HIV infekcija etioloģijas epidemioloģijas novēršana. Epidemioloģija un HIV infekcijas novēršana. ? Cilvēka imūndeficīta vīruss ir tropiness

Sūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārša. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savā pētījumos un darbs būs ļoti pateicīgs jums.

Publicēja http://www.allbest.ru/

EpidemioloģijahIV infekcija un profilakse

Pabeigts: 4.a-14 grupas studenti

Sergeeva mīlestība, Sorokina Elnara,

S. Tatjana

Penza, 2014.

HIV infekcija- antroponu vīrusu slimība, kuras pamatā ir progresīvs imūndeficīts un attīstība sekundāro oportūnistisko infekciju un audzēja procesu dēļ.

Īsa vēsturiskā informācija

Atsevišķā nosologā slimība tika piešķirta 1981. gadā pēc daudziem jauniem vīriešu-homoseksuāļiem, kas cieš no imūndeficīta ar pneimatisko pneimonijas izpausmēm, Caposhi sarkomu. Izstrādāts simptomu komplekss saņēma nosaukumu "Iegūtais imūndeficīta sindroms" (AIDS). Patogēns - cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV) - tika piešķirta L. Montagna ar Parīzes institūta darbiniekiem. Pastera 1984. gadā turpmākajos gados tika konstatēts, ka AIDS izstrādi pirms ilgtermiņa HIV infekcijas ilgtermiņa periods, kas lēnām iznīcina inficētas personas imūnsistēmu. Turpmākie epidemioloģiskie pētījumi ir parādījuši, ka līdz brīdim, kad tika atklāts AIDS Amerikas Savienotajās Valstīs, HIV jau ir plaši izplatījies Āfrikā un Karību jūras reģiona valstīs, un atsevišķas piesārņotās personas tikās daudzās valstīs. Līdz XXI gadsimta sākumam HIV izplatība ir ieguvusi pandēmiju, nāves gadījumu skaits no AIDS pārsniedza 20 miljonus cilvēku, un HIV inficēto HIV skaits - 50 miljoni.

Pirmais HIV infekcijas gadījums PSRS tika atklāta 1986. gadā. No šī punkta sākas tā sauktais epidēmijas izcelsmes periods sākas. Pirmie HIV infekcijas gadījumi PSRS pilsoņu vidū bija saistīti ar neaizsargātiem seksuāliem kontaktiem ar Āfrikas studentiem XX gadsimta 70. gadu beigās. Turpmākie epidemioloģiskie pasākumi, lai izpētītu HIV infekcijas izplatību dažādās PSRS dzīvojošajās grupās, ir parādījušas, ka šajā laikā ir notikusi vislielākā infekcijas procentuālā daļa uz studentiem no Āfrikas valstīm, jo \u200b\u200bīpaši no Etiopijas. PSRS sabrukums izraisīja PSRS vienotā epidemioloģiskā dienesta sabrukumu, bet ne vienu epidemioloģisku telpu. Īss HIV infekcijas zibspuldze 90. gadu sākumā vīriešiem praktizē seksu ar vīriešiem nav saņēmis papildu izplatīšanu. Kopumā šis epidēmijas periods tika izšķirts ar ārkārtīgi zemu iedzīvotāju infekcijas līmeni, īsās epidēmijas ķēdes no inficētām ar inficētām, sporādiskām HIV infekcijas bungām un tā rezultātā, plaša atklāto vīrusu ģenētiskā daudzveidība. Tajā laikā epidēmija jau bija nozīmīgs mirstības cēlonis vecuma grupā no 20 līdz 40 gadiem.

Šī veiksmīgā epidēmiskā situācija izraisīja pašapmierinātību dažās tagad jau neatkarīgās valstis bijušās PSRS, kas tika izteikta koagulējot dažu plašu anti-epidēmijas, kā nepiemērota brīdi un ārkārtīgi dārgi. Tas viss izraisīja faktu, ka 1993. - 1995. Gadā Ukrainas epidemioloģiskais dienests izrādījās nespēj lokalizēt divus HIV infekciju uzliesmojumus, kas radušies injicējamo narkotiku lietotāju vidū Nikolaja un Odesā. Kā tas bija pēc tam, šīs uzliesmojumi patstāvīgi izraisīja dažādi vīrusi, kas saistīti ar dažādiem HIV-1 apakštipiem. Turklāt HIV inficētu ieslodzīto pārvietošana no Odesas uz Donetsku, kur viņi sasniedza brīvību, tikai veicināja HIV infekcijas izplatīšanos. Ļoti veicināja HIV infekcijas izplatību PIN un nevēlēšanās iestādēm veikt jebkādus efektīvus preventīvus pasākumus. Tikai divos gados Odesā un Nikolajevā tika atklāti vairāki tūkstoši HIV inficētu cilvēku, 90% gadījumu - PIN. No šī punkta nākamais HIV epidēmijas posms sākas bijušās PSRS teritorijā, tā saukto koncentrēto posmu, kas turpina klātbūtni. Šo posmu raksturo HIV infekcijas līmenis 5 un vairāk procenti konkrētā riska grupā. 1995. gadā ir zibspuldze HIV infekcijas vidū Kaļiņingradā, tad konsekventi Maskavā un Sanktpēterburgā, tad uzliesmojumi vidū idus bija viens pēc otra Krievijas virzienā no rietumiem uz austrumiem. Koncentrētas epidēmijas un molekulārās epidemioloģiskās analīzes kustības virziens ir parādījusi, ka 95% no visiem pētītajiem HIV infekcijas gadījumiem Krievijā ir izcelsmes no sākotnējām uzliesmojumiem Nikolajevā un Odesā. Kopumā šo HIV infekcijas posmu raksturo HIV infekcijas koncentrācija tapu vidū, zema vīrusa ģenētiskā daudzveidība, pakāpeniski pāreja uz epidēmiju no riska grupas uz citām populācijām.

Līdz 2006. gada beigām Krievijas Federācijā oficiāli tika reģistrēti aptuveni 370 000 HIV inficēti. Tomēr reālais infekcijas pārvadātāju skaits pēc 2005. gada beigām ir ~ 940,000. HIV infekcijas raksturīgais līmenis pieaugušajiem sasniedza vērtību ~ 1,1%. Ok nomira no slimībām, kas saistītas ar HIV un AIDS. 16 000 cilvēku, starp tiem 208 bērniem.

Aptuveni 60% no HIV infekcijas gadījumiem no krieviem ir 11 no 86 Krievijas reģioniem.

Vīrusa nodošana

HIV var būt iekļauti gandrīz visos ķermeņa bioloģiskajos šķidrumos. Tomēr pietiek ar infekcijām, kas vīrusa daudzums ir klāt tikai asinīs, spermas, maksts noslēpuma, prēmijas šķidruma, limfas un mātes pienā. Infekcija var rasties, ja bīstami bioseclamps tieši cilvēka vai limfotoka, kā arī bojātas gļotādas. Ja HIV inficētas asinis nokrīt uz citas personas atklāto brūci, no kuras asinis plūsmas, infekcija, kā likums nenotiek.

HIV ir nestabils - ārpus ķermeņa vidēja, kad asinis žāvēšana viņš nomirst. Nav iekšzemes ceļa. HIV gandrīz uzreiz nomirst temperatūrā virs 56 grādiem pēc Celsija.

Tomēr ar intravenozām injekcijām vīrusa pārraides varbūtība ir ļoti liela - līdz 95%. Lai samazinātu HIV pārraides iespējamību šādos gadījumos, ārsti tiek parakstīti četru nedēļu laikā ļoti aktīva antiretrovīrusu terapija. Chemoprophylaxis var tikt iecelts uz citām personām, kuras ir pakļautas infekcijas riskam. Ķīmijterapija tiek noteikta ne vēlāk kā 72 stundas pēc vīrusa varbūtības iekļūšanas.

Vairāki šļirču un adatu narkotiku lietotāji ar lielu varbūtību noved pie HIV. Lai to novērstu, tiek izveidoti īpaši labdarības punkti, kuros narkotiku lietotāji var saņemt bezmaksas tīras šļirces apmaiņā. Turklāt jaunie narkotiku lietotāji gandrīz vienmēr ir seksuāli aktīvi un pakļauti neaizsargātiem seksa kontaktiem, kas rada papildu priekšnoteikumus vīrusa izplatīšanai.

Dati par HIV transmisiju ar neaizsargātiem seksa kontaktiem dažādos avotos ir ļoti atšķirīgi. Pārraides risks lielā mērā ir atkarīgs no kontakta veida un partnera loma.

Aizsargātais seksuālais akts, kurā notika prezervatīva atšķirība vai tās integritāte tika pārkāpta, uzskatīts neaizsargāts. Lai samazinātu šādus gadījumus, ir nepieciešams izpildīt prezervatīvu izmantošanas noteikumus, kā arī izmantot uzticamus prezervatīvus.

Ir iespējams arī vertikālais ceļš no mātes uz bērnu. Ja profilakse ar Waitard palīdzību vīrusa vertikālās pārraides risku var samazināt līdz 1,2%.

HIV profilakse

Iebildumu organizēšana jaunattīstības pandēmijai un cīņa ar tās destruktīvajām sekām ir pašlaik svarīgākais starptautiskās un valsts veselības politikas uzdevums.

Kas vairākos dokumentos piešķir 4 galvenās darbības, kuru mērķis ir apkarot HIV epidēmiju un tās sekas:

1) HIV seksuālās pārraides novēršana, kas ietver tādus elementus kā apmācība drošai seksuālajai uzvedībai, prezervatīvu izplatībai; ārstēšana (citi) seksuāli transmisīvās slimības, uzvedības mācīšanās, kuru mērķis ir apzināt šo slimību ārstēšanu;

2) HIV transmisijas novēršana caur asinīm ar piegādes metodēm drošu asins pagatavojumiem, kas nodrošina aseptisku apstākļus invazīvām, traucējošām ādas integritātei, ķirurģijas un zobārstniecības praksei;

3) novēršana perinatālo pārraides HIV metožu izplatīšanai informāciju par HIV pārraides, perinatālās transmisijas un ģimenes plānošanas novēršanu, nodrošinot medicīnisko aprūpi, tostarp konsultācijas, sievietes, kas ir inficētas ar HIV; Vīrusu imūndeficīta infekcija HIV

4) Medicīniskās aprūpes un sociālā atbalsta organizēšana slimām HIV infekcijām, viņu ģimenēm un citiem.

HIV profilakses pasākumu īstenošana ir daudz sarežģītāka nekā daudzi veselības organizatori Krievija, un uz šo ceļu, bet neveiksmes rodas daudz biežāk nekā pamanāmi panākumi.

"Izolācija" infekcijas avota HIV infekcijā (ļoti efektīva metode ar citām infekcijām) ir diezgan sarežģīta, jo, acīmredzot, lielākā daļa inficēto joprojām ir potenciālie avoti līdz dzīves beigām, t.i. Vismaz vairākus gadus. Tomēr joprojām tiek apspriests jautājums par šo pieeju iespēju.

Reālā pieredze izolācijas HIV inficēti ir pieejama tikai Kubā. Sākotnēji visi, kas identificēti ar HIV, tika ievietoti Leproseria tipa "sanatorijā", kur tie tika nodrošināti ar ārstēšanu, spēja veikt noteiktu veidu darbaspēku utt. Šīs sanatorijas pacientiem sniedza iespēju ceļot ekskursijās, dažāda veida prezentācijas un pat apmeklējumos no radiniekiem uzraudzībā medicīnas darbinieku. Mērena tempu attīstība epidēmijas Kubā var būt saistīta ar šī projekta īstenošanu.

Lai gan nav apšaubīt šo izolāciju HIV inficēti var samazināt HIV izplatīšanās līmeni pietiekami izolētajās teritorijās; mazāk, ir vairāki nozīmīgi iebildumi pret šīs metodes izmantošanu, izņemot, protams, visvienkāršākais: iebildumi pret tūlītēju inficēto tiesību pārkāpumu.

Pragmatiski iebildumi pret to ir šādi:

1) nav iespējams organizēt diezgan ātri un uz noteiktu laiku regulāru pārbaudi visa iedzīvotāju uz bez pilnībā izolētas teritorijas;

2) nebūs iespējams organizēt HIV antivielu pārbaudi tikai tiem kontingentiem, kurus skārusi HIV ka viņi neapšaubāmi aktīvi izvairīsies no aptaujām, zinot par tās sekām;

3) izolācija "identificētais" inficētais izraisa faktu, ka pārējie iedzīvotāji nepiemēros piesardzības pasākumus sakarā ar nepatiesu pārliecību, ka visi HIV inficēti tiek atklāti un izolēti.

Neapšaubāmi, aktīvā izolācijas pretestība no HIV inficēti ir iespējama. Bija gadījums, kad Kubas Kubānā bija HIV infekcijas diagnoze Krievijā, nevis atgriežoties savā dzimtenē "sanatorijā", kalpoja nezināmā virzienā (iespējams, Rietumu). Ar lielu skaitu HIV inficētu kontroli šādi gadījumi ir diezgan grūti.

Ekonomikas plāna iebildumi ir šādi: 1) būs pārāk dārgi, lai izmaksātu visu iedzīvotāju ātru un atkārtotu pārbaudi; 2) ilgtermiņa izolācija inficēto HIV, kas, neapšaubāmi, ir nepieciešams radīt pieņemamākus dzīves apstākļus, nekā sodīti noziedznieki būs pārāk dārgi. Kubas pieredze rāda, ka šīs izmaksas ir diezgan augstas, pat valstij ar nelielu iedzīvotāju skaitu un nelielu skaitu inficētu HIV.

Dažreiz ideja ir izteikta, ka tas ir nepieciešams, lai izolētu tikai tos inficētos cilvēkus, kuri ir inficēti kā rezultātā amorāla uzvedību. Bet ir iespējams apgalvot: vai ir iespējams tos pareizi rīkoties, lai atlikušie varētu darīt, ko HIV inficēts divreiz tiek sodīts?

Vēl viens izolācijas plāna mērījums ir novērst HIV inficēšanos vispārējās slimnīcās, par kurām Krievijā tiek turēta vairākās vietās kopējā visu personu, kas ienāk slimnīcās. Tiek pieņemts, ka šādā veidā jūs varat novērst HIV nodošanu sakarā ar noteikumu pārkāpumiem, izmantojot medicīnas instrumentus no HIV inficēti citiem pacientiem vai medicīnas personālam. Acīmredzot tiek pieņemts, ka HIV inficēšanās vienmēr jāsaņem medicīniskā aprūpe specializētajās slimnīcās. Šaubas par šo programmu, papildus HIV inficēto un ierobežojumu diskriminācijai par viņu tiesībām medicīniskās aprūpes pieejamībā, ir tas, ka daudzos gadījumos hospitalizācija tiek veikta ārkārtas liecības, kad aptaujas rezultāti kļūst zināmi labākajā gadījumā Dažas dienas pēc hospitalizācijas, un tāpēc programma nesasniedz mērķi. Pieredze rāda, ka pacienti vairumā gadījumu ir hospitalizēti pēc asiņu nodošanas AIDS analīzei, nevis pēc atbildes saņemšanas. Tādējādi pacientu pārbaude par antivielu klātbūtni HIV Krievijā ir kļuvusi par tīri formālu procedūru.

Tuvu izolācijai inficētai idejai ir noteikts ieviešanā vairākās valstīs, kas ir smaga kriminālsods par infekciju vai pat mēģinājumu inficēt HIV infekciju. Mēs to saucam par tuvu, jo šajā gadījumā tas ir paredzēts aizliegt inficētiem seksuāliem kontaktiem vai izolēt, tas nav uzreiz identificēts, bet, ja tas kļūst par dzīvesveidu, kas draud ar infekciju ar citiem.

Kriminālsoda draudi HIV izplatīšanai šķiet ne vairāk, bet gan mazāk efektīvi nekā noziedzīga soda draudi zādzībām un citiem noziegumiem.

Kā izolācijas pasākums var tikt apsvērta arī HIV inficētas ar ziedojumu apturēšanu.

Dažās pasaules valstīs metode pašpietiekama no tūlītējas ziedošanas personām, kurām bija HIV infekcijas risks. Donori tiek aicināti norādīt anketā, ka viņu asinis ir paredzētas tikai tehniskai lietošanai, ja tām ir riska faktori.

Neatkarīga problēma, kas tika plaši apspriesta Amerikas Savienotajās Valstīs pēc tam, kad tika atklāta diezgan liela infekcija pacientiem no zobārsta, ir jautājums par inficēto HIV persisonu noņemšanu, kas nodarbojas ar parenterālām iejaukšanām medicīnas iestādēs. Šī notikuma anti-epidēmija nav pētīta jebkur. Galvenā sarežģītība ir saistīts ar faktu, ka suspensija ķirurģija nozīmē strauju ienākumu kritumu, tāpēc ķirurgi ir diezgan ieinteresēti strauji iebilst pret šo notikumu.

Visbeidzot, Eiropas valstīs, kur tiek izsniegta atļauja prostitūcijai (to oficiāli atzīst profesionālā darbība), mēģinājumi ir mēģinājuši nodot inficētus prostitūtas uz citu darbu: Strācēji, pārdevēji porno tirgos utt. Tomēr problēma ir tā, ka darbinieks nav iesaistīts no parastā ienākumu avota, "brīvajā laikā no galvenā darba laika."

Šā iemesla dēļ nevajadzētu uzskatīt par prostitūcijas "legalizāciju", pievienojot regulārus HIV antivielu apsekojumus, samērīgi efektīvs novēršanas rādītājs. Kopā ar oficiāli reģistrēto, vienmēr pastāv nelikumīga prostitūcija.

Acīmredzot problēma ir noteikta arī mācīšanās tehnikas īpatnībām, to ievērojot grupas īpašības, kurai ir inficēts students HIV un individuālie raksturlielumi un personīgie apstākļi.

Noteikts sasniegums, lai novērstu HIV izplatību, bija pasākumu kopums, kuru mērķis ir novērst HIV pārskaitījumus, pārnēsājot asins un audu orgānus.

Visefektīvākie notikumi ietver donoru asins un citu donoru materiālu piesārņoto HIV iznīcināšanu vai iznīcināšanu pēc to studēšanas HIV antivielu klātbūtnē.

Vēlme ievērot principu "viens donors ir viens saņēmējs", kas bija vēlams Krievijā, ir ļoti svarīgi. Tomēr šī metode ir pretrunā ar modernām tehnoloģijām, lai ražotu narkotikas, kas ražotas no asinīm, kas bieži vien ir lētākas nekā donoru asinīs "porcijas" tiek izmantota šīs narkotikas ražošanā.

Visbeidzot, neapšaubāmi ir vislētākā metode, kas samazina inficēto HIV asinsrites risku, kurā HIV infekcijas marķieri var tikt konstatēti uz vienu vai citu, ir samazināt asins pārliešanas apjomu līdz vajadzīgajam minimumam. Kā mēs iepriekš atzīmējām, HIV infekcija bieži notiek gadījumos, kad asins pārliešana nav visa nepieciešamā terapijas metode.

Sarežģītāka problēma ir jautājums par HIV pārraides novēršanu no inficētiem pacientiem ar personālu, kas veic parenterālas iejaukšanās, un inficēto personālu - pacientiem.

Mūsu sabiedrībā skeptiska attieksme pret iespēju mainīt cilvēku uzvedību, mācoties metodes. Tomēr ir daudz piemēru pēdējos gados, kad plašsaziņas līdzekļi un individuālie propagandisti izdevās ievietot pilnīgi smieklīgas idejas īsā laikā, piemēram, par to, ka slimības var ārstēt televizorā, nemaz nerunājot par politiskām idejām. Tādējādi problēma ir tā, ka informācija tiek piemērota atbilstošām un dažādām metodēm, pietiek ar pietiekamu, ilgumu, atkārtojamību, un rezultāti ir pastāvīgi jānovērtē un jāpielāgo. Ja jautājumi par HIV infekcijas novēršanu Plašsaziņas līdzekļi maksā tik lielu uzmanību kā psihiku, problēma būtu atrisināta ilgu laiku.

Tomēr vadošo lomu HIV novēršanas novēršanā tiek atskaņota ar drošu seksuālo uzvedību.

Galvenie apmācības virzieni ar individuālām HIV profilakses metodēm, neapšaubāmi noslēdz neprasību mainīt seksuālo uzvedību, bet paskaidrojumu, ka pastāv tās alternatīvas.

"Tīrā" formā, t.i. Teorētiski ir divi drošas uzvedības modeļi: vai nu ierobežojot skaitu seksuālo partneru līdz minimumam, vai izmantot prezervatīvus un citas metodes, kas samazina infekcijas risku neatkarīgi no partneru skaita. Patiesībā, protams, ir nepieciešams, lai sasniegtu atsevišķas personības, lai izmantotu abas pieejas, atkarībā no viņu personiskajiem apstākļiem: izglītība, kultūras tradīcijas, vecums, seksuālās vajadzības, ģimenes stāvoklis, personīgie pielikumi, reliģiskās pārliecības utt.

Tas neizslēdz labi zināmas pretrunas, kas rodas, piemēram, starp reliģisko tradīciju un nepieciešamību nodrošināt iedzīvotājiem šādu informāciju. Tādējādi katoļu un pareizticīgo baznīca neapstiprina ne politiskos seksa saites, kā arī neizmanto prezervatīvu. Protams, ar stingru pēc šīs tradīcijas nav nepieciešams izpētīt prezervatīvu vai citu "mazāk bīstamā dzimuma" metožu izmantošanu. Tajā pašā laikā, jau agrīnā kristīgā literatūrā, evaņģēlijā, nav grūti noteikt norādes, ka prostitūcija (pēc turpmākiem grēku nožēlošanas, protams), var piedot, t.i. Tas ir atļauts. Musulmaņu tradīcija vairākās interpretācijās ļauj izmantot prezervatīvu, bet tikai laulībā. Tajā pašā laikā musulmaņu tradīcija atzīst poligāmiju un laulības šķiršanu. Dažās valstīs, īstermiņa, vairākas dienas vai stundas, laulība, ir, patiesībā, kas aptver prostitūciju.

Nav iespējams domāt ar atzinumu par šiem "konservatīvajiem" skaitļiem, kas izteikt bažas, ka, stāstot jauniešiem par lietošanu prezervatīvu, un cita veida "mazāk bīstamu seksu", tādējādi sastopoties klausītājus uz ideju par Iespēja salīdzinoši drošu krūšu un ekstramaritālu seksuālo attiecību un t., I.E. tos bojā. Turklāt daži mēdz domāt, ka infekcijas draudi ar venerālās slimībām un HIV, kā arī nevēlamu grūtniecību, patiesībā jānoņem cilvēki no nepareizas vielas.

Protams, šīs pretrunas risinājums sastāv no mācīšanas metodēm, lai novērstu infekciju, kas ir vajadzīga, lai ievērotu vietējās tradīcijas un pieņemtas reliģiskas iekārtas. Acīmredzot, visās kopienās ir cilvēku grupa, par vienu iemeslu vai citu, netradicionāliem ierobežojumiem, it kā saprātīgi, tie nebija. Šī iedzīvotāju daļa ir jānosūta "mazāk bīstamas seksuālās uzvedības" metodes.

Tomēr, neskatoties uz acīmredzamo reliģisko ieteikumu ievērošanu HIV infekcijas novēršanas mērķiem, praktisko rezultātu sasniegšana šajā virzienā šķiet ļoti grūti. Šādi ieteikumi, izņemot prezervatīvu izmantošanu un citas metodes, kas ir mazāk bīstamas dzimuma, ciešo iekārtu veidā ar gadsimtiem tika ieviesta ar pasaules galvenajām baznīcām un reliģiskajām kustībām, un, diemžēl, bez īpašiem panākumiem. Dažreiz HIV infekcijas parādīšanās tiek interpretēts kā vēl viens pierādījums tam, ka šajā dzīvē ir sodāma "nepareiza" uzvedība.

Pašlaik uzņēmuma vai valsts seksuālo attiecību stingrā regulēšana tiek saglabāta tikai dažās musulmaņu valstīs, citās valstīs to atbalsta reliģiska tradīcija. Piemēram, Irānā, precētā neticība var radīt skarbu sodu tiesības līdz nāvessodam, ja abi komunikācijas dalībnieki ir precējušies, un miesas sods un ieslodzījums, ja tikai viens no nozieguma dalībniekiem ir precējies. Mazāk stingri īsteno seksuālās attiecības ar krūti, bet tās noteikti ir piegādātas.

Šādu notikumu efektivitāte attiecībā uz AIDS profilaksi netika pētīta, bet ir neapšaubāmi, ka viņiem ir zināma loma, lai novērstu HIV izplatīšanos seksuālo partneru skaita samazināšanās dēļ, ko apliecina Zems HIV infekcijas biežums Irānā.

Daži ietekmē šādus ierobežojumus, visticamāk, sniegs gan HIV infekcijas epidēmijas procesu, gan Ķīnā. Turklāt Ķīnā valsts politika dzimšanas ierobežošanas politiku, kas ietver elementu izplatīšanu prezervatīvu izmantošanas praksi, nevar neietekmēt procesus HIV izplatīšanās.

Zemais HIV izplatības līmenis Krievijā bija saistīts ar to, ka līdz brīdim, kad 90. gadi PSRS sabiedrība bija vērsta uz monogāmiņām, nosodījumu par Peeve un Extramarital Seksuālās attiecības, seksuālās attiecības ar ārzemniekiem, aktīva vajāšana prostitūciju, homoseksualitāti, narkotiku lietošanu . Šie valsts politikas elementi, lai gan šīs parādības var nebūt iespējams izskaust šīs parādības, bet, neapšaubāmi, ierobežoja to ietekmi uz HIV izplatību. Tātad homoseksuāļu vajāšana noveda pie fakta, ka ir grūtāk atrast jaunu un atdalītu ar veciem partneriem, tāpēc pat Maskavā, kur viņi dzīvoja diezgan lieli homoseksuāļu iedzīvotāji, to vidējais partneru skaits, pat 80. gados, bija ievērojami zemāks nekā Amerikas Savienotajās Valstīs un Rietumeiropā. Tas pats attiecas uz narkotiku lietošanas pazemes praksi, kā rezultātā to izmantošanas ierobežojums un stabilitāte ir partneru loka.

Nav šaubu, ka dažādi sociālie, vecums utt. Iedzīvotāju grupām ir vajadzīga atšķirīga zināšanu un prasmju līmeņa, lai novērstu HIV izplatīšanos un individuālu aizsardzību pret infekciju. Piemēram, ir skaidrs, ka šāda informācija būtu jānošķir pēc vecuma principa.

Turklāt iedzīvotājiem ir vajadzīgas daudzas grupas, kurām nepieciešama papildu informācija vai īpašos veidos, kā izplatīt informāciju. Tādējādi medicīnas speciālistiem ir jāapgūst prasmes par parenterālas HIV, migrantu, valodu un kultūras šķēršļu dēļ, attīstības programmu izstrādē, kas pielāgotas tiem, akliem un nedzirdīgajiem - konkrētā informācijā.

Izglītības darbs parasti tiek būvēts uz trim līmeņiem: apmācība, izmantojot plašsaziņas līdzekļus, grupu apmācību, biežāk ir vērsta uz "mērķtiecīgu" iedzīvotāju grupām, un, visbeidzot, individuāli - konsultācijas.

Video filmu, brošūru un citas literatūras izplatīšana iepazīstina iedzīvotājus ar problēmu sīkāk.

Daži televīzijas un radio informācijas problēma ir tā, ka daudzi klausītāji nevar uzreiz atcerēties vai pareizi interpretēt un dzirdēt. Tāpēc šādu programmu iemesliem ir liela nozīme. Dažas drukāto produktu priekšrocība ir tā tā var būt lasiet vairākus, līdz pilnīgai izpratnei. Tomēr laikraksti un žurnāli pašlaik regulāri lasa. ievērojami mazāk cilvēku nekā TV skatīšanās .

Pilnīgi atšķirīga problēma, kas saistīta ar televīziju un radio, ir tā, ka noteikta daļa iedzīvotāju skatās tikai drīzāk ierobežots ritenis, piemēram, mūzikas vai detektīvi, lai sniegtu informāciju par HIV infekciju uz šo iedzīvotāju daļu, tas ir vienmērīgi izkliedēts uz laika, kas parasti netiek darīts.

Daudzās Eiropas valstīs hIV profilakse tika izmantoti plakāti, kas satur AIDS informāciju.

Visbeidzot, prezervatīva lietošanas prasmes ir svarīgas.

Pasaules Veselības organizācija uzskata, ka prezervatīvi jāsadala trīs galvenajos kanālos: saskaņā ar valsts veselības aprūpes iestāžu sistēmu, izmantojot nevalstiskās sabiedriskās organizācijas un ar komerciālu tīklu.

Krievijā nevalstiskās organizācijas, kas nodarbojas tikai ar iedzīvotāju veselību, un neīstenojot kādu citu, visbiežāk komerciālos vai politiskos mērķus.

Šādu organizāciju darbība parasti saistās ar izglītības darbu ar "mērķa" iedzīvotāju grupām, kas saskaņā ar mūsu terminoloģiju, ir pareizāka, lai izsauktu draudus kontingentus. Parasti grupai un individuālajai apmācībai ir liela nozīme šajā iedzīvotāju daļā.

Personu, kas lieto narkotikas, apmācība, \\ t to var veikt īpašās klīnikās, kas paredzētas to ārstēšanai, patversmes izveidotas ar tādu pašu mērķi, ar palīdzību brīvprātīgām organizācijām, kas iesaistītas palīdzības narkomāniem, cietumos, kur tie ir diezgan bieži krīt.

Jaunieši visur tiek uzskatīti par apdraudētiem iespējamiem, jo \u200b\u200btas ir nepieredzējis, tendence eksperimentēt seksuālo uzvedību.

Attīstītajās valstīs jauniešu apmācības programmas ir vērstas uz skolu izglītību. Apmācībai droša seksuālā uzvedība izmanto arī klubus, asociācijas, kas saistās ar jauniešiem, lai interesētu mūziku utt. Daudzās valstīs ir valsts vai izveidotas valsts iestāžu aģentūras, kas nodrošina pusaudžu konsultācijas un terapeitisko palīdzību, mācot tās HIV infekcijas novēršanas metodes.

Šādu programmu izstrāde un īstenošana valsts līmenī, ievērojot to kvalitatīvu atbilstību noteiktajiem uzdevumiem, var izraisīt būtisku uzlabojumu epidemioloģiskajā situācijā.

Galvenās problēmas, kas saistītas ar skolu mācīšanos drošu seksuālo uzvedību rodas sakarā ar neskaidru attieksmi pieaugušajiem.

Vēl viena problēma, kas saistīta ar pusaudžiem, ir tā, ka daudzās pasaules valstīs, diezgan nozīmīga daļa bērnu nesaņem izglītību. Šāds liktenis ir sagatavots tagad un daudzi krievu bērni. Tāpēc "Street" jaunieši ir neatkarīga apdraudēta kontingenta, kas ir tendence uz bīstamu visās aspektos seksuālo uzvedību, narkotiku lietošanu utt. Strādājot ar šo jauniešu daļu, ir neatkarīga problēma, kas tiek atrisināta ar mēģinājumiem mācīties, izmantojot īpašu policijas dienestu , nevalstisks un sabiedriskās organizācijas, kuru pārstāvji tiek noregulēti tieši uz ielām vai izmantojot parastos līdzekļus, lai piesaistītu šādu publisku: populārās mūzikas koncerti utt.

Bezpajumtnieki un ubagi kļūst par mērķa grupu un ir problēma ne tikai civilizētajās valstīs, bet arī Krievijā. Ņujorkā un Berlīnē veiktie pētījumi liecina, ka šī grupa ir pakļauta daudziem riska faktoriem, tostarp dažādas bīstamas seksuālās uzvedības un narkotiku lietošanu. Šīs grupas pārstāvju apmācība, kas ir zaudējusi sociālās saites, var veikt naktī, labdarības spēka iekārtās utt.

Ieslodzītie ir īpaša apmācības komanda, jo cietumos bieži tiek praktizēta dzimumakta starp vīriešiem, tostarp vardarbīgiem un narkotiku lietošanu.

Pēc mūsu domām, cietumi ir ērta vieta, kur mācīties tās iedzīvotāju grupas, kuras ir grūti veikt apmācību.

Apmācība ir paredzēta, lai atrisinātu tik svarīgu jautājumu, kas labo viltus idejas par HIV infekcijas izplatīšanos, kas viena vai cita iemesla dēļ (visbiežāk sakarā ar nepareizu izplatīto informācijas interpretāciju) var rasties no iedzīvotājiem. Visstingrākās nepareizie priekšstati attiecas uz asociatīvās komunikāciju populācijas veidošanos starp atsevišķām sociālajām vai etniskajām grupām un AIDS.

Slavenākais nepareizs priekšstats, ka AIDS ir tikai homoseksuāla slimība, kas atrodama visur. ASV un Dienvidāfrikā, kļūdainu pārstāvību melno par AIDS kā slimības balto homoseksuāļiem bija negatīvas sekas. Gluži pretēji, Krievijā daudzi saistītie palīglīdzekļi tikai ar melniem, jo \u200b\u200bpirmie HIV infekcijas gadījumi tika atrasti Krievijā Āfrikas studentiem.

Dažreiz jums ir jāizvēlas informācijas objektivitāte un iespējamā negatīvā reakcija uz presi un sabiedrību.

Ļoti bieži sastopama parādība - mēģinājumi saistīt HIV infekciju ar vides jautājumiem un vājinātu iedzīvotāju imunitāti, piemēram, Černobiļas katastrofas utt. Tos parasti veic medicīnas speciālisti, lai iegūtu papildu līdzekļus vai citus apsvērumus. Piemēram, mēģinājumi saistīt HIV infekcijas uzliesmojumu Kalmijā ar samazinātu imunitāti iedzīvotājiem, kas izstrādāti kā tad, ja sakarā ar deportāciju Kalmyks uz Sibīriju 40s uc, bija pilnīgi acīmredzami iedvesmoja personas, atbildīgs par skokomiālo infekciju, un, iespējams, nacionālistu lokus.

Diezgan dzīva ideja, ka HIV nav vispār AIDS cēlonis, un AIDS attīstās tikai iedarbības rezultātā daži citi faktori, kas noved pie imunitātes samazināšanās. Šādu publikāciju neapšaubāmi - apšaubot nepieciešamību izvairīties no infekcijas ar HIV.

Daudzās kopienās parādības ir izplatītas, kas būtu attiecināmas uz faktoriem, kas negatīvi ietekmē drošas seksuālās uzvedības mācīšanās efektivitāti. Starp tiem, alkohols notiek pirmajā vietā.

Alkohols samazina pašpārvaldes spēju, kā rezultātā cilvēki biežāk ieiet seksuālās komunikācijas ar tām personām, ar kurām nenāk prātīgi stāvoklī, un mazāk bieži izmanto "mazāk bīstamas seksa" metodes. Alkohols padara daudzus cilvēkus noturīgākus seksuālās uzmākšanās utt. Ir skaidrs ka Šī faktora ietekmes ierobežošana ir neatkarīga problēma, kura sarežģītība ir labi zināma. Ļoti negatīvi ietekmē cīņu pret HIV infekciju. Narkotikas un stimulējošas vielas.

Tas pats faktors ir nauda. Daudzi cilvēki ir pārliecināti, ka cilvēkam jābūt tik daudz sievietēm, cik daudz ļauj viņa maku. Un vairāk nekā nauda tiek iegūta šim nolūkam, tad ar viņu palīdzību vienkārši tas ir nepieciešams, lai saņemtu tik daudz prieku, kā arī mainot partnerus, veikt saimnieci, piedzīvot bīstamus veidus seksa, un pat ar naudas palīdzību meklēt seksu, neizmantojot prezervatīvu. Mēs nesakām jau par to, ka līdzjūtība ir galvenais "piedziņas" izplatīšanos narkomāniju. Šo faktoru ietekmes mazināšana ir iespējama tikai ar sabiedrības sociālo reorganizāciju.

Specifiskas profilakses perspektīvas

Mēs stāvam uz katastrofālas pandēmijas robežas. Cilvēce, lai gan tai ir vairāk uzticamas metodes, lai diagnosticētu bīstamu pandēmiju, ne efektīva ārstēšana, nav konstatēta uzticama vakcinācija. Šajos apstākļos ir īpaši svarīga sanitārā un izglītības darba līmenis.

Īpaša uzmanība ir pelnījusi jautājumu par konkrētu zāļu vakcīnu attīstību, lai novērstu inficēšanās ar HIV infekciju.

Šādu narkotiku attīstība tiek aktīvi veikta, bet šīs grāmatas rakstīšanas laikā nebija noteikti pozitīvi rezultāti.

Tiek izstrādātas šādas teorētiskās iespējas "strukturālajai" pieejai vakcīnu projektēšanai: dzīvas novājinātas vakcīnas; vesels inaktivēts; vakcīnas no atsevišķām vīrusu proteīniem, kas iegūti ar dažādiem ceļiem (vīrusa iznīcināšana, ķīmiskā sintēze, ģenētiski inženiertehniskā tehnika); Dzīvi rekombinanti vīrusu vai baktēriju vektori (pārvadātāji), kas satur imunogēnas olbaltumvielas vai DNS HIV; Antidiotipiskas vakcīnas.

Preparātiem, kas iegūti ar šiem ceļiem, jo \u200b\u200bīpaši jāpārvar tik problēmas kā HIV antigēnā mainīgums, un tajā pašā laikā ir pietiekama imunogenitāte.

Prasības attiecībā uz šīm zālēm ir pietiekami augstas: tām vajadzētu izraisīt spēcīgu imunogēnu reakciju, neradot imūnsupresīvu darbību, kas raksturīga prototipam (HIV), nemaz nerunājot par dažādām blakusparādībām.

Apspriežot preventīvo preparātu izstrādes un izmantošanas iespējas atbalstam, ir jāpatur prātā imūndeficīta vīrusa ārkārtas atšķirības. Amerikāņu zinātnieki ir parādījuši, ka šis vīruss ir ļoti nestabils: spontāno mutāciju biežums katrā gēnā vidēji ir aptuveni tūkstoš gadā. Šis apstāklis \u200b\u200bnopietni apgrūtina darbu, lai radītu efektīvu vakcīnu pret jaunu slimību.

Pirms narkotiku var saukt par vakcīnu, tai ir jānokārto daudz testu. Starp tiem ir imunogenitātes un toksicitātes testi, aizsardzības pasākuma testēšana uz dzīvniekiem.

Jautājums par to, vai ir iespējams nekavējoties pārslēgties uz dzīvnieku testiem uz dzīvniekiem, nosaka atsevišķu valstu tiesību aktus, bet, acīmredzot, HIV infekcijas gadījumā, "izņēmumi no noteikumiem" ir iespējami. Cilvēku testi jāveic vismaz 3 posmi:

1) imunogēna un drošības definīcija nelielā brīvprātīgo grupā;

2) imunogenitātes un drošības izpēti, nosakot devas ietekmi un metodi, kas ieviesta lielā brīvprātīgo grupā;

3) plaša mēroga "lauka" testi, lai novērtētu "vakcīnas kandidāta" darbību in vivo.

Ļoti neskaidrs var būt imunizācijas attālums ar narkotikām ar HIV struktūru, kas paši var radīt imūndeficīta attīstību savā periodā, tāpēc novērošanas periodi ir jābūt daudzgadīgam. Tajā pašā laikā, tas ir pelnījis īpašu uzmanību pētījumam par šādu narkotiku ietekmi uz indivīdiem ar dažādām slimībām, jo \u200b\u200bīpaši ar traucējumiem imunitāti, kas izraisa paplašinot pieredzējušus komandas vai pat veikt īpašus testus šajā grupā. Pētījuma trešajā posmā iedzīvotāji ir pietiekami jāietekmē imunizācija, lai HIV būtu pietiekami jāietekmē, lai ātri atrastu atšķirību seroconvers līmenī potētu un vietējām grupām.

Tā kā HIV infekcija attīstās 10 gadus vai ilgāk, tad imunizācijas ietekme būs jāievēro uz ilgu laiku.

Saņemot pozitīvus testa rezultātus, vakcīnai būs jauna problēmas. Pietiekamā apjoma vakcīnas ražošanu lielā mērā ierobežos tās ražošanas tehniskā sarežģītība un no tā izriet, nākotnes vērtība, kas var būt pārāk augsta.

Blakus problēmas - vakcinēto kontingentu definīcija. Iedzīvotāju masveida vakcinācijas lietderība pret patogēniem, kas netiek nosūtīti nevis uz gaisa pilieniem un nevis transmisīvu, pastāvīgi apšauba, jo vienmēr ir citi veidi, kā aizsargāt pret infekciju.

Var pieņemt, ka vakcīnas izskats nodrošinās tikai jaunu izvēli prakses aizsardzībā pret infekciju, kas nemainīs problēmas sociālo un psiholoģisko būtību. Jūs varat veikt, bet jūs varat aizsargāt ar zināmām metodēm. Jūs varat paredzēt viedokļa izskatu, ka no HIV infekcijas vakcinēta persona ir izdarījusi ar izcilu mērķi vadīt nepiemērotu dzīvesveidu. Turklāt vakcīnas klātbūtne, kā tas varētu veikt vēl vienu argumentu par atbilstību tradicionālajiem seksuālās uzvedības noteikumiem, kas var būt neskaidras sociālās sekas.

Acīmredzot, visvairāk brīvprātīga vakcinācija personām no grupām, kas pakļautas paaugstinātu infekcijas risku: vīrieši-homoseksuāļi, prostitūtas , narkomāni; Nenovietojiet no šī kārdinājuma un medicīnas darbiniekiem, kuri uzskata, ka tie ir pakļauti nopietnam infekcijas riskam no pacientiem. Citos gadījumos problēma, izvēloties infekcijas novēršanas metodes, būs diezgan acīmredzamas .

Vēl viena paredzamā sarežģītība, kas saistīta ar vakcināciju, ir iespējamais imunizētā, bet ne inficētu personu slāņa izskats ar marķieriem, kas norāda uz iespējamo HIV infekciju. Šajā sakarā parādīsies inficētās un imunizētas HIV diferenciācijas problēma, kas prasīs uzlabot un novērtēt HIV infekcijas diagnozes noteikšanas procedūru.

Tādējādi tie, kas sagaida, ka visas problēmas, kas saistītas ar HIV infekcijas novēršanu, tiks automātiski atrisināta ar preventīvo vakcīnu parādīšanos, ir nopietni kļūdaini.

Turklāt viedokļa izplatība par medicīnisko un preventīvo preparātu neizbēgamo izskatu ir zināms apdraudējums, jo iedvesmo nepamatotu optimismu, kas samazina mācību programmu efektivitāti.

Publicēts uz allbest.ru.

...

Līdzīgi dokumenti

Jēdziens un cēloņi rašanos jaundzimušo HIV infekcijas kā antroponu vīrusu slimību, kas balstās uz pakāpenisku imūndeficītu un attīstību, jo sekundārās oportūnistiskās infekcijas un audzēja procesus.

prezentācija, pievienots 19.03.2014


Epidemioloģija, patoģenēze un B hepatīta B-antroponu vīrusu slimības plūsma, ko izraisa patogēns ar hepatropiskām īpašībām. Hroniskas HBV infekcijas diagnostikas marķieri. Simptomātiska, atdalīšana, patogenētiska ārstēšana.

prezentācija, pievienots 05/28/2015


Noskalomu infekciju (VBI) problēma. VBI biežuma pieauguma cēloņi. Nosacīti patogēnu mikroorganismu aprites iezīmes kā oportūnistisku infekciju izraisīšanās vielas. Mikrobioloģiskās diagnozes noteikšanas un sistēmas novēršanas shēmas metodes.

kursa darbs, pievienots 06/24/2011


Etioloģija, epidemioloģija un citomegalovīrusa infekcijas klasifikācija. Avots, mehānismi un vīrusu slimības pārraides, raksturīgās klīniskās izpausmes. Iegūtās citomegālijas iezīmes maziem bērniem; Ārstēšana un profilakse.

kopsavilkums, pievienots 03/24/2015


Etioloģijas, patoģenēzes, miokarda distrofijas ārstēšana - miokarda neiekaisuma slimība, pamatojoties uz maiņas pārkāpumu sirds muskulī. Mehānismi perikardīta attīstībai - Perikardijas iekaisuma slimība. Reimatisma ārstēšana.

eseja, pievienots 09.09.2010


Concept un galvenie cēloņi autoimūna teriotīts kā hroniska autoimūna slimība, kas balstās uz orgānu specifisku iekaisumu vairogdziedzera. Etioloģija un patoģenēze šīs slimības, tās ārstēšana un profilakse.

prezentācija, pievienots 04/18/2014


Jēdziens un klasifikācija no skokoma infekcijas. Slimnīcu, yatrogenic un oportūnistisko infekciju atšķirīgās iezīmes. Kontakta, gaisa pilēšanas, barības, hemokontaktas pārraides mehānisma iezīmes. Profila principi.

abstrakts, pievienots 28.10.2014


Zarnu trakta slimības, patogēnu un infekcijas veidi. Simptomi un slimības plūstošs. Akūtu zarnu infekciju klasifikācija slimības smagumam. Zarnu infekciju profilakse bērnudārzā. Karantīnas pasākumi, nosakot OKA bērnudārzā.

pārbaude, pievienots 02/16/2014


Jaundzimušā kā slimības hemolītiskā slimība ir balstīta uz eritrocītu iznīcināšanu, jo mātes asinīm un auglim, attīstības, etioloģijas un patoģenēzes faktoriem un cēloņiem. Šīs slimības formas, tās ārstēšana.

prezentācija, pievienots 12/22/2012


Infekcijas slimības pārsvarā ietekmē cilvēka centrālo nervu sistēmu. Lēnu infekciju vispārējās īpašības. Faktori, kas izraisa slimības attīstību. Subightoy sklerozes pankenephalite. Slimības, ko izraisa prions.

HIV infekcija - slimība, ko izraisa cilvēka imūndeficīta vīruss - antroponu infekcijas hroniska slimība, ko raksturo īpašs kaitējums imūnsistēmai, kā rezultātā lēni iznīcina milzīgu imūndeficīta sindromu (AIDS) veidošanos, ko papildina attīstība oportūnistiskas infekcijas un sekundārās ļaundabīgas audzēji.

Etioloģija

HIV infekcijas cēloņsakarība ir cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV) - attiecas uz lentivirus vitrauku saimes apakšfami.

Ir divu veidu vīrusu: HIV-1 un HIV-2. HIV-1 ir visizplatītākais patogēna veids ar pandēmijas izplatīšanas potenciālu, HIV-2 tiekas galvenokārt Rietumāfrikas valstīs. HIV-1 un HIV-2 vienreiz ir ieguvis persona divos dažādu pērtiķu veidos, bet mūsdienu cilvēku infekcijas gadījumi no pērtiķiem nav fiksēti. Inficētie cilvēki tiek uzskatīti par vienīgo HIV avotu. No vīrusa no personas ir iespējams jebkurā slimības posmā, tostarp inkubācijas periodā.

Mehānisms, faktori, pārraides ceļi

HIV HIV infekciju var pārraidīt, īstenojot gan dabisku, gan mākslīgu pārraides mehānismu.

Dabas HIV pārraides mehānismi ietver:

• kontakts, kas galvenokārt īstenots seksuālos kontaktos (gan homo- un heteroseksuālam), un saskaroties ar gļotādu vai brūču virsmu ar asinīm;
• vertikālā (bērna infekcija no HIV inficētās mātes: grūtniecības laikā, dzemdībās un zīdīšanas laikā).

Mākslīgais pārraides mehānisms ietver:

• mākslīgi ar ne-medicīniskām invazīvām procedūrām, tostarp intravenozas zāļu lietošana (šļirču, adatu, citu inžēšanas iekārtu un materiālu izmantošana), piemērojot tetovējumus, veicot kosmētikas, manikīra un pedikīra procedūras ar nesteriliem instrumentiem;
• mākslīgi invazīvās iejaukšanās mo. HIV infekciju var veikt, pārpildot asinis, tās sastāvdaļas, orgānu un audu transplantāciju, izmantojot donoru spermu, donoru mātes pienu no HIV inficēta donora, kā arī ar medicīnas instrumentiem parenterālām iejaukšanās, medicīnas produktiem, piesārņotiem HIV un non -Processed saskaņā ar normatīvo dokumentu prasībām.

Galvenie patogēna pārraides faktori Ir cilvēka bioloģiskie šķidrumi (asinis, asins komponenti, spermas, maksts atdalīts, mātes piens).

HIV pārraide ar seksuāliem kontaktiem. HIV tiek pārraidīta galvenokārt maksts un anālais seksuālo kontaktu laikā, pārskaitījums ar cita veida seksuālām apmaiņām ir reti. Pārraides faktori HIV ir: Spermas (tajā pašā laikā HIV nav spermas, bet sēklu šķidrumā un šūnās), sieviešu dzimuma trakta piešķiršana, kā arī asins un citu patoloģisku atdalītu dzimumorgānu traktu (slimību klātbūtnē). Orgānu traumatizācija seksuālo kontaktu laikā palielina arī HIV pārraides risku. Galvenie HIV infekcijas nodošanas koeficienti ir gļotādas, gan inficēta un neatbrīvota partnera iekaisuma slimību pazīmju klātbūtne (bieži saistīta ar STI) vai apglabāšanas procesiem, kas kalpo kā infekcijas izplatība. HIV pārraides varbūtība nosaka augsto vīrusu slodzes līmeni infekcijas avotā, kas tiek novērota slimības sākumposmā (inkubācijas periods, primārās klīniskās izpausmes periods), ir samazināts latentā infekcijas periodā un tendence palielināt slimības novēloto posmu.

Vertikālā HIV pārraide. HIV inficētās sievietes bērns grūtniecības un dzemdību laikā var iegūt HIV, kā arī pēcdzemdību periodā - ar zīdīšanu. Pārraides faktori Tas kalpo asinis, patoloģisks noņemams un mātes piens. Bez profilaktiskiem pasākumiem bērna infekcijas kopējais risks ir no 25 līdz 50%, tas palielinās HIV infekcijas akūtā stadijā mātei (augsta vīrusa slodze), un, ja tas ir pavadījis slimības.

HIV pārraides gadījumi no inficēta bērna ar barojošu zīdīšanas sievieti, klātbūtnē erozijas bērna mutiskajā dobumā, kas bija akūtas HIV infekcijas fāzē un plaisu klātbūtne tuvu mātei mātei.

HIV pārraide, pārpildot asins komponentus Orgānu un audu pārstādīšana ir saistīts ar inficētā materiāla tiešo hit par neinficētu organismu. Gandrīz visi donora inficēto HIV audi un orgāni var būt HIV faktors.

HIV pārraide ar mākslīgo mēslošanu Līdzīgi seksuālajam HIV rīkiem. Pārraides faktori ir spermas un citi donoru materiāli.

Krievijā sieviešu infekcijas gadījumi ar HIV infekciju ir atzīmēti, veicot imunizācijas procedūru ar donoru limfocītiem.

HIV pārraide ar medicīniskām invazīvām procedūrām Tas ir iespējams, izmantojot rīkkopa, piesārņotu HIV, kas nav nokārtojusi regulēto dezinfekciju un sterilizācijas apstrādi.

Slimību grupa, kas saistītas ar medicīniskās aprūpes nodrošināšanu, kas nav sterilu medicīnas instrumentu atkārtota izmantošana, izmantojot vienu piesārņotu HIV risinājumu vaislas vai narkotiku lietošanai vairākiem pacientiem, kā arī medicīnisko personāla gadījumi, kas ievainoti pēc instrumentiem medicīniskās aprūpes laikā HIV inficētiem pacientiem.

HIV pārraide saskaņā ar ne-medicīniskiem parenterāliem iejaukšanās Tas ir raksturīgs patērētājiem psihotropo vielu intravenozas administrācijā (izmantošana vairāku narkotiku lietotāju kopējām asinīm piesārņotām adatām un šļircēm, ievadot asinis inficēto HIV narkotiku risinājumiem, šķidrumos, kas tiek mazgāti ar šļircēm, citiem priekšmetiem, ko izmanto Zāļu šķīduma sagatavošana un izmantošana).

Var novērot līdzīgu pārraides ceļu. ar parenterālu anabolikas, akupunktūras, zīmēšanas tetovējumu, pīrsings utt Viens HIV pārraides gadījumi tiek ierakstīti, kad piesārņotas HIV asinis uz bojātām ādas un gļotādām neinficētas personas, piemēram, sniedzot pirmo palīdzību un apstrādājot brūču virsmu, neizmantojot cimdus, citus barjeras produktus.

Nosūtīšana ar ciešu vietējo kontaktu ar HIV avotu nav konstatēts.

HIV infekcijas klīniskais kurss, neizmantojot pretretrovīrusu terapiju.

Inkubācijas periods.

HIV infekcijas inkubācijas periods ir laika posms no infekcijas brīža līdz organisma atbildei uz vīrusa ieviešanu (klīnisko simptomu parādīšanās vai antivielu ražošana) parasti ir 3 mēneši, tomēr imūndeficīta stāvokļu klātbūtnē Pacientam, fonā ārstēšanas ar citām statiskām un pretretrovīrusu zālēm, līdz 12 mēnešiem. Šajā periodā inficētā antiviela HIV nav konstatēta saistībā ar kuru infekcijas risks pieaug, tostarp, sniedzot medicīnisko aprūpi.

Akūta HIV infekcija.

30-50% inficēto cilvēku parādās akūtu HIV infekcijas simptomi, kurus pavada dažādas izpausmes: drudzis, limfadenopātija, nespecifisks (spoty-papular, nātrene, phetechial) izsitumi uz ādas un gļotādas, Malģijas vai artralģijas, caureja, galvassāpes , slikta dūša un vemšana, aknu un liesas pieaugums, meningijas sindroms. Šie simptomi izpaužas pret augstu vīrusu slodzes fonu un samazinot CD4 limfocītu daudzumu dažādās kombinācijās, ir atšķirīga smaguma pakāpe un ilgums. Retos gadījumos jau šajā posmā, ja nav pretretrovīrusu terapijas, smagas sekundārās slimības var attīstīties, kā rezultātā pacientu nāvi. Šajā periodā pieaug ārstēšanas biežums medicīnas organizācijās pieaug; Infekcijas pārraides risks ir augsts, pateicoties augstai vīrusu slodzei, lielu asins vīrusu.

Subklīnisks posms.

Subklīniskā posma ilgums ir vidēji 5-7 gadi (no 1 līdz 8 gadiem, dažreiz vairāk), klīniskās izpausmes, izņemot limfadenopātiju, nav klāt. Šajā posmā, ja nav izpausmju, inficēta persona ir infekcijas avots. Subklīniskā perioda laikā HIV reproducēšana un limfocītu CD4 apjoma samazinājums asinīs turpinās.

Sekundāro slimību posms.

Ņemot vērā pieaugošo imūndeficītu, parādās sekundārās slimības (infekcijas un onkoloģiskie). Vīrusu, bakteriālu infekciju, sēnīšu dabas slimības, vispirms veiciet diezgan labvēlīgi un iegādājās tradicionālos terapeitiskos līdzekļus. Sākotnēji tas galvenokārt ir ādas un gļotādu bojājumi, tad orgāni un vispārinātie bojājumi, kas izraisa pacienta nāvi, ja nav mākslas.

Novēršana

HIV infekcijā profilakse ir visefektīvākais cilvēka aizsardzības pasākums.

Pašlaik Pasaules Veselības organizācija veic vispārējus preventīvus pasākumus, lai samazinātu HIV infekcijas biežumu četros galvenajos virzienos:

• apgaismība drošības jautājumos par seksuālajām attiecībām, prezervatīvu izplatīšana, seksuāli transmisīvo slimību ārstēšana, seksuālo attiecību kultūras veicināšana;
• kontrole pār narkotiku ražošanu no donoru asinīm;
• hIV inficēto sieviešu grūtniecība, nodrošinot viņu medicīnisko aprūpi un nodrošinot tos ar chemoprophyphilax fondiem (pēdējā grūtniecības trimestrī un dzemdībās sievietes saņem pretretrovīrusu zāles, kas arī pirmajos trīs dzīves mēnešos tiek iecelti jaundzimušie bērni);
• psiholoģiskās un sociālās palīdzības organizēšana un atbalsts HIV inficētiem iedzīvotājiem, konsultācijām.

Pasaules praksē īpaša uzmanība tiek pievērsta šādai epidemioloģiski svarīgai HIV sastopamībai pret narkotiku atkarību, nekritisko seksuālo dzīvi. Kā preventīvs pasākums, daudzās valstīs ir bezmaksas vienreizlietojamo šļirču izplatīšana, metadona aizstājterapija. Kā pasākums, kas veicina dzimumu analfabētisma samazināšanos, apmācības kursi tiek ieviesti mācību programmās.

Tā ir slimība, ko izraisa cilvēka imūndeficīta vīruss, ko raksturo iegūtā imūndeficīta sindroms, kas veicina sekundāro infekciju un ļaundabīgo veidojumu rašanos sakarā ar ķermeņa aizsargājošo īpašību dziļu apspiešanu. HIV infekcijai ir daudzveidīgas plūsmas iespējas. Slimība var ilgt tikai dažus mēnešus vai stiepjas līdz 20 gadiem. Galvenā HIV infekcijas diagnostikas metode joprojām identificē īpašas pretvīrusu antivielas, kā arī vīrusu RNS. Pašlaik HIV pacientu ārstēšana tiek veikta ar pretretrovīrusu zālēm, kas spēj samazināt vīrusa reproducēšanu.

Vispārējs

Tā ir slimība, ko izraisa cilvēka imūndeficīta vīruss, ko raksturo iegūtā imūndeficīta sindroms, kas veicina sekundāro infekciju un ļaundabīgo veidojumu rašanos sakarā ar ķermeņa aizsargājošo īpašību dziļu apspiešanu. Šodien pasaulē ir HIV infekcijas pandēmija, pasaules iedzīvotāju skaita biežums, jo īpaši Austrumeiropas valstis, kas pastāvīgi pieaug.

Raksturīgs patogēns

DNS cilvēka imūndeficīta vīruss pieder retroviridae lentivirus ģimenei. Ir divu veidu: HIV-1 ir galvenais cēlonis HIV infekcijas, cēlonis pandēmijas, attīstību AIDS. HIV-2 ir neliela mēroga tips, tiekas galvenokārt Rietumāfrikā. HIV ir nestabils vīruss, ātri nomirst ārpus ķermeņa pārvadātāja, jutīga pret temperatūras ietekmi (samazina infekcijas īpašības 56 ° C temperatūrā, nomirst pēc 10 minūtēm, kad tiek apsildīts līdz 70-80 ° C). Labi uzturēts asinīs un tās sagatavoti pārliešanai. Vīrusa antigēnā struktūra ir diezgan pārmaiņa.

Rezervuārs un HIV infekcijas avots ir persona: ciešanas palīglīdzekļi un pārvadātājs. HIV-1 dabiskās tvertnes nav konstatētas, pastāv viedoklis, ka savvaļas šimpanzes ir dabiskais īpašnieks. HIV-2 tiek nodota Āfrikas pērtiķiem. HIV jutība citos dzīvnieku veidos nav atzīmēts. Vīruss ir iekļauts augstās asinīs, spermas koncentrācijā, maksts dziedzeru un menstruālo izlādēšanā. To var piešķirt no sieviešu piena, siekalām, asaru noslēpumu un dzērienu, bet šie bioloģiskie šķidrumi veido mazāku epidemioloģisko apdraudējumu.

HIV infekcijas pārraides varbūtība palielinās ādas un gļotādu bojājumu klātbūtnē (traumas, nobrāzumi, dzemdes kakla erozija, stomatīts, paradontoze utt.) HIV tiek nosūtīts, izmantojot hemokontaktā un biokontaktā mehānismu ar dabisku veidu (ar seksuālu Kontakti un vertikāli: no mātes uz bērnu) un mākslīgu (galvenokārt īstenoti ar hemoperochante pārraides mehānismu: transfusēm, parenterālām vielu administrācijām, traumatiskām medicīniskajām procedūrām).

Būtiski palielinās HIV bojājumu risks vienam kontaktam ar zemas, regulāras dzimuma ar tās inficēto nesēju. Bērna mātes pacienta vertikālā infekcijas vertikālā pārraide ir iespējama gan intrauterīnā periodā (placentas barjeras defekti) un dzemdībās, kad bērns ar mātes asinīm. Retos gadījumos tiek reģistrēts pēcdzemdību transmisija ar mātes pienu. Bērnu biežums inficētajās mātēs sasniedz 25-30%.

Parenterāla piesārņojums notiek injekciju laikā, izmantojot HIV inficēto cilvēku asinīs, kas ir inficētas asins gemotranshuses, kas nav sterila medicīniskās manipulācijas (pīrsings, tetovējums, medicīnas un zobārstniecības procedūras, ko ražo toolload bez pienācīgas apstrādes). Turpinātā mājsaimniecības HIV nav nosūtīta. Personas jutība uz HIV infekciju ir augsta. Par AIDS personām, kas vecākas par 35 gadiem, kā likums, notiek īsākā laika posmā no infekcijas brīža. Dažos gadījumos tiek atzīmēts imunitāte pret HIV, kas ir saistīta ar konkrētiem imūnglobulīniem, kas atrodas uz gļotādām.

Patogenēze HIV infekcija

Cilvēka imūndeficīta vīruss, ievadot asinis, tiek ievestas makrofāgos, mikrogēlos un limfocītos, kas ir svarīgi, veidojot organisma imūnsistēmu. Vīruss iznīcina imūnsistēmas Taurus spēju atpazīt tās antigēnus kā svešzemju, apdzīvo šūnu un procesu reproducēšanu. Pēc izejas atbloķēt vīrusa uz asinīm, uzņēmēja šūnu nomirst, un vīrusi tiek ieviesti veselīgos makrofāgos. Sindroms attīstās lēni (gadi), viļņveida.

Pirmkārt, ķermenis kompensē imūnsistēmu masu nāvi, kas ražo jaunu, laika kompensācija kļūst nepietiekama, limfocītu un asins makrofāgu skaits ir ievērojami samazināts, imūnsistēma tiek iznīcināta, organisms kļūst neaizsargāts gan attiecībā uz eksogēnu infekciju un Baktērijām, kas dzīvo orgānus un audus, kas noved pie oportūnistisku infekciju izstrādes). Turklāt tiek traucēta aizsardzība pret bojāto blastocītu - ļaundabīgo šūnu reproducēšanu.

Imūnās šūnu vīrusa iedzīvotāji bieži izraisa dažādas autoimūnas valstis, jo īpaši neiroloģiski traucējumi raksturo neirocītu autoimūnu bojājumu rezultātā, kas var attīstīties pat agrāk nekā imūndeficīta klīnika izpaužas pati.

Klasifikācija

HIV infekcijas klīniskajā kursā atšķirt 5 posmus: inkubācijas, primārās izpausmes, latento, sekundāro slimību un termināļa posmu. Primārās izpausmju posms var būt asimptomātiska, formā primāro HIV infekciju, kā arī jāapvieno ar sekundārām slimībām. Ceturtais posms, atkarībā no smaguma, ir sadalīts periodos: 4a, 4b, 4b. Periodi iziet progresēšanas un remisijas fāzes, kas atšķiras atkarībā no pretējās terapijas vai tās prombūtnes.

HIV infekcijas simptomi

Inkubācijas posms (1) - Tas var būt no 3 nedēļām līdz 3 mēnešiem, retos gadījumos stiepjas uz gadu. Šajā laikā ir aktīva vīrusa audzēšana, bet imūnreakcija uz to joprojām trūkst. HIV inkubācijas periods beidzas vai nu akūtu HIV infekcijas klīniku, vai HIV antivielu parādīšanās asinīs. Šajā posmā HIV infekcijas diagnozes pamats ir vīrusa (antigēnu vai DNS daļiņu) atklāšana asins serumā.

Primārā izpausmes posms (2) To raksturo organisma reakcijas izpausme uz vīrusa aktīvo replikāciju akūtas infekcijas klīnikas veidā un imūnreakciju (specifisku antivielu ražošana). Otrais posms var būt asimptomātiska, vienīgā HIV infekcijas attīstības pazīme būs pozitīva seroloģiskā diagnostika uz vīrusa antivielām.

Otrā posma klīniskās izpausmes notiek pēc akūtas HIV infekcijas veida. Sākums ir asas, tas ir novērots 50-90% pacientu trīs mēnešus pēc infekcijas brīža, bieži pirms HIV antivielu veidošanās. Akūta infekcija bez sekundārajām patoloģijām ir diezgan daudzveidīga plūsma: drudzis var būt marķēts, dažādas polimorfiskas izsitumi uz ādas un redzamiem gļotādām, polilims plūsmas, faringīts, Lienny sindroms, caureja.

10-15% pacientu ar akūtu HIV infekcijas ieņēmumiem, pievienojot sekundārās slimības, kas ir saistītas ar imunitātes samazināšanos. Tie var būt Angins, dažādu izcelsmes pneimonija, sēnīšu infekcijas, herpes utt.

Akūta HIV infekcija parasti ilgst no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem, vidēji 2-3 nedēļas, pēc kura vairumā gadījumu nonāk latentajā posmā.

Latentais posms (3) Raksturo pakāpeniski palielinot imūndeficītu. Imūnās šūnu nāvi šajā posmā kompensē to palielinātā ražošana. Šobrīd ir iespējams diagnosticēt HIV, izmantojot seroloģiskās reakcijas (asinīs ir antivielas pret HIV). Klīniskā zīme var būt vairāku limfmezglu pieaugums no dažādiem, ne-savstarpēji savienotām grupām, izņemot ingualīna limfmezglus. Tajā pašā laikā, citas patoloģiskas izmaiņas uz daļu no paaugstinātu limfām (sāpīgums, izmaiņas apkārtējos audos) nav atzīmēts. Latentais posms var turpināties no 2-3 gadiem līdz 20 vai vairāk. Vidēji tas ilgst 6-7 gadus.

Sekundāro slimību posms (4) To raksturo vienlaicīgas (oportūnistisku) infekciju, baktēriju, sēnīšu, protozoal ģenēzes, ļaundabīgu preparātu infekciju rašanās, kas ir ļaundabīga iedarbība pret smagu imūndeficītu. Atkarībā no sekundāro slimību smaguma, 3 plūsmas periodi tiek atšķirti.

• 4a - No ķermeņa masas zaudējumi nepārsniedz 10%, infekcijas (baktēriju, vīrusu un sēnīšu) bojājumi pārklājuma audumi (ādas un gļotādas) bojājumi). Veiktspēja tiek samazināta.
• 4b - svara zudums Vairāk nekā 10% no kopējā ķermeņa masas, nepārtraukta temperatūras reakcija, ilgs caureja, kurai nav organisku iemeslu, var savienot ar plaušu tuberkulozi, infekcijas slimības ir atkārtotas un progresējamas, lokalizēta sarkoma no Cepuri, lojalitātes leiceloplakia atklājas.
• 4b - Ir kopīga Cachexia, sekundārās infekcijas iegūst vispārējās formas, candidiasis no barības vada, elpceļu, pneimatisko pneimoniju, tuberkulozes ekstregnocentu formu, izplatīta Sarcoma Capos, neiroloģiski traucējumi.

Sekundāro slimību substratia iziet progresēšanas un remisijas fāzes, kas atšķiras atkarībā no antikorfīnes terapijas vai tā prombūtnes līdzekļiem. HIV infekcijas termināļa stadijā pacientam attīstītās sekundārās slimības iegūst neatgriezenisku dabu, ārstēšanas pasākumi zaudē savu efektivitāti, letālā ekspozīcija notiek vairākus mēnešus vēlāk.

HIV infekcijas pašreizējā ir diezgan daudzveidīga, visiem posmiem ne vienmēr ir, dažas klīniskās pazīmes var nebūt klīniskās pazīmes. Atkarībā no individuālās klīniskās plūsmas slimības ilgums var būt tikpat vairākus mēnešus un 15-20 gadus.

HIV infekcijas klīnikas iezīmes bērniem

HIV agrā bērnībā veicina fiziskās un psihomotorikas attīstības kavēšanās. Bakteriālu infekciju atkārtošanās bērniem tiek svinēta biežāk nekā pieaugušajiem, limfoidā pneimonīti, plaušu limfmezglu pieaugums, dažādas encefalopātija, anēmija. Bieži cēlonis bērnu mirstības HIV infekcijās ir hemorāģisks sindroms, kas ir sekas smaga trombocitopēnija.

Visbiežāk sastopamā HIV infekcijas klīniskā izpausme bērniem ir psihomotora un fiziskās attīstības temps. HIV infekcija, ko iegūst, bērni no mātēm ante un perinatāli ieņēmumi ievērojami grūtāk un ātrāk progresē, pretstatā tiem bērniem inficēti pēc gada.

Diagnostika

Pašlaik galvenā HIV infekcijas diagnostikas metode ir antivielu atklāšana uz vīrusu, kas ražota galvenokārt ELISA tehniku. Pozitīva rezultāta gadījumā asins serums tiek pētīts, izmantojot imūnās dzesēšanas metodi. Tas ļauj identificēt antivielas īpašiem HIV antigēniem, kas ir pietiekams kritērijs galīgajai diagnostikai. Tas neizslēdz HIV ar raksturīgās molekulmasa antivielu antivielu palīdzību. Inkubācijas periodā, imūnreakcija uz vīrusa ieviešanu vēl nav izveidota, un termināla posmā, kā rezultātā izteikta imūndeficīta, antivielas vairs nav ražotas.

Aizdomās turētā HIV un trūkst pozitīvu rezultātu imūnsistēmu, efektīvā metode atklāt daļiņas vīrusu RNS ir PCR. HIV infekcija, kas diagnosticēta ar seroloģiskiem un viroloģiskiem metodēm, ir norāde uz imūnā stāvokļa stāvokļa dinamisko novērošanu.

HIV infekcijas ārstēšana

HIV inficēto personu ārstēšana nozīmē pastāvīgu ķermeņa imūnsistēmas statusu, jaunās sekundāro infekciju profilaksi un ārstēšanu, neoplazmu attīstības kontroli. Bieži vien HIV inficētām personām ir nepieciešama psiholoģiska palīdzība un sociālā pielāgošana. Pašlaik sakarā ar ievērojamu slimības izplatīšanu un augstu sociālo nozīmi sabiedriskajās un globālajās skalās, tiek veikta pacientu atbalsts un rehabilitācija, piekļuve sociālajām programmām, kas nodrošina pacientus ar medicīnisko aprūpi, veicinot kursu un uzlabojot dzīves kvalitāti pacientiem.

Līdz šim preferenciāla etiotropiskā ārstēšana ir narkotiku mērķis, kas samazina vīrusa reproduktīvās spējas. Antiretrovīrusu zāles ietver:

• Dažādu grupu (nukleozīdu transkriptāzes inhibitori) dažādu grupu: zidovudīns, studijas, zalvitabīns, didanosīns, abakavirs, kombinētās narkotikas;
• NTIBES (reversās transkriptāzes nukleotīdu inhibitori): Neusaren, Efavirenzs;
• proteāzes inhibitori: ritonavīrs, sakvinavīrs, darunavīrs, nelfinavirs un citi;
• apvienot inhibitorus.

Lemjot par antivīrusu terapijas sākumu, pacienti jāatceras, ka narkotiku lietošana tiek veikta daudzus gadus, gandrīz dzīvē. Terapijas panākumi ir tieši atkarīgi no stingras atbilstības ieteikumiem: savlaicīga regulāra zāļu saņemšana nepieciešamajās devās, atbilstība noteiktajam diētai un stingri seko režīmam.

Jaunās oportūnistiskās infekcijas tiek apstrādātas saskaņā ar noteikumiem, kas ir spēkā pret terapijas patogēlu (antibakteriālo, pretsēnīšu, pretvīrusu līdzekļiem). Imūnstimulējošā HIV infekcijas terapija nav piemērojama, jo tas veicina tās progresēšanu, citostatika, kas iecelta ar ļaundabīgiem veidojumiem, nospiežot imunitāti.

HIV inficēšanās ārstēšana ietver stiepes un atbalsta līdzekļus (vitamīnus un bioloģiski aktīvās vielas) un fizioterapeitiskās novēršanas metodes sekundārās slimības. Pacientiem, kas cieš no narkotiku atkarības, ir ieteicama ārstēšanai atbilstošās dimensijās. Sakarā ar ievērojamu psiholoģisko diskomfortu, daudzi pacienti veic ilgu psiholoģisku pielāgošanos.

Prognoze

HIV infekcija ir pilnīgi neārstējama, daudzos gadījumos pretvīrusu terapija rada nelielu rezultātu. Līdz šim vidēji HIV inficētie cilvēki dzīvo 11-12 gadus veci, tomēr rūpīgi terapija un mūsdienīgi terapeitiskie preparāti ievērojami pagarinās pacientu dzīvi. Galvenā loma, lai ierobežotu jaunattīstības palīglīdzekļus spēlē psiholoģisko stāvokli pacientam un tās centieniem ievērot noteikto režīmu.

Novēršana

Pašlaik Pasaules Veselības organizācija veic vispārējus preventīvus pasākumus, lai samazinātu HIV infekcijas biežumu četros galvenajos virzienos:

• apgaismība drošības jautājumos par seksuālajām attiecībām, prezervatīvu izplatīšana, seksuāli transmisīvo slimību ārstēšana, seksuālo attiecību kultūras veicināšana;
• kontrole pār narkotiku ražošanu no donoru asinīm;
• hIV inficēto sieviešu grūtniecība, nodrošinot viņu medicīnisko aprūpi un nodrošinot tos ar chemoprophyphilax fondiem (pēdējā grūtniecības trimestrī un dzemdībās sievietes saņem pretretrovīrusu zāles, kas arī pirmajos trīs dzīves mēnešos tiek iecelti jaundzimušie bērni);
• psiholoģiskās un sociālās palīdzības organizēšana un atbalsts HIV inficētiem iedzīvotājiem, konsultācijām.

Pašlaik pasaules praksē īpaša uzmanība tiek pievērsta šādai epidemioloģiski svarīga HIV sastopamības biežumam pret narkotiku atkarību, nekritisku seksuālo dzīvi. Kā preventīvs pasākums, daudzās valstīs ir bezmaksas vienreizlietojamo šļirču izplatīšana, metadona aizstājterapija. Kā pasākums, kas veicina dzimumu analfabētisma samazināšanos, apmācības kursi tiek ieviesti mācību programmās.

Raksta saturs

Iegūtās imūndeficīta sindroms - AIDS (Iegūtā imūnsistēmas mazspējas sindroms, HIV infekcija) ir infekcijas slimība no lēnu infekciju grupas, ko izraisa cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV), pārsvarā ir seksuāls, kā arī parenterāls ceļš; To raksturo dziļa šūnu imunitātes pārtraukšana, kas izraisa dažādu sekundāru infekciju pievienošanu (ieskaitot tos, ko izraisa nosacīti patogēnas floras) un ļaundabīgi audzēji. AIDS ir vienīgā lēna infekcija, kas spēj epidēmijas sadalījumu.

Vēsturiskie dati AIDS

AIDS - salīdzinoši jauna infekcijas slimība. Pirmais ziņojums par AIDS parādījās 1981. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs. Kopš 1979. gada Amerikas Savienotajās Valstīs tika novērotas dīvainas pneimatiskās pneimonijas un Sarcoma Capsis slimības - retās slimības, kas izriet no imūndeficīta fona. Straujā slimības izplatīšanās norādīja uz infekciozo dabu. Sākumā slimība bija saistīta ar herpes vīrusiem, B hepatītu, citomegalovīrusu, Epstein vīrusu - Barru. Tomēr šie pieņēmumi netika apstiprināti. Pētnieku uzmanība piesaistīja retrovirusu spēju izraisīt šūnu metaplāziju un imūndeficītu. Meklējumi šajā virzienā bija pamatoti, un jau 1983. gadā Francijā L. Montagnier et al. Un 1984. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs R. Gallo et al. Atvēra patogēnu līdzekļus.

Etioloģija AIDS

Cēlonis - cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV) - attiecas uz retroviridae ģimeni. Retrovīrusa nosaukums ir saistīts ar unikālu fermentu - reversāzi kā daļu no vīrusa, ar kuru ģenētiskā informācija tiek lasīta ar RNS DNS. HIV ir tropisms uz T-limfocītu-elles (T4). Par audzēšanu HIV piedzīvoja T4 šūnu kultūras. Tomēr atšķirībā no citiem retrovīriem, kas izraisa tikai šūnu ļaunprātīgu, HIV infekcija izraisīja to nāvi. Tikai iegūstot Leukemic T4 šūnu izturību pret HIV padarīja iespējamo vīrusu audzēšanu. HIV ģenētiski neviendabīgam ir lielāka atšķirība. Vīruss ir jutīgs pret apkuri, ēteri, etanolu, beta-propiolatonu, ir diezgan ātri inaktivēts parasto dezinfekcijas līdzekļu ietekmē, kā arī temperatūrā 56 ° C.

Epidemioloģijas palīglīdzekļi.

Infekcijas avots ir slims cilvēks un virtuāri. Izkliedes veidi, kā arī B hepatīts, dabisks un mākslīgs. Dabas pieder pie seksuālās (galvenās) infekcijas ceļa. Biežāk inficēti homoseksuāļi un biseksuālie vīrieši. HIV - transpacentālās infekcijas izplatīšanā ir liela nozīme arī "vertikālā" infekcijas pārraide no grūtnieces līdz auglim. Mākslīgais veids pieder infekcijai, kas saistīta ar nelietojošu medicīnas instrumentu izmantošanu, izmantojot asins pārliešanu un tās sagatavošanu. Pacienti ar hemofiliju bieži ir inficēti, kas ir saistīts ar atkārtotu asins koagulācijas faktoru ieviešanu. Kaut HIV ir atrodams urīnā, sviedros, siekalās pacienta, bet tas nav nosūtīts normālā kontakta laikā. Ir iespējams inficēt ikdienas dzīvē ar locītavu ar vīrusa sievieti vai slimu zobu suku, nazi, šķēres, utt.
Saskaņā ar infekcijas ceļiem ir atšķirīgas HIV infekcijas riska grupas:
1) homoseksuāli un biseksuāli vīrieši;
2) prostitūtas;
3) personas, neatkarīgi no dzimuma, ar nesakārtotu seksuālo dzīvi;
4) pacienti, kas bieži ievieš asins preparātus, īpaši pacientus ar hemofiliju;
5) narkomāti, kas izmanto narkotikas parenterāli;
6) bērni, kas dzimuši no vīrusa monitoringa mātēm vai AIDS pacientiem.
Sezonalitāte NoncharacterNA. Biežāk slimi jaunieši un bērni, ar mākslīgu parenterālo HIV sadalījumu - neatkarīgi no vecuma. Infekcija infekcijai nav pietiekami pētīta. Slimība izpaužas lielākajā daļā pasaules valstu izolētu gadījumu un grupu uzliesmojumu veidā. Visbiežāk ASV un dažās Āfrikas valstīs.

AIDS patoģenēze un patomorfoloģija

AIDS patoģenēze ir paredzēta galvenokārt hipotēžu līmenī. Vadošā saikne patoģenēze ir bojājums limfocītu - T-palīgi (T4). HIV iekļūst šūnas caur receptoriem uz ārējās membrānas. Izmantojot Rāns Transcriptase RNS, HIV genoms ir iekļauts mērķa šūnu gēnā, kur tas ir Provirlish. Tādējādi rodas latenta infekcija.
Latentā infekcija spēj pārvērsties aktīvā, kas ietver slimību. HIV ietekmē arī makrofāgus un citas šūnas, kurām ir kopīgas receptoriem ar T4. Makrofāgos vīruss var saglabāties ilgu laiku. Ar makrofāgiem hematorecefalic barjera pārvar, HIV nokrīt mugurkaula un smadzenēs, izraisot viņu sakāvi.
Sakarā ar T4 iznīcināšanu, palīgu / slāpētāju attiecība - T4 / T8 koeficients ir ievērojami samazināts un nepārsniedz 0,6-0,5 (parasti 1.8-2). T4 bojājumiem papildina T8 darbības pieaugums, kas ir raksturīgs imūndeficienam. Tajā pašā laikā tas izraisa b-limfocītu aktivizēšanu, imūno kompleksu skaita pieaugumu un citas dziļas pārmaiņas gandrīz visās imunoloģiskās homeostāzes sistēmā ar dominējošu tās mobilā saiknes pārkāpumu. Dziļi bojājumi imunitātes sistēmai noved pie oportūnistiskām infekcijām, ko izraisa kondicionēts patogēns flora. Viņi piešķir AIDS plūsmu un bieži izraisa pacientu nāvi.
Protams, vīrusa onkogēnās ietekmes dēļ rodas raksturīgas ļaundabīgas neoplazmas, kas izraisa parasto šūnu (proCohoins) latento vēža gēnu konvertēšanu onkogēnos. Ļaundabīgo audzēju audzēšana ir saistīts arī ar dziļu traucējumiem imunoloģisko homeostāzi. Tas ir saistīts ar to, kas saistīts ar CAPS sarkomas izskatu. Ir hipotēzes, kas izskaidro augstu jutību cilvēka homoseksuāļiem uz HIV. Saskaņā ar vienu no tiem homoseksuālās spermas alcohimunizācija veicina produktus pret spermatozooniem antivielu, kas reaģē uz šķērslinku ar T-limfocītiem, negatīvi ietekmē to funkcionālo darbību. Tādējādi tiek uzskatīts, ka palielināta jutība pret HIV ir saistīts ar autoimūniem procesiem. Turklāt Cum var veicināt imūnsupresijas attīstību translutamīna aktivitātes un polamīnu darbības (spermas, spermas) darbībām. HIV jutība var ietekmēt narkotikas un narkotikas, kas milzīga imunitāte.
Pēdējos gados tiek izvirzīta hipotēze, saskaņā ar kuru jutība pret HIV ir ģenētiski iepriekš noteikta. Šis pieņēmums tika veikts, pamatojoties uz to, ka pacienti ar AIDS atklāja sava veida šķīstošo imūnsupresīvo koeficientu, ko ražo perifēro asiņu mononukārsti. Tiek uzskatīts, ka HIV ietekmē, šī faktora produkti palielinās, un tas veicina slimības attīstību. Patogenēzes palīglīdzekļu izpēte turpinās.
Cilvēkiem, kas nomira no AIDS, gandrīz visi iekšējie orgāni ir atrodami vairāki iekaisuma foki. Tas ir raksturīgs, ka pacienti ar AIDS zaudēja spēju lokalizēt infekcijas procesu un veidošanos Granul. Ir daudzu šūnu netipanitāte, kas ir nenobriedušu lymimofolocītu skaita pieaugums. Citas dažādas izmaiņas rodas, kas ir saistīts ar īpatnībām sekundāro infekciju vai raksturu ļaundabīgu audzēju neoplazmu.

Npm klīnika

AIDS, tāpat kā citas lēnas infekcijas, raksturo garš inkubācijas periods - no 6 mēnešiem līdz 5 gadiem un vairāk un lēnām slimības attīstībai. Ir dažādi HIV infekcijas veidi - no asimptomātiskām līdz ļoti smagām klīniskām formām ar sekundāro infekciju un ļaundabīgo audzēju slāņošanu.
Nosacīti, 4 posmi slimības var atšķirt:
1) mononukleoscent sindroms - akūta infekcija;
2) vispārināts limfadenopātija;
3) Pre-AIDS;
4) Neapstrādātā klīnikas posms.
Atsevišķi asimptomātiska HIV infekcijas forma ir jāizolē, ko var konstatēt tikai ar specifisku pētījumu metožu palīdzību.
Sākotnējais (ilgtermiņa) AIDS periods ilgst gada laikā, dažreiz ilgāk.
Parasti slimība sākas ar drudzi, augstu svīšanu, kopējo vājumu. Ievērojamā pacientu daļā ir mononukleosus līdzīgu sindroma izpausmes (poliadenopātija), kas atšķirībā no citām slimības klīniskajām pazīmēm var attīstīties pēc 2-3 nedēļām pēc infekcijas. Tas sākas akūti, drudzis ilgst 1-3 nedēļas, ko raksturo dažādi stenokardijas veidi, simetrisks dzemdes kakla, čemperatūras, asu un inguinālu limfmezglu (nesāpīgs, kustīgs, ādas virs tām nav mainīts). Palielina aknas un liesu. Mononukleosus sindromam neraksturīga samazināšanās limfocītu daudzuma perifērās asinīs. Dažreiz slimības sākums var būt gripa.
Slimība pakāpeniski iet uz slēpto posmu. Pazīmes mononukleozum līdzīgu sindromu pazūd, tikai vispārināts limfadenopātija paliek, kas paliek uz ilgu laiku (mēnešiem). Par vispārinātu limfogopātiju, vismaz divu limfātisko mezglu grupu pieaugums ir savdabīgs. Tas ir biežāk bruņots, aizmugurējais, submandibulārs, pieļaujams. Tie var ievērojami palielināt, dažreiz veidojot konglomerātus, var rasties sāpīgums.
Sākotnējā periodā AIDS ir iespējamie ādas bojājumi (seborejas dermatīts, folikulīts, psoriāze), naglas, bieži herpes mutes dobuma, kvēlojošs herpes.
Sākas svars, kas vēl nepārsniedz 10% ķermeņa svaru. Slimības sākotnējam periodam ir raksturīgas arī atkārtotas elpceļu infekcijas.
Pakāpeniski slimība progresē, nākamais tā posms ir iepriekš atbalsts. Termins "pirms-AIDS" ierosināja ASV infekcijas slimību centrs, lai norādītu uz plexca simptomu, atgādina palīglīdzekļus un pakāpeniski attīstās pilnā klīniskajā attēlā no slimības. Termins tiek izmantots, lai apzīmētu slimības pārejas posmu - no sākotnējās klīniski atvienotas (tradicionāli pārejas periods). Pre-AIDS nepārtrauktu viedo drudzi raksturo, bieži vien ar paaugstināšanu pēcpusdienā, nozīmīga svīšana ar bagātīgu nakts svīšanu, asu vispārējo vājumu. Ķermeņa masas zudums šajā periodā pārsniedz 10%. Diezgan bieži attīsta smagu ilgtermiņa nogurdinošu caureju, intoksikāciju, dažreiz izkārnījumos var būt gļotādas un asins piemaisījumi. Daudziem pacientiem ir dobuma kandidoze, mēdz izplatīties uz barības vadu ar erozijas un čūlu veidošanos (barošanasīts). Mutes dobuma, dažreiz barības vada, trahejas, bronhu, var rasties herpētiskie bojājumi, bieži rodas bojājumu orgānu, sedimentālu vietņu bojājumā. Šajā laikā pneimatiskās pneimonijas attīstība ir iespējama, lai gan tas ir vairāk raksturīgs paplašinātajai AIDS krāsošanai.
Uz uzsāktā AIDS klīnikas posmu raksturo ārkārtīgi smags pacienta stāvoklis.
Šajā posmā atkarība no vidējo bojājumu rakstura atšķiras ar trim tās veidiem:
1) AIDS ar oportūnistiskām slimībām;
2) AIDS ar SARCOMA Caposch vai citiem ļaundabīgiem audzējiem;
3) AIDS ar oportūnistiskām infekcijām un ļaundabīgiem audzējiem.
Oportūnistu slimības biežāk novēro AIDS pacientiem, tie ir sadalīti četrās lielās grupās:
1) protozojs un helmintēzes;
2) mikozes;
3) baktēriju;
4) Vīruss.
Visām sekundārajām infekcijām parasti ir nopietna plūsma, kas bieži ir vispārināta.
Protinozoālās slimības jo īpaši ietver pneimatisko pneimoniju, ko izraisa pneimatiķis (R. Srinii), ir viena no smagākajām AIDS komplikācijām. Pneimoniju raksturo subakūtas plūsma, divpusēji plaušu bojājumi. Klīniski raksturo sauss klepus, elpas trūkums, griešanas intoksikācija, smaga asinsriti. Pneimatiskais pneimonija izraisa gandrīz 40% no AIDS pacientu mirstības.
Tuberkuloze pacientiem ar AIDS iegūst izplatītus raksturu un ātri izraisa nāvi. Tas ir galvenais nāves cēlonis ar AIDS pacientiem reģionos ar augstu tuberkulozes biežumu. Cytomegalovīrusu slimība tiek novērota aptuveni 10-12% pacientu, kas skar plaušas, centrālo nervu sistēmu, gremošanas orgānus. To papildina drudzis, granulocitopēnija, limfocytone. Pacientiem var būt toksoplazmoze, kriptokokoze, iSporidioze, netipiska mikobakterioze, ekstrapuliskā tuberkuloze. Vairumam pacientu ir dažādi neiroloģiski bojājumi. Dažas no tām ir imūnsupresijas sekas, lielākā daļa ir infekcijas un audzēja procesu dēļ. Pacientiem ar AIDS, meningīts, mielopātija rodas, pazīmes perifērijas neiropātija, demence attīstās.
Ļaundabīgo audzēju biežums pacientiem ar AIDS ir 40%. Biežāk novērota Sarcoma Capsis - idiopātiska vairāku Sarcoma. Limphoma Berkitta, difūzais nediferencēts limfoma, imuunoblastiskā sarkoma, ir ievērojami mazāk. SARCOMA Caposhi sākotnējās izpausmes var parādīties pacientiem pirms izlīdzinātās AIDS krāsošanas. SARCOMA CAPOS pacientiem ar AIDS ievērojami atšķiras no tiem veidiem, kas rodas pacientiem ar imūndeficīta citām izcelsmes valstīm. Gadījumā, ja "parastā" plūsma SARCOMA Caposhi, tas bieži vien ir lokalizēts uz kājām, pacientiem ar AIDS - arī jomā galvas, sejas, rumpja. Raksturo plankumu, plāksnes, mezglu ar asiņošanu. Elementu lielums ir 3-5 mm, tie ir sarkanā zilā vai sarkanā brūna, vēlāk tumšāka. Elementi skaidri ierobežoti, nesāpīgi ar palpāciju. Pakāpeniski tās palielinās, iegūst gredzena formu, tiek izgatavoti blīvi no krājumiem centrā. Pacientiem ar AIDS, audzēji ir nekrotizēti, pārklāti ar čūlas, ātri metastāzes, kas ietekmē iekšējos orgānus un limfmezglus.
Sakarā ar lielu skaitu sekundāro slimību, tie ir savienoti ar AIDS, tipisks klīniskais attēls slimības neeksistē. Nosacīti, atkarībā no izplatības noteiktu izpausmju, var atšķirt šādus slimības plūsmas veidus: Plaušu, kuņģa-zarnu trakta, smadzeņu un ģeneralizēts (izplatīts).
Visi pacienti ar AIDS rodas tipiskas izmaiņas asinīs un raksturīgās imunoloģiskās pārmaiņas. Asinis ir raksturīga ar leukopēniju, limfocitopēniju, trombocitopēniju. Limfocītu skaita samazināšana galvenokārt ir saistīts ar T-palīgu iznīcināšanu, kas dažkārt nav konstatēts asinīs. Tiek pārkāptas arī visas šūnu imunitātes reakcijas. Funkcionālie traucējumi t-šūnu imunitātes laboratorijas izpausmes izpaužas trūkst reakciju paaugstināta jutība lēnas tipa - reakcija bremzēšanas migrācijas leikocītu, samazinājums rādītājs rādītājs sprādziena transformācijas. Pacientiem ar tuberkulozi Manta reakcija ir negatīva, tāpat kā citi ādas alerģiskie paraugi. To raksturo arī interferona satura un interleikīna-2 satura samazinājums asinīs. Par antivielu izskats pret limfocītiem, spermatozooniem un thymus šūnām (dakšu dziedzeris) norāda ievērojamus autoimūnu pārkāpumus. Tos var iedalīt šādās grupās:
1) kvantitatīvie traucējumi T-limfocītu sistēmā - palīgu skaita samazināšanās, to attiecība ar slāpētājiem, \\ t
2) funkcionālie traucējumi T-limfocītu samazināšanas sistēmā vai dažādu šūnu imunitātes reakciju trūkums;
3) funkcionālā neveiksme lumphocytes - pieaugums līmeni serumā imūnglobulīni un cirkulējošo imūno kompleksu skaits;
4) monocītu funkcionālie traucējumi - Chemotoxis samazinājums, nav reakcija uz Interleukin-1 induktors, prostaglandīna produktu pieaugums utt.;
5) Seroloģiskās pārmaiņas - imūnsupresoru faktoru asinīs, kas nomāc imūnsistēmas, antivielas pret limfocītiem un dažām citām organisma šūnām, alfa-1-timbosīna līmeņa paaugstināšanos un seruma timūnas koncentrācijas samazināšanos.
Prognozēt nelabvēlīgu.
Lielākā daļa pacientu mirst pirmajos divos gados pēc klīnisko izpausmju parādīšanās. Tikai 20-25% pacientu dzīvo ilgāk par trim gadiem.

AIDS diagnoze

AIDS klīniskās diagnostikas atbalsta simptomi ir biežas infekcijas procesus, ko izraisa nosacīti patogēnas patogēnu, jo īpaši pneimatisko pneimoniju, atkārtotas elpceļu infekcijas, neskaidru izcelsmes ilgu drudzi, ķermeņa svara zudumu līdz 10% vai vairāk, ilgtermiņa smago caureju, vispārējo limfadenopātiju , Sarcoma Caposchi, limfoma CNS, ilgtermiņa neizskaidrojumam limfā. No nespecifiskiem, bet svarīgiem laboratorijas rādītājiem ir samazināt T-palīgu skaitu un to attiecību ar T-slāpētājiem (T4 / T8 0,6). AIDS iespējamība norāda uz smagu un ilgstošu visu ar imūndeficītu saistīto slimību plūsmu (piemēram, herpes, kandidozes uc), kā arī leikopēniju, limfopēniju, ņemot vērā T-palīgus, trombocitopēniju. Tādējādi visas klīniskās un imunoloģiskās izpausmes, kas norāda uz imunitātes pārkāpumu, var būt svarīga AIDS iezīme. Epidemioloģisko vēstures dati ir svarīgi.
Pacientiem ar dažādām infekcijām un ļaundabīgām audzēm ir pakļauts obligātajai apsekojumam par AIDS starp palielinātu AIDS risku.
Īpaša diagnoze AIDS. HIV atbrīvošana no asinīm, cerebrospinālajam šķidrumam, siekalām, spermas un citiem materiāliem ir svarīgi diagnosticēt seronegatīvo līdzekļus, t.i. Gadījumos, kad pacienti ar AIDS formas simptomu kompleksiem identificē antivielas pret HIV. Tomēr viroloģisko pētījumu metodes sarežģītība pašlaik nav iespējams izmantot savu plašo lietošanu. Klīniskajā praksē antivielu noteikšana HIV ar ELISA palīdzību ir izplatīta. Ir liels skaits vietējo un ārvalstu testu sistēmu, bet tās visi bieži sniedz nepatiesas pozitīvas atbildes. Galīgo atbildi uz pacienta antivielu klātbūtni pret HIV var sniegt tikai pēc pozitīvā rezultāta pārbaudes ar imunoblotēšanas metodi. Ar šīs metodes palīdzību tiek noteikti galvenie olbaltumvielas un HIV virsmas apvalks.
Diferenciāldiagnoze Tas tiek veikts ar visām imūndeficīta valstīm.

AIDS ārstēšana

Ethotropiskā ārstēšana netiek pietiekami daudz. Visbiežāk izmantotais azidothimidīns (retrovīrs), kas apspiež vīrusa replikāciju un citopātisko efektu. Pacientiem, kas saņem azidothimidīnu, slimības un imunoloģisko rādītāju klīniskais kurss ir nedaudz uzlabojies, bet šis efekts ir nestabils. Tiek izmantoti interferoni, kas nodrošina īslaicīgu stabilizējošu efektu, kā arī interleikīnu-2.
Ārstējot pacientus ar AIDS, cīņa pret sekundārajām infekcijām ir aizņemta. Pie pneimatiskās infekcijas, baktrim, metronidazolu, pentamidīnu, pret cryptocock un citas sēnes - amfotericīna b, pret dažādām baktērijām ir atbilstošas \u200b\u200bantibiotikas.
Piemēro arī imūnmodulatorus (timolīna, levamizol uc), bet to efektivitāte ir maz laimīga. Kopumā imūnmodulējošie pacienti ar AIDS netiek izstrādāti. Autoimūna procesos citādi ir paredzēti citostatiskie līdzekļi, jo īpaši ciklosporīna a, bet to efektivitāte ir zema. Citas zāles ir noteiktas atkarībā no AIDS un saistīto slimību plūsmas īpašībām.

AIDS profilakse

Pacienti un viriniTers pastāvīgi kontrolē. Tās brīdina par kriminālatbildību par slimības apzinātu izplatīšanu saskaņā ar piemērojamiem tiesību aktiem. Galvenie efektīvie līdzekļi, lai novērstu AIDS ir sanitārais un izglītojošs darbs, kas vērsts uz sabiedrības informāciju par izplatīšanas ceļiem un AIDS profilaksi. HIV dzimums novērš prezervatīvu izmantošanu. Lai novērstu hemotransfūzijas infekciju, donori tiek pārbaudīti HIV antivielas. Parentāļu infekcijas novēršana medicīnas iestādēs paredz nepaklausīgas lietošanas nodrošināšanu ar medicīniskiem instrumentiem, stingri ievērojot sterilizācijas režīmu.
Lai aktīvi identificētu pacientus un virtuārus, ir jāveic preventīva pārbaude grupās, palielinot infekcijas risku, kā arī pacientu un virtuāru seksuālo partneru vidū. Anonīmas pārbaudes skapji ir svarīgi, lai identificētu HIV medijus un pacientus. Īpaša AIDS profilakse nav izstrādāta.

Indivīda imūnsistēma attīstās lēni progresīvā palīdzība slimību. Rezultātā ķermenis kļūst ļoti neaizsargāts pret oportūnistiskām infekcijām, kā arī neoplazmiem, kas vēl vairāk noved pie letāliem rezultātiem. Bez īpašas terapijas pacients nomirst apmēram desmit dienas. Antiretrovīrusu dzīve ievērojami paplašinājās. Nav vakcīna no HIV pastāv. Vienīgais veids, kā aizsargāt sevi, ir preventīvi pasākumi, lai samazinātu infekcijas risku līdz minimumam. Rakstā izskatīs HIV ārstēšanu, etioloģiju, patoģenēzi, epidemioloģiju, diagnostiku un klīniku.

Etioloģija

Šīs infekcijas cēloņsakarība ir retrovīrusa ģimenes pārkāpums, lentivīrusa apakšvidrinājums, tas ir, lēni vīrusi. Struktūrā tas ir pieejams:

• apvalks;
• matrica;
• nukleotīda apvalks;
• RNS Genomic, tas ietver izgriezumu par integrācijas, nukleoprotju un sānu stieņu kompleksu.

Ar pieaugumu jūs varat apsvērt kodolu un vīrusa apvalku. Ārējā membrāna sastāv no saviem vīrusu proteīniem. Šīs vielas veido 72 procesus. Nukleotīda iekšpusē ir divas RNS molekulas (vīrusu gēns), olbaltumvielas un fermenti: rncaz, proteāzes, transkriptāzes. HIV genoma struktūra ir līdzīga citām retrovīriem, tas sastāv no šādiem gēniem:

• Trīs strukturālie, to apzīmējumi - gag, pol, env, kas ir raksturīgs jebkurai retrovīrusu. Tie veicina Virion proteīnu sintēzi.
• Seši regulatori: tat - palīdz palielināt šūnu gēnu samazināšanos, rev - aktivizē veidošanā strukturālo proteīnu vīrusa selektīvi, vēlākā slimības stadijās palīdz samazināt sintēzi normatīvo proteīnu, NEF - nodrošina līdzsvaru starp organismu un Vīruss, VPR, VPU HIV -1, VPX HIV-2. NEF un TAT vienlaicīga funkcija veicina vīrusa piekaramo profilu, kas nerada vīrusa inficētas šūnas nāvi.

Epidemioloģija

Slimības attīstība ir atkarīga ne tikai no HIV infekcijas etioloģijas un patoģenēzes, ir svarīga arī epidemioloģija. Ir vairāki veidi, kā pārraidīt cilvēka imūndeficīta vīrusu:

1. Caur asinīm. Pacientam ir vīruss siekalās, sviedros, spermas, asinīs, secreet no maksts un citiem ķermeņa šķidrumiem. Ar tiešu asins saskari ar bojātām ādas virsmām vai gļotādām, infekcija notiek. Gadījumā, ja asins donors bija veselīgs indivīds, kurš tika pārpildīts, pazīmes slimības parādīsies trīs mēnešus. Sākotnēji tie būs līdzīgi klīniskajam attēlam parastā aukstā un parādīs galvassāpes, drudzis, kaklā, slikta apetīte. Inficēto asins vīruss iegūst asinis, saskaroties ar atvērtu brūču virsmu. Ir svarīgi atcerēties, ka veselīgs dermā ir barjera, kas neļauj infekcijai, t.i., inficētām asinīm, kas iekrita šādā virsmā nav drauds. Infekcijas varbūtība palielinās ar tās punkcijām nabadzīgo vai kopumā, medicīnas instrumentu sterilizācijas trūkums. Būtībā šāds transmisijas ceļš tiek sadalīts starp personām, kas lieto narkotikas un izmantojot vienu adatu.
2. Mājsaimniecība - diezgan reti atrasts. Infekcija notiek ar vienlaicīgu lietošanu ar inficētiem sekotājiem: lancets, manikīra, pīrsings, tetovējumi un citi caurduršanas griešanas produkti.
3. No mātes bērna. Mūsdienu zāļu izmantošana ievērojami samazina spēju nodot patogēnu no grūtnieces uz bērnu. Ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk un regulāri novērota pie ārsta. Rhodework dabiski nav ieteicams, vēlams cesarean sadaļa. No zīdīšanas ir jāatsakās arī, jo inficētajai mātei ir vīruss mātes pienā.
4. Sekss - visizplatītākais ceļš. Aptuveni astoņdesmit procenti HIV infekcijas varbūtība ar neaizsargātu seksu ar slimu indivīdu. Un tas nav svarīgi viens kontakts bija vai nu nedaudz. Palielina infekcijas risku. Venerālās slimību klātbūtne. Hroniskas slimības un vāja imunitāte izraisa ātru izplatību vīrusu. Jūs varat novērst HIV infekciju ar pretvīrusu rīku palīdzību, kas nepieciešams, lai sāktu veikt uzreiz pēc seksuāla kontakta. Profilakses likme ir aptuveni 28 dienas.

Klīniskais attēls

Slimības attīstību nosaka gan etioloģiskie, gan patogētiskie faktori, I.E. etioloģija un patogenēze. HIV klīnika ir atkarīga no slimības stadijas:

• I vai inkubāciju. Tās ilgums no trim nedēļām līdz trim mēnešiem, I.E. Tas ir intervāls no infekcijas izplatības brīža uz organisma reakciju antivielu un klīnisko izpausmju veidā.
• II vai primārās izpausmes. Laikā, kad tas aizņem no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem. Tas atšķiras ar dažādām iespējām: asimptomātiskas - tiek ražotas tikai antivielas; Akūta infekcija bez sekundārām slimībām - par to raksturo drudzis, faringīts, caureja, izsitumi uz gļotādām un dermcis, limfadenopātija, aseptisks meningīts, kā arī CD4 limfocītu skaita samazinājums; Akūta infekcija ar sekundāro slimību - uz imūndeficīta, neelūsi izrunā herpētiskie bojājumi, tiek novēroti kandidoze. Summa ir ievērojami samazināta.
• III vai subclinical. Tās ilgums ir no diviem līdz divdesmit gadiem. Tā rezultātā radās milzīgu summu CD4 limfocītu, imūnās atbildes reakcija tiek kompensēta, imūndeficīts palielinās lēni. Pastāvīgs vispārināts limfadenopātija ir galvenais klīniskais attēls šajā posmā.
• IV vai sekundārās slimības. Ņemot vērā būtisku imūndeficīta stāvokli, attīstās vēzis un oportūnistiskas infekcijas slimības. Nākamās apakšstādes ir atšķirtas: IV (A) - notiek sešus līdz desmit gadus kopš infekcijas sākuma, un to raksturo vīrusu un sēnīšu bojājumi no ādas, gļotādas, augšējo elpceļu. IV (b) - attīsta septiņus - desmit gadus. Perifērās nervu sistēma tiek uzbrukta, iekšējie orgāni, indivīds zaudē svaru, parādās drudzis. IV (c) - atklājās desmit divpadsmit gados. To raksturo vidējo patoloģiju bīstamas dzīves attīstība.
• V vai termināls. Letāls iznākums rodas neatgriezeniskas sekundāro patoloģiju plūsmas rezultātā, neskatoties uz atbilstošu pretretrovīrusu ārstēšanu.

Etioloģija, patogenēze un HIV infekcijas klīnika atšķiras šķirnē. Visi slimības posmi ne vienmēr parādīsies patoloģijas progresēšanā. Infekcijas plūsmas ilgums atšķiras no vairākiem mēnešiem līdz divdesmit gadiem. AIDS simptomi, kuriem to var definēt bez laboratorijas pētījumiem: \\ t

• braincoplamp;
• sarkoma caposhi;
• gļotādas un dermānijas bojājumi;
• pneimatiskā pneimonija;
• kriptokokoze ekstravālisks;
• orgānu bojājumi, izņemot dažus orgānus (aknas, liesa), kā arī limfmezgli, citomegalovīrusu;
• gaismas, bronhu un barības vada gļotādas kandidoze;
• cryptosporidia, kam pievienots caureja vairāk nekā mēnesi;
• leikoentephalopātija daudzfokoks;
• mycobacterioze Izplatīta, pārsteidzoša dzemdes kakla un submandibulārās limfmezgli, dermis un plaušas;
• smadzeņu limfoma.

Patogenēze HIV infekcija

Attīstība atšķir šādi posmi:

• Viusmic agri. Vīruss tiek atkārtots dažādos periodos un diezgan vāja. Ir atklāts HIV inficēto CD4 T-limfocītu pieaugums un desmit dienu laikā pēc inficēšanās, ir iespējams atklāt P24 antigēnu asinīs. Vīrusa maksimālā koncentrācija ir vērojama tuvāk divdesmitās dienām pēc infekcijas. Šajā laikā asinīs parādās specifiskas antivielas. HIV primārās iekļūšanas atrašanās vieta ir ļoti svarīga. Piemēram, ja gļotādām ir nelielas vīrusa devas, tas noved pie vietējās atbildes imūnās reakcijas veidošanās ar turpmākiem patogēna uzbrukumiem.
• Asimptomātiski. HIV patogenēze atšķirīga iezīme ir diezgan ilgs laika posms (aptuveni desmit piecpadsmit gadi), kurā jūs nevarat identificēt slimības pazīmes HIV inficēšanā. Tur ķermeņa izraisītāja aizsardzības sistēmas reproducēšanu.
• Antivielu ražošana. Neitralizējošas antivielas pret GP 41 un GP 120 palīdz nomākt vīrusu. Attiecībā uz to neesamību, slimības attīstība un letālā izceļošana nāk ātrāk.
• Imūnsupresija ir šāds posms, kas piešķirts HIV infekcijas patoģenēzē. Cytotoksisko limfocītu aktivizēšana veicina narkotiku kokaīna, saistīto venerālo patoloģiju un dažu citu vīrusu sastāvdaļu izmantošanu. Vīrusa pastiprinātais replikācija noved pie Virushēmijas otrā vilnis, kuru konstatē aptuveni četrpadsmit mēnešus pirms AIDS klīnisko izpausmju rašanās. Šajā periodā tiek samazināts antivielu līmenis. Veicināt cytomegalovirus t-limfocītu samazināšanos, ķermeņa imūnsistēmu reakciju, sycitihiyev veidošanos, prekursoru šūnu infekciju. Turklāt HIV patoģenēzē par imūnsupresijas attīstību ietekmē:

• Ar + inhibē imūnās atbildes rašanos sakarā ar saistošo T-palīgu CD4 receptoru un tādējādi bloķēt tos aktivizēt.
• T-palīgu skaita samazināšana palīdz samazināt citu indivīda imūnsistēmas šūnu darbību.

Ja īsi, HIV patogenesis, tāpat kā citā infekcijā, ietver šādus konfigurēšanas elementus:

• patogēna kaitīgā iedarbība un diezgan aktīva;
• Ķermeņa atbilde aizsardzības reakcijas veidā.

Šajā cīņā, diemžēl vīruss uzvar.

Ārstēšanas pamatprincipi

Nav iespējams beidzot izārstēt pacientus, kas inficēti ar cilvēka imūndeficīta vīrusu. Visa veiktā terapija ir paredzēta, lai palēninātu attīstību un novērstu slimību. Tas ietver šādus ārstēšanas veidus:

• pretretrovīrusu;
• profilaktisks;
• antikports;
• informācija par to, kura tiek montēta HIV infekcijas etioloģijas un patoģenēzes izpētes rezultātā.

Ar palīdzību pretretrovīrusu vai ARV terapiju, paredzamais paredzamais dzīves ilgums ir paplašināts un AIDS attīstības periods ir atšķirt. Veiksmīgai cīņai ar infekciju ir nepieciešams:

Pētījums par etioloģijas un patoģenēzi HIV palīdz izvēli terapiju. Ārstēšana izmanto vairākas medikamentu grupas:

1. Nukleozīdu analogi - narkotiku bloķēšanas vīrusu reproducēšana.
2. Ne-nukleozīda reversās transkriptāzes inhibitori - pārtraukt replikāciju.
3. HIV proteāzes inhibitori - to darbības rezultātā proteolītiskie fermenti nevar veikt savu funkciju un vīrusu daļiņas zaudē spēju inficēt jaunas šūnas.

Patogenēze HIV tiek ņemts vērā farmakoterapijā. Antiretrovīrusu terapijas principi ir šādi:

• Ārstēšanas dzīve;
• vienlaikus izmantojiet vairākas pretvīrusu zāles.

Terapijas efektivitāti kontrolē laboratorijas pētniecības sugas. Ja nepieciešams, tiek veikta ķīmijterapijas korekcija. Tādējādi praktisko ārsti izmantoto ārstēšanas metodes ir šādas:

• ņemot antiretrovīrusu līdzekļus;
• patoloģisko apstākļu farmakoterapija, kas radās pret HIV fonu.

Atbrīvojumu vai ārstēšanas pārtraukšanas laikā sākas vīrusa remonts, parādās miljoniem kopiju. Visi pacienti ir pastāvīga medicīniskā uzraudzībā.

HIV: etioloģija, epidemioloģija, patogenēze

Infekcijas cēloņsakarība spēj iekļūt ne tikai cilvēka, bet arī dzīvnieku organismā. Lentivīrusa apakšvidrājumam, uz kuru HIV pieder, ir lēni vīrusi, tieši pateicoties tiem, slimība iegūst ilgstošu un hronisku kursu. Cēlonis ārējā vidē ir nestabila un nomirst trīsdesmit minūtes temperatūrā 56 grādiem. Ķīmiskie dezinfekcijas līdzekļi ietekmē arī to destruktīvu. Tomēr ultravioletā apstarošana, starojums un temperatūra līdz mīnus 70 grādiem nav nekādas ietekmes uz vīrusu. Normālos apstākļos bioloģiskajos šķidrumos un asinīs tas saglabā savu vitalitāti vairākas dienas. Individuāls, neatkarīgi no infekcijas procesa posma, ir infekcijas avots. Patogēns atšķiras no:

• mātes piens;
• spermas;
• maksts noslēpumi;
• kaulu smadzenes;
• asinis;
• dzērienu;
• siekalas.

Caur iepriekš minēto bioīzi un infekcija tiek veikta.

Piešķirt šādus pārraides ceļus:

• parenterāli;
• seksuāls;
• caur mātes pienu;
• transprādzis.

Riska grupa būtu jāpiešķir:

• personas, kas lieto narkotiskas vielas injekciju veidā;
• homoseksuāļi;
• biseksuāļi;
• heteroseksuāļi;
• asins saņēmēji, kā arī tās sastāvdaļas un transplantētie audi un orgāni;
• pacientiem ar hemofiliju.

HIV infekcijas etioloģija un patogenēze ir cieši saistīta. Patoloģijas attīstība ietekmē ne tikai tās notikuma apstākļus un cēloņus, bet arī slimības procesā izrietošos patoģētiskos faktorus. Vīruss spēj nokļūt indivīdu indivīdu tikai caur gļotādu un dermcis, kas ir bojāts. Imūnsistēma cieš no viņa, lai gan tas pārsteidz citas sistēmas, kā arī orgānus. Galvenais vīrusa mērķis ir makrofāgi, limfocīti, mikroglijas šūnas. Ja īsi, HIV infekcijas patoģenēze var raksturot kā selektīvu šūnu bojājumu ar progresīvas imūndeficīta rašanos. Limfocīti tiek uzskatīti par galvenajām šūnām, kas atbildīgas par imunitāti. Patogēns ietekmē galvenokārt T4 limfocītos dēļ, jo viņu receptoriem ir strukturāla līdzība ar vīrusu receptoriem. Šī parādība palīdz viņam nekavējoties būt limfocītos T4, kā rezultātā šādu iebrukumu vīruss aktīvi reizina, un asins šūnas mirst. Ja to daudzums samazinās vairāk nekā divas reizes, imūnsistēma nespēj tikt galā ar vīrusu uzbrukumu, un indivīds kļūst bezspēcīgs pirms jebkādas infekcijas. Tātad, HIV infekcijas patoģenēzes neparastā slimība ir imūnsistēmas progresēšana un lēna nāve.

Diagnostikas notikumi

• Ķermeņa masas samazināšana par vairāk nekā desmit procentiem no sākotnējā, ilgtermiņa caurejas un drudža (apmēram mēnesi). Šādas pazīmes sauc lielas.
• Mazs atsaucās uz herpes infekciju progresēšanas stadijā vai izplatīšanā, vilces klepus, novājēšanu, ģeneralizētu dermatītu un izraisa pastāvīgu niezi, limfadenopātiju ģeneralizētu.
• 1 mm 3 šūnu T4 klātbūtne ir mazāka par 400, I.E., divas reizes mazāk nekā norma.

Laboratorijas pētījumi tiek veikti vairākos posmos:

• izmantojot enzīmu imunoassay analīzi, tiek noteikti vīrusu proteīnu antivielas;
• pozitīvs serums tiek pētīts imunoblotē, atklājot antivielas pret individuāliem vīrusu antigēniem.

Īsumā par AIDS

Tā ir progresīva slimība, kas ir HIV infekcijas sekas. AIDS patogenēzē ir vairāki periodi, kuru klīniskās izpausmes ir atkarīgas no patogēna veida, vīrusa skaita, infekcijas metodes. In sākotnējā stadijā infekcijas, I.E., kad tiek glabāti imunitātes funkcijas, atbildes attīstās, kas ir vērstas uz ražošanu konkrētu antivielu. Pēc viena - trīs mēnešu laikā tos var atklāt serumā. Ar turpmāku slimības attīstību ir ievērojami samazināts limfocītu skaits, un vīruss tiek aktīvi atkārtots. Ķermenis rada labvēlīgus apstākļus oportūnistisku infekciju, iemesliem, kādēļ baktērijas, helminths, vīrusi, sēnes, kā arī autoimūnu procesu un ļaundabīgu dabas audzēju attīstība. Papildus imūnsistēmai tiek ietekmēta centrālā sistēma. Visi traucējumi ir neatgriezeniski un izraisa indivīda nāvi.

HIV simptomu iezīmes bērniem

HIV bērniem, kuri dzimuši no inficētām mātēm, atšķiras ar strauju progresēšanu. Ja bērns ir vairāk nekā gadu, un tā ir inficēta, slimības kurss un attīstība turpinās lēni. Tāpēc ir svarīgi izpētīt etioloģiju un patoģenēzi. HIV infekcijas klīnikā jaunajā paaudzē raksturo fiziskās un psihomotorikas attīstības kavēšanās. Bakteriālas atkārtotas infekcijas bieži tiek novērotas bērniem. Turklāt encefalopātija, pneimonija tiek diagnosticēta ar intersticiālu limfoido, anēmiju, plaušu limfmezglu hiperplāziju, trombocitopēniju. Pētot patoģenēzi ārsta konstatē, kā infekcija un kādi mehānismi tās notikumu attīstās.

Brīvības atņemšanas vietā

Galvenās HIV infekcijas uzraudzības metodes ir vērstas uz epidemioloģijas, ilgstošas \u200b\u200binkubācijas perioda un plašas ietekmes jomās. Slimības pakāpes smagums un nelabvēlīgās sociālās sekas inficētas ar šo infekciju apgrūtina uzraudzību. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai anonimitātes un konfidencialitātes jautājumi.

Psiholoģiskais atbalsts un šādu personu konsultēšana, kā arī zāļu iecelšana ir iespējama tikai ar viņu piekrišanu. Līdz šim tiek savākta informācija par etioloģijām, patoģenēzi un HIV klīnikām un klīnikām. Ārstēšana personām inficēti ar vīrusu ļauj ievērojami uzlabot un paplašināt savu dzīvi.