Hemoroidi su se pojavili tijekom trudnoće. Razlozi za pojavu hemoroida tijekom trudnoće i kako ih liječiti. Uklanjanje hemoroida tijekom trudnoće

Zašto se hemoroidi često pojavljuju tijekom trudnoće, kako se nositi s tim problemom za buduću majku?

Jedna je od najčešćih bolesti rektuma i izražava se povećanjem venskih čvorova koji se nalaze ispod sluznice rektuma. U prijevodu s latinskog, riječ "hemoroidi" znači "krvarenje", upravo se ovaj simptom smatra jednim od tipičnih kliničkih znakova bolesti.

Razvoj ove patologije posljedica je osobitosti anatomske građe rektuma - ispod njegove sluznice nalazi se razgranata mreža venskih žila, koja tvori posebna kavernozna tijela koja stvaraju veze između vena i arterija (stručnjaci ih nazivaju hemoroidalna vaskularna pleksus), koji imaju vrlo tanku vaskularnu stijenku. S razvojem hemoroidi tijekom trudnoće pod utjecajem predisponirajućih čimbenika, o kojima ćemo govoriti u nastavku, stijenke rektuma, zajedno sa vaskularnim pleksusima u debljini, značajno su rastegnute, proširene i tvore hemoroide, donoseći trudnici značajnu nelagodu.

Simptomi hemoroida

Po mjestu hemoroida hemoroidi dijele se na unutarnje i vanjske.
Kod unutarnjih hemoroida čvorovi se nalaze u rektalnoj šupljini i ne otkrivaju se palpacijom, glavni simptom s takvom lokalizacijom čvorova je krvarenje tijekom pražnjenja crijeva. Može imati različit intenzitet - od razmazivanja krvavog iscjetka, koji će trudnica primijetiti na toaletnom papiru, do obilnog krvarenja, što dovodi do razvoja anemije (smanjenje razine hemoglobina u krvi).

S vanjskom lokalizacijom čvorova, oni se nalaze u području anusa, kada se palpiraju, određuju se u obliku jedne ili više zaobljenih formacija, bolnih pri dodiru. Glavni klinički znak vanjskog hemoroidi je štipanje čvorova, koje prati bol.

Prema vrsti bolesti, hemoroidi su dvije vrste: kronični i akutni, koji su zapravo faze istog procesa.

Kronični hemoroidi

Kronični hemoroidi u početnim fazama često je asimptomatski ili s minimalnim brojem pritužbi, no postupno se manifestacije bolesti sve više primjećuju.

U toku bolesti postoje 4 faze:

Faza I.- povećavaju se unutarnji hemoroidi koji ne ispadnu iz rektuma tijekom pražnjenja crijeva. Pacijenti se povremeno žale na osjećaj nepotpunog pražnjenja rektuma, nelagodu u anusu, oslobađanje male količine grimizne krvi na kraju čina defekacije.

Faza II- Hemoroidi ispadaju nakon pražnjenja crijeva, ali se prilagođavaju u rektum. Neugodni osjećaji u ovoj fazi već su izraženiji, pacijenti se žale na svrbež i pečenje u anusu nakon svakog pražnjenja crijeva, pjegavost može biti obilnija, postoji osjećaj da se u rektumu nalazi strano tijelo.

Faza III- hemoroidi, koji ispadnu iz rektuma nakon defekacije, ne prilagođavaju se sami (moguće ih je prilagoditi ručno), sindrom boli pridružuje se gornjim pritužbama.

Faza IV- hemoroidi se ne mogu staviti u rektum, inkontinencija plinova i izmeta, obilna sluznica i krvavi iscjedak iz rektuma mogu se pridružiti prilično izraženom sindromu boli.

Akutni hemoroidi

Akutni hemoroidi(ili, kako ga stručnjaci zovu, tromboza hemoroida) ima još življu kliničku sliku i pacijentu donosi značajnu nelagodu zbog stvaranja krvnih ugrušaka (tromba) u venskom pleksusu, što je popraćeno upalnim procesom u perianalu regiji (tj. oko anusa). S uznapredovalim upalnim procesom, tjelesna temperatura raste.

Karakteristične kliničke manifestacije akutnih hemoroida su izraženi pucajući bolovi, pogoršani nakon defekacije, povećanje i oticanje upaljenih bolnih hemoroida iz anusa, crvenilo u perianalnoj regiji i protok krvi iz rektuma.

Prema stupnju izraženog upalnog procesa, akutni hemoroidi podijeljeni su u 3 stupnja ozbiljnosti:

I stepen- tromboza hemoroida bez znakova upalnog procesa. Stanje pacijenta je zadovoljavajuće (tjelesna temperatura normalna), bolovi u anusu umjereni, javljaju se nakon defekacije, traju neko vrijeme nakon nje.

II stupanj- izražen sindrom boli pridružuje se zbog razvoja upalnog procesa u području naglo povećanih hemoroida, tjelesna temperatura raste na 38 ° C. Upaljeni hemoroidi ispadaju i deformiraju anus, što dovodi do poteškoća u defekaciji. Iz anusa se izlučuje sluz koja nadražujući perianalnu regiju izaziva svrbež i pečenje, što dodatno povećava nelagodu.

III stupanj- upalni proces širi se duboko u tkiva (zbog čega područje anusa, stražnjice i međice postaje crveno), to pojačava bol - u predjelu anusa postaju trajni, šire se na stražnjicu i perineum. Tjelesna temperatura raste na 39 ° C i više, u rektalnom području postoji stalni osjećaj stranog tijela, nadutost i pritisak. Bolovi dosežu takav intenzitet da hodanje, a još više sjedenje postaje gotovo nemoguće, najudobniji položaj za pacijenta leži na trbuhu.

Komplikacije hemoroida tijekom trudnoće

Osim što je akutni hemoroid sam po sebi prilično ozbiljna patologija koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, njegova opasnost leži i u činjenici da može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

Nekroza(nekroza) hemoroida, što je moguće kada je povrijeđen, izražava se pocrnjenjem povećanog čvora i pojavom neugodnog mirisa.

Razvoj obilnog krvarenja iz hemoroida, koje u nekim slučajevima, zbog vrlo bogate opskrbe krvlju, može predstavljati stvarnu prijetnju životu pacijenta. Kako biste spriječili razvoj obilnog (tj. Masivnog, po život opasnog) krvarenja, ni u kojem slučaju ne pokušavajte sami ispraviti hemoroide koji su ispali, trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

Formiranje paraproktitis- gnojna upala masnog tkiva koja okružuje rektalno područje - zbog širenja upalnog procesa duboko u zdjelicu.

Paraproktitis očituje se oštrim pulsirajućim bolovima koji se pojačavaju pri kretanju i zrače (daju) u anus, popraćeni jakom groznicom, opijenošću (slabost, apatija itd.). S razvojem paraproktitisa potrebna je hitna kirurška skrb, budući da se apsces mora otvoriti tako da gnoj izlazi, zatim se liječenje nastavlja u kirurškoj bolnici, budući da je potrebna pažljiva njega rane i terapija antibioticima.

Hemoroidi tijekom trudnoće: uzroci

Trudnoća se odnosi na čimbenike koji izazivaju pogoršanje (ako se žena već susrela s ovim problemom) ili razvoj hemoroida... Utvrđeno je da se kod žena koje su rodile bolest javlja nekoliko puta češće nego kod onih koje nemaju djece, a tijekom gestacije gotovo polovica (do 40%) budućih majki pati od hemoroida!

Predisponirajući čimbenici koji dovode do tako učestalog razvoja ove bolesti kod trudnica su:

Značajno povećanje intraabdominalnog tlaka kako trudnoća napreduje zbog kompresije rastućom maternicom velikih žila (na primjer, donje šuplje vene) koje provode venski odljev iz donjih ekstremiteta i zdjeličnih organa (uključujući rektum), što dovodi do do oslabljene cirkulacije krvi ispod razine kompresije, čija je posljedica stagnacija krvi u venama donjih ekstremiteta i rektuma.

Kronično zatvor tijekom trudnoće... Predispozicija za zatvor posljedica je, prije svega, utjecaja glavnog hormona trudnoće progesterona, koji je odgovoran za opuštanje mišića maternice, što osigurava uspješnu trudnoću. No, osim maternice, pod utjecajem progesterona opuštaju se i šuplji organi koji imaju glatke mišiće, uključujući crijeva, što dovodi do smanjenja aktivnosti peristaltike (kontrakcije crijeva koje potiču kretanje hrane bolus). Drugo, rastuća maternica vrši pritisak na susjedne organe, koji uključuju rektum, što otežava njegovo pražnjenje. Povećano naprezanje koje prati zatvor izaziva povećanje hemoroida.

Tjelesna neaktivnost ili sjedilački način života također pridonose smanjenju kontraktilne aktivnosti crijeva. Kako se povećavate gestacijska dobčak i u slučaju njezinog normalnog tijeka, budućoj se majci sve teže i teže ponašati kao i do sada, sve više leži ili sjedi. U nekim slučajevima dodaju se i čisto medicinska ograničenja, kada je tjelesna aktivnost za ženu kontraindicirana u interesu održavanja trudnoće, na primjer, uz prijetnju prestankom trudnoće, placenta previa (abnormalno mjesto posteljice, u kojem se pričvršćuje) do donjeg dijela maternice, što je opasno zbog vjerojatnosti razvoja obilnog krvarenja).

Veliki broj rođenja u anamnezi (3 ili više), budući da ponovljene nagle promjene intraabdominalnog tlaka tijekom prethodnih trudnoća i poroda sa svakom sljedećom trudnoćom povećavaju rizik od razvoja bilo kojeg pogoršanje hemoroida.

Nasljedna predispozicija, budući da se nasljeđuju strukturne značajke vezivnog tkiva, a time i vaskularne stijenke.

Dakle, što je dulje razdoblje trudnoće, veća je vjerojatnost razvoja hemoroida zbog sve većeg opterećenja organizma buduće majke i sve značajnijeg povećanja intraabdominalnog tlaka, stoga se najčešće ova bolest razvija u trećem tromjesečju, iako žena se može suočiti s tim u prvom ili drugom tromjesečju ...

Liječenje hemoroida tijekom trudnoće

S obzirom na ozbiljne posljedice koje trčanje hemoroidi tijekom trudnoće, postaje očita potreba za pravodobnim odlaskom liječniku na prve znakove problema. To se posebno odnosi na one buduće majke koje su imale hemoroide i prije trudnoće, jer je vjerojatnost pogoršanja ove bolesti tijekom čekanja djeteta vrlo velika.

Liječenje hemoroidi tijekom trudnoće provodi se samo pod vodstvom liječnika!

Prilikom planiranja količine liječenja ovisno o težini bolesti, pacijentima koji pate hemoroidi mogu se podijeliti u 3 grupe:

U prvu skupinu spadaju trudnice s asimptomatskim hemoroidima (koje se mogu otkriti samo specijaliziranim liječničkim pregledom), kao i one s epizodama u anamnezi egzacerbacije hemoroida... Od primarne važnosti za takve buduće majke je pažljivo pridržavanje preventivnih mjera, o kojima ćemo govoriti u nastavku, kako bi se smanjilo pogoršanje tijeka bolesti kako trudnoća napreduje.

Druga skupina uključuje pacijente s prilično očitim manifestacije hemoroida(1-2 stupnja kroničnih hemoroida), a u ovom slučaju, osim konzervativnih metoda koje se koriste za liječenje pacijenata prve skupine, postoji potreba za terapijom lijekovima. Ne zaboravite da se svi lijekovi ne mogu koristiti tijekom trudnoće, što još jednom naglašava važnost savjetovanja sa stručnjakom.

Jedna od važnih točaka liječenja hemoroidi tijekom trudnoće je normalizacija stolice, budući da ne samo zatvor, već i proljev štetno utječu na tijek bolesti. Stolicu je potrebno namjestiti tako da ima mekanu konzistenciju, izbjegavajući naprezanje pri pražnjenju crijeva. Za normalizaciju stolice iznimno je nepoželjno zloupotrijebiti klistire za čišćenje, jer se crijeva brzo navikavaju na njih, nakon čega jednostavno "odbijaju" raditi sami, što dovodi do stvaranja začaranog kruga kada to postane izrazito problematično otići u toalet bez klistira.

Za regulaciju stolice tijekom trudnoće moguće je koristiti pripravke od lanenog sjemena, mekinja, metilceluloze i algi, koji uzrokuju oticanje i omekšavanje stolice u crijevima, što olakšava njeno pražnjenje.

Također, za liječenje hemoroidi tijekom trudnoće prednost se daje lokalnim pripravcima (u obliku čepića, masti ili gelova), budući da imaju učinak izravno na mjestu primjene, ne apsorbiraju se u majčin krvotok i ne ulaze u krvotok fetusa. Pogodnost takvih oblika doziranja također leži u činjenici da jedan alat kombinira komponente koje imaju nekoliko učinaka odjednom (na primjer, anestetički, protuupalni i venotonski), što eliminira potrebu za masovnom terapijom lijekovima.

Za anesteziju koriste se čepići s NOVOCAINE -om, LIDOCAINE -om, VENITAN gelom (ima analgetski i antipruritički učinak).

Kako bi se ublažila upala, GEPATROMBIN G (u obliku čepića ili masti), PROCOSEDIL, NATALSID (koji osim protuupalno djeluje hemostatski i zacjeljuje rane, a također olakšava i čin defekacije), svijeće sa ulje krkavine, može se propisati.

Za ublažavanje grča analnog sfinktera koriste se čepići s DIMEDROL -om, s lokalnim anesteticima (na primjer, s NOVOCAINE -om, ANESTHESIN -om itd.), Topla voda također pomaže ublažiti grč, pa sjedilačke tople kupke s blijedo ružičastom otopinom MANGANE ili bilje s antiseptičkim svojstvima (kamilica). Za povećanje tonusa venske stijenke, ublažavanje upale koriste se TROXEVASIN, VENORUTON, PROCTOGLIVENOL, GINKOR-FORTE, DETRALEX.

Treću skupinu čine pacijenti s naprednim oblicima hemoroidi tijekom trudnoće(III-IV stadij), kada nije moguće samostalno ispraviti ispale hemoroide, kao i ako postoje komplikacije ove bolesti. U takvim slučajevima postoji potreba za kirurškim liječenjem.

Kirurške metode korekcije hemoroidi mogu se podijeliti na radikalne, kada se hemoroidi uklanjaju pod općom anestezijom (najčešće je to potrebno u teškim, kompliciranim slučajevima) i neradikalne, koje su manje traumatične i doprinose smanjenju veličine hemoroida.

Neradikalne metode:

skleroterapija, koja se sastoji od uvođenja posebne tvari u debljinu čvora, uzrokujući lijepljenje stijenki žile i zamjenu zahvaćenog područja vezivnim tkivom;
metode kompresije temeljene na nametanju posebnih prstenova na bazi čvora, što dovodi do kompresije posuda koje ga hrane i nekroze (nekroze);
koagulacija infracrvenim zračenjem uzrokuje kauterizaciju žila hemoroida, što dovodi do smanjenja njegove veličine.

Na sreću, takvi teški slučajevi, kada tijekom trudnoće postoji potreba za operacijom, iznimno su rijetki. U pravilu se situacija može držati pod kontrolom uz pomoć terapije lijekovima, a ako se operacija ipak ne može izbjeći, može se odgoditi do postporođajnog razdoblja.

Prevencija hemoroida tijekom trudnoće

S obzirom na to koliko ova bolest može biti ozbiljna, važnost preventivnih mjera ne može se precijeniti. Iako su dovoljno jednostavne, ove su mjere vrlo učinkovite:

Potrebno je isključiti uporabu tvrdog toaletnog papira, što dovodi do pojave mikropukotina u anusu. Preporučljivo je oprati se nakon svakog odlaska u toalet hladnom vodom, jer, osim higijenskog učinka, to pomaže u povećanju tonusa vena. Ako ne možete koristiti tuš ili bide, trebali biste koristiti posebne vlažne maramice koje ne sadrže alkohol.

Potrebno je nositi samo pamučno donje rublje, ne koristiti tange, donje rublje s tvrdom čipkom koje ozlijeđuju osjetljivu kožu intimnog područja.

Tjelesna aktivnost važna je mjera za poticanje redovitog pražnjenja crijeva. Buduće majke imaju koristi od redovitih šetnji na otvorenom za 30–
40 min, jutarnje vježbe. Nemojte sjediti predugo ili, naprotiv, dizati utege (budući da oštar pad intraabdominalnog tlaka može izazvati povećanje i? /? Ili prolaps hemoroida), bavite se teškim fizičkim radom, što može uključivati pranje ruku, pranje podova .

Pravilno organizirano prehrana tijekom trudnoće, kao i režim pijenja najvažnija su mjera za prevenciju hemoroida. Dnevna prehrana trebala bi uključivati hranu koja sadrži vlakna koja potiču pokretljivost crijeva - kruh od crnog i mekinja, voće i povrće, žitarice, osobito zobene pahuljice i heljda. Fermentirani mliječni proizvodi s bifidobakterijama također su korisni za buduće majke. Suhe šljive i suhe marelice imaju blagi laksativni učinak. Nepoželjno je koristiti začinjenu, masnu, kiselu hranu, dimljeno meso, proizvode od bijelog brašna (lepinje, muffini, bijeli kruh). U prehrani bi trebalo biti dovoljno tekućine - od 1200 do 1500 ml, prednost treba dati negaziranoj vodi, voćnim napicima, nezaslađenim prirodnim sokovima, isključujući jaki čaj i kavu, gazirana pića s umjetnim bojama.

Dakle, s naglaskom na prevenciju hemoroidi tijekom trudnoće, a u slučaju pravovremenog pojavljivanja njegovih znakova, nakon savjetovanja s liječnikom, sasvim je moguće izbjeći ozbiljne štetne posljedice za zdravlje buduće majke.

Mnoge bolesti i patologije čekaju buduće majke tijekom trudnoće. Neke je lako izliječiti, poput zubnih problema, oteklina i drugih. Drugi, poput hemoroida, uzrokuju mnogo neugodnosti, fizičke i psihičke nelagode. Hemoroidi se kod budućih majki događaju prilično često (20% pacijenata mlađih od 30 godina, a 50% starijih od 30 godina). Suvremena medicina omogućuje vam liječenje bolesti u različitim fazama, odabir individualne terapije koja uzima u obzir i trajanje trudnoće i njegove značajke.

Uzroci hemoroida tijekom trudnoće

Nažalost, postoji mnogo uzroka bolesti. U ranim fazama (1. tromjesečje i početak 2.) rizik od bolesti raste zbog hormona progesterona. Njegova se proizvodnja pojačava nakon začeća i utječe na strukturu i tonus mišićnih stanica, pridonoseći njihovom opuštanju. U prirodi ta funkcija progesterona omogućuje izvođenje fetusa bez rizika od neočekivanih kontrakcija maternice. Ali istodobno s maternicom, glatki mišićni zidovi crijeva opuštaju se, zbog čega žena pati od redovitog zatvora.

Počevši od drugog tromjesečja, pokretljivost žene je ograničena (iz zdravstvenih ili zdravstvenih razloga). Glavobolje, slabost mišića, povećana oteklina, dispepsija i visoki krvni tlak - sve to tjera buduće majke da se češće odmaraju ležeći i sjedeći. Nedostatak aktivnosti uzrokuje stagnaciju krvi u šupljoj veni i njezinih grana u zdjeličnoj regiji. Nakupljanje krvi dovodi do oticanja prirodnih vaskularnih čvorova koje ima svaka osoba.

U 3. tromjesečju povećana maternica komprimira donju venu, sprječavajući normalan dotok krvi u zdjelična i rektalna područja. U svim fazama trudnoće hemoroidi mogu biti pogodni zbog urođene patologije stijenki krvnih žila (posebice šuplje vene). Njihova prirodna slabost, u kombinaciji s minimalnom pokretljivošću, povećava rizik od bolesti za 2-3 puta.

Simptomi hemoroida u trudnica

Simptomi počinju u drugom i trećem tromjesečju. Krv često stagnira u crijevnom području, hemoroidi rektuma počinju se širiti i puniti tekućinom. Što je dulje razdoblje trudnoće, veće je rastezanje krvnih žila. Oni također gube tonus, što je ispunjeno izbočenjem pleksusa ispod sluznice.

važno Rani stadij bolesti karakterizira protruzija čvorova u lumen rektuma. U tom slučaju postoji peckanje ili svrbež oko anusa, bol i nelagoda tijekom pražnjenja crijeva, postoji osjećaj stranog predmeta u crijevu. Često dolazi do manjeg krvarenja nakon pražnjenja crijeva, nečistoća krvi u izmetu. U pravilu je prva faza tipična za 1. i 2. tromjesečje.

Osobitosti druge faze su ispadanje čvorova iz anusa i njihovo automatsko smanjenje natrag u crijevo. To se događa kada se promijeni položaj tijela. Čvorovi su bolni, upaljeni, tamnocrveni. Pacijent osjeća bol tijekom pražnjenja crijeva, normalnih aktivnosti, hodanja i odmora.

Treću fazu karakterizira slobodno opuštanje čvorova bez mogućnosti repozicioniranja. Ako je horoidni pleksus prikliješten, žena osjeća akutne grčeve u anusu, može se pojaviti groznica i hipertermija.

informacija Druga i treća faza bolesti (vanjski hemoroidi) javljaju se u 3. tromjesečju trudnoće, kada se stanice glatkih mišića troše pod težinom maternice s fetusom, kao i kao posljedica redovitog zatvora i ležećeg načina života.

Dijagnoza hemoroida tijekom trudnoće

Na prisutnost bolesti ukazuju primarni simptomi: svrbež, nelagoda i bol tijekom pražnjenja crijeva, vlažni i krvavi iscjedak iz analnog kanala, prolapsirani vaskularni pleksusi. U pravilu, bolest se javlja kod žena u 3. tromjesečju, kao i nakon poroda.

važno Prisutnost opuštenih čvorova omogućuje vam točno dijagnosticiranje bolesti i određivanje njegove faze. Osim toga, rektum se palpira kroz anus. Tako liječnik otkriva unutarnje čvorove, njihovu strukturu, veličinu, mjesto i broj.

Također je propisan analni refleksni test koji se provodi pomoću stimulacije moždanog udara perianalne zone sondom. Za detaljan pregled propisan je postupak anoskopije koji vam omogućuje pregled do 12 cm analnog kanala.

Liječenje hemoroida tijekom trudnoće

Liječenje bolesti provodi se ovisno o stadiju hemoroida, njegovom obliku i karakteristikama simptoma.

U slučaju asimptomatskih unutarnjih hemoroida, karakterističnih za rane faze, propisane su preventivne mjere: pridržavanje stroge prehrane, česte šetnje i aktivni odmor, kupke za anus nakon svakog pražnjenja, uzimanje bilja i laksativa za regulaciju stolice.

Ako se akutni simptomi pojave u prvom i drugom stadiju bolesti, propisuje se liječenje mastima (na primjer, heparin) i (proktoglivenol i drugi). Lokalno liječenje omogućuje vam da se riješite većine simptoma: svrbeža, peckanja, crvenila, upale, smanjite bol, zacijelite i regenerirate tkiva u anusu.

U trećoj fazi bolesti, ako čvorovi ispadnu, potrebna je hitna hospitalizacija, nakon čega slijedi kirurško liječenje. Ekscizija čvorova propisana je za 2. i 3. tromjesečje ili, ako je moguće, za postporođajno razdoblje. Operacija je vrlo nepoželjna za izvesti jer zahtijeva upotrebu anestezije i popraćena je ozbiljnim stresom za buduću majku.

Rano liječenje hemoroida

U ranim fazama, buduća se majka liječi prirodnim pripravcima (na primjer, homeopatskim ili biljnim čepićima, mastima, kremama, uljima i kupkama). Ova sredstva također imaju antimikrobna, protuupalna i ljekovita svojstva te mogu smanjiti bol. Učinkovit za liječenje čepića Natalsid i Relief, koji uklanjaju krvarenje i zaustavljaju upalni proces. Više informacija o liječenju hemoroida čepićima možete pronaći u zasebnom detaljnom članku.

Neo-anuzol je adstrigentni baktericidni lijek, a Posterisan povećava zaštitna svojstva rektalne mikroflore, što pomaže u zaustavljanju upalnih procesa. Sve ove metode učinkovite su kod unutarnjih hemoroida.

informacija Dodatno, terapija lijekovima propisuje se uz pomoć homeopatskih pripravaka (Flemingova mast), tableta (Detralex itd.). Omogućuju vam zaustavljanje akutnih simptoma bolesti.

Liječenje hemoroida tijekom trudnoće: 2 tromjesečja

U drugom i trećem tromjesečju dopušteno je liječenje bolesti lijekovima koji su sigurni za fetus. Toxerutin jača stijenke kapilara, smanjuje stagnaciju krvi u žilama i zaustavlja upalne procese. Derivati escina povećavaju vaskularni tonus, ublažavaju oticanje hemoroidnih pleksusa, smanjuju viskoznost krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u tom području.

Kako i što liječiti hemoroide u kasnijim fazama

Liječenje hemoroida u trećem tromjesečju trebalo bi biti što učinkovitije, jer će bližeće rođenje zahtijevati određene napore buduće majke. U kasnijim fazama koristi se lokalno liječenje, može se propisati terapija lijekovima, tradicionalna medicina.

Ako je potrebno, propisuje se kirurška intervencija (samo za 2. tromjesečje i za 3 uz dopuštenje liječnika). Operacija je indicirana za redovito krvarenje, oticanje i ispadanje čvorova, prisutnost pukotina, fistula i polipa u rektumu, jaku bol i akutni upalni proces. Skleroterapija (injekcije u čvorove) popularan je tretman.

Tradicionalne metode liječenja hemoroida tijekom trudnoće

Hemoroidi u trudnica liječe se uglavnom uz pomoć ljekovitog bilja:

Za oralnu primjenu koriste se ljekoviti čajevi i dekocije. Na primjer, uzmite zbirku ljekovitog plućnjaka (1 žlica. L.) I prelijte 400 ml kipuće vode. Inzistiramo juhu 25-30 minuta, filtriramo i uzimamo 1 žlicu prije jela.
Hladni losioni pomoći će smanjiti volumen čvorova i ukloniti bolne senzacije. Stavite hladne obloge na upaljeno mjesto 2-3 minute, oko 3 puta dnevno.
Za pranje nakon pražnjenja i prije spavanja koriste se biljne kupke od cvjetova nevena, gospine trave, djeteline, kalina itd.

Također je korisno uzimati ljekovite. Za pripremu biljnih kupki koriste se zbirke koprive, kamilice i trpuca. Također se koristi zbirka hrastove kore, preslice i čelika. Trajanje postupka je 10 minuta, jednom dnevno. Tijek liječenja je do 2 tjedna. Sjedeće kupke kontraindicirane su zbog hipertoničnosti maternice i komplikacija u trudnoći.

Komplikacije hemoroida u trudnica

U nedostatku pravodobnog liječenja kod budućih majki, moguće su komplikacije hemoroida.

važno Uz stalno krvarenje čvorova, pacijent gubi krv, javlja se anemija. Zauzvrat, nedostatak hemoglobina može dovesti do gladovanja djeteta kisikom, što će utjecati na njegov razvoj i rast. Infekcija čvora može dovesti do gnojnih procesa i trovanja krvi (sepsa), što može dovesti do smrti fetusa. Moguće je stvaranje tromba u području upale.

Horoidni pleksusi mogu se stegnuti i odumrijeti uzrokujući unutarnju infekciju. Pacijentica osjeća nepodnošljivu bol i koja može utjecati na razvoj djeteta, pa čak i izazvati prijevremeni porod. Jedna od komplikacija bolesti je paraproktitis. Kod uznapredovalih hemoroida može se otvoriti jako krvarenje.

Prevencija hemoroida tijekom trudnoće

Kao preventivnu mjeru za ispiranje koristite izvarak nevena, hrastove kore i kamilice.
Iz jelovnika isključite začinjena i začinjena jela, kao i pržena, masna, dimljena, kisela i konzervirana jela. U prehranu unesite što više biljne hrane, mliječnih proizvoda i fermentiranih mliječnih proizvoda. Peristaltiku i probavu potiču žitarice (heljda, valjani zob itd.), Kruh od cjelovitih žitarica.
Pokušajte povećati tjelesnu aktivnost. Svaki dan radite gimnastiku, češće hodajte.
Aktivno se borite protiv zatvora. Da biste to učinili, u prehranu unesite više fermentiranih mliječnih proizvoda. Popijte 1 žlicu ujutro natašte.

Preventivne mjere nakon poroda

Prevenciju hemoroida nakon poroda treba započeti tijekom trudnoće, osobito u posljednjem tromjesečju. Spriječite stagnaciju krvi u zdjeličnom području: vježbajte, pohađajte vodenu aerobiku, promijenite položaj tijela tijekom odmora. Također jesti dijetu bogatu vlaknima.

Pokušajte u tom razdoblju ne nositi uske zavoje, pojaseve i hlače, odaberite pravo donje rublje (prirodno, koje prekriva stražnjicu, opušteno). Više informacija o simptomima i liječenju bolesti nakon poroda potražite u našem članku "".

Ako i dalje imate simptome bolesti, odmah se dogovorite s proktologom. Nemojte se sami liječiti i ni u kojem slučaju nemojte započeti hemoroide, jer je bolest teško liječiti, potrebno je puno vremena i truda.

Proširenjem kavernoznih tijela (venskih pleksusa) smještenih u rektumu dolazi do zastoja krvi (zastoja) u njima, zbog čega se žile šire i zavijaju, tvore hemoroide, što se naziva hemoroidima.

Hemoroidi se često dijagnosticiraju tijekom trudnoće, a vjerojatnost njihovog pojavljivanja ovisi o broju poroda. Dakle, u prvorodnih žena bolest se javlja samo u 20% slučajeva, a u višerodnih žena učestalost se povećava na 40-50%, osobito u trećem tromjesečju.

Pogledi

Ovisno o lokalizaciji hemoroida razlikuju se vanjski, unutarnji i mješoviti (kombinirani) hemoroidi.

Kod vanjskih hemoroida venski čvorovi nalaze se u donjem dijelu rektuma, a kod unutarnjih hemoroida u gornjem dijelu.

Tijekom bolesti izoliraju se akutni i kronični hemoroidi, iako su to zapravo faze istog procesa (na primjer, kronični hemoroidi, kada nastanu komplikacije, postaju akutni). Također, hemoroidi mogu biti komplicirani i nekomplicirani.

Uzroci trudnoće

Bolest je uzrokovana stagnacijom krvi u venama kao posljedicom povišenog intraabdominalnog tlaka. Prije svega, sama trudnoća doprinosi povećanju intraabdominalnog tlaka.

Trudna maternica, dok raste, komprimira velike žile, osobito donju šuplju venu, zbog čega je poremećen odljev krvi iz donjih ekstremiteta i iz vena male zdjelice, što izaziva stagnaciju krvi u nogama i u rektumu.

Osim toga, kao posljedica hormonalnih promjena tijekom trudnoće (povećava se proizvodnja progesterona), miometrij i glatki mišići crijeva su u opuštenom stanju, što uzrokuje zatvor i doprinosi nastanku ili pogoršanju (s postojećim hemoroidima prije trudnoće) bolest.

Također, sjedilački način života doprinosi slabljenju crijevne pokretljivosti. S povećanjem gestacije, žena više ne može voditi isti aktivni način života kao prije trudnoće ili u ranim fazama, a većinu vremena provodi u mirovanju (ležeći ili sjedeći).

Medicinska ograničenja tjelesne aktivnosti (prijetnja prekidom, placenta previa) također pogoršavaju hipodinamiju. Paritet je također bitan. Što je više poroda u povijesti, to je veći postotak pogoršanja hemoroida tijekom gestacije (višestruki pad intraabdominalnog tlaka tijekom trudnoće i poroda).

Predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti uključuju:

nasljedna predispozicija;
netočnosti u prehrani (mala količina vlakana u hrani, začinjena hrana, velika količina začina);
urološke bolesti (doprinose sustavnom porastu intraabdominalnog tlaka);
stvaranje male zdjelice;
intenzivna tjelesna aktivnost i dizanje utega.

Simptomi hemoroida

Kod vanjskih hemoroida, koji su blaži, u analnom području pojavljuju se čvorići koji izgledaju kao bradavičaste formacije ili nabori. Ne skupljaju se pod pritiskom i guste su. Unutarnji hemoroidi karakterizirani su stvaranjem čvorova u naborima rektalne sluznice. Nisu vidljivi, pojedinačni su ili u obliku vjenčića, otpadaju pri pritisku, ali se napune pri kašljanju i naprezanju. Ovi čvorovi su bolni i iritiraju kožu anusa sluzi koja se izlučuje.

Kronični hemoroidi

Teče asimptomatski ili s minimalnim pritužbama i ima 4 stupnja:

Faza 1 - povećani unutarnji hemoroidi koji ne izlaze izvan rektuma tijekom pražnjenja crijeva (pritužbe na osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva, neugodan osjećaj u anusu, mala količina svijetle, crvene krvi na kraju pražnjenja rektum).

Faza 2 - čvorovi nakon pražnjenja crijeva izlaze (ispadaju), ali se mogu neovisno prilagoditi rektumu (nelagoda je izraženija, svrbež i pečenje nakon pojave crijeva, značajan je krvavi iscjedak, postoji osjećaj stranog tijela u rektumu).

Faza 3 - hemoroidi se ne mogu sami smanjiti, ali je dopušteno ručno smanjenje, bol se javlja tijekom i nakon svakog pražnjenja crijeva.

Faza 4 - čvorovi se ne mogu vratiti u rektum, osim jake boli, postoji inkontinencija plinova i izmeta, obilna sluz i krvavi iscjedak iz crijeva.

Akutni hemoroidi

Ne postoji ništa više od tromboze hemoroida. Nastaje uslijed stvaranja krvnih ugrušaka u pleksusu vena i karakterizira ga upalni proces oko anusa. Nastavlja se s teškim simptomima:

značajni pucajući bolovi koji se pojačavaju tijekom pražnjenja crijeva,
povećanje i ispupčenje hemoroida iz rektuma,
hiperemija u perianalnoj regiji,
krvavi iscjedak iz anusa.

Akutni hemoroidi imaju 3 stupnja ozbiljnosti upale:

1. stupanj - tromboza bez upalne reakcije (umjerena bol u anusu, pojavljuje se nakon pražnjenja).

2. stupanj - značajan bolni sindrom zbog upale u području povećanih hemoroida, temperatura raste, čvorovi izlaze i deformiraju anus, defekacija postaje otežana, sluz istječe iz rektuma, dolazi do svrbeža i peckanja.

3 stupnja - upala se širi u dubinu, hiperemija anusa, stražnjice i međice, bolovi se pojačavaju, postaju stalni i bilježe se u stražnjici i međici, temperatura raste do 39 ° C, osjećaj stranog tijela u rektumu je konstantan, postoji osjećaj sitosti i pritiska (bol je toliko intenzivna da je kretanje i sjedenje nemoguće).

Dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza bolesti provodi se s:

analna pukotina (postoji krvavi iscjedak i bol u vrijeme pražnjenja crijeva i nakon njega, ali vanjski ili unutarnji čvorovi nisu opipljivi);
prolaps rektuma ili njegove sluznice (opipljivo je stvaranje cijafilindričnog oblika);
s rektalnim polipima (postoji krvarenje, ali nema boli, tvorbe su opipljive čak i u mirovanju, bez naprezanja).

Dijagnoza se postavlja na temelju specifičnih pritužbi, pregleda i digitalnog pregleda rektuma (vanjski hemoroidi vidljivi oku, imaju plavo-ljubičastu boju u trombozi i palpaciju unutarnjih čvorova vidljivih kada se pacijent napreže, procjenu njihove broj, veličina i mjesto).

Od laboratorijskih dijagnostičkih metoda dodjeljuju se:

opći test krvi (smanjenje hemoglobina i hematokrita zbog kronične posthemoragijske anemije, povećanje leukocita i ESR tijekom upale);
opća analiza urina (otkrivanje ili isključivanje urološke patologije);
koagulogram (smanjenje vremena zgrušavanja i krvarenja, povećanje protrombina i protrombinskog indeksa);
krvna grupa i Rh faktor;
biokemijski test krvi, uključujući ureu i kreatinin (isključujući urološke bolesti);

Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda koriste se:

sigmoidoskopija (pregled rektalne sluznice);
Ultrazvuk zahvaćene vene, angioscanning pri propisivanju angiosurga;
Ultrazvuk (ehografija) vena donjih ekstremiteta.

Liječenje tijekom trudnoće

Opstetričar-ginekolog bavi se liječenjem hemoroida u trudnica, po potrebi se povezuje i vaskularni kirurg (koloproktolog).

Terapija bolesti započinje korekcijom prehrane (povećanjem biljnih vlakana u hrani, zabranom začinjene, začinjene i dimljene hrane).

svakodnevne šetnje,
terapijske vježbe za trudnice (u nedostatku kontraindikacija),
utvrđivanje učestalosti pražnjenja rektuma (u isto vrijeme),
ispiranje nakon svakog čina defekacije hladnom vodom.

Kod vanjskih hemoroida za ublažavanje svrbeža i boli propisuju se tople kupke s furacilinom, ljekovitim biljem, kalijevim permanganatom, čepićima i mastima s novokainom ili lidokainom:

anestezol svijeće (uvjetno se preporučuju),
Venitan gel (preporučuje se bez ograničenja).

U slučaju akutnih hemoroida i u kombinaciji bolesti s analnom pukotinom, pacijenti se hospitaliziraju. Lokalno se propisuju olovni losioni, losioni s furacilinom, heparin i butadion mastima, troksevasin-gel, hepatrombin-g, proktoglivenol za ublažavanje upale i normalizaciju protoka krvi u hemoroidima.

Za sprječavanje komplikacija kroničnih hemoroida i u akutnom procesu, interno se propisuju lijekovi koji jačaju vaskularnu stijenku, poboljšavaju venski odljev i imaju protuupalni učinak:

escuzan (nema podataka o sigurnosti tijekom trudnoće),
venoruton (uvjetno se preporučuje od II tromjesečja),
Detralex (uvjetno se preporučuje),
troksevazin (nema podataka o sigurnosti u prvom tromjesečju, uvjetno se preporučuje od drugog tromjesečja).

Liječenje akutnih hemoroida traje 7-10 dana.

Operacija tijekom trudnoće

Kirurško liječenje hemoroida tijekom trudnoće provodi se s periodičnim obilnim krvarenjem, ispadanjem hemoroida i rektalne sluznice, prisutnošću pukotina i fistula crijeva (odluku donosi liječnik zajedno s trudnicom).

Tijekom trudnoće, ako je moguće, izvode se manje kirurške operacije:

otvrdnjavanje čvorova;
podvezivanje čvorova s lateks prstenom;
krioterapija čvorova;
laserska koagulacija;
infracrvena fotokoagulacija.

Radikalne operacije (izrezivanje hemoroida) odgađaju se do postporođajnog razdoblja.

Utjecaj hemoroida na tijek i ishod trudnoće

Hemoroidi tijekom trudnoće ne predstavljaju ozbiljnu opasnost i praktički ne uzrokuju komplikacije tijekom trudnoće. No nije isključeno pogoršanje anemije trudnica zbog ponavljajućeg krvarenja iz rektuma, prijetnja prestankom trudnoće i prijevremenim porođajem s nastalim problemima defekacije.

Bolest ne utječe na odabir načina poroda, carski rez se izvodi prema akušerskim indikacijama.

Komplikacije bolesti tijekom trudnoće i poroda uključuju:

tromboza hemoroida;
povreda i nekroza hemoroida;
jako krvarenje.

Odsjek nadgleda A.V. Sozinova, opstetričar-ginekolog. Profesionalno iskustvo od 2001.

Neka istraživanja tijekom trudnoće

Bolesti rektuma u trudnica vrlo su česte! I to ne čudi. Pritisak na posude u tom se razdoblju udvostručuje. Koji se tretman za hemoroide tijekom trudnoće smatra sigurnim za fetus?

Liječnici-proktolozi identificiraju nekoliko rizičnih skupina za pojavu hemoroida. Jedna od njih su trudnice i majke koje su rodile.

Formiranje takve specifične skupine nije slučajno i diktirano je medicinskom praksom. Hemoroidi se dijagnosticiraju u 25 - 40% djevojčica u položaju, kao i u 30 - 70% žena u porodu. Što je žena starija, veća je vjerojatnost dijagnosticiranja patologije.

Značajke tijeka hemoroida u trudnica
Manifestacija	Bolest se često manifestira u 3. tromjesečju trudnoće i nakon poroda.
Razlozi za pojavu	Povećan intraabdominalni pritisak na vene i žile zdjelice, povećanje volumena cirkulirajuće krvi, povećanje razine progesterona, zatvor, sjedilačka slika.
Glavne zamjerke	Bol tijekom pražnjenja crijeva, svrbež i pečenje u analnoj regiji, krvarenje.
Kako liječiti	Dijeta (dijetalna vlakna, puno tekućine, polutekuća hrana). Ovisno o trajanju trudnoće, nakon savjetovanja s liječnikom, moguće je koristiti kreme, masti, čepiće, flebotropne lijekove.
Kako spriječiti	Izbjegavajte naprezanje tijekom pražnjenja crijeva, svako jutro ispraznite crijeva, zamijenite toaletni papir toplom vodom, jedite više voća, povrća, žitarica, pijte puno vode.

Simptomi bolesti pojavljuju se iznenada, a kvržica može izaći nakon 1 pražnjenja crijeva

Hemoroidi tijekom trudnoće moraju se liječiti u ranim fazama razvoja. Idealnom opcijom smatra se terapija i prevencija i prije trudnoće!

Zašto se ovo događa

Varikozne vene najčešća su bolest trudnica

Trudnoća i porođaj snažan su izazivački faktor.

Dok fetus raste, maternica se neprestano povećava. Njegov pritisak na unutarnje organe i krvne žile različitih organa stalno se povećava. Hemoroidi su najgore pogođeni.

Glavni uzroci hemoroida tijekom trudnoće

Povećanje maternice
Sjedilački način života
Poremećaj protoka krvi u donjem dijelu tijela
Česti zatvor
Kronične bolesti: proširene vene i krvne žile, ateroskleroza itd.

Zatvor pogoršava bolest

Znakovi manifestacije

Simptomi hemoroida tijekom trudnoće koji ukazuju na razvoj patologije:

Svrab i pečenje nakon stolice;
Tragovi krvi na donjem rublju, rubu WC školjke;
Osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva;
Bol pri hodanju, dugotrajno sjedenje;
Izgled.

Kako izgleda patologija? U većini slučajeva postoje gusti crveno-plavi hemoroidi koji s vremenom mogu puknuti.

Komplikacija hemoroida tijekom trudnoće

Tromboza vanjskih hemoroida javlja se češće. Jako se povećavaju, postaju guste i bolne. Tromboza se javlja iznenada, čak i bez dugog spominjanja sebe.

Nakon odlaska u toalet, buduće majke često imaju unutarnje hemoroide nakon pražnjenja crijeva. Mogu se ozlijediti, uzrokujući krvarenje.

Tvrda stolica često postaje izvor protoka krvi nakon pražnjenja crijeva. Potrebno je izbjegavati zatvor i dugotrajno sjedenje u WC -u. Trudnice se često žale na pojavu analne fimbrije. Ne ometa, ali stvara alarmantan signal o akutnom tijeku bolesti.

Kod prvih simptoma hemoroidalne bolesti trebate se obratiti liječniku.

Specijalist bi trebao uputiti ženu koja će provesti temeljitu dijagnozu i odabrati individualnu taktiku liječenja.

Mogu li se hemoroidi liječiti tijekom trudnoće? Ovisi o stupnju razvoja i gestacijskoj dobi. U prvim mjesecima trudnoće potrebna je konzervativna terapija. U kasnijim fazama, liječenje se može provesti odmah nakon poroda.

Učinkovito liječenje

Kako se riješiti upale? Ako se tijekom trudnoće dijagnosticiraju hemoroidi, liječenje propisuje proktolog. Tijekom razdoblja formiranja fetusa terapijska terapija odabire se individualno. Ovisi o općem stanju pacijentice i trajanju trudnoće.

Samo liječnik može odabrati učinkovite lijekove koji neće naštetiti

Koja je najbolja taktika liječenja trudnica danas?

Istraživanja pokazuju da trostruki pristup daje optimalne rezultate:

Primjena lokalnih lijekova. To su rektalne supozitorije, protuupalna krema i mast, gel za anesteziju.
Propisivanje flebotoničnih lijekova koji poboljšavaju protok krvi.
Dijeta koja se temelji na hrani bogatoj vlaknima.

Ovako složeno liječenje hemoroida daje izvrsne rezultate u početnim fazama svog razvoja.

Kad trudnica postane pacijentica proktologa, liječnik mora biti krajnje oprezan pri propisivanju oralnih lijekova. Potrebno je pažljivo ispitati učinak bilo kojeg lijeka na fetus. Doista, čak i ljekovito bilje može biti štetno u takvoj situaciji.

Do sada su u liječenju bolesti trudnica prevladavali prirodni lokalni lijekovi. U pravilu su to čepići na bazi ulja krkavine. Međutim, postoje i provjereni lijekovi za unutarnju i vanjsku upotrebu.

Svi lijekovi za hemoroide tijekom trudnoće trebaju se koristiti strogo nakon konzultacija s ginekologom i proktologom.

Češće, kako bi se zaustavio upalni proces i razvoj bolesti, propisuju se:

Mast odobrena za uporabu od strane trudnica neophodna je ako se otkriju hemoroidi u vanjskom obliku. Obično liječnici propisuju, kao i Posterisan, Bezornil ili.

Sva se ta sredstva smatraju sigurnima za fetus i stoga se mogu uspješno koristiti u liječenju hemoroida u trudnica. Međutim, svaki lijek svakako mora propisati liječnik. Moguće je da liječnik preporučuje određenu kombinaciju lijekova kako bi se postigao najbolji učinak.

Tradicionalna medicina za buduće majke

Kako liječiti hemoroide tijekom trudnoće ako su lijekovi kontraindicirani? U pomoć će doći narodni lijekovi.

Za manje bolove i svrbež u anusu, preporučuje se ispiranje hladnom vodom. Još bolje, ako se pranje vrši s infuzijama / dekocijama maslačka, kamilice, pelina, koprive ili zmijskog planinara. Ako je moguće, losion treba učiniti s navedenim biljem.

Bolje je koordinirati vodene postupke s liječnikom.

Brzo će ublažiti svrbež i bol u anusu.

Oblozi od sirovog krumpira ili repe pomoći će vam da se riješite hemoroida. Povrće mora biti grubo naribano, omotano gazom i naneseno na analno područje.

Također možete napraviti vlastite rektalne čepiće. Izrežu se od sirovog oguljenog krumpira ili oblikuju iz kristaliziranog meda. U drugom slučaju, domaće čepiće morate držati u hladnjaku prije primjene.

Prevencija patologije

Svakodnevna prevencija umanjit će bolest