Уколы стимулирующие овуляцию у женщин. Медикаментозное влияние при ановуляции. Кому противопоказано проводить стимуляцию созревания яйцеклеток

На сегодняшний день очень многие женщины, к сожалению, сталкиваются с огромной проблемой – они не могут забеременеть. Чаще всего причиной этому является отсутствие овуляции во время менструальных циклов. Поэтому врачи прибегают к искусственной стимуляции овуляции, чтобы женщина смогла испытать настоящее счастье материнства. В этой статье мы поговорим о том, какими способами стимулируется овуляция, насколько это эффективно.

Овуляция – эта фаза менструального цикла, когда из яичников выходит зрелая яйцеклетка в фаллопиевы трубы. Это происходит обычно в середине менструального цикла, хотя у некоторых женщин овуляция может наступить либо в начале цикла, либо в самом его конце.

В момент выхода яйцеклетки ее могут оплодотворить сперматозоиды, чтобы наступила беременность. Это должно произойти в течение 24 часов, иначе зачатия не случится, так как яйцеклетка жизнеспособно всего лишь в течение суток.

Как правило, женщина чувствует овуляцию:

у нее возникают тянущие боли внизу живота (с той стороны, где расположен яичник, из которого вышла яйцеклетка);
у нее появляются слизистые прозрачные выделения из влагалища;
усиливается сексуальное желание (это связано с повышением уровня гормона эстрогена в крови);
понижается базальная температура (она измеряется ректально по утрам, не вставая с постели).

Если женщина ничего подобного не испытывает, тогда она может другим способом обнаружить овуляцию – провести специальный тест, который делается точно так же, как обычный тест на беременность. Именно с помощью этих тестов можно определить, сколько менструальных циклов подряд овуляция не наступает. Если ее у вас не было больше года, тогда вам необходимо обратиться в женскую консультацию и пройти там обследование органов репродуктивной системы.

Показания и противопоказания к стимуляции овуляции

Врачи назначают стимуляцию овуляции только в трех случаях:

Если диагностирована ановуляция — отсутствие овуляции. Она бывает нескольких типов:

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность – при котором у женщины не наступают месячные;
Гипоталамо-гипоофизарная дисфункция – поликистоз, при котором в наше время стимуляция овуляции возможна.

При эндокринном бесплодии в случае, если у женщины нормальный стабильный менструальный цикл.
Стимуляция овуляции показана при подготовке к ЭКО.

Стимуляцию овуляции не проводят в случаях, когда:

бесплоден мужчина;
у женщины обнаружена маточная патология или трубная;
если женщине больше 35 лет.

Обследование перед стимуляцией овуляции

Перед тем, как делают стимуляцию овуляции, врачи направляют женщину пройти ряд клинических исследований:

Инструментальных:

общий осмотр у терапевта;
УЗИ органов мочеполовой системы;
рентген маточных труб;
фолликулометрия.

Лабораторных:

сдать анализ крови на выявление антител к ВИЧ, сифилису, краснухе, токсоплазмозу, хламидиям, цитомегаловирусу;
сдать бактериальный посев мочи на кандидоз и трихомониаз;
сдать мазок и влагалища на микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллы, атипичные клетки и степень чистоты;
сдать анализ крови на выявление уровня гормонов щитовидной железы, пролактина и тестостерона.

Результаты этих исследований определяют, по какой схеме женщине будет проводиться стимуляция овуляции.

Схемы стимуляции овуляции

Схемы стимуляции овуляции называются протоколами. Всего выделяется 2 самых безопасных метода стимуляции яичников:

Стимуляция овуляции Клостилбегитом (антиэгестрогеном), который вводится женщине перорально. Эта процедура проводится с 5 по 9 день менструального цикла:

если у женщины поликистоз или мультифолликулярные яичники, то ей нужно принимать по 50 мг в сутки Клостилбегита;
если строение яичников нормальное, то ей назначают до 100 мг этого препарата;
если яичники у дамы истощенные, то ей нужно будет принимать 100 мг Клостилбегита в сутки.

Стимуляция овуляциями гонодропинами (человеческим менопаузальным (добывающийся из мочи человека) или рекомбинантным гонодропином) – когда препарат вкалывается прямо в яичник.

Препараты для стимуляции овуляции

Таблетки для стимуляции овуляции делятся на 2 группы:

Стимуляторы роста и формирования фолликулов – непрямые индукторы, такие как Кломифен цитрат или оральные контрацептивы.
Триггеры овуляции – имитаторы выброса ЛГ, которые обеспечивают окончательное созревание яйцеклетки и непосредственно саму овуляцию. После приема таких препаратов овуляция наступает в течение трех дней. Лучшим триггером считается Прегнил. Также проводят стимуляцию овуляции Гоналом.

Уколы для стимуляции овуляции

Если у женщины не вызревает яйцеклетка, то ей могут предложить укол ХГЧ для стимуляции овуляции дозировкой обычно около 5000-10000 ЕД. Эта инъекция способствует началу процесса овуляции и предотвращает возникновение новообразований на яичниках.

Как происходит стимуляция овуляции с помощью укола? После стимуляции овуляция наступает в течение 2-3 дней. Выявить ее возникновение можно только по УЗИ. После овуляции женщине нужно принимать Утрожестан или Прогестерон. Врач сам предлагает молодой семье схему, по которой им нужно вступать в половые акты, чтобы беременность наступила.

Стимуляция овуляции витаминами

Женщинам, мечтающим забеременеть, необходимо принимать поливитаминные комплексы, так как без них яичники не будут нормально работать, а яйцеклетки не будут вызревать. Что нужно принимать:

фолиевую кислоту;
калий йода;
витамин С;
витамины А и Е.

Стимуляция овуляции народными средствами

Очень эффективными средствами стимуляции яичников являются народные средства. Знахарки рекомендуют женщинам мечтающим родить ребенка, пить настой боровой матки, красной щетки или шалфея для стимуляции овуляции. Эти травы моно купить в аптеке.

Травы нужно пить по схеме:

Сначала заваривается шалфей. Его нужно пить в течение первой половины цикла, пока происходит созревание яйцеклетки. Пить настой необходимо 4 раза в день.
Во второй половине менструального цикла заваривается боровая матка. Она содержит прогестерон, важный гормон, который будет поддерживать беременность, если она наступила. Согласно отзывам женщин, которые стимулировали овуляцию народными методами, боровую матку нужно заваривать вместе с красной щеткой.

Осложнения стимуляции овуляции

Женщины, прошедшие стимуляцию яичников, по-разному отзываются о последствиях. Кто не почувствовал ничего, но есть дамы, которым пришлось испытать на себе все тяготы стимулирования овуляции:

у них усиливалась потливость;
возникали частые приливы жара;
чувствовалась боль после стимуляции овуляции в яичниках;
они не могли спать из-за сильных головных болей;
у них происходило вздутие живота и метеоризм;
месячные после стимуляции овуляции не наступали, но и беременности не происходило.

Эффективность стимуляции овуляции

Стимуляция овуляции много, кому помогла забеременеть. Некоторым, конечно, приходилось делать несколько процедур, чтобы яичники стали вырабатывать яйцеклетки, но, как правило, результат достигался сразу же, если пара действовала четко, соблюдая рекомендации врача.

Однако те, кто не забеременел после стимуляции овуляции, утверждают, что у них возникли побочные эффекты от этой процедуры:

на яичниках образовывались кисты;
резко набирался лишний вес;
разрывались яичники;
происходил гормональный сбой.

Побочные эффекты могли возникнуть только, если женщина не прошла правильное медицинское обследование перед процедурой или не выполняла рекомендаций врача.

Если у вас есть проблемы с функционированием яичников, не затягивайте их решение. Позаботьтесь о том, чтобы заболевание было вылечено до того, как вы решите забеременеть. Регулярно посещайте женскую консультацию, следите за своим здоровьем, чтобы никаких препятствий на пути к счастью материнства у вас не возникало.

Видео: «Стимуляция овуляции»

Препараты, помогающие забеременеть, делят на три основных типа: препараты фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), препараты ХГч и препараты прогестерона.

9 правил, чтобы забеременеть , нужно выполнить три основных условия:

1) у женщины прошла овуляция;
2) сперматозоид оплодотворил яйцеклетку;
3) зародыш надежно закрепился в матке.

Соответственно:

1) усиливающие выработку ФСГ и ЛГ препараты, помогающие забеременеть, стимулируют овуляцию - рост фолликулов на яичниках;

2) ХГч помогает самому большому фолликулу оставаться достаточно большим и выпустить яйцеклетку, которую должен оплодотворить сперматозоид;

3) прогестерон подготавливает внутренний слой матки к закреплению зародыша и помогает выносить плод.

Немного теории: механизм овуляции

Овуляция - это выход созревшей яйцеклетки из яичника. Затем яйцеклетка направляется по маточным трубам в полость в матки. Происходит это, как правило, в середине цикла, то есть на 14–15-й день после начала менструального кровотечения. Женщины с регулярным циклом, скорее всего, не задаются вопросом «Смогу ли я забеременеть?». При регулярном цикле и овуляция обычно проходит регулярно.

В случае если вы пришли к врачу с вопросом «Почему я не могу забеременеть» или жалобой «Год не могу забеременеть», то, скорее всего, у вас овуляции не происходят. Без забеременеть не могут.

Если вас интересует вопрос «Почему я не могу забеременеть?», вы можете сделать тест на овуляцию. Его можно купить в аптеке. Обратитесь к врачу, если овуляций нет в течение нескольких циклов подряд.

Овуляция может не происходить по различным причинам: из-за гормональных сбоев, воспалений органов малого таза и так далее. Если вы уже год не можете забеременеть, потому что не наступает овуляция, врач может прописать инъекции и таблетки, помогающие забеременеть - стимулирующие ее.

Кому показана стимуляция овуляции

Если для вас актуален вопрос «Почему я не могу забеременеть?», то необходимо пройти обследование. Хорошо, если то же самое сделает ваш супруг, - это помогло бы установить причину бесплодия.

Врач назначает препараты для стимуляции овуляции в случаях, когда:

Пара безрезультатно пытается забеременеть больше года;
у супругов старше 35–40 лет не наступает беременность в течение 6 месяцев.

Если вы собираетесь принимать таблетки, помогающие забеременеть, обязательно пройдите исследование на проходимость маточных труб. Это позволит избежать внематочной беременности.

Препараты ФСГ и ЛГ. Цель - овуляция

Под действием ФСГ на яичнике начинают расти фолликулы - «мешочки» на поверхности яичника, в которых созревает по одной яйцеклетке. Чтобы стимулировать рост фолликулов, чаще всего назначают такие препараты, помогающие забеременеть:

«Клостилбегит»;
«Пурегон»;
«Меногон»;
и другие.

Препараты, помогающие забеременеть, подбирают индивидуально, в зависимости от результатов анализов и обследования УЗИ. В этом материале мы описываем самые известные, но далеко не все существующие препараты.

«Клостилбегит»

«Таблетки, помогающие забеременеть» - так «Клостилбегит» называют женщины, которым данный препарат помог осуществить мечту - зачать ребенка. Он стимулирует выработку гормонов гипофиза: ФСГ - для стимуляции роста фолликулов; ЛГ (лютеинизирующего гормона) - для стимуляции овуляции, то есть выхода яйцеклетки из фолликула; пролактина - для выработки молока в грудных железах.

По инструкции эти таблетки, помогающие забеременеть, нельзя принимать больше 5–6 раз в жизни. Иначе возможно раннее истощение яичников, в результате чего беременность будет невозможной, так как израсходуются все яйцеклетки. Стимуляцию созревания яйцеклетки препаратом «Клостилбегит» проводят, как правило, с 5-го до 9-й день после начала менструаций. Эти таблетки, помогающие забеременеть, принимают по 1 штуке один раз в день.

Данный препарат негативно влияет на рост эндометрия. Если УЗИ показывает, что эндометрий тоньше 8 мм, то для стимуляции овуляции необходимо применять другой препарат. На тонком эндометрии эмбриону будет трудно закрепиться в матке - и ответ на вопрос «смогу ли я забеременеть» будет отрицательный, несмотря на то, что зачатие происходит.

«Пурегон»

«Пурегон» входит в перечень гонадотропных препаратов, так как стимулирует выработку гипофизом половых гормонов - ФСГ и ЛГ. «Пурегон» помогает яичникам «вырастить» несколько фолликулов, что делает возможным наступление овуляции в середине менструального цикла. Подходит для стимуляции овуляции и при естественном зачатии, и при искусственном оплодотворении в программе ЭКО.

«Меногон»

Восполняет недостаток половых гормонов ФСГ и ЛГ, что в свою очередь повышает концентрацию эстрогенов - женских гормонов. В результате начинают расти фолликулы на яичниках, а внутренний слой матки (эндометрий) нарастает и готовится к возможной беременности.

«Пурегон», «Меногон» и другие гонадотропины (активизирующие работу гипофиза) начинают принимать на второй день менструального кровотечения. Продолжительность - 10 дней, но ее необходимо скорректировать с врачом, а также следить за реакцией яичников с помощью УЗИ.

Препараты ХГч

После того как УЗИ покажет, что фолликулы доросли до нужного размера (20–25 мм), назначают инъекции хорионического гонадотропина человека (ХГч). Это тоже гормональные препараты, помогающие забеременеть. ХГч вводят через сутки после последнего приема «Меногона», «Пурегона» и других препаратов. Гормон ХГч содержат препараты «Прегнил», «Хорагон», «Профази», «Гонакор» и другие. Препараты гормона ХГч назначают единоразово в дозе 5000–10000 МЕ. Через сутки после укола происходит овуляция. Чтобы терапия помогла, за сутки до укола препаратов с ХГч и еще в течение 24 часов после необходимо заняться сексом.

Препараты прогестерона

Если результат действия перечисленных выше препаратов положительный, то назначают препараты прогестерона. Они помогают «закрепить» беременность. «Дюфастон» и другие прогестиновые таблетки, помогающие забеременеть, назначают индивидуально.

Во многих случаях гормональная терапия, схема которой описана выше, помогает женщинам справиться с проблемой «не могу родить и выносить ребенка». С развитием медицины все больше и больше женщин получают возможность ощутить счастье материнства и забывают о временах, когда заводили на форумах топики с заголовком «Не могу родить».
Подробнее

Ничто не радует женщину, если она хочет забеременеть, но ничего не выходит. Такая проблема становится семейной трагедией. Женщина становится раздраженной, постоянно думает о том, что хочет родить малыша, мечтает, как будет за ним ухаживать и какую коляску лучше покупать. Но эти мечты не могут приносить удовольствие, пока женщина гложет себя только одной мыслью – как забеременеть. Физическая неполноценность часто становится причиной скандалов в семье, а иногда приводит к разводу. В настоящее время тема бесплодия стала очень актуальной и лидирующей, среди проблем супругов. Стимуляция овуляции каждый год помогает сотням, а то и тысячам женщин стать матерями и родить ребенка. Сегодня мы поговорим подробнее о том, кому необходима стимуляция, как это делается, какие препараты помогут стимулировать созревание яйцеклетки и в каких случаях процедура противопоказана.

Часто среди разговоров врачей гинекологов можно услышать такой термин, как «активация», это и есть стимулирование овуляции. Данная методика давно практикуется в медицине и считается одним из успешных методов борьбы с женским бесплодием. После лечения или «активации» работы органов женской половой системы в 70 случаях из 100 наступает долгожданная беременность. Подходит такой метод лечения бесплодия не каждой пациентке. Идеальным такой метод станет для тех женщин, у которых в яичниках сформировываются здоровые яйцеклетки, но стадии дозревания не происходит. Кроме этого, помимо лечения бесплодия, активация овуляции – это хороший способ лечения поликистоза.

Получается, что чаще всего прибегают к данной процедуре только те женщины, которые не могут зачать ребенка в течение 12 месяцев естественным путем без применения контрацепции, что само собой разумеется. Также стимуляцию созревания яйцеклеток проводят и парам в возрасте от 35 лет и старше. В таком случае ожидать допустимых сроков для показания процедуры стоит всего 6 месяцев.

Исключение составляет небольшой процент женщин с полным отсутствием овуляции, тогда стимуляция запрещена. В группу риска входят и женщины полной непроходимостью маточных труб, поскольку в результате стимуляции может наступить беременность, но прикрепится плодное яйцо не к стенке матки, а к трубе – то есть, наступит внематочная беременность.

Причины отсутствия овуляции

В силу разных обстоятельств в женском организме не дозревают яйцеклетки.

Отсутствие овуляции может быть вызвано такими факторами:

нарушение гормонального фона (например, длительный прием противозачаточных препаратов). Необходимо время, чтобы организм смог восстановить свои функции. Иногда на это уходят месяцы;
физически нагрузки, увлечение спортом;
болезни;
малый вес (меньше 50 кг);
гинекологические заболевания.

Кому нужна стимуляция

Как уже оговаривалось ранее, если у женщины нет овуляции или она происходит очень редко, то после обследования и разрешения врача можно провести «активацию». Схему стимуляции овуляции разрабатывает лечащий врач, с учетом состояния здоровья пациентки и возраста.

По медицинским показаниям допускается стимуляция, если супружеская пара при незащищенном сексе (регулярном 2-3 раза в неделю) в течение года не может зачать ребенка. Для пар, достигших 35-летнего возраста, разрешается стимуляция после 6-месячной «проверки», то есть, незащищенная половая регулярная жизнь в течение полугода.

При мужском бесплодии стимуляция не проводится, поэтому на момент обращения женщины к гинекологу, необходимо провести полное обследование обоих супругов.

Важно, что при непроходимости маточных труб ситуация решаема в положительную сторону, если женщина прошла процедуру лапароскопии.

В силу ряда определенных показаний, стимуляция созревания яйцеклеток не проводится:

при воспалении яичников;
воспалительных заболеваниях органов малого таза (проблемы с работой почек, кишечника, гинекологические болезни);
нарушение гормонального фона;
наступление менопаузы.

В любом случае, стимуляцию овуляции должен разрешить только лечащий врач и только после тщательного обследования, начиная от сдачи анализа крови и заканчивая ультразвуковым обследованием органов малого таза и молочных желез. Кроме этого, нужно выявить проходимость маточных труб, определить уровень гормонов в крови. Также важно учитывать возраст пациентки и наличие «женской истории» — количества абортов, выкидышей, выскабливаний, кровотечений, воспаления и ношения внутриматочной спирали. Непосредственно перед стимуляцией важно сдать анализы, чтобы в ходе лечения назначить соответствующие таблетки для стимуляции овуляции.

Стимуляция овуляции народными средствами

Существует 2 варианта «активации» запуска в работу яйцеклеток:

Народные методы.
Прием медикаментов.

Рассмотрим оба варианта. Итак, начнем с того, что многие супружеские пары принимают обоюдное решение начать стимуляцию мягким или естественным путем, то есть – лечиться народными средствами и не прибегать к приему лекарственных препаратов. С одной стороны это хорошо. Неважно, каков возраст женщины, важно только одно – нагрузка на организм не будет такой существенной.

Травы для овуляции

Стимуляция созревания яйцеклеток выполняется при помощи природных лекарственных настоек и отваров трав. Список лекарственных растений таков: шалфей, красная щетка и боровая матка. Продаются фитопрепараты в любой аптеке, стоимость невысокая, поэтому лечение будет доступно каждому.

Как ускорить овуляцию:

Шалфей. В нем содержится много эстрогенов. Принимать шалфей нужно по всем правилам, чтобы не навредить организму. Делаем отвар так: берем 1 ст.л. аптечной сухой травы, заливаем 250 мл кипятка, закрываем крышкой и оставляем на полчаса. Затем процеживаем лекарственную настойку и принимаем по такой схеме: 10 дней по ¼ стакана 1 раз в день, начинать прием с 1-й фазы цикла на 5-й, максимум 7-й день, пить 3 месяца подряд. Можно усилить эффект и добавить к шалфею сухую липу. Сырье берется в равных пропорциях. Отвар способствует ускорению созревания яйцеклетки и нарастанию эндометрия (благоприятные условия для зачатия). Внимание! Принимать шалфей при поликистозе запрещается.
Со 2-й половины цикла можно приступить к приему боровой матки. Трава содержит главный гормон прогестерон, который необходим на раннем сроке беременности. При оплодотворении яйцеклетка может погибнуть, если в организме недостаточно этого гормона. Готовится отвар так же, принимается по 1 ст.л. в день.
Хорошо сочетается трава боровой матки с красной щеткой, она успешно лечит женские болезни.

Существуют и другие народные методы стимуляции овуляции. Например, романтичный метод лечения – необходимо пить чай из лепестков роз. В лепестках содержится большое количество витамина Е, который положительно влияет на женский организм.

Также можно сочетать прием лекарственных трав с соком алое, популярным препаратом от тысячи болезней «Мумие» и даже употреблением в пищу обыкновенной айвы. Список продолжит отвар подорожника, розмарина, цветов бузины. Когда овуляция состоялась, прием лекарственных препаратов продолжают.

Грязи для стимуляции

Наряду с приемом травяных отваров, можно попробовать и такой метод лечения, как применение лечебной грязи. Врачи рекомендуют женщине отправиться в популярный курорт Саки, в котором есть много санаториев, специализирующихся именно на лечении женских болезней.

Схема лечения: теплая грязь, как самостоятельный компонент или в сочетании с ламинарией, намазывается на область живота на 20 минут, затем смывается водой. Применяется такое лечение через день до того момента, пока овуляция не наступит. Для улучшения эффекта вводятся тампоны с грязью на 20 минут во влагалище.

Проводить стимуляцию овуляции при поликистозе, новообразованиях любого характера и эндометриозе запрещается.

Иглоукалывание для стимуляции

Вам удалось найти профессионала? Отлично, тогда, пройдите курс иглоукалывания. Только прежде чем лечь на кушетку и довериться специалисту, необходимо четко объяснить цель лечения. При помощи акупунктуры можно воздействовать на дремлющие части организма и таким образом «достучаться» и запустить работу органов, добившись стабилизации цикла.

Лечение народными методами дает определенный результат, но стоит учитывать и противопоказания. Если побочный эффект от приема лекарственных препаратов врачам известен, то кардинально никто не занимался изучением растительных препаратов.

Прием витаминов для овуляции

Если вы готовитесь стать матерью, то нужно подумать о том, чтобы женщина получала все необходимые питательные вещества, особенно на стадии подготовки. Помочь справиться с недостатком витаминов и минералов поможет употребление витаминных и минеральных комплексов.

На что стоит обратить внимание и учитывать, чтобы произошло стимулирование овуляции и приблизиться к заветной цели:

Первое, это не забывать о самом главном витамине для женщины – фолиевой кислоте. Его недостаток может быть опасным для нормального развития беременности на ранних сроках.
Второе – йодид калия. Все, что необходимо делать женщине, так это употреблять в пищу йодированную соль. То есть, желательно заменить обычную соль на йодированную.

На консультации у гинеколога супруги могут услышать и такую информацию, что невозможно эффективное стимулирование овуляции без приема витаминов. К таковым относятся витамины С, Е, А и В. Не забывайте, что просто принимать витамины будет недостаточно, необходим комплексный подход к решению проблемы.

Стимуляция овуляции при ЭКО

Когда невозможно зачать ребенка естественным путем, на помощь приходит современный и эффективный метод искусственного оплодотворения – ЭКО. Допускается прибегать к такому методу, если у женщины отсутствуют маточные трубы или если у мужчины нет сперматозоидов в семенной жидкости, или их очень мало и их подвижность снижена.

На 19-23-й день цикла женщине вводится специальный препарат, который будет подготавливать организм к созреванию яйцеклеток. Затем, под постоянным контролем УЗИ отслеживается изменение в фолликулах, после чего в удобный момент врачи берут пункцию и «забирают» яйцеклетку на оплодотворение в пробирке. Если все прошло удачно, то эмбрион «переезжает» обратно в женский организм. Спустя 2 недели женщина может сделать первый тест на беременность.

Каковы риски стимулирования работы яичников при ЭКО:

появление аллергии;
перестимуляция яичников;
прикрепление плодного яйца вне матки.

Препараты для стимуляции овуляции

Прием перорального препарата.
Введение инъекций.

Стимуляция овуляции Клостилбегитом

Клостилбегит – это эффективный препарат, который быстро помогает забеременеть. По отзывам супружеских пар, которые выбрали этот вариант стимуляции овуляции, можно сделать вывод, что таблетки действительно помогают забеременеть. Препарат отличается простой схемой применения и недорогой стоимостью.

В настоящее время Клостилбегит применяется для стимулирования овуляции, но до конца его механизм действия так и не изучен. Интересно, но изначально эти таблетки были предназначены для получения другого эффекта – противозачаточного, но результат после использования оказался обратным. В результате приема этого препарата может произойти одновременное созревание нескольких фолликулов, что приводит к многоплодной беременности.

После ряда обязательных обследований (УЗИ, анализы, мазки), врач составляет индивидуальную схему приема препарата с учетом возраста женщины и других факторов. Классический прием стимулирующего препарата таков: прием клостибегита нужно начинать с 5-го дня цикла по 9-й по 1 таблетке в сутки. В дополнение к этому врач может назначить прием Пурегона. Тогда схема немного отличается: 1-й препарат назначают начиная с 3 по 7-е сутки цикла, а потом 2-й препарат. Во время приема стимулирующих лекарственных средств необходимо делать несколько раз УЗИ, чтобы отследить созревание фолликула. Достигнув размеров 18 мм, предыдущие препараты отменяют и назначают принимать Прегнил, который помогает созреть яйцеклеткам. Уже на 24-36-й час после приема препарата наступает овуляция. Путем постоянного мониторинга с помощью УЗИ врач назначит благоприятное время для зачатия.

Важно. Согласно инструкции, стимулирующие овуляцию препараты нельзя принимать больше, чем 5, максимум 6 раз за всю жизнь. В противном случае может развиться истощение яичников, в результате беременность может никогда не наступить, так как все яйцеклетки будут израсходованы.

Часто женщины интересуются, когда можно ожидать наступления беременности. Согласно статистическим данным, только у 10% пар беременность наступает с первого раза.

Кстати, если у мужчины выявлено недостаточное количество активных сперматозоидов в семенной жидкости, то Клостилбегит поможет решить и эту проблему.

Стимуляция овуляции Гоналом

Официальное название мощного стимулятора овуляции – «Гонал-Ф». В аптеке он отпускается только по рецепту врача.

В каких случаях назначают сильное гормональное средство:

Отсутствие овуляции.
Мелкие кисты на яичниках.
Ановуляторное бесплодие.
Когда нет эффекта от применения других стимулирующих овуляцию препаратов.
Гормональная недостаточность.
Планирование беременности при помощи метода ЭКО.

Гонал выпускается в ампулах с порошком. Он разводится водой для инъекций прямо перед введением. Можно воспользоваться готовыми специальными ручками с разведенным раствором. Концентрация Гонала может быть разной.

В чем преимущества шприц-ручки:

3 дозировки – 22, 33 и 66 мкг;
раствор не нужно готовить перед каждым введением;
не нужно регулировать разовое количество введения активного компонента;
универсальность и безболезненность. Пациентка сама может делать себе инъекции.

Недостаток Гонала только один – высокая стоимость.

На ручке с лекарством расположен дозатор со шкалой. Женщине необходимо четко придерживаться рекомендаций врача и вводить разовую дозу препарата. Это легко сделать, регулируя положение шприца.

Флаконы с порошком выпускаются в 2-х дозировках вместе со шприцами (5.5 и 11 мкг). Разводится порошок физраствором непосредственно перед введением препарата. Врач должен четко высчитать количество порошка и воды.

Как вводить Гонал:

Подкожные инъекции подразумевают тщательную подготовку, то есть, необходимо вымыть руки с мылом, обработать их антисептиком или спиртом.
Снять защитные колпачки с ручки-шприца, установить дозу и подсоединить иглу. Флакон с порошком развести водой и набрать в шприц нужное количество.
Место инъекции обрабатывается Стериллиумом, йодом или спиртом, прокалывается иглой (перпендикулярно) и вводится под кожу. Игла очень тоненькая, поэтому прокол практически безболезнен.
После введения нужного количества лекарства игла извлекается и к месту прокола прикладывается сухой ватный диск.

Поскольку этот препарат относится к категории «тяжелая артиллерия», то женщина должна быть готова к тому, что возможно появление побочных эффектов:

головные боли;
слабость;
головокружение;
тошнота;
повышенная температура тела;
аллергические высыпания;
увеличение яичников;
боль и нижней части живота;
разрыв кист;
образование тромбов;
многоплодная или внематочная беременность.

Поскольку мы видим сильное негативное влияние на женский организм мощного препарата, то врач должен назначить правильную дозу и во время приема препарата контролировать состояние пациентки. Правильное решение, если женщина на период стимуляции будет под постоянным наблюдением специалистов, так легче анализировать состояние яичников и вовремя проводить УЗИ.

Во время «активации» нужно быть готовой и к тому, что беременность после стимуляции овуляции может не наступить с первого раза. Отрицательный результат, это повод провести дополнительное обследование и найти причину, препятствующую зачатию. Очень часто, по отзывам многих женщин, после неудачной стимуляции они часто беременеют самостоятельно без вмешательства спустя 2-3 месяца. Так что лучше не торопить события и подождать, возможно, организм сам «проснется» и начнет правильно работать.

Женский организм подвергается большому количеству заболеваний, которые приводят к нарушению репродуктивной функции и развитию бесплодия. На фоне патологии гипоталамо-гипофизарной системы, половых органов, надпочечников, эндокринных желез развивается ановуляции – прекращение созревания и выхода яйцеклеток из яичников. С целью лечения нарушений и зачатия ребенка применяют препараты для стимуляции овуляции.

Без правильного формирования и созревания фолликулов и выхода из них готовых к оплодотворению яйцеклеток не может произойти зачатие. Отсутствие овуляции – ановуляция – это признак многих синдромов и болезней женского организма. Повлияв на основу патологии, можно добиться полноценной овуляции.

Женщины с такими заболеваниями имеют ановуляцию как симптом:

синдром поликистозных яичников;
синдром истощенных яичников;
пороки развития гонад;
задержка развития половой системы при активном росте;
ановуляция и аменорея на фоне резкого снижения массы тела;
гиперпролактинемия;
синдром резистентных яичников;
синдром гиперторможения гонадотропной функции;
метаболический синдром.

Эти нарушения сопровождаются бесплодием. Чтобы благополучно зачать ребенка необходимо воздействовать на причины патологии, а для стимуляции овуляции применяют препараты. Все это проводится под контролем лечащего врача, хорошо разбирающегося в репродуктивных технологиях.

Если простая стимуляция препаратам не помогает забеременеть, то назначается лапароскопическая. Так происходит при синдроме поликистозных яичников, про который более подробно можно почитать в

После удачной индукции овуляции препаратами, переходят на следующий этап репродукции – ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение. Но для получения достаточного количества жизнеспособных яйцеклеток необходимо принимать препараты для суперовуляции – созревание нескольких фолликулов, в последующем проводится их пункция.

Основные препараты для стимуляции

Все препараты для стимуляции овуляции перед ЭКО и не только делятся на:

непрямые стимуляторы: Кломифен;
гонадотропины: фоллитропины, лютеинизирующий гормон, хорионический гонадотропин;
аналоги гонадотропин-рилизинг-гормонов;
антагонисты рилизинг-фактора лютеинизующего гормона.

Кломифен

Широко известный препарат Кломифена ацетат. Относится к группе антиэстрагенов. Имеются аналоги:

Клостилбегит;
Перготайм;
Кломид;
Серофен;
Серпафар.

Этот препарат применяют для стимуляции овуляции при поликистозе яичников, вторичной аменорее, в качестве функциональной пробы для выявления нарушения гипофиза, ановуляции при длительном приеме контрацептивов, галакторее, синдромах Штейна-Левенталя и Киари-Фроммеля.

Механизм действия Клостилбегита основан на связывании рецепторов гипофиза и рецепторов эстрогена на яичниках. При этом средство усиливает овуляцию посредством стимуляции выработки ЛГ, ФСГ, пролактина.

Назначают Кломифен для стимуляции овуляции на пятый день от начала месячных по 50 мг в сутки 5 дней лечения. Часто этой дозировки достаточно. Если эффекта нет, то назначают в следующий менструальный цикл дозировку в 150 мг в сутки с такой же кратностью и продолжительностью приема в течение 10 дней. Дальнейшее лечение врач проводит с учетом реакции на препарат.

Противопоказан Кломифен при:

онкологических процессах половой сферы;
маточных кровотечения неясного генеза;
беременности;
гиперпролактинемии;
эндометриозе;
новообразованиях гипофиза;
кисты яичников, не связанные с поликистозом.

Из побочных действий можно выделить:

диспепсические расстройства: тошнота, рвота, боли в животе, понос;
снижение скорости реакции, сонливость, головокружение, бессонница;
боли при менструации, полиурия;
аллергия, алопеция, увеличение веса, болезненность молочных желез, ухудшение зрения.

Цена Климифена – 500-700 руб. Приобрести можно только по рецепту.

Фоллитропины

Фолликулостимулирующий гормон, или фоллитропин, секретируется в гипофизе. Препараты на основе этого вещества называются Фоллитропин альфа, Гонал-Ф, Фоллитроп, Урофоллитропин, Метродин ВЧ, Перговерис. Выпускается в шприц-ручках. Действие направлено на повышение уровня эстрогенов и стимулирует рост и пролиферацию эндометрия.

В результате введения Фоллитропина происходит развитие большого количества фолликулов. Поэтому этот препарат применяют для стимуляции перед ЭКО, когда необходимо добиться суперовуляции.

Показанием для назначения препаратов ФСГ для стимуляции овуляции является гипоталамо-гипофизарная дисфункция с ановуляцией, а также подготовка женщины к процедуре экстракорпорального оплодотворения – ЭКО. Это средство используют при отсутствии эффекта от Кломифена.

Существует 3 режима дозирования гонадотропинов:

Фиксированный – поддержание постоянного уровня гонадотропинов вплоть до введения триггера. Позволяет достигнуть мультифолликулярного созревания полноценных яйцеклеток. Этот режим предпочитает большинство репродуктологов.
Понижающий – высокая дозировка гонадотропинов вводится в начале стимуляции с последующим снижением. При этом развивается максимальное количество доминантных фолликулов. Режим показан женщинам со сниженным овариальным резервом.
Повышающий – постепенное повышение дозы препаратов для стимуляции овуляции до введения триггера. Самый щадящий режим, помогает избежать синдрома гиперстимуляции яичников, но снижает количество качественных фолликулов.

Для стимуляции суперовуляции препарат вводят изначально в больших дозах. Это позволяет созреть множеству фолликулов, что нужно для проведения процедуры ЭКО. После достижения яйцеклеток необходимого размера выполняют инъекцию ХГЧ для окончательного созревания фолликулов, что произвести их пункцию.

Противопоказаны препараты ФСГ в таких случаях:

кисты на яичниках, не имеющие отношения к поликистозу;
неуточненной этиологии кровотечения из матки;
карцинома органов половой системы и молочных желез;
непроходимость фаллопиевых труб;
опухоли гипоталамуса и гипофиза;
активные флебиты;
беременность и лактация.

Побочное действие препаратов ФСГ, как и всех гонадотропинов, для стимуляции овуляции включают довольно тяжелое состояние – синдром гиперстимуляции яичников. Он характеризуется увеличение яичников до 10 см и более, тошнотой, рвотой, сгущением крови, выпотом жидкости в полость живота, плевры. Об этом более подробно можно . Также возможно образование кист на яичниках с кровоизлиянием в них и разрывом.

Побочным действием всех гонадотропинов является также многоплодная беременность, которая развивается в результате 10-20% стимуляций этими препаратами.

Стоимость Фоллитропина альфа – от 1000-3000 руб в зависимости курса лечения.

Лютеинизирующий гормон

Препарат Лютропин альфа, Люверис является рекомбинантным гормоном гипофиза. Он стимулирует разрыв доминантного фолликула при овуляции, формирование и нормальное функционирование желтого тела и продукцию им прогестерона.

Показания, противопоказания для применения, побочные эффекты Лютропина те же, что и для ФСГ. Восстановление фертильности у женщин проводят с помощью совмещения препаратов ФСГ и ЛГ на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов.

Цена Лютропина – около 2000 руб.

Хорионический гонадотропин

Это средство также известно под такими названиями – Прегнил, Профази, Хорагон, Хориогонадотропин

альфа, Овитрелл. ХГЧ, или хорионический гонадотропин, производится плацентой и выводится с мочой у беременных. Так его изначально и получали, пока не стали синтезировать.

Препараты ХГЧ для стимуляции овуляции показаны при недостаточности гонадотропинов, поскольку его действие совпадает с лютеинизирующим гормоном гипофиза. Используют его для окончательного вызревания фолликула в яичниках и выхода яйцеклетки.

Все остальные характеристики препарата сходны с таковыми для всех гонадотропинов. Чтобы избежать синдрома гиперстимуляции яичников при обнаружении на УЗИ 2-3 фолликулов размером более 16 мм препараты ХГЧ не назначаются.

Цена – 500 руб.

Менотропины

Эта группа гонадотропинов получена из мочи женщин, находящихся в менопаузе. Выпускается под торговыми названиями – Меногон, Пергонал. В состав препарата входит 75 или 150 МЕ ЛГ и 75 или 150 МЕ ФСГ. Показания для назначения менотропинов:

стимуляций овуляции у женщин с поликистозом, другими нарушениями гипофиз-яичники;
стимуляция суперовуляции для ЭКО.

Схема назначения такова: внутримышечно вводится по 75 МЕ/сутки с 7 ого по 12-й день цикла или по 225-375 МЕ через день за 1 неделю. После введения последней дозы Меногона или Пергонала применяют ХГЧ. В том случае, если яичники увеличены чрезмерно, то назначать ХГЧ нельзя из-за риска развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Противопоказания для менотропинов:

опухоль гипофиза и гипоталамуса;
гиперпролактинемия;
болезни почек и поджелудочной железы;
беременность;
эстрогензависимые опухоли;
гипертрофия и киста яичников;
аномальное развитие половых органов.

Побочные действия:

синдром гиперстимуляции яичников;
диспепсия;
аллергические реакции;
многоплодная беременность;
кистозное увеличение яичников.

Агонисты гонадотропин рилизинг гормонов

Поэтому потребовались препараты, которые бы могли подавить такой выброс ЛГ и способствовали подготовке ооцитов для пункции. С этой целью были созданы агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Их механизм действия заключается в конкурентном связывании с рецепторами передней доли гипофиза. Блокировка гонадотропинов происходит не сразу.

Для стимуляции овуляции применяют такие препараты агонистов, или аналогов, ГнРГ:

Диферелин;
Бусерелин;
Трипторелин;
Золадекс;
Лейпрорелин;
Гозерелина ацетат;
Лютрелеф.

Показанием для использования этих средств является стимуляция овуляции перед ЭКО.

Побочные действия агонистов ГнРГ обусловлено возможным развитием синдрома гиперстимуляции яичников. О нем можно прочитать . Также возникают приливы, сухость влагалища, снижение либидо, тошнота, рвота, увеличение массы тела, аллергическая реакция.

Противопоказания:

беременность и лактация;
повышенная чувствительность к препарату;
овариальные кисты;
гормонзависимые опухоли.

Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов

По своей структуре антагонисты ГнРГ подразделяются на:

линейные;
2 поколения – широко не используются:
3 поколения – Цетрореликс, Ганиреликс, Оргалутрон;
циклические.

С помощью антагонистов ГнГР удалось добиться снижения частоты синдрома гиперстимуляции яичников, перекрута яичников и кровоизлияния в кисты.

Показанием для применения препаратов является выполнение суперовуляции перед ЭКО.

Вводят антагонисты ГнРГ по гибкому и фиксированному протоколу. Первый предпочтительнее, поскольку время введения определяется, исходя из концентрации эстрогенов в крови и диаметра доминирующего фолликула. Это более физиологично. При фиксированном введении назначают укол препараты на 6-7 день стимуляции.

Стоимость препаратов Ганиреликс – около 6 тыс руб, Цетрореликс – от 1400 руб за флакон, 9400 руб за 7 флаконов.

Комбинированные оральные контрацептивы

Для стимуляции овуляции также применяют комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Но не прямое их действие способствует этому. Напротив, КОКи подавляют собственную овуляцию. Только отмена данной группы препаратов способна вызвать выброс собственных гормонов – феномен отмены, что приводит к быстрому росту и созреванию фолликулов.

Прием контрацептивов перед стимуляцией овуляции для вспомогательных репродуктивных технологий позволяет добиться «комфортных» условий:

появляется возможность планирования циклов;
эффект отмены;
осуществляется профилактика кист при стимуляции;
исключается беременность на момент стимуляции.

Все информация, приведенная в этой статье, носит ознакомительный характер. Перед использованием препаратов необходима консультация врача. Самолечение может навредить куда больше, чем сама болезнь.

Все чаще женщины обращаются к гинекологу с проблемами с зачатием. Но медицина не стоит на месте, постоянно развивается, поэтому желанная беременность может наступить после лечения специальными препаратами, стимулирующими овуляцию.

Чаще всего невозможность забеременеть связана с отсутствием овуляции как таковой или с ее неправильным течением. Причин этому может быть несколько:

Заболевания органов малого таза инфекционно-воспалительного характера ( сальпингоофорит, яичников, и т.д.).
Слишком маленький вес женщины, как правило, менее 48 кг, при котором происходит недостаточная выработка половых гормонов, что приводит к отсутствию овуляции и аменорее.
Гормональные изменения в организме на фоне стрессов, при чрезмерном весе (когда индекс массы тела более 25), при некоторых заболеваниях щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз) и др.
Длительный прием пероральных контрацептивов. В этом случае организм перестает самостоятельно вырабатывать гормоны, и для полного восстановления этой способности порой необходимо несколько месяцев.
Чрезмерные физические нагрузки также могут негативно повлиять на овуляцию, особенно если они связаны с приемом синтетических добавок спортивного питания. Эти препараты очень негативно сказываются на женской репродуктивной системе.

В каких случаях нужна стимуляция и когда ее не проводят

Возможна, когда пара в течение года не может зачать ребенка. Если возраст женщины 35+, то этот период может быть уменьшен до полугода. В любом случае необходима тщательная диагностика (желательно обоих партнеров) для выявления истинных причин бесплодия и принятия решения о стимуляции.
В частности, проводятся следующие диагностические исследования:

Сбор анамнеза пациентки, в котором учитываются ее возраст, наличие/отсутствие абортов и беременностей, выкидышей, хронические заболевания, ношение внутриматочной спирали т.д.
Проверяется проходимость маточных труб. Для этого используются неоперативные и оперативные методики. К первым относят метросальпингографию (рентгеновское исследование). Разновидностью является ультразвуковая метросальпингография, когда при помощи контрастного вещества и ультразвуковой аппаратуры смотрят проходимость труб. Эти способы не универсальны, имеют свои недостатки, такие как вредность излучения и возможные погрешности результата. Для более точной диагностики используют – оперативное исследование, но дающее наиболее достоверные результаты.
Обычное ультразвуковое исследование, которое может показать возможные воспалительные , поликистоз, различные новообразования и иные патологии женской репродуктивной системы.
В некоторых случаях овуляторные сбои могут происходить в связи с гормональными нарушениями, поэтому сдать кровь на определение количества женских половых гормонов является обязательным условием. Одновременно рекомендуется провести исследования активности щитовидной железы, так как этот орган оказывает непосредственное влияние на женскую фертильность.
Спермограмма партнера также должна быть проведена, так как иногда причиной отсутствия беременности может быть недостаточная подвижность и жизнеспособность сперматозоидов.
Тест на совместимость партнеров. Если результаты будут неблагоприятные, врач может предложить искусственное оплодотворение.

Следует обратить внимание, что противопоказаниями к проведению стимуляции являются воспалительные заболевания матки и (или) яичников, труб, смежных органов и систем (мочевыделительной, ЖКТ), гормональные колебания, наступление менопаузы или предклиматический период.

После диагностических мероприятий и при отсутствии абсолютных противопоказаний гинеколог принимает решение о назначении препаратов, стимулирующих овуляцию.

Методы стимулирования овуляции

Стимуляция овуляции возможна при помощи медикаментозной терапии (аптечные препараты), а также с использованием народных рецептов и нетрадиционных методов лечения.

Аптечные препараты для стимуляции овуляции

Витамины и микроэлементы

Стимуляция овуляции невозможна без приема витаминных комплексов и полезных микроэлементов. К истинно «женским» витаминам относятся Е, А, В (обязательна фолиевая кислота), С. Дополнительно рекомендован витамин Д, особенно для женщин, проживающих в местностях, в которых солнечные дни – редкость.

Стимуляция созревания фолликула витамином Е

Витамин А помогает фолликулов и регулирует количество цервикальной жидкости.
Витамины группы В рекомендуется принимать как на стадии планирования беременности, так и во время нее, так как они не только продлевают лютеиновую фазу цикла, способствуют росту эндометрия и созреванию яйцеклеток, но и во время беременности устраняют токсикоз, препятствуют выкидышам и помогают здоровому развитию плода.
Витамин Е стимулирует созревание , «поддерживает» саму овуляцию и повышает выработку прогестерона, что особенно полезно при недостаточности этого гормона.
Витамин С способствует нормализации гормонального фона, а также служит средством, препятствующим развитию ДНК-аномалий у будущего плода.
Также при подготовке к беременности желательно следить за достаточным поступлением в организм полиненасыщенных жирных кислот Омега-3 . В наибольшей концентрации они содержатся в жирной рыбе, синтетическом рыбьем жире, а также в льняном и оливковом маслах.
К средствам для стимуляции овуляции относятся также препараты, содержащие селен, цинк и железо.

Специализированные таблетки, стимулирующие овуляцию.

Клостилбегит – препарат, предназначенный для усиленного созревания фолликулов. Этот эффект способен вызвать многоплодную беременность. Интересен тот факт, что фармакологическое действие препарата до конца не изучено, так как изначально он разрабатывался в качестве противозачаточного средства. Но эффект оказался обратным, поэтому в настоящее время Клостилбегит успешно используется для лечения бесплодия, причем обоих партнеров.
Приниматься препарат может не самостоятельно, а со вспомогательными средствами. Классическая схема такова:

5-9 дни цикла по 1 таблетке Клостилбегита в день (при условии приема только одного средства);
если параллельно назначается Пурегон, то Клостилбегит начинают принимать с 3-го дня цикла и заканчивают на 7-й. С 8-го дня цикла начинают пить Пурегон. При этом необходим постоянный контроль УЗИ. Как только фолликул достигает 18 мм в диаметре, указанные препараты отменяют и назначают Прегнил, который поддерживает созревание яйцеклеток. После этого наступает благоприятное время для зачатия.

Препараты для стимуляции яичников можно принимать не более 5 раз за всю жизнь во избежание атрофирования репродуктивной системы.

Гонал-Ф – препарат, выпускаемый в виде порошка для инъекций и используемый при планировании ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), а также при неэффективности иных методов лечения. Препарат вводится подкожно, дозировку определяет врач индивидуально. Из плюсов можно выделить его эффективность, из минусов – высокую стоимость и сложности применения.

Стимуляция овуляции народными средствами

Одновременно с медикаментозной терапией или в качестве самостоятельного лечения могут использоваться методы народной медицины. Самый распространенный из них – фитотерапия (лечение травами).

Шалфей – используется тогда, когда отсутствие овуляции связано с недостатком эстрогенов.
Боровая матка – применяется при недостатке прогестерона. Препятствует выкидышам.
Красная щетка – может использоваться одновременно с шалфеем или боровой маткой.
Широко применяются также подорожник, лепестки розы, алоэ.

Плюсы фитотерапии – относительная безопасность и низкая стоимость, минусы – длительность лечения. Следует помнить что фитотерапия – это все же лечение, а травы – лекарства, поэтому консультация врача обязательна.
Больше про стимуляцию овуляции народными методами читайте .

Нетрадиционная терапия

Лечебные грязи также стимулируют овуляцию, они рекомендованы в тех случаях, когда присутствуют заболевания характера. Лечебные грязи снимают воспаление (особенно эффективны они при хронических заболеваниях), восстанавливают нарушенные репродуктивные функции.

Приобрести такое средство можно в аптеке, его требуется лишь немного подогреть и нанести на живот на уровне расположения яичников. Если есть возможность, можно отправиться в санаторий, специализирующийся на грязелечении, или подходящий курорт (например, Саки).

Стимуляция овуляции иглоукалыванием – довольно спорное направление медицины, однако существует много случаев, когда воздействие на аккупунктурные точки давало положительный эффект в лечении бесплодия. Сложность этого метода заключается в том, что потребуется немало времени для поиска профессионала, который специализируется на лечении женского бесплодия при помощи иглоукалывания.

Все указанные способы восстановления овуляторной функции эффективны. Однако нельзя использовать их наобум. Консультация врача необходима, как и прохождение обширной и всесторонней диагностики обоих партнеров.