งบประมาณของรัฐ สถาบันการศึกษาอาชีวศึกษาระดับมัธยมศึกษาของภูมิภาคมอสโก

"โรงเรียนแพทย์ Sergiev Posad (โรงเรียนเทคนิค)"

การศึกษา - งานวิจัยในหัวข้อ:

สำเร็จแล้ว: นักศึกษาชั้นปีที่ 4

เอ.ไอ. ซูบาเรวา

หัวหน้างาน:

ครู

N.V. Konstantinova

Sergiev Posad

บทนำ ……………………………………………………………………………………………… ..3

บทที่ 1 คุณสมบัติของงานป้องกันในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง

1.1 การจำแนกโรคความดันโลหิตสูง ………………………………… ..5

1.2 ด้านการป้องกันการทำงานของบุคลากรทางการแพทย์ของโรงเรียนความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง ... ................................ ........... ................................................ .......... .................แปด

1.3 โครงการจัดโครงสร้างการศึกษาผู้ป่วยในโรงเรียนโรคความดันโลหิตสูง ………………………………………………………………………… ... 11

บทที่ 2 การศึกษาพลวัตของผลลัพธ์ของโรงเรียนความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… 13

สรุป …………………………………………………………………………………… 16

อ้างอิง ……………………………………………………………… 17

ภาคผนวก 1

ภาคผนวก # 2

บทนำ

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด (hypertension) คือความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องจาก 140/90 มม. ปรอท ศิลปะ. และสูงกว่า นี่คือโรคซึ่งอาการหลักคือความดันโลหิตสูง ปัญหาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดค่อนข้างรุนแรง

ประการแรกโรคนี้แพร่หลายมาก ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดมีผลต่อ 20-30% ของประชากรผู้ใหญ่ ก่อนอายุ 50 โรคนี้มักพบในผู้ชายหลังจาก 50 ปีในผู้หญิง ตามผู้เชี่ยวชาญจากประเทศต่าง ๆ ผู้อยู่อาศัยที่สามทุกคน โลกทนทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูงในสหพันธรัฐรัสเซีย - มากกว่า 40% ของประชากรซึ่ง 50% ของผู้ป่วยไม่ทราบว่าตนเองเป็นโรคนี้

ประการที่สอง ความดันโลหิตสูงมักไม่มีอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มแรก ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่เธอถูกเรียกว่า "ฆาตกรเงียบ" จากประสบการณ์พบว่าแม้ความดันโลหิตสูงมาก ความเป็นอยู่ของผู้ป่วยก็ยังคงดีอยู่ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่สงบตามอัตวิสัยดังกล่าวนำไปสู่ความจริงที่ว่าคน ๆ หนึ่งไม่ทราบว่าเขามีพยาธิสภาพที่ร้ายแรง

เนื่องจากความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญสำหรับการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง ภาวะไตวายเรื้อรัง และภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะส่งเสริมการดูแลตนเองของผู้ป่วยด้วยความระมัดระวังมากขึ้น ในเรื่องนี้ เป็นที่ชัดเจนว่าการตรวจหาบุคคลที่มีความดันโลหิตสูงตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นเรื่องเร่งด่วนเพียงใด

ปัญหาในการต่อสู้กับความดันโลหิตสูงได้รับความสนใจจากกระทรวงและหน่วยงานด้านสุขภาพของทุกประเทศ ในหลายประเทศทั่วโลก รวมถึงรัสเซีย ได้มีการพัฒนาโปรแกรมที่เหมาะสมเพื่อตรวจหา รักษา และป้องกันโรคตั้งแต่เนิ่นๆ

ในกรณีนี้โรงเรียนความดันโลหิตสูงมีบทบาทสำคัญ

วัตถุประสงค์ของการศึกษาและวิจัยคือการศึกษาด้านการป้องกันของกิจกรรมของบุคลากรทางการแพทย์ของโรงเรียนความดันโลหิตสูง

1) ศึกษาวรรณกรรมทางการแพทย์พิเศษเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงและวิธีการป้องกันภาวะแทรกซ้อน

2) ทำความคุ้นเคยกับลักษณะเฉพาะของกิจกรรมของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของโรงเรียนความดันโลหิตสูง

3) ดำเนินการสำรวจผู้ป่วยที่เข้าเรียนในโรงเรียน

4) เพื่อวิเคราะห์พลวัตและประสิทธิผลของการดำเนินการตามโปรแกรมการฝึกอบรมในโรงเรียนความดันโลหิตสูง

เพื่อแก้ปัญหาเหล่านี้และรับเอกสารทางสถิติเพื่อการวิเคราะห์ในภายหลัง เราได้ทำการศึกษาบนพื้นฐานของสำนักงานโรคหัวใจของคลินิกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลภูมิภาค Sergiev Posad

บทที่ 1 คุณสมบัติของงานป้องกันสภาพแวดล้อมของผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง

1.1 การจำแนกประเภทของความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด (AH) เป็นโรคเรื้อรังที่มาพร้อมกับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องซึ่งสูงกว่าขีดจำกัดที่ยอมรับได้ (ความดันซิสโตลิกสูงกว่า 139 มม. ปรอทหรือ / และความดัน diastolic สูงกว่า 89 มม. ปรอท)

ไม่มีการจัดระบบเดียว แต่แพทย์ส่วนใหญ่มักใช้การจัดประเภทที่แนะนำโดย WHO และ International Society for Hypertension (ISHP) ในปี 2542 ตามคำจำกัดความของ WHO ความดันโลหิตสูงจัดเป็นอันดับแรกตามระดับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นซึ่ง ได้แก่

ปริญญาแรก - อ่อน (ความดันโลหิตสูงแนวชายแดน) - โดดเด่นด้วยความดันตั้งแต่ 140/90 ถึง 159/99 mm Hg เสา.

ในระดับที่สอง ความดันโลหิตสูง - ปานกลาง - AH มีตั้งแต่ 160/100 ถึง 179/109 mm Hg เสา.

ในระดับที่สาม - รุนแรง - ความดัน 180/110 mm Hg. เสาขึ้นไป

คุณสามารถค้นหาตัวจำแนกประเภทที่มีความโดดเด่นของความดันโลหิตสูง 4 องศา ในกรณีนี้ รูปแบบที่สามมีความดัน 180/110 ถึง 209/119 มม. ปรอท คอลัมน์และที่สี่นั้นหนักมาก - จาก 210/110 มม. ปรอท เสาขึ้นไป ระดับ (เล็กน้อย, ปานกลาง, รุนแรง) บ่งบอกถึงระดับความกดดันเท่านั้น แต่ไม่ใช่ความรุนแรงของหลักสูตรและสภาพของผู้ป่วย

นอกจากนี้แพทย์ยังแยกแยะระหว่างความดันโลหิตสูงสามขั้นตอนซึ่งเป็นลักษณะระดับของความเสียหายของอวัยวะ การจำแนกขั้นตอน:

เวที I... ความดันที่เพิ่มขึ้นนั้นไม่มีนัยสำคัญและไม่สอดคล้องกันการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดไม่บกพร่อง ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะไม่มีข้อร้องเรียน

ด่านII... ความดันโลหิตสูง. มีการเพิ่มขึ้นของช่องซ้าย โดยปกติจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ แต่อาจมี vasoconstriction ในท้องถิ่นหรือทั่วไปของเรตินา

ด่าน III... มีสัญญาณของความเสียหายของอวัยวะ:

• 
  ภาวะหัวใจล้มเหลว, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
• 
  ภาวะไตวายเรื้อรัง
• 
  โรคหลอดเลือดสมอง, โรคไข้สมองอักเสบจากความดันโลหิตสูง, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตชั่วคราวของสมอง;
• 
  จากด้านอวัยวะ: อาการตกเลือด, สารหลั่ง, อาการบวมน้ำของเส้นประสาทตา;
• 
  รอยโรคของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย, โป่งพองของหลอดเลือด

เมื่อจำแนกความดันโลหิตสูงจะคำนึงถึงตัวเลือกในการเพิ่มความดันด้วย แบบฟอร์มต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• 
  ซิสโตลิก - เฉพาะความดันส่วนบนที่เพิ่มขึ้นส่วนล่างจะน้อยกว่า 90 มม. ปรอท เสา;

• 
  diastolic - เพิ่มแรงดันล่างส่วนบน - จาก 140 mm Hg เสาและด้านล่าง
• 
  ซิสโตลิก diastolic;
• 
  ใช้งานไม่ได้ - ความดันเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ และทำให้เป็นปกติโดยไม่ต้องใช้ยา

โรคบางประเภทและระยะไม่รวมอยู่ในการจำแนกประเภทและควรอภิปรายแยกกัน

วิกฤตความดันโลหิตสูง

นี่เป็นอาการที่รุนแรงที่สุดของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดซึ่งความดันเพิ่มขึ้นถึงระดับวิกฤต เป็นผลให้การไหลเวียนในสมองถูกรบกวนความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นและภาวะเลือดคั่งในสมองเกิดขึ้น ผู้ป่วยมีอาการปวดหัวและเวียนศีรษะอย่างรุนแรง ร่วมกับอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน

ในทางกลับกันวิกฤตความดันโลหิตสูงจะถูกแบ่งออกตามกลไกของการเพิ่มความดัน ด้วยรูปแบบไฮเปอร์คิเนติกความดันซิสโตลิกจะเพิ่มขึ้นด้วยรูปแบบไฮโปคิเนติกความดันไดแอสโตลิกด้วยวิกฤตยูคิเนติกทั้งส่วนบนและส่วนล่าง

ความดันโลหิตสูงทนไฟ

ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงความดันโลหิตสูงซึ่งไม่สามารถรักษาด้วยยาได้ กล่าวคือ ความดันไม่ลดลงแม้จะใช้ยาตั้งแต่สามตัวขึ้นไป ความดันโลหิตสูงรูปแบบนี้อาจสับสนได้ง่ายกับกรณีที่การรักษาไม่ได้ผลเนื่องจากการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องและการเลือกยาผิด รวมถึงการไม่ปฏิบัติตามใบสั่งยาของแพทย์

ความดันโลหิตสูงขนขาว

วิธีการสอนหลักประกอบด้วยหลักสูตรการบรรยาย การฝึกปฏิบัติในการสอนทักษะการควบคุมตนเอง ตามด้วยการทำไดอารี่ การก่อตัวของกลุ่มศึกษา, การจัดตารางการฝึกอบรม, การรักษาไฟล์ผู้ป่วยและการแจ้งผู้ป่วยทางโทรศัพท์ตลอดจนการตรวจสอบการเข้าร่วมของผู้ป่วยดำเนินการโดยพยาบาลของโรงเรียนความดันโลหิตสูง แพทย์และพยาบาลในระหว่างการฝึกหัดสามารถใช้สิ่งที่มีได้ วัสดุภาพ... ผู้ป่วยจะได้รับคู่มือวิธีการ "คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูง" ใบปลิวสำหรับผู้ป่วย จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความสามารถของผู้ป่วยในการวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับและคาดการณ์สภาวะก่อนวิกฤตสำหรับการช่วยเหลือตนเองได้ทันท่วงที

ในการฝึกปฏิบัติ ผู้ป่วย ตลอดจนบุคคลที่มีปัจจัยเสี่ยงในการเกิดความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด ทำความคุ้นเคยกับกฎของพฤติกรรมในการเปลี่ยนวิถีชีวิต เรียนรู้เกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะมีอิทธิพลต่อปัจจัยเสี่ยงที่ควบคุมได้ เรียนรู้ที่จะควบคุมความดันโลหิตของตนเอง และคำนึงถึง ตอบสนองต่อการรักษา

นักเรียนของโรงเรียนมีความสนใจในบทเรียนเกี่ยวกับวิธีการรักษาความดันโลหิตสูงที่ไม่ใช่ยา คำแนะนำสำหรับการจัดการทำงานและการพักผ่อน การรับประทานอาหาร การออกกำลังกายบำบัด และอิทธิพลอื่นๆ จะได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้เข้าร่วมโรงเรียนแต่ละคน เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของโรงเรียนให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วยเกี่ยวกับความจำเป็นในการเลิกสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เพื่อเพิ่มกิจกรรมทางร่างกายของผู้ป่วย รวมทั้งเพื่อต่อสู้กับโรคอ้วนในคนอ้วน

หลักการของการบำบัดด้วยยาแบบผสมผสานได้รับการพิสูจน์แล้ว การรักษาลดความดันโลหิตส่วนใหญ่มักประกอบด้วยยาที่หลากหลายซึ่งมีกลไกต่างๆ ในการลดความดันโลหิต

องค์กรของการวัดความดันโลหิตป้องกันในบุคคลที่มีปัจจัยเสี่ยง, การตรวจสอบความดันโลหิตในที่ที่มีความดันโลหิตสูงส่งผลต่อระดับของการยึดมั่นในการรักษาของผู้ป่วย หลังเลิกเรียน มีผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่รับประทานยาลดความดันโลหิตเป็นประจำเพิ่มขึ้น ความสม่ำเสมอของผู้ป่วยต่อการรักษาได้รับอิทธิพลจาก ปัจจัยดังต่อไปนี้: เพศ อายุ ระดับการศึกษา ลักษณะส่วนบุคคลของผู้ป่วย ประสิทธิผลของการรักษา (ถึงระดับความดันโลหิตเป้าหมาย), ความซับซ้อนของการรักษา (จำนวนเม็ดต่อวัน, ความถี่ของการบริหาร, เวลาที่แน่นอนของการบริหาร) มีความสำคัญบางอย่าง, ผลข้างเคียง,ค่ายา. นอกจากนี้ ธรรมชาติของโรค ปัจจัย "ทางการแพทย์" (ความสามารถและ "ความมีสติ" ของแพทย์และพยาบาลในสำนักงานป้องกันโรค) การรับรู้ของผู้ป่วยและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน

ผู้ป่วยที่ผ่านโรงเรียนดังกล่าวจะได้รับโอกาสที่แท้จริงในการขยายขอบเขตความสนใจที่สำคัญที่มีอยู่อย่างมีนัยสำคัญและตระหนักถึงความสามารถของพวกเขาในด้านการทำงานที่เป็นประโยชน์ต่อสังคม

การเปิดตัวโปรแกรมที่พัฒนาแล้วและ .อย่างไม่ต้องสงสัย โสตทัศนูปกรณ์ในการปฏิบัติทางการแพทย์จะเป็นประโยชน์สำหรับทั้งผู้ป่วยและแพทย์ในการทำงานประจำวันของพวกเขา

1.3 โครงการการศึกษาผู้ป่วยแบบมีโครงสร้างในโรงเรียนความดันโลหิตสูง

ประมาณ 150-180 คนเรียนที่โรงเรียนความดันโลหิตสูงต่อปี โดย 70% เป็นผู้รับบำนาญและ 30% เป็นประชากรวัยทำงาน เมื่อจัดกลุ่มสำหรับชั้นเรียน พยาบาลจะรวบรวมผู้ป่วยตามเกณฑ์ต่อไปนี้: อายุ ประชากรวัยทำงาน สตรีมีครรภ์ ผู้ที่ไม่ได้รับผลกระทบจากการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตที่ใช้ พยาบาลเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงและญาติ ตลอดจนสตรีมีครรภ์ที่มีความดันโลหิตสูงในชั้นเรียนของโรงเรียน กลุ่มประกอบด้วย 10-15 คน ซึ่งช่วยให้เข้าถึงผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคล ระยะเวลาของบทเรียนประมาณหนึ่งชั่วโมงความถี่คือสัปดาห์ละครั้งมีทั้งหมดห้าบทเรียน

บทเรียนแรก:

การวิเคราะห์ประเด็นส่วนใหญ่ของแบบสอบถามที่เสนอให้ผู้ป่วยในกลุ่มศึกษาเมื่อสิ้นสุดการฝึกอบรม สรุปได้ว่าในระหว่างบทเรียน ทัศนคติของผู้ป่วยในกลุ่มที่มีต่อสุขภาพของพวกเขาเปลี่ยนไปอย่างมากในทางที่ดีขึ้น เนื่องจาก ผู้ป่วยได้รับข้อมูลที่ครอบคลุมจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของโรงเรียนเกี่ยวกับโรค ภาวะแทรกซ้อน กฎการควบคุมตนเอง และการช่วยเหลือตนเอง วิธีการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ตัวอย่างเช่น 13 คนจาก 15 คนเริ่มปฏิบัติตามอาหารที่แพทย์สั่งและตรวจสอบน้ำหนักเป็นประจำ 12 คนเริ่มให้ความสนใจในวรรณคดีวิทยาศาสตร์ที่เป็นที่นิยมเกี่ยวกับโรคของพวกเขา ผู้สูบบุหรี่ 5 คนรายงานว่าจะพยายามเลิกบุหรี่ จาก 9 คนที่ดื่มสุราเป็นบางครั้ง เจ็ดคนปฏิเสธที่จะดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เลย ทั้ง 15 คนเริ่มตรวจวัดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดและความดันโลหิตเป็นประจำ และสุดท้าย 14 ใน 15 คนกล่าวว่าเมื่อสิ้นสุดการฝึกอบรมว่าพวกเขาได้รับการสนับสนุนทางจิตใจที่เพียงพอจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของโรงเรียนความดันโลหิตสูง

บทสรุป

จากการปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยบางรายไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตสูงได้สำเร็จ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการขาดข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับโรค อาการ วิธีการรักษาและป้องกันภาวะแทรกซ้อน ตลอดจนวิธีการควบคุมตนเองที่ถูกต้องและมีประสิทธิภาพ

วันนี้ องค์การอนามัยโลกได้รับรองอย่างเป็นทางการว่าการศึกษาเป็นการรักษาโรคเรื้อรังที่ครบถ้วนสมบูรณ์ สำคัญพอๆ กับการใช้ยาหรือการผ่าตัด

การสอนผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง วิธีควบคุมตนเอง "การจัดการ" โรคเป็นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดและแท้จริงในการปรับปรุงคุณภาพการดูแลผู้ป่วย เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและความทุพพลภาพต่อไป แพทย์และพยาบาลพยายามอย่างเต็มที่เพื่อสอนผู้ป่วยถึงวิธี "จัดการ" ความเจ็บป่วยของพวกเขา

บรรณานุกรม

1. 
   Baksheev V.I. , Kolomoets N.M. “โรคไฮเปอร์โทนิก จะอยู่อย่างไรให้รอด. คู่มือระเบียบวิธีการศึกษาสำหรับชั้นเรียนที่โรงเรียนของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่จำเป็น M.: IKF “Catalog 2012. ฉบับที่ 4 เสริมและแก้ไข

1. 
   Baksheev V.I. , Kolomoets N.M. , Tursunova G.F. ประสิทธิภาพทางคลินิกของการทำงานในโรงเรียนของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่จำเป็นในระยะผู้ป่วยนอก-โพลีคลินิก Therapeutic archive, 2009, T. 77. No. 11.- P. 49-55

1. 
   Ginzburg M.M. , Kryukov N.N. โรคอ้วน อิทธิพลต่อพัฒนาการของกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม การป้องกันและการรักษา M. "Medpraktika-M" 2010. 172 น.

1. 
   โกกิน อี.อี. โรคไฮเปอร์โทนิก. ใหม่ในการวินิจฉัยและการรักษา มอสโก 2550 .-- 400 น.

1. 
   Kryukov N.N. , Larina T.A. , Osipov Yu.A. โรงเรียนการศึกษาเพื่อการวินิจฉัยและรักษาความดันโลหิตสูง Samara, "Commonwealth Plus" 2557. 194 น.

1. 
   Polyakov V.P. , Movshovich B.L. , Savelyeva G.G. การปฏิบัติโรคหัวใจ: คู่มือสำหรับแพทย์ใน 2 เล่ม. Samara 2004

ภาคผนวกที่ 1

แบบสอบถามหมายเลข 1

เรียนผู้ตอบ!

ด้านการป้องกันของกิจกรรมของบุคลากรทางการแพทย์ของโรงเรียนความดันโลหิตสูง »

1. อายุของคุณ _________

2. เพศ ________________

3. คุณเป็นโรคความดันโลหิตสูงมานานแค่ไหนแล้ว? _________

4. คุณพบความดันโลหิตสูงในระยะใด _______________

5. คุณไปพบแพทย์โรคหัวใจเป็นประจำหรือไม่?

6. คุณเคยเข้าโรงเรียนความดันโลหิตสูงมาก่อนหรือไม่?
- เลขที่

7. คุณอ่านวรรณกรรมเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงหรือไม่?

8. คุณปฏิบัติตามอาหารที่แนะนำหรือไม่?
- เลขที่

9. คุณอ้วนหรือไม่?

10. คุณติดตามความดันโลหิตของคุณเป็นประจำทุกวันหรือไม่?
-เลขที่

11. คุณสูบบุหรี่หรือไม่?

- บางครั้ง

12. คุณดื่มแอลกอฮอล์หรือไม่?

- บางครั้ง

13. คุณตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเป็นประจำหรือไม่?

14. คุณรู้เกี่ยวกับความจำเป็นในการกำจัดน้ำหนักส่วนเกินและนิสัยที่ไม่ดีหรือไม่?
- เลขที่

15. คุณรู้เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของโรคนี้หรือไม่?

16. คุณทานยาที่แพทย์สั่งเป็นประจำหรือไม่?
- เลขที่

17. คุณรู้วิธีการปฏิบัติตนในสถานการณ์ที่ตึงเครียด (โดยคำนึงถึงความเจ็บป่วยของคุณ) หรือไม่?

- ฉันพบว่ามันยากที่จะตอบ

18. คุณรู้วิธีช่วยเหลือตัวเองเมื่อรู้สึกแย่หรือไม่?

- ฉันพบว่ามันยากที่จะตอบ

19. คุณต้องการความช่วยเหลือด้านจิตใจหรือไม่?

ภาคผนวกที่ 2

คำถามหมายเลข 2

เรียนผู้ตอบ!

พวกเรานักศึกษาคณะแพทยศาสตร์กำลังทำการวิจัยในหัวข้อ “ ด้านการป้องกันของกิจกรรมของบุคลากรทางการแพทย์ของโรงเรียนความดันโลหิตสูง »

1. อายุของคุณ _________

2. เพศ ___________

3. คุณไปพบแพทย์โรคหัวใจเป็นประจำหรือไม่?

4. คุณอ่านวรรณกรรมเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงหรือไม่?
-เลขที่

5. คุณรู้หรือไม่ว่าคุณเป็นโรคความดันโลหิตสูงในระยะใด?

-เลขที่

7. คุณอ้วนหรือไม่?

8. คุณติดตามความดันโลหิตของคุณเป็นประจำทุกวันหรือไม่?
-เลขที่

9. คุณดื่มแอลกอฮอล์หรือไม่?

-บางครั้ง

10. คุณตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเป็นประจำหรือไม่?

11. คุณรู้เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของความดันโลหิตสูงหรือไม่?
-เลขที่

12. คุณรู้วิธีการปฏิบัติตนในสถานการณ์ที่ตึงเครียด (โดยคำนึงถึงความเจ็บป่วยของคุณ) หรือไม่?

13. คุณรู้วิธีช่วยเหลือตัวเองเมื่อรู้สึกแย่หรือไม่?
-เลขที่

14. คุณต้องการความช่วยเหลือด้านจิตใจหรือไม่?

เลขที่

แคตตาล็อก: konferenciya
konferenciya -> Burnout Syndrome of Medical Workers
konferenciya -> งานวิจัยบทบาทของพยาบาลในการระบุปัจจัยเสี่ยงและการป้องกันโรคระบบทางเดินหายใจ
konferenciya -> 1.1 แนวคิดของโรคเบาหวาน
konferenciya -> ทิศทางขึ้นอยู่กับเยาวชนสมัยใหม่
konferenciya -> สุขภาพของหญิงตั้งครรภ์
konferenciya -> การศึกษาการนำผลไม้และผลไม้เล็ก ๆ และไม้ประดับในสภาพแห้งแล้งของภูมิภาค Astrakhan
konferenciya -> งานวิจัยของนักศึกษา

ส่งงานที่ดีของคุณในฐานความรู้เป็นเรื่องง่าย ใช้แบบฟอร์มด้านล่าง

นักศึกษา นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา นักวิทยาศาสตร์รุ่นเยาว์ที่ใช้ฐานความรู้ในการศึกษาและการทำงานจะขอบคุณอย่างยิ่ง

โพสต์เมื่อ http://www.allbest.ru/

การแนะนำ

บทที่ I. การทบทวนวรรณกรรม. แนวคิดของ "ความดันโลหิตสูง"

1.1 การจำแนกความเสี่ยง

1.2 สาเหตุและการเกิดโรค Predisposing ปัจจัย.

1.3 ภาพทางคลินิกของความดันโลหิตสูง

1.4 ระยะของความดันโลหิตสูง

1.5 วิกฤตความดันโลหิตสูง

1.6 การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูง

บทที่ II. ป้องกันความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง

2.1 การป้องกันความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง

2.2 การระบุปัจจัยลบ

2.3 ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากความดันโลหิตสูงที่จำเป็น

2.4 แบบสอบถาม

บทสรุป.

บรรณานุกรม.

การแนะนำ

โรคความดันโลหิตสูงเป็นโรคทางจิตอย่างหนึ่งในการพัฒนาปัจจัยทางจิตที่กระทบกระเทือนจิตใจ แม้จะประสบความสำเร็จในการรักษาและป้องกันความดันโลหิตสูงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่ก็ยังยังคงเป็นเป้าหมายของการวิจัยเป้าหมายในด้านการแพทย์และพื้นที่ที่เกี่ยวข้อง ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา ปัจจัยทางสังคมและจิตวิทยาเริ่มมีเพิ่มมากขึ้นท่ามกลางปัจจัยเสี่ยงในการแพร่กระจายของโรคหัวใจและหลอดเลือด

จนถึงปัจจุบันปัญหาของอิทธิพลของคุณสมบัติการจำแนกบุคลิกภาพและความไวต่อความเครียดต่อการก่อตัวของความดันโลหิตสูงนั้นอุทิศให้กับ จำนวนมากของทำงาน Melent'ev A.S. , Tyabut T.D. , Gnedov D.A. , Elashvili M.A. Oganov R.G. , Vinokur V.A. ได้สร้างความสัมพันธ์ระหว่างลักษณะบุคลิกภาพและภาวะไฟบรินในเลือดสูง ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดความดันโลหิตสูง 2-3 เท่า Gafarov V.V. , Gagulin I.V. , Chazov E.I. การเพิ่มขึ้นของดัชนีความเครียดในประชากรถูกเปิดเผยซึ่งก่อให้เกิดความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด

นักวิจัยพบว่าความอ่อนไหวต่อความเครียดของบุคคลนั้นขึ้นอยู่กับความวิตกกังวลส่วนบุคคล ความคับข้องใจ การมองโลกในแง่ร้าย การเก็บตัว และการตอบสนองแบบ hyposthenic ในระดับสูง

ส่วนสำคัญของงานนี้อุทิศให้กับการศึกษาพฤติกรรม ("หลอดเลือด" หรือประเภท A) และลักษณะบุคลิกภาพทางอารมณ์ (วิตกกังวลซึมเศร้า) (Polozhentsev S.D. , Grekova T.I. , Berezin F.B. , Kubzansky L.D. , Shpak LV, Davidson K. ., Sokolov EI). อย่างไรก็ตาม คุณสมบัติส่วนบุคคลของบุคคลที่อ่อนแอต่อความเครียดและมีแนวโน้มที่จะเกิดความดันโลหิตสูงยังไม่ได้รับการชี้แจง

จนถึงขณะนี้ ยังมีประเด็นที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขเกี่ยวกับความแตกต่างของแต่ละบุคคล เช่น ทัศนคติแบบเหมารวมของพฤติกรรมและลักษณะบุคลิกภาพพื้นฐานที่ส่งผลต่อความอ่อนไหวต่อความเครียดและเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูง ในเวลาเดียวกัน การศึกษาปัญหานี้มีความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษ เนื่องจากความดันโลหิตสูงมีอัตราความชุกสูง

การวิจัยสมัยใหม่ในด้านจิตวิทยาบุคลิกภาพจนถึงปัจจุบันเผยให้เห็นสองแนวทางในการแก้ไขปัญหาอิทธิพลของลักษณะบุคลิกภาพแบบปัจเจกบุคคลในการพัฒนาความดันโลหิตสูง วิธีการหนึ่งเกี่ยวข้องกับการรับรู้ว่าการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและการลับของคุณสมบัติเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลโดยตรงของโรคและขึ้นอยู่กับความรุนแรงและขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยา (Klersson P. , Shpak L.V. )

อีกทิศทางหนึ่งขึ้นอยู่กับสมมติฐานที่ว่าลักษณะบุคลิกภาพบางอย่างสามารถนำไปสู่การก่อตัวของพยาธิสภาพของอวัยวะและระบบต่างๆ รวมถึงนำไปสู่การพัฒนาของความดันโลหิตสูง (Berezin F.B. , Mrochek A.G. , Gyabut T.D. , Sokolov E . และ.)

การวิเคราะห์การวิจัยในด้านจิตวิทยาการแพทย์ซึ่งมีการสร้างประเพณีการศึกษาอิทธิพลของคุณสมบัติและพฤติกรรมส่วนบุคคลที่มีต่อการพัฒนาความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องและยาวนานที่สุดทำให้สามารถระบุปัจจัยหลายประการที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนา ความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงมักเป็นสาเหตุของความสามารถในการทำงานของประชากรลดลง และในบางกรณีมีความทุพพลภาพและการเสียชีวิต นอกจากนี้ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจอื่นๆ

วัตถุประสงค์ของการศึกษา: เพื่อศึกษาลักษณะส่วนบุคคลของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่จำเป็น

วัตถุประสงค์การวิจัย 1. เพื่อเปิดเผยแนวคิดและสาเหตุของการเกิดความดันโลหิตสูง

2.เพื่อแสดงการจำแนกและภาพทางคลินิกของการสำแดงความดันโลหิตสูง

3.พิจารณาปัจจัยในการพัฒนาความดันโลหิตสูงที่จำเป็น

4. เพื่อศึกษาลักษณะส่วนบุคคลของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่จำเป็นและปฏิกิริยาของบุคลิกภาพต่อโรค

5. เลือกวิธีการศึกษาลักษณะส่วนบุคคลของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่จำเป็น

6. วิเคราะห์ผลการวิจัยและกำหนดข้อสรุป

หัวข้อการวิจัย: ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่จำเป็น

หัวข้อการวิจัย: ลักษณะส่วนบุคคลของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่จำเป็น

บทที่ I. การทบทวนวรรณกรรม. แนวคิดของ "ความดันโลหิตสูง"

1.1 การจำแนกความเสี่ยง

ความดันโลหิตสูงที่จำเป็น (HP) เป็นโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่พัฒนาเป็นผลมาจากความผิดปกติขั้นต้น (โรคประสาท) ของศูนย์ vasoregulatory ที่สูงขึ้นและกลไกของฮอร์โมนและไตที่ตามมาและโดดเด่นด้วยความดันโลหิตสูงหลอดเลือดการทำงานและในระยะที่รุนแรง - อินทรีย์ การเปลี่ยนแปลงของไต, หัวใจ, ระบบประสาทส่วนกลาง กล่าวอีกนัยหนึ่งความดันโลหิตสูงเป็นโรคประสาทของศูนย์ที่ควบคุมความดันโลหิต

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงรองหรือมีอาการเป็นอาการของโรค - หลอดเลือดหัวใจ ไต ต่อมไร้ท่อ ฯลฯ และเกิดจากความเสียหายต่ออวัยวะและการพัฒนากระบวนการอินทรีย์ในตัวพวกเขา

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ตามคำแนะนำปัจจุบันของ WHO และสมาคมระหว่างประเทศเพื่อการต่อสู้กับความดันโลหิตสูง (AHI) ความดันโลหิตที่ต่ำกว่า 140/90 มม. ปรอทถือเป็นค่าปกติ (18.7 / 12kPa) ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด (AH) คือการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตที่บันทึกไว้ซ้ำแล้วซ้ำอีกว่ามากกว่า 140/90 มม. ปรอท ศิลปะ. หลังจากตรวจพบความดันโลหิตสูงในเบื้องต้นแล้ว ผู้ป่วยจะต้องไปพบแพทย์ก่อนกำหนดภายในหนึ่งสัปดาห์ ซึ่งจะทำการวัดความดันโลหิต คำจำกัดความนี้ดูเหมือนจะเป็นที่ถกเถียงกัน เนื่องจากมีความดันโลหิตช่วงไดแอสโตลิกเพิ่มขึ้นถึง 85 85 มม. ปรอท สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคหัวใจและหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม มักใช้คำว่า "ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด" ในกรณีที่ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเป็นเวลานานพอสมควรจาก 140/90 มม. ปรอท และมากกว่านั้น เนื่องจากแม้แต่ใน "ระดับความดันแนวชายแดน (140-160 / 90-95) ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของหัวใจและหลอดเลือดและหลอดเลือดสมอง HD มีความชุกสูงในทั้งชายและหญิง ผู้ใหญ่ทุกๆ 4-5 คนจะมีความดันโลหิตสูง โดยทั่วไป การมีอยู่ของ HD จะได้รับการยืนยันใน 15-20% ของประชากรผู้ใหญ่ และความถี่จะเพิ่มขึ้นอย่างมากตามอายุ ดังนั้นความดันโลหิตเพิ่มขึ้นใน 4% ของคนอายุ 20-23 ปีและถึง 50% หรือมากกว่าเมื่ออายุ 50-70 ปี

การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงและการตัดสินใจเกี่ยวกับกลยุทธ์การจัดการเพิ่มเติมนั้น ไม่ได้ขึ้นกับระดับความดันโลหิตเท่านั้น การมีอยู่ของปัจจัยเสี่ยงร่วม การมีส่วนร่วมของ "อวัยวะเป้าหมาย" ในกระบวนการ ตลอดจนการปรากฏตัวของเงื่อนไขทางคลินิกที่เกี่ยวข้องนั้นมีความสำคัญไม่น้อยไปกว่าระดับของความดันโลหิตสูง ดังนั้นการจำแนกผู้ป่วยขึ้นอยู่กับระดับความเสี่ยงได้ ได้รับการแนะนำในคุณสมบัติที่ทันสมัย เพื่อประเมินผลสะสมของปัจจัยเสี่ยงหลายประการต่อการพยากรณ์โรค ได้จำแนกความเสี่ยงออกเป็น 4 กลุ่ม คือ ต่ำ กลาง สูง และสูงมาก (ดูตารางที่ 1)

แท็บ 1. การจำแนกความเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงและประวัติ	ระดับ 1 (ความดันโลหิตสูงเล็กน้อย) ADs140-159 หรือ ADd 90-99	ระดับ 2 (ความดันโลหิตสูงปานกลาง) BPs160-179 หรือ BPd 100-109	ระดับ 3 (ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง) BP> 180 = หรือ BP> 110 =
ไม่มี FR, POM, AKS	ความเสี่ยงต่ำ	ความเสี่ยงเฉลี่ย	มีความเสี่ยงสูง
1-2 ปัจจัยเสี่ยง (ยกเว้นเบาหวาน)	ความเสี่ยงเฉลี่ย	ความเสี่ยงเฉลี่ย	เสี่ยงสูงมาก
FR และ / หรือ POM 3 ตัวขึ้นไปและ / หรือ SD	มีความเสี่ยงสูง	มีความเสี่ยงสูง	เสี่ยงสูงมาก
	เสี่ยงสูงมาก	เสี่ยงสูงมาก	เสี่ยงสูงมาก

RF - ปัจจัยเสี่ยง POM - สร้างความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมาย เงื่อนไขทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับ ACS

1.1.

1.2 สาเหตุและการเกิดโรค Predisposing ปัจจัย

ปัจจัยต่างๆ ที่ควบคุมความดันโลหิตภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยามีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงถาวร

การถ่ายทอดทางพันธุกรรม ปัจจัยทางประสาท อารมณ์ที่มากเกินไป สถานการณ์ที่ตึงเครียด ปัจจัยต่อมไร้ท่อ โรคอ้วน การดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ การไม่ออกกำลังกาย อายุมาก โรคไต ฯลฯ

ปัจจัยทางประสาทเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักที่ทำให้ความดันเพิ่มขึ้น เหล่านี้คือความเครียดทางจิตและอารมณ์เฉียบพลันและเรื้อรังความเครียดทางจิตอย่างต่อเนื่องการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลการขาดออกซิเจนในสมอง ความสำคัญบางอย่างติดอยู่กับการปรากฏตัวของอิศวรซึ่งมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของการเต้นของหัวใจ

ปัจจัยทางพยาธิวิทยา ได้แก่ ความผิดปกติของ hypothalamus และ medulla oblongata ปัจจัยทางอารมณ์ที่นำไปสู่การพัฒนาความดันโลหิตสูงนั้นเกิดขึ้นในไต ในกรณีของการไหลเวียนของเลือดในไตบกพร่อง จะเกิดสารที่เรียกว่า renin ซึ่งส่งกลับ hypertensinogen ไปเป็น angiotensin หลังมีผล vasoconstrictor เด่นชัดและส่งเสริมการผลิต aldesterone ซึ่งเป็นคอร์ติคอยด์โดยต่อมหมวกไตซึ่งทำหน้าที่ในส่วนปลายของ nephron ช่วยกระตุ้นการดูดซึมของโซเดียมไอออน โซเดียมกักเก็บของเหลวในหลอดเลือด (ปัจจัยที่เพิ่มความดันโลหิต)

Hyperfunction ของต่อมไร้ท่อ (ต่อมใต้สมอง, ต่อมไทรอยด์, อวัยวะสืบพันธุ์) เกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมนที่เพิ่มความดันโลหิต

ปัจจัยทางโภชนาการก็มีบทบาทในการพัฒนาความดันโลหิตสูงเช่นกัน ผู้ที่บริโภคเกลือแกงในปริมาณมากเกินไปจะมีความดันโลหิตสูงขึ้น การเก็บรักษาโซเดียมในร่างกายทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ผนังหลอดเลือดและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

มีการสังเกตบทบาทของปัจจัยทางพันธุกรรม ด้วยกรรมพันธุ์ทวิภาคีเมแทบอลิซึมประเภทเดียวกันนั้นสืบทอดมาซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติที่คล้ายคลึงกันในการผลิตสารที่ควบคุมความดันโลหิต ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยเหล่านี้การก่อตัวของความดันโลหิตสูงในขั้นสุดท้ายเกิดขึ้น

การหดตัวของหลอดเลือดแดงของต่อมหมวกไตเป็นเวลานานทำให้ตับอ่อนนำไปสู่กระบวนการ sclerotic ในหลอดเลือดแดงใหญ่, หลอดเลือดหัวใจ, หลอดเลือดในสมอง, หลอดเลือดตีบตัน, นำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตแบบถาวรของอวัยวะที่เกี่ยวข้อง

1.3 ภาพทางคลินิกของความดันโลหิตสูง

ในระยะแรกของโรคมีความผิดปกติในการทำงานเป็นหลัก ไม่มีความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมาย ผู้ป่วยบ่นว่าปวดศีรษะเนื่องจากความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ส่วนใหญ่มักจะปรากฏในบริเวณท้ายทอยในตอนเช้าและรวมกับความรู้สึกของ "หัวเหม็น" ผู้ป่วยกังวลเรื่องการนอนหลับไม่ดี กิจกรรมทางจิตที่อ่อนแอ ความจำเสื่อม อ่อนเพลีย เหนื่อยล้า ความดันโลหิตไม่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและตัวเลขนั้นเกินมาตรฐานเล็กน้อย (190-200 / 105-110 มม. ปรอท) เพื่อความมั่นใจในความเที่ยงธรรมของตัวบ่งชี้ความดันโลหิต จะต้องวัด 2-3 ครั้งด้วยช่วงเวลา 5 นาทีและนำมาเป็นผลลัพธ์เฉลี่ยหลัก

ในระยะที่สอง เมื่อการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์เกิดขึ้นในระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาท การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะเป้าหมายอย่างน้อยหนึ่งอย่างจะถูกควบคุม ความดันโลหิตจะสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง (190-200 / 105-110 มม. ปรอท) และอาการปวดศีรษะ อาการวิงเวียนศีรษะ และอาการอื่นๆ จะคงที่

มีการเพิ่มขอบเขตของความหมองคล้ำสัมพัทธ์ของหัวใจไปทางซ้ายเนื่องจากกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนโดยเน้นเสียง 2 โทนเหนือหลอดเลือดแดงใหญ่ 1 โทนมีความเข้มแข็งชีพจรมีความตึงเครียด ด้วยความก้าวหน้าของโรค systolic murmur ของธรรมชาติของกล้ามเนื้ออาจปรากฏขึ้นที่ปลายหัวใจและเนื่องจากความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจไมตรัล

เนื่องจากการพัฒนาของหลอดเลือดหัวใจตีบการโจมตีของความเจ็บปวดในหัวใจปรากฏขึ้น การเปลี่ยนแปลงจะถูกเปิดเผยเมื่อตรวจสอบอวัยวะ: หลอดเลือดจอประสาทตาแคบ, ซับซ้อน, เส้นเลือดจะขยายออก

ด่าน 3 - การมีอยู่ของเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง (ร่วมกัน) อย่างน้อยหนึ่งเงื่อนไข ร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดหัวอย่างต่อเนื่อง อาการวิงเวียนศีรษะหยุดชะงักและปวดในหัวใจลดการมองเห็นจุดริบหรี่บินต่อหน้าต่อตา ด้วยการพัฒนาของการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอ, หายใจถี่, acrocyanosis, หน้าแข้งและเท้าหลังคลอดปรากฏขึ้นพร้อมกับความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างซ้าย - สำลัก, ไอเป็นเลือด BP เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง: BP> 200 mm Hg, BP> 110 mm Hg ชีพจรตึง บางครั้งอาจเต้นผิดจังหวะ ขอบด้านซ้ายของหัวใจขยายใหญ่ขึ้นด้วยการฟังเสียงจะอ่อนลงของเสียงแรกซึ่งเป็นสำเนียงที่เด่นชัดของเสียงที่สองเหนือหลอดเลือดแดงใหญ่ ในขั้นตอนนี้ภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูงมักเกิดขึ้น: ภาวะหัวใจล้มเหลว, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, จังหวะ, ภาวะไตวาย การเปลี่ยนแปลงถาวรในอวัยวะ: ตกเลือด, ลิ่มเลือดอุดตัน, มาพร้อมกับการสูญเสียการมองเห็น

1.4 ระยะของความดันโลหิตสูง

จากมุมมองทางสัณฐานวิทยา ความดันโลหิตสูงสามขั้นตอนมีความโดดเด่น: 1) ระยะชั่วคราว 2) ระยะของการเปลี่ยนแปลงทั่วไปในหลอดเลือดแดง 3) ระยะของการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดง

ระยะชั่วคราวมีลักษณะทางคลินิกโดยความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเป็นระยะ เกิดจากอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงซึ่งในระหว่างที่ผนังของตัวเรือประสบภาวะขาดออกซิเจนซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง dystrophic อาการกระตุกจะถูกแทนที่ด้วยอัมพาตของหลอดเลือดแดงเลือดที่ซบเซาและการขาดออกซิเจนของผนังยังคงมีอยู่ เป็นผลให้ผนังของ arterioles ซึมผ่านเพิ่มขึ้น พวกเขาจะชุบด้วยพลาสมาเลือด (plasmorrhage) ซึ่งจะเอาหลอดเลือดออกทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ช่องท้อง

หลังจากปรับความดันโลหิตให้เป็นปกติและฟื้นฟูจุลภาคแล้วพลาสมาเลือดจะถูกลบออกจากผนังหลอดเลือดแดงและช่องว่างรอบ ๆ หลอดเลือดและพลาสมาที่เข้าสู่ผนังหลอดเลือดจะถูกตกตะกอนพร้อมกับพลาสมา เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของภาระในหัวใจซ้ำแล้วซ้ำอีกทำให้เกิดการชดเชยมากเกินไปของช่องซ้ายของมัน หากในระยะชั่วคราวเงื่อนไขที่ทำให้เกิดความเครียดทางจิตและอารมณ์ถูกกำจัดและดำเนินการรักษาผู้ป่วยอย่างเหมาะสมความดันโลหิตสูงในระยะเริ่มต้นสามารถรักษาให้หายได้เนื่องจากในขั้นตอนนี้ยังไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

ขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงทั่วไปในหลอดเลือดแดงมีลักษณะทางคลินิกโดยความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง สิ่งนี้อธิบายได้จากการรบกวนอย่างลึกซึ้งในการควบคุมระบบหลอดเลือดและการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา การเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นชั่วคราวไปสู่ระดับที่คงที่นั้นสัมพันธ์กับการทำงานของกลไกต่อมไร้ท่อหลายอย่างซึ่งที่สำคัญที่สุดคือการสะท้อนกลับไตและต่อมไร้ท่อ ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นบ่อยครั้งทำให้ความไวของ barorceptors ของหลอดเลือดแดงลดลงซึ่งปกติจะทำให้การทำงานของระบบ sympathetic-adrenal ลดลงและความดันโลหิตลดลง การเสริมสร้างอิทธิพลของระบบการกำกับดูแลนี้และการหดเกร็งของหลอดเลือดแดงในไตจะกระตุ้นการผลิตเอนไซม์เรนิน หลังนำไปสู่การก่อตัวของ angiotensin ในเลือดซึ่งทำให้ความดันโลหิตคงที่ในระดับสูง นอกจากนี้ angiotensin ยังช่วยเพิ่มการก่อตัวและการกำจัดแร่คอร์ติคอยด์จากเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตซึ่งช่วยเพิ่มความดันโลหิตและยังช่วยรักษาเสถียรภาพที่ ระดับสูง

การกระตุกซ้ำๆ ของหลอดเลือดแดงที่มีความถี่เพิ่มขึ้น การตกเลือดที่เพิ่มขึ้นและปริมาณโปรตีนที่ตกตะกอนในผนังที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดภาวะไฮยาลินอยด์หรือภาวะหลอดเลือดแข็งตัว ผนังของหลอดเลือดแดงมีความหนาแน่นมากขึ้นสูญเสียความยืดหยุ่นความหนาของมันเพิ่มขึ้นอย่างมากและดังนั้นลูเมนของหลอดเลือดจึงลดลง

ความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องจะเพิ่มภาระในหัวใจอย่างมากอันเป็นผลมาจากการพัฒนามากเกินไปของการชดเชย ในขณะเดียวกันน้ำหนักของหัวใจอยู่ที่ 600-800g ความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องจะเพิ่มภาระในหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ประเภทยืดหยุ่นและกล้ามเนื้อ - ยืดหยุ่นซึ่งเป็นผลมาจากการที่เซลล์กล้ามเนื้อลีบผนังของหลอดเลือดสูญเสียความยืดหยุ่น เมื่อรวมกับการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบทางชีวเคมีของเลือด การสะสมของคอเลสเตอรอลและโปรตีนโมเลกุลขนาดใหญ่ในนั้น สิ่งที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาของรอยโรคหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงใหญ่ นอกจากนี้ความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีมากกว่าในหลอดเลือดซึ่งไม่ได้มาพร้อมกับความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ระยะของอวัยวะเปลี่ยนแปลงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดง การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะเป็นเรื่องรอง ความรุนแรงรวมถึงอาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในหลอดเลือด การเปลี่ยนแปลงในอวัยวะอย่างเรื้อรังนั้นขึ้นอยู่กับการละเมิดปริมาณเลือด ภาวะขาดออกซิเจนที่เพิ่มขึ้น และเส้นโลหิตตีบของอวัยวะที่เป็นผลลัพธ์ด้วยการทำงานที่ลดลง ภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูงที่แสดงออกโดยอาการกระตุก, การอุดตันของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงหรือการแตกของหลอดเลือด, นำไปสู่อาการหัวใจวายหรือตกเลือด

1.5 วิกฤตความดันโลหิตสูง

วิกฤตความดันโลหิตสูง - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงพร้อมกับความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติและความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองหลอดเลือดหัวใจและไตเพิ่มขึ้น ไม่ใช่ว่าความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นทุกครั้งจะสอดคล้องกับวิกฤตความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันจนถึงตัวเลขที่สูงเป็นรายบุคคล ซึ่งมาพร้อมกับอาการบางอย่างและทำให้การไหลเวียนโลหิตบกพร่องในอวัยวะสำคัญ (สมอง หัวใจ ไต) อาจเกิดจากวิกฤตความดันโลหิตสูง

วิกฤตประเภทแรก พวกเขามักจะพัฒนาในระยะที่ 1 ของความดันโลหิตสูง พวกเขาดำเนินการด้วยอาการทางพืชที่รุนแรง (ปวดหัว, คลื่นไส้, ใจสั่น, ใจสั่นและสั่นทั่วร่างกาย, มือสั่น, การปรากฏตัวของจุดบนผิวหนังของใบหน้า, คอ, ความปั่นป่วน ฯลฯ )

วิกฤตประเภทที่สอง หลักสูตรนี้ยากกว่ามากและยาวนานกว่าวิกฤตประเภทแรก พวกเขาเกี่ยวข้องกับการปล่อย norepinephrine เข้าสู่กระแสเลือด พวกเขามักจะพัฒนาในช่วงปลายของความดันโลหิตสูง อาการ: ปวดหัวอย่างรุนแรง, เวียนหัว, ความบกพร่องทางสายตาชั่วคราว, ความบกพร่องทางการได้ยิน, ปวดกดทับบริเวณหัวใจ, คลื่นไส้, อาเจียน, อาชา, สับสน

1.6 การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูง

1. รำลึก:

ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย จำเป็นต้องค้นหา:

1. ระยะเวลาของการดำรงอยู่ของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดและระดับของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นในประวัติศาสตร์ตลอดจนผลของยาลดความดันโลหิตที่ใช้ก่อนหน้านี้การปรากฏตัวของวิกฤตความดันโลหิตสูงใน anamnesis

2. ข้อมูลเกี่ยวกับอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจ (IHD), หัวใจล้มเหลว, โรคของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS), รอยโรคหลอดเลือดส่วนปลาย, เบาหวาน, โรคเกาต์, ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน, โรคหลอดลมอุดกั้น, โรคไต, ความผิดปกติทางเพศและโรคอื่น ๆ และอื่น ๆ ข้อมูลเดียวกันเกี่ยวกับยาที่ใช้ในการรักษาโรคเหล่านี้โดยเฉพาะยาที่สามารถเพิ่มความดันโลหิตได้

3. การระบุอาการเฉพาะที่จะให้เหตุผลที่ถือว่ามีลักษณะทุติยภูมิของ AN (อายุน้อย ตัวสั่น เหงื่อออก ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงที่ดื้อต่อการรักษา โรคจอประสาทตารุนแรง)

4. ในผู้หญิง - ประวัติทางนรีเวช: ความสัมพันธ์ของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นกับการตั้งครรภ์, วัยหมดประจำเดือน, การกินฮอร์โมนคุมกำเนิด, การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน

5. การประเมินวิถีชีวิตอย่างละเอียด รวมถึงการบริโภคอาหารที่มีไขมัน เกลือแกง เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การหาปริมาณการสูบบุหรี่และการออกกำลังกาย ตลอดจนข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัวในช่วงชีวิต

6. ลักษณะส่วนบุคคลและจิตใจ ตลอดจนปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่อาจส่งผลต่อหลักสูตรและผลลัพธ์ของการรักษาความดันโลหิตสูง รวมทั้งสถานภาพการสมรส สถานการณ์ในที่ทำงานและในครอบครัว ระดับการศึกษา

7. ประวัติครอบครัวเป็นโรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง หรือโรคไต

2. การประเมินข้อมูลวัตถุประสงค์:

1. การวัดส่วนสูงและน้ำหนักตัวด้วยการคำนวณดัชนีมวลกาย

2. การประเมินสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือดโดยเฉพาะขนาดของหัวใจการปรากฏตัวของเสียงพึมพำทางพยาธิวิทยาอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวการระบุชีพจรในหลอดเลือดแดงส่วนปลายและอาการของ coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่

3. การระบุเสียงพึมพำทางพยาธิวิทยาในการฉายภาพของหลอดเลือดแดงไต, การคลำของไต, การระบุมวลอื่น ๆ

3. มาตรฐานขั้นต่ำของการตรวจผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง:

1.ทดสอบ Zimnitsky

2. การวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Nechiporenko

4 น้ำตาลในเลือด

5บีบหัวใจ

6.การตรวจอวัยวะ

7. เอ็กซ์เรย์ทรวงอก

การรักษาความดันโลหิตสูง

เป้าหมายการรักษา:

เป้าหมายหลักในการรักษาผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงคือการลดความเสี่ยงโดยรวมของการเจ็บป่วยด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือดและการตายโดยรวม นี่แสดงถึงผลกระทบต่อปัจจัยเสี่ยงที่สามารถย้อนกลับได้ทั้งหมดที่ระบุ เช่น การสูบบุหรี่ คอเลสเตอรอลสูง

ความดันโลหิตเป้าหมายคือความดันโลหิตต่ำกว่า 140 และ 90 มม. ปรอท ในผู้ป่วยเบาหวาน จำเป็นต้องลดความดันโลหิตให้ต่ำกว่า 130/85 มม. ปรอท / วัน โดยภาวะไตวายเรื้อรังมีโปรตีนในปัสสาวะมากกว่า 1 กรัมต่อวัน - น้อยกว่า 125/75 mmHg ความสำเร็จของ BP เป้าหมายควรค่อยเป็นค่อยไปและยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วย

การรักษาที่ไม่ใช่ยา (ควรใช้ในระยะใดของโรค):

ด้วยระดับความเสี่ยงของความดันโลหิตสูงต่ำ ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลา 1 ปี โดยใช้วิธีการรักษาที่ไม่ใช่ยาเท่านั้น

1. ภาวะความดันโลหิตสูงที่ยืนยันถึงโรคได้มากที่สุดคืออาหารที่มีภาวะโซเดียมต่ำ

2. การออกกำลังกายแบบไดนามิกอย่างต่อเนื่อง

3. Psychorelaxation จิตบำบัดที่มีเหตุผล

4. การฝังเข็ม

5. นวดจุด

6.กายภาพบำบัดบำบัด.

7. การฝึกอบรมภาวะขาดออกซิเจน

10.กายภาพบำบัด

คุณสมบัติความดันโลหิตตกถูกครอบครองโดย: แมกโนเลียสีขาว, motherwort, ไม้เลื้อยบึง, สืบ, chokeberry สีดำ, ใบเบิร์ช, lingonberries, Hawthorn, viburnum, บาล์มมะนาว, ชาไต

การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต:

การเริ่มต้นของการรักษาด้วยยาขึ้นอยู่กับระดับความดันโลหิตสูงและระดับความเสี่ยง ปัจจุบันกลุ่มยาหลักต่อไปนี้ใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง:

1. ยาขับปัสสาวะ

2. แคลเซียมคู่อริ

3. ตัวบล็อกของตัวรับ beta-adrenergic

4. สารยับยั้ง ACE

5. ตัวบล็อกของตัวรับเซลล์

6. ยาขยายหลอดเลือด

การเตรียม rauwolfia (adelfan, raunatin) ซึ่งมีผลกลางมีความสำคัญรองและปัจจุบันใช้สำหรับการบ่งชี้ที่แคบเท่านั้น

ในทางปฏิบัติของโลก มีการใช้เภสัชบำบัดแบบขั้นตอนสำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงเล็กน้อยถึงปานกลาง การรักษาด้วยยาเดี่ยวจะใช้ร่วมกับ beta-adrenoblocators, Ca antagonists, ยา ACE inhibitor หรือยาขับปัสสาวะ เมื่อเพิ่มขนาดยาทีละน้อยคุณสามารถบรรลุผลความดันโลหิตตกที่ดี: ลดความดันโลหิต diastolic ลงเหลือ 90 มม. ปรอท และต่ำกว่าหรือ 10% ของต้นฉบับ ดังนั้นขั้นตอนแรกในการรักษาความดันโลหิตสูงจึงเกี่ยวข้องกับการใช้ยาลดความดันโลหิตหนึ่งตัว ในขั้นตอนที่สองหลังจากการรักษาด้วยยาตัวเดียวจะใช้ยา 2 - 3 ชนิดที่มีกลไกการทำงานต่างกัน

DIURETICS - ยาที่ช่วยเพิ่มการผลิตปัสสาวะโดยลดการดูดซึมโซเดียมและน้ำกลับคืนมา

ยาขับปัสสาวะ Thiazide: ส่งผลต่อปลาย nephron พวกมันถูกดูดซึมได้ดีในทางเดินอาหารดังนั้นจึงมีการกำหนดระหว่างหรือหลังอาหารหนึ่งครั้งในตอนเช้าหรือ 2 ครั้งในตอนเช้า ระยะเวลาของผลลดความดันโลหิตคือ 18 - 24 ชั่วโมง สำหรับการรักษา แนะนำให้รับประทานอาหารที่อุดมด้วยโพแทสเซียมและเกลือแกงต่ำ

Hypothiazide มีอยู่ในยาเม็ดขนาด 25 และ 100 มก. Arifon นอกเหนือจากผลขับปัสสาวะแล้วยังมีผลของการขยายหลอดเลือดส่วนปลายเมื่อใช้ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงและอาการบวมน้ำ แท็บเล็ตประกอบด้วยยา 2.5 มก. ยาขับปัสสาวะ Thiazide มีผลในการประหยัดแคลเซียม พวกเขาสามารถกำหนดสำหรับโรคกระดูกพรุน และมีข้อห้ามสำหรับโรคเกาต์และโรคเบาหวาน

ยาขับปัสสาวะที่ช่วยขับโพแทสเซียม ยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์โพแทสเซียมช่วยลดความดันโลหิตโดยการลดปริมาตรของของเหลวในร่างกายของผู้ป่วย และสิ่งนี้มาพร้อมกับการลดลงของความต้านทานต่อพ่วงทั้งหมด

Amiloride จาก 25 ถึง 100 มก. / วันใน 2-4 โดสเป็นเวลา 5 วัน Triamteren ถูกกำหนดในลักษณะเดียวกัน

ปัจจุบัน Veroshpiron ไม่ค่อยได้ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง ด้วยการใช้งานเป็นเวลานานความผิดปกติของระบบย่อยอาหารการพัฒนาของ gynecomastia โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุเป็นไปได้

ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ: ยาเหล่านี้เป็นยาขับปัสสาวะที่ทรงพลังซึ่งมีผลในระยะสั้นและรวดเร็ว ผลความดันโลหิตตกของพวกเขาเด่นชัดน้อยกว่ายา thiazide มากการเพิ่มขนาดยาจะมาพร้อมกับการคายน้ำ ความอดทนเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วดังนั้นจึงใช้ในสภาวะเร่งด่วน: อาการบวมน้ำที่ปอด, วิกฤตความดันโลหิตสูง

ฟูโรเซไมด์ 40 มก. มันถูกใช้ภายใน สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดจะใช้ lasix ในปริมาณเดียวกัน

ศัตรูแคลเซียม: บล็อกการไหลของแคลเซียมไอออนเข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย สิ่งนี้นำไปสู่การขยายหลอดเลือดอย่างเป็นระบบ ลดความต้านทานรอบข้างและความดันโลหิตซิสโตลิก แยกแยะระหว่างคู่อริแคลเซียมรุ่นแรกและรุ่นที่สอง

ยารุ่นแรกใช้ในรูปแบบของยาเม็ดที่ละลายอย่างรวดเร็วเพื่อบรรเทาวิกฤตความดันโลหิตสูงเท่านั้น เนื่องจากการบริหารระยะยาวทำให้เกิดการสะสมของสารออกฤทธิ์หลัก ในคลินิกมีภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงของผิวหนัง, ใบหน้า, คอ, ปวดหัว, ท้องผูก นั่นคือยาทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงและผู้ป่วยปฏิเสธที่จะรับยา นอกจากนี้แคลเซียมคู่อริรุ่นแรกยังเพิ่มความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตายและเสียชีวิตอย่างกะทันหันถึง 4 เท่า ดังนั้นสำหรับการบ่งชี้เหตุฉุกเฉินจึงใช้นิเฟดิพีนใต้ลิ้นเท่านั้น ไม่ควรใช้การเตรียม Corinfar

แคลเซียมคู่อริของรุ่นที่สองมีความโดดเด่นด้วยการกระทำที่ยาวนานกว่า (12-24 ชั่วโมง) หลังจากรับประทานครั้งเดียวและมีผลเฉพาะต่ออวัยวะและหลอดเลือดแต่ละส่วน ตัวแทนที่มีแนวโน้มมากที่สุดของกลุ่มนี้คือ Norvask - เม็ด 10 มก. วันละครั้ง ตัวแทนทั้งหมดของคู่อริแคลเซียมรุ่นที่สองมีคำนำหน้าปัญญาอ่อนเพิ่มลงในชื่อหลัก เหล่านี้เป็นแคปซูลที่มีการปลดปล่อยสารออกฤทธิ์สองเฟส ก่อนรับประทานคุณต้องตรวจสอบความสมบูรณ์ของแคปซูล หากมีการละเมิดยาจะถูกปล่อยออกสู่ลำไส้ได้เร็วกว่าที่จำเป็น แคปซูลอาจเสียหายได้เมื่อเคลื่อนไปตามทางเดินอาหาร หรือแม้กระทั่งติดอยู่กับหลอดอาหารตีบตัน ยาเหล่านี้มีข้อห้ามในโรคของระบบทางเดินอาหารพร้อมด้วย malabsorption (โรคของ Crohn)

ข้อดีของยาเหล่านี้คือ:

ก) การรับประทานอาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึม

b) ในผู้สูงอายุไม่จำเป็นต้องลดขนาดยา

c) ไม่มีข้อห้ามในภาวะไตและตับไม่เพียงพอ

d) ไม่เสพติดนั่นคือไม่ต้องปรับขนาดยาที่กำหนด

จ) เมื่อพลาดมื้อต่อไป 70% ของผลของครั้งก่อนจะยังคงอยู่

f) ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปลดลง

g) เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในไตและการกรองไต

ต้องจำไว้ว่ายาจะสะสมภายใน 7-10 วันหลังจากเริ่มให้ยาและผลความดันโลหิตตกเกิดขึ้นหลังจาก 14 วัน

ก) แคลเซียมคู่อริมักถูกใช้โดยผู้ป่วย 1 ใน 7 รายที่ได้รับคำแนะนำ

b) แคลเซียมคู่อริมีข้อห้ามใน:

c) การตั้งครรภ์เนื่องจากจะทำลายตัวอ่อนในช่วงไตรมาสแรก (ผลทำให้ทารกอวัยวะพิการ)

ง) อาการท้องผูกรุนแรง

จ) ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

f) ไซนัสอิศวร, extrasystoles

g) ภาวะหัวใจเต้นช้า

BETA-ADRENORECEPTOR BLOCKERS: ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการแต่งตั้งยากลุ่มนี้คือ angina pectoris, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

แยกแยะระหว่าง beta-blockers ของ cardio-selective action, blocking beta-1- และ beta-2 adrenergic receptors และ cardioselective โดยมีฤทธิ์ยับยั้ง beta-1

อันเป็นผลมาจากการปิดล้อมของตัวรับเบต้าของหัวใจการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงจำนวนการหดตัวของหัวใจลดลงระดับของ renin ลดลงซึ่งจะช่วยลดระดับของ systolic และ diastolic นอกจากนี้ ค่าความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายที่ต่ำซึ่งสัมพันธ์กับตัวบล็อคเบต้าจะรักษาผลความดันโลหิตตกเป็นเวลานาน (นานถึง 10 ปี) เมื่อได้รับในปริมาณที่เพียงพอ ตัวบล็อกเบต้าไม่กลายเป็นสิ่งเสพติด ผลความดันโลหิตตกคงที่เกิดขึ้นใน 2-3 สัปดาห์

ผลข้างเคียงของ beta-blockers เป็นที่ประจักษ์โดย bradycardia, atrioventricular block, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด ความผิดปกติทางเพศในผู้ชายอาจทำให้ง่วงซึม วิงเวียน อ่อนแรง

ตัวบล็อกเบต้ามีข้อห้ามสำหรับหัวใจเต้นช้าน้อยกว่า 50 ครั้ง / นาที, ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง, โรคแผลในกระเพาะอาหาร, เบาหวาน, การตั้งครรภ์

Anaprilin เป็นตัวแทนของ beta-blockers ที่ไม่ผ่านการคัดเลือก มันใช้งานได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ ดังนั้นคุณต้องทาน 4-5 ครั้งต่อวัน เมื่อเลือกขนาดยาที่เหมาะสม ควรวัดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจอย่างสม่ำเสมอ ควรค่อย ๆ ยกเลิกเนื่องจากการหยุดการบริโภคอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดอาการถอนได้: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

Cardioelective-specicor

จากผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ beta-blockers การรักษาควรดำเนินการภายใต้การควบคุมของอัตราการเต้นของหัวใจซึ่งวัดได้ 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาครั้งต่อไปและไม่ควรน้อยกว่า 50-55 ครั้ง / นาที ความดันโลหิตลดลงนั้นควบคุมโดยอาการที่แสดงออกมา เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนเพลียทั่วไป ปวดศีรษะ และการวัดความดันโลหิตโดยตรง มีความจำเป็นต้องตรวจสอบการหายใจถี่

สารยับยั้ง ACE: สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin ขัดขวางการเปลี่ยน angiotensin I ที่ไม่ได้ใช้งานไปเป็น angiotensin II ที่ใช้งานอยู่ซึ่งมีผล vasoconstrictor เหล่านี้รวมถึง captopril, enap, kosaar, diovan ฯลฯ แนะนำให้ให้ยาครั้งแรกในเวลากลางคืนเพื่อป้องกันผลกระทบทางพยาธิสภาพ

สารยับยั้ง ACE มีข้อห้ามสำหรับ:

ก) การตั้งครรภ์ - ในไตรมาสที่ 2 และ 3 นำไปสู่ภาวะ hypokinesia ของทารกในครรภ์, hypoplasia ของกระดูกกะโหลกศีรษะ, anuria และความตาย

ข) โรคภูมิต้านตนเอง (SLE)

c) ภาวะไตวาย

เพื่อบรรเทาวิกฤตความดันโลหิตสูงจะใช้ clonidine, nifedipine ใต้ลิ้น วัดความดันโลหิตทุกๆ 15 นาทีในชั่วโมงแรก ทุกๆ 30 นาทีในชั่วโมงที่สอง และทุกๆ ชั่วโมง ผลการรักษาสูงสุดจะเกิดขึ้น 1 เดือนหลังจากการบริโภคปกติและคงอยู่เป็นเวลานาน: หากจำเป็น ให้เพิ่มขนาดยาเป็น สองเม็ดต่อโดส สำหรับผู้ป่วยสูงอายุและผู้สูงอายุ แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยาเม็ดละ 1/2 เม็ดต่อวัน ทำเช่นเดียวกันกับภาวะไตวาย

ในบางกรณีเมื่อใช้ยาอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะชักผื่นผิวหนังและอาการไอแห้งบางครั้ง

ข้อห้าม ผู้หญิงไม่ควรใช้ Prestarium ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรในวัยเด็ก พื้นที่จัดเก็บ. ภายใต้สภาวะปกติที่อุณหภูมิไม่เกิน 30 องศาเซลเซียส

3.ธีโอดิบาเวอรีน

รูปแบบการให้ยา Theodibaverine เป็นการเตรียมที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึง theobromine - 0.15 g, dibazol - 0.02 g, papaverine hydrochloride - 0.02 g ผลิตในรูปแบบของยาเม็ดในบรรจุภัณฑ์ 10 ชิ้น สรรพคุณทางยา ผลการรักษาของธีโอดิบาเวอรีนถูกกำหนดโดยส่วนประกอบทั้งหมด ซึ่งมีคุณสมบัติในการต้านอาการกระสับกระส่ายและการขยายหลอดเลือด ซึ่งจะเสริมแรงร่วมกันเมื่อใช้ร่วมกัน บ่งชี้ในการใช้งาน Theodibaverine ใช้เป็นหลักในการรักษาความดันโลหิตสูงที่ซับซ้อนโดยมีโรคหัวใจขาดเลือดเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ กฎการสมัคร สำหรับโรคเหล่านี้มักใช้ยา 1 เม็ด 2 ถึง 3 ครั้งต่อวันก่อนอาหาร ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน Theodibaverine ได้รับการยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามด้วยปริมาณยาที่เพิ่มขึ้นอย่างมากในแต่ละวันอาจมีอาการปวดหัวมีไข้เหงื่อออก ผู้สูงอายุต้องใช้ความระมัดระวังเนื่องจากความอ่อนแอของหัวใจ ข้อห้าม ไม่ควรใช้ Theodibaverine สำหรับความผิดปกติของการนำ intracardiac (การปิดล้อม) พื้นที่จัดเก็บ. ภายใต้สภาวะปกติ อายุการเก็บรักษาคือ 4 ปี

บทที่ II. ป้องกันความดันโลหิตสูง

2.1 การป้องกันความดันโลหิตสูง

วิกฤตความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง

1 หากคุณมีน้ำหนักเกิน คุณควรลดน้ำหนักบางส่วนเนื่องจากการมีน้ำหนักเกินจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดความดันโลหิตสูง เมื่อลดน้ำหนักได้ 3-5 กก. คุณสามารถลดความดันโลหิตและควบคุมได้ดีในภายหลัง ประสบความสำเร็จมากขึ้น น้ำหนักเบาคุณยังสามารถลดระดับคอเลสเตอรอล ไตรกลีเซอไรด์ และน้ำตาลในเลือดได้อีกด้วย การปรับน้ำหนักให้เป็นมาตรฐานยังคงเป็นที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพการควบคุมแรงดัน

2 เริ่มต้นทุกเช้าด้วยการฉีดน้ำเย็น ร่างกายมีอารมณ์, หลอดเลือดได้รับการฝึกฝน, ระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรง, การไหลเวียนโลหิตดีขึ้น, การผลิตสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพและความดันโลหิตเป็นปกติ

3 สำหรับการป้องกันความดันโลหิตสูง การอยู่เหนือชั้น 4 ในบ้านโดยไม่มีลิฟต์มีประโยชน์มาก ขึ้นและลงอย่างต่อเนื่องคุณฝึกหลอดเลือดทำให้หัวใจแข็งแรง

4 การเดินด้วยความเร็วที่ดี การจ็อกกิ้ง ว่ายน้ำ ปั่นจักรยาน และเล่นสกี การฝึกยิมนาสติกที่ปรับปรุงสุขภาพแบบตะวันออกเป็นการป้องกันความดันโลหิตสูงและปัญหาที่เกี่ยวข้องได้อย่างดีเยี่ยม การออกกำลังกายจากท่านอน; ด้วยการกลั้นหายใจและเกร็ง โค้งงออย่างรวดเร็วและยกตัว กีฬาที่ใช้อารมณ์ เช่น เทนนิส ฟุตบอล วอลเลย์บอล ในผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคความดันโลหิตสูง อาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและการไหลเวียนในสมองบกพร่อง

5 อากาศที่อบอวลไปด้วยกลิ่นของดอกคาโมไมล์ มิ้นต์ สวนไวโอเล็ต กุหลาบ และเจอเรเนียมที่มีกลิ่นหอมโดยเฉพาะอย่างยิ่ง เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่มีแรงกดดัน "ซุกซน" การสูดดมกลิ่นหอมเหล่านี้ช่วยลดความดันโลหิต บรรเทาและเพิ่มพลังอย่างเห็นได้ชัด

6 ตัวละครที่ดีและ "สุขภาพดี" ในคนที่มองโลกในแง่ดีและมีความสมดุล เป็นคนวางเฉยช้าและสงบ พวกเขาไม่ได้ถูกคุกคามด้วยความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง โรคประสาทและความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดมักเกิดขึ้นในสองประเภทที่รุนแรง: คนเจ้าอารมณ์ที่ปลุกเร้าได้ง่ายและคนเศร้าโศกที่สิ้นหวังอย่างรวดเร็ว

8 คุณมีความเสี่ยงหรือไม่? รับ tonometer ด้วยตัวเองและสม่ำเสมอ (สัปดาห์ละครั้งและหากไม่ใช่วันแรกที่คุณมีอาการปวดหัวนอนไม่หลับอ่อนเพลียไม่หายไปความเครียด "บด" บ่อยขึ้น: 1-2 ครั้งต่อวัน) วัดเลือดของคุณ ความดัน. คุณสามารถทำสิ่งนี้ในตอนเช้าโดยไม่ต้องลุกจากเตียง ความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงการพัฒนาของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด

9 ในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูใบไม้ผลิ ไม่เพียงแต่ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดจะแย่ลงเท่านั้น แต่ยังมีโรคอื่นๆ อีกมากมายเกิดขึ้นในช่วงเวลานี้ด้วย เพื่อรองรับร่างกายของคุณในช่วงเวลาอันตรายนี้ ให้นำ: - แช่ motherwort ก่อนอาหาร 2-3 ช้อนโต๊ะ (สมุนไพรสับ 2 ช้อนโต๊ะ เทน้ำเดือด 0.5 ลิตรทิ้งไว้ 2 ชั่วโมง) - แช่มะนาวบาล์ม (เทสมุนไพรสับ 2 ช้อนโต๊ะกับน้ำเดือด 2 ถ้วยหลังจากเย็นตัวลงความเครียดและดื่มตลอดทั้งวัน)

10 ความอึดอัดและความรัดกุมเป็นสิ่งที่ไม่สามารถทนได้ทางจิตใจสำหรับผู้ที่มักเป็นโรคความดันโลหิตสูง เป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะอยู่ท่ามกลางผู้คนจำนวนมาก

11 เสื้อคอเต่าและเสื้อสเวตเตอร์ไม่ใช่เสื้อผ้าสำหรับผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคความดันโลหิตสูง เช่นเดียวกับเสื้อคอปกรัดรูป เนคไทที่รัดแน่นอาจทำให้ความดันโลหิตสูงได้

12 สีแดง สีส้ม สีเหลือง ทำให้เกิดการระคายเคือง ทำให้มีพลังงานล้นเกิน ตื่นเต้น เพิ่มความดันโลหิต

13 การบริโภคเกลือมากเกินไปจะดักจับโซเดียมในร่างกายและทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น เมื่อเตรียมอาหารอย่าใส่เกลือ แต่เพิ่มเล็กน้อยหลังจากเสิร์ฟบนโต๊ะแล้ว

14 อาหารไม่ควรมีไขมันมาก การสังเกตพบว่าอาหารที่มีไขมันต่ำสามารถช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด และด้วยเหตุนี้จึงลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ นอกจากนี้ การรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำยังช่วยส่งเสริมการลดน้ำหนัก

15 ชีส กล้วย สับปะรด สามารถเพิ่มความดันโลหิตได้ ปรากฎว่าอาหารเหล่านี้ถูกดูดซึมในปริมาณมากเนื่องจากสารพิเศษที่มีอยู่ มักจะนำไปสู่การผลิตฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นซึ่งกระตุ้นให้ "กระโดด" ในความดันโลหิต

16 จำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ มีการสังเกตว่าผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูง น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้ควบคุมความดันโลหิตได้ยาก เป็นการดีที่สุดที่จะไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เลย หรือจำกัดการบริโภคของคุณให้เหลือเพียงสองเครื่องดื่มต่อวันสำหรับผู้ชายและหนึ่งแก้วสำหรับผู้หญิง คำว่า "ดื่ม" ในกรณีนี้หมายถึง เช่น เบียร์ 350 มล. ไวน์ 120 มล. หรือสุรา 100 องศา 30 มล.

17 กินโพแทสเซียมมากขึ้นเพราะสามารถลดความดันโลหิตของคุณได้ แหล่งที่มาของโพแทสเซียมคือผักและผลไม้ต่างๆ ขอแนะนำให้กินสลัดผักหรือผลไม้อย่างน้อยห้ามื้อต่อวัน

18 จำเป็นต้องเลิกบุหรี่เพราะ การสูบบุหรี่เองถึงแม้จะไม่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูง แต่ก็มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ

2.2 การระบุปัจจัยลบ

1. กรรมพันธุ์ โอกาสในการเป็นโรคความดันโลหิตสูงจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากญาติสนิทของคุณเป็นโรคนี้ ด้วยความเครียดประสบการณ์ที่ยากลำบากคนที่ชอบเป็นโรคนี้จะพัฒนาปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่รุนแรงซึ่งส่งผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและการเพิ่มขึ้นนี้ใช้เวลานานกว่าในคนที่มีพันธุกรรมที่ไม่มีภาระ

2. เพศ. ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูงโดยเฉพาะเมื่ออายุ 35-50 ปี ในผู้หญิงความเสี่ยงของโรคจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหลังวัยหมดประจำเดือน

3. อายุ. ความดันโลหิตสูงมักเกิดขึ้นหลังจาก 35 ปี ยิ่งคนมีอายุมากเท่าใด ความดันโลหิตของเขาก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น บ่อยครั้งที่การพัฒนาของความดันโลหิตสูงเริ่มขึ้นในวัยเด็กและวัยรุ่น

4. ความเครียดและความเครียดทางจิตใจ ฮอร์โมนความเครียด อะดรีนาลีนทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้น สูบฉีดเลือดมากขึ้นต่อหน่วยเวลา ทำให้ความดันสูงขึ้น หากความเครียดยังคงอยู่เป็นเวลานาน ภาระคงที่จะทำให้หลอดเลือดเสื่อมสภาพและความดันที่เพิ่มขึ้นจะกลายเป็นเรื้อรัง

5. การดื่มแอลกอฮอล์ นี่เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของความดันโลหิตสูง การใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่เข้มข้นทุกวันช่วยให้ความดันเพิ่มขึ้นทีละ 5-6 มม. ปรอท ศิลปะ. ในปี.

6. หลอดเลือด หลอดเลือดและความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงซึ่งกันและกัน

7. การสูบบุหรี่ ส่วนประกอบของควันบุหรี่เข้าสู่กระแสเลือดทำให้เกิดภาวะหลอดเลือด ไม่เพียง แต่นิโคตินเท่านั้น แต่ยังมีสารอื่น ๆ ที่มีอยู่ในยาสูบมีส่วนทำให้เกิดความเสียหายทางกลกับผนังของหลอดเลือดแดงซึ่งมีแนวโน้มว่าจะเกิดการสะสมของเนื้อเยื่อหลอดเลือดในที่นี้

8. เกลือแกงส่วนเกิน เกลือที่มากเกินไปในร่างกายมักจะนำไปสู่อาการกระตุกของหลอดเลือดแดง การกักเก็บของเหลวในร่างกาย และเป็นผลให้เกิดความดันโลหิตสูง
9. การไม่ออกกำลังกาย คนอยู่ประจำมักจะมีการเผาผลาญอาหารช้าลง หัวใจที่ไม่ได้รับการฝึกฝนไม่สามารถรับมือกับกิจกรรมทางกายได้ดี นอกจากนี้ การไม่ออกกำลังกายทำให้ระบบประสาทและร่างกายโดยรวมอ่อนแอ ขณะที่การออกกำลังกายช่วยรับมือกับความเครียด

10. โรคอ้วน คนที่มีน้ำหนักเกินมักจะมีความดันโลหิตสูงกว่าคนผอม ไม่ใช่เรื่องบังเอิญ เพราะโรคอ้วนมักเกี่ยวข้องกับปัจจัยอื่นๆ ที่ระบุไว้แล้ว เช่น ไขมันสัตว์ในอาหาร (ซึ่งเป็นสาเหตุของหลอดเลือด) การใช้อาหารรสเค็ม และการออกกำลังกายที่ต่ำ
น้ำหนักส่วนเกินแต่ละกิโลกรัมสอดคล้องกับความดันที่เพิ่มขึ้น 2 มม. ปรอท ศิลปะ.!

11. ไคลแม็กซ์ ความเสี่ยงของการเกิดความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้นในสตรีในช่วงวัยหมดประจำเดือน นี่เป็นเพราะการละเมิดความสมดุลของฮอร์โมนในร่างกายในช่วงเวลานี้และการกำเริบของปฏิกิริยาทางประสาทและอารมณ์ จากข้อมูลการวิจัยพบว่าความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นใน 60% ของกรณีในสตรีในช่วงวิกฤต ในอีก 40% ที่เหลือ ความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในช่วงวัยหมดประจำเดือน แต่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะหายไปทันทีที่ช่วงเวลาที่ยากลำบากสำหรับผู้หญิงหมดลง

12. โรคเบาหวานเป็นปัจจัยเสี่ยงที่น่าเชื่อถือและมีความสำคัญต่อการพัฒนาของหลอดเลือด ความดันโลหิตสูง และโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคเบาหวานนำไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญที่ลึกซึ้ง การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของคอเลสเตอรอลและไลโปโปรตีนในเลือด และการลดลงของระดับของปัจจัยป้องกันไลโปโปรตีนในเลือด

2.3 ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากความดันโลหิตสูงที่จำเป็น

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและอันตรายที่สุดที่ความดันโลหิตสูงสามารถเกิดขึ้นได้คือ:

· วิกฤตความดันโลหิตสูง

· จังหวะเลือดออกหรือขาดเลือดในการละเมิดการไหลเวียนในสมอง;

Nephrosclerosis (ไตหดตัวหลัก);

· หัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอ;

· ผ่าหลอดเลือดโป่งพอง

2.4 แบบสอบถาม

แบบสอบถาม

1.อายุของคุณ

2. เพศของคุณ

3. คุณสูบบุหรี่หรือไม่?

4. คุณดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือไม่?

5. คุณมีน้ำหนักเกินหรือไม่?

6. คุณอยู่ประจำหรือไม่?

7. คุณเป็นเบาหวานหรือไม่?

8. คุณมักมีสถานการณ์ที่ตึงเครียดหรือไม่?

9. คุณเป็นโรคหลอดเลือดแข็งหรือไม่?

10. ทุกคนในครอบครัวของคุณเป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือไม่? (ความดันโลหิตสูง)

บทสรุป

ควรสังเกตว่าระดับความดันโลหิตปกติ (ตั้งแต่อายุยังน้อย) ควรได้รับการควบคุมโดยการควบคุมน้ำหนัก การออกกำลังกาย การจำกัดไขมันอิ่มตัว โซเดียม แอลกอฮอล์ และการบริโภคโพแทสเซียม ผักและผลไม้ที่เพิ่มขึ้น เมื่อผู้ป่วยเป็นโรคความดันโลหิตสูง เขาต้องกินยาตลอดชีวิต

บรรณานุกรม

1. Ababkov V.A. ปัญหาของลักษณะทางวิทยาศาสตร์ในจิตบำบัด - SPb: Peter, 2006 .-- 560 p.

2. อเล็กซานเดอร์เอฟ. ยาจิตเวช. - M.: UNITI, 2550 .-- 435 น.

3. Ananiev เวอร์จิเนีย จิตวิทยาสุขภาพเบื้องต้น. - SPb.: Peter, 2006 .-- 560 p.

4. บักเมต ค.ศ. การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดและการตายของเซลล์ในสุขภาพและโรค // โรคหัวใจ. - 2002. - ลำดับที่ 3 - ส. 83-86.

5. Balluzek M.F. , Shpilkina N.A. การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่มีความรุนแรงแตกต่างกันไป // การไหลเวียนโลหิตในภูมิภาคและจุลภาค - 2546. - ต. 2 ลำดับที่ 10. - ส. 50-53.

6. Burlachuk LF หนังสืออ้างอิงพจนานุกรม Morozov SM เกี่ยวกับการวินิจฉัยทางจิตวิทยา - SPb.: Peter, 2005 .-- 530 p.

7. Volkov VS, Tsikulin AE การรักษาและการฟื้นฟูผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในโพลีคลินิก - ม.: แพทยศาสตร์, 2532 .-- 256 น.

8. Gindikin V.Ya., Semke V.Ya. โซมาติกส์และจิตใจ - ม.: การศึกษา, 2547 .-- 385 น.

9. ความดันโลหิตสูงภายใต้การควบคุม - M.: MedExpertPress, 2005. - 144 p.

10. Zateishchikova A.A. , Zateishchikova D.A. ระเบียบบุผนังหลอดเลือดของหลอดเลือด: วิธีการวิจัยและความสำคัญทางคลินิก // โรคหัวใจ. - 2541. - ลำดับที่ 9 - ส. 68-80.

11. อิซาร์ด เค.อี. จิตวิทยาของอารมณ์ - SPb: Peter, 2006 .-- 455 p.

12. อิซูรินะ จี.แอล. วิธีการกลุ่มของจิตบำบัดและการแก้ไขทางจิต ในหนังสือ: M.M. Kabanova et al. วิธีการวินิจฉัยและแก้ไขทางจิตวิทยาในคลินิก - ม.: การศึกษา, 2546 .-- น. 231-254.

13. Kabanov M.M. , Lichko A.E. , Smirnov V.M. วิธีการวินิจฉัยและการแก้ไขทางจิตวิทยาในคลินิก - M.: VLADOS, 2005 .-- 385 p.

14. Karvasarsky B.D. จิตวิทยาการแพทย์ - ม.: แพทยศาสตร์, 2549 - 565 น.

15. จิตวิทยาคลินิก. เอ็ด. วท.บ. คาร์วาซาร์สกี้ -SPb: Peter, 2007 .-- 960 p.

16. Kolotilshchikova E.A. , Mizinova E.B. , Chekhlaty E.I. พฤติกรรมการเผชิญปัญหาในผู้ป่วยโรคประสาทและการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการจิตบำบัดแบบกลุ่มระหว่างบุคคลในระยะสั้น // แถลงการณ์ของจิตบำบัด 2547. - หมายเลข 12. - ส. 9-23.

17. Lankin V.Z. , Tihaze A.K. , Belenkov Yu.N. กระบวนการอนุมูลอิสระในโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด // โรคหัวใจ. - 2000. - ลำดับที่ 7 - ส. 48-61.

18. สารานุกรมทางการแพทย์ขนาดเล็ก: ใน 6 เล่มของ USSR Academy of Medical Sciences ช. เอ็ด V.I. Pokrovsky - ม. สารานุกรมโซเวียต. - ต. 1 ก - Infant, 1991, 560 p.

19. หนังสือตั้งโต๊ะ มักสีมุก ก.ม. โรคความดันโลหิตสูง ราคาขั้นต่ำ. -M.: Phoenix, 2006 .-- 250 p.

20. Malysheva I.S. โรคความดันโลหิตสูง สารานุกรมที่บ้าน - M.: Vector, 2006 .-- 208 p.

21. Saykov D.V. , Serafimovich E.N. ความดัน สูงไปปกติ โปรแกรมบำบัดความดันโลหิตสูง+รักษา. - M.: Trioleta, 2549 .-- 212 หน้า

22. Smolyansky: B.L. , Liflyandsky V.G. ความดันโลหิตสูง - ทางเลือกของอาหาร - M.: สำนักพิมพ์ "Neva", 2003. - 225 p.

23. Chazova I.E. , Dmitriev V.V. , Tolpygina S.N. และการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงานอื่น ๆ ในกล้ามเนื้อหัวใจตายในความดันโลหิตสูงและค่าพยากรณ์โรค // เรื่องย่อยา - 2546. - ลำดับที่ 1 - ส. 10-17.

24. Shulutko B.I. , Perov YL ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง .- SPb.: Peter, 1992- 304 p.

โพสต์เมื่อ Allbest.ru

...

เอกสารที่คล้ายกัน

สาเหตุและการเกิดโรค ภาพทางคลินิกของความดันโลหิตสูง การจำแนกระยะของหลักสูตร รูปแบบทางคลินิกและสัณฐานวิทยา สัญญาณและลักษณะของวิกฤตความดันโลหิตสูง การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูง การรักษาความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง

บทคัดย่อ เพิ่ม 14/14/2010


แนวคิดและเหตุผลในการพัฒนาความดันโลหิตสูง การจำแนกประเภทและการนำเสนอทางคลินิกของความดันโลหิตสูง ปัจจัยเสี่ยงของผู้ป่วย การวินิจฉัยผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่จำเป็น การวิเคราะห์และประเมินผลการศึกษาผู้ป่วย

ภาคเรียนที่เพิ่ม 04/22/2016


การป้องกันความดันโลหิตสูงเบื้องต้น ปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้ ความเสียหายของอวัยวะเป้าหมายและภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูง การจัดมาตรการป้องกันความดันโลหิตสูงในโรงเรียนสุขภาพหลักสูตรและการพัฒนาชั้นเรียน

ภาคเรียนที่เพิ่ม 06/07/2016


ลักษณะทางจิตวิทยา แนวคิด ปัจจัยและสาเหตุของการพัฒนา การจำแนกประเภท และภาพทางคลินิกของการเกิดความดันโลหิตสูง คุณสมบัติของผู้ป่วย ปฏิกิริยาบุคลิกภาพต่อการเจ็บป่วย หลักการพื้นฐานของการแก้ไขบุคลิกภาพในโรคความดันโลหิตสูง

วิทยานิพนธ์, เพิ่มเมื่อ 08/12/2010


ลักษณะทางคลินิกทั่วไปของความดันโลหิตสูงในระยะที่ 1 คุณสมบัติของการรักษาผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงที่จำเป็น, การใช้การรักษา วัฒนธรรมทางกายภาพที่เวทีนิ่ง งานวิธีการรูปแบบและวิธีการของชั้นเรียนยิมนาสติกทางการแพทย์

ภาคเรียนที่เพิ่ม 05/25/2012


การรักษาและป้องกันความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงปฐมภูมิและทุติยภูมิ สาเหตุของความดันโลหิตสูงปัจจัยกระตุ้นและมีส่วนร่วมในการพัฒนา ข้อมูลที่ช่วยให้พยาบาลสงสัยว่ามีเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

เพิ่มการนำเสนอเมื่อ 04/14/2014


สาเหตุและลักษณะทางพยาธิวิทยาหลักของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดเนื่องจากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง การจำแนกประเภทการป้องกันและการรักษาโรค hypotonic การศึกษาระดับการปฏิบัติตามข้อกำหนดในการรักษาผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่จำเป็น

เพิ่มกระดาษภาคเรียน 07/06/2015


การเกิดโรคและ ลักษณะทั่วไปความดันโลหิตสูง - หนึ่งในโรคเรื้อรังของระบบหัวใจและหลอดเลือด "อวัยวะเป้าหมาย" โรคความดันโลหิตสูง โรคแทรกซ้อน วิธีการวินิจฉัยและทิศทางการรักษาความดันโลหิตสูง

เพิ่มบทคัดย่อเมื่อ 11/10/2013


สาเหตุและการเกิดโรคของความดันโลหิตสูง ภาพทางคลินิก วิกฤตอาการที่ไม่ซับซ้อนและซับซ้อน มุมมอง การวิจัยด้วยเครื่องมือ... การรักษาความดันโลหิตสูงหลอดเลือดเป้าหมายของการรักษา การกำหนดลักษณะของหลักการบำบัดด้วยยา

บทคัดย่อ เพิ่มเมื่อ 03/25/2017


อาการทางคลินิกของความดันโลหิตสูงการจำแนกตามสัญญาณต่างๆ ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรค สาเหตุของวิกฤตความดันโลหิตสูง การรักษาความดันโลหิตสูงการป้องกันภาวะแทรกซ้อน กิจกรรมพยาบาลในโรคความดันโลหิตสูง

แบบสอบถามจัดทำขึ้นโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุความรู้ของประชากรที่ได้รับจากกิจกรรมวันอนามัยโลกที่จัดขึ้นในเดือนเมษายน 2558 ตลอดจนระบุทักษะในการป้องกันเพื่อรักษาสุขภาพและคนรอบข้าง

การประเมินแบบสอบถาม:

1. ตอบถูก 1 คะแนน มีทั้งหมด 19 ข้อ

19 คะแนน - ข้อมูลถูกส่งด้วยคุณภาพสูง

10 คะแนน - ไม่ได้ให้ข้อมูลทั้งหมด

0-5 คะแนน - ให้ข้อมูลได้ไม่ดี

2. ตอบคำถามข้อที่ห้า:

6 คะแนน - ความรู้ 100 เปอร์เซ็นต์ มาตรการป้องกันความดันโลหิตสูง

4 คะแนน - ความรู้มาตรการป้องกันความดันโลหิตสูงร้อยละ 80

0-2 คะแนน - ขาดความรู้เรื่องการป้องกันความดันโลหิตสูง

3. ตอบคำถามข้อหก:

3 คะแนน - ความรู้เกี่ยวกับอาการความดันโลหิตสูง 100 เปอร์เซ็นต์

0-1 จุด - ขาดความรู้เกี่ยวกับอาการความดันโลหิตสูง

ผลการตอบแบบสอบถามมอบให้กรมสุขศึกษาเพื่อจัดทำแบบประเมินผลสรุปสำหรับภูมิภาค

แบบสอบถาม

คุณรู้อะไรเกี่ยวกับความดันโลหิตสูง?

(โปรดเลือกคำตอบและทำเครื่องหมายในช่อง ขอขอบคุณที่เข้าร่วม)

1.จุดประสงค์ในการฉลองวันอนามัยโลกคืออะไร:

การสร้างความตระหนักรู้ของประชาชน _____ หรือเจ้าหน้าที่สาธารณสุข ___

2. ความดันโลหิตสูงเป็นโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือไม่?

ไม่เชิง ____.

3. การสูบบุหรี่, แอลกอฮอล์, ยาเสพติด - มีส่วนช่วยในการพัฒนาความดันโลหิตสูงในคน?

ไม่เชิง_____.

4. เป็นไปได้หรือไม่ที่จะป้องกันตนเองด้วยการฉีดวัคซีนป้องกันความดันโลหิตสูง:

ไม่เชิง_____.

5. เลือกปัจจัยในการป้องกันความดันโลหิตสูง:

การลดการบริโภคเกลือ ___________________

โภชนาการที่สมดุล _________________________________

การปฏิเสธการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด __________

การออกกำลังกายเป็นประจำ ________________

การรักษาน้ำหนักตัวให้เป็นปกติ ______________

การเลิกใช้ยาสูบ ____________________

6. อาหารที่ถูกต้องแหล่งจ่ายไฟรวมถึง:

ผักและผลไม้จำนวนมาก __________

เนื้อไม่ติดมันปลา ______________________

จำกัดการบริโภคเกลือ _______________

7. การออกกำลังกายเป็นประจำ:

ครึ่งชั่วโมงของการออกกำลังกายทุกวัน _______________________________

การสำรวจทางสังคมวิทยาได้ดำเนินการในสถาบันการแพทย์แห่งหนึ่งในเมือง Ulyanovsk ซึ่งงานหลักคือการค้นหาว่าผู้ป่วยใส่ใจต่อความดันโลหิตหรือไม่

การวิเคราะห์เปรียบเทียบความชุกของความดันโลหิตสูงพบความชุกของภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงทั้งชายและหญิงในทุกช่วงอายุ (รูปที่ 2)

ข้าว. 2. เผยความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

ข้าว. 3. ความถี่ของการเกิดความดันโลหิตสูงในผู้ชายและผู้หญิงจากจำนวนที่ตรวจทั้งหมด

นอกจากนี้ยังพบผู้สูบบุหรี่จำนวนมากในโครงสร้างของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง (8.9%) (รูปที่ 4)

ข้าว. 4. ความถี่ของการเกิดปัจจัยเสี่ยง

สรุป:

สรุปผลการศึกษาสามารถกำหนดได้ดังต่อไปนี้:

1. ผู้ป่วยในทั้งสองกลุ่มที่อยู่ในขั้นของการสำรวจเบื้องต้นมีผลเท่าเทียมกันในแง่ของความตระหนักในโรคและภาวะแทรกซ้อนในการควบคุมตนเองในสภาพของพวกเขา ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ได้ควบคุมตัวเลขความดันโลหิต ไม่ใช้ยาลดความดันโลหิตเป็นประจำ และไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำเรื่องอาหาร ผู้ป่วยทั้งสิบรายมีอาการคล้ายคลึงกันของความดันโลหิตสูง (เวียนศีรษะ, ปวดหัว, อ่อนแอ)

2. ผู้ป่วยในกลุ่มทดลองในขณะที่เข้าร่วมการทดลอง แสดงผลในเชิงบวกในพลวัตของการรักษาความดันโลหิตสูง: พวกเขาเริ่มติดตามความดันโลหิตของพวกเขาทุกวัน ใช้ยาที่แพทย์สั่งเป็นประจำ ตามคำแนะนำใน อาหารซึ่งเป็นผลมาจากสภาพของพวกเขาดีขึ้นอาการถาวรของความดันโลหิตสูงถูกกำจัด ...

3. ตัวชี้วัดความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยในกลุ่มควบคุมไม่เปลี่ยนแปลงหลังจากตอบแบบสอบถามซ้ำ ไม่มีมาตรการป้องกันกับผู้ป่วยเหล่านี้

4. โดยคำนึงถึงผลิตภาพของงานที่ทำ สามารถสันนิษฐานได้ว่าบรรลุเป้าหมายระยะสั้น และเมื่อถึงเวลาออกจากงาน เป้าหมายระยะยาวก็จะสำเร็จด้วย ดังนั้นสมมติฐานเกี่ยวกับอิทธิพลของมาตรการป้องกันที่มุ่งลดความดันโลหิตในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงที่จำเป็นและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจึงได้รับการยืนยัน

ข้อเสนอ:

1. เพื่อกระชับงานของพยาบาลในการคัดเลือกผู้ป่วยเพื่อฝึกอบรมผู้ป่วยวัยทำงานที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยเช่นเดียวกับผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่

2. ดำเนินการซักถามผู้ป่วยเป็นระยะ ๆ เพื่อประเมินคุณภาพความรู้เกี่ยวกับการป้องกันความดันโลหิตสูงและปัจจัยเสี่ยง

3. เพื่อปรับปรุงคุณภาพ ดูแลรักษาทางการแพทย์คนไข้ พยาบาลต้องปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง ระดับมืออาชีพโดยเข้าร่วมสัมมนา การประชุมทางวิทยาศาสตร์และภาคปฏิบัติ

บทสรุป

ความดันโลหิตสูงเช่นเดียวกับโรคเรื้อรังที่ลุกลามสามารถป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษา ดังนั้นการป้องกันความดันโลหิตสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีกรรมพันธุ์เป็นภาระเป็นอันดับแรก วิถีชีวิตที่ถูกต้องช่วยชะลอหรือบรรเทาอาการของความดันโลหิตสูงและบ่อยครั้ง - แม้กระทั่งป้องกันการพัฒนาอย่างสมบูรณ์

ประการแรก ทุกคนที่มีความดันโลหิตอยู่ในเกณฑ์สูงหรืออยู่ในเกณฑ์ปกติควรคำนึงถึงความดันโลหิตสูง ทุกคนจำเป็นต้องมีข้อมูลเกี่ยวกับกรณีความดันโลหิตสูงในครอบครัว

สำหรับผู้ที่อาจพัฒนาความดันโลหิตสูงเป็นมาตรการป้องกันจำเป็นต้องแก้ไขวิถีชีวิตปกติและทำการแก้ไขที่จำเป็น สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น กิจกรรมกลางแจ้งเป็นประจำเป็นสิ่งจำเป็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งกิจกรรมที่นอกเหนือไปจากระบบประสาทแล้วยังเสริมสร้างกล้ามเนื้อหัวใจ: วิ่ง, เดิน, ว่ายน้ำ, เล่นสกี

อาหารควรครบถ้วนและหลากหลาย ทั้งผักและผลไม้ ซีเรียล เนื้อไม่ติดมัน ปลา กำจัดเกลือแกงจำนวนมาก คุณไม่ควรดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และผลิตภัณฑ์ยาสูบ

หลังจากทำการศึกษาผู้ป่วยที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง พบว่ากลุ่มทดลองซึ่งควบคุมอาการของตน และผู้ที่ได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิถีชีวิต การรับประทานอาหาร ความสำคัญของการวัดความดันโลหิตและการใช้ยาเป็นประจำ พบว่าอาการดีขึ้นใน ความแตกต่างจากกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้ดำเนินมาตรการป้องกัน และนี่เป็นการพิสูจน์ว่าการชี้แจงผู้ป่วยในเวลาที่เหมาะสมเกี่ยวกับความจำเป็นในการปฏิบัติตามมาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการพัฒนาต่อไปของโรคและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนส่งผลต่อการปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย

ดังนั้นการทดลองที่ดำเนินการจึงแสดงให้เห็นถึงความสำคัญของบทบาทของพยาบาลในการป้องกันความดันโลหิตสูง

รายการตัวย่อ

AH - ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง

AGP - ยาลดความดันโลหิต

AGT - ยาลดความดันโลหิต

ความดันโลหิต - ความดันโลหิต

AK - คู่อริแคลเซียม

AKC - เงื่อนไขทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง

ACTH - ฮอร์โมน adrenocorticotropic

AO - โรคอ้วนลงพุง

ACE - เอ็นไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน

ARP - กิจกรรมเรนินในพลาสมา

AII - แองจิโอเทนซิน II

BA - โรคหอบหืด

β-AB - ตัวบล็อกβ

ARB - ตัวรับ AT1 ตัวบล็อก

VNOK - สมาคมวิทยาศาสตร์รัสเซียทั้งหมด

แพทย์โรคหัวใจ

GB - ความดันโลหิตสูง

HA - วิกฤตความดันโลหิตสูง

GCS - กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์

LVH - กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย

DBP - ความดันโลหิตไดแอสโตลิก

DLP - ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ

EOG - European Society for Arterial

ความดันโลหิตสูง

EOK - สมาคมโรคหัวใจแห่งยุโรป

IAAG - ความดันโลหิตสูงผู้ป่วยนอกที่แยกได้

สารยับยั้ง ACE - ตัวยับยั้งการแปลง angiotensin

เอนไซม์

โรคหัวใจขาดเลือด

ICAH - หลอดเลือดแดงทางคลินิกที่แยกได้

ความดันโลหิตสูง

MI - กล้ามเนื้อหัวใจตาย

LVMI - ดัชนีมวลกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย

BMI - ดัชนีมวลกาย

ISAG - หลอดเลือดแดงซิสโตลิกที่แยกได้

ความดันโลหิตสูง

CT - เอกซเรย์คอมพิวเตอร์

LV - ช่องซ้าย

UIA - ไมโครอัลบูมินูเรีย

MI - โรคหลอดเลือดสมอง

LVMM - มวลกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย

MRA - angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

MRI - การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

MS - กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม

MEN - เนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายตัว

IGT - ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง

น้ำหล่อเย็น - ไลฟ์สไตล์

ACS - โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน

OT - รอบเอว

TC - คอเลสเตอรอลรวม

POM - ความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย

RAAS - ระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน-อัลโดสเตอโรน

LVR - รัศมีหัวใจห้องล่างซ้าย

RMOAG - สมาคมการแพทย์แห่งรัสเซียสำหรับ

ความดันโลหิตสูง

อาร์เอฟ - สหพันธรัฐรัสเซีย

SBP - ความดันโลหิตซิสโตลิก

DM - เบาหวาน

СЗ - โรคร่วมกัน

SCAD - การตรวจสอบความดันโลหิตด้วยตนเอง

GFR - ความเร็ว การกรองไต

ABPM - การตรวจสอบหลอดเลือดแดงตลอด 24 ชั่วโมง

ความดัน

OSAS - อาการหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น

CVD - โรคหัวใจและหลอดเลือด

CCO - ภาวะแทรกซ้อนของหัวใจและหลอดเลือด

TG - ไตรกลีเซอไรด์

TD - ยาขับปัสสาวะ thiazide

TZSLZH - ความหนาของผนังด้านหลังของช่องท้องด้านซ้าย

TIA - การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว

TIM - ความหนาของสื่อที่ใกล้ชิด

อัลตราซาวนด์ - การตรวจอัลตราซาวนด์

FC - คลาสการทำงาน

RF - ปัจจัยเสี่ยง

COPD - โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

CRF - ภาวะไตวายเรื้อรัง

HDL คอเลสเตอรอล - คอเลสเตอรอลที่มีไลโปโปรตีนสูง

ความหนาแน่น

LDL คอเลสเตอรอล - คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนต่ำ

ความหนาแน่น

CHF - ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

CVD - โรคหลอดเลือดสมอง

ECG - คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

Echocardiography - การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

แหล่งอ้างอิงและอินเทอร์เน็ต

1. Russian Journal of Cardiology No. 1 (105) 2014

2. TA Bairova [et al.] // วารสารโรคหัวใจของรัสเซีย - 2014. - หมายเลข 11

3. S.V. Nedogoda // วารสารโรคหัวใจรัสเซีย. - 2014. - หมายเลข 1

4. Zh. D. Kobalava // ความดันโลหิตสูง - 2014. - หมายเลข 1

5. Makarov OV Preeclampsia และความดันโลหิตสูงเรื้อรัง ลักษณะทางคลินิก / O. V. Makarov, O. N. Tkacheva, E. V. Volkova - ม.: จีโอตาร์-มีเดีย

6. Atsel EA ประสิทธิผลของโปรแกรมการศึกษาในการเพิ่มความสามารถของแพทย์ในการวินิจฉัยและรักษาความดันโลหิตสูง / EA Atsel // หนังสืออ้างอิงของผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไป - 2014

7. Borisov, L. A. การวินิจฉัยและการรักษาความดันโลหิตสูง L. A. Borisov // 2014. - ลำดับที่ 11

8. Konradi AO ACE inhibitor fosinopril ในการรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด - ประโยชน์ที่เป็นไปได้ / AO Konradi // Medical Council - 2014. - หมายเลข 7

9. Chazova IE, Ratova LG .. การบำบัดแบบผสมผสานในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงในระบบ 2010

10. Napalkov DA การบำบัดแบบผสมผสานของความดันโลหิตสูง / DA Napalkov // ข่าวทางการแพทย์ของรัสเซีย - 2014. - หมายเลข 3

11. Napalkov DA Tactics ของการจัดการผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงและความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดสูง / DA Napalkov, AV Zhilenko // ข่าวทางการแพทย์ของรัสเซีย - 2014. - หมายเลข 2

12. Sidorov EP ไลฟ์สไตล์ที่ลดความดันโลหิตในความดันโลหิตสูง // นักบำบัดโรค - 2014. - หมายเลข 1

13. OA Kislyak [et al.] // โรคหัวใจ - 2014. - หมายเลข 6

14. Andreeva GF พลวัตตามฤดูกาลของตัวบ่งชี้ความดันโลหิตของผู้ป่วยนอกและทางคลินิกในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่มีเสถียรภาพ // ยาป้องกัน - 2557. - ครั้งที่ 4

15. Ardashev, A.V. และอื่น ๆ.; การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แก้ไขโดย V.M. Klyuzhev M: "Medpraktika", Moscow, 2010

16. Beevers DG, Lip G. , O "Brian E. ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง สำนักพิมพ์" Binom "- มอสโก, 2011

17. Bobrovich P. V. เราได้รับการปฏิบัติที่บ้าน ความดันโลหิตสูง เอ็ด. บุหงา - มอสโก, 2010.

18. Gorkachev V.V. หัวใจแข็งแรง - มอสโก: สำนักพิมพ์. "ต้นกำเนิด", 2011

19. Gorokhovsky BI, Kadach EG อวัยวะเป้าหมายที่สำคัญที่สุดของความดันโลหิตสูง - M.: Miklos, 2010.

20. Zobkov V. V. ความเป็นไปได้ใหม่ในการประเมินการฟื้นฟูระบบหัวใจและหลอดเลือดหลังการออกกำลังกาย / V. V. Zobkov // ทฤษฎีและการปฏิบัติของวัฒนธรรมทางกายภาพ - 2555. - ลำดับที่ 11

21. Oganov R.G. การป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด.-มอสโก, 2554

22. Orlov S.I. ความดันสูง. เหตุผลและ การรักษาที่มีประสิทธิภาพ... เอ็ด. "AST นกฮูก" -2011

23. Roitberg G.E. , Strutynsky A.V. โรคภายใน ระบบหัวใจและหลอดเลือด. เอ็ด. "Medpress-inform", 2556

24. ป้องกันความดันโลหิตสูง

25. ความดันโลหิตสูง ปัจจัยเสี่ยงและการป้องกัน

26. ป้องกันวิกฤตความดันโลหิตสูง

27. โรคหัวใจ. คลังนิตยสารประจำปี 2558

ภาคผนวกที่ 1

แบบฟอร์มใบสมัคร

คำแนะนำ: กรุณาตอบด้วยความจริงใจ เป็นประโยชน์ต่อสุขภาพของคุณ วงกลมตัวเลือกสำหรับคำตอบของคุณ ขอบคุณที่ทำแบบสำรวจ

1.เพศของคุณ:

2. อายุของคุณ:

3. สถานภาพสมรสของคุณคืออะไร?

o แต่งงานแล้ว (แต่งงานแล้ว) อาศัยอยู่ในการแต่งงานแบบพลเรือน

o ไม่เคยแต่งงาน (แต่งงานแล้ว)

o หย่าร้าง

4. มันกวนใจคุณมานานแค่ไหนแล้ว ความดันสูง?

o เป็นเวลา 5 ปี 02. จาก 5 ถึง 15 ปี

o มากกว่า 15 ปี

5. คุณรู้ระดับคอเลสเตอรอลและน้ำตาลในเลือดของคุณหรือไม่? (หากทราบโปรดระบุด้วยหมายเลข)

o ระดับน้ำตาล -

o ระดับคอเลสเตอรอล -

6. คุณทานยาลดความดันโลหิตหรือไม่?

o ยอมรับอย่างเป็นระบบ

o ยอมรับโดย สภาพทั่วไป

o ไม่ยอมรับอย่างต่อเนื่อง

7. คุณคิดว่าคุณต้องการยาลดความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องหรือไม่?

o พบว่ามันยากที่จะตอบ

8. ระดับของการออกกำลังกายของคุณคืออะไร?

o ส่วนใหญ่นั่ง

o ส่วนใหญ่ไป

o ยกและยกน้ำหนัก

o ทำงานหนัก

9. คุณกินผลไม้บ่อยไหม?

o ทุกวัน

o สัปดาห์ละครั้ง

o เดือนละครั้ง

10. คุณกินผักบ่อยแค่ไหน?

o ทุกวัน

o สัปดาห์ละครั้ง

o เดือนละครั้ง

11. คุณสูบบุหรี่หรือไม่?

12. ถ้าคุณสูบบุหรี่ กี่มวนต่อวัน

o มากถึง 10 ชิ้น

o มากกว่า 1 แพ็ค

o พบว่ามันยากที่จะตอบ

13. คุณดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์บ่อยแค่ไหน?

o ทุกวัน

o สัปดาห์ละครั้ง

o เดือนละครั้ง

o ไม่ใช้

ภาคผนวกที่ 2

ส่งงานที่ดีของคุณในฐานความรู้เป็นเรื่องง่าย ใช้แบบฟอร์มด้านล่าง

นักศึกษา นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา นักวิทยาศาสตร์รุ่นเยาว์ที่ใช้ฐานความรู้ในการศึกษาและการทำงานจะขอบคุณอย่างยิ่ง

โพสต์เมื่อ http://www.allbest.ru/

สถาบันการศึกษามืออาชีพด้านงบประมาณของรัฐของกระทรวงสาธารณสุขมอสโก

"วิทยาลัยแพทยศาสตร์ ม.1"

GBPOU DZM "MK หมายเลข 1"

งานเข้ารอบสุดท้าย

บทบาทของพยาบาลคลีนิคในการสอนผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่จำเป็นในการป้องกันระดับทุติยภูมิ

พิเศษ 34.02.01. "การพยาบาล" การฝึกขั้นพื้นฐาน

เสร็จงาน

ชื่อเต็ม. คูราเควิช เอ. อู๋.

หัวหน้างาน

ชื่อเต็ม. Ermolaeva Lyudmila Alexandrovna

มอสโก 2016.

บทนำ

บทที่ 1 รากฐานทางทฤษฎีของความดันโลหิตสูง: ความหมายลักษณะการรักษา

1.1 ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของระบบหัวใจและหลอดเลือด

1.2 คำจำกัดความ

1.3 การจำแนกประเภท

1.4 ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา

1.5 ภาพทางคลินิก

1.6 ภาวะแทรกซ้อน

1.7 การวินิจฉัย

1.8 การรักษา

1.9 การป้องกันเบื้องต้น

1.10 การป้องกันรอง

บทที่ 2 การศึกษาความตระหนักของผู้ป่วยเกี่ยวกับวิธีการป้องกันความดันโลหิตสูงรอง

2.1. ฐานฝึก

2.2. กิจกรรมพยาบาลความดันโลหิตสูง

2.3. การวิเคราะห์ผลการวิจัย

บทสรุป

รายการแหล่งที่ใช้

แอปพลิเคชั่น

บทนำ

ความดันโลหิตสูงเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดของระบบหัวใจและหลอดเลือด เป็นที่ยอมรับแล้วว่า 30% ของประชากรผู้ใหญ่ทั่วโลกเป็นโรคความดันโลหิตสูง

ในประเทศของเรา ประมาณ 40% ของประชากรผู้ใหญ่มีระดับความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ในเวลาเดียวกัน ผู้ชายประมาณ 37% และผู้หญิง 58% รู้ว่าตนเองเป็นโรค และมีเพียง 22 และ 46% เท่านั้นที่ได้รับการรักษา ผู้ชายเพียง 5.7% และผู้หญิง 17.5% เท่านั้นที่ควบคุมความดันโลหิตได้อย่างเหมาะสม

โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตทั่วโลก จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก 56% ของประชากรรัสเซียเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจในปี 2014 ไม่มีเหตุผลอื่นใดที่ผู้คนจำนวนมากเสียชีวิตทุกปีเนื่องจากโรคหัวใจและหลอดเลือด

ทั้งหมดข้างต้นเกิดจาก ความเกี่ยวข้องงานคัดเลือกครั้งสุดท้ายของฉัน

เป้างาน : เพื่อศึกษาบทบาทของพยาบาลในการปลุกจิตสำนึกของผู้ป่วยเกี่ยวกับวิธีการป้องกันความดันโลหิตสูงขั้นทุติยภูมิ

เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ ดังต่อไปนี้ งาน:

1. วิเคราะห์วรรณกรรมในหัวข้อ "การป้องกันความดันโลหิตสูง"

2. เพื่อพัฒนาแบบสอบถามและข้อเตือนใจสำหรับผู้ป่วยเกี่ยวกับวิธีการป้องกันความดันโลหิตสูงแบบทุติยภูมิ

3. ทำการวิเคราะห์เปรียบเทียบความรู้ของผู้ป่วยก่อนและหลังการอ่านบันทึกช่วยจำ

วัตถุ:กิจกรรมพยาบาลความดันโลหิตสูง

รายการ:ความตระหนักของผู้ป่วยเกี่ยวกับวิธีการป้องกันรองและการสำรวจผู้ป่วย

วิธีการวิจัย: 1. การวิเคราะห์เชิงทฤษฎี

3. การสังเคราะห์ข้อมูล

5. คำอธิบาย

บทที่ 1พื้นฐานทางทฤษฎีความดันโลหิตสูง: คำจำกัดความลักษณะการรักษา

1.1 ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นชุดของอวัยวะกลวงและหลอดเลือดที่ให้กระบวนการไหลเวียนโลหิต การขนส่งออกซิเจนและสารอาหารในเลือดอย่างสม่ำเสมอและเป็นจังหวะ และการขับถ่ายของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม ระบบนี้รวมถึงหลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดแดงใหญ่ หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ

หัวใจเป็นอวัยวะกลางของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่ทำหน้าที่สูบฉีด หัวใจเต้นเป็นจังหวะด้วยความถี่ 60-80 ครั้งต่อนาทีโดยเฉลี่ย - 72 ครั้งต่อ 1 นาที หัวใจสูบฉีดเลือดประมาณ 6 ลิตรต่อนาที มวลหัวใจ - 250-300 กรัม หัวใจประกอบด้วย 4 ฟันผุ (ส่วน) - สอง atria และสอง ventricles เอเทรียมและช่องด้านขวาประกอบขึ้นเป็นครึ่งขวาของหัวใจ ด้านซ้าย - ด้านซ้าย หัวใจซีกขวาและซีกซ้ายคั่นด้วยผนังกั้นระหว่างห้อง มันให้การไหลเวียนของเลือดแยกกันผ่านการไหลเวียนโลหิตขนาดเล็กและขนาดใหญ่ ซึ่งจะช่วยป้องกันการผสมของเลือดดำและเลือดแดงซึ่งไม่ปะปนกันในหัวใจที่แข็งแรง ด้านซ้ายของหัวใจเต็มไปด้วยเลือดแดงและครึ่งซีกขวามีเลือดดำ atria และ ventricles แยกออกจากกันโดยวาล์ว atrioventricular ระหว่างเอเทรียมซ้ายกับช่องซ้ายเป็นวาล์วไบคัสปิด (mitral) ระหว่างเอเทรียมด้านขวาและช่องด้านขวามีลิ้นหัวใจไตรคัสปิด

หลอดเลือดเป็นหลอดกลวงยืดหยุ่นที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางต่าง ๆ ซึ่งเลือดไหลเวียน มีหลอดเลือดแดง (หลอดเลือดแดง, หลอดเลือดแดง, เส้นเลือดฝอย), เส้นเลือด หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำร่วมกับหัวใจทำให้เกิดการไหลเวียนโลหิต

วงกลมขนาดใหญ่เริ่มต้นจากช่องซ้ายของหัวใจกับเอออร์ตาซึ่งแตกแขนงออกไปในระดับต่างๆ กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงใหญ่เรียกว่าหลอดเลือดแดงที่มีขนาดต่างกัน หลอดเลือดแดงผ่านเข้าไปในหลอดเลือดแดงส่วนหลังในอวัยวะแบ่งออกเป็นเส้นเลือดเล็ก ๆ จำนวนมากที่มีผนังบาง - เส้นเลือดฝอย ในเส้นเลือดฝอย ออกซิเจนและสารอาหารจะถูกดูดซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อ และเลือดจากหลอดเลือดแดงจะถูกแปลงเป็นหลอดเลือดดำ เมื่อรวมกันแล้วเส้นเลือดฝอยจะสร้าง venules ที่รวมกันเป็นเส้นเลือดที่มีขนาดต่างกันและในที่สุดก็กลายเป็นลำต้นขนาดใหญ่ - vena cava ที่ด้อยกว่าและดีกว่า vena cava ไหลเข้าสู่เอเทรียมด้านขวาซึ่งการไหลเวียนของระบบสิ้นสุดลง จุดประสงค์หลักของการไหลเวียนของระบบคือเพื่อขนส่งออกซิเจนจากปอดไปยังเนื้อเยื่อ และคาร์บอนไดออกไซด์จากเนื้อเยื่อไปยังปอด

วงกลมเล็ก ๆ ของการไหลเวียนโลหิตเริ่มต้นจากช่องด้านขวาของหัวใจด้วยหลอดเลือดแดงในปอดซึ่งแตกแขนงผ่านเข้าไปในเครือข่ายหลอดเลือดของปอดและจบลงด้วยเส้นเลือดในปอดที่ไหลเข้าสู่ห้องโถงด้านซ้าย วงกลมขนาดเล็กของการไหลเวียนโลหิตช่วยให้การขนส่งและการแลกเปลี่ยนก๊าซกับสภาพแวดล้อมภายนอก (การกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในปอดและความอิ่มตัวของเลือดด้วยออกซิเจน) ในวงกลมเล็ก ๆ เลือดดำไหลผ่านหลอดเลือดแดงและเลือดแดงไหลผ่านเส้นเลือด

1.2 คำจำกัดความ

ก่อนกำหนดความดันโลหิตสูง ควรกำหนดความดันโลหิต

ความดันโลหิตคือความดันโลหิตที่วัดที่หลอดเลือดแดง ความดันเกิดจากการทำงานของหัวใจซึ่งสูบฉีดเลือดเข้าสู่ระบบหลอดเลือดและความต้านทานของหลอดเลือด มีความดันโลหิตบน (systolic) และความดันโลหิตต่ำ (diastolic)

ความดันโลหิตส่วนบน (ซิสโตลิก) แสดงความดันในหลอดเลือดแดงในขณะที่หัวใจบีบตัวและดันเลือดเข้าไปในหลอดเลือดแดง ขึ้นอยู่กับความแรงของการหดตัวของหัวใจ ความต้านทานที่ผนังหลอดเลือดมี และ จำนวนการหดตัวต่อหน่วยเวลา

ความดันโลหิตล่าง (diastolic) แสดงความดันในหลอดเลือดแดงในขณะที่กล้ามเนื้อหัวใจคลายตัว นี่คือความดันขั้นต่ำในหลอดเลือดแดงและสะท้อนถึงความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลาย ในขณะที่เลือดเคลื่อนไปตามเตียงหลอดเลือด แอมพลิจูดของความผันผวนของความดันโลหิตจะลดลง ความดันเลือดดำและเส้นเลือดฝอยจะขึ้นอยู่กับระยะของวัฏจักรหัวใจเพียงเล็กน้อย

โรคไฮเปอร์โทนิก- โรคเรื้อรังอาการหลักคือความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

ในความดันโลหิตสูงความเสียหายที่เลือกได้ต่ออวัยวะและระบบบางอย่างของร่างกายเป็นลักษณะเฉพาะ เนื่องจากเป็นเป้าหมายของผลกระทบด้านลบของความดันโลหิตสูง อวัยวะเหล่านี้จึงเรียกว่า "อวัยวะเป้าหมาย" "อวัยวะเป้าหมาย" สำหรับความดันโลหิตสูงคือ:

สมอง

เรือ Fundus

1.3 การจำแนกประเภท

ความดันโลหิตสูงมีสองประเภทหลัก:

1) การจำแนกความดันโลหิตสูงตามระดับความดันโลหิต:

ความดันโลหิตที่เหมาะสม: ความดันซิสโตลิก<120 , диастолическое давление<80;

ความดันโลหิตปกติ: ความดันซิสโตลิก 120-129, ความดันไดแอสโตลิก 80-84;

ความดันโลหิตปกติสูงขึ้น: ความดันซิสโตลิก 130-139, ความดันไดแอสโตลิก 85-89;

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด - ความดันซิสโตลิกเพิ่มขึ้น 1 องศา 140-159, ความดัน diastolic 90-99;

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด - ความดันซิสโตลิกเพิ่มขึ้น 2 องศา 160-179, ความดัน diastolic 100-109;

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด - ความดันซิสโตลิกเพิ่มขึ้นระดับ 3> 180 (= 180), ความดัน diastolic> 110 (= 110);

ความดันซิสโตลิกที่แยกได้ ความดันซิสโตลิก> 140 (= 140), ความดันไดแอสโตลิก<90;

2) การจำแนกความดันโลหิตสูงสามขั้นตอน

ขั้นตอนแรก:

ไม่มีสัญญาณของความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย

ขั้นตอนที่สอง:

ความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย - อย่างน้อยหนึ่งข้อต่อไปนี้:

หัวใจ: กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย;

อวัยวะของตา: vasoconstriction ของเรตินา;

ไต: โปรตีนในปัสสาวะ, hypoalbuminuria หรือระดับ creatinine ที่เพิ่มขึ้น;

เรือ: การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในหลอดเลือดแดง

ขั้นตอนที่สาม: ภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด:

หัวใจ: หัวใจล้มเหลว, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย;

สมอง: โรคหลอดเลือดสมอง;

อวัยวะของดวงตา: การตกเลือดและสารหลั่งในเรตินา, อาการบวมน้ำที่หัวนมของเส้นประสาทตา;

ไต: การทำงานของไตบกพร่อง, เพิ่มระดับ creatinine สูงกว่า 2 mg / dL (สูงกว่า 175 μmol / L);

เรือ: การผ่าหลอดเลือด, โรคหลอดเลือดแดงอุดตัน (ในขณะที่ความดันโลหิตสูงในขั้นที่สามรวมถึงภาวะแทรกซ้อนเหล่านั้นเท่านั้นสาเหตุหลักคือความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดเนื่องจากสิ่งเหล่านี้สามารถพัฒนาได้ในผู้ที่มีความดันเลือดแดงปกติ)

นอกจากนี้เมื่อทำการวินิจฉัยจะกำหนดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือด

ระดับความเสี่ยง:

ความเสี่ยงต่ำ - โอกาสของภาวะแทรกซ้อนของหัวใจและหลอดเลือด (กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมอง) และการเสียชีวิตภายใน 10 ปีน้อยกว่า 15%

ความเสี่ยงเฉลี่ย - ความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนคือ 15-20%

ความเสี่ยงสูง - ความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนคือ 20-30%

ความเสี่ยงสูงมาก - ความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนมากกว่า 30%

การประเมินความเสี่ยงส่วนบุคคลจะพิจารณาถึงระดับของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น ปัจจัยเสี่ยงสำหรับหลอดเลือด ความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย และโรคร่วมหรือภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูง

1.4 ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา

มีเงื่อนไขหลายประการที่ส่งผลต่อการโจมตีและการพัฒนาของความดันโลหิตสูง ประมาณร้อยละหกสิบของผู้ใหญ่มีปัจจัยเสี่ยงบางอย่างสำหรับความดันโลหิตสูง และครึ่งหนึ่งมีปัจจัยมากกว่าหนึ่ง ส่งผลให้ความเสี่ยงโดยรวมของโรคเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

กรรมพันธุ์

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงในญาติระดับแรก (พ่อ แม่ ปู่ย่าตายาย พี่น้อง) หมายถึงแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้เพิ่มขึ้นอย่างน่าเชื่อถือ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นหากญาติสองคนขึ้นไปมีความดันโลหิตสูง

ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูงโดยเฉพาะเมื่ออายุ 35-50 ปี อย่างไรก็ตามหลังวัยหมดประจำเดือนความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากในผู้หญิงเช่นกัน

อายุ

ความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 35 ปีและยิ่งอายุมากเท่าไหร่ความดันโลหิตของเขาก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

ความเครียดและความเครียดทางจิตใจ

ฮอร์โมนความเครียด อะดรีนาลีนทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้น สูบฉีดเลือดมากขึ้นต่อหน่วยเวลา ทำให้ความดันสูงขึ้น

หากความเครียดยังคงดำเนินต่อไปเป็นเวลานาน ภาระคงที่จะทำให้หลอดเลือดเสื่อมสภาพและความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นจะกลายเป็นเรื้อรัง

บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

นี่เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของความดันโลหิตสูง การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่เข้มข้นทุกวันช่วยเพิ่มความดันได้ 5-6 มม. rt. ศิลปะ. ในปี.

หลอดเลือด

คอเลสเตอรอลที่มากเกินไปนำไปสู่การสูญเสียความยืดหยุ่นในหลอดเลือดแดง และเนื้อเยื่อหลอดเลือดตีบแคบลูเมนของหลอดเลือด ซึ่งทำให้หัวใจทำงานได้ยาก ทั้งหมดนี้นำไปสู่ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ในทางกลับกัน ความดันโลหิตสูงก็กระตุ้นการพัฒนาของหลอดเลือด ดังนั้นโรคเหล่านี้เป็นปัจจัยเสี่ยงซึ่งกันและกัน

สูบบุหรี่

ส่วนประกอบของควันบุหรี่เข้าสู่กระแสเลือดทำให้เกิดภาวะหลอดเลือด ไม่เพียง แต่นิโคตินเท่านั้น แต่ยังมีสารอื่น ๆ ที่มีอยู่ในยาสูบมีส่วนทำให้เกิดความเสียหายทางกลกับผนังของหลอดเลือดแดงซึ่งมีแนวโน้มว่าจะเกิดการสะสมของเนื้อเยื่อหลอดเลือดในที่นี้

โซเดียมในอาหารส่วนเกิน

คนสมัยใหม่บริโภคเกลือแกงเป็นอาหารมากกว่าที่ร่างกายต้องการ เกลือที่มากเกินไปในร่างกายมักจะนำไปสู่อาการกระตุกของหลอดเลือดแดง การกักเก็บของเหลวในร่างกาย และเป็นผลให้เกิดความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด

ภาวะขาดออกซิเจน

ผู้ที่ดำเนินชีวิตอยู่ประจำมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูง 20-50% มากกว่าผู้ที่มีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาหรือการใช้แรงงานทางกายภาพ หัวใจที่ไม่ได้รับการฝึกฝนจะไม่สามารถรับมือกับความเครียดได้ และการเผาผลาญก็จะช้าลง นอกจากนี้ การออกกำลังกายยังช่วยรับมือกับความเครียด ในขณะที่การไม่ออกกำลังกายจะทำให้ระบบประสาทและร่างกายโดยรวมอ่อนแอลง

โรคอ้วน

คนที่มีน้ำหนักเกินจะมีความดันโลหิตสูงกว่าคนผอม ไม่น่าแปลกใจเลย เนื่องจากโรคอ้วนมักเกี่ยวข้องกับปัจจัยอื่นๆ ที่ระบุไว้ - ไขมันสัตว์จำนวนมากในอาหาร (ซึ่งเป็นสาเหตุของหลอดเลือด) การใช้อาหารรสเค็ม และการออกกำลังกายในระดับต่ำ ประมาณการว่าน้ำหนักส่วนเกินทุก 1 กิโลกรัม จะทำให้มีแรงดันเพิ่มขึ้น 2 มม. rt. ศิลปะ.

1.5 ภาพทางคลินิก

อาการของความดันโลหิตสูงสามารถแบ่งออกเป็นอัตนัย (การร้องเรียนของผู้ป่วย) และวัตถุประสงค์ (ระบุระหว่างการตรวจ) (ตารางที่ 1)

ตารางที่ 1. อาการ

อาการส่วนตัว	อาการวัตถุประสงค์
ปวดศีรษะ เวียนหัว เสียงรบกวนในหู ความอ่อนแอ นอนไม่หลับ เจ็บหน้าอก การมองเห็นลดลง บินกระพริบต่อหน้าต่อตาคุณ นิ้วลวกอย่างกะทันหันตั้งแต่หนึ่งนิ้วขึ้นไป	ความดันโลหิตสูง ความดันซิสโตลิก>140 ความดันไดแอสโตลิก>90 ชีพจรของความตึงเครียดและการเติมที่เพิ่มขึ้น ไขมันสะสมมากเกินไป แดงหรือลวกของผิวหนังและเยื่อเมือก แรงกระตุ้นยอดที่เพิ่มขึ้น กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เลือดออกในจอประสาทตา เม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

1.6 ภาวะแทรกซ้อน

1. วิกฤตความดันโลหิตสูง

มันเกิดขึ้นพร้อมกับความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอย่างฉับพลันโดยมีความผิดปกติทางอัตนัยที่รุนแรง วิกฤตมีสองประเภท:

อะดรีนาลีน (hyperkinetic) - เกี่ยวข้องกับการหลั่งอะดรีนาลีนเข้าสู่กระแสเลือด โดยมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว กินเวลาหลายชั่วโมง บางครั้งเป็นนาที เป็นเรื่องปกติมากขึ้นสำหรับความดันโลหิตสูงในระยะแรก ในทางคลินิกมักมีอาการสั่น, ใจสั่น, ปวดหัว ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นมักมีขนาดเล็ก

Norepinephrine (hypokinetic) - ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงปลายของความดันโลหิตสูงซึ่งกินเวลาหลายชั่วโมงถึงหลายวัน ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นช้ากว่า แต่ถึงค่าสูง โดดเด่นด้วยคลินิกที่สดใส: ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ, ความบกพร่องทางสายตา, ปวดหัวอย่างรุนแรง วิกฤตประเภทนี้บางครั้งเรียกว่าโรคไข้สมองอักเสบจากความดันโลหิตสูง

2. กล้ามเนื้อหัวใจตาย

กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นผลมาจากเนื้อร้ายของหนึ่งหรือหลายจุดโฟกัสในกล้ามเนื้อหัวใจอันเป็นผลมาจากการบริโภคสารอาหารและออกซิเจนในปริมาณที่ไม่เพียงพอเป็นเวลานาน

3. โรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองเป็นความผิดปกติเฉียบพลันของการไหลเวียนในสมองโดยเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองและความผิดปกติของการทำงาน การฟื้นฟูการทำงานของร่างกายที่บกพร่อง เช่น ความผิดปกติของคำพูด การทำงานของมอเตอร์ การถ่ายปัสสาวะ ความไวที่มัวหมอง เป็นไปอย่างช้าและอาจไม่สมบูรณ์ นอกจากนี้ โรคหลอดเลือดสมองอาจถึงแก่ชีวิตได้

1.7 การวินิจฉัย

เพื่อตรวจสอบความดันโลหิตสูงในมนุษย์ใช้วิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้:

1. การวัดความดันโลหิต

การวัดความดันโลหิตทำได้โดยใช้เครื่องมือพิเศษ - tonometer

2. ประวัติทางการแพทย์

การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงยังเป็นคำถามของผู้ป่วยโดยแพทย์ แพทย์ทราบจากผู้ป่วยว่าเขาเป็นโรคอะไรก่อนหน้านี้หรือกำลังทุกข์ทรมานอยู่ในปัจจุบัน มีการประเมินปัจจัยเสี่ยง (การสูบบุหรี่ ระดับคอเลสเตอรอลสูง เบาหวาน) ตลอดจนประวัติทางพันธุกรรม กล่าวคือ พ่อแม่ของผู้ป่วย ปู่ย่าตายาย และญาติสนิทอื่นๆ ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง

3. การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายของผู้ป่วยรวมถึงการศึกษาเกี่ยวกับหัวใจเป็นหลักโดยใช้เครื่องโฟนโดสโคป วิธีนี้ช่วยให้คุณตรวจจับเสียงพึมพำของหัวใจ การเปลี่ยนแปลงของเสียงที่มีลักษณะเฉพาะ (การขยายเสียงหรือในทางกลับกัน การอ่อนลง) รวมถึงลักษณะของเสียงที่ไม่เคยมีมาก่อน ข้อมูลเหล่านี้ประการแรกบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อหัวใจเนื่องจากความดันโลหิตสูงและข้อบกพร่อง

4. คลื่นไฟฟ้า

คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นวิธีที่ช่วยให้คุณสามารถลงทะเบียนการเปลี่ยนแปลงของศักย์ไฟฟ้าของหัวใจเมื่อเวลาผ่านไปบนเทปพิเศษ

นี่เป็นวิธีที่ไม่สามารถถูกแทนที่ได้ในการวินิจฉัย ประการแรก ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจต่างๆ นอกจากนี้ คลื่นไฟฟ้าหัวใจยังช่วยให้คุณตรวจสอบการเจริญเติบโตมากเกินไปของผนังกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายซึ่งเป็นลักษณะของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด

5. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

Echocardiography (การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ) ซึ่งช่วยให้คุณตรวจสอบการปรากฏตัวของข้อบกพร่องในโครงสร้างของหัวใจการเปลี่ยนแปลงความหนาของผนังและสถานะของวาล์ว

6. หลอดเลือดแดง

Arteriography เป็นวิธี X-ray สำหรับตรวจสอบสภาพของผนังหลอดเลือดแดงและลูเมน

7. อัลตราซาวนด์ Doppler

อัลตราซาวนด์ Doppler เป็นวิธีการอัลตราซาวนด์ในการวินิจฉัยสถานะการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดทั้งในหลอดเลือดแดงและในเส้นเลือด

8. เคมีในเลือด

การตรวจเลือดทางชีวเคมียังใช้ในการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูง ประการแรกพบระดับของคอเลสเตอรอลและไลโปโปรตีนที่มีความหนาแน่นสูง ต่ำและต่ำมาก เนื่องจากเป็นตัวบ่งชี้แนวโน้มที่จะเกิดหลอดเลือด นอกจากนี้ยังกำหนดระดับน้ำตาลในเลือด

9. การตรวจอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์

การตรวจอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์และการตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมนไทรอยด์ วิธีการวิจัยเหล่านี้ช่วยในการระบุบทบาทของต่อมไทรอยด์ในการเกิดความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

1.8 การรักษา

โรคความดันโลหิตสูงไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ เช่น ป้องกันอาการกำเริบและภาวะแทรกซ้อนรักษาสุขภาพและประสิทธิภาพตามปกติเป็นเวลาหลายปี

เป้าหมายเหล่านี้คือ - การควบคุมความดันโลหิต การให้อภัยระยะยาว และการปรับมาตรฐานการครองชีพให้เหมาะสม การป้องกันภาวะแทรกซ้อน - ที่ผู้ป่วยกำลังเผชิญอยู่บนเส้นทางของการต่อสู้กับโรคภัยไข้เจ็บนี้

ปัจจุบันมีการแนะนำยาลดความดันโลหิตเจ็ดกลุ่มสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในรัสเซีย (ตารางที่ 2)

ตารางที่ 2 ยาลดความดันโลหิต

กลุ่มยา		การกระทำ
ยาขับปัสสาวะ	1) อินดาปาไมด์ 2) ฟูโรเซไมด์
สารยับยั้ง ACE	1) แคปโตพริล	ลดการก่อตัวของ angiotensin I ของ angiotensin II ซึ่งทำให้ความดันโลหิตลดลง
ตัวบล็อกตัวรับ Angiotensin II	1) โลซาร์ตัน 2) วัลซาร์ตัน	บล็อกการทำงานของฮอร์โมน angiotensin II ซึ่งปกติผลิตโดยไตจึงทำให้หลอดเลือดผ่อนคลายและลดความดันโลหิต
ตัวบล็อกเบต้า	1) โพรพาโนลอล 2) อะเทโนลอล	ลดความดันโลหิตโดยลดอัตราการเต้นของหัวใจและการเต้นของหัวใจ
ตัวบล็อกช่องแคลเซียม	1) เวราปามิล 2) เรียวดิปิน	ระงับกระบวนการเชิงลบที่เกิดจากแคลเซียมไอออน
ตัวบล็อกอัลฟ่า	1) พราโซซิน 2) โดซาโซซิน	ลดกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด
ยาลดความดันโลหิตส่วนกลาง	1) ริลเมนิดีน 2) เทนโซทราน	ปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่อ่อนแอ (หงุดหงิด ตื่นเต้น กลัว) ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการพัฒนา HD

มี 4 ขั้นตอนในการรักษาความดันโลหิตสูง:

ระยะที่ 1

การรักษาโดยไม่ใช้ยา

ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงสามารถรักษาความดันโลหิตให้เป็นปกติได้โดยไม่ต้องใช้ยา ในการทำเช่นนี้ คุณต้องเลิกนิสัยที่ไม่ดีบางอย่าง

การบำบัดโดยไม่ใช้ยาสำหรับความดันโลหิตสูงรวมถึงการรับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำและไขมันต่ำ การออกกำลังกายตามปกติ การเลิกบุหรี่และแอลกอฮอล์ การฝึกอัตโนมัติและการนวดกดจุดสะท้อน เช่นเดียวกับการฝังเข็ม ยาสมุนไพร อิเล็กโทรสลีป และแม้แต่ดนตรีคลาสสิกและการผ่อนคลาย

หากมีปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นในประวัติของผู้ป่วย (วิกฤตความดันโลหิตสูง, ความผันผวนของความดันอย่างกะทันหัน, กระเป๋าหน้าท้องมากเกินไป, หลอดเลือดหัวใจตีบ, โรคของผู้ปกครองที่มีความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงและร้ายแรง, หรือการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดในครอบครัว) ทันทีหลังจากการวินิจฉัยจะกระจ่าง กำหนดยา บำบัด.

ระยะที่ 2

การรักษาโดยไม่ใช้ยา + ยาตัวเดียว

หากไม่พบผลลัพธ์ที่เป็นบวกอย่างต่อเนื่องภายใน 3-4 เดือนของระยะที่ 1 ของการรักษา และยิ่งกว่านั้นเมื่อโรคดำเนินไปสู่ระยะที่รุนแรงขึ้น ควรเริ่มการรักษาด้วยยา

ตามกฎแล้วการรักษาจะถูกกำหนดด้วยยาตัวเดียวโดยเริ่มจากปริมาณที่แนะนำขั้นต่ำ สำคัญมากมีทางเลือกที่ถูกต้องของยาที่จะเริ่มต้นการรักษา เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะต้องคำนึงถึงข้อห้ามที่เป็นไปได้ในการใช้ยาบางชนิดในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งตลอดจนความเป็นไปได้ในการแก้ไขยาของปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง

แพทย์มักสั่งยาที่ตรงตามข้อกำหนดต่อไปนี้สำหรับการใช้งานในระยะยาว:

อย่าละเมิดการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมัน

อย่าเก็บของเหลวในร่างกาย

อย่ากระตุ้นแรงดันกะทันหันหลังจากการยกเลิก

ไม่ส่งผลต่อเนื้อหาของอิเล็กโทรไลต์ในเลือดและเนื้อเยื่อ

พวกเขาไม่ยับยั้งการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง

กฎหลักของการรักษาด้วยยาคือความต่อเนื่อง คุณไม่ควรหยุดรับประทานยาทันที เนื่องจากในผู้ป่วยบางราย แม้แต่การหยุดชะงักชั่วคราวในการบำบัดก็เต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อน

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยา ควรจำไว้ว่า:

การดำเนินการอย่างรวดเร็วของยาทำได้โดยรับประทาน 1 ชั่วโมงก่อนมื้ออาหารหรือ 2 ชั่วโมงหลังอาหารเนื่องจากการดูดซึมยาส่วนใหญ่เกิดขึ้นในลำไส้

หากรับประทานยาพร้อมอาหาร อาหารควรอุ่น (> 37 ° C) เนื่องจากในกรณีนี้กระบวนการอพยพออกจากกระเพาะอาหารจะเร่งขึ้น

การบริโภคอาหารที่มีโปรตีนสูงจะลดประสิทธิภาพการรักษาของยา

แนะนำให้ดื่มน้ำต้มในปริมาณ 50-100 มล.

ผลการรักษาได้รับการพิจารณาว่าทำได้โดยการลดความดันโลหิตลงสู่ระดับปกติหรือระดับเส้นเขตอย่างต่อเนื่องและในกรณีของความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง - 10-15% ของค่าเริ่มต้น นอกจากนี้ ผลบวกของการรักษาด้วยยาควรลดลงในการส่งออกของหัวใจ การลดลงของความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจในแต่ละวันที่ผันผวน และการพัฒนาย้อนกลับของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายขยายตัว

สเตจ 3

การรวมกันของยา + การแก้ไขวิถีชีวิต

หากความดันยังไม่กลับสู่ปกติ แพทย์จะสั่งยาจากกลุ่มอื่นหรือเริ่มการรักษาด้วยยาสองชนิดรวมกันจากกลุ่มต่างๆ โดยทั่วไปจะใช้ชุดยาต่อไปนี้:

ตัวบล็อกเบต้าและยาขับปัสสาวะ

ตัวป้องกันเบต้าและตัวต้านแคลเซียม

ตัวบล็อกเบต้าและตัวยับยั้ง ACE;

สารยับยั้ง ACE และยาขับปัสสาวะ;

สารยับยั้ง ACE และตัวต้านแคลเซียม

ในกรณีที่ผลไม่เพียงพอจากการใช้ชุดค่าผสมเหล่านี้จะมีการเพิ่มยาตัวที่สาม

4 ขั้นตอน

ตามกฎแล้วจะใช้การรักษานี้ในระยะที่ 3 ของความดันโลหิตสูงเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนและ "อวัยวะเป้าหมาย" ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง
โดยปกติแล้วจะใช้ยาลดความดันโลหิตสามหรือสี่ชนิดร่วมกัน:

ตัวบล็อกเบต้า + ยาขับปัสสาวะ + ตัวยับยั้ง ACE;

ตัวบล็อกเบต้า + ยาขับปัสสาวะ + ตัวต้านแคลเซียม + ตัวบล็อกอัลฟา;

สารยับยั้ง ACE + ยาขับปัสสาวะ + แคลเซียมคู่อริ + ตัวบล็อกอัลฟา

แม้จะมีการทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ แต่จำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์อย่างระมัดระวัง การใช้ยาลดความดันโลหิตตามที่กำหนดเป็นประจำ และการวัดความดันรายวัน

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในความเป็นอยู่ที่ดีในความดันโลหิตสูง

ในกรณีที่ภาวะความดันโลหิตสูงลดลงอย่างมากก่อนอื่นจำเป็นต้องโทรหาแพทย์

ก่อนการมาถึงของแพทย์ คุณควร:

วัดความดันโลหิต

นั่งครึ่งตัวบนเตียงหรือบนเก้าอี้ที่นุ่มสบาย

เท้าและหน้าแข้งอุ่นด้วยแผ่นทำความร้อน แช่เท้าร้อน พลาสเตอร์มัสตาร์ดที่หน้าแข้ง

ข้างในใช้ corvalol (หรือ valocordin) - 30-35 หยดรวมทั้งยาพิเศษที่ผู้ป่วยใช้อย่างเป็นระบบ

อาการเจ็บหน้าอกต้องได้รับไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้นทันที (ที่ความดันโลหิตปกติ);

คุณต้องละเว้นจากการรับประทานอาหาร

สำหรับอาการปวดหัวอย่างรุนแรง คุณสามารถทานยาเม็ดขับปัสสาวะได้ หากเคยใช้ในการรักษาไปแล้ว

1.9 การป้องกันเบื้องต้น

การป้องกันความดันโลหิตสูงเบื้องต้นรวมถึงการสัมผัสกับปัจจัยเสี่ยงที่นำไปสู่การพัฒนาความดันโลหิตสูง:

การฟื้นฟูการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง (การป้องกันความเครียด)

กิจวัตรประจำวันที่ชัดเจน (เวลาคงที่ในการตื่นนอน)

ออกกำลังกายกลางแจ้งและ กายภาพบำบัด(เดินเล่นสูดอากาศบริสุทธิ์ปั่นจักรยาน) การออกกำลังกายไม่ควรลดลงในช่วงวันหยุด

ความเครียดระดับปานกลางในโรงยิมและที่บ้าน

การนอนหลับปกติ (นอนหลับอย่างน้อย 8 ชั่วโมงต่อวัน)

อาหารที่สมดุล นับแคลอรี่ที่บริโภคด้วยอาหารอย่างระมัดระวังไม่อนุญาตให้บริโภคไขมันมากเกินไป สามารถบริโภคไขมันต่อวันได้ไม่เกิน 50-60 กรัม และ 2/3 ของไขมันควรเป็นไขมันพืช ได้แก่ ข้าวโพด น้ำมันดอกทานตะวัน จำเป็นต้อง จำกัด ผลิตภัณฑ์ที่มีไขมันสัตว์จำนวนมาก - นมทั้งตัว เนย, ครีมเปรี้ยว อาหารควรมีโปรตีนในปริมาณที่เพียงพอ: ปลาที่มีไขมันต่ำ, สัตว์ปีก (ไม่ใช่ขาไก่!), นมพร่องมันเนย, คอทเทจชีส, คีเฟอร์ ฯลฯ จำเป็นต้องจำกัดการบริโภคคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยง่าย: น้ำตาล, น้ำผึ้ง , ผลิตภัณฑ์ที่ทำจากแป้งเนยและยีสต์, ช็อคโกแลต, เซโมลินา, ซีเรียลข้าว

การลดน้ำหนัก (ด้วยโรคอ้วน) หากไม่มีการลดน้ำหนักก็ไม่จำเป็นต้องพูดถึงการป้องกันความดันโลหิตสูง คุณไม่สามารถลดน้ำหนักได้อย่างมาก คุณสามารถลดน้ำหนักตัวได้ 5-10% ต่อเดือน

ที่จะเลิกบุหรี่

ลดการบริโภคเกลือแกง (บริโภคไม่เกิน 6 กรัมต่อวัน)

การบริโภคอาหารที่มีโพแทสเซียม แคลเซียม และเกลือสูง (คอทเทจชีสไขมันต่ำ ผักชีฝรั่ง ไข่แดงไก่ ถั่ว ลูกพรุน หัวบีต มันฝรั่งอบ แอปริคอตแห้ง ลูกเกดไร้เมล็ด)

จำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

1.10 การป้องกันรอง

มีการระบุการป้องกันความดันโลหิตสูงที่จำเป็นทุติยภูมิสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงที่จำเป็นในการวินิจฉัย

มีจุดมุ่งหมายเพื่อ:

ตัวชี้วัดความดันโลหิตลดลง

ป้องกันวิกฤตความดันโลหิตสูง

ป้องกันการเปลี่ยนแปลงทุติยภูมิในอวัยวะและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

ความซับซ้อนของกิจกรรมดังกล่าวรวมถึง:

การรักษาโดยไม่ใช้ยา (มาตรการที่เข้มงวดมากขึ้นซึ่งสอดคล้องกับการป้องกันเบื้องต้น)

การบำบัดด้วยยา

สำหรับการรักษาโดยไม่ใช้ยา นอกจากการปฏิบัติตามคำแนะนำในการป้องกันความดันโลหิตสูงเบื้องต้นแล้ว ขอแนะนำให้รวม:

ขั้นตอนกายภาพบำบัด: อิเล็กโตรโฟรีซิส, อิเล็กโตรโฟรีซิสด้วยยา (ยูฟิลลิน, กรดนิโคตินิก, ไม่มีสปา), การชุบสังกะสีของบริเวณคอ, การบำบัดด้วยการบำบัดด้วยเกลือ (อ่างคาร์บอน, ไอโอดีน - โบรมีนและเรดอน), heliotherapy, speleotherapy, การบำบัดด้วยไฮโดรไคเนซิส, การนวด, การนวดกดจุดสะท้อน;

การออกกำลังกายกายภาพบำบัด;

การฝึกจิตบำบัดและการฝึกอัตโนมัติ

สปาบำบัดในโรงพยาบาลโรคหัวใจในท้องถิ่นและรีสอร์ทที่มีภูมิอากาศ

การบำบัดด้วยยา - ยาที่แพทย์สั่งโดยมีเป้าหมายที่ระดับความดันโลหิตสูงโดยลดระดับลง

บทที่ 2 การศึกษาความตระหนักของผู้ป่วยเกี่ยวกับวิธีการป้องกันความดันโลหิตสูงรอง

2.1 ฐานฝึก

คลินิกเมืองหมายเลข 62 เปิดดำเนินการตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2515

เพื่อปรับปรุงองค์กรและคุณภาพของการให้บริการทางการแพทย์เฉพาะทางแก่ประชากรของเมืองมอสโกและบนพื้นฐานของคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขมอสโกลงวันที่ 05.05.2012 ฉบับที่ 392 โพลีคลินิกในเมืองได้เพิ่มเข้าไปใน ซิตี้โพลีคลินิก No. 62: No. 39, No. 71, No. 113, No. 156, No. 157, ในสถานะสาขา, จัดตั้ง "ศูนย์คลินิกผู้ป่วยนอก No. 62".

สาขาที่ 1 - คลินิกหมายเลข 71

สาขาที่ 2 - คลินิกหมายเลข157

สาขาที่ 3 - คลินิกหมายเลข 113

สาขาที่ 4 - คลินิกเลขที่39

สาขาที่ 5 - คลินิกหมายเลข 156

2.2 กิจกรรมการพยาบาลสำหรับความดันโลหิตสูง

กิจกรรมการพยาบาลมีบทบาทสำคัญในการรักษาและป้องกันความดันโลหิตสูง

กิจกรรมการพยาบาลในคลินิก (ตารางที่ 3)

วัตถุประสงค์ของการพยาบาลในคลินิกเป็นหลักในการป้องกัน พยาบาลดำเนินการสนทนากับผู้ป่วย และยังสอนผู้ป่วยถึงวิธีการควบคุมสภาพและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูง

ตารางที่ 3 กิจกรรมการพยาบาลในคลินิก

การแทรกแซงทางการพยาบาล:	เหตุผล:
โน้มน้าวผู้ป่วยถึงความจำเป็นในการใช้ยาลดความดันโลหิตเป็นประจำ	ด้วยการบริหารยาที่ไม่เป็นระบบความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้น
	เนื่องจากการอดนอนอย่างต่อเนื่อง ความดันโลหิตจึงสูงขึ้น
โน้มน้าวผู้ป่วยเกี่ยวกับความจำเป็นในการใช้ระบบการปกครองแบบประหยัด	ความเครียดและความตึงเครียดทางอารมณ์จะเพิ่มการผลิตอะดรีนาลีน ซึ่งเป็นปัจจัยจูงใจสำหรับความดันโลหิตสูง
แนะนำให้ผู้ป่วยออกกำลังกายในระดับปานกลาง	การออกกำลังกายช่วยลดน้ำหนักตัวปรับปรุงการเผาผลาญไขมันปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและการเผาผลาญ ระดับของการออกกำลังกายควรปรึกษากับแพทย์ของคุณ
สนทนากับผู้ป่วยเกี่ยวกับความจำเป็นในการรับประทานอาหารที่ปราศจากเกลือ	เกลือทำให้หลอดเลือดหดเกร็งและกักเก็บของเหลวในร่างกายซึ่งทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
แนะนำให้ผู้ป่วยจำกัดการบริโภคไขมัน	การลดปริมาณไขมันช่วยลดแคลอรีของอาหาร ลดน้ำหนัก และยังช่วยป้องกันหลอดเลือด
โน้มน้าวให้ผู้ป่วยเลิกนิสัยไม่ดี	การสูบบุหรี่เพิ่มความดันโลหิตเนื่องจากการหดตัวของหลอดเลือด และภายใต้อิทธิพลของนิโคติน อะดรีนาลีนจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด
	เนื้อเยื่อไขมันแต่ละกิโลกรัมมีหลอดเลือดจำนวนมาก ซึ่งเพิ่มความเครียดในหัวใจและเพิ่มความดันโลหิต
สอนผู้ป่วยให้วัดความดันโลหิต แนะนำให้เก็บไดอารี่ความดันโลหิตและสอนให้พกติดตัว	สำหรับผู้ป่วยที่ควบคุมความดันโลหิตได้เองป้องกันภาวะแทรกซ้อน
โน้มน้าวผู้ป่วยเกี่ยวกับความจำเป็นในการตรวจสุขภาพประจำปี	เพื่อตรวจสอบสภาพของผู้ป่วย

2.3 การวิเคราะห์ผลการวิจัย

วัตถุประสงค์ของงาน : เพื่อศึกษาบทบาทของพยาบาลในการยกระดับความตระหนักของผู้ป่วยเกี่ยวกับวิธีการป้องกันความดันโลหิตสูงขั้นทุติยภูมิ

ในเมืองโพลีคลินิก # 62 มีคน 300 คนมาเยี่ยมนักบำบัดในสองสัปดาห์ ในจำนวนนี้มี 20 คนมาลงทะเบียนในร้านขายยาสำหรับโรคความดันโลหิตสูง ได้ทำการสำรวจแบบสอบถามของผู้ป่วยเหล่านี้ (ภาคผนวกที่ 3) และได้มีการออกบันทึกที่พัฒนาขึ้นเกี่ยวกับการตรวจร่างกายป้องกันโรค (ภาคผนวกที่ 2)

จากผลการสำรวจพบว่า:

แผนภาพ # 1

แผนภาพ # 2

แผนภาพ # 3

แผนภาพ # 4

แผนภาพที่ 5

แผนภาพที่ 6

แผนภาพที่ 7

แผนภาพ # 8

แผนภาพที่ 9

แผนภาพ # 10

แผนภาพ№11.

แผนภาพที่ 12

แผนภาพ 13

จากผลการสำรวจแบบสอบถามพบว่าระดับความตระหนักของผู้ป่วยเกี่ยวกับวิธีการป้องกันความดันโลหิตสูงในระดับทุติยภูมิอยู่ในระดับต่ำ

เพื่อเพิ่มระดับความรู้ได้มีการพัฒนาบันทึกเกี่ยวกับวิธีการป้องกันความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ (ภาคผนวก 1)

ครั้งต่อไป ผู้ป่วยที่ผ่านแบบสอบถามมาพบแพทย์เพื่อตีความผลการทดสอบและรับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญซึ่งพวกเขาได้รับบันทึกที่พัฒนาขึ้น

เมื่อการตรวจสุขภาพเสร็จสิ้น ผู้ป่วยจะได้รับแบบสอบถามอีกครั้ง (ภาคผนวก 4) เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการแจ้งเตือน

หลังจากนั้นได้ทำการวิเคราะห์เปรียบเทียบแบบสอบถาม 2 ชุด และพบว่า: การป้องกันการพยาบาลความดันโลหิตสูง

1) ระดับการรับรู้ของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นหลังจากอ่านบันทึกช่วยจำ

แผนภาพที่ 14

2) ผู้ป่วยพอใจกับการเตือนที่ได้รับ

แผนภาพที่ 15

แผนภาพ # 16.

บทสรุป

1. จากการศึกษาแหล่งวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์พบว่าความดันโลหิตสูงเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดของระบบหัวใจและหลอดเลือด หนึ่งในประเด็นหลักของการจัดการผู้ป่วยดังกล่าวคือการป้องกันทุติยภูมิและพยาบาลมีบทบาทสำคัญในการดำเนินการ

2. ได้มีการพัฒนาแบบสอบถามและบันทึกเกี่ยวกับการป้องกันความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ

3. ในระหว่างการวิเคราะห์เปรียบเทียบ พบว่าหลังจากทำความคุ้นเคยกับผู้ป่วยด้วยบันทึกช่วยจำ ระดับความรู้ของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงบรรลุเป้าหมายของงาน

รายการแหล่งที่ใช้

1. Andreeva G.F. ศึกษาคุณภาพชีวิตผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง / G.F. Andreeva, R.G. Oganov // เอกสารการรักษา - 2002. -№1. ส.8-16.

2. Baksheev V.I. ความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจขาดเลือด. - ม.: 2015.

3. Beevers DG, Lip G. , O "Brian E. ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง - M.: Binom, 2011

4. Bobrovich PV เราได้รับการปฏิบัติที่บ้าน ความดันโลหิตสูง บุหงา - มอสโก, 2010

5. Bolotovsky GV, Mutafyan OA ความดันโลหิตสูง - ม.: โอเมก้า, 2552.

6. เวเบอร์ วีอาร์ เภสัชวิทยาคลินิก กวดวิชา - ม.: 2011.

7. Gorokhovsky B.I. , Kadach E.G. อวัยวะที่สำคัญที่สุดคือเป้าหมายของความดันโลหิตสูง - ม.: 2010.

8. Kopylova O.S. ความดันโลหิตสูง สารานุกรมสมัยใหม่ - ม.: 2016.

9. Kosov VA, Kostiuk AL, Prostak RP Phytotherapy ของโรคความดันโลหิตสูง // การดูแลทางการแพทย์ - 2001. - ลำดับที่ 6 - ส. 3-5.

10. Litovskiy IA, Gordienko AV หลอดเลือดและความดันโลหิตสูง คำถามเกี่ยวกับการเกิดโรค การวินิจฉัยและการรักษา - ม.: SpetsLit, 2013.

11. Makolkin V.I. , Ovcharenko S.I. , Semenkov N.N. การพยาบาลในการบำบัด - ม.: ANMI, 2002.

12. Smirnova MA โภชนาการทางการแพทย์ ความดันโลหิตสูง - M.: Ripol Classic, 2013.

13. Suvolokin D. A. ความดันโลหิตสูงไม่ใช่ประโยค ชีวิตดำเนินต่อไป! - ม.: ฟีนิกซ์ 2551

14. Tereshchenko S.N. , Plavunova N.F. วิกฤตความดันโลหิตสูง - ม.: 2013.

15. Khirmanov V.N. วิกฤตความดันโลหิตสูง // หนังสือพิมพ์การแพทย์. - 2557. - หมายเลข 20. - ส. 8-10.

16. Tsfasman A. Z. อาชีพและความดันโลหิตสูง. - M.: Eksmo, 2012.

17. Shabardina S.V. , Zimina M.I. โรงเรียนความดันโลหิตสูงหลอดเลือด: บทบาทของพยาบาล // การพยาบาล. - 2549.- ครั้งที่ 6 - ส. 15-16.

18. Miner M. ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง - ม.: ซ้อม, 2552.

19. Shirokov E.A. การป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง: ปัญหาปัจจุบันและแนวโน้มใหม่ // รัสเซีย วารสารการแพทย์... - 2556. - ลำดับที่ 10. - ส. 12-14.

20. Yartseva T.N. , Pleshkan R.N. , Sobchuk E.K. การพยาบาลในการบำบัดด้วยหลักสูตรปฐมภูมิ ตอนที่ 1 - ม.: ANMI, 2005.

ภาคผนวก 1

การป้องกันรองคืออะไร?

นี่เป็นชุดของมาตรการที่มุ่งป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน การป้องกันโรคทุติยภูมิจะดำเนินการในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในการวินิจฉัย

การป้องกันรองรวมถึงอะไร?

การตรวจความดันโลหิต

กินยาตามที่แพทย์สั่ง

อาหาร

เลิกนิสัยไม่ดี

ผ่านการตรวจสุขภาพ

ทำไมความดันโลหิตสูงจึงเป็นอันตราย?

ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นเป็นสาเหตุหลักของ "การสึกหรอ" ของหลอดเลือด ดังนั้นจึงเป็นความดันโลหิตสูงที่เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจวาย, โรคหลอดเลือดสมอง, หัวใจล้มเหลว, ขัดขวางการทำงานของไตและอาจทำให้ตาบอดได้

วิธีการวัดความดันโลหิตอย่างถูกต้อง?

วัดความดันได้ไม่เกิน 30 นาทีหลังออกกำลังกาย

ล้างกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ของคุณตามต้องการ

ห้ามรับประทานอาหาร ดื่มกาแฟ ชา หรือสูบบุหรี่เป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงก่อนทำการวัดความดันโลหิต

วัดความดันอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงหลังจากใช้ยาหยอดตาและยาหยอดตาจากความเย็น อาจส่งผลต่อค่าที่อ่านได้

นั่งบนเก้าอี้พยุงหลัง เหยียดขาตรง ห้ามไขว้หรือเหยียดตรงไปข้างหน้า

นั่งผ่อนคลายให้มากที่สุดเป็นเวลาสามห้านาทีก่อนวัดความดันโลหิต

วางมือของคุณบนโต๊ะเพื่อให้ข้อมือของ tonometer อยู่ในระดับเดียวกับหัวใจของคุณ ขอบด้านล่างของผ้าพันแขนควรอยู่เหนือข้อศอกงอ 2.5 ซม.

เก็บไดอารี่ที่คุณจะบันทึกการอ่านค่าความดันโลหิตของคุณทุกเช้าและเย็น

เหตุใดจึงสำคัญและจะเลิกนิสัยไม่ดีได้อย่างไร

ส่วนประกอบของควันบุหรี่เข้าสู่กระแสเลือดทำให้เกิด vasospasm ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตและภายใต้อิทธิพลของยาสูบการผลิตอะดรีนาลีนเพิ่มขึ้นซึ่งส่งผลต่อการทำงานของหัวใจทำให้หัวใจเต้นแรงขึ้น ซึ่งต่อมาทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

1. จำเป็นต้องหาคนที่มีใจเดียวกัน ในช่วงเวลาดังกล่าว คุณต้องมีไหล่ที่แข็งแรงเพื่อรองรับ

2. คุณต้องพูดถึงชัยชนะเหนือนิสัยของคุณในทุกๆ ที่และกับทุกๆ คน เพราะมันเป็นเรื่องที่ดีมากเมื่อคนอื่นยกย่องคุณและให้กำลังใจคุณด้วยคำพูดเชิงบวกของพวกเขา

3. พยายามกำจัดสิ่งที่ทำให้นึกถึงอดีตที่เลวร้าย ฟุ้งซ่าน เล่นกีฬา ไปโรงละครหรือพิพิธภัณฑ์ คุณต้องการประสบการณ์ใหม่!

4. ติดต่อศูนย์ช่วยเหลือเรื่องการเสพติดหากคุณไม่สามารถรับมือได้ด้วยตัวเอง

กินยาอย่างไรให้ถูกวิธี?

1. คุณต้องกินยาในเวลาเดียวกันทุกวันโดยไม่ขาดยา แม้ว่าความดันจะปกติก็ตาม

2. ทางที่ดีควรทานยาก่อนอาหารหนึ่งหรือสองชั่วโมงหลังจากนั้น เพราะจะช่วยให้ออกฤทธิ์ได้เร็วที่สุด เนื่องจากการดูดซึมเกิดขึ้นในลำไส้

3. การเตรียมการควรล้างด้วยน้ำต้มสุก (ประมาณ 100 มล.)

ไดเอทอย่างไร?

1. พยายามอย่าใช้เกลือเลย แต่ให้เปลี่ยนเป็นเครื่องเทศสมุนไพรแทน

2. จำกัดการบริโภคไขมันสัตว์ แทนที่ด้วยไขมันพืช

3. กำจัดเครื่องดื่มชูกำลังออกจากอาหาร

4. เสริมอาหารของคุณด้วยอาหารที่อุดมด้วยโพแทสเซียมและแมกนีเซียม

จะเข้ารับการตรวจสุขภาพได้อย่างไร?

ติดต่อคลินิก ณ สถานที่แนบต้องทำการตรวจร่างกาย 2-4 ครั้งต่อปีขึ้นอยู่กับระดับของความดันโลหิตสูง

ภาคผนวก # 2

จะเข้ารับการตรวจสุขภาพได้อย่างไร?

1. ติดต่อคลินิก ณ สถานที่แนบ

2. นัดหมายกับนักบำบัดโรคของคุณ

3. แพทย์และนักบำบัดโรคจะให้การแนะนำผลิตภัณฑ์และจดบันทึกในวันที่สะดวกสำหรับคุณสำหรับ:

การตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไป (2-4 ครั้งต่อปี)

การตรวจปัสสาวะทางคลินิกทั่วไป (2-4 ครั้งต่อปี)

การทดสอบ Zimnitsky (2-4 ครั้งต่อปี)

การตรวจเลือดทางชีวเคมี (ปีละครั้ง)

ECG (ปีละครั้ง)

EchoCG (ปีละครั้ง)

ปรึกษาจักษุแพทย์ (ปีละครั้ง)

ปรึกษากับแพทย์โรคหัวใจ (ปีละครั้ง)

การให้คำปรึกษาของนักประสาทวิทยา (ปีละครั้ง)

4. หลังจากผ่านการตรวจแล้วนัดพบแพทย์อีกครั้ง ตามคำให้การ เขาสามารถบอกทางให้คุณไปที่:

ปรึกษาปัญหาต่อมไร้ท่อ

ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ

วิธีเตรียมตัวสำหรับการตรวจปัสสาวะทั่วไป?

1. ซื้อภาชนะเก็บปัสสาวะจากร้านขายยา

2.ในตอนเช้าล้างบริเวณท่อปัสสาวะ

3. เริ่มปัสสาวะในห้องน้ำ ต่อลงในภาชนะ (เก็บปัสสาวะอย่างน้อย 100-150 มล.)

การทดสอบ Zimnitsky ดำเนินการอย่างไร?

1. คุณจะได้รับ 8-10 กระป๋องพร้อมลงนามเวลา

2. หลังจากล้างกระเพาะปัสสาวะในตอนเช้า คุณจะต้องเก็บปัสสาวะทุกสามชั่วโมงในขวดโหลที่เหมาะสม รวมทั้งในเช้าวันถัดไป

การตรวจเลือด

ในตอนเช้าก่อนการวิเคราะห์คุณต้องไม่สูบบุหรี่หรือกิน เมื่อคืนก่อน มื้อเย็นเบาๆ... หากคุณกำลังใช้ยาใด ๆ ให้แจ้งแพทย์ของคุณล่วงหน้า!

ภาคผนวกที่ 3

แบบสอบถาม

1.เพศของคุณ? ชายหญิง

2.อายุของคุณ? 18-35 36-50 51-70 มากกว่า 70

3. น้ำหนักและส่วนสูงของคุณคืออะไร? ____________________________________________

4. คุณรู้วิธีการวัดความดันโลหิตอย่างถูกต้องหรือไม่?

5.คุณมี นิสัยที่ไม่ดี? ไม่เชิง

6. ญาติสนิทของคุณ (พ่อ แม่ ปู่ ย่า ตา ยาย พี่น้อง) เป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือไม่?

7. คุณเครียดไหม? ไม่เชิง

8. คุณรู้ระดับคอเลสเตอรอลของคุณหรือไม่? ไม่เชิง

9. คุณเล่นกีฬา คุณออกกำลังกายหรือไม่? ไม่เชิง

10. คุณทราบหรือไม่ว่าจำเป็นต้องปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจากเกลือ?

11. คุณรู้เกี่ยวกับการป้องกันความดันโลหิตสูงทุติยภูมิหรือไม่?

12. คุณรู้วิธีการใช้ยาลดความดันโลหิตอย่างถูกต้องหรือไม่?

13. คุณต้องการที่จะได้รับบันทึกที่เขียนว่าจะไปที่ไหนและเตรียมตัวอย่างไรสำหรับการตรวจระหว่างการตรวจสุขภาพและวิธีการป้องกันความดันโลหิตสูงรอง?

ภาคผนวกที่ 4

แบบสอบถาม

1. คุณรู้วิธีการวัดความดันโลหิตอย่างถูกต้องหรือไม่?

2. คุณทราบหรือไม่ว่าจำเป็นต้องปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจากเกลือ?

3. คุณรู้เกี่ยวกับการป้องกันความดันโลหิตสูงทุติยภูมิหรือไม่?

4. คุณรู้วิธีการใช้ยาลดความดันโลหิตอย่างถูกต้องหรือไม่?

5. คุณพบว่าข้อมูลในรายการตรวจสอบสำหรับการป้องกันความดันโลหิตสูงขั้นทุติยภูมิมีประโยชน์หรือไม่?

6. คุณจะใช้บันทึกช่วยจำในอนาคตหรือไม่?

โพสต์เมื่อ Allbest.ru

...

เอกสารที่คล้ายกัน

แนวคิดและเหตุผลในการพัฒนาความดันโลหิตสูง การจำแนกประเภทและการนำเสนอทางคลินิกของความดันโลหิตสูง ปัจจัยเสี่ยงของผู้ป่วย การวินิจฉัยผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่จำเป็น การวิเคราะห์และประเมินผลการศึกษาผู้ป่วย

ภาคเรียนที่เพิ่ม 04/22/2016


อาการทางคลินิกของความดันโลหิตสูงการจำแนกตามสัญญาณต่างๆ ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรค สาเหตุของวิกฤตความดันโลหิตสูง การรักษาความดันโลหิตสูงการป้องกันภาวะแทรกซ้อน กิจกรรมพยาบาลในโรคความดันโลหิตสูง

ภาคเรียนที่เพิ่ม 06/02/2015


ลักษณะทางจิตวิทยา แนวคิด ปัจจัยและสาเหตุของการพัฒนา การจำแนกประเภท และภาพทางคลินิกของการเกิดความดันโลหิตสูง คุณสมบัติของผู้ป่วย ปฏิกิริยาบุคลิกภาพต่อการเจ็บป่วย หลักการพื้นฐานของการแก้ไขบุคลิกภาพในโรคความดันโลหิตสูง

วิทยานิพนธ์, เพิ่มเมื่อ 08/12/2010


สาเหตุและปัจจัยที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูง ภาพทางคลินิก และลักษณะการวินิจฉัย หลักการรักษาและป้องกันโรคสาระสำคัญของพยาธิวิทยาและภาวะแทรกซ้อน คำอธิบายของขั้นตอนของกระบวนการพยาบาล

ภาคเรียนที่เพิ่ม 11/21/2012


การป้องกันความดันโลหิตสูงเบื้องต้น ปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้ ความเสียหายของอวัยวะเป้าหมายและภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูง การจัดมาตรการป้องกันความดันโลหิตสูงในโรงเรียนสุขภาพหลักสูตรและการพัฒนาชั้นเรียน

ภาคเรียนที่เพิ่ม 06/07/2016


ลักษณะและการจำแนกประเภทของความดันโลหิตสูง ปัจจัยกระตุ้นและมีส่วนทำให้เกิดโรค ขั้นตอนการพัฒนาตาม G.F. Lang อาการรูปแบบทางคลินิกและภาวะแทรกซ้อน มาตรการป้องกัน แผนการพยาบาลสำหรับความดันโลหิตสูง

กระดาษภาคเรียนเพิ่ม 12/01/2014


สาเหตุและการเกิดโรค ภาพทางคลินิกของความดันโลหิตสูง การจำแนกระยะของหลักสูตร รูปแบบทางคลินิกและสัณฐานวิทยา สัญญาณและลักษณะของวิกฤตความดันโลหิตสูง การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูง การรักษาความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง

บทคัดย่อ เพิ่ม 14/14/2010


ลักษณะทางคลินิกทั่วไปของความดันโลหิตสูงในระยะที่ 1 คุณสมบัติของการรักษาผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงที่จำเป็น, การใช้กายภาพบำบัดในระยะนิ่ง งานวิธีการรูปแบบและวิธีการของชั้นเรียนยิมนาสติกทางการแพทย์

ภาคเรียนที่เพิ่ม 05/25/2012


สาเหตุและการเกิดโรคของความดันโลหิตสูง ภาพทางคลินิกของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด หลักการพื้นฐานของการรักษาผู้ป่วย: อาหาร วิธีที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิม การออกกำลังกาย การฟื้นฟูสมรรถภาพร่างกายผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก

ภาคเรียนที่เพิ่ม 03/05/2012


การรักษาและป้องกันความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงปฐมภูมิและทุติยภูมิ สาเหตุของความดันโลหิตสูงปัจจัยกระตุ้นและมีส่วนร่วมในการพัฒนา ข้อมูลที่ช่วยให้พยาบาลสงสัยว่ามีเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์