Višestruki opis. Intrauterini uložak. Kontraindikacije za ugradnju spirale

Stranica pruža pozadinske informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Svaka žena ima trenutak kada razmišlja o tome da postane majka. Ali za mnoge djevojke seksualna aktivnost počinje ranije nego što su spremne za majčinstvo, pa čak i za obiteljski život općenito. Pogotovo kod moderne žene djetetovo planiranje se odgađa do potpune realizacije sebe u drugim područjima života.

Pa, ako je žena već postala majka, a možda i više puta, onda je malo onih koji žele ponoviti ovaj podvig još desetak puta i roditi svake godine. Zato su se ljudi od davnina prilagodili da ne zatrudnjavaju bez želje. Kako bi zavarali prirodu, smislili su jednostavne metode kontracepcije (od latinske riječi contraceptio - iznimka). Počeli su s raznim eteričnim uljima, voćnim sokovima, tamponima, losionima, prekinutim kontaktom, vrećicama za tkivo (prekursor kondoma) i tako dalje.

Kao što vidite, spirala utječe na sve procese potrebne za začeće:

vitalna aktivnost i brzina kretanja sperme;
sazrijevanje jajašca i ovulacija;
pričvršćivanje jajne stanice na endometrij.

Prednosti i nedostaci korištenja intrauterinih uložaka

Prednosti spirale	Nedostaci spirale
Pogodan za korištenje, spirala se postavlja na razdoblje od 3 do 10 godina ili više. Nisu potrebne dnevne procedure, posebne higijenska njega i uzimanje tableta na sat. Jednom riječju, dugo vremena uopće ne možete razmišljati o kontracepciji i ne bojati se neželjene trudnoće, već uživati u seksualnom odnosu.	Nije prikladno za sve žene, jer ima niz kontraindikacija. Kod nekih žena spirala ne pušta korijenje.
Vrlo učinkovita metoda: trudnoća se javlja u samo 2 od 100 slučajeva. Inertne zavojnice daju nižu učinkovitost, a kada se koriste hormonski intrauterini sustavi, rizik od zatrudnjenja svodi se na nulu.	Još postoji opasnost od neplanirane trudnoće sa spiralom. Osim toga, spirala može ispasti, a žena to možda i ne primijeti. Ali samo uklanjanje dodataka ili podvezivanje jajovoda i potpuno odbijanje spolne aktivnosti daju 100% rezultat.
Očuvanje plodnosti odmah nakon uklanjanja spirale.	Preporuča se suzdržati se od uporabe nehormonskih spirala za mlade i nerođene žene., budući da se kao nuspojava mogu razviti upalne promjene u endometriju maternice i privjesaka, čime se smanjuju šanse za trudnoću u budućnosti.
Ne utječe na kvalitetu seksualnog života, odnosno spolna privlačnost, snošaj za oba partnera i orgazam.	IUD može uzrokovati bolne i obilne menstruacije.... Dok hormonske zavojnice, naprotiv, rješavaju probleme bolnih menstruacija. No, gestogene spirale mogu dovesti do izostanka menstruacije, što također negativno utječe na zdravlje žena.
Niska cijena. Na prvi pogled može se činiti da su neke vrste spirala skupe. No, s obzirom na dugo razdoblje korištenja, ova metoda će biti puno ekonomičnija od onih koje zahtijevaju primjenu tijekom svakog snošaja, dnevnog i mjesečnog.	moguće nuspojave od uporabe spirala, nažalost, njihov razvoj nije neuobičajen.
IUD se može koristiti nakon poroda tijekom dojenja kada su oralni hormonski agensi kontraindicirani.	Povećava rizik od razvoja upalnih procesa genitalnih organa, također spirala ne štiti od spolno prenosivih bolesti.
Dodatno za hormonske intrauterine sustave: može se koristiti za žene bilo koje dobi; koriste se ne samo za kontracepciju, već i u liječenju određenih ginekoloških bolesti (mioma, endometrioze, bolne menstruacije, krvarenja iz maternice itd.).	Povećava rizik od razvoja izvanmaternična trudnoća. Korištenje hormonskih zavojnica značajno smanjuje rizik od patološke trudnoće.
	Postupak za umetanje spirale zahtijeva posjet ginekologu, donosi nelagodu i bol kod nerođenih žena sindrom boli posebno izražen, ponekad je potrebna lokalna anestezija.

Indikacije za ugradnju intrauterine naprave

1. Privremena ili trajna prevencija neželjene trudnoće, osobito ako obitelj već ima djecu. Intrauterine uloške idealne su za žene koje su rodile i imaju jednog spolnog partnera, odnosno za one koje imaju vrlo nizak rizik od zaraze spolno prenosivim bolestima.
2. Česte neželjene trudnoće, neučinkovitost ili nepažnja žene u korištenju drugih kontracepcija.
3. Prevencija trudnoće nakon poroda, posebno carski rez, nakon medicinskog pobačaja ili spontanih pobačaja, kada je početak sljedeće trudnoće privremeno nepoželjan.
4. Žena ima privremene ili trajne kontraindikacije za trudnoću.
5. Obiteljska povijest genetskih patologija koje žena ne želi naslijediti (hemofilija, cistična fibroza, Downov sindrom i mnoge druge),
6. Za hormonske intrauterine uloške - neke ginekološke patologije:

fibroidi maternice, osobito ako su popraćeni obilnim krvarenjem i krvarenjem iz maternice;
obilne bolne menstruacije;
nadomjesna terapija estrogenom na početku menopauze ili nakon uklanjanja privjesaka, kako bi se spriječila proliferacija endometrija.

Kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije za korištenje svih intrauterinih uložaka

Trudnoća u bilo kojem trenutku, sumnja na moguću trudnoću;
onkološke patologije genitalnih organa, kao i rak dojke;
akutne i kronične upalne bolesti ženskih genitalnih organa: adneksitis, kolpitis, endometritis, uključujući postporođaj, salpingitis i tako dalje, uključujući prisutnost spolno prenosivih bolesti;
povijest ektopične trudnoće;
alergijske reakcije na materijale od kojih je spirala izrađena;
tuberkuloza reproduktivnog sustava;

Relativne kontraindikacije za korištenje nehormonskih zavojnica

ako žena još nema djece;
žena vodi promiskuitetni seksualni život i postoji rizik od zaraze spolno prenosivim bolestima;
djeca i adolescencija *;
dob žene je preko 65 godina;
krvarenje iz maternice i obilna bolna razdoblja;
abnormalnosti u razvoju maternice (na primjer, bicornuate maternica);
hematološke bolesti (anemija, leukemija, trombocitopenija i druge);
prekomjerni rast endometrija, endometrioza;
uretritis, cistitis, pijelonefritis - akutni ili pogoršani kronični tijek;
benigni tumori maternice i dodataka (submukozni miom i fibroidi maternice);
prolaps intrauterinog uloška ili razvoj nuspojava nakon prethodne uporabe uloška.

* Dobna ograničenja su uvjetna, ginekolozi obično ne nude intrauterine kontraceptive mladim nerođenim ženama, iz straha od ozljede. Ali, u principu, spirala se može uspješno instalirati u bilo kojoj reproduktivnoj dobi, s kasnijim uspješnim početkom trudnoće.

Relativne kontraindikacije za korištenje hormonskih intrauterinih uložaka (sustava):

displazija cerviksa;
abnormalnosti u razvoju maternice;
uretritis, cistitis, pijelonefritis - akutni ili pogoršani kronični tijek;
fibroidi maternice;
bolest jetre, zatajenje jetre;
teške kardiovaskularne patologije: maligna arterijska hipertenzija, stanje nakon moždanog ili srčanog udara, teške srčane mane;
migrena;
dekompenzirani (nekontrolirani) dijabetes melitus;
tromboflebitis donjih ekstremiteta;
dob žene je preko 65 godina.

Kada možete staviti spiralu nakon poroda, carskog reza, pobačaja?

Intrauterini uložak se može postaviti već 3. dan nakon nekompliciranog fiziološkog poroda. Ali obično ginekolozi preporučuju čekanje do kraja iscjetka lohija (u prosjeku 1-2 mjeseca). Tako će biti sigurnije. Nakon poroda, maternica se obnavlja, pa rano umetanje zavojnice povećava rizik od nuspojava i ranog odbacivanja uređaja. Da biste počeli koristiti hormonski intrauterini sustav, morate izdržati 2 mjeseca nakon rođenja djeteta, to je potrebno ne samo za potpunu obnovu maternice, već i za normalizaciju hormonske razine.

Nakon carskog reza, spirala se može umetnuti u šupljinu maternice tek nakon 3-6 mjeseci. Potrebno je vrijeme da se formira postoperativni ožiljak.

Nakon medicinskog prekida trudnoće (do 12 tjedana), bolje je ugraditi spiralu u roku od sedam dana od početka sljedeće menstruacije nakon pobačaja. Ali ginekolog može predložiti ugradnju spirale odmah nakon pobačaja, bez ustajanja iz ginekološke stolice. To je moguće, ali u ovom slučaju značajno se povećava rizik od razvoja nuspojava intrauterine uloške povezane s komplikacijama samog pobačaja. Nakon pobačaja, samo liječnik donosi odluku o preporučljivosti i sigurnosti ugradnje spirale, on pojedinačno procjenjuje situaciju, analizira uzrok spontanog pobačaja, važe sve prednosti i nedostatke. Ako je potrebno koristiti spiralu nakon pobačaja, ona se ugrađuje u šupljinu maternice tijekom sljedeće menstruacije.

Stavlja li se intrauterina naprava nakon 40. godine života?

Intrauterini uložak može se koristiti za svaku ženu koja ovulira, održava menstrualni ciklus i može zatrudnjeti. Hormonski intrauterini sustavi također se ugrađuju u razdoblju nakon početka menopauze kako bi se postigao terapeutski učinak. Stoga 40 godina nije ograničenje za korištenje spirale. Prema uputama, spirala se ne preporuča ženama starijim od 65 godina, ali se ovo ograničenje pojavilo samo zbog nedovoljnog proučavanja uporabe intrauterinih uložaka u starijoj dobi.

Kako se instalira intrauterini uložak?

Intrauterini uložak ugrađuje samo ginekolog u ginekološkoj ordinaciji. Prije uvođenja spirale, liječnik procjenjuje mogućnost i rizik od nuspojava od uporabe ovog kontracepcija, objašnjava ženi o mogućim reakcijama tijela na uvođenje ove ili one vrste spirale. Prije ugradnje intrauterinih kontraceptiva, žena treba proći pregled kako bi se u potpunosti isključila moguća trudnoća i kontraindikacije.

Poželjan pregled prije umetanja intrauterinog uloška:

ginekološki pregled i palpacija (palpacija) mliječnih žlijezda;
bris iz rodnice, ako je potrebno, kultura mikroflore;
citološki pregled brisa iz cerviksa;
Ultrazvuk zdjeličnih organa;
u nekim slučajevima, test trudnoće ili krvni test za određivanje razine hCG-a;
Ultrazvuk dojki (za žene mlađe od 40 godina) ili mamografija (preko 40 godina).

Priprema za ugradnju

Obično nije potrebna posebna priprema za uvođenje zavojnice. Ako se otkriju upalne bolesti, prvo ćete morati proći odgovarajuću terapiju.

Mjehur se mora isprazniti neposredno prije zahvata.

Na koji dan menstruacije je bolje ugraditi intrauterini uložak?

Intrauterini kontraceptivi se obično postavljaju tijekom menstruacije ili na njezinom kraju, odnosno unutar 7 dana od početka menstruacije. Optimalno vrijeme je 3-4. dan. To je neophodno kako ne biste propustili početak trudnoće.

Intrauterini uložak se može ugraditi kao hitna kontracepcija, odnosno ako je žena imala nezaštićeni odnos i pretpostavlja nastanak neželjene trudnoće. U ovom slučaju, uređaj se uvodi u razdoblju nakon ovulacije, što može spriječiti pričvršćivanje jajne stanice u 75% slučajeva.

Tehnika umetanja intrauterine uloške

Svaka zavojnica pakirana u vakuum paket je sterilna. Potrebno je provjeriti rok trajanja. Svitak se mora otvoriti neposredno prije ugradnje, inače će izgubiti sterilnost i više se ne može koristiti. IUD je uređaj za jednokratnu upotrebu, njegova ponovna uporaba je strogo zabranjena.

U većini slučajeva lokalna anestezija nije potrebna. Cervikalni anestetici se mogu koristiti kod nerođenih žena i kod postavljanja hormonskih intrauterinih sustava, jer su oni širi.

Tehnika uvoda za različiti tipovi spirale se mogu razlikovati. Značajke ugradnje svake spirale detaljno su opisane u uputama za uređaj.
1. U rodnicu se ubacuje ginekološki spekulum, uz pomoć kojeg se fiksira cerviks.
2. Cerviks se liječi dezinficijensima.
3. Uz pomoć posebnih pinceta, cervikalni kanal se ispravlja (kanal u cerviksu koji povezuje rodnicu s maternicom), otvara se cerviks.
4. Posebna sonda se ubacuje kroz cervikalni kanal u šupljinu maternice kako bi se točno izmjerila duljina maternice.
5. Ako je potrebno, cerviks se anestezira (na primjer, lidokain ili novokain). Samo uvođenje zavojnice počinje za 4-5 minuta, kada djeluje anestetik.
6. Spirala se uvodi pomoću posebne vodilice s klipom. Na nju je postavljen prsten na ljestvici prema veličini maternice, to je neophodno kako se ne bi oštetili njezini zidovi. Zatim se provodnik sa spiralom umetne u maternicu. Postigavši odgovarajuću oznaku, liječnik malo povlači klip prema sebi tako da se ramena spirale otvore. Nakon toga, spirala se pomiče izravno na zid fundusa maternice. Kada se ginekolog uvjeri da je uređaj ispravno instaliran, žica vodilica se polako i pažljivo izvlači. Prilikom ugradnje nekih spirala (na primjer, u obliku prstena), otvaranje ramena nije potrebno, stoga se spirala umetne u zid fundusa maternice, a zatim se vodič jednostavno izvuče.
7. U rodnici se niti spirale režu na udaljenosti od 2-3 cm od cerviksa.
8. Postupak je gotov, obično traje 5-10 minuta.

Je li bolno ugraditi intrauterini uložak?

Sam postupak je, naravno, neugodan, donosi određenu nelagodu. Ali bol koja se osjeća je podnošljiva, sve ovisi o pragu boli žene. Ovi se osjećaji mogu usporediti s bolnim mjesečnicama. Abortus i porođaj su bolniji.

Nakon ugradnje intrauterinog uloška

Fotografija ultrazvuka: Intrauterini uređaj u šupljini maternice.

Maternica se u potpunosti navikne na spiralu u roku od nekoliko mjeseci, stoga tijekom tog razdoblja može doći do nekih promjena u zdravlju žena, morate slušati svoje tijelo.
U nekim slučajevima bit će potreban tijek antibiotske terapije nakon uvođenja zavojnice, na primjer, ako se sumnja na klamidiju, u prisutnosti druge kronične infekcije genitourinarnog sustava.
Krvavi bolovi i vučni bolovi u donjem dijelu trbuha ili u leđima mogu smetati 1 tjedan nakon uvođenja spirale. Da biste ublažili grčeve, možete uzeti No-shpa.
Higijenski režim je uobičajen, morate se oprati proizvodima za intimnu higijenu dva puta dnevno.
Seks se može prakticirati tek 8-10 dana nakon ugradnje intrauterine uloške.
Nekoliko mjeseci nemoguće je dizati utege, baviti se intenzivnom tjelesnom aktivnošću, pregrijavanjem (sauna, parna kupelj, tople kupke).
Potrebno je povremeno sondirati niti spirale, kontrolirati njihovu duljinu, ne bi se trebala mijenjati.
Nakon 2 tjedna bolje je posjetiti ginekologa da vidi je li sve u redu.
Menstruacija u prvim mjesecima nakon ugradnje zavojnice može biti bolna i obilna. S vremenom se menstruacija normalizira.
Kada se koriste hormonski intrauterini sustavi nakon šest mjeseci ili nekoliko godina, menstruacija može nestati (amenoreja). Nakon prvog gubitka ciklusa, trudnoća se mora isključiti. Menstrualni ciklus će se oporaviti odmah nakon uklanjanja spirale.
Ako imate bilo kakvih pritužbi, trebate se posavjetovati s liječnikom.
Ubuduće je pregled ginekologa neophodan svakih 6-12 mjeseci, kao i za svaku zdravu ženu.

Može li intrauterini uložak ispasti?

Ako je spirala pogrešno umetnuta ili ako se ne zalijepi, spirala može ispasti. Ovo se mora pratiti. Najčešće se prolaps spirale događa tijekom menstruacije ili nakon teškog fizičkog napora. Stoga je važno kontrolirati jesu li spiralne niti na mjestu, pregledati higijenske uloške.

Koliko dugo traje uporaba intrauterinog uloška?

Razdoblje za koje se postavlja intrauterina kontracepcija razlikuje se ovisno o vrsti spirale.

Inertne spirale se obično postavljaju na 2-3 godine.
Bakrene zavojnice - do 5 godina.
Bakrene spirale sa srebrom i zlatom - 7-10 godina i više.
Hormonski intrauterini sustavi - do 5 godina.

Pitanje prijevremenog uklanjanja spirale odlučuje ginekolog.

Ne preporučuje se korištenje spirale nakon isteka roka valjanosti zbog opasnosti od urastanja spirale u tkivo maternice. Hormonske zavojnice gube svoja svojstva zbog iscrpljivanja zaliha hormonskih lijekova. To smanjuje učinkovitost intrauterinog uloška, što može dovesti do neplanirane trudnoće.

Intrauterine uloške (bakrene, hormonske): ugradnja, princip djelovanja, učinkovitost (Pearl indeks), rok trajanja. Kako provjeriti je li spirala na mjestu - video

Uklanjanje i zamjena intrauterinog uloška

Indikacije za uklanjanje spirale:

rok uporabe je istekao, dok je zamjena intrauterinog uloška moguća;
žena planira trudnoću;
bilo je nuspojava od uporabe intrauterinog uloška.

Postupak uklanjanja, kao i uvođenje intrauterinog uloška, može obaviti samo ginekolog u ginekološkoj ordinaciji. Idealno vrijeme za uklanjanje spirale su prvi dani menstruacije, u tom razdoblju cerviks je mekan, što olakšava manipulaciju. U principu, spirala se može ukloniti u bilo kojem trenutku tijekom menstrualnog ciklusa.

Za uklanjanje zavojnice često nije potrebna anestezija; lokalna anestezija će biti potrebna kada se uklanjaju ili zamjenjuju hormonske zavojnice. Liječnik ginekološkim zrcalom fiksira cerviks, a zatim pomoću posebnog alata (stezaljke) hvata niti spirale i nježno izvlači uređaj, dok pažljivo rasteže cerviks.

Obično se ovaj postupak odvija bez poteškoća, žena doživljava manje bol nego s uvođenjem spirale. Ali postoje situacije kada se zavojnica ne može tako lako izvući, tada liječnik širi cervikalni kanal i olakšava uklanjanje spirale. Također se možete suočiti s problemom lomljenja niti, tada liječnik ubacuje posebnu kuku kroz cerviks, uz pomoć koje se strano tijelo uklanja iz šupljine maternice.

Ali postoje situacije kada liječnik jednostavno ne otkrije niti spirale. Postavlja se pitanje postoji li uopće spirala u maternici? Ako je tako, gdje je ona? Da biste to učinili, ženi se nudi ultrazvuk zdjeličnih organa, ako je potrebno, rentgen. Ponekad postoje slučajevi da je spirala izvan šupljine maternice (s perforacijom njezine stijenke), tada je hitno potrebna laparoskopska operacija za uklanjanje stranog tijela.

Zamjena zavojnice intrauterina kontracepcija može se provesti odmah nakon uklanjanja stare zavojnice, rizik od razvoja bilo kakvih komplikacija se ne povećava.

Posebne upute prije uklanjanja i zamjene intrauterinog uloška:

pravodobna zamjena spirale olakšava postupak i jamči neprekinutost kontraceptivno djelovanje;
postupak je najbolje obaviti tijekom menstruacije;
uklanjanje zavojnice tijekom ili prije ovulacije povećava rizik od trudnoće;
prije zamjene spirale 7 dana prije, morate koristiti druge metode kontracepcije (kondom, oralne kontraceptive ili spermicidne lijekove) kako biste spriječili neželjenu trudnoću.

Moguće nuspojave

Intrauterini uložak je moderna, prikladna i učinkovita metoda kontracepcije. Ali to je i strano tijelo na koje naše tijelo može reagirati neželjenim reakcijama. U većini slučajeva intrauterina kontracepcija se dobro podnosi, ali neke žene mogu imati netoleranciju na ovu metodu i razvoj nuspojava, od kojih neke mogu imati vrlo negativan učinak na zdravlje i dovesti do teških patologija. Za smanjenje rizika od razvoja ovih nuspojava pomoći će odabir vrste spirale koja je prikladna za ovu ženu, detaljna procjena kontraindikacija za njezino uvođenje, njegovo pravovremeno uklanjanje i, naravno, dovoljna profesionalnost ginekologa koji će ugraditi ovaj uređaj u šupljinu maternice.

Moguće nuspojave i komplikacije pri korištenju intrauterinog uloška

"Nulliparous cerviks";
iritacija autonomnog živčanog sustava;
povećana emocionalnost žene;
veličina intrauterinog uloška ne odgovara veličini maternice.

Nuspojava	Razlozi razvoja	Koliko je to uobičajeno?	Liječenje nuspojava
Bol u donjem dijelu trbuha neposredno nakon umetanja spirale	Često.	Anestezija s lokalnim anesteticima cerviksa; ispravan odabir veličine spirale.
Gubitak zavojnice iz šupljine maternice ili izbacivanje	Kršenje tehnike ugradnje spirale; netočan odabir veličine spirale; značajke žene - imunitet stranog tijela.	Često.	Pridržavajte se svih pravila tehnike umetanja i odabira veličine spirale; nakon izbacivanja moguće je zavojnicu zamijeniti drugom.
Bolne i obilne menstruacije	prvi mjeseci nakon uvođenja spirale s bakrom - normalna reakcija; neinfektivna upala kao reakcija na strano tijelo; alergijska reakcija na bakar; upala jajnika - adnexitis.	Do 15%.	Uklanjanje zavojnice i zamjena spirale drugom vrstom kontracepcije; zamjena bakrene zavojnice s hormonskim intrauterinim sustavom, u kojem se ne pojavljuje obilna menstruacija; imenovanje antispazmodika (na primjer, No-shpy) i nesteroidnih protuupalnih lijekova (ibuprofen, indometacin, nimesulid i tako dalje) ili antibiotika.
Upala genitalija (kolpitis, endometritis, salpingitis, adnexitis): neobičan izlučevine iz rodnice, često s neugodnim mirisom; svrbež i gorući u vaginalnom području; moguće krvavi problemi usred menstrualnog ciklusa; vučne bolove u donjem dijelu trbuha i u lumbalnoj regiji; kršenje menstrualnog ciklusa; povišena tjelesna temperatura i opća slabost.	Spirala je uspostavljena kod kroničnih upalnih bolesti genitourinarnog sustava; spirala ne štiti od spolno prenosivih bolesti, ali povećava rizik od širenja spolno prenosivih bolesti iz rodnice u maternicu i dodatke; Neinfektivna upala, koja se razvija kao reakcija na strano tijelo, povećava rizik od zarazne upale uzrokovane bakterijama i gljivicama koje se inače nalaze u bakterijskoj mikroflori rodnice.	Do 1% slučajeva	Uklanjanje spirale; imenovanje protuupalne i antibakterijske terapije, prema rezultatima laboratorijske dijagnostike.
Ozbiljno krvarenje iz maternice	Oštećenje (perforacija) zidova maternice spiralom tijekom njegove instalacije ili rada; prisutnost mioma maternice.	Jako rijetko	Hitno uklanjanje spirale; hitna medicinska pomoć.
Anemija: bljedilo kože; promjene u testu krvi; slabost.	Krvarenje iz maternice; duge i teške menstruacije više od 6 ciklusa.	Jako rijetko.	Pojedinačno je moguće ukloniti zavojnicu ili ga zamijeniti hormonskom spiralom; preparati željeza (Aktiferrin, Totema i drugi), vitamini i korekcija prehrane.
Razvoj mioma	Oštećenje endometrija tijekom uvođenja ili uporabe zavojnice;	Rijetko.	Uklanjanje zavojnice ili zamjena hormonskom spiralom; uzimanje hormonskih kontraceptiva.
Rizik od ektopične trudnoće	Upalni proces, koji može biti olakšan spiralom, u nekim slučajevima dovodi do opstrukcije jajovoda; jedan od učinaka spirale je kontrakcija i grč glatkih mišića jajovoda, što može uzrokovati patološku trudnoću.	1:1000	Kirurško liječenje, uklanjanje jajovoda.
Bol tijekom spolnog odnosa, poteškoće u postizanju orgazma.	Upalni proces u genitourinarnom sustavu; netočan položaj i / ili veličina spirale u maternici; alergijska reakcija na komponente zavojnice; oštećenje zidova maternice; ciste jajnika.	Do 2%.	Uklanjanje zavojnice ili zamjena hormonskom spiralom.
Početak trudnoće	Intrauterini uložak nije 100% učinkovita metoda.	Od 2 do 15%.	Individualni pristup.
Perforacija (punkcija) zidova maternice: oštri bolovi u donjem dijelu trbuha; krvarenje iz maternice; pogoršanje opće stanje, do gubitka svijesti.	Oštećenje zidova maternice tijekom uvođenja, rada i uklanjanja zavojnice. *Povećajte rizik od perforacije maternice:* rano poslijeporođajno razdoblje; ožiljak na maternici nakon carskog reza; abnormalnosti u razvoju maternice;	Jako rijetko.	Kirurško liječenje i hitna medicinska pomoć.
Urastanje spirale u zid maternice	upalni proces u endometriju; koristeći spiralu tijekom preporučenog razdoblja.	Do 1%.	Uklanjanje spirale kroz cerviks pomoću posebnih instrumenata. Ponekad može biti potrebna laparoskopska operacija.
Netolerancija na bakar ili Wilsonova bolest	individualna netolerancija ili alergija na bakar.	Rijetko.	Zamjena drugom vrstom kontracepcije ili hormonskim intrauterinim uloškom.

Dodatne nuspojave primjene hormonskog intrauterinog sustava (povezane s hormonom gestagenom):

izostanak menstruacije (amenoreja), nakon uklanjanja spirale, menstrualni ciklus se obnavlja;

Intrauterina naprava (IUD): sastav, djelovanje, indikacije, moguće negativne posljedice uporabe - video

Intrauterini uložak (IUD): mehanizam djelovanja, opasne komplikacije (mišljenje terapeuta) - video

Kako se trudnoća može odvijati s intrauterinim uloškom?

Glavna načela trudnoće sa spiralom:

1. Poteškoće nastaju s dijagnozom trudnoće, žena je sigurna u svoju kontracepciju. A menstrualne nepravilnosti s spiralom nisu neuobičajene, to dovodi do činjenice da se trudnoća može dijagnosticirati kasno, kada je pobačaj već težak. Stoga je vrlo važno osluškivati svoje tijelo i na najmanja odstupanja, promjene i naznake trudnoće obratiti se liječniku.
2. Na zahtjev žene može se obaviti medicinski pobačaj.
3. Spirala nije indikacija za medicinski prekid trudnoće. Izbor je za ženu, jer u većini slučajeva trudnoća sa spiralom teče normalno i bez komplikacija. Ali ipak liječnik mora procijeniti mogući rizici trudnoće i može preporučiti prekid.
4. IUD se može ukloniti tijekom trudnoće. Bakrena zavojnica se često ne uklanja jer ne utječe na razvoj fetusa. Hormonska zavojnica će tijekom trudnoće otpuštati hormone, što može dovesti do abnormalnosti u razvoju fetusa. Ginekolog može izvaditi spiralu ako su joj sačuvani niti i ako se lako i nesmetano uklanja iz maternice.
5. Takva trudnoća zahtijeva stalno praćenje liječnika, potrebno je redovito praćenje ultrazvuka fetusa.

Mogući rizici trudnoće s intrauterinim uloškom:

Visok rizik od ektopične trudnoće, neophodna je kontrola ultrazvukom.
Takva trudnoća može završiti pobačajem za rani datum, što je povezano s djelovanjem spirale na endometrij, na koji je jajna stanica pričvršćena.
IUD može uzrokovati intrauterinu infekciju fetusa, kao i intrauterino usporavanje rasta i smrzavanje trudnoće.
Visok rizik od malformacija fetusa tijekom trudnoće s hormonskom zavojnicom.

Kako odabrati dobru spiralu? Koja spirala je najbolja?

"Koju spiralu odabrati, bakrenu ili hormonalnu?" Ovdje žena treba birati između učinkovitosti i mogućih nuspojava. Hormonska zavojnica ima više nuspojave povezane s gestagenom, ali su privremene i prestaju nakon nekoliko mjeseci. A kontracepcijski učinak korištenja takve spirale puno je veći. Ako žena ima miome, onda je hormonska spirala metoda ne samo kontracepcije, već i liječenja. Bakrena zavojnica sa srebrom i, posebno, sa zlatom ima veću učinkovitost od konvencionalnog bakrenog uređaja, a rizik od nuspojava je manji, ovo je neka vrsta sredine između hormonske i bakrene zavojnice.

"Koliko košta intrauterini uložak?" Za mnoge žene pitanje ekonomije je veliku važnost te određuje izbor spirale. Bakrene zavojnice su puno jeftinije od hormonskih sustava. Spirale sa srebrom i zlatom također imaju visoku cijenu.

"Koja je zavojnica dulje korištena?" Spirale sa srebrom i zlatom mogu se koristiti najdulje, do 7-10 godina ili više. Hormonske zavojnice se obično koriste ne više od 5 godina.

"Koja spirala neće utjecati na sljedeće trudnoće?" Svaka spirala može dovesti do problema s budućim trudnoćama, to je izvanmaternična trudnoća i neplodnost zbog upalnog procesa. Rizik od razvoja izvanmaternične trudnoće tijekom uporabe spirale je veći u hormonskim zavojnicama zbog djelovanja gestagena. Bakrene spirale predstavljaju veći rizik od komplikacija kao što su upala maternice i privjesaka. Kada se IUD ukloni, često dolazi do izvanmaterične trudnoće nakon uporabe bakrenih zavojnica.

"Koja je spirala bezbolna?" Tijekom postavljanja i uklanjanja zavojnice, žena doživljava određenu bol. Ali to ne bi trebalo bitno utjecati na izbor spirale. Uvođenjem hormonskog sustava ovi bolni osjećaji su izraženiji, zbog čega se koristi lokalna anestezija. Lokalna anestezija se može izvesti uvođenjem bakrene zavojnice kod žena koje su posebno dojmljive i emotivne.

Pregled raznih modernih intrauterinih uložaka: Juno, Mirena, Goldlili, Multiload, Vector extra, spirale sa zlatom i srebrom

Ime

Opis

Valjanost

Multiload spirala se koristi za:

Potreba za dugo kontracepcija;

Ova spirala je izrađena od polietilena visoke gustoće. Ima dva fleksibilna ramena koja pomažu da se proizvod drži unutar maternice. Uputa spirale lijeka Multiload informira o generalni principi njegovu upotrebu. Prije upotrebe, pacijent mora proći potpunu dijagnostiku kako bi potvrdio odsutnost bolesti genitalnog područja, trudnoće. Upravo u svrhu dodatne zaštite od unošenja spirale u ranim fazama, nakon začeća, uobičajeno je da se ovaj postupak propisuje zadnjih dana. menstrualni krvarenja ili neposredno nakon prestanka.

Nakon abortus ili poroda, Multiload spirala se uvodi ili odmah (nakon deset minuta) ili nakon mjesec i pol dana. Za carski rez pričekajte najmanje tri mjeseca. Ukupno trajanje boravka ovog kontraceptiva u šupljini maternice ne smije biti dulje od pet godina.

Postupak za uvođenje zavojnice Multiload provodi samo liječnik.

Multiload spirala je kontraindicirana za:

Trudnoća ili sumnja na nju;
Maligne neoplazme genitalnih organa;
Nespecificirano krvarenje, kao i uzrokovano fibromiomatozom;
Ektopična trudnoća u prošlosti ili čimbenici koji povećavaju rizik od njezina razvoja;
Anomalije anatomske strukture maternice ili njenog cerviksa;
Endometrioza ili cervikalna displazija;
Zarazne i upalne bolesti genitalnog područja (osim drozda) ili zdjeličnih organa - u akutnom razdoblju ili kronično ponavljajuće;
Određene spolno prenosive infekcije;
Oporavak nakon zaraženog pobačaja (u prva tri mjeseca);
Netolerancija na bakar;

Nuspojave Multiload spirale

Tijekom prvih mjeseci, nakon uvođenja spirale, moguća su mrlja, krvarenja između mjesečnica. Same menstruacije mogu postati obilnije i duže. Rijetko se pacijenti žale na bol tijekom i nakon spolnog odnosa. Moguća, također, perforacija stijenke maternice ili infekcija genitalija, drugih organa male zdjelice. Opisane reakcije kao što su bolovi u nogama, leđima, donjem dijelu trbuha.

Ako uz isporučenu spiralu ipak dođe do trudnoće, potrebno je što prije utvrditi radi li se o materničkoj ili izvanmaterničkoj. U drugom slučaju potrebna je operacija. Uz trudnoću maternice, žena se može odlučiti zadržati. U tom slučaju, Multiload spirala se vadi u ranoj fazi (do dvanaest tjedana). Kasnije, spirala ostaje u tijelu maternice. Nema dokaza da to može poremetiti tijek trudnoće i uzrokovati urođene mane u fetusa. Na dojenje posebno treba biti oprezan prilikom uvođenja spirale, budući da su stijenke maternice najosjetljivije i mogu biti perforirane.

Recenzije spirale Multiload

Žene koje ostavljaju recenzije o spirali Multiload govore o njoj na potpuno različite načine. Očito, za neke djeluje, ali za druge ne:

- Nakon drugog poroda odlučila sam da se sada moram pouzdanije zaštititi. Liječnik je savjetovao da bude Multiload. Ne škodi staviti spiralu. U prvih šest mjeseci imala sam malo obilnije menstruacije, no onda se sve normaliziralo. Vrlo sam zadovoljan.

- Od minusa Multiload spirale mogu navesti samo češće preglede kod liječnika - morate se pojaviti jednom u šest mjeseci. U početku su bila jaka razdoblja, ali bez muke. Općenito, lijepo je i pouzdan način kontracepcija.

- Prvi kolut je nakon godinu i pol morao maknuti, jer je počela upala. Stavljamo ga nakon Multiload tretmana. Ali morala ju je brže ukloniti - hemoglobin pao, krv je šikljala deset dana, počela cistitis... Prošao sam dugo liječenje, pio teške lijekove. A vi ste samo morali izvaditi spiralu!

- Nisam mogao živjeti sa spiralom - krvarenje je bilo takvo da sam jednostavno bio iscrpljen. Zatim su dodali drozd i bol u donjem dijelu trbuha. Tako da ova vrsta kontracepcije nije za mene.

Moram reći da ova vrsta zaštite doista nije dobra za sve pacijente. I nemoguće je unaprijed predvidjeti kako će žensko tijelo reagirati na spiralu. Nekima zdravlje genitalnog područja ne pati, dok su drugi suočeni s cijelim "buketom" nuspojava. Ali spirala Multiload dobiva preporuku mnogih ginekologa - smatraju je učinkovitom i sigurnom.

Stopa Spiralno višestruko opterećenje!

Pomogao mi je 24

Nije mi pomoglo 4

Ukupni dojam: (10)

Intrauterini uložak (skraćeno IUD) već je dugo popularan među ženama u fertilnoj dobi koje su rodile. I unatoč visokom kontracepcijskom učinku, većina žena sumnja u potrebu ugradnje spirale, argumentirajući svoje odbijanje pojavom nuspojava i komplikacija.

Na pravi izbor spirale, profesionalnost liječnika (postupak uvođenja), uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije ovaj lijek doista je to najuspješnija metoda kontracepcije, koja ne zahtijeva strogu samodisciplinu, kao, na primjer, kada uzimate hormonske tablete.

Intrauterini uložak je

Intrauterina kontracepcija ili intrauterina naprava je naprava od sintetičkog materijala (medicinske plastike), koja se ubacuje u šupljinu maternice, čime se sprječava razvoj neželjene trudnoće u njoj. Moderne spirale su male, od 24 do 35 mm, i sadrže ili neupalne metale (bakar, srebro ili zlato) ili hormon levonorgestrel (LNG-IUD).

Povijesna referenca

Razvoj intrauterine metode kontracepcije započeo je 1909. godine, kada je dr. Richter predložio korištenje kontraceptiva napravljenog od dvije svilene niti koje su bile povezane brončanom niti. Izum nije bio popularan. Od 1920. godine ginekolog Grafenburg započinje eksperimente, stvarajući dizajne od niti svilene bube, a kasnije je dizajnirao i prsten od svilenih niti koje je opleo srebrnom žicom. Ali ozbiljan nedostatak prstena bio je njegovo spontano izbacivanje (gubitak).

Kasnije, 1961. godine, dr. Lippes proizveo je serpentinsku spiralu (dvostruki S), a iako se uređaj zove Lippes ili Lippsova petlja, više liči na spiralu u obliku cik-cak, što je dalo naziv modernim intrauterinim ulošcima - intrauterini uložak.

Mehanizam djelovanja

Intrauterini uložak ima nekoliko mehanizama djelovanja:

Inhibicija ovulacije, supresija funkcije jajnika

Tijekom nošenja spirale dolazi do blagog aktiviranja hipotalamo-hipofiznog sustava, što dovodi do blagog povećanja lučenja LH, ali do očuvanja proizvodnje estrogena i progesterona. Istodobno dolazi do povećanja sadržaja estrogena i pomaka u njihovom vrhuncu u sredini ciklusa za 1 - 2 dana.

Prevencija ili prekid implantacije

U drugoj fazi dolazi do značajnijeg porasta progesterona, ali do smanjenja trajanja druge faze. Iako se endometrij mijenja ciklički, sinkronicitet ovih transformacija je poremećen: prva faza se produljuje, a sekretorne promjene kasne (neadekvatno sazrijevanje sluznice maternice), što onemogućuje uvođenje oplođenog jajašca u endometrij. Zbog sadržaja bakra u spirali, apsorpcija estrogena je pojačana, a LNG-IUS stimulira rano sazrijevanje endometrij i njegovo odbacivanje, kada jaje još nije imalo vremena da se sigurno usidri u maternici. Ovo je abortivni učinak spirale.

Kršenje napredovanja sperme i aseptična upala u maternici

IUD, nalazeći se u maternici, nadražuje njezine stijenke, što izaziva lučenje biološki aktivnih tvari u maternici prostaglandina). Prostaglandini ne samo da potiču oslobađanje LH i defektno sazrijevanje endometrija, već i aseptičnu upalu u maternici. U tom slučaju povećava se razina prostaglandina u cervikalnoj sluzi, što inhibira prodiranje sperme u šupljinu maternice. Kao rezultat aseptične upale koja je nastala u šupljini maternice kao odgovor na uvođenje spirale kao stranog tijela, povećava se sadržaj leukocita, makrofaga i histiocita. Sve te stanice pojačavaju fagocitozu (proždiranje) spermija i izoliraju oplođeno jajašce, sprječavajući njegovo implantiranje u endometrij.

Promjene u prirodi prolaska oplođenog ili neoplođenog jajašca kroz jajovod

Izlučeni prostaglandini ubrzavaju peristaltiku jajovoda, zbog čega ili neoplođeno jajašce ulazi u maternicu, a susret sa spermijom se događa u jajovodu, ili je oplođen, ali prerano, kada endometrij još nije spreman za njegovu implantaciju.

Vrste intrauterinih naprava

Intrauterine naprave mogu biti raznih vrsta, a razlikuju se i po obliku i po sadržaju ljekovite tvari ili metala u njemu.

Osim toga, kako se razvijaju novi intrauterini ulošci, svi IUD-ovi su podijeljeni prema vremenu pojavljivanja u 3 generacije:

IUD 1. generacije

Takve spirale su izrađene od plastike i ne sadrže nikakav metal, pa se svrstavaju u inertne (neutralne). Kontracepcijski učinak ostvaruje se samo izazivanjem aseptične upale i sprječavanjem implantacije oplođenog jajašca. Lippesova petlja pripada prvoj generaciji. No, njihovu upotrebu je SZO zabranio od 1989. godine zbog niskog kontracepcijskog učinka, velike vjerojatnosti razvoja upalnih bolesti maternice i privjesaka te spontanog izbacivanja.

IUD 2. generacije

Druga generacija spirala uključuje one koje sadrže metal. Najprije se pojavila spirala s udjelom bakra, koja ima antianidacijski učinak, odnosno sprječava implantaciju. Zavojnice koje sadrže bakar izrađene su od plastike (baza spirale), noga zavojnice je omotana bakrenom žicom. Ovisno o količini bakra, ove intrauterine uloške dijele se na spirale s niskim sadržajem i spirale s visokim udjelom bakra. Kasnije su se izrađivale spirale sa sadržajem srebra u lumenu noge ili sa zlatom, u obliku žice omotane oko noge. Spirale koje sadrže srebro i zlato smatraju se učinkovitijima u smislu kontracepcije (kontracepcijski učinak doseže 99%), sprječavaju razvoj upalnih bolesti, a trajanje djelovanja se povećava na 7-10 godina.

IUD 3. generacije

Najnovija generacija zavojnica uključuje intrauterine uloške koje sadrže progestin nazvan levonorgestrel. Njihovo drugo ime je LNG-Naval Forces. Popularne intrauterine uloške koje sadrže hormone su Mirena i LNG-20 IUD. LNG-IUD ne samo da imaju gotovo 100% kontracepcijski učinak, već imaju i terapeutski učinak (zato se preporučuju ženama s malim fibroidima maternice ili hiperplazijom endometrija).

Spiralni oblici

Pomorske snage razlikuju se ne samo po sastavu, već i po obliku. Danas postoji oko 50 vrsta spirala različitih oblika. Oblik i sastav intrauterinog kontraceptiva preporučuje i odabire liječnik na temelju anamneze, tjelesne građe, individualnih anatomskih karakteristika i dr. Stoga je teško "u hodu" odlučiti koji je intrauterini uložak bolji. Popularni spiralni oblici:

Poluovalni

Drugi oblik intrauterine kontracepcije naziva se kišobran ili potkova. Na vanjskim izbočinama - "ramenima" spirale nalaze se mali trnovi koji omogućuju sigurno fiksiranje uređaja u šupljini maternice i sprječavaju njegovo izbacivanje.

Od prednosti treba istaknuti njihovo gotovo bezbolno uvođenje (spirala je dobro konfigurirana pri prolasku kroz cervikalni kanal, a ispravlja se u šupljini maternice), rijetko spontano prolaps uređaja zbog trna na "ramena", minimum bolnih osjeta prilikom nošenja. "Potkovice" su idealne za žene s poviješću samostalnih poroda ili žene čiji je cerviks "nuliparan" (nakon operativnog poroda).

Okrugla ili polukružna

Drugi naziv za takve kontraceptive je prsten ili poluprsten. U Kini su popularni IUD-prstenovi koji nemaju "antene" i s jednim uvojkom.

Iz prakse: Prstenaste spirale su prilično nezgodne. U osnovi, pacijenti se žale na bol, u nekim slučajevima vrlo značajnu, u vrijeme uvođenja spirale. "Prsten" je loše konfiguriran i teško prolazi kroz cervikalni kanal, što uzrokuje bol. Osim toga, žene s poviješću jednog rođenja često su se žalile na bolne menstruacije. Stoga, po mom mišljenju, ovaj oblik kontracepcije apsolutno nije prikladan za žene nakon carskog reza ili samo jednog samostalnog poroda. No, višerotki pacijenti nisu pokazivali nikakve pritužbe ni tijekom primjene ni tijekom nošenja. Kontracepcijski učinak, unatoč obliku uređaja, ostaje visok.

T-oblika

Najčešća vrsta spirala u Rusiji. Izvana, kontraceptiv podsjeća na slovo "T", odnosno ima šipku omotanu bakrenom ili srebrnom (zlatnom) žicom i 2 "ramena". Ako govorimo o najboljim intrauterinim ulošcima, onda je ovaj oblik najpoželjniji, tako se lako ubacuje, udoban za nošenje (žena ne osjeća nelagodu), uklanja se bez problema i sigurno je fiksiran u maternici zbog fleksibilnost "ramena".

Zavojnica u obliku slova T ima, po mom mišljenju, samo jedan nedostatak - postotak spontanog izbacivanja veći je nego kod drugih oblika spirala. Preporuča se ženama nakon carskog reza ili nakon jednog spontanog porođaja (cervikalni kanal je više ili manje zatvoren, što smanjuje rizik od prolapsa).

Pregled popularnih spirala

Mirena

Sadrži najaktivniji od gestagena - levonorgestrel, koji spirali daje antiestrogena i antigonadotropna svojstva, uz visoka kontracepcijski učinak... Levonorgestrel suzbija proliferaciju endometrija i uzrokuje njegove atrofične promjene, stoga se ovaj kontraceptiv češće primjenjuje s terapeutsku svrhu(s disfunkcionalnim krvarenjem iz maternice, obilnim i produljenim mjesečnicama, dismenorejom, miomom maternice, predmenstrualnim sindromom). Mirena se također koristi kao hormonska nadomjesna terapija u post- i perimenopauzi. Zajamčeni vijek trajanja od 5 godina. Njegov oblik je u obliku slova T.

Prosječna cijena spirala Mirena je 12.000 rubalja.

Juno spirala

Ima mnogo varijanti:

Juno Bio-T u obliku potkove ili prstena s bakrenom komponentom;
Juno Bio-T Ag u obliku potkove ili slova "T" s bakreno-srebrnom komponentom;
Juno Bio-T Super, izrađen u obliku slova „T“, sadrži bakar i propolis koji pruža protuupalni učinak;
Juno Bio-T Au - sadrži zlato, pogodan za žene koje su alergične na metale.

Zbog svog sastava, ova vrsta spirale ima opći antiseptički učinak, odnosno rizik od upalnih bolesti maternice i privjesaka je prilično nizak. Stoga se spirala tipa Juno preporučuje bolesnicima s kroničnim adneksitisom ili endometritisom.

Prosječna cijena spirale Bio-T Ag je 400 rubalja.

Nova-T Cu Ag

Zajamčeni vijek trajanja do 5 godina. Izrađena je u obliku slova "T", nožica uređaja je omotana bakrenom žicom sa srebrnom jezgrom (srebro usporava koroziju bakra, produžavajući trajanje uporabe spirale).

Učinkovita kontracepcija s dovoljno dugim razdobljem nošenja. Preporuča se mladim ženama s 1 - 2 poroda i prethodnim upalnim bolestima maternice ili privjesaka.

Prosječna cijena spirale Nova-T je 2500 rubalja.

Višestruko opterećenje

Izrađen je u obliku potkove s šiljcima na vanjskoj površini ramena. Šipka uređaja omotana je bakrenom žicom. Postoje 2 vrste Multiload spirala (ovisno o površini bakra): Cu-250 (površina bakra 250 kvadratnih mm) Cu 375 (375 kvadratnih mm). Razdoblje valjanosti, respektivno, 5 i 5 - 8 godina.

Možda najbolja zavojnica na tržištu danas. Lako se umeće i nosi, trajanje djelovanja je dugo, kontracepcijski učinak je visok, ima antiseptička svojstva (zbog bakra). U pravilu ginekolozi preporučuju Multiload ženama koje se prvi put odluče na umetanje uređaja.

Prosječna cijena u Moskvi je 3500 rubalja.

Gravigard - Cu-7

Proizveden u SAD-u u obliku broja 7, noga je prekrivena bakrenom žicom (površina bakra 200 kubičnih mm). Instaliran 2-3 godine.

Budući da aparat ima samo jedno "rame", umeće se gotovo bezbolno, stoga je pogodan za nerođene žene, uključujući i one čiji je prvi porod završio carskim rezom. Rizik od spiralnog gubitka u ovom slučaju je vrlo nizak, ali preporuča se nošenje Gravigard Cu-7 za žene s visokim paritetom (tri ili više rođenja).

Rok valjanosti IUD-a

Koliko dugo spirala može stajati? Slično pitanje zabrinjava sve žene koje se odluče koristiti ovu metodu kontracepcije. Vijek trajanja spirale je različit za različiti tipovi intrauterini kontraceptivi i ovisi o količini metala ili lijeka uključenih u njihov sastav (u nedostatku nuspojava tijekom nošenja spirale):

Trajanje upotrebe ovisi o ukupnoj površini bakra. Rok valjanosti je od 2-3 godine do 5-8 godina.

Vijek trajanja od 5 do 7 godina.

Rok valjanosti od 5 do 7 godina, moguće duže nošenje, do 10 godina.

LNG- mornarica

Kontracepcijski i terapijski učinci zajamčeni su 5 godina nošenja kontracepcije, ali traju 1 - 2 godine nakon isteka službenog roka valjanosti.

Intrauterina primjena kontracepcije

Prije nego što se odlučite za ugradnju intrauterine uloške, trebate posjetiti ginekologa i podvrgnuti se potrebnom pregledu:

temeljito uzimanje anamneze i ginekološki pregled kako bi se utvrdile kontraindikacije za uporabu intrauterinog uloška;
isporuka razmaza za mikrofloru iz cervikalnog kanala, uretre i rodnice;
PCR za genitalne infekcije (prema indikacijama);
KLA (isključiti anemiju, alergijsku reakciju - povećanje eozinofila i latentni upalni proces);
OAM (isključuje infekciju mokraćnog sustava);
Ultrazvuk male zdjelice (isključuje ginekološke bolesti, trudnoća, uključujući ektopičnu i malformacije maternice);
kolposkopija (prema indikacijama: pozadinski procesi cerviksa).

Uoči postupka za uvođenje kontraceptiva preporučuje se:

poštivanje seksualnog odmora 2 - 3 dana prije postupka;
odbijanje ispiranje i korištenje intravaginalnih sredstava (čepići, tablete i kreme);
odbijanje korištenja proizvoda za intimnu higijenu.

IUD se postavlja na kraju menstruacije, otprilike 4 - 5 dana, čime se sprječava njezin gubitak (menstrualno krvarenje se smanjuje, a vanjski ždrijelo i dalje ostaje odškrinut, što olakšava uvođenje kontracepcije).

Postupak upoznavanja

pacijent leži na ginekološkoj stolici, Simpsovo zrcalo se umetne u rodnicu, otkrivajući cerviks, cerviks i rodnicu tretiraju se antiseptikom (zahvat se izvodi ambulantno i praktički je bezbolan);
cerviks se fiksira pincetom, duljina maternice se mjeri sondom;
u cervikalni kanal se umetne plastična vodilica (pričvršćena na spiralu), koja se gurne u šupljinu maternice, zatim se kontracepcijsko sredstvo istiskuje plastičnim klipom (idealno, spirala bi svojim "ramenima" trebala prisloniti na fundus maternice ); ako je spirala u obliku slova T, "ramena" se prvo uvlače u vodič (povlačeći niti s stražnja strana dirigent);
dirigent se pažljivo odstranjuje, duge niti vire iz cerviksa u rodnicu, koje se režu na željenu duljinu, stvaraju "antene" - vire iz vanjskog ždrijela, što je neophodno za samokontrolu spirale u maternici ;
cijeli proces upoznavanja ne traje više od 5 minuta.

Nakon uvoda

liječnik fiksira datum ugradnje, spiralni model u ambulantnoj kartici i obavještava pacijenta o njegovom roku valjanosti;
kontrolni odaziv se dodjeljuje nakon 10 dana;
seksualni odmor, odbijanje dizanja utega, uzimanje laksativa i vrućih kupki unutar 14 dana nakon postavljanja intrauterinog uloška;
odbijanje korištenja vaginalnih tampona (7 - 10 dana).

Odmah nakon zahvata ženi se savjetuje da sjedne, a ako postoje uvjeti, legne 15-30 minuta. Može doći do boli u donjem dijelu trbuha (kontrakcije maternice kao odgovor na strano tijelo u njezinoj šupljini), koje bi same trebale nestati nakon 30 - 60 minuta.

Ženu treba redovito (jednom u šest mjeseci) kontrolirati kod ginekologa i samostalno kontrolirati nalaz kontracepcije (osjećaj "antena" prstima kod vanjskog ždrijela). Ako "antene" nisu opipljive ili se osjeti donji kraj uređaja (nepotpuno spontano izbacivanje), trebate se hitno obratiti stručnjaku. Također, razlozi odlaska liječniku su:

odgođena menstruacija (moguća je trudnoća);
krvarenje ili međumenstrualni protok krvi;
bol u donjem dijelu trbuha (intenzivna tijekom menstruacije i nelagoda izvan menstruacije);
groznica, znakovi intoksikacije;
pojava patološkog vaginalnog iscjetka (bez mirisa, zelenkaste ili žućkaste, pjenaste, obilne);
bol tijekom koitusa;
povećanje menstrualnog gubitka krvi (produljenje menstruacije, povećanje volumena izgubljene krvi).

Kontraindikacije i komplikacije

Uvođenje intrauterinog kontraceptiva ima niz kontraindikacija.

U apsolutne spadaju:

trudnoća ili sumnja na nju;
rak genitalija, sumnja na to ili nasljedna predispozicija;
akutne i egzacerbacije kroničnih upalnih bolesti genitalija;
promiskuitetni seksualni život (velika vjerojatnost zaraze spolno prenosivim infekcijama);
krvarenje iz genitalnog trakta nepoznate etiologije;

U relativne spadaju:

upalni procesi u prošlosti maternice / privjesaka;
kronične upalne bolesti maternice / privjesaka;
bolne menstruacije;
obilno, produljeno mjesečno ili međumenstrualno krvarenje;
hiperplastični procesi endometrija;
endometrioza;
nerazvijenost maternice i malformacije (pregrada u maternici, dvoroga ili sedlasta maternica);
ektopična trudnoća u prošlosti;
deformacija vrata, anatomska istmiko-cervikalna insuficijencija;
anemija i druge bolesti krvi;
nedostatak porođaja;
uzimanje imunosupresiva;
kronične upalne opće bolesti, uključujući tuberkulozu;
kardiovaskularnih bolesti;
stenoza cervikalnog kanala;
submukozni miom;
netolerancija na metale ili hormone;
spontano izbacivanje spirale u prošlosti.

Nuspojave i komplikacije

Moguće komplikacije i nuspojave tijekom ili nakon uvođenja intrauterine uloške uključuju:

ozljeda cerviksa, krvarenje i perforacija maternice uz uvođenje kontracepcije;
intenzivna bol tijekom menstruacije, sa šupljom blizinom, tijekom međumenstrualnog razdoblja;
spontano izbacivanje kontraceptiva;
kršenje ciklusa (produljenje menstruacije, obilne menstruacije, međumenstrualno krvarenje);
trudnoća, uključujući ektopičnu;
kronični endometritis i adneksitis nakon uklanjanja spirale, neplodnost;
anemija (s hiperpolimenorejom);

Prednosti i nedostatci

Korištenje intrauterine kontracepcije ima svoje prednosti i nedostatke, kao i svaka druga metoda sprječavanja neželjene trudnoće.

Prednosti mornarice

prihvatljiva cijena;
trajanje uporabe;
ušteda novca (nema potrebe stalno kupovati kontracepcijske pilule i kondome);
ne zahtijeva strogu samodisciplinu (stalno uzimanje tableta);
brza obnova reproduktivne funkcije nakon uklanjanja;
visoka učinkovitost (do 98 - 99%);
pojava kontraceptivnog učinka odmah nakon primjene;
mogućnost hitne kontracepcije nakon nezaštićenog spolnog odnosa;
terapeutski učinak (s fibroidima, obilnom menstruacijom, intrauterinim priraslicama - sinehijama);
emancipacija tijekom intimnosti (bez straha od trudnoće);
pogodan za kontracepciju u postporođajnom razdoblju;
odsutnost nuspojava i komplikacija, uzimajući u obzir kontraindikacije i ispravan odabir i uvođenje kontracepcije;
kompatibilnost s uzimanjem lijekova i alkohola;
protuupalno djelovanje zbog sadržaja bakra, srebra, zlata i propolisa.

Nedostaci spirale

povećan rizik od ektopične trudnoće (osim za LNG-IUD);
rizik od spontanog (i nevidljivog od strane žene) gubitka kontracepcije;
povećanje rizika od zaraze spolno prenosivim infekcijama i pojave adneksitisa/endometritisa uz slučajan spolni odnos;
povećanje volumena i trajanja menstrualnog gubitka krvi i razvoj anemije;
rizik od oštećenja maternice ili cerviksa prilikom umetanja ili uklanjanja kontracepcije;
zahtijeva redovitu provjeru prisutnosti spirale;
početak trudnoće maternice i, u pravilu, potreba za njezinim prekidom;
glavni učinak spirale je abortivan, što nije prihvatljivo za vjernice;
uvođenje i odabir spirale provodi stručnjak.

Uvođenje spirale nakon...

Optimalno vrijeme za uvođenje intrauterine kontracepcije:

6 tjedana nakon spontanog poroda (cijeljenje mjesta rane u maternici nakon odvajanja posteljice i formiranja cervikalnog kanala);
šest mjeseci nakon kirurškog porođaja (konačno zacjeljivanje ožiljka na maternici i njegova održivost);
nakon 35 godina u odsutnosti kontraindikacija ili u prisutnosti hiperplastičnih procesa endometrija (LNG-IUD);
nakon pobačaja, odmah ili tijekom prve menstruacije;
nakon nezaštićenog snošaja unutar 5 - 7 dana.

Pitanje odgovor

Pitanje:
Želim pokušati ugraditi spiralu. Koja je najbolja spirala ikad?

Niti jedan ginekolog neće dati nedvosmislen odgovor na takvo pitanje. Liječnik koji vas promatra može vam preporučiti samo jedan ili drugi oblik uređaja s određenim sastavom. Izbor ovisi o prošlim upalnim bolestima zdjeličnih organa, hormonskim poremećajima (je li bilo disfunkcionalnih krvarenja, poremećaja u ciklusu ili hiperplastičnih procesa), broju poroda i njihovom rješavanju (samostalno ili operativno), konstitucijskim obilježjima (tjelesna građa, maternica). zavoj) i drugi čimbenici. Čak i nakon pažljivog proučavanja povijesti i pregleda, nemoguće je sa sigurnošću reći da će ova spirala uspjeti. Prilikom odabira uređaja trebali biste se voditi ne cijenom (što skuplje, to bolje) i ne savjetima prijatelja (imam takav oblik i čvrst, nema problema), već preporukama liječnika. Izbor i ugradnja spirale može se usporediti samo s izborom cipela. Dok ga ne isprobate, ne znate da li vam cipele odgovaraju ili ne, nije bitno da li je veličina ista (bitni su oblik zadnje, širina stopala, bok i još mnogo toga) . Isto se može reći i za spirale. Čak i nakon uspješnog umetanja i uspješnog nošenja tijekom mjesec dana tijekom menstruacije, mogu se pojaviti bolovi koji su toliko jaki da pacijent trči liječniku tražeći da ukloni uređaj.

Pitanje:
Kada sam sam provjerio prisutnost spirale, nisam osjetio antene. Što uraditi?

Neophodno je posjetiti ginekologa. Moguće je da je spirala ispala, ali niste primijetili, pa je trudnoća moguća. No, moguće je da su se "antene" jednostavno "sakrile" u cervikalni kanal, a ginekolog uz pomoć pincete lagano ih izvlači.

Pitanje:
Je li moguće zatrudnjeti na pozadini spirale?

Da, ova metoda nema 100% kontracepcijski učinak. Trudnoća je moguća u 1 - 2% žena. Rizik je posebno velik u slučaju nepotpunog spontanog izbacivanja, kada iz vanjskog ždrijela ne vire samo "antene", već i spiralna osovina.

Pitanje:
Kada i kako se spirala uklanja?

Ako nošenje kontracepcije ne uzrokuje nelagodu i ne uzrokuje nuspojave, tada se uklanja ili nakon isteka roka trajanja, ili na zahtjev žene, na bilo koji dan ciklusa (po mogućnosti tijekom menstruacije - manje bolno). Uklanjanje obavlja ginekolog, hvatajući "antene" pincetom ili pincetom i povlačeći ih prema sebi. Moguća je situacija kada se niti spirale ne vide u vanjskom ždrijelu ili se odvoje kada se uhvati pincetom. Zatim se spirala uklanja posebnom kukom, umetanjem u šupljinu maternice i prianjanjem kontracepcije za "ramena". Ponekad situacija zahtijeva kratkotrajnu hospitalizaciju radi vađenja uređaja s kukom i naknadnu kiretažu šupljine maternice (značajno prekoračenje vremena nošenja spirale, neuspjeh pokušaja ekstrakcije spirale na ambulantnoj bazi, krvarenje iz maternice ili prekomjerna proliferacija endometrija, potvrđena ultrazvukom).

Pitanje:
Koliko brzo se vraća mogućnost začeća nakon uklanjanja uređaja?

Vrijeme obnove plodnosti je individualno. Ali pojava željene trudnoće bilježi se kod 96% žena tijekom cijele godine.

Pitanje:
Koliko dugo spirala pušta korijenje?

Ako je spirala pravilno odabrana, uzimajući u obzir veličinu i duljinu maternice, kontraindikacije i anatomske značajke, tada se "ukorijeni" oko 1 - 3 mjeseca.

Pitanje:
Muž se žali na osjećaj spiralnih niti tijekom spolnog odnosa. Je li to normalno i što da radim?

Ako se vašem mužu ne sviđaju ovi osjećaji, možda su vam nakon uvođenja kontracepcije ostale preduge "antene". Možete se obratiti svom ginekologu sa zahtjevom da ih nešto skrati (ali postoji velika vjerojatnost njihovog naknadnog nestanka u cervikalnom kanalu, što će otežati samokontrolu prisutnosti spirale).

Pitanje:
Kada se može postaviti nova zavojnica nakon uklanjanja stare?

Ako spirala nije izazvala nuspojave, ugradnja nove može se obaviti nakon mjesec dana, ali bolje nakon 3 kako bi se uvjerili da je menstrualni ciklus normalan i dodatno se pregledalo.

Nažalost, u Rusiji za posljednjih godina broj pobačaja značajno raste. To je zbog zanemarivanja. Ginekolozi toplo preporučuju zaštitu. Protected će spriječiti neželjene trudnoće i izbjeći nastanak spolno prenosivih bolesti. Spirala "Multiload" je u velikoj potražnji među ženama. Recenzije o njoj su vrlo dvosmislene. Razgovarajmo o tome detaljnije.

Opis alata

Ako vjerujete recenzijama medicinskih stručnjaka o spirali "Multiload", tada je vjerojatnost sprječavanja neželjene trudnoće 98%. To jest, ovaj kontraceptiv se može nazvati učinkovitim. Sastoji se od nekoliko komponenti:

Spirala od bakrene žice. Ukupna površina glavnog materijala je 375 četvornih metara. mm.
Fleksibilna vješalica izrađena od gustog polietilena, barij sulfata i kopolimera etilen vinil acetata.

U šupljini maternice, štapić se oksidira, oslobađajući 30 mikrograma bakra dnevno. Kao rezultat toga, dolazi do blokade sperme za oplodnju jajne stanice.

Primjena

Ako pažljivo proučite ženske forume, možete vidjeti da postoji veliki broj recenzije o spirali "Multiload". Upute za to pokazuju da uvođenje provodi samo stručnjak u sterilnim uvjetima. Strogo je zabranjeno pokušavati sami umetnuti kontracepcijsko sredstvo u šupljinu maternice. Postupak je podijeljen u nekoliko glavnih faza:

Prvi posjet ginekologu. Specijalist će prikupiti potreban materijal za analizu iz rodnice (bris), propisati krvni test.
Na drugom terminu pacijent saznaje rezultat pregleda. Ako se pokaže da nema ozbiljnih kontraindikacija, tada se može ugraditi kontracepcijski uređaj.

Mnogo Pozitivna ocjena o spirali "Multiload" ne sumnjajte da je ne samo učinkovita, već i sigurna i jednostavna za korištenje. Trajanje postupka je od 5 do 30 minuta.

Vrijedi napomenuti da se pri postavljanju liječnik mora pridržavati određenih kriterija. Stručnjaci ne rade ovaj postupak kasnije od 3 dana nakon posljednjeg dana menstrualnog ciklusa. Povezuju to s mogućnošću nove trudnoće. Dopušteno je instalirati spiralu ne ranije od 6 tjedana nakon pobačaja, 6 mjeseci nakon poroda i 3 mjeseca nakon carskog reza.

Kako je žene vole?

Ukupno, dvije su glavne prednosti koje se najčešće pojavljuju na ženskim forumima o ovoj vrsti kontracepcije:

Spirala je vrlo učinkovita i pouzdana. Predstavnici lijepe polovice čovječanstva uvjeravaju da su uspjeli izbjeći neželjenu trudnoću.
Ovaj kontraceptiv je ekonomična opcija. Za uživanje u intimnom životu s partnerom bez barijera 5 godina vrijedi izdvojiti samo jedno vrijeme.

Zasebno, vrijedi govoriti o drugim kvalitetama spirale, o kojima potrošači imaju dvosmisleno mišljenje.

O kontraindikacijama

Na ženskim forumima sve češće postoje teme posvećene recenzijama Multiload intrauterine naprave. Mnogi negativni komentari povezani su s kontraindikacijama. Nažalost, ne može si svaka žena priuštiti korištenje ovog kontraceptiva. Postoji niz razloga koji mogu spriječiti ovu radnju:

Pojedinačna netolerancija na glavnu komponentu - bakar.
Bilo kakvi poremećaji reproduktivnog sustava: novotvorine u maternici, upala male zdjelice, cervikalna displazija, fibroidi i druge anomalije.
Pretpostavljena trudnoća.

Vrijedi napomenuti da ova metoda kontracepcije nije prikladna ako je ženama već dijagnosticirana izvanmaternična trudnoća.

Kontraceptiv je potrebno odmah ukloniti ako:

Ipak, trudnoća je dijagnosticirana (što je iznimno rijetko).
Došlo je do kršenja funkcionalnosti ženskih genitalnih organa.
Postoje jaki bolovi u donjem dijelu trbuha, koji podsjećaju na kontrakcije.
Pomicanje spirale unutra trbušne šupljine ili cervikalni kanal.

U svim ostalim slučajevima potrebno je ukloniti kontracepcijsko sredstvo nakon isteka roka valjanosti, odnosno nakon 5 godina.

O nuspojavama

U osnovi, možete vidjeti samo ugodne i pozitivne recenzije o spirali trudnoće "Multiload". U rijetkim slučajevima, žene se žale na razne nuspojave koje su se pojavile odmah nakon instalacije.

Gotovo sve pacijentice dobiju obilan iscjedak tijekom menstrualnog ciklusa. Ovo je apsolutno normalan fenomen koji se može promatrati 6 mjeseci, postupno će se intenzitet menstruacije smanjiti.

Prvih mjesec dana ženu mogu mučiti blagi bolovi u križima i trbuhu, slabost u nogama i nelagoda pri mokrenju. Ovo je odgovor tijela na strano tijelo. Normalno, nelagoda bi trebala nestati sama od sebe u roku od 30 dana. Ako je bol postala bolna ili traje dulje od tog razdoblja, trebate posjetiti stručnjaka.

O trošku

Zasebno, vrijedi govoriti o recenzijama o cijeni spirale "Multiload". Ovdje su potrošači podijeljeni u dva stanja – nezadovoljni i zadovoljni.

Prva kategorija članova foruma nije spremna platiti za ugradnju spirale od 3000 rubalja. Uglavnom negativne kritike izražena kod žena koje imaju nepravilan spolni odnos. Za one je isplativije kupiti najisplativiju kontracepciju i koristiti je ako je potrebno.

U drugu kategoriju spadaju žene koje imaju stalnog spolnog partnera. Prema njima, bolje je potrošiti novac jednom i 5 godina ne možete trčati u ljekarne i u potpunosti uživati u životu.

Sekundarni čimbenici

Iznenađujuće, na forumima možete vidjeti širok izbor recenzija o spirali "Multiload". Korisnici uspijevaju procijeniti takve činjenice koje nemaju apsolutno nikakve veze s učinkovitošću lijeka. Uglavnom, nalaze se sa sljedećim sadržajem:

Nije mi se svidio postupak instalacije i deinstalacije. Bilo je čak i slučajeva gubitka svijesti. Uglavnom, to se odnosi na bolesnice koje još nisu morale roditi.
Drugi nedostatak je nekompatibilnost intrauterine naprave s mnogim lijekovima, pod utjecajem kojih se njegova učinkovitost zamjetno smanjuje. Stoga je potrebno ili napustiti terapiju, ili koristiti dodatnu kontracepciju - kondom.

Zasebno, vrijedi govoriti o recenzijama koje se odnose na početak trudnoće. To se događa prilično rijetko, ali takvi slučajevi ipak postoje. Ginekolozi povezuju ovaj fenomen s pogrešnom ugradnjom, neispravnim proizvodima i individualnim karakteristikama tijela.

Intrauterini ulošci su uključeni u popis učinkovitih i popularnih kontraceptiva za žene. Danas ovu metodu zaštite od neželjene trudnoće većina ginekologa preporučuje svojim pacijentima, a jedna je od takvih kontracepcijskih sredstava i Multiload spirala. Uz prilično visok kontracepcijski učinak, ima pozitivan učinak na žensko tijelo, sprječavajući razvoj upalnih procesa.

Multiload se odnosi na nehormonske intrauterine kontraceptive. Izvana je to alat u obliku slova T sa fleksibilnim ramenima od polietilena sa spiralom od bakrene žice koja je namotana oko šipke i ima ukupna površina površina bakra - 375 četvornih milimetara. Monofilamentni najlonski konac pričvršćen na šipku, dužine 35 mm. Sličan kontraceptiv preporuča se ženama s duljinom maternice od šest do devet centimetara (mjereno od strane stručnjaka sondom). Prije ugradnje kontracepcije, ginekolog provodi niz testova i pregleda pacijentice za kontraindikacije.

Mehanizam djelovanja.
Kontracepcijski učinak intrauterine uloške (IUD) posljedica je djelovanja na spermu, zbog čega je blokirana njezina sposobnost oplodnje jajne stanice. Bočni elementi spirale su vrlo fleksibilni, što omogućuje fiksiranje u najvišoj mogućoj poziciji. IUD se naslanja na fundus maternice, ali u isto vrijeme ne rasteže svoju šupljinu. Zbog učinka kontracepcije u tijelu se opaža lokalna reakcija, što uzrokuje povećanje aktivnosti lizosoma i pridonosi nastanku aseptičnih upalnih promjena, što u konačnici daje spermicidni učinak. Korištenje intrauterinog uloška dovodi do oksidacije atoma bakra i uzastopnog otapanja oksida unutar šupljine maternice, što objašnjava kontracepcijska svojstva samog bakra. Svaki dan, tijekom dana, iz intrauterinog kontraceptiva se oslobađa 30 mikrograma bakra. Valja napomenuti da se razina njegovog sadržaja u krvi i razina ceruloplazmina ne povećava, budući da je konačni pušteni pokazatelj stoti dio ukupne količine bakra koja ulazi u tijelo s hranom.

Način korištenja spirale.
Umetanje spirale smije obavljati samo iskusni ginekolog. Sredstvo intrauterine kontracepcije Multiload se ubrizgava u šupljinu maternice tri do pet godina. Nakon određenog vremena uklanja se i, ako je potrebno, zamjenjuje se drugim, osim ako se, naravno, ne pojave situacije kada bi vađenje trebalo provesti mnogo ranije.

Nakon što je pacijent pregledan i prošao sve potrebne pretrage, prema čijim rezultatima nisu utvrđene kontraindikacije za ugradnju, spirala se može umetnuti i fiksirati u šupljinu maternice. Optimalno razdoblje za to su:

zadnji dan menstruacije ili prva dva do tri dana nakon njihovog završetka, kako bi se izbjegla uporaba kontraceptiva u novoj trudnoći;
prvih dvadeset minuta ili šest tjedana nakon umjetnog prekida trudnoće;
odmah nakon poroda, odnosno mjesec i pol nakon toga;
tri mjeseca nakon carskog reza.

Nuspojave.
U prvih nekoliko mjeseci korištenja ovog kontraceptiva može doći do pojačanog menstrualnog krvarenja i produženja njegovog trajanja, međumenstrualnog krvavog iscjetka ili krvarenja, infekcija zdjeličnih organa. Osim toga, može se pojaviti ili pogoršati dismenoreja, perforacija cerviksa ili tijela maternice. Također je vrijedno napomenuti da pacijent odmah nakon umetanja ili vađenja zavojnice iz šupljine maternice može izgubiti svijest, pojaviti se bradikardija i drugi poremećaji neurocirkulacijskih svojstava (što je posebno tipično za žene koje još nisu rodile). Koprivnjača, bolovi u leđima, donjem dijelu trbuha, nogama, infekcije mokraćnog sustava - sve to može pratiti pacijente tijekom prvih mjeseci korištenja spirale.

Kontraindikacije

Individualna netolerancija na bakar.
Prisutnost tumora tijela ili cerviksa maligne prirode.
Prisutnost krvarenja iz maternice neobjašnjive prirode.
Bolesti zdjeličnih organa upalne prirode u ovom trenutku ili u povijesti.
Trudnoća žena, kao i svaka sumnja u njegovu prisutnost.
Pacijentica ima cervikalnu displaziju.
Inficirani pobačaj star manje od tri mjeseca.
Prethodna izvanmaternična trudnoća ili prisutnost čimbenika koji mogu potaknuti njezinu pojavu (endometritis, upala peritoneuma itd.).
Prisutnost bolesti genitalnih organa zarazne prirode (osim kandidijaze, virusnih infekcija, bakterijske vaginoze, rekurentnog herpesa, hepatitisa B).
Prisutnost anomalija u strukturi tijela ili cerviksa kongenitalne ili stečene prirode.
Fibromiomatoza u kombinaciji s teškim krvarenjem.
Hiperplazija endometrija.
Myoma maternice, zbog čega je došlo do deformacije njezine šupljine.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja.
Jasno je da je ovaj kontracepcijski intrauterini uložak strogo kontraindiciran tijekom trudnoće i svake sumnje na njegovu prisutnost. Stoga se pacijent treba obratiti liječniku za bilo kakvo kršenje ciklusa kako bi se isključila moguća trudnoća. Također je važno napomenuti da su nedavne studije pokazale da spirale smanjuju rizik od izvanmaternične trudnoće. Ako je i uz korištenje spirale došlo do oplodnje, poduzimaju se odlučne mjere za uklanjanje spirale. Međutim, to se može učiniti do dvanaest tjedana trudnoće. Ako je razdoblje trudnoće dulje, a žena treba održavati trudnoću, pažljivo se prati tijekom cijelog razdoblja trudnoće, jer je rizik od razvoja septičkog pobačaja i njegovih komplikacija visok. Tijekom porođaja, spirala se uklanja. Još uvijek nema podataka o negativnom utjecaju spirale, koja je prisutna u šupljini maternice tijekom cijelog razdoblja trudnoće, na fetus, njegov rast i razvoj.

Također je moguće instalirati Multiload zavojnicu za ženu tijekom dojenja, ali neki istraživači su uvjereni da to može nekoliko puta povećati rizik od perforacije maternice tijekom dojenja. Stoga se njegova ugradnja tijekom dojenja treba obaviti s posebnom pažnjom.

Posebne upute.
IUD treba koristiti s oprezom kod žena sa srčanim manama. U tom slučaju preporučuje se antibiotska terapija u profilaktičke svrhe neposredno prije postavljanja i uklanjanja zavojnice. Također, posebnu pozornost treba posvetiti primjeni kod žena koje boluju od metroragije, anemije, dismenoreje, s anamnezom kirurških zahvata na maternici (osim carskog reza). Ovaj popis također treba uključivati prisutnost poremećaja zgrušavanja krvi, epilepsiju (koja je ispunjena pojavom napadaja tijekom uporabe kontraceptiva), infekcije mokraćnog sustava. Osim toga, treba istaknuti i bolesnike koji su dugo liječeni glukokortikosteroidima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), kao i imunosupresivima.

Ova metoda zaštite od neplanirane trudnoće nije prikladna za žene koje imaju spolne odnose s više muškaraca. Mjesec dana nakon ugradnje spirale, ženu treba pregledati. Istraživanje će se ubuduće morati održavati dva puta godišnje tijekom cijelog razdoblja valjanosti IUD-a.

Važno je napomenuti da u prvih nekoliko mjeseci korištenja Multiload spirale postoji visok rizik od razvoja bolesti zdjeličnih organa zarazne i upalne prirode. Stoga se za žene s infekcijama zdjelice u prošlosti, kao i za one koje nikada nisu rađale, spirala se ugrađuje tek nakon pomne analize mogućih koristi i mogućih rizika. Kada se pojave prvi znakovi zaraznih i upalnih bolesti zdjeličnih organa, nakon nekog vremena nakon uvođenja spirale, propisuje se antibiotska terapija (tijekom koje se preporuča koristiti dodatna sredstva kontracepcija, posebno kondom). Ako se tijekom dana ne uoče pozitivne promjene, preporučuje se uklanjanje spirale. U složenijim situacijama, spirala je indicirana za uklanjanje prije početka liječenja antibioticima.

Indikacije za uklanjanje spirale:

dijagnosticirana trudnoća;
bolesti zdjeličnih organa zarazne i upalne prirode;
krvarenje iz maternice izraženog svojstva ili ne prolazi dulje vrijeme;
grčeviti bol u donjem dijelu trbuha;
perforacija tijela ili cerviksa;
nepotpuno pomicanje spirale u cervikalni kanal;
pomicanje spirale u trbušnu šupljinu.

Ponekad uvođenje spirale može biti metoda sprječavanja nastanka neželjene trudnoće u slučaju nezaštićenog spolnog odnosa (primjerice, u slučaju silovanja), ali do samog snošaja ne smije se dogoditi više od pet dana prije ugradnje aparata. spirala. Međutim, u ovoj situaciji velika je vjerojatnost infekcije zdjeličnih organa.

Interakcije s lijekovima.
Nažalost, neki lijekovi mogu smanjiti kontracepcijsku učinkovitost Multiload IUD-a. Ove skupine lijekova trebaju uključivati tetracikline, GCS ili glukokortikosteroide, nesteroidne protuupalne lijekove, nesteroidne protuupalne lijekove, imunosupresive - oni utječu na antiseptičku upalu koja se opaža u maternici u pozadini djelovanja spirale. Zato je tijekom razdoblja terapije takvim sredstvima potrebno dodatno koristiti zaštitne kontraceptive.