Društvena ljekarna. Diklofenak čepići: upute za uporabu Diklofenak rektalne supozitorije 100 mg

1 čepić sadrži: diklofenak natrij 100 mg.

Pomoćne tvari: koloidni silicijev dioksid, migliol 812, kruta mast (Witepsol H15).
Rektalni čepići od bijele do gotovo bijele boje sa žućkastim sjajem, u obliku cilindra sa šiljastim krajem.

farmakološki učinak

NSAID, derivat feniloctene kiseline. Ima izražen protuupalni, analgetski i umjeren antipiretski učinak. Mehanizam djelovanja povezan je s inhibicijom aktivnosti COX -a, glavnog enzima metabolizma arahidonske kiseline, preteče prostaglandina, koji igraju važnu ulogu u patogenezi upale, boli i groznice. Analgetski učinak ima dva mehanizma: periferni (posredno, putem supresije sinteze prostaglandina) i središnji (zbog inhibicije sinteze prostaglandina u središnjem i perifernom živčanom sustavu).
In vitro, u koncentracijama ekvivalentnim onima postignutima u liječenju pacijenata, ne inhibira biosintezu proteoglikana hrskavice.
Kod reumatskih bolesti smanjuje bolove u zglobovima u mirovanju i tijekom kretanja, kao i jutarnju ukočenost i oticanje zglobova te pomaže povećati raspon pokreta. Smanjuje posttraumatsku i postoperativnu bol i upalni edem.
U slučaju posttraumatskih i postoperativnih upalnih događaja, brzo ublažava bol (nastaje i u mirovanju i tijekom kretanja), smanjuje upalni edem i edem postoperativne rane.
Suzbija agregaciju trombocita. S duljom uporabom ima desenzibilizirajuće djelovanje.

Indikacije za uporabu

- upalne i degenerativne bolesti mišićno -koštanog sustava, uklj. reumatoidni, juvenilni, kronični artritis; ankilozirajući spondilitis i druge spondiloartropatije;
- osteoartritis;
- gihtni artritis;
- bursitis, tendovaginitis;
- bolni sindrom iz kralježnice (lumbago, išijas, osalgija, neuralgija, mijalgija, artralgija, išijas);
- posttraumatski postoperativni bolni sindrom, popraćen upalom (na primjer, u stomatologiji i ortopediji);
- algodismenoreja;
- upalni procesi u maloj zdjelici (uključujući adnexitis);
- zarazne i upalne bolesti ORL organa sa sindromom jake boli (u sklopu složene terapije): faringitis, tonzilitis, otitis media.
Izolirana groznica nije indikacija za uporabu lijeka.
Lijek je namijenjen simptomatskoj terapiji, smanjuje bol i upalu u vrijeme uporabe, ne utječe na napredovanje bolesti.

Način primjene

Doza se odabire pojedinačno, preporučuje se uporaba lijeka u minimalnoj učinkovitoj dozi, ako je moguće s najkraćim mogućim razdobljem liječenja.
Za oralnu i rektalnu primjenu
Odrasli
Kada se uzima oralno u obliku tableta uobičajenog trajanja djelovanja ili rektalno u obliku čepića, preporučena početna doza je 100-150 mg / dan. U relativno blagim slučajevima bolesti, kao i za dugotrajnu terapiju, dovoljno je 75-100 mg / dan. Dnevnu dozu treba podijeliti u nekoliko doza.
Kada se uzima u obliku tableta s produljenim oslobađanjem, preporučena početna doza je 100 mg 1 put / dan. Ista dnevna doza koristi se za umjerene simptome, kao i za dugotrajnu terapiju. U slučajevima kada su simptomi bolesti najizraženiji noću ili ujutro, tablete s produljenim oslobađanjem
preporučljivo je poduzimati radnje noću.
Za ublažavanje noćnih bolova ili jutarnje ukočenosti, uz uzimanje lijeka tijekom dana, diklofenak se propisuje u obliku rektalnih supozitorija prije spavanja; u tom slučaju ukupna dnevna doza ne smije prelaziti 150 mg.
Kod primarne dismenoreje dnevna se doza bira pojedinačno; obično je to 50-150 mg. Početna doza trebala bi biti 50-100 mg; ako je potrebno, tijekom nekoliko menstrualnih ciklusa, može se povećati na 150 mg / dan. Lijek treba uzeti kada se pojave prvi simptomi. Ovisno o dinamici kliničkih simptoma, liječenje se može nastaviti nekoliko dana.
Stariji bolesnici (65 godina i stariji) ne moraju prilagođavati početnu dozu.
U oslabljenih pacijenata, bolesnika s niskom tjelesnom težinom, preporučuje se pridržavanje minimalne doze.

Djeca u dobi od 1 godine i starija
Lijek se propisuje u dozi od 0,5-2 mg / kg tjelesne težine / dan (u 2-3 doze, ovisno o težini bolesti). Za liječenje reumatoidnog artritisa, dnevna se doza može povećati na najviše 3 mg / kg (u podijeljenim dozama). Maksimalna dnevna doza je 150 mg.
Lijek u obliku tableta s produljenim oslobađanjem ne smije se koristiti u djece i adolescenata mlađih od 18 godina.
Za parenteralnu primjenu
Odrasli
Ubrizgano duboko u / m. Jedna doza je 75 mg. Ako je potrebno, ponovno uvođenje je moguće, ali najranije nakon 12 sati.
Trajanje uporabe nije duže od 2 dana, ako je potrebno, tada se prelazi na oralnu ili rektalnu uporabu diklofenaka.
U teškim slučajevima (na primjer, s kolikama), iznimno, mogu se dati 2 injekcije od 75 mg, s razmakom od nekoliko sati (drugu injekciju treba izvesti u suprotno glutealno područje). Alternativno, i / m primjena 1 puta dnevno (75 mg) može se kombinirati s diklofenakom u drugim oblicima doziranja (tablete, rektalne supozitorije), dok ukupna dnevna doza ne smije prelaziti 150 mg.
Kod napadaja migrene preporučuje se davanje diklofenaka što je prije moguće nakon početka napada, intramuskularno u dozi od 75 mg, nakon čega slijedi uporaba čepića u dozi do 100 mg istog dana, ako je potrebno . Ukupna dnevna doza ne smije prelaziti 175 mg prvog dana.
Stariji bolesnici (65 godina i stariji) ne moraju prilagođavati početnu dozu. U oslabljenih pacijenata, bolesnika s niskom tjelesnom težinom, preporučuje se pridržavanje minimalne doze.
Lijek treba koristiti s iznimnim oprezom u bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava (uključujući i one s nekontroliranom arterijskom hipertenzijom) ili visokim rizikom od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Ako je u takvih bolesnika potrebna dugotrajna terapija (više od 4 tjedna), lijek se mora koristiti u dnevnoj dozi koja ne prelazi 100 mg.
Djeca i adolescenti mlađi od 18 godina
Diklofenak se ne smije primjenjivati intramuskularno u djece i adolescenata mlađih od 18 godina zbog poteškoća u doziranju lijeka.

Interakcija

Snažni inhibitori CYP2C9 - kada se istodobno primjenjuju diklofenak i snažni inhibitori CYP2C9 (poput vorikonazola), moguće je povećati koncentraciju diklofenaka u serumu krvi i povećati sistemski učinak uzrokovan inhibicijom metabolizma diklofenaka.
Litij, digoksin - moguće je povećati koncentraciju litija i digoksina u krivulji plazme. Preporučuje se praćenje koncentracije litija i digoksina u krvnom serumu.
Diuretici i antihipertenzivi - ako se istodobno koriste s diureticima i antihipertenzivnim lijekovima (na primjer, beta -blokatorima, ACE inhibitorima), diklofenak može smanjiti njihov hipotenzivni učinak.
Ciklosporin - Učinak diklofenaka na aktivnost prostatnih žlijezda u bubrezima može povećati nefrotoksičnost ciklosporina.
Lijekovi koji mogu uzrokovati hiperkalemiju - kombinirana upotreba diklofenaka s diureticima koji štede kalij, ciklosporinom, takrolimusom i trimetoprimom može dovesti do povećanja razine kalija u krvnoj plazmi (u slučaju takve kombinacije ovaj pokazatelj treba pratiti često).
Antibakterijska sredstva derivati kinolona - postoje zasebna izvješća o razvoju napadaja u pacijenata koji su primali i derivate kinolona i diklofekac.
NSAID i GCS - uz istovremenu sustavnu primjenu diklofenaka i drugih sustavnih NSAID ili GCS može povećati incidenciju nuspojava (osobito iz gastrointestinalnog trakta).
Antikoagulanti i trombocitni agensi - povećanje rizika od krvarenja ne može se isključiti istodobnom primjenom diklofenaka i lijekovima ovih skupina.
Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina - mogu povećati rizik od gastrointestinalnog krvarenja.
Hipoglikemijski lijekovi - ne mogu se isključiti slučajevi hipoglikemije i hiperglikemije, što je zahtijevalo promjenu doze hipoglikemijskih lijekova u odnosu na upotrebu diklofenaka.
Metotreksat - ako se diklofenak koristi unutar 24 sata prije ili unutar 24 sata nakon uzimanja metotreksata, moguće je povećati koncentraciju metotreksata u krvi i povećati njegov toksični učinak.
Fenitoin - moguće je pojačati učinak fenitoina.

Nuspojava

Određivanje učestalosti nuspojava: vrlo često (? 1/10), često (? 1/100, iz probavnog sustava:
- često - bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev, dispepsija, nadutost, smanjeni apetit, anoreksija, povećana aktivnost aminotransferaze u serumu;
- rijetko - gastritis, gastrointestinalno krvarenje, povraćanje krvi, melena, proljev pomiješan s krvlju, čir na želucu i crijevu (sa ili bez krvarenja ili perforacije), hepatitis, žutica, disfunkcija jetre;
- vrlo rijetko - stomatitis, glositis, oštećenje jednjaka, pojava dijafragmalnih striktura u crijevima, kolitis (nespecifični hemoragični kolitis, pogoršanje ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti), zatvor, pankreatitis, fulminantni hepatitis, nekroza jetre, zatajenje jetre.
Iz živčanog sustava:
- često - glavobolja, vrtoglavica;
- rijetko - pospanost;
- vrlo rijetko - poremećaji osjetljivosti, uključujući parestezije, poremećaje pamćenja, podrhtavanje, konvulzije, anksioznost, akutne cerebrovaskularne nesreće, aseptični meningitis;
- vrlo rijetko - dezorijentacija, depresija, nesanica, noćne more, razdražljivost, mentalni poremećaji.
Od osjetila:
- često - vrtoglavica;
- vrlo rijetko - oštećenje vida (zamagljen vid), diplopija, oštećenje sluha, tinitus, disgeuzija.
Dermatološke reakcije:
- često - osip na koži;
- rijetko - urtikarija;
- vrlo rijetko - bulozni osip, ekcem, eritem, multiformni eritem, Stevens -Johnsonov sindrom, Lyell -ov sindrom (toksična epidermalna nekroliza), eksfolijativni dermatitis, pruritus, gubitak kose, reakcije osjetljivosti na svjetlo; ljubičasta, Shenlein-Henoch ljubičasta.
Iz genitourinarnog sustava: vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega, hematurija, proteinurija, tubulointersticijski nefritis, nefrotski sindrom, papilarna nekroza.
Iz krvotvornog sustava: vrlo rijetko - trombocitopenija, leukopenija, hemolitička anemija, aplastična anemija, agranulocitoza.
Alergijske reakcije:
- rijetko - preosjetljivost, anafilaktičke / anafilaktoidne reakcije, uključujući smanjenje krvnog tlaka i šok;
- vrlo rijetko - angioedem (uključujući edem lica).
Sa strane kardiovaskularnog sustava: vrlo rijetko - osjećaj lupanja srca, bol u prsima, povišeni krvni tlak, vaskulitis, zatajenje srca, infarkt miokarda. Postoje dokazi o blagom povećanju rizika od razvoja kardiovaskularnih trombotičnih komplikacija (na primjer, infarkta miokarda), osobito pri dugotrajnoj primjeni diklofenaka u visokim dozama (dnevna doza veća od 150 mg).
Iz dišnog sustava:
- rijetko - astma (uključujući otežano disanje);
- vrlo rijetko - pneumonitis.
Opće reakcije: rijetko - edemi.

Kontraindikacije

- preosjetljivost na diklofenak i pomoćne tvari korištenog lijeka;
- "aspirinska trijada" (napadi bronhijalne astme, urtikarija i akutni rinitis pri uzimanju acetilsalicilne kiseline ili drugih NSAIL -a);
- erozivne i ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi;
- proktitis (samo za čepiće);
- trudnoća (za intramuskularnu injekciju);
- III tromjesečje trudnoće (za oralnu i rektalnu primjenu);
- djeca i adolescenti do 18 godina (za intramuskularnu primjenu i za oblike doziranja produljenog djelovanja).
Pažljivo:
- sumnja na gastrointestinalnu bolest;
- naznake u povijesti krvarenja iz gastrointestinalnog trakta i perforacije čira (osobito u starijih pacijenata), infekcije Helicobacter pylori, ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti, disfunkcije;
- blagi do umjereni poremećaji funkcije jetre, jetrena porfirija (diklofenak može izazvati napade porfirije);
- u bolesnika s bronhijalnom astmom, sezonskim alergijskim rinitisom, oticanjem nosne sluznice (uključujući polipe u nosnoj šupljini), KOPB-om, kroničnim zaraznim bolestima dišnog sustava (osobito povezanima sa simptomima sličnim alergijskom rinitisu);
- kardiovaskularne bolesti (uključujući koronarnu bolest, cerebrovaskularnu bolest, kompenzirano zatajenje srca, periferne vaskularne bolesti);
- oštećena bubrežna funkcija, uključujući kronično zatajenje bubrega (CC 30-60 ml / min);
- dislipidemija / hiperlipilemija;
- dijabetes;
- arterijska hipertenzija;
- značajno smanjenje BCC bilo koje etiologije (na primjer, u razdobljima prije i nakon masovnih kirurških intervencija);
- kršenje hemostatskog sustava;
- rizik od tromboze (uključujući infarkt miokarda i moždani udar);
- stariji bolesnici, osobito oni koji su slabi ili imaju nisku tjelesnu težinu (diklofenak treba koristiti u minimalnoj učinkovitoj dozi);
- u bolesnika koji primaju lijekove koji povećavaju rizik od gastrointestinalnog krvarenja, uključujući sistemske kortikosteroide (uključujući prednizolon), antikoagulante (uključujući varfarin), antitrombocitne lijekove (uključujući klopidogrel, acetilsalicilnu kiselinu), selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (uključujući citalopram, fluoksetin, paroksetin, seroksetin, paroksetin );
- istodobno liječenje diureticima ili drugim lijekovima koji mogu oštetiti bubrežnu funkciju;
- u liječenju pacijenata pušača ili pacijenata sa zlouporabom alkohola;
- s intramuskularnom primjenom u bolesnika s bronhijalnom astmom zbog rizika od pogoršanja bolesti (budući da natrijev bisulfit, koji se nalazi u nekim doznim oblicima za injekcije, može izazvati ozbiljne reakcije preosjetljivosti).

posebne upute

S iznimnim se oprezom koristi u povijesti bolesti jetre, bubrega, gastrointestinalnog trakta, dispeptičkih simptoma, bronhijalne astme, arterijske hipertenzije, zatajenja srca, neposredno nakon velikih kirurških intervencija, kao i u starijih pacijenata.
Ako postoje povijest alergijskih reakcija na NSAID i sulfite, diklofenak se koristi samo u hitnim slučajevima. Tijekom liječenja potrebno je sustavno praćenje funkcije jetre i bubrega te slike periferne krvi.
Ne preporučuje se rektalna primjena u bolesnika s anorektalnom bolešću u anamnezi ili anorektalnim krvarenjem u anamnezi. Lokalno se smije koristiti samo na netaknutoj koži.
Izbjegavajte unos diklofenaka u oči (s izuzetkom kapi za oči) ili na sluznicu. Pacijenti koji koriste kontaktne leće trebaju kapati oči najranije 5 minuta nakon skidanja leća.
Ne preporučuje se upotreba u djece mlađe od 6 godina.
Tijekom razdoblja liječenja oblicima doziranja za sustavnu uporabu ne preporučuje se alkohol.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima
Tijekom razdoblja liječenja moguće je smanjenje brzine psihomotornih reakcija. Ako se bistrina vida pogorša nakon uporabe kapi za oči, nemojte voziti niti se baviti drugim potencijalno opasnim aktivnostima.

Čepići Diklofenak 100 nesteroidno su protuupalno sredstvo sustavnog djelovanja. Koristi se za ublažavanje boli, oteklina i drugih znakova upale. Ima kontraindikacije i nuspojave pa ga treba koristiti prema uputama liječnika.

farmakološki učinak

Aktivna tvar ima sljedeća svojstva:

Suzbija aktivnost ciklooksigenaze, sprječava pojavu reakcija arahidonske kaskade.
Smanjuje brzinu prianjanja trombocita, s produljenom uporabom smanjuje se vjerojatnost upalnih reakcija.
Suzbija proizvodnju prostaglandina, koji su posrednici upale. To objašnjava dugoročni protuupalni učinak diklofenaka.
Uklanja sindrom boli, usporava uništavanje hrskavičnog tkiva kod bolesti mišićno -koštanog sustava. Pomaže riješiti se osjećaja ukočenosti, vraća pokretljivost zglobova.

Indikacije za uporabu čepića Diklofenak 100

Rektalne supozitorije diklofenaka propisane su za sljedeće patologije i stanja:

degenerativni i upalni procesi u zglobovima;
kronični juvenilni artritis;
upala zglobne kapsule;
reumatizam;
reumatoidni artritis i psorijatično oštećenje zglobova;
radikulitis;
ankilozantni spondilitis;
autoimune lezije mekih tkiva;
gihtni artritis;
bolni sindrom različitog podrijetla (s glavoboljama, zuboboljama i bolovima u mišićima, bilijarnom i bubrežnom kolikom, malignim tumorima, neuralgijom);
postoperativne upalne komplikacije;
ginekološke patologije (bolne menstruacije, upala maternice i dodataka, trihomonijaza, klamidija);
prostatitis i adenom prostate;
upalni procesi u gornjim dišnim putevima (faringitis, tonzilitis, tonzilitis).
autoimune bolesti štitnjače.

Režim doziranja supozitorija Diklofenak 100

Čepići se ubrizgavaju u rektum 1 put dnevno. Preporučena dnevna doza diklofenaka za odrasle je 100 mg, za djecu stariju od 12 godina - 50 mg.

Prije ili poslije jela

Uvođenje Diklofenaka 100 čepića ne ovisi o obrocima.

Nuspojava

U pozadini liječenja diklofenakom 100 mogu se pojaviti sljedeće negativne posljedice:

probavni poremećaji (mučnina i povraćanje, bolovi u trbuhu, smanjen apetit, povećana proizvodnja plinova, lažni nagon na defekaciju, crijevno krvarenje, upala gušterače);
bolesti MPS -a (upala sluznice mokraćnog mjehura, smanjenje količine izlučenog urina);
neurološki poremećaji (glavobolje, poremećena koordinacija pokreta, problemi sa spavanjem, kronični umor, neinfektivni meningitis);
otežano disanje, bronhospazam, znakovi bronhijalne astme;
disfunkcija hematopoetskog sustava (anemija, smanjenje broja leukocita, granulocita i trombocita);
alergijske reakcije (kožni osip poput urtikarije, ekcema, povećana osjetljivost kože na sunčevu svjetlost, anafilaktički šok, Quinckeov edem);
druge nuspojave (oticanje lica i donjih ekstremiteta, arterijska hipertenzija).

Kontraindikacije za uporabu čepića Diklofenak 100

Čepići su kontraindicirani:

s ulceracijom zidova želuca i dvanaesnika;
s akutnim upalnim procesima u debelom crijevu;
s individualnom netolerancijom na acetilsalicilnu kiselinu i druge nesteroidne protuupalne lijekove;
s paraproctitisom (upala rektuma i okolnog tkiva);
s akutnim hemoroidima.

posebne upute

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Lijek može imati negativan učinak na razvoj fetusa, pa se ne smije koristiti tijekom trudnoće.

Ako je tijekom laktacije potrebno liječenje, beba se na neko vrijeme odbija od odvikavanja.

Primjena za oslabljenu funkciju bubrega

Za bolesti sustava za izlučivanje, čepići diklofenaka koriste se s izuzetnim oprezom.

Primjena u djece

Lijek se ne koristi za liječenje upalnih bolesti u djece mlađe od 12 godina.

Kompatibilnost s alkoholom

Korištenje lijeka u kombinaciji s alkoholom povećava nuspojave. Liječnici preporučuju da tijekom liječenja prestanete piti alkohol.

Utjecaj na upravljanje transportom

Lijek može uzrokovati vrtoglavicu, umor i smanjenu koncentraciju. Tijekom razdoblja liječenja diklofenakom morate se suzdržati od upravljanja vozilima i drugim vozilima.

Predozirati

Predoziranje uz uvođenje rektalnih supozitorija rijetko je. U takvim slučajevima dolazi do povećanja nuspojava. Terapija je suportivna. Namijenjen je snižavanju krvnog tlaka, otklanjanju napadaja, respiratornih poremećaja i znakova oštećenja gastrointestinalnog trakta.

Interakcije s lijekovima

Kombiniranom uporabom diklofenaka i srčanih glikozida moguće je pojačati djelovanje potonjih. Čepići smanjuju učinkovitost antihipertenziva i diuretika. Uporaba diklofenaka u kombinaciji s diureticima koji štede kalij pridonosi razvoju hiperkalemije. Acetilsalicilna kiselina povećava vjerojatnost nuspojava. Diklofenak pojačava negativan učinak ciklosporina na sustav za izlučivanje.

Zajednička primjena lijeka s antikoagulansima zahtijeva stalno praćenje zgrušavanja krvi.

Uvjeti i razdoblja skladištenja

Uvjeti izdavanja ljekarni

Cijena

Analozi

Sljedeći lijekovi imaju sličan učinak:

Naklofen;
Ortofen;
Voltaren;
Diklovit;
Diklak.

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka. Diklofenak... Prezentirani su pregledi posjetitelja web stranica - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o upotrebi diklofenaka u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnije dodavanje vaših recenzija o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave primijećene koje proizvođač možda nije naveo u napomeni. Analozi diklofenaka u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje upalnih bolesti različitih organa i boli kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Diklofenak- ima protuupalno, analgetsko, analgetsko i antipiretsko djelovanje. Neselektivno inhibirajući ciklooksigenazu 1 i 2, remeti metabolizam arahidonske kiseline, smanjuje količinu prostaglandina u žarištu upale. Kod reumatskih bolesti protuupalni i analgetski učinak diklofenaka doprinosi značajnom smanjenju jačine boli, jutarnje ukočenosti, oticanja zglobova, čime se poboljšava funkcionalno stanje zgloba. U slučaju ozljeda, u postoperativnom razdoblju diklofenak smanjuje bol i upalni edem. Kao i svi nesteroidni protuupalni lijekovi, lijek ima antitrombocitno djelovanje. Kada se primjenjuje lokalno, smanjuje oticanje i bol u upalnim procesima nezarazne etiologije.

Farmakokinetika

Apsorpcija je brza i potpuna, hrana usporava brzinu apsorpcije za 1-4 sata.Ne primjećuju se promjene u farmakokinetici diklofenaka na pozadini ponovljene primjene, diklofenak se ne kumulira. 65% primijenjene doze izlučuje se u obliku metabolita putem bubrega; manje od 1% se izlučuje nepromijenjeno, ostatak doze se izlučuje u obliku metabolita u žuči.

Indikacije

Upalne i degenerativne bolesti mišićno -koštanog sustava, uključujući reumatoidni, psorijatični, juvenilni kronični artritis, ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis), artroze, gihtni artritis, burzitis, tendovaginitis. Lijek je namijenjen simptomatskoj terapiji, smanjuje bol i upalu u vrijeme uporabe, ne utječe na napredovanje bolesti.
Bolni sindrom: glavobolja (uključujući migrenu) i zubobolja, lumbago, išijas, osalgija, neuralgija, mijalgija, artralgija, išijas, s rakom, posttraumatski i postoperativni sindrom boli, popraćen upalom.
Algodismenoreja: upalni procesi u maloj zdjelici, uključujući adneksitis.
Zarazne i upalne bolesti ORL - organa sa jakim sindromom boli (u sklopu složene terapije): faringitis, tonzilitis, otitis media.
Lokalno - ozljede tetiva, ligamenata, mišića i zglobova (za ublažavanje boli i upale tijekom uganuća, iščašenja, modrica), lokalizirani oblici reume mekih tkiva (uklanjanje boli i upale).
U oftalmologiji-neinfektivni konjunktivitis, posttraumatska upala nakon prodornih i neprodornih rana očne jabučice, sindrom boli pri uporabi ekscimer lasera, tijekom operacije uklanjanja i implantacije leće (prije i postoperativna prevencija mioze, cistoid edem vidnog živca).

Oblici izdavanja

Filmom obložene tablete topive se u crijevima (25 mg, 50 mg, produljeno 100 mg).

Čepići 50 mg i 100 mg.

U ampulama, injekcijama, otopina za intramuskularnu primjenu od 25 mg / ml.

Mast za vanjsku uporabu 1%, 2%.

Gel za vanjsku upotrebu 1%, 5%.

Kapi za oči 0,1%.

Upute za uporabu i doziranje

Režim doziranja postavlja se pojedinačno, uzimajući u obzir indikacije i težinu stanja. Unutra, i / m, i / v, rektalno, lokalno (kožno, ukapavanjem u konjunktivnu vrećicu). Maksimalna pojedinačna doza je 100 mg.

Unutra: odrasli - 75-150 mg / dan u nekoliko doza; oblici usporavanja - 1 put dnevno (ako je potrebno - do 200 mg / dan). Po postizanju kliničkog učinka doza se smanjuje na minimalnu dozu održavanja. Djeci u dobi od 6 godina i starijima i adolescentima propisuju se samo tablete uobičajenog trajanja djelovanja brzinom od 2 mg / kg / dan.

Kao početna terapija (na primjer, u postoperativnom razdoblju, u akutnim stanjima), intramuskularno ili intravenozno. IM - 75 mg / dan (u teškim slučajevima, 75 mg 2 puta dnevno s pauzom od nekoliko sati) tijekom 1-5 dana. U budućnosti prelaze na uzimanje pilula ili čepića.

Rektalno: 50 mg 1-2 puta dnevno.

Koža: nježno utrljajte u kožu 2-4 gela ili masti 2-4 puta dnevno; operite ruke nakon nanošenja.

Ukapavanje (oftalmički oblik lijeka, kapi): ukapano u konjunktivnu vrećicu, 1 kap 5 puta unutar 3 sata prije operacije, odmah nakon operacije - 1 kap 3 puta, zatim - 1 kap 3-5 puta dnevno po potrebi za vrijeme liječenja; ostale indikacije - 1 kap 4-5 puta dnevno.

Nuspojava

osjećaj nadutosti;
proljev, mučnina, zatvor, nadutost;
peptički ulkus s mogućim komplikacijama (krvarenje, perforacija);
gastrointestinalno krvarenje bez ulkusa;
povraćanje;
žutica;
melena, pojava krvi u stolici;
oštećenje jednjaka;
aftozni stomatitis;
nekroza jetre;
ciroza;
pankreatitis (uključujući i popratni hepatitis);
kolecistopankreatitis;
kolitis;
glavobolja, vrtoglavica;
poremećaj sna, pospanost;
depresija, razdražljivost;
aseptički meningitis (češće u bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom i drugim sustavnim bolestima vezivnog tkiva);
konvulzije;
opća slabost;
buka u ušima;
povreda okusa;
svrbež kože;
kožni osip;
alopecija;
osip;
ekcem;
otrovni dermatitis;
nefrotski sindrom;
proteinurija;
oligurija;
hematurija;
anemija (uključujući hemolitičku i aplastičnu anemiju);
leukopenija;
trombocitopenija;
eozinofilija;
agranulocitoza;
kašalj;
bronhospazam;
povišen krvni tlak;
anafilaktoidne reakcije, anafilaktički šok (obično se brzo razvija);
oticanje usana i jezika;
svrbež, eritem, osip, osjećaj peckanja pri lokalnoj primjeni.

Kontraindikacije

Preosjetljivost (uključujući i druge NSAIL), potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, rekurentna polipoza nosa i paranazalnih sinusa te netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu (ASA) ili druge NSAIL (uključujući anamnezu), erozivne i ulcerozne lezije želuca i dvanaesnika čir na crijevima, aktivno gastrointestinalno krvarenje, upalna bolest crijeva, teško zatajenje jetre i srca; razdoblje nakon premosnice koronarne arterije; teško zatajenje bubrega (klirens kreatinina (CC) manji od 30 ml / min), progresivna bolest bubrega, aktivna bolest jetre, potvrđena hiperkalemija, trudnoća (3 tromjesečje), razdoblje dojenja, djetinjstvo (do 6 godina - za enterički obložene tablete 25 mg) ).

Nasljedna netolerancija na laktozu, oslabljena apsorpcija glukoze-galaktoze, nedostatak laktaze.

Pažljivo. Čir na želucu i 12 čira na dvanaesniku, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, povijest bolesti jetre, jetrena porfirija, kronično zatajenje srca, arterijska hipertenzija, značajno smanjenje volumena cirkulirajuće krvi (BCC) (uključujući i nakon velikih operacija), stariji pacijenti (uključujući one primaju diuretike, oslabljene bolesnike i bolesnike s niskom tjelesnom težinom), bronhijalnu astmu, istodobnu primjenu kortikosteroida (uključujući prednizolon), antikoagulanse (uključujući varfarin), trombocitne lijekove (uključujući ASA, klopidogrel), selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina (uključujući citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin), koronarna arterijska bolest, cerebrovaskularne bolesti, dislipidemija / hiperlipidemija, dijabetes melitus, bolest perifernih arterija, pušenje, kronično zatajenje bubrega (CC 30-60 ml / min), prisutnost Helicobacter pylori infekcije, dugotrajna uporaba NSAID-a , alkoholizam, teške somatske bolesti.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirano u trećem tromjesečju trudnoće. U 1. i 2. tromjesečju trudnoće treba ga koristiti prema strogim indikacijama i u najnižim dozama.

Diklofenak prelazi u majčino mlijeko. Ako je potrebno, imenovanje lijeka tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

posebne upute

U bolesnika s zatajenjem jetre (kronični hepatitis, kompenzirana ciroza jetre), kinetika i metabolizam se ne razlikuju od onih u bolesnika s normalnom funkcijom jetre. Tijekom dugotrajne terapije potrebno je pratiti funkciju jetre, sliku periferne krvi i test fekalne okultne krvi.

Tijekom razdoblja liječenja moguće je smanjenje brzine mentalnih i motoričkih reakcija, stoga je potrebno suzdržati se od upravljanja vozilima i bavljenja drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcije s lijekovima

Povećava koncentraciju digoksina, metotreksata, litija i ciklosporina u plazmi.

Smanjuje učinak diuretika, na pozadini diuretika koji štede kalij, povećava se rizik od hiperkalemije; na pozadini antikoagulansa, trombolitičkih sredstava (alteplaza, streptokinaza, urokinaza) - rizik od krvarenja (češće iz gastrointestinalnog trakta).

Smanjuje učinke antihipertenziva i hipnotika.

Povećava vjerojatnost nuspojava drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova i glukokortikosteroida (krvarenje u gastrointestinalnom traktu), toksičnost metotreksata i nefrotoksičnost ciklosporina.

Acetilsalicilna kiselina smanjuje koncentraciju diklofenaka u krvi. Istodobna primjena s paracetamolom povećava rizik od razvoja nefrotoksičnih učinaka diklofenaka.

Smanjuje učinak hipoglikemijskih sredstava.

Cefamandol, cefoperazon, cefotetan, valproinska kiselina i plicamicin povećavaju učestalost hipoprotrombinemije.

Ciklosporinski i zlatni pripravci povećavaju učinak diklofenaka na sintezu prostaglandina u bubrezima, što povećava nefrotoksičnost.

Istodobna uporaba s etanolom (alkoholom), kolhicinom, kortikotropinom i gospinom travom povećava rizik od krvarenja u probavnom traktu.

Diklofenak pojačava učinak lijekova koji uzrokuju fotosenzibilizaciju. Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju povećavaju koncentraciju diklofenaka u plazmi, povećavajući tako njegovu toksičnost.

Antibakterijski lijekovi iz skupine kinolona - rizik od razvoja napadaja.

Analozi lijeka Diklofenak

Strukturni analozi aktivne tvari:

Arthrex;
Veral;
Voltaren;
Voltaren Emulgel;
Diklak;
Dikloben;
Dikloberl;
Diklovit;
Diklogen;
Diklomax;
Diklomelan;
Diklonak;
Diclonat;
Dikloran;
Diklorij;
Diklofen;
Diklofenak kalij;
Diklofenak natrij;
Diklofenak Sandoz;
Diklofenak-AKOS;
Diklofenak-Acri;
Diklofenak-ratiopharm;
Diklofenak Long;
Diklofenakol;
Diphen;
Dorosan;
Naklof;
Naklofen;
Naklofen Duo;
Diklofenak natrij;
Ortofen;
Orthofer;
Ortoflex;
Rapten Duo;
Rapten Rapid;
Revmavek;
Revodina retard;
Remetane;
Sanfinak;
SwissJet;
Feloran;
Flotak.

U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete slijediti donje veze do bolesti za koje odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapijski učinak.

Sadržaj [Prikaži]

Farmakokinetika

Indikacije

Upalne i degenerativne bolesti mišićno -koštanog sustava, uključujući reumatoidni, psorijatični, juvenilni kronični artritis, ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis), artroze, gihtni artritis, burzitis, tendovaginitis. Lijek je namijenjen simptomatskoj terapiji, smanjuje bol i upalu u vrijeme uporabe, ne utječe na napredovanje bolesti.
Bolni sindrom: glavobolja (uključujući migrenu) i zubobolja, lumbago, išijas, osalgija, neuralgija, mijalgija, artralgija, išijas, s rakom, posttraumatski i postoperativni sindrom boli, popraćen upalom.
Algodismenoreja: upalni procesi u maloj zdjelici, uključujući adneksitis.
Zarazne i upalne bolesti ORL - organa sa jakim sindromom boli (u sklopu složene terapije): faringitis, tonzilitis, otitis media.
Lokalno - ozljede tetiva, ligamenata, mišića i zglobova (za ublažavanje boli i upale tijekom uganuća, iščašenja, modrica), lokalizirani oblici reume mekih tkiva (uklanjanje boli i upale).
U oftalmologiji-neinfektivni konjunktivitis, posttraumatska upala nakon prodornih i neprodornih rana očne jabučice, sindrom boli pri uporabi ekscimer lasera, tijekom operacije uklanjanja i implantacije leće (prije i postoperativna prevencija mioze, cistoid edem vidnog živca).

Oblici izdavanja

Filmom obložene tablete topive se u crijevima (25 mg, 50 mg, produljeno 100 mg).

Čepići 50 mg i 100 mg.

U ampulama, injekcijama, otopina za intramuskularnu primjenu od 25 mg / ml.

Mast za vanjsku uporabu 1%, 2%.

Gel za vanjsku upotrebu 1%, 5%.

Kapi za oči 0,1%.

Upute za uporabu i doziranje

Rektalno: 50 mg 1-2 puta dnevno.

Koža: nježno utrljajte u kožu 2-4 gela ili masti 2-4 puta dnevno; operite ruke nakon nanošenja.

Ukapavanje (oftalmički oblik lijeka, kapi): ukapa se u konjunktivnu vrećicu, 1 kap 5 puta unutar 3 sata prije operacije, odmah nakon operacije - 1 kap 3 puta, zatim - 1 kap 3-5 puta dnevno po potrebi za vrijeme liječenja; ostale indikacije - 1 kap 4-5 puta dnevno.

Nuspojava

osjećaj nadutosti;
proljev, mučnina, zatvor, nadutost;
peptički ulkus s mogućim komplikacijama (krvarenje, perforacija);
gastrointestinalno krvarenje bez ulkusa;
povraćanje;
žutica;
melena, pojava krvi u stolici;
oštećenje jednjaka;
aftozni stomatitis;
nekroza jetre;
ciroza;
pankreatitis (uključujući i popratni hepatitis);
kolecistopankreatitis;
kolitis;
glavobolja, vrtoglavica;
poremećaj sna, pospanost;
depresija, razdražljivost;
aseptički meningitis (češće u bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom i drugim sustavnim bolestima vezivnog tkiva);
konvulzije;
opća slabost;
buka u ušima;
povreda okusa;
svrbež kože;
kožni osip;
alopecija;
osip;
ekcem;
otrovni dermatitis;
nefrotski sindrom;
proteinurija;
oligurija;
hematurija;
anemija (uključujući hemolitičku i aplastičnu anemiju);
leukopenija;
trombocitopenija;
eozinofilija;
agranulocitoza;
kašalj;
bronhospazam;
povišen krvni tlak;
anafilaktoidne reakcije, anafilaktički šok (obično se brzo razvija);
oticanje usana i jezika;
svrbež, eritem, osip, osjećaj peckanja pri lokalnoj primjeni.

Kontraindikacije

Preosjetljivost (uključujući i druge NSAID -ove), potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, rekurentna polipoza nosa i paranazalnih sinusa te netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu (ASA) ili druge NSAIL -e (uključujući anamnezu), erozivne i ulcerozne lezije želuca i dvanaesnika čir na crijevima, aktivno gastrointestinalno krvarenje, upalna bolest crijeva, teško zatajenje jetre i srca; razdoblje nakon premosnice koronarne arterije; teško zatajenje bubrega (klirens kreatinina (CC) manji od 30 ml / min), progresivna bolest bubrega, aktivna bolest jetre, potvrđena hiperkalemija, trudnoća (3 tromjesečje), razdoblje dojenja, djetinjstvo (do 6 godina - za enterički obložene tablete 25 mg) ).

Nasljedna netolerancija na laktozu, oslabljena apsorpcija glukoze-galaktoze, nedostatak laktaze.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirano u trećem tromjesečju trudnoće. U 1. i 2. tromjesečju trudnoće treba ga koristiti prema strogim indikacijama i u najnižim dozama.

Diklofenak prelazi u majčino mlijeko. Ako je potrebno, imenovanje lijeka tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

posebne upute

Interakcije s lijekovima

Povećava koncentraciju digoksina, metotreksata, litija i ciklosporina u plazmi.

Smanjuje učinke antihipertenziva i hipnotika.

Povećava vjerojatnost nuspojava drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova i glukokortikosteroida (krvarenje u gastrointestinalnom traktu), toksičnost metotreksata i nefrotoksičnost ciklosporina.

Acetilsalicilna kiselina smanjuje koncentraciju diklofenaka u krvi. Istodobna primjena s paracetamolom povećava rizik od razvoja nefrotoksičnih učinaka diklofenaka.

Smanjuje učinak hipoglikemijskih sredstava.

Cefamandol, cefoperazon, cefotetan, valproinska kiselina i plicamicin povećavaju učestalost hipoprotrombinemije.

Ciklosporinski i zlatni pripravci povećavaju učinak diklofenaka na sintezu prostaglandina u bubrezima, što povećava nefrotoksičnost.

Istodobna uporaba s etanolom (alkoholom), kolhicinom, kortikotropinom i gospinom travom povećava rizik od krvarenja u probavnom traktu.

Antibakterijski lijekovi iz skupine kinolona - rizik od razvoja napadaja.

Analozi lijeka Diklofenak

Strukturni analozi aktivne tvari:

Arthrex;
Veral;
Voltaren;
Voltaren Emulgel;
Diklak;
Dikloben;
Dikloberl;
Diklovit;
Diklogen;
Diklomax;
Diklomelan;
Diklonak;
Diclonat;
Dikloran;
Diklorij;
Diklofen;
Diklofenak kalij;
Diklofenak natrij;
Diklofenak Sandoz;
Diklofenak-AKOS;
Diklofenak-Acri;
Diklofenak-ratiopharm;
Diklofenak Long;
Diklofenakol;
Diphen;
Dorosan;
Naklof;
Naklofen;
Naklofen Duo;
Diklofenak natrij;
Ortofen;
Orthofer;
Ortoflex;
Rapten Duo;
Rapten Rapid;
Revmavek;
Revodina retard;
Remetane;
Sanfinak;
SwissJet;
Feloran;
Flotak.

U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete slijediti donje veze do bolesti za koje odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapijski učinak.

Čepići diklofenaka jedan su od šest oblika doziranja nesteroidnih protuupalnih lijekova. Rektalni čepići aktivno se koriste u urologiji, ginekologiji, reumatologiji za smanjenje ozbiljnosti boli. Čepići s diklofenakom učinkovito zaustavljaju akutne i kronične upalne procese suzbijanjem sinteze prostaglandina. Lijek je uključen u terapijske režime pacijenata s dijagnosticiranim poremećajima mišićno -koštanog sustava kako bi se uklonili simptomi, spriječio razvoj daljnjih destruktivnih i degenerativnih promjena. Lijek ima širok popis kontraindikacija i ima različite nuspojave. Prije uporabe lijeka trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o preporučljivosti i sigurnosti uporabe rektalnih čepića.

Oblici sastava i izdanja

Važno je znati! Liječnici su šokirani: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za bolove u zglobovima ..." ...

Sastav čepića diklofenaka može se malo razlikovati ovisno o proizvođaču. Za oblikovanje čepića, kako bi im se dalo potrebno talište, koriste se organski i anorganski spojevi:

polusintetski trigliceridi;
krute masti;
koloidni silicijev dioksid;
cetilni alkohol.

Pomoćne komponente osiguravaju visoku bioraspoloživost NSAID -a i ravnomjerno otpuštanje aktivnog sastojka. Krute masti i polusintetički trigliceridi imaju antiseptička i regenerativna svojstva, potiču zacjeljivanje oštećene rektalne sluznice. Proizvođači proizvode topikalne pripravke s različitim sadržajem aktivnog sastojka. Na policama ljekarni terapijska linija predstavljena je čepićima u dozi od 50 mg i 100 mg. Primarno pakiranje nesteroidnog protuupalnog lijeka je kontura mreže od metalizirane folije, od kojih svaka sadrži 5 ili 10 čepića u obliku torpeda. Boja svijeća ovisi o sastavu masne baze koja se koristi u proizvodnji. Može biti bijela, žućkastobijela ili kremasta. Prisutnost uključaka ili neujednačena boja u čepićima nije dopuštena. Sekundarno pakiranje vanjskog lijeka je kartonska kutija s priloženim uputama za uporabu rektalnih čepića.

Zanimljivo je! U odjelima ljekarni za proizvodnju recepata rektalne supozitorije i dalje se proizvode valjanjem ili izlijevanjem. Kao masna baza koristi se kakao maslac, lanolin, a dodaje se i mala količina vazelina.

Lijek treba čuvati na hladnom mjestu, zaštićen od sunčeve svjetlosti. Mnogi pomoćni sastojci imaju svojstva konzerviranja i stabilizacije. Stoga proizvođači dopuštaju čuvanje čepića na sobnoj temperaturi. Prije nego umetnete čepić u rektum, možete ga staviti u hladnjak na 20-30 minuta radi prikladnije uporabe. Cijena čepića diklofenaka može varirati samo ovisno o proizvođaču, budući da se lijek proizvodi u standardnim pakiranjima s pakiranjem od 10 čepića. Troškovi nesteroidnih protuupalnih lijekova jasno su prikazani u ovoj tablici:

Tako se svijeće Voltaren i Diclofenac značajno razlikuju u cijeni, što u većini slučajeva ne utječe na kvalitetu.

farmakološki učinak

Diklofenak je nesteroidno protuupalno sredstvo koje se koristi u liječenju bolesti različitih ljudskih vitalnih sustava. Prema kemijskoj strukturi, lijek je natrijeva sol feniloctene kiseline. Natrijeve čepiće diklofenaka imaju izražen protuupalni, analgetski i antipiretski učinak.

Farmakodinamika

Nakon prodora u sustavnu cirkulaciju, aktivni sastojak čepića počinje potiskivati biosintezu glavnih medijatora upale - prostaglandina inhibiranjem ciklooksigenaze. Značajno je smanjeno stvaranje neurovazoaktivnih polipeptida koji se odlikuju širokim spektrom biološkog djelovanja, uzrokuju širenje lumena perifernih i koronarnih žila, snižavanje krvnog tlaka, povećanje otkucaja srca. Diklofenak također ima stabilizacijski učinak na lizosomske membrane, pokazujući višestruko terapijsko djelovanje:

ublažava otekline i otekline u oštećenim zglobnim, hrskavičnim i mekim tkivima;
pomaže u jačanju lokalnog imuniteta;
sprječava širenje upalnog procesa;
obnavlja opskrbu krvlju u stanicama koje su pretrpjele degenerativne i destruktivne promjene.

Hiperemija u tkivima zahvaćenim upalom smanjuje se zbog normalizacije mikrocirkulacije venske krvi. Diklofenak povećava propusnost stijenki malih krvnih žila, što uzrokuje oslobađanje plazme u međustanični prostor. Ova sposobnost nesteroidnog protuupalnog lijeka aktivno se koristi u liječenju patologija koje se javljaju u pozadini opsežnog edema.

Farmakokinetika

Upute za rektalne čepiće pokazuju da se analgetski učinak lijeka javlja 50-60 minuta nakon uvođenja čepića u rektum. U tom se razdoblju aktivni sastojak apsorbira u krvotok i stvara najveća terapijska koncentracija. Diklofenak je 99% vezan za albumin, koji je jednostavan protein u plazmi. Aktivna tvar se krvotokom prenosi u hepatocite, gdje se odvijaju složeni biokemijski procesi:

hidroksilacija;
metoksilacija;
glukuronidacija.

Nesteroidno protuupalno sredstvo pretvara se u velike fenolne metabolite, od kojih dva pokazuju biološku aktivnost. Vrijeme poluraspada varira unutar 1-2 sata... Metaboliti i 1% neprobavljenog lijeka izlučuju se urinom. Oko 30% proizvoda biotransformacije napušta ljudsko tijelo s izmetom zajedno s žučnim kiselinama.

Indikacije za uporabu

Upute za uporabu diklofenaka čepića propisuju da se ovaj oblik doziranja koristi za simptomatsko liječenje. Liječnici propisuju lijek odraslim i mladim pacijentima s patologijama popraćenim hipertermijom, upalom i bolnim osjećajima različite lokalizacije. NSAID -i ne utječu na uzrok bolesti, stoga nisu uključeni u etiotropne terapijske režime. Indikacije za uporabu diklofenaka čepića uključuju sljedeće patologije:

ankilozantni spondilitis;
tromboflebitis, venska insuficijencija;
dobroćudne i zloćudne neoplazme (za ublažavanje sindroma akutne boli i sprječavanje širenja metastaza);
traumatski, juvenilni, psorijatični, gihtni i zarazni artritis;
radikulitis;
tenosinovitis;
osteoartritis;
burzitis;
giht.

Čepići s diklofenakom indicirani su za uporabu u pacijenata koji su u fazi rehabilitacije nakon kemoterapije, tijekom operacije. U tom slučaju čepići ne samo da smanjuju intenzitet boli, već i sprječavaju stvaranje upalnih žarišta. Traumatolozi lijek propisuju pacijentima s uganućima tetiva i ligamenata radi ublažavanja oteklina. Nesteroidno protuupalno sredstvo koristi se za virusne i bakterijske respiratorne infekcije koje se javljaju u pozadini sindroma jake boli s neučinkovitim analgeticima ili drugim NSAR (Ibuprofen, Nimesulid).

Na bilješku! U terapiji migrene koriste se rektalne supozitorije. Ovo je jedini oblik lijeka diklofenaka koji se može koristiti za ovu bolest.

Lokalno protuupalno sredstvo propisuje se pacijentima za sve vrste boli - uho, zubobolju, glavobolju te u ginekologiji radi uklanjanja simptoma dismenoreje. Za razliku od tableta, pilula i otopina za intramuskularnu injekciju, čepići ne izazivaju veliki broj nuspojava. Lijek se koristi u liječenju miozitisa za ublažavanje upale u prugastoj muskulaturi mišićno -koštanog sustava. Uočena je visoka učinkovitost uporabe čepića za interkostalnu neuralgiju i kile, prignječene živce.

Važno! NSAIL se propisuju pacijentima kao dio sveobuhvatnog liječenja za brzo ublažavanje akutne boli u bilijarnoj ili bubrežnoj kolici uzrokovanoj oslabljenim odljevom biološke tekućine.

Primjena u ginekologiji

"Liječnici skrivaju istinu!"

Čak se i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu izliječiti kod kuće! Samo ne zaboravite namazati ovo jednom dnevno ...

Prema uputama, svijeće u ginekologiji koriste se za dijagnosticiranje upale u zdjeličnim organima kod pacijentice, bez obzira na njezinu težinu, genezu i lokalizaciju. Takav patološki proces gotovo uvijek prati bol, oteklina i hiperemija tkiva. Nesteroidno protuupalno sredstvo ima složen učinak na tijelo pacijenta, brzo i učinkovito uklanjajući sve kliničke manifestacije. Rektalne supozitorije u ginekologiji koriste se kao simptomatsko sredstvo za liječenje sljedećih bolesti:

formirane adhezije u dodacima;
primarna i sekundarna dismenoreja (uključujući smanjenje volumena izdvojene krvi);
zarazne patologije izazvane patogenim bakterijama, virusima, patogenim kvascima;
policistična bolest ženskog reproduktivnog sustava;
andeksitis.

Čepići diklofenaka propisuju se za ciste jajnika kako bi se smanjio intenzitet boli izazvane rastom šupljina s tekućim sadržajem. Liječnici liječnici preporučuju pacijentima nakon pobačaja ili pobačaja tijekom razdoblja rehabilitacije. U uputama za uporabu diklofenaka čepića u ginekologiji naznačeno je da je lijek zabranjen za uporabu u bolnim razdobljima bez prethodne dijagnoze patologije. Ova je simptomatologija tipična za mnoge bolesti, često nije povezana s reproduktivnim sustavom. NSAID -i se mogu koristiti nakon poroda prema uputama liječnika u nedostatku dojenja.

Recenzije o upotrebi ovog oblika doziranja diklofenaka u ginekologiji samo su pozitivne. U skladu s liječničkim preporukama u pogledu doziranja, analgetski učinak javlja se unutar 40-50 minuta nakon uvođenja čepića u rektum.

Zahtjev za hemoroide

Čepići nisu prvi izbor za hemoroide. Nesteroidno sredstvo koristi se za ublažavanje akutnog upalnog procesa koji se javlja u formiranim hemoroidima. Nakon uvođenja čepića diklofenaka u rektum, ozbiljnost oteklina i bolnih osjeta opada, uključujući tijekom čina defekacije. S hemoroidima, lijek se može koristiti u odsutnosti sljedećih patoloških stanja:

ulceracija sluznice;
erozija;
krvarenje;
pukotine.

Rektalni čepići pokazuju terapijsku učinkovitost samo za unutarnje hemoroide. U slučaju prolapsa hemoroida, pozitivan rezultat u liječenju može se postići samo uporabom diklofenaka u obliku gela, kreme ili masti.

To je važno! Aktivni sastojak lijeka ima antitrombocitni učinak, smanjuje viskoznost krvi i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Ako je patologija popraćena stalnim krvarenjem, tada će uporaba NSAID -a pridonijeti njihovom jačanju i produljenju.

Terapija prostatitisa

Čepiće diklofenaka za prostatitis propisuju urolozi pri dijagnosticiranju patologije karakterizirane jakim bolovima u donjem dijelu trbuha pri mokrenju. U pravilu se ovo stanje javlja nakon stvaranja jednog ili više upalnih žarišta u prostati. Prostata se nalazi u neposrednoj blizini rektuma, pa se analgetski učinak javlja 30-40 minuta nakon uvođenja čepića u rektum. NSAID lijekovi imaju višestruki pozitivan učinak na tijelo muškarca:

normalizira mokrenje;
smanjuje ozbiljnost boli;
ublažava upalu i oticanje;
obnavlja dotok krvi u prostatu, osigurava isporuku hranjivih tvari i biološki aktivnih tvari u stanice i tkiva, kao i molekularni kisik;
potiče regeneraciju sluznice.

Recenzije o uporabi čepića za prostatitis uglavnom su pozitivne. Čak i jednokratno ubrizgavanje supozitorija diklofenaka u rektum povećava funkcionalnu aktivnost glatkih mišića zdjeličnih organa. Urolozi uključuju nesteroidne protuupalne lijekove u terapijski režim pacijenata i za sprječavanje kontaminacije prostate patogenim mikroorganizmima kao posljedicu stagnacije urina.

Upozorenje! U ogromnoj većini slučajeva uzrok patologije je prodor patogenih bakterija u prostatu - stafilokoka, Escherichia coli, enterokoka. Korištenje čepića diklofenaka bez terapije antibioticima je neprikladno, može uzrokovati infekciju zdravih organa muškog mokraćnog sustava.

Upute za korištenje

Način uporabe lijeka detaljno je opisan u uputama za uporabu čepića i, sudeći prema pregledima pacijenata, ne uzrokuje posebne poteškoće. Kako bi se povećala terapijska učinkovitost NSAID -a, preporučljivo je isprazniti crijeva prije primjene čepića. U nekim slučajevima (na primjer, s hemoroidima), liječnik može preporučiti laksativ s blagim učinkom koji se ne apsorbira u ljudskom tijelu - Normase, Goodluck, Duphalac. Postupak čišćenja crijeva uz pomoć Esmarchove šalice također je relevantan. Prije uporabe diklofenaka čepića, morate ispirati analno područje pod mlazom čiste vode, bez upotrebe higijenskih proizvoda s mirisima i bojama. Tada vam je potrebno:

obrišite se, lezite na jednu stranu i uklonite svijeću iz ćelije;
nježno umetnite čepić u rektum, gurajući ga što je više moguće prstom.

Upozorenje! Ako uporaba lijeka uzrokuje bol ili drugu nelagodu, tada biste trebali prestati koristiti lijek i obratiti se liječniku. Liječnik će zamijeniti čepiće analogom ili propisati NSAIL u tabletama ili suspenzijama.

Pacijenti često pitaju liječnika gdje umetnuti svijeće, osobito pri liječenju patologija ženskog reproduktivnog sustava. Unatoč činjenici da se u ginekologiji koristi nesteroidni upalni lijek, mora se ubrizgati u rektum. Prema uputama za uporabu diklofenaka čepića, nakon uporabe potrebno je biti u vodoravnom položaju 20-30 minuta. Tijekom tog vremena masna baza će se rastopiti pod utjecajem temperature ljudskog tijela, a aktivni sastojak apsorbira se u rektalnu sluznicu. Kako bi se pojačao terapeutski učinak, preporučljivo je provesti postupak liječenja prije spavanja.

Upute za čepiće diklofenaka posebno propisuju da je dnevna doza nesteroidnih protuupalnih lijekova 100-150 mg. Ako je liječnik pacijentu propisao čepiće koji sadrže 100 mg aktivnog sastojka, tada je za liječenje dovoljno ubrizgati jedan čepić u rektum. Kad liječnik preporuči dnevnu dozu od 150 mg, tada biste trebali kupiti lijek s koncentracijom aktivnog sastojka od 50 mg i koristiti čepiće 3 puta dnevno. Trajanje terapijskog tečaja ne smije biti duže od 7 dana.

Kontraindikacije i nuspojave

Nakon uvođenja čepića u rektum, aktivni sastojak ulazi u sustavnu cirkulaciju, ali nema izražen negativan učinak na sluznicu gastrointestinalnog trakta. Stoga liječnici propisuju diklofenak pacijentima s gastritisom u remisiji. Ali postoje patologije u kojima se čepići ne mogu koristiti:

Bronhijalna astma;
kršenje procesa hematopoeze;
loše zgrušavanje krvi, uključujući hemofiliju;
čirevi želuca i dvanaesnika u akutnoj fazi;
erozivni gastritis.

Tijekom dojenja uporaba lijeka strogo je zabranjena zbog njegove sposobnosti prevladavanja bioloških barijera. Isto pravilo vrijedi za trudnoću, akutno zatajenje bubrega i jetre te djecu mlađu od 16 godina. Nepoštivanje liječničkih preporuka ili individualna netolerancija izazvat će razvoj nuspojava: mučnina, povraćanje, kronični zatvor ili proljev, lokalna alergijska reakcija, omaglica. Ponekad se u pregledima svijeća s diklofenakom pacijenti žale na zujanje u ušima, urinarne smetnje i brzi umor.

Za liječenje i prevenciju BOLESTI Zglobova i kralježnice, naši čitatelji koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći reumatolozi Rusije, koji su se odlučili usprotiviti farmaceutskom bezakonju i predstavili lijek koji STVARNO LIJEČI! Upoznali smo se s ovom tehnikom i odlučili vam skrenuti pozornost. Čitaj više ...

Usporedba analoga

Često kupci pitaju ljekarnike i ljekarnike koja je razlika između svijeća Voltaren i Diclofenac. Ovi pripravci su strukturni analozi jer sadrže isti aktivni sastojak. Rektalni čepići mogu se neznatno razlikovati samo u sastavu masne baze koja se koristi za stvaranje čepića. To ni na koji način ne utječe na terapijsku aktivnost nesteroidnih protuupalnih lijekova. Diklofenak također ima analoge sličnog terapijskog djelovanja:

Ketonal;
Indometacin;
Flamax;
Movalis.

Kupci često uspoređuju koji su čepovi Indometacina ili Diklofenaka bolji. Ti se lijekovi izdvajaju iz skupine NSAID -a prema njihovim proračunskim troškovima. Rezultati istraživanja pokazali su da čepići diklofenaka imaju izraženiji analgetski učinak od čepića indometacina i da mogu u kratkom vremenskom razdoblju ublažiti bol.

Upozorenje! Ne možete koristiti nesteroidne protuupalne lijekove bez pregleda. Privremeno uklanjanje boli postaje uzrok brzog napredovanja bolesti. Korištenje rektalnih čepića bez liječničkog recepta također značajno komplicira dijagnozu.

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše kretanje i ispunjavaju život ...
Zabrinuti ste zbog nelagode, krckanja i sustavne boli ...
Možda ste isprobali hrpu lijekova, krema i masti ...
No, sudeći prema činjenici da čitate ove retke, nisu vam puno pomogli ...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da zaista učinkovit lijek protiv bolova u zglobovima postoji!

Diklofenak spada u protuupalne lijekove. Ne sadrži hormone niti njihove analoge.

Lijek u obliku čepića koristi se u liječenju mnogih bolesti, uključujući i ginekološke. Ove čepiće istovremeno ublažavaju bol, otekline i bore se protiv tumora i infekcija.

Na ovoj stranici pronaći ćete sve informacije o diklofenaku: potpune upute za uporabu ovog lijeka, prosječne cijene u ljekarnama, potpune i nepotpune analoge lijeka, kao i recenzije ljudi koji su već koristili diklofenak čepiće. Želite ostaviti svoje mišljenje? Molimo vas da napišete u komentarima.

Klinička i farmakološka skupina

NSAID, derivat feniloctene kiseline.

Uvjeti izdavanja ljekarni

Ispušta se na recept.

Cijene

Koliko koštaju svijeće Diclofenac? Prosječna cijena u ljekarnama je na razini od 100 rubalja.

Oblik i sastav ispuštanja

Jedan čepić sadrži:

djelatna tvar: natrij diklofenak 50 mg ili 100 mg; pomoćne tvari: cetil alkohol, polusintetski gliceridi - dovoljna količina za dobivanje čepića težine 2 g.

Čepići cilindrično-konusnog oblika, bijeli ili bijeli s žućkastim nijansama. Na rezu je dopuštena prisutnost zračne i porozne šipke te udubljenja u obliku lijevka.

Farmakološki učinak

Protuupalno, analgetsko, antipiretsko sredstvo. Mehanizam djelovanja posljedica je supresije biosinteze prostaglandina inhibiranjem ciklooksigenaze, smanjenjem stvaranja kinina i drugih medijatora upale i boli, stabilizacijskim učinkom na lizosomske membrane.

Kod reumatskih bolesti smanjuje oticanje, hiperemiju i bol u mirovanju i tijekom kretanja, jutarnju ukočenost i oticanje zglobova, poboljšavajući njihovu funkcionalnu sposobnost. Ublažava napade migrene.

Indikacije za uporabu

Od čega pomažu svijeće Diclofenac? Evo glavnih indikacija za uporabu:

Burzitis;
Ankilozantna spondilartroza;
Tromboflebitis;
Upala zglobova, mišića, ligamenata;
Osteoartritis;
Neuralgija;
Artritis (reumatoidni, zarazni, giht, traumatski);
Radikulitis;
Mialgija;
Miozitis (aseptična upala skeletnih mišića);
Giht;
Kila ili izbočina intervertebralnih diskova.

U kombinaciji sa antispazmodicima, čepići se mogu koristiti za jetrene ili bubrežne kolike za ublažavanje boli.

Dodatno, rektalni čepići mogu se propisati i za druge patologije popraćene bolom i upalom: postoperativno razdoblje, akutne bolove u leđima ili kralježnici, zubobolju i glavobolju, zarazne ORL bolesti s bolnim tijekom.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabu diklofenaka čepića su:

pogoršanje peptičkog ulkusa;
Bronhijalna astma;
dob pacijenta do 16 godina;
preosjetljivost na aktivni sastojak ili pomoćne tvari;
razdoblje premosnice koronarne arterije;
pukotine na sluznici;
erozija;
hemoroidi;
krvarenje koje nije povezano s menstruacijom;
proktitis;
kolitis;
hiperkalemija;
zatajenje bubrega, srca ili jetre.

Uz izniman oprez, potrebno je koristiti lijek za sljedeće bolesti i stanja:

bolest jetre;
dijabetes;
alkoholizam, sklonost drugim lošim navikama (uključujući pušenje);
ishemija srca;
napredna dob pacijenata;
oslabljeno tijelo;
premala težina;
čir želuca;
Crohnova bolest;
slaba cirkulacija krvi;
hipertonična bolest;
infekcija Helicobacter pylori;
vaskularne bolesti.

Istodobna uporaba diklofenaka s lijekovima zahtijeva pozornost:

inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina;
antikoagulansi;
sredstva protiv trombocita;
glukokortikosteroidi;
nesteroidni protuupalni lijekovi.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Nema dovoljno podataka o sigurnosti primjene diklofenaka u trudnica. Stoga je imenovanje u I i II tromjesečju trudnoće moguće samo u slučajevima kada je očekivana korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus. Diklofenak (kao i drugi inhibitori sinteze prostaglandina) kontraindiciran je u trećem tromjesečju trudnoće (moguće je suzbijanje kontraktilnosti maternice i prerano zatvaranje duktus arteriosusa u fetusa).

Unatoč činjenici da se diklofenak u malim količinama izlučuje u majčino mlijeko, ne preporučuje se uporaba tijekom dojenja (dojenje). Ako je potrebno, korištenje tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Budući da diklofenak (kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi) može imati negativan učinak na plodnost, ne preporučuje se ženama koje planiraju trudnoću.

Za pacijente koji se podvrgavaju pregledu i liječenju zbog neplodnosti, lijek treba otkazati.

Upute za korištenje

Upute za uporabu pokazuju da su čepići diklofenaka namijenjeni za rektalnu primjenu, što je dublje moguće, nakon čina defekacije.

Obično se propisuje 50 mg dva puta dnevno ili 100 mg jednom dnevno. Maksimalna dnevna doza je 150 mg. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno.
Za migrenu: 100-150 mg pri prvim napadima.

Čepići se primjenjuju u cjelini, bez rezanja na dijelove, jer to može dovesti do slabe apsorpcije.

Nuspojave

Diklofenak u obliku čepića izglađuje negativan učinak na organe probavnog sustava, bubrege, jetru, ali ne štiti od svih nuspojava svojstvenih ovoj skupini lijekova.

U crijevima se pojavljuju neugodni osjećaji:

Mučnina;
Bol u trbuhu;
Osjećaj pečenja na mjestu ubrizgavanja čepića;
Nadutost;
Zatvor ili proljev;
Loš okus u ustima.

Nuspojave se pojačavaju produljenom uporabom čepića, predoziranjem, u kombinaciji s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, s individualnom netolerancijom na komponente.

Predozirati

U slučaju predoziranja pojavljuju se:

glavobolja;
visoki krvni tlak;
konvulzije;
buka u ušima;
povraćanje i mučnina;
bolne senzacije u trbuhu.

posebne upute

Prije nego počnete koristiti lijek, morate pažljivo pročitati upute za njega, postoji nekoliko posebnih uputa koje treba uzeti u obzir:

Mogućnost primjene lijeka za trudnice u I i II tromjesečju trudnoće određuje liječnik, uspoređujući očekivanu korist za majku i potencijalni rizik za fetus.
U slučaju dulje uporabe diklofenaka čepića, obvezno je laboratorijsko praćenje pokazatelja zgrušavanja krvi, funkcionalne aktivnosti bubrega i jetre.
Paralelna uporaba lijekova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova zahtijeva smanjenje doze diklofenaka čepića.

Interakcije s lijekovima

Smanjuje učinak diuretika, na pozadini diuretika koji štede kalij, povećava se rizik od hiperkalemije.
Kada se koristi zajedno, povećava koncentraciju litija, digoksina u plazmi.
Koncentracija diklofenaka u plazmi smanjuje se istodobnom primjenom acetilsalicilne kiseline.
Uz istovremenu primjenu antikoagulansa (uključujući varfarin), antitrombocitnih lijekova (uključujući acetilsalicilnu kiselinu, klopidogrel) i trombolitičkih lijekova (uključujući povećani rizik od krvarenja (chap grakt).
Smanjuje učinak hipoglikemičnih, antihipertenzivnih i hipnotičkih lijekova.
Kada se koristi zajedno s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima i glukokortikoidnim lijekovima (uključujući prednizon), povećava se vjerojatnost nuspojava (gastrointestinalno krvarenje).
Kombinirana uporaba s pripravcima paracetamola, ciklosporina i zlata povećava rizik od razvoja nefrotoksičnih učinaka.
Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (uključujući citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) povećavaju rizik od krvarenja u gastrointestinalnom traktu.
Istodobna primjena s kolhicinom i kortikotropinom povećava rizik od krvarenja u probavnom traktu.
Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju (uključujući verapamil, nifedipin, diltiazem) povećavaju koncentraciju diklofenaka u plazmi, čime se povećava njegova učinkovitost i toksičnost. Antibakterijska sredstva, derivati kinolona povećavaju rizik od napadaja.

Upute

opće karakteristike

Čepići cilindrično-konusnog oblika, bijeli ili bijeli s žućkastim nijansama. Na rezu je dopuštena prisutnost zračne i porozne šipke te udubljenja u obliku lijevka.

Sastav

Jedan čepić sadrži:

djelatna tvar: natrij diklofenak 50 mg ili 100 mg;

pomoćne tvari: cetil alkohol, polusintetski gliceridi.

Farmakoterapijska skupina i ATC oznaka

Nesteroidni protuupalni i antireumatski lijekovi. Derivati octene kiseline.

KodiratiATX: M01AV05.

Indikacije za uporabu

Bolesti za koje su potrebni brzi protuupalni i / ili analgetski učinci:

Upalne reumatske bolesti (reumatoidni artritis, spondiloartritis, kronični juvenilni artritis i artritis druge etiologije); degenerativni reumatizam mišićno -koštanog sustava (artroza, spondiloza); mikrokristalni artritis (gihtni artritis, pseudogutni artritis); ekstraartikularni reumatizam (periartritis, burzitis, miozitis, tendinitis, sinovitis); druge upalne bolesti mišićno -koštanog sustava, popraćene bolovima.

Kao analgetik, diklofenak se koristi za ozljede mekih tkiva, u postporođajnom razdoblju u nedostatku dojenja, s primarnom i sekundarnom dismenorejom, u stomatologiji i nakon kirurških intervencija.

Ako trebate više informacija o svom stanju, pitajte liječnika za savjet.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na diklofenak ili druge komponente lijeka; netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu ili druge NSAIL -e u kombinaciji (potpune ili nepotpune) s bronhijalnom astmom, polipom nazalnih i paranazalnih sinusa (uključujući anamnezu); kršenje hematopoeze nepoznate etiologije; čirevi želuca i dvanaesnika u akutnoj fazi; upalne i erozivno-ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi; aktivno gastrointestinalno krvarenje, uklj. rektalni; utvrđeno kongestivno zatajenje srca (NYHA II-IV), ishemijska bolest srca, bolest perifernih arterija, cerebrovaskularna bolest, teško zatajenje srca; aktivna bolest jetre, teško zatajenje jetre; teško zatajenje bubrega (CC manji od 30 ml / min); potvrđena hiperkalemija; proktitis, hemoroidi u akutnoj fazi; djeca mlađa od 18 godina; III tromjesečje trudnoće; razdoblje laktacije.

Predozirati

Simptomi: glavobolja, vrtoglavica, tinitus, letargija, konvulzije; epigastrična bol, mučnina, povraćanje, proljev, krvarenje iz gastrointestinalnog trakta; povišeni krvni tlak, akutno zatajenje bubrega, hepatotoksični učinak, respiratorna depresija, koma.

Liječenje: simptomatska terapija. Prisilna diureza, hemodijaliza su neučinkovite (zbog značajne povezanosti s proteinima i intenzivnog metabolizma).

Mjere opreza

Opća upozorenja u vezi s primjenom sistemskih NSAID -a

Čirevi na želucu, krvarenje ili perforacija mogu se pojaviti u bilo koje vrijeme tijekom liječenja NSAID-om, bez obzira na selektivnost na COX-2, čak i u odsustvu simptoma upozorenja. Kako bi se ovaj rizik sveo na najmanju moguću mjeru, liječenje treba započeti najnižom učinkovitom dozom tijekom kratkog razdoblja.

Placebo kontrolirane studije pokazale su povećan rizik od trombotičnih kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih komplikacija s određenim selektivnim inhibitorima COX-2. Nije poznato je li ovaj rizik izravno povezan sa COX-1 / COX-2 selektivnošću pojedinih NSAIL-a. Trenutno nema dostupnih podataka o kliničkim ispitivanjima u vezi s dugotrajnim liječenjem najvećom dozom diklofenaka; ne može se isključiti mogućnost sličnog povećanog rizika.

Dok takvi podaci ne postanu dostupni, pažljivo se procjenjuje omjer koristi i rizika u vezi s upotrebom diklofenaka u bolesnika s klinički potvrđenom koronarnom bolešću, cerebrovaskularnim poremećajima, perifernom arterijskom bolešću ili značajnim čimbenicima rizika (npr. Arterijska hipertenzija, hiperlipidemija, dijabetes melitus, pušenje). U tom smislu, minimalnu učinkovitu dozu treba koristiti kratko vrijeme.

Bubrežni učinci NSAID -a uključuju zadržavanje tekućine s edemom i / ili hipertenzijom. Stoga se diklofenak treba koristiti s oprezom u bolesnika sa srčanom disfunkcijom i drugim stanjima koja dovode do zadržavanja tekućine.

Potrebno je pratiti stanje bolesnika koji istodobno koriste diuretike ili inhibitore enzima viška angiotenzina, kao i onih s povećanim rizikom od hipovolemije.

Posljedice su obično ozbiljnije kod starijih osoba. Ako se u bolesnika koji uzimaju diklofenak pojavi gastrointestinalno krvarenje ili čir, liječenje treba prekinuti.

Reakcije na koži

U vezi s uporabom nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući diklofenak, vrlo rijetko su prijavljene ozbiljne reakcije s kože, neke od njih su bile smrtonosne, uključujući eksfolijativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom i toksičnu epidermalnu nekrolizu. Veći rizik od ovih reakcija zabilježen je na početku terapije, a te se reakcije razvijaju u većini slučajeva u 1. mjesecu liječenja. Kod prvih manifestacija kožnog osipa, čira na sluznici ili bilo koje druge manifestacije preosjetljivosti, treba prekinuti primjenu diklofenaka.

U rijetkim slučajevima, kao i kod primjene drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, mogu se pojaviti alergijske reakcije, uključujući anafilaktičke / anafilaktoidne reakcije, čak i bez prethodne izloženosti diklofenaku.

Učinak na infekciju

Zbog svojih farmakodinamičkih svojstava, diklofenak, kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, može prikriti znakove i simptome infekcije.

Opća upozorenja u vezi s upotrebom natrij diklofenaka

Istodobnu primjenu diklofenaka sa sustavnim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, poput selektivnih inhibitora COX-2, treba izbjegavati zbog nedostatka bilo kakvih dokaza o sinergijskom učinku i zbog mogućih aditivnih nuspojava.

Potreban je oprez pri uporabi u starijih osoba. Konkretno, preporučuje se uporaba minimalne učinkovite doze u oslabljenih starijih pacijenata ili onih s niskom tjelesnom težinom.

Povijest bronhijalne astme

Pacijenti s astmom, sezonskim alergijskim rinitisom, kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću ili kroničnim infekcijama dišnih putova (osobito oni povezani sa simptomima sličnim alergijskom rinitisu) imaju veću vjerojatnost da će doživjeti reakcije NSAIL-a, poput pogoršanja bronhijalne astme (tzv. Netolerancija na analgetike / analgetička astma) , angioedem ili urtikarija. S tim u vezi, takvim se pacijentima preporučuju posebne mjere opreza (spremnost za pružanje hitne pomoći). To se također odnosi na osobe s alergijskim reakcijama (npr. Osip na koži, svrbež, osip) na druge tvari.

Učinak na gastrointestinalni trakt

Kada se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući diklofenak, u bolesnika sa simptomima koji ukazuju na gastrointestinalne poremećaje ili u anamnezi koji ukazuju na čir na želucu ili crijevu, krvarenje ili perforaciju, potreban je pažljiv liječnički nadzor i poseban oprez.

Rizik od gastrointestinalnog krvarenja raste s povećanjem doze i u pacijenata s poviješću ulkusa, osobito s komplikacijama kao što su krvarenje ili perforacija, te u starijih osoba. Kako bi se smanjio rizik od takvih toksičnih učinaka na gastrointestinalni trakt, liječenje se započinje i održava minimalnim učinkovitim dozama. Za takve bolesnike, kao i za one koji zahtijevaju istodobnu primjenu lijekova koji sadrže male doze acetilsalicilne kiseline ili drugih lijekova za koje se vjeruje da povećavaju rizik od štetnih učinaka na gastrointestinalni trakt, primjenjuje se kombinirana terapija s upotrebom zaštitnih sredstava (za na primjer, inhibitori protonske pumpe ili misoprostola). Pacijenti s anamnezom gastrointestinalne toksičnosti, osobito stariji, trebali bi prijaviti sve neuobičajene abdominalne simptome (osobito gastrointestinalno krvarenje). Oprez je također potreban kod pacijenata koji istodobno primaju lijekove koji mogu povećati rizik od ulceracija ili krvarenja, poput sustavnih kortikosteroida, antikoagulansa, antitrombotika ili selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina.

Učinci na jetru

Pažljiv liječnički nadzor potreban je kada se diklofenak propisuje bolesnicima s oštećenom funkcijom jetre jer se njihovo stanje može pogoršati.

Kada se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući diklofenak, može se povećati aktivnost jednog ili više jetrenih enzima. Ta je činjenica zabilježena u kliničkim studijama (oko 15% pacijenata), ali je vrlo rijetko bila popraćena kliničkim simptomima (0,5%). U većini slučajeva aktivnost enzima bila je blizu gornje granice norme i nešto veća. Aktivnost jetrenih enzima povećana za ≥3 -

Tijekom dugotrajnog liječenja diklofenakom potrebno je redovito praćenje funkcije jetre i razine jetrenih enzima. Ako disfunkcije jetre potraju ili se pogoršaju i ako se klinički znakovi ili simptomi mogu povezati s progresivnom bolešću jetre ili ako se primijete druge manifestacije (npr. Eozinofilija, osip), liječenje treba prekinuti.

U vrlo rijetkim slučajevima mogu se razviti teške, ponekad smrtonosne reakcije, uključujući fulminantni hepatitis, nekrozu jetre i zatajenje jetre.

Treba imati na umu da se hepatitis može razviti bez prodromalnih simptoma.

Potreban je oprez kada se koristi u bolesnika s jetrenom porfirijom, jer lijek može izazvati napade porfirije.

Učinci na bubrege

Budući da prostaglandini imaju važnu ulogu u održavanju bubrežnog protoka krvi, dugotrajno liječenje visokim dozama NSAID-a, uključujući diklofenak, često (1-10%) dovodi do edema i hipertenzije. Posebna pažnja potrebna je pri liječenju pacijenata s oštećenom funkcijom srca ili bubrega, s anamnezom arterijske hipertenzije, starijih pacijenata, pacijenata koji primaju terapiju diureticima ili lijekovima koji značajno utječu na bubrežnu funkciju, kao i bolesnika s izraženim smanjenjem volumena izvanstanične tekućine etiologija (na primjer, prije ili nakon velike operacije). U takvim slučajevima preporučuje se redovito praćenje bubrežne funkcije kao mjera opreza. Prekid terapije obično rezultira vraćanjem bubrežne funkcije u stanje koje je prethodilo liječenju.

Učinci na kardiovaskularni sustav

Terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima, uključujući diklofenak, osobito dugotrajna terapija i terapija lijekom u visokim dozama, mogu biti povezani s blagim povećanjem rizika od razvoja ozbiljnih kardiovaskularnih trombotičnih komplikacija (uključujući infarkt miokarda i moždani udar). Kako bi se smanjio rizik od ovih komplikacija, osobito u bolesnika sa kardiovaskularnim bolestima i čimbenicima rizika, NSAIL treba uzimati u minimalnoj učinkovitoj dozi za najkraće moguće trajanje liječenja. Pacijentima sa značajnim čimbenicima rizika za razvoj kardiovaskularnih komplikacija (na primjer, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija, dijabetes melitus, pušenje) diklofenak se mora propisati tek nakon pažljivog razmatranja ove mogućnosti. Zbog mogućeg povećanja rizika od kardiovaskularnih događaja pri duljoj primjeni ili pri visokim dozama lijeka, pacijentima treba propisati diklofenak u minimalnoj učinkovitoj dozi i u najkraćem mogućem vremenu potrebno za smanjenje ozbiljnosti simptoma. Potrebu za ublažavanjem simptoma i odgovorom na liječenje treba povremeno ponovno procijeniti.

Kliničke studije i podaci iz epidemioloških studija ukazuju na to da uporaba diklofenaka povećava rizik od trombotičnih komplikacija (na primjer, infarkta miokarda ili moždanog udara), osobito s produljenom uporabom ovog lijeka ili u visokim dozama (150 mg dnevno).

Utjecaj na hematološke parametre

Uz dugotrajnu uporabu diklofenaka, kao i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, preporučuje se praćenje parametara periferne krvi.

Kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, diklofenak može privremeno inhibirati agregaciju trombocita. Treba pažljivo pratiti stanje bolesnika s oštećenom hemostazom.

Primjena u pedijatriji: lijek se može propisati s navršenih 18 godina.

Pomoćne tvari

Lijek sadrži cetil alkohol koji može izazvati lokalne kožne reakcije (kontaktni dermatitis).

Trudnoća i dojenje

Ako ste trudni ili dojite, sumnjate da ste trudni ili ne isključujete mogućnost trudnoće, obavijestite svog liječnika.

Trudnoća

Suzbijanje sinteze prostaglandina može negativno utjecati na tijek trudnoće i intrauterini razvoj fetusa. Epidemiološki podaci ukazuju na povećan rizik od pobačaja i / ili razvoja srčanih mana i gastrošize nakon uzimanja inhibitora sinteze prostaglandina u ranoj trudnoći. Smatra se da se rizik povećava s dozom i trajanjem terapije.

Diklofenak se ne smije propisivati tijekom prva dva tromjesečja trudnoće, osim ako koristi njegove primjene nadilaze rizik za fetus. Ako diklofenak natrij koristi žena koja planira trudnoću ili u prvom i drugom tromjesečju trudnoće, tada bi doza lijeka trebala biti minimalna, a razdoblje liječenja što je moguće kraće.

Diklofenak je kontraindiciran u trećem tromjesečju trudnoće.

Razdoblje laktacije

Kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, male količine diklofenaka izlučuju se u majčino mlijeko. Dakle, kako bi se izbjegla pojava nuspojava u djeteta, diklofenak se ne smije koristiti tijekom dojenja.

Utjecaj na plodnost

Kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, diklofenak može dovesti do smanjenja plodnosti žena, pa se ne preporučuje ženama koje planiraju trudnoću. U žena koje imaju poteškoće sa začećem ili su podvrgnute pregledu na neplodnost, treba razmotriti izvedivost prekida lijeka.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i potencijalno opasne mehanizme

Tijekom razdoblja liječenja moguće je smanjenje brzine mentalnih i motoričkih reakcija, stoga je potrebno suzdržati se od upravljanja vozilima i upravljanja potencijalno opasnim mehanizmima koji zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcije s drugim lijekovima

Obavijestite svog liječnika ako ste uzimali neke druge lijekove sada ili u bliskoj prošlosti.

Dolje navedene interakcije uključuju one koje se opažaju s diklofenakom enterički obloženim tabletama i / ili drugim oblicima doziranja lijeka.

Litij: kada se koriste zajedno, moguće je povećati koncentraciju litija u plazmi. Preporučuje se praćenje razine litija u plazmi.

Digoksin: kada se koriste zajedno, moguće je povećati koncentraciju digoksina u plazmi. Preporučuje se praćenje razine digoksina u plazmi.

Diuretici i antihipertenzivi: kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, diklofenak kada se uzima zajedno s diureticima ili antihipertenzivnim lijekovima (na primjer, beta-blokatori, inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin) može smanjiti njihov antihipertenzivni učinak. Stoga pri kombiniranju ovih lijekova treba biti oprezan, a bolesnici, osobito starije osobe, trebaju povremeno pratiti krvni tlak. Zbog povećanog rizika od nefrotoksičnosti, osobito kada se zajedno uzimaju diuretici i ACE inhibitori, bolesnici bi trebali piti dovoljno tekućine, a također biste trebali uzeti u obzir potrebu praćenja bubrežne funkcije nakon početka istodobne terapije i povremeno s njezinim nastavkom. Istodobni prijem s lijekovima koji štede kalij može dovesti do povećanja razine kalija u krvnoj plazmi. Potrebno je često praćenje ovog pokazatelja.

Ostali nesteroidni protuupalni lijekovi i kortikosteroidi: istodobna primjena diklofenaka i drugih sistemskih nesteroidnih protuupalnih lijekova ili kortikosteroida može povećati incidenciju gastrointestinalnih nuspojava.

Antikoagulanti i trombocitni agensi: preporučuje se uporaba s oprezom zbog mogućeg povećanja rizika od krvarenja kada se uzimaju zajedno. Unatoč činjenici da klinička ispitivanja nisu otkrila učinak diklofenaka na djelovanje antikoagulansa, postoje zasebna izvješća o povećanom riziku od krvarenja u bolesnika koji su istodobno primali diklofenak i antikoagulante. Takvi bolesnici trebaju biti pod strogim liječničkim nadzorom.

Selektivni inhibitori preuzimanja serotonina (SSRI): istodobna primjena sistemskih nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući diklofenak i SSRI, može povećati rizik od gastrointestinalnog krvarenja.

Antidijabetički lijekovi: u kliničkim studijama je utvrđeno da diklofenak ne utječe na klinički učinak oralnih antidijabetika. Međutim, postoje zasebna izvješća, kako hipoglikemijski tako i hiperglikemijski učinci, koji su zahtijevali promjenu doze antidijabetičkih lijekova tijekom liječenja diklofenakom. Stoga se, uz istodobnu terapiju, preporuča pratiti mjere glukoze u krvi kao mjeru opreza.

Metotreksat: diklofenak može inhibirati bubrežni tubularni klirens metotreksata i time povećati njegovu razinu. Treba biti oprezan pri uporabi nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući diklofenak, manje od 24 sata prije ili nakon uzimanja metotreksata, budući da je moguće povećati koncentraciju potonjeg u krvi i, prema tome, povećati njegovu toksičnost.

Ciklosporin: diklofenak, kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, zbog svog učinka na bubrežne prostaglandine, može povećati nefrotoksičnost ciklosporina. U takvim slučajevima preporučuje se propisivanje diklofenaka u dozama nižim od onih koje bi bile propisane bolesnicima koji ne primaju ciklosporin.

Kinolonski antibakterijski lijekovi: postoje izolirani izvještaji o razvoju napadaja, koji su mogli biti povezani s istodobnom primjenom kinolona i nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Fenitoin: uz istodobnu primjenu fenitoina i diklofenaka, preporučuje se povremeno praćenje koncentracije fenitoina u krvnoj plazmi zbog mogućeg povećanja.

Kolestipol i kolestiramin: istodobna primjena može dovesti do usporavanja ili smanjenja apsorpcije diklofenaka. Stoga se preporučuje uzimanje diklofenaka najmanje jedan sat prije ili 4 do 6 sati nakon uzimanja kolestipola / kolestiramina.

Snažni inhibitoriCYP2 C9: preporučuje se oprezna upotreba diklofenaka u kombinaciji s snažnim inhibitorima CYP2C9 (na primjer, sulfinpirazon i vorikonazol), jer moguće je značajno povećanje maksimalne koncentracije u plazmi i izloženosti diklofenaku zbog inhibicije njegovog metabolizma.

Način primjene i doziranje

Upotreba ovog lijeka moguća je samo nakon savjetovanja s liječnikom!

Nemojte prestati uzimati DICLOFENAC bez prethodnog savjetovanja sa svojim liječnikom!

Ako imate bilo kakvih nedoumica ili pitanja, obratite se svom liječniku.

Prilikom liječenja, bez obzira na broj upotrijebljenih oblika doziranja (jedan ili više), treba uzeti u obzir ukupnu dnevnu dozu natrij diklofenaka, koja ne smije prelaziti 150 mg. Pacijentima koji ne podnose oralnu primjenu propisati čepiće u odgovarajućim dozama.

Početna dnevna doza diklofenak natrija je 100 mg ili 150 mg (1 čepić sadrži 50 mg natrij diklofenaka 2-3 puta dnevno), ovisno o težini bolesti.

Doza održavanja diklofenak natrija obično je 100 mg dnevno (1 čepić sadrži 50 mg natrijevog diklofenaka 2 puta dnevno).

Nuspojave lijeka mogu se smanjiti korištenjem najniže učinkovite doze u najkraćem razdoblju potrebno za ublažavanje simptoma.

Supozitorij treba ubrizgati duboko u rektum.

Pacijenti s oštećenom funkcijom bubrega

Treba voditi računa o propisivanju lijeka bolesnicima s bubrežnom insuficijencijom.

Pacijenti s oštećenom funkcijom jetre

Treba voditi računa o propisivanju lijeka bolesnicima s oštećenjem jetre.

Djeca

Ovaj oblik doziranja nije namijenjen za primjenu u djece.

Upute za rektalnu primjenu lijekova

Prilikom uporabe rektalnih supozitorija često se javljaju grčevi u trbuhu i nagon na defekaciju pa prije zahvata napravite klistir za čišćenje ili prirodno ispraznite crijeva.

Temeljito operite ruke sapunom i vodom. Unaprijed pripremite vlažne maramice ili rupčić namočen u vodu.

Lezite na bok s koljenima pritisnutima na trbuh. Za postupak je ovaj položaj najprikladniji jer vam omogućuje smanjenje neugodnosti.

Izvadite svijeću iz ambalaže. Svijeća se uzima palcem i srednjim prstom desne ruke na sredini najšireg dijela, kažiprst počiva na tupom kraju svijeće. Svijeća je slobodnim krajem usmjerena prema anusu i kažiprstom se gura u analni kanal dok se potpuno ne uroni na dubinu od 2-3 cm. Postupak obavite pažljivo, bez pretjeranog pritiska. Unatoč činjenici da čepić ima pojednostavljen oblik, neoprezno korištenje može ozlijediti sluznicu.

Ostanite u krevetu oko 20 minuta.

Obrišite ruke unaprijed pripremljenom vlažnom krpom ili rupčićem.

Ako se unutar 10 minuta nakon uvođenja rektalnog čepića pojavi potreba za defekacijom, ispraznite crijeva i uvedite novi čepić. Ako je prošlo više od 10 minuta između uvođenja čepića i pražnjenja crijeva, dodatna doza lijeka nije potrebna.

Nuspojave

Ako osjetite bilo koju nuspojavu, obavijestite svog liječnika. To se odnosi na sve moguće nuspojave, uključujući one koje nisu opisane u ovom uputstvu za uporabu. KonvencijaMedDRA po učestalosti

Vrlo često (≥1 / 10); česte (≥1 / 100,

Poremećaji krvi i limfnog sustava: vrlo rijetko - leukopenija, agranulocitoza, trombocitopenija, anemija (uključujući hemolitičku i aplastičnu).

Poremećaji imunološkog sustava: rijetko - preosjetljivost, anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije (uključujući hipotenziju i šok); vrlo rijetko - angioedem (uključujući edem lica).

Mentalni poremećaji: vrlo rijetko - dezorijentacija, depresija, nesanica, noćne more, razdražljivost, psihotični poremećaji.

Poremećaji živčanog sustava:česte - glavobolja, vrtoglavica; rijetko - pospanost; vrlo rijetko - parestezije, poremećaji pamćenja, konvulzije, drhtavica, aseptični meningitis, poremećaji okusa, moždani udar; s nepoznatom učestalošću - zbunjenost, halucinacije, malaksalost.

Povrede organa vida: vrlo rijetko - zamagljen vid, zamagljen vid, diplopija.

Poremećaji sluha i labirinta:često - omaglica, vrlo rijetko - tinitus, oštećenje sluha.

Poremećaji srca: vrlo rijetko - lupanje srca, bol u prsima, zatajenje srca, infarkt miokarda.

Vaskularni poremećaji: vrlo rijetko - arterijska hipertenzija, vaskulitis.

Poremećaji disanja, prsnog koša i medijastinuma: rijetko - bronhijalna astma (uključujući otežano disanje), vrlo rijetko - upala pluća.

Gastrointestinalni poremećaji:česte - mučnina, povraćanje, proljev, dispepsija, bol u epigastričnoj regiji, nadutost, anoreksija; rijetko - gastritis, gastrointestinalno krvarenje, krvavo povraćanje, proljev pomiješan s krvlju, melena, čir na želucu i crijevima (sa ili bez krvarenja ili perforacije), proktitis; vrlo rijetko - kolitis (uključujući hemoragični kolitis i pogoršanje ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti), zatvor, stomatitis (uključujući ulcerozni stomatitis), glositis, disfunkcija jednjaka, stenoza dijafragme crijeva, pankreatitis, pogoršanje hemoroida.

Poremećaji jetre i bilijarnog trakta:često - povećanje razine transaminaza; rijetko - žutica, asimptomatski hepatitis, akutni hepatitis, kronični aktivni hepatitis, hepatocelularna nekroza, kolestaza; vrlo rijetko - fulminantni hepatitis, nekroza jetre, zatajenje jetre.

Poremećaji kože i potkožnog tkiva:česte - osip; rijetko - urtikarija; vrlo rijetko - bulozni osip, ekcem, multiformni eritem, Stevens -Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Lyell -ov sindrom), eksfolijativni dermatitis, gubitak kose, reakcije osjetljivosti na svjetlo, purpura, uključujući alergijsku, svrbež.

Poremećaji bubrega i mokraćnog sustava: vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega, hematurija, proteinurija, nefrotski sindrom, papilarna nekroza, intersticijski nefritis.

Opći poremećaji i poremećaji na mjestu ubrizgavanja:česta - iritacija na mjestu ubrizgavanja; rijetko - edem.

Uvjeti i rok trajanja

Čuvati na suhom i tamnom mjestu na temperaturi od 15 do 25 ° C.

Rok trajanja

Podaci o proizvođaču

LLC "PHARMAPRIM"

sv. Krinilor, 5, str. Porumbeni, kotar Criuleni

Republika Moldavija, MD-4829