Dotazník pre hypertenziu. Identifikácia rizikových faktorov arteriálnej hypertenzie u pacientov. Integrálne indikátory prichádzajúcich liečby
Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia stredného odborného vzdelávania regiónu Moskvy
"Sergievo - Posad Lekárska škola (technická škola)"
Vzdelávacie a výskumné práce na téme:
Vykonávaný: 4. ročný študent
ZUBAAREVA A.I.
Vedecký poradca:
učiteľ
Konstantinova n.v.
Sergiev Posad
Úvod ................................................... .................................................... ..3
Kapitola 1. Vlastnosti preventívnej práce u pacientov trpiacich arteriálnou hypertenziou
1.1 Klasifikácia arteriálnej hypertenzie ............................................. 5
1.2 Preventívne aspekty práce zdravotníckeho personálu arteriálnej hypertenzie .................................... ......... ....................................... ......... .............
1.3 Štruktúrovaný program pre učenie pacientov v škole arteriálnej hypertenzie ......................................... .................................................... ......
Kapitola 2. Študovanie dynamiky výsledkov školy arteriálnej hypertenzie ..................................... ................................................... 13
Záver ................................................... ..................................... 16.
Zoznam referencií ................................................. .............................. 17
Príloha č. 1.
Príloha č. 2.
Úvod
Arteriálna hypertenzia (hypertenzia) - perzistentný nárast krvného tlaku zo 140/90 mm RT. Umenie. a vyššie. Toto ochorenie, ktorého hlavným prejavom je zvýšený krvný tlak. Problém arteriálnej hypertenzie je dosť vážny.
Po prvé, toto ochorenie sa vyznačuje vysokou prevalenciou. Príchod Hypertension trpí 20-30% dospelej populácie. Až do 50 rokov je choroba častejšie pozorovaná u mužov, po 50 rokoch - u žien. Podľa odborníkov z rôznych krajín trpí každá tretia rezident sveta, trpí arteriálnou hypertenziou v Ruskej federácii - viac ako 40% obyvateľstva, z ktorých 50% pacientov nevie, či majú túto chorobu.
Po druhé, arteriálna hypertenzia často prebieha asymptomatická, najmä v počiatočných štádiách. Nie je náhodou, že sa nazýva "tichý vrah". Skúsenosti ukazujú, že aj s veľmi vysokým arteriálnym tlakom môže zostať dobrý blahobyt. Taký subjektívne pokojný tok arteriálnej hypertenzie vedie k tomu, že osoba jednoducho nevie o prítomnosti závažnej patológie.
Keďže arteriálna hypertenzia je hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj koronárnych srdcových ochorení, cerebrovaskulárnych ochorení, chronického zlyhania obličiek a chronického srdcového zlyhania, je veľmi dôležité podporovať starostlivú starostlivosť o svoje vlastné zdravie samotnými pacientmi. V tejto súvislosti je jasné, aké dôležité je včasná identifikácia všetkých osôb s arteriálnou hypertenziou.
Problém boj proti arteriálnej hypertenzii sa venuje náležitú pozornosť ministerstvám a zdravotníckym oddeleniam všetkých krajín. V mnohých krajinách sveta vrátane Ruska boli vypracované príslušné programy, ktoré zabezpečujú včasné odhalenie, liečbu a prevenciu choroby.
V tomto prípade zohrávajú dôležitú úlohu arteriálna hypertenzia školy.
Účelom vzdelávacej práce je preskúmať preventívne aspekty činností zdravotníckych pracovníkov arteriálnej hypertenzie.
1) preskúmať špeciálnu lekársku literatúru o arteriálnej hypertenzii a metódach prevencie jeho komplikácií;
2) Oboznámte sa s osobitosťami zdravotníckych pracovníkov školy arteriálnej hypertenzie;
3) vykonávať prieskum u pacientov navštevujúcich školu;
4) Analyzujte dynamiku a efektívnosť implementácie vzdelávacieho programu v škole arteriálnej hypertenzie.
Na riešenie týchto úloh a získavaní štatistických materiálov, s cieľom ich následnej analýzy sme uskutočnili štúdiu na základe kardiologického úradu Polylinic GBUZ MO "Sergiev-Posad okresná nemocnica".
Kapitola 1. Vlastnosti preventívnej práce pacientov s médiami trpiacimi arteriálnou hypertenziou
1.1 Klasifikácia arteriálnej hypertenzie
Arteriálna hypertenzia (AG) je chronické ochorenie, sprevádzané rezistentným zvýšením krvného tlaku nad prípustnými limitmi (systolický tlak nad 139 mm Hg alebo (S) diastolickým tlakom nad 89 mm Hg).
Jednotná systematizácia neexistuje, ale najčastejšie lekári používajú klasifikáciu, ktorá bola odporučená tým, kto a medzinárodná spoločnosť pre hypertenziu (MOAG) v roku 1999. Určením toho, kto je hypertenzná choroba klasifikovaná, predovšetkým podľa stupňa zvýšenia krvného tlaku, medzi ktorými: \\ t
Prvý stupeň - mäkká (hraničná hypertenzia) - je charakterizovaná tlakom zo 140/90 na 159/99 mm RT. piliera.
S druhým stupňom Hypertenzia - Mierny-AG sa pohybuje od 160/100 do 179/109 mm RT. piliera.
Za tretie titul - Ťažká - tlak je 180/110 mm Hg. A vyššie.
Môžete nájsť klasifikátory, v ktorých sa rozlišujú 4 stupne hypertenzných ochorení. V tomto prípade je tretia forma charakterizovaná tlakom z 180/110 až 209/119 mm RT. A štvrtý je veľmi ťažký - od 210/110 mm Hg. A vyššie. Titul (mäkký, stredný, ťažký) označuje výlučne na úrovni tlaku, ale nie závažnosti prietoku a stavu pacienta.
Okrem toho lekári rozlišujú tri stupne hypertenzie, ktoré charakterizujú stupeň poškodenia orgánov. Klasifikácia štúdie:
Etapa. Zvýšený tlak je nevýznamný a netratúšový, práca kardiovaskulárneho systému nie je porušená. Sťažnosti u pacientov sú zvyčajne neprítomní.
Etapa II. Arteriálny tlak. K dispozícii je zvýšenie ľavej komory. Zvyčajne neexistujú žiadne iné zmeny, ale miestne alebo generalizované zúženie retinálnych plavidiel je možné vidieť.
III. Existujú známky poškodenia orgánov:
zlyhanie srdca, infarkt myokardu, angína;
chronické zlyhanie obličiek;
mŕtvica, hypertenzná encefalopatia, prechodné poruchy cirkulácie mozgu;
z oka oka: krvácanie, exsudáty, opuch optického nervu;
lézie periférnych artérií, aortálnych aorty.
systolic - Zvýši sa len horný tlak, nižší je menší ako 90 mm Hg. pilier;
diastolický - zvýšený nižší tlak, horný - zo 140 mm Hg. a nižšie;
kultikum systole;
Štítok - tlak stúpa na krátky čas a normalizuje sa, bez drog.
Hypertenzná kríza
Toto je najťažší prejav arteriálnej hypertenzie, v ktorom sa tlak zvyšuje na kritické ukazovatele. Výsledkom je, že cirkulácia mozgu je narušená, intrakraniálny tlak stúpa, dochádza k hyperémie mozgu. Pacient zažíva silné bolesti hlavy a závraty, sprevádzané nevoľnosťou alebo zvracaním.
Hypertenzné krízy zase sú rozdelené mechanizmom zvýšenia tlaku. V hyperkinetickej forme stúpa systolický tlak, s hypokinetickým diastolickým, v eu vinketickej kríze rastie smerom nahor a nižší.
Refraktérna hypertenzia
V tomto prípade hovoríme o arteriálnej hypertenzii, čo nie je možné liečiť lieky, to znamená, že tlak sa neznižuje aj pri použití troch alebo viacerých liekov. Táto forma hypertenzie sa dá ľahko zmiasť s tými prípadmi, keď je liečba neúčinná v dôsledku nesprávnej diagnózy a nesprávneho výberu liekov, ako aj v dôsledku nedodržania schôdzky pacienta lekára.
Hypertenzia bielej Kolata.
Hlavnou metódou vzdelávania zahŕňa prednáškové kurzy, praktický výcvik pre sebaovládacie schopnosti s následným diárom. Vytvorenie školiacich skupín, vypracovanie harmonogramu školení, údržby kariet pacientov a upozornenie pacientov telefonicky, ako aj monitorovanie účasti pacientom vykonáva sestra arteriálnej hypertenzie. Lekár a lekárska sestra počas praktických tried môžu k dispozícii vizuálne materiály. Pacienti v rukách sú vydané metodické výhody "Odporúčania pre pacientov AG", MEMOS pre pacientov. Osobitná pozornosť sa venuje schopnosti pacienta analyzovať získané údaje a predpovedať predškolské štáty pre včasnú pomoc.
V praktických triedach, pacienti, ako aj osoby s prítomnosťou rizikových faktorov, sa oboznámení s pravidlami správania na zmenu životného štýlu, dozviete sa o možnosti ovplyvňovania riadených rizikových faktorov, naučiť sa kontrolovať ich krvný tlak, vziať do úvahy reakcia na terapiu.
Veľkého záujmu medzi študentmi školy spôsobuje, že povolanie venované metódam ne-drogy na liečbu AG. Odporúčania pre organizáciu režimu a rekreácie, diéty, terapeutickej telesnej výchovy a iných vplyvov sú vybrané individuálne pre každého účastníka v škole. Zdravotnícky personál školy venuje osobitnú pozornosť pacientom o potrebe odmietnuť tabak a užívanie alkoholu, zvýšenie fyzickej aktivity pacientov, ako aj na boj proti nadváhom u ľudí s obezitou.
Princípy kombinovanej liekovej terapie sú odôvodnené. Častejšie sa hypotenzívna liečba skladá z komplexného výberu liekov s rôznymi mechanizmami redukcie krvného tlaku.
Organizácia profylaktických meraní krvného tlaku u osôb s rizikovými faktormi, monitorovanie krvného tlaku v prítomnosti AG ovplyvňuje stupeň záväzku pacienta k liečbe. Po školských triedach sa pozoruje zvýšenie počtu pacientov s arteriálnou hypertenziou, pravidelne hostiteľom hypotenzívnych liekov. Nasledujúce faktory sú ovplyvnené mierou dodržiavania pacienta na liečbu: pohlavie, vek, úroveň vzdelania, funkcie osobnosti pacienta. Účinnosť liečby (dosiahnutie cieľovej úrovne krvného tlaku), zložitosť režimu terapie (počet tabliet denne, frekvencia príjmu, fixný čas prijímania), vedľajší účinok, náklady na drogy. Okrem toho sa zohráva dôležitú úlohu povaha ochorenia, "lekársky" faktor (spôsobilosť a "svedomitosť" prevencie lekára a lekárskej sestry), povedomie o pacientovi.
Pacienti, ktorí takéto školy prešli, získali skutočné šance na výrazné rozšírenie oblasti existujúcich životných záujmov a realizovať svoje schopnosti v oblasti sociálnej a užitočnej práce.
Nepochybne bude rozsiahle zavedenie rozvinutých programov a vizuálne výhody pre lekársku prax užitočné pre pacientov aj lekárov v ich každodennej práci.
1.3 Štruktúrovaný program tréningu pacienta v škole arteriálnej hypertenzie
V priebehu roka v škole arteriálnej hypertenzie, približne 150-180 ľudí prejsť, 70% z nich sú dôchodcov a 30% - pracovná populácia. Pri vytváraní skupín pre triedy, lekárska sestra spája pacientov s nasledujúcimi kritériami: Vek, schopný populácie, tehotné ženy, tváre s nedostatkom účinku z použitého antihypertenznej terapie. Lekárska sestra láka pacientov s rizikovými faktormi a ich príbuznými, ako aj tehotné ženy s arteriálnou hypertenziou. Skupina pozostáva z 10-15 ľudí, ktorá umožňuje každému pacientovi individuálny prístup. Trvanie lekcie je asi hodinu, frekvencia - raz týždenne, celkom päť tried.
Prvá hodina:
Analýza väčšiny bodov dotazníka, ktoré navrhli pacienti študijnej skupiny Dostal od zdravotníckych zamestnancov školských vyčerpávajúcich informácií o samotnom ochorení, jej komplikáciách, samonosných pravidlách a svojpomoc, metódy prevencie možných komplikácií.
Tak napríklad začali dodržiavať predpísanú diétu a pravidelne monitorovať svoju hmotnosť 13 ľudí z 15; 12 ľudí sa stalo záujem o populárnu vedeckú literatúru v ich chorobe; 5 fajčiarov oznámili, že by sa snažili prestať fajčiť; Z 9 ľudí, ktorí používajú alkohol, dokonca aj epizodicky sedem, majú úplne opustený príjem alkoholu; Všetci 15 ľudí začalo pravidelne monitorovať hladinu cholesterolu v krvi a krvný tlak. A konečne 14 ľudí z 15 uvádzaných na konci tréningu, že počas tried dostali primeranú psychologickú podporu od zdravotníckeho personálu arteriálnej hypertenzie.
Záver
Ako ukazuje prax, úspešne monitorovať priebeh hypertenzie, nie je možné všetkým pacientom. Najbežnejšou príčinou je základná absencia informácií o chorobe, jej príznakoch, na spôsoboch liečby a prevencie komplikácií, ako aj recepcie správneho a účinného sebakontrolu ich choroby.
V súčasnosti Svetová zdravotnícka organizácia oficiálne uznala odbornú prípravu chronických ochorení úplným zaobchádzaním s chronickými chorobami, rovnako dôležité ako príjem liekov alebo vykonávaním chirurgických operácií.
Školenie ľudí trpiacich arteriálnou hypertenziou, samonosnými metódami, "Riadenie" ich choroby je najdôležitejším a reálnym prvkom na zlepšenie kvality pomoci pacientom, aby sa zabránilo komplikáciám a ďalším zdravotným postihnutím. Lekári a lekárske sestry robia všetko, čo je možné, aby učili pacientov, aby "riadili" so svojou chorobou.
Bibliografia
BAKSHEEV V.I., KOLOMOZ N.M. "Hypertonické ochorenie. Ako žiť a prežiť. Vzdelávacia a metodická príručka pre triedy v škole s hypertenzným ochorením M.: ICF "Katalóg 2012. Vydanie 4., rozšírené a revidované.
BAKSHEEV V.I., KOLOMOYZ N.M., Tursunova G.F. Klinická účinnosť práce školy pacienta s hypertenzným ochorením na ambulantnom polylinickom stupni. Terapeutický archív, 2009, T. 77. Č. 11.- P. 49-55
Ginzburg M.M., Kryukov N.N. Obezita. Účinok na vývoj metabolického syndrómu, prevencie a liečby. M. "Medpracica-M" 2010. 172 p.
Gogin e.e. Hypertonické ochorenie. Nové v diagnostike a liečbe. Moskva 2007. - 400 p.
Kryukov N.N., Larina Ta, Osipov Yu.A. Vzdelávacie školy na diagnostiku a liečbu arteriálnej hypertenzie. Samara, "Commonwealth Plus" 2014. 194 p.
Polyakov V.P., MOVSHOVICH B.L., Savelyev G.G. Kardiologická prax: sprievodca pre lekárov v 2 zväzkoch. Samara 2004
Dotazník číslo 1.
Vážený respondent!
Preventívne aspekty lekárskej hypertenzie zdravotnícky personál »
1. Váš vek _________
2. Paul ________________
3. Ako dlho trpíte hypertenzným ochorením? _________
4. Akú fázu hypertenzie ste zistili? _______________
5. Pravidelne navštevujete kardiológ?
6. Navštívili ste školu hypertenzie?
- nie
7. Čítate akúkoľvek literatúru na arteriálnej hypertenzii?
8. Dodržiavate odporúčanú diétu?
- nie
9. Myslíte si obézny?
10. Ovládate denne krvný tlak?
-
11. Fajčíte?
- niekedy
12. Pijete alkohol?
- niekedy
13. Pravidelne kontrolujete cholesterolu v krvi?
14. Viete o potrebe zbaviť sa nadbytočnej hmotnosti a zlých návykov?
- nie
15. Viete o možných komplikáciách pre túto chorobu?
16. Systematicky prijímate drogy vymenované lekárom?
- nie
17. Viete, ako sa správať v stresovej situácii (berúc do úvahy vašu chorobu)?
- Je ťažké odpovedať
18. Viete, ako pomáhať pri zhoršovaní pohody?
- Je ťažké odpovedať
19. Potrebujete psychologickú podporu?
Príloha č. 2.
Dotazník číslo 2.
Vážený respondent!
My, študenti lekárskej školy vykonávajú výskum na tému " Preventívne aspekty lekárskej hypertenzie zdravotnícky personál »
1. Váš vek _________
2. Paul ___________
3. Pravidelne navštevujete kardiológ?
4. Čítate akúkoľvek literatúru na arteriálnej hypertenzii?
-
5. Poznáte hypertenznú chorobu, ktorá trpíte?
-
7. Myslíte si obézny?
8. Denne ovládate krvný tlak?
-
9. Pijete alkohol?
-sometimes
10. Pravidelne ovládajte krvný cholesterol?
11. Viete o možných komplikáciách v hypertenzii?
-
12. Viete, ako sa správať v stresovej situácii (vrátane vašej choroby)?
13. Viete, ako pomáhať pri zhoršení blahobytu?
-
14. Potrebujete psychologickú podporu?
Nie
Katalóg: konferenciya.
konferenciya -\u003e Syndróm emocionálneho vyhorenia zdravotníckych pracovníkov
konferenciya -\u003e Výskum Práca Úloha lekárskej sestry pri identifikácii rizikových faktorov a prevencie chorôb dýchacích orgánov
konferenciya -\u003e 1. 1 Koncepcia diabetes mellitus
konferenciya -\u003e Závislé orientácie modernej mládeže
kONFERENCIYA -\u003e Zdravie tehotnej ženy
konferenciya -\u003e Štúdium zavedeného ovocia a bobuľových a dekoratívnych kultúr v suchých podmienkach oblasti ASTRAKHAN
konferenciya -\u003e Študentský výskum
Pošlite svoju dobrú prácu v znalostnej báze je jednoduchá. Použite nižšie uvedený formulár
Študenti, absolventi študenti, mladí vedci, ktorí používajú vedomostnú základňu vo svojich štúdiách a práce, budú vám veľmi vďační.
Publikované na adrese http://www.allbest.ru/
Úvod
Kapitola I. Preskúmanie literatúry. Koncepcia "hypertenznej choroby".
1.1 Klasifikácia rizík.
1.2 Etiológia a patogenéza. Predisponujúce faktory.
1.3 Klinický obraz hypertenzného ochorenia.
1.4 stupňov hypertenzie.
1.5 hypertenzných kríz.
1.6 Diagnostika hypertenzie.
KAPITOLA II. Prevencia arteriálnej hypertenzie.
2.1 Prevencia arteriálnej hypertenzie.
2.2 Stanovenie negatívnych faktorov.
2.3 Komplikácie spôsobené hypertenzným ochorením.
2.4 Vypýtnutie.
Záver.
Bibliografia.
Úvod
Hypertenzné ochorenie sa vzťahuje na počet psychosomatických chorôb, pričom vývoj, z ktorých je významná úloha pridelená na psychotrauming faktory. Napriek pokroku pri liečbe a prevencii hypertenzie v posledných rokoch stále naďalej zostáva predmetom pozorovania štúdia liekov a súvisiacich regiónov. Za posledné desaťročie medzi rizikovými faktormi začali sociálne a psychologické faktory obsadiť rastúce miesto v šírení kardiovaskulárnej patológie.
K dnešnému dňu je veľký počet diel venovaný problému vplyvu typologických vlastností osobnosti a individuálnej citlivosti na tvorbu hypertenzných ochorení. Melentyev A.S., TYABUT T., GNODOV D.A., ELASHVILI M.A. YOGANOV R.G., Vinocur V.A zriadila vzťah osobných znakov a hyperfibrinogenemií, čo zvyšuje riziko vzniku hypertenznej choroby o 2-3 krát. Gafarov V.V., Gagulin I.V., Chazov E.I. Zvýšenie indikátorov indexu stresu v populácii bolo odhalené, čo prispieva k formátovanej arteriálnej hypertenzii.
Výskumníci zistili, že individuálna citlivosť na stres je založený na vysokej úrovni osobnej úzkosti, chladenia, pesimistického, introvertizmu, ako aj hypokontatickým typom odozvy.
Významná časť práce je venovaná štúdiu behaviorálneho ("koronárneho" typu alebo typu A) a emocionálnej (úzkosti, depresie) charakteristík osobnosti (Plotsev S.D., Grěkova T.I., Berezin FB, KUBZANSKAYA LD, SHPAK LV, Davidson K., Sokolov EI). Avšak, individuálne typologické vlastnosti osôb, ktoré sú najviac náchylné na vplyv stresu a náchylného na tvorbu hypertenzných ochorení, stále nie sú rafinované.
Stále existujú nevyriešené otázky jednotlivých rozdielov, ako sú behaviorálne stereotypy a základné vlastnosti osobnosti, ktoré majú vplyv na citlivosť na stres a zvýšenie rizika hypertenzného ochorenia. Zároveň je štúdia tohto problému obzvlášť dôležitá, pretože hypertenzná choroba má vysokú úroveň prevalencie.
Moderný výskum v oblasti osobnosti psychológie odhalil dva prístupy k problému vplyvu individuálnych typologických vlastností osobnosti na rozvoj hypertenznej choroby. Jedno prístupy vyplývajú uznanie, že zmena osobnosti a presnosť ktoréhokoľvek z jeho vlastností dochádza pod priamym vplyvom ochorenia a závisí od závažnosti a prietoku patologického procesu (CLERSSON P., SHPAK L.V.).
Ďalším smerom je založený na predpokladoch, že určité vlastnosti jednotlivca môžu prispieť k tvorbe patológie rôznych orgánov a systémov vrátane, čo vedie k rozvoju hypertenzie (Berezin FB, Morrok A.G., Gyabut atď., Sokolov e. I. ).
Analýza výskumu v oblasti lekárskej psychológie, kde najpretrvanejšie a dlhotrvajúce tradície štúdia vplyvu osobných vlastností a správania o rozvoji hypertenzných chorôb umožnilo rozlíšiť niekoľko faktorov, ktoré majú vplyv na vývoj arteriálnej hypertenzie .
Hypertenzné ochorenie je často dôvodom na zníženie pracovnej kapacity obyvateľstva av niektorých prípadoch zdravotné postihnutie a úmrtnosť. Okrem toho je to rizikový faktor iných kardiovaskulárnych ochorení.
Účel štúdie: študovať osobné znaky pacientov s hypertenzným ochorením
Úlohy pre výskum: 1. Koncepcia koncepcie a príčin rozvoja hypertenzného ochorenia
2. Otvorená klasifikácia a klinický obraz prejavovania hypertenzie
3.repit faktory vývoja hypertenzného ochorenia
4. Interogovať osobné znaky pacientov s hypertenziou a reakciou osobnosti na chorobu
5. Zistite techniky na štúdium osobných znakov pacientov s hypertenziou
6. Analyzujte výsledky výskumu a formulovania záverov.
Predmet výskumu: Pacienti s hypertenziou
Predmet Výskum: Osobné znaky pacientov s hypertenziou
Kapitola I. Preskúmanie literatúry. Koncepcia "hypertenznej choroby"
1.1 Klasifikácia rizík
Hypertenzná choroba (GP) je ochorenie kardiovaskulárneho systému, vyvíjanie v dôsledku primárnej dysfunkcie (neurózy) vyšších vesaulovaných centier a následných neurogor imunity a renálnych mechanizmov, a je charakterizovaný arteriálnou hypertenziou, funkčným a vyslovenými štádiami obličiek, srdca , CNS. Inými slovami, hypertenzné ochorenie je neurózou centier regulujúcich krvný tlak.
Sekundárna alebo symptomatická, arteriálna hypertenzia je symptómom skupiny chorôb - kardiovaskulárnych, obličiek, endokrinných, atď., A je spôsobená porážkou orgánov a rozvoj organického procesu v nich.
Arteriálna hypertenzia je jednou z najbežnejších ochorení kardiovaskulárneho systému.
Podľa moderných odporúčaní WHO a Medzinárodnej spoločnosti pre boj proti arteriálnej hypertenzii (EEG) pre normálne hodnoty, prijmú prijatie pod 140/90 MM.RT. (18,7 / 12kpa). Arteriálna hypertenzia (AG) - opakovane fixovaný nárast v pekle viac ako 140 / 90mm.rt. Umenie. Po počiatočnej detekcii zvýšeného tlaku by mal pacient navštevovať kanceláriu preformulovania, v ktorom sa vykonajú merania arteriálneho tlaku. Definícia sa zdá kontroverzná, pretože aj zvýšenie diastolického pekla na 85,85 mm.rt.st. Môže viesť k rozvoju kardiovaskulárnej patológie. Avšak častejšie sa termín "arteriálna hypertenzia" používa v prípadoch dostatočne dlhého zvýšenia krvného tlaku zo 140/90 mm.t. a viac, pretože už s takými "hraničným tlakom (140-160 / 90-95 ) Riziko kardiovaskulárnych a cerebrovaskulárnych komplikácií. GB sa vyznačuje vysokou prevalenciou, a to ako u mužov aj žien. Okolo každého 4-5. dospelého sa odhaľuje zvýšený krvný tlak. Všeobecne platí, že prítomnosť GB je uvedená v 15-20% dospelej populácie a jeho frekvencia sa významne zvyšuje s vekom. Zvýšenie krvného tlaku sa teda pozoruje v 4% osôb vo veku 20-23 rokov a dosahuje 50% alebo viac ako jeden rok 50-70 rokov.
Prognóza starnutia pacientov a rozhodnutie o ďalšej taktike údržby závisí nielen na úrovni krvného tlaku. Prítomnosť súvisiacich rizikových faktorov, zapojenie do procesu "cieľov", ako aj prítomnosť súvisiacich klinických podmienok, nemá žiadnu hodnotu nižšiu hodnotu ako stupeň hypertenzie, v súvislosti s ktorými v modernej kvalifikácii je klasifikácia pacientov v závislosti od stupňa rizika. Na posúdenie celkového vplyvu niekoľkých rizikových faktorov pre prognózu choroby sa klasifikácia rizika používa v 4. kategórii - nízke, stredné, vysoké a veľmi vysoké riziko (pozri tabuľku 1)
Tabuľka. 1. Klasifikácia rizík.
|
Faktory rizika a histórie |
Stupeň 1 (Soft AG) ADS140-159 alebo pridajte 90-99 |
Stupeň 2 (mierny AG) ADS160-179 alebo ADM 100-109 |
Reklamy 3 (ťažké AG)\u003e 180 \u003d alebo pridajte\u003e 110 \u003d |
|
|
NO FR, POM, AKS |
Nízky risk |
Stredné riziko |
Vysoké riziko |
|
|
1-2 rizikové faktory (okrem SD) |
Stredné riziko |
Stredné riziko |
Veľké riziko |
|
|
3 alebo viac FR a / alebo POM a / alebo SD |
Vysoké riziko |
Vysoké riziko |
Veľké riziko |
|
|
Veľké riziko |
Veľké riziko |
Veľké riziko |
Rizikové frily; Lézia orgánov; Hodnotené klinické podmienky.
1.1.
1.2 Etiológia a patogenéza. Predisponujúce faktory
Rozmanité faktory upravujúce krvný tlak vo fyziologických podmienkach sa zúčastňujú na vývoji perzistentnej arteriálnej hypertenzie.
Hededosť, nervový faktor, emocionálne preťaženia, stresujúce situácie, endokrinné faktory, obezita, alkohol, fajčenie, hydrodynamia, starší vek prenesené ochorenia obličiek atď.
Nervový faktor je jedným z hlavných dôvodov zvýšenia tlaku. Ide o akútne a chronické psycho-emocionálne namáhania, trvalé duševné prepätie, poranenie mozgu, hypoxia mozgu. Určitý význam je pripojený k vzniku tachykardie, ktorá je sprevádzaná zvýšením srdcového výstupu.
Patologické faktory zahŕňajú porušenie funkcie hypotalamu a podlhovastého mozgu. Humorálne faktory prispievajúce k rozvoju AG sa vyrábajú v obličkách. Pri porušovaní krvného obehu v obličkách sa vytvorí látka, vracia hypertentenzinogénu na angiotenzín. Ten má výrazný vazokonstriktorový účinok a prispieva k produkcii nadobličiek-mini-kortikoid, ktorý pôsobí na distálnej časti nefronu, stimuluje reabsorpciu sodíkových iónov. Sodík udržuje tekutinu vo vaskulárnom lôžku (faktor, ktorý prispieva k zvýšenému krvnému tlaku).
Hyperfunkcia endokrinných žliaz (hypofýzou, štítnou žľazou, zárodkov) je spojená s výrobou hormónov posilnenia krvného tlaku.
Potravinárske faktory sú vo vývoji GB. V osobách, ktoré konzumujú nadmernú soľ soli, zaznamenávajú sa vyššie lepidlá. Oneskorenie sodíka v tele prispieva k edému vaskulárnej steny a zvýši krvný tlak.
Zaznamenáva sa úloha genetického faktora; S bilaterálnou dedičnosťou je zdedený rovnaký typ metabolizmu, čo vedie k podobným poruchám výroby látok regulujúcich krvný tlak. Pod vplyvom týchto faktorov dochádza k konečnej tvorbe arteriálnej hypertenzie.
Dlhé zúženie arteriolov nadobličiek, pankreasu vedie na sklerotické procesy v nich. V aorty, koronárne, mozgové plavidlá sa postupne vyvíjajú aterosklerózu, čo vedie k odolného obehového poškodenia príslušných orgánov.
1.3 Klinický obraz hypertenzného ochorenia
V prvej fáze ochorenia existujú najmä funkčné poruchy. Nie je poškodenie cieľov. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, ktoré sú spojené so zvýšením krvného tlaku. Najčastejšie sa objavuje ráno v oklovej oblasti a je kombinovaný s pocitom "hlúpy hlavy". Pacienti sa týkajú zlého spánku, oslabenie duševnej aktivity, zhoršujúcu sa pamäť, únavu, únavu. Peklo nie je neustále, a čísla mierne presahujú normu (190-200 / 105-110mm.rt.st). Na dôveru v objektivitu indikátorov krvného tlaku sa musí merať 2-3 krát s 5 minútami a prevezmiť hlavný priemerný výsledok.
V druhej fáze, ako organické zmeny v kardiovaskulárnom, nervový systém je regulovaný prítomnosťou jednej alebo viacerých zmien z cieľových orgánov. Peklo sa stane pretrvávajúcim zvýšeným (190-200 / 105-110mm.rt.) A závraty bolesti hlavy a iné symptómy sa stávajú trvalými.
Odhalí sa zvýšiť hranice relatívnej nudnosti srdca, ktorého doľava na úkor hypertrofie ľavej komory, zaostrenie 2 tónov nad aorty, 1 tón je vystužený, impulz je napnutý. S progresiou ochorenia sa môže na vrchole srdca objaviť systal hluk svalovej povahy a vďaka relatívnemu nedostatku mitrálneho ventilu.
Vzhľadom k rozvoju aterosklerózy koronárnych plavidiel sa objavia záchvaty bolesti v srdci. Zmeny sa odhalia pri prezeraní do dna očí: tepny retinálu sú úzke, spletené, žily sa expandovali.
V 3 štádiu - prítomnosť jedného alebo viacerých asociovaných (súvisiacich) stavov. Sťažnosti na konštantné bolesti hlavy. Závraty, prerušenia a bolesť v srdci, zníženie zrakovej ostrosti, klapky plamene, muchy pred ich očami. Pri vývoji nedostatku krvného obehu sa objaví dýchavičnosť, akricyanóza, post-sebectvo nôh a nôh, v ľavom ľavom deficitu vozidla - zadusenie, hemoptia. Peklo sa trvalo zvýšilo: Reklamy\u003e 200 mm Hg, ADD\u003e 110mm HG.ST. Pulz je stresujúci, niekedy arytmický. Ľavá hranice srdca sa zvyšuje, s auskultation - oslabenie prvého tónu, výrazné zameranie druhého tónu nad Aorta. Táto etapa je najčastejšie vyvíjať komplikácie hypertenzie: srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, ťahy, zlyhanie obličiek. Odolné zmeny v oku Deň: krvácanie, trombóza, ktorá je sprevádzaná stratou vízie.
1.4 stupňov hypertenzného ochorenia
Z morfologických pozícií sa rozlišujú tri stupne hypertenzných ochorení: 1) prechodný stupeň, 2) stupeň spoločných zmien v artériách, 3) štádium zmien orgánov spôsobených zmenami v artériách.
Prechodná fáza je klinicky charakterizovaná periodickými výťahmi krvného tlaku. Sú spôsobené spazvou arteriolov, počas ktorého sa stena samotnej nádoby zažíva oxygenové hladovanie, čo v nej spôsobuje dystrofické zmeny. Kŕč je nahradený arterióznymi arteriolmi, krv, v ktorej je nútená a hypoxia stien je zachovaná. Výsledná permeabilita stien arteriolu sa zvyšuje. Sú impregnované krvnou plazmou (Plazmorsko), ktorá sa zobrazuje a za plavidlámi, čo spôsobuje perivaskulárny edém.
Po normalizácii krvného tlaku a obnovenie mikrocirkulácie krvnej plazmy z stenách arteriolov a perivaskulárnych priestorov sa odstránia a pridávajú sa krvné cievy, ktoré patria do stien spolu s krvnou plazmou. Vzhľadom na opakované zvýšenie zaťaženia na srdci sa vyvíja kompenzačná hypertrofia jeho ľavého komora. Ak sa prechodná fáza eliminuje podmienky, ktoré spôsobujú psycho-emocionálne stres a vykonávať vhodnú liečbu pacientov, začínajúcou hypertenznú chorobu, pretože v tejto fáze neexistujú žiadne ireverzibilné morfologické zmeny.
Fáza spoločných zmien v artériách je klinicky charakterizovaný pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku. To je vysvetlené hlbokým porušovaním regulácie vaskulárneho systému a jeho morfologických zmien. Prechod prechodného zvýšenia krvného tlaku do stabilného je spojený s pôsobením niekoľkých neuroendokrinných mechanizmov, medzi ktorými majú z reflexu, obličiek a endokrinov najväčšiu hodnotu. Často opakované armatúry arteriálneho tlaku vedú k poklesu citlivosti Barkarceptora Aorta Arc, ktorý normálne zabezpečuje oslabenie aktivity sympatického a nadobličiek a nižší krvný tlak. Posilnenie účinkov tohto regulačného systému a spazmu Arterioly obličky stimulujú produkciu enzým renín. Ten vedie k tvorbe angiotenzínovej krvi, ktorá stabilizuje krvný tlak.
Opakovanie s rastúcou frekvenciou kŕčov arteriolov, rastúcich plazmorie a rastúcim množstvom vyzrážaných proteínových hmôt v ich stenách vedie k hyalínu alebo arterioloskleróze. Steny arterile sú zhutnené, stratia elasticitu, ich hrúbka sa výrazne zvyšuje a lúmen plavidiel sa primerane znižuje.
Trvalý vysoký krvný tlak výrazne zvyšuje zaťaženie padajúce do srdca, čo vedie k jeho kompenzačnej hypertrofie. Zároveň je hmotnosť srdca 600-800g. Konštantný vysoký krvný tlak zvyšuje zaťaženie a na veľké tepny elastického a svalnatého elastického typu, s tým výsledkom, že svalové bunky sú atrofia, steny nádobom strácajú elasticitu. V kombinácii so zmenami v biochemickom zložení krvi, akumulácie cholesterolu a veľkoplošných proteínov v IT, predpokladoch pre vývoj aterosklerotickej lézie veľkých artérií. Okrem toho je závažnosť týchto zmien oveľa väčšia ako v ateroskleróze, ktorá nie je sprevádzaná zvýšením krvného tlaku. Fáza zmien orgánov spôsobených zmenami v artériách. Zmeny orgánov sú sekundárne. Ich závažnosť, ako aj klinické prejavy závisia od stupňa poškodenia arteriolov a komplikácií spojených s týmito zmenami v plavidlách. Základom chronických zmien v orgánoch je porušením ich zásobovania krvi, zvýšenie hladom kyslíka a sklerózu orgánu s poklesom funkcie. Komplikácie hypertenzných ochorení, ktoré sa prejavujú kŕčmi, trombózou arteriolov a tepien alebo ich prasklou, vedú k srdcovým infarktom alebo krvácaniu.
1.5 Hypertenzná kríza
Hypertenzná kríza je náhlym zvýšením krvného tlaku u pacientov s arteriálnou hypertenziou, sprevádzaná zhoršeným vegetatívnym nervovým systémom a zvýšené poruchy cerebrálneho, koronárneho a obličkového krvného obehu. Nie je klinicky nezvýšenie krvného tlaku klinicky zodpovedá hypertonickým crum. Iba náhle zvýšenie krvného tlaku na individuálne vysoké počty, sprevádzané určitým symptomatickým a vedúcim krvným obehom v životne dôležitých orgánoch (mozgu, srdce, obličky), možno pripísať hypertonickým crumbom.
Krisky prvý typ. Zvyčajne sa vyvíja v etape hypertenzie I. Pokračujte s ťažkými vegetatívnymi príznakmi (bolesti hlavy, nevoľnosť, srdce, zvlnenie a chvenie v celom tele, tremorové ruky, vzhľad škvŕn na koži tváre, krku, vzrušenia atď.)
Krízy druhého typu. Únik je oveľa ťažší, predĺženejší ako kríza prvého typu. Sú spojené s emisiou norepinefrínovej krvi. Zvyčajne vyvíjať v neskorých štádiách hypertenzie. Symptómy: Rýchla bolesť hlavy, závraty, porušenie otáčania, sluch, bolesť v srdci, nevoľnosť, vracanie, parestézia, zmätok vedomia.
1.6 Diagnostika hypertenzie
1. Zbieranie anamnézy:
Pacienti s prvou identifikovanou hypertenziou je potrebné zistiť:
1. Trvanie existencie arteriálnej hypertenzie a úrovní zvýšeného krvného tlaku v histórii, ako aj výsledky predtým použitej liečby antihypertenzívnymi činidlami, prítomnosť hypertonickej krízy ako histórie.
2. Údaje o prítomnosti príznakov ischemickej choroby (IBS), zlyhanie srdca, ochorenia centrálneho nervového systému (CNS), lézie periférnych ciev, cukrovky, dny, porušenie metabolizmu lipidov, bronchologických ochorení, ochorení obličiek, Sexuálne poruchy a iné patológie, a tak rovnaké informácie o drogách používaných na liečbu týchto chorôb, najmä tých, ktoré môžu prispieť k zvýšenému krvnému tlaku.
3. Detekcia špecifických príznakov, ktoré by dali dôvod na prevzatie druhotného charakteru (mladého veku, triašky, potenia, ťažkého, odolného voči liečeniu hypertenzie, ťažkej retinopatie).
4. U žien - gynekologické dejiny: komunikácia zvýšeného krvného tlaku s tehotenstvom, menopauzálnym, príjemom hormonálnej antikoncepcie, hormonálna substitučná terapia.
5. starostlivé hodnotenie životného štýlu, vrátane spotreby mastných potravín, stolovej soli, alkoholických nápojov, kvantitatívneho vyhodnotenia fajčenia a fyzickej aktivity, ako aj údaje o zmenách telesnej hmotnosti počas života.
6. Osobné a psychologické znaky, ako aj faktory životného prostredia, ktoré by mohli ovplyvniť kurz a výsledok liečby hypertenzie, vrátane rodinného stavu, situácie v práci av rodine, úroveň vzdelania.
7. Rodinná anamnéza AG, diabetes, porušovanie metabolizmu lipidov ischemickej choroby srdca, mŕtvica alebo ochorenia obličiek.
2. SEXTOVÁ HODNOTA ÚČTOVNÝCH ÚDAJOV:
1. Merania rastu a telesnej hmotnosti s výpočtom indexu telesnej hmotnosti.
2. Posúdenie stavu kardiovaskulárneho systému, najmä veľkosť srdca, prítomnosť patologického hluku, prejavov srdcového zlyhania, detekcie pulzu na periférnych artériách a symptómoch tvorby aorty.
3. Identifikácia patologického hluku v prognóze renálnej artérie, palpácii obličiek, identifikácia iných objektov.
3. Minimálny štandard skúmania pacientov s arteriálnou hypertenziou:
1. Pre Zimnitsky
2. Analýza moču na NECHIPORENKO
4.Sahar Blood
5. Sumy srdce
6. Videl som očnú DNA
7. Rádiografia hrudníka
Liečba arteriálnej hypertenzie
Cieľová terapia:
Hlavnou úlohou liečenia pacienta s GB je dosiahnuť maximálny stupeň zníženia celkového rizika kardiovaskulárneho výskytu a mortality. To znamená vplyv na všetky odhalené rizikové faktory, ako je fajčenie, vysoký cholesterol.
Cieľová úroveň krvného tlaku je úroveň induktu menšia ako 140 a 90 mm Hg. U pacientov s diabetes mellitus je potrebné znížiť krvný tlak pod 130/85 mm rt.mt. - menej ako 125/75 mm Hg. Dosiahnutie cieľového pekla by mal byť postupným a dobre tolerovaným pacientom.
Metódy liečby ne-drogami (by sa mali aplikovať v akomkoľvek štádiu ochorenia):
S nízkym rizikom starnutia pacientov do 1 roka pod dohľadom lekára, ktorý vykonáva len metódy ne-drogovej liečby.
1. Najviac patogeneticky odôvodnená pod GB je hyponatrium diéta.
2. Zariadenie dynamickej fyzickej námahy.
3.Prelaxácia, racionálna psychoterapia.
4.iloreflexia.
5. Masáž Covenate.
6. Fyzioterapeutická liečba.
7.gipoxické tréningy.
10.Physioterapia
Hypotenzné vlastnosti majú: Magnolia Biela, svokra, Marsh, Valerian, Rowan Black, Birch Listy, LingonBerry, Hawthorn, Kalina, Melissa, obličkový čaj.
Liečivá antihypertenzívna terapia:
Začiatok liekovej terapie závisí od úrovne hypertenzie a úrovne rizika. V súčasnosti sa na liečbu pacientov s arteriálnou hypertenziou používajú tieto hlavné skupiny liekov:
1. diuretiká
2. antagonisty vápnika
3. Blokátory beta-adrenoreceptorov
4. APF inhibítory
5. Blokátory bunkových receptorov
6. vazodilatátory
Preparáty Rowolphia (Adelfana, Raunatin), ktoré majú centrálnu akciu, majú pomocnú hodnotu a v súčasnosti používajú len úzke svedectvo.
Vo svetovej praxi bola prijatá stupňovitá farmakoterapia pacientov s AG. Väčšina pacientov s mäkkou a miernou hypertenziou používa monoterapiu beta-adrenobolokolom, antagonistom CA, ACE inhibítorom alebo diuretikám. Postupne, zvýšenie dávky lieku, môžete dosiahnuť dobrý hypotenzný účinok: redukciu diastolického krvného tlaku do 90 mm.t. a pod alebo 10% originálu. Prvým krokom liečby arteriálnej hypertenzie teda zahŕňa použitie jedného hypotenzného lieku. V druhej fáze, po monoterapii jedným liekom, sa používa kombinácia 2 - 3 liečiv s iným mechanizmom účinku.
Diuretiká sú liečivá, ktoré zvyšujú mlečenie znížením inverzného nasávania sodíka a vody.
Tiazid Diuretiká: ovplyvňujú distálne oddelenie nefronu. Sú dobre absorbované do gastrointestinálneho traktu, takže sú predpísané počas alebo po jedle, raz ráno alebo 2. deň ráno. Trvanie hypotenzného účinku 18 - 24 hodín. Pri liečbe sa diéta odporúča bohatá na draslík a so zníženým obsahom varnej soli.
Hypotiazid sa vyrába v 25 a 100 mg tabliet. Arithon okrem diuretického účinku má tiež účinok periférnej vazodilatácie, keď sa aplikuje u pacientov s hypertenziou a edémom existuje účinok závislý od dávky. Tableta obsahuje 2,5 mg liečiva. Tiazid diuretiká majú efekty úspory vápnika, môžu byť predpísané počas osteoporózy a sú kontraindikované v dni a cukrovke.
Diuretiká úspory draslíka. Diuretiká úspory draslíka znižujú krvný tlak znížením objemu tekutiny v tele pacienta, a to je sprevádzané znížením celkovej periférnej rezistencie.
Amylorid od 25 do 100 mg. / Deň v 2-4 recepciách do 5 dní. Triamtreen je priradený podobne
Veroshpiriron V súčasnej dobe na liečbu hypertenzie sa používa zriedka. S predĺženým recepciou je možné porušenie trávenia, vývoj gynekomastia, najmä u starých mužov.
Loop diuretiká: Sú silné diuretické lieky, spôsobujú rýchly, krátkodobý účinok. Ich hypotentný účinok je vyjadrený významne nižší ako v tiazidových liekoch, zvýšenie dávky je sprevádzané dehydratáciou. Tolerancia sa k nim rýchlo prichádza, takže sa používajú v rozdielnych štátoch: pľúcny edém, hypertenzná kríza.
Furosemid 40 mg. Používa sa vo vnútri. Pre parenterálne podávanie platí LAZIKS v rovnakom dávke.
Antagonisty vápnika: blokuje tok iónov vápnika do svalovej bunky periférnych artérií. To vedie k systematickému rozšíreniu arteriálnych ciev, zníženie periférnej rezistencie a systolického krvného tlaku. Antagonisty vápnika sa vyznačujú prvou a druhou generáciou.
Prípravky prvej generácie sa používajú vo forme okamžitých tabliet len \u200b\u200bna zmiernenie hypertenznej krízy. Je to spôsobené tým, že dlhodobý príjem vedie k kumulácii hlavnej účinnej látky. Na klinike sa prejavuje hyperémia kože, tváre, krku, bolesti hlavy, zápcha. To znamená, že drogy zhoršujú kvalitu života a pacient ich odmietne prijať. Okrem toho antagonisty vápnika prvej generácie zvyšujú riziko infarktu myokardu a náhlej smrti 4-krát. Preto sa používa na núdzové svedectvo, použije sa len nifedipín pod jazykom. Prípravy Korintry by sa nemali uplatňovať.
Antagonisty vápnika druhej generácie sú charakterizované dlhšou účinnosťou (12-24 hodín) po jednorazovom príjmom a špecifickým vplyvom na jednotlivé orgány a nádoby. Najsľubnejším zástupcom tejto skupiny je NUVASKO - 10 mg tablety 1 krát denne. Všetci zástupcovia antagonistov vápnika s druhou generáciou pridali prefixu vystuženiu na hlavné meno. Jedná sa o kapsuly s dvojfázovým oddelením účinnej látky. Pred prijatím musíte skontrolovať integritu kapsuly. Ak je zlomený, liek je zvýraznený v črevách rýchlejšie, ako je potrebné. Kapsula sa môže poškodiť pri pohybe gastrointestinálneho traktu alebo všeobecne uviaznutého na strikciu pažeráka. Tieto lieky sú kontraindikované pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu, sprevádzané zhoršeným odsávaním (Crohnova choroba).
Výhodou týchto liekov je tiež skutočnosťou, že:
a) jedlo neovplyvňuje odsávanie.
b) Starší pacienti nevyžaduje zníženie dávky.
c) nie sú kontraindikované v zlyhaní obličiek a pečene.
d) nespôsobujú závislosť, to znamená, že nevyžadujú nastavenie predpísanej dávky.
e) Keď sa uskutoční ďalšia dávka, je zachovaná 70% predchádzajúceho efektu.
f) spôsobuje zníženie hypertrofie myokardu.
g) Zvýšenie prietoku krvi obličiek a glomerulárnu filtráciu.
Treba pripomenúť, že lieky sa hromadia do 7-10 dní po začiatku príjmu a hypotenzný účinok sa vyskytuje po 14 dňoch.
a) antagonisty vápnika pravidelne užíva 1 zo 7 pacientov, s ktorými sa odporúčajú.
b) antagonisty vápnika sú kontraindikované na:
c) tehotenstvo, pretože embryo je poškodené v prvom trimestri (teratogénny účinok).
d) Ťažká zápcha.
e) chronické zlyhanie srdca.
f) sinus tachykardia, extrasystol.
g) bradyaritmia.
Blokátory beta-adrenoreceptora: Hlavnými indikáciami na účely tejto skupiny prípravkov sú angíny, arteriálna hypertenzia a poruchy srdcovej frekvencie.
Beta-adrenocloclockers kardiónového selektívneho účinku, blokujúce beta-1 a beta-2 adrenorereceptory a kardiostektívne, ktoré majú beta-1-inhibičnú aktivitu.
V dôsledku blokády beta-receptorov srdca, kontraktilnú schopnosť myokardu klesá, počet skratiek srdca klesá, úroveň renínu klesá, čo znižuje úroveň systolického a potom diastolický tlak. Okrem toho, nízka periférna vaskulárna odolnosť v dôsledku prijímania beta-blokátorov udržiava hypotenzný účinok na dlhú dobu (až 10 rokov) pri prijímaní dostatočných dávok. Zvyknite si na beta-blokátory. Stabilný hypotenzný účinok sa vyskytuje po 2-3 týždňoch.
Vedľajšie účinky beta-blokátorov sa prejavujú bradykardia, atrioventrikulárnu blokádu, arteriálnu hypotenziu. Môže sa vyskytnúť porušenie sexuálnej funkcie u mužov, ospalosť, závraty, slabosť.
Beta blokátory sú kontraindikované v bradykardii menej ako 50 UD / min, ťažká obštrukčná zlyhanie dýchacích ciest, ulcerózne ochorenie, cukrovka, tehotenstvo.
Zástupca neselektívnych beta blokátorov je anaprilin. Pôsobí krátke, takže musíte trvať 4-5 krát denne. Pri výbere optimálnej dávky by sa pekla a srdcová frekvencia mala merať pravidelne. Malo by sa postupne zrušiť, pretože ostré zastavenie jej recepcie môže spôsobiť storno syndróm: prudký nárast krvného tlaku, vývoj infarktu myokardu.
Kardooselective-speckic
Na základe možných vedľajších účinkov beta-blokátorov sa má vykonať liečba pod kontrolou srdcovej frekvencie, ktorá sa meria 2 hodiny po obdržaní ďalšej dávky a nemala by byť menšia ako 50-55 UD / min. Zníženie krvného tlaku je riadený vzhľade subjektívnych symptómov: závraty, všeobecná slabosť, bolesť hlavy a priame meranie krvného tlaku. Je potrebné monitorovať, či sa objavila dýchavičnosť.
ACE inhibítory: inhibítory angiotenzifikačného enzýmu zablokovali konverziu inaktívneho angiotenzínu I na aktívny angiotenzín II, ktorý má vazokonstrikčný účinok. Patrí medzi ne kaptopril, ENAP, Kozar, Dovan, a ďalšie. Prvá dávka lieku sa odporúča, aby sa na noc, aby sa zabránilo ortostatickému účinku.
ACE inhibítory sú kontraindikované na:
a) Tehotenstvo - v trimestri II a III, čo viedlo k hynokinézu plodu, gypopláziu kostí lebky, anurária a smrti.
b) autoimunitné ochorenia (SLE)
c) zlyhanie obličiek.
Na zmiernenie hypertenznej krízy sa používa klofelín, nifedipín pod jazykom. Krvný tlak sa meria každých 15 minút počas prvej hodiny, každých 30 minút - pre druhú hodinu a potom každú hodinu. Maximálny terapeutický efekt sa vyskytuje po 1 mesiacoch po jeho pravidelnom príjmom a je dlhodobo skladovaný: v prípade potreby dávka sa zvyšuje na dve tablety na recepciu. Pre chorý starší a senilný vek sa odporúča liečba na spustenie 1/2 tabliet za deň. Podobne sú prijímané v prítomnosti zlyhania obličiek. Účinky a komplikácie horáka
V niektorých prípadoch, keď používate liek, závraty, kŕče, kožné vyrážky, niekedy je možné suchý kašeľ.
Kontraindikácie. Prestarium nemôže byť aplikovaný na ženy počas tehotenstva a pri dojčení, v detstve. Skladovanie. Za normálnych podmienok pri teplote nie vyššej ako 30 ° C.
3.Teeodibaverin
Dávkovanie formy .Teodibaverin - komplexný liek, ktorý zahŕňa: teobromín - 0,15 g, dibazol - 0,02 g, papaverín hydrochlorid - 0,02 g. Uvoľňovaný vo forme tabliet na balenie 10 kusov. Zdravotnícke vlastnosti. Terapeutický účinok terodibaverne je plne určený komponentmi jeho zložiek, ktoré majú spazmolytické a vazodilatačné vlastnosti, ktoré sú vzájomne prenášané počas ko-použitia. Indikácie na použitie. Theodibaverin sa používa hlavne v komplexnej liečbe hypertenzného ochorenia, s ischemickým ochorením srdca, na prevenciu útokov angíny. Pravidlá uplatňovania. S týmito ochoreniami je liek zvyčajne predpísaný 1 tablet 2 - 3-krát denne pred jedlom. Vedľajšie účinky a komplikácie. Väčšina pacientov je dobre tolerovaná. Avšak, s významným zvýšením dennej dávky lieku, možno pozorovať bolesti hlavy, pocit tepla, potenie. Starostlivosť o používanie starších ľudí v dôsledku oslabenia srdca. Kontraindikácie. Nie je možné sa používať pri poruchách intrakardiálneho vedenia (blokáda). Skladovanie. Za normálnych podmienok. Čas použiteľnosti je 4 roky.
KAPITOLA II. Prevencia arteriálnej hypertenzie
2.1 Prevencia arteriálnej hypertenzie
hypertenzná choroba krízy arteriálna
1 Ak trpíte nadváhou, mala by sa aspoň čiastočne vyhodiť, pretože nadváha zvyšuje riziko vzniku hypertenzie. Stratiť hmotnosť 3-5 kg, môžete znížiť tlak a následne ho kontrolovať. Po dosiahnutí nižšej hmotnosti môžete tiež znížiť hladinu cholesterolu, triglyceridov a cukru v krvi. Normalizácia hmotnosti zostáva ako pred najefektívnejším spôsobom kontroly tlaku.
2 Začnite každé ráno s druchucou studenou vodou. Teleso sa zozbierajú, plavidlá sú vyškolení, imunitný systém je posilnený, krvný obeh sa zlepšuje, výroba biologicky účinných látok a krvný tlak sa normalizuje.
3 Na prevenciu arteriálnej hypertenzie je mimoriadne užitočné žiť nad 4. poschodí v dome bez výťahu. Neustále zdvíhanie a ísť dole, trénujete plavidlá, posilňujú srdce.
4 chôdza v dobrom tempe, jogging, plávanie, cyklistické a lyžiarske tyče, potešenie z orientálnej zdravotnej gymnastiky - vynikajúca prevencia arteriálnej hypertenzie a seba-súvisiace problémy. Cvičenie vykonávané z polohy ležiaceho; s retenciou dýchania a slnenia; Rýchle svahy a zdvíhacie trup; Emocionálne herné športy, ako je tenis, futbal, volejbal, u tých, ktorí sú naklonení arteriálnej hypertenzie, môže spôsobiť prudký nárast krvného tlaku a porušenie cirkulácie mozgu.
5 Vzduch nasýtený komomomailovými pachmi, mäty, záhradné fialky, ruže a najmä garaniové voňavé, - účinný liek pre tých, ktorí "blázni" tlak. Vdýchnutie týchto vôní významne znižuje krvný tlak, upokojuje, zvyšuje život tón.
6 Dobré a zdravé postavy na optimistickej a vyváženej sanguine, pomalej a pokojnej flegmatike. Je to takmer žiadna arteriálna hypertenzia. Neuróza a arteriálna hypertenzia najčastejšie pochádza z dvoch extrémnych typov: ľahko nadšená cholerická a rýchlo prúdi do pády melancholicky.
8 Zadajte skupinu rizík? Získajte dotykový meter a pravidelne (raz týždenne, a ak hlava bolí prvý deň, nespavosť trpí, neberie pocit únavy, "tlačí" stres, potom častejšie: 1-2 krát denne) merať krvný tlak . Môžete to urobiť ráno bez toho, aby ste sa dostali z postele. Neustále zvýšený krvný tlak je verný znak, ktorým sa uvádza vývoj arteriálnej hypertenzie.
9 Na jeseň a na jar častejšie je zhoršenie nielen arteriálnej hypertenzie, ale mnohé ďalšie choroby sú na toto obdobie. Na podporu vášho tela v tomto nebezpečnom čase, užívajte: - infúziu farbenia 2-3 polievkových lyžíc pred jedlom (2 polievkové lyžice drvených bylín nalejte 0,5 litrov strmého vriacej vody a trvajú 2 hodiny); - Infúzia Melissa (2 polievkové lyžice drvenej trávy nalejte 2 šálky strmého vriacej vody, po ochladení, namáhaní a nápojoch počas dňa).
10 Dukhoto, otáčanie psychológie nepoužívajú všetky predisponované na arteriálnu hypertenziu. Snažte sa ich v dave, medzi veľký počet ľudí.
11 Turtlenecks a Svetre Oblečenie Nie pre ľudí náchylné na arteriálnu hypertenziu. Pevne upínací krk vysokej brány, ako aj tesne priľahlý košeľový golier, pevne dotiahnutý kravatu môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku.
12 červená, oranžová, žltá farba spôsobujú podráždenie, príliv nadbytočnej energie, vzrušený, zvýšenie krvného tlaku.
13 Nadmerná spotreba soli Oneskorenia sodíka v tele a spôsobuje zhoršenie arteriálnej hypertenzie. Príprava jedla, neoprievajte ho, ale prosím, jesť trochu, už kŕmenie na stole.
14 potravín nesmie byť veľmi tučné. Pripomienky ukazujú, že nevinná diéta pomáha znižovať hladinu cholesterolu a tým znížiť riziko koronárnych ciev. Okrem toho, nevinná strava prispieva k strate hmotnosti.
15 Holandský syr, banány, ananásy môžu zvýšiť krvný tlak. Ukazuje sa, že tieto produkty sa absorbujú vo veľkých množstvách, vďaka špecifickým látkam obsiahnutým v nich, často vedú k zvýšenej tvorbe hormónov provokujúcich "podanie" arteriálneho tlaku.
16 Obmedzte konzumáciu alkoholu. Všimol si, že ľudia, ktorí sú nadmerné konzumácia alkoholu, sú častejšie pozorované hypertenzia, prírastok hmotnosti, ktorý robí monitorovanie krvného tlaku. Najlepšie nie je piť alkoholické nápoje vo všeobecnosti alebo obmedziť používanie až dvoch nápojov denne pre mužov a jeden pre ženy. Pod slovom "nápoj" sa v tomto prípade znamená napríklad 350 ml pivo, 120 ml vína alebo 30 ml 100-stupňového likéru.
17 Jedzte viac draslíka, pretože je tiež možné znížiť krvný tlak. Zdroje draslíka sú rôzne ovocie a zelenina. Je žiaduce jesť aspoň päť porcií rastlinných alebo ovocných šalátov, dezertov denne.
18 Je mimoriadne dôležité prestať fajčiť, pretože Fajčenie sám, aj keď nespôsobuje arteriálnu hypertenziu, ale napriek tomu je významné riziko koronárnych ochorení srdca
2.2 Stanovenie negatívnych faktorov
1. Dedičnosť. Pravdepodobnosť vývoja hypertenzie sa výrazne zvyšuje, ak má táto choroba vašich blízkych príbuzných. V závažných skúsenostiach, silná emocionálna reakcia vzniká v tomto ochorení, ktorá znamená významný nárast krvného tlaku a nárast sa udržuje výrazne dlhšie ako osoba s jednomyseľnou dedičnosťou.
2. Paul. Pre vývoj arteriálnej hypertenzie sú muži predliskoví, najmä vo veku 35-50 rokov. U žien, riziko ochorenia sa výrazne zvyšuje po nástupe menopauzy.
3. Vek. Zvýšený krvný tlak sa najčastejšie vyvíja po 35 rokoch. Starší muž, tým vyššie môžu byť postavy jeho krvného tlaku. Vývoj hypertenzného ochorenia sa často začína v detskom a adolescencii.
4. Stres a duševné prepätie. Hormón stresu adrenalín robí srdce biť častejšie, čerpanie väčšieho množstva krvi na jednotku času, v dôsledku čoho sa tlak zvyšuje. Ak stres pokračuje dlhú dobu, potom sa konštantné zaťaženie nosí nádoby a zvýšenie tlaku sa stáva chronickým.
5. Pitie alkoholu. Toto je jeden z hlavných dôvodov zvýšenia krvného tlaku. Denné používanie silných alkoholických nápojov prispieva k postupnému a stabilnému zvýšeniu tlaku na 5-6 mm Hg. Umenie. v roku.
6. Ateroskleróza. Ateroskleróza a hypertenzia sú pre seba rizikové faktory.
7. Fajčenie. Komponenty tabakového dymu, padajúce do krvi, spôsobujú spazmus ciev. Nielen nikotín, ale aj iné látky obsiahnuté v tabaku prispievajú k mechanickému poškodeniu arteriálnych stien, čo predisponuje pri tvorbe aterosklerotických plakov na tomto mieste.
8. Prebytočná potravinová soľ. Prebytočná soľ v tele často vedie k arteriálnemu spazmu, oneskorenia tekutiny v tele a v dôsledku toho na vývoj hypertenzie.
9. HYDODINA. V sedavnej osobe sa metabolizmus zvyčajne spomalí, napodobnené srdce je horšie zvládnutie fyzickej námahy. Okrem toho Hypynamia oslabuje nervový systém a telo ako celok, zatiaľ čo fyzická aktivita pomáha vyrovnať sa so stresom.
10. Obezita. Ľudia s nadváhou telesnou krvným tlakom sú zvyčajne vyššie ako tenké. To nie je náhodou, pretože obezita je často spojená s inými faktormi, ktoré už sú uvedené - hojnosť živočíšnych tukov v diéte (čo spôsobuje aterosklerózu), použitie soľných potravín, ako aj malej fyzickej aktivity.
Každý predlžovací kilogram zodpovedá zvýšeniu tlaku na 2 mm Hg. Umenie.!
11. CLIMAX. Riziko hypertenzie sa vystupuje u žien počas obdobia Klimaks. Je to spôsobené porušením hormonálnej rovnováhy v tele počas tohto obdobia a exacerbácia nervových a emocionálnych reakcií. Podľa štúdií sa hypertenzná choroba vyvíja v 60% prípadov u žien v menopaurčnom období. V zostávajúcich 40% počas klimaks je tiež zvýšený krvný tlak, ale tieto zmeny prechádzajú, hneď ako ťažké pre ženy čas zostáva.
12. Diabetes cukru je spoľahlivým a významným rizikovým faktorom pre aterosklerózu, hypertenziu a koronárne srdcové ochorenia. Diabetes cukru vedie k hlbokým poruchám metabolizmu, zvýšenie obsahu cholesterolu a krvných lipoproteínov, zníženie úrovne ochranných lipoprotechnických krvných faktorov.
2.3 Komplikácie spôsobené hypertenzným ochorením
Najčastejšie a nebezpečné komplikácie, ktoré môžu spôsobiť hypertenznú chorobu, sú:
· Hypertenzná kríza;
· Hemorhagické alebo ischemické ťahy v rozpore s cirkuláciou mozgu;
· NEVROM CLEANTRAZ (primárne drvené obličky);
· Kardiovaskulárne zlyhanie;
· A aorta Aneurysm výfuku.
2.4
Výsluch
1.Vashový vek.
2. Umývajte podlahu.
3. Tvrdíte?
4. Konzumujete alkoholické nápoje?
5. Trpíte váhou?
6. Dodávate sedavý životný štýl?
7. Robíte s diabetes mellitus?
8. Stáva sa v stresových situáciách?
9. Ste ateroskleróza?
10. Má niekto vo vašej rodine arteriálnu hypertenziu? (Zvýšený arteriálny tlak).
Záver
Chcel by som si všimnúť, že normálna hladina krvného tlaku (od mladých) by mala byť podporovaná kontrolnou hmotnosťou, cvičením, obmedzením nasýtených tukov, sodík, alkoholu, zvýšenie spotreby draslíka, zeleniny a ovocia. Keď pacient vyvíja hypertenziu, je nútený užívanie liekov pre všetky zostávajúce život.
Bibliografia
1. Ababkov V.A. Problém vedy v psychoterapii. - Petrohrad: Peter, 2006. - 560 p.
2. Alexander F. Psychosomatický liek. - m.: Unitni, 2007. - 435 p.
3. Ananyev VA. Úvod do zdravotnej psychológie. - Petrohrad: Peter, 2006. - 560 p.
4. Bagmet A.D. Remodelácie plavidiel a apoptózy je normálne a pod patológiou // kardiológie. - 2002. - № 3. - P. 83-86.
5. BULUSTEK M.F., SPLEKINA N.A. Remodeling myokardu u pacientov s arteriálnou hypertenziou s rôznym stupňom závažnosti prietoku // regionálneho krvného obehu a mikrocirkulácie. - 2003. - T. 2, č. 10. - P. 50-53.
6. Burlachuk L.F., Morozov S. M. Dictionary-Directory o psychologickej diagnostike. - SPB.: Peter, 2005. - 530 p.
7. Volkov V.S., Cyculín A. E. Liečba a rehabilitáciu pacientov s hypertenzným ochorením za podmienok polyclinika. - M.: Medicína, 1989. - 256
8. Gyindikin V.ya., Semek V.YA. Somatická a psychika. - M.: Osvietenie, 2004. - 385 p.
9. Hypertenzia pod kontrolou - M.: Medexperttpress, 2005. - 144 p.
10. Zataistovova a.a., Zatstsyakov D.A. Endotelová regulácia vaskulárneho tónu: Výskumné metódy a klinický význam // kardiológia. - 1998. - № 9. - P. 68-80.
11. IZARD K.E. Psychológie emócií. - Petrohrad: Peter, 2006. - 455 p.
12. Isurina G.L. Skupinové metódy psychoterapie a psychocorekcie. V knihe: M.M. Kabanova a ďalšie. Metódy psychologickej diagnózy a korekcie na klinike. - M.: Osvietenie, 2003. - s. 231-254.
13. Kabanov M.M., Perzský A.E., Smirnov V.M. Metódy psychologickej diagnostiky a korekcie na klinike. - m.: Vlados, 2005. - 385 p.
14. Karvasarsky B.D. Lekárska psychológia. - M.: Medicína, 2006. - 565 p.
15. Klinická psychológia. Ed. B.D. Carvasarsky. -SPB: Peter, 2007. - 960 p.
16. KOLOTILICHELOVA E.A., MIZINOVA E.B., CHERCHED E.I. Správanie sa u pacientov s neurózou a jeho dynamikou v procese krátkodobej interpersonálnej skupiny psychoterapia // bulletin psychoterapie. 2004. - №12. - P. 9-23.
17. LANCIN VZ, TIHAZE A.K., Belenkov yu.n. Voľné radikálne procesy ochorení kardiovaskulárneho systému // kardiológie. - 2000. - № 7. - P. 48-61.
18. Malé lekárske encyklopédie: v 6 ton. AMN USSR. Grófka ed. V. I. Pokrovsky. - M. Sovietska encyklopédia. - T. 1 A - Dieťa prsníka, 1991, 560 p.
19. Maksimuk A. M.Nastol kniha Hypertenzná minimálna cena. -M.: Phoenix, 2006. - 250 s.
20 .. MALYSHEVA I.SHYPERTNTONICKÉHO POTREBY. Domáce encyklopédia. - m.: Vektor, 2006. - 208 p.
21. SYKOV D.V., Serafimovich E. N. Tlak. Od vysokého do normálu. Hypertenzia Therapy + Medical Program. - m.: Triolet, 2006. - 212 p.
22. Smolyansky: B.L., Liftlyandsky V. G. Hypertenzná choroba - výber diéty - m.: Vydavateľstvo "Neva", 2003. - 225 p.
23. Chazov I.E., Dmitriev V.V., TsolPigina S.N. et al. Štrukturálne a funkčné zmeny v myokardiáli v arteriálnej hypertenzii a ich prognostická hodnota // synopsis medicínska. - 2003 - č. 1. - P. 10-17.
24. SLUTKO B.I., Pereov jul. Arteriálna hypertenzia. - SPB.: Peter, 1992-304 p.
Publikované na Allbest.ru.
...Podobné dokumenty
Etiológia a patogenéza, klinický obraz hypertenzie, klasifikácia štádií jeho prietoku, klinických a morfologických foriem. Príznaky a charakteristiky hypertenzných kríz. Diagnostika hypertenzie. Liečba arteriálnej hypertenzie.
abstraktné, pridané 11/14/2010
Koncepcia a príčiny rozvoja hypertenzie. Klasifikácia a klinický obraz prejavu hypertenzného ochorenia. Rizikové faktory u pacientov. Diagnóza pacientov s hypertenzným ochorením. Analýza a hodnotenie výsledkov štúdie pacientov.
kurz, pridané 04/22/2016
Primárna prevencia hypertenzie, modifikovateľných rizikových faktorov. Porážka cieľových orgánov a komplikácií hypertenzie. Organizovanie preventívnych opatrení v hypertenzii v zdravotníctve, učebných osnovách a tréningu.
kurz, pridané 06/07/2016
Psychologické aspekty, koncepcia, faktory a príčiny vývoja, klasifikácia a klinický obraz prejavovania hypertenzie. Vlastnosti pacientov, osobnostná reakcia na ochorenie. Základné princípy psychocorekcie osobnosti v hypertenzii.
práca, pridané 12.08.2010
Spoločné klinické charakteristiky hypertenznej choroby I. Vlastnosti liečby pacientov s hypertenzným ochorením, použitie terapeutickej fyzikálnej kultúry v stacionárnom štádiu. Úlohy, fondy, formy a techniky lekárskej gymnastiky.
kurz, pridané 25.05.2012
Liečba a prevencia hypertenzie. Primárna a sekundárna arteriálna hypertenzia. Etiológia hypertenzie, provokácie a prispievania k faktorom jej vývoja. Informácie, ktoré umožňujú sestre podozrivému naliehavému štátu.
prezentácia, pridané 04/14/2014
Etiológia a hlavné patologické momenty arteriálnej hypertenzie ako pretrvávajúceho zvýšenia krvného tlaku. Klasifikácia, prevencia a liečba hypotonického ochorenia. Štúdium úrovne compleens pri liečbe pacientov s hypertenzným ochorením.
kurz, pridané 07/06/2015
Patogenéza a celkové charakteristiky hypertenzného ochorenia sú jednou z chronických ochorení kardiovaskulárneho systému. "Cieľové orgány" s hypertenziou, komplikáciami pre chorobu. Metódy diagnózy a smeru liečby hypertenzného ochorenia.
abstraktné, pridané 10.11.2013
Etiológia a patogenéza hypertenzného ochorenia. Klinický obraz. Nekomplikované a komplikované kríz, príznaky. Druhy inštrumentálneho výskumu. Liečba arteriálnej hypertenzie, ciele liečby. Charakteristiky princípov liekovej terapie.
abstraktné, pridané 03/25/2017
Klinické príznaky hypertenzie, jeho klasifikácia pre množstvo značiek. Rizikové faktory. Príčiny hypertenzných kríz. Liečba hypertenzie, prevencia komplikácií. Ošetrovateľská aktivita s hypertenziou.
Vypočutie sa vykonáva s cieľom identifikovať znalosti o obyvateľstve, ktoré boli prijaté v priebehu svetových zdravotných denných akcií, ktoré sa konali v apríli 2015, ako aj identifikáciu preventívnych zručností zachovať ich zdravie a okolie.
Animácia prieskumu:
1. Správna odpoveď je 1 bod, správne odpovede - 19.
19 bodov - Informácie sa vykonávajú kvalitatívne.
10 bodov - Informácie neboli poskytnuté v plnej výške.
0-5 bodov - informácie boli poskytnuté zle.
2. Odpoveď na piatu otázku:
6 bodov - Znalosť prevencie hypertenzie 100%.
4 body -Valivácia 80% hypertonských preventívnych opatrení.
0-2 bodov - nedostatok vedomostí o prevencii hypertenzie.
3. Odpovedať na šiestu otázku:
3 body - chudnutie symptómy 100%.
0-1 bod je nedostatok vedomostí o príznakoch hypertenzie.
Výsledky prieskumu poskytuje oddelenie hygienického vzdelávania na prípravu konsolidovaného hodnotenia na okraji.
Profil
Čo viete o hypertenzii?
(Vyberte odpoveď a skontrolujte začiarknutie. Ďakujeme za účasť).
1. Na aký účel označuje Svetový deň zdravotného dňa:
Zvyšovanie povedomia _____ alebo zdravotníckych pracovníkov ___.
2. Hypertenzia je ochorenie kardiovaskulárneho systému?
No nie ____.
3. Tabak, pitie alkoholu, drogy - podporuje rozvoj hypertenzie?
No No_____.
4. Je možné chrániť sa preventívnou vakcináciou proti hypertenzii:
No No_____.
5. Vyberte faktory prevencie hypertenzie:
Zníženie spotreby soli ___________________
Vyvážená výživa ______________________
Odmietnutie škodlivého použitia alkoholu __________
Pravidelná fyzická aktivita ________________
Udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti ______________
Odmietnutie tabakového používania ____________________
6. Správna diéta zahŕňa:
Veľký počet zeleniny a ovocie _______
Mäso s nízkym obsahom tuku, ryby ______________________
Obmedzenie používania soli ____________
7. Pravidelná fyzická aktivita:
Pol hodiny denných cvičení _______________________________
Sociologický prieskum bol vykonaný v jednom z LPU mesta Ulyanovsk, ktorej hlavnou úlohou bolo zistiť, či pacienti úzko súvisia s ich arteriálnym tlakom.
Porovnávacia analýza prevalencie arteriálneho objavila vysokú prevalenciu arteriálnej hypertenzie medzi mužmi aj medzi ženami vo všetkých vekových obdobiach (obr. 2).
Obr. 2. Identifikácia zvýšenia krvného tlaku
Obr. 3. Frekvencia výskytu arteriálnej hypertenzie u mužov a žien z celkového počtu prieskumov
Zistil sa, že veľká špecifická hmotnosť v štruktúre pacientov s arteriálnou hypertenziou fajčenia ľudí (8,9%) (Obr. 4).
Obr. 4. Frekvencia rizík
Závery:
Získajte štúdiu, môžete definovať nasledovné:
1. Pacienti v oboch skupinách na primárnom dotazníku ukázali rovnaké výsledky informovanosti o ich chorobách a jej komplikáciách, na sebakontrolu nad jeho stavom. Väčšina pacientov nekontroluje počet krvného tlaku, pravidelne neberú hypotenzné lieky, nie sú v súlade s odporúčaniami na diéte. Všetkých desiatich pacientov zažíva podobné trvalé príznaky prejavu hypertenzie (závraty, bolesti hlavy, slabosť).
2. Pacienti experimentálnej skupiny počas účasti na experimente vykazovali pozitívne výsledky v dynamike liečby hypertenzie: začali riadiť svoje čísla krvného tlaku každý deň, pravidelne dostali drogy vymenované lekárom, dodržané odporúčania v diéte V dôsledku toho ich stav zlepšil, konštantné príznaky prejavu hypertenzného ochorenia.
3. Ukazovatele pohody pacientov kontrolnej skupiny počas opakovaných dotazníkov sa nezmenili, pretože S týmito pacientmi sa neuskutočnili preventívne opatrenia.
4. Vzhľadom na produktivitu vykonanej práce možno predpokladať, že sa dosiahli krátkodobé ciele a dosiahne sa časom absolutória a dlhodobé ciele. Hypotéza sa teda potvrdila na účinok preventívnych opatrení zameraných na zníženie krvného tlaku u pacientov s hypertenziou a znížením rizika vzniku komplikácií.
Návrhy:
1. Zintenzívniť prácu zdravotníckych sektorov pre výber pacientov, aby vyškolili pacientov v produktívnom veku s prvým identifikovaným AG, ako aj osobami s existujúcimi rizikovými faktormi.
2. Pokračujte v pravidelnom zariadení pacientov s cieľom posúdiť kvalitu vedomostí o prevencii arteriálnej hypertenzie a rizikových faktorov.
3. Na zlepšenie kvality lekárskej starostlivosti pacientom, lekárske sestry musia neustále zvyšovať profesionálnu úroveň návštevou seminárov, vedeckých a praktických konferencií.
Záver
Hypertenzia, podobne ako akékoľvek chronické progresívne ochorenie, je ľahšie prevencia ako liečba. Za úlohu je preto prevencia hypertenzie, najmä pre ľudí s dedičnou dedičnosťou. Správny spôsob života pomáha oddialiť alebo zmierniť prejavy hypertenzie a často - ani neumožní jeho rozvoj.
Po prvé, stojí za to premýšľať o hypertenzii premýšľať o každom, kto má krvný tlak vo vysokej alebo hranici normy. Každý, kto musíte mať informácie o prípadoch hypertenzie v rodine.
Osoba, ktorá má rozvoj arteriálnej hypertenzie, je možná ako prevencia, je potrebné prehodnotiť obvyklý spôsob života a vykonať potrebné zmeny a doplnenia. Týka sa to zvýšenia fyzickej aktivity, pravidelné cvičenia na čerstvom vzduchu sú potrebné, najmä tie, ktoré okrem nervového systému sú tiež posilnené srdcovým svalstvom: tento beh, chôdza, plávanie, lyžovanie.
Potraviny by mali byť plné a pestré, zahŕňajú ako zeleninu a ovocie a obilniny, mäso s nízkym obsahom tuku, ryby. Vylúčiť veľký počet kuchárov. Nie je tiež potrebné zapojiť sa do alkoholických nápojov a tabakových výrobkov.
Po štúdiu pacientov s diagnózou hypertenzného ochorenia sa preukázalo, že experimentálna skupina, ktorá kontrolovala svoj štát a ktorý dostal odporúčania o životnom štýle, diéte, význam merania krvného tlaku a pravidelného prijímania liekov, si všimol zlepšenie ich stavu, \\ t Rozdiel od kontrolnej skupiny, s ktorými sa neuskutočnili preventívne opatrenia. A to dokazuje, že včasné vysvetlenie pacientovi o potrebe dodržiavania preventívnych opatrení, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju choroby a riziko vzniku komplikácií ovplyvňuje zlepšenie stavu pacienta.
Experiment teda uskutočnil význam úlohy lekárskej sestry pri prevencii hypertenzie.
Zoznam skratiek
AG - Arteriálna hypertenzia
AGP - Antihypertenzné prípravky
AGT - Antihypertenzná liečba
Peklo - krvný tlak
AK - antagonisty vápnika
AKS - SÚVISIACE
ACTG - Adrenocorticotropický hormón
AO - abdominálna obezita
ACE - ANGIOTENSIN GLOSSY ENZME
ARP - Reínová aktivita v krvnej plazme
AII - ANGIOTENSIN II
BA - Bronchiálna astma
β-ab - β-adrenolokátora
Pobočka - Blocátor AT1 receptory
Atrament - všestranná vedecká spoločnosť
kardiológovia
GB - hypertenzné ochorenie
GK - hypertenzná kríza
GKS - Glukokortikosteroidy
GLL - Hypertrofia ľavej komory
Ocko - diastolický krvný tlak
DLP - Dyslipidémia
EOG - Európska spoločnosť pre Artéria
hypertenzia
EOK - Európska kardiologická spoločnosť
IAAG - izolovaný ambulantný agolátor
IAPF - inhibítor angiotenzínu
enzým
IBS - ischemické ochorenie srdca
ICAG - izolované klinické arteriálne
hypertenzia
IM - myokardiálny infarkt
Imlzh - Index myokardu Myokardu
Index BMI - Body
ISAG - izolovaný systolický arteriálny
hypertenzia
CT - Počítačová tomografia
LH - ľavá komora
Mau - Mikroalbuminúria
Mozgu mozgu
Mlyn - MOICAD MOICADE LOVE GASTER
MRA - magnetická rezonančná angiografia
MRI - magnetická rezonančná tomografia
MS - metabolický syndróm
Maine - viac endokrinná neoplázia
NTG - rozbitá glukóza tolerancia
Ok - životný štýl
Ox - Akútny koronárny syndróm
Od - pásový kruh
OSH - spoločný cholesterol
Pom - Porážka cieľových orgánov
Raas - Systém RENIN-ANGIOTENSIN-ALDSHEROU
RLD - polomer ľavej komory
RMOAG - Ruská lekárska spoločnosť pre
arteriálna hypertenzia
RF - Ruská federácia
Záhrada - systolický krvný tlak
SD - cukor diabetes
SZ - sprievodné ochorenia
Scad - Samonosná kontrola krvného tlaku
SCF - Rýchlosť glomerulárnej filtrácie
SMADO - Denné monitorovanie arteriálneho
tlak
SAAS - Obštrukčný apnoe syndróm počas spánku
CVD - kardiovaskulárne ochorenia
CSO - kardiovaskulárne komplikácie
TG - triglyceridy
TD - Tiazid Diuretiká
Tzslg - hrúbka zadnej steny ľavej komory
TIA - prechodný ischemický útok
TIM - Hrúbka intimových médií
Ultrazvuk - ultrazvuková štúdia
FC - Funkčná trieda
FR - Rizikový faktor
CHOCHP - chronická obštrukčná choroba pľúc
CPN - chronické zlyhanie obličiek
HS HDL - vysoký lipoproteín cholesterol
hustota
HC LDL - lipoproteínový lipoproteín cholesterol
hustota
CHF - Chronické zlyhanie srdca
CVB - Cerebrovaskulárne ochorenia
EKG - Elektrokardiogram
Echocg - echokardiografia
Referencie a internetové zdroje
1. Ruská kardiológia Journal č. 1 (105) 2014
2. T. A. Bairova [a ďalší] // Ruská kardiológia časopis. - 2014. - № 11
3. S. V. Nedochode // Ruská kardiológia časopis. - 2014. - № 1
4. J. D. Kobalava // arteriálna hypertenzia. - 2014. - № 1
5. MAKAROV O. V. PREECLUMPSIA A CHRONICKEJ ARTERIÁLNYCHY. Klinické aspekty / O. V. MAKAROV, O. N. TKACHEVA, E. V. VOLKOV. - M.: GOOTAR MEDIA
6. Acel E. A. Účinnosť vzdelávacích programov pri zlepšovaní kompetencií lekára v diagnostike a liečbe arteriálnej hypertenzie / E. AZEL // Príručka o všeobecnej praxi lekára. - 2014.
7. Borisov, L. A. Diagnostika a liečba arteriálnej hypertenzie L. A. Borisov // 2014. - № 11
8. Conradi A. O. Infinopil Ace Fozinopil pri liečbe arteriálnej hypertenzie - potenciálne výhody / A. O. CONRADI // Lekárska rada. - 2014. - № 7
9. Chazov I.E., Ratova L.G. Kombinovaná liečba u pacientov s arteriálnou hypertenziou. Systém hypertenzia 2010.
10. Napalkov D. A. Kombinovaná terapia arteriálnej hypertenzie / D. A. Nalkovkov // Ruské lekárske správy. - 2014. - № 3
11. NAPALKOV D. A. Pacienti s taktickými s arteriálnou hypertenziou a vysokým kardiovaskulárnym rizikom / D. A. Nalkalkov, A. V. ZHILENKO // Ruské lekárske správy. - 2014. - № 2
12. Sidorov E. P. Životný štýl, znížený krvný tlak za hypertenzie / terapeuta. - 2014. - № 1
13. O. A. A. Kislyak [et al.] // kardiológia. - 2014. - № 6
14. Andreeva G. F. Sezónna dynamika ambulantných a klinických ukazovateľov krvného tlaku u pacientov so stabilnou arteriálnou hypertenziou // preventívny liek. - 2014. - № 4.
15. ARDASHEV, A.V. atď.; Liečba porušení srdcovej frekvencie., Upravené V.M. Klezheva M: "Medpraktika", Moskva, 2010
16. Rody D. G., Lip G., O "Brian E. arteriálna hypertenzia; Ed." Binom "- Moskva, 2011.
17. Bobrovich P. V. Považujeme doma. Hypertenzia; Ed. "Popurry" - Moskva, 2010.
18. Gorkochev V.V. Zdravé srdce. - Moskva: ed. "Východ", 2011
19. Gorokhovsky B. I., Kadach E. G. Najdôležitejšie orgány cieľa hypertenzného ochorenia. - m.: Miklash, 2010.
20. ZOBKOV V. V. Nové príležitosti pri posudzovaní rehabilitácie kardiovaskulárneho systému po cvičení / V. V. Zobkov // Teória a prax fyzickej kultúry. - 2012. - № 11.
21. YOGANOV R.G.PROOFILAX pre kardiovaskulárne ochorenia.-Moskva, 2011
22. Orlov s.I. Vysoký tlak. Príčiny a účinná liečba. Ed. "AST, OWL" -2011.
23. ROYTBERG G.E., Stratsky A.V. VNUTRENNAYA CHOROBY. Kardiovaskulárny systém. Ed. "Medpress-Inform", 2013
24. Prevencia hypertenzných ochorení
25. Hypertenzia. Rizikové faktory a prevencia
26. Prevencia hypertenzných kríz
27. Cartiology. Archív časopisov za rok 2015
Príloha č. 1.
Profil
Pokyn: Odpovedať prosím úprimne, je to v záujme vášho zdravia. Kruhové možnosti MUG pre vašu odpoveď. Ďakujeme za účasť na prieskume
1. Umyte pohlavie:
2. Váš vek:
3. Aký je váš rodinný stav?
o Ženatý (ženatý), žiť v občianskom manželstve
o Nikdy ženatý)
o Chov
4. Ako dlho ste sa obávali vysokým tlakom?
o 5 rokov 02.D 5 až 15 rokov
o viac ako 15 rokov
5. Poznáte úroveň cholesterolu a cukru v krvi? (Ak viete, zadajte číslo)
o úroveň cukru -
o úroveň cholesterolu -
6. Užívate lieky z tlaku?
o Systematicky prijímam
o Prijímam pre všeobecné podmienky
o neprijímajú
7. Myslíte si, že neustále užívanie drog, ktoré znižujú krvný tlak?
o ťažké odpovedať
8. Aká je vaša úroveň fyzickej aktivity?
o v podstate sedieť
o v podstate ísť
o Zvýšenie a liečbu gravitácie
o Robiť silnú fyzickú prácu
9. Často pijete ovocie?
o denne
o 1 krát týždenne
o 1 Čas za mesiac
10. Ako často používate zeleninu?
o denne
o 1 krát týždenne
o 1 Čas za mesiac
11. Fajčíte?
12. Ak fajčíte, koľko cigariet denne.
o Až 10 kusov
o Viac ako 1 balenie
o ťažké odpovedať
13. Ako často pijete alkoholické nápoje?
o denne
o 1 krát týždenne
o 1 Čas za mesiac
o Nepoužívajte
Príloha č. 2.
Pošlite svoju dobrú prácu v znalostnej báze je jednoduchá. Použite nižšie uvedený formulár
Študenti, absolventi študenti, mladí vedci, ktorí používajú vedomostnú základňu vo svojich štúdiách a práce, budú vám veľmi vďační.
pridané http://www.allbest.ru/
Štátna rozpočtová profesionálna vzdelávacia inštitúcia Katedry zdravia mesta Moskva
"Medical College №1"
GBPOU DRM "MK №1"
Kvalifikačná práca
Úloha lekárskej sestry polylinika v tréningu pacientov trpiacich hypertenziou metód sekundárnej prevencie
Špeciálna 34.02.01. "Ošetrovateľská" základná príprava
Dokončené práce
CELÉ MENO. Kurakvich A.. O.
Hlava
CELÉ MENO. Yermolaeva Lyudmila Aleksandrovna
Moskva, 2016.
Úvod
Kapitola 1. Teoretické základy hypertenzného ochorenia: definícia, charakteristiky, liečba
1.1 Anatomické fyziologické znaky kardiovaskulárneho systému
1.2 Definícia
1.3 Klasifikácia
1.4 Rozvoj rizikových faktorov
1.5 Klinická maľba
1.6 Komplikácie
1.7 Diagnostika
1.8 Liečba
1.9 Primárna prevencia
1.10 Sekundárna profylaxia
Kapitola 2. Štúdia o informáciách pacientov o metódach sekundárnej prevencie hypertenzných chorôb
2.1. Základná prax
2.2. Ošetrovateľské aktivity pre hypertenziu
2.3. Analýza výsledkov výskumu
Záver
Zoznam použitých zdrojov
Žiadosti
Úvod
Hypertenzná choroba jedna z najbežnejších ochorení kardiovaskulárneho systému. Zistilo sa, že 30% dospelej populácie sveta trpí arteriálnou hypertenziou.
V našej krajine má približne 40% dospelej populácie zvýšenú úroveň krvného tlaku. Zároveň existuje asi 37% mužov a 58% žien a sú liečení - len 22 a 46% z nich. Princesly kontroluje svoj krvný tlak len 5,7% mužov a 17,5% žien.
Kardiovaskulárne ochorenia sú hlavnou príčinou smrti po celom svete. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie zomrela 56% Ruska z kardiovaskulárnych ochorení v roku 2014. Zo žiadnym iným dôvodom, toľko ľudí nezomrie každý rok od kardiovaskulárnych ochorení.
Všetky vyššie uvedené v dôsledku relevantnosť Moja maturitná kvalifikačná práca.
účel Práca : Preskúmajte úlohu lekárskej sestry pri zvyšovaní úrovne informovania pacientov o metódach sekundárnej prevencie hypertenzných ochorení
Za implementáciu stanoveného cieľa nasledovali nasledovné Úlohy:
1. Analyzujte literatúru na tému "Prevencia hypertenznej choroby"
2. Vytvorte dotazníky a poznámky u pacientov s použitím sekundárnych preventívnych metód hypertenzného ochorenia
3. Vykonajte komparatívnu analýzu vedomostí pacientov pred a po oboznámení s memo
Objekt: Ošetrovateľské aktivity pre hypertenziu
Vec: Úroveň povedomia o pacientoch sekundárnych metód prevencie a vykonávať dotazníky pacientov
Výskumné metódy:1. Teoretická analýza
3. Zovšeobecnenie údajov
5. Opis
Kapitola 1Teoretický základhypertenzia: Definícia, Charakteristika, liečba
1.1 Anatomické fyziologické znaky kardiovaskulárneho systému
Kardiovaskulárny systém je kombináciou dutých orgánov a ciev, ktoré poskytujú proces krvného obehu, konštantnej, rytmickej prepravy kyslíka a živín v krvi a výmenu výmenných produktov. Systém obsahuje srdce, aorty, arteriálne a venózne cievy.
Srdcom je centrálny orgán kardiovaskulárneho systému, ktorý vykonáva funkciu čerpadla. Srdce je rytmicky redukované s frekvenciou 60-80 záberov za minútu, v priemere - 72 v pokoji pre 1 min. Srdce čerpané asi 6 litrov krvi za minútu. Hmotnosť srdca - 250-300 gr. Srdce sa skladá zo 4 dutiny (oddelenia) - dva atrium a dva komory. Správne atrium a komory tvoria pravú polovicu srdca, vľavo - vľavo. Pravá a ľavá polovica srdca sú oddelené medzirudovou oblasťou. Poskytuje samostatný prietok krvi na malé a veľké kruhy krvného obehu. To zabraňuje miešaniu venóznej a arteriálnej krvi, ktorá v zdravom srdci nie je zmiešaná. Ľavá polovica srdca je vždy naplnená arteriálnou krvou a pravým venóznym. Atrium a komory sú oddelené od seba atrevanických ventilov. Medzi ľavou atriou a ľavou komorou je dvojstranná (mitrálna) ventil. Medzi pravej atriou a pravou komoricou - trojnásobný ventil.
Krvné cievy - elastické duté trubice rôznych priemerov, pre ktoré cirkuluje krv. Tam sú arteriálne cievy (tepny, arterioly, kapiláry), Viedeň. Arteriálne a venózne plavidlá spolu so srdcom tvoria kruhy krvného obehu.
Veľký kruh začína z ľavej komory srdca aorty, ktoré vetvy na rôznych úrovniach. Aortálne vetvy sa nazývajú artérie rôzneho kalibru. Artérie idú do arteriolu, druhý v orgánoch sú rozdelené do mnohých malých ciev s tenkými stenami - kapilárami. V kapilároch, kyslíka a živinách a krvi z arteriálnych zmestí do venózneho. Kúzlo s kapilárami, tvarmi, kombinované v žíl rôzneho kalibru a konečne, vo veľkých kmeňoch - dolných a horných dutých žíl. Duté žily padajú do pravej atrium, kde končí veľká cirkulácia kruhu. Hlavným cieľom veľkého kruhu krvného obehu je transport kyslíka z pľúc do tkanív a oxidu uhličitého z tkanív do pľúc.
Malý kruh krvného obehu začína na pravej komore srdca pľúcnej tepny, ktorá, rozvetvená, prejde do vaskulárnych pľúcnych sietí a končí s pľúcnymi žilami, ktoré patria do ľavého atrimu. Malý kruh krvného obehu poskytuje prepravu a výmenu plynov s vonkajším prostredím (odstránenie oxidu uhličitého do sýtosti svetla a kyslíka). V malom kruhu, venózne krv tečie v artériách a na žily - arteriálne.
1.2 Definícia
Pred uvedením definície hypertenzného ochorenia stojí za určenie arteriálneho tlaku.
Krvný tlak je krvný tlak meraný artériami. Tlak sa vyskytuje v dôsledku práce srdca, čerpacej krvi do cievneho systému a odolnosť ciev. K dispozícii je horný (systolický) a nižší (diastolický) krvný tlak.
Horný (systolický) krvný tlak ukazuje tlak v artériách v okamihu, keď je srdce stlačené a tlačí krv v tepne, záleží na znížení srdca, odporu, ktorý má steny krvných ciev a počet skratiek na jednotku času.
Nižší (diastolický) krvný tlak ukazuje tlak v artériách v čase relaxácie srdcového svalu. Toto je minimálny tlak v artériách, odráža rezistenciu periférnych ciev. Keď krv postupuje pozdĺž cievneho lôžka, amplitúda kolísania krvného tlaku bude klesať, venózny a kapilárny tlak je málo závislých od fázy srdcového cyklu.
Hypertonické ochorenie - Chronicky sa vyskytujúce ochorenia, ktorého hlavným prejavom je zvýšiť krvný tlak.
S hypertenzným ochorením je charakterizovaná selektívna lézia niektorých orgánov a telesných systémov. Vzhľadom k tomu, že ide o negatívne vplyvy hypertenzie, tieto orgány dostali názov "cieľové orgány". Takéto "ciele" s hypertenziou je:
Mozog
Plavidlá DNA.
1.3 Klasifikácia
Zvýraznite dve hlavné klasifikácie hypertenzie:
1) Klasifikácia hypertenzie v hladine arteriálneho tlaku:
Optimálny krvný tlak: Systolický tlak<120 , диастолическое давление<80;
Normálny krvný tlak: systolický tlak 120-129, diastolický tlak 80-84;
Zvýšený normálny krvný tlak: systolický tlak 130-139, diastolický tlak 85-89;
Arteriálna hypertenzia - 1 stupeň zvyšujúceho sa systolického tlaku 140-159, diastolický tlak 90-99;
Arteriálna hypertenzia - 2 stupeň zvyšujúceho sa systolického tlaku 160-179, diastolický tlak 100-109;
Arteriálna hypertenzia - 3 stupeň rastúceho systolického tlaku\u003e 180 (\u003d 180), diastolický tlak\u003e 110 (\u003d 110);
Izolovaný systolický arteriálny hypertenzia Systolový tlak\u003e 140 (\u003d 140), diastolický tlak<90;
2) Trojstupňová klasifikácia hypertenzie
Prvé štádium:
Neexistujú žiadne známky porážky "cieľové orgány";
Druhá fáza:
Porážka cieľových orgánov je aspoň jeden z nasledujúcich znakov:
Srdce: hypertrofia ľavej komory;
Očné dno: zúženie retinálnych ciev;
Obličky: proteinúria, hypoalbuminúria alebo zlepšenie úrovne kreatinínu;
Plavidlá: Aterosklerotické zmeny v artériách.
Tretia fáza: komplikácie arteriálnej hypertenzie:
Srdce: srdcové zlyhanie, angína, infarkt myokardu;
Mozog: porušenie mozgovej cirkulácie;
Očné dno: krvácanie a exsudáty v sietnici, opuch bradavky optických nervov;
Obličky: zhoršená funkcia obličiek, zlepšenie hladiny kreatinínu nad 2 mg / dl (nad 175 μmol / l);
Plavidlá: aortický zväzok, okluzívne ochorenia tepien (zatiaľ čo tretia etapa arteriálnej hypertenzie zahŕňajú len tie komplikácie, ktorých hlavnou príčinou je presne armorial hypertenzia, pretože ktorýkoľvek z nich sa môže vyvinúť u ľudí s normálnym arteriálnym tlakom).
Pri diagnostike sa tiež určuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií.
Úrovne rizika:
Nízke riziko je pravdepodobnosť kardiovaskulárnych komplikácií (infarkt myokardu, mŕtvica) a smrť 10 rokov menej ako 15%.
Priemerné riziko je pravdepodobnosť komplikácií 15-20%.
Vysoké riziko je pravdepodobnosť komplikácií 20-30%.
Veľmi vysoké riziko - pravdepodobnosť komplikácií viac ako 30%.
Pri hodnotení individuálnych rizík sa zohľadňuje stupeň zvýšenia krvného tlaku, rizikové faktory aterosklerózy, porážka cieľových orgánov a súbežných ochorení alebo komplikácií arteriálnej hypertenzie.
1.4 Rozvoj rizikových faktorov
Existuje množstvo podmienok, ktoré ovplyvňujú vznik a vývoj hypertenzie. Približne šesťdesiat percent dospelých má určité rizikové faktory pre hypertenziu a polovica z nich má viac ako jeden faktor, v dôsledku čoho sa celkové riziko choroby výrazne zvyšuje.
Dedičnosť
Arteriálna hypertenzia v príbuzných prvého stupňa (otec, matka, starí rodičia, dedko, súrodenci, spoľahlivo znamenajú zvýšenú pravdepodobnosť vývoja ochorenia. Riziko sa zvyšuje ešte viac, ak bol zvýšený krvný tlak v dvoch alebo viacerých príbuzných.
Muži sú viac predisponovaní k rozvoju arteriálnej hypertenzie, najmä vo veku 35-50 rokov. Po nástupe menopauzy však riziko výrazne zvyšuje u žien.
Vek
Zvýšený krvný tlak sa najčastejšie vyvíja v osobách starších ako 35 rokov a starší ako osoba, spravidla nad údajmi jeho krvného tlaku.
Stres a duševného prepätia
Hormón stresu adrenalín robí srdce biť častejšie, čerpanie väčšieho množstva krvi na jednotku času, v dôsledku čoho sa tlak zvyšuje.
Ak stres pokračuje dlhú dobu, potom sa konštantné zaťaženie opotrebovávajú plavidlá a zvýšenie krvného tlaku sa stáva chronickým.
Spotreba alkoholu
Toto je jeden z hlavných dôvodov zvýšenia krvného tlaku. Denné používanie silných alkoholických nápojov zvyšuje tlak o 5-6 mm. RT. Umenie. v roku.
Ateroskleróza
Prebytok cholesterolu vedie k strate artérií elasticity a aterosklerotické plaky zužujú klírens ciev, čo sťažuje prácu srdca. To všetko vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Avšak, hypertenzia, zase, spurský vývoj aterosklerózy, takže tieto ochorenia sú pre seba rizikové faktory.
Fajčenie
Komponenty tabakového dymu, padajúce do krvi, spôsobujú spazmus ciev. Nielen nikotín, ale aj iné látky obsiahnuté v tabaku prispievajú k mechanickému poškodeniu arteriálnych stien, čo predisponuje pri tvorbe aterosklerotických plakov na tomto mieste.
Prebytočné potraviny sodík
Moderný človek spotrebuje oveľa stolnú soľ s jedlom, než je potrebné pre jeho telo. Prebytočná soľ v tele často vedie k arteriálnemu spazmu, oneskoreniu tekutiny v tele a v dôsledku toho na vývoj arteriálnej hypertenzie.
Hydodina
Ľudia vedúci sedavý životný štýl, 20-50% rizikovejšia hypertenzia ako tí, ktorí sa aktívne zapájajú do športu alebo fyzickej práce. Netrénované srdce sa spoľahne horšie s zaťažením a metabolizmus je pomalší. Okrem toho fyzická aktivita pomáha vyrovnať sa so stresom, zatiaľ čo hydrodynamika oslabuje nervový systém a telo ako celok.
Obezita
Ľudia s nadváhou sú vyššie ako tenký, krvný tlak. To nie je prekvapujúce, pretože obezita je často spojená s inými uvedenými faktormi - hojnosť živočíšnych tukov v strave (ktorá spôsobuje aterosklerózu), použitie slaných potravín, ako aj malej fyzickej aktivity. Odhaduje sa, že každý kilogram nadmernej hmotnosti znamená zvýšenie tlaku o 2 mm. RT. Umenie.
1.5 Klinická maľba
Symptómy hypertenzného ochorenia možno rozdeliť na subjektívne (sťažnosti pacientov) a cieľ (objavený počas kontroly) (tabuľka č. 1).
Číslo tabuľky 1. Príznaky
|
Subjektívne symptómy |
Objektívne príznaky |
|
|
Bolesť hlavy Závratnosť Hluk v ušiach Slabosť Besonský Bolesť v hrudi Zníženie zrakovej ostrosti Splachovanie mušty pred očami Náhle bledé alebo viac prstov |
Zvýšený krvný tlak, systolický tlak\u003e 140, diastolický tlak\u003e 90 Zvýšené napätie a plnenie impulzov Nadmerné ukladanie tuku Sčervenanie alebo bledá koža a sliznica Posilnenie toppick Hypertrofia ľavej komory na elektrokardiografiu Krvácanie v oku sietnice Mierny nárast červených krviniek a hemoglobínu |
1.6 Komplikácie
1. Hypertenzná kríza
Vyskytuje sa náhlym prudkým zvýšením krvného tlaku s povinnou prítomnosťou silných subjektívnych porúch. Ťažké dva typy kríz:
Adrenalín (hyperkinetický) - spojený s emisiami adrenalínovej krvi, vyznačujúci sa prudkým zvýšením krvného tlaku, trvanie niekoľkých hodín, niekedy minút. Viac charakteristické pre rané fázy hypertenzie. Klinicky sa nám prejavuje triazením, srdcovým teplom, bolesťou hlavy. Zvýšený krvný tlak je zvyčajne malý.
Noraderenlinic (Hyokointic) - Nájde sa predovšetkým v neskorších štádiách hypertenzie, pokračuje v niekoľkých hodinách na niekoľko dní; Arteriálny tlak sa zvyšuje pomalšie, ale dosiahne vysoké hodnoty. Svetlá klinika je charakteristická: vegetatívne poruchy, poruchy zraku, najsilnejšie bolesti hlavy. Niekedy sa kríza tohto typu nazývajú hypertenznú encefalopatiu.
2. Myokardiálny infarkt
Myokardiálny infarkt je dôsledkom smrti jednej alebo viacerých ohniskách v srdcovom svale, v dôsledku príchodu nedostatočného množstva živín a kyslíka na dlhú dobu.
3. zdvih
Zdvih je akútne porušenie mozgovej cirkulácie s poškodením mozgového tkaniva a poruchy jeho funkcií. Reštaurovanie narušených funkcií tela, ako sú poruchy reči, motora, motora, nudná citlivosť, sa vyskytuje pomaly a môže byť ďaleko od úplného. Tiež, mŕtvica môže spôsobiť smrť.
1.7 Diagnostika
Na stanovenie hypertenzného ochorenia osoba používa nasledujúce diagnostické metódy:
1. Meranie krvného tlaku
Meranie arteriálneho tlaku sa uskutočňuje s použitím špeciálneho tonometerového prístroja.
2. Lekárska anamnéza
Diagnóza hypertenzie je tiež v prieskume pacienta s lekárom. Lekár zisťuje pacienta s akými chorobami, ktoré predtým trpel, alebo trpí. Hodnotia sa rizikové faktory (fajčenie, zvýšený cholesterol, diabetes mellitus), ako aj dedičná história, to znamená, že rodičia, starí rodičia pacienta a ďalších blízkych príbuzných trpel hypertenziou.
3. Fyzikálne vyšetrenie
Fyzické vyšetrenie pacienta zahŕňa predovšetkým štúdiu srdca pomocou phononeconopopu. Táto metóda vám umožňuje identifikovať hluk v srdci, zmeny charakteristických tónov (posilnenie alebo naopak, oslabenie), ako aj vzhľad nepatrných zvukov. Tieto údaje, predovšetkým, rozprávajú o zmenách v srdcovom tkanive v dôsledku zvýšeného krvného tlaku, ako aj prítomnosti nezdvihnutých.
4. Elektrokardiogram
Elektrokardiogram je metóda, ktorá vám umožňuje zaregistrovať sa na špeciálnej zmene pásky v elektrickom potenciáli včas.
To je nevyhnutná metóda diagnózy, predovšetkým, rôzne poruchy srdcového rytmu. Okrem toho, elektrokardiogram umožňuje určiť hypertrofiu ľavej komory, ktorá je charakteristická pre arteriálnu hypertenziu.
5. Echokardiografia
Echokardiografia (ultrazvukové vyšetrenie srdca), ktoré vám umožní určiť prítomnosť defektov v štruktúre srdca, zmeny v hrúbke svojich stien a stav ventilov.
6. Artériografia
Arteriografia-- To je x-ray metóda štúdia stavu stien artérií a ich lúmenu.
7. Dopplerografia
Doppler - Toto je ultrazvuková metóda na diagnostiku stavu prietoku krvi v plavidlách, a to ako v artériách, ako aj v žilách.
8. Krvná chémia
Biochemický krvný test sa používa aj pri diagnostike hypertenzie. Po prvé, ukáže sa, že hladina cholesterolu a lipoproteínov sú vysoké, nízke a veľmi nízke hustotu, pretože sú indikátorom tendencie k ateroskleróze. Okrem toho sa stanoví hladina cukru v krvi.
9. Štúdia ultrazvukovej štítnej žľazy
Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy a krvný test na hormóny štítnej žľazy. Tieto výskumné metódy pomáhajú identifikovať úlohu štítnej žľazy v výskyte zvýšenia krvného tlaku.
1.8 Liečba
Hypertenzná choroba sa však nemôže vyliečiť, je možné kontrolovať úroveň krvného tlaku-- t.j. Nedovoľte, aby exacerbácie a komplikácie, udržiavať normálnu pohodu a účinnosť mnoho rokov.
Takéto ciele sú kontrolu nad tlakom, dlhodobou remisiou a optimalizáciou životnej úrovne, prevencie komplikácií - čelia pacientovi vstupu do cesty na boj proti tomuto ochoreniu.
V súčasnosti sa odporúča sedem skupín antihypertenzívnych liekov na liečbu hypertenzie v Rusku (tabuľka č. 2).
Číslo tabuľky 2. Hypotenzné lieky
|
Skupina drog |
Konať |
||
|
Diuretiká |
1) indapamid 2) furosemid |
||
|
APF inhibítory |
1) zajatý |
Znížiť tvorbu angiotenzínu I angiotenzínu II, čo vedie k zníženiu krvného tlaku |
|
|
Blokátory receptora angiotenzínu II |
1) losartan 2) valsartan |
Blokovať účinok hormónu angiotenzínu II, normálne produkovaný obličkami, vďaka čomu krvné cievy relaxovať a znížiť krvný tlak |
|
|
Beta adrenolokátori |
1) propranolol 2) atenolol |
Znížte krvný tlak znížením frekvencie skratiek srdca a srdcového výstupu |
|
|
Blokátory kalciových kanálov |
1) verapamil 2) riodipín |
Inhibovať negatívne procesy iniciované iónmi vápnika |
|
|
Alfa adrenolokátori |
1) prazozin 2) Doxazozin |
Znížte tón hladkých svalov plavidiel |
|
|
Ústredné hypotenzné prípravky |
1) RILMENIDIN 2) TENSOTRAN |
Oslabené emocionálne reakcie (podráždenosť, vzrušenie, strach), ktoré zohrávajú dôležitú úlohu vo vývoji GB |
Existujú 4 kroky liečenia hypertenzie:
1 krok
Nemlakovacia liečba
Približne polovica pacientov s hypertenziou môže udržiavať normálny tlak bez toho, aby sa uchýlil k liekom. Ak to chcete urobiť, musíte opustiť niektoré zlé návyky.
Non-liečba hypertenzných ochorení zahŕňa nízkoúčelové a nízko-hlinitú diétu, normalizovanú fyzikálnu námahu, tabak a zlyhanie alkoholu, automatické a reflexológia a akupunktúra, fytoterapia, elektrochone, a dokonca aj liečbu klasickou a relaxačnou hudbou.
Ak sú prítomné historické faktory pacienta (hypertenzné krízy, prudké výkyvy tlaku, halda ľavej komory, ateroskleróza koronárnej tepny, ochorenia rodičov závažnej a malígnej hypertenzie alebo úmrtí z kardiovaskulárnych ochorení v rodine), potom ihneď po objasnení diagnózy, liečiv sú predpísané terapia.
2 kroky
Nemlakovacia liečba + jeden liek
Ak na 3-4 mesiace 1, úroveň liečby nie je pozorovaná pretrvávajúce pozitívne výsledky, a ešte viac, takže počas prechodu ochorenia vo vážnejšom štádiu, liečba liekmi sa má začať.
Spôsob liečenia je spravidla predpísané jedným liekom, počnúc minimálnymi odporúčanými dávkami. Veľkého významu je správna voľba lieku, z ktorej začína liečba. Je obzvlášť dôležité zohľadniť možné kontraindikácie na používanie určitých liekov v konkrétnom pacientovi, ako aj možnosť korekcie liekov súčasných rizikových faktorov.
Najčastejšie lekári predpisujú drogy, ktoré spĺňajú tieto požiadavky s dlhodobým príjmom:
Neporušujú sacharidov a výmenu tukov;
Neodkladne sa v tekutine tekutiny;
Po zrušení nevyvolávajte ostré tlakové skoky;
Neodrážajú obsah krvných elektrolytov av tkanivách;
Nepriepukajte aktivitu centrálneho nervového systému.
Hlavným pravidlom liečenia liekov je kontinuita. Nikdy nemôžete dramaticky prestať užívať liek, pretože niektorí pacienti, dokonca dočasné prestávky v terapii sú plná komplikácií.
Na zvýšenie účinnosti liekovej terapie je potrebné pripomenúť, že:
Rýchly účinok lieku je zabezpečený jeho recepciou 1 hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle, pretože absorpcia lieku sa vyskytuje hlavne v čreve;
Ak sa liek užíva počas jedla, potraviny musia byť teplé (\u003e 37 ° C), pretože v tomto prípade sa zrýchlil proces jeho evakuácie zo žalúdka;
Spotreba potravín s vysokým obsahom proteínov znižuje terapeutickú účinnosť liekov;
Odporúča sa piť prípravky s varenou vodou v množstve 50-100 ml.
Terapeutický účinok sa považuje za dosiahnutý s rezignáciou krvného tlaku na normálnu alebo hraničnú úroveň av prípade výraznej hypertenzie - 10-15% počiatočných ukazovateľov. Okrem toho, pozitívnym účinkom liekovej terapie by malo byť zníženie emisií srdca, zníženie dennej váhy krvného tlaku a srdcových skratiek, reverzný vývoj haldy ľavej komory.
3 kroky
Kombinácia prípravkov + korekcia životného štýlu
Ak sa tlak stále normalizuje, lekár predpíše liek z inej skupiny buď začína liečbu kombináciou dvoch liečiv rôznych skupín. Spravidla sa používajú nasledujúce kombinácie liekov:
Beta adrenolokátor a diuretik;
Beta adrenolokátora a antagonista vápnika;
Beta adrenolokátora a inhibítor ACE;
ACF inhibítor a diuretik;
ACE inhibítor a antagonista vápnika.
V prípade nedostatočného účinku sa tretia prípravok pridáva z použitia týchto kombinácií.
4 krok
Táto liečba sa spravidla používa V III etape hypertenzie, keď komplikácie a "cieľové orgány" sa veľmi ohromujú.
Zvyčajne používajú kombinácie troch alebo štyroch hypotenzívnych liekov:
Beta adrenolokátora + inhibítor Diuretik + ACF;
Beta-adrenolokátora + diuretik + antagonista vápnika + alfa adrenolokátor;
ACE inhibítor + diuretik + antagonista vápenatého + alfa adrenolokátora
Dokonca aj pri úplnej normalizácii krvného tlaku je potrebné starostlivé lekárske pozorovanie, pravidelný príjem predpísaných hypotenzívnych liekov, nevyhnutne denné meranie tlaku.
Prvá pomoc s ostrým zhoršením blahobytu v hypertenzii
S ostrým zhoršením v pohodlnom hypertenzii, predovšetkým, musíte zavolať lekára.
Pred príchodom lekára nasleduje:
Merať krvný tlak;
Vezmite polohovú polohu v posteli alebo v pohodlnej stoličke;
Na zahriatie nôh a nohy s výškou vykurovania, pešo, horčičné kúsky na nohách;
Vnútri, vezmite Corvalol (alebo Valokordin) - 30-35 kvapiek, ako aj mimoriadnu dávku tohto lieku, ktorá systematicky berie pacienta;
Vzhľad progresívnej bolesti vyžaduje okamžité podávanie nitroglycerínu pod jazykom (pri normálnej úrovni krvného tlaku);
Je potrebné zdržať sa potravín;
S intenzívnymi bolesťami hlavy, môžete si vziať diuretikum tablet, ak už bola použitá na liečbu.
1.9 Primárna prevencia
Primárna prevencia hypertenzného ochorenia zahŕňa vplyv na rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju hypertenzného ochorenia: \\ t
Normalizovať funkciu centrálneho nervového systému (prevencia stresu).
Jasná rutina dňa (konštantný čas výťahu a odpadu spať).
Cvičenia v čerstvom vzduchu a terapeutickej telesnej výchovy (dlhodobé prechádzky v čerstvom vzduchu, cyklistika). Motorová aktivita by nemala klesať počas dovolenky.
Mierne denné zaťaženie v hale a doma.
Normalizácia spánku (spánok trvajúci aspoň 8 hodín denne).
Vyvážená strava. Opatrne zvážte konzumované z potravinovej cyokalorii, neumožňujú zbytočnú spotrebu tukov. Tuky môžu byť spotrebované denne nie viac ako 50 - 60 gramov a 2/3 z nich by malo byť tuky rastlinného pôvodu: kukurica, slnečnicový olej. Je potrebné obmedziť výrobky obsahujúce veľké množstvo živočíšnych tukov - celé mlieko, maslo, kyslá smotana. Mal by existovať dostatočné množstvo proteínov v potravinách: nízkotučné odrody rýb, vtákov (neškračovacej šunky!), Čistiace mlieko, chatové syry, kefír atď. Je potrebné obmedziť príjem prístupných sacharidov: cukor, Med, výrobky z židovského a kvasinkového cesta, čokolády, manna, ryžové obilniny.
Nižšia hmotnosť (v obezite). Bez straty hmotnosti nie je potrebné hovoriť o prevencii hypertenzie. Nie je možné snažiť sa dramaticky schudnúť, je možné znížiť telesnú hmotnosť o 5 - 10% mesačne.
Vzdať sa fajčenia.
Zníženie použitia varnej soli (použitie nie viac ako 6 gramov za deň).
Spotreba potravín s veľkým obsahom draselných solí, vápnika a horčíka (syr s nízkym obsahom tuku, petržlen, kuracie vajcia, fazuľa, sličky, repy, pečené zemiaky, vŕtačky, hrozienka bez semien.)
Obmedzenie spotreby alkoholických nápojov
1.10 Sekundárna profylaxia
Sekundárna prevencia hypertenzného ochorenia je ukázaná pacientom, ktorých hypertenzná choroba je stanovená ako diagnóza.
Je zameraný na:
Zníženie ukazovateľov krvného tlaku;
Upozornenie hypertenzných kríz;
Prevencia sekundárnych zmien orgánov a rozvoj komplikácií.
Komplex takýchto udalostí zahŕňa:
Liečba liekov (prísnejšie opatrenia zodpovedajúce primárnej prevencii);
Lekárska terapia.
V prípade liečby drog, okrem dodržiavania odporúčaní o primárnej prevencii hypertenzie, ako aj súbor činností, sa odporúča zahrnúť: \\ t
Fyzioterapeutické procedúry: elektrochon, elektroforéza s liekmi (euphillin, kyselina nikotín, ale-pľuvať), galvanizácia golierovej zóny, balneoterapia (oxid uhličitý, UDROMO a Radónové kúpele), Helioterapia, speleoterapia, edroenezoterapia, masáž, ihličnatkoFlexoterapia, laserová podpora;
Lekárska telesná výchova;
Psychoterapeutické školenia a autotrabenia;
Ošetrenie sanatórium-Resort v miestnych kardiologických sanatónoch a klimatických strediskách.
Liečivá liečba - predpísané drogy, ktoré zámerne pôsobia na vysokú úroveň tlaku, jej zníženie.
Kapitola 2. Štúdia o informáciách pacientov o metódach sekundárnej prevencie hypertenzných chorôb
2.1 Základná prax
Mesto Polylinic № 62 pôsobí z februára 1972
S cieľom ďalej zlepšovať organizáciu a kvalitu poskytovania špecializovanej lekárskej starostlivosti na obyvateľstvo mesta Moskvy a na základe príkazu ministerstva zdravotníctva Moskva z 05.05.2012 sú pripojené mestské polyliniky Klinike City č. 62: č. 39, č. 71, č. 113, č. 156, č. 157, v stave vetiev, ktoré tvoria "ambulantné a polylinické centrum č. 62".
Číslo pobočky 1 - Polylinický № 71.
Číslo pobočky 2 - Polylinic № 157.
Číslo pobočky 3 - Polyclinic № 113.
Číslo pobočky 4 - Polyclinic № 39.
Číslo pobočky 5 - Polyclinic № 156.
2.2 Ošetrovateľské aktivity v hypertenzii
Ošetrovateľská činnosť zohráva dôležitú úlohu pri liečbe a prevencii hypertenzie.
Ošetrovateľské aktivity na klinike (Tabuľka # 3)
Cieľom ošetrovateľskej činnosti na klinike je preventívna preventívna, lekárska sestra vykonáva konverzácie s pacientom, a tiež učí pacienta, ako kontrolovať stav a vyhnúť sa komplikáciám hypertenzie.
Číslo tabuľky 3. Ošetrovateľské aktivity na klinike.
|
Ošetrovateľské intervencie: |
Odôvodnenie: |
|
|
Presvedčiť pacienta v prípade potreby pravidelne používať hypotenzné lieky. |
S nesystematickým príjmom liekov, riziko vzniku komplikácií hypertenzných chorôb sa zvyšuje. |
|
|
Vzhľadom na neustály nedostatok spánku sa zvyšuje arteriálny tlak. |
||
|
Presvedčiť pacienta o potrebe šetrneho dňa. |
Stres a emocionálne napätie zvyšujú produkciu adrenalínu, ktorý je tiež predisponujúcim faktorom pri zlepšovaní krvného tlaku. |
|
|
Radiť pacientovi miernu fyzickú aktivitu. |
Fyzická aktivita prispieva k zníženiu telesnej hmotnosti, zlepšenie lipidovej výmeny, zlepšuje krvný obeh a metabolizmus. Úroveň fyzickej námahy by sa mala diskutovať s lekárom. |
|
|
Vykonajte konverzáciu s pacientom o potrebe dodržiavať pandickou stravou. |
Soli kŕče plavidlá a oneskorenia tekutiny v tele, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku. |
|
|
Odporúčame pre pacienta na obmedzenie spotreby tukov. |
Zníženie spotreby tuku pomáha znižovať potravinové kalórie a redukcie a je tiež prevencia aterosklerózy. |
|
|
Presvedčiť pacienta, aby opustil zlé návyky. |
Fajčenie zvyšuje krvný tlak v dôsledku zúženia plavidiel, ako aj pod vplyvom nikotínu je emisie adrenalínu do krvi. |
|
|
V každom kilograme tukového tkaniva existuje mnoho krvných ciev, čo zvyšuje zaťaženie srdca a prispieva k zvýšeniu krvného tlaku. |
||
|
Učiť pacientov s meraním krvného tlaku. Odporúčame začať denník krvného tlaku a naučiť ho kdekoľvek. |
Pre pacienta s vlastným kontrolou krvným tlakom, prevencia komplikácií. |
|
|
Presvedčiť pacienta o potrebe ročnej blížiacej sa. |
Kontrolovať stav pacienta. |
2.3 Analýza výsledkov výskumu
Účel práce: preskúmať úlohu lekárskej sestry pri zvyšovaní úrovne informovania pacientov o metódach sekundárnej prevencie hypertenzie.
300 ľudí navštívilo mesto Polylinic č. 62 na dva týždne terapeuta. Z nich 20 ľudí prišlo k údajnému účtovníctvu o hypertenzii. Dotazníky týchto pacientov (dodatok č. 3) sa uskutočnili a vydala sa vyvinutá pripomienka na prechod klzserizácie (dodatok č. 2).
V dôsledku prieskumu sa získali tieto výsledky: \\ t
Číslo grafu 1.
Číslo grafu 2.
Číslo grafu 3.
Číslo grafu 4.
Číslo grafu 5.
Číslo grafu 6.
Číslo grafu 7.
Číslo grafu 8.
Číslo grafu 9.
Číslo grafu 10.
Diagram№11.
Číslo grafu 12.
Graf # 13.
Podľa výsledkov prieskumu sa zistilo, že úroveň informácií pacientov o metódach sekundárnej prevencie hypertenznej choroby je nízka.
Na zvýšenie úrovne vedomostí bola pripomienka vyvinutá podľa metód sekundárnej prevencie hypertenzie (dodatok 1).
Nabudúce, pacienti okolo podívania prišlo k lekárovi, aby interpretovali výsledky analýz a získali smer smerom odborníkom v odbore, kde prijaté vyvinuté memo.
Keď prešla dispenzizácia, pacienti opäť zachovali dotazník (dodatok 4), aby sa identifikovala účinnosť poznámky.
Potom sa uskutočnila porovnávacia analýza dvoch dotazníkov a odhalila: hypertenzná choroba sestra prevencia
1) úroveň povedomia o pacientoch po zoznámenie s memo
Graf №14.
2) Pacienti sú spokojní s memore
Graf №15.
Graf №16.
Záver
1. Ukrytím vedeckých literárnych zdrojov sa ukázalo, že hypertenzná choroba je najčastejším ochorením kardiovaskulárneho systému. Jedným z hlavných aspektov udržiavania takýchto pacientov je sekundárna prevencia a lekárska sestra zohráva dôležitú úlohu vo svojom správaní.
2. Rozpočtové a poznámky o sekundárnej prevencii hypertenzie
{!LANG-ed2ff672f5d60821b4f8850c3a11e206!}
{!LANG-20747af235075950c2728a764df82cbf!}
{!LANG-76b6a8c1a796b0be01b6ccba0ebd8c0e!}
{!LANG-8eeba9c2029b8fb4c228d4490bb16278!}
{!LANG-d5768e90003340833ef428aaf7d9a482!}
{!LANG-8bf4bc5e180d2c8bb16a5c25e73ff772!}
{!LANG-e5e530579f619ea43c87eb62a7d3194f!}
{!LANG-0cc959177777898733b5b76eb6148277!}
{!LANG-9ccf2b4d077cb48e17940b27d76feede!}
{!LANG-1ec77d5ec02b9ed9a952bd3d2ef8171f!}
{!LANG-29ef15f9a40677a76a6a9ab862fc784c!}
{!LANG-fb353f1fc762fccdb998810c7a3b049b!}
{!LANG-c83bb94c9ea570846429d3884db2efdd!}
{!LANG-fe903d3a6ddf7a1cf7bfb8e057678139!}
{!LANG-a6541ee8d26a59bdf4764a33149789e0!}
{!LANG-bdcc2d30e0e1d23cf724f022eb0d323e!}
15. {!LANG-7a85689eb07441f3a32cf01238aeab23!}
{!LANG-ffd67f468cfd3f24ac01d567d70ce870!}
{!LANG-52ce74ec974458d785c7dea99b4c7151!}
{!LANG-50b6d485e0052269ae1adfd6a089ef2f!}
{!LANG-7a9572824e989cd1f11e6999593186e2!}
{!LANG-788d942d7fcc447c351edda0b05d4c4d!}
{!LANG-70a352ec0a37599c414bcf93f619da3d!}
{!LANG-922359aa2b39a2e8d8893ef0295a87f4!}
{!LANG-50af4dd94758f9b0a19c2ff6c2cbb9eb!}
{!LANG-fcd21e0cec2de0eebc4643ee9030aa31!}
{!LANG-da10faa3777a54b4954199159500c2a5!}
{!LANG-ba42edd935a03abe4b38a6115cd16024!}
{!LANG-1ed285f4a399be8449b0d80f642336a6!}
{!LANG-583298b15ec257a97f7a791929ba22a2!}
{!LANG-aa4c56b7ba67dea6504f3817e7d6eeff!}
{!LANG-f1169beb6b065e2832ecfde7f122c91b!}
{!LANG-675c04ca0d2f85612380a542caa8c1c9!}
{!LANG-374b3f56ec0f06b37bc53ec253c63e3f!}
{!LANG-5ec932387a80512f6449493dc43e8a12!}
{!LANG-26a55a01e7a0d0dc452fe071401281db!}
{!LANG-4d079af912ffd0c8b673ee4f1021ff6d!}
{!LANG-99c015f95187d2919ec768e3f99599e6!}
{!LANG-a09f27c67df6fd12ca42c5798f780ac1!}
{!LANG-731b6deafd69a0e383a07c565c7391c6!}
{!LANG-c1b53ae93069c8c7efdfe093600b3e92!}
{!LANG-12937b819e88c71069579fec7821a473!}
{!LANG-c088d1113886e2e10acaca56fec56abb!}
{!LANG-a6a4de031fb6775639d6a7db0a671b21!}
{!LANG-3dee3c95438b0263f97fcfe552d84fec!}
{!LANG-74b3ed88ea7bffc03a070ccbef436a8a!}
{!LANG-cfadcaab9a5a4fa45aae7b28f7a9118c!}
{!LANG-35106a024079d0e336f27f69e12ae444!}
{!LANG-60cf4af93dc9f341e65aabbe3f463bfc!}
{!LANG-2a1519d897ba83539e725d83a1e1147e!}
{!LANG-bb3283da8bc8e52c71782e9bb695bb10!}
{!LANG-854bc8f4a4504785c033fa7988af541f!}
{!LANG-a64b866f1db904ae99b7111ea201c2a3!}
{!LANG-7d33b9c71b53689d17ea93be8323fac6!}
{!LANG-eeeb8d0154dfae270eb1306e548ea0de!}
{!LANG-f9620a03900a81468126fc6daf9d4b78!}
{!LANG-8bb7b32aad8a01922ef030797af2c454!}
{!LANG-030e5e6cac48852ec1c7224bb4b0f918!}
{!LANG-171d1662ed2a2ac5486aa145651db028!}
{!LANG-9e9d02d7970c4125dc6069eabfe681c3!}
{!LANG-030e5e6cac48852ec1c7224bb4b0f918!}
{!LANG-f62d21bf91bb00f67adb151869f85c4f!}
{!LANG-8a9d6be25fba1e48d370798745d71b99!}
{!LANG-5d4e489389eb4c80447005d175f35fb0!}
{!LANG-2fdd2af6f8e72750f8e2fba7ebafb5e5!}
{!LANG-9abff7d39dfa1388649fa846b68f10f2!}
{!LANG-b58bddccf3a2ce458018fa2c20de4335!}
{!LANG-0bc7f036980b2addec989efc74b4b85e!}
{!LANG-f19dd1b37aa52605afbc9bbaefe545b2!}
{!LANG-47e5c36a85e55d093210f05394f898b2!}
{!LANG-88d82d391d4ff07125dc1e8097050883!}
{!LANG-5284d2c2fb558c50d3f8495ce3c456c8!}
{!LANG-b9c4d8259e25ddde597a6900ba99efb8!}
{!LANG-49052ab65e35d0c8830fa9882365259e!}
{!LANG-fca0d19f3780db0a20bbc1d8d8694129!}
{!LANG-69981433b13c2d9de9f03e0e4a7b812d!}
{!LANG-bf1134188b61c2e011e960d3ddce46c3!}
{!LANG-9fe16b519b437cd0108a5a8f0aa67e0a!}
{!LANG-4819ab9e60fbe6de5ac841b877bcaf32!}
{!LANG-4fd28e2ebee81d9be09c1baec22b32b6!}
{!LANG-afa0f5d0f249ffecd14229774c9076de!}
{!LANG-229fc132f53a5e0f7ecc702810faf606!}
{!LANG-937ddea241d825013f1846d94fb18b62!}
{!LANG-b63a82e60cb200cf8ba9a132ed86b105!}
{!LANG-4f86f2577ef17ff8602e41535d8eb4ee!}
{!LANG-f4e954755fdc8c851892ae504acdf24f!}
{!LANG-db7a19d1780ef116fc6755799e90e2c9!}
{!LANG-c58a46b2ce87177f09ef095c2b7347dc!}
{!LANG-a31d181a5fc3c6298bf5685eaa7454d1!}
{!LANG-e6a9fd133c1801360a4b44c1536e6da4!} ____________________________________________
{!LANG-98a378529918953fc3e3bed2409528c5!}
{!LANG-62b166dc14d0c02e158250557207e7f1!}
{!LANG-b7a85c41ef51cdd72e22e27b1edd3b4b!}
{!LANG-af38168d0848671d4fbec964c539ead9!}
{!LANG-3e2db42dacee5306274e86c48f727007!}
{!LANG-e03ecdbdc46bfc0ce4854f209411f3d9!}
{!LANG-6bffb86f8d86f92094f1bd973ae153c4!}
{!LANG-4cb67a6cbe5f7c63c6080b1ab82d43ee!}
{!LANG-392d6266e4fa124415c5c1a0052a6966!}
{!LANG-e559ff79cacc4eacebd51927673497f2!}
{!LANG-260fd2bcb78b56c628b2f19fc6f4f08b!}
{!LANG-db7a19d1780ef116fc6755799e90e2c9!}
{!LANG-3b6f9e5fa50288018eef5f210f2460d0!}
{!LANG-fa55adf79de05b8aad501265b573bde8!}
{!LANG-f0fd8cf3d3e94516be7a6c52ef722506!}
{!LANG-84f5918635403ac6ca46de0f83b79ab8!}
{!LANG-39702969c8bdab60f7ecfcafe5ee3656!}
{!LANG-9fb52ce2778c3d06972d7cd04fb8bd70!}
Publikované na Allbest.ru.
...Podobné dokumenty
Koncepcia a príčiny rozvoja hypertenzie. Klasifikácia a klinický obraz prejavu hypertenzného ochorenia. Rizikové faktory u pacientov. Diagnóza pacientov s hypertenzným ochorením. Analýza a hodnotenie výsledkov štúdie pacientov.
kurz, pridané 04/22/2016
Klinické príznaky hypertenzie, jeho klasifikácia pre množstvo značiek. Rizikové faktory. Príčiny hypertenzných kríz. Liečba hypertenzie, prevencia komplikácií. Ošetrovateľská aktivita s hypertenziou.
{!LANG-f36fde256cb3953d60966920fdd7b763!}
Psychologické aspekty, koncepcia, faktory a príčiny vývoja, klasifikácia a klinický obraz prejavovania hypertenzie. Vlastnosti pacientov, osobnostná reakcia na ochorenie. Základné princípy psychocorekcie osobnosti v hypertenzii.
práca, pridané 12.08.2010
{!LANG-c1344636d659d035659f4eb94ddadb43!}
{!LANG-b26245d14ad125c73f239631ea347751!}
Primárna prevencia hypertenzie, modifikovateľných rizikových faktorov. Porážka cieľových orgánov a komplikácií hypertenzie. Organizovanie preventívnych opatrení v hypertenzii v zdravotníctve, učebných osnovách a tréningu.
kurz, pridané 06/07/2016
{!LANG-655473dc9d854b6c926f07ba99b9036a!}
{!LANG-775126da4e51626ccb10998b3ed25a31!}
Etiológia a patogenéza, klinický obraz hypertenzie, klasifikácia štádií jeho prietoku, klinických a morfologických foriem. Príznaky a charakteristiky hypertenzných kríz. Diagnostika hypertenzie. Liečba arteriálnej hypertenzie.
abstraktné, pridané 11/14/2010
Spoločné klinické charakteristiky hypertenznej choroby I. Vlastnosti liečby pacientov s hypertenzným ochorením, použitie terapeutickej fyzikálnej kultúry v stacionárnom štádiu. Úlohy, fondy, formy a techniky lekárskej gymnastiky.
kurz, pridané 25.05.2012
{!LANG-5ac39a8350b38e4e051ed299f9221099!}
{!LANG-a819cf44a027f2494c41ce8f1812630a!}
Liečba a prevencia hypertenzie. Primárna a sekundárna arteriálna hypertenzia. Etiológia hypertenzie, provokácie a prispievania k faktorom jej vývoja. Informácie, ktoré umožňujú sestre podozrivému naliehavému štátu.
