Komplikacije trovanja ugljičnim monoksidom. Učinak ugljičnog monoksida na ljudsko tijelo. Pomoć kod trovanja ugljičnim monoksidom. Promjene u bronhopulmonalnom aparatu

Ugljični monoksid: simptomi, prva pomoć

Trovanje ugljičnim monoksidom svake godine ubija stotine ljudi. Prema statistici Ministarstva za izvanredne situacije, broj žrtava u zimsko razdoblje znatno više nego u ostala doba godine.

Postoji mnogo razloga za to. razni čimbenici, ali kako biste što više zaštitili sebe i svoje najmilije, prije svega trebate znati znakovi trovanja ugljičnim monoksidom, kao i moguće posljedice. U ovom članku možete pronaći korisne informacije o interakciji tijela s ovim plinom, njegovim daljnjim učincima i preporučenim mjerama opreza.

Opasnost od ugljičnog monoksida

Mjesta gdje postoji povećan rizik od trovanja CO

Glavna opasnost od ugljičnog monoksida je da može brzo utjecati na ljudsko tijelo čak i u malim dozama.

Također, ugljični monoksid nema boju, miris i okus, pa ga je vrlo teško otkriti golim okom. Zbog toga mnogi ljudi često otpisuju prvu znakovi trovanja plinovima na druge čimbenike ne razmišljajući o opasnosti. Možete ga susresti apsolutno bilo gdje, i kod kuće i na poslu. A ako uzmemo u obzir da ugljični monoksid, zvani CO (ugljični monoksid), stvaraju automobili, pa čak i aparat za nargile s lošim pristupom kisiku, onda smo s njim u kontaktu gotovo svaki dan.

Učinak ugljičnog monoksida na tijelo

Učinak CO na osobu

Čim CO uđe u ljudsko tijelo, odmah počinje utjecati na krvožilni sustav. A ako doza premašuje dopuštena stopa, tada se ugljični monoksid aktivno spaja sa stanicama hemoglobina, pretvarajući se u karboksihemoglobin, koji sprječava kisik da dođe do stanica tkiva. Kao rezultat, ovaj učinak dovodi do hipoksije i poremećaja biokemijske ravnoteže.
Također, od toga pate i mišićno tkivo i samo srce. Zbog nedostatka kisika, ljudski mišići počinju slabiti, a srce, nesposobno izaći na kraj sa stresom, zaluta. U pokušaju da dostavi kisik neophodan za tkiva, srce ubrzava svoj tempo, iscrpljujući otrovni organizam. Rezultat ove akcije je prilično jednostavan - povećan broj otkucaja srca i opća slabost. I što više ugljičnog monoksida utječe na osobu, brže se njegovo tijelo bavi samouništenjem.

Glavni uzroci trovanja ugljičnim monoksidom

Prvi i najčešći uzrok trovanja CO javlja se u požaru. Iskusni vatrogasci znaju da je ugljični monoksid u nekim slučajevima puno opasniji od razorne moći vatre. Drugi razlog, prema smrtonosnoj statistici, je curenje plina u zatvorenim prostorima. Žrtve ovog slučaja najčešće su vozači početnici koji vole zatvoriti vrata u garaži, a pritom zaborave ugasiti motor automobila ili ga ostaviti da radi grijač.
Također, vlasnici opreme koja koristi plin i opremljena lošom ventilacijom često se suočavaju s ugljičnim monoksidom. To je uglavnom zbog kršenja sigurnosnih mjera ili kršenja uvjeta za izgradnju ventilacijskih kanala i dimnjaka. Veći plinska oprema koristi se u proizvodnji, gdje također može doći do curenja, a posljedično i do trovanja osoblja za održavanje. A sada već znate kako dolazi do trovanja ugljičnim monoksidom.

Glavni simptomi i znakovi manifestacije

Znakovi trovanja ugljičnim monoksidom

Simptomi gutanja CO mogu značajno varirati, ovisno o količini plina koji je ušao u tijelo. Neki od njih mogu se podudarati s drugim bolestima, pa čak i proći za uobičajenu slabost. Ali granica između umjerenog stanja i smrtonosne opasnosti vrlo je tanka, jer je ovaj plin previše aktivan i vrlo ga je lako otrovati.
Kako bi sastavili prikladniju klasifikaciju, stručnjaci su podijelili simptome trovanja ugljičnim monoksidom u tri kategorije koje se mogu formirati: blage, umjerene i teške.

Svjetlosni stupanj utjecaja:

• visoki krvni tlak;
• glavobolja;
• kucanje u sljepoočnice;
• povraćanje i mučnina;
• vrtoglavica i slabost;
• bol u prsima i suhi kašalj;
• povećan broj otkucaja srca;
• plačljivost i moguće slušne halucinacije.

Prosječni stupanj utjecaja:

• djelomična ili potpuna paraliza;
• pojačan tinitus;
• pospanost;

Teški utjecaj:

• grčevi u mišićima;
• gubitak svijesti;
• povećanje zjenica s minimalnim svjetlosnim odgovorom;
• nekontrolirano pražnjenje crijeva ili Mjehur;
• otežano disanje;
• plava obojenost kože lica.

Svi ovi čimbenici rezultat su opasnog curenja ugljičnog monoksida. A ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, a u blizini se nalazi plinski izvor, toplo preporučamo da napustite prostorije.

Atipični oblici trovanja

Za razliku od uobičajenih oblika trovanja ugljičnim monoksidom, atipični oblici ovise o nekoliko čimbenika. Često to može biti ili preveliko i brzo oslobađanje plina ili kombinacija niske koncentracije s unutarnjim stanjem osobe.

Euforični stupanj

Karakterizira ga relativno niska koncentracija CO, koji teče uz osobu koja pati od živčane iscrpljenosti. Kao rezultat toga, žrtva može osjetiti stanje euforije, ali kasnije jednostavno izgubi svijest.

Kronični stupanj

U ovu kategoriju najčešće spadaju osobe koje su u radnom okruženju izložene ugljičnom monoksidu. To mogu biti zaposlenici kotlovnica, tvornica, radionica i tako dalje. Sve to popraćeno je karakterističnim glavoboljama, ubrzanim otkucajima srca, ubrzanim otkucajima srca, istrošenošću srca i tijela u cjelini, ne samo tijekom cijelog razdoblja rada, već i nakon njega.

Stupanj praha

Najrjeđa kategorija, budući da se u ovom slučaju trovanje događa uz pomoć eksplozivnih plinova nastalih iz zapaljivog baruta. U tom slučaju može doći do iritacije sluznice, bolova u nazofarinksu i dišnom sustavu, suzenja i kašlja.
Kao što možete vidjeti sami, ovi simptomi ovih oblika nešto se razlikuju od glavne klasifikacije trovanja, ali nisu ništa manje smrtonosni.

Daljnje komplikacije trovanja

Komplikacije trovanja CO

Čak i ako ste uspjeli brzo prepoznati trovanje i potražiti pomoć, ugljični monoksid nije tako lako potpuno ukloniti iz tijela. Posljedice trovanja ugljičnim monoksidom mogu biti vrlo različiti - sve ovisi o tome fizičko stanje organizma, individualno za svaku osobu, kao i trajanje izloženosti i, naravno, pružanje PMP.
U osnovi, osobu će pratiti dugotrajna slabost i česte glavobolje. U nekim slučajevima dolazi do kratkotrajnih konvulzija ili blagog tinitusa. Ako je učinak ugljičnog monoksida na ljudsko tijelo bio vrlo velik, tada liječenje može biti popraćeno pojavom upale pluća i nekroze unutarnjih tkiva. Učinci malih doza nisu toliko kritični i obično su popraćeni glavoboljama ili visoki krvni tlak u roku od nekoliko dana.

Prva pomoć kod trovanja

Što učiniti u slučaju trovanja ugljičnim monoksidom

Sada je vrijeme da odgovorimo na pitanje: što učiniti u slučaju trovanja ugljičnim monoksidom? Ako se žrtva nalazi u zahvaćenom području, mora se odmah izvući odatle. Čim se pomaknete na sigurnu udaljenost, žrtvi se otkopčava sva odjeća koja može ometati disanje. Ako je žrtva bez svijesti, mora mu se dati umjetno disanje, kao i pozvati hitnu pomoć.
Mora se pozvati za sve simptome umjerenog do teškog trovanja, jer je u takvim slučajevima otrovanoj osobi potrebna maska ​​za kisik, a također je potrebna protuotrov ugljičnog monoksida- "Amisol". Bez pomoći ovih sredstava, umjereni i teški oblik mogu uzrokovati smrt u kratkom vremenu.

Krajnji rezultat trovanja

Ishod trovanja ugljičnim monoksidom ovisi o nekoliko čimbenika:

• trajanje izlaganja;
• koncentracija plina oko žrtve;
• stopa otkrivanja curenja;
• nakon kojeg je vremenskog razdoblja pružena hitna pomoć za trovanje ugljičnim monoksidom.

Na to utječu i individualni parametri osobe i njegovo zdravstveno stanje. Žrtva može proći i s blagim simptomima i simptomima umjerene težine, s daljnjim komplikacijama i dugim razdobljem rehabilitacije. Inače, nedjelovanje može dovesti do smrti.

Prevencija trovanja CO

U svakom poduzeću, nastali otrovni plin mora imati pristup ventilacijskom sustavu, stoga se svi radovi moraju izvoditi u dobro prozračenim prostorijama.

Ako vaš dom ima kamin ili peć, morate redovito provjeravati jesu li zaklopke otvorene.

Također prije bilo kakvog kontakta sa ugljični dioksid, medicinskom se osoblju snažno savjetuje da uzme protuotrov "Amizol" 30-40 minuta prije izlaganja CO. Kao što vidite i sami, posljedice trovanja ugljičnim dioksidom mogu biti vrlo ozbiljne.
To može biti posljedica raznih čimbenika. Poštivanje sigurnosnih propisa i brza dostava medicinska pomoć pomoći će da vi i vaši najmiliji budu zdravi.

Video

Kako samostalno odrediti stadij trovanja ugljičnim monoksidom? Kakvu pomoć treba pružiti žrtvi? Na ova i druga pitanja možete odgovoriti u ovim videima.

Prilično je relevantno trovanje koje se javlja uz sudjelovanje ugljičnog monoksida i dima. Nedostatak boje, miris plina, vrlo visok postotak smrtnih slučajeva, izjavljuju da je potrebno naučiti kako pružiti prvu pomoć u slučaju trovanja ugljičnim monoksidom. Vrlo je važno pravovremeno pružiti hitnu pomoć i započeti liječenje kako bi se izbjegli najteži zdravstveni problemi, ali i smrt.

Uzroci intoksikacije

CO ili ugljični monoksid nastaje zbog oksidacije (nepotpunog izgaranja), zatim ulazi u krvotok, dovoljno brzo dolazi u dodir s hemoglobinom. Kao rezultat takvih procesa nastaje karboksihemoglobin. Sve to dovodi do gladovanja kisikom, što je vrlo opasno.

Do trovanja ugljičnim monoksidom može doći u hitnim slučajevima kao što su:

• vatra - prirodna, domaća;
• iz ispušni plinovi;
• unutrašnjost automobila ili garaža, dok motor radi;
• korištenje opreme za grijanje, peći, dimnjaka;
• proces proizvodnje određenih organskih tvari - acetona i tako dalje.

Simptomi i znakovi oštećenja

Znakovi trovanja ugljičnim monoksidom izraženi su u negativan utjecaj na ljudskom tijelu. Gladovanje kisikom ima ogroman utjecaj na opće zdravlje osobe, stanje živčanog sustava, disanje i cirkulaciju krvi. Stupanj ozljede ovisi o količini CO u zraku, kao i o trajanju boravka u opasnoj prostoriji. Kada osoba udiše zrak koji sadrži 0,02-0,03% plina oko šest sati, tada se počinju pojavljivati ​​sljedeće posljedice:

• povraćanje, mučnina;
• vrtoglavica ili čak nesvjestica;
• glavobolja;
• apatija, slabost, opća slabost, zbunjenost;
• rad srca je poremećen;
• postoje problemi s dišnim sustavom žrtve.

Kada se koncentracija ugljičnog monoksida poveća na 0,1 - 0,2%, može se razviti koma, što može izazvati srčani zastoj i smrt. Trovanje je popraćeno alarmantnim simptomima koji signaliziraju da se događa strašan poraz svih unutarnjih organa.

Za blago do umjereno trovanje ugljičnim monoksidom, simptomi mogu uključivati:

• teška mučnina;
• periodično gagljenje;
• nedostatak kisika;
• nelagoda;
• kršenje srčane aktivnosti;
• postoji jaka pulsacija u sljepoočnicama;
• vrtoglavica, nesvjestica;
• specifični tinitus, film ispred očiju;
• sluh, vid se smanjuje;
• koordinacija u vremenu, prostor je poremećen;
• zamagljivanje svijesti;
• puls se ubrzava.

Za teški stupanj karakteristični su sljedeći bolni simptomi i znakovi:

• puls oko sto trideset otkucaja u minuti ili vrlo slab;
• gubitak svijesti s stvaranjem kome;
• konvulzije;
• poremećeno disanje;
• nehotično mokrenje.

Prije svega, mozak pati, zbog velike osjetljivosti na nedostatak kisika. Glavobolja, slabost mišića, nepravilno disanje, povraćanje, tremor glavni su znakovi trovanja.

Atipične vrste trovanja:

• nesvjestica - dolazi do oštrog i trenutnog pada krvnog tlaka, koji je popraćen nesvjesticom, kao i blijedom kože ili sluznice;
• euforično - postupno se razvija psihomotorno preuzbuđenje koje se javlja uz halucinacije ili zablude, zatim nastaje mentalna zamućenost, srce staje i nastupa smrt.

Kronično trovanje ugljičnim monoksidom povezano s produljenim izlaganjem plinu smatra se vrlo opasnim. Kao rezultat toga, nastaju problemi s endokrinim, ali i živčanim sustavom. Vrlo je važno pravodobno pružiti hitnu pomoć i liječenje.

Prva pomoć

Kako bi se izbjegle tragične posljedice, potrebno je hitno započeti liječenje u bolnici. Pomoć s gore navedenim znakovima/simptomima:

• hitno pozvati hitnu pomoć;
• pokušajte zaustaviti štetne učinke ugljičnog monoksida – premjestiti žrtvu na Svježi zrak;
• osigurajte opskrbu kisikom - uklonite usku odjeću sa žrtve, a zatim legnite na jednu stranu;
• vratiti osobu u svijest - koristite poznati amonijak;
• koristite hladne obloge, kao i trljanje, za obnavljanje, poboljšanje cirkulacije krvi;
• pripremite toplu kavu ili čaj;
• u nedostatku disanja potrebno je izvesti neizravnu masažu srca, umjetno disanje.

Kada osoba ima trovanje ugljičnim monoksidom, liječenje koje se provodi u bolnici sastoji se od niza terapijskih postupaka, mjera:

• simptomatske mjere;
• terapija kisikom - za takav se postupak koristi kisikova maska ​​i čisti kisik;
• obnavljanje kiselinske i alkalne ravnoteže.

Pomoć kod trovanja ugljičnim monoksidom, kao i liječenje, trebali bi pružiti kvalificirani stručnjaci, jer je život osobe ugrožen. Ako su simptomi dovoljno izraženi, osobito u trudnica, praćeni stalnim gubitkom svijesti, potrebne su hitne mjere. Provodi se poseban postupak, disanje s čistim kisikom u tlačnoj komori.

Osim trovanja CO, u svijetu se svakih deset minuta događaju hitni slučajevi. Kao rezultat toga, ljudi umiru od trovanja dimom. Opijanje nastaje zbog prodiranja dima u dišni trakt žrtve. Dim se sastoji od otrovnih tvari kao što su:

• cijanovodik (opasan čak iu malim količinama);
• ugljični monoksid.

Glavna opasnost je trovanje dimom uzrokovano izgaranjem sljedećih tvari:

• lakovi;
• plastika;
• guma;
• pjenasta guma;
• šperploča.

U procesu izgaranja gore navedene tvari proizvode dioksin, kao i fosgen, koji izazivaju razvoj malignih tumora i alergijskih reakcija.

• slabost tijela;
• pospanost;
• mučnina, povraćanje;
• buka u ušima;
• glavobolja;
• dispneja;
• težina u glavi;

Unos dima u ljudsko tijelo popraćen je ozbiljnim manifestacijama nakon tri do četiri sata. Postoji veliki rizik i opasnost po život. Prva pomoć za ulazak dima u tijelo slična je onoj koja se pruža u slučaju tragedije s ugljičnim monoksidom. Potrebno je pozvati hitnu pomoć, kao i pružiti kvalificirano liječenje u bolnici.

Preventivne radnje

Da biste izbjegli trovanje ugljičnim monoksidom, morate znati određena pravila:

• koristiti visokokvalitetnu, servisnu opremu za grijanje;
• ako vaša kuća ima grijanje na peć, ne zaboravite očistiti dimnjak;
• redovito provjetravajte sobu;
• pridržavajte se sigurnosnih mjera u automobilu kada motor radi, osobito u hladnoj sezoni;
• budite oprezni u blizini vatre.

Svijest o ovoj temi pomoći će vam da izbjegnete tragične nesreće i naknadne posljedice. Budi oprezan!

Trovanje ugljičnim monoksidom čest je i težak oblik trovanja koji može uzrokovati ozbiljna oštećenja ljudskih organa i sustava, uključujući smrt. Posljedice odgođenog trovanja često dovode do invaliditeta i invaliditeta žrtava. U Rusiji je trovanje ugljičnim monoksidom na prvom mjestu među uzrocima smrti od akutnog trovanja. Smrtni slučajevi se javljaju uglavnom na mjestu događaja. Pravovremena pomoć žrtvi, koja se pruža na mjestu nesreće, tijekom transporta iu bolničkim uvjetima, može značajno smanjiti rizik od teških komplikacija i broj smrtnih slučajeva.

Zašto je ugljični monoksid opasan?

Ugljični monoksid, također poznat kao ugljični monoksid ili ugljični monoksid (CO), nastaje nepotpunim izgaranjem tvari koje sadrže ugljik. Nema boju ni miris. Može prodrijeti kroz pregrade, zidove, slojeve tla. Ne apsorbiraju ga porozni materijali, stoga filterske plinske maske neće zaštititi od trovanja ugljičnim monoksidom. Ugljični monoksid je otrov brzog općetoksičnog djelovanja, s koncentracijom u zraku od 1,28% ili više, smrt nastupa za manje od 3 minute.

Glavni štetni učinci CO na tijelo

1. Ugljični monoksid blokira isporuku kisika organima i tkivima

Ugljični monoksid se smatra krvnim otrovom jer prvenstveno utječe na krvne stanice (crvene krvne stanice). Normalno, crvene krvne stanice prenose kisik do organa i tkiva uz pomoć posebnog proteina - hemoglobina. Jednom u krvi, ugljični monoksid se čvrsto veže za hemoglobin, stvarajući destruktivni spoj - karboksihemoglobin. U tom slučaju crvena krvna zrnca gube sposobnost prijenosa kisika i isporuke do vitalnih organa. Cijelo tijelo počinje iskusiti gladovanje kisikom (hipoksiju).

Živčane stanice su najosjetljivije na nedostatak kisika. Stoga su prvi simptomi trovanja ugljičnim monoksidom povezani s kvarom živčanog sustava (glavobolja, vrtoglavica, mučnina, nedostatak koordinacije itd.).

1. Ugljični monoksid ometa rad srčanog mišića i skeletnih mišića

Ugljični monoksid se veže na protein u skeletnim mišićima i srčanom mišiću (mioglobin), što se očituje općom slabošću mišića i smanjenjem pumpne funkcije srca (kratkoća daha, lupanje srca, slab puls).

Učinak ugljičnog monoksida na tijelo

Glavni uzroci trovanja ugljičnim monoksidom

1. Udisanje ispušnih plinova vozila, dug boravak zatvorene garaže u automobilu s upaljenim motorom;

2. Trovanje ugljičnim monoksidom kod kuće: kvar uređaji za grijanje(kamini, peći itd.), curenje plin za kućanstvo propan (propan sadrži 4-11% CO), dugo gorenje petrolejke i tako dalje.

3. Otrovanja u požarima(zgrade, transportna vozila, dizala, avioni itd.)

Znakovi i simptomi trovanja ugljičnim monoksidom

Manifestacija simptoma kod trovanja ugljičnim monoksidom izravno ovisi o njegovoj koncentraciji u udahnutom zraku te o trajanju njegova djelovanja na ljudski organizam. Dakle, kada je koncentracija ugljičnog monoksida u atmosferi 0,02-0,03% i vrijeme izlaganja tijelu 4-6 sati, pojavit će se sljedeći simptomi: glavobolja, vrtoglavica, mučnina, poremećena koordinacija pokreta. A pri koncentraciji od 0,1-0,2% i trajanju izlaganja od 1-2 sata, dolazi do kome, respiratornog zastoja i smrti.

Simptomi trovanja ugljičnim monoksidom

Što se čudi?	Blaga do umjerena	Teški stupanj	Mehanizam nastanka
CNS (središnji živčani sustav)	Glavobolja, sljepoočnice i čelo, šindre Vrtoglavica Buka u ušima Treperenje pred očima Mučnina, povraćanje Zamagljivanje svijesti Poremećaj koordinacije pokreta Smanjena vidna oštrina i sluh Kratkotrajni gubitak svijesti	Gubitak svijesti Moguće su konvulzije Moguće nevoljno mokrenje ili defekacija	Najosjetljiviji organ na nedostatak kisika je mozak i sve živčane strukture uz njega. Dakle, svi primarni simptomi kao što su glavobolja, vrtoglavica, zujanje u ušima, mučnina posljedica su nedostatka kisika u živčanim stanicama. Svi naknadni simptomi kao što su poremećena koordinacija, gubitak svijesti, konvulzije posljedica su dubljeg oštećenja živčanih struktura zbog nedostatka kisika.
Srce - vaskularni sustav	Lupanje srca Ubrzani puls (više od 90 otkucaja u minuti), Mogući su bolovi pritiska u predjelu srca.	Puls je ubrzan (130 otkucaja u minuti ili više), ali se slabo osjeća, Visok rizik od razvoja infarkta miokarda	Tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak kisika intenzivnijim radom srca, pumpanjem što veće količine krvi (otkucaji srca, ubrzani puls). Bol je signal nedostatka prehrane u srčanom mišiću. Potpuno oštećenje isporuke kisika srčanom mišiću dovodi do srčanog udara.
Dišni sustav	Ubrzano disanje Nedostatak zraka (nedostatak daha)	Disanje je plitko, isprekidano	Ubrzano disanje je kompenzacijski mehanizam kao odgovor na nedostatak kisika. U teškom stadiju dolazi do oštećenja centra za regulaciju disanja, što je popraćeno površnim i nepravilnim dišnim pokretima.
Koža i sluznice	Koža lica i sluznice su svijetlocrvene ili ružičaste boje	Koža i sluznice su blijede, blago ružičaste nijanse	Rezultat povećanog protoka krvi u području glave. U teškoj fazi, tijelo je iscrpljeno i gubi sposobnost da učinkovito pumpa krv. Na mjestima nedovoljne cirkulacije, koža postaje blijeda.
Sadržaj karboksihemoglobina u krvi	20-50 %	Više od 50%

Simptomi za atipične oblike trovanja ugljičnim monoksidom

Oblik	Simptomi	Mehanizam nastanka
Oblik nesvjestice	Blijedilo kože i sluznica Teški pad krvnog tlaka (70/50 mm Hg i manje) Gubitak svijesti	Točan mehanizam nije poznat. Pretpostavlja se da pod utjecajem nedostatka kisika i toksičnog učinka CO utječe na središte regulacije vaskularnog tonusa. To dovodi do oštrog pada tlaka i gubitka svijesti.
Euforični oblik	Fizičko i mentalno uzbuđenje Mentalni poremećaj: delirij, halucinacije, nemotivirane radnje itd. Gubitak svijesti Respiratorni i srčani poremećaji	Toksičan učinak ugljičnog monoksida na centre više živčane aktivnosti.
Munjevito trovanje ugljičnim monoksidom, javlja se u slučajevima kada koncentracija ugljičnog monoksida u zraku prelazi 1,2% po 1m³. Za nekoliko minuta koncentracija karboksihemoglobina u krvi žrtve doseže 75% ili više. To je pak popraćeno gubitkom svijesti, konvulzijama, respiratornom paralizom i smrću za manje od 3 minute.

Koje su posljedice trovanja ugljičnim monoksidom?

Trovanje ugljičnim monoksidom za sobom povlači brojne komplikacije od strane organa i sustava tijela. Razlikuju se rane i kasne komplikacije.

Posljedice trovanja ugljičnim monoksidom
Što se čudi?	Rane komplikacije akutno trovanje (prva 2 dana nakon trovanja)	Kasne komplikacije akutno trovanje (2-40 dana)	Mehanizam nastanka
Živčani sustav	Dugotrajne glavobolje i vrtoglavica Oštećenje perifernih živaca, koje je popraćeno kršenjem motorička aktivnost i gubitak osjeta u udovima Disfunkcije crijeva i mokraćnog mjehura Poremećaji sluha i vida Edem mozga, prvi simptomi povećanja tjelesne temperature Pogoršanje i razvoj mentalna bolest	Gubitak pamćenja Smanjena inteligencija Psihoze Apatija Parkinsonizam Poremećaji kretanja (koreja) Paraliza Sljepoća Disfunkcija zdjeličnih organa	Oštećenje bijele i sive tvari mozga u uvjetima nedostatka kisika Izravni toksični učinak ugljičnog monoksida na živčane stanice. CO se veže na protein membrana živčanih stanica (mijelin), ometajući provođenje impulsa duž živčanih završetaka.
Kardiovaskularni sustav	Iznenadna smrt Poremećaj ritma Kršenje koronarne cirkulacije	Infarkt miokarda Angina pektoris Miokarditis Srčana astma	Nedostatak kisika Izravno štetno djelovanje CO na srčane stanice Vezanje CO na protein stanica srčanog mišića (mioglobin)
Dišni sustav	Toksični plućni edem	Upala pluća	Toksičan učinak CO na plućno tkivo Slabljenje obrambenih mehanizama pluća Infekcija vezanosti

Što određuje ishod trovanja?

• Od koncentracije ugljičnog monoksida u udahnutom zraku
• Od trajanja izloženosti ugljičnom monoksidu na ljudskom tijelu
• Od stupnja tjelesne aktivnosti žrtve u vrijeme djelovanja otrova (što je veće opterećenje, to su teže posljedice trovanja)
• Žene su otpornije na ugljični monoksid od muškaraca
• Otrovanja se teško podnose: mršavi ljudi koji boluju od anemije, bronhitisa, bronhijalne astme, alkoholičari, teški pušači.
• Na djelovanje otrova posebno su osjetljiva djeca, adolescenti i trudnice.

Pomoć kod trovanja ugljičnim monoksidom

Trebam li zvati hitnu pomoć?

Ne baš	Zašto?
Da treba! I to se mora učiniti čim su vidjeli žrtvu.	Samo liječnik može objektivno procijeniti stanje žrtve. Simptomi i znakovi trovanja ne ukazuju uvijek na pravu težinu trovanja. Moguć je razvoj dugotrajnih komplikacija nakon 2 dana ili nekoliko tjedana. Pravovremeno započeto liječenje lijekovima može smanjiti postotak smrtnosti i invaliditeta kao posljedica trovanja ugljičnim monoksidom.
Indikacije za hospitalizaciju zbog trovanja ugljičnim monoksidom: Svi bolesnici s umjerenim do teškim trovanjem (kada je koncentracija karboksihemoglobina u krvi veća od 25%) Trudnice (kada je koncentracija karboksihemoglobina u krvi veća od 10%) Žrtve sa kardiovaskularnim bolestima (kada je koncentracija karboksihemoglobina u krvi veća od 15%) Žrtve koje su izgubile svijest, kao i neurološke poremećaje (poremećaj koordinacije, delirij, halucinacije, itd.) Žrtve s niskom tjelesnom temperaturom (ispod 36,6 °C)

Kako pomoći žrtvi na licu mjesta?

Koraci pomoći		Kako?	Za što?
Zaustavite izlaganje CO		Iznijeti na svježi zrak, ili Isključite izvor CO, ili Stavite masku za kisik ili gas masku (s uloškom od hopkalita)	Sa svakom minutom tijelo je izloženo ugljičnom monoksidu, šanse za preživljavanje se smanjuju.
Osigurati prohodnost dišnih putova i odgovarajuću opskrbu kisikom		Izvedite žrtvu na na otvorenom, ili staviti masku za kisik (ako postoji), ili otvoriti prozore i vrata u prostoriji. Pregledati i očistiti dišne ​​puteve, Bez sramotne odjeće, kravate, košulje Položite žrtvu na jednu stranu	Za pola sata na svježem zraku, sadržaj karboksihemoglobina u krvi smanjuje se za 50% Sjedenje sa strane sprječava potonuće jezika
Potaknuti disanje i osigurati dotok krvi u glavu, dovesti k svijesti		Pomirisati amonijak (ne bliže od 1 cm od nosa) Protrljajte prsa, stavite senf flaster na prsa i leđa (ako ih ima) Dajte vrući čaj, kavu	Amonijak stimulira respiratorni centar i izvlači vas iz nesvijesti. Trljanje prsnog koša i senf flasteri poboljšavaju cirkulaciju krvi u gornjem dijelu tijela, što povećava moždanu cirkulaciju. Čaj i kava sadrže kofein, koji tonik djeluje na živčani sustav, a također potiče disanje.
Ako je potrebno, obavite kompresije prsnog koša i umjetno disanje		Jedan ciklus: 2 udisaja i 30 kompresija prsnog koša. Vidi Indirektna masaža srca i umjetno disanje.	Omogućuje cirkulaciju krvi i isporuku kisika u organe i tkiva. Podržava vitalne tjelesne funkcije do dolaska liječničke pomoći.
Osigurajte mir, spasite od nepotrebnog trošenja energije		Lezite na stranu Zagrijte se, zaštitite od hipotermije, zamotajte. Ali nemojte pregrijati žrtvu.	Lezite kako biste smanjili potrošnju kisika. Uz hipotermiju ili pregrijavanje, tijelo troši puno energije za održavanje potrebne ravnoteže.
Uvesti protuotrov		Kisik 12-15 litara u minuti, tijekom 6 sati (isporučuje se s: maskom za kisik, šatorom za kisik ili umjetnom ventilacijom). Acizol, ampule 6% -1,0 ml, Kapsule 120 mg. Liječenje: 1 ml intramuskularno, što je prije moguće nakon trovanja. Ponovno uvođenje nakon 1 sata. Za prevenciju: 1 ml intramuskularno, 20-30 minuta prije ulaska u opasnu zonu.	Kisik se natječe s CO za mjesto "na hemoglobinu", dakle, što je više kisika, to su veće šanse da istisne CO i zauzme svoje prirodno mjesto. Acizol- protuotrov ugljičnom monoksidu, ubrzava razgradnju patološkog spoja - karboksihemoglobina i potiče dodavanje kisika hemoglobinu. Smanjuje toksični učinak CO na stanice. Također se koristi kao profilaktičko sredstvo, nekoliko puta smanjuje štetne učinke ugljičnog monoksida na tijelo.

Do trovanja ugljičnim monoksidom dolazi kada tijekom disanja u tijelo uđe mnogo ugljičnog monoksida, produkta koji se pojavljuje tijekom nepotpunog izgaranja. različiti tipovi goriva ili zapaljive tvari i proizvodi. Kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije i posljedice, morate biti u stanju prepoznati opijenost na vrijeme i znati pravila za pružanje prve pomoći žrtvi.

Što je ugljični monoksid i njegov učinak na ljudski organizam

Ugljični monoksid je jak otrovu nastajanjus nepotpunim izgaranjem ugljikovih spojeva, posebno tekućih i plinovitih goriva... Nema ni boju, ni miris, ni okus. Posljedice njegovog djelovanja na organizam mogu biti različite i ovise o postotku ugljičnog monoksida u zraku.

U slučaju trovanja ugljičnim monoksidom dolazi do kršenja biokemijske ravnoteže.

CO utječe na kardiovaskularni, živčani i mišićno-koštani sustav. Rezultat interakcije hemoglobina i ugljičnog monoksida je karboksihemoglobin. Ova veza dovodi do poremećenog transporta krvnih stanica i, kao rezultat, do nedostatka kisika (hipoksije) i moždanih disfunkcija.

Simptomi intoksikacije - video

Vrste trovanja CO

Postoje 2 vrste trovanja:

Akutno trovanje

Uzroci nastanka

Svi čimbenici koji izazivaju akutno trovanje nekako su povezanis produktima izgaranja... Potencijalni izvori opasnosti i očiti uzroci intoksikacije:

• sustavi grijanja i poremećaji u njihovom radu:
  • kotlovi;
  • pećnice;
  • kamini;
  • plinska oprema;
• požari;
• predmeti za grijanje kućanstva;
• automobili i garaže bez ventilacije;
• proizvodnja organskih tvari;
• često pušenje nargile;
• poremećaj disajnog aparata;
• kršenje nacrta ventilacijskih jedinica;
• dug boravak u blizini prometnih cesta i autocesta.

Urbani smog je dodatni faktor.

Rizična skupina

Povećana vjerojatnost intoksikacije zabilježena je u sljedećim populacijskim skupinama:

• bebe;
• stariji ljudi;
• pušači;
• ovisnici o alkoholu;
• osobe koje pate od kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava;
• trudna žena;
• osobe osjetljive na kronične bolesti gornjih dišnih puteva;
• osobe koje pate od anemije, živčane iscrpljenosti, poremećaja endokrinog sustava.

Žene su manje izložene ugljičnom monoksidu od muškaraca.

Znakovi ovisno o stupnju intoksikacije - tablica

Stupanj trovanja	Tipični simptomi
Lako	Karakteriziraju ga tipični simptomi intoksikacije: mučnina; povraćanje; slabost u cijelom tijelu; glavobolja; grčevi u glavi; pulsiranje u sljepoočnicama; suhi kašalj; oštećenje vida; problemi sa sluhom; skokovi krvnog tlaka; crvenilo kože; tahikardija; crvenilo sluznice; suzenje.
Prosječno	Osim gore navedenih, mogu se pojaviti i sljedeći simptomi: pospanost; težina u tijelu; djelomična paraliza s očuvanjem svijesti; hemoragični osip; sljepoća za boje; šum u ušima.
Teška	Uz ozbiljna odstupanja: gubitak svijesti; koma; konvulzije; povećana tjelesna temperatura; oštećenje kose; spontano mokrenje; nehotično ispuštanje izmeta; poremećaj disanja; nedostatak reakcije zjenica na svjetlost; plava diskoloracija (cijanoza) kože lica i sluznica; kršenje srčane aktivnosti; prestanak disanja.

Moguće komplikacije i posljedice

U pozadini akutnog trovanja, u budućnosti se mogu pojaviti sljedeće komplikacije:

• polineuritis;
• poremećaji cirkulacije mozga;
• cerebralno krvarenje;
• smanjenje oštrine mirisa, dodira;
• oticanje mozga;
• srčana bolest;
• promjene na koži u obliku papula, mjehurića, nekroze;
• nefroza;
• razvoj upale pluća.

Kronično trovanje

Obično ljudi pate od kroničnog trovanja čije su aktivnosti povezane sustavi grijanja, uz rad uređaja i mehanizama koji rade na bazi motora s unutarnjim izgaranjem koji rade na različita goriva.

Simptomi u ovom slučaju bit će sljedeći:

• vrtoglavica;
• ponavljajuća bol u prsima;
• poremećen san;
• smanjen libido;
• problemi s pamćenjem;
• utrnulost udova;
• mučnina, koja se ponekad pretvara u povraćanje;
• kardiopalmus;
• stalni umor;
• oštećenje vida;
• česte glavobolje;
• osjećaj vibracije;
• buka u ušima;
• kršenje dodira i mirisa.

Tijekom vremena, apsolutno zdravi ljudi mogu razviti aterosklerozu, pojavu abnormalnosti u radu endokrinog sustava. Nisu isključene očite psihoze.

U slučaju trovanja CO tijekom trudnoće, ovisno o razdoblju, mogu se uočiti sljedeće pojave:

• deformacije fetusa;
• blijedi trudnoća;
• spontani rani porod;
• mrtvorođenče.

Atipični oblici intoksikacije

U pozadini trovanja ugljičnim monoksidom može doći do netipičnih trovanja, i to:

• nesvjestica - popraćena oštrim padom arterijskog krvnog tlaka, blijedom kožom i gubitkom svijesti;
• munjevito - javlja se kada se tijelo brzo zasiti ugljičnim monoksidom visoke koncentracije, kada je sadržaj CO u zraku veći od 1,2% na 1 m3. U tom slučaju se opažaju konvulzije udova, respiratorna paraliza. Smrt nastupa unutar 1-2 minute;
• euforičan - karakterizira psihomotorna pretjerana ekscitacija, sumanute ideje, halucinacije, dezorijentacija u prostoru. Mogući su prestanak disanja i srčani zastoj.

Smrt uslijed trovanja CO često se naziva "slatka", što se povezuje upravo sa stanjem euforije, odsutnosti boli i uranjanjem u san.

Značajke intoksikacije u djece

Opijanje u djetinjstvučesto se događa qčak i pri niskim koncentracijama ugljičnog monoksidau zraku... U nedostatku pravovremene pomoći, dijete može umrijeti u roku od 5-10 minuta.

Bebe razvijaju sljedeće simptome:

• oštro suzenje;
• osjećaj gušenja;
• crvenkasta boja kože;
• povraćanje;
• kihanje;
• poremećena koordinacija pokreta;
• česta želja za zijevanjem;
• pad tjelesne temperature;
• oteklina;
• letargija i pospanost.

Ostali simptomi trovanja otrovom isti su kao i kod odraslih.

Prva pomoć kod trovanja ugljičnim monoksidom

U slučaju trovanja ugljičnim monoksidom vrlo je važno što prije pružiti prvu pomoć.

Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije i posljedice, ako se otkriju glavni znakovi opijenosti, mora se pružiti prva pomoć:

1. Zaustavite učinke otrova na tijelo:
   • premjestiti žrtvu na slobodan otvoreni prostor (ulicu);
   • prekinuti dovod CO;
   • staviti masku za kisik ili gas masku s uloškom od hopkalita.
2. Provjerite prohodnost gornjih dišnih puteva radi ventilacije:
   • očistiti puteve povraćanja, ako je potrebno;
   • osloboditi tijelo od uske i uske odjeće;
   • stavite žrtvu na jednu stranu kako biste spriječili potonuće jezika.
3. Osigurati opskrbu mozga kisikom:
   • prinesite pamučni štapić namočen u amonijak na nos, ne bliže od 1 cm. Pare amonijaka stimuliraju centar za disanje;
   • trljajte prsnu kost i leđne mišiće, po mogućnosti stavite senf flastere. To će poboljšati cirkulaciju krvi, uključujući cerebralnu;
   • dati žrtvi topli čaj ili bogatu prirodnu kavu.
4. Po potrebi obavite neizravnu masažu srčanog mišića i umjetno disanje.
5. Osigurajte odmor i spriječite rasipanje energije.
6. Zovite hitnu pomoć.

Kao dio prve pomoći, protuotrov se može koristiti za smanjenje učinaka ugljičnog monoksida na ljudsko tijelo. Acizol ubrzava razgradnju karboksihemoglobina, čime se olakšava dodavanje kisika.

Stacionarno liječenje

U slučaju trovanja ugljičnim monoksidom u bolnici koristi se poseban postupak - hiperbarična oksigenacija, odnosno dovod kisika u organizam u tlačnoj komori. S obzirom na ozbiljnost intoksikacije, primijeniti različite metode liječenje:

• ventilacija pluća - korištenje posebne opreme za uklanjanje ostataka ugljičnog monoksida i vraćanje disanja;
• transfuzija krvi:
  • masa eritrocita,
  • Sva krv;
• uvođenje hipertoničnih i kardiotoničnih otopina za obnavljanje acidobaznog metabolizma.

Pravodobno liječenje sprječava razvoj neuroloških komplikacija i potiče brzi oporavak.

Preventivne mjere

Nekoliko preventivnih mjera pomoći će smanjiti rizik od toksičnosti ugljičnog monoksida:

• godišnji pregled svih jedinica koje rade na različita goriva;
• periodični pregled ispravnosti dimnjaka, cijevi, ventilacije;
• isključivanje motora automobila u zatvorenoj kutiji ili garaži;
• redovito provjetravanje prostorija.

Osim toga, trebali biste napustiti:

• popravak automobila u zatvorenoj, slabo prozračenoj kutiji;
• grijanje kuće s kaminom / peći sa začepljenim dimnjakom, plinskim uređajima koji nisu namijenjeni za to, jedinicama na propan i kerozin;
• korištenje roštilja/roštilja na drveni ugljen u domu.

Važno! Nemojte spavati u automobilu s upaljenim motorom ili ostati dugo u izoliranoj karoseriji kamiona.

Istina o ugljičnom monoksidu - Video

Trovanje produktima nepotpunog izgaranja goriva i drugih ugljikovodičnih spojeva iznimno je opasno po život. Zahtijeva hitnu prvu pomoć. Liječenje posljedica trovanja ugljičnim monoksidom treba se odvijati u bolnici pod nadzorom kvalificiranog medicinskog osoblja.

Ugljični monoksid (ugljični monoksid) je plin bez boje, mirisa i okusa. Ugljični monoksid može nastati gdje god su stvoreni uvjeti za nepotpuno izgaranje ugljičnih tvari. Je dio mnogi plinovi i aerosoli: u generatorskim plinovima - 9-29%, u eksplozivnim plinovima - do 60%, u ispušnim plinovima automobila - u prosjeku 6,3%.

Trovanje ugljičnim monoksidom moguće je u kotlovnicama, ljevaonicama, pri ispitivanju motora, u garažama, u vozilima, u plinskim postrojenjima, u rudnicima i sl.; u svakodnevnom životu s nepravilnim zagrijavanjem peći ili nepravilnim korištenjem plinskih peći. MPC - 20 mg / m3.

Ulazak i izlučivanje iz tijela - kroz dišni sustav u nepromijenjenom obliku. Zbog visokog afiniteta za hemoglobin, uzrokuje blokadu hemoglobina (tvorba karboksihemoglobina) i kršenje transporta kisika. Inhibira disocijaciju oksihemoglobina, inhibira tkivno disanje (miješana hipoksija hemičkog tkiva) i uzrokuje hipokapniju. Ugljični monoksid brzo prodire u krvno-moždanu barijeru. Učinak na središnji živčani sustav posljedica je i hipoksije i izravnog učinka ugljičnog monoksida.

Simptomi

Simptomi akutne intoksikacije

Blaga intoksikacija ugljičnim monoksidom - glavobolja, uglavnom u sljepoočnicama i čelu, "pulsacija u sljepoočnicama", vrtoglavica, tinitus, povraćanje, slabost mišića. Pojačano disanje i broj otkucaja srca. Nesvjestica, osobito pri vježbanju fizički rad... Jedan od najranijih simptoma je smanjenje brzine reakcija, kršenje percepcije boja.

Simptomi umjerene intoksikacije

Gubitak svijesti tijekom nekoliko sati ili značajni propusti u pamćenju. Gubitak kritike. Oštra slabost. Poremećena koordinacija pokreta, drhtanje. Po povratku svijesti - izraženo astenično stanje.

Simptomi teške intoksikacije

Dugotrajna koma (do 5-7 dana ili više). Lezije mozga, ukočenost mišića udova, klonični i tonički napadaji, napadaji. Nehotično mokrenje i defekacija. Cijanoza ekstremiteta, opća hiperhidroza. Ten je svijetlo grimizan (ovu boju daje karboksihemoglobin). Disanje je isprekidano, možda tipa Cheyne-Stokes. Puls 110-120 otkucaja u minuti, hipotenzija, sklonost kolapsu. Temperatura 39-40 ° C (moguća je hipotermija), neutrofilna leukocitoza, smanjen ESR. Moguća je smrt od respiratorne paralize. Po izlasku iz kome, dugotrajno stanje omamljivanja. Apatija. Može postojati kratkotrajno stanje delirija, oštra motorička agitacija, delirij, potpuna retrogradna amnezija. Prognoza je uglavnom određena dubinom i trajanjem kome. Porast fenomena depresije središnjeg živčanog sustava 2. dana čini prognozu nepovoljnom. Uz umjerenu i tešku intoksikaciju, moguć je mononeuritis ulnarnog, srednjeg ili zajedničkog peronealnog živca, pareza, paraliza.

Oštećenje vida

Dvostruki vid, sljepoća za boje; oticanje bradavice vidnog živca i mrežnice, atrofija vidnog živca (rijetko).

Lezije kože i kose

Trofične lezije kože, hemoragični osip, eritematozno-bulozni oblici (slika "termalne opekline"), bolni gusti edem, češće distalni ekstremiteti, sijede, opadanje kose.

Promjene u krvožilnom i dišnom sustavu

Već od prvih sati trovanja ugljičnim monoksidom dolazi do izraženih promjena u krvožilnom i dišnom sustavu. Prvo, mogu se primijetiti funkcionalni poremećaji - tahikardija, labilnost pulsa, ekstrasistola i koronarna insuficijencija. U slučaju umjerenog i teškog trovanja, toksično oštećenje miokarda (kao posljedica hipoksije i izravnog djelovanja ugljičnog monoksida na srčani mišić) sa simptomima kardiovaskularnog zatajenja. Na EKG-u - difuzne promjene mišića, nakon nekoliko dana poprimaju žarišnu prirodu tipa srčanog udara. Razni poremećaji provođenja, do djelomične ili potpune blokade. Fokalne promjene u miokardu traju do 1,5 mjeseca, često se javljaju kod mladih ljudi (do 30 godina). Koronarna insuficijencija se ne može klinički utvrditi ( sindrom boli može biti potpuno odsutan). Oporavak je spor. Moguća su egzacerbacija.

Promjene u bronhopulmonalnom aparatu

Bronhitis, kod umjerene i teške intoksikacije - toksična upala pluća, plućni edem, koji se razvija unutar 1 - rjeđe 2 dana. Klinički simptomi su vrlo rijetki i ne odgovaraju ozbiljnosti radioloških podataka.

rendgenski podaci

Rentgenskim pregledom pluća, rađenim 10-15 sati nakon početka intoksikacije ugljičnim monoksidom, otkrivaju se promjene u obliku tri oblika:

1. Emfizem i povećani plućni uzorak. Sjene vrata pluća su proširene, sastoje se od malih žarišnih i linearnih formacija. Nakon 1-3 dana - potpuni oporavak.

2. Uz navedene, promjene žarišnog karaktera s nejasnim konturama, zauzimaju bazalnu regiju, gusto smještene, bez tendencije spajanja. Trećeg do četvrtog dana vraća se normalan plućni uzorak.

3. Difuzne velike žarišne promjene u plućnom tkivu, nepravilnog oblika, s podmazanim konturama, veličine 1-2 cm, mjestimično se spajaju. Emfizem pluća buloznog tipa.

Unatoč tako opsežnim anatomskim promjenama, njihovo potpuno rješavanje moguće je 7-10 dana od početka intoksikacije.

Klinički i radiološki podaci ukazuju na poremećenu cirkulaciju u plućnoj cirkulaciji od malih stupnjeva stagnacije u plućnim žilama (u prvom od opisanih oblika) do intersticijalnog (u drugom obliku) i alveolarnog plućnog edema (u trećem obliku).

U manjem broju slučajeva u 2. tjednu se pridruži umjerena vrućica, ponovno se pogoršava opće stanje, a pri osluškivanju se utvrđuje mokro i raspršeno suho disanje (tzv. postopeklinska upala pluća). Ove bronhopneumopijske promjene, uz povoljan tijek, ubrzo nestaju, a normalna pneumatizacija pluća se obnavlja.

Posebno treba spomenuti hemodinamske smetnje tijekom trovanja ugljičnim monoksidom. U gotovo polovice žrtava radiografski se uočava akutno totalno povećanje srca s prevlašću desnih dijelova. Normalizacija nakon 3-5 dana. Plućni edem i akutna ekspanzija srca naglo pogoršavaju opijenost. Za ranu dijagnozu promjena na plućima i srcu potrebno je što prije obaviti RTG pregled.

Krvne promjene

Visok sadržaj hemoglobina i crvenih krvnih stanica. S toksičnim plućnim edemom - neutrofilna leukocitoza, pomak uboda; ESR nije povećan (ako je godina infekcije); povećanje razine šećera, mliječne kiseline, acetonskih tijela, uree, aktivnosti transferaze, smanjenje alkalne rezerve. Ponekad brza pojava anemije.

Moguće posljedice akutne intoksikacije

Subkortikalni sindrom (parkinsonizam) 2-3 tjedna nakon izlaska iz kome, hemipareza (kapsularna i ekstrapiramidalna), Korsakov sindrom, cerebelarni poremećaji, dugotrajne glavobolje i vrtoglavice, poremećaji perifernog živčanog sustava (mononeuritis, radikulitis i dr.), oštećenje vida. (diplopija, suženje vidnih polja i sl.), smanjena oštrina sluha i disfunkcije vestibularnog aparata, vegetativno-vaskularne krize, diencefalna epilepsija.

Dolazi do razvoja psihoze, optičko-vestibularnih, endokrinih poremećaja. U slučaju trovanja u prva 3 mjeseca trudnoće moguće su deformacije ploda.

Postoje aritmije, poremećaji intrakardijalne provodljivosti, do blokade, degenerativne promjene srčani mišić, koronarna tromboza: fokalni nefritis, tireotoksikoza, sklonost infekcijama.

Kronična intoksikacija

Pritužbe na glavobolje, buku u glavi, vrtoglavicu, pojačan umor, razdražljivost, loš san, oštećenje pamćenja, kratkotrajnu dezorijentaciju, lupanje srca, bol u srcu, otežano disanje, nesvjesticu, poremećaje osjetljivosti kože, mirisa, sluha, funkcija vestibularnog aparata, vid (kršenje percepcije boja, sužavanje vidnog polja, kršenje akomodacije). Pad u ishrani. Funkcionalni poremećaji središnjeg živčanog sustava - astenija, autonomna disfunkcija s angiodistoničkim sindromom, sklonost vaskularnim grčevima, hipertenzija, moguć je daljnji razvoj hipertenzija... Miokardna distrofija, angina pektoris. Na EKG-u - promjene žarišne i difuzne prirode, koronarni poremećaji.

Kronično trovanje pridonosi razvoju ateroskleroze i pogoršava tijek potonjeg, ako se već dogodilo prije intoksikacije. Endokrini poremećaji, osobito tireotoksikoza.

Moguće menstrualne nepravilnosti, nepovoljna trudnoća, slabljenje spolne funkcije kod muškaraca.

Ponekad postoje vaskularne cerebralne, diencefalne krize. Razvoj toksične encefalopatije je rijedak. Pogoršanje tuberkuloznog procesa, smanjenje otpornosti na infekcije.

U krvi - povećanje količine hemoglobina i eritrocita, rjeđe - umjerena anemija, retikulocitoza, pomak formule leukocita ulijevo, povećanje serumske razine kolesterola, šećera, kalcija.

Određivanje sadržaja karboksihemoglobina u krvi ima određenu dijagnostičku vrijednost, ali ne postoji paralela između njegove količine i težine intoksikacije. Brzina razvoja, ozbiljnost akutne i kronične intoksikacije mogu ovisiti o individualnim karakteristikama organizma i o prisutnosti drugih bolesti. Otrovanja su teže kod mladih i trudnica, kod bolesti pluća i srca, poremećaja cirkulacije, anemije, šećerne bolesti, bolesti jetre, neurastenije, kroničnog alkoholizma.

Kada se u zraku nađu još neke otrovne tvari - benzin, benzol, dušikovi oksidi, cijanidi, sumporovodik - dolazi do zbrajanja, potenciranja toksičnog učinka.

Povećana tjelesna aktivnost, vibracije, buka, smanjenje i povećanje temperature zraka, te smanjenje parcijalnog tlaka kisika pojačavaju štetni učinak ugljičnog monoksida.

Prva pomoć i liječenje

Izvedite bolesnika u ležećem položaju (čak i uz mogućnost samostalnog kretanja) na svježi zrak. Mir. Zagrijavanje je obavezno (jastučići za grijanje, senf flasteri za noge). Rano i dugotrajno udisanje kisika.

Kod teške intoksikacije ugljičnim monoksidom - hitna hiperbarična terapija kisikom u trajanju od 1-1,5 sati pri ukupnom tlaku od 0,3 MPa (3 kgf / cm2), ako je potrebno ovaj postupak ponoviti.

U pozadini terapije kisikom provodi se terapija lijekovima. U blagim slučajevima - amonijak, čaj, kava.

Uz istodobnu odsutnost pulsa i zastoja disanja - masaža područja srca, umjetno disanje. Hitnu terapiju treba provoditi sve dok se funkcija kardiovaskularnog i dišnog sustava potpuno ne obnovi.

Liječenje kroničnog trovanja

Ovisno o osnovnom sindromu: glukoza, vitaminska terapija, srčana, vazodilatatori, pantotenska kiselina, ATP, glutaminska kiselina.

Ispitivanje radne sposobnosti

Nakon liječenja akutnog trovanja ugljičnim monoksidom u umjerenom i teškom obliku s otpuštanjem s posla (u bolnici) - pružanje bolovanja. Praćenje pomnog liječničkog nadzora. Ovisno o prisutnosti i težini komplikacija, radna sposobnost može biti trajno ograničena. Uz početne znakove kronične intoksikacije - premjestiti na drugo radno mjesto (privremeno) na period od 2 mjeseca. U slučaju neučinkovitosti poduzetih preventivnih mjera ili jačine simptoma kroničnog trovanja - trajno premještanje na drugo radno mjesto uz moguću definiciju invaliditeta.

Profilaksa

Oprema za brtvljenje i cjevovode gdje se može ispustiti ugljični monoksid. Sustavna kontrola koncentracije ugljičnog monoksida u zraku prostorije i brzo uklanjanje nastalog plina, automatski alarm oko opasne koncentracije ugljični monoksid.

Individualna zaštita: raditi, ako je potrebno, u plinskim maskama, respiratorima.