Sprečavanje epidemiologije etiologije Etiologija. Epidemiologija i prevencija HIV infekcije. ? Virus ljudske imunodeficijencije ima trostnost

Pošaljite dobro djelo u bazu znanja je jednostavna. Koristite obrazac ispod

Učenici, diplomirani studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studijima i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavio http://www.llbest.ru/

Epidemiologijainfekcija i prevencija HIV-a

Završio: studenti skupine 4a-14

Sergeeva ljubav, Sorokina Elenara,

S. Tatyana

Penza, 2014.

HIV infekcija- antroponska virusna bolest, na temelju patogeneze čija je progresivna imunodeficijencija i razvoj zbog sekundarnih oportunističkih infekcija i tumorskih procesa.

Kratke povijesne informacije

U odvojenom nosološkom obliku, bolest je dodijeljena 1981. godine, nakon detekcije velikog broja mladih muškaraca-homoseksualca koji pate od imunodeficijencije s manifestacijama pneumatske upale pluća, Caposhi Sarcoma. Razvijeni kompleks simptoma primio je naziv "stečena sindrom imunodeficijencije" (AIDS). Patogen - virus ljudske imunodeficijencije (HIV) - dodijeljen L. MONTAGNA s osobljem Pariškog instituta. Pastera 1984. godine, u narednih godina utvrđeno je da razvoj AIDS-a prethodi dugotrajnom razdoblju HIV infekcije s niskim učinkom, koja polako uništava imunološki sustav zaražene osobe. Daljnje epidemiološke studije su pokazale da je do trenutka prvog otkrića AIDS-a u Sjedinjenim Državama, HIV se već širio u Africi i Karibima, a individualne onečišćene osobe sastale su se u mnogim zemljama. Početkom XXI stoljeća proliferacija HIV-a stekao je pandemijski karakter, broj smrtnih slučajeva od AIDS-a premašio je 20 milijuna ljudi, a broj HIV-a zaraženih HIV-50 milijuna.

Prvi slučaj HIV infekcije u SSSR-u otkriven je 1986. godine. Od ove točke započinje takozvani period porijekla epidemije. Prvi slučajevi HIV infekcije među građanima SSSR-a, u pravilu, bili su posljedica nezaštićenih seksualnih kontakata s afričkim studentima krajem 70-ih godina XX. Stoljeća. Daljnje epidemiološke mjere za proučavanje prevalencije HIV infekcije u različitim skupinama koje žive u SSSR-u pokazale su da je u to vrijeme nastalo najveći postotak infekcije na studentima iz afričkih zemalja, posebno iz Etiopije. Raspad SSSR-a doveo je do kolapsa Ujedinjene epidemiološke službe SSSR-a, ali ne i jedan epidemiološki prostor. Kratak bljesak HIV infekcije početkom 90-ih među muškarcima koji prakticiraju seks s muškarcima nije dobio dodatnu distribuciju. Općenito, ovo razdoblje epidemije se odlikuje ekstremno niskom razinom infekcije stanovništva, kratkih epidemijskih lanaca od zaraženih zaraženim, sporadičnim bubnjama HIV infekcije i kao rezultat toga, široku genetsku raznolikost detektiranih virusa. U to vrijeme epidemija je već bio značajan uzrok smrtnosti u dobnoj skupini od 20 do 40 godina.

Ova uspješna epidemija situacija dovela je do samozadovoljstva u nekim sada već neovisnim zemljama bivšeg SSSR-a, koji je izražen u koagulaciji nekih širokih anti-epidemijskih programa, kao neprikladan trenutak i izuzetno skupo. Sve je to dovelo do činjenice da je u 1993-95, epidemiološka služba Ukrajine pokazala da ne može lokalizirati dva izbijanja HIV infekcija koje su se dogodile među ubrizgavanjem korisnika droga u Nikolaev i Odessa. Kao što je kasnije, ove epidemije su neovisno uzrokovane različitim virusima vezanim za različite podtipove HIV-1. Štoviše, kretanje zatvorenika zaraženih HIV-om iz Odesca do Donjeck, gdje su došli do slobode, doprinijeli su samo širenju HIV infekcije. Izuzetno pridonijelo širenju HIV infekcije marginalizaciju PIN-a i nespremnosti vlasti za provođenje učinkovitih preventivnih mjera među njima. Samo u dvije godine u Odessa i Nikolaev je otkriveno nekoliko tisuća HIV-zaraženih ljudi, u 90% slučajeva - PIN. Od tog trenutka, sljedeća faza epidemije HIV-a počinje na teritoriju bivšeg SSSR-a, tzv koncentrirane faze, koji se nastavlja do sadašnjosti. Ova faza karakterizira razina HIV infekcije 5 i više posto u određenoj rizičnoj skupini. Godine 1995. postoji bljesak HIV infekcije među Idusom u Kaliningradu, a zatim dosljedno u Moskvi i St. Petersburgu, a zatim izbijanja među Idus bili su jedan za drugim u cijeloj Rusiji u smjeru zapadnog do istoka. Smjer kretanja koncentrirane epidemije i molekularne epidemiološke analize pokazalo je da je 95% svih proučavanih slučajeva HIV infekcije u Rusiji podrijetlo od početnih epidemija u Nikolaevu i Odessa. Općenito, ova faza HIV infekcije karakterizira koncentracija HIV infekcije među igle, niska genetska raznolikost virusa, postupno prijelaz epidemije iz rizične skupine na druge populacije.

Do kraja 2006. godine u Ruskoj Federaciji službeno je registrirano oko 370.000 HIV-a. Međutim, stvarni broj prijevoznika infekcije, prema kraju 2005. godine, je ~ 940.000. Karakteristična stopa HIV infekcije među odraslima dosegla je vrijednost od ~ 1,1%. Ok je umro od bolesti povezanih s HIV-om i AIDS-om. 16.000 ljudi, među njima 208 djece.

Oko 60% slučajeva HIV infekcije među Rusima padaju na 11 od 86 ruskih regija.

Prijenos virusa

HIV može biti sadržan u gotovo svim biološkim tekućinama tijela. Međutim, dovoljno za infekciju količina virusa je prisutna samo u krvi, spermu, vaginalnoj tajnosti, premium tekućine, limfe i majčino mlijeko. Infekcija se može pojaviti kada su opasni bioseclamps izravno u ljudskom ili limfoku, kao i oštećene sluznice. Ako krv HIV-inficira padne na otvorenu ranu druge osobe, iz koje se krv teče, infekcija, u pravilu, ne događa se.

HIV je nestabilan - izvan medija tijela kada je sušenje u krvi umire. Nema domaćeg načina. HIV gotovo odmah umire na temperaturama iznad 56 stupnjeva Celzija.

Međutim, s intravenskim injekcijama, vjerojatnost prijenosa virusa vrlo je velika - do 95%. Da bi se smanjila vjerojatnost prijenosa HIV-a u takvim slučajevima, liječnici su propisani četverotjedni tijek visoko aktivne antiretrovirusne terapije. Kemoprofilaksa se može postaviti na druge osobe koje su u opasnosti od infekcije. Kemoterapija je propisana najkasnije 72 sata nakon prodiranja vjerojatnosti virusa.

Višestruko korištenje štrcaljki i igala korisnika droga s velikom vjerojatnošću dovodi do HIV-a. Da bi se to spriječilo, stvaraju se posebne dobrotvorne točke, u kojima korisnici droga mogu dobiti slobodne čiste štrcaljke u zamjenu za uporabu. Osim toga, mladi korisnici droga su gotovo uvijek seksualno aktivni i skloni nezaštićenim seksualnim kontaktima, što stvara dodatne preduvjete za širenje virusa.

Podaci o prijenosu HIV-a s nezaštićenim spolnim kontaktima na različitim izvorima vrlo su različiti. Rizik prijenosa u velikoj mjeri ovisi o vrsti kontakta i ulozi partnera.

Zaštićeni seksualni čin u kojem je nastao kondoma ili je povrijeđen integritet, smatra se nezaštićenim. Kako bi se smanjili takve slučajeve, potrebno je izvršiti pravila za korištenje kondoma, kao i korištenje pouzdanih kondoma.

Također je moguće vertikalni put prijenosa od majke na dijete. Kada se profilaksa uz pomoć Warta, rizik od vertikalnog prijenosa virusa može se smanjiti na 1,2%.

Prevencija HIV-a

Organizacija opozicije u razvoju pandemije i borbe s destruktivnim posljedicama trenutno najvažniji zadatak međunarodne i nacionalne zdravstvene politike.

Tko u nizu dokumenata dodjeljuje 4 glavne aktivnosti usmjerene na borbu protiv epidemije HIV-a i njegove posljedice:

1) sprječavanje seksualnog prijenosa HIV-a, koji uključuje elemente kao što je obuka za sigurno seksualno ponašanje, širenje kondoma; Liječenje (drugo) spolno prenosive bolesti, učenje ponašanja usmjereno na svjesno postupanje s tim bolestima;

2) prevencija prijenosa HIV-a kroz krv metodama opskrbe sigurnim krvnim proizvodima, pružajući aseptičke uvjete za invazivnu, uznemirujuću integritet kože, kirurške i stomatološke prakse;

3) prevencija perinatalnog prijenosa HIV metoda za širenje informacija o prevenciji prijenosa HIV-a, perinatalnog prijenosa i planiranja obitelji, pružanje medicinske skrbi, uključujući savjetovanje, žene koje su zaražene HIV-om; Infekcija virusne imunodeficijencije HIV

4) Organizacija medicinske skrbi i socijalne podrške za bolesne HIV infekcije, njihovih obitelji i drugih.

Provedba aktivnosti sprječavanja HIV-a mnogo je kompliciranija od mnogih zdravstvenih organizatora Rusija, i na tom putu dok se neuspjesi javljaju mnogo češće nego vidljivi uspjeh.

"Izolacija" izvora infekcije u HIV infekciji (vrlo učinkovita metoda s drugim infekcijama) je vrlo teška, jer, očito, većina zaraženih ostaje potencijalni izvori do kraja života, tj. Najmanje nekoliko godina. Međutim, i dalje se govori o mogućnosti korištenja ovog pristupa.

Pravo iskustvo izolacije zaraženog HIV-om dostupan je samo na Kubi. U početku, svi oni koji su identificirani zaraženi HIV-om bili su postavljeni u "sanatorij" vrste leproserije, gdje su bili opremljeni liječenjem, sposobnost da se izvode određene vrste rada, itd. Pacijenti ovog sanatorija pružili su mogućnost putovanja na izlete, razne vrste prezentacije, pa čak i posjeta rodbine pod nadzorom medicinskih radnika. Umjereni razvoj tempo epidemije na Kubi može biti povezan s provedbom ovog projekta.

Iako ne sumnjati u to izolaciju HIV zaražena može smanjiti razinu širenja HIV-a na dovoljno izoliranih teritorija; manje, postoji niz značajnih prigovora na korištenje ove metode, osim, naravno, najosnovnije: prigovore na neposrednu povredu prava zaraženih.

Pragmatični prigovori protiv toga su sljedeći:

1) nemoguće je organizirati prilično brzo i za određeno razdoblje redovito ispitivanje cjelokupne populacije na ne-potpuno izoliranom teritoriju;

2) neće biti moguće organizirati ispitivanje o HIV protutijelima samo onih kontingenata koji su pogođeni HIV-om zbog da će nesumnjivo aktivno izbjeći ankete, znajući o svojim posljedicama;

3) Izolacija "identificiranih" zaraženih dovodi do činjenice da ostatak stanovništva neće primijeniti mjere predostrožnosti zbog lažnog povjerenja da je sve inficirana HIV-a otkrivena i izolirana.

Nesumnjivo, moguća je aktivna izolacijska rezistencija iz HIV zaraženog. Došlo je do slučaja kada je kubanski kubanac, koji je imao dijagnozu HIV infekcije u Rusiji, umjesto da se vrati u svoju domovinu u "Sanatorium", služio je u nepoznatom smjeru (vjerojatno u zapadnom). Uz veliki broj HIV zaraženih kontrola takve slučajeve su vrlo teški.

Prigovori ekonomskog plana su sljedeći: 1) bit će preskupo za koštanje brzog i ponovnog ispitivanja cjelokupnog stanovništva; 2) Dugotrajna izolacija zaraženog HIV-a, koja je nesumnjivo, potrebno je stvoriti prihvatljivije životne uvjete od kazni kriminalci će biti preskupi. Kuba iskustvo pokazuje da su ti troškovi prilično visoki čak i za zemlju s malom populacijom i malim brojem zaraženih HIV.

Ponekad se ideja izražava da je potrebno izolirati samo one zaražene osobe koje su postale zaražene kao posljedica nemoralnog ponašanja. Ali moguće je raspravljati: Je li moguće ispravno riješiti tako da preostalo može učiniti ono što je HIV zaraženo dvaput kažnjen?

Druga mjera izolacijskog plana je spriječiti HIV inficirane u općim bolnicama, za koje se u Rusiji održava na brojnim mjestima ukupnog ispitivanja svih osoba koje ulaze u bolnice. Pretpostavlja se da na taj način možete spriječiti prijenos HIV-a zbog kršenja pravila za korištenje medicinskih alata iz HIV-a zaraženih drugim pacijentima ili medicinskom osoblju. Očito se pretpostavlja da je HIV zaražena uvijek trebala primati medicinsku skrb u specijaliziranim bolnicama. Sumnja ovog programa, osim diskriminacije HIV-a zaraženih i ograničenja na njihova prava u dostupnosti medicinske skrbi, je da se u mnogim slučajevima hospitalizacija provodi na hitno svjedočanstvo, kada su rezultati istraživanja postali poznati u najboljem slučaju Nekoliko dana nakon hospitalizacije, i, dakle, program ne dostigne cilj. Iskustvo pokazuje da su pacijenti u većini slučajeva hospitalizirani nakon predaje krvi za analizu AIDS-a, a ne nakon primitka odgovora. Prema tome, ispitivanje pacijenata za prisutnost antitijela za HIV u Rusiji postalo je čisto formalni postupak.

U neposrednoj blizini Izolacije zaražene ideje postavljeno je u uvodu u brojnim zemljama teške kaznene kazne za infekciju ili čak pokušaj zaraze HIV infekcije. Zovemo ga blizu, jer u ovom slučaju treba zabraniti zaražene seksualne kontakte ili izolirati ga nije odmah identificiran, ali ako ona postane način života prijeteći infekcijom od strane drugih.

Prijetnja kaznenog kažnjavanja za širenje HIV-a ne čini se više, već manje učinkovita od prijetnje kaznenog kažnjavanja za krađu i druge zločine.

Kao izolacijska mjera, također se može razmotriti suspenzija HIV-a zaraženog donacijom.

U nekim zemljama svijeta, metoda samo-održavanja od neposredne donacije osoba koje su imale rizik od HIV infekcije se prakticiraju. Donatori su pozvani da ukazuju na upitnik da je njihova krv namijenjena samo za tehničku uporabu, u slučaju da imaju čimbenike rizika.

Nezavisni problem koji se široko raspravlja u Sjedinjenim Američkim Državama nakon otkrivanja prilično vjerojatne infekcije pacijenata iz stomatologa je pitanje uklanjanja s posla zaraženih HIV PUSSINOS koji se bave parenteralnim intervencijama u medicinskim ustanovama. Anti-epidemijska učinkovitost ovog događaja nije studirana nigdje. Glavna složenost je zbog činjenice da suspenzija operacije znači oštrog pada zarade, tako da su kirurzi vrlo zainteresirani za oštro suprotstaviti ovaj događaj.

Konačno, u zemljama Europe, gdje se izdaje dozvola za prostituciju (službeno priznaje profesionalne aktivnosti), pokušali su prenositi zaražene prostitutke na drugi posao: u Stripterima, prodavačima na porno tržištima itd. Problem je, međutim, da zaposlenik ne angažira iz uobičajenog izvora prihoda ", u slobodno vrijeme od glavnog radnog vremena."

Iz tog razloga, ne bi se trebalo smatrati "legalizacijom" prostitucije, praćena redovitim istraživanjima o HIV protutijelima, prilično učinkovitu mjeru prevencije. Uz službeno registrirano, uvijek postoji ilegalna prostitucija.

Očigledno, problem je također položen u osobitosti tehnike učenja, u skladu s karakteristikama grupe na koju je inficiran student HIV i njegove individualne karakteristike i osobne okolnosti.

Određeno postignuće u sprječavanju širenja HIV-a bio je skup mjera usmjerenih na sprečavanje transfera HIV-a kada je transfuzija krvi i organa organa i tkiva.

Najučinkovitiji događaji uključuju uništenje ili odlaganje kontaminiranog HIV-a o donorskim krvi i drugim donatorskim materijalima nakon što ih proučavaju za prisutnost HIV protutijela.

Želja da se pridržava načela "jednog donatora je jedan primatelj", koji je bio poželjan u Rusiji, vrlo je važno. Međutim, ova metoda je u sukobu s modernim tehnologijama za proizvodnju lijekova proizvedenih od krvi, koji su često jeftiniji od više "obroka" donatorske krvi se koristi u proizvodnji ovog lijeka.

Konačno, to je nesumnjivo najprihvatljiviji način koji smanjuje rizik od prenošenja kontaminiranog HIV krvi, u kojem se mogu otkriti markeri HIV infekcije iz jednog ili drugog razloga, jest smanjiti količinu transfuzija krvi u traženi minimum. Kao što smo već spomenuli, infekcija HIV često se javlja u slučajevima kada transfuzija krvi uopće nije bila potrebna metoda terapije.

Složeniji problem je pitanje sprečavanja prijenosa HIV-a od zaraženih bolesnika s osobljem koji provodi parenteralne intervencije, a od zaraženih osoblja - pacijenata.

U našem društvu, skeptičan stav prema mogućnosti mijenjanja ponašanja ljudi u metodama učenja. Međutim, postoje mnogi primjeri posljednjih godina, kada su mediji i pojedinačni propagandisti uspjeli usaditi potpuno smiješne ideje u kratkom vremenu, na primjer, o činjenici da se bolesti mogu tretirati na TV-u, a da ne spominju političke ideje. Problem, dakle, jest da se informacije primjenjuju na odgovarajuće i raznolike metode, postoji dovoljno, trajanje, ponovljivost, a rezultati se trebaju stalno vrednovati i prilagoditi. Ako su pitanja sprječavanja HIV infekcije u Mediji su platili što više pažnje kao psihičke, problem bi se dugo riješio.

Međutim, vodeća uloga u sprječavanju HIV-a sprječava osposobljavanje sigurnog seksualnog ponašanja.

Glavni smjerovi obuke s individualnim metodama prevencije HIV-a, nesumnjivo zaključuju zahtjev za promjenu seksualnog ponašanja, već objašnjenje koje postoje njezine alternative.

U "čistom" obliku, tj. Teoretski, postoje dva modela sigurnog ponašanja: ili ograničavanje broja seksualnih partnera na minimum ili korištenje kondoma i drugih tehnika koje smanjuju rizik od infekcije bez obzira na broj partnera. U stvarnosti, naravno, potrebno je postići pojedine osobnosti koristiti oba pristupa ovisno o njihovim osobnim okolnostima: obrazovanje, kulturne tradicije, dob, seksualne potrebe, obiteljski položaj, osobne privitke, vjerska uvjerenja itd.

To ne isključuje dobro poznate kontradikcije koje proizlaze, na primjer, između vjerske tradicije i potrebe pružanja stanovništva takvim informacijama. Dakle, katolička i pravoslavna crkva ne odobrava ne-političke seksualne veze, niti koristiti kondom. Naravno, s strogom nakon ove tradicije, nema potrebe za proučavanjem korištenja kondoma ili drugih metoda "manje opasnog seksa". U isto vrijeme, već u ranokršćanskoj književnosti, u Evanđelju nije teško otkriti naznake da se prostitucija (nakon naknadnog pokajanja, naravno), može oprostiti, tj. Dopušteno je. Muslimanska tradicija u nizu tumačenja dopušta korištenje kondoma, ali samo u braku. U isto vrijeme, muslimanska tradicija priznaje poligamiju i razvod. U nekim zemljama kratkoročno, nekoliko dana ili sati, brak, zapravo, pokriva prostituciju.

Nemoguće je ne računati s mišljenjem onih "konzervativnih" brojki koji izražavaju zabrinutost da, govoreći mladima o korištenju kondoma, te druge vrste "manje opasnog seksa", čime se susreću slušatelji na ideji Mogućnost relativno sigurne grudi i ekstramacionalnih seksualnih odnosa i t., tj. oštetio ih. Štoviše, neki imaju tendenciju da misle da bi prijetnja infekcije s venerealnim bolestima i HIV-om, kao i neželjene trudnoće, zapravo, trebalo odbaciti ljude iz loše ponašanja.

Očito, rješenje ove kontradikcije sastoji se u samom obliku nastave metode za sprečavanje infekcije, koje mora biti potrebno da se pridržavaju lokalnih tradicija i usvojenih vjerskih instalacija. Očigledno, u svim zajednicama postoji skupina ljudi, iz nekog razloga, netradicionalna ograničenja, kao da su razumne, nisu. Upravo za ovaj dio stanovništva treba poslati metode "manje opasnog seksualnog ponašanja".

Međutim, unatoč očiglednoj usklađenosti vjerskih preporuka ciljevima sprječavanja HIV infekcije, postizanje praktičnih rezultata u tom smjeru čini se vrlo teško. Takve preporuke, s izuzetkom korištenja kondoma i drugih metoda manje opasnog spola, u obliku uskih instalacija s stoljećima uvedene su glavne crkve i vjerski pokreti svijeta i, nažalost, bez posebnog uspjeha. Ponekad se pojava HIV infekcije tumači kao još jedan dokaz da je "pogrešno" ponašanje kažnjivo u ovom životu.

Trenutno, stroga regulacija seksualnih odnosa iz tvrtke ili države se održava samo u nekim muslimanskim zemljama, u drugim zemljama koje je podržana vjerskom tradicijom. Na primjer, u Iranu, vjenčana nevjera može podrazumijevati oštra kazna do smrtne kazne ako su oba sudionika u komunikaciji u braku, a tjelesno kažnjavanje i kaznu zatvora, ako je samo jedan od sudionika u zločinu u braku. Manje ozbiljno slijediti seksualni odnos grudi, ali oni se svakako opskrbljuju.

Učinkovitost takvih događaja u smislu prevencije AIDS-a nije proučavana, ali je nesumnjivo da igraju određenu ulogu u sprječavanju širenja HIV-a zbog smanjenja broja seksualnih partnera, oni igraju, o čemu svjedoče niska incidencija HIV infekcije u Iranu.

Neki utjecaj takva ograničenja vjerojatno će osigurati i epidemijski proces HIV infekcije iu Kini. Osim toga, u Kini, državna politika restrikcijskog politike, koja uključuje raspodjelu elemenata korištenja kondoma, ne može utjecati na procese širenja HIV-a.

Niska razina HIV-a u Rusiji bila je povezana s činjenicom da je do 90-ih godina u SSSR-u, društvo je bio usredotočen na monogamne odnose, osudu na teških i izvanbračnih seksualnih odnosa, seksualnih odnosa sa strancima, aktivni prozir prostitucije, homoseksualnost, uporaba droga , Ovi elementi državne politike, iako možda neće biti moguće iskorijeniti ove pojave, ali, nesumnjivo, ograničiti svoj utjecaj na širenje HIV-a. Dakle, progon homoseksualaca dovelo je do činjenice da je bilo teže naći novo i rastavljen sa starim partnerima, pa čak iu Moskvi, gdje su živjeli prilično veliko stanovništvo homoseksualaca, njihov prosječni broj partnera, čak iu 80-ih, bio je znatno niže nego u SAD-u i zapadnoj Europi. Isto vrijedi i za podzemnu praksu uporabe droga, što je rezultiralo ograničenjem i stabilnošću kruga partnera u njihovoj uporabi.

Nema sumnje da su razne društvene, dob itd. Skupine stanovništva trebaju drugačiju razinu znanja i vještina potrebnih kako bi se spriječilo širenje HIV-a i individualne zaštite od infekcije. Jasno je, na primjer, da bi takve informacije trebale diferencirati načelom starosti.

Osim toga, postoji mnogo skupina u potrebi među stanovništvom u potrebi dodatnog informiranja ili posebnih načina širenja informacija. Tako medicinski stručnjaci moraju steći vještine prevencije parenteralnog prijenosa HIV-a, migranata, zbog jezičnih i kulturnih prepreka, u razvoju programa prilagođenih za njih, slijepe i gluhe - u određenim informacijama.

Obrazovni rad obično se temelji na tri razine: trening kroz medij, grupni trening, češće usmjerene na "ciljane" skupine stanovništva, a konačno, individualno - savjetovanje.

Distribucija video filmova, brošura i druge literature upoznaje s problemom detaljnije.

Neki problem televizijskih i radiopodataka je da se mnogi slušatelji ne mogu odmah sjetiti ili ispravno protumačiti vidjeti i čuti. Stoga razlozi takvih programa imaju veliku važnost. Jedna prednost tiskanih proizvoda je to to može biti pročitajte višestruko, do potpunog razumijevanja. Međutim, novine i časopisi trenutno čitaju redovito. značajno manje ljudi nego gledajući TV .

Potpuno drugačiji problem povezan s televizijom i radiom je da je određeni dio stanovništva samo gleda prilično ograničen broj zupčanika, kao što su glazbeni ili detektivi, tako da donesete informacije o HIV infekciji na ovaj dio stanovništva, trebalo bi biti ravnomjerno raspršeno na emitiranje, što se obično ne radi.

U mnogim europskim zemljama prevencija HIV-a korišteni su plakati koji sadrže informacije o AIDS-u.

Konačno, vještine korištenja kondoma su važne.

Svjetska zdravstvena organizacija vjeruje da kondomi mora se distribuirati u tri glavna kanala: prema državnom sustavu zdravstvenih ustanova, putem nevladinih javnih organizacija i putem komercijalne mreže.

U Rusiji, nevladine organizacije koje se bave samo zdravljem stanovništva, a ne slijede neke druge, najčešće komercijalne ili političke, ciljeve.

Aktivnosti takvih organizacija obično povezuju obrazovni rad s "ciljanim" skupinama stanovništva, koje su, prema našem terminologiji, točnije pozivanje ugroženih kontingenata. U pravilu, grupa i individualna obuka ima veliku važnost za ovaj dio stanovništva.

Osposobljavanje osoba koje koriste droge, može se provesti u posebnim klinikama namijenjenim za njihovo liječenje, skloništa stvorene s istim ciljem, uz pomoć dobrovoljnih organizacija uključenih u pomoć ovisnicima o drogama, u zatvorima, gdje se često padaju.

Mladi svugdje se također smatra ugroženim kontingent, jer je neiskusna, tendencija eksperimentiranja u seksualnom ponašanju.

U razvijenim zemljama programi osposobljavanja mladih usmjereni su na školsko obrazovanje. Za obuku, sigurno seksualno ponašanje također koristi klubove, udruge koje vežu mladi za glazbu, itd. Mnoge zemlje imaju državne ili uspostavljene javne institucije agencije koje pružaju adolescentske savjete i terapijsku pomoć podučavajući ih metode za sprečavanje HIV infekcije.

Razvoj i provedba takvih programa na državnoj razini, ovisno o njihovoj kvalitativnoj usklađenosti sa postavljenim zadacima, može dovesti do značajnog poboljšanja epidemiološkog situacije.

Glavni problemi povezani s školskim učenjem sigurno seksualno ponašanje nastaju zbog dvosmislenog stava odraslih.

Drugi problem povezan s adolescentima je da u mnogim zemljama svijeta prilično značajan dio djece ne prima obrazovanje. Takva sudbina sada se priprema i mnoga ruska djeca. "Ulica" mladih je stoga neovisan ugroženi kontingent koji ima tendenciju opasnosti u svim aspektima seksualnog ponašanja, korištenja droga, itd. Rad s ovim dijelom mladih je neovisni problem koji se rješava pokušajima da proučavaju kroz posebnu policijsku službu , nevladine i javne organizacije čiji su predstavnici podešeni izravno na ulicama ili koriste konvencionalne načine privlačenja takve javnosti: koncerti popularne glazbe itd.

Beskućnici i prosjaci također postaju ciljna skupina i problem su ne samo u civiliziranim zemljama, već iu Rusiji. Studije provedene u New Yorku i Berlinu su pokazale da je ova skupina izložena brojnim čimbenicima rizika, uključujući i razne opasno seksualno ponašanje i uporabu droga. Osposobljavanje predstavnika ove skupine, koji je izgubio društvene veze, može se provesti noću, dobrotvorne elektrane, itd.

Zatvorenici su specifični tim za obuku jer se u zatvorima često prakticiraju spolni odnos između muškaraca, uključujući nasilne i uporabe droga.

Prema našem mišljenju, zatvori su prikladno mjesto za proučavanje tih skupina stanovništva koje je teško proći obuku.

Obuka je namijenjena rješavanju takvog važnog pitanja kao ispravljanje lažnih ideja o širenju HIV infekcije, koje iz jednog ili drugog razloga (najčešće zbog nepravilnog tumačenja distribuiranih informacija) može nastati iz stanovništva. Najtipičnije zablude odnose se na formiranje populacije asocijativnih komunikacija između pojedinačnih društvenih ili etničkih skupina i AIDS-a.

Najpoznatija zabluda da je AIDS samo homoseksualna bolest, pronađena svugdje. U SAD-u i Južnoj Africi, pogrešna zastupljenost crnaca o AIDS-u kao bolest bijelih homoseksualca imalo je negativne posljedice. Naprotiv, u Rusiji, mnoge povezane pomadi isključivo s crncima, budući da su prvi slučajevi HIV infekcije pronađeni u Rusiji u afričkim studentima.

Ponekad morate napraviti izbor između objektivnosti informacija i moguće negativne reakcije na tisak i javnost.

Vrlo čest fenomen - pokušava povezati HIV infekciju s pitanjima okoliša i oslabljenom imunitetom stanovništva, na primjer, zbog černobil katastrofe, itd. Obično se provode ciljani medicinskim stručnjacima kako bi se dobila dodatna sredstva ili za druga razmatranja. Na primjer, pokušaji povezivanja izbijanja HIV infekcije u Kalmykia sa smanjenom imunitetom stanovništva koji se razvio kao da je zbog deportacije Kalmića u Sibiru u 40-im godinama, itd., odgovorni za nosokomulnu infekciju, a možda i nacionalističke krugove.

Prilično živahna ideja HIV uopće nije uzročan agent AIDS-a, a AIDS se razvija kao rezultat samo izloženosti neki drugi čimbenici koji dovode do smanjenja imuniteta. Nesumnjivo oštećenje takvih publikacija - propitujući potrebu da se izbjegne infekcija s HIV-om.

U mnogim zajednicama, fenomeni su uobičajeni da bi se trebalo pripisati čimbenicima koji negativno utječu na učinkovitost učenja sigurnog seksualnog ponašanja. Među njima, alkohol se odvija prvo mjesto.

Alkohol smanjuje sposobnost samokontrole, kao rezultat toga što ljudi imaju veću vjerojatnost da će ući seksualne komunikacije s onim osobama s kojima ne bi došla u trijeznu državu, a manje često koristi "manje opasne seks" metode. Alkohol čini mnoge ljude upornijim u seksualnom uznemiravanju itd. Jasno je da ograničenje utjecaja ovog faktora je neovisni problem, čija je složenost dobro poznata. Vrlo negativno utječe na borbu protiv HIV infekcije. Lijekovi i stimulativne tvari.

Isti faktor je novac. Mnogi su uvjereni da bi čovjek trebao imati toliko toga Žene, koliko dopušta svom novčaniku. I više od novca je minirano u tu svrhu, a zatim uz njihovu pomoć jednostavno potrebno je dobiti što više zadovoljljenja, uključujući i promjenjive partnere, napraviti ljubavnicu, doživjeti opasne vrste seksa, pa čak i uz pomoć novca tražiti seks bez korištenja kondoma. Ne kažemo već o činjenici da je suosjećanje glavni "pogon" u širenju ovisnosti o drogama. Ublažavanje utjecaja tih čimbenika moguć je samo s društvenom reorganizacijom društva.

Izgledi za određenu profilaksu

Stojimo na rubu katastrofalne pandemije. Čovječanstvo, iako ima pouzdanije metode za dijagnozu opasne pandemije, niti učinkovit tretman, još nije pronađen pouzdan cijepljenje. Pod tim uvjetima, razina sanitarnog i obrazovnog rada postaje od posebne važnosti.

Pitanje razvoja specifičnih cjepiva lijekova za sprječavanje infekcije HIV infekcijom zaslužuje posebnu pozornost.

Razvoj takvih lijekova aktivno se provodi, ali u vrijeme pisanja ove knjige nije bilo definitivno pozitivnih rezultata.

Razvijaju se sljedeće teorijske opcije za "strukturni" pristup projektiranju cjepiva: žive atenuirana cjepiva; cijela inaktivirana; cjepiva iz odvojenih virusnih proteina dobivenih različitim stazama (uništavanje virusa, kemijska sinteza, genetski inženjering tehnika); Rekombinantni virusni ili bakterijski vektori (nosači) koji sadrže imunogene proteine \u200b\u200bili DNA HIV; Antiilitipska cjepiva.

Pripravci dobivene ovim stazama trebaju, posebice, prevladati takav problem kao antigenska varijabilnost HIV-a, au isto vrijeme imati dovoljno imunogenosti.

Zahtjevi za te lijekove su dovoljno visoke: oni bi trebali uzrokovati snažan imunogeni odgovor, bez izazivanja imunosupresivnog djelovanja specifičnog za prototip (HIV), a da ne spominjemo razne nuspojave.

Razgovarajući o izgledima za razvoj i korištenje preventivnih pripravaka za AIDS, potrebno je imati na umu hitnu varijabilnost virusa imunodeficijencije. Američki znanstvenici su pokazali da je ovaj virus vrlo nestabilan: učestalost spontanih mutacija ima prosječno oko tisuću godišnje na svakom genu. Ova okolnost ozbiljno otežava rad na stvaranju učinkovitog cjepiva protiv nove bolesti.

Prije nego se lijek može nazvati cjepivom, mora proći mnogo testova. Među njima su testovi imunogenosti i toksičnosti, testiranje zaštitne aktivnosti na životinjama.

Pitanje je li moguće odmah prebaciti na testove na životinjama na životinje, određuje zakonodavstvo pojedinih država, ali, očito, u slučaju HIV infekcije, "iznimke od pravila" su moguće. Testovi ljudi moraju se provoditi najmanje 3 faze:

1) definicija imunogenosti i sigurnosti na maloj skupini volontera;

2) proučavanje imunogenosti i sigurnosti s određivanjem utjecaja doze i metode uvođenja na veliku skupinu volontera;

3) Wide-Scale "testovi" polja "za procjenu aktivnosti" kandidata za cjepivo "in vivo.

Vrlo dvosmisleni mogu biti udaljeni učinci imunizacije s lijekovima sa strukturom HIV-a, koji mogu izazvati razvoj imunodentifikacije u vlastitom razdoblju, stoga bi razdoblja promatranja trebala biti višegodišnja. U isto vrijeme, ona zaslužuje posebnu pozornost na proučavanje utjecaja takvih lijekova na pojedince s različitim bolestima, posebno s oštećenjem imuniteta, što uzrokuje širenje iskusnih timova ili čak provoditi posebne testove na ovoj skupini. Za treću fazu studije, stanovništvo je doživjelo imunizaciju trebalo bi biti dovoljno pogođeno HIV-om kako bi se brzo pronašla razliku u razini serokonversa u cijepljenim i ne-izvorne skupine.

Budući da se infekcija HIV razvija 10 ili više godina, a posljedice imunizacije trebaju se promatrati dugo vremena.

Prilikom primanja pozitivnih rezultata ispitivanja, cjepivo će imati nove problemi. Proizvodnja dovoljne količine cjepiva uvelike će biti ograničena tehničkom složenošću njezine proizvodnje i proizlaze iz nje, buduću vrijednost koja može biti previsoka.

Sljedeće probleme - definicija kontingenata za cijepljenu. Usklađenost masovnog cijepljenja stanovništva protiv patogena, koji se ne prenose ne na zraku, a ne transmisivni, stalno se ispituje, jer uvijek postoje i druge načine za zaštitu od infekcije.

Može se pretpostaviti da će izgled cjepiva dati samo novi izbor u praksi zaštite od infekcije, koji neće promijeniti društvenu i psihološku suštinu problema. Možete se uzeti, ali možete biti zaštićeni poznatim metodama. Možete predvidjeti izgled mišljenja da je osoba koja je cijepljena iz HIV infekcije učinila s izuzetnim ciljem vođenja neprikladnog načina života. Štoviše, prisutnost cjepiva kao što bi trebalo još jedan argument u korist sukladnosti s tradicionalnim pravilima seksualnog ponašanja, koje mogu imati nesigurne društvene posljedice.

Očigledno, najviše dobrovoljno cijepljenje osoba iz skupina izloženih povećanom riziku od infekcije: muškarci-homoseksualci, prostitutke , ovisnici o drogama; Nemojte stajati od ovog iskušenja i medicinskih radnika koji vjeruju da podliježu ozbiljnom riziku od njihovih pacijenata. U drugim slučajevima, problem odabira metoda sprečavanja infekcije bit će vrlo očigledan .

Još jedna očekivana složenost povezana s cijepljenjem je mogući izgled sloja imuniziranih, ali ne i zaraženih osoba s oznakama koje ukazuju na moguću infekciju HIV-a. U tom smislu pojavit će se problem diferencijacije zaraženog i imuniziranog HIV-a, koji će zahtijevati poboljšanje i uvažavanje postupka za uspostavu dijagnoze HIV infekcije.

Dakle, oni koji očekuju da će se svi problemi povezani s prevencijom HIV infekcije automatski riješiti s neposrednim pojavom preventivnih cjepiva, ozbiljno se pogrešno shvaćaju.

Štoviše, širenje mišljenja o neizbježnom izgledu ljekovitih i preventivnih pripravaka je određena opasnost, jer inspirira neopravdani optimizam, što smanjuje učinkovitost programa obuke.

Objavljeno na Allbest.ru.

...

Slične dokumente

Koncept i uzroci pojave novorođenog HIV infekcije kao antroponske virusne bolesti, koji se temelji na progresivnoj imunodeficijenciji i razvoju zbog sekundarnih oportunističkih infekcija i tumorskih procesa.

prezentacija, dodano 19.03.2014


Epidemiologija, patogeneza i protok hepatitisa B - antroponska virusna bolest uzrokovana patogenom s hepatotropnim svojstvima. Dijagnostički markeri kronične HBV infekcije. Simptomatic, desintelacija, patogenetičko liječenje.

prezentacija, dodano 05/28/2015


Problem nosokomija infekcija (VBI). Uzroci povećanja učestalosti VBI-a. Značajke cirkulacije uvjetno patogenih mikroorganizama kao uzročnika oportunističkih infekcija. Metode mikrobiološke dijagnoze detekcije i sheme prevencije iskazanja.

naravno, dodano 06/24/2011


Etiologija, epidemiologija i klasifikacija infekcije citomegalovirusom. Izvor, mehanizmi i načini prijenosa virusnih bolesti, karakterističnih kliničkih manifestacija. Obilježja stečene citomegalije kod male djece; Liječenje i prevencija.

sažetak, dodano 03/24/2015


Proučavanje etiologije, patogeneza, liječenja miokarda distrofije - neinflamatorne bolesti miokarda, na temelju povrede razmjene u srčanom mišiću. Mehanizmi za razvoj perikarditisa - upalna bolest Perikardija. Liječenje reumatizma.

esej, dodao je 09.09.2010


Koncept i glavni uzroci autoimune terioritisa kao kronične autoimune bolesti, koji se temelji na upalji od štitne žlijezde organa. Etiologija i patogeneza ove bolesti, njegovo liječenje i prevencija.

prezentacija, dodano 04/18/2014


Koncept i klasifikacija nosokomije infekcije. Prepoznatljive značajke bolnice, yatrogene i oportunističke infekcije. Značajke kontakta, zrak-kapanja, prehrambene, hemocontakt prijenosnog mehanizma infekcije. Načela prevencije.

sažetak, dodano 28.10.2014


Bolesti crijevnog trakta, patogene i načine infekcije. Simptomi i teče bolesti. Klasifikacija akutnih crijevnih infekcija za težinu bolesti. Prevencija crijevnih infekcija u vrtiću. Karantene mjere prilikom identificiranja OK-a u vrtiću.

ispitivanje, dodano 02/16/2014


Hemolitička bolest novorođenčeta kao bolest temelji se na uništavanju eritrocita zbog imunološkog sukoba krvi majke i fetusa, čimbenika i uzroka razvoja, etiologije i patogeneze. Oblici ove bolesti, njegov tretman.

prezentacija, dodano 12/22/2012


Infektivne bolesti pretežno utječu na središnji živčani sustav čovjeka. Ukupne karakteristike sporog infekcija. Čimbenici koji uzrokuju razvoj bolesti. Soireant sclerozing Pankenenalit. Bolesti uzrokovane priovima.

HIV infekcija - bolest uzrokovana virusom ljudske imunodeficijencije - antroponska infektivna kronična bolest, karakterizirana specifičnom oštećenjem imunološkog sustava, što dovodi do usporenog uništenja do stvaranja ogromne sindroma imunodeficijencije (AIDS), uz razvoj oportunističke infekcije i sekundarne maligne neoplazme.

Etiologija

Uzrok agent HIV infekcije je virus ljudske imunodeficijencije (HIV) - odnosi se na subferilije Lentivirus obitelji retrovirusa.

Postoje dvije vrste virusa: HIV-1 i HIV-2. HIV-1 je najčešći tip pandemijskog distribucijskog potencijala, uglavnom se odnosi na zemlje zapadnoafričkih zemalja. HIV-1 i HIV-2 jednom su stekli osoba u dvije različite vrste majmuna, ali suvremeni slučajevi ljudske infekcije od majmuna nisu fiksirani. Ljudi zaraženi smatraju se jedinim izvorom HIV-a. Prijenos virusa od osobe moguć je u bilo kojoj fazi bolesti, uključujući u razdoblju inkubacije.

Mehanizam, čimbenici, putovi prijenosa

HIV HIV infekcija može se prenijeti pri provedbi i prirodnog i umjetnog prijenosa mehanizma.

Prirodni mehanizmi prijenosa HIV-a uključuju:

• kontakt, provodi se uglavnom na seksualnim kontaktima (i za homo- i heteroseksualno) i pri kontaktiranju sluznice ili površine rane s krvlju;
• vertikalna (dječja infekcija od majke zaražene HIV-om: tijekom trudnoće, u porodu i dojenju).

Umjetni mehanizam prijenosa uključuje:

• umjetni s nemedicinskim invazivnim postupcima, uključujući intravensku primjenu lijeka (upotreba štrcaljki, igala, druge injekcijske opreme i materijala), primjenjujući tetovaže, provođenje kozmetičkih, manikura i postupaka pedikura od strane nesterilnih alata;
• umjetna u invazivnim intervencijama u MO. HIV infekcija može se provesti kada prelijeva krv, njezine komponente, transplantacije organa i tkiva, koristeći donatorsku spermu, donor majčino mlijeko iz donora zaraženog HIV-om, kao i kroz medicinske instrumente za parenteralne intervencije, medicinske proizvode, kontaminirani HIV i ne -processed u skladu sa zahtjevima regulatornih dokumenata.

Glavni čimbenici prijenosa patogena Postoje ljudske biološke tekućine (krv, krvni komponente, spermija, vaginalni odvojeni, majčino mlijeko).

Prijenos HIV-a s seksualnim kontaktima. HIV se uglavnom prenosi tijekom vaginalnih i analnih spolnih kontakata, prijenos s drugim vrstama seksualnih izmjena je rijedak. Čimbenici prijenosa HIV su: spermija (u isto vrijeme HIV nije u spermi, već u sjemenskoj tekućini i stanicama), dodjeljujući ženski spolni trakt, kao i krv i drugi patološki oddvojeni genitalni trakt (u prisutnosti bolesti). Traumatizacija organa tijekom seksualnih kontakata također povećava rizik od prijenosa HIV-a. Glavni ko-čimbenici prijenosa HIV infekcije su prisutnost sluznice ženskog trakta i zaraženog i neobjavljenog partnera znakova upalnih bolesti (često povezanih s STI-ovima) ili procesima odlaganja koji služe kao penetracija infekcije. Vjerojatnost prijenosa HIV-a određuje visoku razinu virusnog opterećenja na izvoru infekcije, koja se promatra u ranoj fazi bolesti (period inkubacije, razdoblje primarne kliničke manifestacije), smanjuje se tijekom latentnog razdoblja infekcije i teži povećanju u kasnim fazama bolesti.

Vertikalni prijenos HIV-a. Dijete HIV-zaražene žene može dobiti HIV tijekom trudnoće i po porođaju, kao iu postpartum razdoblju - s dojenjem. Čimbenici prijenosa Služi krv, patološka odvojiva i majčino mlijeko. Bez profilaktičkih mjera, ukupni rizik od infekcije djeteta je od 25 do 50%, što se povećava u akutnoj fazi HIV infekcije kod majke (visoko virusno opterećenje) i ako ima prateće bolesti.

Slučajevi prijenosa HIV-a od zaraženog djeteta s dojenjem žene u prisutnosti erozija u usnoj šupljini djeteta, koji je bio u fazi akutne HIV infekcije i prisutnosti pukotina bliže majke majke.

Prijenos HIV-a kada prelijeva krvne komponente i transplantirajući organi i tkiva su zbog izravnog hit zaraženog materijala u neinficirani organizam. Gotovo sva tkiva i organa zaraženog HIV-a donatora mogu biti faktor u HIV-u.

Prijenos HIV-a s umjetnom gnojidbom Slično seksualnom HIV stupnju. Čimbenici prijenosa su spermija i drugi donatorski materijali.

U Rusiji, slučajevi infekcije žena s HIV infekcijom zabilježeni su u provođenju postupka za imunizaciju s donatorskim limfocitima.

Prijenos HIV-a s medicinskim invazivnim postupcima Moguće je korištenje alata, kontaminiranog HIV-a, koji nije prošao reguliranu dezinfekciju i obradu sterilizacije.

Grupni žarišta bolesti vezanih uz pružanje medicinske skrbi zbog ponovne uporabe nesterilnih medicinskih instrumenata, koristeći jednu kontaminiranu HIV otopinu za uzgoj ili lijek za primjenu na nekoliko bolesnika, kao i slučajeve medicinskog osoblja koje su ozlijeđene alati tijekom medicinske skrbi za bolesnike koji su zaraženi HIV-om.

Prijenos HIV-a pod ne-medicinskim parenteralnim intervencijama Karakteristično je za potrošače psihotropnih tvari u intravenoznu primjenu (korištenje nekoliko korisnika droga uobičajenih krvnih igala i štrcaljki, ulazi u krv zaraženog HIV-a u otopine lijeka, u tekućinama koje se isperu s špricevima, na druge predmete koji se koriste u Pripravak i uporaba otopine lijeka).

Može se uočiti sličan put prijenosa. s parenteralnom primjenom anabolike, akupunkture, crtanje tetovaže, piercing itd Jedan slučajevi prijenosa HIV-a zabilježeni su kada je krv kontaminiranog HIV-a na oštećenoj koži i sluznicama neinficirane osobe, na primjer, prilikom pružanja prve pomoći i obrade površine rane bez uporabe rukavica, drugih barijerskih proizvoda.

Prijenos s bliskim domaćim kontaktom s izvorom HIV-a nije otkriven.

Klinički tijek HIV infekcije bez upotrebe antiretrovirusne terapije.

Period inkubacije.

Razdoblje inkubacije u HIV infekciji je razdoblje od trenutka infekcije sve dok se odgovor tijela na uvođenje virusa (pojava kliničkih simptoma ili proizvodnja antitijela) obično 3 mjeseca, međutim, u prisutnosti imunodeficijencije Pacijent, u pozadini liječenja s Cyt statičkim i antiretrovirusnim lijekovima, do 12 mjeseci. U tom razdoblju inficirano antitijelo za HIV nije otkriveno u vezi s kojima se povećava rizik od njenog infekcije, uključujući i pri pružanju medicinske skrbi.

Akutna infekcija HIV.

U 30-50% zaraženih ljudi pojavljuje se simptomi akutne HIV infekcije, koja je popraćena raznim manifestacijama: groznicom, limfadenopatijom, nespecifičnim (spottičkim, urtikarskim, phetechial) osip na koži i sluznicama, malgia ili artralgia, proljev, glavobolja , mučnina i povraćanje, povećanje jetre i slezene, meningial sindrom. Ovi se simptomi manifestiraju u pozadini visokog virusnog opterećenja i smanjenje količine CD4 limfocita u različitim kombinacijama, imaju različit stupanj ozbiljnosti i trajanja. U rijetkim slučajevima, već u ovoj fazi, u odsutnosti antiretrovirusne terapije može se razviti teške sekundarne bolesti, što dovodi do smrti pacijenata. U tom razdoblju povećava se učestalost liječenja u medicinskim organizacijama; Rizik prijenosa infekcije je visok zbog visokog virusnog opterećenja, veliku količinu virusa krvi.

Subklinička faza.

Trajanje subkliničke faze je u prosjeku 5-7 godina (od 1 do 8 godina, ponekad više), kliničke manifestacije, osim limfadenopatije, su odsutne. U ovoj fazi, u nedostatku manifestacija, zaražena osoba je izvor infekcije. Tijekom subkliničkog razdoblja, reprodukcija HIV-a i smanjenje količine CD4 limfocita u krvi nastavlja.

Faza sekundarnih bolesti.

U pozadini povećane imunodeficijencije pojavljuju se sekundarne bolesti (zarazne i onkološke). Bolesti virusnih, bakterijskih infekcija, gljivične prirode, prvo se nastavite prilično povoljno i kupuju se konvencionalnim terapijskim sredstvima. U početku, pretežno lezije kože i sluznice, zatim organske i generalizirane lezije koje dovode do pacijentove smrti u odsutnosti umjetnosti.

Prevencija

U HIV infekciji prevencija je najučinkovitija mjera ljudske zaštite.

Trenutno, Svjetska zdravstvena organizacija provodi opće preventivne mjere za smanjenje učestalosti HIV infekcije u četiri glavna smjera:

• prosvjetljenje u sigurnosnim pitanjima seksualnih odnosa, distribucija kondoma, liječenje spolno prenosivih bolesti, promicanje kulture seksualnih odnosa;
• kontrolu nad proizvodnjom lijekova iz donora krvi;
• trudnoća žena zaraženih HIV-om, osiguravajući njihovu medicinsku skrb i pružanje fondova kemoprofifulasa (u posljednjem tromjesečju trudnoće i po porođaju, žene dobivaju antiretrovirusne droge, koje su također za prva tri mjeseca života imenovana novorođena djeca);
• organizacija psihološke i socijalne pomoći i podrška za HIV-inficirane građane, savjetovanje.

U svjetskoj praksi, posebna se pozornost posvećuje takvom epidemiološki važnom u učestalosti HIV-a za čimbenike kao ovisnost o drogama, neselektivnog seksualnog života. Kao preventivna mjera, u mnogim zemljama postoji slobodna raspodjela štrcaljki za jednokratnu upotrebu, terapija zamjene metadona. Kao mjera koja doprinosi smanjenju rodne nepismenosti, uvedeni su tečajevi osposobljavanja u programe osposobljavanja.

To je bolest uzrokovana virusom ljudske imunodeficijencije koje karakterizira sindrom stečene imunodeficijencije pridonoseći pojavu sekundarnih infekcija i malignih formacija zbog dubokog ugnjetavanja zaštitnih svojstava tijela. HIV infekcija ima različite mogućnosti protoka. Bolest može trajati samo nekoliko mjeseci ili se proteže do 20 godina. Glavna metoda dijagnosticiranja HIV infekcije ostaje identifikacija specifičnih antivirusnih antitijela, kao i virusne RNA. Trenutno se liječenje HIV bolesnika provodi antiretrovirusnim lijekovima koji mogu smanjiti reprodukciju virusa.

Općenito

To je bolest uzrokovana virusom ljudske imunodeficijencije koje karakterizira sindrom stečene imunodeficijencije pridonoseći pojavu sekundarnih infekcija i malignih formacija zbog dubokog ugnjetavanja zaštitnih svojstava tijela. Danas postoji pandemija HIV infekcije u svijetu, učestalost svjetske populacije, osobito zemlje istočne Europe stalno raste.

Karakterističan patogen

Virus ljudske imunodeficijencije DNA pripada obitelji Retroviridae Lentivirus. Postoje dvije vrste: HIV-1 je glavni uzročnik HIV infekcije, uzrok pandemije, razvoj AIDS-a. HIV-2 je mali tip, sastaje se uglavnom u zapadnoj Africi. HIV je nestabilan virus, brzo umire izvan tijela nosača, osjetljivo na učinke temperature (smanjuje infektivna svojstva na temperaturi od 56 ° C, umire nakon 10 minuta kada se zagrijava do 70-80 ° C). Dobro održavana u krvi i njegovim pripravcima pripremljenim za transfuziju. Antigenska struktura virusa je prilično promjena.

Spremnik i izvor HIV infekcije je osoba: patnja pomagala i prijevoznika. HIV-1 Prirodni spremnici nisu identificirani, postoji mišljenje da su divlje čimpanze prirodni vlasnik. HIV-2 se prenosi afričkim majmunima. Osjetljivost HIV-a u drugim vrstama životinja nije zabilježena. Virus je sadržan u visokim koncentracijama u krvi, sperme, izlučivanju vaginalnih žlijezda i menstrualnih ispuštanja. Može se dodijeliti od ženskog mlijeka, sline, tajni i alkohol, ali te biološke tekućine predstavljaju manju epidemiološku opasnost.

Vjerojatnost prijenosa HIV infekcije povećava se u prisutnosti oštećenja kože i sluznice (ozljeda, ogrebotina, erozija cerviksa, stomatitisa, paradontoza, itd.) HIV se prenosi pomoću hemontact i BioContact mehanizam s prirodnim putem (sa seksualnim Kontakti i okomito: od majke do djeteta) i umjetno (uglavnom implementirano s hemoperochantom prijenosnim mehanizmom: za transfuze, parenteralne uprave tvari, traumatskih medicinskih postupaka).

Rizik od oštećenja HIV-a na jedan kontakt s nosačem niskog, redovitog spola sa svojim zaraženim značajno se povećava. Vertikalni prijenos infekcije od pacijenta majke djeteta moguće je kako u intrauterinom razdoblju (kroz nedostatke placentne barijere) i po porođaju, kada dijete s krvlju majke. U rijetkim slučajevima zabilježeno je postnatalni prijenos s majčinim mlijekom. Učestalost djece u zaraženim majkama dostiže 25-30%.

Parenteralno kontaminacija se javlja tijekom injekcija korištenjem igala koje kontaminira krv HIV-inficiranih ljudi, s gemotransphusima zaražene krvi, nesterilnim medicinskim manipulacijama (piercing, tetovaža, medicinski i stomatološki postupci proizvedeni od strane tolake). Kontinuirano-kućanstvo HIV se ne prenosi. Osjetljivost osobe u HIV infekciju je visoka. Razvoj AIDS-a kod osoba starijih od 35 godina, u pravilu se događa u kraćem razdoblju od trenutka infekcije. U nekim slučajevima, zabilježen je imunitet HIV-u, koji je povezan s specifičnim imunoglobulinima prisutnim na sluznicama.

Patogeneza HIV infekcija

Virus ljudske imunodeficijencije pri ulasku u krv se uvodi u makrofage, mikrogeli i limfociti, koji su važni u formiranju imunoloških reakcija tijela. Virus uništava sposobnost imunološkog bik da prepozna svoje antigene kao stranca, popunjava reprodukciju stanica i procesa. Nakon izlaza otključanog virusa u krv umire domaćina, a virusi se uvode u zdrave makrofage. Sindrom se polako razvija (godina), poput vala.

Prvo, tijelo kompenzira masovnu smrt imunoloških stanica, proizvodnju novih, s vremenom kompenzacijom postaje nedovoljna, broj limfocita i krvi makrofaga znatno se smanjuje, imunološki sustav je uništen, tijelo postaje bezgranibljanstvo u odnosu na egzogenu infekciju i na bakterije koje nastanjuju organe i tkiva normalno (što dovodi do razvoja oportunističkih infekcija). Osim toga, poremećen je mehanizam zaštite od reprodukcije neispravnih blastocita - malignih stanica.

Stanovništvo imunološkog staničnog virusa često izaziva različite autoimune stanja, osobito neurološki poremećaji karakterizirani su kao rezultat autoimunog oštećenja neurocita, koji se mogu razviti i ranije od imunodeficijencije klinika manifestira.

Klasifikacija

U kliničkom tijeku HIV infekcije razlikuju 5 faza: inkubacija, primarne manifestacije, latentni, faza sekundarne bolesti i terminala. Faza primarnih manifestacija može biti asimptomatska, u obliku primarne HIV infekcije, a također se može kombinirati sa sekundarnim bolestima. Četvrta faza, ovisno o težini, podijeljena je na razdoblja: 4a, 4b, 4b. Razdoblja prolaze faze napredovanja i remisije, različito ovisno o anti-brzoj terapiji ili njegovoj odsutnosti.

Simptomi HIV infekcije

Faza inkubacije (1) - Može se kretati od 3 tjedna do 3 mjeseca, u rijetkim slučajevima proteže se na godinu dana. U ovom trenutku postoji aktivan uzgoj virusa, ali imunološki odgovor na njega još uvijek nedostaje. Razdoblje inkubacije HIV-a završava ili kliniku akutne infekcije HIV-a ili izgled HIV protutijela u krvi. U ovoj fazi, osnova za dijagnozu HIV infekcije je detekcija virusa (antigena ili čestica DNA) u serumu krvi.

Faza primarne manifestacije (2) Karakterizira se manifestacija tjelesne reakcije na aktivnoj replikaciji virusa u obliku klinike akutne infekcije i imunološkog odgovora (proizvodnja specifičnih antitijela). Druga faza može biti asimptomatska, jedini znak razvoja HIV infekcije će biti pozitivna serološka dijagnostika na antitijela na virus.

Kliničke manifestacije druge faze postupaju se prema vrsti akutne HIV infekcije. Početak je oštro, opaženo je u 50-90% bolesnika tri mjeseca nakon trenutnog infekcije, često prije formiranja HIV protutijela. Akutna infekcija bez sekundarnih patologija ima prilično raznolik protok: može se označiti groznica, razne polimorfne osip na koži i vidljive sluznice, poliyl teofinitelitis, faringitis, lienny sindrom, proljev.

U 10-15% bolesnika s akutnom infekcijom HIV-a se odvija s dodatkom sekundarnih bolesti, što je povezano s smanjenjem imuniteta. To mogu biti angins, upala pluća raznih podrijetla, gljivične infekcije, herpes itd.

Akutna infekcija HIV obično traje od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, u prosjeku 2-3 tjedna, nakon čega u većini slučajeva ulazi u latentnu fazu.

Latentna faza (3) Karakterizira postupno povećanje imunodeficijencije. Smrt imunoloških stanica u ovoj fazi se kompenzira njihovom povećanom proizvodnjom. U ovom trenutku moguće je dijagnosticirati HIV pomoću seroloških reakcija (u krvi postoje antitijela za HIV). Klinički znak može biti povećanje u nekoliko limfnih čvorova iz različitih, ne-međusobno povezanih skupina, isključujući ingvinalne limfne čvorove. U isto vrijeme, ne zabilježene su druge patološke promjene na dijelu povećanih limfnih čvorova (bol, promjene okolnog tkiva). Latentna faza se može nastaviti s 2-3 godine, do 20 ili više. U prosjeku traje 6-7 godina.

Faza sekundarnih bolesti (4) Odlikuje se pojavom istodobnih (oportunističkih) infekcija virusnih, bakterijskih, gljivičnih, protozoalnih geneza, malignih formacija u pozadini teške imunodeficijencije. Ovisno o težini sekundarnih bolesti, razlikuju se 3 razdoblja protoka.

• 4a - Gubitak tjelesne težine ne prelazi 10%, zabilježene su infektivne (bakterijske, virusne i gljivične) lezije prevlake (kože i sluznice). Izvedba je smanjena.
• 4b - Gubitak težine Više od 10% ukupne tjelesne težine, kontinuirana temperaturna reakcija, dug proljeva koji nema organski uzrok može se spojiti tuberkulozom pluća, a zarazne bolesti se recificiraju i napreduju, lokalizirana sarkoma od Otkrivene su čepove, lojalnost leukeloplakia.
• 4B - postoji uobičajena kaheksija, sekundarne infekcije stječu generalizirane oblike, kandidijaza jednjaka, respiratornog trakta, pneumatske upale pluća, tuberkuloza ekstragnocentnih oblika, diseminiranih Sarkoma Capos, neuroloških poremećaja.

Podstranija sekundarnih bolesti prolaze faze napredovanja i remisije, različito ovisno o sredstvima antikorfirmalne terapije ili njegovog odsutnosti. U terminalnoj fazi infekcije HIV-om, sekundarne bolesti razvijene kod pacijenta stječu nepovratnu prirodu, mjere liječenja gube svoju učinkovitost, fatalna izložba javlja se nekoliko mjeseci kasnije.

Sadašnja HIV infekcija je prilično raznolika, sve faze ne moraju uvijek imati, određeni klinički znakovi mogu biti odsutni. Ovisno o individualnom kliničkom protoku, trajanje bolesti može biti nekoliko mjeseci i 15-20 godina.

Značajke klinike za infekciju HIV-a u djece

HIV u ranom djetinjstvu olakšava kašnjenje u fizičkom i psihomotornom razvoju. Ponavljanje bakterijskih infekcija kod djece slavi češće nego kod odraslih, limfoidnih pneumoniti, povećanje plućnih limfnih čvorova, razne encefalopatije, anemije. Česti uzrok smrtnosti djece u HIV infekcijama je hemoragijski sindrom, što je posljedica ozbiljne trombocitopenije.

Najčešća klinička manifestacija HIV infekcije u djece je kašnjenje u tempu psihomotora i fizičkog razvoja. HIV infekcija, dobivena djecama od majki Ante i perinara nastavljaju primjetno teže i brže napreduje, za razliku od onih kod djece inficiranih nakon godine.

Dijagnostika

Trenutno je glavna dijagnostička metoda za HIV infekciju detekcija antitijela na virus proizveden uglavnom pomoću ELISA tehnike. U slučaju pozitivnog rezultata, se serum krvi ispituje metodom imunološkom blot. To vam omogućuje da identificirate antitijela na određene HIV antigene, što je dovoljan kriterij za konačnu dijagnozu. Ne isključuje HIV uz pomoć blotting protutijela karakteristične molekularne težine. U periodu inkubacije, imunološki odgovor na uvođenje virusa još nije formiran, au terminalnoj fazi, kao rezultat izražene imunodeficijencije, antitijela prestaju biti proizvedena.

U sumnjivom HIV-u i odsutnosti pozitivnih rezultata imunološkog upijanja, učinkovit način detekcije čestica virus RNA je PCR. HIV infekcija s dijagnozom seroloških i viroloških metoda pokazatelj je dinamično promatranje stanja imunog statusa.

Liječenje HIV infekcije

Liječenje HIV-zaraženih osoba podrazumijeva stalnu kontrolu imunološkog statusa tijela, prevenciju i liječenje nastalih sekundarnih infekcija, kontrole nad razvojem neoplazmi. Često HIV-zaražene osobe zahtijevaju psihološku pomoć i socijalnu prilagodbu. Trenutno, zbog značajne distribucije i visokog društvenog značaja bolesti u javnim i globalnim vagama, potpora i rehabilitaciju pacijenata se provode, pristup socijalnim programima koji pacijentima pružaju medicinsku skrb olakšavaju tečaj i poboljšanju kvalitete života pacijentima.

Do danas, preferencijalni etiotropni tretman je svrha lijekova koji smanjuju reproduktivne sposobnosti virusa. Antiretrovirusni lijekovi uključuju:

• (Nukleozidne inhibitore transkriptaze) različitih skupina: zidovudin, studij, zalvititabin, didanozin, abacavir, kombinirani lijekovi;
• Ntibe (nukleotidni inhibitori reverzne transkriptaze): neuzaren, efavirenz;
• inhibitori proteaze: ritonavir, Saquinavir, Darunavir, nelfinavir i drugi;
• spajanje inhibitora.

Prilikom odlučivanja o početku antivirusne terapije treba pamtiti da se uporaba lijekova provodi dugi niz godina, gotovo život. Uspjeh terapije izravno ovisi o strogoj usklađenosti s preporukama: pravodobno redovito prijem lijekova u potrebnim dozama, poštivanje propisane prehrane i strogo slijediti režim.

Pomoću oportunističke infekcije tretiraju se u skladu s pravilima koja su učinkovite protiv patogela terapije (antibakterijski, antifungalni, antivirusni agensi). Imunostimulirajuća terapija za infekciju HIV-a nije primjenjiva, jer doprinosi njegovom napretku, citostatici imenovane s malignim formiranjem pritiskom imunitet.

Liječenje HIV-inficiranih uključuje vlačne i potporne sredstva (vitamini i biološki aktivne tvari) i tehnike fizioterapeutske prevencije sekundarnih bolesti. Pacijenti koji pate od ovisnosti o drogama preporučuju se za liječenje u odgovarajućim prostorima. Zbog značajne psihološke nelagode, mnogi pacijenti podvrgnute dugom psihološkom prilagodbi.

Prognoza

HIV infekcija je potpuno neizlječiva, u mnogim slučajevima antivirusna terapija daje blagi rezultat. Do danas, u prosjeku, ljudi zaraženi HIV-om žive 11-12 godina, međutim, pažljivoj terapiji i suvremeni terapijski pripravci koji će značajno produljiti život pacijenata. Glavna uloga u suzbijanju pomagala u razvoju igra psihološko stanje pacijenta i njegove napore da se pridržavaju propisanog režima.

Prevencija

Trenutno, Svjetska zdravstvena organizacija provodi opće preventivne mjere za smanjenje učestalosti HIV infekcije u četiri glavna smjera:

• prosvjetljenje u sigurnosnim pitanjima seksualnih odnosa, distribucija kondoma, liječenje spolno prenosivih bolesti, promicanje kulture seksualnih odnosa;
• kontrolu nad proizvodnjom lijekova iz donora krvi;
• trudnoća žena zaraženih HIV-om, osiguravajući njihovu medicinsku skrb i pružanje fondova kemoprofifulasa (u posljednjem tromjesečju trudnoće i po porođaju, žene dobivaju antiretrovirusne droge, koje su također za prva tri mjeseca života imenovana novorođena djeca);
• organizacija psihološke i socijalne pomoći i podrška za HIV-inficirane građane, savjetovanje.

Trenutno, u svjetskoj praksi, posebna se pozornost posvećuje takvom epidemiološki važnom u učestalosti HIV-a za čimbenike kao ovisnost o drogama, neselektivni seksualni život. Kao preventivna mjera, u mnogim zemljama postoji slobodna raspodjela štrcaljki za jednokratnu upotrebu, terapija zamjene metadona. Kao mjera koja doprinosi smanjenju rodne nepismenosti, uvedeni su tečajevi osposobljavanja u programe osposobljavanja.

Sadržaj članka

Sindrom stečene imunodeficijencije - Pomagala (stečena sindrom imunološkog kvara, HIV infekcija) je infektivna bolest iz skupine sporih infekcija uzrokovanih virusom ljudske imunodeficijencije (HIV) je pretežno seksualni, kao i parenteralni put; Odlikuje se dubokim poremećajima staničnog imuniteta, koji uzrokuje dodavanje različitih sekundarnih infekcija (uključujući one uzrokovane uvjetno patogenom florom) i malignim neoplazmima. AIDS je jedina spora infekcija sposobna za epidemijsku distribuciju.

Povijesna pomagala za podatke

Pomagala - relativno nove zarazne bolesti. Prvo izvješće o AIDS-u pojavio se 1981. godine u Sjedinjenim Državama. Od 1979. godine, čudne grupe bolesti pneumatske upale pluća i sarkome kapse zabilježene su u Sjedinjenim Američkim Državama - rijetkim bolestima koje proizlaze u pozadini imunodeficijencije. Brzo širenje bolesti ukazao je na njegovu zaradu. Isprva je bolest bila povezana s herpes virusima, hepatitisom B, citomegalovirusom, Epstein virusom - Barra. Međutim, te pretpostavke nisu potvrđene. Pozornost istraživača privukla sposobnost retrovirusa da uzrokuje metaplaziju stanica i imunodeficijenciju. Pretraživanja u tom smjeru bilo je opravdano, a već je 1983. u Francuskoj L. Montagnier i sur. I 1984. u Americi R. Gallo i sur. Otvorio je patogene pomagala.

Etiologija pomagala

Uzročni agens - virus ljudske imunodeficijencije (HIV) - odnosi se na obitelj Retroviridae. Ime retrovirusa je posljedica prisutnosti jedinstvenog enzima - obrnutog transkriptaze kao dio virusa, s kojim se genetski podaci čitaju s RNA na DNA. HIV ima tropizam na T-limfociti-pakleni (T4). Za uzgoj, HIV su doživjeli T4 stanične kulture. Međutim, za razliku od drugih retrovirusa uzrokujući samo malignuće stanica, HIV infekcija dovela do njihove smrti. Dobivanje klona leukemijskih T4 stanica otpornih na HIV omogućio je kultivaciju virusa. HIV genetski heterogena, ima veći stupanj varijabilnosti. Virus je osjetljiv na grijanje, eter, etanol, beta-propiolaton, vrlo brzo inaktiviran pod utjecajem običnih dezinficijensa, kao i na temperaturi od 56 ° C.

Epidemiološka pomagala.

Izvor infekcije je bolesna osoba i virosters. Načini distribucije gotovo kao hepatitis B, prirodni i umjetni. Prirodno pripada seksualnom (glavnom) putu infekcije. Češće zaraženi homoseksualci i biseksualci. "Vertikalni" prijenos infekcije od trudne žene do voća također je od velike važnosti u širenju HIV-transplacentalne infekcije. Umjetnički način pripada infekciji koja se odnosi na korištenje nesterilnih medicinskih instrumenata, preko transfuzije krvi i njegovih pripravaka. Pacijenti s hemofilijom često su zaraženi, što je posljedica ponovnog uvođenja čimbenika koagulacije krvi. Iako se HIV nalazi u urinu, znojenje, sline pacijenta, ali se ne prenosi tijekom normalnog kontakta. Moguće je zaraziti u svakodnevnom životu s zglobom s virusom ili bolesnom četkicom za zube, nožem, škarama itd.
Prema putovima infekcije, razlikuju se sljedeće skupine povećanog rizika od HIV infekcije:
1) homoseksualni i biseksualni muškarci;
2) prostitutke;
3) osobe, bez obzira na spol, s neuređenim seksualnim životom;
4) pacijenti koji se često uvode krvne pripravke, posebno pacijente s hemofilijom;
5) ovisnici o drogama koji koriste lijekove parenteralno;
6) Djeca koja su rođena iz majki za praćenje virusa ili pacijenata s AIDS-om.
Sezonski nonchacternina, Češće bolesni mladi i djeca, s umjetnom parenteralnom distribucijom HIV-a - bez obzira na dob. Infekcija za infekciju nije dovoljno proučavana. Bolest se manifestira u većini zemalja svijeta u obliku izoliranih slučajeva i izbijanja grupe. Najčešći u Sjedinjenim Državama i nekim afričkim zemljama.

Patogeneza i patomorfologija AIDS-a

Patogeneza AIDS-a je dizajnirana prvenstveno na razini hipoteza. Vodeća veza patogeneze je oštećenje limfocita - t-pomaka (T4). HIV prodire u stanice kroz receptore na vanjskoj membrani. Korištenje reverzne transkriptaze RNA, HIV genoma je uključen u gen ciljne stanice, gdje je provirrow. Tako dolazi do latentne infekcije.
Latentna infekcija može se pretvoriti u aktivan, što podrazumijeva bolest. HIV također utječe na makrofage i druge stanice koje imaju receptore zajedničke s T4. U makrofagima, virus može dugo trajati. S makrofagima, hematorske barijere nadilazi, HIV pada u spinalni i mozak, uzrokujući njihov poraz.
Zbog uništenja T4, omjer pomagača / supresora - koeficijent T4 / T8 značajno se smanjuje i ne prelazi 0,6-0,5 (normalno 1.8-2). Oštećenje T4 je popraćena povećanjem aktivnosti T8, što je karakteristično za imunodeficijenciju. U isto vrijeme, uzrokuje aktiviranje B-limfocita, povećanje broja imunih kompleksa i drugih dubokih promjena u gotovo cijelom sustavu imunološke homeostaze s dominantnom kršenjem njegove stanične veze. Duboka oštećenja sustava imuniteta dovodi do oportunističkih infekcija uzrokovanih uvjetovanom patogenom florom. Dodijele su protok AIDS-a i često uzrokuju smrt pacijenata.
Sigurno karakteristične maligne neoplazme nastaju zbog onkogenog učinka virusa, koji uzrokuje konverziju latentnih gena raka normalnih stanica (prokohoina) u onkogeni. Razvoj malignih neoplazmi je također zbog dubokog poremećaja imunološke homeostaze. S tim je to povezano s pojavom sarkoma kape. Postoje hipoteze koje objašnjavaju visoku osjetljivost čovjeka-homoseksualaca u HIV. Prema jednom od njih, Alcohimmunization homoseksualne sperme pridonosi proizvodima protiv spermatozona antitijela, koji reagiraju umrežavanje s T-limfocitima, negativno utječu na njihovu funkcionalnu aktivnost. Stoga se vjeruje da je povećana osjetljivost na HIV posljedica autoimunih procesa. Osim toga, Cum može doprinijeti razvoju imunosupresije zbog aktivnosti tranglutamina i djelovanja poliamina (sperme, sperme). Osjetljivost HIV-a može utjecati na lijekove i lijekove koji su neodoljiv imunitet.
U posljednjih nekoliko godina, pretpostavlja se hipoteza, prema kojoj je osjetljivost na HIV genetski unaprijed određenu. Ova pretpostavka je izvršena na temelju toga što su bolesnici s AIDS-om otkrili neku vrstu topljivog imunosupresivnog faktora proizvedenog mononuklearnim perifernom krvlju. Smatra se da je pod utjecajem HIV-a, proizvodi ovog čimbenika povećavaju i to doprinosi razvoju bolesti. Proučavanje aifs patogeneze nastavlja se.
U ljudi koji su umrli od AIDS-a, višestruke upalne žarišta nalaze se u gotovo svim unutarnjim organima. Karakteristično je da pacijenti s AIDS-om izgubili sposobnost lokalizacije infektivnog procesa i formiranje granula. Postoji atpinanost mnogih stanica, povećanje broja nezrelih limimofolocita. Druge različite promjene nastaju, što je posljedica posebnosti sekundarnih infekcija ili prirode malignih neoplazmi.

Klinika s npm

AIDS, kao i druge spore infekcije, karakterizira dugo razdoblje inkubacije - od 6 mjeseci do 5 godina i više i spori razvoj bolesti. Postoje različiti oblici HIV infekcije - od asimptomatskog do vrlo teških kliničkih oblika s slojevitom sekundarnim infekcijama i malignim neoplazmima.
Uvjetno, može se razlikovati 4 faze bolesti:
1) mononukleostinski sindrom - akutna infekcija;
2) generalizirana limfadenopatija;
3) pre-AIDS;
4) Faza odvijanja klinike.
Odvojeno, asimptomatski oblik HIV infekcije treba izolirati, koji se može otkriti samo uz pomoć specifičnih istraživačkih metoda.
Početno (dugoročno) razdoblje AIDS-a traje tijekom godine, ponekad duže.
Obično bolest počinje s vrućicom, visoko znojenje, ukupne slabosti. U značajnom dijelu pacijenata postoje manifestacije mononukleoznog sindroma (poliadenopatije), koji, za razliku od drugih kliničkih znakova bolesti, može se razviti nakon 2-3 tjedna nakon infekcije. Počinje akutno, groznica traje 1-3 tjedna, karakterizirana različitim oblicima angine, simetričnom povećanjem cerviksa, tajni, aksilarnim i ingvinilnim limfnim čvorovima (bezbolno, pokretno, koža iznad njih se ne mijenja). Povećava jetru i slezenu. Za mononukleosus sindrom, neuobičajeno smanjenje količine limfocita u perifernoj krvi. Ponekad početak bolesti može biti nalik na gripu.
Bolest postupno ide u skrivenu fazu. Znakovi mononukleosum-sličnog sindroma nestaju, ostaje samo generalizirana limfadenopatija, koja ostaje dugo (mjesecima). Za generaliziranu limfoenopatiju, povećanje u najmanje dvije skupine limfnih čvorova je neobično. Češće je armularan, stražnji, podmorničan, dopušten. Oni se mogu značajno povećati, ponekad formirajući konglomerati, bol se može pojaviti.
U početnom razdoblju, AIDS su moguća lezija kože (seboreični dermatitis, folikulitis, psorijaza), nokte, često herpes usne šupljine, užaren herpes.
Počinje težina, koja još ne prelazi 10% tjelesne težine. Za početno razdoblje bolesti, rekurentne respiratorne infekcije su također karakteristične.
Postupno, bolest napreduje, sljedeća faza je pre-AIDS. Pojam "pre-AIDS" predložio je središte američkih zaraznih bolesti kako bi se naznačilo simptom Plexca, nalik na AIDS i postupno se razvija do potpune kliničke slike bolesti. Pojam se koristi za određivanje prijelazne faze bolesti - od početnog klinički odmotanog (konvencionalno prijelazno razdoblje). Za pre-AIDS-u karakterizira kontinuirana inteligentna temperatura, često s podizanjem popodne, značajno znojenje sa obilnim noćnim znojem, oštrom općom slabošću. Gubitak tjelesne težine u ovom razdoblju prelazi 10%. Vrlo često razvija težak dugoročni proljev proljev, opijenost, ponekad u fecesu može biti nečistoće sluzi i krvi. Mnogi pacijenti imaju kandidijazu u šupljini, nastoji se proširiti na jednjak s formiranjem erozije i čireva (esophagitis). Herpetičke lezije usne šupljine, ponekad esophagus, dušnik, Bronchi, često javljaju, često javljaju leziju genitalnih organa, sedimentalnih mjesta. U tom razdoblju moguće je razvoj pneumatske upale pluća, iako je više karakteristično za proširenu sliku AIDS-a.
Faza pokrenutog klinike AIDS karakterizira izuzetno ozbiljno stanje pacijenta.
U ovoj fazi ovisnost o prirodi sekundarnih lezija odlikuje se triju svojih oblika:
1) pomaže s oportunističkim bolestima;
2) pomaže s Caposch sarkomom ili drugim malignim neoplazmima;
3) pomaže s oportunističkim infekcijama i malignim neoplazmima.
Opportuntičke bolesti češće se primjećuju u pacijentima AIDS-a, podijeljeni su u četiri velike skupine:
1) protozoy i helminthosese;
2) Mycoses;
3) bakterijski;
4) virusni.
Sve sekundarne infekcije, u pravilu, imaju ozbiljan protok, često generaliziran.
Protozoalne bolesti uključuju, posebno, pneumatsku upalu pluća, koja je uzrokovana pneumatskim pneumatskim pneumatskim pneumatskim pneumatskim pneumatskim pneumatskim pneumatskim putem (R. SRINIO), jedna je od najtežih komplikacija AIDS-a. Pneumonija karakterizira subakutni protok, bilateralna oštećenja pluća. Klinički karakteriziran suhim kašalj, kratkoća daha, rezanje opijenost, teška cirkulacija krvi. Pneumatska upala pluća uzrokuje gotovo 40% smrtnosti pacijenata AIDS-a.
Tuberkuloza u bolesnika s AIDS-om stječe distribuciju prirode i brzo dovodi do smrti. To je glavni uzrok smrti s bolesnika s AIDS-om u regijama s visokom učestalošću tuberkuloze. Bolest citomegalovirusa opažena je oko 10-12% bolesnika koji utječu na pluća, središnji živčani sustav, probavni organi. To je popraćeno groznicom, granulocitopenijom, limfocitonom. Pacijenti mogu imati pojavu toksoplazmoze, kriptokokuze, izoridioze, atipične mikobakterioze, ekstrapulične tuberkuloze. Većina pacijenata ima različite neurološke lezije. Neki od njih su posljedica imunosupresije, većina je posljedica zaraznih i tumorskih procesa. U bolesnika s AIDS-om, meningitisom nastaju myolathy, znakovi periferne neuropatije, demencija se razvija.
Učestalost malignih tumora u bolesnika s AIDS-om iznosi 40%. Češće promatrana Sarcoma Capsis - idiopatska višekratna sarkoma. Limfoma Berkitta, difuzno nediferencirani limfom, imuunoblastic sarkom, znatno je manji. Početne manifestacije sarkome Caposhi mogu se pojaviti u bolesnika prije nego što se razviju slikanje AIDS-a. Capos sarkoma u bolesnika s AIDS-om značajno se razlikuje od onih oblika koji se javljaju u bolesnika s imunodeficijencijskim stanjima drugog podrijetla. U slučaju "običnog" protoka Sarcoma Caposhi, često se lokalizira na nogama, u bolesnika s AIDS - također na području glave, lica, torzo. Karakteristiku stvaranje mjesta, plakova, čvorova s \u200b\u200bkrvarenjem. Veličina elemenata je 3-5 mm, oni su crveno-plava ili crveno-smeđa, kasnije zatamljena. Elementi su jasno ograničeni, bezbolni s palpacijom. Postupno se povećavaju, stječu oblik prstena, učinili su guste iz zaliha u središtu. U bolesnika s AIDS-om, tumori su nekrotizirani, obloženi čirevima, brzo metastaze, koji utječu na unutarnje organe i limfne čvorove.
Zbog velikog broja sekundarnih bolesti pridružuju se AIDS-u, tipična klinička slika bolesti ne postoji. Uvjetno, ovisno o prevalenciji određenih manifestacija, mogu se razlikovati sljedeće vrste protoka bolesti: Plućni, gastrointestinalni, cerebralni i generalizirani (distribuirani).
Svi pacijenti s AIDS-om nastaju tipične promjene u krvi i karakterističnim imunološkim promjenama. Krv karakterizira leukopenija, limfocitopenija, trombocitopenija. Smanjenje broja limfocita uglavnom je zbog uništenja T-pomagača, koji ponekad nisu uopće otkriveni u krvi. Povrijeđene su i sve reakcije imuniteta stanica. Funkcionalni poremećaji laboratorijskih manifestacija T-stanične imuniteta manifestiraju nedostatkom reakcija preosjetljivosti sporog tipa - reakciju migracije kočenja leukocita, smanjenje indikatora eksplozije transformacije. U bolesnika s tuberkulozom, manta reakcija je negativna, kao i drugi alergijski uzorci kože. Također karakterizira smanjenje sadržaja interferona i interleukina-2 u krvi. Pojava antitijela protiv limfocita, spermatozona i timusnih stanica (viličarka) ukazuje na značajne autoimune prekršaje. Mogu se podijeliti u sljedeće skupine:
1) kvantitativni poremećaji u T-limfocitnom sustavu - smanjenje broja pomoćnika, promjenu u njihovom omjeru s supresors,
2) funkcionalni poremećaji u sustavu za smanjenje t-limfocita ili odsutnost različitih reakcija imuniteta stanica;
3) funkcionalni neuspjeh u lumphocitima - povećanje razine serumskog imunoglobulina i broj cirkulirajućih imunoloških kompleksa;
4) funkcionalni poremećaji monocita - smanjenje kemotaksije, bez reakcije na interleukin-1 induktor, povećanje proizvoda prostaglandina, itd.;
5) serološke promjene - prisutnost u serumu krvi krvi imunosupresor faktora potiskuju imunološke reakcije, antitijela protiv limfocita i neke druge organizma stanica, povećanje razine alfa-1-timbozina i smanjenje koncentracije serumskog timulina.
Prognoza nepovoljna.
Većina pacijenata umire u prve dvije godine nakon pojave kliničkih manifestacija AIDS-a. Samo 20-25% bolesnika živi dulje od tri godine.

Dijagnoza pomagala

Potporni simptomi kliničke dijagnostike AIDS-a česti su infektivni procesi uzrokovani uvjetno patogenim patogenima, posebno pneumatskom upala pluća, rekurentnim respiratornim infekcijama, dugogodišnjom groznicom nejasnom podrijetlu, gubitkom tjelesne težine na 10% ili više, dugoročni proljev, generalizirana limfadenopatija, generalizirana limfadenopatija, generalizirana limfadenopatija, generalizirana limfadenopatija , Sarcoma Caposchi, limfom CNS, dugoročni jest neinstrukcija limfopije. Od nespecifičnih, ali važnih laboratorijskih pokazatelja je smanjenje broja T-pomaka i njihov omjer s T-supressors (T4 / T8 0,6). Mogućnost AIDS-a ukazuje na tešku i dugu fluidnost svih bolesti povezanih s imunodeficijencijom (na primjer, herpes, kandidijaza, itd.), Kao i leukopenija, limfopenija zbog t-pomaka, trombocitopenija. Dakle, sve kliničke i imunološke manifestacije koje ukazuju na povredu imuniteta mogu biti važna značajka AIDS-a. Podaci o epidemiološkoj povijesti važni su.
Bolesnici s različitim infekcijama i malignim neoplazmima podliježu obveznom istraživanju o AIDS-u među povećanim rizikom od AIDS-a.
Određena dijagnoza AIDS-a. Otpuštanje HIV-a iz krvi, cerebrospinalne tekućine, sline, sperme i drugog materijala važna je za dijagnosticiranje seronegativnih pomagala, tj. U slučajevima kada pacijenti s kompleksom simptoma u obliku AIDS-a, identificiraju antitijela protiv HIV-a. Međutim, složenost metode virološkog istraživanja trenutno nemoguće koristiti svoju rasprostranjenu uporabu. U kliničkoj praksi, otkrivanje antitijela za HIV uz pomoć ELISA je čest. Postoji veliki broj domaćih i stranih testnih sustava, ali svi često daju lažno pozitivne odgovore. Završni odgovor na prisutnost pacijentovog antitijela protiv HIV-a može se dati samo nakon provjere pozitivnog rezultata pomoću metode imunoblotiranja. Uz pomoć ove metode, određuju se ključni proteini i površinska ljuska HIV-a.
Diferencijalna dijagnoza Provodi se sa svim državama imunodeficijencije.

Liječenje pomagala

Etiotropni tretman nije dovoljno radio. Najčešće korišteni azidotimidin (retrovir), koji potiskuje replikaciju i citopatski učinak virusa. U bolesnika koji su primali azidotimidina, klinički tijek bolesti i imunoloških pokazatelja pomalo su poboljšani, ali taj učinak je nestabilan. Koriste se interferoni koji daju privremeni stabilizirajući učinak, kao i interleukin-2.
U liječenju bolesnika s AIDS-om zauzima borba protiv sekundarnih infekcija. Na pneumatskoj infekciji, bactrim, metronidazol, pentamidin, protiv kriptokoka i drugih gljiva - amfotericina B, protiv raznih bakterija su prikladni antibiotici.
Imunomodulatori (Timolin, Levamizol, itd.) Također se primjenjuju, ali njihova učinkovitost je malo sretna. Općenito, imunomodulirajući pacijenti s AIDS-om nisu razvijeni. U autoimunim procesima ponekad se mogu propisati citostatski agensi, posebno ciklosporin a, ali njihova učinkovitost je niska. Ostali lijekovi su propisani ovisno o karakteristikama protoka AIDS-a i srodnih bolesti.

Prevencija pomagala

Pacijenti i virosters su pod stalnom kontrolom. Oni su upozoreni na kaznenu odgovornost za svjesno širenje bolesti u skladu s primjenjivim zakonodavnim aktima. Glavno učinkovito sredstvo za sprječavanje pomagala je sanitarni i obrazovni rad, usmjeren na javne informacije o distribucijskim putovima i prevenciji AIDS-a. HIV seks sprječava korištenje kondoma. Da biste spriječili infekciju hemotransfuzije, donatori se ispituju na HIV protutijelima. Prevencija infekcije parenteralnim medicinskim ustanovama predviđa pružanje neposlušne uporabe s medicinskim instrumentima, strogo poštivanje načina sterilizacije.
Kako bi se aktivno identificirali pacijente i virosters, potrebno je provesti preventivno ispitivanje u skupinama povećanog rizika od infekcije, kao i među seksualnim partnerima pacijenata i virossera. Anonimni ispit Kabineti su važni za identificiranje HIV medija i pacijenata. Specifična prevencija pomagala nije razvijena.

Imunološki sustav pojedinca razvija se polako progresivne bolesti AIDS-a. Kao rezultat toga, tijelo postaje vrlo osjetljivo na oportunističke tipove, kao i neoplazme, što dodatno dovodi do fatalnog ishoda. Bez specifične terapije, pacijent umire za desetak dana. Antiretrovirusni život je značajno proširio. Ne postoji cjepivo od HIV-a. Jedini način da se zaštitite su preventivne mjere za smanjenje rizika od infekcije na minimum. Članak će razmotriti HIV tretman, etiologiju, patogenezu, epidemiologiju, dijagnozu i kliniku.

Etiologija

Uzrok agent ove infekcije je virus obitelji u Retrovirus, podfamilija lentivirusa, to jest, spori virusi. U strukturi je dostupna:

• ljuska;
• matrica;
• nukleotidni omotač;
• RNA Genemska, uključuje izvadak kompleksa integracije, nukleprotedi i bočnih priča.

Uz povećanje, možete uzeti u obzir kernel i ljusku virusa. Vanjska membrana se sastoji od vlastitih virusnih proteina. Te tvari formiraju 72 procese. Unutar nukleotida nalaze se dvije RNA molekule (virusni gen), proteini i enzimi: RNCAZ, proteaza, transkriptaza. Struktura HIV genoma je slična drugim retrovirusima, sastoji se od sljedećih gena:

• Tri strukturalna, njihova oznaka - GAG, POL, ENV, koji su karakteristični za bilo kojeg retrovirusa. Oni doprinose sintezi proteina viriona.
• Šest regulatornih: TAT - doprinosi povećanju smanjenja gena stanica, okretanja - aktivira proizvodnju strukturnih proteina virusa selektivno, u kasnijim fazama bolesti pomoći smanjiti sintezu regulatornih proteina, nef - osigurava ravnotežu između organizma i Virus, VPR, VPU za HIV -1, VPX za HIV-2. Istovremena funkcija nef i TAT pridonosi suspendiranoj pecilaciji virusa, koji ne dovodi do smrti stanice zaražene virusom.

Epidemiologija

Razvoj bolesti ne ovisi samo o etiologiji i patogenezi HIV infekcije, a epidemiologija je također važna. Postoji nekoliko načina za prenošenje virusa ljudske imunodeficijencije:

1. Kroz krv. Pacijent ima virus u slini, u znoju, spermu, krvi, čujnoj vagini i drugim tjelesnim tekućinama. Uz izravni kontakt krvi s oštećenim površinama kože ili sluznice dolazi do infekcije. U slučaju da je donator krvi bio zdrav pojedinac koji je preplavljen, znakovi bolesti pojavit će se tri mjeseca. U početku će biti slični kliničkoj slici uobičajene hladnoće i prikazat će se glavobolja, groznica, u grlu, loš apetit. Virus iz zaražene krvi dobiva krv kada kontakt s otvorenom ranom površine. Važno je zapamtiti da je zdrava dermis barijera koja ne dopušta infekciju, tj., Zaraženu krv koja je pala na takvu površinu nije prijetnja. Vjerojatnost infekcije povećava se svojim pukotinama u slučaju siromašnih ili, općenito, nedostatak sterilizacije medicinskih instrumenata. Uglavnom, takav put prijenosa se distribuira među pojedincima koji koriste lijekove i koristeći jednu iglu.
2. Kućanstvo - vrlo rijetko pronađeno. Infekcija se pojavljuje kroz istovremenu uporabu s zaraženim sljedbenicima: Lancets, alati za manikuru, piercing, tetovaže i ostalih proizvoda za rezanje piercinga.
3. Od majke beba. Korištenje modernih lijekova značajno smanjuje sposobnost prijenosa patogena iz trudnice na dijete. Liječenje treba započeti što je prije moguće i redovito opaženo kod liječnika. Rhodework se prirodno ne preporučuje, poželjno češnjaka. Od dojenja također treba odbiti, jer zaražena majka ima virus u majčino mlijeko.
4. Seks - najčešći put. Oko osamdeset posto vjerojatnosti HIV infekcije s nezaštićenim seksom s bolesnim osobom. I nije važno jedan kontakt nije bio nešto. Povećava rizik od infekcije. Prisutnost venerealnih bolesti. Kronične bolesti i slabi imunitet izazivaju brzo širenje virusa. Možete spriječiti HIV infekciju uz pomoć antivirusnih alata koje trebate početi uzimati odmah nakon seksualnog kontakta. Stopa prevencije je oko 28 dana.

Klinička slika

Razvoj bolesti definiran je i etiološkim i patogenetskim čimbenicima, tj. Etiologijom i patogenezom. HIV kliniku ovisi o fazi bolesti:

• I ili inkubacije. Trajanje od tri tjedna do tri mjeseca, to je interval od trenutka infekcije prodiranje u reakciju tijela u obliku antitijela i kliničkih manifestacija.
• Ili primarne manifestacije. Po vremenu potrebno je od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Odlikuje se različitim opcijama: asimptomatski - samo antitijela se proizvode; Akutna infekcija bez sekundarnih bolesti - za to karakterizira groznica, ždrijelo, proljev, osip na sluznicama i dermis, limfadenopatiju, aseptični meningitis, kao i smanjenje broja CD4 limfocita; Akutna infekcija sa sekundarnom bolešću - na pozadini imunodeficijencije, ne-yarco se promatraju herpetičke lezije, kandidijaza. Iznos se značajno smanjuje.
• Ili subklinički. Njegovo trajanje je od dva do dvadeset ili više godina. Kao rezultat proizvodnje ogromne količine CD4 limfocita, imunološki odgovor se kompenzira, imunodeficijacija se polako povećava. Trajna generalizirana limfadenopatija je glavna klinička slika ove faze.
• Ili sekundarne bolesti. Na pozadini značajne države imunodeficijencije, razvijaju se rak i oportunističke zarazne bolesti. Sljedeće podstanice se razlikuju: IV (a) - događa šest do deset godina od početka infekcije i karakteriziraju virusne i gljivične lezije kože, sluznice, gornji dišni trakt. IV (b) - razvija sedam - deset godina. Periferni živčani sustav je napadnut, unutarnji organi, pojedinac gubi težinu, pojavljuje se groznica. IV (c) - otkrivena u deset - dvanaest godina. Odlikuje se razvojem prijetećeg života sekundarnih patologija.
• V ili terminal. Fatalni ishod nastaje kao posljedica nepovratnog protoka sekundarnih patologija unatoč adekvatnom antiretrovirusnom liječenju.

Etiologija, patogeneza i klinika za infekciju HIV razlikuje se u raznolikosti. Sve faze bolesti neće se nužno pojaviti u progresiji patologije. Trajanje protoka infekcije varira od nekoliko mjeseci do dvadeset godina. AIDS simptomi za koje se može definirati bez laboratorijskih istraživanja:

• braincoplamp;
• sarkom Caposhi;
• herpetičke lezije sluznice i dermisa;
• pneumatska upala pluća;
• kriptokokuza ekstravalni;
• oštećenja organa, s izuzetkom nekih organa (jetra, slezena), kao i limfne čvorove, citomegalovirus;
• kandidijaza svjetla, bronhija i sluznice jednjaka;
• kriptosporidia, popraćena proljevom više od mjesec dana;
• leukoentephalopatija multicocus;
• mikobakteriosis se distriraju, udarajući cervikalni i podmornibularni limfni čvorovi, dermis i pluća;
• limfom mozga.

Patogeneza HIV infekcija

Razvoj razlikuje sljedeće faze:

• Viummic rano. Virus se replicira u različitim razdobljima i prilično slaba. Otkriva se povećanje HIV-inficiranih CD4 T-limfocita i smanjenje u deset dana nakon infekcije, moguće je detektirati P24 antigen u krvi. Maksimalna koncentracija virusa opažena je bliže dvadesetim danima nakon infekcije. U ovom trenutku, određena antitijela pojavljuju se u krvotoku. Mjesto primarnog prodiranja HIV-a je od velike važnosti. Na primjer, ako postoje male doze virusa na sluznicama, dovodi do stvaranja imunih reakcija lokalnog odgovora s naknadnim napadima patogena.
• Asimptomatski. Razlikovna značajka u patogenezi HIV-a je prilično dugo razdoblje svog razdoblja (oko deset do petnaest godina), u kojem ne možete identificirati znakove bolesti u HIV-in zaraženoj. Drži reprodukciju kauzativnog sredstva zaštitnog sustava tijela.
• Proizvodnja antitijela. Neutralizirajuća antitijela protiv GP 41 i GP 120 pomoć potiskuju virus. U slučaju njihove odsutnosti, razvoj bolesti i fatalni egzodus dolazi brže.
• Imunosupresija je sljedeća faza dodijeljena u patogenezi HIV infekcije. Aktivacija citotoksičnih limfocita doprinosi korištenju vrste droge kokaina, povezane venerealne patologije i neke druge virusne komponente. Povećana replikacija virusa dovodi do drugog vala virushemije, koji se detektira za oko četrnaest mjeseci prije pojave kliničkih manifestacija AIDS-a. Tijekom tog razdoblja smanjena je razina antitijela. Promicati smanjenje T-limfocita citomegalovirusa, imunološki odgovor tijela, formiranje sycithiyeva, infekcije prekursorskih stanica. Osim toga, u patogenezi HIV-a na razvoju imunosupresije utječe na:

• AR + inhibiraju pojavu imunoloških odgovora zbog vezanja na CD4 receptor t-pomaka i time blokira ih aktiviranje.
• Smanjenje broja T-Pomoćnika pomaže u smanjenju aktivnosti drugih stanica imunološkog sustava pojedinca.

Ako je kratko, HIV patogeneza, kao na drugoj infekciji, uključuje sljedeće konfiguriranje elemenata:

• štetan učinak patogena i prilično aktivan;
• odgovor tijela u obliku zaštitne reakcije.

U ovoj borbi, nažalost, virus pobjeđuje.

Osnovna načela liječenja

Nije moguće konačno izliječiti pacijente zaražene virusom ljudske imunodeficijencije. Sva terapija provedena je usmjerena na usporavanje razvoja i sprječavanje bolesti. Uključuje takve vrste liječenja:

• antiretrovirusni;
• profilaktički;
• antioptista;
• patogenetičke, informacije za koje se sastavljeno kao rezultat proučavanja etiologije i patogeneze HIV infekcije.

Uz pomoć antiretrovirusne ili ARV terapije, očekivano je očekivano trajanje života i razlikovan je razvoj AIDS-a. Za uspješnu borbu s infekcijom potrebno je:

Studija etiologije i patogeneza HIV pomaže u odabiru terapije. Liječenje koristi nekoliko skupina lijekova:

1. Analozi nukleozida - lijekovi koji blokiraju reprodukciju virusa virusa.
2. Inhibitori ne-nukleozida reverzne transkriptaze - zaustaviti replikaciju.
3. Inhibitori HIV proteaze - kao rezultat njihovog djelovanja, proteolitički enzimi ne mogu izvesti svoju funkciju i virusne čestice gube sposobnost zarazivanja novih stanica.

Patogeneza HIV se uzima u obzir s farmakoterapijom. Načela antiretrovirusne terapije su sljedeća:

• liječenje života;
• istovremeno koristite nekoliko antivirusnih lijekova.

Učinkovitost terapije kontrolira se laboratorijskim istraživačkim vrstama. Ako je potrebno, se provodi korekcija kemoterapije. Prema tome, metode liječenja koje koriste praktični liječnici su kako slijedi:

• uzimanje antiretrovirusnih sredstava;
• farmakoterapija patoloških stanja, koja se pojavila protiv HIV pozadine.

U prisutnosti prekida ili prestanka liječenja počinje se popravci virusa, pojavljuju se milijuni svojih primjeraka. Svi pacijenti su pod stalnim liječničkim nadzorom.

HIV: Etiologija, epidemiologija, patogeneza

Uzrok agent infekcije je u stanju prodirati ne samo u čovjeka, nego iu životinjskom organizmu. Podferilija lentivirusa, na koju HIV pripada spori virusi, upravo zahvaljujući njima, bolest dobiva dugotrajnu i kroničnu tečaj. Uzrok agent u vanjskom okruženju je nestabilan i umire za trideset minuta na temperaturi od 56 stupnjeva. Kemijski dezinficijensi također utječu na destruktivno. Međutim, ultraljubičasto zračenje, zračenje i temperature do minus 70 stupnjeva nemaju nikakav utjecaj na virus. U normalnim uvjetima u biološkim fluidima i krvi zadržava svoju vitalnost tijekom nekoliko dana. Pojedinac, bez obzira na fazu infektivnog procesa, izvor je infekcije. Patogen se razlikuje:

• mlijeko majke;
• sperma;
• tajne vagine;
• koštana srž;
• krv;
• pića;
• slina.

Kroz gore navedeno bioiza i infekcija se provodi.

Dodijelite sljedeće putove prijenosa:

• parenteralno;
• seksualni;
• kroz majčinsko mlijeko;
• transpLaster.

Grupa rizika treba pripisati:

• osobe uzimaju narkotične tvari u obliku injekcija;
• homoseksualci;
• biseksualci;
• heteroseksualci;
• primatelji krvi, kao i njegove komponente i transplantirana tkiva i organi;
• bolesnika s hemofilijom.

Etiologija i patogeneza HIV infekcije su usko povezani. Razvoj patologije utječe ne samo uvjete i uzroke njegove pojave, već i patogenetski čimbenici koji se pojavljuju u procesu bolesti. Virus je u stanju ući u pojedinca pojedinca samo kroz sluznicu i dermis, koji je oštećen. Imunološki sustav pati od njega, iako upada u druge sustave, kao i organe. Glavni cilj virusa postaje makrofagi, limfociti, microglia stanice. Ako je kratko, patogeneza HIV infekcije može se okarakterizirati kao selektivno oštećenje stanica s pojavom progresivne imunodeficijencije. Limfociti se smatraju glavnim stanicama odgovornim za imunitet. Patogen utječe uglavnom u T4 limfociti, zbog činjenice da njihov receptor ima strukturnu sličnost s receptorima virusa. Ovaj fenomen pomaže da odmah bude u limfocitima T4 kao rezultat takve invazije virus se aktivno umnožava, a krvne stanice umiru. Kada se njihova količina smanjuje više nego dvostruko imunološki sustav ne može se nositi s virusnim napadom, a pojedinac postaje nemoćna prije bilo kakve infekcije. Dakle, neobična bolest patogeneze HIV infekcije je njegova progresija i spora smrt imunološkog sustava.

Dijagnostički događaji

• Smanjenje tjelesne težine za više od deset posto početnog, dugoročnog proljeva i vrućice (oko mjesec dana). Takvi se znakovi nazivaju velikim.
• Mali se odnosi na infekciju herpes u fazi progresije ili širenje, gužvi, mršavljenje, dermatitis generaliziran i uzrokuje konstantno svrbež, limfadenopatiju generaliziran.
• Prisutnost 1 mM3 stanica T4 je manja od 400, tj. Dva puta manje od norme.

Laboratorijske studije provode se u nekoliko faza:

• koristeći analizu imunoaja enzima, antitijela za virusne proteine \u200b\u200bse određuju;
• pozitivni serum proučava se imunoblotiranjem otkrivanjem antitijela protiv pojedinačnih antigena virusa.

Ukratko o AIDS-u

To je progresivna bolest, što je posljedica HIV infekcije. U patogenezi AIDS-a postoji nekoliko razdoblja, čija klinička manifestacije ovise o vrsti patogena, broj virusa, metodu infekcije. U početnoj fazi infekcije, tj. Kada se pohranjuju funkcije imuniteta, razvijaju se odgovori, koji su usmjereni na proizvodnju specifičnih antitijela. Mogu se otkriti u serumu nakon infekcije nakon jednog - tri mjeseca. Uz daljnji razvoj bolesti, broj limfocita je značajno smanjen, a virus se aktivno replicira. Tijelo stvara povoljne uvjete za nastanak oportunističkih infekcija, razlozi za koji bakterija, helminth, virusi, gljive, kao i razvoj autoimunih procesa i tumora maligne prirode. Osim imunološkog sustava, zahvaćen središnji sustav. Svi poremećaji su nepovratni i dovode do smrti pojedinca.

Značajke simptoma HIV-a u djece

HIV u djece koja su rođena iz zaraženih majki razlikuju se brzom napredovanjem. Ako je dijete više od godinu dana, i postalo je zaraženo, tečaj i razvoj bolesti odvijaju se polako. Stoga je važno istražiti etiologiju i patogenezu. Klinija HIV-infekcije u mlađoj generaciji karakterizira kašnjenje u fizičkom i psihomotornom razvoju. Bakterijske rekurentne infekcije često se promatraju kod djece. Osim toga, encefalopatija, upala pluća dijagnosticirana je intersticijalna limfoidna, anemija, hiperplazija plućnih limfnih čvorova, trombocitopenije. Proučavanje patogeneze liječnika otkriva kako se infekcija i što se razvijaju mehanizmi njegovog pojavljivanja.

Umjesto zatvora

Glavne metode nadzora HIV infekcije usmjerene su na značajke epidemiologije, dugog razdoblja inkubacije i široka područja utjecaja. Težina tečaja bolesti i nepovoljne društvene posljedice zaraženih ovom infekcijom otežavaju nadzor. Stoga su pitanja anonimnosti i povjerljivosti vezana velika važnost.

Psihološka podrška i savjetovanje takvih pojedinaca, kao i imenovanje lijekova, moguće je samo uz njihov pristanak. Do sada se prikupljaju informacije o etiologijama, patogenezi i HIV klinikama i klinikama. Liječenje pojedinaca zaraženih virusom omogućuje značajno poboljšanje i proširenje njihovog života.