Infekcje narządów płciowych u dziewcząt. Ginekolog zajmujący się chorobami zapalnymi zewnętrznych narządów płciowych u dzieci. Sposoby transmisji

Zapalenie sromu to stan zapalny żeńskich zewnętrznych narządów płciowych spowodowany urazem lub procesem zakaźnym. Zapalenie sromu może zaatakować przedsionek pochwy, wargi sromowe, łechtaczkę i zewnętrzną część cewki moczowej. Choroba zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich infekcji ginekologicznych u dziewcząt w wieku 1-8 lat. Jest to około 65-70%.

Pierwotne zapalenie sromu u dziewcząt występuje częściej ze względu na anatomiczne cechy narządów płciowych. W przypadku przedłużającego się i nawracającego zapalenia sromu w młodym wieku, w przyszłości mogą wystąpić nieregularne miesiączki i problemy z reprodukcją.

Przyczyny wystąpienia

Przy urodzeniu u dziewczynek genitalia są sterylne. Stopniowo na ich błonach śluzowych pojawiają się oportunistyczne mikroorganizmy. Początkowo środowisko pochwy ma lekko zasadowe lub obojętne pH. W rozmazie nie ma pałeczek kwasu mlekowego, obecne są leukocyty i mieszana mikroflora. Lactobacilli pojawiają się w okresie dojrzewania. Stopniowo środowisko pochwy ulega utlenieniu, zaczyna się wytwarzać glikogen. W swoim składzie upodabnia się do mikroflory dojrzałych płciowo kobiet u dziewcząt z pojawieniem się cykli menstruacyjnych.

Bezpośrednimi przyczynami zapalenia sromu są niespecyficzne lub specyficzne infekcje:

• wirusy (adenowirus, grypa, wirus brodawczaka);
• grzyby;
• pierwotniaki;
• chlamydia;
• gonokoki.

Sposoby przenoszenia infekcji:

• u noworodków infekcja może wystąpić podczas przechodzenia przez zakażony kanał rodny;
• w młodym wieku dominuje droga domowa (w miejscach masowego użytku, jeśli nie są przestrzegane zasady higieny);
• z doświadczeniem seksualnym u młodzieży - seksualnie.

Często zapalenie sromu występuje w obecności inwazji robaków lub wnikania ciał obcych do narządów płciowych (ziaren piasku, owadów, źdźbeł trawy).

Wtórne zapalenie sromu u dziewcząt rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji na srom z innych ognisk (z zapaleniem migdałków, próchnicą).

Zakażenie grzybicze sromu spowodowane jest:

• przyjmowanie antybiotyków;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• osłabienie odporności.

Gdy wystąpi reakcja alergiczna na niektóre substancje drażniące (pachnące detergenty, płatki, czekolada, owoce cytrusowe), rozwija się atopowe zapalenie sromu. To nie jest powszechne.

Częste, staranne mycie mydłem, noszenie obcisłej bielizny i niewłaściwie dobrane pieluchy mogą uszkodzić śluzówkę genitaliów.

Anomalie narządów płciowych predysponują również do zapalenia sromu:

• brak przyczepności tylnej;
• nieprawidłowy rozwój zewnętrznych narządów płciowych;
• niska lokalizacja otworu cewki moczowej.

Symptomy i objawy

Objawy zapalenia sromu u dzieci są pod wieloma względami podobne do innych infekcji narządów płciowych (zapalenie jelita grubego, zapalenie sromu i pochwy).

Oznaki choroby:

• pieczenie i swędzenie;
• ból w okolicy narządów płciowych, który nasila się podczas oddawania moczu;
• obrzęk i zaczerwienienie łechtaczki, warg sromowych, błony śluzowej sromu;
• czasami dochodzi do erozji i owrzodzeń na błonie śluzowej.

Zapalenie sromu u dziewcząt charakteryzuje się upławami (leucorrhoea). Mogą być różne, w zależności od rodzaju i przyczyny choroby. Są w większości przezroczyste, ale czasami mogą być ropne lub zakrwawione. Jeśli przyczyną choroby jest Escherichia coli, leukorrhoea ma nieprzyjemny zapach kału i zielonkawo-żółty kolor. Jeśli infekcja rozwija się, gdy srom jest zaatakowany przez gronkowce, są one lepkie i żółte. Zapaleniu sromu o charakterze grzybowym towarzyszy tandetna, biała wydzielina.

Czasami chorobie mogą towarzyszyć objawy ogólne:

• wzrost temperatury;
• powiększone węzły chłonne;
• nerwowość;
• zaburzenia snu;
• drażliwość.

Jeśli owsiki wywołują zapalenie sromu, fałdy odbytu dziewcząt gęstnieją i czerwienieją, pojawiają się bóle brzucha i pogarsza się apetyt.

Kiedy choroba staje się przewlekła, obrzęk i przekrwienie stają się mniej wyraźne, a swędzenie i upławy trwają. W przypadku nawrotów zapalenia sromu mogą wystąpić powikłania, takie jak zapalenie pęcherza moczowego, nadżerka szyjki macicy, zapalenie cewki moczowej i atrezja pochwy.

Diagnostyka

Chorobę może zdiagnozować pediatra. Ale ginekolog dziecięcy powinien badać, obserwować i leczyć dziecko. Bada narządy płciowe, stosuje instrumentalną waginoskopię i wulwoskopię.

Aby zidentyfikować czynnik sprawczy infekcji, przepisano laboratoryjne metody diagnostyczne:

• kultura bakteryjna i badanie mikrobiologiczne wymazu;
• skrobanie metodą PCR;
• ogólna analiza krwi i moczu;
• analiza kału pod kątem robaków;
• skrobanie na enterobiazę;
• testy alergiczne.

Wybór skutecznych zabiegów

Leczenie zapalenia sromu u dziewcząt składa się z zestawu środków w zależności od etiologii zakażenia.

Notatka! Możliwe jest leczenie dziecka w domu tylko wtedy, gdy choroba jest łagodna bez powikłań.

Moc i tryb

W ostrym procesie dziewczynkom należy zapewnić leżenie w łóżku. W momencie choroby należy zmienić dietę. Ogranicz spożycie pokarmów sprzyjających powstawaniu kwasów i przypraw (smażone, buliony mięsne, wędzone, marynowane warzywa, kwaśne owoce). W diecie należy zwiększyć produkty alkalizujące (mleko, świeże i gotowane warzywa). Jeśli zapalenie sromu ma charakter alergiczny, wskazana jest dieta hipoalergiczna. Oznacza to wykluczenie z diety alergizujących pokarmów:

• orzechy;
• jajka;
• cytrus;
• czekolada;

Po ostrym okresie, aby przywrócić mikroflorę pochwy i jelit, można urozmaicić menu sfermentowanymi produktami mlecznymi.

Terapia lokalna

Wskazany jest w celu wyeliminowania przekrwienia i obrzęku narządów płciowych, złagodzenia nieprzyjemnych objawów pieczenia i swędzenia. W tym celu stosuje się środki dezynfekujące w postaci tacek, irygacji, płynów.

Lokalne środki antyseptyczne:

• Roztwór nadmanganianu potasu (jasnoróżowy);
• chlorheksydyna;
• Miramistin;
• furacylina;
• Chinozol.

Napary ziołowe:

• nagietek;
• rumianek;
• szałwia;
• pokrzywa;
• dziedziczenie;
• Kora dębu.

Pod adresem przeczytaj instrukcję użycia roztworu Ambrobene do inhalacji.

Obszary objęte stanem zapalnym można skutecznie leczyć maściami:

• Tetracyklina (po 8 latach);
• Oletetrinowaja;
• Sangiwirytyna 1%;
• Erytromycyna.

Ostrożnie nałóż maść na wcześniej umyte i osuszone genitalia. Nie zaleca się długotrwałego stosowania maści. Jeśli stan zapalny utrzymuje się, należy pokazać dziecko lekarzowi, aby skorygować leczenie.

Przy nawrotowym charakterze choroby, estrogeny (Folliculin, Estriol) są stosowane miejscowo w celu przyspieszenia procesów naprawczych.

Leczenie systemowe

Po ustaleniu charakteru zapalenia sromu i jego przyczyny, lekarz może przepisać leki do podawania doustnego.

Drożdżycowe zapalenie sromu leczy się lekami przeciwgrzybiczymi:

• Leworyna;
• flukonazol;
• Itrakonazol.

Równolegle miejsca zapalenia są leczone miejscowo maściami przeciwgrzybiczymi (klotrimazol, maść Decamine).

Jeśli Trichomonas zostanie wykryty w ciągu 7-10 dni, przepisuje się:

• metronidazol;
• Tinidazol;
• Ornidazol.

W przypadku przedłużonego zapalenia sromu Trichomonas z nawrotami Solkotrichovac wstrzykuje się domięśniowo (3 wstrzyknięcia po ½ ml każde po 14 dniach). Ponowne wstrzyknięcie przeprowadza się za rok - ½ ml raz.

Zakażenie gonokokami leczy się antybiotykami z grupy cefalosporyn:

• cefatoksym;
• Cefiks;
• Ceftriakson.

W obecności chlamydii i mykoplazmy przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania:

• Sumamed;
• Doksycyklina.

Zapalenie sromu na tle inwazji robaków zaczyna być leczone lekami przeciw robakom:

• Odżywiony;
• Pirantel;
• Lewamizol;
• Albendazol.

Normalizacja stanu ogólnego

Pamiętaj, aby wziąć środki odczulające na zapalenie sromu, aby złagodzić obrzęk i swędzenie:

• Suprastyna;
• Tavegil;
• Żyrtek.

Środki enzymatyczne do normalizacji trawienia:

• Bactissubtil;
• Kreon;
• Wobenzym.

Immunomodulatory zwiększające funkcje ochronne organizmu:

• immunologiczny;
• Immunoflazid.

Środki ludowe i przepisy kulinarne

Metody medycyny tradycyjnej mogą być bardzo skuteczne w leczeniu zapalenia sromu u dziewcząt. Przepisy:

• Domagaj 1 łyżki dziurawca w 200 ml wrzącej wody przez 1 godzinę i odcedź. Przyjmować doustnie trzy razy dziennie po 50 ml.
• Zalej 1 łyżkę suszonych kwiatów kaliny szklanką wody. Pozostaw w kąpieli wodnej na 10 minut. Przefiltruj i wypij 1 łyżkę trzy razy dziennie.
• Aby złagodzić swędzenie i pieczenie, zewnętrznie stosować kąpiele i mycie wywar z rumianku lub kory dębu (2 łyżki na 1 litr wody).

Środki zapobiegawcze

Środki zapobiegawcze przeciwko tej chorobie powinny opierać się na starannej pielęgnacji narządów płciowych dziewcząt i wpajaniu zasad higieny od najmłodszych lat:

• W przypadku niemowląt zmieniaj pieluchy i pieluchy natychmiast po zakażeniu.
• Po każdej ewakuacji przemyj krocze od przodu do tyłu.
• Umyj bieliznę produktem hipoalergicznym, dobrze spłucz.
• Zmieniaj majtki dwa razy dziennie.
• Mydła nie należy używać do mycia krocza częściej niż raz dziennie. Jego pH powinno być neutralne.
• Len powinien być wykonany z naturalnych tkanin, które nie zawierają agresywnych barwników.
• Nie używaj aromatycznych olejków, pudrów, kremów.
• Miej osobne artykuły higieniczne (myjka, ręcznik).

Lepiej zapobiegać chorobom, niż wkładać wiele wysiłku w jej leczenie. Zapalenie sromu u dziewcząt często występuje z powodu niewłaściwej pielęgnacji narządów płciowych. Dlatego od najmłodszych lat rodzice powinni zwracać dużą uwagę na higienę dziecka, w odpowiednim czasie identyfikować infekcje i leczyć je. Pomoże to uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji dla zdrowia kobiet w przyszłości.

Wideo. Doktor Komarowski o przyczynach zapalenia sromu i zapalenia sromu i pochwy u dziewcząt:

Romantyczne związki w okresie dojrzewania rzadko prowadzą do ślubu. Do czasu zawarcia małżeństwa (około 20-25 lat) większość młodych ludzi ma już doświadczenie intymnych związków z jednym lub kilkoma partnerami. Tylko wspomnienia tego nie zawsze pozostają. Mówimy o chorobach przenoszonych drogą płciową. IllnessNews podpowie Ci, co młodzież powinna wiedzieć o chorobach przenoszonych drogą płciową: rodzaje infekcji, złożoność ich diagnozy i leczenia, konsekwencje. Zachowajmy nasze zdrowie i zdrowie przyszłych dzieci!

Wielu rodziców wie, jak ważna jest edukacja seksualna dla dzieci. Ale nie wszystkim śpieszy się, aby zastosować swoją wiedzę w praktyce: dla wielu dorosłych rozmowy na intymne tematy z dziećmi są zabronione, a to często prowadzi do smutnych konsekwencji.

Rodzice powinni zrozumieć, że dziewczynka i tak dorośnie, prawdopodobnie wyjdzie za mąż i urodzi dzieci. Mały chłopiec stanie się dorosłym mężczyzną, głową rodziny i ojcem. Wcześniej czy później dziecko zacznie szukać odpowiedzi na ekscytujące pytania. Lepiej, żeby głównym źródłem informacji byli rodzice.

Mama i Tata nie wstydzą się powiedzieć, dlaczego nie można dotknąć gorącego żelazka, dlaczego nie można chodzić bez czapki zimą, dlaczego palenie jest szkodliwe i dlaczego pływanie w brudnej rzece jest niebezpieczne. Tak więc kwestie edukacji seksualnej powinny być na równi z resztą. Im mniej rodzice są nieśmiali, unikają rozmów i takich problemów, tym bardziej ufne będą relacje z dziećmi. Rodzice mają obowiązek przekazać nastolatkowi, że będą mu pomagać i wspierać, bez względu na to, co się stanie.

Młodzież wchodzi w intymne relacje z płcią przeciwną, uważając się za wystarczająco dojrzałe i wystarczająco dojrzałe. Ale czasami zapominają, że naprawdę dorosła osoba wie, jak wziąć odpowiedzialność za swoje czyny. Dorosły jest w stanie zadbać o siebie i ukochaną osobę.

Wiek rozpoczęcia aktywności seksualnej jest sprawą osobistą każdego człowieka. Ale tylko wszechstronna świadomość nastolatka na temat życia „dorosłego” i jego wiedzy medycznej pomoże „nie łamać lasu” i zachować zdrowie.

Każda rodzina indywidualnie decyduje o tym, jak przedstawić dziecku niezbędne informacje. Jasne jest, że nie powinien to być moralizatorski wykład na temat „Co jest dobre, a co złe”. W poufnej rozmowie można coś powiedzieć, coś - dać do przeczytania.

Nie wszystkie nastolatki lubią słuchać pouczających rozmów swoich rodziców. Inne podejście można znaleźć w przypadku buntowników. Możesz zainteresować dziecko szukaniem informacji na ważne tematy, poszukaj sztuczki. Na przykład: „Dasha, dzisiaj spotkałem szkolną koleżankę i ona jest zdenerwowana. Mówi, że nie może zajść w ciążę po ciąży pozamacicznej. I nie rozumiem, jaki jest związek między tymi wydarzeniami. Poczytajmy razem wieczorem, inaczej sam nie poradzę sobie z tym internetem.” Dasha nie tylko pomoże ci znaleźć potrzebne informacje, ale także zrozumie, że możesz omówić tak poważne sprawy z jej matką.

Wielu uważa, że ​​infekcje narządów płciowych to ludzie w niekorzystnej sytuacji społecznej, którzy prowadzą niemoralny tryb życia. To nie jest prawda. Każdy może dostać STD (choroba przenoszona drogą płciową). Oczywiście osoby prowadzące rozwiązłe życie seksualne, które często zmieniają partnerów seksualnych, są bardziej narażone na zachorowanie. Ale nawet jeden przypadkowy stosunek seksualny w kurorcie wystarczy, by na lata „rozplątać” jego konsekwencje.

W okresie dojrzewania inicjatorami stosunków seksualnych są zazwyczaj młodzi mężczyźni, zwłaszcza starsi. Dziewczyny często nie chcą, nie są gotowe, a nawet boją się uprawiać seks. Ale wkrótce mogą się poddać, tłumacząc swoje postępowanie słowami „W przeciwnym razie mnie opuści”. Wczesny stosunek nie jest wart sprawdzania, czy zrezygnuje, czy nie. Młody mężczyzna, który naprawdę kocha i szanuje swoją dziewczynę, będzie na nią czekał latami. Odbije resztę zalotników sępem i będzie bronił swojego szczęścia. Życie intymne jest oczywistym przejawem miłości między dwojgiem dorosłych. Nastolatki też mają silne uczucia, ale szczere uczucie nie znika po kilku intymnych randkach.

Rozpoczynając życie seksualne w wieku 14-15 lat nastolatek prawdopodobnie zmieni kilku partnerów przed spotkaniem ze swoją „bratnią duszą”. W związkach u młodych ludzi zazwyczaj do głosu dochodzą uczucia i emocje, ao ich zdrowie nie ma miejsca. Przyczynia się to do rozprzestrzeniania się infekcji narządów płciowych. Dlaczego są tak niebezpieczni?

• Wiele chorób przenoszonych drogą płciową ma długi okres utajenia. Rozwiązła osoba może nawet nie pamiętać, kto zaraził się infekcją.
• Po otrzymaniu leczenia na jakąkolwiek infekcję narządów płciowych nie ma gwarancji, że dana osoba nie zachoruje ponownie.
• Wiele infekcji występuje w postaciach wymazanych, co przyczynia się do chroniczności procesu. Osoba dowiaduje się o niektórych infekcjach wiele lat po zakażeniu.
• Przewlekłe procesy zachodzące w narządach narządów płciowych powodują takie choroby jak zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn (zapalenie gruczołu krokowego), zapalenie jajowodów u kobiet (zapalenie jajników i jajowodów) itp. Bardzo często prowadzą do niepłodności obu płci .
• Ciąża pozamaciczna jest jedną z najgorszych konsekwencji chorób przenoszonych drogą płciową. Jeśli ciąża występuje w jajowodzie, konieczne jest jej usunięcie (czasem razem z jajnikiem). Szanse na zajście w ciążę dramatycznie spadają po usunięciu jednego jajowodu. Zajście w ciążę w sposób naturalny po usunięciu dwóch jajowodów jest niemożliwe.
• Bezobjawowi nosiciele infekcji mogą twierdzić, że są zdrowi, kontynuując zarażanie innych.
• Czasami osoba przyjmuje antybiotyki lub leki przeciwwirusowe na inne choroby. Leki te mogą „stłumić” objawy infekcji narządów płciowych lub zamazać obraz kliniczny. W rezultacie patogeny stają się oporne na te leki, a leczenie chorób staje się trudniejsze.
• Podczas noszenia dziecka na tle przebiegu infekcji narządów płciowych możliwe są poronienia, powstawanie wad rozwojowych płodu, powikłania przebiegu ciąży i porodu.
• Zakażenie dziecka jest możliwe na każdym etapie ciąży. To zależy od tego, kiedy mama spotkała się z infekcją. Dziecko z wrodzoną infekcją podlega długotrwałemu badaniu i leczeniu. Czasami pozostaje niepełnosprawny.
• W cięższych przypadkach infekcji wewnątrzmacicznych dziecko może urodzić się martwe lub umrzeć wkrótce po urodzeniu.

Najlepszym sposobem zapobiegania infekcjom przenoszonym drogą płciową u nastolatków jest ostre ograniczenie kontaktów seksualnych. Należy unikać częstych zmian partnerów seksualnych i luźnych relacji, szanować siebie i swojego wybrańca. Zarówno chłopcy, jak i dziewczynki muszą pamiętać, że w przyszłości zostaną mamą i tatą. To, jak przebiegnie ciąża, jak urodzi się dziecko, zależy bezpośrednio od stanu zdrowia narządów płciowych obojga rodziców.

Wśród pozornej różnorodności środków na infekcje narządów płciowych i niechciane ciąże nie wszystkie są odpowiednie dla nastolatków. Niektóre środki wystarczająco dobrze chronią przed ciążą, ale nie mają żadnego wpływu na niebezpieczne patogeny. Niektóre bariery wymagają pewnych umiejętności w użyciu i dlatego nie są odpowiednie również dla nastolatków. Należą do nich prezerwatywy dla kobiet i chemiczne środki antykoncepcyjne.

Prezerwatywy dla mężczyzn są najodpowiedniejszym środkiem ochrony przed chorobami przenoszonymi drogą płciową dla nastolatków. Korzystanie z nich również wymaga pewnych umiejętności, ale nie jest to trudne do nauczenia. Prawidłowo stosowane prezerwatywy niezawodnie chronią nie tylko przed infekcjami narządów płciowych, ale także przed niechcianą ciążą.

Niektórych nastolatków powstrzymuje cena prezerwatyw. Produkt wysokiej jakości jest droższy niż tanie środki zaradcze. W każdym razie potrzeba będzie znacznie więcej pieniędzy, aby „uporządkować” konsekwencje seksu bez zabezpieczenia.

Równie ważne są regularne badania lekarskie. Zbadaj się co roku pod kątem HIV, kiły, wirusowego zapalenia wątroby. Dziewczyny powinny co 6-12 miesięcy odwiedzać ginekologa, który wykona niezbędne testy i odpowie na ekscytujące pytania. W razie potrzeby lekarz zaleci dodatkowe badania, które pomogą zidentyfikować ukryte choroby przenoszone drogą płciową. Dla młodych mężczyzn taki lekarz jest urologiem.

• Rzeżączka.

Ta choroba jest spowodowana przez gonokoki. Często łączy się go z rzęsistkowicą, co utrudnia leczenie osoby. Chora matka może zarazić swoje dziecko infekcją rzeżączkową podczas porodu. Rzeżączkę leczy się antybiotykami, które przepisuje wyłącznie lekarz. Nieleczona infekcja może prowadzić do bezpłodności.

Okres inkubacji choroby wynosi 3-5 dni. Choroba może obejmować różne narządy, bardzo często przebiega z niewielkimi objawami i często przechodzi w stan przewlekły. To pacjenci z wymazanymi formami są bardzo niebezpieczni, ponieważ zarażają swoich partnerów, nie chcąc tego.

Objawy choroby są różne. Na przykład, jeśli cewka moczowa jest uszkodzona, ropne wydzielanie z niej, ból i skurcze podczas oddawania moczu. W przypadku zapalenia wsierdzia kobieta martwi się ropnym wydzielaniem z dróg rodnych, bólem brzucha i dolnej części pleców. Objawy rzeżączki są zwykle bardziej nasilone u mężczyzn.

• Chlamydia

Ta choroba jest jedną z najczęstszych chorób przenoszonych drogą płciową. Czynnikiem sprawczym jest chlamydia (Chlamidia trachomatis). Objawy chlamydii są niespecyficzne, mają charakter procesów zapalnych w narządach rozrodczych. Istnieje również bezobjawowy przebieg choroby.

Ostra chlamydia rozpoczyna się 3-4 tygodnie po zakażeniu. Bóle pojawiają się w podbrzuszu i kości krzyżowej podczas lub po stosunku. U kobiet rozpoczyna się obfite upławy o innym charakterze i zaburzenia oddawania moczu. U mężczyzn chlamydia zwykle objawia się objawami zapalenia cewki moczowej.

Przewlekła chlamydia nie ma żywych objawów. Często prowadzi do powstawania zrostów w miednicy małej, co staje się przyczyną niepłodności zarówno męskiej, jak i żeńskiej. Chlamydia jest często przyczyną ciąży pozamacicznej.

Chlamydia komplikuje przebieg ciąży i połogu. Połowa dzieci urodzonych przez zarażone matki zaraża się od nich infekcją chlamydiową. U noworodków chlamydia atakuje oczy i płuca. Jeśli infekcja jest ciężka, dziecko może umrzeć.

• Syfilis.

Jest to bardzo podstępna choroba przenoszona drogą płciową, wywoływana przez treponema pallidum. W przypadku kiły główną drogą transmisji jest droga płciowa. Choroba trwa latami, przechodząc z jednego etapu na drugi, stopniowo wpływając na różne narządy i układy człowieka i niszcząc je.

Pierwsze objawy kiły to pojawienie się twardego owrzodzenia (wrzodów) w miejscu wprowadzenia patogenu i powiększenie regionalnych węzłów chłonnych. Może minąć kilka miesięcy od zakażenia, zanim pojawią się objawy. Osoba może nie zauważyć pierwszych objawów, a wtedy choroba przejdzie do kolejnego etapu, stopniowo obejmując cały organizm.

W czasie ciąży kiła może prowadzić do poronień, urodzenia martwego dziecka, powstawania wad rozwojowych, narodzin bardzo ciężko chorego dziecka. Czasami dziecko może urodzić się na zewnątrz zdrowe, ale zakażone. Objawy kiły wrodzonej mogą pojawić się kilka miesięcy, a nawet lat później, prowadząc do niepełnosprawności dziecka.

• Infekcje związane z mykoplazmami i ureaplazmami.

Mykoplazmy i ureaplazmy zajmują pozycję pośrednią między bakteriami a wirusami. Mogą być częścią normalnej ludzkiej flory i nie powodować problemów. W określonych warunkach mykoplazmy i ureaplazmy mogą powodować rozwój procesów zapalnych w okolicy narządów płciowych. Często są przyczyną niepłodności męskiej i żeńskiej.

Objawy w ostrym procesie są niespecyficzne i niewiele różnią się od objawów innych infekcji narządów płciowych: patologiczne wydzielanie z narządów płciowych, skurcze i ból podczas oddawania moczu, pieczenie w okolicy narządów płciowych. Najczęściej infekcja przebiega bezobjawowo, tworząc przewlekły proces zapalny.

U kobiet w ciąży patogeny te mogą powodować przedwczesne wyładowanie płodów owodniowych, czyli narodziny wcześniaka. U noworodka mykoplazma i ureaplasma mogą powodować zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych, posocznicę i inne poważne choroby.

• Infekcja herpetyczna.

Opryszczka narządów płciowych jest chorobą powszechną. Jest to spowodowane wirusem opryszczki pospolitej (HSV) typu 2. Infekcja różni się tym, że osoba tworzy nosicielstwo wirusa przez całe życie. Dlatego choroba charakteryzuje się tendencją do nawrotów. Często opryszczka narządów płciowych występuje bez wyraźnych objawów. W leczeniu stosuje się leki przeciwwirusowe i immunostymulanty.

Głównym objawem ostrej choroby lub zaostrzenia przewlekłego procesu jest pojawienie się charakterystycznych wysypek na wargach sromowych, kroczu, pochwie, szyjce macicy. U mężczyzn wysypki pojawiają się na zewnętrznych narządach płciowych, pośladkach. U osób obojga płci zajęte są również wewnętrzne narządy płciowe. U jednej trzeciej zarażonych osób układ nerwowy jest zaangażowany w proces patologiczny, który objawia się bólem brzucha wzdłuż nerwów.

W czasie ciąży HSV może powodować wczesne poronienie lub śmierć płodu, narodziny wcześniaka, urodzenie martwego dziecka, powstawanie wad rozwojowych itp.

• Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV).

Jedną z głównych dróg przenoszenia HIV jest seks bez zabezpieczenia. Objawy choroby są niespecyficzne i pojawiają się kilka miesięcy po zakażeniu. Osoba może być leczona z powodu częstych infekcji wirusowych dróg oddechowych, alergii, być zmęczona i przytłoczona, nieświadoma zakażenia wirusem HIV.

Od kilku lat HIV niszczy układ odpornościowy człowieka, prowadząc do zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS). W przypadku AIDS człowiek ginie w najprostszych infekcjach, z którymi jego organizm nie jest już w stanie sobie poradzić.

Rodzice zakażeni wirusem HIV mają szansę urodzić zdrowe dziecko. Tylko stały nadzór lekarski i leczenie mogą przedłużyć życie osoby zakażonej.

• Wirusowe zapalenie wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby to ciężka choroba wątroby, która może rozwinąć się u osób w każdym wieku. Najczęstsze wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. Jednym ze sposobów zakażenia tymi infekcjami jest droga płciowa. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest najczęściej ostre, ale zdarzają się również postacie wymazane i bezobjawowe, które przybierają przewlekły przebieg. Istnieje szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, które rozpoczyna się od pierwszego dnia życia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C przez długi czas nie objawia się w żaden sposób. Można go znaleźć przypadkowo podczas badania profilaktycznego osoby. Marskość i rak wątroby to poważne powikłania zapalenia wątroby typu C, które prowadzą do śmierci pacjenta.

• Rzęsistkowica

Choroba ta jest wywoływana przez najprostsze organizmy - Trichomonas. Bardzo często rzęsistkowica idzie „w parze” z infekcjami bakteryjnymi i grzybiczymi narządów płciowych, ponieważ rzęsistkowice służą jako rezerwuar dla chlamydii, ureaplasmy i innej flory. Trichomonas z reguły wpływają na cewkę moczową i pochwę, rzadziej w proces zaangażowane są inne narządy.

Utajony okres choroby trwa około tygodnia. Świeża rzęsistkowica objawia się obfitymi pienistymi wydzielinami z pochwy u kobiet, wydzieliną śluzową z cewki moczowej u mężczyzn (czasami zmieszaną z ropą lub krwią), pieczeniem i swędzeniem okolic intymnych, pieczeniem i bólem podczas oddawania moczu zarówno u kobiet, jak i mężczyzn, uczuciem ciężkości w podbrzusze. Czasami choroba przebiega bezobjawowo, co przyczynia się do przewlekłości procesu. Skąpe objawy choroby są charakterystyczne dla mężczyzn. Do powstawania zrostów w jamie brzusznej przyczynia się długotrwały proces zapalny.

Istnieje inna postać choroby - nosicielstwo Trichomonas, gdy nie ma wyraźnych objawów i przejawów infekcji. Nosiciele Trichomonas są niebezpiecznym źródłem ich rozprzestrzeniania się. W leczeniu stosuje się trichomonobójcze i inne leki przepisane przez lekarza.

Podczas leczenia procesu mieszanego lekami bakteriobójczymi, towarzysząca flora jest uwalniana z Trichomonas, co pomaga w utrzymaniu stanu zapalnego. Aby wyleczyć się z tej flory, zaleca się dodatkowe leczenie, w zależności od konkretnego patogenu.

• Nowoczesne metody diagnostyczne nie zawsze pozwalają na dokładną diagnozę i identyfikację patogenu.
• Niektóre metody diagnostyczne są bardzo drogie i nie można ich wykonać bezpłatnie w poradni powiatowej.
• Nie możesz angażować się w samodiagnozę i samoleczenie.
• W przypadku większości chorób przenoszonych drogą płciową oboje partnerzy powinni być leczeni w tym samym czasie, nawet jeśli tylko jeden z nich ma kliniczne objawy choroby.
• Podczas leczenia infekcji narządów płciowych konieczne jest wstrzymanie aktywności seksualnej.
• Nie należy pić alkoholu podczas stosowania niektórych leków.
• Podczas leczenia infekcji narządów płciowych ważne jest, aby przyjmować nie tylko leki zabijające patogen (na przykład antybiotyki), ale także leki stymulujące układ odpornościowy, leki przeciwzapalne itp. O ich wyborze decyduje lekarz.
• Dobra higiena osobista jest niezbędna do skutecznego leczenia.
• Konieczne jest leczenie bezobjawowych postaci chorób, jeśli zostaną przypadkowo wykryte.
• Niektórych chorób nie da się wyleczyć i pozostają one z człowiekiem na zawsze.

Jedną z najczęstszych chorób układu rozrodczego dziewcząt są choroby zapalne narządów płciowych, które stanowią ponad 50% wszystkich wizyt rodziców i dorastających dziewcząt u ginekologa. Choroby zapalne narządów płciowych u dziewcząt obejmują: zapalenie sromu, zapalenie sromu i pochwy, zapalenie jajowodów i jajowodów.

W strukturze chorób ginekologicznych dziewcząt poniżej 8 roku życia 60-70% stanowią zapalenie sromu i zapalenie sromu i pochwy, co wiąże się z niektórymi cechami fizjologii ciała dziecka. Od pierwszych dni po urodzeniu pochwa dziewczynki jest zasiedlona oportunistycznymi mikroorganizmami. Odgrywają znaczącą rolę w ochronie zdrowia sromu i pochwy.

Spadek reaktywności organizmu dziecka, który najczęściej występuje po chorobie lub w przewlekłym procesie zapalnym, prowadzi do braku równowagi między ciałem dziecka a mikroflorą pochwy. Nic więc dziwnego, że pojawienie się wydzieliny z pochwy u dziecka z reguły poprzedzone jest jakąś chorobą, najczęściej o charakterze kataralnym.

Oznakami procesu zapalnego sromu i pochwy jest pojawienie się zaczerwienienia błon śluzowych i skóry zewnętrznych narządów płciowych oraz upławy. Dziewczęta mogą odczuwać swędzenie lub pieczenie sromu.

Dane z wywiadu i badań ginekologicznych nie zawsze pozwalają na wyjaśnienie przyczyny zapalenia sromu i pochwy. W tym celu stosuje się dodatkowe metody badawcze: mikroskopię wymazów z pochwy, badanie mikrobiologiczne i wiele innych.

Stopień zajęcia pochwy określa się przez waginoskopię lub badanie pochwy we wzierniku pochwy dziecka z oświetleniem. Pacjenci mają przekrwienie (zaczerwienienie) ścian pochwy, tandetną płytkę nazębną, wydzielinę.

Waginoskopia pozwala zobaczyć ciało obce, pobrać materiał do badań mikroskopowych i innych z tylnego sklepienia pochwy lub z kanału szyjki macicy.

W wymazach z pochwy zdrowych dziewczynek w wieku 5-8 lat stwierdza się niewielką ilość leukocytów (do 5 w polu widzenia) i komórek nabłonka (1-3 w polu widzenia), flora jest uboga, więcej często kokosowy. Mikroflora pochwy dziewcząt w wieku przedszkolnym nie zawiera pałeczek kwasu mlekowego, pojawiają się wraz z początkiem dojrzewania.

U dziewczynek miesiączkujących mikroflora pochwy staje się bogatsza i pokrywa się z mikroflorą kobiet w wieku rozrodczym.

Należy podkreślić, że dzieci nie zawsze mają połączone procesy zapalne sromu i pochwy. Dość często obserwuje się zapalenie sromu - porażkę drobnoustrojów wejścia do pochwy.

Zapalenie sromu częściej obserwuje się u dziewcząt z patologią układu moczowego, wnikaniem zakażonego pochodzenia z jelita, wprowadzeniem infekcji z zewnątrz, jeśli nie są przestrzegane zasady reżimu medycznego i higienicznego.

Czynniki prowokujące zapalenie sromu i zapalenie sromu i pochwy u dzieci:

• niezgodność z normami sanitarno-higienicznymi (34%),
• infekcja dróg moczowych (20%),
• dryf flory jelitowej (16%),
• inwazja robaków (12%),
• infekcja z zewnątrz, w tym ciało obce (10%),
• alergia (8%).

W ostatnich latach w genezie zapalenia sromu i pochwy u dziewcząt wzrosła rola infekcji przenoszonych drogą płciową (STI) - chlamydii, myko- i ureaplazmy, rzęsistkowicy, opryszczki narządów płciowych, rzeżączki itp.

Specyficzne zapalenie sromu i pochwy wymaga kompleksowego leczenia za pomocą leków immunobiologicznych i fizjoterapii, z wykorzystaniem środków mających na celu wyeliminowanie dysbiozy jelit i pochwy z obowiązkowym stosowaniem terapii etiotropowej (długie cykle leczenia kilkoma antybiotykami, na które wrażliwy jest określony patogen).

Zapalenie jajowodów i jajowodów u dziewcząt i dziewcząt

U dziewcząt, które nie są aktywne seksualnie, w okresie przedpokwitaniowym zapalenie przydatków macicy jest zjawiskiem kazuistycznym. W większości przypadków zapalenie przydatków ma charakter wtórny, tj. następuje przeniesienie zakażenia drogą krwiopochodną lub limfogenną z narządu objętego procesem zapalnym do jajowodów i jajników.

W ostatnich dziesięcioleciach wzrosło znaczenie problemu ochrony zdrowia reprodukcyjnego dzieci i młodzieży. Procesy społeczne, takie jak degradacja środowiska, urbanizacja, niekontrolowane zażywanie leków, w szczególności antybiotyków, mają negatywny wpływ na rozwój układu rozrodczego dziecka, jego odporność na zakaźne czynniki środowiskowe oraz stan lokalnej odporności dróg rodnych. Wszystko to prowadzi do rozprzestrzeniania się chorób zapalnych narządów płciowych u dzieci.

Problematyka leczenia i rehabilitacji pacjentów z chorobami zapalnymi zewnętrznych narządów płciowych jest istotna, ponieważ nawroty i przewlekłość procesów zapalnych pogarszają rokowanie dla funkcji generatywnych, co z kolei jest problemem społecznym i ekonomicznym.

Podział chorób zapalnych układu moczowo-płciowego na specyficzne i niespecyficzne stał się obecnie bardzo arbitralny. Ostatnie badania wykazały, że obok gonokoków, rzęsistków, chlamydii i innych patogenów, u pacjentów występują oportunistyczne mikroorganizmy tlenowe, podczas gdy rolą czynnika etiologicznego jest skojarzenie drobnoustrojów z nieodłącznymi tylko im właściwościami biologicznymi. We współczesnym stadium choroby zapalne układu moczowo-płciowego w wielu przypadkach tracą swoją początkowo wrodzoną specyfikę przebiegu klinicznego. Przypadki wykrycia zakażeń mieszanych stają się coraz częstsze, aw skojarzeniach drobnoustrojów wzrasta chorobotwórczość każdego drobnoustroju. Diagnostyka staje się trudna, mogą wystąpić powikłania i nawroty choroby, zmienia się kliniczny przebieg infekcji.

Tradycyjnie zwyczajowo izoluje się choroby przenoszone drogą płciową (kiła, rzeżączka, rzęsistkowica, chancre, donovanosis, limfogranulomatoza weneryczna) i zakażenia przenoszone drogą płciową (choroby) (zapalenie wątroby, HIV, chlamydia, wirus brodawczaka itp.). Jednak podział ten stopniowo traci na znaczeniu i obecnie wszystkie te choroby łączy termin „zakażenia przenoszone drogą płciową” (STI).

Zachorowalność na choroby przenoszone drogą płciową w ostatnich latach postępuje zarówno wśród dzieci, jak i młodzieży. W 2002 r. odsetek chorych w grupie wiekowej poniżej 18 lat wynosił: chorych na rzeżączkę - 6,8%, rzęsistkowicę - 2,3%, chlamydię - 3,4% liczby zachorowań. Wskaźniki te mogą być nieco zaniżone ze względu na obecność komercyjnych placówek medycznych, które nie prowadzą statystycznej ewidencji zachorowalności, a także rozpowszechnienie samoleczenia, zwłaszcza wśród młodzieży. Istnieje tendencja do „odmładzania” chorób przenoszonych drogą płciową.

Główne drogi zakażenia STI u dzieci to:

• przezłożyskowe (HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, kiła, zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego);
• okołoporodowe (HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, kiła, gonokoki, Trichomonas, zakażenia chlamydiami i wirusem brodawczaka ludzkiego);
• przeniesienie zakażenia przez karmienie piersią (HIV; w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, kiły ryzyko zakażenia nie jest wystarczająco jasne);
• bezpośredni kontakt:

  Autoinokulacja (zakażenia wirusem opryszczki i brodawczaka ludzkiego);

  Poprzez artykuły gospodarstwa domowego;

  Kontakt seksualny (wszystkie choroby przenoszone drogą płciową);

  Transfuzja (HIV, zapalenie wątroby).

Większość zagranicznych badaczy umieszcza infekcję patogenami STI podczas bliskich kontaktów domowych lub podczas autoinokulacji pod względem chorobowości na ostatnim miejscu i traktuje takie przypadki jako kazuistyczne (z wyjątkiem wirusów opryszczki pospolitej i wirusa brodawczaka ludzkiego).

Według krajowych badaczy możliwość infekcji w tych przypadkach nie jest wykluczona, a według publikacji niektórych autorów infekcja dzieci przez kontakt i życie codzienne jest dość rozpowszechniona (0,7% w przypadku rzeżączki, 26,1% w przypadku rzęsistkowicy, 66,1% na chlamydię.).

Wcześniej droga płciowa zakażenia STI była bardziej typowa dla młodzieży (14-18 lat), obecnie wzrosła liczba przypadków przenoszenia zakażenia drogą płciową w grupie dzieci poniżej 12 roku życia. Według różnych badaczy od 7,5 do 70% ogólnej liczby chorób dolnych dróg moczowych u dzieci przypisuje się choroby przenoszone drogą płciową, podczas gdy częstość występowania chorób przenoszonych drogą płciową u dzieci odbywających stosunek płciowy w historii waha się od rzeżączki - od 0 do 26,3%, chlamydia - od 3,9 do 17%, rzęsistkowica - od 0 do 19,2%, kiła - od 0 do 5,6%. Różnica wskaźników wynika z faktu, że częstość występowania chorób przenoszonych drogą płciową jest bardzo zróżnicowana zarówno w różnych regionach, jak iw populacjach w obrębie tego samego regionu.

Według badań społecznych przeprowadzonych wśród dzieci i młodzieży około 15% dziewcząt i 22% chłopców zauważyło obecność kontaktów seksualnych w swoim życiu, natomiast 50% z nich wskazało, że pierwszy stosunek seksualny miał miejsce przed 15 rokiem życia, a u 5% dziewcząt i 2% chłopców wystąpiła przed 12. rokiem życia.

Biorąc pod uwagę psychologiczną i fizjologiczną niedojrzałość ciała dziecka, każda forma kontaktu seksualnego z dzieckiem jest wykorzystywaniem seksualnym. W naszym kraju zawsze niewiele uwagi poświęcano problemowi przemocy seksualnej wobec dzieci. W badaniu przeprowadzonym w 1993 r. wśród uczniów Moskwy i Sankt Petersburga 24% dziewcząt i 11% chłopców wskazało historię stosowania przymusu seksualnego. Dane z sondażu socjologicznego przeprowadzonego w 21 krajach świata wskazują, że od 7 do 36% kobiet i od 3 do 29% mężczyzn pada ofiarą przemocy seksualnej w wieku poniżej 18 lat.

Odrębny problem stanowią przypadki przemocy seksualnej w rodzinie. Najczęściej obiektem przemocy są dzieci w wieku 5-10 lat, zarówno chłopcy, jak i dziewczynki. Według różnych autorów około 50% wszystkich przypadków przemocy seksualnej ma miejsce w rodzinie. Przemoc domowa z reguły ma charakter długotrwały (obserwowany przez wiele lat), prowadzi do przewlekłego urazu dziecka i znacznie zwiększa ryzyko zakażenia patogenami STI.

Poradnictwo dziecka z podejrzeniem choroby przenoszonej drogą płciową powinno być prowadzone przez specjalistów posiadających umiejętności badania dziecka i uzyskania materiału klinicznego niezbędnego do badania. Duże znaczenie ma badanie historii medycznej i społecznej, prowadzone za zgodą rodziców dziecka lub osób reprezentujących jego interesy.

Jednak przyczyny zapalenia okolicy moczowo-płciowej są różnorodne, mogą mieć charakter zakaźny i niezakaźny, występują pierwotnie lub wtórnie. W związku z tym badanie dzieci powinno być kompleksowe: poznanie historii, stanu ogólnego, identyfikacja współistniejących chorób, które mogły spowodować zapalenie układu moczowo-płciowego. W przypadku podejrzenia choroby przenoszonej drogą płciową u dziecka diagnostyka laboratoryjna musi koniecznie obejmować izolację czystej kultury, co pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy.

Zapalenie sromu i zapalenie sromu i pochwy

Zapalenie zewnętrznych narządów płciowych ma charakter pierwotny i wtórny. Pierwotne zapalenie sromu występuje z błędami w opiece nad dzieckiem, z urazami, cukrzycą, robaczycą, nietrzymaniem moczu, czyrakiem.

U dziewcząt częstość występowania pierwotnego zapalenia sromu jest związana z niedoskonałością procesów endokrynologicznych i immunologicznych oraz cech anatomicznych i fizjologicznych narządów płciowych (delikatna skóra, duża liczba gruczołów przedsionkowych).

Wtórne zapalenie sromu powstaje w wyniku procesów zapalnych w wewnętrznych narządach płciowych (zapalenie jelita grubego). W dzieciństwie rozwój zapalenia pochwy ułatwia niedoczynność jajników.

Klinika zapalenia sromu zależy od ciężkości procesu. Wraz z aktywnością procesu tkanki sromu są obrzęknięte, obserwuje się przekrwienie warg sromowych większych i małych warg sromowych. Często wszystkie te objawy są rozproszone, dotyczy to nie tylko sromu, ale także fałdów pachwinowych, powiększonych węzłów chłonnych pachwinowych. Pacjenci skarżą się na swędzenie sromu, ropne wydzieliny z dróg rodnych. Żółtawo-zielona wodnista wydzielina występuje, gdy zaatakowana jest E. coli. W przypadku zmian gronkowcowych wydzielina jest gęsta, żółto-biała.

Terapia nieswoistego zapalenia sromu powinna być kompleksowa. Zewnętrzne narządy płciowe są traktowane roztworami dezynfekującymi 5-6 razy dziennie (2% roztwór olejowy chlorofilliptu; 0,5% roztwór dioksyny; rumianek, sznurek, nagietek). Konieczne jest przeprowadzenie terapii odczulającej (fenistil, elidel), uspokajającej (waleriana).

Zapalenie sromu i pochwy najczęściej rozwija się u dziewcząt w wieku 3-8 lat. Wynika to z faktu, że ich nabłonek nie zawiera glikogenu, błona śluzowa jest luźna, delikatna, wrażliwa, wydzielina pochwowa ma odczyn zasadowy. Zapalenie sromu i pochwy odpowiada za 65% wszystkich chorób narządów płciowych w dzieciństwie. Jej występowaniu sprzyjają dysfunkcje narządów płciowych, ogólne choroby zakaźne, zaburzenia endokrynologiczne, robaczyca, wnikanie ciał obcych.

Objawy kliniczne zależą od ciężkości procesu, ale mogą być bardzo podobne do objawów zapalenia sromu.

Leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby. Konieczna jest rehabilitacja ognisk infekcji, leczenie robaczyc, chorób pozagenitalnych, zaburzeń endokrynologicznych. Zapalenie sromu i pochwy u dziewcząt wywołane przedostaniem się ciała obcego do pochwy przebiega gwałtownie i towarzyszy mu obfita ropna wydzielina z dróg rodnych.

Miejscowe leczenie zapalenia sromu i pochwy jest podobne do leczenia zapalenia sromu, ale do terapii dodaje się irygację pochwy roztworami furacyliny, okteniseptu, dioksydyny, a następnie do pochwy wprowadza się antybiotyki w postaci pałeczek na bazie masła kakaowego.

Pokazano również przyjmowanie preparatów witaminowych (vitrum, unicap), duphalaku (10-20 ml 1 raz dziennie) lub bifidumbacterin (10 dawek dziennie).

Infekcja gonokokowa

Czynnikiem sprawczym zakażenia gonokokami jest gram-ujemny diplokok N. gonorrhoeae. Rzeżączka to choroba przenoszona drogą płciową, która może dotyczyć zarówno chłopców, jak i dziewcząt, ale wśród dziewcząt infekcja rzeżączki występuje 10-15 razy częściej. Za czynnik determinujący rozwój procesu gonokokowego u dzieci uważa się korzystne morfologiczne i funkcjonalne fizjologiczne warunki życia zakażenia w ich narządach moczowo-płciowych. Częściej chorują dzieci w wieku 3-12 lat.

Częstość zakażenia gonokokami u dziewcząt zależy od wieku, chronologicznych wahań odporności i stanu hormonalnego. U noworodków rzeżączka występuje rzadko z powodu biernej odporności matki i obecności matczynych hormonów estrogenowych.

W wieku 2-3 lat dochodzi do wyczerpania pasywnych ochronnych przeciwciał matczynych, zmniejsza się poziom nasycenia estrogenem. W tym okresie zmienia się stan błony śluzowej zewnętrznych narządów płciowych oraz pochwy. W komórkach nabłonka cylindrycznego zmniejsza się zawartość glikogenu, zmniejsza się aktywność diastazy, upławy nabierają odczynu zasadowego lub obojętnego, sztyfty Dederleina, które rozkładają glikogen do mleczanu i tym samym powodują odczyn kwaśny, znikają, aktywuje się patologiczna flora bakteryjna.

W kolejnych latach życia, w związku z aktywacją funkcji gruczołów dokrewnych, wzrasta poziom glikogenu w komórkach nabłonka, pH staje się kwaśne, populacja pałeczek Dederleina zostaje przywrócona, wypierając patogenną florę.

Rzeżączka w dzieciństwie ma szereg cech, z których główne to zmiany wieloogniskowe i możliwość rozwoju procesu rozsianego. W przypadku zmian wieloogniskowych u dziewcząt pochwa jest zaangażowana w proces w 100% przypadków, cewka moczowa w 60%, a odbytnica w 0,5%. Klęska błon śluzowych następuje natychmiast po kontakcie z gonokokami, a subiektywne dolegliwości i obiektywne objawy choroby pojawiają się po okresie inkubacji (od 1-3 dni do 2-3 tygodni). Klinika rzeżączki u dziewcząt czasami charakteryzuje się śpiącym, nawracającym przebiegiem, a w niektórych przypadkach przebiega bezobjawowo. Jednak najbardziej typowy ostry początek choroby, który charakteryzuje się obfitą ropną wydzieliną, rozlanym przekrwieniem zewnętrznych narządów płciowych, krocza, skóry wewnętrznych ud, fałdów okołoodbytniczych. Dziewczyny skarżą się na ból przy oddawaniu moczu, parcie. Wydzielina jest ropna, gęsta, zielonkawa, przykleja się do błony śluzowej, a po wyschnięciu pozostawia strupki na skórze.

Rzeżączka wstępująca jest rzadka, ale należy pamiętać o możliwości jej rozwoju, zwłaszcza w przypadku zapalenia szyjki macicy. Choroba jest ułatwiona przez brak bariery u dziewcząt w postaci zamkniętego gardła wewnętrznego, fałdy kanału szyjki w nich nie kończą się w gardle wewnętrznym, jak u dorosłych kobiet, ale kontynuują w jamie macicy, dotyczy endometrium. Pierwotne rzeżączkowe zapalenie szyjki macicy w „okresie neutralnym” (okres spokoju seksualnego od 2,5-3 lat przed początkiem dojrzewania) przy braku lub słabym rozwoju tkanki gruczołowej występuje rzadko. Częściej dochodzi do wtórnego rozwoju zapalenia szyjki macicy w przewlekłym przebiegu rzeżączki u dziewcząt w wieku 8-10 lat i starszych. Jej przebieg jest z reguły apatyczny, powolny. Często błonę śluzową szyjki macicy dotykają dziewczęta w okresie dojrzewania, które jednak praktycznie nie mają zapalenia Bartholinitis.

Rzeżączka u chłopców przebiega prawie tak samo jak u dorosłych mężczyzn, ale jest mniej ostra i z mniejszą liczbą powikłań, ponieważ gruczoł krokowy i pęcherzyki nasienne są słabo rozwinięte przed okresem dojrzewania, aparat gruczołowy cewki moczowej jest słabo rozwinięty. Pacjenci odczuwają ból, ból podczas oddawania moczu, ropne wydzielanie z cewki moczowej, bolesne oddawanie moczu. Wargi zewnętrznego otworu cewki moczowej są obrzęknięte, przekrwione. Palpacja cewki moczowej może być bolesna. Przekrwienie i obrzęk mogą rozprzestrzeniać się na skórę żołędzi prącia i napletka. Z cewki moczowej swobodnie wypływa ropna wydzielina o barwie żółtawo-zielonkawej. Z powodu wydzieliny może rozwinąć się maceracja wewnętrznej warstwy napletka. Na żołędzi prącia może tworzyć się erozja. Możliwe jest zapalenie balanitis i balanoposthitis. Na skórze prącia i przyległych obszarach erozja pokryta jest strupami. Ponadto można zaobserwować przekrwienie skóry prącia i okolic, a także okolic odbytu.

Tradycyjnie rozpoznanie rzeżączki ustala się na podstawie uzyskania od pacjenta czystej hodowli gonokoków w materiale klinicznym i określenia właściwości sacharolitycznych. Fermentacja węglowodanów pozwala odróżnić gonokoki od innych drobnoustrojów Gram-ujemnych, częściej meningokoków i nieżytów, które często występują w układzie moczowo-płciowym dzieci.

Testy na rzeżączkę bez hodowli, w tym barwienie Grama, sondy DNA lub testy ELISA, nie powinny być używane bez hodowli. Próbki z pochwy, cewki moczowej, gardła lub odbytnicy należy przebadać na selektywnych podłożach w celu wykrycia gonokoków. Wszystkie podejrzane materiały z ogniska N. gonorrhoeae muszą być dokładnie zidentyfikowane, przynajmniej za pomocą testów opartych na różnych zasadach (właściwości biochemiczne i serologiczne patogenu). Przy odpowiednim obrazie klinicznym wykrycie gonokoków w rozmazach barwionych metodą Grama lub obecność dużej liczby czerwonych krwinek w rozmazach, nawet przy braku flory, pozwala podejrzewać rzeżączkę.

Dziecko z rzeżączką trafia do szpitala. Leczenie rzeżączki w dzieciństwie powinno być kompleksowe (antybiotykoterapia, terapia regeneracyjna mająca na celu przywrócenie stanu odpornościowego).

U dzieci benzylopenicylina pozostaje lekiem z wyboru (dawka oczywiście 4,2-6,8 mln jednostek). Lek podaje się w pojedynczych dawkach po 50-200 tys. jednostek, w zależności od wieku, w odstępie 4 godzin przez całą dobę. Kurs trwa 5-7 dni. Ceftriakson stosuje się również w dawce 125 mg domięśniowo w pojedynczej dawce przy masie ciała poniżej 45 kg. Przez cały okres antybiotykoterapii zalecany jest odpoczynek w łóżku z codzienną zmianą bielizny.

Okres obserwacji kontrolnej wynosi 5 miesięcy. W tym czasie dzieci nie mogą chodzić do przedszkoli, uczęszczać do szkoły natychmiast po zakończeniu leczenia i negatywnych wynikach powtórnych badań bakteriologicznych: trzy prowokacje i trzy uprawy w odstępie 10 dni.

Przy ospałym i przedłużonym przebiegu choroby okres obserwacji wydłuża się do 1,5-2 miesięcy przy wielokrotnych badaniach bakteriologicznych i kulturowych.

Należy pamiętać, że rzeżączka zaostrza istniejące infekcje dróg moczowych. W takim przypadku obraz kliniczny choroby może się znacznie zmienić. Na przykład infekcja Trichomonas zmniejsza aktywność gonokoków i „maskuje” kliniczne objawy rzeżączki, podczas gdy połączenie gonokoków i ureaplazmy prowadzi do większej aktywacji obu patogenów. Przy takich skojarzeniach drobnoustrojów procesy diagnozowania i leczenia są skomplikowane, co z kolei przyczynia się do chroniczności procesu. W każdym razie, jeśli zostanie zidentyfikowany związek patogenów STI, najpierw leczy się inne infekcje, a następnie rzeżączkę.

Rzęsistkowica układu moczowo-płciowego

Średnio stanowi od 0,8 do 3,8% przypadków.

Klinicznie zapalenie sromu i pochwy Trichomonas objawia się obfitą wydzieliną płynnego pienienia - od białawego do zielonkawego. Chorobie towarzyszy silne swędzenie sromu, w wydzielinie może występować domieszka krwi i powstawanie nadżerek nie tylko na błonie śluzowej okolicy moczowo-płciowej, ale także na wewnętrznej stronie ud.

Żadna z istniejących metod nie pozwala na wykrycie rzęsistkowicy we wszystkich przypadkach choroby, dlatego połączenie różnych technik (mikroskopia wybarwionych i rodzimych preparatów i kultur) jest kluczem do pomyślnej diagnozy rzęsistkowicy. Serologiczne metody diagnostyczne nie znalazły praktycznego zastosowania, ponieważ dają wysoki odsetek wyników fałszywie dodatnich ze względu na obecność kilku serotypów Trichomonas, niski poziom odpowiedzi immunologicznej i długotrwałe zachowanie pozytywnych reakcji serologicznych u osób, które wyzdrowiały z rzęsistkowicy. Rozpoznanie rzęsistkowicy koniecznie potwierdza wykrycie patogenu za pomocą bezpośredniej mikroskopii materiału patologicznego, a także inokulacja na sztucznej pożywce (hodowla), co znacznie zwiększa wiarygodność diagnozy, zwłaszcza u dzieci.

W leczeniu rzęsistkowicy dzieciom przepisuje się metronidazol per os: w wieku od 1 do 5 lat 1/3 tabletki zawierającej 250 mg, 2-3 razy dziennie; 6-10 lat - 0,125 g 2 razy dziennie; 11-15 lat - 0,25 g 2 razy dziennie przez 7 dni.

Wyleczenie rzęsistkowicy układu moczowo-płciowego ustala się 7-10 dni po zakończeniu leczenia metodami badań mikroskopowych i kulturowych. Badania kontrolne chorych dzieci przeprowadzane są co miesiąc przez 3 miesiące.

Kandydoza układu moczowo-płciowego

Jest to uszkodzenie narządów moczowo-płciowych z grzybami drożdżopodobnymi z rodzaju Candida. Dominującym gatunkiem jest C. albicans, rzadziej C. tropicales, C. krusei są przyczyną choroby. C. albicans ma najsilniejsze właściwości patogenne wśród czynników wywołujących kandydozę.

Kandydoza układu moczowo-płciowego u dzieci rozwija się w obecności egzogennych i/lub endogennych czynników ryzyka.

Do czynników przyczyniających się do manifestacji patogennych i inwazyjnych właściwości grzybów z rodzaju Kandyda, obejmują wrodzone i nabyte stany niedoboru odporności, ogólne infekcje i zatrucia, endokrynopatie, naruszenie środowiska wewnętrznego i normalny „krajobraz” błon śluzowych.

Rozpoznanie kandydozy układu moczowo-płciowego u dzieci przeprowadza się na podstawie danych z badań klinicznych, mikroskopowych i kulturowych.

Kliniczne postacie kandydozy leczone w klinikach chorób wenerycznych dotyczą zmian powierzchownych i zwykle ograniczają się do okolic narządów płciowych. U dzieci kandydoza układu moczowo-płciowego jest wykrywana rzadziej niż u dorosłych i zwykle przebiega w postaci zapalenia cewki moczowej, zapalenia żołędzi, zapalenia sromu i pochwy oraz zapalenia pęcherza moczowego. Dominują dolegliwości związane ze swędzeniem, pieczeniem w okolicy odbytu i narządów płciowych, upławami w postaci białych tandetnych mas, tandetną płytką na błonach śluzowych narządów płciowych. Występuje przekrwienie skóry i błon śluzowych dotkniętych obszarów. Nawracająca kandydoza układu moczowo-płciowego u dzieci praktycznie nie występuje.

Rozpoznanie kliniczne kandydozy musi być potwierdzone przez identyfikację grzybów z rodzaju Kandyda w preparatach z materiału patologicznego pod mikroskopem bezpośrednim. Badanie mikroskopowe pozwala nie tylko określić obecność grzybów z rodzaju Kandyda z przewagą form wegetatywnych (komórki grzybni i pączkujących drożdży), ale także do oceny składu mikroflory (mikroorganizmy chorobotwórcze i oportunistyczne).

Z kolei badania kulturowe umożliwiają nie tylko identyfikację patogenu, ale także ocenę wrażliwości na leki. Istotne diagnostycznie jest miano kolonii grzybów w ilości powyżej 103 CFU/ml. Wykrycie grzybów przy braku objawów choroby nie jest wskazaniem do wyznaczenia leczenia, ponieważ można je okresowo wykrywać u zdrowych osób.

Taktyka leczenia dzieci z kandydozą układu moczowo-płciowego, zgodnie z zaleceniami, przewiduje wyznaczenie pimafucyny, która w przypadku zapalenia pochwy jest stosowana w dawce 0,5-1,0 ml leku raz dziennie do ustąpienia objawów. Formy doustne stosuje się 0,5 tabletki 2-4 razy dziennie. Ketokonazol w tabletkach 0,2 g stosuje się doustnie z posiłkami 2 razy dziennie w ilości 4-8 mg/kg masy ciała, a przy masie ciała powyżej 30 kg stosuje się go w takich samych dawkach jak dla dorosłych . Flukonazol jest przepisywany dzieciom powyżej 1 roku życia w dawce 1-2 mg / kg masy ciała na dobę.

Kryteriami wyleczenia kandydozy układu moczowo-płciowego są zanik objawów klinicznych choroby, negatywne wyniki badań mikrobiologicznych. Warunki obserwacji ustalane są indywidualnie, w zależności od czasu trwania, charakteru objawów klinicznych, występowania kandydozy układu moczowo-płciowego.

Chlamydia układu moczowo-płciowego

Choroby zapalne narządów moczowo-płciowych o etiologii chlamydiów u dzieci nie przyciągają dziś uwagi lekarzy. Jednak chlamydia układu moczowo-płciowego występuje częściej u dzieci niż inne choroby przenoszone drogą płciową. Czynnikiem sprawczym infekcji jest Chlamydia trachomatis... Okres inkubacji wynosi 10-14 dni. Klinicznie infekcja chlamydiami może być wieloaspektowa. Obecnie z Chlamydia trachomatis współpracownik:

• choroby narządów płciowych i dróg moczowych (zapalenie sromu i pochwy, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
• choroby dróg oddechowych i narządu laryngologicznego (zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc);
• zapalenie spojówek;
• artretyzm;
• zespół Reitera;
• choroby przewodu pokarmowego (biegunka);
• choroby układu sercowo-naczyniowego (uszkodzenie mięśnia sercowego).

Taka różnorodność postaci klinicznych zakażenia chlamydiami zasługuje na szczególną uwagę lekarzy wielu specjalności.

Noworodki mogą zarazić się okołoporodowo. Według WHO 60-70% dzieci matek z zakażeniem chlamydiami jest zarażonych. W przypadku starszych dzieci głównymi drogami infekcji są gospodarstwa domowe i seksualne.

Początkowo infekcja chlamydiami dotyczy błon śluzowych (oczu, części ustnej gardła, układu moczowo-płciowego, odbytnicy). U noworodków infekcja spowodowana Chlamydia trachomatis, jest często rozpoznawany na podstawie objawów zapalenia spojówek i jest przyczyną okulistyki. Chlamydia trachomatis jest najczęstszą przyczyną podostrego zapalenia płuc, któremu nie towarzyszy wzrost temperatury i rozwija się w 1-3 miesiącu życia dziecka. U dzieci w wieku 3-6 lat chlamydia często występuje w postaci bezobjawowych infekcji jamy ustnej i gardła, dróg moczowo-płciowych i odbytnicy.

Chlamydia układu moczowo-płciowego u aktywnych seksualnie nastolatków również przebiega bez wyraźnych objawów klinicznych. Najbardziej uporczywym objawem u dziewcząt jest zastoinowe zaczerwienienie pierścienia sromu. Wydzielina z reguły jest skąpa, śluzowata, swędzenie i pieczenie podczas oddawania moczu są nieznaczne. Bezobjawowy lub skąpoobjawowy przebieg chlamydii zwiększa ryzyko rozwoju infekcji wstępującej, które już u dzieci jest dość wysokie ze względu na wiekowe cechy organizmu oraz brak naturalnych czynników obronnych układu moczowo-płciowego. Następująca infekcja chlamydiowa może prowadzić do rozwoju powikłań w postaci różnych chorób zapalnych górnych dróg rodnych (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów, ropień jajowo-jajnikowy i zapalenie otrzewnej miednicy mniejszej, a także dowolne ich połączenie).

Badanie na obecność chlamydii, nawet przy braku objawów choroby, zaleca się przeprowadzić u osób zagrożonych: młodzieży aktywnej seksualnie; niemowlęta urodzone przez matki, które nie były leczone z powodu zakażenia chlamydiami; dzieci, których rodzice są zarażeni.

Istnieją następujące metody wykrywania chlamydii: immunofluorescencyjna, immunoenzymatyczna, diagnostyka serologiczna, kulturowa i DNA. Wczesne wykrycie chlamydii jest ważnym warunkiem zapobiegania możliwym powikłaniom. Do szybkiej diagnozy chlamydii preferowane jest zastosowanie metody bezpośredniej immunofluorescencji z przeciwciałami monoklonalnymi. W tym przypadku badanie nie podlega bezpłatnemu wyładowaniu, ale skrobaniu komórek nabłonka. W przypadku pozytywnych wyników analizy w dzieciństwie do potwierdzenia diagnozy konieczne jest zastosowanie kulturowej metody wykrywania Chlamydia trachomatis.

W leczeniu dzieci z chlamydią układu moczowo-płciowego stosuje się erytromycynę w dawce 50 mg / kg masy ciała, podzielonej na cztery dawki doustne przez 10-14 dni (o masie ciała poniżej 45 kg). W przypadku dzieci o masie ciała powyżej 45 kg, ale poniżej 8 roku życia, erytromycynę stosuje się zgodnie ze schematami opracowanymi dla leczenia osób dorosłych. U dzieci

W wieku 8 lat i więcej w dawkach stosowanych u dorosłych stosuje się azytromycynę lub doksycyklinę.

Aby upewnić się, że pacjent jest wyleczony z chlamydii moczowo-płciowej, należy przeprowadzić badanie z uwzględnieniem metody diagnostycznej. Badanie hodowli przeprowadza się nie wcześniej niż 2-3 tygodnie po zakończeniu terapii. Kryteriami wyleczenia chlamydii moczowo-płciowej są ujemne wyniki posiewu i brak klinicznych objawów choroby.

Mykoplazmoza

Mykoplazmoza układu moczowo-płciowego zajmuje obecnie znaczące miejsce wśród chorób przenoszonych drogą płciową. U noworodków kolonizacja dróg rodnych przez mykoplazmy następuje podczas porodu. Infekcja ta jest najczęściej utajona, bezobjawowa, często zaostrzana przez różne stresujące sytuacje.

Objawy kliniczne są usuwane. Z reguły pacjenci mówią o okresowym, łagodnym, spontanicznie przechodzącym swędzeniu w sromie. Na tym tle pojawia się wydzielina śluzowa z dróg rodnych.

Rozpoznanie mykoplazmozy opiera się na danych z diagnostyki hodowlanej.

Złożoność leczenia choroby w dzieciństwie wynika z faktu, że w praktyce pediatrycznej nie stosuje się tetracyklin i erytromycyny. Leczenie odbywa się przy obowiązkowym stosowaniu terapii immunostymulującej (cykloferon), makrolidów, cefalosporyn w dawkach dostosowanych do wieku.

Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego

Okres inkubacji zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego wynosi od 1 do 9 miesięcy, średnio 3 miesiące. Brodawki narządów płciowych wyglądają jak pojedyncze lub wiele małych brodawkowatych formacji o jasnoróżowym kolorze na krótkiej łodydze.

W początkowym okresie powstawania brodawek narządów płciowych objawy często nie występują, a dopiero przy ich szybkim wzroście pacjenci zwracają się o pomoc do lekarza. Głównym objawem klinicznym jest swędzenie.

W zależności od lokalizacji i wielkości brodawek narządów płciowych istnieje kilka metod leczenia. Gdy brodawki narządów płciowych znajdują się w sromie, fałdach odbytu, można je usunąć za pomocą solkovagin. Ta metoda ma zastosowanie do pojedynczych brodawek. Ze względu na rozległy, rozległy proces, jego konfluentny charakter, preferowane jest zastosowanie laseroterapii. Ważnym kierunkiem w terapii tej patologii jest również stosowanie leków przeciwwirusowych i terapii immunostymulującej.

Tak więc infekcja narządów płciowych jest poważnym problemem w dzieciństwie. Wysoka częstość wykrywania ostrych chorób zapalnych zewnętrznych narządów płciowych u dzieci (zarówno u dziewcząt, jak i chłopców), duże społeczne znaczenie następstw tych chorób dla okresu ciąży – wszystko to determinuje potrzebę zwrócenia większej uwagi na te pacjentki ze strony lekarzy różnych specjalności (pediatrów, dermatologów-wenerologów, ginekologów, urologów itp.), a także kompleksowej diagnostyki i leczenia dzieci z tą patologią, przydzielając je do specjalnej grupy ambulatoryjnej.

Literatura

1. Borisenko K. K. Diagnostyka, leczenie i profilaktyka chorób przenoszonych drogą płciową: Materiały metodologiczne. 3. wyd. M.: Stowarzyszenie SANAM, 1998.134 s.
2. Vasiliev M.M.Diagnoza, klinika i terapia infekcji rzeżączki // Rosyjskie czasopismo medyczne. 1998. T. 6. Nr 15. S. 994-998.
3. Ivanov O. L. Choroby skóry i weneryczne (podręcznik). M .: Medycyna, 1997,352 s.
4. Kisina VI Zakażenia układu moczowo-płciowego przenoszone drogą płciową u dzieci: kliniczne aspekty diagnozy i leczenia // Lekarz prowadzący. 2004. nr 5.
5. Kisina V.I., Mirzabekova M.A., Stepanova M.A., Vakhnina T.E., Kolikova G.G. Mikrobiologiczna charakterystyka kandydozy sromu i pochwy u pacjentów z zakażeniami przenoszonymi drogą płciową: Materiały IV sympozjum „Nowości w dermatologii, andrologii, ginekologii/biuletynie medycznym: nauka i praktyka” edukacja (wydanie specjalne). 1999. S. 23.
6. Kokolina V. N. Ginekologia dziecięca. - M .: Medpraktika, 2003.268 s.
7. Lipova E.V., Borovik V.Z. Problemy diagnozowania rzeżączki u dzieci: Materiały III sympozjum „Nowości w dermatowenerologii, andrologii, ginekologii: nauka i praktyka” // Biuletyn podyplomowej edukacji medycznej (wydanie specjalne). 1998. P ... 23.
8. Malova I.O Upławy u dziewcząt: etiologia, obraz kliniczny, diagnostyka, leczenie. Media / consilium. 2004.
9. Molochkov V.A., Gosteva IV, Goncharova L.I. Rola infekcji chlamydiami w rozwoju przewlekłych chorób zapalnych u dzieci: Streszczenia konferencji ku pamięci A.L. M., 1997. S. 55.
10. Patologia pochwy i szyjki macicy / Ed. VI Krasnopolski. M .: Medycyna, 1997. S. 68-146.
11. Przewodnik po leczeniu chorób przenoszonych drogą płciową. Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom, 2002. M .: Sanam, 2003. 72 s.
12. Skripkin Yu K, Mordovtsev VN Choroby skóry i weneryczne. M.: Medycyna, 1999. T. 1.880 s.
13. Standardowe zasady badania i leczenia dzieci i młodzieży z chorobami ginekologicznymi i zaburzeniami rozwoju płciowego / Wyd. Akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, prof. V. I. Kułakowa, prof. E. V. Uvarova. M .: Triada - X, 2004.S. 50-56.
14. Shaposhnikov OK Choroby przenoszone drogą płciową. M .: Medycyna, 1991,544 s.

O. A. Sokolova
T. M. Logacheva
TG Dyadik
A. V. Malkocha, Kandydat nauk medycznych
Miejski Szpital Kliniczny nr 14 im V.G. Korolenko, Rosyjski Dziecięcy Szpital Kliniczny, Rosyjski Państwowy Uniwersytet Medyczny, Moskwa

Główną troską każdej matki jest monitorowanie stanu zdrowia jej dziecka w celu terminowej identyfikacji i leczenia różnych chorób wieku dziecięcego w ginekologii. Dotyczy to zwłaszcza dziewcząt, ponieważ większość czynników współczesnego życia może w przyszłości znacząco wpłynąć na jej funkcje rozrodcze, będąc źródłem problemu.

Choroby ginekologiczne u dziewcząt wiążą się głównie z osłabieniem układu odpornościowego, procesami zapalnymi w obrębie narządów płciowych, ich złą higieną lub odwrotnie - nadmierną opieką. Jeśli matka zauważyła bolesny stan córki podczas oddawania moczu (biorą pod uwagę również inne przyczyny), należy ją pokazać wykwalifikowanemu ginekologowi dziecięcemu. Lekarz przeprowadzi badanie, w razie potrzeby wykona wymaz i zaleci leczenie lub środki zapobiegawcze.

Objawy chorób ginekologicznych dzieci u dziewcząt

Aby zapobiec wielu poważnym chorobom w ginekologii, konieczne jest zdiagnozowanie ich początkowego stadium na czas w kompleksowym badaniu dziecka. Rodzice powinni włączyć alarm, gdy pojawią się następujące objawy:

• zapalenie skóry i błon śluzowych zewnętrznych narządów płciowych;
• w badaniach moczu wykryto wysoki wskaźnik białka, leukocytów i różnych pierwotniaków;
• podczas oddawania moczu obserwuje się upławy z pochwy, pieczenie i swędzenie, powodujące ból w kroczu;
  endokrynologiczne i alergiczne choroby wieku dziecięcego;
• anomalie zewnętrznych narządów rozrodczych i wczesna manifestacja lub brak wtórnych cech płciowych u dzieci poniżej 8 roku życia;
• stały nawrót przewlekłych chorób zakaźnych - reumatyzm, zapalenie migdałków, a także bolesny stan po operacji na narządach jamy brzusznej;
• obecność ciał obcych;
• fuzja warg sromowych mniejszych (synechia);
• nastoletnie dziewczęta rozwijają otyłość lub patologiczną utratę wagi w okresie dojrzewania.

Należy pamiętać, że na objawy problemów ginekologicznych u dzieci mogą mieć również wpływ choroby matki. Zwłaszcza jeśli choruje na rzęsistkowicę lub chlamydię, rzeżączkę, opryszczkę narządów płciowych i pleśniawki, które są przenoszone na dziecko przez kanał rodny.

Ważny! Kiedy pojawiają się objawy chorób ginekologicznych, rodzice nie powinni samodzielnie leczyć dziecka za pomocą środków ludowych. Aby jeszcze bardziej nie zaszkodzić zdrowiu dziewczynki, zaleca się skonsultowanie się z doświadczonym ginekologiem dziecięcym.

Tylko lekarz może przepisać leczenie i, jeśli to konieczne, od leczenia zachowawczego lekami hormonalnymi po korekcję nieprawidłowego rozwoju narządów rodnych poprzez operację.

Charakterystyka grup chorób ginekologicznych u dziewcząt

Wszystkie choroby dziewcząt we wczesnej i młodości są podzielone na kilka grup, zgodnie z przyczynami.

Choroby zapalne:

1. Zapalenie sromu. Chorobę wywołują paciorkowce, enterokoki, Escherichia coli, gronkowce i inne mikroorganizmy powodujące podrażnienie i zaczerwienienie narządów płciowych. W tym przypadku wyróżnia się leukorrhoea.
2. Zapalenie sromu i pochwy. Zapalenie błony śluzowej i warg sromowych pochwy z obfitą wydzieliną o nieprzyjemnym zapachu jest spowodowane inwazją robaków i wnikaniem ciał obcych do narządów płciowych.
3. Zapalenie jelita grubego (zapalenie pochwy).
4. Zapalenie pęcherza. Z powodu dysbiozy pochwy dochodzi do naruszenia pracy pęcherza. Doświadczeni lekarze zalecają, aby nie opóźniać leczenia choroby, ponieważ infekcja może rozprzestrzenić się na nerki, co jest obarczone poważniejszymi problemami dla organizmu.

Również u dziewcząt w dzieciństwie można zaobserwować choroby powstałe podczas infekcji organizmu i nieprawidłowej budowy narządów płciowych.

Rodzaje chorób ginekologicznych

Są podzielone na następujące choroby:

• kandydoza (drozd) - źródłem choroby jest grzyb drożdżopodobny z rodzaju Candida, który jest aktywowany wraz z obniżeniem odporności, sytuacją stresową, a także jest przenoszony przez kanał rodny matki na noworodka. Drożdżyca objawia się swędzeniem i pieczeniem w okolicy pochwy, wydzielaniem tandetnego leukorrhoea o kwaśnym zapachu. Zabronione jest samodzielne leczenie kandydozy - może "rozwinąć się" w postać przewlekłą;
• rzeżączka jest chorobą weneryczną wywołującą gonokoki, wpływa na błonę śluzową układu moczowo-płciowego. Często dorosła kobieta może nie wiedzieć, że jest zarażona chorobą, zarażając swoją córkę. Musisz znać oznaki tej choroby, aby zapobiec ostatniemu stadium choroby, o której możesz przeczytać tutaj.
• synechia - zrost warg sromowych mniejszych może być wrodzony, a także z powodu nadmiernej higieny genitaliów mydłem, infekcje dróg moczowych, "echo" zapalenia sromu i sromu i pochwy, objawy alergiczne;
• młodzieńcze krwawienie z macicy (JUB) obserwuje się u dziewcząt w okresie ustalania cyklu miesiączkowego i ma wyłącznie etiologię hormonalną. Jego oznaki: miesiączka trwa dłużej niż tydzień, jej częstotliwość może być mniejsza niż 21 dni, nie ma krwawych skrzepów w menstruacji, a same są szkarłatne. JUMC występuje z powodu przeciążenia fizycznego i psychicznego, astenicznej budowy ciała i innych czynników;
• zapalenie przydatków macicy charakteryzuje się bólami w dolnej części brzucha, które podczas menstruacji są zlokalizowane po prawej i lewej stronie. Przyczynami tej choroby ginekologicznej u dziewcząt są hipotermia, utrata odporności z powodu ostrych i przewlekłych chorób organizmu.

Matka musi zwracać uwagę na brak cyklu miesiączkowego córki, co może wiązać się z pierwotnym i wtórnym brakiem miesiączki, endometriozą oraz nowotworami onkologicznymi narządów płciowych.

Profilaktyka chorób ginekologicznych u dziewcząt

Aby zapobiec wielu problemom ginekologicznym u dziewczynek w różnym wieku, należy dbać o ich higienę już od pierwszych dni życia. Matka musi przestrzegać szeregu ważnych zasad, które będą służyć jako środki zapobiegawcze w występowaniu wielu chorób w ginekologii.

Co należy podkreślić w prawidłowym rozwoju dziewczynki:

1. Właściwa pielęgnacja higieniczna narządów płciowych przyszłej kobiety. Konieczne jest ciągłe mycie narządów płciowych ciepłą wodą bez mydła w agresywnym środowisku, aby uniknąć przesuszenia i uszkodzenia skóry i błon śluzowych pochwy. Nie zaleca się wycierania pochwy twardym ręcznikiem - należy delikatnie osuszyć czystą szmatką. Koniecznie trzeba nauczyć córkę mycia się co wieczór, zwłaszcza podczas cyklu miesiączkowego, a także zmieniać sterylne podpaski.
2. Unikaj hipotermii (szczególnie podczas menstruacji). Upewnij się, że dziecko nie chodzi w mokrej bieliźnie i kostiumie kąpielowym - grozi to zapaleniem pęcherza i zapaleniem przydatków macicy.
3. Rodzice muszą przestrzegać reżimu dnia rosnącej córki - naprzemiennie stres fizyczny i psychiczny, przestrzegać prawidłowego odżywiania, rozdzielać aktywną pracę i odpoczynek.
4. Uniemożliwienie dziecku doświadczania stresu negatywnie wpływa na układ rozrodczy dziewczynki.
5. Chroń dziecko przed wszelkiego rodzaju infekcjami, które powodują choroby przewlekłe (zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, ARVI, błonica i szkarlatyna).
6. Aby zachować zdrowie narządów płciowych dziewczynki, raz w roku wymagana jest zaplanowana wizyta u ginekologa dziecięcego, szczególnie w przypadku dzieci powyżej 6. roku życia.

Przestrzeganie zasad profilaktyki w przyszłości przyczyni się do zdrowia narządów rozrodczych, co jest ważne dla rodzenia i narodzin potomstwa.

W naszej klinice pracuje doświadczony ginekolog dziecięcy. Lekarz jest kobietą, więc Twoje dziecko będzie miało minimalny dyskomfort.

Film o chorobach narządów płciowych u dzieci

Należy pamiętać, że wiele objawów medycznych i społecznych, a także patologia somatyczna wpływa na ginekologiczny obraz zachorowalności młodych i dorastających dziewcząt.

Czynnikami ryzyka, które mogą wywołać choroby ginekologiczne u dziecka, są powikłania w czasie ciąży i porodu, problemy w wieku noworodkowym, a także złe warunki socjalno-bytowe.

Aby rodzice mogli rozpoznać chorobę ginekologiczną swojej córki, zalecamy zapoznanie się z poniższym filmem, pokazującym choroby narządów płciowych u dzieci.