Opća analiza urina (klinički ) Česta je laboratorijska studija ljudskog biomaterijala koja vam omogućuje da saznate njegove fizikalno-kemijske karakteristike (za dijagnozu robotskih bubrega i mnogih drugih vitalnih organa i sustava). Urin je jedan od glavnih otpadnih tvari u tijelu. Tijelo se izlučuje mokraćom višak vode, troske, ioni, vitamini i hormoni. Laboratorijski asistenti bilježe ono što pokazuje opća analiza urina, zahvaljujući tim tvarima.

U laboratoriju se urin podvrgava takvim istraživanjima:

• Organoleptička - procjena dnevnog izlučivanja urina, boje, mirisa, pjenastosti i prozirnosti.
• Fizičko-kemijska - zahvaljujući njemu možete odrediti gustoću i ravnotežu kiseline u mokraći.
• Biokemijski - omogućuje vam otkrivanje prisutnosti glukoze (šećera), proteina, ketonskih tijela, bilirubina, urobilinogena, hemoglobina, dijastaze, nitrita.

Isto za laboratorijska analiza, izvršite mikroskopsko ispitivanje sedimenta, što vam omogućuje otkrivanje i procjenu takvih nečistoća:

• Skvamozni epitel - nalazi se u gornjim slojevima Mjehur;
• Cilindrični epitel - stanice uretera, bubrežne zdjelice;
• Krvne stanice;
• Cilindri;
• Bakterije;
• Gljive;
• Kristali soli;

Često se propisuje odraslima, moguće je djeci s bolestima mokraćnog sustava tijekom preventivnih pregleda i kontrolirati tijek bolesti u bolnici.

Pravila za dobivanje preciznijih rezultata

Na pokazatelje opće analize urina u potpunosti utječu metode prikupljanja materijala i pravila za pripremu za taj postupak. Prije sakupljanja urina, preporuča se ne jesti hranu i tekućine koje imaju sposobnost iskriviti normalnu boju urina, otkazati vitamine i lijekove, ako to nije u suprotnosti s uputama liječnika koji dolazi.

Uobičajeno, urin izlazi sterilno, kako bi se isključio prodor mikroorganizama u staklenku s materijalom, potrebno je temeljito zahoditi vanjske genitalne organe, uoči punjenja. Ženama tijekom menstruacije ne preporučuje se uzimanje OAM-a bez ozbiljne potrebe (iscjedak iz rodnice, može doći u staklenku urina i to izaziva nevaljane rezultate).

Volumen za opću analizu, oko 100-150 mililitara jutarnjeg urina. Preporučljivo je uzeti urin za opću analizu popodne nakon buđenja iz srednjeg dijela (prvog mala količina od urin se odvodi u zahod, ostatak se pušta u staklenku). Spremnik za sakupljanje mora biti čist (gotov sterilni spremnik možete kupiti u ljekarni). Nakon punjenja trebate ga dostaviti u laboratorij u roku od 2 sata, a dulje vrijeme mirovanja urin čini nevaljanim za laboratorijska ispitivanja.

Metoda davanja urina za analizu jednaka je i za odrasle i za djecu. Ali u slučaju novorođenčadi, prikupljanje materijala može izazvati neke poteškoće (za to trebate koristiti posebne vrećice urina za djecu).

Rezultati odraslih pacijenata dobiveni iz laboratorija također se razlikuju po svom sastavu od rezultata djece.

Više detalja o metodama istraživanja i njihovom značenju

Fizikalno-kemijske karakteristike glavni su dijagnostički kriterij.

Gustoća

Specifična težina urina pomaže u zaključivanju o sposobnosti bubrega da koncentriraju i razrjeđuju mokraću. Ako se koncentracija smanji, to ukazuje na smanjenje ostalih bubrežnih funkcija. U zdrave osobe relativna gustoća može se mijenjati tijekom dana (unutar 1001-1040). Ovisi o prehrani, unosu tekućine, izlučivanju tekućine. Također, gustoća se povećava u prisutnosti povećanja stanica i tvari u mokraći.

U patogenezi povećane gustoće mogu biti:

• Šećerna bolest;
• Nefrotski sindrom;
• Glomerulonefritis;
• Infekcije genitourinarnog sustava;
• Toksikoza trudnica;
• Nedovoljan unos tekućine;
• Povećani gubitak tekućine;

Smanjenje ovog pokazatelja primjećuje se kada;

• Dijabetes insipidus;
• Zatajenja bubrega;
• Primjena diuretika;
• Povećani unos tekućine;

Kiselost mokraće (pH)

Ovo je pokazatelj omjera kiseline i lužine. Njegova razina može varirati ovisno o vrsti hrane, količini popijene vode, opće stanje osoba. Bubrezi sudjeluju u održavanju kiselosti i uklanjaju višak vodikovih iona iz krvi tijekom filtracije. Namijenjeni su filtriranju i uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. PH ravnoteža puno govori o učinkovitosti ovih procesa.

Na kiselost mokraće može utjecati niz razloga:

• Dob;
• Dijeta;
• Stanje bubrega;
• Tjelesna temperatura;
• Tjelesna aktivnost (naporan rad);

Normalni urin odrasle osobe ima pH od 5 do 7. U djece to može biti od 4 do 7. Razina kiselosti urina u potpunosti ovisi o kiselosti krvi (ako je u krvi 7,4, tada će biti 6,0 u mokraći). Snažna razlika između njih može se pojaviti kod kroničnih bubrežnih patologija.

U slučajevima povećanja kiselosti, prema rezultatima opće analize urina, kod osobe se utvrđuje acidoza (kiseli urin). Razlozi za ovo stanje:

• Pad razine kalija u krvi;
• Dijabetes;
• Hipertermija;
• Izgladnjivanje i dehidracija

U slučajevima smanjenja kiselosti, prema rezultatima opće analize urina, kod osobe se utvrđuje alkaloza (alkalni urin). Razlozi za ovo stanje:

• Kršenja ravnoteže kiseline u krvi;
• Kronično zatajenje bubrega;
• Povećani kalij u krvi;
• Rak tumori mjehura, bubrega;
• Dugotrajno povraćanje;

Organoleptički pokazatelji

Boja

Uobičajeno bi trebao biti slamnato žut, i kod djece i kod odraslih. Boja izlaznog urina ovisi o tvarima u njegovom sastavu i o pigmentima u krvi. Može promijeniti boju zbog patologije ili nakon uzimanja hrane i lijekova:

• Bolesti jetre i žučnog mjehura izazivaju tamnu boju urina koja nalikuje jakom čaju;
• Glomerulonefritis - uzrokuje crvenu boju, slično mesnim ogrtačima;
• Ako se bezbojna ili mutnožuta mokraća izlučuje dulje vrijeme, ovo je napredni oblik bubrežne patologije. Ako se to dogodi izolirano, riječ je o pretjeranom unosu tekućine;
• Zamućen u zaraznim bolestima, od povećanja leukocita;
• Ružičasta nijansa - uzimanje bojene hrane ili pića: mrkva, repa, itd .;
• Zelena - nakon jedenja rabarbare, aleksandrijskog lista itd.
• Crna boja dobiva se s melanomom.

Transparentnost

Zdrava osoba treba imati bistru mokraću. Lagana zamućenost može nastati zbog primjese sluzi, epitelnih stanica. Vizualno definirana zamućenost može ukazivati ​​na prisutnost eritrocita, leukocita, masti, epitela, bakterija i nečistoća soli.

Zapjenušanost

Prisutnost pjene u općoj analizi urina nema male vrijednosti u dijagnostičke svrhe. Najčešće nastaje kada je mokraća kontaminirana spermom kod muškaraca nakon seksa, vlažnih snova ili kada je hipersekretirana. Samo ako se dobije žuta pjena kad se mokraća protrese, može se govoriti o prisutnosti bilirubina u njoj.

Biokemijska istraživanja

Uključuje skup testova za identifikaciju i određivanje količine glukoze (šećera), proteina, ketonskih tijela, bilirubina, urobilinogena, hemoglobina, dijastaze, nitrita.

Proteini u mokraći

Proteini u OAM ne ukazuju uvijek na patologiju, do toga može doći zbog prirodni procesi... Proteini su organske tvari tijela koje se sastoje od aminokiselina. U stvaranju proteina sudjeluje više od 20 standardnih aminokiselina, što omogućuje izolaciju molekula proteina s različitim svojstvima. Djeluje kao osnova za podrijetlo mišićnog tkiva, izgradnju stanica, tkiva, organa. Igra veliku ulogu u metabolizmu energije i može djelovati kao antitijelo.

Ukupni protein u urinu naziva se proteinurija, pojam koji se odnosi na prisutnost samo 2 vrste (albumin i globulin). Govoriti o potpunom odsustvu proteinurije ne može se smatrati istinom, budući da laboratorijske metode dijagnostika ne može procijeniti koncentraciju bjelančevina manju od 0,033 g / l.

Velika količina ukupnih bjelančevina u mokraći ukazuje na patologije filtracijske funkcije bubrega: proteini s velikim molekulama prodiru kroz bubrežne glomerule.

Prirodni uzroci bjelančevina:

• Jesti hranu bogatu proteinima;
• Hipotermija;
• Pojačano znojenje;
• Teška tjelesna aktivnost;

Trudnice, posebno u drugom tromjesečju, već imaju veliki fetus koji pritišće bubrege. Ovo djelovanje dovodi do povećanja ukupnih proteina. Također, novorođenčad i djeca mlađa od godinu dana također mogu imati proteinuriju, zbog čestog hranjenja majčinim mlijekom ili mliječnim formulama. U djece mlađe od 16 godina može se primijetiti s lošim tjelesnim razvojem.

Patološki porast proteinurije:

• Glomerulonefritis - upala bubrežnih glomerula;
• Pijelonefritis je upala bubrežnih tubula, strome i sustava čaška-zdjelica.

Sifilitička nefroza i nefropatija u trudnica mogu povećati bjelančevine u mokraći i do 3% ili više. Pokazatelj poput proteina u mokraći izuzetno je važan u dijagnosticiranju bolesti.

Analiza glukoze

U općoj analizi mokraće također traže prisutnost glukoze, što ne bi trebalo biti normalno. U većini slučajeva porast glukoze izaziva dijabetes melitus, vrlo rijetko bubrežna patologija. Šećer u obliku glukoze je ugljikohidrat sa visoki prag iscjedak, ako njegova količina u krvi prelazi 8,8-9,9 mmol / l, njegova se resorpcija zaustavlja u bubrežnim tubulima i on se počinje izlučivati ​​mokraćom.

Uzroci glukozurije nisu patološke geneze:

• Odgođeni stres;
• Koristiti veliki broj ugljikohidratna hrana;

Patološka glukozurija, uvjetno podijeljena na ekstrarenalnu i bubrežnu.

Extrarenal se otkriva s takvim patologijama:

• Dijabetes;
• Pankreatitis;
• Rak gušterače;
• Oštećenje jetre;
• Hipertireoza;
• Akromegalija;
• HIV koji je prouzročio oštećenje jetre ili gušterače;

Bubrežna ili bubrežna glukozurija može se otkriti kada:

• Bubrežni dijabetes;
• Kronični nefritis;
• Zatajenja bubrega;
• Trovanje fosforom;

Bilirubin

Ne bi ga trebalo biti u mokraći, a kod zdravih ljudi trebalo bi ga izlučiti žučom u crijeva. Prisutnost bilirubina u mokraći povezana je s povećanjem njegove razine u krvi koja se izlučuje putem bubrega mokraćom. Bilirubin nastaje u stanicama retikuloendotelnog sustava u količini od 250-350 miligrama dnevno, uz uništavanje hemoglobina.

Medicina razlikuje dva oblika:

• Neizravni bilirubin je žučni pigment koji nastaje razgradnjom hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Netopljiv je u vodi i otrovan.
• Izravni bilirubin - nisko toksičan, topiv u vodi, dobiva se iz bilirubina u krvi sintezom u jetri.

Klinička analiza urina može odrediti samo izravni bilirubin, a razlozi njegove pojave mogu biti:

• Oštećenje jetre u obliku virusnog hepatitisa;
• Ciroza jetre;
• Kolestaza;
• Von Willebrandova bolest;
• Zatajenje bubrega;
• Holelitijaza;

Rijetki slučajevi otkrivanja bilirubina mogući su u slučaju masovnog uništavanja crvenih krvnih stanica zbog anemije, toksične hemolize ili malarije.

Istraživanje ketonskih tijela

Ketonska tijela u laboratorijskom ispitivanju mokraće zdravog pacijenta ne smiju se otkrivati, jer je njihov broj vrlo mali, a laboratorijske dijagnostičke metode nisu u mogućnosti izračunati ih.

Sastoje se od skupine otrovnih proizvoda dobivenih u jetri kao rezultat metabolizma u tijelu. Uključuju keton, aceton, acetooctenu i beta-hidroksi-maslačnu kiselinu. Obično ih treba izlučiti izdahnutim zrakom i urinom (dnevno treba otpustiti oko 20-30 miligrama ketona). Povećanom brzinom obrazovanja nemaju vremena za izlučivanje iz tijela i počinju oštećivati ​​njegove stanice, počevši od mozga.

Ketonurija se određuje zbog metaboličkih poremećaja (masti, proteini, ugljikohidrati). Također se često opaža u trudnica i djece s dijatezom mokraćne kiseline (stanje djeteta s oštećenim metabolizmom).

Najčešći razlozi za određivanje ketonskih tijela u OAM su:

• Dijabetes;
• Itsenko-Cushingova bolest;
• Tirotoksikoza;
• Pankreatitis;
• Trovanje alkoholom;
• Prejedanje masne i proteinske hrane;
• Dugi post;
• Ozljede koje utječu na središnji živčani sustav robota;

Najopasniji oblik je kronična ketonurija u pozadini dijabetes melitusa.

Analiza hemoglobina u mokraći

U općoj analizi urina, hemoglobin ne bi trebao biti. Pojavljuje se u slučaju intravaskularne, intrarenalne ili urinarne hemolize eritrocita s stvaranjem hemoglobina. Također je moguće da se pojave tragovi mioglobina, što je posljedica oštećenja i odumiranja mišićnog sloja.

Hemoglobin je složeni protein koji se može reverzibilno vezati za kisik, transportirajući ga tako kroz tkiva. U kapilarima pluća s velikom nakupinom kisika kombinira se s hemoglobinom, a uz pomoć protoka krvi ulazi u tkiva i organe, gdje se oslobađa kisik i hrani stanice.

Mioglobin ima istu funkciju, samo što hrani koštane i srčane mišiće.

Hemoglobin u mokraći može se otkriti u sljedećim slučajevima:

• Teško trovanje fenolom, anilinom, gljivama
• U teškim oblicima hemolitičke anemije
• S opeklinama
• Sepsa

Analiza za amilazu

Njegova fiksacija u OAM-u ima veliku važnost u dijagnozi pankreatitisa, jer se on povećava u mokraći s bilo kojim oblikom pankreatitisa.

Amilaza je enzim koji proizvodi gušterača i uključen je u važan korak u probavi (razgrađuje ugljikohidrate). Vrlo otrovno.

Kad se gušterača upali, dio proizvedene amilaze procuri u krvotok s kojim ulazi u bubrege. Tamo se filtrira i izlučuje urinom.

Mikroskopsko ispitivanje sedimenta

U kompleksu OAM također se provodi mikroskopsko ispitivanje sedimenta mokraće, čiji je cilj utvrditi prisutnost krvnih stanica, cilindara, bakterija, gljivica i sluzi u njemu.

Analiza eritrocita

U mokraći zdrave osobe dopušteno je prisustvo najviše 3 stanice u vidnom polju mikroskopa. Učvršćivanje povećanja razine znači prisutnost hematurije (medicinski izraz za višak broja crvenih krvnih stanica u mokraći).

U sedimentu urina mogu se naći 2 vrste crvenih krvnih stanica:

• Nepromijenjeno (sa sadržajem hemoglobina) - signal lezija mokraćnog sustava.
• Promijenjeno (bez hemoglobina) - eritrociti iz bubrega, mogu ukazivati ​​na prisutnost bubrežne tuberkuloze, glomerulonefritisa i drugih bubrežnih patologija.

Analiza na leukocite

U rezultatima OAM-a dopušteno je imati ne više od 3 stanice u muškaraca i ne više od 6 u djece i žena. Leukociti su bijele krvne stanice koje su odgovorne za imunološki sustav. Povećavaju se u krvi kada postoji infekcija ili upala. Njihovo smanjenje opaža se kod osoba s oslabljenim imunitetom (često u bolesnika s HIV infekcijom).

Povećanje razine u mokraći ukazuje na upalni proces u genitourinarnom sustavu. Moguća je varijanta sterilne leukociturije, koja se događa bez prisutnosti bakterija.

Epitel

U rezultatima OAM-a epitelne stanice su vrlo česte kod zdrave osobe dopuštena stopa ne više od 10 u vidnom polju.

Laboratorijski pomoćnici mogu popraviti 3 vrste epitelnih stanica:

• Cjevasti - oni postavljaju bubrežne tubule i mogu ući u urin s glomerulonefritisom, pijelonefritisom, opijenošću, poremećajima cirkulacije;
• Prijelazni - sluznica sluznice zdjelice, mokraćovodi, kanali prostate kod muškaraca, mokraćni mjehur. Povećanje razine događa se kod bubrežnih kamenaca, pijelonefritisa, cistitisa;
• Višeslojni - oblaže dijelove uretre, rodnice kod žena. Nemaju dijagnostičku vrijednost;

Mokraćni cilindri

Zdrava osoba nije pronađena u OAM-u. Sastavljeni su od različitih bjelančevina koje tvore odljevke u lumenu bubrežnih tubula.

Njihova prisutnost u mokraći ukazuje na prisutnost patologije u bubrezima.

Laboratorijski tehničari mogu uočiti ove vrste cilindara:

1. Hijalin - sastoje se od proteina, koji nisu imali vremena da se apsorbiraju u krv iz primarnog urina.
2. Granulirane - uništene su i degenerirane stanice s površine bubrežnih tubula, pronađene u teškim bubrežnim patologijama.
3. Crvene krvne stanice - rezultat su velikog nakupljanja crvenih krvnih stanica u bubrežnom kanalu, uz njegovu daljnju blokadu. Često se izlučuje u hematuriji uzrokovanoj glomerulonefritisom.
4. Leukocitna - povezana s bubrežnom leukociturijom.
5. Epitelni - nastao je od odbačenog epitela bubrežnih tubula. Čest uzrok zaraznih procesa, upala i predoziranja otrovnih lijekova.
6. Voštani je protein koji se zgrušava dugim boravkom u lumenu tubula.

Bakterije

Mjehur sadrži apsolutno sterilnu mokraću, bakterije u njega mogu ući nakon prolaska kroz uretru, a u analizama zdrave osobe ne može se naći više od 10.000 bakterija u 1 mikrolitru. Dijagnostički kriterij nije prisutnost bakterija, već povećanje njihovog j,] tvf.

Prisutnost bakterija u mokraći naziva se Bakteriurija. Povećanje njihovog broja ukazuje na upalu u genitourinarnom sustavu, uz sve to postoji i povećani broj leukocita. Bolesti koje uzrokuju bakteriuriju:

• Cistitis
• Uretritis
• Prostatitis
• Pijelonefritis
• Vulvovaginitis

Gljive u analizama

Najčešće se bilježi prisutnost gljivica kandide, to može značiti prisutnost kandidijaze. Njihov izgled također može biti uzrokovan dugotrajnom uporabom antibiotika, imunosupresiva, citostatika.

Nečistoće sluzi u OAM

U zdravoj osobi sluz se može sadržavati u vrlo malim količinama, ali bolje je kad je uopće nema. Sluz je proizvod lučenja stanica, uglavnom sluznog sloja. Povećanje količine izlučene sluzi mokraćom može ukazivati ​​na upalu u donjim dijelovima mokraćnog sustava.

Soli u sedimentu

Izlučeni urin sam je otopina raznih soli. S malo praznog hoda urina, oni mogu otpasti na dnu u obliku sedimenta. Po kristalima soli može se suditi o kiseloj ili alkalnoj reakciji mokraće, a uz sve stvaranje kristala doprinosi i pad temperature.

Uz višak organske tvari i minerala u krvi, oni se izlučuju kroz bubrege i urin. Uz obilnu zagušenost mogu nastati kamenci u bubrezima, ureterima itd.

Kristali soli u sedimentu:

Nitrit- u rezultatima OAM u zdravih ljudi nije pronađen.

Nitrit je sol koja se uglavnom sastoji od dušične kiseline. U analizi mokraće može se pojaviti kada ulazi u ljudsko tijelo iz vanjskog okruženja:

• Kroz neposredni sadržaj;
• Nakon što jedete biljnu hranu koja je uzgojena s puno gnojiva.

Prisutnost nitrita u rezultatima ispitivanja ukazuje na prisutnost infekcije mokraćnog sustava i bakteriurije.

Urata- kisele i lako topive soli kalija i natrija. Pojavljuju se u testovima urina češće od ostalih i imaju tendenciju uklanjanja pogrešaka u organima mokraćnog sustava u obliku kamenaca i gihta.

Razlozi za izgled:

• Visoka kiselost mokraće;
• Dehidracija;
• Bilo koji oblik žada;
• Kronično zatajenje bubrega
• Giht;
• Diateza mokraćne kiseline u djece;

U urinu novorođenčadi urati nisu rijetkost.

Fosfati- soli iz fosforne kiseline, koje sudjeluju u sintezi biološki aktivnih tvari. Povećanje mokraće nakon pijenja mlijeka, ribe, različiti tipovi kaša. Precipitiraju s povećanom koncentracijom kalcija u mokraći i s alkalnom reakcijom.

Oksalati- soli oksalne kiseline. Dugotrajna konzumacija hrane bogate oksalatom uzrokuje zdravstvene probleme. Oni mogu stvarati netopive taloge u bubrezima i crijevima.

Uzroci visokog sadržaja urina:

• Jesti hranu bogatu oksalatima
• Predoziranje etilen glikolom;
• Dijabetes;
• Pijelonefritis;

Što se ne nalazi u mokraći

HIV infekcija

Mnogi pacijenti postavljaju pitanje je li moguće uzeti uzorak urina za kliničku analizu kako bi se utvrdila prisutnost HIV-a. HIV infekcija prenosi se na samo tri poznata načina: Seksualnim kontaktom, krvlju i s majke na dijete. Uz sve to, znoj, slina, suze, mokraća ne predstavljaju opasnost od zaraze HIV-om za ljude u kontaktu. Stoga, istražiti prisutnost HIV infekcija, laboratorij uzima krv. U mokraći se mogu primijetiti samo promjene uzrokovane bolestima, koje pak mogu biti uzrokovane smanjenjem otpora tijela zbog djelovanja HIV-a.

Hemotest

Hemotest je individualni dijagnostički postupak netolerancije na određenu hranu, odnosno govori o reakciji tijela da negativno reagira na određenu hranu. Za hemotest se uzima krv, mokraća ovdje ne igra nikakvu ulogu. Doista, samo zbog male količine krvi uzete u reakciji s testiranim proizvodom, pokazat će najbolju reakciju za hemotest.

Pregled urina je jedan od najvažnijih učinkovite metode prepoznavanje raznih bolesti. Laboratorijske metode analize urina omogućuju procjenu stanja ljudskog tijela u cjelini, identificiranje rizika od razvoja patologija, kao i propisivanje dodatnih pregleda.

Analiza mokraće propisana je i za odrasle i za djecu, kako u preventivne svrhe, tako i radi pojašnjenja dijagnoze. Propisan je zbog sumnje na prisutnost bolesti mokraćnog sustava, dijabetes melitusa i drugih metaboličkih poremećaja. Zdravi ljudi trebali bi ovaj test provoditi jednom godišnje, čak i ako za to nema hitne potrebe.

Rezultat testa urina pokazuje postoje li abnormalnosti. A kako bi ih potvrdili i detaljnije proučili, potrebno je provesti dodatne testove koji će dijagnosticirati:

- bolest bubrega;
- prisutnost skrivenih upalnih procesa;
- bolesti unutarnjih spolnih organa.

Glavne vrste testova urina:

Opća analiza urina;
- analiza urina prema Nichiporenku;
- analiza urina prema Zimnickom;
- biokemijska analiza mokraće.

Prije svega, propisan je opći test urina.

Klinički (opći) pregled urina: prijepis.

Opća analiza urina je laboratorijska studija u kojoj se procjenjuju fizikalno-kemijske karakteristike urina.

Opći test urina provodi se za:

- dijagnoza urolitijaze, nefroskleroze, tumora, amiloidoze;
- otkrivanje bolesti u ranim fazama njihovog razvoja;
- otkrivanje trudnoće;
- dijagnostika bolesti prostate, mjehura, pijelonefritisa.

Pokazatelji koji se istražuju u općoj analizi mokraće:

- boja mokraće. Urin je normalan ako je slamnato žute boje. Crvenkasta nijansa urina ukazuje na prisutnost tumora ili oštećenja mokraćnog mjehura;

Transparentnost. Mokraća je normalna ako je bistra, bez nečistoća. U pravilu, prisutnost zamućenosti ukazuje na upalne procese;

Kiselost (pH). Norma je od 5,0 do 7,0. Ovaj se pokazatelj mijenja s hipokalemijom, dijabetesom melitusom, infekcijama mokraćnog sustava itd .;

Miris. Urin je normalan ako ima slab, nespecifičan miris. A specifični miris trulog mesa, acetona govori o zaraznim bolestima, dijabetesu, metaboličkim poremećajima itd .;

Relativna gustoća. Norma ovog pokazatelja je 1,020-1,024. Ako vrijednost prelazi normu, tada to može ukazivati ​​na prisutnost dijabetesa melitusa;

Biokemijska analiza urina: dekodiranje

Biokemijska analiza mokraće provodi se radi identificiranja metaboličkih poremećaja, kao i za procjenu rada bubrega. Ova analiza uključuje proučavanje sadržaja sljedećih tvari:

- glukoza (norma - od 0,03 do 0,05 g / l);
- amilaze (norma - od 10 do 1240 jedinica);
- fosfor (norma - od 0,4 do 1,3 g / dan);
- kalij (norma - 8 mmol / dan);
- urea (norma - od 333 do 587 mmol / dan);
- natrij (norma - od 100 do 260 mmol / dan);
- mokraćna kiselina (norma - od 0,4 do 1 g / dan);
- kreatinin (norma za žene je od 0,48 do 1,44 g / l, kod muškaraca - od 0, 64 do 1,6 g / l);
- ukupni protein (norma - do 0,033 g / l);
- mikroalbumin (norma je do 3,0-4,25 mmol / dan).

Odstupanja od norme u gore navedenim pokazateljima ukazuju na razne infekcije, opijenost tijela, bolesti bubrega i druge bolesti.

Analiza urina prema Ničiporenku: dekodiranje

Ispitivanje urina prema Nichiporenku provodi se radi identificiranja skrivenih upalnih procesa u genitourinarnom sustavu. U ovoj analizi ispituje se srednji dio struje urina u kojem treba odrediti broj eritrocita, leukocita, cilindara na 1 mililitar.

U muškaraca je urin normalan ako:

- broj leukocita nije veći od 2000;
- broj eritrocita nije veći od 1000;
- broj cilindara ne prelazi 20.

U žena je mokraća normalna ako:

- broj leukocita nije veći od 4000;
- broj eritrocita ne prelazi 1000;
- broj cilindara nije veći od 20.

Ako je razina leukocita donekle precijenjena, onda je to prvi znak zarazne lezije mokraćnog sustava. Manifestacija crvenih krvnih stanica u mokraći ukazuje na pijelonefritis, cistitis, adenom prostate i druge bolesti. Povećani broj cilindara može ukazivati ​​na ozbiljne bubrežne patologije.

Analiza urina prema Zimnickom

Studija urina prema Zimnitskyju provodi se ako postoji sumnja na kršenje bubrega, kardiovaskularnog i endokrinog sustava. Ova analiza uključuje proučavanje sljedećih pokazatelja:

- količina urina koja se izlučuje tijekom dana. Norma - 1,5 - 2 litre;
- relativna gustoća mokraće. Norma je od 1,001 do 1,040;
- fluktuacije u relativnoj gustoći mokraće. Norma nije manja od 0,012-0,016.

Također, količina izlučenog urina tijekom dana trebala bi biti veća od količine urina izlučenog noću.

Mikrobiološki pregled mokraće

Mnoge se bolesti razvijaju kao rezultat bakterijskog upalnog procesa, stoga se vrlo često provodi mikrobiološki pregled mokraće. Neki znaju ova analiza više kao "Kultura urina na sterilnost" ili bakterijski test urina. Stručnjaci ga propisuju ako je potrebno otkriti bakterije u mokraći. Njihova prisutnost ukazat će na zaraznu bolest mokraćnog sustava. Bakterije mogu biti različitih vrsta, a njihova ispravna identifikacija omogućit će stručnjaku da propiše optimalan tretman.

Prikupiti urin u sterilnu posudu, koju treba otvoriti neposredno prije sakupljanja. Nakon sakupljanja urina, morate ga odmah odnijeti u laboratorij. Vrlo je važno ne hladiti urin, jer tada neće biti moguće pravilno protumačiti rezultat testa.

Naravno, mnogi od nas su već prošli u nekom trenutku svog života. Napokon, čak i dijete zna da rezultati studije pomažu identificirati neke bolesti ili kontrolirati njihovo stanje. Stoga je mokraća važan "alat" za kliničku dijagnozu ljudskog zdravlja.

Međutim, podaci dobiveni analizom mogu ovisiti o načinu prikupljanja materijala. Koje vrste i njihove karakteristike postoje, razmotrit ćemo u okviru ovog članka. Uz to ćemo saznati kako pravilno prikupiti i transportirati materijal za istraživanje.

Zašto se to radi?

Prije svega, utvrdimo zašto trebate uzeti urin za analizu u laboratoriju:

• Za provjeru bolesti ili infekcija mokraćnog sustava. Simptomi mogu biti vrlo različiti: loš miris mokraće, bol prilikom mokrenja, nečistoće krvi, bol u boku i drugi.
• Za kontrolu stanja raznih bolesti poput dijabetesa, bubrežnih kamenaca, infekcija mokraćnog sustava, visokog krvnog tlaka ili određenih bolesti bubrega i jetre.
• Za redovite fizikalne preglede radi se i analiza urina, čije vrste određuje liječnik.

Kako se pripremiti?

• Prije nego što date urin na analizu, ne biste trebali jesti hranu koja ga može zamrljati. Naime: kupine, cikla, rabarbara i drugi.
• Ne istražujte energično prije istraživanja.
• Ženama je važno reći svom liječniku o svom menstrualnom ciklusu. Ako je potrebno, stručnjak će odgoditi analizu urina za nekoliko dana. Vrste i metode provođenja takve studije dodjeljuju se pojedinačno.
• Vaš liječnik također može zatražiti da neko vrijeme ne uzimate lijekove koji utječu na boju urina (obično vitamini B skupine, rifampicin i fenitoin).
• Ako uzimate diuretike, obavezno obavijestite svog liječnika. Budući da mogu značajno utjecati na rezultate istraživanja.

Sada ćemo detaljnije pogledati kako se vrši analiza urina, koje vrste i metode sakupljanja postoje.

Express test

Najviše brzi put provjerite urin je brzi test. Provodi se u sklopu rutinskih pregleda (u ordinaciji obiteljskog liječnika ili po prijemu u bolnicu) ili kada se utvrdi da pacijenti imaju bolove u trbuhu, trbuhu ili leđima. Takva se analiza može obaviti pomoću posebne trake s malim obojenim poljima, koja se mora uroniti u posudu na nekoliko sekundi. Zatim liječnik uspoređuje boju urina s bojom polja i utvrđuje njegovo stanje. Samo stručnjak može utvrditi koja koncentracija tekućine ukazuje na odstupanje od norme.

Izvršeni test pomoći će identificirati sljedeće probleme:

• visoka razina proteina, što postaje znak nefritisa (upale bubrega);
• otkrivanje šećera i ketona u mokraći znak je visokog šećera u krvi;
• leukociti i nitriti ukazuju na pojavu bakterijske infekcije.

Važno je napomenuti da ovaj test nije uvijek pouzdan, pa ga je najbolje testirati u laboratoriju.

Klinička (opća) istraživanja

Ovaj pogled analiza je dio rutinskog pregleda ili se provodi prije prijema u bolnicu. Uglavnom se koristi za pronalaženje uzroka bolesti jetre, bubrega, infekcija mokraćnog sustava i krvarenja u mokraćnom sustavu. Također se može koristiti za provjeru netočnih rezultata brzog testa. Kompletna analiza provodi se u laboratoriju, u pravilu, u 3 faze:

1. Procjena boje i koncentracije mokraće (fizikalni pokazatelji).
2. Studija kemijski sastav tekućina, što uključuje nekoliko dodatnih testova za pH, proteine, glukozu, ketone, krv, bilirubin, nitrite, urobilinogen i
3. Specijalisti pod mikroskopom dijagnosticiraju vrste testova urina na bakterije.

Rezultati istraživanja također pomažu identificirati sljedeće probleme:

• visoka razina kolesterola u krvi;
• identifikacija urinarnog refluksa ukazat će na razvoj bubrežnih bolesti;
• Štoviše, kvantitativne analize testovi urina mogu se provesti kao pomoć u dijagnosticiranju mnogih specifičnih poremećaja, poput endokrinih poremećaja, raka mokraćnog mjehura, osteoporoze i porfirije (skupina poremećaja uzrokovanih kemijskom neravnotežom).

Ako je liječnik u kliničkoj studiji utvrdio bilo kakva odstupanja od norme, tada pacijentu preporučuje sljedeće vrste analiza urina na infekcije: analiza prema Nechiporenku i analiza prema Zimnitskyju.

Analiza prema Nechiporenku

Ovo je laboratorijski test kojim se mjeri sadržaj bijelih krvnih stanica, eritrocita i odljevaka u 1 ml urina kako bi se procijenilo stanje mokraćnog sustava i bubrega. Ova vrsta analize propisana je za sljedeće indikacije:

• latentna hematurija (krv u mokraći);
• praćenje učinkovitosti liječenja;
• latentna upala u bubrezima i mokraćnim putovima.

Analiza prema Nechiporenku specifičnija je od ostalih vrsta testova urina. Kako prikupiti materijal, razmotrite u nastavku:

• dan prije trebali biste se suzdržati od pijenja alkohola, povrća i voća koji mijenjaju boju mokraće;
• prije sakupljanja morate kupiti higijenske postupke;
• u pripremljenu čistu i suhu posudu potrebno je prikupiti ne više od 20-30 ml jutarnjeg urina;
• mora se donijeti u laboratorij u roku od 2 sata.

Uobičajeni pokazatelji:

• leukociti - 2000 u 1 ml urina;
• eritrociti - 1000;
• cilindri - 20.

Analiza urina prema Zimnickom

Ova vrsta istraživanja jedinstvena je. Pomaže u procjeni stanja bubrega i u ranoj fazi prepoznavanja zatajenja tih organa, kao i u praćenju dinamike tijeka bolesti.

Indikacije za ovu vrstu istraživanja:

• kronični glomerulonefritis;
• dijabetes;
• znakovi zatajenje bubrega;
• hipertenzivna bolest srca;
• kronični pijelonefritis (upala bubrega).

Naravno, testovi urina, vrste, metode prikupljanja razlikuju se za svaku dijagnozu. Prikupljanje materijala za istraživanje prema Zimnickom mora biti izuzetno oprezno. Morate pripremiti osam čistih limenki i svaku potpisati brojem za mokrenje (1, 2, 3 i tako dalje). S sakupljanjem je potrebno započeti u 6.00 ujutro, a zatim svaka tri sata. Imajte na umu da je strogo zabranjeno ispuštati urin u jednu posudu. Prije transporta u laboratorij spremite u hladnjake. Pokušajte održati uobičajenu rutinu i prehranu na današnji dan. Ne zaboravite slijediti higijenska pravila kako štetne bakterije i klice ne bi dospjele u staklenke.

Rezultati studije u slučaju odstupanja od norme:

• smanjenje relativnog po obroku (ispod 1020 g / l) ukazuje na zatajenje bubrega i srca, pogoršanje pijelonefritisa;
• velika gustoća (preko 1035 g / l) može se dogoditi ubrzanom razgradnjom crvenih krvnih stanica, kroničnim ili akutnim glomerulonefritisom i dijabetesom.

Analiza prema Kakovsky-Addisu. Amburgeova metoda

U pravilu se ove vrste testova urina provode kod djece, jer su prikladne za upotrebu čak i za bebe mlađe od 3 godine. Propisuje se pacijentima nakon otkrivanja abnormalnosti u općem testu, ako postoje sumnje na pojavu bolesti bubrega i mokraćnog sustava, kao i za detaljnu kontrolu tijeka već identificirane bolesti.

Rezultati istraživanja pomažu identificirati pojavu upalnih procesa (cistitis, glomerulonefritis i pijelonefritis), kao i pratiti rad bubrega i mokraćnog sustava.

Prikupiti materijal za analizu na dva načina:

• u roku od 12 sati;
• kroz dan.

Što je sjetva?

Koja još analiza urina postoji? O vrstama i metodama istraživanja detaljno se govori u našem članku. Sjetva se provodi kako bi se utvrdilo postoje li mikrobi ili štetne bakterije, a također i utvrdila njihova vrsta.

U laboratoriju se staklenka urina stavi u posudu. Zatim se male pločice medija za rast mikroorganizama stave u uzorak i dobro zatvore. Zatim se spremnik stavlja u inkubator na 2 dana. Ako u mokraći ima gljivica ili bakterija, one će za to vrijeme znatno rasti.

Ako su tijekom studije pronađeni mikrobi, tada se pacijentu određuje vrsta antibiotika potrebnih za borbu protiv njih.

Analiza urina Sulkovich

Ova vrsta istraživanja koristi se kao probirni test za ranu dijagnozu endokrinih bolesti i poremećaja metabolizma kalcija. Da bi se dobili precizniji rezultati, liječnici preporučuju da ne jedete mliječne i mesne proizvode, voće i povrće, a također ne pijete čaj i kavu prije testa. Pokušajte u prehranu uključiti samo žitarice kuhane na vodi.

• ne možete jesti hranu 8 sati, djeca - 6 sati;
• Genitalije održavajte higijenskim kako biste spriječili ulazak klica u uzorak urina.
• materijal treba sakupiti u sterilnu posudu i odnijeti u bolnicu.

U laboratoriju će stručnjaci dodati urin Sulkovichev reagens koji će pomoći u određivanju količine kalcija i bilirubina.

Svakodnevna analiza

Ovaj test sastoji se od sakupljanja mokraće tijekom dana u sljedećem slijedu:

• prvi se uzorak nakon buđenja ne koristi, ali bilježi se vrijeme mokrenja;
• nakon toga, svaka kap materijala sakuplja se u staklenku;
• kada ste ispraznili mokraćni mjehur u roku od 24 sata, trebate od liječnika uzeti posebnu posudu u koju je već stavljena tvar koja sprečava rast bakterija i u nju uliti svu prikupljenu tekućinu;
• držite staklenku u hladnjaku tijekom sakupljanja.

Dijagnostički rezultati pokazuju koliko se određenih tvari (poput bjelančevina, hormona, soli i drugih metaboličkih proizvoda) izlučuje iz tijela. Ako stručnjaci pronađu premalo metaboličkog kreatinina u mokraći, tada postoji sumnja na smanjenje funkcije bubrega. Visoka razina bjelančevine mogu nastati zbog zatajenja srca, dijabetesa, infekcije mokraćnog sustava, bolesti bubrega. Neki poremećaji endokrinog sustava povećavaju količinu hormona i njihovih metaboličkih proizvoda u mokraći.

Test za trudnoću

Naravno, ove vrste testova urina rade se na ženama. Ako vaš menstrualni ciklus ne započne, testovi mogu provjeriti jeste li trudni. Većina studija to može utvrditi već desetog dana začeća. Međutim, nisu uvijek pouzdani. Testove možete kupiti u bilo kojoj ljekarni.

Ove vrste testova urina provode se tijekom trudnoće, u pravilu, ujutro nakon buđenja. Točne upute pronaći ćete u priloženom pakiranju. Nakon mokrenja sakupite malu količinu jutarnjeg urina u posudu i umočite u nju testni štapić na nekoliko sekundi. Nakon pet minuta reći će vam jeste li trudni ili niste.

Važno je napomenuti da rezultati ispitivanja ponekad mogu biti lažni. To se događa kada ga žena izvede prerano, uzme određene lijekove ili popije previše tekućine prije testa. Samo liječnik može vam sa sigurnošću reći jeste li trudni ili ne.

mokraća u djece

Liječnici mogu djetetu propisati test urina iz različitih razloga. To su u pravilu preventivni ciljevi, pojava abnormalnosti u općoj analizi mokraće ili kontrola već otkrivene bolesti.

Razmotrite glavne vrste testova urina u djece:

• Opći (klinički) pregled urina.
• Test prema Nechiporenku.
• Analiza prema Zimnickom.
• Dijagnostika prema Kakovsky-Addisu.
• Amburge tehnika.
• Bakteriološka kultura urina.
• Raebergov test.

Vrste testova urina tijekom trudnoće

Od trenutka kada se trudnica prijavi ginekologu, preporučit će joj se polaganje općeg testa urina tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Ako se u ovoj studiji utvrde bilo kakva odstupanja od norme, liječnik će vam savjetovati provođenje testa urina prema Nechiporenku ili Zimnitskyju, kao i bakteriološke testove za otkrivanje infekcija.

Takvo praćenje pomoći će stručnjaku da procijeni stanje mjehura, utvrdi bubrežne bolesti, pojavu šećera i gestacijski dijabetes koja se može razviti u dvadesetom tjednu trudnoće. Visoka razina proteina ukazuje na upalu mokraćnog sustava. Povišene razine ketoni pokazuju da je žensko tijelo dehidrirano. Trudnicama se ne preporučuje samoanaliza mokraće. O svim radnjama treba razgovarati s liječnikom.

Zaključak

Sumirajući, možemo izvući zaključke:

• analiza urina, vrste i metode prikupljanja potpuno su različite i treba ih provoditi samo na preporuku liječnika;
• možete sami obaviti neka istraživanja, poput brzog testa i testa na trudnoću;
• druge se vrste dijagnostike provode isključivo u laboratoriju radi otkrivanja bilo kakvih odstupanja;
• Vježbajte dobru higijenu kako biste smanjili vjerojatnost da bakterije kontaminiraju vaš urin.

1. Opća analiza urina

Priprema za postupak:

· Objasniti pacijentu svrhu studije;

· Dobiti njegov pristanak na postupak;

· Naučite pacijenta tehnici sakupljanja mokraće, dajte mu dopis u kojem se navodi postupak izvođenja postupka;

· Zamolite pacijenta da ponovi podatke primljene od vas;

· Dajte pacijentu večer prije (prije pregleda) čistu suhu posudu s poklopcem i zalijepljenim smjerom;

· U smjeru naznačiti: puno ime pacijent; dob; odjel i broj odjela u kojem se nalazi; materijal poslan za istraživanje i ciljeve istraživanja; datum i vrijeme uzimanja materijala (sati); PUNO IME. medicinski radnik koji šalje uzorak na istraživanje (vidi sliku 1).

Indikacije u svrhu analize: bolesti mokraćnog sustava, pregled tijekom liječničkih pregleda, procjena tijeka bolesti, kontrola razvoja komplikacija i učinkovitost liječenja.

Objavljeno na http://www.allbest.ru

Tehnika izvođenja postupka:

1) Ujutro pacijent mora temeljito higijenski zahoditi vanjske genitalije.

Zdrava mokraća je sterilna, ali može se kontaminirati prolazeći kroz mokraćne kanale i prikupljajući se. S obzirom na to da pacijent obično sakuplja mokraću samostalno (osim djece i teško bolesnih pacijenata), postupak prikupljanja laboratorijskog materijala i poštivanje higijenskih pravila od najveće je važnosti. Za dobivanje pouzdanih rezultata ispitivanja potrebno je pažljivo pridržavanje uputa.

* žene - rodnica i usnice peru se sterilnim pamučnim tamponom s toplom vodom i sapunom kretanjem prema naprijed i prema dolje; zatim se temeljito operu toplom vodom i osuše čistom salvetom, prethodno glačanom vrućim glačalom; (Analiza urina se ne uzima za vrijeme menstruacije!)

* muškarci - vanjski otvor mokraćne cijevi ispere se toplom vodom i sapunom, zatim opere toplom vodom i osuši čistom krpom, prethodno glačanom vrućim glačalom.

2) nakon pranja pacijent mora odviti poklopac posude;

* sakupljanje urina vrši se u čistoj, suhoj, bezbojnoj posudi sa širokim ustima i čvrstim poklopcem. Ne uzimajte urin iz posude, patke, lonca itd .;

* ostaci deterdženti u jelima može iskriviti rezultate analize;

3) zatim rasporedite prvi dio urina u zahod i, bez prekida mokrenja, napunite posudu do polovice volumena (150-200 ml).

* sakupite prvi jutarnji dio mokraće - poželjno je da prethodno mokrenje bude najkasnije 6 sati prije sakupljanja materijala;

* čitav dio jutarnjeg urina sakuplja se odmah nakon spavanja, natašte, s besplatnim mokrenjem;

* muškarci bi trebali potpuno osloboditi vanjski otvor uretre, žene bi trebale pomaknuti stidne usne;

* prvih nekoliko mililitara mokraće (10-20) odvodi se u zahod kako bi se uklonile stanice koje se normalno ljušte sa zidova uretre;

Napomena: ako je ozbiljno bolesni pacijent na odmoru u krevetu, medicinska sestra će se oprati i prikupiti urin.

5) spremnik staviti u sanitarnu prostoriju odjela na stol ili u posudu za prijevoz s natpisom "Laboratorijska istraživanja";

6) nakon završetka postupka pacijent mora obavijestiti medicinsku sestru o ispunjavanju zakazanog termina.

Bolesti genitalnih organa kod muškaraca

Točnost podataka dobivenih analizom urina izravno je proporcionalna metodi koja se koristi za njegovo prikupljanje. Iako je mokraća dobivena od prvog mokrenja ujutro najbolja za ispitivanje koncentracije, kiselosti i taloga ...

Infektivni gastroenteritis, umjerene težine

Krv, njezin sastav i funkcije u tijelu

Opći test krvi uključuje određivanje broja eritrocita, leukocita, trombocita, retikulocita, izračunavanje formule leukocita, određivanje koncentracije hemoglobina, brzine sedimentacije eritrocita (ESR), izračunavanje pokazatelja boje ...

Inkontinencija mokraće češća je kod djece predškolske dobi, rjeđe u školi, a još rjeđe u adolescenciji. Funkcionalna urinarna inkontinencija u odrasloj dobi rezultat je slabosti sfinktera mokraćnog mjehura ...

Fizioterapija za bolesti bubrega i mokraćnog sustava

bubrežne bolesti mokraćna vježba terapija Fizikalna terapija, uspješno se koristi u složenoj terapiji, pružajući holistički učinak na tijelo pacijenta, pridonoseći normalizaciji njegove neuropsihičke sfere ...

Hemoglobin 137 g / l, e .: 4,4 * 10 / l Leukociti 4,9x109 / l, e: 0, p: 5, s: 68, limfa.: 24, m: 3, tr: 145x10 / l, ESR: 26 ; Hematokrit 0,46; šećer: 5 ...

Akutni kataralni upala slijepog crijeva

Akutni kataralni upala slijepog crijeva

Pčelinji otrov

Razred Insekti - Insecta Red Hymenoptera - Hymenoptera Apida obitelj - Apidae Medonosna pčela - Apis mellifera L. Ubod pčele (slika 1 i slika 4) smješten je u dubokoj šupljini koju čine zadnji segmenti trbuha ...

Postupak sestrinstva u pripremi pacijenata za isporuku urina za laboratorijske metode istraživanja

Priprema za postupak: · objasniti pacijentu svrhu studije; · Dobiti njegov pristanak na postupak; Obučite pacijenta tehnikama sakupljanja urina ...

Trenutno je teorija stvaranja mokraće Sobieransky, Keshni, Richards općeprihvaćena - filtracija i reapsorpcija. Mokrenje se odvija u dvije faze: filtracija i reapsorpcija ...

Fiziologija izlučivanja domaćih životinja urinom

Sadrži (g) u 90 l plazme u primarnom urinu Apsorbira se natrag u krv u 1 l urina Voda Koloidi Glukoza Natrij Kloridi Urea Mokraćna kiselina Kalij fosfati Sulfati 83 l 6750 90 270 333 27 3,6 18,0 8,1 1,8 83 l - 90 270 333 27 3,6 18,0 8,1 1 ...

Fiziologija izlučivanja domaćih životinja urinom

Svrha rada: ovladati metodama kemijske analize urina. Materijali i oprema: indikatorski papir, pH metar, reagensi za određivanje bjelančevina, šećer, ketonska tijela, svježe dobiveni urin. Napredak...

Fizička rehabilitacija u ginekologiji i porodništvu

Funkcionalna urinarna inkontinencija može biti rezultat grubog traumatičnog učinka na genitourinarni sustav, rezultat istezanja stražnjeg zida uretre, prolapsa prednjeg zida rodnice ...

Učinkovitost transfuzije tople otopine kao metoda prevencije intraoperativne hipotermije

* - početni uzorak od 35 ljudi. * - nakon 3:00 ujutro uzorak je bio manji od 5 ljudi. * - nakon 3 sata 30 minuta, uzorak je bio manji od 3 osobe. * - početni uzorak od 43 osobe. * - nakon 3 sata 45 minuta, uzorak je bio manji od 5 ljudi ...

1. Opća analiza urina. Za opću analizu pregledajte srednji dio jutarnjeg urina prikupljen u suhoj, čistoj posudi. Za cjelovitu studiju trebate dobiti 100-150 ml urina. Opća analiza urina uključuje makro- i mikroskopiju, kemijske i fizikalne metode istraživanja. Na fizikalnom pregledu odrediti specifičnu težinu, boju, prozirnost i miris mokraće. Relativna gustoća mokraće(specifična težina) varira široko - od 1001 do 1040. Vrijednost relativne gustoće urina ovisi o koncentraciji i molekularnoj masi tvari otopljenih u njemu (mokraćna kiselina, soli, proteini, glukoza itd.), i odražava sposobnost bubrega koncentrirati i razrijediti ... U jutarnjem obroku urina, specifična težina trebala bi biti najmanje 1018. Boja normalni urin ovisi o njegovoj koncentraciji i može varirati od slamnato žute do jantaro žute; normalna boja mokraće posljedica je sadržaja urokroma, urobilinoida i ostalih mokraćnih pigmenata u njemu. Najupečatljivije promjene u boji mokraće povezane su s pojavom eritrocita u njemu u velikim količinama („mesne guske“), bilirubina, urobilina, prisutnošću određenih ljekovitih i hranjivih tvari (acetilsalicilna kiselina, amidopirin mrlja urina u ružičastoj boji). crvena boja, metilen plava u plavo-zelenoj, rabarbara - u zelenkasto-žutoj boji). Uobičajena mokraća transparentan... Zamagljivanje mokraće mogu uzrokovati soli, stanični elementi, sluz, masti, bakterije. Miris urin je obično oštar, specifičan. Kada se urin razgradi od strane bakterija izvan ili unutar mokraćnog mjehura, pojavljuje se jak miris amonijaka. U prisutnosti ketonskih tijela u mokraći (kod teških oblika dijabetes melitusa), urin poprima takozvani voćni miris koji podsjeća na miris trulih jabuka. Kemijska istraživanja urin.Reakcija urin (pH) može se kretati od 4,5 do 8,4. Prosječni pH urina zdravih ljudi s normalnom prehranom je oko 6,0; na pH vrijednost utječu lijekovi (diuretici, kortikosteroidni hormoni). Kiselost mokraće može se povećati kod dijabetes melitusa, zatajenja bubrega, bubrežne tuberkuloze, acidoze, hipokalemijske alkaloze. Urin dobiva alkalnu reakciju s povraćanjem, kroničnim infekcijama mokraćnog sustava zbog bakterijsko-amonijačne fermentacije. Određivanje proteina u mokraći. Uobičajena mokraća gotovo ne sadrži proteine; ta mala količina proteina u plazmi (do 150 mg / dan), koja ulazi u urin, nije otkrivena kvalitativnim uzorcima dostupnim praktičnoj medicini. Nazvana je pojava bjelančevina u mokraći u koncentracijama koje ga omogućuju kvalitativnim metodama proteinurija... Određivanje bilirubina i urobilinoida. Uobičajena mokraća praktički ne sadrži bilirubin. Izlučivanje bilirubina mokraćom opaža se kod parenhimske i hemolitičke žutice, kada se koncentracija bilirubin-glukuronida u krvi povećava. Urobilinoidi uključuju urobilinska (urobilinogeni, urobilini) i sterkobilinska (sterkobilinogeni, sterkobilini) tijela. U laboratorijskoj praksi ne postoje metode za njihovo zasebno određivanje. Izlučivanje urobilinoida u mokraći u velikim količinama naziva se urobilinurija. , koja se javlja kod bolesti jetre (hepatitis, ciroza), hemolitičkih anemija, kao i kod crijevnih bolesti (enteritis itd.). Određivanje šećera(glukoza) u mokraći. Glukozurija se pojavljuje kada se prekorači takozvani bubrežni glikemijski prag, odnosno kada sadržaj glukoze u krvnoj plazmi prelazi 10 mmol / l (dijabetes melitus). Acetonurija uočeno kod nakupljanja ketonskih tijela u krvi (acetooctene i β-hidroksi-maslačne kiseline) u bolesnika s dijabetesom melitusom.

Mikroskopija sedimenta mokraće. Mikroskopski pregled urinarnog sedimenta sadrži stanice skvamoznih, prijelaznih i bubrežnih stanica epitela... Stanice skvamoznih epitela ulaze u urin iz vanjskih genitalija i uretre; nemaju posebnu dijagnostičku vrijednost. Pojava u mokraći velikog broja prijelaznih epitelnih stanica ukazuje na upalni proces u zdjelici ili mjehuru. Prisutnost bubrežnih epitelnih stanica u mokraći karakterističan je znak akutnog i kroničnog oštećenja bubrega, kao i febrilnih stanja, opijenosti i zaraznih bolesti. Leukociti u mokraći zdrave osobe predstavljaju uglavnom neutrofili. Povećanje broja leukocita u mokraći više od 6-8 u vidnom polju ( leukociturija) ukazuje na upalne procese u bubrezima ili mokraćnim putovima (uretritis, prostatitis, cistitis, pijelonefritis). U žena leukociturija može biti izvanbubrežna (ispiranje iz genitalija). Ako se broj leukocita ne može izbrojati, oni govore o piuriji. Leukocituriju često prate bakteriurija- izlučivanje velikog broja bakterija mokraćom (više od 100 000 u 1 ml urina). Eritrociti obično se ne nalazi u normalnom urinu; ako je njihov broj veći od 1-3 u vidnom polju o kojem govore hematurija... Eritrociti mogu potjecati ili iz bubrega (glomerulonefritis, infarkt bubrega, tumor bubrega), ili iz MEP-a (urolitijaza, tumor mokraćnog mjehura), tijekom menstruacije uočava se lažna hematurija. Cilindri - bjelančevine ili stanične tvorbe cjevastog podrijetla, cilindričnog oblika i različite veličine jedan su od najvažnijih znakova oštećenja bubrega. Postoje hijalinski cilindri (staklaste proteinske formacije, pronađene u akutnom i kroničnom nefritisu, nefrotskom sindromu, u zdravih ljudi s naglim smanjenjem pH urina i povećanjem njegove relativne gustoće), granulirani (koji se sastoje od dezintegriranih stanica bubrežnog epitela), voštani (imaju oštre konture i homogenu strukturu žute boje, karakteristična za kroničnu bolest bubrega), eritrocita i leukocita. "Neorganizirani talog" mokraća se sastoji od soli taloženih u obliku kristala i amorfnih masa. Priroda soli ovisi o koloidnom stanju mokraće, pH i drugim svojstvima. Kiselom reakcijom urina nalaze se kristali mokraćne kiseline, urati, oksalati. Alkalnom reakcijom urina u njemu se nalaze kiseli amonijev urat, kalcijev karbonat, trostruki fosfati, amorfni fosfati, neutralni fosfatni vapno.

stol 1

Osnovni normalni pokazatelji opće analize mokraće

2. Kvantitativne metode analize urina- koriste se za brojanje broja eritrocita, leukocita i odljevaka u izlučenom urinu. Kvantitativne metode omogućuju vam objektivno praćenje učinkovitosti liječenja.

2.1. Test Nechiporenka omogućuje vam određivanje broja formiranih elemenata u 1 ml urina. Za studiju uzmite prosječni dio svježe puštenog jutarnjeg urina, odvojite 1 ml, centrifugu i izbrojite broj formiranih elemenata pod mikroskopom u Goryaev-ovoj brojačkoj komori. Razmatra se norma sadržaj u 1 ml urina do 1000 eritrocita, do 4000 leukocita i ne više od 220 hijalinskih cilindara. Prednosti uzorka Nechiporenka su jednostavnost prikupljanja materijala i istraživačkih tehnika, što omogućuje isključivanje uništavanja oblikovanih elemenata tijekom duljeg skladištenja urina.

2.2. Kakovsky-Addisov test Koristi se za kvantitativno određivanje korpuskularnih elemenata u dnevnoj mokraći. Metodologija: sakupljati urin ujutro tijekom 10-satnog razdoblja, temeljito promiješati, izmjeriti njegovu količinu, izmjeriti dodijeljeni dio za 12 minuta (1/50 ukupnog volumena), staviti urin u graduiranu epruvetu i centrifugirati 5 minuta pri 2000 o / min. Nakon sisanja supernatanta pipetom, ostavite 0,5 ml taloga, promiješajte ga i napunite komoru za prebrojavanje Goryaev. Dobiveni broj stanica u 1 μl urina pomnoži se s 60 000, preračunavanjem za dnevnu količinu urina. Razmatra se norma pražnjenje dnevno: eritrociti do 1.000.000, leukociti do 2.000.000, cilindri do 20.000.

2.3. Amburgeov test- varijanta testa Kakovsky-Addis. Skupite urin za 3 sata, a formirane elemente preračunajte za količinu mokraće koja se oslobodi u jednoj minuti.

3. Funkcionalni pregled bubrega (kvalitativne metode)... Najčešće se određuju funkcije izlučivanja dušika i koncentracije dušika.

3.1. Zimnicki test omogućuje vam procjenu sposobnosti bubrega za osmotsku koncentraciju i razrjeđivanje mokraće. Studija se provodi u uvjetima normalnog režima vode i hrane i motorička aktivnost; za to se osam dijelova urina sakuplja u zasebne posude u jednakim intervalima od tri sata tijekom dana (počevši od 6 sati ujutro, nakon pražnjenja mjehura). Proučavani pokazatelji: volumen svakog obroka, specifična težina svakog obroka, dnevni volumen mokraće, omjer dnevne (prve 4 porcije, od 6 do 18 sati) i noćne (od 18 do 6 sati) diureze. U zdrave osobe dnevna količina urina iznosi 80% od količine popijene tekućine; dnevna diureza - 2/3 dnevne; relativna gustoća urina kreće se od 1005 do 1025, volumen svakog od 8 dijelova je od 50 do 250 ml.

NAPOMENA! Uz očuvanu koncentracijsku funkciju bubrega, specifična težina urina trebala bi biti veća od 1020 u barem jednom od dijelova, a dnevne fluktuacije specifične težine trebale bi biti najmanje 8 jedinica.

Ako je oštećena sposobnost bubrega da koncentriraju i razrijede mokraću, u uzorku Zimnitskog otkrivaju se sljedeće promjene:

· Poliurija ili oligurija;

· Izlučivanje mokraćom manje od 80% tekućine koja se pije dnevno;

· Nokturija - prevladavanje noćne diureze nad dnevnim;

Izotenurija - izlučivanje mokraće s monotonom specifičnom težinom (dnevne fluktuacije manje od 8 jedinica);

· Hipostenurija - izlučivanje urina male specifične težine (manje od 1015);

Izohipostenurija - monoton protok mokraće s malom specifičnom težinom (manjom od 1010-1012), uočen s napredovanjem bubrežnog zatajenja.

3.2. Rehbergov test ... Razina serumskog kreatinina i uree jasno karakterizira bubrežnu funkciju izlučivanja dušika. U ovom slučaju, to je kreatinin koji se u potpunosti filtrira u glomerulima i ne reabsorbira u tubulima, što omogućuje izračunavanje brzine glomerularna filtracija(GFR) ili endogeni klirens kreatinina. Metodologija: nakon potpunog pražnjenja mokraćnog mjehura, pacijent sakuplja urin za 1 sat, što omogućuje izračunavanje minutnog izlaza mokraće (V). Tijekom tog sata uzima se krv iz vene i određuje koncentracija kreatinina (P), a koncentracija kreatinina također se određuje u satnom dijelu mokraće (U). GFR se određuje formulom: (U * V) / P. Fino vrijednost GFR je 80-125 ml / min. U bolesti bubrega, smanjenje GFR-a posljedica je smanjenja površine filtriranja uslijed glomerularne skleroze i smanjenja mase aktivnih nefrona, smanjenja bubrežnog krvotoka i koeficijenta ultrafiltracije.