Transmiterea holerei. Tabloul clinic al holerei. Holera este o boală care pune viața în pericol

Ce este holera a fost de mult uitat de locuitorii țărilor dezvoltate, în care nivelul de trai este destul de ridicat, prevenirea holerei cu riscul unei epidemii se realizează rapid, calitatea îngrijirii medicale este la nivelul corespunzător.

Cu toate acestea, nu totul este atât de lipsit de nori la scară globală. Europei nu se teme de un focar al bolii în interior, dar se teme (și nu fără motiv) de mișcarea sa din țările exotice. De aceea este important să cunoaștem cauzele holerei, principalele sale manifestări și regulile de comportament într-o astfel de situație.

Ciuma, holera și antraxul sunt considerate boli de mult uitate care au provocat epidemii teribile. Victimele lor erau de zeci de mii. Dacă ciuma și antraxul au fost întâlnite recent extrem de rar, în cazuri izolate, atunci în fiecare an de la 3 până la 5 milioane de oameni suferă de holeră și până la 150 de mii mor.

Holera este o boală infecțioasă periculoasă care afectează mucoasele intestinului subțire. Agentul cauzal al holerei este Vibrio cholerae, holera vibrio.

Patogenia holerei se datorează structurii microorganismului patogen, care are următoarele caracteristici:

Prezența unui flagel, care asigură mobilitatea bacteriilor;
intenție în mișcarea către nutrienți;
secretă exotoxină - colerogen, care activează reacțiile chimice în intestin. Conduce la diaree cu deshidratare extremă;
enzimele eliberate în timpul activității vitale distrug integritatea stratului mucos și permit bacteriilor să intre în stratul muscular al intestinului;
Vibrionul holeric a băut - un fel de ventuze care îl ajută să-și ia picior pe pereții intestinali, să se înmulțească și să se colonizeze.

Agentul cauzal al holerei, care pătrunde în corpul uman, depășește bariera gastrică și intră în intestinul subțire. Aici este activat, eliberând toxine care declanșează dezvoltarea simptomelor holerei.

Trebuie remarcat faptul că agentul cauzal al bolii nu formează spori și capsule. Dar în ciuda absenței funcții de protecție, suficient de stabil în Mediul extern... Poate rămâne activ până la o lună în apă de gheață și râu și până la o lună și jumătate în apa de mare. În fecalele unei persoane bolnave - până la 3 zile, în sol - până la 3 luni.

Cu toate acestea, temperaturile ridicate (la fierberea sau prelucrarea legumelor și fructelor cu apă clocotită moare instantaneu), uscarea, expunerea la soare, tratamentul cu antiseptice și soluții dezinfectante duc la moartea vibrionului.

Căi de infectare

Ca holera boală infecțioasă, ameninta toti locuitorii pamantului. Până în 1817, ea „a trăit” doar în India, dar apoi s-a răspândit dincolo de granițele acesteia. Acum este înregistrată în 90 de țări din întreaga lume.

Condițiile insalubre în care trăiesc oamenii în America Latină, Africa, Asia de Sud-Est provoacă în fiecare an focare de boală.

Există riscul de a contracta boala în rândul turiștilor care preferă să se odihnească în Republica Dominicană, Cuba, Haiti și Martinica.

Cataclismele sociale, cutremurele și alte dezastre naturale care îi lasă pe oameni fără apă potabilă de înaltă calitate devin cauza bolii. Ultima epidemie de holeră a fost înregistrată în 2010, când au fost peste 200 de mii de cazuri.

Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător. Mecanismul de transmitere este exclusiv fecal-oral. Fecalele în această perioadă nu au un miros și o culoare anume, prin urmare, pot trece neobservate. Boala nu se transmite prin picături în aer.

Modalitati de transmisie:

Prin apa contaminată în care intră canalele de scurgere. Într-o astfel de apă, concentrația agentului patogen este foarte mare, este periculos să se spele cu ea, să o folosească pentru gătit sau să bei;
contactul și infecția casnică are loc prin obiecte;
alimente - prin fructe de mare, alge, lactate, fructe si legume, peste si carne, nesupuse tratamentului termic. Bacteriile de pe aceste alimente pot proveni de la sursă sau pot fi transportate de muște.

Factorii de risc pentru dezvoltarea unei infecții cu holeră includ:

Utilizarea apei din rezervoarele poluate cu canalizare. Acest „lichid” nu poate fi folosit pentru nevoi de igienă sau gospodărie;
fructe de mare care nu au fost suficient gătite (în special crustacee și alge marine);
călătorii în țările din „lumea a treia” unde nivelul de trai este la un nivel scăzut și regulile SanPiN nu sunt respectate;
tabere de refugiați în care nu există condiții de bază de viață (canal, apă potabilă);
operațiuni militare și epicentre ale cataclismelor naturale sau sociale.

De asemenea, grupul de risc include persoanele cu boli ale sistemului digestiv (aciditate scăzută a sucului gastric sau cu tulburări în activitatea organului care produce acid clorhidric).

Tabloul clinic

Simptomele holerei sunt de obicei moderate, cu o variantă medie a dezvoltării patologiei. Perioada de incubație poate dura până la câteva ore (cu formă fulminantă) și 3-5 zile. În acest timp, vibrionul colonizează intestinele și își începe activitatea vitală.

Simptomele holerei sunt următoarele:

Începe brusc cu nevoia frecventă de a face dimineața sau nocturnă;
indicatorii de temperatură rămân în limite normale sau nu cresc semnificativ;
apoi vărsăturile țâșnitoare sunt conectate fără senzații dureroase sau greață;
apare un huruit si disconfort in abdomenul inferior si in buric;
scaune frecvente, la început doar lichide, apoi capătă consistența și aspectul apei de orez, fără miros deosebit sau cu o ușoară aromă de pește sau cartofi;
pierderea poftei de mâncare, slăbiciune musculară și sete intensă constantă;
creșterea frecvenței cardiace pe fondul scăderii tensiunii arteriale;
piele uscată și mucoase în gură. În unele cazuri, pielea poate căpăta o nuanță albăstruie.

La dezvoltare ulterioară fara un tratament adecvat, scaunul devine si mai frecvent, din cauza deshidratarii, apar crampe la muschii picioarelor si bratelor, cantitatea de urina excretata scade pana la absenta completa. Vocea devine răgușită. Scaunele moale sunt observate de la câteva ore până la 1-2 zile - cu ajutorul în timp util și cu o terapie adecvată.

Clinica de holeră va diferi în funcție de severitatea patologiei.

Un grad ușor - scenariul cel mai favorabil pentru evoluția bolii, se încheie cu o recuperare completă fără consecințe pentru organism. Simptomele sunt după cum urmează:

Slăbiciune generală, sete și gură uscată;
diaree de până la 10 ori pe zi;
poate proceda fără vărsături sau cu manifestări rare;
pierderi de lichide de până la 3% greutate corporala la adulți și până la 2% la copii.

Toate aceste simptome dispar în două-trei zile.

Există o versiune conform căreia, cu aportul frecvent și regulat de lichide în această perioadă, vindecarea este posibilă chiar și fără a lua medicamente.

Severitatea medie se caracterizează prin următoarele manifestări clinice:

Debut rapid, scaune moale de până la 20 de ori pe zi;
vărsături frecvente, fără greață și disconfort;
organul (intestinul) nu este dureros;
slăbiciune generală, sete constantă, provocată de al doilea grad de deshidratare, crampe ale mușchilor gambei.

Forma severă se caracterizează prin frecvența scaunului de mai mult de 20 de ori per lovitură, vărsături necontrolate, al treilea grad de deshidratare (pierderea de lichide de peste 10% din greutatea corporală totală, care este critică pentru corpul uman).

Toate celelalte simptome sunt foarte pronunțate și cresc în timp. În caz de asistență prematură în 60% din cazuri, boala se termină cu deces.

Holera la copii apare cel mai adesea între 3 și 5 ani și este severă. Copiii mai mari, în special cei care au fost vaccinați, se îmbolnăvesc mai rar și într-o formă ușoară. La nou-născuți, în majoritatea cazurilor este fatală.

Notă: Copiii ale căror mame au suferit de holeră au imunitate puternică la boală și chiar la pruncie dacă se îmbolnăvesc, atunci într-o formă ușoară, cu recuperare completă, fără complicații.

Forma algidă a holerei (sau mai degrabă perioada de patologie) este cea mai dificilă perioadă în care se constată mortalitatea.

Diagnostice și tratament

Dacă nu există epidemie sau chiar la început, când sunt depistate cazuri izolate de infecții intestinale, diagnosticul se pune pe etape.

Anamneza este colectată pe baza plângerilor și simptomelor pacientului. Cercul contactelor sale din ultimele zile este în curs de clarificare. Acest lucru face posibilă observarea persoanelor care sunt bolnave, fie purtători, fie potențial bolnavi.

În continuare, se efectuează diagnosticul de laborator al holerei - un studiu al vărsăturilor, fecalelor. Prelevarea de probe de material se efectuează imediat înainte de analiză. Dacă în 3 ore nu a fost posibilă efectuarea cercetărilor necesare, atunci materialul este plasat într-un mediu alcalin. Adesea, este posibil să se identifice agentul patogen în 36 de ore, iar în laboratoare specializate - în 5 ore, ceea ce este foarte important pentru tratament.

Ca metodă auxiliară, un test serologic este utilizat pentru a detecta anticorpii în sânge.

Tratamentul holerei include:

Eliminați simptomele prin rehidratare. Cu severitate ușoară până la moderată - pe cale orală, cu moderată și severă - pe cale intravenoasă;
restabilirea echilibrului hidric și mineral prin administrarea intravenoasă a medicamentelor adecvate;
numirea medicamentelor coleretice - antibiotice cu un spectru îngust de acțiune (acționând în mod specific asupra vibrionului holeric), dar uneori sunt prescrise medicamente antibacteriene cu un spectru larg de acțiune. Terapia se efectuează timp de cel puțin 5 zile.

Când începe îmbunătățirea și o persoană poate mânca, experții nu recomandă aderarea la nicio dietă specială. Mâncărurile nu trebuie să fie prea grase, condimentate sau sărate. Mesele sunt fracționate și frecvente, dar în porții mici. Nu există restricții speciale pentru produse.

Acțiuni preventive

Prevenirea holerei se realizează în țările în care există riscul unui focar epidemic sau au existat cazuri de boală. Astfel de măsuri pot fi împărțite în planificate și de urgență.

Direct la locul de detectare a bolii, este interzis să înoți în rezervoare deschise, să bei apă crudă... Apa se dezinfectează cu reactivi speciali.
Pacienții sunt izolați strict până la recuperarea completă.
Se efectuează observarea persoanelor în contact cu pacientul. De asemenea, sunt examinați pentru detectarea infecției în termen de cinci zile.
Este imperativ să vă spălați mâinile cu săpun și alte antiseptice, să manipulați vase și alimente apa fierbinteși, dacă este posibil, dezinfectanți.

În țările europene, în scopul profilaxiei, se efectuează observarea timp de 5 zile pentru persoanele care s-au întors din țările în care au fost raportate cazuri de holeră în timpul șederii lor.

Vaccinarea împotriva holerei se referă la măsuri specifice de prevenire. Cercetare contemporană au dovedit că vaccinurile injectabile sunt justificate pentru a fi utilizate numai în caz de urgență. Nu mai devreme de 3 luni mai târziu, conform indicatorilor epidemiologici, poate fi efectuată revaccinarea, ceea ce oferă protecție sută la sută împotriva bolii.

Dar utilizarea vaccinurilor orale, dintre care există trei tipuri, este mai justificată. Sunt recomandate celor care urmează să viziteze regiuni potențial periculoase. Dar trebuie să faceți acest lucru în avans (aproximativ 10-14 zile înainte de călătoria planificată).

Dezavantajul unei astfel de vaccinări este că protejează împotriva bolii pentru o perioadă scurtă de timp - de la câteva luni la șase luni, nu mai mult.

Complicațiile holerei, mai ales dacă tratamentul a fost început la momentul nepotrivit sau a fost efectuat prin metode inadecvate, pot fi după cum urmează:

Cu imunitate slabă, prezența bolilor concomitente, dezvoltarea abceselor și a flegmonului este posibilă;
sepsisul este extrem de rar în ultimii ani, dar apare în continuare în țările cu un nivel de trai scăzut;
cu un curs sever de patologie și deshidratare de gradul al patrulea, se poate dezvolta șocul de deshidratare - decolorarea albastră a anumitor zone ale pielii, scăderea temperaturii corpului, pierderea vocii, tahicardie și scăderea tensiunii arteriale la niveluri critice;
tulburări în activitatea creierului și, ca urmare, comă.

Nu trebuie să credem că holera este undeva departe și nu cu noi. După cum a arătat ultima epidemie din 2010, un astfel de dezastru poate depăși o persoană în orice țară din lume.

În Federația Rusă, holera, împreună cu ciuma, tularemia, febra galbenă, antraxul și variola se află pe listă. Aceste boli sunt denumite infecții de carantină. Aceștia fac obiectul acordurilor sanitare internaționale, care includ o listă de măsuri pentru organizarea strictă a carantinei de stat, limitând circulația pacienților.

Orez. 1. Semn de siguranță biologică.

În 1853, F. Pacini și E. Nedzvetsky au descoperit agentul cauzator al holerei - holera vibrio, iar în 1883 R. Koch a izolat cultura agentului patogen și a studiat-o în detaliu.

Din 1817, pe planeta Pământ au fost înregistrate 7 pandemii ale bolii. Holera este cea mai frecventă în India, care este leagănul bolii.

Doar o persoană bolnavă răspândește infecția. Cu vărsături și fecale înăuntru mediu inconjurator un număr mare de agenți patogeni intră în organism, care ulterior cu apă, articole de uz casnic ale pacientului și produse alimentare intră în corpul unui număr mare de oameni, provocând o epidemie.

Debutul bolii este întotdeauna acut și brusc. Principalele simptome ale holerei sunt asociate cu deshidratarea, care duce la pierderea de lichide și minerale. Șocul hipovolemic și insuficiența renală acută provoacă moartea pacientului. Prevenirea holerei, tratamentul adecvat și igiena stau la baza prevenirii dezvoltării bolii.

Orez. 2. Robert Koch în 1883 a izolat cultura și a studiat în detaliu Vibrio cholerae.

Orez. 3. Râul Gange. Holera se răspândește cu viteza fulgerului într-o mulțime mare de oameni.

Caracteristicile agentului cauzal al holerei

Oamenii de știință au descoperit aproximativ 150 de serogrupuri de Vibrio cholerae. Agentul cauzal al holerei, holera vibrio (Vibrio cholerae 01) este inclus în serogrupul 01. Există 2 biotipuri de vibrioni din serogrupul 01, care diferă între ele prin caracteristicile biochimice: clasic (Vibrio cholerae biovar cholerae) și El Tor (Vibrio cholerae). biovar eltor). Agentul cauzal al holerei este o bacterie gram-negativă în formă de tijă, ușor curbată, cu un flagel lung.

În rezervoare deschise, Vibrio cholerae El-Tor rămâne viabil timp de câteva luni. Mai mult de 1 zi locuiește în apa reziduala... Se dezvoltă bine în produsele din carne și lapte.
Fierberea, dezinfectanții, razele solare și antibioticele din grupul fluorochinol și tetraciclinei sunt dăunătoare bacteriilor.
Vibrio exotoxina (colerogen) este o proteină termostabilă, a cărei moleculă este formată din 2 componente. Toxina agentului patogen își poate realiza efectul numai asupra celulelor intestinului. Componenta B pregătește celula epitelială intestinală pentru pătrunderea componentei A, a cărei subunitate (A1) determină dezvoltarea deshidratării (deshidratării) și pierderea mineralelor la pacient prin activarea eliberării de lichid și electroliți din celulele Glandele lui Lieberkun.

Orez. 4. Pe fotografie agentul cauzal al holerei - Vibrio cholerae (microscopie electronică).

Orez. 5. În fotografie, agentul cauzal al holerei este vibrionul holeric. O creștere de 13.000 de ori.

Cum se dezvoltă boala?

Agenții cauzali ai holerei intră în tractul gastrointestinal, unde, incapabili să reziste conținutului său acid, mor în masă. Dacă secreția gastrică este redusă și pH-ul > 5,5, vibrionii pătrund rapid în intestinul subțire și se atașează de celulele mucoasei fără a provoca inflamații. Când bacteriile mor, exotoxina este eliberată, ceea ce duce la hipersecreția de săruri și apă de către celulele mucoasei intestinale. Acțiunea exotoxinei holeragon este îmbunătățită cu participarea altor componente toxice ale vibrio-enzimelor, metaboliților cu greutate moleculară mică și prostanoizilor.

Epidemiologia bolii

Purtătorii de Vibrio cholerae și bolnavii de holeră sunt un rezervor și o sursă de infecție.
Cele mai periculoase pentru infecție sunt primele zile ale bolii. Riscul de infectare a altora dispare până în a 3-a săptămână de boală. Există cazuri când o persoană este purtătoare a agentului patogen în timpul anului. Din cauza dificultății de identificare a pacienților cu forme ușoare de boală, această categorie de pacienți reprezintă cel mai mare pericol.
Cea mai frecventă în prezent este holera cauzată de agentul cauzal al serogrupului 01 Vibrio cholerae biovar eltor (El Tor holera). Se caracterizează printr-un număr mare de purtători ai bolii și pacienți cu forme șterse.
Cel mai mare număr de cazuri de boală se înregistrează în sezonul cald. În locurile de localizare a focarelor endemice ale bolii, copiii sub 5 ani se îmbolnăvesc adesea.
Vehiculele, turismul internațional, râurile, creșterea migrației, aeronautica și coloniștii sunt căile de migrare a agentului patogen.

Modalități de transmitere a holerei

Apa este principala cale de transmitere. Infecția se răspândește și cu mâinile murdare prin obiectele de uz casnic și alimentele pacientului. Muștele pot transporta infecția.

Vibrionii holeric se reproduc în crustacee, moluște și pești. Fructele de mare insuficient gătite devin o sursă de boală. Aciditatea scăzută a stomacului contribuie la dezvoltarea bolii.

Orez. 6. Apa este principala cale de transmitere.

Orez. 7. Creveții Azov au contractat holera.

Orez. 8. Stridiile și alte crustacee infectate cu Vibrio cholerae contribuie major la răspândirea bolii în Statele Unite.

Simptomele holerei

Simptomele holerei au propria lor specificitate și curs.

Debutul bolii holerei este întotdeauna acut și brusc. Perioada de incubație variază de la câteva ore până la 5 zile.
Nevoia de a face nevoile apare imediat după perioadă de incubațieși sunt întotdeauna nedureroase. La început, scurgerea este cu fecale, apoi apoasă. Frecvența lor crește și ajunge de până la 10 ori pe zi. Trăsătură distinctivă boala este absența unui miros fetid. Datorită eliberării constante de lichid în lumenul intestinal, volumul fecalelor nu scade și uneori chiar crește. În 1/3 din cazuri, mișcările intestinale seamănă cu „apa de orez”. Bubuit constant în stomac.
Durerea abdominală este înregistrată la o treime dintre pacienți.
Slăbiciune generală progresivă.
Pacientul este chinuit de sete constantă și gură uscată.
Temperatura corpului scade treptat. Pacientul îngheață constant.
Tensiunea arterială scade brusc, ceea ce se manifestă printr-o senzație de surditate și zgomot în urechi.
După câteva zile, apar vărsături care sunt în continuă creștere. Nu există greață.
Apoi încep să apară convulsii. Boala se dezvoltă cu păstrarea completă a conștiinței.
Pielea devine palidă, devine rece la atingere, iar turgul ei scade. Se dezvoltă acrocianoza, care în cele din urmă devine totală în natură. În jurul ochilor, pielea se întunecă, ceea ce seamănă cu „ochelarii”. Pielea de pe degete se încrețește și seamănă cu „mâinile unei spălătorii”.
Membranele mucoase ale ochilor își pierd strălucirea, vocea devine surdă și în cele din urmă dispare cu totul. Trăsăturile feței se ascuți și ochii se scufundă. Stomacul este atras înăuntru.
Tensiunea arterială scade. Tahicardia progresează.
Cantitatea de urină excretată scade brusc.

Semne și simptome ale deshidratării severe

Când corpul pacientului pierde până la 9-10% din lichid, calculat din greutatea corporală totală, se vorbește despre un grad extrem de deshidratare. în care:

Tensiunea arterială periferică nu este detectată.
Vărsăturile și voma devin mai frecvente, diareea încetează din cauza dezvoltării parezei intestinale.
Temperatura corpului scade brusc.
Dificultățile de respirație se agravează.
Urina nu mai curge.

O pierdere un numar mare fluidul duce la pierderea sărurilor de către organism, îngroșarea sângelui, microcirculația afectată, lipsa de oxigen a țesuturilor și dezvoltarea acidozei metabolice. Se dezvoltă insuficiența rinichilor și a tuturor organelor interne. Moartea pacientului survine din șoc de deshidratare.

Orez. 9. Deshidratare extremă.

Orez. 10. Deshidratare extremă. Stomacul este tras înăuntru. Pliul pielii de pe abdomen nu se extinde.

Complicații ale holerei

În cazul unei infecții secundare se dezvoltă pneumonie, abcese și flegmon.
Ca urmare a manipulărilor intravenoase prelungite, se dezvoltă flebită și tromboflebita.
Încălcarea proprietăților reologice ale sângelui provoacă accidente vasculare cerebrale, dezvoltarea trombozei vaselor intestinului și mușchiului inimii.

Diagnosticul de laborator al holerei

Rezultat simplu la microscopie scaunul ajută la stabilirea unui diagnostic preliminar în primele ore ale bolii.

Tehnica de semănat materialul biologic de pe medii nutritive este o metodă clasică de determinare a agentului cauzal al holerei. Rezultatele se obțin în 36 până la 48 de ore. Pentru implementarea sa, se folosesc vărsături și fecale ale pacienților, lenjerie contaminată și material secțional.

Tehnici de diagnosticare accelerată holera confirmă rezultatele metodei principale de diagnostic, dar nu sunt surse de încredere care să demonstreze prezența bolii.

Orez. 11. Diagnosticul microbiologic al holerei se realizează în laboratoare controlate.

Orez. 12. În fotografie, Vibrio cholerae El-Tor la o mărire de 208 ori.

Orez. 13. În fotografie, cultura agentului patogen.

Tratamentul holerei

Tratamentul holerei vizează:

reumplerea lichidelor și a mineralelor pierdute ca urmare a bolii,
lupta împotriva agentului patogen.

Tratamentul holerei în prima etapă

În prima etapă a tratamentului bolii, pierderea de lichid și săruri este completată de către pacient. Cantitatea de soluții injectate ar trebui să corespundă deficitului în greutatea corporală inițială.

Tratamentul holerei în a doua etapă

În a doua etapă a tratamentului, rehidratarea continuă să fie completată în cantitatea pe care pacienții o pierd pe parcursul bolii. Lichidul pierdut poate fi completat pe cale orală și parenterală. Cu o pierdere de lichid de la 6 la 10%, este indicată administrarea intravenoasă cu jet de soluții.

Luptă împotriva Vibrio cholerae

Agentul cauzal al holerei este sensibil la medicamentele antibacteriene din grupul tetraciclinelor, fluorochinole și macrolide. Antibioticele precum doxiciclina, ciprofloxacina și eritromicina sunt bine stabilite.

Tratament adecvat pentru holeră și imunitate buna sunt capabili să oprească progresia bolii în orice stadiu al dezvoltării acesteia.

Orez. 14. Asistarea unui pacient cu holeră.

Orez. 15. Una dintre primele măsuri terapeutice este organizarea administrării intravenoase a soluțiilor de refacere a lichidului și a mineralelor pierdute ca urmare a bolii.

Orez. 16. Tratamentul holerei are ca scop refacerea pierderilor de lichid la copil prin gură.

Imunitatea la holeră

Imunitatea la persoane după boală este caracterizată ca pe termen lung și intensă. La persoanele care au avut anterior boala, practic nu există cazuri de recidivă.

Organismul este protejat de infecție în două moduri:

În cazul unei boli, anticorpii (imunoglobulinele antibacteriene SIgA) pătrund din sânge în lumenul intestinal, care împiedică lipirea vibriilor holeric de celulele mucoasei intestinale.
Cu o boală, celulele intestinale încep să-și producă proprii anticorpi, care au un efect toxic împotriva agenților patogeni ai holerei.

Acțiunea combinată a anticorpilor antibacterieni și antitoxici în intestin creează mai mult conditii favorabile pentru distrugerea și îndepărtarea agentului patogen.

Prognosticul bolii

Tratamentul holeric început la timp îl readuce rapid pe pacient la datorie. În decurs de o lună, capacitatea de lucru a pacientului este restabilită. Mortalitatea ridicată se observă în absența unui tratament adecvat.

Supravegherea epidemiei

Activitățile de supraveghere a bolilor se bazează pe prevenirea introducerii și răspândirii infecțieiși includ:

monitorizarea incidenței și apariției de noi cazuri de holeră în alte țări ale lumii;
efectuarea unui control constant de laborator asupra siguranței corpurilor de apă deschise;
implementarea măsurilor care vizează distrugerea agentului patogen la depistarea tulpinilor virulente.

Orez. 17. O echipă de lucrători medicali este pregătită să lucreze într-un focar al unei infecții deosebit de periculoase.

Prevenirea holerei

Activitățile de prevenire a holerei includ:

implementarea integrală a măsurilor care vizează prevenirea introducerii infecției din străinătate, reglementate prin acte speciale;
măsuri de prevenire a răspândirii holerei din focarele naturale;
imbunatatirea conditiilor socio-economice si sanitaro-igienice de trai ale populatiei;
Măsurile sanitare și igienice includ organizarea dezinfectării apei și a spațiilor comune. Spălarea mâinilor și gătirea suficientă a alimentelor vor ajuta la prevenirea bolilor.
detectarea la timp și tratamentul adecvat al pacienților și purtătorilor infecției;
vaccinarea populaţiei pentru indicaţii epidemiologice.

Orez. 18. Echipa sanitara si igienica in costume de protectie.

Orez. 19. Acțiuni ale epidemiologilor la prelevarea probelor de apă.

Orez. 20. Spălarea mâinilor, a legumelor și a fructelor va ajuta la prevenirea îmbolnăvirilor.

Epidemiile de holeră în prezent

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, 3-5 milioane de oameni se îmbolnăvesc de holeră pe an, dintre care 100.000 mor. Boala este comună în 40-50 de țări din întreaga lume. Cu cât este mai scăzut nivelul de trai al oamenilor din țară, cu atât mai des apar epidemii de boli infecțioase, inclusiv holera. Foarte contagioasă, holera ucide peste 1,5 milioane de copii pe an. Potrivit OMS, peste 2,5 miliarde de oameni de pe Pământ nu folosesc toaleta, nu au posibilitatea să se spele pe mâini. Peste 1 miliard de oameni își fac nevoile în aer liber, lângă case. Multe muște poartă tot felul de infecții.

Cele mai frecvente focare de holeră apar în Africa, Asia și India. Camerun, Ghana, Nigeria, Congo și Ciad reprezintă majoritatea deceselor. În multe țări africane, populația nici măcar nu știe ce este un spital. Dar chiar și în cele mai multe țările dezvoltateÎn lume, când apare holera, peste 50% din cazuri sunt internate.

Orez. 21. Lipsa apei potabile este unul dintre factorii de dezvoltare a epidemilor intestinale.

Orez. 22. Absența completă a standardelor sanitare este unul dintre factorii de dezvoltare a epidemilor.

Orez. 23. Fotografia arată holera la un copil. Absența apa pura- cea mai importantă cauză de deces la copii.

Orez. 24. Lipsa apei curate este cea mai importantă cauză a decesului copiilor de holeră.

Orez. 25. Apa din râul Congo oferă populației apă pentru băut și gătit. Se spală în ea. Canalizarea coboară în ea.

Orez. 32. Epidemie de boală în Goma (Africa). În fotografie, victima holerei este un copil mic.

Orez. 33.2015. Epidemia de holeră din Zimbabwe ar putea depăși 60.000 de cazuri.

Orez. 34.2015. Inundații în Pakistan. 1,5 mii de oameni au murit deja. Moartea vine din foame și lipsă de apă potabilă.

Orez. 35. Epidemie în Sudanul de Sud. Femeia ia vaccinul împotriva holerei.

Orez. 36. Vaccinul oral împotriva holerei ajută la salvarea de vieți.

Holera a luat milioane de vieți în trecut. Astăzi, boala este comună în 50 de țări ale lumii. Lipsa apei potabile, standardele sanitare, sărăcia și mizeria sunt cauzele bolii. O persoană bolnavă răspândește infecția. Agentul cauzal al holerei (Vibrio cholerae) se înmulțește rapid în rezervoarele deschise, unde curge sistemul de canalizare. Simptomele holerei sunt asociate cu înfrângerea tract gastrointestinal... Diareea și vărsăturile duc la deshidratare rapidă. Prevenirea holerei constă într-o serie de intervenții sanitare și veterinare. Îmbunătățirea condițiilor socio-economice și sanitare-igiene de viață ale populației previne răspândirea bolii.

Holeră

Ce este holera -

Holera (lat.holera)- infecție acută antroponoasă intestinală cauzată de bacterii din specia Vibrio cholerae. Se caracterizează printr-un mecanism fecal-oral de infecție, leziuni ale intestinului subțire, diaree apoasă, vărsături, pierdere rapidă de lichid și electroliți de către organism cu dezvoltarea unor grade diferite de deshidratare până la șoc hipovolemic și moarte.

Se răspândește, de regulă, sub formă de epidemii. Focarele endemice sunt localizate în Africa, America Latină, India (Asia de Sud-Est).

Ce provoacă / cauze ale holerei:

Mai mult decât 140 serogrupuri Vibrio cholerae; se împart în aglutinați cu serul holeric tipic O1 (V. cholerae O1) și neaglutinați cu serul holeric tipic O1 (V. cholerae non 01).

Holera „clasică” este cauzată de serogrupul vibrio holeric O1 (Vibrio cholerae O1). Există două biovaruri (biotipuri) ale acestui serogrup: clasic (Vibrio cholerae biovar cholerae) și El Tor (Vibrio cholerae biovar eltor).

În ceea ce privește caracteristicile morfologice, culturale și serologice, acestea sunt asemănătoare: tije mobile scurte curbate cu flagel, aerobi gram-negativi, se colorează bine cu coloranți anilină, nu formează spori și capsule, cresc pe medii alcaline (pH 7,6-9,2) la o temperatură de 10-40 ° C. Vibrionii holeric El-Tor, spre deosebire de vibrionii clasici, sunt capabili să hemolizeze eritrocitele de oaie (nu întotdeauna).
Fiecare dintre aceste biotipuri pentru antigenul O (somatic) este subdivizat în serotipuri. Serotipul Inaba (Inaba) contine fractiunea C, serotipul Ogawa (Ogawa) - fractiunea B si serotipul Gikoshima (mai corect Gikoshima) (Hikojima) - fractiile B si C. H-antigenul vibrio cholerae (flagelat) - comun pentru toate serotipurile. Vibrionii holeric formează toxina holerica (ing. CTX) - o enterotoxină proteică.

Vibrio cholerae non-01 provoacă diaree asemănătoare holerei de severitate diferită, care poate fi, de asemenea, fatală.

Un exemplu este marea epidemie cauzată de Vibrio cholerae serogrupul O139 Bengal. A început în octombrie 1992 în portul Madras din sudul Indiei și, răspândindu-se rapid de-a lungul coastei Bengalului, a ajuns în Bangladesh în decembrie 1992, unde a provocat peste 100.000 de cazuri numai în primele 3 luni ale anului 1993.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul holerei:

Poarta de intrare către infecție este tractul digestiv. Vibrionii holeric mor adesea în stomac din cauza prezenței acidului clorhidric (clorhidric) acolo. Boala se dezvoltă numai atunci când depășesc bariera gastrică și ajung în intestinul subțire, unde încep să se înmulțească intens și să secrete exotoxină. În experimente pe voluntari, s-a constatat că doar doze uriașe de Vibrio holera (10 „celule microbiene) au provocat boli la indivizi, iar după neutralizarea preliminară. de acid clorhidric boala de stomac ar putea fi cauzată deja după introducerea a 106 vibrioni (adică, doză de 100.000 de ori mai mică).

Apariția sindromului holeric este asociată cu prezența a două substanțe în vibrio:
1) enterotoxina proteica - colerogen (exotoxina) si
2) neuraminidaza.
Colerogenul se leagă de un receptor specific al enterocitelor - gangliozid.

Neuraminidaza, împărțind reziduurile acide ale acidului acetilneuraminic, formează un receptor specific de la gangliozide, sporind astfel efectul colerogenului. Complexul receptor specific colerogenului activează adenilat ciclaza, care, cu participarea și prin acțiunea stimulatoare a prostaglandinelor, crește formarea de adenozin monofosfat ciclic (AMP). AMP reglează secreția de apă și electroliți din celulă în lumenul intestinal prin intermediul unei pompe de ioni. Ca urmare a activării acestui mecanism, membrana mucoasă a intestinului subțire începe să secrete o cantitate imensă de lichid izotonic, pe care intestinul gros nu are timp să o absoarbă. Diareea abundentă începe cu lichid izotonic.

Modificările morfologice grosolane ale celulelor epiteliale la pacienții cu holeră nu pot fi detectate (cu biopsie). Nu a fost posibilă detectarea toxinei holerice nici în limfă, nici în sângele vaselor care se extind din intestinul subțire. În acest sens, nu există dovezi că toxina la om afectează alte organe decât intestinul subțire. Lichidul secretat de intestinul subțire se caracterizează printr-un conținut scăzut de proteine (aproximativ 1 g în 1 L), conține următoarele cantități de electroliți: sodiu - 120 ± ± 9 mmol/l, potasiu - 19 ± 9, bicarbonat - 47 ± 10, cloruri - 95 ± 9 mmol / l. Pierderea de lichid ajunge la 1 litru într-o oră. Rezultatul este o scădere a volumului plasmatic cu o scădere a cantității de sânge circulant și îngroșarea acestuia. Există o mișcare a lichidului din spațiul interstițial în spațiul intravascular, care nu poate compensa pierderea continuă a părții lichide fără proteine din sânge. În acest sens, apar rapid tulburări hemodinamice și tulburări de microcirculație, care duc la șoc de deshidratare și insuficiență renală acută. Acidoza care se dezvoltă în timpul șocului este agravată de deficitul de alcali.

Concentrația de bicarbonat în fecale este de două ori mai mare decât în plasma sanguină. Are loc o pierdere progresivă de potasiu, a cărui concentrație în fecale este de 3-5 ori mai mare decât cea din plasma sanguină. Dacă o cantitate suficientă de lichid este injectată intravenos, atunci toate încălcările dispar rapid. Tratamentul necorespunzător sau lipsa acestuia duce la dezvoltarea insuficienței renale acute și a hipokaliemiei. Acesta din urmă, la rândul său, poate provoca atonie intestinală, hipotensiune arterială, aritmie, modificări ale miocardului. Oprirea funcției excretorii renale duce la azotemie. Încălcarea circulației sângelui în vasele cerebrale, acidoza și uremia provoacă o tulburare a funcțiilor sistemului nervos central și a conștiinței pacientului (somnolență, stupoare, comă).

Simptomele holerei:

Perioada de incubație a holerei variază de la câteva ore până la 5 zile (de obicei 2-3 zile). După severitatea manifestărilor clinice, ele disting între forme șterse, ușoare, moderate, severe și foarte severe, determinate de gradul de deshidratare. V.I. Pokrovsky distinge următoarele grade de deshidratare: gradul I, când pacienții pierd un volum de lichid egal cu 1-3% din greutatea corporală (forme uzate și ușoare), gradul II - pierderile ajung la 4-6% (forma moderată). Gradul III - 7-9% (severă) și gradul IV de deshidratare cu o pierdere de peste 9% corespunde unui curs foarte sever de holeră. În prezent, gradul I de deshidratare apare la 50-60% dintre pacienți, II - la 20-25%, III - la 8-10%, IV - la 8-10%.

La forme șterse de holeră poate exista un singur scaun lichid cu o stare bună de sănătate a pacienților și absența deshidratării. În cazurile mai severe, boala debutează acut, fără febră și fenomene prodromale. Primele semne clinice sunt nevoia bruscă de a face nevoile și descărcarea de scaun moale sau, la început, apos. Ulterior, aceste impulsuri imperative se repetă, nu sunt însoțite de durere. Mișcările intestinale sunt trecute cu ușurință, intervalele dintre evacuarea intestinală sunt scurtate, iar volumul mișcărilor intestinale crește de fiecare dată. Scaunul arată ca „apa de orez”: translucid, de culoare albă terasă, uneori cu fulgi plutitori gri, miros de apă dulce sau inodor. Pacientul constată zgomot și disconfort în regiunea ombilicală. La pacientii cu holeră ușoară defecarea se repetă de cel mult 3-5 ori pe zi, starea lor generală de sănătate rămâne satisfăcătoare, senzațiile de slăbiciune, sete, gură uscată sunt nesemnificative. Durata bolii este limitată la 1-2 zile.

La moderată (gradul II deshidratare) boala progresează, vărsăturile se alătură diareei, crescând în frecvență. Vărsăturile au același aspect de „apă de orez” ca fecalele. În mod caracteristic, vărsăturile nu sunt însoțite de nicio tensiune și greață. Odată cu adăugarea de vărsături, deshidratarea - exsicoza - progresează rapid. Setea devine chinuitoare, limba este uscată cu o „acoperire de cretă”, pielea și mucoasele ochilor și orofaringele devin palide, turgența pielii scade, cantitatea de urină scade până la anurie. Scaun de până la 10 ori pe zi, abundent, nu scade în volum, ci crește. Există crampe individuale ale mușchilor gambei, mâinilor, picioarelor, mușchilor de mestecat, cianoză instabilă a buzelor și degetelor și răgușeală. Se dezvoltă tahicardie moderată, hipotensiune arterială, oligurie, hipokaliemie. Boala în această formă durează 4-5 zile.

Holeră severă (deshidratare de gradul III) caracterizat prin semne pronunțate de exicoză datorată scaunului foarte abundent (până la 1-1,5 litri la o mișcare intestinală), care devine astfel încă din primele ore ale bolii, și aceleași vărsături abundente și repetate. Pacienții sunt îngrijorați de crampele dureroase ale mușchilor membrelor și ale mușchilor abdominali, care, pe măsură ce boala progresează, trec de la clonice rare la frecvente și chiar lasă loc convulsiilor tonice. Vocea este slabă, subțire, adesea abia auzită. Turgența pielii este redusă, pielea pliată nu se îndreaptă mult timp. Pielea mâinilor și picioarelor devine șifonată - „mâna spălătorului”. Fața ia o formă caracteristică holerei: trăsături faciale ascuțite, ochi înfundați, cianoză a buzelor, auriculelor, lobilor urechilor și nasului. La palparea abdomenului se determină transfuzia de lichid prin intestine, zgomot crescut și zgomot de stropire. Palparea este nedureroasă. Ficatul și splina nu sunt mărite. Apare tahipneea, tahicardia crește până la 110-120 bătăi/min. Puls de umplere slabă („threadlike”), zgomote cardiace surde, tensiunea arterială scade progresiv sub 90 mm Hg. Artă. mai întâi maximul, apoi minimul și pulsul. Temperatura corpului este normală, urinarea scade și în curând se oprește. Îngroșarea sângelui este moderat exprimată. Indicatori ai densității relative a plasmei, indicelui hematocritului și vâscozității sângelui la limita superioară a normalului sau moderat crescut. Hipokaliemie marcată a plasmei și eritrocitelor, hipocloremie, hipernatremie compensatorie moderată a plasmei și eritrocitelor.

Holeră foarte severă (numită anterior algidny) caracterizat prin dezvoltarea bruscă rapidă a bolii, începând cu mișcări masive continue și vărsături abundente. După 3-12 ore, pacientul dezvoltă o stare severă de algid, care se caracterizează printr-o scădere a temperaturii corpului la 34-35,5 ° C, deshidratare extremă (pacienții pierd până la 12% din greutatea corporală - deshidratare de gradul IV), scurtare. de respirație, anurie și tulburări hemodinamice de tip șoc hipovolemic. În momentul în care pacienții sunt internați în spital, aceștia dezvoltă pareze ale mușchilor stomacului și intestinelor, în urma cărora pacienții încetează să vărsă (înlocuit cu sughiț convulsiv) și diaree (anus căscat, curgere liberă a „apei intestinale” din anus cu presiune usoara pe peretele abdominal anterior). Diareea și vărsăturile reapar în fundal sau după terminarea rehidratării. Pacienții sunt în stare de prosternare, somnolența se transformă în stupoare, apoi în comă. Tulburarea conștiinței coincide în timp cu încălcarea respirației - de la tipuri de respirație superficiale frecvente la tipuri patologice (Cheyne-Stokes, Biota). Culoarea pielii la astfel de pacienți devine cenușie (cianoză totală), apar „ochelari întunecați în jurul ochilor”, ochi scufundați, sclera plictisitoare, ochi care nu clipesc, fără voce. Pielea este rece și moale la atingere, corpul este înghesuit (postură de „luptător” sau „gladiator” ca urmare a convulsiilor tonice generale). Abdomenul este retractat, la palpare se determină o contracție convulsivă a mușchilor drepti abdominali. Convulsiile sunt dureros agravate chiar și cu o ușoară palpare a abdomenului, ceea ce provoacă anxietate pacienților. Există o hemoconcentrație pronunțată - leucocitoză (până la 20-109 / l), densitatea relativă a plasmei sanguine ajunge la 1,035-1,050, indicele hematocritului este de 0,65-0,7 l / l. Nivelul de potasiu, sodiu și clor este redus semnificativ (hipokaliemie până la 2,5 mmol / l), acidoză metabolică decompensată. Formele severe sunt observate mai des la începutul și în mijlocul unei epidemii. La sfârșitul focarului și în perioada interepidemică predomină formele ușoare și uzate, puțin distinse de diareea de altă etiologie.

La copii sub 3 ani holera este cea mai severă. Copiii sunt mai puțin toleranți la deshidratare. În plus, au o leziune secundară a sistemului nervos central: se observă slăbiciune, convulsii clonice, convulsii, tulburări de conștiență până la dezvoltarea comei. La copii, este dificil să se determine gradul inițial de deshidratare. Ele nu pot fi ghidate de densitatea relativă a plasmei din cauza volumului extracelular relativ mare de lichid. Prin urmare, în momentul internării, este indicat să cântăriți copiii pentru o determinare cât mai fiabilă a gradului lor de deshidratare. Tabloul clinic al holerei la copii are unele caracteristici: o creștere frecventă a temperaturii corpului, apatie mai pronunțată, slăbiciune, tendință la convulsii epileptiforme din cauza dezvoltării rapide a hipokaliemiei. Durata bolii variază de la 3 la 10 zile, manifestările sale ulterioare depind de adecvarea terapiei de înlocuire a electroliților. Odată cu înlocuirea de urgență a pierderilor de lichide și electroliți, normalizarea funcțiilor fiziologice are loc suficient de rapid și decesele sunt rare. Principalele cauze de deces din cauza tratamentului inadecvat al pacienților sunt șocul hipovolemic, acidoza metabolică și uremia ca urmare a necrozei tubulare acute.

Când pacienții sunt în zone temperaturi mari, contribuind la o pierdere semnificativă de lichide și electroliți cu transpirație, precum și în condiții de reducere a consumului de apă din cauza deteriorarii sau otrăvirii surselor de alimentare cu apă, ca și în cazul altor cauze similare ale deshidratării umane, holera este cea mai dificilă din cauza dezvoltării un mecanism mixt de deshidratare care decurge din combinația deshidratare extracelulară (izotonă), caracteristică holerei, cu deshidratarea intracelulară (hipertonică). În aceste cazuri, frecvența scaunului nu corespunde întotdeauna cu severitatea bolii. Semnele clinice de deshidratare se dezvoltă cu puține mișcări intestinale și, adesea, un grad semnificativ de deshidratare se dezvoltă într-un timp scurt, amenințând viața pacientului.

Contaminarea fecală masivă a surselor de apă, consumul unei cantități semnificative de apă infectată de către persoanele aflate în stare de șoc neuropsihic (stres) sau supraîncălzire termică, înfometarea și efectele altor factori care reduc rezistența organismului la infecțiile intestinale, contribuie la dezvoltarea infecțiilor mixte: holera în combinație cu shigeloză, amibiază, hepatită virală, paratifoidă tifoidă și alte boli. Holera are o evoluție mai severă la pacienții cu diferite infecții bacteriene concomitente însoțite de toxemie. Datorită îngroșării sângelui și scăderii urinării, concentrația de toxine bacteriene devine mai mare, ceea ce provoacă simptome clinice pronunțate ale procesului infecțios combinat. Deci, atunci când holera este combinată cu shigeloza, semnele clinice de enterocolită și intoxicație ies în prim-plan - dureri abdominale crampe și o creștere a temperaturii corpului până la un număr febril sau subfebril. Defecarea este de obicei însoțită de tenesmus, mucus și sânge în scaun („scaun ruginit”). Se exprimă sindromul de colită distală acută, se notează spasm, indurare și durere a colonului sigmoid. Cu sigmoidoscopie în aceste cazuri se evidențiază manifestări cataral-hemoragice caracteristice dizenteriei. Cu toate acestea, după câteva ore, volumul scaunului crește rapid, ceea ce ia forma unor „slops de carne”. În cele mai multe cazuri, infecția concomitentă cu shigeloză agravează cursul holerei, dar la unii pacienți, ambele infecții pot evolua favorabil. Atunci când holera este combinată cu amibiaza, diagnosticul de amibiază intestinală este verificat prin găsirea formelor tisulare de amibe dizenterie în fecale.

Evoluție severă a bolii se observă și în holera care apare la un pacient cu boală tifoidă paratifoidă. Apariția diareei intense în ziua 10-18 de boală este periculoasă pentru pacient din cauza amenințării sângerării intestinale și perforarea ulcerelor în ileon și cecum, urmată de dezvoltarea peritonitei purulente.
Apariția holerei în ouă cu diferite tipuri de malnutriție și un echilibru lichidian negativ duce la dezvoltarea unei boli, ale cărei caracteristici sunt o frecvență mai scăzută a scaunelor și volume moderate de scaun în comparație cu cursul obișnuit de monoinfectie, precum și o cantitate moderată de vărsături, accelerarea procesului de hipovolemie (șoc!), azotemie (anurie!), hipokaliemie, hipoclorhidrie, alt dezechilibru electrolitic sever, acidoză.

Cu pierderi de sânge cauzate de diverse traumatisme chirurgicale, pacienții cu holeră se confruntă cu o îngroșare accelerată a sângelui (pierderi de sânge!), Scăderea fluxului sanguin central, circulația capilară afectată, insuficiență renală și azotemie ulterioară, precum și acidoză. Din punct de vedere clinic, aceste procese se caracterizează printr-o scădere progresivă a tensiunii arteriale, încetarea urinarii, paloarea pronunțată a pielii și a mucoaselor, sete mare și toate simptomele deshidratării, ulterior - o tulburare a conștienței și un tip patologic.
respiraţie.

Diagnosticul holerei:

În timpul unui focar epidemic, diagnosticul de holeră în prezența manifestărilor caracteristice ale bolii nu este dificil și poate fi făcut doar pe baza simptomelor clinice. Diagnosticul primelor cazuri de holeră într-o zonă în care nu a existat înainte trebuie confirmat bacteriologic. În localitățile în care au fost deja înregistrate cazuri de holeră, pacienții cu holeră și boli gastrointestinale acute ar trebui să fie identificați în mod activ în toate etapele furnizării de îngrijiri medicale, precum și prin vizitele la domiciliu ale lucrătorilor medicali și ale comisarilor sanitari. Dacă este identificat un pacient cu o boală gastrointestinală, se iau măsuri urgente pentru spitalizarea acestuia.

Principala metodă de diagnostic de laborator al holerei- cercetare bacteriologică în vederea izolării agentului patogen. Metodele serologice au o importanță secundară și pot fi utilizate în principal pentru diagnosticul retrospectiv. Pentru examinarea bacteriologică se iau fecale și vărsături. Dacă este imposibilă livrarea materialului la laborator în primele 3 ore de la luare, se folosesc medii de conservare (apă peptonă alcalină etc.). Materialul se colectează în vase individuale spălate din soluții dezinfectante, pe fundul cărora se așează un vas mai mic, dezinfectat prin fierbere, sau foi de hârtie pergament. Alocările (10-20 ml) folosind linguri metalice dezinfectate se colectează în borcane sterile de sticlă sau eprubete, închise cu un dop etanș. La pacienții cu gastroenterită, materialul rectal poate fi colectat folosind un cateter de cauciuc. Pentru colectarea activă a materialului, se folosesc tampoane și tuburi de bumbac rectale.

La examinarea convalescenților și a persoanelor sănătoase care au fost în contact cu surse de infecție, li se administrează în prealabil un laxativ salin (20-30 g sulfat de magneziu). În timpul transportului, materialul este plasat într-un container metalic și transportat într-un transport special cu o persoană însoțitoare. Fiecare probă este prevăzută cu o etichetă, care indică numele și prenumele pacientului, numele probei, locul și ora prelevarii, presupusul diagnostic și prenumele persoanei care a prelevat materialul. În laborator, materialul este inoculat pe medii nutritive lichide și solide pentru a izola și identifica o cultură pură. Un răspuns pozitiv se dă după 12-36 ore, unul negativ - după 12-24 ore Pentru studiile serologice se utilizează reacția de aglutinare și determinarea titrului de anticorpi vibriocizi. Este mai bine să examinăm serurile pereche luate la intervale de 6-8 zile. Dintre metodele accelerate de diagnostic de laborator al holerei se folosesc metode de imunofluorescență, imobilizare, microaglutinare în contrast de fază, RNGA.

La diagnostic clinic holera trebuie diferentiata de formele gastrointestinale de salmoneloza, dizenteria acuta Sonne, gastroenterita acuta cauzata de Proteus, E. coli enteropatogena, stafilococ. intoxicație alimentară, gastroenterita cu rotavirus. Holera se desfășoară fără dezvoltarea gastritei și enteritei și numai condiționat poate fi clasificată ca un grup de gastroenterite infecțioase. Principala diferență este că în cazul holerei nu există o creștere a temperaturii corpului și nicio durere abdominală. Este important să clarificăm ordinea de apariție a vărsăturilor și a diareei. Cu toate gastroenterita acută bacteriană și gastrita toxică, mai întâi apar vărsături și apoi, după câteva ore, diaree. În schimb, în holeră apare mai întâi diareea, apoi vărsăturile (fără alte semne de gastrită). Holera se caracterizează printr-o astfel de pierdere de lichid cu fecale și vărsături, care într-un timp foarte scurt (ore) atinge un volum care practic nu apare cu diaree de altă etiologie - în cazurile severe, volumul de lichid pierdut poate depăși greutatea corporală a unui pacient cu holeră.

Tratamentul holerei:

Principalele principii ale terapiei pentru pacienții cu holeră sunt:
a) restabilirea volumului de sânge circulant;
b) refacerea compoziţiei electrolitice a ţesuturilor;
c) impact asupra agentului patogen.

Tratamentul trebuie început în primele ore după debutul bolii. În hipovolemie severă, este necesară rehidratarea imediată prin administrare intravasculară de soluții izotonice poliionice. Terapia pentru pacienții cu holeră include rehidratarea primară (refacerea apei și sărurilor pierdute înainte de începerea tratamentului) și rehidratarea compensatorie corectivă (corecția pierderilor de apă și electroliți în curs). Rehidratarea este văzută ca o măsură de resuscitare. Pacienții cu o formă severă de holeră care au nevoie de îngrijiri de urgență sunt trimiși imediat la unitatea de rehidratare sau secție, ocolind departamentul de urgență. În primele 5 minute, pacientul trebuie să determine pulsul și ritmul respirator, tensiunea arterială, greutatea corporală, să ia sânge pentru a determina densitatea relativă a plasmei sanguine, hematocritul, conținutul de electroliți, gradul de acidoză și apoi să înceapă injecția cu jet de soluție salină. .

Pentru tratament se folosesc diverse soluții poliionice. Soluția cea mai aprobată este „Trisol” (soluția 5, 4, 1 sau soluția nr. 1). Pentru prepararea soluției se ia apă bidistilată apirogenă, la 1 litru din care se adaugă 5 g clorură de sodiu, 4 g bicarbonat de sodiu și 1 g clorură de potasiu. În prezent, soluția „Quartasol” este considerată mai eficientă, care conține 4,75 g de clorură de sodiu, 1,5 g de clorură de potasiu, 2,6 g de acetat de sodiu și 1 g de bicarbonat de sodiu la 1 litru de apă. Puteți folosi soluția „Acesol” - pentru 1 litru de apă apirogenă 5 g de clorură de sodiu, 2 g de acetat de sodiu, 1 g de clorură de potasiu; soluție „Chlosol” - pentru 1 litru de apă apirogenă 4,75 g de clorură de sodiu, 3,6 g de acetat de sodiu și 1,5 g de clorură de potasiu și o soluție de „Lactosol” care conține 6,1 g de clorură de sodiu la 1 litru de apirogen. apă, 3,4 g lactat de sodiu, 0,3 g bicarbonat de sodiu, 0,3 g clorură de potasiu, 0,16 g clorură de calciu și 0,1 g clorură de magneziu. Organizația Mondială a Sănătății a recomandat „soluția OMS” – pentru 1 litru de apă apirogenă 4 g de clorură de sodiu, 1 g de clorură de potasiu, 5,4 g de lactat de sodiu și 8 g de glucoză.

Soluții poliionice injectat intravenos, preîncălzit la 38 ~ 40 ° C, cu o viteză de 40-48 ml/min la gradul II de deshidratare, în forme severe și foarte severe (deshidratare de grade III-IV), introducerea soluțiilor începe la o debit de 80-120 ml/min. Volumul de rehidratare este determinat de pierderea inițială de lichid, calculată după gradul de deshidratare și greutatea corporală, simptomele clinice și dinamica principalelor parametri clinici care caracterizează hemodinamica. Rehidratarea primară se efectuează în 1 - 1,5 ore. După introducerea a 2 litri de soluție, administrarea ulterioară se efectuează mai lent, scăzând treptat viteza la 10 ml / min.

Pentru a injecta lichid la viteza necesară, uneori trebuie să utilizați două sau mai multe sisteme pentru o singură transfuzie de lichid și să injectați soluții în venele brațelor și picioarelor. Dacă există condiții și abilități adecvate, pacientului i se administrează un cavacateter sau alte vene sunt cateterizate. Dacă puncția venoasă este imposibilă, se efectuează venesecția. Introducerea solutiilor este decisiva in tratamentul pacientilor critici. Medicamentele cardiace în această perioadă nu sunt indicate, iar administrarea de amine presoare (adrenalină, mezaton etc.) este contraindicată. De regulă, la 15-25 de minute de la începerea administrării soluțiilor, pulsul și tensiunea arterială ale pacientului încep să fie determinate, iar după 30-45 de minute dispneea dispare, cianoza scade, buzele se încălzesc și apare o voce. După 4-6 ore, starea pacientului se îmbunătățește semnificativ. Începe să bea singur. Până în acest moment, volumul lichidului injectat este de obicei de 6-10 litri. Odată cu administrarea prelungită a soluției de Trisol, se pot dezvolta alcaloză metabolică și hiperkaliemie. Dacă este necesar, continuați terapia cu perfuzie, aceasta trebuie efectuată cu soluții "Quartasol", "Chlosol" sau "Acesol". Pacienților li se prescriu orotat de potasiu sau Panangin 1-2 comprimate de 3 ori pe zi, soluții 10% de acetat de sodiu sau citrat 1 lingură de 3 ori pe zi.

Pentru a menține starea atinsă, pierderile continue de apă și electroliți sunt corectate. Este necesar să se injecteze câte soluții pierde pacientul cu fecale, vărsături, urină, în plus, se ține cont că un adult pierde 1-1,5 litri de lichid pe zi prin respirație și prin piele. Pentru a face acest lucru, organizați colectarea și măsurarea tuturor secrețiilor. În decurs de 1 zi, este necesar să se injecteze până la 10-15 litri de soluție sau mai mult, iar pentru 3-5 zile de tratament - până la 20-60 de litri. Pentru a monitoriza progresul tratamentului, densitatea relativă a plasmei este determinată sistematic și înregistrată pe harta de terapie intensivă; indicele hematocritului, severitatea acidozei etc.
Când apar reacții pirogene (frisoane, creșterea temperaturii corpului), administrarea soluției nu se oprește. La soluție se adaugă o soluție 1% de difenhidramină (1-2 ml) sau pipolfen. Cu reacții pronunțate, se prescrie prednisolon (30-60 mg / zi).
Este imposibil să se efectueze terapia cu soluție izotonică de clorură de sodiu, deoarece nu compensează deficiența de potasiu și bicarbonat de sodiu, poate duce la hiperosmoticitate plasmatică cu deshidratarea secundară a celulelor. Este eronată să se introducă cantități mari de soluție de glucoză 5%, care nu numai că nu elimină deficitul de electroliți, ci, dimpotrivă, reduce concentrația acestora în plasmă. De asemenea, nu este indicată transfuzia de sânge și înlocuitori de sânge. Utilizarea soluțiilor coloidale pentru terapia de rehidratare este inacceptabilă.

Pacienții cu holeră care nu au vărsături trebuie să primească sub formă de băutură „Glucosol” („Regidron”) cu următoarea compoziție: clorură de sodiu -3,5 g, bicarbonat de sodiu -2,5 g, clorură de potasiu -1,5 g, glucoză - 20 g la 1 litru de apă potabilă. Glucoza îmbunătățește absorbția electroliților în intestinul subțire. Este indicat sa se pregateasca in prealabil o proba de saruri si glucoza; acestea trebuie dizolvate în apă la o temperatură de 40-42 ° C imediat înainte de a fi administrate pacientului.

V conditiile de teren poate fi utilizat rehidratare orală cu soluție de sare de zahăr, pentru care se adauga 2 lingurite de sare de masa si 8 lingurite de zahar la 1 litru de apa fiarta. Volumul total de soluții saline de glucoză pentru rehidratare orală trebuie să fie de 1,5 ori mai mare decât cantitatea de apă pierdută cu vărsături, fecale și transpirație (până la 5-10% din greutatea corporală).

La copiii sub 2 ani, rehidratarea se realizează prin perfuzie prin picurare și continuă timp de 6-8 ore, iar în prima oră se administrează doar 40% din volumul de lichid necesar rehidratării. La copiii mici, rambursarea pierderilor poate fi realizată prin perfuzia de soluție cu ajutorul unei sonde nazogastrice.

Copiilor cu diaree moderată li se poate administra o soluție de băut care conține 4 lingurițe de zahăr, 3/4 de linguriță de sare de masă și 1 linguriță de bicarbonat de sodiu cu suc de ananas sau portocale per litru de apă. În caz de vărsături, soluția se administrează mai des și în porții mici.

Terapia apă-sare se oprește după apariția fecalelor în absența vărsăturilor și a predominării cantității de urină asupra cantității de fecale în ultimele 6-12 ore.

Antibiotice fiind instrument suplimentar, reduc durata manifestărilor clinice ale holerei și accelerează curățarea vibriilor. Alocați tetraciclină 0,3-0,5 g la fiecare 6 ore timp de 3-5 zile sau doxiciclină 300 mg o dată. Dacă acestea lipsesc sau sunt intoleranți, se poate efectua tratament cu trimetoprim cu sulf-metaxazol (cotrimoxazol) 160 și 800 mg de două ori pe zi timp de 3 zile sau cu furazolidonă 0,1 g la fiecare 6 ore timp de 3-5 zile. Copiilor li se prescrie trimetoprim-sulfometaxazol la 5 și 25 mg / kg greutate corporală
De 2 ori pe zi timp de 3 zile. Fluorochinolonele sunt promițătoare în tratamentul holerei, în special ofloxacina (tarivid), care este acum utilizată pe scară largă pentru infecțiile intestinale, ai căror agenți cauzali sunt rezistenți la antibioticele utilizate în mod tradițional. I se prescrie 200 mg oral de două ori pe zi timp de 3-5 zile. Purtătorii de vibrio primesc un curs de cinci zile de terapie cu antibiotice. Ținând cont de experiența pozitivă a medicilor militari americani care au folosit streptomicina pe cale orală în Vietnam cu eliberare persistentă de vibrații, este posibil să se recomande în aceste cazuri ingestia de kanamicină 0,5 g de 4 ori pe zi timp de 5 zile.

Pacienții de holeră nu au nevoie de o dietă specială. Celor care au avut holeră severă în perioada de convalescență li se prezintă produse care conțin săruri de potasiu (caise uscate, roșii, cartofi).

Pacienții care au avut holeră, precum și purtători de vibrio, sunt externați din spital după recuperarea clinică și trei studii bacteriologice negative ale scaunului. Examinați scaunul la 24-36 de ore după terminarea terapiei cu antibiotice timp de 3 zile consecutiv. Bila (porțiunile B și C) este examinată o dată. Pentru lucrătorii din industria alimentară, alimentarea cu apă, instituțiile pentru copii și medicale, fecalele sunt examinate de cinci ori (peste cinci zile), iar bila este examinată o dată.

Prognoza cu tratament oportun și adecvat, de regulă, favorabil. În condiții ideale, cu rehidratare urgentă și adecvată cu soluții izotonice poliionice, letalitatea ajunge la zero, în timp ce consecințele grave sunt rare. Experiența arată însă că la începutul focarelor epidemice, rata mortalității poate ajunge la 60% ca urmare a lipsei de soluții apirogene pentru administrarea intravenoasă în zone îndepărtate, a dificultăților în organizarea tratamentului de urgență în prezența unui număr mare de pacientii.

Prevenirea holerei:

Un set de măsuri preventive efectuate conform documentelor oficiale.

Organizarea măsurilor preventive prevede alocarea de spații și scheme pentru desfășurarea acestora, crearea unei baze materiale și tehnice pentru acestea și pregătirea specială a lucrătorilor medicali. Se ia un complex de măsuri sanitare și igienice pentru protejarea surselor de alimentare cu apă, eliminarea și dezinfectarea canalizării, controlul sanitar și igienic al alimentării și al apei. Cu amenințarea răspândirii holerei, pacienții cu boli gastrointestinale acute sunt identificați în mod activ cu spitalizarea lor obligatorie în secțiile provizorii și un singur studiu pentru holeră. Persoanele care sosesc din focar de holeră fără certificat de observare în focar sunt supuse unei observații de cinci zile cu un singur studiu pentru holeră. Controlul asupra protecției surselor de apă și dezinfectării apei este întărit. Controlul zborului este în desfășurare.

Principalele măsuri anti-epidemie pentru a localiza și elimina focarul holerei:
a) măsuri restrictive și carantină;
b) identificarea și izolarea persoanelor în contact cu pacienții, purtători de vibrioni, precum și cu obiecte infectate ale mediului extern;
d) tratamentul pacienţilor cu holeră şi purtători de vibrioni;
e) tratament preventiv;
f) dezinfecţia curentă şi finală.

Pentru persoanele care au suferit purtători de holeră sau vibrio se instituie observație la dispensar, ale cărei termene se stabilesc prin ordine ale Ministerului Sănătății. Măsurile de prevenire și igienă sanitară în așezări se realizează în termen de un an de la eliminarea holerei.

Pentru profilaxia specifică se utilizează vaccinul holeric și toxoidul colerogen.... Vaccinarea se efectuează conform indicațiilor epidemiei. Se injectează sub piele un vaccin care conține 8-10 vibrioni în 1 ml, prima dată 1 ml, a doua oară (după 7-10 zile) 1,5 ml. Copiilor de 2-5 ani li se injectează 0,3 și 0,5 ml, 5-10 ani - 0,5 și 0,7 ml, 10-15 ani - 0,7-1 ml, respectiv. Colerogenanatoxina se administrează o dată pe an. Revaccinarea se efectuează conform indicațiilor epidemice nu mai devreme de 3 luni după imunizarea primară. Medicamentul este injectat strict sub piele, sub unghiul scapulei. Adulților li se injectează 0,5 ml de medicament (pentru revaccinare, de asemenea, 0,5 ml). Copiilor de la 7 la 10 ani li se injectează 0,1 și, respectiv, 0,2 ml, 11-14 ani - 0,2 și 0,4 ml, 15-17 ani - 0,3 și 0,5 ml. Certificatul internațional de vaccinare împotriva holerei este valabil timp de 6 luni după vaccinare sau revaccinare.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți holeră:

Ești îngrijorat de ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre holeră, cauzele ei, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la medic- clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta la determinarea bolii după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi ajutor necesarși diagnosticați. poti si tu sunați la un medic acasă... Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev este (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Sunt indicate coordonatele și direcțiile noastre. Uită-te mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe ea.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că luați rezultatele lor pentru o consultare cu medicul dumneavoastră. Dacă cercetarea nu a fost efectuată, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în organismul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii... Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic, pentru a preveni nu numai o boală cumplită, ci și pentru a menține o minte sănătoasă în corp și corpul în ansamblu.

Dacă doriți să adresați o întrebare medicului - utilizați secțiunea consultației online, poate că acolo veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și citiți sfaturi de autoîngrijire... Dacă sunteți interesat de recenzii ale clinicilor și ale medicilor, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator să fie actualizat permanent cele mai recente știriși actualizări ale informațiilor de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Teste online

Ești predispusă la cancer de sân? (intrebari: 8)
Pentru a decide în mod independent cât de important este pentru dvs. să efectuați teste genetice pentru a determina mutații ale genei BRCA 1 și BRCA 2, vă rugăm să răspundeți la întrebările acestui test...

Holeră

Ce este holera -

Se răspândește, de regulă, sub formă de epidemii. Focarele endemice sunt localizate în Africa, America Latină, India (Asia de Sud-Est).

Ce provoacă / cauze ale holerei:

Mai mult decât 140 serogrupuri Vibrio cholerae; se împart în aglutinați cu serul holeric tipic O1 (V. cholerae O1) și neaglutinați cu serul holeric tipic O1 (V. cholerae non 01).

Vibrio cholerae non-01 provoacă diaree asemănătoare holerei de severitate diferită, care poate fi, de asemenea, fatală.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul holerei:

Poarta de intrare către infecție este tractul digestiv. Vibrionii holeric mor adesea în stomac din cauza prezenței acidului clorhidric (clorhidric) acolo. Boala se dezvoltă numai atunci când depășesc bariera gastrică și ajung în intestinul subțire, unde încep să se înmulțească intens și să secrete exotoxină. În experimente pe voluntari, s-a constatat că doar doze uriașe de Vibrio holera (10 „celule microbiene) au provocat boală la unii indivizi, iar după neutralizarea preliminară a acidului clorhidric gastric, boala ar putea fi cauzată deja după introducerea a 106 Vibrios (care este o doză de 100.000 de ori mai mică).

Simptomele holerei:

La forme șterse de holeră poate exista un singur scaun lichid cu o stare bună de sănătate a pacienților și absența deshidratării. În cazurile mai severe, boala debutează acut, fără febră și fenomene prodromale. Primele semne clinice sunt nevoia bruscă de a face nevoile și descărcarea de scaun moale sau, la început, apos. Ulterior, aceste impulsuri imperative se repetă, nu sunt însoțite de durere. Mișcările intestinale sunt trecute cu ușurință, intervalele dintre evacuarea intestinală sunt scurtate, iar volumul mișcărilor intestinale crește de fiecare dată. Scaunul are aspectul de „apa de orez”: translucid, de culoare alb-mat, uneori cu fulgi plutitori de culoare gri, inodor sau cu miros de apa dulce. Pacientul constată zgomot și disconfort în regiunea ombilicală. La pacientii cu holeră ușoară defecarea se repetă de cel mult 3-5 ori pe zi, starea lor generală de sănătate rămâne satisfăcătoare, senzațiile de slăbiciune, sete, gură uscată sunt nesemnificative. Durata bolii este limitată la 1-2 zile.

Atunci când pacienții se află în zone cu temperatură ridicată care contribuie la o pierdere semnificativă de lichid și electroliți cu transpirație, precum și în condiții de consum redus de apă din cauza deteriorării sau otrăvirii surselor de alimentare cu apă, ca și în cazul altor cauze similare ale deshidratării umane, holera este cea mai dificilă datorită dezvoltării unui mecanism mixt de deshidratare rezultat în urma unei combinații de deshidratare extracelulară (izotonă), caracteristică holerei, cu deshidratarea intracelulară (hipertonică). În aceste cazuri, frecvența scaunului nu corespunde întotdeauna cu severitatea bolii. Semnele clinice de deshidratare se dezvoltă cu puține mișcări intestinale și, adesea, un grad semnificativ de deshidratare se dezvoltă într-un timp scurt, amenințând viața pacientului.

Diagnosticul holerei:

La diagnostic clinic holera trebuie diferentiata de formele gastrointestinale de salmoneloza, dizenteria acuta Sonne, gastroenterita acuta cauzata de Proteus, Escherichia coli enteropatogena, intoxicatiile alimentare cu stafilococ, gastroenterita cu rotavirus. Holera se desfășoară fără dezvoltarea gastritei și enteritei și numai condiționat poate fi clasificată ca un grup de gastroenterite infecțioase. Principala diferență este că în cazul holerei nu există o creștere a temperaturii corpului și nicio durere abdominală. Este important să clarificăm ordinea de apariție a vărsăturilor și a diareei. Cu toate gastroenterita acută bacteriană și gastrita toxică, mai întâi apar vărsături și apoi, după câteva ore, diaree. În schimb, în holeră apare mai întâi diareea, apoi vărsăturile (fără alte semne de gastrită). Holera se caracterizează printr-o astfel de pierdere de lichid cu fecale și vărsături, care într-un timp foarte scurt (ore) atinge un volum care practic nu apare cu diaree de altă etiologie - în cazurile severe, volumul de lichid pierdut poate depăși greutatea corporală a unui pacient cu holeră.

Tratamentul holerei:

În teren poate fi folosit rehidratare orală cu soluție de sare de zahăr, pentru care se adauga 2 lingurite de sare de masa si 8 lingurite de zahar la 1 litru de apa fiarta. Volumul total de soluții saline de glucoză pentru rehidratare orală trebuie să fie de 1,5 ori mai mare decât cantitatea de apă pierdută cu vărsături, fecale și transpirație (până la 5-10% din greutatea corporală).

Terapia apă-sare se oprește după apariția fecalelor în absența vărsăturilor și a predominării cantității de urină asupra cantității de fecale în ultimele 6-12 ore.

Antibiotice fiind un remediu suplimentar, reduc durata manifestărilor clinice ale holerei și accelerează curățarea vibriorilor. Alocați tetraciclină 0,3-0,5 g la fiecare 6 ore timp de 3-5 zile sau doxiciclină 300 mg o dată. Dacă acestea lipsesc sau sunt intoleranți, se poate efectua tratament cu trimetoprim cu sulf-metaxazol (cotrimoxazol) 160 și 800 mg de două ori pe zi timp de 3 zile sau cu furazolidonă 0,1 g la fiecare 6 ore timp de 3-5 zile. Copiilor li se prescrie trimetoprim-sulfometaxazol la 5 și 25 mg / kg greutate corporală
De 2 ori pe zi timp de 3 zile. Fluorochinolonele sunt promițătoare în tratamentul holerei, în special ofloxacina (tarivid), care este acum utilizată pe scară largă pentru infecțiile intestinale, ai căror agenți cauzali sunt rezistenți la antibioticele utilizate în mod tradițional. I se prescrie 200 mg oral de două ori pe zi timp de 3-5 zile. Purtătorii de vibrio primesc un curs de cinci zile de terapie cu antibiotice. Ținând cont de experiența pozitivă a medicilor militari americani care au folosit streptomicina pe cale orală în Vietnam cu eliberare persistentă de vibrații, este posibil să se recomande în aceste cazuri ingestia de kanamicină 0,5 g de 4 ori pe zi timp de 5 zile.

Prevenirea holerei:

Un set de măsuri preventive efectuate conform documentelor oficiale.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți holeră:

Ești îngrijorat de ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre holeră, cauzele ei, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la medic- clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta la identificarea bolii după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența și diagnosticul necesar. poti si tu sunați la un medic acasă... Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

(+38 044) 206-20-00

Dacă doriți să adresați o întrebare medicului - utilizați secțiunea consultației online, poate că acolo veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și citiți sfaturi de autoîngrijire... Dacă sunteți interesat de recenzii ale clinicilor și ale medicilor, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vor fi trimise automat pe e-mailul dumneavoastră.

Holera este o boală care provoacă diaree și vărsături severe, care duce rapid la deshidratare. Care sunt principalele cauze ale acestei boli, simptomele ei, principalele metode de tratament și prevenire?

Holera la adulți

Bărbații, în comparație cu femeile și copiii, tolerează mai ușor această boală, cu toate acestea, chiar și printre ei, rezultatele letale sunt frecvente. Cel mai adesea, cazurile de boală sunt înregistrate în rândul locuitorilor din teritoriile unde apar epidemiile de holeră. Totuși, se poate îmbolnăvi și un turist care neglijează măsurile de protecție personală și consumă apă nefiertă și carne și produse lactate insuficient prelucrate termic.

Holera la femei

Femeile sunt mai vulnerabile la Vibrio cholerae decât bărbații. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care așteaptă un copil. În această perioadă incitantă a vieții, nu ar trebui să călătorești în mod activ în țări exotice în care apar focare de holeră.

Holera este deosebit de dificilă la copii. Din cauza fluidelor corporale mai mari în comparație cu adulții, ei răspund mai repede la deshidratare. Acesta din urmă se dezvoltă în ele într-un timp mai scurt, uneori rapid în 24-48 de ore. De asemenea, au complicații mai rapide de la sistemul nervos, cardiovascular și rinichi.

Holera este o boală care pune viața în pericol

Epidemia de holeră

Nimeni nu știe sigur când a apărut această boală. O serie de oameni de știință susțin că a existat atât timp cât omenirea însăși. Cu toate acestea, primele descrieri ale acestei boli pot fi atribuite perioadei antichității și au apărut în India. Sursa acestei boli timp de mulți ani au fost apele din Gange, care au fost folosite de sute de mii de oameni pentru gătit, spălat și îndeplinirea diferitelor ritualuri (uneori toate acestea se întâmplau în același timp). Și abia în secolul al XIX-lea, această boală a trecut granița Indiei și o serie de epidemii teribile de holeră au început în diferite țări ale lumii.

Prima a fost în 1817: numărul morților în toate țările asiatice a fost de sute de mii. Cu toate acestea, o iarnă foarte aprigă a venit în ajutorul oamenilor, care nu a permis agentului patogen să se răspândească în statele Europei. Și, cu toate acestea, deja în 1830, holera a pătruns în Europa, Japonia, America și teritoriile de sud ale Rusiei datorită faptului că oamenii au avut ocazia să facă călătorii lungi.

În 1850, o epidemie majoră de holeră în Rusia a luat viețile a aproape un milion dintre locuitorii săi. După aceea, au existat mai multe pandemii majore ale acestei boli în întreaga lume, ultima fiind în 1961-75. În această perioadă, oamenii de știință au început să studieze în mod activ cauzele acestei boli, metodele de tratament și prevenire, ceea ce a redus semnificativ numărul victimelor holerei.

Epidemiile de holeră apar din când în când în țări din Africa, Asia, America Latină și India. Motivele sunt că în aceste regiuni se consumă cel mai des în interior apa nefiartă și alimentele neprocesate. În plus, în multe dintre ele nivelul de medicină rămâne destul de scăzut, ceea ce contribuie la faptul că nu toți pacienții au timp să meargă la spital pentru tratament. Cu toate acestea, astăzi numărul pacienților cu această boală este mult mai mic decât în ultimul secol.

Focarele de holeră sunt de obicei înregistrate după cutremure mari sau catastrofe. În 2010, în Haiti a avut loc o gravă epidemie de holeră, care a afectat aproape o zecime din populația acestui stat. Ca urmare, aproape 10 mii de oameni au murit.

Ciuma și holera

Ciuma și holera sunt boli care nu au absolut nimic în comun. Cu toate acestea, mulți consideră aceste două afecțiuni cele mai periculoase dintre bolile infecțioase, deoarece numărul victimelor fiecăreia dintre ele este estimat la milioane de oameni din întreaga lume. Atât ciuma, cât și holera au fost descrise într-un număr mare de opere literare de vremuri complet diferite, lor fiind dedicate poezie, picturi și compoziții muzicale. Au fost asociate cu imaginea morții, care a cosit locuitorii orașelor întregi cu o coasă mare.

Ciuma și holera sunt boli pe care le provoacă. Prin urmare, principala verigă în tratamentul ambelor afecțiuni sunt antibioticele specifice. Și până în momentul în care știința medicală a învățat să le producă, a fost neputincioasă în fața lor. Cu toate acestea, aceasta este singura lor asemănare, deoarece căile de transmitere și manifestările clinice ale ciumei și holerei sunt complet diferite.

Agentul cauzal al holerei

Cauza dezvoltării acestei boli este un agent cauzal foarte specific al holerei, care se numește Vibrio cholerae. El a fost identificat pentru prima dată de un om de știință italian în 1854, dar nu a reușit să-și convingă colegii de corectitudinea judecăților sale. Drept urmare, Robert Koch a devenit primul care a reușit să demonstreze lumii vibrionul holerei.

Caracteristicile vibrionului holeric

Timp de mulți ani, oamenii de știință au crezut că agentul cauzal al holerei se răspândește cu curentul de aer. Cu toate acestea, abia în secolul al XIX-lea a devenit clar că acest lucru este complet greșit. Condițiile cele mai confortabile pentru existența bacteriilor holerei se găsesc în planctonul care trăiește în lacuri și râuri închise, prin urmare, infecția apare cel mai adesea atunci când este ingerată apă contaminată, iar muștele joacă, de asemenea, un rol important în transmiterea infecției. Au forma unui baston cu un flagel la capăt, care îi ajută să se miște. Nu toate tipurile de vibrio holeric sunt patogene: unele dintre ele pot fi găsite în corpul uman și nu-i dăunează.

Cel mai adesea, holera este cauzată de vibrio serogrupul O, care include 2 subspecii: clasic și Eltor. Acest microorganism poate provoca apariția semnelor clinice ale bolii nu numai la oameni, ci și la unele artropode și berbeci (Eltor).

Agentul cauzal al holerei se caracterizează prin rezistență ridicată la acțiune diverși factori mediul înconjurător: poate rămâne neschimbat în rezervoare închise timp de câteva luni. Laptele și carnea unui animal infectat sunt, de asemenea, habitate excelente pentru el. Cu toate acestea, bacteriile holerei mor rapid atunci când sunt fierte, tratate cu dezinfectanți, în lumina directă a soarelui și sub influența diferitelor antibiotice (din grupul fluorochinolonelor și tetraciclinelor).

În cantități mari, acești agenți infecțioși sunt excretați în vărsăturile și fecalele unui pacient cu holeră în primele 5 zile (înainte de începerea terapiei cu antibiotice). Uneori, o persoană poate tolera o boală ușoară și nu cere ajutor de la un medic, dar, în același timp, eliberează în mod activ agentul cauzal al holerei în mediu și reprezintă un pericol imens pentru cei care locuiesc lângă el. În unele cazuri, transportul asimptomatic al infecției este posibil până la un an sau mai mult.

Vibrionul holeric intră în tractul digestiv împreună cu apa contaminată, iar majoritatea particulelor mor sub acțiunea acidului clorhidric din sucul gastric. Dacă, dintr-un motiv oarecare, nu a fost suficient pentru a neutraliza toți agenții patogeni, atunci ei pătrund în continuare în intestinul subțire și gros, unde își găsesc condiții foarte confortabile și încep să se înmulțească activ.

Patogenitatea vibrionului holeric constă în faptul că produce o toxină specifică (enterotoxină proteică). Acesta din urmă favorizează eliberarea ionilor (bicarbonați de sodiu, potasiu, clor) și a apei din celulele peretelui intestinal în lumenul acestuia. Ca urmare, bacteriile holerei provoacă diaree și vărsături severe, care duc rapid la deshidratare severă, care pune viața în pericol. În sine, agentul cauzal nu dăunează unei persoane, patogenitatea sa se datorează exclusiv influenței acestei toxine.

Faptul cât de puternic vor fi exprimate simptomele holerei depinde de diverși factori. Cel mai important dintre ele este cât de mult agent patogen a intrat în tractul digestiv în același timp. Al doilea factor depinde de persoana însăși, adică de cantitatea de acid clorhidric din stomacul său, de puterea sistemului imunitar, de prezența bolilor cronice, de dependențe și de vârstă.

Perioadele de holeră

Există anumite perioade de holeră, care se caracterizează prin propriile caracteristici clinice. De asemenea, în funcție de severitatea simptomelor, se disting mai multe grade de severitate a acestei boli. În general, imaginea bolii este destul de specifică și caracteristică, cu toate acestea, diferă oarecum la diferiți pacienți, ceea ce depinde atât de persoana infectată însuși, cât și de o serie de factori externi, inclusiv viteza și calitatea îngrijirii medicale.

Este încurajator faptul că dintre toate persoanele care excretă în mod activ bacteriile de holeră cu fecale, doar 80-90% dezvoltă simptome ale acestei boli grave, adică sunt asimptomatice. Pe de altă parte, tocmai acesta este ceea ce contribuie la răspândirea în continuare a infecției, deoarece mulți dintre ei nu solicită ajutor medical. Dintre toți cei care au prezentat simptome de holeră, cei mai mulți dintre ei suferă de această boală în severitate ușoară sau moderată. Și doar la 5% dintre oameni, într-adevăr amenință viața, cu toate acestea, având în vedere numărul total de bacterii care se excretă, aceasta este o cifră foarte impresionantă, ceea ce ne face să tratăm această boală ca pe o boală extrem de periculoasă.

Holera: perioada de incubație

Dacă un pacient are holeră, perioada de incubație a bolii poate dura până la 5 zile de la câteva ore. Dar mai des este de 1-2 zile. Mai mult, următorul fapt este caracteristic: severitatea holerei și perioada de incubație (durata acesteia) sunt direct legate. Astfel, cei care au primele simptome ale bolii după câteva ore din momentul infectării o vor suferi cel mai grav.

Dacă o persoană a început deja holera, perioada de incubație poate să nu fie însoțită de niciun simptom neplăcut și persoana nu va ști încă că este bolnavă.

După sfârșitul perioadei de incubație a holerei, simptomele specifice ale bolii se dezvoltă brusc, care sunt adesea dificil de distins de alte infecții intestinale, deoarece sunt în multe privințe similare cu multe dintre ele.

Boala începe, de regulă, brusc noaptea sau dimineața. La început, o persoană experimentează senzații neplăcute în epigastru și un impuls incontrolabil de a face nevoile. Boala de holeră se caracterizează prin faptul că fecalele în prima zi pot fi de până la 10 ori, iar la început au consistența obișnuită și devin treptat din ce în ce mai lichide. Deja la 2-3 zile de la debut, capătă un aspect apos caracteristic, care seamănă la exterior cu bulionul de orez, dar uneori poate avea și o nuanță verzuie. Spre deosebire de majoritatea infecțiilor intestinale, holera este o boală în care fecalele nu vor avea un miros neplăcut.

Concomitent cu scaunele moale, boala holeră se caracterizează prin apariția clocotării, a balonării în abdomen, dar nu vor exista dureri severe: doar unii dintre pacienți notează disconfort. În timpul holerei, o persoană dezvoltă adesea vărsături, la început conține particule de alimente. Totuși, după câteva ore, capătă și culoarea apei de orez, care arată ca un scaun. Numărul mișcărilor intestinale depășește volumul de lichid pe care pacientul îl consumă intern, astfel își pierde treptat toate rezervele și începe deshidratarea.

Dacă o persoană dezvoltă holeră, cauzele deshidratării sunt asociate cu pierderea masivă simultană de apă și ioni (potasiu, magneziu, clor și carbonați). Simptomele sale progresează destul de repede și severitatea lor depinde direct de numărul de episoade de vărsături și diaree la pacient pe zi. Acestea includ slăbiciune, tinitus, amețeli și pierderea conștienței, extremități reci, uscăciune a gurii, sete, piele și mucoase uscate, apariția unui ton albăstrui al pielii, scăderea producției de urină și slăbiciune musculară etc. nivel, apariția de crampe în degetele, membrele și mușchii peretelui abdominal este posibil. Pacientul nu poate să se ridice singur din pat pentru a ajunge la toaletă.

Diareea și vărsăturile pot fi semne ale diferitelor boli și numai în cazuri rare poate fi holera; simptomele care nu vorbesc în favoarea acestei boli sunt următoarele:

Durerea abdominală severă cu holeră practic nu apare. Predomină plângeri cu privire la manifestările deshidratării la pacienți.
Febra nu apare în holeră. Pe fondul pierderii unei cantități mari de lichid, dimpotrivă, se dezvoltă hipotermia, adică o scădere a temperaturii.
Amestecul de sânge în fecale sau vărsături nu este caracteristic bolii holerei.

Holera ușoară

Boala holeră este destul de des ușoară, iar simptomele ei nu sunt practic diferite de majoritatea celorlalte infecții intestinale. Cu această boală, vărsăturile și pot fi fie o singură dată, fie durate timp de 2 zile. Ca urmare, nu are loc o deshidratare severă, deoarece, ca urmare, pacientul pierde de la 1 la 3% din greutatea corporală. Cu toate acestea, el poate fi deranjat de sete, gură uscată, slăbiciune musculară și amețeli. Astfel de oameni adesea nu suspectează holera, deoarece această formă nu reprezintă o amenințare gravă pentru sănătate și, adesea, astfel de pacienți nu caută deloc ajutor de la un medic. Aceștia iau absorbanți, probiotice și agenți de rehidratare orală și se recuperează complet după câteva zile.

Cu toate acestea, un astfel de pacient este un agent de eliberare a bacteriilor și reprezintă o amenințare pentru alții (în special pentru bătrâni și copii). Prin urmare, o formă ușoară a unei boli precum holera, ale cărei simptome sunt exprimate minim, necesită o atenție atentă, izolarea pacientului și un tratament adecvat.

Simptomele holerei moderate sunt mult mai pronunțate decât holera ușoară și provoacă suferințe grave pacientului. Pacientul poate avea 10 până la 20 de episoade de scaune moale și vărsături pe zi și capătă rapid un aspect de „apă de orez”. Ca urmare, pierde de la 3 la 7% din greutatea corporală, ceea ce îi afectează foarte mult sănătatea și provoacă o deshidratare severă. Cu această severitate a holerei, simptome cum ar fi slăbiciune musculară severă, piele uscată, încrețirea pielii de pe degetele (ca urmare, aspectul lor seamănă cu mâinile unei spălătorie), sete, gură uscată, voce răgușită și apar crampe ale diferitelor grupe musculare.

O astfel de condiție amenință sănătatea umană și fără îngrijire medicală în timp util, în absența suspiciunii de holeră, se poate termina cu tristețe.

Semne de holeră severă

Holera severă se caracterizează printr-o pierdere de peste 10% din greutatea corporală și, în consecință, se dezvoltă deshidratare care pune viața în pericol. În același timp, scaunul și vărsăturile la pacienți apar mai des de 20 de ori pe zi, în timp ce slăbiciunea musculară pronunțată apare rapid. În timpul holerei severe, presiunea unei persoane scade progresiv, pulsul devine slab și nu este palpabil pe artera radială, urina și vocea dispar complet, pielea devine foarte uscată și dacă este luată într-un pliu, aceasta din urmă nu se îndreaptă. Aspectul pacientului este specific: trăsături faciale ascuțite, albastru sub ochi, buzele și limba uscate. Ei cer în mod constant o băutură și nu se pot ridica din pat din cauza slăbiciunii musculare severe.

Simptomele holerei severe progresează foarte repede și uneori un pacient dezvoltă șoc de deshidratare din cauza deshidratării în primele zile de la debutul bolii. În același timp, pacientul dispare complet urina și, în cele din urmă, scaunul, deoarece există foarte puțin lichid în organism. Fără tratament, starea se termină cu moartea.

Când se suspectează holera

Holera este o boală care, dacă este ușoară, poate evolua în mod similar cu majoritatea celorlalte infecții intestinale. Cu toate acestea, este important ca medicul să identifice această boală la timp și să înceapă tratamentul corect cât mai curând posibil, deoarece tocmai acest fapt va ajuta la stoparea răspândirii ei în continuare.

Holera este suspectată în următoarele cazuri:

Când apar diaree și vărsături la un pacient înconjurat de persoane cu diagnostic confirmat.
Dacă în regiunea în care a locuit pacientul sau în care tocmai a ajuns, există o situație epidemică periculoasă pentru boala holeră.
Dacă pacientul are un tablou clinic caracteristic: vărsături repetate și diaree în absența durerilor abdominale severe și a febrei. Temperatura scăzută a corpului este un simptom important pentru un medic, deoarece cu majoritatea infecțiilor intestinale, aceasta crește semnificativ.

La cea mai mică suspiciune de holeră, trebuie să contactați cel mai apropiat spital de boli infecțioase. O astfel de persoană ar trebui izolată cât mai curând posibil și inițiat un tratament specific.

La majoritatea oamenilor, holera, ale cărei cauze sunt asociate în principal cu ingestia de apă contaminată sau contactul cu o persoană bolnavă, este fie asimptomatică, fie cu manifestări minime. Cu toate acestea, în 10% din toate cazurile, este însoțită de deshidratare severă și pune viața în pericol. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii, femeile însărcinate și persoanele în vârstă.

Pe lângă deshidratare, complicațiile bolii holerei pot fi și infecții bacteriene secundare. Ca urmare, un număr de pacienți dezvoltă pneumonie, abces sau flegmon al extremității, tromboză a diferitelor vase. Uneori, pe fondul unei scăderi accentuate a aportului de sânge vascular, se dezvoltă accidentul vascular cerebral sau infarctul miocardic. Holera este o infecție care pune viața în pericol, care necesită îngrijiri medicale în orice caz.

Caracteristicile deshidratării în timpul holerei

Starea de bine a unei persoane și simptomele clinice în timpul holerei se datorează în mare măsură gradului de deshidratare. Este direct legat de cantitatea de lichid pe care pacientul a pierdut-o prin vărsături și scaune moale.

Există 4 grade principale de deshidratare care determină severitatea bolii.

Gradul 1 - pierdere de lichide cu 3% din greutatea corporală inițială,
Gradul 2 - pierdere de 3-6% din greutatea corporală,
Gradul 3 - pierdere de 6-9% din greutatea corporală,
4 sau cel mai sever grad de deshidratare este provocat de o pierdere de peste 9-10% din greutatea corporală inițială.

Acest parametru este ușor de determinat cântărind pacientul și comparând rezultatul cu ceea ce avea înainte de debutul bolii.

La 3 și 4 grade de deshidratare, pacientul poate dezvolta șoc de deshidratare; probabilitatea acestei complicații este direct legată de cât de repede o persoană a pierdut un astfel de volum de lichid. Pe fondul acesteia, se poate dezvolta insuficiență renală acută, cardiovasculară. Diagnosticul holerei implică în mod necesar determinarea gradului de deshidratare, deoarece de acesta depinde direct prognoza de viață.

Holera: cauze de deces la copii și adulți

Dacă un adult dezvoltă holeră, cauzele morții sunt direct legate de volumele mari de lichid pe care le-a pierdut în scurt timp. Sunt cunoscute forme fulgerătoare ale evoluției acestei boli, în care se observă un rezultat letal în primele 24-48 de ore de la primele semne ale bolii.

Moartea pacienților din cauza bolii holeră se dezvoltă ca urmare a următoarelor motive:

șoc hipovolemic,
insuficiență renală și/sau cardiovasculară acută,
convulsii
tromboza diferitelor vase,
infarct miocardic acut și accident vascular cerebral acut,
leziuni severe ale sistemului nervos central.

Holera este o infecție care este deosebit de periculoasă pentru copii. Motivul este că ei dezvoltă deshidratare mult mai repede decât adulții, din cauza raporturilor diferite dintre greutatea corporală și lichidul. Deja în prima zi de boală, ei dezvoltă adesea convulsii, tulburări de conștiență până la comă, complicații din activitatea rinichilor. Dacă un copil are holeră, cauzele decesului sunt în general similare cu cele care apar la adulți, dar această boală progresează mai rapid.

Diagnosticul holerei constă în trei puncte principale:

Examinarea pacientului și conversația cu acesta.

Medicul întreabă pacientul însuși sau rudele sale despre cum a început boala lui, care au fost simptomele la început și cu ce s-au alăturat ulterior. Este important pentru el să știe despre natura diareei și vărsăturilor, despre numărul lor și aspect... Apoi examinează pacientul, pielea și mucoasele vizibile, măsoară frecvența pulsului, respirația și nivelul presiunii. Pentru diagnosticarea holerei este important să se determine cât de mult lichid a pierdut pacientul: pentru aceasta, trebuie cântărit și comparat cu greutatea lui înainte de debutul bolii. În plus, medicul evaluează alți parametri vitali de bază și determină prezența simptomelor patologice care indică severitatea bolii și dezvoltarea complicațiilor.

Date despre prezența sau absența unei epidemii de holeră în regiunea în care locuiește pacientul.

Fie să viziteze astfel de așezări în scopul călătoriei sau să lucreze în trecutul recent.

Examinarea de laborator a sângelui și a altor materiale (vărsături și scaun).

Dacă pacientul are cu adevărat holeră, această infecție este confirmată de următoarele tipuri de cercetări:

material de semănat pe un mediu nutritiv,
izolarea agentului patogen și identificarea acestuia,
deținere tipuri diferite analize care sunt specifice pentru Vibrio cholerae, de exemplu, capacitatea de a descompune diferiți carbohidrați,
reacție în lanț a polimerazei pentru detectarea ADN-ului Vibrio cholerae în sânge,
test de sânge - determinarea aglutininelor și a anticorpilor specifici pentru holeră în seruri pereche.

Astfel, diagnosticul holerei include metode cuprinzătoare de examinare care pot determina cu exactitate prezența bolii sau o pot infirma. Este important ca medicul să distingă această afecțiune de altele aparținând grupului de infecții intestinale: salmoneloză, infecție cu rotavirus, dizenterie, diverse intoxicații. În fiecare dintre aceste cazuri, tacticile sunt diferite și, cu toate acestea, tratamentul holerei este destul de specific și trebuie început cât mai curând posibil.

Dacă suspectați holera, este necesară spitalizarea pacientului într-un spital: nu se efectuează un tratament ambulatoriu, deoarece starea se poate agrava brusc în orice moment și necesită asistență de urgență. În plus, o persoană are nevoie de izolare până în momentul în care își revine, deoarece reprezintă o amenințare pentru oamenii sănătoși.

Tratamentul holerei include 3 puncte obligatorii:

combaterea deshidratării,
utilizarea medicamentelor antibacteriene pentru eradicarea agentului patogen,
terapie care vizează menținerea funcțiilor vitale și prevenirea sau tratarea complicațiilor.

deshidratare - problema principala cu holeră, deoarece pacientul pierde rapid volume mari de lichid. Cu cât medicul poate restabili mai repede aceste pierderi, cu atât prognosticul este mai bun. Pentru aceasta, se folosesc medicamente orale sau perfuzate. Pentru administrare orală, există mijloace speciale pentru rehidratare orală: sunt o tabletă sau o pulbere care trebuie diluată într-o anumită cantitate de apă și luată pe tot parcursul zilei. Conțin glucoză, citrat, sodiu, potasiu și clorură.

Cu toate acestea, dacă pacientul este în stare gravă, tratamentul holerei se efectuează cu soluții perfuzabile de electroliți, al căror volum este calculat pe baza greutății corporale inițiale a pacientului. Soluția Ringer este cel mai des folosită.

Antibioticele sunt importante în tratamentul holerei, deoarece elimină agentul patogen. Sunt utilizate medicamente din grupul fluorochinolonelor și tetraciclinelor: medicul alege un medicament specific pe baza prezenței contraindicațiilor. Dificultatea este că, datorită utilizării sale frecvente în mai multe țări, Vibrio cholerae a dezvoltat rezistență la unele antibiotice, de exemplu, la doxiciclină sau ciprofloxacină.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor bolii, medicii recurg la metode diferite lupta împotriva lor: tratamentul pneumoniei și trombozei, terapia infarctului miocardic acut sau a accidentului vascular cerebral, terapia care vizează îmbunătățirea funcționării sistemului cardiovascular și nervos. Adesea, terapia pentru pacienții în stare critică se efectuează în unitatea de terapie intensivă.

Prevenirea holerei

Prevenirea holerei joacă un rol important în reducerea incidenței și mortalității acestei boli. Este necesar să se limiteze răspândirea agentului cauzal al acestei infecții din teritoriile unde devine cel mai adesea cauza bolii. Un rol important în prevenirea holerei îl joacă și respectarea măsurilor individuale de siguranță sanitară: dezinfectarea apei și tratarea termică atentă a cărnii și a lactatelor.

În ciuda faptului că turiștii pot fi interesați de mâncărurile locale exotice, aceștia ar trebui să fie totuși foarte atenți și atenți, deoarece astfel de experimente se pot termina cu un dezastru pentru ei. În plus, trebuie să se spele bine pe mâini și cu cât mai des, cu atât mai bine, în plus, spray-urile cu alcool pot fi eficiente. Prevenirea holerei nu este atât de dificilă și este mult mai ușoară și mai sigură decât tratarea acestei boli grave.

Focar de holeră: măsuri preventive

Un focar de holeră este un anumit cerc de oameni, printre care a existat cel puțin un caz confirmat de laborator al acestei boli. Mai mult, se întâmplă adesea așa: o persoană este o persoană asimptomatică care eliberează bacterii sau suferă de această boală într-o formă ușoară și, cu toate acestea, reprezintă un pericol grav pentru ceilalți.

După identificarea pacientului, specialiștii serviciului sanitar efectuează lucrări în focarul de holeră, având ca scop examinarea tuturor celorlalte persoane care au intrat în contact cu acesta, analizând apă, carne și produse lactate. Persoana bolnavă însuși trebuie izolat într-o secție specială a spitalului de infecțioși, unde va rămâne până la refacere și la teste negative pentru izolarea agentului infecțios din fecale.

Vaccinarea este o metodă eficientă de prevenire a holerei, care vă permite să obțineți protecție maximă împotriva acestei boli în timpul șederii dumneavoastră într-o regiune periculoasă.

Astăzi există 3 tipuri de vaccinuri:

Vaccin WC/rBS modificat.

Folosit în Vietnam. Sunt necesare 2 vaccinuri la 1 saptamana distanta. Eficacitatea vaccinului durează de la 3 la 6 luni, după care persoana are șanse mari să se îmbolnăvească la egalitate cu cea nevaccinată.

Vaccin CVD 103-HgR.

Protejează în mod fiabil împotriva holerei timp de până la 1 lună, după care eficacitatea sa este estimată la 65%, de aceea se recomandă repetarea acesteia.

Vaccin WC / rBS.

Cel mai eficient vaccin pentru a proteja împotriva acestei boli timp de 6 luni.

Persoanele care trăiesc în focar de holeră sau care plănuiesc o călătorie în regiuni periculoase pentru această boală trebuie să fie vaccinate fără greș.