Mis on kirurgilise klambri nimi. Kirurgilised instrumendid ja komplektid. Kirurgiline instrument: mis see on
Kõik kirurgilised instrumendid jagatakse ühisteks ja erilisteks: üldised väärtuse vahendid kasutatakse mis tahes anatoomiliste piirkondade operatiivsetes sekkumistes. Spetsiaalsed kirurgilised instrumendid on tavaliselt samal eesmärgil kui üldise ühinemise vahendid, kuid on mõeldud toimingute tegemiseks operatsiooni "kitsas" piirkondades: rindkere, südame-veresoonkonna kirurgia, neurokirurgia, günekoloogia, uroloogia, lorre ja maxillofacial operatsioon, samuti endoskoopia ja endovideosururgia.
4.1 Kirurgiliste instrumentide
Kõik kirurgilised instrumendid jagatakse tavapäraselt järgmistesse rühmadesse:
1) lahtiühendamine;
2) põnev;
3) augustamine;
4) laiendamine ja surumine;
5) sondeerimine;
6) abisaaja;
7) mehhaniseeritud.
Enamik tööriistu on nende loojate nimi.
4.2 Üksikute liikide omadused
I. Tööriistad eraldavad kangad
Põhilised vahendid kudede eraldamiseks - lõikamine. Tööriistad kudede eraldamiseks hulka skalpellid, amputatsioon ja resektsioon noad, käärid, saed jne
Skalpelli - operatsioon SHARP SHARTENING tööriist (joonis 1), mida kasutatakse pehmete kudede eraldamiseks.
Eristav kogukonna skalpels ja eriline (oftalmoloogilised, neurokirurgilised jne). Oboshurgical skalpelsi saab tahkuda ja eemaldatavate teradega. Scalapelil on käepide ja tera; Labad eristavad serva, taga ja kõhu. Obokirurgilised kõikidest terastatud skalpeld on toodetud kahte tüüpi: teravja harja(Jn1).
Joonis 1 Scalpels: a) märkis, b) harja
Kirurgilised noad- Tööriistad ägedate teritamisega, mis on mõeldud pehmete kudede eraldamiseks amputatsioonidesse, rindkere õõnsuse organite operatiivsele juurdepääsule jne. Lõika, valmistatud terava nuga poolt, on vähem valus ja parem paranemine.
Ammpuuta nugamõeldud pehmete kudede dissektsioonile, millel on jäseme amputatsioonid. (Joon. 2, a).
Joonis 2 Väike amputatsioon nuga (A) ja resektsiooni nuga (B)
Nuga resektsioon(Joonis fig 2, b) on ette nähtud tihedade kudede (väikesed luud, sagedamini phalange) dintslite ja jala amputatsioonidega ning luu-plasttoimingutega (ühine resektsioon jne).
Nuga kõhremõeldud eraldamiseks ribi kõhre ja rinnaku, samuti kiud-muutunud kudede.
Kirurgilised käärid lõikamisvahendite läbiviimine ägedate teritamisega, millel on kaks tera, dispersioonkangad vestluse liikumises (joonis fig 3). Sõltuvalt selle liikumise olemusest eristage hinge käärid(DECTECTING Action - piki tera) ja giljotiini käärid(lõikamine ülevalt allapoole). Hinged käärid kasutatakse pehmete kudede ja sidemete eraldamiseks, sidemed. Giljotiini käärid on eraldatud tihedad kuded (luud, kõhre jne).
Nagu teisedkirurgilised instrumendid, võivad käärid olla horisontaalselt kõverads.t. tabeli tasandil ja vertikaalselt kõverad Tule sagedamini.
Loll käärid Straight (joonis 3, a) ja kõverad (joonis fig 3, C) (Cooper) kasutavad kirurgid kõige sagedamini kudede eraldamiseks nii pinnale kui ka haava sügavamal. Saab kasutada marli lõikamiseks. Kõverad käärid enne adhesioonide eraldamist pleuraõõnes või elundite eraldamine kimblaudest kõhuõõne. Kasutatakse ka ligatuure otste paigaldamisel, kui naha haav on suletud.
Teravad kääridsirged ja kõverad (joonis fig 3, b) rakendatakse juhtudel, kui on vaja kanga esmakordset purustada enne lõigamise tootmist.
Joonis fig. 3. Kirurgilised käärid
Saed. Operatsioonis kasutatakse saed, et ületada luud, mis eristavad kolme peamist liiki (joonis 4.): Schariner's Sheet SAW (joonis fig 4, b), kaare saag Schacher (joonis 4, B) ja nägi Jili . 4, ja), viidi läbi spiraali keeratud "ägeda" traadi kujul. Lisaks kasutatakse traumatoloogia kasutamisel erinevad Elektrosaag
Joonis 4 Kirurgilised saed: a) Shear Sawdi nägin,
b) kaar nägi Charirire, c) nägi Gilli
Kirurgilised kuklid Taotle luu suupisteid (joonis 5). Selle kategooria tööriistad sisaldavad Lueri luuklappe, lehtede kivi ja Dalogeeni, ribi Duyien käärid.
Katkestavad tööriistad (joonis 6) hõlmavad saed (periosteumi eraldamiseks luudest), bittide ja osteotoomid (luude ristumiskohad - osteotoomia), folkmanni luude lusikad jne (luu kraapimise jaoks), komplektiga Trepanis lõikurid (luude puurimiseks luud).
FIG5. Kirurgilised nippid: a) Luer, b) LISTON, C) DALGRENA, D) RIB käärid Duyen
Joonis 6. Katkestavad tööriistad: a) Spray Farabafafat, B) bitid, b) luu lusikad, c) trepan koos lõikuridega
II. Tööriistad hingekosutavad kangad
Heal seisvate klambrite - Seda kasutatakse verejooksu laeva (verejooksu ajutise peatamise) leevendamiseks verejooksulaevale (verejooksu lõpliku peatamise) (joonis fig 7).
Cool hemostaatiline klamber koker - Nad võivad olla sirged või kõverad, mis on varustatud lukuga (kreemiga) ja käsna otstes on hambad (kaks üksteise vastu) ja kogu tööpind on kaetud kaldus sälkudega.
Joonis 7. Vere-lõpp-klambrid: a) Kohler, b) BILROTA,
c) Liik "Miscith"
Eesmärk:
1. See on spetsiaalselt kasutatud, et hoida ületatud anuma vähendatud otsad jäme kiudkoe paksuses (peopesa ja plantarroos, peanaha jne).
2. Kilpnäärme pindalade hoidmiseks (instrumendi esialgne eesmärk).
3. hoidma lõhestatud kõhukelme ja kiudkangast (fastsia ja aponeuroosi).
4. Hoidke serva ümber resektsiooni operatsiooni.
5. Hoidke ja eraldage kudede ettevalmistamise ajal operatsiooni ajal.
Bilroti hemostaatiline klamber.Sarnaselt seadmega hemostaatilise klambriga Kohleri. See eristub ristlõngade käsnade tööpinna olemasoluga. Võib-olla sirge või kõverad põsed (käsnad).
Eesmärk:
1. määrata verejooksu ületatud laevale ligatuur (vähem trauma kui Kohleri \u200b\u200bhemostaatiline klamber).
2. Hoia kõhukelme või selle kinnitamine õmbluste dissektsiooni või määramise ajal.
3. Hoia ussikujulise protsessi aluse appdektoomias.
4. Teostage töö ajal kudede nüri katkestamine.
5. Avada abstsessõõnde ja hävitamise vaheseinte õõnsuses.
Hemotiliitklamber tüüp "Mosquito" - Lühike ja lihtne võrreldes Bilro jaama ja Kocha hemostaatiliste klambritega iseloomustavad töörisud terava otstega, võib olla sirge ja kumer;
Eesmärk:
1. kehtestada neurokirurgiliste operatsioonidega väikelaevade verejooksul.
2. Parandage parenhümaatiliste organite (maksa, põrna jne) verejooksu kui ka lasteoperatsioonis.
Vaskulaarsed klambrid. See on ette nähtud ajutiseks kehtestamisele elundite veresoonte jalgade suhtes, et lõpetada vereringe elundi operatsiooni ajal või kui see eemaldatakse (neeru, põrn jne) või ajutine kattumine laevadel nende taastamise ajal terviklikkus (ülekatte veresoonte õmblus) või nende passiivsuse taastamine (joonis kaheksa). Vaskulaarsed klambrid erinevad töötavate huulte verepõhistest kinnitusklambridest ja suure hulga hammaste koor, mis võimaldab teil sujuvalt reguleerida laeva pigistamise võimsust, et sisemine kest oleks võimalikult vähe vigastada. Tööriide konfiguratsioon võib olla nurgeline ja arcurige (ringi kõveruse erineva raadiusega).
Joonis 8. Vaskulaarsed klambrid: 1-sirge, 2-nurgas, 3-klamber satiin, 4- painutatud, 5-6 veresoonte klemmid nagu "buldog"
Klamber neerujaja Fedorov- See annab suur ja pikk klamber, kaardus tasapinnal. Seda kasutatakse neerujala klambriga neeru värava lähedal nefrektoomiaga (joonis 9).
Joonis9. Klamber neerujaja Fedorov
Pintsetid - tööriista, mida kasutatakse laialdaselt kirurgilises praktikas ja on disain kevadise seadmega, mis on mõeldud erinevate kudede, materjalide ja väikeste tööriistade püüdmiseks ja säilitamiseks (joonis 10).
Pintsetide kuju on sirge või kõverdatud sõltuvalt funktsionaalsest eesmärgist. Spetsiaalsed kirurgilised instrumendid kasutavad sihtmärgi pintsetti.
Joonis fig10. Pintsetid: a) kirurgiline, b) anatoomiline,
c) käigukasti sülearvuti
Anatoomiline Pinzet (Joonis 10, a) on tööpinnal ristlõike. Seda kasutatakse struktuuride eraldavate organite ja kangaste hoidmiseks (kõhukelme, laev, närv, soole jne).
Kirurgiline Pinzet(Jn 10, B) kehtib töötamiseks tihedamate kudede (peamiselt naha, luu jne). Paratamatult kahjustab kangaid.
Õrn-pane(Joonis 10, C) on pikendus kujul jala, kus on sälgud (hambad). Sellel on suurem fikseerimisvõime kui kirurgilised pintsetid, kuna sellel on suur arestimispiirkond ja suurem hulk hambaid. Mõeldud tihedade kudede hoidmiseks (kõõlus, nahk).
Voodipesu klambrid - tsaPki. (Joonis 1 1, a) on mõeldud patsiendi nahale mõeldud steriilse voodipesu (leht, rätiku jne) parandamiseks. Samal ajal avaneb kirurgile ainult operatsioonivälja ja kogu keha ülejäänud pind tuleb kaetud steriilse voodipesu (lehed jne). Pööramiskraanide alandamine võivad asendada muid tööriistu organite ja individuaalsete anatoomiliste struktuuride hoidmisel (keel, serva, seemnekülg jne).
Nende tööriistade tööga käsnad osutatakse otstes otstes parema linase püüdmiseks.
Klamber Operatiivse voodipesu (Mikulich) kinnitamiseks peritoneumile (Jn11, b) Seadme meenutab hemostaatiline klamber Kocker, kuid peale hammaste kaldus lõikamine tööle huuled.
Joonis 11. Klambrid Operatiivse voodipesu: a) langetamine Jack,
b) Mikulic Clamp
Manuma- special Clip mõeldud söötmiseks steriilseid tööriistu ja kastematerjali tampoonide ja drenaaži tutvustamiseks. Corncangil on ovaalse kuju käsnad, mille tööpinnal on ovaalne süvend ja kaldus põlg (joonis 12).
Joonis 12. Manuma
Kudede hoidmise klambrid . Üldises operatsioonis rakendatakse mitmesugustel eesmärkidel fikseerivate koeklambrid. Kõige sagedamini kasutatakse neid vastupidava koe säilitamise eest, kuid mitte ümbritsevatest kudedest eraldamiseks: veojõu tootmiseks (veojõudu) või opositsiooni.
Joonis 13. Kudede klambrid HOLD: a) Fabric Clamp,
b) bullet tangid
Ülaltoodud eesmärkide saavutamiseks on need tööriistad konstrueeritud nii, et nende kõige olulisem osa on töötavate huulte otsad, mis on üksteisele tihedalt pressitud ja tööruum jääb töörühma vahel. Mõnikord on hambad, kes on hästi fikseeritud tööriista, kuid nad teevad selle valmistamiseks kangaste jaoks (joonis 13, a).
Vaginaalne emakakaela klamber (kuulid)- terava (ühe hamba vastu teise vastu) käsnad otsad on Kremer (joonis 13, B).
Mao- ja soolestiku lõualuu (klipid)
Atraumaatiline soolestik - Töötajate huulte otsad on põikribade kujul, mille sisemised pinnad on sälgud (joonis 14, a). Seda kasutatakse sinna seina hoidmiseks kolostomia ja gastrostoomiaoperatsioonide ajal., Verejooksu peatamiseks, kui allikas ei ole paigaldatud. Seda saab kasutada ka pehmete ja kergesti laiendavate struktuuride hoidmiseks (emaka torud, ureter, lisa jne).
Joonis 14. Atraumaatiline soole (a) ja kõva mao (b)
Raske (purustamine) pyer mao loll - selle resektsiooni ajal eemaldatava mao eemaldatavale osale (joonis 14, B).
Nõelahoidja - kirurgiline instrument, mis on ette nähtud kirurgilise nõela hoidmiseks õmbluste rakendamisel kangast läbi kanga (koeühendus). Projekteerimise vajajal on sarnasused hemostaatilise klambriga (joonis 15).
Joonis 15. Eagle omanikud: a) Hegara, b) Trojanova, c) Mathieu
III. Tööriistad Piercing Kangad
Kirurgiline nõel See on õmbluste rakendamisel kohustuslik tööriist ja koosneb kolmest osast: sööja, keha ja ots (saare) (Jn16).
Joonis fig. 16. Kirurgilise nõela komponendid: 1- tip (EDGE),
2- keha, 3 - USHKO.
Vormi erinevused sirged nõelad, suusa nõelad painutatud otsa otsa, arcuuyte kõverdatud nõelad. Sõltuvalt vormist ristlõige Kirurgilised nõelad on ümmargused (ovaalsed), kolmnurksed, ruudukujulised, ristkülikukujulised, trapetsikujulised (joonis fig 17).
Nõela eesmärk sõltuvalt ristlõike kujust on erinev.
1. Ring (õmblemine) nõelad nimetatakse ka "soole". Neid kasutatakse õõnsate elundite seinte läbistamiseks: kõht, õhuke ja käärsoole, sapiteede trakt. Neid nõelu saab kasutada ka laevade ja närvide õmbluste kehtestamiseks.
2. Kolme terastatud või "lõikamine", nõelad ühendavad tihedad organite ja kangaste servade servade servade servade servade servade servade servade servade servade servade servade servade servade servadest, fastsoonist, kõõlustest, nahast. Üks nõela keha lõikamisserverid võivad olla pardiga (kumer nõel) või knutrut (Nughty-lõikamine nõel) (joonis 18).
Joonis fig. 17. nõela keha ristlõike funktsioonid: 1-vooru; 2 - ovaalsed; 3 - käivitus; 4 - ruut; 5 - ristkülikukujuline; 6 - trapetsikujuline.
Kõverdatud nõela kasutatakse õmbluste tekitamiseks eriti vastupidavatele kangastele (aponeurosis, kõõlus, armid jne). Selle keha ristlõike variandiga välistab nõel nõela sisemise serva hävitamise nõela poolt loodud kanali sisemise serva ja niidi kummerdamine takistab. Käivitava nõela kasutatakse paljudes operatsioonivaldkondades selle omaduste mitmekülgsuse tõttu.
Joonis fig. 18. kõverdatud (1) ja naughty-lõikamine (2) nõelad.
3. Nõelad ruudukujuliste, ristkülikukujuliste ja trapetside sektsioonidega kasutatakse kudede ületamiseks mikrosuurisse, plastikust ja silmaoperatsioonis.
Kasutades erinevaid kujundeid nõelu, sõltuvalt hagi tasemest haava kuulus teatud mustrid.
1. Kangad, kes asuvad pealiskaudselt või organismi pinnalt saadud elunditest, saab õmmelda kasutades sirged nõelad. Näiteks nõelad, näiteks nahale õmbluste määramine, mis on saadud kõhuõõndest, tõstetud kõõlus.
2. Lähemal põhja kitsas haava, koe ületamise tehakse suurim osa ümbermõõt peaks olema nõel.
3. Kui töötavad piiratud läbivaatamise tingimustes ja vajadust pideva kontrolli järele nõela otsa seisukoha seisukohast kõige olulisemate anatoomiliste elementide (laevade ja närvide) seisukohast, rakendavad lühendatud kirurgilisi nõelad.
Kaasaegsetes kujundustes atraumaatilised nõelad Nõela niit ja keha on ühe tervikuna (joonis fig 19), mis annab mitmeid eeliseid:
Joonis fig. 19. Atraumatic nõel
Atraumaatilise nõela keha läbimõõt ja niidi paksus langeb kokku, vähendades täidisega kangast kahju;
Ataumalik nõel järgib tavalist niit, erinevalt kahekordse keermega, avatud või suletud kõrva nõelaga nõel;
See kõrvaldatakse õmbluse materjaliga kasvada.
Nõel infusiooniksmõeldud vedeliku subkutaanseks süstimiseks. See on lõpus mõned külgmised augud. Nõel vereülekandeks (DUFO), lisaks oliiviõli, on gofreeritud krundi ruudu sektsiooni peaga mugavuse hoidmise ja sisestamise vienna.
Nõel "liblikas"(Strauss "a) Lühike ja paks, on pea lähedal plaat, mugav nõela säilitamiseks veenide ja fikseerimise sektorul pikema infusiooniga.
Nõel, millel on uppunud pakseneminevõib olla sirge või kumer. Seda kasutatakse veenide avamiseks, kui kateetri tutvustatakse.
Nõel seljaajude jaoks(Bier "a) iseloomustab massiivne paksenenud pea, mis on mugav säilitamiseks, samuti tema peaga mandrena eriline disain. Mandren on nõela kanalile tihedalt seotud ja see langeb kokku nõelaga. Seega nõel ja Mandren moodustavad ühe terava varraste, suhteliselt kergesti augustavad tihedad kudede ümbritsevad seljaaju kanali. Enamik torke-biopsia nõelad on paigutatud samasse tüüpi. Kui nõel jõuab nõelale, laaditakse Mandren sügavus ja süstlakoonus sisestatakse pea, millega nõutav summa sisu laaditakse.
Joonis fig. Endoskoopiliste operatsioonide trokaarid
Trokaar - Õmblev kirurgiline vahend, mis on ette nähtud kehaõõnsuste seinte läbistamiseks vedelike eemaldamiseks, endoskoopiliste tööriistade, samuti materjali tara (biopsia) kõrvaldamiseks (BIPSY). Trocarceats kahest osast: varras (vananev), teravalt terav ühele küljele, millel on käepide teise ja toru (kanüül). Kanüül lühem sirgema.
Varras koos kanüüliga kiirustab läbi naha ja tungib kehaõõnde (perituusia või pleura). Seejärel eemaldatakse stiile ja toru jääb õõnsusesse. See tutvustab kateetri sisu väljavoolu väljavoolu (astsiidi, Pleura empieme jne), samuti endoskoopiliste instrumentide ja tööriistade kasutuselevõtu jaoks.
IV. Kudede tööriistade laiendamine ja push
Selle grupi tööriistu kasutatakse operatsioonivahendite parimaks kokkupuuteks pärast naha sisselõike pärast naha sisselõikest, et suruda elundeid ja kudesid, et pakkuda operatsiooni valdkonnas operatiivset juurdepääsu ja parimat nähtavust operatsiooni ajal.
Tõmburid (konksud) - Kasutatakse pinna taastamiseks: käik (folkman jne) ja lamell (FABEFA jne) või sügava tagasitõmbamise (peeglite) jaoks, mille tööosa on lame või sadula, millel on sära-poleeritud pind, mis peegeldab vajalikku valgust Täiendavate operatiivvalgustusväljade jaoks (joonis.21).
Äge konksud kasutatakse naha haavade servade hoidmiseks naha, aponeuroosi ja muude tihe struktuuride servade hoidmiseks. Loll konksud on ületada rohkem pakkumise kangad (lihased, kõõlused jne).
Joonis 21. Tõmburid (konksud): a) ja b) käik folkman,
c) plaat Farabefa, d) terav ühe to-plokk
Tool Hook Folkman -sellel on nupp kõik metallist või erinevate konfiguratsioonide sõrme avaga, tööpinda esindab mitmekella terava või nüri konksude abil.
Farabef lamellar konks- See on plaat, millel on kõverad otsad ja töödeldakse sära pinnale, see toimib haavade ja pehmete kudede servade lahjendamiseks suurte veresoonte ja närvide juhtimiseks.
Peeglid. Lai ja lamedat lamellide konksud nimetatakse peegliteks. Välismaal on neid nn tõmbured, samuti konksud (joonis 22). Seda kasutatakse organite kõhuõõne (maksa, põrna jne) tagasitõmbamiseks koletsüstektoomia, sagtoomia, nimme sümptomia, jne operatsioonide ajal jne.
Joonis 22. Peeglid: a) nurk- ja C-kujuline, b) maksa
Soe kondiitritooted - Kahepoolsed peeglid, mis ei vaja operatsiooni käigus pidamist, sest need on varustatud seadmega ja croteoire'i seadmega (joonis 23).
Joonis.23. Soojendaja vitstest
Kühvlid, liftid (liftid), spaatlid erinevate elundite ja kudede surumiseks ja vaidlemiseks.
Joonis.23. Lift (lift) (a), boyli tera (B)
Dibrektorid - tööriistade tööriistad. Need on peamised vahendid anatoomiliste elementide eraldamiseks kopsude juurpiirkonnas.
V. TÖÖTLEMISE TÖÖTLEMINE
Sulumisvahendite hulka kuuluvad Ahvatlema(Jn24) , Ärkamine, dirigendid, kateetrid, kanüül. Kõige tavalisem sond on mittelatooni Geldy sond (joonis 24, a), mis toimib kocker-sondiga kudede dissektsioonile soones või märkmetega. Õõnsuste ja kanalite proovide saamiseks kasutatakse nupulaua sondi (joonis 24, b).
Joonis.24. Probe: a) kuldne nelaton, b) Kohker
VI. Assigneeringud
Ligaturaalne nõel - See on vahend, millega kirurgiline niit (ligatuur) viiakse läbi anatoomilise struktuuri kaudu, millele kirurgiline sekkumine viiakse läbi (joonis 25). Sagedamini kasutatakse veresoonte ja kanalite all ligature nõelale. Sellise nõela tööosa sarnaneb ovaalsete osade kõvera kirurgilise nõelaga, mille kõrva on rumala alguses (Deshaani nõel) alguses (joonis 25) või terava otsa (kopper nõel). Samal ajal võib tööosa painutamine olla nii paremal kui ka vasakul.
Joonis 25. Ligatural nõel Deshan
VII. Mehhaniseeritud tööriistad
Mehhaniseeritud tööriistad hõlmavad automaatseid koeklambrit, tsüsteroskoope, reorganoskop, bipolaarseid pintsetid, fibroesofageastrooduodenoskope.
5. Tehnikatööde skalpelli täitmise tehnika.
Erinevate lõikude ja mahtude täitmine nõuab erinevate viiside kirurgi skalpelli hoidmiseks (joonis.26). Kõige mugavam positsioon skalpelli käes on varustatud tööriistaga kolme sõrmega (vastavalt kirjutuspliiatsi tüübile). See positsioon võimaldab täpseid ja õhukeseid liikumisi. Kui teil on vaja teha lokkis kärped või peened manipulatsioonid suure täpsusega, pea skalpelli hoitakse tüüpi trükikirje kasutades tugi V sõrme. Samal ajal peaks harja põhinema pöidla kahel flaansil või kogu sõrme juures (nagu käepidemega kiri), mis võimaldab teil kindlalt ja täpselt manipuleerida skalpelli.
Scalpelli hoidmist vastavalt ketiku nuga tüübile kasutatakse piisavalt sügavate sirgete pikkade lõikude täitmisel, kui nõutakse teatud survet skalpellile (näiteks erinevat tüüpi mediaani laparotoomia).
Scalpelli asukoht vastavalt viirusekala tüübile, mida kasutatakse lineaarsete kärpete tootmisel, kus puudub vajadus tööriista (subkutaanse rasvase kiudude dissektsiooni, fascia dissektsiooni jne).
Joonis.26. Salpelli asend kirurgi käes A) kirjutuspliiatsi kirjutamise teel, b) tüüpi tabeli nuga, c) tüüpi vööri
Üks peamisi naha kahjustuste peamisi põhimõtteid on sama sügavus kogu kogu kogu. Selle eesmärgi saavutamiseks määratakse sektsiooni lähtepunktis skalpell risti naha tasapinnaga ja pane see nagu kavandatava lõike sügavusele. Seejärel kallutades tööriista umbes 45-60 ° juures lõigatud lõigatud ühe sujuva ja sujuva liikumisega lõpp-punktini, kus skalpelli viitab jälle naha suhtes vertikaalseks asendiks. See tehnika võimaldab saavutada ka sama haava pikkus kõikide lõhestatud kihtide tasemel ja tuua tööruumi mahu vähendamine nii palju kui võimalik. Naha levitamisel peab skalpelli alati käituma, alustades lõigatud kõige kaugema punktiga. Mõnikord pliid peanahka ise (näiteks fassaadil dissekteerimisel soone vanglas). Naha lõigamise läbiviimine on vaja tagada selle lennukiga risti. Plus liin peab alati olema kirurgile selgelt nähtav. Kompleksi kärpete korral on naha dissektsiooniliin soovitatav kõigepealt värvida värvaine.
6. Kudede eraldamise füüsilised meetodid
6.1. Plasma voolu meetod (plasma skalpelli)
Sellisel juhul kasutatakse sel juhul plasmavoolust, mis on moodustatud suure võimsusega elektrivõimsuse suure kiiruse tugevuse kaudu. "Plasma" skalpelli tööosa on metallist silindrina terava osa ja otsikuga.
Eelised plasmavoolu meetod on: suur koe lõikamiskiirus tõttu märkimisväärne oja võimsus, väljendunud valuvaigistava toime plasmavoog, steriliseerimine haava tõttu ultraviolettkiirguse ja isoleerimise aatomi hapniku (osoon), saavutades hemostaatilise efekti Läbimõõduga veresoonte mitte rohkem kui 1,5 mm (suurema läbimõõduga laevad peavad olema joondatud või ligeeritud), puudumisel kahjuliku mõju kirurgi silmale, võime saavutada "bioloogilise keevituse" mõju.
6.2 Krüosurgiline meetod
Meetod põhineb võimalusel eemaldada patoloogilise hariduse pärast selle kiiret kohalikku külmutamist konsiste või pihustusrežiimis või kontaktrežiimis.
Krüoseerimiseks mõeldud tööosa on kiiresti jahutatud näpunäited.
Cryagaters teenivad vedelat lämmastikku, freoni, süsinikdioksiidi kuiva jää kujul ja nii edasi.
Kohalik kanga külmutamine on üks peamisi stereotaktilise neurokirurgia hävitamise meetodeid.
Krüosurgiline meetod leidis rakenduse onkoloogia, proktoloogia (eemaldades pahaloomulise kasvaja pärasoole), uroloogia jne.
6.3 Elektrokirurgiline meetod (elektron)
Selle meetodi kudede lahtiühendamine on tingitud elektrienergia muundamisest termiliseks. Kudede dissektsiooni kasutamiseks kasutage kõrgsageduse modelleerimata elektrivoolu. Kõrgsagedusliku voolu all viib ioonide pidev liikumine kudede vabanemiseni märkimisväärse hulga kuumuse vabanemisega, põhjustades rakkude elementide aurustamist (vedeliku üleminek gaasile) rakkudevaheliste sidemete hävitamisega (kudede eraldamine ). Elektrootuuri ja kudede vahel "välk" tekkimine on elektrokirugilise lõikamise rakendamise peamine kriteerium. Kangate dissektsiooni on tõhusam, kui elektroodil on terav serva, pakkudes maksimaalset energiatihedust.
6.4 Ultraheli asutamise lahtiühendamine
(Ultraheli) lõikamisvahendid)
Ultraheli operatsioonis kasutatakse instrumente (noad, saed, külvikud), mille tipptasemel on pidevalt 10-150 kHz ja 5-50 mikronit amplituud. Nende parameetrite saavutamiseks kasutatakse tavaliselt magnetostriktsiooni või piesoelektrilist nähtust tavaliselt. Kõrgsagedusliku vibratsioon pakub koeühendust rakkudevaheliste sidemete mehaanilise hävitamise tõttu ja kavitatsiooniefekti tekkimisest (kavitatsiooni tekkimise tõttu võetud kudedes võetakse proov, põhjustab negatiivne rõhk intra- ja intertsellulaarse vedeliku keemiseni temperatuuril 38 ° C. Paarid moodustatud hävitada raku kestad ja levib intercellalarsploces, eraldava kangad). Ultraheli nuga asendamine on kõige sobivam, kui armid on isoleeritud ja lõigatud, kasvajate eemaldamine, põletikuliste fokaalide avamine, mis võimaldab täita omapärast "Pehme" ettevalmistus - koepakett ja patoloogiliselt modifitseeritud struktuuride eraldamine normaalsest.
Luude (stenotoomia, laminektoomia, keylotomy jne dissektsioon toodavad ultrahelisaagi, mille tipptasemel on hammaste ja 1 mM kõrgus.
6.5 Laser Scalpelli
Laserkiirte toimemehhanism bioloogilistele kudedele põhineb termilisel kokkupuutel monokromaatilise siduva valguskiire energia piiratud alal. "Kiirimata" koha temperatuur võib tõusta 400 ° C-ni, pakkudes vahetu põlemist ja aurustamist patoloogiliselt muutunud ala. Soojusmõju ümbritsevatele kudedele levib väga väikese vahemaaga, kuna fokuseeritud tala läbimõõt ei ületa 0,01 mm. Laserkiirguse mõju all ei esine mitte ainult elav kanga koagulatsioonivalke, vaid ka "plahvatusohtlik" selle hävitamine, mis on koevedeliku hetkeline üleminek gaasiliseks olekusse.
7. Kirurgilise kasutamise eeskirjad
Tööriistad
Kõik kirurgilised instrumendid rakendavad teatud tegevusi. Selleks peavad nad olema täielikult kontrollitud, s.o, nagu see oli kirurgi käe jätkumine. See saavutatakse ainult õige tööriista asendiga käes. Loomulikult on enamiku tüüpiliste kirurgiliste instrumentide "käsitsemine" tagatud "kolme sõrmepüsti" vastavuse järgi. See on järgmine. Tööriista omab I, II ja III sõrmede harja: I ja III sõrmed hoiavad, toovad kokku ja kasvatatakse oksad (kui on rõngad käepideme tööriista, sõrmede sisestatakse neile); II Finger on juhend, see asetatakse tööriista peale ja saadab tööriista soovitud objektile soovitud suunas (joonis 27). Samal ajal, nagu mainitud, peaks kirurg nägema tema palmi.
Pintsetid kuuluvad ka "kolme sõrme reegel", mis hoiab seda pliiatsi kirjana (joonis 28). Pintsettide kokkusurumise maatükk peaks olema minimaalselt vajalik, kuid mitte liigne, kuna pehmed kuded on kergesti purustatud, tihe lõigatud ja tahke aine - avamiseks.
Joonis 30 nõela asend nõela hoidikus
Nõelaga püütakse nõelahoidja poolt reeglina selle pikkuse keskmise ja välimise kolmandiku piiril (joonis 31). Sõltuvalt ristsiduva punktsiooni suunas on nõel fikseeritud nõela hoidikus ise või ennast kas vasakule või paremale.
Õmbluste rakendamisel peaks niidi ja nõela paksus olema proportsionaalne. Lõng tuleb viia teise pesasse (joonis 29), mis tagab selle fikseerimise piisava tugevuse nõelale. Erandid on paksud niidid, mis jätavad nõela kõrvad esimeses pesas.
Kui vilkuv koe tekib pöörlevad liikumised, oleme küünarvarre nõela Isle'i suunas (joonis 30). Samal ajal on vaja suunata nõel eelnevalt, määrates selle asemel nii selle asemel ja lõigatud koha. Et tagada nõelamutrite ettenähtud punktis, istudes ettevaatlikult nõela kangast avatud pintsettide abil, mis on tihedalt pressitud mõlemale küljele valitud nõela servad. See meetod on soovitatav väga tihedade kudede vilkumisel. Kui nõel ilmus ainult nõela otsa, on see võimatu jäädvustada seda nõelahoidjaga. Me peame nõela silmade sulgema ja edendama edasi. Sa ei tohiks võtta pintsetid eemaldada nõel ja teil on vaja püüda kohe lüüa see nõelahoidjaga. Selleks, kui rakendades õmbluse "iseendale", siis on vaja esmalt esialgse küünarvarre ajal nõela sureb supineerimise positsiooni. Kui rakendades õmbluse "ise" ajal heakskiidu, küünarvarre on positsiooni pronatsiooni ja eemaldades nõela, see peab olema eelnevalt repressitud. Kui te ei muuda küünarvarre asukohta, kui nõel eemaldatakse, peab see õla tegema, liigutades. Koe vilkumine peab toimuma selliste küünarvarre pronaalsete ja vagude liikumisega fikseeritud harja kinnitava nõelahoidja kinnitades.
8. Õmblusmaterjal
Praegu olemasolevad õmblusmaterjalid liigitatakse mitmeks tunnuseks.
Järgmised tüüpi niidid on vaikne.
1. Mononiseerumine (sageli valesti nimega aegunud termin "monofilament niit") on ühe kiud sileda pinnaga. Selline niit hõlmab selliseid laialdaselt kasutatavaid materjale, mõlemad on märgistatud, ecoilon, derminon, macson, nailon, kirukas, sourgepro, Miral, Dafilon, rannikul (Finsemiid), Maxioles, Steeltraat jne (joonis 31, a)
2. Kompleksne niit koosneb paljudest kiududest (sageli kirurgid kõne keeruline niit polüfiiment, mida ei soovitata kaasaegseid standardeid). Sõltuvalt nende kiudude ühendamise meetodist eristatakse kolm tüüpi kompleksseid niidid (joonis 31, b, b, g).
I. Keeratud- niidid keerd piki teljel, näiteks lina, keerd siidist.
2. Vitstest -kiukid on kootud nagu köis, näiteks Loven, Etibond, Merxiley, Mersilk, Nurolon, Dexon II jne
3. Kaetud niit - Pickeeritud keermed, impregneeritud ja (või) polümeersete materjalide, näiteks Vikriil, polüsorbi, kiruidak, tikron, blond, supramidi, fluoroks, florine.
Joonis 31 Tüübid: Mononiseerimine (a), keeruline keerd (b), kompleks kootud b), kompleks polümeeri kattega (G).
Vastavalt võimele resorratsiooni (biolagunemise), kolme tüüpi õmbluse materjale eristuvad kehakudedes:
· Stopebenne (absorbeeritav) - ketgut (lihtne kroomitud, kiirendatud resorptsiooniperioodiga), polüglükoliidipõhised materjalid (vincons, polüsorb, Dexon, Mapson), tselluloosipõhised materjalid (Okeksson, Kalton, Kohver) Polüglaprone 25 (monokrüül), polüdiokanoon, polüuretaan, kõõluse niidid.
Kirurgilised klambrid - meditsiinilised vahendid, mis on ette nähtud operatiivse sekkumise tegemisel elundite, kudede ja esemete ekspresseerimiseks.
3. x. Funktsionaalse eesmärgi kohaselt jagatakse need klambriks, hoidikuteks ja tangideks. Klippide abil kattuvad õõnsate organite luumenid, et lõpetada nende sisu liigutamine, liigutades veresooned ajutiselt verejooksu või verevoolu peatamisega. Omanikud aitavad organite, kangaste, materjalide ja esemete hoidmiseks teatud asendis. Tangid püütakse ja liigutatakse (hilinenud, ekstrakt) organite, kangaste ja materjalide (vt meditsiinitangid).
3. x. K-kala vahel on tavaliselt kaks tööpüüdmist, orelist, kangast, materjali või objekti. Sõltuvalt tööriista töötavate osade teabe ja sulgemise meetodist jagatakse need järgmistesse tüüpidesse: kevadel (terminal, pintsetid), hingedega, liugur ja kruvi (joonis 1). Lisaks sellele on kombineeritud klambrid, näiteks hingedega liugur või vedru kruvi. Kõige olulisem funktsionaalne iseloomulik kinnitusvahend on rõhu väärtus osutub töötavad huuled elundite või kudede vahel nende vahel. Selle surve suurus kudede kinnitusklambris kinnitatud seadme pindala kohta on mõnikord vajalik nii, et see ei ületaks teatud väärtust, et vältida vigastusi. Selline normimine toimub näiteks õõnsate organite ajutiseks kaitsmiseks ettenähtud klippides. Kinnitusvahend, mis ei põhjusta kudede struktuuri muutusi, nimetatakse elastseks ja põhjustades mõningaid pöörduvaid kudede muutusi - kõva. Samuti on purustada kinnitusvahendeid, vilkuvaid kangaid.
3. x. Tuntud pikka aega. Paljud tuntud kirurgid osales nende loomisel ja parandamisel (teatud tüüpi 3. x. Salvesta need nende nimede nimedesse). Püsiv parandamine 3. x. Seotud kirurgiliste seadmete arendamise ja uute materjalide ja tehnoloogiate tekkimisega. nende valmistamisel kasutatavad tehnikad tõi kaasa asjaolu, et kaasaegsed klambrid erinevad oluliselt välimus Autorite poolt algselt välja pakutud. 3. x. Valmistatud kõrgekvaliteedilise roostevabast terasest, välispinnad peavad olema poleeritud, sisemised (hambad, märkmed, jänku) võivad olla matt.
Omadused 3. x. Määratud mitmete kvantitatiivsete näitajatega, mida saab jälgida instrumentide abil. Niisiis, näiteks 3. x kasutamisel. Püüdes on tuntud, mis peab tööriistaga töötanud kirurgi ja jõupingutusi, arendades töötavate osade 3 x. Sellel on suur tähtsus Luua 3. x., Mugav töö ja põhjustab vajaliku kokkusurumise. Kuded ja esemed. Curvas ja paindub 3. x. Sõltuvalt nende taotluse tingimustest. Kõige sagedamini 3. x. - See on liigendi tüüpi klipid creteoire'iga.
Klambrid on jagatud hemostaatilisteks ja õõnsaks elunditeks.
Heal seisvate klambrite Mille eesmärk on ajutiselt peatada verejooksu ületatud laeva luumenist. Neid kasutatakse kõigis operatsiooni valdkondades. Neil on kasti lukk ja ristkülikukujuline ristlõige. Üldises operatsioonis on kõige laialdasemalt kasutatud: Kokiber klamber on sirge klamber, mille lõikamine töötavate huulte ja teravate hammaste lõikamisega otstes (joonis 2, 1) ja ilma nendeta (joonis fig 2, 2), pikkus 15, 16 , 20 ja 22 cm; BILRO-klamber kõverad, 16 cm pikkune (joonis 2.3) ja klamber koos ovaalse käsdega pean (joon. 2.4). Neurokirurgias kasutavad nad sirge klambrid (joonis 2.5), kõverad (joonis 2, 6) 14,5 cm pikkune, millel on braid-sälk kitsaste käsnade ja sääsk klambrid (joonis 2.7) - kõige elastsemad hemostaatilistest klambritest 7,5 ja 15 cm, mis vabastatakse sirge ja kaardus tasapinnal ja serval. Oftalmoloogias kasutatakse väikeste lastega hemostaatilisi klambrid väikeste sildadega ja kolmanda hamba kremari kinnitusjõud on vaid 0,7 kgf. Sügavate õõnsuste operatiivsetes sekkumistes kasutage sirgeid ja kõveraid klambrid. Need erinevad töötavate huulte kõverate otstega (joonis 2.8) ja mõnikord käsimüügi kohalolek, lisaks põiki põrandale, suunatud sooned, töötavale huulele.
Hemostaatiliste klambrite välimine pinnad peavad olema valmistatud nii, et ligataatorid oleksid nendega eelnevalt seotud, see on kergesti klambrist anumale. Seetõttu teha käsnad nende klambrid teha koonused ja nende puhtus ei tohiks olla madalam kui 10. klass vastavalt GOST. Laevade lühiajalise säilitamise korral verevoolu peatamiseks kasutatakse elastseid klambrid, kuna need ei riku vaskulaarse seina terviklikkust. Nende klambrite käsnadel on pikisuunalised sooned, mis takistavad kinnitusklambi klambrite kinnitamist isegi vaskulaarse seina kinnipruppide väikeste survetega. Esimesed elastsed klambrid pakuti välja Hopfner (E. Hopfner) (joonis 2.9).
Operatiivse sekkumise tehnikate väljatöötamine, sealhulgas veresoonkonna operatsioonis, viinud mitmesuguste disainilahenduste loomiseni ajutiste täieliku või osalise vabastava laevade klambrid. NSVL toodab 15 tüüpi selliseid klambrid; need erinevad selle pikkusest ja kujust painutada (joonis 2, 10-19). Juhusliku käivitamise eest kaitsmiseks on need klambrid varustatud spetsiaalse riiviga; nende käsnade laius on 3,5 - 4 mm. Klambrid veresoonte osalise külgmise ümberpaigutamiseks ilma verevoolu peatamiseta Neid, mida kasutatakse õmblemine magamahaavade laevade ja kattuvate veresoonte anastomoose, on kitsas huuled (laius 1,5 mm) ja erinevad märkimisväärne kõverus (joon. 2,12).
Koos hingedega 3. x. Laevade kirurgias kasutatakse laialdaselt slaid-tüüpi klippe (joonis 2,13) \u200b\u200bkoos vedrude ja kruvidega (joonis 2,14). Klambrid on lõppenud (joonis 2.15) kasutatakse suuremate anumate külgmiste anastomooseide rakendamisel. Südame-veresoonkonna operatsioonis said nad nn. Nõela klambrid (joonis 2,18), mis on ette nähtud südamelihase servade püüdmiseks ja lähenemiseks. Sünnitus- ja günekoloogias kasutatakse emaka arteri ekspresseerimiseks spetsiaalset elastset klambri (joonis 2,16) (joonis 2,16). Uroloogias peatada verejooks eesnäärme kapsel, originaalklamber (joonis 2, 17), millel on ühele töötava Lordide väljaulatuvatele, mis kuuluvad teisele käsnale aukudesse, mis võimaldab teil klambri usaldusväärselt kinnitada ja Fedorovi klamber neerujala jaoks. Oftalmoloogias, operatsioonide ajal sajandite jooksul, kasutatakse pintsettide tüübi lõpp-klambrid verejooksu peatamiseks (vt), mille käsnad viiakse kruviga kokku. Elastne ka omistatakse ka südame südame klambrid, mis on toodetud 4 tuba (joonis 2, 19). Nende klambrite käsnadel on väike ristlõike.
Õõnsate organite klipid Kõige laialdasemalt kasutatakse Zack.-Kish. Kirurgia (mao, soolestiku klambrid, pärasoolele, sapipõie ja sappide kanalite jaoks neerujala jaoks). Rakendas nii elastseid kui ka purustasid klambrid. Mao purustamine resektsiooni ajal kasutavad nad paari klambrit (joonis 2, 20) neljataktilise iseseisva lukuga, pesa ja lukustuspindiga käsnaste otstes, mis kaitsevad neid Skew; Selle pikkus on 36 cm, käsnade laius on 9 mm, relvade ulatus on 18 cm. Sarnane disainilamp Meyo kasutatakse kaksteistsõrmiksoole väljendamiseks. Algne kõva mao klamber pakuti S. I. Szokokukokukokokokokokukokokokokokokokokokukoty. Praktikas kasutatakse kõva maoklipi konteinerite ja croveraire (joonis 2, 21) ehitamise kohta kõigi liidu meditsiinitehnoloogia (VNIIMT) ehitamise kohta. Põhimõtteliselt lainepaiklambrite, laineparav klamber loodi nõeladega holdin (joon. 2, 22) resektsiooni mao mööda elektrokirurgiline meetod. Kinnitusplaadid on loodud ka VNIYMTis, et pannakse harja õmblused kaksteistsõrmiksoole kultuuri, peensoole kultuurile, peensoole kuppel aparaadi ajal (joonis 2, 23). Mao ja soolede elastse leevendamiseks kasutavad nad otseseid ja kõveraid klambrid (joonis 2, 24, 25). Elastseid klambrid iseloomustavad pehmed töötavad huuled pikisuunalise lõikamise ja pika croteoire (seitsme kaheksa hambaga), mis võimaldab korduvalt korduvalt reguleerida elundi kompressiooni. Kasutatakse ka pärasoole hingedega klambrid (joonis fig 2, 26), sirged ja kõverad klambrid 20 cm pikkus sapi kanalite ümberpaigutamiseks. Toimingutega söögitoru, bronhop, kaksteistsõrmiksoole kasutatakse slaid-tüüpi klambrid paralleelselt käsnad kruviga (joon. 2, 27). Lastel, töötamise ajal Hirshprungi tõbi, konsolideeritud kruviklambrid viie suurusega ja toodetud ja toodetud (joonis 2, 28). Komplekt sisaldab ühte käepidet, K-ruumis sisestatakse ja kinnitatakse soovitud numbri kruviklippiga.
Klipid - omanikud. Kirurgilistes operatsioonides nahale tööleheküljele kinnitamiseks kasutatavad klambrid, mis on hinge kinnitusklamber koos kreemjaga; Klambrite töömpeldid on terava ja kergesti augustatud aluspesu ja naha (joonis 2, 29). Oma õlivat voodipesu koerineum, Hinged klambrid lapiga Mikulichu kasutatakse (joon. 2, 30) või lamellide klambrid-terminalid. Pildistamiseks ja säilitamiseks kudede ekstraheerimine võõrkehade manustamist tampoonide haavadesse laialdaselt kasutavad maisikute - sirge või kumer (joon. 2, 31). Mao ja soole limaskesta limaskesta, kasutage soole seina klambrit (joonis 2, 32) Ellis, neljanda töö käskud on mitmeid teravaid hambaid. Organide püüdmiseks ja säilitamiseks rakendatakse erinevaid valmistusklambrid: toimingute ajal toitlusmull - klamber sapipõie jaoks (joonis 2, 33); Et hoida kõhunääre oma dissektsiooni ja järgneva ristsidumise soolega pankreatododenal resektsiooni - spetsiaalne klamber kõhunäärme (joon. 2, 34). Lõpetatud klambrid kasutatakse ka sapipõie kivide ekstraheerimiseks, et jäädvustada ja hoidke kasvajat nasofararynxis, et hoida kopsu ajal selle operatsiooni ajal jne. On ka mitmesuguseid abiklambrid elastsete torude jaoks, mis pärinevad vereülekandest Seadmed, imemisseadmed jne Joonisel fig 3 on kujutatud kruvi- ja vedruklambrid elastsete torude jaoks; Üks neist (joonis 3, c) kasutatakse peamiselt vere voolamisel.
Uroloogilised vahendid, kirurgilised instrumendid.Bibliograafia: Kabatov Yu. F. meditsiiniline instrumentatsioon ja seadmed, M., 1977; Krendal P. E. ja Kabatov Yu. F. Medical Products, M., 1974.
Yu. F. Kabatov.
Hambaravi Sündmeravi Surgeerimisvahendid Kohlerile saab osta -
Kõigist kirurgilistest vahenditest saate teha komplekti, mis võimaldavad tüüpilisi kirurgilisi operatsioone.
Tööõde instrumentaallaud peab olema "sidumisvahendid" - s.t. Need, kes töötavad ainult tegevusõde, on käärid, pinzers anatoomilised väikesed ja pikad, 2 maisliini, 4-vooderdise tööde töötlemiseks ja eraldamiseks.
Peamine komplekt - see sisaldab üldgrupi tööriistu, mida kasutatakse mis tahes toimingute jaoks ja need kuuluvad operatsioonielementidesse.
Konkreetsete toimingute puhul lisatakse neile spetsiaalne tööriistakomplekt.
Kirurgiliste instrumentide peamine komplekt
Joonis 12. Kirurgiliste instrumentide peamine komplekt.
1 - Klambertüüp "Corncang" (brutomajas) sirge; 2 - voodipesu hacks; 3 - sondi mardikad (Voyathek); 4 - Gobbish sond; 5 - Set kirurgilised nõelad; 6 - Atraumaatiline nõel õmbluslõigaga.
1. Kasutamisvälja käitlemise korral rakendatav maisiklang. Neist võib olla kaks.
2. Analüüside alandamine - riietusmaterjali hoidmiseks.
3. Scalpelli - peaks olema terav ja kõht, mitu tükki, sest Operatsiooniprotsessis tuleb neid muuta ja pärast operatsiooni määrdunud etappi visata ära.
4. Hemostaatilise bilroti klipid, Kohler, sääsk, rakendatakse suurtes kogustes.
5. Käärid - sirged ja kõverad serva ja lennukiga - mitu tükki.
6. Pintsetid - kirurgilised, anatoomilised, pakitud, need peavad olema väikesed ja suured.
7. Konksud (Wramedesters) Farabef ja Gear Stopid - paar paari.
8. Probe - Buggy, Groove, Kerch.
9. Nõelahoidja.
10. Erinevad nõelad - seatud.
PHO haavade kirurgiliste instrumentide komplekt (rakendatakse ainult pehmete kudede töötamiseks)
Kehasse sattuvate mikroorganismide eemaldamine servade ekstsisioonile ja haava põhja või kudede dissektsiooni põhjas;
- kõikide kahjustatud kudede, verehüüvete eemaldamine, mis on mikroorganismide toitev sööde;
- kõikide haavade tõlkimine regenereerimisprotsesside kiirendamiseks;
- ettevaatlik, täielik ja lõplik hemostaas;
- kahjustatud kudede anatoomilise terviklikkuse taastamine õmbluste ja vajaduse korral äravooluhaavade kehtestamisel.
Näidustused: PHO kuulub:
Ulatuslikud haavad pehmete kudede laiendatud, lint, ebaühtlane servad ja tugevalt saastunud;
- Kõik haavad suurte veresoonte, närvide, luude kahjustustega.
Pho hoitakse õigel ajal 24-48 tundi ja peaks olema samaaegne ja ammendatud. Pho PHO preparaadid peitub naha tualetis haava ümber, töödelda operatsioonivälja töötlemist selles meditsiiniasutuses kasutatava meetodi abil, premiteerimises. Pho algab üldise või kohaliku anesteesiaga.
Vastunäidustused:
Šokk, äge aneemia,
- kokkuvarisemine, väljakujunenud põletik.
PHO jaoks kasutatakse ühist tööriistakomplekti.
Laparotoomia kirurgiliste instrumentide komplekt
Joonis 13. Laparotoomia tööriistade kogum.
1 - Garantii Warrearter Gosse jaoks; 2 - Kinnituskindlustuse garantii; 3 - Kirurgiline ladu (peegel) Kokkeris; 4 - Pööratud spaatli
Et täita, operatsioonide mis tahes kõhu orel, kanda või laparotoomia.
Näidustused: seda kasutatakse kõhuõõnde ja retroperitoneaalse ruumi ägedate ja krooniliste haiguste puhul, vigastuste ja kahjustuste puhul, mõnikord diagnostilise eesmärgiga.
Kasutatakse laiendatud üldist komplekti - ühine komplekt, mis laieneb Gosa ja Mikuliliste, kõhu- või kõhu-, maksa- ja neerupeeglite varajaste jalutajatega.
- Laienda vereslappi klambrid ja Mikulich, Fedorov, lõpetatud ja neerud, Liguature dissektor ja deshans nõel lisavad sulgemisi.
- pintsetid ja käärid peaksid olema nii väikesed kui ka suured (riba).
- soole ja mao vardad,
- tagurpidi spaatüül
- maksa sond ja lusikas.
Kirurgiliste instrumentide komplekt apetektoomia ja hernias
Operatsioon, et eemaldada ussitaoline protsess ja hernia kõrvaldamine.
Näidustused: äge rünnaku apenditsiitide rünnak, rikutud Hernia sisu. Operatsioon tuleks teha hädaolukorras, esimestel tundidel haiguse algusest. Incredited hernia - "külma" perioodil pärast patsiendi täielikku uurimist.
Tööriistakomplekt: kasutatud Commruise'i komplekti, sideme tööriistad - Mikulichi klambrid; Kõhupeeglid - Saddot ja RE.
Kirurgiliste instrumentide komplekt laparisense jaoks (kõhuõõne punktsioon)
Joonis 14. Trokaaride komplekt.
See viiakse läbi astsiitide ajal, on võimalik rakendada sarnast operatsiooni vigastuste ja kõhuhaiguste diagnoosimiseks.
Ühine tööriistade kogum läheb, sest Patsiendid on rasvunud ja tutvustada trokaari vaja teha kudede lõigatud ja seejärel rakendada õmblused. Väikese koguse nahaalusega rasvkiudude patsiente saab kasutada ainult trokaari.
Ärge unustage polüklorovinüültorud troacari läbimõõdul!
Kirurgiliste instrumentide komplekt koletsüsektoomia jaoks
Joonis 15. Koletsüsektoomia tööriistade kogum.
1 - Liiga disseaktsioon; 2 - maksapeegel; 3 - lusikas sapiteede eemaldamiseks
Seda kasutatakse sapipõie, maksa, maksakahjustuste haiguseks.
Kirurgilised instrumendid:
1. Laparotoomia jaoks laiendatud ühised tööriistad
2. Clamp Fedorov
3. LIGATSIOON Dissektor, nõel Deshan
4. Maksa peeglid,
5. Mahhaaniline sond ja maksa lusikas
6. Maksa - neeruklipp
7. Sharek, mida kasutatakse maksa haagis vere eemaldamiseks kõhuõõndest.
Kirurgiliste instrumentide komplekt mao resektsiooni jaoks
Joonis 16. Clamp sõiduraja mao-sSHNechny, topelt.
Joonis 17. Hoova kõhuvalu.
Seda kasutatakse mao perforeeritud ja tavapärase haavandi jaoks ja 12 - rosary, kui mao süstitakse, kõhu kasvajad.
Instrumendid:
1. LAPAROTOMI ADVANCE SOURCE SOUNKT
2. Roma
3. Maksa peeglid
4. Fedorovi klamber, ligatureeritud dissektor
5. Lõppenud klambrid
Tööriistad rindkere seina ja rindkere õõnsuse organite tööriistad
Rindkere seina vigastuste all kasutatavad vahendid, kusjuures vigastused vigastused, rindkere vigastustega koos puruneva patoloogia ja organite konkreetsete haigustega.
Instrumendid:
1. Ühine vahend komplekt,
2. Rebrian Duyen ja River Duyen põrandakate,
3. Kruvi mehaaniline vitstest,
4. Lõpetatud Luer klambrid,
5. Fedorovi klamber,
6. Ligature distsentri ja nõelade deshan.
7. Spetsiaalsed tööriistad kardiovaskulaarse operatsiooni.
Kirurgiliste instrumentide komplekt tiheda trepanaatide jaoks
Tööriistade komplekt - üldine tööriistade kogum, kuid haava laiendamisel on vaja terava konksude kasutamine vajalik.
Joonis 18. Spetsiaalsed tööriistade kogum tiheda riigi jaoks.
1 - Vase lõikurid
2 - Põranda nibud, Luer's Nippers
3, 4 - dosaatorid - sirge ja kumer
5 - luu lusikas folkman
6 - Pile Dzhigley käepidemete ja dirigent Palenova
1. Raspil
2. Erinevate laiuste aju spaatlid
3. Kummi silinder "pirn"
4. Erilised neurokirurgilised hemostaatilised klambrid
Trahheostoomia jaoks
Koht 20. seatud trahheostoomia jaoks.
1 - loll konks kilpnäärme saarele; 2 - terav konks hariliku ja hingetoru hoidmiseks; 3 - hingetoru lammutaja; 4,5,6 - trahheostoomiakanüül kokkupandamisel ja lahti võetud kujul.
Hingamisteede kõri avamine. Hädaabi trahheostoomia viiakse läbi, et kohe pakkuda õhu juurdepääs kopsudes, kui blokeerides hingamisteede blokeerides patsientidel kõri kasvajad või hääl sidemed.
Näidustused:
Kahjustuse kõri ja hingetoru;
- kõri ja hingetoru stenoos põletikuliste protsesside ja neoplasme alusel;
- hingetoru ja kõri vähid;
- vajadus pikaajalise IVL järele.
Tööriistad:
1. Tööriistad Üldine otstarve.
2. Special Tool Kit:
- ühe hamba konks - väike loll konks
- Trachea eksponeerija Trusso
- Erinevate suuruste topelt trahheostoomia, mis koosnevad välistest ja sisetorudest. Välistorul on paelade augu külg, millega see kaela ümber viiakse.
Kirurgiliste tööriistade komplekt skeleti venitamiseks
Joonis 21. Skeleti venitamise vahendid.
1 - käsitsi puurimine; 2 - Kirchner Bracket Spin Skeletaalse venitamise jaoks.
Selle komplekti jaoks ei ole teil vaja jagatud tööriistu. Seda kasutatakse luu venitamiseks luumurruga.
Instrumendid:
Puurige, käsiraamat või elektriline
- Kirschner Bracket
- Spiti komplekt
- pähklite mähkimiseks
- võti nõelate pingutamiseks
Selle komplekti jaoks nõuab endiselt kummist pistikuid, mis kinnitavad marli palli.
Kirurgiliste tööriistade komplekt jäseme amputatsiooniks
Joonis 22. Jälgide amputatsioonide komplekt.
1 - tõmbur; 2 - traat nägi Djigli; 3 - Palenova käepidemed; 4 - Hemostaatiline rakmed; 5 - amputatsioon noad.
Jäseme distaalse osa eemaldamine.
Näidustused:
Jäsemete vigastused;
- pahaloomulised kasvajad;
- koeproovid külmbiidi, põletuste, hävitamise võimaluse tulemusena.
Amputatsiooni eesmärk: Patsiendi elu päästmine raske mürgistuse ja nakatumise tagajärjel tekkinud kahjustuse ja proteeside jaoks sobiva töökultuuri loomine.
Tööriistade komplekt:
OGOSHURGICAL SET
1. Hemiting zhgut
2. amputatsioon noad.
3. Shifting periosteumi
4. Arc või leht saag ja traat nägin Djigli
5. Luude loendi lubes või Luer
6. Raspil värvitud luude silumiseks
7. Ohutusvarude tera Kochheri klambris närvikohvrite kärpimiseks
8. BOLTORY OLIE või Farabefa
9. Tõmburi kaitsta pehmete kudede pigistades luud ja nihutades pehmete kudede enne kahekordset
10. Spoon Folkman
Kirurgiliste instrumentide kogum õmbluste ületamiseks ja eemaldamiseks
Õmbluste määramiseks
1. Kirurgilised pintsetid.
2. Vajaduse omanik.
3. Nõeliste komplekt.
4. Käärid.
Õmbluste eemaldamiseks
1. Pinzet anatoomiline.
2. osutatud käärid.
SÖÖMA. Turgunov, A.A. Nurbikov.
Kirurgilised instrumendid
Kirurgilised tööriistad Hemoting - klambrite tööriistad Kasutatakse haavade kudede ja organite püüdmiseks, et ajutiselt verejooks peatada, kattuvad õõnsate organite lumen, et peatada nende vedelate sisalduse voolu, purustades seinad, löökimise ja tugevdamise operatiivse voodipesu, drenaažtorude jne . Juhiste kohaselt jagatakse kirurgilised instrumendid mitmeks liiki: loss, hingedega, kevadel ja kruvid. Lükandava tööriista vähendamiseks teha oma tööosad tavaliselt pikisuunaliste ja põikide teljele sälkide või vintpüsside teljele. Kinnitusvahendite kuju võib olla sirge ja kõverad (piki telge, tasapinnaga). See rühm hõlmab järgmiste tüüpide hemostaatilisi klambrid: Kohler (käik), Bilror (lõikamise), Holvyda sirged ja kõverad - "sääsed".
Osta kirurgilised instrumendid Hemostaatiline
Kirurgiline klamber
Hemostaatiline
Sees klamber
Corncangi kirurgiline
Pinzet kirurgiline
Kirurgilised nippid
Keel
Kirurgilised klambrid
Alice Clamp hõivamiseks soole seina Art. Z-24 p
Klamber soole seina hõivamiseks
Soole klambrite tööosad on 6 mm tööosa elastsed metallplaadid
Pikkus 152 mm
Hammaste arv 4x5
Pakistan
Hind: 408,00 RUB.
Art. K-132 p
Operatiivse voodipesu kinnitamise klambrid on mõeldud:
- töövahendi eraldamiseks ülejäänud nahast;
- avatud õõnsuste (kõhu, rindkere) eritumise korral haava servadest.
Operatiivse voodipesu klambrite nõuded:
- tugevus;
- mitmekülgsus erinevate paksuse servade kinnitamiseks;
- välja arvatud tööosade enese ümberpaigutamine;
- Pesu fikseerimise usaldusväärsus.
Kinnitusseadmete kinnitamise linase kinnitamise klambrid ei skulptuge linasest lasti toimel 10 kg.
Pikkus: 90 mm
Tootja: SURGICON PVT LTD,Pakistan
Hind: 329,00 RUB.
Hemostaatiline
Klamber hemostaatiline: Kirurgiliste klambrite üldine nimi veresoonte väljendamiseks verejooksude ajutiseks peatamiseks; Hem-klambrite õmblemise korral on töötajad, kellel on madal sälk ja kooniline välispind.
Klamber Hemostaatiline "Mosquito"
Klipi tüüp "Mosquito" Seda nimetatakse ka holvded-klambriks. Klamber Hemostaatiline "Mosquito" on õhemad tööpinnad.
Klamber Hemostaatiline "Mosquito" vastsündinute jaoks kaardus Dväikeste laevade la hemostaas neurokirurgiliste toimingute ja lastepraktikaga.
Tootja: SURGICON PVT LTD,Pakistan
| müüja kood | Nimetus | Pikkus | pikkus tööosa | Hind, rubla. |
| Z-62-1 P | Clamp Hemostaatiline "Mosquito" Direct | 160 mm | 211,00 | |
| Z-62-2 p | Klamber Hemostaatiline "Mosquito" kõverdatud | |||
| Z-62-4 P | Klamber Hemostaatiline "Mosquito" kumer serval | 154 mm | 190,00 | |
| Z-120 p | Clamp Hemostatic "Mosquito" otse vastsündinutele | 125 mm | 20 mm | 182,00 |
| Z-121 P. | Klamber hemostaatiline "sääsk" kõverdatud vastsündinutele | |||
| Z-122 P. | Klamber Hemostaatiline "Mosquito" vastsündinute serval |
Pikkade kitsaste tööliste huultega, millel on ägeda hambad, on ainus käsnhammas teise käsnaga hammaste hulgas kahe teise käsnaga, omavad põnevaid pindu, mis kahjustab kangaid, kuid lööb need kindlalt.
Tootja: SURGICON PVT LTD,Pakistan
| müüja kood | Nimetus | pikkus | Pikkus tööosa | Hind rubla. |
| S-5 p | Klamber Hemoting 1x2 hamba, käik, sirge number 2 | 160 mm | 83 mm | 201,00 |
| S-5-1 P | Klamber Hemiting 1x2 hamba, käik, kõverad №2 | 160 mm | - | 220,00 |
| Z-21 | Klamber Hool 1x2 hamba, käik, sirge number 1 | 150 mm | 34 mm | 190,00 |
| S-21-1 P | Clamp Hemiting 1x2 hamba, käik, kumer №1 | 150 mm | 25 mm | |
| Z-3 1 p | Klamber Hemoting 1x2 hamba, käik, sirge number 3 | 200 mm | 25 mm | 262,00 |
| Z-31-1 P | Klamber hemostaatiline 1x2 hamba, käik, kumer №3 | 200 mm | 60 mm |
Klamber hemostaatiline bilot
Klamber Hemoting Bilrota See on mõeldud haaramiseks ja klambrilaevadele. See muudab töötajate madalasse sälgu ja koonilise välimise pinnaga. Põnevil põnevatel harudel sälgud, see on vähem vigastada kangad, kuid see ei ole kindlalt hõivamine neid.
Tootja: SURGICON PVT LTD,Pakistan
| müüja kood | Nimetus | pikkus | Pikkus tööosa | Hind rublates. |
| Z-92 p | Klamber hemostaatiline hammas, sirge number 1 | 160 mm | - | 201,00 |
| Z-53 P | Klamber hemostaatiline käik, kumer №1 | 158 mm | 40 mm | |
| Z-32 P | Klamber Hemostaatiline hammastatud, sirge number 2 | 198 mm | - | 262,00 |
| Z-37 P | Klamber hemostaatiline käik, kumer №2 | 196 mm | 25 mm | 270,00 |
| Z-42 p | Klamber hemostaatiline käik, kumer №3 | 270 mm | - | 301,00 |
| Z-42-1 N | Klamber hemostaatiline käik, sirge number 3 | 270 mm | - | |
| Z-3P | Klamber hemostaatiline käik, vertikaalselt kõverad | 240 mm | - | 663,00 |
Klamber hemostaatiline atraumaatilise lõikamise sirge ja kumer
Klamber hemostaat atraumaatilise lõikamisega laevade püüdmiseks ja klambriks, kirurgiliste klambrite üldnimetus veresoonte väljendamiseks, et ajutiselt verejooksu lõpetada; Hem-klambrite õmblemise korral on töötajad, kellel on madal sälk ja kooniline välispind.
Tootja: SURGICON PVT LTD,Pakistan
Popper klamber See on pikka sirge kirurgiline klamber, mida kasutatakse operatsioonidel sallbubis.
Tootja: SURGICON PVT LTD,Pakistan
Elastne sooleklamber
Sooleklambrid kehtestada õõnsad elundid (mao, õhuke ja paks soolestiku), et saavutada järgmised eesmärgid:
- kahjustatud alade arutelu;
- seina kõrge kvaliteediga lineaarsete kärpete täitmine;
- operatsioonivälja eraldamine elundi nakatunud sisaldusest;
- elundi valgustatuse kattumine.
Tootja: SURGICON PVT LTD,Pakistan
| müüja kood | Nimetus | Pikkus | Pikkus tööosa | Hind rubla. |
| Z-40-1T N | Klamber elastne täiskasvanutele, sirge | 240 mm | - | 369,00 |
| Z-40-2T N | Elastne soole klamber täiskasvanute kumer | 235 mm | - | 441,00 |
| Z-40-3t n | 200 mm | - | 567,60 | |
| Z-40-4T p | 192 mm | - | 423,70 | |
| Z-40-5t n | Klamber elastne lastele sirge | 170 mm | - | 274,60 |
| Z-40-6t n | Elastne soole klamber kõverdatud lastele | 161 mm | - | 314,20 |
Klamber vereringe on mõeldud väljendama veresooned sügavates õõnsustes.
Tootja: SURGICON PVT LTD,Pakistan
Tsocki klamber. - mille eesmärk on lisada nahale voodipesu.
Tootja: SURGICON PVT LTD,Pakistan
Manuma
Manuma Steriilsete tööriistade ja sidematerjali püüdmise ja tarnimise kirurgiline vahend, mis on croteoire, pikkade sirgete või kõverate harude ja ovaalse käsnad, mis on valmistatud vastupidavast ja kvaliteetsest meditsiinilisest terasest, mis talub mitme steriliseerimist .
Tootja: SURGICON PVT LTD,Pakistan
Pinzeti
Pinzeti - Eemaldage erinevate kangaste püüdmiseks ja säilitamiseks. Iga pintsetid koosneb kahest terasest plaatidest (filiaalidest), millel on vedru omadused. Plaatide mõned otsad joote (või keedetud) seas. Vastupidised otsad, nimetatakse kiiludeks, nimetatakse jalgadeks või käsnadeks. Väljaspool plaatide keskosas on tugiplaadid sõrmede jaoks, millel on pikisuunalised väikesed vintpüssid või sälkud. Pintsetide kvaliteet: Kui suletud pintsettide, hammaste või sälgudega ühe käsna peaks olema tihedalt siseneda depressioonide või sälgud teise käsna. Spoble'i tugevust kontrollitakse kummitoruga, mille läbimõõt on 4-6 mm ja väikeste pintsettide puhul, mille läbimõõt on 4 mm. Kui käsnad on suletud, ei tohiks skew. Tiheduse tihedust vabas vormis kontrollitakse paberite pressimisega (käsnaga käsnad tuleb säilitada).
Pinzet anatoomiline - See on tööpinnal põiki sälkide, mis võimaldab koe usaldusväärsem. Pikkus pintsetid 150, 200 ja 250 mm erineva laiusega käsnad.
Pinzet kirurgiline Selle Twoeze'i osade otste tööpinnal on hambad: ühel käsna ühel käsnamisel on teisel - kaks, mille vahel esimene käsn on tihedalt kaasatud pintsettide sulgemispindiga. Pikkus pintsetid 150, 200 ja 250 mm erineva laiusega käsnad.
- kirurgiline vahend, mida kasutatakse sulgudes haavade ristsidumise ajal.
Pinzet vaskulaarne Seda kasutatakse operatsioonis suure ja keskmise anumaga manipulatsiooni läbiviimisel, võimaldades teil hoida neid ilma traumata.
Pinzet koagulatsiooniks - kirurgiline vahend, mille eesmärk on koaguleerida pehmete kudede ja veresoonte koaguleerimiseks.
Pinzet-lusika Mõeldud levitamiseks tabletid ja pulbrid meditsiini- ja heaolu institutsioonide.
Pinzet Bruwn Adson - Klassikalised pintsetid, laia kirurgi sõrmeotstarbelised sõrmeotsad muudavad koe säilitamise lihtsaks. 8x9 rida hambad tagavad fikseerimise usaldusväärsuse. 
- Kirurgilised pintsetid on kavandatud bioloogiliste kudede ja sidematerjali jäädvustamiseks.
Kavatsaldada tihedad kudede (kõõlus jne), samuti nõelad, ligatures jne. Selle pintsettide filiaalide tööpind on esindatud käppadena, mille servad hambaid asuvad. Selle pintsettide põnev võime on palju rohkem kui teised. Toodetud 150 ja 200 mm pikk.
Tootja: SURGICON PVT LTD,Pakistan
| müüja kood | Nimetus | Mõõtmed | Hind rubla. |
| P-14 | 369,00 | ||
| PM-26 p | 150x1,5 mm | 923,20 | |
| PM-29 p | Pinzet veresoonte atraumaatilise lõikamisega | 200x1,5 mm | |
| PM-30 p | Pinzet veresoonte atraumaatilise lõikamisega | 250x1,5 mm | 339,60 |
| P-40 p | Pinzet koagulatsiooniks | 200x1,0 mm | 214,80 |
| P-22 p | Pinzet-lusikaga tablettide ja pulbrite levitamiseks | 140x17 mm | 255,00 |
| PM-40. | Pintsetid "Brown Adson" kangast | 121 mm | 298,80 |
| PM-42. | Adson Pinzet (rott) | 121 mm | 376,50 |
| PM-42-1 | Adson Pinzet (rott) | 150 mm | |
| PM-11 p | Pinzet anatoomiline | 150 mm | 79,00 |
| PM-12 p | Pinzet anatoomiline | 200 mm | 109,00 |
| PM-17 p | Pinzet anatoomiline | 250 mm | 132,00 |
| PM-8 p | Pinzet kirurgiline | 150 mm | 85,00 |
| PM-9 p | Pinzet kirurgiline | 200 mm | 120,00 |
| PM-10 p | Pinzet kirurgiline | 250 mm | 145,00 |
| P-83 p | Türaadi lint | 150 mm | 249,00 |
| P-157 p | Türaadi lint | 200 mm | 397,00 |
Tangid
Kirurgilised nippid Kasutatakse õõnsate organite ja pehmete kudedega seotud kirurgiliste operatsioonide läbiviimisel.
AMS-mesi mesi, saate osta Nipperite kirurgilisi järgmisi tüüpe:
- tööriistangid sirge või kõverdatud - mis tahes tööriistade tihendamiseks või salvestamiseks;
- shnykeeke Nippers Kitsaste ovaalse käsdega - kasutatakse mitmesugustes kirurgilistes sekkumistes hõivamiseks
ja hoidke;
- luu nippud - tangid poolringi kärpeid põskedel, mis on mõeldud luu fragmentide hoidmiseks osteosünteesi ajal;
- luu nippud - Kasutatakse luude fragmentidena - aju ja näo osakondade haavade töötlemisel.
Lueer Nippers Erinevad ümardatud kujul tööosaga õõnsusega sees, kus asetatakse tihendusluu fragment.
Nippers-Nippers Boonuste liikide kaupa ja pakkuda suhteliselt õhuke ja sirge dissektsiooni. Et suurendada lõikepunkti nipperides, topeltülekanne on paigaldatud.
Nippud Need erinevad, et nende lõikamise osa on valmistatud konksu kujul ja seda saab selle asendada, kui jaotus või kulumine. Neid tangeid kasutatakse kolju kolju luude trepaanatsioonis;
- tongs hemorroidid - augud ja rõngakujulised sooned oksade otstes, mis on ette nähtud hemorroidsete sõlmede püüdmiseks ja säilitamiseks kirurgilise tööga;
- sekkas tangid - TAGS, millel on sirged või kõverad käsnad, millel on kaldus kärpeid, mille eesmärk on eemaldada luude sekvestrid ja luufragmendid.
Tootja: SURGICON PVT LTD,Pakistan
| müüja kood | Nimetus | Mõõtmed | Hind rubla. |
| SCH-34T | Tööriistangid, sirged | 280 mm | 434,30 |
| Sh-35 | Vahendid Tööriistade võtmise tööriistad | 280 mm | 526,70 |
| SH-45 p | Soodis tangid kitsaste ovaalse käsnadega | 1605,50 | |
| SH-98 p | Krostitud nippud kahekordse ülekandega sirge käsnadega, mis on tasapinnal kõverad | 230 mm | 2926,00 |
| SH-113 p | Luu nippud, hingedega tangid kitsaste ovaalse käsnad kõverdatud tasapinnaga | 180 mm | 3047,70 |
| SH-59 p | Luu nippud ümmarguste käsnadega, sirge | 170 mm | 1511,50 |
| SH-61 p | Luu nippud luu ümmarguse käsnad kõverad | 170 mm | 1732,50 |
| SH-55-1 N | Hemorrroofia telgid lõpetasid kõverad | 215 mm | 502,00 |
| SH-55-2 p | Hemorroidsed tangid, viimistletud, sirged | 215 mm | 435,10 |
| SH-107 p | Sequesteral Nippers, kumer № 1 | 1262,80 | |
| SH-102 p | Sequesteral Nippers, kumer № 2 |
Pikaajalised omanikud
Keel - See on vahend kirurgilistes operatsioonides keele hõivamiseks, tõmmamiseks ja hoidmiseks, on klamber, millel on erineva kujuga creavalier ja käsnad. Esitatakse laste lapsi ja täiskasvanuid.
Tootja: SURGICON PVT LTD,Pakistan
Kirurgilised instrumendid. Kirurgiliste instrumentide klassifikatsioon. Ühised tööriistad operatsioonis.
Kirurgilised instrumendid Te saate jagada üldotstarbeliste tööriistade ja erivahenditega. Erikomplekti näited tööriistad Vastavalt operatiivoperatsioonile spetsiaalsed suunised. Vahendid Üldine eesmärk peaks teadma arsti mis tahes eriala ja suutma neid kasutada.
Kirurgiliste instrumentide klassifikatsioon. Ühised tööriistad operatsioonis.
1. Koe eraldamiseks: Scalpels, noad, käärid, saed, bitid, osteotoomid, torustikud jne. Lõiketööriistad hõlmavad ka resektsiooni noad, mida kasutatakse tihedate kõõluste kudede lõigamiseks liigeste ja amputatsioonide läheduses.
2. Lisatööriistad (Laiendamine, kinnitamine jne.: Anatoomilised ja kirurgilised; lollid ja teravad konksud; sondid; suured haavade elasid (peeglid); Corncang, Mikulichi klipid jne.
3. Verd: Klambrid (nagu Kochra, BILROTA, HOLVSHEEDA, MOSQUITO jne) ja Deshan'i ligature nõelad.
4. Tööriistad koe ühendamiseks: Nõelahoidjad erinevad süsteemid õmblus- ja lõikamisvardadega.
Kasutatakse manipulatsioonis kirurgilised instrumendid Peab olema steriilne.
Kirurgilised instrumendid Ülekanne käest käsitsi rumalate lõpeb vastuvõtmise poole, nii et lõikamis- ja õmblemise osad ei kahjusta nende kätt ja ei kahjustanud teie maniküüri. Samal ajal peab edastamine tööriista keskele.
Kõige rohkem kirurgilised instrumendid See on valmistatud kroomitud roostevabast terasest. Mudelite arv kirurgilised instrumendid Praegu jõuab mitu tuhat.
Eesmärk Scalpelli: Pehme kudede (nahk, nahaaluse rasvkude, fassaad, aponeuroos, soolesein jne) kuivatamine.
Scalpeeli seade: Käepide, emakakaela, tera (tipptasemel) ja koolitus. Ühekordseks kasutamiseks on võimalik eemaldatav tera.
Joonis 2.1.Skalpelli . 1 - märkis; 2 - harjumus; 3 - eemaldatava teraga.
Tera vorm eristatakse terava ja harjasega (tugevalt kumer tipptasemel) skalpelli (Joon. 2.1).
Brushy Scalpelli Taotleda pikkade lineaarsete kärpete tootmist kehapinnale, märkis skalpelli Sügavate kärpete ja punktsioonide jaoks.
Joonis fig. 2.2.Scalpelli positsioonid käes : 1 - Table nuga; 2 - kirjapliiats; 3 - vibu.
Skalpel positsiooni käes:
- tabeli nuga seisukohast, kui indeksi sõrm toetub skalpelli hooldamisel naha dissektsioonile, teiste tihede kudede jaoks, rakendada sügavaid kärpeid, mis on rangelt doseeritud rõhu all (joonis 2.2);
- kirjutuspliiatsi asendis kangaste voolu, kudede eraldamise (ettevalmistamisel), mis on kudede eraldamine (ettevalmistamine) haava sügavuses lühikese täpsuse vähendamise tootmisel;
- Pikk pinnale vööri asendis, madalad kärped.
Ära tee seda scalpelli tera lõikaminesuunatud ülespoole, välja arvatud juhul, kui sisselõike toimub promonomiga.
Kääride määramine: Väikeste koostiste dissektsioon (aponeuroos, fastsoonia, seroossed lehed, anuma seina jne) ja õmbluseta.
Joonis fig. 2.3.Kirurgilised käärid . 1 - terav sirge käärid; 2 - loll kõverad käärid.
Käärid Me purustame kangad terade vahel, nii et neid ei saa kasutada naha, mahukudede, näiteks lihaste lahjendamisel.
Käärseade: Kaks tera, mis liiguvad filiaalidesse rõngastega otstes ja nende kruvi ühendamine. Lõikete labade otsad on teravad või lollid, terad võivad painutada piki lennukit ja telje nurga all (joonis 2.3).
Joonis fig. 1-9.Hinged käärid Ja Standard Meyo mudel, B - Celly vaskulaarsed käärid, IN-Marbachi käärid Zpizotomia, G - Kaplan käärid vaheseinte d - anatoomilised käärid TnTrotomiy.
Kõige sagedamini kasutati loll kõverad käärid - cooper käärid. Nende eelis on see, et liikudes edasi, nad ei kahjusta kangaid. Neid saab kasutada ka kudede lollide eraldamiseks aretuslabade abil. Lõikur käärid lõigatakse konksude või koe pintsettidega.
Kuidas hoida kirurgilisi käärid käes?
Joonis fig. 2.4.Kääride asukoht käes .
Kääride asukoht käes: Tööparaadi IV-sõrme küünte phalanx asub alumises ringis, sõrme peitub rõngas filiaali ühenduse kohas, ii sõrmega kruvile. Ülaosalise rõngas asub küünte phalanx i sõrm (joonis 2.4).
Lisatööriistad Kasutatakse kasutavate haavade, kinnitamise ja tõmmatavate kudede laiendamiseks.
Pintsetid. Tüübid pintsetid. Kuidas hoida pintsetid käes?
Haava tarbimise kangad pinzetikoosneb kahest elastselt ühendatud metallplaatide oksast.
Joonis fig. 2.5.Pinzeti a - anatoomiline; B - Kirurgiline.
Pinzeta sihtkoht: nendega töötavate organi või koe kinnitamine; Nõela kinnitamine õmbluste rakendamise teatud punktis.
Pinzeta seade: Kaks vedru terasest plaatide, lahkneva nurga all: anatoomiline - ristlõikega otstes, kirurgiline - teravate hammastega (joonis 2.5). Anatoomilised pintsetid lööb kangast kergelt ja kirurgilisi - rohkem traumaatilist, kuid hoiab usaldusväärsemaks.
Pehmete kudede, laevade, soolede kasutamisel anatoomilised pintsetidEt jäädvustada tihedamad kuded (aponeuroos, kõõlus, naha servad) - kirurgiline.
Joonis 2.6.Pinzeta kinnitamine . A - õige; B - vale
Positsioon pintsettide käes: Pintsezers lüüa, reeglina, vasaku käega plaatide keskel, kus on platvormid niisutamisega, et reguleerida vedrude võimsust ja kinnitage kangad kindlalt.
Pintsettide õige asend käes - kirjapliiatsi asend (joonis 2.6).
Plastkonksud (Farabefa)
Charabefi konksude eesmärk.: sügava haava servade aretamine suurte laevade lähedal või lahtiste moodustumiste väljalaskeava (näiteks lihaste talad). Valitud konksude suurus sõltub operatiivse sisselõike ja tööruumi sügavuse pikkusest.
Joonis fig. 2.7. Farabefi konksud.
Seadme konksude Farabef.: Plaat, millel on rumalad servad ja kõverad kahe Vene tähega "G" ühendatud pikkade osadega (joonis 2.7).
Positsioon konksude käes: Tavaliselt haarab assistent kirja "G" pika poegade jaoks konksud rusikasse, lühikesed ristlõiked sisenevad haavasse, võttes need vastu üksteise vastu sümmeetriliselt haava servale. Haava servade lahjendamise tõukejõud peaks olema ühtlane, et mitte oma suunda vahetada.
Konksude käik (loll ja terav) folkmann
Konksude folkmani eesmärk: teravaid konksud kasutatakse ainult naha ja subkutaanse kiudude tõmbamiseks ja kinnitamiseks; Dumb - häirida üksikute anatoomiliste formaate haava sügavamal (laevad, kõõlused jne) (joonis 2.8).
Joonis fig. 2.8.Konksu käigud folkmann .
Folkmani konksu seade: Kirurgiline instrument kahvli kujul, mille hambad (terav või loll) on sujuvalt painutatud üle 90 ° nurga all ja käepide on varustatud sõrmega.
Positsiooni konksude käes Folkman: Hook-käepide on salvestatud rusikasse, II sõrme süstitakse rõngasse tööriista tugevamaks fikseerimiseks käes.
Zonda GheoBook. Golden sond.
Grateeritava sondi eesmärk: Seda kasutatakse selle eest, et kaitsta süvendatud kudede skalpelli kahjustamise eest plaadi anatoomiliste komponentide (fassaat, aponeurosis jne).
Seade gloned sondi: Metallist ribad ja voolanud servad, keerates laiendatud plaat (joonis 2.9).
Joonis fig. 2.9.Probe ZhoBook .
Gloeritud sondi asend käes: Sond on kinnitatud kirurgi lisaarvu I ja II sõrmede vahel.
Ligatural nõel Deshan
Deshaani ligarant nõela nimetamine: Vereringe anuma ja muu anatoomilise hariduse ligatuure läbiviimine. Painutusnõel võib olla paremale ja vasakule kätele.
Joonis 2.10.Nõel Deshan .
Seadme Dechang seade: Kõverdatud spaja nõel, millel on lõpus auk ja pikaajaline käepide (Joonis 2.10).
Deshaani ligatsiooni nõela asend käes: Tööriista käepide võtke rusikas. Ligatuur viiakse auk õmblusnõela niitina. Nõela puudused on mehaanilise kõrva puudumine ja niidi leiutamise raskus, nii et kui töötades nõelaga, Deshan, tuleb libakasse eelnevalt sisestada.
Corncang sirge. Corncang kõver.
Kootsangi ametisse nimetamine: Tööriista kasutatakse steriilsete esemete tarnimiseks töö- ja kasterežiimis mittesteriilsete käte abil (maismang pannakse käsnad küljelt desinfitseerimislahusesse; harud ja rõngad jäävad mittesteriilseks). Corncang saab kasutada operatsiooni ajal, vajadusel läbi koe rumalalt (näiteks avamisel flegmon ja abstsesside).
Korvang: Pikad oksad rõngastega, laia massiivsed käsnad oliivi- ja lukustusnumbri kujul (joonis 2.11). Corncang võib olla sirge ja kumer.
Joonis fig. 2.11.Corncangi otsene . 1 - Castle Kremer; 2 - ring; 3 - Branche; 4 - kruvi; 5 - käsnad.
Corpsengi positsioon käes: Asend on sarnane kääride asendiga, ainult tööriista kõverdatud otsad on suunatud (materjalide esitamisel).
Avama castle CreamereSee on vajalik rõngaste veidi vajutage, nihutage oksad tasapinnal ja seejärel lahjendage külgedel.
HOMSITS Klamber. Kuidas hoida Cortang ja hemostaatilised klipid oma kätes?
Heal seisvate klambrite kuuluvad kõige tarbitavamatesse ja vajalikele tööriistadesse.
Hemostaatilise kinnituse eesmärk: Ajutine verejooks peatus.
Hemostaatilise klambri seade: Igasugune klamber koosneb kahest filiaalist, mis on ühendatud kruviga, mis jagab oksad tööosale (käsna) ja noorema osa. Astmega lukustusskreem rõngaste lähedal kinnitab klamber teatud tööasendis, annab laeva kokkusurumise ilma kirurgi käte püsiva osaluseta ja võimaldab teil reguleerida selle kompressiooni jõudu.
Joonis fig. 2.12.Heal seisvate klambrite . 1 - Kohler klamber; 2 - bilro klamber; 3 - klamber "moskit".
1. BILROTA klambrid - sirged ja kõverad, sälgudega käsnad, kuid ilma hammasteta.
2. Klambrid Kohler - sirged ja kumerad, sälgudega ja lapiga keppide otstes.
3. Klambrid "Mosquito" - sirged ja kõverad, millel on väga kitsad ja lühikesed käsnad (joonis 2.12).
Hemostaatilise klambri asend käes: Asend on sama, mis kääride ja maisikute kasutamisel.
Kirurgiline nõelaseade: Sirged ja kõverad terasest vardad, mis osutati ühest otsast, millel on eriline disain teiselt poolt keerme kiire kasutuselevõtu jaoks. Praegu kasutatakse laialdaselt nn atraumaatilisi ühekordseid nõelata ilma hulkuvate nõelaga kõrvadeta kõrvadeta kõrvadeta.
Nõelad erinevad sektsiooni kujul Ümmargune - õmblemine ja kolmnurk - lõikamine. Nõelad eristatakse ka painutuse pikkuse ja astet (joonis 2.13).
Joonis fig. 2.13.Kirurgilised nõelad . 1 - lõikamine; 2, 3 - kinni kõverad ja sirged; 4 - Atray-matical.
Minimaalsed mõõtmed kõverdatud kirurgiline nõel - 0,25 mm läbimõõduga ja 8 mm pikkusega, maksimaalselt 2 mm läbimõõduga ja 90 mm pikkusega.
Nõelad on klassifitseeritud Numbrite ja tüüpide kohaselt valitud õmbluseta.
Kolmepoolsete kirurgiliste nõelu lõikamine Mitmesuguste raadiuse kõverusega, kõveruste puhul kasutatakse kõveraid suhteliselt tihedad kudede (nahk, fassaad, lihaste, aponeurosis); Ümmargused nõelad, ümmarguse ristlõikega - õõnsate elundite ja parenhandite seinte ühendamiseks. Viimasel juhul on võimatu kasutada käivitusalaseid nõela, kuna sellise nõela ägeda külgservad võivad põhjustada täiendavaid kanga kahjustusi.
Atraumaatilised nõelad Kasutatakse reeglina vaskulaarse või soole õmbluse kehtestamiseks.
Kui töötate ilma nõelahoidjata pikad sirged nõelad.
HEGARA nõelahoidja eesmärk: Nõendite kinnitamine õmbluste rakendamise mugavuse ja sõrmede puudumise kõrvaldamiseks kudedele.
Hegara nõelahoidja seade: Sulgege vastavalt prognoosile hemostaatiliste klambritega, kuid neil on rohkem massiivseid ja lühikesi käsnaseid, mille pinnal kasutatakse väikeseid ristlõikeid nõela ja käsnade ja vastupidava nõela kinnituse hõõrdumise suurendamiseks (joonis 2.14).
Joonis fig. 2.14.Hegara rinnahoidja .
Kirurgilise nõelaga keermed.
Tööriista ettevalmistamine töö ettevalmistamiseks:
1. Capture nõela käsnad nõelahoidja Kaugus 2-3 mm kaugusel oma otsa - kõige kitsas osa käsnad (nõela püüdmine on laiem osa nõelahoidja, lähemale kruvi, võib viia nõela jaotus). Samal ajal, 2/3 nõela pikkust otsast peab olema vaba ja jääda nõelahoidja (parempoolse), nõela serv saadetakse laadimise suunas.
2. Et leiutada õmbluse niidi nõela, pikka otsa niidid on püütud rusikas koos käepidemed nõelahoidja töö käes ja teine \u200b\u200btõmmake oma lühikese otsa vahendiga, minge selle vasakule nõelale ja kasutades nõela peatusena, venitage niit nõelahoidja paremale ja tooge see osa kõrvade keskel. Tihedalt venitatud niit Klõpsa kevadel kevadel: niit väljub kõrvade seinad ja seda hoitakse sellel automaatselt. Lõnga otsad sirgendatakse ja ühendatakse kokku. Üks ots liftatuuri peaks olema 3 korda pikem kui teine \u200b\u200b(joon. 2.15).
Joonis fig. 2.15. Uure lõnga ja nõelate investeerimine.
Kuidas hoida Hegareri Hegareri käes?
HEGAREA VÄLJASTAMINE KÄSIRAAMAT:
Nõelahoidja Pildistatud rusikaga koos pikka otsaga ligatuuri (kui kirurg töötab assistendiga, pikka otsa ligatuuri lööb assistent), II sõrme asetatakse mööda hiline tööriista ja kinnitatud kruvi või painutada. I Finger samal ajal on ülaosas. Teisest küljest hoiab kirurgi pintsetid (kirurgiline - nahale, anatoomilistele - teistele kudedele), kinnitades maitsestatud kangad või nõela hoides.
Funktsioonid klassifikatsioon Maapealse majandustegevuse kauba nomenklatuuris
Kursuste \u003e\u003e transportVälismaa majandustegevus klassifitseerimine ja kodeerimine ... Power start-off tavaline sihtkoht. Reeglina ... anastics ja muu jaoks kirurgiline seadmed; (14) ... varustatud erinevate masinatega ja tööriist, keevitusseadmed jne; ...
Tollipoliitika rakendamise suundumus kaasaegses universaalses süsteemis
Eksamineerimine \u003e\u003e Tolli süsteemRahvusvaheline kaup klassifitseerimine, nn ... tooted, raseerid, mikroskoobid, kirurgiline vahendid, Kell, labor tööriist, Kaalud, termosed ja ... ametisse nimetamine Karistus ja ei avaldanud apellatsioonkaebuse esitamist (protesteeriv) Üldine ...
Silicon (3)
Essee \u003e\u003e keemiaTa soovitas struktuuri klassifitseerimine Silikaadid. Tema sõnul ... Orgaanilised räniühendid koos Üldine Sir4 valem ja muu ... steriliseerimine kirurgiline tööriistad. Viimasel juhul tööriist Ajal ... erilised kummid sihtkoht Suur huvi ...
