การจำแนกประเภทและการกระจายค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับบริการทางการแพทย์ภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ ค่าใช้จ่ายสถาบันการแพทย์ การจำแนกค่าใช้จ่ายของสถาบันการแพทย์ แนวคิดทั่วไปในการกระจายต้นทุน

รหัส กลุ่ม, บทความ, บทความย่อย

ชื่อ กลุ่ม, บทความ, บทความย่อย

ค่าใช้จ่าย เงินเดือนและค่าจ้างคงค้าง ค่าจ้าง เงินเดือนคงค้าง บริการจัดซื้อ บริการด้านการสื่อสาร บริการขนส่ง สาธารณูปโภค บริการบำรุงรักษาทรัพย์สิน การโอนไปยังองค์กรฟรีและไม่สามารถคืนเงินได้ โอนงบประมาณฟรีและไม่สามารถขอคืนได้ ประกันสังคม เงินบำนาญ ผลประโยชน์ และการจ่ายเงินบำนาญ ประกันสังคม และการรักษาพยาบาลของประชาชน การรับสินทรัพย์ที่ไม่ใช่ทางการเงิน เพิ่มมูลค่าของสินทรัพย์ถาวร การเพิ่มมูลค่าของสินทรัพย์ไม่มีตัวตน การเพิ่มขึ้นของต้นทุนสินค้าคงคลัง การรับสินทรัพย์ทางการเงิน หนี้เงินกู้งบประมาณเพิ่มขึ้น

การจำแนกประเภทงบประมาณในแง่ของการจำแนกตามหน้าที่และเศรษฐกิจจะต้องทราบโดยหัวหน้าสถาบันการดูแลสุขภาพ หัวหน้าแผนก การเงินและพนักงานอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการวางแผนกองทุนงบประมาณและค่าใช้จ่าย รหัสการจำแนกงบประมาณถูกป้อนในคอลัมน์ที่เกี่ยวข้องของแบบฟอร์มประมาณการต้นทุนสำหรับสถาบันการแพทย์และเอกสารทางการเงินอื่น ๆ (ซึ่งจะกล่าวถึงในภายหลัง)

1. ประมาณการค่าใช้จ่ายสำหรับสถาบันการแพทย์

ทุกปีในไตรมาสที่สี่ของปีปัจจุบัน สถาบันด้านการดูแลสุขภาพทุกแห่งจะเตรียมประมาณการต้นทุนสำหรับปีการเงินหน้า

การประมาณการสถานพยาบาลเป็นแผนทางการเงินของสถาบันสำหรับปีการเงินที่กำลังจะมาถึง ซึ่งจัดทำขึ้นในรูปแบบของรายการค่าใช้จ่ายด้านสถานพยาบาลโดยมีข้อบ่งชี้บังคับของรหัสการจำแนกประเภทงบประมาณ และจะต้องมีรายละเอียดค่าใช้จ่ายเหล่านี้ตามส่วนและ ส่วนย่อยของการจำแนกค่าใช้จ่ายงบประมาณ

การจัดทำประมาณการนำหน้าด้วยงานด้านการวางแผนและเหตุผลทางเศรษฐกิจเพื่อสนับสนุนทรัพยากรสำหรับกิจกรรมของสถานพยาบาลในปีงบประมาณหน้า

กรอบการกำกับดูแลหลักสำหรับงานดังกล่าวคือข้อบังคับของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย ดังนั้นตามที่กำหนดไว้ในภาคผนวกที่ 6 ถึงจดหมายของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 31 ธันวาคม 2551 ฉบับที่ 10407-TG “ เกี่ยวกับการจัดตั้งและเหตุผลทางเศรษฐกิจของโครงการอาณาเขตของการค้ำประกันของรัฐสำหรับ การให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2552” สามารถแนะนำวิธีการคำนวณและการวางแผนทรัพยากรมนุษย์และวัสดุแก่ผู้จัดการสถานพยาบาลเพื่อพิสูจน์การจัดหาทรัพยากรสำหรับกิจกรรมในปีหน้า

โครงสร้างโดยประมาณของต้นทุนทางการเงินที่ประกอบขึ้นเป็นประมาณการต้นทุนสำหรับสถานพยาบาลถูกเสนอในคำแนะนำด้านระเบียบวิธีเกี่ยวกับขั้นตอนในการสร้างและเหตุผลทางเศรษฐกิจของโปรแกรมอาณาเขตของการค้ำประกันของรัฐสำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลฟรีแก่พลเมืองของรัสเซีย สหพันธ์ (ตารางที่ 2)

ตารางที่ 2

โครงสร้างต้นทุนการรักษาพยาบาลโดยประมาณ (เป็น%)

ชื่อ รายการค่าใช้จ่าย งบประมาณ ภาษารัสเซีย สหพันธ์	ค่ารักษาพยาบาลฉุกเฉิน (1 ครั้ง)	ค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้ป่วยนอก (1 ครั้ง)	ค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้ป่วยใน (1 วันนอน)	ค่าใช้จ่ายสำหรับ การวินิจฉัย
				ที่คลินิก	ในโรงพยาบาล
เงินเดือน
เงินเดือนคงค้าง
ยาและ น้ำสลัด สิ่งอำนวยความสะดวก
อาหาร
อุปกรณ์อ่อนและเครื่องแบบ
การชำระค่าสาธารณูปโภค
ซื้ออุปกรณ์และสิ่งของคงทน
การปรับปรุงครั้งใหญ่

ควรสังเกตว่าโครงสร้างนี้เป็นตัวบ่งชี้ ไม่ใช่บรรทัดฐาน และควรปรับเปลี่ยนในท้องถิ่น ขึ้นอยู่กับสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย ระดับราคา ฯลฯ

ภาคผนวกที่ 3 ของจดหมายข้างต้นของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 31 ธันวาคม 2551 หมายเลข 10407-TG ให้ปัจจัยการปรับสัมพัทธ์สำหรับค่าใช้จ่าย 1 วันนอนและการเยี่ยมชม 1 ครั้งซึ่งได้รับการอนุมัติสำหรับปี 2552

การประมาณการนี้จัดทำโดยสถาบันด้านการดูแลสุขภาพในสกุลเงินหลายพันรูเบิล โดยมีทศนิยมหนึ่งตำแหน่งหลังจุดทศนิยม ลงนามโดยหัวหน้าและหัวหน้าฝ่ายบัญชีของสถาบัน รับรองด้วยตราประทับอย่างเป็นทางการ และส่งไปยังฝ่ายการเงินของกระทรวงสาธารณสุขและสังคม การพัฒนาของสหพันธรัฐรัสเซีย (รูปที่ 2)

ฉันเห็นด้วยผู้อำนวยการฝ่ายการเงิน

_______________/_____________/

"___"___________200__

โดยประมาณ

ค่าใช้จ่ายของสถาบันการแพทย์สำหรับ _____ปี

__________________________________________________________________________________

(ชื่อเต็มของหน่วยงานรัฐบาลกลางภายใต้เขตอำนาจของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซีย)

หน่วยวัด: พันรูเบิล

ชื่อตัวบ่งชี้	รหัสการจำแนกประเภทงบประมาณ	เพียงสำหรับ ______ ปี	รวม ตามส่วน/ส่วนย่อยของการจำแนกรายจ่ายงบประมาณ
ค่าใช้จ่ายทั้งหมด

หัวหน้ารัฐบาลกลาง

สถานะ

สถาบัน _________

(ชื่อเต็ม)

หัวหน้าแผนกบัญชี _____________________

(ชื่อเต็ม)

รูปที่ 2 ประมาณการต้นทุนสำหรับสถานพยาบาล

การประมาณการได้รับการอนุมัติจากผู้อำนวยการฝ่ายการเงินกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมและส่งไปยังสถาบันดูแลสุขภาพ

สถาบันด้านการดูแลสุขภาพจะส่งประมาณการที่ได้รับอนุมัติไปยังกระทรวงการคลังของรัฐบาลกลาง ณ สถานที่เปิดบัญชีส่วนตัวของผู้รับเงินงบประมาณ

ในระหว่างปี หากจำเป็น อาจมีการเปลี่ยนแปลงประมาณการที่ได้รับอนุมัติ การประมาณการที่อัปเดตยังต้องได้รับการอนุมัติตามขั้นตอนที่กำหนด การประมาณการได้รับการอัปเดตอย่างเคร่งครัดก่อนสิ้นปีการเงินปัจจุบัน หลังจากสิ้นสุดปีการเงินปัจจุบัน ไม่อนุญาตให้เปลี่ยนแปลงประมาณการ การเปลี่ยนแปลงการประมาณการจะเกิดขึ้นหากมีเหตุผลและคำอธิบายสำหรับจำนวนการประมาณการที่เปลี่ยนแปลง

อ่านเพิ่มเติม: A) ใช้ร่วมกับคีย์อื่นเพื่อสร้างคำสั่ง A) วิธีการจัดการการสื่อสารระหว่างสมาชิกระยะไกล I. คุณสมบัติของการก่อตัวของระบบค่าตอบแทนรายสาขาสำหรับพนักงานของสถาบันดูแลสุขภาพ II บล็อก 19 การศึกษาสังคมศึกษาในองค์กรการศึกษา ส่วนบุคคล อายุ เพศ ความแตกต่าง แนวทางการศึกษาสังคมศึกษาส่วนบุคคล ครั้งที่สอง ลักษณะเฉพาะของการบัญชีสำหรับการดำเนินงานในการปฏิบัติหน้าที่ของผู้จัดการหลักผู้จัดการและผู้รับเงินงบประมาณของรัฐบาลกลาง III Block: 5. ลักษณะงานของครูสอนสังคมที่มีเด็กกำพร้าและเด็กโดยไม่ได้รับการดูแลจากผู้ปกครอง เวทีที่สี่ เสร็จสิ้นการก่อตัวของระบบอาณานิคม ปลาย XIX – ต้นศตวรรษที่ XX กิจกรรมประชาสัมพันธ์สำหรับสื่อ (ประเภท ลักษณะ คุณลักษณะ) ระบอบสมบูรณาญาสิทธิราชย์ในอังกฤษ ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเกิดขึ้น ระบบสังคม และรัฐ คุณสมบัติของสมบูรณาญาสิทธิราชย์อังกฤษ ระบอบสมบูรณาญาสิทธิราชย์ในอังกฤษ ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเกิดขึ้น ระบบสังคม และรัฐ คุณสมบัติของสมบูรณาญาสิทธิราชย์อังกฤษ (บรรยาย)

ค่าใช้จ่ายเป็นมูลค่าทางการเงิน ค่าใช้จ่าย ปัจจัยการผลิตที่จำเป็นสำหรับองค์กรในการดำเนินกิจกรรมการผลิตและการขาย

ต้นทุนทางบัญชีแสดงถึงต้นทุนทรัพยากรที่ใช้ในการผลิตและการขายสินค้าและบริการและข้อเท็จจริงนี้สะท้อนให้เห็นในเอกสาร

ต้นทุนทางเศรษฐกิจ –นี่คือต้นทุนเสียโอกาสที่แสดงการใช้ทรัพยากรขององค์กรอย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด: ต้นทุนทางบัญชี + ต้นทุนโดยนัย หรือ ต้นทุนที่ชัดเจน + ต้นทุนโดยนัย ค่าใช้จ่ายที่ชัดเจน -จำนวนค่าใช้จ่ายที่องค์กรต้องจ่ายสำหรับปัจจัยการผลิตที่ใช้ไป ต้นทุนโดยนัยรวมถึงต้นทุนของโอกาสที่สูญเสียไปที่เกี่ยวข้องกับการใช้เงินทุนของตัวเอง ต้นทุนระยะยาวและระยะสั้น.ต้นทุนคงที่ (คงที่แบบมีเงื่อนไข) (FC) –นี่คือต้นทุนทรัพยากรที่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ระหว่างการใช้งานในระยะสั้น ต้นทุนผันแปร (แปรผันตามเงื่อนไข) (VC)คือต้นทุนของทรัพยากรผันแปรที่จำเป็นในการผลิตปริมาณ (ปริมาณ) ของผลิตภัณฑ์หรือบริการที่แน่นอน ต้นทุนทั้งหมด (ทั้งหมดหรือทั้งหมด) (TC) –คือผลรวมของต้นทุนคงที่และต้นทุนผันแปร ต้นทุนเฉลี่ย (AC) –นี่คือต้นทุนทั้งหมด (ทั้งหมด) ต่อหน่วยการผลิต ต้นทุนผันแปรเฉลี่ย (AVC) –นี่คือต้นทุนผันแปรต่อหน่วยการผลิต: ต้นทุนคงที่เฉลี่ย (AFC) –นี่คือต้นทุนคงที่ต่อหน่วยผลผลิต ต้นทุนส่วนเพิ่ม (MC) –นี่คือการเปลี่ยนแปลงของต้นทุนทั้งหมด (ทั้งหมด) เมื่อผลผลิตเปลี่ยนแปลง ต้นทุนทางตรง -เหล่านี้เป็นต้นทุนที่สามารถนำมาประกอบโดยตรงกับต้นทุนของผลิตภัณฑ์หรือบริการ ณ เวลาที่เกิดขึ้นหรือเกิดขึ้น ต้นทุนทางอ้อม –กระจายตามประเภทของกิจกรรม การแบ่งโครงสร้างตามสัดส่วนรายได้ (รายได้) จากการขายสินค้าหรือบริการ เช่น พวกเขาจะถูกเรียกเก็บเงินตามต้นทุนตามเงื่อนไข ต้นทุนเหล่านี้รวมถึงต้นทุนการดำเนินงานและการจัดการขององค์กร ต้นทุนองค์ประกอบ– ประกอบด้วยองค์ประกอบเดียว (องค์ประกอบ) เช่น ค่าเสื่อมราคาของสินทรัพย์ถาวร ต้นทุนที่ซับซ้อน– ประกอบด้วยต้นทุนที่เป็นเนื้อเดียวกันที่ซับซ้อนทั้งหมด เช่น ต้นทุนการผลิตทั่วไปขององค์กร ต้นทุนการผลิตเหล่านั้น. เกิดขึ้นในระหว่างขั้นตอนการผลิตและกระบวนการแรงงานตามปกติ ต้นทุนที่ไม่มีประสิทธิผลซึ่งมีสาเหตุมาจากการละเมิด (ข้อบกพร่อง) ขององค์กรและการจัดการกระบวนการผลิตในองค์กร ปัจจุบัน อนาคต ต้นทุนที่จะเกิดขึ้น- การจำแนกประเภทจะดำเนินการตามระยะเวลาที่เกิดขึ้นหรือเกี่ยวข้องกัน

7.ระเบียบวิธีในการกำหนดต้นทุนการให้บริการทางการแพทย์

บริการทางการแพทย์ก็เหมือนกับผลิตภัณฑ์ใดๆ ก็ตามที่มีต้นทุน ต้นทุน (C) คือผลรวมขององค์ประกอบสององค์ประกอบ: ต้นทุนและกำไรที่ต้องการ

C = 3 x (1 + Pr) โดยที่

Z – ต้นทุนการบริการทางการแพทย์

Pr – จำนวนกำไรตามแผนที่ต้องการ

กำไรตามแผนถูกกำหนดไว้ในจำนวนเงินที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาสถาบันการแพทย์ เพื่อเป็นเงินทุนสำหรับโครงการทางสังคมและค่าใช้จ่ายที่เหมาะสมทางเศรษฐกิจอื่น ๆ ในจำนวนเงินที่กำหนดโดยหน่วยงานกำกับดูแล ในกรณีนี้ระดับความสามารถในการทำกำไรไม่ควรเกิน 25 เปอร์เซ็นต์

แนวคิดพื้นฐานและคำจำกัดความ:

การบริการทางการแพทย์เป็นชุดของมาตรการทางการแพทย์ (การรักษา การป้องกัน การวินิจฉัย) ที่ดำเนินการเกี่ยวกับผู้ป่วยรายหนึ่ง โดยมีความหมายที่สมบูรณ์อย่างเป็นอิสระ

1.การคำนวณต้นทุนการบริการทางการแพทย์ที่ง่ายและซับซ้อน

วิธีการคำนวณราคาขึ้นอยู่กับการกำหนดต้นทุนเฉลี่ยของบริการหนึ่งรายการในแต่ละหน่วยของสถาบันการแพทย์ (แผนกผู้ป่วยใน หน่วยพาราคลินิก หรือคลินิกผู้ป่วยนอก (สำนักงานแพทย์)) การคำนวณจะขึ้นอยู่กับค่าใช้จ่ายทางการเงินที่เกิดขึ้นทั้งโดยตรงจากหน่วยงานและค่าใช้จ่ายทางอ้อมเท่าที่พวกเขารับประกันการให้บริการในแผนกนี้เช่น ค่าใช้จ่ายที่คำนวณตามต้นทุนที่ได้รับของการบริการทำให้มั่นใจได้ถึงการทำงานของหน่วยอย่างเต็มที่

เมื่อคำนวณต้นทุนของบริการแบบง่าย ๆ จำเป็นต้องใช้มาตรฐานเทคโนโลยีที่กำหนดขึ้นในสถาบันที่กำหนด (เวลาที่ใช้ในบริการนี้ องค์ประกอบเชิงปริมาณและคุณภาพของบุคลากรทางการแพทย์ที่ให้บริการนี้ ประเภทและปริมาณของยา ยาเสพติด บริโภค เป็นต้น)

ต้นทุนการบริการคำนวณตามมาตรฐานที่กำหนดและค่าใช้จ่ายจริงของสถาบัน

C = (Zt+ Nz+ M + I + O+P + Sk) x (1 + Pr) โดยที่

Зт - ค่าใช้จ่ายสำหรับค่าตอบแทนของบุคลากรสำคัญ

NZ - เงินคงค้างสำหรับค่าจ้างของบุคลากรหลัก

M – ต้นทุนวัสดุ (ยา ฯลฯ ที่ใช้ในกระบวนการให้บริการทางการแพทย์เต็มจำนวน)

I – ค่าใช้จ่ายสำหรับสินค้าคงคลังแบบซอฟต์

О – ค่าเสื่อมราคาของอุปกรณ์ที่ใช้ในกระบวนการวินิจฉัยและการรักษาโดยตรง

P – โภชนาการของผู้ป่วย

Sk – ต้นทุนทางอ้อม

บริการที่ซับซ้อนสามารถนำเสนอเป็นชุดบริการง่ายๆ ที่สะท้อนถึงกระบวนการทางเทคโนโลยีในการให้บริการการรักษาพยาบาลที่พัฒนาขึ้นในแต่ละสถาบันเฉพาะ

การคำนวณต้นทุนการบริการทางการแพทย์ที่ซับซ้อน (Сс) ดำเนินการโดยสรุปต้นทุนการบริการทางการแพทย์อย่างง่ายตามมาตรฐานเทคโนโลยีที่เกี่ยวข้อง

Сс = С1+С2+С3+С… โดยที่

C1, C2, C... - ต้นทุนการบริการทางการแพทย์ธรรมดา

8. การจัดทำแผนทางการเงินสำหรับองค์กรทางการแพทย์ การวิเคราะห์ทางการเงินของกิจกรรมของสถาบันการดูแลสุขภาพที่มีงบประมาณ

แผนทางการเงินเป็นเอกสารที่สะท้อนถึงกระแสเงินสดเข้าและออก

รายได้ส่วนหนึ่งขององค์กรทางการแพทย์:

ค่าธรรมเนียมแรกเข้าและค่าสมาชิกเป็นการบริจาคครั้งเดียวหรือเป็นประจำเพื่อให้ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการบริหารและธุรกิจ โดยมีขั้นตอนการเรียกเก็บที่กำหนดไว้ในกฎบัตรขององค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไร การใช้เงินทุนเหล่านี้ สมาคมสาธารณะ สหกรณ์ผู้บริโภค สหภาพแรงงานและสมาคมต่างๆ มักจะเกิดขึ้น

การบริจาคโดยสมัครใจคือกองทุนที่นิติบุคคลและบุคคลโอนโดยสมัครใจเพื่อกิจกรรมตามกฎหมายขององค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไร เงินบริจาคเหล่านี้รวบรวมจากกองทุนและองค์กรอิสระที่ไม่แสวงหาผลกำไร (มาตรา 7 และมาตรา 10 ของกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ในองค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไร" หมายเลข 7-FZ ลงวันที่ 12 มกราคม 2549)

รายได้จากกิจกรรมทางธุรกิจคือกำไรสุทธิที่ได้รับจากกิจกรรมเชิงพาณิชย์ตามกฎหมายปัจจุบันและกฎบัตรขององค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไร

ส่วนรายจ่าย:

ค่าใช้จ่ายที่แสดงในแผนทางการเงินควรใกล้เคียงกับเป้าหมายทางกฎหมายและวัตถุประสงค์ขององค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไรมากที่สุด

วัตถุประสงค์และลำดับการจัดทำบทความควรมีความชัดเจนสำหรับผู้บริโภคในข้อมูลนี้

เมื่อจัดทำแผนทางการเงินจะต้องปฏิบัติตามหลักความสมดุลของการวางแผนทางการเงินซึ่งถือว่าความเท่าเทียมกันของรายได้และค่าใช้จ่าย

การจัดทำแผนทางการเงินสามารถทำได้สองวิธี:

1. องค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไรเริ่มต้นจากเป้าหมายและวัตถุประสงค์ที่ต้องเผชิญเมื่อดำเนินโครงการหรือโครงการ ภายใต้กรอบการคำนวณต้นทุนที่จำเป็นเพื่อให้บรรลุเป้าหมายสำเร็จ

2. จากความสามารถทางการเงินที่มีอยู่ขององค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไร มีคำถามเกิดขึ้นเกี่ยวกับการใช้เงินทุนเหล่านี้เพื่อแก้ไขปัญหาปัจจุบัน หรือการจัดสรรที่เป็นไปได้สำหรับโครงการหรือโครงการระยะยาว

กลไกในการจัดทำแผนทางการเงิน:

ขั้นตอนการพยากรณ์แหล่งทรัพยากรทางการเงินที่เป็นไปได้

หลังจากขั้นตอนการคาดการณ์แหล่งทรัพยากรทางการเงินที่เป็นไปได้ พวกเขาดำเนินการกระจายรายได้ตามแผนไปยังเงินทุนสำหรับโปรแกรมเฉพาะและพื้นที่ของกิจกรรม

ขั้นตอนการจำหน่ายเป็นลำดับขั้นตอน

การวิเคราะห์ทางการเงินของสถานพยาบาลเป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะการวิเคราะห์ทางการเงินประเภทหลัก (ทิศทาง) สามประเภท:

1. การวิเคราะห์ทรัพย์สิน (ทรัพย์สิน, ทุน) ขององค์กร

2. การวิเคราะห์กิจกรรมทางการเงิน

3. การวิเคราะห์ฐานะทางการเงิน (ตำแหน่ง)

การวิเคราะห์กิจกรรมทางการเงินมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุลักษณะผลลัพธ์ทางการเงินและประสิทธิภาพของสถาบันทางการแพทย์ในช่วงระยะเวลาหนึ่งของกิจกรรม (เดือน ไตรมาส ปี ฯลฯ) โดยไม่คำนึงถึงสถานะเริ่มต้น ภาวะทางการเงินมีลักษณะเฉพาะคือความพร้อมของทรัพยากรทางการเงินที่จำเป็นสำหรับการทำงานปกติขององค์กร ตำแหน่งที่เหมาะสมและการใช้งานอย่างมีประสิทธิภาพ ความสัมพันธ์ทางการเงินกับนิติบุคคลและบุคคลอื่นๆ ความสามารถในการละลายและความมั่นคงทางการเงิน เอกสารสากลที่สะท้อนถึงทรัพย์สินของสถาบันการแพทย์และสถานะทางการเงินและผลลัพธ์ทางการเงินคืองบดุล อย่างไรก็ตาม ไม่เหมือนกับองค์กรและองค์กรการค้าที่ให้บริการทางการแพทย์ วิธีการวิเคราะห์งบดุลแบบดั้งเดิมสำหรับสถาบันการแพทย์ที่มีงบประมาณไม่เหมาะสมเสมอไป เนื่องจากสาเหตุต่อไปนี้: ประการแรก สถาบันการแพทย์ด้านงบประมาณ (ของรัฐและเทศบาล) ไม่ใช่เจ้าของทรัพย์สิน ดังนั้นจึงไม่สามารถขายสินทรัพย์ถาวรใดๆ เพื่อปรับปรุงสถานะทางการเงินของตนได้ ด้วยเหตุนี้ สินทรัพย์ถาวรซึ่งเป็นรายการในงบดุลที่ใหญ่ที่สุดจึงอยู่นอกขอบเขตของความสัมพันธ์ทางเศรษฐกิจที่แท้จริง ประการที่สอง การตีราคาสินทรัพย์ถาวรเป็นระยะมีอิทธิพลอย่างมากต่อตัวบ่งชี้งบดุล ในขณะเดียวกันการเพิ่มขึ้นของต้นทุนสินทรัพย์ถาวรไม่ได้ช่วยปรับปรุงสถานการณ์ทางการเงินที่แท้จริงของสถาบันการแพทย์ที่มีงบประมาณ แต่อย่างใด ประการที่สาม สถาบันทางการแพทย์มักจะจัดทำงบดุลเดียวสำหรับแหล่งเงินทุนทั้งหมด ในเงื่อนไขเหล่านี้ การวิเคราะห์งบดุลมีประโยชน์เพียงเล็กน้อย - จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์การใช้เงินทุนสำหรับงบประมาณ การประกันสุขภาพภาคบังคับ และกิจกรรมทางธุรกิจแยกต่างหาก สามารถแยกแยะปัจจัยหลักสองกลุ่มที่มีอิทธิพลต่อทั้งผลลัพธ์ของกิจกรรมทางการเงินและสถานะทางการเงินของสถาบันการแพทย์: 1) ปัจจัยภายนอก: - ระบบการเงิน (การชำระค่าบริการทางการแพทย์); - ระดับราคา (ภาษี) - สำหรับการให้บริการแบบชำระเงินและในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ - มูลค่ามาตรฐานต่อหัว - ระบบภาษี ฯลฯ 2) ปัจจัยภายใน: - โครงสร้างของสถาบันการแพทย์; - ตัวชี้วัดผลการปฏิบัติงานของสถาบันและหน่วยงานต่างๆ - ระบบสิ่งจูงใจ (ระบบค่าจ้าง) เป็นต้น

9.การวิเคราะห์การใช้ทรัพยากรวัสดุและยาในสถาบันทางการแพทย์

การประหยัดทรัพยากรวัสดุมีความสำคัญยิ่งสำหรับภาคการผลิตวัสดุ ในขณะเดียวกันก็ไม่สูญเสียความสำคัญของสถาบันงบประมาณซึ่งแสดงให้เห็นตามมาตรฐานที่กำหนดไว้สำหรับการใช้วัสดุบางประเภทเมื่อทำงานเฉพาะอย่าง ในการนี้ในกระบวนการวิเคราะห์เพื่อประเมินระดับการใช้สินทรัพย์วัสดุนั้นจะมีการเปรียบเทียบปริมาณการใช้จริงกับมาตรฐาน ผลลัพธ์แสดงออกมาในการประหยัดหรือการใช้ทรัพยากรวัสดุบางประเภทมากเกินไป โปรดทราบว่าการออมทั้งหมดไม่สมควรได้รับการประเมินในเชิงบวก สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษไม่ใช่การออมโดยทั่วไป แต่โดยวิธีการที่จะบรรลุผลสำเร็จ เช่น การประหยัดค่ายาหากเกิดจากการเสื่อมสภาพในการรักษาผู้ป่วยก็ถือเป็นปรากฏการณ์เชิงลบที่สุด ความประหยัดอันเป็นผลมาจากการใช้วัสดุ เชื้อเพลิง เครื่องมือ ฯลฯ อย่างประหยัดมากขึ้น สมควรได้รับทุกกำลังใจ ดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้ที่จะได้รับการประหยัดที่ควรระบุในกระบวนการวิเคราะห์ประสิทธิภาพของการใช้ทรัพยากรวัสดุ

ในองค์กรงบประมาณขณะนี้ยังไม่ได้กำหนดมาตรฐานค่าใช้จ่ายสำหรับวัสดุทุกกลุ่ม จำนวนค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการจัดหาสินทรัพย์ประเภทที่เหมาะสมของสถาบันความต้องการรวมถึงความเป็นไปได้ในการได้รับเงินออม

แต่ในขณะเดียวกัน สำหรับกลุ่มวัสดุจำนวนหนึ่ง มาตรฐานการวางแผนได้รับการอนุมัติและต้องปฏิบัติตาม วัสดุดังกล่าว ได้แก่ อาหาร ยา แอลกอฮอล์ น้ำสลัด เชื้อเพลิงและเชื้อเพลิงและน้ำมันหล่อลื่น วัสดุก่อสร้าง วัสดุสำหรับขาเทียม รวมถึงวัสดุใช้ในครัวเรือนบางประเภท (ผงซักฟอก สบู่ ฯลฯ)

ขึ้นอยู่กับชนิดของสินทรัพย์วัสดุ ปริมาณการใช้มาตรฐานอาจเป็นได้ทั้งในแง่กายภาพและมูลค่า

สำหรับวัสดุส่วนใหญ่ (แอลกอฮอล์ น้ำสลัด เชื้อเพลิงและเชื้อเพลิงและน้ำมันหล่อลื่น วัสดุก่อสร้างและของใช้ในครัวเรือน) ในกระบวนการวิเคราะห์ประสิทธิภาพการใช้งาน แนะนำให้เปรียบเทียบการบริโภคจริงกับมาตรฐานธรรมชาติ โปรดทราบว่าบรรทัดฐานเหล่านี้ไม่ควรคงที่ เมื่อคำนวณและอนุมัติควรคำนึงถึงแนวโน้มที่เกิดขึ้นใหม่ของการใช้วัสดุที่เกี่ยวข้องและความเป็นไปได้ในการลดการบริโภคเนื่องจากการใช้วิธีการใหม่และเทคโนโลยีการดำเนินงาน ในการพัฒนามาตรฐานที่ก้าวหน้า ประการแรก จำเป็นต้องวิเคราะห์พลวัตของการบริโภคเฉพาะที่เกิดขึ้นจริงในช่วงหลายปีที่ผ่านมา จากนั้นจึงสร้างมูลค่าที่เหมาะสมที่สุดของมาตรฐานโดยพิจารณาจากแนวโน้มที่ระบุและเหตุผลที่ระบุสำหรับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ คำนึงถึงความเป็นไปได้ในการประหยัดต้นทุนโดยไม่กระทบต่อคุณภาพของบริการที่มีให้

การบริการทางการแพทย์เป็นการรักษาพยาบาลประเภทหนึ่งที่มีให้

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และสถาบันสาธารณสุข

บริการทางการแพทย์เริ่มทำหน้าที่เป็นผลิตภัณฑ์เฉพาะ

ซึ่งมีคุณสมบัติโดดเด่นดังนี้

ความไม่จับต้องได้ (คนไข้ที่มาพบแพทย์ไม่สามารถ

ทราบผลการเยี่ยมชมล่วงหน้า)

แยกจากแหล่งรับบริการไม่ได้ (คนไข้ที่นัดกับ

ไปหาหมอคนใดคนหนึ่งจะได้รับบริการที่ผิดถ้าเขาถึงกำหนด

ขาดแพทย์คนนี้ไปอีกคน);

ความไม่สอดคล้องกันของคุณภาพ (บริการทางการแพทย์เดียวกัน

แพทย์ที่มีคุณวุฒิต่างกันก็ให้บริการที่แตกต่างกันและเหมือนกัน

แพทย์สามารถช่วยผู้ป่วยได้หลายวิธีขึ้นอยู่กับเขา

สถานะ).

การบริการทางการแพทย์อาจมีรายละเอียดและเรียบง่าย

โดยการบริการทางการแพทย์โดยละเอียด เราหมายถึงระดับประถมศึกษา

บริการที่แบ่งแยกไม่ได้ เช่นโรงพยาบาลที่มีรายละเอียดการบริการ

ประเภทของการตรวจทางแบคทีเรียของหน่วยปฏิบัติการและ

อื่น. หากรายละเอียดการให้บริการบางอย่างเป็นรายบุคคล

แผนกต่างๆ ของสถาบัน (เช่น แผนกต้อนรับ

ห้องปฏิบัติการแบคทีเรียวิทยาและอื่นๆ) จะแยกจากกัน

คำนวณแล้วค่าบำรุงรักษาหน่วยเหล่านี้

(ค่าจ้างของคนงาน วัสดุที่พวกเขาบริโภค

ทรัพยากร) จะต้องรวมอยู่ในต้นทุนค่าโสหุ้ยของสถาบัน ที่

เมื่อคำนวณต้นทุนการบริการโดยละเอียดคุณต้องใช้

มาตรฐานทางเทคโนโลยีที่จัดตั้งขึ้นในสถาบันนี้

(เวลาที่ใช้ในบริการนี้เชิงปริมาณและ

องค์ประกอบเชิงคุณภาพของบุคลากรทางการแพทย์ที่ผลิตสิ่งนี้

บริการ ประเภทและปริมาณยาที่บริโภค ยาและ

บริการแบบง่ายสามารถแสดงเป็นชุดได้

บริการโดยละเอียดที่สะท้อนถึงสถานการณ์ปัจจุบันในแต่ละด้านโดยเฉพาะ

กระบวนการทางเทคโนโลยีของสถาบันในการให้การรักษาพยาบาล

ของ nosology นี้

การบริการที่เรียบง่ายถือเป็นกรณีที่สมบูรณ์ของ

nosology บางอย่าง: สำหรับโรงพยาบาล - ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาสำหรับ

คลินิกผู้ป่วยนอก-เคสครบชุด

การรักษา ยกเว้นคลินิกทันตกรรม ซึ่งอยู่ภายใต้

การบริการแบบง่ายหมายถึงผู้ป่วยที่ได้รับสุขอนามัยสำหรับบริการฉุกเฉิน

ความช่วยเหลือ - การจากไปและการรักษา รายการทางการแพทย์ง่ายๆ

บริการสามารถกำหนดได้โดยสถาบันเองหรือ

มีการใช้รายการที่ได้รับการอนุมัติจากฝ่ายบริหาร (หรือผู้มีอำนาจ)

กรมอนามัยในกรณีมอบสิทธิดังกล่าวให้)

ของอาณาเขตนี้ตามระเบียบที่ใช้บังคับอยู่ในนั้น

มาตรฐานทางการแพทย์และเศรษฐกิจ เมื่อพัฒนารายการ

การบริการทางการแพทย์สามารถคำนึงถึงปัจจัยด้านอายุด้วย

ปัจจัยของความซับซ้อนในการให้บริการประเภทนี้เนื่องจาก

การปรากฏตัวของโรคร่วมภาวะแทรกซ้อน ฯลฯ

เพื่อกำหนดมาตรฐานข้อกำหนดแต่ละประเภทที่จัดตั้งขึ้น

บริการทางการแพทย์ง่ายๆ จากรายการที่สะท้อนให้เห็น

กระบวนการทางเทคโนโลยีหรือการประมวลผลอาเรย์ขนาดใหญ่

ข้อมูลจากเวชระเบียนหรือบันทึกผู้ป่วยนอก

หรือหากไม่มีความสามารถเหล่านี้ก็จะใช้วิธีการนี้

การประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญ

องค์ประกอบของต้นทุนรวมอยู่ในต้นทุนการบริการทางการแพทย์

ต้นทุนการบริการทางการแพทย์เป็นการประเมินราคา

วัสดุที่ใช้ในกระบวนการให้บริการ (การผลิต)

สินทรัพย์ถาวร เชื้อเพลิง พลังงาน ทรัพยากรแรงงาน เป็นต้น

ต้นทุนการผลิตอื่น ๆ

องค์ประกอบทางเศรษฐกิจและรายการต้นทุน

การจัดกลุ่มต้นทุนตามการคิดต้นทุนสินค้าจะสะท้อนถึงต้นทุนเหล่านั้น

องค์ประกอบขึ้นอยู่กับทิศทางของค่าใช้จ่ายในการจัดหา

(การผลิต) บริการ

ต้นทุนที่เกี่ยวข้องกับต้นทุนการบริการตาม

ด้วยระบบการรายงานทางบัญชีปัจจุบันในงบประมาณ

องค์กรต่างๆ ได้แก่:

ต้นทุนแรงงานที่เกิดขึ้นในทุกฐาน (มาตรา.

1 ประมาณการงบประมาณ)

เงินสมทบประกันสังคม (มาตรา 2 ของการประมาณการงบประมาณ);

เงินสมทบประกันสุขภาพภาคบังคับ

พนักงาน (หากมีการตัดสินใจที่จะรวมค่าใช้จ่ายเหล่านี้เข้าด้วย

ต้นทุนการให้บริการสำหรับองค์กรงบประมาณ)

ค่าสำนักงานและค่าเลี้ยงดูตนเอง (มาตรา 3 ของการประมาณการงบประมาณ)

ค่าใช้จ่ายในการเดินทางเพื่อธุรกิจและการเดินทางราชการ (มาตรา 4

ประมาณการงบประมาณ);

ค่าอาหาร (มาตรา 9 ของการประมาณการงบประมาณ)

ค่ายา (มาตรา 10 ของการประมาณการงบประมาณ)

จำนวนค่าเสื่อมราคาสำหรับการบูรณะทั้งหมด

สินทรัพย์ถาวร (คำนวณตามมูลค่าตามบัญชี

สินทรัพย์ถาวรและบรรทัดฐานที่ได้รับอนุมัติตามขั้นตอนที่กำหนด

การสึกหรอ) ในขณะที่เครื่องจักร อุปกรณ์ และการขนส่ง

กองทุนค่าเสื่อมราคาสิ้นสุดลงหลังจากหมดอายุ

อายุการใช้งานมาตรฐาน ขึ้นอยู่กับการถ่ายโอนทั้งหมดให้เสร็จสมบูรณ์

ต้นทุนต้นทุนการผลิต

การสึกหรอของอุปกรณ์และเครื่องแบบที่อ่อนนุ่ม (คำนวณ

ขึ้นอยู่กับต้นทุนจริงของอุปกรณ์และเครื่องแบบ

และอายุการใช้งานมาตรฐาน)

การซ่อมแซมอาคารและสิ่งปลูกสร้างที่สำคัญ (มาตรา 16 แห่งงบประมาณ)

ประมาณการต้นทุน)

ค่าใช้จ่ายอื่นๆ ได้แก่ ค่าฝึกอบรม ต้นทุนการผลิต

การปฏิบัติของนักเรียน การวิจัยและการได้มา

หนังสือสำหรับห้องสมุด ต้นทุนที่เกี่ยวข้องกับการเข้าซื้อกิจการของสถาบัน

ใบอนุญาตและใบรับรอง (มาตรา 18 ของการประมาณการงบประมาณ)

ต้นทุนที่รวมอยู่ในราคาต้นทุนไม่รวม:

ค่าใช้จ่ายในการจัดซื้ออุปกรณ์ (มาตรา 17 ของงบประมาณ)

ค่าใช้จ่ายในการจัดซื้ออุปกรณ์และเครื่องแบบ

(มาตรา 14 ของการประมาณการงบประมาณ);

การลงทุน (มาตรา 13, 15 ของการประมาณการงบประมาณ)

ค่าปรับ บทลงโทษ บทลงโทษ และการลงโทษประเภทอื่น ๆ สำหรับการละเมิด

ความสัมพันธ์ตามสัญญา

ดังนั้นเราสามารถพูดได้ว่าต้นทุนทั้งหมดทั้งหมด

บริการที่ให้เท่ากับการประมาณการงบประมาณลบศิลปะ 12,

14 และเพิ่มขึ้นด้วยจำนวนค่าเสื่อมราคาของสินทรัพย์ถาวร

เงินทุนและการสึกหรอของอุปกรณ์อ่อน

การจัดกลุ่มต้นทุนตามองค์ประกอบทางเศรษฐกิจสะท้อนให้เห็น

กระจายตามเนื้อหาทางเศรษฐกิจโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบ

ใช้ในการผลิต (การจัดหา) บริการประเภทใดประเภทหนึ่ง

เมื่อกำหนดต้นทุนการบริการทางการแพทย์ประเภทใด

การจัดกลุ่มต้นทุนตามเศรษฐศาสตร์ดังต่อไปนี้

องค์ประกอบ:

ต้นทุนแรงงาน

เงินคงค้างเงินเดือน;

ต้นทุนวัสดุทางตรง

ค่าโสหุ้ย

ต้นทุนแรงงานหมายถึงต้นทุนการจ่ายเงิน

แรงงานของบุคลากรทางการแพทย์ที่ให้บริการตามสัดส่วน

เวลาที่ใช้ในการผลิตบริการและความซับซ้อนของการบริการ

(หากนำมาพิจารณาในข้อตกลงภาษี)

เงินเดือนรวมค่าใช้จ่ายสำหรับ

การจ่ายเงินสมทบเข้าประกันสังคมของรัฐ

ต้นทุนวัสดุทางตรงรวมต้นทุนด้วย

บริโภคในกระบวนการให้บริการทางการแพทย์อย่างเต็มรูปแบบ

(ยา, น้ำสลัด, ของใช้ที่ใช้แล้วทิ้ง,

อาหาร ฯลฯ) หรือบางส่วน (ค่าเสื่อมราคาทางการแพทย์

อุปกรณ์ที่ใช้ในการให้บริการทางการแพทย์นี้

การบริการ การสึกหรอของสินค้ามูลค่าต่ำและการสึกหรอสูง)

ทรัพยากรวัสดุ

ค่าใช้จ่ายสำหรับสถาบันรวมทุกประเภท

ค่าใช้จ่ายที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการรักษาพยาบาล

บริการ (ค่าใช้จ่ายสำนักงานและธุรกิจ, ค่าเสื่อมราคา

อุปกรณ์ที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ ค่าจ้าง

บุคลากรฝ่ายบริหารและผู้บริหาร ค่าเดินทาง

และคนอื่น ๆ).

ต้นทุนการให้บริการด้านสุขภาพ: การคำนวณและการวิเคราะห์ ทิศทางของการลดลง

การคำนวณต้นทุนการบริการกำหนดไว้ใน "คำแนะนำในการคำนวณต้นทุนการบริการทางการแพทย์ (ชั่วคราว) ที่ได้รับอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุข N 01-23/4-10 และ Russian Academy of Medical Sciences N 01-02/41 ลงวันที่ 10 พฤศจิกายน 2542 และ (ต่อไปนี้จะเรียกว่าคำแนะนำในการคำนวณค่าบริการทางการแพทย์)

การคำนวณราคาสำหรับบริการทางการแพทย์ขึ้นอยู่กับต้นทุนจริงและต้นทุนตามแผนหรือมาตรฐานของสถาบันการแพทย์และแผนกโครงสร้าง

ตัวชี้วัดที่ใช้ในการคำนวณราคาบริการ

ค่าใช้จ่ายทุกประเภทของสถาบันและแผนกโครงสร้างส่วนบุคคล

กองทุนเวลาทำงานบุคลากรทางการแพทย์

จำนวนผู้ป่วยที่รับการรักษาในสถาบันโดยรวมและในแผนกเฉพาะทาง

ตัวชี้วัดตามแผนและตามจริงเกี่ยวกับจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา:

ตามสถาบัน

ตามแผนก;

รูปแบบของโรคทางระบบทางเดินอาหารส่วนบุคคล

ต้นทุนการบริการคือต้นทุนปัจจุบันขององค์กรซึ่งแสดงในรูปตัวเงินสำหรับการผลิตและจำหน่ายบริการ

มี: เทคโนโลยี, ต้นทุนร้านค้า, ต้นทุนการผลิตและเชิงพาณิชย์ (เต็ม)

การคำนวณต้นทุนสำหรับบริการทางการแพทย์นั้นคำนึงถึงค่าใช้จ่ายทั้งหมดของสถานพยาบาล แผนกโครงสร้างที่ให้บริการที่เกี่ยวข้อง และเวลาที่ใช้ในการดำเนินการ ค่ารักษาพยาบาล ผลิตภัณฑ์ที่ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาและป้องกันจะถูกนำมาพิจารณาเมื่อคำนวณต้นทุนของโปรโตคอลการจัดการผู้ป่วยและจะไม่นำมาพิจารณาเมื่อคำนวณต้นทุนการบริการ

ค่าใช้จ่ายสถาบันเพื่อการคำนวณแบ่งออกเป็น:

1) สำหรับโดยตรง (ที่เกี่ยวข้องกับเทคโนโลยีในการให้บริการและบริโภคในกระบวนการดำเนินการ): 211- ค่าจ้าง (ของบุคลากรหลัก); 213 - เงินคงค้างสำหรับค่าจ้าง; 340 - ค่าวัสดุ (ยา, น้ำสลัด, เวชภัณฑ์แบบใช้แล้วทิ้ง); 310 - ส่วนแบ่งค่าเสื่อมราคาของอุปกรณ์นุ่มและอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใช้ในกระบวนการให้บริการ

2) ค่าใช้จ่ายหรือโดยอ้อม (จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่ากิจกรรมของสถานพยาบาลและการให้บริการทางการแพทย์ แต่ไม่ได้ใช้โดยตรงในกระบวนการให้บริการ): - ค่าแรงสำหรับเจ้าหน้าที่สถาบันทั่วไป; - เงินคงค้างสำหรับค่าจ้าง - ค่าใช้จ่ายทางธุรกิจ (วัสดุสิ้นเปลืองและวัสดุสิ้นเปลือง เชื้อเพลิงและน้ำมันหล่อลื่น การชำระเงินสำหรับบริการสื่อสาร สาธารณูปโภค การซ่อมแซมอุปกรณ์และสินค้าคงคลังเป็นประจำ อาคารและโครงสร้าง การเช่าสถานที่และทรัพย์สินอื่น ๆ การสึกหรอของอุปกรณ์ที่ไม่ใช่ทางการแพทย์และอุปกรณ์อ่อนนุ่ม ต้นทุน การออกใบอนุญาต การรับรอง การรับรอง การฝึกอบรมบุคลากร ภาษี ค่าใช้จ่ายในการดำเนินงานอื่น ๆ ค่าใช้จ่ายองค์กร เชิงพาณิชย์ ฯลฯ

การคำนวณต้นทุนสำหรับบริการทางการแพทย์อย่างง่าย:

ต้นทุนการบริการทางการแพทย์อย่างง่าย (C) คำนวณโดยใช้สูตร:

C = Sp + Sk = Zt + Nz + M + I + O + P,

โดยที่ Sp - ต้นทุนทางตรง, Sk - ต้นทุนทางอ้อม, Zt - ค่าแรง, Nz - เงินคงค้างสำหรับค่าแรง, M - ค่ายา, น้ำสลัด, ฯลฯ, I - การสึกหรอของอุปกรณ์อ่อน, O - การสึกหรอของอุปกรณ์ , P - ค่าใช้จ่ายอื่น ๆ

ค่าใช้จ่ายตรง. เพื่อกำหนดต้นทุนค่าตอบแทนสำหรับบุคลากรหลักทั้งหมด เงินเดือนพื้นฐานและเงินเดือนเพิ่มเติม เช่น จำนวนเงินที่จ่ายค่าตอบแทน จะถูกคำนวณแยกกัน การคำนวณไม่ได้คำนึงถึง: โบนัสและความช่วยเหลือทางการเงิน, การจ่ายเงินเพิ่มเติม (เกินกว่าที่กฎหมายกำหนด) ลาให้กับพนักงาน

การคำนวณค่าแรงสำหรับบริการทางการแพทย์เฉพาะ (Zt.us) ดำเนินการแยกกันสำหรับบุคลากรแต่ละประเภทโดยพิจารณาจากเงินเดือนเฉลี่ยของพนักงานในแผนกตามรายการภาษีและมาตรฐานที่กำหนดไว้สำหรับค่าแรงสำหรับการจัดหาสิ่งเหล่านี้ บริการ

โดยที่ Zt.vr, Zt.sr - กองทุนค่าจ้างของบุคลากรประเภทที่เกี่ยวข้องในช่วงเวลาการเรียกเก็บเงิน

Fr.vr, Fr.sr - กองทุนเวลาทำงานของหมวดหมู่บุคลากรที่เกี่ยวข้องซึ่งคำนวณในหน่วยความเข้มข้นของแรงงานทั่วไปสำหรับช่วงเวลาที่เรียกเก็บเงิน

tр, tср - เวลาในการให้บริการทางการแพทย์ตามหมวดหมู่ของบุคลากรที่เกี่ยวข้องในหน่วยความเข้มข้นของแรงงานทั่วไป

ความเข้มข้นของแรงงานวัดจากเวลาที่ใช้ในการให้บริการทางการแพทย์ เพื่อให้การคำนวณง่ายขึ้น แนะนำให้วัดความเข้มของแรงงานในหน่วยความเข้มของแรงงาน (CLU) แบบธรรมดา โดยใช้เวลาเท่ากับ 10 นาทีเท่ากับ 1 CTU

Kisp.vr หรือ Kisp.sr คือค่าสัมประสิทธิ์มาตรฐานสำหรับการใช้เวลาในการทำงานของบุคลากรทางการแพทย์โดยตรงในการดำเนินงานด้านการวินิจฉัยและการรักษา การวิจัย และหัตถการ

โดยทั่วไปแล้ว Kisp กำหนดโดยสูตร:

โดยที่ Fisp.vr - กองทุนเพื่อสละเวลาในการดำเนินงานด้านการวินิจฉัยและการรักษาโดยตรง อัตราการใช้เวลาทำงานแสดงอยู่ในตารางในคำแนะนำชั่วคราว

F r.vr - กองทุนเวลาทำงานที่จัดตั้งขึ้นสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ตามคำแนะนำของกระทรวงแรงงานและการพัฒนาสังคมของรัสเซียสำหรับช่วงเวลาที่เรียกเก็บเงินที่เกี่ยวข้อง

ค่าแรงรวมสำหรับบริการทางการแพทย์เฉพาะด้าน:

Zt.us = Zt x (1 + Ku) x (1+Kd)

โดยที่ Ku คือค่าสัมประสิทธิ์ค่าจ้างสำหรับบุคลากรสถาบันทั่วไป

Kd - สัมประสิทธิ์ค่าจ้างเพิ่มเติม

เงินคงค้างเงินเดือน (NZ) ได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียโดยคิดเป็นเปอร์เซ็นต์ของกองทุนค่าจ้าง

เมื่อคำนวณต้นทุนของทรัพยากรวัสดุ (M) ที่ใช้ไปโดยสิ้นเชิงในกระบวนการให้บริการ ต้นทุนจะถูกนำมาพิจารณาตามมาตรา 2 “ค่ายา วัสดุปิดแผล และค่ารักษาพยาบาลอื่นๆ” ECR - อิงตามข้อมูลค่าใช้จ่ายจริงสำหรับสถานพยาบาลโดยรวมและสำหรับแผนกโครงสร้าง

โดยทั่วไปต้นทุนยาสามารถกำหนดได้จากสูตร:

โดยที่ M คือทรัพยากรวัสดุที่ใช้ไปโดยสิ้นเชิงในกระบวนการให้บริการ

สว., สว. - จำนวนตำแหน่งแพทย์และพยาบาลประจำภาควิชา ตามลำดับ

Fr.vr, Fr.sr - กองทุนประจำปีของเวลาทำงานของประเภทบุคลากรที่เกี่ยวข้องซึ่งคำนวณในหน่วยความเข้มของแรงงานทั่วไป (UCU)

tр, tср - เวลาในการให้บริการทางการแพทย์ (ความเข้มข้นของแรงงาน) ตามหมวดหมู่ของบุคลากรที่เกี่ยวข้องซึ่งคำนวณในหน่วยความเข้มของแรงงานทั่วไป (CUT)

Kisp.vr, Kisp.sr, - ค่าสัมประสิทธิ์มาตรฐานสำหรับการใช้เวลาในการทำงานของตำแหน่งบุคลากรทางการแพทย์โดยตรงสำหรับการดำเนินงานด้านการวินิจฉัยและการรักษา การวิจัย ขั้นตอน;

การคำนวณส่วนแบ่งการสึกหรอของอุปกรณ์อ่อนนุ่ม (I) ดำเนินการตามมาตรฐานการสึกหรอตามมาตรฐานปัจจุบัน เอกสาร และราคาสำหรับระยะเวลาการคำนวณ การคำนวณส่วนแบ่งการสึกหรอของน้ำผึ้ง อุปกรณ์ทำโดยการคำนวณค่าเสื่อมราคาของอุปกรณ์ที่รวมอยู่ในสินทรัพย์ถาวร ค่าเสื่อมราคาจะถูกนำมาพิจารณาตามสัดส่วนของระยะเวลาการให้บริการ จำนวนค่าเสื่อมราคารายปี (Gi) ของอุปกรณ์แต่ละประเภทจะคำนวณตามมูลค่าตามบัญชีของสินทรัพย์ถาวร (Bos): Gi = Bos * Ngi โดยที่ Hgi คือมาตรฐานค่าเสื่อมราคาประจำปี

ต้นทุนทางอ้อมจะถูกโอนไปยังต้นทุนการบริการ:

ค่าใช้จ่ายทางอ้อม (IC) คือค่าใช้จ่ายของสถาบันในการดำเนินกิจกรรมทางธุรกิจ การจัดการ และการให้บริการที่ไม่สามารถนำมาประกอบกับต้นทุนโดยตรงได้

ค่าจ้างของบุคลากรสถาบันทั่วไป (Zu) จะถูกนำมาพิจารณาเมื่อคำนวณต้นทุนการบริการทางการแพทย์ผ่านค่าสัมประสิทธิ์ค่าจ้างของบุคลากรสถาบันทั่วไป (Ku) ถึงเงินเดือนพื้นฐานของบุคลากรหลัก (Zt_osn):

ซู = Zt.osn x Ku

เงินคงค้างค่าจ้างของบุคลากรสถาบันทั่วไปจะคำนวณเช่นเดียวกับค่าจ้างของบุคลากรหลัก:

ต้นทุนทางอ้อมอื่น ๆ ในต้นทุนการบริการทางการแพทย์: ต้นทุนทางอ้อมจะรวมไว้ตามสัดส่วนของต้นทุนทางตรง (Dc) ที่เกี่ยวข้องกับการบริการ

เพื่อคำนึงถึงต้นทุนทางอ้อมในต้นทุนของบริการเฉพาะ ค่าสัมประสิทธิ์ (Kkr) จะถูกคำนวณ:

Kcr = Sk/Sp,

สกัส = Sp x Kkr

โดยที่ Skus คือต้นทุนทางอ้อมที่นำมาพิจารณาในต้นทุนของบริการทางการแพทย์เฉพาะด้าน

ต้นทุนการให้บริการทางการแพทย์เฉพาะรายการคำนวณโดยการสรุปผลลัพธ์ของต้นทุนแต่ละประเภท:

Sus = Ztus + Nzus + Mus + Ius + Ous + Skus

การคำนวณต้นทุนสำหรับบริการทางการแพทย์ที่ซับซ้อนและซับซ้อน: กำหนดโดยการสรุปต้นทุนของการบริการแบบง่าย ๆ ตามระบบการตั้งชื่อและความถี่ของกระบวนการทางการแพทย์แบบง่าย บริการที่รวมอยู่ในคอมเพล็กซ์และซับซ้อน ในกรณีนี้จะต้องคำนึงถึงองค์ประกอบส่วนเพิ่มของต้นทุนซึ่งมีลักษณะเป็นจำนวนต้นทุนเพิ่มเติม ค่าใช้จ่ายที่จำเป็นในการดำเนินการบริการง่ายๆ เพิ่มเติมหนึ่งบริการพร้อมกันตามองค์ประกอบของบริการที่ซับซ้อน ค่าใช้จ่ายในการชำระค่าบริการที่ดำเนินการในสถานพยาบาลอื่น ๆ (หากไม่สามารถให้บริการในสถานพยาบาลแห่งนี้ได้) จะต้องนำมาพิจารณาด้วย

คำแนะนำในการลด: จำเป็นต้องมีฐานการเปรียบเทียบในแต่ละปี มีการวิเคราะห์การมีส่วนร่วมของแต่ละพารามิเตอร์แยกจากต้นทุนสำหรับแต่ละปีและพบว่ามีการบันทึกการเติบโตที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่ใด ให้ความสนใจกับพารามิเตอร์นี้มากขึ้น ขอสงวนใน มัน

สถานะทรัพย์สินของสถานพยาบาลสามารถกำหนดลักษณะได้จากผลรวมของเงินทุนหมุนเวียนและทุนถาวร

เงินทุนหมุนเวียนของสถาบันการแพทย์ประกอบด้วยเงินสด หลักทรัพย์ที่เป็นของสถาบันการแพทย์ สินค้าคงเหลือของวัตถุดิบ และลูกหนี้การค้า

จำนวนทุนคงที่ของสถานพยาบาลรวมถึงส่วนที่ใช้งานอยู่ของสินทรัพย์ถาวร งานระหว่างก่อสร้าง สินทรัพย์ไม่มีตัวตน และการลงทุนระยะยาว การลงทุนระยะยาวคือการลงทุนทางการเงินที่เบี่ยงเบนไปจากการหมุนเวียนของสถานพยาบาล สินทรัพย์ไม่มีตัวตน ได้แก่ สินทรัพย์ที่ระบุจำนวนทรัพย์สินทางปัญญาของสถาบันการแพทย์

ส่วนแบ่งทุนถาวรที่ใหญ่ที่สุดประกอบด้วยสินทรัพย์ถาวร

สินทรัพย์ถาวร

สินทรัพย์ถาวรหมายถึงแรงงานที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการสร้าง งาน การบริการ ในขณะที่ยังคงรักษารูปแบบวัสดุตามธรรมชาติ และมูลค่าของพวกมันจะถูกโอนไปยังต้นทุนของการบริการที่สร้างขึ้นในบางส่วนเมื่อเสื่อมสภาพ ส่วนนี้มาในรูปแบบการจ่ายดอกเบี้ยเมื่อหมดอายุการใช้งาน ถึง สินทรัพย์ถาวร รวมถึงอาคาร โครงสร้าง และโครงสร้างพื้นฐานที่เกี่ยวข้อง (น้ำประปา การระบายน้ำทิ้ง การระบายอากาศ ฯลฯ) ตลอดจนอุปกรณ์และอุปกรณ์ทางการแพทย์ องค์ประกอบของสินทรัพย์ถาวรประกอบด้วยส่วนที่ใช้งานอยู่ นั่นคือส่วนที่ใช้อย่างต่อเนื่องในกระบวนการบำบัด วินิจฉัย และฟื้นฟู (อุปกรณ์ อุปกรณ์ ชิ้นส่วนของอุปกรณ์ทางการแพทย์) และชิ้นส่วนที่ไม่โต้ตอบ (อาคาร โครงสร้าง ฯลฯ) อัตราส่วนของส่วนที่ใช้งานและไม่โต้ตอบของสินทรัพย์ถาวรอยู่ที่ประมาณหนึ่งต่อสี่

การประเมินมูลค่าสินทรัพย์ถาวรมี 3 ขั้นตอน ได้แก่ ขั้นต้น การบูรณะ และส่วนที่เหลือ

อักษรย่อ(Op) = ต้นทุนการได้มา + การส่งมอบ + การจัดเก็บ บูรณะ= Op โดยคำนึงถึงการตีราคาใหม่ทางบัญชี

ในประเทศของเรา การตีราคาสินทรัพย์ถาวรเริ่มดำเนินการในปี 1992 (ก่อนหน้านี้ดำเนินการทุกๆ 5 ปี) ในกรณีนี้จะใช้ค่าสัมประสิทธิ์เงินเฟ้อ แต่ในอัตราเงินเฟ้อในปัจจุบันนี้ ต้นทุนการเปลี่ยนไม่ได้ให้การประเมินมูลค่าที่แท้จริงของสินทรัพย์ถาวรที่มีอยู่ เนื่องจากต้นทุนการเปลี่ยนอุปกรณ์ที่ชำรุดจะสูงกว่ามูลค่าในงบดุล แต่คุณภาพของอุปกรณ์ไม่ได้ ตอบสนองความต้องการในการดำเนินงาน

สารตกค้าง(Oo) = อ๊อฟ – สวม

มีความแตกต่างระหว่างการสึกหรอทางกายภาพและทางศีลธรรม

การสึกหรอทางกายภาพ (IF) คือการสูญเสียคุณสมบัติทางเทคนิคและเศรษฐกิจ มีวิธีระบุการสึกหรอทางกายภาพสองวิธี: ตามอายุการใช้งานและตามสภาพทางเทคนิค

ตามอายุการใช้งาน:

ถ้า = Tn * [Tf: (100-L)%] โดยที่ Tf และ Tn คืออายุการใช้งานจริงและมาตรฐาน L คือมูลค่าการชำระบัญชีของออบเจ็กต์เป็นเปอร์เซ็นต์ของมูลค่าตามบัญชี

ค่าเสื่อมราคาทางศีลธรรม (Im) - ก่อนกำหนดก่อนที่จะสิ้นสุดระยะเวลาการสึกหรอทางกายภาพความล่าช้าของอุปกรณ์ในแง่ของลักษณะทางเทคนิค มีสองวิธีในการประเมินมูลค่าสินทรัพย์ถาวร:

1) มูลค่าของสินทรัพย์ถาวรลดลงอันเป็นผลมาจากการลดต้นทุนค่าแรงในการฟื้นฟู

Im = Pb: [(1 - จันทร์)%] โดยที่ Pb จันทร์ – การผลิตสินทรัพย์ถาวรพื้นฐานและใหม่

2) ประสิทธิภาพของสินทรัพย์ถาวรลดลงอันเป็นผลมาจากการเปิดตัวสินทรัพย์ใหม่

Im = Фв: [(1 – Фп)%] โดยที่: Фв, Фп – การทดแทนและต้นทุนเริ่มต้นของปัจจัยแรงงาน

องค์กรอาจกำหนดก็ได้ มูลค่าการชำระบัญชีซึ่งเป็นความแตกต่างระหว่างสองค่า: ต้นทุนเศษจากการชำระบัญชีอุปกรณ์หรือรายได้จากการขาย (หากโอนสินทรัพย์ถาวรไปยังองค์กรอื่นเพื่อดำเนินการต่อไป) และต้นทุนในการรื้ออุปกรณ์นี้

ค่าเสื่อมราคาที่สมบูรณ์ของสินทรัพย์ถาวรจำเป็นต้องเปลี่ยนอันที่มีอยู่ด้วยอันใหม่ โดยไม่คำนึงถึงประเภทของการสึกหรอ

การแสดงออกทางการเงินของระดับการสึกหรอสินทรัพย์ถาวรถูกกำหนดโดยค่าเสื่อมราคา

ภายใต้ ค่าเสื่อมราคาเราควรเข้าใจการกระทำที่เกี่ยวข้องกับการคำนึงถึงค่าเสื่อมราคาของทรัพย์สินในช่วงอายุการใช้งานและรับรองการโอนต้นทุนส่วนหนึ่งไปยังบริการหรืองานที่ทำ

ชีวิตที่มีประโยชน์- เป็นช่วงเวลาที่การดำเนินงานของสิ่งอำนวยความสะดวกจะต้องสร้างรายได้ให้กับสถาบันหรือให้บริการเพื่อให้บรรลุเป้าหมายของกิจกรรม

จำนวนเงินค่าเสื่อมราคาซึ่งแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ของมูลค่าเดิม (ตามบัญชี) เรียกว่า อัตราค่าเสื่อมราคาต่อปีมาตรฐานค่าเสื่อมราคาแบบรวมสำหรับการฟื้นฟูสินทรัพย์ถาวรของเศรษฐกิจแห่งชาติรัสเซียโดยสมบูรณ์รวมถึง การดูแลสุขภาพจะถูกรวบรวมไว้ในไดเร็กทอรีตามรหัสที่กำหนดสำหรับการจำแนกประเภทของสินทรัพย์ถาวรทั้งหมด

อัตราค่าเสื่อมราคา (Na) คำนวณจากการฟื้นฟู (การปรับปรุง) สินทรัพย์ถาวรที่คาดว่าจะเสร็จสมบูรณ์โดยใช้สูตร:

ที*สป

โดยที่ Cn คือต้นทุนเริ่มต้นของสินทรัพย์ถาวร

Сл – มูลค่าการชำระบัญชีของสินทรัพย์ถาวร

T - อายุการใช้งานของสินทรัพย์ถาวร, ปี

การใช้สินทรัพย์ถาวรของสถาบันการแพทย์อย่างมีประสิทธิผลขึ้นอยู่กับการใช้อย่างสมเหตุสมผล ซึ่งได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการที่ทำให้มั่นใจในการดำเนินงานของโรงพยาบาล คลินิก ศูนย์ฟื้นฟู ฯลฯ ปัจจัยเหล่านี้อาจเป็น: จำนวนผู้เข้าพักที่แท้จริงของเตียง ระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาล มูลค่าคงเหลือของอุปกรณ์ทางการแพทย์ การสนับสนุนข้อมูลและการใช้คอมพิวเตอร์ของกระบวนการบำบัดและการผลิต โหมดการทำงานมาตรฐานของอุปกรณ์ ปริมาณงานของอาคารของ สถาบันการแพทย์ เวลาและระยะเวลาในการซ่อมแซมอาคารและอุปกรณ์ทั้งในปัจจุบันและที่สำคัญ และอื่นๆ

การวิเคราะห์สถานะและประสิทธิภาพการใช้สินทรัพย์ถาวรขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพ

องค์ประกอบและโครงสร้างของสินทรัพย์ถาวร

สินทรัพย์การผลิตหลัก

สินทรัพย์ที่ไม่ใช่การผลิตคงที่

สินทรัพย์ไม่มีตัวตน สินทรัพย์ถาวรคือสินทรัพย์ที่จับต้องได้ (การใช้แรงงาน) ที่เกี่ยวข้องซ้ำๆ ในกระบวนการผลิต ไม่เปลี่ยนรูปแบบวัสดุธรรมชาติและโอนมูลค่าไปยังผลิตภัณฑ์สำเร็จรูปที่เป็นชิ้นส่วนเมื่อเสื่อมสภาพ ตามวัตถุประสงค์การทำงานสินทรัพย์ถาวรขององค์กรแบ่งออกเป็นการผลิตและไม่ใช่การผลิต

สินทรัพย์การผลิตเกี่ยวข้องโดยตรงหรือโดยอ้อมกับการผลิตผลิตภัณฑ์ กองทุนที่ไม่ใช่การผลิตมีไว้เพื่อตอบสนองความต้องการทางวัฒนธรรมและชีวิตประจำวันของคนงาน

ตามการใช้งาน สินทรัพย์ถาวรจะถูกแบ่งออกเป็นประเภทที่ดำเนินงานและประเภทสำรอง สำรอง อนุรักษ์ ฯลฯ

ขึ้นอยู่กับความเป็นเจ้าของ สินทรัพย์ถาวรจะถูกแบ่งออกเป็นแบบเป็นเจ้าของและแบบเช่า

สินทรัพย์ถาวรสามารถแบ่งออกเป็นเชิงรุกและเชิงโต้ตอบ สินทรัพย์ที่ใช้งานอยู่รวมถึงสินทรัพย์ถาวรที่เกี่ยวข้องโดยตรงในการผลิตผลิตภัณฑ์และมีผลกระทบโดยตรงต่อปริมาณผลผลิต ตามกฎแล้ว สินค้าที่ใช้งานได้แก่ เครื่องจักรและอุปกรณ์ ยานพาหนะและเครื่องมือ

การวิเคราะห์สินทรัพย์ถาวรเริ่มต้นด้วยการวิเคราะห์ความพร้อมโครงสร้างและความเคลื่อนไหวของสินทรัพย์ถาวรในองค์กร หนึ่งในตัวบ่งชี้หลักเมื่อวิเคราะห์สินทรัพย์ถาวรคือต้นทุนเฉลี่ยต่อปีของสินทรัพย์ถาวร ต้นทุนนี้สามารถคำนวณได้ดังนี้:

Fsr = Fper + (Fvv*Chm) / 12 – Fl * (12- M) / 12, (1) โดยที่ Fs คือต้นทุนเฉลี่ยต่อปีของสินทรัพย์ถาวร Fper คือต้นทุนเริ่มแรก (ตามบัญชี) ของสินทรัพย์ถาวร Fvv - ต้นทุนของระบบปฏิบัติการที่แนะนำ Chm – จำนวนเดือนของการทำงานของระบบปฏิบัติการที่แนะนำ Fl - ค่าการชำระบัญชี; M คือจำนวนเดือนของการดำเนินงานของสินทรัพย์ถาวรที่เลิกใช้แล้ว นอกจากนี้ยังใช้วิธีการอื่นๆ อีกหลายวิธีในการคำนวณต้นทุนของสินทรัพย์ถาวร วิธีการเหล่านี้รวมถึงวิธีการคำนวณต้นทุนของสินทรัพย์ถาวรตามลำดับเวลา:

Фср = (½ *Ф1+Ф2+Ф3+….Фi-1+ ½ *Fi) / (n–1) (2)

โดยที่ n คือจำนวนงวด (เดือน ไตรมาส ฯลฯ) Fi คือต้นทุนของสินทรัพย์ถาวรในช่วงที่ i เพื่อให้ง่ายขึ้นบ่อยที่สุดสูตรต่อไปนี้ใช้ในการคำนวณต้นทุนของสินทรัพย์ถาวร (ค่าเฉลี่ยเลขคณิตอย่างง่าย): Fsr = (Fnach + Fkon) / 2 โดยที่ Fnach คือต้นทุนของสินทรัพย์ถาวร ณ ต้นปี;

Fkon คือต้นทุนของสินทรัพย์ถาวร ณ สิ้นปี การวิเคราะห์ในส่วนนี้ยังตรวจสอบความเคลื่อนไหวและเงื่อนไขทางเทคนิคของสินทรัพย์การผลิตคงที่ สำหรับสิ่งนี้ ตัวบ่งชี้ต่อไปนี้จะถูกคำนวณ:

อัปเดตปัจจัย: Cobn = Fpost / ฟคอน.; (4)

ค่าสัมประสิทธิ์การเกษียณอายุ: Kvyb = Fvyb./Fnach - (5)

ปัจจัยการเจริญเติบโต: Kpr. = Fpr./Fn., (6)

ค่าสัมประสิทธิ์การสึกหรอ Kizn = I / Sp โดยที่

I - จำนวนค่าเสื่อมราคาสะสมของกองทุนทั่วไป ณ เวลาที่คำนวณเริ่มตั้งแต่วันที่เริ่มดำเนินการกองทุนพันรูเบิล;

Sp - ต้นทุนเริ่มต้นของ OPF

ฟโพสต์. – ต้นทุนของสินทรัพย์การผลิตคงที่ที่ได้รับ

ฟคอน. - ต้นทุนของสินทรัพย์ถาวร ณ สิ้นปี

Fvyb - ต้นทุนของสินทรัพย์ถาวรที่เกษียณอายุ

ฟแนช. - ต้นทุนของสินทรัพย์ถาวรต้นปี

Fpr - จำนวนการเพิ่มขึ้นของสินทรัพย์ถาวร (Fpost. - Fvyb)

ขั้นตอนต่อไปของการวิเคราะห์คือการวิเคราะห์ตัวบ่งชี้หลักของประสิทธิภาพการใช้สินทรัพย์ถาวร

ตัวบ่งชี้หลักของการใช้สินทรัพย์ถาวรคือตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพการผลิตทุน (ตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพการใช้สินทรัพย์ถาวร) ซึ่งคำนวณเป็นอัตราส่วนของต้นทุนของผลิตภัณฑ์ที่ผลิตต่อต้นทุนเฉลี่ยต่อปีของสินทรัพย์ถาวร:

ฟอตเดชา = VP / Fsr. (7)

ในการเพิ่มผลผลิตด้านทุน จำเป็น:

การเพิ่มขึ้นของส่วนแบ่งของอุปกรณ์ถาวรและผลที่ตามมาคือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของสินทรัพย์ถาวร

การใช้อุปกรณ์ใหม่เพื่อทดแทนรุ่นที่ล้าสมัย

การขายอุปกรณ์ที่ไม่ได้ใช้หรือไม่ค่อยได้ใช้ระหว่างการปฏิบัติงาน

เพิ่มจำนวนกะ กำจัดเวลาหยุดทำงานที่บริษัท ซึ่งจะทำให้อัตราการใช้เครื่องจักรเพิ่มขึ้น

การเปลี่ยนไปสู่การผลิตผลิตภัณฑ์ที่มีมูลค่าเพิ่มในระดับที่สูงขึ้น

การเพิ่มประสิทธิภาพการผลิตโดยทั่วไปโดยการเพิ่มผลิตภาพแรงงาน ขจัดสินทรัพย์ถาวรเสริมที่ไม่จำเป็นอีกต่อไป

นอกจากนี้ยังมีการคำนวณตัวบ่งชี้อื่น ๆ : ความเข้มข้นของเงินทุนซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ผกผันของผลิตภาพทุนแสดงลักษณะของต้นทุนการผลิต สินทรัพย์ถาวรต่อ 1 รูเบิล สินค้า:

เฟมนอสต์ = Fsr. / รองประธาน (8),

ในกระบวนการวิเคราะห์ จะมีการศึกษาพลวัตของตัวบ่งชี้ที่ระบุไว้ การดำเนินการตามแผนตามระดับ การเปรียบเทียบตัวบ่งชี้ในปีที่วิเคราะห์เปรียบเทียบกับตัวบ่งชี้ในปีฐาน การเปรียบเทียบระหว่างฟาร์มจะดำเนินการ เพื่อวัตถุประสงค์ในการวิเคราะห์เชิงลึกมากขึ้นเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการใช้สินทรัพย์ถาวร จึงมีการกำหนดตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพการผลิตทุนสำหรับสินทรัพย์ถาวรทั้งหมด ในการคำนวณอิทธิพลของปัจจัยต่างๆ ต่อการเพิ่มผลผลิตทุนของอุปกรณ์ จะใช้วิธีการเปลี่ยนโซ่ ในการวิเคราะห์นี้ แทนที่จะใส่ค่าของปีฐาน ค่าของปีวิเคราะห์จะค่อยๆ แทรกลงในสูตรและคำนวณอิทธิพลของแต่ละปัจจัย ได้แก่ โครงสร้างอุปกรณ์ การหยุดทำงานตลอดทั้งวัน อัตราส่วนกะ , เวลาหยุดทำงานภายในกะ, เอาท์พุตรายชั่วโมงโดยเฉลี่ย ขั้นตอนต่อไปของการวิเคราะห์คือการกำหนดอัตราส่วนทุนต่อแรงงาน (การวิเคราะห์การจัดหาสินทรัพย์ถาวรขององค์กร) ตัวบ่งชี้นี้ถูกกำหนดให้เป็นอัตราส่วนของต้นทุนเฉลี่ยต่อปีของสินทรัพย์ถาวรทั้งหมดต่อจำนวนพนักงานโดยเฉลี่ยในองค์กร:

Fvoor.=Fsr./P (9),

โดยที่ P คือจำนวนพนักงานในสถานประกอบการ (รวมคนงาน วิศวกร และเจ้าหน้าที่ธุรการทั้งหมด) ตัวบ่งชี้นี้แสดงต้นทุนของสินทรัพย์ถาวรต่อพนักงาน

ในการคำนวณประสิทธิภาพของการใช้ PF ตัวบ่งชี้ความสามารถในการทำกำไรของ PF จะถูกคำนวณ:

ความสามารถในการทำกำไรโดยรวม (P0, %)

P0 = 100 x Pb / (Sav.g + Co.s)

โดยที่ Pb คือกำไรทั้งหมด (งบดุล) Ssr.g - ต้นทุนเฉลี่ยต่อปีของสินทรัพย์การผลิตคงที่ С.с - ต้นทุนเงินทุนหมุนเวียนเฉลี่ยต่อปี

ความสามารถในการทำกำไรโดยประมาณ (Рр)

Рр = 100 (Pb - Pp)/ (ประหยัด + So.s)

โดยที่ Pp คือการชำระเงินและภาษีต่างๆ จากกำไรทั้งหมด

ตัวบ่งชี้ความสามารถในการทำกำไรของการผลิตนอกเหนือจากประสิทธิภาพการใช้เงินทุนทั่วไปยังแสดงให้เห็นประสิทธิภาพในการใช้เงินทุนหมุนเวียนอีกด้วย

คำถาม

การระบุและการวิเคราะห์ปริมาณสำรองและปัจจัยที่กำหนดทิศทางหลักในการเพิ่มประสิทธิภาพขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพ

- การเพิ่มความเป็นอิสระและความเป็นอิสระขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพ:

ความต่อเนื่องของการโอนย้ายองค์กรทางการแพทย์ไปสู่องค์กรที่มีสิทธิในการจัดการทางเศรษฐกิจอย่างต่อเนื่องรวมถึงการแนะนำมาตรฐานการรายงานทางการเงินระหว่างประเทศในองค์กรด้านการดูแลสุขภาพเป็นระยะ

ช่วยให้องค์กรด้านการดูแลสุขภาพของรัฐมีความเป็นอิสระมากขึ้นในการตัดสินใจด้านการจัดการ

การแบ่งหน้าที่และอำนาจอย่างมีเหตุผลระหว่างหน่วยงานด้านการดูแลสุขภาพ

การพัฒนาอัลกอริธึมที่มีประสิทธิภาพสำหรับการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างองค์กรด้านการดูแลสุขภาพและองค์กรประกันสังคม

สร้างความมั่นใจในความต่อเนื่องในการจัดการผู้ป่วยในทุกขั้นตอน (ขั้นตอนของการบริการทางการแพทย์)

- การกระตุ้นการพัฒนาภาคเอกชน:

การปรับปรุงกรอบการกำกับดูแลและระเบียบวิธีที่เกี่ยวข้องอย่างเป็นระบบเพื่อการพัฒนาภาคเอกชนด้านการดูแลสุขภาพ

ขจัดอุปสรรคด้านการบริหารที่ไม่จำเป็น

การพัฒนาและการดำเนินการตามกลไกในการสนับสนุนและพัฒนาเครือข่ายทางการแพทย์ขององค์กรที่มุ่งเน้นสังคมและองค์กรที่สนใจในการให้การรักษาพยาบาลฟรีในปริมาณที่รับประกัน (ปริมาณการรักษาพยาบาลที่รับประกันฟรี) การดำเนินโครงการของรัฐเพื่อการป้องกันโรคและเสริมสร้างวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีของประชากร

รวมทั้งดำเนินมาตรการเพื่อดึงดูดผู้ให้บริการด้านสุขภาพเอกชนให้ปฏิบัติตามคำสั่งของรัฐ

การดำเนินการตามระยะของโครงการความร่วมมือระหว่างภาครัฐและเอกชน

ในด้านการดูแลสุขภาพ รวมถึงมาตรการในการโอนสินทรัพย์ถาวร (อาคาร อุปกรณ์) ให้กับฝ่ายบริหารที่เชื่อถือได้ และการเช่าระยะยาวให้กับองค์กรทางการแพทย์เอกชน

- การปรับปรุงนโยบายบุคลากรในองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ:

การพัฒนาแนวคิดการพัฒนาทรัพยากรมนุษย์ในด้านการดูแลสุขภาพ รวมถึงการวางแผนการพัฒนาทรัพยากรมนุษย์ในระบบการดูแลสุขภาพ และกลไกในการเพิ่มประสิทธิภาพในการใช้งาน

ขยายแนวปฏิบัติในการออกคำสั่งแบบกำหนดเป้าหมายจากผู้บริหารท้องถิ่นเพื่อฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ

การจัดหาและการสร้างกรอบการกำกับดูแลเพื่อดึงดูดผู้จัดการ

ด้วยการศึกษาเศรษฐศาสตร์ในการจัดการองค์กรด้านการดูแลสุขภาพและการฝึกอบรมในการจัดการด้านการดูแลสุขภาพ

ปรับปรุงระบบค่าตอบแทนบุคลากรทางการแพทย์

การเพิ่มสถานะทางสังคมและศักดิ์ศรีในวิชาชีพของบุคลากรทางการแพทย์รวมทั้งผ่านการรณรงค์ข้อมูลมวลชน

ในการสนับสนุนและครอบคลุมกิจกรรมทางวิชาชีพของแพทย์

การพัฒนาโปรแกรมของพรรครีพับลิกันและระดับภูมิภาคเพื่อการพัฒนาวิชาชีพแพทย์ รวมถึงการพัฒนาสถาบันที่มีชื่อเสียงทางวิชาชีพและการแข่งขันทางวิชาชีพ

เพิ่มบทบาทและการสนับสนุนของสมาคมวิชาชีพของบุคลากรทางการแพทย์ (NGO วิชาชีพ)

การพัฒนาและการดำเนินการตามกลไกการคุ้มครองทางสังคมของบุคลากรทางการแพทย์ รวมถึงการจัดทำแพ็คเกจทางสังคมสำหรับพวกเขา

การพัฒนาและการดำเนินการตามระบบมาตรการป้องกัน

สำหรับบุคลากรทางการแพทย์เมื่อมีภัยคุกคามจากการแพร่กระจายของการกักกันและการติดเชื้อที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะ

- การพัฒนาข้อมูลข่าวสารในด้านการดูแลสุขภาพ:

การปรับปรุงและการดำเนินการเพิ่มเติมของ UHIS (ระบบข้อมูลสุขภาพแบบครบวงจร)

การใช้อัลกอริธึมทางคลินิก โปรโตคอล และมาตรฐานอื่น ๆ ในระบบข้อมูลสุขภาพแบบครบวงจร

480 ถู - 150 UAH - $7.5 ", เมาส์ออฟ, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, #393939");" onMouseOut="return nd();"> วิทยานิพนธ์ - 480 RUR จัดส่ง 10 นาทีตลอดเวลา เจ็ดวันต่อสัปดาห์และวันหยุด

240 ถู - 75 UAH - $3.75 ", เมาส์ออฟ, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, #393939");" onMouseOut="return nd();"> บทคัดย่อ - 240 รูเบิล จัดส่ง 1-3 ชั่วโมง ตั้งแต่วันที่ 10-19 (เวลามอสโก) ยกเว้นวันอาทิตย์

โคโบลวา กาลินา อิวานอฟนา องค์กรและวิธีการบัญชีต้นทุนในสถานพยาบาล: Dis ...แคนด์ เศรษฐกิจ วิทยาศาสตร์: 08.00.12: Saratov, 1999 205 น. RSL อดี, 61:00-8/815-1

การแนะนำ

บทที่ 1 ลักษณะทางเศรษฐกิจของการทำงานของการดูแลสุขภาพและผลกระทบต่อการจัดระบบบัญชีในสภาวะสมัยใหม่ 10

1.1. ความสำคัญของการบัญชีในบริบทของการปฏิรูประบบการจัดการสุขภาพ 10

1.2. ประสบการณ์จากต่างประเทศในการจัดระเบียบและจัดหาเงินทุนด้านการดูแลสุขภาพและความสำคัญสำหรับการปฏิบัติภายในประเทศ 30

1.3. คุณสมบัติของการกำหนดต้นทุนสำหรับบริการทางการแพทย์ภายใต้เงื่อนไขของการพัฒนาความสัมพันธ์ทางการตลาด 44

บทที่ 2 การจัดระบบการบัญชีต้นทุนสำหรับการรักษาพยาบาลในสถานพยาบาล 68

2.1. การจัดระเบียบการบัญชีต้นทุนทางการเงินและการจัดการ 68

2.2. การปรับปรุงการจำแนกการบัญชีต้นทุนในสถานพยาบาล 93

2.3. การจัดระเบียบการบัญชีต้นทุนสำหรับบริการทางการแพทย์ในสถานพยาบาล 108

บทที่ 3 ทิศทางหลักในการปรับปรุงคำแนะนำด้านระเบียบวิธีในการคำนวณต้นทุนการบริการทางการแพทย์ 119

3.1. คุณสมบัติของวิธีการเชิงระเบียบวิธีในการคำนวณต้นทุนการบริการทางการแพทย์ 119

3.2. การสนับสนุนการบัญชีและการวิเคราะห์สำหรับระบบการจัดการสถาบันการแพทย์ 145

สรุป 15 6

รายชื่อวรรณกรรมที่ใช้แล้ว 164

การใช้งาน 181

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับงาน

การปฏิรูปเศรษฐกิจที่ดำเนินการในประเทศมีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างความสัมพันธ์ทางการตลาดในเศรษฐกิจของประเทศซึ่งกำหนดล่วงหน้าถึงความจำเป็นในการสร้างระบบการรักษาพยาบาลที่เพียงพอต่อกฎหมายและหลักการของเศรษฐกิจตลาด แนวทางใหม่ในการจัดองค์กรด้านการดูแลสุขภาพการเลือกรูปแบบและวิธีการในการจัดการทำให้ความต้องการข้อมูลทางเศรษฐกิจเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นซัพพลายเออร์หลักซึ่งก็คือการบัญชี อย่างไรก็ตามจากการศึกษาพบว่าองค์กรการบัญชีแบบดั้งเดิมในสถาบันทางการแพทย์ไม่สอดคล้องกับเงื่อนไขใหม่ของกิจกรรมในระบบประกันสุขภาพเพราะโดยพื้นฐานแล้วมันเป็นระบบสำหรับการบันทึกเงินสดและค่าใช้จ่ายจริงของกองทุนงบประมาณของ กองทุนประกันสุขภาพ (เป็นแหล่งเงินทุนเพิ่มเติม) ในบริบทของรายการค่าใช้จ่ายตามการจัดประเภทงบประมาณและไม่เน้นการระบุตัวบ่งชี้ทางเศรษฐกิจเช่นค่ารักษาพยาบาลที่ให้ไว้ผลลัพธ์ทางการเงินและการนำไปใช้ตามวัตถุประสงค์ที่ตั้งใจไว้ แต่ เกี่ยวกับการบัญชีการใช้ประมาณการต้นทุนในการบำรุงรักษาสถาบันการแพทย์

ในการเชื่อมต่อกับการเปลี่ยนแปลงไปสู่ความสัมพันธ์ทางการตลาดองค์กรด้านการดูแลสุขภาพที่แตกต่างกันโดยพื้นฐานซึ่งขึ้นอยู่กับการยอมรับลักษณะสินค้าโภคภัณฑ์ของบริการทางการแพทย์และความหลากหลายของรูปแบบการเป็นเจ้าของสถาบันทางการแพทย์ปัญหาทางการเงินและการกำหนดราคาเกิดขึ้น ซึ่งเกี่ยวข้องกับปัญหาการรักษาความสมดุลของค่าใช้จ่ายและรายได้อย่างเหมาะสม การคำนวณต้นทุนการบริการทางการแพทย์เพื่อให้การรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพ เป็นต้น

ดังนั้นความจำเป็นในการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ของระบบการดูแลสุขภาพจึงถูกกำหนดโดยความจำเป็นในการแก้ปัญหาอย่างมีเหตุผลสำหรับปัญหาเหล่านี้และเกี่ยวข้องกับการแก้ปัญหาในการหาทางเลือกที่มีแนวโน้มมากขึ้นสำหรับการจัดระเบียบบัญชีต้นทุนและการคำนวณต้นทุนการรักษาพยาบาล

บริการในสถาบันทางการแพทย์ที่สอดคล้องกับเงื่อนไขของความสัมพันธ์ทางการตลาดซึ่งกำหนดทางเลือกของหัวข้อการวิจัยวิทยานิพนธ์

สถานะของความรู้ในประเด็น

งานของนักวิทยาศาสตร์ในประเทศ (Pupshikh T.F., Martynchik S.A., Khromchenko O.M., Boyarintseva N.A., Kadykov F.N., Popov G.A.) อุทิศให้กับการแก้ปัญหาทางทฤษฎีของระบบการจัดการการวางแผนและการจัดหาเงินทุนด้านการดูแลสุขภาพ , Shipova.M., Shamshurin N.G. , Svetlichnaya T.G., Zyyat-dinov K.Sh., Zakirova S.A. ฯลฯ )

ปัญหาการบัญชีในสถาบันที่ไม่ใช่การผลิตได้รับการพัฒนาโดยละเอียดในงานของ Dedkov E.P. , Goloshchapov V.A. , Mastalyina N.A. , Malov S.A. เป็นต้น อย่างไรก็ตามงานของผู้เขียนเหล่านี้เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขของวิธีการบริหารของการจัดการด้านการดูแลสุขภาพและการจัดระเบียบของการบัญชีและการรายงานงบประมาณแบบดั้งเดิม

การศึกษาทฤษฎีและการปฏิบัติของสถาบันทางการแพทย์ได้นำไปสู่ข้อสรุปว่าปัญหาของการปรับปรุงการบัญชีในบริบทของการปฏิรูปการดูแลสุขภาพนั้นไม่ได้ให้ความสนใจเพียงพอโดยเฉพาะปัญหาของการบัญชีสำหรับค่าใช้จ่ายในการให้การรักษาพยาบาลในสถาบันทางการแพทย์ ที่ให้บริการแบบชำระเงิน

ควรสังเกตว่าคำแนะนำด้านระเบียบวิธีที่เสนอ (Denisov I.N., Obayan A.S., Shevsky V.I., Lunskaya L.L., Slageva E.V., Chelidze N.P. ) เกี่ยวกับการบัญชีต้นทุนและการคำนวณต้นทุน บริการทางการแพทย์ในงานของนักเศรษฐศาสตร์ในประเทศไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายในทางปฏิบัติเนื่องจาก กลไกการคำนวณที่ซับซ้อนซึ่งจำลองการบัญชีการผลิต

วัตถุประสงค์และวัตถุประสงค์ของการศึกษา

การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงกลไกทางเศรษฐกิจและเพิ่มประสิทธิภาพการดูแลสุขภาพ

ความคิดเห็นในการสร้างต้นทุนการบริการทางการแพทย์ ได้แก่ การพัฒนาบทบัญญัติทางทฤษฎีและข้อเสนอแนะเชิงปฏิบัติในการจัดทำบัญชีต้นทุนการรักษาพยาบาลให้สอดคล้องกับข้อกำหนดในการคำนวณต้นทุนการบริการทางการแพทย์จากการศึกษาและความเข้าใจในทางปฏิบัติของประเทศในปัจจุบัน การปฏิบัติการปฏิบัติตามข้อกำหนดของเศรษฐกิจตลาดและมาตรฐานสากล เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ งานต่อไปนี้จึงถูกกำหนดไว้ในงาน:

สำรวจแนวโน้มในการพัฒนาระบบการจัดการด้านการดูแลสุขภาพวิเคราะห์ความคืบหน้าของการปรับโครงสร้างองค์กร

กำหนดบทบาทของการบัญชีในระบบการจัดการด้านการดูแลสุขภาพและแสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการปรับปรุงการบัญชีสำหรับต้นทุนการให้การรักษาพยาบาลในสภาวะตลาด

สำรวจประสบการณ์ต่างประเทศในการสนับสนุนทางการเงินและข้อมูลด้านการดูแลสุขภาพจากมุมมองของการใช้งานที่เป็นไปได้ในสหพันธรัฐรัสเซีย

เพื่อศึกษาระบบการชำระหนี้ขององค์กรประกันภัยกับการรักษาพยาบาล
สถาบันป้องกันและการคำนวณภาษีทางการแพทย์
บริการและพัฒนาข้อเสนอแนะเพื่อการปรับปรุง

วิเคราะห์ระบบการบัญชีงบประมาณแบบดั้งเดิมอย่างครอบคลุมและกำหนดทิศทางหลักในการจัดการบัญชีต้นทุนในสถาบันการแพทย์

สำรวจองค์ประกอบของต้นทุนของสถานพยาบาล (สถาบันทางการแพทย์และการป้องกัน) และปรับการจัดหมวดหมู่ต้นทุนสำหรับการให้บริการทางการแพทย์

วิเคราะห์วิธีการที่มีอยู่สำหรับการคำนวณต้นทุน
บริการทางการแพทย์และให้คำแนะนำเฉพาะเพื่อการปรับปรุง
นู๋.

วัตถุประสงค์และหัวข้อการวิจัย

วัตถุประสงค์ของการศึกษาได้รับเลือกให้สถาบันทางการแพทย์ที่มีโปรไฟล์ต่างกันสังกัดกระทรวงสาธารณสุขของรัฐบาลแห่งภูมิภาค Saratov ซึ่งดำเนินงานในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ: โรงพยาบาลเมืองหมายเลข 1 (บาลาโคโว) โรงพยาบาลฉุกเฉิน (เองเกลส์) โพลีคลินิกหมายเลข 14, โรงพยาบาลคลินิกเมืองหมายเลข 1, โรงพยาบาลคลินิกเมืองหมายเลข 2, โรงพยาบาลคลินิกเมืองหมายเลข 3, ห้องจ่ายยาต้านวัณโรคประจำเมือง

หัวข้อของการศึกษาคือชุดประเด็นทางทฤษฎีและปฏิบัติในการจัดการบัญชีต้นทุนในสถานพยาบาล กฎระเบียบปัจจุบัน ข้อมูลทางสถิติจากกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย และกระทรวงสาธารณสุขของรัฐบาล Saratov และภูมิภาค Saratov ถูกนำมาใช้เป็นข้อมูลในการศึกษา

พื้นฐานระเบียบวิธีและฐานข้อมูลของการศึกษา

พื้นฐานของระเบียบวิธีเป็นผลงานของนักเศรษฐศาสตร์รัสเซียและต่างประเทศในประเด็นทั่วไปของทฤษฎีเศรษฐศาสตร์ วัสดุจากเอกสารของรัฐบาลและแผนกของรัสเซียที่ควบคุมการทำงานของการประกันสุขภาพภาคบังคับ มีการใช้วัสดุจากวารสาร คอลเลกชันทางสถิติ ข้อเท็จจริงจากสถาบันทางการแพทย์ที่สำรวจ การพัฒนาขององค์กรวิจัยของรัสเซีย และมาตรฐานสากลสำหรับการบัญชีและการรายงาน

ความแปลกใหม่ทางวิทยาศาสตร์

ความแปลกใหม่ทางวิทยาศาสตร์ของงานอยู่ที่การกำหนด เหตุผลทางทฤษฎี และแนวทางแก้ไขของชุดประเด็นในการปรับปรุงองค์กรของการบัญชีต้นทุนสำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลในบริบทของการปฏิรูปกลไกทางเศรษฐกิจของการดูแลสุขภาพ:

มีการเสนอการจัดกลุ่มและการจำแนกต้นทุนใหม่ตามรายการการจัดประเภทงบประมาณของสถาบันทางการแพทย์ในการให้บริการทางการแพทย์แบบชำระเงินในแง่ของหน้าที่และบทบาทของต้นทุนในการให้การรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางเทคนิค โดยวิธีการรวมไว้ในต้นทุน ตามองค์ประกอบทางเศรษฐกิจ โดยการคิดต้นทุนรายการ

มีการเสนอวิธีการบัญชีต้นทุนการให้บริการทางการแพทย์แบบชำระเงินโดยใช้วิธี "การคิดต้นทุนโดยตรง" ในสถาบันดูแลสุขภาพ

มีการเสนอวิธีการแยกการบัญชีและการใช้เงินทุนงบประมาณและกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับและรายได้นอกงบประมาณอื่น ๆ ให้กับสถานพยาบาล

ได้มีการพัฒนารูปแบบการจัดระเบียบการจัดหาบุคลากรฝ่ายบริหารด้วยข้อมูลการบัญชีและการวิเคราะห์เกี่ยวกับการก่อตัวของต้นทุนการผลิตซึ่งคำนวณภายในขอบเขตของต้นทุนทางตรง

มีการเสนอระบบบัญชีย่อยสังเคราะห์และการวิเคราะห์เพิ่มเติมในผังบัญชีสำหรับการบัญชีการดำเนินการประมาณการต้นทุนของสถาบันตามงบประมาณเพื่อบัญชีต้นทุนในการให้บริการทางการแพทย์แบบชำระเงิน

มีการเสนอระบบการลงทะเบียนเพื่อจัดกลุ่มและรวมการบัญชีต้นทุนสำหรับการให้บริการทางการแพทย์แบบชำระเงิน ใช้เพื่อรับข้อมูลทางบัญชีและการวิเคราะห์เพื่อการตัดสินใจด้านการจัดการที่มีประสิทธิภาพ

วิธีการได้รับการพัฒนาเพื่อกระจายต้นทุนการผลิตเสริมและประเมินบริการร่วมกัน

ความสำคัญในทางปฏิบัติ

ความสำคัญในทางปฏิบัติของวิทยานิพนธ์นี้อยู่ที่การพัฒนาข้อกำหนดพื้นฐานและคำแนะนำเฉพาะสำหรับการจัดระเบียบการบัญชีต้นทุนสำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลแก่สถาบันทางการแพทย์ในสภาวะตลาด การวิจัยผลวิทยานิพนธ์จะมีส่วนร่วม

สร้างการสนับสนุนข้อมูลที่มีประสิทธิภาพสำหรับการจัดการด้านการดูแลสุขภาพ

การอนุมัติผลการวิจัย

ผลลัพธ์หลักของการศึกษาได้รับการรายงานและได้รับการอนุมัติในการประชุมทางวิทยาศาสตร์และการประชุมของ SGSEU ในปี 1996 - 1998 และตีพิมพ์ในคอลเลกชันในหัวข้อ: "ปัญหาสังคม - เศรษฐกิจของการพัฒนาสังคมในช่วงเปลี่ยนผ่านสู่ตลาด" (Saratov, 1996), "การปรับปรุงการบัญชีและการวิเคราะห์กิจกรรมทางเศรษฐกิจในช่วงการเปลี่ยนผ่านสู่เศรษฐกิจตลาด" ( Saratov, 1998), "การปฏิรูปงานวิเคราะห์การบัญชีในองค์กร" (Saratov, 1998), "การปรับปรุงองค์กรของการบัญชีและการวิเคราะห์ในระบบเศรษฐกิจตลาด (Saratov, 1999)

สิ่งพิมพ์

บทบัญญัติหลักของการศึกษานำเสนอในผลงานตีพิมพ์ 5 เรื่อง โดยมีปริมาณรวม 2.4 หน้า

โครงสร้างการทำงาน.

วิทยานิพนธ์ประกอบด้วยคำนำ สามบท บทสรุป รายการแหล่งข้อมูลและวรรณกรรมที่ใช้ และการประยุกต์

บทนำยืนยันความเกี่ยวข้องของหัวข้อและความจำเป็นในการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ในระบบการดูแลสุขภาพ ระบุลักษณะของความรู้เกี่ยวกับปัญหา กำหนดเป้าหมายและวัตถุประสงค์ของการวิจัย นำเสนอวัตถุประสงค์และหัวข้อของการวิจัย ตลอดจน ความแปลกใหม่ทางวิทยาศาสตร์ของงาน

ในบทแรก; “ ลักษณะทางเศรษฐกิจของการทำงานของการดูแลสุขภาพและผลกระทบต่อการจัดระบบบัญชีในสภาวะสมัยใหม่” วิเคราะห์ระบบการดูแลสุขภาพของรัฐ (งบประมาณ) อย่างมีวิจารณญาณตรวจสอบแนวโน้มหลักในการพัฒนาและปรับปรุงระบบการจัดการด้านการดูแลสุขภาพแสดงให้เห็นถึงอิทธิพลของพวกเขาต่อ การจัดระบบบัญชีตรวจสอบคุณสมบัติหลักของการก่อตัว

การวิเคราะห์ต้นทุนการบริการทางการแพทย์ในฐานะผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายของสถานพยาบาล พิจารณาคุณสมบัติของการพัฒนาระบบการจัดการการดูแลสุขภาพในประเทศที่มีเศรษฐกิจที่พัฒนาแล้ว และบทบาทของการปรับปรุงการบัญชีในบริบทของการปฏิรูปการดูแลสุขภาพโดยทั่วไปคือ มุ่งมั่น.

ในบทที่สอง: "การจัดระเบียบการบัญชีต้นทุนสำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลในสถาบันการดูแลสุขภาพ" ขั้นตอนการบัญชีปัจจุบันสำหรับต้นทุนของสถาบันการแพทย์ได้รับการวิเคราะห์เชิงวิพากษ์ ความเป็นไปได้ทางเศรษฐกิจของการแนะนำการบัญชีต้นทุนการจัดการและการคำนวณต้นทุนของ บริการทางการแพทย์ได้รับการพิสูจน์ใหม่แตกต่างจากแบบดั้งเดิมการจัดกลุ่มและการจำแนกประเภทของต้นทุนตามรายการค่าใช้จ่ายของการจำแนกงบประมาณสำหรับการให้บริการทางการแพทย์ที่ชำระเงิน มีการเสนอระบบบัญชีสังเคราะห์และการวิเคราะห์เพิ่มเติมในผังบัญชีปัจจุบันสำหรับการบัญชีสำหรับการดำเนินการประมาณการต้นทุนสำหรับสถาบันและองค์กรตามงบประมาณ

บทที่สาม: "คำแนะนำด้านระเบียบวิธีสำหรับการคำนวณต้นทุนการบริการทางการแพทย์" วิเคราะห์คุณสมบัติของวิธีการเชิงระเบียบวิธีในการคำนวณต้นทุนการบริการทางการแพทย์จากมุมมองของการใช้งานในทางปฏิบัติยืนยันความจำเป็นในการเปลี่ยนแปลงต้นทุนที่รุนแรงและสร้างสรรค์ การบัญชีและการคำนวณต้นทุนการบริการทางการแพทย์โดยใช้วิธี "การคิดต้นทุนโดยตรง" "ข้อดีของการแบ่งและการบัญชีต้นทุนของสถานพยาบาลเป็นแบบคงที่และผันแปรคุณลักษณะของการกระจายค่ารักษาพยาบาลทั่วไปออกเป็นเทคโนโลยีการแพทย์หลัก พิจารณาแผนกและกิจกรรมเสริมพิจารณาความเป็นไปได้ทางเศรษฐกิจของการแนะนำการลงทะเบียนใหม่สำหรับต้นทุนทางบัญชีของสถาบันดูแลสุขภาพ

โดยสรุปจะมีการกำหนดข้อสรุปหลักและข้อเสนอ

ความสำคัญของการบัญชีในบริบทของการปฏิรูประบบการจัดการด้านสุขภาพ

การปฏิรูปเศรษฐกิจที่กำลังดำเนินอยู่ในปัจจุบันมีเป้าหมายเพื่อสร้างกลไกเศรษฐกิจแบบตลาด การเกิดขึ้นของความสัมพันธ์ทางการตลาดจำเป็นต้องมีการสร้างความสัมพันธ์ที่คล้ายคลึงกันในการดูแลสุขภาพ เมื่อคำนึงถึงความสำคัญทางสังคมของบริการทางการแพทย์และความเป็นไปไม่ได้ของการอยู่ใต้บังคับบัญชาเพื่อผลประโยชน์ทางการค้าเพียงอย่างเดียว จึงจำเป็นต้องสร้างกลไกการดูแลสุขภาพทางเศรษฐกิจดังกล่าว เมื่อในด้านหนึ่ง การบริการทางการแพทย์จะมีประสิทธิภาพสูง และในอีกด้านหนึ่ง ในทางกลับกัน จะรับประกันการเป็นตัวแทนของช่วงหลัก โดยไม่คำนึงถึงสถานะของรายได้ส่วนบุคคลของผู้บริโภค

ตั้งแต่ช่วงปลายทศวรรษที่ 60 รัสเซียมีแนวโน้มที่จะทำให้ตัวชี้วัดทั้งหมดที่บ่งบอกถึงสุขภาพของประชากรแย่ลง ในช่วงทศวรรษที่ 90 มีความรุนแรงมากยิ่งขึ้น สิ่งนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับการเปลี่ยนแปลงในสภาพความเป็นอยู่ทางเศรษฐกิจและสังคม สงครามในท้องถิ่น จำนวนผู้ลี้ภัยและผู้พลัดถิ่นในประเทศที่เพิ่มขึ้น และอาชญากรรมที่เพิ่มขึ้น จริงอยู่ในปี 2537-2538 ในพลวัตของการชะลอกระบวนการเสื่อมสภาพ: อัตราการเสียชีวิตทั่วไปและทารกและอุบัติการณ์ของการติดเชื้อที่ควบคุมได้ (คอตีบ, ไข้อีดำอีแดง, หัด, ไอกรน) ลดลง อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้ให้เหตุผลในการสรุปว่าสถานการณ์ทางการแพทย์และประชากรในประเทศมีเสถียรภาพ

ภาวะสุขภาพที่เสื่อมถอยของประชากรไม่เพียงเกิดจากความซับซ้อนของปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมทั่วไปเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแนวโน้มเชิงลบหลายประการในระบบการดูแลสุขภาพด้วย เช่น:

1. การขาดแคลนทรัพยากรทางการเงินอย่างเฉียบพลัน หลังจากเสถียรภาพทางการเงินด้านการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการนำระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ (CHI) มาใช้ในปี พ.ศ. 2538-2539 สถานการณ์ก็เลวร้ายลงอีกครั้ง การเกิดขึ้นของแหล่งเงินทุนใหม่ในรูปแบบของเงินสมทบประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรวัยทำงานเริ่มถูกบล็อกโดยการจัดสรรงบประมาณที่ลดลงซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการไม่ปฏิบัติตามกฎหมาย "เรื่องการประกันสุขภาพของพลเมือง ของสหพันธรัฐรัสเซีย”

2. ลดระดับการควบคุมระบบบริการสุขภาพ ความซับซ้อนของระบบการดูแลสุขภาพหายไปอย่างมาก ความพยายามของหน่วยงานต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการคุ้มครองสุขภาพไม่ปะติดปะต่อกัน ความสำคัญของการวางแผนดูแลสุขภาพเชิงกลยุทธ์และปัจจุบันลดลงอย่างเห็นได้ชัด การสูญเสียกลไกการบริหารก่อนหน้านี้สำหรับการจัดการเครือข่ายสถาบันทางการแพทย์และการป้องกัน (ต่อไปนี้จะเรียกว่าสถานพยาบาล) จะไม่ได้รับการชดเชยด้วยวิธีการจัดการทางเศรษฐกิจ ทั้งหน่วยงานด้านการดูแลสุขภาพและหน่วยงานและโครงสร้างการประกันสุขภาพภาคบังคับกำลังสูญเสียอำนาจเหนือสถาบันดูแลสุขภาพและระบบการรักษาพยาบาลโดยรวม (ดูรูปที่ 1 และรูปที่ 2)

แผนภาพแสดงให้เห็นว่าการอยู่ใต้บังคับบัญชาของฝ่ายบริหารที่มีผลใช้บังคับก่อนที่จะเริ่มการปฏิรูประบบสุขภาพนั้นเกิดขึ้นพร้อมกับกระแสการเงินอย่างสมบูรณ์ ดังนั้น การจัดหาเงินทุนแบบรวมศูนย์แบบรวมศูนย์ยังกำหนดการอยู่ใต้บังคับบัญชาด้วย พื้นฐานของการบริหารงานคือหลักการพึ่งพาทางเศรษฐกิจ ในเงื่อนไขใหม่ของการกระจายอำนาจของแหล่งเงินทุน องค์ประกอบหลักของการจัดการในระบบการดูแลสุขภาพควรเป็นเศรษฐศาสตร์ ซึ่งกำหนดประสิทธิผลของการดูแลรักษาทางการแพทย์ จะต้องจัดสรรเงินทุนสำหรับบริการทางการแพทย์เฉพาะด้าน ซึ่งในทางกลับกัน จะต้องมีราคาที่เป็นกลาง ในกรณีนี้องค์ประกอบของการพึ่งพาทางเศรษฐกิจในการตัดสินใจด้านการบริหารแบบง่าย ๆ (“ ให้หรือไม่ให้เงิน”) อยู่ในรูปแบบของการพึ่งพาทางเศรษฐกิจในการรับการชำระเงินที่เพียงพอและทันเวลา (การเงิน) สำหรับการรักษาพยาบาลที่ตรงเวลาและมีคุณภาพสูง โดยไม่คำนึงถึงแหล่งเงินทุน

การจัดระบบการบัญชีต้นทุนทางการเงินและการจัดการ

ข้อเท็จจริงของการบัญชีเป็นระบบในการรวบรวมประมวลผลและส่งข้อมูลทางเศรษฐกิจในกระบวนการทำงานขององค์กรธุรกิจนั้นอยู่ที่การกำหนดโครงสร้างองค์ประกอบต่อองค์ประกอบของระบบดังกล่าว จากจำนวนทั้งสิ้นขององค์ประกอบที่เป็นส่วนประกอบ ลักษณะที่โดดเด่นที่สุดคือระบบบัญชีบัญชีที่เชื่อมโยงโดยใช้รายการคู่ สิ่งต่อไปนี้สามารถระบุได้ว่าเป็นองค์ประกอบอื่นๆ ของระบบ: การประเมินข้อเท็จจริงทางเศรษฐกิจ เอกสาร; การคำนวณ (ประมาณการ); สินค้าคงคลัง, ยอดคงเหลือ; การรายงาน

ตามนี้การบัญชีรวมถึงชุดของข้อเท็จจริงทางเศรษฐกิจที่สามารถนับได้หรือกล่าวอีกนัยหนึ่งการบัญชีครอบคลุมข้อเท็จจริงของการเปลี่ยนแปลงในสินทรัพย์ทางเศรษฐกิจและทรัพยากรขององค์กรวัดเป็นตัวเลขตามราคาและปริมาณและสะท้อนให้เห็นในข้อมูลพิเศษ ผู้ให้บริการ - เอกสารทางบัญชี

ชุดบัญชีบัญชีมีวัตถุประสงค์เพื่อสรุปข้อมูลเกี่ยวกับชุดข้อเท็จจริงทางเศรษฐกิจที่เกี่ยวข้องกับวัตถุทางบัญชีเฉพาะซึ่งเป็นสินทรัพย์ทางเศรษฐกิจแหล่งที่มาของการก่อตัวกระบวนการทางเศรษฐกิจที่ประกอบเป็นเนื้อหาของกิจกรรมขององค์กร

ระบบบัญชีถูกสร้างขึ้นและทำหน้าที่เป็นพื้นฐานของระบบข้อมูลขององค์กรเศรษฐกิจที่แยกจากกันเป็นหลักซึ่งทำหน้าที่เป็นส่วนสำคัญของเศรษฐกิจสาธารณะ ในแง่นี้ มีการเปิดเผยรูปแบบเฉพาะของการจัดระเบียบบัญชีในภาษาถิ่นของบุคคลทั่วไป บุคคล และบุคคลพิเศษ

กล่าวอีกนัยหนึ่งโครงสร้างระบบบัญชีที่ซับซ้อนแบบองค์ประกอบต่อองค์ประกอบถูกเปิดเผยในเวอร์ชันหนึ่งของการบัญชีและการควบคุมผ่านการสะท้อนของการแยกญาติ ความรอบคอบ พื้นที่และเวลาที่ จำกัด ของกระบวนการทางเศรษฐกิจของแต่ละบุคคล องค์กร สถาบัน หรือองค์กรที่มีคุณสมบัติเฉพาะโดยธรรมชาติซึ่งประกอบขึ้นเป็นความแน่นอนในเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ และในทางกลับกัน ผ่านการสะท้อนถึงคุณลักษณะของตัวแปรเฉพาะขององค์กรการบัญชีและการควบคุม เพื่อเป็นการแสดงออกถึงความสมบูรณ์ในแง่ ความสัมพันธ์การใช้งานในระบบสารสนเทศขององค์กรบางแห่งที่มีโครงสร้างทั่วไปแบบองค์ประกอบต่อองค์ประกอบของระบบบัญชี

เนื้อหาหลักของการเปลี่ยนแปลงในกลไกทางเศรษฐกิจของการดูแลสุขภาพในประเทศคือการรวมระบบการดูแลสุขภาพไว้ในระบบความสัมพันธ์ระหว่างสินค้าโภคภัณฑ์และเงินในตลาด สิ่งนี้กำหนดการรับรู้ถึงลักษณะทางการค้าของผลิตภัณฑ์ของสถาบันทางการแพทย์ซึ่งเป็นบริการทางการแพทย์ที่มีมูลค่าและราคาในตัวเอง ดังนั้นความจำเป็นเร่งด่วนในการรับข้อมูลเกี่ยวกับกระบวนการสร้างต้นทุนการบริการทางการแพทย์จึงเกิดขึ้นอย่างเท่าเทียมกันทั้งสำหรับสถาบันการแพทย์เอกชนเชิงพาณิชย์และสำหรับสถาบันที่ให้การรักษาพยาบาลฟรีโดยเป็นค่าใช้จ่ายของมูลนิธิการกุศลเพราะ ด้วยระบบการชำระเงินที่แตกต่างกันสำหรับบริการทางการแพทย์ที่ดำเนินการและแหล่งที่มาของการเติมเงินที่ใช้ไปที่แตกต่างกัน สิ่งทั่วไปคือความจำเป็นในการควบคุมกระบวนการสร้างผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้าย

ลักษณะสำคัญของโครงสร้างองค์กรของสถาบันการรักษาและป้องกันส่วนใหญ่คือการมีหน่วยการรักษาและป้องกันจำนวนหนึ่ง ซึ่งแต่ละหน่วยได้รับการออกแบบเพื่อใช้โปรแกรมทางการแพทย์เฉพาะ และโดยทั่วไปแล้ว หน่วยเหล่านี้เป็นตัวแทนของวงจรเทคโนโลยีแบบปิด เหล่านี้คือแผนกการรักษาในโรงพยาบาล สำนักงานแพทย์ในคลินิกผู้ป่วยนอก ในขณะเดียวกัน คุณลักษณะที่สำคัญของภาคบริการทางการแพทย์ก็คือการผลิตและการใช้บริการทางการแพทย์สอดคล้องกันในด้านพื้นที่และเวลา กล่าวคือ หากในบางช่วงเวลาไม่มีความต้องการบริการทางการแพทย์ (แผนกการแพทย์และการป้องกันไม่ล้นมือ) ความต้องการเงินทุนสำหรับการบำรุงรักษาหน่วยการแพทย์และป้องกันเฉพาะยังคงอยู่อย่างชัดเจนเพื่อให้มั่นใจว่ามีความพร้อมที่จะรับและใช้งาน ผู้ป่วย. กล่าวอีกนัยหนึ่งมีความจำเป็นต้องพัฒนาองค์กรสำหรับการบัญชีค่าใช้จ่ายในการให้บริการทางการแพทย์และการผลิตบริการทางการแพทย์ร่วมกับองค์กรการบัญชีสำหรับค่าใช้จ่ายในการบำรุงรักษาสถาบันโดยรวม หลังนี้ไม่มีอะไรมากไปกว่าการจัดทำบัญชีสำหรับการใช้ประมาณการต้นทุนสำหรับการบำรุงรักษาสถาบันการแพทย์ สิ่งนี้กำหนดคุณสมบัติในองค์กรของการบัญชีสำหรับต้นทุนการรักษาพยาบาล

คุณสมบัติของแนวทางระเบียบวิธีในการคำนวณต้นทุนการบริการทางการแพทย์

ข้อดีของวิธีที่เสนอคือกำหนดต้นทุนของบริการทันตกรรมโดยละเอียด และโดยการจัดกลุ่มไว้ในชุดที่ต้องการ เราก็สามารถกำหนดต้นทุนของ DRG ได้ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะรวมต้นทุนตามหลักวิทยาศาสตร์ไว้ในราคา และใช้เพื่อกำหนดจำนวนเงินทุนสำหรับคลินิก สุดท้ายนี้ การจ่ายเงินตามกรณีที่เสร็จสมบูรณ์ผ่านราคา DRG จะช่วยส่งเสริมให้เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทำการรักษาให้เสร็จสิ้นและปรับปรุงผลงานโดยการเพิ่มตัวชี้วัดเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณไปพร้อมๆ กัน

ข้อดีของแนวทางนี้คือการบัญชีต้นทุนทั้งหมดสำหรับบริการเฉพาะอย่างแม่นยำการสร้างฐานข้อมูลสำหรับการคำนวณในอนาคตและพื้นฐานทางเศรษฐกิจสำหรับการแนะนำระบบค่าจ้างใหม่ซึ่งขึ้นอยู่กับปริมาณและคุณภาพของงานที่ทำโดยตรง

อย่างไรก็ตามควรสังเกตข้อบกพร่องต่อไปนี้ของแนวทางนี้:

บริการง่ายๆ บางอย่างไม่สามารถลดลงเหลือเพียงชุดรายละเอียดได้ (คุณสามารถคำนึงถึงเวลาที่ต้องใช้ในการกรอกประวัติทางการแพทย์จำนวนและค่าใช้จ่ายในการตรวจวินิจฉัย แต่ไม่สามารถระบุได้ว่าแพทย์ควรเข้ารับบริการกี่ครั้ง ผู้ป่วยเฉพาะราย)

ความจุข้อมูลสูงและการขาดการเชื่อมโยงโดยตรงกับการบัญชีปัจจุบันทำให้เกิดปัญหาในการรวบรวมข้อมูลต้นฉบับ

แนวทางนี้ช่วยให้สามารถบัญชีค่าใช้จ่ายเดียวกันของสถาบันการแพทย์สำหรับบริการทางการแพทย์ต่างๆ ได้ (เช่น การคิดค่าแรงของแพทย์เมื่อทำการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเฉพาะจะเท่ากับ 5 นาที ความเป็นไปได้ในการดำเนินการพร้อมกันของหลายๆ ไม่คำนึงถึงการทดสอบ)

ความเป็นไปได้ที่จะคำนึงถึงต้นทุนโดยตรงที่ไม่เกี่ยวข้องกับมาตรฐานการให้บริการทางการแพทย์จะไม่สะท้อนให้เห็น เช่น ในกรณีของภาวะแทรกซ้อน โรคร่วม การแพ้ยา ชุดและปริมาณยาที่เปลี่ยนแปลง และอาจมี การสูญเสียทรัพยากรตามธรรมชาติ (วันหมดอายุ ฯลฯ )

วิธีการตามสัดส่วนขึ้นอยู่กับการกระจายต้นทุนของสถาบันการแพทย์ระหว่างแผนกต่างๆ และการลดต้นทุนปฏิทินของแผนกต่างๆ ให้เหลือตามปริมาณกิจกรรมในปฏิทิน (ทั้งแบบมาตรฐานและตามจริง) ต้นทุนค่าโสหุ้ยจะถูกจัดสรรตามสัดส่วนเงินเดือนของบุคลากรหลักหรือตามพื้นที่ของแผนก

ข้อดีของแนวทางนี้คือการรวบรวมแหล่งข้อมูลที่ค่อนข้างง่ายซึ่งสอดคล้องกับรูปแบบการบัญชีปัจจุบันสำหรับค่าใช้จ่ายของสถาบันการแพทย์ การคำนวณต้นทุนโดยใช้วิธีการนี้เป็นพื้นฐานที่ดีสำหรับการวิเคราะห์กิจกรรมทางการเงินและเศรษฐกิจเพราะว่า มีเพียงการเปรียบเทียบต้นทุนและปริมาณกิจกรรมของหน่วยโดยรวมเท่านั้นที่สามารถตัดสินประสิทธิผลของงานได้

ข้อเสียของแนวทางนี้คือ สามารถใช้ได้กับหน่วยแพทย์ที่ให้บริการที่เป็นเนื้อเดียวกันเท่านั้น (เช่น การรักษาผู้ป่วยในแผนกผู้ป่วยใน) ปัญหาการกระจายต้นทุนสำหรับแผนกที่ให้บริการต่างๆ ได้รับการแก้ไขโดยการแนะนำหน่วยทั่วไปอันเป็นผลมาจากกิจกรรม (เพื่อเปรียบเทียบความเข้มข้นของแรงงานกับต้นทุนของบริการต่างๆ) หรือโดยการกระจายต้นทุนตามสัดส่วนเวลาทำงานของแพทย์และ พยาบาล. ตัวอย่างเช่น บริการของห้องปฏิบัติการวินิจฉัยทางคลินิกมีความหลากหลายมาก (การทดสอบมากกว่า 300 ประเภท) แต่เมื่อนำค่าใช้จ่ายของแผนกไปรวมกับงบประมาณเวลาทำงาน คุณจะสามารถคำนวณต้นทุนของการวิเคราะห์แต่ละรายการได้ อย่างไรก็ตาม ด้วยวิธีนี้ ความแม่นยำจะลดลงอย่างมาก เนื่องจาก ต้นทุนค่าแรงไม่ได้เป็นสัดส่วนกับต้นทุนโดยตรงเสมอไป (การวิจัยอาจใช้แรงงานเข้มข้น แต่ไม่ต้องใช้ทรัพยากรมาก และในทางกลับกัน) ในกรณีนี้ จำเป็นต้องมีการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญในการแนะนำหน่วยทั่วไปเพิ่มเติม (สำหรับต้นทุนทางตรง)

นอมอฟ, อเล็กซานเดอร์ นิโคเลวิช

ค่าใช้จ่ายของสถาบันการแพทย์มีลักษณะเป็นของตัวเองเนื่องจากกิจกรรมทางการแพทย์และขั้นตอนการจัดหาเงินทุนมีความเฉพาะเจาะจง

สิ่งนี้คำนึงถึงข้อกำหนดของมาตรฐานและขั้นตอนทางการแพทย์การจำแนกประเภทของ KOSGU คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย

↯ บทความเพิ่มเติมในนิตยสาร

มีการจำแนกประเภทของต้นทุนของสถาบันการแพทย์โดยพิจารณาต้นทุนทางตรงและทางอ้อมและประเภทของต้นทุนเหล่านั้น

การจำแนกประเภทค่าใช้จ่ายของสถาบันการแพทย์

เป็นเรื่องปกติที่จะแบ่งต้นทุนออกเป็นทางตรงและทางอ้อมซึ่งเกี่ยวข้องกับกิจกรรมทั่วไปของสถาบันการแพทย์ ให้เราพิจารณารายละเอียดกลุ่มเหล่านี้และเนื้อหาของพวกเขา

ค่าใช้จ่ายตรงขององค์กรการแพทย์

ตามชื่อของกลุ่มนี้ จะรวมถึงค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการจัดหาการรักษาพยาบาล นั่นคือค่าใช้จ่ายดังกล่าวสามารถพิจารณาได้โดยการคำนวณโดยตรงโดยกำหนดต้นทุนของหน่วยบริการทางการแพทย์

ต้นทุนทางตรงจะถูกแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม

1. เงินเดือนของแพทย์และเจ้าหน้าที่ด้านสุขภาพอื่น ๆ ใน KOSGU ซึ่งเป็นที่คุ้นเคยของนักเศรษฐศาสตร์ ค่าใช้จ่ายโดยตรงเหล่านี้จัดอยู่ในประเภทรหัส 211
2. การจำแนกค่าใช้จ่ายยังรวมถึงค่าใช้จ่ายวัสดุซึ่งในสถาบันการแพทย์แบ่งออกเป็นดังต่อไปนี้:
   • ค่ารักษาพยาบาล ยา น้ำสลัด (มาตรา 341 ของ KOSGU)
   • ค่าอาหาร
   • อุปกรณ์ที่อ่อนนุ่ม

การวิเคราะห์ตัวชี้วัดก่อนหน้านี้ช่วยให้เราทราบว่ามีการใช้วัสดุตกแต่ง กระบอกฉีดยา หรือยาโดยเฉลี่ยต่อผู้ป่วยเท่าใด ข้อมูลนี้สามารถโอนไปยังแผนในปีหน้าได้

สถานการณ์ที่มีอุปกรณ์อ่อนนุ่มนั้นแตกต่างกัน การปันส่วนนั้นถูกควบคุมโดยคำสั่งเก่าของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตหมายเลข 710 ลงวันที่ 15 กันยายน 2531 ซึ่งนำเสนอเอกสารอุปกรณ์

เป็นที่น่าสังเกตว่าต้นทุนของอุปกรณ์ดังกล่าวจะคำนวณต่อเตียงตลอดจนตำแหน่งทางการแพทย์ที่ให้บริการทางการแพทย์โดยตรง

การจำแนกประเภทค่าอาหารยังมีคุณลักษณะบางประการที่ต้องนำมาพิจารณาด้วย ดังนั้นในโรงพยาบาลรายวันและในโรงพยาบาลทั่วไปมักจะมีการร่างเมนูตามค่าใช้จ่ายที่วางแผนไว้ หากไม่ได้คำนวณค่าใช้จ่ายดังกล่าวก็จะไม่สามารถนำมาพิจารณาในการวางแผนได้

1. กลุ่มที่สำคัญในการจำแนกประเภทที่พิจารณาคือค่าเสื่อมราคาและการสึกหรอของอุปกรณ์และอุปกรณ์ทางการแพทย์

ขั้นตอนการบัญชีเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการคืนเงินค่าใช้สินทรัพย์ถาวรทุกปี ในการคำนวณค่าเสื่อมราคาและค่าตัดจำหน่ายนั้นใช้วิธีการเชิงเส้นแบบดั้งเดิมซึ่งต้นทุนไม่ได้ขึ้นอยู่กับปริมาณงาน แต่ถูกกำหนดตามมาตรฐานที่ได้รับอนุมัติจากรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย

อัตราค่าเสื่อมราคาเป็นแบบรายปีจึงต้องนำมาพิจารณาทุกปี จากการคำนวณประจำปี ค่าเสื่อมราคาสามารถนำมาพิจารณาเป็นรายเดือน รวมทั้งกระจายไปยังแผนกต่างๆ ซึ่งอาจจำเป็นสำหรับการรายงานและการวางแผนภายใน

เมื่อคำนวณค่าเสื่อมราคาจำเป็นต้องดำเนินการควบคุมภายในในระหว่างนั้นเพื่อให้มั่นใจว่ามีการปฏิบัติตามเวลาและอุปกรณ์งบดุล อุปกรณ์บริการ หมายถึง เครื่องมือและอุปกรณ์ที่จำหน่ายระหว่างสำนักงาน แผนก และโปรไฟล์การรักษาพยาบาลตามขั้นตอนการให้การรักษาพยาบาล

เมื่อสร้างต้นทุนมาตรฐานควรพิจารณาว่าจำเป็นต้องมีเอกสารอุปกรณ์ หากมีอุปกรณ์อื่นในงบดุลของสถาบันการแพทย์ที่ไม่จัดเป็นอุปกรณ์มาตรฐานแสดงว่ามีค่าใช้จ่ายส่วนเกิน จากมุมมองของรูปแบบการสนับสนุนทางการเงินสมัยใหม่ สิ่งนี้ไม่ได้ผล

ค่าใช้จ่ายสถาบันทั่วไป (ทางอ้อม) ของสถาบันการแพทย์

การจำแนกประเภทของค่าใช้จ่ายทางอ้อมก็เป็นกลุ่มที่ค่อนข้างใหญ่และต้องนำมาพิจารณาทั้งในการบัญชีและการวางแผนทางการเงิน

จะทราบได้อย่างไรว่าต้นทุนใดเป็นทางอ้อม? ง่ายมาก - ค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่ไม่รวมอยู่ในกลุ่มโดยตรงเช่น ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการให้การรักษาพยาบาลทางอ้อม

ดังนั้นค่าใช้จ่ายทั่วไปหรือทางอ้อมได้แก่:

• บริการขนส่ง
• การชำระเงินสำหรับบริการสื่อสาร
• การเช่าอาคารและสถานที่
• การจ่ายเงินส่วนกลาง
• การชำระค่าบริการและงานภายใต้สัญญาที่สรุปไว้
• ค่าเสื่อมราคาของอุปกรณ์ที่ไม่ใช่ทางการแพทย์
• ภาษี;
• เงินเดือนของบุคลากรที่ไม่ใช่บุคลากรทางการแพทย์อื่น ๆ เช่น เจ้าหน้าที่ของผู้ที่มีการศึกษาที่ไม่ใช่ด้านการแพทย์ซึ่งติดตามกิจกรรมของสถาบันการแพทย์ ตัวอย่างเช่น เหล่านี้คือบุคลากรด้านการบริหารและการจัดการ (การบัญชี นักเศรษฐศาสตร์ ทรัพยากรมนุษย์ ฯลฯ)

ผลรวมของต้นทุนทางอ้อมและทางตรงทำให้เกิดต้นทุนมาตรฐานเต็มจำนวนหรือต้นทุนจริงเต็มจำนวน

ในเวลาเดียวกันความแตกต่างระหว่าง KOSGU และกลุ่มที่ขยายใหญ่กับกลุ่มที่เกิดขึ้นจริงมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากเป็นการสำรองที่ดีสำหรับการจัดการต้นทุนที่มีประสิทธิภาพในอนาคต

ต้นทุนคงที่และผันแปรของสถาบันการแพทย์

นอกเหนือจากต้นทุนทางตรงและทางอ้อมแล้ว ยังมีการใช้การจำแนกประเภทอื่นซึ่งสัมพันธ์กับกลไกในการประเมินประสิทธิภาพทางเศรษฐกิจของการใช้กองทุนเป็นหลักไม่ใช่กับการคำนวณและการบัญชี:

• ค่าใช้จ่ายผันแปรตามเงื่อนไขของสถาบันการแพทย์
• ต้นทุนคงที่ตามเงื่อนไขของสถาบันการแพทย์

การแบ่งในกรณีนี้เกิดขึ้นขึ้นอยู่กับว่าค่าใช้จ่ายประเภทใดประเภทหนึ่งส่งผลต่อปริมาณการรักษาพยาบาลและบริการทางการแพทย์ที่จัดให้อย่างไร ดังนั้น หากค่าใช้จ่ายประเภทใดประเภทหนึ่งเปลี่ยนแปลงไป เช่น จำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ค่าใช้จ่ายเหล่านี้ก็จะแปรผันตามเงื่อนไข ดังนั้นค่าใช้จ่ายเหล่านั้นที่ไม่ขึ้นอยู่กับจำนวนการให้บริการหรือจำนวนผู้ป่วยที่รับการรักษาจะเป็นค่าคงที่ตามเงื่อนไข

ค่าใช้จ่ายผันแปรตามเงื่อนไข:

• ซึ่งรวมถึงการจ่ายเงินจูงใจให้กับบุคลากรทางการแพทย์ เนื่องจากนี่ไม่ใช่เงินเดือนถาวร มันสร้างค่าใช้จ่ายผันแปรตามเงื่อนไขหากแพทย์ปฏิบัติตามมาตรฐานบางประการเมื่อให้บริการแบบชำระเงิน ฯลฯ นั่นคือเมื่อผู้เชี่ยวชาญได้รับโบนัสหรือจากการให้บริการเหล่านี้
• ค่ายา ค่าแต่งกาย ค่าอุปกรณ์อ่อนนุ่ม และผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์อื่นๆ ก็แปรผันเช่นกัน
• กลุ่มตัวแปรยังสามารถรวมค่าใช้จ่ายสำหรับ 226 KOSGU นั่นคือการชำระค่าใช้จ่ายสำหรับงานตามสัญญาและบริการ ตัวอย่างเช่น สถาบันทางการแพทย์บางแห่งอาจไม่มีห้องซักรีดหรือห้องปฏิบัติการ และในกรณีนี้พวกเขาจะหันไปหาองค์กรบุคคลที่สาม ทำข้อตกลงกับพวกเขา และพวกเขาจะให้บริการที่จำเป็น
• ค่าใช้จ่ายยังแปรผันและขึ้นอยู่กับจำนวนผู้ป่วย เตียงที่ใช้งาน ปริมาณบริการทางการแพทย์ ฯลฯ โดยตรง

ต้นทุนคงที่แบบมีเงื่อนไข:

• ลักษณะเฉพาะของพวกเขาคือกิจกรรมและปริมาณของมันไม่ส่งผลกระทบต่อพวกเขา แต่อย่างใด
• รวมค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับค่าเสื่อมราคาของอุปกรณ์ - ทางการแพทย์และไม่ใช่ทางการแพทย์
• ลักษณะที่มีเงื่อนไขของต้นทุนเหล่านี้แสดงออกมาในข้อเท็จจริงที่ว่ามันสามารถรวมต้นทุน "ค่าใช้จ่าย" ของสถาบันการแพทย์ - ค่าเช่า, ไฟฟ้า, สาธารณูปโภค ฯลฯ ;
• การจ่ายเงินชดเชยให้กับพนักงาน เช่น ค่าล่วงเวลาหรืองานที่เป็นอันตราย เนื่องจากการจ่ายเงินเหล่านี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับปริมาณการให้บริการด้วย

การจำแนกค่าใช้จ่ายมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับรายได้ของสถาบันการแพทย์

ดังนั้นจึงสามารถเน้นคุณสมบัติหลายประการได้ที่นี่:

• ใบแจ้งหนี้ทั้งทางตรงและทางอ้อมถูกสร้างขึ้นสำหรับรายได้ภายในกรอบเงินอุดหนุนสำหรับงานของรัฐบาล
• สำหรับรายได้ที่อยู่ในกรอบของเงินอุดหนุนประกันสุขภาพภาคบังคับ ค่าใช้จ่ายโดยตรงสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับและค่าใช้จ่ายโสหุ้ยตามอัตราภาษีจะเกิดขึ้นตามสัดส่วนของปริมาณการให้บริการตามมาตรฐานที่กำหนด
• สำหรับรายได้ที่ได้รับซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการให้บริการทางการแพทย์แบบชำระเงิน ค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องสามารถเป็นได้ทั้งทางตรงและทางอ้อมในทิศทางของบริการแบบชำระเงิน ขึ้นอยู่กับปริมาณการให้บริการโดยตรง

การระบุต้นทุนคงที่และต้นทุนผันแปรแบบมีเงื่อนไขเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้สามารถประเมินโครงสร้างต้นทุนของสถาบันทางการแพทย์และเพื่อวิเคราะห์การตัดสินใจของฝ่ายบริหารในการให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

แนวคิดและประเภทของต้นทุนของสถาบันการแพทย์ การบัญชีต้นทุนในสถานพยาบาล คุณสมบัติของการทำงานของสถาบันการดูแลสุขภาพในเรื่องของความสัมพันธ์ทางเศรษฐกิจ การวิเคราะห์โครงสร้างทรัพยากรทางเศรษฐกิจขององค์กรการแพทย์

ส่งผลงานดีๆ ของคุณในฐานความรู้ได้ง่ายๆ ใช้แบบฟอร์มด้านล่าง

นักศึกษา นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา นักวิทยาศาสตร์รุ่นเยาว์ ที่ใช้ฐานความรู้ในการศึกษาและการทำงาน จะรู้สึกขอบคุณเป็นอย่างยิ่ง

เอกสารที่คล้ายกัน

โรคติดเชื้อที่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ การฉีดวัคซีนป้องกันรวมอยู่ในปฏิทินการฉีดวัคซีนแห่งชาติตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย 51-N ลงวันที่ 31 มกราคม 2554 บทบาทของพยาบาลในสถาบันการแพทย์

การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 21/04/2014


โครงสร้างของสถาบันการแพทย์ ปริมาณงานที่พยาบาลทำ มีความรู้และทักษะเฉพาะทาง การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล คุณสมบัติของการดูแลผู้ป่วย การให้การปฐมพยาบาลเบื้องต้น วิธีการฆ่าเชื้อขั้นพื้นฐาน

รายงานการปฏิบัติ เพิ่มเมื่อ 26/07/2556


ลักษณะของสถาบันการแพทย์และการป้องกัน สถานที่ทำงานและอุปกรณ์ ความรับผิดชอบของผู้ช่วยแพทย์ฉุกเฉิน ตัวชี้วัดประสิทธิภาพและคุณภาพ โครงสร้างการให้บริการทางโทรศัพท์แก่ผู้ป่วย จรรยาบรรณสำหรับพยาบาล.

รายงานการปฏิบัติ เพิ่มเมื่อ 02/05/2013


สถานที่และบทบาทของบริการสุขภาพในระบบเศรษฐกิจ คุณสมบัติของการตลาดการบริการทางการแพทย์ ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการใช้การตลาดในการดูแลสุขภาพ การวิเคราะห์กิจกรรมการตลาดของสถาบันดูแลสุขภาพของสถาบันดูแลสุขภาพงบประมาณแห่งรัฐ "โรงพยาบาลคลินิกเมืองหมายเลข 2"

วิทยานิพนธ์เพิ่มเมื่อ 14/01/2558


ศึกษากระบวนการทำงานและการจัดกิจกรรมของสถาบันดูแลสุขภาพสาขาอูลาน-อูเด ของ Republican Perinatal Center นิยามความรับผิดชอบในหน้าที่การงานของสูติแพทย์และวิสัญญีแพทย์ของศูนย์ สิทธิและความรับผิดชอบ

รายงานการปฏิบัติ เพิ่มเมื่อ 13/07/2014


คุณสมบัติของภาวะสุขภาพของเด็กในสถานศึกษาก่อนวัยเรียน การปรับปรุงสุขภาพของเด็กโดยใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์และการป้องกันที่ซับซ้อน การวิจัยและวิเคราะห์บทบาทของพยาบาลในสถานศึกษาก่อนวัยเรียนในการป้องกันโรค

งานหลักสูตร เพิ่มเมื่อ 16/09/2554


ลักษณะของงานของสถาบันดูแลสุขภาพงบประมาณของรัฐในภูมิภาค "โรงพยาบาลเขต Shelekhovsky" การพยาบาลเป็นส่วนหนึ่งของระบบการดูแลสุขภาพ วิธีการเบื้องต้นในการป้องกันการติดเชื้อของบุคลากรทางการแพทย์

รายงานการปฏิบัติ เพิ่มเมื่อ 16/02/2559


คำอธิบายโดยย่อของสถาบันการดูแลสุขภาพ งานองค์กรของคลินิก โครงสร้างกิจกรรมของพยาบาลอำเภอ แบบฟอร์มเวชระเบียน. งานศึกษาด้านสุขาภิบาล กิจกรรมด้านจริยธรรมและ deontological

รายงานการปฏิบัติ เพิ่มเมื่อ 26/11/2556