Осложнения после пайпель биопсии эндометрия. Пайпель- биопсия эндометрия. Мнения о процедуре: отзывы пациенток и врачей

Наверняка первой реакцией женщины, которой гинеколог выписывает направление на пайпель-биопсию эндометрия, будет страх уже перед самим названием, а не только перед процедурой взятия анализа. Предлагаем разобраться во всех нюансах данного метода диагностики и понять, стоит ли его опасаться. Из нашей статьи вы узнаете о цели и показаниях к назначению процедуры, особенностях ее проведения и противопоказаниях.

Для чего проводится

Для начала хотим успокоить тех, кто впал в панику при рекомендации пройти данную процедуру. Это стандартная диагностика, которая назначается многим женщинам для того, чтобы определить состояние внутренних слизистых оболочек матки - эндометрия. Она заключается в том, что с помощью специальной трубки (пайпеля) врач проникает в полость матки и осуществляет забор незначительного количества ткани для дальнейшего проведения ее гистологического анализа в лаборатории.

Ранее данный анализ осуществлялся путем биопсии, однако для этой процедуры необходимо расширять канал шейки матки, что является очень болезненным, поэтому требовалась анестезия. Главное же преимущество пайпель-биопсии заключается в безболезненности. Тонкий катетер диаметром 3 мм хорошо проходит сквозь шейку без ее расширения, ткань либо жидкость берутся с помощью поршня, похожего на тот, который расположен в шприце. При этом пациентка может ощущать незначительный, вполне терпимый, дискомфорт.

К преимуществам описываемого диагностического метода также относятся:

отсутствие необходимости в стационарных условиях;
отсутствие надобности в расширении цервикального канала;
минимальный риск распространения инфекций, поскольку забор осуществляется одноразовым инструментом;
возможность забора анализа из любой зоны эндометрия;
полное сохранение работоспособности женщины;
повышение шансов на успешное внедрение эмбриона при проведении до ЭКО.

Пайпель-биопсия эндометрия - это наиболее точный метод диагностики, который позволяет правильно поставить диагноз и проконтролировать эффективность лечения.

Знаете ли вы? Рак шейки матки вот уже на протяжении не одного десятилетия занимает второе место по распространенности онкозаболеваний у женщин после рака молочных желез. При своевременном обнаружении процент смертности от данного заболевания составляет 9%. При распространении онкологии на другие органы - 83%.

Показания к применению

Пайпель-биопсия назначается в следующих случаях:

маточное кровотечение при месячных либо в начале климактерического периода, после аборта, родов, в ходе проведения гормонального лечения;
долгое отсутствие беременности при наличии нормальных анализов;
многократное невынашивание беременности;
отсутствие менструации, нарушение менструального цикла, в частности, в лютеиновой фазе;
наличие миомы, другой опухоли для определения ее злокачественности, подозрения на рак;
наличие воспалений либо подозрений на них;
гиперплазия эндометрия;
после гормонального лечения для оценивания его эффективности.

В зависимости от конкретного случая анализ назначается в определенный день менструального цикла. Он может быть также назначен при смазанных симптомах и неясной картине причин проблемы с женским здоровьем, чтобы подтвердить либо опровергнуть предполагаемый диагноз. При подозрении на наличие карциномы забор материала может осуществляться в любой день цикла.

Знаете ли вы? Матка - единственный орган человеческого тела, который за время жизни человека может не выполнить свою функцию. Это происходит в том случае, если женщина ни разу не забеременела. Это также единственный орган, который может увеличиваться в десятки раз, а затем возвращаться к своим прежним параметрам.

Подготовка к процедуре

Специально готовиться к процедуре не нужно. При ее назначении врач расскажет о том, что точности анализа можно будет добиться лишь в случае соблюдения некоторых простых правил:

не иметь половых контактов за сутки до проведения биопсии;
не вставлять в полость влагалища тампоны и свечи, не мазать влагалище мазями, не использовать лубриканты, не спринцеваться - необходимо сохранить естественную среду влагалища.

Гинеколог также выпишет дополнительные анализы, которые нужно будет пройти предварительно, чтобы точно установить место, из которого будет осуществляться забор ткани. Стандартно женщина проходит:

анализ крови на ВИЧ, гепатит, резус-фактор;
общий анализ крови;
мазок из влагалища на микрофлору и цитологию;
УЗИ матки.

За час до процедуры рекомендуют выпить любое обезболивающее (например, «Ибупрофен») или спазмолитик («Но-Шпу»), поскольку возможно возникновение неприятных ощущений.

Важно! Не стоит назначать себе процедуру самостоятельно. Делать ее нужно лишь по направлению врача. Самолечение может привести к нежелательным последствиям и ухудшению состояния.

Чаще всего женщинам репродуктивного возраста процедура назначается на 21-23-й день менструального цикла. Однако при подозрении на конкретное заболевание день забора будет устанавливаться индивидуально для каждой пациентки.

С восьмого по 11-й день процедура проводится перед ЭКО, чтобы точно определить состояние эндометрия.

Женщинам, достигшим климактерического периода, направление дается на любой день.

При назначении процедуры пациентка должна сообщить гинекологу о препаратах, которые она на данный момент принимает. Особенно это касается средств, предназначенных для разжижения крови.

Противопоказания

Пайпель-биопсию противопоказано проводить женщинам, у которых наблюдаются:

воспаления влагалища, шейки матки, органов малого таза;
нарушения в гемостазе;
анемия;
гнойный цервицит.

Категорически запрещено проведение данной диагностики у беременных либо при подозрении на беременность.

Если у женщины снижен болевой порог, то перед проведением диагностики применяется анестезия. В таком случае пациентка абсолютно ничего не чувствует при заборе ткани.

Как проводится

Благодаря тому, что процедура пайпель-биопсии довольно проста, ее проводят в поликлинических условиях на гинекологическом кресле.

Перед процедурой врач смазывает шейку анестетиком либо вкалывает его с помощью шприца. Затем гинеколог вводит в шейку матки трубку с поршнем. При его опускании вниз необходимое количество ткани засасывается в цилиндр, который находится на конце пайпеля. После извлечения трубки материал отдается для прохождения гистологии.

По времени процедура забора занимает около половины минуты. Весь процесс от ручного осмотра матки до извлечения пайпеля - около 10 минут.

После проведения процедуры редко, но могут наблюдаться нежелательные последствия в виде болезненных спазмов и незначительных кровотечений. Это реакция на вмешательство в полость матки. Обычно неприятные ощущения проходят спустя сутки. Если наблюдаются боли, их можно снять спазмолитиками.

Важно! К нестандартным ситуациям после процедуры относятся слишком обильные месячные, коричневые мажущиеся выделения с неприятным запахом, наблюдающиеся длительное время (дольше недели), сильные боли внизу живота. Такие состояния требуют немедленного обращения к врачу.

Несмотря на то, что пайпель-биопсия не влияет на работоспособность женщины, в день аспирации все же следует воздерживаться от занятий спорта, тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей. Необходимо также отказаться от приема ванны, в случае если возникли мажущие выделения, до полного их исчезновения. Процедуру мытья лучше осуществлять под душем. До окончания выделений следует воздержаться и от половых контактов.

Результат

Результаты анализа будут готовы спустя 7-10 дней. Расшифровку их осуществляет гинеколог, который выписывал направление.

Таким образом, пайпель-биопсия - это усовершенствованный способ аспирационной биопсии, преимущества которого заключаются в безболезненности, довольно редком наблюдении последствий и осложнений и достоверности результатов. Обычно такая аспирация осуществляется без обезболивания либо с применением местной анестезии. Для получения достоверного результата потребуется проведение двух-трех заборов.

Видео: показания к проведению аспирационной биопсии эндометрия

Когда возникают заболевания матки, некоторые методы исследования (УЗИ, рентген) могут быть не информативными. В этом случае проводят биопсию. Обычно это болезненная процедура, не требующая длительной подготовки, введения анестетиков, расширения шейки матки,. Сейчас существует более щадящий метод исследования- Пайпель биопсия эндометрия.
Пайпель- это тонкая пластиковая трубка с поршнем, она имеет на конце небольшое отверстие, через которое происходит всасывание ткани эндометрия.

Пайпель- инструмент одноразовый, вскрывается непосредственно перед процедурой, что исключает занесение инфекции. Благодаря небольшому диаметру трубки, не требуется дополнительного расширения шейки матки, поэтому не вызывает болевых ощущений. Пайпель- биопсия не требует много времени, поэтому женщина может покинуть медицинское учреждение сразу после проведения процедуры. Этот метод исследования является универсальным, так как позволяет брать материал для исследования из любого отдела матки. Проводить данный метод можно часто, так как он не несет губительных последствий на организм.Показания для исследования:

1. Женское бесплодие- для выявления причин
2. Кровотечения, возникающие на фоне гормональной терапии
3. Обильные маточные кровотечения во время менопаузы
4. подозрение на злокачественные новообразования в полости матки

Проведение Пайпель-биопсии значительно повышает шансы удачного прикрепления эмбриона во время процедуры ЭКО.
Противопоказания:
- Беременность
- Воспалительные процессы в организме
- Плохая свертываемость крови
- Инфекционные заболевания половых органов
Подготовка к процедуре:
Особой подготовки данная процедура не требует. В течении суток перед процедурой не рекомендуется использование вагинальных тампонов и мазей. Если у вас повышен болевой порог и для уменьшения дискомфорта во время процедуры, за час- два до исследования выпить таблетку обезболивающего, например «ибупрофен ».
На какой день цикла проводится данная процедура?

Для исключения хронического эндометрита необходима биопсия эндометрия на 9-13 день менструального цикла (при 28-дневном) - в эти дни в норме в эндометрии отсутствую воспалительные клетки. Для оценки секретной трансформации эндометрия (его готовности к имплантации эмбриона) - 21-23 день цикла, так же в эти дни можно исключить гиперплазия эндометрия.

Процедура начинается с осмотра гинекологом. Затем проводится обработка антисептическим средством наружных половых органов, вагины и шейки матки. Далее врач вводит Пайпель- трубку в полость матки и делает несколько движений поршнем- происходит забор материала для исследования. Подготовленный материал помещают в специальную емкость с жидкой средой и отправляют в лабораторию.
Осложнения после проведения процедуры:
Пайпель- биопсия дает очень малый процент осложнений(0,5%) в сравнении с традиционным забором материала. Но риск осложнений все же есть.
1. Повреждение стенок матки. Врачу необходимо учитывать данные предыдущих манипуляций, а также избегать грубых манипуляций инструментом.
2. Небольшие повреждения пораженных участков матки может спровоцировать кровотечение.
3. Занесение инфекции в полость матки. Чтобы этого не произошло проводится исследование мазка из влагалища на микрофлору.

Пайпель-биопсия эндометрия является информативной и довольно безопасной процедурой. Результат вы получите в кротчайшие сроки. Такое исследование позволяет выявить такие патологии, как эндометрит, метрит, миома, полип, различные болезни гормонального характера и так далее. При своевременном выявлении отклонения и коррекции женщина избавляется от своих проблем довольно быстро. В некоторых случаях пайпель-биопсия эндометрия позволяет выявить причину женского бесплодия. Уже через несколько циклов коррекции такие пациентки беременеют самостоятельно и благополучно рожают детей.

Крепкого здоровья и хорошего самочувствия!

Пайпель биопсия эндометрия - это процедура, в ходе которой врач при помощи одноименного инструмента (пайпель - это что-то вроде очень тоненького пластикового шприца диаметром 3 мм без иглы) берет у пациентки на анализ клетки эндометрия (внутреннего слизистого слоя матки). Гистологический, точнее — цитологический анализ образца полученной ткани может показывать раковые и предраковые изменения клеток матки, хронический воспалительный процесс (эндометрия), выявить дисгормональные изменения.

Забор материала проводится в кабинете гинеколога без применения анестезии. Как правило, это занимает около 10 минут .

Эффективность данного метода взятия клеточного материала из матки довольно высока. Однако она значительно ниже, чем при кюретаже (выскабливании) матки, когда на анализ берут весь эндометрий. Тем не менее, пайпель-методика позволяет диагностировать на ранних стадиях рак эндометрия, гормональные нарушения. Ее рекомендуют проводить молодым и нерожавшим женщинам в не сложных ситуациях, когда нет онкологической настороженности, например, перед удалением миомы матки. В ходе процедуры врач не расширяет с помощью медицинских инструментов шейку, а значит, не травмирует ее. Это большой плюс.

Если сравнить пайпель-биопсию и гистероскопию, то у каждого метода есть свои преимущества. При обычной гистероскопии врач может визуально рассмотреть полость матки и удалить новообразования в ней. Взять на анализ материал из определенного участка. Пайпель - процедура проще, быстрее и не требует общего наркоза, но проходит «вслепую».

В то же время, существует метод офисной (мини) гистероскопии, которая проводится без расширения шейки и без наркоза, однако врач и все видит, и может взять ткань на гистологию. Это исследование более глубокое и эффективное.

Показания и противопоказания к аспирации эндометрия

Анализ клеток эндометрия выполняется, чтобы диагностировать аномалии матки и исключить различные болезни.

Ваш врач может взять биопсию, чтобы:

найти причину постменопаузального кровотечения или аномального маточного кровотечения;
выявить или исключить рак эндометрия;
оценить фертильность (способность к зачатию ребенка);
проверить ответ эндометрия на гормональную терапию.

Не берут аспират из матки при следующих состояниях:

беременность;
воспаление органов малого таза;
цервикальная или вагинальная инфекция;
рак шейки матки;
шейный стеноз (сильное сужение шейки матки).

Какие обезболивающие принять перед процедурой

Больно или нет сдавать пайпель биопсию - зависит от болевого порога женщины, навыка врача и наличия или отсутствия обезболивания. Так как процедура проводится в амбулаторных условиях, в любой женской консультации, внутривенный наркоз делать не целесообразно.

Рекомендуется за 30-60 минут до процедуры принять нестероидный противоспалительный препарат, например, «Ибупрофен» . Он обеспечит обезболивающий эффект. Некоторые женщины принимают перед этим «Но-шпу» , так как это хороший спазмолитик, матка не будет сокращаться слишком сильно и болезненно и легче раскроется для введения пайпеля.

Кроме того, врач может использовать спрей лидокаина , побрызгать им шейку матки, это тоже несколько снизит болевые ощущения.

Иногда есть необходимость в приеме легкого успокаивающего средства. Оно может вызвать сонливость, поэтому вы не должны садиться за руль до тех пор, пока его эффект полностью не исчезнет. Попросите друга или члена семьи отвезти вас домой после процедуры.

Наиболее сильная боль ощущается в момент взятия материала для исследования. Матка реагирует на действия врача спазмом. Боль схожа с той, что бывает незадолго до критических дней. Некоторые женщины чувствуют головокружение и боль в желудке. Это называется вазовагальной реакцией.

Как подготовиться к биопсии эндометрия и в какой день ее проводят

Биопсия эндометрия во время беременности может привести к выкидышу. Сообщите своему врачу, если вы в положении, или есть такая вероятность. Гинеколог попросит вас пройти тест на беременность перед биопсией, чтобы убедиться в ее отсутствии.

Иногда требуется вести запись менструальных циклов перед биопсией, чтобы врач назначил процедуру на самый подходящий день.

Если это женщина репродуктивного возраста, то чаще всего назначают внутриматочную биопсию на 25-26 день цикла , то есть за 2-3 дня до критических дней.

При бесплодии, когда виновницей его считают аномалии лютеиновой фазы, процедуру рекомендуют на вторую половину цикла. При этой патологии у женщины происходит овуляция, но ко времени попадания оплодотворенной яйцеклетки в матку, эндометрий слишком тонкий и не может ее «принять». Эту особенность успешно выявляют при гистологическом анализе.

После наступления менопаузы анализ берется в любой день.

За 24 часа до диагностики нельзя:

пользоваться гигиеническими тампонами;
вставлять вагинальные свечи и таблетки;
спринцеваться;
заниматься сексом.

Перед началом манипуляций вам будет предложено подписать форму согласия, в которой говорится, что вы понимаете риски и соглашаетесь на это.

Поговорите со своим врачом о необходимости биопсии, ее рисках, о том, какие результаты могут быть получены и в чем их информативность конкретно для вас.

Как все происходит

Вас попросят лечь на гинекологическое кресло. Врач проведет ручной осмотр матки. Затем вставит во влагалище зеркало, чтобы расправить его стенки и открыть доступ к шейке. Ее с помощью зажима зафиксируют в удобном положении. Все обработают антисептиком. После фиксации шейки вы ощутите дискомфорт, давление на прямую кишку — это нормально.

Врач введет введет в ваш цервикальный канал тонкую гибкую трубку. Она на несколько миллиметров зайдет в матку. Затем потянет на себя поршень, чтобы создать эффект всасывания. Вся процедура обычно занимает около 10 минут.

Образец ткани поместит в жидкость и отправит в лабораторию для анализа. Результаты будут готовы приблизительно через 7-10 дней.

После процедуры у вас будут кровянистые выделения из влагалища. Не забудьте взять с собой гигиеническую прокладку. Кровь может появляться в течение нескольких дней, до самого начала менструации, если биопсию брали незадолго до ее предполагаемого начала.

В течение нескольких часов нормальными считаются тянущие ощущения в области матки, спазмы. Разрешается принять болеутоляющее средство.

Последствия и осложнения процедуры

Иногда женщина так и не дожидается результата гистологического исследования, потому что слишком мало клеток эндометрия были переданы для анализа. Такое бывает при тонком эндометрии или нарушении техники забора материала. В этом случае придется соглашаться на выскабливание полости матки.

Редко, но бывает спровоцированный взятием аспирата воспалительный процесс. Его можно избежать, если сдавать анализ здоровой и перед этим получить хороший результат гинекологического мазка на флору. Очень редкое осложнение - перфорация матки инструментом.

Признаками неблагополучия являются:

повышение температуры тела;
усиление кровотечения;
сильные боли в животе;
выделения из влагалища с гнилостным запахом.

На продолжительность менструального цикла взятие биопсии не влияет. Не приводит к задержкам менструации и бесплодию. Забеременеть получится практически сразу после процедуры, если у лечащего врача нет на этот счет иного мнения.

В день аспирационной биопсии не следует подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам, заниматься спортом, поднимать тяжести. До полного исчезновения кровянистых и мажущих выделений нужно избегать приема ванной. На то же время следует прервать половую жизнь.

Результаты аспирационной биопсии эндометрия - расшифровка

Мы приводим здесь некоторые термины, которые врачи пишут в своем заключении.

Нормальный эндометрий в фазе пролиферации — соответствует первой фазе менструального цикла.

Нормальный эндометрий в фазе секреции — соответствует второй половине цикла.

Атрофия эндометрия - тонкий эндометрий в связи с возрастными изменениями (снижением выработки половых гормонов) или травмированием росткового слоя в результате грубого .

Гиперплазия без атипии - чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки (в норме ее максимальная толщина у женщин репродуктивного возраста на 19-23 день цикла равна 21 мм), риска онкологии на данное время нет.

Эндометрит - острый или хронический воспалительный процесс полости матки, одна из причин бесплодия.

Гиперплазия с атипией - еще не рак, но нехорошая тенденция есть, требуется лечение и дальнейшее наблюдение.

Аденокарцинома - злокачественная опухоль, рак.

Реальные отзывы

Женщинам в течение всей своей жизни приходится не один раз проходить различные обследования. Одним из современных видов диагностики является пайпель-биопсия. Что это такое? Данный вопрос возникает практически у каждой представительницы слабого пола, которой назначают исследование. Именно о нем и пойдет речь в статье. Вы познакомитесь с новым видом обследования под названием пайпель-биопсия. Что это такое? Ответ будет представлен вашему вниманию ниже. Также вы узнаете о том, какие процедура имеет последствия и результаты.

Пайпель-биопсия: что это такое?

Данную манипуляцию еще иногда называют В отличие от других видов исследований, например гистероскопии, диагностика не требует госпитализации и наркоза. Процедура забора материала проводится в амбулаторных условиях и занимает не более одной минуты. Значительно дольше происходит подготовка к исследованию.

Пайпель-биопсия - что это такое? На этот вопрос вам может ответить каждый современный гинеколог. Врач расскажет, что аспирационная биопсия производится при помощи специального прибора - пайпеля. Именно отсюда и произошло название диагностики.

В процессе манипуляции…

Такая диагностика, как пайпель-биопсия, назначается женщинам с подозрением на различные болезни. Она производится и среди нерожавших представительниц слабого пола, которые не могут длительное время выносить ребенка. Такие диагнозы, как миома матки, эндометрит, метрит, гиперплазия, могут быть поставлены при помощи этой процедуры.

В процессе исследования женщине делают местное обезболивание. Также могут применяться препараты, подавляющие сократительную способность мышечных органов. Перед введением пайпеля доктор тщательно обрабатывает влагалище и антисептиками. Далее в тело женщины по направлению к матке вводится трубка. Достигнув нужной глубины, доктор начинает медленно вытаскивать поршень из инструмента. В результате этого действия создается отрицательное давление. Частички эндометрия отделяются от стенок органа и попадают в пайпель. После этого врач медленно извлекает прибор и отпускает пациентку.

Пайпель-биопсия: результат исследования

Когда манипуляция проведена, полученный материал опускается в жидкую среду. В таком состоянии частички эндометрия и слизистой оболочки матки доставляются в лабораторию. Тут-то и проводится основная диагностика. Для этого лаборанты используют микроскоп.

Результат женщина может получить уже спустя одну неделю после манипуляции. Однако в некоторых лабораториях указаны иные сроки. Стоит отметить, что в частных клиниках результат приходит несколько быстрее, чем в государственных учреждениях. Однако за такое исследование вам придется заплатить.

После пайпель-биопсии стоит отправиться с полученным результатом к доктору. Только врач сможет правильно расшифровать данные и при необходимости назначить вам лечение. В результате может быть указана самая разнообразная информация. Обычно медики пишут о том, что было обнаружено в период исследования. Это частички эндометрия, бактерии, грибы, разнообразные палочки и так далее. Если у женщины есть доброкачественная или злокачественная опухоль, полипы, то это также все указывается. Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать результат. Обращайтесь за помощью к специалистам.

Последствия проведенной диагностики

Пайпель-биопсия последствия обычно имеет незначительные. Доктор всегда предупреждает пациентку о возможности легкой боли в нижней части живота. Также некоторые пациентки сообщают о том, что есть незначительные выделения из половых путей. Они появляются из-за повреждения слизистого слоя матки. Продолжительность кровотечения не должна превышать двух дней. В противном случае речь уже идет об осложнении, которое требует немедленного врачебного вмешательства.

Самое опасное последствие диагностики — это Однако при соблюдении всех правил проведения оно практически невозможно. Если же произошел прокол детородного органа, то женщина начинает ощущать нестерпимую боль в животе, у пациентки падает давление, появляется слабость. Такая патология требует срочной хирургической операции.

Мнения о процедуре: отзывы пациенток и врачей

Пайпель-биопсия отзывы имеет только положительные. Пациентки говорят о том, что процедура быстрая. Уже через несколько минут после диагностики женщина может самостоятельно встать и отправиться по своим делам. Некоторые представительницы слабого пола говорят о том, что в течение нескольких суток им пришлось употреблять обезболивающие медикаменты. Другие же женщины сообщают, что никакого дискомфорта после обследования они не испытывали.

Врачи утверждают, что пайпель-биопсия на сегодняшний день является самым безопасным и точным способом обследования. Ее назначают при кровотечениях неясной этиологии, после выкидышей, перед искусственным оплодотворением. Показаний для проведения исследования великое множество. Специалисты говорят, что несомненным плюсом процедуры является то, что материал берется не с одного участка матки, а с каждой стенки. Это достигается при создании отрицательного давления, тогда как обычная биопсия предусматривает забор одного кусочка слизистой стенки.

Вместо заключения

Вы узнали о довольно новом, но уже очень популярном способе исследования под названием пайпель-биопсия. Что это такое, описано в статье. Вы смогли ознакомиться с последствиями и отзывами о манипуляции. Если вам назначена такая диагностика, то знайте, что это максимально точный, быстрый и безболезненный способ определения состояния здоровья женщины. Перед проведением диагностики обязательно сдайте анализы на наличие инфекций и воспалений. Крепкого вам здоровья и хороших результатов!

Биопсия эндометрия матки – процедура, во время которой производится забор образцов слизистой оболочки матки - эндометрия. Образцы ткани доставляют в лабораторию, где проводится гистологический анализ – изучение ткани слизистой оболочки и выявление атипичных признаков в клетках.

Цели . Современные врачи широко назначают биопсию эндометрия матки. Она является обязательным исследованием при подготовке женщины к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Данная процедура не только дает информацию о состоянии эндометрия, но и значительно повышает шансы на прикрепление эмбриона.
Биопсия эндометрия необходима для выявления:

причин бесплодия и самопроизвольного прерывания беременности;
гормональных отклонений;
причин маточных кровотечений не связанных с менструацией;
гиперплазии эндометрия – разрастания слизистой оболочки матки;
злокачественных изменений – рака матки .

Виды биопсии эндометрия матки:

Пайпель биопсия – забор материала проводят с помощью тонкой пластиковой трубочки с боковым отверстием на конце. С помощью поршня в трубочке создается отрицательное давление, благодаря чему в цилиндр всасывается ткань маточных желез и эндометрия. Считается наименее травматичным методом взятия материала.
Аспирационная биопсия – принцип проведения процедуры тот же, что и при Пайпель биопсии, но для создания отрицательного давления используется шприц или электрический вакуумный аппарат.
Диагностическое выскабливание матки – забор материала с помощью хирургической ложки – кюретки. Гинеколог соскабливает верхний слой слизистой с отдельных участков или со всей поверхности матки. Слизистую выскабливают полностью или в виде штриховых соскобов – цугов.
Биопсия во время гистероскопии – бразцы слизистой матки получают во время эндоскопического обследования с помощью гистероскопа – зонда, оснащенного миниатюрной видеокамерой и миниатюрным хирургическим инструментом.

Обезболивание при биопсии эндометрия. Выбор анестезии зависит от метода проведения биопсии. Так современный метод - Пайпель-биопсия практически безболезненный и не требует обезболивания. А диагностическое выскабливание относится к малым хирургическим операциям и проводится под местным обезболиванием или кратковременным общим наркозом.

Исследование биоптата. В лаборатории биоптат обезвоживают, делают жирорастворимым, а затем пропитывают парафином, превращая в специальных формах в твердый кубик. С помощью микротома его нарезают на пластины, толщиной 3-10 мкм. Эти тончайшие слои ткани размещают на предметное стекло, окрашивают и накрывают вторым предметным стеклом, что позволяет зафиксировать материал и хранить его долгое время.
Врачи гистологи и патоморфологи изучают образцы ткани, используя световой микроскоп. Весь процесс занимает 7-10 дней, по истечении которых выдается заключение, в котором описываются особенности строения эндометрия. Окончательный диагноз ставится только в явных случаях. Большинству пациенток клинический диагноз ставит гинеколог, с учетом результатов биопсии и других обследований (субъективных симптомов, результатов осмотра, гистероскопии, кольпоскопии).

Строение матки

Матка – главный орган детородной системы женщины, расположенный в малом тазу между мочевым пузырем и толстой кишкой. По форме она напоминает треугольник, обращенный основанием вверх и полый внутри. Нижняя часть матки, переходящая во влагалище, называется шейкой матки . Внутри нее проходит канал шейки матки (цервикальный канал).
Стенки матки состоят из трех слоев:

Наружный слой или параметрий – соединительная ткань, покрывающая орган снаружи. Она же образует связки, которые обеспечивают прикрепление матки.
Внутренний слой или миометрий – гладкие мышцы. Толстый слой мышечной ткани обеспечивает защиту плода и сокращение матки во время родов.
Внутренний слой или эндометрий – слизистая оболочка, содержащая большое количество кровеносных сосудов. В ней находятся маточные железы, которые выделяют слизь препятствующую спаданию стенок матки.

Строение и функции эндометрия
Эндометрий играет ключевую роль в репродуктивной системе женщины. Он ежемесячно готовит условия для оплодотворенной яйцеклетки: обеспечивает ее прикрепление, а в дальнейшем формирование пуповины и создание условий для развития эмбриона. Если же в данном цикле беременность не наступила, верхний слой эндометрия отторгается, что проявляется в виде менструального кровотечения.
Все изменения, которые происходят в эндометрии, управляются женскими половыми гормонами, которые выделяются, соответственно созреванию фолликула яичнике.
В развитии эндометрия выделяют три фазы:

Фаза пролиферации – нарастание функционального слоя эндометрия, его восстановление после менструации. Продолжительность с 5-го по 14-й день цикла. Размножение клеток эндометрия, их пролиферацию, стимулирует гормон эстроген .
Фаза секреции – активное выделение секрета маточными железами, что создает оптимальные условия для прикрепления и развития зародыша. Длится, примерно, с 15-го по 27-й день цикла. Изменения стимулируются гормоном желтого тела – прогестероном .
Фаза кровотечения – период, во время которого функциональный слой эндометрия отслаивается и выводится из матки при менструации. Продолжительность с 28-го по 4-й день цикла. Отторжение функционального слоя связывают с дефицитом прогестерона. При его отсутствии, артерии, питающие верхний слой эндометрия, сжимаются, из-за чего клетки не получают достаточно питательных веществ и отмирают.

Гистология слизистой оболочки матки

Внутренняя поверхность матки выстлана цилиндрическим эпителием. Клетки эндометрия низкой цилиндрической формы. По размеру они меньше эпителия канала шейки матки. Клетки содержат одно ядро и хорошо выраженную цитоплазму. Они могут иметь реснички, облегчающие продвижение яйцеклетки к месту прикрепления, или быть безреснитчатыми.

В слизистой оболочке матки выделяют несколько составляющих. Их клеточное строение может изменяться в зависимости от фазы менструального цикла.

Базальный слой – нижний слой, прилегающий к мышечной оболочке матки. Его основная функция – обеспечить восстановление функционального слоя после месячных или других повреждений. Толщина 10-15 мм. Слабо реагирует на гормональные колебания. Ядра клеток овальные, окрашиваются интенсивно. В зависимости от фазы цикла меняется форма клеток, расположение в них ядер. Здесь находятся крупные клетки-пузыри, которые представляют собой незрелые клетки мерцательного эпителия.
Функциональный слой – поверхностный слой, выстилающий полость матки. Его функция – обеспечить прилипание оплодотворенной яйцеклетки и последующую ее имплантацию. Он наиболее чувствителен к воздействию женских половых гормонов. Во время менструации он полностью отторгается. В первые дни после менструации его толщина минимальна. К концу цикла она увеличивается до 8 мм.
Маточные железы – простые неразветвленные трубчатые железы, выделяющие слизистый секрет, который обеспечивает нормальное функционирование матки. Железы берут свое начало в базальном слое. На протяжении цикла, с ростом функционального слоя, железистая трубка удлиняется и приобретает извивистую форму, но не ветвится.

В базальном слое маточные железы узкие, расположены густо и разделены узкими полосками стромы. Их поверхность в один ряд выстлана цилиндрическим эпителием, аналогичным тому, что покрывает поверхность слизистой.
В функциональном слое находятся основные части трубок и их выводные протоки. В первую неделю после менструации трубка железы имеет прямую форму и узкий просвет. Далее она удлиняется, приобретает извивистую форму. На этом этапе клетки железы начинают вырабатывать слизь, которая поначалу скапливается в протоке, а затем выводится в полость матки, увлажняя ее слизистую.

Строма эндометрия – это соединительная ткань, которая обеспечивает прочность слизистой оболочки и связывает между собой клетки эндометрия.

В базальном слое строма плотная, состоит из соединительных клеток и большого, количества тонких коллагеновых волокон. Клетки стромы небольшие округлые, меньше клеток эндометрия. Они располагаются неплотными группами между маточными железами. Имеют округлое ядро, окруженное тонким ободком цитоплазмы.
В функциональном слое после менструации строма представлена нежными аргирофильными волокнами, которые грубеют к концу цикла. Форма клеток веретенообразная, в них содержатся крупные ядра. Клетки находятся в удалении одна от другой, поэтому строма рыхлая. В фазе секреции происходит отек эндометрия и между стромальными клетками скапливается вода и питательные вещества, увеличивая промежутки между ними.

Показания к проведению биопсии эндометрия матки

Биопсия эндометрия матки назначается в следующих случаях:

Межменструальные ациклические кровотечения;
Кровотечения после наступления климакса;
Длительные обильные кровотечения во время менструации;
Кровотечения после самопроизвольного аборта или родов;
Кровотечение на фоне приема гормональных контрацептивов;
Оценка эффективности гормонального лечения;
Отсутствие менструации без беременности;
Определение причин бесплодия;
Полипы эндометрия;
В ходе обследования при миоме матки, эндометриозе, гиперплазии эндометрия, кисте яичника;
Признаки атипии железистого эпителия, выявленные в мазке на цитологию (Пап-тесте);
Изменения, определяемые на УЗИ матки на протяжении 3-х циклов;
Опухоли эндометрия для определения злокачественности;
Подготовка к искусственному оплодотворению.

Сроки проведения биопсии эндометрия:

В любой день цикла – при подозрении на рак эндометрия;
Сразу после менструального кровотечения при полипах эндометрия;
В первый день кровотечения или кровомазанья для определения причины маточных кровотечений не связанных с менструацией;
На 7-10-й день кровотечения – при длительных обильных менструациях;
На 17-24-й день цикла для определения чувствительности эндометрия к гормонам;
За 2-3 дня до предполагаемых месячных при бесплодии, недостаточности желтого тела, при большом количестве ановулярных циклов.

Противопоказаниями к проведению любого вида биопсии эндометрия являются:

Беременность;
Острые инфекции мочеполовых органов;
Воспалительные заболевания органов малого таза – половых и мочевыводящих;
Значительные нарушения свертываемости крови.

Как подготовиться к биопсии эндометрия матки?

За два дня до назначенной биопсии необходимо отказаться от:

Половых контактов;
Спринцеваний;
Использования любых вагинальных препаратов без назначения врача.

Для исключения инфекций, которые могут вызвать осложнения после биопсии, необходимо сдать ряд анализов:

Определение свертываемости крови – коагулограмма ;
Анализ крови на ВИЧ , сифилис – RW, гепатиты В и С;
Мазок на флору - бактериологическое исследование содержимого половых путей;
Тест на хорионический гонадотропин человека в крове или в моче – тест на определение беременности.

Утром перед биопсией необходимо принять душ и удалить волосы вокруг половых органов. Если биопсия будет проводиться под внутривенным наркозом, то за 12 часов необходимо отказаться от пищи.

Методика проведения биопсии

В зависимости от методики взятия материала процедура может быть проведена в кабинете гинеколога или в малой операционной гинекологического стационара.

На подготовительном этапе проводят:

Обработку наружных половых органов антисептиком;
Расширение влагалища гинекологическим зеркалом для получения доступа к шейке матки;
Обработку шейки матки спиртом;
Фиксацию шейки матки пулевыми щипцами.

Дальнейшие действия врача зависят от метода проведения биопсии.
1. Диагностическое выскабливание матки

С помощью расширителей Гегара (которые представляют собой металлические цилиндры диаметром 4-13 мм) проводят расширение канала шейки матки. Его ширина должна соответствовать размеру кюретки – хирургической ложки.
В полость матки вводят кюретку необходимого размера.
Прижав кюретку к передней стенке матки, проводят ею от дна до внутреннего зева, выскабливая функциональный слой слизистой.
Ложку с материалом выводят из матки и собирают материал в контейнер с формалином.
Действие повторяют, последовательно выскабливая всю слизистую с передней, а затем с задней стенки матки и устьев фаллопиевых труб.
При исследовании реакции эндометрия на гормоны и установления причины бесплодия врач не выскабливает всю поверхность матки, а ограничивается 3-мя отдельными соскобами – цугами.

Достоинства:

При полном выскабливании исключен риск пропустить очаги атипии или рака эндометрия;
Есть возможность сразу удалить патологические очаги во время процедуры.

Недостатки:

Выполняется в стационаре;
Требует введения внутривенного наркоза;
Достаточно высокая травматичность процедуры;
Длительный период восстановления – до 4-х недель;
Есть риск развития осложнений при неправильном проведении процедуры.

2. Аспирационная биопсия

Аспирационная биопсия эндометрия может производиться с помощью тонкого шприца Брауна либо вакуумного электрического прибора.
I вариант

Через цервикальный канал в полость матки вводят катетер (тонкую полую трубочку) диаметром 2-4 мм. Его плотно прижимают в стенке матки.
К наружному краю катетера присоединяют шприц.
Потянув за поршень шприца, получают образец эпителия слизистой оболочки матки.
Полученный материал наносят тонким слоем на обезжиренные предметные стекла.

II вариант

С помощью тонкого катетера и шприца в полость матки вводят 3 мл физиологического раствора с добавлением натрия нитрата. Последний необходим для предотвращения образования сгустков крови.
Сразу после введения жидкость удаляют с помощью шприца.
Полученную смывную жидкость помещают в пробирку и отправляют на 8 мин в центрифугу. После чего на дне пробирки образуется осадок из клеток. Данный метод позволяет получить информацию об особенностях отдельных клеток, но не о строении слизистой в целом.

III вариант

За 30 минут до операции принимают препараты для расслабления шейки матки и уменьшения болезненности (баралгин, анальгин, димедрол) либо делают укол спазмолитика в шейку матки 1-2% раствор лидокаина с адреналином. Раствор лидокаина также вводят в околоматочную клетчатку.
В полость матки водят зонд для определения ее глубины.
После извлечения зонда в полость матки вводится аспирационная трубка, присоединенная к электрическому вакуумному аспиратору.
Врач, перемещая катетер по полости матки, проводит сбор материала с разных ее участков.
Собранный материал помещают в контейнеры с раствором формалина.
Процедура поводится вслепую или под контролем УЗИ.

Достоинства:

Низкая травматичность I и II вариантов процедуры;
Короткий период восстановления после I и II вариантов.

Недостатки:

Невозможно установить структуру эндометрия.
Восстановительный период после вакуум аспирации занимает 3-4 недели.

3. Пайпель-биопсия
Для проведения пайпель-биопсии используют гибкий аспирационный зонд. Он представляет собой пластиковый цилиндр диаметром 3 мм с боковым отверстием на конце. Внутри цилиндр полый и оснащен поршнем.

Гинеколог вводит зонд через цервикальный канал в полость матки.
При потягивании поршня в цилиндре создается отрицательное давление, и он присасывается к стенке матки.
Через отверстие на конце зонда материал попадает в его полость.
Процедуру повторяют 3 раза на разных участках слизистой.
Зонд удаляют из полости матки.
Содержимое зонда помещают в контейнер, заполненный 10% раствором формалина.

Достоинства:

Есть возможность проводить в гинекологическом кабинете;
Нет необходимости в анестезии;
Безболезненный и нетравматичный;
Быстрое заживление слизистой;
Чувствительность 60-90%
Не вызывает осложнений при правильном проведении процедуры.

Недостатки:

На основании мелких фрагментов слизистой сложно установить структуру эндометрия;
Забор материала с ограниченных участков матки. Есть риск пропустить патологические очаги.

4. Биопсия во время гистероскопии

Проводится с помощью гистероскопа – эндоскопа, предназначенного для обследования полости матки. Устройство представляет собой зонд с закрепленным на конце оборудованием, которое позволяет получить изображение слизистой матки и взять образцы с подозрительных участков.

В полость матки вводят стерильный физиологический раствор для получения изображения высокого качества.
Через цервикальный канал в полость матки вводят гистероскоп.
Проводят осмотр слизистой с выведением изображения на экран монитора.
Определяют участки, с которых необходимо взять образцы материала.
Через порт гистероскопа вводят кюретку или другой хирургический инструмент. С его помощью берут частицы эндометрия методом соскоба или аспирации.
Образцы слизистой помещают в контейнер.
Удаляют физраствор из полости матки, затем выводят гистероскоп.

Достоинства:

Есть возможность удалить вывяленные патологии – полипы, синехии;
Короткий восстановительный период;
Высокая диагностическая точность.

Недостатки:

Необходимость внутривенной анестезии;
Высокая стоимость процедуры;
Недостаточное количество клиник, оснащенных соответствующим оборудованием.

Полученный материал маркируют соответствующим образом (указывают дату взятия биопсии, фамилию и год рождения пациентки) и направляют в лабораторию для гистологического исследования. После проведения экспертизы результаты биопсии эндометрия приходят врачу, у которого наблюдается женщина. Как правило, заключения необходимо ждать 10-15 дней.

Какие могут быть результаты гистологии биоптата?

Заключение, которое выдает лаборатория после гистологического изучения биоптата, состоит из 4-х частей.

Информативность образца.

Неинформативный , неадекватный образец. Данная фраза в гистологическом заключении указывает, что в полученном материале отсутствует достаточное количество клеток эндометрия. Могут присутствовать клетки крови, плоский многослойный эпителий влагалища, цилиндрический эпителий канала шейки матки. Данная ситуация возможна при неправильном заборе образца.
Информативный , адекватный образец – в биоптате присутствуют достаточное количество клеток эндометрия.

Макроскопическое описание препарата.

Вес представленных образцов;
Размер фрагментов (крупные, мелкие);
Цвет (от серого до ярко-красного);
Консистенция (рыхлая, плотная);
Сгустки крови, тромбы;
Слизь.

Микроскопическое описание препарата.

Тип эпителия (цилиндрический, кубический, плоский, индифферентный), его размер, количество слоев;
Строма - ее наличие, плотность, однородность.
Размер и форма стромальных клеток;
Фибропластичность стромы – количество соединительных волокон;
Децидуоподобность стромы – скопление жидкости и питательных веществ;
Маточные железы, их форма, описание выстилающего их эпителия;
Форма и величина просвета желез, наличие секрета внутри желез, ветвление;
Лимфоидные скопления – признаки воспаления;
Клетки хориона, наличие в них отека или дистрофических изменений – подобный вариант указывает, что у женщины была замершая беременность или произошел неполный самопроизвольный аборт.

Диагноз

Указывается какой фазе цикла соответствует эндометрий;
Наличие гиперплазии – разрастания эндометрия;
Наличие полипов и описание ткани, из которой они состоят;
Наличие атрофии эндометрия – истончение слизистой оболочки матки;
Гипопластический смешанный эндометрий – пограничное состояние, не являющееся болезнью;
Ворсины хориона, являющиеся частичками оболочки плода, свидетельствуют о прерванной беременности.
Дегенерация эпителия или сосудов ворсин хориона - говорит о том, что плод изначально не получал питательных веществ, что могло вызвать его гибель
Наличие атипии – клеток с признаками, не характерными для данной ткани, говорит о предраковом состоянии эндометрия;
Наличие злокачественных (раковых) клеток свидетельствует о раке эндометрия.

Часто в заключении есть только одна фраза: «Нормальный эндометрий в фазе пролиферации/секреции/менструации». Она означает, что эндометрий в норме , никаких признаков заболевания и изменения строения клеток не обнаружено, полипов и гиперплазии нет.
Важно, чтобы состояние эндометрия соответствовало фазе менструального цикла женщины и периоду ее жизни. Так заключение «Нормальный эндометрий в фазе пролиферации» за 3 дня до планируемой менструации говорит о гормональных нарушениях в организме.

Какие заболевания могут быть выявлены данным исследованием

Заболевание	Признаки, выявляемые при микроскопии эндометрия
Гиперпластические состояния эндометрия
Железистая гиперплазия эндометрия – утолщение эндометрия за счет разрастания стромы и желез эндометрия.	Эпителий желез крупный, расположен многорядно. Ядра увеличены. Просветы (устья) желез расширены, в них просматривается слизистое содержимое. Клетки стромы мелкие округлые с признаками митоза, когда ядро распадается на отдельные хромосомы. Кисты отсутствуют.
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – утолщение эндометрия, сопровождающееся появлением узелков и кистозных полостей, образовавшихся на месте закупорившихся желез.	Кистозно-расширенные железы. Клетки расположены клочками и группами, среди железистоподобного вещества. Большое количество клеток цилиндрического, реже кубического эпителия. Крупные клетки эпителия с увеличенными ядрами неправильной формы. В клетках крупные ядра, которые интенсивно окрашиваются. Окружающая цитоплазма окрашивается щелочными красителями. Клетки в состоянии митоза отсутствуют. Утолщение базального слоя за счет разрастания желез.
Полипы эндометрия – разрастания эндометрия, которые выпячиваются в полость матки. По типу ткани полипы разделяют на аденоматозные, фиброзные и железистые.	В зависимости от вида полипа могут обнаруживаться цилиндрический, железистый эпителий, либо клетки стромы. Клубки сосудов. На поверхности эндометрия эпителий трубчатый или ворсинчатый. Атипичных клеток эпителия, как правило, не обнаруживается.
Атипическая гиперплазия эндометрия (синонимы: аденоматоз, предрак эндометрия, 0-стадия рака эндометрия) – предраковое состояние, возникающее в период менопаузы. Проявляется выраженным разрастанием эндометрия и активной перестройкой желез, которые приобретают ветвистую форму. Есть риск, что без лечения через несколько месяцев атипичные клетки могут трансформироваться в раковую опухоль.	Очаги с ветвящимися маточными железами разного размера, где крупные железы отделены друг от друга узкими прослойками стромы. На поверхности крупные клетки цилиндрического эпителия, которые содержат увеличенные ядра с ядрышками. Соотношение цитоплазмы и ядра не нарушено. Эпителий желез многоядерный. Отдельные ядра увеличены и полиморфны, неправильной формы. Крупные клетки пузыри с увеличенным ядром и широкой цитоплазмой. Участки плоскоклеточной метаплазии в виде чешуек – очаги, где цилиндрический эпителий заменяется плоским. Светлые клетки с включениями липидов (жиров). Признак, указывающий на высокий риск развития рака эндометрия.
Гипопластические состояния эндометрия
Атрофия эндометрия – истончение слизистой оболочки матки.	Количество эндометрия недостаточное для проведения исследования. Эпителий однослойный с признаками атрофии – мелкие клетки с уменьшенными ядрами. Мелкие железы, обрывки желез. Неравномерное распределение желез на разных участках слизистой. Отсутствуют клетки-пузыри.
Гипопластический эндометрит – состояние после хронического воспалительного процесса в эндометрии, которое проявляется недоразвитостью его клеток.	Низкая толщина функционального слоя. Мелкие клетки функционального слоя. Признаки митоза в эпителии желез.
Нефункционирующий эндометрий – функциональный слой эндометрия не отвечает на выделение половых гормонов.	Строение функционального слоя эндометрия не соответствует фазе менструального цикла. Одни маточные железы выстланы однослойным эпителием, в других расположение клеток многорядное. Неравномерная плотность стромы и строение клеток на разных участках слизистой.
Воспалительные процессы эндометрия
Острый эндометрит – острый воспалительный процесс в слизистой оболочке матки. Чаще всего поражает базальный слой эпидермиса.	Отек стромы. Между клетками и волокнами скапливается жидкость из-за чего клетки стромы сдвигаются к железам. Скопления лейкоцитов. Микроорганизмы, вызвавшие воспаление эндометрия.
Хронический эндометрит – хроническое воспаление поверхностного слоя эндометрия.	Уменьшенные или увеличенные клетки стромы и цилиндрического эпителия. Признаки митоза в эпителии. Лейкоцитарные скопления. Скопления плазматических клеток. Бактерии, ставшие причиной воспаления.
Рак эндометрия
Аденокарцинома – злокачественная опухоль железистой ткани эндометрия.	Сосочковидные наросты на поверхности опухоли в виде цветной капусты. Высокодифференцированная аденокарцинома – клетки эндометрия увеличены, но сохраняют правильную форму. Полиморфизм (разнообразие форм) выражен слабо. Увеличение ядер в длину. Ядра гиперхромные, чрезмерно интенсивно окрашиваются. Нередко в цитоплазме встречаются вакуоли. Раковые клетки образуют железистые структуры в виде розеток. *Умеренно дифференцированная аденокарцинома* опухоль, характеризующаяся выраженным полиморфизмом клеток. Они могут быть разнообразных размеров и форм, но схожесть с цилиндрическим эпителием еще можно установить. Ядра увеличены в размере, содержат ядрышки. Большинство клеток в состоянии митоза – ядро распадается на отдельные хромосомы. Клетки не образуют железистые структуры. *Низкодифференцированная аденокарцинома –* в клетках явные признаки злокачественности. Они полностью утратили схожесть с эпителием эндометрия. Клетки образуют небольшие плотные скопления. Клетки разного размера и неправильной формы. Преобладают мелкие клетки. Присутствуют крупные клетки, в цитоплазме которых содержатся вакуоли. Клетки содержат по несколько ядер неправильной формы.
Плоскоклеточный рак – злокачественная опухоль, происходящая из плоского эпителия.	Полиморфия клеток - они отличаются от нормальных по форме и размеру. В клетках содержатся мелкие, иногда множественные ядра. Ядра гиперхромные, при окрашивании приобретают яркую окраску. Признаки митоза в клетках. В цитоплазме содержатся включения (липиды, вакуоли). Округлые или неправильной формы скопления клеток.
Недифференцированный рак – опухоль с резко выраженными признаками злокачественности клеток.	Полиморфные клетки разнообразных форм и размеров. Каждая клетка содержит несколько ядер разных размеров и неправильной формы. Они могут быть увеличенными или уменьшенными. В ядрах присутствуют ядрышки. Признаки митоза, связанные с нарушением размножения клеток. Хромосомы располагаются звездообразно. Присутствуют обрывки клеток.

Что делать после взятия биопсии

После биопсии возможны кровянистые выделения, длительность и интенсивность которых зависит от метода выполнения процедуры. В этот период можно пользоваться прокладками, но не тампонами. Нормой считается незначительная болезненность внизу живота и поясницы связанная со спазмом матки.
О развитии осложнений и необходимости обратиться к врачу говорят следующие признаки:

Обильное кровотечение – более 3-х прокладок за 2 часа;
Сильная боль в нижней части живота и поясницы, не утихающая после приема обезболивающего;
Длительные кровянистые выделения: более 5-ти дней после пайпель-биопсии, более 4-х недель после выскабливания;
Выделения с неприятным запахом;
Повышение температуры свыше 37,5 С.

Чтобы избежать развития осложнений необходимо придерживаться правил:

Принимать душ вместо ванны;
Тщательно соблюдать гигиену половых органов – водные процедуры минимум 2 раза в день;
Отказаться от половых контактов;
Избегать физических нагрузок;
Избегать перегрева и переохлаждения;
Принимать антибиотики после диагностического выскабливания и вакуум-аспирации для предотвращения инфекций;
Прием гормональных контрацептивов по назначению врача для восстановления гормонального фона;
Постельный режим 2-3 дня желательно соблюдать после диагностического выскабливания и вакуум-аспирации.

Термин, который займет восстановление, зависит от метода проведения биопсии. Так после пайпель-биопсии уже через 2-3 дня можно вернуться к привычному образу жизни. После более травматичных методов ограничения накладываются на месяц.