Descriere multi-încărcare. Dispozitiv intrauterin. Contraindicații pentru instalarea unui DIU

Site-ul oferă informații generale doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Fiecare femeie are un moment în care se gândește să devină mamă. Dar pentru multe fete, activitatea sexuală începe mai devreme decât sunt pregătite pentru maternitate și chiar pentru viață de familieîn general. Mai ales la femei moderne planificarea copilului este amânată până la realizarea deplină a sinelui în alte domenii ale vieții.

Ei bine, dacă o femeie a devenit deja mamă și poate de mai multe ori, atunci nu sunt mulți care vor să repete această ispravă de încă o duzină de ori și să nască în fiecare an. De aceea, din cele mai vechi timpuri, oamenii s-au adaptat să nu rămână însărcinată fără dorință. Pentru a înșela natura, au venit cu metode simple de contracepție (din cuvântul latin contraceptio - o excepție). Au început cu o varietate de uleiuri esențiale, sucuri de fructe, tampoane, loțiuni, contact întrerupt, pungi de țesut (precursorul prezervativului) și așa mai departe.

După cum puteți vedea, spirala afectează toate procesele necesare concepției:

activitatea vitală și viteza de mișcare a spermei;
maturarea și ovulația ouălor;
atașarea ovulului la endometru.

Pro și dezavantaje ale utilizării dispozitivelor intrauterine

Avantajele DIU	Dezavantaje ale DIU
Convenabil de utilizat, spirala este setată pentru o perioadă de 3 până la 10 ani sau mai mult. Nu sunt necesare proceduri zilnice, speciale îngrijirea igieneiși luând pastile pe oră. Într-un cuvânt, pentru o lungă perioadă de timp nu vă puteți gândi deloc la contracepție și nu vă puteți teme de o sarcină nedorită, ci vă puteți bucura de relația sexuală.	Nu este potrivit pentru toate femeile, deoarece are o serie de contraindicații. Pentru unele femei, spirala nu prinde rădăcini.
Metodă extrem de eficientă: sarcina apare doar în 2 din 100 de cazuri. Bobinele inerte oferă o eficiență mai mică și, atunci când se utilizează sisteme hormonale intrauterine, riscul de a rămâne gravidă este redus la zero.	Inca există riscul unei sarcini neplanificate cu o spirală. În plus, spirala poate cădea și femeia poate nici nu o observă. Dar numai îndepărtarea anexelor sau ligarea trompelor uterine și respingerea completă a activității sexuale dau un rezultat de 100%.
Conservarea fertilității imediat după îndepărtarea DIU.	Se recomandă să se abțină de la utilizarea spiralelor non-hormonale pentru femeile tinere și nulipare., deoarece, ca efect secundar, se pot dezvolta modificări inflamatorii în endometrul uterului și anexele, reducând șansele de a rămâne însărcinată în viitor.
Nu afectează calitatea vieții sexuale, adică atracție sexuală, relații sexuale atât pentru parteneri, cât și orgasm.	DIU poate provoca perioade dureroase și grele.... În timp ce bobinele hormonale, dimpotrivă, rezolvă problemele perioadelor dureroase. Dar spiralele gestogene pot duce la absența menstruației, care afectează și negativ sănătatea femeilor.
Cost scăzut. La prima vedere, poate părea că unele tipuri de spirale sunt scumpe. Dar având în vedere perioada îndelungată de utilizare, această metodă va fi mult mai economică decât cele care necesită aplicare în timpul fiecărui act sexual, zilnic și lunar.	Posibil efecte secundare din utilizarea spiralelor, din păcate, dezvoltarea lor nu este neobișnuită.
DIU poate fi utilizat după naștere în timpul alăptării când agenții hormonali orali sunt contraindicați.	Crește riscul de a dezvolta procese inflamatorii organele genitale, de asemenea, spirala nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală.
În plus, pentru sistemele hormonale intrauterine: poate fi utilizat pentru femeile de orice vârstă; sunt utilizate nu numai pentru contracepție, ci și în tratamentul anumitor boli ginecologice (fibroame, endometrioză, menstruație dureroasă, sângerări uterine etc.).	Crește riscul de dezvoltare sarcina extrauterina. Utilizarea bobinelor hormonale reduce semnificativ riscul de sarcină patologică.
	Procedura de introducere a DIU necesită o vizită la un ginecolog, aduce disconfort și durere, la femeile nulipare sindromul durerii deosebit de pronunțată, uneori este necesară anestezie locală.

Indicații pentru instalarea unui dispozitiv intrauterin

1. Prevenirea temporară sau permanentă a sarcinilor nedorite, mai ales dacă familia are deja copii. Dispozitivele intrauterine sunt ideale pentru femeile care au născut cu un singur partener sexual, adică pentru cele care prezintă un risc foarte scăzut de a contracta boli cu transmitere sexuală.
2. Sarcini nedorite frecvente, ineficiență sau neatenție a unei femei în utilizarea altora contraceptive.
3. Prevenirea sarcinii după naștere, în special Cezariana, după avort medical sau avorturi spontane, când debutul următoarei sarcini este temporar nedorit.
4. O femeie are contraindicații temporare sau permanente pentru sarcină.
5. Un istoric familial de patologii genetice pe care o femeie nu vrea să le moștenească (hemofilie, fibroză chistică, sindrom Down și multe altele),
6. Pentru dispozitivele hormonale intrauterine - unele patologii ginecologice:

fibrom uterin, mai ales dacă este însoțit de sângerări abundente și sângerări uterine;
perioade abundente dureroase;
terapia de substituție estrogenică la începutul menopauzei sau după îndepărtarea anexelor, pentru a preveni proliferarea endometrului.

Contraindicații

Contraindicații absolute pentru utilizarea tuturor dispozitivelor intrauterine

Sarcina în orice moment, suspiciunea unei posibile sarcini;
patologii oncologice ale organelor genitale, precum și cancerul de sân;
boli inflamatorii acute și cronice ale organelor genitale feminine: anexite, colpite, endometrite, inclusiv postpartum, salpingită și așa mai departe, inclusiv prezența bolilor cu transmitere sexuală;
un istoric de sarcini ectopice;
reacții alergice la materialele din care este realizată spirala;
tuberculoza sistemului reproducător;

Contraindicații relative la utilizarea bobinelor non-hormonale

dacă femeia nu are încă copii;
o femeie duce o viață sexuală promiscuă și este expusă riscului de a contracta boli cu transmitere sexuală;
copii și adolescență *;
varsta femeii este peste 65 de ani;
sângerări uterine și perioade dureroase abundente;
anomalii în dezvoltarea uterului (de exemplu, un uter bicornu);
boli hematologice (anemie, leucemie, trombocitopenie și altele);
creșterea excesivă a endometrului, endometrioză;
uretrita, cistita, pielonefrita - acuta sau exacerbarea cursului cronic;
tumori benigne ale uterului și apendicelor (miom submucos și fibroame uterine);
prolapsul dispozitivului intrauterin sau dezvoltarea efectelor secundare după utilizarea anterioară a dispozitivului.

* Restricțiile de vârstă sunt condiționate, ginecologii nu oferă, de obicei, utilizarea de contraceptive intrauterine tinerelor femei nulipare, de teama răului. Dar, în principiu, spirala poate fi instalată cu succes la orice vârstă fertilă, odată cu apariția cu succes a sarcinii.

Contraindicații relative la utilizarea dispozitivelor (sistemelor) hormonale intrauterine:

displazie a colului uterin;
anomalii în dezvoltarea uterului;
uretrita, cistita, pielonefrita - acuta sau exacerbarea cursului cronic;
fibroamele uterului;
boală hepatică, insuficiență hepatică;
patologii cardiovasculare severe: hipertensiune arterială malignă, afecțiune după un accident vascular cerebral sau infarct, defecte cardiace severe;
migrenă;
diabet zaharat decompensat (necontrolat);
tromboflebită a extremităților inferioare;
vârsta femeii este peste 65 de ani.

Când poți pune o spirală după naștere, cezariană, avort?

Dispozitivul intrauterin poate fi plasat deja în a 3-a zi după nașterea fiziologică necomplicată. Dar, de obicei, ginecologii recomandă așteptarea până la sfârșitul evacuării lochiei (în medie 1-2 luni). Va fi mai sigur în acest fel. După naștere, uterul este restabilit, astfel încât inserția timpurie a bobinei crește riscul de efecte secundare și respingerea timpurie a dispozitivului. Pentru a începe să utilizați sistemul intrauterin hormonal, trebuie să rezistați la 2 luni după nașterea copilului, acest lucru este necesar nu numai pentru refacerea completă a uterului, ci și pentru normalizarea nivelurilor hormonale.

După o operație cezariană, spirala poate fi introdusă în cavitatea uterină numai după 3-6 luni. Este nevoie de timp pentru formarea cicatricii postoperatorii.

După întreruperea medicală a sarcinii (până la 12 săptămâni), este mai bine să instalați DIU în termen de șapte zile de la începerea următoarei menstruații după avort. Dar ginecologul poate sugera instalarea spiralei imediat după avort, fără a se ridica de pe scaunul ginecologic. Acest lucru este posibil, dar în acest caz, riscul de a dezvolta efecte secundare ale dispozitivului intrauterin asociat cu complicațiile avortului în sine este semnificativ crescut. După un avort spontan, doar un medic ia o decizie cu privire la oportunitatea și siguranța instalării unei spirale, evaluează individual situația, analizează cauza unui avort spontan, cântărește toate argumentele pro și contra. Dacă este necesară utilizarea unei spirale după un avort spontan, aceasta este instalată în cavitatea uterină în timpul următoarei menstruații.

Este introdus un dispozitiv intrauterin după vârsta de 40 de ani?

Un dispozitiv intrauterin poate fi utilizat pentru orice femeie care ovulează, își menține ciclul menstrual și poate rămâne gravidă. Sistemele intrauterine hormonale sunt instalate și în perioada de după debutul menopauzei pentru a obține un efect terapeutic. Prin urmare, 40 de ani nu reprezintă o limitare pentru utilizarea DIU. Conform instrucțiunilor, DIU nu este recomandat femeilor cu vârsta peste 65 de ani, dar această limitare a apărut doar din cauza studiului insuficient al utilizării dispozitivelor intrauterine la o vârstă mai înaintată.

Cum este instalat dispozitivul intrauterin?

Dispozitivul intrauterin este instalat doar de un ginecolog într-un cabinet ginecologic. Înainte de introducerea DIU, medicul evaluează posibilitatea și riscul de efecte secundare din utilizarea acestuia contraceptiv, explică femeii despre posibilele reacții ale corpului la introducerea acestui sau acelui tip de spirală. Înainte de instalarea contraceptivelor intrauterine, o femeie trebuie să fie supusă unui examen pentru a exclude complet o posibilă sarcină și contraindicații.

Examinarea de dorit înainte de introducerea unui dispozitiv intrauterin:

examenul ginecologic și palparea (palparea) glandelor mamare;
un frotiu din vagin, dacă este necesar, cultură pentru microflora;
examen citologic al frotiurilor din colul uterin;
Ecografia organelor pelvine;
în unele cazuri, un test de sarcină sau un test de sânge pentru a determina nivelul de hCG;
Ecografie mamară (pentru femei sub 40 de ani) sau mamografie (peste 40 de ani).

Pregătirea pentru instalare

De obicei, nu este necesară pregătirea specială pentru introducerea bobinei. Dacă sunt detectate boli inflamatorii, va fi necesar să se supună mai întâi un curs de terapie adecvată.

Vezica trebuie golită imediat înainte de procedură.

În ce zi a menstruației este mai bine să instalați un dispozitiv intrauterin?

Contraceptivele intrauterine sunt instalate de obicei în timpul menstruației sau la sfârșitul acesteia, adică în termen de 7 zile de la începutul menstruației. Timp optim este a 3-4-a zi. Acest lucru este necesar pentru a nu rata apariția sarcinii.

Un dispozitiv intrauterin poate fi instalat ca contracepție de urgență, adică dacă o femeie a avut relații sexuale neprotejate și presupune apariția unei sarcini nedorite. În acest caz, dispozitivul este introdus în perioada de după ovulație, acest lucru poate preveni atașarea ovulului în 75% din cazuri.

Tehnica de inserare a dispozitivului intrauterin

Orice bobină ambalată într-un pachet de vid este sterilă. Este necesar să verificați data de expirare. Bobina trebuie deschisă imediat înainte de instalare, altfel își va pierde sterilitatea și nu va mai putea fi folosită. DIU este un dispozitiv cu o singură utilizare, reutilizarea acestuia fiind strict interzisă.

În majoritatea cazurilor, anestezia locală nu este necesară. Anestezicele cervicale pot fi utilizate la femeile nulipare și la plasarea sistemelor intrauterine hormonale, deoarece acestea sunt mai largi.

Tehnica de introducere pentru tipuri diferite spiralele pot diferi. Caracteristicile instalării fiecărei spirale sunt descrise în detaliu în instrucțiunile dispozitivului.
1. Un specul ginecologic este introdus în vagin, cu ajutorul căruia se fixează colul uterin.
2. Colul uterin este tratat cu dezinfectanți.
3. Cu ajutorul forcepselor speciale, canalul cervical este îndreptat (canalul din colul uterin care leagă vaginul de uter), colul uterin este deschis.
4. O sondă specială este introdusă prin canalul cervical în cavitatea uterină pentru a măsura cu precizie lungimea uterului.
5. Dacă este necesar, colul uterin este anesteziat (de exemplu, lidocaină sau novocaină). Introducerea bobinei în sine este începută în 4-5 minute, când acționează anestezicul.
6. Spirala este introdusă folosind un ghidaj special cu piston. Un inel este instalat pe el pe o scală în funcție de dimensiunea uterului, acest lucru este necesar pentru a nu-i deteriora pereții. Apoi, un conductor cu spirală este introdus în uter. După ce a atins semnul corespunzător, medicul trage puțin pistonul către el însuși pentru a deschide umerii în spirală. După aceea, spirala este mutată direct pe peretele fundului uterin. Când ginecologul este sigur că dispozitivul este instalat corect, firul de ghidare este scos lent și cu grijă. La instalarea unor spirale (de exemplu, în formă de inel), deschiderea umerilor nu este necesară, astfel încât spirala este introdusă pe peretele fundului uterului și apoi conductorul este pur și simplu extras.
7. În vagin, firele spiralei sunt tăiate la o distanță de 2-3 cm de colul uterin.
8. Procedura s-a terminat, durează de obicei 5-10 minute.

Este dureros să instalați un dispozitiv intrauterin?

Procedura în sine, desigur, este neplăcută, aduce un anumit disconfort. Dar durerea resimțită este tolerabilă, totul depinde de pragul de durere al femeii. Aceste senzații pot fi comparate cu perioadele dureroase. Avortul și nașterea sunt mai dureroase.

După instalarea dispozitivului intrauterin

Fotografie cu ultrasunete: Dispozitiv intrauterin în cavitatea uterină.

Uterul se obișnuiește pe deplin cu DIU în câteva luni, astfel încât în această perioadă pot apărea unele schimbări în sănătatea femeilor, trebuie să vă ascultați corpul.
În unele cazuri, va fi necesar un curs de terapie cu antibiotice după introducerea bobinei, de exemplu, dacă se suspectează chlamydia, în prezența unei alte infecții cronice a sistemului genito-urinar.
Durerile de sângerare și tragere în abdomenul inferior sau în spate pot deranja timp de 1 săptămână după introducerea bobinei. Pentru a ameliora spasmele, puteți lua No-shpa.
Regimul igienic este obișnuit; este necesar să se spele cu produse de igienă intimă de două ori pe zi.
Sexul poate fi practicat la numai 8-10 zile de la instalarea dispozitivului intrauterin.
Timp de câteva luni, este imposibil să ridici greutăți, să faci o activitate fizică intensă, să te supraîncălzești (saună, baie de aburi, băi calde).
Este necesar să testați periodic firele spiralei, să le controlați lungimea, nu ar trebui să se schimbe.
După 2 săptămâni, este mai bine să vizitați un ginecolog pentru a vedea dacă totul este normal.
Menstruația în primele luni după instalarea bobinei poate fi dureroasă și abundentă. În timp, apare normalizarea menstruației.
Când se utilizează sisteme intrauterine hormonale după șase luni sau câțiva ani, menstruația poate dispărea (amenoree). După prima pierdere a ciclului, sarcina trebuie exclusă. Ciclul menstrual se va recupera imediat după îndepărtarea bobinei.
Dacă aveți plângeri, ar trebui să consultați un medic.
În viitor, examenul ginecologului este necesar la fiecare 6-12 luni, ca pentru orice femeie sănătoasă.

Poate cădea un dispozitiv intrauterin?

Dacă DIU este inserat incorect sau dacă nu se lipeste, DIU poate cădea. Acest lucru trebuie monitorizat. Cel mai adesea, prolapsul DIU apare în timpul menstruației sau după efort fizic greu. Prin urmare, este important să controlați dacă firele spirale sunt la locul lor, pentru a inspecta șervețelele sanitare.

Cât durează utilizarea unui dispozitiv intrauterin?

Perioada pentru care este instalată contracepția intrauterină diferă în funcție de tipul spiralei.

DIU inerte sunt instalate de obicei 2-3 ani.
Bobine de cupru - până la 5 ani.
Spirale de cupru cu argint și aur - 7-10 ani și mai mult.
Sisteme intrauterine hormonale - până la 5 ani.

Problema îndepărtării premature a spiralei este decisă de ginecolog.

Nu se recomandă utilizarea DIU după data de expirare din cauza riscului de creștere spirală în țesutul uterin. Bobinele hormonale își pierd proprietățile din cauza epuizării rezervelor hormonale de medicamente. Acest lucru reduce eficacitatea dispozitivului intrauterin, ceea ce poate duce la o sarcină neplanificată.

Dispozitive intrauterine (cupru, hormonal): instalare, principiu de acțiune, eficiență (indicele Pearl), termen de valabilitate. Cum să verificați dacă spirala este în poziție - video

Îndepărtarea și înlocuirea dispozitivului intrauterin

Indicații pentru îndepărtarea DIU:

termenul de utilizare a expirat, în timp ce înlocuirea dispozitivului intrauterin este posibilă;
o femeie planifică o sarcină;
au existat efecte secundare din utilizarea unui dispozitiv intrauterin.

Procedura de îndepărtare, precum și introducerea unui dispozitiv intrauterin, pot fi efectuate numai de un ginecolog în condiția unui cabinet ginecologic. Momentul ideal pentru îndepărtarea spiralei este primele zile de menstruație, în această perioadă colul uterin este moale, ceea ce facilitează manipularea. În principiu, DIU poate fi îndepărtat în orice moment al ciclului menstrual.

Anestezia nu este adesea necesară pentru îndepărtarea bobinei; anestezia locală va fi necesară la îndepărtarea sau înlocuirea bobinelor hormonale. Medicul fixează colul uterin cu o oglindă ginecologică și apoi, folosind un instrument special (clemă), apucă firele spiralei și scoate ușor dispozitivul, în timp ce întinde cu atenție colul uterin.

De obicei, această procedură are loc fără dificultăți, femeia experimentează mai puțin durere decât cu introducerea spiralei. Dar există situații în care spirala nu poate fi extrasă atât de ușor, atunci medicul extinde canalul cervical și facilitează îndepărtarea DIU. De asemenea, vă puteți confrunta cu problema ruperii firului, apoi medicul introduce un cârlig special prin colul uterin, cu ajutorul căruia un corp străin este îndepărtat din cavitatea uterină.

Dar există situații în care medicul pur și simplu nu detectează filamentul spiralei. Se pune întrebarea, există o spirală în uter? Dacă da, unde este? Pentru a face acest lucru, unei femei i se oferă să facă o ecografie a organelor pelvine, dacă este necesar, o radiografie. Uneori există cazuri în care spirala se află în afara cavității uterine (cu perforarea peretelui său), atunci este necesară urgent o operație laparoscopică pentru a îndepărta un corp străin.

Înlocuirea bobinei contracepția intrauterină poate fi efectuată imediat după îndepărtarea bobinei vechi, riscul de a dezvolta complicații nu crește.

Instrucțiuni speciale înainte de a scoate și înlocui dispozitivul intrauterin:

înlocuirea la timp a DIU facilitează procedura și garantează neîntrerupt acțiune contraceptivă;
procedura se face cel mai bine în timpul menstruației;
îndepărtarea bobinei în timpul sau înainte de ovulație crește riscul de sarcină;
înainte de a înlocui bobina cu 7 zile înainte, trebuie să utilizați alte metode contraceptive (prezervativ, contraceptive orale sau medicamente spermicide) pentru a preveni sarcina nedorită.

Reacții adverse posibile

Dispozitivul intrauterin este o metodă modernă, convenabilă și eficientă de contracepție. Dar acesta este și un corp străin la care corpul nostru poate reacționa cu reacții nedorite. În majoritatea cazurilor, contracepția intrauterină este bine tolerată, dar unele femei pot fi intolerante la această metodă și pot dezvolta efecte secundare, dintre care unele pot avea un efect foarte negativ asupra sănătății și pot duce la patologii severe. Pentru a reduce riscul de apariție a acestor efecte secundare, veți ajuta la alegerea tipului de spirală care este potrivit pentru această femeie, la o evaluare detaliată a contraindicațiilor la introducerea acesteia, la îndepărtarea la timp și, desigur, la profesionalismul suficient al ginecologului, care va instalați acest dispozitiv în cavitatea uterină.

Efecte secundare posibile și complicații la utilizarea unui dispozitiv intrauterin

„Col uterin nulipar”;
iritarea sistemului nervos autonom;
emoționalitate crescută a unei femei;
dimensiunea dispozitivului intrauterin nu corespunde cu dimensiunea uterului.

Efect secundar	Motive pentru dezvoltare	Cât de comun este?	Tratamentul reacțiilor adverse
Durere în abdomenul inferior imediat după inserarea DIU	De multe ori.	Anestezie cu anestezice locale ale colului uterin; selectarea corectă a dimensiunii spiralei.
Pierderea bobinei din cavitatea uterină sau expulzarea	Încălcarea tehnicii de instalare a DIU; selectarea incorectă a dimensiunii spiralei; trăsăturile unei femei - imunitatea unui corp străin.	De multe ori.	Respectați toate regulile tehnicii de inserare și selectare a dimensiunii DIU; după expulzare, este posibilă înlocuirea bobinei cu alta.
Perioade dureroase și abundente	primele luni după introducerea DIU cu cupru - o reacție normală; inflamație neinfecțioasă ca reacție la un corp străin; o reacție alergică la cupru; inflamația ovarelor - anexită.	Până la 15%.	Îndepărtarea bobinei și înlocuirea DIU cu un alt tip de contracepție; înlocuirea bobinei de cupru cu un sistem intrauterin hormonal, în care nu apare menstruația abundentă; numirea de antispastice (de exemplu, No-shpy) și antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, indometacin, nimesulid și așa mai departe) sau antibiotice.
Inflamații genitale (colpită, endometrită, salpingită, anexită): neobișnuit excreții din vagin, adesea cu un miros neplăcut; mâncărime și ardereîn zona vaginală; posibil probleme sângeroase la mijlocul ciclului menstrual; trăgând dureriîn abdomenul inferior și în regiunea lombară; încălcarea ciclului menstrual; temperatura corporală crescută și stare generală de rău.	Spirala a fost stabilită în bolile inflamatorii cronice ale sistemului genito-urinar; spirala nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală, dar crește riscul răspândirii bolilor cu transmitere sexuală de la vagin la uter și anexe; Inflamația neinfecțioasă, care se dezvoltă ca reacție la un corp străin, crește riscul de inflamație infecțioasă cauzată de bacterii și ciuperci care se găsesc în mod normal în microflora bacteriană a vaginului.	Până la 1% din cazuri	Îndepărtarea spiralei; numirea terapiei antiinflamatorii și antibacteriene, în conformitate cu rezultatele diagnosticului de laborator.
Sângerări uterine severe	Deteriorarea (perforația) pereților uterului cu o spirală în timpul instalării sau funcționării sale; prezența fibroamelor uterine.	Foarte rar	Îndepărtarea urgentă a spiralei; asistență medicală de urgență.
Anemie: paloarea pielii; modificări ale testului de sânge; slăbiciune.	Sângerări uterine; perioade lungi și grele pentru mai mult de 6 cicluri.	Foarte rar.	Este posibil individual să scoateți bobina sau să o înlocuiți cu un DIU hormonal; preparate din fier (Aktiferrin, Totema și altele), vitamine și corecție nutrițională.
Dezvoltarea fibroamelor	Deteriorarea endometrului în timpul introducerii sau utilizării bobinei;	Rareori.	Îndepărtarea bobinei sau înlocuirea cu un DIU hormonal; luând contraceptive hormonale.
Riscul sarcinii ectopice	Procesul inflamator, care poate fi facilitat de DIU, duce în unele cazuri la obstrucția trompelor uterine; unul dintre efectele spiralei este contracția și spasmul mușchilor netezi ai trompelor uterine, care pot provoca sarcină patologică.	1:1000	Tratament chirurgical, îndepărtarea trompei uterine.
Durere în timpul actului sexual, dificultăți în atingerea orgasmului.	Proces inflamator în sistemul genito-urinar; poziția și / sau dimensiunea incorectă a spiralei în uter; o reacție alergică la componentele spiralei; deteriorarea pereților uterului; chist ovarian.	Până la 2%.	Îndepărtarea bobinei sau înlocuirea cu un DIU hormonal.
Debutul sarcinii	Dispozitivul intrauterin nu este 100% eficient.	De la 2 la 15%.	Abordare individuală.
Perforarea (puncția) pereților uterului: dureri ascuțite în abdomenul inferior; sângerări uterine; deteriorare stare generală, până la pierderea cunoștinței.	Deteriorarea pereților uterului în timpul introducerii, funcționării și îndepărtării bobinei. *Creșteți riscul de perforație uterină:* perioada postpartum precoce; cicatrice pe uter după cezariană; anomalii în dezvoltarea uterului;	Foarte rar.	Tratament chirurgical și asistență medicală de urgență.
Creșterea spiralei în peretele uterului	proces inflamator în endometru; folosind spirala pe perioada recomandată.	Până la 1%.	Îndepărtarea spiralei prin colul uterin folosind instrumente speciale. Ocazional, poate fi necesară o intervenție chirurgicală laparoscopică.
Intoleranță la cupru sau boala Wilson	intoleranță individuală sau alergie la cupru.	Rareori.	Înlocuirea cu un alt tip de contracepție sau dispozitiv hormonal intrauterin.

Efecte secundare suplimentare ale utilizării sistemului intrauterin hormonal (asociat cu hormonul progestogen):

absența menstruației (amenoree), după îndepărtarea spiralei, se restabilește ciclul menstrual;

Dispozitiv intrauterin (DIU): compoziție, acțiune, indicații, posibile consecințe negative ale utilizării - video

Dispozitiv intrauterin (DIU): mecanism de acțiune, complicații periculoase (opinia terapeutului) - video

Cum poate continua sarcina cu un dispozitiv intrauterin?

Principiile principale ale sarcinii cu o spirală:

1. Dificultăți apar cu diagnosticul de sarcină, femeia este încrezătoare în contracepția ei. Iar neregulile menstruale cu DIU nu sunt neobișnuite, ceea ce duce la faptul că sarcina poate fi diagnosticată târziu, când avortul este deja dificil. Prin urmare, este foarte important să vă ascultați corpul și, la cea mai mică abatere, modificări și indicii de sarcină, consultați un medic.
2. La cererea femeii, se poate efectua un avort medical.
3. Spirala nu este o indicație pentru întreruperea medicală a sarcinii. Alegerea este pentru femeie, deoarece în majoritatea cazurilor, sarcina cu spirală se desfășoară normal și fără complicații. Dar totuși medicul trebuie să evalueze riscuri posibile sarcină și poate recomanda întreruperea acesteia.
4. DIU poate fi îndepărtat în timpul sarcinii. Bobina de cupru nu este adesea îndepărtată, deoarece nu afectează dezvoltarea fetală. Bobina hormonală va elibera hormoni pe tot parcursul sarcinii, ceea ce poate duce la anomalii în dezvoltarea fătului. Ginecologul poate elimina bobina dacă firele sale sunt păstrate și este îndepărtată ușor și fără obstacole din uter.
5. O astfel de sarcină necesită o monitorizare constantă de către medici, este necesară monitorizarea regulată a ultrasunetelor fetale.

Riscuri posibile de sarcină cu un dispozitiv intrauterin:

Risc ridicat de sarcină ectopică, controlul cu ultrasunete este necesar.
O astfel de sarcină se poate încheia cu un avort spontan pentru timpuriu, care este asociat cu acțiunea spiralei asupra endometrului, de care este atașat ovulul.
DIU poate provoca infecții intrauterine ale fătului, precum și întârzierea creșterii intrauterine și înghețarea sarcinii.
Risc ridicat de malformații fetale în timpul sarcinii cu o bobină hormonală.

Cum se alege un DIU bun? Care spirală este cea mai bună?

„Ce spirală să alegi, cupru sau hormonal?” Aici, o femeie trebuie să aleagă între eficacitate și posibile reacții adverse. Bobina hormonală are mai mult efecte secundare asociate cu gestagen, dar sunt temporare și se opresc după câteva luni. Și efectul contraceptiv al utilizării unei astfel de spirale este mult mai mare. Dacă o femeie are fibroame, atunci spirala hormonală este o metodă nu numai de contracepție, ci și de tratament. O bobină de cupru cu argint și, mai ales, cu aur are o eficiență mai mare decât un dispozitiv convențional de cupru, iar riscul de efecte secundare este mai mic, acesta este un fel de mijloc între bobina hormonală și de cupru.

"Cât costă un dispozitiv intrauterin?" Pentru multe femei, problema economiei este mare importanțăși determină alegerea spiralei. Bobinele de cupru sunt mult mai ieftine decât sistemele hormonale. Spiralele cu argint și aur au, de asemenea, un cost ridicat.

"Care bobină a fost folosită mai mult timp?" Spiralele cu argint și aur pot fi utilizate pentru cea mai lungă perioadă de timp, până la 7-10 ani sau mai mult. Bobinele hormonale sunt utilizate de obicei timp de cel mult 5 ani.

"Care spirală nu va afecta următoarele sarcini?" Orice spirală poate duce la probleme cu sarcinile viitoare, aceasta este o sarcină ectopică și infertilitate datorată procesului inflamator. Riscul de a dezvolta o sarcină ectopică în timpul utilizării DIU este mai mare în bobinele hormonale datorită acțiunii unui gestagen. Bobinele de cupru prezintă un risc mai mare de complicații sub forma inflamației uterului și a anexelor. Când DIU este îndepărtat, este mai probabil să apară o sarcină ectopică după utilizarea bobinelor de cupru.

"Care spirală este nedureroasă?"În timpul instalării și scoaterii bobinei, femeia are unele dureri. Dar acest lucru nu ar trebui să afecteze în mod fundamental alegerea DIU. Odată cu introducerea sistemului hormonal, aceste senzații dureroase sunt mai pronunțate, motiv pentru care se folosește anestezia locală. Anestezia locală poate fi efectuată cu introducerea unei bobine de cupru la femeile care sunt deosebit de impresionabile și emoționale.

Prezentare generală a diferitelor dispozitive intrauterine moderne: Juno, Mirena, Goldlily, Multiload, Vector extra, spirale cu aur și argint

Nume

Descriere

Valabilitate

Spirala Multiload este utilizată pentru:

Nevoia de mult timp contracepție;

Această spirală este realizată din polietilenă de înaltă densitate. Are doi umeri flexibili care ajută produsul să fie ținut în interiorul uterului. Instrucțiunile spiralei de droguri Multiload informează despre principii generale utilizarea sa. Înainte de ao utiliza, pacientul trebuie să fie supus unui diagnostic complet pentru a confirma absența bolilor zonei genitale, sarcina. În scopul protecției suplimentare împotriva introducerii spiralei în primele etape, după concepție, este obișnuit să se prescrie această procedură pentru ultimele zile. menstrual sângerare sau imediat după ce se termină.

După intrerupere de sarcina sau la naștere, spirala Multiload este introdusă fie imediat (după zece minute), fie după o lună și jumătate. Pentru o operație cezariană, așteptați cel puțin trei luni. Durata totală a acestui sejur contraceptiv în cavitatea uterină nu trebuie să depășească cinci ani.

Procedura de introducere a bobinei Multiload este efectuată numai de un medic.

Spirala Multiload este contraindicată pentru:

Sarcina sau suspiciunea acesteia;
Neoplasme maligne ale organelor genitale;
Sângerări nespecificate, precum și cauzate de fibromiomatoză;
Sarcina ectopică din trecut sau factori care cresc riscul dezvoltării acesteia;
Anomalii ale structurii anatomice a uterului sau a colului uterin;
Endometrioză sau displazie cervicală;
Boli infecțioase și inflamatorii ale zonei genitale (cu excepția aftelor) sau a organelor pelvine - în perioada acută sau recurentă cronică;
Anumite infecții cu transmitere sexuală;
Recuperare după un avort infectat (în primele trei luni);
Intoleranță la cupru;

Efectele secundare ale spiralei Multiload

În primele luni, după introducerea spiralei, sunt posibile pete, sângerări între perioade. Menstruația în sine poate deveni mai abundentă și mai lungă. Rar, pacienții se plâng de durere în timpul și după actul sexual. De asemenea, este posibilă perforarea peretelui uterului sau infecția organelor genitale, a altor organe ale pelvisului mic. Reacții descrise, cum ar fi durerea la picioare, spate, abdomenul inferior.

Dacă, cu spirala furnizată, apare încă sarcina, este necesar să se stabilească cât mai repede posibil dacă este uterină sau ectopică. În al doilea caz, este necesară o operație. Cu o sarcină uterină, o femeie poate decide să o păstreze. În acest caz, spirala Multiload este scoasă într-un stadiu incipient (până la douăsprezece săptămâni). La o dată ulterioară, spirala rămâne în corpul uterului. Nu există dovezi că acest lucru poate perturba cursul sarcinii și poate provoca malformații congenitale la făt. La alăptarea ar trebui să se acorde o atenție deosebită în timpul introducerii spiralei, deoarece pereții uterului sunt cei mai sensibili și pot fi perforați.

Recenzii ale spiralei Multiload

Femeile care lasă recenzii despre spirala Multiload vorbesc despre aceasta în moduri complet diferite. Evident, funcționează pentru unii, dar nu și pentru alții:

- După a doua naștere, am decis că acum trebuie să mă protejez mai sigur. Medicul l-a sfătuit pe Multiload. Nu strica sa pui spirala. În primele șase luni am avut perioade puțin mai profuse, dar apoi totul a revenit la normal. Sunt foarte incantat.

- Dintre minusurile spiralei Multiload, pot numi doar examinări mai frecvente cu un medic - trebuie să vă prezentați o dată la șase luni. La început au existat perioade puternice, dar fără durere. În general, este frumos și mod fiabil contracepție.

- Prima bobină a trebuit îndepărtată după un an și jumătate, pe măsură ce a început inflamația. L-am pus după tratamentul Multiload. Dar a trebuit să o îndepărteze mai repede - hemoglobină a căzut, sângele a țâșnit zece zile, a început cistita... Am urmat un tratament îndelungat, am băut medicamente grele. Și trebuia doar să scoți spirala!

- Nu am putut trăi cu spirala - sângerarea a fost de așa natură încât am fost pur și simplu epuizată. Apoi au adăugat sturzși durere la nivelul abdomenului inferior. Deci acest tip de contracepție nu este pentru mine.

Trebuie să spun că acest tip de protecție nu este cu adevărat bun pentru toți pacienții. Și este imposibil să se prevadă în avans cum va reacționa corpul femeii la spirală. Pentru unii, sănătatea zonei genitale nu suferă, în timp ce alții se confruntă cu un întreg „buchet” de efecte secundare. Dar spirala Multiload primește recomandarea multor ginecologi - ei o consideră eficientă și sigură.

Rată Spiral Multiload!

M-a ajutat 24

Nu m-a ajutat 4

Impresie generală: (10)

Dispozitivul intrauterin (DIU pe scurt) este popular de mult timp în rândul femeilor aflate la vârsta fertilă care au născut. Și, în ciuda efectului contraceptiv ridicat, majoritatea femeilor se îndoiesc de necesitatea instalării DIU, argumentând refuzul acestora prin apariția efectelor secundare și a complicațiilor.

La alegerea corecta spirale, profesionalismul medicului (procedura de introducere), luând în considerare indicațiile și contraindicațiile acest remediu este într-adevăr cea mai reușită metodă contraceptivă care nu necesită autodisciplină strictă, ca, de exemplu, atunci când se iau pastile hormonale.

Dispozitivul intrauterin este

Un contraceptiv intrauterin sau dispozitiv intrauterin este un dispozitiv realizat din material sintetic (plastic medical), care este introdus în cavitatea uterină, care previne dezvoltarea sarcinii nedorite în acesta. DIU-urile moderne sunt mici, între 24 și 35 mm și conțin fie metale neinflamatoare (cupru, argint sau aur), fie hormonul levonorgestrel (DIU-LNG).

Referință istorică

Dezvoltarea unei metode de contracepție intrauterină a început în 1909, când Dr. Richter a propus utilizarea unui contraceptiv creat din două fire de mătase care erau conectate printr-un fir de bronz. Invenția nu a fost populară. Din 1920, ginecologul Grafenburg a început experimentele, creând modele din fire de viermi de mătase, iar mai târziu a proiectat un inel de fire de mătase, pe care l-a împletit cu sârmă de argint. Dar un dezavantaj grav al inelului a fost expulzarea spontană (pierderea).

Mai târziu, în 1961, Dr. Lippes a produs un DIU serpentin (dublu S) și, deși dispozitivul se numește buclă Lippes sau Lipps, arată mai mult ca o spirală în formă de zigzag, care a dat numele dispozitivelor intrauterine moderne - dispozitiv intrauterin.

Mecanism de acțiune

Dispozitivul intrauterin are mai multe mecanisme de acțiune:

Inhibarea ovulației, suprimarea funcției ovariene

Pe fondul purtării DIU, sistemul hipotalamo-hipofizar este ușor activat, ceea ce duce la o ușoară creștere a secreției de LH, dar la conservarea producției de estrogeni și progesteron. În același timp, există o creștere a conținutului de estrogeni și o schimbare a vârfului lor la mijlocul ciclului cu 1-2 zile.

Prevenirea sau întreruperea implantării

În a doua fază, există o creștere mai semnificativă a progesteronului, dar o scădere a duratei celei de-a doua faze. Deși endometrul se modifică ciclic, sincronicitatea acestor transformări este perturbată: prima fază se prelungește, iar modificările secretorii sunt întârziate (maturarea inadecvată a mucoasei uterine), ceea ce împiedică introducerea unui ovul fertilizat în endometru. Datorită conținutului de cupru din bobină, absorbția estrogenilor este îmbunătățită, iar LNG-IUS stimulează maturarea timpurie endometru și respingerea acestuia, atunci când oul nu a avut încă timp să ancoreze în siguranță în uter. Acesta este efectul avort al spiralei.

Încălcarea progresului spermei și a inflamației aseptice în uter

DIU, aflat în uter, își irită pereții, ceea ce provoacă secreția de substanțe biologic active de către uterul prostaglandinelor). Prostaglandinele nu numai că stimulează eliberarea LH și maturarea defectuoasă a endometrului, ci și inflamația aseptică în uter. În același timp, nivelul prostaglandinelor crește în mucusul cervical, ceea ce inhibă pătrunderea spermei în cavitatea uterină. Ca urmare a inflamației aseptice care a apărut în cavitatea uterină ca răspuns la introducerea DIU ca corp străin, conținutul de leucocite, macrofage și histiocite crește. Toate aceste celule sporesc fagocitoza (devorarea) spermatozoizilor și izolează ovulul fertilizat, împiedicând implantarea acestuia în endometru.

Modificări în natura progresului unui ou fertilizat sau nefertilizat prin trompa uterină

Prostaglandinele secretate accelerează peristaltismul trompelor uterine, în urma căruia fie un ou nefertilizat intră în uter, iar întâlnirea cu sperma are loc în tub, fie fertilizat, dar prea devreme, când endometrul nu este încă pregătit pentru implantarea acestuia.

Soiuri de dispozitive intrauterine

Dispozitive intrauterine poate fi de diferite tipuri și diferă atât prin formă, cât și prin conținutul unei substanțe medicinale sau a unui metal din ea.

În plus, pe măsură ce sunt dezvoltate noi dispozitive intrauterine, toate DIU sunt împărțite în funcție de momentul apariției în 3 generații:

DIU din prima generație

Astfel de spirale sunt fabricate din plastic și nu conțin niciun metal, prin urmare sunt clasificate ca inerte (neutre). Efectul contraceptiv se realizează numai prin provocarea inflamației aseptice și prevenirea implantării unui ovul fertilizat. Bucla Lippes aparține primei generații. Dar utilizarea acestora a fost interzisă de OMS din 1989 datorită efectului contraceptiv scăzut, a probabilității mari de a dezvolta boli inflamatorii ale uterului și a anexelor și a expulzării spontane.

DIU din a doua generație

A doua generație de spirale include cele care conțin metal. În primul rând, a apărut un DIU cu conținut de cupru, care are un efect antianidator, adică previne implantarea. Bobinele care conțin cupru sunt fabricate din plastic (baza DIU), piciorul bobinei este înfășurat în sârmă de cupru. În funcție de cantitatea de cupru, aceste dispozitive intrauterine sunt împărțite în DIU cu conținut redus și DIU cu conținut ridicat de cupru. Mai târziu, spiralele au fost realizate cu un conținut de argint în lumenul piciorului sau cu aur, sub forma unui fir înfășurat în jurul piciorului. Spiralele care conțin argint și aur sunt considerate mai eficiente în ceea ce privește contracepția (efectul contraceptiv ajunge la 99%), previne dezvoltarea bolilor inflamatorii, iar durata acțiunii crește la 7-10 ani.

DIU din a treia generație

Cea mai recentă generație de bobine include dispozitive intrauterine care conțin un progestin numit levonorgestrel. Celălalt nume al acestora este LNG-Forces Naval. Dispozitivele intrauterine populare care conțin hormoni sunt Mirena și DIU LNG-20. DIU-ul GNL nu numai că au un efect contraceptiv aproape 100%, dar au și un efect terapeutic (de aceea sunt recomandate femeilor cu fibroame uterine mici sau hiperplazie endometrială).

Forme în spirală

Forțele navale diferă nu numai prin compoziție, ci și prin formă. Astăzi există aproximativ 50 de tipuri de spirale de diferite forme. Forma și compoziția contraceptivului intrauterin este recomandată și selectată de medic pe baza anamnezei, a fizicului, a trăsăturilor anatomice individuale și a altora. Prin urmare, este dificil să se decidă „din mers” ce dispozitiv intrauterin este mai bun. Forme populare în spirală:

Semi-oval

O altă formă de contraceptiv intrauterin se numește umbrelă sau potcoavă. Pe proeminențele exterioare - „umerii” spiralei, există mici spini care permit dispozitivului să fie fixat în siguranță în cavitatea uterină și să împiedice expulzarea acestuia.

Dintre avantaje, trebuie remarcat introducerea lor aproape nedureroasă (spirala este bine configurată atunci când trece prin canalul cervical și se îndreaptă în cavitatea uterină), prolaps spontan rar al dispozitivului datorită spinilor de pe „umeri”, un minim de senzații dureroase la purtare. „Potcoavele” sunt ideale pentru femeile cu antecedente de naștere independentă sau pentru femeile al căror col uterin este „nulipar” (după operație).

Rotund sau semicircular

Un alt nume pentru astfel de contraceptive este un inel sau jumătate de inel. În China, inelele navale care nu au „antene” și cu o singură buclă sunt populare.

Din practică: spiralele în formă de inel sunt destul de incomode. Practic, pacienții se plâng de durere, în unele cazuri foarte semnificativă, în momentul introducerii spiralei. „Inelul” este slab configurat și cu greu trece de canalul cervical, ceea ce provoacă durere. În plus, femeile cu antecedente de naștere unică s-au plâns adesea de perioade dureroase. Prin urmare, în opinia mea, această formă de contraceptiv nu este absolut adecvată femeilor după o cezariană sau care au o singură naștere independentă. Dar pacienții multipari nu au prezentat nicio plângere nici în timpul administrării, nici în timpul purtării. Efectul contraceptiv, în ciuda formei dispozitivului, rămâne ridicat.

În formă de T

Cel mai frecvent tip de spirale din Rusia. În exterior, contraceptivul seamănă cu litera „T”, adică are o tijă înfășurată în sârmă de cupru sau argint (aur) și 2 „umeri”. Dacă vorbim despre cele mai bune dispozitive intrauterine, atunci această formă este cea mai preferabilă, este atât de ușor de inserat, confortabil de purtat (femeia nu simte disconfort), îndepărtată fără probleme și fixată în siguranță în uter datorită flexibilității umerii".

În opinia mea, există doar un dezavantaj al elicei în formă de T - procentul de expulzare spontană este mai mare decât cel al spiralelor altor forme. Recomandat femeilor după o cezariană sau după o singură naștere spontană (canalul cervical este mai mult sau mai puțin închis, ceea ce reduce riscul de prolaps).

Revizuirea DIU-urilor populare

Mirena

Conține cel mai activ dintre gestageni - levonorgestrel, care conferă spiralei proprietăți antiestrogenice și antigonadotrope, în plus față de efect contraceptiv... Levonorgestrelul suprimă proliferarea endometrială și provoacă modificările sale atrofice, prin urmare acest contraceptiv este administrat mai des cu scop terapeutic(cu sângerări uterine disfuncționale, perioade grele și prelungite, dismenoree, miom uterin, sindrom premenstrual). Mirena este, de asemenea, utilizat ca terapie de substituție hormonală în post- și perimenopauză. Durată de viață garantată de 5 ani. Forma sa este în formă de T.

Prețul mediu al spiralelor Mirena este de 12.000 de ruble.

Spirala Juno

Are multe soiuri:

Juno Bio-T în formă de potcoavă sau inel cu component de cupru;
Juno Bio-T Ag în formă de potcoavă sau litera „T” cu component cupru-argintiu;
Juno Bio-T Super, realizat sub forma unei litere „T”, conține cupru și propolis, care oferă un efect antiinflamator;
Juno Bio-T Au - conține aur, potrivit pentru femeile alergice la metale.

Datorită compoziției sale, acest tip de spirală are un efect antiseptic general, adică riscul de boli inflamatorii ale uterului și al anexelor este destul de scăzut. Prin urmare, o spirală de tip Juno este recomandată pacienților cu anexită cronică sau endometrită.

Prețul mediu al spiralei Bio-T Ag este de 400 de ruble.

Nova-T Cu Ag

Durată de viață garantată până la 5 ani. Este realizat sub forma literei „T”, piciorul dispozitivului este înfășurat în sârmă de cupru cu un miez de argint (argintul încetinește coroziunea cuprului, prelungind durata de utilizare a spiralei).

Un contraceptiv eficient cu o perioadă de purtare suficient de lungă. Recomandat femeilor tinere cu 1 - 2 nașteri și boli inflamatorii anterioare ale uterului sau anexe.

Prețul mediu al spiralei Nova-T este de 2500 de ruble.

Multiload

Este realizat în formă de potcoavă cu vârfuri pe suprafața exterioară a umerilor. Tija dispozitivului este înfășurată în sârmă de cupru. Există 2 tipuri de spirale Multiload (în funcție de suprafața cuprului): Cu-250 (suprafața cuprului 250 mm pătrat) Cu 375 (375 mm pătrat). Perioada de valabilitate, respectiv, 5 și 5 - 8 ani.

Poate cea mai bună bobină de pe piață astăzi. Se introduce și se poartă ușor, durata acțiunii este lungă, efectul contraceptiv este mare, are proprietăți antiseptice (datorate cuprului). De regulă, ginecologii recomandă Multiload pentru femeile care decid să introducă un dispozitiv pentru prima dată.

Prețul mediu la Moscova este de 3500 de ruble.

Gravigard - Cu-7

Fabricat în SUA sub forma numărului 7, piciorul este acoperit cu sârmă de cupru (suprafață de cupru 200 mm cubi). Instalat timp de 2 - 3 ani.

Deoarece dispozitivul are un singur „umăr”, este introdus aproape nedureros, prin urmare este potrivit pentru femeile nulipare, inclusiv pentru cele a căror prima naștere s-a încheiat cu o operație cezariană. Riscul pierderii spiralei în acest caz este foarte scăzut, dar se recomandă purtarea Gravigard Cu-7 pentru femeile cu paritate mare (trei sau mai multe nașteri).

Perioada de valabilitate a DIU

Cât timp poate sta o spirală? O întrebare similară îi îngrijorează pe toate femeile care decid să folosească această metodă contraceptivă. Durata de viață a DIU este diferită pentru tipuri diferite contraceptive intrauterine și depinde de cantitatea de metal sau medicament inclusă în compoziția lor (în absența efectelor secundare în timpul purtării spiralei):

Durata de utilizare depinde de suprafața totală a cuprului. Perioada de valabilitate este cuprinsă între 2 - 3 ani și 5 - 8 ani.

Durata de viață de la 5 la 7 ani.

Valabilitate de la 5 la 7 ani, eventual purtare mai lungă, până la 10 ani.

LNG-Marina

Efectele contraceptive și terapeutice sunt garantate pentru 5 ani de purtare a contraceptivului, dar persistă timp de 1-2 ani de la sfârșitul perioadei oficiale de valabilitate.

Administrare contraceptivă intrauterină

Înainte de a decide instalarea unui dispozitiv intrauterin, trebuie să vizitați un ginecolog și să faceți examenul necesar:

o examinare aprofundată a istoricului și examinare ginecologică pentru a identifica contraindicațiile pentru utilizarea unui dispozitiv intrauterin;
livrarea frotiurilor pentru microflora din canalul cervical, uretra și vagin;
PCR pentru infecții genitale (conform indicațiilor);
KLA (excludeți anemia, reacția alergică - o creștere a eozinofilelor și un proces inflamator latent);
OAM (excludeți infecția tractului urinar);
Ecografia bazinului mic (excludeți boli ginecologice, sarcină, inclusiv malformații ectopice și uterine);
colposcopie (conform indicațiilor: procese de fond ale colului uterin).

În ajunul procedurii pentru introducerea unui contraceptiv, se recomandă:

respectarea odihnei sexuale timp de 2 - 3 zile înainte de procedură;
refuzul de la duș și utilizarea agenților intravaginali (supozitoare, tablete și creme);
refuzul de a folosi produse de igienă intimă.

DIU este introdus la sfârșitul menstruației, aproximativ 4 - 5 zile, ceea ce previne pierderea acesteia (sângerările menstruale scad, iar faringele extern rămâne încă întredeschis, ceea ce facilitează introducerea unui contraceptiv).

Procedura de introducere

pacientul se află pe un scaun ginecologic, o oglindă Simps este introdusă în vagin, expunând colul uterin, colul uterin și vaginul sunt tratate cu un antiseptic (procedura se efectuează în ambulatoriu și este practic nedureroasă);
colul uterin este fixat cu forceps glonț, lungimea uterului este măsurată cu o sondă;
un ghidaj plastic este introdus în canalul cervical (atașat DIU), care este împins în cavitatea uterină, apoi contraceptivul este împins afară cu un piston din plastic (în mod ideal, spirala ar trebui să se sprijine pe fundul uterin cu „umerii” săi ); dacă spirala este în formă de T, „umerii” sunt mai întâi băgați în conductor (trăgând firele cu partea din spate conductor);
conductorul este îndepărtat cu atenție, firele lungi ies din colul uterin în vagin, care sunt tăiate la lungimea dorită, creând "antene" - vor ieși din faringe extern, care este necesar pentru autocontrolul DIU în uter ;
întregul proces de introducere nu durează mai mult de 5 minute.

După introducere

medicul consemnează data instalării, modelul spiralat pe cardul de ambulatoriu și informează pacientul cu privire la perioada de valabilitate a acestuia;
participarea la control este alocată după 10 zile;
odihnă sexuală, refuzul ridicării greutăților, luarea de laxative și băi fierbinți în termen de 14 zile de la instalarea dispozitivului intrauterin;
refuzul de a folosi tampoane vaginale (7 - 10 zile).

Imediat după procedură, femeia este recomandată să stea și, dacă există condiții disponibile, culcați-vă timp de 15 până la 30 de minute. Poate exista durere la nivelul abdomenului inferior (contracții ale uterului ca răspuns la un corp străin din cavitatea sa), care ar trebui să dispară singure după 30 - 60 de minute.

O femeie ar trebui să fie verificată în mod regulat (o dată la șase luni) de către un ginecolog și să controleze independent găsirea unui contraceptiv (senzația de „antene” cu degetele la faringele extern). Dacă „antenele” nu sunt palpabile sau se simte capătul inferior al dispozitivului (expulzare spontană incompletă), ar trebui să consultați urgent un specialist. De asemenea, motivele pentru care mergi la medic sunt:

menstruația întârziată (sarcina este posibilă);
sângerare sau flux intermenstrual cu sânge;
dureri abdominale inferioare (intense în timpul menstruației și disconfort în afara menstruației);
febră, semne de intoxicație;
apariția scurgerii vaginale patologice (inodor, verzuie sau gălbuie, spumoasă, abundentă);
durere în timpul coitului;
o creștere a pierderii menstruale de sânge (prelungirea menstruației, o creștere a volumului de sânge pierdut).

Contraindicații și complicații

Introducerea unui contraceptiv intrauterin are o serie de contraindicații.

Cele absolute includ:

sarcina sau suspiciunea de aceasta;
cancerul organelor genitale, suspiciunea sau o predispoziție ereditară;
acută și exacerbarea bolilor inflamatorii cronice ale organelor genitale;
viață sexuală promiscuă (probabilitate mare de a contracta infecții cu transmitere sexuală);
sângerări din tractul genital de etiologie necunoscută;

Cele relative includ:

procese inflamatorii în trecutul uterului / anexelor;
boli inflamatorii cronice ale uterului / anexelor;
perioade dureroase;
sângerări lunare sau intermenstruale abundente, prelungite;
procesele hiperplazice ale endometrului;
endometrioza;
subdezvoltarea uterului și a malformațiilor (sept în uter, uter cu două coarne sau șa);
sarcină ectopică în trecut;
deformarea gâtului, insuficiență anatomică istmico-cervicală;
anemie și alte boli ale sângelui;
lipsa nașterii;
administrarea imunosupresoarelor;
boli inflamatorii cronice generale, inclusiv tuberculoza;
boala cardiovasculara;
stenoza canalului cervical;
miom submucosal;
intoleranță la metale sau hormoni;
expulzarea spontană a DIU în trecut.

Efecte secundare și complicații

Posibile complicații și reacții adverse în timpul sau după introducerea unui dispozitiv intrauterin includ:

leziuni ale colului uterin, sângerări și perforații ale uterului cu introducerea unui contraceptiv;
durere intensă în timpul menstruației, cu apropiere goală, în perioada intermenstruală;
expulzarea spontană a unui contraceptiv;
încălcarea ciclului (prelungirea menstruației, perioade grele, sângerări intermenstruale);
sarcină, inclusiv ectopică;
endometrită cronică și anexită după îndepărtarea spiralei, infertilitate;
anemie (cu hiperpolimenoree);

Avantaje și dezavantaje

Utilizarea contracepției intrauterine are avantajele și dezavantajele ei, la fel ca orice altă metodă de prevenire a unei sarcini nedorite.

Avantajele Marinei

pret acceptabil;
durata de utilizare;
economisirea banilor (nu este nevoie să cumpărați în mod constant pilule contraceptive și prezervative);
nu necesită autodisciplină strictă (aport constant de pastile);
restaurarea rapidă a funcției de reproducere după îndepărtare;
eficiență ridicată (până la 98 - 99%);
apariția unui efect contraceptiv imediat după administrare;
posibilitatea contracepției de urgență după actul sexual neprotejat;
efect terapeutic (cu fibroame, menstruație abundentă, aderențe intrauterine - sinechii);
emancipare în timpul intimității (fără frică de a rămâne însărcinată);
potrivit pentru contracepție în perioada postpartum;
absența reacțiilor secundare și a complicațiilor, luând în considerare contraindicațiile și selecție corectăși introducerea unui contraceptiv;
compatibilitatea cu administrarea de medicamente și alcool;
efect antiinflamator datorită conținutului de cupru, argint, aur și propolis.

Dezavantaje ale DIU

risc crescut de sarcină ectopică (cu excepția DIU-GNL);
riscul pierderii spontane (și invizibile de către o femeie) a unui contraceptiv;
o creștere a riscului de a contracta infecții cu transmitere sexuală și apariția anexitei / endometritei cu relații sexuale ocazionale;
o creștere a volumului și a duratei pierderii de sânge menstruale și a dezvoltării anemiei;
riscul de deteriorare a uterului sau a colului uterin atunci când contraceptivul este introdus sau îndepărtat;
necesită verificarea periodică a prezenței unei spirale;
debutul sarcinii uterine și, de regulă, necesitatea de a o întrerupe;
principalul efect al DIU este abortiv, ceea ce nu este acceptabil pentru femeile religioase;
introducerea și selecția spiralei se efectuează de către un specialist.

Introducerea DIU după ...

Momentul optim pentru introducerea unui contraceptiv intrauterin:

6 săptămâni după nașterea spontană (vindecarea locului plăgii în uter după separarea placentei și formarea canalului cervical);
șase luni după nașterea chirurgicală (vindecarea finală a cicatricii pe uter și viabilitatea acestuia);
după 35 de ani în absența contraindicațiilor sau în prezența proceselor hiperplazice endometriale (LNG-DIU);
după avort, fie imediat, fie în timpul primei menstruații;
după actul sexual neprotejat în 5 - 7 zile.

Întrebare răspuns

Întrebare:
Vreau să încerc să instalez un DIU. Care este cea mai bună spirală?

Nici un singur ginecolog nu va oferi un răspuns neechivoc la o astfel de întrebare. Medicul care vă observă poate recomanda doar o formă sau alta a dispozitivului cu o anumită compoziție. Alegerea depinde de afecțiunile inflamatorii anterioare ale organelor pelvine, de tulburările hormonale (indiferent dacă au existat sângerări disfuncționale, perturbări ale ciclului sau ale proceselor hiperplazice), de numărul nașterilor și de rezoluția acestora (independentă sau chirurgicală), de caracteristicile constituționale (fizic, uterin îndoire) și alți factori. Și chiar și după un studiu atent al istoriei și al examinării, este imposibil să spunem cu certitudine că această spirală anume va funcționa. Atunci când alegeți un dispozitiv, ar trebui să vă concentrați nu pe preț (cu cât este mai scump, cu atât mai bine) și nu pe sfaturile prietenilor (am o astfel de formă și fermitate, fără probleme), ci pe recomandările unui medic. Alegerea și instalarea unui DIU este comparabilă doar cu alegerea pantofilor. Până nu-l încercați, nu știți dacă pantofii se potrivesc sau nu, nu contează dacă dimensiunea este aceeași (forma ultimului, lățimea piciorului, gâtul și multe altele sunt importante) . Același lucru se poate spune și pentru spirale. Chiar și după inserarea cu succes și purtarea cu succes timp de o lună în timpul menstruației, pot apărea dureri atât de severe încât pacientul aleargă la medic cerând să scoată dispozitivul.

Întrebare:
Când am verificat eu însăși prezența spiralei, nu am simțit antenele. Ce sa fac?

Este necesar să consultați un ginecolog. Este posibil ca spirala să cadă, dar nu ați observat, deci sarcina este posibilă. Dar este posibil ca „antenele” să se „ascundă” pur și simplu în canalul cervical, iar ginecologul cu ajutorul pensetelor, trăgându-le ușor.

Întrebare:
Este posibil să rămâneți însărcinată pe fundalul unei spirale?

Da, această metodă nu are un efect contraceptiv 100%. Sarcina este posibilă la 1 - 2% dintre femei. Riscul său este deosebit de mare în cazul expulzării spontane incomplete, când nu numai „antenele” ies din faringe extern, ci și din arborele spiralat.

Întrebare:
Când și cum se îndepărtează spirala?

Dacă purtarea unui contraceptiv nu provoacă disconfort și nu provoacă efecte secundare, atunci este îndepărtat fie după data de expirare, fie la cererea femeii, în orice zi a ciclului (de preferință în timpul menstruației - mai puțin dureroasă). Îndepărtarea se face de către un ginecolog, apucând „antenele” cu o pensetă sau cu o pensă și trăgându-le spre tine. O situație este posibilă când filamentele spiralei nu sunt vizibile în faringele externe sau se desprind când sunt prinse cu o forceps. Apoi DIU este îndepărtat cu un cârlig special, introducându-l în cavitatea uterină și agățând contraceptivul de „umeri”. Uneori situația necesită o spitalizare de scurtă durată pentru a scoate dispozitivul cu un cârlig și chiuretajul ulterior al cavității uterine (exces semnificativ din timpul de purtare al DIU, eșecul unei încercări de extragere a bobinei în ambulatoriu, sângerări uterine sau proliferarea excesivă a endometrului, confirmată prin ultrasunete).

Întrebare:
Cât de repede se restabilește capacitatea de a rămâne gravidă după scoaterea dispozitivului?

Momentul restabilirii fertilității este individual. Dar apariția sarcinii dorite este observată la 96% dintre femei pe tot parcursul anului.

Întrebare:
Cât timp se înrădăcinează spirala?

Dacă spirala este selectată corect, luând în considerare dimensiunea și lungimea uterului, contraindicațiile și caracteristicile anatomice, atunci „se rădăcină” timp de aproximativ 1 - 3 luni.

Întrebare:
Soțul se plânge de senzația filamentelor spirale în timpul actului sexual. Este normal și ce ar trebui să fac?

Dacă soțului dumneavoastră nu îi plac aceste senzații, este posibil să fi rămas cu „antene” prea lungi după introducerea contraceptivului. Puteți contacta ginecologul cu o solicitare de scurtare oarecum (dar există o mare probabilitate de dispariție ulterioară a acestora în canalul cervical, ceea ce va complica autocontrolul pentru prezența unei spirale).

Întrebare:
Când se poate instala o nouă bobină după îndepărtarea celei vechi?

Dacă DIU nu a provocat reacții adverse, instalarea unuia nou se poate face după o lună, dar mai bine după 3, pentru a vă asigura că ciclul menstrual este normal și a fi examinat suplimentar.

Din păcate, în Rusia pentru anul trecut numărul avorturilor crește semnificativ. Acest lucru se datorează neglijării.Ginecologii recomandă cu tărie protecția. Protejat va preveni sarcinile nedorite și va evita formarea de boli cu transmitere sexuală. Spirala „Multiload” este foarte solicitată în rândul femeilor. Recenziile despre ea sunt foarte ambigue. Să vorbim despre asta mai detaliat.

Descrierea instrumentului

Dacă credeți că recenziile medicilor specialiști despre spirala „Multiload”, atunci probabilitatea de a preveni sarcina nedorită este de 98%. Adică, acest contraceptiv poate fi numit eficient. Se compune din mai multe componente:

Spirală de sârmă de cupru. Suprafața totală a materialului principal este de 375 mp. mm
Umeraș flexibil din polietilenă densă, sulfat de bariu și copolimer de etilen vinil acetat.

În cavitatea uterină, tija este oxidată, eliberând 30 micrograme de cupru pe zi. Ca urmare, există un blocaj al spermei pentru a fertiliza ovulul.

Cerere

Dacă studiați cu atenție forumurile femeilor, puteți vedea că există un numar mare de recenzii despre spirala „Multiload”. Instrucțiunile pentru aceasta indică faptul că introducerea este efectuată numai de un specialist în condiții sterile. Încercarea de a introduce singur un contraceptiv în cavitatea uterină este strict interzisă. Procedura este împărțită în mai multe etape principale:

Vizită inițială la ginecolog. Specialistul va colecta materialul necesar pentru analiză din vagin (frotiu), va prescrie un test de sânge.
La a doua întâlnire, pacientul află rezultatul examinării. Dacă se dovedește că nu există contraindicații grave, atunci se poate efectua instalarea unui contraceptiv.

Multe feedback pozitiv despre spirala „Multiload” nu dau nicio îndoială că nu numai că este eficientă, dar și sigură și convenabilă de utilizat. Durata procedurii este de la 5 la 30 de minute.

Este demn de remarcat faptul că, atunci când îl configurează, medicul trebuie să respecte anumite criterii. Specialiștii nu fac această procedură mai târziu de 3 zile după ultima zi a ciclului menstrual. Acestea asociază acest lucru cu posibilitatea unei noi sarcini. Este permisă instalarea unei spirale nu mai devreme de 6 săptămâni după avort, 6 luni după naștere și 3 luni după o operație cezariană.

Cum le place femeilor?

În total, există două avantaje principale care apar cel mai adesea pe forumurile femeilor cu privire la acest tip de contracepție:

Spirala este foarte eficientă și fiabilă. Reprezentanții frumoasei jumătăți a umanității se asigură că au reușit să evite sarcina nedorită.
Acest contraceptiv este o opțiune economică. Merită să petreci o singură dată pentru a te bucura de viața intimă alături de partenerul tău fără bariere timp de 5 ani.

Separat, merită să vorbim despre alte calități ale spiralei, despre care consumatorii au o părere ambiguă.

Despre contraindicații

Pe forumurile pentru femei, din ce în ce mai des există subiecte dedicate recenziilor dispozitivului intrauterin Multiload. Multe comentarii negative sunt asociate cu contraindicații. Din păcate, nu orice femeie își poate permite să utilizeze acest contraceptiv. Există o serie de motive care pot împiedica această acțiune:

Intoleranță individuală la componenta principală - cupru.
Orice tulburări ale sistemului reproductiv: neoplasme în uter, inflamație a bazinului mic, displazie cervicală, fibroame și alte anomalii.
Presupusă sarcină.

Este demn de remarcat faptul că această metodă de contracepție nu este potrivită dacă femeile au fost deja diagnosticate cu o sarcină ectopică.

Este necesar să îndepărtați imediat contraceptivul dacă:

Cu toate acestea, sarcina a fost diagnosticată (ceea ce este extrem de rar).
Au existat încălcări ale funcționalității organelor genitale feminine.
Există dureri severe la nivelul abdomenului inferior, care amintesc de contracții.
Mutarea spiralei înăuntru cavitate abdominală sau canalul cervical.

În toate celelalte cazuri, este necesară îndepărtarea contraceptivei după data expirării, adică după 5 ani.

Despre efectele secundare

Practic, puteți vedea doar recenzii plăcute și pozitive despre spirala de sarcină „Multiload”. În cazuri rare, femeile se plâng de diferite efecte secundare care au apărut imediat după instalare.

Aproape toți pacienții dezvoltă o descărcare abundentă în timpul ciclului menstrual. Acesta este un fenomen absolut normal care poate fi observat timp de 6 luni, treptat intensitatea menstruației va scădea.

În prima lună, o femeie poate fi deranjată de dureri ușoare la nivelul spatelui și abdomenului, slăbiciune la nivelul picioarelor și disconfort la urinare. Acesta este răspunsul corpului la un corp străin. În mod normal, disconfortul ar trebui să dispară de la sine în termen de 30 de zile. Dacă durerea a devenit chinuitoare sau durează mai mult decât această perioadă, atunci trebuie să consultați un specialist.

Despre cost

Separat, merită să vorbim despre recenzii despre prețul spiralei "Multiload". Aici consumatorii sunt împărțiți în două state - nemulțumiți și mulțumiți.

Prima categorie de membri ai forumului nu este pregătită să plătească pentru instalarea unei spirale de la 3000 de ruble. Mai ales recenzii negative exprimată de femeile care au relații sexuale neregulate. Este mai profitabil pentru cei care cumpără cel mai bugetar contraceptiv și îl utilizează dacă este necesar.

A doua categorie include femeile care au un partener sexual permanent. Potrivit lor, este mai bine să cheltuiți bani o dată și timp de 5 ani nu puteți fugi la farmacii și vă puteți bucura pe deplin de viață.

Factori secundari

În mod surprinzător, pe forumuri puteți vedea o mare varietate de recenzii despre spirala „Multiload”. Utilizatorii reușesc să evalueze astfel de fapte care nu au absolut nimic de-a face cu eficacitatea medicamentului. Practic, acestea se găsesc cu următorul conținut:

Nu mi-a plăcut procedura de instalare și dezinstalare. Au existat chiar și cazuri de pierdere a cunoștinței. Practic, acest lucru se aplică pacienților care nu au fost încă nevoiți să nască.
Un alt dezavantaj este incompatibilitatea dispozitivului intrauterin cu multe medicamente, sub influența căreia eficacitatea sa este redusă în mod vizibil. Prin urmare, este necesară fie abandonarea terapiei, fie utilizarea unui contraceptiv suplimentar - un prezervativ.

Separat, merită să vorbim despre recenziile care se referă la debutul sarcinii. Acest lucru se întâmplă destul de rar, dar totuși există astfel de cazuri. Ginecologii asociază acest fenomen cu instalarea incorectă, produsele defecte și caracteristicile individuale ale corpului.

Dispozitivele intrauterine sunt incluse în lista contraceptivelor eficiente și populare pentru femei. În zilele noastre, această metodă de protecție împotriva sarcinii nedorite este recomandată de majoritatea ginecologilor pacienților lor; spirala Multiload este unul dintre aceste contraceptive. În plus față de un efect contraceptiv destul de ridicat, are un efect pozitiv asupra corpului feminin, prevenind dezvoltarea proceselor inflamatorii.

Multiload se referă la contraceptive intrauterine non-hormonale. Extern, este un instrument în formă de T cu umeri flexibili din polietilenă cu o spirală din sârmă de cupru care este înfășurată în jurul tijei și are suprafata totala suprafața de cupru - 375 milimetri pătrați. Un fir de nailon monofilament atașat la o tijă, lungime de 35 mm. Un contraceptiv similar este recomandat femeilor cu o lungime a uterului de șase până la nouă centimetri (măsurată de un specialist folosind o sondă). Înainte de instalarea contraceptivului, ginecologul efectuează o serie de teste și examinări ale pacientului pentru contraindicații.

Mecanism de acțiune.
Efectul contraceptiv al dispozitivului intrauterin (DIU) se datorează efectului asupra spermei, în urma căruia capacitatea sa de a fertiliza ovulul este blocată. Elementele laterale ale spiralei sunt extrem de flexibile, ceea ce permite fixarea acesteia în cea mai înaltă poziție posibilă. DIU se sprijină pe fundul uterului, dar în același timp nu își întinde cavitatea. Datorită efectului contraceptivului, se observă o reacție locală în organism, care determină o creștere a activității lizozomilor și contribuie la apariția modificărilor inflamatorii aseptice, care în cele din urmă conferă un efect spermicid. Utilizarea unui dispozitiv intrauterin duce la oxidarea atomilor de cupru și la dizolvarea secvențială a oxizilor în interiorul cavității uterine, ceea ce explică proprietățile contraceptive ale cuprului în sine. În fiecare zi, în timpul zilei, 30 de micrograme de cupru sunt eliberate din contraceptivul intrauterin. Trebuie remarcat faptul că nivelul conținutului său în sânge și nivelul ceruloplasminului nu cresc, deoarece indicatorul final eliberat este o sutime din cantitatea totală de cupru care intră în organism cu alimente.

Metoda de utilizare a DIU.
Inserarea DIU trebuie făcută numai de un ginecolog cu experiență. Mijloacele de contracepție intrauterină Multiload se injectează în cavitatea uterină timp de trei până la cinci ani. După un timp specificat, acesta este îndepărtat și, dacă este necesar, înlocuit cu altul, cu excepția cazului în care, desigur, apar situații în care extracția ar trebui efectuată mult mai devreme.

După ce pacientul a fost examinat și a trecut toate testele necesare, în conformitate cu rezultatele cărora nu au fost identificate contraindicații la instalație, spirala poate fi introdusă și fixată în cavitatea uterină. Perioada optimă pentru aceasta este:

ultima zi a menstruației sau primele două-trei zile de la sfârșitul lor, pentru a evita utilizarea unui contraceptiv într-o nouă sarcină;
primele douăzeci de minute sau șase săptămâni după întreruperea artificială a sarcinii;
imediat după livrare sau la o lună și jumătate după aceea;
la trei luni după cezariană.

Efecte secundare.
În primele câteva luni de utilizare a acestui contraceptiv, poate exista o creștere a sângerărilor menstruale și o creștere a duratei acesteia, descărcare sângeroasă intermenstruală sau sângerări, infecții ale organelor pelvine. În plus, pot apărea sau se pot agrava dismenoreea, perforarea colului uterin sau a corpului uterin. De asemenea, este demn de remarcat faptul că imediat după introducerea sau scoaterea bobinei din cavitatea uterină, pacientul poate pierde cunoștința, bradicardie și alte tulburări ale proprietăților neurocirculatorii pot apărea (ceea ce este deosebit de tipic pentru femeile care nu au născut încă). Urticarie, dureri de spate, abdomen inferior, picioare, infecții ale tractului urinar - toate acestea pot însoți pacienții în primele luni de utilizare a DIU.

Contraindicații

Intoleranță individuală la cupru.
Prezența tumorilor corpului sau a colului uterin de natură malignă.
Prezența sângerărilor uterine de natură inexplicabilă.
Boli ale organelor pelvine cu caracter inflamator în acest moment sau în istorie.
Sarcina femeilor, precum și orice suspiciune a prezenței acesteia.
Pacientul are displazie cervicală.
Avort infectat cu vârsta mai mică de trei luni.
Sarcina ectopică anterioară sau prezența unor factori care pot declanșa apariția acesteia (endometrita, inflamația peritoneului etc.).
Prezența bolilor organelor genitale de natură infecțioasă (cu excepția candidozei, infecțiilor virale, vaginoza bacteriană, herpes recurent, hepatita B).
Prezența anomaliilor în structura corpului sau a colului uterin de natură congenitală sau dobândită.
Fibromiomatoza în combinație cu sângerări severe.
Hiperplazia endometrială.
Miomul uterului, în urma căruia a existat o deformare a cavității sale.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării.
Este clar că acest dispozitiv contraceptiv intrauterin este strict contraindicat în timpul sarcinii și orice suspiciune a prezenței sale. Prin urmare, pacientul ar trebui să consulte un medic pentru orice încălcare a ciclului pentru a exclude o posibilă sarcină. De asemenea, este important să rețineți că, potrivit studiilor recente, DIU reduce riscul de sarcină ectopică. Dacă, chiar și cu ajutorul DIU, a avut loc fertilizarea, se iau măsuri decisive pentru îndepărtarea spiralei. Cu toate acestea, acest lucru se poate face până la douăsprezece săptămâni de sarcină. Dacă perioada de gestație este mai mare, iar femeia trebuie să mențină sarcina, este monitorizată cu atenție pe întreaga perioadă de gestație, deoarece riscul de a dezvolta avort septic și complicațiile acestuia este ridicat. În timpul livrării, DIU este eliminat. Încă nu există date privind impactul negativ al DIU, care este prezent în cavitatea uterină pe toată perioada sarcinii, asupra fătului, creșterea și dezvoltarea acestuia.

De asemenea, este posibil să instalați bobina Multiload pentru o femeie în timpul alăptării, dar unii cercetători sunt încrezători că acest lucru poate crește riscul de perforație uterină în timpul alăptării de mai multe ori. Prin urmare, instalarea sa în timpul alăptării trebuie făcută cu o atenție deosebită.

Instrucțiuni Speciale.
DIU trebuie utilizat cu precauție la femeile cu defecte cardiace. În acest caz, terapia cu antibiotice este recomandată în scop profilactic imediat înainte de instalarea și îndepărtarea bobinei. De asemenea, trebuie să se acorde o atenție deosebită la utilizarea acesteia la femeile care suferă de metroragie, anemie, dismenoree, cu antecedente de intervenții chirurgicale pe uter (cu excepția cezarianei). Această listă ar trebui să includă, de asemenea, prezența tulburărilor de coagulare a sângelui, epilepsie (care este plină de apariția convulsiilor în timpul utilizării unui contraceptiv), infecții ale tractului urinar. În plus, trebuie remarcat și pacienții care au fost tratați mult timp cu gluco-corticosteroizi, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și imunosupresoare.

Această metodă de protecție împotriva sarcinii neplanificate nu este potrivită pentru femeile care fac sex cu mai mult de un bărbat. La o lună după instalarea spiralei, femeia ar trebui examinată. Sondajul va trebui organizat în viitor de două ori pe an pe întreaga perioadă de valabilitate a DIU.

Este important de reținut că, în primele câteva luni de utilizare a spiralei Multiload, există un risc ridicat de a dezvolta boli ale organelor pelvine de natură infecțioasă și inflamatorie. Prin urmare, pentru femeile cu infecții anterioare ale organelor pelvine, precum și pentru cele care nu au născut niciodată, DIU este instalat numai după o analiză atentă a posibilelor beneficii și riscuri probabile. Când apar primele semne ale bolilor infecțioase și inflamatorii ale organelor pelvine, la ceva timp după introducerea spiralei, este prescrisă terapia cu antibiotice (în timpul căreia se recomandă utilizarea fonduri suplimentare contracepție, în special prezervativ). Dacă nu se observă modificări pozitive în timpul zilei, se recomandă eliminarea DIU. În situații mai complicate, DIU este indicat pentru îndepărtare înainte de a începe tratamentul cu antibiotice.

Indicații pentru eliminarea DIU:

sarcină diagnosticată;
boli ale organelor pelvine de natură infecțioasă și inflamatorie;
sângerare uterină a unei proprietăți pronunțate sau care nu trece mult timp;
dureri de crampe la nivelul abdomenului inferior;
perforarea corpului sau a colului uterin;
deplasarea incompletă a spiralei în canalul cervical;
mișcarea spiralei în cavitatea abdominală.

Uneori introducerea unei spirale poate fi o metodă de prevenire a apariției unei sarcini nedorite în cazul actului sexual neprotejat (de exemplu, în cazul violului), dar actul sexual în sine ar trebui să aibă loc cu cel mult cinci zile înainte de instalarea spirală. Cu toate acestea, în această situație, probabilitatea de infectare a organelor pelvine este mare.

Interacțiuni medicamentoase.
Din păcate, unele medicamente pot reduce eficacitatea contraceptivă a DIU Multiload. Aceste grupuri de medicamente ar trebui să includă tetracicline, GCS sau gluco-corticosteroizi, AINS, antiinflamatoare nesteroidiene, imunosupresoare - afectează inflamația antiseptică care se observă în uter pe fundalul DIU. De aceea, în timpul perioadelor de terapie cu astfel de mijloace, este necesar să se utilizeze suplimentar contraceptive de barieră.