Signes de modifications dégénératives des ménisques. Modifications dégénératives du ménisque du genou et types de pathologies. Caractéristiques des dommages au ménisque interne

Le corps humain est souvent comparé à des voitures : le cœur est le moteur, l'estomac est le réservoir de carburant et le cerveau met tout l'appareil en mouvement. Où sont les amortisseurs chez l'homme ? Bien sûr, dans les endroits qui subissent un stress accru: entre les vertèbres, il y a des disques cartilagineux et dans l'articulation du genou, il y a deux «amortisseurs» - les ménisques. Latérale (externe) et médiale (interne). Bien que les résultats des modifications dégénératives des ménisques n'arrêtent pas l'activité du corps dans son ensemble, ils procureront à coup sûr de nombreuses sensations désagréables.

Quels sont les changements dégénératifs du ménisque?

Les changements dégénératifs sont des dommages anatomiques à un organe résultant d'un traumatisme, d'une structure articulaire atypique ou d'une maladie. La dégénérescence du ménisque est le plus souvent le résultat d'une blessure, parfois même pas évidente : un seul tour infructueux du bas de la jambe peut endommager le disque cartilagineux, ce qui s'accompagne de douleurs intenses.

Le plus souvent, en raison de la structure anatomique, le ménisque médial subit une dégénérescence. Si le cartilage externe, qui amortit le mouvement de l'articulation du genou, n'a pas de fixation rigide et est déplacé de chaque côté si nécessaire, alors le cartilage médial est fixé de manière rigide dans l'articulation et ses cornes sont à proximité immédiate des condyles . Un tour brusque du bas de la jambe - et le ménisque n'a pas le temps de s'échapper du processus déplacé de l'os, le résultat est une lésion ou une rupture.

Les changements dégénératifs peuvent être différents :

séparation du point d'attache;
rupture des cornes et du corps du ménisque ;
mobilité excessive à la suite d'une rupture des ligaments interménis;
kyste - la formation de cavités à l'intérieur du cartilage remplies de liquide;
Méniscopathies - changements dystrophiques qui se développent sous l'influence de blessures mineures, ainsi que d'une complication de la goutte, de l'arthrose, des rhumatismes, de la tuberculose et d'un certain nombre d'autres maladies.

Symptômes typiques

Si vous êtes hanté par une douleur douloureuse au genou, qui parfois disparaît, puis apparaît avec une vigueur renouvelée, vous pouvez déjà supposer la présence de modifications du ménisque. Environ 90% des pathologies de l'articulation du genou sont causées par des dommages à "l'amortisseur".

Les symptômes dépendent en grande partie de la nature de la pathologie. Les larmes s'accompagnent d'une douleur intense, d'un blocage de la jambe dans un état plié et d'un gonflement. Avec de graves dommages au ménisque médial, une hémorragie se produit souvent dans la cavité articulaire - hémarthrose. La cystose du ménisque se caractérise également par un gonflement important et une douleur intense.

Les larmes, les décollements du site d'attachement sont souvent de nature chronique et se manifestent par l'apparition périodique de douleurs et d'une sensation de gêne dans les mouvements.

Il existe un tel test de diagnostic: monter et descendre une échelle ou une pente. Avec la pathologie du ménisque, lors du déplacement vers le bas, la douleur au genou augmente.

L'évolution chronique est également caractérisée par des transformations dégénératives-dystrophiques secondaires du ménisque médial, c'est-à-dire résultant d'autres pathologies du corps ou de maladies. Souvent, dans de tels cas, des clics et des roulements * de l'articulation en mouvement après un repos prolongé sont notés, parfois des douleurs aux genoux apparaissent. L'augmentation des symptômes se produit progressivement à mesure que la couche de cartilage s'amincit et que des sels ou des cristaux d'acide urique s'y accumulent (ce dernier - avec la goutte). En l'absence de traitement adéquat, le stade final de la méniscopathie est la contracture - une violation stable (limitation) de la mobilité articulaire.

* Rolling - sensations de mobilité pathologique, d'instabilité et de déplacement des surfaces articulaires des os.

Les symptômes suivants sont communs à tous les types de dégénérescence du ménisque :

douleur
gonflement
blocage d'une articulation en position fléchie ou sensation de corps étranger dans le genou,
clics et craquements,
gonflement des genoux avec une longue absence de mouvement.

La dégénérescence provoque

Les caractéristiques anatomiques de l'emplacement et de la structure des ménisques déterminent la forte incidence des pathologies tant chez les jeunes que chez les personnes d'âge mûr. Le plus souvent, les athlètes, les ballerines, les danseurs - c'est-à-dire les personnes en mouvement constant et subissant des charges élevées - souffrent de larmes, de blessures et de cystose.

Autres raisons possibles :

dysplasie - formation anormale de l'articulation du genou;
goutte, syphilis, tuberculose, rhumatismes et autres maladies pouvant affecter les articulations;
entorses des ligaments, ainsi que leur formation incorrecte;
pieds plats (le faible amortissement du pied est compensé par une charge accrue sur le genou);
activité physique élevée;
surpoids.

Diagnostique

En cas de lésions aiguës des ménisques, il n'y a généralement aucun doute - un blocage du genou dans une position caractéristique, des douleurs et des clics lors du redressement permettent d'établir le bon diagnostic dans 90% des cas.

Les transformations dégénératives-dystrophiques ne peuvent pas toujours être déterminées lors de l'examen en raison de l'absence de symptômes vifs et, souvent, d'une réaction positive à des tests spéciaux. Dans de tels cas, ils recourent à des méthodes de recherche instrumentale :

L'IRM permet d'obtenir une image volumétrique de tous les tissus du genou : les surfaces articulaires des os, l'appareil ligamentaire et l'articulation elle-même.
Au cours de l'arthroscopie, un endoscope est inséré à travers une incision miniature dans la cavité articulaire, à l'aide de laquelle l'état des tissus et du liquide synovial est surveillé (sur le moniteur).

Méthodes de traitement

Le traitement des modifications dégénératives des ménisques dépend entièrement de la nature des dommages. Les blessures aiguës sont une indication directe de l'utilisation de méthodes de traitement conservatrices :

Tout d'abord, une ponction de l'articulation est effectuée, éliminant son gonflement et rétablissant la mobilité. Parfois, plusieurs procédures sont nécessaires, car l'exsudation active (libération de liquide inflammatoire) dans l'articulation dure jusqu'à trois à quatre jours.
Des analgésiques sont prescrits, la préférence est donnée aux stupéfiants (Promedol et ses dérivés), car d'autres médicaments dans ce cas, en règle générale, ne sont pas capables de soulager le patient de la douleur.
Les chondroprotecteurs fournissent au corps les substances nécessaires pour restaurer la zone endommagée du ménisque.
Médicaments anti-inflammatoires.
Au stade de la rééducation, des méthodes physiothérapeutiques sont utilisées comme moyen auxiliaire - ozokérite, UHF, iontophorèse, thérapie par ondes de choc.
Pendant 14 jours, une attelle est appliquée sur la jambe redressée, ce qui assure la fixation de l'articulation dans la position requise.

En cas de rupture, une intervention chirurgicale est indiquée : par deux incisions miniatures, des instruments sont insérés dans l'articulation du genou et la zone endommagée est suturée. Une blessure grave peut nécessiter l'ablation du revêtement cartilagineux de l'articulation et son remplacement par un revêtement artificiel. Toutes les manipulations chirurgicales ne sont effectuées qu'après la disparition des signes d'inflammation.

Les dystrophies chroniques, les dysplasies articulaires et le développement anormal de l'appareil ligamentaire ne nécessitent qu'un traitement chirurgical.

Si la cause de la dégénérescence est des maladies chroniques telles que les rhumatismes et la goutte - en plus des méthodes chirurgicales, le traitement de la maladie sous-jacente est également effectué (régimes, immunocorrecteurs et autres méthodes).

Les transformations dégénératives des ménisques sont une pathologie assez courante qui nécessite une visite immédiate chez un spécialiste. Le fonctionnement futur de l'articulation dépend de la rapidité du traitement et les retards peuvent entraîner la propagation de processus dégénératifs au reste des éléments de l'articulation. Par conséquent, ne retardez pas votre visite chez le médecin, prenez soin de vous et soyez en bonne santé !

Les modifications dégénératives du ménisque sont ses dommages anatomiques qui surviennent après une blessure, une maladie antérieure ou une structure atypique des articulations. Le plus souvent, des modifications pathologiques des ménisques surviennent à la suite d'un traumatisme, lorsque le disque cartilagineux est endommagé et provoque des crises de douleur. Les lésions dégénératives du ménisque interne surviennent plus souvent chez les hommes que chez les femmes. Elle se manifeste dans près de la moitié des cas.

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informations générales

Le corps humain est un mécanisme extrêmement complexe et son travail doit toujours être ajusté. Le cartilage articulaire agit comme un amortisseur qui normalise et facilite la mobilité articulaire. Le tissu cartilagineux, situé dans l'articulation du genou sous la forme de ménisques, aide à réduire les frottements de surface, à améliorer la rotation articulaire et à limiter la mobilité. Il y a deux ménisques dans l'articulation du genou : externe (latéral) et interne (médial).

Les modifications dégénératives de la muqueuse cartilagineuse de l'articulation du genou sont des lésions caractéristiques résultant de blessures (souvent chez les athlètes), elles peuvent être compliquées par l'évolution de la maladie ou des caractéristiques structurelles de l'articulation. Parmi toutes les maladies articulaires, les modifications dégénératives des ménisques sont en premier lieu.

Les signes de changement sont :

rupture des cornes et du corps du ménisque lui-même;
la formation d'un kyste creux rempli de liquide;
le développement de la méniscopathie, le processus de dégénérescence, qui survient à la suite de rhumatismes, de tuberculose;
décollement du cartilage;
rupture des ligaments qui relient les ménisques.

Le ménisque est la couche cartilagineuse à l'intérieur de l'articulation du genou, qui remplit principalement une fonction d'amortissement. Les déchirures des espaceurs articulaires peuvent survenir après des blessures survenant chez les jeunes au cours d'un effort physique, et peuvent également être dégénératives, qui surviennent chez les personnes âgées et peuvent se développer sans blessure dans le contexte de modifications dégénératives du ménisque, qui sont une variante du cours d'arthrose du genou.

L'absence de traitement d'une rupture traumatique peut conduire à ce qu'elle devienne par la suite une pathologie chronique.

Pour diagnostiquer une rupture du ménisque, il est nécessaire de réaliser une échographie, une IRM. Les déchirures du ménisque peuvent être trouvées dans la corne antérieure, la corne postérieure et dans le corps du ménisque. Les dommages au ménisque peuvent entraîner une obstruction mécanique du mouvement et provoquer des syndromes douloureux.

La partie pendante du ménisque provoque la destruction du cartilage adjacent.

Avec une rupture traumatique du ménisque, un gonflement de l'articulation du genou et une douleur se produisent. Si la rupture se produit à un endroit où se trouvent des vaisseaux sanguins, une hémarthrose se produit. Elle se manifeste par un gonflement au-dessus de la rotule. Si la muqueuse cartilagineuse est endommagée, la partie qui se détache et pend peut gêner la libre circulation du genou. De petites déchirures peuvent provoquer des clics douloureux ou une sensation de raideur. En cas de ruptures importantes, un blocage de l'articulation peut survenir en raison du fait que le fragment déchiré de la muqueuse cartilagineuse est déplacé vers le centre de l'articulation et provoque un "blocage" de l'articulation.

Lorsque la corne postérieure du ménisque est déchirée, le processus de flexion est limité; lorsque le corps du ménisque ou sa corne antérieure est déchiré, une douleur survient lors du processus d'extension de l'articulation du genou. Les syndromes douloureux avec rupture de la corne postérieure du ménisque peuvent être si graves qu'il est impossible de marcher sur la jambe, et parfois la rupture du ménisque ne se manifeste que par une douleur lors de certains mouvements.

Avec une déchirure aiguë du ligament croisé antérieur, l'œdème peut se développer plus rapidement et être plus prononcé. Des dommages au coussinet latéral du cartilage se produisent également. Des déchirures dégénératives du cartilage peuvent survenir au moindre effort physique, en particulier chez les personnes âgées. Avec une rupture dégénérative du ménisque médial, le cartilage adjacent, qui couvre une plus grande partie du tibia et du fémur, est souvent endommagé.

Symptômes généraux des lésions cartilagineuses :

clics et craquements ;
gonflement;
douleur;
avec un long séjour dans une position, les genoux coulent;
blocage articulaire avec genoux fléchis.

Causes des lésions du ménisque

La structure et les caractéristiques anatomiques de la localisation des ménisques entraînent une incidence élevée de pathologies dans différentes catégories d'âge. Les athlètes à risque sont sujets aux déchirures, aux blessures et aux kystes.

Causes possibles de rupture de la muqueuse cartilagineuse :

mauvaise formation ou entorse des ligaments;
pied plat;
articulation du genou malformée;
la présence de goutte, de syphilis, de tuberculose, de rhumatismes et d'autres maladies pouvant affecter les articulations;
surpoids.

Formes de la maladie

Dommages au ménisque externe de l'articulation du genou.

Les traumatismes du ménisque latéral chez l'adulte sont extrêmement rares. Cela arrive plus souvent avec les enfants et les adolescents. À la suite d'une telle blessure, le blocus est rare.

Les symptômes de dommages au ménisque latéral comprennent :

syndromes douloureux dans les tissus de la région du ligament collatéral;
synovite prononcée;
sensation désagréable de douleur au niveau du ligament péronier;
faible tonus dans les muscles de l'avant de la cuisse.

En cas de rupture du cartilage externe, l'articulation du genou peut être pliée à angle droit et le patient lui-même peut la débloquer. En général, les signes de cette blessure ne sont pas très prononcés. Le diagnostic d'une telle blessure est assez problématique en raison des sensations de douleur incohérentes. Une anomalie congénitale du développement est possible - un ménisque externe continu (en forme de disque). Il peut être facilement confondu avec la déchirure du cartilage. Avec cette pathologie, le cartilage a la forme d'un disque. Les signes d'un ménisque externe solide peuvent apparaître à l'adolescence et peuvent également être trouvés à un âge plus avancé.

Dommages au ménisque médial du genou

Une lésion courante du ménisque médial est la rupture. Fondamentalement, la rupture de la partie médiane se produit, tandis que les extrémités restent intactes.

Il existe trois types de lésions du ménisque médial :

rupture du ligament qui fixe l'organe interne;
rupture du cartilage lui-même;
rupture du tissu cartilagineux.

Le décollement avec pincement de la corne antérieure du ménisque interne provoque un blocage de l'articulation du genou, qui ne provoque pas de flexion du genou. Ce phénomène est temporaire, car le déblocage va restaurer le mouvement de l'articulation. Les dommages à la corne postérieure du ménisque médial sont des blessures plus graves. en même temps, il se produit un blocage, un saut et une flexion du genou.

Dégénérescence chronique et traumatisme des ménisques

Le processus d'affecter le cartilage gauche et droit dans la même mesure.

Les causes de la dégénérescence du ménisque comprennent :

forte extension de la jambe;
dépôt de mucine dans les tissus;
traumatisme grave;
rhumatisme;
goutte.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de la maladie peut être effectué à l'aide des études suivantes:

Imagerie par résonance magnétique;
tomodensitométrie ;
Radiographie;
Arthroscopie diagnostique.

Afin de révéler diagnostic précis- rupture du ménisque, il faut consulter un spécialiste. Il doit lui dire dans quelles circonstances vous avez mal. Tout changement dans les ménisques est douloureux. À l'examen, l'articulation de la hanche et du genou est examinée. En cas d'épanchement, une hémarthrose ou une synovite peuvent être suspectées.

Recherche

La radiographie est effectuée pour toute douleur dans l'articulation du genou. Elle est réalisée dans les projections suivantes :

Projection latérale;
Projection directe en position debout, et en pliant les genoux à 45° ;
Projection axiale.

L'IRM - vous permet de voir le cartilage dans plusieurs plans, d'évaluer l'état d'autres formations périarticulaires et articulaires, ce qui est important en cas de doute sur le diagnostic. L'IRM dans le diagnostic des problèmes de ménisque a une précision allant jusqu'à 95%. Dans le plan sagittal, le coussinet cartilagineux prend la forme d'un papillon. Lorsqu'une rupture survient, le symptôme d'un "double ligament croisé postérieur" apparaît, lorsque le ménisque est adjacent au ligament croisé postérieur et se trouve dans la fosse intercondylienne du fémur.

Traitement

Après le diagnostic et la confirmation du diagnostic, le spécialiste prescrit des méthodes thérapeutiques complexes, y compris un ensemble de telles mesures:

ponction de l'articulation du genou;
rendez-vous de physiothérapie: phonophorèse, UHF, iontophorèse, ozokérite;
la nomination d'analgésiques, de médicaments contenant des substances narcotiques (Promedol), d'AINS, de chondroprotecteurs (fournir au corps des substances qui aident à restaurer la zone endommagée du ménisque).

Pendant 2 semaines, une attelle est appliquée sur la jambe redressée, ce qui permet de fixer l'articulation en la bonne position... En cas de ruptures, de dystrophie chronique, de dysplasie des articulations, une intervention chirurgicale est réalisée. En présence de goutte ou de rhumatismes, le traitement de la maladie sous-jacente qui a provoqué le processus de modifications dégénératives est également effectué.

La principale méthode de traitement des pathologies du cartilage du genou est la chirurgie. L'arthroscopie est réalisée, l'opération est réalisée par deux incisions d'un centimètre de long. La partie arrachée du ménisque est retirée et son bord intérieur est nivelé. Après une telle opération, la période de récupération dépend de l'état du patient, mais elle varie en moyenne de 2 jours à plusieurs semaines.

Une paire de coussinets cartilagineux présents dans l'articulation du genou humain sont appelés ménisques. Comme les disques cartilagineux de la colonne vertébrale, les ménisques remplissent à la fois des fonctions d'amortissement et de stabilisation, protégeant l'articulation des mouvements excessifs et de la surutilisation.

Pour augmenter la fonctionnalité du genou humain, il existe deux types complets de formations élastiques :

Externe (latéral).

Interne (médial).

Et bien que les modifications pathologiques du ménisque ne constituent pas une menace mortelle, la qualité de vie du patient pour toute pathologie, y compris une rupture du ménisque, diminue invariablement.

Modifications dégénératives des ménisques - quel est le danger

Les changements dégénératifs sont des anomalies acquises de l'anatomie d'un organe causées par des dommages mécaniques ou toute blessure articulaire, peut-être même inconsciente. Contrairement au ménisque externe, plus mobile et mobile, le ménisque interne est relié de manière rigide au ligament latéral du genou, ce qui entraîne souvent des blessures accompagnées de douleurs intenses.

Les modifications dégénératives les plus courantes du cartilage sont :

Violation de l'intégrité du ligament aux points d'attache des deux cornes ou du corps dans la zone paracapsulaire.

Déchirures transchondrales du corps et des cornes du ménisque.

Méniscopathies d'étiologies diverses, qui entraînent des complications après des maladies infectieuses et un certain nombre de maladies auto-immunes.

Rupture des ligaments interménisques, entraînant des modifications dégénératives prononcées de l'articulation.

Image clinique

Les manifestations de la maladie sont assez diverses et dépendent directement de la nature des dommages. Les signes suivants de changements dégénératifs peuvent être considérés comme courants :

Syndrome douloureux prononcé.

Des sons de craquements et de clics uniques distinctement audibles dans l'articulation du genou.

Incapacité d'étendre complètement la jambe.

L'illusion de la présence d'un corps étranger dans le genou.

Gonflement

Raideur matinale des mouvements, disparaissant après les tentatives de dispersion.

Causes de la pathologie

Le plus souvent, des changements dégénératifs sont observés chez les personnes qui mènent une vie active et chargent suffisamment l'articulation du genou.

En outre, des lésions anatomiques peuvent être causées par une dysplasie, des maladies hétérogènes et infectieuses des organes internes, des lésions des membres inférieurs et des modifications pathologiques de la forme du pied.

Un excès de poids corporel et une activité physique excessive peuvent également provoquer une violation de l'intégrité du ménisque.

Diagnostique

En l'absence de symptômes prononcés indiquant clairement la nature dégénérative-dystrophique des dommages, le médecin prescrit un certain nombre de méthodes de recherche non invasives conçues pour clarifier le diagnostic:

IRM, grâce à laquelle le médecin peut voir la zone touchée dans différents plans.

L'arthroscopie, qui permet d'examiner les dommages de l'intérieur à l'aide d'un endoscope inséré dans l'articulation.

Thérapie

En fonction de la nature des dommages, le médecin choisit diverses mesures thérapeutiques, dont la tâche est de lutter contre les manifestations de la pathologie.

Si les signes de la maladie sont aigus, un traitement conservateur est recommandé. Après la ponction, le médecin prescrit des analgésiques puissants pour réduire les symptômes de la douleur aiguë.

La prochaine étape du traitement comprend l'utilisation de chondroprotecteurs, d'anti-inflammatoires et de physiothérapie. Deux semaines plus tard, après que le membre a partiellement retrouvé sa mobilité, une attelle lui est appliquée pour fixer l'articulation.

Si les dommages articulaires sont de la nature d'une blessure, ainsi que dans le cas d'une manifestation chronique de la maladie, la meilleure façon le traitement sera la chirurgie.

Afin de maintenir l'articulation du genou en bonne santé, il est recommandé d'obtenir une consultation qualifiée d'un spécialiste Koleno21 dès les premiers signes de changements dégénératifs. C'est la seule façon d'arrêter l'attaque et d'empêcher sa propagation.

Les modifications dégénératives du ménisque du genou sont des blessures courantes dans tous les groupes d'âge. La blessure est typique des athlètes, mais aussi des gens ordinaires se produit assez souvent.

L'apparition de changements dystrophiques entraîne une perturbation du système moteur. En conséquence, il est très important de suivre un traitement en temps opportun afin d'éviter les conséquences. C'est pourquoi, lorsque la première symptomatologie apparaît, vous ne devez pas perdre de temps à vous rendre chez un médecin. La durée du traitement est longue.

Pour bien comprendre la gravité des dommages, vous devez savoir à quoi sert un ménisque. C'est un tissu cartilagineux qui agit comme un amortisseur dans l'articulation et stabilise également le genou. Le ménisque affecte l'amélioration du mouvement de rotation de l'ensemble de l'articulation.

Prérequis de la maladie

Il y a deux ménisques dans le genou :

interne ou latéral ;
externe ou médiale

Anatomie du ménisque dans l'articulation

En raison des particularités de la structure de l'articulation ou de la prédisposition génétique les modifications dégénératives du ménisque médial se produisent beaucoup plus souvent, en particulier dans la corne postérieure. Il n'y a pas d'artères dans le ménisque, un traitement complet est donc prescrit. Avec l'apparition d'une maladie au genou, un gonflement se forme immédiatement, la douleur commence à perturber.

Les principales causes de dégénérescence du ménisque.

arrive progressivement usure des articulations, par conséquent, il est tout simplement impossible d'éviter le problème du travail complet du genou dans la catégorie d'âge plus élevée.
Les modifications du genou sont dues à une forte charge sur l'articulation en se dépliant. De plus, une pause est possible.
Le groupe à risque comprend les personnes qui effectuent tous les jours exercice physique.
La cause peut être une prédisposition anatomique ou génétique.
Auparavant subi une inflammation de l'articulation du genou. En cas de lésion du ménisque médial, on observe la formation d'un kyste creux, rempli de liquide.

Symptômes du processus dégénératif

Il existe deux types de dommages :

La principale symptomatologie des modifications de la corne postérieure du ménisque médial;

Une forme aiguë de lésion dégénérative du ménisque du genou peut prendre beaucoup de temps. L'apparition chronique peut survenir 2 semaines après la rupture. Les sensations de douleur deviennent plus fortes et sont permanentes. La sensation de douleur peut ne pas partir même pendant le mouvement. Les experts vous recommandent fortement de rester au lit pour ne pas vous blesser davantage à la jambe. Lorsque le patient commence à marcher, un craquement ou un clic peut apparaître - cela signale une maladie articulaire. Lors du sondage d'une partie malade du corps, une sensation de crête articulaire est possible.

Avec des lésions dégénératives du ménisque médial sous une forme chronique, un amincissement du tissu cartilagineux se produit souvent. Les manifestations cliniques générales lors du changement ressemblent à ceci :

rougeur au genou;
fortes sensations douloureuses, qui ne s'intensifient qu'au cours de la marche;
sensation de craquement pendant le mouvement.

Raisons du développement des changements

Les modifications dégénératives-dystrophiques des ménisques peuvent être diagnostiquées chez une personne à tout âge. Le groupe à risque comprend les personnes qui pratiquent un sport de manière professionnelle. L'écart se produit en raison d'un mouvement brusque incorrect.

Entre autres raisons, on distingue également la présence de pieds plats, d'entorses obtenues précédemment ou de formation incorrecte de l'articulation du genou, directement liées à la destruction des articulations, des problèmes (syphilis, goutte, tuberculose, rhumatismes et autres). Le rôle principal joue le poids du corps d'une personne. Avec un poids excessif, la probabilité de formation d'une pathologie augmente considérablement.

Caractéristiques de la rupture traumatique et dégénérative du ménisque

La rupture dégénérative de la corne postérieure du ménisque médial est caractérisée par des douleurs récurrentes. Cette blessure survient souvent chez les personnes âgées. Le patient a un gonflement du genou blessé. Compte tenu de la gravité du changement, le cours du traitement dure assez longtemps. Le patient se voit prescrire un traitement complexe, tenant compte de toutes les caractéristiques individuelles, du degré de dommage. Il est strictement interdit de se soigner soi-même ou de recourir à méthodes folkloriques, il n'affichera pas le résultat souhaité, du temps sera perdu et des complications peuvent donc survenir.

La rupture du ménisque latéral de l'articulation du genou est principalement de nature traumatique. Le patient commence immédiatement à être gêné par des douleurs intenses, une rougeur apparaît, due au fait que le sang s'accumule dans la zone endommagée et un gonflement du genou se produit. En conséquence, le patient doit immédiatement contacter un médecin pour obtenir de l'aide.

Diagnostic et traitement d'une articulation du genou endommagée

Dans les cas où le patient présente une rupture dégénérative-dystrophique du ménisque de l'articulation du genou sous une forme aiguë, confirmez le diagnostic assez rapidement, car pendant cette période, la symptomatologie de la pathologie est prononcée. Certaines difficultés surviennent dans la forme chronique de la pathologie. Dans cette situation, le patient se voit prescrire réussir un examen spécifique.

Le déroulement du traitement est directement lié à la gravité de la blessure. Les modifications dégénératives du ménisque médial sont traitées avec manières conservatrices... Dans les cas où le patient présente une accumulation de sang dans une partie de l'articulation touchée, on lui prescrit un repos au lit strict, une exclusion complète des charges sur le genou blessé. En règle générale, le traitement dure de 1 à un mois. Le patient se voit prescrire des procédures de physiothérapie spéciales, ainsi que des exercices de physiothérapie, tous les exercices sont effectués sous la supervision de spécialistes.

Il faut se rappeler que toutes les procédures et exercices ne commencent à être effectués que lorsque le processus inflammatoire est éliminé. Dans les situations où le traitement conservateur n'a pas montré le résultat souhaité ou le patient avait un ménisque interne rompu, il est prescrit intervention chirurgicale, puisque l'opération est le seul moyen d'aider.

12 juin 2017 Pas de commentaires

Les ménisques sont des couches de cartilage en forme de croissant dans l'articulation du genou entre les surfaces des os de la cuisse et du bas de la jambe.
Distinguer les ménisques médial (interne) et latéral (externe). Classiquement, dans le ménisque de l'articulation du genou (ISS), on distingue la corne postérieure, la corne antérieure et le corps.
Les disques cartilagineux répartissent uniformément la charge sur l'articulation du genou, réduisent la friction de surface et agissent comme un amortisseur pendant le mouvement.
Les changements dégénératifs sont la perte de fonction et le processus de développement inverse du cartilage, résultant d'un traumatisme, d'anomalies du développement ou après une maladie antérieure. Le ménisque externe est moins sujet aux blessures que le ménisque interne en raison d'une meilleure mobilité.

Types de lésions dystrophiques

Les changements dégénératifs dans l'ISS se retrouvent chez des personnes d'âges différents. Le groupe à risque comprend les patients dont les activités sont associées à des mouvements actifs : ballerines, athlètes, danseurs.

Les raisons les plus courantes

changements dans le développement et la formation des tissus (dysplasie);
goutte, rhumatismes, arthrose, tuberculose osseuse et autres maladies affectant l'articulation du genou;
entorse;
pieds plats (modification de la forme du pied);
activité physique excessive;
obésité.

Manifestations cliniques

Les symptômes des lésions du ménisque du genou dépendent de la cause de la maladie.
Distinguer les blessures aiguës et chroniques du genou.
Les principaux symptômes comprennent un gonflement des articulations, des rougeurs, une mobilité limitée et des douleurs. En cas de dommages graves, du sang peut pénétrer dans la cavité articulaire.

Stades de la maladie

La durée de la phase aiguë dépend des causes de la maladie.
Après dix à quatorze jours, le stade aigu devient chronique. A ce stade, le patient se plaint de sensations douloureuses qui augmentent avec le mouvement. Un signe caractéristique est l'apparition de craquements et de clics lors de la marche, lors de la palpation, le rouleau articulaire est déterminé. Le tissu cartilagineux s'amincit, une instabilité articulaire se développe, les muscles de la cuisse et du bas de la jambe s'atrophient. Il est conseillé au patient de s'allonger davantage afin de ne pas charger la jambe blessée.
Si elle n'est pas traitée, la méniscopathie peut développer des contractures (limitation de la mobilité articulaire).

Symptômes cliniques généraux des dommages dégénératifs de l'ISS

syndrome douloureux;
gonflement;
limitation et raideur des mouvements;
fissures et craquements lors de la flexion et de l'extension du genou;
bloc d'articulation en position coudée.

Niveaux de dégâts de l'ISS

Au premier degré des modifications dystrophiques du tissu cartilagineux, des dommages mineurs à la corne, un gonflement et une douleur au genou se produisent. Après trois semaines, les symptômes décrits ci-dessus disparaissent. Le développement du premier degré de modifications dystrophiques du ménisque médial est possible avec des blessures résultant de sauts, de squats avec une charge lourde, de déplacements le long d'un plan incliné.
Au deuxième degré (grave), l'intensité de la douleur augmente, le gonflement des tissus augmente. Le sang s'accumule dans la capsule articulaire, la corne du ménisque se brise et ses parties tombent dans la cavité articulaire, provoquant un blocage des mouvements. A ce stade, la chirurgie est indiquée.

Formes de manifestation de maladies

Les dommages à l'ISS latéral sont plus fréquents pendant l'enfance et l'adolescence.
Les principaux symptômes sont :
douleur dans la zone des tissus du ligament collatéral;
processus inflammatoire prononcé dans la membrane synoviale (synovite);
inconfort et douleur dans la région du pli péronier ;
diminution du tonus musculaire de la cuisse antérieure.

Si le cartilage externe est déchiré, le genou est à un angle de 900 et le patient peut le débloquer lui-même. Les symptômes de cette pathologie sont mal exprimés et difficiles à diagnostiquer en raison de l'inconstance de la douleur. Il existe une anomalie anatomique congénitale, qui est parfois confondue avec une rupture du tissu cartilagineux - un ménisque latéral en forme de disque (solide). Lorsqu'il est rompu, le cartilage est en forme de disque. Un ménisque externe solide est déterminé principalement chez les adolescents, mais se produit également chez les personnes âgées.
Le dommage le plus courant à l'intérieur de l'ISS est la rupture de la partie médiane de celui-ci avec l'intégrité des extrémités.

Types de dommages :
rupture du ligament qui fixe l'organe;
rupture du cartilage lui-même;
rupture du tissu cartilagineux.
Le blocage du genou avec limitation de sa flexion provoque temporairement le décollement de la corne antérieure de l'ISS avec pincement. Après déverrouillage, le mouvement de l'articulation est restauré. Une blessure plus grave, dans laquelle se produisent un blocage, une flexion et un saut hors de l'articulation du genou, comprend une blessure à la corne postérieure du ménisque interne.

Diagnostique

Les dommages aigus de l'ISS dans 85 à 90 % des cas sont diagnostiqués par les caractéristiques suivantes :
blocage de l'articulation du genou dans une certaine position de la jambe;
l'apparition de douleurs et de clics en essayant de redresser le membre inférieur.

Pour clarifier le diagnostic, ils ont recours à la recherche instrumentale :
À l'aide de la radiographie, le stade des dommages dégénératifs est déterminé. Au premier degré, un rétrécissement inégal de l'espace articulaire est visible sur l'image, dans le second, des excroissances osseuses apparaissent sur les surfaces articulaires.
Après avoir effectué une IRM et une tomodensitométrie, dans une image volumétrique, le degré d'endommagement et les tissus de l'articulation du genou sont déterminés: surfaces articulaires, appareil ligamentaire, cavité articulaire et os. Dans le plan sagittal (vertical imaginaire), l'entretoise cartilagineuse est en forme de papillon. En cas de rupture, le ménisque jouxte le ligament croisé postérieur, pénètre dans la fosse intercondylienne du fémur et le symptôme du "double ligament croisé postérieur" est déterminé.
L'arthroscopie vous permet de déterminer l'état des tissus et du liquide articulaire (synovial) à l'aide d'un endoscope inséré dans la cavité articulaire par des incisions minimales.

Traitement des changements dégénératifs

Les méthodes de traitement des modifications de l'ISS dépendent des causes, du stade et de la forme des troubles. Les blessures aiguës sont traitées de manière conservatrice.
Le patient doit bénéficier d'un repos complet immédiatement après la blessure.
Appliquez une compresse froide ou un sac de glace sur surface intérieure les hanches.
Pour soulager la douleur intense, des analgésiques narcotiques sont utilisés, car les autres analgésiques n'apportent pas de soulagement au patient.
Le membre blessé est immobilisé (immobilisé) en appliquant un plâtre pendant deux semaines.
Afin d'éliminer l'œdème et de restaurer le mouvement dans l'articulation du genou, il est perforé. Au cours des trois à quatre premiers jours de libération active de liquide (exsudat) dans la capsule articulaire, la cavité est perforée plusieurs fois.

La durée du traitement des modifications dégénératives-dystrophiques des ménisques est de six à douze mois.
En cas de blocage, le repositionnement (réduction) de l'articulation du genou est effectué à l'aide de méthodes manuelles.
Pour restaurer le tissu cartilagineux endommagé de l'ISS, de l'acide hyaluronique et des chondroprotecteurs sont prescrits.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour soulager la douleur et les signes d'inflammation (Kaver, Don, Sinart, Ibuprofène, Indométhacine).
Pour réduire l'œdème et la récupération rapide de l'ISS endommagé du premier ‒ deuxième degré, des pommades sont utilisées en externe sur la peau (dolgit, diclofénac, voltaren).
Des procédures physiothérapeutiques (UHF, thérapie par ondes de choc, ozokérite, iontophorèse) et une thérapie par l'exercice sont prescrites.
Le massage de la zone touchée du genou a un bon effet réparateur.

Avec le deuxième degré de gravité des modifications dégénératives du ménisque interne (déchirures, déplacement, décollement des cornes antérieure et postérieure de l'ISS, écrasement du cartilage), la chirurgie est indiquée.
Il comprend : l'ablation complète du cartilage ou des cornes endommagées, la suture de l'écart, la fixation des cornes arrachées, la transplantation (transplantation).
L'arthroscopie est appelée chirurgie mini-invasive, dans laquelle un arthroscope est inséré à travers deux incisions jusqu'à un centimètre, la partie déchirée du ménisque est retirée et son bord interne est nivelé.

Lors de la transplantation, les prothèses suivantes sont le plus souvent utilisées :
Une prothèse coulissante est utilisée pour remplacer un ISS interne ou externe usé.
Les substituts de surface sont utilisés pour une destruction plus prononcée (abrasion) du tissu cartilagineux.
L'articulation du genou est remplacée par une prothèse rotative fixée avec des broches dans le fémur et le tibia.
Le remplacement de l'ensemble de l'articulation et la garantie de sa stabilisation permettent la prothèse articulée.
Toutes les opérations ne sont effectuées qu'une fois que les signes d'inflammation aiguë ont diminué.
Après la chirurgie, des mesures de rééducation sont effectuées pour restaurer les fonctions de l'articulation du genou, à savoir: exercices thérapeutiques, massages et procédures de physiothérapie.
L'activité physique pour le patient opéré est catégoriquement contre-indiquée.

Thérapie par l'exercice et massage

Dans le traitement des dommages dégénératifs de l'ISS, un rôle important est joué par gymnastique de rattrapage et le massage, du fait que la restauration des tissus endommagés se produit plus rapidement avec une activité physique adéquate, empêche le développement de contractures et vous permet de retrouver l'amplitude de mouvement perdue dans l'articulation.
La thérapie par l'exercice pendant l'immobilisation est effectuée pour les parties intactes du membre inférieur, et lorsque le plâtre ou l'attelle est retiré, la gymnastique vise à restaurer l'articulation. La charge est augmentée progressivement en ajoutant des exercices de musculation et sur des simulateurs.

Objectifs de réadaptation :
réduire la douleur;
circulation sanguine améliorée;
le retour du tonus musculaire du membre blessé ;
récupération plein volume mouvements de l'articulation du genou.
L'ensemble des exercices, leur intensité, est élaboré par le médecin individuellement pour chaque patient en fonction de la complexité de la maladie et du traumatisme subi.
Avec un traitement conservateur des blessures au ménisque, la thérapie par l'exercice commence deux à trois semaines après la blessure, et après la chirurgie, deux mois plus tard.

Prophylaxie

Si une personne prend bien soin de sa santé et adhère aux mesures préventives de base, le risque de blessure pour l'ISS est réduit de 90 à 95% des cas.
Il est nécessaire de pratiquer le sport dans des chaussures de sport stables, bien fixées et confortables qui permettent de minimiser les risques de chute.
Pour une répartition uniforme et sûre de la charge, fixez le genou à l'aide de coussinets spéciaux (genouillères, orthèses, bandages) ou d'un bandage élastique.
De face travail physique ou faire du sport, il est nécessaire, en augmentant progressivement l'amplitude des mouvements, de s'échauffer, d'échauffer les muscles et les articulations.
Contrôlez le poids corporel, faites de l'exercice et mangez bien, mais ne mangez pas trop, car l'excès de poids augmente la charge sur les articulations.

Les changements dégénératifs dans l'ISS sont très fréquents et manifestes différentes sortes pathologies, dont certaines nécessitent des soins médicaux immédiats pour clarifier le diagnostic et prescrire un traitement adéquat. Une visite opportune chez un spécialiste aidera à maintenir la fonctionnalité du genou et à empêcher l'implication du reste des tissus articulaires dans le processus pathologique.

Le changement dégénératif est une violation de la structure normale du ménisque, entraînant une perte partielle ou complète de ses fonctions. La cause de la pathologie peut être un traumatisme, des sports actifs, un travail physique intense ou un stress excessif sur l'articulation du genou. Les processus dégénératifs dans les ménisques peuvent être une conséquence du vieillissement naturel du corps.

Les modifications dégénératives des articulations du genou sont courantes chez les personnes âgées, les athlètes et les personnes en surpoids. Le processus implique généralement le cartilage, les ligaments, les ménisques, la synoviale. Dans les cas graves, les surfaces articulaires des os qui forment l'articulation du genou sont endommagées.

Causes de la dégénérescence du ménisque

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Le développement de processus dégénératifs dans les ménisques peut être déclenché par leur traumatisme fréquent, leur déplacement, une insuffisance de l'apport sanguin et/ou de la nutrition. Le plus souvent, la pathologie se développe dans le contexte de maladies inflammatoires et dégénératives-destructrices chroniques des articulations. Des blessures traumatiques au genou peuvent également en être la cause.

Gonarthrose

L'arthrose déformante est la maladie la plus courante de l'appareil locomoteur. La pathologie se développe majoritairement chez les personnes de plus de 50 ans... Chez les personnes de plus de 60 ans, il est détecté dans 97% des cas. Les articulations du genou sont touchées chez 70 à 80 % des patients souffrant d'arthrose.

La gonarthrose est caractérisée par des changements dégénératifs-dystrophiques dans presque toutes les structures de l'articulation du genou. Les ménisques sont endommagés en raison d'un mauvais approvisionnement en sang, d'un manque de nutriments dans le liquide synovial et traumatisme constant par cartilage délabré.

Facteurs contribuant au développement de la gonarthrose :

en surpoids;
dur travail physique;
troubles hormonaux et métaboliques;
période postménopausique;
chirurgie antérieure du genou;
maladies inflammatoires des articulations;
l'ostéoporose.

La gonarthrose déformante peut entraîner une invalidité permanente et un handicap en quelques années seulement. Selon les statistiques, cela se produit chez 25% des patients dans les 5 ans suivant l'apparition des premiers symptômes de la pathologie. Un diagnostic précoce et un traitement rapide aident à éviter des conséquences indésirables.

La dégénérescence du ménisque est détectée chez 27% des patients atteints de gonarthrose déformante de grade I. Aux stades ultérieurs, la pathologie se développe chez presque tous les patients.

Traumatisme

Des traumatismes fréquents ou tout dommage au ménisque peuvent entraîner le développement de processus dégénératifs. Le facteur provoquant peut être un mouvement brusque ou un tour infructueux du bas de la jambe. En cas de blessure, le ménisque médial, situé sur la face interne de l'articulation, est le plus souvent touché. Cela est dû aux particularités de sa structure et de sa localisation, qui ne lui permettent pas d'éviter d'être pincée par les condyles du fémur.

La dégénérescence post-traumatique des ménisques est plus typique chez les athlètes, les travailleurs physiques acharnés et les personnes ayant un mode de vie trop actif. La pathologie peut être détectée à tout âge.

Ne pas confondre dégénérescence avec ruptures traumatiques, déchirures, déchirures, etc. La première se caractérise par une évolution longue et lentement progressive avec la poursuite du développement complications. Ces derniers surviennent brusquement à la suite d'un traumatisme.

Déchirure des ménisques dégénérativement altérés avec une facilité particulière. Mais les blessures traumatiques elles-mêmes provoquent souvent des changements dégénératifs. Ces deux pathologies sont interdépendantes et se développent souvent en parallèle.

Autres maladies

La dystrophie du ménisque peut être causée par la polyarthrite rhumatoïde ou goutteuse, la brucellose, la tuberculose, la yersiniose. Le développement d'une pathologie peut également provoquer une hypothyroïdie, une vascularite systémique et certaines maladies du tissu conjonctif (sclérodermie, lupus érythémateux disséminé, etc.).

Les modifications dégénératives-dystrophiques des ménisques qui se produisent dans le contexte d'autres maladies sont appelées méniscopathies.

Classification des changements dégénératifs

La pathologie se différencie par la localisation des foyers de dégénérescence. On les retrouve aussi bien dans le corps que dans les cornes antérieures ou postérieures. Le plus souventchangements dégénératifsidentifier danscorne postérieure du ménisque médial... Cela est dû aux particularités de sa structure et de son emplacement.

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Selon la gravité des changements pathologiques, on distingue 4 stades de dégénérescence. Ils ne peuvent être détectés et identifiés qu'en utilisant l'imagerie par résonance magnétique (IRM).

Classement Stoller :

0 degré - caractérisé par l'absence de changements pathologiques;
I degré - des changements focaux sont perceptibles dans l'épaisseur du ménisque, qui n'atteignent pas ses bords;
II degré - la présence d'un foyer de destruction linéaire qui n'atteint pas les bords du ménisque;
III degré - la pathologie atteint l'un des bords, ce qui conduit à une déchirure.

On peut parler d'une véritable rupture du ménisque si une dégénérescence Stoller grade III est détectée.

Tableau 1. Les conséquences les plus fréquentes des changements dégénératifs

Pathologie	La description	Symptômes
Le trou	Elle se caractérise par une violation de l'intégrité du ménisque dans la zone du corps, de la corne antérieure ou postérieure	Douleur sévère au genou qui empêche le patient de marcher normalement. Si la corne postérieure est endommagée, il devient difficile pour une personne de plier la jambe et de déplier la corne antérieure
Détachement	Un ménisque pathologiquement altéré ou un fragment de celui-ci est complètement détaché du lieu de sa fixation	La souris articulaire formée à la suite d'un décollement migre le long de la cavité synoviale, provoquant souvent un blocage de l'articulation du genou. La personne développe une douleur intense et une mobilité limitée du genou
Hypermobilité	Elle se manifeste par une mobilité anormale des deux ménisques due à la rupture du ligament transverse du genou les reliant	Douleur douloureuse au genou qui s'aggrave lors de la marche, de la course, de l'accroupissement, de la descente des escaliers et d'autres activités physiques
Kyste	La pathologie est caractérisée par la formation d'une cavité remplie de liquide dans le cartilage du ménisque	Il peut être asymptomatique pendant longtemps. Lorsqu'un kyste se rompt dans le genou, il y a généralement une douleur aiguë

Les déchirures du ménisque sont traumatiques et dégénératives. L'apparition de ce dernier est généralement précédée de douleurs douloureuses, de raideurs et d'inconforts au genou pendant plusieurs mois voire plusieurs années.

A quoi conduit la dégénérescence du ménisque ?

Les ménisques sont des structures importantes de l'articulation du genou. Ils jouent un rôle important dans la répartition de la charge et la stabilité du genou. C'est grâce à eux que l'articulation du genou peut fonctionner et fonctionner normalement. Leur dégénérescence entraîne douleur, instabilité et altération de la mobilité du membre inférieur. L'articulation du genou se relâche et son fonctionnement est progressivement perturbé.

Lorsque des complications apparaissent (ruptures, séparations, etc.), une personne éprouve des douleurs, une gêne et une sensation d'instabilité au niveau de l'articulation. Les sensations désagréables augmentent en descendant les escaliers et en s'accroupissant. Certains patients se plaignent de l'apparition de clics caractéristiques, de craquements et d'une sensation de mouvement d'un corps étranger dans le genou pendant le mouvement.

Les dommages et la déformation des ménisques contribuent à l'apparition de processus dégénératifs-dystrophiques dans d'autres structures de l'articulation. En conséquence, une personne développe une arthrose déformante.

Méthodes de diagnostic

La méthode la plus simple pour diagnostiquer la pathologie est la radiographie des articulations du genou en 2 projections. Mais il n'est informatif que pour dernières étapes arthrose déformante. La dégénérescence elle-même n'est pas visible sur les radiographies, mais on ne peut la soupçonner que par la présence de signes indirects.

Méthodes modernes de diagnostic des modifications dégénératives des ménisques du genou :

Ultrason... C'est une méthode de recherche non invasive et très informative qui permet de voir presque toutes les structures de l'articulation du genou (ligaments, tendons, cartilage ménisque, cartilage hyalin). L'avantage du diagnostic par ultrasons est l'absence d'exposition du corps aux rayonnements;
IRM... Une méthode moderne qui vous permet d'identifier la dégénérescence du ménisque et d'autres changements pathologiques dans l'articulation du genou aux premiers stades. L'imagerie par résonance magnétique est largement utilisée pour diagnostiquer l'arthrose déformante;
arthroscopie... Une méthode d'examen invasive qui vous permet d'examiner la cavité de l'articulation du genou de l'intérieur. Il est principalement utilisé pour les blessures graves au genou. Dans 70 % des cas, l'arthroscopie diagnostique devient thérapeutique. Lors d'une telle opération, les médecins, sous contrôle visuel, éliminent les larmes et autres conséquences dangereuses blessure.

Traitement

Pour ralentir le développement des processus dégénératifs, on prescrit aux patients des corticostéroïdes, des chondroprotecteurs, des préparations d'acide hyaluronique et des agents qui restaurent la composition normale du liquide synovial. L'administration intra-articulaire est la plus efficace. Pour la thérapie par injection locale (LIT), Diprospan, Kenalog, Alflutop, Noltrex, Zel-T et certains autres agents sont le plus souvent utilisés.

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Avec des modifications dégénératives du ménisque médial ou latéral, accompagnées d'une rupture, le patient nécessite une intervention chirurgicale. L'opération est réalisée par la méthode de l'arthroscopie.

Manifestations chez les enfants et les adolescents

Dans l'enfance, la pathologie est le plus souvent le résultat d'une dysplasie - une formation anormale de l'articulation du genou au cours du développement intra-utérin. Le bébé naît avec des défauts dans la structure des os, du cartilage, des muscles et des ligaments. Tout cela provoque par la suite le développement de modifications dégénératives des ménisques.

Contrairement aux adultes, chez les enfants blessés, le ménisque latéral est plus souvent endommagé. Les blocages du genou pendant l'enfance et l'adolescence sont rares.

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Quels sont les changements dégénératifs du ménisque?

Les changements dégénératifs peuvent être différents :

séparation du point d'attache;
rupture des cornes et du corps du ménisque ;
mobilité excessive à la suite d'une rupture des ligaments interménis;
kyste - la formation de cavités à l'intérieur du cartilage remplies de liquide;
Méniscopathies - changements dystrophiques qui se développent sous l'influence de blessures mineures, ainsi que d'une complication de la goutte, de l'arthrose, des rhumatismes, de la tuberculose et d'un certain nombre d'autres maladies.

Symptômes typiques

Si vous êtes hanté par une douleur douloureuse au genou, qui parfois disparaît, puis apparaît avec une vigueur renouvelée, vous pouvez déjà supposer la présence de modifications du ménisque. Environ 90% des pathologies de l'articulation du genou sont causées par des dommages à "l'amortisseur".

Les larmes, les décollements du site d'attachement sont souvent de nature chronique et se manifestent par l'apparition périodique de douleurs et d'une sensation de gêne dans les mouvements.

Il existe un tel test de diagnostic: monter et descendre une échelle ou une pente. Avec la pathologie du ménisque, lors du déplacement vers le bas, la douleur au genou augmente.

* Rolling - sensations de mobilité pathologique, d'instabilité et de déplacement des surfaces articulaires des os.

Les symptômes suivants sont communs à tous les types de dégénérescence du ménisque :

douleur
gonflement
blocage d'une articulation en position fléchie ou sensation de corps étranger dans le genou,
clics et craquements,
gonflement des genoux avec une longue absence de mouvement.

La dégénérescence provoque

Autres raisons possibles :

dysplasie - formation anormale de l'articulation du genou;
goutte, syphilis, tuberculose, rhumatismes et autres maladies pouvant affecter les articulations;
entorses des ligaments, ainsi que leur formation incorrecte;
pieds plats (le faible amortissement du pied est compensé par une charge accrue sur le genou);
activité physique élevée;
surpoids.

Diagnostique

L'IRM permet d'obtenir une image volumétrique de tous les tissus du genou : les surfaces articulaires des os, l'appareil ligamentaire et l'articulation elle-même.
Au cours de l'arthroscopie, un endoscope est inséré à travers une incision miniature dans la cavité articulaire, à l'aide de laquelle l'état des tissus et du liquide synovial est surveillé (sur le moniteur).

Méthodes de traitement

Tout d'abord, une ponction de l'articulation est effectuée, éliminant son gonflement et rétablissant la mobilité. Parfois, plusieurs procédures sont nécessaires, car l'exsudation active (libération de liquide inflammatoire) dans l'articulation dure jusqu'à trois à quatre jours.
Des analgésiques sont prescrits, la préférence est donnée aux stupéfiants (Promedol et ses dérivés), car d'autres médicaments dans ce cas, en règle générale, ne sont pas capables de soulager le patient de la douleur.
Les chondroprotecteurs fournissent au corps les substances nécessaires pour restaurer la zone endommagée du ménisque.
Médicaments anti-inflammatoires.
Au stade de la rééducation, des méthodes physiothérapeutiques sont utilisées comme moyen auxiliaire - ozokérite, UHF, iontophorèse, thérapie par ondes de choc.
Pendant 14 jours, une attelle est appliquée sur la jambe redressée, ce qui assure la fixation de l'articulation dans la position requise.

Les dystrophies chroniques, les dysplasies articulaires et le développement anormal de l'appareil ligamentaire ne nécessitent qu'un traitement chirurgical.

Une source

Par changements dégénératifs, il est d'usage de comprendre les dommages anatomiques existants à l'élément articulaire, résultant d'une blessure précédemment subie par une personne.

Comme le montre la pratique médicale, la dégénérescence des ménisques survient dans la plupart des cas comme une conséquence naturelle d'un traumatisme(souvent, il peut même ne pas s'agir de dommages évidents).

Par exemple : il y a eu une rotation infructueuse du bas de la jambe, ce qui a endommagé le disque cartilagineux lui-même. À l'avenir, des sensations assez douloureuses apparaissent en parallèle.

Les phénomènes fréquents sont des modifications dégénératives du ménisque médial, associées aux particularités de son anatomie. En comparant le ménisque médial avec le cartilage externe, il convient de noter que le second n'a pas une fixation suffisamment rigide dans l'articulation du genou, par conséquent, il peut facilement se déplacer dans n'importe quelle direction lorsqu'un tel besoin s'en fait sentir.

Le ménisque médial est assez rigidement fixé. Dans le même temps, ses cornes sont situées à proximité (même à proximité dangereuse) des condyles, ce qui empêche souvent le ménisque de s'échapper avec un virage brusque du bas de la jambe sous l'impact de processus dangereux. Dans ce cas, il y a des dommages au ménisque, sa rupture ultérieure, ce qui entraînera certainement de graves complications, des douleurs et une gêne lors de la marche.

Types de modifications dégénératives du ménisque

Après avoir examiné ce que sont les changements dégénératifs des ménisques, il est impératif d'analyser la classification du dommage lui-même :

Détachement du lieu de fixation directe du ménisque à l'os, qui provoque une douleur intense et une incapacité à faire fonctionner pleinement l'articulation du genou ;
Rupture des saillies de la corne, le corps du ménisque lui-même, le résultat est une douleur lancinante;
Observation d'une mobilité excessive l'articulation du genou, qui survient à la suite d'une rupture des ligaments entre les ménisques;
Formation de kystes, qui se déroule directement à l'intérieur du cartilage (dans ce cas, il s'agit d'une cavité remplie de liquide) ;
Méniscopathies caractéristiques, qui représentent les changements correspondants de nature dystrophique, dont le développement a lieu sous l'influence des blessures même les plus insignifiantes. En règle générale, les méniscopathies peuvent être considérées comme une complication de la goutte, de la tuberculose, des rhumatismes et d'autres maladies.

Les lésions dégénératives des ménisques de l'articulation du genou présentent des symptômes caractéristiques qui apparaissent régulièrement et empêchent une personne de se sentir bien en marchant.

Par exemple, il peut s'agir d'une douleur au genou, la partie endommagée émet des vibrations douloureuses qui peuvent être ressenties dans toute la jambe par la suite.

Les manifestations douloureuses disparaissent ici, puis réapparaissent, en s'intensifiant avec le temps - si tel est le cas, nous pouvons alors établir en toute sécurité le fait que la cause d'une telle manifestation est précisément la lésion du ménisque, qui est de nature dégénérative.

Citant des statistiques plutôt tristes sur cette question, il convient de noter que environ 90% de toutes les pathologies possibles expliquent les dommages ménisque.

Le traitement d'une telle maladie doit être traité avec la plus grande attention possible.

En fait, la symptomatologie, sa manifestation ultérieure dépendra en grande partie uniquement de la nature de la pathologie elle-même.

Si nous tenons compte du fait qu'il existe des degrés de la maladie (premier, deuxième, etc.), les manifestations douloureuses seront donc à chaque fois fondamentalement différentes les unes des autres, ne permettant pas la détermination et la coordination la plus précise de leurs actions sur le problème. de traitement, l'utilisation de médicaments universels.

Vous pouvez établir les manifestations caractéristiques suivantes qui vous permettent de ressentir la rupture dégénérative des ménisques :

La rupture s'accompagne de sensations douloureuses assez fortes, il y a aussi un blocage de toute la jambe lorsqu'elle est dans un état plié, même un gonflement se forme, ce qui sera perceptible immédiatement;
S'il y a un changement dans les articulations latérales et internes du genou, le sang peut souvent pénétrer dans la cavité articulaire, également appelée hémarthrose;
Manifestations douloureuses sévères, gonflement, ménisque kystique, qui nécessiteront des soins médicaux immédiats et une intervention chirurgicale ;

La rupture dégénérative du ménisque présente un autre trait caractéristique. Les détachements et les larmes peuvent être chroniques et se manifester à l'avenir sous forme de sensations douloureuses récurrentes, une sorte d'interférence dans le processus de mouvement, qui ne peut être ignorée.

Pour visualiser et identifier une telle maladie, vous pouvez essayer de mener une expérience relativement simple: il suffira de monter et de descendre les escaliers, tout en descendant il y aura une douleur dans l'articulation du genou, par conséquent, cela indiquera d'éventuels problèmes de le ménisque.

Compte tenu de ce que peut être le traitement d'une maladie émergente, il convient de prêter attention aux causes des dommages. Par exemple, il peut s'agir de la faiblesse initiale du ménisque lui-même, voire d'une pathologie génétique. Tous ces points méritent d'être pris en compte lors de l'établissement du processus ultérieur de traitement de la maladie.

Pourtant, les raisons du développement de la dégénérescence du ménisque peuvent être associées à une activité physique excessive, qui est alimenté au membre blessé par un poids excessif et de nombreux autres facteurs.

S'il y a des blessures aiguës au ménisque lui-même, le diagnostic ne fait aucun doute, cela peut être déterminé en bloquant le genou dans la position appropriée. Lors du lissage, une sensation douloureuse apparaît, des clics particuliers sont ressentis, ce qui permet d'établir un diagnostic précis dans plus de 90 % des cas.

La situation est plus compliquée avec la définition des transformations dégénératives-dystrophiques qui ont lieu au niveau du genou.

Cela est dû à l'absence directe de symptômes et de manifestations caractéristiques chez le patient, résultat positif subir diverses procédures.

Comme le montre la pratique, dans ces cas, il vaut la peine de recourir à des méthodes spéciales, parmi lesquelles il est d'usage de distinguer les 2 méthodes suivantes:

IRM, ce qui permettra au spécialiste d'obtenir l'image volumétrique maximale de tous les tissus dans la zone de l'articulation du genou. Il peut s'agir des surfaces articulaires des os, de l'appareil ligamentaire et même de l'articulation elle-même. L'utilisation de cette technique permettra de voir clairement le résultat dans tous ces cas ;
Arthroscopie, à savoir, une incision miniature est faite, après quoi un endoscope spécialement préparé est inséré dans la cavité articulaire, avec son aide, le médecin peut facilement observer l'état actuel des tissus et le flux de liquide synovial. Cela peut être fait sur un moniteur régulier, en s'assurant précision maximale des mesures.

IRM du ménisque du genou

Il est temps de réfléchir à la façon de traiter la maladie qui s'est déclarée. Dans ce cas, il convient de noter que le traitement dépendra entièrement de la nature et de l'évolution du dommage lui-même.

S'il y a des manifestations aiguës du développement de la maladie, il convient de souligner les méthodes de traitement conservatrices suivantes:

ponction au genou, capable d'éliminer ses poches ultérieures, en restaurant la mobilité de l'ensemble de l'élément. Dans certains cas, il peut être nécessaire d'effectuer plusieurs procédures, qui peuvent être associées (par exemple) au déroulement du processus d'exsudation active ;
Prescrire une grande variété d'antalgiques le personnel médical, parmi lequel une place particulière est occupée par les stupéfiants, qui peuvent le mieux soulager le patient des sensations douloureuses;
Nomination de nombreux chondroprotecteurs, capable de maximiser la saturation du corps lui-même avec toutes les substances nécessaires à la restauration ultérieure de la zone endommagée;
Prendre des anti-inflammatoires cela aidera à éviter les complications et ne provoquera pas de trouble infectieux ;
Lorsqu'il s'agit de rééducation après une blessure, il convient de noter en utilisant des techniques de physiothérapie appropriées, parmi lesquels une place à part est donnée à l'ozokérite, l'iontophorèse, l'UHF ;
Les médecins pratiquent attelle sur la jambe blessée jusqu'à deux semaines, grâce à quoi la fixation maximale possible de l'articulation est assurée, toute contraction, même légère, est exclue.

Avec une approche correcte et opportune, la maladie peut être traitée sans problème.

Les modifications dégénératives du ménisque de l'articulation du genou se produisent pour diverses raisons, dont les plus courantes sont un stress excessif et des processus dégénératifs qui se développent chez les patients âgés. Ces coussinets cartilagineux remplissent une fonction importante - ils protègent les tissus durs de l'articulation. De plus, les ménisques agissent comme des amortisseurs. Ils assument une part importante de la charge, grâce à laquelle la structure du cartilage articulaire et des têtes osseuses est préservée plus longtemps.

La dégénérescence provoque

Distinguer le ménisque latéral (externe) et médial (interne). Les deux cartilages peuvent subir des modifications. Les processus dégénératifs se développent généralement sous l'influence d'un certain nombre de facteurs :

pathologies congénitales;
maladies articulaires;
blessure.

Le plus souvent, la pathologie du ménisque se développe dans la vieillesse, lorsque la structure du tissu cartilagineux change.

Le groupe à risque comprend également les personnes qui pratiquent régulièrement une activité physique importante : athlètes professionnels, déménageurs, etc. Tout mouvement imprudent peut entraîner des modifications dégénératives du ménisque latéral ou du cartilage médial. En cas de blessure, l'intégrité des ligaments est violée et l'effet sur les tissus cartilagineux et osseux est exercé. La position modifiée des os ou les ligaments déchirés sont la raison de la redistribution de la charge sur l'articulation. En conséquence, une dégénérescence mucineuse du ménisque se développe.

La nature des processus pathologiques peut être différente. Parfois, un kyste se développe dans le ménisque - il s'agit d'un néoplasme dans le tissu cartilagineux, à l'intérieur duquel le liquide est contenu. Cette condition est définie comme une dégénérescence mucoïde.

Il existe un autre type de pathologie - la méniscopathie. Dans ce cas, il existe des modifications dystrophiques de la structure des tissus cartilagineux causées par une maladie chronique du système musculo-squelettique (arthrose, rhumatismes) ou un traumatisme.

De plus, des lésions dégénératives du ménisque interne ou du cartilage externe peuvent survenir. Conséquences:

séparation du point d'attache;
mobilité excessive;
violation de l'intégrité du ménisque.

Les signes dans tous les cas seront différents. Plus la blessure est grave, plus la douleur est intense.

Symptômes

La plupart des types de pathologies articulaires affectent les ménisques. Avec les blessures, les symptômes apparaissent immédiatement. Si les processus dégénératifs sont la conséquence d'une maladie du système musculo-squelettique, l'inconfort augmente progressivement. Les dommages au ménisque médial peuvent s'accompagner d'un saignement dans la cavité articulaire. Cette condition est appelée hémarthrose. Symptômes communs à toutes les pathologies :

douleur d'intensité variable;
gonflement;
rougeur de la peau;
sons parasites (clics) qui apparaissent dans la région du genou lors du déplacement ;
changement dans la forme de l'articulation;
difficulté à bouger, il y a une sensation d'interférence dans le genou;
blocage de la jambe, qui se manifeste dans une position pliée.

Si une dégénérescence mucoïde se produit, un œdème se produit. Cette condition s'accompagne d'une douleur intense. Le signe le plus courant des processus dégénératifs-dystrophiques est un son étranger (clic) émis par l'articulation lors du déplacement.

Avec les blessures, le roulement se produit généralement - une condition dans laquelle il y a une mobilité excessive du genou. Cela peut être dû au déplacement, à la séparation du lieu de fixation du ménisque.

Diagnostique

Avec les blessures, la pathologie est beaucoup plus facile à identifier, car dans ce cas, les symptômes sont aigus. Les dommages au ménisque externe sont plus fréquents car ce cartilage est plus mobile.

S'il y a un blocage de l'articulation à une certaine position, un resserrement se produit, dans la plupart des cas, cela signifie qu'une pathologie se développe dans le ménisque. Mais les processus dégénératifs et dystrophiques modérés ne sont pas si évidents, ce qui complique le diagnostic. Les signes peuvent ne pas apparaître rapidement, mais seulement si la maladie du système musculo-squelettique se développe suffisamment.

Pour confirmer le diagnostic en cas de lésion du ménisque externe ou interne, un examen complémentaire est prescrit :

Radiographie. Dans ce cas, le processus pathologique peut être déterminé au moyen d'un agent de contraste.
IRM. Méthode plus précise. Avec son aide, le degré d'usure des tissus cartilagineux, ainsi que leurs dommages, sont détectés à temps.
tomodensitométrie.
Endoscopie. Un examen interne de l'articulation du genou est effectué à l'aide d'un arthroscope. Cette méthode vous permet d'identifier la pathologie lors de l'examen des tissus à l'aide d'une petite caméra vidéo, qui est insérée dans la cavité articulaire et transmet l'image au moniteur.

Activités de traitement

Pour la plupart des types de pathologies des ménisques de l'articulation du genou, le traitement conservateur est inefficace. Cette méthode peut améliorer la condition avec des déformations du cartilage médial. Les médicaments aident à prévenir le développement d'une pathologie: ils arrêtent le processus inflammatoire, éliminent la douleur et l'enflure. Cependant, si la question de savoir comment traiter une articulation présentant des modifications dégénératives du ménisque est en cours de décision, vous devez savoir que la thérapie conservatrice ne guérit pas complètement le genou.

Lorsque les premiers symptômes apparaissent, il est nécessaire de réduire la charge sur l'articulation touchée. Tout d'abord, vous devez éliminer les signes de la forme aiguë de la maladie, car dans cet état, il est interdit d'effectuer des manipulations. Pour exclure le déplacement, un bandage de fixation ou une attelle est appliqué pendant 2 semaines.

En cas d'hémarthrose, la ponction est indiquée. Cette procédure élimine le sang accumulé. De ce fait, l'enflure, l'intensité de la douleur diminuent, la mobilité est partiellement restaurée.

Des antalgiques sont prescrits. Les médicaments de ce groupe éliminent la douleur. Cela n'est pas toujours possible en utilisant des médicaments non stéroïdiens (ibuprofène, diclofénac), par conséquent, avec des processus dégénératifs prononcés dans le ménisque, des médicaments de nature narcotique sont prescrits - Promedol et autres. Dans certains cas, il est recommandé d'utiliser des médicaments anti-inflammatoires. Des glucocorticoïdes sont injectés dans l'articulation.

Après avoir retiré l'attelle, lorsque les manifestations de l'état aigu ont été éliminées, elles passent à l'étape suivante - les procédures physiothérapeutiques (phonophorèse, UHF, ozokérite, iontophorèse), ainsi que la thérapie par l'exercice.

L'exercice renforce les muscles, ce qui contribue à réduire le stress sur l'articulation et les ménisques en particulier. Au stade initial, des exercices statiques sont effectués. Dans ce cas, il n'y a pas de charge sur les autres parties du corps, seuls les muscles du membre affecté sont impliqués.

Chondroprotecteurs et chirurgie

Ce sont des médicaments d'un groupe spécial. Ils sont proposés sous différentes formes : injections, comprimés. Le but principal de ces médicaments est de restaurer les tissus cartilagineux, d'arrêter les processus dégénératifs. De plus, les chondroprotecteurs réduisent considérablement la probabilité de développer une pathologie à l'avenir. Ils fournissent des nutriments à l'articulation.

En cas de modifications dégénératives des ménisques, les éléments suivants sont prescrits:

Protécon. Ce médicament combiné soulage la douleur, prévient le développement de l'inflammation et restaure le tissu cartilagineux.
Enfiler. Un médicament qui affecte les processus métaboliques dans le cartilage.
Teraflex. La composition comprend des substances qui sont liées aux composés contenus dans le tissu cartilagineux. Indications d'utilisation: tout processus dégénératif-dystrophique dans les articulations, résultant de maladies chroniques, par exemple l'arthrose.
Artron. Le médicament favorise la restauration du cartilage exposé à un effort physique intense, ainsi que des blessures et des maladies de nature différente.

Les pathologies graves (processus dégénératifs très développés, déformation, décollement du site d'attache) ne peuvent pas être traitées avec une méthode conservatrice. Dans de tels cas, l'articulation est restaurée par chirurgie. Le remplacement de l'ensemble du genou par une prothèse peut être nécessaire. Une prothèse coulissante, rotative, articulée ou surfacique est utilisée.

Les changements dégénératifs peuvent être différents :

Les larmes, les décollements du site d'attachement sont souvent de nature chronique et se manifestent par l'apparition périodique de douleurs et d'une sensation de gêne dans les mouvements.

Il existe un tel test de diagnostic: monter et descendre une échelle ou une pente. Avec la pathologie du ménisque, lors du déplacement vers le bas, la douleur au genou augmente.

* Rolling - sensations de mobilité pathologique, d'instabilité et de déplacement des surfaces articulaires des os.

Les symptômes suivants sont communs à tous les types de dégénérescence du ménisque :

douleur
gonflement
blocage d'une articulation en position fléchie ou sensation de corps étranger dans le genou,
clics et craquements,
gonflement des genoux avec une longue absence de mouvement.

Autres raisons possibles :

Diagnostique

Méthodes de traitement

Tout d'abord, une ponction de l'articulation est effectuée, éliminant son gonflement et rétablissant la mobilité. Parfois, plusieurs procédures sont nécessaires, car l'exsudation active (libération de liquide inflammatoire) dans l'articulation dure jusqu'à trois à quatre jours.
Des analgésiques sont prescrits, la préférence est donnée aux stupéfiants (Promedol et ses dérivés), car d'autres médicaments dans ce cas, en règle générale, ne sont pas capables de soulager le patient de la douleur.
Les chondroprotecteurs fournissent au corps les substances nécessaires pour restaurer la zone endommagée du ménisque.
Médicaments anti-inflammatoires.
Au stade de la rééducation, des méthodes physiothérapeutiques sont utilisées comme moyen auxiliaire - ozokérite, UHF, iontophorèse, thérapie par ondes de choc.
Pendant 14 jours, une attelle est appliquée sur la jambe redressée, ce qui assure la fixation de l'articulation dans la position requise.

Les dystrophies chroniques, les dysplasies articulaires et le développement anormal de l'appareil ligamentaire ne nécessitent qu'un traitement chirurgical.

Les modifications dégénératives des articulations du genou sont courantes chez les personnes âgées, les athlètes et les personnes en surpoids. Le processus implique généralement le cartilage, les ligaments, les ménisques, la synoviale. Dans les cas graves, les surfaces articulaires des os qui forment l'articulation du genou sont endommagées.

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La gonarthrose est caractérisée par des changements dégénératifs-dystrophiques dans presque toutes les structures de l'articulation du genou. Les ménisques sont endommagés en raison d'un mauvais apport sanguin, d'un manque de nutriments dans le liquide synovial et d'un traumatisme constant dû au cartilage délabré.

Facteurs contribuant au développement de la gonarthrose :

en surpoids;
dur travail physique;
troubles hormonaux et métaboliques;
période postménopausique;
chirurgie antérieure du genou;
maladies inflammatoires des articulations;
l'ostéoporose.

La dégénérescence du ménisque est détectée chez 27% des patients atteints de gonarthrose déformante de grade I. Aux stades ultérieurs - 2, 3 - la pathologie se développe chez presque tous les patients.

Ne pas confondre la dégénérescence avec les ruptures traumatiques, les déchirures, les déchirures, etc. La première se caractérise par une évolution longue et lentement progressive avec le développement ultérieur de complications. Ces derniers surviennent brusquement à la suite d'un traumatisme.

Les modifications dégénératives-dystrophiques des ménisques qui se produisent dans le contexte d'autres maladies sont appelées méniscopathies.

La pathologie se différencie par la localisation des foyers de dégénérescence. On les retrouve aussi bien dans le corps que dans les cornes antérieures ou postérieures. Le plus souvent, des modifications dégénératives sont détectées dans la corne postérieure du ménisque médial. Cela est dû aux particularités de sa structure et de son emplacement.

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Classement Stoller :

0 degré - caractérisé par l'absence de changements pathologiques;
I degré - dans l'épaisseur du ménisque, des changements focaux sont perceptibles qui n'atteignent pas ses bords;
II degré - la présence d'un foyer de destruction linéaire qui n'atteint pas les bords du ménisque;
III degré - la pathologie atteint l'un des bords, ce qui conduit à une déchirure.

On peut parler d'une véritable rupture du ménisque si une dégénérescence Stoller grade III est détectée.

Tableau 1. Les conséquences les plus fréquentes des changements dégénératifs

Pathologie	La description	Symptômes
Le trou	Elle se caractérise par une violation de l'intégrité du ménisque dans la zone du corps, de la corne antérieure ou postérieure	Douleur sévère au genou qui empêche le patient de marcher normalement. Si la corne postérieure est endommagée, il devient difficile pour une personne de plier la jambe et de déplier la corne antérieure
Détachement	Un ménisque pathologiquement altéré ou un fragment de celui-ci est complètement détaché du lieu de sa fixation	La souris articulaire formée à la suite d'un décollement migre le long de la cavité synoviale, provoquant souvent un blocage de l'articulation du genou. La personne développe une douleur intense et une mobilité limitée du genou
Hypermobilité	Elle se manifeste par une mobilité anormale des deux ménisques due à la rupture du ligament transverse du genou les reliant	Douleur douloureuse au genou qui s'aggrave lors de la marche, de la course, de l'accroupissement, de la descente des escaliers et d'autres activités physiques
Kyste	La pathologie est caractérisée par la formation d'une cavité remplie de liquide dans le cartilage du ménisque	Il peut être asymptomatique pendant longtemps. Lorsqu'un kyste se rompt dans le genou, il y a généralement une douleur aiguë

Les déchirures du ménisque sont traumatiques et dégénératives. L'apparition de ce dernier est généralement précédée de douleurs douloureuses, de raideurs et d'inconforts au genou pendant plusieurs mois voire plusieurs années.

Les dommages et la déformation des ménisques contribuent à l'apparition de processus dégénératifs-dystrophiques dans d'autres structures de l'articulation. En conséquence, une personne développe une arthrose déformante.

La méthode la plus simple pour diagnostiquer la pathologie est la radiographie des articulations du genou en 2 projections. Mais il n'est informatif que dans les derniers stades de l'arthrose déformante. La dégénérescence elle-même n'est pas visible sur les radiographies, mais on ne peut la soupçonner que par la présence de signes indirects.

Méthodes modernes de diagnostic des modifications dégénératives des ménisques du genou :

Ultrason. C'est une méthode de recherche non invasive et très informative qui permet de voir presque toutes les structures de l'articulation du genou (ligaments, tendons, cartilage ménisque, cartilage hyalin). L'avantage du diagnostic par ultrasons est l'absence d'exposition du corps aux rayonnements;
IRM. Une méthode moderne qui vous permet d'identifier la dégénérescence du ménisque et d'autres changements pathologiques dans l'articulation du genou aux premiers stades. L'imagerie par résonance magnétique est largement utilisée pour diagnostiquer l'arthrose déformante;
arthroscopie. Une méthode d'examen invasive qui vous permet d'examiner la cavité de l'articulation du genou de l'intérieur. Il est principalement utilisé pour les blessures graves au genou. Dans 70 % des cas, l'arthroscopie diagnostique devient thérapeutique. Au cours d'une telle opération, les médecins, sous contrôle visuel, éliminent les larmes et autres conséquences dangereuses du traumatisme.

Contrairement aux adultes, chez les enfants blessés, le ménisque latéral est plus souvent endommagé. Les blocages du genou pendant l'enfance et l'adolescence sont rares.

Mais l'orthopédiste Valentin Dikul affirme qu'il existe un remède vraiment efficace contre les douleurs articulaires !

12 juin 2017 Pas de commentaires

décollement du cartilage au site d'attachement;
rupture du corps, de la corne antérieure ou postérieure;
mobilité excessive avec dommages aux ligaments interménis;
la formation de kystes;
méniscopathies - changements dégénératifs-dystrophiques qui se développent après un traumatisme.

Types de lésions dystrophiques

syndrome douloureux;
gonflement;
limitation et raideur des mouvements;
fissures et craquements lors de la flexion et de l'extension du genou;
bloc d'articulation en position coudée.

Les méthodes de traitement des modifications de l'ISS dépendent des causes, du stade et de la forme des troubles. Les blessures aiguës sont traitées de manière conservatrice.
Le patient doit bénéficier d'un repos complet immédiatement après la blessure.
Appliquez une compresse froide ou un sac de glace sur l'intérieur de votre cuisse.
Pour soulager la douleur intense, des analgésiques narcotiques sont utilisés, car les autres analgésiques n'apportent pas de soulagement au patient.
Le membre blessé est immobilisé (immobilisé) en appliquant un plâtre pendant deux semaines.
Afin d'éliminer l'œdème et de restaurer le mouvement dans l'articulation du genou, il est perforé. Au cours des trois à quatre premiers jours de libération active de liquide (exsudat) dans la capsule articulaire, la cavité est perforée plusieurs fois.

Dans le traitement des blessures dégénératives de l'ISS, un rôle important est attribué aux exercices thérapeutiques et au massage, du fait que la restauration des tissus endommagés se produit plus rapidement avec une activité physique adéquate, empêche le développement de contractures et vous permet de restituer la perte amplitude de mouvement dans l'articulation.
La thérapie par l'exercice pendant l'immobilisation est effectuée pour les parties intactes du membre inférieur, et lorsque le plâtre ou l'attelle est retiré, la gymnastique vise à restaurer l'articulation. La charge est augmentée progressivement en ajoutant des exercices de musculation et sur des simulateurs.

Objectifs de réadaptation :
réduire la douleur;
circulation sanguine améliorée;
le retour du tonus musculaire du membre blessé ;
restauration de toute l'amplitude de mouvement de l'articulation du genou.
L'ensemble des exercices, leur intensité, est élaboré par le médecin individuellement pour chaque patient en fonction de la complexité de la maladie et du traumatisme subi.
Avec un traitement conservateur des blessures au ménisque, la thérapie par l'exercice commence deux à trois semaines après la blessure, et après la chirurgie, deux mois plus tard.

Si une personne prend bien soin de sa santé et adhère aux mesures préventives de base, le risque de blessure pour l'ISS est réduit de 90 à 95% des cas.
Il est nécessaire de pratiquer le sport dans des chaussures de sport stables, bien fixées et confortables qui permettent de minimiser les risques de chute.
Pour une répartition uniforme et sûre de la charge, fixez le genou à l'aide de coussinets spéciaux (genouillères, orthèses, bandages) ou d'un bandage élastique.
Avant le travail physique ou la pratique d'un sport, il est nécessaire, en augmentant progressivement l'amplitude des mouvements, de s'échauffer, d'échauffer les muscles et les articulations.
Contrôlez le poids corporel, faites de l'exercice et mangez bien, mais ne mangez pas trop, car l'excès de poids augmente la charge sur les articulations.

Les modifications dégénératives de l'ISS sont très fréquentes et se manifestent par divers types de pathologies, dont certaines nécessitent des soins médicaux immédiats pour clarifier le diagnostic et prescrire un traitement adéquat. Une visite opportune chez un spécialiste aidera à maintenir la fonctionnalité du genou et à empêcher l'implication du reste des tissus articulaires dans le processus pathologique.

pathologies congénitales;
maladies articulaires;
blessure.

Le plus souvent, la pathologie du ménisque se développe dans la vieillesse, lorsque la structure du tissu cartilagineux change.

De plus, des lésions dégénératives du ménisque interne ou du cartilage externe peuvent survenir. Conséquences:

séparation du point d'attache;
mobilité excessive;
violation de l'intégrité du ménisque.

Les signes dans tous les cas seront différents. Plus la blessure est grave, plus la douleur est intense.

douleur d'intensité variable;
gonflement;
rougeur de la peau;
sons parasites (clics) qui apparaissent dans la région du genou lors du déplacement ;
changement dans la forme de l'articulation;
difficulté à bouger, il y a une sensation d'interférence dans le genou;
blocage de la jambe, qui se manifeste dans une position pliée.

Avec les blessures, le roulement se produit généralement - une condition dans laquelle il y a une mobilité excessive du genou. Cela peut être dû au déplacement, à la séparation du lieu de fixation du ménisque.

Pour confirmer le diagnostic en cas de lésion du ménisque externe ou interne, un examen complémentaire est prescrit :

Radiographie. Dans ce cas, le processus pathologique peut être déterminé au moyen d'un agent de contraste.
IRM. Méthode plus précise. Avec son aide, le degré d'usure des tissus cartilagineux, ainsi que leurs dommages, sont détectés à temps.
tomodensitométrie.
Endoscopie. Un examen interne de l'articulation du genou est effectué à l'aide d'un arthroscope. Cette méthode vous permet d'identifier la pathologie lors de l'examen des tissus à l'aide d'une petite caméra vidéo, qui est insérée dans la cavité articulaire et transmet l'image au moniteur.

En cas d'hémarthrose, la ponction est indiquée. Cette procédure élimine le sang accumulé. De ce fait, l'enflure, l'intensité de la douleur diminuent, la mobilité est partiellement restaurée.

En cas de modifications dégénératives des ménisques, les éléments suivants sont prescrits:

Protécon. Ce médicament combiné soulage la douleur, prévient le développement de l'inflammation et restaure le tissu cartilagineux.
Enfiler. Un médicament qui affecte les processus métaboliques dans le cartilage.
Teraflex. La composition comprend des substances qui sont liées aux composés contenus dans le tissu cartilagineux. Indications d'utilisation: tout processus dégénératif-dystrophique dans les articulations, résultant de maladies chroniques, par exemple l'arthrose.
Artron. Le médicament favorise la restauration du cartilage exposé à un effort physique intense, ainsi que des blessures et des maladies de nature différente.

Les modifications dégénératives des ménisques de l'articulation du genou sont caractérisées par des processus inverses, c'est-à-dire destructeurs. Ils surviennent dans le contexte de blessures, de changements liés à l'âge et de pathologies. Les dommages dégénératifs du ménisque interne surviennent plus souvent dans la moitié masculine de l'humanité.

Le ménisque est considéré comme la couche qui se trouve à l'intérieur du genou, reliant les os superficiels de la cuisse au bas de la jambe. Il a la forme d'un croissant, se compose d'un corps, de cornes arrière et avant. C'est un tissu cartilagineux. Grâce à ces disques cartilagineux, les charges sur les articulations du genou sont uniformément réparties et les frottements sont réduits.

Si on compare un ménisque à une voiture, alors on peut dire avec certitude qu'il s'agit d'une sorte d'amortisseur qui aide à se déplacer. Le ménisque peut être externe et interne.

Caractéristiques du ménisque interne

Le ménisque interne est le ménisque médial. Dans le ménisque médial, les changements dégénératifs se produisent beaucoup plus souvent qu'à l'extérieur. Cela est dû au fait que la rigidité de fixation est plus vulnérable. La couche de ménisque à l'intérieur est reliée à l'appareil ligamentaire des articulations, qui se trouvent à l'intérieur.

A l'extérieur, le cartilage médial est articulé avec la cavité articulaire. C'est dans ce bord extérieur que un grand nombre de vaisseaux sanguins. Tout cela crée une fixation rigide. Il est à noter que lorsque le ménisque interne est retiré, la charge sur les ligaments double d'un coup. Par conséquent, ce ménisque est une partie importante de l'articulation du genou.

Caractéristiques du ménisque externe

Le ménisque externe est latéral. Contrairement à la couche interne, la couche externe est moins souvent endommagée, car la méthode de fixation est complètement différente. Il est situé à l'extérieur de l'articulation du genou et est plus mobile. Avec les troubles dystrophiques du ménisque externe, la zone de contact entre les surfaces des articulations est réduite de moitié. Lors de la résection (retrait) des plaques latérales, la charge sur l'appareil ligamentaire augmente de près de 200 %.

Variétés de changements dégénératifs

Tout d'abord, vous devez comprendre de quoi il s'agit - des modifications dégénératives-dystrophiques de l'articulation du genou. En fait, il s'agit de divers dommages et écarts par rapport à la norme. Les principaux types de telles violations:

Rupture dégénérative du ménisque médial de l'articulation du genou ;
Dommages aux ligaments situés entre les ménisques ;
Formation d'un kyste à l'intérieur de la cavité cartilagineuse avec présence de liquide;
L'apparition d'une méniscopathie ;
Cassures du corps et des cornes.

Avec des modifications dégénératives de la corne postérieure du ménisque médial, des processus irréversibles commencent, car c'est dans cette zone qu'il n'y a pas de vaisseaux sanguins, de sorte que la corne postérieure ne peut se nourrir que du liquide articulaire. Et avec les troubles dystrophiques, sa circulation ralentit.

Classification des changements dégénératifs de l'articulation du genou par gravité basée sur Stoller :

Le stade 1 est caractérisé par des troubles focaux. Le syndrome douloureux est encore mineur, mais un gonflement peut être remarqué.
Degré #2 - la mise au point devient linéaire, elle n'atteint pas encore les bords. La douleur s'intensifie, la mobilité articulaire diminue et l'œdème augmente.
Stade 3 : la lésion s'étend sur tout le ménisque, jusqu'au bord. La douleur est accompagnée même au repos, l'articulation du genou est immobilisée (coincée). La couleur de la peau change.

Les raisons du développement des processus dystrophiques

Les principales causes et facteurs de survenue de troubles dystrophiques au niveau des ménisques :

Ménisque anatomiquement malformé. Le plus souvent, il s'agit d'une forme congénitale de la maladie.
Blessure de l'articulation du genou - entorse, luxation, coup, etc. Un traumatisme peut survenir en raison d'une flexion brusque du genou, d'une abduction imprécise vers le bas de la jambe.
Les modifications dégénératives du LCA de l'articulation du genou (ligament croisé antérieur) sont ses ruptures, à l'origine de la dystrophie du ménisque.
Soulever une charge écrasante.
Surcharge physique.
Obésité. Dans ce cas, il y a un stress excessif sur les articulations du genou.
Maladies d'étiologie infectieuse - polyarthrite rhumatoïde, tuberculose, syphilis, yersiniose, brucellose, etc.
Goutte, rhumatismes, arthrose.
Sclérodermie, lupus érythémateux et autres pathologies du tissu conjonctif.
Vascularite, dysplasie, hypothyroïdie, pieds plats.

Si la blessure s'est produite dans le ménisque médial, la rotation du bas de la jambe vers l'extérieur est observée. Si dans le côté - la jambe inférieure se tourne vers l'intérieur.

Qui est à risque :

Caractéristiques des dommages au ménisque interne

Les lésions dégénératives du ménisque médial s'accompagnent le plus souvent de diverses ruptures - cartilage, tissu cartilagineux, ligaments. Si en même temps la corne antérieure est pincée, l'articulation du genou est nécessairement bloquée - le patient ne peut ni plier ni redresser le genou. Le déverrouillage habituel agit comme une procédure thérapeutique. Si des modifications dégénératives se produisent dans la corne postérieure du ménisque médial, ce processus s'accompagne non seulement d'un blocage de l'articulation du genou, mais également d'un éclatement du ménisque, d'une flexion du genou.

Symptômes

Le symptôme principal est le seuil de douleur de nature douloureuse ou aiguë, selon la forme de la pathologie. La douleur peut aller et venir soudainement. Autres signes :

Chaque personne peut vérifier la présence de changements dégénératifs dans les ménisques. Pour ce faire, il suffit de monter 2-3 étages sur les marches, puis de redescendre. Dans le cas où la douleur est ressentie plus fortement lors de la descente, vous avez ces troubles.

Mesures diagnostiques

Avec des changements dystrophiques dans les ménisques, il n'y a pas de symptômes prononcés, à l'exception du blocage et des clics. Par conséquent, il n'est pas toujours possible de visualiser et de palper la maladie. Par conséquent, une inspection du matériel est effectuée. Il existe deux des méthodes les plus informatives :

L'imagerie par résonance magnétique affiche sur le moniteur l'état de l'appareil ligamentaire, de l'articulation, du tissu cartilagineux.
Arthroscopie à l'aide d'un endoscope. Au cours de la procédure de diagnostic, le médecin pratique une incision microscopique, après quoi un endoscope miniature est inséré dans la cavité articulaire. La structure tissulaire et le liquide synovial sont évalués.

Méthodes de thérapie

La méthode de traitement est choisie en fonction du type de lésion du ménisque et de sa gravité. Le médecin doit prendre en compte les caractéristiques de chaque organisme, car les médicaments ont des contre-indications. La plupart des médicaments sont injectés dans l'articulation. Certains sont consommés par voie orale et topique.

Traitement médicamenteux :

Activités pour la période de rééducation :

Des procédures physiothérapeutiques sont obligatoirement prescrites: UHF, thérapie à l'ozokérite (traitement à la cire de montagne), iontophorèse, etc.
Complexe d'exercices thérapeutiques - restaure la mobilité, renforce le système musculaire, qui soutient l'articulation du genou. Les exercices sont développés en fonction de la cause et de l'évolution de la maladie. C'est-à-dire qu'ils sont individuels. Les cours sont dispensés par un spécialiste expérimenté dans un établissement spécialisé. Si seule une thérapie conservatrice a été utilisée, les exercices peuvent être effectués après quelques semaines, si une intervention chirurgicale a été effectuée, après 2 mois.
Il est conseillé de consulter un masseur.

Intervention chirurgicale

Lorsqu'il y a de fortes ruptures, une intervention chirurgicale est prescrite. À l'heure actuelle, une opération peu invasive est utilisée - l'arthroscopie. Le chirurgien pratique de petites incisions puis enlève une partie du ménisque endommagé avec des instruments miniatures (méniscectomie).

Si la lésion est étendue, le ménisque est complètement retiré, après quoi l'implant est placé.

Les indications d'une intervention chirurgicale sont des dommages importants à la couche cartilagineuse, un écrasement des tissus, la présence d'un kyste.

Méthodes de médecine traditionnelle

Les recettes folkloriques sont utilisées comme dispositifs d'assistance... Ils ne peuvent pas remplacer la thérapie médicamenteuse, mais ils soulageront l'état du patient. Alors, que pouvez-vous faire à la maison :

Actions préventives

Pour éviter les changements dégénératifs dans l'ISS, suivez ces règles simples :

Ainsi, si vous respectez les mesures préventives, vous pouvez éviter de blesser le ménisque.

Si vous ressentez une douleur même mineure au niveau du genou, assurez-vous de consulter un spécialiste. Cela permettra une détection rapide des processus inflammatoires et empêchera le développement de changements dystrophiques.

Les ménisques sont une partie importante de l'articulation du genou ; ils ressemblent à des plaques cartilagineuses et remplissent une fonction d'amortissement, tout en empêchant l'articulation du genou d'être blessée et déplacée. Les modifications dégénératives du ménisque entraînent une perturbation activité motrice articulaire et peut entraîner de graves complications.

Les changements dégénératifs sont très courants et peuvent affecter des personnes d'âges différents. Mais le plus souvent, la pathologie survient chez les adultes et les personnes âgées, en particulier chez les hommes. Une telle maladie nécessite un traitement complexe et à long terme par un spécialiste compétent. Par conséquent, vous devez consulter un médecin dès les premiers symptômes désagréables.

Les modifications dégénératives de la corne postérieure du ménisque médial représentent une violation de l'intégrité du cartilage, ses dommages. En général, il existe deux ménisques - médial et latéral, mais c'est le médial qui est le plus sensible aux perturbations, car il est moins élastique et assez fin, et se situe à la jonction du fémur et de la capsule articulaire.

De plus, le ménisque lui-même se compose des cornes et du corps antérieur et postérieur. Le plus souvent, c'est la zone de la corne postérieure qui est endommagée. Cette pathologie concerne en premier lieu des problèmes au niveau des articulations du genou, et si elle n'est pas traitée à temps, elle devient chronique.

La dégénérescence du ménisque survient toujours à la suite d'une blessure ou d'une maladie articulaire, telle que l'arthrose chez les personnes âgées ou l'arthrite. Si la blessure a commencé à guérir au mauvais moment ou de manière incorrecte, le risque de pathologie augmente considérablement. Le ménisque peut grossir de manière incorrecte et se déplacer, puis s'effondrer. En conséquence, toute l'articulation du genou en souffre.

Types

Les modifications dégénératives du ménisque médial sont divisées en les types suivants :

Écart;
Détachement du point d'attache ;
Méniscopathie, cette pathologie découle d'autres maladies, comme les rhumatismes ;
Kyste cartilagineux ;
Mobilité excessive due à la rupture des ligaments.

Avec des modifications dégénératives du ménisque médial, une personne fait un mouvement brusque, par exemple, déplie le genou, et le cartilage ne peut pas résister à la pression et se déplace, alors qu'il peut se déchirer et même se coincer dans l'articulation du genou, limitant complètement sa mobilité.

Causes

Les causes suivantes de modifications dégénératives du ménisque médial sont distinguées :

Problèmes de formation des articulations chez les enfants ;
Maladies pouvant affecter les articulations, par exemple l'arthrite et l'arthrose, les rhumatismes, la goutte, ainsi que la syphilis, la tuberculose, etc.
Être en surpoids;
Pieds plats, comme dans ce cas le pied cesse de s'amortir et la charge est transférée aux genoux ;
Blessures au genou et au ménisque.

Les athlètes sont plus sensibles aux maladies, car ils font constamment des mouvements brusques et leur corps subit un stress énorme. Dans ce cas, il existe un risque élevé de blessure accidentelle pendant l'exercice et de perturbations ultérieures du travail de l'articulation du genou.

En outre, la maladie survient souvent chez les personnes âgées qui souffrent de maladies articulaires telles que l'arthrite. Dans ce cas, des modifications dégénératives se produisent dans l'ensemble de l'articulation, celle-ci est progressivement détruite et son activité motrice est perturbée.

Dans l'enfance, les modifications dégénératives des ménisques ne se produisent généralement pas, car chez les enfants, le corps récupère rapidement et le tissu cartilagineux est très élastique et difficile à blesser. Mais avec des impacts forts, par exemple, lors d'une collision avec une voiture, des blessures au ménisque sont possibles. Chez les enfants, ils doivent être traités avec une attention particulière afin d'éviter des conséquences à l'âge adulte.

Symptômes

Les modifications dégénératives du ménisque apparaissent sous deux formes : aiguë et chronique. Si la corne postérieure du ménisque médial est endommagée, une personne s'inquiète de la douleur douloureuse lors de la marche et de la course. Les ménisques endommagés remplissent mal leur fonction et les articulations du genou commencent à souffrir du stress.

En cas de rupture du ménisque, une douleur intense et aiguë apparaît, qui s'intensifie lorsque vous essayez de plier la jambe au niveau du genou et lors de la marche. En outre, il y a une violation de l'activité motrice de l'articulation, la personne est boiteuse et ne peut pas plier le genou normalement.

Si l'intégrité du ménisque est violée, un œdème des tissus autour de l'articulation du genou apparaît et une hémorragie dans la cavité articulaire est également possible. Les mêmes symptômes apparaissent dans les cas où des néoplasmes kystiques apparaissent dans le ménisque.

Souvent, avec une dégénérescence chronique de la corne postérieure du ménisque médial, une personne s'inquiète d'une légère douleur aux genoux pendant l'effort. De plus, la douleur augmente lorsque le patient descend les escaliers. En pathologie chronique, un clic apparaît dans le genou lors du déplacement, de tels sons se produisent souvent après une station debout prolongée.

Il est important de noter que les symptômes s'aggravent toujours avec le temps à mesure que le tissu cartilagineux se décompose progressivement. Si le patient s'inquiète de la douleur aux genoux, il est nécessaire de subir un examen le plus tôt possible, sinon la maladie peut être très compliquée.

Diagnostique

Seul un médecin expérimenté peut diagnostiquer correctement la maladie, car les symptômes peuvent souvent être similaires à d'autres pathologies articulaires et chaque maladie est traitée de différentes manières.

Un spécialiste peut rapidement identifier une pathologie lors de l'examen d'un patient, car une mobilité articulaire est généralement observée, le patient se plaint d'une douleur caractéristique. En outre, le médecin observe un œdème, un blocage de l'articulation dû au déplacement du ménisque, s'il est présent. Lors de l'entretien, le patient peut parler des moments où il s'inquiète de la douleur et de ce à quoi ils peuvent être associés.

Pour confirmer le diagnostic et clarifier la taille de la rupture et sa localisation, le patient est adressé pour une échographie et une IRM du genou, et une arthroscopie peut également être indiquée. Si l'échographie révèle la présence de sang dans l'articulation, une ponction du genou est nécessaire et le contenu résultant est envoyé pour analyse histologique.

Des analyses de sang et d'urine sont effectuées pour vérifier les infections. S'il y a des signes d'autres pathologies, le patient est référé pour examen à d'autres spécialistes étroits. Les méthodes de diagnostic modernes aident à identifier avec précision les maladies et à prescrire traitement efficace dès que possible.

Traitement

En fonction de la gravité de la maladie, le médecin choisit les méthodes de traitement. En cas de violations mineures du ménisque, un traitement conservateur est généralement utilisé, mais en cas de rupture et de déplacement du ménisque, une intervention chirurgicale est indiquée. Dans tous les cas, le médecin traitant doit choisir une méthode efficace basée sur des tests.

Le traitement conservateur est le suivant :

Le patient se voit prescrire des médicaments. Ce sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des analgésiques ou des corticoïdes. L'utilisation de chondroprotecteurs et d'injections d'acide hyaluronique dans le genou est également montrée pour restaurer le cartilage.
Une ponction médicale est effectuée lorsque du sang est trouvé dans le genou. Le liquide doit être retiré pour éviter le développement d'une inflammation articulaire.
S'il y a un déplacement du ménisque, il est ajusté manuellement avec une anesthésie à la novocaïne, ou avec une traction matérielle du membre.
Pour fixer le joint dans la bonne position, un plâtre est appliqué ou une usure est prescrite