značajke organa.

Kao dijagnozu, propisani su sljedeći postupci:

• promijeniti opća analiza krv i urin - postupak pomaže u određivanju vrijednosti važnih pokazatelja;
• prolazak brisa iz rodnice - prema rezultatima liječnik utvrđuje prisutnost upale;
• testiranje na spolno prenosive infekcije;
• testiranje na korionski gonadotropin (hCG) - rezultati određuju trudnoću žene;
• koprogram - proučavanje fekalnih masa;
• određivanje krvne grupe i Rh faktora;
• kolposkopija je ginekološki pregled koji omogućuje detaljan pregled šupljine maternice pod mikroskopom, metoda pomaže identificirati neoplazmu;
• ultrazvučni pregled (ultrazvuk) male zdjelice - pomoću postupka možete odrediti veličinu organa;
• elektrokardiogram (EKG) - postupak pomaže identificirati kršenja kardiovaskularnog sustava.

Postupak ne zahtijeva da žena ostane u bolnici. Tijekom ugradnje ne daje se anestezija, već ginekolog tretira cerviks anestetičkim gelom.

Kako instalirati spiralu iz trudnoće

Faze postupka:

Nakon uvođenja spirale, sljedeće su radnje zabranjene 1 mjesec:

• jaka tjelesna aktivnost;
• uzimanje tople kupke;
• posjet saunama, kupkama.

7 dana zabranjeno je koristiti laksative i imati intimni kontakt s partnerom, jer spirala može ispasti.

10 dana nakon ugradnje spirale, žena treba posjetiti ginekologa. Liječnik će pregledati vaginu, provjeriti prisutnost uređaja. Ako nema komplikacija, sljedeći pregled će biti tek nakon 3 mjeseca. Nadalje, konzultacija s liječnikom potrebna je 1 put u 6 mjeseci (u nedostatku pritužbi).

Ali nakon svake menstruacije potrebno je samostalno provjeriti prisutnost spirale u maternici. Odnosno, pregledajte vaginu, obratite pozornost na duljinu niti. Ako se promijenio, to može ukazivati ​​na neusklađenost uređaja.

Razlozi za zabrinutost:

• niti iz spirale nisu opipljive;
• mjesto niti se promijenilo;
• u kontaktu s partnerom pojavila se bol;
• tijekom menstruacije žena je imala bol;
• pojavili su se simptomi trudnoće - nedostatak menstruacije, bol u donjem dijelu trbuha, povraćanje;
• menstrualni ciklus se promijenio;
• oslobađanje krvi nakon kontakta s partnerom;
• grčevi u donjem dijelu trbuha;
• tajna iz rodnice nepoznate prirode;
• čirevi i osip u vaginalnom području;
• simptomi moždanog ili srčanog udara;
• bol u mišićima;
• opća slabost;
• simptomi slični gripi - curenje iz nosa, groznica.

Ako žena ima ove simptome, trebate odmah posjetiti liječnika koji je ugradio spiralu.

Koje nuspojave mogu biti

Ponekad se nakon umetanja spirale mogu uočiti nuspojave. Njihov izgled ovisi o individualnim karakteristikama, kvalifikacijama stručnjaka koji je izvršio postupak.

Moguće komplikacije:

• upalni proces ili prodiranje infekcije;
• odbijanje zavojnice;
• traumatizacija maternice;
• izlučivanje krvi;
• grčevi tijekom menstruacije;
• alergijska reakcija;
• trudnoća izvan maternice.

infekcija

U prvih 20 dana nakon ugradnje spirale povećava se vjerojatnost upalnog procesa ili infekcije. Također je moguće da je patogene mikroorganizme donio liječnik nesterilnim instrumentima. Infekcija nakon ugradnje spirale javlja se u 1% slučajeva.

Znakovi stanja:

• toplina;
• bol u donjem dijelu trbuha, slična kontrakcijama;
• tajna iz rodnice koja ima neugodan miris.

odbijanje

IUD može izaći iz šupljine maternice. Na primjer, ako je uređaj pogrešno instaliran. Stoga je potrebno naučiti kako odrediti prisutnost spirale u šupljini maternice.

Simptomi koji mogu ukazivati ​​na ispušten uređaj:

• niti nisu opipljive;
• niti su kraće nego što su bile prije;
• izlučivanje krvi iz rodnice;
• grčevi u trbušnoj šupljini;
• groznica (rijetko);
• slabost (rijetko)

Izvanmaternična trudnoća

Spirala iz trudnoće, čija je fotografija predstavljena u članku, je uređaj, ako je pogrešno instaliran ili pomaknut, fetus se može pričvrstiti izvan šupljine maternice. Ovo stanje se naziva intrauterina trudnoća.

Simptomi su slični uobičajenim:

• nedostatak menstruacije;
• pozitivan test;
• mučnina, povraćanje;
• slabost.

No kako se razvija, pojavljuju se simptomi koji nisu karakteristični za normalnu trudnoću – jaka bol u donjem dijelu trbuha.

Ako terapija nije pravovremena, mogu se pojaviti komplikacije u patologiji:

• ruptura jajovoda;
• krvarenje u trbušnoj šupljini;
• neplodnost;
• smrt zbog gubitka krvi.

Učinkovitost metode kontracepcije

Što se događa ako zatrudnite kada postoji spirala

Vjerojatnost trudnoće povećava se ako se žena obrati stručnjaku s nedovoljnim kvalifikacijama ili ne slijedi ispravno mjesto IUD u šupljini maternice.

Moguća su 3 scenarija:

• prekid trudnoće, budući da je spontani pobačaj moguć u budućnosti;
• uklanjanje spirale, ali napuštanje fetusa;
• očuvanje fetusa i spirale - ova metoda se koristi ako spirala ne šteti fetusu i uklanja se tijekom poroda, ali se povećava vjerojatnost komplikacija.

Kao što je već spomenuto, trudnoća ne može uvijek biti normalna. Postoji mogućnost da se fetus neće pričvrstiti za šupljinu maternice. U tom slučaju je potreban prekid trudnoće.

uklanjanje spirale

Postupak provodi ginekolog. Samovađenje spirale je zabranjeno. To povećava vjerojatnost ozljeda maternice, krvarenja i upale.

IUD se uklanja u sljedećim slučajevima:

• rok trajanja;
• pojava komplikacija;
• početak trudnoće;
• žena planira trudnoću.

Ako trudnoća nije uključena u ženine planove, tada je 7 dana prije uklanjanja uređaja, u kontaktu s partnerom, potrebno koristiti druga sredstva kontracepcije. Ako se ovo pravilo zanemari, nakon što spirala napusti šupljinu maternice, trudnoća je moguća, jer spermatozoidi ostaju aktivni 2-3 dana.

Preporučljivo je izvršiti uklanjanje kada žena dobije menstruaciju, bol će biti minimalna.

Ali postupak je dopušten na bilo koji dan ciklusa. Algoritam za njegovu implementaciju:

1. Pregled šupljine maternice na ginekološkoj stolici.
2. Uvođenje dilatatora u šupljinu maternice.
3. Liječenje šupljine antiseptičkom otopinom.
4. Žena duboko udahne.
5. Liječnik hvata nit proizvoda pincetom, vadi je iz šupljine maternice.

Postupak može trajati do 15 minuta.

Normalni simptomi nakon uklanjanja spirale:

• mišićni grčevi;
• konvulzije;
• kratkotrajno istjecanje krvnog sekreta iz rodnice.

Mogu li zatrudnjeti nakon uklanjanja spirale?

Neke žene imaju strah da neće ostati trudne nakon uklanjanja spirale. Stoga odbijaju ovu metodu kontracepcije. Nakon uklanjanja spirale, trudnoća je moguća u prvoj godini.

Statistički podaci:

• u 60% žena fetus je pričvršćen za šupljinu maternice 6 mjeseci;
• 30% žena zatrudni unutar 30 dana nakon uklanjanja spirale;
• 10% žena nije trudno nakon uklanjanja spirale iz razloga koji nisu povezani s korištenjem uređaja – neplodnost, bolesti reproduktivnih organa.

Trošak ugradnje spirale

Intrauterini uređaj se prodaje u bilo kojem lancu ljekarni. Uređaj možete naručiti i u internetskoj ljekarni. Trošak spirale ovisi o proizvođaču, vrsti. Raspon cijena uređaja je od 100 do 15.000 rubalja.

Dodatno, potrebno je dodatno platiti instalaciju uređaja. Trošak ovisi o gradu i klinici (od 700 do 4000 rubalja). Neke klinike kupuju spirale i nude pacijentima samo posjet ustanovi, ne moraju sami kupovati spiralu.

IUD je pouzdana metoda koja pomaže u sprječavanju trudnoće. Zaštita od neželjenog vezanja fetusa - 99%. Trudnoća je moguća ako je intrauterini uložak pogrešno umetnut ili je pomaknut.

Sudeći po fotografiji, postoje različite vrste spirale, čija razlika leži u principu rada. Da biste smanjili vjerojatnost komplikacija, nakon instalacije morate slijediti preporuke stručnjaka.

Oblikovanje članka: Vladimira Velikog

Video o intrauterinim ulošcima

Sve o intrauterinom ulošku:

Intrauterina naprava (skraćeno IUD) je prilično popularna Dugo vrijeme kod žena u fertilnoj dobi koje su rodile. I unatoč visokom kontracepcijskom učinku, većina žena sumnja u potrebu ugradnje spirale, argumentirajući svoje odbijanje pojavom nuspojava i komplikacija.

Na pravi izbor spirale, profesionalnost liječnika (postupak uvođenja), uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije ovaj lijek doista, to je najuspješnija metoda kontracepcije koja ne zahtijeva strogu samodisciplinu, kao na primjer kod uzimanja hormonskih tableta.

Intrauterini uložak je

Intrauterina kontracepcija ili intrauterina naprava je naprava od sintetičkog materijala (medicinske plastike), koja se ubacuje u šupljinu maternice, čime se sprječava razvoj neželjene trudnoće u njoj. Moderne spirale su male veličine, od 24 do 35 mm, a uključuju ili metale koji ne izazivaju upalu (bakar, srebro ili zlato), ili hormon levonorgestrel (LNG-IUD).

Referenca za povijest

Razvoj intrauterine metode kontracepcije započeo je 1909. godine, kada je dr. Richter predložio korištenje kontraceptiva napravljenog od dvije svilene niti koje su bile povezane brončanom niti. Izum nije bio popularan. Od 1920. godine ginekolog Grafenburg započinje eksperimente, stvarajući dizajne od niti svilene bube, a kasnije dizajnira prsten od svilenih niti koje je opleo srebrnom žicom. Ali ozbiljan nedostatak prstena bio je njegovo spontano izbacivanje (gubitak).

Kasnije, 1961. godine, dr. Lippes je proizveo spiralu u obliku zmije (dvostruki S), a iako se uređaj zove Lippes ili Lippsova petlja, cik-cak oblik je više nalik spirali, što je dalo naziv modernim intrauterinim ulošcima - intrauterini uložak.

Mehanizam djelovanja

Intrauterini uložak ima nekoliko mehanizama djelovanja:

• Inhibicija ovulacije, supresija funkcije jajnika

U pozadini nošenja spirale, hipotalamus-hipofizni sustav je blago aktiviran, što dovodi do blagog povećanja lučenja LH, ali do očuvanja proizvodnje estrogena i progesterona. Istodobno dolazi do povećanja sadržaja estrogena i pomaka u njihovom vrhuncu sredinom ciklusa za 1 do 2 dana.

• Prevencija ili prekid implantacije

U drugoj fazi dolazi do značajnijeg porasta progesterona, ali do smanjenja trajanja druge faze. Iako se endometrij mijenja ciklički, sinkronizam ovih transformacija je poremećen: prva faza se produljuje, a sekretorne promjene kasne (neadekvatno sazrijevanje sluznice maternice), što onemogućuje unošenje oplođenog jajašca u endometrij. Zbog sadržaja bakra u spirali, apsorpcija estrogena je poboljšana, a LNG-IUD stimuliraju rano sazrijevanje endometrij i njegovo odbacivanje, kada jaje još nije imalo vremena da se sigurno učvrsti u maternici. Ovo je abortivni učinak spirale.

• Kršenje promocije spermatozoida i aseptične upale u maternici

IUD, nalazeći se u maternici, nadražuje njezine stijenke, što izaziva lučenje prostaglandina biološki aktivnih tvari u maternici). Prostaglandini ne samo da potiču oslobađanje LH i neadekvatno sazrijevanje endometrija, već i aseptičnu upalu u maternici. Istodobno se povećava razina prostaglandina u cervikalnoj sluzi, što inhibira prodiranje spermatozoida u šupljinu maternice. Kao rezultat aseptične upale koja je nastala u šupljini maternice kao odgovor na uvođenje spirale kao stranog tijela, povećava se sadržaj leukocita, makrofaga i histiocita. Sve te stanice pospješuju fagocitozu (proždiranje) spermatozoida i izoliraju oplođeno jajašce, sprječavajući njegovo implantiranje u endometrij.

• Promjena prirode prolaska oplođenog ili neoplođenog jajašca kroz jajovod

Oslobođeni prostaglandini ubrzavaju peristaltiku jajovoda, zbog čega ili neoplođeno jajašce ulazi u maternicu, a susret sa spermijom se događa u jajovodu, ili su oplođeni, ali prerano, kada endometrij još nije spreman za njegovu implantaciju.

Vrste intrauterinih naprava

Intrauterini ulošci mogu biti razne vrste, a razlikuju se i po obliku i po sadržaju ljekovite tvari ili metala u njemu.

Osim toga, kako se razvijaju novi intrauterini ulošci, svi IUD-ovi su podijeljeni prema vremenu pojavljivanja u 3 generacije:

Mornarica 1. generacije

Takve spirale su izrađene od plastike i ne sadrže nikakav metal pa su inertne (neutralne). Kontracepcijski učinak ostvaruje se samo zbog izazivanja aseptične upale i opstrukcije implantacije oplođenog jajašca. Lippesova petlja pripada prvoj generaciji. No, njihovu je upotrebu zabranila WHO od 1989. godine zbog niskog kontraceptivnog učinka, velike vjerojatnosti razvoja upalnih bolesti maternice i privjesaka te spontanog izbacivanja.

Ratna mornarica 2. generacije

Spirale koje sadrže metal pripadaju drugoj generaciji spirala. Prvo su se pojavile spirale koje sadrže bakar, koji ima antianidacijski učinak, odnosno sprječava implantaciju. Spirale koje sadrže bakar sastoje se od plastike (baza IUD), spiralna noga je omotana bakrenom žicom. Ovisno o količini bakra, ove intrauterine uloške dijele se na spirale s niskim sadržajem i spirale s visokim udjelom bakra. Kasnije su se počele izrađivati ​​spirale sa sadržajem srebra u lumenu noge ili sa zlatom, u obliku žice omotane oko noge. Spirale koje sadrže srebro i zlato smatraju se učinkovitijima u smislu kontracepcije (kontracepcijski učinak doseže 99%), sprječavaju razvoj upalnih bolesti, a trajanje djelovanja se povećava na 7-10 godina.

Ratna mornarica 3. generacije

Najnovija generacija spirala su intrauterini uređaji, koji uključuju progestin - levonorgestrel. Njihovo drugo ime je LNG-Navy. Popularne intrauterine uloške koje sadrže hormone su Mirena i IUD LNG-20. LNG-Navy ne samo da pruža gotovo 100% kontraceptivno djelovanje, ali imaju i terapeutski učinak (zato se preporučuju ženama s malim miomom maternice ili hiperplazijom endometrija).

Spiralni oblici

IUD se razlikuju ne samo po sastavu, već i po obliku. Do danas postoji oko 50 vrsta spirala različitih oblika. Oblik i sastav intrauterinog kontraceptiva preporučuje i odabire liječnik na temelju anamneze, tjelesne građe, individualnih anatomskih karakteristika i ostalog. Stoga je teško "u hodu" odlučiti koji je intrauterini uložak bolji. Popularni spiralni oblici:

Poluovalna

Drugi oblik intrauterine kontracepcije naziva se kišobran ili potkova. Na vanjskim izbočinama - "ramena" spirale, nalaze se mali šiljci koji omogućuju da se uređaj sigurno učvrsti u šupljini maternice i spriječi njegovo izbacivanje.

Od prednosti treba istaknuti njihovo gotovo bezbolno uvođenje (spirala je dobro konfigurirana pri prolasku kroz cervikalni kanal, a ispravlja se u šupljini maternice), rijedak spontani gubitak uređaja zbog šiljaka na "ramena", minimalna bol prilikom nošenja. "Potkovice" su idealne za žene koje su imale jedan samostalan porod ili žene čiji je cerviks "nulliparovan" (nakon operativnog poroda).

Okrugla ili polukružna

Drugi naziv za takve kontraceptive je prsten ili poluprsten. U Kini su popularni mornarski prstenovi koji nemaju "antene" i s jednim uvojkom.

Iz prakse: Prstenaste spirale su prilično nezgodne. U osnovi, pacijenti se žale na bol, u nekim slučajevima vrlo značajnu, u vrijeme uvođenja spirale. "Prsten" je loše konfiguriran i teško prolazi kroz cervikalni kanal, što uzrokuje bol. Osim toga, žene s poviješću jednog rođenja često su se žalile na bolnu menstruaciju. Stoga, po mom mišljenju, ovaj oblik kontracepcije apsolutno nije prikladan za žene nakon carskog reza ili samo jednog samostalnog rođenja. No, višerotki se nisu žalili ni tijekom uvođenja ni u procesu nošenja. Kontracepcijski učinak, unatoč obliku uređaja, ostaje visok.

T-oblika

Možda najčešća vrsta spirala u Rusiji. Izvana, kontraceptiv podsjeća na slovo "T", odnosno ima šipku omotanu bakrenom ili srebrnom (zlatnom) žicom i 2 "ramena". Ako govorimo o najboljim intrauterinim ulošcima, onda je ovaj oblik najpoželjniji, tako je jednostavan za umetanje, udoban za nošenje (žena ne osjeća nelagodu), bez problema se uklanja i sigurno fiksira u maternici zbog fleksibilnosti "ramena".

Nedostatak spirale u obliku slova T, po mom mišljenju, je samo jedan - postotak spontanog izbacivanja je veći nego kod spirala drugih oblika. Preporuča se ženama nakon carskog reza ili nakon jednog spontanog poroda (cervikalni kanal je više ili manje zatvoren, što smanjuje rizik od prolapsa).

Pregled popularne mornarice

Mirena

Sadrži najaktivniji od gestagena - levonorgestrel, koji spirali daje antiestrogena i antigonadotropna svojstva, uz visok kontracepcijski učinak. Levonorgestrel inhibira proliferaciju endometrija i uzrokuje njegove atrofične promjene, pa se ovaj kontraceptiv češće primjenjuje s terapeutsku svrhu(s disfunkcionalnim krvarenjem iz maternice, obilnim i produljenim mjesečnicama, dismenorejom, miomom maternice, predmenstrualnim sindromom). Mirena se također koristi kao hormonska nadomjesna terapija u post- i perimenopauzi. Zajamčeni vijek trajanja od 5 godina. Njegov oblik je u obliku slova T.

Prosječna cijena spirala Mirena je 12.000 rubalja.

Spiralna Juno

Ima mnogo varijanti:

• Juno Bio-T u obliku potkove ili prstena s bakrenom komponentom;
• Juno Bio-T Ag u obliku potkove ili slova "T" s bakreno-srebrnom komponentom;
• Juno Bio-T Super, izrađen u obliku slova "T", sadrži bakar i propolis koji pruža protuupalni učinak;
• Juno Bio-T Au - sadrži zlato, pogodan za žene koje su alergične na metale.

Zbog svog sastava, ova vrsta spirala ima opći antiseptički učinak, odnosno rizik od upalnih bolesti maternice i privjesaka je prilično nizak. Stoga se spirala tipa Juno preporučuje bolesnicima s kroničnim adneksitisom ili endometritisom.

Prosječna cijena spirale Bio-T Ag je 400 rubalja.

Nova-T Cu Ag

Zajamčeni vijek trajanja do 5 godina. Izrađen je u obliku slova "T", noga uređaja je omotana bakrenom žicom sa srebrnom jezgrom (srebro usporava koroziju bakra, produžavajući trajanje spirale).

Učinkovita kontracepcija s prilično dugim razdobljem nošenja. Preporuča se mladim ženama s 1 - 2 poroda s upalnim bolestima maternice ili privjesaka.

Prosječna cijena spirale Nova-T je 2500 rubalja.

Višestruko opterećenje

Izrađen u obliku potkove s šiljcima na vanjskoj površini ramena. Šipka uređaja omotana je bakrenom žicom. Izrađuju se 2 vrste Multiload spirala (ovisno o površini bakra): Cu-250 (površina bakra 250 kvadratnih mm) Cu 375 (375 kvadratnih mm). Rok valjanosti je 5 odnosno 5-8 godina.

Vjerojatno najbolja zavojnica na tržištu danas. Lako se uvodi i nosi, trajanje djelovanja je dugo, kontracepcijski učinak je visok, ima antiseptička svojstva (zbog bakra). U pravilu ginekolozi Multiload preporučuju ženama koje se prvi put odluče umetnuti aparat.

Prosječna cijena u Moskvi je 3500 rubalja.

Gravigard - Cu-7

Proizveden u SAD-u u obliku broja 7, noga je prekrivena bakrenom žicom (bakrena površina 200 kubičnih mm). Postavljen na 2-3 godine.

Budući da uređaj ima samo jedno „rame“, umeće se gotovo bezbolno, stoga je prikladan za nerođene žene, uključujući i one čiji je prvi porod završio carskim rezom. Rizik od gubitka zavojnice u ovom slučaju je vrlo nizak, ali Graviguard Cu-7 se preporučuje ženama s visokim paritetom (tri ili više rođenja).

Rok valjanosti mornarice

Koliko dugo spirala može stajati? Slično pitanje zabrinjava sve žene koje se odluče koristiti ovu metodu kontracepcije. Vijek trajanja spirale je različit za različiti tipovi intrauterini kontraceptivi i ovisi o količini metala ili lijeka uključenih u njihov sastav (u nedostatku nuspojava tijekom razdoblja nošenja spirale):

Trajanje upotrebe ovisi o ukupna površina bakrene površine. Rok valjanosti je od 2-3 godine do 5-8 godina.

Vijek trajanja od 5 do 7 godina.

Rok valjanosti je od 5 do 7 godina, a moguće je i duže nošenje, do 10 godina.

LNG- mornarica

Kontracepcijski i terapijski učinci zajamčeni su 5 godina nošenja kontraceptiva, ali traju 1 do 2 godine nakon službenog roka valjanosti.

Umetanje intrauterinog kontraceptiva

Prije nego što se odlučite za ugradnju intrauterine uloške, trebate posjetiti ginekologa i podvrgnuti se potrebnom pregledu:

• pažljivo uzimanje anamneze i ginekološki pregled kako bi se utvrdile kontraindikacije za uporabu intrauterinog uloška;
• isporuka briseva za mikrofloru iz cervikalnog kanala, uretre i rodnice;
• PCR za spolne infekcije (prema indikacijama);
• KLA (isključiti anemiju, alergijsku reakciju - povećanje eozinofila i latentni upalni proces);
• OAM (isključuje infekciju mokraćnog sustava);
• Ultrazvuk zdjelice (isključuje ginekološke bolesti, trudnoća, uključujući ektopičnu, i malformacije maternice);
• kolposkopija (prema indikacijama: pozadinski procesi cerviksa).

Uoči postupka za uvođenje kontraceptiva preporučuje se:

• poštivanje seksualnog odmora 2 - 3 dana prije postupka;
• odbijanje ispiranje i korištenje intravaginalnih sredstava (svijeće, tablete i kreme);
• odbijanje korištenja proizvoda za intimnu higijenu.

IUD se postavlja na kraju menstruacije, otprilike 4-5 dana, čime se sprječava njezin gubitak (menstrualno krvarenje se smanjuje, a vanjski ždrijelo i dalje ostaje otvoren, što olakšava uvođenje kontracepcije).

Postupak umetanja

1. bolesnica se postavlja na ginekološku stolicu, Simps spekulum se umetne u rodnicu, otkrivajući cerviks, cerviks i rodnicu tretiraju antiseptikom (zahvat se izvodi ambulantno i praktički je bezbolan);
2. cerviks se fiksira pincetom, duljina maternice se mjeri sondom;
3. plastični vodič (pričvršćen na spiralu) umetne se u cervikalni kanal, koji se napreduje u šupljinu maternice, a zatim se kontracepcija istiskuje plastičnim klipom (u idealnom slučaju, spirala bi trebala "ramena" nasloniti se na fundus maternice); ako je spirala u obliku slova T, "ramena" se prethodno uvlače u vodič (povlačeći niti s obrnuta strana dirigent);
4. vodič se pažljivo odstranjuje, duge niti vire iz cerviksa u rodnicu, koje se režu na željenu duljinu, stvarajući "antene" - stršit će iz vanjskog ždrijela, što je neophodno za samokontrolu prisutnosti ždrijela. spirala u maternici;
5. Cijeli proces ubrizgavanja ne traje više od 5 minuta.

Nakon uvoda

• liječnik utvrđuje datum ugradnje, model spirale u ambulantnoj kartici i obavještava pacijenta o njezinom razdoblju valjanosti;
• kontrolni odaziv zakazuje se nakon 10 dana;
• seksualni odmor, odbijanje dizanja utega, uzimanje laksativa i tople kupke unutar 14 dana nakon postavljanja intrauterinog uloška;
• odbijanje korištenja vaginalnih tampona (7-10 dana).

Odmah nakon zahvata ženi se preporučuje da sjedne, a po potrebi i leže 15 do 30 minuta. Mogu se pojaviti bolovi u donjem dijelu trbuha (kontrakcije maternice kao odgovor na prisutnost stranog tijela u njezinoj šupljini), koji bi trebali nestati sami nakon 30-60 minuta.

Ženu treba redovito (jednom svakih šest mjeseci) kontrolirati ginekolog i samostalno kontrolirati prisutnost kontracepcije (pipajući prstima "antene" na vanjskom ždrijelu). Ako "antene" nisu opipljive ili se osjeti donji kraj uređaja (nepotpuno spontano izbacivanje), odmah se obratite stručnjaku. Ostali razlozi za posjet liječniku su:

1. kašnjenje menstruacije (moguća je trudnoća);
2. krvarenje ili međumenstrualni iscjedak s krvlju;
3. bol u donjem dijelu trbuha (intenzivna tijekom menstruacije i nelagoda izvan menstruacije);
4. groznica, znakovi intoksikacije;
5. pojava patološkog vaginalnog iscjetka (s mirisom, zelenkasto ili žućkasto, pjenasto, obilno);
6. bol tijekom spolnog odnosa;
7. povećanje menstrualnog gubitka krvi (produljenje menstruacije, povećanje volumena izgubljene krvi).

Kontraindikacije i komplikacije

Uvođenje intrauterinog kontraceptiva ima niz kontraindikacija.

Apsolutni su:

• trudnoća ili sumnja na nju;
• rak genitalija, sumnja na njega ili nasljedna predispozicija;
• akutne i egzacerbacije kroničnih upalnih bolesti genitalija;
• promiskuitetni seksualni život (velika vjerojatnost zaraze spolno prenosivim infekcijama);
• krvarenje iz genitalnog trakta nepoznate etiologije;

Relativni su:

• upalni procesi u prošlosti maternice / privjesaka;
• kronične upalne bolesti maternice / privjesaka;
• bolne menstruacije;
• teška, produljena menstrualna ili međumenstrualna krvarenja;
• hiperplastični procesi endometrija;
• endometrioza;
• nerazvijenost maternice i malformacije (maternični septum, dvorog ili sedlasta maternica);
• ektopična trudnoća u prošlosti;
• deformacija vrata, anatomska cervikalna insuficijencija;
• anemija i druge bolesti krvi;
• nedostatak porođaja;
• uzimanje imunosupresiva;
• kronična upalna uobičajene bolesti, uključujući tuberkulozu;
• kardiovaskularne bolesti;
• stenoza cervikalnog kanala;
• submukozni fibroidi;
• netolerancija na metale ili hormone;
• spontano izbacivanje spirale u prošlosti.

Nuspojave i komplikacije

Moguće komplikacije i nuspojave tijekom ili nakon uvođenja intrauterine uloške uključuju:

• trauma cerviksa, krvarenje i perforacija maternice uz uvođenje kontracepcije;
• intenzivna bol tijekom menstruacije, sa šupljom blizinom, u međumenstrualnom razdoblju;
• spontano izbacivanje kontraceptiva;
• kršenje ciklusa (produljenje menstruacije, obilne menstruacije, međumenstrualno krvarenje);
• trudnoća, uključujući ektopičnu;
• kronični endometritis i adneksitis nakon uklanjanja spirale, neplodnost;
• anemija (s hiperpolimenorejom);

Za i protiv

Korištenje intrauterine kontracepcije ima svoje prednosti i nedostatke, kao i svaka druga metoda sprječavanja neželjene trudnoće.

Prednosti mornarice

• prihvatljiva cijena;
• trajanje upotrebe;
• financijska ušteda (nema potrebe stalno kupovati kontracepcijske pilule i kondomi)
• ne zahtijeva strogu samodisciplinu (konstantan unos tableta);
• brza obnova reproduktivne funkcije nakon uklanjanja;
• visoka učinkovitost (do 98 - 99%);
• pojava kontraceptivnog učinka odmah nakon primjene;
• mogućnost hitna kontracepcija nakon nezaštićenog spolnog odnosa;
• terapeutski učinak (s miomom, obilnom menstruacijom, intrauterinim priraslicama - sinehijom);
• emancipacija tijekom intimnosti (bez straha od trudnoće);
• pogodan za kontracepciju u postporođajnom razdoblju;
• odsutnost nuspojava i komplikacija kada se uzimaju u obzir kontraindikacije i ispravan odabir i primjena kontraceptiva;
• kompatibilnost s lijekovima i alkoholom;
• protuupalno djelovanje zbog sadržaja bakra, srebra, zlata i propolisa.

Nedostaci mornarice

• povećan rizik od ektopične trudnoće (osim LNG-IUD);
• rizik od spontanog (i neprimjetnog od strane žene) gubitka kontracepcije;
• povećanje rizika od zaraze spolno prenosivim infekcijama i pojave adneksitisa/endometritisa tijekom slučajnog spolnog odnosa;
• povećanje volumena i trajanja menstrualnog gubitka krvi i razvoj anemije;
• rizik od oštećenja maternice ili cerviksa tijekom uvođenja ili uklanjanja kontraceptiva;
• zahtijeva redovitu provjeru prisutnosti spirale;
• početak trudnoće maternice i, u pravilu, potreba za njezinim prekidom;
• glavni učinak spirale je abortivni, što nije prihvatljivo za vjernice;
• uvođenje i odabir spirale provodi stručnjak.

Uvođenje spirale nakon...

Optimalno vrijeme za uvođenje intrauterine kontracepcije:

• 6 tjedana nakon samostalnog poroda (cijeljenje mjesta rane u maternici nakon odvajanja posteljice i formiranja cervikalnog kanala);
• šest mjeseci nakon kirurškog poroda (konačno zacjeljivanje ožiljka na maternici i njegova održivost);
• nakon 35 godina u nedostatku kontraindikacija ili u prisutnosti hiperplastičnih procesa endometrija (LNG-IUD);
• nakon pobačaja, odmah ili tijekom prve menstruacije;
• nakon nezaštićenog snošaja 5 do 7 dana.

Pitanje odgovor

Pitanje:
Želim pokušati instalirati mornaricu. Koja je najbolja spirala?

Niti jedan ginekolog neće dati nedvosmislen odgovor na takvo pitanje. Liječnik koji vas promatra može preporučiti samo jedan ili drugi oblik uređaja s određenim sastavom. Izbor ovisi o prošlim upalnim bolestima zdjeličnih organa, hormonskim poremećajima (je li bilo disfunkcionalnih krvarenja, zastoja ciklusa ili hiperplastičnih procesa), broju poroda i njihovom rješavanju (samostalno ili operativno), konstitucijskim karakteristikama (građa tijela, zavoj maternice) i drugi čimbenici. Čak i nakon temeljitog proučavanja anamneze i pregleda, nemoguće je sa sigurnošću reći da će ova spirala odgovarati. Prilikom odabira uređaja ne bi se trebali fokusirati na cijenu (što skuplje, to bolje) i ne na savjet svojih prijatelja (imam ovaj obrazac i društvo, nema problema), već na preporuke liječnika. Izbor i ugradnja spirale usporediva je samo s izborom cipela. Dok ga ne izmjerite, nećete znati da li vam cipele stoje ili ne, nije važno da vam veličina odgovara (bitni su oblik cipele, širina stopala, bok i još mnogo toga). Isto se može reći i za spirale. Čak i nakon uspješnog umetanja i sigurnog nošenja tijekom mjesec dana tijekom menstruacije, bolovi mogu biti toliko jaki da pacijentkinja trči liječniku sa zahtjevom da izvadi uređaj.

Pitanje:
Kada sam samostalno provjerio prisutnost spirale, nisam osjetio "antene". Što učiniti?

Morate posjetiti ginekologa. Moguće je da je spirala ispala, ali niste primijetili, pa je trudnoća moguća. No moguće je da su se "antene" jednostavno "sakrile" u cervikalni kanal, a ginekolog će ih ukloniti pincetom uz lagano povlačenje.

Pitanje:
Je li moguće zatrudnjeti na pozadini spirale?

Da, ova metoda nema 100% kontracepcijski učinak. Trudnoća je moguća u 1 - 2% žena. Rizik je posebno velik kod nepotpunog spontanog izbacivanja, kada iz vanjskog ždrijela ne vire samo "antene", već i spiralna šipka.

Pitanje:
Kada i kako se spirala uklanja?

Ako nošenje kontracepcije ne uzrokuje nelagodu i ne uzrokuje nuspojave, tada se uklanja ili nakon isteka roka trajanja, ili na zahtjev žene, na bilo koji dan ciklusa (po mogućnosti tijekom menstruacije - manje bolno). Uklanjanje obavlja ginekolog, hvatajući "antene" pincetom ili pincetom i povlačeći ih prema sebi. Moguća je situacija kada niti spirale nisu vidljive u vanjskom ždrijelu ili se odvoje kada se zahvate pincetom. Zatim se spirala uklanja posebnom kukom, uvodi je u šupljinu maternice i drži kontraceptiv na "ramena". Ponekad situacija zahtijeva kratkotrajnu hospitalizaciju radi uklanjanja uređaja s kukom i naknadnu kiretažu šupljine maternice (značajno prekoračenje uvjeta nošenja spirale, neuspjeh pokušaja ekstrakcije spirale na ambulantnoj bazi, maternica krvarenje ili prekomjeran rast endometrija, potvrđen ultrazvukom).

Pitanje:
Koliko brzo se vraća mogućnost začeća nakon uklanjanja uređaja?

Vrijeme obnove plodnosti je individualno. No, pojava željene trudnoće bilježi se kod 96% žena tijekom cijele godine.

Pitanje:
Koliko traje spirala?

Ako je spirala pravilno odabrana, uzimajući u obzir veličinu i duljinu maternice, kontraindikacije i anatomske značajke, tada se "ukorijeni" oko 1-3 mjeseca.

Pitanje:
Muž se žali na osjećaj spiralnih niti tijekom spolnog odnosa. Je li to normalno i što da radim?

Ako se vašem mužu ne sviđa ovaj osjećaj, možda su vam nakon uvođenja kontracepcije ostale preduge "antene". Možete se obratiti ginekologu sa zahtjevom da ih nešto skrati (ali postoji velika vjerojatnost njihovog naknadnog nestanka u cervikalnom kanalu, što će otežati samokontrolu prisutnosti spirale).

Pitanje:
Kada mogu staviti novu zavojnicu nakon uklanjanja stare?

Ako spirala nije izazvala nuspojave, novi se može ugraditi nakon mjesec dana, a najbolje nakon 3, kako bi se uvjerili da je menstrualni ciklus normalan i dodatno pregledan.

Koje su prednosti i nedostaci korištenja intrauterine naprave i tko je prikladan za spiralu, pročitajte članak.

Intrauterini uložak je intrauterini kontraceptiv, minijaturna naprava u obliku slova T izrađena od plastike i bakra, koja sprječava pričvršćivanje oplođene jajne stanice za stijenku maternice, usporava napredovanje spermatozoida u šupljinu maternice i skraćuje život jajne stanice. Recenzije dokazuju da je ovo jedan od najpouzdanijih.

IUD oslobađa hormon progestogen u maternicu. To odgađa razvoj sluznice maternice, gdje se unosi oplođeno jajašce. Progestagen također razrjeđuje sluznicu maternice, što sprječava da se oplođeno jajašce pričvrsti za nju. Neke žene mogu prestati ovulirati nakon postavljanja hormonske spirale.

IUD radi 5 godina ili 3 godine, ovisno o vrsti. Dakle, ne morate razmišljati o kontracepciji svaki dan ili svaki put kad imate spolni odnos. Korištenje spirale ne ovisi o tome imate li djecu ili ne.

Intrauterini uređaj: prednosti i nedostaci

• Učinkovitost intrauterine naprave je više od 99%. Trudnoća se dogodila u manje od 1 slučaja na 100 pri korištenju Mirena IUD tijekom 5 godina. Marka Jaydess ima sličnu statistiku (spirala vrijedi 3 godine).
• Spiralu možete ukloniti u bilo kojem trenutku uz pomoć liječnika, a plodnost će se brzo vratiti u normalu.

IUD može izazvati ili zaustaviti menstruaciju, tako da može pomoći ženama čije su mjesečnice stalno bolne.

Manja je vjerojatnost da će Jaydess zaustaviti menstruaciju od Mirene.

• Hormonsku zavojnicu mogu koristiti žene koje zbog migrene, na primjer, nisu prikladne za oralne kontraceptive.
• Neke žene mogu osjetiti promjene raspoloženja, probleme s kožom ili osjetljivost grudi nakon postavljanja zavojnice.
• Također treba imati na umu da postoji mali rizik od infekcije tijekom ugradnje spirale.
• Proces umetanja zavojnice može biti neugodan, ali ga mogu olakšati lijekovi protiv bolova.

• IUD ne štiti od spolno prenosivih infekcija (SPI). Da biste se zaštitili od spolno prenosivih bolesti, trebali biste koristiti kondome.

Kako radi intrauterini uložak

Hormonska spirala oslobađa hormon progestogen, koji je sličan prirodnom hormonu progesteronu koji se proizvodi u ženskim jajnicima.

Progestagen odgađa razvoj sluznice maternice, što onemogućuje prolaz spermija i njihov dolazak do jajašca. Također razrjeđuje sluznicu maternice, što sprječava da se oplođeno jajašce pričvrsti za nju.

Zavojnica također može zaustaviti ovulaciju kod nekih žena, ali u većini slučajeva ovulacija će se nastaviti kao i prije.

Intrauterina spirala: kako staviti

Zavojnica se može umetnuti u bilo koje doba mjesečnog menstrualnog ciklusa, sve dok definitivno niste trudni. U idealnom slučaju, trebao bi se instalirati unutar sedam dana od početka menstruacije jer će vas odmah zaštititi od trudnoće.

Morat ćete koristiti kondome prvih sedam dana ako je spirala umetnuta u bilo koje drugo vrijeme vašeg ciklusa.

Prije postavljanja zavojnice obavit ćete kompletan pregled kako biste utvrdili veličinu i položaj maternice. Također možete biti testirani na postojeće infekcije, kao što su SPI. Najbolje je to učiniti prije umetanja spirale kako bi se infekcije mogle liječiti. Također vam mogu biti ponuđeni antibiotici tijekom umetanja spirale.

Cijeli proces instalacije traje oko 15-20 minuta:

• rodnica se drži otvorena, kao kod brisa vrata maternice
• IUD se uvodi kroz cerviks i u šupljinu maternice

Proces prilagodbe nekim ženama može biti neugodan ili bolan, a nakon toga ga mogu obilježiti i grčevi.

Možda će se od vas tražiti da koristite lokalni anestetik ili lijek protiv bolova prije umetanja. Raspravite o tome sa svojim liječnikom unaprijed. Sama injekcija anestetika može biti bolnija, zbog čega mnoge žene prolaze kroz zahvat bez nje. Nakon što je spirala na mjestu, morat ćete provjeriti sa svojim liječnikom 3-6 tjedana kasnije kako biste bili sigurni da je sve u redu.

Svakako obavijestite svog liječnika ako ste vi ili vaš partner bili izloženi spolno prenosivim bolestima, jer to može dovesti do infekcije zdjelice.

U takvim slučajevima potražite liječničku pomoć ako nakon umetanja spirale

• bol u donjem dijelu trbuha
• toplina
• obilan iscjedak s neugodnim mirisom

To može značiti da postoji infekcija u tijelu.

Kako odrediti je li spirala na mjestu

IUD ima dvije tanke niti koje vise s vrha vagine. Liječnik koji ubacuje spiralu naučit će vas kako napipati te niti i provjeriti je li zavojnica na mjestu.

Provjerite svoj IUD nekoliko puta tijekom prvog mjeseca, a zatim nakon svake menstruacije u redovitim intervalima. Malo je vjerojatno da će zavojnica izaći van, ali ako ne osjećate niti ili ako mislite da se spirala pomaknula, niste zaštićeni od trudnoće.

U tom slučaju odmah se obratite svom liječniku i upotrijebite dodatna sredstva kontracepciju, kao što su kondomi, sve dok vam se IUD ne provjeri. Ako ste nedavno imali spolni odnos, možda ćete morati posegnuti za lijekovima.

Vaš partner ne bi trebao osjetiti vašu spiralu tijekom seksa. Ako osjeti niti, posjetite liječnika da provjeri položaj spirale .

Liječnici će također moći malo skratiti niti. Ako osjetite bol tijekom spolnog odnosa, odmah se obratite liječniku.

Uklanjanje intrauterinog uloška

Spirala se može ukloniti u bilo kojem trenutku. Ako ne namjeravate ponovno umetnuti spiralu, ali ne planirate zatrudnjeti, morat ćete koristiti drugu metodu kontracepcije (kao što su kondomi) sedam dana prije nego što se spirala izvadi.

Spermiji mogu ostati u tijelu žene do sedam dana i mogu oploditi jajnu stanicu nakon uklanjanja spirale. Čim se zavojnica ukloni iz tijela, vaša se plodnost vraća.

Ako se spirala nalazi u ženi starijoj od 45 godina, spirala se može ostaviti do početka menopauze ili do razdoblja kada kontracepcija više nije potrebna.

Intrauterini uložak: kada i kome možete staviti

Većina žena može koristiti spiralu, uključujući žene koje nikada nisu bile trudne i žene koje su HIV pozitivne. Vaš liječnik će uzeti vašu povijest bolesti kako bi vidio je li hormonska spirala prava za vas kao kontracepcijski lijek.

Intrauterini uložak: kontraindikacije

• karcinom dojke, ili ste imali bolest u posljednjih pet godina
• Rak grlića maternice
• bolest jetre
• neobjašnjivo vaginalno krvarenje između mjesečnica ili nakon spolnog odnosa
• arterijske bolesti ili ozbiljne bolesti srca ili moždanog udara u anamnezi
• neliječena STI ili infekcija zdjelice
• problemi s maternicom ili cerviksom

Intrauterini uložak nakon poroda

Zavojnica se može umetnuti već 4-6 tjedana nakon poroda (vaginalni porod i C-presjek). Od 21 dana nakon poroda, odnosno tri tjedna kasnije, morat ćete koristiti alternativne metode kontracepcije sve dok se spirala ne ugradi. U nekim slučajevima, spirala se može umetnuti unutar 48 sati od isporuke. Sigurno je za dojenje i ne utječe na volumen i protok mlijeka.

Intrauterini uložak nakon pobačaja ili pobačaja

IUD može umetnuti liječnik odmah nakon pobačaja ili pobačaja, ako gestacijska dob nije dulja od 24 tjedna. Ako ste trudni dulje od 24 tjedna, možda ćete morati pričekati nekoliko tjedana prije umetanja zavojnice.