Sustavi kirurških instrumenata - opis. Kirurški instrumenti. Klasifikacija kirurških instrumenata. Alati Opće dizajnirane - Kirurgija Kirurgija zvuči vrste i imena

Od svega kirurški instrumenti Možete napraviti setove koji će omogućiti tipičnim kirurškim operacijama.

Na instrumentalnoj tablici operativne sestre mora biti "obvezujuća alata" - tj. Oni koji rade samo operativnu sestru su škare, panzers anatomski mali i dugi, 2 kukuruzna, 4 košuljica za obradu i odvajanje operativnog polja.

Glavni set - uključuje alate opće grupe, koji se koriste za bilo koje operacije i uključeni su u elemente rada.
Za specifične operacije dodaje im poseban alat.

Glavni skup kirurških instrumenata

Slika 12. Glavni skup kirurških instrumenata.
1 - tip stezaljke "kukuruzni" (Bruto-mayer) ravno; 2 - line hack; 3 - Probe Beetles (Voyachek); 4 - Gobbish sonda; 5 - skup kirurških igala; 6 - atraumatska igla s komom šavova.

1. CornCand koji se primjenjuje na rukovanje radnom polju. Mogu postojati dva od njih.
2. Spuštanje testova - za držanje prevladavanja.
3. Skalpel - treba biti šiljat i trbuh, nekoliko komada, jer U procesu rada moraju se mijenjati, a nakon prljave faze operacije - bacite.
4. Isječci hemostatskih Bilrota, Kohlera, komaraca, primjenjuju se u velikim količinama.
5. Škare - ravno i zakrivljene na rubu i ravnini - nekoliko komada.
6. Pinceri - kirurški, anatomski, pakirani, moraju biti mali i veliki.
7. Kuke (wramesteri) Farabef i zupčani glupi - nekoliko parova.
8. Probe - Buggy, groove, Kerch.
9. Držač igle.
10. Različite igle - set.

Skup kirurških instrumenata za phovne rane

(primijenjeno na posao samo na mekim tkivima)

Uklanjanje mikroorganizama koji padaju u ranu izrezom rubova i dno rane ili seciranja tkiva;
- uklanjanje svih oštećenih tkiva, krvnih ugrušaka, koji su hranjivi medij za mikroorganizme;
- prijevod svih vrsta rana za smanjenje procesa regeneracije;
- oprezna, potpuna i konačna hemostaza;
- Restauracija anatomskog integriteta oštećenih tkiva nametanjem šavova i, ako je potrebno, odvodnih rana.

Indikacije: PHO podliježe:

Opsežne rane mekih tkiva s proširenim, vrpcom, neravnim rubovima i snažno kontaminirane;
- Sve rane s oštećenjem velikih krvnih žila, živaca, kostiju.

PHO se održava na vrijeme do 24 - 48 sati te bi trebao biti simultano i iscrpljen. Pripreme za Pho leži u WC kože oko rane, obrada operativni polje pomoću metoda koja se koristi u ovoj zdravstvenoj ustanovi, premedikacija. PHO počinje s općom ili lokalnom anestezijom.

Kontraindikacije:

Šok, akutna anemija,
- kolaps, razvoj gnojne upale.

Za PHO se koristi zajednički alat komplet.

Skup kirurških instrumenata za laparotomiju

Slika 13. Skup alata za laparotomiju.
1 - jamstveni rak za gosse; 2 - uvjetovano jamstvo; 3 - kirurško skladište (ogledalo) u kokeru; 4 - obrnuta lopatica

Ispuniti, operacije na bilo koji abdominalni organ, nositi ili laparotomiju.

Indikacije: Koristi se za akutne i kronične bolesti trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora, ozljeda i oštećenja, ponekad s dijagnostičkom namjenom.

Prošireni opći set se koristi - zajednički set, koji se širi s ranim šetačima gose i mikuličnim, abdominalnim ogledalima - ruom i saddotom, jetrenim i bubrežnim ogledalima.

Proširite krvotok stezaljke i dodati Mikulich je isječke, Fedorov, gotov, jetrena - bubrega, ligatura raščlanjivač i igla od Deshan.
- pincete i škare treba biti i mali i veliki (strip).
- crijevne i želučane šipke,
- Odvratna lopatica
- Sonda i žlica.

Set od kirurških instrumenata za slijepog crijeva i kile

Rad za uklanjanje procesa crva i eliminacije kile.

Indikacije: akutni napad upale slijepog crijeva, povrede sadržaja kile. Rad bi trebao biti u slučaju nužde, u prvim satima od početka bolesti. S nevjerojatnom hernijom - u "hladnom" razdoblju, nakon potpunog ispitivanja pacijenta.

Komplet alata: Koristi se koristi set comruise, dodaju se alati za zavoj - Mikulich stezaljke; Abdominalna ogledala - Saddot i ru.

Skup kirurških instrumenata za lamarrmente (ubod abdominalne šupljine)

Slika 14. Skup trokara.

Provodi se tijekom ascitesa, moguće je primijeniti sličan rad za dijagnosticiranje ozljeda i bolesti u trbuhu.

Zajednički skup alata ide, jer Pacijenti su pretili i uvode trokalnu potrebu za rez tkiva, a zatim nanesite šavove. Pacijenti s malom količinom potkožnog masnog vlakna mogu koristiti samo trokar.

Ne zaboravite poliklorvinilne cijevi na promjeru troakara!

Skup kirurških instrumenata za holecistektomiju

Slika 15. Skup alata za holecistektomiju.
1 - dicektor lige; 2 - ogledalo jetre; 3 - žlica za uklanjanje bilijalnih konstrukcija

Koristi se za bolest žučnog mjehura, jetre, ozljeda jetre.

Kirurški instrumenti:

1. Zajednički alati postavljeni su prošireni za laparotomiju
2. Stegnite Fedorov
3. ligatura dicektor, igla deshan
4. HAPATIC ogledala,
5. Sonda jetre i žlica jetre
6. HEPATIC - renalni isječak
7. Slak se koristi u rani jetre za uklanjanje krvi iz trbušne šupljine.

Set kirurških instrumenata za resekciju želuca

Slika 16. Stezaljka Lane želuca -Shechny, dvostruko.

Slika 17. poluga trbuh.

Koristi se za perforirani i konvencionalni čir želuca i 12 - krunicu, kada se želudac ubrizga, tumori želuca.

Instrumenti:

1. Napredni zajednički set za laparotomiju
2. Romi
3. HAPATIC ogledala
4. Fedorova stezaljka, ligat disektor
5. Završene stezaljke

Alati za operacije na zidu prsnog koša i organa prsnog šupljine

Koriste se alati pod ozljedama zida prsnog koša, s prodornim ozljedama, s ozljedama prsne šupljine, s gnojnim patologijom i specifičnim bolestima organa.

Instrumenti:

1. Komplet zajedničkog alata,
2. Rebryman Duyen i rijeka Duyen podovi,
3. vijak mehanička šiblja,
4. završene lučke stezaljke,
5. Fedorova stezaljka,
6. ligatura dicektor i igla deshan.
7. Posebni alati koji se koriste u kardiovaskularnoj kirurgiji.

Skup kirurških instrumenata za usko trepanaciju

Skup alata - koristi se opći skup alata, ali pri proširenju rane potrebno je korištenje šiljastih kuka.

Slika 18. Posebni skup alata za usko izdaju.
1 - bakar sa skupom rezača
2 - kat bradavice, luirovi peći
3, 4 - raspršivači - ravni i zakrivljeni
5 - Folkman kosti žlice
6 - Pila Dzhigley s ručkama i dirigent Palenovom

1. Raspil
2. Spatule mozga raznih širina
3. Gumeni cilindar "Kruška"
4. Posebne neurokirurške hemostatne stezaljke

Postavite za traheostomiju

20. Postavite za traheostomiju.
1 - glupa kuka za otok štitnjače; 2 - oštar kuka za držanje grkljana i traheje, 3 - Trachea Expander; 4,5,6 - traheostomija kanile u rastavljenom obliku montiraju.

Otvaranje respiratornog grla. Hitna traheotomija se provodi kako bi se odmah osigurati pristup zraka u plućima, kada blokira dišne \u200b\u200bputove, u bolesnika s grkljana tumora ili glasovne ligamenata.

Indikacije:

Oštećenja grkljana i dušnika;
- stenoza grkljana i traheje, na temelju upalnih procesa i neoplazmi;
- foren tijela traheje i grkljana;
- potrebu za dugotrajnim IVL-om.

Alati:

1. alati za opće namjene.
2. Posebni komplet alata:
- kuka za jednu zubu - mala glupa kuka
- Trachea Expander Trusso
- Dvostruka traheostomija kanile različitih veličina koja se sastoji od vanjske i unutarnje cijevi. Vanjska cijev ima bočnu stranu rupe za vrpce s kojima će se donijeti oko vrata.

Skup kirurških alata za skeletne istezanje

Slika 21. skup alata za skeletne istezanje.
1 - Ručna vježba; 2 - Kirchner nosač s okretanjem za skeletne istezanje.

Za ovaj set ne trebate zajednički skup alata. Koristi se za rastezanje kosti s prijelom.

Instrumenti:

Bušilica, ručni ili električni
- nosač Kirschner
- Spit
- Ključ za omotavanje matice
- Ključ za zatezanje igala
Za ovaj skup još uvijek zahtijeva gumene čepove koji popravljaju gazu.

Skup kirurških alata za amputaciju udova

Slika 22. set alata za amputacije ekstremiteta.
1 - Uvlakač; 2 - žičana vidjela džigli; 3 - ručke palenova; 4 - hemostatski pojas; 5 - skup amputacijskih noževa.

Uklanjanje distalnog dijela ekstremiteta.

Indikacije:

Ozljede udova;
- maligni tumori;
- tkivo je uzoraka kao posljedica ozeblina, opekotina, je uništila endarterity.

Svrha amputacije: spas života pacijenta iz teškog pijanstva i infekcija koja se širi od fokusa lezije i stvaranje radne kulture pogodne za protetike.

Skup alata:

Ogshurgical Set

1. hemitting Zhgut
2. skup amputacijskih noževa.
3. Spremanje za pomicanje periosteuma
4. ARC ili ploča i žica vidjela džigli
5. Kosti Liston Lubis ili Luer
6. Raspil za zaglađivanje obojanih kostiju
7. Sigurnosna britva u Kochherovoj stezaljci za skraćivanje živčanih debla
8. Nosilica olie ili Farabefa
9. Retractor za zaštitu mekih tkiva kada štipanje kosti i za pomicanje mekog tkiva prije dischailing
10. Folkman žlice

Skup kirurških instrumenata za prekrivanje i uklanjanje šavova

Za nametanje šavova

1. kirurški pinceti.
2. Nositelj.
3. skup igala.
4. Škare.

Za uklanjanje šavova

1. Pinzet anatomski.
2. Pokazane škare.

JESTI. Turgunov, a.a. Nurbekov.
Kirurški instrumenti

Kirurški instrumenti za odredište mogu se podijeliti u pet skupina.

Alati za odvajanje tkanina(Sl. 8. 1). Skalpelu obliku lopatica podijeljeni su u adolescent i šiljate. Na duljini oštrica, opće spajanja četkasti skakali su podijeljeni na veliku (duljinu noža 50 mm), srednje (duljina oštrice je 40 mm) i mala (duljina oštrice 20 - 30 mm). Pokazani skalpeli dostupni su samo na srednju veličinu. Trenutno se mogu koristiti jednokratni skalpeli i skalpeli s promjenjivim noževima.

Kirurške škareu obliku rezanja površina, postoje ravne, zakrivljene duž aviona (kao što je Cooper), zakrivljena uz rub (vrsta Richtera). Postoje i škare usmjerenih, glupih i s jednim oštrim kraj, itd.

Vaskularne škare izduženog grane i skraćena površinu rezanja. Postoje ravne škare s zaobljenim krajevima i dvije vrste kutnih škara za širenje plovila samo u određenom položaju.

Škare pomoćne destinacije dizajnirane su za izrezivanje gipsa i mekih zavoja itd.

Razlikovati resekcijai ammpula noževi.Ista skupina uključuje pile (luk, list, žice), čekić, vodovod, bušilice i rezači, ubod iglice, dlijeto, trokar, osteot, bušilica s žbicama.

Alati snimanja(stezanje) (sl. 8.2). Isječkeizuzetno raznolik u obliku, dužini i debljini, što je zbog njihove različite funkcionalne destinacije. Hemostatičke stezaljke služe za hvatanje i premještanje krvarenja ili tkiva. Oni se razlikuju u obliku vrha i debljine uzbudljivih spužva od najmanjih ("komarac") do moćnih i velikih (Mikuličinih isječaka, Fedorov).

Postoje mnoge stezaljke za hvatanje tkiva, prevladavanja, operativnog posteljine. Stezni dio stezaljke može imati krajnju strukturu (Luer stezaljka), biti u obliku oštrih graničnih hvataljki (čavlića, biltenskih štitnika).

CornCand je jedan od uobičajenih stezaljki za zaključavanje. Može biti ravan i zakrivljen. Kukuruz je dizajniran za opskrbu toalet materijala, alate, uvođenje u rane tampona, odvodnje, ekstrakcija stranih tijela, stvarajući oluju, itd.

Pinzetikoristi se za hvatanje i zadržavanje različitih tkiva. Postoje kirurški, anatomski, hrapavi pinceta.

Alate za zaštitu tkiva od oštećenja.Ova skupina uključuje sondu utora, kochker sondu, buyan bilješku, obrnutu oštricu, uvlakač (sl. 8.3).

Alati za proširenje rana.Ova skupina alata uključuje oštre i glupih kuka, lamelarne kuke Fabefa, abdominalnog ogledala, ogledalo jetre, razne omote (Mikulić, Goss, "Mikulić," Mikulić "za minimalno invazivne operacije), Truchiryju Trusso, Rotor sjedala, rektalna ogledala (Sl. 8.4).

Alati za povezivanje tkiva.Priključak seciranih tkiva provodi se pomoću različitih alata i uređaja. Tkanine su povezane s preklapanim šavovima koji koriste kirurški iglakoji mogu biti ravni i zakrivljeni, okrugli i rezanje.

Da biste napravili nit u uho igle, koji ima utor opremljen s dva proljeća izbočine, nit se nanosi na oko u rastegnutom stanju i s određenom silom, gura ga u radnu rupu. Najmanje ozljeda su takozvane atraumatske igle. To su igle jednokratne uporabe, imaju nit pritisnut na glupi kraj igle.

Provođenje igala kroz tkanine provodi se pomoću nosači iglarazličiti dizajni ovise o vrsti operacije, prirodu tkiva (sl. 8,5).

Povezati tkiva razne uređaji za umrežavanjepovezivanje tkanina s metalnim isječcima.

Svi kirurški instrumenti su pohranjeni na suhom grije sobu na temperaturi od 15-20 „C. ne može se skladištiti zajedno s alatima aktivne kemikalije čiji parova uzrok korozije (jod, kiselina, klora vapno, itd.) S dugoročnim skladištenja . i transport alata izrađenog od ugljičnog čelika, pažljivo odmašćuju, ispere, osuši, podmazuju neutralnom vazelinom ili uronjen u vazelina pri 60 - 70 ° C, a zatim omotana paraffinated papir zvonjave alat se provodi u rukavice novi alati.. drži nekoliko sati na sobnoj temperaturi, bez raspakiravanje. Nakon uklanjanja paraffinated papir se obrisati gaza ubrusi, zatim isprani, uronjena 1 sat na eter, su pravi i sterilizira.

8.2. Alati za endoskopske operacije

Za laparoskopske operacije potrebni su brojni posebni uređaji i alati. Ova oprema izrađuje razne tvrtke u mnogim zemljama, uključujući u Rusiji. Opremni kompleks za endovideosurusiranje uključuje laparoskop(optički uređaj uveden u trbušnu šupljinu i da se sterilizira; laparoskopi se obično koriste s promjerom od 10 mm, koji imaju kut gledanja 60 - 80 °), videokamera(sastoji se od jedinice za obradu video signala i komore koja je povezana s njim, koja je fiksirana na laparoskop okular), vcr(omogućuje vam snimanje načina rada za njegovu naknadnu analizu), video monitor(Zaslon bi trebao biti najmanje 20 inča, jer s manjom veličinom, vizualni stres će brzo dovesti do umora kirurga), iluminator(izvor svjetla za rad), svjetlosna voda(fiberglass kabel od najmanje 2,2 m dugo prijenosa svjetlosti zračenja od iluminatora do laparoskopskog svjetla vodljivi sustav), insufut ugljičnog dioksida(Dizajniran za stvaranje određene brzine i automatski održavanje određenog intrapperouge), elektrokirurški aparat(Osigurava električnu cirkulaciju i elektrokoagulaciju visokofrekventnog tkiva), atrakurator(dizajniran za dobivanje sterilne tekućine u trbušnu šupljinu i uklanja se električnom pumpom), nadzorna ploča(stalak na kotačima na kojima je instalirana sva oprema), laparoskopski kirurški instrumenti(Može biti višekratna i jednokratna).

8.3. Kompleti alata

Od kirurških instrumenata čine komplete koji omogućuju tipične kirurške operacije. Ovi setovi se stvaraju bez "alati vezanja", tj. oni koji uživaju samo s operativnom sestrom za njihov rad na instrumentalnom stolu (ravne škare, anatomska anatomska mala i dugo), a oni koji su potrebni za otpremu

operativna polja (dva kukuruzna i četiri oglasa). Glavni skup uključuje alate opće skupine koja se koriste za bilo koje operacije. Posebni alati dodaju ih određene operacije.

Glavni skup kirurških instrumenata

Kamion donje rublje, kom .............................................. .. ...................... osam

Skalpeli, kom:

abdomen ................................................. .............. ........................... 12

ukazao ................................................. ..................... 10

Škare, računala:

ravno ................................................. .................................. četiri

zakrivljena uz rub i na avion ................................... 6

Isječci, kom:

kocher Hemostatic .......................................... 20

hemiting bilota i holved ................... 20

vaskularna elastična ................................................ ....... četiri

Pinceri, komad:

kirurški ................................................. ...................... 10

anatomski................................................. ..................... 10

tog-lapto ............................................... ................... 6.

Kuke, parovi:

ploča Farabef ................................................ ....... 2.

tomolarno glupo ................................................ ...................... 2.

Sonda, računala:

Podvezivanje igla Deshan, kom ............................................. ....... 2.

Kukuruzni (ravan i zakrivljen), kom ....................................... 2

Iglice (okrugli i rezanje) ............................................ ...........

Postavljen za laparotomiju

Kuke, parovi:

live Gear ................................................ .............. jedan

plate Langenbeck ................................................ .... 2.

Ogledala, računala:

Toplo Ware, PCS:

Gosse ................................................. ...................................... jedan

Mikulich ................................................. ...... .............................. 2.

Isječci, kom:

Mikulich ................................................. ...... .............................. osam

drobljenje želučane pošte ................................. 1-2

mainoes povratan za duodenal .... 1-2

elastična zakrivljena intestinalni ...................................... 4

elastična intestinalni ravno ........................................... 4

crijevni teško ................................................ ............... četiri

završila za 4 žučnog mjehura ........................................

Lopata bulja, kom .............................................. .......... 2.

Abdominalna lopaticom obrnuto, PC ............................................ 1

Troscar ................................................. ....................................

Postavljen za izvršenje apendektomije (glavnog)

Ogledala, računala:

abdominal ................................................. ............ ............................... 2.

jetra ................................................. ...... ............................ jedan

Lopata bulja, kom .............................................. .......... 2.

Mikulic spona, kom .............................................. ..................osam

Primarni kirurški pribor za liječenje

Skalpel trbuh i šiljate, računala ......................... 10

Hemitting stezaljke, kom ....................................... 20

Corncang, kom ............................................... .............................. četiri

Sonda, računala:

greben ................................................. .............. ......................... 2.

leptir ................................................. ................ ............................ 2.

Kohler ................................................. .............. ................................... jedan

Pinzeta anatomski i kirurški, kom ...................... 20

Farabef, PC ............................................... .........................dvadeset

toggleless, parovi ............................................... ............ 2.

Škare, kom ............................................... .............................. 6.

Hack gubitka, kom ............................................. ... .................... osam

Ligatural igla Deshan, parovi ............................................ ... ...... 2.

Igla nositelj, PC .............................................. , 3 .......................

Postavite za otvaranje gnojnu šupljinu

Skalpel, kom ............................................... .... ............................. 2.

Isječci, kom:

Bilot ................................................. ................................ 2 - 3

za lana ................................................ ................................ četiri

Škare Cooper, PC .............................................. .. .................. 2.

Kuke, računala:

oštro ................................................. .................................... 2.

glupo ................................................. ..................................... 2.

rezanje igle, PC .............................................. ....................... četiri

Odvodnja, PC ............................................... .. .................................. jedan

Probijte cikle ili žlijeb, računala ................................... 1

Pincete, kom ............................................... ............................... četiri

Corncang, kom ............................................... .............................. jedan

Sterilnu epruvetu, kom ............................................. . ........... jedan

Postavite za trbušnu punkturu

Šiljasti skalpel, računalo .................................................. ... jedan

Trocar, PC ................................................... ................................. jedan

Dorada materijala, PC .............................................. .. ....... jedan

Igla nositelj, PC .............................................. . ...................... jedan

Igla rezanja, računalo .................................................. ........................ 2.

Pinzeta anatomska, kirurška, računala ....................... 3

Sterilni spremnik za prikupljanje acifičkog fluida, računala. ... jedan

Traheostomija postavljen

Skalpeli, kom:

ukazao ................................................. ..................... jedan

abdomen ................................................. .............. ........................... 2.

Pinceri, komad:

kirurški ................................................. ...................... 2.

tog-lapto ............................................... ................... jedan

Glupi škare, računala .................................................. .. ...... jedan

Igla nositelj, PC .............................................. , ...................... 2.

Kirurški iglice, računalo .................................................. .............pet

Kuke, parovi:

tri lagana oštra ............................................... . ............. jedno

Farabefa ................................................. .............................. jedan

Isječci hemostatskih tipa "komarac", računala ............. 6 - 8

Priključite jedan-up oštar, PC ........................................... .. ... jedan

Tracheraider Trusso, PC .............................................. .. jedan

Cijevi tracheostomical s kanila (tri veličine), kom ... 3

U Rusiji devedesetih godina. Posebni alati dizajnirani za obavljanje operacija kroz male rezove (3 - 5 cm dugo), na primjer, mini-asistent set za obavljanje poslova iz mini-laparotumovog pristupa (boja, slika 16) razvijeni su i implementirani u širokoj kirurškoj praksi.,

Skup alata za primjenu šavova

Kirurški pinceti, računala .................................................. ......... 2.

Igla nositelj, PC .............................................. , 3 .......................

Iglice ................................................. .. ............................................ SET

Škare, kom ................................................... .............................. jedan

Skup alata za uklanjanje šavova

Pinzet anatomski, kom .............................................. ........ jedan

Šiljasti škare, računala .................................................................. .. ... jedan

Šavovi su različiti tipovi: nodalni, kontinuirani, madrac, mehanički (superimirani uređajima), posebni na plovilima, živcima, tetivama. Kada se nanose šavovi, držač igle se uzima u desnu ruku, a igla ulijevo. Igla se nalazi konkavna strana za sebe i konveksna od sebe. Rub igle bi trebao izgledati lijevo i oko desno. Mentalno, igla je podijeljena u tri dijela, a držač igle je učvršćuje iglu preko tako da je 2 / s ostala lijevo od držača igle i "/ 3 - desno. Provjerite, čvrsto fiksne igle. Ako Ona čuva vrh držača igle, a onda će biti spojena. Ako se igla nalazi na udaljenosti od 1 cm od vrha držača igle, tada će se ovaj vrh ometati i ozlijediti tkaninu kada se primijenjeni šavovi. Tema se pritisne u rezane igle tako da jedan kraj je kratak (5 cm), a drugi dulji (20 cm).

Kirurški instrumenti za odredište mogu se podijeliti u pet skupina.

Alati za odvajanje tkanina (Sl. 8.1). Skonka u obliku lopatica podijeljeni su u adolescent i šiljate. Na duljini oštrica, opće spajanja četkasti skakali su podijeljeni na veliku (duljinu noža 50 mm), srednje (duljina oštrice je 40 mm) i mala (duljina oštrice 20 - 30 mm). Pokazani skalpeli dostupni su samo na srednju veličinu. Trenutno se mogu koristiti jednokratni skalpeli i skalpeli s promjenjivim noževima.

Kirurške škare U obliku rezanja površina, postoje ravne, zakrivljene duž aviona (kao što je Cooper), zakrivljena uz rub (vrsta Richtera). Postoje i škare usmjerenih, glupih i s jednim oštrim kraj, itd.

Vaskularne škare izduženog grane i skraćena površinu rezanja. Postoje ravne škare s zaobljenim krajevima i dvije vrste kutnih škara za širenje plovila samo u određenom položaju.

Škare pomoćne destinacije dizajnirane su za izrezivanje gipsa i mekih zavoja itd.

Razlikovati resekcija i A. prijevod noževi. Ista skupina uključuje pile (luk, list, žice), čekić, vodovod, bušilice i rezači, ubod iglice, dlijeto, trokar, osteot, bušilica s žbicama.

Alati snimanja (stezanje) (sl. 8.2).

Isječke Izuzetno raznolik u obliku, dužini i debljini, što je zbog njihove različite funkcionalne destinacije. Hemostatičke stezaljke služe za hvatanje i premještanje krvarenja ili tkiva. Oni se razlikuju u obliku vrha i debljine uzbudljivih spužva od najmanjih ("komarac") do moćnih i velikih (Mikuličinih isječaka, Fedorov).

Pinzeti Koristi se za hvatanje i zadržavanje različitih tkiva. Razlikovati kiruršku, anatomsku, bolnu

Instrumenti zaštititi tkiva od oštećenja. Ova skupina uključuje sondu utora, kochker sondu, buyan bilješku, obrnutu oštricu, uvlakač (sl. 8.3).

Alati za proširenje rana. Ova skupina alata uključuje oštre i glupih kuka, lamelarne kuke Fabefa, abdominalnog ogledala, ogledalo jetre, razne omote (Mikulić, Goss, "Mikulić," Mikulić "za minimalno invazivne operacije), Truchiryju Trusso, Rotor sjedala, rektalna ogledala (Sl. 8.4).

Alati za povezivanje tkiva. Priključak seciranih tkiva provodi se pomoću različitih alata i uređaja. Tkanine su povezane primjenom šavova na njih koristeći kirurške igle koje mogu biti ravne i zakrivljene, okrugle i rezanja.

Igla kroz tkanine provodi se uz pomoć nositelje igala različitih dizajna, ovisno o vrsti operacije, prirodu tkiva (sl. 8,5).

Za tkivne spojeve stvaraju se različiti uređaji za umrežavanje koji povezuju tkiva s metalnim isječcima.

Svi kirurški instrumenti pohranjeni su u suhoj zagrijanoj sobi na temperaturi od 15 - 20 ° C. Nemoguće je pohraniti aktivne kemikalije s alatima, čiji parovi uzrokuju koroziju metala (jod, kiselinski, krk, itd.). Uz dugoročno skladištenje i transport, alati od ugljičnog čelika pažljivo odmaraju, isperu, sušeni, podmazuju se neutralnom vazelin ili uronjeni u vazelin na 60 - 70 ° C, zatim umotani u parafivni papir. Provoditi alate za zvonjenje

glog. Novi alati za nekoliko sati čuvaju se na sobnoj temperaturi bez raspakiranja. Nakon uklanjanja parafiniranog papira, oni su obrišeni sabkinima od gaza, a zatim operite, uronjeni s 1 sat na eteru, sterify i steriliziraju.

Predgovor

Informacije potrebne za razvoj praktičnih vještina o operativnoj kirurgiji nisu sistematizirane i raspršene na brojnim priručnicima, što ih smanjuje u procesu učenja većini učenika.

Na temelju ove literature i praktičnog iskustva u nastavi discipline, kao iu skladu s programom osposobljavanja za operativnu kirurgiju za studente terapijskog i preventivnog fakulteta visokih medicinskih škola u 1997. godini, pokušali smo pomoći učenicima da ovladaju potrebne praktične vještine.

Priručnik ne dovodeći u pitanje program i kurikulum oslobođen je prekomjerne frazeološko (tekstualno) opterećenja, urednično prilagođenim na razini izobrazbe ruskog govornog ugovorenih studenata 3-4 tečajeva.

Prezentacija teksta popraćeno je velikim brojem ilustracija provedenih na Odjelu, kao i posuđene od domaćih i stranih priručnika.

Ova naknada može se koristiti u obrazovnom procesu ne samo strane strane studenti, već i od strane studenata drugih fakulteta i ureda prilikom pripreme za praktične vježbe, kredite i ispite.

Autori su zahvalni izvanrednom profesoru za Dundar i izvanredni profesor Vnzhdanovič za vrijedne komentare i sugestije u obliku i sadržaju ovog priručnika, kao i rad na računalnom rasporedu u korist zaposlenika FIŽSNAB LLC od strane stručnjaka Osigurajte aktivnosti Masalsky A.Yu.

Zbog činjenice da je ova knjiga prvi pokušaj stvaranja takve nastavne pomoći, svi prijedlozi i komentari čitatelja bit će poduzet s velikom zahvalnošću.

Opći kirurški instrumentalni, pravila za uporabu.

Kada se koriste kirurški instrumenti, moraju se promatrati neka opća pravila:

1. Prilikom obavljanja bilo kakvog rada samo trebate koristiti prilično dobre alate.

2. Svaki alat se mora koristiti samo u izravnom namjeravanom.

3. Bilo koji alat pri radu morate zadržati pouzdano, ali u isto vrijeme. Ruka kirurga ne bi trebala osjetiti alat za upravljanje, ali radni kraj: oštrica skalpela, izljeva hemostatne stezaljke, itd. Pretjerano snažan tlak smanjuje taj osjećaj, čini tehničke tehnike kirurga s nepristojnim.

4. Sve instrumentalne akcije trebaju biti ujuglednije i prikladnije, glatko proizvedeno, ritmičke.

5. Kada radne alate treba posvetiti pažljivom postupanju živih tkiva. Manipulacije, što dovodi do modrica, dim je izuzetno štetan da se odrazi na naknadno zacjeljivanje rane.

Kirurški alati za njegovu funkcionalnu svrhu i za praktičnost studija podijeljena je u dvije glavne skupine: combuise i posebna kirurška instrumentalna.

Opći kirurški instrumenti također su podijeljeni u četiri skupine:

1) alati za alate;

2) hemostatski alati;

3) pomoćni alati;

4) Alati za povezivanje tkiva.

Posebni kirurški instrumenti uključuju alate koji se koriste u posebnim područjima operacije (oftalmologija, neurokirurgija, urologija itd.).

Slika 45 Tracheotomija Tehnika: Uvod kanile u traheji.

do dna (uz vrhunsku traheotomiju 2-3 hrskavicu dušnika, srednja - 3-4 hrskavica, donja - 5-6 hrskavica).

Otvaranje traheje prati kašalj s ispuštanjem sputuma. Nakon prestanka kašlja ubrizgava se u šupljinu dušnika, ekstrader i, držeći ga u tom položaju s jednom rukom, drugi se primjenjuje kanila, stavljajući je u sagitalnu ravninu (sl. 45). Promjer kanile mora odgovarati duljini protoka traheje. Expander je uklonjen, kanila se okreće tako da se štit nalazi u frontalnoj ravnini i kreće se. Uz pravilno stajalište, kanile se mogu osjetiti mlaz zraka, koji se pojavljuje sinkrono disanje.

Polazeći od uglova, rana se miješa u smjeru kanile.

Pod kanilom je dodan malu ubrus za gazu, a zatim pričvrstite kanilu, pričvršćivate dvije trake od gaze u uši i rekli su ih natrag, na vratu pacijenta.

Fig.44 Tehnika traheotomije: Trachea fiksirana s oštrim kukičanom, početkom disekcije njezine hrskavice.

Alati za isključenje tkiva su skalpeli, amputacija i noževi za resekciju, škare (sl. 1).

Sl. 1. Alati za razdvajanje tkiva.

a) četrčasti skalpel;

b) šiljasti skalpel;

c) resekcija ravnog noža;

d) nož amputiranje;

d) glupi škare;

e) šiljasti škare;

g) škare za Cooper;

h Richter škare;

i) škare vaskularne.

Skalpel je kirurški alat s akutnim izoštravanjem koji se koristi za razdvajanje mekih tkiva.

Postoje zajednički combuise i posebni skalpeli (oftalmološki i sur.). Obošurški skalpeli mogu se učvrstiti i s izmjenjivim oštricama. Oboshurijski svezli skalpeli proizvode dvije vrste: šiljate i abubs. Ovisno o dužini oštrice, mogu biti: velika (duljina noža 46, 50 mm), srednje (duljina noža 40, 42 mm) i mala (duljina oštrice 30, 32 mm).

Skalpel ima ručku i oštricu; Oštrice se razlikuju po rubu, leđima i trbuhu (sl. 2).

Slika 2. Šiljasti skalpel.

b) oštrica;

c) stražnji dio oštrice;

d) trbuh trbuh;

e) vrh oštrice.

Komp opće spajanja skalpel je ravan i površina je malo grubog. Ručka oftalmološkog skalpela je tetraedar. Trenutno su skalpeli s uklonjivim oštricama široko korišteni. Oštrice za takve skalpele proizvode tri vrste: šiljate, odrasle i radijus, koji imaju ciljnu svrhu.

Skalpl četka se koristi za proizvodnju dugih linearnih rezova na površini tijela, usmjeren - za duboke rezove i punkcije.

Postoje tri glavna načina za održavanje skalpela u ruci: u obliku luka, u obliku pisac olovke i u obliku stolnog noža (slika 3).

drugi i treći fasliji plodovi su narasle preko srednje linije i jaz između mišića, ovi listovi su izrezani kroz sondu žlijeba. Nakon toga se detektiraju mišići podesivi stennum, koji se glupo isključuju i uzgajaju na bočnim stranama. Klizanje mišića, odredite pistensku hrskavicu i ispod njega ispod njega.

Slika 43 Komplet alata za traheotomiju:

a) oštra kuka za držanje traheje i grkljana;

b) ekstender dušnika;

c) traheotomična kanila.

Popravite četvrti foshia list, popravljajući iskustva na obojenu hrskavicu u poprečnom smjeru. Nakon toga, glupo je razdvojio iskustvo zajedno s fascijom, pokriva ga iz traheje i premjestiti ga s tupim putem do vrha ili knjige ovisno o vrsti traheotomije, izlažući prstenje traheje. Larrynx se popravlja za ublažavanje disekcije dušče, piercing jedan-na-kukičani luk ručno hrskavice ili pisnotruhealne ili ligamenta u obliku pisosa. Koristeći navedenu kuku, povucite grkljan i traheju. Uzimajući u desnu ruku šiljasti skalpel oštrice prema gore, rad stavlja kažiprst iz oštrice i, ne dopire do vrha noža za 1 cm, rezovi 2-3 hrskavice (Sl.44) traheje

CornCand je uzbudljiv isječak.

Deshanova igla ligatura - igla za držanje ligature i odijevanje duboko raspoređene formacije (posude, kanali, itd.).

Cooper škare - škare zakrivljene u zrakoplovu.

Richterove škare - škare su se zakrivili kroz rub.

Tweezers je alat koji se sastoji od dva proljeća diskova, za hvatanje i držanje tkiva.

Mikuličji rana sjedala, Gosse, Egorov su alati koji proširuju operativnu ranu.

Extender Trachea je Trusso - alat koji omogućuje traheotomičku cijev kroz ozljedu ranu.

Skalpel - kirurški nož od metala.

Trocar - alat za piercing brabush ili torakalni zid.

FaraAbef Hook - metalna ploča za uzgoj rubova rane je savijena na oba kraja.

Kamion Lane - alat za stezanje za radno posteljinu.

Grupe alata. U svojoj namjeni, kirurški instrumenti su podijeljeni u pet skupina.

1. Alati za odvajanje tkiva (sl. 7.1). Ova skupina uključuje sljedeće alate:

Sl. 7.1. Alati za razdvajanje tkanina (prema A. V. Syromyatnikovoj, 2002):

/ - četkasti skalpel; 2 - šiljasti skalpel; 3 - nož amputacije; 4 - nož za resekciju; 5 - šiljasti škare; 6 - glupi škare s jednim oštrom kraju; 7 - zgusne škare; 8 - škare zakrivljene u ravnini (Cooper); 9 - Škare zakrivljene kroz rub (Richter); 10 - škare za rezanje zavoja; 11 - neurokirurške škare; 12 - gipsane škare; 13 - N1 škare; 14 - vidio luk; 15 - list; 16 - Jiglesle žičani jajnik; 11 - bit ravni i žlijeb; 18 - Osteot; 19 - čekić; 20 - žlica kosti akutna luera; 21 - Luer-a; 22 - Duyien 23 - Duyien ostaje; 24 - listova u Liston; 25 - Budschi Dalgren; 26 - bakar s mlinovima; 27 - Troakar ravno i zakrivljeno; 28 - Igla Bira za lumbalnu punkciju; 29 - Igle Dufo za transfuziju krvi; 30 - Igle intrasnial; 31 - Ručna vježba za Kirchnenove igle; 32 - ARC Cyto s ključevima; 33 - remen ravno i zakrivljen

■ četrčasti skalpeli, šiljasti (mali s. Oštrice dužine do 20-30 mm, srednje - do 40 mm, veliki - do 50 mm, raspoloživi i s izmjenjivom oštricom);

■ Noževi - amputacija (mala i srednja), resekcija;

■ Škare (o obliku površina za rezanje su šiljate, glupi s jednim oštrim kraj, slomljeni, zakrivljeni na ravnini (Cooper), zakrivljenom kroz rub (Richter)), za rezanje produktivnog materijala, neurokirurških, gipsa, za nokte, za nokte, vaskularne, pruge (vaskularne i pruge imaju izdužene grane i skraćeni dio rezanja);

■ pile luk i list i žica jgli;

■ malo ravnog i žlijeba;

■ Osteot;

■ čekić;

■ žlica kosti akutna luera;

■ Rajčice, Dwyien, Leaf Stone, Dalgren;

■ Nesprepnuti Dualien Roar, ravna i zakrivljena;

■ bakar s rezačima;

■ Troakar ravan i zakrivljen;

■ Bira igle za lumbalnu punkciju, Dufo za transfuziju krvi, intraossesni;

■ Ručna vježba za Kirschnerovo pletenje;

■ Tito luk s ključevima.

2. Alati za stezanje (hvatanje) tkiva (sl. 7.2). Zbog različite funkcionalne svrhe, stezaljke su prilično različite oblika, duljine i debljine. Krvarenje plovila ili tkanine pritisnute stezaljke za opskrbu krvi. Ostale stezaljke su potrebne za oživljavanje lumena šupljih organa, hvatanje i jačanje operativnog platna, odvodnih cijevi,

Sl. 7.2. Alati za stezanje (A.V. Sydroyiatarnik, 2002):

1 - Kohler stezaljka; 2 - Stegnite rezanjem; 3 - BILRO STUPAM; 4, 5 - komarci; 6 - elastična vaskularna isječka; 7 - kirurški pinceti; 8 - anatomski pinceti; 9 - laptop pinceta; 10 - stezaljka Mikulich; 11 - ravna elastična fum; 12 - zakrivljeni elastični trijem; 13 - crijevno odbijanje ravno; 14 - zakrivljeno crijevo crijeva; 15 - odbijanje rajskog odbijanja; 16 - spuštanje patke i tsack baggauza; 17 - CornCand Direct; 18 - isječak plućna; 19 - stezaljka luir; 20 - Long-TEL; 21 - Fiksirativne koštane kliješta Farabef i Olie; 22 - Odabir kliješta; 23 - stezaljka za jetre; 24 - stezaljka kao Fedorova

zgnječiti zidove organa, hvatanje stopala peritoneuma i njegove fiksacije. Razlikuju se u obliku vrha i debljine uzbudljivih spužva.

CornCangovi, pinceti se mogu pozvati iz pomoćnih alata za stezanje. Kukuruz je ravan i zakrivljen. Oni su dizajnirani za hraniti zavoje, alate, uvođenje u tamponi, odvodnju itd. Za hvatanje i zadržavanje tkiva koristi pincete. Kirurški pinceti se razlikuju, anatomski, pakirani.

3. Alati koji se šire rane i prirodne rupe (sl. 7.3). Ova skupina uključuje alate koji olakšavaju pristup organima uzgajanjem rubova rane i držite ih

podijeljena. To uključuje samo oštre dvije, tri, četiri dovoljno glupih i oštrih kuka. Veličine kuka ovise o odredištu: male kuke se koriste za plastične operacije, a za pruge - velike kuke. Kuke u obliku dvostrane oštrice su naširoko korištene - tzv. Farabef i langenbeck kuke. Početna abdominalna ogledalo se koristi za uzgajanje rubova rane laparote. Postoje posebne kuke za jetre i bubrega, kuke s radne dijelove oblika u obliku sedla - Frix ogledala, dwayen, mozak lopatica. Savršeniji alati za uzgoj rubove Ruske akademije znanosti su Mikulič-ova kanalizacija, Goss, traheotomic u Trusso.

Za inspekciju usne šupljine i provođenje terapeutskih mjera, koriste se brodovi za rotor za gusticu ili po sobi-königu. Da biste proširili stražnji prolaz i rektum, koristite ogledala na subotenu ili gotove vrste Simsa.

4. Alate za zaštitu tkiva iz slučajnog oštećenja (sl. 7.4). Ova nekoliko grupa alata štiti tkanine i organe od slučajnih oštećenja tijekom operacije. Takvi instrumenti uključuju sondu utora, kochker sondu, rezervoar bojla i oštrice su obrnuti.

5. instrumenti povezuju tkiva (sl. 7.5). Gotovo svaki rad završava djelomičnim ili potpunim šivanjem radne rane pomoću igala i igala. Držači igličasti služe za pričvršćivanje igle. Mathieu, Trojanov, Hegara, za vaskularni šav dobio je najveću distribuciju.

Kirurški iglivi šivati \u200b\u200btkanine. Igla se sastoji od otoka, štapa i ušiju. Kirurški iglice proizvode se brojevima: od 1 do 12. Trebaju biti izdržljivi, ne podliježu koroziji, u uhu ne rastrgaju ligaturu. Iglice su ravne, zakrivljene, šivanje, rezanje, atraumatski

i ligatura Deshana (desna i lijeva). Uz pomoć ligacijskih igala, nit se provodi pod krvnim žilama i vezan. Atraumatski iglice koje nemaju uši proizvode jednokratnu primjenu. Koristi se uglavnom u vaskularnoj kirurgiji.

Za tkivne spojeve stvaraju se različiti uređaji za umrežavanje, spojeni tkiva pomoću metalnih isječaka (organa organa, pluća korijena, itd.).

Skupovi kirurških instrumenata. Glavni set. Uglavnom set uključuje, računala:

■ CornCang za obradu radnog polja - 2; Kamion donje rublje - 8; Skalpeli - 4;

■ stezaljke za liječenje (Kohler, Bilrot) - 15;

■ pincete: kirurški - 4; anatomski - 2; Papir - 2; Anatomska dugo - 1;

■ Škare: Cooper - 3; Richter - 1; ravno - 1;

■ kuke: akutna tri puta- 2; Farabefa - 2; Langenbeck - 2;

■ bola za boju - 1;

■ Eagle Deshan - 2;

■ Probe: Zlatna - 1; bung-1;

■ Spoon je oštar folkman - i;

■ Eagle nositelji - 3;

■ "Igle: Rezanje - 15; krug (šivanje) - 10;

■ Šprice i igle za njih različite veličine - 5.

Skup alata za primarnu kiruršku obradu rana. Ovaj set uključuje: Glavni postavljeni alati i set kostiju, dijelovi:

■ Lubis: Luer - 1; Liston - 2;

■ čistači - 2;

■ pile-1 pile - 1;

■ Dzhigley's Silt - 1;

■ dlijeto: izravno - 1; Groove - 1.

Skup alata za prekrivanje i uklanjanje šavova. Sljedeći alati koriste se za prekrivanje šavova:

■ Kirurški pinceti - 2;

■ držač igle - 3;

■ Iglice - set;

■ Škare - 1.

Za uklanjanje šavova pomoću alata, računala:

■ Anatomski pinceti - 1;

■ Pokazane škare - 1.

Skup alata za laparotomiju. Ovaj set uključuje jedva alate za bojenje, računala:

■ CornCang za obradu radnog polja - 2;

■ Hacks linen - 8;

■ Skalpels: četka - 1; Ukazao - 1;

■ pinceta: kirurški - 1; anatomski - 1;

■ Mikulične stezaljke - 10;

■ škare: ravno - 1; Cooper - 1;

■ rani kanalizacija (gosa ili mikulić) - 1;

■ abdominalna ogledala - 2;

■ držači Eagle - 2;

■ Iglice rezanje i šivanje - do 5.

Skup alata za lamarcelat (punkcija trbušne šupljine). Sljedeći alati uključeni u SET, PCS:

■ Skalpel je ukazao - 2;

■ kirurški pinceti, anatomski, laptop - 3;

■ kuka za jednu zubu - 1;

■ trokar - 1;

■ držač igle - 1;

■ Rezanje igle - 2;

■ škare-1.

Skup alata za traheostomiju. Ovaj set uključuje alate za glavnu biranje i sljedeće alate, računala:

■ oštre snimljene kuke - 2;

■ Cijevi traheostomija - 2;

■ ekspanzija rane dušnika trne - 1;

■ debeli gumeni kateter - 1;

■ Kateter od trahealnog metala - 1.

Operativna kirurška tehnika. Skalpeli. Ovi alati služe za disekciju i pripremu tkiva. U slučaju disekcije, skalpel se čuva u ruci u položaju položaja "stolnog noža", stavljajući II prst četke na glupu stranu oštrice. Izradom kožnog reza, stavljaju skalpel gotovo okomito na početku navodnog reza, a zatim ga prenose na skloni položaj i seciraju kožu i potkožno tkivo, na kraju reza ponovno prevesti skalpel u okomito mjesto ponovno ,

Pinceta. Alat se drži u ruci kao olovku. Za hvatanje lako ozlijeđenih tkanina (trajno, zidove šupljih organa) koriste anatomske pincete, za tkiva manje osjetljive na ozljede (koža, mišiće, aponeuroza), - kirurški i dlan.

Stezaljke. Krvarenje posude zarobljene su hemostatskim stezaljkama u rani, ne ranjanju okolnih tkanina. Tada su posude vezane ligatura (ligate). Kirurg vodi ligaturu pod vrhom stezaljke, a pomoćnik ili operativna sestra smanjuje stezaljku tako da je njegov vrh vidljiv kirurgu, a kirurg povezuje prvi čvor; Pomoćnik uklanja stezaljku, kirurg odgađa čvor i vezati drugi, i kada koristite sintetičku ligaturu - i treći čvor.

Sonda. Butt i groove sonde koriste se za uvođenje turnira na ranu. Groove sonde se također može koristiti za seciranje džepova u rani: sonda se uvodi u ranu s utorom prema gore, u žljebovima stavljaju glupu stranu skalpela i izrezao džep od dna prema gore, bez oštećenja dna.

Kuke. Kuke za zupčanike se koriste za proširenje rana mekih tkiva, uglavnom na udovima. Uz dugoročne operacije koriste se lamelarne kuke fabegofa, langenbeck i skladišta.

Punjenje držača igle za šavove. Manipulacija se provodi u sljedećem redoslijedu:

1) držač igle zauzima desnu ruku, a igla je lijevo;

2) Zakrivljenost igle je mentalno podijeljena u tri jednaka dijela;

3) vrh držača igala stegnite iglu između sredine i ušiju, tako da je vrh sastavljen i lijevo, a oko je ispravno i gore;

4) preklapajte držač igle u lijevoj ruci, uhvatite pince označen s desnom rukom, kraj ligature i, uzimajući joj prste lijeve ruke, premjestite se na zaustavljanje kroz vrh držača igle, uključite iglice u uhu i pritisnut tako da se proljeće u uhu proteže i propustili ligaturu, nakon čega je proljeće zatvoreno;

5) Pogledajte jedan kraj ligature biti 3 - 4 puta duže od drugog;

6) Provjerite debljinu ligature: mora odgovarati veličini uha; Tanka ligatura kada treperi tkanine će skliznuti iz ušiju i žuriti u uhu u oku.

7) Naplaćeni držač igle ne može se staviti na sterilnu tablicu s iglenim sredstvom tako da ne prodire list i nije se slomio sterilnost.

8) Tehnike treninga nametanje jednostavnog zamršenog šava na fantom. Šav je postavljen u sljedećem redoslijedu:

1) koža oko rane se liječi antiseptičkom otopinom;

2) Radno polje je odrezano sterilnim sajki;

3) Uzmite puni držač igle u desnoj ruci i kirurškim pincetama ulijevo;

4) suprotan rub rane uzima pincete, igla probija kožu s potkožnim tkivom do dna rane;

5) blizina rane treperi iz unutrašnjosti prašine;

6) zakinuti i gurnuti iglu na udaljenosti od 0,3 - 0,4 cm od rane;

7) pooštravanje prvog čvora, rubovi rana su ispravljeni pinceta tako da se ne pretvaraju;

8) premjestiti čvor tako da se ispostavi da je na strani rane;

9) vezati drugi, i ako je potrebno, treći čvor;

10) Krajevi ligature su odsječeni škarama na udaljenosti od 0,5 cm od čvora;

11) šavovi na koži se primjenjuju s intervalom od 0,5-1,0 cm;

12) obraditi šavove s antiseptičkim otopinom;

13) nameće aseptični zavoj (naljepnicu).

Tehnika učenja za uklanjanje jednostavnog šava na fantom.

Uklonite šav u sljedećem redoslijedu:

1) izvezena rana i koža oko nje se tretira s antiseptičkim otopinom;

2) Pripremite sterilnu ubrus za preklapanje daljinskih navoja;

3) Krajevi ligature su zarobljeni anatomskim pincetom i premjestite čvor na ranu sve dok se ne izlazi iz tkanine bijele navode;

4) prelazi ligaturu na ovom mjestu s šiljastim škarama ili skalpelom;

5) povucite ligaturu prema rani tako da njegovi rubovi nisu odvojeni;

6) daljinski ligature su presavijeni na sterilnom ubrusu od gaze;

7) postoperativni ožiljak je ponovno podmazan s antiseptičkim otopinom;

8) nameće aseptični zavoj (naljepnicu).

Kada koristite alate tijekom operacije, preklapajući ili uklanjanjem šavova, morate zapamtiti da je nemoguće dotaknuti ruku na dio alata koji će kontaktirati tkiva pacijenta.

Kontrolna pitanja

1. Koji se instrumenti odnose na prvu skupinu?

2. Navedite alate koji se odnose na drugu skupinu.

3. Navedite alate koji pripadaju trećoj skupini.

4. Koji se instrumenti odnose na četvrtu skupinu?

5. Navedite alate koji se odnose na petu skupinu.

6. Navedite skupine ukupnog kirurškog instrumenta za njihovu namjenu.

7.1. Preoperativno razdoblje završava:

a) nakon prebacivanja pacijenta na radni stol;

b) na kraju operacije;

c) uoči operacije;

d) nakon dijagnoze.

7.2. Resekcija se zove:

a) uklanjanje dijela tijela;

b) struganje šupljina;

c) potpuno uklanjanje organa;

d) uklanjanje perifernog dijela organa.

7.3. Istraživanje se zove:

a) uklanjanje bilo kojeg dijela organa;

b) struganje šupljina;

c) potpuno uklanjanje organa;

d) uklanjanje patološki modificiranih tkiva.

7.4. Ammputacija se zove:

a) potpuno uklanjanje organa;

b) uklanjanje bilo kojeg dijela organa;

c) uklanjanje perifernog dijela organa;

d) uklanjanje stranog tijela.

7.5. Excision se zove:

a) potpuno uklanjanje organa;

b) uklanjanje perifernog dijela organa;

c) uklanjanje patološki modificiranih tkiva;

d) drenaža patološkog fokusa.

7.6. Rad se naziva palijativno, ako je to zbog toga:

a) samo olakšalo stanje pacijenta;

b) patološko ognjište se eliminira;

c) je izloženo patološko ognjište;

d) stanje pacijenta ne mijenja se.

7.7. Rano postoperativno razdoblje je:

a) vrijeme za ispuštanje pacijenta iz bolnice;

b) prvih 3-5 dana nakon operacije;

c) prvih 7 dana nakon operacije;

d) 1. mjesec nakon operacije.

Situacijske zadaće

7.1. 30 minuta nakon operacije, pacijent je iznenada zaustavio dah. Medicinska sestra prestaje disanje primijetilo je pravodobno.

1. Navedite moguće uzroke respiratornog zaustavljanja.

7.2. Nakon 1,5 sata nakon laparotomije, zavoj u području operativne intervencije bio je snažno vlažan. Kožu i sluznice blijede. Pacijent bilježi vrtoglavicu i opću slabost.

1. O čemu se radi?

2. Opišite postupke medicinske sestre u ovoj situaciji.

7.3. 2. dana nakon operacije o krvarenju jednjaka, medicinska sestra je skrenuta pozornost na čudno ponašanje pacijenta: on će ići na posao, pokušavajući ukloniti obloge, izazivati \u200b\u200biz kreveta, ne odgovara na uvjeravanje, to nije usredotočeno na vrijeme, nema mjesta za boravak.

1. O kojoj komplikaciji u postoperativnom razdoblju govorimo?

2. Opišite postupke medicinske sestre u ovoj situaciji.