Nova strana djelovanja prvog mjeseca. Kontracepcijske tablete Napomena: Upute za uporabu. Obrazac i sastav oslobađanja

Priprema monofazne hormonske kontracepcije za unos.
Priprema: Novineet®

Aktivna supstanca lijeka: Dezogestrel, etinilestradiol
Ath kodiranje: G03AA09
Kfg: monofazni oralni kontraceptiv
Registracijski broj: P №014994 / 01-2003
Datum registracije: 05/23/03
Vlasnik reg. Poništava: Gedeon Richter doo (Mađarska)

Obrazac za oslobađanje maneet, pakiranje lijeka i sastav.

Tablete prekrivene ljuskom blijedo žute boje, dvostruko pričvršćene, u obliku diska, s oznakom "P9" s jedne strane i "RG" - s druge strane.
1 kartica.
Etinil estradiol
20 μg
Dezogestrel
150 μg

Pomoćne tvari: hinolin žuta (E104), -popferol, magnezijev stearat, silicij dioksid koloidni bezvodni, stearin kiselina, povidon, škrob, krumpir, monohidrat laktoza.

Sastav ljuske: propilen glikol, makrogol 6000, hiplimosellos.

21 kom. - blister (1) - kartonske kutije.
21 kom. - mjehurići (3) - kartonske kutije.

Opis lijeka temelji se na službeno odobrenim uputama za uporabu.

Farmakološko djelovanje nondeset.

Monofazni hormonski kontracepcijski lijek za unos, koji sadrži kombinaciju estrogena (etinil estradiol) i gestagena (dezogestrel). Deprimira lučenje hipofizama gonadotropnih hormona. Kontracepcijski učinak je posljedica utjecaja na hipotalamik-hipofizni sustav.

Dezogestrel je sintetski gestagenom, kada se uzima unutra, usporava sintezu LH i FSH u hipofizi i, sprječavajući zrenje folikula, učinkovito blokira ovulaciju. Ima anti-estrogen, slab androgeni (anabolički) učinak nema estrogen efekt.

Etinil estradiol je sintetski analog o folikularnom hormonu estradiola, sudjeluje s hormonom žutog tijela u formiranju menstrualnog ciklusa. Sprječava zrenje jaje sposobnog za oplodnju.

Kontracepcijski učinak je posljedica, s jedne strane, smanjenje osjetljivosti na endometrijsku osjetljivost na blastocitu, s druge strane, povećanje viskoznosti sluzi u cerviksu, što sprječava promicanje spermatozoa.

Lijek ima blagotvoran učinak na izmjenu lipida: povećava sadržaj HDL u plazmi, bez utjecaja na održavanje LDL-a.

Prilikom uzimanja droge, gubitak menstrualne krvi znatno se smanjuje. Redovito prijem lijeka normalizira menstrualni ciklus, doprinosi sprječavanju razvoja broja ginekoloških bolesti, uključujući i onkološko.

Ima blagotvoran učinak na kožu, značajno poboljšava stanje kože u običnim jeguljama.

Farmakokinetika lijeka.

Dezogestrel

Usisavanje

Dezogestrel je brzo i praktično potpuno apsorbiran iz gastrointestinalnog trakta i odmah se metabolizira u jetri i u crijevnom zidu u 3-keto-dezogestrelu, koji je biološki aktivan metabolit degogestrela.

Cmax se postiže nakon 1,5 sati i 2 ng / ml. Bioraspoloživost - 62-81%.

Distribucija

3-keto-dezogestrel je povezan s proteinima krvnih plazme, uglavnom s albuminom i globulinom, vezanim spolnim hormonima (GSPG).

Vd je 5 l / kg. CSS je instaliran na drugoj polovici menstrualnog ciklusa, kada se razina 3-keto-dezogestrela povećava za 2-3 puta.

Metabolizam

Proizvodi daljnjeg metabolizma ketodezoguestrela su farmakološki neaktivni, dio njih se pretvaraju konjugacijom do polarnih metabolita, prvenstveno sulfata i glukuronida.

Izbor

T1 / 2 je 38 sati. Metaboliti se prikazuju s urinom i kavezom (u omjeru od 6: 4).

Etinil estradiol

Usisavanje

Etinil estradiol se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Cmax se postiže nakon 1-2 sata nakon uzimanja lijeka i 80 pg / ml. Bioraspoloživost lijeka zbog konzerviranja konjugacije i učinak "prvog odlomka" kroz jetru je oko 60%.

Distribucija

Etinil estradiol je gotovo potpuno povezan s proteinima krvnih plazme, uglavnom s albuminom.

Vd je 5 l / kg. CSS je postavljen na 3-4 dana prijema, a razina etinil estradiola u serumu je 30-40% viša nego nakon jednokratnog prijema lijeka.

Metabolizam

Tlak konjugacija etinil estradiola je značajna. Etinil estradiol i njegovi metaboliti u obliku sulfata i glukuronida označeni su u žuči i ulaze u enterohepoatetičku cirkulaciju. Pročišćavanje iz krvne plazme je oko 5 ml / min / kg tjelesne težine.

Izbor

T1 / 2 etinil estradiol je prosječno oko 26 sati. Oko 40% je izvedeno iz urina i oko 60% - s izmetom.

Indikacije za uporabu:

Oralna kontracepcija.

Doziranje i način uporabe lijeka.

Tablete se uzimaju prema unutra, u isto vrijeme dana, ne žvakati i piti s malom količinom tekućine.

Lijek je propisano 1 karticu. / SUT (što je više moguće u isto vrijeme), počevši od 1 dana menstrualnog ciklusa u roku od 21 dan. Zatim slijedi 7-dnevnu pauzu, tijekom kojeg se javlja menstrualna krvarenja. Na osmom danu, prijem tableta iz sljedećeg pakiranja (čak i ako krvarenje nije zaustavljeno). U skladu s Recepcijskim pravilima, djelovanje kontracepcije održava se u vrijeme 7-dnevnog prekida.

Ako se prijem prve tablete dogodi u 1 dan menstrualnog ciklusa, dodatne metode kontracepcije nisu potrebne. Tablete mogu početi s 2-5 dana menstruacije, ali u ovom slučaju, u prvom ciklusu, dodatne metode kontracepcije trebaju se koristiti u prvih 7 dana prijema tableta.

Ako je više od 5 dana nakon početka menstruacije, potrebno je odgoditi početak recepcije lijeka do sljedeće menstruacije.

Nakon poroda, lijek se može propisati nakon 21 dan. U tom slučaju ne postoji potreba za primjenom drugih metoda kontracepcije. Ako je lijek imenovan kasnije nego za 21 dan nakon isporuke, tada je u prvih 7 dana prijema potrebno koristiti dodatne metode kontracepcije. Ako je u postpartum razdoblju, seksualni kontakt prethodio je oralnom kontracepcijom, a zatim s prijemom tableta potrebno je čekati dok se ne pojavi prva menstruacija. Žene nastavljaju dojenje se ne preporučuju za uporabu kombiniranih oralnih kontraceptiva, jer unos lijeka može smanjiti oslobađanje mlijeka.

Prilikom premještanja na roman nakon recepcije drugog hormonskog kontracepcije estrogena-gestagne (namijenjeno 21 ili 28 dana prijema), prva nova tableta treba uzeti dan nakon završetka prethodnog lijeka. Pri primjeni dodatnih metoda kontracepcije, nema potrebe.

Prilikom premještanja u roman nakon primitka hormonskog kontracepcije koji sadrži samo gestagen, prva tableta Novineta treba uzeti prvog dana menstrualnog ciklusa; U isto vrijeme, nema potrebe primjenjivati \u200b\u200bdodatne metode kontracepcije. Ako se ne pojavi menstruacija prilikom primanja prethodnog lijeka, moguće je početi primati novi proizvod na bilo kojem danu ciklusa, ali u ovom slučaju dodatne metode kontracepcije moraju se primijeniti na prvih 7 dana prijema.

Kao dodatne metode kontracepcije, preporuča se koristiti poklopac žitarice s spermicidnim gelom, kondom ili apstinencijom iz seksualnih kontakata. Korištenje metode kalendara kao dodatna metoda kontracepcije je manje pouzdana.

Ako trebate odgoditi menstruaciju, tablete za primanje treba nastaviti bez pauze od 7 dana. U tom slučaju može se pojaviti intermentirano krvarenje, ali to ne smanjuje kontracepcijski učinak lijeka. Redovita recepcija Novinea može se vratiti nakon uobičajenog 7-dnevnog prekida.

U slučaju prolaska lijeka, ako se ne prođe više od 12 sati od zadnjeg prijema, onda morate uzeti nedostajuće tablete i dalje nastaviti primanje u normalnom vremenu. Ako je prošlo više od 12 sati od trenutka prijema posljednje tablete, preporuča se pouzdanost kontracepcije u ovom ciklusu i preporučuje se uporaba dodatnih metoda kontracepcije.

Kada prolazite 1 karticu. U prvom ili drugom tjednu ciklusa potrebno je uzeti 2 kartice. Sljedećeg dana i zatim nastavite redoviti prijem koristeći dodatne metode kontracepcije do kraja ciklusa. Kada prolazite 1 karticu. U trećem tjednu ciklusa, 7-dnevna pauza je isključena uz navedene mjere.

U vezi s protokom manje doze estrogena zbog prolaska tableta (tablete), vjerojatnost ovjulacije i / ili razvoja krvavog pražnjenja povećava, dakle, u takvim slučajevima, preporuča se da koristi dodatne metode kontracepcije ,

Ako se pojavi prije uzimanja lijeka, povraćanje ili proljev, tada apsorpcija lijeka može biti neispravna. Ako su simptomi zaustavili 12 sati, onda morate uzeti još jednu tabletu dodatno iz druge pakiranja. Nakon toga, trebali biste nastaviti primati tablete na uobičajeni način. Ako se simptomi nastave više od 12 sati, potrebno je koristiti dodatne metode kontracepcije u sljedećih 7 dana.

Nuspojava Novinet:

Ozbiljne nuspojave koje su iznimno rijetke, zahtijevaju otkazivanje lijeka

Sa strane kardiovaskularnog sustava: infarkt miokarda, moždani udar, duboka vena tromboza donjih udova, pluća plovilo tromboembolizma, povećati krvni tlak.

Iz probavnog sustava: kolestatna žutica, žučnastosta bolest.

Drugi: pogoršanje sustava crvenog lupusa; U nekim slučajevima, Chorea Sidenham, koji prolazi nakon ispuštanja lijeka.

Ostale nuspojave javljaju češće, ali ne zahtijevaju otkazivanje lijeka

Sa strane seksualnog sustava: amenstrualno krvarenje, amenoreja nakon ukidanja lijeka, mijenjajući prirodu vagine, kandidijaza vagine, promjene u veličini maternice, pogoršanje protoka endometrioze, napetosti , Bol, povećanje mliječnih žlijezda, oslobađanje mlijeka, promjena libida.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, gastronula, hepatocelularni adenom.

Dermatološke reakcije: kimd erythema, osip, generalizirani svrab, klorizam (s dugotrajnom uporabom).

Iz CNS-a: glavobolja, migrene, mokrelost raspoloženja, depresija, smanjenje sluha.

Sa strane organa vizije: edem, konjunktivitis, prekršaj, treperenje prije očiju, povećavajući osjetljivost rožnice (kada nosite kontaktne leće).

Od metabolizma: kašnjenje tekućine u tijelu, promjena tjelesne težine, smanjenje tolerancije ugljikohidrata.

Sa strane laboratorijskih pokazatelja: estrogena komponenta tablete devetnaest može promijeniti neke pokazatelje funkcija jetre, bubrega, nadbubrežne žlijezde, štitne žlijezde, razine faktora koagulacije krvi i fibrinolize, lipoproteina i transportnih proteina.

Kontraindikacije za lijek:

Trudnoća ili sumnja na njega;

Arterijska hipertenzija teške ili umjerene težine;

Obiteljski oblici hiperlipidemije;

Tromboembolizam (uključujući iu povijesti) ili predispoziciju (infarkt miokarda, cerebrovaskularne bolesti (ishemijski i hemoragijski moždani udar), izraženi oblik ateroskleroze);

Ihs, dekompenzirani srčani defekti, miokarditis;

Dijabetička angiopatija (uključujući retinopatiju);

Teške bolesti jetre (uključujući u povijesti), kolestatnu žuticu, hepatitis (do normalizacije laboratorijskih pokazatelja i prvih 6 mjeseci nakon normalizacije), žutica tijekom trudnoće ili prilikom uzimanja GKS-a, Dububi-Johnsonovog sindroma, rotora , tumor jetre, porfiriju;

Tumori koji ovise o estrogenu ili sumnja na njih, rak dojke i endometrija, hiperplazija endometrija, endometrioza, fibroademenoma dojke;

Genitalno krvarenje nejasno etiologiju;

Sustav crvenog lupusa (uključujući i povijest);

Genitalni herpes, herpes trudnica;

Teški svrab za kožu;

Otoskleroza (pogoršana tijekom prethodne trudnoće ili tijekom GCS prijema);

Povećana osjetljivost na komponente lijeka.

Uz oprez i tek nakon temeljite procjene korištenja i rizika korištenja, treba propisati lijek za bolesti hemostazizma, zatajenje srca (uključujući povijest), zatajenje bubrega (uključujući u povijesti), epilepsije, migrene, u opasnosti od Razvoj estrogenski ovisni tumor, dijabetes, anemija srpasta (u razdoblju infekcija ili hipoksiji, lijek koji sadrži estrogen može izazvati pojavu tromboembolizma), s teškom depresijom (uključujući povijest).

Primjenu tijekom trudnoće i laktacije.

Najnoviji je kontraindiciran tijekom trudnoće. Recepcija Novine treba zaustaviti u 3 mjeseca do termina planirane trudnoće. U slučaju trudnoće, lijek treba otkazati.

Epidemiološke studije su dokazale da među djecom rođenim od strane žena koje su uzele hormonske kontracepcije na trudnoću, incidencija smetnji ne povećavaju se. U slučajevima prijema lijeka u ranom razdoblju trudnoće, teratogeno djelovanje nije otkriveno.

Primjena nogometa je kontraindicirana tijekom laktacije (dojenje), jer Lijek smanjuje izlučivanje majčinog mlijeka, mijenja njegov sastav. Osim toga, aktivne tvari u malim količinama razlikuju se majčinim mlijekom.

Posebne smjernice za primjenu.

Prije početka uporabe lijeka potrebno je provesti opći student (detaljnu obiteljsku i osobnu povijest, mjerenje krvnog tlaka, laboratorijske studije) i ginekološki pregled (uključujući ispitivanje mliječnih žlijezda, organa male zdjelice , citološka analiza materije maternice). Sličan studij tijekom recepcije lijeka se provodi redovito, svakih 6 mjeseci.

Učinkovitost lijeka Let se smanjuje u slučaju prolaznih tableta, s povraćanjem i proljevom, kao i na istovremenom prijemu s drugim lijekovima.

Učinkovitost Novine može se smanjiti ako nakon nekoliko mjeseci njegove primjene postoje intermentirano krvarenje. Ako se tijekom perioda pauze ne pojavljuje menstrualno krvarenje, prijem tableta može se nastaviti tek nakon iznimke trudnoće.

Rizik od pojavljivanja arterijskih ili venskih tromboembolijskih bolesti se povećava s dobi, za vrijeme pušenja, u prisutnosti tromboembolijskih bolesti u obiteljskoj povijesti (indeks tjelesne mase iznad 30 kg / m2), s dilipoproteinemijom, s arterijskom hipertenzijom, s srčanim ventilima, kada Atrijska fibrilacija, s dijabetesom melitusom, s dugom imobilizacijom.

Ako je depresija povezana s kršenjem razmjene triptofana, zatim s ciljem njezine ispravke, vitamin B6 se može primijeniti.

U prisutnosti otpornosti na aktiviranog proteina C, hiperkromocisthenemi, nedostatak proteina C, s, nedostatak antitrombina III, prisutnost antiphosfolipidnih antitijela (anti-kardolipina, lupus antikoagulans) povećavaju rizik od tromboembolijskih bolesti. Namjerno liječenje iznad navedenih država smanjuje rizik od tromboze.

Trudnoća predstavlja veći rizik od tromboze, a ne prijem hormonskih kontraceptiva.

Recepcija Novine treba prekinuti odmah u sljedećim slučajevima:

Pojavu prve teške glavobolje ili jačanja običnih migrena;

Akutno pogoršanje oštrine vida;

Sumnja na infarkt miokarda ili trombozu;

Oštro povećanje krvnog tlaka;

Pojavu žutice ili hepatitisa bez žutice, intenzivnog generaliziranog svrbeža;

Pojavu epilepsije ili povećanje epileptičkih napadaja;

4 tjedna prije planirane operacije iu slučaju dugoročne imobilizacije (prijem lijeka, novi se može nastaviti nakon 2 tjedna od datuma remobilizacije);

Razvoj trudnoće.

Utjecaj na sposobnost vožnje vozila i kontrolnih mehanizama

Istraživanje o proučavanju učinka lijeka devetnaest na sposobnost potrebnog za upravljanje automobilom i proizvodnim mehanizmima nije provedena.

Predoziranje lijekom:

Simptomi: Metragia. Recepcija lijeka u visokim dozama nije bio popraćen pojavom teških simptoma.

Liječenje: U prva 2-3 sata nakon uzimanja lijeka u visokoj dozi, preporuča se izvršiti pranje želuca. Nema specifičnog antidota, liječenje je simptomatsko.

Interakcija je nova kod drugih lijekova.

Uz istovremenu prijavu novine s antispazmodicima, derivati \u200b\u200bfenobarbital, antibiotici (tetraciklin, ampicilin, rifampicin, izoazid, neomicin, penicilin, kloramfenikol), karbamazepin, fenilbutazon, analgetike, anksiolitici, aktivirani ugljik, sulfonaran Ljekovito bilje (na primjer, Wort sv. Ivana) može promijeniti prirodu menstruacije i smanjenje kontracepcijskog učinka Novineta.

Zatim, dok koristeći istovremenu uporabu, smanjuje učinkovitost oralnih antikoagulansa, anksiolitičkih (diazepami), tricikličkih antidepresiva, gvaanetidin, teofilin, kofein, vitamine, klofibrat, glukokortikosteroidi, paracetamol.

Uz istovremenu primjenu novijeg s oralnim hipoglikemijskim lijekovima ili inzulinom, moguća je povreda kontrole stanja metabolizma ugljikohidrata, jer Nitko ne može smanjiti toleranciju ugljikohidrata i povećati potrebu za inzulinom ili oralnim hipoglikemijskim sredstvima, što može zahtijevati korekciju doze.

Uvjeti prodaje u ljekarnama.

Lijek je objavljen na recept.

Datumi za stanje održavanja lijeka devetnaest.

Lijek treba pohraniti na nepristupačno mjesto na temperaturama od 15 ° do 30 ° C. Rok trajanja - 3 godine.

Ovaj članak vam omogućuje upoznavanje s uputama za uporabu lijeka. Bilješka, Prikazane su recenzije posjetitelja web-lokacije - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja medicinskih stručnjaka o korištenju novina u svojoj praksi. Veliki zahtjev za više aktivnije dodavanje recenzija o pripremi: pomogao je ili nije pomogao lijeku da se riješi bolesti, koje su primijećene komplikacije i nuspojave, koje je moguće naveo proizvođač u bilješkama. Analozi Nonje u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristite za kontracepciju kod žena, uključujući i trudnoće i dojenje. Nuspojava lijeka.

Bilješka - monofazni hormonski kontracepcijski lijek za unos, koji sadrži kombinaciju estrogena (etinil estradiol) i gestagene (desogestrel). Glavni kontraceptivni učinak sastoji se u inhibiranju gonadotropina i suzbijanja ovulacije. Osim toga, zbog povećanja viskoznosti cervikalne tekućine, kretanje spermatozoje se uspori kroz cervikalni kanal, a promjena u stanju endometrija sprječava implantaciju oplođenog jajeta.

Etinil estradiol je sintetski analog o folikularnom hormonu estradiola.

Desogestrel ima izražen gestagne i anti-estrogeni učinak, sličan endogenom progesteronu, slabi androgeni i anabolički aktivnost.

Lijek ima blagotvoran učinak na izmjenu lipida: povećava sadržaj HDL u plazmi, bez utjecaja na održavanje LDL-a.

Prilikom uzimanja lijeka, gubici menstrualne krvi (s početnom menoragijom) su značajno smanjeni, menstrualni ciklus je normaliziran, zabilježen je povoljan učinak na kožu, pogotovo ako postoje vulgarne akne (akne).

Farmakokinetika

Dezogestrel

Dezogestrel je brzo i gotovo potpuno apsorbiran iz gastrointestinalnog trakta i metabolizira se u 3-keto-dezogestrel, koji je biološki aktivan metabolit degogestrela. Metaboliti su izvedeni urinom i CAS-om (u omjeru 4: 6).

Etinil estradiol

Etinil estradiol se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Oko 40% se izlučuje urinom i oko 60% - s izmetom.

Indikacije

• kontracepcija;
• acne (acne).

Oblici oslobađanja

Tablete prekrivene filmskom ljuskom.

Upute za uporabu i recepciju

Lijek je propisan unutar.

Primanje tableta počinju od prvog dana menstrualnog ciklusa. Dodijelite 1 tablete dnevno 21 dan, ako je moguće, u isto vrijeme dana. Nakon primitka posljednje tablete iz paketa nalazi se 7-dnevni odmor, tijekom kojeg se pojavi menstrualne krvarenje zbog ukidanja lijeka. Sljedeći dan nakon 7-dnevne pauze (4 tjedna nakon primitka prve pilule, istog dana u tjednu), obnovite prijem lijeka iz sljedeće pakiranja, također sadrži 21 tablete, čak i ako krvarenje nije zaustavljen. Takva shema tabletne recepcije održava se sve dok postoji potreba za kontracepcijom. Kada se pridržavaju pravila prijema, učinak kontracepcije se održava u vrijeme 7-dnevnog prekida.

Prvi prijem lijeka

Prijem prve tablete treba započeti od prvog dana menstrualnog ciklusa. U tom slučaju nisu potrebne dodatne metode kontracepcije. Tablete se mogu pokrenuti s 2-5 dana menstruacije, ali u ovom slučaju, u prvom ciklusu korištenja lijeka, dodatne metode kontracepcije trebaju se primijeniti u prvih 7 dana od primanja tableta.

Ako je više od 5 dana nakon početka menstruacije, potrebno je odgoditi početak recepcije lijeka do sljedeće menstruacije.

Prijem lijeka nakon poroda

Žene koje nisu dojenje mogu početi primati tablete ne ranije od 21 dan nakon poroda, nakon što su se prethodno konzultirali s liječnikom. U tom slučaju ne postoji potreba za primjenom drugih metoda kontracepcije. Ako je nakon isporuke već bio seksualni kontakt, tada se prijem tableta treba odgoditi na prvu menstruaciju. Ako se donese odluka da prihvati lijek kasnije od 21 dan nakon isporuke, tada je u prvih 7 dana potrebno koristiti dodatne metode kontracepcije.

Prihvaćanje lijeka nakon pobačaja

Nakon pobačaja, u odsustvu kontraindikacija, početi primati tablete od prvog dana nakon operacije, au ovom slučaju nema potrebe primjenjivati \u200b\u200bdodatne metode kontracepcije.

Prijelaz s drugog oralnog kontracepcije

Nakon korištenja drugog hormonskog oralnog kontracepcije koji sadrži 30 ug etinil estradiola, na 21 dan sheme preporučuje se prvi novi tablet da se dan nakon završetka prethodnog lijeka. Nema potrebe da izdržati 7-dnevnu pauzu ili čekati menstruaciju. Nema potrebe primjenjivati \u200b\u200bdodatne metode kontracepcije.

Kada se krećete iz lijeka koji sadrži 28 tableta, sljedeći dan nakon što se tablete ponestane u paketu, treba započeti novo pakiranje.

Prijelaz na novost nakon upotrebe oralnih hormonskih lijekova koji sadrže samo progestogen ("mini-pila")

Prva tableta devetnaest treba uzeti u 1. dan ciklusa. Nema potrebe primjenjivati \u200b\u200bdodatne metode kontracepcije.

Ako se ne pojavi menstruacija prilikom primanja "mini-pile", a zatim nakon isključivanja trudnoće, moguće je početi primati novi ciklus na bilo kojem danu ciklusa, ali u ovom slučaju, u prvih 7 dana potrebno je primijeniti Dodatne metode kontracepcije (koristeći vratnu kapu s gelom sperme, kondom ili apstinencija iz seksualnih kontakata). Ne preporučuje se uporaba metode kalendara u tim slučajevima.

Odgođeni menstrualni ciklusi

Ako postoji potreba za kašnjenjem menstruacije, potrebno je nastaviti prijem tableta iz novog pakiranja, bez 7-dnevnog prekida, uz uobičajenu shemu. Kada se može pojaviti odgođena menstruacija, proboj ili teretna krvarenja, ali ne smanjuje kontracepcijski učinak lijeka. Redovita recepcija Novinea može se vratiti nakon uobičajenog 7-dnevnog prekida.

Propuštene tablete

Ako je žena zaboravila uzeti tabletu u pravodobno, a nakon pogrešnosti, ne više od 12 sati prolazi, morate uzeti zaboravljenu tabletu, a zatim nastaviti prijem u normalnom vremenu. Ako je prošlo više od 12 sati između prijema tableta - to se smatra prolaznom tabletom, pouzdanost kontracepcije u ovom ciklusu nije zajamčena i preporučuje se uporaba dodatnih metoda kontracepcije.

Kada prođete jednu tabletu u prvom ili drugom tjednu ciklusa, potrebno je uzeti 2 tablete sljedećeg dana, a zatim nastaviti redoviti prijem koristeći dodatne metode kontracepcije do kraja ciklusa.

Kada se tableta propusti, na treći tjedan ciklusa morate uzeti zaboravljenu tabletu, nastaviti redoviti prijem i ne napravite 7-dnevni odmor. Važno je zapamtiti da je zbog minimalne doze estrogena, rizik od ovulacije i / ili krvarenja tijekom prolaza tablete prolazi i stoga se preporuča primjenjivati \u200b\u200bdodatne metode kontracepcije.

Povraćanje / noshnota

Ako se pojavi prije uzimanja lijeka, povraćanje ili proljev, tada apsorpcija lijeka može biti neispravna. Ako su simptomi zaustavljeni 12 sati, onda morate uzeti još jedan tablet dodatno. Nakon toga, trebali biste nastaviti primati tablete na uobičajeni način. Ako povraćanje ili proljev nastavlja više od 12 sati, potrebno je koristiti dodatne metode kontracepcije tijekom povraćanja ili proljeva iu sljedećih 7 dana.

Nuspojava

• arterijska hipertenzija;
• arterijski i venski tromboembolizam (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku venu trombozu donjih ekstremiteta, plućna arterijska tromboembolija);
• gubitak sluha zbog otoskleroze;
• hemolitički ureminski sindrom;
• porfir;
• pogoršanje reaktivnog sistemskog crvenog lupusa;
• acikličko krvarenje / krvarenje iz vagine;
• amenoreja nakon otkazivanja lijeka;
• promjena u stanju vaginalne sluzi;
• razvoj upalnih vaginalnih procesa;
• kandidijaza;
• napetost, bol, povećanje mliječnih žlijezda (opterećenje dojke);
• galaktere;
• mučnina, povraćanje;
• crohnova bolest;
• ulcerativni kolitis;
• erythema je klimala;
• eksudativna eritema;
• glavobolja;
• migrena;
• sposobnost raspoloženja;
• depresija;
• povećanje osjetljivosti rožnice (kada nosite kontaktne leće);
• kašnjenje tekućine u tijelu;
• promjena (povećanje) tjelesne težine;
• alergijske reakcije.

Kontraindikacije

• prisutnost teških i / ili višestrukih rizičnih čimbenika za vensku ili arterijsku trombozu (uključujući arterijsku hipertenziju teške ili umjerene težine s krvnim tlakom ≥ 160/100 mm Hg);
• prisutnost ili indikacija povijesti tromboze (uključujući prolazni ishemijski napad, angina);
• migrena s fokalnim neurološkim simptomima, uklj. povijest
• trenutno ili u povijesti je trenutno ili u povijesti ili u povijesti, vensu ili arterijsku trombozu / tromboemboliju (uključujući infarkt miokarda, moždanog udara, duboke vene), embolizacija plućne arterije);
• prisutnost venskog tromboembolizma u povijesti;
• dijabetes melitus (s angiopatijom);
• pankreatitis (uključujući povijest), praćena izraženom hiperitrigeridemijom;
• dislipidemija;
• teške bolesti jetre, kolestatna žutica (uklj. Tijekom trudnoće), hepatitis, uklj. u povijesti (prije normalizacije funkcionalnih i laboratorijskih pokazatelja i 3 mjeseca nakon normalizacije);
• žutica prilikom uzimanja glukokortikosteroida;
• Žučna bolest je trenutno ili povijest;
• zhilber sindrom, sindrom Dububi-Johnson, Sindrom rotora;
• tumori jetre (uključujući povijest);
• snažan svrab, otoskleroza ili napredak na prethodnoj trudnoći ili GCS prijemu;
• zlokobne neoplazme genitalija koji ovise o hormonu i mliječnim žlijezdama (uključujući i sumnja na njih);
• vaginalno krvarenje nejasne etiologije;
• pušenje preko 35 godina (više od 15 cigareta dnevno);
• trudnoća ili sumnja na njega;
• razdoblje laktacije;
• povećana osjetljivost na komponente lijeka.

Primjena u trudnoći i dojenje

Niniet je kontraindiciran u upotrebi tijekom razdoblja trudnoće i laktacije (dojenje).

posebne upute

Prije početka uporabe lijeka potrebno je provesti opći student (detaljnu obiteljsku i osobnu povijest, mjerenje krvnog tlaka, laboratorijske studije) i ginekološki pregled (uključujući ispitivanje mliječnih žlijezda, organa male zdjelice , citološka analiza materije maternice). Sličan pregled tijekom recepcije se provodi redovito, svakih 6 mjeseci.

Lijek je pouzdan kontracepcijski: biser indeks (pokazatelj broja trudnoće koji se dogodio tijekom korištenja metode kontracepcije u 100 žena za 1 godinu) uz pravilnu uporabu je oko 0,05.

U svakom slučaju, prije imenovanja hormonskih kontraceptiva, prednosti ili mogući negativni učinci njihovog prijema pojedinačno se procjenjuju. Ovo se pitanje mora razmotriti s pacijentom, koji će nakon dobivanja potrebnih informacija potrajati konačnu odluku o preferencijama hormonalne ili druge metode kontracepcije.

Zdravlje žena treba pažljivo pratiti. Ako, tijekom prijema lijeka, bilo koja od sljedećih država / bolesti pogoršanja ili pogoršanja, potrebno je prestati uzimati lijek i otići na drugu, ne-Merton metodu kontracepcije:

• bolesti sustava hemostazi;
• uvjeti / bolesti predisponirajuće za razvoj kardiovaskularnog, zatajenja bubrega;
• epilepsija;
• migrena;
• rizik od razvoja tumora ovisnih o estrogenu ili ginekološkim bolestima ovisnih o estrogenom;
• dijabetes melitus nije kompliciran vaskularnim poremećajima;
• teška depresija (ako je depresija povezana s kršenjem razmjene triptofana, tada se vitamin B6 može primijeniti za korekciju);
• anemija srpasta, jer U nekim slučajevima (na primjer, infekcije, hipoksia) lijekovi koji sadrže estrogen u ovoj patologiji mogu izazvati fenomene tromboembolizma;
• pojava odstupanja u laboratorijskim testovima procjene funkcije jetre.

Trombomboličke bolesti

Epidemiološke studije su dokazale da postoji veza između unosa oralnih hormonskih kontraceptiva i povećanja rizika od razvoja arterijskih i venskih tromboembolijskih bolesti (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, trombozu dubokih udova, plućnog arterijeg tromboembolizma). Dokazao je povećan rizik od venskih tromboembolijskih bolesti, ali je znatno manji nego tijekom trudnoće (60 slučajeva na 100 tisuća trudnoća). Kada se koristi oralni kontraceptivi, arterijski ili venski trombombolizam jetre, mezenterijalne, bubrežne posude ili mrežnice se vrlo rijetko promatraju.

Rizik od arterijskih ili venskih tromboembolijskih bolesti se povećava:

• s godinama;
• prilikom pušenja (intenzivno pušenje i dob, stariji od 35 godina odnose se na čimbenike rizika);
• u prisutnosti u obiteljskoj povijesti tromboembolijskih bolesti (na primjer, roditelji, brat ili sestre). Pri sumnjivoj genetskoj predispoziciji potrebno je konzultirati se s specijalistom prije primjene droge;
• u pretilosti (indeks tjelesne mase je više od 30 kg / m2);
• u Dlipoproteemiji;
• s arterijskom hipertenzijom;
• s bolestima srčanih ventila kompliciranih hemodinamskim poremećajima;
• s atrijalnom fibrilacijom;
• s dijabetesom melitusom komplicirano vaskularnim lezijama;
• uz dugoročnu imobilizaciju, nakon velike operativne intervencije, nakon operacije na donjim udovima, nakon teških ozljeda.

U tim slučajevima pretpostavlja se da je privremeni prestanak uporabe lijeka (najkasnije 4 tjedna prije operacije i obnovite ne ranije od 2 tjedna nakon remobilizacije).

Žene nakon poroda povećavaju rizik od venske tromboembolijske bolesti.

Treba imati na umu da je dijabetes, sistemski crveni lupus, hemolitički-ureminski sindrom, Crohn bolest, nespecifični ulcerozni kolitis, anemija srpasta, povećava rizik od venske tromboembolijske bolesti.

Trebalo bi se shvatiti da je otpornost na aktiviranog proteina C, hipergomocisthenemije, nedostatak proteina C i S, antitrombin 3 nedostatak, prisutnost antiphosfolipidnih antitijela, povećava rizik od arterijskih ili venskih tromboembolijskih bolesti.

U procjeni omjera koristi / rizika primanja lijeka, treba imati na umu da ciljano liječenje ovog stanja smanjuje rizik od tromboembolizma. Simptomi tromboembolizma su:

• iznenadna bol u prsima, koja irradijaze u lijevu ruku;
• iznenadna kratkoća daha;
• bilo koja neuobičajeno jaka glavobolja, koja se nastavlja već dugo ili se prvi put pojavljuju, pogotovo u kombinaciji s iznenadnim punim ili djelomičnim gubitkom vida ili diplopije, afazije, vrtoglavice, kolapsa, žarišne epilepsije, slabosti ili izražene polovice tijela , motorički poremećaji, jaka jednostrana bol u teleći mišića, oštrom trbuhu.

Tumorska bolest

Neke studije su izvijestile da sudjeluju u pojavi raka vrata maternice za one žene koje su dugo primile hormonske kontracepcije, ali rezultati istraživanja su kontradiktorni. U razvoju raka vrata maternice, seksualno ponašanje igra značajnu ulogu, infekcija s ljudskim papiloma virusom i drugim čimbenicima.

Metaanaliza 54 Epidemiološke studije pokazale su da postoji relativno povećanje rizika od raka dojke među ženama koje uzimaju oralne hormonske kontraceptivne kontraceptive, ali je veća detektivnost raka dojke mogla biti povezana s redovitijim liječničkim pregledom. Rak dojke je rijetkost među ženama mlađim od 40 godina, bez obzira na to hoće li se hormonska kontraceptiva ili ne, i povećava se s godinama. Tablete se mogu smatrati jednim od mnogih faktora rizika. Ipak, žena treba biti obaviještena o mogućnosti rizika od razvoja raka dojke, na temelju procjene omjera koristi i rizika (zaštita od raka jajnika i endometrija).

Postoji nekoliko izvješća o razvoju benignog ili malignog tumora jetre kod žena dugoročnih hormonskih kontraceptivnih kontraceptiva. To bi trebalo imati na umu s obzirom na diferencijalnu dijagnostičku procjenu bolova u želucu, koja se može povezati s povećanjem veličine jetre ili intraperitonealnog krvarenja.

Chloazma

Chloampma se može razviti kod žena s ovom bolešću u povijesti tijekom trudnoće. One žene koje imaju rizik od chloasm, treba izbjegavati kontakt s solarnim zrakama ili ultraljubičastim zračenjem tijekom recepcije Novine.

Učinkovitost

Učinkovitost lijeka može se smanjiti sa sljedećim slučajevima: propuštene tablete, povraćanje i proljev, istovremena upotreba drugih lijekova koji smanjuju učinkovitost kontracepcijskih tableta.

Ako pacijent istovremeno uzme drugi lijek, koji može smanjiti učinkovitost kontracepcijskih tableta, treba primijeniti dodatne metode kontracepcije.

Učinkovitost lijeka može se smanjiti ako se nakon nekoliko mjeseci njihove uporabe pojavljuje nepravilno, nepravilno krvarenje ili proboj krvarenje, u takvim slučajevima je preporučljivo nastaviti prijem tableta prije nego što budu dovršeni u sljedećem paketu. Ako na kraju drugog ciklusa, menstrualne krvarenje ne počinje ili aciklički krvavi brtvi ne zaustavljaju, prestaju primati tablete i nastaviti ga samo nakon isključivanja trudnoće.

Promjene u laboratorijskim pokazateljima

Pod djelovanjem oralnih kontraceptivnih tableta - u vezi s estrogenom komponentom, razina nekih laboratorijskih parametara (funkcionalni pokazatelji jetre, bubrega, nadbubrežne žlijezde, štitnjača, hemostazi, razine, razine lipoproteina i transportnih proteina mogu varirati.

dodatne informacije

U proljeva ili poremećajima crijeva, može se smanjiti povraćanje kontracepcijskog učinka. Ne zaustavljajući prijem lijeka, potrebno je koristiti dodatne ne-koronalne metode kontracepcije.

Žene za pušenje imaju povećan rizik od razvoja vaskularnih bolesti s ozbiljnim posljedicama (infarkt miokarda, moždani udar). Rizik ovisi o dobi (posebno kod žena starijih od 35 godina) i na broju pušenih cigareta.

Treba ga spriječiti žena koju lijek ne štiti od HIV infekcije (AIDS) i drugih spolno prenosivih bolesti.

Utjecaj na sposobnost vožnje vozila i kontrolnih mehanizama

Istraživanje o studiju utjecaja lijeka Novineta na sposobnost potrebnog za upravljanje automobilom i proizvodnim mehanizmima nije provedeno.

Ljekovita interakcija

Lijekovi koji izazivaju jetreni enzimi, kao što su hidnantoin, barbiturate, zatvor, karbamazepin, rifampilin, occarbazepin, topiramat, felbamat, griareofulvin, treparice riznice smanjuju učinkovitost oralnih kontraceptiva i povećavaju rizik od proboja krvarenja. Maksimalna razina indukcije obično se postiže ne ranije od 2-3 tjedna, ali može trajati do 4 tjedna nakon otkazivanja lijeka.

Ampicilin i tetraciklin smanjuju učinkovitost Novine (ne uspostavlja se mehanizam interakcije). Ako trebate podijeliti, preporuča se koristiti dodatnu barijeru metodu kontracepcije tijekom liječenja i unutar 7 dana (za rifampicin - unutar 28 dana) nakon otkazivanja lijeka.

Oralni kontraceptivi mogu smanjiti tolerancije ugljikohidrata, povećati potrebu za inzulinom ili oralnim anti-dijabetičkim sredstvima.

Analozi napomene o drogama

Strukturni analozi za djelovanje tvari:

• Marvelon;
• Merchilon;
• Redovito;
• Tri milosti.

U nedostatku analoga lijekova na aktivnoj tvari, možete slijediti linkove ispod bolesti, što pomaže odgovarajućim lijekom i vidjeti analoge na terapijskim učincima.

Ovo je monofazni lijek, to jest, sve tablete u blisteru sadrže istu dozu hormona. Svaki romana tableta sadrži etinil estradiol u dozi od 20 ug (0,02 mg) i 150 mg dezogestrela.

U jednoj kartonskoj kutiji, Nineteent sadrži jedan ili tri mjehurića s tabletama. U jednom blister je 21 tablete (namijenjeno 3 tjedna recepcije).

Pažnja: Lijek ima kontraindikacije. Nemojte početi koristiti ovaj lijek bez prethodnog savjetovanja sa svojim liječnikom.

Prednosti ropineta.

Nineet je najnovije kontracepcijske tablete. Sadržaj hormona u tabletama je nov nego malo da unos lijeka praktički ne uzrokuje nuspojave.

Redovita recepcija za najmanje 3 mjeseca smanjuje simptome predmenstrualnog sindroma (PMS), eliminira bol u prsima neposredno prije menstruacije. Maniet se može preporučiti za djevojčice koje imaju nepravilan menstrualni ciklus.

Dugotrajno prijem devetnaest smanjuje rizik od hormonskih poremećaja (mastopatije), onkoloških bolesti (rak jajnika, raka maternice).

Recepcija pravila

• Prva tableta može se poslužiti u 1 dan menstrualnog ciklusa (to jest, prvog dana menstruacije). U tom slučaju tablete počinju odmah djelovati i ne morate koristiti dodatne kontraceptive.
• Ako počnete primati novu od 2-5 dana menstruacije, učinak kontracepcije će doći tek nakon 7 dana dnevnog prijema. U prvih 7 dana treba koristiti kondome.
• Preporučljivo je uzeti tablete novo dnevno u isto vrijeme (bez obzira u koje doba dana). Tako da će učinak tableta biti najviši.
• Sve tablete devetnaest sadrže istu dozu hormona, pa ako zbunite pilule, ništa strašno neće se dogoditi. Glavna stvar je piti jednu tabletu jednom dnevno.
• Nakon što pijete posljednjih 21 tabletu u blister, napravite tjedni odmor. Tijekom ovih sedam dana odmora na recepciji tableta, možete početi menstrualne krvarenje (mjesečno).
• Tijekom 7-dnevnog prekida na recepciji ne postoji potreba da se dodatno zaštićeno. To je istina samo ako nakon završetka tjednog pauze ponovno ćete početi piti tablete.
• Bez obzira na to imate li menstruaciju tijekom pauze, prva tableta iz novog blistera koje trebate piti 8 dana.

Kako ići na novu iz druge ok?

Možete otići na novi iz drugog usmenog kontracepcije. Ako je pakiranje prethodnih oralnih kontraceptiva 21 tablete, popijte prvu tabletu devetnaest 8 dana nakon tjednog pauze.

Ako je u jednom blistu prethodnih oralnih kontraceptiva 28 tableta, a zatim početi primati najnoviji dan nakon završetka svih tableta u prethodnom blister.

Kako ići na devetnaest iz hormonske žbuke (EHRA) ili vaginalni prsten?

Možete otići na novu iz drugih hormonskih kontraceptiva. Da biste to učinili, popijte prvi tablet novi na dan kada je vaginalni prsten uklonjen ili, ili jedan dan kada trebate umetnuti novi prsten ili zalijepiti novu žbuku.

Kako ići na novu s intrauterinom spirale (mornarica)?

Možete popiti prvu tabletu devetnaest dana kada ste uklonili intrauterinu spiralu. Tijekom sljedećeg tjedna, nakon početka prijema preporuča se nove metode kontracepcije kako bi se izbjegla trudnoća.

Kako početi prijem novim nakon pobačaja?

Kada je pobačaj do 12 tjedana trudnoće, prva tableta devetnaest treba uzeti na dan pobačaja. Ako planirate početi prijem devetnaest godina kasnije (ne na dan pobačaja), a već ste imali nezaštićeni seks, onda početi primati tablete je dopušteno samo ako ste sigurni da više niste trudni.

U slučaju pobačaja za razdoblje od više od 12 tjedana, prvi tabletni romani mogu se uzeti 21-28 dana nakon pobačaja. Ako počnete primati novi kasnije, onda još 7 dana trebate koristiti dodatne kontracepcijske sredstva. Ako, u danima nakon pobačaja imate nezaštićeni seks, možete započeti novi prijem samo kada ste sigurni da niste trudni.

Kako započeti recepciju novim nakon poroda?

Nakon rođenja početka prijema, novi može biti u prvom mjesecu (ako ne hranite dojke) ili kada prestanete dojiti. Ako ne hranite dojku, prva tableta devet koristi za 21-28 dana nakon poroda. Ako nakon poroda prije početka recepcije imali ste nezaštićeni seks, morate početi piti Nineteent dopustiti kada se pobrinete da trudnoća nije došla.

Što učiniti kada tableta nedostaje nova?

Ako kasno na recepciji devetnaest je trajao manje od 12 sati (i nakon primitka prethodnog tableta, manje od 36 sati), tada se sprema učinak tableta. Uzmi propuštenu tabletu što je prije moguće. Osim toga, nije potrebno zaštititi.

Ako ste kasne od 12 sati, učinkovitost tableta se smanjuje. Obratite pozornost na broj propuštene tablete - to će vam reći što učiniti sljedeće:

• Od 1 do 7 tableta: Pijte tabletu koja nedostaje što je prije moguće, čak i ako morate piti 2 tablete u isto vrijeme. U sljedećih 7 dana preporučuje se korištenje dodatnih tehnika zaštite (kondomi).
• Od 8 do 14 tableta: Pijte tabletu koja nedostaje što je prije moguće, čak i ako trebate piti dvije tablete u isto vrijeme. Ne možete koristiti dodatne kontracepcijske sredstva ako su prethodnih 7 dana uzeli sve tablete na vrijeme. U drugim slučajevima, trebalo bi biti dodatno zaštićeno tjedan dana nakon magazina devetnaest kako bi se izbjegla trudnoća.
• Od 15 do 21 tablete: Popijte nestalo tablete devetnaest odmah čim su je sjećali, čak i ako morate piti dvije tablete u isto vrijeme. Nastavite primati tablete kao i obično, ali nakon završetka jednog blistera odmah početi primati sljedeće. Dakle, preskočite tjedni odmor između paketa. Ako je prethodna 7 dana prije preskakanja uzeo sve tablete Leteet na vrijeme, onda nema potrebe za dodatnom zaštitom. U suprotnom se preporučuje da koristi dodatne kontracepcijske sredstva u roku od tjedan dana nakon prolaska.

Što ako sam propustio nekoliko tableta novih?

Ako ste propustili 2 tablete nove zaredom, obratite pažnju na ono što ste propustili tabletu. Ako je to prvi ili drugi tjedan prijema (od 1 do 14), zatim uzete 2 tablete odjednom, čim se sjetite prolaz i još 2 tablete sljedećeg dana. Zatim uzmite jednu tabletu dnevno, kao i obično prije kraja paketa. Još 7 dana nakon nastavka prijema tableta, koristite dodatne kontraceptive.

Ako ste propustili dvije tablete zaredom u 3 tjedna prijema (od 15 do 21), tj. Dvije opcije: 1. Nastavite prijem devetnaest na jednoj tableti dnevno dok paket ne završi, a zatim bez 7-dnevnog prekida , Započnite novu ambalažu. U isto vrijeme, koristite dodatne alate za kontracepciju još 7 dana nakon prolaska.
2. Bacite trenutnu (nedovršenu) ambalažu i početi primati novu ambalažu s prve tablete (jedna tableta po danu, sve je jednako uobičajeno). U isto vrijeme, još 7 dana nakon prolaska potrebno je koristiti dodatne kontraceptive.

Ako ste propustili 3 tablete nove zaredom, bacite trenutnu ambalažu tableta i započnite novo pakiranje iz prve tablete. Još 7 dana koristi dodatne kontraceptive. Vi ćete povećati rizik od trudnoće, pa ako sljedeći prekid neće doći, posavjetujte se s ginekologom.

Ako niste sigurni kako učiniti u svojoj situaciji, u svakom slučaju, koristite dodatne kontraceptive dok ne pogledate svog liječnika. U svakom slučaju, kada prođete dvije ili više tableta, potrebno je dodatno biti zaštićeno (uz pomoć kondoma) najmanje 7 dana.

Nakon 1-2 dana nakon prolaska tableta, možete imati oscilacije ili proboj krvarenje, slično menstruaciji. Nije opasno i povezano s pogreškom. Nastavite piti tablete prema uputama i odabir će se zaustaviti.

Što smanjuje kontraceptivni učinak devetnaest?

Kontracepcijski učinak devetnaest može se smanjiti tijekom povraćanja, proljeva, koji primaju velike doze alkohola, primaju neke lijekove. Više o tome pročitajte ovdje:

Kako ukloniti menstruaciju pomoću nove stavke?

Ako trebate ukloniti mjesečno, a zatim nakon kraja jednog blistera, sljedeći dan započnite novi blister, bez da se tjedni odmor. Menstruacija će se kretati 2-4 tjedna. Ali: moguće je pojaviti krvarenje plinske brtve u sredini sljedeće pakiranja. Nije zastrašujuće.

Napomena: Možete ukloniti menstruaciju samo ako ste popili novo mjesec dana prije daljinske menstruacije.

Što učiniti ako se pojavile brojne izdvajanja kada uzimanje novog?

Moading krvarenje tijekom prijema se ponekad uočava normalno. Na primjer, takvi dijelovi ne uzrokuju zabrinutost ako ste tek počeli primati tablete (na prvom sekundu paketu), u sredini paketa iu prvih nekoliko dana nakon početka sljedećeg čopora novog čopora.

Ako ste zakasnili prije smeđeg odabira, kasnili ste ili preskakali na recepciji tableta, kontracepcijski neopnet efekt može se smanjiti, i stoga biste trebali koristiti kondome u slučaju spolnih kontakata.

Što učiniti ako nema mennakata tijekom recepcije?

Ako ste u prethodnom mjesecu napravili misije na recepciji devetnaest, a vi ste imali nezaštićeni seks, prestati primati tablete. Nemojte početi piti nove stvari dok ne budete sigurni u trudnoću.

Ako ste u prethodnom mjesecu uzeli tablete u skladu s pravilima, nisu napravili propusnice ili nisu živjeli u seksualnom životu, a zatim početi primati novi blister na 8 dan, čak i ako mjesečno nikada nije došao. Ako ne postoji menstruacija sljedeći tjedni prekid, preporuča se posjetiti ginekologa.

Što ako sam zatrudnjela na stražnji dio prijema devetnaest?

Nije opasno za buduće dijete. Ako ste otkrili trudnoću, odmah prestanite primati tablete i posavjetovati se s liječnikom. U pravilu, prijemne linet ne utječe na razvoj fetusa, tako da nema potrebe da se pobačaj. Ako planirate uštedjeti trudnoću, početi primati što je prije moguće.

Recepcija nova prije operacije

Ako imate operaciju, prijem će morati zaustaviti najmanje 4 tjedna prije operacije. Ako je operacija hitna, obavijestite liječnika da uzimate kontracepcijske tablete.

Maniet je zgužvalo krv, pridonosi formiranju krvnih ugrušaka (trombov). Ako će liječnik biti svjestan prijema kontracepcijskih tableta, on će vas imenovati lijekove koji razrijeđuju krv.

Možete nastaviti recepciju devetnaest 14 dana nakon što se lako možete premjestiti nakon operacije.

Koliko često trebate posjetiti ginekologist prilikom uzimanja novog?

Čak i ako vas ništa ne smeta, pohađajte ginekologiju najmanje jednom godišnje.

Struktura

Svaka tableta sadrži:

Aktivne tvari: Desogestrel - 0.15 mg, etinil estradiol - 0.02 mg Pomoćne tvari: Laktoza monohidrat, škrobni krumpir, povidone K-30, žir stearin, silicij dioksid koloidni, magnezijev stearat, sve-raz-a-tokoferol, kinolin žuti 3 (e 104)

Obijam filma: Propilen glikol, makrogol 6000, hipklory

Opis

Svijetlo žute, okrugle, dvostruke vijke tablete prekrivene filmskom ljuskom, s oznakom "P9" na jednoj strani i "RG" na drugu.

Farmakoterapijska skupina

Spolni hormoni i modulatori seksualnog sustava. Fiksne kombinacije progestogena i estrogena.

KodAtx: G03AA09.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Kontracepcijski učinak kombiniranih oralnih kontraceptiva temelji se na interakciji različitih čimbenika, od kojih su najvažniji navodno potisnuti supresijom ovulacije i promjene u izlučivanju sluzi cervikalnog kanala. Osim zaštite od trudnoće, kombinirani oralni kontraceptivi imaju druga pozitivna svojstva, koja, zajedno s negativnim svojstvima (vidi "Mjere predostrožnosti", "Stupy Action"), može biti korisno pri odabiru metode kontrole plodnosti. Kada uzimate lijek, menstrualni ciklus postaje redovniji, a menstruacija je često manje bolna i količina gubitka krvi je manji.

Potonji smanjuje brzinu anemije zbog nedostatka željeza. Osim toga, prilikom uzimanja viših kombiniranih oralnih kontraceptiva (0,05 mg etinil estradiola), smanjenje rizika od razvoja vlaknasti cističnih tumora mliječnih žlijezda, cista jajnika, upalne bolesti zdjelice, ektopične trudnoće, kao i Kao što je zabilježeno rak endometrija i jajnika. Primjenjivost ovog promatranja u spojeni oralni kontraceptivi s malim volumenom zahtijeva potvrdu.

Djeca i tinejdžeri

Klinički podaci o učinkovitosti i sigurnosti lijeka kada se primjenjuju u adolescenata, mlađi od 18 godina nedostaju.

Farmakokinetika

Dezogestrel

Usisavanje

Nakon uzimanja unutra, dezogestrel je brzo i potpuno apsorbiran i metaboliziran do etonegestrela. Maksimalna koncentracija lijeka u plazmi postiže se 1,5 sata nakon uzimanja lijeka. Bioraspoloživost je 62-81%.

Distribucija

Etonogestrel se veže na serumski albumin i globulinski spolni hormoni (GSPG). Samo 2-4% ukupne koncentracije lijeka u serumu zastupljeno je u nevezanom obliku, 40-70% lijeka se posebno veže na GSPG. Povećanje razine GSPG uzrokovanog etinil estradiolom utječe na distribuciju između serumskih proteina, uzrokujući povećanje hormonske frakcije s GSPG-om i smanjuje razinu frakcije vezanih uz albumin. Volumen distribucije je 5 l / kg.

Metabolizam

Etonogestrel se u potpunosti metabolizira pomoću poznatih metaboličkih mehanizama steroidnih hormona. Pročišćavanje iz krvne plazme je oko 2 ml / min na 1 kg tjelesne težine. Interakcije etonegestrela s etinilnim estradiolom tijekom zajedničkog prijema nisu detektirane.

Izbor

Smanjenje razine etonegestrela u serumu je dvofazna. Faza uklanjanja terminala opisana je pola života, što je oko 30 sati. Dezogestrel i njegovi metaboliti se uklanjaju s urinom i žuči u omjeru od oko 6: 4.

Stanje ravnoteže

Farmakokinetika etonegestrela ovisi o koncentraciji GSPG-a u serumu, što se povećava 3 puta pri uzimanju etinil estradiola. Uz dnevnu recepciju lijeka, stanje ravnotežne koncentracije lijeka postiže se u drugoj polovici ciklusa, kada se koncentracija etonegestrela povećava za 2-3 puta.

Etinil estradiol

Usisavanje

Nakon unosa, etinil estradiol se brzo i potpuno apsorbira. Koncentracija u plazmi se postiže unutar 1-2 sata. Apsolutna bioraspoloživost kao rezultat pre-dosljednog konjugacije i očuvanog metabolizma je približno 60%.

Distribucija

Etinil estradiol je čvrsto, ali se ne specifično veže na serumski albumin (približno 98,5%) i uzrokuje povećanje koncentracije u serumu GSPG-a. Volumen njegove distribucije je 5 l / kg.

Metabolizam

Etinil estradiol je podvrgnut očuvanoj konjugaciji u sluznoj membrani tankog crijeva i u jetri. U početku se etinil estradiol metabolizira aromatskom hidroksilacijom, dok se formira širok raspon hidroksiliranih i metil metabolita prisutnih u obliku slobodnih metabolita i konjugata s glukuronidima i sulfatima. Brzina odobrenja je oko 5 ml / min na 1 kg tjelesne težine.

Izbor

Smanjenje koncentracije etinil estradiola u krvnom serumu je dvofazni, distribucija u završnoj fazi karakterizira se poluživotno razdoblje, što čini oko 24 sata. U nepromijenjenom obliku, etinil estradiol se ne prikazuje, uklanja se urinom i žučima u omjeru 4: 6. Poluživot metabolita je približno 1 dan.

Stanje ravnoteže

Stanje ravnoteže se postiže kroz 3-4 dana recepcije; Kada je koncentracija pripravka u serumu oko 30-40% iznad koncentracije opažene u jednom prijemu lijeka.

Indikacije za uporabu

Oralna kontracepcija.

Prije imenovanja lijeka, devetnaest treba procijeniti pojedinačni čimbenici rizika žene, posebno u vezi s venskim tromboembolijskim komplikacijama (VTE), kao i usporediti rizik od venske tromboembolijske komplikacije prilikom uzimanja lijeka u opasnosti prilikom primanja ostalih kombiniranih hormona Kontraceptivi (CGC) (vidi "kontraindikacije" i "mjere opreza").

Kontraindikacije

Kombinirani hormonski kontraceptivi (KGK) ne mogu se koristiti ako navedene države navedene u nastavku. U slučaju da se takvo stanje dogodi tijekom prijema CGK-a, prijem kontracepcijskih sredstava treba odmah prekinuti.

Prisutnost ili rizik od venskih tromboembolijskih komplikacija (VTE) venske tromboembolijske komplikacije (VTE) je prisutna prisutnost venskog tromboembolizma (u odnosu na pozadinu antikoagulansa) ili povijesti (na primjer, trombozu dubokih vena ili plućne arterijske tromboembolije [ Tel]). Uspostavljena nasljedna nasljednost ili stečena predispozicija razvoju venske tromboembolijske komplikacije, na primjer, otpornost na APS (uključujući faktor V leiden), nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina s ili proteinom S. opsežne operativne intervencije s dugoročnom imobilizacijom (vidi Odjeljak "Mjere opreza") Visokog rizika od venske tromboembolijske komplikacije zbog brojnih faktora rizika (vidi poglavlje "Mjere opreza") prisutnost rizika od arterijskih tromboembolijskih komplikacija (jeli) arterijske tromboembolijske komplikacije - prisutnost arterijskog tromboembolizma trenutno ili povijest (na primjer, , infarkt miokarda) ili prije njezinih država (na primjer, angina). Povreda cerebralne cirkulacije - prisutnost moždanog udara u ovom trenutku ili u povijesti ili prethodnim stanjima (na primjer, prolazni ishemijski napad [TIA]). Uspostavljena nasljedna nasljednost ili stečena predispozicija na arterijsku tromboemboliju, na primjer, hipergomocisthenemiju i antitijela za fosfolipide (anti-kardolipinska antitijela, kruti antikoagulant). Povijest migrene s fokalnim neurološkim simptomima. Visokog rizika od arterijskog tromboembolizma zbog brojnih faktora rizika (vidi "mjere opreza") ili prisutnost jednog ozbiljnog faktora rizika od sljedećeg: dijabetes melitus s vaskularnim manifestacijama teški oblik hipertenzivne bolesti je težak oblik Dlipoproteinemije. Pankreatitis je trenutno ili povijest povezana s teškom hiperitrigeridemijom. Imajući povijest ili trenutno ozbiljnu bolest jetre s promijenjenim laboratorijskim laboratorijskim funkcijama. Imati povijest ili trenutno jetrene tumore (benigni ili maligni). Instalirana ili navodna maligna neoplazma, ovisna o klica steroidima (na primjer, neoplazme genitalnih organa ili mliječnih žlijezda). Hiperplazija endometrija. Krvarenje iz vagine nejasne etiologije. Preosjetljivost na aktivne tvari ili bilo koje od AIDS-a navedenih u odjeljku "Sastav".

Napomena kontraindicirana za zajedničku uporabu s lijekovima koji sadrže oabitasvir / ParityRevir / Ritonavir i Dasabuvir (vidi odjeljak "Interakcija s drugim lijekovima" i "Mjere opreza").

Primjena tijekom trudnoće i u razdoblju dojenja

Trudnoća

Lijek linet je kontraindiciran tijekom trudnoće. Prije početka primanja lijeka, Nineteent bi trebao eliminirati trudnoću. Ako je trudnoća došla na pozadinu korištenja lijeka devetnaest, treba odmah otkazati.

U skladu s rezultatima epidemioloških studija, učestalost razvoja kongenitalnih abnormalnosti kod žena koje su uzele oralne kontraceptive za trudnoću ne prelaze normalnu razinu, osim toga, u slučaju primanja oralnih kontraceptiva u ranim razdobljima trudnoće, teratogeni učinak nije opaženo s prijema.

Kada ponovno imenujete lijek, Maneet treba uzeti u obzir povećanje rizika od razvoja WTE-a u postpartum razdoblju (vidi odjeljke "metodu primjene i doze" i "mjere opreza").

Dojenje

Prijem oralnih kontraceptiva može smanjiti razinu majčinog mlijeka i promijeniti njegov sastav, štoviše, ova skupina lijekova prodire u majčino mlijeko (ali nema dokaza o nepoželjnom utjecaju na zdravlje djeteta), u tom smislu, korištenje ovoga droga u ženama za njegu se ne preporučuje.

Male količine steroidnih hormona i / ili njihovih metabolita mogu prodrijeti u majčino mlijeko, ali nema dokaza o nepoželjnom utjecaju na zdravlje djeteta.

Metoda primjene i doze

Djeca i tinejdžeri

Sigurnost i učinkovitost dezogestrela u adolescenata mlađih od 18 godina nisu instalirani. Nema podataka.

Način primjene

Za primanje unutar.

Prva tableta treba uzeti prvog dana menstruacije, a zatim prihvatio jednu tabletu dnevno bez pauze 21 dan, po mogućnosti u isto vrijeme. Nakon toga čine 7-dnevnu pauzu na recepciji tableta, tijekom kojih se promatra krvarenje "otkazivanje". Sutradan nakon 7 dana pauze (četiri tjedna nakon prve tablete, istog dana u tjednu), obnovite lijek iz sljedećeg pakiranja koji sadrži 21 tablete, čak i ako krvarenje nije prestalo. Takva shema tabletne recepcije održava se sve dok postoji potreba za kontracepcijom. Prolazeći pravila o prijemu, učinak kontracepcije također se pohranjuje tijekom 7-dnevnog prekida.

Početak recepcije lijeka

Ako ranije hormonski Kontraceptivi nisu korišteni (prošlog mjeseca)

Prva tableta lijeka Novo mora biti prihvaćena prvog dana menstrualnog ciklusa, u ovom slučaju upotreba dodatnih metoda kontracepcije nije potrebno. Tablete se također mogu pokrenuti s 2-5 dana menstruacije, ali u ovom slučaju, u prvom ciklusu lijeka, dodatne metode kontracepcije trebaju se primijeniti u prvih 7 dana od prijema tableta.

Ako je došlo do više od 5 dana nakon početka menstruacije, početak pripreme lijeka treba odgoditi prije sljedeće menstruacije.

Prilikom premještanja iz kombiniranih hormonskih kontraceptiva (kombinirani oralni kontraceptiv (KOK), vaginalni prsten ili transdermalna žbuka)

Za ženu, poželjno je početi uzimati lijek najnoviji dan nakon primitka posljednje aktivne tablete prethodnog kombiniranog oralnog kontraceptive (KOC, posljednje tablete koja sadrži aktivnu tvar), ali ne kasnije od sljedećeg dana nakon uobičajenog prekida na recepciji tableta ili prijema neaktivnih tableta prethodnog koka. Prilikom zamjene vaginalnog prstena ili transdermalne žbuke, prijem lijeka je poželjno započeo na dan uklanjanja prethodnog sredstva; U takvim slučajevima, priprema lijeka mora započeti najkasnije do dana planiranog postupka zamjene. Uz odgovarajuću primjenu prethodne metode kontracepcije, kao i prilikom potvrde odsutnosti trudnoće, promjena metode kontracepcije može se provesti na bilo koji dan ciklusa.

Kada se krećete iz drugih lijekova koji sadrže samo progestogen ("mini-pila" [tablete koji sadrže samo progesteron), injekcije, implantati) ili s otpuštenim progestogenom intrauterinog sustava

Žena hosting "Mini-pila" (lijekovi koji sadrže samo progesteron) mogu početi primati lijek devetnaest na bilo koji dan (koristeći implantat ili intrauterinski sustav - na dan njihovog uklanjanja, korištenjem oblika za ubrizgavanje - dan kada slijedi injekcija treba biti Ipak, u svim tim slučajevima u prvih 7 dana prijema tableta, preporučuje se korištenje dodatne metode kontracepcije.

Nakon pobačaja u 1 tromjesečju

Tablete se mogu odbiti odmah nakon spontanih prekida trudnoće ili pobačaja. U tom slučaju nije potrebno korištenje dodatnih metoda kontracepcije.

Nakon poroda ili pobačaja u drugom tromjesečju

Prijem oralnih kontraceptiva s neptintnim ženama treba pokrenuti 21-28 dana nakon poroda ili pobačaja u drugom tromjesečju. Primjene dodatnih metoda kontracepcije u ovom slučaju nije potrebno.

U slučaju da se priprema lijeka počela kasnije, u prvih sedam dana prijema treba koristiti dodatne metode kontracepcije.

U slučaju da je nakon rođenja već bio seksualni kontakt, prijem tableta treba odgoditi na prvu menstruaciju.

Bilješka: Žene za njegu treba izbjegavati primanje kombiniranih oralnih kontraceptiva, budući da njihova uporaba može uzrokovati smanjenje proizvodnje majčinog mlijeka (vidi odjeljak "aplikacija tijekom trudnoće i u razdoblju dojenja").

Prijem propuštenih tableta

manje od 12 satikontracepcijski učinak lijeka nije smanjen. Potrebno je što prije zauzeti nestale tablete, preostale tablete treba uzeti uobičajena shema.

U slučaju da je tableta prošla od prolaska više od 12 satikontracepcijski učinak lijeka može se smanjiti. U slučaju donošenja prijema tablete treba voditi slijedećim osnovnim načelima:

Prijem lijeka ne smije se prekinuti više od 7 dana. Da bi se postigla dovoljna razina suzbijanja hipotalamalno-hipofize-jajnog sustava, potrebno je 7 dana kontinuiranog prijema lijeka.

Uzimajući u obzir ovo, u svakodnevnoj praksi trebalo bi djelovati kako slijedi:

1. tjedan.

Potrebno je uzeti posljednje propuštene tablete što je prije moguće, čak i ako to znači prijem dvije tablete u isto vrijeme. Nakon toga, potrebno je nastaviti primati tablete u uobičajeno doba dana. Tijekom prvih 7 dana treba koristiti dodatnu barijeru metodu kontracepcije (na primjer, kondom). Ako su prethodni 7 dana imali seksualni čin, potrebno je uzeti u obzir vjerojatnost trudnoće. Što se više pilule propuštaju, a što su preskaci bili na pauzi na recepciji tableta, to je veći rizik od trudnoće.

2. tjedan.

Potrebno je uzeti posljednje propuštene tablete što je prije moguće, čak i ako to znači prijem dvije tablete u isto vrijeme. Nakon toga, potrebno je nastaviti primati tablete u uobičajeno doba dana. Pod uvjetom da su tablete uzete u ispravnom redoslijedu unutar 7 dana prije udaraca tablete, nema potrebe za dodatnim metodama kontracepcije. Međutim, inače, ili ako je prijem nedostaje 1 i više tableta, preporuča se koristiti dodatnu metodu kontracepcije u roku od 7 dana.

3. tjedan.

Rizik od smanjenja kontracepcijskog učinka, zbog nadolazećeg prekida na recepciji lijeka, neizbježan je. Međutim, taj se rizik može smanjiti korekcijom režima liječenja. Tako je, pod uvjetom da su tablete uzete u ispravnom redoslijedu u roku od 7 dana prije udarca tablete, nema potrebe za dodatnim metodama kontracepcije. U suprotnom, treba slijediti jedna od dvije strategije opisane, kao i koristiti alternativnu metodu kontracepcije za sljedećih 7 dana.

1. Potrebno je uzeti posljednje propuštene tablete što je prije moguće, čak i ako to znači prijem dvije tablete u isto vrijeme. Nakon "potrebno je nastaviti prijem tableta u uobičajenom doba dana. Morate početi primati tablete iz novog pakiranja Odmah nakon primitka posljednje tablete od trenutno primljene ambalaže, odnosno ne bi trebalo biti prekida na recepciji između paketa. Malo je vjerojatno da na kraju prijema tableta drugog pakiranja, žena će imati menstrualnu krvarenje, međutim, prilikom uzimanja tableta, "cargo" ili "proboj" krvarenje može se promatrati.

2. Osim toga, žena se može preporučiti da prestane primati tablete od trenutne ambalaže. U tom slučaju, odmorite se na recepciji tableta do 7 dana, uključujući i one dane kada je propušten prijem tableta, nakon čega se tablete pokrenu od sljedeće pakiranja.

Prilikom prolaska na recepciji tableta, u odsutnosti menstrualnog krvarenja u pauzi između tehnika pakiranja, pojavljuje se vjerojatnost trudnoće.

U slučaju teških gastrointestinalnih poremećaja, usisavanje može biti nepotpun, te u tom slučaju treba primijeniti dodatne metode.

U slučaju povraćanja koje se dogodilo u roku od 3-4 sata nakon primitka tablete, potrebno je voditi preporuke prilikom donošenja prijema tablete navedene u odjeljku "Prijem propuštenih tableta". Ako žena ne želi promijeniti poznati tretman lijeka, trebala bi uzeti dodatne tablete iz druge pakiranja.

Kako premjestiti ili odgoditi menstrualni ciklus

Kašnjenje menstrualnog ciklusa nije indikacija za uporabu ovog lijeka. Ipak, ako je u iznimnim slučajevima potrebno je odgoditi menstrualni ciklus, žena bi trebala početi uzimati lijek novo iz novog pakiranja bez 7-dnevnog prekida na recepciji. Kašnjenje se može nastaviti onoliko koliko žena želi dok se ne prikaže tablete iz drugog pakiranja. U pozadini odgađanja menstruacije, žena može imati "teretni" odabir ili "proboj" krvarenje. U budućnosti, nakon planirane 7-dnevne pauze, redovito prijem lijeka, devetnaest se može nastaviti.

Za prijenos menstruacije na drugačiji od poznate sheme prijemnog dana u tjednu, preporučuje se žena smanjiti trajanje pauze na željeni broj dana. Kraći će pauza biti, što je veći rizik da se krvarenje "otkaz" ne razvija, i protiv pozadine naknadne ambalaže, "teret" odabira i "proboj" krvarenja će biti označena (tijekom menstruacije na čekanju) ).

Nuspojava

Opis pojedinačnih neželjenih reakcija

Povećanje rizika razvijanja arterijskih i venskih tromboznih i tromboembolijskih komplikacija, uključujući infarkt miokarda, moždani udar, prolazni ishemijski napadi, venska tromboza i plućni tromboembolizam, zabilježen je kod žena koje koriste kombinirane oralne kontraceptive. Više informacija prikazano je u odjeljku Mjere opreza.

Osim toga, prilikom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva, opaženi su drugi nepoželjni fenomeni, kao što je arterijska hipertenzija, tumori koji ovise o hormonima (na primjer, tumori jetre, dojke), klorizam, koji je detaljno opisan u odjeljku Mjere opreza.

Kao kod uzimanja bilo kojeg koka, može se uočiti promjena u prirodi menstrualnog krvarenja, osobito u prvom mjesecu recepcije. Mogu se promatrati promjene u frekvenciji krvarenja (potpuni nestanak, smanjenje ili povećanje frekvencije), intenzitet (smanjenje ili povećanje) ili trajanje.

Mogući nepoželjni učinci opisani u ženama koji su uzeli COC koji je uzeo 150 mikrograma dezogestrela i 20 etinil estradiolnih mikrograma (kao u pripremi devetnaest), kao i uobičajeni fenomeni za COC, prikazani su u tablici ispod1. Svi neželjeni fenomeni klasificiraju se na sustave organa iu smislu razvoja; Vrlo česta (≥ 1/10), česti (≥ 1/100 -

Klasa organa organa	Često	Rijetko	Rijetko
Oslabljen imunološki sustav			Preosjetljivost
Povrede iz metabolizma i prehrane		Tekuće kašnjenje
Poremećaji psihe	Depresivno raspoloženje raspoloženja	Smanjenje libida	Podizanje libida
Povrede živčanog sustava	Glavobolja	Migrena
Povreda			Netolerancija za kontaktne leće
Kršenja plovila			Komplikacije venske tromboembolijske komplikacije (VTE) Arterijska tromboembolijska komplikacija (AT)
Povrede iz gastrointestinalnog trakta	Noshhnotabol u želucu	Rvotadiarey,
Uznemirujuće od kože i potkožnih tkanina		Syryktropive.	Erythema je kimnuo eritem
Povrede od genitalnih organa i dojki	Umljivost mliječne ribe u mliječnim žlijezdama	Povećane mliječne žlijezde	Odabir iz vagine odabira mliječnih žlijezda
Opći poremećaji i poremećaji na mjestu ubrizgavanja	Povećajte tjelesnu težinu		Smanjenje tjelesne težine

1 Opis specifičnih neželjenih reakcija s obzirom na najprikladniji izraz MedDRA. Sinonimi ili srodne države nisu navedene, ali ih treba uzeti u obzir.

Interakcija

"Proboj" krvarenje i / ili neuspjeh kontracepcijskog učinka mogu biti rezultati interakcije drugih lijekova (induciranje mikrosomalnih enzima) s oralnim kontraceptivima.

Predozirati

Na ozbiljnim nuspojavama u predoziranju oralnih kontraceptiva, nije prijavljeno. Mogući simptomi u ovom slučaju mogu biti: mučnina, povraćanje, kao i mali krvarenje iz vagine u mladih djevojaka. Dakle, predoziranje lijeka ne zahtijeva. Međutim, kada otkrivate predoziranje 2-3 sata ili prilikom uzimanja velikog broja tableta, može se provesti pranje želuca. Specifični antidot ne postoji, treba provesti simptomatska terapija.

Interakcija s drugim lijekovima

Napomena: Da biste prepoznali moguće interakcije lijekova i povezane preporuke, informacije treba uzeti u obzir iz uputa za medicinsku uporabu popratnih lijekova.

Farmakodinamičke interakcije

Zajednička uporaba s lijekovima koji sadrže oabitasvir / ParitetRevir / Ritonavir i dasabuvir, s ribavirinom ili bez njega, može povećati rizik od povećanja aktivnosti Alt (vidi odjeljke "kontraindikacije" i "mjere opreza"). Prema tome, pacijenti koji hostiraju novi trebaju ići na alternativnu metodu kontracepcije (na primjer, na kontracepcijske pripravke koji sadrže samo progestogen ili ne-koronalne metode) prije početka terapije u odnosu na shemu primjene kombiniranih lijekova. Prijem lijeka Nineteent se može nastaviti 2 tjedna nakon završetka terapije pod shemom uporabe kombiniranih lijekova.

Farmakokinetičke interakcije

Utjecaj drugih lijekova za novo

Moguće je interakciju s lijekovima izazvanim mikrosomalnim enzimima, zbog čega se može povećati čišćenje genitalnih hormona, koji, pak, može dovesti do "proboj" krvarenja i / ili neuspjeha kontracepcijskog učinka.

Taktika

Indukcija enzima može se promatrati nakon nekoliko dana recepcije. Maksimalna indukcija enzima obično se uočava u roku od nekoliko tjedana. Nakon otkazivanja lijeka, indukcija enzima se može održavati do 4 tjedna.

Kratkotrajno liječenje

Žene koje primaju liječenje induktsom mikrosomalnih enzima, uz COC, preporuča se privremeno korištenje barijere metode kontracepcije ili druge metode kontracepcije. Metoda barijere kontracepcije trebala bi se koristiti tijekom cijelog razdoblja istodobne terapije i za još 28 dana nakon otkazivanja. Ako se uporaba induktorskog lijeka nastavlja nakon primitka posljednje tablete COC iz trenutne ambalaže, potrebno je početi primati tablete iz novog pakiranja, dok pijete pauzu na recepciji.

Dugotrajno liječenje

Žene koje primaju dugotrajnu terapiju lijekovima uzrokovane enzimskim sustavom jetre preporučuju se za korištenje drugog ne-kazneno-popratne metode kontracepcije.

U literaturi su opisane sljedeće interakcije:

Tvari koje dovode do povećanja čišćenja KOK (smanjenje učinkovitosti HOO-a zbog indukcije mikrosomalnih enzima), na primjer:

Barbitures, bozentate, karbamazepin, fenitoin, zatvor, rifampicin, rifabutin i lijek za liječenje HIV ritonavira, neuzarapina i efavirenza, a mogu također biti Felbamat, Gristelvin Osabarbazepin, Topiramat i pripravci koji sadrže John's Wort (Hiperikum perforatum.) .

Tvari koje pružaju varijabilni učinak na čišćenje COC:

Uz istodobno imenovanje s COC-om, mnoge kombinacije inhibitora HIV proteaze i ne-nukleozidnih inhibitora obrnutog transkriptaze, uključujući kombinaciju inhibitora virusa virusa hepatitisa C, mogu se povećati ili smanjiti koncentraciju estrogena ili progestina u krvnoj plazmi. Učinak tih promjena može biti u nekim slučajevima klinički značajnim.

Stoga, da biste identificirali moguće interakcije lijekova i povezane preporuke, informacije treba uzeti u obzir iz uputa za medicinsku uporabu istodobnih lijekova namijenjenih za liječenje HIV / hepatitisa C. U slučaju bilo kakve sumnje žene koje primaju inhibitore proteaze ili ne-nukleozida Inhibitori reverzne transkriptaze, dodatna barijerska metoda kontracepcije.

Učinak lijeka devetnaest na druge lijekove

Oralni kontraceptivi mogu utjecati na metabolizam drugih aktunata. Stoga se njihove koncentracije u plazmi i tkivima mogu povećati (na primjer, ciklosporin) i smanjiti (na primjer, lowhi regiji).

Ostale interakcije

Laboratorijska istraživanja

Prijem steroidnih kontraceptiva može utjecati na rezultate pojedinih laboratorijskih testova, uključujući biokemijske pokazatelje funkcije jetre, štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde i bubrega, kao i serum koji se proteini u plazmi, kao što je kortikosteroidno vezanje globulina i lipido / lipoprotein frakcije, razmjena ugljikohidrata stope, krv koagulacije i fibrinolizu. Promjene obično ne idu izvan normalnih vrijednosti laboratorijskih pokazatelja.

Mjere predostrožnosti

Upozorenja

Ako postoje bilo koje od sljedećih država ili čimbenika rizika sa ženom, treba raspravljati o razlogu korištenja lijeka.

U slučaju pogoršanja tečaja ili pojave tih država ili čimbenika rizika, preporučuje se da se odlučuje za kontakt s liječnikom i raspravlja o mogućnosti zaustavljanja novog lijeka.

Cirkulacijski poremećaji

Rizik od venske tromboembolijske komplikacije (VTE)

Upotreba kombiniranih hormonskih kontraceptiva (CGC) povećava rizik od venske tromboembolijske komplikacije (VTE) u bolesnika koji ih uzimaju, u usporedbi s onima koji ne prihvaćaju te lijekove.

Pripravci koji sadrže levonorgestrel, Nortestimat ili noretisteron povezane su s najmanjim rizikom od VTE. Ostali lijekovi, kao što su novi, mogu dvostruko povećati rizik od VTE. Odluka o primjeni lijeka koja nije povezana s lijekovima s najmanje opasnosti od izglede VTE-a treba uzeti samo nakon razgovora sa ženom. Potrebno je osigurati da je svjestan rizika od pojesti prilikom uzimanja lijeka devetnaest, kao i utjecaj na njega u svojim čimbenicima rizika i da je najveći rizik od razvoja WTE-a zabilježen u prvoj godini lijeka , Osim toga, postoje podaci u skladu s kojima se rizik povećava s nastavkom upisa kombiniranih hormonskih kontraceptiva nakon pauze 4 tjedna i više.

Tijekom godine VTE razvija približno 2 od 10.000 nebija i ne-kombiniranih hormonskih kontraceptiva za žene. Međutim, pojedinačni rizik žene može biti mnogo veći, s obzirom na čimbenike rizika koji ga imaju (vidi dolje).

Prema procjeni, od 10.000 žena koje koriste KGK koji sadrži desogestrel, u 9 - 12 za godinu dana u razvoju VTE (u usporedbi s približno 6 slučajeva među ženama koje koriste KGK koji sadrži levonorgestrel).

U oba slučaja, količina VTE za godinu ispada manji od iznosa koji se očekuje tijekom trudnoće ili postporođajnog razdoblja;

VTE može završiti s fatalnim ishodom u 1-2% slučajeva.

U vrlo rijetkim slučajevima, razvoj je prijavljen u bolesnika koji su primali KGC, trombozu drugih plovila (na primjer, jetre, mezenterične, bubrežne ili retinalne vene i arterije).

Čimbenici rizika za razvoj venskih tromboembolijskih komplikacija (VTE)

Rizik od razvoja venske tromboembolijske komplikacije u korištenju KGC-a može značajno povećati žene s dodatnim čimbenicima rizika, posebno, s višestrukim čimbenicima rizika (vidi tablicu).

Lijek je nedavno kontraindiciran kod žena s višestrukim rizičnim čimbenicima, koji uzrokuju da uđe u visok rizik od razvoja venske tromboze (vidi odjeljak "kontraindikacije"). Ako postoji više od jednog faktora rizika u ženi, situacija u kojoj se rizik povećava u većoj mjeri nego uz jednostavan zbroj pojedinih čimbenika: u ovom slučaju treba uzeti u obzir ukupni rizik od razvoja WTE-a. Ako je omjer "koristi / rizika" pri ocjenjivanju nepovoljna, iz svrhe CGK-a treba odbiti (vidi odjeljak "kontraindikacije").

Tablica: Čimbenici rizika za razvoj venske tromboembolijske komplikacije (VTE)

Faktor rizika	Bilješka
	Uz povećanje CMT-a, rizik se značajno povećava. Vrlo važno uzeti u obzir prisutnost drugih čimbenika rizika.
Duga imobilizacija, opsežna operativna intervencija, bilo kakve operativne intervencije na donjem udovima ili u području zdjelice, neurokirurškog poslovanja ili ekstenzivnih ozljeda. Upotreba: privremena imobilizacija, uključujući airfares dulje od 4 sata, također može biti faktor rizika za WTE, posebno u žene s dodatnim faktorima rizika žena.	U takvim situacijama preporučuje se zaustaviti korištenje flastera / tableta (u slučaju planirane operativne intervencije - najmanje četiri tjedna) i ne obnoviti je prije isteka dva tjedna nakon potpunog obnove mobilnosti. Da biste izbjegli neželjene trudnoće, pribjegavaju drugoj metodi kontracepcije. U slučaju da priprema lijeka nije prethodno prekinuta, razmislite o mogućnosti antitrombotičke terapije.
Obiteljska povijest (slučajevi venske tromboembolijske komplikacije u blizini najbližih rođaka - brata, sestara, roditelja, osobito u relativno mladoj dobi, tj. Do 50 godina).
Svaka medicinska stanja povezana s VTE.	Rak, sistemski crveni lupus, hemolitički-ureminski sindrom, kronična upalna bolest crijeva (bolest krune ili ulceroznog kolitisa) i anemija srpastih stanica.
S godinama	Osobito nakon 35 godina

Ne postoji konsenzus o mogućoj ulozi proširenih vena vena i tromboflebitis površinskih vena u razvoju ili napredovanju vene tromboze.

Povećan rizik od drombombolizma uzet je u obzir tijekom trudnoće, a posebno u prvih 6 tjedana postporođajnog razdoblja (za informacije o trudnoći i laktaciji, vidi "primjenu tijekom trudnoće i u razdoblju dojenja").

Simptomi venske tromboembolijske komplikacije (VTE)

Simptomi tromboze dubokih vena (TGV) mogu uključivati:

Jednostrano oticanje donjeg ekstremiteta i / ili noge ili edem duž vena donjeg ekstremiteta; bol ili bol u donjem ekstremu koji se osjećaju u stojećem položaju ili tijekom hodanja; povećati temperaturu zahvaćenog donjeg ekstremiteta; Crvenilo kože ili mijenja boju donjeg ekstremiteta.

Simptomi plućne arterije Tromboembol (TEL) mogu uključivati:

Iznenada počela kratkoća daha ili česta disanja; Iznenadni kašalj bez očiglednog razloga, možda s krvlju; akutna bol u prsima; unaprijed korumpirane stanje ili vrtoglavica; Česte ili neurotične otkucaje srca.

Neki od gore navedenih simptoma (na primjer, kratkoća daha, kašalj) su nespecifične i mogu se zamijeniti za češći ili manje teške bolesti (na primjer, zarazne bolesti respiratornog trakta).

Ostali znakovi blokiranja krvi mogu uključivati \u200b\u200biznenadnu bol, otekline i sinusiness niske tlaka.

U slučaju embolije krvnih žila, simptomi mogu varirati od mutiranja gledanja (bez boli) do (kada napreduju) gubitak. U nekim slučajevima, potpuni gubitak vizije može se razviti gotovo odmah.

Rizik od arterijskih tromboembolijskih komplikacija (jeli)

Rezultati epidemioloških studija omogućili su povezivanjem korištenja KGC-a s povećanim rizikom razvoja arterijskih tromboembolijskih komplikacija (infarkt miokarda) ili povrede cerebralne cirkulacije (na primjer, prolazni poremećaj cirkulacije mozga, moždani udar). Slučajevi arterijskog tromboembolizma mogu biti smrtonosni.

Čimbenici rizika za razvoj arterijskih tromboembolijskih komplikacija (AT)

Rizik od razvoja arterijskih tromboembolijskih komplikacija ili povreda cerebralne cirkulacije pri korištenju kombiniranih hormonskih kontraceptiva (KGK) povećava kod žena s čimbenicima rizika (vidi tablicu). Lijek nije kontraindiciran ženama s jednim ozbiljnim čimbenicima rizika ili višestrukim čimbenicima rizika u jela, koji uzrokuju da uđe u visok rizik od arterijskog tromboembolizma (vidi odjeljak "kontraindikacije"). Ako žena ima više od jednog čimbenika rizika, situacija u kojoj se rizik povećava u većoj mjeri nego s jednostavnim zbrajanjem pojedinih čimbenika: u tom slučaju treba uzeti u obzir opći rizik. Ako je omjer "koristi / rizika" pri ocjenjivanju nepovoljna, iz svrhe CGK-a treba odbiti (vidi odjeljak "kontraindikacije").

Tablica: Čimbenici rizika za razvoj arterijskih tromboembolijskih komplikacija (AT)

Faktor rizika	Bilješka
S godinama	Osobito nakon 35 godina
Pušenje	Žene koje žele primijeniti KGK preporuča se odbiti pušenje. Žene starijih od 35 godina, nisu odbile pušiti, preporuča se odabrati druge metode kontracepcije.
Arterijska hipertenzija
Pretilost (indeks tjelesne mase prelazi 30 kg / m2)	Uz povećanje CMT-a, rizik se značajno povećava. To je posebno važno za žene s dodatnim čimbenicima rizika.
Opterećena obiteljska povijest (slučajevi arterijskog tromboembolizma u blizini najbližih rođaka - brata, sestara, roditelja, posebno u relativno ranoj dobi, tj. Do 50 godina)	Ako se pojavi sumnja na nasljedne predispozicije, žena treba biti usmjerena na konzultiranje stručnjaka prije donošenja odluke o korištenju bilo kojeg KHK-a.
Migrena	Povećana frekvencija ili težina migrene tijekom korištenja CGC-a (što može biti prekursor poremećaja cirkulacije mozga) može uzrokovati trenutačno otkazivanje lijeka.
Bilo koje države povezane s neželjenim vaskularnim fenomenima.	Šećerni dijabetes, hipergomocisthenemija, srčane bolesti i atrijalna fibrilacija, dlipoproteinemija i sistemski crveni lupus.

Simptomi arterijskih tromboembolijskih komplikacija (AT)

Žene trebaju biti obaviještene da se u slučaju simptoma trebaju žaliti na hitnu medicinsku skrb i obavijestiti medicinsku radniku o korištenju CGC-a.

Simptomi poremećaja cirkulacije mozga mogu uključivati:

Iznenadna slabost ili utrnulost lica, ruku ili stopala, osobito na jednoj strani tijela; iznenadne poteškoće pri hodanju, vrtoglavicu, gubitak ravnoteže ili koordinacije; Iznenada zbunjenost svijesti, kršenja govora ili razumijevanja; iznenadna povreda vida u jednom ili oba oka; iznenadna, ozbiljna ili dugotrajna glavobolja bez poznatih razloga; Gubitak svijesti ili nesvjestice sa ili bez konvulzija.

Privremena priroda simptoma ukazuje na prolazni ishemijski napad (TIA).

Simptomi infarkta miokarda (IM) mogu uključivati:

Bol, nelagodnost, tlak, težina, osjećaj ograničenja ili prelijevanja u prsima, u ruci ili iza prsne kosti; nelagodnost s ozračivanjem u leđima, donja čeljust, grlo, ruka, želudac; osjećaj prelijevanja, poremećaja digestije ili gušenja; znojenje, mučnina, povraćanje ili vrtoglavica; ekstremni stupanj slabosti, tjeskobe ili kratkog daha; Česte ili neurotične otkucaje srca. Tumori

Epidemiološke studije pokazuju da je dugoročni unos oralnih kontraceptiva je čimbenik rizika u razvoju raka vrata maternice kod žena zaraženih ljudskim papiloma virusom (HPV). Ipak, još uvijek nema konsenzusa o tome kako dobiveni podaci utječu sustavne pogreške (na primjer, razlike u broju seksualnih partnera ili uporabu metoda kontracepcije barijere).

U skladu s rezultatima Meta-analize 54 međunarodne studije, u žena koje su ugostile kombinirane oralne kontraceptive, relativni rizik od raka dojke nešto je povećan (ili \u003d 1.24). U roku od 10 godina nakon prestanka KGC-a, dodatni rizik postupno nestaje. Budući da je rak dojke u žena mlađih od 40 godina rijetko, dodatni broj raka dojke s dijagnozom kod pacijenata koji su stalno primali i nedavno pokrenuli KGK, s obzirom na ukupni rizik od razvoja raka dojke, je mali. Ove studije nisu pružile dokaze o uzročnom odnosu. Razlozi za izrazito povećanje rizika mogu biti posljedica ranije dijagnoze raka dojke kod pacijenata koji hostiraju COC, biološke učinke COC lijekova ili kombinaciju oba čimbenika. Maligni neoplazmi dojke u bolesnika koji su ikada uzimali COC, u pravilu, bili su manje pokrenuti klinički od žena koje nikada nisu uzele Kok.

U žena koje su uzele droge COC, u rijetkim slučajevima zabilježeno je benigne i, još manje, maligne tumori jetre. U nekim slučajevima takvi tumori doveli su do krvarenja unutar abdomena s prijetnjom životom.

Kod žena koje uzimaju kombinirane oralne kontraceptive, u slučaju teške boli u gornjem dijelu trbuha, povećanje jetre ili prisutnosti znakova intra-abdominalnog krvarenja, tumor jetre treba se sumnjati u okviru diferencijalne dijagnostike.

Ostale države

Kod žena s hiperitrigleridemijom ili obiteljskom povijesti hiperitrigliceridemije, prilikom uzimanja CGC-a, treba uzeti u obzir mogući povećani rizik od pankreatitisa.

Iako su zabilježene mnoge žene koje su domaćine KOK, malo povećanje krvnog tlaka, klinički značajno povećanje bilo je rijetko. Odnos između unosa COC i klinički manifestiraj arterijskoj hipertenziji nije otkriven. Međutim, u slučaju nastavka klinički značajne arterijske hipertenzije na pozadini uzimanja Koc, preporučljivo je otkazati prijem COC-a i početi liječenje arterijske hipertenzije. Ako je potrebno, prijem KOC-a može se nastaviti ako uz pomoć hipotenzivne terapije uspjela postići normalne vrijednosti krvnog tlaka.

Razvoj ili progresija je prijavljena tijekom trudnoće i uzimajući Kok na sljedećih država (međutim, veza s uzimanjem KOK-a nije uvjerljivo dokazana): žutica i / ili svrbež povezano s kolestazom; formiranje kamenja u žučnom mjehuru; Porfir; Sustav crvenog lupusa; hemolitički ureminski sindrom; chorea; herpes tijekom trudnoće; Gubitak sluha zbog otoskleroze, edem angioedema (uključujući nasljedni).

Akutni ili kronični poremećaji funkcije jetre mogu zahtijevati ukidanje kombiniranih oralnih kontraceptiva dok se indikatori funkcija jetre ne vrate u norma. Prekurna je kolestatna žutica, koja se prvi put pojavljuje tijekom trudnoće ili na prethodnom recepciji spolnih steroidnih hormona, zahtijeva zaustavljanje KOK-a.

Unatoč činjenici da kombinirani oralni kontraceptivi mogu utjecati na otpornost na periferni inzulin i toleranciju na glukozu, podaci u korist potrebe za promjenom režima liječenja u bolesnika s dijabetesom melitus koji primaju KGK su odsutni. Ipak, žene s dijabetesom koji uzimaju KGK trebaju biti pod pažljivim medicinskim nadzorom.

Povećana vjerojatnost razvoja nespecifičnog ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti bila je povezana s uzimanjem CGC-a.

Ponekad se CHLOA može razviti (osobito kod žena s kloazmom tijekom trudnoće u povijesti). Bolesnici s tendencijom Chloazme treba izbjegavati izlaganje suncu ili ultraljubičastom zračenju tijekom prijema CGC-a.

Prilikom odabira metode (e) kontracepcije, uzeti u obzir sve gore navedene informacije.

Medicinski pregled / konzultacije

Prije primijenjenog ili ponovnog imenovanja lijeka treba držati temeljito prikupljanje anamneze (uključujući obiteljsku povijest) i isključiti trudnoću. Arterijski tlak treba mjeriti, provoditi fizikalni pregled, vođen kontraindiciranim informacijama (vidi odjeljak "kontraindikacije") i posebne mjere smjernice i predostrožnosti (pogledajte odjeljak "Mjere opreza"). Važno je skrenuti pozornost žena na rizik od venske i arterijske tromboze, uključujući rizik od uporabe lijeka devetnaest u usporedbi s drugim KGK, na MSP-u i jeli simptome, kao i utvrđenim čimbenicima rizika i radnje poduzete u slučaju sumnje na razvoj tromboze.

Potrebno je da žena pažljivo pročita lista s informacijama za pacijenta i slijedi preporuke predstavljene u njemu. Učestalost i vrsta inspekcija trebaju se temeljiti na praktičnim preporukama s njihovom prilagodbom pojedinačno za svaku ženu.

Treba ga spriječiti žena koja hormonska kontraceptivi ne štite od HIV infekcije (AIDS) i drugih spolno prenosivih bolesti.

Smanjenje učinkovitosti kontracepcije

Učinkovitost CGK može padati u slučaju prolaska tableta (vidi poglavlje "Metoda primjene i doze"), poremećaji iz gastrointestinalnog trakta (vidi poglavlje "Metoda uporabe i doze") ili uz prateću uporabu drugih lijekova (pogledajte odjeljak "Interakcija s drugim lijekovima").

Zbog rizika smanjenja koncentracije lijeka, neeteent u plazmi, kao i za smanjenje kliničkih učinaka, treba izbjegavati njegovim zajedničkim prijem s vegetacijskim pripravcima koji sadrže u njegovom sastavu sv. John Wort (Hiperikum perforatum.) (Vidi "interakciju s drugim lijekovima").

Praćenje menstrualnih ciklusa

U odnosu na primanje bilo kojeg KHK-a, nepravilno krvarenje ("cargo" krvarenje ili "proboj" krvarenje može se pojaviti, osobito tijekom prvih mjeseci uporabe. Stoga je procjena bilo kojeg nepravilnog krvarenja značajna tek nakon razdoblja prilagodbe, što je približno tri ciklusa.

Ako se nepravilno krvarenje ponavlja ili razvija nakon prethodnih redovitih ciklusa, pozornost treba posvetiti ne-neuronskim uzrocima tih država i eliminirati maligne neoplazme ili trudnoću. Dijagnostičko strujanje može se provesti.

U nekim ženama, krvarenje "otkazivanje" ne može se razviti tijekom pauze na prijemu oralnih kontraceptiva. Ako je CGC prihvaćen u skladu s uputama opisanim u odjeljku "Metoda primjene i doze", malo je vjerojatno da žena ima trudnoću. Ipak, ako prije prvog odsutnosti krvarenja "otkazivanja", CGK nije napravljen u skladu s uputama, ili postoje dva krvarenja otkazivanja, tada se trudnoća treba isključiti sve dok ne nastavi primiti KGC.

Povećati aktivnost alt.

Tijekom kliničkih ispitivanja s pacijentima koji se koriste za liječenje infekcija virusnih hepatitisa C koji sadrže ombitasvir / paritetRevir / ritonavir i dasabuvir s ribavirinom ili bez njega, povećanje aktivnosti ALT-a više od 5 puta veći od gornje granice norme i javlja češće žene koje koriste lijekove koji sadrže etinil estradiol, kao što je kombinirane hormonske kontraceptivne (CGC) (vidi kontraindikacije i "interakcija s drugim lijekovima").

Nineteent sadrži laktozu. Ovaj lijek se ne smije odvesti na pacijente s takvim rijetkim nasljeđenim bolestima kao što je netolerancija na galaktozu, insuficijenciju laktaze ili sindrom zločinkoze glukoze.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i rad s mehanizmima

Nemojte se primjenjivati \u200b\u200bnakon datuma isteka navedenog na paketu.

Uvjeti odmora

Na recept.

Informacije o proizvođaču

JSC Gideon Richter

1103 Budimpešta, Ul. Dummy, 19-21, Mađarska.

Tvrtka zastupa interese proizvođača i podnositelja zahtjeva

Jedan od najpopularnijih oralnih kontraceptiva je nov. To je prilično jeftin po cijeni (također stvari) i istovremeno visoke kvalitete, stoga čak i žene s malo dovoljno.

Opis lijeka

Što je novo? Ovo je mikronosted jednofazni oralni kontraceptiv. Aktivna supstanca novijeg je etinil estradiol i dezogestrel. Njihov sadržaj u lijeku je najviši: u 1 tabletu Novina - 20 ug etinil estradiola i 150 μg degogestrela. Magnezij stearat, škrobni krumpir, stearinska kiselina, laktoza, a-tokoferol, chinoline žuta boja (E104), silicij koloidni dioksid, prebavni dioksid, se koriste kao pomoćne tvari.

Da bi žena napravila tablete, numerirane su i označene na pakiranju.

U prisutnosti ciste jajnika, devetnaest se može primijeniti, ali je potrebno redovito promatrati stručnjaka.

Prvi prijem noviteta preporučuje se početak prvog dana. Tada više ne morate koristiti druga sredstva kontracepcije - kapu, kondom, prsten. Također možete početi piti tablete od drugog ili trećeg dana menstruacije. Ali onda će biti potrebno brinuti se o dodatnim metodama zaštite od trudnoće, budući da je 100% rezultat samo prijem tableta od početka mjesečnog otpusta.

Nakon pobačaja, devetnaest je propisana za dan operacije. To će vam omogućiti čak i tijekom prvog mjeseca nakon pobačaja tiho voditi seksualni život, a ne biti zaštićen.

Možete početi piti novi koji je rođen žena nije prije tri tjedna nakon poroda. (Ali moguće je braniti to sredstvo od trudnoće onima koji ne hraniti dijete s majčinim mlijekom. U ovom slučaju ne možete biti zaštićeni. Ako je žena imala seksualni kontakt nakon rođenja, onda je prijem kontracepcije trebao biti odgođen na prvu menstruaciju. I prije toga, tijekom prvog tjedna primanja tableta, koristite kondom ili druge metode zaštite od trudnoće.

Kontraindikacije

Ne preporučuje se korištenje novog u prisutnosti teških ili brojnih čimbenika venske tromboze, s povećanim arterijskim tlakom od više od 160/100 mm Hg, s čestim migrene, infarkt miokarda, tromboflebitis, proširene vene, s dijabetesom, Biliarne bolesti, bolesti jetre, bolesti jetre, Zhiilbera, Duby-Johnson, rotor, rotor, rotor, rotor, vaginalno krvarenje neobjašnjene etiologije, s malignim neoplazmima mliječnih žlijezda ili genitalnih organa, kao i tijekom sumnje na njih. Ne biste trebali koristiti lijek tijekom pušenja (ako pušite preko 15 cigareta dnevno) i tijekom laktacije.

Upute su kontraindicirane devetnaest tijekom trudnoće ili sumnje.

Nuspojave

Među nuspojavama koje mogu uzrokovati prijem ovog lijeka, arterijska hipertenzija, gubitak sluha, glavobolja, migrene, promjene raspoloženja, mučnina, povraćanje. Odabir krvi iz vagine, kandidijaza, bolova i povećanja mliječnih žlijezda također su mogući, nakon što je pražnjenje lijeka često amernareja.

posebne upute

Uputa o korištenju lijeka sadrži preporuke o korištenju kontracepcije u slučaju kada trebate premjestiti menstruaciju ili u slučaju prolaznih tableta.

Da ne biste zaboravili na primjenu tableta, postavite podsjetnik na mobilni telefon.

Uz pomoć Novinine, možete pomaknuti razdoblje menstruacije. Da biste to učinili, nakon primitka 21 tablete, nije potrebno napraviti sedmodnevni odmor i odmah početi primati tablete iz sljedećeg pakiranja.

Ako zaboravite piti lijek u regularnom vremenu, ali od sada je prošlo manje od 12 sati, trebali biste uzeti propuštenu tabletu što je prije moguće i nastaviti unos lijeka u uobičajenom vremenu. Ako je vrijeme prolaza više od 12 sati, sve do kraja ciklusa, bit će potrebno brinuti o dodatnoj kontracepciji.

Uvjeti skladištenja

Pohranite lijek je potreban na suho cool mjesto. Od ljekarne, roman se oslobađa bez liječničkog recepta.

Detaljne informacije o drogama nered možete osnovati konzultiranim sa svojim ginekologom ili stručnjacima iz Centra za obiteljsku medicinu Medep.