Citomegalovirus u trudnica je normalan. Citomegalovirus tijekom trudnoće: pozitivan i negativan. U vrijeme trudnoće žena nema imunitet protiv CMV-a

Infekcija citomegalovirusom vodeća je bolest među kongenitalnim virusnim infekcijama novorođenčadi. Ovaj virus može biti tihi doživotni partner u ljudskom tijelu ili može postati potencijalni ubojica pod određenim uvjetima. Ovo je jedan od najopasnijih virusa za novorođenčad, jer CMV infekcija može uzrokovati mentalnu retardaciju i smrt kod djece. Opasne su i primarna infekcija virusom tijekom trudnoće i reaktivacija infekcije koja već živi u tijelu.

Koncept "imuniteta na CMV" ne postoji!

Citomegalovirus je otkriven relativno nedavno - 1956. godine i još nije dovoljno proučavan. Spada u grupu herpes virusa. Nositelji CMV virusa u dobi od 30 do 40 godina su 50-90% stanovništva. IGG protutijela na citomegalovirus otkrivaju se i kod osoba koje u trenutku pregleda nisu imale nikakve simptome herpetičnih bolesti.

CMV se prenosi s osobe na osobu kontaktom sa zaraženom krvlju, slinom, urinom, majčinim mlijekom, a također i seksualnim kontaktom. Virus nije jako zarazan, potreban je bliski kontakt za infekciju u kućanstvu. No, u žlijezdama slinovnicama se osjeća odlično, a svaki, pa i najbezazleniji poljubac, gutljaj vode iz zajedničke boce ili šalica kave “za dvoje” može biti koban.

Latentno (inkubacijsko) razdoblje traje od 28 do 60 dana. Vjerojatnost infekcije raste s, a ovo stanje je prirodno tijekom trudnoće. Zato Trudnice su mnogo češće oboljele od ovog virusa. A još je veći u trudnica koje su podvrgnute imunosupresivnoj terapiji (koje primaju metipred).

Primarna infekcija javlja se u 0,7-4% svih trudnica. Ponavljajuća infekcija (reaktivacija) može se pojaviti u 13% zaraženih trudnica. U nekim slučajevima se opaža sekundarna infekcija, ali s drugim sojevima citomegalovirusa (registrirana su ukupno 3 soja).

Većina ljudi (95-98%) zaraženih CMV-om nema jasne simptome tijekom početne infekcije - obično se bolest odvija pod krinkom SARS-a. Simptomi uključuju groznicu, bolove u mišićima i proljev. Glavna razlika između infekcije citomegalovirusom i prehlade je u tome što je tijek citomegalovirusa obično duži - do 4-6 tjedana.

S generaliziranim (univerzalnim, teškim) oblikom infekcije citomegalovirusom moguća su oštećenja unutarnjih organa. Ovaj oblik citomegalije obično se javlja u pozadini oštrog pada imuniteta. U tom slučaju moguća je prekrivena septička bakterijska infekcija, obično teško izlječiva. Parotidne i submandibularne žlijezde slinovnice mogu se povećati, dolazi do upale zglobova, koža postaje prekrivena osipom. Otprilike jedna trećina pacijenata imat će cervikalni limfadenitis (osjetljivost cervikalnih limfnih čvorova), faringitis (upala grla) i splenomegaliju (povećana slezena). Promjene u krvi: smanjenje hemoglobina, leukopenija (smanjenje razine leukocita), povećan broj limfocita (promatrano uz bilo koje virusno pogoršanje), trombocitopenija (smanjenje razine trombocita), transaminaze (posebna tvar u krvi) umjereno su povećane u više od 90% bolesnika.

Genitalna citomegalovirusna infekcija u žena može biti karakteriziran razvojem upalnih reakcija u obliku vulvovaginitisa, kolpitisa, upale i, unutarnjeg sloja maternice, salpingooforitisa. Bolesnici su zabrinuti zbog iscjedaka iz genitalnog trakta i rektuma bjelkasto-plavkaste boje. Prilikom pregleda često se nalaze pečati promjera 1-2 mm, smješteni na malim i velikim stidnim usnama. Sluznica je obično hiperemična (pocrvenjela) i edematozna.

U muškaraca, generalizirani oblik infekcije citomegalovirusom utječe na testise, uzrokuje upalu mokraćne cijevi i nelagodu tijekom mokrenja.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["tablet", "telefon"], ( širina tableta : 768, širina telefona: 320, isAutoReloads: false ));

Nakon infekcije CMV-om dolazi do imunološkog restrukturiranja u ljudskom tijelu, što tijelo prilagođava novim uvjetima. progoni virus u krvi, tjerajući ga, u pravilu, u žlijezde slinovnice i bubrežno tkivo, gdje virus prelazi u neaktivno stanje i "spava" mnogo tjedana i mjeseci.

Kako se fetus inficira citomegalovirusom?

Na primarna infekcija infekcija fetusa citomegalovirusom javlja se u 30-40% slučajeva, a prema nekim europskim znanstvenicima infekcija fetusa može se primijetiti u 75% slučajeva. Na reaktivacija trenutne infekcije prijenos virusa na fetus opažen je u samo 2% slučajeva, iako postoje dokazi koji ukazuju na mnogo veću vjerojatnost infekcije. Kongenitalna CMV infekcija prisutna je u 0,2-2% svih novorođenčadi.

Tri su glavna mehanizma prijenosa virusa na fetus:

1. embrij može biti zaražen virusom iz sjemena;
2. citomegalovirus može prodrijeti iz endometrija ili cervikalnog kanala kroz fetalne membrane i zaraziti amnionsku tekućinu, a zatim i fetus;
3. citomegalovirus može inficirati fetus transplacentalno.
4. moguća infekcija tijekom poroda.

(Različite studije različito procjenjuju vjerojatnost određenog puta infekcije.)

Virus CMV infekcije prenosi se na fetus kroz placentu u bilo kojem razdoblju trudnoće na isti način (iako je vjerojatnost reaktivacije latentne infekcije u majčinom tijelu veća u trećem tromjesečju). Ako se infekcija majke dogodila u prvom tromjesečju, tada u 15% ovih žena trudnoća završava spontanim pobačajem bez virusnog oštećenja samog embrija, odnosno zarazni proces se nalazi samo u posteljici. Stoga postoji pretpostavka da je prvo inficirana posteljica, koja i dalje djeluje kao prepreka u prijenosu CMV-a na fetus. Posteljica također postaje rezervoar za CMV infekciju. Vjeruje se da se CMV razmnožava u placentnom tkivu prije nego što inficira fetus.

U ranoj trudnoći spontani pobačaj s infekcijom citomegalovirusom javlja se 7 puta češće nego u kontrolnoj skupini.

Zašto je infekcija citomegalovirusom opasna za fetus? Koje su posljedice za infekciju fetusa citomegalovirusom?

Prijenos virusa na fetus u nekim slučajevima dovodi do

• rađanje bebe male porođajne težine
• razvoj infekcije s intrauterinom fetalnom smrću (pobačaj, spontani pobačaj, mrtvorođenost - do 15%),
• rođenje djeteta s kongenitalnim CMVI, što se očituje malformacijama (mikrocefalija, žutica, povećana jetra, slezena, hepatitis, srčane mane, ingvinalna kila, kongenitalni deformiteti),
• rođenje djeteta s kongenitalnim CMVI, koji se ne pojavljuje odmah, već u dobi od 2-5 godina (sljepoća, gluhoća, inhibicija govora, mentalna retardacija, psihomotorni poremećaji).

Moguće je isključiti prijenos citomegalovirusa na fetus ako oba partnera-nositelja CMV prođu terapiju prije začeća djeteta.

Infekcija citomegalovirusom može izazvati pojavu antifosfolipida u majčinom tijelu, koji će napasti stanice njezina tijela (autoagresija). Ovo je vrlo opasna komplikacija CMV-a. Antifosfolipidi mogu oštetiti placentne žile i poremetiti uteroplacentarni protok krvi.

CMV dijagnoza. Analiza na citomegalovirus

Tijekom proteklih trideset godina, mnogi laboratoriji diljem svijeta razvili su mnogo dijagnostičkih metoda za otkrivanje CMV-a u ljudskom tijelu. Dijagnostička studija kod trudnica je važno da se na najmanju sumnju za prisutnost citomegalovirusne infekcije, osobito s nepovoljnim ishodom prethodne trudnoće i s kliničkim manifestacijama (simptomima) CMV infekcije.

Kliničke manifestacije infekcije citomegalovirusom

• Ako su i virus herpes simplex i CMV u ljudskom tijelu istodobno, često se pogoršavaju u isto vrijeme. Stoga je "prehlada" na usni razlog za pregled na CMV.
• Bijelo-plavkasti iscjedak iz rodnice.
• Svaki osip na koži (čak i pojedinačni). Od akni se razlikuju po tome što se pojavljuju u isto vrijeme i nemaju gnojnu glavicu - samo crvene točkice.
• Pojava na malim ili velikim stidnim usnama malih čvrstih potkožnih formacija.
• U nekim slučajevima jedini znak bolesti je upala žlijezda slinovnica, u kojoj se citomegalovirus osjeća najugodnije.

Ako tijekom trudnoće imate barem jedan od ovih simptoma, morate hitno početi s testiranjem na citomegalovirus!

Toksikoza u prvoj polovici trudnoće i krvavi problemi u drugom, oni mogu biti povezani s citomegalovirusom.

Analiza antitijela na citomegalovirus (ELISA - enzimski imunosorbentni test)

Analiza na antitijela na CMV uključuje određivanje dvaju specifičnih imunoglobulina: IgM i IgG. O IgM pišu "pozitivno" ili "negativno" (kvalitativna karakteristika), za IgG određuju titar (kvantitativna karakteristika).

IgM protutijela se pojavljuju u krvi tijekom početne infekcije (uvijek, ali njihova pojava može biti odgođena i do 4 tjedna) i tijekom aktivacije postojeće infekcije (u 10% slučajeva). Ako CMV analiza kaže "IgM pozitivan", to znači da je infekcija aktivna. U pozadini aktivnog CMV-a, nemoguće je zatrudnjeti !!! U tom slučaju trebate odrediti razinu IgM antitijela u dinamici (kvantitativna metoda) kako biste saznali rastu li ili padaju vaši titari IgM i, sukladno tome, u kojoj je fazi infekcija. Brzi pad titara IgM ukazuje na nedavnu infekciju/pogoršanje, a spori da je aktivna faza infekcije prošla. Ako se IgM ne nađe u krvnom serumu zaražene osobe, to znači da se infekcija dogodila najmanje 15 mjeseci prije dijagnoze, ali ne isključuje u potpunosti trenutnu reaktivaciju virusa u tijelu, odnosno izostanak IgM u testu krvi ne daje razloga smatrati da možete početi zatrudnjeti! Potrebno je više istraživanja (vidi dolje). Pitanje: zašto onda uopće raditi ovu analizu? Odgovor: još uvijek može otkriti aktivni oblik virusa i jeftin je. U nekim situacijama, kao rezultat vrlo visoke osjetljivosti testova, mogući su lažno pozitivni rezultati pri određivanju IgM.

Ako se osoba nikada nije susrela s CMV-om, tada će titar IgG biti ispod referentne vrijednosti navedene na obrascu za analizu. To znači visok rizik od CMV infekcije tijekom trudnoće. Žene koje nemaju CMV IgG titar su u opasnosti!

Nakon primarne infekcije CMV-om, IgG antitijela ostaju u krvi doživotno. Ali ovo - nije imun na citomegalovirus! Prisutnost IgG dopušta mogućnost reaktivacije infekcije na pozadini imuniteta oslabljenog trudnoćom. Nakon infekcije/reaktivacije, titar IgG raste (povećanje titra za 4 ili više puta u odnosu na osnovnu karakteristiku ovog bolesnika ukazuje na aktivaciju CMV), a zatim VRLO POLAKO padaju.

Razina latentnih IgG protutijela ovisi kako o trenutnom stanju virusa tako i o stanju ljudskog imuniteta, stoga je jedna analiza pokazala prisutnost Ig G antitijela u tijelu, čak i na nekoliko puta većim vrijednostima. od referentnog, ne ukazuje jednoznačno na pogoršanje CMV-a.

Što pokazuju IgM i IgG antitijela na citomegalovirus?

Primarna infekcija ili reaktivacija? U slučaju da je IgM pozitivan, potrebno je odrediti aviditet IgG antitijela. avidnost (lat. - avidnost)- karakterizacija jačine veze specifičnih antitijela s odgovarajućim antigenima. U tijeku imunološkog odgovora tijela, IgG antitijela u početku imaju nisku avidnost, odnosno slabo vežu antigen. Potom razvoj imunološkog procesa postupno (može trajati tjednima ili mjesecima) ide prema sintezi izrazito avidnih IgG antitijela od strane limfocita, koja se jače vežu za odgovarajuće antigene. IgG protutijela niske avidnosti (indeks avidnosti (AI) do 35%), u prosjeku, otkrivaju se unutar 3-5 mjeseci od početka infekcije (to donekle ovisi o metodi određivanja), ali ponekad su proizvedeno na duži period. Samo po sebi, otkrivanje nisko-avidnih IgG protutijela nije bezuvjetna potvrda činjenice svježe infekcije, već služi kao dodatni potvrdni dokaz u nizu drugih seroloških pretraga. Visoka avidnost specifičnih IgG protutijela (indeks avidnosti veći od 42%) omogućuje isključivanje nedavne primarne infekcije.

Međutim, krvni test na antitijela, osobito pojedinačna, ne može dati dovoljno informacija o tijeku infekcije citomegalovirusom u tijelu. Ako je test na antitijela pozitivan, obično se koristi druga metoda, kako za potvrdu prisutnosti antitijela tako i za provjeru prisutnosti samog aktivnog virusa.

Metoda polimerazne lančane reakcije (PCR) za dijagnozu citomegalovirusa

Ova metoda dijagnosticiranja citomegalovirusa temelji se na identifikaciji DNK infektivnog agensa, budući da citomegalovirus pripada virusima koji sadrže DNA. Materijal za istraživanje može biti iscjedak iz uretre, cerviksa, rodnice, urin, slina, cerebrospinalna tekućina. Vrijeme od uzimanja materijala za istraživanje do dobivanja rezultata obično je 1-2 dana, a to je glavna prednost PCR metode u odnosu na metodu kulturološke dijagnostike (inokulacije).

PCR metoda zbog svoje visoke osjetljivosti detektira čak i segment CMV DNA i smatra se vrlo progresivnim. Njegova najvažnija prednost je mogućnost dijagnosticiranja ranih faza procesa, latentne i perzistentne infekcije, međutim, ima nisku prediktivnu vrijednost, upravo zbog činjenice da PCR detektira virusnu DNK čak iu latentnom stanju. Drugim riječima, ova metoda ne razlikuje aktivni virus od neaktivnog.

Kvalitativno i kvantitativno određivanje CMV DNA u gotovo svakoj tekućini ljudskog tijela ima točnost od 90-95% - ako je virus prisutan u ovom tkivu. Značajka CMV-a je njegova opcijska prisutnost u svim biološkim tekućinama odjednom.

Otkrivanje CMV-a PCR-om u ljudskim biološkim tkivima ne omogućuje određivanje je li infekcija primarna ili ponovljena reaktivacija trenutne infekcije.

Izolacija stanične kulture (sjetva) za dijagnozu CMV-a

Ovo je dijagnostička metoda u kojoj se ispitni materijal uzet iz krvi, sline, sjemena, sekreta iz cerviksa i rodnice, plodove vode stavlja u poseban hranjivi medij povoljan za rast mikroorganizama. Nedostatak ove metode je što je za dobivanje rezultata potrebno veliki broj vrijeme: tjedan ili više.

Pozitivan test ("otkriven virus") je 100% točan, negativan test može biti lažan.

Citologija za dijagnozu citomegalovirusa

Citološki pregled otkriva tipične divovske stanice s intranuklearnim inkluzijama, ali nije pouzdana metoda za dijagnosticiranje CMV infekcije.

Vjerojatnost infekcije fetusa i razina antitijela

Vjerojatnost infekcije fetusa izravno je proporcionalna koncentraciji virusa u krvi. Nije važno radi li se o primarnoj infekciji ili reaktivaciji, važna je koncentracija virusa. Koncentracija virusa određena je razinom zaštitnih antitijela: što je više antitijela, to je niža koncentracija virusa. Osobe koje se prvi put susreću s CMV-om nemaju antitijela, pa je stoga koncentracija virusa visoka, što znači da je najvjerojatnija infekcija fetusa. Nositelji CMV imaju antitijela, a koncentracija virusa u krvi je niža. Iznimka su trudnice koje primaju imunosupresivnu terapiju (obično metipred). Metipred potiskuje proizvodnju svih vrsta antitijela u tijelu, što znači da je zaštita od CMV-a slabija nego što bi mogla biti u nedostatku metipreda, a povećava se vjerojatnost prijenosa virusa na fetus.

Postoji još jedan aspekt povezan sa stupnjem oštećenja koje virus nanosi fetusu. IgG protutijela prolaze kroz placentu i u krvi fetusa mogu se boriti protiv citomegalovirusa. Razina antitijela u tijelu fetusa određena je razinom antitijela u tijelu majke. Ako je ta razina dovoljno visoka, šteta uzrokovana CMV-om može se potpuno svesti na nulu: u djeteta zaraženog CMV-om u maternici, znakovi CMV infekcije možda se neće pojaviti ni odmah ni kasnije.

Najteže lezije javljaju se u djece čije su majke u početku bile zaražene CMV-om. Na drugom mjestu su one čije su majke primale imunosupresivnu terapiju. Na trećem - slučajevi reaktivacije CMV-a tijekom trudnoće, nisu otkriveni i ne liječeni. Na kraju, slučajevi reaktivacije u trudnica koje nisu primale imunosupresivnu terapiju, kod kojih je otkrivena reaktivacija i koje su primale intravensku infuziju imunoglobulina.

Liječenje trudnoće, porođaja i postporođajnog razdoblja u žena s CMV infekcijom. Potrebne pretrage na CMV u trudnica

U uvjetima rizika od egzacerbacije CMV-a, potrebno je provesti brzu i, što je najvažnije, pouzdanu dijagnozu kako bi se na vrijeme počeli koristiti potrebni lijekovi i spriječilo širenje virusa u tijelu. Metoda za otkrivanje antitijela nije prikladna, jer se antitijela stvaraju s velikim zakašnjenjem. PCR metoda daje odgovor gotovo trenutno, ali ne može razlikovati živi virus od mrtvog. Jedini izlaz je sjetva, iako dugo traje.

Istodobno, vrijedno je napraviti hemokulture najmanje dva puta - na početku i na kraju prvog tromjesečja, jer je infekcija fetusa u tom razdoblju najopasnija.

Trajanje trudnoće ima značajan utjecaj na učestalost infekcije kod majke. U ranim fazama trudnoće, proizvodnja citomegalovirusa je potisnuta, ali ta supresija se smanjuje kako trudnoća napreduje, a povećava se vjerojatnost izolacije citomegalovirusa kao posljedica reaktivacije infekcije. Stoga je dobro napraviti hemokulturu i u drugom i u trećem tromjesečju, jer je intrauterina infekcija moguća u svakom trenutku.

Aktivacija CMV-a u tijelu trudnice još ne znači intrauterinu infekciju fetusa. Pažljivo odabrana moćna terapija i strogo poštivanje liječničkih preporuka mogu značajno smanjiti rizik od prenošenja infekcije na dijete, što izravno ovisi o aktivnosti virusa u majčinom tijelu. Moram odmah reći da je jedini lijek za virus tijekom trudnoće imunoglobulin.

U pozadini citomegalije, težina fetusa često premašuje gestacijsku dob, a postoje i djelomični prirasti djetetovog mjesta, prerano odvajanje normalno smještene posteljice, gubitak krvi tijekom porođaja, dostizanje 1% tjelesne težine žene, klinika latentnog postporođajnog endometritisa s razvojem menstrualnih poremećaja u budućnosti.

Do infekcije djeteta može doći tijekom poroda kada ono proguta cervikalnu sluz i vaginalni iscjedak majke. Ovaj virus se također nalazi u majčinom mlijeku, tako da više od polovice djece na dojenje zaraziti se CMV infekcijom u prvoj godini života. Intranatalni ili rani postnatalni prijenos citomegalovirusa događa se 10 puta češće nego transplacentalni.

Žene koje su aktivno izbacivale virus tijekom trudnoće mogu roditi same jer C-presjek ne pruža nikakvu korist u zaštiti djeteta od infekcije u ovom slučaju.

Opstetričari se često suočavaju s pitanjem: zadržati trudnoću kod žene zaražene citomegalovirusom ili je smatrati kontraindiciranom? Ovaj problem se mora riješiti na temelju dinamičkog praćenja uz pomoć ultrazvučnog praćenja razvoja fetusa (malformacije), prenatalnog testiranja anti-citomegalovirusnih IgM protutijela u fetusa tijekom uzorkovanja plodove vode amniocentezom.

Nakon poroda važno je u prva dva tjedna potvrditi dijagnozu kongenitalne CMV infekcije, te razlikovati primarnu infekciju tijekom poroda kroz rodni kanal ili infekciju mlijekom tijekom prvih dana dojenja.

Dijagnoza CMV infekcije u fetusa

Određivanje IgM u krvi fetusa nije pouzdana dijagnostička metoda, jer se pojava ovih antitijela može znatno odgoditi. Međutim, otkrivanje IgM u krvi iz pupkovine nedvosmislen je dokaz infekcije fetusa, budući da ova antitijela zbog svoje značajne molekularne težine ne prodiru kroz placentnu barijeru.

Trenutno otkrivanje kulture virusa u amnionskoj tekućini (inokulacija) i lančana reakcija polimeraze (PCR) omogućuju postavljanje točne dijagnoze u 80-100% slučajeva. Razina svih viroloških parametara (viremija, antigenemija, DNKemija itd.) u krvi fetusa s razvojnim abnormalnostima viša je nego u fetusa bez utvrđenih abnormalnosti. Također, razina specifičnih imunoglobulina IgM u fetusa u normalnom razvoju puno je niža od razine tih antitijela u djece s teškoćama u razvoju. Ovi podaci upućuju na kongenitalnu CMV infekciju u inficiranih fetusa s normalnim biokemijskim, hematološkim i ultrazvučnim nalazima, kao i niska razina genoma virusa i antitijela na njega, ima povoljniji ishod.
Određivanje virusne DNA u amnionskoj tekućini može biti dobar prognostički čimbenik: njezina je razina niža ako fetus nema razvojne abnormalnosti.
Negativni rezultati testa nisu pouzdan znak da fetus nije zaražen.
Rizik prijenosa virusa s majke na dijete tijekom dijagnostičkih postupaka u prisutnosti aktivnog virusa u majke je mali.

Liječenje citomegalovirusa

CMV infekcija u latentnom stanju općenito ne zahtijeva liječenje.

U određenim slučajevima moguće je prepisati antivirusne lijekove. Učinak ovih lijekova na tijelo trudnice i fetusa nije u potpunosti proučavan. Primjena antivirusnih lijekova također je ograničena u pedijatriji zbog visoke toksičnosti lijekova.

Liječenje imunomodulatorima obično traje nekoliko tjedana, samo ih liječnik propisuje.

Specifični anticitomegalovirusni imunoglobulin primjenjuje se intravenozno (kapaljka). Sadrži 60% CMV-specifičnih antitijela. Dopuštena je intramuskularna primjena imunoglobulina, ali to značajno smanjuje njegovu učinkovitost. Treba napomenuti da primjena imunoglobulina samo smanjuje vjerojatnost infekcije fetusa ili smanjuje negativne posljedice ove infekcije, međutim, čak i tako lošiji rezultat daje boljitak u zdravlju djece, stoga bi određeni imunoglobulin svakako trebao koristiti, osobito s obzirom na potpunu sigurnost lijeka.

Za prevenciju CMVI u imunokompromitiranih osoba propisani su nespecifični imunoglobulini za intravensku primjenu. Međutim, njihova je učinkovitost mnogo niža od specifičnih imunoglobulina. Međutim, mogu pomoći i u borbi protiv infekcije citomegalovirusom.

Citomegalovirus je gotovo neosjetljiv na djelovanje, što je važan čimbenik u određivanju značajne učestalosti latentne citomegalovirusne infekcije. Istodobno, citomegalovirus sprječava proizvodnju interferona u uvjetima miješane infekcije, čija je jedna od komponenti virus koji ima interferonogeno djelovanje tijekom monoinfekcije. Dakle, poznato je da se u bolesnika s citomegalijom gripa javlja u težem obliku.

Leukocitni interferon, uveden u kulturu tkiva, štiti stanice od ekstracelularnog citomegalovirusa, ali ne zaštitno djelovanje od intracelularnog.

Dakle, lijek izbora tijekom trudnoće je imunoglobulin. Razina oštećenja fetusa izravno ovisi o razini antitijela u krvi majke.

Trudnoća je odgovoran događaj i morate ga shvatiti ozbiljno – ne zaboravite pregledati svoje tijelo i napraviti potrebne pretrage. Što znači ako se pokaže da je IgG citomegalovirusa pozitivan tijekom trudnoće, hoće li to utjecati na njegov tijek i razvoj fetusa? Ova infekcija pripada skupini herpesa, pa je, kao i sve bolesti ove skupine, često asimptomatska ili simptomi nisu izraženi.

Ali vrlo je važno utvrditi je li se analiza pokazala pozitivnom, postoje li u krvi antitijela na citomegalovirus.

Uostalom, svaki patološki proces tijekom trudnoće može dovesti do negativnog učinka na djetetovo tijelo. Glavna stvar u liječenju je zapamtiti da se u svemu trebate posavjetovati s liječnikom, nemojte se samoliječiti!

U ovom članku ćete naučiti:

Pozitivan IgG

Ako se rezultat za IgG citomegalovirusa pokazao pozitivnim, to ne znači da nešto prijeti zdravlju pacijenta ili da se u tijelu aktivno odvija patološki proces. U većini slučajeva to znači da osoba ima imunitet na ovu infekciju, ali je njezin nositelj. Jednom zaražen citomegalovirusom, on ostaje u tijelu doživotno, čak i nakon liječenja.

U manifestaciji ovog virusa veliku važnost ima stanje imunološkog sustava, otpornost tijela na bolesti. Ako zdravlje i imunitet ostanu na visoka razina, tada se virus možda neće manifestirati tijekom života. Potrebno je testirati antitijela na CMV u trudnice, budući da ih djetetov organizam još nije u stanju sam proizvesti protiv infekcija.

Primarna infekcija

Tijekom trudnoće, citomegalovirus se može manifestirati i u obliku primarne infekcije iu slučaju recidiva, prvenstveno zbog smanjenja imuniteta žene, povećanog opterećenja tijela i smanjenja otpornosti na antigene.

Ako su testovi bili pozitivni na IgM, to znači da je došlo do primarne infekcije citomegalovirusom. Uostalom, ovu vrstu imunoglobulina tijelo proizvodi kratko vrijeme nakon infekcije kako bi se prvi borio protiv infekcije. Smatra se da je primarna infekcija opasnija, jer tijelo još nije razvilo antitijela na virus koja se mogu boriti protiv infekcije, a za to mu je potrebno puno energije i visok imunitet.

Infekcija se prenosi zračnim, kontaktnim, spolnim i intrauterinim putem, odnosno moguće je da se dijete zarazi i prije rođenja. Nažalost, to može utjecati na razvoj fetusa. Stoga, ako se antitijela otkriju u prvih 12 tjedana trudnoće, potrebno je da liječnik hitno prepiše liječenje.

Ponavljanje bolesti

Situacija kada je majka prije trudnoće imala CMV najčešće je povoljnija. To je zbog činjenice da je otpor imuniteta na određenu vrstu patogena visok, antitijela već kruže u krvi, koja su spremna pridružiti se borbi i zaštititi tijelo majke i fetusa.

Prisutnost relapsa ukazuje na pojavu u krvi IgG, koji postoji tijekom cijelog života i često se proizvodi nakon što je infekcija izliječena.

Dešifriranje krvnog testa za TORCH infekciju

TORCH infekcije su skupina toksoplazmoze (T), rubeole (R), infekcije citomegalovirusom (C) i herpesa (H), slovo "O" označava druge infekcije koje mogu utjecati na dijete. Ove se bolesti kombiniraju zbog opasnosti za fetus tijekom trudnoće. Svrha njihovog ponašanja je izračun prisutnosti IgG u ženi. U njihovom nedostatku, buduća majka treba poduzeti mjere opreza i promatrati je od strane liječnika tijekom cijele trudnoće.

Rezultat analize na citomegalovirus dobiva se nakon enzimskog imunosorbentnog testa (ELISA), kojim se otkrivaju rana (M) i kasna (G) antitijela. U idealnom slučaju, žena bi trebala napraviti ove testove prije planirane trudnoće.

Pročitajte također

Pojednostavljeno objašnjenje:

• Odsutnost i IgG i IgM znači odsutnost imuniteta, odnosno nije bilo ranog kontakta s ovim patogenom. Prevencija je važna kako se ovaj susret ne bi dogodio prvi put tijekom trudnoće;
• Nema IgG, ali prisutnost IgM ukazuje na početak bolesti, nedavnu infekciju;
• Na pozitivni rezultati i za IgG i za IgM može se reći da je bolest u akutnoj fazi, postoji veliki rizik od infekcije fetusa. Potrebna je dodatna analiza za avidnost antitijela;
• Prisutnost samo IgG ukazuje na prethodno poznavanje infekcije, što je, kako je već spomenuto, dobro, imunitet je razvijen i rizik za bebu je minimalan.

Samo liječnik treba dešifrirati analizu i objasniti pacijentu njezino značenje.

IgG klasa

Pozitivan rezultat za razvijeni IgG na citomegalovirus ukazuje na prisutnost imuniteta na ovu bolest. Ovaj najbolja opcija tijekom trudnoće mali je rizik da će se žena razboljeti, a prijetnje djetetu minimalne.

Sintetizira ih samo tijelo i štite ljudsko tijelo tijekom cijelog života. Nastaju kasnije, nakon tijeka akutnog procesa, pa čak i nakon liječenja.

IgM klasa

Ovisno o tome postoji li procijenjen rizik od fetalnih anomalija. Ovi imunoglobulini se brzo proizvode za borbu protiv infekcije. Ali nemaju pamćenje, umiru nakon nekog vremena, ne stvarajući tako imunološku obranu od patogena.

Avidnost imunomodulina

Avidnost karakterizira snagu veze između antigena i antitijela specifičnih za njih. Avidnost IgG se povećava s vremenom, zahvaljujući čemu je moguće procijeniti koliko je davno došlo do infekcije uzročnikom.

Rezultati se mogu ocijeniti na sljedeći način:

• Negativan test znači da nema infekcije u nedostatku IgG i IgM;
• Manje od 50% - infekcija se dogodila po prvi put;
• 50-60% - morate ponoviti test nakon nekog vremena;
• 60% ili više - postoji imunitet, osoba je nositelj infekcije ili se proces odvija u kroničnom obliku.

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom

Ovaj oblik CMV-a nastaje kao posljedica intrauterine infekcije djeteta. U većini slučajeva se ne manifestira, a djeca ostaju nositelji infekcije. Kod neke djece simptomi se javljaju u prvim godinama, pa čak i mjesecima života.

Mogu se pojaviti kao:

• anemija;
• Hepatosplenomegalija (povećanje slezene i jetre);
• Poremećaji živčanog sustava;
• Žutica, odnosno oštećenje jetre će ukazivati žuta boja dječja koža;
• Pojava plavih mrlja na koži.

Ove karakteristike mogu ukazivati ​​na druge bolesti, iz tog razloga je važno pratiti zdravlje novorođenčeta, pregledavati i proučavati stanje njegovih organa s određenom učestalošću. Osim toga, druga oštećenja organizma, razvoj razvojnih anomalija, srčane mane, gluhoća, cerebralna paraliza ili mentalni poremećaji.
Prisutnost citomegalovirusne lezije u dojenčeta dokazuje se četverostrukim porastom titra IgG u analizama koje su rađene u razmaku od mjesec dana. Kod dojenčadi se prisutnost CMV-a može vidjeti uz slabost mišića, ako slabo sišu mlijeko, mala težina, često se javljaju povraćanje, drhtanje, konvulzije, smanjeni refleksi i tako dalje. Kod starije djece, u dobi od 2-5 godina, može se primijetiti zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju, kršenje senzornih sustava i govora.

Kako se liječi CMV infekcija u djece i odraslih

Osoba koja je doživotno bolovala od citomegalije ostaje nositelj njezinog patogena, jer i danas medicina može samo smanjiti manifestaciju simptoma.

Terapija je složena i ovisi o tome koliko je tijelo zahvaćeno.

1. Propisuju se vitaminski, imunomodulatorni i antivirusni lijekovi. Određuje koji je lijek potreban, samo liječnik;
2. U nekim slučajevima provodi se simptomatsko liječenje radi poboljšanja opće stanje pacijent;
3. Važno je zdravo jesti i čuvati se Zdrav stil životaživot, za jačanje imunološkog sustava;
4. Liječnik bi trebao propisati antivirusne lijekove samo kada je stanje bolesnika ozbiljno;
5. Dodijeliti specifični antimegalovirusni imunoglobulin i interferon;

Važno je na vrijeme utvrditi prisutnost virusa u tijelu kako bi se liječenje započelo što je prije moguće. Time će se pacijentica ne samo pobrinuti za svoje zdravlje, nego i zaštititi svoju bebu od budućih zdravstvenih problema i razvoja kvarova organa.

Citomegalovirus je jedan od najčešćih patogenih mikroorganizama, mnoge žene nisu svjesne zaraze bolešću, ali tijekom trudnoće počinju primjećivati ​​simptome poremećaja. Nošenje virusa za buduće majke može postati ozbiljna prijetnja životu djeteta, pa je analiza prisutnosti CMV-a uključena u obvezni popis pregleda prilikom planiranja trudnoće.

Što je citomegalovirus kod žena tijekom trudnoće

Uzrok kršenja u tijelu trudnice je herpesvirus koji sadrži DNK. Ima dvoslojnu zaštitnu školjku i sferni oblik. Mali šiljci nalaze se na površini virusa, neophodni su za prepoznavanje stanica i vezanje unutar tijela.

Infekcija ulazi u tijelo kada su zaštitne funkcije imunološkog sustava oslabljene. CMV može biti:

• urođena;
• stečena.

Ovisno o tome, odabire se terapija. Liječnici u fazi dijagnoze pokušavaju odrediti način infekcije. Navodimo najčešće od njih:

Velika vjerojatnost infekcije djeteta pojavljuje se s primarnom infekcijom CMV-om tijekom trudnoće.

Ako je žena ranije imala ovu bolest, tada u njenom tijelu postoje antitijela, pomažu u učinkovitijoj borbi protiv bolesti i sprječavaju infekciju djeteta. Ove žene rađaju zdravu djecu, koja su u 80% slučajeva nositelji citomegalovirusa.

Što znači igG pozitivan kod trudnica

Prilikom registracije žene daju krv za otkrivanje infekcije. Nemoguće je odbiti ili preskočiti ovaj pregled, jer se na taj način utvrđuje postoji li opasnost po razvoj djeteta. Analiza otkriva prisutnost IgG i igM antitijela.

Ako žena ranije nije imala citomegalovirus, otkrit će nedostatak IgG u obliku. Ovaj pokazatelj ukazuje na visok rizik od infekcije tijekom trudnoće. Svi bolesnici koji imaju negativan predznak u odgovarajućem stupcu su uključeni u rizičnu skupinu.

Nakon primarne infekcije citomegalovirusom, IgG antitijela će ostati u krvi doživotno, ali to ne znači da pacijent ima imunitet na CMV. Prisutnost IgG ukazuje na mogućnost ponovnog razvoja bolesti u pozadini slabljenja zaštitnih funkcija tijela tijekom trudnoće. Neposredno nakon infekcije titar IgG raste, a zatim polako počinje opadati.

Kako postaviti dijagnozu kod trudnica

Dijagnozu CMV-a potrebno je provesti prije planiranja djeteta.

Da biste to učinili, uzima se bris sa genitalija, struganje, pregledavaju se krv, urin i slina. Tijekom trudnoće dijagnoza se provodi analizom krvi. Otkrivanje citomegalovirusa je problematično zbog nedostatka karakterističnih simptoma. Analizira se prisutnost antitijela u tijelu i na temelju toga se donose odgovarajući zaključci.

Glavne metode za određivanje CMV-a:

• serološki, omogućuje vam otkrivanje prisutnosti IgG i igM antitijela, što ukazuje na nedavnu infekciju;
• citološke, povećane stanice nalaze se u sekretornim tekućinama;
• virološka, ​​skupa i dugotrajna metoda, tijekom koje se patogen stavlja u hranjivi medij kako bi se promatrao njegov razvoj;
• molekularno biološki, uz njegovu pomoć određuje DNK patogena u ljudskim stanicama.

Najčešće liječnici rade bris i uzimaju krv na pregled. U prisutnosti citomegalovirusa, liječnici provode složenu terapiju i redovito prate stanje trudnice kako bi spriječili ponovnu aktivaciju poremećaja. U nedostatku antitijela, buduće majke se provjeravaju svakog tromjesečja kako bi se na vrijeme otkrila CMV kada je imunitet oslabljen.

Koje liječnike treba posjetiti

Ako se osjećate loše ili imate simptome citomegalovirusa, trudnica se treba obratiti ginekologu koji prati njezinu trudnoću. Liječnik će provesti anketu, pregled i laboratorijske pretrage za dobivanje kliničke slike. Ako pokazatelji odstupaju od norme, propisana je terapija lijekovima i naknadno preventivno liječenje.

znaci i simptomi

U većine ljudi s dobrim imunitetom infekcija je asimptomatska. Tijekom trudnoće dolazi do hormonalnih promjena, što uzrokuje slabljenje obrambenih snaga organizma. Stoga se bolest u ovom razdoblju češće pogoršava i pojavljuju se simptomi poremećaja.

Kliničke manifestacije ovise o individualnim karakteristikama i prisutnosti popratnih bolesti u tijelu.

Neke žene imaju gotovo asimptomatske lezije žlijezda slinovnica, dok druge pate od teških patologija mozga, jetre ili dišnog sustava.

Simptomi infekcije citomegalovirusom mogu nalikovati mononukleozi ili respiratornoj infekciji. Češće se razvoj CMV-a povezuje u trudnica s prehladom, pa ne idu dugo liječniku i nastoje sami izliječiti poremećaj. Ako imate dobar imunitet, simptomi virusa će nestati, inače će se pojaviti sljedeće manifestacije:

1. Jake glavobolje. Oni su znak intoksikacije tijela.
2. Bolovi. Opća slabost i slabost remete uobičajeni ritam života.
3. Porast temperature. Lagani višak norme ne osjeća uvijek žena. Tjelesna temperatura ne prelazi 38 stupnjeva.
4. Grlobolja. Kada koristite lokalne lijekove ili ispirate grlo, nećete se moći riješiti nelagode.
5. Povećani limfni čvorovi. Ovaj simptom citomegalovirusa bit će vidljiv pri palpaciji.
6. Začepljenost nosa. Curenje iz nosa će postati kronično i stalno će stvarati nelagodu trudnici.

Liječenje i lijekovi

Uzročnik CMV-a može razviti otpornost na lijekove, stoga liječnik propisuje kompleksnu terapiju nakon dijagnostičkog pregleda. Prije propisivanja lijekova, liječnik utvrđuje oblik poremećaja, citomegalovirus može biti:

• oštar;
• kronične.

Ovisno o tome, odabiru se lijekovi. Lijekove mora propisati liječnik, inače će biti suprotan učinak od njihove primjene i nastati komplikacije.

U liječenju citomegalovirusa koriste se sljedeći lijekovi:

1. Antivirusno. Ova klasa lijekova koristi se za zaustavljanje ili usporavanje razvoja virusa i za smanjenje opterećenja fetusa.
2. Anticitomegalovirusni imunoglobulin. Lijek se priprema korištenjem tvari uzetih iz krvi osoba koje su već imale CMV. Zbog njegove uporabe smanjuje se rizik od infekcije djeteta i ponovnog pojavljivanja virusa.
3. Imunomodulatori. Imenovan kao pomoć za jačanje imuniteta.
4. Sredstva za jačanje. Za terapiju održavanja u neaktivnom stanju bolesti koriste se vitamini i složeni pripravci. Zahvaljujući njima, moguće je osigurati rođenje zdrave bebe i dalje zadržati patologiju.

Tijekom liječenja citomegalovirusa liječnici obraćaju pozornost na simptome poremećaja. Za lokalne lezije koriste se kreme, masti ili intravaginalni čepići.

Važan čimbenik je prehrana trudnice.

Liječnici preporučuju odustajanje od teške i masne hrane. Tijekom terapije CMV-om prednost treba dati svježem sezonskom povrću i voću. U prehrani trebaju dominirati biljni i životinjski proteini. Vegetarijanstvo i razne dijete za mršavljenje treba napustiti za vrijeme trajanja liječenja i tijekom cijele trudnoće, to može negativno utjecati na stanje djeteta.

Umjesto kave i uobičajenog čaja, možete koristiti dekocije ili biljne infuzije, ali se konzumiraju nakon savjetovanja s liječnikom. Metode tradicionalna medicina može se koristiti za liječenje citomegalovirusa, ali kao pomoćno sredstvo.

Kronični oblik

Kronični citomegalovirus javlja se nepravodobnim ili netočnim liječenjem. Bolest napreduje ako trudnice pokušavaju same izliječiti svoju bolest ili prekasno potraže pomoć.

U tom se slučaju pojavljuju simptomi bolesti, koji nestaju nakon nekoliko tjedana ili mjeseci. Odsutnost simptoma ne znači da je bolest nestala. Dakle, postoji prijelaz u kronični oblik. Kada je imunološki sustav oslabljen ili povoljni uvjeti za razvoj virusa, simptomi poremećaja će se ponoviti. S vremenom će se stanje trudnice pogoršati. Negativne posljedice kroničnog oblika utječu na stanje buduće majke i djeteta.

Što je opasno i posljedice za fetus tijekom trudnoće

Intrauterina infekcija dovodi do razvoja kongenitalnog oblika poremećaja. Ovisno o razdoblju u kojem je došlo do infekcije, može se uočiti akutni oblik infekcije, kronična oštećenja unutarnjih organa i patološke promjene u razvoju embrija. Dijete se može roditi mnogo prerano i imati manju težinu. Simptomi poremećaja se možda neće pojaviti odmah nakon rođenja, već nakon nekoliko mjeseci ili godinu dana.

Navodimo komplikacije koje ukazuju na prisutnost citomegalovirusa u djeteta:

Kada se zarazi citomegalovirusom nekoliko tjedana ili mjeseci prije poroda, simptomi poremećaja neće se primijetiti odmah nakon procesa rođenja. Obično u djece nakon 1 ili 2 mjeseca postoji opća slabost, koja izvana podsjeća na SARS. Prirodnim hranjenjem simptomi se zaustavljaju zbog antitijela koje proizvodi majčino tijelo i poremećaj postaje latentan.

Prijevremeno rođene bebe i one koje se hrane na bočicu imaju imunodeficijencije, pa se mogu uočiti teške komplikacije i generalizacija procesa.

Poznati pedijatar i TV voditelj preporučuje roditeljima da budu pažljivi na zdravlje novorođenčeta. Ako je žena tijekom trudnoće bila bolesna od citomegalovirusa, tada ona i beba trebaju redovito preventivno liječenje. Treba ga povremeno promatrati od strane liječnika i pokazati mu djetetu da otkrije bolest u ranoj fazi razvoja.

Nemoguće je potpuno se riješiti citomegalovirusa, pacijent može samo eliminirati njegove simptome. Pravodobno liječenje i prevencija omogućit će vam da zaboravite na kršenje nekoliko godina.

Infekcija citomegalovirusom pripada skupini herpesa. U većini slučajeva teče bez ikakvih vanjskih manifestacija ili s blagim simptomima. Ljudi često ne obraćaju pažnju na ovu bolest i ne poduzimaju nikakve mjere da je otklone. Ali CMV tijekom trudnoće vrlo je opasan, jer može dovesti do patologija razvoja fetusa i prekida gestacijskog procesa.

Takvu infekciju je teško liječiti, osobito u razdoblju iščekivanja djeteta, kada je zabranjeno uzimanje mnogih antivirusnih lijekova. Stoga je dijagnostika u fazi planiranja začeća od velike važnosti.

Pitanje što je CMV tijekom trudnoće i kako se zaštititi od infekcije zanima mnoge buduće majke. CMV ili citomegalovirus je patogen koji pripada obitelji herpesa. U ljudskom tijelu ponaša se na isti način kao i dobro poznata prehlada na usnama: najčešće se ne manifestira na bilo koji način, ali s smanjenjem imuniteta dolazi do pogoršanja. Nakon početne infekcije, više je nije moguće potpuno se riješiti, osoba postaje nositelj virusa doživotno.

Citomegalovirus su prvi identificirali znanstvenici 1956. godine. Sada se zaraza proširila po cijelom svijetu. U ekonomski razvijenim zemljama, antitijela u krvi nalaze se u 40% stanovništva, u zemljama u razvoju - u 100%. Žene su podložnije bolesti. Među dojenčadi, prevalencija infekcije kreće se od 8% do 60%.

Većina nositelja virusa nije svjesna njegove prisutnosti u tijelu. CMV je infekcija koja se pogoršava tijekom trudnoće i drugih stanja praćenih smanjenjem imuniteta. Stoga su buduće majke u opasnosti.

Izvor infekcije citomegalovirusom je osoba s pogoršanim oblikom bolesti. Prijenos se može provesti na nekoliko načina: zračnim, seksualnim, kontaktnim, intrauterinim. Nakon infekcije virus ulazi u stanice i uništava njihovu strukturu. Zahvaćena tkiva pune se tekućinom i povećavaju se u veličini.

Uzroci

CMV tijekom trudnoće može se pojaviti i prvi put i ponoviti. Glavni uzroci infekcije su prirodno smanjenje imuniteta, potrebno za održavanje trudnoće, i kontakt s nositeljem virusa.

Nakon oplodnje jajne stanice u tijelu žene počinje se događati mnogo promjena. Glavni su restrukturiranje hormonske pozadine i smanjenje imuniteta.

U početnoj fazi, to je potrebno za uspješnu fiksaciju embrija u maternici, zatim - za održavanje trudnoće. Imunološki sustav žene postaje manje aktivan i zbog toga se smanjuje rizik od odbacivanja fetusa kao stranog tijela. Ali kao rezultat toga, žena postaje osjetljivija na sve zarazne bolesti.

Ako ranije u tijelu buduća majka nije bilo CMV-a, tada je njegova primarna infekcija moguća kontaktom s osobom čija je bolest u akutnoj fazi. Prijenos se može dogoditi spolnim kontaktom, ne samo putem genitalnog kontakta, već i oralnim ili analnim kontaktom.

Manje je vjerojatno da će se zaraziti kućnim putem: poljupcem, korištenjem posuđa i predmeta za osobnu higijenu pacijenta. Rizik od prijenosa putem krvi je vrlo nizak, a vjerojatnije je da će se pojaviti kod ljudi koji koriste intravenske lijekove.

Simptomi

Žena nositeljica CMV-a i/ili HSV-a tijekom trudnoće možda neće pokazivati ​​nikakve znakove bolesti, a možda i ne zna što je to. Uz relativno aktivan imunološki sustav tijekom tog razdoblja, infekcija je skrivena.

Ako dođe do pogoršanja, najčešće postoje simptomi slični SARS-u. Tjelesna temperatura raste, žena osjeća da se brže umorila, pojavljuje se curenje iz nosa, glavobolja, povećavaju se žlijezde slinovnice, mogu se upaliti krajnici. Često se sve ove manifestacije pogrešno smatraju prehladom i ne izazivaju veliku zabrinutost. Ali infekcija citomagelovirusom traje dulje od respiratorne (1-1,5 mjeseci).

Ponekad su simptomi infekcije citomegalovirusom slični mononukleozi. Temperatura naglo raste na 38-39 ° C, tonzile i žlijezde slinovnice postaju upaljene, limfni čvorovi se povećavaju, pojavljuju se bolovi u mišićima, zglobovima, u desnom i lijevom hipohondriju, groznica, zimica. Ovo stanje naziva se sindrom sličan mononukleozi i razvija se 20 do 60 dana nakon infekcije. Simptomi traju 2-6 tjedana.

CMVI tijekom trudnoće u nekim slučajevima nastavlja s komplikacijama. Ovoj bolesti mogu se pridružiti upala pluća, artritis, pleuritis, miokarditis, encefalitis, vegetativno-vaskularni poremećaji i lezije unutarnjih organa.

Iznimno je rijetko promatrati generalizirani oblik infekcije, u kojem se virus širi po cijelom tijelu. U klinička slika mogu biti prisutni:

• upala bubrega, nadbubrežne žlijezde, slezene, jetre, gušterače i mozga;
• oštećenje tkiva pluća, očiju, probavnih organa;
• paraliza.

Dijagnostika

Budući da se infekcija citomegalovirusom često javlja u latentnom obliku, a tijekom egzacerbacija izgleda kao obična prehlada, nemoguće ju je sami identificirati. Analiza na CMV tijekom trudnoće provodi se pomoću laboratorijske metode istraživanja, za to se od pacijenta uzima krv, urin ili slina. Određuje se ne samo citomegalovirus, već i uzročnici toksoplazmoze, rubeole, herpes simpleksa (TORCH infekcija).

Koriste se tri dijagnostičke metode:

1. PCR (lančana reakcija polimeraze) - pod posebnim uvjetima, pod djelovanjem enzima, dijelovi DNK virusa se kopiraju.
2. Citološki pregled sedimenta u urinu i slini - proučavanje biomaterijala pod mikroskopom za identifikaciju virusnih stanica.
3. Serološko ispitivanje krvnog seruma pomoću enzimskog imunosorbentnog testa (ELISA) - potraga za antitijelima specifičnim za određeni virus.

Najčešće se CMV tijekom trudnoće utvrđuje pomoću ELISA-e, u kojoj se otkrivaju dvije vrste imunoglobulina: IgM i IgG. Prvi tip proizvodi tijelo 4-7 tjedana nakon infekcije, a kada se formira imunološki odgovor, njegov broj se smanjuje. Imunoglobulin G u ovoj fazi raste.

Kako CMV utječe na trudnoću?

Akutni tijek infekcije citomegalovirusom može utjecati na stanje fetusa i tijek trudnoće. Najveća opasnost je primarna infekcija tijekom rađanja djeteta. U ovom slučaju, antitijela još nisu formirana u krvi žene, virus je vrlo aktivan i brzo prodire u placentnu barijeru. Vjerojatnost infekcije i pojave patologija u razvoju fetusa je 50%.

Ako se CMV pogorša tijekom trudnoće, tada je prognoza povoljnija. Tijelo već ima IgG antitijela, virus je oslabljen. Vjerojatnost njegovog prodiranja kroz placentu je 1-2%. Čak i u tim slučajevima, njegov štetni učinak je smanjen.

Što je kraće razdoblje u kojem se CMV manifestirao, to su komplikacije i posljedice ozbiljnije. Ako se infekcija dogodila u prvom tromjesečju, postoji visok rizik od spontanog pobačaja. Također je moguća pojava anomalija u fetusu, uključujući i one koje uzrokuju njegovu intrauterinu smrt.

Kada se bolest manifestira u drugom i trećem tromjesečju, opasnost je manja: fetus se normalno razvija, ali postoji rizik od patologija njegovih unutarnjih organa, prijevremenog rođenja, polihidramnija i kongenitalne citomegalije. Vrlo je važno dijagnosticirati CMV u fazi planiranja, jer je tijekom trudnoće ova bolest teško liječiti i predstavlja opasnost za nerođeno dijete.

Norme CMV tijekom trudnoće

Kada citomegalovirus uđe u tijelo, ostaje u njemu doživotno. Ali ako se bolest odvija u latentnom obliku, onda ne donosi mnogo štete. Mnoge žene imaju antitijela na CMV kada se testiraju na TORCH infekciju. Njihova razina ukazuje na značajke tijeka bolesti i njezin stadij.

Norma CMV-a tijekom trudnoće kao takva ne postoji. Enzimski imunosorbentni test je složen postupak koji koristi razrjeđivanje krvnog seruma u određenom omjeru. Tumačenje rezultata ovisi o testnom sustavu, njegovoj osjetljivosti i komponentama.

Prilikom proučavanja rezultata dijagnostike, morate obratiti pozornost na sljedeće mogućnosti:

1. IgM nije otkriven CMV IgG- norma (odsutna) - tijekom trudnoće je optimalan rezultat. To znači da u tijelu nema patogena, neće nastati komplikacije.
2. IgM nije otkriven, ali je CMV IgG pozitivan tijekom trudnoće. Virus je prisutan u tijelu, infekcija se dogodila davno i bolest se odvija u neaktivnom obliku. Šansa za prijenos infekcije na fetus je minimalna.
3. CMV tijekom trudnoće, kada je IgM pozitivan, postojala je primarna infekcija CMV-om ili pogoršanje infekcije koja je prethodno bila latentna. Istodobno, rizik od infekcije fetusa je visok.

Kako se CMV liječi tijekom trudnoće?

Kao što je već spomenuto, nemoguće je potpuno se riješiti virusa. Liječenje CMV-a tijekom trudnoće svodi se na njegovo prevođenje u neaktivno stanje.

Za ovo vrijedi:

1. Antivirusni lijekovi. Smanjite broj virusa i suzbijte njihovu aktivnost.
2. Ljudski imunoglobulin protiv CMV-a. Lijek se proizvodi iz krvi ljudi koji su stvorili antitijela na patogen.
3. Imunomodulatori. Povećajte otpornost organizma na viruse, bakterije i drugu patogenu mikrofloru. Učinkovitost lijekova ove skupine nije u potpunosti dokazana.

Sve lijekove treba odabrati samo liječnik, uzimajući u obzir trajanje trudnoće i karakteristike tijeka bolesti. U ovom slučaju ne možete se samoliječiti.

Je li potrebno prekinuti trudnoću?

Pitanje treba li prekinuti trudnoću odlučuje se pojedinačno u svakom slučaju. Pobačaj može preporučiti (ali ne i propisati) liječnik u slučajevima kada je rizik od infekcije visok i velika je vjerojatnost ozbiljnih razvojnih anomalija (primarna infekcija se dogodila u ranoj fazi). Konačnu odluku o ovom pitanju donosi žena. Prekid se može provesti do 22. tjedna trudnoće.

Pravodobnim liječenjem značajno se smanjuje rizik od prijenosa infekcije na fetus. Ako se infekcija ili reaktivacija CMV-a tijekom trudnoće dogodila u kasnijim fazama , prekid nije prikazan.

Posljedice

Što je ranije došlo do infekcije ili reaktivacije virusa tijekom trudnoće, posljedice će biti ozbiljnije. U ranim fazama to može izazvati pobačaj ili abnormalni razvoj fetusa: nerazvijenost mozga, epilepsiju, cerebralnu paralizu, oštećenje mentalne funkcije, gluhoću, kongenitalne deformacije.

Podaci 11. kolovoza ● Komentari 0 ● Pregledi

Liječnik Marija Nikolajeva

Trudnoća je najugodnije i najljepše razdoblje u životu svake žene. Međutim, ne svi ljepšeg spola, to teče u jednom dahu. Tijelo trudnice podvrgnuto je ozbiljnim poremećajima hormonskog i imunološkog sustava, što je čini ranjivom na sve vrste zaraznih bolesti. Jedan od najčešćih i opasne infekcije za buduću majku i bebu je citomegalovirus.

Citomegalovirus pripada obitelji herpesvirusa. Patologija je vrlo česta i za neke predstavlja ozbiljnu opasnost. Šteta leži u činjenici da mnogi ne sumnjaju na prisutnost virusa u tijelu zbog odsutnosti specifičnih simptoma.

Za zdravu osobu s jakim imunološkim sustavom, bolest ne predstavlja opasnost. Doista štetna bolest je samo za one koji pate od kršenja u radu zaštitnih funkcija tijela. A budući da je imunitet trudnice gotovo uvijek oslabljen, one su među prvima u opasnosti od prenošenja virusa.

Nakon prodora infektivnih agenasa - citomegalije - u tijelo, oni ga više nikada neće napustiti. Ako je imunološki sustav jak, onda je virus u stanju mirovanja. Kada su zaštitne funkcije oslabljene, počinje se razmnožavati, uništavajući strukturu normalnih stanica i dovodi do njihovog oticanja.

Citomegalovirus se širi uz pomoć ljudskih bioloških tekućina, odnosno putem sline, urina, izmeta, sjemena, krvi, majčino mlijeko, sputum.

Valja napomenuti da se bolest odvija u dva oblika - latentni prijenos infekcije i subklinička manifestacija. Bolest također može biti stečena i urođena.

Prenosi se na sljedeće načine:

• djetetu kroz majčino mlijeko;
• nakon seksualnog kontakta (oralno, analno, genitalno);
• nakon korištenja osobnih predmeta bolesne osobe;
• u procesu transfuzije krvi ili transplantacije donorskih organa, tkiva;
• na transplacentarni način;
• endogenim, odnosno kapljičnim putem.

Citomegalovirus: uzročnik, putevi prijenosa, prijenos, ponovna infekcija

Ima li kakvih simptoma

Ako je došlo do infekcije, a imunitet osobe je jak, tada u većini slučajeva neće biti simptoma. Samo povremeno u ljudi s jakim zaštitna funkcija može se manifestirati takozvanim sindromom nalik mononukleozi. To je kada se pojavi 20-60 dana nakon infekcije toplina, glavobolja, opća slabost. Ovo stanje može trajati od 2 do 6 tjedana.

Virus se brzo manifestira u tijelu trudnice. Simptomi nalikuju SARS-u - groznica, bolovi u tijelu, mišići, zglobovi, glavobolja, slabost. Stoga često žena vjeruje da je to obična prehlada i da se liječi potpuno drugačijim lijekovima. Stanje trudnice se pogoršava.

Glavna razlika između običnog ARVI-ja i citomegalovirusa je u tome što potonji traje mnogo dulje - do 4-6 tjedana.

Uz imunodeficijencije, infekcija može uzrokovati razvoj opasnih bolesti kod trudnice - upala pluća, encefalitis, pleuritis, miokarditis. Osim toga, postoji velika vjerojatnost oštećenja unutarnjih organa i vegetovaskularnih poremećaja.

Ako se citomegalovirus javlja u generaliziranom obliku (što je vrlo rijetko), tada se infekcija širi na gotovo sve organe.

Simptomi citomegalovirusa

Analiza na citomegalovirus

Nije moguće samostalno saznati o prisutnosti patologije u tijelu. Čak je i akutni oblik teško prepoznati zbog njegove sličnosti s drugim bolestima. Da biste saznali o prisutnosti citomegalovirusa tijekom trudnoće, trebali biste se testirati. Bit studije je otkrivanje antitijela na CMV - IgG. Za to se uzima pljuvačka, krv ili bilo koja druga biološka tekućina trudnice.

Da budemo jasniji, IgG je antigen, zaštitni protein koji stvara imunološki sustav kao odgovor na ulazak stranih organizama. "G" ovdje znači jedan od podtipova imunoglobulina. Osim ovog slova, u kratici se može vidjeti i slovo “M”. To ukazuje na prisutnost potpuno različitih antitijela. IgM je brži od svojih kolega. Oni su mnogo veći i proizvode se gotovo trenutno kao odgovor na prodor herpes virusa u tijelo trudnice.

Međutim, ova antitijela ne posjeduju imunološku memoriju. To znači da je aktivnost antitijela nakon 4-5 mjeseci u padu. Što se ne može reći o IgG. Ta se antitijela na citomegalovirus proizvode, kloniraju tijekom života. Proizvode se mnogo kasnije od IgM (često se nazivaju kasnim). Dakle, ako je CMV igM negativan na testovima na antitijela, a CMV IgG pozitivan, to znači da je upalni proces u tijelu trudnice zaustavljen.

Citomegalovirus tijekom trudnoće: posljedice za fetus, dijagnoza (testovi)

Dešifriranje analize

Nažalost, citomegalovirus u brisu tijekom trudnoće često se otkriva. Ali to ne znači uvijek da trebate brinuti.

Ovdje su sve norme i vrijednosti antitijela na citomegalovirus koje se nalaze u rezultatima testa:

1. Ako su indikatori "0" ili je u dekodiranju označen znak "-", onda se trudnica nema o čemu brinuti. Citomegalovirus je odsutan u tijelu.
2. Ako je indeks avidnosti (karakterističan za snagu veze između antitijela i antigena) 50-60%, bez obzira na prisutnost antitijela, tada je potrebna druga studija.
3. Ako je avidnost visoka, IgG pozitivan tijekom trudnoće, a IgM negativan, tada je citomegalovirus neaktivan, odnosno virus je u stanju mirovanja. Rizik za fetus je minimalan.
4. Ako je avidnost niska - manja od 40%, IgMm i IgG su pozitivni, onda to znači primarnu infekciju i visok rizik od infekcije fetusa.
5. Ako su antitijela na IgG citomegalovirusa u analizi pozitivna, avidnost je prosječna, a IgM su označeni na ovaj način “+/-”, tada je infekcija u stadiju jenjavanja. Ovo razdoblje je također prilično opasno za fetus.
6. Ako je avidnost niska, vrijednosti IgG su pozitivne, IgM je označen kao "+/-", tada je CMV tijekom trudnoće u fazi reaktivacije i opasan je za fetus.

Dešifriranje analize za citomegalovirus, uzimajući u obzir rizik za fetus

Rizik za fetus i trudnicu

Ako su razine protutijela na IgG citomegalovirusa povećane u trudnica, onda to ukazuje na pogoršanje patologije. To jest, infekcija se ponavlja. Ova situacija, kako za nerođeno dijete tako i za njegovu majku, povoljnija je nego u slučaju primarne infekcije.

Ako je trudnica prvi put uhvatila virus, tada će se u analizi povećati razina IgM. Postoji visok rizik od prijenosa citomegalovirusa na dijete. Posebno je opasno kada se infekcija otkrije u prvim tjednima trudnoće. To prijeti razvojem ozbiljnih razvojnih anomalija djeteta, intrauterinom smrću i pobačajem.

Ako se infekcija dogodi u drugom i trećem tromjesečju, onda to prijeti urođenim, oštećenjem unutarnjih organa fetusa i drugim opasnim patologijama. Infekcija se prenosi tijekom prolaska djeteta kroz rodni kanal tijekom poroda.

Liječenje i prevencija

Nažalost, potpuno je nemoguće ukloniti citomegalovirus iz tijela. Cilj liječenja je uklanjanje simptoma i produljenje remisije infekcije. Trudnicama se propisuju posebni antivirusni lijekovi na bazi aciklovira i imunomodulatornih lijekova.

su dobri biljnih čajeva konzumira za jačanje imunološkog sustava. U ljekarnama se prodaju biljni pripravci za trudnice. Ne mogu se uzimati sami, jer imaju kontraindikacije.

Kao prevencija citomegalovirusa, važno je proći sve testove i provesti liječenje čak iu fazi planiranja trudnoće. Osim toga, budite sigurni da jedete pravo, biti na svježi zrak, odmor, izbjegavanje stresnih situacija, poštivanje pravila osobne higijene.

Kako bi se spriječila primarna infekcija, treba izbjegavati intimne odnose, svaki kontakt s bolesnom osobom. Važno je pridržavati se pravila osobne higijene, češće prati ruke sapunom, izbjegavati javna mjesta i sl.

Prevencija i liječenje citomegalovirusa tijekom trudnoće

Prisutnost u krvi antitijela na citomegalovirus kod trudnice ne znači da su ona i nerođeno dijete u ozbiljnoj opasnosti. Ako se bolest ponovi, onda je ovo najpovoljnija opcija za ženu i za nerođeno dijete. Još gore, kada se infekcija dogodila tijekom trudnoće. Da biste to izbjegli, trebali biste poduzeti preventivne mjere.

Pročitajte i s ovim