Description du chargement multiple. Dispositif intra-utérin. Contre-indications à la pose d'un stérilet

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Chaque femme a un moment où elle pense à devenir mère. Mais pour de nombreuses filles, l'activité sexuelle commence plus tôt qu'elles ne sont prêtes pour la maternité, et même pour la vie de famille généralement. Surtout à femmes modernes la planification de l'enfant est reportée jusqu'à la pleine réalisation de soi dans d'autres domaines de la vie.

Eh bien, si une femme est déjà devenue mère, et peut-être plus d'une fois, alors il n'y en a pas beaucoup qui veulent répéter cet exploit une douzaine de fois et accoucher chaque année. C'est pourquoi, depuis l'Antiquité, les gens se sont adaptés pour ne pas tomber enceinte sans désir. Afin de tromper la nature, ils ont inventé des méthodes simples de contraception (du mot latin contraceptio - une exception). Ils ont commencé avec une variété d'huiles essentielles, de jus de fruits, de tampons, de lotions, de contacts interrompus, de sachets en tissu (le précurseur du préservatif), etc.

Comme vous pouvez le voir, la spirale affecte tous les processus nécessaires à la conception :

activité vitale et vitesse de déplacement des spermatozoïdes;
maturation des œufs et ovulation;
fixation de l'ovule à l'endomètre.

Avantages et inconvénients de l'utilisation de dispositifs intra-utérins

Avantages du DIU	Inconvénients du DIU
Pratique à utiliser, la spirale est fixée pour une durée de 3 à 10 ans ou plus. Aucune procédure quotidienne requise, spéciale soins d'hygiène et prendre des pilules à l'heure. En un mot, pendant longtemps, vous ne pouvez pas du tout penser à la contraception et ne pas avoir peur d'une grossesse non désirée, mais profiter de votre relation sexuelle.	Ne convient pas à toutes les femmes, car il a un certain nombre de contre-indications. Pour certaines femmes, la spirale ne prend pas racine.
Méthode très efficace : la grossesse ne survient que dans 2 cas sur 100. Les bobines inertes donnent une efficacité moindre et lors de l'utilisation de systèmes intra-utérins hormonaux, le risque de tomber enceinte est réduit à zéro.	Encore il y a un risque de grossesse non désirée avec une spirale. De plus, la spirale peut tomber et la femme peut même ne pas le remarquer. Mais seuls l'ablation des appendices ou la ligature des trompes de Fallope et le rejet complet de l'activité sexuelle donnent un résultat à 100%.
Préservation de la fertilité immédiatement après le retrait du DIU.	Il est recommandé de s'abstenir d'utiliser des spirales non hormonales pour les femmes jeunes et nullipares., car comme effet secondaire, des modifications inflammatoires de l'endomètre de l'utérus et des appendices peuvent se développer, réduisant ainsi les chances de tomber enceinte à l'avenir.
N'affecte pas la qualité de la vie sexuelle, c'est-à-dire l'attirance sexuelle, les rapports sexuels pour les deux partenaires et l'orgasme.	Le stérilet peut provoquer des règles douloureuses et abondantes.... Alors que les coils hormonaux, au contraire, résolvent les problèmes des règles douloureuses. Mais les spirales gestogènes peuvent entraîner l'absence de menstruation, ce qui affecte également négativement la santé des femmes.
À bas prix.À première vue, il peut sembler que certains types de spirales sont chers. Mais compte tenu de la longue période d'utilisation, cette méthode sera beaucoup plus économique que celles qui nécessitent une application lors de chaque rapport sexuel, quotidien et mensuel.	Possible Effets secondaires de l'utilisation de spirales, malheureusement, leur développement n'est pas rare.
Le stérilet peut être utilisé après l'accouchement pendant l'allaitement lorsque les agents hormonaux oraux sont contre-indiqués.	Augmente le risque de développer des processus inflammatoires organes génitaux, la spirale ne protège pas non plus contre les maladies sexuellement transmissibles.
En plus pour les systèmes intra-utérins hormonaux : peut être utilisé pour les femmes de tout âge; sont utilisés non seulement pour la contraception, mais aussi dans le traitement de certaines maladies gynécologiques (fibromes, endométriose, règles douloureuses, saignements utérins, etc.).	Augmente le risque de développer grossesse extra-utérine. L'utilisation de coils hormonaux réduit considérablement le risque de grossesse pathologique.
	La procédure d'insertion d'un DIU nécessite une visite chez un gynécologue, apporte de l'inconfort et de la douleur chez les femmes nullipares syndrome douloureux particulièrement prononcé, parfois une anesthésie locale est nécessaire.

Indications pour l'installation d'un dispositif intra-utérin

1. Prévention temporaire ou permanente des grossesses non désirées, surtout si la famille a déjà des enfants. Les dispositifs intra-utérins sont idéaux pour les femmes qui ont accouché et ont un seul partenaire sexuel, c'est-à-dire pour celles qui ont un très faible risque de contracter des maladies sexuellement transmissibles.
2. Grossesses non désirées fréquentes, inefficacité ou inattention d'une femme dans l'utilisation des autres contraceptifs.
3. Prévention de la grossesse après l'accouchement, en particulier césarienne, après un avortement médicamenteux ou des fausses couches spontanées, lorsque le début de la prochaine grossesse est temporairement indésirable.
4. Une femme a des contre-indications temporaires ou permanentes à la grossesse.
5. Des antécédents familiaux de pathologies génétiques dont une femme ne veut pas hériter (hémophilie, mucoviscidose, trisomie 21 et bien d'autres),
6. Pour les dispositifs intra-utérins hormonaux - certaines pathologies gynécologiques :

fibromes utérins, surtout s'ils s'accompagnent de saignements abondants et de saignements utérins;
règles douloureuses abondantes;
oestrogénothérapie substitutive au début de la ménopause ou après ablation des appendices, afin d'éviter la prolifération de l'endomètre.

Contre-indications

Contre-indications absolues à l'utilisation de tous les dispositifs intra-utérins

Grossesse à tout moment, suspicion d'une éventuelle grossesse ;
pathologies oncologiques des organes génitaux, ainsi que cancer du sein;
maladies inflammatoires aiguës et chroniques des organes génitaux féminins: annexite, colpite, endométrite, y compris post-partum, salpingite, etc., y compris la présence de maladies sexuellement transmissibles;
une histoire de grossesses extra-utérines;
réactions allergiques aux matériaux à partir desquels la spirale est fabriquée;
tuberculose de l'appareil reproducteur;

Contre-indications relatives à l'utilisation de coils non hormonaux

si la femme n'a pas encore d'enfants ;
une femme mène une vie sexuelle promiscuité et risque de contracter des maladies sexuellement transmissibles;
enfants et adolescence *;
l'âge de la femme est supérieur à 65 ans ;
saignements utérins et règles douloureuses abondantes;
anomalies dans le développement de l'utérus (par exemple, un utérus bicorne);
maladies hématologiques (anémie, leucémie, thrombocytopénie et autres);
prolifération de l'endomètre, endométriose;
urétrite, cystite, pyélonéphrite - aiguë ou exacerbation de l'évolution chronique;
tumeurs bénignes de l'utérus et des appendices (myome sous-muqueux et fibromes utérins);
prolapsus du dispositif intra-utérin ou le développement d'effets secondaires après l'utilisation précédente du dispositif.

* Les restrictions d'âge sont conditionnelles ; les gynécologues n'offrent généralement pas l'utilisation de contraceptifs intra-utérins aux jeunes femmes nullipares, par crainte de préjudice. Mais, en principe, la spirale peut être installée avec succès à tout âge de procréer, avec le début réussi de la grossesse.

Contre-indications relatives à l'utilisation de dispositifs intra-utérins hormonaux (systèmes) :

dysplasie du col de l'utérus;
anomalies dans le développement de l'utérus;
urétrite, cystite, pyélonéphrite - aiguë ou exacerbation de l'évolution chronique;
fibromes de l'utérus;
maladie du foie, insuffisance hépatique;
pathologies cardiovasculaires sévères : hypertension artérielle maligne, état après un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque, malformations cardiaques sévères ;
migraine;
diabète sucré décompensé (non contrôlé);
thrombophlébite des membres inférieurs;
l'âge de la femme est de plus de 65 ans.

Quand peut-on mettre une spirale après accouchement, césarienne, avortement ?

Le dispositif intra-utérin peut être placé dès le 3ème jour après un accouchement physiologique simple. Mais généralement, les gynécologues recommandent d'attendre la fin de la décharge des lochies (en moyenne 1 à 2 mois). Ce sera plus sûr ainsi. Après l'accouchement, l'utérus est restauré, donc l'insertion précoce de l'antenne augmente le risque d'effets secondaires et de rejet précoce du dispositif. Pour commencer à utiliser le système intra-utérin hormonal, vous devez résister 2 mois après la naissance du bébé, cela est nécessaire non seulement pour la récupération complète de l'utérus, mais également pour la normalisation des niveaux hormonaux.

Après une césarienne, la spirale ne peut être insérée dans la cavité utérine qu'après 3 à 6 mois. Il faut du temps pour que la cicatrice postopératoire se forme.

Après une interruption médicale de grossesse (jusqu'à 12 semaines), il est préférable de poser le DIU dans les sept jours suivant le début des règles suivantes après l'avortement. Mais le gynécologue peut suggérer d'installer la spirale immédiatement après l'avortement, sans se lever de la chaise gynécologique. C'est possible, mais dans ce cas, le risque de développer des effets secondaires du dispositif intra-utérin associés aux complications de l'avortement lui-même augmente considérablement. Après une fausse couche, seul un médecin se prononce sur l'opportunité et la sécurité d'installer une spirale, il évalue individuellement la situation, analyse la cause d'un avortement spontané, pèse le pour et le contre. S'il est nécessaire d'utiliser une spirale après une fausse couche, elle est installée dans la cavité utérine lors de la prochaine menstruation.

Un dispositif intra-utérin est-il inséré après 40 ans ?

Un dispositif intra-utérin peut être utilisé pour toute femme qui ovule, maintient son cycle menstruel et peut devenir enceinte. Des systèmes intra-utérins hormonaux sont également installés dans la période suivant le début de la ménopause pour obtenir un effet thérapeutique. Par conséquent, 40 ans ne constituent pas une limite pour l'utilisation d'un DIU. Selon les instructions, le DIU n'est pas recommandé pour les femmes de plus de 65 ans, mais cette limitation n'est apparue qu'en raison d'une étude insuffisante de l'utilisation des dispositifs intra-utérins à un âge plus avancé.

Comment le dispositif intra-utérin est-il installé ?

Le dispositif intra-utérin est installé uniquement par un gynécologue dans un cabinet gynécologique. Avant l'introduction du DIU, le médecin évalue la possibilité et le risque d'effets secondaires liés à l'utilisation de ce contraceptif, explique à une femme les réactions possibles du corps à l'introduction de l'un ou l'autre type de spirale. Avant d'installer des contraceptifs intra-utérins, une femme doit subir un examen pour exclure complètement une éventuelle grossesse et des contre-indications.

Examen souhaitable avant l'insertion d'un dispositif intra-utérin :

examen gynécologique et palpation (palpation) des glandes mammaires;
un frottis du vagin, si nécessaire, une culture pour la microflore;
examen cytologique des frottis du col de l'utérus;
Échographie des organes pelviens;
dans certains cas, un test de grossesse ou un test sanguin pour déterminer le niveau d'hCG ;
Échographie mammaire (pour les femmes de moins de 40 ans) ou mammographie (plus de 40 ans).

Préparation de l'installation

Habituellement, une préparation spéciale pour l'introduction de la bobine n'est pas requise. Si des maladies inflammatoires sont détectées, vous devrez d'abord suivre un traitement approprié.

La vessie doit être vidée juste avant l'intervention.

Quel jour de menstruation est-il préférable d'installer un dispositif intra-utérin?

Les contraceptifs intra-utérins sont généralement installés pendant la menstruation ou à la fin de celle-ci, c'est-à-dire dans les 7 jours suivant le début de la menstruation. Temps optimal est le 3-4ème jour. Cela est nécessaire pour ne pas manquer le début de la grossesse.

Un dispositif intra-utérin peut être installé comme contraception d'urgence, c'est-à-dire si une femme a eu des rapports sexuels non protégés et présuppose le début d'une grossesse non désirée. Dans ce cas, le dispositif est introduit dans la période suivant l'ovulation, cela peut empêcher la fixation de l'ovule dans 75 % des cas.

Technique d'insertion de dispositif intra-utérin

Toute bobine conditionnée dans un emballage sous vide est stérile. Il est nécessaire de vérifier la date de péremption. La bobine doit être ouverte juste avant l'installation, sinon elle perdra sa stérilité et ne pourra plus être utilisée. Le stérilet est un dispositif à usage unique, sa réutilisation est strictement interdite.

Dans la plupart des cas, une anesthésie locale n'est pas nécessaire. Les anesthésiques cervicaux peuvent être utilisés chez les femmes nullipares et pour les systèmes intra-utérins hormonaux, car ils sont plus larges.

Technique d'introduction pour différents types les spirales peuvent différer. Les caractéristiques de l'installation de chaque spirale sont décrites en détail dans les instructions de l'appareil.
1. Un spéculum gynécologique est inséré dans le vagin, à l'aide duquel le col de l'utérus est fixé.
2. Le col de l'utérus est traité avec des désinfectants.
3. À l'aide de pinces spéciales, le canal cervical est redressé (le canal du col qui relie le vagin à l'utérus), le col est ouvert.
4. Une sonde spéciale est insérée à travers le canal cervical dans la cavité utérine pour mesurer avec précision la longueur de l'utérus.
5. Si nécessaire, le col de l'utérus est anesthésié (par exemple, la lidocaïne ou la novocaïne). L'introduction de la bobine elle-même commence en 4 à 5 minutes, lorsque l'anesthésique agit.
6. La spirale est introduite à l'aide d'un guide spécial avec un piston. Un anneau y est installé à une échelle en fonction de la taille de l'utérus, cela est nécessaire pour ne pas endommager ses parois. Ensuite, un conducteur avec une spirale est inséré dans l'utérus. Arrivé au repère correspondant, le médecin tire un peu le piston vers lui afin d'ouvrir les épaulements hélicoïdaux. Après cela, la spirale est déplacée directement vers la paroi du fond de l'utérus. Lorsque le gynécologue est sûr que l'appareil est correctement installé, le fil-guide est retiré lentement et avec précaution. Lors de l'installation de certaines spirales (par exemple, en forme d'anneau), l'ouverture des épaules n'est pas requise, la spirale est donc insérée dans la paroi du fond de l'utérus, puis le conducteur est simplement retiré.
7. Dans le vagin, les fils de la spirale sont coupés à une distance de 2-3 cm du col de l'utérus.
8. La procédure est terminée, cela prend généralement 5 à 10 minutes.

Est-ce douloureux d'installer un dispositif intra-utérin ?

La procédure elle-même, bien sûr, est désagréable et apporte un certain inconfort. Mais la douleur ressentie est tolérable, tout dépend du seuil de douleur de la femme. Ces sensations peuvent être comparées à des règles douloureuses. L'avortement et l'accouchement sont plus douloureux.

Après l'installation du dispositif intra-utérin

Photo de l'échographie : Dispositif intra-utérin dans la cavité utérine.

L'utérus s'habitue complètement au DIU en quelques mois, donc pendant cette période, il peut y avoir des changements dans la santé des femmes, vous devez écouter votre corps.
Dans certains cas, une cure d'antibiothérapie sera nécessaire après l'introduction de l'antenne, par exemple, en cas de suspicion de chlamydia, en présence d'une autre infection chronique de l'appareil génito-urinaire.
Des taches sanglantes et des douleurs de tiraillement dans le bas-ventre ou dans le dos peuvent gêner pendant 1 semaine après l'introduction de la bobine. Pour soulager les spasmes, vous pouvez prendre No-shpa.
Le régime d'hygiène est habituel, vous devez vous laver avec des produits d'hygiène intime deux fois par jour.
Les rapports sexuels ne peuvent être pratiqués que 8 à 10 jours après l'installation du dispositif intra-utérin.
Pendant plusieurs mois, il est impossible de soulever des poids, de pratiquer une activité physique intense, de surchauffer (sauna, hammam, bains chauds).
Il est nécessaire de sonder périodiquement les fils de la spirale, de contrôler leur longueur, cela ne doit pas changer.
Après 2 semaines, il est préférable de consulter un gynécologue pour voir si tout est normal.
Les menstruations dans les premiers mois après l'installation de la bobine peuvent être douloureuses et abondantes. Au fil du temps, la normalisation de la menstruation se produit.
Lors de l'utilisation de systèmes intra-utérins hormonaux après six mois ou plusieurs années, la menstruation peut disparaître (aménorrhée). Après la première perte du cycle, la grossesse doit être exclue. Le cycle menstruel se rétablira immédiatement après le retrait de la bobine.
Si vous avez des plaintes, vous devriez consulter un médecin.
À l'avenir, un examen gynécologique est nécessaire tous les 6 à 12 mois, comme pour toute femme en bonne santé.

Un dispositif intra-utérin peut-il tomber ?

Si le DIU est mal inséré ou s'il ne colle pas, le DIU peut tomber. Cela doit être surveillé. Le plus souvent, le prolapsus du DIU survient pendant les règles ou après un effort physique intense. Par conséquent, il est important de contrôler si les fils en spirale sont en place, d'inspecter les serviettes hygiéniques.

Quelle est la durée d'utilisation d'un dispositif intra-utérin ?

La période pour laquelle la contraception intra-utérine est installée diffère selon le type de spirale.

Les DIU inertes sont généralement installés pendant 2-3 ans.
Bobines de cuivre - jusqu'à 5 ans.
Spirales de cuivre avec argent et or - 7-10 ans et plus.
Systèmes intra-utérins hormonaux - jusqu'à 5 ans.

La question de l'ablation prématurée de la spirale est tranchée par le gynécologue.

Il n'est pas recommandé d'utiliser le DIU après la date de péremption en raison du risque de croissance en spirale dans le tissu utérin. Les bobines hormonales perdent leurs propriétés en raison de l'épuisement des réserves de médicaments hormonaux. Cela réduit l'efficacité du dispositif intra-utérin, ce qui peut conduire à une grossesse non planifiée.

Dispositifs intra-utérins (cuivre, hormonaux) : mise en place, principe d'action, efficacité (indice de Pearl), durée de conservation. Comment vérifier si la spirale est en place - vidéo

Retrait et remplacement du dispositif intra-utérin

Indication pour le retrait du DIU :

la durée d'utilisation a expiré, alors que le remplacement du dispositif intra-utérin est possible ;
une femme planifie une grossesse;
il y avait des effets secondaires de l'utilisation d'un dispositif intra-utérin.

La procédure de retrait, ainsi que l'introduction d'un dispositif intra-utérin, ne peuvent être effectuées que par un gynécologue dans l'état d'un cabinet gynécologique. Le moment idéal pour retirer la spirale est les premiers jours des règles, pendant cette période le col est mou, ce qui facilite les manipulations. En principe, le DIU peut être retiré à tout moment du cycle menstruel.

L'anesthésie n'est souvent pas nécessaire pour retirer la bobine ; une anesthésie locale sera nécessaire lors du retrait ou du remplacement des bobines hormonales. Le médecin fixe le col de l'utérus avec un miroir gynécologique, puis, à l'aide d'un outil spécial (pince), saisit les fils de la spirale et retire doucement l'appareil, tout en étirant soigneusement le col de l'utérus.

Habituellement, cette procédure se déroule sans difficulté, la femme ressent moins la douleur qu'avec l'introduction de la spirale. Mais il y a des situations où la spirale ne peut pas être retirée aussi facilement, alors le médecin élargit le canal cervical et facilite le retrait du DIU. Vous pouvez également faire face au problème de la rupture du fil, puis le médecin insère un crochet spécial à travers le col de l'utérus, à l'aide duquel un corps étranger est retiré de la cavité utérine.

Mais il y a des situations où le médecin ne détecte tout simplement pas le filament de la spirale. La question se pose, y a-t-il vraiment une spirale dans l'utérus? Si oui, où est-elle ? Pour ce faire, une femme se voit proposer de faire une échographie des organes pelviens, si nécessaire, une radiographie. Parfois, il y a des cas où la spirale est à l'extérieur de la cavité utérine (avec perforation de sa paroi), alors une opération laparoscopique est nécessaire d'urgence pour retirer un corps étranger.

Remplacement de la bobine la contraception intra-utérine peut être réalisée immédiatement après le retrait de l'ancien anneau, le risque de développer des complications n'augmente pas.

Instructions spéciales avant de retirer et de remplacer le dispositif intra-utérin :

le remplacement rapide du DIU facilite la procédure et garantit une ininterrompue action contraceptive;
la procédure est mieux effectuée pendant la menstruation;
le retrait de l'antenne pendant ou avant l'ovulation augmente le risque de grossesse ;
avant de remplacer l'antenne 7 jours avant, vous devez utiliser d'autres méthodes de contraception (préservatif, contraceptifs oraux ou spermicides) afin d'éviter une grossesse non désirée.

Les effets secondaires possibles

Le dispositif intra-utérin est une méthode de contraception moderne, pratique et efficace. Mais c'est aussi un corps étranger auquel notre corps peut réagir avec des réactions indésirables. Dans la plupart des cas, la contraception intra-utérine est bien tolérée, mais certaines femmes peuvent être intolérantes à cette méthode et développer des effets secondaires dont certains peuvent avoir un effet très négatif sur la santé et entraîner des pathologies sévères. Pour réduire le risque de développer ces effets secondaires, le choix du type de spirale qui convient à cette femme, une évaluation détaillée des contre-indications à son introduction, son retrait rapide et, bien sûr, un professionnalisme suffisant du gynécologue, qui installer ce dispositif dans la cavité utérine.

Effets secondaires et complications possibles lors de l'utilisation d'un dispositif intra-utérin

"Col de l'utérus nullipare" ;
irritation du système nerveux autonome;
émotivité accrue d'une femme;
la taille du dispositif intra-utérin ne correspond pas à la taille de l'utérus.

Effet secondaire	Raisons du développement	À quel point est-ce courant ?	Traitement des effets indésirables
Douleur dans le bas-ventre immédiatement après l'insertion du DIU	Souvent.	Anesthésie avec des anesthésiques locaux du col de l'utérus ; sélection correcte de la taille de la spirale.
Perte du coil de la cavité utérine ou expulsion	Violation de la technique de pose du DIU ; sélection incorrecte de la taille de la spirale; caractéristiques d'une femme - l'immunité d'un corps étranger.	Souvent.	Respecter toutes les règles de la technique d'insertion et de sélection de la taille du DIU ; après expulsion, il est possible de remplacer la bobine par une autre.
Règles douloureuses et abondantes	les premiers mois après l'introduction du DIU au cuivre - une réaction normale; inflammation non infectieuse en réaction à un corps étranger; une réaction allergique au cuivre; inflammation des ovaires - annexite.	Jusqu'à 15%.	Retrait de la spirale et remplacement du stérilet par un autre type de contraception ; remplacer la bobine de cuivre par un système intra-utérin hormonal, dans lequel les menstruations abondantes ne se produisent pas; la nomination d'antispasmodiques (par exemple, No-shpy) et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, indométhacine, nimésulide, etc.) ou d'antibiotiques.
Inflammation génitale (colpite, endométrite, salpingite, annexite) : inhabituel excrétions du vagin, souvent avec une odeur désagréable; démangeaisons et brûlant dans la région vaginale; possible problèmes sanglants au milieu du cycle menstruel; douleurs tiraillantes bas-ventre et dans la région lombaire; violation du cycle menstruel; augmentation de la température corporelle et malaise général.	La spirale a été établie dans les maladies inflammatoires chroniques du système génito-urinaire; la spirale ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles, mais augmente le risque de propagation des maladies sexuellement transmissibles du vagin à l'utérus et aux appendices; L'inflammation non infectieuse, qui se développe en réaction à un corps étranger, augmente le risque d'inflammation infectieuse causée par des bactéries et des champignons normalement présents dans la microflore bactérienne du vagin.	Jusqu'à 1% des cas	Retrait de la spirale ; la nomination d'un traitement anti-inflammatoire et antibactérien, en fonction des résultats des diagnostics de laboratoire.
Saignements utérins sévères	Dommage (perforation) des parois de l'utérus avec une spirale lors de son installation ou de son fonctionnement; la présence de fibromes utérins.	Très rarement	Retrait de la spirale en urgence; soins médicaux d'urgence.
Anémie: pâleur de la peau; changements dans le test sanguin; la faiblesse.	saignements utérins ; périodes longues et abondantes pendant plus de 6 cycles.	Très rarement.	Il est individuellement possible de retirer le coil ou de le remplacer par un stérilet hormonal ; préparations de fer (Aktiferrin, Totema et autres), vitamines et correction nutritionnelle.
Développement de fibromes	Dommages à l'endomètre lors de l'introduction ou de l'utilisation de la bobine ;	Rarement.	Retrait de la bobine ou remplacement par un DIU hormonal ; prendre des contraceptifs hormonaux.
Risque de grossesse extra-utérine	Le processus inflammatoire, qui peut être facilité par le DIU, conduit dans certains cas à une obstruction des trompes de Fallope ; l'un des effets de la spirale est la contraction et le spasme des muscles lisses des trompes de Fallope, ce qui peut provoquer une grossesse pathologique.	1:1000	Traitement chirurgical, ablation de la trompe de Fallope.
Douleur pendant les rapports sexuels, difficulté à atteindre l'orgasme.	Processus inflammatoire dans le système génito-urinaire; position et/ou taille incorrectes de la spirale dans l'utérus; une réaction allergique aux composants de la spirale; dommages aux parois de l'utérus; Kystes de l'ovaire.	Jusqu'à 2%.	Retrait du coil ou remplacement par un stérilet hormonal.
Le début de la grossesse	Le dispositif intra-utérin n'est pas une méthode efficace à 100 %.	De 2 à 15%.	Approche individuelle.
Perforation (ponction) des parois de l'utérus : douleurs aiguës dans le bas-ventre; saignements utérins; détérioration conditions générales, jusqu'à la perte de connaissance.	Dommages aux parois de l'utérus lors de l'introduction, du fonctionnement et du retrait de la bobine. *Augmenter le risque de perforation utérine :* période post-partum précoce; cicatrice sur l'utérus après une césarienne; anomalies dans le développement de l'utérus;	Très rarement.	Traitement chirurgical et soins médicaux d'urgence.
Croissance de la spirale dans la paroi de l'utérus	processus inflammatoire dans l'endomètre; en utilisant la spirale sur la période recommandée.	Jusqu'à 1%.	Ablation de la spirale à travers le col de l'utérus à l'aide d'instruments spéciaux. Parfois, une chirurgie laparoscopique peut être nécessaire.
Intolérance au cuivre ou maladie de Wilson	intolérance individuelle ou allergie au cuivre.	Rarement.	Remplacement par un autre type de contraception ou un dispositif intra-utérin hormonal.

Effets secondaires supplémentaires de l'utilisation du système intra-utérin hormonal (associé à l'hormone progestative) :

absence de menstruation (aménorrhée), après retrait de la spirale, le cycle menstruel est rétabli;

Dispositif intra-utérin (DIU): composition, action, indications, conséquences négatives possibles de l'utilisation - vidéo

Dispositif intra-utérin (DIU): mécanisme d'action, complications dangereuses (avis du thérapeute) - vidéo

Comment la grossesse peut-elle se dérouler avec un dispositif intra-utérin ?

Les grands principes de la grossesse avec une spirale:

1. Des difficultés surviennent avec le diagnostic de grossesse, la femme est confiante dans sa contraception. Et les irrégularités menstruelles avec un DIU ne sont pas rares, cela conduit au fait que la grossesse peut être diagnostiquée tardivement, alors que l'avortement est déjà difficile. Par conséquent, il est très important d'écouter votre corps et, au moindre écart, changement et indice de grossesse, de consulter un médecin.
2. A la demande de la femme, un avortement médicamenteux peut être pratiqué.
3. La spirale n'est pas une indication d'interruption médicale de grossesse. Le choix est pour la femme, car dans la plupart des cas, la grossesse avec une spirale se déroule normalement et sans complications. Mais encore le médecin doit évaluer risques possibles grossesse et peut recommander de l'interrompre.
4. Le stérilet peut être retiré pendant la grossesse. La bobine de cuivre n'est souvent pas retirée car elle n'affecte pas le développement du fœtus. Le serpentin hormonal libère des hormones tout au long de la grossesse, ce qui peut entraîner des anomalies dans le développement du fœtus. Le gynécologue peut retirer le coil si ses fils sont préservés et il est retiré de l'utérus facilement et sans entrave.
5. Une telle grossesse nécessite une surveillance constante par les médecins, une surveillance régulière de l'échographie fœtale est nécessaire.

Risques possibles de grossesse avec un dispositif intra-utérin :

Risque élevé de grossesse extra-utérine, un contrôle échographique est nécessaire.
Une telle grossesse peut se terminer par une fausse couche pendant terme précoce, qui est associée à l'action de la spirale sur l'endomètre, auquel l'ovule est attaché.
Le DIU peut provoquer une infection intra-utérine du fœtus, ainsi qu'un retard de croissance intra-utérin et un gel de la grossesse.
Risque élevé de malformations fœtales pendant la grossesse avec un serpentin hormonal.

Comment choisir un bon stérilet ? Quelle spirale est la meilleure ?

"Quelle spirale choisir, cuivre ou hormonale ?" Ici, une femme doit choisir entre l'efficacité et les effets indésirables possibles. La bobine hormonale a plus Effets secondaires associés au gestagène, mais ils sont temporaires et cessent au bout de quelques mois. Et l'effet contraceptif de l'utilisation d'une telle spirale est beaucoup plus élevé. Si une femme a des fibromes, la spirale hormonale est une méthode non seulement de contraception, mais aussi de traitement. Une bobine en cuivre avec de l'argent et, surtout, avec de l'or a une efficacité plus élevée qu'un appareil en cuivre conventionnel, et le risque d'effets secondaires est plus faible, c'est une sorte de milieu entre la bobine hormonale et la bobine en cuivre.

« Combien coûte un dispositif intra-utérin ? » Pour de nombreuses femmes, la question de l'économie est grande importance et détermine le choix de la spirale. Les bobines de cuivre sont beaucoup moins chères que les systèmes hormonaux. Les spirales avec de l'argent et de l'or ont également un coût élevé.

« Quelle bobine a été utilisée plus longtemps ? » Les spirales avec de l'argent et de l'or peuvent être utilisées le plus longtemps, jusqu'à 7-10 ans ou plus. Les bobines hormonales ne sont généralement pas utilisées pendant plus de 5 ans.

"Quelle spirale n'affectera pas les prochaines grossesses ?" Toute spirale peut entraîner des problèmes avec les grossesses futures, il s'agit d'une grossesse extra-utérine et d'une infertilité due au processus inflammatoire. Le risque de développer une grossesse extra-utérine lors de l'utilisation d'un stérilet est plus élevé dans les coils hormonaux en raison de l'action d'un gestagène. Les serpentins en cuivre augmentent le risque de complications sous forme d'inflammation de l'utérus et des appendices. Lorsque le DIU est retiré, une grossesse extra-utérine survient souvent après l'utilisation de serpentins en cuivre.

« Quelle spirale est indolore ? » Lors de l'installation et du retrait de la bobine, la femme ressent une certaine douleur. Mais cela ne devrait pas fondamentalement affecter le choix du DIU. Avec l'introduction du système hormonal, ces sensations douloureuses sont plus prononcées, c'est pourquoi l'anesthésie locale est utilisée. Une anesthésie locale peut être réalisée avec l'introduction d'une bobine de cuivre chez les femmes particulièrement impressionnables et émotives.

Aperçu de divers dispositifs intra-utérins modernes : Juno, Mirena, Goldlily, Multiload, Vector extra, spirales avec or et argent

Nom

La description

Validité

La spirale Multiload est utilisée pour :

Le besoin d'une longue la contraception;

Cette spirale est en polyéthylène haute densité. Elle a deux épaules flexibles qui aident le produit à être maintenu à l'intérieur de l'utérus. L'instruction de la spirale médicamenteuse Multiload informe sur principes généraux Son usage. Avant de l'utiliser, la patiente doit subir un diagnostic complet afin de confirmer l'absence de maladies de la région génitale, de grossesse. C'est dans un but de protection supplémentaire contre l'introduction de la spirale dans les premiers stades, après la conception, qu'il est d'usage de prescrire cette procédure pour les derniers jours. menstruel saignement ou immédiatement après sa fin.

Après Avortement ou à l'accouchement, la spirale Multiload est introduite soit immédiatement (au bout de dix minutes) soit au bout d'un mois et demi. Pour une césarienne, attendez au moins trois mois. La durée totale de ce séjour contraceptif dans la cavité utérine ne doit pas dépasser cinq ans.

La procédure d'introduction de la bobine Multiload est effectuée uniquement par un médecin.

La spirale Multiload est contre-indiquée pour :

Grossesse ou suspicion de celle-ci ;
Tumeurs malignes des organes génitaux;
Saignement non spécifié, ainsi que causé par la fibromyomatose ;
Grossesse extra-utérine dans le passé ou facteurs qui augmentent le risque de son développement ;
Anomalies de la structure anatomique de l'utérus ou de son col de l'utérus;
Endométriose ou dysplasie cervicale ;
Maladies infectieuses et inflammatoires de la région génitale (à l'exception du muguet) ou des organes pelviens - dans la période aiguë ou récurrente chronique;
Certaines infections sexuellement transmissibles;
Récupération après un avortement infecté (au cours des trois premiers mois);
intolérance au cuivre;

Effets secondaires de la spirale Multiload

Durant les premiers mois, après l'introduction de la spirale, des spottings, des saignements entre les règles sont possibles. Les règles elles-mêmes peuvent devenir plus abondantes et plus longues. Rarement, les patients se plaignent de douleurs pendant et après les rapports sexuels. Possible, aussi, perforation de la paroi de l'utérus ou infection des organes génitaux, d'autres organes du petit bassin. Réactions décrites telles que douleurs dans les jambes, le dos, le bas-ventre.

Si, avec la spirale fournie, la grossesse survient toujours, il est nécessaire d'établir le plus rapidement possible si elle est utérine ou extra-utérine. Dans le second cas, une opération est nécessaire. Avec une grossesse utérine, une femme peut décider de la garder. Dans ce cas, la spirale Multiload est retirée à un stade précoce (jusqu'à douze semaines). À une date ultérieure, la spirale reste dans le corps de l'utérus. Il n'y a aucune preuve que cela puisse perturber le cours de la grossesse et provoquer des malformations congénitales chez le fœtus. À allaitement maternel des précautions particulières doivent être prises lors de l'introduction de la spirale, car les parois de l'utérus sont les plus sensibles et peuvent être perforées.

Avis sur la spirale Multiload

Les femmes qui laissent des avis sur la spirale Multiload en parlent de manières complètement différentes. Evidemment, ça marche pour certains, mais pas pour d'autres :

- Après la deuxième naissance, j'ai décidé que maintenant je devais me protéger de manière plus fiable. Le médecin lui a conseillé d'être Multiload. Ça ne fait pas de mal de mettre la spirale. Au cours des six premiers mois, j'ai eu des règles un peu plus abondantes, mais ensuite tout est revenu à la normale. Je suis très content.

- Parmi les inconvénients de la spirale Multiload, je ne peux que citer des examens plus fréquents avec un médecin - vous devez vous présenter une fois tous les six mois. Au début, il y avait des règles fortes, mais sans douleur. En général, c'est beau et manière fiable la contraception.

- La première bobine a dû être retirée au bout d'un an et demi, car l'inflammation a commencé. Nous le mettons après le traitement Multiload. Mais elle a dû l'enlever plus vite - hémoglobine est tombé, le sang a jailli pendant dix jours, a commencé cystite... J'ai subi un long traitement, j'ai bu des médicaments lourds. Et il suffisait de sortir la spirale !

- Je ne pouvais pas vivre avec la spirale - le saignement était tel que j'étais tout simplement épuisé. Puis ils ont ajouté muguet et des douleurs dans le bas-ventre. Donc ce genre de contraception n'est pas pour moi.

Je dois dire que ce type de protection n'est vraiment pas bon pour tous les patients. Et il est impossible de prédire à l'avance comment le corps de la femme réagira à la spirale. Pour certains, la santé de la région génitale n'en souffre pas, tandis que d'autres sont confrontés à tout un « bouquet » d'effets secondaires. Mais la spirale Multiload reçoit la recommandation de nombreux gynécologues - ils la considèrent efficace et sûre.

Taux Multicharge en spirale!

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Impression générale: (10)

Le dispositif intra-utérin (DIU en abrégé) est populaire depuis longtemps chez les femmes en âge de procréer qui ont accouché. Et malgré l'effet contraceptif élevé, la plupart des femmes doutent de la nécessité d'installer un stérilet, arguant de leur refus par la survenue d'effets secondaires et de complications.

À le bon choix spirales, le professionnalisme du médecin (procédure d'introduction), en tenant compte des indications et contre-indications ce remède est en effet la méthode contraceptive la plus efficace qui ne nécessite pas d'autodiscipline stricte, comme, par exemple, lors de la prise de pilules hormonales.

Le dispositif intra-utérin est

Un contraceptif intra-utérin ou dispositif intra-utérin est un dispositif en matériau synthétique (plastique médical), qui est inséré dans la cavité utérine, ce qui empêche le développement d'une grossesse non désirée. Les DIU modernes sont petits, de 24 à 35 mm, et contiennent soit des métaux non inflammatoires (cuivre, argent ou or) soit l'hormone lévonorgestrel (LNG-IUD).

Référence historique

Le développement d'une méthode de contraception intra-utérine a commencé en 1909, lorsque le Dr Richter a proposé l'utilisation d'un contraceptif créé à partir de deux fils de soie reliés par un fil de bronze. L'invention n'était pas populaire. Depuis 1920, le gynécologue Grafenburg a commencé des expériences, créant des dessins à partir de fils de vers à soie, et plus tard il a conçu un anneau de fils de soie, qu'il a tressé avec du fil d'argent. Mais un inconvénient sérieux de l'anneau était son expulsion spontanée (perte).

Plus tard, en 1961, le Dr Lippes a produit un DIU serpentin (double S), et bien que le dispositif s'appelle une boucle de Lippes ou Lipps, il ressemble plus à une spirale en forme de zigzag, qui a donné le nom aux dispositifs intra-utérins modernes - le dispositif intra-utérin.

Mécanisme d'action

Le dispositif intra-utérin a plusieurs mécanismes d'action :

Inhibition de l'ovulation, suppression de la fonction ovarienne

Lors du port du DIU, le système hypothalamo-hypophysaire est légèrement activé, ce qui conduit à une légère augmentation de la sécrétion de LH, mais à la préservation de la production d'œstrogènes et de progestérone. Dans le même temps, il y a une augmentation de la teneur en œstrogènes et un décalage de leur pic au milieu du cycle de 1 à 2 jours.

Prévention ou interruption de l'implantation

Dans la deuxième phase, il y a une augmentation plus importante de la progestérone, mais une diminution de la durée de la deuxième phase. Bien que l'endomètre évolue cycliquement, la synchronicité de ces transformations est perturbée : la première phase est allongée, et les modifications sécrétoires sont retardées (maturation insuffisante de la muqueuse utérine), ce qui empêche l'introduction d'un ovule fécondé dans l'endomètre. En raison de la teneur en cuivre de la bobine, l'absorption des œstrogènes est améliorée et le LNG-IUS stimule maturation précoce endomètre et son rejet, lorsque l'ovule n'a pas encore eu le temps de s'ancrer solidement dans l'utérus. C'est l'effet spiral avorté.

Violation de l'avancement des spermatozoïdes et inflammation aseptique dans l'utérus

Le stérilet, étant dans l'utérus, irrite ses parois, ce qui provoque la sécrétion de substances biologiquement actives par l'utérus de prostaglandines). Les prostaglandines stimulent non seulement la libération de LH et une maturation défectueuse de l'endomètre, mais aussi l'inflammation aseptique de l'utérus. Dans ce cas, le niveau de prostaglandines augmente dans la glaire cervicale, ce qui inhibe la pénétration des spermatozoïdes dans la cavité utérine. À la suite d'une inflammation aseptique survenue dans la cavité utérine en réponse à l'introduction du DIU en tant que corps étranger, la teneur en leucocytes, macrophages et histiocytes augmente. Toutes ces cellules améliorent la phagocytose (dévoration) du sperme et isolent un ovule fécondé, l'empêchant de s'implanter dans l'endomètre.

Changements dans la nature de la progression d'un ovule fécondé ou non fécondé dans la trompe de Fallope

Les prostaglandines sécrétées accélèrent le péristaltisme des trompes de Fallope, ce qui fait que soit un ovule non fécondé pénètre dans l'utérus et la rencontre avec le sperme se produit dans la trompe, soit fécondé, mais trop tôt, lorsque l'endomètre n'est pas encore prêt pour son implantation.

Variétés de dispositifs intra-utérins

Dispositifs intra-utérins peut être de divers types et différer à la fois par la forme et par le contenu d'une substance médicinale ou d'un métal.

De plus, au fur et à mesure que de nouveaux dispositifs intra-utérins sont développés, tous les DIU sont divisés par temps d'apparition en 3 générations :

DIU 1ère génération

Ces spirales sont en plastique et ne contiennent aucun métal, elles sont donc classées comme inertes (neutres). L'effet contraceptif n'est réalisé qu'en provoquant une inflammation aseptique et en empêchant l'implantation d'un ovule fécondé. La boucle de Lippes appartient à la première génération. Mais leur utilisation est interdite par l'OMS depuis 1989 en raison du faible effet contraceptif, de la forte probabilité de développer des maladies inflammatoires de l'utérus et des appendices et de l'expulsion spontanée.

DIU 2ème génération

La deuxième génération de spirales comprend celles contenant du métal. Tout d'abord, un DIU contenant du cuivre est apparu, qui a un effet anti-anidation, c'est-à-dire qu'il empêche l'implantation. Les bobines contenant du cuivre sont en plastique (la base du DIU), la jambe de la bobine est enveloppée dans du fil de cuivre. Selon la quantité de cuivre, ces dispositifs intra-utérins sont divisés en stérilets à faible teneur et en stérilets à forte teneur en cuivre. Plus tard, des spirales ont commencé à être faites avec un contenu d'argent dans la lumière de la jambe ou avec de l'or, sous la forme d'un fil enroulé autour de la jambe. Les spirales contenant de l'argent et de l'or sont considérées comme plus efficaces en termes de contraception (l'effet contraceptif atteint 99%), empêchent le développement de maladies inflammatoires et la durée d'action augmente jusqu'à 7-10 ans.

DIU de 3ème génération

La dernière génération de bobines comprend des dispositifs intra-utérins qui contiennent un progestatif appelé lévonorgestrel. Leur autre nom est LNG-Naval Forces. Les dispositifs intra-utérins contenant des hormones populaires sont Mirena et le DIU LNG-20. Les DIU-LNG ont non seulement un effet contraceptif à presque 100 %, mais ont également un effet thérapeutique (ils sont donc recommandés pour les femmes atteintes de petits fibromes utérins ou d'hyperplasie de l'endomètre).

Formes en spirale

Les forces navales diffèrent non seulement par leur composition, mais aussi par leur forme. Il existe aujourd'hui une cinquantaine de types de spirales de formes diverses. La forme et la composition du contraceptif intra-utérin sont recommandées et sélectionnées par le médecin sur la base de l'anamnèse, du physique, des caractéristiques anatomiques individuelles et autres. Par conséquent, il est difficile de décider "à la volée" quel dispositif intra-utérin est le meilleur. Formes de spirale populaires :

Semi-ovale

Une autre forme de contraceptif intra-utérin est appelée parapluie ou fer à cheval. Sur les saillies externes - "épaules" de la spirale, il y a de petites épines qui permettent de fixer solidement le dispositif dans la cavité utérine et d'empêcher son expulsion.

Parmi les avantages, il faut noter leur introduction quasi indolore (la spirale est bien configurée lors du passage dans le canal cervical, et se redresse dans la cavité utérine), rare prolapsus spontané du dispositif grâce aux épines sur les "épaules", un minimum de sensations douloureuses lors du port. Les "fers à cheval" sont idéaux pour les femmes ayant des antécédents d'accouchement indépendant uniquement ou les femmes dont le col de l'utérus est "nullipare" (après chirurgie).

Rond ou semi-circulaire

Un autre nom pour de tels contraceptifs est un anneau ou un demi-anneau. En Chine, les anneaux navals sans "antennes" et avec une boucle sont populaires.

De la pratique : Les spirales en forme d'anneau sont assez gênantes. Fondamentalement, les patients se plaignent de douleurs, dans certains cas très importantes, au moment de l'introduction de la spirale. L'"anneau" est mal configuré et passe à peine dans le canal cervical, ce qui provoque des douleurs. De plus, les femmes ayant des antécédents d'accouchement unique se plaignaient souvent de règles douloureuses. Par conséquent, à mon avis, cette forme de contraception ne convient absolument pas aux femmes après une césarienne ou n'ayant qu'un seul accouchement indépendant. Mais les patients multipares n'ont présenté aucune plainte ni pendant l'administration ni pendant le port. L'effet contraceptif, malgré la forme du dispositif, reste élevé.

en forme de T

Le type de spirales le plus courant en Russie. Extérieurement, le contraceptif ressemble à la lettre "T", c'est-à-dire qu'il a une tige enveloppée de fil de cuivre ou d'argent (or) et 2 "épaules". Si nous parlons des meilleurs dispositifs intra-utérins, alors cette forme est la plus préférable, elle est si facile à insérer, confortable à porter (la femme ne ressent pas d'inconfort), retirée sans problème et solidement fixée dans l'utérus en raison de la flexibilité de les épaules".

Il n'y a qu'un seul inconvénient de l'hélice en forme de T, à mon avis - le pourcentage d'expulsion spontanée est plus élevé que celui des spirales d'autres formes. Recommandé pour les femmes après une césarienne ou après un seul accouchement spontané (le canal cervical est plus ou moins fermé, ce qui réduit le risque de prolapsus).

Examen des DIU populaires

Mirena

Contient le plus actif des gestagènes - le lévonorgestrel, qui confère à la spirale des propriétés anti-œstrogéniques et antigonadotropes, en plus d'une haute effet contraceptif... Le lévonorgestrel supprime la prolifération endométriale et provoque ses modifications atrophiques, c'est pourquoi ce contraceptif est administré plus souvent avec but thérapeutique(avec saignements utérins anormaux, règles abondantes et prolongées, dysménorrhée, myome utérin, syndrome prémenstruel). Mirena est également utilisé comme traitement hormonal substitutif en post- et périménopause. Durée de vie garantie de 5 ans. Sa forme est en forme de T.

Le prix moyen des spirales Mirena est de 12 000 roubles.

Spirale Junon

A de nombreuses variétés:

Juno Bio-T en forme de fer à cheval ou d'anneau avec un composant en cuivre;
Juno Bio-T Ag en forme de fer à cheval ou la lettre "T" avec un composant cuivre-argent ;
Juno Bio-T Super, en forme de lettre "T", contient du cuivre et de la propolis, qui procurent un effet anti-inflammatoire ;
Juno Bio-T Au - contient de l'or, convient aux femmes allergiques aux métaux.

En raison de sa composition, ce type de spirale a un effet antiseptique général, c'est-à-dire que le risque de maladies inflammatoires de l'utérus et des appendices est assez faible. Par conséquent, une spirale de type Juno est recommandée pour les patients atteints d'annexite chronique ou d'endométrite.

Le prix moyen de la spirale Bio-T Ag est de 400 roubles.

Nova-T Cu Ag

Durée de vie garantie jusqu'à 5 ans. Il est réalisé sous la forme de la lettre "T", la patte de l'appareil est enveloppée de fil de cuivre avec une âme en argent (l'argent ralentit la corrosion du cuivre, prolongeant la durée d'utilisation de la spirale).

Un contraceptif efficace avec une période de port suffisamment longue. Recommandé pour les jeunes femmes avec 1 à 2 accouchements et des maladies inflammatoires antérieures de l'utérus ou des appendices.

Le prix moyen de la spirale Nova-T est de 2500 roubles.

Chargement multiple

Il est réalisé en forme de fer à cheval avec des pointes sur la surface extérieure des épaules. La tige de l'appareil est enveloppée de fil de cuivre. Il existe 2 types de spirales Multiload (selon la surface de cuivre) : Cu-250 (surface de cuivre 250 mm carré) Cu 375 (375 mm carré). Période de validité, respectivement, 5 et 5 - 8 ans.

Peut-être la meilleure bobine sur le marché aujourd'hui. Il s'insère et se porte facilement, la durée d'action est longue, l'effet contraceptif est élevé, il a des propriétés antiseptiques (dues au cuivre). En règle générale, les gynécologues recommandent Multiload aux femmes qui décident d'insérer un appareil pour la première fois.

Le prix moyen à Moscou est de 3500 roubles.

Gravigard - Cu-7

Fabriqué aux USA sous la forme du numéro 7, le pied est recouvert de fil de cuivre (surface de cuivre 200 mm cube). Installé depuis 2 à 3 ans.

Étant donné que le dispositif n'a qu'une seule "épaule", il est inséré presque sans douleur, il convient donc aux femmes nullipares, y compris celles dont la première naissance s'est terminée par une césarienne. Le risque de perte en spirale dans ce cas est très faible, mais il est recommandé de porter Gravigard Cu-7 pour les femmes à parité élevée (trois naissances ou plus).

Durée de validité du DIU

Combien de temps une spirale peut-elle tenir ? Une question similaire inquiète toutes les femmes qui décident d'utiliser cette méthode contraceptive. La durée de vie du DIU est différente pour différents types contraceptifs intra-utérins et dépend de la quantité de métal ou de médicament inclus dans leur composition (en l'absence d'effets secondaires lors du port de la spirale):

La durée d'utilisation dépend de la surface totale du cuivre. La période de validité varie de 2 à 3 ans à 5 à 8 ans.

Durée de vie de 5 à 7 ans.

Validité de 5 à 7 ans, éventuellement plus longue au port, jusqu'à 10 ans.

GNL-Marine

Les effets contraceptifs et thérapeutiques sont garantis 5 ans après le port du contraceptif, mais ils persistent 1 à 2 ans après la fin de la période de validité officielle.

Administration de contraceptifs intra-utérins

Avant de décider d'installer un dispositif intra-utérin, vous devez consulter un gynécologue et subir l'examen nécessaire :

une anamnèse et un examen gynécologique approfondis afin d'identifier les contre-indications à l'utilisation d'un dispositif intra-utérin ;
livraison de frottis pour la microflore du canal cervical, de l'urètre et du vagin;
PCR pour infections génitales (selon indications) ;
KLA (exclure l'anémie, la réaction allergique - une augmentation des éosinophiles et un processus inflammatoire latent);
OAM (exclure l'infection des voies urinaires);
Échographie du petit bassin (exclure maladies gynécologiques, grossesse, y compris les malformations extra-utérines et utérines);
colposcopie (selon les indications: processus de fond du col de l'utérus).

A la veille de la procédure d'introduction d'un contraceptif, il est recommandé :

respect du repos sexuel pendant 2 à 3 jours avant la procédure;
refus de douche vaginale et utilisation d'agents intravaginaux (suppositoires, comprimés et crèmes);
refus d'utiliser des produits d'hygiène intime.

Le stérilet est inséré à la fin des règles, environ 4 à 5 jours, ce qui évite sa perte (les saignements menstruels diminuent, et le pharynx externe reste toujours entrouverte, ce qui facilite l'introduction d'un contraceptif).

Procédure de présentation

la patiente est allongée sur une chaise gynécologique, un miroir Simps est inséré dans le vagin, exposant le col de l'utérus, le col de l'utérus et le vagin sont traités avec un antiseptique (l'intervention est réalisée en ambulatoire et est pratiquement indolore);
le col de l'utérus est fixé avec une pince à balles, la longueur de l'utérus est mesurée avec une sonde;
un guide en plastique est inséré dans le canal cervical (attaché au DIU), qui est poussé dans la cavité utérine, puis le contraceptif est poussé avec un piston en plastique (idéalement, la spirale doit reposer contre le fond utérin avec ses "épaules" ); si la spirale est en forme de T, les "épaulements" sont d'abord rentrés dans le conducteur (en tirant les fils avec verso conducteur);
le conducteur est soigneusement retiré, de longs fils dépassent du col de l'utérus dans le vagin, qui sont coupés à la longueur souhaitée, créant des "antennes" - ils dépasseront du pharynx externe, ce qui est nécessaire pour l'autocontrôle du DIU dans l'utérus ;
l'ensemble du processus d'introduction ne prend pas plus de 5 minutes.

Après l'introduction

le médecin enregistre la date d'installation, le modèle en spirale dans la carte ambulatoire et informe le patient de sa durée de validité ;
l'aiguillage de contrôle est attribué après 10 jours ;
repos sexuel, refus de soulever des poids, de prendre des laxatifs et des bains chauds dans les 14 jours suivant la mise en place du dispositif intra-utérin;
refus d'utiliser des tampons vaginaux (7 - 10 jours).

Immédiatement après la procédure, il est conseillé à la femme de s'asseoir et, si les conditions sont disponibles, de s'allonger pendant 15 à 30 minutes. Il peut y avoir des douleurs dans le bas-ventre (contractions de l'utérus en réponse à un corps étranger dans sa cavité), qui devraient disparaître d'elles-mêmes après 30 à 60 minutes.

Une femme doit être contrôlée régulièrement (une fois tous les six mois) par un gynécologue et contrôler indépendamment la découverte d'un contraceptif (sensation d'"antennes" avec ses doigts au niveau du pharynx externe). Si les "antennes" ne sont pas palpables ou si l'extrémité inférieure de l'appareil est ressentie (expulsion spontanée incomplète), il faut consulter en urgence un spécialiste. De plus, les raisons d'aller chez le médecin sont:

menstruation retardée (une grossesse est possible);
saignement ou flux intermenstruel avec du sang;
douleur abdominale basse (intense pendant la menstruation et inconfort en dehors de la menstruation);
fièvre, signes d'intoxication;
l'apparition de pertes vaginales pathologiques (inodores, verdâtres ou jaunâtres, mousseuses, abondantes);
douleur pendant le coït;
une augmentation de la perte de sang menstruel (allongement des menstruations, augmentation du volume de sang perdu).

Contre-indications et complications

L'introduction d'un contraceptif intra-utérin a un certain nombre de contre-indications.

Les absolus comprennent :

grossesse ou suspicion de grossesse;
cancer des organes génitaux, suspicion ou prédisposition héréditaire;
aiguë et exacerbation de maladies inflammatoires chroniques des organes génitaux;
vie sexuelle promiscuité (forte probabilité de contracter des infections sexuellement transmissibles);
saignement du tractus génital d'étiologie inconnue;

Les relatifs comprennent :

processus inflammatoires dans le passé de l'utérus / des appendices;
maladies inflammatoires chroniques de l'utérus / des appendices;
règles douloureuses;
saignements mensuels ou intermenstruels abondants, prolongés;
processus hyperplasiques de l'endomètre;
endométriose;
sous-développement de l'utérus et malformations (septum dans l'utérus, utérus à deux cornes ou en selle);
grossesse extra-utérine dans le passé;
déformation du cou, insuffisance anatomique isthmo-cervicale;
anémie et autres maladies du sang;
absence d'accouchement;
prendre des immunosuppresseurs;
les maladies générales inflammatoires chroniques, y compris la tuberculose;
maladie cardiovasculaire;
sténose du canal cervical;
myome sous-muqueux;
intolérance aux métaux ou aux hormones;
expulsion spontanée du DIU dans le passé.

Effets secondaires et complications

Les complications et réactions secondaires possibles pendant ou après l'introduction d'un dispositif intra-utérin comprennent :

blessure au col de l'utérus, saignement et perforation de l'utérus avec l'introduction d'un contraceptif;
douleur intense pendant la menstruation, avec proximité creuse, pendant la période intermenstruelle;
expulsion spontanée d'un contraceptif;
violation du cycle (allongement des règles, règles abondantes, saignements intermenstruels);
grossesse, y compris extra-utérine;
endométrite chronique et annexite après ablation de la spirale, infertilité;
anémie (avec hyperpolyménorrhée);

Avantages et inconvénients

L'utilisation de la contraception intra-utérine a ses avantages et ses inconvénients, comme toute autre méthode de prévention d'une grossesse non désirée.

Les avantages de la Marine

prix acceptable;
durée d'utilisation;
économiser de l'argent (il n'est pas nécessaire d'acheter constamment des pilules contraceptives et des préservatifs);
ne nécessite pas d'autodiscipline stricte (prise constante de pilules);
restauration rapide de la fonction de reproduction après le retrait;
haute efficacité (jusqu'à 98 - 99%);
l'apparition d'un effet contraceptif immédiatement après l'administration ;
la possibilité d'une contraception d'urgence après un rapport sexuel non protégé ;
effet thérapeutique (avec fibromes, menstruations abondantes, adhérences intra-utérines - synéchies);
émancipation dans l'intimité (pas de peur de tomber enceinte) ;
approprié pour la contraception dans la période post-partum;
absence de réactions secondaires et de complications, compte tenu des contre-indications et sélection correcte et l'introduction d'un contraceptif ;
compatibilité avec la prise de médicaments et d'alcool;
effet anti-inflammatoire dû à la teneur en cuivre, argent, or et propolis.

Inconvénients du DIU

risque accru de grossesse extra-utérine (sauf pour le LNG-IUD) ;
le risque de perte spontanée (et invisible pour une femme) d'un contraceptif ;
une augmentation du risque de contracter des infections sexuellement transmissibles et la survenue d'annexites/endométrites lors de rapports sexuels occasionnels ;
une augmentation du volume et de la durée de la perte de sang menstruel et le développement de l'anémie;
le risque de lésion de l'utérus ou du col de l'utérus lors de l'insertion ou du retrait du contraceptif ;
nécessite une vérification régulière de la présence d'une spirale;
le début de la grossesse utérine et, en règle générale, la nécessité de l'interrompre ;
le principal effet du DIU est abortif, ce qui n'est pas acceptable pour les femmes croyantes ;
l'introduction et la sélection de la spirale sont effectuées par un spécialiste.

L'introduction du DIU après ...

Le moment optimal pour l'introduction d'un contraceptif intra-utérin :

6 semaines après l'accouchement spontané (cicatrisation du site de la plaie dans l'utérus après séparation du placenta et formation du canal cervical);
six mois après l'accouchement chirurgical (cicatrisation définitive de la cicatrice sur l'utérus et sa viabilité) ;
après 35 ans en l'absence de contre-indications ou en présence de processus hyperplasiques de l'endomètre (LNG-IUD);
après un avortement, soit immédiatement, soit pendant la première menstruation ;
après un rapport sexuel non protégé dans les 5 à 7 jours.

Question Réponse

Question:
Je veux essayer d'installer un stérilet. Quelle est la meilleure spirale ?

Pas un seul gynécologue ne donnera une réponse sans ambiguïté à une telle question. Le médecin qui vous observe ne peut que recommander une forme ou une autre de l'appareil avec une certaine composition. Le choix dépend des maladies inflammatoires passées des organes pelviens, des troubles hormonaux (qu'il y ait eu des saignements anormaux, des perturbations du cycle ou des processus hyperplasiques), le nombre de naissances et leur résolution (indépendante ou chirurgicale), les caractéristiques constitutionnelles (physique, utérin courbure) et d'autres facteurs. Et même après une étude minutieuse de l'histoire et de l'examen, il est impossible de dire avec certitude que cette spirale particulière fera l'affaire. Lors du choix d'un appareil, vous ne devez pas vous concentrer sur le prix (le plus cher, le mieux) et non sur les conseils d'amis (j'ai une telle forme et ferme, pas de problèmes), mais sur les recommandations d'un médecin. Le choix et la pose d'un stérilet n'est comparable qu'au choix des chaussures. Jusqu'à ce que vous l'essayiez, vous ne savez pas si les chaussures vous vont ou non, peu importe si la taille est la même (la forme de la forme, la largeur du pied, le cou-de-pied et bien plus encore sont importants) . La même chose peut être dite pour les spirales. Même après une insertion réussie et un port réussi pendant un mois pendant la menstruation, des douleurs si intenses que la patiente se précipite chez le médecin pour lui demander de retirer l'appareil peuvent survenir.

Question:
Lorsque j'ai vérifié moi-même la présence de la spirale, je n'ai pas senti les antennes. Que faire?

Il est nécessaire de voir un gynécologue. Il est possible que la spirale soit tombée, mais vous ne l'avez pas remarqué, donc une grossesse est possible. Mais il est possible que les "antennes" se soient simplement "cachées" dans le canal cervical et que le gynécologue à l'aide d'une pince à épiler les retire légèrement.

Question:
Est-il possible de tomber enceinte dans le contexte d'une spirale?

Oui, cette méthode n'a pas d'effet contraceptif à 100 %. La grossesse est possible chez 1 à 2% des femmes. Son risque est particulièrement élevé en cas d'expulsion spontanée incomplète, lorsque non seulement des "antennes" dépassent du pharynx externe, mais aussi de la tige spiralée.

Question:
Quand et comment la spirale est-elle retirée ?

Si le port d'un contraceptif ne provoque pas d'inconfort et ne provoque pas d'effets secondaires, il est alors retiré soit après la date de péremption, soit à la demande de la femme, n'importe quel jour du cycle (de préférence pendant les règles - moins douloureux). Le retrait est effectué par un gynécologue, en saisissant les "antennes" avec une pince à épiler ou une pince et en les tirant vers vous. Une situation est possible lorsque les fils de la spirale ne sont pas visibles dans le pharynx externe ou se détachent lorsqu'ils sont saisis avec une pince. Ensuite, le DIU est retiré avec un crochet spécial, en l'insérant dans la cavité utérine et en accrochant le contraceptif aux "épaules". Parfois, la situation nécessite une hospitalisation de courte durée pour retirer le dispositif avec un crochet et un curetage ultérieur de la cavité utérine (excès important de la durée de port du DIU, échec d'une tentative d'extraction du coil en ambulatoire, saignement utérin ou prolifération excessive de l'endomètre, confirmée par échographie).

Question:
À quelle vitesse la capacité de tomber enceinte est-elle restaurée après avoir retiré l'appareil ?

Le moment de la restauration de la fertilité est individuel. Mais la survenue de la grossesse désirée est notée chez 96% des femmes tout au long de l'année.

Question:
Combien de temps la spirale prend-elle racine?

Si la spirale est sélectionnée correctement, en tenant compte de la taille et de la longueur de l'utérus, des contre-indications et des caractéristiques anatomiques, elle "prend racine" pendant environ 1 à 3 mois.

Question:
Le mari se plaint de la sensation des filaments de la spirale pendant les rapports sexuels. Est-ce normal et que dois-je faire ?

Si votre mari n'aime pas ces sensations, il se peut que vous vous retrouviez avec des « antennes » trop longues après l'introduction du contraceptif. Vous pouvez contacter votre gynécologue pour lui demander de les raccourcir quelque peu (mais il existe une forte probabilité de leur disparition ultérieure dans le canal cervical, ce qui compliquera la maîtrise de soi pour la présence d'une spirale).

Question:
Quand peut-on installer une nouvelle bobine après avoir retiré l'ancienne ?

Si le DIU n'a pas provoqué d'effets indésirables, la pose d'un nouveau peut se faire au bout d'un mois, mais mieux après 3 mois pour s'assurer que le cycle menstruel est normal et faire l'objet d'un examen complémentaire.

Malheureusement, en Russie pour dernières années le nombre d'avortements augmente considérablement. Cela est dû à la négligence.Les gynécologues recommandent fortement une protection. Protected préviendra les grossesses non désirées et évitera la formation de maladies sexuellement transmissibles. La spirale « Multiload » est très demandée par les femmes. Les critiques à son sujet sont très ambiguës. Parlons-en plus en détail.

Description de l'outil

Si vous croyez aux critiques des médecins spécialistes sur la spirale "Multiload", la probabilité d'empêcher une grossesse non désirée est de 98%. C'est-à-dire que ce contraceptif peut être qualifié d'efficace. Il se compose de plusieurs éléments :

Spirale de fil de cuivre. La superficie totale du matériau principal est de 375 m². mm.
Cintre flexible en polyéthylène dense, sulfate de baryum et copolymère d'éthylène acétate de vinyle.

Dans la cavité utérine, la tige est oxydée, libérant 30 microgrammes de cuivre par jour. En conséquence, il y a un blocage du sperme pour féconder l'ovule.

Application

Si vous étudiez attentivement les forums de femmes, vous pouvez voir qu'il y a un grand nombre de avis sur la spirale "Multiload". Les instructions pour cela indiquent que l'introduction est effectuée uniquement par un spécialiste dans des conditions stériles. Il est strictement interdit d'essayer d'insérer le contraceptif vous-même dans la cavité utérine. La procédure est divisée en plusieurs étapes principales :

Première visite chez le gynécologue. Le spécialiste collectera le matériel nécessaire à l'analyse du vagin (frottis), prescrira un test sanguin.
Lors du deuxième rendez-vous, le patient apprend le résultat de l'examen. S'il s'avère qu'il n'y a pas de contre-indications sérieuses, l'installation d'un contraceptif peut être effectuée.

Beaucoup de commentaire positifà propos de la spirale "Multiload" ne faites aucun doute qu'elle est non seulement efficace, mais également sûre et pratique à utiliser. La durée de la procédure est de 5 à 30 minutes.

Il est à noter que lors de sa mise en place, le médecin doit respecter certains critères. Les spécialistes ne font pas cette procédure plus de 3 jours après le dernier jour du cycle menstruel. Ils associent cela à la possibilité d'une nouvelle grossesse. Il est permis d'installer une spirale au plus tôt 6 semaines après un avortement, 6 mois après l'accouchement et 3 mois après une césarienne.

Comment les femmes l'aiment-elles ?

Au total, il y a deux principaux avantages qui apparaissent le plus souvent sur les forums de femmes à propos de ce type de contraception :

La spirale est très efficace et fiable. Des représentants de la belle moitié de l'humanité assurent avoir réussi à éviter une grossesse non désirée.
Ce contraceptif est une option économique. Cela vaut la peine de ne passer qu'une seule fois pour profiter de la vie intime avec votre partenaire sans barrières pendant 5 ans.

Séparément, il convient de parler d'autres qualités de la spirale, sur lesquelles les consommateurs ont une opinion ambiguë.

À propos des contre-indications

Sur les forums de femmes, de plus en plus de sujets sont consacrés aux critiques du dispositif intra-utérin Multiload. De nombreux commentaires négatifs sont associés à des contre-indications. Malheureusement, toutes les femmes ne peuvent pas se permettre d'utiliser ce contraceptif. Plusieurs raisons peuvent empêcher cette action :

Intolérance individuelle au composant principal - le cuivre.
Tous troubles de l'appareil reproducteur : néoplasmes de l'utérus, inflammation du petit bassin, dysplasie cervicale, fibromes et autres anomalies.
Grossesse présumée.

Il convient de noter que cette méthode de contraception ne convient pas si les femmes ont déjà reçu un diagnostic de grossesse extra-utérine.

Il est nécessaire de retirer immédiatement le contraceptif si :

Néanmoins, une grossesse a été diagnostiquée (ce qui est extrêmement rare).
Il y a eu des violations de la fonctionnalité des organes génitaux féminins.
Il y a de fortes douleurs dans le bas-ventre, rappelant des contractions.
Déplacer la spirale dans cavité abdominale ou le canal cervical.

Dans tous les autres cas, il est nécessaire de retirer le contraceptif après sa date de péremption, c'est-à-dire après 5 ans.

À propos des effets secondaires

Fondamentalement, vous ne pouvez voir que des critiques agréables et positives sur la spirale de grossesse "Multiload". Dans de rares cas, les femmes se plaignent de divers effets secondaires qui sont apparus immédiatement après l'avoir installé.

Presque toutes les patientes développent un écoulement abondant pendant le cycle menstruel. C'est un phénomène tout à fait normal qui peut être observé pendant 6 mois, progressivement l'intensité des menstruations va diminuer.

Pendant le premier mois, une femme peut être gênée par de légères douleurs dans le bas du dos et l'abdomen, une faiblesse dans les jambes et une gêne au moment d'uriner. C'est la réponse du corps à un corps étranger. Normalement, la gêne devrait disparaître d'elle-même dans les 30 jours. Si la douleur est devenue atroce ou dure plus longtemps que cette période, vous devez consulter un spécialiste.

À propos du coût

Séparément, cela vaut la peine de parler des critiques sur le prix de la spirale "Multiload". Ici, les consommateurs sont divisés en deux états - insatisfait et satisfait.

La première catégorie de membres du forum n'est pas prête à payer pour l'installation d'une spirale à partir de 3000 roubles. Principalement avis négatifs exprimé par les femmes qui ont des relations sexuelles irrégulières. Il est plus rentable pour celles-ci d'acheter le contraceptif le plus économique et de l'utiliser si nécessaire.

La deuxième catégorie comprend les femmes qui ont un partenaire sexuel permanent. Selon eux, il vaut mieux dépenser de l'argent une fois et pendant 5 ans, vous ne pouvez pas courir dans les pharmacies et profiter pleinement de la vie.

Facteurs secondaires

Étonnamment, sur les forums, vous pouvez voir une grande variété de critiques sur la spirale "Multiload". Les utilisateurs parviennent à évaluer de tels faits qui n'ont absolument rien à voir avec l'efficacité du médicament. En gros, on les trouve avec le contenu suivant :

Je n'ai pas aimé la procédure d'installation et de désinstallation. Il y a même eu des cas de perte de connaissance. Fondamentalement, cela s'applique aux patientes qui n'ont pas encore eu à accoucher.
Un autre inconvénient est l'incompatibilité du dispositif intra-utérin avec de nombreux médicaments, sous l'influence desquels son efficacité est sensiblement réduite. Par conséquent, il est nécessaire soit d'abandonner le traitement, soit d'utiliser un contraceptif supplémentaire - un préservatif.

Séparément, il convient de parler des critiques relatives au début de la grossesse. Cela arrive assez rarement, mais de tels cas existent toujours. Les gynécologues associent ce phénomène à une installation incorrecte, à des produits défectueux et à des caractéristiques individuelles du corps.

Les dispositifs intra-utérins sont inclus dans la liste des contraceptifs efficaces et populaires chez les femmes. De nos jours, cette méthode de protection contre les grossesses non désirées est recommandée par la plupart des gynécologues à leurs patientes ; la spirale Multiload fait partie de ces contraceptifs. En plus d'un effet contraceptif assez élevé, il a un effet positif sur le corps féminin, empêchant le développement de processus inflammatoires.

Multiload fait référence aux contraceptifs intra-utérins non hormonaux. Extérieurement, c'est un outil en forme de T avec des épaules flexibles en polyéthylène avec une spirale en fil de cuivre qui est enroulée autour de la tige et a superficie totale surface en cuivre - 375 millimètres carrés. Un fil de nylon monofilament attaché à une tige de 35 mm de long. Un contraceptif similaire est recommandé pour les femmes dont la longueur de l'utérus est de six à neuf centimètres (mesurée par un spécialiste à l'aide d'une sonde). Avant d'installer le contraceptif, le gynécologue effectue une série de tests et d'examens du patient pour les contre-indications.

Mécanisme d'action.
L'effet contraceptif du dispositif intra-utérin (DIU) est dû à l'effet sur le sperme, ce qui bloque sa capacité à féconder l'ovule. Les éléments latéraux de la spirale sont très flexibles, ce qui permet de la fixer dans la position la plus haute possible. Le DIU repose contre le fond de l'utérus, mais en même temps n'étire pas sa cavité. En raison de l'effet du contraceptif, une réaction locale est observée dans le corps, ce qui provoque une augmentation de l'activité des lysosomes et contribue à l'apparition de modifications inflammatoires aseptiques, ce qui donne finalement un effet spermicide. L'utilisation d'un dispositif intra-utérin entraîne l'oxydation des atomes de cuivre et la dissolution séquentielle des oxydes à l'intérieur de la cavité utérine, ce qui explique les propriétés contraceptives du cuivre lui-même. Chaque jour pendant la journée, 30 microgrammes de cuivre sont libérés du contraceptif intra-utérin. Il convient de noter que le niveau de sa teneur dans le sang et le niveau de céruloplasmine n'augmentent pas, car l'indicateur final libéré est un centième de la quantité totale de cuivre qui pénètre dans le corps avec les aliments.

Méthode d'utilisation du stérilet.
La pose du DIU ne doit être effectuée que par un gynécologue expérimenté. Le moyen de contraception intra-utérine Multiload est injecté dans la cavité utérine pendant trois à cinq ans. Après un délai spécifié, il est retiré et, si nécessaire, remplacé par un autre, à moins, bien sûr, que des situations ne surviennent où l'extraction doit être effectuée beaucoup plus tôt.

Une fois que la patiente a été examinée et a passé tous les tests nécessaires, selon les résultats desquels aucune contre-indication à l'installation n'a été identifiée, la spirale peut être insérée et fixée dans la cavité utérine. La période optimale pour cela est :

le dernier jour des règles ou les deux à trois premiers jours après leur fin, afin d'éviter l'utilisation d'un contraceptif lors d'une nouvelle grossesse ;
les vingt premières minutes ou six semaines après l'interruption artificielle de la grossesse ;
immédiatement après l'accouchement, ou un mois et demi après ;
trois mois après la césarienne.

Effets secondaires.
Au cours des premiers mois d'utilisation de ce contraceptif, il peut y avoir une augmentation des saignements menstruels et une augmentation de leur durée, des pertes ou saignements sanguins intermenstruels, des infections des organes pelviens. De plus, une dysménorrhée, une perforation du col de l'utérus ou du corps utérin peuvent survenir ou s'aggraver. Il convient également de noter qu'immédiatement après l'insertion ou le retrait de l'antenne de la cavité utérine, la patiente peut perdre connaissance, une bradycardie et d'autres troubles des propriétés neurocirculatoires peuvent survenir (ce qui est particulièrement typique pour les femmes qui n'ont pas encore accouché). Urticaire, douleurs dans le dos, le bas-ventre, les jambes, les infections urinaires, tout cela peut accompagner les patientes pendant les premiers mois d'utilisation du DIU.

Contre-indications

Intolérance individuelle au cuivre.
La présence de tumeurs du corps ou du col de l'utérus de nature maligne.
La présence de saignements utérins de nature inexpliquée.
Maladies des organes pelviens de nature inflammatoire en ce moment ou dans l'histoire.
Grossesse des femmes, ainsi que tout soupçon de sa présence.
Le patient a une dysplasie cervicale.
Avortement infecté de moins de trois mois.
Une grossesse extra-utérine antérieure ou la présence de facteurs pouvant déclencher sa survenue (endométrite, inflammation du péritoine, etc.).
La présence de maladies des organes génitaux de nature infectieuse (à l'exception de la candidose, des infections virales, de la vaginose bactérienne, de l'herpès récurrent, de l'hépatite B).
La présence d'anomalies dans la structure du corps ou du col de l'utérus de nature congénitale ou acquise.
Fibromyomatose associée à une hémorragie sévère.
Hyperplasie de l'endomètre.
Myome de l'utérus, à la suite duquel il y a eu une déformation de sa cavité.

Application pendant la grossesse et l'allaitement.
Il est clair que ce dispositif intra-utérin contraceptif est strictement contre-indiqué pendant la grossesse et toute suspicion de sa présence. Par conséquent, la patiente doit consulter un médecin pour toute violation du cycle afin d'exclure une éventuelle grossesse. Il est également important de noter que des études récentes ont montré que les DIU réduisent le risque de grossesse extra-utérine. Si, même avec l'utilisation du stérilet, la fécondation a eu lieu, des mesures décisives sont prises pour retirer la spirale. Cependant, cela peut être fait jusqu'à douze semaines de grossesse. Si la période de gestation est plus longue et que la femme doit maintenir la grossesse, elle est étroitement surveillée pendant toute la période de gestation, car le risque de développer un avortement septique et ses complications est élevé. Lors de l'accouchement, le stérilet est retiré. Il n'y a toujours pas de données sur l'impact négatif du DIU, qui est présent dans la cavité utérine pendant toute la période de la grossesse, sur le fœtus, sa croissance et son développement.

Il est également possible d'installer l'antenne Multiload chez une femme pendant l'allaitement, mais certains chercheurs sont convaincus que cela peut augmenter le risque de perforation utérine pendant plusieurs allaitements. Par conséquent, sa mise en place pendant l'allaitement doit se faire avec un soin particulier.

Instructions spéciales.
Le DIU doit être utilisé avec prudence chez les femmes souffrant de malformations cardiaques. Dans ce cas, une antibiothérapie est recommandée à des fins prophylactiques immédiatement avant l'installation et le retrait de la bobine. En outre, des précautions particulières doivent être prises lors de son utilisation chez les femmes souffrant de métrorragie, d'anémie, de dysménorrhée, avec des antécédents d'interventions chirurgicales sur l'utérus (sauf pour la césarienne). Cette liste doit également inclure la présence de troubles de la coagulation sanguine, d'épilepsie (qui se caractérise par l'apparition de convulsions lors de l'utilisation d'un contraceptif), d'infections des voies urinaires. En outre, il convient de noter également les patients traités depuis longtemps par des glucocorticoïdes, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), ainsi que des immunosuppresseurs.

Cette méthode de protection contre les grossesses non désirées ne convient pas aux femmes ayant des rapports sexuels avec plus d'un homme. Un mois après l'installation de la spirale, la femme doit être examinée. L'enquête devra avoir lieu à l'avenir deux fois par an pendant toute la période de validité du DIU.

Il est important de noter que dans les premiers mois d'utilisation de la spirale Multiload, il existe un risque élevé de développer des maladies des organes pelviens de nature infectieuse et inflammatoire. Ainsi, pour les femmes ayant des infections antérieures des organes pelviens, ainsi que pour celles qui n'ont jamais accouché, le DIU n'est installé qu'après une analyse minutieuse des bénéfices possibles et des risques probables. Lorsque les premiers signes de maladies infectieuses et inflammatoires des organes pelviens apparaissent, quelque temps après l'introduction de la spirale, une antibiothérapie est prescrite (au cours de laquelle il est recommandé d'utiliser fonds supplémentaires contraception, en particulier un préservatif). Si aucun changement positif n'est observé au cours de la journée, il est recommandé de retirer le DIU. Dans les situations plus compliquées, le DIU est indiqué pour le retrait avant de commencer un traitement antibiotique.

Indications pour retirer le DIU :

grossesse diagnostiquée;
maladies des organes pelviens de nature infectieuse et inflammatoire;
saignement utérin d'une propriété prononcée ou ne passant pas depuis longtemps;
crampes douloureuses dans le bas-ventre;
perforation du corps ou du col de l'utérus;
déplacement incomplet de la spirale dans le canal cervical;
mouvement de la spirale dans la cavité abdominale.

Parfois, l'introduction d'une spirale peut être une méthode pour empêcher le déclenchement d'une grossesse non désirée en cas de rapports sexuels non protégés (par exemple, dans le cas d'un viol), mais les rapports eux-mêmes ne devraient pas avoir lieu plus de cinq jours avant l'installation de la spirale. Cependant, dans cette situation, la probabilité d'infection des organes pelviens est élevée.

Interactions médicamenteuses.
Malheureusement, certains médicaments peuvent réduire l'efficacité contraceptive du DIU Multiload. Ces groupes de médicaments devraient inclure les tétracyclines, les GCS ou les glucocorticoïdes, les AINS, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les immunosuppresseurs - ils affectent l'inflammation antiseptique observée dans l'utérus dans le contexte du DIU. C'est pourquoi, pendant les périodes de traitement avec de tels moyens, il est nécessaire d'utiliser en plus des contraceptifs barrières.