Čo je tuberkulóza kostí. Kosti tuberkulózy. Ako sa vyvíja tuberkulóza kĺbov

2461 0

Podiel kostí tuberkulózy a kĺbov predstavuje 3,4% všetkých prípadov tuberkulózy v Rusku, tento formulár je najbežnejší medzi všetkými druhmi extrahegnus tejto choroby.

Najčastejšie je tuberkulóza muskuloskeletačného systému lokalizovaná v (40% prípadov), nasledujúca po ňom vo frekvencii ohniska infekcie - kolenných a bedrových kĺbov (20%).

Tuberkulóza

Tuberkulóza kostí je charakterizovaná porážkou špongickej časti kosti s Koche palice. Zničujú kostné tkanivo a artikulárnu chrupavku, čo vedie k tvorbe fistuly a injekcie.

Pri absencii adekvátnej liečby sa proces zničenia tkaniny kostí a chrupavky stáva nezvratným a človek sa môže stať zdravotným postihnutím.

Choroba ovplyvňuje väčšinou dospelých, zatiaľ čo kĺbová forma tohto ochorenia v 100% prípadov je sekundárna. To naznačuje, že šírenie baktérií pochádza z primárneho krbu, pľúc a bronchi pozdĺž krvných ciev a lymfy do kostného tkaniva.

Príčiny ochorenia

Časté supercolezovanie, zlá výživa, konštantný stres, dlhodobý kontakt s mužom trpiacim tuberkulózou, zlé

Koch prútik pod mikroskopom

domáce podmienky a pracovné podmienky - toto všetko môže spôsobiť rozvoj tuberkulózy kostí.

Niekedy sa toto ochorenie vyvíja na pozadí iných infekčných procesov, ako aj s AIDS.

Zdravé telo, ktoré má silný imunitný systém, je nezávisle schopný zvládnuť malé zameranie infekcie.

Ale ak je to oslabené alebo vyčerpané, a imunitný systém nie je schopný úplne zničiť tuberkulózne tyčinky v tele, baktérie sa začnú aktívne znásobiť.

Ochranné sily tela sa nezaoberajú zaťažením, infekcia sa rozprestiera na muskuloskeletálny systém.

Všeobecne je prognóza pre pacientov pozitívna. Ale napriek tomu, že kostná tuberkulóza nevedie k fatálnemu výsledku, mnohí pacienti sa stávajú zdravotne postihnutými, každý má kvalitu života.

Negatívne ovplyvňuje vnútorné orgány silných drog používaných na zničenie koche palice.

Komplikácie tuberkulózy môžu byť chronické ochorenia vnútorných orgánov v dôsledku prijatia silných liekov, amyloidózy, abscesov v mäkkých tkanivách, svalovej atrofie.

Ako sa vyhnúť a varovať?

Hlavná prevencia kostí tuberkulózy môže byť volaná zdravý obraz Život, vyvážená výživa, odmietnutie zlých návykov, maximálne zníženie počtu kontaktov s tuberkulózou pacientov.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať posilneniu imunity, je potrebné venovať náležitú pozornosť a osobnú hygienu.

V prípade prvých príznakov ochorenia je žiaduce okamžite poradiť s lekárom a dodržať všetky svoje pokyny na liečbu pľúcnej tuberkulózy. V tomto prípade bude riziko šírenia infekcie do muskuloskeletálneho systému minimálne.

Tuberkulóza kostí a kĺbov je vážna choroba, ktorá si vyžaduje kompetentnú a včasnú liečbu.

Tuberkulóza kostí a kĺbov - ochorenie muskuloskeletálneho systému, pre ktoré je charakteristické pre progresívnu deštrukciu kostí, výsledok takejto deštrukcie sa vždy narušuje anatomickou a funkčnou povahou postihnutých častí kostry. Uvažovaná choroba patrí do skupiny infekčných a je spôsobená KOCH palicami, ktoré sú schopné zasiahnuť kostnej hubici. Keďže patológia postupuje, fistula a mellky sú vytvorené v kĺboch \u200b\u200ba konečný výsledok sa môže stať ich úplným zničením.

Kostná tuberkulóza sa považuje za druhú v prevalencii takýmito patológiami po poškodení pľúc na Koch baktérie. Tuberkulóza kĺbov je diagnostikovaná oveľa menej často, ale od seba 20% z celkového počtu zistených chorôb. Úmrtnosť z tuberkulózy kostí a kĺbov je prakticky nula, ale 50% pacientov sa stáva zdravotne postihnutím s dlhotrvajúcim postihnutím.

Formy tuberkulózy kostí a kĺbov

V medicíne odlišujú niekoľko klinických foriem posudzovaných ochorení:

tuberkulózny sax ();
tuberkulóza artritídy (, oseartritída);
tuberkulous thedovaginitis.

Uvažovaná choroba môže byť lokalizovaná v rôznych oddeleniach ľudského muskuloskeletačného systému, a tento faktor ho umožňuje klasifikovať takto: \\ t

chrbtice tuberkulózy (spondylitída tuberkulózy);
tuberkulóza kolenné spoje (poháňané);
tuberkulóza bedrových kĺbov (COXY);
tuberkulóza ramenných kĺbov (ocharitída);
tuberkulózové kosti kĺbov nôh a členkov;
tuberkulóza kostí ray-kostí;
tuberkulózové rúrkové kosti.

Tuberculosis Spondylitis Provocuje zakrivenie chrbta, vedie k zvýšeniu hrbov a paralýzy končatín, ale tento dôsledok sa uskutočňuje len v náročných prípadoch.

Koksit"Dajte" deformáciu pacienta a patologickú dislokáciu bedrového kĺbu, ale tuberkulóza kĺbov členkov Poskytnite imobilitu postihnutého kĺbu, pretože jeho povrch je spojený v procese progresie príslušnej patológie.

Zápästia tuberkulózy Zatiaľ sa nachádza v klinickej praxi veľmi zriedka a tuberculosis rúrkové kosti A je považovaný za najzraniteľnejší typ posudzovaného ochorenia a je diagnostikovaná len u detí pacientov (do 3 rokov), hoci existujú výnimky.

Symptómy kostí tuberkulózy a kĺbov

V ranom štádiu vývoja ochorenia sú príznaky rozmazané a prakticky nie sú pripomenuté pacienti. Tam bude neintenzívna bolesť chrbta a kĺby, kreslenie pocitov v chrbte, v detstve bude zlá chuť k jedlu, rýchla únava, podráždenosť je nemotivovaná, porušenie spánku. Obdobie takéhoto priebehu posudzovaného ochorenia je zvyšný a môže predstavovať na obdobie niekoľkých týždňov až niekoľko mesiacov.

Druhá fáza progresie tuberkulózy kostí kĺbov je charakterizovaná silnými bolesťami v kĺboch \u200b\u200ba chrbticou, ktoré sa môžu brať na útoky a. Svaly chrbta stratia elasticitu, stávajú tuhý a u pacienta je obmedzená mobilita spojov, ktorá sa prejavuje tuhosťou pohybov.

Je v druhej fáze vývoja kostí tuberkulózy a kĺbov môžu byť:

zvýšenie telesnej teploty;
príznaky intoxikácie tela;
zmena chôdze;
a zvyšovanie ramien.

Ak je v mieste lézie kĺb vytvorený absces, pokožka v tejto časti sa stávajú červenou a horúcou na dotyk, potom sa vytvorí fistula, z ktorej sa hnisavý exsudát rozlišuje s viditeľnými motormi.

Poznámka: Ak je druhá fáza vývoja kosti a kĺbovej tuberkulózy sprevádzaná tvorbou fistuly, môže to byť nebezpečný stav pacienta - spojenie sekundárnej infekcie sa vyskytuje v takmer každom prípade .

Fáza útlmu sa vyskytuje len vtedy, ak bol pacient diagnostikovaný v čase a účinná liečba bola vykonaná. Zvyškové deformácie spojov a kostí sú často pozorované, ale je možné úplne obnoviť normálne fungovanie kostných oddelení.

Diagnostické udalosti

Aby sa diagnostikovať "tuberkulóza kostí", lekár vedie klinické, laboratórne a rádiologické štúdie.

Klinické výskumy

S primárnou návštevou lekára je pacient povinný odpovedať na odpovede na špecializované otázky:

Či už kontaktujte pacientov s tuberkulózou;
aké sú výsledky;
aké infekčné ochorenia majú pacientov za posledných 12 mesiacov;
v akom období sa všeobecné príznaky objavili;
existujú príznaky intoxikácie?

S vizuálnou kontrolou pacienta, lekár musí oceniť polohu postihnutého oddelenia kostry, jeho kontúry a objemov, hustotu artikulárneho vrecka, farbu kože na ceste patologického poškodenia. Celková a lokálna telesná teplota, body bolesti a úroveň svalového tónu tiež zistí. Božená končatina je nevyhnutne v porovnaní so zdravými, čo pomôže lekárovi určiť stupeň zmeny jeho dĺžky, prítomnosť / absencia svalovej atrofie.

Najviac. skoré znamenie Uvažuje sa o tuberkulóze kostí na röntgenovom rakete, ktorá sa vyskytuje v dôsledku intenzívnej resorpcie samotných vápno a kostných oddielov. Okrem toho, osteoporóza podľa posudzovaného ochorenia sa určuje nielen na mieste poškodenia kosti, ale aj po celej jej dĺžke.

Röntgenový obraz vytvorený v rámci diagnózy posudzovaného ochorenia pomôže špecialistu na určenie:

zúženie kĺbových štrbín;
zväzok blízkych intervalov;
nerovnomerné povrchy chrupavky;
rozmazanie obrysov poškodených kostí;
tubercous absces.

Ak je pacient systematicky monitorovaný dynamikou ochorenia, potom sa v aktívnej fáze svojho vývoja zaznamenajú tieto zmeny:

zvýšenie zamerania lézie;
zúženie a zmiznutie medzistavcových plastov a inter-shopov;
zničenie trabekulárnej siete;
vzdelávanie v kosti dutín s malým postriekaním;
rozšírenie patologického procesu susedným oddeleniam muskuloskeletálneho systému osoby.

Laboratórny výskum

V zásade, pri diagnostike tuberkulózy kostí a kĺbov, lekári uplatňujú štandardnú sadu laboratórnych štúdií - pacient berie krvný test, správanie ju prepichnutí a dáva výsledný biomateriál z kostnej drene a myelografie.

Poznámka: Diagnostické opatrenia v podozrivej tuberkulóze sú potrebné na diferenciáciu ochorenia, ktorá sa posudzuje z dystrofických a nešpecifických lézií kĺbov a kostí (napríklad) a malígnych nádorov.

Základné princípy liečby kostí tuberkulózy a kĺbov

Liečba uvažovanej choroby sa líši v trvaní - aspoň jeden a pol roka, môže dosiahnuť trojročné obdobie. Len fthisiare Môže prideliť efektívnu liečbu, pretože sa s prihliadnutím na fázu vývoja kostí tuberkulózy a kĺbov, stav vnútorných orgánov, reakcie tela na infekciu a mnoho ďalších faktorov.

SA, že liečba tuberkulózy kostí a kĺbov bola naozaj účinná, pacient musí podstúpiť komplexnú terapiu.

Miestna ortopedická liečba

Leží pri vykládke a imobilizácii (zabezpečenie nehybnosti) postihnutých orgánov. Ak je pacient diagnostikovaný s tuberkulózou bedrového kĺbu alebo chrbticou, potom je potrebné dať na posteľ sadrokym. Pacient v takomto sadrike "Cocoon" zostáva v celej aktívnej fáze posudzovaného ochorenia. Počas tohto obdobia musia lekári sledovať správnu pozíciu panvy a dolných končatiny.

Akonáhle je choroba posudzovaná vstúpila do fázy útlmu, lekár odporučí pacienta na nosenie korzetu alebo špeciálnych odnímateľných ortopedických zariadení. Posledné odporúčania však budú vhodné len vtedy, ak existujú deformácie kostí a kĺbov.

Bude to najúčinnejšie v prvej fáze vývoja kostí tuberkulózy a kĺbov - špeciálne vybrané lieky zastaví šírenie ochorenia a rozvoj komplikácií zabráni. Na tieto účely sa lekári používajú kanamycín, cykloserín, streptomycín, rifampicín a vyomycín.

Ak sa používa liečba chemoteraperapsové prípravky (Festavid, Megazid a iné), potom v 95% prípadov tuberkulózny proces v kostiach a kĺboch \u200b\u200bzastaví, úplné obnovenie pacienta.

Poznámka:v niektorých prípadoch lekári predpisujú hymonálne lieky svojim pacientom, ktorí sú navrhnuté tak, aby zlepšili celkový stav pacienta s kosťami tuberkulózy a kĺbmi. Takáto hormonálna terapia vyžaduje konštantné klinické pozorovanie a pravidelné krvné testy a moč.

Chirurgia

Tento spôsob liečenia tuberkulózy kostí a kĺbov lekári je zvolený extrémne zriedkavý - napríklad v prípade neefektívnosti terapeutického ošetrenia, alebo ak nie je možné, aby sa špecifické lieky (napríklad umyl kontraindikácie na takéto prostriedky).

Fyzioterapia

Dôležitou súčasťou integrovanej terapie proti kosti a kĺbovej tuberkulóze je fyzioterapia. Ak pacient tečie aktívnu fázu posudzovaného ochorenia, cieľom lekárskej gymnastiky bude prevencia svalovej atrofie, prevenciu sekundárnych deformácií a zlepšenie celkového pohodu.

Poznámka: Pri vedení terapeutickej gymnastiky v aktívnej fáze priebehu posudzovaného ochorenia, časť tela, ktorý "balený" v sadrovej farbe by mal zostať fixný.

Vzhľadom k tomu, patologický proces je oslabená, terapeutická gymnastika sa stáva aktívnejšou, špecialista môže stráviť niekoľko masážnych kurzov - všetko bude zakúpené priaznivým účinkom na obnovenie tela.

Tuberkulóza kostí a kĺbov - nepríjemné, ale absolútne nie smrtiace ochorenie. Moderná medicína vie, ako to dokonale zaobchádzať, takže to všetko závisí len od pacienta sám - pri prvých príznakoch u posudzovanej choroby, musíte hľadať kvalifikovanú lekársku starostlivosť a splniť všetky schôdzky lekárov.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, Zdravotnícky pozorovateľ, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie

Obsah

Tuberkulóza kostí a kĺbov zasiahne oblasť kostry, lokalizuje častejšie v chrbtici, menej často zahŕňajúce veľké spoje tela, jeho príznaky sú zvyčajne veľmi exprimované a detegované diagnostikou stavu muskuloskeletálneho systému. Liečba ochorenia je dlhá, vyžaduje integrovaný prístup so zameraním na posilnenie celkovej rezistencie tela.

Čo je tuberkulóza kostí

Ak tuberkulóza baktérie zasiahne chrbticu alebo kĺby kostí, je diagnostikovaná chorobná diagnostikovaná tuberkulóza kostí. Toto vážne ochorenie muskuloskeletačného systému je spôsobené paličkami tuberkulózy a vedie k progresívnej deštrukcii postihnutých kostí, ich anatomických zakrivenia a funkčných porúch. Na lokalizáciu ochorenia sa rozlišujú typy tuberkulózy:

chrbtice - spondylitída;
zóna kolená je riadená;
priestor bedra - Koksit;
ramenné kĺby - Omaritída;
elbow Zóna - Florite;
členkové kĺby, zastavenie;
rebrá hrudník;
lucumber kĺb, zápästie, phalanges kefy, metalové kosti;
trubkové kosti.

Dôvody

Tuberkulóza je infekčná forma ochorenia spôsobenej kauzačným činidlom - koche prútikom a poškodením kostí nie je výnimkou. Telo je infikované tuberkulózou vzduchu s kašeľom a cez špinavé ruky. Mikróby z primárneho umiestnenia hitu sú prenášané hematogénnymi kanálmi (krvné cievy, lymfatické) v tkanive, kosti, orgánoch. Infekcia v tele však nie je vždy znakom začiatku ochorenia. Silný imunitný systém bude blokovať patológiu a oslabená imunita môže vyvolať proces ochorenia.

Ostatné faktory ovplyvňujú rozvoj tuberkulózy kostí:

fyzické preťaženie muskuloskeletačného systému;
nevyvážená výživa;
supercolezing;
zranenia;
nepriaznivú pozíciu domácnosti;
iné infekčné ochorenia;
kontakt s chorým;
Ťažké pracovné podmienky.

Fáza

Nasledujúce fázy toku tuberkulózy kónových umení sú určené:

Prvá fáza je pre-litritic. Vytvorí sa tuberkulózne kúpele - primárne centrum. Medzi tuberkulóznymi granulátmi, ktoré sú súčasťou sebazničenia, časť násobenie, spájanie medzi sebou. Zameranie sa vyvíja pomaly, asymptomatické.
Druhá fáza je artritická. Toto je začiatok, vývoj a sviatosť artritídy. V kĺbovej dutine sa hnis nahromadí, tkanina chrupavky zomrie, povrch sa odoberá. FISTI, dutina sa vytvorí, vyvíja sa absces oblečenia. Kĺby sú deformované, zničené, dochádza k bitke pri povrchoch, čo spôsobuje obmedzenie mobility.
Tretia fáza je pedálitická. Účinky artritídy sa prejavujú relapsmi, dlhodobý tok tuberkulózy. Existuje strata artikulárnych funkcií, až do nehybnosti.

Prognóza

Priebeh obnovenia je dlhý, od 1,5 do 3 rokov neustálej integrovanej liečby so zapojením toxických liekov. Úmrtnosť vďaka chorobe je takmer nula, ale tuberkulóza kĺbov a kostí je veľmi ťažká. Zároveň sa deformácia kostí vo väčšine nie je reverzibilná, vedie k neschopnosti pracovať, k zdravotným postihnutím pacienta. Výstražné patologické zmeny môžu byť včasná presná diagnóza a potvrdenie zdravotná starostlivosť.

Symptómy kostí tuberkulózy

Choroba podlieha každému veku. U detí a dospievajúcich má kostná tuberkulóza viac ako dospelí, distribúcia a je charakterizovaná základnými poškodenými funkciami zraniteľného priestoru kostry. Počiatočné etapy prechádzajú najmä bez zjavných symptómov, je ťažké ich určiť bez špeciálnej diagnózy. Mnohí nie sú dôležité pre pocit gravitácie v chrbtici, počas zvyšku sa zastavili malé artikulárne bolesti. Fáza trvá dva až tri týždne až niekoľko mesiacov.

Prvé príznaky

Nie každý chápe, ako rozpoznať takúto chorobu, ako je tuberkulóza kĺbov a kostí. Pacienti sú často kvôli nejednoznačnosti vzhľadu bolesti, ich v dôsledku únavy. Keď sa známky bolesti nezastavia po prijatí liekov proti bolesti alebo protizápalových liekov, ktoré dávajú krátkodobú úľavu, to znamená, že bolesť signalizuje prítomnosť vážnej choroby.

U detí

Symptómy ochorenia u detí sú výraznejšie ako u dospelých, zjavte sa ako vegetatívne poruchy, ospalosť, letargiu, zvýšená podráždenosť, rýchla únava, nedostatok chuti do jedla, zlý spánok, menšie časové zvýšenie teploty. Častejšie u detí vyvíja tuberkulózu bedrového kĺbu, ktorá tvorí patologickú dislokáciu tela. Juberkulóza dieťaťa dieťaťa môže mať príznaky podobné akútnej osteomyelitíde.

U dospelých

Prvé príznaky tuberkulózy kostí a kĺbov sa prejavujú ako:

slabosť, letargia, znížená výkonnosť, ospalosť, únava;
zvýšená teplota 37 ° C - 37,8 ° C;
podráždenosť;
kreslenie svalov;
nočná netrhaná bolesť v kĺbe a v chrbte bez konkrétneho umiestnenia miznú po odpočinku.

Diagnóza a liečba kostnej tuberkulózy

Choroba má sekundárny pôvod, je potrebné zaobchádzať s ním s miestnym dopadom a všeobecnou prevenciou, zlepšenie tela zameraného na posilnenie jeho odporu. Terapeutický komplex znamená:

Plná výživa s jasným režimom a stravou potravín. Pacientová tuberkulóza Je potrebné zvýšiť spotrebu mlieka, výrobkov s vysokým obsahom proteínov, fermentovaných mliečnych výrobkov, zeleniny, plodov.
Reštaurácia Život, psychologický komfort, Čerstvý vzduch. Zobrazí sa hydroterapia sanatória, bahno.
Antibakteriálna terapia. Prípravky (para-aminoalicyl kyselina, fivazid, rifampicín, kanamycín, streptomycín) sa na prísny obvod strácajú kurz.
Ortopedická liečba. Režim lôžka v rámčeku sadry je zobrazený v porážke chrbtice, potom, čo je potrebné nosiť korzety, s tuberkulózou končatín vyžaduje sadrový obväz.

- Toto je špecifická infekcia spôsobená Kochemi tyčinkami prúdiaca s porážkou chrbtice alebo kostí končatín. Patológia môže byť diagnostikovaná v akomkoľvek veku. Zjavuje sa postupne progresívne bolesti, slabosť, únava. V konečných fázach bolesti sa stávajú neznesiteľným, ťažká horúčka poznamenáva, deformácie kostry kostí sa vyvíjajú. Diagnóza je vystavená na základe rádiografie, tomografie a iných štúdií. V počiatočných štádiách je ukázaná konzervatívna liečba: drogy, list, masáž. S významným zničením kostí sa vykonávajú operácie.

MKB-10.

A18.0.

Všeobecný

Tuberkulóza kostí je infekčné ochorenie spôsobené tuberkulóznymi mykobaktériami (Koche palice). Časidlá hubovitej látky s bohatým krvným zásobovaním je sprevádzaná tvorbou ohniska deštrukcie, abscesov a fistúl. Často je príčinou deformácie postihnutého segmentu, môže spôsobiť kontraktúry a skrátenie končatiny. S tuberkulózou chrbtice je možné výrazné spinálne zakrivenie, tvorba hrbidu a v ťažkých prípadoch - a paralýza končatín.

Viac ako polovica prípadov trpí chrbtom. Druhé miesto v prevalencii zaberá tuberkulózu veľkých spojov dolných končatín (koleno a bedra). Kombinácia s aktívnou pľúcnou tuberkulózou je pozorovaná celkom zriedka (približne 3% prípadov), však počas liečby pľúc u pacientov, charakteristické oblasti kalcinácie v oblasti lymfatických uzlín alebo horných frakcií pľúc (častejšie) u pacientov. Liečba tejto patológie vykonáva lekári phthisira.

Dôvody

Kostná tuberkulóza, podobne ako iné formy tuberkulózy, vyvíja pri vstupe do tela koche palice. Zároveň infekcia mykobaktérie nevedie vždy k rozvoju ochorenia. Choroba vzniká v prípadoch, keď je telo pacienta oslabené supercolením, príliš ťažkou fyzickou pracovnou silou, inými infekčnými chorobami a nepriaznivými životnými podmienkami a mykobaktérium tuberkulózy je v stave pripravenosti na aktívnu divíziu alebo stav reprodukcie (ako pri aktívnej tuberkulóze) .

Prvé zameranie vzniká v pľúcach, potom mykobaktériá sa vzťahujú na lymfatické a krvné cievy a spadajú do kosti. Najväčšie riziko sú vystavené pozemky z kostí s dobrou zásobovaním krvi (stavce, kosti epifyseálnych kostí, kosti nôh, kosti ramena a kosti predlaktia). V dôsledku reprodukcie Koche palice v kosti sa objaví malý tuberkulos-granulóm. So zvýšením granulómu je kostná látka zničená, vytvárajú sa abscesy, ktoré sú následne otvorené smerom von, tvoria fistúry.

Vo väčšine prípadov Mycobaktéria "usadí" v bezprostrednej blízkosti kĺbov, preto, keď je proces distribuovaný, v tomto procese sa podieľajú intraartikulárne štruktúry. Rozlišujú sa tri fázy vývoja kosti tuberkulózy. Prvým je primárnym koexistenciou (tvorba zamerania v kosti), druhá je sekundárna artritída (prechod infekcie na spoji), tretie - pekáritické (zvyškové javy, relapsy atď.). Závažnosť zvyškových javov závisí od začiatku liečby, primeranosti terapie a stavu tela pacienta.

Klasifikácia

Od procesu tuberkulózy vo väčšine prípadov zachytáva nielen kosť, ale aj spoločný, vedci a praktickí lekári zvyčajne používajú termín "tuberkulózu kostí". Rozlišujú sa nasledujúce možnosti lokalizácie tuberkulóznych ohniskách:

Chrbtica. Môže trpieť jedným vertebrom a niekoľkým. V 60% prípadov je škoda na hrudnom oddelení, v 30% bedrových oddelení.
Kolenný spoj. On riadi najbežnejšiu tuberkulóznu léziu kĺbov, je častejšie zistená v adolescencii.
Bedrový kĺb. Koksit sa častejšie vyvíja u detí, môže to spôsobiť významné skrátenie končatiny a tvorbu patologickej dislokácie bedrového kĺbu.
Kĺb členku a kosti nohy. Sprevádzané tvorbou dlhodobých fistúrov a dutín. Často vedie k ankylóze kĺbu kvôli boju s artikulárnymi povrchmi.
Ramenný spoj. Omaritída je zriedkavo zistená. Dlhodobá, hnisavé akumulácia je zvyčajne neprítomná.
Biely kĺb. Ďalšiu vzácnu formu ochorenia. Tam je porážka kĺbov a kostí zápästia, zvyčajne obojstranne. Často sa kombinuje s tuberkulózou lakťa alebo kolenného kĺbu.
Zámok SUSTA. Olnit sa zvyčajne vyvíja v mladom veku. V prípade neskorého zaobchádzania sa vytvoria zahraničná fistula a absces.
Trubkovitá kosť bez lézií kĺbu. Je veľmi zriedkavé, zvyčajne ukázané u detí, vyznačujúce sa porážkou psytni kostí a hlavnej falange kefy.

Symptómy kostí tuberkulózy

Choroba začína postupne postupne. Špecifické príznaky v skorých štádiách chýbajú. Pacienti sú znepokojení slabosťou, podráždenosťou, letargiou, zníženou výkonnosťou, maslom alebo bolesťou svalov a mierne zvýšenie teploty. U niektorých pacientov, po cvičení, neintenzívne bolesti v postihnutej časti kostry sa objavujú, rýchlo miznú v pokoji. Deti s kosťou tuberkulózy sa rozptýlia, odmietajú sa pohyblivé hry. Dôvod, ktorý sa má upozorniť pre rodičov, by mali byť zvýšené ramená, uzavretie, náhle veci alebo odchovávanie bez predchádzajúceho zranenia. Niekedy je viditeľné, že dieťa chráni svoju nohu, snaží sa prijať menej na ňom, nepreskočí na to alebo vytiahne po dlhej prechádzke.

V druhej fáze kostnej tuberkulózy, proces presahuje kosť alebo stavca, symptómy sa rozjasňujú. Telesná teplota stúpa ešte viac, bombovitosť, letargia a slabosť sú amplifikované. Zdá sa, že intenzívna bolesť v oblasti lézie. V lokalizácii zamerania sa na stavbe, je vytvorené porušenie testu, oily-hviezdne svaly sú zapálené, štrbiny a stávajú sa bolestivé počas palpácie. S porážkou končatiny, dochádza k progresívnej deformácii, vyskytuje sa progresívna deformácia, existujú porušovanie chôdze a chromomotypu.

S ďalšou progresiou kostnej tuberkulózy sa stav pacienta ďalej zhoršuje. Existuje výrazná všeobecná slabosť, zvýšenie telesnej teploty do 39-40 stupňov a chudnutie. Intenzita bolesti rastie, bolestne sa stáva neznesiteľným. Deformácie sú zvýšené, pohyby sú ešte obmedzenejšie. Výsledkom, v závislosti od závažnosti a prevalencie procesu, môže byť obmedzenie mobility, atrofie svalov, chrbtice, deformácie a skrátenie končatiny, kontraktu alebo ankylózy kĺbu.

Diagnostika

Ak chcete potvrdiť diagnózu, je predpísaná rádiografia hrudníka, rádiografiu postihnutého segmentu a MRI postihnutého segmentu. Na snímok hrudníka pacientov trpiacich tuberkulózou kostí sú v horných častiach pľúc a intragénnych lymfatických uzlín detegované kalcinované primárne tuberkulózne ohniská. Na rádiografiách chrbtice alebo ovplyvnených kostí končatiny sú viditeľné ohniská zničenia a sekvestra. V niektorých prípadoch je možné všimnúť tiene prebytočných abscesov.

V aktívnej fáze v tele pacienta sa vyskytne zvýšená dezintegrácia proteínov, takže zvyšuje množstvo potravy na 1/3 v porovnaní s normou a predpisuje ľahko priateľskú diétu s vysokým obsahom bielkovín, ktorý zahŕňa vajcia, varené ryby , riad mäso mleté \u200b\u200bmäso, Polievky na ryby a mäsový vývar. Počas obdobia oživenia sa množstvo mliečnych výrobkov zvyšuje v období antibiotickej terapie, odporúča sa použiť veľký počet Čerstvá zelenina a ovocie.

Pacienti s kosťou tuberkulózy sú predpísané antibakteriálnu terapiu: ethambutol, pyrazinamid, izoniazid, rifampicín a iné lieky. V prípade potreby sa vykonávajú chirurgické intervencie. Objem operácie závisí od neprítomnosti alebo prítomnosti fistuly a abscesov, ako aj na stupni deštrukcie kostí. Sekestery sú vyrezané, fistulačné pohyby a dutiny abscesov sa premyjú antibiotickými a antiseptickými roztokmi. S priaznivým tokom dutiny v priebehu času je uzavretý, s nepriaznivým - chirurg je vyrezaný.

Vo výskyte hrubých defektov a závažných anatomických porúch v neskorom období sa vykonávajú nápravné a rekonštrukčné operácie. V konečnom štádiu sa vykonávajú rehabilitačné činnosti zamerané na obnovenie funkcie postihnutého segmentu a návrat pacienta do normálneho života. V procese rehabilitácie pacientov s kosťami tuberkulózy, fyzioterapeutickými postupmi, masážami a lekárske telesné vzdelávanie, Stráviť sociálnu a profesionálnu rehabilitáciu.

Predpoveď a prevencia

Predpoveď pre život s tuberkulózou kostí je priaznivá. Použitie kombinovaných spôsobov liečby a moderných antibakteriálnych liekov umožnilo znížiť úmrtnosť na takmer nulu. V diaľkovom období však mnohí pacienti majú deformácie postihnutého segmentu jednej alebo inej závažnosti. Polovica pacientov s chrbticou tuberkulózy je zdravotné postihnutie. U pacientov s ohľadom na kosti končatín, sa často zachováva chromotický, skrátenie a deformácia končatín, ako aj kontraktúry rôznych stupňov závažnosti.

Prevencia ochorenia je minimalizovať kontakty s pacientmi s aktívnou tuberkulózou, prevenciou intoxikácie, zranenia a supercolezingu. Zlepšenie zohráva významnú úlohu všeobecná úroveň Život a bezpečnosť sociálnej pohody. Rodičia sa odporúča, aby sa neopustili plánované vzorky tuberkulínu pre deti. Je potrebné vážne odkazovať na nešpecifické príznaky (slabosť, oddiel, zvyšovanie drobného teplotného teploty), ak sa uložia niekoľko týždňov. Je potrebné odkázať na lekára, keď sa objaví neustála bolesť v kostiach a svaloch, aj keď sa táto bolesť je zle vyjadrená.

Kostná tuberkulóza - ochorenie, vývoj v dôsledku aktívnych aktivít tuberkulózy MYCOBACTERIA, ktoré sú tiež známe v medicíne nazývanom Koch palice. V dôsledku ich penetrácie v kĺbe sa vytvoria fistula, ktoré sa dlhú dobu neliečia, jeho mobilita je narušená a vo vážnejších prípadoch je úplne zničená. Vo vývoji a progresii spinálnej tuberkulózy sa môžu tvoriť hrby a otočiť späť. Bez riadnej liečby sa vyskytne paralýza končatín.

Dôvody

Faktory prispievajúce k rozvoju patológie:

spotreba vo veľkých množstvách alkoholických nápojov;
konštantné fyzické preťaženia;
chybná výživa;
Časté poranenia muskuloskeletačného systému;
nepriaznivé životné podmienky.

Kostná tuberkulóza môže vyvinúť primárne aj počas generalizácie infekčného procesu na sekundárnom procese. MTB sa prenáša z chorého organizmu na zdravý spôsob vzduchu. Ďalej sa mykobaktéria s krvným prúdom prenesie na kostné štruktúry. Okolo nich postupne začínajú vytvárať špecifické. Granulóm, ktorý, ako Assess postupujúci, sa môže zlúčiť a vytvoriť jeden veľký konglomerát. V jeho centre bude existovať zóna nekrózy bavlny. Čím viac objem ovplyvnených tkanín, jasnejšie, budú existovať príznaky kostí tuberkulózy a kĺbov.

Mnohí sú presvedčení, že ak Mycobaktéria tuberkulózy už prenikli do ľudského tela, určite dostane tuberkulózu. V skutočnosti to nie je. Ak má človek zdravý imunitný systém, potom Koch palice nie sú schopní spôsobiť žiadne poškodenie mu, pretože samotné telo zabraňuje progresii patológie. Často sa tuberkulóza chrbtice alebo iných kostí a kĺbov môže eliminovať nezávisle bez ovplyvnenia ľudského tela. Ale ak je imunitný systém oslabený, alebo osoba nedávno presunula vážne ochorenie, potom palice sú schopné vyvolať progresiu tuberkulózy v akomkoľvek orgáne, chrbte alebo v kĺboch.

Fázy nie sú hádať

Kostná tuberkulóza prebieha v 3 fázach:

fáza pre-fit, tiež označovaná ako primárny koaxi.
artritická fáza alebo sekundárna artritída;
tartritická fáza.

Formy patológie

Kostná tuberkulóza je niekoľko druhov:

Pohony tuberkulózy. Je to na tejto forme patológie, ktorá predstavuje až 20% všetkých prípadov kostí tuberkulózy a kĺbov;
chrbtice tuberkulózy;
omaritída;
Tuberkulóza COXY. Tento typ choroby je zarážajúci prevažne deti. Je nebezpečné v tom, že bez vykonávania včasného zaobchádzania môže viesť k deformácii a dislokácii tohto kĺbu;
tuberkulóza členkov a nôh. Choroba pokračuje s tvorbou dlhodobého jazdca. Ak nie je diagnostikovaná v čase a nie na vykonávanie špecifickej liečby, môže postupovať a viesť k fixnosti kĺbu. Je to spôsobené tým, že kĺbové povrchy rastú;
tuberkulóza ray-kĺbov. Tento typ je zriedkavý. Charakteristickým znakom je bilaterálna porážka (dva kĺby sú ovplyvnené naraz). Neuch zriedka prebieha nezávisle, najčastejšie sa kombinuje s patológiami iných kĺbov;
oLENIT. Táto forma ochorenia má výhodne postihujúcich mladých ľudí;
tuberkulózové oddelenia rúrkových kostí. Tento formulár je veľmi zriedkavý.

Symptomatické látky

Tuberkulóza kĺbov a kostí postihuje prevažne malé deti. Ochorenia v počiatočnom štádiu vývoja sú veľmi ťažké rozpoznať, pretože v tomto čase nemá žiadne výrazné príznaky. Mnohí ľudia sú presvedčení, že príznaky tuberkulózy kostí sa začínajú prejavovať u dospelých alebo dieťaťa po páde alebo silnom náraze. V skutočnosti toto tvrdenie nie je pravdivé. Blow, dokonca veľmi silný, nemôžu vyvolať progresiu tuberkulózy.

Ak si pozorne sledujete dieťa alebo dospelý človek, to znamená možnosť identifikovať upozornenie v počiatočnom štádiu svojho vývoja. Je veľmi dôležité venovať pozornosť správaniu pacienta. Ak je to dieťa, odmietne hrať mobilné hry, bude podráždený, pomalý. Toto sú prvé príznaky, že dieťa nie je v poriadku v tele. Okrem toho môže dieťa začať utierať, kal, zdvihnúť ramená alebo bližšie.

Čoskoro včasný štádium vývoja patológie je vyjadrený veľmi slabý. Zvyčajne sa prejavuje príznakmi, ktoré osoba považuje za bežné prepracovanie:

pocit gravitácie v chrbte;
rýchla únavnosť;
bolesť chrbta.

Symptómy tuberkulózy kostí sa stávajú najvýraznejšími pri 2 fázach progresie ochorenia. Bolesť v kĺboch \u200b\u200ba chrbtica sú zvýšené. V charaktere sú podobné bolesti s interrochátou neuralgiou alebo radikulitídou. Existuje obmedzenie mobility, svaly chrbta sa stávajú tvrdo a stratia svoju elasticitu.

V oblasti postihnutého kĺbu alebo chrbtice, opuchu, tkanivovej atrofie, ako aj akumulácie exsudátu. Končatiny sú skrátené, svaly sú riedené a hranolky sa vytvárajú.

Diagnostika

Bony a kĺby tuberkulózy je veľmi ťažké diagnostikovať, najmä v počiatočných štádiách jeho vývoja. Diagnóza zahŕňa kombináciu nasledujúcich štúdií:

laboratórium;
klinický;
x-ray.

Diagnostický plán v zdravotníckych inštitúciách je nasledovný:

zber anamnézy;
vykonávanie výskumu všeobecne;
x-ray štúdia, ktorá umožňuje potvrdiť diagnózu;
tuberkulinidiagnostika;
mikrobiologické vyšetrenie materiálu odobratého počas biopsie;
rovary;
termografia.

Liečba

Liečba chrbtice tuberkulózy a iných kĺbov a kostí je veľmi zložitý proces.

Hlavné pokyny:

Úplné zničenie infekčného prostriedku;
zabránenie zničeniu kostných tkanív;
posilnenie imunitného systému pacienta;
ošetrenie.

Pre liečbu tejto choroby sú lekári predpísané chemoterapia proti tuberkulóze. Výber systému vykonáva len vysoko kvalifikovaní špecialisti a úžitkové podmienky. Používajú sa syntetické lieky prvého riadku (pyrazinamid, izoniazid) a druhý riadok.

S cieľom riadne vypracovať liečebný režim a vybrať najúčinnejšie drogy lekár nevyhnutne zohľadňuje fázu vývoja patologického procesu, veku pacienta, prítomnosť súbežných patológií, hmotnosti pacienta a tak ďalej.

Chirurgická liečba je znázornená v prípade, že liečba liečivom nedostala požadovaný výsledok a ochorenie pokračuje v pokroku.

Smer takejto liečby je nasledovný:

Úplné odstránenie kocky zničených tuberkulózou;
vytvorenie najviac priaznivé podmienky na liečbu;
korekcia dôsledkov prevedenej choroby.

Aj v pláne liečby pre tuberkulózu chrbtice a iných kostí a kĺbov zahŕňa:

fyziológia;
ortopedická liečba;
fyzioterapia;
abssertation;
ošetrenie sanatórium.