Powikłania zatrucia tlenkiem węgla. Wpływ tlenku węgla na organizm człowieka. Pomoc w zatruciu tlenkiem węgla. Zmiany w aparacie oskrzelowo-płucnym

Tlenek węgla: objawy, pierwsza pomoc

Zatrucie tlenkiem węgla zabija każdego roku setki ludzi. Według statystyk Ministerstwa Sytuacji Nadzwyczajnych liczba ofiar w okres zimowy znacznie wyższy niż w innych porach roku.

Powodów jest wiele. różne czynniki, ale aby jak najlepiej chronić siebie i swoich bliskich, przede wszystkim musisz wiedzieć oznaki zatrucia tlenkiem węgla, a także możliwe konsekwencje. W tym artykule znajdziesz przydatne dla siebie informacje dotyczące interakcji organizmu z tym gazem, jego dalszych skutków i zalecanych środków ostrożności.

Niebezpieczeństwo tlenku węgla

Miejsca, w których istnieje zwiększone ryzyko zatrucia CO

Głównym niebezpieczeństwem tlenku węgla jest to, że nawet w małych dawkach może szybko wpływać na organizm ludzki.

Ponadto tlenek węgla nie ma koloru, zapachu ani smaku, więc bardzo trudno go wykryć gołym okiem. Z tego powodu wiele osób często odpisuje pierwsze oznaki zatrucia gazem na inne czynniki, nie myśląc o niebezpieczeństwie. Możesz go spotkać absolutnie wszędzie, zarówno w domu, jak i w pracy. A jeśli weźmiemy pod uwagę, że tlenek węgla, czyli CO (tlenek węgla), tworzą samochody, a nawet maszyna do fajki wodnej ze słabym dostępem tlenu, to mamy z nim kontakt prawie codziennie.

Wpływ tlenku węgla na organizm

Wpływ CO na osobę

Gdy tylko CO dostanie się do organizmu człowieka, natychmiast zaczyna oddziaływać na układ krążenia. A jeśli dawka przekroczy dopuszczalna stawka, wówczas tlenek węgla aktywnie łączy się z komórkami hemoglobiny, zamieniając się w karboksyhemoglobinę, która zapobiega przedostawaniu się tlenu do komórek tkanek. W efekcie efekt ten prowadzi do niedotlenienia i zaburzenia równowagi biochemicznej.
Cierpią na tym również tkanka mięśniowa i samo serce. Z powodu braku tlenu mięśnie człowieka zaczynają słabnąć, a serce, nie radząc sobie ze stresem, błądzi. Próbując dostarczyć niezbędny tkankom tlen, serce przyspiesza, wyniszczając zatruty organizm. Rezultat tego działania jest dość prosty - zwiększone tętno i ogólne osłabienie. A im bardziej tlenek węgla wpływa na osobę, tym szybciej jego ciało angażuje się w samozniszczenie.

Główne przyczyny zatrucia tlenkiem węgla

Pierwszą i najczęstszą przyczyną zatrucia CO jest pożar. Doświadczeni strażacy wiedzą, że tlenek węgla jest w niektórych przypadkach znacznie bardziej niebezpieczny niż niszczycielska siła ognia. Drugim powodem, według zabójczych statystyk, są wycieki gazu w zamkniętych pomieszczeniach. Ofiarami tego przypadku są najczęściej początkujący kierowcy, którzy lubią zamykać drzwi w garażu i jednocześnie zapominać o wyłączeniu silnika samochodu lub pozostawieniu go do pracy nagrzewnicy.
Również właściciele sprzętu wykorzystującego gaz i wyposażonego w słabą wentylację często spotykają się z tlenkiem węgla. Wynika to głównie z naruszenia środków bezpieczeństwa lub naruszenia warunków budowy kanałów wentylacyjnych i kominów. Większe sprzęt gazowy stosowany w produkcji, gdzie również może wystąpić nieszczelność, a w konsekwencji wystąpienie zatruć wśród personelu konserwacyjnego. A teraz już wiesz jak zachodzi zatrucie tlenkiem węgla.

Główne objawy i oznaki manifestacji

Oznaki zatrucia tlenkiem węgla

Objawy spożycia CO mogą się znacznie różnić w zależności od ilości gazu, który dostał się do organizmu. Niektóre z nich mogą pokrywać się z innymi chorobami, a nawet uchodzić za zwykłe złe samopoczucie. Ale granica między stanem umiarkowanym a śmiertelnym niebezpieczeństwem jest bardzo cienka, ponieważ ten gaz jest zbyt aktywny i bardzo łatwo je zatruć.
Aby stworzyć wygodniejszą klasyfikację, eksperci podzielili objawy zatrucia tlenkiem węgla na trzy kategorie, które mogą się tworzyć: łagodne, umiarkowane i ciężkie.

Lekki stopień wpływu:

• wysokie ciśnienie krwi;
• bół głowy;
• pukanie w skronie;
• wymioty i nudności;
• zawroty głowy i osłabienie;
• ból w klatce piersiowej i suchy kaszel;
• przyspieszone tętno;
• płaczliwość i możliwe halucynacje słuchowe.

Średni stopień wpływu:

• częściowy lub całkowity paraliż;
• zwiększony szum w uszach;
• senność;

Poważny wpływ:

• skurcze mięśni;
• utrata przytomności;
• powiększenie źrenic przy minimalnej reakcji na światło;
• niekontrolowane ruchy jelit lub Pęcherz moczowy;
• ciężki oddech;
• niebieskie przebarwienia skóry twarzy.

Wszystkie te czynniki są wynikiem niebezpiecznego wycieku tlenku węgla. A jeśli odczuwasz którykolwiek z tych objawów, a w pobliżu znajduje się źródło zgazowania, zdecydowanie zalecamy opuszczenie lokalu.

Nietypowe formy zatrucia

W przeciwieństwie do powszechnych form zatrucia tlenkiem węgla, formy nietypowe zależą od kilku czynników. Często może to być zbyt duże i szybkie uwolnienie gazu lub połączenie niskiego stężenia ze stanem wewnętrznym osoby.

Stopień euforii

Charakteryzuje się stosunkowo niskim stężeniem CO, który przepływa obok osoby cierpiącej na wyczerpanie nerwowe. W efekcie ofiara może odczuwać stan euforii, ale później po prostu traci przytomność.

Stopień chroniczny

Ta kategoria obejmuje najczęściej osoby, które są narażone na tlenek węgla w środowisku pracy. Mogą to być pracownicy kotłowni, fabryk, warsztatów i tak dalej. Towarzyszą temu charakterystyczne bóle głowy, przyspieszone bicie serca, przyspieszone bicie serca, zużycie serca i całego ciała nie tylko przez cały okres pracy, ale także po niej.

Stopień proszkowy

Najrzadsza kategoria, ponieważ w tym przypadku zatrucie następuje za pomocą gazów wybuchowych powstałych z palnego prochu strzelniczego. W takim przypadku może wystąpić podrażnienie błon śluzowych, ból nosogardła i układu oddechowego, łzawienie i kaszel.
Jak widać na własne oczy, te objawy tych postaci różnią się nieco od głównej klasyfikacji zatruć, ale są nie mniej śmiertelne.

Dalsze powikłania zatrucia

Powikłania zatrucia CO

Nawet gdybyś był w stanie szybko zidentyfikować zatrucie i szukać pomocy, tlenek węgla nie jest tak łatwy do całkowitego usunięcia z organizmu. Konsekwencje zatrucia tlenkiem węgla może być bardzo różny - wszystko zależy od kondycja fizyczna organizm, indywidualny dla każdej osoby, a także czas trwania narażenia i, oczywiście, zapewnienie PMP.
Zasadniczo osobie będzie towarzyszyć długotrwałe osłabienie i częste bóle głowy. W niektórych przypadkach występują krótkotrwałe drgawki lub łagodny szum w uszach. Jeżeli wpływ tlenku węgla na organizm człowieka był bardzo duży, wówczas zabiegowi może towarzyszyć wystąpienie zapalenia płuc i martwicy tkanek wewnętrznych. Efekty małych dawek nie są tak krytyczne i zwykle towarzyszą im bóle głowy lub wysokie ciśnienie krwi w ciągu kilku dni.

Pierwsza pomoc w zatruciu

Co robić w przypadku zatrucia tlenkiem węgla

Teraz pora odpowiedzieć na pytanie: co zrobić w przypadku zatrucia tlenkiem węgla? Jeśli ofiara znajduje się w dotkniętym obszarze, musi zostać natychmiast stamtąd zabrana. Gdy tylko odejdziesz na bezpieczną odległość, ofiara rozpina wszystkie ubrania, które mogą utrudniać oddychanie. Jeśli ofiara jest nieprzytomna, należy jej zapewnić sztuczne oddychanie, a także wezwać karetkę pogotowia.
Należy go wzywać do wszelkich objawów zatrucia od umiarkowanego do ciężkiego, ponieważ w takich przypadkach osoba zatruta potrzebuje maski tlenowej, a także potrzebuje antidotum na tlenek węgla- „Amizol”. Bez pomocy tych funduszy postać umiarkowana i ciężka może spowodować śmierć w krótkim czasie.

Efekt końcowy zatrucia

Skutek zatrucia tlenkiem węgla zależy od kilku czynników:

• czas trwania ekspozycji;
• stężenie gazu wokół ofiary;
• wskaźnik wykrywalności wycieków;
• po jakim czasie udzielono pomocy doraźnej w przypadku zatrucia tlenkiem węgla.

Wpływają na to również indywidualne parametry osoby i jej stan zdrowia. Poszkodowany może wysiąść zarówno z objawami łagodnymi, jak i objawami o umiarkowanym nasileniu, z dalszymi powikłaniami i długim okresem rehabilitacji. W przeciwnym razie bezczynność może doprowadzić do śmierci.

Zapobieganie zatruciu CO

W każdym przedsiębiorstwie wytworzony trujący gaz musi mieć dostęp do systemu wentylacyjnego, dlatego wszelkie prace należy wykonywać w dobrze wentylowanych pomieszczeniach.

Jeśli w Twoim domu jest kominek lub piec, musisz regularnie sprawdzać, czy klapy są otwarte.

Również przed jakimkolwiek kontaktem z dwutlenek węgla personelowi medycznemu zdecydowanie zaleca się przyjęcie antidotum „Amizol” na 30-40 minut przed ekspozycją na CO. Jak sam widzisz, konsekwencje zatrucia dwutlenkiem węgla mogą być bardzo poważne.
Może to wynikać z różnych czynników. Zgodność z przepisami bezpieczeństwa i szybka dostawa opieka medyczna pomoże zachować zdrowie Tobie i Twoim bliskim.

Wideo

Jak samodzielnie określić etap zatrucia tlenkiem węgla? Jaką pomoc należy udzielić ofierze? Na te i inne pytania można znaleźć odpowiedzi w tych filmach.

Zatrucie występujące przy udziale tlenku węgla i dymu jest dość istotne. Brak koloru, zapach gazu, bardzo wysoki odsetek ofiar śmiertelnych, deklarują konieczność nauczenia się udzielania pierwszej pomocy w przypadku zatrucia tlenkiem węgla. Bardzo ważne jest, aby niezwłocznie udzielić pomocy w nagłych wypadkach i rozpocząć leczenie, aby uniknąć najtrudniejszych problemów zdrowotnych, a także śmierci.

Przyczyny zatrucia

CO lub tlenek węgla powstaje w wyniku utleniania (niepełnego spalania), następnie dostaje się do krwioobiegu, dość szybko wchodzi w kontakt z hemoglobiną. W wyniku takich procesów powstaje karboksyhemoglobina. Wszystko to prowadzi do głodu tlenu, co jest bardzo niebezpieczne.

Zatrucie tlenkiem węgla może wystąpić w nagłych wypadkach, takich jak:

• ogień - naturalny, domowy;
• z spaliny;
• wnętrze samochodu lub garaż, gdy silnik pracuje;
• korzystanie z urządzeń grzewczych, pieców, kominów;
• proces wytwarzania niektórych substancji organicznych - acetonu i tak dalej.

Objawy i oznaki uszkodzenia

Oznaki zatrucia tlenkiem węgla wyrażone są w negatywny wpływ na ludzkim ciele. Głód tlenu ma ogromny wpływ na ogólny stan zdrowia człowieka, stan układu nerwowego, oddychanie i krążenie krwi. Stopień obrażeń zależy od ilości CO w powietrzu, a także od czasu przebywania w niebezpiecznym pomieszczeniu. Kiedy osoba oddycha powietrzem, które zawiera 0,02-0,03% gazu przez około sześć godzin, zaczynają się pojawiać następujące konsekwencje:

• wymioty, nudności;
• zawroty głowy lub nawet omdlenia;
• bół głowy;
• apatia, osłabienie, ogólne złe samopoczucie, splątanie;
• funkcjonowanie serca jest zakłócone;
• występują problemy z układem oddechowym ofiary.

Gdy stężenie tlenku węgla wzrasta do 0,1 - 0,2%, może rozwinąć się śpiączka, która może wywołać zatrzymanie akcji serca i śmierć. Zatruciu towarzyszą niepokojące objawy, które sygnalizują, że ma miejsce straszliwa klęska wszystkich narządów wewnętrznych.

W przypadku łagodnego do umiarkowanego zatrucia tlenkiem węgla objawy mogą obejmować:

• silne nudności;
• okresowe kneblowanie;
• brak tlenu;
• dyskomfort;
• naruszenie czynności serca;
• w skroniach występuje silna pulsacja;
• zawroty głowy, omdlenia;
• specyficzny szum w uszach, film przed oczami;
• słuch, wzrok maleje;
• koordynacja w czasie, przestrzeń jest zaburzona;
• zmętnienie świadomości;
• puls przyspiesza.

W dużym stopniu charakterystyczne są następujące bolesne objawy i oznaki:

• puls około stu trzydziestu uderzeń na minutę lub bardzo słaby;
• utrata przytomności z powstaniem śpiączki;
• drgawki;
• zaburzenia oddychania;
• mimowolne oddawanie moczu.

Przede wszystkim cierpi mózg z powodu dużej podatności na brak tlenu. Ból głowy, osłabienie mięśni, nieregularny oddech, wymioty, drżenie to główne objawy zatrucia.

Nietypowe rodzaje zatrucia:

• omdlenia - następuje gwałtowny i natychmiastowy spadek ciśnienia krwi, któremu towarzyszy omdlenie, a także bladość skóry lub błon śluzowych;
• euforyczny - stopniowo rozwija się nadmierne pobudzenie psychoruchowe, które pojawia się przy halucynacjach lub urojeniach, następnie pojawia się zmętnienie psychiczne, zatrzymuje się serce i następuje śmierć.

Przewlekłe zatrucie tlenkiem węgla związane z długotrwałym kontaktem z gazem jest uważane za bardzo niebezpieczne. W rezultacie pojawiają się problemy z układem hormonalnym i nerwowym. Bardzo ważne jest zapewnienie terminowej opieki i leczenia w nagłych wypadkach.

Pierwsza pomoc

Aby uniknąć tragicznych konsekwencji, konieczne jest pilne rozpoczęcie leczenia w szpitalu. Pomoc z objawami/objawami wymienionymi powyżej:

• pilnie wezwać karetkę;
• spróbuj powstrzymać szkodliwe działanie tlenku węgla - przenieś ofiarę do Świeże powietrze;
• zapewnić dopływ tlenu - zdjąć z ofiary obcisłe ubranie, a następnie położyć się na jednej stronie;
• przywrócić osobę do świadomości - użyj słynnego amoniaku;
• używaj zimnych okładów, a także pocierania, aby przywrócić, poprawić krążenie krwi;
• przygotować gorącą kawę lub herbatę;
• w przypadku braku oddychania konieczne jest wykonanie pośredniego masażu serca, sztucznego oddychania.

Kiedy dana osoba ma zatrucie tlenkiem węgla, leczenie przeprowadzane w szpitalu składa się z zestawu procedur terapeutycznych, środków:

• środki objawowe;
• terapia tlenowa - do takiego zabiegu stosuje się maskę tlenową i czysty tlen;
• odnowienie równowagi kwasowo-zasadowej.

Pomoc w zatruciu tlenkiem węgla, a także leczenie, powinni zapewnić wykwalifikowani specjaliści, ponieważ stawką jest życie człowieka. Jeśli objawy są wystarczająco nasilone, zwłaszcza u kobiet w ciąży, czemu towarzyszy ciągła utrata przytomności, konieczne są pilne działania. Przeprowadzana jest specjalna procedura oddychania czystym tlenem w komorze ciśnieniowej.

Oprócz zatrucia CO na świecie co dziesięć minut zdarzają się sytuacje awaryjne. W rezultacie ludzie umierają z powodu zatrucia dymem. Zatrucie występuje z powodu wnikania dymu do dróg oddechowych ofiary. Dym składa się z substancji toksycznych, takich jak:

• cyjanowodór (niebezpieczny nawet w małych ilościach);
• tlenek węgla.

Głównym zagrożeniem jest zatrucie dymem spowodowane spalaniem następujących substancji:

• lakiery;
• Plastikowy;
• guma;
• guma piankowa;
• sklejka.

W procesie spalania powyższe substancje wytwarzają dioksyny, a także fosgen, które wywołują rozwój nowotworów złośliwych i reakcje alergiczne.

• słabość ciała;
• senność;
• nudności wymioty;
• hałas w uszach;
• bół głowy;
• duszność;
• ociężałość w głowie;

Spożyciu dymu do ludzkiego ciała towarzyszą poważne objawy po trzech do czterech godzinach. Istnieje duże ryzyko i zagrożenie życia. Pierwsza pomoc w przypadku przedostania się dymu do organizmu jest podobna do tej, którą wykonuje się w przypadku tragedii z tlenkiem węgla. Konieczne jest wezwanie karetki pogotowia, a także zapewnienie wykwalifikowanego leczenia w szpitalu.

Działania zapobiegawcze

Aby uniknąć zatrucia tlenkiem węgla, musisz znać pewne zasady:

• używaj wysokiej jakości, sprawnego sprzętu grzewczego;
• jeśli twój dom ma ogrzewanie piecowe, nie zapomnij wyczyścić komina;
• regularnie wietrzyć pomieszczenie;
• przestrzegaj środków bezpieczeństwa w samochodzie, gdy silnik pracuje, zwłaszcza w zimnych porach roku;
• bądź ostrożny w pobliżu ognia.

Świadomość tego tematu pomoże Ci uniknąć tragicznych wypadków i późniejszych konsekwencji. Bądź ostrożny!

Zatrucie tlenkiem węgla jest powszechną i ciężką formą zatrucia, która może powodować poważne uszkodzenia narządów i układów ludzkich, aż do śmierci włącznie. Konsekwencje odroczonego zatrucia często prowadzą do kalectwa i kalectwa ofiar. W Rosji zatrucie tlenkiem węgla zajmuje pierwsze miejsce wśród przyczyn zgonów z powodu ostrego zatrucia. Ofiary śmiertelne zdarzają się głównie na miejscu zdarzenia. Terminowa pomoc poszkodowanemu, realizowana na miejscu wypadku, podczas transportu oraz w warunkach szpitalnych, może znacznie zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań i liczbę zgonów.

Dlaczego tlenek węgla jest niebezpieczny?

Tlenek węgla, znany również jako tlenek węgla lub tlenek węgla (CO), powstaje w wyniku niepełnego spalania substancji zawierających węgiel. Nie ma koloru ani zapachu. Jest w stanie przenikać przez przegrody, ściany, warstwy gleby. Nie jest wchłaniany przez materiały porowate, dlatego filtrujące maski gazowe nie chronią przed zatruciem tlenkiem węgla. Tlenek węgla jest trucizną o szybkim ogólnym działaniu toksycznym, przy stężeniu w powietrzu 1,28% lub wyższym, śmierć następuje w czasie krótszym niż 3 minuty.

Główne szkodliwe działanie CO na organizm

1. Tlenek węgla blokuje dostarczanie tlenu do narządów i tkanek

Tlenek węgla jest uważany za truciznę krwi, ponieważ wpływa głównie na komórki krwi (czerwone krwinki). Normalnie czerwone krwinki przenoszą tlen do narządów i tkanek za pomocą specjalnego białka - hemoglobiny. Po dostaniu się do krwi tlenek węgla ściśle wiąże się z hemoglobiną, tworząc niszczący związek - karboksyhemoglobinę. W takim przypadku czerwone krwinki tracą zdolność przenoszenia tlenu i dostarczania go do ważnych narządów. Całe ciało zaczyna odczuwać głód tlenu (niedotlenienie).

Komórki nerwowe są najbardziej wrażliwe na brak tlenu. I dlatego pierwsze objawy zatrucia tlenkiem węgla związane są z nieprawidłowym funkcjonowaniem układu nerwowego (bóle głowy, zawroty głowy, nudności, brak koordynacji itp.).

1. Tlenek węgla zaburza pracę mięśnia sercowego i mięśni szkieletowych

Tlenek węgla wiąże się z białkiem w mięśniu szkieletowym i mięśniu sercowym (mioglobina), co objawia się ogólnym osłabieniem mięśni i osłabieniem funkcji pompowania serca (duszność, kołatanie serca, słaby puls).

Wpływ tlenku węgla na organizm

Główne przyczyny zatrucia tlenkiem węgla

1. Wdychanie spalin samochodowych, długi pobyt w zamknięte garaże w samochodzie z pracującym silnikiem;

2. Zatrucie tlenkiem węgla w domu: usterka urządzenia grzewcze(kominki, piece itp.), wyciek gaz domowy propan (propan zawiera 4-11% CO), długie palenie lampy naftowe itd.

3. Zatrucie w pożarach(budynki, samochody transportowe, windy, samoloty itp.)

Oznaki i objawy zatrucia tlenkiem węgla

Przejawy objawów w zatruciu tlenkiem węgla zależą bezpośrednio od jego stężenia we wdychanym powietrzu oraz od czasu jego oddziaływania na organizm człowieka. Gdy więc stężenie tlenku węgla w atmosferze wyniesie 0,02-0,03%, a czas ekspozycji na organizm 4-6 godzin, pojawią się następujące objawy: ból głowy, zawroty głowy, nudności, zaburzenia koordynacji ruchów. A przy stężeniu 0,1-0,2% i czasie ekspozycji 1-2 godzin dochodzi do śpiączki, możliwe jest zatrzymanie oddechu i śmierć.

Objawy zatrucia tlenkiem węgla

Co jest zdumione?	Łagodny do umiarkowanego	Poważny stopień	Mechanizm występowania
CNS (ośrodkowy układ nerwowy)	Ból głowy, skroni i czoła, półpasiec Zawroty głowy Hałas w uszach Migotanie przed oczami Nudności, wymioty Zmętnienie świadomości Zaburzenia koordynacji ruchowej Zmniejszona ostrość wzroku i słuchu Krótkotrwała utrata przytomności	Utrata przytomności Drgawki są możliwe Możliwe mimowolne oddawanie moczu lub defekacja	Najbardziej wrażliwym na brak tlenu narządem jest mózg i wszystkie sąsiadujące z nim struktury nerwowe. Tak więc wszystkie podstawowe objawy, takie jak ból głowy, zawroty głowy, szum w uszach, nudności są wynikiem niedotlenienia komórek nerwowych. Wszystkie kolejne objawy, takie jak zaburzenia koordynacji, utrata przytomności, drgawki są konsekwencją głębszego uszkodzenia struktur nerwowych z powodu braku tlenu.
Serce - układ naczyniowy	Kołatanie serca Szybki puls (ponad 90 uderzeń na minutę), Możliwe są bóle uciskowe w okolicy serca.	Puls jest przyspieszony (130 uderzeń na minutę lub więcej), ale jest słabo odczuwalny, Wysokie ryzyko rozwoju zawału mięśnia sercowego	Organizm stara się zrekompensować brak tlenu przez intensywniejszą pracę serca, pompując jak najwięcej krwi (bicie serca, szybki puls). Ból jest sygnałem braku odżywienia mięśnia sercowego. Całkowite upośledzenie dostarczania tlenu do mięśnia sercowego prowadzi do zawału serca.
Układ oddechowy	Szybkie oddychanie Brak powietrza (duszność)	Oddychanie jest płytkie, przerywane	Szybki oddech to mechanizm kompensacyjny w odpowiedzi na brak tlenu. W ciężkiej fazie ośrodek regulacji oddechu zostaje uszkodzony, czemu towarzyszą powierzchowne i nieregularne ruchy oddechowe.
Skóra i błony śluzowe	Skóra twarzy i błon śluzowych jest jasnoczerwona lub różowa	Skóra i błony śluzowe są blade z lekko różowawym odcieniem	Wynik wzmożonego przepływu krwi do obszaru głowy. W ciężkiej fazie organizm jest wyczerpany i traci zdolność skutecznego pompowania krwi. W miejscach niedostatecznego ukrwienia skóra blednie.
Zawartość karboksyhemoglobiny we krwi	20-50 %	Więcej niż 50%

Objawy nietypowych postaci zatrucia tlenkiem węgla

Forma	Objawy	Mechanizm występowania
Forma omdlenia	Bladość skóry i błon śluzowych Poważny spadek ciśnienia krwi (70/50 mm Hg i mniej) Utrata przytomności	Dokładny mechanizm nie jest znany. Zakłada się, że pod wpływem braku tlenu i toksycznego działania CO wpływa na ośrodek regulacji napięcia naczyń. Prowadzi to do gwałtownego spadku ciśnienia i utraty przytomności.
Forma euforyczna	Pobudzenie fizyczne i psychiczne Zaburzenia psychiczne: majaczenie, halucynacje, działania bez motywacji itp. Utrata przytomności Zaburzenia układu oddechowego i serca	Toksyczny wpływ tlenku węgla na ośrodki o podwyższonej aktywności nerwowej.
Błyskawiczne zatrucie tlenkiem węgla, występuje w przypadkach, gdy stężenie tlenku węgla w powietrzu przekracza 1,2% na 1m³. W ciągu kilku minut stężenie karboksyhemoglobiny we krwi ofiary osiąga 75% lub więcej. Temu z kolei towarzyszy utrata przytomności, drgawki, porażenie oddechowe i śmierć w czasie krótszym niż 3 minuty.

Jakie są konsekwencje zatrucia tlenkiem węgla?

Zatrucie tlenkiem węgla wiąże się z szeregiem powikłań ze strony narządów i układów organizmu. Rozróżnia się powikłania wczesne i późne.

Konsekwencje zatrucia tlenkiem węgla
Co jest zdumione?	Wczesne powikłania ostre zatrucie (pierwsze 2 dni po zatruciu)	Późne komplikacje ostre zatrucie (2-40 dni)	Mechanizm występowania
System nerwowy	Długotrwałe bóle i zawroty głowy Uszkodzenie nerwów obwodowych, któremu towarzyszy naruszenie aktywność silnika i utrata czucia w kończynie Dysfunkcje jelit i pęcherza Zaburzenia słuchu i wzroku Obrzęk mózgu, pierwsze objawy wzrostu temperatury ciała Pogorszenie i rozwój choroba umysłowa	Utrata pamięci Zmniejszona inteligencja Psychozy Apatia Parkinsonizm Zaburzenia ruchowe (pląsawica) Paraliż Ślepota Dysfunkcja narządów miednicy	Uszkodzenie istoty białej i szarej mózgu w warunkach niedotlenienia Bezpośredni toksyczny wpływ tlenku węgla na komórki nerwowe. CO wiąże się z białkiem błon komórek nerwowych (mielina), zaburzając przewodzenie impulsów wzdłuż zakończeń nerwowych.
Układ sercowo-naczyniowy	Nagła śmierć Zaburzenia rytmu Naruszenie krążenia wieńcowego	Zawał mięśnia sercowego dławica piersiowa Zapalenie mięśnia sercowego Astma sercowa	Brak tlenu Bezpośredni niszczący wpływ CO na komórki serca Wiązanie CO z białkiem komórek mięśnia sercowego (mioglobina)
Układ oddechowy	Toksyczny obrzęk płuc	Zapalenie płuc	Toksyczny wpływ CO na tkankę płuc Osłabienie mechanizmów obronnych płuc Infekcja załącznika

Od czego zależy wynik zatrucia?

• Od stężenia tlenku węgla we wdychanym powietrzu
• Od czasu ekspozycji na tlenek węgla w organizmie człowieka
• Od stopnia aktywności fizycznej ofiary w momencie działania trucizny (im wyższe obciążenie, tym poważniejsze konsekwencje zatrucia)
• Kobiety są bardziej odporne na tlenek węgla niż mężczyźni
• Zatrucia są trudne do zniesienia: osoby wycieńczone, cierpiące na anemię, zapalenie oskrzeli, astmę oskrzelową, alkoholicy, nałogowi palacze.
• Szczególnie wrażliwe na działanie trucizny są dzieci, młodzież i kobiety w ciąży.

Pomoc w zatruciu tlenkiem węgla

Czy muszę wezwać karetkę?

Nie bardzo	Czemu?
Tak, potrzebujesz! I trzeba to zrobić, gdy tylko zobaczą ofiarę.	Tylko lekarz jest w stanie obiektywnie ocenić stan poszkodowanego. Objawy i oznaki zatrucia nie zawsze wskazują na prawdziwą ciężkość zatrucia. Po 2 dniach lub kilku tygodniach możliwy jest rozwój długotrwałych powikłań. Rozpoczęte na czas leczenie farmakologiczne może zmniejszyć odsetek zgonów i niepełnosprawności w wyniku zatrucia tlenkiem węgla.
Wskazania do hospitalizacji z powodu zatrucia tlenkiem węgla: Wszyscy pacjenci z umiarkowanym lub ciężkim zatruciem (gdy stężenie karboksyhemoglobiny we krwi przekracza 25%) Kobiety w ciąży (gdy stężenie karboksyhemoglobiny we krwi przekracza 10%) Ofiary z chorobami układu krążenia (gdy stężenie karboksyhemoglobiny we krwi przekracza 15%) Ofiary, które straciły przytomność, a także mają zaburzenia neurologiczne (upośledzona koordynacja, majaczenie, halucynacje itp.) Ofiary z niską temperaturą ciała (poniżej 36,6°C)

Jak pomóc poszkodowanemu na miejscu?

Pomoc kroki		Jak?	Po co?
Zatrzymaj ekspozycję na CO		Wyprowadzić na świeże powietrze lub Odciąć źródło CO lub Załóż maskę tlenową lub maskę przeciwgazową (z wkładem hopcalite)	Z każdą minutą narażenia ciała na działanie tlenku węgla zmniejszają się szanse na przeżycie.
Zapewnij drożność dróg oddechowych i odpowiednią podaż tlenu		Zabierz ofiarę do na wolnym powietrzu, lub załóż maskę tlenową (jeśli jest) lub otwórz okna i drzwi w pokoju. Zbadaj i oczyść drogi oddechowe, Wolny od krępujących ubrań, krawata, koszuli Połóż ofiarę po jednej stronie	Przez pół godziny na świeżym powietrzu zawartość karboksyhemoglobiny we krwi spada o 50% Siedzenie z boku zapobiega zapadaniu się języka
Pobudzają oddychanie i zapewniają przepływ krwi do głowy, przywracają przytomność		Zapach amoniaku (nie bliżej niż 1 cm od nosa) Natrzyj klatkę piersiową, nałóż plastry musztardowe na klatkę piersiową i plecy (jeśli występują) Daj gorącą herbatę, kawę	Amoniak stymuluje ośrodek oddechowy i wyprowadza z nieprzytomności. Nacieranie plastrów na klatkę piersiową i musztardę poprawia krążenie krwi w górnej części ciała, co zwiększa krążenie mózgowe. Herbata i kawa zawierają kofeinę, która działa tonizująco na układ nerwowy, a także pobudza oddychanie.
W razie potrzeby wykonaj uciśnięcia klatki piersiowej i sztuczne oddychanie		Jeden cykl: 2 oddechy i 30 uciśnięć klatki piersiowej. Zobacz Pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie.	Zapewnia krążenie krwi i dostarczanie tlenu do narządów i tkanek. Wspomaga ważne funkcje organizmu do czasu przybycia pomocy medycznej.
Zapewnij spokój, oszczędź przed niepotrzebnym marnowaniem energii		Połóż się na boku Rozgrzej się, chroń przed wychłodzeniem, zawiń. Ale nie przegrzewaj ofiary.	Połóż się, aby zmniejszyć zużycie tlenu. Przy hipotermii lub przegrzaniu organizm zużywa dużo energii, aby utrzymać niezbędną równowagę.
Wprowadź antidotum		Tlen 12-15 litrów na minutę przez 6 godzin (w zestawie: maska ​​tlenowa, namiot tlenowy lub sztuczna wentylacja). Akizol, ampułki 6% -1,0 ml, Kapsułki 120 mg. Leczenie: 1 ml domięśniowo jak najszybciej po zatruciu. Ponowne wprowadzenie po 1 godzinie. W celu zapobiegania: 1 ml domięśniowo na 20-30 minut przed wejściem do strefy zagrożenia.	Tlen konkuruje z CO o miejsce „na hemoglobinie”, a zatem im więcej tlenu, tym większe ma szanse na wyparcie CO i zajęcie jego naturalnego miejsca. Acizol- antidotum na tlenek węgla, przyspiesza rozkład patologicznego związku - karboksyhemoglobiny oraz promuje dodatek tlenu do hemoglobiny. Zmniejsza toksyczny wpływ CO na komórki. Stosowany jest również jako środek profilaktyczny, kilkakrotnie niweluje szkodliwe działanie tlenku węgla na organizm.

Zatrucie tlenkiem węgla występuje, gdy do organizmu podczas oddychania dostanie się dużo tlenku węgla, produktu, który pojawia się podczas niepełnego wypalenia. różne rodzaje paliwa lub łatwopalne substancje i produkty. Aby uniknąć poważnych komplikacji i konsekwencji, musisz być w stanie rozpoznać odurzenie na czas i znać zasady udzielania pierwszej pomocy ofierze.

Co to jest tlenek węgla i jego wpływ na organizm człowieka

Tlenek węgla to silna truciznawyłaniające sięprzy niepełnym spalaniu związków węgla, w szczególności paliw płynnych i gazowych... Nie ma ani koloru, ani zapachu, ani smaku. Konsekwencje jego działania na organizm mogą być różne i zależą od zawartości procentowej tlenku węgla w powietrzu.

W przypadku zatrucia tlenkiem węgla dochodzi do naruszenia równowagi biochemicznej.

CO wpływa na układ sercowo-naczyniowy, nerwowy i mięśniowo-szkieletowy. Wynikiem interakcji hemoglobiny i tlenku węgla jest karboksyhemoglobina. To połączenie prowadzi do upośledzenia transportu krwinek, aw konsekwencji do niedotlenienia (niedotlenienia) i dysfunkcji mózgu.

Objawy zatrucia - wideo

Rodzaje zatrucia CO

Istnieją 2 rodzaje zatrucia:

Ostre zatrucie

Przyczyny wystąpienia

Wszystkie czynniki wywołujące ostre zatrucie są w jakiś sposób powiązanez produktami spalania... Potencjalne źródła niebezpieczeństwa i oczywiste przyczyny zatrucia:

• systemy grzewcze i zakłócenia ich pracy:
  • kotły;
  • piekarniki;
  • kominki;
  • sprzęt gazowy;
• pożary;
• artykuły grzewcze do użytku domowego;
• samochody i garaże bez wentylacji;
• produkcja substancji organicznych;
• częste palenie fajki wodnej;
• zakłócenie aparatu oddechowego;
• naruszenie projektu jednostek wentylacyjnych;
• długo przebywaj w pobliżu ruchliwych dróg i autostrad.

Dodatkowym czynnikiem jest smog miejski.

Grupa ryzyka

Zwiększone prawdopodobieństwo zatrucia obserwuje się w następujących grupach populacji:

• dzidziusie;
• ludzie w podeszłym wieku;
• palacze;
• uzależnieni od alkoholu;
• osoby cierpiące na przewlekłe choroby układu krążenia;
• kobiety w ciąży;
• osoby podatne na przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych;
• osoby cierpiące na anemię, wyczerpanie nerwowe, zaburzenia pracy układu hormonalnego.

Kobiety są mniej narażone na tlenek węgla niż mężczyźni.

Znaki w zależności od stopnia zatrucia - tabela

Stopień zatrucia	Typowe objawy
Łatwo	Charakteryzuje się typowymi objawami zatrucia: mdłości; wymiociny; słabość w całym ciele; bół głowy; skurcze głowy; pulsacja w skroniach; suchy kaszel; zaburzenia widzenia; problemy ze słuchem; skoki ciśnienia krwi; zaczerwienienie skóry; częstoskurcz; zaczerwienienie błon śluzowych; łzawienie.
Przeciętny	Oprócz powyższego mogą pojawić się następujące objawy: senność; ociężałość w ciele; częściowy paraliż z zachowaniem świadomości; wysypka krwotoczna; ślepota barw; hałas w uszach.
Ciężki	W towarzystwie poważnych odchyleń: utrata przytomności; śpiączka; drgawki; podwyższona temperatura ciała; uszkodzenie włosów; spontaniczne oddawanie moczu; mimowolne odprowadzanie kału; zaburzenie oddychania; brak reakcji źrenic na światło; niebieskie przebarwienia (sinica) skóry twarzy i błon śluzowych; naruszenie czynności serca; ustanie oddychania.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Na tle ostrego zatrucia w przyszłości mogą pojawić się następujące komplikacje:

• zapalenie wielonerwowe;
• zaburzenia krążenia mózgu;
• krwotok mózgowy;
• zmniejszenie ostrości węchu, dotyku;
• obrzęk mózgu;
• choroba serca;
• zmiany skórne w postaci grudek, pęcherzy, martwicy;
• nerczyca;
• rozwój zapalenia płuc.

Zatrucie przewlekłe

Zwykle ludzie cierpią na przewlekłe zatrucia, których działalność jest związana z: systemy grzewcze, z obsługą urządzeń i mechanizmów działających w oparciu o silniki spalinowe pracujące na różnych paliwach.

Objawy w tym przypadku będą następujące:

• zawroty głowy;
• nawracający ból w klatce piersiowej;
• zaburzony sen;
• obniżone libido;
• problemy z pamięcią;
• drętwienie kończyn;
• nudności, czasami przechodzące w wymioty;
• cardiopalmus;
• ciągłe zmęczenie;
• zaburzenia widzenia;
• częste bóle głowy;
• uczucie wibracji;
• hałas w uszach;
• naruszenie dotyku i zapachu.

Z biegiem czasu u całkowicie zdrowych osób może rozwinąć się miażdżyca, pojawienie się nieprawidłowości w pracy układu hormonalnego. Oczywiste psychozy nie są wykluczone.

W przypadku zatrucia CO w czasie ciąży, w zależności od okresu, można zaobserwować następujące zjawiska:

• deformacje płodu;
• zanikająca ciąża;
• spontaniczny wczesny poród;
• poronienie.

Nietypowe formy intoksykacji

Na tle zatrucia tlenkiem węgla może wystąpić nietypowe zatrucie, a mianowicie:

• omdlenia - towarzyszy mu gwałtowny spadek ciśnienia tętniczego krwi, bladość skóry i utrata przytomności;
• błyskawicznie - występuje, gdy organizm jest szybko nasycony tlenkiem węgla o wysokim stężeniu, gdy zawartość CO w powietrzu przekracza 1,2% na 1 m3. W tym przypadku obserwuje się drgawki kończyn, porażenie oddechowe. Śmierć następuje w ciągu 1-2 minut;
• euforyczny - charakteryzuje się nadpobudliwością psychomotoryczną, urojeniami, halucynacjami, dezorientacją w przestrzeni. Możliwe jest zaprzestanie oddychania i zatrzymanie akcji serca.

Śmierć spowodowana zatruciem CO często nazywana jest „słodką”, co wiąże się właśnie ze stanem euforii, brakiem bólu i zanurzeniem we śnie.

Cechy zatrucia u dzieci

Odurzenie w dzieciństwieczęsto się zdarza qnawet przy niskich stężeniach tlenku węglaw powietrzu... W przypadku braku pomocy na czas dziecko może umrzeć w ciągu 5-10 minut.

Niemowlęta rozwijają następujące objawy:

• ostre łzawienie;
• uczucie uduszenia;
• czerwonawy odcień skóry;
• wymiociny;
• kichanie;
• upośledzona koordynacja ruchów;
• częsta chęć ziewania;
• spadek temperatury ciała;
• obrzęk;
• letarg i senność.

Pozostałe objawy zatrucia trucizną są takie same jak u dorosłych.

Pierwsza pomoc w zatruciu tlenkiem węgla

W przypadku zatrucia tlenkiem węgla bardzo ważne jest jak najszybsze udzielenie pierwszej pomocy.

Aby uniknąć poważnych komplikacji i konsekwencji, w przypadku wykrycia głównych objawów zatrucia, należy udzielić pierwszej pomocy:

1. Zatrzymaj wpływ trucizny na organizm:
   • przenieść ofiarę na wolną otwartą przestrzeń (ulicę);
   • odciąć dopływ CO;
   • załóż maskę tlenową lub maskę przeciwgazową z wkładem hopcalite.
2. Sprawdź drożność górnych dróg oddechowych pod kątem wentylacji:
   • w razie potrzeby oczyścić ścieżki wymiocin;
   • uwolnij ciało od ciasnej i ciasnej odzieży;
   • połóż ofiarę na jednej stronie, aby zapobiec zapadaniu się języka.
3. Zapewnij dopływ tlenu do mózgu:
   • przynieś do nosa bawełniany wacik zamoczony w amoniaku, nie bliżej niż 1 cm Opary amoniaku stymulują ośrodek oddechowy;
   • pocierać mostek i mięśnie pleców, jeśli to możliwe, nałożyć plastry musztardowe. Poprawi to krążenie krwi, w tym mózgowe;
   • daj ofierze gorącą herbatę lub bogatą naturalną kawę.
4. Jeśli to konieczne, wykonaj pośredni masaż mięśnia sercowego i wykonaj sztuczne oddychanie.
5. Zapewnij odpoczynek i zapobiegaj marnowaniu energii.
6. Zadzwonić po karetkę.

W ramach pierwszej pomocy można zastosować antidotum w celu zmniejszenia wpływu tlenku węgla na organizm człowieka. Acyzol przyspiesza rozkład karboksyhemoglobiny, ułatwiając w ten sposób dodawanie tlenu.

Leczenie szpitalne

W przypadku zatrucia tlenkiem węgla w szpitalu stosuje się specjalną procedurę - natlenianie hiperbaryczne, czyli dopływ tlenu do organizmu w komorze ciśnieniowej. Biorąc pod uwagę nasilenie zatrucia, zastosuj różne metody leczenie:

• wentylacja płuc - zastosowanie specjalnego sprzętu do usuwania pozostałości tlenku węgla i przywracania oddychania;
• transfuzja krwi:
  • masa erytrocytów,
  • krew pełna;
• wprowadzenie roztworów hipertonicznych i kardiotonicznych w celu przywrócenia metabolizmu kwasowo-zasadowego.

Terminowe leczenie zapobiega rozwojowi powikłań neurologicznych i przyspiesza powrót do zdrowia.

Środki zapobiegawcze

Kilka środków zapobiegawczych pomoże zmniejszyć ryzyko toksyczności tlenku węgla:

• coroczna inspekcja wszystkich jednostek pracujących na różnych paliwach;
• okresowa kontrola stanu kominów, rur, wentylacji;
• wyłączenie silnika samochodu w zamkniętym pudełku lub garażu;
• regularna wentylacja pomieszczeń.

Ponadto należy zrezygnować z:

• naprawa samochodu w zamkniętej, słabo wentylowanej skrzyni;
• ogrzewanie domu kominkiem/pieckiem z zatkanym kominem, urządzenia gazowe do tego nie przeznaczone, jednostki na propan i naftę;
• korzystanie z grilla/grill na węgiel drzewny w domu.

Ważny! Nie śpij w samochodzie z włączonym silnikiem ani nie przebywaj przez dłuższy czas w izolowanym nadwoziu ciężarówki.

Prawda o tlenku węgla — wideo

Zatrucie produktami niepełnego spalania paliwa i innych związków węglowodorowych jest skrajnie zagrażające życiu. Wymaga natychmiastowej pierwszej pomocy. Leczenie następstw zatrucia tlenkiem węgla powinno odbywać się w szpitalu pod nadzorem wykwalifikowanego personelu medycznego.

Tlenek węgla (tlenek węgla) to gaz bezbarwny, bezwonny i bez smaku. Tlenek węgla może powstawać wszędzie tam, gdzie powstają warunki do niepełnego spalania substancji zawierających węgiel. jest część wiele gazów i aerozoli: w gazach generatorowych - 9-29%, w gazach wybuchowych - do 60%, w spalinach samochodowych - średnio 6,3%.

Zatrucie tlenkiem węgla jest możliwe w kotłowniach, odlewniach, przy badaniu silników, w garażach, pojazdach, gazowniach, kopalniach itp.; w życiu codziennym z niewłaściwym ogrzewaniem pieców lub niewłaściwym użytkowaniem pieców gazowych. MPC - 20 mg / m3.

Wejście i wydalanie z organizmu - przez drogi oddechowe w postaci niezmienionej. Ze względu na wysokie powinowactwo do hemoglobiny powoduje blokadę hemoglobiny (tworzenie karboksyhemoglobiny) i naruszenie transportu tlenu. Hamuje dysocjację oksyhemoglobiny, hamuje oddychanie tkankowe (mieszane niedotlenienie hemowo-tkankowe) i powoduje hipokapnię. Tlenek węgla szybko przenika przez barierę krew-mózg. Wpływ na centralny układ nerwowy wynika zarówno z niedotlenienia, jak i bezpośredniego działania tlenku węgla.

Objawy

Objawy ostrego zatrucia

Łagodne zatrucie tlenkiem węgla - ból głowy, głównie w skroniach i czole, „pulsowanie w skroniach”, zawroty głowy, szumy uszne, wymioty, osłabienie mięśni. Zwiększony oddech i tętno. omdlenia, zwłaszcza podczas ćwiczeń Praca fizyczna... Jednym z najwcześniejszych objawów jest zmniejszenie szybkości reakcji, naruszenie percepcji kolorów.

Objawy umiarkowanego zatrucia

Utrata przytomności na kilka godzin lub znaczne zaniki pamięci. Utrata krytyki. Ostra słabość. Zaburzona koordynacja ruchów, drżenie. Po powrocie świadomości - wyraźny stan asteniczny.

Objawy ciężkiego zatrucia

Przedłużająca się śpiączka (do 5-7 dni lub dłużej). Zmiany w mózgu, sztywność mięśni kończyn, drgawki kloniczne i toniczne, drgawki. Mimowolne oddawanie moczu i defekacja. Sinica kończyn, ogólne nadmierne pocenie się. Cera jest jasnoczerwona (kolor ten nadaje karboksyhemoglobina). Oddychanie jest przerywane, może typu Cheyne-Stokesa. Puls 110-120 uderzeń na minutę, niedociśnienie, skłonność do zapadania się. Temperatura 39-40 ° C (możliwa hipotermia), leukocytoza neutrofilowa, obniżony ESR. Możliwa jest śmierć z powodu paraliżu oddechowego. Po wyjściu ze śpiączki, długotrwały stan ogłuszenia. Apatia. Może wystąpić krótkotrwały stan majaczenia, ostre pobudzenie motoryczne, majaczenie, całkowita amnezja wsteczna. Rokowanie zależy głównie od głębokości i czasu trwania śpiączki. Nasilenie zjawisk depresji ośrodkowego układu nerwowego w 2. dobie niekorzystnie wpływa na rokowanie. Przy umiarkowanym i ciężkim zatruciu możliwe jest zapalenie nerwu łokciowego, pośrodkowego lub wspólnego nerwu strzałkowego, niedowład, porażenie.

Zaburzenia widzenia

Podwójne widzenie, ślepota barw; obrzęk brodawki nerwu wzrokowego i siatkówki, zanik nerwu wzrokowego (rzadko).

Zmiany skórne i włosowe

Troficzne zmiany skórne, wysypki krwotoczne, formy rumieniowo-pęcherzowe (obraz „oparzenie termiczne”), bolesny gęsty obrzęk, częściej kończyny dystalne, siwienie, wypadanie włosów.

Zmiany w układzie krążenia i oddechowym

Już od pierwszych godzin zatrucia tlenkiem węgla zachodzą wyraźne zmiany w układzie krążenia i oddechowym. Po pierwsze, można również zaobserwować zaburzenia czynnościowe - tachykardię, chwiejność tętna, dodatkowy skurcz i niewydolność wieńcową. W przypadku zatrucia umiarkowanego i ciężkiego toksyczne uszkodzenie mięśnia sercowego (w wyniku zarówno niedotlenienia, jak i bezpośredniego działania tlenku węgla na mięsień sercowy) z objawami niewydolności sercowo-naczyniowej. Na EKG - rozlane zmiany mięśniowe, po kilku dniach nabierają ogniskowego charakteru typu zawału serca. Różne zaburzenia przewodzenia, aż do częściowej lub całkowitej blokady. Zmiany ogniskowe w mięśniu sercowym trwają do 1,5 miesiąca, często występują u osób młodych (do 30 roku życia). Niewydolność wieńcowa może nie być klinicznie stwierdzona ( zespół bólowy może być całkowicie nieobecny). Odzyskiwanie jest powolne. Możliwe są zaostrzenia.

Zmiany w aparacie oskrzelowo-płucnym

Zapalenie oskrzeli, umiarkowane i ciężkie zatrucie - toksyczne zapalenie płuc, obrzęk płuc, rozwijający się w ciągu 1 - rzadziej 2 dni. Objawy kliniczne są bardzo rzadkie i nie odpowiadają nasileniu danych radiologicznych.

Dane rentgenowskie

Badanie rentgenowskie płuc, wykonane 10-15 godzin po wystąpieniu zatrucia tlenkiem węgla, ujawnia zmiany w postaci trzech postaci:

1. Rozedma i nasilona praca płuc. Cienie bramek płuc są rozszerzone, składają się z małych formacji ogniskowych i liniowych. Po 1-3 dniach - pełna regeneracja.

2. Wraz ze wskazanymi zmianami o charakterze ogniskowym z niewyraźnymi konturami, zajmującymi obszar podstawy, gęsto położony, bez tendencji do łączenia. W 3-4 dniu przywracany jest normalny wzór płuc.

3. Rozproszone wielkoogniskowe zmiany w tkance płucnej, nieregularny kształt, z nasmarowanymi konturami, wielkości 1-2 cm, zlewającymi się miejscami. Rozedma płuc typu pęcherzowego.

Pomimo tak rozległych zmian anatomicznych ich całkowite ustąpienie jest możliwe w 7-10 dniu od początku zatrucia.

Dane kliniczne i radiologiczne wskazują na upośledzenie krążenia w krążeniu płucnym od niewielkiego stopnia zastoju w naczyniach płucnych (w pierwszej z opisanych postaci) do śródmiąższowego (w drugiej postaci) i pęcherzykowego obrzęku płuc (w trzeciej postaci).

W nielicznych przypadkach w 2. tygodniu dołącza się umiarkowana gorączka, stan ogólny ponownie się pogarsza, a przy słuchaniu stwierdza się wilgotny i rozproszony suchy świszczący oddech (tzw. popożarowe zapalenie płuc). Te zmiany oskrzelowo-płucne, o korzystnym przebiegu, wkrótce znikają i przywracana jest normalna pneumatyzacja płuc.

Na szczególną uwagę zasługują zaburzenia hemodynamiczne podczas zatrucia tlenkiem węgla. U prawie połowy ofiar obserwuje się radiograficznie ostre całkowite powiększenie serca z przewagą prawych odcinków. Normalizacja po 3-5 dniach. Obrzęk płuc i ostra ekspansja serca gwałtownie nasilają zatrucie. W celu wczesnej diagnozy zmian w płucach i sercu należy jak najwcześniej wykonać badanie rentgenowskie.

Zmiany krwi

Wysoka zawartość hemoglobiny i czerwonych krwinek. Z toksycznym obrzękiem płuc - leukocytoza neutrofilowa, przesunięcie kłucia; ESR nie wzrasta (jeśli lata infekcji); wzrost poziomu cukru, kwasu mlekowego, ciał acetonowych, mocznika, aktywności transferazy, zmniejszenie rezerwy alkalicznej. Czasami szybki początek anemii.

Możliwe konsekwencje ostrego zatrucia

Zespół podkorowy (parkinsonizm) 2-3 tygodnie po wyjściu ze śpiączki, niedowład połowiczy (torebkowy i pozapiramidowy), zespół Korsakowa, zaburzenia móżdżkowe, przedłużające się bóle i zawroty głowy, zaburzenia obwodowego układu nerwowego (zapalenie jednonerwowe, zapalenie korzonków nerwowych itp.), zaburzenia widzenia ( podwójne widzenie, zwężenie pól widzenia itp.), zmniejszona ostrość słuchu i dysfunkcje aparatu przedsionkowego, kryzysy wegetatywno-naczyniowe, padaczka międzymózgowa.

Następuje rozwój psychozy, zaburzeń wzrokowo-przedsionkowych, endokrynologicznych. W przypadku zatrucia w pierwszych 3 miesiącach ciąży możliwe są deformacje płodu.

Występują arytmie, zaburzenia przewodzenia wewnątrzsercowego, aż do blokady, zmiany zwyrodnieniowe mięsień sercowy, zakrzepica naczyń wieńcowych: ogniskowe zapalenie nerek, tyreotoksykoza, skłonność do infekcji.

Chroniczne zatrucie

Skargi na bóle głowy, szumy w głowie, zawroty głowy, zwiększone zmęczenie, drażliwość, zły sen, zaburzenia pamięci, krótkotrwała dezorientacja, kołatanie serca, ból w sercu, duszność, omdlenia, zaburzenia wrażliwości skóry, węch, słuch, funkcje aparatu przedsionkowego, widzenie (naruszenie percepcji kolorów, zwężenie pola widzenia, naruszenie akomodacji). Spadek żywienia. Zaburzenia czynnościowe ośrodkowego układu nerwowego - astenia, dysfunkcja autonomiczna z zespołem obrzęku naczynioruchowego, skłonność do skurczów naczyń, nadciśnienie, możliwy dalszy rozwój nadciśnienie... Dystrofia mięśnia sercowego, dusznica bolesna. Na EKG - zmiany o charakterze ogniskowym i rozlanym, zaburzenia wieńcowe.

Przewlekłe zatrucie przyczynia się do rozwoju miażdżycy i zaostrza jej przebieg, jeśli miało miejsce już przed zatruciem. Zaburzenia endokrynologiczne, w szczególności tyreotoksykoza.

Możliwe nieprawidłowości miesiączkowania, niekorzystna ciąża, osłabienie funkcji seksualnych u mężczyzn.

Czasami zdarzają się kryzysy naczyniowe, mózgowe, międzymózgowe. Rozwój toksycznej encefalopatii jest rzadki. Zaostrzenie procesu gruźliczego, zmniejszenie odporności na infekcje.

We krwi - wzrost ilości hemoglobiny i erytrocytów, rzadziej - umiarkowana niedokrwistość, retikulocytoza, przesunięcie w formule leukocytów w lewo, możliwy wzrost poziomu cholesterolu, cukru, wapnia w surowicy.

Oznaczenie zawartości karboksyhemoglobiny we krwi ma pewną wartość diagnostyczną, ale nie ma paralelizmu między jej ilością a nasileniem zatrucia. Szybkość rozwoju, nasilenie ostrych i przewlekłych zatruć może zależeć od indywidualnych cech organizmu oraz od obecności innych chorób. Zatrucie jest cięższe u młodych ludzi i kobiet w ciąży, z chorobami płuc i serca, zaburzeniami krążenia, anemią, cukrzycą, chorobami wątroby, neurastenią, przewlekłym alkoholizmem.

Gdy w powietrzu znajdują się inne toksyczne substancje - benzyna, benzen, tlenki azotu, cyjanki, siarkowodór - następuje sumowanie, nasilenie działania toksycznego.

Zwiększona aktywność fizyczna, wibracje, hałas, spadek i wzrost temperatury powietrza oraz spadek ciśnienia parcjalnego tlenu nasilają niekorzystne działanie tlenku węgla.

Pierwsza pomoc i leczenie

Wyprowadzić pacjenta w pozycji leżącej (nawet z możliwością samodzielnego ruchu) na świeże powietrze. Pokój. Ocieplenie obowiązkowe (poduszki rozgrzewające, plastry musztardowe na nogi). Wczesne i przedłużone wdychanie tlenu.

W ciężkim zatruciu tlenkiem węgla - pilna tlenoterapia hiperbaryczna przez 1-1,5 godziny przy ciśnieniu całkowitym 0,3 MPa (3 kgf / cm2), jeśli to konieczne Tej procedury powtarzać.

Na tle tlenoterapii prowadzona jest terapia lekowa. W łagodnych przypadkach - amoniak, herbata, kawa.

Przy jednoczesnym braku tętna i zatrzymania oddechu - masaż okolicy serca, sztuczne oddychanie. Terapię ratunkową należy prowadzić do pełnego przywrócenia funkcji układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Leczenie przewlekłego zatrucia

W zależności od podstawowego zespołu: glukoza, terapia witaminowa, nasercowa, leki rozszerzające naczynia, kwas pantotenowy, ATP, kwas glutaminowy.

Badanie zdolności do pracy

Po leczeniu ostrego zatrucia tlenkiem węgla w postaci umiarkowanej i ciężkiej ze zwolnieniem z pracy (w szpitalu) - zapewnienie zwolnienia chorobowego. Kontynuacja ścisłego nadzoru medycznego. W zależności od obecności i nasilenia powikłań zdolność do pracy może być trwale ograniczona. Przy początkowych oznakach przewlekłego zatrucia - przeniesienie do innej pracy (tymczasowo) na okres 2 miesięcy. W przypadku nieskuteczności podjętych środków zapobiegawczych lub nasilenia objawów zatrucia przewlekłego – przeniesienie na stałe do innej pracy z ewentualną definicją niepełnosprawności.

Profilaktyka

Uszczelnianie sprzętu i rurociągów, w których może uwalniać się tlenek węgla. Systematyczna kontrola stężenia tlenku węgla w powietrzu w pomieszczeniu i szybkie usuwanie wydzielonego gazu, automatyczny alarm o niebezpieczne stężenia tlenek węgla.

Ochrona indywidualna: pracować, jeśli to konieczne, w maskach gazowych, respiratorach.