A citomegalovírus terhes nőknél normális. Citomegalovírus terhesség alatt: pozitív és negatív eredmények. A terhesség idején egy nőnek nincs immunitása a CMV-vel szemben

A citomegalovírus fertőzés a vezető betegség az újszülöttek veleszületett vírusfertőzései között. Ez a vírus csendes élettárs lehet az emberben, vagy bizonyos körülmények között potenciális gyilkossá válhat. Ez az egyik legveszélyesebb vírus az újszülöttek számára, mivel a CMV-fertőzés mentális retardációt és halált okozhat a gyermekeknél. Veszélyes, mint a terhesség alatti elsődleges vírusfertőzés, illetve a szervezetben már élő fertőzés újraaktiválódása.

Nincs olyan, hogy CMV immunitás!

A citomegalovírust viszonylag nemrégiben fedezték fel - 1956-ban, és még nem vizsgálták kellőképpen. A herpeszvírusok csoportjába tartozik. A CMV vírus 30 és 40 év közötti hordozói a lakosság 50-90%-a. A citomegalovírus elleni IGG antitesteket olyan személyeknél is kimutatják, akiknél a vizsgálat időpontjában nem jelentkeztek herpeszbetegség tünetei.

A CMV emberről emberre fertőzött vérrel, nyállal, vizelettel, anyatejjel, valamint szexuális érintkezés útján terjed. A vírus nem túl fertőző, a háztartási úton történő fertőzéshez szoros érintkezés szükséges. A nyálmirigyekben azonban remekül érzi magát, és minden, a legártatlanabb csók, egy korty víz egy közös üvegből vagy egy csésze kávé „kettőre” végzetes lehet.

A látens (lappangási) időszak 28-60 napig tart. A fertőzés valószínűsége nő, és ez az állapot természetes a terhesség alatt. Így A terhes nők nagyobb valószínűséggel kapják el a vírust.És még magasabb az immunszuppresszív terápiában részesülő (metipredet kapó) terhes nőknél.

Elsődleges fertőzés az összes terhes nő 0,7-4%-ánál fordul elő. Ismétlődő fertőzés (reaktiváció) a fertőzött terhes nők 13%-ánál fordulhat elő. Egyes esetekben másodlagos fertőzés figyelhető meg, de más citomegalovírus törzsekkel (összesen 3 törzset regisztráltak).

A legtöbb CMV-vel fertőzött ember (95-98%) nem rendelkezik egyértelmű tünetekkel az elsődleges fertőzés során - általában a betegség az ARVI leple alatt zajlik. A tünetek közé tartozik a láz, az izomfájdalom és a hasmenés. A fő különbség a citomegalovírus fertőzés és a megfázás között az, hogy a citomegalovírus lefolyása általában hosszabb - akár 4-6 hétig is tart.

A citomegalovírus fertőzés generalizált (általános, súlyos) formájával a belső szervek esetleges károsodása. A citomegalia ezen formája általában az immunitás éles csökkenése hátterében fordul elő. Ebben az esetben egy kiterjedt szeptikus bakteriális fertőzés lehetséges, amelyet általában nehéz kezelni. A parotis és submandibularis nyálmirigyek megnagyobbodhatnak, ízületi gyulladások lépnek fel, a bőrt kiütések borítják. A betegek körülbelül egyharmadának lesz nyaki lymphadenitise (a nyaki nyirokcsomók fájdalma), pharyngitise (torokfájás) és lépmegnagyobbodása (lépmegnagyobbodás). Változások a vérben: a hemoglobinszint csökkenése, leukopenia (a leukociták szintjének csökkenése), a limfociták számának növekedése (bármilyen vírusos exacerbáció esetén megfigyelhető), thrombocytopenia (a vérlemezkék szintjének csökkenése), transzaminázok egy speciális anyag a vérben) mérsékelten emelkedett a betegek több mint 90%-ánál.

Genitális citomegalovírus fertőzés nőknél gyulladásos reakciók kialakulásával jellemezhető vulvovaginitis, colpitis, gyulladás és a méh belső rétege, salpingo-oophoritis formájában. A betegek aggódnak a nemi szervekből és a végbélből származó fehéres-kék színű váladék miatt. Vizsgálatkor gyakran 1-2 mm átmérőjű pecsétek találhatók a kis- és nagyajkakon. A nyálkahártya általában hiperémiás (kivörösödött) és ödémás.

Férfiaknál a citomegalovírus fertőzés generalizált formája hatással van a herékre, húgycsőgyulladást és kellemetlen érzést okoz vizelés közben.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive ((ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: (pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: " puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2")), ["tablet", "phone"], (tabletWidth : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false));

A CMV-vel való fertőzés után az emberi szervezetben immunrendszer-átrendeződés megy végbe, amely alkalmazkodik az új körülményekhez. üldözi a vírust a vérben, és rendszerint a nyálmirigyekbe és a veseszövetekbe juttatja, ahol a vírus inaktív állapotba kerül, és hosszú hétig-hónapig "alszik".

Hogyan fertőződik meg a magzat citomegalovírussal?

Nál nél elsődleges fertőzés magzati fertőzés citomegalovírussal az esetek 30-40%-ában fordul elő, és egyes európai tudósok szerint a magzati fertőzés az esetek 75%-ában fordulhat elő. Nál nél a jelenlegi fertőzés újraaktiválása a vírus magzatra való átvitele csak az esetek 2%-ában fordul elő, bár bizonyíték van a fertőzés sokkal nagyobb valószínűségére. A veleszületett CMV fertőzés az újszülöttek 0,2-2%-ában fordul elő.

A vírus magzatra való átvitelének három fő mechanizmusa van:

1. az embriót a spermából származó vírus fertőzheti meg;
2. a citomegalovírus behatolhat az endometriumból vagy a méhnyakcsatornából a magzathártyán keresztül, és megfertőzheti a magzatvizet, majd a magzatot;
3. A citomegalovírus transzplacentálisan megfertőzheti a magzatot.
4. lehetséges fertőzés szülés közben.

(Különböző tanulmányok eltérően értékelik egy adott fertőzési útvonal valószínűségét.)

A CMV-fertőzés a terhesség bármely időszakában ugyanúgy átkerül a magzatba a placentán keresztül (bár a harmadik trimeszterben nagyobb a valószínűsége annak, hogy az anyai szervezetben egy látens fertőzés reaktiválódik). Ha az anya az első trimeszterben fertőzött, akkor ezeknek a nőknek 15% -ánál a terhesség spontán vetéléssel végződik, az embrió vírusos károsodása nélkül, vagyis a fertőző folyamat csak a méhlepényben található. Ezért feltételezhető, hogy először a méhlepény fertőződik meg, amely továbbra is gátként működik a CMV magzatra való átvitelében. A placenta a CMV-fertőzés tárolójává is válik. Úgy gondolják, hogy a CMV elszaporodik a placenta szövetében, mielőtt megfertőzné a magzatot.

A terhesség korai szakaszában a citomegalovírus fertőzéssel járó spontán vetélés 7-szer gyakrabban fordul elő, mint a kontrollcsoportban.

Hogyan veszélyes a citomegalovírus fertőzés a magzatra? Milyen következményekkel jár a CMV fertőzés a magzatra nézve?

A vírus átvitele a magzatra bizonyos esetekben vezet

• kis testtömegű gyermek születése,
• fertőzés kialakulása méhen belüli magzati halállal (vetélés, spontán abortusz, halvaszületés - akár 15%),
• veleszületett CMVI-vel rendelkező gyermek születése, amely fejlődési rendellenességekben nyilvánul meg (mikrokefália, sárgaság, máj-, lép-, májgyulladás, szívelégtelenség, lágyéksérv, veleszületett fejlődési rendellenességek),
• veleszületett CMVI-s gyermek születése, amely nem azonnal, hanem 2-5 éves korban jelentkezik (vakság, süketség, beszédgátlás, mentális retardáció, pszichomotoros zavarok).

Kizárható a citomegalovírus magzatra való átvitele, ha mindkét CMV-hordozó partner terápiás kúrán esik a gyermek fogantatása előtt.

A citomegalovírus fertőzés kiválthatja az antifoszfolipidek megjelenését az anya szervezetében, amelyek megtámadják a test sejtjeit (autoagresszió). Ez a CMV nagyon veszélyes szövődménye. Az antifoszfolipidek károsíthatják a placenta ereit és megzavarhatják a méhlepény véráramlását.

A CMV diagnosztikája. Citomegalovírus elemzése

Az elmúlt harminc év során a világ számos laboratóriuma számos diagnosztikai módszert fejlesztett ki a CMV kimutatására az emberi szervezetben. Fontos, hogy terhes nőknél diagnosztikai vizsgálatot végezzenek a legkisebb gyanúra is citomegalovírus fertőzés jelenlétére, különösen egy korábbi terhesség kedvezőtlen kimenetelével és a CMV-fertőzés klinikai megnyilvánulásával (tüneteivel).

A citomegalovírus fertőzés klinikai megnyilvánulásai

• Ha az emberi szervezet herpes simplex vírust és CMV-t is tartalmaz, akkor ezek gyakran egy időben fellángolnak. Ezért az ajak "megfázása" oka a CMV-vizsgálatnak.
• Kékes-fehér váladék a hüvelyből.
• Bármilyen kiütés a bőrön (még ha egyszeri is). Abban különböznek a pattanásoktól, hogy egyszerre jelennek meg, és nincs gennyes fejük - csak piros pöttyök.
• Apró, kemény szubkután képződmények megjelenése a kisajkakon vagy majorán.
• Egyes esetekben a betegség egyetlen tünete a nyálmirigyek gyulladása, amelyben a citomegalovírus érzi magát a legjobban.

Ha legalább egy ilyen tünet jelentkezik a terhesség alatt, sürgősen el kell kezdenie a citomegalovírus-vizsgálatot!

A terhesség első felében jelentkező toxikózis és a másodikban a pecsételés citomegalovírussal hozható összefüggésbe.

Citomegalovírus elleni antitestek elemzése (ELISA – enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat)

A CMV elleni antitestek elemzése magában foglalja a két specifikus immunglobulin, az IgM és az IgG meghatározását. Az IgM-ről írjon "pozitív" vagy "negatív" (minőségi jellemző), az IgG határozza meg a titert (mennyiségi jellemző).

IgM antitestek megjelennek a vérben az elsődleges fertőzés során (mindig, de megjelenésük akár 4 hétig is elhúzódhat) és egy meglévő fertőzés aktiválódásakor (az esetek 10%-ában). Ha a CMV-teszt „IgM – pozitív”, azt jelenti, hogy a fertőzés aktív. Lehetetlen teherbe esni az aktív CMV hátterében !!! Ebben az esetben meg kell határoznia az IgM antitestek szintjét az idő múlásával (kvantitatív módszer), hogy megtudja, nő-e vagy csökken-e az IgM titere, és ennek megfelelően, melyik szakaszban van a fertőzés. Az IgM titerek gyors csökkenése a közelmúltban történt fertőzést / exacerbációt, a lassú pedig azt, hogy a fertőzés aktív fázisa elmúlt. Ha egy fertőzött személy vérszérumában nem található IgM, akkor ez azt jelzi, hogy a fertőzés legalább 15 hónappal a diagnózis előtt történt, de egyáltalán nem zárja ki a vírus aktuális reaktiválódását a szervezetben, azaz az IgM hiánya a vérvizsgálatban nem ad okot azt hinni, hogy meg lehet kezdeni a fogamzást! További kutatásra van szükség (lásd alább). Felmerül a kérdés: akkor miért vállaljuk egyáltalán ezt az elemzést? Válasz: továbbra is képes kimutatni a vírus aktív formáját, és olcsó. Egyes helyzetekben a tesztek nagyon magas érzékenysége következtében álpozitív eredmények is előfordulhatnak az IgM meghatározásában.

Ha egy személy soha nem találkozott CMV-vel, akkor az IgG titer alacsonyabb lesz, mint az elemzési űrlapon feltüntetett referenciaérték. Ez a terhesség alatti CMV-fertőzés nagy kockázatát jelenti. Azok a nők, akiknek nincs IgG-titere a CMV-hez képest, veszélyben vannak!

A CMV-vel való elsődleges fertőzés után az IgG antitestek egy életen át a vérben maradnak. De ez - nem immunis a citomegalovírusra! Az IgG jelenléte lehetővé teszi a fertőzés újraaktiválását a terhesség által legyengült immunitás hátterében. Fertőzés/reaktiváció után az IgG titerek emelkednek (a CMV aktivációt az adott betegre jellemző alapszinthez képest négyszeres vagy többszörös titer emelkedés bizonyítja), majd NAGYON LASSAN csökkennek.

A látens IgG antitestek szintje mind a vírus pillanatnyi állapotától, mind az emberi immunitás állapotától függ, ezért egyetlen analízis is kimutatta az Ig G antitestek jelenlétét a szervezetben akár többszörösen magasabb értékekben is. a referenciaérték nem jelzi egyértelműen a CMV súlyosbodását.

Mit mutatnak a citomegalovírus elleni IgM és IgG antitestek?

Elsődleges fertőzés vagy reaktiváció? Ha az IgM pozitív, meg kell határozni az IgG antitestek aviditását. Avidity (latinul - avidity)- jellemző a specifikus antitestek és a megfelelő antigénekkel való kötés erősségére. A szervezet immunválasza során az IgG antitestek kezdetben alacsony aviditásúak, vagyis meglehetősen gyengén kötődnek az antigénhez. Ezután az immunfolyamat kialakulása fokozatosan (lehet hetekig, hónapokig) a limfociták által a nagyon lelkes IgG antitestek szintézise felé halad, amelyek erősebben kötődnek a megfelelő antigénekhez. Alacsony aviditású IgG antitestek (aviditási index (AI) 35%-ig) átlagosan a fertőzés kezdetétől számított 3-5 hónapon belül kimutathatók (ez bizonyos mértékig függhet a meghatározási módszertől), de néha termelődnek hosszabb időn keresztül. Az alacsony aviditású IgG antitestek kimutatása önmagában nem a friss fertőzés tényének feltétlen megerősítése, hanem további megerősítő bizonyítékként szolgál számos más szerológiai vizsgálatban. A specifikus IgG antitestek magas aviditása (aviditási index több mint 42%) lehetővé teszi a közelmúltban bekövetkezett elsődleges fertőzés kizárását.

Azonban az antitestek vérvizsgálata, különösen az egyetlen, nem adhat elegendő információt a citomegalovírus fertőzés lefolyásáról a szervezetben. Ha az antitestek vizsgálati eredménye pozitív, általában az egyik módszert alkalmazzák, mind az antitestek jelenlétének, mind magának az aktív vírusnak a megerősítésére.

Polimeráz láncreakció (PCR) módszer a citomegalovírus diagnosztizálására

A citomegalovírus diagnosztizálásának ez a módszere a fertőzés kórokozójának DNS-ének azonosításán alapul, mivel a citomegalovírus DNS-tartalmú vírus. A kutatás anyaga lehet a húgycsőből, méhnyakból, hüvelyből származó váladék, vizelet, nyál, gerincvelői folyadék. Az anyag kutatásra vételétől az eredmény megszerzéséig általában 1-2 nap telik el, és ez a PCR-módszer legfőbb előnye a kultúrdiagnosztika (oltás) módszerével szemben.

A PCR módszer nagy érzékenysége miatt a CMV DNS egy szegmensét is kimutatja, és nagyon progresszívnek számít. Legfontosabb előnye a folyamat korai szakaszának, a látens és perzisztens fertőzésnek a diagnosztizálása, de alacsony prediktív értéke éppen annak köszönhető, hogy a PCR még látens állapotban is kimutatja a vírus DNS-ét. Más szóval, ez a módszer nem különbözteti meg az aktív vírust a szunnyadótól.

A CMV DNS minőségi és mennyiségi meghatározása az emberi test szinte bármely folyadékában 90-95% -os pontossággal rendelkezik - ha ebben a szövetben van jelen a vírus. A CMV egyik jellemzője, hogy opcionálisan jelen van az összes biológiai folyadékban egyszerre.

A CMV PCR-rel történő kimutatása egy személy biológiai szöveteiben nem teszi lehetővé annak meghatározását, hogy a fertőzés a jelenlegi fertőzés elsődleges vagy reaktivációja-e.

Sejttenyészet izolálása (oltás) a CMV diagnosztizálására

Ez egy olyan diagnosztikai módszer, amelynek során a vérből, nyálból, spermából, méhnyak- és hüvelyváladékból, magzatvízből vett vizsgálati anyagot a mikroorganizmusok szaporodására alkalmas speciális tápközegbe helyezik. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy sok időbe telik az eredmény elérése: egy hét vagy több.

A pozitív teszt ("vírus észlelve") 100%-ban pontos, a negatív teszt hamis lehet.

Citológia a citomegalovírus diagnosztizálására

A citológiai vizsgálat tipikus óriássejteket tár fel intranukleáris zárványokkal, azonban nem megbízható módszer a CMV fertőzés diagnosztizálására.

A magzati fertőzés valószínűsége és az antitestszintek

A magzati fertőzés valószínűsége egyenesen arányos a vírus koncentrációjával a vérben. Ebben az esetben nem mindegy, hogy elsődleges fertőzésről vagy reaktivációról van szó, a vírus koncentrációja a fontos. A vírus koncentrációját a védő antitestek szintje határozza meg: minél több az antitest, annál alacsonyabb a vírus koncentrációja. Azok az emberek, akik először találkoznak a CMV-vel, nem rendelkeznek antitestekkel, ezért a vírus koncentrációja magas, ami azt jelenti, hogy a magzat fertőzése a legvalószínűbb. A CMV-hordozók antitestekkel rendelkeznek, és a vírus koncentrációja a vérben alacsonyabb. Kivételt képeznek az immunszuppresszív terápiában (általában metipred) részesülő terhes nők. A Metipred gátolja minden típusú antitest termelődését a szervezetben, ami azt jelenti, hogy a CMV elleni védelem gyengébb, mint amilyen lehetne metipred hiányában, és nő a vírus magzatra való átvitelének valószínűsége.

Van egy másik szempont, amely a vírus által a magzaton okozott károsodás mértékével kapcsolatos. Az IgG antitestek átjutnak a placentán, és a magzat vérében képesek felvenni a harcot a citomegalovírussal. A magzatban lévő antitestek szintjét az anya szervezetében lévő antitestek szintje határozza meg. Ha ez a szint elég magas, akkor a CMV okozta ártalmak teljesen nullára csökkenthetők: a méhen belüli CMV-fertőzött gyermeknél előfordulhat, hogy a CMV-károsodás jelei sem azonnal, sem később nem jelentkeznek.

A legsúlyosabb elváltozások azoknál a gyermekeknél fordulnak elő, akiknek anyja elsősorban CMV-fertőzött volt. A második helyen azok állnak, akiknek édesanyja immunszuppresszív terápiában részesült. A harmadik a terhesség alatti CMV reaktiváció esetei, amelyeket nem észleltek és nem kezeltek. Az utolsó az immunszuppresszív kezelésben nem részesülő terhes nők reaktiválási eseteit mutatja be, akiknél reaktivációt észleltek, és akik intravénás immunglobulin infúzió formájában kaptak kezelést.

A terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak kezelése CMV fertőzésben szenvedő nőknél. Szükséges CMV-tesztek terhes nőknél

A CMV exacerbációjának kockázata esetén gyors és legfőképpen megbízható diagnózist kell végezni annak érdekében, hogy időben elkezdjék használni a szükséges gyógyszereket, és megakadályozzák a vírus terjedését a szervezetben. Az antitestek meghatározására szolgáló módszer nem megfelelő, mert az antitestek nagy késéssel termelődnek. A PCR módszer szinte azonnal választ ad, de nem tudja megkülönböztetni az élő vírust a halotttól. Az egyetlen kiút a vetés, pedig ez sokáig tart.

Ebben az esetben legalább kétszer - az első trimeszter elején és végén - érdemes vértenyésztést végezni, mivel a magzat fertőzése ebben az időszakban a legveszélyesebb.

A terhesség időtartama jelentősen befolyásolja az anya fertőzésének gyakoriságát. A terhesség korai szakaszában a citomegalovírus termelés visszaszorul, de ez a szuppresszió a terhesség előrehaladtával csökken, és a fertőzés újraaktiválódása következtében nő a citomegalovírus izoláció valószínűsége. Ezért nem rossz a második és harmadik trimeszterben vértenyésztést végezni, mivel a méhen belüli fertőzés bármikor lehetséges.

A CMV aktiválása egy terhes nő szervezetében nem jelenti a magzat méhen belüli fertőzését. A gondosan kiválasztott hatékony terápia és az orvos ajánlásainak szigorú betartása jelentősen csökkentheti a fertőzés kockázatát a gyermekre, ami közvetlenül függ az anya szervezetében lévő vírus aktivitásától. Azonnal meg kell mondanom, hogy a vírus egyetlen gyógymódja a terhesség alatt az immunglobulin.

A citomegalia hátterében a magzat súlya gyakran meghaladja a terhességi kort, és előfordulnak a gyermek helyének részleges növekedése, a normális elhelyezkedésű méhlepény idő előtti leválása, a szülés során a női testtömeg 1%-át elérő vérveszteség, a látens szülés utáni endometritis klinikája a jövőben menstruációs rendellenességek kialakulásával.

A csecsemő szülés közben megfertőződhet, ha lenyeli az anyától származó méhnyak- és hüvelyváladékot. Ez a vírus az anyatejben is megtalálható, így az anyatejjel táplált csecsemők több mint fele már az első életévben megfertőződik CMV-fertőzéssel. A citomegalovírus intranatális vagy korai posztnatális átvitele 10-szer gyakrabban fordul elő, mint a placentán keresztül.

Azok a nők, akik a terhesség alatt aktívan terjesztik a vírust, önállóan is szülhetnek, mivel a császármetszés semmilyen előnyt nem jelent a baba fertőzés elleni védelmében.

Gyakran felmerül a kérdés a szülészek előtt: fenntartani a terhességet egy cytomegalovírussal fertőzött nőnél, vagy ellenjavalltnak tekinteni? Ezt a problémát dinamikus megfigyelés alapján kell megoldani a magzati fejlődés (rendellenességek) ultrahangos monitorozásával, a magzatban a citomegalovírus elleni IgM antitestek prenatális vizsgálatával a magzatvíz amniocentézissel történő gyűjtése során.

A szülés után fontos a veleszületett CMV-fertőzés diagnózisának megerősítése az első két héten belül, és a differenciáldiagnózis elvégzése a szülés során a szülőcsatornán való áthaladáskor vagy a tejen keresztüli fertőzéssel a szoptatás első napjaiban.

CMV-fertőzés diagnosztizálása a magzatban

Az IgM meghatározása a magzat vérében nem megbízható diagnosztikai módszer, mivel ezeknek az antitesteknek a megjelenése jelentősen késleltethető. Az IgM kimutatása a köldökzsinórvérben azonban egyértelmű bizonyítéka a magzat fertőzésének, mivel ezek az antitestek jelentős molekulatömegük miatt nem hatolnak át a placenta gáton.

Jelenleg a vírus tenyészetének kimutatása a magzatvízben (oltás) és polimeráz láncreakció (PCR) az esetek 80-100%-ában teszi lehetővé a helyes diagnózis felállítását. A fejlődési rendellenességgel küzdő magzatok vérében az összes virológiai paraméter (virémia, antigemia, DNS-émia stb.) szintje magasabb, mint azokban a magzatokban, amelyekben nem találtak eltérést. Ezenkívül a specifikus IgM immunglobulinok szintje a normálisan fejlődő magzatokban sokkal alacsonyabb, mint ezeknek az antitesteknek a szintje a fejlődési fogyatékos gyermekekben. Ezek az adatok arra utalnak, hogy a veleszületett CMV-fertőzés normális biokémiai, hematológiai és ultrahangos tünetekkel, valamint alacsony vírusgenom- és ellenanyagszintű fertőzött magzatokban kedvezőbb kimenetelű.
A magzatvízben lévő vírus DNS meghatározása jó prognosztikai tényező lehet: szintje alacsonyabb, ha nem találunk fejlődési rendellenességet a magzatban.
A negatív teszteredmények nem megbízható jelei a magzat fertőzésének hiányának.
A vírus anyáról gyermekre történő átvitelének kockázata csekély a diagnosztikai eljárások során, amikor az anyában aktív vírus van.

A citomegalovírus kezelése

A látens állapotban lévő CMV-fertőzés általában nem igényel kezelést.

Bizonyos esetekben lehetőség van vírusellenes gyógyszerek felírására. Ezeknek a gyógyszereknek a terhes nő testére és a magzatra gyakorolt ​​hatása nem teljesen ismert. A vírusellenes szerek alkalmazása gyermekgyógyászatban is korlátozott a gyógyszerek nagy toxicitása miatt.

Az immunmodulátorokkal végzett kezelés általában több hétig tart, csak orvos írja fel őket.

Specifikus citomegalovírus elleni immunglobulint intravénásan (cseppentő) adnak be. 60%-ban CMV-re specifikus antitesteket tartalmaz. Az immunglobulin intramuszkuláris beadása megengedett, de ez jelentősen csökkenti annak hatékonyságát. Meg kell jegyezni, hogy az immunglobulin alkalmazása csak csökkenti a magzat fertőzésének valószínűségét, vagy csökkenti a fertőzés negatív következményeit, azonban még egy ilyen gyengébb eredmény is javul a gyermekek egészségében, ezért speciális immunglobulint kell alkalmazni. használják, különös tekintettel a gyógyszer teljes ártalmatlanságára.

Intravénás beadásra szánt nem specifikus immunglobulinokat írnak fel a CMVI megelőzésére immunhiányos egyénekben. Hatékonyságuk azonban jóval alacsonyabb, mint a specifikus immunglobulinoké. Ennek ellenére képesek segíteni a citomegalovírus fertőzés elleni küzdelemben.

A citomegalovírus vírus szinte érzéketlen a hatásra, ami fontos tényező, amely meghatározza a látens citomegalovírus fertőzés jelentős előfordulását. Ugyanakkor a citomegalovírus megzavarja az interferon termelését vegyes fertőzés körülményei között, amelynek egyik összetevője egy vírus, amely a monoinfekció során interferonogén aktivitással rendelkezik. Tehát ismert, hogy a citomegáliában szenvedő betegeknél az influenza súlyosabb formában fordul elő.

A szövettenyészetbe bevitt leukocita interferon megvédi a sejteket az extracelluláris citomegalovírustól, de nincs védő hatása az intracelluláristól.

Tehát a terhesség alatt választott gyógyszer az immunglobulin. A magzati károsodás mértéke közvetlenül függ az anya vérében lévő antitestek szintjétől.

A terhesség felelősségteljes esemény, és komolyan kell vennie - ne felejtse el megvizsgálni testét és elvégezni a szükséges vizsgálatokat. Mit jelent, ha kiderül, hogy a citomegalovírus IgG pozitív a terhesség alatt, ez befolyásolja a lefolyását és a magzat fejlődését? Ez a fertőzés a herpetikus csoportba tartozik, ezért, mint minden ebbe a csoportba tartozó betegség, gyakran tünetmentes, vagy a tünetek nem kifejezettek.

De nagyon fontos annak megállapítása, hogy ha a teszt pozitív volt, vannak-e citomegalovírus elleni antitestek a vérben.

Végül is a terhesség alatt bármilyen kóros folyamat negatív hatással lehet a gyermek testére. A kezelés során a legfontosabb az, hogy ne feledje, hogy mindenben orvoshoz kell fordulnia, ne öngyógyuljon!

Ebből a cikkből megtudhatja:

IgG pozitív

Ha a citomegalovírus IgG eredménye pozitívnak bizonyult, ez nem jelenti azt, hogy a beteg egészsége veszélyben van, vagy hogy kóros folyamat aktívan zajlik a szervezetben. A legtöbb esetben ez azt jelenti, hogy egy személy immunis a fertőzésre, de hordozó. A citomegalovírus fertőzés után a szervezetben marad egész életében, még a kezelés után is.

Ennek a vírusnak a megnyilvánulásában nagy jelentősége van az immunrendszer állapotának, a szervezet betegségekkel szembeni ellenálló képességének. Ha az egészség és az immunitás rezisztenciája magas szinten marad, akkor előfordulhat, hogy a vírus nem jelenik meg az élet során. Szükséges a CMV elleni antitestek elemzése terhes nőknél, mivel a gyermek szervezete még nem képes önmagában előállítani ezeket a fertőzésekkel szemben.

Elsődleges fertőzés

A terhesség alatt a citomegalovírus primer fertőzés formájában és visszaesés esetén is megnyilvánulhat, ennek oka elsősorban a nő immunitásának csökkenése, a test megnövekedett terhelése és az antigénekkel szembeni rezisztencia csökkenése.

Ha a tesztek IgM pozitívnak bizonyultak, ez azt jelenti, hogy elsődleges citomegalovírus fertőzésről van szó. Végtére is, az ilyen típusú immunglobulinokat a szervezet röviddel a fertőzés után állítja elő, hogy elsőként küzdhessen meg a fertőzéssel. Úgy gondolják, hogy az elsődleges fertőzés veszélyesebb, mivel a szervezetben még nem alakultak ki olyan antitestek a vírus ellen, amelyek képesek felvenni a harcot a fertőzéssel, és ehhez sok energiára és nagy immunitási ellenállásra van szüksége.

A fertőzés levegőcseppekkel, kontaktussal, szexuális és méhen belüli úton terjed, vagyis már születése előtt is meg lehet fertőzni a gyermeket. Sajnos ez befolyásolhatja a magzat fejlődését. Ezért, ha a terhesség első 12 hetében antitesteket észlelnek, az orvosnak sürgősen kezelést kell előírnia.

A betegség kiújulása

Leggyakrabban kedvezőbb az a helyzet, amikor az anyának a terhesség előtt CMV-je volt. Ez annak köszönhető, hogy egy adott típusú kórokozóval szemben az immunitás ellenálló képessége magas, a vérben már keringenek az antitestek, amelyek készen állnak a harcra és megvédik az anya és a magzat szervezetét.

A visszaesés jelenlétét az IgG megjelenése jelzi a vérben, amely egész életen át létezik, és gyakran a fertőzés gyógyulása után keletkezik.

Vérvizsgálat dekódolása TORCH fertőzésre

A TORCH fertőzések a toxoplazmózis (T), a rubeola (R), a citomegalovírus (C) és a herpesz (H) csoportjába tartoznak, az „O” betű más fertőzéseket jelöl, amelyek a babát érinthetik. Ezeket a betegségeket kombinálják, mert veszélyt jelentenek a magzatra a terhesség alatt. Viselkedésük célja az IgG jelenlétének kiszámítása egy nőben. Távollétükben a kismamának óvintézkedéseket kell tennie, és a terhesség teljes ideje alatt orvosi felügyelet alatt kell állnia.

A citomegalovírus elemzésének eredményét egy enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat (ELISA) után kapjuk, amely korai (M) és késői (G) antitesteket mutat ki. Ideális esetben a nőknek ezeket a vizsgálatokat a tervezett terhesség előtt el kell végezniük.

Olvassa el is

Leegyszerűsített magyarázat:

• Mind az IgG, mind az IgM hiánya az immunitás hiányát jelenti, vagyis nem volt korai érintkezés ezzel a kórokozóval. A megelőzés fontos, hogy ez a találkozás ne a terhesség alatt kerüljön először megrendezésre;
• IgG nincs, de az IgM jelenléte a betegség kezdetét, a közelmúltban történt fertőzést jelzi;
• Mind az IgG, mind az IgM pozitív eredménnyel azt mondhatjuk, hogy a betegség akut stádiumban van, nagy a magzat fertőzésének veszélye. Az antitest aviditásának további elemzése szükséges;
• Csak az IgG jelenléte a fertőzés korábbi ismeretére utal, ami, mint fentebb említettük, jó, az immunitás kialakult és a baba kockázata minimális.

Csak a kezelőorvosnak kell megfejteni az elemzést, és el kell magyaráznia a betegnek annak jelentését.

IgG osztály

A citomegalovírusra termelt IgG pozitív eredménye az immunitás jelenlétét jelzi ezzel a betegséggel szemben. Ez a legjobb megoldás a terhesség alatt, kicsi a kockázata annak, hogy a nő megbetegszik, és a babát érintő veszélyek minimálisak.

Maga a szervezet szintetizálja őket, és egész életen át védik az emberi testet. Később, az akut folyamat lefolyása után és még kezelés után is keletkeznek.

IgM osztály

Attól függően, hogy felmérik-e a magzati rendellenességek kockázatát. Ezek az immunglobulinok gyorsan termelődnek a fertőzések leküzdésére. De nincs memóriájuk, egy idő után elpusztulnak, így anélkül, hogy immunvédelmet hoznának létre a kórokozó ellen.

Az immunmodulinok aviditása

Az aviditás az antigének és a rájuk specifikus antitestek közötti kötés erősségét jellemzi. Az IgG aviditása idővel növekszik, lehetővé téve annak becslését, hogy milyen régen történt a kórokozóval való fertőzés.

Az eredmények a következőképpen értékelhetők:

• A negatív teszt azt jelenti, hogy nincs fertőzés IgG és IgM hiányában;
• Kevesebb, mint 50% - fertőzés történt először;
• 50-60% - egy idő után meg kell ismételnie a tesztet;
• 60% vagy több - immunitás van, a személy a fertőzés hordozója, vagy a folyamat krónikus formában megy végbe.

Veleszületett citomegalovírus fertőzés

A CMV ezen formája a gyermek méhen belüli fertőzése következtében alakul ki. A legtöbb esetben nem nyilvánul meg, és a gyermekek továbbra is a fertőzés hordozói maradnak. Egyes gyermekeknél a tünetek az élet korai éveiben vagy akár hónapjaiban jelentkeznek.

A következőképpen jelenhetnek meg:

• Anémia;
• Hepatosplenomegalia (a lép és a máj megnagyobbodása);
• Idegrendszeri rendellenességek;
• A sárgaságot, vagyis a májkárosodást a gyermek bőrének sárga színe jelzi;
• Kék foltok megjelenése a bőrön.

Ezek a jellemzők más betegségekre is utalhatnak, ezért fontos az újszülött egészségi állapotának figyelemmel kísérése, szervei állapotának rendszeres vizsgálata, tanulmányozása. Ezenkívül lehetséges a szervezet egyéb károsodása, fejlődési rendellenességek, szívhibák, süketség, agyi bénulás vagy mentális rendellenességek kialakulása.
A citomegalovírus lézió jelenlétét a csecsemőben az IgG titer négyszeres növekedése bizonyítja az egy hónapos időközönként végzett elemzésekben. Csecsemőknél a CMV jelenléte izomgyengeséggel jelentkezik, ha rosszul szívnak tejet, alacsony a súlyuk, gyakran hánynak, remegnek, görcsök, reflexek csökkenése stb. Idősebb gyermekeknél, 2-5 éves korban megfigyelhető a mentális és fizikai fejlődés elmaradása, az érzékszervi rendszerek és a beszéd károsodása.

Hogyan kezelik a CMV fertőzést gyermekeknél és felnőtteknél?

A citomegáliás ember egy életen át a kórokozó hordozója marad, mert az orvostudomány ma is csak a tünetek megnyilvánulását tudja csökkenteni.

A terápia összetett, és attól függ, hogy a szervezet mennyire érintett.

1. Vitamin, immunmoduláló és vírusellenes gyógyszereket ír elő. Csak a kezelőorvos határozza meg, hogy melyik gyógyszerre van szükség;
2. Egyes esetekben tüneti kezelést végeznek a beteg általános állapotának javítása érdekében;
3. Fontos az ésszerű táplálkozás és az egészséges életmód vezetése az immunrendszer megerősítése érdekében;
4. Az orvos csak akkor írhat fel vírusellenes szereket, ha a beteg állapota súlyos;
5. Specifikus antimegalovírus immunglobulint és interferont írnak fel;

Fontos, hogy időben megállapítsuk a vírus jelenlétét a szervezetben, hogy a kezelést a lehető legkorábban elkezdhessük. Ezzel a páciens nemcsak az egészségére fog vigyázni, hanem megóvja babáját a jövőbeni egészségügyi problémáktól, szervi hibák kialakulásától.

A citomegalovírus az egyik leggyakoribb kórokozó mikroorganizmus, sok nő nem tud a betegséggel való fertőzésről, de terhesség alatt kezdik észrevenni a rendellenesség tüneteit. A vírus hordozása a várandós anyák számára komoly veszélyt jelenthet a gyermek életére, ezért a CMV jelenlétének elemzése szerepel a terhesség tervezésekor végzett kötelező vizsgálatok listáján.

Mi a citomegalovírus a nőknél a terhesség alatt

A terhes nő szervezetében fellépő rendellenesség oka egy DNS-t tartalmazó herpeszvírus. Kétrétegű védőhéja van, és gömb alakú. A kis tüskék a vírus felszínén helyezkednek el, ezek szükségesek a sejtfelismeréshez és a testen belüli kötődéshez.

A fertőzés akkor kerül be a szervezetbe, amikor az immunrendszer védő funkciói gyengülnek. A CMV lehet:

• veleszületett;
• szerzett.

Ennek függvényében választják ki a terápiát. A diagnosztikai szakaszban az orvosok megpróbálják meghatározni a fertőzés módját. Soroljuk fel a leggyakoribbakat:

A gyermek fertőzésének nagy valószínűsége a terhesség alatti elsődleges CMV fertőzéssel jelentkezik.

Ha egy nő korábban szenvedett ettől a betegségtől, akkor a szervezetében antitestek vannak, amelyek segítenek a betegség elleni hatékonyabb küzdelemben, és megakadályozzák a gyermek fertőzését. Ezek a nők egészséges gyermekeket szülnek, akik az esetek 80% -ában citomegalovírus hordozói.

Mit jelent az igG pozitív terhes nőknél?

A regisztráció során a nők vért adnak a fertőzés kimutatására. Ezt a vizsgálatot nem lehet megtagadni vagy kihagyni, hiszen így állapítják meg, hogy fennáll-e veszély a gyermek fejlődésére. Az elemzés kimutatja az IgG és igM antitestek jelenlétét.

Ha a nő korábban nem szenvedett citomegalovírust, akkor az IgG hiányát észleli a formában. Ez a mutató a terhesség alatti fertőzés magas kockázatát jelzi. Minden olyan beteg veszélyeztetett, akinek a megfelelő oszlopban negatív előjele van.

A citomegalovírussal való elsődleges fertőzés után az IgG antitestek egy életen át a vérben maradnak, de ez nem jelenti azt, hogy a beteg immunis a CMV-vel szemben. Az IgG jelenléte a betegség újbóli kialakulásának lehetőségét jelzi a szervezet védő funkcióinak gyengülése miatt a terhesség alatt. Közvetlenül a fertőzés után az IgG titerek emelkednek, majd lassan csökkenni kezdenek.

Hogyan lehet diagnosztizálni terhes nőknél

A CMV diagnózisát a gyermek tervezése előtt kell elvégezni.

Ehhez a nemi szervekről kenetet vesznek, kaparást, vért, vizeletet és nyálat vizsgálnak. A terhesség alatt a diagnózist vérvizsgálattal végzik. A citomegalovírus kimutatása a jellegzetes tünetek hiánya miatt problematikus. Elemezzük az antitestek jelenlétét a szervezetben, és ennek alapján megfelelő következtetéseket vonunk le.

A CMV meghatározásának fő módszerei:

• szerológiai, lehetővé teszi az IgG és igM antitestek jelenlétének kimutatását, ami a közelmúltban történt fertőzést jelzi;
• a szekréciós folyadékokban citológiai, megnagyobbodott sejtek találhatók;
• virológiai, költséges és időigényes módszer, melynek során a kórokozót tápközegbe helyezik fejlődésének megfigyelése érdekében;
• molekuláris biológiai, segítségével meghatározzák a kórokozó DNS-ét az emberi sejtekben.

Leggyakrabban az orvosok kenetet készítenek és vért vesznek vizsgálatra. Citomegalovírus jelenlétében az orvosok komplex terápiát végeznek, és rendszeresen figyelemmel kísérik a terhes nő állapotát, hogy megakadályozzák a rendellenesség újbóli aktiválódását. Antitestek hiányában a várandós anyákat minden trimeszterben ellenőrizni kell, hogy időben észleljék a CMV-t, amikor az immunitás gyengül.

Amit az orvosoknak meg kell látogatniuk

Rossz közérzet vagy citomegalovírus tünetei esetén a terhes nőnek nőgyógyászhoz kell fordulnia, aki figyelemmel kíséri terhességét. Az orvos felmérést, vizsgálatot és laboratóriumi vizsgálatokat végez a klinikai kép érdekében. Ha a mutatók eltérnek a normától, gyógyszeres terápiát és ezt követő megelőző kezelést írnak elő.

jelek és tünetek

A legtöbb jó immunitású embernél a fertőzés tünetmentes. A terhesség alatt hormonális változások lépnek fel, ami a szervezet védekezőképességének gyengülését okozza. Ezért a betegség ebben az időszakban gyakrabban súlyosbodik, és rendellenesség tünetei jelennek meg.

A klinikai megnyilvánulások az egyéni jellemzőktől és a kísérő betegségek jelenlététől függenek a szervezetben.

Egyes nők a nyálmirigyek szinte tünetmentes elváltozásait tapasztalják, míg mások az agy, a máj vagy a légzőrendszer súlyos patológiáiban szenvednek.

A CMV-fertőzés tünetei mononukleózisra vagy légúti fertőzésre utalhatnak. Gyakrabban a CMV kialakulása a megfázásos terhes nőknél társul, ezért sokáig nem mennek orvoshoz, és megpróbálják maguktól gyógyítani a rendellenességet. Jó immunitás esetén a vírus tünetei eltűnnek, ellenkező esetben a következő megnyilvánulások jelennek meg:

1. Súlyos fejfájás. A test mérgezésének jelei.
2. Lomota. Az általános rossz közérzet és gyengeség megzavarja a megszokott életritmust.
3. Hőmérséklet emelkedés. A norma enyhe túllépését egy nő nem mindig érzi. A testhőmérséklet nem haladja meg a 38 fokot.
4. Torokfájás. A helyi gyógyszerek használata vagy a torok gargarizálása nem enyhíti a kellemetlenséget.
5. Duzzadt nyirokcsomók. A citomegalovírusnak ez a tünete tapintással észrevehető lesz.
6. Orrdugulás. Az orrfolyás krónikussá válik, és folyamatosan kellemetlen érzést okoz egy terhes nőnek.

Kezelés és gyógyszerek

A CMV kórokozója képes gyógyszerrezisztencia kialakulására, ezért komplex terápiát ír elő az orvos diagnosztikai vizsgálat után. A gyógyszer felírása előtt az orvos meghatározza a rendellenesség formáját, a citomegalovírus lehet:

• éles;
• krónikus.

Ennek függvényében választják ki a gyógyszereket. A gyógyszereket orvosnak kell felírnia, különben a használatukkal ellentétes hatás jelentkezik, és komplikációk lépnek fel.

A következő gyógyszereket használják a citomegalovírus kezelésére:

1. Vírusellenes. Ezt a gyógyszercsoportot a vírus kifejlődésének megállítására vagy lassítására, valamint a magzat terhelésének csökkentésére használják.
2. Anti-citomegalovírus immunglobulin. A gyógyszert olyan anyagok felhasználásával állítják elő, amelyeket olyan emberek véréből vettek, akiknél már volt CMV. Használatának köszönhetően csökken a gyermek fertőzésének és a vírus újbóli megjelenésének veszélye.
3. Immunmodulátorok. Az immunrendszer erősítésére szolgáló segédeszközként írják fel őket.
4. Erősítő szerek. A vitaminokat és komplex készítményeket fenntartó terápiára használják a betegség inaktív állapota esetén. Nekik köszönhetően biztosítható az egészséges baba születése és a patológia további visszaszorítása.

A citomegalovírus kezelése során az orvosok figyelmet fordítanak a rendellenesség tüneteire. Helyi elváltozások esetén krémeket, kenőcsöket vagy intravaginális kúpokat használnak.

Fontos tényező a terhes nő táplálkozása.

Az orvosok azt javasolják, hogy hagyjon fel a nehéz és zsíros ételekkel. A CMV-terápia során előnyben kell részesíteni a friss szezonális zöldségeket és gyümölcsöket. Az étrendben a növényi és állati fehérjéknek kell dominálniuk. A kezelés alatt és a terhesség alatt el kell hagynia a vegetarianizmust és a különféle étrendeket a fogyás érdekében, ez negatívan befolyásolhatja a gyermek állapotát.

Kávé és a szokásos tea helyett használhatunk főzeteket vagy gyógynövény-főzeteket, de ezeket orvosi konzultáció után fogyasztjuk. A hagyományos orvoslás alkalmazható a citomegalovírus kezelésére, de kiegészítőként.

Krónikus forma

A krónikus citomegalovírus idő előtti vagy nem megfelelő kezelés esetén fordul elő. A betegség előrehalad, ha a terhes nők maguk próbálják meggyógyítani betegségüket, vagy túl későn kérnek segítséget.

Ebben az esetben a betegség tünetei megjelennek, majd néhány hét vagy hónap múlva eltűnnek. A jelek hiánya nem jelenti a betegség eltűnését. Így történik az átmenet a krónikus formába. Az immunitás gyengülésével vagy a vírus kialakulásához kedvező feltételek fennállásával a rendellenesség tünetei újra megjelennek. Idővel a terhes nő állapota romlik. A krónikus forma negatív következményei befolyásolják a várandós anya és a gyermek állapotát.

Mi veszélyes és milyen következményekkel jár a magzatra a terhesség alatt

Az intrauterin fertőzés a rendellenesség veleszületett formájának kialakulásához vezet. A fertőzés időpontjától függően a fertőzés akut formája, a belső szervek krónikus károsodása és az embrió fejlődésében bekövetkező kóros változások figyelhetők meg. A baba sokkal korábban megszülethet, és alulsúlyos is lehet. A rendellenesség tünetei nem közvetlenül a születés után jelentkezhetnek, hanem néhány hónap vagy egy év múlva.

Felsoroljuk azokat a szövődményeket, amelyek a citomegalovírus jelenlétét jelzik egy gyermekben:

Ha Ön cytomegalovírussal fertőzött több héttel vagy hónappal a szülés előtt, a rendellenesség tüneteit nem észlelik közvetlenül a szülés után. Általában gyermekeknél 1 vagy 2 hónap elteltével általános rossz közérzet jelentkezik, amely külsőleg hasonlít az ARVI-ra. Természetes táplálás esetén az anya szervezete által termelt antitestek hatására a tünetek megszűnnek, és a rendellenesség látenssé válik.

A koraszülöttek és a lombikbébiek immunhiányosak, ezért súlyos szövődmények és a folyamat általánossá válása figyelhető meg.

Egy ismert gyermekorvos és tévés műsorvezető azt javasolja a szülőknek, hogy legyenek figyelmesek az újszülött gyermek egészségi állapotára. Ha a terhesség alatt egy nő citomegalovírusban szenvedett, akkor neki és a babának rendszeres megelőző kezelésre van szüksége. Időnként meg kell figyelnie az orvost, és meg kell mutatnia a gyermeknek, hogy a betegség korai szakaszában észlelhető a fejlődése során.

Lehetetlen teljesen megszabadulni a citomegalovírustól, a beteg csak a tüneteit tudja megszüntetni. Az időben történő kezelés és megelőzés lehetővé teszi, hogy több évig elfelejtse a jogsértést.

A citomegalovírus fertőzés a herpesz csoportba tartozik. A legtöbb esetben külső megnyilvánulások nélkül vagy enyhe tünetekkel halad. Az emberek gyakran nem figyelnek erre a betegségre, és nem tesznek semmilyen intézkedést annak megszüntetésére. De a CMV terhesség alatt nagyon veszélyes, mivel a magzati fejlődés patológiáihoz és a terhességi folyamat megszakításához vezethet.

Egy ilyen fertőzést nehéz kezelni, különösen a gyermekvárás időszakában, amikor számos vírusellenes gyógyszer használata tilos. Ezért a diagnosztika a fogantatás tervezési szakaszában nagy jelentőséggel bír.

Az a kérdés, hogy mi a CMV a terhesség alatt, és hogyan lehet megvédeni magát a fertőzéstől, sok várandós anyát érdekel. A CMV vagy a citomegalovírus egy kórokozó, amely a herpeszek családjába tartozik. Az emberi szervezetben ugyanúgy viselkedik, mint az ajkakon jól ismert megfázás: legtöbbször semmilyen módon nem jelentkezik, de az immunitás csökkenésével súlyosbodás következik be. A kezdeti fertőzés után már nem lehet teljesen megszabadulni tőle, az ember egy életre a vírus hordozójává válik.

A tudósok először 1956-ban azonosították a citomegalovírust. A fertőzés ma már az egész világon elterjedt. A gazdaságilag fejlett országokban a vérben lévő antitestek a lakosság 40% -ában, a fejlődő országokban - 100% -ban találhatók. A betegség fogékonyabb a nők számára. A csecsemőknél a fertőzés prevalenciája 8% és 60% között mozog.

A legtöbb vírushordozó nincs tudatában annak, hogy a vírus jelen van a szervezetben. A CMV olyan fertőzés, amelyet a terhesség és más állapotok súlyosbítanak, és az immunitás csökkenésével jár. Ezért a várandós anyák veszélyben vannak.

A citomegalovírus fertőzés forrása a betegség súlyosbodott formájú személy. A fertőzés többféle módon történhet: levegőben, szexuálisan, kontaktuson, méhen belüli úton. A fertőzés után a vírus bejut a sejtekbe, és elpusztítja azok szerkezetét. Az érintett szövetek megtelnek folyadékkal és megnövekednek.

Okoz

A CMV terhesség alatt előfordulhat először és visszaesve is. A fertőzés fő okai az immunitás természetes csökkenése, amely a terhesség fenntartásához szükséges, és a vírus hordozójával való érintkezés.

A petesejt megtermékenyítése után számos változás kezdődik a nő testében. A főbbek a hormonális háttér átstrukturálása és az immunitás csökkenése.

A kezdeti szakaszban ez szükséges az embrió sikeres rögzítéséhez a méhben, majd a terhesség megőrzéséhez. A nő immunrendszere kevésbé aktív, és ennek köszönhetően csökken a magzat, mint egy idegen test kilökődésének kockázata. De ennek eredményeként a nő sebezhetőbbé válik bármilyen fertőző betegséggel szemben.

Ha korábban a várandós anya szervezetében nem volt CMV, akkor elsődleges fertőzése lehetséges, ha olyan személlyel érintkezik, akinél a betegség akut stádiumban van. A fertőzés szexuális érintkezés útján is megtörténhet, és nem csak nemi érintkezés útján, hanem orális vagy anális érintkezés útján is.

Kisebb valószínűséggel fertőződik meg háztartási eszközökkel: csókolózás, mosogatás és a beteg személyes higiéniai eszközei. A véren keresztüli terjedés kockázata nagyon alacsony, és az intravénás kábítószert használók nagyobb kockázatnak vannak kitéve.

Tünetek

Előfordulhat, hogy a terhesség alatt CMV- és/vagy HSV-hordozó nők nem mutatják a betegség jeleit, és nem is tudják, mi az. Viszonylag aktív immunrendszer mellett ebben az időszakban a fertőzés látens.

Ha súlyosbodás következik be, akkor leggyakrabban az ARVI-hez hasonló tüneteket észlelnek. Emelkedik a testhőmérséklet, a nő gyorsabban fáradtnak érzi magát, orrfolyás, fejfájás jelentkezik, megnagyobbodnak a nyálmirigyek, begyulladhatnak a mandulák. Mindezeket a megnyilvánulásokat gyakran összetévesztik a közönséges megfázással, és nem okoznak nagy aggodalmat. De a citmagelovírus fertőzés tovább tart, mint a légúti fertőzés (1-1,5 hónap).

Néha a citomegalovírus fertőzés tünetei hasonlóak a mononukleózishoz. A hőmérséklet meredeken 38-39 ° C-ra emelkedik, a mandulák és a nyálmirigyek begyulladnak, a nyirokcsomók megnövekednek, fájdalom jelentkezik az izmokban, ízületekben, a jobb és bal hipochondriában, láz, hidegrázás. Ezt az állapotot mononukleózis-szerű szindrómának nevezik, és a fertőzés után 20-60 nappal alakul ki. A tünetek 2-6 hétig tartanak.

A CMVI terhesség alatt bizonyos esetekben komplikációkkal jár. Tüdőgyulladás, ízületi gyulladás, mellhártyagyulladás, szívizomgyulladás, agyvelőgyulladás, vegetatív-érrendszeri rendellenességek és belső szervek elváltozásai csatlakozhatnak ehhez a betegséghez.

Rendkívül ritka a fertőzés általános formája, amelyben a vírus az egész szervezetben terjed. A klinikai kép a következőket tartalmazhatja:

• a vesék, a mellékvesék, a lép, a máj, a hasnyálmirigy és az agy gyulladása;
• a tüdő, a szem, az emésztőszervek szövetének károsodása;
• bénulás.

Diagnosztika

Mivel a citomegalovírus fertőzés gyakran látens formában fordul elő, és az exacerbációk során hasonló a közönséges megfázáshoz, lehetetlen azonosítani. A terhesség alatti CMV elemzését laboratóriumi kutatási módszerekkel végzik, ehhez vért, vizeletet vagy nyálat vesznek a betegtől. Nemcsak a cytamegalovírust határozzák meg, hanem a toxoplazmózis, rubeola, herpes simplex (TORCH fertőzés) kórokozóit is.

Három diagnosztikai módszert alkalmaznak:

1. PCR (polimeráz láncreakció) - különleges körülmények között, enzimek hatására a vírus DNS-szakaszait másolják.
2. A vizeletben és a nyálban lévő üledék citológiai vizsgálata - bioanyag vizsgálata mikroszkóp alatt a vírussejtek azonosítására.
3. A vérszérum szerológiai vizsgálata enzimhez kötött immunszorbens vizsgálattal (ELISA) - egy adott vírusra specifikus antitestek keresése.

Leggyakrabban a terhesség alatti CMV-t ELISA-val határozzák meg, amelyben kétféle immunglobulint észlelnek: IgM és IgG. Az első típust a fertőzés után 4-7 héttel termeli a szervezet, immunválasz kialakulásakor mennyisége csökken. Ebben a fázisban a G immunglobulin növekszik.

Hogyan befolyásolja a CMV a terhességet?

A citomegalovírus fertőzés akut lefolyása befolyásolhatja a magzat állapotát és a terhesség lefolyását. A legnagyobb veszélyt az elsődleges fertőzés a gyermekvállalás időszakában jelenti. Ebben az esetben a nő vérében még nem képződtek antitestek, a vírus nagyon aktív és gyorsan áthatol a placenta gáton. A fertőzés valószínűsége és a patológiák megjelenése a magzat fejlődésében 50%.

Ha a CMV súlyosbodik a terhesség alatt, akkor a prognózis kedvezőbb. A szervezetben már vannak IgG antitestek, a vírus legyengült. A placentán keresztül történő behatolás valószínűsége 1-2%. És még ezekben az esetekben is csökken a károsító hatása.

Minél rövidebb ideig jelentkezik a CMV, annál súlyosabbak a szövődmények és a következmények. Ha a fertőzés az első trimeszterben történt, nagy a spontán vetélés kockázata. Szintén lehetséges rendellenességek megjelenése a magzatban, beleértve azokat is, amelyek méhen belüli halálát okozzák.

Amikor a betegség a második és a harmadik trimeszterben nyilvánul meg, a veszély kisebb: a magzat normálisan fejlődik, de fennáll a belső szervei patológiáinak, koraszülésnek, polihidramnionnak, veleszületett citomegáliának a veszélye. Nagyon fontos a CMV diagnosztizálása a tervezési szakaszban, mivel a terhesség alatt ez a betegség nehezen kezelhető, és veszélyt jelent a születendő gyermekre.

A CMV aránya a terhesség alatt

Amikor a citomegalovírus bejut a szervezetbe, egy életen át ott marad. De ha a betegség látens formában halad, akkor nem okoz sok kárt. Sok nőnél a TORCH-fertőzések vizsgálatakor CMV-ellenes antitesteket mutatnak ki. Szintjük a betegség lefolyásának és stádiumának jellemzőit jelzi.

A CMV terhesség alatti aránya önmagában nem létezik. Az immunoassay egy összetett eljárás, amelyben meghatározott arányban hígított vérszérumot használnak. Az eredmény értelmezése a tesztrendszertől, annak érzékenységétől és összetevőitől függ.

A diagnosztika eredményeinek tanulmányozásakor a következő lehetőségekre kell figyelnie:

1. Az IgM nem mutatható ki, a CMV IgG a norma (hiányzik) - terhesség alatt ez az optimális eredmény. Ez azt jelenti, hogy nincs kórokozó a szervezetben, nem lépnek fel szövődmények.
2. IgM nem mutatható ki, de a CMV IgG pozitív a terhesség alatt. A vírus jelen van a szervezetben, a fertőzés régen történt, és a betegség inaktív formában halad előre. A fertőzés magzatra való átvitelének valószínűsége minimális.
3. CMV terhesség alatt, amikor az IgM pozitív, elsődleges CMV-fertőzés vagy egy korábban látens fertőzés súlyosbodása volt. Ugyanakkor a magzat fertőzésének kockázata magas.

Hogyan kezelik a CMV-t terhesség alatt?

Mint már említettük, lehetetlen teljesen megszabadulni a vírustól. A CMV terhesség alatti kezelése az inaktív állapotba való visszaszorításra korlátozódik.

Ehhez alkalmazza:

1. Vírusellenes gyógyszerek. Csökkenti a vírusok számát és elnyomja aktivitásukat.
2. Humán immunglobulin CMV ellen. A gyógyszert olyan emberek véréből állítják elő, akik a kórokozó ellen antitesteket képeztek.
3. Immunmodulátorok. Növeli a szervezet ellenálló képességét a vírusokkal, baktériumokkal és más patogén mikroflórákkal szemben. A gyógyszerek hatékonysága ebben a csoportban nem teljesen bizonyított.

Minden gyógyszert csak orvos választhat ki, figyelembe véve a terhesség időtartamát és a betegség lefolyásának jellemzőit. Az öngyógyítás ebben az esetben lehetetlen.

Meg kell szakítani a terhességet?

A terhesség megszakításának szükségességét minden esetben egyedileg kell eldönteni. Az abortuszt orvos javasolhatja (de nem írhatja fel) olyan esetekben, amikor magas a fertőzésveszély és nagy a valószínűsége a súlyos fejlődési rendellenességeknek (az elsődleges fertőzés korai stádiumban történt). A végső döntést ebben a kérdésben a nő hozza meg. A terhesség megszakítása a 22. terhességi hét előtt történhet.

A kezelés időben történő megkezdésével jelentősen csökken a fertőzés magzatra való átvitelének kockázata. Ha a CMV fertőzés vagy a terhesség alatti reaktiváció egy későbbi időpontban történt , megszakítás nem látható.

Következmények

Minél korábban fertőződik meg vagy aktiválódik újra a vírus a terhesség alatt, annál súlyosabbak lesznek a következmények. A korai stádiumban ez vetélést vagy a magzat rendellenes fejlődését idézheti elő: az agy fejletlensége, epilepszia, agyi bénulás, mentális funkciók károsodása, süketség, veleszületett deformitások.

Adatok augusztus 11. ● Megjegyzések 0 ● Megtekintések

Orvos Maria Nikolaeva

A terhesség a legkellemesebb és legszebb időszak minden nő életében. Azonban nem minden nőnek ugyanaz a lehelete. Egy terhes nő szervezete komoly hormon- és immunrendszeri zavaroknak van kitéve, ami kiszolgáltatottá teszi mindenféle fertőző betegséggel szemben. A várandós anya és a baba számára az egyik leggyakoribb és legveszélyesebb fertőzés a citomegalovírus.

A citomegalovírus a herpeszvírusok családjába tartozik. A patológia nagyon gyakori, és egyesek számára komoly veszélyt jelent. A kár abban rejlik, hogy sokan nem gyanítják a vírus jelenlétét a szervezetben, mivel nincsenek konkrét tünetek.

Erős immunrendszerrel rendelkező egészséges ember számára a betegség nem veszélyes. A betegség valóban káros csak azok számára, akik a szervezet védelmi funkcióinak működésében zavart szenvednek. És mivel a terhes nők immunitása szinte mindig legyengül, az elsők között kerülnek a vírus átvitelének kockázati zónájába.

A fertőző ágensek - cytomegalium - behatolása után soha többé nem hagyják el a szervezetet. Ha az immunrendszer erős, akkor a vírus alvó állapotban van. Amikor a védőfunkciók gyengülnek, szaporodni kezd, tönkretéve a normál sejtek szerkezetét, és duzzadásához vezet.

A citomegalovírus emberi biológiai folyadékok segítségével terjed, azaz nyállal, vizelettel, széklettel, spermával, vérrel, anyatejjel, köpettel.

Meg kell jegyezni, hogy a betegség két formában fordul elő - a fertőzés látens hordozása és a szubklinikai megnyilvánulása. A betegség szerzett és veleszületett is lehet.

A következő módokon továbbítható:

• a gyermeknek az anyatejen keresztül;
• szexuális kapcsolat után (orális, anális, genitális);
• beteg személy személyes tárgyainak használata után;
• vérátömlesztés folyamatában vagy donorszervek, szövetek átültetése során;
• transzplacentális úton;
• endogén, vagyis a levegőben szálló cseppek által.

Citomegalovírus: kórokozó, átviteli útvonalak, hordozás, újrafertőződés

Vannak-e tünetek

Ha a fertőzés megtörtént, és a személy immunitása erős, akkor a tünetek a legtöbb esetben hiányoznak. Csak alkalmanként, erős védőfunkcióval rendelkező embereknél jelentkezhet az úgynevezett mononukleózis-szerű szindróma. Ilyenkor a fertőzés után 20-60 nappal magas láz, fejfájás, általános rossz közérzet jelentkezik. Ez az állapot 2-6 hétig tarthat.

A vírus gyorsan megjelenik a terhes nő testében. A tünetek az ARVI-hez hasonlítanak - láz, testfájdalmak, izmok, ízületek, fejfájás, gyengeség. Ezért egy nő gyakran úgy gondolja, hogy ez egy közönséges megfázás, és teljesen más gyógyszerekkel kezelik. Ugyanakkor a terhes nő állapota romlik.

A fő különbség a közönséges ARVI és a citomegalovírus között az, hogy az utóbbi sokkal tovább tart - akár 4-6 hétig.

Immunhiány esetén a fertőzés veszélyes betegségek ok-okozati kialakulásához vezethet terhes nőknél - tüdőgyulladás, encephalitis, mellhártyagyulladás, szívizomgyulladás. Ezenkívül nagy a valószínűsége a belső szervek károsodásának és az érrendszeri rendellenességeknek.

Ha a citomegalovírus generalizált formában fordul elő (ami nagyon ritka), akkor a fertőzés szinte minden szervre átterjed.

A citomegalovírus tünetei

Citomegalovírus elemzése

Önállóan nem lehet megtudni a patológia jelenlétét a szervezetben. Más betegségekhez való hasonlósága miatt még az akut formát is nehéz felismerni. Ahhoz, hogy megtudja a citomegalovírus jelenlétét a terhesség alatt, meg kell vizsgálnia. A tanulmány lényege a CMV - IgG elleni antitestek azonosítása. Ehhez a terhes nő nyálát, vérét vagy bármilyen más biológiai folyadékot vesznek.

Hogy világosabb legyen, az IgG egy antigén, egy védőfehérje, amelyet az immunrendszer hoz létre az idegen organizmusok inváziójára válaszul. A „G” itt az immunglobulinok egyik altípusát jelenti. Ezen a betűn kívül a rövidítésben az "M" betű is látható. Teljesen eltérő antitestek jelenlétét jelzi. Az IgM gyorsabb, mint társai. Sokkal nagyobb méretűek, és szinte azonnal keletkeznek, amikor a herpeszvírus behatol a terhes nő testébe.

Ezek az antitestek azonban nem rendelkeznek immunológiai memóriával. Ez azt jelenti, hogy az antitestek aktivitása 4-5 hónap után csökken. Amit nem lehet elmondani az IgG-ről. Ezeket a citomegalovírus elleni antitesteket az élet során termelik és klónozzák. Sokkal később keletkeznek, mint az IgM (gyakran későinek nevezik). Ezért, ha az antitestek elemzésében a CMV igM negatív, és a CMV IgG pozitív, ez azt jelenti, hogy a gyulladásos folyamat leáll a terhes nő testében.

Citomegalovírus terhesség alatt: következmények a magzatra, diagnózis (tesztek)

Elemzés dekódolás

Sajnos a citomegalovírust gyakran kimutatják a terhesség alatti kenetben. De ez nem mindig jelenti azt, hogy aggódnia kell.

Itt vannak a citomegalovírus elleni antitestek összes normája és értéke, amelyek a vizsgálati eredményekben találhatók:

1. Ha a mutatók "0"-val egyenlőek, vagy a "-" jelet jelzik a dekódolásban, akkor a terhes nőnek nincs miért aggódnia. A szervezetben nincs citomegalovírus.
2. Ha az aviditási index (jellemző az antitestek és antigének kötési erősségére) 50-60%, függetlenül az antitestek jelenlététől, akkor második vizsgálatra van szükség.
3. Ha az aviditás magas, a terhesség alatt az IgG pozitív, az IgM negatív, akkor a citomegalovírus inaktív, vagyis a vírus nyugalmi állapotban van. A magzat kockázata minimális.
4. Ha az aviditás alacsony - kevesebb, mint 40%, az IgMm és az IgG pozitív, akkor ez elsődleges fertőzést és a magzat fertőzésének magas kockázatát jelenti.
5. Ha az analízisben a citomegalovírus IgG elleni antitestek pozitívak, az aviditás átlagos, és az IgM ilyen módon "+/-" van jelölve, akkor a fertőzés haldokló stádiumban van. Ez az időszak meglehetősen veszélyes a magzatra is.
6. Ha az aviditás alacsony, az IgG-értékek pozitívak, az IgM-értékek "+/-"-vel vannak jelölve, akkor a terhesség alatti CMV a reaktiváció szakaszában van, és veszélyt jelent a magzatra.

A citomegalovírus elemzésének dekódolása, figyelembe véve a magzat kockázatát

Veszély a magzatra és a terhes nőkre

Ha a citomegalovírus IgG elleni antitestek mutatói megnövekednek terhes nőknél, akkor ez a patológia súlyosbodását jelzi. Vagyis a fertőzés kiújul. Ez a helyzet mind a születendő gyermek, mind az anyja számára kedvezőbb, mint az elsődleges fertőzés esetén.

Ha egy terhes nő először kapta el a vírust, akkor az IgM szintje nő az elemzésben. Nagy a kockázata annak, hogy a citomegalovírust átadják egy gyermeknek. Különösen veszélyes, ha a fertőzést a terhesség első heteiben észlelik. Ez súlyos fejlődési rendellenességgel, méhen belüli halállal és vetélésekkel fenyegeti a gyermek fejlődését.

Ha a fertőzés a második és harmadik trimeszterben következik be, akkor veleszületett, a magzat belső szerveinek károsodását és más veszélyes patológiákat fenyegeti. A fertőzés akkor terjed, amikor a gyermek áthalad a szülőcsatornán a szülés során.

Kezelés és megelőzés

Sajnos teljesen lehetetlen eltávolítani a citomegalovírust a szervezetből. A kezelés célja a tünetek megszüntetése és a fertőzés remissziójának meghosszabbítása. A terhes nőknek speciális vírusellenes gyógyszereket írnak fel aciklovir és immunmoduláló gyógyszerek alapján.

A gyógyteák jók, az immunrendszer erősítésére fogyasztva. A terhes nőknek szánt gyógyteákat a gyógyszertárakban árusítják. Önállóan nem szedheti őket, mivel ellenjavallatok vannak.

A citomegalovírus megelőzéseként fontos, hogy a terhesség tervezésének szakaszában átmenjen minden teszten és elvégezze a kezelést. Emellett kötelező a megfelelő táplálkozás, a friss levegőn való tartózkodás, a pihenés, a stresszes helyzetek elkerülése, a személyi higiénia szabályainak betartása.

Az elsődleges fertőzés, az intim kapcsolatok, a beteg személlyel való érintkezés elkerülése érdekében kerülni kell. Fontos a személyi higiéniai szabályok betartása, gyakrabban mossunk kezet szappannal, kerüljük a nyilvános helyeket stb.

A citomegalovírus megelőzése és kezelése terhesség alatt

A cytomegalovírus elleni antitestek jelenléte egy terhes nő vérében nem jelenti azt, hogy ő és születendő gyermeke komoly veszélyben vannak. Ha a betegség kiújul, akkor ez a legkedvezőbb lehetőség a nő és a születendő baba számára. Rosszabb, ha a fertőzés a terhesség alatt történik. Ennek elkerülése érdekében be kell tartania a megelőző intézkedéseket.

Ezzel is olvassa el