Az aranyér a terhesség alatt jelent meg. A terhesség alatti aranyér megjelenésének okai és kezelése. Az aranyér eltávolítása terhesség alatt

Miért gyakran fordul elő aranyér a terhesség alatt, hogyan kell megbirkózni ezzel a problémával a kismama számára?

Ez a végbél egyik leggyakoribb betegsége, és a végbél nyálkahártyája alatt elhelyezkedő vénás csomók növekedésével fejeződik ki. A latinból fordítva az "aranyér" szó "vérzést" jelent, ezt a tünetet tartják a betegség egyik tipikus klinikai tünetének.

Ennek a patológiának a kialakulása a végbél anatómiai felépítésének sajátosságainak köszönhető - nyálkahártyája alatt elágazó vénás erek hálózata található, amely speciális barlangszerű testeket képez, amelyek kapcsolatot teremtenek a vénák és az artériák között (a szakemberek aranyérnek nevezik) vascularis plexus), amelyek nagyon vékony érfalakkal rendelkeznek. A fejlődéssel aranyér a terhesség alatt hajlamosító tényezők hatására, amelyekről az alábbiakban beszélünk, a végbél falai, valamint a vastagságban lévő érplexusok jelentősen megnyúlnak, kitágulnak és aranyeret képeznek, ami jelentős kényelmetlenséget okoz a terhes nőnek.

Aranyér tünetei

Az aranyér elhelyezkedése szerint aranyér beltéri és kültéri.
Belső aranyér esetén a csomópontok a végbél üregében helyezkednek el, és tapintással nem észlelhetők, a fő tünet a csomópontok ilyen lokalizációjával vérzés a bélmozgások során. Ennek különböző intenzitása lehet - a maszatos vérzéstől, amelyet egy terhes nő észrevesz a WC -papíron, a bőséges vérzésig, ami vérszegénység kialakulásához vezet (a vér hemoglobinszintjének csökkenése).

A csomópontok külső lokalizációjával a végbélnyílás régiójában helyezkednek el, tapintáskor egyetlen vagy több lekerekített formáció formájában határozzák meg, amelyek érintéskor fájdalmasak. A külső fő klinikai jele aranyér a csomók csípése, amelyet fájdalom kísér.

A betegség típusától függően az aranyér kétféle: krónikus és akut, amelyek valójában ugyanazon folyamat szakaszai.

Krónikus aranyér

Krónikus aranyér a kezdeti szakaszban gyakran tünetmentes vagy minimális panaszszámmal jár, de fokozatosan a betegség megnyilvánulásai egyre jobban észrevehetők.

A betegség folyamata 4 szakaszból áll:

I. szakasz- megnő a belső aranyér, amely a bélmozgás során nem esik ki a végbélből. A betegek rendszeresen panaszkodnak a végbél hiányos kiürülésének érzésére, a végbélnyílás kellemetlen érzésére, kis mennyiségű skarlátvér felszabadulására a székletürítés végén.

II. Szakasz- Az aranyér bélkiürülés után kiesik, de beilleszkedik a végbélbe. A kellemetlen érzések ebben a szakaszban már kifejezettebbek, a betegek minden bélmozgás után viszketésre és égésre panaszkodnak a végbélnyíláson, a foltosodás bőségesebb lehet, olyan érzés, hogy idegen test van a végbélben.

III. Szakasz- aranyér, a székletürítés után kiesve a végbélből, nem állítja be magától (lehetőség van kézi beállításra is), a fájdalom szindróma csatlakozik a fenti panaszokhoz.

IV. Szakasz- aranyér nem helyezhető a végbélbe, a gázok és a széklet inkontinenciája, a bőséges nyálkahártya és a végbélből származó véres váladék elég erős fájdalom szindrómához csatlakozhat.

Akut aranyér

Akut aranyér(vagy ahogy a szakértők nevezik, az aranyér trombózisa) még élénkebb klinikai képpel rendelkezik, és jelentős kényelmetlenséget okoz a betegnek a vérrögök (trombusok) kialakulása miatt a vénás plexusokban, amelyet a perianális gyulladásos folyamat kísér régió (azaz a végbélnyílás környékén). Előrehaladott gyulladásos folyamat esetén a testhőmérséklet emelkedik.

Az akut aranyér jellegzetes klinikai megnyilvánulásai a feltörő fájdalmak, amelyek súlyosbodnak a székletürítés után, a gyulladt fájdalmas aranyér megnagyobbodása és duzzanata a végbélnyílásból, a perianális régió vörössége és a végbél véráramlása.

A kifejezett gyulladásos folyamat mértékétől függően az akut aranyér 3 súlyossági fokra oszlik:

I diplomát- az aranyér trombózisa gyulladásos folyamat jelei nélkül. A beteg állapota kielégítő (a testhőmérséklet normális), a végbélnyílás fájdalmai mérsékeltek, a székletürítés után jelentkeznek, egy ideig maradnak utána.

II fok- kifejezett fájdalom szindróma csatlakozik gyulladásos folyamat kialakulása miatt az élesen megnagyobbodott aranyér területén, a testhőmérséklet 38 ° C -ra emelkedik. A gyulladt aranyér kiesik és deformálja a végbélnyílást, ami a székelés nehézségeihez vezet. A nyálka felszabadul a végbélnyílásból, amely irritálja a perianális régiót, viszketést és égést vált ki, ami tovább növeli a kellemetlenséget.

III fok- a gyulladásos folyamat mélyen átterjed a szövetekbe (emiatt a végbélnyílás, a fenék és a perineum területe vörössé válik), ez fokozza a fájdalmat - a végbélnyílás területén állandóvá válnak, átterjednek a fenékre és gát. A testhőmérséklet 39 ° C -ra és magasabbra emelkedik, a végbél területén állandó idegen test érzése, duzzanat és nyomás tapasztalható. A fájdalmak olyan intenzitást érnek el, hogy a járás, és még inkább az ülés szinte lehetetlenné válik, a beteg számára a legkényelmesebb helyzet a hasán fekszik.

Az aranyér szövődményei a terhesség alatt

Amellett, hogy az akut aranyér önmagában meglehetősen súlyos patológia, amely azonnali orvosi ellátást igényel, veszélye abban rejlik, hogy a következő szövődmények kialakulásához vezethet:

Elhalás(nekrózis) az aranyér, amely akkor lehetséges, ha megsértik, kifejeződik a megnagyobbodott csomópont feketedésével és kellemetlen szag megjelenésével.

A bőséges vérzés kialakulása az aranyérből, amely bizonyos esetekben a nagyon gazdag vérellátás miatt valódi veszélyt jelenthet a beteg életére. A bőséges (azaz tömeges, életveszélyes) vérzés kialakulásának megelőzése érdekében semmiképpen ne próbálja meg önállóan kijavítani az aranyeret, forduljon szakemberhez.

Képződés paraproctitis- gennyes gyulladás a rektális területet körülvevő zsírszövetben - a gyulladásos folyamatnak a medence mélyére terjedése miatt.

Paraproctitiséles lüktető fájdalmakban nyilvánul meg, amelyek a mozgással felerősödnek és a végbélnyílásba sugároznak (adnak), súlyos láz, mérgezés (gyengeség, apátia stb.) kíséretében. A paraproctitis kialakulásával azonnali sebészeti ellátás szükséges, mivel a tályogot ki kell nyitni, hogy a genny kijöjjön, majd a kezelést sebészeti kórházban folytatják, mivel gondos sebkezelés és antibiotikum -kezelés szükséges.

Aranyér terhesség alatt: okok

A terhesség az exacerbációt kiváltó tényezőkre utal (ha egy nő korábban találkozott ezzel a problémával) vagy aranyér kialakulása... Megállapították, hogy a szült nőknél a betegség többször előfordul, mint a gyermekteleneknél, és a terhesség alatt a kismamák közel fele (legfeljebb 40%-a) aranyérben szenved!

A hajlamosító tényezők, amelyek a betegség ilyen gyakori kialakulásához vezetnek terhes nőknél:

Az intraabdominális nyomás jelentős növekedése a terhesség előrehaladtával a nagy erek (például az alsó vena cava) növekvő méhének összenyomódása miatt, amelyek vénás kiáramlást végeznek az alsó végtagokból és a kismedencei szervekből (beleértve a végbélt is), ami a vérkeringés károsodása a kompressziós szint alatt, amelynek következménye a vér stagnálása az alsó végtagok és a végbél vénáiban.

Krónikus székrekedés a terhesség alatt... A székrekedésre való hajlam egyrészt a fő terhességi hormon, a progeszteron hatásának köszönhető, amely felelős a méh izmainak ellazításáért, ami biztosítja a sikeres terhességet. De a méh mellett, a progeszteron hatására, az üreges szervek simaizmokkal, beleértve a beleket is, ellazulnak, és ez a perisztaltika (a bél összehúzódásai, amelyek hozzájárulnak a az élelmiszer -bólus). Másodszor, a növekvő méh nyomást gyakorol a szomszédos szervekre, köztük a végbélre, ami megnehezíti annak kiürítését. A székrekedéssel járó fokozott erőlködés az aranyér növekedését idézi elő.

A fizikai inaktivitás vagy az ülő életmód szintén hozzájárul a bélösszehúzódó aktivitás csökkenéséhez. Ahogy növekedsz terhességi kor még a szokásos lefolyása esetén is egyre nehezebben tud a kismama olyan aktívan viselkedni, mint korábban, egyre többet hazudik vagy ül. Bizonyos esetekben tisztán orvosi korlátozásokat is hozzáadnak, amikor a nő fizikai aktivitása ellenjavallt a terhesség fenntartása érdekében, például a terhesség megszakításának fenyegetésével, placenta previa (a méhlepény kóros elhelyezkedése, amelyhez kapcsolódik) a méh alsó részére, ami veszélyes a bőséges vérzés valószínűsége miatt).

Nagyszámú születés az anamnézisben (3 vagy több), mivel az előző terhességek és a szülés során minden egyes későbbi terhesség során ismétlődő hirtelen változások az intraabdominális nyomásban növelik a az aranyér súlyosbodása.

Örökletes hajlam, mivel a kötőszövet szerkezeti jellemzői és ezáltal az érfal öröklődnek.

Tehát minél hosszabb a terhességi időszak, annál nagyobb az aranyér kialakulásának valószínűsége a kismama testének növekvő terhelése és az intraabdominális nyomás egyre jelentősebb növekedése miatt, ezért ez a betegség leggyakrabban a harmadik trimeszterben alakul ki, bár egy nő szembesülhet vele az első vagy a második trimeszterben ...

Aranyér kezelés terhesség alatt

Figyelembe véve a futás súlyos következményeit aranyér a terhesség alatt, nyilvánvalóvá válik, hogy a probléma első jelein időben orvoshoz kell fordulni. Ez különösen igaz azokra a kismamákra, akiknek már a terhesség előtt is aranyérük volt, mivel nagyon magas annak a valószínűsége, hogy ez a betegség súlyosbodik a baba várakozásakor.

Kezelés aranyér a terhesség alatt csak orvos felügyelete mellett végezzük!

A kezelés mennyiségének tervezésekor a betegség súlyosságától függően szenvedő betegek aranyér 3 csoportra osztható:

Az első csoportba tartoznak a tünetmentes aranyérben szenvedő terhes nők (amelyeket csak speciális orvosi vizsgálattal lehet kimutatni), valamint azok, akiknek kórtörténetében epizódok szerepelnek. aranyér súlyosbodása... Az ilyen kismamák számára elsődleges fontosságú a megelőző intézkedések gondos betartása, amelyekről az alábbiakban beszélünk, annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsük a betegség lefolyását a terhesség előrehaladtával.

A második csoportba azok a betegek tartoznak, akik meglehetősen nyilvánvalóak aranyér megnyilvánulásai(1-2 stádiumú krónikus aranyér), és ebben az esetben az első csoportba tartozó betegek kezelésére alkalmazott konzervatív módszerek mellett szükség van gyógyszeres terápiára. Ne felejtse el, hogy nem minden gyógyszer használható terhesség alatt, ami ismét hangsúlyozza a szakemberrel való konzultáció fontosságát.

A kezelés egyik fontos pontja aranyér a terhesség alatt a széklet normalizálása, mivel nemcsak a székrekedés, hanem a hasmenés is káros hatással van a betegség lefolyására. A székletet úgy kell beállítani, hogy lágy állagú legyen, elkerülve a feszültséget a belek ürítésekor. A széklet normalizálása érdekében rendkívül nem kívánatos a tisztító beöntésekkel való visszaélés, mivel a belek gyorsan megszokják őket, majd egyszerűen "megtagadják" az önálló munkát, ami ördögi kör kialakulásához vezet, amikor rendkívül problémás lesz. hogy beöntés nélkül menjen a WC -re.

A széklet terhesség alatti szabályozására lenmag, korpa, metil -cellulóz és tengeri moszat készítményeket lehet használni, amelyek duzzanatot és lágyulást okoznak a székletben a bélben, megkönnyítve annak ürítését.

Továbbá a kezeléshez aranyér a terhesség alatt előnyben részesítik a helyi készítményeket (kúpok, kenőcsök vagy gélek formájában), mivel közvetlenül az alkalmazás helyén hatnak, nem szívódnak fel az anya véráramába, és nem lépnek be a magzati véráramba. Az ilyen adagolási formák kényelme abban is rejlik, hogy egy eszköz kombinálja azokat az összetevőket, amelyeknek egyszerre több hatása van (például érzéstelenítő, gyulladáscsökkentő és venotonikus), ami kiküszöböli a masszív gyógyszeres kezelés szükségességét.

Az érzéstelenítéshez NOVOCAINE, LIDOCAINE és VENITAN gél (fájdalomcsillapító és antipruritikus hatású) kúpokat használnak.

A gyulladás enyhítésére GEPATROMBIN G (kúp vagy kenőcs formájában), PROCTOSEDIL, NATALSID (amely a gyulladáscsökkentő mellett vérzéscsillapító és sebgyógyító hatással is rendelkezik, valamint megkönnyíti a székletürítést), gyertyákat homoktövis olaj, felírható.

Az anális záróizom görcsének enyhítésére DIMEDROL kúpokat használnak, helyi érzéstelenítők (például NOVOCAINE, ANESTHESIN stb.) Mellett a meleg víz enyhén enyhíti a görcsöket is, ezért ülő meleg fürdők halvány rózsaszín oldattal MANGÁN vagy antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkező gyógynövények (kamilla). A vénás fal tónusának növelésére, a gyulladás enyhítésére TROXEVASIN, VENORUTON, PROCTOGLIVENOL, GINKOR-FORTE, DETRALEX alkalmaznak.

A harmadik csoportba tartoznak a fejlett formájú betegek aranyér a terhesség alatt(III-IV stádiumok), amikor nem lehetséges önállóan kijavítani az elesett aranyeret, valamint ha vannak szövődményei ennek a betegségnek. Ilyen esetekben sebészeti kezelésre van szükség.

Sebészeti korrekciós módszerek aranyér felosztható radikálisra, amikor az aranyér eltávolítása általános érzéstelenítésben történik (leggyakrabban ez súlyos, bonyolult esetekben szükséges) és nem radikális, amelyek kevésbé traumatikusak és hozzájárulnak az aranyér méretének csökkenéséhez.

Nem radikális módszerek:

szkleroterápia, amely egy speciális anyagnak a csomópont vastagságába történő bejuttatását, az érfalak összetapadását okozza, és az érintett területet kötőszövetekkel helyettesíti;
tömörítési módszerek, amelyek speciális gyűrűknek a csomópont aljára való felhelyezésén alapulnak, ami az azt tápláló erek összenyomódásához és nekrózishoz (nekrózis) vezet;
az infravörös sugárzással történő koaguláció az aranyér edényeinek cauterizációját okozza, ami méretének csökkenéséhez vezet.

Szerencsére az ilyen súlyos esetek, amikor a terhesség alatt műtétre van szükség, rendkívül ritkák. Általában a helyzet gyógyszeres terápia segítségével kordában tartható, és ha a műtét továbbra sem kerülhető el, akkor a szülés utáni időszakra halasztható.

Az aranyér megelőzése a terhesség alatt

Tekintettel arra, hogy ez a betegség mennyire súlyos lehet, a megelőző intézkedések fontosságát aligha lehet túlbecsülni. Annak ellenére, hogy elég egyszerűek, ezek az intézkedések rendkívül hatékonyak:

Szükséges kizárni a kemény WC -papír használatát, ami mikrorepedések megjelenéséhez vezet a végbélnyíláson. Célszerű minden WC -bejárás után hideg vízzel lemosni, mivel a higiéniai hatás mellett ez hozzájárul a vénák tónusának növeléséhez. Ha nem használhat zuhanyzót vagy bidét, akkor használjon speciális nedves törlőkendőt, amely nem tartalmaz alkoholt.

Szükséges csak pamut fehérneműt viselni, ne használjon tangát, kemény csipkével ellátott fehérneműt, ami traumatizálja az intim terület finom bőrét.

A fizikai aktivitás fontos intézkedés a rendszeres bélmozgás elősegítésére. A kismamák számára előnyös a rendszeres szabadtéri séta 30–
40 perc, reggeli gyakorlatok. Ne üljön túl sokáig, vagy fordítva, emeljen súlyokat (mivel az intraabdominális nyomás erőteljes csökkenése növekedést okozhat és? /? Vagy aranyér prolapsus), végezzen nehéz fizikai munkát, amely magában foglalhatja a kézmosást, a padlómosást .

Megfelelően szervezett táplálkozás a terhesség alatt, valamint az ivási rend a legfontosabb intézkedés az aranyér megelőzésére. A napi étrendnek tartalmaznia kell a bélmozgást serkentő rostokat tartalmazó ételeket - fekete és korpás kenyeret, gyümölcsöket és zöldségeket, gabonaféléket, különösen zabpelyhet és hajdinát. A bifidobaktériumokat tartalmazó erjesztett tejtermékek a kismamák számára is hasznosak. Az aszalt szilva és a szárított sárgabarack enyhe hashajtó hatású. Nem kívánatos fűszeres, zsíros, pácolt ételek, füstölt húsok, fehér lisztből készült termékek (zsemle, muffin, fehér kenyér) használata. Az étrendnek elegendő folyadékot kell tartalmaznia - 1200 és 1500 ml között, előnyben kell részesíteni a szénsavmentes vizet, a gyümölcsitalokat, a cukrozatlan természetes gyümölcsleveket, kivéve az erős teát és kávét, a szénsavas italokat mesterséges színezékekkel.

Így a megelőzésre összpontosítva aranyér a terhesség alatt, és ha jelei időben megjelennek, az orvossal való konzultációt követően teljesen lehetséges elkerülni a kismama egészségére gyakorolt súlyos káros következményeket.

Sok betegség és patológia vár a kismamákra a terhesség alatt. Néhány könnyen gyógyítható, például fogászati problémák, duzzanat stb. Mások, például az aranyér, sok kellemetlenséget, fizikai és pszichológiai kényelmetlenséget okoznak. A várandós anyák aranyérje meglehetősen gyakran fordul elő (a 30 év alatti betegek 20% -a, és 50% -a 30 éves és idősebb). A modern orvostudomány lehetővé teszi a betegség különböző szakaszokban történő kezelését, az egyéni terápia kiválasztását, amely figyelembe veszi mind a terhesség időtartamát, mind annak jellemzőit.

Az aranyér okai a terhesség alatt

Sajnos sok oka van a betegségnek. A korai szakaszban (az 1. trimeszterben és a második elején) a progeszteron hormon hatására nő a betegség kockázata. Termelése a fogantatást követően fokozódik, és befolyásolja az izomsejtek szerkezetét és tónusát, hozzájárulva azok ellazulásához. A természetben ez a progeszteron funkció lehetővé teszi a magzat végrehajtását a váratlan méhösszehúzódások veszélye nélkül. De a méh egyidejűleg a bél simaizom falai ellazulnak, aminek következtében a nő rendszeres székrekedésben szenved.

A második trimesztertől kezdve a nők mozgékonysága korlátozott (orvosi vagy egészségügyi okokból). Fejfájás, izomgyengeség, fokozott duzzanat, diszpepszia és magas vérnyomás - mindez arra kényszeríti a kismamákat, hogy gyakrabban pihenjenek fekve és ülve. Az aktivitás hiánya a vér stagnálását okozza a vena cava -ban és ágaiban a medencei régióban. A vér felhalmozódása a természetes vaszkuláris csomópontok duzzanatához vezet, amelyek minden embernél vannak.

A harmadik trimeszterben a megnagyobbodott méh összenyomja az alsó vénát, megakadályozva a normális véráramlást a medence és a végbél területére. A terhesség minden szakaszában az aranyérnek kedvezhet az érfalak (különösen a vena cava) veleszületett patológiája. Természetes gyengeségük minimális mobilitással kombinálva 2-3-szorosára növeli a betegség kockázatát.

Az aranyér tünetei terhes nőknél

A tünetek a második és a harmadik trimeszterben kezdődnek. A vér gyakran stagnál a bélrendszerben, a végbél aranyérje tágulni kezd és folyadékkal töltődik fel. Minél hosszabb a terhesség, annál nagyobb az erek nyújtása. Elveszítik hangjukat is, ami tele van a plexusok nyúlvány alatti nyúlványával.

fontos A betegség korai szakaszát a csomópontok kiemelkedése jellemzi a végbél lumenébe. Ebben az esetben égő érzés vagy viszketés van a végbélnyílás körül, fájdalom és kellemetlen érzés a bélmozgás során, idegen tárgy érzése a bélben. Gyakran vannak kisebb vérzések a bélmozgás után, vér szennyeződések a székletben. Általában az első szakasz az 1. és a 2. trimeszterre jellemző.

A második szakasz sajátosságai a csomópontok végbélnyílásból történő prolapsusa, és automatikus visszacsökkenése a bélbe. Ez akkor fordul elő, amikor a test helyzete megváltozik. A csomópontok fájdalmasak, gyulladtak, sötétvörösek. A beteg fájdalmat érez a bélmozgás, a szokásos tevékenységek, a gyaloglás és a pihenés során.

A harmadik szakaszt a csomópontok szabad megereszkedése jellemzi, az áthelyezés lehetősége nélkül. Ha a choroid plexus megcsípődik, a nő akut görcsöket érez a végbélnyíláson, láz és hipertermia léphet fel.

információ A betegség második és harmadik szakasza (külső aranyér) a terhesség 3. trimeszterében jelentkezik, amikor a simaizomsejtek elkopnak a méh súlya alatt a magzattal, valamint rendszeres székrekedés és fekvő életmód következtében.

Az aranyér diagnosztizálása terhesség alatt

A betegség jelenlétét az elsődleges tünetek jelzik: viszketés, kényelmetlenség és fájdalom a bélmozgás során, nedves és véres váladék az anális járatból, prolapsus vascularis plexusok. Általában a betegség a nőknél a harmadik trimeszterben, valamint a szülés után fordul elő.

fontos A megereszkedett csomópontok jelenléte lehetővé teszi a betegségek pontos diagnosztizálását és stádiumának meghatározását. Ezenkívül a végbél tapintható a végbélnyíláson keresztül. Így az orvos felfedezi a belső csomópontokat, azok szerkezetét, méretét, helyét és számát.

Anális reflex tesztet is előírnak, amelyet a perianális zóna stroke stimulációjával végeznek szondával. A részletes vizsgálathoz anoszkópiás eljárást írnak elő, amely lehetővé teszi az anális csatorna legfeljebb 12 cm -es megtekintését.

Aranyér kezelés terhesség alatt

A betegség kezelését az aranyér stádiumától, formájától és a tünetek jellemzőitől függően végzik.

A korai stádiumokra jellemző tünetmentes belső aranyér esetén megelőző intézkedéseket írnak elő: szigorú étrend betartása, gyakori séták és aktív pihenés, fürdés a végbélnyílás után minden bélmozgás után, gyógynövények és hashajtók szedése a széklet szabályozására.

Ha akut tünetek jelentkeznek a betegség első és második szakaszában, kenőcsökkel (például heparinnal) és (proctoglyvenol és mások) kezelést írnak elő. A helyi kezelés lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a legtöbb tünettől: viszketés, égés, bőrpír, gyulladás, csökkenti a fájdalmat, gyógyítja és regenerálja a végbélnyílás szöveteit.

A betegség harmadik szakaszában, amikor a csomópontok kiesnek, sürgős kórházi kezelésre van szükség, majd sebészeti kezelés. A csomópontok kivágását a 2. és 3. trimeszterre írják elő, vagy ha lehetséges, a szülés utáni időszakra. Nagyon nem kívánatos a műtét elvégzése, mivel érzéstelenítést igényel, és súlyos terheléssel jár a kismama számára.

Az aranyér korai kezelése

A korai szakaszban a kismamát természetes készítményekkel kezelik (például homeopátiás vagy gyógynövény -kúpok, kenőcsök, krémek, olajok és fürdők). Ezek a szerek antimikrobiális, gyulladáscsökkentő és gyógyító tulajdonságokkal is rendelkeznek, és csökkenthetik a fájdalmat. Hatékony a Natalsid és Relief kúpok kezelésére, amelyek megszüntetik a vérzést és megállítják a gyulladásos folyamatot. További információk az aranyér kúpokkal történő kezeléséről külön részletes cikkben találhatók.

A neo-anuzol összehúzó baktériumölő gyógyszer, és a Posterisan növeli a rektális mikroflóra védő tulajdonságait, ami segít megállítani a gyulladásos folyamatokat. Mindezek a módszerek hatékonyak a belső aranyér esetében.

információ Ezenkívül a gyógyszeres terápiát homeopátiás készítmények (Fleming kenőcs), tabletták (Detralex stb.) Segítségével írják fel. Lehetővé teszik a betegség akut tüneteinek leállítását.

Aranyér kezelés terhesség alatt: 2 trimeszter

A második és harmadik trimeszterben megengedett a betegség gyógyszeres kezelése a magzat számára biztonságos gyógyszerekkel. A toxerutin erősíti a hajszálerek falát, csökkenti a vér stagnálását az erekben, és megállítja a gyulladásos folyamatokat. Az escin -származékok növelik az erek tónusát, enyhítik az aranyér plexusok duzzanatát, csökkentik a vér viszkozitását és megakadályozzák a vérrögök kialakulását a területen.

Hogyan és mit kell kezelni az aranyér a későbbi szakaszokban

Az aranyér kezelésének a 3. trimeszterben a lehető leghatékonyabbnak kell lennie, mivel a közeledő szülés bizonyos erőfeszítéseket igényel a kismamától. A későbbi szakaszokban helyi kezelést alkalmaznak, gyógyszeres terápia, hagyományos orvoslás írható fel.

Szükség esetén sebészeti beavatkozást írnak elő (csak a 2. trimeszterben és 3 -ra az orvos engedélyével). A műtétet a rendszeres vérzés, a csomópontok duzzanata és prolapsus, repedések, fistulák és polipok jelenléte a végbélben, erős fájdalom és akut gyulladásos folyamat jelzi. A szkleroterápia (injekciók a csomópontokba) népszerű kezelés.

Hagyományos módszerek az aranyér kezelésére terhesség alatt

A kismamák aranyérét elsősorban gyógynövények segítségével kezelik:

Orális adagolásra gyógyteákat és főzeteket használnak. Például, vesszük a gyűjtemény orvosi tüdőfű (1 evőkanál. L.) És öntsünk 400 ml forrásban lévő vizet. Ragaszkodunk a húsleveshez 25-30 percig, szűrjük le és 1 evőkanál étkezés előtt.
A hideg krémek segítenek csökkenteni a csomópontok térfogatát és megszüntetni a fájdalmas érzéseket. Vigyen fel hideg borogatást a gyulladt területre 2-3 percig, körülbelül napi 3 alkalommal.
Az ürítés utáni és lefekvés előtti mosáshoz gyógynövényfürdőket használnak a körömvirág, az orbáncfű, a lóhere, a viburnum stb.

Szintén hasznos gyógyszereket szedni. A gyógynövényfürdők elkészítéséhez csalán, kamilla és útifű gyűjteményeket használnak. Tölgyfakéreg, zsurló és acél gyűjteményét is használják. Az eljárás időtartama 10 perc, naponta egyszer. A kezelés folyamata legfeljebb 2 hét. Az ülőfürdők ellenjavalltak a méh hipertóniája és a terhességi szövődmények miatt.

Az aranyér szövődményei terhes nőknél

A várandós anyák időben történő kezelésének hiányában az aranyér szövődményei lehetségesek.

fontos A csomópontok állandó vérzésével a beteg vért veszít, vérszegénység lép fel. Viszont a hemoglobin hiánya a gyermek oxigén éhezéséhez vezethet, ami befolyásolja fejlődését és növekedését. A csomópont fertőzése gennyes folyamatokhoz és vérmérgezéshez (szepszis) vezethet, ami magzati halálhoz vezethet. Trombuszképződés lehetséges a gyulladás területén.

A koroid plexusok becsípődhetnek és elhalhatnak, belső fertőzést okozva. A páciens elviselhetetlen fájdalmat tapasztal, és ami befolyásolhatja a gyermek fejlődését, és akár koraszülést is kiválthat. A betegség egyik szövődménye a paraproctitis. Előrehaladott aranyér esetén súlyos vérzés nyílhat meg.

Az aranyér megelőzése a terhesség alatt

A mosások megelőzésére használjon körömvirág, tölgyfa kéreg és kamilla főzetét.
Zárja ki a menüből a fűszeres és fűszeres ételeket, valamint a sült, zsíros, füstölt, pácolt és konzerveket. Vigyen be minél több növényi ételt, tejterméket és erjesztett tejterméket az étrendbe. A perisztaltikát és az emésztést a gabonafélék (hajdina, zabpehely stb.), Teljes kiőrlésű kenyér serkenti.
Próbálja növelni fizikai aktivitását. Végezzen torna minden nap, séta gyakrabban.
Aktívan küzdjön a székrekedés ellen. Ehhez vegyen be több erjesztett tejterméket az étrendbe. Igyon 1 evőkanálnyit reggel üres gyomorra.

Megelőző intézkedések a szülés után

A szülés utáni aranyér megelőzését a terhesség alatt kell elkezdeni, különösen az utolsó trimeszterben. Megakadályozza a vér stagnálását a medence területén: gyakoroljon, vegyen részt az aqua aerobicon, változtassa meg testhelyzetét pihenés közben. Egyél magas rosttartalmú étrendet is.

Próbáljon nem viselni szűk kötszereket, öveket és nadrágokat ebben az időszakban, válassza ki a megfelelő fehérneműt (természetes, a feneket takaró, laza). Ha többet szeretne megtudni a betegség tüneteiről és kezeléséről a szülés után, olvassa el "" cikkünket.

Ha továbbra is fennállnak a betegség tünetei, azonnal kérjen időpontot proktológushoz. Ne öngyógyítson, és semmiképpen ne kezdjen aranyérre, mivel a betegség nehezen kezelhető, sok időt és erőfeszítést igényel.

A végbélben elhelyezkedő barlangtestek (vénás plexusok) kitágulásával vér stagnálás (sztázis) lép fel bennük, ami miatt az erek kitágulnak és összehúzódnak, aranyeret képeznek, amelyet aranyérnek neveznek.

Az aranyeret gyakran diagnosztizálják a terhesség alatt, és előfordulásának valószínűsége a születések számától függ. Tehát az elsőszülött nőknél a betegség csak az esetek 20% -ában fordul elő, és a többszülött nőknél gyakorisága 40-50% -ra nő, különösen a harmadik trimeszterben.

Nézetek

Az aranyér lokalizációjától függően külső, belső és vegyes (kombinált) aranyereket különböztetünk meg.

Külső aranyér esetén a vénás csomók a végbél alsó részén, belső aranyér pedig a felső részen találhatók.

A betegség során az akut és a krónikus aranyér elszigetelt, bár valójában ezek ugyanazon folyamat szakaszai (például a krónikus aranyér, amikor szövődmények lépnek fel, akutvá válnak). Ezenkívül az aranyér bonyolult és bonyolult lehet.

A terhesség okai

A betegséget a vér stagnálása okozza a vénákban a megnövekedett hasi nyomás következtében. Először is a terhesség maga is hozzájárul az intraabdominális nyomás növekedéséhez.

A terhes méh növekedése során összenyomja a nagy ereket, különösen az alsó vena cava -t, aminek következtében megszakad a vér kiáramlása az alsó végtagokból és a kismedence vénáiból, ami a vér stagnálását idézi elő lábakban és a végbélben.

Ezenkívül a terhesség alatti hormonális változások következtében (a progeszteron termelése nő) a myometrium és a bél simaizmai ellazult állapotban vannak, ami székrekedést okoz, és hozzájárul a terhesség előtti aranyér kialakulásához vagy súlyosbodásához. betegség.

Ezenkívül az ülő életmód hozzájárul a bélmozgás gyengüléséhez. A terhesség növekedésével a nő már nem tud ugyanazt az aktív életmódot folytatni, mint a terhesség előtt vagy a korai szakaszban, és a legtöbb időt pihenéssel (fekve vagy ülve) tölti.

A fizikai aktivitás orvosi korlátozásai (megszakítás fenyegetése, placenta previa) szintén súlyosbítják a hipodinámiát. A paritás is számít. Minél több születés van a történelemben, annál nagyobb az aranyér súlyosbodásának százalékos aránya a terhesség alatt (többszörös cseppentés az intraabdominális nyomás alatt a terhesség és a szülés alatt).

A betegség kialakulásának hajlamosító tényezői a következők:

örökletes hajlam;
pontatlanságok a táplálkozásban (kis mennyiségű rost az élelmiszerekben, fűszeres ételek, nagy mennyiségű fűszer);
urológiai betegségek (hozzájárulnak az intraabdominális nyomás szisztematikus emelkedéséhez);
kis medence kialakulása;
intenzív fizikai aktivitás és súlyemelés.

Aranyér tünetei

A külső aranyérrel, amely enyhébb, csomók jelennek meg az anális területen, amelyek szemölcsös képződményeknek vagy redőknek tűnnek. Nem zsugorodnak a nyomástól és sűrűek. A belső aranyérre jellemző a csomópontok kialakulása a végbélnyálkahártya redőiben. Nem láthatók, egyedülállóak vagy korona alakúak, lenyomáskor leesnek, de köhögés és erőlködés esetén újratöltődnek. Ezek a csomók fájdalmasak és irritálják a végbélnyílás bőrét váladékkal.

Krónikus aranyér

Tünetmentesen vagy minimális panaszokkal folyik, és négy szakaszból áll:

1. szakasz - megnagyobbodott belső aranyér, amely a bélmozgás során nem megy túl a végbélnyíláson (panaszok a bél hiányos kiürülésének érzéséről, kellemetlen érzés a végbélnyíláson, kis mennyiségű fényes, vörös vér az ürítés végén) végbél).

2. szakasz - a bélmozgás utáni csomópontok kialszanak (kiesnek), de önállóan alkalmazkodhatnak a végbélhez (a kellemetlen érzés jelentősebb, viszketés és égés a bélmozgások megjelenése után, véres váladék jelentős, érzés érzés idegen test a végbélben).

3. szakasz - az aranyér önmagában nem korrigál, de a kézi csökkentés megengedett, a fájdalom minden bélmozgás alatt és után jelentkezik.

4. szakasz - a csomópontok nem vihetők vissza a végbélbe, az erős fájdalom mellett gázok és széklet inkontinenciája, bőséges nyálka és véres váladék a bélből.

Akut aranyér

Nincs más, mint az aranyér trombózisa. Ez a vénák plexusában kialakuló vérrögképződés miatt következik be, és a végbélnyílás körüli gyulladásos folyamat jellemzi. Súlyos tünetekkel jár:

jelentős hasadási fájdalmak, amelyek a székletürítés során fokozódnak,
az aranyér megnagyobbodása és kidudorodása a végbélből,
hiperémia a perianális régióban,
véres váladék a végbélnyílásból.

Az akut aranyérnek 3 fokú gyulladása van:

1. fokozat - trombózis gyulladásos reakció nélkül (mérsékelt fájdalom a végbélnyílásban, ürítés után jelenik meg).

2. fokozat - jelentős fájdalom szindróma a gyulladás miatt a megnagyobbodott aranyér területén, a hőmérséklet emelkedik, a csomópontok kijönnek és deformálják a végbélnyílást, a székletürítés megnehezül, a nyálka kiáramlik a végbélből, viszketés és égés lép fel.

3 fok - a gyulladás mélyen terjed, a végbélnyílás, a fenék és a perineum hiperémiája, a fájdalom fokozódik, állandóvá válnak, és észrevehetők a fenékben és a perineumban, a hőmérséklet 39 ° C -ra emelkedik, idegen test érzése a végbélben állandó, a teltség és a nyomás érzése (a fájdalom olyan intenzív, hogy a mozgás és az ülés lehetetlen).

Diagnosztika

A betegség differenciáldiagnosztikáját a következő módszerekkel végzik:

anális repedés (véres váladék és fájdalom van a bélmozgás idején és utána, de a külső vagy belső csomópontok nem tapinthatók);
a végbél vagy nyálkahártyájának prolapsusa (a cyafilindrikus forma kialakulása tapintható);
rektális polipokkal (van vérzés, de nincs fájdalom, a képződmények nyugalomban is tapinthatók, megerőltetés nélkül).

A diagnózist a konkrét panaszok, a végbél vizsgálata és digitális vizsgálata alapján állapítják meg (a szem számára látható külső aranyér, kék-lila színű trombózisban és a belső csomópontok tapintása során, amikor a beteg erőlködik), szám, méret és hely).

Laboratóriumi diagnosztikai módszereket rendelnek hozzá:

általános vérvizsgálat (a hemoglobin és a hematokrit csökkenése krónikus poszt-hemorrhagiás anaemia miatt, a leukociták és az ESR növekedése a gyulladás során);
általános vizeletvizsgálat (urológiai patológia kimutatása vagy kizárása);
koagulogram (az alvadási idő és a vérzés csökkenése, a protrombin és a protrombin index növekedése);
vércsoport és Rh faktor;
biokémiai vérvizsgálat, beleértve a karbamidot és a kreatinint (kivéve az urológiai betegségeket);

Az instrumentális diagnosztikai módszerek közül a következőket használják:

szigmoidoszkópia (a végbél nyálkahártyájának vizsgálata);
Az érintett véna helyének ultrahangvizsgálata, angioszkópolás angiosebész felírásakor;
Az alsó végtagok vénáinak ultrahangja (echográfia).

Terhesség alatti kezelés

Szülész-nőgyógyász vesz részt az aranyér kezelésében terhes nőknél, szükség esetén érsebész (koloproktológus) csatlakozik.

A betegség terápiája az étrend korrekciójával kezdődik (a növényi rostok növekedése az élelmiszerekben, a fűszeres, fűszeres és füstölt ételek tilalma).

napi séták,
terápiás gyakorlatok terhes nők számára (ellenjavallatok hiányában),
a végbél ürítésének gyakoriságának megállapítása (egyidejűleg),
minden székletürítés után hideg vízzel lemossuk.

Külső aranyér esetén meleg fürdőt furacilinnel, gyógynövényekkel, kálium -permanganáttal, kúpokkal és kenőcsökkel, novokainnal vagy lidokainnal írják elő a viszketés és a fájdalom enyhítésére:

anestezol gyertyák (feltételesen ajánlott),
Venitan gél (korlátozások nélkül ajánlott).

Akut aranyér esetén és a betegséggel kombinálva anális hasadékkal a betegeket kórházba szállítják. A gyulladás enyhítésére és az aranyér véráramlásának normalizálására helyileg ólomápolókat, furacilinnel, heparinnal és butadion kenőcsökkel, troxevasin-géllel, hepatrombin-g-vel, proctoglyvenollal írják elő.

A krónikus aranyér szövődményeinek megelőzésére és az akut folyamatban belsőleg olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek erősítik az érfalat, javítják a vénás kiáramlást és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek:

escuzan (nincs adat a biztonságosságról a terhesség alatt),
venoruton (feltételesen ajánlott a II. trimeszterben),
Detralex (feltételesen ajánlott),
troxevasin (az első trimeszterben nincsenek adatok a biztonságosságról, feltételesen ajánlott a második trimesztertől).

Az akut aranyér kezelése 7-10 nap.

Műtét terhesség alatt

Az aranyér sebészeti kezelését terhesség alatt időszakos erős vérzéssel, aranyér és végbélnyálkahártya prolapsussal, repedések és bélfistulák jelenlétével végzik (a döntést az orvos a terhes nővel együtt hozza meg).

A terhesség alatt, ha lehetséges, kisebb sebészeti műveleteket végeznek:

a csomópontok megkeményedése;
csomópontok ligálása latexgyűrűvel;
csomópontok krioterápiája;
lézeres koaguláció;
infravörös fotokoaguláció.

A radikális műtéteket (aranyér kivágása) a szülés utáni időszakra halasztják.

Az aranyér hatása a terhesség lefolyására és kimenetelére

A terhesség alatti aranyér nem jelent komoly veszélyt, és gyakorlatilag nem okoz komplikációkat a terhesség alatt. De nem zárható ki a terhes nők vérszegénységének súlyosbodása a végbélből történő visszatérő vérzés miatt, a terhesség megszakításának és a koraszülésnek a veszélye, a székletürítés új problémáival.

A betegség nem befolyásolja a szülés módjának megválasztását, a császármetszést szülészeti indikációk szerint végzik.

A betegség szövődményei a terhesség és a szülés során a következők:

az aranyér trombózisa;
az aranyér megsértése és nekrózisa;
súlyos vérzés.

A szakaszt A. V. Sozinova szülész-nőgyógyász felügyeli. Szakmai tapasztalat 2001 óta.

Néhány tanulmány a terhesség alatt

Terhes nőknél a végbél betegségei nagyon gyakoriak! És ez nem meglepő. Az edényekre gyakorolt nyomás ebben az időszakban megduplázódik. Milyen kezelést alkalmaznak az aranyér terhesség alatt biztonságosnak a magzat számára?

Az orvosok-proktológusok számos kockázati csoportot azonosítanak az aranyér előfordulására. Egyikük terhes nők és szülők.

Egy ilyen specifikus csoport kialakulása nem véletlen, és az orvosi gyakorlat diktálja. Az aranyér a helyzetben lévő lányok 25-40% -ánál, valamint a szülésben lévő nők 30-70% -ánál diagnosztizálható. Minél idősebb a nő, annál nagyobb a valószínűsége a patológia diagnosztizálásának.

Az aranyér lefolyásának jellemzői terhes nőknél
Megnyilvánulás	A betegség gyakran a terhesség 3. trimeszterében és a szülés után nyilvánul meg.
A megjelenés okai	Fokozott hasi nyomás a medence vénáira és ereire, a keringő vér térfogatának növekedése, a progeszteron szintjének növekedése, székrekedés, ülő kép.
Fő panaszok	Fájdalom a bélmozgás során, viszketés és égés az anális régióban, vérzés.
Hogyan kell kezelni	Diéta (élelmi rost, sok folyadék, félig folyékony étel). A terhesség időtartamától függően, orvosával folytatott konzultációt követően krémek, kenőcsök, kúpok, flebotróp gyógyszerek alkalmazhatók.
Hogyan lehet megelőzni	Kerülje a megerőltetést a bélmozgás során, ürítse ki minden reggel a belet, cserélje le a WC -papírt meleg vízzel, egyél több gyümölcsöt, zöldséget, gabonapelyhet, igyál sok vizet.

A betegség tünetei hirtelen jelentkeznek, és a csomó 1 bélmozgás után kijöhet

Az aranyér terhesség alatt a fejlődés korai szakaszában kell kezelni. Az ideális lehetőség terápia és megelőzés, még a terhesség előtt is!

Miért történik ez

A visszerek a terhes nők leggyakoribb betegségei

A terhesség és a szülés erőteljes provokáló tényező.

Amíg a magzat növekszik, a méh mérete folyamatosan növekszik. A különböző szervek belső szerveire és ereire gyakorolt nyomása folyamatosan növekszik. Ez az aranyér a leginkább káros.

Az aranyér fő okai a terhesség alatt

A méh megnagyobbodása
Mozgásszegény életmód
Káros véráramlás az alsó testben
Gyakori székrekedés
Krónikus betegségek: visszerek és erek, érelmeszesedés stb.

A székrekedés súlyosbítja a betegséget

A megnyilvánulás jelei

Az aranyér tünetei a terhesség alatt, amelyek a patológia kialakulását jelzik:

Viszketés és égés a széklet után;
Vérnyomok a fehérneműn, a WC -peremén;
A hiányos bélmozgás érzése;
Fájdalom járás közben, hosszan tartó ülő helyzet;
Megjelenés.

Hogyan néz ki a patológia? A legtöbb esetben sűrű vörös-kék aranyér van, amely idővel felrobbanhat.

Az aranyér szövődményei a terhesség alatt

A külső aranyér trombózisa gyakrabban fordul elő. Nagyon megnagyobbodnak, vastagok és fájdalmasak lesznek. A trombózis hirtelen jelentkezik, még akkor is, ha nem említi önmagát.

A vécé után a várandós anyáknak gyakran van belső aranyérük a bélmozgás után. Sérülhetnek, vérzést okozhatnak.

A bélmozgás után a kemény széklet gyakran a véráramlás forrásává válik. Szükséges elkerülni a székrekedést és a hosszú ülést a WC -ben. A terhes nők gyakran panaszkodnak az anális fimbria megjelenésére. Nem zavarja, de riasztó jelet hoz létre a betegség akut lefolyásáról.

Az aranyér betegség első tünetei esetén forduljon orvosához.

A szakembernek olyan nőt kell utalnia, aki alapos diagnózist végez, és egyéni kezelési taktikát választ.

Az aranyér kezelhető a terhesség alatt? A fejlődési stádiumtól és a terhességi kortól függ. A terhesség első hónapjaiban konzervatív terápia szükséges. A későbbi szakaszokban a kezelést közvetlenül a szülés után lehet elvégezni.

Hatékony kezelés

Hogyan lehet megszabadulni a gyulladástól? Ha az aranyér a terhesség alatt diagnosztizálódik, a kezelést proktológus írja elő. A magzat kialakulásának időszakában a terápiás terápiát egyénileg választják ki. Ez a beteg általános állapotától és a terhesség időtartamától függ.

Csak az orvos választhat hatékony gyógyszereket, amelyek nem ártanak

Mi a legjobb taktika a terhes nők kezelésére ma?

A kutatások azt mutatják, hogy a hármas megközelítés optimális eredményeket hoz:

Helyi jogorvoslatok alkalmazása. Ezek rektális kúpok, gyulladáscsökkentő krém és kenőcs, érzéstelenítő gél.
Flebotonikus gyógyszerek felírása, amelyek javítják a véráramlást.
Diéta, amely rostban gazdag ételeken alapul.

Az aranyér ilyen komplex kezelése kiváló eredményeket ad a fejlődés kezdeti szakaszában.

Amikor egy terhes nő proktológus beteg lesz, az orvosnak a legnagyobb óvatossággal kell eljárnia a szájon át szedhető gyógyszerek felírása során. Szükséges minden gyógyszer magzatra gyakorolt hatásának gondos vizsgálata. Végül is még a gyógynövények is károsak lehetnek ilyen helyzetben.

A terhes nők betegségeinek kezelésében eddig természetes helyi gyógymódok érvényesültek. Általában ezek homoktövisolajon alapuló kúpok. Vannak azonban bevált gyógyszerek belső és külső használatra is.

A terhesség alatti aranyér minden gyógyszerét szigorúan a nőgyógyásszal és a proktológussal folytatott konzultációt követően kell használni.

Gyakrabban, hogy megállítsák a gyulladásos folyamatot és a betegség kialakulását, ezeket írják elő:

A terhes nők által jóváhagyott kenőcsök szükségesek, ha aranyér külső formáját észlelik. Általában az orvosok írják fel, valamint a Posterisan, Bezornil vagy.

Mindezek az alapok biztonságosnak tekinthetők a magzat számára, ezért sikeresen használhatók terhes nők aranyérének kezelésére. Mindazonáltal minden gyógymódot mindenképpen orvosnak kell felírnia. Lehetséges, hogy az orvos bizonyos gyógyszerek kombinációját javasolja a legjobb hatás elérése érdekében.

Hagyományos orvoslás kismamáknak

Hogyan kell kezelni az aranyér terhesség alatt, ha a gyógyszerek ellenjavallt? A népi jogorvoslatok segítenek.

A végbélnyílás kisebb fájdalmai és viszketése esetén ajánlott hideg vízzel lemosni. Még jobb, ha pitypang, kamilla, üröm, csalán vagy kígyó hegymászó infúzióival / főzeteivel mossuk. Ha lehetséges, krémet kell készíteni a felsorolt gyógynövényekkel.

Jobb, ha a vízi eljárásokat orvosával egyeztetik.

Gyorsan enyhítik a viszketést és a fájdalmat a végbélnyíláson.

A nyers burgonyából vagy répából készült tömörítések segítenek megszabadulni az aranyérről. A zöldségeket durvára kell reszelni, gézbe kell csomagolni, és fel kell kenni az anális területre.

Készíthet saját rektális kúpokat is. Nyersen hámozott burgonyából vágják, vagy kristályosított mézből formálják. A második esetben a házi készítésű kúpot hűtőszekrényben kell tartani az alkalmazás előtt.

A patológia megelőzése

A napi megelőzés minimalizálja a betegségeket