Infekcije genitalnog trakta u djevojčica. Ginekolog o upalnim bolestima vanjskih genitalnih organa u djece. Načini prijenosa infekcije

Vulvitis - upala ženskih vanjskih genitalija zbog ozljede ili infekcije. Vulvitis može zahvatiti predvorje vagine, stidne usne, klitoris, vanjski dio uretre. Bolest zauzima prvo mjesto među svim ginekološkim infekcijama kod djevojčica u dobi od 1-8 godina. To je oko 65-70%.

Primarni vulvitis kod djevojčica je češći zbog anatomskih značajki genitalija. S produljenim i ponavljajućim vulvitisom u mlađoj dobi, u budućnosti može doći do kršenja menstrualnog ciklusa, problema s reprodukcijom.

Uzroci

Pri rođenju, spolni organi djevojčica su sterilni. Postupno se na njihovoj sluznici pojavljuju uvjetno patogeni mikroorganizmi. U početku, vaginalni okoliš ima blago alkalni ili neutralni pH. U brisu nema laktobacila, prisutni su leukociti i miješana mikroflora. Laktobacili se pojavljuju u pubertetu. Postupno, vaginalni okoliš se oksidira, počinje se proizvoditi glikogen. Postaje sličan u sastavu mikroflore spolno zrelih žena u djevojčica s pojavom menstrualnih ciklusa.

Neposredni uzroci vulvitisa su nespecifične ili specifične infekcije:

virusi (adenovirus, gripa, papilomavirus);
gljivice;
protozoa;
klamidija;
gonokoki.

Načini prijenosa infekcije:

u novorođenčadi može doći do infekcije pri prolasku kroz zaraženi rodni kanal;
u mlađoj dobi prevladava način domaćinstva (na mjestima masovne uporabe, u slučaju nepoštivanja higijenskih pravila);
sa seksualnim iskustvom u adolescenata – spolno.

Često se vulvitis javlja u prisutnosti helmintičkih invazija ili prodiranja stranih predmeta (zrna pijeska, kukaca, vlati trave) u genitalije.

Sekundarni vulvitis kod djevojčica razvija se kao posljedica širenja infekcije u vulvu iz drugih žarišta (s tonzilitisom, karijesom).

Gljivična infekcija vulve nastaje zbog:

uzimanje antibiotika;
endokrini poremećaji;
slabljenje imunološkog sustava.

Pojavi li se alergijska reakcija na određene nadražujuće tvari (mirisne deterdžente, blazinice, čokoladu, agrumi), razvija se atopijski vulvitis. Ne javlja se često.

Sluznica genitalnih organa može se oštetiti čestim, marljivim pranjem sapunom, nošenjem uskog donjeg rublja, nepravilno odabranim pelenama.

Anomalije genitalija također predisponiraju za vulvitis:

nema stražnje komisure;
abnormalni razvoj vanjskih genitalija;
niski položaj otvora uretre.

znaci i simptomi

Simptomi vulvitisa u djece u mnogočemu su slični drugim infekcijama genitalnih organa (kolpitis, vulvovaginitis).

Znakovi bolesti:

peckanje i svrbež;
bol u području genitalija, koja postaje intenzivnija pri mokrenju;
oticanje i crvenilo klitorisa, stidnih usana, sluznice vulve;
ponekad postoje erozije i ranice na sluznici.

Vulvitis kod djevojčica karakterizira vaginalni iscjedak (leukoreja). Mogu biti različiti, ovisno o vrsti i uzroku bolesti. Uglavnom su bistri, ali ponekad mogu biti gnojni ili krvavi. Ako je uzrok bolesti Escherichia coli, tada bjelanjci imaju neugodan miris izmeta i zelenkasto-žutu boju. Ako se infekcija razvije kada je vulva zahvaćena stafilokokom, oni su viskozni i žuti. Gljivični vulvitis prati sirast, bijeli iscjedak.

Ponekad bolest može biti popraćena općim simptomima:

povećanje temperature;
povećani limfni čvorovi;
nervoza;
poremećaj spavanja;
razdražljivost.

Ako su pinworms izazvali vulvitis, kod djevojčica se analni nabori zadebljaju i zacrvene, pojavljuju se bolovi u trbuhu, pogoršava se apetit.

Kada bolest postane kronična, oteklina i hiperemija postaju manje izraženi, a svrbež i leukoreja perzistiraju. S relapsima vulvitisa mogu se razviti komplikacije u obliku cistitisa, cervikalne erozije, uretritisa i vaginalne atrezije.

Dijagnostika

Bolest može dijagnosticirati pedijatar. No, dječji ginekolog trebao bi pregledati, promatrati i liječiti dijete. Pregledava genitalije, koristi instrumentalnu vaginoskopiju i vulvoskopiju.

Da bi se identificirao uzročnik infekcije, propisane su laboratorijske dijagnostičke metode:

bakposev i mikrobiološki pregled razmaza;
struganje PCR-om;
opća analiza krvi i urina;
analiza izmeta na crve;
struganje za enterobiozu;
alergijske testove.

Izbor učinkovitih tretmana

Liječenje vulvitisa kod djevojčica sastoji se od niza mjera ovisno o etiologiji infekcije.

Bilješka! Liječenje djeteta kod kuće moguće je samo ako se bolest odvija u blagom obliku bez komplikacija.

Prehrana i način rada

U akutnom procesu, djevojke trebaju osigurati odmor u krevetu. U vrijeme bolesti trebate promijeniti prehranu. Smanjite unos namirnica koje potiču stvaranje kiselina i začina (prženo, mesna juha, dimljeno, kiselo povrće, kiselo voće). U prehrani morate povećati alkalizirajuću hranu (mlijeko, svježe i kuhano povrće). Ako je vulvitis alergijske prirode, indicirana je hipoalergena dijeta. To podrazumijeva isključenje iz prehrane alergene hrane:

orasi;
jaja;
citrusi;
čokolada;

Nakon akutnog razdoblja, kako biste obnovili mikrofloru rodnice i crijeva, možete diverzificirati jelovnik fermentiranim mliječnim proizvodima.

Lokalna terapija

Indiciran je za uklanjanje hiperemije i otekline genitalnih organa, uklanjanje neugodnih simptoma peckanja i svrbeža. Za to se koriste dezinficijensi u obliku kupki, navodnjavanja, losiona.

Lokalni antiseptici:

Otopina kalijevog permanganata (svijetlo ružičasta nijansa);
klorheksidin;
Miramistin;
Furacilin;
Chinosol.

Biljne infuzije:

nevena;
kamilica;
kadulja;
kopriva;
sukcesija;
hrastova kora.

Uputu za uporabu Ambrobene otopine za inhalaciju pročitajte na adresi.

Upaljena područja mogu se učinkovito liječiti mastima:

Tetraciklin (nakon 8 godina);
Olethetrinic;
Sangiviritin 1%;
Eritromicin.

Pažljivo nanesite mast na prethodno oprane i suhe genitalije. Ne preporučuje se dugotrajna uporaba masti. Ako upala ne nestane, trebate pokazati dijete liječniku da ispravi liječenje.

Uz rekurentnu prirodu bolesti, estrogeni (Folliculin, Estriol) se primjenjuju lokalno kako bi se ubrzali reparativni procesi.

Sustavno liječenje

Kada se utvrdi priroda vulvitisa i njegov uzročnik, liječnik može propisati oralne lijekove.

Kandidijazni vulvitis se liječi antimikoticima:

Levorin;
flukonazol;
Itrakonazol.

Istodobno, mjesta upale tretiraju se lokalno antifungalnim mastima (Clotrimazole, Decamine mast).

Kada se trihomonade otkriju unutar 7-10 dana, propisano je sljedeće:

Metronidazol;
tinidazol;
Ornidazol.

Kod produljenog trichomonas vulvitisa s relapsima, Solcotrikhovac se primjenjuje intramuskularno (3 injekcije od ½ ml svakih 14 dana). Druga injekcija se provodi godišnje - ½ ml jednom.

Gonokokne infekcije liječe se cefalosporinskim antibioticima:

Cefatoksim;
Cefix;
Ceftriakson.

U prisutnosti klamidije i mikoplazme, propisuju se antibiotici širokog spektra:

Sumamed;
doksiciklin.

Vulvitis na pozadini helmintičkih invazija počinje se liječiti anthelmintičkim lijekovima:

Wormil;
Pirantel;
Levamisol;
albendazol.

Opća normalizacija stanja

Obavezno uzmite sredstva za desenzibilizaciju s vulvitisom za ublažavanje otekline i svrbeža:

Suprastin;
Tavegil;
Zyrtec.

Enzimska sredstva za normalizaciju probave:

Baktisubtil;
Kreont;
Wobenzym.

Imunomodulatori za povećanje zaštitnih funkcija tijela:

Imunal;
Imunoflazid.

Narodni lijekovi i recepti

U liječenju vulvitisa kod djevojčica metode tradicionalne medicine mogu biti vrlo učinkovite. Recepti:

1 žlicu gospine trave dajte 1 sat u 200 ml kipuće vode i procijedite. Uzimati peroralno tri puta dnevno po 50 ml.
1 žlicu suhih cvjetova viburnuma prelijte čašom vode. Ostavite u vodenoj kupelji 10 minuta. Procijedite i pijte po 1 mjericu tri puta dnevno.
Za ublažavanje svrbeža i peckanja izvana se koriste kupke i pranje odvarkom kamilice ili hrastove kore (2 žlice na 1 litru vode).

Mjere prevencije

Preventivne mjere protiv ove bolesti trebale bi se temeljiti na pažljivoj njezi genitalija djevojčica i uvođenju higijenskih pravila od najranije dobi:

Kod dojenčadi mijenjajte pelene i pelene odmah nakon kontaminacije.
Operite perineum od naprijed prema natrag nakon svakog pražnjenja.
Operite donje rublje hipoalergenim deterdžentom, dobro ga isperite.
Mijenjajte gaćice dva puta dnevno.
Sapun se ne smije koristiti za pranje perineuma više od jednom dnevno. Njegov pH bi trebao biti neutralan.
Posteljina bi trebala biti izrađena od prirodnih tkanina koje ne sadrže agresivne boje.
Nemojte koristiti aromatična ulja, pudere, kreme.
Imati odvojene higijenske potrepštine (krpe, ručnik).

Bolje je spriječiti bilo koju bolest nego uložiti velike napore u njeno liječenje. Vulvitis kod djevojčica često se javlja zbog nepravilne njege genitalija. Stoga bi roditelji od najranije dobi trebali obratiti veliku pozornost na higijenu djeteta, pravovremeno otkriti infekcije i liječiti ih. To će pomoći u izbjegavanju neugodnih posljedica za zdravlje žena u budućnosti.

Video. Dr. Komarovsky o uzrocima vulvitisa i vulvovaginitisa kod djevojčica:

Romantične veze tijekom adolescencije rijetko dovode do braka. U trenutku kada stupe u brak (otprilike 20-25 godina), većina mladih ljudi već ima iskustva u intimnim odnosima s jednim ili više partnera. Nisu to uvijek samo sjećanja. Govorimo o spolno prenosivim bolestima. IllnessNews će vam reći što tinejdžeri trebaju znati o spolno prenosivim bolestima: vrste infekcija, poteškoće u dijagnosticiranju i liječenju te posljedice. Čuvajmo svoje zdravlje i zdravlje buduće djece!

Mnogi roditelji znaju koliko je seksualni odgoj važan za djecu. Ali ne žuri se svi svoje znanje primijeniti u praksi: za mnoge odrasle osobe su zabranjeni razgovori o intimnim temama s djecom, a to često dovodi do tužnih posljedica.

Roditelji bi trebali shvatiti da će djevojčica ionako odrasti, vjerojatno će se udati i rađati djecu. Dječak će postati odrastao čovjek, glava obitelji i otac. Prije ili kasnije, dijete će početi tražiti odgovore na uzbudljiva pitanja. Bolje je da roditelji postanu glavni izvor informacija.

Uostalom, mama i tata nisu sramežljivi reći zašto ne možete dodirnuti vruće željezo, zašto ne možete hodati bez kape zimi, zašto je pušenje štetno i zašto je opasno plivati u prljavoj rijeci. Stoga bi pitanja spolnog odgoja trebala biti u rangu s ostalima. Što se roditelji manje srame, izbjegavaju razgovore i izbjegavaju takve probleme, to će odnosi s djecom biti povjerljiviji. Roditelji su dužni prenijeti tinejdžeru da će mu pomoći i podržati, bez obzira što se dogodi.

Tinejdžeri ulaze u intimne odnose sa suprotnim spolom, smatrajući se dovoljno zrelim i zrelim. Ali ponekad zaborave da stvarno odrasla osoba zna preuzeti odgovornost za svoje postupke. Odrasla osoba je sposobna brinuti se za sebe i svoju voljenu osobu.

Dob početka seksualne aktivnosti osobna je stvar svake osobe. Ali samo sveobuhvatna svijest tinejdžera o životu "odraslih" i njegova medicinska pismenost pomoći će "da ne razbije drva za ogrjev" i očuva svoje zdravlje.

Kako svom djetetu prezentirati potrebne informacije, svaka obitelj odlučuje pojedinačno. Jasno je da ovo ne bi trebalo biti moralizirajuće predavanje na temu „Što je dobro, a što loše“. Nešto se može reći u povjerljivom razgovoru, nešto se može dati na čitanje.

Ne vole svi tinejdžeri slušati poučne razgovore svojih roditelja. Možete pronaći drugačiji pristup pobunjenicima. Možete zainteresirati dijete za pronalaženje informacija o važnim pitanjima, idite na trik. Na primjer: „Dasha, danas sam sreo školskog prijatelja i sva je uznemirena. Kaže da ne može zatrudnjeti nakon izvanmaternične trudnoće. Ne razumijem vezu između ovih događaja. Čitajmo zajedno navečer, inače se neću moći sama nositi s ovim internetom. Dasha će vam ne samo pomoći da pronađete informacije koje su vam potrebne, već će također shvatiti da se o takvim ozbiljnim stvarima može razgovarati s njezinom majkom.

Mnogi vjeruju da su seksualne infekcije dio socijalno ugroženih osoba koje vode nemoralan način života. Ovo nije istina. Svatko se može zaraziti spolno prenosivim bolestima. Naravno, ljudi koji su promiskuitetni i često mijenjaju seksualne partnere su u većoj opasnosti od bolesti. Ali čak i jedan slučajni seksualni kontakt u odmaralištu dovoljan je da se njegove posljedice "razmrse" godinama kasnije.

U adolescenciji spolne odnose obično započinju mladići, osobito ako su stariji. Djevojke često nisu voljne, nespremne, pa čak se i boje seksati. Ali uskoro mogu odustati, obrazlažući svoj čin riječima “Inače će me ostaviti”. Rani spolni odnos ne vrijedi provjeravati hoće li prestati ili ne. Mladić koji istinski voli i poštuje svoju djevojku čekat će je godinama. Ostale dečke će tući kao zmaja i braniti svoju sreću. Intimni život samorazumljiva je manifestacija ljubavi dvoje odraslih. Tinejdžeri također imaju jake osjećaje, ali iskrena naklonost ne nestaje nakon par intimnih spojeva.

Započevši seksualni život u dobi od 14-15 godina, tinejdžer će vjerojatno promijeniti nekoliko partnera prije nego što upozna svoju "srodnu dušu". U vezama kod mladih obično do izražaja dolaze osjećaji i emocije, a brizi za njihovo zdravlje nema mjesta. To doprinosi širenju spolnih infekcija. Zašto su tako opasni?

Mnoge spolno prenosive bolesti imaju dugo razdoblje latencije. Osoba koja je seksualno promiskuitetna možda se niti ne sjeća od koga je zaražena.
Nakon liječenja od bilo koje spolno prenosive infekcije, nema jamstva da se osoba neće ponovno razboljeti.
Mnoge infekcije javljaju se u izbrisanim oblicima, što pridonosi kroničnosti procesa. Neke infekcije su poznate osobi godinama nakon infekcije.
Kronični procesi u organima genitalnog područja uzrokuju bolesti kao što su prostatitis kod muškaraca (upala prostate), salpingooforitis kod žena (upala jajnika i jajovoda) itd. Vrlo često dovode do neplodnosti kod oba spola. .
Izvanmaternična trudnoća jedna je od najgorih posljedica spolno prenosivih bolesti. Ako se trudnoća dogodi u jajovodu, tada ga je potrebno ukloniti (ponekad zajedno s jajnikom). Šanse za trudnoću naglo padaju nakon uklanjanja jednog jajovoda. Početak trudnoće na prirodan način nakon uklanjanja dva jajovoda je nemoguć.
Asimptomatski nositelji infekcija mogu tvrditi da su zdravi dok nastavljaju zaraziti druge.
Ponekad osoba uzima antibiotike ili antivirusne lijekove za druge bolesti. Ovi lijekovi mogu "prigušiti" manifestacije genitalnih infekcija ili podmazati kliničku sliku. Kao rezultat toga, patogeni postaju rezistentni na te lijekove i postaje sve teže liječiti bolesti.
Kod nošenja djeteta na pozadini tijeka spolnih infekcija mogući su pobačaji, stvaranje malformacija fetusa, komplikacije tijekom trudnoće i porođaja.
Infekcija djeteta moguća je u bilo kojoj fazi trudnoće. Ovisi o tome kada se majka susrela s infekcijom. Beba s urođenom infekcijom podliježe dugom pregledu i liječenju. Ponekad ostane invalid.
U težim slučajevima intrauterinih infekcija, beba može biti mrtvorođena ili umrijeti ubrzo nakon rođenja.

Najbolji način prevencije spolno prenosivih infekcija kod adolescenata je drastično ograničavanje spolnog kontakta. Potrebno je izbjegavati česte promjene seksualnih partnera i neobavezne veze, poštujte sebe i svog odabranika. Potrebno je da se i dječaci i djevojčice prisjete da će u budućnosti postati mama i tata. Kako će teći trudnoća, kako će se dijete roditi, izravno ovisi o zdravlju seksualne sfere oba roditelja.

Među očitom raznolikošću sredstava zaštite od spolnih infekcija i neželjenih trudnoća, nisu svi prikladni za adolescente. Neka sredstva štite dovoljno dobro od početka trudnoće, ali nemaju nikakav učinak na opasne patogene. Neki proizvodi za zaštitu barijera zahtijevaju određenu vještinu za korištenje, stoga također nisu prikladni za tinejdžere. To uključuje ženske kondome i kemijske kontraceptive.

Muški kondomi su najprikladnija zaštita od spolno prenosivih bolesti za tinejdžere. Korištenje njih također će zahtijevati određenu vještinu, ali to nije teško naučiti. Kada se pravilno koriste, kondomi pružaju odgovarajuću zaštitu ne samo od spolno prenosivih infekcija, već i od neželjene trudnoće.

Neke tinejdžere odbija cijena kondoma. Kvalitetan proizvod je skuplji od jeftinih lijekova. U svakom slučaju, za “razrješavanje” posljedica nezaštićenog spolnog odnosa bit će potrebno mnogo više novca.

Jednako je važno redovito se podvrgavati liječničkim pregledima. Godišnje se pregledajte na HIV, sifilis, virusni hepatitis. Djevojke bi trebale posjetiti ginekologa svakih 6-12 mjeseci, koji će poduzeti potrebne pretrage i odgovoriti na uzbudljiva pitanja. Ako je potrebno, liječnik će propisati dodatne preglede koji će pomoći identificirati skrivene spolno prenosive bolesti. Za mlade muškarce, takav liječnik je urolog.

Gonoreja.

Ova se bolest naziva gonokok. Često se kombinira s trihomonijazom, što otežava liječenje osobe. Bolesna majka može zaraziti svoje dijete gonokoknom infekcijom tijekom poroda. Gonoreja se liječi antibioticima koje propisuje samo liječnik. Neliječena infekcija može uzrokovati neplodnost.

Razdoblje inkubacije bolesti je 3-5 dana. Bolest može zahvatiti različite organe, vrlo često se javlja s oskudnim simptomima, često postaje kronična. Vrlo su opasni upravo pacijenti s izbrisanim oblicima, jer bez želje zaraze svoje partnerice.

Simptomi bolesti su različiti. Na primjer, kada je uretra oštećena, gnojni iscjedak iz nje, bolovi i grčevi su uznemirujući kada osoba mokri. Uz kolpitis, žena je zabrinuta zbog gnojnog iscjetka iz genitalnog trakta, bolova u trbuhu i donjem dijelu leđa. Simptomi gonoreje obično su izraženiji kod muškaraca.

klamidija.

Ova bolest je jedna od najčešćih među spolno prenosivim bolestima. Uzročnik je klamidija (Chlamidia trachomatis). Manifestacije klamidije su nespecifične, one su u prirodi upalnih procesa u reproduktivnim organima. Postoji i asimptomatski tijek bolesti.

Manifestacije akutne klamidije počinju 3-4 tjedna nakon infekcije. Za vrijeme ili nakon spolnog kontakta javljaju se bolovi u donjem dijelu trbuha i u križnoj kosti. U žena, obilan iscjedak iz rodnice drugačije prirode, počinju poremećaji mokrenja. Kod muškaraca se klamidija obično manifestira simptomima upale mokraćne cijevi.

Kronična klamidija nema jasne manifestacije. Često dovodi do stvaranja adhezija u zdjelici, što uzrokuje i mušku i žensku neplodnost. Često je klamidija krivac za izvanmaterničnu trudnoću.

Klamidija otežava tijek trudnoće i postporođajno razdoblje. Polovica djece rođene od zaraženih majki zarazi se klamidijskom infekcijom od njih. U novorođenčadi klamidija utječe na oči i pluća. Ako je infekcija teška, beba može umrijeti.

Sifilis.

Ovo je vrlo podmukla spolno prenosiva bolest koju uzrokuje blijeda treponema. Spolni put prijenosa je glavni kod sifilisa. Bolest traje za osobu godinama, prelazeći iz jedne faze u drugu, postupno zahvaćajući različite organe i sustave osobe i uništavajući ih.

Prvi simptomi sifilisa su pojava tvrdog šankra (čira) na mjestu uzročnika i povećanje regionalnih limfnih čvorova. Može proći nekoliko mjeseci od trenutka infekcije prije nego što se pojave simptomi. Osoba možda neće primijetiti prve simptome, a zatim će bolest prijeći u drugu fazu, postupno utječući na cijelo tijelo.

Tijekom trudnoće sifilis može dovesti do pobačaja, mrtvorođenosti, stvaranja malformacija, rođenja vrlo teško bolesnog djeteta. Ponekad se beba može roditi izvana zdrava, ali zaražena. Simptomi bolesti kongenitalnog sifilisa mogu se pojaviti nakon nekoliko mjeseci ili čak godina, što dovodi do invaliditeta djeteta.

Infekcije povezane s mikoplazmama i ureaplazmama.

Mikoplazme i ureaplazme zauzimaju srednju poziciju između bakterija i virusa. Mogu biti dio normalne flore osobe i ne izazivaju probleme. Pod određenim uvjetima, mikoplazme i ureaplazme mogu uzrokovati razvoj upalnih procesa u području genitalija. Često uzrokuju žensku i mušku neplodnost.

Simptomi akutnog procesa su nespecifični i malo se razlikuju od manifestacija drugih spolnih infekcija: patološki iscjedak iz genitalnih organa, grčevi i bol tijekom mokrenja, peckanje u području genitalija. Najčešće je infekcija asimptomatska, tvoreći kronični upalni proces.

U trudnica, ovi patogeni mogu uzrokovati prerano pražnjenje amnionskog fetusa, rođenje prijevremeno rođene bebe. Kod novorođenčeta mikoplazme i ureaplazme mogu uzrokovati upalu pluća, meningitis, sepsu i druge ozbiljne bolesti.

herpetična infekcija.

Genitalni herpes je raširena bolest. Uzrokuje herpes simplex virus (HSV) tip 2. Infekcija se razlikuje po tome što se u osobi formira doživotni nositelj virusa. Stoga je bolest karakterizirana sklonošću recidivu. Često se genitalni herpes javlja bez očitih simptoma. U liječenju se koriste antivirusni lijekovi i imunostimulansi.

Glavni simptom akutne bolesti ili pogoršanja kroničnog procesa je pojava karakterističnih osipa na usnama, perineumu, rodnici i cerviksu. Kod muškaraca se osip pojavljuju na vanjskim genitalijama, stražnjici. Unutarnji spolni organi također su zahvaćeni u oba spola. Kod trećine zaraženih u patološki proces je uključen živčani sustav koji se očituje bolovima u trbuhu uz živce.

Tijekom trudnoće HSV može uzrokovati rani pobačaj ili smrt fetusa, rođenje prijevremeno rođene bebe, mrtvorođenost, stvaranje malformacija itd.

Virus ljudske imunodeficijencije (HIV infekcija).

Jedan od glavnih putova prijenosa HIV infekcije je nezaštićeni spolni kontakt. Simptomi bolesti su nespecifični, pojavljuju se nekoliko mjeseci nakon infekcije. Osoba se može liječiti od čestih respiratornih virusnih infekcija, alergija, biti umorna i preopterećena, a da nije svjesna HIV infekcije.

HIV uništava ljudski imunološki sustav tijekom nekoliko godina, što dovodi do sindroma stečene imunodeficijencije (AIDS). Kod AIDS-a čovjeka ubijaju najjednostavnije infekcije s kojima se njegovo tijelo više ne može nositi.

Roditelji s HIV infekcijom imaju priliku roditi zdravo dijete. Samo stalni liječnički nadzor i liječenje mogu produžiti život zaražene osobe.

Virusni hepatitis.

Virusni hepatitis je teška bolest jetre koja se može razviti u ljudi bilo koje dobi. Najčešći virusni hepatitis B i C. Jedan od načina zaraze ovim infekcijama je spolni put. Hepatitis B najčešće je akutni, ali postoje i izbrisani i asimptomatski oblici koji poprimaju kronični tijek. Postoji cijepljenje protiv hepatitisa B, koje počinje od prvog dana života.

Hepatitis C se dugo vremena ne manifestira na bilo koji način. Može se otkriti slučajno tijekom preventivnog pregleda osobe. Ciroza i rak jetre teške su komplikacije hepatitisa C koje dovode do smrti pacijenta.

trihomonijaza.

Ovu bolest uzrokuju najjednostavniji organizmi - Trichomonas. Vrlo često trihomonijaza ide ruku pod ruku s bakterijskim i gljivičnim spolnim infekcijama, jer Trichomonas služe kao rezervoar za klamidiju, ureaplazmu i drugu floru. Trichomonas, u pravilu, utječe na uretru i rodnicu, rjeđe su drugi organi uključeni u proces.

Latentno razdoblje bolesti je oko tjedan dana. Svježa trihomonijaza se očituje obilnim pjenastim vaginalnim iscjetkom kod žena, sluzavim iscjetkom iz mokraćne cijevi kod muškaraca (ponekad pomiješanim s gnojem ili krvlju), pečenjem i svrbežom u intimnom području, pečenjem i bolovima tijekom mokrenja kod žena i muškaraca, težinom u donji dio trbuha. Ponekad je bolest asimptomatska, što doprinosi kroničnosti procesa. Oskudni simptomi bolesti tipični su za muškarce. Dugotrajni upalni proces doprinosi stvaranju adhezija u trbušnoj šupljini.

Postoji još jedan oblik bolesti - prijenos Trichomonasa, kada nema očitih simptoma i manifestacija infekcije. Nositelji trichomonasa su opasan izvor njihovog širenja. U liječenju se koriste trihomonocidni i drugi lijekovi koje propisuje liječnik.

Pri liječenju mješovitog procesa baktericidnim pripravcima dolazi do oslobađanja prateće flore iz trichomonasa, što pomaže u održavanju upale. Za izliječenje ove flore propisano je dodatno liječenje ovisno o specifičnom patogenu.

Suvremene dijagnostičke metode ne omogućuju uvijek točnu dijagnozu i identifikaciju patogena.
Neke dijagnostičke metode su vrlo skupe i ne mogu se besplatno obaviti u okružnoj ambulanti.
Ne možete se baviti samodijagnozom i samoliječenjem.
Za većinu spolno prenosivih bolesti potrebno je istodobno liječiti oba partnera, čak i ako samo jedan od njih ima kliničke manifestacije bolesti.
U vrijeme liječenja genitalnih infekcija morate obustaviti seksualnu aktivnost.
Nemojte piti alkohol dok uzimate neke lijekove.
U liječenju genitalnih infekcija važno je uzimati ne samo sredstva koja ubijaju uzročnika (antibiotici, na primjer), već i sredstva koja stimuliraju imunološki sustav, protuupalne lijekove i sl. Odabir donosi liječnik.
Poštivanje pravila osobne higijene vrlo je važno za uspješno liječenje.
Neophodno je liječiti asimptomatske oblike bolesti kada se slučajno otkriju.
Neke bolesti se ne mogu izliječiti i one zauvijek ostaju s čovjekom.

Jedna od najčešćih bolesti reproduktivnog sustava djevojčica su upalne bolesti genitalija, koje čine preko 50% svih posjeta roditelja i adolescentica ginekologu. Upalne bolesti genitalnih organa kod djevojčica uključuju: vulvitis, vulvovaginitis, salpingitis i salpingooforitis.

U strukturi ginekoloških bolesti djevojčica mlađih od 8 godina, vulvitis i vulvovaginitis čine 60-70%, što je povezano s nekim značajkama fiziologije djetetova tijela. Od prvih dana nakon rođenja rodnicu djevojčice naseljavaju oportunistički mikroorganizmi. Oni igraju značajnu ulogu u zaštiti zdravlja vulve i rodnice.

Smanjenje reaktivnosti djetetovog organizma, koje se najčešće javlja nakon bilo koje bolesti ili kod kroničnog upalnog procesa, dovodi do neravnoteže između djetetova tijela i vaginalne mikroflore. Stoga ne čudi da pojavi vaginalnog iscjetka kod djeteta u pravilu prethodi neka vrsta bolesti, najčešće prehlada.

Znakovi upalnog procesa vulve i rodnice je pojava crvenila sluznice i kože vanjskih genitalija te vaginalni iscjedak. Djevojčice mogu smetati svrbež ili peckanje u vulvi.

Podaci iz anamneze i ginekoloških pregleda ne dopuštaju nam uvijek da razjasnimo uzrok vulvovaginitisa. U tu svrhu koriste se dodatne metode istraživanja: mikroskopija vaginalnih razmaza, mikrobiološki pregled i mnoge druge.

Stupanj oštećenja rodnice utvrđuje se vaginoskopijom ili pregledom rodnice u dječjim vaginalnim ogledalima sa osvjetljenjem. U bolesnica se nalazi hiperemija (crvenilo) stijenki rodnice, zgrušane naslage i iscjedak.

Vaginoskopija vam omogućuje da vidite strano tijelo, uzmete materijal za mikroskopske i druge vrste istraživanja iz stražnjeg forniksa rodnice ili iz cervikalnog kanala.

U brisevima rodnice zdravih djevojčica u dobi od 5-8 godina nalazi se mali broj leukocita (do 5 po vidnom polju) i epitelnih stanica (1-3 po vidnom polju), flora je oskudna, češće kokna. Vaginalna mikroflora djevojčica predškolske dobi ne sadrži laktobacile, pojavljuju se s početkom puberteta.

Kod djevojaka s menstruacijom vaginalna mikroflora postaje obilnija i podudara se s mikroflorom žena reproduktivne dobi.

Treba naglasiti da ne postoje uvijek u djece kombinirani upalni procesi vulve i rodnice. Vrlo često se opaža vulvitis - oštećenje ulaza u rodnicu od strane mikroorganizama.

Vulvitis se češće opaža kod djevojčica s patologijom mokraćnog sustava, ulaskom zaražene osobe iz crijeva, unošenjem infekcije izvana, ako se ne poštuju pravila terapeutskog i higijenskog režima.

Provocirajući čimbenici vulvitisa i vulvovaginitisa u djece:

nepoštivanje sanitarno-higijenskih normi (34%),
infekcija urinarnog trakta (20%),
nanošenje crijevne flore (16%),
helmintička invazija (12%),
infekcija izvana, uključujući strano tijelo (10%),
alergija (8%).

Posljednjih godina sve je veća uloga spolno prenosivih infekcija (STI) u nastanku vulvovaginitisa kod djevojčica - klamidije, miko- i ureaplazme, trihomonaze, genitalnog herpesa, gonoreje itd.

Specifični vulvovaginitis zahtijeva složeno liječenje uz primjenu imunobioloških pripravaka i fizioterapije, uz korištenje sredstava za uklanjanje crijevne i vaginalne disbakterioze uz obveznu primjenu etiotropne terapije (dugotrajni tijek liječenja s nekoliko antibiotika na koje je specifičan patogen osjetljiv ).

Salpingitis i salpingooforitis kod djevojčica i djevojčica

U djevojčica koje ne žive spolno, upala materničnih privjesaka je kazuistička pojava u predpubertetskom razdoblju. U većini slučajeva, upala privjesaka je sekundarna, t.j. infekcija se prenosi hematogenim ili limfogenim putem od organa zahvaćenog upalnim procesom do jajovoda i jajnika.

Posljednjih desetljeća sve je veći značaj problema zaštite reproduktivnog zdravlja djece i adolescenata. Društveni procesi kao što su degradacija okoliša, urbanizacija, nekontrolirana uporaba lijekova, posebice antibiotika, negativno utječu na razvoj djetetova reproduktivnog sustava, njegovu otpornost na infektivne čimbenike okoliša i stanje lokalnog imuniteta genitalnog trakta. Sve to dovodi do širenja upalnih bolesti genitalija kod djece.

Pitanja liječenja i rehabilitacije bolesnika s upalnim bolestima vanjskih genitalija su aktualna, jer relapsi i kroničnost upalnih procesa pogoršavaju prognozu generativne funkcije, što je, pak, društveni i ekonomski problem.

Podjela urogenitalnih upalnih bolesti na specifične i nespecifične sada je postala vrlo uvjetna. Nedavna istraživanja pokazala su da se uz gonokoke, trihomonade, klamidiju i druge patogene u bolesnika nalaze oportunistički aerobni mikroorganizmi, dok povezanost mikroba s inherentnim biološkim svojstvima djeluje kao etiološki čimbenik. U sadašnjim fazama urogenitalne upalne bolesti u mnogim slučajevima gube svoju inherentnu specifičnost kliničkog tijeka. Učestali su slučajevi otkrivanja mješovitih infekcija, a u mikrobnim udrugama raste patogenost svakog mikroba. Dijagnoza je teška, moguć je razvoj komplikacija i recidiva bolesti, mijenja se klinički tijek infekcije.

Tradicionalno je uobičajeno razlikovati spolno prenosive bolesti (sifilis, gonoreja, trihomonijaza, šankroid, donovanoza, venerična limfogranulomatoza) i spolno prenosive infekcije (bolesti) (hepatitis, HIV, klamidija, infekcija humanim papiloma virusom itd.). Međutim, ova podjela postupno gubi na značaju, a trenutno su sve te bolesti objedinjene pojmom "spolno prenosive infekcije" (SPI).

Učestalost spolno prenosivih bolesti posljednjih godina napreduje i među djecom i među adolescentima. U 2002. godini udio bolesnika u dobnoj skupini do 18 godina bio je: bolesnici s gonorejom - 6,8%, trihomonijazom - 2,3%, klamidijom - 3,4% od broja oboljelih. Ove brojke mogu biti donekle podcijenjene zbog prisutnosti komercijalnih medicinskih ustanova koje ne provode statističku evidenciju incidencije, kao i prevalencije samoliječenja, osobito u adolescentskoj populaciji. Postoji trend "pomlađivanja" spolno prenosivih bolesti.

Glavni putevi zaraze djece s spolno prenosivim infekcijama su:

transplacentalni (HIV, virusni hepatitis B i C, sifilis, infekcija papiloma virusom);
perinatalni (HIV, virusni hepatitis B i C, sifilis, gonokokne, trihomonasne, klamidijske i papilomavirusne infekcije);
prijenos infekcije tijekom dojenja (HIV; za virusni hepatitis B i C, sifilis, rizik od infekcije nije dovoljno jasan);
izravan kontakt:
Autoinokulacija (herpetične i papilomavirusne infekcije);

Kroz kućanske predmete;

Spolni kontakt (sve SPI);

Transfuzija (HIV, hepatitis).

Većina stranih istraživača infekciju uzročnicima spolno prenosivih bolesti tijekom bliskih kontakata u kućanstvu ili tijekom autoinokulacije stavlja na posljednje mjesto po učestalosti i takve slučajeve smatra kazuističkim (s izuzetkom herpes simplex virusa i humanog papiloma virusa).

Prema domaćim istraživačima, mogućnost zaraze u tim slučajevima nije isključena, a prema publikacijama nekih autora, infekcija djece kontaktom u kućanstvu prilično je raširena (0,7% za gonoreju, 26,1% za trihomonijazu, 66,1% za klamidiju) . ) .

Ranije je spolni put zaraze spolno prenosivim bolestima bio tipičniji za adolescente (14-18 godina), no sada se povećao broj slučajeva spolnog prijenosa infekcije u skupini djece mlađe od 12 godina. Prema različitim istraživačima, od 7,5 do 70% od ukupnog broja bolesti donjeg genitourinarnog trakta u djece klasificira se kao spolno prenosive bolesti, dok se prevalenca spolno prenosivih bolesti u djece sa anamnezom spolnog kontakta kreće od 0 do 26,3%, klamidija - od 3,9 do 17%, trihomonijaza - od 0 do 19,2%, sifilis - od 0 do 5,6%. Razlika u stopama nastaje zbog činjenice da incidencija spolno prenosivih bolesti uvelike varira kako u različitim regijama tako i u populacijama unutar iste regije.

Prema društvenim istraživanjima provedenim među djecom i adolescentima, oko 15% djevojčica i 22% dječaka zabilježilo je prisutnost seksualnih kontakata u svom životu, dok je 50% njih navelo da je prvi spolni odnos počinjen prije 15. godine života, a u 5% djevojčica i 2% dječaka javila se prije 12. godine života.

S obzirom na psihološku i fiziološku nezrelost djetetova tijela, svaki oblik seksualnog kontakta s djetetom je seksualno zlostavljanje. U našoj zemlji se problemu seksualnog nasilja nad djecom oduvijek posvećivalo malo pažnje. U anketi učenika u Moskvi i Sankt Peterburgu provedenoj 1993. godine, 24% djevojčica i 11% dječaka navelo je povijest seksualne prisile. Podaci sociološkog istraživanja provedenog u 21 zemlji svijeta pokazuju da od 7 do 36% žena i od 3 do 29% muškaraca postaju žrtve seksualnog nasilja mlađe od 18 godina.

Slučajevi seksualnog nasilja u obitelji poseban su problem. Predmet nasilja najčešće su djeca od 5-10 godina, dječaci i djevojčice. Prema različitim autorima, oko 50% svih slučajeva seksualnog nasilja događa se u obitelji. Nasilje u obitelji, u pravilu, je dugotrajne prirode (primijećeno je već dugi niz godina), dovodi do kronične traume djeteta i uvelike povećava rizik od infekcije uzročnicima spolno prenosivih bolesti.

Savjetovanje djeteta sa sumnjom na spolno prenosive bolesti trebaju provoditi stručnjaci koji imaju vještine pregleda djeteta i pribavljanja kliničkog materijala potrebnog za studiju. Od velike je važnosti proučavanje medicinske i socijalne povijesti koje se provodi uz suglasnost roditelja djeteta ili osoba koje zastupaju njegove interese.

Međutim, uzroci upale urogenitalne regije su raznoliki, mogu biti zarazne i neinfektivne prirode, javljaju se primarno ili sekundarno. S tim u vezi, pregled djece treba biti sveobuhvatan: pojašnjenje anamneze, općeg stanja, utvrđivanje popratnih bolesti koje su mogle uzrokovati upalu urogenitalnog trakta. Ako se sumnja na STI u djeteta, laboratorijska dijagnostika mora nužno uključivati izolaciju čiste kulture, što omogućuje postavljanje točne dijagnoze.

Vulvitis i vulvovaginitis

Upala vanjskih genitalija je primarna i sekundarna. Primarni vulvitis javlja se s pogreškama u njezi djeteta, s ozljedama, dijabetesom, helmintozom, urinarnom inkontinencijom, furunculozom.

U djevojčica je učestalost primarnog vulvitisa povezana s nesavršenošću endokrinih i imunoloških procesa, kao i anatomskim i fiziološkim karakteristikama genitalnih organa (nježna koža, veliki broj vestibularnih žlijezda).

Sekundarni vulvitis nastaje kao posljedica upalnih procesa u unutarnjim genitalnim organima (kolpitis). U djetinjstvu razvoj vaginitisa doprinosi hipofunkciji jajnika.

Klinika vulvitisa ovisi o težini procesa. Uz aktivnost procesa, tkiva vulve su edematozna, postoji hiperemija velikih i malih usana. Često su svi ovi simptomi difuzne prirode, nije zahvaćena samo vulva, već i ingvinalni nabori, povećavaju se ingvinalni limfni čvorovi. Pacijenti se žale na svrbež u vulvi, gnojni iscjedak iz genitalnog trakta. Vodenasti iscjedak žućkastozelene boje javlja se kada je zahvaćena E. coli. Sa stafilokoknim lezijama, iscjedak je gust, žuto-bijel.

Terapija nespecifičnog vulvitisa treba biti složena. Vanjski spolni organi tretiraju se dezinfekcijskim otopinama 5-6 puta dnevno (2% uljne otopine klorpilipta; 0,5% otopine dioksidina; kamilice, špage, nevena). Obavezno provesti desenzibilizaciju (Fenistil, Elidel), sedativnu terapiju (Valerian).

Vulvovaginitis se najčešće razvija u djevojčica u dobi od 3-8 godina. To je zbog činjenice da njihov epitel ne sadrži glikogen, sluznica je labava, nježna, ranjiva, vaginalna tajna ima alkalnu reakciju. Vulvovaginitis čini 65% svih bolesti genitalnih organa u djetinjstvu. Njegovu pojavu promiču kršenja funkcije genitalnih organa, opće zarazne bolesti, endokrini poremećaji, helmintiaze, ulazak stranih tijela.

Kliničke manifestacije ovise o težini procesa, ali mogu biti vrlo slične onima kod vulvitisa.

Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti. Potrebna je sanacija žarišta infekcije, liječenje helmintijaza, ekstragenitalnih bolesti, endokrinih poremećaja. Vulvovaginitis kod djevojčica, uzrokovan prodiranjem stranog tijela u rodnicu, brzo se odvija i popraćen je obilnim gnojnim iscjetkom iz genitalnog trakta.

Lokalno liječenje vulvovaginitisa slično je liječenju vulvitisa, ali se terapiji dodaje ispiranje rodnice otopinama furacilina, oktenisepta, dioksidina, nakon čega slijedi uvođenje antibiotika u rodnicu u obliku štapića kakao maslaca.

Također je prikazan unos vitaminskih pripravaka (Vitrum, Unicap), duphalac (10-20 ml 1 put dnevno) ili bifidumbacterin (10 doza dnevno).

Gonokokna infekcija

Uzročnik gonokokne infekcije je gram-negativni diplococcus N. gonorrhoeae. Gonoreja je spolno prenosiva bolest koja pogađa i dječake i djevojčice, no gonoreja je 10 do 15 puta češća među djevojčicama. Povoljni morfološki i funkcionalni fiziološki uvjeti za vitalnu aktivnost infekcije u njihovim genitourinarnim organima smatraju se čimbenikom koji određuje razvoj gonokoknog procesa u djece. Djeca u dobi od 3-12 godina češće su bolesna.

Učestalost infekcije gonokokom u djevojčica ovisi o dobi, kronološkim fluktuacijama imuniteta i hormonskom statusu. U novorođenčadi gonoreja je rijetka zbog pasivnog imuniteta majke i prisutnosti majčinih estrogenih hormona.

U dobi od 2-3 godine, pasivna zaštitna majčina antitijela su iscrpljena, razina zasićenosti estrogenom se smanjuje. Tijekom tog razdoblja mijenja se stanje sluznice vanjskih genitalnih organa i rodnice. U stanicama cilindričnog epitela smanjuje se sadržaj glikogena, smanjuje se aktivnost dijastaze, vaginalni iscjedak poprima alkalnu ili neutralnu reakciju, nestaju Dederleinovi štapići koji razgrađuju glikogen do laktata i time uzrokuju kiselu reakciju, te patološki aktivira se mikrobna flora.

U sljedećim godinama života, zbog aktivacije funkcije endokrinih žlijezda, dolazi do povećanja razine glikogena u epitelnim stanicama, pH postaje kiseli, obnavlja se populacija Dederlein štapića, istiskujući patogenu floru.

Gonoreja u djetinjstvu ima niz značajki, od kojih su glavne multifokalne lezije i mogućnost razvoja diseminiranog procesa. Kod multifokalne lezije kod djevojčica, rodnica je uključena u proces u 100% slučajeva, uretra u 60%, a rektum u 0,5%. Poraz sluznice javlja se odmah nakon kontakta s gonokokom, a subjektivne pritužbe i objektivni simptomi bolesti pojavljuju se nakon razdoblja inkubacije (od 1-3 dana do 2-3 tjedna). Kliniku gonoreje u djevojčica ponekad karakterizira topidni, rekurentni tijek, au nekim slučajevima asimptomatski. Međutim, najtipičniji je akutni početak bolesti, koji je karakteriziran obilnim gnojnim iscjetkom, difuznom hiperemijom vanjskih genitalija, perineuma, kože unutarnje strane bedara, perianalnih nabora. Djevojke se žale na bolove pri mokrenju, tenezmi. Iscjedak je gnojan, gust, zelenkaste boje, lijepi se za sluznicu, a kada se osuši ostavlja kore na koži.

Ascendentna gonoreja je rijetka, ali se mora imati na umu mogućnost njezina razvoja, osobito u prisutnosti cervicitisa. Bolest je olakšana odsutnošću barijere kod djevojčica u obliku zatvorenog unutarnjeg ždrijela, nabori cervikalnog kanala ne završavaju na unutarnjem ždrijelu, kao u odraslih žena, već se nastavljaju u šupljinu maternice, endometrij je utjecalo. Primarni gonorejski endocervicitis u "neutralnom razdoblju" (razdoblje spolnog smirivanja od 2,5-3 godine prije početka puberteta) u odsutnosti ili slabom razvoju žljezdanog tkiva je rijedak. Češće dolazi do sekundarnog razvoja endocervicitisa u kroničnom tijeku gonoreje u djevojčica u dobi od 8-10 godina i više. Tijek mu je obično trzav i trom. Često je sluznica cerviksa zahvaćena djevojčicama u pubertetu, u kojima se, međutim, bartolinitis praktički ne javlja.

Gonoreja u dječaka teče gotovo isto kao i kod odraslih muškaraca, ali manje akutno i s manje komplikacija, budući da su prostata i sjemene mjehuriće nedovoljno razvijene prije puberteta, žljezdani aparat mokraćne cijevi nedovoljno je razvijen. Pacijenti osjećaju bol, bol tijekom mokrenja, gnojni iscjedak iz uretre, disurija. Spužve vanjskog otvora uretre su edematozne, hiperemične. Palpacija uretre može biti bolna. Hiperemija i oteklina mogu se proširiti na kožu glavića penisa i kožice. Iz uretre slobodno teče gnojni žućkasto-zelenkasti iscjedak. Zbog izlučivanja može doći do maceracije unutarnjeg lista kožice. Na glavi penisa mogu nastati erozije. Mogući balanitis i balanopostitis. Na koži penisa i susjednim područjima erozije prekrivene su koricama. Osim toga, može doći do hiperemije kože penisa i područja blizu njega, kao i perianalne regije.

Tradicionalno se dijagnoza gonoreje postavlja na temelju dobivanja čiste kulture gonokoka u kliničkom materijalu od pacijenta i određivanja saharolitičkih svojstava. Fermentacija ugljikohidrata omogućuje razlikovanje gonokoka od drugih gram-negativnih mikroorganizama, češće meningokoka i kataralnog mikrokoka, koji su često prisutni u urogenitalnom traktu djece.

Nekulturalni testovi za gonoreju, uključujući bojenje po Gramu, DNA sonde ili ELISA, ne smiju se koristiti bez kulture. Uzorke iz vagine, uretre, ždrijela ili rektuma treba pregledati na selektivnim podlogama za otkrivanje gonokoka. Sve sumnjive materijale iz izbijanja N. gonorrhoeae treba pozitivno identificirati, barem testovima temeljenim na različitim principima (biokemijska i serološka svojstva patogena). Uz odgovarajuću kliničku sliku, otkrivanje gonokoka u brisevima obojenim po Gramu ili prisutnost većeg broja eritrocita u brisevima, čak i u nedostatku flore, upućuju na gonoreju.

Dijete s gonorejom je hospitalizirano. Liječenje gonoreje u djetinjstvu treba biti složeno (antibiotska terapija, opća terapija jačanja usmjerena na obnavljanje imunološkog statusa).

U djece, benzilpenicilin ostaje lijek izbora (tečajna doza 4,2-6,8 milijuna jedinica). Lijek se primjenjuje u pojedinačnim dozama od 50-200 tisuća jedinica, ovisno o dobi, s intervalom od 4 sata tijekom cijelog sata. Tečaj traje 5-7 dana. Ceftriakson se također primjenjuje u dozi od 125 mg intramuskularno jednokratno s tjelesnom težinom manjom od 45 kg. Tijekom cijelog razdoblja antibiotske terapije propisan je odmor u krevetu uz svakodnevnu promjenu posteljine.

Razdoblje praćenja je 5 mjeseci. Tijekom tog vremena djeca nisu dopuštena u vrtiće, posjete školi dopuštene su odmah nakon završetka liječenja i primitka negativnih rezultata ponovljenih bakterioloških studija: tri provokacije i tri sjetve s razmakom od 10 dana.

Uz topidni i dugotrajan tijek bolesti, razdoblje promatranja se produžava na 1,5-2 mjeseca uz ponovljene bakteriološke i kulturološke studije.

Treba imati na umu da gonoreja pogoršava već postojeće infekcije mokraćnog sustava. U tom slučaju klinička slika bolesti može se značajno promijeniti. Primjerice, infekcija trichomonasom smanjuje aktivnost gonokoka i "maskira" kliničke manifestacije gonoreje, dok kombinacija gonokoka i ureaplazme dovodi do veće aktivacije oba uzročnika. S takvim mikrobnim asocijacijama, procesi dijagnoze i liječenja postaju kompliciraniji, što zauzvrat pridonosi kroničnosti procesa. U svakom slučaju, kada se utvrdi povezanost uzročnika spolno prenosivih bolesti, prvo se liječe druge infekcije, a zatim gonoreja.

Urogenitalna trihomonijaza

U prosjeku čini 0,8 do 3,8% slučajeva.

Klinički, trichomonas vulvovaginitis se očituje obilnim tekućim pjenastim izlučevinama - od bjelkaste do zelenkaste boje. Bolest je popraćena jakim svrbežom vulve, mogućom primjesom krvi u izlučevinama i stvaranjem erozija ne samo na sluznici urogenitalne regije, već i na unutarnjoj površini bedara.

Niti jedna od postojećih metoda ne omogućuje otkrivanje trichomonasa u svim slučajevima bolesti, pa je ključ uspješne dijagnoze trihomonijaze kombinacija različitih metoda (mikroskopija obojenih i autohtonih preparata i usjeva). Serološke dijagnostičke metode nisu dobile praktičnu primjenu, jer daju visok postotak lažno pozitivnih rezultata zbog prisutnosti nekoliko serovara Trichomonas, niske razine imunološkog odgovora i dugotrajnog očuvanja pozitivnih seroloških reakcija kod izliječenih od trihomonijaze. Dijagnoza trihomonijaze nužno se potvrđuje otkrivanjem uzročnika izravnom mikroskopijom patološkog materijala, kao i inokulacijom na umjetne hranjive podloge (kulturološki pregled), što značajno povećava pouzdanost dijagnoze, osobito u djece.

Za liječenje trihomonijaze djeci se propisuje metronidazol per os: u dobi od 1 do 5 godina, 1/3 tablete koja sadrži 250 mg, 2-3 puta dnevno; 6-10 godina - 0,125 g 2 puta dnevno; 11-15 godina - 0,25 g 2 puta dnevno tijekom 7 dana.

Izlječenje urogenitalne trihomonijaze utvrđuje se 7-10 dana nakon završetka liječenja mikroskopskim i kulturološkim metodama istraživanja. Kontrolni pregledi oporavljene djece provode se mjesečno tijekom 3 mjeseca.

Urogenitalna kandidijaza

Ovo je lezija genitourinarnih organa gljivama nalik kvascu iz roda Candida. Prevladava vrsta C. albicans, rjeđe uzročnik bolesti je C. tropicales, C. krusei. C. albicans ima najizraženija patogena svojstva među uzročnicima kandidijaze.

Urogenitalna kandidijaza u djece razvija se u prisutnosti egzogenih i/ili endogenih čimbenika rizika.

Čimbenicima koji pridonose manifestaciji patogenih i invazivnih svojstava gljiva roda Candida, uključuju kongenitalna i stečena stanja imunodeficijencije, opće infekcije i intoksikacije, endokrinopatije, poremećaj unutarnjeg okoliša i normalnog mikrobnog "krajolika" sluznice.

Dijagnoza urogenitalne kandidijaze u djece temelji se na kliničkim, mikroskopskim i kulturološkim podacima.

Klinički oblici kandidijaze, koji se liječe u venerološkim klinikama, su površinske lezije i obično su ograničene na područje genitalija. U djece se urogenitalna kandidijaza otkriva rjeđe nego u odraslih, a obično se javlja u obliku uretritisa, balanopostitisa, vulvovaginitisa i cistitisa. Dominiraju pritužbe na svrbež, peckanje u anogenitalnoj regiji, vaginalni iscjedak u obliku bijelih sirastih masa, sirastog plaka na sluznicama genitalnih organa. Primjećuje se hiperemija kože i sluznica zahvaćenih područja. Ponavljajuća urogenitalna kandidijaza kod djece praktički se ne javlja.

Klinička dijagnoza kandidijaze mora biti potvrđena identifikacijom gljivica iz roda Candida u pripravcima iz patološkog materijala pod izravnom mikroskopijom. Mikroskopski pregled omogućuje ne samo određivanje prisutnosti gljivica roda Candida uz prevlast vegetativnih oblika (micelij i pupajuće stanice kvasca), ali i za procjenu sastava mikroflore (patogeni i oportunistički mikroorganizmi).

Kulturološka istraživanja, zauzvrat, omogućuju ne samo prepoznavanje patogena, već i procjenu osjetljivosti na lijekove. Dijagnostički značajan je titar gljivičnih kolonija u količini većoj od 103 CFU / ml. Otkrivanje gljivica u nedostatku simptoma bolesti nije indikacija za imenovanje liječenja, jer se povremeno mogu otkriti kod zdravih ljudi.

Taktika vođenja djece s urogenitalnom kandidijazom, prema preporukama, uključuje imenovanje pimafucina, koji se primjenjuje u slučaju vaginitisa u dozi od 0,5-1,0 ml lijeka 1 put dnevno dok simptomi ne nestanu. Oralni oblici se koriste 0,5 tableta 2-4 puta dnevno. Ketokonazol u tabletama od 0,2 g primjenjuje se oralno uz obrok 2 puta dnevno u dozi od 4-8 mg/kg tjelesne težine, a s tjelesnom težinom većom od 30 kg u istim dozama kao i za odrasle. Flukonazol se propisuje djeci starijoj od 1 godine u dozi od 1-2 mg/kg tjelesne težine dnevno.

Kriteriji za izlječenje urogenitalne kandidijaze su nestanak kliničkih manifestacija bolesti, negativni rezultati mikrobiološke studije. Uvjeti promatranja postavljaju se pojedinačno, ovisno o trajanju, prirodi kliničkih manifestacija, prevalenci urogenitalne kandidijaze.

Urogenitalna klamidija

Upalne bolesti urogenitalnih organa klamidijske etiologije kod djece danas ne privlače dužnu pozornost liječnika. Međutim, urogenitalna klamidija je češća u djece nego druge SPI. Uzročnik infekcije je Chlamydia trachomatis. Razdoblje inkubacije je 10-14 dana. Klinički, klamidijska infekcija može se pojaviti na različite načine. Trenutno sa Chlamydia trachomatis vezati:

bolesti genitalnog i mokraćnog sustava (vulvovaginitis, uretritis, cistitis, pijelitis, pijelonefritis);
bolesti dišnog trakta i ENT organa (sinusitis, upala srednjeg uha, bronhitis i upala pluća);
konjunktivitis;
artritis;
Reiterov sindrom;
bolesti gastrointestinalnog trakta (proljev);
bolesti kardiovaskularnog sustava (oštećenje miokarda).

Takva raznolikost kliničkih oblika klamidijske infekcije zaslužuje veliku pozornost liječnika mnogih specijalnosti.

Novorođenčad se može zaraziti perinatalno. Prema WHO, 60-70% djece rođene od majki s klamidijskom infekcijom postaje zaraženo. Za stariju djecu, glavni putovi zaraze su kućni i seksualni.

U početku, klamidijska infekcija zahvaća sluznice (oko, orofarinks, urogenitalni trakt, rektum). U novorođenčadi infekcija uzrokovana Chlamydia trachomatis, često se prepoznaje na temelju simptoma konjunktivitisa i uzrok je oftalmije. Chlamydia trachomatis je najčešći uzrok subakutne upale pluća koja nije praćena porastom temperature i razvija se u 1-3. mjesecu djetetova života. U djece u dobi od 3-6 godina klamidija se često javlja kao asimptomatske infekcije orofarinksa, urogenitalnog trakta i rektuma.

Urogenitalna klamidija u spolno aktivnih adolescenata također se javlja bez jasnih kliničkih manifestacija. Najstalniji simptom kod djevojčica je kongestivna hiperemija vulvarnog prstena. Izdvajanja su, u pravilu, oskudna, sluzava, svrab i peckanje tijekom mokrenja su blago izraženi. Asimptomatski ili asimptomatski tijek klamidije povećava rizik od razvoja uzlazne infekcije, koji je u djece već prilično visok zbog dobnih karakteristika tijela i odsutnosti prirodnih zaštitnih čimbenika urogenitalnog trakta. Ascendentna klamidijska infekcija može dovesti do razvoja komplikacija u vidu raznih upalnih bolesti gornjeg spolnog trakta (endometritis, salpingitis, tuboovarijalni apsces i zdjelični peritonitis, kao i svaka njihova kombinacija).

Ispitivanje na klamidiju, čak i u odsutnosti simptoma bolesti, preporučuje se osobama s rizikom: spolno aktivnim adolescentima; bebe rođene od majki koje nisu liječene od klamidijske infekcije; djeca čiji su roditelji zaraženi.

Postoje sljedeće metode za otkrivanje klamidije: imunofluorescentna, enzimska imunoanaliza, serološka, kulturološka i DNK dijagnostika. Rano otkrivanje klamidije važan je preduvjet za sprječavanje mogućih komplikacija. Za brzu dijagnozu klamidije poželjno je koristiti metodu izravne imunofluorescencije s monoklonskim antitijelima. U ovom slučaju, ne slobodne sekrecije, već strugotine epitelnih stanica podliježu istraživanju. Ako su rezultati analize u djetinjstvu pozitivni, za potvrdu dijagnoze potrebno je koristiti kulturnu metodu detekcije. Chlamydia trachomatis.

Za liječenje djece s urogenitalnom klamidijom, eritromicin se koristi u dozi od 50 mg/kg tjelesne težine, podijeljen u četiri oralne doze tijekom 10-14 dana (kada je tjelesna težina manja od 45 kg). Za djecu težu od 45 kg, ali mlađu od 8 godina, eritromicin se koristi prema režimima razvijenim za liječenje odraslih. Kod djece

8 godina i više koriste azitromicin ili doksiciklin u dozama za odrasle.

Kako bi se osiguralo da je pacijent izliječen od urogenitalne klamidije, potrebno je provesti studiju uzimajući u obzir dijagnostičku metodu. Kulturološka istraživanja se provode najkasnije 2-3 tjedna nakon završetka terapije. Kriteriji za izlječenje urogenitalne klamidije su negativni rezultati kulture i odsutnost kliničkih simptoma bolesti.

mikoplazmoza

Urogenitalne mikoplazmoze trenutno zauzimaju značajno mjesto među spolno prenosivim bolestima. Kod novorođenčadi se tijekom porođaja događa kolonizacija genitalnog trakta mikoplazmama. Ova infekcija je najčešće latentna, asimptomatska, često pogoršana raznim stresnim situacijama.

Kliničke manifestacije se brišu. U pravilu pacijenti govore o periodičnom, blagom, spontano prolaznom svrbežu u vulvi. Na toj pozadini pojavljuje se sluzni iscjedak iz genitalnog trakta.

Dijagnoza mikoplazmoze temelji se na podacima kulturološke dijagnostike.

Složenost liječenja bolesti u djetinjstvu posljedica je činjenice da se tetraciklini i eritromicin ne koriste u pedijatrijskoj praksi. Liječenje se provodi uz obveznu primjenu imunostimulirajuće terapije (cikloferon), makrolida, cefalosporina u dobnim dozama.

infekcija papiloma virusom

Razdoblje inkubacije za infekciju papiloma virusom kreće se od 1 do 9 mjeseci, u prosjeku 3 mjeseca. Genitalne bradavice imaju izgled pojedinačnih ili višestrukih malih formacija papilarnog tipa blijedoružičaste boje na kratkoj peteljci.

U početnom razdoblju nastanka genitalnih bradavica simptomi često izostaju, a tek brzim rastom pacijenti traže pomoć liječnika. Pruritus je glavna klinička manifestacija.

Ovisno o mjestu i veličini genitalnih bradavica, postoji nekoliko metoda liječenja. S položajem genitalnih bradavica u vulvi, anorektalnim naborima, moguće ih je ukloniti Solkovaginom. Ova metoda je primjenjiva za pojedinačne bradavice. Uz raširen, opsežan proces, njegovu konfluentnu prirodu, poželjna je uporaba laserske terapije. Također važan smjer u liječenju ove patologije je uporaba antivirusnih lijekova i imunostimulirajuće terapije.

Stoga je genitalna infekcija ozbiljan problem u djetinjstvu. Visoka učestalost otkrivanja akutnih upalnih bolesti vanjskih genitalnih organa u djece (i u djevojčica i dječaka), veliki društveni značaj posljedica ovih bolesti za gestacijsko razdoblje - sve to određuje potrebu za povećanom pažnjom prema ovim pacijentima. od strane liječnika različitih specijalnosti (pedijatara, dermatovenerologa, ginekologa, urologa itd.), kao i složene dijagnostike i liječenja djece s ovom patologijom, njihova raspodjela u posebnu dispanzersku skupinu.

Književnost

Borisenko KK Dijagnoza, liječenje i prevencija spolno prenosivih bolesti: Metodički materijali. 3. izd. M.: Udruga SANAM, 1998. 134 str.
Vasiliev M. M. Dijagnoza, klinika i terapija gonorejske infekcije // Russian Medical Journal. 1998. V. 6. br. 15. S. 994-998.
Ivanov O. L. Kožne i spolne bolesti (priručnik). Moskva: Medicina, 1997. 352 str.
Kisina V. I. Urogenitalne spolno prenosive infekcije u djece: klinički aspekti dijagnoze i liječenja // Liječnik. 2004. broj 5.
Kisina V. I., Mirzabekova M. A., Stepanova M. A., Vakhnina T. E., Kolikova G. G. Mikrobiološke karakteristike vulvovaginalne kandidijaze u bolesnika sa spolno prenosivim infekcijama: Zbornik radova 4. simpozija „Nova dermatovenerologija, andrologija, poslijediplomska medicinska edukacija/uslovljenost“ (posebno izdanje). 1999., str. 23.
Kokolina VN Ginekologija djetinjstva. — M.: Medpraktika, 2003. 268 str.
Lipova E.V., Borovik V.Z. Problemi dijagnosticiranja gonoreje u djece: Zbornik radova 3. simpozija "Novo u dermatovenerologiji, andrologiji, ginekologiji: znanost i praksa" // Bilten poslijediplomske medicinske edukacije (posebni broj). 1998.C . 23.
Malova I. O. Vaginalni iscjedak u djevojčica: etiologija, klinika, dijagnoza, liječenje. mediji/konzilij. 2004.
Molochkov V. A., Gosteva I. V., Goncharova L. I. Uloga klamidijske infekcije u razvoju kroničnih upalnih bolesti u djece: Sažeci konferencije u spomen na A. L. Mashkilleisona. M., 1997. S. 55.
Patologija vagine i cerviksa / Ed. V. I. Krasnopoljski. M.: Medicina, 1997. str. 68-146.
Smjernice za liječenje spolno prenosivih bolesti. Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti, 2002. Moskva: Sanam, 2003. 72 str.
Skripkin Yu.K., Mordovtsev VN Kožne i spolne bolesti. M.: Medicina, 1999. T. 1. 880 str.
Standardna načela za pregled i liječenje djece i adolescenata s ginekološkim bolestima i poremećajima spolnog razvoja / Ed. akademik RAMS-a, prof. V. I. Kulakova, prof. E. V. Uvarova. M .: Trijada - X, 2004. S. 50-56.
Shaposhnikov O. K. Spolne bolesti. M.: Medicina, 1991. 544 str.

O. A. Sokolova
T. M. Logačeva
T. G. Dyadik
A. V. Malkoch, Kandidat medicinskih znanosti
Gradska klinička bolnica broj 14 im. V. G. Korolenko, RCCH, RSMU, Moskva

Glavna briga svake majke je pratiti zdravlje svog djeteta kako bi na vrijeme prepoznala i izliječila razne dječje bolesti u ginekologiji. To se posebno odnosi na djevojčice, jer većina čimbenika suvremenog života može značajno utjecati na njezine reproduktivne funkcije u budućnosti, budući da je izvor problema.

Ginekološke bolesti kod djevojčica uglavnom su povezane s oslabljenim imunološkim sustavom, upalnim procesima u području genitalija, njihovom lošom higijenom, ili obrnuto – u pretjeranoj njezi. Ako je majka primijetila bolno stanje svoje kćeri prilikom mokrenja (uzimaju se u obzir i drugi razlozi), tada je mora pokazati kvalificiranom dječjem ginekologu. Liječnik će provesti pregled, ako je potrebno - uzeti bris i propisati liječenje ili preventivne mjere.

Simptomi dječjih ginekoloških bolesti kod djevojčica

Kako bi se spriječile mnoge ozbiljne bolesti u ginekologiji, potrebno je na vrijeme dijagnosticirati njihovu početnu fazu u sveobuhvatnom pregledu djeteta. Roditelji bi trebali alarmirati kada se pojave sljedeći simptomi:

upala kože i sluznice vanjskih genitalnih organa;
studije urina otkrile su visoku stopu proteina, leukocita i raznih protozoa;
pri mokrenju se opaža leukoreja iz rodnice, pečenje i svrbež, što uzrokuje bol u perineumu;
endokrine i alergijske dječje bolesti;
anomalije vanjskih reproduktivnih organa i ranije ispoljavanje ili odsutnost sekundarnih spolnih obilježja u djece mlađe od 8 godina;
stalno ponavljanje kroničnih bolesti zarazne prirode - reumatizam, tonzilitis, kao i bolno stanje nakon operacije na trbušnim organima;
prisutnost stranih tijela;
spajanje malih usana (sinehije);
adolescentice pokazuju pretilost ili patološki gubitak težine tijekom puberteta.

Treba imati na umu da na simptome ginekoloških problema u djece mogu utjecati i bolesti majke. Pogotovo ako je bolesna od trihomonijaze ili klamidije, gonoreje, genitalnog herpesa i drozda, koji se na dijete prenose porođajnim kanalom.

Važno! Kada se pojave simptomi ginekoloških bolesti, roditelji ne bi trebali sami liječiti dijete, koristeći narodne lijekove. Kako ne bi još više naštetili zdravlju djevojke, preporuča se konzultirati iskusnog dječjeg ginekologa.

Samo liječnik može propisati liječenje i, ako je potrebno, od konzervativne terapije hormonskim lijekovima do korekcije abnormalnog razvoja reproduktivnih organa kirurškim zahvatom.

Obilježja skupina ginekoloških bolesti u djevojčica

Sve bolesti djevojčica u ranoj i adolescenciji podijeljene su u nekoliko skupina, sukladno uzrocima.

Upalne bolesti:

Vulvit. Bolest izazivaju streptokoki, enterokoki, E. coli, stafilokoki i drugi mikroorganizmi koji uzrokuju iritaciju i crvenilo genitalija. Istodobno se oslobađa leukoreja.
Vulvovaginitis. Upala sluznice i stidnih usana rodnice s obilnim izlučevinama neugodnog mirisa posljedica je helmintske invazije i ulaska stranih predmeta u genitalije.
Kolpitis (vaginitis).
Cistitis. Zbog disbakterioze rodnice dolazi do kršenja u radu mokraćnog mjehura. Iskusni liječnici preporučuju da se ne odgađa liječenje bolesti, jer se infekcija može proširiti na bubrege, što je ispunjeno ozbiljnijim problemima za tijelo.

Također, kod djevojčica u djetinjstvu mogu se promatrati bolesti koje su nastale tijekom infekcije tijela i abnormalne strukture genitalnih organa.

Vrste ginekoloških bolesti

Podijeljeni su na sljedeće bolesti:

kandidijaza (droz) - izvor bolesti je gljivica slična kvascu iz roda Candida, koja se aktivira smanjenjem imuniteta, stresnom situacijom, a također se prenosi kroz rodni kanal majke na novorođeno dijete. Drozd se očituje svrbežom i pečenjem u vaginalnom području, ispuštanjem sirastih bjelanaca kiselkastog mirisa. Kandidijazu je zabranjeno liječiti samostalno - može se "razvijati" u kronični oblik;
gonoreja - spolno prenosiva bolest koja uzrokuje gonococcus, utječe na sluznicu organa genitourinarnog sustava. Često odrasla žena možda ne zna da je zaražena ovom bolešću, a zarazi svoju kćer. Potrebno je poznavati znakove ove bolesti kako bi se spriječio posljednji stadij bolesti, o čemu možete pročitati ovdje.
sinehija - spajanje malih usana može biti prirođeno, kao i zbog pretjerane higijene genitalija pomoću sapuna, urinarnih infekcija, "eho" vulvitisa i vulvovaginitisa, alergijskih manifestacija;
juvenilno krvarenje iz maternice (JUB) javlja se u djevojčica tijekom uspostavljanja menstrualnog ciklusa i isključivo je hormonske etiologije. Njegovi znakovi: menstruacija traje više od tjedan dana, njena učestalost može biti manja od 21 dana, u menstrualnom toku nema krvavih ugrušaka i sami su grimizni. SMC nastaje zbog fizičkog i mentalnog preopterećenja, astenične tjelesne građe i drugih čimbenika;
upalu privjesaka maternice karakteriziraju bolni bolovi u donjem dijelu trbuha, koji su lokalizirani s desne i lijeve strane, tijekom menstruacije. Uzroci ove ginekološke bolesti kod djevojčica su hipotermija, gubitak imuniteta zbog akutnih i kroničnih bolesti tijela.

Majka svakako mora obratiti pozornost na izostanak menstrualnog ciklusa u kćeri, što može biti povezano s primarnom i sekundarnom amenorejom, endometriozom i onkološkim tumorima genitalnih organa.

Prevencija ginekoloških bolesti kod djevojčica

Kako biste spriječili mnoge ginekološke probleme kod djevojčica različite dobi, potrebno je voditi brigu o njihovoj higijeni od prvih dana života. Majka se mora pridržavati niza važnih pravila koja će služiti kao preventivne mjere u nastanku mnogih bolesti u ginekologiji.

Što treba naglasiti u ispravnom razvoju djevojke:

Pravilna higijenska njega genitalija buduće žene. Genitalije je potrebno stalno prati toplom vodom bez sapuna s agresivnim okruženjem kako bi se izbjeglo presušivanje i ozljeđivanje kože i sluznice rodnice. Ne preporuča se brisanje rodnice tvrdim ručnikom - potrebno je nježno obrisati čistom krpom. Kćer je potrebno naučiti da se umiva svake večeri, posebno tijekom menstrualnog ciklusa, te mijenjati sterilne uloške.
Izbjegavajte hipotermiju (osobito tijekom menstruacije). Pazite da dijete ne hoda u mokrom donjem rublju i kupaćem kostimu - to prijeti pojavom cistitisa i upalom privjesaka maternice.
Roditelji moraju promatrati dnevnu rutinu rastuće kćeri - izmjenjivati fizički i mentalni stres, pridržavati se pravilne prehrane, distribuirati aktivan rad i odmor.
Nemojte dopustiti djetetu da doživi stres - to negativno utječe na reproduktivni sustav djevojke.
Zaštitite bebu od dobivanja svih vrsta infekcija u tijelu koje uzrokuju kronične bolesti (tonzilitis, tonzilitis, SARS, difterija i šarlah).
Za održavanje zdravlja genitalnog područja djevojčice nužan je planirani posjet dječjem ginekologu jednom godišnje, posebno za djecu od 6 godina.

Poštivanje preventivnih pravila u budućnosti pridonosi zdravlju reproduktivnih organa, što je važno za rađanje i rađanje potomstva.

Naša ordinacija zapošljava iskusnog dječjeg ginekologa. Liječnik je žena, tako da će vaše dijete imati minimalnu nelagodu.

Video bolesti genitalnih organa u djece

Treba uzeti u obzir da na ginekološku sliku incidencije djevojčica rane i adolescencije utječu brojni medicinski i socijalni znakovi, kao i somatska patologija.

Čimbenici rizika koji mogu izazvati ginekološke bolesti kod djeteta su komplikacije tijekom trudnoće i poroda majke, problemi u neonatalnoj dobi, kao i loši društveni i životni uvjeti.

Kako bi roditelji mogli prepoznati ginekološku bolest svoje kćeri, preporučujemo im da se upoznaju s videom u nastavku koji prikazuje bolesti genitalnih organa kod djece.