Jak nazywa się zacisk chirurgiczny. Instrumenty chirurgiczne i zestawy. Instrument chirurgiczny: Co to jest
Wszystkie instrumenty chirurgiczne są podzielone na wspólne i specjalne: narzędzia ogólne są wykorzystywane w interwencji operacyjnych w dowolnych regionach anatomicznych. Specjalne instrumenty chirurgiczne są zazwyczaj narzędziami w tym samym celu jako ogólnym połączeniu, ale są przeznaczone do wykonywania operacji w "wąskich" obszarach chirurgii: klatki piersiowej, chirurgii sercowo-naczyniowej, neurochirurgii, ginekologii, urologii, lorre i chirurgii szczękowo-twarzowej, a także endoskopia i endovideochirurgia.
4.1klissifikacja instrumentów chirurgicznych
Wszystkie instrumenty chirurgiczne są konwencjonalnie podzielone na następujące grupy:
1) odłączenie;
2) ekscytujący;
3) przebijanie;
4) rozszerzenie i pchanie;
5) sondowanie;
6) pomocniczy;
7) zmechanizowany.
Zdecydowana większość narzędzi jest nazwą ich twórców.
4.2 Charakterystyka poszczególnych gatunków
I. Narzędzia oddzielające tkaniny
Podstawowe narzędzia do oddzielania tkanek - cięcia. Narzędzia do oddzielenia tkanek obejmują skalpel, noże amputacyjne i resekcyjne, nożyce, piły itp.
Skalpel - operacja ostrego ostrzenia narzędzia (rys. 1), używane do oddzielania tkanek miękkich.
Wyróżnione skalpely społecznościowe i specjalne (okulistyczne, neurochirurgiczne itp.). Skalpels OBOGURICAL można zestalić i z wymiennymi ostrzami. Skalpel ma uchwyt i ostrze; Ostrza odróżniają krawędź, plecy i brzuch. Obochiurgiczne skalpelowane skalpele są produkowane dwa typy: spiczastyi szczotkowaty(Rys.1).
Rys.1 Skalpels: a) Spiczasty, b) Brishy
Noże chirurgiczne.- Narzędzia z ostrym ostrzenie, przeznaczone do oddzielania tkanek miękkich w amputacji, dostęp do operacyjnego dostępu do narządów jamy klatki piersiowej itp. Cięcie, wykonane przez ostry nóż, jest mniej bolesny i lepszy gojący.
Nóż Ammmmputazaprojektowany do rozwarcji tkanek miękkich z amputacjami kończyny. (Rys. 2, A).
Fig.2 Mały nóż amputacyjny (A) i nóż resekcji (b)
Resekcja noża(Rys. 2, B) jest przeznaczony do rozwarstwy gęstych tkanek (małych kości, częściej falange) z pędzlem i amputacjami nożnymi, a także z operatcjami z tworzywa sztucznego (stawów itp.).
Nóż chrząstkazaprojektowany do oddzielenia chrząstki piersiowej i mostka, a także tkanek włóknistych.
Nożyczki chirurgiczne prowadzenie narzędzi tnących o ostrym ostrzaniu o dwóch ostrzach, tkanin dyspersyjnych w ruchu konwersacji (rys. 3). W zależności od charakteru tego ruchu rozróżniają nożyczki zawiasowe(Dokresowanie działań - wzdłuż ostrza) i nożyczki gilotynowe(Cięcie od góry do dołu). Nożyczki do zawiasów są używane do oddzielania miękkich tkanek i opatrunków, opatrunków. Nożyczki gilotynowe służą do oddzielania gęstych tkanek (kości, chrząstki itp.).
Podobnie jak inne instrumenty chirurgiczne, nożyczki mogą być poziomo zakrzywionytj. W płaszczyźnie stołu i pionowo zakrzywiony Przyjść częściej.
Głupie nożyczki Prosty (rys. 3, a) i zakrzywione (rys. 3, C) (Cooper) są najczęściej stosowane przez lekarze do oddzielenia tkanek, zarówno na powierzchni, jak i na głębokości rany. Może być używany do cięcia gazeń. Zakrzywione nożyczki przed rozdzieleniem przylegania w jamie opłucnej lub oddzielenie narządów z pakietów w jamie brzusznej. Służy również do montażu końców ligatur, gdy rana skóry jest zamknięta.
Spiczaste nożyczkiprosty i zakrzywiony (rys. 3, b) są stosowane w przypadkach, gdy konieczne jest najpierw przebicie tkaniny przed wytworzeniem cięcia.
Figa. 3. Nożyczki chirurgiczne
Piły. W chirurgii piły są używane do przekroczenia kości, które rozróżniają się między trzema głównymi gatunkami (rys. 4.): Piła arkusza Scharinera (rys. 4, b), widział Schacher (rys. 4, b) i widział Jili (FIG. . 4 i), wykonane w formie "ostrej" drutu skręcone w spirali. Ponadto w użyciu traumatologii różne rodzaje Electro
Rys.4 Piły chirurgiczne: a) Siły ścinające Sawd,
b) widział łuku Charire, C) widział Gill
Bułeczki chirurgiczne Złóż wniosek o przekąskę kości (rys. 5). Narzędzia tej kategorii obejmują szczypce kostne Luer, kamień liściowy i Dalogen, nożyczki Duyien Rib.
Narzędzia odłączające (rys. 6) obejmują piły (do oddzielania Periosteum z kości), bitów i osteotomów (do przecięcia kości - osteotomii), łyżki kości Folkmann itp (dla skrobania kości), Trepanis z zestawem frezów (do wiercenia otworów w kościach).
Rys.5. Szczery chirurgiczne: a) Luer, B) Liston, C) Dalgrena, D) Nożyce żebra Duyen
Rys.6. Odłączanie narzędzi: A) Spray Farabafa, B) bitów, b) łyżki kości, C) Trepan z zestawem frezów
II. Narzędzia zapierające dech w piersiach tkaniny
Uzdrawiają zaciski stojące - Służy do przeżywania statku krwawienia (tymczasowego zatrzymania krwawienia), aby nakładać ligaturę na statku krwawiącego (końcowy przystanek krwawienia) (rys. 7).
Fajny zacisk hemostatyczny Koker - Mogą być proste lub zakrzywione, wyposażone w zamek (krem), a na końcach gąbki znajdują się zęby (dwa wobec jednego), a cała powierzchnia robocza jest pokryta skośną nacięciami.
Rys.7. Zaciski kończące krwi: a) Kohler, b) bilrota,
c) Wpisz "miłość"
Cel, powód:
1. Jest szczególnie stosowany do utrzymywania zmniejszonych celów skrzyżowanej naczynia w grubości grubości tkanki włóknistej (dłoni i adantarna, skórę głowy itp.).
2. Trzymać naczynia powierzchniowe gruczołu tarczycy (początkowym celem instrumentu).
3. Aby utrzymać rozcięty otrzewną i włóknistą tkaninę (powięź i aponuroza).
4. Aby utrzymać krawędź za pomocą operacji respektora rebaru.
5. Trzymać i odłączyć tkanki podczas przygotowywania podczas operacji.
Zacisk hemostatyczny bilrot.Podobny do urządzenia przez zacisk hemostatyczny Kohlera. Wyróżnia się obecnością na powierzchni roboczej gąbek poprzecznego przecinania. Może z prostymi lub zakrzywionymi policzkami (gąbki).
Cel, powód:
1. Nakładać ligaturę na krwawiącego statku (mniej urazu niż zacisk hemostatyczny Kohler).
2. Trzymać otrzewnę lub mocowanie go podczas rozwarstwienia lub nałożenia szwów.
3. Aby utrzymać fundament procesu w kształcie robaka w appendektomii.
4. Wykonanie tępego odłączenia tkanek podczas operacji.
5. Aby otworzyć wnękę ropień i zniszczenie partycji w jamie.
Typ zacisku zaciskowego "Mosquito" - Krótki i łatwy w porównaniu z klipami hemostatycznymi stacji bilro i Kochra, wargi robocze charakteryzują się spiczastymi końcami, mogą być proste i zakrzywione;
Cel, powód:
1. Nakładać ligaturę na krwawiące drobne naczynia z działalnością neurochirurgiczną.
2. Nakładać ligaturę podczas krwawienia z narządów miąższowych (wątroba, śledziona itp.), Jak również w chirurgii dziecięcej.
Zaciski naczyniowe. Jest przeznaczony do tymczasowego nałożenia na nogach naczyniowych narządów w celu zaprzestania krążenia krwi podczas operacji na narządzie lub gdy jest usuwany (nerka, śledziona itp.) Lub do tymczasowego nakładania się na naczyniach podczas przywrócenia ich Integralność (nakładka szew naczyniowy) lub przywrócenie ich pasażności (rys. osiem). Zaciski naczyniowe różnią się od opartych na krwi zacisków mocujących warg roboczych i kremu z dużą liczbą zębów, co pozwala płynnie regulować moc ściskania naczynia, aby zranić wewnętrzną powłokę jak najmniej. Konfiguracja warg roboczych może być kątowa i łukowa (z różnym promieniem krzywizny kręgu).
Rys.8. Zaciski naczyniowe: 1-prosty, 2-rogowy, 3-clamp satyny, 4- bent, 5-6 zacisków naczyniowych, takich jak "buldog"
Zacisk do nogi nogi nerek Fedorov- Zapewnia duży i długi zacisk, zakrzywiony w samolocie. Jest stosowany jako zacisk na nodze nerki w pobliżu bramy nerek z nefrektomią (rys. 9).
Rys.9. Zacisk do nogi nogi nerek Fedorov
Pinceta - narzędzie, które jest szeroko stosowane w praktyce chirurgicznej i ma projekt z urządzeniem sprężynowym, zaprojektowany do przechwytywania i utrzymywania różnych tkanek, materiałów i małych narzędzi (rys. 10).
Kształt pęcherzyków jest prosty lub zakrzywiony w zależności od celu funkcjonalnego. Specjalne instrumenty chirurgiczne wykorzystują docelowe pincety.
Rys.10. Pincety: a) chirurgiczne, b) anatomiczne,
c) przekładnia
Anatomiczny Pinzet. (Rys. 10, A) ma poprzeczne wycięcie na powierzchni roboczej. Służy do łatwego oddzielania narządów i tkanin konstrukcji (otrzewna, statek, nerw, jelita itp.).
Chirurgiczny Pinzet.(Rys. 10, b) dotyczy pracy z bardziej gęstymi tkankami (głównie skórą, kość itp.). Nieuchronnie rani tkaniny.
Delikatny panel(Rys. 10, C) ma przedłużenie w postaci stopy, na której znajdują się nacięcia (zęby). Ma większą pojemność fiksacji niż pincety chirurgiczne, ponieważ ma dużą powierzchnię napadów i większą ilość zębów. Zaprojektowany do trzymania gęstych tkanek (ścięgno, skóra).
Zaciski do lnianej lnianej - tsapki. (Rys.11, A) są zaprojektowane tak, aby naprawić operacyjną sterylną bieliznę (arkusz, ręcznik itp.) Do skóry pacjenta. Jednocześnie otwiera się tylko pole operacyjne dla chirurga, a cała pozostała powierzchnia ciała powinna być pokryta sterylną pościelą (arkusze itp.). Obniżanie kranów może zastąpić inne narzędzia podczas trzymania narządów i indywidualnych konstrukcji anatomicznych (język, krawędź, lina nasienna itp.).
Pracujące gąbki tych narzędzi wskazywały na końce, aby lepiej wychwytywać pościel operacyjny.
Zacisk do mocowania pościeli operacyjnej (Mikulich) do otrzewnej (Rys.11, B) na urządzeniu przypomina zacisk hemostatyczny Kochker, ale poza zębami mają ukośne cięcie na wargi robocze.
Rys .11. Zaciski do lnianej operacyjnej: a) gniazdo obniżające,
b) Mikuliczny zacisk
Corncang.- specjalny klip przeznaczony do karmienia sterylnych narzędzi i opatrunku do wprowadzania tamponów i drenażu. Corncang ma gąbki owalnego kształtu, na powierzchni roboczej której owalny wgłębienie i ukośne wycięcie (rys. 12).
Rys.12. Corncang.
Zaciski do trzymania tkanki . W chirurgii ogólnej, mocujące zaciski tkanek są stosowane do różnych celów. Najczęściej są one wykorzystywane do trwałej retencji tkanek, ale nie oddzielają się od otaczających tkanek: w celu wytworzenia trakcji (trakcji) lub opozycji.
Rys ..13. Zaciski do przechowywania tkanek: a) zacisk tkaniny,
b) szczypce kulowe
Aby osiągnąć powyższe cele, narzędzia te są zaprojektowane tak, że najważniejszą częścią są końce ustarów roboczych, które są ściśle dociskane do siebie, a przestrzeń robocza pozostaje między wargami roboczymi. Czasami są zęby, które są dobrze stałe narzędzie, ale sprawiają, że traumatyczne tkaniny (rys. 13, a).
Zacięcie szyjki macicy pochwy (szczypce kulkowe)- Końce gąbek spiczastych (jeden ząb na drugą), istnieje Kremer (rys. 13, b).
Szczęki żołądkowe i jelitowe (klipy)
Atraumatyczny jelito - Końce usta pracowników mają formę poprzecznych pasków, na wewnętrznych powierzchniach, których są nacięcia (rys. 14, a). Służy do utrzymywania ściany jelitowej podczas operacji Colostomy i Gastrostomy., Aby zatrzymać krwawienie, gdy źródło nie jest zainstalowane. Może być również używany do przechowywania miękkich i łatwo rozszerzających struktur (probówki macicy, moczowa, dodatek itp.).
Rys ..14. Atraumatyczny jelito (a) i twardy żołądek (b)
Twardy (zmiażdżący) pyer gastric głupiec - nałożony na wymienną część żołądka podczas jego resekcji (rys. 14, b).
Uchwyt igły - przyrząd chirurgiczny zaprojektowany do przechowywania igły chirurgicznej podczas jej trzymania przez tkaninę przy stosowaniu szwów (połączenie tkanki). Uchwyt nagłówek projektu ma podobieństwa z zaciskiem hemostatycznym (rys. 15).
Rys .15. Eagle posiadacze: A) Hegara, B) Trojanova, C) Mathieu
III. Tkaniny przebijające narzędzia.
Igła chirurgiczna Jest to obowiązkowe narzędzie podczas stosowania szwów i składa się z trzech części: zjadacz, ciała i końcówki (wyspa) (rys. 16).
Figa. 16. Składniki igły chirurgicznej: 1- końcówka (krawędź),
2- ciało, 3 - USHKO.
Postać różnice są proste igły, igły narciarskie z zakrętem w pobliżu końcówki, arkuaryjnie zakrzywione igły. W zależności od formy przekrój Igły chirurgiczne są okrągłe (owalne), trójkątne, kwadratowe, prostokątne, trapezowe (rys. 17).
Cel igły w zależności od kształtu przekroju jest inny.
1. Ogłoszone (szwy) igły są również nazywane "jelit". Są one używane do przebicia ścian pustych narządów: żołądka, cienkie i okrężnica, przewód żółciowy. Te igły te mogą być również używane do nakładania szwy na naczyniach i nerwach.
2. Trójpadły, lub "cięcie", igły łączą krawędzie gęste narządów i tkanin - mostek, powięzi, ścięgna, skóra. Jeden z krawędzi tnących korpusu igły może być skierowany do kaczki (zakrzywiona igła) lub knutrut (niegrzeczna igła cięcia) (rys. 18).
Figa. 17. Cechy postaci przekroju korpusu igły: 1 runda; 2 - owal; 3 - spust; 4 - kwadrat; 5 - prostokątny; 6 - trapezoidalny.
Zakrzywiona igła służy do nakładania szwów na szczególnie trwałe tkaniny (aponuroza, ścięgna, blizny itp.). Dzięki temu wariantowi przekroju korpusu igła wyklucza zniszczenie wewnętrznej krawędzi kanału utworzonego przez igłę, a gumowanie nici jest zapobiegające. Igła napędowa jest stosowana w wielu obszarach chirurgii z powodu wszechstronności jego właściwości.
Figa. 18. Zakrzywione (1) i niegrzeczne (2) igły.
3. Igły z kwadratowymi, prostokątnymi i trapezowymi sekcjami są używane do przekroczenia tkanek w chirurgii mikrochirurgią, plastikowej i oczu.
Korzystanie z igieł o różnych kształtach, w zależności od poziomu działania w ranach obeysy niektóre wzorce.
1. Tkaniny zlokalizowane powierzchownie lub narządy pochodzące z powierzchni ciała mogą być szyte za pomocą prostych igieł. Takie igły, na przykład, prawdopodobnie nałożenie szwów na skórze, pochodzące z jamy brzusznej, podświetlone ścięgna.
2. Bliższe do dna wąskiej rany wykonane jest przejście tkanki, największa część obwodu powinna być igłą.
3. Podczas pracy w warunkach ograniczonego przeglądu i potrzebę stałej kontroli w dziedzinie widoku położenia czubka igły w najważniejszych elementach anatomicznych (naczyniach i nerwach) stosują skrócone igły chirurgiczne.
W nowoczesnych wzorach atraumatyczne igły Nici i korpus igły stanowią jedną całość (rys. 19), co daje szereg zalet:
Figa. 19. Igła Atraumatic.
Średnica korpusu atraumatycznej igły i grubość gwintu pokrywa się, zmniejszając uszkodzenie faszerowanych tkanin;
Igła Atraumatyczna podąża za zwykłym wątkiem, w przeciwieństwie do podwójnej nici, igły o otwartym lub zamkniętym uchu;
Wyeliminowany jest wzrost materiałem suture.
Igła do infuzjizaprojektowany do podskórnego wstrzyknięcia płynu. Jest na końcu kilka bocznych otworów. Igła do transfuzji krwi (Dufo), oprócz części oliwnej, ma falistą działkę odcinka kwadratu na głowie dla wygody gospodarstwa i wkładania do Wiednia.
Igła "Butterfly"(Strauss "A) krótki i gruby, ma płytkę w pobliżu głowy, wygodna do zatrzymywania igły, gdy nakłucie żył i fiksacja z długotrwałym infuzją.
Igła z utopionym pogrubieniem na końcumoże być prosty lub zakrzywiony. Służy do otwarcia żył, gdy cewnik zostanie wprowadzony.
Igła do punktów kręgów(Bier "A) wyróżnia się masywną pogrubioną głowicą, wygodną do zatrzymywania, a także specjalną konstrukcję mandreni mającej własną głowę. Mandren są ściśle zawarte w kanale igieł i zbiega się z cięciem igłą. Tak więc, Igła i mandren stanowią jeden spiczasty pręt, stosunkowo proste przebijające gęste tkanki otaczające kanał kręgosłupa. Większość igły biopsji przebijającej ułożone w tym samym typie. Gdy igła osiąga igłę, głębokość mandrenu jest włożona Głowa, z którą pobrana jest wymagana ilość treści.
Rys.20. Troceary dla operacji endoskopowych
Trokar - zszywanie instrumentu chirurgicznego przeznaczonego na przebicie ścian wgłębień ciała w celu usunięcia płynów, wprowadzających narzędzia endoskopowe, jak również do ogrodzenia materiału (biopsji) (Rys.20). TroakarCeats z dwóch części: pręt (stęchły), ostro zaostrzone z jednej strony mający uchwyt na innym i rurce (kaniuli). Koszula kaniula wyprostowała.
Pręt, wraz z kaniulą, rzuca się przez skórę i przenika wnękę ciała (otrzewna lub opłucna). Następnie stylet jest usuwany, a rurka pozostaje w jamie. Wprowadza cewnik do odpływu treści (wodobrzusze, Emamie z Pleury itp.), A także do wprowadzenia instrumentów endoskopowych i narzędzi.
IV. Rozszerzenie narzędzi do tkanek
Narzędzia tej grupy są wykorzystywane do najlepszej ekspozycji rany roboczej po nacięciu skóry, do nacięcia narządów i tkanek w celu zapewnienia dostępu operacyjnego i najlepszej widoczności pola operacyjnego podczas operacji.
Zwijacza (haczyki) - używane do wycofania powierzchniowego: sprzęt (folkman itp.) I Lamellar (Fabefa itp.) Lub do głębokiego wycofania (lusterka), której część robocza jest płaska lub sadotę z połyskiem polerowaną odzwierciedleniem światła, które jest konieczne W przypadku dodatkowych pól oświetleniowych operacyjnych (rys. 21).
Ostre haki są używane do trzymania krawędzi rany skóry, aponurozy i innych gęstych struktur. Stupe haczyki są nałożone na więcej przetargowych tkanin (mięśnie, ścięgna itp.).
Rys. 21. Zwijacza (haczyki): A) i b) Folkman Gear,
c) płyta Farabefa, D) ostry jeden do bloku
Hak narzędziowy Folkman -posiada pokrętło all-metal lub z otworem do palec o różnych konfiguracjach, powierzchnia robocza jest reprezentowana przez wielokrotne ostre lub tępe haczyki.
Haczyk Lamellar Farabef.- Jest to płyta z zakrzywionymi końcami i traktowana do połysku na powierzchni, służy do rozcieńczenia krawędzi rany i tkanek miękkich do prowadzenia dużych naczyń krwionośnych i nerwów.
Lustra. Szerokie i płaskie haczyki lampy nazywane są lusterkami. Za granicą są one nazwane zwijarki, a także haczyki (rys. 22). Jest stosowany do wycofania jamy brzusznej narządów (wątroby, śledziona itp.) Podczas operacji cholecystektomii, wagotomii, sympatektomii lędźwiowej itp.
Rys .22. Lusterka: a) w kształcie kątowej i C, b) wątroby
Ciepłe towary - Dwustronne lustra, które nie wymagają utrzymywania podczas operacji, ponieważ są one wyposażone w urządzenie do samodzielnego ruchu i CREVOIR (rys. 23).
Rys .23. Wicker Wicker.
Łopaty, windy (windy), szpatułki do pchania i spory różnych narządów i tkanek.
Rys .23. Winda (winda) (A), BOYL's Blade (B)
Dysponty - Narzędzia do springowania tkanin. Są to główne narzędzia do alokacji elementów anatomicznych w obszarze głównym płuc.
V. Narzędzia do wykrywania
Do narzędzi do badania obejmują PRONDES.(Rys. 24) , Bourge., przewody, cewniki, kaniula. Najczęstszą sondę jest geldy sondy nonlaton (Rys.24, A), która służy jako sonda Kochker, do rozdzielenia tkanek w rowku lub notach. W przypadku sondowania jamów i kanałów stosuje się sondę przycisku (rys. 24, b).
Rys. 24. Sonda: a) Golden Nelaton, B) Kohker
Vi. Narzędzia assobowe
Igła ligaturalna. - Jest to narzędzie, z którym gwint chirurgiczny (ligatura) przeprowadza się w ramach lub przez anatomiczną strukturę, na której przeprowadza się interwencja chirurgiczna (rys. 25). Częściej igła ligatura służy do doprowadzenia ligatury pod naczyniami krwionośnymi i kanałami. Część robocza takiej igły przypomina zakrzywioną igłę chirurgiczną o owalnych sekcjach, którego ucho jest na początku głupiego (igła Deshana) (Rys.25) lub spiczasty koniec (igła Kopper). Jednocześnie gięcie części roboczej może być zarówno w prawo, jak i pozostawione.
Rys.25. Igła ligaturska deshan.
Vii. Narzędzia zmechanizowane
Mechanizowane narzędzia obejmują automatyczne zszywki tkanek, cysturetroskopy, reorganoskop, pincety bipolarne, fibroesophageasodenoscope.
5. Technika do wykonywania skalpela skalpela.
Wykonanie różnych cięć i wolumenów wymaga chirurga różnych sposobów utrzymania skalpela (rys. 26). Najwygodniejsza pozycja skalpela w ręku jest wyposażona w narzędzie z trzema palcami (w zależności od rodzaju pisania pióra). Ta pozycja umożliwia dokładne i cienkie ruchy. Jeśli potrzebujesz wykonywania kędzierzawych cięć lub drobnych manipulacji o wysokim stopniu dokładności, skalpel jest trzymany przez typ długopisu drukowanego za pomocą wspornika na palcu V. Jednocześnie pędzel powinien opierać się na dwóch pachnięciach th kciuka lub na całym palec (jak literę z uchwytem), co pozwala na bardziej pewnie i dokładnie manipulować skalpelem.
Maszyny skalpela zgodnie z rodzajem noża cutle'a stosuje się podczas wykonywania wystarczająco głębokich prostych cięć, gdy wymagana jest pewna ciśnienie na skalpecie (na przykład różne rodzaje mediany laparotomii).
Położenie skalpela w zależności od rodzaju łuku skrzypcowego stosowanego w produkcji cięć liniowych, w których nie ma potrzeby nacisku narzędzia (rozwarstwienie podskórnego błonnika tłuszczowego, rozbioru powięzi itp.).
Rys.26. Pozycja skalpela w dłoni chirurga a) według rodzaju pisania pióra, b) przez rodzaj noża stołowego, C) przez rodzaj łuku
Jedną z głównych zasad uszkodzenia skóry jest taka sama głębokość przez cały czas. Aby osiągnąć ten cel, skalpel w punkcie początkowej sekcji jest ustawiony prostopadle do płaszczyzny skóry i umieścić go jak włócznię na głębokość planowanego cięcia. Następnie przechylając narzędzie o około 45-60 °, cięcie jest kontynuowane z jednym płynnym i płynnym ruchem do punktu końcowego, gdzie skalpel ponownie prowadzi do pozycji pionowej względem skóry. Ta technika umożliwia również osiągnięcie tej samej długości rany na poziomie wszystkich rozciętych warstw i przyniesie ilość skóry pokrojonej objętości sali operacyjnej w jak największym stopniu. Podczas rozpowszechniania skalowania skalpel zawsze musi się zachowywać, począwszy od najbardziej zdalnego punktu cięcia. Czasami skalpele prowadzą od siebie (na przykład, gdy rozpadając powięź na rowkowanym więzieniu). Wykonywanie cięcia skóry, konieczne jest zapewnienie, że jest prostopadle do jego samolotu. Linia Plus powinna być zawsze wyraźnie widoczna dla chirurga. W przypadku skomplikowanych cięć linia rozbioru skóry jest wskazana jako pierwsza, aby zarysować barwnik.
6. fizyczne metody oddzielenia tkanek
6.1. Metoda strumieni plazmowych (skalpel plazmowy)
W tym przypadku w tym przypadku stosuje się strumień plazmowy, utworzony przez przechodząc przez szybki siłę moc elektrycznej o dużej mocy. Robocząca część skalpela "osocza" jest metalowym cylindrem ze spiczastą częścią i dyszą.
Zalety metody przepływu plazmowego są: wysoka prędkość cięcia tkanek ze względu na znaczną moc strumienia, wyraźny efekt przeciwbólowy strumienia plazmowego, sterylizacji rany z powodu promieniowania ultrafioletowego i izolacji atomowej tlenu (ozonu), osiągając efekt hemostatyczny Dzięki średnicy naczyń krwionośnych nie więcej niż 1,5 mm (naczynia o większej średnicy muszą być wyrównane lub ligowane), brakiem szkodliwego wpływu na oko chirurga, zdolność do osiągnięcia efektu "spawania biologicznego".
6.2 Metoda kriosurgiczna
Metoda opiera się na możliwości usunięcia edukacji patologicznej po szybkim zamrożeniu lokalnym przez tryb złączny lub w trybie natryskiwania lub w trybie styku.
Część robocza urządzeń do kriosurgery jest szybko schłodzona wskazówki.
Cryagaters serwują ciekły azot, freon, dwutlenek węgla w postaci suchego lodu i tak dalej.
Lokalna tkanina zamrażająca jest jedną z głównych metod zniszczenia w neurochirurgii stereotaktycznej.
Metoda kriosurgiczna znalazła wniosek w onkologii, prokologii (przy usuwaniu nowotworu złośliwego odbytnicy), urologii itp.
6.3 Metoda elektrourgiczna (elektron)
Odłączenie tkanek w tej metodzie wynika z transformacji energii elektrycznej do termicznego. Do rozdzielenia tkanek stosuje niezamodulowany prąd elektryczny o wysokiej częstotliwości. W ramach działania prądu o wysokiej częstotliwości ciągły ruch jonów w tkankach prowadzi do uwalniania znacznej ilości ciepła, powodując odparowanie elementów komórkowych (przejście cieczy do gazu) z zniszczeniem wiązań międzykomórkowych (oddzielenie tkanek ). Pojawienie się "błyskawicy" między elektrodą a tkankami jest głównym kryterium poprawności wdrażania cięcia elektrochirurgicznego. Rozwarstwienie tkanin jest bardziej wydajne, jeśli elektroda ma ostrą krawędź, zapewniając maksymalną gęstość energii.
6.4 Ultradźwiękowy odłączenie założenia
(Ultradźwięk narzędzia tnące)
W chirurgii ultradźwiękowej przyrządy (noże, piły, wiertnice) są używane, których krawędź cięcia stale zmienia się w częstotliwości 10 - 100 kHz i amplitudy 5-50 mikronów. Aby osiągnąć te parametry, zwykle stosuje się z fenomen magnetostrytrtwa lub piezoelektryczny. Wibracje wysokiej częstotliwości zapewnia odłączenie tkanki z powodu mechanicznego zniszczenia obligacji międzykomórkowych i rozwój efektu kawitacji (pobrane w tkankach z powodu rozwoju kawitacji, ujemne ciśnienie prowadzi do gotowania płynu wewnątrz i międzykomórkowego w temperaturze 38 ° C. Pary utworzone do zniszczenia skorup komórek i rozprzestrzeniania przestrzeni międzykomórkowych, tkanin rozdzielających). Wymiana noża ultradźwiękowego jest najbardziej odpowiednie, gdy blizny są izolowane i wycięte, usuwanie nowotworów, otwarcie ognisk zapalnych, umożliwia wykonywanie osobliwe Preparat "Miękki" pakiet tkanki i oddzielanie patologicznie zmodyfikowanych struktur od normalnego.
Rozwarstwienie kości (sternotomy, laminektomia, keylotomia itp.) Wytwarza piłę ultradźwiękową, na krawędzi tnącej, z których zęby znajdują się z etapem i wysokością 1 mm.
6.5 Laser Skalpel.
Mechanizm działania wiązki laserowej na tkankach biologicznych opiera się na ekspozycji termicznej na ograniczoną powierzchnię energii monochromatycznej spójnej wiązki światła. W "napromieniowane" temperatura miejsca może wznieść się do 400 "C, zapewniając natychmiastowe spalanie i odparowanie patologicznie zmienionego obszaru. Efekt termiczny na otaczających tkankach rozprzestrzenia się na bardzo małą odległość, ponieważ średnica skupionej wiązki nie przekracza 0,01 mm. Pod wpływem promieniowania laserowego występuje nie tylko białka koagulacyjne ożywionej tkaniny, ale także "wybuchowe" jego zniszczenie z chwilowym przejściem płynu tkankowego do stanu gazowego.
7. Zasady stosowania chirurgicznego
Przybory
Wszystkie instrumenty chirurgiczne są narzędziami do wykonywania pewnych działań. W tym celu muszą być w pełni kontrolowane, tj. Takie było kontynuację dłoni chirurga. Osiąga się to tylko z prawą pozycją narzędzia w dłoni. Oczywiście "obsługa" większości typowych instrumentów chirurgicznych zapewnia zgodność z "trzema palcami". Jest następujący. Narzędzie trzyma palce I, II i III pędzla: I i III palce trzymają, zbierz i hodowane gałęzie (jeśli w narzędzia uchwytu znajdują się pierścienie, twoje palce są wprowadzane do nich); II Finger jest przewodnikiem, jest umieszczony na górze narzędzia i wysłać narzędzie do żądanego obiektu, w wymaganym kierunku (rys. 27). Jednocześnie, jak wspomniano, chirurg powinien zobaczyć jego dłoń.
Pincety należy również do "zasady trzech palców", które trzymają ją jako list pióro (rys. 28). Działka kompresji pincety powinna być minimalnie konieczna, ale nie nadmierna, ponieważ tkanki miękkie są łatwe do zmiażdżenia, gęste przecięte, a stałe - do otwarcia.
Rys.30 Pozycja igły w uchwycie igieł
Igła jest przechwytywana przez uchwyt igły, z reguły na granicy środkowej i zewnętrznej trzeciej jej długości (rys. 31). W zależności od kierunku nakłucia sieciowalnego, igła jest zamocowana w samym uchwycie igła lub od siebie pozostawiona lub w prawo.
Gdy nakładane są szwy, grubość wątku i igły powinny być proporcjonalne. Nici należy wprowadzić do drugiego szczeliny (rys. 29), co zapewnia wystarczającą wytrzymałość jego mocowania w igły. Wyjątki są grube nici, które pozostawiają uszy igły w pierwszym szczelinie.
Podczas migania tkanki wykonuje ruchy obrotowe, jesteśmy przedramieniami w kierunku wyspy igły (rys. 30). Jednocześnie konieczne jest ukierunkowanie na igłę z wyprzedzeniem, określając miejsce zarówno zamiast tego, jak i cięcia. Aby zapewnić nakrętki igły w zamierzonym punkcie, ostrożnie siedząc tkaninę na igle za pomocą otwartych pincetach, mocno wciśnięty przez krawędzie igły wybrane po obu stronach. Ta technika jest wskazana podczas migania bardzo gęstej tkanki. Gdyby tylko koniec igłę wydawał się, gdy pojawiła się igła, niemożliwe jest uchwycenie go z uchwytem igłą. Musimy przechwycić igłę bliżej oka i promować dalej. Nie powinieneś wziąć pinceta usunięte przez igłę, i musisz dążyć do natychmiastowego uchwycenia go z uchwytem igłą. Aby to zrobić, przy zastosowaniu szwu "na sobie", konieczne jest wstęp do przedraminaryzacji przedramienia w momencie umiera igły w pozycji segacji. Przy stosowaniu szwu "z siebie" w momencie rozładowania przedramię jest w pozycji Pronacji i, usuwając igłę, musi być wstępnie wspierane. Jeśli nie zmienisz pozycji przedramienia, gdy igła zostanie usunięta, musi to zrobić, przesuwając ramię. Migające tkanki musi być przeprowadzone przez takie ruchy prysznicowe i wybiegi przedramienia w stałej szczotce ustalającą uchwyt igły.
8. materiał suture.
Obecnie istniejące materiały szwów są klasyfikowane dla kilku funkcji.
Milczą następujące typy wątków.
1. MONONIZA (często niepoprawnie nazywany przestarzały termin "wątek monofilamentów") jest pojedynczym włóknem o gładkiej powierzchni. Ten rodzaj wątku obejmują takie szeroko stosowane materiały, oba zostały oznaczone, ECOILON, Dermalon, Macson, Nylon, Sight, Sourgeipro, Miral, Dafilon, Wybrzeże (Flexamid), Maxioles, Drut Stalowy itp. (Rys.31, A)
2. Złożony wątek składa się z wielu włókien (często chirurgami nazywają złożoną gwint polifilamentu, który nie jest zalecany przez nowoczesne standardy). W zależności od sposobu złożenia tych włókien wyróżnia się trzy typy złożonych gwintów (rys. 31, b, b, g).
JA. Skręcone- Nici są skręcone wzdłuż osi, na przykład, lnu, skręcony jedwab.
2. Wiklina -włókna są tkane jak liny, na przykład Loten, Etibond, Merxiley, Mersilk, Nurolon, Dekson II itd.
3. Wątek powlekany - Wiklinowa nić, impregnowana i (lub) splądrowana przez materiały polimerowe, na przykład Vikril, Polysorb, Surgeidak, Tikron, Blond, Supramid, Fluorox, Fline.
Rys.31 Rodzaje wątków: jednonizacja (A), skomplikowane skręcone (b), złożone tkane (b), kompleks z powłoką polimerową (g).
Zgodnie z możliwością resorbowania (biodegradacji), trzy typy materiałów szwów wyróżniają się w tkankach ciała:
· Zawieszenie (absorbowane) - ketgut (prosty, chromowany, z przyspieszonym okresem resorpcji), materiały na bazie poliglikolidów (Vinces, Polysorb, Dexon, Makson), materiały na bazie celulozy (Okekson, Kaloton, riminacja), na podstawie Polyglaprone 25 (monokryl), polidiocanon, poliuretan, nici ścięgien.
Zaciski chirurgiczne. - instrumenty medyczne przeznaczone do wyrażających narządów, tkanek i przedmiotów podczas wykonywania interwencji operacyjnej.
3. x. Zgodnie z celem funkcjonalnym są podzielone na zaciski, uchwyty i szczypce. Za pomocą klipów, nakładając się na światło puste narządy, aby przestać przesunąć zawartość w nich, przesuwając naczynia krwionośne, aby tymczasowo przestać krwawić lub przepływ krwi. Posiadacze służą do posiadania narządów, tkanin, materiałów i przedmiotów w określonej pozycji. Szczypce są przechwytywane i przemieszczane (opóźnione, wyodrębniane) narządy, tkaniny i materiały (patrz Szczypce medyczne).
3. x. Zwykle mają dwa gąbki, organy, tkaniny, materiał lub temat, jest zaciśnięty między K-Ryb. W zależności od sposobu, informacji i zamknięcia części roboczych narzędzia, są one podzielone na następujące typy: sprężyna (terminal, pincety), zawiasowy, suwak i śruba (rys. 1). Wraz z tym, są łączone zaciski, na przykład, suwak zawiasowy lub śruba sprężynowa. Najważniejszą cechą funkcjonalną narzędzia do mocowania jest wartość ciśnienia świadczona przez wargi robocze do narządów lub tkanek umieszczonych między nimi. Wielkość tej presji na jednostkę obszarze zaciśniętego w zaciśnięciu tkanki jest czasami konieczna do regulacji, aby nie przekraczać pewnej wartości, w celu uniknięcia obrażeń. Takie racjonowanie jest przeprowadzane, na przykład, w kliłach przeznaczonych do tymczasowego polegania na organach pustych. Narzędzie zaciskowe, które nie powoduje zmian w strukturze tkanek, nazywa się elastyczna i powoduje, że niektóre odwracalne zmiany w tkankach - ciężko. Istnieją również miażdżące narzędzia mocujące, migające tkaniny.
3. x. Znany przez długi czas. Wielu znanych chirurgów uczestniczyło w ich stworzeniu i ulepszeniu (niektóre typy 3. x. Zapisz je w nazwach ich nazw). Stała poprawa 3. X. związana z rozwojem sprzętu chirurgicznego i pojawienia się nowych materiałów i technologii. Techniki stosowane w ich produkcji doprowadziły do \u200b\u200bfaktu, że współczesne zaciski różnią się znacząco wygląd Z pierwotnie zaproponowanych przez autorów. 3. x. Wykonane z wysokiej jakości stali nierdzewnej, powierzchnie zewnętrzne muszą być polerowane, wewnętrzne (zęby, notatki, bunny) mogą być matowym.
Funkcje 3. x. Określony przez szereg wskaźników ilościowych, które mogą być monitorowane przy użyciu instrumentów. Tak więc na przykład, używając 3. x. Siły jest znany, który musi stosować chirurg podczas pracy z narzędziem i wysiłkiem, rozwijającym się w części roboczej 3. x. To ma bardzo ważne Aby utworzyć 3. X. Wygodne działanie i powodując niezbędną kompresję. Tkanki i przedmioty. Curvas i zakręty 3. x. W zależności od warunków ich zastosowania. Najczęściej 3. x. - Jest to klipy typu zawiasu z CREVOIRE.
Zaciski są podzielone na narządy hemostatyczne i puste.
Uzdrawiają zaciski stojące Zaprojektowany, aby tymczasowo zatrzymać krwawienie z światła skrzyżowanego naczynia. Są one używane we wszystkich dziedzinach operacji. Mają zamek pudełkowy i prostokątny przekrój poprzeczny. W chirurgii ogólnej najczęściej stosowane: zacisk kohiberowy jest prostym zaciskiem z cięciem na wargach roboczych i ostrych zębów na końcach (rys. 2, 1) i bez nich (rys. 2, 2) o długości 15, 16 , 20 i 22 cm; Zacisk bilro zakrzywiony, 16 cm długości (Rys. 2.3) i zacisk z owalnymi gąbkami PEAN (rys. 2.4). W neurochirurgii stosują proste zaciski (rys. 2.5), zakrzywione (rys. 2, 6) 14,5 cm długości z wycięciem warkocz na wąskich gąbkach i zaciskach komarów (rys. 2.7) - najbardziej elastyczna z zacisków hemostatycznych 7,5 i 15 CM, które są uwalniane prosto i zakrzywione na płaszczyźnie i na krawędzi. W okulistyce zaciski hemostatyczne o małej tkaninie stosuje się z małymi mostami, a siłą zaciskową na trzecim zębowym Cremera wynosi tylko 0,7 kgf. W interwencji operacyjnych w głębokich ubytkach stosuje proste i zakrzywione zaciski. Różniają się chłodami przez zakrzywione końce warg roboczego (rys. 2.8), a czasami obecność na gąbkach, oprócz poprzecznego wycięcia, rowków, skierowanych, wzdłuż wargi pracy.
Zewnętrzne powierzchnie warg roboczego należy wykonać zaciski hemostatyczne, aby ligatory były przywiązane do nich, łatwo jest zaciśnięte z zacisku do naczynia. Dlatego gąbki tych zacisków robią stożki, a ich czystość nie powinna być niższa niż 10 klasa według GOST. W przypadku krótkotrwałego zatrzymywania statków w celu zatrzymania przepływu krwi, stosuje się zaciski elastyczne, ponieważ nie naruszają integralności ściany naczyniowej. Gąbki tych zacisków mają rowki podłużne, które zapobiegają zaciskowi zacisku nawet przy drobnych ciśnieniu gąbek mocujących na ścianie naczyniowej. Pierwsze elastyczne zaciski zaproponowano przez Hopfner (E. Hopfner) (Rys. 2.9).
Rozwój technik interwencji operacyjnej, w tym w chirurgii naczyniowej, doprowadziło do utworzenia różnych wzorów "zacisków do tymczasowych kompletnych lub częściowych statków zwalniających. ZSRR produkuje 15 typów takich zacisków; różnią się one długością i kształtem zginać (rys. 2, 10-19). Aby chronić przed losową rozpiętą, zaciski te są wyposażone w specjalny zatrzask; szerokość ich gąbek wynosi 3,5 - 4 mm. Zaciski do częściowej relokacji bocznej naczyń krwionośnych bez zatrzymywania przepływu krwi je, stosowane w szycie rany snu naczyń i nakładających się nawozów naczyniowych, mają wąskie usta (szerokość 1,5 mm) i różnią się znaczną krzywizną (rys. 2,12).
Wraz z zawiasami 3. x. W operacji statków, klipy typu slajdów są szeroko stosowane (rys. 2,13) \u200b\u200bz sprężynami i śrubami (rys. 2,14). Zaciski są wykończone (rys. 2.15) są stosowane przy stosowaniu anastomozy bocznych dużych naczyń. W chirurgii sercowo-naczyniowej otrzymali korzystanie z tzw. Zaciski igłowe (rys. 2,18), przeznaczone do wychwytywania i zbliżenia krawędzi mięśni serca. W położnictwie i ginekologii specjalny elastyczny zacisk (rys. 2,16) jest stosowany do wyrażania tętnicy macicy (rys. 2,16). W Urologii, aby zatrzymać krwawienie z kapsułki prostaty, oryginalny zacisk (rys. 2, 17), posiadający jeden z występów władców, włączonych do otworów na drugiej gąbce, co pozwala na niezawodnie naprawić zacisk i zacisk Fedorova do nogi nerek. W Okulistyce, podczas operacji na wieki, zakończone zaciski typu pincety są używane do zatrzymania krwawienia (patrz), których gąbki są przywiezione ze śrubą. Elastyczny przypisuje się również zaciski do serca serca, które produkowane są 4 pokoje (rys. 2, 19). Na gąbkach tych zacisków znajduje się małe cięcie krzyżowe.
Klipy dla pustych organów Najczęściej stosowany w Zack.-Kish. Chirurgia (żołądka, zaciski jelitowe, do odbytnicy, dla kanałów żółciowych i żółciowych, dla nogi nerek). Zastosowano zarówno elastyczne, jak i miażdżące zaciski. Z kruszenia żołądka podczas resekcji, używają zacisku pai (rys. 2, 20) za pomocą czterokresowego samodzielnego zamka, szczeliny i kołka blokującego na końcach gąbek, które chronią je przed skewą; Jego długość wynosi 36 cm, szerokość gąbek wynosi 9 mm, zakres ramion wynosi 18 cm. Podobny projekt konstrukcyjny Meyo jest używany do wyrażania dwunastnicy. Oryginalny twardy zacisk żołądkowy został zaproponowany przez S. I. Szokokukotsky. W praktyce, twardy klips żołądkowy stosuje się na gąbkach falkowatych i szczelinie (rys. 2, 21) budowy badań całej unii i instytutu technologii medycznej (Vniimt). Na zasadzie zacisków falistych powstał zacisk falujący z igłami holdiny (rys. 2, 22) do resekcji żołądka wzdłuż metody elektrochirurgicznej. Zaciski falujące są również tworzone w Vniaymt, aby narzucić szwy pędzla na kulturze dwunastnicy, jelita cienkiego, na kopuły ślepej jelita podczas appendektomii (rys. 2, 23). Dla elastycznej ulgi żołądka i jelit, używają bezpośrednich i zakrzywionych zacisków (rys. 2, 24, 25). Elastyczne zaciski charakteryzują się miękkimi wargami roboczymi o cięciu wzdłużnym i długim szczelinowym (siedem osiem zębów), co pozwala na drobno dostosować moc kompresji narządów. Zastosowano również zaciski na zawiasach do odbytnicy (rys. 2, 26), proste i zakrzywione zaciski o długości 20 cm do przeniesienia kanałów żółciowych. Dzięki operacji na przełyku, oskrzela dwunastnik stosuje się zaciski typu slajdów równolegle z gąbkami ze śrubą (rys. 2, 27). U dzieci podczas operacji na chorobie Hirsheprung opracowano zestaw zacisków śrubowych pięciu rozmiarów i produkowanych i wytworzonych (rys. 2, 28). Zestaw zawiera jeden uchwyt, w pomieszczeniu K jest włożony i zamocowany za pomocą klipu śrubowego żądanego numeru.
Klipy - posiadacze. Aby przymocować lniana operacyjną do skóry w operacjach chirurgicznych, stosuje się zaciski, które są zaciskiem zawiasowym z śmietanką; Pracujące gąbki zacisków są spiczaste i łatwo przebił bieliznę i skórę (rys. 2, 29). Do mocowania pościeli operacyjnej do otrzewnej, stosuje się zaciski na zawiasach ze szmatką w Mikulichu (rys. 2, 30) lub klapy klipów lamelskich. Aby uchwycić i utrzymywać tkanki, ekstrakcję organów obcych, podawanie tamponów w ranach są szeroko stosowane przez kukurydzy - proste lub zakrzywione (rys. 2, 31). Aby uchwycić błonę śluzową żołądka i jelit, użyj zacisku do ściany jelitowej (rys. 2, 32) Ellis, gąbki robocze czwartej mają kilka ostrych zębów. Do przechwytywania i zatrzymywania narządów, stosuje się różne typy gotowych zacisków: podczas operacji na tętniącej życiem bąbelku - zacisk do pęcherzyki żółciowej (rys. 2, 33); Aby utrzymać trzustkę w jego rozcięciu i późniejsze sieciowanie jelito w resekcji trzustki - specjalny zacisk do trzustki (rys. 2, 34). Gotowe zaciski są również używane do wyodrębniania kamieni z pęcherza żółciowego do przechwytywania i przytrzymania guza w Nasopharynx, aby utrzymać płuc podczas operacji na nim itd. Istnieją również różnego rodzaju zaciski pomocnicze do ćwiczeń elastycznych, które pochodzą z transfuzji krwi Urządzenia, urządzenia ssące itp. Figura 3 przedstawia zaciski śrubowe i sprężynowe do ćwiczeń elastycznych; Jeden z nich (rys. 3, C) jest używany głównie podczas przepełnienia krwi.
, Narzędzia urologiczne, instrumenty chirurgiczne.Bibliografia: Kabatov Yu. F. Oprzyrządowanie medyczne i sprzęt, M., 1977; Krendal P. E. i Kabatov Yu. Produkty medyczne, M., 1974.
Yu. F. Kabatov.
Narzędzia chirurgiczne dla stomatologii niemieckiej firmy Kohler można kupić -
Ze wszystkich instrumentów chirurgicznych można wykonać zestawy, które pozwolą typowych operacji chirurgicznych.
Na tabeli instrumentalnej siostry operacyjnej musi być "wiążące narzędzia" - I.e. Ci, którzy pracują tylko siostrą operacyjną to nożyczki, petzers anatomiczne małe i długie, 2 kukurydzy, 4-liniowca do przetwarzania i oddzielania pola operacyjnego.
Główny zestaw - zawiera narzędzia grupy ogólnej, które są wykorzystywane do jakichkolwiek operacji i są zawarte w elementach operacji.
W przypadku konkretnych operacji dodaje się do nich specjalny zestaw narzędzi.
Główny zestaw instrumentów chirurgicznych
Rysunek 12. Główny zestaw instrumentów chirurgicznych.
1 - Typ zacisku "Corncang" (przez Gross-Mayer) Prosto; 2 - Hacki lniane; 3 - chrząszcze sondy (VOYOSEK); 4 - sonda gobbish; 5 - Set. igły chirurgiczne; 6 - Atraumatyczna igła z gwintem suture.
1. Corncang zastosowany do obsługi pola operacyjnego. Może być ich dwa.
2. Obniżenie testów - aby utrzymać materiał opatrunkowy.
3. Skalpel - powinien być spiczasty i brzuch, kilka sztuk, ponieważ W trakcie działania muszą zostać zmienione, a po brudnym etapie operacji - wyrzuć.
4. Klipy hemostatyczne Bilrot, Kohler, Mosquito, są stosowane w dużych ilościach.
5. Nożyczki - proste i zakrzywione na krawędzi i płaszczyźnie - kilka sztuk.
6. Pęsety - chirurgiczne, anatomiczne, zapakowane, muszą być małe i duże.
7. Haczyki (Wramesters) Farabef i Gear Głupi - kilka par.
8. Sonda - Buggy, Groove, Kerch.
9. Uchwyt igły.
10. Różne igły - zestaw.
Zestaw instrumentów chirurgicznych do ran pho (stosowane do pracy tylko na tkankach miękkich)
Usunięcie mikroorganizmów wpadających do rany przez wycięcie krawędzi i dno rany lub rozwarstwienia tkanek;
- usunięcie wszystkich uszkodzonych tkanek, skrzepów krwi, które są pożywne pożywki dla mikroorganizmów;
- tłumaczenie wszystkich rodzajów ran do cięcia do przyspieszenia procesów regeneracji;
- ostrożna, kompletna i końcowa hemostaza;
- przywrócenie anatomicznej integralności uszkodzonych tkanek, narzucając szwy i, jeśli to konieczne, rany drenażowe.
Wskazania: PHO podlega:
Rozległe rany tkanek miękkich z rozszerzoną, wstążką, nierównymi krawędziami i mocno zanieczyszczonymi;
- Wszystkie rany z uszkodzeniem dużych naczyń krwionośnych, nerwów, kości.
PHO odbywa się na czas do 24 - 48 godzin i powinien być jednoczesny i wyczerpany. Preparaty do pho leży w toalecie skóry wokół rany, przetwarzanie pola operacyjnego przy użyciu metody stosowanej w tej instytucji medycznej, Premedication. Pho zaczyna się od znieczulenia ogólnego lub lokalnego.
Przeciwwskazania:
Wstrząs, ostra niedokrwistość,
- Upadek, rozwój ropnego zapalenia.
W przypadku PHO używany jest wspólny zestaw narzędzi.
Zestaw instrumentów chirurgicznych do laparotomii
Rysunek 13. Zestaw narzędzi do laparotomii.
1 - Gwarancja Warereeter do Gosse; 2 - Gwarancja celnostarska; 3 - magazyn chirurgiczny (lustro) w Kokerze; 4 - Odwrócona szpatułka
Aby spełnić, operacje na dowolnym organom brzucha, noszeniu lub laparotomii.
Wskazania: Służy do ostrej i przewlekłych chorób jamy brzusznej i przestrzeni retoperittoneal, urazów i uszkodzeń, czasami z celem diagnostycznym.
Używany jest rozszerzony zestaw ogólny - wspólny zestaw, który rozszerza się z wczesnymi spacerowiczami Gosa i Mikulic, lusterkami brzusznymi - RU i Saddot, Lusterka Hepatyczne i nerek.
- Rozwiń zaciski budowlane i Mikulich, Fedorowa, wykończone i nerek, Dysekor Ligature i igłą Deshans dodają zamknięcia.
- Pęsety i nożyczki powinny być zarówno małe, jak i duże (pasek).
- pręty jelitowe i żołądkowe,
- Czerwona szpatułka
- Sonda i łyżka wątroby.
Zestaw instrumentów chirurgicznych do wynagrodzenia i przepukliny
Operacja, aby usunąć proces podobny do robaka i eliminację przepukliny.
Wskazania: ostry atak zapadku, naruszenie zawartości przepukliny. Operacja powinna być wykonana w nagłych przypadkach, w pierwszych godzinach od początku choroby. Z dziewiętnastąską przepukliną - w okresie "zimnym" po zakończeniu badania pacjenta.
Zestaw narzędziowy: używany jest używany zestaw rezygnacji, narzędzia bandażowe są dodawane - Mikulich Clamps; Lustra brzuszne - saddot i ru.
Zestaw instrumentów chirurgicznych dla Laparcense (przebicie jamy brzusznej)
Rysunek 14. Zestaw trokarów.
Jest przeprowadzany podczas wstępnych, możliwe jest zastosowanie podobnej pracy do diagnozowania obrażeń i chorób brzucha.
Wspólny zestaw narzędzi idzie, ponieważ Pacjenci są otyli i wprowadzenie trokaru potrzebne do cięcia tkanek, a następnie stosować szwy. Pacjenci z małą ilością podskórnego błonnika tłuszczowego mogą być używane tylko przez TroCarar.
Nie zapomnij o rurach polichlorvinylowych na średnicy troacaru!
Zestaw instrumentów chirurgicznych do cholecystektomii
Rysunek 15. Zestaw narzędzi do cholecystektomii.
1 - Dysektor ligi; 2 - lustro wątroby; 3 - łyżka do usunięcia wystawionymi żółciami
Służy do choroby żółciowej, wątroby, urazów wątroby.
Narzędzia chirurgiczne:
1. Wspólne narzędzia ustawione przedłużone na laparotomię
2. Zacisk Fedorov.
3. Dysektor Ligature, Igła Deshan
4. Lustra wątrobowe,
5. Sonda wątroby i łyżka wątrobowa
6. Hepatic - klip nerkowy
7. Shipak stosowany w ranie wątroby, aby usunąć krew z jamy brzusznej.
Zestaw instrumentów chirurgicznych do resekcji żołądka
Rysunek 16. Clamp Lane Gastric -Shnechny, Dwuosobowy.
Rysunek 17. Lurch do żołądka dźwigni.
Służy do perforowanego i konwencjonalnego wrzodu żołądka i 12 - różaniec, gdy żołądek jest wstrzykiwany, guzy żołądka.
Instrumenty:
1. Zaawansowany wspólny zestaw do laparotomii
2. Roma.
3. Lustra wątrobowe.
4. Zacisk Fedorowa, ligaturowany dyscytor
5. Ukończone zaciski
Narzędzia do operacji na ścianie klatki piersiowej i narządów jamy klatki piersiowej
Wykorzystywane są narzędzia obrażenia ściany klatki piersiowej, z urazami penetrujących, z obrażeniami jamy klatki piersiowej, z ropną żałobną patologią i specyficznymi chorobami narządów.
Instrumenty:
1. Wspólny zestaw narzędzi,
2. Ramian Duyen i rzeki Duyen Flooring,
3. Śruba wikliny mechaniczne,
4. Zakończone zaciski LUER,
5. Zacisk Fedorowa,
6. Dysektor i igły Ligature Deshan.
7. Specjalne narzędzia stosowane w chirurgii sercowo-naczyniowej.
Zestaw instrumentów chirurgicznych do ścisłego trepanizacji
Zestaw narzędzi używanych jest ogólny zestaw narzędzi, ale po rozszerzeniu rany, konieczne jest zastosowanie spiczastymi hakami.
Rysunek 18. Specjalny zestaw narzędzi do ścisłości.
1 - miedź z zestawem frezów
2 - sutki podłogowe, szczypce Luer
3, 4 - Dozowniki - proste i zakrzywione
5 - Łyżka kości Folkman
6 - Piła Dzhigley z uchwytami i przewodnikiem Palenova
1. Raspil.
2. Spatuliny mózgu o różnych szerokościach
3. Gumowa cylinder "gruszka"
4. Specjalne zaciski hemostatyczne neurochirurgiczne
Zestaw do tracheostomii
Ranking 20. Zestaw do tracheostomii.
1 - głupi hak na wyspę tarczycy; 2 - ostry hak do przechowywania krtani i tchawicy; 3 - ekspander tchawicy; 4,5,6 - Kaniulę Tracheostomijną w złożonej i zdemontowanej formie.
Otwarcie gardła oddechowego. Tracheostomia awaryjna przeprowadza się w celu natychmiastowego zapewnienia dostępu powietrza w płucach, przy blokowaniu dróg oddechowych, u pacjentów z guzami Larynox lub więzadeł głosowych.
Wskazania:
Uszkodzenie krtani i tchawicy;
- zwężenie krtani i tchawicy na podstawie procesów zapalnych i nowotworów;
- przednimi ciała tchawicy i krtani;
- potrzeba długotrwałego IVL.
Przybory:
1. Narzędzia ogólny cel.
2. Zestaw narzędzi specjalnych:
- Hak pojedynczy ząb - mały głupi hak
- Tchea Expander Trusso
- Double Tracheostomy Cannias o różnych rozmiarach składających się z zewnętrznych i wewnętrznych rur. Zewnętrzna rura ma bok otworu dla wstążków, z którymi zostanie przywieziony wokół szyi.
Zestaw narzędzi chirurgicznych do rozciągania szkieletowego
Rysunek 21. Zestaw narzędzi do rozciągania szkieletowego.
1 - wiertarka ręczna; 2 - Wspornik Kirchner z spin do rozciągania szkieletowego.
W tym zestawie nie potrzebujesz wspólnego zestawu narzędzi. Służy do rozciągania kości złamaniem.
Instrumenty:
Wiertarka, ręczna lub elektryczna
- Wspornik Kirschner.
- Zestaw pluć
- Klucz do owinięcia orzechów
- Klucz do napinania igieł
W tym zestawie nadal wymaga gumowych wtyczek, które naprawiają piłkę gazę.
Zestaw narzędzi chirurgicznych do amputacji kończyny
Rysunek 22. Zestaw narzędzi do amputacji kończyny.
1 - zwijacz; 2 - Wire widział DJIGLI; 3 - Uchwyty Palenova; 4 - uprząż hemostatyczna; 5 - Zestaw noży amputacyjnych.
Usunięcie dalszej części kończyny.
Wskazania:
Urazy kończynowe;
- nowotwory złośliwe;
- Próbki tkanek w wyniku odmrożenia, oparzeń, zatartych napadu.
Celem amputacji: zbawienie życia pacjenta z ciężkiego zatrucia i zakażenia wynikające z koncentracji uszkodzenia i stworzenia kultury roboczej nadaje się do protezy.
Zestaw narzędzi:
Zestaw Ogoshurgiczny
1. Hemiting Zhgut.
2. Zestaw noży amputacyjnych.
3. Rozkładka do przesunięcia Periosteum
4. Piła łuku lub arkusza i wita drutowa DJIGLI
5. Listy kostne Lubes lub Luer
6. Raspil do wygładzania malowanych kości
7. Bezpieczeństwo brzytwa Blade w zacisku Kochila do obcięcia kufiów nerwowych
8. Olie lub Farabefa
9. Rekresor do ochrony tkanek miękkich podczas szczypania kości i do przesunięcia tkanek miękkich przed dyszy
10. Spoon Folkman.
Zestaw instrumentów chirurgicznych do nakładania i usuwania szwów
Za nałożenie szwów
1. Pincety chirurgiczne.
2. Uchwyt do potrzeb.
3. Zestaw igieł.
4. Nożyczki.
Do usuwania szwów
1. Anatomiczny Pinzet.
2. Spiczaste nożyczki.
JEŚĆ. Turgunov, A.a. Nubrekov.
Narzędzia chirurgiczne
Narzędzia chirurgiczne Hemiting - Narzędzia mocujące Służy do przechwytywania tkanek i narządów do przechwytywania i klaczy w ranę, aby tymczasowo przestać krwawić, nakładając się na lumenę pustych narządów, aby zatrzymać prąd zawartości cieczy w nich, zgniatając ściany, przechwytywanie i wzmocnienie pościeli operacyjnej, rurki drenażowej itp . Zgodnie z instrukcjami instrumenty chirurgiczne zaciskowe są podzielone na kilka typów: zamek, zawias, sprężyna i śruby. Aby zmniejszyć przesuwne narzędzie, na jej częściach roboczych zwykle wydłużają się podłużne i poprzeczne do osi narzędzia nacięć lub karabinów. Kształt narzędzi mocujących może być prosty i zakrzywiony (wzdłuż osi, samolotem). Grupa ta obejmuje zaciski hemostatyczne następujących typów: Kohler (Gear), BilroR (z cięciem), Holvyda proste i zakrzywione - "Mosquaes".
Kup hemostatyczny instrumenty chirurgiczne
Zacisk chirurgiczny
Hemostatyka zaciskowa
Wewnętrzny zacisk
Chirurgicznie Corncang.
Pinzet Chirurgicznie.
Szczypce chirurgiczne.
Język
Zaciski chirurgiczne.
Zacisk Alice do przechwytywania sztuki Wall Intinal. Z-24 p
Zacisk do przechwytywania ściany jelitowej
Części robocze zacisków jelitowych są elastycznymi metalowymi płytami szerokością części roboczej 6 mm
Długość 152 mm.
Liczba zębów 4x5
Pakistan
Cena: 408,00 RUB.
Sztuka. K-132 P
Zamierzone są zaciski do mocowania bielizny operacyjnej:
- do oddzielenia pola operacyjnego od reszty skóry;
- W przypadku wydalania otworów (brzucha, klatka piersiowa) z krawędzi rany.
Wymagania dotyczące zacisków do pościeli operacyjnej:
- siła;
- Wszechstronność do mocowania krawędzi lnianej o różnej grubości;
- wyjątek przeniesienia części roboczej;
- Wiarygodność fiksacji prania.
Zaciski do mocowania pościeli operacyjnej nie rzeźbiają z bielizny pod działaniem ładunku do 10 kg.
Długość: 90 mm
Producent: Surgicon Pvt Ltd,Pakistan
Cena: 329,00 RUB.
Hemostatyka zaciskowa
Hemostatyzacja zacisku: Ogólna nazwa zacisków chirurgicznych do wyrażania naczyń krwionośnych do tymczasowego przestrzegania krwawienia; Zaciski hemitują mają pracowników z płytkim wycięciem i stożkową powierzchnią zewnętrzną.
Hemostatyczny "moskitiera zacisków"
Clip typ "Mosquito" Zwany także zaciskiem Holvded. Zaciskaj hemostatyczny "komar" ma najcieńsze powierzchnie robocze.
Hemostatyczny "moskitiera zacisków" zakrzywiony dla noworodków zastosowanych dla Hemostaza małych naczyń z operacji neurochirurgicznych i praktyki dla dzieci.
Producent: Surgicon Pvt Ltd,Pakistan
| Kod dostawcy | Nazwa | Długość | długość działająca część | Cena w rublach. |
| Z-62-1 P | Hemostatyczny "Mosquito" zaciskany | 160 mm. | 211,00 | |
| Z-62-2 P | Zakrzywiony "komar" hemostatyczny " | |||
| Z-62-4 P | Hemostatyczny "moskitiera zacisków" zakrzywiony na krawędzi | 154 mm. | 190,00 | |
| Z-120 p | Clamp Hemostatyczny "Mosquito" bezpośredni dla noworodków | 125 mm. | 20 mm. | 182,00 |
| Z- 121 P. | Clamp Hemostatyczny "Mosquito" zakrzywiony dla noworodków | |||
| Z- 122 P. | Clamp Hemostatyczny "komar" zakrzywiony na krawędzi dla noworodków |
Z długimi wąskimi wargami roboczymi o ostrych zębach, z jedynym zębów gąbki wśród dwóch zębów drugiej gąbki, mają goździki na ekscytujących powierzchniach, które rani tkaniny, ale mocno je przechwytuje.
Producent: Surgicon Pvt Ltd,Pakistan
| Kod dostawcy | Nazwa | długość | Długość działająca część | Cena w rublach. |
| S-5 P | Ząb zaciskowy 1x2 ząb, sprzęt, prosta liczba 2 | 160 mm. | 83 mm. | 201,00 |
| S-5-1 P | Zaciskać zacisk 1x2 ząb, sprzęt, zakrzywiony №2 | 160 mm. | - | 220,00 |
| Z-21. | Ząb zaciskowy 1x2 ząb, sprzęt, prosta liczba 1 | 150 mm. | 34 mm. | 190,00 |
| S-21-1 P | Zaciskając 1x2 ząb, sprzęt, zakrzywiony №1 | 150 mm. | 25 mm. | |
| Z-3 1 p | Załącznik 1x2 ząb, sprzęt, prosta liczba 3 | 200 mm. | 25 mm. | 262,00 |
| Z-31-1 P | Zacisk hemostatyczny 1x2 ząb, sprzęt, zakrzywiony №3 | 200 mm. | 60 mm. |
Bilot hemostatyczny zaciskowy
Zaciskowy bilrota Jest przeznaczony do przechwytywania i zacisków. Sprawia, że \u200b\u200bpracownicy płytki wycięcie i stożkową powierzchnię zewnętrzną. Na ekscytujących gałęziach nacięciach jest mniej ranny przez tkaniny, ale nie mocno je uchwytują.
Producent: Surgicon Pvt Ltd,Pakistan
| Kod dostawcy | Nazwa | długość | Długość działająca część | Cena £ w rublach. |
| Z-92 P | Załączono hemostatyczne zębate, prosta liczba 1 | 160 mm. | - | 201,00 |
| Z-53 p | Clamp Hemostatyczny sprzęt, zakrzywiony №1 | 158 mm. | 40 mm. | |
| Z-32 p | Załączono zębate hemostatyczne, prosta liczba 2 | 198 mm. | - | 262,00 |
| Z-37 p | Clamp Hemostatyczny sprzęt, zakrzywiony №2 | 196 mm. | 25 mm. | 270,00 |
| Z-42 p | Clamp Hemostatyczny sprzęt, zakrzywiony №3 | 270 mm. | - | 301,00 |
| Z-42-1 n | Clamp Hemostatyczny sprzęt, prosta liczba 3 | 270 mm. | - | |
| Z-3P. | Clamp Hemostatyczny sprzęt, wyginany pionowo | 240 mm. | - | 663,00 |
Hemostatyka zacisku z atraumatycznym cięciem prostym i zakrzywionym
Hemostatyka zacisku z przecięciem atraumatycznym do przechwytywania i zacisku naczyń, ogólna nazwa zacisków chirurgicznych wyrażać naczynia krwionośne w celu tymczasowego przestrzegania krwawienia; Zaciski hemitują mają pracowników z płytkim wycięciem i stożkową powierzchnią zewnętrzną.
Producent: Surgicon Pvt Ltd,Pakistan
Popper zacisk Jest to długi prosty zacisk chirurgiczny używany w operacjach na Galbubie.
Producent: Surgicon Pvt Ltd,Pakistan
Elastyczny zacisk jelitowy
Zaciski jelitowe Nakładaj na nagłówki (żołądek, cienki i gruby jelito), aby osiągnąć następujące cele:
- rozważanie uszkodzonych obszarów;
- Wykonywanie wysokiej jakości cięć liniowych ściany;
- Oddzielenie pola operacyjnego od zainfekowanej treści narządu;
- Nakładanie oświecenia narządu.
Producent: Surgicon Pvt Ltd,Pakistan
| Kod dostawcy | Nazwa | Długość | Długość działająca część | Cena w rublach. |
| Z-40-1t n | Elastyczna zaciska dla dorosłych, prosta | 240 mm. | - | 369,00 |
| Z-40-2T N | Elastyczny zacisk jelitowy dla dorosłych zakrzywionych | 235 mm. | - | 441,00 |
| Z-40-3t n | 200 mm. | - | 567,60 | |
| Z-40-4t n | 192 mm. | - | 423,70 | |
| Z-40-5t n | Zacisk elastyczna dla dzieci prosto | 170 mm. | - | 274,60 |
| Z-40-6t n | Elastyczny zacisk jelitowy dla dzieci zakrzywionych | 161 mm. | - | 314,20 |
Zaciskanie krwi jest przeznaczony do wyrażania naczyń krwionośnych w głębokich ubytkach.
Producent: Surgicon Pvt Ltd,Pakistan
Zacisk towarz. - Zaprojektowany, aby przymocować lodów operacyjnych do skóry.
Producent: Surgicon Pvt Ltd,Pakistan
Corncang.
Corncang. Instrument chirurgiczny do przechwytywania i dostarczania sterylnych narzędzi i materiału opatrunkowego, który jest zaciskiem z szczeliną, długimi prostymi lub zakrzywionymi gałęziami i owalnymi gąbkami z wycięciem jest wykonana z trwałej i wysokiej jakości stali medycznej, która wytrzymuje wiele sterylizacji .
Producent: Surgicon Pvt Ltd,Pakistan
Pinzeti.
Pinzeti. - służyć do przechwytywania i zatrzymywania różnych tkanin. Każdy pincety składa się z dwóch płyt stalowych (gałęzi), które mają właściwości sprężynowe. Niektóre końce płyt są przylutowane (lub ugotowane) między sobą. Przeciwległe końce, rozbieżne do klinów, nazywane są nogami lub gąbkami. Od zewnętrznej części płyt w środkowej części znajdują się płytki podtrzymujące palce, mające podłużne małe karabiny lub nacięcia. Jakość pincety: gdy zamknięto pęsetą, zęby lub wycięcia jednej gąbki powinny być szczelnie wprowadzające nagłębienia lub nacięcia innej gąbki. Siła gąbek jest sprawdzana z gumową rurką o średnicy 4-6 mm, a dla małych pęcherzyków o średnicy 4 mm. Gdy gąbki są zamknięte, nie powinno być skośnika. Gęstość konwergencji w formie wolnej jest sprawdzana przez naciśnięcie dokumentów (należy zachować odciski gąbki).
Pinzet Anatomical. - ma na powierzchni roboczej nacięciach poprzecznych, co pozwala na bardziej niezawodne tkanki. Długość pincezy 150, 200 i 250 mm z różną szerokością gąbek.
Pinzet Chirurgicznie. Na powierzchni roboczej końców gałęzi tego TWEEZE znajdują się zęby: na jednej gąbce jeden, na drugim - dwa, między którymi kutas pierwszej gąbki jest szczelnie uwzględniany w zamknięciu pincety. Długość pincezy 150, 200 i 250 mm z różną szerokością gąbek.
- instrument chirurgiczny używany do nakładania wsporników podczas sieciowania ran.
Naczynia Pinzet. Jest stosowany w chirurgii podczas przeprowadzania manipulacji z dużymi i średnimi naczyniami, co pozwala na utrzymanie ich bez urazu.
Pinzet do koagulacji. - Instrument chirurgiczny przeznaczony do koagulowania tkanek miękkich i naczyń krwionośnych.
Pinzet-Spoon. Zaprojektowany do dystrybucji tabletów i proszków w instytucjach medycznych i odnowy biologicznej.
Pinzet Brown Adson. - Classic Pincety, szeroki chirurg opuszki palców ułatwiają utrzymywanie tkanki. 8x9 Wiersz zęby zapewniają niezawodność mocowania. 
- Pincety chirurgiczne przeznaczone są do przechwytywania tkanek biologicznych i materiałów opatrunkowych.
Zaprojektowany, aby uchwycić gęste tkanki (ścięgna itp.), A także igły, ligatury itp. Praca robocza oddziałów tego pęsety jest reprezentowana jako łapy, wzdłuż krawędzi, z których znajdują się zęby. Ekscytującą zdolność tego pincezy jest znacznie więcej niż w przypadku innych. Wyprodukowano długości 150 i 200 mm.
Producent: Surgicon Pvt Ltd,Pakistan
| Kod dostawcy | Nazwa | Wymiary | Cena w rublach. |
| P-14. | 369,00 | ||
| Pm-26 p | 150x1,5 mm. | 923,20 | |
| Pm-29 p | Pinzet naczyni z cięciem atraumatycznym | 200x1,5 mm. | |
| Pm-30 p | Pinzet naczyni z cięciem atraumatycznym | 250x1,5 mm. | 339,60 |
| P-40 p | Pinzet do koagulacji. | 200x1.0 mm. | 214,80 |
| P-22 p | Pinzet-łyżka do dystrybucji tabletek i proszków | 140x17 mm. | 255,00 |
| Pm-40. | Pęsety "Brown Adson" | 121 mm. | 298,80 |
| Pm-42. | Adon pinzet (szczur) | 121 mm. | 376,50 |
| Pm-42-1. | Adon pinzet (szczur) | 150 mm. | |
| Pm-11 p | Pinzet Anatomical. | 150 mm. | 79,00 |
| Pm-12 p | Pinzet Anatomical. | 200 mm. | 109,00 |
| Pm-17 p | Pinzet Anatomical. | 250 mm. | 132,00 |
| Pm-8 p | Pinzet Chirurgicznie. | 150 mm. | 85,00 |
| Pm-9 p | Pinzet Chirurgicznie. | 200 mm. | 120,00 |
| Pm-10 p | Pinzet Chirurgicznie. | 250 mm. | 145,00 |
| P-83 p | Tulzate Tape. | 150 mm. | 249,00 |
| P-157 p | Tulzate Tape. | 200 mm. | 397,00 |
Kleszcze
Szczypce chirurgiczne. Używane podczas prowadzenia operacji chirurgicznych związanych z pustymi narządami i tkankami miękkowymi.
W Ams-Honey można kupić szczypce chirurgiczne następujące typy:
- szczypce narzędziowe proste lub zakrzywione - zaprojektowane do kompresji lub przechwytywania wszelkich narzędzi;
- szroszereke Nippers. Z wąskimi owalnymi gąbkami - są stosowane w różnych interwencji chirurgicznych do przechwytywania
i trzymaj;
- kość szmaty - szczypce z półkolistymi cięć na policzkach przeznaczonych do przechowywania fragmentów kości podczas osteosyntezy;
- kość szmaty - Służy do fragmentów kości kości - podczas przetwarzania ran mózgu i wydziałów twarzy głowy.
Luer Nippers. Różni się z zaokrągloną formą części roboczej z wnęką wewnątrz, w której umieszczony jest fragment kości uszczelniającej kości.
Nippers-nippers. Wykonane przez rodzaj butów i zapewnić stosunkowo cienką i prostą linię rozbioru. Aby zwiększyć punkt tnący w Nippers, zainstalowany jest podwójna transmisja.
Szczypce Różni się one, że część cięcia jest wykonana w formie haczyka i można go zastąpić po awarii lub zużyciu. Te szczypce są używane w trumieniu kości czaszki czaszki;
- hemoroidy szczypce - Dippers z otworami i rowkami w kształcie pierścienia na końcach gałęzi, zaprojektowane do przechwytywania i utrzymywania węzłów hemoroidalnych z operą chirurgiczną;
- sEQUEST TONGS. - szczypce z prostymi lub zakrzywionymi gąbkami mającymi ukośne cięcia, zaprojektowane tak, aby usunąć sekuracje kości i fragmenty kości.
Producent: Surgicon Pvt Ltd,Pakistan
| Kod dostawcy | Nazwa | Wymiary | Cena w rublach. |
| Sch-34t. | Szczypce narzędziowe, proste | 280 mm. | 434,30 |
| SH-35. | Narzędzia do przyjmowania narzędzi | 280 mm. | 526,70 |
| Sh-45 p | Świetłowe szczypce z wąskimi gąbkami owaln | 1605,50 | |
| Sh-98 p | Scosted Dippers z podwójną transmisją z prostymi gąbkami zakrzywionymi na płaszczyźnie | 230 mm. | 2926,00 |
| Sh-113 p | Szczypce kość, zawiasowe szczypce z wąskimi owalnymi gąbkami zakrzywionymi samolotem | 180 mm. | 3047,70 |
| Sh-59 p | Szczypce kości z okrągłymi gąbkami, prosto | 170 mm. | 1511,50 |
| Sh-61 p | Kość kość kość z okrągłymi gąbkami zakrzywionymi | 170 mm. | 1732,50 |
| Sh-55-1 n | Namioty krwotoczne zakończone zakrzywione | 215 mm. | 502,00 |
| Sh-55-2 p | Szczypce hemoroidalne, wykończone, proste | 215 mm. | 435,10 |
| Sh-107 p | SEQUESTRAL Dippers, zakrzywiony № 1 | 1262,80 | |
| Sh-102 p | SEQUESTRAL Dippers, zakrzywiony № 2 |
Long-Holders.
Język - Jest to narzędzie do przechwytywania, ciągnięcia i trzymania języka w operacjach chirurgicznych, jest zacisk z crevalier i gąbki o różnych kształtach. Zaprezentowali dzieci dla dzieci i dorosłych.
Producent: Surgicon Pvt Ltd,Pakistan
Narzędzia chirurgiczne. Klasyfikacja instrumentów chirurgicznych. Wspólne narzędzia w chirurgii.
Narzędzia chirurgiczne Możesz podzielić na narzędzia ogólnego przeznaczenia i narzędzi specjalnych. Przykłady specjalnych zestawów przybory Zapewnione w specjalnych wytycznych dotyczących operacji operacyjnej. Instrumenty Ogólne przeznaczenie powinno znać lekarza o dowolnej specjalności i być w stanie ich użyć.
Klasyfikacja instrumentów chirurgicznych. Wspólne narzędzia w chirurgii.
1. Do rozdzielania tkanek: Skalpels, noże, nożyczki, piły, bitów, osteotomy, hydrauliki itp. Narzędzia tnące obejmują również noże resekcji używane do cięcia gęste tkanki ścięgien w pobliżu stawów i noży amputacyjnych.
2. Narzędzia pomocnicze. (Rozszerzanie, mocowanie itp.: Pinzents anatomiczne i chirurgiczne; głupie i ostre haki; sondy; duże ekspander rany (lusterka); kukurydziane, kukurydziane klipy itp.
3. Krwawa: Zaciski (takie jak Kochra, Bilrota, Holvsheda, moskitiera itp.) I igły Ligature Deshana.
4. Narzędzia do łączenia tkanek: Posiadacze igły różne systemy. z szyciem i tnącymi igłami.
Używane w manipulacji narzędzia chirurgiczne Musi być sterylny.
Narzędzia chirurgiczne Przeniesienie z ręki do ręki z głupim końcem w kierunku odbioru, tak że części cięcia i szycia nie zraniają swoich rąk i nie uszkodzili manicure. Jednocześnie transmisja musi utrzymywać narzędzie dla środka.
Większość narzędzia chirurgiczne Wykonana jest z chromowanej stali nierdzewnej. Liczba modeli narzędzia chirurgiczne Obecnie osiąga kilka tysięcy.
Cel skalpel.: Suszenie wszelkich tkanek miękkich (skóra, podskórna tkanka tłuszczowa, powięzi, aponioza, ściana jelitowa itp.).
Urządzenie Skalpel.: Uchwyt, szyjki macicy, ostrze (krawędź tnąca) i trening. Możliwe jest wyjmowane ostrze do dyspozycji.
Rysunek 2.1.Skalpel . 1 - wskazany; 2 - Szczotnik; 3 - z wymiennym ostrzem.
Forma ostrza wyróżnia się spiczastą i szczotkową (z silnie wypukłą krawędzią tnącą) skalpel (Rys. 2.1).
Brishy skalpel. Ubiegać się o produkcję długich liniowych cięć na powierzchni ciała, spiczasty skalpel Do głębokich cięć i przebicia.
Figa. 2.2.Pozycje skalpela w ręku : 1 - nóż stołowy; 2 - pióro literowe; 3 - łuk.
Pozycja Skalpel w ręku:
- w punkcie widzenia noża stołowego, gdy palec wskazujący spoczywa na pielęgnacji skalpela, do rozwarcia skalowania, inne gęste tkanki, stosować głębokie cięcia, ściśle dozowany przez ciśnienie (rys. 2.2);
- w pozycji pióra pisania w przepływie tkanin, separację (przygotowanie) tkanek, w produkcji krótkich dokładnych cięć w głębokości rany;
- Na stanowisku łuku na długą powierzchnię, płytkie cięcia.
Nie rób tego cięcie ostrza skalpelaskierowany do góry, z wyjątkiem sytuacji, gdy nacięcie jest prowadzone przez pronom.
Powołanie nożyczek: Rozwarstwienie małych formacji (aponuroza, powięź, surowice liście, ściana naczynia itp.) i szwecie.
Figa. 2.3.Nożyczki chirurgiczne . 1 - wskazane proste nożyce; 2 - głupie zakrzywione nożyczki.
Nożyce Muszamy tkaniny między ostrzami, więc nie można ich stosować w rozdzieleniu skóry, tkanek objętościowych, takich jak mięśnie.
Urządzenie nożycowe: Dwa ostrza, przechodząc do gałęzi z pierścieniami na końcach i łącząc ich śrubę. Końce ostrzy są ostre lub głupie, ostrza mogą być zgięte wzdłuż płaszczyzny i pod kątem do osi (rys. 2.3).
Figa. 1-9.Nożyczki na zawiasach oraz standardowy model Meyo, B - nożyczki naczyniowe Celly, in - Marbach Nożyczki do Zpizotomy, G - Kaplan Nożyczki do rozdzielania partycji, Nożyczki anatomiczne dla Tntrotomiy.
Najczęściej używany głupi zakrzywione nożyce - nożyczki Cooper.. Ich zaletą jest to, że podczas ruchu naprzód nie boli tkanin. Mogą być również używane do głupich rozdzielania tkanek przez ostrza hodowlane. Nożyczki docinkowe są odcięte haczykami lub pęsetami tkanek.
Jak zachować nożyczki chirurgiczne w twoich rękach?
Figa. 2.4.Pozycja nożyczek w ręku .
Pozycja nożyczek w ręku: Phalanx paznokci palec IV robotniczej znajduje się w dolnym pierścieniu, palec leży na pierścieniu w miejscu jego połączenia z oddziałem, II palcem spoczywa na śrubie. W pierścieniu górnej gałęzi znajduje się palec paznokci i palec (rys. 2.4).
Narzędzia pomocnicze. Służy do rozszerzenia rany roboczej, mocowania i ciągnięcia tkanek.
Pinceta. Rodzaje pincetach. Jak zachować pincety w twoich rękach?
Do przechwytywania tkanin w ranie pinzeti.składający się z dwóch elastycznie połączonymi branżami metalowymi.
Figa. 2.5.Pinzeti. a - anatomiczny; B - Chirurgiczny.
Miejsce docelowe Pinzeta.: Utrwalenie narządu lub tkanki podczas pracy; Naprawiając igłę w określonym punkcie stosowania szwów.
Urządzenie Pinzeta.: Dwa płytki stalowe sprężynowe, rozbieżne pod kątem: anatomiczne - z przecięciami poprzecznymi na końcach, chirurgiczne - ostre zęby (rys. 2.5). Pęsety anatomiczne przechwytuje tkaniny bardziej lekko i chirurgiczne - bardziej traumatyczne, ale utrzymuje bardziej niezawodne.
Dzięki operacji na tkankach miękkich, naczyniach, jelita pincety anatomiczne, Aby uchwycić więcej gęstych tkanek (aponeuroza, ścięgna, krawędzie skóry) - chirurgiczne.
Rysunek 2.6.Naprawianie Pinzeta. . A - poprawny; B - Źle
Pozycja w ręce pincety: Pęseta wychwytują, z reguły, z lewą ręką na środku płyt, gdzie występują platformy z nawadnianiem, aby dostosować moc sprężyn i mocno naprawić tkaniny.
Prawidłowa pozycja pincety w ręku - Pozycja pióra listu (rys. 2.6).
Plastikowe haczyki (Farabefa)
Cel haków Farabef.: Hodowanie krawędzi głębokiej rany w pobliżu dużych naczyń lub rozładowania formacji masowych (na przykład belki mięśniowe). Rozmiar wybranych haków zależy od długości nacięcia operacyjnego i głębokości sali operacyjnej.
Figa. 2.7. Haczyki Farabefa.
Urządzenie haczyków Farabef.: Talerz o wygładzonych głupich krawędzi i zakrzywione w dwóch rosyjskich literach "G" połączone przez długie części (rys. 2.7).
Pozycja w ręce haczyków Fabef: Zazwyczaj asystent przechwytuje haczyki do długiego poprzecznego skrzyżowania litery "G" w pięściach, krótkie poprzeczki wchodzi do rany, mając je przeciwko siebie symetrycznie pod kątem prostym do krawędzi rany. Pchnięcie w rozcieńczeniu krawędzi rany powinno być jednolite, aby nie przesunąć jego kierunku.
Haczyki (głupi i ostry) Folkmann
Cel haków folkman: SHARP HAVERS są stosowane tylko do ciągnięcia i ustalania skóry i włókna podskórnego; Głupi - aby zakłócić indywidualne formacje anatomiczne w głębokości rany (naczynia, ścięgna itp.) (Rys. 2.8).
Figa. 2.8.Haczyki Gear Folkmann. .
Urządzenie Hook Folkman.: Instrument chirurgiczny w postaci widelec, którego zęby (ostry lub głupi) są płynnie wygięte pod kątem ponad 90 °, a uchwyt jest wyposażony w pierścień palca.
Pozycja w ręku haczyk folkman: Uchwyt hakowy jest przechwytywany w pięści, II palec wstrzykuje się do pierścienia, aby uzyskać silniejszą fiksację narzędzia w dłoni.
Zonda Gheobook. Złota sonda.
Cel pasowanej sondy: Służy do ochrony przed uszkodzeniem skalpela pogłębionych tkanek w rozdzieleniu płytowych formacji anatomiczni (powięzi, aponuroza itp.).
Urządzenie rowkowanej sondy: Taśma metalowa z krawędziami z rynną i rozlanymi krawędziami, obracając się na przedłużoną płytkę (rys. 2,9).
Figa. 2.9.Probe Zhobook. .
Pozycja rowkowanej sondy w ręku: Sonda jest zamocowana za rekordu między palcami I i II oczyszczonej ręce pomocniczej chirurga.
Igła ligaturska deshan.
Powołanie igły Ligaturn Deshana: Prowadzenie ligaturów do statku krążenia i innej edukacji anatomicznej. Igła zginająca może być po prawej i lewej ręce.
Rysunek 2.10.Igły deshan. .
Urządzenie DeChang DeChang.: Zakrzywiona głupia igła o otworze na końcu i długi uchwyt (Rys. 2.10).
Pozycja igły ligracyjnej Deshana w ręku: Uchwyt narzędzia weź pięść. Ligature wprowadza się do otworu jako wątku w igły do \u200b\u200bszycia. Wady igły są brakiem mechanicznego ucha i trudności do wymyślania wątku, więc podczas pracy z igłą, Deshan, ligatura powinna być włożona do ucha z wyprzedzeniem.
Corncang prosto. Corncang zakrzywiony.
Powołanie Kootsang.: Narzędzie służy do dostarczania sterylnych elementów w pracy i opatrunku przez nie sterylne rąk (Corncang umieszcza się w roztworze dezynfekującym od strony gąbki; gałęzie i pierścienie pozostają nie sterylne). Corncang może być stosowany podczas operacji, jeśli jest to konieczne przez tkankę głupio (na przykład podczas otwierania flegmon i ropnie).
Corcang.: Długie gałęzie z pierścieniami, szerokie masywne gąbki w postaci oliwek i zamków (rys. 2.11). Corncang może być prosty i zakrzywiony.
Figa. 2.11.Corncang Direct. . 1 - Zamek Kremer; 2 - pierścień; 3 - Branche; 4 - Śruba; 5 - gąbki.
Pozycja Corpsang w ręku: Pozycja jest podobna do pozycji nożyczek, tylko zakrzywione końce narzędzia są skierowane w dół (gdy materiały są przesyłane).
Otworzyć castle Creamere., Konieczne jest nieznacznie naciśnięcie na pierścieniach, przesuń gałęzie wzdłuż płaszczyzny, a następnie rozcieńczyć po bokach.
Zacisk hemitryjny. Jak zachować klipy Cortang i hemostatyczne w rękach?
Uzdrawiają zaciski stojące należą do najbardziej eksploatacyjnych i niezbędnych narzędzi.
Cel hamowania hemostatycznego: Tymczasowy przystanek krwawienia.
Urządzenie zacisku hemostatycznego: Zacisk dowolnego rodzaju składa się z dwóch gałęzi połączonych śrubą, która dzieli gałęzie do części roboczej (gąbka) i część młodsza. Schipped back-krem w pobliżu pierścieni naprawia zacisk w pewnej pozycji roboczej, zapewnia kompresję naczynia bez stałego udziału rąk chirurga i pozwala regulować moc tej kompresji.
Figa. 2.12.Uzdrawiają zaciski stojące . 1 - zacisk Kohler; 2 - zacisk Bilro; 3 - Zacisk "Moskit".
1. Zaciski bilrota. - proste i zakrzywione, z nacięciami na gąbkach, ale bez zębów.
2. Zaciski Kohler. - Proste i zakrzywione, z nacięciami i ściereczkami na końcach gąbek.
3. Zaciski "Mosquito" - proste i zakrzywione, z bardzo wąskimi i krótkimi gąbkami (rys. 2.12).
Pozycja zacisku hemostatycznego w ręku: Pozycja jest taka sama jak przy użyciu nożyczek i kukurydzy.
Urządzenie igły chirurgiczne.: Proste i zakrzywione pręty stalowe, wskazały od jednego końca, mającego specjalną konstrukcję na drugim, do szybkiego wprowadzenia wątku. Obecnie szeroko stosowane są tak zwane atraumatyczne igły jednorazowe bez uszu z bezpańskącą igłą.
Igły różnią się w postaci sekcji Okrągłe - szycia i trójkąty - cięcie. Igły wyróżniają się również długością i stopniem zginania (rys. 2.13).
Figa. 2.13.Igły chirurgiczne . 1 - cięcie; 2, 3 - utknął zakrzywiony i prosty; 4 - Atray-Matical.
Minimalne wymiary zakrzywiona igła chirurgiczna - 0,25 mm średnicy i 8 mm długości, maksymalnie - o średnicy 2 mm i długości 90 mm.
Igły są klasyfikowane Zgodnie z liczbami i typami, są one wybrane szwecie.
Cięcie trójkątnych igieł chirurgicznych Z krzywicią różnorodnego promienia, krzywy są stosowane do migania stosunkowo gęstych tkanek (skóra, powięzi, mięśni, aponiozy); Okrągłe igły, z okrągłym przekrojem - do podłączenia ścian pustych narządów i narządów miąższymi. W tym drugim przypadku niemożliwe jest stosowanie igieł wyzwalających, ponieważ ostre krawędzie boczne takiej igły mogą prowadzić do dodatkowych uszkodzeń tkanin.
Atraumatyczne igły Używany, z reguły, do nakładania szwy naczyniowej lub jelitowej.
Podczas pracy bez użycia uchwytu igły długie proste igłówki.
Cel posiadacza igły Hegra: Ustalanie igieł dla wygody stosowania szwów i eliminując dotknięcie palców do tkanek.
Urządzenie Uchwyt Igły Hegara: Zamknij zgodnie z projektem do zacisków hemostatycznych, ale mają bardziej masywne i krótkie gąbki, na powierzchni, z których nałożone są małe przecinały cięcia, aby zwiększyć tarcie między igłą a gąbkami i trwałą mocowaniem igły (rys. 2.14).
Figa. 2.14.HEGARE LIME HOTEL. .
Noszenie wątków na igły chirurgicznej.
Przygotowanie narzędzi do pracy:
1. Uchwycić uchwyt igły W odległości 2-3 mm od jego końcówki - najbardziej wąską częścią gąbek (uchwycenie igły jest szerszą częścią uchwytu igła, bliżej śruby, może prowadzić do rozpadu igły). W tym samym czasie, 2/3 długości igły z końcówki musi być wolne i pozostawione z uchwytu igła (dla prawej strony) krawędź igły jest wysyłana do ładowania.
2. Aby wymyślić gwint szwów w igły, długi koniec wątków są przechwytywane w pięści wraz z obsługuje uchwyt igły pracować rękę, a drugi ciągnął krótki koniec wzdłuż instrumentu, idź do igły po lewej stronie i, używając igły jako przystanku, rozciągnij gwint na prawo od uchwytu igła i przynieś ją do sekcji środek uszu. Dokładnie rozciągnięty wątek kliknij na sprężynę sprężyną: Nici wyłania się ściany uszu i zostaną automatycznie przetrzymywane w nim. Końce gwintu są wyprostowane i połączone ze sobą. Jeden koniec ligaturze powinien być 3 razy dłuższy niż drugi (rys. 2.15).
Figa. 2.15. Inwestowanie nici i igły.
Jak utrzymać Hearar Hearar w swoich rękach?
Pozycja uchwytu Hegerea Ogłoszenie w ręku:
Uchwyt igły Uchwycony w pięści wraz z długimi końcem ligaturze (jeśli chirurg działa z asystentem, długi koniec ligaturze przechwytuje asystenta), II palec umieszczony wzdłuż brunch narzędzia i zamocowany na śrubie lub zginaniu. Palec w tym samym czasie jest na szczycie. W drugiej ręce chirurg posiada pęsety (chirurgiczny - dla skóry, anatomiczną - dla innych tkanek), mocując tkaniny aromatyzowane lub trzymając igłę.
funkcje klasyfikacje W nomenklaturze towarowej zagranicznej działalności gospodarczej transportu gruntu
CoursWork \u003e\u003e Transport.Zagraniczna działalność gospodarcza klasyfikacja i kodowanie ... mocy startu wspólny miejsce docelowe. Z reguły ... dla Anasthetics i innych chirurgiczny ekwipunek; (14) ... Wyposażony w różne maszyny i narzędzie, urządzenia spawalnicze itp.; ...
Trend wdrażania polityk celnych w nowoczesnym systemie uniwersalnym państw
Egzamin \u003e\u003e System celnyTowar międzynarodowy klasyfikacja, tzw ... Produkty, brzycia, mikroskopy, chirurgiczny instrumenty, zegar, laboratorium narzędzie, skale, termosów i ... spotkanie Kara i nie ujawniła produkcji z powodu odwołania (protestowanie), w generał ...
Silicon (3)
Esej \u003e\u003e ChemiaZasugerował strukturę klasyfikacja krzemiany. Według niego ... organiczne związki krzemowe z generał Formuła SIR4 i inne ... Sterylizacja chirurgiczny przybory. W tym drugim przypadku narzędzie Podczas ... specjalne gumy miejsce docelowe Wielkie zainteresowanie ...
