Как делают гастроскопию? Гастроскопия — что означает и показывает, противопоказания и нормальные результаты исследования? Как делают гастроскопию желудка

Открытие прайса. Подождите..

Диагностировать язву, опухоли и гастрит можно при проведении современного и информативного метода исследования кишечника - гастроскопии. Данный метод исследования используется в отечественной медицине более 15 лет и зарекомендовал себя с лучшей стороны. Данный метод исследования используется не только для получения информации, но и для проведения различных врачебных манипуляций. В частности, гастроскопия необходима для выявления кровотечения и его остановки. Гастроскопия используется для выявления и удаления полипов и для забора материалов для проведения гистологического исследования на предмет наличия раковых клеток.

Проведение исследования

Гастроскопия кишечника проводится на голодный желудок, накануне процедуры пациент отказывается от приема пищи и чаще всего все время до начала исследования находится под наблюдением врачей. Перед данным исследованием пациенты часто волнуются, для них рекомендовано применение специальных успокоительных препаратов.

Порядок проведения гастроскопии сводится к осуществлению следующих манипуляций:

1) пациент ложится на бок и берет в рот загубник;
2) врач вводит капсулу внутрь с камерой и датчиками света;
3) врач осматривает кишечник и делает фотографии;
4) при необходимости осуществляется забор материалов для гистологического исследования;
5) делается заключение и назначается подходящее лечение.

На гастроскопию уходит до 15 минут, при этом пациент не испытывает никаких осложнений и дискомфорта. Данный метод исследования проводится под местным или общим наркозом с целью обезболивания.

Противопоказания и стоимость

Гастроскопия кишечника не проводится при наличии психических расстройств и сужения желудка, при наличии ишемической болезни сердца и аневризмы аорты. Если имеются такие противопоказания, как сужения, врач может использовать современный метод исследования при помощи капсулы. В этом случае внутрь вводится капсула с заключенной внутрь камерой и датчиками света. Однако проведение исследования при помощи капсулы длится до нескольких часов. В зависимости от характера проведения исследования и выбранного метода стоимость исследования может варьироваться в пределах от 1 до нескольких тысяч рублей. Классическая гастроскопия проводится на базе клиники на протяжении 10-15 минут, исследования отделов кишечника при помощи капсулы занимает до нескольких часов.

Когда необходимо исследование

Проводить гастроскопию кишечника необходимо при наличии следующих явлений в состоянии здоровья:

. кровотечений, рвоты и тошноты;
При длительной диарее и трудностях при глотании;
При наличии рисков образования опухолей и в других случаях.

По результатам проведенного исследования делается вывод о необходимости медикаментозного лечения или о необходимости хирургического вмешательства. Исследование отделов кишечника проводит квалифицированный врач, имеющий опыт работы с современным оборудованием. Заключение по результатам исследования выдается сразу после процедуры. В ряде случаев в зависимости от тяжести состояния пациента гастроскопия проводится незамедлительно с целью своевременной и точной диагностики острых состояний.

Гастроскопия необходима для диагностики опухолевых состояний и забора клеток для их дальнейшего гистологического исследования. Своевременно выявленные опухоли позволяют провести хирургические операции, облегчить состояние пациента и дать надежду на полное выздоровление. Таким образом, гастроскопия является современным и эффективным методом исследования кишечника и лечения заболеваний пищеварительного тракта.

Здоровый желудок, это залог здоровья и нормальной работы всего организма. Болезни ЖКТ отражаются на общем состоянии, так как без нормального регулярного питания не сможет работать ни одна система такого уникального и гармоничного создания как человеческий организм. Для постановки точного диагноза, врачи назначают гастроскопию желудка, которая помогает диагностировать патологические изменения: воспаления, кровотечения, язвы. Далее рассмотрим, как делают эндоскопическое обследование, нужна ли подготовка и какие показания к процедуре.

Что такое гастроскопия?

Гастроскопия – это обследование внутренних структур ЖКТ с помощью специальной трубки со встроенной оптической системой. Врач-эндоскопист во время процедуры оценивает состояние сфинктеров желудка (кардиальный и пилородуоденальный), внутренней оболочки, диагностирует патологические изменения (воспаление, язвы, разрывы стенок, кровотечение, перерождение клеток или новообразования и др.).

Еще не так давно исследования состояния желудка проводились с помощью металлической трубки, это была очень мучительная и болезненная процедура. Но наука не стоит на месте, современные гастроэнтерологи для проведения гастроскопии желудка, имеют в своем арсенале гибкий и тонкий инструмент, оснащенный точной волоконной оптикой, системой освещения, и каналами для введения инструментов и подачи воздуха.

Эндоскопическое исследование верхних отделов системы пищеварения правильнее называть эзофагогастродуоденоскопия.

Эзофагос – пищевод,
гаструм – желудок,
деоденум – двенадцатиперстная кишка, и скопия – осмотр.

Этот термин дает определение полной процедуре, но когда проводится исследование, какого либо участка, говорят по названию органа. В данном случае разговор пойдет о гастроскопии – эндоскопическом исследовании желудка.

Эндоскоп вводится специалистом через рот, поэтому во время процедуры могут быть осмотрены стенки пищевода, а также двенадцатиперстная кишка, располагающаяся после желудка.

В зависимости от предполагаемого диагноза может быть назначена эзофагоскопия (фиброскопия пищевода), гастроскопия и дуоденоскопия (диагностический осмотр двенадцатиперстной кишки). Чаще всего лечащий врач назначает комплексное обследование – ФГДС.

Почему врачи назначают гастроскопию?

Заболевания желудка трудно диагностируются. Даже при наличии четких симптомов, врачу бывает сложно определить, на каком участке развивается заболевание.

Поэтому список оснований для назначения гастроскопии очень обширен, в него входят следующие заболевания желудка:

Боли верней части живота, сопровождающиеся изжогой, тошнотой и рвотой,
Симптомы желудочного кровотечения (анемия, бледность, рвота алой кровью, черный стул),
Подозрение на раковые образования (необъяснимая потеря веса, полное отсутствие аппетита, снижение уровня гемоглобина в крови, слабость),

Так же врач может назначить это исследование для контроля над процессом заживления уже известных болезней или нарушений.

Гастроскопия желудка является на сегодняшний день самым информативным и точным методом исследования.

Благодаря гибкости материала и подвижности наконечника, где встроено видеоустройство, а также возможности подачи воздуха, который расправляет все естественные складки слизистой оболочки, покрывающей стенки кишечника, врач может досконально осмотреть всю поверхность. Информация осмотра, так же записывается в память для дальнейшего более скрупулезного изучения.

Гастроскопия позволяет быстро и безболезненно установить ряд сложных для диагностики заболеваний:

Инфекционные проявления,
Язвы, эрозии, кровотечение и обнаружить его источник,
Опухоли,
Заброс желчи, патологические изменения слизистой стенок,
Стриктуры пищевода (сужение).
И еще очень много других патологических состояний желудка.

Помимо обследования, врач имеет возможность сразу после обнаружения, остановить кровотечение методом коагуляции или клипирования, купировать разрастание язвы, прижечь эрозию, наложить лигатуру на расширенные вены пищевода. А так же, не причиняя пациенту лишних неудобств можно взять образцы тканей для гистологического исследования.

Все те проблемы, которые невозможно разглядеть при других способах обследования желудка, гастроскопия покажет очень ясно, это сводит на нет необходимость проведения диагностических операций.

В каких случаях требуется проведение гастроскопии желудка

Показания к исследованию довольно обширны. При появлении у пациента следующих жалоб врач направляет на гастроскопию для диагностики заболеваний:

боли в верхней области живота;
снижение аппетита, тошнота, кровавая и пищевая рвота, тяжесть в животе, отрыжка кислым или тухлым;
нарушение акта глотания, боли за грудиной;
снижение веса, частая отрыжка содержимым желудка (аспирация) с постоянным кашлем;
нарушение стула.

Гастроскопия назначается не только для выявления патологии, но и ее контроля, наблюдения за динамикой. Показания к повторному обследованию:

контроль после курса лечения язвенной болезни,
эрозивных поражений,
хронического или острого гастрита,
новообразования (доброкачественные и рак),
гастро-эзофагеально-рефлюксная болезнь или заброс содержимого желудка в верхние отделы (ГЭРБ),
кровотечение из язвы.

Иногда исследование проводится в профилактических целях при медицинском осмотре, после оперативных вмешательств (удаление полипа), при наследственной предрасположенности к заболеваниям желудка, а так же по собственному желанию пациента. Гастроскопию могут проводить в период подготовки к некоторым операциям.

Введение эндоскопа иногда осуществляется в лечебных целях: полипэктомия под оптическим контролем, терапия желудочного кровотечения, нанесение на определенную область органа лекарственных средств, санация желудка.

Во время гастроскопии возможно взятие биопсии (кусочка ткани) для тщательного исследования клеточного состава и диагностики новообразований.

Существуют относительные и абсолютные ограничения к проведению

Эндоскопическое исследование желудка практически безопасно для любого человека, и в экстренных случаях, например при обильном кровотечении, ее могут провести даже человеку в состоянии острого инфаркта.

Но, учитывая психологический фактор, страх большинства людей перед эндоскопом, специалисты определили ряд состояний, при которых не рекомендуется проводить гастроскопию, без консультации соответствующего специалиста, к ним относятся:

Тяжелая форма сердечной недостаточности,
Острые мозговые нарушения,
Послеинфарктное состояние, восстановительный период после инсульта,
Тяжелые заболевания дыхательной системы, высокое давление,
Аневризма любого участка сердечно-сосудистой системы,
Нарушение психики.

При следующих состояниях обследование противопоказано, но в исключительных случаях может быть проведено:

перфорация (прорыв, прободение) отдела пищеварительной системы;
ухудшение при заболеваниях дыхательной системы (обострение бронхиальной астмы, тяжелое течение);
тяжелые психические расстройства;
декомпенсация болезней сердечнососудистой системы (гипертонический криз, инсульт, инфаркт миокарда)
нарушения свертываемости крови;

Абсолютное противопоказание к гастроскопии одно – несогласие пациента на медицинское вмешательство.

Что нужно знать перед, тем как делать гастроскопию: подготовка к процедуре

Подготовительные мероприятия начинаются уже в кабинете направляющего на обследование врача. Он обязан провести беседу о гастроскопии, разъяснить необходимость данного вида осмотра, предупредить о возможных осложнениях и предоставить информацию, которая необходима пациенту.

Правильная подготовка:

Перед гастроскопией не забудьте рассказать врачу о замеченных у вас аллергических реакциях , особенно на лекарственные препараты.
За 12 часов до процедуры нельзя принимать пищу . Вечером перед гастроскопией до 18:00 употребить легкий ужин.
Исключить прием алкогольных напитков за 2 дня до исследования, а также ограничить или полностью отказаться от шоколада, орехов, семечек, острых блюд.
Разрешается не менее чем за 2-4 часа выпить немного воды или чая.
Отказаться от курения в день гастроскопии.
Не принимать таблетки и капсулы внутрь (можно взять с собой и выпить сразу после обследования). Лекарственные препараты для рассасывания во рту можно употребить и до осмотра.
Утром вы можете почистить зубы , это не повлияет на результат гастроскопии.
Придти на процедуру за 5 мин до обследования, снять зубные протезы, галстук и очки.

Для осмотра используется гибкий эндоскоп, однако это не исключает болезненность процедуры. Гастроскопия может осуществляться под местной анестезией обезболивающим раствором. Врач распыляет его на заднюю стенку глотки, чтобы уменьшить болезненные ощущения во время введения эндоскопа.

По мере продвижения трубки специалист осматривает каждый отдел со всех сторон, в это время он говорит пациенту о правильном дыхании и глотании (нужно дышать через нос, совершая глотательные движения). Обычно весь процесс, включая обезболивание, занимает от 10 до 20 минут.

В течение 30 минут после осмотра не рекомендуется есть и пить. Возможно ощущение дискомфорта в желудке и даже боль из-за давления попавшего внутрь воздуха на стенки органа. После выхода воздуха неприятные ощущения должны пройти. Поверхностные повреждения слизистой глотки сопровождаются болезненностью при глотании, чувством першения в горле.

Как делают гастроскопию желудка?

Назначая пациенту гастроскопию желудка, врач всегда предварительно беседует с пациентом. Он объясняет, как будет проходить процедура, узнает, нет ли аллергии на препараты, какие лекарства человек принимает постоянно, есть ли у вас заболевания сердца или легких, какими болезнями болели в прошлом, а также о перенесенных операциях.

Процедура проводится обычно в утренние часы, вам достаточно накануне вечером съесть легкий ужин, и больше не употреблять никакой пищи до самого исследования. Утром лучше отказаться и от приема любой жидкости включая воду. Все украшения оставьте дома, ради вашей безопасности их все равно попросят снять. А для съемных зубов захватите контейнер, куда можно их положить на время процедуры.

Так как для анестезии применяются седативные препараты, лучше договориться с кем-нибудь из родственников или друзей, что бы вас встретили по окончании. За два часа до гастроскопии воздержитесь от курения, что бы ни возникло проблем с дыханием во время процедуры.

Проводят гастроскопию желудка соблюдая следующие правила:

Пациента укладывают правым боком на кушетку, спину нужно постараться держать прямо, а ноги немного согнуть в коленях. Корень языка орошают анестетиком (лидокаин), это снижает рвотный рефлекс во время введения трубки аппарата. А внутривенно вводится седативный раствор, который снизит чувствительность, и поможет легче перенести небольшой дискомфорт.
В рот вставляется загубник, что бы вы случайно не поранили зубами себя, или эндоскоп. Для лучшего скольжения наконечник смазывается специальным гелем, и на вдохе вводят в гортань, затем врач просит сделать глотательное движение, и продвинет трубку далее по пищеводу. Напрасны страхи многих людей, что они не смогут дышать, диаметр эндоскопа гораздо меньше пищевода, и перекрыть доступ воздуха он не сможет.
Что бы процедура прошла без осложнений, вам нужно постараться расслабиться и дышать глубоко и равномерно.
Продвигая эндоскоп, врач осматривает стенки желудка, по необходимости по каналам подается воздух для расправления складок, или вода омыть стенки желудка. Все вводимое удаляется специальным отсосом. Так же по дополнительному каналу вводятся инструменты, если в них есть необходимость.
Правильно выполняя гастроскопию желудка, врач не доставит вам никаких болевых ощущений. Но если вы почувствуете боль, всегда можно предупредить об этом, взмахом руки.
После окончания манипуляции, пациент какое то время находится под действием седативных препаратов, не стоит пугаться этого состояния, оно пройдет само. В некоторых случаях, по медицинским показаниям исследование может проводиться под общей анестезией, но обычно этого не требуется.

Возможные осложнения

Осложнения при обследовании случаются достаточно редко. Но врач обязан предупредить вас о них. Общая частота этих явлений не более 0,1 %. Из них чаще всего встречаются:

ишемические явления со стороны сердца, нарушения ритма сердцебиения;
аспирация пищевой массой (во время исследования возможно появление рвотного рефлекса, содержимое желудка попадает в верхние отделы;
пищевода и глотку, откуда во время вдоха устремляется в легкие;
гипоксия (нехватка воздуха, кислородное голодание тканей)
занос инфекции, кровотечение, разрыв органа (при неаккуратном введении с нарушением техники эндоскопии)
аллергические реакции на анестетик.

Для того чтобы избежать осложнений и пройти процедуру максимально комфортно позаботьтесь заранее о выборе врача и лечебного учреждения или клиники.

Не забывайте о правильном положительном эмоциональном настрое, слушайте и выполняйте рекомендации специалиста. Только при рациональном подходе неприятная и, возможно, наводящая страх гастроскопия станет для вас обычной и безопасной.

Для уточнения диагноза «гастропатология» врач назначает пациенту комплексное обследование. Гастроскопия желудка, зондирование и анализ крови помогут в постановке правильного диагноза и назначении адекватного лечения при частой изжоге и болях в желудке. Осмотр стенок органов ЖКТ может быть решающим в этом процессе.

Для чего нужна гастроскопия?

Боль в эпигастрии, отрыжка, изжога, тошнота, рвота - симптомы заболеваний органов ЖКТ. Чтобы не терять время и не доводить болезнь до осложнений, нужно быстро определиться с диагнозом. Гастроскопия и фиброгастродуоденоскопия позволяют оценить состояние стенок пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Показания для гастроскопии существуют при таких состояниях, как:

Исследование с высокой точностью установит состояние внутренней части желудка.

хронический гастрит;
открытая язва желудка и 12-перстной кишки;
стеноз привратника;
желудочная или кишечная непроходимость;
попадание в желудок инородных тел;
онкологические заболевания;
желудочно-кишечные кровотечения;
варикозное расширение вен пищевода;
эзофагит.

Гастроскопическое исследование - самый эффективный метод раннего выявления онкологических заболеваний органов ЖКТ. Людям из группы риска рекомендуют проходить такую диагностику раз в год в профилактических целях.

Гастроскопия желудка бывает: диагностическая, терапевтическая и профилактическая. Ее используют для введения лекарств, иссечения полипов, бужирования пищевода. Проведение экстренной эндоскопии, когда нет времени сдавать анализы, показано для остановки кровотечения, извлечения инородных тел, ушивания прободных язв.

Безопасна ли процедура?

Возможно незначительное повреждение слизистых оболочек.

Прежде пациенты боялись заразиться ВИЧ при ФГДС, гепатитом, инфекционными или грибковыми заболеваниями. Считали, что она вредна и проходить ее опасно при месячных и простудных заболеваниях. Но современные методы дезинфекции предупреждают такое заражение. Вести такую манипуляцию может специалист с высоким уровнем подготовки. В процессе введения гастроскопа и при его изъятии возможно повреждение слизистой оболочки, возникает незначительное и неопасное капиллярное кровотечение.

Преимущества и недостатки

Основным минусом считается сильный дискомфорт и рвотный рефлекс во время введения эндоскопа. Приступы паники сопровождаются нарушением дыхания. Если эти явления присутствуют, то гастроскоп вводят через нос или используют другие методы диагностики. Несколько дней после манипуляции у человека болит горло и ему будет больно глотать, что осложняет принятие пищи.

Преимущества манипуляции перекрывают недостатки. Видеоэндоскоп позволяет детально рассмотреть, как выглядит слизистая пищеварительного тракта. Все их изъяны показывает гастроскопия довольно подробно. При необходимости можно сделать биопсию слизистой и сдать необходимые анализы без дополнительного вмешательства. Бывают ситуации, когда гастроскопия выступает альтернативой полосной операции, например, ее назначают, чтобы удалить полип или раковую опухоль небольшого размера, прижечь или ушить кровоточащую язву.

Как готовиться к процедуре?

Процедуру откладывают при наличии вирусных поражений.

Правильная подготовка к ЭГДС - важный фактор для успеха диагностики. Следует заранее узнать, что надо делать перед манипуляцией. Общая подготовка направлена на исключение опасности возникновения осложнений. Она включает в себя психологическую подготовку, коррекцию состояния дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Местная подготовка заключается в осмотре верхних отделов пищеварительной системы и органов дыхания. Простуда, инфекция и воспалительные процессы - временное ограничение проведения процедуры, а также и при насморке человек проходит курс лечения. Человек должен правильно приготовиться. Основные рекомендации:

За 2-3 дня до манипуляции пациент должен отказаться от продуктов, стимулирующих желудочную секрецию (специи, алкоголь, газированная вода и др) и медикаментов. Их прием лучше исключить, чтоб не исказить результаты и для профилактики кровотечений.
Все виды гастроскопии делают на голодный желудок, поэтому ужин накануне вечером должен быть легкоусвояемым и не позже чем за 9-10 часов до процедуры.
В назначенный день нельзя завтракать, пить и курить. Непосредственно перед манипуляцией рекомендуют погасить пенообразование в желудке. Для этого за 10-15 минут до начала принимают «Эспумизан» или иной препарат, содержащий симетикон. Пена представляет опасность для пациента при исследовании и нарушает видимость при осмотре, что повлияет на результаты гастроскопии.
Необходимо брать с собой полотенце.

Алгоритм проведения процедуры

Возможно возникновение незначительного рвотного рефлекса.

Гастроскопию выполняют несколькими способами. Классический основан на введении эндоскопа после местного обезболивания глотки. Эмоционально лабильным больным, детям или при сильном рвотном рефлексе, проводится трансназальная гастроскопия или использование кратковременного наркоза. Введение зонда через нос позволяет дополнительно осмотреть голосовые связки. Перед манипуляцией специалист должен настроить устройство, убедиться в его исправности.

Традиционный метод гастроскопии

Гастроскопия пищевода и желудка делается утром. Больному орошают глотку аэрозолем «Лидокаин», что позволит легче перенести введение эндоскопа и уменьшить рвотный рефлекс. Пациента укладывают на левый бок и просят согнуть колени. В рот вставляют загубник по типу кольца, чтоб не повредить эндоскоп зубами, и слюноотсос. Когда мышцы глотки онемеют начинают через рот вводить трубку. При этом рекомендуют дышать через нос. Дискомфортные ощущения исчезают, если выполнять советы и рекомендации медицинского персонала. Доктор проверяет стенки пищевода и желудка 20-25 минут, выявляет патологические изменения, исследует прилежащие к ним ткани. При необходимости берет биопсический материал и желудочный секрет для анализа, наносит лекарство на поврежденную поверхность. Также может быть проведена операция по удалению полипов или прижиганию кровоточащих сосудов.

Повторную гастроскопию можно проводить через месяц после предыдущей. Именно столько она действительна.

Гастроэндоскопия в состоянии медикаментозного сна

Наркоз поможет избавиться от неприятных ощущений во время диагностики.

Эзофагогастродуоденоскопия - неприятная, но информативная манипуляция. Часто больной отказывается от нее, ввиду боязни болезненных ощущений. В этом случае, а также детям, предлагают иные способы диагностики. Можно сделать внутривенный наркоз, который позволит провести процедуру безболезненно, или использовать специальную капсулу. Она глотается и «собирает» информацию о состоянии пищеварительного тракта. Состояние медикаментозного сна - безопасная и полноценная замена классической гастроскопии. Алгоритмы действий пациента и доктора идентичны вышеописанным.

Во время процедуры, известной как верхняя желудочно-кишечная эндоскопия, врач осматривает пищеварительный тракт пациента (пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку) при помощи тонкой гибкой трубки — эндоскопа. На конце трубки находится источник света и крошечная камера, которая подает изображения «увиденного» на монитор, где их рассматривает врач. А по боковому каналу эндоскопа могут проходить различные инструменты. Врач может манипулировать ими, например, чтобы взять небольшой образец слизистой ткани желудка.

Эндоскопия верхних отделов ЖКТ также носит название «гастроскопия желудка». Или, более длинное, эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

Эндоскопия иногда сочетается с другими процедурами, такими как ультразвук. Ультразвуковой зонд может быть прикреплен к эндоскопу для создания специализированных изображений стенки пищевода или желудка. Эндоскопическое ультразвуковое исследование также может помочь врачу создать изображения труднодоступных органов, таких как поджелудочная железа.

Показания

Осмотр при помощи эндоскопа используется для постановки диагноза при проблемах с пищеварительной системой:

нарушении глотания;
постоянной боли в животе, изжоги, тошноте;
несварении желудка;
темном стуле с кровью;
исчезновении аппетита;
наследственных заболеваниях (язве желудка, раке) и так далее.

Также гастроскопия желудка может быть назначена, если у пациента сниженное число красных кровяных клеток (анемия), которое может быть вызвано внутренним кровотечением.

Иногда ЭГДС выполняется в экстренных ситуациях в больнице, чтобы выявить и лечить кровотечение из верхней части пищеварительной системы, например, из-за язвы.

Однако процедуру применяют не только для исследования состояния внутренней поверхности пищеварительного тракта. При помощи эндоскопа можно проводить лечение, например, при внутренних кровотечениях, непроходимости пищевода, для удаления доброкачественных образований (полипов) или небольших раковых опухолей.

Противопоказания

Гастроскопию желудка проводить нельзя, если у пациента острая стадия инфаркта миокарда, инсульт, диагностируемое визуально искривление позвоночника, возможность смещения пищевода (например, при новообразованиях), стеноз пищевода и обострение бронхиальной астмы.

Процедуру следует проводить с особой осторожностью, если у пациента присутствуют острые воспалительные заболевания гортани, увеличены лимфоузлы и есть проблемы с сердечно-сосудистой системой (например, стенокардия).

Однако в случаях, когда процедура обязательна (например, при внутреннем кровотечении, которое необходимо остановить), ее могут проводить даже при наличии противопоказаний. Конечно, в таком случае процедура проводится в месте, оборудованном всем необходимым в случае неблагоприятного развития событий.

Исследование — это хороший тест для выявления аномалий в организме человека. Однако эта процедура не является стопроцентно надежной. Например, гастроскопия может не обнаруживать небольшое количество случаев ранних язв или раннего рака. Иногда может быть рекомендован повторный осмотр с помощью эндоскопа, если симптомы болезни сохраняются или ухудшаются, даже если предыдущий осмотр не выявил никаких проблем.

Как проводится подготовка к гастроэнтероскопии и что происходит во время нее

Обычно проверка организма при помощи гастроскопии занимает не более 15 минут (из них, собственно, на эндоскопическую часть приходится от силы 2-5 минут), однако готовиться к ней нужно заранее. Как правило, при назначении процедуры врач объясняет в подробностях, что требуется для ее проведения.

Подготовка

За две недели до обследования:

Если пациент принимает какие-либо лекарства для облегчения пищеварения, ему придется оставить прием как минимум недели за две до даты процедуры. Иначе действие этих медицинских препаратов может замаскировать симптомы и затруднить постановку диагноза.
Если же пациент носит кардиостимулятор, имеет заболевания сердечного клапана, страдает от диабета и регулярно принимает инсулин или метформин, требуется заранее известить врача, чтобы в процедуру гастроскопии были внесены изменения.
То же относится к разжижающим кровь лекарствам (для предотвращения тромбов), например, аспирину, варфарину или клопидогрелу.
И обязательно требуется известить врача о наличии аллергии на лекарственные препараты.

За шесть-восемь часов до обследования:

Очень важно, чтобы желудок пациента был полностью пуст, чтобы осмотру внутренней поверхности пищеварительного тракта не мешали остатки пищи. Воды в желудке тоже быть не должно.
Поэтому обследование проводят натощак. За шесть-восемь часов до него больному нужно полностью прекратить прием пищи, а за два-три часа до гастроэнтероскопии — перестать пить.
Курить тоже нельзя — из-за выкуренной сигареты усиливается рвотный рефлекс, что может затруднить введение эндоскопа.

Методика проведения

Гастроэндоскопическое обследование проводится в специально предназначенном для этого помещении эндоскопистом (медицинский работник, специализирующийся в проведении эндоскопии), которому помогает медсестра.

Непосредственно перед процедурой гастроэнтероскопии пациента попросят снять очки, контактные линзы или вставные зубы. Слуховой аппарат можно оставить в ухе.

Раздеваться не потребуется, однако порой могут предложить снять ремень, ослабить воротник, накинуть поверх одежды медицинский халат или накрыть верхнюю часть тела простыней.

Во время проведения обследования гастроскопом пациент лежит на левом боку, слегка согнув колени.

В состоянии медикаментозного сна

Хотя гастроэнтероскопия — безболезненная процедура, приятного в ней мало. Поэтому некоторые люди предпочитают, чтобы она прошла как можно более незаметно для них. Некоторые клиники по желанию пациента практикуют внутривенный наркоз. Минус медикаментозного сна в том, что после него восстановление происходит медленнее, чем при обычном способе. Пациенту потребуется остаться в медицинском учреждении от десятка минут до часа (в зависимости от реакции организма), и также стоит попросить кого-нибудь из родственников или друзей помочь добраться до дома. Восстановление после наркоза займет не менее суток; в это время не рекомендуется работать и ни в коем случае нельзя водить машину или заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания.

Традиционным способом

Непосредственно перед процедурой горло пациента спрыскивают обезболивающим препаратом местного действия (как правило, лидокаином); можно попросить о внутримышечном уколе успокаивающего средства. В рот вставляют небольшой пластиковый загубник, чтобы пациент не закрывал рот и чтобы защитить его зубы. Пациента попросят лечь на левый бок, и врач вставит эндоскоп в загубник и горло. Пациенту нужно будет сделать глотательное движение, чтобы трубка пошла ниже, в пищевод. Ощущения будут неприятные, может возникнуть тошнота, но это пройдет, как только эндоскоп двинется дальше. Во время процедуры пациента попросят равномерно и глубоко дышать.

Если гастроэндоскопическое обследование проводится, чтобы подтвердить определенный диагноз, в пищеварительный тракт может быть подан воздух, как только эндоскоп достигнет требуемого участка. Это позволит врачу рассмотреть покраснения, опухолевые образования, причину непроходимости и прочие анормальные явления. Если потребуется биопсия, проходит она совершенно безболезненно — пациент ничего не ощутит, когда небольшая частичка тканей будет отделена от внутренней поверхности пищеварительного тракта.

Кровотечения останавливают небольшими скобками, прижигают или используют химические вещества, чтобы «склеить» порванные сосуды. Также на пораженное место может быть подано лекарство, чтобы облегчить процесс зарастания раны. В этом случае после обследования пациенту дадут медицинский препарат, ингибитор протонного насоса, чтобы исключить повторное возникновение кровотечения. При непроходимостях врач попытается расширить просвет пищевода при помощи инструментов (обычно пустотелой пластиковой или металлической трубки).

Вся гастроэнтероскопия занимает от 15 до 30 минут. После процедуры пациенту дадут время прийти в себя. Если он не принимал успокоительное, домой можно отправляться сразу же.

После врачебных манипуляций с эндоскопом пациент может ощущать боль в горле на срок до 24 часов — это нормальное явление. Из-за воздуха в желудке многие люди, прошедшие гастроэнтероскопию, жалуются на ощущение «раздутости». После процедуры существует небольшая вероятность кровотечения, особенно если была проведена биопсия. Кровотечение не должно быть сильным и быстро проходит.

После гастроэнтероскопии, выполненной с наркозом, пациент не должен:

ездить на машине в течение 24 часов;
работать со сложными механизмами в течение 24 часов;
подписывать любые юридические документы в течение 24 часов;
выполнять любые другие действия, требующие повышенного внимания или концентрации.

Подавляющее большинство пациентов, которым делали обследование эзофагогастродуоденоскопию под общей анестезией, не возвращаются к работе в день обследования.

На следующий день после гастроэнтероскопии можно вернуться к обычному режиму питания, если иного не было указано врачом.

Другие альтернативные методики

Существуют также методики, которые почти так же эффективны, как гастроэнтероскопия, но проводятся совсем по-другому. Это капсульная гастроскопия (как можно понять по названию, пациент глотает специальную капсулу), компьютерная томография, рентгеноконтрастное исследование (когда нужно глотать специальную жидкость) и электрогастрография (когда на живот накладывают приборы, которые подают электрические импульсы, благодаря которым можно исследовать брюшную полость).

Несомненное преимущество гастроэнтероскопии по сравнению с другими методами заключается в более точном выявлении наличия и локализации болезни, а также возможности взятия образцов тканей для лабораторного исследования.

Как проводится гастроэндоскопия желудка детям, сколько стоит процедура, ее возможные осложнения

Детское гастроэндоскопическое исследование проводится так же, как и у взрослых — нельзя есть за 6-8 часов до процедуры и пить за 2-3 часа до нее. Правда, у грудных детей время голодания не должно быть более 6 часов. Если потребуется, остатки пищи всегда можно удалить через зонд. Если ребенок совсем маленький (до 2 месяцев), гастроскопия не проводится. Гастроэндоскопия желудка детям от 3 месяцев до 6 лет часто делается под общим наркозом. Ведь поведение детей при гастроскопии очень беспокойное.

Интерпретация результатов

Как правило, уже во время операции заметно, если что-то в организме пациента вызывает опасения. Врач может комментировать увиденное непосредственно во время процедуры (если, конечно, пациент не погружен в медикаментозный сон).

После обследования эндоскопист направляет результаты лечащему врачу пациента. Протокол обследования при гастроскопии желудка детям и взрослым содержит сведения об:

исследовании пищевода (цвет стенок, отсутствие/наличие включений, состояние тканей и др.);
желудка (цвет внутренней поверхности, внешний вид складок), включения (если есть), опухоли (если есть);
порой может быть взята проба желудочного сока и двенадцатиперстной кишки (диаметр, длина, состояние панкреатического и желчного протоков, состояние и цвет стенок).

Кроме этого, протокол должен содержать еще характеристику перистальтики пищеварительного тракта.

Когда анализ кусочка слизистой оболочки не показывает повреждения желудка, кишечника или двенадцатиперстной кишки, и нет признаков бактерии H. pylori, инфекции или рака, то результаты гастроскопии желудка детям и взрослым считаются нормальными.

Аномальная биопсия желудка может быть вызвана: раком желудка, гастритом (воспаленная или опухшая слизистая желудка) или инфекцией H. pylori (которая может вызвать язвенную болезнь).

Осложнения

В целом — это безопасное обследование. Однако как при любой другой медицинской процедуре существует риск возникновения побочных эффектов. Возможные осложнения могут включать в себя реакцию на обезболивающее или успокоительное средство, выраженное в тошноте, ощущении жжения в месте укола, учащенном сердцебиении, возможном затруднении дыхания и повышенном кровяном давлении.

В редких случаях при диагностическом гастроскопическом обследовании может случиться травма внутренней поверхности пищеварительного тракта или даже прободение стенки. Однако настолько серьезные осложнения встречаются крайне редко — не более 1 раза на 1000 случаев. При проведении лечебных процедур риск возникновения осложнений выше — примерно 1 на 100 случаев. Если возникает кровотечение, лечение производится сразу же. При небольшом прободении рану оставляют как есть, и она зарастает сама собой; правда, пациенту при этом назначают курс антибиотиков, чтобы предотвратить инфекцию. В более опасных случаях возможно хирургическое вмешательство.

Если после процедуры появились такие признаки и симптомы осложнений как:

тяжелая или ухудшающаяся боль в животе или горле;
боль в груди;
непрерывный кашель;
лихорадка, озноб или рвота.

Следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Стоимость

Стоимость гастроскопического анализа зависит от региона и клиники, в которой проводится обследование.

В среднем цены следующие:

простое обследование — от 3000 рублей;
гастроскопия и биопсия будут стоить уже от 4 500 рублей;
а гастроскопия с внутривенным наркозом — от 7000 рублей.

Гастроскопия желудка является не самой приятной процедурой для диагностики желудочных заболеваний, но в некоторых случаях она оказывается незаменимой. В этой статье мы расскажем вам о принципе ее проведения, показаниях и правильной подготовке.

Что такое гастроскопия желудка?

Процедура гастроскопия желудка - это эндоскопическое обследование, при котором врач определяет состояние пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки. Проводят его при помощи приспособления под названием гастроскоп, имеющего зонд в виде гибкой трубки с волоконно-оптической системой. Специалист бережно вводит инструмент через ротовую полость и пищевод прямо в желудок.

В ходе обследования эндоскопист рассматривает внутренние поверхности органов и делает фото- или видеофиксацию при необходимости. При процедуре иногда проводят трансэндоскопическую pH-метрию или биопсию. Специалисты могут проводить во время исследования некоторые лечебные операции:

остановка кровотечения;
удаление полипов;
введение определенных препаратов и пр.

Процедура имеет всего один побочный эффект, выражаемый в виде неприятного ощущения в горле у пациента и проходящий в течение 1-2 дней.

Когда требуется гастроскопия?

Необходимость сделать гастроскопию может возникать во многих случаях, например, при болезнях желудка и верхних отделов системы пищеварения, а также при лечении желудочных заболеваний определенного характера. Процедура гастроскопии желудка показана при частых болях в желудке, постоянных изжогах, тошноте, рвоте, тяжести и ощущении раздутия живота.

Среди конкретных показаний к проведению процедуры относят:

желудочные заболевания: язва, гастриты, полипы, рак желудка;
подозрение на заболевания пищевода, стеноз, эзофагит и пр.;
необходимость удаления полипов;
биопсия желудка или органов пищевода;
бужирование;
кровотечение язвы;
необходимость нанесения медикаментов на поверхность язвы и эрозии.

Применять гастроскопию можно и для решения других проблем, когда требуется доступ к слизистым оболочкам желудка или нужно диагностическое обследование. В некоторых случаях врачи совмещают исследование с другими методиками:

Эндоскопия с УЗ-датчиком. Требуется для ультразвукового исследования стенок желудочно-кишечного тракта и прилегающих внутренних органов.
Эндоскопия с эхокардиографическим датчиком. Дает возможность проводить эхокардиографию сердца для исследования отделов, недоступных традиционной эхокардиографии, выполняемой сквозь грудную клетку.
Ретроградная холангиопанкреотография. Рентгеновское исследование, в ходе которого в место выхода общего желчного и панкреатического протоков в 12-перстную кишку вводят специальное вещество через эндоскоп. Эта процедура позволяет делать подробные рентгеновские снимки желчного и панкреатического протоков.

Многим людям интересно, как часто делают гастроскопию желудка. Конкретных рекомендаций нет, так как процедуру назначают всегда по мере необходимости.

Как делают гастроскопию в современных клиниках?

Сначала специалист в области эндоскопии разъясняет пациенту этапы выполнения процедуры, после чего распыляет на заднюю часть горла местное анестезирующее средство. Оно приводит к онемению горла, затрудняя глотание. После этого пациент должен принять седативное средство, и можно приступать к процедуре.

Человека укладывают на левый бок на кушетку, после чего ему в рот вставляют загубник, который необходим для защиты зубов от повреждения эндоскопа, а сам инструмент от перекусывания.

Конец эндоскопа смазывают гелем и аккуратно вводят через рот в пищевод. Пациент при этом должен глотнуть для углубления инструмента внутрь.

Процедура гастроскопии желудка не препятствует нормальному дыханию, но при ее проведении нельзя выполнять глотательные движения. Скапливающуюся в ротовой полости слюну медсестра убирает при помощи отсасывающего приспособления.

Специалист бережно продвигает конец эндоскопа в пищеварительный тракт, рассматривая на мониторе или в окуляр состояние внутренних поверхностей желудочно-кишечного тракта. При недостаточной видимости через отдельный канал в эндоскопической трубке подают струйку воды или воздух, которые должны очистить осматриваемое место и саму линзу прибора.

Миниатюрная камера эндоскопа фиксирует процесс обследования, после чего врач может детально все рассмотреть, оценив ситуацию.

Альтернатива гастроскопии желудка

До недавних пор для исследования желудочно-кишечного тракта существовала всего одна технология, предполагающая глотание гибкой трубки гастроскопа. Многим пациентам данная процедура доставляет значительный дискомфорт, но сегодня существует альтернатива гастроскопии желудка в ее привычном виде, и не одна:

глотание капсулы, называемое капсульной эндоскопией;
виртуальная гастроскопия, называемая компьютерной томографией;
рентгеновское исследование с использованием специальной контрастной жидкости;
электрогастроэнтерография и электрогастрография.

Все эти способы гастроскопии желудка без глотания зонда достаточно эффективны, но каждый имеет свои особенности.

Подготовка к гастроскопии

При назначении эндоскопического обследования желудка врач всегда рассказывает пациенту, он должен подготовиться: что есть перед гастроскопией желудка, а от чего необходимо отказаться. За несколько дней до исследования необходимо сделать следующее:

Откорректировать рацион, отказавшись от острой еды, орехов, шоколада, кофе, алкоголя. Желательно исключить пищу с высоким содержанием клетчатки.
По возможности необходимо отказаться от лекарственных препаратов для разжижения крови. К таким относят антикоагулянты, аспирин и железосодержащие средства.
За 8 часов до процедуры нужно ничего ни есть, так как она сопровождается сильным рвотным рефлексом. После обследования в течение получаса нельзя ни принимать пищу, ни пить.

Важную роль в подготовке к гастроскопии играют профессиональные консультации с врачом, который должен выяснить наличие патологий, аллергии и хронических болезней. Он спросит пациента о приеме препаратов и прошлых хирургических операциях.

К противопоказаниям к процедуре относятся:

аневризма;
тяжелые психические расстройства;
гемофилия;
инсульт.

Подготовка к гастроскопии в день процедуры

Перед самим обследованием пациент должен снять имеющиеся зубные протезы, опустошить мочевой пузырь и в случае необходимости принять успокоительное. За несколько часов до процедуры запрещено курить, а на исследование надо взять с собой влажные салфетки или полотенце, чтобы привести себя в порядок в конце.

Успех при выполнении процедуры гастроскопии желудка отчасти зависит от правильного настроя пациента. Он должен расслабиться и успокоиться, а все обследование займет не более 10-15 минут.