Daudzslodzes apraksts. Intrauterīna ierīce. Kontrindikācijas spirāles uzstādīšanai

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Katrai sievietei ir brīdis, kad viņa domā kļūt par māti. Bet daudzām meitenēm seksuālās aktivitātes sākas agrāk, nekā viņas ir gatavas mātes stāvoklim un pat ģimenes dzīve vispārīgi. Īpaši plkst mūsdienu sievietes bērna plānošana tiek atlikta līdz pilnīgai sevis realizēšanai citās dzīves jomās.

Nu, ja sieviete jau ir kļuvusi par māti un varbūt vairāk nekā vienu reizi, tad nav daudz tādu, kas vēlas šo varoņdarbu atkārtot vēl duci reižu un katru gadu dzemdēt. Tāpēc jau kopš seniem laikiem cilvēki ir pielāgojušies grūtniecībai bez vēlēšanās. Lai maldinātu dabu, viņi nāca klajā ar vienkāršām kontracepcijas metodēm (no latīņu vārda contraceptio - izņēmums). Tie sākās ar dažādām ēteriskajām eļļām, augļu sulām, tamponiem, losjoniem, pārtrauktu kontaktu, audu maisiņiem (prezervatīva priekšgājēju) utt.

Kā redzat, spirāle ietekmē visus koncepcijai nepieciešamos procesus:

• dzīvības aktivitāte un spermas kustības ātrums;
• olu nobriešana un ovulācija;
• olšūnas piestiprināšana pie endometrija.

Plusi un mīnusi, lietojot intrauterīnās ierīces

IUD priekšrocības	IUD trūkumi
Ērti lietojams, spirāle ir iestatīta uz laiku no 3 līdz 10 gadiem vai ilgāk. Nav nepieciešamas ikdienas procedūras, īpaši higiēnas aprūpe un tablešu lietošana pa stundām. Vārdu sakot, ilgu laiku jūs vispār nevarat domāt par kontracepciju un nebaidīties no nevēlamas grūtniecības, bet izbaudīt savas seksuālās attiecības.	Nav piemērots visām sievietēm, jo tam ir vairākas kontrindikācijas. Dažām sievietēm spirāle neiesakņojas.
Ļoti efektīva metode: grūtniecība notiek tikai 2 no 100 gadījumiem. Inertas spirāles nodrošina zemāku efektivitāti, un, lietojot hormonālas intrauterīnās sistēmas, grūtniecības iestāšanās risks tiek samazināts līdz nullei.	Tomēr pastāv neplānotas grūtniecības risks ar spirāli. Turklāt spirāle var izkrist, un sieviete to var pat nepamanīt. Bet tikai piedēkļu noņemšana vai olvadu sasiešana un pilnīga seksuālās aktivitātes noraidīšana dod 100% rezultātu.
Auglības saglabāšana tūlīt pēc spirāles noņemšanas.	Jaunām un neauglīgām sievietēm ieteicams atturēties no nehormonālu spirāļu lietošanas., jo kā blakusparādība var attīstīties iekaisuma izmaiņas dzemdes un piedēkļu endometrijā, samazinot grūtniecības iestāšanās iespējas nākotnē.
Neietekmē seksuālās dzīves kvalitāti, tas ir, seksuāla pievilcība, dzimumakts abiem partneriem un orgasms.	IUD var izraisīt sāpīgas un smagas menstruācijas.... Kamēr hormonālās spirāles, gluži pretēji, atrisina sāpīgo periodu problēmas. Bet gestogēnās spirāles var izraisīt menstruāciju neesamību, kas arī negatīvi ietekmē sieviešu veselību.
Lēts. No pirmā acu uzmetiena var šķist, ka daži spirāļu veidi ir dārgi. Bet, ņemot vērā ilgu lietošanas laiku, šī metode būs daudz ekonomiskāka nekā tās, kuras jāpiemēro katra dzimumakta laikā, katru dienu un mēnesi.	Iespējams blakus efekti no spirāļu izmantošanas, diemžēl to attīstība nav nekas neparasts.
Spirāli var lietot pēc dzemdībām laktācijas laikā kad perorālie hormonālie līdzekļi ir kontrindicēti.	Palielina iekaisuma procesu attīstības risku dzimumorgāniem, arī spirāle neaizsargā pret seksuāli transmisīvajām slimībām.
Papildus hormonālajām intrauterīnām sistēmām: var izmantot jebkura vecuma sievietēm; lieto ne tikai kontracepcijai, bet arī noteiktu ginekoloģisku slimību (fibroīdu, endometriozes, sāpīgu menstruāciju, dzemdes asiņošanas u.c.) ārstēšanai.	Palielina attīstības risku ārpusdzemdes grūtniecība. Hormonālo spirāļu lietošana ievērojami samazina patoloģiskas grūtniecības risku.
	IUD ievietošanas procedūra prasa ginekologa apmeklējumu, rada diskomfortu un sāpes nulliparous sievietēm sāpju sindromsīpaši izteikta, dažreiz nepieciešama vietēja anestēzija.

Indikācijas intrauterīnās ierīces uzstādīšanai

1. Pagaidu vai pastāvīga nevēlamas grūtniecības novēršana, īpaši, ja ģimenē jau ir bērni. Intrauterīnās ierīces ir ideāli piemērotas sievietēm, kuras dzemdējušas kopā ar vienu seksuālo partneri, tas ir, tām, kurām ir ļoti zems risks saslimt ar seksuāli transmisīvajām slimībām.
2. Bieža nevēlama grūtniecība, sievietes neefektivitāte vai neuzmanība citu lietošanā kontracepcijas līdzekļi.
3. Grūtniecības novēršana pēc dzemdībām, īpaši ķeizargrieziens, pēc medicīniskā aborta vai spontāniem abortiem, kad nākamās grūtniecības iestāšanās īslaicīgi ir nevēlama.
4. Sievietei ir pagaidu vai pastāvīgas kontrindikācijas grūtniecībai.
5. Ģenētisko patoloģiju ģimenes anamnēze, ko sieviete nevēlas mantot (hemofilija, cistiskā fibroze, Dauna sindroms un daudzi citi),
6. Hormonālām intrauterīnām ierīcēm - dažas ginekoloģiskas patoloģijas:

• dzemdes fibroids, īpaši, ja to papildina bagātīga asiņošana un dzemdes asiņošana;
• bagātīgi sāpīgi periodi;
• estrogēnu aizstājterapiju menopauzes sākumā vai pēc piedēkļu noņemšanas, lai novērstu endometrija proliferāciju.

Kontrindikācijas

Absolūtas kontrindikācijas visu intrauterīno ierīču lietošanai

• Grūtniecība jebkurā laikā, aizdomas par iespējamu grūtniecību;
• dzimumorgānu onkoloģiskās patoloģijas, kā arī krūts vēzis;
• akūtas un hroniskas sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības: adnexīts, kolpīts, endometrīts, ieskaitot pēcdzemdību, salpingīts un tā tālāk, ieskaitot seksuāli transmisīvo slimību klātbūtni;
• ārpusdzemdes grūtniecības vēsture;
• alerģiskas reakcijas uz materiāliem, no kuriem izgatavota spirāle;
• reproduktīvās sistēmas tuberkuloze;

Relatīvās kontrindikācijas nehormonālu spirāļu lietošanai

• ja sievietei vēl nav bērnu;
• sieviete vada seksuālu dzīvi, un viņai ir risks saslimt ar seksuāli transmisīvām slimībām;
• bērni un pusaudža gadi *;
• sievietes vecums ir vecāks par 65 gadiem;
• dzemdes asiņošana un bagātīgi sāpīgi periodi;
• anomālijas dzemdes attīstībā (piemēram, divkorpusa dzemde);
• hematoloģiskas slimības (anēmija, leikēmija, trombocitopēnija un citas);
• endometrija aizaugšana, endometrioze;
• uretrīts, cistīts, pielonefrīts - akūta vai hroniskas gaitas saasināšanās;
• labdabīgi dzemdes un piedēkļu audzēji (submucous myoma un dzemdes fibroids);
• intrauterīnās ierīces prolapss vai blakusparādību attīstība pēc ierīces iepriekšējās lietošanas.

* Vecuma ierobežojumi ir nosacīti, ginekologi parasti nepiedāvā intrauterīno kontracepcijas līdzekļu lietošanu jaunām neauglīgām sievietēm, baidoties no kaitējuma. Bet principā spirāli var veiksmīgi uzstādīt jebkurā reproduktīvā vecumā, pēc tam sekmīgi iestājoties grūtniecībai.

Relatīvās kontrindikācijas hormonālo intrauterīno ierīču (sistēmu) lietošanai:

• dzemdes kakla displāzija;
• anomālijas dzemdes attīstībā;
• uretrīts, cistīts, pielonefrīts - akūta vai hroniskas gaitas saasināšanās;
• dzemdes fibroids;
• aknu slimība, aknu mazspēja;
• smagas sirds un asinsvadu patoloģijas: ļaundabīga arteriāla hipertensija, stāvoklis pēc insulta vai sirdslēkmes, smagi sirds defekti;
• migrēna;
• dekompensēts (nekontrolēts) cukura diabēts;
• apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts;
• sievietes vecums ir vecāks par 65 gadiem.

Kad var likt spirāli pēc dzemdībām, ķeizargrieziena, aborta?

Intrauterīno ierīci var ievietot jau 3. dienā pēc nekomplicētām fizioloģiskām dzemdībām. Bet parasti ginekologi iesaka pagaidīt līdz lohijas izdalīšanās beigām (vidēji 1-2 mēnešus). Tā būs drošāk. Pēc dzemdībām dzemde tiek atjaunota, tāpēc agrīna spirāles ievietošana palielina blakusparādību risku un ierīces agrīnu noraidīšanu. Lai sāktu lietot hormonālo intrauterīno sistēmu, jums jāiztur 2 mēneši pēc bērna piedzimšanas, tas ir nepieciešams ne tikai pilnīgai dzemdes atjaunošanai, bet arī hormonālā līmeņa normalizēšanai.

Pēc ķeizargrieziena spirāli var ievietot dzemdes dobumā tikai pēc 3-6 mēnešiem. Pēcoperācijas rētas veidošanās prasa laiku.

Pēc medicīniskās grūtniecības pārtraukšanas (līdz 12 nedēļām) labāk ir uzstādīt spirāli septiņu dienu laikā pēc nākamo menstruāciju sākuma pēc aborta. Bet ginekologs var ieteikt spirāli uzstādīt tūlīt pēc aborta, neceļoties no ginekoloģiskā krēsla. Tas ir iespējams, taču šajā gadījumā ievērojami palielinās intrauterīnās ierīces blakusparādību risks, kas saistīts ar paša aborta komplikācijām. Pēc aborta tikai ārsts pieņem lēmumu par spirāles uzstādīšanas lietderību un drošību, viņš individuāli novērtē situāciju, analizē spontāna aborta cēloni, nosver visus plusus un mīnusus. Ja pēc aborta ir jāizmanto spirāle, nākamo menstruāciju laikā tā tiek uzstādīta dzemdes dobumā.

Vai intrauterīnā ierīce tiek ievietota pēc 40 gadu vecuma?

Intrauterīnu ierīci var izmantot jebkurai sievietei, kurai ir ovulācija, menstruālā cikla uzturēšana un grūtniecība. Hormonālās intrauterīnās sistēmas tiek uzstādītas arī periodā pēc menopauzes sākuma, lai iegūtu terapeitisko efektu. Tāpēc 40 gadi nav ierobežojums spirāles lietošanai. Saskaņā ar instrukcijām, spirāle nav ieteicama sievietēm, kas vecākas par 65 gadiem, taču šis ierobežojums parādījās tikai nepietiekama pētījuma dēļ par intrauterīno ierīču lietošanu vecākā vecumā.

Kā tiek uzstādīta intrauterīna ierīce?

Intrauterīno ierīci uzstāda tikai ginekologs ginekoloģijas birojā. Pirms spirāles ieviešanas ārsts novērtē šo zāļu lietošanas blakusparādību iespējamību un risku kontracepcijas līdzeklis, skaidro sievietei par iespējamām ķermeņa reakcijām uz viena vai otra veida spirāles ieviešanu. Pirms intrauterīno kontracepcijas līdzekļu uzstādīšanas sievietei ir jāveic pārbaude, lai pilnībā izslēgtu iespējamo grūtniecību un kontrindikācijas.

Vēlama pārbaude pirms intrauterīnās ierīces ievietošanas:

• ginekoloģiskā izmeklēšana un piena dziedzeru palpācija (palpācija);
• uztriepe no maksts, ja nepieciešams, kultūra mikroflorai;
• dzemdes kakla uztriepes citoloģiskā izmeklēšana;
• Iegurņa orgānu ultraskaņa;
• dažos gadījumos grūtniecības tests vai asins analīze, lai noteiktu hCG līmeni;
• Krūšu ultraskaņa (sievietēm līdz 40 gadu vecumam) vai mamogrāfija (vecākiem par 40 gadiem).

Gatavošanās uzstādīšanai

Parasti īpaša sagatavošanās spoles ieviešanai nav nepieciešama. Ja tiek atklātas iekaisuma slimības, vispirms būs jāiziet atbilstošas ​​terapijas kurss.

Urīnpūslis ir jāiztukšo tieši pirms procedūras.

Kurā menstruāciju dienā labāk uzstādīt intrauterīno ierīci?

Intrauterīnie kontracepcijas līdzekļi parasti tiek uzstādīti menstruāciju laikā vai to beigās, tas ir, 7 dienu laikā no menstruācijas sākuma. Optimālais laiks ir 3-4 diena. Tas ir nepieciešams, lai nepalaistu garām grūtniecības iestāšanos.

Intrauterīnu ierīci var uzstādīt kā ārkārtas kontracepciju, tas ir, ja sieviete ir bijusi neaizsargāta dzimumakta laikā un paredz nevēlamas grūtniecības iestāšanos. Šajā gadījumā ierīce tiek ieviesta periodā pēc ovulācijas, tas 75% gadījumu var novērst olšūnas piestiprināšanos.

Intrauterīnās ierīces ievietošanas tehnika

Jebkura spole, kas iepakota vakuuma iepakojumā, ir sterila. Ir nepieciešams pārbaudīt derīguma termiņu. Spole ir jāatver tieši pirms uzstādīšanas, pretējā gadījumā tā zaudēs savu sterilitāti un to vairs nevarēs izmantot. IUD ir vienreiz lietojama ierīce, tās atkārtota izmantošana ir stingri aizliegta.

Vairumā gadījumu vietējā anestēzija nav nepieciešama. Dzemdes kakla anestēzijas līdzekļus var lietot sievietēm bez vēdera un hormonālām intrauterīnām sistēmām, jo ​​tās ir plašākas.

Ievadtehnika priekš dažādi veidi spirāles var atšķirties. Katras spirāles uzstādīšanas iezīmes ir detalizēti aprakstītas ierīces instrukcijās.
1. Maksts ievieto ginekoloģisko spekulu, ar kura palīdzību tiek fiksēts dzemdes kakls.
2. Dzemdes kaklu apstrādā ar dezinfekcijas līdzekļiem.
3. Ar speciālu knaibles palīdzību tiek iztaisnots dzemdes kakla kanāls (dzemdes kakla kanāls, kas savieno maksti ar dzemdi), tiek atvērts dzemdes kakls.
4. Caur dzemdes kakla kanālu dzemdes dobumā ievieto īpašu zondi, lai precīzi izmērītu dzemdes garumu.
5. Ja nepieciešams, dzemdes kakls tiek anestēzēts (piemēram, lidokaīns vai novokaīns). Pašas spoles ievadīšana tiek sākta pēc 4-5 minūtēm, kad iedarbojas anestēzijas līdzeklis.
6. Spirāli ievada, izmantojot īpašu vadotni ar virzuli. Uz tā ir uzstādīts gredzens pēc skalas atbilstoši dzemdes lielumam, tas ir nepieciešams, lai nesabojātu tās sienas. Tad dzemdē tiek ievietots diriģents ar spirāli. Sasniedzis atbilstošo atzīmi, ārsts nedaudz pavelk virzuli pret sevi, lai atvērtu spirālveida plecus. Pēc tam spirāle tiek pārvietota tieši uz dzemdes dibena sienu. Kad ginekologs ir pārliecināts, ka ierīce ir pareizi uzstādīta, vadotne tiek lēnām un uzmanīgi izvilkta. Uzstādot dažas spirāles (piemēram, gredzenveida), plecu atvere nav nepieciešama, tāpēc spirāle tiek ievietota dzemdes dibena sienā, un pēc tam diriģents tiek vienkārši izvilkts.
7. Maksts spirāles pavedieni tiek sagriezti 2-3 cm attālumā no dzemdes kakla.
8. Procedūra ir beigusies, parasti tas aizņem 5-10 minūtes.

Vai ir sāpīgi uzstādīt intrauterīnu ierīci?

Pati procedūra, protams, ir nepatīkama un rada zināmu diskomfortu. Bet jūtamās sāpes ir pieļaujamas, tas viss ir atkarīgs no sievietes sāpju sliekšņa. Šīs sajūtas var salīdzināt ar sāpīgām menstruācijām. Aborts un dzemdības ir sāpīgākas.

Pēc intrauterīnās ierīces uzstādīšanas

Ultraskaņas fotoattēls: Intrauterīna ierīce dzemdes dobumā.

• Dzemde dažu mēnešu laikā pilnībā pierod pie spirāles, tāpēc šajā periodā var būt dažas izmaiņas sieviešu veselībā, jums ir nepieciešams klausīties savu ķermeni.
• Dažos gadījumos pēc spirāles ievadīšanas būs nepieciešams antibiotiku terapijas kurss, piemēram, ja ir aizdomas par hlamīdijām, citas hroniskas uroģenitālās sistēmas infekcijas klātbūtnē.
• Asiņainas smērēšanās un vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā vai mugurā var traucēt 1 nedēļu pēc spoles ieviešanas. Lai mazinātu spazmas, varat lietot No-shpa.
• Higiēnas režīms ir parasts; divas reizes dienā ir nepieciešams mazgāt ar intīmās higiēnas līdzekļiem.
• Seksu var praktizēt tikai 8-10 dienas pēc intrauterīnās ierīces uzstādīšanas.
• Vairākus mēnešus nav iespējams pacelt svarus, iesaistīties intensīvās fiziskās aktivitātēs, pārkarst (sauna, tvaika pirts, karstas vannas).
• Ir nepieciešams periodiski zondēt spirāles pavedienus, kontrolēt to garumu, tas nedrīkst mainīties.
• Pēc 2 nedēļām labāk apmeklēt ginekologu, lai noskaidrotu, vai viss ir normāli.
• Menstruācijas pirmajos mēnešos pēc spoles uzstādīšanas var būt sāpīgas un bagātīgas. Laika gaitā menstruācijas normalizējas.
• Lietojot hormonālās intrauterīnās sistēmas pēc sešiem mēnešiem vai vairākiem gadiem, menstruācijas var izzust (amenoreja). Pēc pirmā cikla zaudējuma grūtniecība ir jāizslēdz. Menstruālais cikls atjaunosies tūlīt pēc spirāles noņemšanas.
• Ja jums ir kādas sūdzības, jums jākonsultējas ar ārstu.
• Nākotnē ginekologa pārbaude ir nepieciešama ik pēc 6-12 mēnešiem, tāpat kā jebkurai veselai sievietei.

Vai intrauterīnā ierīce var izkrist?

Ja spirāle ir ievietota nepareizi vai ja tā nelīp, spirāle var izkrist. Tas ir jāuzrauga. Visbiežāk IUD prolapss rodas menstruāciju laikā vai pēc smagas fiziskas slodzes. Tāpēc ir svarīgi kontrolēt, vai spirālveida diegi ir savās vietās, pārbaudīt higiēniskās salvetes.

Cik ilgi tiek izmantota intrauterīna ierīce?

Intrauterīnās kontracepcijas uzstādīšanas periods atšķiras atkarībā no spirāles veida.

• Inertas spirāles parasti tiek uzstādītas 2-3 gadus.
• Vara spoles - līdz 5 gadiem.
• Vara spirāles ar sudrabu un zeltu - 7-10 gadi un vairāk.
• Hormonālās intrauterīnās sistēmas - līdz 5 gadiem.

Jautājumu par spirāles priekšlaicīgu noņemšanu izlemj ginekologs.

Nav ieteicams lietot spirāli pēc derīguma termiņa beigām, jo ​​pastāv spirāles ieaugšanas risks dzemdes audos. Hormonālās spoles zaudē savas īpašības hormonālo zāļu rezervju izsīkuma dēļ. Tas samazina intrauterīnās ierīces efektivitāti, kas var izraisīt neplānotu grūtniecību.

Intrauterīnās ierīces (varš, hormonālie): uzstādīšana, darbības princips, efektivitāte (Pērļu indekss), glabāšanas laiks. Kā pārbaudīt, vai spirāle ir vietā - video

Intrauterīnās ierīces noņemšana un nomaiņa

Indikācijas spirāles noņemšanai:

• lietošanas termiņš ir beidzies, savukārt intrauterīnās ierīces nomaiņa ir iespējama;
• sieviete plāno grūtniecību;
• bija intrauterīnās ierīces lietošanas blakusparādības.

Izņemšanas procedūru, kā arī intrauterīnās ierīces ieviešanu var veikt tikai ginekologs ginekoloģiskā biroja stāvoklī. Ideāls laiks spirāles noņemšanai ir menstruāciju pirmajās dienās, šajā periodā dzemdes kakls ir mīksts, kas atvieglo manipulācijas. Principā spirāli var noņemt jebkurā menstruālā cikla laikā.

Spoles noņemšanai bieži nav nepieciešama anestēzija; noņemot vai nomainot hormonālās spirāles, būs nepieciešama vietēja anestēzija. Ārsts fiksē dzemdes kaklu ar ginekoloģisko spoguli, un pēc tam, izmantojot īpašu instrumentu (skavu), satver spirāles pavedienus un uzmanīgi izvelk ierīci, vienlaikus uzmanīgi izstiepjot dzemdes kaklu.

Parasti šī procedūra notiek bez grūtībām, sieviete piedzīvo mazāk sāpes nekā ieviešot spirāli. Bet ir situācijas, kad spirāli nevar tik viegli izvilkt, tad ārsts paplašina dzemdes kakla kanālu un atvieglo spirāles noņemšanu. Jūs varat arī saskarties ar pavedienu pārtraukšanas problēmu, tad ārsts caur dzemdes kaklu ievieto īpašu āķi, ar kuru viņš noņem svešķermeni no dzemdes dobuma.

Bet ir situācijas, kad ārsts vienkārši neatklāj spirāles kvēldiegu. Rodas jautājums, vai dzemdē vispār ir spirāle? Ja jā, tad kur viņa ir? Lai to izdarītu, sievietei tiek piedāvāts veikt iegurņa orgānu ultraskaņu, ja nepieciešams, rentgenu. Dažreiz ir gadījumi, kad spirāle atrodas ārpus dzemdes dobuma (ar tās sienas perforāciju), tad, lai noņemtu svešķermeni, steidzami nepieciešama laparoskopiska operācija.

Spoles nomaiņa intrauterīno kontracepciju var veikt tūlīt pēc vecās spirāles noņemšanas, komplikāciju attīstības risks nepalielinās.

Īpaši norādījumi pirms intrauterīnās ierīces izņemšanas un nomaiņas:

• savlaicīga spirāles nomaiņa atvieglo procedūru un garantē nepārtrauktu darbību kontracepcijas darbība;
• procedūru vislabāk var veikt menstruāciju laikā;
• spirāles noņemšana ovulācijas laikā vai pirms tās palielina grūtniecības risku;
• pirms spirāles nomaiņas 7 dienas pirms lietošanas jāizmanto citas kontracepcijas metodes (prezervatīvs, perorālie kontracepcijas līdzekļi vai spermicīdās zāles), lai novērstu nevēlamu grūtniecību.

Iespējamās blakusparādības

Intrauterīnā ierīce ir moderna, ērta un efektīva kontracepcijas metode. Bet tas ir arī svešķermenis, uz kuru mūsu ķermenis var reaģēt ar nevēlamām reakcijām. Vairumā gadījumu intrauterīnā kontracepcija ir labi panesama, taču dažām sievietēm šī metode var būt nepanesama un attīstīties blakusparādības, no kurām dažas var ļoti negatīvi ietekmēt veselību un izraisīt smagas patoloģijas. Lai samazinātu šo blakusparādību rašanās risku, palīdzēs izvēlēties šai sievietei piemērotu spirāles veidu, detalizētu tās ieviešanas kontrindikāciju novērtējumu, savlaicīgu noņemšanu un, protams, pietiekamu ginekologa profesionalitāti, kurš to uzstādīs. šo ierīci ievieto dzemdes dobumā.

Iespējamās blakusparādības un komplikācijas, lietojot intrauterīnu ierīci

• "Nulliparous dzemdes kakls";
• autonomās nervu sistēmas kairinājums;
• paaugstināta sievietes emocionalitāte;
• intrauterīnās ierīces izmērs neatbilst dzemdes izmēram.

Blakusefekts	Attīstības iemesli	Cik bieži tas ir?	Nevēlamo reakciju ārstēšana
Sāpes vēdera lejasdaļā tūlīt pēc spirāles ievietošanas	Bieži.	Anestēzija ar vietējiem dzemdes kakla anestēzijas līdzekļiem; Pareiza spirāles izmēra izvēle.
Spoles zudums no dzemdes dobuma vai izraidīšana	Spirāles uzstādīšanas tehnikas pārkāpums; nepareiza spirāles izmēra izvēle; sievietes iezīmes - svešķermeņa imunitāte.	Bieži.	Ievērojiet visus IUD ievietošanas un lieluma izvēles tehnikas noteikumus; pēc izraidīšanas spoli ir iespējams nomainīt pret citu.
Sāpīgi un bagātīgi periodi	pirmie mēneši pēc spirāles ieviešanas ar varu - normāla reakcija; neinfekciozs iekaisums kā reakcija uz svešķermeni; alerģiska reakcija uz varu; olnīcu iekaisums - adnexīts.	Līdz 15%.	Spirāles noņemšana un spirāles nomaiņa ar cita veida kontracepciju; vara spoles nomaiņa ar hormonālu intrauterīno sistēmu, kurā nenotiek smagas menstruācijas; spazmolītisko līdzekļu (piemēram, No-shpy) un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (ibuprofēna, indometacīna, nimesulīda un tā tālāk) vai antibiotiku iecelšana.
Dzimumorgānu iekaisums (kolpīts, endometrīts, salpingīts, adnexīts): neparasti ekskrēcijas no maksts, bieži ar nepatīkamu smaku; nieze un dedzināšana maksts zonā; iespējams asiņaini jautājumi menstruālā cikla vidū; vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā un jostas rajonā; menstruālā cikla pārkāpums; paaugstināta ķermeņa temperatūra un vispārējs savārgums.	Spirāle tika izveidota uroģenitālās sistēmas hronisku iekaisuma slimību gadījumā; spirāle neaizsargā pret seksuāli transmisīvajām slimībām, bet palielina seksuāli transmisīvo slimību izplatīšanās risku no maksts uz dzemdi un piedēkļiem; Neinfekciozs iekaisums, kas attīstās kā reakcija uz svešķermeni, palielina infekcijas iekaisuma risku, ko izraisa baktērijas un sēnītes, kas parasti sastopamas maksts baktēriju mikroflorā.	Līdz 1% gadījumu	Spirāles noņemšana; pretiekaisuma un antibakteriālas terapijas iecelšana saskaņā ar laboratoriskās diagnostikas rezultātiem.
Smaga dzemdes asiņošana	Dzemdes sienu bojājumi (perforācija) ar spirāli tās uzstādīšanas vai darbības laikā; dzemdes fibroīdu klātbūtne.	Ļoti reti	Steidzama spirāles noņemšana; neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Anēmija: ādas bālums; izmaiņas asins analīzē; vājums.	Dzemdes asiņošana; ilgi un smagi periodi vairāk nekā 6 ciklos.	Ļoti reti.	Individuāli ir iespējams noņemt spoli vai aizstāt to ar hormonālo spirāli; dzelzs preparāti (Aktiferrin, Totema un citi), vitamīni un uztura korekcija.
Miomas attīstība	Endometrija bojājumi spoles ievadīšanas vai lietošanas laikā;	Reti.	Spoles noņemšana vai nomaiņa ar hormonālo spirāli; hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
Ārpusdzemdes grūtniecības risks	Iekaisuma process, ko var veicināt spirāle, dažos gadījumos noved pie olvadu aizsprostošanās; viens no spirāles efektiem ir olvadu gludo muskuļu kontrakcija un spazmas, kas var izraisīt patoloģisku grūtniecību.	1:1000	Ķirurģiska ārstēšana, olvadu noņemšana.
Sāpīgums dzimumakta laikā, grūtības sasniegt orgasmu.	Uroģenitālās sistēmas iekaisuma process; nepareizs spirāles stāvoklis un / vai izmērs dzemdē; alerģiska reakcija uz spirāles sastāvdaļām; dzemdes sieniņu bojājumi; olnīcu cistas.	Līdz 2%.	Spoles noņemšana vai nomaiņa ar hormonālo spirāli.
Grūtniecības sākums	Intrauterīnā ierīce nav 100% efektīva.	No 2 līdz 15%.	Individuāla pieeja.
Dzemdes sienu perforācija (punkcija): asas sāpes vēdera lejasdaļā; dzemdes asiņošana; pasliktināšanās vispārējais stāvoklis, līdz samaņas zudumam.	Dzemdes sieniņu bojājumi spirāles ievadīšanas, darbības un noņemšanas laikā. Palieliniet dzemdes perforācijas risku: agrīns pēcdzemdību periods; rēta uz dzemdes pēc ķeizargrieziena; anomālijas dzemdes attīstībā;	Ļoti reti.	Ķirurģiskā ārstēšana un neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Spirāles ieaugšana dzemdes sienā	iekaisuma process endometrijā; izmantojot spirāli ieteicamajā periodā.	Līdz 1%.	Spirāles noņemšana caur dzemdes kaklu, izmantojot īpašus instrumentus. Dažreiz var būt nepieciešama laparoskopiska operācija.
Vara nepanesamība vai Vilsona slimība	individuāla neiecietība vai alerģija pret varu.	Reti.	Aizvietošana ar cita veida kontracepciju vai hormonālu intrauterīnu ierīci.

Papildu blakusparādības, kas rodas, lietojot hormonālo intrauterīno sistēmu (saistīta ar hormona progestagēnu):

• menstruāciju neesamība (amenoreja), pēc spirāles noņemšanas menstruālais cikls tiek atjaunots;

Turklāt, ievadot gestagēnu, var attīstīties alerģiska reakcija, kas prasa steidzamu spirāles izņemšanu no dzemdes.

Intrauterīna ierīce (IUD): sastāvs, darbība, indikācijas, iespējamās lietošanas negatīvās sekas - video

Intrauterīna ierīce (IUD): darbības mehānisms, bīstamas komplikācijas (terapeita viedoklis) - video

Kā grūtniecība var turpināties ar intrauterīnu ierīci?



Kā jau ir kļuvis skaidrs, intrauterīnie kontracepcijas līdzekļi 100% neaizsargā no grūtniecības. Lielākajai daļai šo "laimīgo sieviešu" ir normāla grūtniecība, bērns otrajā trimestrī var patstāvīgi izstumt spirāli un pat piedzimt ar to rokās, dažiem bērniem šī ir tāda rotaļlieta. Bet ne vienmēr viss ir tik gludi, un, ja sieviete nolemj saglabāt šādu grūtniecību, viņai jābūt gatavai dažādām problēmām.

Galvenie grūtniecības principi ar spirāli:

1. Grūtības rodas, diagnosticējot grūtniecību, sieviete ir pārliecināta par savu kontracepciju. Un menstruāciju pārkāpumi ar spirāli nav nekas neparasts, tas noved pie tā, ka grūtniecību var diagnosticēt vēlu, kad aborts jau ir grūts. Tāpēc ir ļoti svarīgi ieklausīties savā ķermenī un pie mazākās novirzes, izmaiņām un mājieniem par grūtniecību konsultēties ar ārstu.
2. Pēc sievietes lūguma var veikt medicīnisko abortu.
3. Spirāle nav norāde uz medicīnisku grūtniecības pārtraukšanu. Izvēle ir sievietei, jo vairumā gadījumu grūtniecība ar spirāli norit normāli un bez komplikācijām. Bet tomēr ārstam ir jānovērtē iespējamie riski grūtniecība un var ieteikt to pārtraukt.
4. IUD var noņemt grūtniecības laikā. Vara spole bieži netiek noņemta, jo tā neietekmē augļa attīstību. Hormonālā spole visu grūtniecības laiku atbrīvos hormonus, kas var izraisīt augļa attīstības anomālijas. Ginekologs var noņemt spoli, ja ir saglabāti tās pavedieni un to viegli un netraucēti izņem no dzemdes.
5. Šāda grūtniecība prasa pastāvīgu ārstu uzraudzību, ir nepieciešama regulāra augļa ultraskaņas kontrole.

Iespējamie grūtniecības riski, lietojot intrauterīnu ierīci:

• Augsts ārpusdzemdes grūtniecības risks, nepieciešama ultraskaņas kontrole.
• Šāda grūtniecība var beigties ar abortu agrs termiņš, kas ir saistīts ar spirāles iedarbību uz endometriju, kuram ir pievienota olšūna.
• IUD var izraisīt augļa intrauterīno infekciju, kā arī intrauterīno augšanas aizturi un grūtniecības sasalšanu.
• Augsts augļa anomāliju risks grūtniecības laikā, lietojot hormonālo spoli.
Lai kā arī būtu, ja sieviete tomēr palika stāvoklī ar tik spēcīgu kontracepcijas līdzekli kā spirāle, tad, iespējams, bērnam tiešām ir jāpiedzimst. Katra sieviete var ieklausīties sevī un izlemt, vai dot šim mazulim iespēju uz mūžu vai nē.

Kā izvēlēties labu spirāli? Kura spirāle ir labākā?

Jūsu ginekologam vajadzētu tikt galā ar spirāles veida izvēli, tā izmēru un ražotāju. Tikai viņš var noteikt indikācijas un kontrindikācijas viena vai otra intrauterīna kontracepcijas līdzekļa lietošanai, jūsu ķermeņa individuālās īpašības. Bet, ja sieviete ir pilnīgi vesela, ārsts var izvēlēties spirāli. Tad rodas daudz jautājumu.

"Kuru spirāli izvēlēties, vara vai hormonālo?"Šeit sievietei jāizvēlas starp efektivitāti un iespējamām blakusparādībām. Hormonālajai spolei ir vairāk blakus efekti saistītas ar gestagēnu, bet tās ir īslaicīgas un apstājas pēc dažiem mēnešiem. Un kontracepcijas efekts, lietojot šādu spirāli, ir daudz lielāks. Ja sievietei ir fibroids, tad hormonālā spirāle ir ne tikai kontracepcijas, bet arī ārstēšanas metode. Vara spolei ar sudrabu un, jo īpaši, ar zeltu, ir augstāka efektivitāte nekā parastajai vara ierīcei, un blakusparādību risks ir mazāks, tas ir sava veida vidusdaļa starp hormonālo un vara spoli.

"Cik maksā intrauterīna ierīce?" Daudzām sievietēm ekonomikas jautājums ir liela nozīme un nosaka spirāles izvēli. Vara spoles ir daudz lētākas nekā hormonālās sistēmas. Spirālēm ar sudrabu un zeltu ir arī augstas izmaksas.

"Kura spole ir izmantota ilgāk?" Spirāles ar sudrabu un zeltu var izmantot visilgāk, līdz 7-10 gadiem vai ilgāk. Hormonālās spoles parasti izmanto ne ilgāk kā 5 gadus.

"Kura spirāle neietekmēs nākamās grūtniecības?" Jebkura spirāle var radīt problēmas ar turpmāko grūtniecību, tā ir ārpusdzemdes grūtniecība un neauglība iekaisuma procesa dēļ. Ārpusdzemdes grūtniecības attīstības risks spirāles lietošanas laikā ir lielāks hormonālajās spolēs, pateicoties gestagēna iedarbībai. Vara spoles rada lielāku komplikāciju risku dzemdes un piedēkļu iekaisuma veidā. Kad spirāle tiek noņemta, pēc vara spoļu izmantošanas bieži rodas ārpusdzemdes grūtniecība.

"Kura spirāle ir nesāpīga?" Spoles uzstādīšanas un noņemšanas laikā sieviete izjūt sāpes. Bet tam nevajadzētu būtiski ietekmēt spirāles izvēli. Ieviešot hormonālo sistēmu, šīs sāpīgās sajūtas ir izteiktākas, tāpēc tiek izmantota vietējā anestēzija. Vietējo anestēziju var veikt, ieviešot vara spoli sievietēm, kuras ir īpaši iespaidīgas un emocionālas.

Pārskats par dažādām mūsdienu intrauterīnām ierīcēm: Juno, Mirena, Goldlily, Multiload, Vector extra, spirāles ar zeltu un sudrabu

Vārds

Apraksts

Derīgums

Daudzslodzes spirāli izmanto:

• Nepieciešamība uz ilgu laiku kontracepcija;

Šī spirāle ir izgatavota no augsta blīvuma polietilēna. Viņai ir divi elastīgi pleci, kas palīdz produktu turēt dzemdē. Zāļu spirāles Multiload instrukcija informē par visparīgie principi tā izmantošana. Pirms tās lietošanas pacientam jāveic pilnīga diagnoze, lai apstiprinātu dzimumorgānu rajona slimību neesamību, grūtniecību. Papildu aizsardzības nolūkos pret spirāles ieviešanu agrīnā stadijā pēc ieņemšanas ir ierasts šo procedūru noteikt pēdējām dienām. menstruālā asiņošana vai tūlīt pēc tās beigām.

Pēc aborts vai dzemdībām, Multiload spirāle tiek ieviesta vai nu uzreiz (pēc desmit minūtēm), vai pēc pusotra mēneša. Lai veiktu ķeizargriezienu, pagaidiet vismaz trīs mēnešus. Kopējais šīs kontracepcijas līdzekļa uzturēšanās ilgums dzemdes dobumā nedrīkst pārsniegt piecus gadus.

Multiload spoles ieviešanas procedūru veic tikai ārsts.

Multiload spirāle ir kontrindicēta:

• Grūtniecība vai aizdomas par to;
• Dzimumorgānu ļaundabīgi jaunveidojumi;
• Neprecizēta asiņošana, kā arī fibromiomatozes izraisīta;
• Ārpusdzemdes grūtniecība pagātnē vai faktori, kas palielina tās attīstības risku;
• Dzemdes vai tās dzemdes kakla anatomiskās struktūras anomālijas;
• Endometrioze vai dzemdes kakla displāzija;
• Infekcijas un iekaisuma slimības dzimumorgānu rajonā (izņemot piena sēnīti) vai iegurņa orgānus - akūtā periodā vai hroniski recidivējoši;
• Dažas seksuāli transmisīvās infekcijas;
• Atveseļošanās pēc inficēta aborta (pirmajos trīs mēnešos);
• Vara nepanesamība;

Multiload spirāles blakusparādības

Pirmajos mēnešos pēc spirāles ieviešanas ir iespējama smērēšanās, asiņošana starp periodiem. Pašas menstruācijas var kļūt bagātīgākas un garākas. Reti pacienti sūdzas par sāpēm dzimumakta laikā un pēc tā. Iespējama arī dzemdes sienas perforācija vai dzimumorgānu, citu mazā iegurņa orgānu infekcija. Aprakstītās reakcijas, piemēram, sāpes kājās, mugurā, vēdera lejasdaļā.

Ja ar piegādāto spirāli joprojām iestājas grūtniecība, pēc iespējas ātrāk jānoskaidro, vai tā ir dzemde vai ārpusdzemdes. Otrajā gadījumā ir nepieciešama operācija. Ar dzemdes grūtniecību sieviete var izlemt to saglabāt. Šajā gadījumā daudzslodzes spirāle tiek izņemta agrīnā stadijā (līdz divpadsmit nedēļām). Vēlāk spirāle paliek dzemdes ķermenī. Nav pierādījumu, ka tas varētu izjaukt grūtniecības gaitu un izraisīt iedzimtus augļa defektus. Plkst barošana ar krūti spirāles ievadīšanas laikā jāievēro īpaša piesardzība, jo dzemdes sienas ir visjutīgākās un var būt perforētas.

Atsauksmes par spirālveida multiload

Sievietes, kas atstāj atsauksmes par daudzslodzes spirāli, par to runā pavisam citādi. Acīmredzot dažiem tas izdodas, bet citiem ne.

- Pēc otrajām dzemdībām es nolēmu, ka tagad man ir jāpasargā sevi drošāk. Ārsts ieteica, lai tas būtu Multiload. Spilvi ielikt nesāp. Pirmajos sešos mēnešos man bija nedaudz bagātīgāki periodi, bet tad viss normalizējās. Es esmu ļoti apmierināts.

- No Multiload spirāles mīnusiem varu nosaukt tikai biežākas pārbaudes pie ārsta - jums jāierodas reizi sešos mēnešos. Sākumā bija spēcīgi periodi, bet bez sāpēm. Kopumā tas ir skaisti un uzticams veids kontracepcija.

- Pirmā spole bija jānoņem pēc pusotra gada, jo sākās iekaisums. Mēs to ievietojām pēc Multiload apstrādes. Bet viņai vajadzēja viņu ātrāk noņemt - hemoglobīns nokrita, asinis gāzās desmit dienas, sākās cistīts... Es ilgi ārstējos, dzēru smagas zāles. Un jums vienkārši bija jāizņem spirāle!

- Es nevarēju sadzīvot ar spirāli - asiņošana bija tāda, ka es vienkārši biju pārgurusi. Tad viņi piebilda strazds un sāpes vēdera lejasdaļā. Tātad šāda veida kontracepcija nav man.

Man jāsaka, ka šāda veida aizsardzība patiešām nav laba visiem pacientiem. Un nav iespējams iepriekš paredzēt, kā sievietes ķermenis reaģēs uz spirāli. Dažiem dzimumorgānu apvidus veselība necieš, bet citi saskaras ar veselu blakusparādību "buķeti". Bet daudzslodzes spirāle saņem daudzu ginekologu ieteikumu - viņi to uzskata par efektīvu un drošu.

Novērtēt Spirālveida daudzslodze!

Man palīdzēja 24

Man tas nepalīdzēja 4

Kopējais iespaids: (10)

Intrauterīnā ierīce (saīsināti - spirāle) jau ilgu laiku ir bijusi populāra dzemdējušu reproduktīvā vecuma sieviešu vidū. Un, neskatoties uz augsto kontracepcijas efektu, lielākā daļa sieviešu šaubās par nepieciešamību uzstādīt spirāli, savu atteikumu pamatojot ar blakusparādību un komplikāciju rašanos.

Plkst pareizā izvēle spirāles, ārsta profesionalitāte (ievadīšanas procedūra), ņemot vērā indikācijas un kontrindikācijas šo līdzekli patiešām ir visveiksmīgākā kontracepcijas metode, kas neprasa stingru pašdisciplīnu, kā, piemēram, lietojot hormonālās tabletes.

Intrauterīnā ierīce ir

Intrauterīna kontracepcijas vai intrauterīna ierīce ir ierīce, kas izgatavota no sintētiska materiāla (medicīniskās plastmasas), kas tiek ievietota dzemdes dobumā, kas novērš nevēlamas grūtniecības attīstību tajā. Mūsdienu spirāles ir mazas, no 24 līdz 35 mm, un tajās ir vai nu beziekaisuma metāli (varš, sudrabs vai zelts), vai hormons levonorgestrels (LNG-IUD).

Vēsturiska atsauce

Intrauterīnās kontracepcijas metodes izstrāde sākās 1909. gadā, kad doktors Rihters ierosināja izmantot kontracepcijas līdzekli, kas radīts no diviem zīda pavedieniem, kurus savienoja bronzas diegs. Izgudrojums nebija populārs. Kopš 1920. gada ginekologs Grafenburgs sāka eksperimentus, veidojot zīmējumus no zīdtārpiņu pavedieniem, un vēlāk viņš izstrādāja zīda diegu gredzenu, ko pīja ar sudraba stiepli. Bet nopietns gredzena trūkums bija tā spontāna izraidīšana (zaudēšana).

Vēlāk, 1961. gadā, Dr Lippes ražoja serpentīna spirāli (dubultā S), un, lai gan ierīci sauc par Lippes vai Lipps cilpu, tā vairāk izskatās pēc spirāles zigzaga formā, kas deva nosaukumu mūsdienu intrauterīnām ierīcēm - intrauterīna ierīce.

Darbības mehānisms

Intrauterīnai ierīcei ir vairāki darbības mehānismi:

• Ovulācijas kavēšana, olnīcu funkcijas nomākšana

Nēsājot spirāli, hipotalāma-hipofīzes sistēma ir nedaudz aktivizēta, kā rezultātā nedaudz palielinās LH sekrēcija, bet saglabājas estrogēnu un progesterona ražošana. Tajā pašā laikā palielinās estrogēnu saturs un to maksimuma nobīde cikla vidū par 1 - 2 dienām.

• Implantācijas novēršana vai pārtraukšana

Otrajā fāzē ievērojami palielinās progesterona līmenis, bet samazinās otrās fāzes ilgums. Lai gan endometrijs mainās cikliski, šo pārvērtību sinhronitāte ir traucēta: pirmā fāze tiek pagarināta, un sekrēcijas izmaiņas tiek aizkavētas (nepietiekama dzemdes gļotādas nobriešana), kas novērš apaugļotas olšūnas ievadīšanu endometrijā. Sakarā ar vara saturu spolē, tiek uzlabota estrogēnu uzsūkšanās, un LNG-IUS stimulē agrīna nogatavināšana endometrijs un tā noraidīšana, kad olšūnai vēl nav bijis laika droši nostiprināties dzemdē. Tas ir abortējošais spirāles efekts.

• Spermas attīstības pārkāpums un aseptisks iekaisums dzemdē

IUD, atrodoties dzemdē, kairina tās sienas, kas provocē bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos no prostaglandīnu dzemdes). Prostaglandīni ne tikai stimulē LH izdalīšanos un endometrija defektu nobriešanu, bet arī aseptisku iekaisumu dzemdē. Tajā pašā laikā dzemdes kakla gļotās palielinās prostaglandīnu līmenis, kas kavē spermas iekļūšanu dzemdes dobumā. Aseptiska iekaisuma rezultātā, kas radās dzemdes dobumā, reaģējot uz spirāles ieviešanu kā svešķermeni, palielinās leikocītu, makrofāgu un histiocītu saturs. Visas šīs šūnas uzlabo spermas fagocitozi (aprij) un izolē apaugļoto olu, neļaujot tai implantēties endometrijā.

• Izmaiņas apaugļotas vai neapaugļotas olšūnas progresēšanas raksturā caur olvadu

Izdalītie prostaglandīni paātrina olvadu peristaltiku, kā rezultātā vai nu neapaugļota olšūna nonāk dzemdē, un tikšanās ar spermu notiek mēģenē, vai apaugļo, bet pārāk agri, kad endometrijs vēl nav gatavs tā implantācija.

Intrauterīno ierīču šķirnes

Intrauterīnās ierīces var būt dažāda veida un atšķirties gan pēc formas, gan pēc zāļu vielas vai metāla satura tajā.

Turklāt, izstrādājot jaunas intrauterīnās ierīces, visas spirāles pēc parādīšanās laika tiek sadalītas 3 paaudzēs:

1. paaudzes spirāle

Šādas spirāles ir izgatavotas no plastmasas un nesatur metālu, tāpēc tiek klasificētas kā inertas (neitrālas). Kontracepcijas efekts tiek veikts tikai, provocējot aseptisku iekaisumu un novēršot apaugļotas olšūnas implantāciju. Lippes cilpa pieder pirmajai paaudzei. Bet PVO to lietošanu ir aizliegusi kopš 1989. gada zemā kontracepcijas efekta, lielas dzemdes un piedēkļu iekaisuma slimību attīstības un spontānas izraidīšanas dēļ.

2. paaudzes spirāle

Otrās paaudzes spirāles ietver metālu saturošas. Pirmkārt, parādījās spirāle ar vara saturu, kurai ir antianidācijas efekts, tas ir, tas novērš implantāciju. Vara saturošas spoles ir izgatavotas no plastmasas (spirāles pamatne), spoles kājiņa ir ietīta vara stieplē. Atkarībā no vara daudzuma šīs intrauterīnās ierīces iedala spirālēs ar zemu saturu un spirālēs ar augstu vara saturu. Vēlāk spirāles sāka izgatavot ar sudraba saturu kājas lūmenā vai ar zeltu, stieples veidā, kas ietīts ap kāju. Sudraba un zelta saturošās spirāles tiek uzskatītas par efektīvākām kontracepcijas ziņā (kontracepcijas efekts sasniedz 99%), novērš iekaisuma slimību attīstību, un darbības ilgums palielinās līdz 7-10 gadiem.

Trešās paaudzes spirāle

Jaunākās paaudzes spirāles ietver intrauterīnās ierīces, kas satur progestīnu, ko sauc par levonorgestrelu. Viņu otrs vārds ir LNG-Jūras spēki. Populāras hormonu saturošas intrauterīnās ierīces ir Mirena un spirāle LNG-20. SDG-IUD ir ne tikai gandrīz 100% kontracepcijas efekts, bet arī terapeitisks efekts (tādēļ tos ieteicams lietot sievietēm ar maziem dzemdes fibroīdiem vai endometrija hiperplāziju).

Spirālveida formas

Jūras spēki atšķiras ne tikai pēc sastāva, bet arī pēc formas. Mūsdienās ir aptuveni 50 dažādu formu spirāļu veidi. Intrauterīna kontracepcijas līdzekļa formu un sastāvu iesaka un izvēlas ārsts, pamatojoties uz anamnēzi, ķermeņa uzbūvi, individuālajām anatomiskajām īpašībām un citiem. Tāpēc ir grūti "lidot" izlemt, kura intrauterīnā ierīce ir labāka. Populāras spirālveida formas:

Daļēji ovāls

Citu intrauterīnās kontracepcijas veidu sauc par lietussargu vai pakavu. Uz ārējiem izvirzījumiem - spirāles "pleciem" ir mazi ērkšķi, kas ļauj droši nostiprināt ierīci dzemdes dobumā un novērš tās izraidīšanu.

No priekšrocībām jāatzīmē to gandrīz nesāpīgā ievadīšana (spirāle ir labi konfigurēta, kad iet caur dzemdes kakla kanālu un iztaisnojas dzemdes dobumā), reta spontāna ierīces prolapss, pateicoties ērkšķiem uz "pleciem", valkāšanas laikā ir vismaz sāpīgas sajūtas. "Pakavi" ir ideāli piemēroti sievietēm, kurām anamnēzē ir tikai neatkarīgas dzemdības, vai sievietēm, kurām dzemdes kakls ir "nulliparous" (pēc operācijas).

Apaļš vai pusapaļš

Vēl viens šādu kontracepcijas līdzekļu nosaukums ir gredzens vai pusgredzens. Ķīnā populāri ir jūras gredzeni, kuriem nav "antenu" un ar vienu čokurošanos.

No prakses: gredzenveida spirāles ir diezgan neērti. Būtībā pacienti spirāles ieviešanas laikā sūdzas par sāpēm, dažos gadījumos ļoti nozīmīgām. "Gredzens" ir slikti konfigurēts un gandrīz neiziet no dzemdes kakla kanāla, kas izraisa sāpes. Turklāt sievietes ar vienreizēju dzemdību vēsturi bieži sūdzējās par sāpīgām menstruācijām. Tāpēc, manuprāt, šī kontracepcijas forma absolūti nav piemērota sievietēm pēc ķeizargrieziena vai tikai vienas neatkarīgas dzemdības. Bet pacienti, kas bija daudzbērnu, neuzrādīja sūdzības ne ievadīšanas laikā, ne valkāšanas laikā. Kontracepcijas efekts, neskatoties uz ierīces formu, joprojām ir augsts.

T-veida

Visizplatītākais spirāļu veids Krievijā. Ārēji kontracepcijas līdzeklis atgādina burtu "T", tas ir, tam ir stienis, kas ietīts vara vai sudraba (zelta) stieplē, un 2 "pleci". Ja mēs runājam par labākajām intrauterīnām ierīcēm, tad šī forma ir vispiemērotākā, to ir tik viegli ievietot, ērti valkāt (sieviete nejūt diskomfortu), noņem bez problēmām un droši nostiprina dzemdē elastības dēļ "pleciem".

T -veida spirāles trūkums, manuprāt, ir tikai viens - spontānas izraidīšanas procents ir lielāks nekā citu formu spirālēm. Ieteicams sievietēm pēc ķeizargrieziena vai pēc vienreizējas dzemdības (dzemdes kakla kanāls ir vairāk vai mazāk slēgts, kas samazina prolapsa risku).

Pārskats par populārām spirālēm

Mirena

Satur visaktīvāko no gestagēniem - levonorgestrelu, kas spirālei piešķir antiestrogēnas un antigonadotropiskas īpašības, kā arī augstu kontracepcijas efekts... Levonorgestrels nomāc endometrija proliferāciju un izraisa tā atrofiskas izmaiņas, tāpēc šo kontracepcijas līdzekli biežāk lieto kopā ar terapeitisks mērķis(ar disfunkcionālu dzemdes asiņošanu, smagiem un ilgstošiem periodiem, dismenoreju, dzemdes miomu, pirmsmenstruālo sindromu). Mirena lieto arī kā hormonu aizstājterapiju pēc un perimenopauzes periodā. Garantēts kalpošanas laiks 5 gadi. Tās forma ir T veida.

Mirena spirāļu vidējā cena ir 12 000 rubļu.

Juno spirāle

Ir daudz šķirņu:

• Juno Bio-T pakava vai gredzena formā ar vara sastāvdaļu;
• Juno Bio-T Ag pakava formā vai burts "T" ar vara sudraba sastāvdaļu;
• Juno Bio-T Super, kas izgatavots "T" burta formā, satur varu un propolisu, kas nodrošina pretiekaisuma iedarbību;
• Juno Bio -T Au - satur zeltu, piemērots sievietēm, kurām ir alerģija pret metāliem.

Pateicoties tā sastāvam, šāda veida spirālei ir vispārējs antiseptisks efekts, tas ir, dzemdes un piedēkļu iekaisuma slimību risks ir diezgan zems. Tādēļ pacientiem ar hronisku adnexītu vai endometrītu ieteicams lietot Juno tipa spirāli.

Bio-T Ag spirāles vidējā cena ir 400 rubļu.

Nova-T Cu Ag

Garantēts kalpošanas laiks līdz 5 gadiem. Tas ir izgatavots burta "T" formā, ierīces kāja ir ietīta vara stieplē ar sudraba serdi (sudrabs palēnina vara koroziju, pagarinot spirāles lietošanas laiku).

Efektīvs kontracepcijas līdzeklis ar pietiekami ilgu valkāšanas periodu. Ieteicams jaunām sievietēm ar 1 - 2 dzemdībām un iepriekšējām dzemdes vai piedēkļu iekaisuma slimībām.

Vidējā spirāles Nova-T cena ir 2500 rubļu.

Vairākas slodzes

Tas ir izgatavots pakava formā ar tapām uz plecu ārējās virsmas. Ierīces stienis ir iesaiņots vara stieplē. Ir divu veidu daudzpakāpju spirāles (atkarībā no vara virsmas laukuma): Cu-250 (vara laukums 250 kvadrātmetri) Cu 375 (375 kvadrātmetri). Derīguma termiņš attiecīgi 5 un 5 - 8 gadi.

Varbūt labākā spole šodien tirgū. Tas ir viegli ievietots un valkājams, darbības ilgums ir garš, kontracepcijas efekts ir augsts, tam piemīt antiseptiskas īpašības (vara dēļ). Parasti ginekologi iesaka Multiload sievietēm, kuras pirmo reizi nolemj ievietot ierīci.

Vidējā cena Maskavā ir 3500 rubļu.

Gravigard - Cu -7

Ražots ASV kā numurs 7, kāja ir pārklāta ar vara stiepli (vara laukums 200 kub. Mm). Uzstādīts 2-3 gadus.

Tā kā ierīcei ir tikai viens "plecs", tā tiek ievietota gandrīz nesāpīgi, tādēļ ir piemērota neauglīgām sievietēm, arī tām, kuru pirmās dzemdības beidzās ar ķeizargriezienu. Spirālveida zuduma risks šajā gadījumā ir ļoti zems, bet sievietēm ar augstu paritāti (trīs vai vairāk dzemdības) ieteicams valkāt Gravigard Cu-7.

IUD derīguma termiņš

Cik ilgi var pastāvēt spirāle? Līdzīgs jautājums satrauc visas sievietes, kuras nolemj izmantot šo kontracepcijas metodi. IUD kalpošanas laiks ir atšķirīgs dažādi veidi intrauterīnos kontracepcijas līdzekļus un ir atkarīgs no to sastāvā esošā metāla vai zāļu daudzuma (ja, lietojot spirāli, nav blakusparādību):

Lietošanas ilgums ir atkarīgs no vara kopējās virsmas. Derīguma termiņš ir no 2 līdz 3 gadiem līdz 5 - 8 gadiem.

Kalpošanas laiks no 5 līdz 7 gadiem.

Derīguma termiņš no 5 līdz 7 gadiem, iespējams, ilgāks valkāšana, līdz 10 gadiem.

SDG-Navy

Kontracepcijas un terapeitiskā iedarbība tiek garantēta 5 gadus, lietojot kontracepcijas līdzekli, taču tā saglabājas 1 - 2 gadus pēc oficiālā derīguma termiņa beigām.

Intrauterīna kontracepcijas lietošana

Pirms izlemt uzstādīt intrauterīnu ierīci, jums jāapmeklē ginekologs un jāveic nepieciešamā pārbaude:

• rūpīga anamnēzes vākšana un ginekoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu kontrindikācijas intrauterīnās ierīces lietošanai;
• uztriepes piegāde mikroflorai no dzemdes kakla kanāla, urīnizvadkanāla un maksts;
• PCR dzimumorgānu infekcijām (saskaņā ar indikācijām);
• KLA (izslēgt anēmiju, alerģisku reakciju - eozinofilu palielināšanos un latentu iekaisuma procesu);
• OAM (izslēdziet urīnceļu infekciju);
• Mazā iegurņa ultraskaņa (izslēgt ginekoloģiskas slimības, grūtniecība, ieskaitot ārpusdzemdes un dzemdes malformācijas);
• kolposkopija (saskaņā ar indikācijām: dzemdes kakla fona procesi).

Kontracepcijas līdzekļa ieviešanas procedūras priekšvakarā ieteicams:

• seksuālās atpūtas ievērošana 2-3 dienas pirms procedūras;
• atteikšanās no douching un intravaginālu līdzekļu (svecīšu, tablešu un krēmu) lietošanas;
• atteikšanās lietot intīmās higiēnas līdzekļus.

Spirāle tiek ievietota menstruāciju beigās, apmēram 4 - 5 dienas, kas novērš tās zudumu (samazinās menstruālā asiņošana, un ārējā rīkle joprojām paliek vaļā, kas atvieglo kontracepcijas līdzekļa ieviešanu).

Ievads procedūra

1. pacients tiek novietots uz ginekoloģiskā krēsla, maksts ievieto Simps spoguli, atklājot dzemdes kaklu, dzemdes kaklu un maksts apstrādā ar antiseptisku līdzekli (procedūra tiek veikta ambulatori un ir praktiski nesāpīga);
2. dzemdes kakls tiek fiksēts ar ložu knaiblēm, dzemdes garumu mēra ar zondi;
3. dzemdes kakla kanālā tiek ievietota plastmasas vadotne (piestiprināta pie spirāles), kas tiek iespiesta dzemdes dobumā, pēc tam kontracepcijas līdzeklis tiek izstumts ar plastmasas virzuli (ideālā gadījumā spirālei ar "pleciem" jāatrodas pret dzemdes pamatni) ); ja spirāle ir T veida, "plecus" vispirms ievelk vadītājā (velkot pavedienus ar aizmugurējā puse diriģents);
4. diriģents tiek rūpīgi noņemts, no dzemdes kakla makstiņā izvirzās gari pavedieni, kas tiek sagriezti vēlamajā garumā, veidojot "antenas" - tie izvirzīsies no ārējās rīkles, kas nepieciešama spirāles paškontrolei dzemdē ;
5. viss ieviešanas process ilgst ne vairāk kā 5 minūtes.

Pēc ievada

• ārsts reģistrē uzstādīšanas datumu, spirālveida modeli ambulatorajā kartē un informē pacientu par tā derīguma termiņu;
• kontroles aktivitāte tiek piešķirta pēc 10 dienām;
• seksuāla atpūta, atteikšanās pacelt svarus, lietot caurejas līdzekļus un karstas vannas 14 dienu laikā pēc intrauterīnās ierīces iestatīšanas;
• atteikšanās lietot maksts tamponus (7 - 10 dienas).

Tūlīt pēc procedūras sievietei ieteicams sēdēt un, ja ir apstākļi, apgulties 15 līdz 30 minūtes. Var būt sāpes vēdera lejasdaļā (dzemdes kontrakcijas, reaģējot uz svešķermeni tās dobumā), kurām pēc 30 - 60 minūtēm vajadzētu pazust pašām.

Sieviete regulāri (reizi pusgadā) jāpārbauda ginekologam un patstāvīgi jākontrolē kontracepcijas līdzekļa atrašana ("antenu" sajūta ar pirkstiem pie ārējās rīkles). Ja "antenas" nav sataustāmas vai ir jūtams ierīces apakšējais gals (nepilnīga spontāna izraidīšana), steidzami jākonsultējas ar speciālistu. Turklāt ārsta apmeklējuma iemesli ir šādi:

1. menstruāciju kavēšanās (iespējama grūtniecība);
2. asiņošana vai starpmenstruālā plūsma ar asinīm;
3. sāpes vēdera lejasdaļā (intensīva menstruāciju laikā un diskomforts ārpus menstruācijas);
4. drudzis, intoksikācijas pazīmes;
5. patoloģisku izdalījumu parādīšanās no maksts (bez smaržas, zaļgani vai dzeltenīgi, putojoši, bagātīgi);
6. sāpes dzimumakta laikā;
7. menstruālā asins zuduma palielināšanās (menstruāciju pagarināšanās, zaudēto asiņu daudzuma palielināšanās).

Kontrindikācijas un komplikācijas

Intrauterīna kontracepcijas līdzekļa ieviešanai ir vairākas kontrindikācijas.

Absolūtie ietver:

• grūtniecība vai aizdomas par to;
• dzimumorgānu vēzis, aizdomas par to vai iedzimta nosliece;
• dzimumorgānu hronisku iekaisuma slimību akūta un saasināšanās;
• seksuāla dzīve (liela seksuāli transmisīvo infekciju iespējamība);
• asiņošana no nezināmas etioloģijas dzimumorgāniem;

Relatīvie ietver:

• iekaisuma procesi dzemdes / piedēkļu pagātnē;
• hroniskas dzemdes / piedēkļu iekaisuma slimības;
• sāpīgi periodi;
• bagātīga, ilgstoša ikmēneša vai starpmenstruāla asiņošana;
• endometrija hiperplastiskie procesi;
• endometrioze;
• dzemdes nepietiekama attīstība un malformācijas (starpsiena dzemdē, divu ragu vai seglu dzemde);
• ārpusdzemdes grūtniecība pagātnē;
• kakla deformācija, anatomiskā istmiskā-dzemdes kakla nepietiekamība;
• anēmija un citas asins slimības;
• dzemdību trūkums;
• imūnsupresantu lietošana;
• hroniskas iekaisīgas vispārējas slimības, tai skaitā tuberkuloze;
• sirds un asinsvadu slimība;
• dzemdes kakla kanāla stenoze;
• submukozāla mioma;
• metālu vai hormonu nepanesamība;
• spontāna spirāles izraidīšana pagātnē.

Blakusparādības un komplikācijas

Iespējamās komplikācijas un blakusparādības intrauterīnās ierīces ieviešanas laikā vai pēc tās ietver:

• dzemdes kakla ievainojums, asiņošana un dzemdes perforācija, ieviešot kontracepcijas līdzekli;
• intensīvas sāpes menstruāciju laikā, ar dobu tuvumu, starpmenstruālā periodā;
• spontāna kontracepcijas līdzekļa izspiešana;
• cikla pārkāpums (menstruāciju pagarināšanās, smagi periodi, starpmenstruālā asiņošana);
• grūtniecība, ieskaitot ārpusdzemdes;
• hronisks endometrīts un adnexīts pēc spirāles noņemšanas, neauglība;
• anēmija (ar hiperpolimoreju);

Priekšrocības un trūkumi

Intrauterīnās kontracepcijas lietošanai, tāpat kā jebkurai citai nevēlamas grūtniecības novēršanas metodei, ir savas priekšrocības un trūkumi.

Jūras spēku priekšrocības

• pieņemama cena;
• lietošanas ilgums;
• ietaupot naudu (nav nepieciešams pastāvīgi iegādāties kontracepcijas tabletes un prezervatīvus);
• neprasa stingru pašdisciplīnu (pastāvīga tablešu uzņemšana);
• ātra reproduktīvās funkcijas atjaunošana pēc izņemšanas;
• augsta efektivitāte (līdz 98 - 99%);
• kontracepcijas efekta rašanās tūlīt pēc ievadīšanas;
• ārkārtas kontracepcijas iespēja pēc neaizsargāta dzimumakta;
• terapeitiskais efekts (ar fibroīdiem, bagātīgas menstruācijas, intrauterīnās saaugumi - sinhijas);
• emancipācija tuvības laikā (nebaidoties palikt stāvoklī);
• piemērots kontracepcijai pēcdzemdību periodā;
• blakusparādību un komplikāciju neesamība, ņemot vērā kontrindikācijas un pareiza izvēle un kontracepcijas līdzekļa ieviešana;
• saderība ar medikamentu un alkohola lietošanu;
• pretiekaisuma iedarbība, pateicoties vara, sudraba, zelta un propolisa saturam.

IUD trūkumi

• palielināts ārpusdzemdes grūtniecības risks (izņemot SDG-IUD);
• spontāna (un sievietes neredzama) kontracepcijas līdzekļa zaudēšanas risks;
• palielinās risks saslimt ar seksuāli transmisīvām infekcijām un adnexīta / endometrīta rašanās gadījuma dzimumakta laikā;
• menstruālā asins zuduma apjoma un ilguma palielināšanās un anēmijas attīstība;
• dzemdes vai dzemdes kakla bojājuma risks, ievietojot vai noņemot kontracepcijas līdzekli;
• nepieciešama regulāra spirāles klātbūtnes pārbaude;
• dzemdes grūtniecības iestāšanās un, kā likums, nepieciešamība to pārtraukt;
• spirāles galvenais efekts ir abortējošs, kas nav pieņemams ticīgām sievietēm;
• spirāles ievadīšanu un atlasi veic speciālists.

IUD ieviešana pēc ...

Optimālais laiks intrauterīna kontracepcijas līdzekļa ieviešanai:

• 6 nedēļas pēc spontānām dzemdībām (brūces vietas dziedināšana dzemdē pēc placentas atdalīšanas un dzemdes kakla kanāla veidošanās);
• sešus mēnešus pēc ķirurģiskas dzemdības (rētas galīgā sadzīšana uz dzemdes un tās dzīvotspēja);
• pēc 35 gadiem, ja nav kontrindikāciju vai ja ir endometrija hiperplastiskie procesi (SDG-IUD);
• pēc aborta tūlīt vai pirmo menstruāciju laikā;
• pēc neaizsargāta dzimumakta 5-7 dienu laikā.

Jautājuma atbilde

Jautājums:
Es vēlos mēģināt uzstādīt spirāli. Kāda ir labākā spirāle?

Neviens ginekologs nesniegs viennozīmīgu atbildi uz šādu jautājumu. Ārsts, kurš jūs novēro, var ieteikt tikai vienu vai otru ierīces formu ar noteiktu sastāvu. Izvēle ir atkarīga no pagātnes iegurņa orgānu iekaisuma slimībām, hormonālajiem traucējumiem (neatkarīgi no tā, vai bija disfunkcionāla asiņošana, cikla traucējumi vai hiperplastiski procesi), dzemdību skaitu un to izšķirtspēju (neatkarīgu vai ķirurģisku), konstitucionālajām iezīmēm (ķermeņa uzbūve, dzemde). saliekt) un citus faktorus. Un pat pēc rūpīgas vēstures izpētes un pārbaudes nav iespējams droši apgalvot, ka šī konkrētā spirāle derēs. Izvēloties ierīci, jākoncentrējas nevis uz cenu (jo dārgāk, jo labāk), nevis uz draugu ieteikumiem (man ir šāda forma un stingra, bez problēmām), bet gan uz ārsta ieteikumiem. IUD izvēle un uzstādīšana ir salīdzināma tikai ar apavu izvēli. Kamēr jūs to neizmēģināt, jūs nezināt, vai kurpes ir piemērotas vai nē, nav svarīgi, vai izmērs ir vienāds (svarīga ir pēdējās formas forma, pēdas platums, pēda un daudz kas cits) . To pašu var teikt par spirālēm. Pat pēc veiksmīgas ievietošanas un mēneša drošas valkāšanas menstruāciju laikā var rasties tik stipras sāpes, ka pacients skrien pie ārsta ar lūgumu noņemt ierīci.

Jautājums:
Kad es pats pārbaudīju spirāles klātbūtni, es nejutu "antenas". Ko darīt?

Ir nepieciešams apmeklēt ginekologu. Iespējams, ka spirāle izkrita, bet jūs to nepamanījāt, tāpēc ir iespējama grūtniecība. Bet ir iespējams, ka "antenas" vienkārši "paslēpa" dzemdes kakla kanālā, un ginekologs ar pincetu palīdzību, viegli izvelkot tos.

Jautājums:
Vai ir iespējams iestāties grūtniecība uz spirāles fona?

Jā, šai metodei nav 100% kontracepcijas efekta. Grūtniecība ir iespējama 1 - 2% sieviešu. Tās risks ir īpaši augsts nepilnīgas spontānas izraidīšanas gadījumā, kad ne tikai "antenas" izvirzās no ārējās rīkles, bet arī spirāles vārpsta.

Jautājums:
Kad un kā spirāle tiek noņemta?

Ja kontracepcijas līdzekļa valkāšana nerada diskomfortu un neizraisa blakusparādības, tad tas tiek noņemts vai nu pēc derīguma termiņa beigām, vai pēc sievietes pieprasījuma, jebkurā cikla dienā (vēlams menstruāciju laikā - mazāk sāpīgi). Izņemšanu veic ginekologs, satverot "antenas" ar pincetēm vai knaiblēm un velkot tās pret sevi. Iespējama situācija, kad spirāles pavedieni nav redzami ārējā rīklē vai atvienojas, satverot tos ar knaiblēm. Tad spirāle tiek noņemta ar īpašu āķi, ievietojot to dzemdes dobumā un pieķerot kontracepcijas līdzekli "pleciem". Dažreiz situācija prasa īslaicīgu hospitalizāciju, lai noņemtu ierīci ar āķi un pēc tam dzemdes dobuma kuretāžu (ievērojams IUD lietošanas noteikumu pārsniegums, neveiksmīgs mēģinājums izvilkt spirāli ambulatorā veidā, dzemdes asiņošana vai pārmērīga endometrija proliferācija, ko apstiprina ultraskaņa).

Jautājums:
Cik ātri tiek atjaunota iespēja palikt stāvoklī pēc ierīces noņemšanas?

Auglības atjaunošanas laiks ir individuāls. Bet vēlamās grūtniecības iestāšanās ir atzīmēta 96% sieviešu visu gadu.

Jautājums:
Cik ilgi spirāle iesakņojas?

Ja spirāle ir izvēlēta pareizi, ņemot vērā dzemdes lielumu un garumu, kontrindikācijas un anatomiskās īpašības, tad tā "iesakņojas" apmēram 1 - 3 mēnešus.

Jautājums:
Vīrs sūdzas par spirāles pavedienu sajūtu dzimumakta laikā. Vai tas ir normāli un ko man darīt?

Ja jūsu vīram nepatīk šīs sajūtas, iespējams, ka pēc kontracepcijas līdzekļa ieviešanas jums palika pārāk garas "antenas". Jūs varat sazināties ar savu ginekologu ar lūgumu tos nedaudz saīsināt (taču pastāv liela varbūtība, ka tie vēlāk izzudīs dzemdes kakla kanālā, kas sarežģīs paškontroli spirāles klātbūtnei).

Jautājums:
Kad pēc vecās noņemšanas var uzstādīt jaunu spoli?

Ja spirāle neizraisīja nevēlamas reakcijas, jaunu uzstādīšanu var veikt pēc mēneša, bet labāk pēc 3, lai pārliecinātos, ka menstruālais cikls ir normāls, un to papildus jāpārbauda.

Diemžēl Krievijā par pēdējie gadi abortu skaits ievērojami pieaug. Tas ir nolaidības dēļ.Ginekologi stingri iesaka aizsargāties. Aizsargāts novērsīs nevēlamu grūtniecību un izvairīsies no seksuāli transmisīvo slimību veidošanās. Sieviešu vidū daudzpakāpju spirāle ir daudz pieprasīta. Atsauksmes par viņu ir ļoti neskaidras. Parunāsim par to sīkāk.

Instrumenta apraksts

Ja jūs ticat medicīnas speciālistu atsauksmēm par spirāli "Multiload", tad nevēlamās grūtniecības novēršanas varbūtība ir 98%. Tas ir, šo kontracepcijas līdzekli var saukt par efektīvu. Tas sastāv no vairākām sastāvdaļām:

• Vara stieples spirāle. Galvenā materiāla kopējā platība ir 375 kv. mm.
• Elastīgs pakaramais, kas izgatavots no blīva polietilēna, bārija sulfāta un etilēnvinilacetāta kopolimēra.

Dzemdes dobumā stienis tiek oksidēts, atbrīvojot 30 mikrogramus vara dienā. Tā rezultātā notiek spermatozoīdu bloķēšana olšūnas apaugļošanai.

Pieteikums

Ja jūs rūpīgi izpētīsit sieviešu forumus, jūs varat redzēt, ka ir liels skaits atsauksmes par spirāli "Multiload". Norādījumi par to norāda, ka ievadīšanu veic tikai speciālists sterilos apstākļos. Mēģināt pats ievietot kontracepcijas līdzekli dzemdes dobumā ir stingri aizliegts. Procedūra ir sadalīta vairākos galvenajos posmos:

1. Sākotnējā vizīte pie ginekologa. Speciālists savāks analīzei nepieciešamo materiālu no maksts (uztriepes), izrakstīs asins analīzi.
2. Otrajā tikšanās reizē pacients uzzina pārbaudes rezultātus. Ja izrādās, ka nav nopietnu kontrindikāciju, var veikt kontracepcijas līdzekļa uzstādīšanu.

Daudz pozitīvas atsauksmes par "Multiload" spirāli nerada šaubas, ka tā ir ne tikai efektīva, bet arī droša un ērta lietošanā. Procedūras ilgums ir no 5 līdz 30 minūtēm.

Ir vērts atzīmēt, ka, to izveidojot, ārstam ir jāievēro noteikti kritēriji. Speciālisti šo procedūru neveic vēlāk kā 3 dienas pēc menstruālā cikla pēdējās dienas. Viņi to saista ar jaunas grūtniecības iespējamību. Spirāli ir atļauts uzstādīt ne agrāk kā 6 nedēļas pēc aborta, 6 mēnešus pēc dzemdībām un 3 mēnešus pēc ķeizargrieziena.

Kā viņa patīk sievietēm?

Kopumā sieviešu forumos par šāda veida kontracepciju visbiežāk parādās divas galvenās priekšrocības:

1. Spirāle ir ļoti efektīva un uzticama. Skaistās cilvēces puses pārstāvji apliecina, ka viņiem ir izdevies izvairīties no nevēlamas grūtniecības.
2. Šis kontracepcijas līdzeklis ir ekonomisks risinājums. Ir vērts pavadīt tikai vienu reizi, lai 5 gadus baudītu intīmo dzīvi kopā ar savu partneri bez šķēršļiem.

Atsevišķi ir vērts runāt par citām spirāles īpašībām, par kurām patērētājiem ir neviennozīmīgs viedoklis.

Par kontrindikācijām

Sieviešu forumos arvien biežāk ir tēmas, kas veltītas multiload intrauterīnās ierīces pārskatiem. Daudzi negatīvi komentāri ir saistīti ar kontrindikācijām. Diemžēl ne katra sieviete var atļauties lietot šo kontracepcijas līdzekli. Ir vairāki iemesli, kas var kavēt šo darbību:

• Individuāla neiecietība pret galveno sastāvdaļu - varu.
• Jebkuri reproduktīvās sistēmas traucējumi: jaunveidojumi dzemdē, mazā iegurņa iekaisums, dzemdes kakla displāzija, fibroids un citas anomālijas.
• Iespējamā grūtniecība.

Ir vērts atzīmēt, ka šī kontracepcijas metode nav piemērota, ja sievietēm jau ir diagnosticēta ārpusdzemdes grūtniecība.

Ir nepieciešams nekavējoties noņemt kontracepcijas līdzekli, ja:

• Neskatoties uz to, tika diagnosticēta grūtniecība (kas ir ārkārtīgi reti).
• Tika konstatēti sieviešu dzimumorgānu funkcionalitātes pārkāpumi.
• Vēdera lejasdaļā ir stipras sāpes, kas atgādina kontrakcijas.
• Spirāles pārvietošana vēdera dobums vai dzemdes kakla kanāls.

Visos citos gadījumos kontracepcijas līdzeklis ir jāizņem pēc tā derīguma termiņa beigām, tas ir, pēc 5 gadiem.

Par blakusparādībām

Būtībā par grūtniecības spirāli "Multiload" var redzēt tikai patīkamas un pozitīvas atsauksmes. Retos gadījumos sievietes sūdzas par dažādām blakusparādībām, kas parādījās tūlīt pēc tā instalēšanas.

Gandrīz visiem pacientiem menstruālā cikla laikā rodas bagātīga izdalīšanās. Šī ir pilnīgi normāla parādība, ko var novērot 6 mēnešus, pakāpeniski samazināsies menstruāciju intensitāte.

Pirmo mēnesi sievieti var traucēt vieglas sāpes muguras lejasdaļā un vēderā, kāju vājums un diskomforts urinējot. Šī ir ķermeņa reakcija uz svešķermeni. Parasti diskomfortam vajadzētu izzust 30 dienu laikā. Ja sāpes ir kļuvušas mokošas vai ilgst ilgāk par šo periodu, tad jums jāredz speciālists.

Par izmaksām

Atsevišķi ir vērts runāt par atsauksmēm par spirāles "Multiload" cenu. Šeit patērētāji ir sadalīti divās valstīs - neapmierināti un apmierināti.

Pirmā foruma dalībnieku kategorija nav gatava maksāt par spirāles uzstādīšanu no 3000 rubļu. Pārsvarā negatīvas atsauksmes to izsaka sievietes, kurām ir neregulārs sekss. Tiem ir izdevīgāk iegādāties visizdevīgāko kontracepcijas līdzekli un vajadzības gadījumā to izmantot.

Otrajā kategorijā ietilpst sievietes, kurām ir pastāvīgs seksuālais partneris. Pēc viņu domām, labāk ir tērēt naudu vienreiz un 5 gadus jūs nevarat skriet uz aptiekām un pilnībā izbaudīt dzīvi.

Sekundārie faktori

Pārsteidzoši, forumos jūs varat redzēt visdažādākās atsauksmes par spirāli "Multiload". Lietotājiem izdodas novērtēt tādus faktus, kuriem nav absolūti nekāda sakara ar zāļu efektivitāti. Būtībā tie ir atrodami ar šādu saturu:

1. Man nepatika instalēšanas un atinstalēšanas procedūra. Bija pat apziņas zuduma gadījumi. Būtībā tas attiecas uz pacientiem, kuriem vēl nav nācies dzemdēt.
2. Vēl viens trūkums ir intrauterīnās ierīces nesaderība ar daudzām zālēm, kuru ietekmē tās efektivitāte ir ievērojami samazināta. Tādēļ ir nepieciešams vai nu atteikties no terapijas, vai arī izmantot papildu kontracepcijas līdzekli - prezervatīvu.

Atsevišķi ir vērts runāt par atsauksmēm, kas attiecas uz grūtniecības iestāšanos. Tas notiek diezgan reti, bet tomēr šādi gadījumi pastāv. Ginekologi šo parādību saista ar nepareizu uzstādīšanu, bojātiem produktiem un ķermeņa individuālajām īpašībām.

Intrauterīnās ierīces ir iekļautas efektīvu un populāru sieviešu kontracepcijas līdzekļu sarakstā. Mūsdienās šo aizsardzības līdzekli pret nevēlamu grūtniecību iesaka vairums ginekologu saviem pacientiem; Multiload spirāle ir viens no šādiem kontracepcijas līdzekļiem. Papildus diezgan augstajai kontracepcijas iedarbībai tas pozitīvi ietekmē sievietes ķermeni, novēršot iekaisuma procesu attīstību.

Multiload attiecas uz nehormonāliem intrauterīniem kontracepcijas līdzekļiem. Ārēji tas ir T veida instruments ar elastīgiem pleciem, kas izgatavoti no polietilēna ar vara stieples spirāli, kas ir uztīta ap stieni un kam ir kopējais laukums vara virsma - 375 kvadrātmilimetri. Monopavediena neilona pavediens, kas piestiprināts pie stieņa, 35 mm garš. Līdzīgu kontracepcijas līdzekli ieteicams lietot sievietēm ar dzemdes garumu no sešiem līdz deviņiem centimetriem (to mēra speciālists, izmantojot zondi). Pirms kontracepcijas līdzekļa uzstādīšanas ginekologs veic virkni testu un izmeklējumu pacientam par kontrindikācijām.

Darbības mehānisms.
Intrauterīnās ierīces (IUD) kontracepcijas efekts ir saistīts ar ietekmi uz spermu, kā rezultātā tiek bloķēta tās spēja apaugļot olu. Spirāles sānu elementi ir ļoti elastīgi, kas ļauj to nostiprināt pēc iespējas augstākā stāvoklī. IUD balstās pret dzemdes pamatni, bet tajā pašā laikā neizstiepj tās dobumu. Sakarā ar kontracepcijas līdzekļa iedarbību organismā tiek novērota vietēja reakcija, kas izraisa lizosomu aktivitātes palielināšanos un veicina aseptisku iekaisuma izmaiņu rašanos, kas galu galā dod spermicīdu efektu. Intrauterīnās ierīces izmantošana noved pie vara atomu oksidēšanās un oksīdu secīgas izšķīšanas dzemdes dobumā, kas izskaidro paša vara kontracepcijas īpašības. Katru dienu dienas laikā no intrauterīnās kontracepcijas tiek izdalīti 30 mikrogrami vara. Jāatzīmē, ka tā satura līmenis asinīs un ceruloplazmīna līmenis nepalielinās, jo galīgais izdalītais rādītājs ir simtdaļa no kopējā vara daudzuma, kas nonāk organismā ar pārtiku.

IUD lietošanas metode.
IUD ievietošanu drīkst veikt tikai pieredzējis ginekologs. Intrauterīnās kontracepcijas līdzeklis Multiload tiek injicēts dzemdes dobumā trīs līdz piecus gadus. Pēc noteikta laika tas tiek noņemts un, ja nepieciešams, tiek aizstāts ar citu, ja vien, protams, neveidojas situācijas, kad ekstrakcija jāveic daudz agrāk.

Pēc tam, kad pacients ir pārbaudīts un nokārtojis visus nepieciešamos testus, saskaņā ar kuru rezultātiem nav konstatētas instalācijas kontrindikācijas, spirāli var ievietot un nostiprināt dzemdes dobumā. Optimālais periods tam ir:

• pēdējo menstruāciju dienu vai pirmās divas līdz trīs dienas pēc to beigām, lai izvairītos no kontracepcijas līdzekļa lietošanas jaunā grūtniecības laikā;
• pirmās divdesmit minūtes vai sešas nedēļas pēc mākslīgās grūtniecības pārtraukšanas;
• tūlīt pēc piegādes vai pusotru mēnesi pēc tam;
• trīs mēnešus pēc ķeizargrieziena.

Blakus efekti.
Pirmajos šī kontracepcijas līdzekļa lietošanas mēnešos var palielināties menstruālā asiņošana un palielināties tās ilgums, asiņošana starp menstruācijām vai asiņošana, iegurņa orgānu infekcijas. Turklāt var rasties vai pasliktināties dismenoreja, dzemdes kakla vai dzemdes ķermeņa perforācija. Ir arī vērts atzīmēt, ka tūlīt pēc spirāles ievietošanas vai izņemšanas no dzemdes dobuma pacients var zaudēt samaņu, var rasties bradikardija un citi neirocirkulācijas īpašību traucējumi (kas ir īpaši raksturīgi sievietēm, kuras vēl nav dzemdējušas). Nātrene, sāpes mugurā, vēdera lejasdaļā, kājās, urīnceļu infekcijas - tas viss var pavadīt pacientus pirmajos spirāles lietošanas mēnešos.

Kontrindikācijas

• Individuāla neiecietība pret varu.
• Ļaundabīga ķermeņa vai dzemdes kakla audzēju klātbūtne.
• Neizskaidrojama rakstura dzemdes asiņošanas klātbūtne.
• Iekaisīga rakstura iegurņa orgānu slimības pašlaik vai vēsturē.
• Sieviešu grūtniecība, kā arī visas aizdomas par tās klātbūtni.
• Pacientam ir dzemdes kakla displāzija.
• Inficēts aborts, kas jaunāks par trim mēnešiem.
• Iepriekšēja ārpusdzemdes grūtniecība vai faktoru klātbūtne, kas var izraisīt tās rašanos (endometrīts, vēderplēves iekaisums utt.).
• Infekciozo dzimumorgānu slimību klātbūtne (izņemot kandidozi, vīrusu infekcijas, bakteriālu vaginozi, atkārtotu herpes, B hepatītu).
• Anomāliju klātbūtne ķermeņa vai dzemdes kakla struktūrā iedzimta vai iegūta rakstura.
• Fibromiomatoze kombinācijā ar smagu asiņošanu.
• Endometrija hiperplāzija.
• Dzemdes mioma, kā rezultātā notika tās dobuma deformācija.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Ir skaidrs, ka šī kontracepcijas intrauterīnā ierīce ir stingri kontrindicēta grūtniecības laikā un jebkādām aizdomām par tās klātbūtni. Tādēļ pacientam jākonsultējas ar ārstu par jebkuru cikla pārkāpumu, lai izslēgtu iespējamo grūtniecību. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka jaunākie pētījumi liecina, ka spirāles samazina ārpusdzemdes grūtniecības risku. Ja pat izmantojot spirāli, ir notikusi apaugļošana, tiek veikti izšķiroši pasākumi spirāles noņemšanai. Tomēr to var izdarīt līdz divpadsmit grūtniecības nedēļām. Ja grūtniecības periods ir garāks un sievietei ir jāsaglabā grūtniecība, viņa tiek rūpīgi uzraudzīta visā grūtniecības periodā, jo ir augsts septiska aborta un tā komplikāciju risks. Piegādes laikā spirāle tiek noņemta. Joprojām nav datu par spirāles, kas atrodas dzemdes dobumā visā grūtniecības periodā, negatīvo ietekmi uz augli, tā augšanu un attīstību.

Ir iespējams arī uzstādīt Multiload spoli sievietei zīdīšanas laikā, taču daži pētnieki ir pārliecināti, ka tas var palielināt dzemdes perforācijas risku zīdīšanas laikā vairākas reizes. Tāpēc tā uzstādīšana laktācijas laikā jāveic īpaši rūpīgi.

Speciālas instrukcijas.
Sievietēm ar sirds defektiem spirāli jālieto piesardzīgi. Šajā gadījumā profilaktiskos nolūkos ieteicama antibiotiku terapija tieši pirms spoles uzstādīšanas un noņemšanas. Tāpat īpaša piesardzība jāievēro, lietojot to sievietēm, kuras cieš no metrorāģijas, anēmijas, dismenorejas un kurām ir bijušas ķirurģiskas iejaukšanās dzemdē (izņemot ķeizargriezienu). Šajā sarakstā jāiekļauj arī asins recēšanas traucējumi, epilepsija (kas ir saistīta ar krampju parādīšanos kontracepcijas līdzekļa lietošanas laikā), urīnceļu infekcijas. Turklāt jāatzīmē arī pacienti, kuri ilgstoši tika ārstēti ar glikokortikosteroīdiem, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) un imūnsupresantiem.

Šī aizsardzības metode pret neplānotu grūtniecību nav piemērota sievietēm, kuras nodarbojas ar seksu ar vairākiem vīriešiem. Mēnesi pēc spirāles uzstādīšanas sieviete jāpārbauda. Aptauja turpmāk būs jārīko divas reizes gadā visā spirāles derīguma laikā.

Ir svarīgi atzīmēt, ka dažos pirmajos mēnešos, kad tiek izmantota spirāle Multiload, pastāv augsts infekcijas un iekaisuma iegurņa orgānu slimību attīstības risks. Tādējādi sievietēm ar iegurņa orgānu infekcijām, kā arī tām, kuras nekad nav dzemdējušas, spirāle tiek uzstādīta tikai pēc rūpīgas iespējamo ieguvumu un iespējamo risku analīzes. Kad parādās pirmās iegurņa orgānu infekcijas un iekaisuma slimību pazīmes, kādu laiku pēc spirāles ievadīšanas tiek nozīmēta antibiotiku terapija (kuras laikā ieteicams lietot papildu līdzekļus kontracepcija, jo īpaši prezervatīvs). Ja dienas laikā netiek novērotas pozitīvas izmaiņas, ieteicams noņemt spirāli. Sarežģītākās situācijās spirāle ir indicēta noņemšanai pirms antibiotiku terapijas uzsākšanas.

Indikācijas spirāles noņemšanai:

• diagnosticēta grūtniecība;
• infekcijas un iekaisuma rakstura iegurņa orgānu slimības;
• dzemdes asiņošana ar izteiktu īpašumu vai ilgstoši neiziet;
• krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā;
• ķermeņa vai dzemdes kakla perforācija;
• nepilnīga spirāles pārvietošana dzemdes kakla kanālā;
• spirāles kustība vēdera dobumā.

Dažreiz spirāles ieviešana var būt metode, lai novērstu nevēlamas grūtniecības iestāšanos neaizsargāta dzimumakta gadījumā (piemēram, izvarošanas gadījumā), bet pašai dzimumaktai vajadzētu notikt ne vēlāk kā piecas dienas pirms spirāle. Tomēr šajā situācijā iegurņa orgānu infekcijas iespējamība ir augsta.

Zāļu mijiedarbība.
Diemžēl daži medikamenti var samazināt Multiload IUD kontracepcijas efektivitāti. Šajās zāļu grupās jāiekļauj tetraciklīni, GCS vai glikokortikosteroīdi, NPL, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, imūnsupresanti-tie ietekmē antiseptisku iekaisumu, kas vērojams dzemdē uz spirāles fona. Tāpēc terapijas laikā ar šādiem līdzekļiem papildus jāizmanto barjeras kontracepcijas līdzekļi.