Kuidas juua Lindinet 20 pärast pausi. Vastuvõtt ok "Lindinet" menstruatsiooni ajal. Annuse vormi kirjeldus

See artikkel võimaldab teil tutvuda ravimi kasutamise juhistega. Lindinet 20 ja 30. Saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti meditsiinitöötajate arvamused lindineti kasutamise kohta nende praktikas. Suur taotlus lisama oma ülevaate aktiivsemalt ettevalmistamise kohta: aitas või ei aidanud ravimit haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi täheldati ja kõrvaltoimeid, mida tootja ei ole märkinud. Lindineti analoogid olemasolevate struktuuriliste analoogide juuresolekul. Kasutamine hormonaalse rasestumisvastase vahendi rasestumisvastase vahendiga naistel, sealhulgas raseduse ja rinnaga toitmises. Kõrvaltoimed (verejooks, valu).

Lindinett - monofassic suukaudne rasestumisvastane vahend. Pärsib gonadotroopsete hüpofüüsi hormoonide sekretsiooni. Ravimi rasestumisvastane toime on seotud mitme mehhanismiga. Ravimi östrogeenne komponent on etinüülöstradiool - östradiooli folliikulite hormooni sünteetiline analoog, mis osaleb koos kollase kehahormooniga menstruatsioonitsükli reguleerimisel. GESTAGNE komponent on Gestode - 19-Northestosteroon derivaat, parem tugevuse ja selektiivsusega mitte ainult loodusliku hormooni kollase keha progesterooni, vaid ka teiste sünteetiliste gestagenside (näiteks levonorgestreeli). Tänu oma kõrgele aktiivsusele kasutatakse gestodeene madalates annustes, kus see ei näita androgeenseid omadusi ja praktiliselt ei mõjuta lipiide ja süsivesikute vahetust.

Koos nende kesk- ja perifeersete mehhanismidega, mis takistavad muna väetamist, on rasestumisvastane toime tingitud endomeetriumi vastuvõtlikkuse vähenemisest blastootsilisele, samuti suurenenud viskoossuse lima emakakaela, mis muudab selle suhteliselt spermatozoa jaoks. Lisaks rasestumisvastase toimega ravimi regulaarselt vastuvõtt on tervendav mõju, normaliseerides menstruaaltsükli ja aidates kaasa mitmete günekoloogiliste haiguste arendamise ennetamisele, sh. Kasvaja olemus.

Ravimi Lindineti 20 erinevused Lindinetist 30

Peamine erinevus mõlema ravimi vahele jääb erinevates kogustes etinüülöstradiooli komponendi komponendi komponendi komponendi koguses ühes preparaadis, mis sisaldab 30 ug, veel 20 ug. Siit ja erinevad nimed, mis on sarnased siiski narkootikumidega. Samuti esinevad mõlemad ravimid summas 75 ug.

Farmakokineetika

Külav

Pärast seedetrakti kiiresti ja täielikult imendub. Biosaadavus - umbes 99%. Külalistega biotransformaatud biotransformaatud. See eritub ainult metaboliitide kujul, 60% - uriiniga, 40% - fekaalidega.

Etinüül-östradiool

Pärast sisselülitamist imendub etinüülöstradiool kiiresti ja peaaegu täielikult. Etinüülöstradiool vabaneb ainult metaboliitide kujul, 2: 3 suhtes uriiniga ja sapiga.

Näidustused

rasestumisvastased vahendid.

Vabastamise vormid

Mantel kaetud tabletid.

Kasutus- ja vastuvõtukava juhised

Määra 1 tablett päevas 21 päeva jooksul, kui võimalik, samal ajal päeval. Pärast viimase tableti saamist pakendist, tehke 7-päevane katkestus, mille jooksul tühistamise verejooks toimub. Järgmisel päeval pärast 7-päevase pausi (s.o 4 nädalat pärast esimese tableti saamist samal nädalapäeval) uuendada vastuvõttu.

Ravimi esimese tableti vastuvõtt tuleb alustada menstruaaltsükli 1. kuni 5. päevani.

Ravimi lindineti valmistamisel teisest kombineeritud suukaudse rasestumisvastase vahendi valmistamisel tuleb esimese tableti lindinett võtta pärast viimase tableti võtmist teise suukaudse hormonaalse rasestumisvastase vahendi pakendist verejooksu tühistamise esimesel päeval.

Kui liikudes vastuvõtule lindineti koos preparaatidega, mis sisaldavad ainult progestogeeni ("minisaag", süstimine, implantaat), kui võttes "mini-sae" vastuvõtmise ravimi lindinet saab alustada iga päev tsükli, minna Ravimi saamise implantaadi rakendamine võib olla järgmisel päeval pärast implantaadi eemaldamist süstide kasutamisel - eelmise süstimise eelõhtul. Nendel juhtudel tuleks esimese 7 päeva jooksul rakendada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Pärast aborti raseduse 1 trimestril on võimalik alustada ravimi lindineti saamist kohe pärast operatsiooni. Sel juhul ei ole vaja rakendada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Pärast sünnituse või pärast abordi, 2 trimestrit raseduse saab alustada 21-28 päeva jooksul. Sellistel juhtudel on esimese 7 päeva jooksul vaja kohaldada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid. Hiljemalt ravimi vastuvõtu alguses esimese 7 päeva jooksul tuleks rakendada täiendavat tõkke meetodit rasestumisvastaseid vahendeid. Juhul kui seksuaalne kontakt toimus enne rasestumisvastaseid vahendeid enne ravimi alustamist tuleb rasedus kustutada või edasi lükata esimese menstruatsiooni vastuvõtmise algus.

Tableti vastuvõtmisel tuleb vastamata tablett võtta võimalikult kiiresti. Kui tablettide vastuvõtu intervall oli vähem kui 12 tundi, ei ole ravimi rasestumisvastane toime vähenenud ja antud juhul ei ole vaja täiendavat rasestumisvastast meetodit rakendada. Ülejäänud tabletid tuleb võtta normaalsel ajal. Kui intervall moodustas rohkem kui 12 tundi, võib ravimi rasestumisvastane toime väheneda. Sellistel juhtudel ei tohiks edastatud annust täita, ravimit jätkatakse normaalses režiimis, kuid järgneva 7 päeva jooksul on vaja täiendavat rasestumismeetodit rakendada. Kui pakendile jäänud vähem kui 7 tabletti, tuleb ravimi vastuvõtmine järgmisele pakendile alustada ilma vaheajata. Sellisel juhul ei toimu tühistamist seni, kuni ravimi valmistamine teisest paketist lõpetatakse, kuid oculus või läbimurre verejooks võib ilmuda.

Kui tühistamine ei toimu pärast ravimi lõpetamist teisest pakendist, tuleb rasedus kõrvaldada enne ravimi valmistamist.

Kui 3-4 tundi pärast ravimi alustamist alustab oksendamist ja / või kõhulahtisust, on võimalik rasestumisvastase toime vähendada. Sellistel juhtudel tuleks seda teha vastavalt tablettide läbimise juhistele. Kui patsient ei taha tavalise rasestumisvastase režiimist kõrvale kalduda, tuleb vastamata tabletid võtta teisest pakendist.

Kiirendada menstruatsiooni algust, vähendage ravimi vastuvõtmise pausi. Lühem vaheajal on tõenäolisem läbimurre või lasti verejooksu esinemine tablettide vastuvõtmisel järgmistest pakenditest (näiteks menstruatsiooni viivitusega).

Menstruatsiooni alguse edasilükkamiseks tuleb ravimi vastuvõtmist jätkata uue pakendiga ilma 7-päevase vaheajata. Menstruatsiooni saab edasi lükata seni, kuni see on vajalik, kuni viimase tableti vastuvõtu lõpuni teisest pakendist. Kui menstruatsiooni viivitus, läbimurre või lasti verejooks võib ilmuda. Regulaarne vastuvõtmine ravimi lindineti saab taastada pärast tavalise 7-päevase pausi.

Kõrvalmõju

Kõrvaltoimed, mis vajavad ravimi tühistamist:

arteriaalne hüpertensioon;
arteriaalne ja venoosne trombemboolia (sealhulgas müokardiinfarkt, insult, sügava veeni tromboos alumise jäseme, kopsuarteri trombemboolia);
arteriaalne või venoosne trombemboolism maksa-, mesenter, neeru-, võrkkesta arterite ja veenide;
kuulmiskaotus Otoskleroosi tõttu;
hemolüütiline ureemiline sündroom;
porfüür;
reaktiivse süsteemse punase puhuse ägenemine;
cHOREA SIDENCHEM (möödub pärast ravimi tühistamist).

Muud kõrvaltoimed (vähem raske):

atsükliline verejooks / verejooks vagiinast;
amenorröa pärast ravimi tühistamist;
vaginaalse limaseisundi muutus;
põletikuliste vaginaalsete protsesside arendamine;
kandidoosi;
pinge, valu, piimanäärmete suurenemine;
galactere;
valu epigastrites;
iiveldus, oksendamine;
crohni tõbi;
haavandiline jämesoolepõletik;
kollandi ja / või kolestaasiga seotud parvlaeva esinemine või süvenemine;
adenomi maksa;
erüteem noditud;
exudatiivne erüteem;
lööve;
chloas;
juuste väljalangemise amplifikatsioon;
peavalu;
migreen;
meeleolu;
depressioon;
kuulamise vähendamine;
sarvkesta tundlikkuse suurendamine (kontaktläätsede kandmisel);
vedeliku viivitus kehas;
muutus (suurendamine) kehakaal;
süsivesikute taluvuse vähendamine;
hüperglükeemia;
allergilised reaktsioonid.

Vastunäidustused

venoossete või arteriaalse tromboosi tõsiste ja / või mitme riskitegurite olemasolu (kaasa arvatud keeruline kahjustusi südame klapi seadmesse, kodade fibrillatsiooni, aju laevade haiguse või koronaararterite haigus, raske või mõõduka raskuse arteriaalne hüpertensioon vererõhk ≥ 160/100 mm rt.);
tromboosi ajaloo olemasolu või märge (sh mööduv isheemiline rünnak, stenokardia);
migreen fookuskauguse neuroloogiliste sümptomitega, sh. Ajalugu
venoosne või arteriaalne tromboos / trombemboolia (sealhulgas müokardiinfarkt, insult, sügav veenide tromboos, pulmonaarse arteri emboolia) on praegu või ajaloos;
venoosse trombemboolia olemasolu ajaloos;
kirurgiline sekkumine pika immobiliseerimisega;
suhkurtõbi mellitus (koos angiopaatiaga);
pankreatiit (kaasa arvatud ajalugu), millele on lisatud hääldatud hüperitriglütserigütserideemia;
dislitipideemia;
raske maksahaigused, kolestaatiline kollatõbi (sh raseduse ajal), hepatiit, sh. Ajaloos (enne funktsionaalsete ja laboratoorsete näitajate normaliseerimist ja 3 kuud pärast nende normaliseerimist);
kollatõbi GKS võtmisel;
sapihaigus on praegu või ajalugu;
zhilber sündroom, Dububi-Johnsoni sündroom, rootori sündroom;
maksakasvajad (sealhulgas ajalugu);
tugev sügelus, otoskleroos või selle progresseerumine eelmises raseduse või GCS vastuvõtt;
suguelundite ja piimanäärmete hormoonist sõltuvad pahaloomulised kasvavad neoplasmid (sealhulgas nende kahtlustatavad);
ebaserval etioloogia vaginaalne verejooks;
suitsetamine üle 35-aastaselt (rohkem kui 15 sigaretti päevas);
tema rasedus või kahtlus;
imetamise periood;
suurenenud tundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Rakendus raseduse ja rinnaga toitmises

Ravim on vastunäidustatud raseduse ajal ja imetamise ajal kasutamiseks.

Väikestes kogustes on ravimi komponendid rinnapiimaga esile tõstetud.

Imetamise ajal rakendamisel vabastatakse piim.

erijuhend

Enne ravimi kasutamise alustamist on vaja teostada üldise üliõpilane (üksikasjalik perekond ja isiklik ajalugu, vererõhu, laboratoorsete uuringute mõõtmine) ja günekoloogilise uurimise mõõtmine (sealhulgas väikeste vaagna organite uurimine , emakakaela mudeli tsütoloogiline analüüs). Sarnane uurimine vastuvõtuperioodi jooksul viiakse läbi regulaarselt iga 6 kuu järel.

Ravim on usaldusväärne rasestumisvastane vahend: pärliindeks (indikaator raseduste arvu ajal, mis toimusid rasestumisvastase meetodi kasutamise ajal 100 naises 1 aasta), millel on õige kasutamine on umbes 0,05. Tänu asjaolule, et ravimi rasestumisvastane toime vastuvõtu algusest ilmneb täielikult 14 päeva võrra, siis on ravimi esimese 2 nädala jooksul soovitatav lisaks kohaldada mittevastavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Igal juhul hinnatakse enne hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite nimetamist individuaalselt nende vastuvõtu eeliseid või võimalike negatiivsete mõjude eeliseid. Seda küsimust tuleb arutada patsiendiga, kes pärast vajaliku teabe saamist võtab lõpliku otsuse hormonaalse või muu rasestumismeetodi eelistuste kohta.

Naiste tervist tuleb hoolikalt jälgida. Kui ravimi vastuvõtmise ajal halveneb mõni järgmistest riikidest / haigustest, halveneb või halveneb, on vaja lõpetada ravimi võtmine ja minna teise, mitte-Mertoni rasestumisvastase meetodiga:

hemostaasi süsteemi haigused;
tingimused / haigused südame-veresoonkonna, neerupuudulikkuse arendamise vastu;
epilepsia;
migreen;
estrogeenist sõltuvate kasvaja või östrogeenist sõltuvate günekoloogiliste haiguste tekkimise oht;
suhkurtõvevaba diabeet ei ole vaskulaarsete häirete keeruline;
raske depressioon (kui depressioon on seotud trüptofaani vahetamise rikkumisega, saab korrigeerida vitamiini B6);
sickle-rakku aneemia, sest Mõnel juhul (näiteks infektsioonid, hüpoksia) östrogeeni sisaldavad ravimid selles patoloogias võivad tekitada trombemboolia nähtusi;
välimus kõrvalekalded maksafunktsiooni hinnangute laboratoorsete katsetes.

Trombemboolilised haigused

Epidemioloogilised uuringud on tõestanud, et suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tarbimise ja arteriaalsete ja venoossete trombembooliliste haiguste (sealhulgas müokardiinfarkti, insultide, sügava jäseme tromboosi, kopsuarteri trombemboolia tromboosi tekke vahel on seos seos. See on tõestanud suurenenud venoosse trombembooliliste haiguste riski, kuid see on oluliselt väiksem kui raseduse ajal (60 juhtu 100 tuhande raseduse kohta). Kasutades suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, arteriaalset või venoosse trombemboolia maksa, mesenteriaalsete, neerulaevade või võrkkesta laevade on väga harva harva täheldatud.

Arteriaalsete või venoossete trombembooliliste haiguste oht suureneb:

vanusega;
suitsetamine (intensiivne suitsetamine ja vanus viitavad üle 35-aastase riskiteguritele);
thrombembooliliste haiguste perekonna ajaloo juuresolekul (näiteks vanemad, vennad või õed). Kahtlustatava geneetilise eelsoodumise korral tuleb enne ravimi kasutamist konsulteerida spetsialistiga;
rasvumises (kehamassiindeks on üle 30 kg / m2);
dlypoprotehemaatias;
arteriaalse hüpertensiooniga;
hemodünaamiliste häirete poolt keeruliste südameklappide haigustega;
koos kodade fibrillatsiooniga;
diabeediga veresoonte kahjustustega keerulised mellit;
pikaajalise immobiliseerimise pärast suure operatiivse sekkumise pärast operatsiooni pärast alumise jäsemete pärast tõsist vigastusi.

Sellistel juhtudel eeldatakse, et see on ajutine lõpetamine ravimi kasutamise (mitte hiljem kui 4 nädalat enne operatsiooni ja uuendada mitte varem kui 2 nädalat pärast remotion).

Naised pärast sünnitust suurendab venoosse trombemboolia haiguste ohtu.

Tuleb meeles pidada, et diabeet, süsteemne punane lupus, hemolüütiline-ureemiline sündroom, Crohni tõbi, mittespetsiifiline haavandiline koliit, sirprakud aneemia suurendavad venoosse trombemboolia haiguste tekkimise ohtu.

Tuleb meeles pidada, et vastupanu aktiveeritud valgu C, hüpergomotsüstheneemia, valgupuudulikkuse c ja s, antitrombiin 3 defitsiit, antifosfoolipiidi antikehade olemasolu suurendavad arteriaalsete või venoosse trombembooliate ohtu.

Hinnates hüvitise ja ravimi saamise riski suhet, tuleb meeles pidada, et selle riigi suunatud kohtlemine vähendab trombemboolia riski. Trombemboolia sümptomid on järgmised:

ootamatu valu rinnus, mis kiirgab vasaku käega;
äkiline õhupuudus;
mis tahes ebatavaliselt tugev peavalu, mida jätkatakse pikka aega või ilmub esmakordselt, eriti koos äkilise visiooni või diplopia, apasia, pearingluse, kokkuvarisemise, fookuskauguse epilepsia, nõrkuse või osakaalu tõttu Mootorihäired, tugev ühepoolne valu vasika lihastes, terav kõht.

Kasvaja haigus

Mõned uuringud on teatanud, et nad osalevad emakakaelavähi esinemisel nendele naistele, kes on juba ammu saanud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuid teadusuuringute tulemused on vastuolulised. Emakakaelavähi arendamisel mängib seksuaalset käitumist olulist rolli, nakatumist inimese papilloomiviiruse ja muude teguritega.

Metaanalüüs 54 Epidemioloogilised uuringud näitasid, et suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutavate naiste rinnavähi riski suurenemine on suhteline suurenemine, kuid rinnavähi suurem tuvastatavus võiks olla seotud tavalise tervisekontrolliga. Rinnavähk on haruldane alla 40-aastaste naiste seas, sõltumata sellest, kas nad võtavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid või mitte ja suureneb vanusega. Tablette võib pidada üheks paljudest riskiteguriteks. Sellegipoolest tuleks naist teavitada rinnavähi tekkimise ohtu, mis põhineb hüvitise ja riski suhte hindamisel (kaitse munasarjade vähi ja endomeetriumi kaitse eest).

Naiste pikaajalises hormonaalses rasestumisvastastes vahendite healoomulise või pahaloomulise maksakasvaja arengule on vähe aruandeid. Seda tuleks meeles pidada, pidades silmas kõhuvalu diferentsiaaldiagnostilist hindamist, mida võib seostada maksa või intraperitoneaalse verejooksu suurendamisega.

Chloazma

Chlomisma võib raseduse ajal ajaloos arendada naistel ajaloos. Need naised, kellel on kloasi oht, on vaja vältida kontakti päikesekiirguse või ultraviolettkiirgusega, võttes samal ajal lindineti.

Efektiivsus

Ravimi tõhusus võib väheneda järgmiste juhtumitega: vastamata tabletid, oksendamine ja kõhulahtisus, teiste ravimite samaaegne kasutamine, mis vähendavad rasestumisvastaste tablettide tõhusust.

Kui patsient võtab samaaegselt teise ravimi, mis võib vähendada rasestumisvastaste tablettide tõhusust, tuleb rakendada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Ravimi efektiivsus võib väheneda, kui pärast mitu kuud nende kasutamist, ebaregulaarne, umbrohutõrje- või läbimurre verejooks ilmub sellistel juhtudel, on soovitatav jätkata tablettide vastuvõtmist enne järgmise paketi lõpuleviimist. Kui teise tsükli lõpus ei ole menstruaalsed verejooksud algavad või atsüklilised verised pitserid ei lõpe, lõpetage tablettide vastuvõtmine ja jätkake seda alles pärast raseduse väljajätmist.

Muutused laboratoorsete näitajate

Suukaudsete rasestumisvastaste tablettide toimel - seoses östrogeeni komponendiga võib mõnede laboratoorsete parameetrite (maksa, neerupealsete neerupealiste, kilpnäärme, hemostaasi, tasemete, lipoproteiinide ja transpordivalkude funktsionaalsed näitajad erinevad.

Lisainformatsioon

Pärast akuutse viirushepatiidi ülekandmist tuleb ravim võtta pärast maksafunktsiooni normaliseerimist (mitte varem kui 6 kuud).

Kõhulahtisuses või soolehäiretes võib oksendamine rasestumisvastane toime väheneda. Ravimi vastuvõtmise peatamine, on vaja kasutada täiendavaid mitte-koronalilisi rasestumisvastaseid meetodeid.

Suitsetamine naistel on suurenenud risk haigestuda veresoonte haiguste tõsiste tagajärgedega (müokardiinfarkt, insult). Risk sõltub vanusest (eriti naistel üle 35-aastastel naistel) ja suitsutatud sigarettide arvule.

Naine peaks ära hoidma, et ravim ei kaitse HIV-nakkuse (AIDS) ja teiste sugulisel teel levivate haiguste eest.

Mõju sõidukite sõidumeerikutele ja juhtimismehhanismidele

Uuringu uurimine ravimi lindineti mõju uuringu kohta auto ja tootmismehhanismide haldamiseks vajalikule võimele ei ole läbi viidud.

Ravimite koostoime

Lindiini rasestumisvastase aktiivsuse vähendatakse samaaegselt vastuvõtu ampitsilliini, tetratsükliini, rifampitsiini, barbituraadid, vangla, karbamasepiini, fenüülbutasooni, fenütino, griseofulvini, topiramaadi, lastekodu, okskarbasepiini. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite rasestumisvastane toime väheneb siis, kui kombinatsioonide andmete andmed rakendatakse kiiresti läbimurde verejooksu ja menstruatsiooni häireid. Lindineti vastuvõtu ajal ülaltoodud preparaatidega, samuti 7 päeva jooksul pärast nende vastuvõtmise käigu möödumist, on vaja kasutada täiendavalt mitte-leeki (kondoomi, spermiitsiidseid geele) rasestumisvastaseid meetodeid. Rifampitsiini rakendamisel tuleks kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid 4 nädala jooksul pärast selle vastuvõtmise käigu lõpetamist.

Samaaegne kasutamine Lindinetiga vähendab igasugune ravim, mis suurendab mootorratta kauplemist, toimeainete imendumist ja vereplasma taset.

Etinüülöstradioolsulfatsioon toimub soole seina. Preparaadid, mida soole seina (kaasa arvatud askorbiinhape) allutatakse ka sulfatiseerimisel, aeglustaks konkureerivalt etinüülöstradiooli sulftaatierumist ja seeläbi suurendada etinüülöstradiooli bioloogilist kättesaadavust.

Maksa mikrosomaalsed ensüümi induktiivsusid vähendavad etinüülöstradiooli taset vereplasma (rifampitsiin, barbituraadid, fenüülbutaayoon, fenütoiin, griseofulvin, topiramaat, hüdantoiin, felbamaat, rifabutiin, oskarbasepiin). Maksaensüümi inhibiitorid (itrakonasool, flukonasool) suurendavad etinüülöstradiooli taset vereplasmas.

Mõned antibiootikumid (ampitsilliin, tetratsükliin), mis takistavad östrogeeni intrahepaatilist ringlust, vähendades etinüülöstradiooli taset plasmas.

Etinüülöstradiooli inhibeerides maksaensüümide või kiirendava konjugatsiooni (peamiselt glucroniseerimine) võivad mõjutada teiste ravimite metabolismi (kaasa arvatud tsüklosporiin, teofülliin); Nende ravimite kontsentratsioon vereplasmas võib suurendada või vähendada.

Lindineti samaaegse kasutamise koos Zverca preparaatidega (kaasa arvatud infusioon), väheneb toimeainete kontsentratsioon veres, mis võib põhjustada läbimurde verejooksu välimust, rasedust. Selle põhjuseks on maksaensüümide veduri toimetulek, mis kestab 2 nädalat pärast hüperikumi vastuvõtmise lõpetamist. Seda ravimite kombinatsiooni ei soovitata määrata.

Ritonaviir vähendab Etinüülöstradiooli AUC 41% võrra. Sellega seoses tuleb rakendada ritonaviiri kasutamise käigus hormonaali rasestumisvastase vahendi suurema etinüülöstradiooli (Lindinet 30) suurema sisaldusega (Lindinet 30) või täiendavalt mitte-korrelatsiooni meetodeid rasestumisvastaseid meetodeid.

Annustamisrežiimi korrigeerimine võib olla vajalik hüpoglükeemiliste ainete kasutamisel, sest Suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad vähendada süsivesikute tolerantsid, suurendada insuliini või suukaudsete anti-diabeetiliste vahendite vajadust.

Analoogid ravimi lindineti

Struktuurilised analoogid toimiva aine jaoks:

Koormus;
Mellel;
Femoden.

Toimeainete ravimite analoogide puudumisel saate jälgida allolevaid linke haigus all olevatel linke, mis aitab sobivat ravimit ja vaadata analooge terapeutiliste mõjude kohta.

Viimati kirjelduse kirjelduse tootja 07/13/2015

Filtreeritud nimekiri

Toimeaine:

Atx

Farmakoloogiline rühm

Nonoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

3D-pildid

Struktuur

Shelliga kaetud tabletid	1 Tab.
toimeained:
etinüül-östradiool	0,02 mg
külav	0,075 mg
abiained
core: Naatriumi kaltsium Edetat - 0,065 mg; Magneesiumstearaat - 0,2 mg; Silikoonkolloidne dioksiid - 0,275 mg; Pisidoon - 1,7 mg; Maisitärklis - 15,5 mg; Monohüdraadi laktoos - 37,165 mg
shell: Chinoliini kollane värv (D + kollase №10 - E104-ga) - 0,00135 mg; Povidoon - 0,171 mg; titaandioksiid - 0,46465 mg; Makrogool 6000 - 2,23 mg; Talk - 4,242 mg; Kaltsiumkarbonaat - 8,231 mg; Sahharoza - 19,66 mg

Annuse vormi kirjeldus

Tabletid: Ümmargune, kahekordne kollane kaetud helekollane, mõlemad pooled ilma pealkirjata.

Pausil: Valge või peaaegu valge, helekollase servaga.

Pharmachologic Effect

Pharmachologic Effect - östrogeeni-gestagon, rasestumisvastane vahend.

Farmakodünaamika

Kombineeritud vahendid, mille toime on tingitud komponentide komponentide mõjudest. Masendab gonadotroopsete hormoonide hüpofüüsi sekretsiooni. Ravimi rasestumisvastane toime on seotud mitme mehhanismiga. Ravimi östrogeeni komponent on väga efektiivne suukaudne LS - etinüülöstradiool (östradiooli sünteetiline analoog, mis osaleb koos kollase kehahormooniga menstruatsioonitsükli reguleerimisel). Gestagne komponent on 19-nortistosterooni derivaat - Gesthen, parem toime tugevuse ja selektiivsusega mitte ainult kollase keha progesterooni looduslik hormoon, vaid ka kaasaegsed sünteetilised gestagens (levonorgestreeli). Kõrge aktiivsuse tõttu kasutatakse žestodene väga madalates annustes, kus ta ei näita androgeenseid omadusi ja on praktiliselt mingit mõju lipiide ja süsivesikute vahetuste suhtes.

Farmakokineetika

Külav

Imemine. Kui siseneb kiiresti ja täielikult imendub. Pärast ühe annuse saamist Cmax plasmas mõõdetakse tund aega ja on 2-4 ng / ml. Bioloogiline juurdepääs umbes 99%.

Jaotumine. Suhtleb albumiini ja globuliini ühendavate suguhormoonidega (GSPG). 1-2% on vabas olekus, 50-75% on konkreetselt seotud GSPG-ga. Etinüülöstradiooli põhjustatud GSPG taseme tõus mõjutab gesoodide taset, mis põhjustab SHCG-ga seotud fraktsiooni suurenemist ja albumiiniga seotud albumiini fraktsiooni vähenemist. V D Voodid - 0,7-1,4 l / kg.

Metabolism. Vastab metabolismi steroididele. Keskmise plasma kliirens - 0,8-1 ml / min / kg.

Kustutamine. Veretase vähendatakse kahes etapis. Lõpliku faasi poolväärtusaeg on 12-20 tundi. Ainult metaboliitide kujul - 60% uriiniga, 40% carte massidega. T 1/2 metaboliidid - umbes 1 päev.

Stabiilne kontsentratsioon. Farmakokineetika sõltub üldiselt suures osas GSPG tasemest. Etinüülöstradiooli tegevuse all on GSPG kontsentratsioon veri kontsentratsioon 3 korda; Ravimi igapäevase vastuvõtuga suureneb Gestode tase plasmas 3-4 korda ja tsükli teisel poolel jõuab küllastumise olekusse.

Etinüül-östradiool

Imemine. Kui võtate sisse, imendub kiiresti ja peaaegu täielikult. C Max veres mõõdetakse pärast 1-2 tundi ja moodustab 30-80 pg / ml. Absoluutne bioloogiline juurdepääsetavus »60% (maksaeelse konjugatsiooni ja esmase metabolismi tõttu maksas).

Jaotumine. Lihtsalt siseneb mitte-spetsiifilise sideme albumiiniga (umbes 98,5%) ja tõsta GSPG taset. Keskmine V D - 5-18 l / kg.

Metabolism. See viiakse läbi peamiselt aromaatse hüdroksüülimise tõttu suure koguse hüdroksüülitud ja metüülmetataboliidide moodustumisega, mis on osaliselt vabas osaliselt konjugeeritud kujul (glükuroniidid ja sulfaadid). Plasma kliirens "5-13 ml / min / kg.

Kustutamine. Seerumi kontsentratsioon väheneb 2 etapis. T 1/2 teises faasis "16-24 tundi on ainult metaboliitide kujul 2: 3 suhtes uriiniga ja sapi. T 1/2 metaboliidid »1 päev.

Stabiilne kontsentratsioon. See on paigaldatud 3-4-päevase päevani, samas kui etinüülöstradiooli tase on 20% kõrgem kui pärast ühe annuse saamist.

Nõustamine ravimi Lindinet 20

Rasestumisvastased vahendid.

Vastunäidustused

individuaalne suurenenud tundlikkus ravimi või selle komponentide suhtes;

vene- või arteriaalse tromboosi tõsiste või mitme riskitegurite olemasolu (sealhulgas südame klapi seadmesse keeruline kahjustus, ajude anumate või koronaararterite ahjufibrillatsioon;

kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon mõõduka või raske vererõhuga 160/100 mM rt. Art. ja veel);

tromboosi lähteained (sealhulgas mööduv isheemiline rünnak, stenokardia), sh. Ajalugu

migreen fookuskauguse neuroloogiliste sümptomitega, sh. Ajalugu

venoosne või arteriaalne tromboos / trombemboolia (sh alumise jala sügavate veenide tromboos, kopsuarteri embleem, müokardiinfarkt, insult) on praegu või anamneesis;

venoosse trombemboolia olemasolu sugulastel;

tõsine kirurgiline sekkumine pikaajalise immobiliseerimisega;

suhkurtõbi mellitus (koos angiopaatiaga);

pankreatiit (kaasa arvatud ajalugu), millele on lisatud hääldatud hüperitriglütserigütserideemia;

dislitipideemia;

raske maksahaigused, kolestaatiline kollatõbi (sh raseduse ajal), hepatiit, sh. ajaloos (kuni funktsionaalsete ja laboratoorsete parameetrite normaliseerimiseni ja 3 kuud pärast nende näitajate tagastamist normaalseks);

steroide sisaldavate LS vastuvõtu tõttu kollatõbi;

rinnakivihaigus Praegu või anamnesis;

zhilbera sündroom, Duby-Johnson, rootor;

maksakasvajad (sealhulgas ajalugu);

tugev sügelus, otoskleroos või otoskleroosi progresseerumine eelmise raseduse ajal või GKS võtmisel;

suguelundite ja piimanäärmete (kaasa arvatud nende kahtlused) hormoonist sõltuvad pahaloomulised kasvavad neoplasmid;

vaginaalne verejooks ebaselge etioloogia;

suitsetamine üle 35-aastaselt (rohkem kui 15 sigaretti päevas);

tema rasedus või kahtlus;

imetamine.

Hoolikalt: Riigid, mis suurendavad venoosse või arteriaalse tromboosi / trombemboolia / trombemboolia tekkimise riski (vanem kui 35-aastane, suitsetamine, pärilik eelsoodumus tromboosile - tromboos, müokardiinfarkti või ajuringi rikkumine noorelt lähimatest sugulastest); Hemolüütiline ureemiline sündroom; pärilik angioödeem turse; maksahaigused; Raseduse ajal tekkivate või süvendatavate haiguste korral või süvenemise haigused või suguhormoonide eelmise vastuvõtuse taustal (sh Porfüüria, rasedate naiste, väikeste Korea - Sidengami tõve, Chloa) taustal; rasvumine (kehamassiindeks üle 30); dlypoproteineemia; arteriaalne hüpertensioon; migreen; epilepsia; südame ventiili defektid; kodade fibrillatsioon; pikaajaline immobiliseerimine; ulatuslik kirurgiline sekkumine; kirurgiline sekkumine alumisse jäsemete suhtes; tõsine kahju; veenilaiendid ja pindmised tromboflebiit; sünnitusjärgne periood (mitte õendusabi - 21 päeva pärast sünnitust; imetavad naised - pärast imetamise perioodi lõpuleviimist); Raske depressiooni olemasolu, sh. Ajalugu Muutused biokeemiliste näitajate (aktiveeritud valgu C vastupidavus, hüpergomotsüstheneemia, antitrombiin III defitsiit, valgu puudulikkus koos või S, antifosfolipiidi antikehad, sh. Antikehad Cardiolpin, lupus antikoagulant); suhkurtõvevaba diabeet ei ole vaskulaarsete häirete keeruline; Süsteemne punane lupus (SLE); Crohni tõbi; haavandiline jämesoolepõletik; Sirpra raku aneemia; hüperrtiglütserideemia (sealhulgas perekonna ajaloos); Ägedad ja kroonilised maksahaigused.

Rakendus raseduse ja rinnaga toitmises

Ravimi kasutamine raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal on vastunäidustatud.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed, mille ilmumine, mille kohene lõpetamine ravimi:

Arteriaalne hüpertensioon;

Hemolüütiline ureemiline sündroom;

Porfüür;

Kuulmisskaotus Otoskleroosi tõttu.

Harva leitud - arteriaalne ja venoosne trombemboolia (sealhulgas müokardiinfarkt, insult, sügava veeni tromboos alumise jäseme, kopsuarteri trombemboolia); Reaktiivse SLE süvenemine.

Väga harva leitud - arteriaalne või venoosne trombemboolism maksa-, mesenter, neeru-, võrkkesta arterite ja veenide; Chorea Sidengama (möödudes pärast ravimi tühistamist).

Muud kõrvaltoimed, vähem rasked, kuid sagedamini leitud -ravimi kasutamise jätkamise otstarbekus lahendatakse individuaalselt pärast konsulteerimist arstiga, tuginedes kasulikkuse / riski suhtele.

Reproduktiivsüsteemist: Atsükliline verejooksu / verejooksust vagiinast, amenorröa pärast ravimi kaotamist, vaginaalsete seinaseisundi muutus, tupe põletikuliste protsesside väljatöötamine (näiteks kandidooside) muutus libiido.

Ilmandajate küljelt: Pinge, valu, piimanäärmete suurenemine, galaterry.

Seedetrakti ja -paigastamissüsteemi juht: Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, epigastriline valu, Crohni haigus, haavandiline koliit, hepatiit, maksa adenom, koletisisega seotud koletisisega seotud koletisises ja / või sügelus.

Nahast: Nudulaarne / exudatiivne erüteem, lööve, kloroismi, juuste väljalangemise tugevdamine.

CNS-ist: Peavalu, migreen, meeleolu muutus, depressiivsed riigid.

Metaboolsed häired: Vedeliku viivitus kehas, muutus (suurenemine) kehakaal, suurendada triglütseriide ja veresuhkru arvu, süsivesikute tolerantsuse vähendamist.

Meelitest: Kuulamise vähendamine, silma sarvkesta tundlikkuse parandamine kontaktläätsede kandmisel.

Teised: Allergilised reaktsioonid.

Koostoime

Ravimite imendumisega seotud interaktsioonid

Kõhulahtisuse ajal väheneb hormoonide imendumine (täiustatud soole mootorratta tõttu). Iga ravim, mis soodustab hormonaalse aine leidmise aega paksuses sooles toob kaasa madalate verehormooni kontsentratsioonideni.

Ravimite metabolismiga seotud koostoimed

Soole seina. Sulfaatiseerumisele allutatud preparaadid on sarnased etinüülöstradiooliga (näiteks askorbiinhape), metabolismi inhibeeritakse ja etinüülöstradiooli biosaadavus suureneb.

Metabolism maksas. Mikrosomaalse maksaensüümide induktiivpoolid vähendavad etinüülöstradiooli taset vereplasmas (rifampitsiin, barbituraadid, fenüülbutayon, fenütoiin, griseofulvin, topiramaat, hüdantoiin, felbamaat, rifabutiin, okskarbasepiin). Maksaensüümi blokaatorid (itrakonasool, flukonasool) suurendavad etinüülöstradiooli taset vereplasmas.

Mõju intrahepaatilisele ringlusele. Mõned antibiootikumid (näiteks ampitsilliin, tetratsükliin), ennetades östrogeeni intrahepaatilist ringlust, vähendades etinüülöstradiooli taset plasmas.

Mõju teiste ravimite vahetamisele

Maksaensüümide blokeerimine või maksa konjugatsiooni kiirendamine, peamiselt glütsatsiooni suurendamine, mõjutab etinüülöstradiool teiste ravimite metabolismi (näiteks tsüklosporiin, teofülliin), põhjustades plasmakontsentratsiooni suurenemise või vähenemise.

See ei ole soovitatav samaaegselt kasutada valmististe valmistisi Vilver ( Hypericum perforatum) Linkinet 20 tabletti (rasestumisvastaste ainete rasestumisvastase toime võimaliku vähenemise tõttu, millele võib kaasas läbimurre verejooksu ja soovimatu raseduse välimus). ZVetic aktiveerib maksaensüüme; Pärast hüperikumi ravimite vastuvõtmise peatamist võib ensüümide indutseerimise mõju säilitada järgmise 2 nädala jooksul.

Ritonaviiri ja kombineeritud rasestumisvastase toimeaine samaaegne kasutamine on lisatud etinüülöstradiooli keskmise AUC vähenemine 41% võrra. Ravi ajal ritonaviiriga on soovitatav kasutada ravimit rohkem etinüülöstradiooli sisaldusega või mitte-parandusmeetodiga rasestumisvastase meetodiga. Annustamisrežiimi korrigeerimine võib olla vajalik hüpoglükeemiliste ainete kasutamisel, sest Suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad vähendada süsivesikute tolerantsid, suurendada insuliini või suukaudsete anti-diabeetiliste vahendite vajadust.

Rakenduse ja annuse meetod

Sees Mitte närida, joomine piisavalt vett, olenemata söögikordadest.

Võta 1 kaart. päevas (võimaluse korral samal ajal päeval) 21 päeva jooksul. Seejärel jätkake tablettide vastuvõtmisel 7-päevase katkemise, jätkake suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (s.o 4 nädalat pärast esimese tabeli saamist. Samal päeval nädalas). 7-päevase pausi ajal esineb hormooni kaotamise tulemusena emaka verejooks.

Esimene ravimi vastuvõtmine: Ravimi Linkineti 20 vastuvõtmine Tuleb alustada alates 1.-st menstruaaltsükli viiendal päeval.

Üleminek kombineeritud suukaudse rasestumisvastase vahendiga ravimi lindineti 20 vastuvõtmiseks. 1 tabel. Ravimi Lindinet 20 soovitatakse võtta pärast viimase hormooni sisaldava tableti eelmise ravimi, esimese päeva verejooksu tühistamise.

Üleminek progestageeni sisaldavatest ravimitest (mini-tabletid, süstid, implantaat) ravimi lindineti 20 vastuvõtmiseks. Mini-tablettide üleminekut saab alustada menstruaaltsükli ühegi päeva jooksul; Implantaadi puhul - järgmisel päeval pärast eemaldamist; Süstide puhul - viimase süstimise eelõhtul.

Samal ajal on ravimi lindineti 20 esimese 7 päeva jooksul vaja täiendavat rasestumisvastast meetodit rakendada.

Ravimi Linkineti 20 vastuvõtmine pärast aborti raseduse esimeses trimestril. Rasestumisvastase vahendi aktsepteerimist saab alustada kohe pärast aborti, samas kui täiendavat rasestumismeetodit ei ole vaja rakendada.

Ravimi lindineti 20 vastuvõtmine pärast sünnitust või pärast raseduse II trimestri aborti. Rasestumisvastase vahendi aktsepteerimist saab alustada 21-28 päeva jooksul pärast sünnitust või aborti raseduse II trimestril. Hiljem hakata rasestumisvastase vahendi vastuvõtmise alguses esimese 7 päeva jooksul, on vaja rakendada täiendavat, tõkke meetodit rasestumisvastaseid vahendeid. Juhul kui seksuaalne kontakt toimus enne rasestumisvastase vahendi algust, tuleks enne ravimi vastuvõtmisega toimumist jätkata uue raseduse olemasolu või ootab järgmist menstruatsiooni.

Vastamata tabletid. Kui tableti vastuvõtva ajakava järgmine ei vastanud, tuleb vastamata annus täita võimalikult varakult. Kui viivitus, mis ei ületa 12 tundi, ei ole ravimi rasestumisvastane toime vähenenud ja täiendavat rasestumisvastast meetodit ei ole vaja rakendada. Ülejäänud tabletid võetakse tavapäraselt.

Rohkem kui 12-tunnise viivitusega võib rasestumisvastane toime väheneda. Sellistel juhtudel ei tohiks edastatud annust täita, ravimit jätkatakse normaalses režiimis, kuid järgneva 7 päeva jooksul on vaja täiendavat rasestumismeetodit rakendada. Kui pakendile jäänud vähem kui 7 tabelit., Siis saadakse tablettide vastuvõtmine järgmistest pakenditest ilma katkestusteta. Sellistel juhtudel esineb emaka verejooksu tühistamine ainult 2. pakendi lõpus; Tablettide vastuvõtu ajal 2. pakendist, võnkumised või läbimurdeverejooksud on võimalikud.

Kui tablettide vastuvõtmise lõpetamisel 2. pakendist alates ei toimu tühistamist, seejärel enne rasestumisvastase vahendi vastuvõtmise jätkamist tuleb raseduse olemasolu kõrvaldada.

Meetmed oksendamise ja kõhulahtisuse korral. Kui järgmise 3-4 tunni pärast järgmise tableti võtmist on oksendamine oksendamine, ei imeta tablett täielikult. Sellistel juhtudel vastavalt punktis kirjeldatud juhistele Vastamata tabletid.

Kui patsient ei taha tavalise rasestumisvastase režiimist kõrvale kalduda, tuleb vastamata tabletid võtta teisest pakendist.

Menstruatsiooni hilinemine ja menstruatsiooni esinemise kiirenemine. Selleks, et menstruatsiooni edasi lükata tablettide vastuvõtmiseks uuest pakendist, jätkab ta ilma katkestusteta. Menstruatsiooni saab edasi lükata vastavalt soovile, kuni kõik 2. pakendi tabletid lõpetatakse. Kui menstruatsiooni viivitus, läbimurre või võnkumine emaka verejooks on võimalik. Tablettide tavapärase vastuvõtu on võimalik pärast 7-päevase pausi järgimist tagasi pöörduda.

Menstrualse verejooksu varasema esinemise eesmärgil saate lühendada 7-päevase vaheaja soovitud päevadel. Lühem vaheajal on tõenäolisem läbimurre või lasti verejooksu esinemine tablettide vastuvõtmisel järgmistest pakenditest (näiteks menstruatsiooni viivitusega).

Üleannustamine

Suurte rasestumisvastaste annuste vastuvõtmisel ei kaasnenud raskete sümptomite arendamist.

Sümptomid: Iiveldus, oksendamine, noortel tüdrukutel on vähe vaginaalse verejooksu.

Ravi: Sümptomaatiline, spetsiifiline antidoot nr.

erijuhend

Enne ravimi kasutamise alustamist on soovitatav koguda üksikasjalik perekond ja isiklik ajalugu ning seejärel iga 6 kuu tagant üldise üliõpilase ja günekoloogilise uurimise läbimiseks (günekoloogi ülevaatus, tsütoloogilise määrdumise uuring piimanäärmete uuring Ja maksafunktsioonid kontrollivad vererõhku, vere kolesterooli kontsentratsiooni, uriini analüüsi). Neid uuringuid tuleb korrata, kuna riskitegurid või vastunäidustused peavad õigeaegselt kindlaks tegema.

Ravim on usaldusväärne rasestumisvastane LAN - pärlindeks (indikaator raseduste arv, mis toimusid rasestumisvastase meetodi kasutamise ajal 100 naised 1 aasta) nõuetekohase kasutamise kohta on umbes 0,05. Tänu asjaolule, et ravimi rasestumisvastane toime vastuvõtu algusest ilmneb täielikult 14. päeval, siis on ravimi esimese 2 nädala jooksul soovitatav lisaks kasutada koronaalsete rasestumisvastaseid meetodeid.

Kui ravimi vastuvõtmise ajal ilmub või halveneb mõni järgmistest riikidest / haigustest või halveneb, on vaja ravimi võtmist peatada ja minna teisele, mitte-koronalile, rasestumisvastase vahendi meetodile:

Hemostaasi süsteemi haigused;

Tingimused / haigused südame-veresoonkonna, neerupuudulikkuse arendamise vastu;

Epilepsia;

Migreen;

Estrogeenist sõltuvate kasvaja või östrogeenist sõltuvate günekoloogiliste haiguste tekkimise oht;

Suhkurtõvevaba diabeet ei ole vaskulaarsete häirete keeruline;

Raske depressioon (kui depressioon on seotud trüptofaani vahetuse rikkumisega, siis saate paranduse eesmärgil kasutada B-vitamiini 6);

Sickle-rakku aneemia, sest Mõningatel juhtudel (näiteks infektsioonid, hüpoksia) östrogeeni sisaldavad ravimid selles patoloogias võivad provotseerida trombemboolia nähtusi;

Välimus kõrvalekalded maksafunktsiooni hinnangute laboratoorsete katsetes.

Trombemboolilised haigused

Epidemioloogilised uuringud on tõestanud, et suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tarbimise ja arteriaalsete ja venoossete trombembooliliste haiguste (sealhulgas müokardiinfarkti, insult, sügava veenide tromboosi, kopsuarteri trombemboolia vahel on seos seos. See on tõestanud suurenenud venoosse trombembooliliste haiguste riski, kuid see on oluliselt väiksem kui raseduse ajal (60 juhtu 100 tuhande raseduse kohta). Kasutades suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, arteriaalset või venoosse trombemboolia maksa, mesenteriaalsete, neerulaevade või võrkkesta laevade on väga harva harva täheldatud.

Arteriaalsete või venoossete trombembooliliste haiguste oht suureneb:

Vanusega;

Suitsetamine (intensiivne suitsetamine ja vanus viitavad üle 35-aastase riskiteguritele);

Thrombembooliliste haiguste perekonna ajaloo juuresolekul (näiteks vanemad, vennad või õed). Kahtlustatava geneetilise eelsoodumise korral on vaja enne ravimi kasutamist konsulteerida spetsialisti;

Rasvumises (kehamassiindeks üle 30);

Dlypoprotehemaatias;

Arteriaalse hüpertensiooniga;

Hemodünaamiliste häirete poolt keeruliste südameklappide haigustega;

Koos kodade fibrillatsiooniga;

Diabeediga veresoonte kahjustustega keerulised mellit;

Pikaajalise immobiliseerimisega pärast suurt operatiivset sekkumist, operatiivse sekkumise alumistes jäsemetes, tõsiseid vigastusi.

Sellistel juhtudel eeldatakse, et see on ravimi ajutine lõpetamine. Soovitav on lõpetada hiljemalt 4 nädalat enne operatsiooni, kuid uuendada - mitte varem kui 2 nädalat pärast eemaldamist.

Naiste venoosse trombembooliliste haiguste oht pärast sünnitust suureneb.

Sellised haigused nagu suhkurtõbi, SLE, hemolüütiline uremic sündroom, Crohni tõbi, mittespetsiifiline haavandiline koliit, sirprakuline aneemia, suurendab venoosse trombemboolia haiguste ohtu.

Sellised biokeemilised kõrvalekalded normist kui aktiveeritud valgu C, hüpergomotsotsüstheneemia, valkude puudulikkuse C, S, antitrombiini III puudulikkuse tõttu suurendavad antifosplipiidi antikehade olemasolu arteriaalsete või venoosse trombemboolia haiguste ohtu.

Hüvitise suhte hindamisel / ravimi saamise riski hindamisel tuleb meeles pidada, et selle riigi suunatud kohtlemine vähendab trombemboolia riski.

Trombemboolia tunnused on järgmised:

Ootamatu valu rinnus, mis kiirgab vasaku käega;

Äkiline õhupuudus;

Mis tahes ebatavaliselt tugev peavalu, mida jätkatakse pikka aega või ilmub esmakordselt, eriti koos äkilise visiooni või diplopia, apasia, pearingluse, kokkuvarisemise, fookuskauguse epilepsia, nõrkuse või osakaalu tõttu Mootorihäired, tugev ühepoolne valu vasika lihastes, terav kõht.

Kasvaja haigus

Mõned uuringud teatasid emakakaelavähi esinemisest nendel naistel, kes on juba ammu saanud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuid teadusuuringute tulemused on vastuolulised. Emakakaelavähi arendamisel mängib seksuaalset käitumist olulist rolli, nakatumist inimese papilloomiviiruse ja muude teguritega.

Meta-analüüs 54 Epidemioloogilised uuringud näitasid, et suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutavate naiste rinnavähi riski suurenemine on suhteline suurenemine, kuid rinnavähi suurem tuvastatavus võib olla seotud tavalise tervisekontrolliga. Vähk on rinnanäärmevähk on haruldased naiste seas alla 40-aastased, olenemata sellest, kas nad võtavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid või mitte ja suureneb vanusega. Tablette võib pidada üheks paljudest riskiteguriteks. Sellegipoolest tuleks naist teavitada rinnavähi tekkimise ohtu, mis põhineb hüvitise ja riski suhte hindamisel (munasarja vähi, endomeetriumi ja jäme soole kaitse kaitse).

Naiste pikaajalises hormonaalses rasestumisvastastes vahendite healoomulise või pahaloomulise maksakasvaja arengule on vähe aruandeid. Seda tuleks meeles pidada kõhuvalu diferentsiaal-diagnostilise hindamisega, mida võib seostada maksa või maalitud verejooksu suuruse suurenemisega.

Naine peaks ära hoidma, et ravim ei kaitse HIV-nakkuse (AIDS) ja teiste sugulisel teel levivate haiguste eest.

Ravimi tõhusus võib väheneda järgmistel juhtudel: Vastamata tabletid, oksendamine ja kõhulahtisus, teiste ravimite samaaegne kasutamine rasestumisvastaste tablettide tõhusust vähendavad.

Kui patsient võtab samaaegselt teise ravimi, mis võib vähendada rasestumisvastaste tablettide tõhusust, tuleb rakendada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Ravimi efektiivsus võib väheneda, kui pärast mitu kuud nende kasutamist, ebaregulaarne, umbrohutõrje- või läbimurre verejooks ilmub sellistel juhtudel, on soovitatav jätkata tablettide vastuvõtmist enne järgmise paketi lõpuleviimist. Kui 2. tsükli lõpus ei alusta menstruaallambus verejooks ega atsüklilist verejooksu ei lõpetata, on vaja lõpetada tablettide vastuvõtmise ja jätkata seda alles pärast raseduse erandit.

Kloppima

Chloaism võib aeg-ajalt kohtuda nendel naistel, kellel on raseduse ajal ajalugu ajalugu. Need naised, kellel on klommirisk, on vaja vältida tablettide vastuvõtmise ajal ühendust päikesevooladega või UV-ga.

Muutused laboratoorsete näitajate

Pärast ägeda viirushepatiidi pärast maksafunktsiooni normaliseerimist (mitte varem kui 6 kuud). Kõhulahtisuses või soolehäiretes võib oksendamine rasestumisvastane toime väheneda (mitte lõpetada ravimi vastuvõtmise peatamine, on vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid). Suitsetamine naistel on suurenenud risk haigestuda veresoonte haiguste tõsiste tagajärgedega (müokardiinfarkt, insult). Risk sõltub vanusest (eriti naistel üle 35-aastastel naistel) ja suitsutatud sigarettide arv. Imetusperioodi jooksul eraldavad piima isoleerivad väikesed kogused ravimi komponendid rinnapiimaga.

Ravimi mõju autode ja töömehhanismide juhtimisele. Teadusuuringud ravimi Lindineti 20 võimaliku mõju uurimise kohta auto või muude masinate juhtimise võime suhtes ei toimunud.

RUBRIC ICB-10ICD-10 haiguste sünonüümid Z30 rasestumisvastaste vahendite kasutamise jälgimineHormonaalsed rasestumisvastased vahendid Rasestumisvastased vahendid Rasestumisvastane toimepanemine Intraeeriin Kohalike rasestumisvastased vahendid Rasestumisvastane suukaudne Rasestumisvastased ravimid androgeenimisnähtustega naistel Kohalikud rasestumisvastased vahendid Intraeeritud spiraalide paigaldamine ja eemaldamine Z30.0 Üldnõukogud ja nõustamine rasestumisvastastes vahenditesOhutu seks Intrateraalsed rasestumisvastased vahendid Rasestumisvastased vahendid Rasestumisvastane toimepanemine Intraeeriin Rasestumisvastased vahendid noorukitel Suukaudsed rasestumisvastased vahendid Suukaudsed rasestumisvastased vahendid laktatsiooniperioodi jooksul ja östrogeeni vastunäidustustega Positiivse rasestumisvastased vahendid Raseduse kaitse Rasedus hoiatus (rasestumisvastane vahend) Soovimatu raseduse ennetamine Hädaabivahetus Episoodiline raseduse kaitse

rahvusvahelised ja keemilised nimetused: Gestoden, Etinüülöstradiool;

Fasic füüsikalis-keemilised omadused

Lindinet 20 - Ümmargused, kahe kruvitud tabletid, kaetud suhkruga kestaga, kahvatukollase, ilma pealkirjata, läbimõõduga umbes 5,6 mm;

1 tableti lindinet 20 sisaldab 0,075 mg voodipesu ja 0,02 maletinüülraadiooli;

Abiained

naatriumi kaltsium-Edetat, magneesiumstearaadi räni kolloid veevaba poosi; maisitärklis; laktoos; Kinolin kollane (E 104); titaandioksiidi (E 171); Macrogol 6000, talk; kaltsiumkarbonaat; Sahharoos.

Vormi vabastamine

Mantel kaetud tabletid.

Farmakoterapeutiline grupp

Süsteemse kasutamise hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Andis ja östrogeen. PBX-kood G03A A10.

Farmakoloogilised omadused

Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid blokeerisid gonadotropiinide toimet. Nende ravimite esmane toime on suunatud ovulatsiooni pidurdamisele. Ravim põhjustab emakakaela lima muutust, mis muudab spermate sünnituse läbimiseks raskeks ja mõjutab endomeetriumi, vähendades seeläbi implanteerimise võimalust. Kõik see viib ennetamiseni.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on lisaks raseduse ennetamisele mitmeid positiivseid meetmeid.

Mõju igakuisele tsüklile.
Igakuine tsükkel muutub korrapäraseks.
Menstruatsiooni ajal väheneb verekaotuse maht ja raua kaotus väheneb.
Düsmenorröa sagedus väheneb.
Pidurdusega seotud meetmed.
Funktsionaalse munasarja tsüsti välimuse sagedus väheneb.
Etikoopilise raseduse sagedus väheneb.
Teised tegevused.
Fibroadide ja fibrokisti välimuse sagedus piimanäärmetes väheneb.
Põletikuliste protsesside sagedus väikeste vaagnate organites vähendatakse.
Endomeetria vähi moodustumise määr väheneb.
Parandab naha seisundit akne lööbega.

Farmakokineetika

Külav.Suukaudse manustamise imendumine imendub üldiselt ja peaaegu täielikult. Pärast ühekordset tarbimist täheldatakse maksimaalset kontsentratsiooni tund pärast manustamist ja on 2-4 ng 1 ml vereplasmas. Biosaadavus on mõnevõrra 99%.

Jaotumine kehas: Külalisündinud on seotud albumiini ja globuliini sidumise suguhormoonidega. 1-2% on vaba steroidi kujul, seondub 50-75% spetsiifiliselt globuliiniga ühendavate suguhormoonidega. Etinüülöstradiooli põhjustatud globuliini taseme parandamine mõjutab gesoodide taset, suurendades globuliini fraktsiooni vähenemist albumiiniga seotud fraktsiooni vähenemisele. Keskmine jaotusmaht on gesitseeritud on 0,7-1,4 l / kg.

Metabolism: Gusmoden jagatakse steroidide tuntud metabolismi kaudu. Keskmine kliirensiväärtused: 0,8-1,0 ml / min / kg (0,8-1,0 ml minutis 1 kg kehakaalu kohta).

Valik: Seerumi tase on kahefaasiline. Viimases etapis on eemaldamise aeg 12-20 tundi.

Külalishoidu on eraldatud ainult metaboliitide kujul, 60% uriiniga, 40% fekaalidega. Metaboliidi eemaldamise aeg on umbes 1 päev.

Küllastumise etapp: Farmakokineetika üldine sõltub tasemest globuliini, seksuaalsete hormoonide tasemest. Globuliini verekontsentratsioon, mis seondub suguhormoonide all EtiniLeti radiol toimel, suureneb kolm korda. Päevase manustamise tõttu suureneb vereplasmas gestode tase kolm kuni neli korda ja tsükli teisel poolel on tasakaalustatud.

Etinüülöstradiool.Etinüülöstradiooli suukaudse manustamise imendumine imendub kiiresti ja peaaegu täielikult. Keskmine maksimaalne kontsentratsioon seerumis on 1-2 tundi pärast ravimi võtmist 30-80 pg / ml. Etinilate radiol biosaadavus läbi süstemaatilise konjugatsiooni ja primaarme ainevahetuse kaudu on ligikaudu 60%.

Jaotumine kehas: Etinüülöstradiool on täielikult, kuid mittesuitseb albumiiniga (umbes 98,5%) ja tõsta globuliini taset, ühendades sekshormoone seerumis. Ethinileri radiol keskmine jaotusmaht on 5-18 l / kg.

Metabolism: Etinüülöstradiool, peamiselt läbib aromaatne hüdroksüülrühm ja seetõttu moodustatakse suurtes kogustes hüdroksüülitud ja m, etüülmetataboliidid moodustuvad vabade metaboliitide kujul või konjugaatide kujul (glükuroniidid ja sulfaadid).

Metaboolne kliirens etinilistlik radiol vereplasmast on umbes 5-13 ml / min 1 kg kehakaalu kohta.

Eraldamine kehast: Etinilase radiol kontsentratsioon seerumis on kahefaasiline iseloom. Aeg pool teise faasi väljund on peaaegu 16-24 tundi. Etinüülöstradiool vabaneb ainult metaboliitide kujul, uriiniga ja sapiga suhe 2: 3. Metaboliitide eemaldamisest pool on ligikaudu 1 päev.

Küllastumise etapp: Stabiilne kontsentratsioon on seatud 3-4 päevani, kui etünüliiniraadiooli tase seerumis on 20% kõrgem kui pärast ühekordset annust.

Näidustused

Rasestumisvastased vahendid.

Rakenduse ja annuse meetod

Võtke ravimit 21 päeva 1 tableti päevas (võimaluse korral samal ajal). Siis tehke 7-päevane paus. Järgmise 21 tableti vastuvõtt tuleb alustada järgmisel päeval pärast 7-päevase pausi (neli nädalat hiljem, samal päeval nädalal, kus ravimi saamise käigus). 7-päevase pausi ajal ilmub uimasti tühistamise tõttu menstruaal-nagu verejooks.

Ravimi esimene vastuvõtt

Ravimi Linkineti 20 vastuvõtt tuleb alustada menstruaaltsükli esimesest päevast.

Üleminek ravimi lindineti 20 vastuvõtule teisele suukaudsele rasestumisvastasele vahendile.

Esimene tablett Lindinet 20 tuleb võtta pärast viimase tableti võtmist eelmise teise suukaudse hormonaalse rasestumisvastase ettevalmistuse pakendist menstruaalse verejooksu esimesel päeval.

Üleminek ravimi Lindineti 20 vastuvõtmisele ravimitest, mis sisaldavad ainult progestogeeni ("mini-sae", süstid, implantaadid).

"Mini-SAW" abil saate minna Lindineti 20 vastuvõtule igal tsükli päeval. Implantaadist saate minna ravimi Lindineti 20 vastuvõtmisele 20 päeva pärast implantaadi eemaldamist; Sissepritselahusest - päev enne süstimist.

Sellistel juhtudel on esimese 7 päeva jooksul vaja kohaldada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Ravimi Linkineti 20 vastuvõtmine pärast aborti raseduse esimesel trimestril

Pärast aborti saate alustada ravimi võtmist kohe, antud juhul ei ole vaja täiendavat rasestumismeetodit rakendada.

Ravimi lindineti 20 vastuvõtmine pärast sünnitust või pärast aborti raseduse teisel trimestril

Ravimi saate võtta 28 päeva jooksul pärast sünnitust või aborti raseduse teisel trimestril. Sellistel juhtudel on esimene 7 päeva vaja rakendada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Kui pärast sünnitust või aborti, seksuaalne kontakt oli juba võetud enne ravimi kasutamist, tuleb rasedus välistada või on vaja oodata esimest menstruatsiooni.

Vastamata tabletid.

Kui tableti vastuvõtt jäeti vastamata, siis vastamata tablett tuleb võtta võimalikult kiiresti. Kui intervall oli vähem kui 12 tundi, ei vähene ravimi efektiivsus ja antud juhul ei ole vaja rakendada täiendavat rasestumismeetodit. Ülejäänud tabletid võtavad normaalsel ajal.

Kui intervall oli rohkem kui 12 tundi, võib ravimi efektiivsus väheneda. Sellisel juhul ei tohiks naine kadunud pill (id) võtta, kuid tavalises režiimis peaksid järgmised tabletid võtma. Sellisel juhul on järgmise 7 päeva jooksul vaja kohaldada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid. Kui pakendis on vähem kui 7 tabletti, algab ravimi vastuvõtmine järgmistest pakenditest ilma katkestusteta. Sellisel juhul ei ole uimasti tühistamise tõttu menstruaalvalvet, kuni ravimi valmistamiseni teise pakendist, kuid võib ilmuda osclus või läbimurre verejooks.

Kui menstruatsioonilaadne verejooks ei esine ravimi kaotamise tõttu pärast ravimi valmistamise lõpetamist teisest paketist, seejärel enne kontratseptiivse vastuvõtu jätkamist tuleb rasedus välistada

Vomiti ajal võetud meetmed

Kui 3-4 tundi pärast ravimi võtmist alustab oksendamine, siis tableti toimeaine ei ole täielikult imendunud. Sel juhul on vaja tegutseda vastavalt punktile "vastamata tabletid". Kui patsient ei soovi vastuvõturežiimist kõrvale kalduda, tuleb vastamata pillid teha täiendava pakendiga.

Kiirendus või menstruaaltsükli viivitus

On võimalus kiirendada menstruaaltsüklit, lühendades katkestuse ravimi vastuvõtt. Lühem on ravimi tarbimise katkemine, see on kõige tõenäolisem, et menstruaalsed verejooksud ei teki ja läbimurre või lasti verejooks ilmub ravimi vastuvõtmisel järgmistest pakenditest.

Viivitusega menstruatsiooni puhul tuleb ravimi vastuvõtmist jätkata uue pakendi ilma ravimi katkestusteta. Menstruatsiooni saab edasi lükata nii kaua, kui viimane tablett teise pakendi saamise lõppu. Kui menstruatsiooni viivitus, läbimurre või lasti verejooks võib ilmuda. Regulaarne vastuvõtt ravimi Lindinet 20 saab taastada pärast tavalise 7-päevase pausi.

Kõrvalmõju

Ravimi vastuvõtmise esimesel perioodil võivad need kõrvaltoimed esineda 10-30% naistest: piimanäärmete pinge, heaolu halvenemine, lasti verejooks. Need kõrvaltoimed on tavaliselt varsti väljendatud ja pärast 2-4 tsüklit.

Muud võimalikud kõrvaltoimed

Naiste hulgas, kes kasutavad ravimi Lindinet 20, võib selliseid kõrvaltoimeid leida: iiveldus, oksendamine, peavalu, piimanäärmete pinge, mass muutus ja libiido, depressioonitung, verejooksuklomm, kaebuste kandmisel kontaktläätsede kandmisel.

Sellel esineb harva kolme glütseriidide ja veresuhkru taset, glükoositolerantsi vähenemist, vererõhu suurenemist, trombemboolia, hepatiidi, maksa adenoomi, sapipõie haiguse, kollatõbi, nahalööve, juuste väljalangemist, vaginaalse valiku järjepidevuse muutmist , seente kahjustus tupe, ebatavaline väsimus, kõhulahtisus.

Vastunäidustused

Ravimi Lindinet 20 ei saa võtta järgmistel juhtudel:

raseduse ajal või selle kahtlustamisel;

aktiivne või anamneesis arteriaalsete või venoosse trombemboolia haiguste (näiteks: tromboflebiit sügava veenide, kopsu trombemboolia, tserebrovaskulaarsete rikkumiste, müokardiinfarkti);

arteriaalse või venoosse trombemboolia riski olemasolu juuresolekul (hemostaasi süsteemi haigused, südamehaigused, kodade fibrillatsioon);

healoomulise või pahaloomulise kasvaja või raske maksahaigusega,

kui emaka või piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate ajalugu on ajalugu;

kui verejooks vagiina ebaselgestioloogiast;

kui esineb raseduse või sügeluse rasedate kolestaatilise kollaariumi ajalugu;

herpes'i rasedatel naistel;

kui eelmise raseduse ajal otoskleroosi progresseeruvad vannid;

sirprakud aneemia;

hüperlipideemiaga;

raske hüpertensiooniga;

diabeetiline angiopaatia;

Ülitundlikkus ravimi komposiitkomponentide suhtes.

Üleannustamine

Pärast suurte annuste saamist ravimi lindinet 20 raske sümptomid ei ole teada. Üleannustamise tunnused: iiveldus, oksendamine, noortel tüdrukutel on väike vaginaalne verejooks. Ravimil ei ole konkreetset antidooti, \u200b\u200bravi on sümptomaatiline.

Rakenduse funktsioonid

Vereringesüsteemi haigused.Suukaudsed rasestumisvastased vahendid suurendavad müokardiinfarkti riski. Müokardiinfarkti oht on suitsetajates kõrgem ja neil on näiteks muud riskitegurid, näiteks hüpertensioon, hüperkolesteroleemia, rasvumine ja suhkurtõbi.

Ravimi lindinet 20 tuleks ette näha ettevaatlikult naistele, kellel on kardiovaskulaarsete haiguste oht.

Ravimi lindineti 20 kasutamine suurendab tserebrovaskulaarsete haiguste ja venoossete trombembooliliste rikkumiste tekkimise riski.

Venoossete trombembooliliste haiguste (VTZ) tekkimise oht kasvab ravimi kasutamise esimesel aastatel nende naiste seas, kes ei ole selliseid ravimeid veel võtnud. See risk on palju väiksem kui VTZ rasedate naiste risk. 100 000 rasedast naisest umbes 60 on VTZ ja 1-2% kõigist VTZ juhtudest lõpeb surmaga.

VTZ-i välimuse sagedus naiste hulgas 50 ug ja vähem Tyticest Radiooli kombinatsioonis Levonorggestreeliga on ligikaudu 20 juhtu 100 000 ginksi aastast. VTZ-i välimuse sagedus voodikombinatsiooni võtvate naiste seas on umbes 30-40 juhtu 100 000 naise kohta aastas. Neile naistele, kes olid eelnevalt jälginud suurenenud vererõhku või täheldati kõrgendatud arteriaalse survega seotud riike või oli neerude haiguste korral, ei ole soovitatav kasutada ravimi lindinetit 20. Kui seda hoolimata tahab hüpertensiooniga naise Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmiseks tuleb hoida seda range kontrolli all ja kui vererõhu puhul on märkimisväärne suurenemine, tuleb vastuvõtt lõpetada.

Enamikul naistel on arteriaalne surve narkootikumide tarbimise lõpetamisega naaseb normaalseks ja tulevikus on hüpertensiooni suurem risk unchacteristlik.

Vererõhu suurenemist täheldati sagedamini kõrgematel naistel ning pikaajalist kasutamist.

Suitsetamine suurendab oluliselt südame-veresoonkonna komplikatsioonide riski, mis võivad ilmuda ravimi lindineti 20 abil. See risk suureneb vanusega, mistõttu naised, üle 35-aastased ja paljud, kes suitsetavad palju, suurendab oluliselt südame-veresoonkonna tüsistuste ohtu. Suitsetamisest loobuma naised, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Arteriaalsete venoossete või trombembooliliste haiguste oht suureneb:

vanusega;

suitsetamine (tugev põletamine ja vanus, eriti üle 35 aasta, on täiendav riskitegur);

positiivse perekonna ajalooga (näiteks: isa isa, õdede haigused noores vanuses). Kui on kaasasündinud kalduvus trombembooliliste haiguste, on vaja konsulteerida spetsialist enne ravimi rakendamist;

rasvumises (kehamassiindeks on üle 30 kg / m2);

rasva metabolismi rikkumisel (dislipoproteineemia);

hüpertensiooniga;

südameklappide haigustega;

kodade fibrillation

pikaajalise immobiliseerimise, raskete toimingute, alumise jäsemete operatsioone, tõsiseid vigastusi. Tänu asjaolule, et trombembooliliste haiguste oht kasvab operatsioonijärgsel perioodil, tehakse ettepanek lõpetada ravimi 4 nädala jooksul enne planeeritud toimimist ja alustada 2 nädala jooksul pärast patsiendi mobiliseerimist.

Ravimi vastuvõtmine Linkineti 20 tuleb kohe katkestada, kui sellised trombemboolia tunnused ilmuvad: valu rindkeres, kiirgab vasakule, ebatavaline valu jalgades, jalgade turmutamisel, sissehingamisel või köha, bronhide verejooks.

Biokeemilised indikaatorid, mis näitavad trombembooliliste haiguste kalduvust: vastupidavus aktiveeritud valgu C (APC), hüpergomo-tsüsteiinia, anti-trombiini III, valgu C ja valkude puudus, antifosfoolipiidi antikehade olemasolu (anti-Kardolypin, lupus antikoagulant).

Kasvajad.Mõnede uuringute käigus teatati nad emakakaelavähi juhtumite osalemisest naiste seas, suukaudsed rasestumisvastased vahendid võeti pikka aega, kuid tulemused on ebaselged. Emakakaelavähi tekkimise tõenäosus sõltub seksuaalsest käitumisest ja muudest teguritest (näiteks: inimese papilloomiviirus).

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise tuvastatud rinnavähi juhtumid olid kliiniliselt varasemas etapis kliiniliselt kui naistel, kes neid ravimeid ei võtnud.

On isoleeritud aruandeid healoomulise maksakasvaja arengust naistel, kes on juba ammu saanud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Naiste hulgas täheldati aeg-ajalt pikaajalisi suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid maksa pahaloomulise kasvaja arengut.

Muud patoloogilised tingimused.Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite rakendamisel võib võrkkesta tromboos mõnikord moodustada. Ravimi vastuvõtmine tuleb katkestada nägemise kadumise (täis- või osalise), exophtalmi, diploopia või mägipuude närvi või häirete turse ajal võrkkestalaevades.

Migreeni rünnakute tulekuga või suurendamisega, koos püsiva või uuesti ebatavaliselt tugeva peavaluga, tuleb vastuvõtt lõpetada.

Ravimi lindineti 20 vastuvõtt tuleb kohe peatada sügeluse välimusega või epileptilise rünnaku tekkega.

Uuringute kohaselt kasvab sapi kivide teke moodustamise suhteline risk, mis on ettevaatlikud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid või östrogeenide sisaldavaid ravimeid. Uusimad uuringud on näidanud, et aade haiguse oht on väike, kasutades ravimite kasutamist väikese hormoonide annusega.

Mõju süsivesikute ja lipiidide vahetamisele.Naiste hulgas, kes võtavad Lindinet 20, võib täheldada süsivesikutoleratsiooni vähenemist. Sellega seoses peaksid Diabeediga naised narkootikumide lindineti 20 võtma hoolikama jälgimise all.

Mõnedes naistel, suukaudse rasestumisvastase vahendi kasutamisel avastati kolme vereglütseriidide tase. Rida Priestonees vähendada HDL HS) HDL vereplasmas. Tulenevalt asjaolust, et östrogeen suurendab HS HDL-i taset HDL-i vereplasmas, sõltub lindineti 20 mõju lipiidide vahetamisele östrogeenist ja progesgeeni suhtest ning progestogeeni annusest ja vormist.

On vaja teha hoolikat kontrolli üle naiste, kellel on hüperlipideemia ja mis sellest hoolimata otsustas võtta rasestumisvastaseid vahendeid.

Nende naiste hulgas, kellel on pärilik hüperlipideemia ja ravimi võtmine östrogeeniga, avastati vereplasmas tera järsk kasv kolmes glütseriidide suurenemine, mis võib põhjustada pankreatiidi arengut.

Verejooks.Ravimi lindineti 20 kasutamisel võib esimese kolme kuu jooksul esineda ebaregulaarne (läbimurre) verejooks verejooks. Kui selline verejooks esineb üsna pikka aega või ilmub pärast regulaarseid tsükleid on moodustatud, põhjus nende reeglina jäetakse tähelepanuta ja on vaja läbi sobiva günekoloogilise uurimise kõrvaldamiseks raseduse või pahaloomulise moodustumise. Kui mitte-mälestusjärgset põhjust saab välistada, peate teise ravimi vastuvõtmiseks minema.

Mõnel juhul ei avaldu menstruaalsed verejooksud pärast ravimi tühistamist 7-päevase vaheaja jooksul. Kui ravimi saamise meetod katkes enne verejooksu puudumist või kui verejooksu ei ole pärast teise pakendi saamist, siis tuleb rasedus kõrvaldada ravimi saamise käigus.

Erilist ettevaatust vajavaid tingimusi.Enne ravimi Lindineti 20 kasutamist on vaja koguda üksikasjalik perekonna ajalugu, teostada ühist meditsiinilist ja günekoloogilist uurimist. Neid uuringuid tuleks korrata regulaarselt. Füüsilisel läbivaatamisel on vaja mõõta vererõhku, uurida piimavoolu, palpeerida kõhtu, läbi günekoloogilise uurimise uuringu tsütoloogilise määrdumise, samuti laboratoorsed uuringud.

Naine tuleb hoiatada, et ravim ei kaitse seda nakkuste eest, mis ulatuvad seksuaalselt, eriti abivahenditest.

Maksafunktsiooni äge või kroonilise rikkumise korral on vaja lõpetada ravimi võtmine maksaensüümide normaliseerimisse. Mis rikkumise funktsiooni maksaensüümide metabolismi steroidhormoonide võib häirida.

Need naised, kes ilmuvad depressioon rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmisel, on soovitatav ravimi tühistada ja ajutiselt liigutada teise rasestumisvastase meetodiga depressiivse seisundi põhjuse määramiseks. Naised, kes varem läbisid depressiooni, peaksid olema põhjaliku kontrolli all ja depressiooni taastumisel peatuma suukaudse rasestumisvastase vahendi käigus.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel võib veres foolhappe tase väheneda. Sellel on kliiniline tähendus ainult juhul, kui varsti pärast suukaudse rasestumisvastase vastuvõtu määra lõpetamist on kujunenud.

Lisaks eespool loetletud riikidele on vaja pöörata erilist tähelepanu naise riigile järgmiste haiguste juuresolekul: pöörduv skleroos, epilepsia, väikeste korea, vahelduva porfüüria, tetaani riigid, neerupuudulikkus, rasvumine, süsteemne punane Lupusus, emaka Mioma.

Rasedus, rinnaga toitmine.Ravimi kasutamine otse rasedusele või raseduse varases staadiumis ei mõjuta loote arengut.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist rinnaga toitmise ajal ei ole soovitatav, kuna need ravimid vähendavad piima vabastamist, muudavad nad oma kompositsiooni, samuti väikeses koguses piimale tunginud.

Koostöö teiste ravimitega.Rifampitsiini ja lindineti 20 samaaegse kasutamisega vähendatakse hormonaalse ravimi toimet. Suurendab läbimurre verejooksu ja verejooksu häirete sagedust. Saadaval sarnase interaktsiooni Lindineti 20 ja barbituraadid, fenüülbutasoon, fenütoiin, griseofulvin, ampitsilliini, tetratsükliini. Need naised, kes saavad selliseid ravimeid samaaegselt suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega, tehakse ettepanek kasutada täiendavat mitte-leekide (kondoomi, spermicide geelide) rasestumisvastaseid meetodeid. Selliseid rasestumisvastaseid meetodeid tuleks kasutada ülaltoodud preparaatide rakendamisel ja 7 päeva jooksul pärast kursuse lõpetamist. Rifampitsiini kasutamisel tuleks kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid 4 nädala jooksul pärast vastuvõtmise käigu lõpetamist.

Ravimite imendumisega seotud koostoimed. Kõhulahtisuses suureneb soolemootor ja hormoonide imendumine väheneb. Iga ravim, selle hagi vähendab hormonaalse ravimi esinemise aega paksuses sooles, vähendab hormooni taset veres.

Ravimite metabolismiga seotud koostoimed.

Soolesein: Sulfate etinlaasi radiol esineb soole seina. Ettevalmistused (näiteks: askorbiinhape), mis on ka sooleseina sulfaadiga, inhibeerivad seda protsessi, tugevdades etinimese radiol bioloogilist kättesaadavust.

Metabolism maksas: ravimid, mis aktiveerivad mikrosomaalide maksaensüüme, ja seeläbi vähendada selle etinileade radiooli taset vereplasmas (näiteks rifampitsiin, barbituraadid, fenüülbutayoon, fenütoiin, giseofulvin, topiramat). Maksaensüümide inhibiitorid (itrakonasool, flukonasool) ja seega suurendavad vereplasma etinileadi radiol.

Mõju sisemiselt maksa vereringesse: mõned antibiootikumid (ampitsilliini, tetratsükliini) inhibeeritakse östrogeeni sisemiselt maksa vereringet, vähendades seeläbi etinilaadi radiooli taset vereplasmas.

Mõju teiste ravimite vahetamisele: Etinüülöstradiool võib mõjutada teiste ravimite metabolismi, maksaensüümide blokeerimist või konjugatsiooni kiirendamist (esimene glükuronisatsioon). Seetõttu võib teiste ravimite tase veres suureneda või vähendada (näiteks tsüklosporiini, teofülliini).

Kasutamine teiste ravimite või Hypericum (Hypericumperfofotum) samaaegselt tablettide Linkinet 20 on vastunäidustatud, kuna see võib vähendada tablettide lindineti 20 toimeaine taset veres ja viia läbimurre verejooks, rasedus. Selle põhjuseks on maksaensüümide hüperikumi esilekutsumine, teise 2 nädala tagajärjeks pärast Julli vastuvõtmise lõpetamist.

Rhythooni samaaegse kasutamise korral peaksid usk ja suukaudne rasestumisvastane vahend kasutama ravimit suuremate ainete doosiga või rakendama mittevahelisi rasestumisvastaseid meetodeid.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tegevuse all võivad mõnede laboratoorsete indikaatoride tase (maksa, neerupealiste, neerupealiste, kilpnäärme, vere koagulatsiooni süsteemide ja fibrinolüütiliste tegurite, lipoproteiinide ja transpordivalkude indikaatorid, võivad erineda. Sellest hoolimata jäävad näitajad tavalises vahemikusse.

P №015122 / 01

Nimi ärinimi:

Lindinet 20.

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Etinüülöstradiooli + gestoden

Annustav vorm:

Mantel kaetud tabletid.

Struktuur:

Toimeaine:etinüülöstradiool - 0,02 mg ja Gestner - 0,075 mg
Abiained: tuumas: Naatriumkaltsium Edetat - 0,065 mg; Magneesiumstearaat - 0,200 mg; Silikoonkolloidne dioksiid - 0,275 mg; Pisidoon - 1,700 mg; Maisitärklis - 15 500 mg; Laktoosmonohüdraat 37,165 mg;
kooes: Chinoliin Kollane värv E 104 (D + kollase nr 10 E 104) - 0,00135 mg; Povidoon - 0,171 mg; titaandioksiid - 0,46465 mg; Makrogool 6000 - 2,23 mg; Talk - 4,242 mg; Kaltsiumkarbonaat - 8,231 mg; Sahares - 19,66 mg.

Kirjeldus:

Ümmargused, bicow-kruvi tabletid kaetud kestaga, helekollane. Valge või peaaegu valge tala helekollase servas, mõlemad pooled ilma pealkirjata.

Farmakoterapeutiline grupp:

Rasestumisvastane agent (östrogeen + progestogeen)

ATH-kood:

G03AB06.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika
Kombineeritud vahendid, mille toime on tingitud komponentide komponentide mõjudest. Masendab gonadotroopsete hormoonide hüpofüüsi sekretsiooni. Ravimi rasestumisvastane toime on seotud mitme mehhanismiga. Ravimi östrogeeni komponent on väga efektiivne suukaudne LS - etinüülöstradiool (östradiooli sünteetiline analoog, mis osaleb koos kollase kehahormooniga menstruatsioonitsükli reguleerimisel). Gestagne komponent on 19-nortistosterooni derivaat - gesood, parem tugevuse ja selektiivsusega mitte ainult progesterooni kollase keha looduslik hormoon, vaid ka kaasaegsed sünteetilised gestagens (levonorgestreeli jne). Tänu oma kõrgtegevusele kasutatakse gestodeene väga madalates annustes, kus see ei näita androgeenseid omadusi ja praktiliselt ei mõjuta lipiide ja süsivesikute vahetust.
Koos nende kesk- ja perifeersete mehhanismidega, mis takistavad muna väetamist, on rasestumisvastane toime tingitud endomeetriumi vastuvõtlikkuse vähenemisest blastootsilisele, samuti suurenenud viskoossuse lima emakakaela, mis muudab selle suhteliselt spermatozoa jaoks.
Lisaks rasestumisvastase toimega ravimi regulaarselt vastuvõtt on tervendav mõju, normaliseerides menstruaaltsükli ja aidates kaasa mitmete günekoloogiliste haiguste arendamise ennetamisele, sh. Kasvaja olemus.

Farmakokineetika
Gestoden:
Imemine: Kui tekib kiiresti ja täielikult imendub. Pärast ühe annuse saamist mõõdetakse maksimaalset plasmakontsentratsiooni tunni jooksul ja on 2-4 ng / ml. Bioloogiline juurdepääs umbes 99%.
Jaotus: Kaasas albumiini ja globuliiniga ühendavad suguhormoonid (GSPG). 1-2% on vabas olekus, 50-75% on konkreetselt seotud GSPG-ga. Etinüülöstradiooli põhjustatud GSPG taseme tõus mõjutab gesoodide taset, mis põhjustab SHCG-ga seotud fraktsiooni suurenemist ja albumiiniga seotud albumiini fraktsiooni vähenemist. Jaotusmaht on žest 0,7-1,4 l / kg.
Ainevahetus: Vastab metabolismi steroidide teele. Keskmise plasma kliirens: 0,81,0 ml / min / kg.
Valimised: Veretase vähendatakse kahes etapis. Half-Life 1220 tunni jooksul. See on hõõrdetud üksnes metaboliitide kujul: 60% uriiniga, 40% carte massidega. Aja poolväärtusaine metaboliidid umbes 1 päev.
Stabiilne kontsentratsioon: Farmakokineetika sõltub üldiselt suures osas GSPG tasemest. Etinüülöstradiooli tegevuse all suureneb GSPG kontsentratsioon veres kolmel korral; Ravimi igapäevase vastuvõtuga suureneb plasmas gestode tase kolm kuni neli korda ja tsükli teisel poolel jõuab küllastumise olekusse.
Etinüülöstradiool:
Imemine: Sisseolus sees imendub kiiresti ja peaaegu täielikult. Maksimaalne vere kontsentratsioon mõõdetakse 1-2 tunni pärast ja 30-80 pg / ml. Absoluutne bioloogiline kättesaadavus on maksimaalse konjugatsiooni ja esmase metabolismi tõttu absoluutne bioloogiline kättesaadavus.
Jaotus: Lihtsalt siseneb mitte-spetsiifilise sideme albumiiniga (umbes 98,5%) ja tõsta GSPG taset. Keskmine jaotusmaht on 5-18 l / kg.
Ainevahetus: See viiakse läbi peamiselt aromaatse hüdroksüülimise tõttu suure hulga hüdroksüülitud ja metüülmetataboliitide moodustumisega, mis on osaliselt vaba, osaliselt konjugeeritud kujul (glükuroniidid ja sulfaadid). Plasma kliirens ≈5-13 ml / min / kg.
Valimised: Seerumi kontsentratsioon väheneb kahes etapis. Half-uuringute aeg teises faasis ≈16-24 tundi. See on hõõrdetud üksnes metaboliitide kujul 2: 3 suhe uriiniga ja sapi. Aja poolväärtusaine metaboliidid ≈1 päeva.
Stabiilne kontsentratsioon: Stabiilne kontsentratsioon paigaldatakse 3-4 päeva võrra, samas kui etinüülöstradiooli tase on 20% kõrgem kui pärast ühe annuse saamist.

Näidustused kasutamiseks

Rasestumisvastased vahendid.

Vastunäidustused

tema rasedus või kahtlus;
imetamine;
raskete või mitmete riskitegurite esinemine venoosse või arteriaalse tromboosi jaoks, sh. keeruline kahju klapi aparaadi südame, kodade fibrillatsiooni, aju laevade või koronaararterite; mõõduka või raske arteriaalse hüpertensioon vererõhuga 160/100 mm.rt.ST ja rohkem);
tromboosi lähteained (sealhulgas mööduv isheemiline rünnak, stenokardia), sealhulgas ajalugu;
migreen fookuskauguse neuroloogiliste sümptomitega, kaasa arvatud ajalugu;
venoossete või arteriaalse tromboosi / trombemboolia (sh alumise jala sügavate veenide tromboos, kopsuarteri embleem, müokardiinfarkt, insult) on praegu või anamnesis,
venoosse trombemboolia olemasolu sugulastel;
tõsine kirurgiline sekkumine pikaajalise immobiliseerimisega;
suhkurtõbi mellitus (koos angiopaatiaga);
pankreatiit (kaasa arvatud ajalugu), millele on lisatud hääldatud hüperitriglütserigütserideemia;
dislitipideemia;
raske maksahaigused, kolestaatiline kollatõbi (sh raseduse ajal), hepatiit, sh. Ajaloos (kuni funktsionaalsete ja laboratoorsete parameetrite normaliseerimiseni ja kolme kuu jooksul pärast nende näitajate tagasipöördumist normaalseks);
steroide sisaldavate LS vastuvõtu tõttu kollatõbi;
sapiteede haigus on praegu või ajalugu;
zhilbera sündroom, Duby-Johnson, rootor;
maksakasvajad (sealhulgas ajalugu);
tugev sügelus, otoskleroos või otoskleroosi progresseerumine eelmise raseduse ajal või glükokortikosteroidide võtmisel;
suguelundite ja piimanäärmete (kaasa arvatud nende kahtlused) hormoonist sõltuvad pahaloomulised kasvavad neoplasmid;
vaginaalne verejooks ebaselge etioloogia;
suitsetamine üle 35-aastaselt (rohkem kui 15 sigaretti päevas);
individuaalne suurenenud tundlikkus ravimi või selle komponentide suhtes.

Hoolikalt
Riigid, mis suurendavad venoosse või arteriaalse tromboosi / trombemboolia arenguriski: vanuses üle 35-aastane, suitsetamine, pärilik eelsoodumus tromboosile (tromboos, müokardiinfarkt või aju ringluse rikkumine noorte vanuses lähimast sugulastest); Hemolüütiline ureemiline sündroom, pärilik angioödeem turse, maksahaigus; Raseduse ajal tekkivate või süvenenud haiguste esmakordselt või soolise hormoonide (sh-porfüüria, rasedate naised, Malaya Chorea (Sidengami tõbi), Korea Sidengama, Chloa) või taustade haigused Rasvumine (rohkem kui 30 kg / m2 kehamassi indeks), dislipoproteineemia, arteriaalne hüpertensioon, migreen, epilepsia, ventiilide südame defektid, kodade fibrillatsioon, pikaajaline immobiliseerimine, ulatuslik kirurgiline sekkumine, kirurgiline sekkumine alumistes jäsemetega, raskete vigastustega Veenide veenilaiendid ja veenid ja veenid ning pinna tromboflebiit, sünnitusjärgne periood (mitte hoolitsevad naised 21 päeva pärast manustamist; imetavad naised pärast imetamise perioodi lõpuleviimist), raske depressiooni olemasolu, sh. Ajaloos, biokeemiliste näitajate muutused (aktiveeritud valgu C vastupidavus, hüpergomotsüstheneemia, antitrombiini III puudus, valgupuudulikkus koos või S-s, antifosfoolipiidivastased antikehad, sh. Antikehad kardiolipiini, tahke antikoagulandile).
Diabeet Melllitus ei ole keeruline vaskulaarsed häired, süsteemne punane lupus (SLE), Crohni haigus, haavandiline koliit, sirprakud aneemia; Hüpertriglütserideemia (sealhulgas perekonna ajaloos), ägedate ja krooniliste maksahaigustega.

Rasedus ja imetamise periood

Ravimi kasutamine raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal on vastunäidustatud.

Rakenduse ja annuse meetod

Võtke 1 tablett päevas 21 päeva jooksul, kui võimalik samal kellaajal. Seejärel jätkake tablettide vastuvõtmisel 7-päevase katkemise, jätkake suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (s.o 4 nädalat pärast esimest tabletti, samal päeval nädalapäeval). 7-päevase pausi ajal esineb hormooni kaotamise tulemusena emaka verejooks.
Esimene tablett: ravimi lindineti 20 võtmine tuleb alustada esimesest kuni menstruatsioonitsükli viiendale päevale.
Üleminek kombineeritud suukaudse rasestumisvastase vahendiga ravimi lindineti 20 vastuvõtmiseks: Ravimi Lindineti 20 esimene tablett on soovitatav võtta pärast viimase hormooni sisaldava tableti saamist eelmise ravimi tableti, verejooksu tühistamise esimesel päeval.
Üleminek progestogeenide sisaldavatest ravimitest ("Mini" tabletid, süstid, implantaat) ravimi lindineti 20 saamiseks: Üleminek "MINI" tablettidest saab alustada mis tahes menstruaaltsükli päeval; Implantaadi puhul - järgmisel päeval pärast eemaldamist; Süstide puhul - viimase süstimise eelõhtul.
Samal ajal, esimese 7 päeva jooksul vastuvõtmise ravimi Linkinet 20, on vaja rakendada täiendavat rasestumisvastaseid vahendeid.
Ravimi Linkineti 20 vastuvõtt pärast aborti raseduse esimesel trimestril:
Rasestumisvastase vahendi vastuvõtmist saab alustada kohe pärast aborti, samas kui täiendavat rasestumismeetodit ei ole vaja rakendada.
Ravimi lindineti 20 vastuvõtmine pärast sünnitust või pärast aborti raseduse teisel trimestril: Rasestumisvastase vahendi vastuvõtmist saab alustada 21-28 päeva jooksul pärast sünnitust või aborti raseduse teisel trimestril. Hiljem hakata rasestumisvastase vahendi vastuvõtmise alguses esimese 7 päeva jooksul, on vaja rakendada täiendavat, tõkke meetodit rasestumisvastaseid vahendeid. Juhul kui seksuaalne kontakt toimus enne rasestumisvastase vahetuse algust, tuleb enne ravimi valmistamise jätkamist uue raseduse olemasolu kõrvaldada või ootab järgmist menstruatsiooni.
Vastamata tabletid
Kui järgmine tablett võtab tableti ajakavale, siis tuleb vastamata annus täiendada võimalikult varakult. Mis viivitusega mitte üle 12 tundi, rasestumisvastane toime ravimi ei ole vähendatud, ja ei ole vaja rakendada täiendavat rasestumisvastast meetodit. Ülejäänud tabletid võetakse tavapäraselt.
Rohkem kui 12-tunnise viivitusega võib rasestumisvastane toime väheneda. Sellistel juhtudel ei tohiks edastatud annust täita, ravimit jätkatakse normaalses režiimis, kuid järgneva 7 päeva jooksul on vaja täiendavat rasestumismeetodit rakendada. Kui pakendile jäänud vähem kui 7 tabletti, siis tablettide vastuvõtmisele järgnevast pakendist lähtutakse katkestusteta. Sellistel juhtudel esineb emaka verejooksu tühistamine alles pärast teise paketi lõpuleviimist; Tablettide vastuvõtmise ajal teisest pakendist, kudumisest või läbimurre verejooksust on võimalik.
Kui tablettide vastuvõtmise lõpus ei toimu verejooksu tühistamise teisest pakendist teise pakendiga, siis enne kontratseptiivse vastuvõtmise jätkamist tuleks raseduse olemasolu välistada.
Võetud meetmed oksendamise ja kõhulahtisuse korral:
Kui esimese 3-4 tunni jooksul pärast järgmise tableti vastuvõttu tekib oksendamine, absorbeeritakse tablett mittetäielikult. Sellistel juhtudel vastavalt juhistele kirjeldatud "vastamata tabletid" lõikes.
Kui patsient ei taha tavalise rasestumisvastase režiimist kõrvale kalduda, tuleb vastamata tabletid võtta teisest pakendist.
Menstruatsiooni hilinemine ja menstruatsiooni tähtaegade kiirendamine:
Selleks, et menstruatsiooni edasi lükata tablettide vastuvõtmiseks uuest pakendist, toimub see katkematult. Menstruatsiooni saab edasi lükata, kuni kõik teise paketi tabletid lõpetatakse. Kui menstruatsiooni viivitus, läbimurre või võnkumine emaka verejooks on võimalik. Tabletid võivad pärast 7-päevase pausi tavalisesse vastuvõtu tagastada.
Menstrualse verejooksu varasema esinemise eesmärgil saate lühendada 7-päevase vaheaja soovitud päevadel. Lühem vaheaega, seda tõenäolisem on läbimurde või lasti verejooksu esinemine tablettide vastuvõtmisel järgmistest pakenditest (nagu menstruatsiooni viivitusega).

Kõrvalmõju

Kõrvaltoimed, mille ilmumine, mille kohene lõpetamine ravimi:

arteriaalne hüpertensioon;
hemolüütiline ureemiline sündroom;
porfüür;
kuulmisskaotus Otoskleroosi tõttu.

Harva esinenud: arteriaalne ja venoosne trombemboolia (v.t.ch. müokardiinfarkt, insult, madalamate jäsemete sügavate veenide tromboos, kopsuarteri trombemboolia); Red Lupuse reaktiivse süsteemi süvenemine.
Väga harva esinenud: arteriaalne või venoosne trombemboolism maksa-, mesenter, neeru-, võrkkesta arterite ja veenide; CHOREA SIDENCHEM (möödub pärast ravimi tühistamist).
Muud kõrvaltoimed on vähem rasked, kuid sagedamini leitud. Ravimi kasutamise jätkamise otstarbekus lahendatakse individuaalselt pärast konsulteerimist arstiga, tuginedes kasulikkuse / riski suhtele.

Reproduktiivsüsteem: atsükliline verejooksu / verejooksust vagiinast, amenorröa pärast ravimi tühistamist, vaginaalsete seinaseisundi muutmist, tupe põletikuliste protsesside tekkimist (nt kandidoosi), libiido muutust.
Piimanäärme: Pinge, valu, piimanäärmete, galaterite suurenemine.
Seedetrakti ja hepato sapiteede süsteem: Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, epigastrilise valu, Crohni haigus, haavandiline koliit, hepatiit, maksa adenom, koletisisega seotud koletisisega seotud koletisisega ja / või sügelus.
Nahk: NODIC / exudatiivne erüteem, lööve, plloosi, juuste väljalangemise amplifikatsioon.
kesknärvisüsteem: Peavalu, migreen, meeleolu muutused, depressiivsed tingimused.
Metaboolsed häired: Vedeliku viivitus kehas, muutus (suurenemine) kehakaalu suurenemine triglütseriide ja veresuhkru taset, süsivesikute tolerantsuse vähendamine.
Sense Orgaanid: Kuulmise vähendamine, silma sarvkesta tundlikkuse parandamine kontaktläätsede kandmisel.
Teised: Allergilised reaktsioonid.

Üleannustamine

Suurte rasestumisvastaste annuste vastuvõtmisel ei kaasnenud raskete sümptomite arendamist. Üleannustamise tunnused: iiveldus, oksendamine, noortel tüdrukutel on väike vaginaalne verejooks. Konkreetset antidooti ei ole sümptomaatiline.

Koostoimed teiste ravimitega

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite rasestumisvastane toime väheneb rifampitsiini kasutamise ajal, läbimurre verejooksud ja menstruatsioonihäired on kiiresti.
Sarnaselt on sarnane rasestumisvastaste vahendite ja karbamasepiini, vangla, barbituuride, fenüülbutasooni, fenütiini ja arvatavasti, griseofulvini, ampitsilliini ja tetratsükliini vaheliste rasestumisvastaste vahendite ja karbamasepiini, vangla, fenüülbutasooni, fenütiini ja arvatavasti. Ravi ajal on soovitatav ülalnimetatud ravimite samaaegselt suukaudse rasestumisvastase vahendiga soovitatav kasutada täiendavat rasestumismeetodit (ehitus, spermiitsiidne geel). Pärast ravikuuri lõpetamist tuleb rifampitsiiniravi korral jätkata täiendava rasestumisvastase meetodi kasutamist 7 päeva jooksul - 4 nädala jooksul.
Ravimite imendumisega seotud interaktsioonid: Kõhulahtisuse ajal väheneb hormoonide imendumine suurenenud soole mootorratta tõttu. Iga ravim, mis soodustab hormonaalse aine leidmise aega paksuses sooles toob kaasa madalate verehormooni kontsentratsioonideni.
Ravimite metabolismiga seotud koostoimed:
SooleseinSooleseina sulfatiseerimiseks allutatud preparaadid on sarnased Etinüülöstradiooliga (näiteks askorbiinhape), metabolismi inhibeeritakse ühiselt ja etinüülsstradiooli biosaadavus suureneb.
Metabolism maksas: Maksa-mikrosomaalsed ensüümi induktiivsusid vähendavad etinüülöstradiooli taset vereplasmas (rifampitsiin, barbituraadid, fenüülbutasoon, fenütoiin, griseofulvin, topiramaat, hüdentoiin, felbamaat, rifabutiin, oskarbasepiin). Maksaensüümi blokaatorid (itrakonasool, flukonasool) suurendavad etinüülöstradiooli taset vereplasmas.
Mõju sisese ringlusele: Mõned antibiootikumid (nt ampitsilliin, tetratsükliin), estrogeeni koera vereringe vältimine, vähendades etinüülöstradiooli taset plasmas.
Mõju teiste ravimite vahetamisele: Maksaensüümide blokeerimine või maksa konjugatsiooni kiirendamine, peamiselt glütsatsiooni suurendamine, mõjutab etinüülöstradiool teiste ravimite metabolismi (nt tsüklosporiin, teofülliin), põhjustades plasmakontsentratsiooni suurenemist või vähenemist.
See ei ole soovitatav samaaegselt kasutada ravimeid hüperikumilt ( Hypericum perforatum) Linkinet 20 tabletti rasestumisvastase toimeaine rasestumisvastase toime rasestumisvastase toime võimaliku vähenemise tõttu, mida võib kaasas olla läbimurre verejooksu ja soovimatu raseduse välimus. ZVetic aktiveerib maksaensüüme; Pärast hüperikumi ravimite vastuvõtmise lõpetamist võib induktsioonensüümide mõju järgmise 2 nädala jooksul säilitada.
Ritonaviiri ja kombineeritud rasestumisvastase toimeaine samaaegne kasutamine on lisatud etinüülöstradiooli keskmise AUC vähenemine 41% võrra. Ravi ajal ritonaviir, on soovitatav kasutada ravimi suure sisaldusega etinüülöstradiooli või rakendada mitte-korrelatiivse rasestumisvastase meetodi meetodit. Annustamisrežiimi korrigeerimine võib olla vajalik hüpoglükeemiliste ainete kasutamisel, sest Suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad vähendada süsivesikute tolerants, suurendada insuliini või suukaudsete anti-diabeetiliste ainete vajadust.

erijuhend

Enne ravimi kasutamist soovitatakse koguda üksikasjalik perekond ja isiklik ajalugu ning seejärel iga 6 kuu järel. Üldise üliõpilase ja günekoloogilise uurimise läbimine (günekoloogi kontrollimine, tsütoloogilise määrdumise uuring, piimanäärmete ja maksafunktsioonide uuring, vererõhu kontroll (vererõhk), kolesterooli kontsentratsioon veres, uriini analüüs). Neid uuringuid tuleb korrapäraselt korrata, tänu vajadusele õigeaegselt tuvastada riskitegurid või vastunäidustused.
Ravim on usaldusväärne rasestumisvastane ravim: Pearl indeks (indikaator raseduste arv, mis toimusid rasestumisvastase meetodi kasutamise ajal 100 naised 1 aasta) nõuetekohase kasutamise kohta on umbes 0,05. Tänu asjaolule, et ravimi rasestumisvastane toime vastuvõtu algusest ilmneb täielikult 14 päeva võrra, siis on ravimi esimese 2 nädala jooksul soovitatav lisaks kohaldada mittevastavaid rasestumisvastaseid meetodeid.
Igal juhul hinnatakse enne hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite nimetamist individuaalselt nende vastuvõtu eeliseid või võimalike negatiivsete mõjude eeliseid. Seda küsimust tuleb arutada patsiendiga, kes pärast vajaliku teabe saamist võtab lõpliku otsuse hormonaalse või muu rasestumismeetodi eelistuste kohta. Naiste tervist tuleb hoolikalt jälgida. Kui ravimi vastuvõtmise ajal halveneb mõni järgmistest riikidest / haigustest, halveneb või halveneb, on vaja lõpetada ravimi võtmine ja minna teise, mitte-Mertoni rasestumisvastase meetodiga:

hemostaasi süsteemi haigused.
riigid / haigused südame-veresoonkonna, neerupuudulikkuse arendamise vastu.
epilepsia
migreen
estrogeenist sõltuvate kasvaja või östrogeenist sõltuvate günekoloogiliste haiguste tekkimise oht;
suhkurtõvevaba diabeet ei ole vaskulaarsete häirete keeruline;
raske depressioon (kui depressioon on seotud trüptofaani vahetamise rikkumisega, saab korrigeerida vitamiini B6);
sickle-raku aneemia, kuna mõnel juhul (näiteks infektsioonid, hüpoksia) östrogeeni sisaldavad ravimid selles patoloogias võivad tekitada trombemboolia fenomenia.
välimus kõrvalekalded maksafunktsiooni hinnangute laboratoorsete katsetes.

Trombemboolilised haigused
Epidemioloogilised uuringud on tõestanud, et suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tarbimise ja arteriaalsete ja venoossete trombembooliliste haiguste (sealhulgas müokardiinfarkti, insult, sügava veenide tromboosi, kopsuarteri trombemboolia vahel on seos seos.
See on tõestanud suurenenud venoosse trombembooliliste haiguste riski, kuid see on oluliselt väiksem kui raseduse ajal (60 juhtu 100 tuhande raseduse kohta). Kasutades suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, arteriaalset või venoosse trombemboolia maksa, mesenteriaalsete, neerulaevade või võrkkesta laevade on väga harva harva täheldatud.
Arteriaalsete või venoossete trombembooliliste haiguste oht suureneb:

vanusega;
suitsetamine (intensiivne suitsetamine ja vanus viitavad üle 35-aastase riskiteguritele);
thrombembooliliste haiguste perekonna ajaloo juuresolekul (näiteks vanemad, vennad või õed). Kui kahtlustatakse geneetilist eelsoodumust, on vaja enne ravimi kasutamist konsulteerida spetsialistiga.
rasvumises (kehamassiindeks on üle 30 kg / m 2);
dlypoprotehemaatias;
arteriaalse hüpertensiooniga;
hemodünaamiliste häirete raskete südameklappide haiguste korral, \\ t
koos kodade fibrillatsiooniga;
diabeediga veresoonte kahjustustega keerulised mellit;
pikaajalise immobiliseerimise pärast suure operatiivse sekkumise järel pärast operatsiooni alumise jäseme pärast tõsist vigastusi.

Sellistel juhtudel eeldatakse, et see on ajutine lõpetamine: see on soovitatav lõpetada hiljemalt 4 nädalat enne operatsiooni, kuid jätkata - mitte enne 2 nädalat pärast eemaldamist.
Naiste venoosse trombembooliliste haiguste oht pärast sünnitust suureneb.
Sellised haigused nagu diabeet, süsteemne punane lupus, hemolüütiline-ureemiline sündroom, crohni haigus, mittespetsiifiline haavandiline koliit, sirp-raku aneemia, suurendada venoosse trombembooliate tekkimise riski.
Sellised biokeemilised kõrvalekalded normilt aktiveeritud valgu C, hüperkromotsüstheneemia, valgupuudulikkuse C, S, antitrombiini III puudulikkuse tõttu suurendavad antifospolidentikehade olemasolu arteriaalsete või venoosse trombemboolia haiguste riski.
Hüvitise suhte hindamisel / ravimi saamise riski hindamisel tuleb meeles pidada, et selle riigi suunatud kohtlemine vähendab trombemboolia riski. Trombemboolia tunnused on järgmised:

Äkiline valu rinnus, mis kiirgab vasaku käega
ootamatu lühedus
mis tahes ebatavaliselt tugev peavalu, mida jätkatakse pikka aega või ilmub esimest korda, eriti koos äkilise visiooni või diplopiase kaotuse tõttu, apasia, pearinglus, kokkuvarisemine, fookuskauguse epilepsia), nõrkus või hääldatud poolkeha Mootorihäired, tugev ühepoolne valu jäise lihaste, terava kõhuga).

Kasvaja haigus
Mõned uuringud teatasid emakakaelavähi esinemisest nendel naistel, kes on juba ammu saanud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuid teadusuuringute tulemused on vastuolulised. Emakakaelavähi arendamisel mängib seksuaalset käitumist olulist rolli, nakatumist inimese papilloomiviiruse ja muude teguritega.
Meta-analüüs 54 Epidemioloogilised uuringud näitasid, et suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutavate naiste rinnavähi riski suurenemine on suhteline suurenemine, kuid rinnavähi suurem tuvastatavus võib olla seotud tavalise tervisekontrolliga. Vähk on rinnanäärmevähk on haruldased naiste seas alla 40-aastased, olenemata sellest, kas nad võtavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid või mitte ja suureneb vanusega. Tablette võib pidada üheks paljudest riskiteguriteks. Sellegipoolest tuleks naist teavitada rinnavähi tekkimise ohtu, mis põhineb hüvitise ja riski suhte hindamisel (munasarja vähi, endomeetriumi ja jäme soole kaitse kaitse).
Naiste pikaajalises hormonaalses rasestumisvastastes vahendite healoomulise või pahaloomulise maksakasvaja arengule on vähe aruandeid. Seda tuleks meeles pidada kõhuvalu diferentsiaal-diagnostilise hindamisega, mida võib seostada maksa või maalitud verejooksu suuruse suurenemisega.
Naine peaks ära hoidma, et ravim ei kaitse HIV-nakkuse (AIDS) ja teiste sugulisel teel levivate haiguste eest.
Ravimi tõhusus võib väheneda järgmiste juhtumitega.: Vastamata tabletid, oksendamine ja kõhulahtisus, teiste ravimite samaaegne kasutamine, mis vähendavad rasestumisvastaste tablettide tõhusust.
Kui patsient võtab samaaegselt teise ravimi, mis võib vähendada rasestumisvastaste tablettide tõhusust, tuleb rakendada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.
Ravimi efektiivsus võib väheneda, kui pärast mitu kuud nende kasutamist, ebaregulaarne, umbrohutõrje- või läbimurre verejooks ilmub sellistel juhtudel, on soovitatav jätkata tablettide vastuvõtmist enne järgmise paketi lõpuleviimist. Kui teise tsükli lõpus ei ole menstruaalsed verejooksud algavad või atsüklilised verised pitserid ei lõpe, lõpetage tablettide vastuvõtmine ja jätkake seda alles pärast raseduse väljajätmist.
Kloppima
Chloaism võib aeg-ajalt vastata nendele naistele, kellel on raseduse ajal ajalugu ajalugu. Need naised, kellel on riski kloas, on vaja vältida kontakti päikesekiirguse või ultraviolettide võtmise ajal tabletid.
Muutused laboratoorsete näitajate
Suukaudsete rasestumisvastaste tablettide toimel - seoses östrogeeni komponendiga võib mõnede laboratoorsete parameetrite (maksa, neerupealsete neerupealiste, kilpnäärme, hemostaasi, tasemete, lipoproteiinide ja transpordivalkude funktsionaalsed näitajad erinevad.
Pärast ägeda viirushepatiidi pärast maksafunktsiooni normaliseerimist (mitte varem kui 6 kuud). Kõhulahtisuses või soolehäiretes võib oksendamine rasestumisvastane toime väheneda (mitte lõpetada ravimi vastuvõtmise peatamine, on vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid). Suitsetamine naistel on suurenenud risk haigestuda veresoonte haiguste tõsiste tagajärgedega (müokardiinfarkt, insult). Risk sõltub vanusest (eriti naistel üle 35-aastastel naistel) ja suitsutatud sigarettide arvule. Imetusperioodi jooksul eraldavad piima isoleerivad väikesed kogused ravimi komponendid rinnapiimaga.

Ravimi mõju autode ja töömehhanismide juhtimisele

Teadusuuringud ravimi Lindineti 20 võimaliku mõju uurimise kohta auto või muude masinate juhtimise võime suhtes ei toimunud.

Vormi vabastamine

Shelliga kaetud tabletid.
21 tabletti Blisterina PVC-kile / PVDX ja alumiiniumfooliumiga.
1 või 3 blistrit papppakendis koos kasutusjuhendiga.

Säilitamise tingimused

Hoida kuivas, valguskaitses kohas temperatuuril mitte suurem kui 25 ° C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Säilitusaeg

3 aastat.
Kasutage ravimit ainult, võttes arvesse pakendis märgitud aegumiskuupäeva.

Apteekide puhkuse tingimused

Vabastatakse retsepti.

Tootja

JSC Gideon Richter, Ungari
1103 Budapest, UL. Hoiatused, 19-21, Ungari

Tarbija väidab, et saata Moskva kontoris:
119049 Moskva, neljas dogryninsky per., House 8

Lindinet 20 on ravim, mis on seotud kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite rühmaga. Tööriista kasutatakse ebasoovitava raseduse solvavuse vältimiseks ja hormonaalse tausta korrigeerimisest naistel. Ravim eristub keerulise tegevusega, mistõttu tuleb tema naisele nimetada hormonaalse tausta omadusi uurinud arst. Ohtlik kasutamine ei too kaasa oodatavaid tulemusi.

Doosavorm

Ravimit toodetakse suukaudseks manustamiseks mõeldud kilega kaetud tablettide kujul.

Kirjeldus ja koostis

Rasestumisvastane ravimi Lindinet 20 koosneb östradioolist ja gesthered. Selline kompositsioon masendab gonadotroopsete hormoonide tootmise protsessi hüpofüüsi, mis aitab kaasa folliikulite valmimise pidurdamisele. Rasestumisvastase vahendi östrogeenikomponenti esindab etinüülöstradiool, mis on osa östradiooli organismis toodetud sünteetilistest analoogidest, mis võtab aktiivselt aktiivse osa menstruatsioonitsükli voolu tagamise protsessis naise kehas.

Rasestumisvastase vahendi aktiivsus on seotud kesk- ja perifeersete mehhanismide toimimisega, mis aeglustavad folliikulite protsessi protsessi, vähendades endomeetriumi keele vastuvõtlikkust. Emakakaela lima viskoossus suureneb, kontseptsiooni tõenäosus väheneb.

Statistilised testiandmed kinnitavad asjaolu, et laenuvahendite pidev vastuvõtt võimaldab oluliselt vähendada ohtlike günekoloogiliste haiguste, sealhulgas onkoloogilise orientatsiooni tekkimise tõenäosust vähendada.

Ravimil on spetsiaalne koostis.

Kuna toimeained on:

etinüülöstradiool;
külav.

Lisaseadmete loetelu:

kaltsium Edetat naatrium;
magneesiumstearaat;
kolloidne ränidioksiid;
povidoon;
maisitärklis;
laktoosmonohüdraat.

Membraan sisaldab järgmisi komponente:

kollane kinoliin;
povidoon;
titaan dioksiid;
makrogool;
talk;
kaltsiumkarbonaat;
sahharoos.

Selle vahendi vastuvõtmine on keelatud naised, kellel on allergilised reaktsioonid mis tahes vahendi komponendile.

Farmakoloogiline rühm

Oral rasestumisvastased meetmed selle koostise komponentide tõhususe tõttu. Sellised komponendid vähendavad gonadotroopsete hormoonide hüpofüüsi sekretsiooni. Efekt, mis tagab ebasoovitava raseduse ennetamise, on seotud mitme mehhanismi olemasolu ja pakkumisega. Estradiooli sünteetilise analoogiga väljaulatuv etinüül on estradiooli sünteetiline analoog. Gestagne komponent antud juhul on derivaat Northestosterooni. Selline element on parem selektiivsus ja tugevus naissoost hormooni kollase keha.

Naistel peaks võtma arvesse asjaolu, et vahendite tõhusus jälgitakse ainult korrapärase kasutamise tingimustes. Vajalike mõjukursuste täpne summa, kui võttes vahendid ohtlike günekoloogiliste haiguste välimuse vältimiseks, määravad günekoloogi. Enamikul juhtudel piisab, et saada vahendeid 3-4 tsükli jooksul hormonaalse tausta taastamiseks.

Näidustused kasutamiseks

Ravim on ette nähtud fertiilsete ja menopausiivse naiste jaoks, et taastada normaalne hormonaalne taust. Lindinet 20 takistab raseduse esinemise rasedust, seetõttu saab kasutada rasestumisvastase eesmärgiga.

täiskasvanutele

Ainus näidustus vahendite kasutamiseks vastavalt tootjatele on rasestumisvastased vahendid. Sellise kompositsiooni võime regulaarse kasutamise hormonaalse tausta reguleerimiseks kinnitavad kliinilised uuringud.

lastele

Ravimit ei kasutata pediaatrias. T. rakenduse peamise eesmärgil seisneb soovimatu raseduse vältimisele. Äärmiselt harvadel juhtudel, günekoloogi arsti soovitusel, võib tüdrukute ametisse nimetada puberteedi ajal. Annustamine ja vastuvõtu mitmekesisus määratakse individuaalselt.

Raseduse ajal ei ole Lindinet 20 ette nähtud. Sellised vahendid võivad põhjustada ema hormonaalse tausta olulist muutust. Sellised meetmed võivad tekitada pöördumatuid tagajärgi.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste loetelu vahendite kasutamisele on järgmine:

suurenenud venoosse või arteriaalse tromboosi oht;
südame klapi aparaadi kahjustamine;
aju laevade patoloogia;
hüpertensiivse haiguse koormatud vooluga;
harbeeriv tromboosi esinemine ajaloos;
migreeni fookuskaugused;
kirurgilised sekkumised;
pankreatiit;
dislitipideemia;
väljendunud maksakahjustus;
suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmisel allergilised reaktsioonid;
hormoonist sõltuvate kasvajate olemasolu kehas.
identifitseerimata etioloogia verejooks;
Üle 35-aastaselt suitsetamine;
rasedus ja imetusperiood.

Kõrgemasti ettevaatlikult vahend on vastu võetud järgmistel juhtudel:

geneetilise eelsoodumuse olemasolu patsiendi tromboosile;
aju vereringe rikkumised;
maksakahjustus;
herpetic lööve;
klapi südame löögisagedus;
migreen;
arteriaalne hüpertensioon;
tromboflebiit;
sünnitusjärgne periood;
haavandiline jämesoolepõletik;
crohni tõbi.

Rakendused ja annused

Hormonaalsete vahendite kasutamine Lindineti tuleks teha iga päev samal ajal. Selline seisund on optimaalne ja võimaldab teil saada parim rasestumisvastane toime. Juhusliku läbipääsuga peab tablett võimalikult varakult võtma. Rasestumisvastane toime salvestatakse, kui vahelejätmine on lubatud - mitte rohkem kui 12 tundi. Ma ei luba ühe päeva kahekordse annuse vastuvõtmist ühe päeva jooksul. Sellised meetmed võivad põhjustada hormonaalse lause tõsise tasakaalustamatuse. Kõrvaltoimete ilmingu tõenäosust ei ole võimalik välistada.

täiskasvanutele

Kui Kok on esimest korda aktsepteeritud, kasutatakse tableti 1 kuni 5 päeva menstruaaltsükli ja see on vastuvõtu jaoks kohustuslik järgmise 21 päeva jooksul. Pärast selle aja möödumist on vaja seitse päeva pausi. Hormonaalsete tablettide vastuvõtmine järgmisest pakendist Alusta 8 päeva, olenemata sellest, kas verejooks lõppes.

Juhusliku pillide vahele, vähem kui 12 tundi tasub nõustuda võimalikult kiiresti. Juhul kui pass on rohkem kui 12 tundi, aktsepteeritakse ravim järgmisel päeval. Oluline on meeles pidada, et antud juhul peate kasutama täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

lastele

Lindinet 20 ei kasutata pediaatrias. Hormonaalse tausta rikkumiste kujul tundlikkuse korral võib tööriist pärast menarche'i algust olla teismelistele vastik. Otsus kombineeritud suukaudse rasestumisvastase vahendi kasutamise teostatavuse kohta nõustub arstiga pärast tasakaalustamatuse tõelise põhjuse loomist.

rasedatele naistele ja laktatsiooni ajal

Ravimeid ei ole ette nähtud raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal.

Kõrvalmõjud

Võimalike kõrvaltoimete loetelu esitatakse järgmiselt:

hüpertooniline haigus;
porfüür;
kuulmise kaotus;
veenide trombootiline lüüasaamine;
vereringehäire ajus;
veenid ja arterid;
silma võrkkesta kahjustused;
seksuaalse süsteemi rikkumine;
vaginaalne verejooks;
menstruatsiooni verejooks ei ole vahendite kaotamise vastu;
limaskestade seisundi muutmine;
ebamugavustunne ja põletamine;
rinna suuruse suurenemine;
seedehäired;
iiveldus;
kõhulahtisus;
valu välimus epigastry valdkonnas;
granulomatoosse enteriit;
juuste väljalangemine;
pigmentatsiooni ilming näol;
metabolismi muutus;
kuulmise süvenemine;
ebamugavuse ilmumine silmis;
muud ülitundlikkusreaktsioonid.

Patsiendid peavad meeles pidama, et kõrvaltoimete oht suureneb mitu korda kontrollimatu vahendite vastuvõtmise abil. Mõnel juhul võivad sellised meetmed põhjustada viljatuse arengut või menstruatsiooni pikka aega.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimil on sarnane kompositsioon lindineti abil. Pakend sisaldab 121 või 63 tabletti, sõltuvalt konfiguratsioonist. Selle vahendi eeliseks on võimalus kasutada hormonaalse tausta parandamist ja mõju teatud haiguste raviprotsessile. Ravimil on oma miinused - on olemas võimalus tekkida kõrvaltoimed. Kompositsioonil on üsna kõrge hind.

Mirell on ka kombineeritud suukaudne rasestumisvastane vahend. See kompositsioon on hea talutavuse ja harva provotseerib kõrvaltoimete ilming. Ravim eristub selle ravimi rühma vahendite loendi üsna taskukohase väärtusega.

Hind

Lindineti 20 maksumus on keskmiselt 687 rubla. Hinnad kõikuvad 335-lt 1195 rubla.