Gonoreja je spolno prenosiva infekcija. Uzročnik gonoreje je gonokok, koji živi i množi se u sluznici genitourinarnog sustava, crijevima, grlu. Postoji lezija sluznice očiju.

Posljedice mogu biti krajnje neugodne i opasne, jer i sama bolest može biti akutna, a najčešće - neprimjetno i asimptomatska. U takvim slučajevima moramo govoriti o kroničnom, uznapredovalom obliku gonoreje.

Događa se da se bolest prepozna toliko kasno da nastupe nepovratne posljedice koje se izražavaju u organskim lezijama i promjenama. Žalosna posljedica kroničnog oblika je neplodnost.

Posljedice gonoreje kod žena

Neplodnost je u ovom slučaju najčešći oblik komplikacije gonoreje. Također ga mogu uzrokovati bilo koje akutne i kronične upalne bolesti maternice i dodataka. Rizik od takvih komplikacija povećava se upotrebom IUD -a (intrauterinog uređaja). Postoji i takva vrsta komplikacija kao što je rizik od ektopične trudnoće koja proizlazi iz upalnih bolesti u jajovodima.

• bol u donjem dijelu trbuha;
• vaginalno krvarenje;

Uz upalu jajovoda, dolazi do nakupljanja eksudata u lumenu cijevi. Može biti bistra žućkasta tekućina, a u slučaju zagušenja i infekcije ta tekućina postaje gnojna, značajno pogoršavajući stanje pacijenta.

Ova se bolest naziva hidrosalpinx, a istodobno je opasna po život žene, jer može doći do puknuća jajovoda i ispuštanja gnojnog sadržaja u trbušnu šupljinu. To može dovesti do peritonitisa i smrtonosno je! Hydrosalpinx se očituje povlačenjem bolova u donjem dijelu trbuha, u lumbalnoj regiji i intoksikacijom tijela. Istodobno, jajovod je uvelike povećan.

Nakon infekcije gonorejom može se razviti bartholinitis (upala velikih vestibularnih žlijezda). Ova upala počinje oko 2-3 tjedna nakon infekcije gonorejom. Gonokoki prodiru u žljezdane kanale i uzrokuju upalu. Istodobno, u preponama se pojavljuju bolne žice s pritiskom na koji se može otpustiti gnoj.

Ako se usta žlijezde zatvore, tada se može primijetiti bolno oticanje, čija veličina može biti od malog graška do veličine kokošjeg jaja. Ovaj tumor je pokretan, može stršati iz genitalne pukotine. Postoji jaka bol u preponama, području vanjskih spolnih organa, postoji bol pri hodanju, sjedenju.

Može doći do povećanja temperature na subfebrilne brojeve i više. Nakon određenog vremena, ovaj tumor može puknuti, gnoj se izliti i zabilježiti neko poboljšanje dobrobiti, zabilježeno je smanjenje temperature. Ako ne poduzmete ništa, dolazi do ponovnog nakupljanja gnoja.

Problem sprečavanja nastanka komplikacija kod kronične gonoreje kod žena vrlo je važan. Ove komplikacije mogu biti spore i asimptomatske kao i sama gonoreja. Ponekad se dogodi da upalni proces u maternici i njenim dodacima prolazi uz prisutnost niza karakterističnih znakova:

• bol u donjem dijelu trbuha;
• vaginalno krvarenje;
• glavobolja, groznica, loš osjećaj.

Neplodnost može biti žalosna posljedica gonoreje u žena.

Komplikacije gonoreje kod muškaraca

Najteža komplikacija ove bolesti kod muškaraca može biti u obliku upale testisa (orhitis), njegovog epididimisa (orhidepididimitis) i upale prostate (prostatitis).

Upala epididimisa s gonorejom naglo se razvija, izražava se povećanjem temperature, crvenilom i oticanjem skrotuma. Postoje jaki bolovi u zahvaćenom testisu, što jako otežava hodanje. Spermatogeneza je oštro inhibirana. Sposobnost oplodnje je izgubljena. U konačnici, muška neplodnost razvija se kao posljedica gonoreje.

Posljedica gonoreje kod muškaraca može se izraziti i u obliku prostatitisa, koji može biti akutni i kroničan. Kronični gonorejski prostatitis čest je uzrok impotencije i neplodnosti.

Također je moguća pojava upale sjemenih mjehurića (vesikulitis) i sužavanje lumena uretre. Važno je započeti liječenje na vrijeme, izbjeći hipotermiju, teške tjelesne napore, konzumaciju alkohola, što dovodi do razvoja gonorejskih komplikacija kod muškaraca. Privremeni prestanak spolne aktivnosti također je važan.

U teškim slučajevima širenje gonokokne infekcije dovodi do širenja i oštećenja mozga, srca, zglobova, kože, jetre. Vrlo je važno prepoznati bolest na vrijeme, jer razdoblje inkubacije gonoreje kod muškaraca može biti relativno dugo, iako se obično pojava simptoma bolesti javlja brže nego kod žena.

Ako patogena mikroflora uđe u oči, tada se razvija gonokokni konjunktivitis. Gonoblennorrhea je ozbiljna komplikacija gonoreje koja dovodi do sljepoće. S ovom komplikacijom dolazi do jakog oticanja kapaka, oslobađanja gnojnog sadržaja iz očiju. Ako ne započnete aktivno složeno liječenje na vrijeme, možete izgubiti organ vida.

Skrivena opasnost od gonoreje

Gonoreja je prilično skriven i podmukao neprijatelj zdravlja, jer, s vjerojatnošću asimptomatskog tijeka, ova bolest povećava rizik od teških poremećaja i oštećenja organa i njihovih sustava.

Pa zašto je opasno? Najneugodnije je to što se gonokokna infekcija najčešće nalazi u kombinaciji s nizom drugih patogenih mikroorganizama (klamidija, trihomonada, ureaplazma).

Dijagnoza gonoreje u takvim je slučajevima značajno teška. Vrlo često se gonokoki mogu otkriti tek nakon uništenja Trichomonasa itd. Također, valja napomenuti da se komplikacije popratnih infekcija liječe još teže i oduzimaju više vremena.

Vrlo je važno spriječiti pojavu gonoreje, jer će niz preventivnih mjera usmjerenih na sprječavanje nastanka bolesti pomoći izbjeći ne samo probleme povezane s liječenjem ove zarazne bolesti, već će i kvalitativno pomoći u očuvanju ne samo vlastito zdravlje, ali i zdravlje najmilijih!

Gonoreja je infekcija uzrokovana spolno prenosivom bakterijom. Ova infekcija pogađa i muškarce i žene. Najčešće zahvaća uretru (uretru), rektum i grlo. Kod žena ova infekcija ponekad utječe na vrat maternice.

U običnim ljudima ova se bolest naziva gonoreja. Najčešće se ova infekcija prenosi spolnim kontaktom. Međutim, postoje slučajevi kada zaražena trudnica prenese bolest na svoju bebu tijekom poroda. Kada se to dogodi, bebe obično razviju infekciju oka. Vrlo je važno redovito se dijagnosticirati - osobito za spolno aktivne mlade ljude. Inače se mogu razviti vrlo ozbiljne komplikacije, o čemu ćete naučiti iz ovog članka.

Gonoreja: simptomi koje ne treba zanemariti

Spolne infekcije su vrlo podmukle. Ne manifestiraju ih svi, a kad se osjete, mogu proći nezapaženo. Simptomi gonoreje nisu iznimka. Mnogi zaraženi ljudi ni ne znaju da su prijenosnici ove bolesti. Kad se simptomi ipak osjete, u slučaju gonoreje mogu biti zahvaćeni različiti dijelovi tijela. No najčešće su zahvaćene genitalije. Prema znanstvenicima sa Sveučilišta Harvard, simptomi bolesti obično se pojavljuju unutar 10 dana nakon infekcije.

Ako simptomi zahvaćaju genitalije

Simptomi gonoreje kod muškaraca uključuju:

• Bolno mokrenje
• Iscjedak iz otvora penisa koji izgleda kao gnoj
• Bol ili oteklina u jednom testisu.

Simptomi gonoreje kod žena uključuju:

• Obilni vaginalni iscjedak
• Bolno mokrenje
• Vaginalno krvarenje između menstruacije, primjerice nakon spolnog odnosa,
• Bol tijekom spolnog odnosa
• Bol u području trbuha ili zdjelice.

Ako gonoreja zahvaća druge dijelove tijela

Osim organa genitourinarnog sustava, mogu patiti i:

• Rektum (gonokokni). U tom slučaju pojavljuje se analni svrbež, sličan iscjedaku gnoja, mrlje jarko crvene krvi na toaletnom papiru i potreba za prenaprezanjem tijekom pražnjenja crijeva.
• Oči. Postoji bol, povećana osjetljivost na svjetlo i iscjedak iz jednog ili oba oka sličan gnoju.
• Grlo (gonokokno). Ako gonoreja zahvati grlo, pojavljuju se simptomi koji se mogu zamijeniti s uobičajenom virusnom infekcijom - grlobolja i oticanje cervikalnih limfnih čvorova.
• Zglobovi. Ako bakterija zahvati jedan ili više zglobova (septička), mogu biti vrlo bolne, tople, crvene i natečene - osobito kada osoba pomiče zahvaćeni zglob.

Kada trebate otići liječniku?

Ako primijetite jedan ili više simptoma gonoreje, osobito bolno mokrenje, kao i gnojni iscjedak iz rodnice, penisa ili rektuma, idite liječniku.

Također morate otići na sastanak ako je vašem spolnom partneru dijagnosticirana gonoreja. Postavite dijagnozu i liječite se čak i ako nemate nikakve simptome. Zanemarite li ovu preporuku, riskirate da ponovno zarazite partnera - čak i nakon što se potpuno oporavio.

Koji su uzroci gonoreje?

Ovu infekciju uzrokuje bakterija Neisseria gonorrhoeae. Obično se prenosi spolnim kontaktom, uključujući vaginalni, oralni ili analni seks. Najlakše se zaraziti:

• Mladi, spolno aktivni ljudi
• Ako je gonoreja već ranije dijagnosticirana,
• Za osobe koje su nedavno stekle novog partnera,
• Ako vaš seksualni partner ima nasilni seksualni život "sa strane",
• Ljudi koji se bave poligamnim seksom (mnogo različitih partnera istovremeno),
• Osobe koje imaju druge genitalne infekcije.

Komplikacije gonoreje, ili što će se dogoditi ako se ne liječi?

Neliječena infekcija može imati ozbiljne posljedice. Među njima:

• Neplodnost među ženama ... Bakterija se može proširiti na maternicu i jajovode, te izazvati upalnu bolest zdjelice. Zauzvrat, upalna bolest može uzrokovati ožiljke i začepljenje jajovoda. Ako se to dogodi, žena riskira da se suoči s neplodnošću. Ako ipak uspije zatrudnjeti, može imati problema tijekom trudnoće. Osim toga, upalna bolest zdjelice sama je ozbiljna infekcija koja zahtijeva hitno liječenje.
• Neplodnost kod muškaraca ... S neizliječenom gonorejom, muškarci su u opasnosti da dožive epididimitis. Ovo je upala epididimisa u kojem se nalaze spermije. Ako se epididimitis ne liječi, to može dovesti do.
• Širenje infekcije na zglobovima i drugim dijelovima tijela. Bakterija Neisseria gonorrhoeae može ući u zglobove i druge dijelove tijela kroz krvotok. U tom slučaju dolazi do visoke temperature, osipa, stvaranja rana na koži, kao i boli, oteklina i smanjene pokretljivosti u zglobovima.
• Povećan rizik od zaraze HIV -om / AIDS -om. Kad je prisutna gonoreja, tijelo postaje osjetljivije na infekciju virusom humane imunodeficijencije (HIV). Ljudi koji imaju i gonoreju i gonoreju lakše prenose obje bolesti na svoje partnere.
• Komplikacije u novorođenčadi. Ako se dijete zarazi od trudnice, može razviti sljepoću, čireve vlasišta i druge infekcije.

Dijagnoza gonoreje

Kako bi otkrili bakteriju Neisseria gonorrhoeae, liječnici pregledavaju uzorak stanica koji se prikuplja na dva načina:

1. Analiza urina. Ovaj test pomaže u otkrivanju bakterija u uretri.
2. Bris s zahvaćenog područja tijela. Uzima se bris iz grla, uretre, rodnice ili rektuma. Sadržaj se zatim šalje u laboratorij gdje se ispituje na prisutnost bakterija.

Za potpunu dijagnozu pacijentica se pregledava na sve spolno prenosive infekcije. Dakle, nekoliko ptica jednim udarcem se "ubije". Postoje dobri razlozi za ovu preporuku. Prema američkim stručnjacima, klamidiju ima i 15-25% muškaraca i 35-50% žena s gonorejom. O ovoj ćete bolesti čitati u.

Usput, ako živite u Kijevu (a posebno u Troyeshchini), dijagnostiku za sve možete dobiti u Medicinskom centru Personed.

Liječenje gonoreje

Odrasli se propisuju antibiotici. Zbog pojave novih sojeva Neisseria gonorrhoeae koji su otporni na lijekove, znanstvenici iz Centra za kontrolu i prevenciju bolesti preporučuju da se blagi do umjereni oblici gonoreje liječe samo antibiotikom ceftriaksonom. Daje se injekcijom, u kombinaciji s azitromicinom ili doksiciklinom. Ova dva antibiotika uzimaju se na usta.

Neka istraživanja pokazuju da su oralne injekcije gemifloksacina ili gentamicina u kombinaciji s azitromicinom vrlo učinkovit tretman za gonoreju. Ovaj protokol može biti prikladan za pacijente koji su alergični na cefalosporinske antibiotike, poput ceftriaksona.

Kako bi se spriječila ponovna infekcija, potrebno je dijagnosticirati i liječiti oba partnera. To je preduvjet. Također je potrebno suzdržati se od bliskih odnosa tijekom cijelog liječenja i još tjedan dana nakon njegovog završetka.

Prevencija gonoreje

Da biste smanjili rizik od zaraze ovom opasnom infekcijom, morate:

• Voditi monogamnu vezu znači biti vjeran jednoj, voljenoj osobi.
• Uvijek koristite kondome. Najsigurniji način da se izbjegne infekcija je potpuno suzdržavanje od seksa. Međutim, za veliku većinu ova opcija nije prikladna, stoga je potrebno koristiti kondom pri svakom spolnom odnosu. To se ne odnosi samo na vaginalni seks, već i na oralni i analni seks.
• Tražite od novog partnera da mu se dijagnosticiraju genitalne infekcije. Ako vjerujete svom partneru, učinite to zajedno kao preventivnu mjeru.
• Suzdržite se od spolnog odnosa s nekim tko ima bilo kakve neobične simptome. Ako vaš potencijalni spolni partner ima simptome gonoreje ili druge genitalne infekcije, ni u kojem slučaju nemojte pristati na intimnost.
• Podvrgnite se godišnjoj dijagnostici za mlade i rizične osobe. Potonji uključuju spolno aktivne osobe mlađe od 25 godina i homoseksualce.

U našem medicinskom centru možete proći dijagnostiku i liječenje svih spolno prenosivih infekcija. Ako ste mladi i spolno aktivni, svakako na termin dođite s ili.

Izvori:

1. Gonoreja, klinika Mayo,
2. Gonoreja, Harvard Medical School,
3. Gonoreja - Izvješće o CDC -u, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti.

Upute

Gonoreja je jedna od najčešćih spolno prenosivih infekcija. Prema statistikama, oko 80% slučajeva spolno prenosivih infekcija uzrokovano je gonorejom. Ovaj je pokazatelj toliko visok zbog činjenice da kao takvi nema prvih znakova razvoja bolesti. Mnogi nositelji gonoreje dugo ne znaju ni za njezinu prisutnost, nastavljajući zarazivati ​​svoje partnere. U kasnijim fazama razvoja, simptomi gonoreje na mnogo načina nalikuju na bezopasnije spolno prenosive bolesti, na primjer, klamidiju. Glavnu rizičnu skupinu za pojavu gonoreje predstavljaju osobe u dobi od 20 do 30 godina. Mnogi mladi ljudi su neozbiljni u vezi s takvom bolešću kao što je gonoreja, začeta ni ne znajući koliko ozbiljno može izazvati širenje ove infekcije po cijelom tijelu.

Gonoreja kod žena može uzrokovati jednako ozbiljne komplikacije. Najčešće je bakterijsko oštećenje jajovoda, vrata maternice, uretre i Bartholin žlijezda. Osim toga, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, mogu biti zahvaćeni rektum i svi organi male zdjelice. Utječući na reproduktivne organe ženskog reproduktivnog sustava, bakterije ostavljaju veliki broj ožiljaka. Najozbiljnije posljedice gonoreje uključuju neplodnost i izvanmaterničnu trudnoću, što nije neuobičajeno za žene koje su imale gonoreju ili imaju kronični oblik.

Gonoreja pripada posebnoj skupini zaraznih bolesti koje se inficiraju uglavnom tijekom seksa. Svatko tko je spolno aktivan može se razboljeti. Nastavlja s teškim simptomima, ali često nema manifestacija, osobito ako bolest postane kronična. U svakom slučaju, infekcija ne prolazi bez posljedica. Bolest utječe na reproduktivno zdravlje, komplicira početak i tijek trudnoće. Infekcija je opasna za fetus. Važno je pravodobno dijagnosticirati gonoreju kod žena. Uz pomoć učinkovitih lijekova uspješno se bore protiv toga.

Sadržaj:

Značajke bolesti, načini infekcije

Gonoreja (gonoreja) je visoko zarazna zarazna bolest. Glavni put širenja infekcije je spolni. Vjerojatnost infekcije jednako je velika i kod tradicionalnih i kod oralnih ili analnih odnosa. Infekcija se često javlja čak i pri jednom spolnom susretu. U žena je vjerojatnost infekcije osobito velika zbog anatomskih značajki genitalija. Infekcija se brzo širi iz genitalija u maternicu i jajnike, što dovodi do teške upale.

Gonoreju uzrokuju bakterije gonokoke. U ljudskom tijelu dugo su održivi, ​​ali u vanjskom okruženju brzo umiru (osobito u suhim uvjetima i kada temperatura poraste na 50 ° i više). Antiseptici i voda sa sapunom također su štetni za ove bakterije. Stoga je kontaminacija kontaktom i svakodnevnim životom rijetka. Međutim, vjerojatnost takvog događaja nije potpuno isključena, budući da gonokoki mogu biti u svježim izlučevinama, odakle prelaze na sredstva za higijenu ili posteljinu. Čak i dijete se može zaraziti od roditelja ako spava s njima. Moguće je da se beba zarazi tijekom poroda.

Za gonokoke je karakteristična rezistencija na mnoge antibiotike, jer se mogu brzo naviknuti na svoje djelovanje.

Bilješka:Često postoji infekcija cijelom "hrpom" zaraznih bolesti, budući da njihovi patogeni obično koegzistiraju. Istodobno s gonokokima može doći do infekcije gljivicama, klamidijom, trihomonadom, herpes virusima i drugim patogenima. U ovom slučaju, dijagnoza i liječenje znatno su komplicirani.

Gonokoki pripadaju uzročnicima "skrivenih" infekcija, jer mogu prodrijeti u stanice različitih tkiva (na primjer, krvne stanice). Međutim, teško ih je otkriti pod mikroskopom i postaju imuni na djelovanje antibakterijskih lijekova.

Učestalost gonoreje olakšava učestalost usporenih oblika bolesti. U pravilu, gonoreja se inficira od spolnih partnera kod kojih je asimptomatska ili je u ranoj fazi razvoja. Često se to događa zbog nedostatka osnovnih pojmova kod ljudi o posljedicama infekcije specifičnim infekcijama i opasnostima koje proizlaze iz nezaštićenog spolnog odnosa.

U visokorizičnoj skupini su žene koje često mijenjaju spolne partnere, ulaze u ležerne veze. Prisutnost drugih vrsta infekcija u tijelu, nepoštivanje pravila intimne higijene doprinosi bolesti gonoreje.

Unošenje infekcije u sluznicu olakšava se njihovim oštećenjem tijekom pobačaja, operacija i postavljanjem spirale. Vjerojatnost zaraze gonorejom osobito je velika tijekom seksa tijekom menstruacije.

Video: Načini infekcije gonorejom. Metode analize

Kako napreduje gonoreja, prvi znakovi infekcije

Razdoblje inkubacije može trajati od 5 dana do 1,5 mjeseca. Koliko će se brzo gonokoki početi razvijati u tijelu ovisi o njihovoj lokalizaciji i stanju imuniteta.

Prvi znakovi infekcije su grčevi i peckanje tijekom mokrenja. Postaje sve češći. Uznemiren iritacijom i oteklinom u genitalnom području, javlja se opća slabost, pojavljuje se blagi gusti žućkasti iscjedak. Obično ovo stanje ne izaziva veliku tjeskobu; pokušavaju ga sami prevladati, bez odlaska liječniku. Bolest se najčešće dijagnosticira tek u fazi njezina prijelaza u zanemareni oblik. Ponekad se gonoreja kod žena otkrije slučajno, ako se tijekom rutinskog pregleda uzme bris iz genitalnog trakta ili se pacijentica pregleda u vezi s muškom bolešću.

Vrste i oblici gonoreje

Razmnožavanje gonokoka nakon infekcije obično se događa u vratu maternice, uretri i rektumu. Kiselo okruženje rodnice, podržano korisnom mikroflorom, za njih je nepovoljno. Stoga se vaginitis (upala rodnice) javlja samo kada dođe do povrede prirodne mikroflore ili je sluznica pretanka (kao, na primjer, u mladih djevojaka ili žena u dobi od menopauze).

Ovisno o lokalizaciji gonokoka, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

1. Gonoreja donjih dijelova genitourinarnog sustava. Jedna od manifestacija može biti bartholinitis (upala žlijezde koja se nalazi uoči rodnice).
2. Gonoreja gornjih reproduktivnih organa i zdjeličnih organa. Najozbiljnije stanje javlja se s gonorejom dodataka maternice.
3. Gonoreja drugih organa (npr. Očiju, usta). U ovom slučaju postoje bolesti poput gonokoknog konjunktivitisa, gonokoknog tonzilitisa. Možda gonokokno oštećenje zglobova, srčanog mišića, mozga, pojava peritonitisa.

Postoje dva glavna oblika gonoreje u žena.

Svježi oblik. Manifestacije bolesti promatraju se najviše 2 mjeseca i nestaju nakon liječenja. Ovaj oblik gonoreje dijeli se na akutni (s izraženim simptomima), subakutni (s ublaženim simptomima) i torpidni (gotovo nema znakova infekcije, ali osoba je distributer gonokoka).

Kronični oblik. Bolest traje više od 2 mjeseca. Povremeno postoje periodi smirenja i pogoršanja.

Simptomi različitih vrsta gonoreje

Karakteristični simptomi akutne gonoreje spolnih organa su bolovi u donjem dijelu trbuha, gnojni obilni gusti iscjedak iz rodnice, uzrokujući svrbež i peckanje, s trulim mirisom. Moguće je povećanje tjelesne temperature do 39 °. Ginekološki pregled otkriva crvenilo i oticanje tkiva na ušću uretre, kao i upalne promjene na sluznici vrata maternice.

Kad se infekcija širi uzlazno, razvija se endometritis, upala jajovoda i jajnika. U gnojnom iscjetku pojavljuju se nečistoće krvi. Krši se vrijeme dolaska menstruacije.

Ako gonoreja postane kronična, simptomi genitalnih lezija su manje izraženi, no tijekom menstruacije pojačavaju se bolovi u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, povećava se intenzitet sluznog gnojno-krvavog iscjetka. Kronična upala u šupljini maternice i dodacima dovodi do neplodnosti.

Kad gonokoki uđu u rektum, dodaju se simptomi kao što su svrbež u anusu, iscjedak sluznice ili krvarenje iz nje, bol tijekom pražnjenja crijeva. Upala peritoneuma u zdjeličnom području (pelvioperitonitis) može biti opasna komplikacija gonoreje. Kada se to dogodi, žena ima oštre grčevite bolove u donjem dijelu trbuha, otečena je i temperatura tijela raste.

Nakon oralnog seksa, kao posljedica početka gonokoknog tonzilitisa, javlja se grlobolja, slična grlobolji.

Ako sumnjate da ste zaraženi gonorejom, trebate se obratiti svom venereologu ili ginekologu.

Video: Gonoreja - simptomi, posljedice, kako se provodi dijagnoza

Posljedice gonoreje u nedostatku liječenja

Posljedica kronične gonoreje kod žena može biti upala zdjeličnih organa, ožiljci na tkivima, stvaranje priraslica, začepljenje jajovoda, širenje gonokoka po tijelu kroz krvne žile (širenje infekcije). Širenje se često javlja kod kronične gonoreje. Takav se proces može dogoditi s oštrim smanjenjem imuniteta (na primjer, tijekom trudnoće), oštećenjem sluznice ili njihovim oticanjem tijekom menstruacije.

Infekcija različitih organa dovodi do pojave bolesti kao što su gnojni poliartritis, meningitis, toksični hepatitis, endokarditis. Moguće nekrotične lezije kože, sepsa.

Bolest je opasna u bilo kojoj fazi trudnoće. Povećava se rizik od ektopičnog razvoja embrija. Ako se infekcija dogodi u prvim tjednima trudnoće, to može dovesti do njegove smrti i pobačaja.

Kasnije je infekcija gonorejom opasna jer gonokoki prodiru kroz fetalne membrane i posteljicu. U tom slučaju razvija se placentna insuficijencija, opskrba fetusa kisikom i hranjivim tvarima se pogoršava. U pravilu, zbog toga porođaj počinje prerano. Kao posljedica infekcije djeteta s gonorejom pri prolasku kroz rodni kanal, ima oštećenje očiju i unutarnjih organa. Kod djevojčica infekcija ulazi u genitalije. Ako dođe do intrauterine infekcije fetusa, on umire zbog sepse.

Dodatak: Radi prevencije, djeci se odmah nakon rođenja u oči ukapa antiseptičko sredstvo, a djevojčicama se također daje antiseptičko liječenje genitalija. Buduće majke se više puta pregledavaju u različitim fazama trudnoće. Ako imaju gonokoknu infekciju, moraju se liječiti antibioticima koji su sigurni za dijete.

Kako se dijagnosticira gonoreja?

Glavne dijagnostičke metode su:

1. Bakteriološka analiza (kultura). Uzorci sluzi stavljaju se u poseban hranjivi medij za uzgoj kolonije gonokoka i naknadno proučavanje njihove osjetljivosti na različite antibiotike. Rezultat se dobiva za tjedan dana.
2. Mikroskopski pregled brisa. Ovo je metoda za brzo otkrivanje patogena ispitivanjem uzoraka pod mikroskopom. Točnost rezultata je približno 60-70%, pa je analiza samo preliminarna.
3. PCR analiza razmaza (lančana reakcija polimeraze). Gonokoki se identificiraju po DNK. Moguće je dobiti lažno pozitivne rezultate, pa se u pravilu ponovno provjeravaju metodom kulture.
4. ELISA (enzimski imunosorbentni test). Prisutnost protutijela na gonokoke utvrđena je s velikom točnošću. Analiza se vrši brzo. Međutim, potrebna oprema dostupna je samo u nekim laboratorijima.

Uzročnik gonoreje otkriven je tijekom laboratorijskih pretraga sluzi iz uretre, rodnice i vrata maternice. Bris se uzima tijekom pregleda zdjelice.

Liječenje

Prije svega, provodi se liječenje antibioticima. Prilikom propisivanja lijekova uzima se u obzir težina simptoma i vrijeme koje je proteklo od njihovog početka, kao i osjetljivost bakterija na određene antibiotike. Najučinkovitiji kod gonoreje kod žena su ciprofloksacin, ofloksacin, cefiksim i drugi kinoloni. Nakon što simptomi nestanu, takvi se lijekovi moraju uzimati još 2 dana. Najčešće, kada je gonokok zahvaćen, klamidija se također nalazi u tijelu pacijenta, za čije je uništenje propisan azitromicin ili doksiciklin.

Ako gonoreju prati kandidijaza, lijekovi protiv gljivica propisuju se pojedinačno. Također se koriste antibakterijska sredstva lokalnog djelovanja (u obliku vaginalnih čepića), poput Betadina, Heksikona, Metronidazola.

U liječenju kronične, gonoreje, kompleksna terapija provodi se imunomodulatorima, fizioterapeutskim postupcima (elektroforeza, lasersko zračenje). Kako bi se uklonili učinci upale, ponekad se provodi kirurško liječenje (na primjer, za uklanjanje priraslica, gnojnih formacija u jajovodima).

Prilikom liječenja trudnica, izbor antibiotika je posebno strog. Najsigurniji su fluorokinoloni (Ofloxacin, Tsiprobay). Strogo je zabranjena uporaba sulfa lijekova poput Biseptola. Osim antibiotika, trudnicama se prepisuju i lijekovi koji jačaju posteljicu (Trental, Curantil).

Antibakterijsko liječenje provodi se ne samo za pacijenticu, već i za njezinog spolnog partnera. Pregledaju se bliski pacijenti, uključujući njezinu djecu. Tijekom liječenja potrebno je potpuno isključiti spolne odnose i upotrebu alkoholnih pića.

Nakon završetka tečaja liječenja uzimaju se kontrolni testovi na gonokoke. Anketa se periodično ponavlja još 3 mjeseca.

Kako bi se spriječila infekcija i razvoj teških posljedica, preporučuje se poštivanje preventivnih mjera (isključenje slučajnog spolnog odnosa, uporaba kondoma, redoviti ginekološki pregledi).

Gonoreja je zarazna patologija s pretežno gnojnom lezijom sluznice genitourinarnog sustava. Spada u antroponske spolno prenosive bolesti. Samoizlječenje je nemoguće, u nedostatku odgovarajuće terapije, gonoreja postaje kronična i dovodi do komplikacija.

Etiologija

Uzrok bolesti je prodor i razmnožavanje u ljudskom tijelu posebne bakterije Neisseria gonorrhoeae, koju je prvi opisao A. Neisser 1879. Ovaj uzročnik spada u gram-negativne diplokoke, ima oblik graha i nalazi se u parovima. On nema sposobnost samostalnog kretanja.

Male resice (pili) na površini gonokoka pridonose njegovu vezanju za površinu sluznice i prodiranju u stanice. Osim toga, ta pića nose antigene informacije koje se mogu promijeniti tijekom razvoja bolesti i pod utjecajem čimbenika nepovoljnih za bakterije.

Gonokok ima sposobnost transformacije u zaštitni L-oblik. To mu omogućuje preživljavanje kada ga apsorbiraju fagociti i uz nedovoljno intenzivnu terapiju antibioticima. No, L-oblik ne štiti od djelovanja antiseptika i čimbenika okoliša; izvan tijela, gonokok se brzo uništava kad se sekrecije osuše. Stoga je način infekcije u kućanstvu rijedak, moguć je samo s obilnom kontaminacijom predmeta i kratkim vremenskim razmakom između ispuštanja bakterija prema van i njihovog kontakta s drugom osobom.

Patogeneza

Gonoreja se kod muškaraca najčešće javlja tijekom spolnog kontakta s partnericom s gonorejom, koja možda nema očite vanjske patološke znakove. Uzročnik se nalazi u vaginalnim sekretima i sekretima iz uretre. Kod oralnog kontakta važna je prisutnost gonokokne lezije nazofarinksa, a kod analnog odnosa gonorejski prostatitis. Homoseksualni partner prenosi patogen spermom i sekretom prostate. Infekcija se javlja u 25-50% slučajeva i nije povezana s djelovanjem imunološkog sustava.

Nakon ulaska u tijelo čovjeka, gonokoki se pričvršćuju na površinu sluznice, a da ne migriraju daleko izvan zone prodora. U većini slučajeva zahvaćaju mokraćnu cijev i prostatu, talože se na spermijima, a ponekad završe i na završnim dijelovima sjemenovoda. Uz istodobnu infekciju s trihomonijazom, gonokoki mogu prodrijeti u Trichomonas, u tom slučaju antibakterijski lijekovi za njih nisu opasni.

Karakteristična značajka gonokoka je sposobnost razmnožavanja unutar leukocita, što se naziva endocitobioza. Stoga je zaštitna fagocitna reakcija imunološkog sustava zaražene osobe neučinkovita i čak dovodi do širenja patogena. Unutar stanica gonokoka dugo postoje u neaktivnom obliku, što može dovesti do izbrisane kliničke slike kronične gonoreje kod muškaraca.

Bakterijska infekcija uzrokuje upalu sluznice s gnojnim iscjetkom. Postupno uništavanje unutarnje sluznice uretre dovodi do oslobađanja gonokoka u limfne i krvne žile, njihovo širenje u tkiva ispod njih. Kao odgovor na prodiranje patogena, imunološki sustav počinje stvarati antitijela, ali oni nisu u stanju zaštititi muško tijelo od daljnjeg razvoja bolesti. Gonoreja ne dovodi do stvaranja imuniteta, često se bilježi reinfekcija.

Simptomi gonoreje kod muškaraca

Prvi znakovi gonoreje kod muškaraca ne pojavljuju se odmah. Tome prethodi apsolutno asimptomatsko razdoblje, iako se u ovoj fazi patogen otvrdne na površini uretre na ušću, prodire u stanice sluznice i aktivno se razmnožava. Znakovi bolesti pojavljuju se nakon razvoja aktivne upale na pozadini progresivnog povećanja broja bakterija. Razdoblje inkubacije obično traje 3-5 dana, ali se u nekim slučajevima produljuje do 2 tjedna.

Prvi simptomi su nelagoda uz mokraćnu cijev, brzo zamijenjena svrbežom i pečenjem na ovom području. Ubrzo se pojavljuju sluznice, a zatim gnojni žućkasto-bijeli iscjedak iz otvora uretre. Usne uretre na glavi penisa postaju crvene i natečene, moguće su bolne noćne emisije. U početku je suppuration isprekidan i povezan je s pritiskom na penis i početkom mokrenja, zatim postaje gotovo kontinuiran. S brzim razvojem bolesti, tjelesna temperatura može porasti s pojavom nespecifičnih znakova opće opijenosti.

Simptomi gonoreje kod muškaraca obično se brzo povećavaju tijekom prvog tjedna nakon prvih manifestacija, nakon čega često otupljuju i gube težinu. Samoliječenje također doprinosi atipičnom tijeku. Antibiotici, koji se često uzimaju nasumično, bez liječničkog recepta i u nedovoljnoj dozi, dovode do smanjenja aktivnosti gonokoka, ali ih ne uništavaju. Kao rezultat toga, znakovi bolesti se brišu, čovjek se može smatrati izliječenim, a proces dobiva kronični tijek. U tom slučaju, suppuration je oskudan, poput "jutarnje kapi", promjene na glasu penisa su slabo izražene.

U prva 2 mjeseca nakon infekcije govore o akutnoj ili svježoj gonoreji. Ako je bolest stara više od 8 tjedana, dijagnosticira se kronični oblik. S tijekom akutnog procesa s niskim simptomima, gonoreja se naziva torpidna.

Moguće komplikacije

U roku od nekoliko tjedana upala se može proširiti duž stijenki uretre do mjehura, prostate i sjemenovoda. To uzrokuje komplikacije gonoreje u obliku cistitisa i prostatitisa. Učestalo bolno mokrenje, povlačenje boli u međici tijekom spolnog uzbuđenja i ejakulacije te nelagoda u testisima pridružuju se simptomima. Prostatitis može dovesti do impotencije i smanjenja plodnosti spermija.

Gonorejski epididimitis pojavljuje se kada je epididimis uključen u određeni upalni proces. Obično je oštar i nasilan. U tom slučaju postoji groznica, crvenilo i oticanje skrotuma, oštra bol u njoj na strani lezije. Epididimitis je jednostran ili zahvaća oba testisa u različitom stupnju. Razvoj epididimitisa prijeti naknadnim cicatricialnim sužavanjem lumena sjemenovoda razvojem neplodnosti.

Dugotrajni uretritis, koji dovodi do dubokih lezija stijenke uretre, može biti kompliciran strikturom uretre. Ometanje odljeva urina istodobno pridonosi stagnaciji u mjehuru, refluksu urina u mokraćovode i uzlaznoj infekciji izlučnog sustava.

Masivno prodiranje patogena u krvotok dovodi do generalizacije gonoreje. U tom se slučaju razvija sepsa, žarišta upale pojavljuju se u drugim organima, a srčani zalisci često su zahvaćeni.

Čimbenici koji pridonose razvoju komplicirane gonoreje kod muškaraca:

1. prisutnost popratnih akutnih ili kroničnih bolesti genitourinarnog sustava (cistitis, urolitijaza, prostatitis, adenom prostate);
2. biti zaražen drugim spolno prenosivim bolestima;
3. oslabljen lokalni imunitet, ponovna infekcija gonorejom (reinfekcija);
4. jesti začinjenu hranu;
5. često spolno uzbuđenje;
6. korištenje prekida odnosa kao metode kontracepcije;
7. prekomjerna tjelesna aktivnost;
8. alkoholizam.

Često se čovjek koji boluje od gonoreje obrati liječniku ne s početnim simptomima prednjeg gonorejskog uretritisa, već nakon razvoja komplikacija. U tom slučaju, čak i nakon intenzivne složene terapije, posljedice gonoreje često se razvijaju u obliku suženja uretre, neplodnosti i kroničnog prostatitisa.

Dijagnostika

U klasičnom tijeku bolesti, liječnik može posumnjati na prisutnost gonoreje već tijekom početnog liječenja bolesnog čovjeka, na temelju postojećih simptoma prednjeg uretritisa s suppurationom. Dijagnoza se mora potvrditi mikrobiološkim pregledom razmaza iz uretre i dijela urina. Serološka dijagnoza gonoreje je rijetka.

Za početak liječenja dovoljno je otkriti uparene bakterije graha mikroskopijom mokraćne sekrecije. Ali čak i u ovom slučaju inokulacija se provodi na hranjivim medijima, što omogućuje potvrdu dijagnoze i otkrivanje osjetljivosti izoliranog patogena na glavne antibiotike. Gonokoki najbolje rastu na hranjivim podlogama s ascitnom tekućinom i krvnom plazmom, tvoreći prozirne, zaobljene kolonije s glatkim rubovima.

Analiza gonoreje kod muškaraca ne uzima se samo u prisutnosti očitih kliničkih znakova. Izvodi se kada se otkriju druge spolno prenosive bolesti, u prisutnosti kroničnog prostatitisa i uretritisa nepoznate etiologije. Osim toga, istraživanje se provodi prema epidemiološkim indikacijama, kada se uzimaju testovi od svih spolnih partnera bolesne žene. A na inicijativu muškarca uzima se bris za gonoreju nakon nezaštićenog odnosa s nepoznatom ženom. To uzima u obzir koliko se gonoreje pojavljuje i koliko je potrebno da gonokoki prodru u sluznicu uretre i započnu reprodukciju. Stoga se analiza provodi nekoliko dana nakon upitnog spolnog odnosa.

Kako bi se povećala pouzdanost rezultata, važno je pribaviti pravi materijal za istraživanje. Prije uzimanja brisa iz mokraćne cijevi, muškarac ne bi trebao mokriti 4-5 sati, ne koristiti lokalne antiseptike i ne uzimati antibiotike. Uzima se bris Volkmannovom žlicom ili bakteriološkom petljom. S oskudnim izlučevinama i znakovima prostatitisa provodi se preliminarna masaža prostate.

Kronična gonoreja često uzrokuje poteškoće u laboratorijskoj dijagnostici, lažno negativan rezultat pregleda u ovom slučaju uglavnom je posljedica unutarstaničnog položaja patogena. Stoga je prije uzimanja brisa nužna provokacija - poticanje oslobađanja gonokoka s umjetno izazvanim pogoršanjem kroničnog uretritisa. Da biste to učinili, primijenite:

1. ukapavanjem otopine srebrovog nitrata;
2. bougienage uretre, uretrografija;
3. zagrijavanje upaljenog područja induktotermijom;
4. jesti hranu s puno začina;
5. intramuskularna primjena gonovakcina.

Za kontrolu liječenja koristi se i provokativna metoda nakon koje slijedi uzimanje brisa.

Liječenje

Liječenje gonoreje kod muškaraca sastoji se od etiotropne antibiotske terapije, simptomatskih mjera za smanjenje ozbiljnosti simptoma, poštivanja spolnog odmora i prehrane. Izbjegavajte tjelesnu aktivnost, vožnju bicikla, pijte puno tekućine i izbjegavajte upotrebu začina.

Antibiotici za gonoreju propisuju se tečajem, trajanje terapije ovisi o prirodi i trajanju tijeka bolesti, a određuje liječnik. Ne možete prestati uzimati lijekove nakon poboljšanja stanja, što se obično događa nakon 2-3 dana terapije antibioticima. To može formirati rezistenciju gonokoka na upotrijebljeno sredstvo, pridonijet će očuvanju patogena u tijelu unutar stanice ili u L-obliku.

Za liječenje gonoreje prednost se daje antibioticima serije penicilina i cefalosporinima treće generacije. Uz nedovoljnu osjetljivost patogena na njih ili prisutnost kontraindikacija, koriste se lijekovi drugih skupina, usredotočujući se na podatke bakterioloških istraživanja.

Sustavnu antibiotsku terapiju nadopunjuje uklanjanje uretre. U tu svrhu ispiranje i ukapavanje provode se raznim otopinama s antimikrobnim i protuupalnim učinkom. Kad se akutna upala povuče, propisuje se fizioterapija: UHF, fonoforeza i elektroforeza, laserska i magnetska terapija, induktotermija, izlaganje ultraljubičastom svjetlu. U kroničnom, ponavljajućem i torpidnom tijeku indicirana je imunoterapija koja može biti specifična (uz pomoć gonovakcine) i nespecifična.

Nakon 7-10 dana, a zatim odmah nakon završetka tijeka liječenja, provodi se kontrolni bakteriološki pregled koji se ponavlja nakon mjesec dana.

Budući da je potrebno liječiti gonoreju kod muškaraca zajedno sa spolnim partnerom, provodi se epidemiološko istraživanje. Sve žene u kontaktu s oboljelim upućuju se ginekologu i dermatovenerologu; ako se otkrije gonoreja, podvrgavaju se i specifičnoj terapiji. U slučaju odbijanja liječenja, nepoštivanja preporuka i prisutnosti generalizirane infekcije, preporučuje se hospitalizacija.