État budgétaire Institution pédagogique de l'enseignement professionnel secondaire de la région de Moscou

"Sergievo - Posad Medical School (école technique)"

Travaux éducatifs et de recherche sur le sujet:

Effectué: étudiant 4e année

Zubareva A.i.

Conseiller scientifique:

prof

Konstantinova N.V.

Sergiev pose

Introduction ................................................. .......................................................... ...3

Chapitre 1. Caractéristiques du travail préventif chez les patients souffrant d'hypertension artérielle

1.1 Classification de l'hypertension artérielle ............................................... 5 5

1.2 Aspects préventifs du travail du personnel médical de l'hypertension artérielle ...................................... ......... ................................................. ......... ................. huit

1.3 Programme structuré pour apprendre des patients à l'école d'hypertension artérielle ........................................... .......................................................... ......

Chapitre 2. Étudier la dynamique des résultats de l'École de l'hypertension artérielle ....................................... ..................................................... 13 13

Conclusion ................................................. ....................................... 16.

Liste de références ............................................... ................................ 17

Annexe n ° 1.

Annexe n ° 2.

introduction

Hypertension artérielle (hypertension) - une augmentation persistante de la pression artérielle de 140/90 mm RT. De l'art. et plus haut. Cette maladie, dont la principale manifestation est une pression artérielle accrue. Le problème de l'hypertension artérielle est assez grave.

Premièrement, cette maladie est caractérisée par une prévalence élevée. Arrivée L'hypertension subit 20 à 30% de la population adulte. Jusqu'en 50 ans, la maladie est plus souvent observée chez les hommes, après 50 ans - chez les femmes. Selon des experts de divers pays, chaque troisième résident du globe souffre d'une hypertension artérielle, dans la Fédération de Russie - plus de 40% de la population, dont 50% des patients ne savent pas s'ils ont cette maladie.

Deuxièmement, l'hypertension artérielle procède souvent asymptomatique, en particulier aux premières étapes. Ce n'est pas par hasard que cela s'appelle le "tueur silencieux". L'expérience montre que même avec une très haute pression artérielle, le bien-être du patient peut rester bien. Un tel flux de calme subjectivement une hypertension artérielle entraîne le fait qu'une personne ne sait tout simplement pas sur la présence de la pathologie grave.

Étant donné que l'hypertension artérielle est un facteur de risque majeur pour le développement de la maladie coronarienne, une maladie cérébrovasculaire, une insuffisance rénale chronique et une insuffisance cardiaque chronique, il est très important de promouvoir des soins plus prudents de leur propre santé par les patients eux-mêmes. À cet égard, il est clair que l'importante identification de toutes les personnes atteintes d'hypertension artérielle est importante.

Le problème de la lutte contre l'hypertension artérielle est accordé une attention particulière aux ministères et aux départements de la santé de tous les pays. Dans de nombreux pays du monde, y compris la Russie, des programmes pertinents ont été élaborés, prévoyant la détection précoce, le traitement et la prévention de la maladie.

Dans ce cas, les écoles d'hypertension artérielles jouent un rôle important.

L'objectif du travail éducatif est d'étudier les aspects préventifs des activités du personnel médical de l'hypertension artérielle.

1) Explorer la littérature médicale spéciale sur l'hypertension artérielle et les méthodes de prévention de ses complications;

2) se familiariser avec les particularités du personnel médical de l'école de l'hypertension artérielle;

3) mener une enquête chez les patients visitant l'école;

4) Analyser la dynamique et l'efficacité de la mise en œuvre du programme de formation à l'école d'hypertension artérielle.

Pour résoudre ces tâches et obtenir des matières statistiques, dans le but de leur analyse ultérieure, nous avons mené une étude sur la base d'un bureau cardiologique de Polyclinic GBUZ Mo "Hôpital de district de Sergiev-Posad".

Chapitre 1. Caractéristiques du travail préventif des patients multimédias souffrant d'hypertension artérielle

1.1 Classification de l'hypertension artérielle

L'hypertension artérielle (AG) est une maladie chronique, accompagnée d'une augmentation résistante de la pression artérielle au-dessus des limites admissibles (pression systolique supérieure à 139 mm HG ou de la pression diastolique supérieure à 89 mm HG).

La systématisation unifiée n'existe pas, mais le plus souvent, les médecins utilisent la classification recommandée par l'OMS et la Société internationale de l'hypertension (Moag) en 1999. En déterminant qui, la maladie hypertendue est classée, tout d'abord, selon le degré d'augmentation de la pression artérielle, parmi lesquels:

Premier degré - Soft (Hypertension des bordures) - est caractérisé par une pression de 140/90 à 159/99 mm RT. pilier.

Avec un deuxième degré Hypertension - Modérer - AG allant de 160/100 à 179/109 mm RT. pilier.

Pour un troisième degré - sévère - la pression est de 180/110 mm Hg. Poster et ci-dessus.

Vous pouvez trouver des classificateurs dans lesquels 4 degrés de maladie hypertendue sont distingués. Dans ce cas, la troisième forme est caractérisée par une pression de 180/110 à 209/119 mm RT. Poste et le quatrième est très lourd - de 210/110 mm Hg. Poster et ci-dessus. Le degré (doux, modéré, lourd) indique uniquement sur le niveau de pression, mais pas la gravité du flux et de l'état du patient.

De plus, les médecins distinguent trois étapes de l'hypertension qui caractérisent le degré de dommages causés aux organes. Classification d'étude:

Étape i scène. Une pression accrue est insignifiante et non permanente, le travail du système cardiovasculaire n'est pas violé. Les plaintes chez les patients sont généralement absentes.

Étape II. Pression artérielle élevée. Il y a une augmentation du ventricule gauche. Habituellement, il n'y a pas d'autres changements, mais le rétrécissement local ou généralisé des navires de la rétine peut être vu.

Iii étape. Il y a des signes de dégâts causés aux organes:

• 
  insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, angine;
• 
  l'insuffisance rénale chronique;
• 
  cérébral, encéphalopathie hypertendue, troubles de la circulation du cerveau transitoire;
• 
  de l'œil de l'œil: hémorragie, exsudates, gonflement du nerf optique;
• 
  les lésions des artères périphériques, anévrisme aortique.

Lors de la classification des maladies hypertendus, des options d'augmentation de la pression sont également prises en compte. Allouer les formulaires suivants:

• 
  systolique - Seule la pression supérieure est augmentée, le bas est inférieur à 90 mm de HG. pilier;

• 
  diastolique - augmentation de la pression inférieure, supérieure - de 140 mm de HG. pilier et ci-dessous;
• 
  systole culture;
• 
  label - La pression augmente pendant une courte période et se normaliser, sans médicaments.

Certaines variétés et stades de la maladie ne sont pas reflétées dans la classification et ils devraient en être racontés séparément.

Crise d'hypertension

C'est la manifestation la plus sévère de l'hypertension artérielle, dans laquelle la pression augmente aux indicateurs critiques. En conséquence, la circulation cérébrale est perturbée, la pression intracrânienne augmente, l'hyperémie du cerveau se produit. Le patient connaît des maux de tête et des vertiges forts, accompagnés de nausées ou de vomissements.

Les crises hypertendues sont à leur tour divisées par un mécanisme d'augmentation de pression. Sous la forme hyperkinétique, la pression systolique augmente, avec une diastolique hypokinétique, dans la crise eukinétique qui pousse vers le haut et le bas.

Hypertension réfractaire

Dans ce cas, nous parlons de l'hypertension artérielle, qui n'est pas soumis à traiter des médicaments, c'est-à-dire que la pression n'est pas réduite même lors de l'utilisation de trois médicaments ou plus. Cette forme d'hypertension est facile à confondre avec ces cas lorsque le traitement est inefficace en raison du diagnostic incorrect et de la sélection inappropriée de médicaments, ainsi que du non-respect des rendez-vous des patients du médecin.

Hypertension de kolata blanc.

La principale méthode d'apprentissage comprend un cours de conférence, une formation pratique pour les compétences de maîtrise de soi avec un journal ultérieur menant. La formation de groupes de formation, établissant le calendrier des sessions de formation, la maintenance des cartes de patient et l'alerte des patients par téléphone, ainsi que le suivi de la fréquentation des patients par l'infirmière de l'hypertension artérielle. Le médecin et la sœur médicale lors des classes pratiques peuvent utiliser des matériaux visuels disponibles à leur disposition. Les patients entre les mains sont émis des avantages méthodiques "Recommandations pour les patients AG", Mémos pour les patients. Une attention particulière est accordée à la capacité du patient à analyser les données obtenues et à prédire les États pré-critiques pour l'assistance rapide à elle-même.

Dans des classes pratiques, des patients, ainsi que des personnes présentant des facteurs de risque, ils se familiarisent avec les règles de comportement pour changer le mode de vie, découvrez la possibilité d'influencer les facteurs de risque gérés, apprendre à contrôler leur tension artérielle, prendre en compte sa réaction à la thérapie effectuée.

Un grand intérêt chez les étudiants de l'école provoque une profession dédiée aux méthodes non médicamenteuses pour le traitement de AG. Les recommandations pour l'organisation du régime et de la récréation, de l'alimentation, de l'éducation physique thérapeutique et d'autres impacts sont sélectionnées individuellement pour chaque participant à l'école. Le personnel médical de l'école porte une attention particulière aux patients sur la nécessité de refuser la consommation de tabac et d'alcool, une augmentation de l'activité physique des patients, ainsi que de lutter contre la surpondération chez les personnes atteintes d'obésité.

Les principes de la pharmacothérapie combinée sont justifiés. Plus souvent, un traitement hypotenseur consiste dans la sélection complexe de médicaments avec différents mécanismes de réduction de la pression artérielle.

Organisation de mesure prophylactique de la pression artérielle chez les personnes présentant des facteurs de risque, la surveillance de la pression artérielle en présence d'une influence de l'agitation du patient au traitement. Après des cours de l'école, une augmentation du nombre de patients atteints d'hypertension artérielle, hébergeant régulièrement des médicaments hypotenseurs, est observé. Les facteurs suivants sont affectés par le degré d'adhésion du patient au traitement: sexe, âge, niveau d'éducation, caractéristiques de la personnalité des patients. L'efficacité du traitement (atteinte du niveau cible de la pression artérielle), la complexité du mode thérapie (nombre de comprimés par jour, fréquence de réception, temps de réception fixe), effet secondaire, coût des médicaments. De plus, la nature de la maladie, le facteur «médical» (compétence et «conscience» du médecin et de la prévention de la prévention de la sœur médicale), la prise de conscience du patient est également jouée par un rôle important.

Les patients qui ont passé de telles écoles acquièrent de véritables chances d'élargir de manière significative la zone des intérêts de la vie existants et de réaliser leurs capacités dans le domaine du travail social et utile.

Sans aucun doute, l'introduction généralisée des programmes développés et des avantages visuels à la pratique médicale sera utile pour les patients et les médecins dans leur travail quotidien.

1.3 Programme de formation de patients structuré à l'école d'hypertension artérielle

Au cours de l'année à l'école d'hypertension artérielle, environ 150-180 personnes passent, 70% d'entre elles sont des retraités et de 30% de la population active. Lors de la formation de groupes pour les cours, une sœur médicale réunit des patients aux critères suivants: une population corsée, des femmes enceintes, des visages avec le manque d'effet de la thérapie antihypertensive utilisée. La sœur médicale attire les patients avec les facteurs de risque et leurs proches, ainsi que des femmes enceintes atteintes d'une hypertension artérielle. Le groupe se compose de 10 à 15 personnes, ce qui permet une approche individuelle de chaque patient. La durée de la leçon est d'environ une heure, une fréquence - une fois par semaine, de cinq classes totales.

Première leçon:

Analyse de la majorité des points du questionnaire proposé par les patients du Groupe d'étude à la fin de la formation, on peut en conclure que, au cours des classes menées de manière significative, elle a été considérablement modifiée pour améliorer les patients du Groupe sur leur santé, car les patients reçu du personnel médical des informations exhaustives de l'école sur la maladie elle-même, ses complications, ses règles de maîtrise de soi et leur auto-assistance, des méthodes permettant de prévenir les complications possibles.

Ainsi, par exemple, ils ont commencé à se conformer au régime alimentaire prescrit et à surveiller régulièrement son poids 13 personnes sur 15; 12 personnes s'intéressent à la littérature scientifique populaire dans leur maladie; 5 fumeurs ont déclaré qu'ils essaient d'arrêter de fumer; Des 9 personnes qui utilisent de l'alcool, même épisodiquement sept ont complètement abandonné l'admission d'alcool; Les 15 personnes ont commencé à surveiller régulièrement le cholestérol sanguin et la pression artérielle. Et, enfin, 14 personnes de 15 ont déclaré à la fin de la formation que lors des cours reçus un soutien psychologique adéquat du personnel médical de l'hypertension artérielle.

Conclusion

À mesure que la pratique montre, surveillez avec succès le cours d'hypertension, il est possible de ne pas tous les patients. La cause la plus courante est l'absence élémentaire d'informations sur la maladie, ses symptômes, sur les méthodes de traitement et de prévention des complications, ainsi que les réceptions de la volonté de soi-même de leur maladie.

Actuellement, l'Organisation mondiale de la santé a officiellement reconnu la formation des maladies chroniques par le traitement complet des maladies chroniques, aussi importante que la réception de médicaments ou de la réalisation d'opérations chirurgicales.

La formation des personnes souffrant d'hypertension artérielle, de méthodes de maîtrise de soi, de «gestion» de leur maladie est l'élément le plus important et le plus réel d'améliorer la qualité de l'assistance aux patients afin d'éviter des complications et d'une invalidité supplémentaire. Les médecins et les sœurs médicaux font tout ce qui est possible d'enseigner aux patients à «gérer» avec leur maladie.

Bibliographie

1. 
   Baksheev V.I., Kolomoz N.M. "Maladie hypertonique. Comment vivre et survivre. Manuel éducatif et méthodologique pour les cours à l'école avec une maladie hypertendue m.: ICF "Catalogue 2012. Edition 4ème, augmentée et révisée.

1. 
   Baksheev V.I., Kolomoyz N.M., Tursunova G.F. L'efficacité clinique des travaux de l'école d'un patient atteint d'une maladie hypertendue à une étape polyclinique externe. Archives thérapeutiques, 2009, T. 77. N ° 11.- P. 49-55

1. 
   Ginzburg M.M., Kryukov N.n. Obésité. Effet sur le développement du syndrome métabolique, de la prévention et du traitement. M. "Medpractica-M" 2010. 172 p.

1. 
   Gogin e.e. Maladie hypertonique. Nouveau dans le diagnostic et le traitement. Moscou 2007. - 400 p.

1. 
   Kryukov N.n., Larina Ta, Osipov Yu.a. Écoles éducatives pour le diagnostic et le traitement de l'hypertension artérielle. Samara, "Commonwealth Plus" 2014. 194 p.

1. 
   Polyakov v.P., Movshovich B.L., Savelyev G.G. Pratique cardiologique: guide pour les médecins dans 2 volumes. Samara 2004

Annexe n ° 1.

QUESTIONNAIRE Numéro 1.

Cher répondant!

Aspects préventifs du personnel médical hypertension médical »

1. Votre âge _________

2. Paul ________________

3. Depuis combien de temps souffrez-vous d'une maladie hypertendue? _________

4. Quelle étape d'hypertension avez-vous été détectée? _______________

5. Visitez-vous régulièrement le cardiologue?

6. Avez-vous visité l'école d'hypertension?
- ne pas

7. Lisez-vous une littérature sur l'hypertension artérielle?

8. Vous conformez-vous au régime alimentaire recommandé?
- ne pas

9. Êtes-vous obèse?

10. Contrôlez-vous votre tension artérielle quotidienne?
-ne pas

11. fumez-vous?

- Parfois

12. Buvez-vous de l'alcool?

- Parfois

13. Contrôlez-vous régulièrement le cholestérol sanguin?

14. Savez-vous de la nécessité de vous débarrasser de l'excès de poids et des mauvaises habitudes?
- ne pas

15. Connaissez-vous des complications possibles pour cette maladie?

16. Acceptez-vous systématiquement les médicaments nommés par le médecin?
- ne pas

17. Savez-vous comment se comporter dans une situation de stress (prendre en compte votre maladie)?

- Je trouve difficile de répondre

18. Savez-vous comment aider à la détérioration du bien-être?

- Je trouve difficile de répondre

19. Avez-vous besoin d'un soutien psychologique?

Annexe n ° 2.

Questionnaire numéro 2.

Cher répondant!

Nous, les étudiants de médecine effectuent des recherches sur le sujet » Aspects préventifs du personnel médical hypertension médical »

1. Votre âge _________

2. Paul ___________

3. Visitez-vous régulièrement un cardiologue?

4. Est-ce que vous lisez une littérature sur l'hypertension artérielle?
-ne pas

5. Connaissez-vous la maladie hypertendue de quelle étape souffrez-vous?

-ne pas

7. Êtes-vous obèse?

8. Contrôlez-vous votre tension artérielle quotidienne?
-ne pas

9. Buvez-vous de l'alcool?

-parfois

10. Contrôlez-vous régulièrement le cholestérol sanguin?

11. Connaissez-vous des complications possibles dans l'hypertension?
-ne pas

12. Savez-vous comment se comporter dans une situation de stress (y compris votre maladie)?

13. Savez-vous comment aider avec une aggravation du bien-être?
-ne pas

14. Avez-vous besoin d'un soutien psychologique?

Pas

Catalogue: konferenciya.
konferenciya -\u003e Syndrome d'épuisement professionnel émotionnel des travailleurs médicaux
konferenciya -\u003e Travaux de recherche Le rôle d'une sœur médicale à identifier les facteurs de risque et à la prévention des maladies des organes respiratoires
konferenciya -\u003e 1. 1 concept de diabète sucré
konferenciya -\u003e Orientations dépendantes de la jeunesse moderne
konferenciya -\u003e Santé de la femme enceinte
konferenciya -\u003e Étude des fruits et des baies introduites et des cultures décoratives dans les conditions arides de la région Astrakhan
konferenciya -\u003e Recherche des étudiants

Envoyez votre bon travail dans la base de connaissances est simple. Utilisez le formulaire ci-dessous

Étudiants, étudiants diplômés, jeunes scientifiques qui utilisent la base de connaissances dans leurs études et leur travail vous seront très reconnaissants.

Publié sur http://www.allbest.ru/

introduction

Chapitre I. Examen de la littérature. Le concept de "maladie hypertendue".

1.1 Classification des risques.

1.2 Étiologie et pathogenèse. Facteurs prédisposants.

1.3 Photo clinique de la maladie hypertendue.

1,4 étapes de l'hypertension.

1.5 crises hypertenseures.

1.6 Diagnostic de l'hypertension.

Chapitre II. Prévention de l'hypertension artérielle.

2.1 Prévention de l'hypertension artérielle.

2.2 Détermination des facteurs négatifs.

2.3 Complications causées par une maladie hypertendue.

2.4 Interrogatoire.

Conclusion.

Bibliographie.

introduction

La maladie hypertendue fait référence au nombre de maladies psychosomatiques, dans l'élaboration de laquelle un rôle important est attribué à des facteurs psychotraillants. Malgré les progrès accomplis dans le traitement et la prévention de l'hypertension ces dernières années, il continue toujours de rester un objet d'une étude d'observation de la médecine et des régions connexes. Au cours de la dernière décennie parmi les facteurs de risque, les facteurs sociaux et psychologiques ont commencé à occuper une place croissante dans la propagation de la pathologie cardiovasculaire.

À ce jour, un grand nombre d'œuvres sont consacrées au problème de l'influence des propriétés typologiques de la personnalité et de la sensibilité individuelle à la formation de maladies hypertendues. Melenten A., Tyabut T., Gnodov D.A., Elashvili M.a. YOGANOV R.G., Vinocur V.a a établi la relation de caractéristiques personnelles et d'hyperfibrèglogénémie, ce qui augmente le risque de développer une maladie hypertendue de 2 à 3 fois. Gafarov V.v., Gagulin I.v., Chazov E.I. Une augmentation des indicateurs de l'indice de contrainte dans la population a été révélée, ce qui contribue à l'hypertension artérielle formée.

Les chercheurs ont établi que la sensibilité individuelle au stress est basée sur un niveau élevé d'anxiété, de réfrigération, de pessimisme, d'introvertisme, ainsi qu'un type hypoconique de réponse.

Une partie importante des travaux est consacrée à l'étude de type comportemental ("coronaire" ou type A) et émotionnelle (anxiété, dépression) des caractéristiques de la personnalité (Plastsev S.D., Grekova T.I., Berezin FB, Kubzanskaya LD, Shpak LV, Davidson K., Sokolov EI). Cependant, les propriétés individuelles-typologiques des personnes les plus susceptibles de l'influence du stress et de l'encontre de la formation de maladies hypertendus ne sont toujours pas affinées.

Il reste encore des problèmes non résolus de différences individuelles, telles que des stéréotypes comportementaux et des propriétés de base de la personnalité, affectant la sensibilité au stress et à l'augmentation du risque de maladie hypertendue. Dans le même temps, l'étude de ce problème est particulièrement pertinente, car une maladie hypertendue a un niveau de prévalence élevé.

La recherche moderne dans le domaine de la psychologie de la personnalité révèle maintenant deux approches du problème de l'influence des propriétés typologiques individuelles de la personnalité sur le développement de la maladie hypertendue. Une approche implique de reconnaître que le changement de personnalité et la précision de l'une de ses propriétés se produisent sous l'impact direct de la maladie et dépend de la gravité et de la circulation du processus pathologique (CLERSON P., SHPAK L.V.).

Une autre direction est basée sur les conditions préalables que certaines propriétés de l'individu peuvent contribuer à la formation de pathologie de divers organes et systèmes, notamment en raison du développement de l'hypertension (Berezin FB, Morrok A.G., Gyabut, etc., Sokolov E. I. ).

Analyse de la recherche dans le domaine de la psychologie médicale, où les traditions les plus persistantes et de longue date d'étudier l'influence des qualités personnelles et du comportement sur le développement de la maladie hypertendue ont permis de distinguer un certain nombre de facteurs affectant le développement de l'hypertension artérielle .

La maladie hypertendue est souvent la raison de réduire la capacité de travail de la population et, dans certains cas, l'invalidité et la mortalité. En outre, il s'agit d'un facteur de risque d'autres maladies cardiovasculaires.

Le but de l'étude: étudier les caractéristiques personnelles des patients atteints d'une maladie hypertendue

Tâches de recherche: 1. Le concept de concept et de causes du développement de la maladie hypertendue

2. Ouvrir la classification et l'image clinique de la manifestation de l'hypertension

3.Repite les facteurs du développement de la maladie hypertendue

4. interroger les caractéristiques personnelles des patients atteints d'hypertension et de réponse de la personnalité à la maladie

5. Trouver des techniques pour étudier les caractéristiques personnelles des patients atteints d'hypertension

6. Analysez les résultats de la recherche et formulez des conclusions.

Objet de recherche: patients atteints d'hypertension

Objet Recherche: Caractéristiques personnelles des patients atteints d'hypertension

Chapitre I. Examen de la littérature. Le concept de "maladie hypertendue"

1.1 Classification des risques

La maladie hypertendue (GP) est une maladie du système cardiovasculaire, évolue en raison de la dysfonction primaire (névrose) de centres de vésaulation supérieurs et d'immunité de neurogores et de mécanismes rénaux ultérieurs, et se caractérise par une hypertension artérielle, fonctionnelle et avec des étapes prononcées du rein, du cœur , Cns. En d'autres termes, la maladie hypertendue est la névrose des centres régulant la pression artérielle.

L'hypertension artérielle secondaire ou symptomatique est un symptôme d'un groupe de maladies - cardiovasculaire, rénal, endocrinien, etc., et est dû à la défaite des organes et au développement du processus organique.

L'hypertension artérielle est l'une des maladies les plus courantes du système cardiovasculaire.

Selon les recommandations modernes de l'OMS et de la Société internationale pour la lutte contre l'hypertension artérielle (EEG) pour des valeurs normales, adoptent l'adoption inférieure à 140/90 mm.Rt. (18,7 / 12kpa). Hypertension artérielle (AG) - une augmentation à plusieurs reprises de l'enfer de plus de 140/90 mm.Rt. De l'art. Après la détection initiale de la pression accrue, le patient doit assister à un bureau de préfigure dans lequel les mesures de la pression artérielle seront effectuées. La définition semble controversée, car même l'augmentation de l'enfer diastolique à 85,85mm.rt.st. Peut conduire au développement de la pathologie cardiovasculaire. Cependant, plus souvent, le terme "hypertension artérielle" est utilisé dans les cas d'une augmentation suffisamment longue de la pression artérielle de 140/90 mm.t. et plus, depuis déjà avec de tels "niveaux de pression limite (140-160 / 90-95 ) le risque de complications cardiovasculaires et cérébrovasculaires. GB est caractérisé par une prévalence élevée, à la fois chez les hommes et les femmes. Autour de chaque adulte de 4-5ème adulte, la pression artérielle accrue est révélée. En général, la présence de GB est indiquée dans 15 à 20% de la population adulte et sa fréquence augmente de manière significative avec l'âge. Ainsi, l'augmentation de la pression artérielle est observée dans 4% des personnes âgées de 20 à 23 ans et atteint 50% ou plus de 50 à 70 ans.

Les prévisions des patients vieillissants et la décision sur de nouvelles tactiques de la maintenance dépendent non seulement du niveau de la pression artérielle. La présence de facteurs de risque connexes, l'implication dans le processus de "cibles", ainsi que la présence de conditions cliniques associées, ne sont pas moins de valeur que le degré d'hypertension, en rapport avec lequel, dans les qualifications modernes, la classification des patients est introduit en fonction du degré de risque. Pour évaluer l'influence totale de plusieurs facteurs de risque pour les prévisions de la maladie, la classification du risque est utilisée dans le 4ème risque, moyen, élevé et très élevé, (voir tableau 1)

Tableau. 1. Classification des risques.

Facteurs de risque et d'histoire	Diplôme 1 (Soft AG) Ads140-159 ou ajouter 90-99	Degré 2 (modéré AG) ADS160-179 ou ADM 100-109	Diplôme 3 annonces (graves AG)\u003e 180 \u003d ou Ajouter\u003e 110 \u003d
Non fr, pom, aks	Faible risque	Risque	Risque élevé
1-2 Facteurs de risque (sauf SD)	Risque	Risque	Risque très élevé
3 ou plus FR et / ou POM, et / ou SD	Risque élevé	Risque élevé	Risque très élevé
	Risque très élevé	Risque très élevé	Risque très élevé

Frales de risque; Lésion d'organes d'orgue; Conditions cliniques évaluées.

1.1.

1.2 Étiologie et pathogenèse. Facteurs prédisposants

Des facteurs divers régissant la pression artérielle dans les conditions physiologiques participent au développement de l'hypertension artérielle persistante.

Hérédité, facteur nerveux, surcharges émotionnelles, situations stressantes, facteurs endocriniens, obésité, alcool, tabagisme, hypodynamie, maladies de la rein de personnes âgées, etc.

Le facteur nerveux est l'une des principales raisons de l'augmentation de la pression. Ce sont des contraintes psycho-émotionnelles aiguës et chroniques, surtension mentale permanente, lésion cérébrale, hypoxie cérébrale. Une certaine signification est attachée à l'apparition de la tachycardie, qui est accompagnée d'une augmentation de la production cardiaque.

Les facteurs pathologiques incluent une violation de la fonction de l'hypothalamus et du cerveau oblongue. Les facteurs humoraux contribuant au développement de AG sont produits dans les reins. Dans la violation de la circulation sanguine dans les reins, la substance est formée, renvoyant hypertensinogène à l'angiotensine. Ce dernier a un effet de vasoconstricteur prononcé et contribue à la production de glandes surrénales du mini-corticoïde aldétérone, qui, agissant sur la partie distale du néphron, stimule la réabsorption des ions de sodium. Le sodium maintient du liquide dans un lit vasculaire (facteur contribuant à une pression artérielle accrue).

L'hyperfonction des glandes endocrines (glande hypophysaire, glande thyroïde, germe) est associée à la production d'hormones de la pression artérielle stimulante.

Les facteurs de nourriture sont dans le développement de GB. Chez les personnes qui consomment un sel excessif du sel, des adhésifs plus élevés sont enregistrés. Le délai de sodium dans le corps contribue à l'œdème de la paroi vasculaire et à augmenter la pression artérielle.

Le rôle du facteur génétique est noté; Avec une hérédité bilatérale, le même type de métabolisme est hérité, ce qui conduit à des troubles similaires de la production de substances régulant la pression artérielle. Sous l'influence de ces facteurs, la formation finale de l'hypertension artérielle se produit.

Longue rétrécissement des artérioles de glandes surrénales, le pancréas conduit à des processus sclérosotiques. Dans l'aorte, coronaire, les navires cérébraux développent progressivement l'athérosclérose, entraînant une déficience circulatoire résistante des organes concernés.

1.3 Photo clinique de la maladie hypertendue

Dans la première étape de la maladie, il existe principalement des troubles fonctionnels. Il n'y a pas de dégâts aux cibles. Les patients se plaignent de maux de tête, associés à une augmentation de la pression artérielle. Le plus souvent, il apparaît le matin dans la région occipitale et est associé à la sensation de "têtes stupides". Les patients concernent un mauvais sommeil, affaiblir l'activité mentale, l'aggravation de la mémoire, la fatigue, la fatigue. L'enfer se lève pas constamment et les chiffres dépassent légèrement la norme (190-200 / 105-110mm.rt.st). Pour toute confiance dans l'objectivité des indicateurs de la pression artérielle, il doit être mesuré 2 à 3 fois avec une période de 5 minutes et prendre pour le résultat principal principal.

Dans la deuxième étape, comme des modifications organiques du cardiovasculaire, le système nerveux est réglé par la présence d'une ou plusieurs changements des organes cibles. L'enfer devient un grand surélevé (190-200 / 105-110mm.rt) et les vertiges de maux de tête et d'autres symptômes deviennent permanents.

Il est révélé d'augmenter les limites de la lenteur relative du cœur à gauche au détriment de l'hypertrophie ventriculaire gauche, le foyer de 2 tons sur l'aorte, la tonalité est renforcée, l'impulsion est tension. Avec la progression de la maladie, un bruit systalien de la nature musculaire peut apparaître sur le dessus du cœur et en raison de la carence relative de la vanne mitrale.

En raison du développement de l'athérosclérose des vaisseaux coronaires, des épisodes de douleur dans le cœur apparaissent. Les modifications sont révélées lors de la visualisation du fond des yeux: les artères du rétinien sont étroites, compliquées, des veines sont étendues.

En 3 étapes - la présence d'un ou plusieurs états associés (associés). Plaintes sur des maux de tête constants. Les vertiges, les interruptions et la douleur dans le cœur, réduisant ainsi l'acuité visuelle, les flammes de rabat, les mouches avant leurs yeux. Dans le développement de la déficience de circulation sanguine, l'essoufflement apparaît, une akicyanose, la post-soisté des jambes et des pieds, au déficit de la voiture gauche gauche - étouffement, hémoptiose. Enfer suspendu: ADS\u003e 200mm Hg, ajouter\u003e 110mm Hg.st. Le pouls est stressant, parfois arythmique. La bordure gauche du cœur est accrue, avec l'auscultation - l'affaiblissement du premier ton, la focalisation prononcée du second ton au-dessus de l'aorte. Cette étape développe le plus souvent des complications de l'hypertension: insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, coups rénaux. Changements résistants au jour de la vue: hémorragie, thrombose, qui est accompagnée d'une perte de vision.

1,4 étapes de la maladie hypertendue

Des positions morphologiques, trois étapes de maladie hypertendue sont distinguées: 1) étape transitoire, 2) la phase de changements courants dans les artères, 3) le stade des modifications des organes provoquées par les changements dans les artères.

La phase transitoire est cliniquement caractérisée par des ascenseurs périodiques de la pression artérielle. Ils sont causés par des artérioles spasmes, au cours de laquelle la paroi du navire lui-même éprouve une famine d'oxygène, ce qui provoque des changements dystrophiques. Les spasmes sont remplacés par des artérioles de paralysie, le sang dans lequel est forcé et l'hypoxie des murs est préservée. La perméabilité des murs de l'artériole augmente. Ils sont imprégnés de plasma sanguin (Plasmorgia), qui s'affichent et au-delà des vaisseaux, provoquant un œdème périvasculaire.

Après la normalisation de la pression artérielle et la restauration de la microcirculation du plasma sanguin des parois d'artérioles et d'espaces périvasculaires est éliminée et les vaisseaux sanguins tombant dans les murs ainsi que le plasma sanguin est ajouté. En raison de l'augmentation répétée de la charge sur le cœur, l'hypertrophie compensatoire de son ventricule gauche se développe. Si la phase transitoire élimine les conditions causant des contraintes psycho-émotionnelles et de procéder au traitement approprié des patients, le démarrage de la maladie hypertendue peut être guéri, car à cette étape, il n'y a pas de changements morphologiques irréversibles.

Le stade des changements communs dans les artères est cliniquement caractérisé par une augmentation persistante de la pression artérielle. Cela s'explique par des violations profondes de la régulation du système vasculaire et de ses changements morphologiques. La transition d'une augmentation transitoire de la pression artérielle dans une écurie est associée à l'action de plusieurs mécanismes neuroendocriniens, parmi lesquels réflexe, rénal et endocrine ont la plus grande valeur. Les raccords répétés de la pression artérielle ont souvent entraîné une diminution de la sensibilité du barbarceptor de l'AORTA ARC, qui garantissent normalement l'affaiblissement de l'activité du système sympathique et surrénal et de la baisse de la pression artérielle. Renforcement des effets de ce système de réglementation et spasmes Les artérioles rénales stimulent la production de l'enzyme Renine. Ce dernier conduit à une formation de sang de l'angiotensine qui stabilise la pression artérielle.

Répéter avec la fréquence croissante des artérioles spasmes, augmenter la plasmorie et la quantité croissante de masses protéiques précipitées dans leurs murs entraînent une hyaline ou une artériolosclerose. Les murs d'artériole sont compactés, ils perdent une élasticité, leur épaisseur augmente considérablement et la lumière des vaisseaux diminue en conséquence.

Une tension artérielle élevée permanente augmente considérablement la charge qui tombe sur le cœur, ce qui entraîne son hypertrophie compensatoire. Dans le même temps, la masse du cœur est de 600-800g. Une pression artérielle élevée constante augmente la charge et sur de grandes artères de type élastique et élastique musculaire, avec le résultat que les cellules musculaires sont une atrophie, les murs des vaisseaux perdent l'élasticité. En combinaison avec des changements dans la composition biochimique du sang, l'accumulation de cholestérol et des protéines de poids à grande moléculaire de celui-ci, prérequis pour le développement de la lésion athéroscléreuse de grandes artères. De plus, la gravité de ces changements est beaucoup plus grande que chez l'athérosclérose, non accompagnée d'une augmentation de la pression artérielle. Étape des modifications apportées aux organes provoquées par des changements dans les artères. Les modifications des organes sont secondaires. Leur sévérité, ainsi que des manifestations cliniques dépendent du degré de dommages causés aux artériolles et aux complications associées à ces changements dans les navires. La base de changements chroniques dans les organes est une violation de leur approvisionnement en sang, augmentant la famine d'oxygène et la sclérose de l'organe avec une diminution de la fonction. Complications des maladies hypertendues qui se manifestent par spasme, thrombose des artérioles et artères ou leur rupture, entraînent des crises cardiaques ou des hémorragies.

1.5 crise hypertensive

La crise hypertensive est une augmentation soudaine de la pression artérielle chez les patients atteints d'hypertension artérielle, accompagné d'un système nerveux végétatif altéré et de troubles accrus de circulation sanguine cérébrale, coronaire et rénale. Aucune augmentation de la tension artérielle ne correspond cliniquement à un crum hypertonique. Seule une augmentation soudaine de la pression artérielle pour des nombres individuellement élevés, accompagné d'une certaine circulation sanguine symptomatique et de sang dans les organes vitaux (cerveau, cœur, rein), peut être attribué à un crum hypertonique.

CIMPI Premier type. Généralement se développer dans la phase I de l'hypertension. Procédez avec de graves symptômes végétatifs (maux de tête, nausées, battements cardiaques, ondulation et tremblants dans tout le corps, les mains tremblements, l'apparence de taches sur la peau du visage, du cou, de l'excitation, etc.)

Crises de deuxième type. La fuite est beaucoup plus difficile, plus prolongée que les crises du premier type. Ils sont associés à l'émission du sang de la norépinéphrine. Se développent généralement à la fin des étapes de l'hypertension. Symptômes: maux de tête rapides, étourdissements, violation, audience, douleur à la compression dans le cœur, nausée, vomissements, paresthésie, confusion de conscience.

1.6 Diagnostic de l'hypertension

1. Collecte d'anamnèse:

Les patients atteints d'une première hypertension identifiée doivent savoir:

1. La durée de l'existence de l'hypertension artérielle et des niveaux d'augmentation de la pression artérielle dans l'historique, ainsi que des résultats du traitement précédemment utilisé avec des agents antihypertenseurs, la présence de crises hypertoniques comme anamnèse.

2. Données sur la présence de symptômes de maladie ischémique (IBS), insuffisance cardiaque, maladies du système nerveux central (CNS), lésions de vaisseaux périphériques, diabète, goutte, violation du métabolisme lipidique, maladies bronchologiques, maladies des reins, Troubles sexuels et autres pathologies, et ainsi les mêmes informations sur les médicaments utilisés pour traiter ces maladies, en particulier celles qui peuvent contribuer à une pression artérielle accrue.

3. Détection de symptômes spécifiques qui donneraient des raisons d'assumer le caractère secondaire de l'AN (jeune âge, tremblement, transpiration, sévère, résistante au traitement de l'hypertension, de rétinopathie sévère).

4. Chez les femmes - Histoire gynécologique: Communication de la pression artérielle accrue avec la grossesse, la ménopause, la réception de contraceptifs hormonaux, la thérapie de substitution hormonale.

5. Évaluation minutieuse de mode de vie, y compris la consommation de nourriture grasse, du sel de table, des boissons alcoolisées, une évaluation quantitative du tabagisme et de l'activité physique, ainsi que des données sur les changements de poids corporel pendant la vie.

6. Caractéristiques personnelles et psychologiques, ainsi que des facteurs environnementaux susceptibles d'affecter le cours et le résultat du traitement de l'hypertension, y compris l'état matrimonial, la situation au travail et la famille, le niveau d'éducation.

7. Histoire familiale d'AG, diabète, violations du métabolisme lipidique des maladies cardiaques ischémiques, un accident vasculaire cérébral ou une maladie rénale.

2. Valeur sexuelle des données objectives:

1. Mesures de croissance et de poids corporel avec le calcul de l'indice de poids corporel.

2. Évaluation de l'état du système cardiovasculaire, notamment la taille du cœur, la présence de bruit pathologique, des manifestations de l'insuffisance cardiaque, détectant la pouls sur les artères périphériques et les symptômes de la coarctation de l'aorte.

3. Identification du bruit pathologique dans la projection des artères rénales, la palpation des reins, l'identification d'autres formations de volume.

3. Norme minimale d'examen des patients atteints d'hypertension artérielle:

1. Pour Zimnitsky

2. Analyse urine sur NECHIPORENKO

4. Sang de 4.Sahar

5. Sumy coeur

6. J'ai vu l'ADN des yeux

7. Radiographie de la poitrine

Traitement de l'hypertension artérielle

Thérapie cible:

La tâche principale de traiter le patient atteint de GB est d'atteindre le degré maximal de réduction du risque global d'incidence cardiovasculaire et de mortalité. Cela implique un impact sur tous les facteurs de risque révélés, tels que le tabagisme, le cholestérol élevé.

Le niveau cible de la pression artérielle est le niveau d'annonce inférieur à 140 et 90 mm Hg. Chez les patients atteints de diabète sucré, il est nécessaire de réduire la pression artérielle inférieure à 130/85 mm RT.MT. - moins de 125/75 mm Hg. La réalisation de l'enfer cible devrait être un patient graduel et bien toléré.

Méthodes de traitement non médicamenteux (devrait être appliquée à n'importe quel stade de la maladie):

Avec un faible risque de vieillissement des patients en 1 an, sous la supervision du médecin, effectuant uniquement des méthodes de traitement non médicamenteux.

1. Le plus pathogénétiquement étayé sous GB est un régime hyponatrium.

2. L'effort physique dynamique resserré.

3.Shorelaxation, psychothérapie rationnelle.

4.Iloreflexation.

5. Coverate Massage.

6. Traitement de physiothérapie.

7. séances d'entraînement intense.

10.Physiothérapie

Propriétés hypotensives possèdent: Magnolia Blanc, belle-mère, Marsh, Valérien, Rowan Noir, Feuilles de bouleaux, Lingonfigue, Hawthorn, Kalina, Melissa, Thé de rein.

Thérapie antihypertensive de drogue:

Le début de la thérapie médicamenteuse dépend du niveau d'hypertension et du niveau de risque. Actuellement, les principaux groupes de médicaments suivants sont utilisés pour traiter les patients atteints d'hypertension artérielle:

1. Diurétiques

2. antagonistes de calcium

3. Bloqueurs bêta-adrénorécepteur

4. Inhibiteurs de l'APF

5. Bloqueurs de récepteurs de cellules

6. Vasodilatateurs

Les préparations de Rowolphia (Adelphan, Raunatin), qui ont une action centrale ont une valeur auxiliaire et ne sont actuellement appliquées que par des témoignages étroits.

Dans la pratique mondiale, la pharmacothérapie des patients atteints d'AG a été adoptée. La plupart des patients atteints d'hypertension molle et modérée utilisent de la monothérapie par bêta-adrénobolocols, des antagonistes de l'AC, un inhibiteur de l'ACE ou des diurétiques. Progressivement, augmentant la dose du médicament, vous pouvez obtenir un bon effet hypotenseur: réduire la pression artérielle diastolique jusqu'à 90 mm.t. et inférieur ou 10% de l'original. Ainsi, la première étape de traitement de l'hypertension artérielle implique l'utilisation d'un médicament hypotenseur. À la deuxième étape, après la monothérapie avec un médicament, une combinaison de 2 à 3 médicaments avec un mécanisme d'action différent est utilisée.

Les diurétiques sont des médicaments qui augmentent les urinations en réduisant l'aspiration inverse de sodium et d'eau.

Tiazid Diurétics: affecte le département distal du néphron. Ils sont bien absorbés par le tractus gastro-intestinal, ils sont donc prescrits pendant ou après les repas, une fois le matin ou le 2ème matin. La durée de l'effet hypotenseur de 18 à 24 heures. Dans le traitement, le régime alimentaire est recommandé riche en potassium et avec une teneur réduite du sel de cuisson.

L'hypothiézure est produite chez 25 et 100 mg de comprimés. L'arithon en plus de l'effet diurétique a également l'effet de la vasodilatation périphérique lorsqu'il est appliqué chez les patients atteints d'hypertension et d'œdème, il y a un effet dépendant de la dose. La tablette contient 2,5 mg de médicament. Les diurétiques thiazident ont des effets de sauvegarde de calcium, ils peuvent être prescrits pendant l'ostéoporose et ils sont contre-indiqués dans la goutte et le diabète.

Drogues diurétiques à économie de potassium. Les médicaments diurétiques à économie de potassium réduisent la pression artérielle en réduisant le volume de fluide dans le corps du patient, ce qui est accompagné d'une diminution de la résistance au périphérique totale.

Amylorure de 25 à 100 mg. / Jour en 2-4 réceptions dans les 5 jours. Le triamteren est attribué de la même manière

Veroshpiron actuellement pour le traitement de l'hypertension est rarement utilisé. Avec une réception prolongée, une violation de la digestion est possible, le développement de la gynécomastie, en particulier chez les vieillards.

Loop Diurétics: Les médicaments diurétiques puissants sont-ils un effet rapide et à court terme. Leur effet hypotenseur est considérablement inférieur à celui de la drogue thiazide, l'augmentation de la dose est accompagnée de déshydratation. La tolérance viendra rapidement à eux. Ils sont donc utilisés dans des États divergents: œdème pulmonaire, crise hypertensive.

Furosemid de 40 mg. Il est utilisé à l'intérieur. Pour l'administration parentérale, les Laziks s'appliquent dans la même dose.

Antagonistes de calcium: bloquez le flux d'ions calcium dans la cellule musculaire des artères périphériques. Cela conduit à une expansion systématique des navires artériels, une diminution de la résistance périphérique et de la pression artérielle systolique. Les antagonistes du calcium se distinguent par la première et la deuxième génération.

Les préparations de première génération sont utilisées sous la forme de comprimés instantanés uniquement pour soulager une crise hypertensive. Cela est dû au fait que la réception à long terme conduit au cumul de la substance active principale. Dans la clinique, il est manifesté par l'hyperémie de la peau, des visages, du cou, des maux de tête, de la constipation. C'est-à-dire que les médicaments aggravent la qualité de la vie et le patient refuse de les accepter. De plus, les antagonistes de calcium de première génération augmentent le risque d'infarctus du myocarde et de la mort subite 4 fois. Par conséquent, sur le témoignage d'urgence, seule la nifédipine sous la langue est utilisée. Les préparations de Corinthra ne doivent pas être appliquées.

Les antagonistes de calcium de deuxième génération se caractérisent par une action plus longue (12-24 heures) après une réception ponctuelle et un impact spécifique sur des organes et des vaisseaux individuels. Le représentant le plus prometteur de ce groupe est Nuvask - 10 mg comprimés 1 fois par jour. Tous les représentants des antagonistes de calcium de deuxième génération ont ajouté un préfixe de renforcement au nom principal. Ce sont des capsules avec une séparation en deux phases de la substance active. Avant de recevoir, vous devez vérifier l'intégrité de la capsule. S'il est cassé, le médicament est mis en évidence dans les intestins plus rapidement que nécessaire. La capsule peut être endommagée lors de la déplacement du tractus gastro-intestinal ou généralement bloqué à la rétrécissement de l'œsophage. Ces médicaments sont contre-indiqués dans des maladies du tractus gastro-intestinal, accompagnées d'une aspiration altérée (maladie de Crohn).

L'avantage de ces médicaments est également le fait que:

a) Le repas n'affecte pas l'aspiration.

b) Les personnes âgées ne nécessitent pas de réduction de la dose.

c) ne sont pas contre-indiqués dans l'insuffisance rénale et du foie.

d) Ne causez pas la dépendance, c'est-à-dire qu'ils ne nécessitent pas d'ajustement de la dose prescrite.

e) Lorsque la prochaine dose est passée, 70% de l'effet précédent est préservé.

f) provoquer une diminution de l'hypertrophie du myocarde.

g) Augmentez le flux sanguin rénal et la filtration glomérulaire.

Il faut rappeler que les médicaments s'accumulent dans les 7 à 10 jours après le début de la réception et l'effet hypotenseur survient après 14 jours.

a) Les antagonistes du calcium prend régulièrement 1 des 7 patients atteints qu'ils sont recommandés.

b) Les antagonistes du calcium sont contre-indiqués à:

c) Grossesse, comme l'embryon est endommagé dans le premier trimestre (effet tératogène).

d) constipation sévère.

e) insuffisance cardiaque chronique.

f) Tachycardie sinusale, extrasystole.

g) Bradyarithmia.

Bloqueurs Beta-Adrénorécepteur: Les principales indications aux fins de ce groupe de préparations sont une angine d'angine, une hypertension artérielle et des troubles de la fréquence cardiaque.

Bêta-adrénobloclockeurs d'une action sélective de cardionide, de blocage de bêta-1 et de bêta-2 adrénorécepteurs et cardioslectives, ayant une activité inhibition bêta-1.

À la suite du blocus des bêta-récepteurs du cœur, la capacité contractile du myocarde tombe, le nombre d'abréviations cardiaques diminue, le niveau de rénine diminue, ce qui réduit le niveau de la pression systolique, puis la pression diastolique. De plus, une faible résistance vasculaire périphérique due à la réception des bêta-bloquants maintient un effet hypotenseur pendant une longue période (jusqu'à 10 ans) lors de la prise de doses suffisantes. S'habituer aux bêta-bloquants ne se produit pas. Un effet hypotenseur stable se produit après 2-3 semaines.

Les effets secondaires des bêta-bloquants se manifestent de la bradycardie, un blocus atrioventriculaire, une hypotension artérielle. Une violation de la fonction sexuelle chez les hommes, la somnolence, les vertiges, la faiblesse peut survenir.

Les bloqueurs bêta sont contre-indiqués dans la bradycardie moins de 50 UD / min, une défaillance respiratoire obstructive grave, une maladie ulcéreuse, un diabète, une grossesse.

Un représentant des bêta-bloquants non sélectifs est l'anapriline. Il agit court, vous devez donc prendre 4 à 5 fois par jour. Lorsque vous sélectionnez une dose optimale, l'enfer et la fréquence cardiaque doivent être mesurées régulièrement. Il devrait être annulé progressivement, car une forte cessation de sa réception peut entraîner un syndrome d'annulation: une forte augmentation de la pression artérielle, le développement de l'infarctus du myocarde.

Cardoosélective-speckic

Sur la base des effets secondaires possibles des bêta-bloquants, le traitement doit être effectué sous le contrôle de la fréquence cardiaque, mesurant 2 heures après la réception de la dose suivante et ne doit pas être inférieure à 50-55 UD / min. La réduction de la pression artérielle est contrôlée par l'apparition de symptômes subjectifs: vertiges, faiblesse générale, maux de tête et mesure directe de la pression artérielle. Il est nécessaire de surveiller si l'essoufflement est apparu.

Inhibiteurs de l'ACE: inhibiteurs d'une enzyme d'angiotensité bloquaient la conversion de l'angiotensine inactive I à l'angiotensine active, qui a un effet vasoconstricteur. Ceux-ci incluent le Capopril, l'ENAP, KOZAR, DOVAN et d'autres. La première dose du médicament est recommandée pour donner une nuit à prévenir l'effet orthostatique.

Les inhibiteurs de l'ACE sont contre-indiqués à:

a) Grossesse - dans le trimestre II et III menant à l'hypokinésie du fœtus, de la gypoplasie des os du crâne, de l'anurrurie et de la mort.

b) Maladies auto-immunes (SLE)

c) défaillance rénale.

Pour soulager une crise hypertensive, une cloféline est utilisée, nifédipine sous la langue. La pression artérielle est mesurée toutes les 15 minutes au cours de la première heure, toutes les 30 minutes - pour la deuxième heure, puis toutes les heures. L'effet thérapeutique maximal survient après 1 mois après sa réception régulière et est stockée pendant une longue période: si nécessaire, le La dose augmente à deux comprimés par réception. Pour l'âge des personnes âgées malade et sénile, le traitement est recommandé de commencer avec 1/2 comprimé par jour. De même, ils sont reçus en présence d'échec rénal. Effets du brûleur et complications

Dans certains cas, lors de l'utilisation du médicament, des vertiges, des crampes, des éruptions cutanées, une toux parfois sèche est possible.

Contre-indications. Le prestarium ne peut pas être appliqué aux femmes pendant la grossesse et lorsque l'allaitement, dans l'enfance. Stockage. Dans des conditions normales à une température non supérieure à 30 ° C.

3.teoDibaverin

Formes posologiques .TEODIBAVERIN - Le médicament complexe, qui comprend: Theobromine - 0,15 g, Dibazole - 0,02 g, chlorhydrate de papaverine - 0,02 g. Libéré sous la forme de comprimés par paquet de 10 pièces. Propriétés médicales. L'effet thérapeutique de TheoDibaverine est entièrement déterminé par les composants de ses composants, qui ont des propriétés spasmolytiques et vasodilaques qui sont communiquées mutuellement lors de la co-utilité. Indications pour l'utilisation. TheoDibaverin est principalement utilisé dans le traitement complexe de la maladie hypertendue, avec une maladie cardiaque ischémique, pour la prévention des attaques d'angandes. Règles d'application. Avec ces maladies, le médicament est généralement prescrit 1 comprimé 2 à 3 fois par jour avant les repas. Effets secondaires et complications. Il est bien toléré par la plupart des patients. Cependant, avec une augmentation significative de la dose quotidienne du médicament, des maux de tête peuvent être observés, la sensation de chaleur, la transpiration. Soins nécessaires à l'utilisation de personnes âgées en raison de l'affaiblissement du cœur. Contre-indications. Il est impossible d'être utilisé dans des troubles de la conduction intracardiaque (blocus). Stockage. Sous des conditions normales. La durée de vie est de 4 ans.

Chapitre II. Prévention de l'hypertension artérielle

2.1 Prévention de l'hypertension artérielle

maladie d'une crise hypertensive artérielle

1 Si vous souffrez d'un surpoids, il devrait être jeté au moins partiellement, car le surpondération augmente le risque de développer une hypertension. Perdre du poids de 3 à 5 kg, vous pouvez réduire la pression et le contrôler ensuite bien. Après avoir atteint un poids inférieur, vous pouvez également réduire le niveau de cholestérol, de triglycérides et de glycémie. La normalisation du poids reste comme avant la méthode de contrôle de la pression la plus efficace.

2 Commencez tous les matins avec la druaison avec de l'eau froide. Le corps est récolté, les navires sont formés, le système immunitaire est renforcé, la circulation sanguine s'améliore, la production de substances biologiquement actives et de la pression artérielle est normalisée.

3 Pour la prévention de l'hypertension artérielle, il est extrêmement utile de vivre au-dessus du 4ème étage d'une maison sans ascenseur. Soulever et descendre constamment, vous entraînez des navires, renforcez le cœur.

4 Marcher dans un bon rythme, jogging, natation, cyclisme et cannes à skier, jouissance de la gymnastique de la santé orientale - Excellente prévention de l'hypertension artérielle et des problèmes auto-associés. Exercice effectué à partir de la position couchée; avec la conservation de la respiration et de l'envie; Pentes rapides et ascenseurs torse; Les sports de jeu émotionnels, comme le tennis, le football, le volleyball, dans ceux qui sont enclins à l'hypertension artérielle peuvent entraîner une forte augmentation de la pression artérielle et de la violation de la circulation cérébrale.

5 Air Saturé par des odeurs de camomille, une menthe, des violettes de jardin, des roses et notamment du géranium parfumé, - un médicament efficace pour ceux qui "imbéciles". L'inhalation de ces parfums réduit considérablement la pression artérielle, apaise, augmente le ton de la vie.

6 personnages bons et en bonne santé à une philégénique optimiste et équilibrée, lente et calme. Ce n'est presque pas d'hypertension artérielle. La névrose et l'hypertension artérielle proviennent le plus souvent de deux types extrêmes: facilement excité cholère et qui s'écoule rapidement dans le découragement mélancolique.

8 Entrez le groupe de risque? Obtenez le mètre tactile et régulièrement (une fois par semaine, et si la tête fait mal au premier jour, l'insomnie souffre, ne transmet pas le sentiment de fatigue, "appuie sur le stress", plus souvent: 1-2 fois par jour) mesurent la pression artérielle . Vous pouvez le faire dans la matinée sans vous lever du lit. Une augmentation constante de la pression artérielle est un signe fidèle indiquant le développement de l'hypertension artérielle.

9 à l'automne et au printemps plus souvent, il y a une aggravation d'une hypertension artérielle non seulement, mais de nombreuses autres maladies sont pour cette période. Pour soutenir votre corps dans ce corps dangereux, prenez: - la perfusion de la teinture de 2-3 cuillères à soupe devant le repas (2 cuillères à soupe d'herbes broyées versez 0,5 litre d'eau bouillante abrupte et insistez 2 heures); - Infusion Melissa (2 cuillères à soupe d'herbe broyée pour 2 tasses d'eau bouillante abrupte, après refroidissement, souche et boisson pendant la journée).

10 Dukhoto, transformant la psychologie ne pas utiliser toutes prédisposées à l'hypertension artérielle. Les essayer dans la foule, parmi le grand nombre de personnes.

11 Tams et chandails Vêtements N'est pas pour les personnes sujettes à l'hypertension artérielle. Un col serré de col montant d'une porte haute, ainsi que d'un collier de chemise étroitement adjacent, une cravate étroitement resserrée peut entraîner une augmentation de la pression artérielle.

12 rouges, orange, couleurs jaunes provoquent une irritation, un afflux d'excès d'énergie, excité, augmenter la pression artérielle.

13 La consommation de sel excessive retarde le sodium dans le corps et provoque une aggravation de l'hypertension artérielle. Préparer la nourriture, ne pas le solliser, mais s'il vous plaît manger un peu, vous allez déjà sur la table.

14 La nourriture ne doit pas être très grasse. Les observations montrent qu'un régime alimentaire innocent contribue à réduire le cholestérol sanguin et à réduire ainsi le risque de navires coronaires. De plus, le régime innocent contribue à la perte de poids.

15 fromage néerlandais, bananes, ananas peuvent augmenter la pression artérielle. Il s'avère que ces produits sont absorbés en grandes quantités, en raison des substances spécifiques qui leur sont contenues, entraînent souvent la formation améliorée d'hormones provoquant une pression artérielle "de dépôt".

16 limiter la consommation d'alcool. Il est constaté que les personnes qui consomment de l'alcool sont plus souvent observées l'hypertension, le gain de poids, qui rend difficile la surveillance de la tension artérielle. Il est préférable de ne pas boire des boissons alcoolisées en général ou de limiter l'utilisation d'un maximum de deux boissons par jour pour les hommes et une pour les femmes. Sous le mot "boisson" dans ce cas, on entend par exemple 350 ml de bière, 120 ml de vin ou 30 ml de liqueur de 100 degrés.

17 Mangez plus de potassium, car il est également possible de réduire la pression artérielle. Les sources de potassium sont diverses fruits et légumes. Il est souhaitable de manger au moins cinq portions de salades de légumes ou de fruits, desserts par jour.

18 Il est extrêmement important d'arrêter de fumer, car Fumer en soi, mais ne provoque pas d'hypertension artérielle, mais néanmoins un risque important de maladie coronarienne

2.2 Détermination des facteurs négatifs

1. Hérédité. La probabilité que le développement de l'hypertension augmente considérablement si cette maladie a vos proches parents. Dans le stress, des expériences sévères, une forte réaction émotionnelle survient dans cette maladie, ce qui entraîne une augmentation significative de la pression artérielle, et l'augmentation est maintenue de manière significative plus longue qu'une personne atteinte d'une hérédité unanime.

2. Paul. Pour le développement de l'hypertension artérielle, les hommes sont plus prédisposés, en particulier à l'âge de 35--50 ans. Chez les femmes, le risque de maladie augmente considérablement après l'apparition de la ménopause.

3. Age. La pression artérielle élevée se développe le plus souvent après 35 ans. L'homme âgé, plus les chiffres de sa pression artérielle peuvent être élevés. Souvent, le développement de la maladie hypertendue commence dans un enfant et une adolescence.

4. Stress et surtension mentale. L'hormone du stress adrénaline rend le cœur battant plus souvent, pompant une plus grande quantité de sang par unité de temps, à la suite de laquelle la pression augmente. Si le stress se poursuit pendant une longue période, la charge constante porte les vaisseaux et augmente la pression devient chronique.

5. Boire de l'alcool. C'est l'une des principales raisons d'augmenter la pression artérielle. L'utilisation quotidienne de boissons alcoolisées fortes contribue à une augmentation progressive et régulière de la pression sur 5-6 mm Hg. De l'art. dans l'année.

6. Athérosclérose. L'athérosclérose et l'hypertension sont des facteurs de risque l'un pour l'autre.

7. Fumer. Composants de la fumée de tabac, tombant dans le sang, causent des spasmes de vaisseaux. Non seulement la nicotine, mais aussi d'autres substances contenues dans le tabac contribuent aux dommages mécaniques des parois artérielles, qui prédispose à la formation de plaques athérosclérotiques à cet endroit.

8. Excès de sel de nourriture. L'excès de sel dans le corps conduit souvent à un spasme artériel, au retard de fluide dans le corps et, par conséquent, au développement de l'hypertension.
9. Hydodina. Dans une personne sédentaire, le métabolisme est généralement ralenti, le cœur imprédité est pire faire face à un effort physique. De plus, Hypodynamie affaiblit le système nerveux et le corps dans son ensemble, tandis que l'activité physique aide à faire face au stress.

10. Obésité. Les personnes atteintes de la pression artérielle du corps en surpoids sont généralement supérieures à celles de minces. Ce n'est pas par hasard, car l'obésité est souvent associée à d'autres facteurs déjà énumérés - l'abondance des graisses animales dans le régime alimentaire (qui provoque l'athérosclérose), l'utilisation de la nourriture salée, ainsi que la petite activité physique.
Chaque kilogramme d'extension correspond à une augmentation de la pression sur 2 mm Hg. De l'art.!

11. Climax. Le risque d'hypertension augmente chez les femmes pendant la période de Klimaks. Cela est dû à une violation de l'équilibre hormonal dans le corps pendant cette période et de l'exacerbation des réactions nerveuses et émotionnelles. Selon des études, une maladie hypertendue se développe dans 60% des cas chez les femmes de la période ménopausque. Dans les 40% restants pendant les climasses, la pression artérielle est également soulevée, mais ces changements passent, dès que difficile pour les femmes restent en retard.

12. Le diabète de sucre est un facteur de risque fiable et significatif pour l'athérosclérose, l'hypertension et les maladies cardiaques coronaires. Le diabète de sucre conduit à de profonds troubles du métabolisme, une augmentation de la teneur en cholestérol et des lipoprotéines du sang, une diminution du niveau de facteurs de sang de protection lipoprotechnique.

2.3 Complications causées par une maladie hypertendue

Les complications les plus courantes et les plus dangereuses pouvant causer des maladies hypertendues sont les suivantes:

· crise d'hypertension;

· Les traits hémorragiques ou ischémiques en violation de la circulation cérébrale;

· Nefrom Clearraz (rein déchiqueté primaire);

· Échec cardiovasculaire;

· Échappement d'AORTA ANEURYSM.

2.4 Interrogation

Interrogatoire

1.Vash Âge.

2. Laver le sol.

3. Avez-vous ennuyé?

4. Consommez-vous des boissons alcoolisées?

5. Souffrez-vous du poids?

6. Livrez-vous un style de vie sédentaire?

7. Faites-vous avec le diabète sucré?

8. Vous arrivez dans des situations stressantes?

9. Êtes-vous athérosclérose?

10. Quelqu'un a-t-il une hypertension artérielle dans votre famille? (Augmentation de la pression artérielle).

Conclusion

J'aimerais noter que le niveau normal de la pression artérielle (à partir de jeunes) devrait être soutenu en contrôlant le poids, à l'exercice, à limiter les graisses saturées, le sodium, l'alcool, l'augmentation de la consommation de potassium, de légumes et de fruits. Lorsque le patient développe l'hypertension, il est obligé de prendre des médicaments pour toute la vie restante.

Bibliographie

1. Ababkov V.A. Le problème de la science en psychothérapie. - Saint-Pétersbourg: Peter, 2006. - 560 p.

2. Alexander F. Médecine psychosomatique. - M.: UNITI, 2007. - 435 p.

3. ananyev va. Introduction à la psychologie de la santé. - Saint-Pétersbourg: Peter, 2006. - 560 p.

4. Bagmet A.D. Le remodelage des navires et de l'apoptose est normal et sous pathologie // cardiologie. - 2002. - № 3. - P. 83-86.

5. Balustek M.f., Spielkina N.a. Remodelage du myocardial chez les patients atteints d'hypertension artérielle avec divers degrés de gravité de flux // circulation sanguine régionale et microcirculation. - 2003. - T. 2, n ° 10. - P. 50-53.

6. BULLACHUK L.F., MOROZOV S. M. M. DICTIONNAIRE - Répertoire de diagnostic psychologique. - SPB.: Peter, 2005. - 530 p.

7. Volkov V.S., CYCULIN A. E. Traitement et réhabilitation des patients atteints d'une maladie hypertendue dans les conditions de polyclinique. - M.: Médecine, 1989. - 256 avec

8. Gyditionkin v.ya., Semek V.ya. Somatique et psyché. - M.: Enlightenment, 2004. - 385 p.

9. Hypertension sous contrôle - MEDExpertPress, 2005. - 144 p.

10. ZataISTOVOVA A.A., ZATSTYAKOV D.A. Régulation endothéliale du ton vasculaire: méthodes de recherche et signification clinique // cardiologie. - 1998. - № 9. - P. 68-80.

11. Izard K.e. Psychologie des émotions. - Saint-Pétersbourg: Peter, 2006. - 455 p.

12. Isurina G.L. Méthodes de groupe de psychothérapie et de psychocorrection. Dans le livre: m.m. Kabanova et d'autres. Méthodes de diagnostic psychologique et de correction dans la clinique. - M.: Enlightenment, 2003. - avec. 231-254.

13. Kabanov M.M., Perse a.e., Smirnov V.M. Méthodes de diagnostic psychologique et de correction dans la clinique. - M.: Vlados, 2005. - 385 p.

14. Karvasarsky B.D. Psychologie médicale. - M.: Médecine, 2006. - 565 p.

15. Psychologie clinique. Ed. B.D. Carvasarsky. -SPB: Peter, 2007. - 960 p.

16. Kolotilichelova E.A., Mizinova E.B., Cherché E.I. Comportement d'adaptation chez les patients atteints de névrose et de sa dynamique dans le processus de psychothérapie de groupe interpersonal à court terme // Bulletin de psychothérapie. 2004. - №12. - P. 9-23.

17. Lancin VZ, Tihaze A.K., Belenkov Yu.n. Processus radicaux libres pour les maladies du système cardiovasculaire // cardiologie. - 2000. - № 7. - P. 48-61.

18. Petite encyclopédie médicale: en 6 tonnes. Amn URSS. Glouton ed. V. I. Pokrovsky. - M. Soviet Encyclopédie. - T. 1 A - Enfant mammaire, 1991, 560 p.

19. Maksimuk A. M. Nastol Réservez le prix minimum hypertendu. -M.: Phoenix, 2006. - 250 s.

20 .. Malysheva I.S.GyPertonic Maladie. Encyclopédie à domicile. - M.: Vecteur, 2006. - 208 p.

21. SYKOV D.V., SERAFIMOVICH E. N. Pression. De haut à la normale. Thérapie hypertension + programme médical. - M.: Triolet, 2006. - 212 p.

22. Smolyansky: B.L., LifDyandsky V. G. Hypertensive Maladie - Choisir un régime alimentaire - M.: Maison d'édition "Neva", 2003. - 225 p.

23. Chazov I.e., Dmitriev V.v., Tsolpigina S.n. et al. Modifications structurelles et fonctionnelles dans le myocardial dans l'hypertension artérielle et leur valeur pronostique // Synopsis Medicinalic. - 2003. - N ° 1. - P. 10-17.

24. Slutko B.I., Pereov Yul. Hypertension artérielle. - SPB.: Peter, 1992-304 p.

Posté sur allbest.ru.

...

Documents similaires

Étiologie et pathogenèse, image clinique de l'hypertension, classification des étapes de son flux, de ses formes cliniques et morphologiques. Signes et caractéristiques des crises hypertendues. Diagnostic de l'hypertension. Traitement de l'hypertension artérielle.

résumé, ajouté 11/14/2010


Le concept et les causes du développement de l'hypertension. Classification et image clinique de la manifestation de la maladie hypertendue. Facteurs de risque chez les patients. Diagnostic des patients atteints d'une maladie hypertendue. Analyse et évaluation des résultats de l'étude des patients.

cours, ajouté le 04/22/2016


Prévention primaire de l'hypertension, facteurs de risque modifiables. Défaite des organes cibles et des complications de l'hypertension. Organisation de mesures préventives dans l'hypertension dans l'école de santé, le curriculum et l'entraînement.

cours, ajouté le 06/07/2016


Aspects psychologiques, concept, facteurs et causes de développement, classification et image clinique de la manifestation de l'hypertension. Caractéristiques des patients, réaction de la personnalité à la maladie. Les principes de base de la psychocorrection de la personnalité dans l'hypertension.

thèse, ajoutée 12.08.2010


Caractéristiques cliniques communes de la maladie hypertendue I. Caractéristiques du traitement des patients atteints d'une maladie hypertendue, l'utilisation de la culture physique thérapeutique à une étape stationnaire. Tâches, fonds, formes et techniques de gymnastique médicale.

cours, ajouté 25.05.2012


Traitement et prévention de l'hypertension. Hypertension artérielle primaire et secondaire. Étiologie de l'hypertension, provoquant et contribuant aux facteurs de son développement. Informations permettant à l'infirmière de suspecter l'état urgent.

présentation, ajouté le 13/04/2014


Étiologie et principaux moments pathologiques de l'hypertension artérielle comme une augmentation persistante de la pression artérielle. Classification, prévention et traitement de la maladie hypotonique. L'étude du niveau des compleens dans le traitement des patients atteints d'une maladie hypertendue.

cours, ajouté 07/06/2015


La pathogenèse et les caractéristiques globales de la maladie hypertendue sont l'une des maladies chroniques du système cardiovasculaire. "Organes cible" avec l'hypertension, complications pour la maladie. Méthodes de diagnostic et de direction du traitement de la maladie hypertendue.

résumé, ajouté 10.11.2013


Étiologie et pathogenèse de maladie hypertendue. Image clinique. Crises, symptômes simples et compliquées. Types de recherche instrumentale. Traitement de l'hypertension artérielle, des objectifs de thérapie. Caractéristiques des principes de drographie.

résumé, ajouté 03/25/2017


Signes cliniques d'hypertension, sa classification pour un certain nombre de signes. Facteurs de risque. Causes des crises hypertendues. Traitement de l'hypertension, prévention des complications. Activité infirmière avec hypertension.

Le questionnement est effectué dans le but d'identifier la connaissance de la population, reçue au cours des événements de la Journée mondiale de la santé tenus en avril 2015, ainsi que d'identifier les compétences préventives à préserver leur santé et leur entourage.

Animation de l'enquête:

1. La bonne réponse est 1 point, les bonnes réponses - 19.

19 points - informations est effectuée qualitativement.

10 points - Information n'a été fournie intégralement.

0-5 points - Les informations ont été munies mal.

2. Répondre à la cinquième question:

6 points - Connaissance de la prévention de l'hypertension 100%.

4 points -Valance de 80% de mesures de prévention des hypertones.

0-2 points - le manque de connaissance de la prévention de l'hypertension.

3. Répondre à la sixième question:

3 points - Symptômes amincissants 100%.

0-1 point est le manque de connaissance des symptômes d'hypertension.

Les résultats de l'enquête sont fournis par le service d'éducation hygiénique pour préparer une évaluation consolidée sur le bord.

Profil

Que savez-vous sur l'hypertension?

(Sélectionnez la réponse et cochez la case. Merci pour la participation).

1. Pour quel but marque la Journée mondiale de la santé:

Sensibilisation _____, ou travailleurs médicaux ___.

2. L'hypertension est la maladie du système cardiovasculaire?

Et bien non ____.

3. Tabac, boire de l'alcool, drogues - favorise le développement de l'hypertension?

Et bien non_____.

4. Est-il possible de vous protéger avec une vaccination préventive contre l'hypertension:

Et bien non_____.

5. Sélectionnez les facteurs de prévention de l'hypertension:

Réduire la consommation de sel ___________________

Nutrition équilibrée __________________________

Refus de consommation nuisible de l'alcool __________

Activité physique régulière ________________

Maintenir un poids corporel normal ______________

Refus de l'utilisation du tabagisme ____________________

6. Le régime correct comprend:

Un grand nombre de légumes et de fruits _______

Viande faible en gras, poissons ______________________

Restriction de l'utilisation de sel ____________

7. Activité physique régulière:

Une demi-heure d'exercices quotidiens _______________________________

Une enquête sociologique a été menée dans l'un des LPU de la ville d'Ulyanovsk, dont la tâche principale était de savoir si les patients sont étroitement liés à leur pression artérielle.

Une analyse comparative de la prévalence de l'artérielle a découvert la prévalence élevée de l'hypertension artérielle tant entre hommes que chez les femmes dans toutes les périodes d'âge (Fig. 2).

Figure. 2. Identifier une augmentation de la pression artérielle

Figure. 3. la fréquence de l'apparition d'une hypertension artérielle chez les hommes et les femmes du nombre total d'enquêtes

Un poids spécifique important dans la structure des patients atteints d'hypertension artérielle du fumage (8,9%) a également été trouvé (Fig. 4).

Figure. 4. Fréquence de risque

Conclusions:

Résumé de l'étude, vous pouvez définir ce qui suit:

1. Les patients des deux groupes du questionnaire principal ont montré des résultats égaux de conscience de leur maladie et de ses complications, sur la maîtrise de soi sur son état. La plupart des patients ne contrôlent pas le nombre de leur tension artérielle, ne prennent pas régulièrement de médicaments hypotenseurs, ne respectent pas les recommandations sur le régime alimentaire. Les dix patients connaissent des symptômes permanents similaires de manifestation de l'hypertension (vertiges, maux de tête, faiblesse).

2. Les patients du groupe expérimental lors de la participation à l'expérience ont montré des résultats positifs dans la dynamique du traitement de l'hypertension: ils ont commencé à contrôler leurs numéros de pression artérielle chaque jour, ont régulièrement reçu des médicaments nommés par le médecin, respectaient les recommandations du régime alimentaire. En conséquence, leur état s'est amélioré, les symptômes constants de la manifestation de la maladie hypertendue éliminée.

3. Les indicateurs du bien-être des patients du groupe témoin lors de questionnaires répétés n'ont pas changé, car Avec ces patients, des mesures préventives n'ont pas été menées.

4. Compte tenu de la productivité des travaux effectués, on peut supposer que les objectifs à court terme ont été atteints et au moment de la décharge seront atteints et objectifs à long terme. Ainsi, une hypothèse a été confirmée sur l'effet des mesures préventives visant à réduire la pression artérielle chez les patients atteints d'hypertension et une diminution du risque de compliquer des complications.

suggestions:

1. Intensifier le travail des sœurs médicales pour la sélection des patients à former des patients de l'âge de travailler avec la première fois identifié AG, ainsi que des personnes ayant des facteurs de risque existants.

2. Poursuivre la surveillance périodique des patients pour évaluer la qualité des connaissances sur la prévention de l'hypertension artérielle et des facteurs de risque.

3. Améliorer la qualité des soins médicaux aux patients, les sœurs médicales doivent augmenter constamment le niveau professionnel en visitant des séminaires, des conférences scientifiques et pratiques.

Conclusion

L'hypertension, comme toute maladie progressive chronique, est plus facile à prévenir que de traiter. Par conséquent, la prévention de l'hypertension, en particulier pour les personnes atteintes d'hérédité héréditaire, est essentielle. Le mode de vie correct est aidé à retarder ou à atténuer les manifestations de l'hypertension et souvent - même pas à permettre son développement.

Tout d'abord, il convient de penser à l'hypertension à penser à tous ceux qui ont une tension artérielle dans une norme élevée ou limite. Chacun vous devez avoir des informations sur les cas d'hypertension de la famille.

Une personne qui a le développement de l'hypertension artérielle est possible, comme prévention, il est nécessaire de reconsidérer le mode de vie habituel et de faire les modifications nécessaires. Cela s'applique à une augmentation de l'activité physique, des exercices réguliers dans l'air frais sont nécessaires, en particulier ceux qui, outre le système nerveux, sont également renforcés par le muscle cardiaque: cette course, la marche, la natation, le ski.

Les aliments doivent être pleins et variés, incluent à la fois des légumes et des fruits et des céréales, de la viande de variétés faibles en gras, du poisson. Exclure un grand nombre de cuisiniers. Il n'est également pas nécessaire de participer à des boissons alcoolisées et aux produits du tabac.

Après avoir étudié les patients avec un diagnostic de maladie hypertendue, il a été prouvé que le groupe expérimental qui contrôlait son État et qui a reçu des recommandations sur le mode de vie, le régime alimentaire, l'importance de mesurer la pression artérielle et la réception régulière des médicaments, ont constaté l'amélioration de leur état, La différence du groupe témoin, avec laquelle les mesures préventives n'ont pas été menées. Et cela prouve que l'explication opportune au patient sur la nécessité de se conformer aux mesures préventives visant à prévenir le développement futur de la maladie et le risque de développer des complications affecte l'amélioration de la condition du patient.

Ainsi, l'expérience a mené l'importance du rôle d'une sœur médicale dans la prévention de l'hypertension.

Liste des abréviations

AG - Hypertension artérielle

AGP - Préparations antihypertenseuses

AGT - Thérapie antihypertensive

Enfer - pression artérielle

AK - Antagonistes du calcium

AKS - conditions cliniques associées

ACTG - Hormone adrénocorticotrope

AO - Obésité abdominale

Ace - Enzyme brillante de l'angiotensine

ARP - Activité Renine dans le plasma sanguin

AII - Angiotensine II

BA - Asthme bronchique

β-AB - β-adrénoblocator

Branche - Blocator at1 récepteurs

Encre - Société scientifique all-russe

cardiologues

GB - maladie hypertendue

GK - crise hypertensive

GKS - Glucocorticostéroïdes

GLL - Hypertrophie ventriculaire gauche

Papa - Pression artérielle diastolique

DLP - Dyslipidémie

EOG - Société européenne pour l'artère

hypertension

EOK - Société de cardiologie européenne

IAAG - Agolateur externe isolé

IAPF - Inhibiteur de la surtension de l'angiotensine

enzyme

IBS - maladie cardiaque ischémique

ICAG - Artériel clinique isolé

hypertension

Im - Infarctus du myocarde

Immlzh - Indice de masse myocardique

BMI - Indice de masse corporelle

ISAG - Artériel systolique isolé

hypertension

CT - Tomographie par ordinateur

Lh - ventricule gauche

Mau - Microalbuminurie

Mi-Co-Cerveau

Moulin - Moicad Moicade Love Gaster

MRA - Angiographie de résonance magnétique

IRM - Tomographie de résonance magnétique

MS - Syndrome métabolique

Maine - Néoplasie endocrinienne multiple

NTG - Tolérance brisée du glucose

OK - style de vie

Syndrome coronaire aigu

De - Cercle de taille

SST - Cholestérol commun

POM - défaite des organes cibles

Système RAAS - Renin-angiotensin-aldostérone

RLD - rayon du ventricule gauche

RMOAG - Société médicale russe pour

hypertension artérielle

RF - Fédération de Russie

Jardin - Pression artérielle systolique

SD - Diabète de sucre

SZ - Maladies d'accompagnement

Scad - Contrôle de la tension artérielle

SCF - vitesse de filtration glomérulaire

Smado - Surveillance quotidienne de l'artère

pression

Saas - syndrome d'apnée obstructive pendant le sommeil

CVD - Maladies cardiovasculaires

CSO - Complications cardiovasculaires

TG - triglycérides

TD - diurétique TIZID

TZSLG - L'épaisseur de la paroi arrière du ventricule gauche

TIA - Attaque ischémique transitoire

Tim - l'épaisseur de l'intima-média

Ultrasound - Étude ultrasonique

FC - classe fonctionnelle

Facteur de risque

COPD - maladie pulmonaire obstructive chronique

CPN - insuffisance rénale chronique

HS HDL - cholestérol à haute lipoprotéine

densité

HC LDL - cholestérol lipoprotéine lipoprotéine

densité

CHF - Insuffisance cardiaque chronique

CVB - Maladies cérébrovasculaires

ECG - électrocardiogramme

Echocg - Échocardiographie

Références et sources Internet

1. Journal de cardiologie russe n ° 1 (105) 2014

2. A. A. Bairova [et autres] // Journal de cardiologie russe. - 2014. - № 11

3. S. V. Nedochode // Journal de cardiologie russe. - 2014. - № 1

4. J. D. Kobalava // Hypertension artérielle. - 2014. - № 1

5. Makarov O. V. Preéclampsie et hypertension artérielle chronique. Aspects cliniques / O. V. Makarov, O. N. Tkacheva, E. V. Volkov. - M.: GOOTAR Media

6. ACEL E. A. L'efficacité des programmes éducatifs dans l'amélioration de la compétence par le médecin dans le diagnostic et le traitement de l'hypertension artérielle / E. A. A. AZEL // Manuel d'une pratique générale du médecin. - 2014.

7. Borisov, L. A. Diagnostics et traitement de l'hypertension artérielle L. A. Borisov // 2014. - № 11

8. Conradi A. O. Infiber de l'ACE Fozinopil dans le traitement de l'hypertension artérielle - Avantages potentiels / A. O. Conradi // Conseil médical. - 2014. - № 7

9. Chazov I.e., Ratova L.G. Thérapie combinée chez les patients atteints d'hypertension artérielle. Hypertension du système 2010.

10. Napalkov D. A. Thérapie combinée de l'hypertension artérielle / D. A. Nalkovkov // Nouvelles médicales russes. - 2014. - № 3

11. Napalch D. A. Patients tactiques avec hypertension artérielle et risque cardiovasculaire élevé / D. A. Nalkalkov, A. V. Zhilenko // Nouvelles médicales russes. - 2014. - № 2

12. Sidorov E. P. Lifestyle, réduction de la pression artérielle sous hypertension // thérapeute. - 2014. - № 1

13. O. A. Kislyak [et al.] // Cardiologie. - 2014. - № 6

14. Andreeva G. F. Dynamique saisonnière des indicateurs ambulatoires et cliniques de la pression artérielle chez les patients atteints d'hypertension artérielle stable // Médecine préventive. - 2014. - № 4.

15. Ardashev, A.V. et etc.; Traitement des violations de la fréquence cardiaque., Édité par V. Klezheva M: "Medpraktika", Moscou, 2010

16. BIVERES D. G., LIP G., O "Hypertension artérielle Brian E.; Ed." Binom "- Moscou, 2011.

17. Bobrovich P. V. Nous traitons à la maison. Hypertension; Ed. "Popourry" - Moscou, 2010.

18. Gorkachev V.v. Cœur en bonne santé. - Moscou: Ed. "Est", 2011

19. Gorokhovsky B. I., Kadach E. G. Les organes les plus importants de la cible de la maladie hypertendue. - M.: Miklash, 2010.

20. Zobkov V. V. Nouvelles opportunités pour évaluer la réhabilitation du système cardiovasculaire après l'exercice / V. Zobkov // théorie et pratique de la culture physique. - 2012. - № 11.

21. YOGANOV R.G.PROPHONAX POUR LES DISSONNES CARDIOVASculaires.-Moscou, 2011

22. Orlov S.I. Haute pression. Causes et traitement efficace. Ed. "Ast, hibou" -2011.

23. Roytberg G.e., stratesky A.V. Vnutrennaya maladies. Le système cardiovasculaire. Ed. "Medress-Inform", 2013

24. Prévention de la maladie hypertendue

25. Hypertension. Facteurs de risque et prévention

26. Prévention des crises hypertendues

27. Cartiologie. Archive des magazines pour 2015

Annexe n ° 1.

Profil

Instruction: Répondre S'il vous plaît sincèrement, c'est dans l'intérêt de votre santé. Encerclez les options de la tasse pour votre réponse. Merci d'avoir participé à l'enquête

1. Laver le sexe:

2. Votre âge:

3. Quel est votre état matrimonial?

o mariée (mariée), vivre dans le mariage civil

o jamais marié)

o élevage

4. Depuis combien de temps êtes-vous inquiet pour la haute pression?

o pendant 5 ans 02.oot 5 à 15 ans

o Plus de 15 ans

5. Connaissez-vous le niveau de cholestérol et de glycémie? (Si vous savez, spécifiez le numéro)

o Niveau de sucre -

o Niveau de cholestérol -

6. Prenez-vous des médicaments contre la pression?

o j'accepte systématiquement

o j'accepte pour l'état général

o n'accepter pas

7. Pensez-vous que prendre des médicaments constants qui réduisent la pression artérielle?

o difficile à répondre

8. Quel est votre niveau d'activité physique?

o essentiellement assis

o essentiellement aller

o lever et traiter la gravité

o faire un travail physique sévère

9. Buvez-vous souvent des fruits?

o quotidiennement

o 1 fois par semaine

o 1 heure par mois

10. À quelle fréquence utilisez-vous des légumes?

o quotidiennement

o 1 fois par semaine

o 1 heure par mois

11. fumez-vous?

12. Si vous fumez, combien de cigarettes par jour.

o jusqu'à 10 pièces

o Plus de 1 paquet

o difficile à répondre

13. À quelle fréquence buvez-vous des boissons alcoolisées?

o quotidiennement

o 1 fois par semaine

o 1 heure par mois

o N'utilisez pas

Annexe n ° 2.

Envoyez votre bon travail dans la base de connaissances est simple. Utilisez le formulaire ci-dessous

Étudiants, étudiants diplômés, jeunes scientifiques qui utilisent la base de connaissances dans leurs études et leur travail vous seront très reconnaissants.

posté par http://www.allbest.ru/

Budget de l'État Institution éducative professionnelle du ministère de la Santé de la ville de Moscou

"Collège médical №1"

GBPOU DRM "MK №1"

Travaux de qualification de diplôme

Le rôle d'une soeur médicale polyclinique dans la formation des patients souffrant d'hypertension des méthodes de prévention secondaire

Spécialité 34.02.01. Préparation de base "allaiter"

Travaux achevés

NOM ET PRÉNOM. Kurakvich A.. À PROPOS DE.

Diriger

NOM ET PRÉNOM. Yermolaeva Lyudmila Aleksandrovna

Moscou, 2016.

introduction

Chapitre 1. Fondations théoriques de la maladie hypertendue: définition, caractéristiques, traitement

1.1 Caractéristiques anatomiques-physiologiques du système cardiovasculaire

1.2 Définition

1.3 Classification

1.4 Développement des facteurs de risque

1.5 Peinture clinique

1.6 Complications

1.7 Diagnostics

1.8 Traitement

1.9 Prévention primaire

1.10 Prophylaxie secondaire

Chapitre 2. Étude de l'informalité des patients sur les méthodes de prévention secondaire de la maladie hypertendue

2.1. Pratique de base

2.2. Activités infirmières pour l'hypertension

2.3. Analyse des résultats de la recherche

Conclusion

Liste des sources utilisées

Applications

introduction

Maladie hypertendue L'une des maladies les plus courantes du système cardiovasculaire. Il a été établi que 30% de la population adulte du monde souffrent de l'hypertension artérielle.

Dans notre pays, environ 40% de la population adulte ont un niveau de pression artérielle accrue. Dans le même temps, il y a environ 37% des hommes et 58% des femmes et sont traités - seulement 22 et 46% d'entre eux. Contrôle de princesse Son pression artérielle seulement 5,7% des hommes et 17,5% des femmes.

Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès dans le monde entier. Selon l'Organisation mondiale de la santé, 56% de la Russie est morte de maladies cardiovasculaires en 2014. Car aucune autre raison, tant de gens ne meurent pas chaque année comme des maladies cardiovasculaires.

Tout-dessus énumérés dû à pertinence Mon travail de qualification de diplôme.

objectif Travail : Examinez le rôle d'une sœur médicale à soulever le niveau d'information des patients sur les méthodes de prévention secondaire de la maladie hypertendue

Pour la mise en œuvre de l'objectif fixé a été suivi par le suivant tâches:

1. Analyser la littérature sur le sujet "Prévention de la maladie hypertendue"

2. Développer des questionnaires et des mémoires pour les patients utilisant les méthodes de prévention secondaire de maladie hypertendue

3. Réaliser une analyse comparative des connaissances du patient avant et après la familiarisation avec le mémo

Un objet: Activités infirmières pour l'hypertension

Chose: Niveau de sensibilisation des patients de méthodes de prévention secondaire et de questionnaires de patient

Méthodes de recherche:1. Analyse théorique

3. Généralisation des données

5. description

Chapitre 1Base théoriquehypertension: Définition, Caractéristique, traitement

1.1 Caractéristiques anatomiques-physiologiques du système cardiovasculaire

Le système cardiovasculaire est une combinaison d'organes creux et de navires qui fournissent le processus de circulation sanguine, de transport constant et rythmique d'oxygène et de nutriments dans le sang et échangeant des produits d'échange. Le système comprend un cœur, une aorte, des vaisseaux artériels et veineux.

Le cœur est l'organe central du système cardiovasculaire qui effectue la fonction de pompe. Le cœur est réduit de manière rythmée avec une fréquence de 60 à 80 plans par minute, en moyenne - 72 au repos pendant 1 min. Le cœur a pompé environ 6 litres de sang par minute. Masse coeur - 250-300 gr. Le cœur est composé de 4 cavités (départements) - deux atrium et deux ventricules. L'atrium droit et les ventricules constituent la moitié droite du cœur, à gauche - à gauche. La moitié droite et la moitié gauche du cœur sont séparées par la partition interdudale. Il fournit un flux sanguin séparé sur de petits et de grands cercles de circulation sanguine. Cela empêche le mélange de sang veineux et artériel, qui n'est pas mélangé dans un cœur sain. La moitié gauche du coeur est toujours remplie de sang artériel et le droit - veineux. L'atrium et les ventricules sont séparés des autres vannes atrevantes. Entre l'atrie gauche et le ventricule gauche, il y a une vanne à deux pauses (mitral). Entre l'atria droite et le ventricule droit - une vanne à trois gammes.

Vaisseaux sanguins - Tubes creux élastiques de différents diamètres pour laquelle le sang circule. Il y a des vaisseaux artériels (artères, artérioles, capillaires), Vienne. Des vaisseaux artériels et veineux avec un cœur de cercle de circulation sanguine.

Un grand cercle commence à partir du ventricule gauche du cœur de l'aorte, qui branche à différents niveaux. Les branches aortiques s'appellent les artères de différents calibres. Les artères vont à l'artériole, ce dernier dans les organes sont divisés en de nombreux petits navires avec des murs minces - capillaires. Dans les capillaires, l'oxygène et les nutriments et le sang provenant de virements artériels en veineux. Magicia des capillaires, formes de ventions, combinées dans des veines de calibre différents et, enfin, dans de grandes troncs - Veines creuses inférieures et supérieures. Les veines creuses tombent dans l'atrium droit où une grande circulation de cercle se termine. L'objectif principal du grand cercle de circulation sanguine est le transport d'oxygène des poumons aux tissus et du dioxyde de carbone des tissus aux poumons.

Le petit cercle de circulation sanguine commence sur le ventricule droit du cœur d'une artère pulmonaire qui, ramifiée, va dans des filets pulmonaires vasculaires et se termine par les veines pulmonaires tombant dans l'atrium gauche. Un petit cercle de circulation sanguine fournit le transport et l'échange de gaz avec un environnement externe (retrait du dioxyde de carbone dans la saturation de la lumière et de l'oxygène). Dans le petit cercle, le sang veineux coule dans les artères et sur les veines - artère.

1.2 Définition

Avant de donner la définition de la maladie hypertendue, il convient de déterminer la pression artérielle.

La pression artérielle est la pression artérielle mesurée par des artères. La pression se produit en raison du travail du cœur, pompant le sang dans le système vasculaire et la résistance des vaisseaux. Il y a une pression artérielle supérieure (systolique) et inférieure (diastolique).

La tension artérielle supérieure (systolique) montre la pression dans les artères au moment où le cœur est comprimé et pousse le sang dans l'artère, cela dépend de la réduction du cœur, de la résistance, qui présente les murs des vaisseaux sanguins et le nombre de abréviations par unité de temps.

La pression artérielle inférieure (diastolique) montre la pression dans les artères au moment de la relaxation du muscle cardiaque. C'est la pression minimale dans les artères, elle reflète la résistance des vaisseaux périphériques. Comme le sang progresse le long du lit vasculaire, l'amplitude des fluctuations de la pression artérielle tombera, la pression veineuse et capillaire dépendait peu de la phase du cycle cardiaque.

Maladie hypertonique - Maladie chronique survenant, dont la principale manifestation est d'augmenter la pression artérielle.

Avec une maladie hypertendue, la lésion sélective de certains organes et systèmes corporels est caractérisée. Comme il s'agit précisément des influences négatives de l'hypertension, ces organes ont reçu le nom "Organes cibles". De telles "cibles" avec l'hypertension sont les suivantes:

Cerveau

Navires Eye ADN.

1.3 Classification

Mettre en évidence deux classifications principales de l'hypertension:

1) Classification de l'hypertension dans le niveau de la pression artérielle:

Pression artérielle optimale: pression systolique<120 , диастолическое давление<80;

Pression artérielle normale: pression systolique 120-129, pression diastolique 80-84;

Augmentation de la pression artérielle normale: pression systolique 130-139, pression diastolique 85-89;

Hypertension artérielle - 1 degré de pression systolique croissante 140-159, pression diastolique 90-99;

Hypertension artérielle - 2 degré de pression systolique croissante 160-179, pression diastolique 100-109;

Hypertension artérielle - 3 degré de pression systolique croissante\u003e 180 (\u003d 180), pression diastolique\u003e 110 (\u003d 110);

Pression hypertension artérielle artérielle systolique isolée\u003e 140 (\u003d 140), pression diastolique<90;

2) Classification d'hypertension à trois étapes

Première étape:

Il n'y a aucun signe de défaite "Organes cible";

Deuxième étape:

La défaite des organes cibles est au moins l'un des signes suivants:

Coeur: hypertrophie ventriculaire gauche;

Fond des yeux: rétrécissement des navires de la rétine;

Rein: protéinurie, hypoalbuminurie ou amélioration du niveau de créatinine;

Navires: changements d'athérosclérose dans les artères.

Troisième étape: Complications de l'hypertension artérielle:

Coeur: insuffisance cardiaque, angine angine, infarctus du myocarde;

Cerveau: violations de la circulation cérébrale;

Fond des yeux: hémorragie et exsudates dans la rétine, gonflement des mamelons des nerfs optiques;

Reins: Fonction rénale altérée, améliorant le niveau de créatinine supérieure à 2 mg / dl (au-dessus de 175 μmol / l);

Navires: le paquet aortique, les maladies occlusives des artères (tandis que la troisième étape de l'hypertension artérielle n'incluent que ces complications, dont la cause principale est une hypertension artérielle précise, puisque l'une d'entre elles peut se développer chez les personnes ayant une pression artérielle normale).

De plus, lorsque le diagnostic, le risque de complications cardiovasculaires déterminera.

Niveaux de risque:

Le risque faible est la probabilité de complications cardiovasculaires (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral) et décès pendant 10 ans de moins de 15%.

Le risque moyen est la probabilité de complications de 15 à 20%.

Le risque élevé est la probabilité de complications de 20 à 30%.

Risque très élevé - la probabilité de complications de plus de 30%.

Lors de l'évaluation des risques individuels, le degré d'augmentation de la pression artérielle, les facteurs de risque de l'athérosclérose, la défaite des organes cibles et les maladies concomitantes ou complications de l'hypertension artérielle sont prises en compte.

1.4 Développement des facteurs de risque

Il existe un certain nombre de conditions affectant l'émergence et le développement de l'hypertension. Environ soixante pour cent des adultes ont certains facteurs de risque d'hypertension et la moitié d'entre eux ont plus d'un facteur, à la suite de laquelle le risque total de la maladie augmente considérablement.

Hérédité

L'hypertension artérielle dans les membres de la première degré (père, mère, grands-parents, grands-pères, frères et sœurs, signification de manière fiable la probabilité accrue du développement de la maladie. Le risque augmente encore plus si l'augmentation de la pression artérielle était dans deux membres de la valeur ou plus.

Les hommes sont plus prédisposés au développement de l'hypertension artérielle, en particulier à l'âge de 35 à 50 ans. Cependant, après l'apparition de la ménopause, le risque augmente de manière significative chez les femmes.

Âge

La pression artérielle élevée se développe le plus souvent chez des personnes âgées de plus de 35 ans et plus que la personne, en règle générale, au-delà des chiffres de sa tension artérielle.

Stress et surtension mentale

L'hormone du stress adrénaline rend le cœur battant plus souvent, pompant une plus grande quantité de sang par unité de temps, à la suite de laquelle la pression augmente.

Si le stress se poursuit pendant une longue période, la charge constante d'usure des navires et l'augmentation de la pression artérielle devient chronique.

Consommation d'alcool

C'est l'une des principales raisons d'augmenter la pression artérielle. L'utilisation quotidienne de boissons alcoolisées fortes augmente la pression de 5 à 6 mm. Rt. De l'art. dans l'année.

Athérosclérose

L'excès de cholestérol entraîne la perte d'artères d'élasticité et les plaques athérosclérotiques rétrécissent le dégagement des navires, ce qui rend difficile la tâche du cœur. Tout cela conduit à une augmentation de la pression artérielle. Cependant, l'hypertension, à son tour, sprez le développement de l'athérosclérose, de sorte que ces maladies sont des facteurs de risque l'un pour l'autre.

Fumeur

Composants de la fumée de tabac, tombant dans le sang, causent des spasmes de vaisseaux. Non seulement la nicotine, mais aussi d'autres substances contenues dans le tabac contribuent aux dommages mécaniques des parois artérielles, qui prédispose à la formation de plaques athérosclérotiques à cet endroit.

Excès de nourriture sodique

Un homme moderne consomme beaucoup plus de sel de table avec de la nourriture que nécessaire pour son corps. L'excès de sel dans le corps conduit souvent à un spasme artériel, au délai de fluide dans le corps et, par conséquent, au développement de l'hypertension artérielle.

Hydodina

Les gens menant un style de vie sédentaire, 20 à 50% risquent une hypertension plus risquée que celles qui sont activement engagées dans des sports ou du travail physique. Le cœur non formé est pire avec les charges et le métabolisme est plus lent. En outre, l'activité physique aide à faire face au stress, tandis que l'hypodynamique affaiblit le système nerveux et le corps dans son ensemble.

Obésité

Les personnes souffrant de surpoids sont plus élevées que la pression artérielle mince. Cela n'est pas surprenant, car l'obésité est souvent associée à d'autres facteurs énumérés - l'abondance des graisses animales dans le régime alimentaire (qui provoque une athérosclérose), l'utilisation d'aliments salés, ainsi que de petites activités physiques. On estime que chaque kilogramme d'excès de poids signifie une augmentation de la pression de 2 mm. Rt. De l'art.

1.5 Peinture clinique

Les symptômes de maladies hypertendus peuvent être divisés en subjectifs (plaintes de patients) et objectifs (découverts lors de l'inspection) (tableau n ° 1).

Table numéro 1. Symptômes

Symptômes subjectifs	Symptômes objectifs
Mal de crâne Vertiges Bruit dans les oreilles Faiblesse Besonien Douleur thoracique Réduire l'acuité visuelle Rincer des mouches avant les yeux Soudain pâle pâle un ou plusieurs doigts	Pression artérielle élevée, pression systolique\u003e 140, pression diastolique\u003e 90 Tension élevée et impulsion de remplissage Dépôt excessif de graisse Rougeur ou peau pâle et muqueuse Toppick renforcé Hypertrophie du ventricule gauche sur l'électrocardiographie Hémorragie dans les yeux de la rétine Une légère augmentation des globules rouges et de l'hémoglobine

1.6 Complications

1. crise hypertensive

Il se produit avec une forte augmentation soudaine de la pression artérielle avec la présence obligatoire de troubles subjectifs graves. Gravure de deux types de crises:

Adrénaline (hyperkinétique) - associée à une émission de sang d'adrénaline, caractérisée par une forte augmentation de la pression artérielle, une durée de plusieurs heures, parfois des minutes. Plus caractéristique des premiers stades de l'hypertension. Nous nous manifestant cliniquement avec des maux de tête tremblants, cardiaques, maux de tête. L'augmentation de la pression artérielle est généralement petite.

Noraderenlinic (Hyokointetic) - On le trouve principalement dans les dernières étapes de l'hypertension, continue de plusieurs heures à plusieurs jours; La pression artérielle augmente plus lentement, mais atteint des valeurs élevées. Une clinique lumineuse est caractéristique: troubles végétatifs, déficience visuelle, maux de tête le plus fort. Parfois, les crises de ce type sont appelées encéphalopathie hypertendus.

2. Infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est une conséquence d'une mort d'un ou plusieurs foyers dans le muscle cardiaque, à la suite de l'avènement de la quantité insuffisante de nutriments et d'oxygène pendant une longue période.

3. AVC

Un accident vasculaire cérébral est une violation aiguë de la circulation cérébrale avec des dommages au tissu cérébral et du trouble de ses fonctions. La restauration des fonctions perturbées du corps, telles que les troubles de la parole, les fonctions motrices, la miction, la sensibilité terne, se produit lentement et peut être loin d'être terminée. Aussi, un accident vasculaire cérébral peut causer la mort.

1.7 Diagnostics

Pour déterminer la maladie hypertendue, une personne utilise les méthodes de diagnostic suivantes:

1. Mesurer la pression artérielle

La mesure de la pression artérielle est effectuée à l'aide d'un appareil de tonomètre spécial.

2. Anamnèse médicale

Le diagnostic de l'hypertension est également dans l'enquête auprès d'un patient chez un médecin. Le médecin découvre le patient avec quelles maladies qu'il avait subies auparavant, ou il souffre maintenant. Les facteurs de risque sont évalués (tabagisme, cholestérol élevé, diabète sucré), ainsi que l'histoire héréditaire, c'est-à-dire que les parents, les grands-parents du patient et d'autres proches proches ont souffert d'hypertension.

3. Examen physique

L'examen physique du patient comprend principalement l'étude du cœur à l'aide d'une phononéconomie. Cette méthode vous permet d'identifier le bruit dans le cœur, des modifications des tons caractéristiques (renforcement ou au contraire, affaiblissement), ainsi que l'apparition de sons non caractéristiques. Ces données, tout d'abord, parler des changements de tissu cardiaque en raison de la pression artérielle accrue, ainsi que de la présence de vices.

4. Électrocardiogramme

L'électrocardiogramme est une méthode qui vous permet de vous inscrire sur un changement de bande spécial dans les potentiels électriques à temps.

Ceci est une méthode indispensable de diagnostic, tout d'abord, divers troubles du rythme cardiaque. De plus, l'électrocardiogramme vous permet de déterminer l'hypertrophie de la paroi ventriculaire gauche, caractéristique de l'hypertension artérielle.

5. Échocardiographie

Échocardiographie (examen par ultrasons du cœur), qui vous permet de déterminer la présence de défauts dans la structure du cœur, des modifications de l'épaisseur de ses murs et de l'état des vannes.

6. Artériographie

Artériographie - Il s'agit de la méthode des rayons X d'étude de l'état des murs des artères et de leur lumen.

7. Dopplerographie

Doppler - Il s'agit d'une méthode à ultrasons permettant de diagnostiquer la condition de flux sanguin dans des navires, tant dans les artères que dans les veines.

8. Chimie sanguine

Le test sanguin biochimique est également utilisé dans le diagnostic de l'hypertension. Tout d'abord, il s'avère que le niveau de cholestérol et de lipoprotéines est élevé, faible et très faible densité, car ils constituent un indicateur de la tendance à l'athérosclérose. De plus, la glycémie est déterminée.

9. Étude de thyroïde ultrasonique

Examen des ultrasons de la glande thyroïde et du test sanguin sur les hormones de la glande thyroïde. Ces méthodes de recherche contribuent à identifier le rôle de la glande thyroïde dans l'apparition d'une augmentation de la pression artérielle.

1.8 Traitement

La maladie hypertendue ne peut toutefois pas être guérie, il est toutefois possible de contrôler le niveau de pression artérielle-- I.e. Ne laissez pas les exacerbations et les complications, maintenir le bien-être et l'efficacité normaux pendant de nombreuses années.

Ces objectifs contrôlent le contrôle de la pression, de la rémission à long terme et de l'optimisation du niveau de vie, de la prévention des complications - face au patient entrant dans le chemin de combat de la lutte contre cette maladie.

Actuellement, sept groupes de médicaments antihypertenseurs sont recommandés pour la thérapie de l'hypertension en Russie (tableau n ° 2).

Table numéro 2. Médicaments hypotenseurs

Groupe de médicaments		Acte
Diurétique	1) Indapamide 2) furosemid
Inhibiteurs de l'APF	1) captif	Réduire la formation de l'angiotensine I angiotensine II, qui conduit à une diminution de la pression artérielle
Les bloqueurs du récepteur de l'angiotensine II	1) Losartan 2) Valsartan	Bloquer l'effet de l'angiotensine hormone II, normalement produit par les reins, en raison de laquelle des vaisseaux sanguins se détendent et réduisent la pression artérielle
Bêta adrénoblocateurs	1) Propranolol 2) Atenolol	Réduire la pression artérielle en réduisant la fréquence des abréviations cardiaques et de la production cardiaque
Bloqueurs de canaux calciques	1) Verapamil 2) Riodipin	Inhiber les processus négatifs initiés par des ions calcium
Alpha adrenrocators	1) Prazozin 2) Doxazozin	Réduire le ton des muscles lisses des vaisseaux
Préparations hypotenseures centrales	1) rilmenidin 2) tensotran	Affaiblir les réactions émotionnelles (irritabilité, excitation, peur) qui jouent un rôle important dans le développement de la GB

Il y a 4 étapes de traitement de l'hypertension:

1 étape

Traitement non multimédia

Environ la moitié des patients atteints d'hypertension peuvent maintenir une pression normale sans recourir à des médicaments. Pour ce faire, vous devez abandonner certaines des mauvaises habitudes.

La thérapie non pharmacolaire de la maladie hypertendue comprend un régime alimentaire basse et basse aluminaire, un effort physique normalisé, une défaillance du tabac et de l'alcool, une autocoration et une réflexologie, ainsi que de l'acupuncture, de la phytothérapie, de l'électrosone et même du traitement avec une musique classique et relaxation.

Si les facteurs historiques du patient sont présents (crises hypertendues, fortes fluctuations de pression, tas ventriculaires gauche, athérosclérose de l'artère coronaire, maladies des parents d'hypertension grave et maligne de maladies cardiovasculaires dans la famille), puis immédiatement après avoir clarifié le diagnostic, les médicaments sont la thérapie prescrite.

2 étapes

Traitement non multimédia + un médicament

Si, pour 3-4 mois 1, le niveau de traitement n'est pas observé des résultats positifs persistants, et encore plus pendant la transition de la maladie dans une étape plus sévère, le traitement médicamenteux devrait être lancé.

En règle générale, le traitement est prescrit par un médicament, en commençant par des doses minimales recommandées. Le bon choix de la drogue commence par une grande importance à ce que la thérapie commence. Il est particulièrement important de prendre en compte des contre-indications possibles à l'utilisation de certains médicaments chez un patient particulier, ainsi que la possibilité de correction de médicaments des facteurs de risque concomitants.

Le plus souvent, les médecins prescrivent des médicaments satisfaisant les exigences suivantes avec une réception à long terme:

Ne pas enfreindre les glucides et les échanges de graisse;

Ne tardez pas dans le corps liquide;

Ne pas provoquer des sauts de pression tranchants après l'annulation;

Ne pas réfléchir sur le contenu des électrolytes sanguins et des tissus;

N'opérez pas l'activité du système nerveux central.

La règle principale du traitement des médicaments est la continuité. Vous ne pouvez jamais arrêter de prendre dramatiquement le médicament, car certains patients, même des pauses temporaires en thérapie sont semées de complications.

Pour augmenter l'efficacité du traitement médicamenteux, il convient de rappeler que:

L'effet rapide du médicament est assuré par sa réception 1 heure avant de manger ou de 2 heures après les repas, car l'absorption du médicament survient principalement dans l'intestin;

Si le médicament est pris pendant les repas, la nourriture doit être chaude (\u003e 37 ° C), car dans ce cas, le processus de son évacuation de l'estomac est accéléré;

La consommation alimentaire avec une teneur élevée en protéines réduit l'efficacité thérapeutique des médicaments;

Il est conseillé de boire des préparations avec de l'eau bouillie en une quantité de 50 à 100 ml.

L'effet thérapeutique est considéré comme atteint avec une résignation de la pression artérielle à un niveau normal ou à la frontière, et dans le cas d'une hypertension prononcée - de 10 à 15% des indicateurs initiaux. En outre, l'effet positif de la thérapie médicamenteuse devrait être de réduire les émissions cardiaques, de réduire la hésitation quotidienne de la pression artérielle et des abréviations cardiaques, le développement inverse du tas ventriculaire gauche.

3 étapes

Combinaison de préparations + correction du mode de vie

Si la pression n'est toujours pas normalisée, le médecin prescrit que le médicament d'un autre groupe commence soit traitement par une combinaison de deux médicaments de différents groupes. En règle générale, les combinaisons de médicaments suivantes sont utilisées:

Bêta adrénoblocator et diurétik;

Bêta adrénoblocator et antagoniste de calcium;

Bêta adrénoblocator et un inhibiteur de l'ACE;

Inhibiteur de l'ACF et diurétik;

Inhibiteur de l'ACE et antagoniste de calcium.

En cas d'effet insuffisant, la troisième préparation est ajoutée à partir de l'utilisation de ces combinaisons.

4 étapes

En règle générale, ce traitement est utilisé Au stade de l'hypertension III, lorsque des complications et des "organes cibles" apparaissent fortement étonnés.
Utilisez généralement des combinaisons de trois ou quatre médicaments hypotenseurs:

Bêta adrénoblocator + inhibiteur de diurétik + ACF;

Bêta-adrénoblocator + diurétik + antagoniste de calcium + alpha adrenrocator;

Inhibiteur de l'ACE + antagoniste de diurétik + calcium + alpha adrenoblocator

Même avec une normalisation complète de la pression artérielle, une observation médicale minutieuse est nécessaire, la réception régulière des médicaments hypotenseurs prescrits, une mesure de pression quotidienne.

Premiers secours avec une forte détérioration du bien-être dans l'hypertension

Avec une forte détérioration de l'hypertension du bien-être, tout d'abord, vous devez appeler un médecin.

Avant l'arrivée du médecin, il suit:

Mesurer la pression artérielle;

Prendre une position de demi-sière au lit ou dans une chaise confortable;

Pour réchauffer les pieds et les jambes avec la hauteur du chauffage, une baignoire à pieds, des morceaux de moutarde sur les jambes;

À l'intérieur, prendre la Corvalol (ou Valokordin) - 30 à 35 gouttes, ainsi qu'une dose extraordinaire de ce médicament, qui prend systématiquement le patient;

L'apparition de la douleur progressive nécessite une administration immédiate de nitroglycérine sous la langue (à un niveau de pression artérielle normale);

Il est nécessaire de s'abstenir de la nourriture;

Avec des maux de tête intenses, vous pouvez prendre une tablette diurétique s'il a déjà été utilisé pour le traitement.

1.9 Prévention primaire

La prévention primaire de la maladie hypertendue implique l'impact sur les facteurs de risque qui contribuent au développement de la maladie hypertendue:

Normaliser la fonction du système nerveux central (empêchant le stress).

Une routine claire de la journée (temps constant de l'ascenseur et des déchets au sommeil).

Exercices à l'air frais et à l'éducation physique thérapeutique (promenades à long terme dans l'air frais, cyclisme). L'activité motrice ne doit pas décliner pendant les vacances.

Modérer des charges quotidiennes dans le hall et à la maison.

Normalisation du sommeil (sommeil durant au moins 8 heures par jour).

Régime équilibré. Considérez soigneusement consommé de la cyocalorie alimentaire, ne permettez pas de consommation inutile de graisses. Les graisses peuvent être consommées par jour, pas plus de 50 à 60 grammes et 2/3 d'entre elles devraient être des graisses d'origine végétale: maïs, huile de tournesol. Il est nécessaire de limiter les produits contenant une grande quantité de graisses animales - lait entier, beurre, crème sure. Il devrait y avoir une quantité suffisante de protéines dans la nourriture: variétés de poisson à faible graisse, oiseaux (jambon non-poulet!), Lait de nettoyage, fromage cottage, kéfir, etc. Il est nécessaire de limiter la réception de glucides accessibles: sucre, Miel, produits d'une pâte juive et de levure, chocolat, manne, céréales de riz.

Poids inférieur (dans l'obésité). Sans perte de poids, il n'est pas nécessaire de parler de la prévention de l'hypertension. Il est impossible d'essayer de perdre de poids spectaculaire, il est possible de réduire le poids corporel de 5 à 10% par mois.

Abandonner fumer.

Réduire l'utilisation de sel de cuisson (n'utilisez pas plus de 6 grammes par jour).

Consommation de nourriture avec une grande teneur en sels de potassium, calcium et magnésium (fromage cottage à faible graisse, persil, œufs de poulet, haricots, pruneaux, betteraves, pommes de terre au four, perceuse, raisins secs sans graines.)

Restriction de la consommation de boissons alcoolisées

1.10 Prophylaxie secondaire

La prévention secondaire de la maladie hypertendue est montrée aux patients dont la maladie hypertendue est établie comme un diagnostic.

Il est destiné à:

Réduction des indicateurs de pression artérielle;

Avertir des crises hypertendues;

Prévention des changements secondaires dans les organes et le développement de complications.

Le complexe de tels événements comprend:

Traitement non médicamenteux (mesures plus strictes correspondant à la prévention primaire);

Thérapie médicale.

Pour le traitement non médicamenteux, en plus du respect des recommandations sur la prévention primaire de l'hypertension, ainsi qu'un ensemble d'activités, il est recommandé d'inclure:

Procédures physiothérapeutiques: électroson, électrophorèse avec drogues (euphilline, acide nicotine, tablier), galvanisation de la zone de collier, balnéothérapie (dioxyde de carbone, udrome et thermes de radon), héliothérapie, speleothérapie, hydroenézothérapie, massage, aiguilleflexothérapie, support laser;

Éducation physique médicale;

Formations psychothérapeutiques et autotresses;

Traitement de Sanatorium-Resort dans des sanatoriums cardiologiques locaux et des centres de villégiature climatiques.

La pharmacothérapie - médicaments prescrits, qui agissent à délibération sur un niveau de pression élevé, la réduction.

Chapitre 2. Étude de l'informalité des patients sur les méthodes de prévention secondaire de la maladie hypertendue

2.1 Pratique de base

City Polyclinic № 62 fonctionne de février 1972

Afin d'améliorer encore l'organisation et la qualité de la fourniture de soins médicaux spécialisés à la population de la ville de Moscou et sur la base de l'ordre du ministère de la Santé de la ville de Moscou daté du 05.05.2012, les polycliniques urbains sont attachés Dans la clinique de la ville n ° 62: n ° 39, n ° 71, n ° 113, n ° 156, n ° 157, n ° 157, dans le statut des succursales, formant "Centre ambulatoire et polyclinique n ° 62".

Numéro de la branche 1 - № 71 polyclinique.

Numéro de la branche 2 - № 157 polyclinique.

Numéro de la branche 3 - № 113 polyclinique.

Numéro de la branche 4 - № 39 polyclinique.

Numéro de la branche 5 - № 156 polyclinique.

2.2 Activités infirmières en hypertension

L'activité infirmière joue un rôle important dans le traitement et la prévention de l'hypertension.

Activités infirmières dans la clinique (Tableau 3)

L'objectif des activités infirmières dans la clinique est principalement préventif, la sœur médicale conduit des conversations avec le patient et enseigne également au patient comment contrôler l'État et éviter les complications de l'hypertension.

Table numéro 3. Activités infirmières dans la clinique.

Interventions infirmières:	JUSTIFICATIONS:
Pour convaincre le patient de la nécessité d'utiliser régulièrement des hypothèses hypotensives.	Avec une consommation de drogue non systématique, le risque de développer les complications des augmentations de maladies hypertendues.
	En raison du manque constant de sommeil, la pression artérielle augmente.
Convaincre le patient de la nécessité de la nécessité de la journée.	Le stress et la tension émotionnelle augmentent la production d'adrénaline, qui constitue également un facteur prédisposant dans l'amélioration de la pression artérielle.
Conseiller à l'activité physique modérée du patient.	L'activité physique contribue à une diminution du poids corporel, améliore l'échange de lipides, améliore la circulation sanguine et le métabolisme. Le niveau d'effort physique doit être discuté avec le médecin.
Conduisez une conversation avec un patient sur la nécessité de respecter le régime pandic.	Les vaisseaux spasmes de sel et retarde le fluide dans le corps, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle.
Recommande au patient de limiter la consommation de graisses.	La réduction de la consommation de graisse contribue à réduire la calorie alimentaire et la réduction, et est également la prévention de l'athérosclérose.
Convaincre le patient d'abandonner les mauvaises habitudes.	Le tabagisme augmente la pression artérielle due au rétrécissement des vaisseaux, ainsi que sous l'influence de la nicotine, il y a une émission d'adrénaline dans le sang.
	Dans chaque kilogramme de tissu adipeux, de nombreux vaisseaux sanguins augmentent la charge sur le cœur et contribuent à une augmentation de la pression artérielle.
Enseigner aux patients souffrant de mesure de la pression artérielle. Recommandez de démarrer le journal de la pression artérielle et d'enseigner n'importe où.	Pour le patient de maîtrise de soi avec pression artérielle, empêchant les complications.
Convaincre le patient de la nécessité de la fermeture annuelle.	Contrôler la condition du patient.

2.3 Analyse des résultats de la recherche

Le but du travail: explorer le rôle d'une sœur médicale à accroître le niveau d'information des patients sur les méthodes de prévention secondaire de l'hypertension.

300 personnes ont visité la ville polyclinique n ° 62 pour deux semaines du thérapeute. Parmi ceux-ci, 20 personnes sont venues sur la comptabilisation dispensaire sur l'hypertension. Les questionnaires de ces patients (annexe n ° 3) ont été réalisés et un rappel développé a été remis à l'adoption de la clispersion (annexe n ° 2).

À la suite de l'enquête, les résultats suivants ont été obtenus:

Numéro de graphique 1.

Numéro de graphique 2.

Numéro de graphique 3.

Numéro de graphique 4.

Numéro de graphique 5.

Numéro de graphique 6.

Numéro de graphique 7.

Numéro de graphique 8.

Numéro de graphique 9.

Numéro de graphique 10.

Diagramme№11.

Numéro de graphique 12.

Graphique n ° 13.

Selon les résultats de l'enquête, il a été révélé que le niveau d'informalité des patients sur les méthodes de prévention secondaire de la maladie hypertendue est faible.

Pour augmenter le niveau de connaissance, un rappel a été élaboré en fonction des méthodes de prévention secondaire de l'hypertension (annexe 1).

La prochaine fois, les patients passés spectacles sont venus chez un médecin pour interpréter les résultats des analyses et l'obtention de la direction à l'homme du métier où le mémo développé a reçu.

Lorsque la dispensaration a été adoptée, les patients ont été retenus à nouveau un questionnaire (annexe 4) pour identifier l'efficacité du mémo.

Après cela, une analyse comparative de deux questionnaires a été réalisée et révélée: une maladie hypertendue Tishinsky Prévention

1) Le niveau de sensibilisation des patients après la familiarisation avec le mémo a augmenté

Graphique №14.

2) Les patients sont satisfaits du mémo

Graphique №15.

Graphique №16.

Conclusion

1. En masquant des sources littéraires scientifiques, il a été révélé que la maladie hypertendue est la maladie la plus courante du système cardiovasculaire. L'un des principaux aspects de l'entretien de ces patients est la prévention secondaire et une sœur médicale joue un rôle important dans sa conduite.

2. Un questionnaire et un mémo sur la prévention secondaire de l'hypertension

{!LANG-ed2ff672f5d60821b4f8850c3a11e206!}

{!LANG-20747af235075950c2728a764df82cbf!}

{!LANG-76b6a8c1a796b0be01b6ccba0ebd8c0e!}

{!LANG-8eeba9c2029b8fb4c228d4490bb16278!}

{!LANG-d5768e90003340833ef428aaf7d9a482!}

{!LANG-8bf4bc5e180d2c8bb16a5c25e73ff772!}

{!LANG-e5e530579f619ea43c87eb62a7d3194f!}

{!LANG-0cc959177777898733b5b76eb6148277!}

{!LANG-9ccf2b4d077cb48e17940b27d76feede!}

{!LANG-1ec77d5ec02b9ed9a952bd3d2ef8171f!}

{!LANG-29ef15f9a40677a76a6a9ab862fc784c!}

{!LANG-fb353f1fc762fccdb998810c7a3b049b!}

{!LANG-c83bb94c9ea570846429d3884db2efdd!}

{!LANG-fe903d3a6ddf7a1cf7bfb8e057678139!}

{!LANG-a6541ee8d26a59bdf4764a33149789e0!}

{!LANG-bdcc2d30e0e1d23cf724f022eb0d323e!}

15. {!LANG-7a85689eb07441f3a32cf01238aeab23!}

{!LANG-ffd67f468cfd3f24ac01d567d70ce870!}

{!LANG-52ce74ec974458d785c7dea99b4c7151!}

{!LANG-50b6d485e0052269ae1adfd6a089ef2f!}

{!LANG-7a9572824e989cd1f11e6999593186e2!}

{!LANG-788d942d7fcc447c351edda0b05d4c4d!}

{!LANG-70a352ec0a37599c414bcf93f619da3d!}

{!LANG-922359aa2b39a2e8d8893ef0295a87f4!}

{!LANG-50af4dd94758f9b0a19c2ff6c2cbb9eb!}

{!LANG-fcd21e0cec2de0eebc4643ee9030aa31!}

{!LANG-da10faa3777a54b4954199159500c2a5!}

{!LANG-ba42edd935a03abe4b38a6115cd16024!}

{!LANG-1ed285f4a399be8449b0d80f642336a6!}

{!LANG-583298b15ec257a97f7a791929ba22a2!}

{!LANG-aa4c56b7ba67dea6504f3817e7d6eeff!}

{!LANG-f1169beb6b065e2832ecfde7f122c91b!}

{!LANG-675c04ca0d2f85612380a542caa8c1c9!}

{!LANG-374b3f56ec0f06b37bc53ec253c63e3f!}

{!LANG-5ec932387a80512f6449493dc43e8a12!}

{!LANG-26a55a01e7a0d0dc452fe071401281db!}

{!LANG-4d079af912ffd0c8b673ee4f1021ff6d!}

{!LANG-99c015f95187d2919ec768e3f99599e6!}

{!LANG-a09f27c67df6fd12ca42c5798f780ac1!}

{!LANG-731b6deafd69a0e383a07c565c7391c6!}

{!LANG-c1b53ae93069c8c7efdfe093600b3e92!}

{!LANG-12937b819e88c71069579fec7821a473!}

{!LANG-c088d1113886e2e10acaca56fec56abb!}

{!LANG-a6a4de031fb6775639d6a7db0a671b21!}

{!LANG-3dee3c95438b0263f97fcfe552d84fec!}

{!LANG-74b3ed88ea7bffc03a070ccbef436a8a!}

{!LANG-cfadcaab9a5a4fa45aae7b28f7a9118c!}

{!LANG-35106a024079d0e336f27f69e12ae444!}

{!LANG-60cf4af93dc9f341e65aabbe3f463bfc!}

{!LANG-2a1519d897ba83539e725d83a1e1147e!}

{!LANG-bb3283da8bc8e52c71782e9bb695bb10!}

{!LANG-854bc8f4a4504785c033fa7988af541f!}

{!LANG-a64b866f1db904ae99b7111ea201c2a3!}

{!LANG-7d33b9c71b53689d17ea93be8323fac6!}

{!LANG-eeeb8d0154dfae270eb1306e548ea0de!}

{!LANG-f9620a03900a81468126fc6daf9d4b78!}

{!LANG-8bb7b32aad8a01922ef030797af2c454!}

{!LANG-030e5e6cac48852ec1c7224bb4b0f918!}

{!LANG-171d1662ed2a2ac5486aa145651db028!}

{!LANG-9e9d02d7970c4125dc6069eabfe681c3!}

{!LANG-030e5e6cac48852ec1c7224bb4b0f918!}

{!LANG-f62d21bf91bb00f67adb151869f85c4f!}

{!LANG-8a9d6be25fba1e48d370798745d71b99!}

{!LANG-5d4e489389eb4c80447005d175f35fb0!}

{!LANG-2fdd2af6f8e72750f8e2fba7ebafb5e5!}

{!LANG-9abff7d39dfa1388649fa846b68f10f2!}

{!LANG-b58bddccf3a2ce458018fa2c20de4335!}

{!LANG-0bc7f036980b2addec989efc74b4b85e!}

{!LANG-f19dd1b37aa52605afbc9bbaefe545b2!}

{!LANG-47e5c36a85e55d093210f05394f898b2!}

{!LANG-88d82d391d4ff07125dc1e8097050883!}

{!LANG-5284d2c2fb558c50d3f8495ce3c456c8!}

{!LANG-b9c4d8259e25ddde597a6900ba99efb8!}

{!LANG-49052ab65e35d0c8830fa9882365259e!}

{!LANG-fca0d19f3780db0a20bbc1d8d8694129!}

{!LANG-69981433b13c2d9de9f03e0e4a7b812d!}

{!LANG-bf1134188b61c2e011e960d3ddce46c3!}

{!LANG-9fe16b519b437cd0108a5a8f0aa67e0a!}

{!LANG-4819ab9e60fbe6de5ac841b877bcaf32!}

{!LANG-4fd28e2ebee81d9be09c1baec22b32b6!}

{!LANG-afa0f5d0f249ffecd14229774c9076de!}

{!LANG-229fc132f53a5e0f7ecc702810faf606!}

{!LANG-937ddea241d825013f1846d94fb18b62!}

{!LANG-b63a82e60cb200cf8ba9a132ed86b105!}

{!LANG-4f86f2577ef17ff8602e41535d8eb4ee!}

{!LANG-f4e954755fdc8c851892ae504acdf24f!}

{!LANG-db7a19d1780ef116fc6755799e90e2c9!}

{!LANG-c58a46b2ce87177f09ef095c2b7347dc!}

{!LANG-a31d181a5fc3c6298bf5685eaa7454d1!}

{!LANG-e6a9fd133c1801360a4b44c1536e6da4!} ____________________________________________

{!LANG-98a378529918953fc3e3bed2409528c5!}

{!LANG-62b166dc14d0c02e158250557207e7f1!}

{!LANG-b7a85c41ef51cdd72e22e27b1edd3b4b!}

{!LANG-af38168d0848671d4fbec964c539ead9!}

{!LANG-3e2db42dacee5306274e86c48f727007!}

{!LANG-e03ecdbdc46bfc0ce4854f209411f3d9!}

{!LANG-6bffb86f8d86f92094f1bd973ae153c4!}

{!LANG-4cb67a6cbe5f7c63c6080b1ab82d43ee!}

{!LANG-392d6266e4fa124415c5c1a0052a6966!}

{!LANG-e559ff79cacc4eacebd51927673497f2!}

{!LANG-260fd2bcb78b56c628b2f19fc6f4f08b!}

{!LANG-db7a19d1780ef116fc6755799e90e2c9!}

{!LANG-3b6f9e5fa50288018eef5f210f2460d0!}

{!LANG-fa55adf79de05b8aad501265b573bde8!}

{!LANG-f0fd8cf3d3e94516be7a6c52ef722506!}

{!LANG-84f5918635403ac6ca46de0f83b79ab8!}

{!LANG-39702969c8bdab60f7ecfcafe5ee3656!}

{!LANG-9fb52ce2778c3d06972d7cd04fb8bd70!}

Posté sur allbest.ru.

...

Documents similaires

Le concept et les causes du développement de l'hypertension. Classification et image clinique de la manifestation de la maladie hypertendue. Facteurs de risque chez les patients. Diagnostic des patients atteints d'une maladie hypertendue. Analyse et évaluation des résultats de l'étude des patients.

cours, ajouté le 04/22/2016


Signes cliniques d'hypertension, sa classification pour un certain nombre de signes. Facteurs de risque. Causes des crises hypertendues. Traitement de l'hypertension, prévention des complications. Activité infirmière avec hypertension.

{!LANG-f36fde256cb3953d60966920fdd7b763!}


Aspects psychologiques, concept, facteurs et causes de développement, classification et image clinique de la manifestation de l'hypertension. Caractéristiques des patients, réaction de la personnalité à la maladie. Les principes de base de la psychocorrection de la personnalité dans l'hypertension.

thèse, ajoutée 12.08.2010


{!LANG-c1344636d659d035659f4eb94ddadb43!}

{!LANG-b26245d14ad125c73f239631ea347751!}


Prévention primaire de l'hypertension, facteurs de risque modifiables. Défaite des organes cibles et des complications de l'hypertension. Organisation de mesures préventives dans l'hypertension dans l'école de santé, le curriculum et l'entraînement.

cours, ajouté le 06/07/2016


{!LANG-655473dc9d854b6c926f07ba99b9036a!}

{!LANG-775126da4e51626ccb10998b3ed25a31!}


Étiologie et pathogenèse, image clinique de l'hypertension, classification des étapes de son flux, de ses formes cliniques et morphologiques. Signes et caractéristiques des crises hypertendues. Diagnostic de l'hypertension. Traitement de l'hypertension artérielle.

résumé, ajouté 11/14/2010


Caractéristiques cliniques communes de la maladie hypertendue I. Caractéristiques du traitement des patients atteints d'une maladie hypertendue, l'utilisation de la culture physique thérapeutique à une étape stationnaire. Tâches, fonds, formes et techniques de gymnastique médicale.

cours, ajouté 25.05.2012


{!LANG-5ac39a8350b38e4e051ed299f9221099!}

{!LANG-a819cf44a027f2494c41ce8f1812630a!}


Traitement et prévention de l'hypertension. Hypertension artérielle primaire et secondaire. Étiologie de l'hypertension, provoquant et contribuant aux facteurs de son développement. Informations permettant à l'infirmière de suspecter l'état urgent.