แถลงการณ์ระบบทางเดินปัสสาวะ. ภาวะฉุกเฉินทางระบบทางเดินปัสสาวะในสตรี, การจัดหาเครื่องมือช่วยผ่าตัดทางการแพทย์ Journal of European urology

นิทานทดลองที่ใช้งานอยู่และ COLINES UROLOGY №1 2012 www.ecuro.ru ... Millstones K ดังที่ทราบกันดีว่าในขั้นต้นศัลยแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยามีส่วนร่วมในการรักษาเนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์ ขอบคุณความพยายามของ N.A. Lopatkin ได้รับอนุญาตอย่างเป็นทางการเพื่อให้การดูแลด้านเนื้องอกวิทยาในโรงพยาบาลระบบทางเดินปัสสาวะ นี่เป็นแรงผลักดันในการพัฒนาการดูแลด้านเนื้องอกวิทยาเฉพาะทางในคลินิกระบบทางเดินปัสสาวะต่างๆ นักวิชาการของ Russian Academy of Medical Sciences N.A. มีส่วนสำคัญในการพัฒนาเนื้องอกวิทยา Lopatkin ต้องขอบคุณผู้ที่เป็นครั้งแรกในสหภาพโซเวียตที่หลอดเลือดแดงในช่องท้องและหลอดเลือดแดงคัดเลือกในเนื้องอกของไตได้รับการพัฒนาและนำเข้าสู่การปฏิบัติทางคลินิกในวงกว้าง ในขั้นตอนของการก่อตัวของบริการด้านเนื้องอกวิทยาของระบบทางเดินปัสสาวะที่สถาบันวิจัยระบบทางเดินปัสสาวะได้ดำเนินการแทรกแซงการผ่าตัดต่างๆ: การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ, การตัดไต, การผ่าตัดไตด้วยการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะและวิธีการส่องกล้องในการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ครั้งแรกในประเทศของเรา N.A. Lopatkin พัฒนาและดำเนินการผ่าตัดไตนอกร่างกาย ต้องขอบคุณการรักษาผู้ป่วยที่รักษาไม่หายก่อนหน้านี้ด้วยเนื้องอกของไตเดียว ในช่วงเวลานี้ จำนวนผู้ป่วยมะเร็งระบบทางเดินปัสสาวะจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นทีละน้อยที่สถาบันวิจัยระบบทางเดินปัสสาวะ สถาบันวิจัยระบบทางเดินปัสสาวะ กระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในมอสโก เช่น A.F. ดาเรนคอฟ อ. ชาบัด V.G. Goryunov, E.K. ยาเนนโก, บี.เอ็ม. เคร็นเดล, อี.บี. มาโซ, วี. ซีโมนอฟ. ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา O.I. อโปลิคิน ส.ป. Darenkov, I. V. Chernyshev, A.G. มาร์ตอฟ, เอ.เอ. คามาลอฟ, ยู.วี. Kudryavtsev, A.V. Sivkov, V.N. ออชเชปคอฟ. ต้องขอบคุณงานของผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้และผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ วิธีการใหม่สำหรับการวินิจฉัยและรักษาโรคมะเร็งระบบทางเดินปัสสาวะจึงได้รับการพัฒนาและนำมาใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการพัฒนาการวินิจฉัยด้วยกล้องส่องกล้องและการผ่าตัดโรคมะเร็งนั้นเชื่อมโยงอย่างแยกไม่ออกกับกิจกรรมของศาสตราจารย์ Alexei Georgievich Martov ซึ่งเป็นคนแรกในประเทศของเราที่ยืนยันในการทดลองและแนะนำเทคนิคของการส่องกล้องจำนวนหนึ่งในคลินิก การผ่าตัดทางเดินปัสสาวะส่วนบนและเป็นผู้ก่อตั้งการผ่าตัดส่องกล้องเหนือศีรษะ สถานที่พิเศษถูกครอบครองโดยการพัฒนาและการแนะนำอย่างกว้างขวางในรัสเซียเกี่ยวกับวิธีการตรวจหาแอนติเจนที่จำเพาะต่อมลูกหมากเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและประเมินผลการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มต้นโดยมีส่วนร่วมโดยตรงของ O I. Apolikhina และ A.V. ซิฟคอฟ หนึ่งในคนแรกในประเทศในสถาบันวิจัยระบบทางเดินปัสสาวะเริ่มใช้วิธีการเจาะชิ้นเนื้อและการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์สำหรับเนื้องอกต่อมลูกหมาก (A.V. Sivkov, V.N. Oshchepkov) เป็นครั้งแรกในรัสเซียที่การรักษาด้วยการฝังแร่ (A.V.Sivkov, V.N.Oshchepkov), การวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะด้วยแสง (A.G. Martov, A.A. Kamalov) และใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิก S.P. มีส่วนสนับสนุนอย่างมากในการปรับปรุงและพัฒนาวิธีการผันปัสสาวะรูปแบบใหม่หลังการผ่าตัดตัดถุงน้ำดีออกอย่างรุนแรงโดย S.P. ดาเรนคอฟ ขั้นตอนใหม่ของการพัฒนาเริ่มต้นขึ้นหลังจากการจัดระเบียบของภาควิชาเนื้องอกวิทยาที่สถาบันภายใต้การนำของ I.V. เชอร์นิเชวา ในขณะนี้ แผนกนี้อยู่ภายใต้การนำของ A.A. โม่หิน ฐานทางคลินิกของแผนกคือแผนกระบบทางเดินปัสสาวะที่ 2 ปัจจุบันแผนกมีพนักงาน 6 คน นับตั้งแต่ก่อตั้งแผนกวิทยาศาสตร์ ได้มีการปรับปรุงวิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคเนื้องอกในระบบทางเดินปัสสาวะต่อไป เคมีบำบัดที่เป็นระบบและการบำบัดด้วยแสงของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะได้ถูกนำมาใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก การศึกษาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดตัดถุงน้ำดีออกและการขับปัสสาวะในลำไส้ การศึกษาทางคลินิกและลักษณะทางสัณฐานวิทยาของมะเร็งต่อมลูกหมากของไตและกระเพาะปัสสาวะ งานทางคลินิกและการทดลองเพื่อประเมินประสิทธิภาพและการกระทำ 86 ประการ และข้าพเจ้าคือความปลอดภัยของสารกระตุ้นแสงชนิดใหม่ ปัจจุบัน สถาบันวิจัยระบบทางเดินปัสสาวะเป็นศูนย์วิทยาศาสตร์ การทดลอง วิธีการและการแพทย์ขนาดใหญ่ที่ติดตั้งอุปกรณ์ทางการแพทย์ล่าสุดสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคมะเร็งระบบทางเดินปัสสาวะ รวมทั้งห้องผ่าตัดแบบบูรณาการ อุปกรณ์ส่องกล้องและส่องกล้อง ซึ่งช่วยให้ทำงานทางคลินิกได้มาก ในช่วง 6 ปีที่ผ่านมา จำนวนผู้ป่วยมะเร็งระบบทางเดินปัสสาวะได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญที่สถาบัน จำนวนการผ่าตัดเพิ่มขึ้นจาก 281 ในปี 2549 เป็น 728 ในปี 2554 วันนี้ สถาบันของเราดำเนินการแทรกแซงการผ่าตัดทั้งหมดสำหรับโรคมะเร็งระบบทางเดินปัสสาวะ ( ตารางที่ 1). ในเวลาเดียวกัน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เทคโนโลยีการส่องกล้องส่องกล้องสมัยใหม่และการบุกรุกน้อยที่สุดได้พัฒนาขึ้นอย่างมั่นคง ปัจจุบัน งานสำคัญสำหรับการพัฒนาเนื้องอกวิทยาระบบทางเดินปัสสาวะมีดังต่อไปนี้: การศึกษาชีววิทยาของเซลล์เนื้องอก กลไกการก่อมะเร็งและความก้าวหน้าของเนื้องอก การศึกษาภาวะก่อนวัยอันควรและการพัฒนาวิธีการแก้ไขโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อกระตุ้นการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะ pro-IK L INI CH EK A I เพื่อป้องกันการพัฒนาของมะเร็ง การพัฒนาและการนำเทคโนโลยีการบุกรุกน้อยที่สุดมาใช้ในการรักษาเนื้องอกมะเร็ง การพัฒนาวิธีการและวิธีการใหม่ในการวินิจฉัย การใช้ยาและการรักษาเนื้องอกร่วมกัน มาตรฐานและเหตุผลทางเภสัชจลนศาสตร์สำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกร้าย การแนะนำและปรับปรุงวิธีการใหม่ในการรักษาภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยมะเร็งทางเดินปัสสาวะ ดำเนินการศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยาแผนปัจจุบันใหม่สำหรับการรักษาโรคเนื้องอกของระบบสืบพันธุ์ เกี่ยวกับปัญหามะเร็งต่อมลูกหมาก (PC) สถาบันกำลังดำเนินการในด้านต่อไปนี้: การป้องกันการพัฒนาพีซี การพัฒนาวิธีการวินิจฉัยเบื้องต้น การปรับปรุงและการใช้วิธีการสร้างภาพใหม่ การแนะนำและการพัฒนา malin- №1 2012 www.ecuro.ru รูปที่ 1 พลวัตของจำนวนผู้ป่วยมะเร็งระบบทางเดินปัสสาวะในสถาบันวิจัยระบบทางเดินปัสสาวะของเทคโนโลยี vasive สำหรับการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก การศึกษาประสิทธิผลของการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากในรูปแบบทั่วไปร่วมกัน การศึกษาเครื่องหมายของหลักสูตรทางคลินิกของมะเร็งต่อมลูกหมากที่ดื้อต่อฮอร์โมนและขั้นสูง เกี่ยวกับปัญหาของเนื้องอกร้ายของไตและกระเพาะปัสสาวะ งานวิจัยหลักคือการพัฒนาการผ่าตัดผ่านกล้อง วิธีการบำบัดด้วยแสง การวินิจฉัยการเรืองแสงและการนำทางเรืองแสงเมื่อดำเนินการประหยัดไตและรุนแรง การศึกษายาและรูปแบบใหม่ สำหรับการรักษา BCG หนึ่งในแนวทางที่มีแนวโน้มดีคือการวิจัยเกี่ยวกับเคมีป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมากเมื่อมีต่อมลูกหมากในเยื่อบุผิว - ตารางที่ 1 ประเภทของการดำเนินการด้านเนื้องอกวิทยา 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Brachytherapy ประเภทของการดำเนินงาน 31 32 28 22 25 30 การผ่าตัดไตแบบเปิด 31 36 41 45 47 58 การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบเปิด 16 19 21 45 101 110 Radical cystectomy 16 10 15 20 16 35 การผ่าตัดไต 21 17 20 13 25 34 ทัวร์กระเพาะปัสสาวะมะเร็ง 62 76 56 74 110 126 Bricker plasty 14 9 3 19 19 24 8 10 11 การผ่าตัดต่อมลูกหมากทางช่องท้อง การรักษาด้วยโฟโตไดนามิกของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ HIFU สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก การแช่เย็นสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งไต 16 21 22 13 25 30 9 22 49 18 21 26 4 42 32 10 5 เนื้องอกวิทยา BND 100% 100% 100% 80% 60% 40% 20% 0% 75% p = 0.057 25% ก่อนการรักษาหลังการรักษาด้วยยาหลอก รูปที่ 2 ผลลัพธ์ p การป้องกันโรค PCa กับพื้นหลังของการใช้คอมเพล็กซ์ I3C และ EGCG 100% 75% HPIN 73% LPIN No 50% 47% 40% 27% 25% 0% 13% 0% ก่อนการรักษาหลังการรักษา รูปที่ 3 ความถี่ของ PIN ระหว่าง การรักษาด้วย finasteride neoplasia ด้วยยาที่มี indole-3-carbinol (I3C) และ epigallocatechin-3-gallate (EGCG) ซึ่งแสดงอัตราการตรวจพบ IDU ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติหลังจากใช้ยานี้เป็นเวลา 6 เดือน (รูปที่ 2) นอกจากนี้ยังมีการศึกษาเพื่อป้องกันการพัฒนา IK L INI CH ESK A Z UROLOGY No. 1 2012 prostatic intraepithelial neoplasia ในระหว่างการรักษาด้วยสารยับยั้ง 5alpha-reductase อุบัติการณ์ของ IDU ลดลงอย่างมีนัยสำคัญด้วยการใช้ยาเหล่านี้ (รูปที่ 3) เพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพของการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มต้น ขณะนี้อยู่ระหว่างการศึกษาเพื่อกำหนดชุดค่าผสมที่จำเพาะและละเอียดอ่อนที่สุดของเครื่องหมายโมเลกุลจำนวนหนึ่ง เครื่องหมายที่ศึกษารวมถึงกลูตาไธโอน-S-transferase ของคลาส π1, ตัวรับกรดเรติโนอิก, โปรตีนของตระกูลของโดเมนที่เกี่ยวข้องกับ RAS, อาร์เอ็นเอมาร์กเกอร์ (การถอดรหัสยีนคิเมริก) การศึกษานี้มีผู้ชาย 157 คนที่เป็นโรคต่างๆ ของต่อมลูกหมาก เมื่อศึกษาวัสดุที่ได้จากต่อมลูกหมากและตัวอย่างปัสสาวะ พบว่ามีความไวและความจำเพาะของการรวมเครื่องหมายนี้ 86 และ 76% (ตารางที่ 2) ดัชนีแย่ลงเล็กน้อยในการศึกษา 87 www.ecuro.ru เกี่ยวกับความสำคัญของเครื่องหมายเหล่านี้ในตัวอย่างเลือด อย่างไรก็ตาม เมื่อเปรียบเทียบลักษณะการวินิจฉัยของเครื่องหมายเหล่านี้ (GST π1, RARβ2 และ RASSF1A) และ PSA ความจำเพาะของแผงการวินิจฉัยที่ศึกษานั้นเกินความจำเพาะของ PSA (61.7% เทียบกับ 5%, p< 0,05) (таблица 3). Следующим направлением работы онкоурологической службы института явилась разработка панели маркеров прогнозирования клинического течения гормонорезистентного рака простаты. Как известно, в настоящее время существует единый алгоритм обследования пациентов РПЖ, который позволяет, используя разработанные номограммы (Партин, Каттан и др.) с высокой долей вероятности установить стадию опухолевого процесса, а также с высокой точностью прогнозировать риск поражения лимфатических узлов и семенных пузырьков, вероятность распространения опухоли за пределы капсулы предстательной железы, 5-летнюю безрецидивную выживаемость Таблица 2 . Характеристика диагностической системы маркеров РПЖ, вычисленная по образцам ДНК, выделенных из ткани предстательной железы и мочи, полученной после массажа предстательной железы Чувствительность Маркер Метилирование промоторной области гена GSTπI Метилирование промоторной области гена RARβ2 Метилирование промоторной области гена RASSF1A Суммарно Специфичность +PV -PV Диагностическая точность Биоптат Моча Биоптат Моча Биоптат Моча Биоптат Моча Биоптат Моча 85,1% 81,9% 69,7% 36,8% 85,1% 90,4% 30,3% 78,1% 98,2% 96,3% 85,9% 64:2% 75,0% 40,0% 85,9% 88,0% 25,0% 86,0% 94,0% 91,7% 87,9% 71,3% 85,3% 57,1% 92,1% 88,5% 21,6% 69,8% 96,6% 92,8% 86,3% 72,5% 76,7% 44,6% 87,7% 89,0% 25,6% 78,0% 96,3% 93,6% Таблица 3. Характеристика диагностической системы маркеров РПЖ, вычисленная по образцам ДНК, выделенных из цельной крови и лимфоцитов Маркер Метилирование промоторной области гена GSTπI Метилирование промоторной области гена RARβ2 Метилирование промоторной области гена RASSF1A Суммарно Чувствительность Специфичность +PV Диагностическая точность Кровь Лимфоциты Кровь Лимфоциты -PV Кровь Лимфоциты Кровь Лимфоциты Кровь Лимфоциты 61,2% 64,9% 60,9% 61,5% 90,1% 89,5% 78,8% 74,2% 88,2% 91,9% 61,6% 62.6% 38,1% 57,7% 87,6% 88,2% 84,6% 76,6% 86,0% 84,6% 12.6% 10,6% 51,6% 65,8% 86,5% 86,6% 64,2% 58,3% 82,3% 85,8% 67,1% 66,0% 52,2% 61,7% 88,1% 88,1% 75,9% 69,7% 85,5% 87,4% 88 ак товая Э к с п е р и м е н ТА Л Ь Н А Я после различных способов лечения и течение болезни после применения спасительной лучевой терапии. Однако, несмотря на эти достижения, еще остается много неясных вопросов, а именно риск развития у пациента кастрационно-рефрактерного рака предстательной железы (КРРПЖ). Сегодня ряд зарубежных исследований позволяют предполагать, что наличие нейроэндокринной дифференцировки (НЭД) РПЖ является прогностическим маркером КРРПЖ. Кроме того, считается, что присутствие НЭД позволяет предполагать степень риска метастазирования и рецидивирования РПЖ после радикального лечения. Наиболее важным маркером для определения НЭД РПЖ является хромогранин А (ХгА). Ценность определения НЭД пока не выяснена до конца. Ряд зарубежных авторов считает, что наряду с такими стандартными тестами как ПСА, сумма баллов по шкале Глисон, количество позитивных столбиков, определение НЭД опухоли может стать необходимым для комплексного подхода в определении прогноза и в выборе тактики лечения РПЖ. В НИИ урологии проводится ряд исследований, которые позволят изучить встречаемость НЭД при локализованном, метастатическом, КРРПЖ, сравнить экспрессию этого и других маркеров при РПЖ, ДГПЖ и ПИН на основании определения тканевого и сывороточного уровней. В другом исследовании изучается уровень тканевого ХгА у пациентов с КРРПЖ, которым в дальнейшем будет назначена терапия аналогами соматостатина с изучением эффективности терапии. В настоящее время эффективность комбинированной терапии с использованием андрогенной депривации и аналогов соматотропного гормона оценена у 30 пациентов. Снижение ПСА достигнуто у 12 (40%) пациентов, стабилизация ПСА – у 6 (20%) И К Л ИНИ Ч ЕСК А Я речь УРОЛОГИЯ человек, а рост ПСА отмечен у 12 (40%) мужчин из числа включенных в исследование. Еще одним направлением исследований является внедрение и разработка современных методов визуализации, одним из которых является эластография. Изучена диагностическая точность этого метода для принятия решения о необходимости биопсии предстательной железы. Всего обследовано 30 пациентов в возрасте от 45 до 80 лет с уровнем ПСА сыворотки крови 4-10 нг/мл. Биопсия предстательной железы выполнялась двумя независимыми специалистами. Вначале врач, обученный работать в режиме эластографии, проводил ультразвуковое сканирование и биопсию простаты из 2-4 «таргетных» точек под контролем эластографии. Затем другой врач, выполнял трансректальную биопсию простаты из 14 точек под УЗ-контролем в В-режиме. Критерием оценки было сравнение результатов гистологического исследования биопсийного материала взятого под контролем соноэластографии и результатов гистологического исследования биопсийного материала, взятого при расширенной биопсии простаты. Стандартная биопсия предстательной железы из 14 точек позволила определить РПЖ у 8 пациентов (26,7%). Биопсия, выполненная под контролем эластографии только из «таргетных» зон, выявила РПЖ у 4 пациентов (13,3%), среди них был 1 пациент, у которого РПЖ не был выявлен при стандартной биопсии. Неоднозначность полученного результата диктует необходимость продолжения исследований. Еще одной новой технологией, впервые внедренной в клиническую практику НИИ урологии, стала новейшая диагностическая система определения рака предстательной железы – HistoScanning. Это компьютерная система предназначена для обнаружения подозрительных №1 2012 www.ecuro.ru на рак образований в предстательной железе. Она основывается на цифровой обработке информации, полученной от ультразвукового сканера, и показывает расположение, форму и объем опухолевого поражения предстательной железы. Алгоритм HistoScanning разработан на основании анализа корреляции «сырого» ЭХО сигнала с результатами патогистологических исследований после РПЭ. Как известно, выявляемость рака предстательной железы с использованием стандартной ультразвуковой навигации оставляет желать лучшего. Частота ложноотрицательных результатов при стандартной ТРУЗИ-биопсии составляет 20-30%, систематически пропускаются поражения передней части предстательной железы, средней линии и апекса. В НИИ урологии выполнено исследование точности template-биопсии при HistoScanning-навигации. Исследовано 18 пациентов с негативными биопсиями в анамнезе (от 1 до 7). Количество образцов ткани варьировало в пределах 12-28 столбиков и зависело от объема предстательной железы. Средний объем железы составил 55,8 (11,2-92,4) мл, средний возраст пациентов был 64,4 (44-81) лет, среднее значения ПСА – 7,3 (3,8-11,8) нг/мл. В результате применения template-биопсии у 7 из 18 пациентов был обнаружен РПЖ, а у 8 – наличие ПИН высокой или низкой степени. Это позволило сделать следующие выводы: HistoScanning повышает вероятность обнаружения опухоли предстательной железы при биопсии; возможно уменьшение количества вколов без снижения чувствительности биопсии; метод имеет перспективы для использования при фокальной терапии РПЖ; может применяться для контроля пациентов, выбравших «Динамическое наблюдение», и для онкоурология Э к с п е р и м е н ТА Л Ь Н А Я оценки эффективности органосохраняющих вмешательств. Одним из направлений работы отдела является изучение возможностей комбинированного лечения местно-распространенных стадий РПЖ. Комбинация включает в себя тримодальное лечение: 1 – неоадъювантную гормональную терапию; 2 – последующее оперативное лечение в объеме радикальной простатэктомии; 3 – адъювантную дистанционную лучевую терапию. В настоящее время в исследование включены 33 человека, из них все 3 этапа лечения проведены у 15 пациентов, у 7 – первые 2 этапа, остальным проводится неоадъювантная гормональная терапия. По предварительным результатам выявлено, что у всех больных достигнут положительный эффект ГТ: снижение уровня ПСА, уменьшение инфравезикальной обструкции, уменьшение объема предстательной железы. Частота побочных эффектов от гормональной терапии не превышала описанных в литературе; выраженность побочных эффектов не потребовала отмены гормонотерапии ни в одном наблюдении. Во время оперативного лечения отмечен выраженный положительный эффект предшествующей ГТ: уменьшение размера предстательной железы за счет редукции опухоли и сопутствующей ДГПЖ; отсутствие макроскопических признаков местного распространения за капсулу простаты; более легкое техническое выполнение операции с возможностью сохранения важных нервно-мышечных и сосудистых структур. В послеоперационном периоде наблюдалось раннее восстановление удержания мочи за счет отмеченной выше возможности сохранить СНП. Таким образом, можно сделать следующие предварительные выводы. И К Л ИНИ Ч ЕСК А Я УРОЛОГИЯ №1 1.Комбинированное лечение местно-распространенных стадий РПЖ обладает клинической эффективностью, низким числом осложнений, хорошими функциональными результатами и отсутствием неблагоприятного воздействия на качество жизни пациентов. 2.Необходимо дальнейшее изучение и накопление данных о возможности применения мультимодального подхода к лечению местно-распространенных стадий рака простаты. 3.В дальнейшей оценке нуждается онкологическая эффективность (при достаточном сроке наблюдения за больными), и фармакоэкономическая эффективность. Немаловажным по объему внедрения направлением в НИИ урологии является освоение малоинвазивных технологий, к которым относятся: внутритканевая лучевая терапия опухолей мужских половых органов (брахитерапия) – применяется с 2000г.; фотодинамическая терапия новообразований мочевого пузыря – применяется с 2008 г.; высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая терапия рака предстательной железы (HIFU) – применяется с 2009 г.; криоабляция новообразований предстательной железы и почки – применяется с 2010г. За последние 2 года в институте получены следующие результаты: внедрена методика выполнения, определены показания и противопоказания для HIFU и крио- абляции предстательной железы при локализованном и местно-распространенном раке простаты; внедрена методика криоабляции при РПЖ и малых опухолях почки; разработаны критерии отбора для HIFU-терапии при впервые выявленном раке предстательной железы и для больных с местным рецидивом после радикального ле- 2012 www.ecuro.ru 89 чения; разработана методика послеоперационного ведения и дальнейшего наблюдения пациентов после выполнения процедуры криоабляции; производится сбор собственных данных для сравнительной оценки эффективности и безопасности малоинвазивных методов лечения, а также функциональных результатов и влияния на качество жизни пациентов с онкопатологией; отчеты по проведенным процедурам, включая клинические случаи, опубликованы на webресурсах, выполнены доклады на тематических конференциях и VI Конгрессе онкоурологов; проведены две конференции и круглый стол по малоинвазивным технологиям в онкоурологии. Следующим направлением исследований было изучение возможностей фотодинамической диагностики опухолей почки в эксперименте и клинике. Как известно, экспресс-биопсия во время операции не является точным критерием оценки радикальности операции (отсутствует возможность четкой визуализации опухоли в крае резекции), т.к. биопсия берется случайным методом. Разработка методик, позволяющих визуализировать опухоль и производить более точную биопсию из подозрительных участков, очень актуальна в настоящее время. В связи с этим выполняется разработка методики фотодинамической диагностики (ФДД) рака почки с использованием отечественного фотосенсибилизатора Аласенс и оценки ее эффективности. Изучаются следующие параметры: обычное свечение (аутофлуо- ресценция) нормальной почечной ткани; флуоресценция здоровой почечной ткани на фоне приема фотосенсибилизатора; флуоресценция опухоли без и с введением фотосенсибилизато- 90 ак товая Э к с п е р и м е н ТА Л Ь Н А Я И К Л ИНИ Ч ЕСК А Я речь УРОЛОГИЯ №1 2012 www.ecuro.ru Таблица 4. Результаты применения фотодинамической навигации при выполнении радикальной простатэктомии Общая группа n = 45 (100%) Ложно-позитивное свечение Лапароскопическая группа n = 15 (33%) Открытая группа n = 30 (67%) 4 (9%) 2 (13%) 2 (6%) 6 (13%) 2 (13%) 4 (12%) Чувствительность, % 62 60 64 Специфичность, % 86 80 90 Ложно-отрицательное свечение ра, а так же флуоресценция воспаленной почечной паренхимы с и без введения фотосенсибилизатора; сопоставление с результатами гистологического исследования; интраоперационная визуальная оценка свечения опухоли. Полученные предварительные результаты свидетельствуют: препарат Аласенс в значительной степени накапливается в опухолевой ткани по сравнению с нормальной почечной паренхимой и интенсивность флуоресценции в опухолевой ткани значительно выше; метод позволяет определить радикальность выполненного оперативного лечения путем визуализации края резекции; установлена высокая диагностическая эффективность фотодинамической диагностики в уточнении границ основного и выявлении дополнительных первичных очагов опухоли, подтвержденная гистологически; чувствительность метода составила 85-100%, специфичность – 63-78%. Подобным же образом производится изучение возможностей интраоперационного фотодинамического контроля радикальности простатэктомии. Прооперировано 45 больных с локализованным и местно-распространенным РПЖ. 15 больным выполнена лапароскопическая (экстраперитонеоскопическая) и 30 – открытая позадилонная простатэктомия. Перед операцией пациентам перорально вводился Аласенс из расчета 20 мг/кг массы тела. После удаления железы проводится оценка флуоресцентного эффекта в области ложа предстательной железы, шейки мочевого пузыря и задней уретры с помощью специального аппарата и компьютерной программы LESA-Soft 9. Чувствительность метода в общей группе больных составила 62%, специфичность – 86% (таблица 4). Важной задачей НИИ урологии в целом, и онкоурологического отдела в частности, является организация и проведение локальных и международных клинических исследований. Научные сотрудники института неоднократно участвовали в проведении международных и межрегиональных многоцентровых рандомизированных исследований. На протяжении последних лет активно изучались препараты для лечения РПЖ, рака почки и мочевого пузыря. С особым вниманием в отделе относятся к разработке и внедрению лекарственных препаратов отечественного производства. Так, за последние годы при непосредственном участии сотрудников отдела были разработаны, апробированы и внедрены в урологиче- скую практику такие высокотехнологичные импортозамещающие лекарственные препараты и диагностические системы, как Бусерелиндепо, Октреотид-депо (аналог соматостатина), Резорба (золедроновая кислота), Октреоскан, Резоскан и др. Проводится работа по внедрению в практику института методов местной и системной химиотерапии злокачественных новообразований, что позволяет проводить комплексное лечение больных данной категории. Число публикаций за время работы онкоурологической службы НИИ урологии превысило 1400, сотрудники института и отдела принимали участие в написании 11 монографий, выпуске изданий на электронных носителях информации. На базе института защищены 6 докторских и 20 кандидатских диссертаций по проблемам онкоурологии. Таким образом, онкоурологическая служба НИИ урологии имеет давние традиции, хорошую школу, богатый научный и клинический опыт. Свято храня традиции наших учителей и предшественников, наш отдел будет развивать и расширять свою полезную деятельность на благо отечественной медицинской науки и способствовать развитию онкоурологии как научной и клинической дисциплины. Ключевые слова: онкоурология, рак предстательной железы, рак почки, диагностика, панель маркеров, эластография, гистосканирование, лечение, брахитерапия, криоабляция, HIFU-терапия, лапароскопическая техника операций, фотодинамическая терапия, фотодинамическая навигация. Keywords: oncourology, prostate cancer, kidney cancer, diagnosis, marker panel, elastography, histoscaning, treatment, brachytherapy, cryoablation, HIFU-therapy, laparoscopic surgery, photodynamic therapy, photodynamic navigation.

วารสารนี้ตีพิมพ์บทความเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะเชิงทดลองและทางคลินิก สาขาวิชาการแพทย์ที่เกี่ยวข้องและแนวเขต (andrology, oncourology, urogynecology, urology ในเด็ก, วัณโรคปัสสาวะเป็นต้น)

วารสารตีพิมพ์บทความที่เป็นต้นฉบับและในการอภิปราย การบรรยาย การทบทวนวรรณกรรม การสังเกตทางคลินิก แนวทาง เทคโนโลยีทางการแพทย์แบบใหม่ และวัสดุเกี่ยวกับระเบียบวิธีวิจัยอื่นๆ
กฎทั่วไป

ต้นฉบับของบทความต้องส่งสำเนา 2 ชุด พิมพ์ด้วยแบบอักษร Times Roman 12 แบบมาตรฐาน เว้นวรรค 1.5 ด้านบนกระดาษ A4 ด้านเดียว ระยะขอบ 2.5 ซม. ทั้งสองด้านของข้อความ ต้นฉบับของบทความควรมี:

  • หน้าชื่อเรื่อง;
  • CV ในภาษารัสเซีย (1800 ตัวอักษรรวมช่องว่าง);
  • คำสำคัญ;
  • บทนำ;
  • วัสดุและวิธีการ
  • ผลลัพธ์;
  • การอภิปราย;
  • บทสรุป / บทสรุป
  • โต๊ะ;
  • คำอธิบายภาพร่าง;
  • ภาพประกอบ;
  • บรรณานุกรม (ไม่เกิน 20 ชื่อสำหรับบทความต้นฉบับและ 50 สำหรับบทวิจารณ์วรรณกรรม)

ควรมีเลขหน้า

วัสดุทั้งหมดยังถูกส่งไปยังสื่ออิเล็กทรอนิกส์ใน Microsoft Word (ไม่น้อยกว่า 93-97 เวอร์ชัน) ไปยังที่อยู่ 105425, มอสโก, 3 Parkovaya st. 51 วิธีองค์กร แผนกหรือส่งทางอีเมลไปยังที่อยู่: [ป้องกันอีเมล] ยานเดกซ์รุ

ต้นฉบับต้องมาพร้อมกับทิศทางอย่างเป็นทางการของสถาบันที่ดำเนินงาน หน้าแรกของบทความจะต้องมีวีซ่าและลายเซ็นของหัวหน้าสถาบันซึ่งรับรองโดยตราประทับของสถาบัน หน้าสุดท้ายมีลายเซ็นของผู้แต่งทั้งหมด บทความที่ส่งทั้งหมดจะได้รับการตรวจสอบและอภิปรายที่กองบรรณาธิการ
หน้าชื่อเรื่องจะต้องมี:

  • ชื่อบทความ;
  • นามสกุล ชื่อย่อ สถานที่ทำงานของผู้แต่งทั้งหมด
  • ชื่อเต็มของสถาบันที่ดำเนินงาน
  • นามสกุล ชื่อนามสกุล ที่อยู่ทางไปรษณีย์แบบเต็ม หมายเลขโทรศัพท์ และอีเมลของผู้เขียนที่รับผิดชอบในการติดต่อกับกองบรรณาธิการ

สรุปพิมพ์บนหน้าแยกต่างหาก ควรมีอักขระไม่เกิน 1,700 ตัว ควรมีการวาง "คำหลัก"

ข้อความ... ปริมาณของบทความต้นฉบับไม่ควรเกิน 8-10 หน้าที่พิมพ์ดีด ปริมาณของการสังเกตทางคลินิก - 3-4 หน้า ปริมาณการบรรยายและการวิจารณ์ไม่ควรเกิน 12-15 หน้า

โครงสร้างของบทความต้นฉบับ

บทนำ.กำหนดเป้าหมายและวัตถุประสงค์ของการศึกษา รายงานโดยสังเขปเกี่ยวกับสถานะของปัญหาพร้อมลิงก์ไปยังสิ่งตีพิมพ์ที่สำคัญที่สุด

วัสดุและวิธีการ... ระบุคุณสมบัติของวัสดุและวิธีการวิจัย

ผลลัพธ์... ควรนำเสนอผลลัพธ์ตามลำดับตรรกะในข้อความ ตาราง และตัวเลข ตัวเลขไม่ควรทำซ้ำข้อมูลที่ระบุในตาราง แนะนำให้นำเสนอภาพวาดและภาพถ่ายเป็นสี รูปภาพควรนำเสนอในรูปแบบjpg ที่มีความละเอียด 600จุดต่อนิ้ววัสดุควรได้รับการประมวลผลทางสถิติ คำบรรยายภาพจะถูกพิมพ์บนหน้าเดียวกันโดยเว้นช่วง 1.5 โดยมีเลขอารบิกตรงกับตัวเลข คำอธิบายภาพแต่ละรูปประกอบด้วยชื่อและคำอธิบาย ในคำอธิบายภาพสำหรับไมโครกราฟ ต้องระบุระดับกำลังขยาย ค่าการวัดต้องเป็นไปตามระบบสากลของหน่วย (SI)

ตารางแต่ละตารางจะพิมพ์บนหน้าแยกต่างหากโดยมีระยะห่าง 1.5 และต้องมีชื่อเรื่องและหมายเลขซีเรียลที่สอดคล้องกับการกล่าวถึงในข้อความ แต่ละคอลัมน์ในตารางควรมีชื่อแบบสั้น
การอภิปราย... จำเป็นต้องเน้นประเด็นใหม่และสำคัญของการศึกษา และหากเป็นไปได้ ให้เปรียบเทียบกับข้อมูลของผู้เขียนคนอื่นๆ

บทสรุป.ควรสะท้อนเนื้อหาหลักและบทสรุปของงาน

กฎสำหรับการออกแบบการอ้างอิงบรรณานุกรม

ลำดับการรวบรวมรายการมีดังนี้:

  • สำหรับหนังสือ - นามสกุลและชื่อย่อของผู้แต่ง ชื่อเต็ม สถานที่และปีที่พิมพ์ ผู้จัดพิมพ์ จำนวนหน้าทั้งหมด
  • สำหรับบทในหนังสือและบทความในคอลเลกชั่น - นามสกุลและชื่อย่อของผู้แต่ง (ผู้แต่ง) ชื่อเต็มของบทความ "In the book:" หรือ "In:" ชื่อเต็มของหนังสือ นามสกุลและชื่อย่อ ของบรรณาธิการ (บรรณาธิการ) สถานที่และปีที่พิมพ์ ผู้จัดพิมพ์ หมายเลขหน้าแรกและหน้าสุดท้าย
  • สำหรับบทความในวารสาร - นามสกุลและชื่อย่อของผู้เขียนทั้งหมด, ชื่อเต็มของบทความ, ชื่อวารสาร, เล่มที่ตีพิมพ์, จำนวน, ตัวเลขของหน้าแรกและหน้าสุดท้าย
  • สำหรับวิทยานิพนธ์ - นามสกุลและชื่อย่อของผู้เขียน ปริญญาเอกหรือผู้สมัคร ชื่อเต็มของงาน ปีและสถานที่ตีพิมพ์

กองบรรณาธิการขอสงวนสิทธิ์ในการแก้ไขเอกสาร ส่งความคิดเห็นเกี่ยวกับสื่อที่ตีพิมพ์ ปฏิเสธที่จะเผยแพร่

หากบทความไม่ได้รับการยอมรับให้ตีพิมพ์ ต้นฉบับจะไม่ถูกส่งคืนและมีการปฏิเสธอย่างมีเหตุผลไปยังผู้เขียน

บทความควรมีข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับความขัดแย้งทางผลประโยชน์สำหรับผู้เขียนที่มีความขัดแย้งดังกล่าว ข้อมูลเกี่ยวกับการปฏิบัติตามสิทธิมนุษยชน (รวมถึงการแจ้งความยินยอมของผู้ป่วยให้เข้าร่วมในการศึกษา) และสัตว์ทดลองควรมีอยู่ในข้อความของบทความ

ระบบทางเดินปัสสาวะหญิงเป็นสาขาวิชายาที่ศึกษาและรักษาโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะ ไต กระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะ อวัยวะเพศ) ในสตรี

ทั้งระบบทางเดินปัสสาวะทางคลินิกและนรีเวชวิทยามีความเกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิด เนื่องจากมีอาการลักษณะทั่วไป และโรคระบบทางเดินปัสสาวะอาจส่งผลต่ออวัยวะเพศ เป็นผลให้ผู้หญิงหลายคนเมื่อมีอาการลักษณะปรากฏผิดหันไปหานรีแพทย์ อย่างไรก็ตาม เพื่อให้การดูแลทางการแพทย์ในระบบทางเดินปัสสาวะในแง่ของการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาโรคที่ระบุของระบบสืบพันธุ์ (MPS) จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ

ลักษณะทางระบบทางเดินปัสสาวะของโรคผู้หญิงแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนโดยพยาธิสภาพต่อไปนี้:

  • โครงสร้างผิดปกติ แต่กำเนิดของอวัยวะ MPS;
  • กระบวนการอักเสบติดเชื้อ (ท่อปัสสาวะอักเสบ, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, leukoplakia, pyelonephritis);
  • การสะสมของหิน ทราย และเกลือในไต ท่อไต และกระเพาะปัสสาวะ (urolithiasis);
  • ความผิดปกติของกระบวนการถ่ายปัสสาวะ: enuresis กระตุ้นให้เกิดความต้องการเพียงเล็กน้อย (สมาธิสั้น) ของสาเหตุต่างๆ (ที่มีแผลของระบบประสาทส่วนกลางในผู้สูงอายุความแออัดหลังการผ่าตัดครั้งก่อน);
  • ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่;
  • ทวารในช่องคลอดและทางเดินปัสสาวะ, การยื่นออกมาของผนังของท่อปัสสาวะ (diverticulum);
  • เนื้องอกในอวัยวะของ MPS: ซีสต์, เนื้องอกของไต, papillomas ของกระเพาะปัสสาวะ;
  • และอีกมากมาย

ระบบทางเดินปัสสาวะหญิง - และอาการที่แสดงลักษณะของแผล MPS เช่น ปวด อาการคันระหว่างถ่ายปัสสาวะ แสบร้อน ความปรารถนาเท็จบ่อยครั้ง ปวดในอุ้งเชิงกรานและฝีเย็บ; มีเลือดออกหรือมีหนองในปัสสาวะ การเปลี่ยนสีของปัสสาวะ อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น ฯลฯ

อย่างไรก็ตาม มีสัญญาณหลายอย่างที่มีลักษณะเป็นเงื่อนไขเร่งด่วนในระบบทางเดินปัสสาวะ:

  • อาการจุกเสียดของไตที่มีอาการปวดเฉียบพลันเด่นชัดเนื่องจากความยากลำบากหรือเป็นไปไม่ได้ของการไหลของปัสสาวะในการละเมิดความสามารถในการซึมผ่านของคลองปัสสาวะด้วยเหตุผลหลายประการ (ก้อนหิน, ลิ่มเลือดและเมือกในคลองปัสสาวะ, ท่อไตโค้ง ฯลฯ );
  • ความเสียหายต่อหลอดเลือดของระบบสืบพันธุ์และการปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะ (ปัสสาวะ);
  • การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันด้วยกระเพาะปัสสาวะเต็มไม่ทราบสาเหตุ
  • ไม่สามารถขับถ่ายปัสสาวะ (anuria);
  • การบาดเจ็บที่ไตและทางเดินปัสสาวะพร้อมกับเลือดออกและช็อกอย่างเจ็บปวด
  • บาดแผลของอวัยวะเพศในอุบัติเหตุทางถนน หกล้ม ระเบิด

ระบบทางเดินปัสสาวะด่วนต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนและบางครั้งอาจต้องผ่าตัดด้วยวิธีต่างๆ

เมื่อเร็ว ๆ นี้คำศัพท์เช่น "ระบบทางเดินปัสสาวะทดลอง" เป็นที่แพร่หลายมากที่สุดซึ่งจัดให้มีการใช้วิธีการให้การรักษาพยาบาลตามโปรไฟล์ด้วยความช่วยเหลือของเทคโนโลยีที่มีเอกลักษณ์และซับซ้อนที่สุดโดยใช้ความสำเร็จและการค้นพบทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดเทคโนโลยีชั้นสูง เครื่องมือและอุปกรณ์

ระบบทางเดินปัสสาวะสมัยใหม่ - ทั้งสองวิเคราะห์โดยใช้วิธีการวินิจฉัยล่าสุดและการรักษาโรคเอง ทั้งระบบทางเดินปัสสาวะและนรีเวชวิทยารวมถึงวิธีการผ่าตัดที่มีเทคโนโลยีสูงดังต่อไปนี้:

  • ในรูปแบบเฉียบพลันของภาวะไตวายในทิศทางต่างๆ
  • การทำศัลยกรรมอวัยวะของกระทรวงรถไฟ
  • กับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในผู้หญิงเนื่องจากความเครียด
  • บนพลาสติกของกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะในกรณีที่มีความผิดปกติ
  • การแนะนำการปลูกถ่ายและการใส่ขดลวดต่าง ๆ เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะ และท่อปัสสาวะ
  • การตัดออกและการกำจัดทวาร เนื้องอก และสิ่งกีดขวางต่างๆ
  • การรักษาด้วยรังสีสำหรับเนื้องอกมะเร็งของอวัยวะอุ้งเชิงกราน

สาเหตุของโรคระบบทางเดินปัสสาวะ

โรคของ MPS ในสตรีสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิดหรือได้มา ผู้หญิงเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างและท่อปัสสาวะสั้นจึงอ่อนแอต่อการติดเชื้ออักเสบซึ่งเข้าสู่อวัยวะอื่นของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กได้ง่ายจากช่องคลอด โรคดังกล่าวมักทำให้เกิดการด้อยค่าของฟังก์ชันการสืบพันธุ์ของร่างกายผู้หญิงและนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก

สาเหตุหลักในการพัฒนาระบบทางเดินปัสสาวะ:

  • การแทรกซึมของการติดเชื้อต่าง ๆ เข้าไปในอวัยวะอุ้งเชิงกรานซึ่งเป็นสาเหตุของโรค ได้แก่ Escherichia coli, chlamydosis, mycoplasmosis, ureaplasmosis, เริม ฯลฯ เนื่องจากขาดการรักษาที่เหมาะสม
  • โรคทางนรีเวชหญิง - ช่องคลอดอักเสบ, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, ลำไส้ใหญ่อักเสบ, เชื้อรา, ฯลฯ ;
  • การบาดเจ็บที่อวัยวะเพศระหว่างการคลอดบุตร, การทำแท้ง, การผ่าตัดก่อนหน้านี้
  • การละเมิดกระบวนการเผาผลาญ, การกำจัดสารพิษและสารพิษต่าง ๆ ออกจากร่างกายได้ยาก, นำไปสู่การสะสมของนิ่วในอวัยวะสืบพันธุ์;
  • ความอ่อนแอของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน, อาการห้อยยานของอวัยวะ;
  • การปรากฏตัวของเนื้องอก (เนื้องอกในมดลูก, เนื้องอกของรังไข่และอวัยวะ, การก่อตัวของการยึดเกาะ);
  • ชีวิตทางเพศสำส่อน;
  • อุณหภูมิของร่างกาย

การวินิจฉัยในระบบทางเดินปัสสาวะหญิง

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งในระหว่างการสนทนากับผู้ป่วยจะระบุอาการของโรคและกำหนดการตรวจประเภทต่างๆ

ก่อนอื่นทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ - การตรวจเลือดสำหรับองค์ประกอบทางเคมี, ฮอร์โมน, เม็ดเลือดขาว; ปัสสาวะ (ทั่วไปวัฒนธรรมแบคทีเรียและตามวิธี Nechiporenko); อุจจาระ (caloscopy); การละเลงจากช่องคลอดเพื่อตรวจสอบสภาพแวดล้อมที่ทำให้เกิดโรคและเชื้อรา

  • อัลตร้าซาวด์ของระบบสืบพันธุ์;
  • การตรวจส่องกล้อง (cystoscopy);
  • การศึกษาไตโดยใช้ไอโซโทปรังสี (scintigraphy);
  • urography ทางหลอดเลือดดำโดยใช้สารตัดกัน
  • MRI ของไตและอวัยวะอุ้งเชิงกราน

การรักษาโรคระบบทางเดินปัสสาวะในสตรี

สถาบันการแพทย์หลายแห่งสำหรับการให้บริการทางการแพทย์สำหรับโรคระบบทางเดินปัสสาวะของอวัยวะของกระทรวงรถไฟใช้ขั้นตอนสำหรับการให้บริการทางการแพทย์ตามเอกสารเชิงบรรทัดฐานของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งเรียกว่า " ขั้นตอนการให้การรักษาพยาบาลแก่ประชากรผู้ใหญ่ในระบบทางเดินปัสสาวะ” ความช่วยเหลือสำหรับโรคระบบทางเดินปัสสาวะประกอบด้วยมาตรการเบื้องต้น การดูแลฉุกเฉิน และการรักษาเฉพาะทาง ซึ่งรวมถึงการบำบัดด้วยการทดลอง

การดูแลเบื้องต้น - การวินิจฉัยและการรักษาที่บ้านหรือผู้ป่วยในและมาตรการป้องกันโรคเพื่อป้องกันโรค การดูแลฉุกเฉินเกี่ยวข้องกับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินของผู้ป่วยในรูปแบบต่างๆ (การขนส่ง การอพยพทางอากาศ)

มาตรการเฉพาะทางจะดำเนินการตามเกณฑ์ผู้ป่วยนอกในคลินิก โดยขึ้นอยู่กับลักษณะและหลักสูตรของโรค ผู้ป่วยจะอยู่ในแผนกที่เหมาะสมหรือดำเนินการฉุกเฉิน

ชุดของมาตรการสำหรับการวินิจฉัยโรคระบบทางเดินปัสสาวะ (การรักษา) มีความซับซ้อนและประกอบด้วยหลายวิธี

การรักษาด้วยยา

ประกอบด้วยการแต่งตั้งยาในด้านต่างๆ ดังนี้

  • สำหรับการรักษากระบวนการติดเชื้อและการอักเสบนั้นกำหนดหลักสูตรของยาปฏิชีวนะ
  • เพื่อฟื้นฟูจุลินทรีย์ของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบใช้ยาที่ควบคุมการปรากฏตัวของจุลินทรีย์ที่เป็นประโยชน์ (Lacto-G, Lactofiltrum, Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin ฯลฯ ) ยาสามารถใช้ได้ทั้งทางปากและทางอวัยวะเพศ
  • หากจำเป็นให้สั่งยาเพื่อทำลายการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ
  • antispasmodics ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวด
  • หากการทำงานของไตบกพร่องอาจกำหนดยาขับปัสสาวะ

การแทรกแซงการผ่าตัด

ระบบทางเดินปัสสาวะใช้ในที่ที่มีเนื้องอกของสาเหตุต่างๆ (ซีสต์, ติ่งเนื้อ, ติ่งเนื้อ, มะเร็ง), การอุดตันของท่อปัสสาวะและภาวะไตวายเฉียบพลันและในกรณีฉุกเฉินอื่น ๆ ในภาวะไตวายเฉียบพลันจะใช้การฟอกไตและการปลูกถ่ายไตของผู้บริจาค

ยาสมุนไพรและวิธีการรักษาแบบดั้งเดิม

การใช้ชาสมุนไพร ยาต้มและทิงเจอร์จากสมุนไพร ผลการรักษาของยาสมุนไพรมีหลายแง่มุม

ขึ้นอยู่กับชนิดของสมุนไพรที่ใช้ มันสามารถมุ่งกำจัดกระบวนการอักเสบ หยุดเลือดไหล เผาผลาญให้เป็นปกติ และความสามารถในการทำงานของอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ เพิ่มภูมิคุ้มกัน ฯลฯ

  • lingonberry berries และใบช่วยด้วย urethritis และ cystitis มีวิตามินมากมายและมีประโยชน์สำหรับอาการบวมในระหว่างตั้งครรภ์;
  • แนะนำให้ดื่มยาต้มนอตวีดที่มีคุณสมบัติในการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพด้วย urolithiasis;
  • ทำลายจุลินทรีย์และไวรัสต่างๆ ยาต้มดอกไม้และใบสาโทเซนต์จอห์น
  • ผักชีฝรั่งเป็นที่รู้จักสำหรับคุณสมบัติ antispasmodic และยาขับปัสสาวะ;
  • นอกจากนี้ยังเป็นยาขับปัสสาวะสำหรับการอักเสบของท่อปัสสาวะและนิ่วในทางเดินปัสสาวะใช้ยาต้มและเงินทุนของ Bearberry
  • อาบน้ำจากยาต้มจากใบโคลท์ฟุตและเปลือกไม้โอ๊คใช้เพื่อบรรเทาอาการคันในโรคทางนรีเวช
  • ผลเบอร์รี่, ดอกไม้และใบของ viburnum ขจัดภัยคุกคามของการแท้งบุตรและแผลในมดลูก
  • ด้วยการกัดเซาะที่ผิดพลาดและ candidiasis การฉีดเบอร์เน็ตมีประโยชน์
  • การแช่ตำแยและยาร์โรว์จะหยุดเลือดออกด้วยไฟบริไมโอมา
  • โรคไตได้รับการรักษาด้วยทิงเจอร์สาโทเซนต์จอห์น, Bearberry, calamus, ผลไม้ยี่หร่าและนอตวีด
  • แนะนำให้ใช้ยาต้มจากรากมาร์ชเมลโล่, ทิงเจอร์สะโพกกุหลาบ, หางม้า, เปลือกแอปเปิ้ลเป็นสารต้านการอักเสบ
  • อาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจะถูกลบออกอย่างดีโดย decoctions ของต้นสนชนิดหนึ่ง, ความรัก, ใบเบิร์ช

การล้างด้วยดอกคาโมไมล์, ดาวเรือง, สาโทเซนต์จอห์น, ปราชญ์, ยาร์โรว์, เปลือกไม้โอ๊คมีประโยชน์มาก

การบำบัดด้วยอาหาร

ในบางกรณี การควบคุมอาหารเป็นเพียงการรักษาโรคเท่านั้น สำหรับพยาธิสภาพของไตและท่อไต อาหารจะใช้ควบคู่กับวิธีการรักษาแบบดั้งเดิม งานหลักคือการรักษาร่างกายของผู้ป่วยด้วยสารอาหารที่เพียงพอซึ่งประกอบด้วยธาตุ แร่ธาตุ และวิตามินที่จำเป็น และฟื้นฟูกระบวนการเผาผลาญ

mob_info