Muška snaga (spolna aktivnost) među predstavnicima jake polovice stanovništva praktički je na prvom mjestu, a ako su odjednom nastali neki problemi u intimnoj sferi, pronađena su odstupanja, čovjek može izgubiti san i odmor, može postati depresivan i na kraju dobiti još više bolesti i problema.

Nemojte misliti da je spolna disfunkcija svojstvena isključivo starijim muškarcima (starijim od 50 godina), nikako. Nedavno je takva bolest kao što je erektilna disfunkcija postala ozbiljno mlađa, a liječnici sve češće postavljaju slične dijagnoze mladim momcima, muškarcima u dobi od 30 godina.

Srećom, moderno tržište medicinske potrepštine ne miruje i riješi nastali problem, ako počnete liječenje na vrijeme, možete brzo i jednostavno. Jedan od tih lijekova koji obnavlja spolnu funkciju kod muškaraca je lijek "Cialis", o čemu će sada biti riječi.

"Cialis" je lijek koji pripada farmakološkoj skupini lijekova osmišljenih za povećanje potencije, poboljšanje cirkulacije krvi i vraćanje erektilne funkcije.

Aktivni sastojak lijeka je tadalafil. Ova komponenta može inhibirati fosfodiksterazu (PDE-5).

• biljni magnezijev stearat (E572, smatra se sigurnim);
• laktoza monohidrat (disaharid izveden iz sirutke);
• natrij kroskarmeloza (stabilizator hrane E468);
• natrij lauril sulfat ili natrijev dodecil sulfat;
• hiprolaze.

Što se tiče njegove aktivne tvari, kao i pomoćnih tvari, "Cialis" ima analoge, o kojima ćemo govoriti malo niže.

Oblik ispuštanja i uvjeti skladištenja

Oblik oslobađanja lijeka za muškarce - lagane tablete žute boje, ovalnog oblika. Svaka od tableta ima simbol C5.

Tablete možete kupiti u ljekarni pojedinačno, u tanjurima i pakiranjima.

U kartonskim pakiranjima nudi se veliki izbor tableta. Lijek možete kupiti u količini od 5 tableta, 10, 20, 30 tableta, 40 tableta, 50 pa čak i 100.

Svaka tableta prekrivena je posebnim žutim filmom. Na tržištu se nalaze tablete od 20 mg.

Svako pakiranje Cialisa za muškarce dolazi s uputama, koje ni u kojem slučaju ne smijete zanemariti.

Prije nego počnete uzimati lijek, važno je saznati koje kontraindikacije ima lijek i koje nuspojave mogu nastati uzimanjem.

Kako lijek utječe na muško tijelo

Za muškarce imenovani lijek djeluje na poseban način. Uz snažno uzbuđenje, čovjek u svom tijelu oslobađa prilično a veliki broj tvar kao što je dušikov oksid. To dovodi do koncentracije cikličkog gvanozin monofosfata (cGMP) u području penisa. Kao rezultat ovog procesa, dovoljno snažan protok krvi odlazi u tkiva muškosti i mišiće arterija, što uzrokuje potpunu erekciju.

Tadalafil - aktivna (glavna) tvar Cialisa izaziva željeni učinak samo ako postoji prirodno uzbuđenje, što se može postići kroz porno filmove, igre uloga, seksualne igračke itd.

Lijek nije afrodizijak (afrodizijak), samo pomaže u obnavljanju erekcije u prisutnosti prirodnog uzbuđenja.

Glavna prednost imenovanog lijeka je to što ima ljekovita svojstva usmjeren na borbu protiv impotencije. Uzimajući lijek, možete povratiti ne samo mušku snagu, već i samopouzdanje.

Kome treba Cialis, kontraindikacije za prijem

Lijek je namijenjen isključivo muškarcima s erektilnom disfunkcijom; lijek je zabranjen za žene.

Može se dogoditi da urolog (seksolog, proktolog) propisuje lijek u slučajevima kada se promatraju muškarci zajedno sa smanjenom erekcijom:

• BPH (adenom prostate);
• bolesti mokraćnog sustava.

Kontraindikacije u ovom slučaju, liječnici uključuju:

• povećana individualna netolerancija (osjetljivost) na komponente lijeka;
• mlađi od 18 godina;
• paralelni unos nitrata;
• zabrana seksualne aktivnosti;
• bolesti srca i vaskularni sustav(angina pektoris, zatajenje srca, infarkt miokarda itd.);
• problemi s vidom;
• kronično zatajenje bubrega;
• nedostatak ili netolerancija na laktozu.

Analozi Cialisa za muškarce

Analozi lijekova su lijekovi iste farmakološke skupine, koji su slični po glavnim i (ili) dodatnim komponentama i imaju iste indikacije za uporabu.

Za odabir pravoganalognilijeka, važno je pažljivo proučiti upute za uporabu izvornog lijeka, a zatim i njegovog analoga.

Obično skuplji lijekovi sadrže posebne dodatke koji pojačavaju učinak i povećavaju učinak lijeka na tijelo. Osim toga, ne zaboravite da oglašavanje također igra veliku ulogu u cijeni.

Za liječenje erektilne disfunkcije danas su najčešće korišteni lijekovi analozi Cialisa, poput Viagre, Sealexa i Levitre. To su ruski kolege, koji se smatraju najučinkovitijima i jeftinijima. Na ruskom tržištu najpopularniji su u liječenju potencije.

Ti lijekovi djeluju gotovo trenutačno, rezultat je vidljiv za 30-40 minuta i traje do 6 sati, ovisno o doziranju tablete i individualnosti tijela.

Bez obzira jeste li odabrali njemački, belgijski, talijanski, poljski itd. lijek ili ruski analog, bilo koji od njih treba oprati vodom.

Vrijedno je zapamtiti da će manji učinak pilula imati kada se uzimaju zajedno s lijekovima, alkoholom, kao i pretjerano masnom i začinjenom hranom.

Doziranje lijekova propisuje liječnik.

Osim ovih lijekova, postoje i drugi analozi - tablete poput Cialisa.

Analozi za glavnu komponentu:

• Tadaga (dostupan u želatinskim kapsulama);
• Tadasoft (tablete);
• Tadarise (tablete).

Glavni analozi u smislu njihovog učinka na tijelo (povećana potencija):

• Veromax;
• Vizarsin;
• Afrodor 2000;
• Speman ili Speman Forte;
• Impaza;
• Sildenafil citrat;
• Levitra;
• Dinamički;
• Testalamin i sur.

2 godine na europskom tržištu postojao je čudotvorni lijek za obnavljanje potencije Predstanol. Što se tiče učinkovitosti, nekoliko je puta superiornija od Viagre - ne samo da daje trenutnu erekciju odmah nakon uzimanja, već i obnavlja prirodnu potenciju. Štoviše, nema nuspojave(uopće) i košta nekoliko puta jeftinije.

PAŽNJA! ZALIHA!
Posjetitelji naše web stranice imaju jedinstvenu priliku isprobajte Predstanol besplatno.

Usporedba Predstanola i Viagre

Nedostatak lijeka je što ga je zbog velikog uzbuđenja u Rusiji nemoguće kupiti u ljekarnama, već samo naručiti putem Interneta. Vrijedi napraviti narudžbu na službenoj stranici, budući da su u posljednje vrijeme krivotvorine sve češće.

Kvaliteta i cijena analoga

Nažalost, pri odabiru određenih lijekova osoba nije uvijek zadovoljna takvim parametrom procjene kao što je cijena-kvaliteta. Nije iznimka u ovom slučaju i lijekovi koji povećavaju potenciju. Slični se lijekovi danas najviše proizvode različite zemlje svijet od Indije do Španjolske.

Što se tiče cijene, na ruskom tržištu, naravno, najviše jeftina opcija, to su domaći lijekovi. Istodobno, pregledi liječnika, kao i njihovih pacijenata koji odabiru naše proizvode, pokazuju da nisu ništa lošiji u suočavanju s problemom, a u nekim slučajevima čak i bolji od lijekova stranog podrijetla.

Da biste osobno procijenili ovaj ili onaj lijek, naravno da ga vrijedi isprobati na sebi, međutim, morate se složiti, nitko neće isprobati sve lijekove. Stoga vam preporučujemo da prije nego počnete uzimati određene tablete od potencije, za početak pažljivo pročitajte upute za njihovu uporabu, usporedite indikacije i kontraindikacije s drugim sličnim lijekovima, pročitajte recenzije ljudi koji su već isprobali ova ili ona sredstva na se. Sve će vam to omogućiti pravi izbor u korist lijeka koji povećava erekciju.

Izvođenje zaključaka

Jeste li zakazali? Sudeći prema činjenici da čitate ovaj članak, pobjeda nije na vašoj strani.

I naravno, iz prve ruke znate da je kršenje potencije:

• Nisko samopouzdanje
• Žene pamte svaki vaš neuspjeh, govore svojim djevojkama i svojim prijateljima
• Bolest prostate
• Razvoj depresije koji negativno utječe na vaše zdravlje

A sada odgovorite na pitanje: ODGOVARA LI VAM? Kako se to može tolerirati? Sjećate li se onog osjećaja kada gledate golu ženu i ne možete učiniti ništa? Dosta - vrijeme je da se riješite problema s potencijom, jednom zauvijek! Slažeš li se?

Proučili smo ogromnu količinu materijala i, što je najvažnije, testirali većinu lijekova za potenciju u praksi. Dakle, pokazalo se da je 100% djelotvoran lijek bez ikakvih nuspojava Predstanol. Ovaj lijek sastoji se od prirodnih sastojaka koji potpuno isključuju kemiju.

PAŽNJA! ZALIHA! Možete isprobati lijek je besplatan, izvršite narudžbu putem veze ili ispunite donji obrazac.

Među lijekovima koji se koriste za liječenje erektilne disfunkcije posebno mjesto zauzimaju Cialisovi analozi... Među muškom populacijom, lijek Cialis stekao je značajnu popularnost zbog prisutnosti terapijskog učinka ED grupe.

Generic Cialis ima poboljšana svojstva u usporedbi s drugim lijekovima u ovoj skupini, što mu je omogućilo da se natječe i, u nekim slučajevima, nadmašuje druge lijekove po snazi ​​učinka.

Lijek Cialis ima patentiranu marku, stoga na farmakološkom tržištu postoji njegov oblik - Analog. Lijek Generic Cialis ne razlikuje se od popularnog lijeka po sastavu potrebnih komponenti, učinku lijeka, kemijski sastav, kvaliteta.

Analozi Cialisa imaju iste nuspojave kao i izvorni Cialis. Lijek je namijenjen za liječenje bolesti spolne sfere, osobito erektilne disfunkcije.

Kupite analoge Cialisa u Moskvi, Sankt Peterburgu i drugim gradovima Ruske Federacije!

Prednosti generičkog Cialisa:

Analozi Cialisa razlikuju se od dobro poznatog izvornika po prisutnosti aromatskih dodataka, u obliku tableta, doza 5, 10, 20, SOFT, 40, 60 mg i pakiranja. Najvažnija prednost analoga je njegova NISKA CIJENA u usporedbi sa sličnim lijekovima u drugim mrežnim ljekarnama.

Visoka cijena patentiranog lijeka Cialis posljedica je dodatnih istraživanja o razvoju lijeka i proučavanja svih učinaka koje ima.

Cijena lijeka uključuje sve troškove nastale za istraživanje, što značajno povećava njegovu cijenu. Prilikom stvaranja analoga ne postoje troškovi istraživanja, reklamnih projekata za povećanje svijesti o robnoj marki i povećanje popularnosti među stanovništvom.

Zbog toga je cijena indijskog analoga Cialisa mnogo niža od cijene patentiranog lijeka.

Djelovanje lijeka Generic Cialis:

Lijek za liječenje erektilne disfunkcije karakterizira učinkovit učinak, sigurnost za ljudsko zdravlje. Kemijski učinak ovog lijeka na ljudsko tijelo posljedica je protoka krvi u penis muškarca, koji opušta glatke mišiće i izaziva erektilno stanje.

Trajanje erekcije ovisi samo o trajanju snošaja, dok se početak erekcije provodi samo uz korištenje spolne stimulacije i uzbuđenja. Procesi su prirodni. Međutim, prema svom djelovanju, Generic Cialis nije sredstvo za pobuđivanje i povećanje libida ili seksualne želje.

Prednost učinka Generic Cialisa na ljudsko tijelo je njegovo trajanje koje doseže 36 sati. Asimilacija lijeka i apsorpcija u krv čovjeka zabilježeni su već u prvih pola sata od trenutka njegove primjene. Zbog kratkog vremenskog razdoblja za početak učinka, lijek je stekao široku popularnost i prevalenciju među muškom populacijom u različitim zemljama.

Analozi Cialisa dostupni su u dozama od 5, 10, 20, 40, 60 mg, u obliku tableta ili dražeje SOFT 20 mg, dok ih odlikuje visoka sigurnost poznate marke Cialis iz Eli Lilly!

Kontraindikacije:

Uzimanje lijekova mora se provoditi strogo u skladu s receptima liječnika, prema izračunatoj dozi lijeka za tijelo jednog pacijenta. Prilikom propisivanja doze, stručnjak polazi od zdravstvenog stanja pacijenta, uzimajući u obzir sve njegove bolesti.

Dakle, pravilno izračunata doza lijeka značajno smanjuje na minimum rizik od nuspojava, koje mogu djelovati u obliku povećanog zatajenja srca ili razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava povezanih s visokim krvnim tlakom.

Održavanje zdravlja muškaraca potrebno je isto koliko i zdravlje žena i djece. Ova briga neće rezultirati samo povećanjem trajanja i kvalitete života muškaraca, već i poboljšanjem kvalitete seksualnog života. Naravno, problemi koji nastaju s erektilnom disfunkcijom ne predstavljaju prijetnju životu, ali nisu ni od male važnosti.

Gubitak potencije na mnogo načina čini čovjekov svijet manje svijetlim i privlačnim. Uzimajući to u obzir i shvaćajući da je spolna funkcija vrlo važno područje ljudskog postojanja, ljekarnici su dugo tražili učinkovito i siguran način prevladavanje muških problema.

Mnogi analozi Cialisa, na primjer, generički Cialis soft, testiran od strane liječnika, samo su potvrdili mišljenje liječnika da je Cialis potpuno bezopasan lijek koji može koristiti svaki spolno zreo muškarac koji pati od smanjene erekcije penisa ili ubrzane ejakulacije.

Nedavno je na ogromnim prostranstvima naše zemlje ženska verzija lijeka (ženski Cialis) postala posebno popularna. Naravno, žena i muškarac koji redovito doživljavaju seksualno zadovoljstvo osjećaju svoju važnost u ovom svijetu u većoj mjeri od onih koji si uskraćuju tako pristupačan i važan životni užitak. Takvi ljudi su uspješniji u osobnim poslovima, u poslu privlače pažnju onih oko sebe koji nisu ništa manje uspješni.

Briga o sebi i svom fiziološkom i mentalnom zdravlju, ovisno o spolnoj aktivnosti, nije tako teška. Glavna stvar je samo željeti. Analozi Cialisa su lijekovi koji im mogu vratiti bivšu seksualnu snagu i dati vašoj mladosti entuzijazam i senzualnu strast.

Po čemu se Cialis razlikuje od ostalih lijekova za obnavljanje muške snage?

Cialis djeluje za 15-30 minuta, povećavajući dotok krvi u penis, pruža prirodnu erekciju, što znači da će biti dovoljna za cijeli spolni odnos. Također, Cialis ne izaziva ovisnost i ima dugotrajan učinak (do 36 sati).

Kako djeluje ovaj lijek?

Mehanizam djelovanja temelji se na povećanom protoku krvi u području zdjelice, što znači da se protok krvi povećava spolnim uzbuđenjem.

Međutim, treba imati na umu da lijek nije afrodizijak ili patogen, već djeluje samo kao odgovor na prirodno uzbuđenje. Najvažniji adut lijeka je njegov terapeutski učinak, usmjeren na problem nedostatka potencije, jer je najpozitivniji učinak u postizanju dobre i kvalitetne erekcije nalet krvi u kavernoznu tvar penisa, koja sastoji se od.

S poboljšanjem cirkulacije krvi, erekcije će se poboljšati, a to dovodi do činjenice da spolni odnos traje dugo, dok će njegov kontinuitet vratiti izgubljeno samopouzdanje i psihološku emancipaciju.

Ruski analozi Cialisa za muškarce: usporedba i cijene

Najvažniji analozi Cialisa za muškarce su Vigra, Levitra i Sealex, kao i njihove generičke lijekove. Samo trebate popiti tabletu, a nakon 30 minuta spremni ste zadovoljiti sebe i svoju ženu 4 sata.

Lijek "Generička Viagra" pravokutnik je određene veličine u plavoj ljusci, ali s različitim dozama: 100, 50, 25 VGR. Normalna doza je pedeset mg. No doziranje varira ovisno o stanju muškarca. Lijek se koristi najviše jednom dnevno i jedan sat prije spolnog kontakta. Neophodno je pilulu popiti s čašom vode.

Također treba imati na umu da neke tvari imaju vrlo snažan učinak na činjenicu da se lijek ne apsorbira: to su alkoholna pića i masna hrana. Kako bi munjevitom brzinom postigle potrebnu erekciju penisa, popularne internetske trgovine preporučuju početak uzimanja lijeka s verzijom softvera, te čarobne pilule počinju djelovati unutar deset do petnaest minuta nakon resorpcije.

Što je bolje - Sealex ili Cialis?

Prije nego što počnete uzimati lijek, stoga je za njegovu sigurnu uporabu potrebno uzeti u obzir sve "zamke" i zaštititi svoje tijelo.

• Prvo morate detaljno pročitati informacije sadržane u uputama.
• Drugo, idealno je da se posavjetujete sa svojim liječnikom. To je potrebno kako biste razumjeli koje su vam doze potrebne i koje će biti optimalne.

Preporučljivo je ne koristiti Cialis zajedno s lijekovima koji se koriste za liječenje angine pektoris, što će definitivno dovesti do snažnog smanjenja krvni tlak, nesvjestica i smrt. Također, ne možete ga koristiti kod niskog krvnog tlaka, čira na dvanaesniku i sklonosti krvarenju.

Što je bolje - Cialis ili Dynamic?

Svaki muškarac želi očuvati svoju mušku snagu što je dulje moguće, produžujući tako svoju "mladost". Ali u posljednjih godina problemi povezani s potencijom sve su češći ne samo među osobama zrele dobi, već i među mladićima. A razlog svega je loša ekologija, stalni stres, depresija, nedostatak povjerenja u sebe i svoje snage, nezadovoljavajuće stanje organizma u cjelini.

Nažalost, liječenje impotencije ne ispunjava uvijek očekivanja čovjeka čija se prirodna erekcija možda neće potpuno oporaviti.

Što učiniti u tako osjetljivoj situaciji? Postoji izlaz - lijek "Dynamiko", koji je popularan analog Cialisa, koji je zauzvrat okrenuo živote milijuna ljudi, usrećivši ih, riješivši njihove seksualne probleme. Osim toga, pojava ovog lijeka na farmaceutskom tržištu otvorila je put razvoju tržišta lijekova usmjerenih na liječenje i obnavljanje erektilne disfunkcije (impotencija). ...

Što je jače - Viagra ili Cialis?

Princip djelovanja "Viagre" ili "plavih pilula sreće" je da krv juri prema penisu, izazivajući tako prirodnu erekciju muškarca. Nije nevažna činjenica da je ovaj lijek prikladan i jednostavan za upotrebu, a njegov učinak se očituje tek kada muškarac osjeti spolnu privlačnost, uzbuđenje i želju. Ova "pilula sreće" uzima se pola sata ili sat prije očekivanog spolnog odnosa, nakon čega će se od tri do osam sati muškarac koji je popio pilulu osjećati spolno uspješno.

Ovaj lijek možete kupiti u bilo kojoj ljekarni bez recepta, ali cijena Viagre i Cialisa u ljekarni je prilično visoka, što ne utječe na njihovu sve veću popularnost.

Kao i u slučaju Cialisa, Viagra se ne preporučuje osobama koje pate od srčanih i krvožilnih bolesti, jer pod djelovanjem lijeka dolazi do širenja krvnih žila i pada krvnog tlaka, što zauzvrat može ugroziti srce napad. Stoga, nemojte se sramiti svojih seksualnih problema i potražite savjet liječnika, nemojte se samoliječiti.

Mora se reći da se danas Viagra od lijeka koji ljudima daje posljednju priliku za sretan spolni život pretvorila u takozvani „lijek za vikend“, koji nova mlada generacija kontinuirano uzima, potičući tako njihove seksualne fantazije, željama i mogućnostima, što dovodi do degradirane percepcije seksualne kulture kao takve.

Cijena i kvaliteta ruskih analoga Cialisa

Lijekovi nemaju uvijek isti kriterij cijene i kvalitete, a posebno kada su u pitanju lijekovi za obnavljanje potencije. Ali to se ne odnosi na analoge Cialisa za muškarce ruskog proizvođača, kao i iz Indije i Italije, budući da lijekovi imaju visok stupanj sigurnosti robne marke, a cijena odgovara većini kupaca, budući da je relativno niža u usporedbi s svojim konkurentima.

Cialis se dokazao na tržištu ovih lijekova. Njegova učinkovitost ulijeva povjerenje u "jaku polovicu čovječanstva", i pozitivno djelovanje zanosi njihove pratioce. O učinkovitom djelovanju lijeka moguće je prosuditi na temelju brojnih Pozitivna ocjena... Uostalom, najvažniji kriterij za ocjenu lijeka je ispunjen i kvalitetan spolni život.

Liječnici o Cialisu i analozi

Naravno, prilikom uzimanja bilo kakvih lijekova potrebno je konzultirati se s liječnikom. Većina liječnika napominje da analozi Cialisa imaju visok stupanj učinkovitosti.

Lijek je prošao klinička i laboratorijska istraživanja, zahvaljujući kojima je postalo poznato da je lijek vrlo nizak nuspojava na tijelu. Naravno, morate poštivati ​​dozu i slijediti recepte liječnika, tada neće biti nuspojava. Stručnjaci kažu da zahvaljujući razvijenoj formuli lijeka muškarci prevladavaju ne samo fiziološke, već i psiho-emocionalne probleme.

Kupci o drogama

Mnogi kupci govore o generičkim lijekovima samo pozitivno, jer smatraju da su ti lijekovi dobra alternativa svim lijekovima koji se nalaze u ovom segmentu tržišta.

• Kažu da im je Generic Cialis vrlo učinkovit u pomoći s delikatnim problemom.
• Muškarci napominju da Cialis radi savršeno, stoga je potreban rezultat postignut u kratkom vremenu.
• Većina muškaraca sklona je vjerovanju da je potrebno ne odgađati rješenje ovog problema, već započeti liječenje što je prije moguće.

Lijek Cialis i njegovi analozi pomoći će riješiti problem zbog kojeg se milijuni muškaraca razočaraju u životu i prelaze u rang "rezervnih igrača" u tako zanimljivoj igri kao što je seks. Dakle, ako se želite vratiti početnoj postavi ove divne igre, imate jednu doista ispravnu odluku - lijekove za povećanje potencije.

Aktivni sastojak tadalafil koristi se za liječenje erektilne disfunkcije kod muškaraca. Tadalafil opušta krvne žile, zbog čega dolazi do obilne cirkulacije krvi u penisu. Ova tvar je načelno slična sildenafilu, ali uvjeti za uzimanje ove dvije tvari su izrazito različiti.

Danas postoji mnogo lijekova za povećanje potencije na temelju aktivnog sastojka - tadalafila.

Valja napomenuti da su lijekovi na bazi tadalafila u većoj potražnji od klasične Viagre. Sredstva za potenciju s tadalafilom počinju djelovati dovoljno brzo od 15 do 20 minuta, ovisno o proizvođaču lijeka. No, glavna prednost ovih pilula je njihova kompatibilnost s alkoholom. Čovjek ne mora sebi uskratiti zadovoljstvo uživanja u šampanjcu ili vinu romantična večera... Opišimo najčešće lijekove za impotenciju na bazi tadalafila.

Cialis

Ovo je naziv prvog lijeka koji su proizveli britanski znanstvenici. Razdoblje djelovanja je 36 sati, podložno prirodnom uzbuđenju. Počinje djelovati za 15-20 minuta. Svi drugi originalni lijekovi i generički lijekovi napravljeni su na bazi Cialisa.

• Tadalafil soft ili Cialis soft;
• Generic Cialis;
• Super Vidalista;
• Cialis Tadarise;
• Tadasoft;
• Tadlift;
• Tadadel;
• Vidalista.

Svi derivati ​​Cialisa djeluju 36 sati. Period seksualnog uzbuđenja postiže se nakon 15-45 minuta. Sastav tadalafila varira ovisno o dozi: 2,5 mg, 5 mg, 20 mg i 40 mg. Pomoćne komponente uključuju:

• laktoza;
• magnezijev stearat;
• titanov dioksid;
• hiproloza;
• LSN (natrijev lauril sulfat);
• celuloza;
• triacetin.

farmakološki učinak

Aktivni sastojak tadalafil je kemijski uzgojen "proizvod" u laboratorijskim uvjetima. Ne javlja se u prirodi, hrani, biljkama, jer su to umjetno napravili britanski znanstvenici iz Elly Lilly za liječenje impotencije i slabe erekcije.

Kad uđe u tijelo, kapsula opušta krvne žile, potiče cirkulaciju krvi i pojačava cirkulaciju krvi u području zdjelice. Zahvaljujući ovom djelovanju, penis (corpus cavernosum) se napuni krvlju, zbog čega se opaža duga i uporna erekcija. Lijek oslobađa dušikov oksid iz živčanih završetaka, opuštajući tako mišićno tkivo i povećavajući protok krvi.

Tadalafil traje 36 sati. Terapeutski učinak postiže se 15 minuta nakon uzimanja lijeka, podložan seksualnom uzbuđenju. Lijek, za razliku od sildenafila, ne mijenja broj otkucaja srca i ne narušava vidnu oštrinu. Osim toga, tadalafil poboljšava erekciju bez utjecaja na kvalitetu i broj spermija.

Generički tadalafil

Za opće informacije, vrijedi objasniti koja je razlika između izvornog lijeka i generičkog. Britanska tvrtka Elly Lilly razvila je umjetni stimulans potencije - tadalafil. Na temelju ove tvari farmaceutski koncern stvorio je lijek Cialis. Svi derivati ​​Cialisa su generički.

U proizvodnji lijeka, farmakolozi sintetiziraju određenu kemijsku tvar, koja postaje osnova lijeka. Zatim stručnjaci dodjeljuju optimalnu dozu aktivne tvari i dodaju dodatne pomoćne komponente. Takvi lijekovi imaju svoje patente za prodaju i razvoj. Međutim, termin patenta za lijekove ima ograničenja. Na kraju razdoblja valjanosti patenta, farmakološke tvrtke imaju pravo, na temelju sastava izvornog proizvoda, proizvesti vlastiti lijek s istim aktivnim sastojkom. Takav se proizvod naziva generički.

Vrijedi napomenuti da izvorni lijek prolazi za sve faze provjere i testiranja na nuspojave i predoziranje, za razliku od generičkih lijekova. Iz tog se razloga može vidjeti da tijelo bolje podnosi izvorne lijekove nego derivate, a rizik od nuspojava je minimiziran. Često generički lijekovi imaju samo istu aktivnu tvar - tadalafil, a pomoćne komponente mogu biti izrazito različite. Istodobno, filtracija kemikalija u generičkim lijekovima je niska, pa mnogi liječnici kažu da je lijek "prljav".

Indikacije za uporabu Cialisa

Danas lijek ima samo jednu svrhu - liječenje erektilne disfunkcije. lijek je dizajniran ne samo za zrele muškarce, već i za mlade ljude koji imaju slabu erekciju. U osnovi, liječničke indikacije o lijeku temelje se na sljedećim stanjima i simptomima:

• psiho-emocionalna iscrpljenost;
• erektilna disfunkcija organskog tipa;
• uklonjena prostata;
• dijabetes;
• višak kilograma.

Važno je pribjeći stimulansima ako:

• član nije dovoljno tvrd;
• narušeno je trajanje spolnog odnosa (brza ejakulacija);
• oslabljen protok krvi u zdjeličnoj regiji;
• uočava se organska impotencija.

Vrijedi napomenuti da se psihološka impotencija ne liječi tadalafilom. Budući da je za djelovanje lijeka potrebno uzbuđenje koje se stvara prirodno, a ne zbog pilule.

Lijek također koriste bodybuilderi u bodybuildingu kako bi povećali performanse mišića, jer su zbog vazodilatacije mišići obilno ispunjeni kisikom i krvlju. Danas su farmaceutske tvrtke također razvile Cialis za žene. Kapsule su identičnog sastava, ali su tablete ružičaste boje.

Tadalafil: kontraindikacije

• maloljetnici (mlađe od 18 godina Cialis je strogo zabranjeno uzimati);
• trudnoća i dojenje;
• netolerancija na komponente.

Relativne kontraindikacije uključuju:

• zatajenje srca tipa 2 ili više;
• angina pektoris;
• hipotenzija;
• deformacija penisa (zakrivljenost, fimoza);
• istodobna primjena PDE-5 lijekova;
• hipertenzija.

Naravno, svi bi trebali shvatiti da je prilikom uzimanja stimulansa potrebna obvezna konzultacija sa stručnjakom, osobito ako se promatraju kronične bolesti.

Lijek Tadalafil: upute za uporabu

Cialis je predstavljen u različitim dozama i oblicima otpuštanja:

• Cialis soft - tablete koje nije potrebno prati, već žvakati 20 minuta prije namjeravanog čina;
• Doziranje od 40 mg opterećujuća je doza koju bi trebali izbjegavati osobe sa srčanim, jetrenim i bubrežnim problemima;
• Cialis gelovi su vanjski pojačivač erekcije. Nanosi se na čistu kožu penisa 15-20 minuta prije početka seksa.

Osobama s kroničnim bolestima dopušteno je piti 10 mg i 20 mg aktivne tvari. Vrijedi napomenuti da je 40 mg maksimalna dnevna doza za svakoga, mlado ili zrelo. Pijenje lijeka u optimalnoj dozi dopušteno je samo jednom dnevno. Ako se popije najveća doza, bolje je ponoviti sljedeću dozu nakon 72 sata.

Interakcija s lijekovima

Morate biti oprezni kada je u pitanju uporaba inhibitora enzima CYP3A4 (itrakonazol, eritromicin itd.). U tom slučaju liječnik može dopustiti da se Cialis uzima u dozi od 10 mg svaka tri dana. Lijekovi poput rifampicina smanjuju učinke tadalafila. Uzimanje sedativa i NSAID -a ne utječe na terapijski učinak Cialisa.

Dopušteno je koristiti Cialis tijekom uzimanja alkohola. Međutim, morate shvatiti da ne biste trebali biti revni u doziranju alkohola jer pojačava učinak tadalafila.

Nuspojave

Ako se doza pravilno poštuje, tijelo dobro podnosi lijek, međutim takve se nuspojave rijetko otkrivaju:

• Zajapureno lice;
• Tahikardija;
• Vrtoglavica;
• Začepljenje nosnog disanja.

Svi ovi simptomi nestaju kada prestanete koristiti Cialis.

Gdje kupiti lijek za potenciju

Danas, Tadalafil nije inferioran u popularnosti od upotrebe Viagre. Lijek možete pronaći u bilo kojoj ljekarničkoj mreži jer se radi o lijeku. Cijena Cialisa odnosi se na srednji segment cijena. Jedna kapsula košta između 130-147 rubalja.

UPUTE

o upotrebi lijeka

Oblik doziranja

Filmom obložene tablete.

Sastav

Jedna tableta sadrži:

Za dozu od 2,5 mg

djelatna tvar: tadalafil 2,5 mg,

pomoćne tvari: laktoza monohidrat 79,39 mg, laktoza monohidrat (sušeno raspršivanjem) 12,50 mg, hiproloza 0,87 mg, hiproloza (ekstra sitno) 2,00 mg, natrij lauril sulfat 0,35 mg, mikrokristalna celuloza 18,75 mg, natrij kroskarmeloza 8,00 mg, magnezijev stearat (biljni) 0,63 mg.

Omotač (film):

opadry yellow (32K12891) 6,87 mg [laktoza monohidrat 2,75 mg, hipromeloza 1,93 mg, titanov dioksid 1,56 mg, triacetin 0,60 mg, željezo bojilo žuti oksid 0,02 mg, željezo bojilo crveni oksid 0,01 mg].

Za dozu od 5,0 mg:

djelatna tvar: tadalafil 5,0 mg;

pomoćne tvari: laktoza monohidrat 109,65 mg, laktoza monohidrat (sušeno raspršivanjem) 17,50 mg, hiproloza 1,22 mg, hiproloza (ekstra fina) 2,80 mg, natrij lauril sulfat 0,49 mg, mikrokristalna celuloza 26,25 mg, natrij kroskarmeloza 11,20 mg, magnezijev stearat (biljni) 0,88 mg.

Omotač (film):

opadry yellow (Y-30-12863-A) 8,75 mg [laktoza monohidrat 3,72 mg, hipromeloza 2,59 mg, titanijev dioksid 1,54 mg, triacetin 0,74 mg, željezni žuti oksid 0,16 mg].

Opis

Tablete 2,5 mg: bademaste filmom obložene tablete svijetlo narančasto-žute boje. Jedna strana ima ugravirano "C 2 ½".

Tablete 5 mg: bademaste filmom obložene tablete svijetložute boje. Na jednoj je strani ugravirano "C 5".

Farmakoterapijska skupina

Sredstvo za liječenje erektilne disfunkcije, inhibitor PDE-5.

ATX kod .

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Tadalafil je reverzibilni selektivni inhibitor specifične fosfodiesteraze tipa 5 (PDE-5) cikličkog gvanozin monofosfata (cGMP). Kada seksualno uzbuđenje uzrokuje lokalno oslobađanje dušikovog oksida, inhibicija PDE5 tadalafilom dovodi do povećanja koncentracije cGMP -a u kavernoznom tijelu penisa. Posljedica toga je opuštanje glatkih mišića arterija i protok krvi do tkiva penisa, što uzrokuje erekciju. Tadalafil nema učinka u odsustvu spolnog uzbuđenja.

In vitro studije pokazale su da je tadalafil selektivni inhibitor PDE-5. PDE-5 je enzim koji se nalazi u glatkim mišićima kavernoznog tijela, u glatkim mišićima žila unutarnjih organa, u skeletnim mišićima, trombocitima, bubrezima, plućima i malom mozgu. Učinak tadalafila na PDE-5 aktivniji je nego na druge fosfodiesteraze. Tadalafil je 10.000 puta snažniji za PDE-5 nego za PDE-1, PDE-2, PDE-4 i PDE-7, koji su lokalizirani u srcu, mozgu, krvnim žilama, jetri, leukocitima, skeletnim mišićima i u drugim organima . Tadalafil je 10.000 puta aktivniji u blokiranju PDE-5 od PDE-3, enzima koji se nalazi u srcu i krvnim žilama. Ova selektivnost za PDE-5 u odnosu na PDE-3 važna je jer je PDE-3 enzim uključen u kontrakciju srčanog mišića. Osim toga, tadalafil je oko 700 puta aktivniji protiv PDE-5 nego protiv PDE-6, koji se nalazi u mrežnici i odgovoran je za fotoprijenos. Tadalafil također pokazuje učinak 9000 puta snažniji u odnosu na PDE-5 u odnosu na njegov učinak na PDE-8, PDE-9 i PDE-10, te 14 puta snažniji u odnosu na PDE-5 u odnosu na PDE-11.

Raspodjela tkiva i fiziološki učinci inhibiranog PDE-8-PDE-11 još nisu razjašnjeni.

Tadalafil poboljšava erekciju i povećava sposobnost potpunog spolnog odnosa.

Tadalafil u zdravih osoba ne uzrokuje značajne promjene sistoličkog i dijastoličkog tlaka u usporedbi s placebom u ležećem položaju (prosječno maksimalno smanjenje je 1,6 / 0,8 mm Hg, respektivno) i u stojećem položaju (prosječno maksimalno smanjenje je 0, 2 / 4,6 mmHg). Tadalafil ne uzrokuje značajne promjene u broju otkucaja srca. Tadalafil ne uzrokuje promjene u prepoznavanju boja (plavo / zeleno), što se objašnjava malim afinitetom za PDE-6. Osim toga, nema zapaženog učinka tadalafila na oštrinu vida, elektrororstinogram, intraokularni tlak i veličinu zjenice.

Provedeno je nekoliko studija kako bi se procijenio učinak dnevnog unosa tadalafila na spermatogenezu. Nijedno od studija nije uočilo neželjeni učinak na morfologiju i pokretljivost spermija. Jedno je istraživanje pokazalo smanjenje srednje koncentracije spermija u usporedbi s placebom. Smanjenje koncentracije spermija bilo je povezano s većom učestalošću ejakulacije. Osim toga, nije bilo neželjenih učinaka na srednju koncentraciju spolnih hormona, testosterona, luteinizirajućeg hormona i hormona koji stimulira folikle pri uzimanju tadalafila u usporedbi s placebom.

Učinkovitost i sigurnost lijeka Cialis® (u dozama od 2,5 mg, 5,0 mg) ispitivana je u kliničkim ispitivanjima. Poboljšanje erekcije opaženo je kod pacijenata s erektilnom disfunkcijom svih stupnjeva ozbiljnosti kada su uzimali tadalafil jednom dnevno. U primarnim studijama učinkovitosti 5 mg tadalafila, 62% i 69% pokušaja spolnog odnosa bilo je uspješno u usporedbi s 34% i 39% pacijenata koji su uzimali placebo. Uzimanje 5 mg tadalafila značajno je poboljšalo erektilnu funkciju unutar 24 sata između doza.

Farmakokinetika

Usisavanje

Nakon oralne primjene tadalafil se brzo apsorbira. Prosječna maksimalna koncentracija (Cmax) u plazmi postiže se u prosjeku 2 sata nakon oralne primjene.

Brzina i stupanj apsorpcije tadalafila ne ovise o unosu hrane, stoga se lijek Cialis® može koristiti bez obzira na unos hrane.

Vrijeme doziranja (ujutro ili navečer) nije imalo klinički značajan utjecaj na brzinu i opseg apsorpcije.

Farmakokinetika tadalafila u zdravih osoba linearna je s obzirom na vrijeme i dozu. U rasponu doza od 2,5 do 20 mg, područje ispod krivulje koncentracija-vrijeme (AUC) povećava se proporcionalno dozi. Ravnotežne koncentracije u plazmi postižu se unutar 5 dana kada se lijek uzima jednom dnevno.

Farmakokinetika tadalafila u bolesnika s erektilnom disfunkcijom slična je farmakokinetici lijeka u bolesnika bez erektilne disfunkcije.

Distribucija

Prosječni volumen distribucije je oko 63 litre, što ukazuje na to da se tadalafil distribuira u tjelesnim tkivima. U terapijskim koncentracijama 94% tadalafila u plazmi veže se na proteine. Vezanje za proteine ​​ne mijenja se s oslabljenom bubrežnom funkcijom.

U zdravih osoba manje od 0,0005% primijenjene doze nalazi se u sjemenu.

Metabolizam

Tadalafil se uglavnom metabolizira uz sudjelovanje CYP3A4 izo-fermentnog citokroma P450. Glavni metabolit u cirkulaciji je metilkateholglukuronnd. Ovaj metabolit je najmanje 13.000 puta manje aktivan protiv PDE-5 od tadalafila. Stoga koncentracija ovog metabolita nije klinički značajna.

Povlačenje

U zdravih osoba, prosječni klirens tadalafila kada se uzima oralno je 2,5 l / h, a prosječni poluživot je 17,5 sati. Tadalafil se izlučuje uglavnom u obliku neaktivnih metabolita, uglavnom putem izmeta (oko 61% doze) i, u manjoj mjeri, urinom (oko 36% doze).

Posebne populacije

Stariji pacijenti

Zdravi stariji pacijenti (65 godina i više) imali su manji klirens tadalafila kada su se uzimali oralno, što se izrazilo u povećanju površine ispod krivulje koncentracija-vrijeme za 25% u usporedbi sa zdravim lipidima u dobi od 19 do 45 godina. Ova razlika nije klinički značajna i ne zahtijeva prilagodbu doze.

Pacijenti sa zatajenje bubrega

U osoba s blagom do umjerenom bubrežnom insuficijencijom nije potrebno prilagođavanje doze. Zbog povećane izloženosti tadalafilu (AUC), ne preporučuje se uporaba Cialisa® u bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom.

Bolesnici s zatajenjem jetre

Farmakokinetika tadalafila u osoba s blagom i umjerenom jetrenom insuficijencijom usporediva je s onom u zdravih osoba. Nema podataka za bolesnike s teškim oštećenjem jetre (Child-Pugh klasa C).

Prilikom propisivanja Cialisa® bolesnicima s teškim oštećenjem jetre potrebno je prvo procijeniti rizike i koristi od uporabe lijeka.

Pacijenti sa šećerna bolest

U bolesnika s dijabetesom melitusom tijekom primjene tadalafila, područje ispod krivulje koncentracija-vrijeme bilo je približno 19% manje nego u zdravih osoba. Ova razlika ne zahtijeva prilagodbu doze.

Indikacije za uporabu

erektilna disfunkcija

Kontraindikacije

Preosjetljivost na tadalafil ili bilo koju tvar koja je dio lijeka;

U slučaju uzimanja lijekova koji sadrže bilo koji organski nitrat;

Zahtjev za osobe mlađe od 18 godina;

Prisutnost kontraindikacija na spolnu aktivnost u bolesnika sa bolestima kardiovaskularnog sustava: infarkt miokarda u posljednjih 90 dana, nestabilna angina pektoris, pojava napada angine pektoris tijekom spolnog odnosa, kronično zatajenje srca klase II-IV prema NYHA klasifikacija, nekontrolirane aritmije, arterijska hipotenzija (BP manji od 90/50 mm Hg), nekontrolirana arterijska hipertenzija, ishemijski moždani udar u posljednjih 6 mjeseci;

Gubitak vida zbog ne-arterijske prednje ishemijske neuropatije vidnog živca (neovisno o povezanosti s primjenom inhibitora PDE-5);

Istodobni unos doksazosina, kao i lijekova za liječenje erektilne disfunkcije;

Često (više od 2 puta tjedno) u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml / min);

Nedostatak laktoze, netolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze-galaktoze.

Pažljivo

Budući da nema podataka o bolesnicima s teškim oštećenjem jetre (klasa C prema Child-Pugh klasifikaciji), potreban je oprez pri propisivanju Cialisa® ovoj skupini pacijenata.

Morate biti oprezni pri propisivanju Cialisa® pacijentima. uzimanje blokatora alfa1, budući da istodobna primjena može dovesti do simptomatske arterijske hipotenzije u nekih pacijenata. U kliničkoj farmakološkoj studiji na 18 zdravih dobrovoljaca koji su uzimali jednu dozu tadalafila nije primijećena simptomatska arterijska hipotenzija uz istovremenu primjenu tamsulozina, blokatora alfa1A (vidjeti "Interakcije s drugim lijekovima").

Dijagnoza erektilne disfunkcije trebala bi uključivati ​​identifikaciju mogućeg temeljnog uzroka, odgovarajuću medicinsku procjenu i liječenje.

Cialis® treba koristiti s oprezom u bolesnika sa sklonošću priapizmu (sa anemijom srpastih stanica, multiplim mijelomom ili leukemijom) ili u bolesnika s anatomskim deformitetom penisa (kutna zakrivljenost, kavernozna fibroza ili Peyroniejeva bolest). Također morate biti oprezni dok ga uzimate sa snažnim inhibitorima izoenzima CYP3A4 (ritonavir, sakvinavnr, ketokonazol, itrakonazol, eritromicin), antihipertenzivnim lijekovima.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Cialis® nije namijenjen za upotrebu u žena.

Način primjene i doziranje

Za oralnu primjenu.

Za bolesnike s čestom spolnom aktivnošću (više od dva puta tjedno): preporučena učestalost primjene je 5 mg dnevno, jednom dnevno, u isto vrijeme, bez obzira na unos hrane. Dnevna doza može se smanjiti na 2,5 mg, ovisno o individualnoj osjetljivosti.

Za pacijente s rijetkim spolnim aktivnostima (najmanje dva puta tjedno):

Maksimum dnevna doza lijek Cialis® je 20 mg.

Nuspojava

Nuspojave povezane s uzimanjem tadalafila obično su beznačajne ili umjerene težine, prolazne su i smanjuju se s daljnjom uporabom lijeka. Najčešći (≥ 1%, spontani (postmarketinški) podaci

Nuspojave, koje se javljaju češće nego u izoliranim slučajevima, navedene su u skladu sa sljedećom gradacijom: vrlo često (≥ 10%); često (≥ 1%, 0,1% 0,01% Kardiovaskularni poremećaji:

Rijetko (> 0,1%: lupanje srca ¹, tahikardija, snižen krvni tlak, krvni tlak (u pacijenata koji su već uzimali antihipertenzivne lijekove), povišeni krvni tlak

Rijetko (> 0,01% infarkta miokarda ¹

Nepoznato (nemoguće je procijeniti učestalost pojavljivanja reakcija iz dostupnih podataka): nestabilna angina pektoris ¹

Poremećaji živčanog sustava:

Vrlo često (> 10%): glavobolja

Često (> 1%, omaglica)

Rijetko (> 0,01%, sinkopa, migrena, prolazni ishemijski napadi, moždani udar

Povrede organa vida:

Manje često (> 0,1%, zamagljen vid)

Rijetko (> 0,01%, oštećenje vidnog polja)

Nepoznato (nemoguće je procijeniti učestalost pojavljivanja reakcija iz dostupnih podataka): ne-arterijska anteriorna ishemična optička neuropatija optičkog živca, okluzija vene retine

Poremećaji dišnog sustava:

Manje često (> 0,1%, epistaksa

Poremećaji probavnog sustava:

Često ≥ 1%, bolovi u trbuhu

Manje često (> 0,1%, gastroezofagealni refluks

Poremećaji kože i potkožnog tkiva:

Manje često (> 0,1%, osip, urtikarija, hiperhidroza (prekomjerno znojenje)

Nepoznato (iz dostupnih podataka nije moguće procijeniti učestalost reakcija): Stevens-Johnsonov sindrom i eksfolijativni dermatitis

Opća kršenja:

Manje često (> 0,1%, bol u prsima ¹

Rijetko (> 0,01%, edem lica

Nepoznato (nemoguće je procijeniti učestalost pojavljivanja reakcija iz dostupnih podataka): iznenadna srčana smrt ¹

Poremećaji imunološkog sustava:

Manje često (> 0,1%, reakcije preosjetljivosti

Poremećaji reproduktivnog sustava:

Rijetko (> 0,01%, produljena erekcija)

Nepoznato (nemoguće je procijeniti učestalost pojavljivanja reakcija iz dostupnih podataka): priapizam

¹ Promatrano u bolesnika s prethodnim faktorima kardiovaskularnog rizika.

Međutim, nemoguće je točno utvrditi jesu li ti događaji izravno povezani s tim čimbenicima rizika, s tadalafilom, uz seksualno uzbuđenje, ili kombinaciju ovih ili drugih čimbenika.

Predozirati

Uz jednokratno imenovanje tadalafila zdravim osobama u dozi do 500 mg i bolesnicima s erektilnom disfunkcijom - opetovano do 100 mg / dan, neželjeni učinci bili su isti kao kod primjene nižih doza. U slučaju predoziranja potrebno je provesti standardno simptomatsko liječenje. S hemodijalizom tadalafil se praktički ne izlučuje.

Interakcije s drugim lijekovima

Učinak drugih lijekova na tadalafil

Tadalafil se uglavnom metabolizira uz sudjelovanje izoenzima CYP3A4. Selektivni inhibitor izoenzima CYP3A4 ketokonazola (400 mg dnevno) povećava izloženost pojedinačne doze tadalafila (AUC) za 312% i Cmax za 22%, a ketokonazol (200 mg dnevno) povećava izloženost pojedinačne doze tadalafil (AUC) za 107% i Cmax za 15% u odnosu na vrijednosti AUC i Cmax samo za tadalafil.

Ritonavir (200 mg dva puta dnevno), inhibitor CYP3A4,2C9,2C19 i 2D6 nzoenzima, povećava izloženost pojedinačne doze tadalafila (AUC) za 124% bez promjene Cmax. Unatoč činjenici da specifične interakcije nisu proučavane, može se pretpostaviti da drugi inhibitori HIV proteaze, poput sakvinavira, kao i inhibitori izoenzima CYP3A4, poput eritromicina i intrakonazola, povećavaju aktivnost tadalafila

Selektivni induktor izoenzima CYP3A4, rifampicin (600 mg dnevno), smanjuje izloženost jednoj dozi tadalafila (AUC) za 88% i Cmax za 46%, u odnosu na vrijednosti AUC i Cmax samo za tadalafil. Može se pretpostaviti da bi istodobna uporaba drugih induktora izoenzima CYP3A4 također trebala smanjiti koncentraciju tadalafila u plazmi.

Istodobna primjena antacida (magnezijev hidroksid / aluminijev hidroksid) i tadalafila smanjuje brzinu apsorpcije tadalafila bez promjene područja ispod farmakokinetičke krivulje tadalafila.

Povećanje želučanog pH kao posljedica uzimanja blokatora H2-histaminskih receptora nizatidina nije utjecalo na farmakokinetiku tadalafila.

Sigurnost i učinkovitost kombinacije tadalafila s drugim tretmanima za erektilnu disfunkciju nisu ispitivane, pa se uporaba takvih kombinacija ne preporučuje.

Tadalafil ne pojačava produženje vremena krvarenja uzrokovano unosom acetilsalicilne kiseline.

Učinak tadalafila na druge lijekove

Poznato je da tadalafil pojačava hipotenzivni učinak nitrata. To je posljedica aditivnog učinka nitrata i tadalafila na metabolizam dušikovog oksida II (NO) i cGMP. Stoga je uporaba tadalafila tijekom uzimanja nitrata kontraindicirana.

Tadalafil nema klinički značajan učinak na klirens lijekova čiji se metabolizam odvija uz sudjelovanje citokroma P450. Studije su potvrdile da tadalafil ne inhibira niti inducira izoenzime CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1.

Tadalafil nema klinički značajan učinak na farmakokinetiku S-varfarina ili R-varfarina. Tadalafil ne utječe na učinak varfarina na protrombinsko vrijeme.

Tadalafil ne produljuje trajanje krvarenja uzrokovanog acetilsalicilnom kiselinom.

Tadalafil ima sistemska vazodilatacijska svojstva i može pojačati učinak antihipertenzivnih lijekova usmjerenih na snižavanje krvnog tlaka.

Nadalje, u pacijenata koji su uzimali nekoliko antihipertenzivnih lijekova u kojih je arterijska hipertenzija bila slabo kontrolirana, primijećen je nešto veći pad krvnog tlaka. U velike većine pacijenata to smanjenje nije bilo povezano s hipotenzivnim simptomima. Pacijenti koji se liječe antihipertenzivnim lijekovima i uzimaju tadalafil trebaju dobiti odgovarajuće kliničke smjernice.

Nije bilo značajnog smanjenja krvnog tlaka pri upotrebi tadalafila kod osoba koje su uzimale selektivni alfa1A-blokator tamsulosin.

Istodobna uporaba tadalafila s doksazosinom je kontraindicirana. Kad su tadalafil koristili zdravi dobrovoljci koji su uzimali doksazosin (4-8 mg dnevno), blokator alfa1, uočeno je povećanje hipotenzivnog učinka doksazozije. Neki pacijenti su doživjeli vrtoglavicu. Nije primijećena nesvjestica. Primjena doksazosina u nižim dozama nije proučavana.

Tadalafil nije utjecao na koncentraciju alkohola, kao ni alkohol nije utjecao na koncentraciju tadalafila. Pri visokim dozama alkohola (0,7 g / kg), uzimanje tadalafila nije uzrokovalo statistički značajno smanjenje srednjeg krvnog tlaka. U nekih bolesnika uočeni su posturalni i ortostatski omaglica. Pri uzimanju tadalafila u kombinaciji s nižim dozama alkohola (0,6 g / kg) nije primijećeno smanjenje krvnog tlaka, a omaglica se pojavila s istom učestalošću kao i pri uzimanju samo alkohola.

Tadalafil nema klinički značajan učinak na farmakokinetiku ili farmakodinamiku teofilina.

posebne upute

Spolna aktivnost ima potencijalni rizik za pacijente s kardiovaskularnim bolestima. Stoga se liječenje erektilne disfunkcije, uključujući i lijek Cuavtc9, ne smije provoditi u muškaraca sa srčanim oboljenjima kod kojih se ne preporučuje spolna aktivnost.

Postoje izvještaji o pojavi priapizma uz uporabu inhibitora PDE-5, uključujući tadalafil. Pacijente treba obavijestiti o potrebi hitne medicinske pomoći u slučaju erekcije koja traje 4 sata ili više. Kasno liječenje priapizma dovodi do oštećenja tkiva penisa, što rezultira nepovratnom impotencijom.

Sigurnost i djelotvornost kombinacije lijeka Cialis® s drugim vrstama liječenja poremećaja nisu ispitivane. Stoga se uporaba takvih kombinacija ne preporučuje. Kao i drugi inhibitori PDE-5, tadalafil ima sistemska vazodilatacijska svojstva, što može dovesti do prolaznog pada krvnog tlaka. Prije propisivanja Cialisa®, liječnici bi trebali pažljivo razmotriti hoće li pacijenti sa kardiovaskularnim bolestima biti izloženi neželjenim učincima zbog takvih vazodilatacijskih učinaka.

Nearterijska prednja ishemijska optička neuropatija (NAPION) uzrok je oštećenja vida, uključujući potpuni gubitak vida. Rijetki su postmarketinški izvještaji o slučajevima razvoja NAPION-a, vremenom povezanih s uzimanjem inhibitora PDE-5. Trenutno je nemoguće utvrditi postoji li izravna veza između razvoja NAPION-a i uporabe inhibitora PDE-5 ili drugih čimbenika. Liječnici bi trebali savjetovati pacijente u slučaju iznenadnog gubitka vida da prestanu uzimati tadalafil i potraže liječničku pomoć. Liječnici bi također trebali upozoriti pacijente da su osobe koje su imale NAPION u povećanom riziku od ponovnog razvoja NAPION-a.

Unatoč činjenici da je učestalost vrtoglavice u odnosu na placebo i tadalafnl ista, tijekom razdoblja liječenja potrebno je biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija. Učinkovitost Cialisa® u pacijenata koji su podvrgnuti operacijama na zdjeličnim organima ili radikalnoj prostatektomiji koja štedi živce nije poznata.

Obrazac za izdanje

Filmom obložene tablete 2,5 mg, 5 mg.

14 tableta u blisteru koji se sastoji od laminirane aluminijske folije i PVC / PE / PCTFE filma.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi ne višoj od 30 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja

Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti izdavanja ljekarni

Na recept.

Proizvođač

Lilly del Caribe Inc., Portoriko.