A tűtartók fő típusai. Tűtartó. Gegar tűtartók. Sebészeti tű befűzése. Hogyan kell a Gegar tűtartót a kezedben tartani? Fajták és terjedelem
Tűtartó- sebészeti műszer, amelyet arra terveztek, hogy a sebészeti tűt varráskor a szöveten keresztül vezeti.
A tűtartókra vonatkozó követelmények
1. A tű pontosságának biztosítása a varrás minden szakaszában.
2. A tű rögzítésének megbízhatósága a szerszám munkarészében.
3. Könnyen megfogható és kiengedhető a tű.
4. A tű rögzítésekor hiányzik az "aprító hatás".
5. Sokoldalúság, amikor különböző tulajdonságokkal rendelkező anyagokat kell kombinálni.
6. Helyzet stabilitása a sebész kezében.
7. Az ergonómia követelményeinek való megfelelés.
8. A munkafelületek működési tulajdonságainak hosszú távú megőrzése.
9. Az a képesség, hogy a seb széleit nem csak a felületen, hanem a seb mélyében is össze lehet kötni ugyanazzal az eszközzel.
10. A szerkezet egyensúlya, kizárva az "kar" hatás előfordulását.
Tervezési jellemzők tűtartók
A tűtartó tervezési elemeit a ábra mutatja. 50.
A tűtartó munkavégei általában rövidek, masszívak és tompa hegyesek.
A szeletelés rajtuk elvégezhető következő lehetőségeket:
- hosszanti hornyok (egy központi horony vagy több párhuzamos horony);
- keresztirányú bevágások - sekély vagy mély;
- keresztes bevágások (51. ábra).
Rizs. 50. A tűtartó szerkezetét alkotó elemek (a szerint: Medicon műszerek, 1986):
1 - munkavégek rögzítő menettel; 2 - zár; 3 - fogantyúk; 4 - gyűrű a tűtartó kézben való rögzítéséhez; 5 - rack.
Rizs. 51. Bevágások változatai a tűtartók munkafelületein (Semenov G. M., Petrishin V. L., Kovshova M. V. Sebészeti varrat, 2002 nyomán):
1 - hosszanti horony; 2 - keresztirányú bevágások; 3 - kereszt alakú bevágások.
Egy csiszoló ("gyémánt") bevonat helyettesítheti a bevágásokat. Egyrétegű rétegként alkalmazzák.
A tűtartók munkarészeinek (ágainak) kialakítása egybeépíthető. Bizonyos esetekben azonban munkafelületeik puha ötvözetekből eltávolítható (cserélhető) alkatrészek formájában készülnek. A tűtartók fogantyúi zárral (racsnis) egy adott helyzetben rögzíthetők. Egyes esetekben a tűtartó nem rendelkezik zárral - a tűtartó fogantyúit zárt ujjakkal tartják. Az ilyen zár nélküli tűtartókat általában atraumás tűkkel történő munkavégzés során használják. Ez biztosítja az erőfeszítések egyszerűségét, a művelet pontosságát és a tű stabil helyzetét anélkül, hogy deformálódna. A szükséges manipulációk elvégzéséhez mindkét tűtartó fogantyúja általában gyűrűkkel végződik.
A legtöbb tűtartó kivitelben a gyűrűk ovális alakúak és azonos paraméterekkel rendelkeznek. Egyes modelleken azonban a gyűrű a hüvelykujj, nagy és a megfelelő fogantyú valamivel rövidebb.
A tűtartók használatának szabályai
A szabványos tűtartó helyes pozíciója a sebész kezében a következő legyen:
- az I. és IV. ujj distalis phalangusát a tűtartó gyűrűibe helyezzük;
- a keresztező fogantyúk tengelye közelében lévő helyet a második ujj hegyével rögzítjük.
Így a kéz ujjai háromszög alakú figurát alkotnak, ami biztosítja a hangszer stabil helyzetét a kézben (52. ábra).
Rizs. 52. A tűtartó helyes helyzete a sebész kezében (utána: Semenov G. M., Petrishin V. L., Kovshova M. V. Sebészeti varrat, 2002).
A tűtartó fogantyúit összeszorított ujjaival a tenyerében rögzítve, a varrás során a kéz és a műszer helyzetének többszöri megváltoztatása szükséges. Egy ponton a tű ellenőrizetlen helyzete a tűtartóban rögzítve a neurovaszkuláris köteg egyik elemének hegyével iatrogeális károsodáshoz vezethet.
A Mathieu és Troyanov által készített tűtartó fogantyúi olyan kialakításúak, hogy a kéz ujjainak összenyomásával rögzíthetők. A szerszámzár a tenyéren nyugszik, ami előfeltétele a sebészeti kesztyű és a sebész tenyér esetleges sérülésének. Ezek a hátrányok megnehezítik e tűtartók használatát a modern sebészetben (53. ábra).
Rizs. 53. Mathieu tűtartó (utána: Medicon instruments, 1986).
A gyakorlatban leggyakrabban Gegar tűtartókat használnak különböző hosszúságú fogantyúkkal. A kismedencei üregben végzett műveletek végrehajtása a jelentős hosszúságú, úgynevezett „nőgyógyászati” Gegar tűtartókkal speciális képzést igényel. Ez az igény a kar szerkezetének kialakításához és a műszer pofák kifejezett eltéréséhez kapcsolódik a fogantyúk kis amplitúdójával. A hosszú távú speciális képzés lehetővé teszi ennek a hiányosságnak a kijavítását (54. ábra).
Egyes esetekben a tűtartó rögzítőfelületei előtt vágóélek vannak, amelyek lehetővé teszik a szálak keresztezését (Olier-Gegara tűtartó).
Rizs. 54. Gegar tűtartója (utána: Medicon Instruments, 1986 [/]).
A tű helyes rögzítésének előfeltétele, hogy a tűtartó hegyéhez közel helyezkedjen el (a munkavégek disztális és középső harmadának határán).
Ha a tűt a munkafelületek közé helyezzük a tűtartó végének szálkeresztje közelében, az elkerülhetetlenül a tönkremeneteléhez vezet a "vágó" hatás kialakulása miatt. Ezenkívül a tűtartó egyik vége megsérülhet, mivel a létrehozott kar által kifejtett erő meghaladhatja a szerszámszerkezet biztonsági rátáját. A tű másik szélső helyzetben történő rögzítése - közvetlenül a tűtartó hegyén - együtt jár annak instabil helyzetével - elcsúszásával (55. ábra).
A szövetek tűvel történő átszúrásakor a tűtartót kézzel kell rögzíteni, szekvenciális átmenetet pronációból szupinációba. Amikor eltávolítja a tűt a szövetekből, a tűtartót kézzel fogja meg pronációs helyzetben. Ez lehetővé teszi, hogy a tű szeme áthaladjon az általa kialakított sebcsatorna végén, pontosan a tű görbületének formájával összhangban, minimálisra csökkentve a szövet sérülését.
Rizs. 55. A tű helyzete a tűtartó hegyében (utána: Semenov G. M., Petrishin V. L., Kovshova M. V., 2002):
a - helyes - a tűtartó hegye közelében; b - rossz - a tengely közelében, a tűtartó esetleges törésével; c - rossz - "aprító" hatás kialakulásának lehetőségével; d - a tű instabil helyzete, a tűtartó hegyének közvetlen közelében rögzítve (a tűtartó a bal kézre van töltve).
A sebmélységben végzett munka kényelme érdekében a tűtartó munkavégei ferdén hajlíthatók, a nyelek esetenként bajonettszerű formát kapnak (56. ábra).
A fogantyúk meghatározott pozícióban történő rögzítéséhez eredeti kivitelű zárak használhatók (57. ábra).
A mikrosebészeti tűtartó a következőkkel rendelkezik megkülönböztető tulajdonságok:
1. A munkadarabok sima felületei.
2. Helyezze vissza a rugós szerkezeteket a végein.
3. Támasztóplatformok a fogantyúkon (58. ábra).
4. A megbízható rögzítés érdekében a tűtartó munkavégei a sík mentén hajlíthatók. Hogyan kell dolgozni mikrosebészeti tűtartóval:
Rizs. 56. Tűtartók a seb mélyén lévő szövetek varrásához (Medicon Instruments, 1986 nyomán):
a - ívelt Cliner tűtartó; b - hajlított Finochetto tűtartó.
Rizs. 57. Horogzáras tűtartók (utána: Medicon Instruments, 1986):
a - tűtartó "kampózárral" Arruga; b - tűtartó "horogzárral" Potts - Smith.
Rizs. 58. Jacobson mikrosebészeti tűtartója (utána: Medicon Instruments, 1986).
1. A zár nélküli mikrosebészeti tűtartót "masni" vagy "toll" helyzetben tartják. Ez nagymértékben javítja a tűvezetés pontosságát.
2. A mikrosebészeti tűtartóval különösen precíz mozgások végzésekor a sebész alkarjának fel kell feküdnie a karfákra.
3. A munkavégzés során folyamatosan figyelnie kell a munkafelületek tisztaságát, és szükség esetén le kell törölni.
G.M. Szemenov
Modern sebészeti műszerek
Általános sebészeti tűtartó Speciális műszer, amellyel a varrótűt lágy szöveteken keresztül vezetik át.
Műszaki adatok
A termék lehet fogó vagy olló formájában. Az utolsó módosítás kényelmesebb. Mind ezeken, mind a többieken van egy zár (rack) a pofák biztonságos rögzítéséhez a megfelelő pozíciót... Ennek az elemnek a hiányában a szakembernek saját kezűleg kell rögzítenie a fogantyúkat. Ugyanakkor a fogaslécek nélküli sebészeti tűtartók jók az atraumatikus kezeléshez. Az ágak (fő munkadarabok) kialakítása lehet osztott vagy egyrészes. Az első esetben a kivehető részek lágyabb ötvözetekből készülnek, mint maga a szerkezet. Ha a modellben a hüvelykujj gyűrű túlméretezett, akkor a fogantyú lerövidül a szabványos hosszúságú műszerekhez képest.
A munkafelületeken 3 féle bevágás alkalmazható: hosszanti, keresztirányú, keresztirányú hornyok. Gyémántréteggel is helyettesíthetők. A nagyobb szilárdság érdekében a sebészeti tűtartók keményötvözetekkel vannak megerősítve. A pakisztáni termékeket a legjobb teljesítmény jellemzi, bár az orosz gyártók számos modelljében a rozsdamentes orvosi acél minősége kiváló. Az élettartam megfelel a gyártó által megadottnak.
Előnyök
Minden sebész tudja, hogy a tűtartó vásárlása fontos jó minőségű... Ez az eszköz nélkülözhetetlen szinte minden sebészeti beavatkozáshoz, amely varrással jár. A főbb követelmények, amelyeknek egy általános sebészeti tűtartónak meg kell felelnie:
- a tűrögzítés megbízhatósága;
- az úgynevezett "aprító hatás" hiánya;
- a tű pontos pozicionálása öltések és csomók kialakítása során;
- kényelem a gyakorló számára (ergonómia, stabilitás a kézben elhelyezve);
- gyors és egyszerű kezelés (beleértve a tű megfogását / elengedését);
- sokoldalúság különböző szövetek varrásakor;
- nagy teljesítményű tulajdonságok a teljes használati idő alatt;
- a munkafelületek mechanikai sérülésekkel és biofluidokkal szembeni ellenállása;
- kiváló minőségű kidolgozás (simaság, sorjamentesség stb.);
- Könnyű munkavégzés mély és felületi varratok készítésekor, a tűtartók cseréje nélkül.
A modern gyógyászatban leggyakrabban mikrosebészeti tűtartót használnak az edények varrásakor. Ez a műszer pótolhatatlan a szemészetben. A manipuláció megkönnyítése érdekében egy ilyen eszközkészlet kissé eltérő méretekkel rendelkezik, de a tervezés egyensúlyát pontosan meg kell őrizni.
Fajták és terjedelem
A leggyakoribb típusok:
- a Gegara tűtartó rendelkezik klasszikus megjelenés... Lehet vele különböző típusok bevágások, a fogantyúk hossza és szélessége.
- Mathieu tűtartó rugós fogantyúkkal, automata redőnnyel. A fogászatban és a szemészetben használják.
- Barracker tűtartó mikrosebészethez (szemsebészetben).
- A Codevilla műszer az inak varrására szolgál, és egyenes tűk használatára készült. Az egyik fogantyú alakja összetettebb.
- Castroviejo tűtartó, gyakori az érsebészetben. Úgy néz ki, mint egy csipesz.
Gegar vagy Mathieu tűtartó vásárlásához forduljon segítségért a MedMart webáruház szakembereihez - egy helyen megtalálja a műtéthez legjobb műszereket!
A "Műtéti technika. Sebészeti műszerek" tantárgy tartalomjegyzéke:1. Működési technológia. A szövetek szétválasztása. Szövetleválasztási technikák. A vérzés megállítása. A vérzés ideiglenes leállítása. A vérzés végső megállása.
2. Sebészeti műszerek. A sebészeti műszerek osztályozása. Általános célú műszerek a sebészetben.
3. Műszerek a lágyszövetek szétválasztására a sebészetben. Szike. Sebészeti kések.
4. Sebészeti olló. Sebészeti olló. Az olló fajtái. Hogyan kell a sebészeti ollót a kezében tartani?
5. Segédszerszámok. Csipesz. A csipeszek típusai. Hogyan tartsunk csipeszt a kezünkben?
6. Lamellás horgok (Farabefa). Volkmann fogazott horgai (tompa és éles). Hogyan kell a horgokat a kezében tartani?
7. A szonda hornyos. Hornyolt szonda. Deschamp ligatúra tű. Hogyan tartod a kezedben a barázdált szondát és a Deshan tűt?
8. Kornzang egyenes. Ívelt csipesz. Vérzéscsillapító bilincsek. Hogyan tartsa a bilincset és a styptic bilincseket a kezében?
9. Lágyszövetek összekötésére szolgáló eszközök. Sebészeti tűk. Sebészeti tűk. A tűk fajtái. A sebészeti tűk osztályozása.
10.
Tűtartó. Gegar tűtartók. Sebészeti tű befűzése. Hogyan kell a Gegar tűtartót a kezedben tartani?
A Gegar tűtartó célja: a tű rögzítése a könnyű varráshoz és a szövetek ujjal való érintésének elkerüléséhez.
Gegar tűtartó készülék: kialakításukban hasonlóak a vérzéscsillapító bilincsekhez, de masszívabb és rövidebb pofákkal rendelkeznek, amelyek felületén kis, keresztben keresztező bevágásokat alkalmaznak a tű és a pofák közötti súrlódás növelése és a tű szilárd rögzítése érdekében (2.14. ábra).
Rizs. 2.14. Gegara tűtartó.Sebészeti tű befűzése.
A szerszám előkészítése a munkához:
1. Fogja meg a tűt a tűtartó pofáival a hegyétől 2-3 mm távolságra - a pofák legkeskenyebb része (a tű megfogása a tűtartó szélesebb részével, közelebb a csavarhoz, tűtöréshez vezethet). Ebben az esetben a tű hosszának 2/3-a a hegytől számítva legyen szabad és a tűtartótól balra (jobbkezeseknél) a tű hegye a betöltő felé irányul.
2. A varrat tűbe fűzéséhez fogja meg a varrat hosszú végét ökölbe tűtartó fogantyúk dolgozó kéz, a másik pedig a rövidebb végét húzza végig a szerszámon, tőle balra feltekerje a tű mögé és a tűt ütközőként használva a tűtartótól jobbra húzza a cérnát és a középső vágásba hozza. a lyuk. Szorosan megfeszített cérnával nyomja meg a fűzőlyuk rugóját: a cérna szétteríti a fűzőlyuk falait és automatikusan átmegy abba. A cérna végeit kiegyenesítjük és összekötjük. A ligatúra egyik vége háromszor hosszabb legyen, mint a másik (2.15. ábra).
Hogyan kell a Gegar tűtartót a kezedben tartani?
A Gegar tűtartó helyzete a kézben:
Tűtartóökölbe ragadva a ligatúra hosszú végével együtt (ha a sebész asszisztenssel dolgozik, az asszisztens megragadja a ligatúra hosszú végét), a második ujjat a műszer ága mentén helyezzük és rögzítjük a csavaron vagy ágon . Ebben az esetben az I ujj van felül. Másik kezében a sebész csipeszt tart (sebészeti - bőrre, anatómiai - egyéb szövetekre), rögzíti a varrandó szöveteket vagy tartja a tűt.
Troyanov tűtartó (A.A. Troyanov, 1849-1916, hazai)
sebészeti tűk varráskor történő tartására szolgáló eszköz, azzal jellemezve, hogy a rögzítés a fogantyúk végén található, és a kéz V ujjával van kigombolva.
1. Kis orvosi lexikon. - M .: Orvosi enciklopédia. 1991-96 2. Először is egészségügyi ellátás... - M .: Nagy orosz enciklopédia. 1994 3. enciklopédikus szótár orvosi kifejezések. -M.: Szovjet enciklopédia... - 1982-1984.
Nézze meg, mi a "Troyanova tűtartó" más szótárakban:
- (A.A. Troyanov, 1849 1916, ödémás sebész) sebészeti tűk varráskor történő tartására szolgáló eszköz, amelyre jellemző, hogy a rögzítő racsni a fogantyúk végén található, és a kéz V ujjával van kigombolva ... Átfogó orvosi szótár
Szike Sebészeti műszer speciálisan sebészeti beavatkozásokhoz készült műszer. Tartalom ... Wikipédia
- (1849-1916), sebész. Bőrégéseken, visszér sebészeti kezelésén stb. dolgozik. Oroszországban elsőként eltávolította epehólyag akut perforációjával (1896). Számos műtéti tünet Troyanov nevéhez fűződik... Nagy enciklopédikus szótár
