Pharmacie sociale. Suppositoires de diclofénac : mode d'emploi Suppositoires rectaux de diclofénac 100 mg

1 suppositoire contient : 100 mg de diclofénac sodique.

Excipients : dioxyde de silicium colloïdal, migliol 812, matière grasse solide (Witepsol H15).
Suppositoires rectaux du blanc au presque blanc avec un reflet jaunâtre, en forme de cylindre avec une extrémité pointue.

effet pharmacologique

AINS, un dérivé de l'acide phénylacétique. Il a un effet anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique modéré prononcé. Le mécanisme d'action est associé à l'inhibition de l'activité de la COX, la principale enzyme du métabolisme de l'acide arachidonique, qui est un précurseur des prostaglandines, qui jouent un rôle important dans la pathogenèse de l'inflammation, de la douleur et de la fièvre. L'effet analgésique est dû à deux mécanismes : périphérique (indirectement, par suppression de la synthèse des prostaglandines) et central (en raison de l'inhibition de la synthèse des prostaglandines dans le système nerveux central et périphérique).
In vitro, à des concentrations équivalentes à celles obtenues dans le traitement des patients, n'inhibe pas la biosynthèse des protéoglycanes du cartilage.
Dans les maladies rhumatismales, il réduit les douleurs articulaires au repos et pendant le mouvement, ainsi que la raideur matinale et le gonflement des articulations, et contribue à augmenter l'amplitude des mouvements. Réduit les douleurs post-traumatiques et postopératoires et les œdèmes inflammatoires.
En cas d'événements inflammatoires post-traumatiques et postopératoires, il soulage rapidement la douleur (survenant aussi bien au repos que pendant le mouvement), réduit l'œdème inflammatoire et l'œdème d'une plaie postopératoire.
Supprime l'agrégation plaquettaire. En cas d'utilisation prolongée, il a un effet désensibilisant.

Indications pour l'utilisation

- maladies inflammatoires et dégénératives du système musculo-squelettique, incl. arthrite rhumatoïde, juvénile, chronique; la spondylarthrite ankylosante et autres spondylarthropathies ;
- arthrose ;
- arthrite goutteuse;
- bursite, tendovaginite ;
- syndrome douloureux de la colonne vertébrale (lumbago, sciatique, ossalgie, névralgie, myalgie, arthralgie, sciatique) ;
- syndrome douloureux post-opératoire post-traumatique accompagné d'inflammation (par exemple, en dentisterie et en orthopédie);
- algodisénorrhée ;
- processus inflammatoires dans le petit bassin (y compris annexite);
- maladies infectieuses et inflammatoires des organes ORL avec syndrome douloureux sévère (dans le cadre d'une thérapie complexe) : pharyngite, amygdalite, otite moyenne.
La fièvre isolée n'est pas une indication pour l'utilisation du médicament.
Le médicament est destiné à un traitement symptomatique, réduisant la douleur et l'inflammation au moment de l'utilisation, n'affecte pas la progression de la maladie.

Mode d'application

La dose est choisie individuellement, il est recommandé d'utiliser le médicament à la dose efficace minimale, si possible avec la période de traitement la plus courte possible.
Pour administration orale et rectale
Adultes
Lorsqu'il est pris par voie orale sous forme de comprimés de la durée d'action habituelle ou par voie rectale sous forme de suppositoires, la dose initiale recommandée est de 100-150 mg / jour. Dans les cas relativement bénins de la maladie, ainsi que pour le traitement à long terme, 75 à 100 mg / jour suffisent. La dose quotidienne doit être divisée en plusieurs doses.
Lorsqu'elle est prise sous forme de comprimés à libération prolongée, la dose initiale recommandée est de 100 mg 1 fois/jour. La même dose quotidienne est utilisée pour les symptômes modérés, ainsi que pour le traitement à long terme. Dans les cas où les symptômes de la maladie sont les plus prononcés la nuit ou le matin, des comprimés à libération prolongée
il est conseillé d'agir la nuit.
Pour soulager les douleurs nocturnes ou les raideurs matinales, en plus de la prise du médicament pendant la journée, le diclofénac est prescrit sous forme de suppositoires rectaux au coucher; dans ce cas, la dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 150 mg.
Dans la dysménorrhée primaire, la dose quotidienne est choisie individuellement; il est généralement de 50 à 150 mg. La dose initiale doit être de 50 à 100 mg; si nécessaire, pendant plusieurs cycles menstruels, elle peut être augmentée à 150 mg/jour. Le médicament doit être pris dès l'apparition des premiers symptômes. Selon la dynamique des symptômes cliniques, le traitement peut être poursuivi pendant plusieurs jours.
Les patients âgés (65 ans et plus) n'ont pas besoin d'ajuster la dose initiale.
Chez les patients affaiblis, les patients de faible poids corporel, il est recommandé de respecter la dose minimale.

Enfants de 1 an et plus
Le médicament est prescrit à une dose de 0,5-2 mg / kg de poids corporel / jour (en 2-3 doses, en fonction de la gravité de la maladie). Pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, la dose quotidienne peut être augmentée jusqu'à un maximum de 3 mg/kg (en doses fractionnées). La dose quotidienne maximale est de 150 mg.
Le médicament sous forme de comprimés à libération prolongée ne doit pas être utilisé chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.
Pour l'administration parentérale
Adultes
Injecté profondément dans le / m. Une dose unique est de 75 mg. Si nécessaire, une réintroduction est possible, mais pas avant 12 heures.
La durée d'utilisation ne dépasse pas 2 jours, si nécessaire, puis ils passent à une utilisation orale ou rectale de diclofénac.
Dans les cas graves (par exemple, avec des coliques), à titre exceptionnel, 2 injections de 75 mg peuvent être administrées, avec un intervalle de plusieurs heures (la deuxième injection doit être réalisée dans la région fessière opposée). Alternativement, l'administration i/m 1 fois/jour (75 mg) peut être associée au diclofénac sous d'autres formes posologiques (comprimés, suppositoires rectaux), tandis que la dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 150 mg.
Dans les crises de migraine, il est recommandé d'administrer le diclofénac le plus tôt possible après le début de la crise, par voie intramusculaire à la dose de 75 mg, suivi de l'utilisation de suppositoires à une dose allant jusqu'à 100 mg le même jour, si nécessaire. . La dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 175 mg le premier jour.
Les patients âgés (65 ans et plus) n'ont pas besoin d'ajuster la dose initiale. Chez les patients affaiblis, les patients de faible poids corporel, il est recommandé de respecter la dose minimale.
Le médicament doit être utilisé avec une extrême prudence chez les patients présentant des maladies du système cardiovasculaire (y compris ceux présentant une hypertension artérielle non contrôlée) ou un risque élevé de développer des maladies cardiovasculaires. Si un traitement à long terme est nécessaire (plus de 4 semaines) chez ces patients, le médicament doit être utilisé à une dose quotidienne ne dépassant pas 100 mg.
Enfants et adolescents de moins de 18 ans
Le diclofénac ne doit pas être utilisé par voie intramusculaire chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans en raison de la difficulté de doser le médicament.

Interaction

Inhibiteurs puissants du CYP2C9 - lorsque le diclofénac et des inhibiteurs puissants du CYP2C9 (tels que le voriconazole) sont co-administrés, il est possible d'augmenter la concentration de diclofénac dans le sérum sanguin et d'augmenter l'effet systémique provoqué par l'inhibition du métabolisme du diclofénac.
Lithium, digoxine - il est possible d'augmenter la concentration de lithium et de digoxine dans la courbe plasmatique. Une surveillance de la concentration de lithium et de digoxine dans le sérum sanguin est recommandée.
Diurétiques et antihypertenseurs - lorsqu'il est utilisé simultanément avec des diurétiques et des antihypertenseurs (par exemple, bêta-bloquants, inhibiteurs de l'ECA), le diclofénac peut réduire leur effet hypotenseur.
Cyclosporine - L'effet du diclofénac sur l'activité des glandes de la prostate dans les reins peut augmenter la néphrotoxicité de la cyclosporine.
Médicaments pouvant provoquer une hyperkaliémie - l'utilisation combinée de diclofénac avec des diurétiques d'épargne potassique, de la cyclosporine, du tacrolimus et du triméthoprime peut entraîner une augmentation du taux de potassium dans le plasma sanguin (dans le cas d'une telle association, cet indicateur doit être surveillé souvent).
Agents antibactériens dérivés de quinolone - il existe des rapports distincts sur le développement de convulsions chez des patients qui ont reçu à la fois des dérivés de quinolone et du dicloféca.
AINS et GCS - avec l'utilisation systémique simultanée de diclofénac et d'autres AINS systémiques ou GCS peuvent augmenter l'incidence des événements indésirables (en particulier, du tractus gastro-intestinal).
Anticoagulants et agents antiplaquettaires - une augmentation du risque de saignement ne peut être exclue avec l'utilisation simultanée de diclofénac et de médicaments de ces groupes.
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine - peuvent augmenter le risque de saignement gastro-intestinal.
Médicaments hypoglycémiants - des cas d'hypoglycémie et d'hyperglycémie ne peuvent être exclus, ce qui a nécessité une modification de la dose de médicaments hypoglycémiants dans le contexte de l'utilisation du diclofénac.
Méthotrexate - lors de l'utilisation de diclofénac dans les 24 heures précédant ou dans les 24 heures suivant la prise de méthotrexate, il est possible d'augmenter la concentration de méthotrexate dans le sang et d'augmenter son effet toxique.
Phénytoïne - il est possible d'améliorer l'effet de la phénytoïne.

Effet secondaire

Détermination de la fréquence des effets indésirables : très souvent (? 1/10), souvent (? 1/100, à partir du système digestif :
- souvent - douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée, dyspepsie, flatulence, diminution de l'appétit, anorexie, augmentation de l'activité des aminotransférases sériques ;
- rarement - gastrite, saignements gastro-intestinaux, vomissements de sang, méléna, diarrhée mêlée de sang, ulcères gastriques et intestinaux (avec ou sans saignement ou perforation), hépatite, ictère, dysfonctionnement hépatique ;
- très rarement - stomatite, glossite, lésions de l'œsophage, apparition de sténoses diaphragmatiques dans l'intestin, colite (colite hémorragique non spécifique, exacerbation de la colite ulcéreuse ou de la maladie de Crohn), constipation, pancréatite, hépatite fulminante, nécrose du foie, insuffisance hépatique.
Du système nerveux :
- souvent - maux de tête, vertiges;
- rarement - somnolence;
- très rarement - troubles de la sensibilité, notamment paresthésies, troubles de la mémoire, tremblements, convulsions, anxiété, accidents vasculaires cérébraux aigus, méningite aseptique ;
- très rarement - désorientation, dépression, insomnie, cauchemars, irritabilité, troubles mentaux.
Des sens :
- souvent - vertige ;
- très rarement - déficience visuelle (vision floue), diplopie, déficience auditive, acouphènes, dysgueusie.
Réactions dermatologiques :
- souvent - éruption cutanée;
- rarement - urticaire;
- très rarement - éruptions bulleuses, eczéma, érythème, érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell (nécrolyse épidermique toxique), dermatite exfoliative, prurit, chute des cheveux, réactions de photosensibilité ; violet, violet Shenlein-Henoch.
Du système génito-urinaire : très rarement - insuffisance rénale aiguë, hématurie, protéinurie, néphrite tubulo-interstitielle, syndrome néphrotique, nécrose papillaire.
Du système hématopoïétique : très rarement - thrombocytopénie, leucopénie, anémie hémolytique, anémie aplasique, agranulocytose.
Réactions allergiques :
- rarement - hypersensibilité, réactions anaphylactiques / anaphylactoïdes, y compris une diminution de la pression artérielle et un choc ;
- très rarement - œdème de Quincke (y compris œdème facial).
Du côté du système cardiovasculaire: très rarement - sensation de palpitations, douleur thoracique, augmentation de la pression artérielle, vascularite, insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde. Il existe des preuves d'une légère augmentation du risque de développer des complications thrombotiques cardiovasculaires (par exemple, un infarctus du myocarde), en particulier avec l'utilisation à long terme de diclofénac à fortes doses (dose quotidienne supérieure à 150 mg).
Du système respiratoire :
- rarement - asthme (y compris essoufflement) ;
- très rarement - pneumonite.
Réactions générales : rarement - œdème.

Contre-indications

- hypersensibilité au diclofénac et aux excipients du médicament utilisé ;
- « triade aspirine » (crises d'asthme bronchique, urticaire et rhinite aiguë lors de la prise d'acide acétylsalicylique ou d'autres AINS) ;
- lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal en phase aiguë ;
- rectite (uniquement pour les suppositoires) ;
- grossesse (pour injection intramusculaire) ;
- III trimestre de grossesse (pour administration orale et rectale);
- enfants et adolescents jusqu'à 18 ans (pour l'administration intramusculaire et pour les formes galéniques à action prolongée).
Soigneusement:
- suspicion d'une maladie gastro-intestinale ;
- indications dans les antécédents d'hémorragie du tractus gastro-intestinal et de perforation de l'ulcère (surtout chez les patients âgés), infection à Helicobacter pylori, rectocolite hémorragique, maladie de Crohn, dysfonctionnement ;
- dysfonctionnement hépatique léger à modéré, porphyrie hépatique (le diclofénac peut provoquer des crises de porphyrie) ;
- chez les patients souffrant d'asthme bronchique, de rhinite allergique saisonnière, d'œdème de la muqueuse nasale (y compris avec des polypes dans la cavité nasale), de BPCO, de maladies infectieuses chroniques des voies respiratoires (notamment associées à des symptômes de type rhinite allergique) ;
- maladies cardiovasculaires (dont coronaropathie, maladie cérébrovasculaire, insuffisance cardiaque compensée, maladie vasculaire périphérique) ;
- insuffisance rénale, y compris insuffisance rénale chronique (CC 30-60 ml/min) ;
- dyslipidémie/hyperlipilémie ;
- Diabète;
- hypertension artérielle;
- une diminution significative du BCC de toute étiologie (par exemple, dans les périodes avant et après des interventions chirurgicales massives);
- violation du système d'hémostase;
- le risque de thrombose (y compris infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral) ;
- les patients âgés, en particulier ceux qui sont faibles ou de faible poids corporel (le diclofénac doit être utilisé à la dose minimale efficace) ;
- chez les patients recevant des médicaments augmentant le risque d'hémorragie gastro-intestinale, notamment corticoïdes systémiques (dont prednisolone), anticoagulants (dont warfarine), antiplaquettaires (dont clopidogrel, acide acétylsalicylique), inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (dont citalopram, fluoxétine, paroxétine, sertraline). );
- traitement simultané avec des diurétiques ou d'autres médicaments pouvant altérer la fonction rénale ;
- dans le traitement des patients fumeurs ou alcooliques ;
- en cas d'administration intramusculaire à des patients souffrant d'asthme bronchique en raison du risque d'exacerbation de la maladie (car le bisulfite de sodium, qui est contenu dans certaines formes posologiques injectables, peut provoquer des réactions d'hypersensibilité sévères).

instructions spéciales

Il est utilisé avec une extrême prudence en cas d'antécédents de maladies du foie, des reins, du tractus gastro-intestinal, de symptômes dyspeptiques, d'asthme bronchique, d'hypertension artérielle, d'insuffisance cardiaque, immédiatement après des interventions chirurgicales majeures, ainsi que chez les patients âgés.
En cas d'antécédents de réactions allergiques aux AINS et aux sulfites, le diclofénac n'est utilisé qu'en cas d'urgence. Au cours du traitement, il est nécessaire de surveiller systématiquement la fonction du foie et des reins, ainsi que l'image du sang périphérique.
L'administration rectale n'est pas recommandée chez les patients ayant des antécédents de maladie ano-rectale ou de saignement ano-rectal. En externe, ne doit être utilisé que sur des zones de peau intactes.
Évitez de mettre du diclofénac dans les yeux (à l'exception des collyres) ou sur les muqueuses. Les patients utilisant des lentilles de contact doivent appliquer un collyre au plus tôt 5 minutes après le retrait des lentilles.
Non recommandé pour une utilisation chez les enfants de moins de 6 ans.
Pendant la période de traitement avec des formes posologiques à usage systémique, l'alcool n'est pas recommandé.
Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes
Pendant la période de traitement, une diminution de la vitesse des réactions psychomotrices est possible. Si la clarté de la vision se détériore après l'utilisation des gouttes pour les yeux, ne conduisez pas et ne vous engagez pas dans d'autres activités potentiellement dangereuses.

Diclofénac 100 suppositoires est un anti-inflammatoire non stéroïdien à action systémique. Il est utilisé pour soulager la douleur, l'enflure et d'autres signes d'inflammation. Il a des contre-indications et des effets secondaires, il doit donc être utilisé selon les directives d'un médecin.

effet pharmacologique

La substance active a les propriétés suivantes :

Supprime l'activité de la cyclooxygénase, empêche l'apparition de réactions de la cascade arachidonique.
Réduit le taux d'adhésion des plaquettes, avec une utilisation prolongée réduit la probabilité de réactions inflammatoires.
Supprime la production de prostaglandines, qui sont des médiateurs inflammatoires. Ceci explique l'effet anti-inflammatoire à long terme du diclofénac.
Élimine le syndrome douloureux, ralentit la destruction des tissus cartilagineux dans les maladies du système musculo-squelettique. Aide à se débarrasser de la sensation de raideur, restaure la mobilité articulaire.

Indications d'utilisation des suppositoires Diclofénac 100

Les suppositoires rectaux de diclofénac sont prescrits pour les pathologies et conditions suivantes:

processus dégénératifs et inflammatoires dans les articulations;
arthrite juvénile chronique;
inflammation de la capsule articulaire;
rhumatisme;
polyarthrite rhumatoïde et lésions articulaires psoriasiques;
radiculite;
spondylarthrite ankylosante;
lésions auto-immunes des tissus mous;
arthrite goutteuse;
syndrome douloureux d'origines diverses (avec maux de tête, maux de dents et douleurs musculaires, coliques biliaires et néphrétiques, tumeurs malignes, névralgies) ;
complications inflammatoires postopératoires;
pathologies gynécologiques (règles douloureuses, inflammation de l'utérus et des appendices, trichomonase, chlamydia);
prostatite et adénome de la prostate;
processus inflammatoires dans les voies respiratoires supérieures (pharyngite, amygdalite, amygdalite).
maladies auto-immunes de la glande thyroïde.

Schéma posologique des suppositoires Diclofénac 100

Les suppositoires sont injectés dans le rectum 1 fois par jour. La dose quotidienne recommandée de diclofénac pour les adultes est de 100 mg, pour les enfants de plus de 12 ans - 50 mg.

Avant ou après manger

L'introduction des suppositoires Diclofenac 100 ne dépend pas des repas.

Effet secondaire

Dans le contexte du traitement par Diclofenac 100, les conséquences négatives suivantes peuvent survenir :

troubles digestifs (nausées et vomissements, douleurs abdominales, diminution de l'appétit, augmentation de la production de gaz, fausse envie de déféquer, saignements intestinaux, inflammation du pancréas) ;
maladies du MPS (inflammation des muqueuses de la vessie, diminution de la quantité d'urine excrétée);
troubles neurologiques (maux de tête, troubles de la coordination des mouvements, troubles du sommeil, fatigue chronique, méningite non infectieuse) ;
essoufflement, bronchospasme, signes d'asthme bronchique;
dysfonctionnement du système hématopoïétique (anémie, diminution du nombre de leucocytes, de granulocytes et de plaquettes);
réactions allergiques (éruptions cutanées telles que urticaire, eczéma, sensibilité accrue de la peau au soleil, choc anaphylactique, œdème de Quincke);
d'autres effets secondaires (gonflement du visage et des membres inférieurs, hypertension artérielle).

Contre-indications à l'utilisation de suppositoires Diclofénac 100

Les suppositoires sont contre-indiqués :

avec ulcération des parois de l'estomac et du duodénum;
avec des processus inflammatoires aigus dans le gros intestin;
avec une intolérance individuelle à l'acide acétylsalicylique et à d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens;
avec paraproctite (inflammation du rectum et des tissus environnants);
avec des hémorroïdes aiguës.

instructions spéciales

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament peut avoir un effet négatif sur le développement du fœtus, il ne doit donc pas être utilisé pendant la grossesse.

Si un traitement est nécessaire pendant l'allaitement, le bébé est sevré pendant un certain temps.

Demande pour insuffisance rénale

Pour les maladies du système excréteur, les suppositoires de diclofénac sont utilisés avec une extrême prudence.

Application chez les enfants

Le médicament n'est pas utilisé pour traiter les maladies inflammatoires chez les enfants de moins de 12 ans.

Compatibilité avec l'alcool

L'utilisation du médicament en association avec de l'alcool augmente les effets secondaires. Les médecins recommandent d'arrêter de boire de l'alcool pendant le traitement.

Impact sur la gestion des transports

Le médicament peut provoquer des étourdissements, de la fatigue et une diminution de la concentration. Pendant la période de traitement par Diclofénac, vous devez vous abstenir de conduire une voiture et d'autres véhicules.

Surdosage

Le surdosage avec l'introduction de suppositoires rectaux est rare. Dans de tels cas, il y a une augmentation des effets secondaires. La thérapie est de soutien. Il vise à abaisser la tension artérielle, à éliminer les convulsions, les troubles respiratoires et les signes de dommages au tractus gastro-intestinal.

Interactions médicamenteuses

Avec l'utilisation combinée du Diclofénac et des glycosides cardiaques, il est possible de renforcer l'action de ces derniers. Les suppositoires réduisent l'efficacité des antihypertenseurs et des diurétiques. L'utilisation de Diclofénac en association avec des diurétiques épargneurs de potassium contribue au développement de l'hyperkaliémie. L'acide acétylsalicylique augmente le risque d'effets secondaires. Le diclofénac renforce l'effet négatif de la cyclosporine sur le système excréteur.

L'administration conjointe du médicament avec des anticoagulants nécessite une surveillance constante de la coagulation du sang.

Conditions et périodes de stockage

Conditions de délivrance en pharmacie

Prix

Analogues

Les médicaments suivants ont un effet similaire :

Naklofène ;
Ortofen ;
Voltarène ;
Diklovit ;
Diklak.

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament. Diclofénac... Les avis des visiteurs du site - consommateurs de ce médicament, ainsi que les avis des médecins spécialistes sur l'utilisation du diclofénac dans leur pratique sont présentés. Une grande demande consiste à ajouter activement vos avis sur le médicament: si le médicament a aidé ou non à se débarrasser de la maladie, quelles complications et effets secondaires ont été observés, qui peuvent ne pas avoir été déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues du diclofénac en présence d'analogues structuraux disponibles. Utilisation pour le traitement des maladies inflammatoires de divers organes et des douleurs chez l'adulte, l'enfant, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

Diclofénac- a des effets anti-inflammatoires, analgésiques, analgésiques et antipyrétiques. En inhibant indistinctement les cyclooxygénases 1 et 2, il perturbe le métabolisme de l'acide arachidonique, réduit la quantité de prostaglandines au foyer de l'inflammation. Dans les maladies rhumatismales, l'effet anti-inflammatoire et analgésique du diclofénac contribue à une diminution significative de l'intensité de la douleur, des raideurs matinales, du gonflement des articulations, ce qui améliore l'état fonctionnel de l'articulation. En cas de blessures, en période postopératoire, le diclofénac réduit la douleur et l'œdème inflammatoire. Comme tous les AINS, le médicament a une activité antiplaquettaire. Lorsqu'il est appliqué localement, il réduit l'enflure et la douleur dans les processus inflammatoires d'étiologie non infectieuse.

Pharmacocinétique

L'absorption est rapide et complète, la nourriture ralentit le taux d'absorption de 1 à 4 heures.Des modifications de la pharmacocinétique du diclofénac dans le contexte d'une administration répétée ne sont pas observées, le diclofénac ne s'accumule pas. 65 % de la dose administrée sont excrétés sous forme de métabolites par les reins ; moins de 1 % est excrété sous forme inchangée, le reste de la dose est excrété sous forme de métabolites dans la bile.

Les indications

Maladies inflammatoires et dégénératives du système musculo-squelettique, y compris rhumatoïde, psoriasique, arthrite chronique juvénile, spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante), arthrose, arthrite goutteuse, bursite, tendovaginite. Le médicament est destiné à un traitement symptomatique, réduisant la douleur et l'inflammation au moment de l'utilisation, n'affecte pas la progression de la maladie.
Syndrome douloureux : maux de tête (y compris migraine) et maux de dents, lumbago, sciatique, ossalgie, névralgie, myalgie, arthralgie, sciatique, avec cancer, syndrome douloureux post-traumatique et postopératoire, accompagné d'inflammation.
Algodisménorrhée : processus inflammatoires dans le petit bassin, y compris l'annexite.
Maladies infectieuses et inflammatoires de l'ORL - organes présentant un syndrome douloureux sévère (dans le cadre d'une thérapie complexe): pharyngite, amygdalite, otite moyenne.
Localement - blessures des tendons, des ligaments, des muscles et des articulations (pour soulager la douleur et l'inflammation lors d'entorses, de luxations, d'ecchymoses), formes localisées de rhumatismes des tissus mous (élimination de la douleur et de l'inflammation).
En ophtalmologie - conjonctivite non infectieuse, inflammation post-traumatique après plaies pénétrantes et non pénétrantes du globe oculaire, syndrome douloureux lors de l'utilisation d'un laser excimer, lors de l'opération de retrait et d'implantation du cristallin (prévention pré- et postopératoire du myosis, cystoïde œdème du nerf optique).

Formes d'émission

Comprimés pelliculés solubles dans l'intestin (25 mg, 50 mg, prolongé 100 mg).

Suppositoires 50 mg et 100 mg.

En ampoules, injections, solution pour administration intramusculaire à 25 mg/ml.

Pommade à usage externe 1%, 2%.

Gel à usage externe 1%, 5%.

Collyre 0,1%.

Mode d'emploi et posologie

Le schéma posologique est défini individuellement, en tenant compte des indications et de la gravité de l'affection. À l'intérieur, i/m, i/v, par voie rectale, topique (cutanée, instillation dans le sac conjonctival). La dose unique maximale est de 100 mg.

À l'intérieur : adultes - 75-150 mg / jour en plusieurs doses ; formes retardées - 1 fois par jour (si nécessaire - jusqu'à 200 mg / jour). Une fois l'effet clinique atteint, la dose est réduite à la dose d'entretien minimale. Les enfants âgés de 6 ans et plus et les adolescents ne se voient prescrire que des comprimés de la durée d'action habituelle à raison de 2 mg/kg/jour.

En tant que traitement initial (par exemple, dans la période postopératoire, dans des conditions aiguës), par voie intramusculaire ou intraveineuse. IM - 75 mg / jour (dans les cas graves, 75 mg 2 fois par jour avec une pause de plusieurs heures) pendant 1 à 5 jours. À l'avenir, ils passent à la prise de pilules ou de suppositoires.

Par voie rectale : 50 mg 1 à 2 fois par jour.

Peau : frotter doucement sur la peau 2 à 4 gels ou onguents 2 à 4 fois par jour ; se laver les mains après application.

Instillation (forme ophtalmique du médicament, gouttes) : instillée dans le sac conjonctival, 1 goutte 5 fois dans les 3 heures précédant l'opération, immédiatement après l'opération - 1 goutte 3 fois, puis - 1 goutte 3 à 5 fois par jour si nécessaire pour le temps de traitement; autres indications - 1 goutte 4 à 5 fois par jour.

Effet secondaire

sensation de ballonnements;
diarrhée, nausées, constipation, flatulences;
ulcère gastroduodénal avec complications possibles (saignement, perforation);
saignement gastro-intestinal sans ulcères;
vomir;
jaunisse;
méléna, l'apparition de sang dans les selles;
dommages à l'œsophage;
stomatite aphteuse;
nécrose du foie;
cirrhose;
pancréatite (y compris avec hépatite concomitante);
cholécystopancréatite;
colite;
maux de tête, vertiges;
troubles du sommeil, somnolence;
dépression, irritabilité;
méningite aseptique (plus souvent chez les patients atteints de lupus érythémateux disséminé et d'autres maladies systémiques du tissu conjonctif);
convulsions;
faiblesse générale;
bruit dans les oreilles;
violation du goût;
la peau qui gratte;
démangeaison de la peau;
alopécie;
urticaire;
eczéma;
dermatite toxique;
le syndrome néphrotique;
protéinurie;
oligurie;
hématurie;
anémie (y compris anémie hémolytique et aplasique);
leucopénie;
thrombocytopénie;
éosinophilie;
agranulocytose;
toux;
bronchospasme;
augmentation de la pression artérielle;
réactions anaphylactoïdes, choc anaphylactique (se développant généralement rapidement);
gonflement des lèvres et de la langue;
démangeaisons, érythème, éruption cutanée, sensation de brûlure en cas d'utilisation topique.

Contre-indications

Hypersensibilité (y compris à d'autres AINS), association complète ou incomplète d'asthme bronchique, polypose récidivante du nez et des sinus paranasaux et intolérance à l'acide acétylsalicylique (AAS) ou à d'autres AINS (y compris antécédents), lésions érosives et ulcéreuses de l'estomac et du duodénum ulcère intestinal, saignement gastro-intestinal actif, maladie intestinale inflammatoire, insuffisance hépatique et cardiaque grave; la période après le pontage aorto-coronarien ; insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine (CC) inférieure à 30 ml/min), maladie rénale évolutive, maladie hépatique évolutive, hyperkaliémie confirmée, grossesse (3 trimestres), période d'allaitement, enfance (jusqu'à 6 ans - pour les comprimés à enrobage entérique 25 mg ).

Intolérance héréditaire au lactose, altération de l'absorption du glucose-galactose, déficit en lactase.

Soigneusement. Ulcère peptique et 12 ulcère duodénal, rectocolite hémorragique, maladie de Crohn, antécédents de maladie du foie, porphyrie hépatique, insuffisance cardiaque chronique, hypertension artérielle, diminution significative du volume sanguin circulant (CBC) (y compris après une intervention chirurgicale lourde), patients âgés (y compris ceux recevant des diurétiques, des patients affaiblis et des patients de faible poids corporel), asthme bronchique, utilisation concomitante de corticostéroïdes (dont prednisolone), anticoagulants (dont warfarine), antiplaquettaires (dont AAS, clopidogrel), inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (dont citalopram, fluoxétine, paroxétine, sertraline), cardiopathie ischémique, maladies cérébrovasculaires, dyslipidémie/hyperlipidémie, diabète sucré, maladie artérielle périphérique, tabagisme, insuffisance rénale chronique (CC 30-60 ml/min), présence d'une infection à Helicobacter pylori, utilisation à long terme d'AINS , alcoolisme, maladies somatiques graves.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Contre-indiqué au 3ème trimestre de la grossesse. Au 1er et 2ème trimestre de la grossesse, il doit être utilisé selon des indications strictes et à la posologie la plus faible.

Le diclofénac passe dans le lait maternel. Si nécessaire, la nomination du médicament pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

instructions spéciales

Chez les patients atteints d'insuffisance hépatique (hépatite chronique, cirrhose hépatique compensée), la cinétique et le métabolisme ne diffèrent pas de ceux des patients ayant une fonction hépatique normale. Au cours d'un traitement à long terme, il est nécessaire de surveiller la fonction hépatique, l'image du sang périphérique et le test de recherche de sang occulte dans les selles.

Pendant la période de traitement, une diminution de la vitesse des réactions mentales et motrices est possible. Par conséquent, il est nécessaire de s'abstenir de conduire des véhicules et de se livrer à d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration d'attention accrue et la vitesse des réactions psychomotrices.

Interactions médicamenteuses

Augmente la concentration plasmatique de digoxine, de méthotrexate, de préparations de lithium et de cyclosporine.

Réduit l'effet des diurétiques, dans le contexte des diurétiques épargneurs de potassium, le risque d'hyperkaliémie augmente; dans le contexte d'anticoagulants, d'agents thrombolytiques (altéplase, streptokinase, urokinase) - le risque de saignement (plus souvent du tractus gastro-intestinal).

Réduit les effets des antihypertenseurs et des hypnotiques.

Augmente la probabilité d'effets secondaires d'autres AINS et glucocorticoïdes (saignement dans le tractus gastro-intestinal), la toxicité du méthotrexate et la néphrotoxicité de la cyclosporine.

L'acide acétylsalicylique réduit la concentration de diclofénac dans le sang. L'utilisation concomitante avec le paracétamol augmente le risque de développer des effets néphrotoxiques du diclofénac.

Réduit l'effet des agents hypoglycémiants.

Le céfamandol, la céfopérazone, le céfotétan, l'acide valproïque et la plicamycine augmentent l'incidence de l'hypoprothrombinémie.

Les préparations de cyclosporine et d'or augmentent l'effet du diclofénac sur la synthèse des prostaglandines dans les reins, ce qui augmente la néphrotoxicité.

L'utilisation simultanée d'éthanol (alcool), de colchicine, de corticotropine et de millepertuis augmente le risque de saignement dans le tractus gastro-intestinal.

Le diclofénac renforce l'effet des médicaments qui provoquent la photosensibilisation. Les médicaments qui bloquent la sécrétion tubulaire augmentent la concentration plasmatique du diclofénac, augmentant ainsi sa toxicité.

Médicaments antibactériens du groupe des quinolones - le risque de développer des convulsions.

Analogues du médicament Diclofénac

Analogues structurels de la substance active :

Arthrex ;
Véral ;
Voltarène ;
Voltaren Emulgel ;
Diklak ;
Diclobène;
Dicloberl;
Diklovit ;
Diclogène;
Diklomax ;
Diclomélane;
Diklonak ;
Diclonat ;
Diclorane;
Diclorium ;
Diclofène;
Diclofénac potassique;
Diclofénac sodique;
Diclofénac Sandoz;
Diclofénac-AKOS ;
Diclofénac-Acri;
Diclofénac-ratiopharm;
Diclofénac Long;
Diclofénacol;
Diphène ;
Dorosan ;
Naklof ;
Naklofène ;
Duo de Naklofène ;
Diclofénac sodique;
Ortofen ;
Orthofer;
Ortoflexe ;
Duo Rapten ;
Rapten rapide;
Revmavek ;
Revodina retard;
Remetane ;
Sanfinak ;
SwissJet ;
Féloran ;
Flotak.

En l'absence d'analogues du médicament pour la substance active, vous pouvez suivre les liens ci-dessous vers les maladies pour lesquelles le médicament correspondant aide et voir les analogues disponibles pour l'effet thérapeutique.

Table des matières [Afficher]

Pharmacocinétique

L'absorption est rapide et complète, la nourriture ralentit le taux d'absorption de 1 à 4 heures.Il n'y a aucun changement dans la pharmacocinétique du diclofénac dans le contexte d'une administration répétée, le diclofénac ne s'accumule pas. 65 % de la dose administrée sont excrétés sous forme de métabolites par les reins ; moins de 1 % est excrété sous forme inchangée, le reste de la dose est excrété sous forme de métabolites dans la bile.

Les indications

Maladies inflammatoires et dégénératives du système musculo-squelettique, y compris rhumatoïde, psoriasique, arthrite chronique juvénile, spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante), arthrose, arthrite goutteuse, bursite, tendovaginite. Le médicament est destiné à un traitement symptomatique, réduisant la douleur et l'inflammation au moment de l'utilisation, n'affecte pas la progression de la maladie.
Syndrome douloureux : maux de tête (y compris migraine) et maux de dents, lumbago, sciatique, ossalgie, névralgie, myalgie, arthralgie, sciatique, avec cancer, syndrome douloureux post-traumatique et postopératoire, accompagné d'inflammation.
Algodisménorrhée : processus inflammatoires dans le petit bassin, y compris l'annexite.
Maladies infectieuses et inflammatoires de l'ORL - organes présentant un syndrome douloureux sévère (dans le cadre d'une thérapie complexe): pharyngite, amygdalite, otite moyenne.
Localement - blessures des tendons, des ligaments, des muscles et des articulations (pour soulager la douleur et l'inflammation lors d'entorses, de luxations, d'ecchymoses), formes localisées de rhumatismes des tissus mous (élimination de la douleur et de l'inflammation).
En ophtalmologie - conjonctivite non infectieuse, inflammation post-traumatique après plaies pénétrantes et non pénétrantes du globe oculaire, syndrome douloureux lors de l'utilisation d'un laser excimer, lors de l'opération de retrait et d'implantation du cristallin (prévention pré- et postopératoire du myosis, cystoïde œdème du nerf optique).

Formes d'émission

Comprimés pelliculés solubles dans l'intestin (25 mg, 50 mg, prolongé 100 mg).

Suppositoires 50 mg et 100 mg.

En ampoules, injections, solution pour administration intramusculaire à 25 mg/ml.

Pommade à usage externe 1%, 2%.

Gel à usage externe 1%, 5%.

Collyre 0,1%.

Mode d'emploi et posologie

Par voie rectale : 50 mg 1 à 2 fois par jour.

Peau : frotter doucement sur la peau 2 à 4 gels ou onguents 2 à 4 fois par jour ; se laver les mains après application.

Effet secondaire

sensation de ballonnements;
diarrhée, nausées, constipation, flatulences;
ulcère gastroduodénal avec complications possibles (saignement, perforation);
saignement gastro-intestinal sans ulcères;
vomir;
jaunisse;
méléna, l'apparition de sang dans les selles;
dommages à l'œsophage;
stomatite aphteuse;
nécrose du foie;
cirrhose;
pancréatite (y compris avec hépatite concomitante);
cholécystopancréatite;
colite;
maux de tête, vertiges;
troubles du sommeil, somnolence;
dépression, irritabilité;
méningite aseptique (plus souvent chez les patients atteints de lupus érythémateux disséminé et d'autres maladies systémiques du tissu conjonctif);
convulsions;
faiblesse générale;
bruit dans les oreilles;
violation du goût;
la peau qui gratte;
démangeaison de la peau;
alopécie;
urticaire;
eczéma;
dermatite toxique;
le syndrome néphrotique;
protéinurie;
oligurie;
hématurie;
anémie (y compris anémie hémolytique et aplasique);
leucopénie;
thrombocytopénie;
éosinophilie;
agranulocytose;
toux;
bronchospasme;
augmentation de la pression artérielle;
réactions anaphylactoïdes, choc anaphylactique (se développant généralement rapidement);
gonflement des lèvres et de la langue;
démangeaisons, érythème, éruption cutanée, sensation de brûlure en cas d'utilisation topique.

Contre-indications

Intolérance héréditaire au lactose, altération de l'absorption du glucose-galactose, déficit en lactase.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Contre-indiqué au 3ème trimestre de la grossesse. Au 1er et 2ème trimestre de la grossesse, il doit être utilisé selon des indications strictes et à la posologie la plus faible.

Le diclofénac passe dans le lait maternel. Si nécessaire, la nomination du médicament pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

instructions spéciales

Interactions médicamenteuses

Augmente la concentration plasmatique de digoxine, de méthotrexate, de préparations de lithium et de cyclosporine.

Réduit l'effet des diurétiques, dans le contexte des diurétiques épargneurs de potassium, le risque d'hyperkaliémie augmente; dans le contexte des anticoagulants, des agents thrombolytiques (altéplase, streptokinase, urokinase) - le risque de saignement (plus souvent du tractus gastro-intestinal).

Réduit les effets des antihypertenseurs et des hypnotiques.

Réduit l'effet des agents hypoglycémiants.

Le céfamandol, la céfopérazone, le céfotétan, l'acide valproïque et la plicamycine augmentent l'incidence de l'hypoprothrombinémie.

Les préparations de cyclosporine et d'or augmentent l'effet du diclofénac sur la synthèse des prostaglandines dans les reins, ce qui augmente la néphrotoxicité.

L'utilisation simultanée d'éthanol (alcool), de colchicine, de corticotropine et de millepertuis augmente le risque de saignement dans le tractus gastro-intestinal.

Médicaments antibactériens du groupe des quinolones - le risque de développer des convulsions.

Analogues du médicament Diclofénac

Analogues structurels de la substance active :

Arthrex ;
Véral ;
Voltarène ;
Voltaren Emulgel ;
Diklak ;
Diclobène;
Dicloberl;
Diklovit ;
Diclogène;
Diklomax ;
Diclomélane;
Diklonak ;
Diclonat ;
Diclorane;
Diclorium ;
Diclofène;
Diclofénac potassique;
Diclofénac sodique;
Diclofénac Sandoz;
Diclofénac-AKOS ;
Diclofénac-Acri;
Diclofénac-ratiopharm;
Diclofénac Long;
Diclofénacol;
Diphène ;
Dorosan ;
Naklof ;
Naklofène ;
Duo de Naklofène ;
Diclofénac sodique;
Ortofen ;
Orthofer;
Ortoflexe ;
Duo Rapten ;
Rapten rapide;
Revmavek ;
Revodina retard;
Remetane ;
Sanfinak ;
SwissJet ;
Féloran ;
Flotak.

Les suppositoires de diclofénac sont l'une des six formes posologiques d'un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien. Les suppositoires rectaux sont activement utilisés en urologie, gynécologie, rhumatologie pour réduire l'intensité de la douleur. Les suppositoires de diclofénac arrêtent efficacement les processus inflammatoires aigus et chroniques en supprimant la synthèse des prostaglandines. Le médicament est inclus dans les schémas thérapeutiques des patients diagnostiqués avec des troubles du système musculo-squelettique pour éliminer les symptômes, prévenir le développement de nouveaux changements destructeurs et dégénératifs. Le médicament a une longue liste de contre-indications et présente divers effets secondaires. Avant d'utiliser le médicament, vous devriez consulter votre médecin sur l'opportunité et la sécurité d'utiliser des suppositoires rectaux.

Formulaires de composition et de libération

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La composition des suppositoires de Diclofénac peut varier légèrement selon le fabricant. Pour former des suppositoires, pour leur donner le point de fusion requis, des composés organiques et inorganiques sont utilisés :

triglycérides semi-synthétiques;
graisses solides;
dioxyde de silicium colloïdal;
alcool cétylique.

Les composants auxiliaires offrent une biodisponibilité élevée des AINS et une libération uniforme de l'ingrédient actif. Les graisses solides et les triglycérides semi-synthétiques ont des propriétés antiseptiques et régénératrices, favorisent la cicatrisation de la muqueuse rectale endommagée. Les fabricants produisent une préparation topique avec différents contenus de l'ingrédient actif. Dans les rayons des pharmacies, la ligne thérapeutique est représentée par des suppositoires dosés à 50 mg et 100 mg. L'emballage principal d'un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien est une feuille métallique aux contours en treillis, dont chacun contient 5 ou 10 suppositoires en forme de torpille. La couleur des bougies dépend de la composition de la base grasse utilisée dans la fabrication. Il peut être blanc, blanc jaunâtre ou crème. La présence d'inclusions ou de couleur inégale dans les suppositoires n'est pas autorisée. L'emballage secondaire du médicament externe est une boîte en carton avec des instructions jointes pour l'utilisation de suppositoires rectaux.

C'est intéressant! Dans les départements de production d'ordonnances des pharmacies, les suppositoires rectaux sont encore fabriqués en étalant ou en versant. Le beurre de cacao, la lanoline sont utilisés comme base grasse et une petite quantité de vaseline est également ajoutée.

Le médicament doit être conservé dans un endroit frais, à l'abri du soleil. De nombreux ingrédients auxiliaires ont des propriétés conservatrices et stabilisantes. Par conséquent, les fabricants autorisent la conservation des suppositoires à température ambiante. Avant d'insérer le suppositoire dans le rectum, vous pouvez le placer au réfrigérateur pendant 20 à 30 minutes pour une utilisation plus pratique. Le prix des suppositoires de diclofénac ne peut varier qu'en fonction du fabricant, car le médicament est produit dans des emballages standard avec un emballage de 10 suppositoires. Le coût des AINS est clairement reflété dans ce tableau :

Ainsi, les bougies Voltaren et Diclofenac diffèrent considérablement par leur prix, ce qui dans la plupart des cas n'affecte pas la qualité.

effet pharmacologique

Le diclofénac est un agent anti-inflammatoire non stéroïdien utilisé dans le traitement de maladies de divers systèmes vitaux humains. Selon sa structure chimique, le médicament est un sel de sodium de l'acide phénylacétique. Les suppositoires de diclofénac sodique ont un effet anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique prononcé.

Pharmacodynamique

Après pénétration dans la circulation systémique, l'ingrédient actif des suppositoires commence à supprimer la biosynthèse des principaux médiateurs de l'inflammation - les prostaglandines en inhibant la cyclooxygénase. La formation de polypeptides neurovasoactifs est considérablement réduite, qui se caractérise par un large spectre d'action biologique, provoque une expansion de la lumière des vaisseaux périphériques et coronaires, abaissant la pression artérielle, augmentant la fréquence cardiaque. Le diclofénac a également un effet stabilisant sur les membranes lysosomales, présentant une activité thérapeutique multiforme :

soulage l'enflure et l'enflure des tissus articulaires, cartilagineux et mous endommagés;
aide à renforcer l'immunité locale;
empêche la propagation du processus inflammatoire;
restaure l'approvisionnement en sang dans les cellules qui ont subi des changements dégénératifs et destructeurs.

L'hyperémie dans les tissus touchés par l'inflammation est réduite en raison de la normalisation de la microcirculation sanguine veineuse. Le diclofénac augmente la perméabilité des parois des petits vaisseaux sanguins, ce qui provoque la libération de plasma dans l'espace intercellulaire. Cette capacité d'un anti-inflammatoire non stéroïdien est activement utilisée dans le traitement de pathologies survenant dans le contexte d'un œdème étendu.

Pharmacocinétique

Les instructions pour les suppositoires rectaux indiquent que l'effet analgésique du médicament se produit 50 à 60 minutes après l'introduction du suppositoire dans le rectum. C'est pendant cette période de temps que l'ingrédient actif est absorbé dans la circulation sanguine et que la concentration thérapeutique maximale est créée. Le diclofénac est lié à 99 % à l'albumine, qui est une simple protéine plasmatique. Par le flux sanguin, la substance active est transférée aux hépatocytes, où se déroulent des processus biochimiques complexes:

hydroxylation;
méthoxylation;
glucuronidation.

L'agent anti-inflammatoire non stéroïdien est transformé en gros métabolites phénoliques, dont deux présentent une activité biologique. Le temps de demi-vie varie de 1 à 2 heures... Les métabolites et 1 % du médicament non digéré sont excrétés dans l'urine. Environ 30% des produits de biotransformation quittent le corps humain avec des matières fécales en conjonction avec des acides biliaires.

Indications pour l'utilisation

Les instructions d'utilisation des suppositoires de Diclofénac stipulent que cette forme posologique est utilisée pour le traitement symptomatique. Les médecins prescrivent le médicament aux adultes et aux jeunes patients atteints de pathologies accompagnées d'hyperthermie, d'inflammation et de sensations douloureuses de diverses localisations. Les AINS n'affectent pas la cause de la maladie, ils ne sont donc pas inclus dans les schémas thérapeutiques étiotropes. Les indications d'utilisation des suppositoires de Diclofénac incluent les pathologies suivantes:

spondylarthrite ankylosante;
thrombophlébite, insuffisance veineuse;
néoplasmes bénins et malins (pour soulager le syndrome douloureux aigu et prévenir la propagation des métastases);
arthrite traumatique, juvénile, psoriasique, goutteuse et infectieuse;
radiculite;
ténosynovite;
arthrose;
bursite;
goutte.

Les suppositoires de diclofénac sont indiqués chez les patients qui sont au stade de la rééducation après une chimiothérapie, pendant une intervention chirurgicale. Dans ce cas, les suppositoires réduisent non seulement l'intensité de la douleur, mais empêchent également la formation de foyers inflammatoires. Le médicament est prescrit par les traumatologues aux patients souffrant d'entorses des tendons et des ligaments pour soulager l'enflure. Un anti-inflammatoire non stéroïdien est utilisé dans les infections respiratoires virales et bactériennes survenant dans un contexte de syndrome douloureux sévère avec des antalgiques inefficaces ou d'autres AINS (Ibuprofène, Nimésulide).

Sur une note ! Les suppositoires rectaux sont utilisés dans le traitement de la migraine. C'est la seule forme posologique de Diclofénac qui peut être utilisée pour cette maladie.

Un anti-inflammatoire local est prescrit aux patients pour tout type de douleur - oreille, mal de dents, mal de tête, et en gynécologie pour éliminer les symptômes de la dysménorrhée. Contrairement aux comprimés, aux pilules et aux solutions d'injection intramusculaire, les suppositoires ne provoquent pas un grand nombre d'effets secondaires. Le médicament est utilisé dans le traitement de la myosite pour soulager l'inflammation de la musculature striée du système musculo-squelettique. La grande efficacité de l'utilisation de suppositoires pour la névralgie intercostale et les hernies, les nerfs pincés a été notée.

Important! Les AINS sont prescrits aux patients dans le cadre d'un traitement global pour le soulagement rapide de la douleur aiguë dans les coliques biliaires ou néphrétiques causées par une altération de l'écoulement des fluides biologiques.

Utilisation en gynécologie

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Même les problèmes articulaires « négligés » peuvent être guéris à la maison ! N'oubliez pas de l'enduire une fois par jour ...

Selon les instructions, les bougies en gynécologie sont utilisées pour diagnostiquer l'inflammation des organes pelviens chez une patiente, quelle que soit sa gravité, sa genèse et sa localisation. Un tel processus pathologique s'accompagne presque toujours de douleur, d'enflure et d'hyperémie tissulaire. Un agent anti-inflammatoire non stéroïdien a un effet complexe sur le corps du patient, éliminant rapidement et efficacement toutes les manifestations cliniques. Les suppositoires rectaux en gynécologie sont utilisés comme agent symptomatique pour le traitement des maladies suivantes:

adhérences formées dans les appendices;
dysménorrhée primaire et secondaire (y compris pour réduire le volume de sang séparé);
pathologies infectieuses provoquées par des bactéries pathogènes, des virus, des levures pathogènes ;
maladie polykystique du système reproducteur féminin;
etexitis.

Les suppositoires de diclofénac sont prescrits pour les kystes ovariens afin de réduire l'intensité de la douleur provoquée par la croissance de cavités à contenu liquide. Le médicament est recommandé par les médecins aux patients après une fausse couche ou un avortement pendant la période de rééducation. Dans les instructions d'utilisation des suppositoires de diclofénac en gynécologie, il est indiqué que l'utilisation du médicament est interdite pour les règles douloureuses sans diagnostic préalable de pathologie. Cette symptomatologie est typique de nombreuses maladies, souvent non associées au système reproducteur. Les AINS peuvent être utilisés après l'accouchement selon les directives d'un médecin en l'absence d'allaitement.

Les avis sur l'utilisation de cette forme posologique de Diclofénac en gynécologie ne sont que positifs. Sous réserve des recommandations médicales concernant les dosages, l'effet analgésique se produit dans les 40 à 50 minutes après l'introduction du suppositoire dans le rectum.

Application pour les hémorroïdes

Les suppositoires ne sont pas le premier choix pour les hémorroïdes. Un agent non stéroïdien est utilisé pour soulager un processus inflammatoire aigu qui se produit dans les hémorroïdes formées. Après l'introduction du suppositoire de Diclofénac dans le rectum, la sévérité du gonflement et des sensations douloureuses diminue, y compris lors de l'acte de défécation. Avec les hémorroïdes, le médicament peut être utilisé en l'absence des conditions pathologiques suivantes:

ulcération de la membrane muqueuse;
érosion;
saignement;
fissures.

Les suppositoires rectaux ne montrent une efficacité thérapeutique que pour les hémorroïdes internes. En cas de prolapsus des hémorroïdes, un résultat positif du traitement ne peut être obtenu qu'avec l'utilisation de Diclofénac sous forme de gel, de crème ou de pommade.

C'est important! L'ingrédient actif du médicament a un effet antiplaquettaire, réduit la viscosité du sang, empêche la formation de caillots sanguins. Si la pathologie s'accompagne de saignements constants, l'utilisation d'AINS contribuera à leur renforcement et à leur prolongation.

Traitement de la prostatite

Les suppositoires de diclofénac pour la prostatite sont prescrits par les urologues lors du diagnostic d'une pathologie caractérisée par une douleur intense dans le bas-ventre lors de la miction. En règle générale, cette affection survient après la formation d'un ou plusieurs foyers inflammatoires dans la prostate. La prostate est située à proximité immédiate du rectum, de sorte que l'effet analgésique apparaît 30 à 40 minutes après l'introduction du suppositoire dans le rectum. Les AINS ont un effet positif multiforme sur le corps d'un homme :

normalise la miction;
réduit la gravité de la douleur;
soulage l'inflammation et l'enflure;
restaure l'apport sanguin à la prostate, assure l'apport de nutriments et de substances biologiquement actives aux cellules et aux tissus, ainsi que de l'oxygène moléculaire;
favorise la régénération de la membrane muqueuse.

Sur l'utilisation de suppositoires pour la prostatite, les critiques sont pour la plupart positives. Même une seule injection d'un suppositoire de diclofénac dans le rectum augmente l'activité fonctionnelle du muscle lisse des organes pelviens. Les urologues incluent un anti-inflammatoire non stéroïdien dans le schéma thérapeutique des patients et pour la prévention de la contamination de la prostate par des micro-organismes pathogènes à la suite d'une stagnation urinaire.

Un avertissement! Dans l'écrasante majorité des cas, la cause de la pathologie est la pénétration de bactéries pathogènes dans la prostate - staphylocoques, Escherichia coli, entérocoques. L'utilisation de suppositoires de Diclofénac sans antibiothérapie est inappropriée, elle peut provoquer une infection des organes sains du système urinaire masculin.

Mode d'emploi

La méthode d'utilisation du médicament est décrite en détail dans les instructions d'utilisation des suppositoires et, à en juger par les critiques des patients, ne pose pas de difficultés particulières. Pour renforcer l'efficacité thérapeutique des AINS, il est conseillé de vider les intestins avant l'administration du suppositoire. Dans certains cas (par exemple, avec les hémorroïdes), le médecin peut recommander un laxatif à effet doux qui n'est pas absorbé par le corps humain - Normase, Goodluck, Duphalac. La procédure de nettoyage des intestins à l'aide de la tasse d'Esmarch est également pertinente. Avant d'utiliser les suppositoires de Diclofénac, vous devez rincer la zone anale sous l'eau courante propre, sans utiliser de produits d'hygiène avec des parfums et des colorants. Ensuite, vous avez besoin de :

essuyez, allongez-vous sur un côté et retirez la bougie de la cellule;
insérez doucement le suppositoire dans le rectum, en le poussant aussi loin que possible avec votre doigt.

Un avertissement! Si l'utilisation du médicament provoque une douleur ou un autre inconfort, vous devez arrêter d'utiliser le médicament et consulter un médecin. Le médecin remplacera les suppositoires par un analogue ou prescrira des AINS en comprimés ou en suspensions.

Les patients demandent souvent au médecin où insérer les bougies, en particulier lors du traitement de pathologies de l'appareil reproducteur féminin. Malgré le fait qu'un médicament inflammatoire non stéroïdien soit utilisé en gynécologie, il doit être injecté dans le rectum. Selon les instructions d'utilisation des suppositoires de Diclofénac, après utilisation, il est nécessaire d'être en position horizontale pendant 20-30 minutes. Pendant ce temps, la base grasse va fondre sous l'influence de la température du corps humain, et l'ingrédient actif est absorbé dans la muqueuse rectale. Pour renforcer l'effet thérapeutique, il est conseillé d'effectuer une procédure de traitement avant le coucher.

Les instructions pour les suppositoires de diclofénac stipulent spécifiquement que la dose quotidienne d'AINS est de 100 à 150 mg. Si le médecin a prescrit au patient des suppositoires contenant 100 mg d'ingrédient actif, il suffit d'injecter un suppositoire dans le rectum pour le traitement. Lorsqu'un médecin recommande une dose quotidienne de 150 mg, vous devez acheter un médicament avec une concentration d'ingrédient actif de 50 mg et utiliser des suppositoires 3 fois par jour. La durée du cours thérapeutique ne doit pas dépasser 7 jours.

Contre-indications et effets secondaires

Après l'introduction du suppositoire dans le rectum, l'ingrédient actif pénètre dans la circulation systémique, mais n'a pas d'effet négatif prononcé sur les muqueuses du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, les médecins prescrivent le diclofénac aux patients pour une gastrite au stade de la rémission. Mais il existe des pathologies dans lesquelles les suppositoires ne peuvent pas être utilisés:

l'asthme bronchique;
violation des processus d'hématopoïèse;
mauvaise coagulation du sang, y compris l'hémophilie;
ulcères de l'estomac et du duodénum au stade aigu;
la gastrite érosive.

Lors de l'allaitement, l'utilisation du médicament est strictement interdite en raison de sa capacité à surmonter les barrières biologiques. La même règle s'applique à la grossesse, à l'insuffisance rénale et hépatique aiguë et aux enfants de moins de 16 ans. Le non-respect des recommandations médicales ou une intolérance individuelle provoquera le développement d'effets secondaires : nausées, vomissements, constipation chronique ou diarrhée, réaction allergique locale, vertiges. Parfois, dans les revues de bougies au Diclofénac, les patients se plaignent d'acouphènes, de troubles urinaires et de fatigue rapide.

Pour le traitement et la prévention des MALADIES DES ARTICULATIONS ET DE LA colonne vertébrale, nos lecteurs utilisent la méthode de traitement rapide et non chirurgical recommandée par les principaux rhumatologues de Russie, qui ont décidé de s'opposer à l'anarchie pharmaceutique et ont présenté un médicament qui GUÉRIT VRAIMENT ! Nous nous sommes familiarisés avec cette technique et avons décidé de la porter à votre attention. Lire la suite ...

Comparaison des analogues

Souvent, les acheteurs demandent aux pharmaciens et aux pharmaciens quelle est la différence entre les bougies Voltaren et Diclofenac. Ces préparations sont des analogues structuraux, car elles contiennent le même ingrédient actif. Les suppositoires rectaux peuvent différer légèrement uniquement par la composition de la base grasse utilisée pour former le suppositoire. Cela n'affecte en rien l'activité thérapeutique des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Le diclofénac possède également des analogues ayant une activité thérapeutique similaire :

Cétonal;
Indométhacine;
Flamax;
Movalis.

Les acheteurs comparent souvent quels suppositoires d'indométacine ou de diclofénac sont les meilleurs. Ces médicaments sont attribués du groupe AINS en fonction de leur coût budgétaire. Les résultats de la recherche ont montré que les suppositoires de diclofénac ont un effet analgésique plus prononcé que les suppositoires d'indométacine et sont capables de soulager une personne de la douleur plus rapidement.

Un avertissement! Vous ne pouvez pas utiliser un anti-inflammatoire non stéroïdien sans examen. L'élimination temporaire de la douleur devient la cause de la progression rapide de la maladie. L'utilisation de suppositoires rectaux sans ordonnance médicale complique également considérablement le diagnostic.

Comment oublier les douleurs articulaires ?

Les douleurs articulaires limitent vos mouvements et une vie épanouie...
Vous craignez l'inconfort, les craquements et les douleurs systématiques...
Peut-être avez-vous essayé un tas de médicaments, de crèmes et d'onguents ...
Mais à en juger par le fait que vous lisez ces lignes, elles ne vous ont pas beaucoup aidé...

Mais l'orthopédiste Valentin Dikul affirme qu'il existe un remède vraiment efficace contre les douleurs articulaires !

Le diclofénac appartient à la gamme des anti-inflammatoires. Ne contient pas d'hormones ou leurs analogues.

Le médicament sous forme de suppositoires est utilisé dans le traitement de nombreuses maladies, notamment gynécologiques. Ces suppositoires soulagent simultanément la douleur, l'enflure et combattent les tumeurs et les infections.

Sur cette page, vous trouverez toutes les informations sur le Diclofénac : mode d'emploi complet de ce médicament, prix moyens en pharmacie, analogues complets et incomplets du médicament, ainsi que des avis de personnes ayant déjà utilisé des suppositoires de Diclofénac. Vous voulez laisser votre avis ? S'il vous plaît écrivez dans les commentaires.

Groupe clinique et pharmacologique

AINS, un dérivé de l'acide phénylacétique.

Conditions de délivrance en pharmacie

Dispensé sur ordonnance.

Des prix

Combien coûtent les bougies au Diclofénac ? Le prix moyen dans les pharmacies est de 100 roubles.

Forme de libération et composition

Un suppositoire contient :

substance active : diclofénac sodique 50 mg ou 100 mg ; excipients : alcool cétylique, glycérides semi-synthétiques - une quantité suffisante pour obtenir un suppositoire pesant 2 g.

Suppositoires de forme cylindro-conique, blancs ou blancs avec une teinte jaunâtre. Sur la coupe, la présence d'une tige aérée et poreuse et d'une dépression en forme d'entonnoir est autorisée.

Effet pharmacologique

Agent anti-inflammatoire, analgésique, antipyrétique. Le mécanisme d'action est dû à la suppression de la biosynthèse des prostaglandines en inhibant la cyclooxygénase, à une diminution de la formation de kinines et d'autres médiateurs de l'inflammation et de la douleur, et à un effet stabilisant sur les membranes lysosomales.

Dans les maladies rhumatismales, il réduit l'enflure, l'hyperémie et la douleur au repos et pendant le mouvement, la raideur matinale et l'enflure des articulations, améliorant ainsi leur capacité fonctionnelle. Soulage les crises de migraine.

Indications pour l'utilisation

De quoi les bougies au diclofénac aident-elles? Voici les principales indications d'utilisation :

Bursite ;
Spondylarthrose ankylosante ;
Thrombophlébite ;
Inflammation des articulations, des muscles, des ligaments;
Arthrose;
Névralgie;
Arthrite (rhumatoïde, infectieuse, goutteuse, traumatique);
Radiculite ;
Myalgie ;
Myosite (inflammation aseptique des muscles squelettiques);
Goutte;
Hernie ou protrusion des disques intervertébraux.

En association avec des antispasmodiques, les suppositoires peuvent être utilisés en cas de colique hépatique ou néphrétique pour soulager la douleur.

De plus, des suppositoires rectaux peuvent être prescrits pour d'autres pathologies accompagnées de douleur et d'inflammation : la période postopératoire, les douleurs aiguës au dos ou à la colonne vertébrale, les maux de dents et les maux de tête, les maladies ORL infectieuses à évolution douloureuse.

Contre-indications

Les contre-indications à l'utilisation des suppositoires de diclofénac sont:

exacerbation de l'ulcère peptique;
l'asthme bronchique;
l'âge du patient jusqu'à 16 ans;
hypersensibilité à l'ingrédient actif ou aux excipients;
la période de pontage aorto-coronarien ;
fissures dans la membrane muqueuse;
érosion;
hémorroïdes;
saignement non associé à la menstruation;
rectite;
colite;
hyperkaliémie;
insuffisance rénale, cardiaque ou hépatique.

Avec une extrême prudence, il est nécessaire d'utiliser le médicament pour les maladies et conditions suivantes:

maladie du foie;
Diabète;
l'alcoolisme, une tendance à d'autres mauvaises habitudes (y compris le tabagisme);
ischémie du cœur;
âge avancé des patients;
corps affaibli;
insuffisance pondérale;
ulcère de l'estomac;
La maladie de Crohn;
faible circulation sanguine;
maladie hypertonique;
infection à Helicobacter pylori;
maladie vasculaire.

L'utilisation simultanée de Diclofénac avec des médicaments nécessite une attention:

inhibiteurs de la recapture de la sérotonine;
anticoagulants;
agents antiplaquettaires;
glucocorticoïdes;
anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Les données sur l'innocuité de l'utilisation du diclofénac chez la femme enceinte sont insuffisantes. Par conséquent, la nomination aux trimestres I et II de la grossesse n'est possible que dans les cas où le bénéfice attendu pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus. Le diclofénac (comme d'autres inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines) est contre-indiqué au cours du troisième trimestre de la grossesse (une suppression de la contractilité utérine et une fermeture prématurée du canal artériel chez le fœtus sont possibles).

Malgré le fait que le diclofénac est excrété dans le lait maternel en petites quantités, son utilisation pendant l'allaitement (allaitement) n'est pas recommandée. Si nécessaire, utiliser pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

Étant donné que le diclofénac (comme les autres AINS) peut avoir un effet négatif sur la fertilité, il n'est pas recommandé aux femmes qui envisagent une grossesse.

Pour les patients subissant un examen et un traitement pour l'infertilité, le médicament doit être annulé.

Mode d'emploi

Le mode d'emploi indique que les suppositoires de Diclofénac sont destinés à une administration rectale, aussi profonde que possible, après l'acte de défécation.

Fixez habituellement 50 mg deux fois par jour ou 100 mg une fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 150 mg. La durée du traitement est déterminée individuellement.
Pour la migraine : 100-150 mg aux premières crises.

Les suppositoires sont administrés dans leur ensemble, sans être coupés en parties, car cela peut entraîner une malabsorption.

Effets secondaires

Le diclofénac sous forme de suppositoires atténue l'effet négatif sur les organes du système digestif, les reins, le foie, mais ne protège pas contre tous les effets secondaires inhérents à ce groupe de médicaments.

Des sensations désagréables apparaissent dans les intestins:

La nausée;
Douleur abdominale;
Sensation de brûlure au site d'injection du suppositoire ;
Flatulence;
Constipation ou diarrhée ;
Mauvais goût en bouche.

Les effets secondaires sont renforcés par l'utilisation prolongée de suppositoires, de surdosage, en association avec d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, avec une intolérance individuelle aux composants.

Surdosage

En cas de surdosage apparaissent :

mal de tête;
hypertension artérielle;
convulsions;
bruit dans les oreilles;
vomissements et nausées;
sensations douloureuses dans l'abdomen.

instructions spéciales

Avant de commencer à utiliser le médicament, vous devez lire attentivement les instructions, plusieurs instructions spéciales doivent être prises en compte:

La possibilité d'utiliser le médicament pour les femmes enceintes au cours des trimestres I et II de la grossesse est déterminée par le médecin, en comparant le bénéfice attendu pour la mère et le risque potentiel pour le fœtus.
En cas d'utilisation prolongée de suppositoires de Diclofénac, une surveillance en laboratoire des indicateurs de coagulation sanguine, de l'activité fonctionnelle des reins et du foie est obligatoire.
L'utilisation parallèle de médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens nécessite une diminution de la posologie des suppositoires de Diclofénac.

Interactions médicamenteuses

Réduit l'effet des diurétiques, dans le contexte des diurétiques épargneurs de potassium, le risque de développer une hyperkaliémie augmente.
Lorsqu'il est utilisé ensemble, il augmente la concentration plasmatique de lithium, la digoxine.
La concentration de diclofénac dans le plasma diminue avec l'utilisation simultanée d'acide acétylsalicylique.
Avec l'administration simultanée d'anticoagulants (y compris la warfarine), d'antiplaquettaires (y compris l'acide acétylsalicylique, le clopidogrel) et de médicaments thrombolytiques (y compris le risque accru de saignement (chap grakt).
Réduit l'effet des médicaments hypoglycémiants, antihypertenseurs et hypnotiques.
Lorsqu'il est utilisé avec d'autres AINS et des médicaments glucocorticoïdes (y compris la prednisone), il augmente le risque d'effets secondaires (hémorragie gastro-intestinale).
L'utilisation combinée avec des préparations de paracétamol, de cyclosporine et d'or augmente le risque de développer des effets néphrotoxiques.
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (y compris le citalopram, la fluoxétine, la paroxétine, la sertraline) augmentent le risque de saignement dans le tractus gastro-intestinal.
L'administration concomitante de colchicine et de corticotropine augmente le risque de saignement dans le tractus gastro-intestinal.
Les médicaments qui bloquent la sécrétion tubulaire (y compris le vérapamil, la nifédipine, le diltiazem) augmentent la concentration plasmatique du diclofénac, augmentant ainsi son efficacité et sa toxicité. Les agents antibactériens, les dérivés de quinolones augmentent le risque de convulsions.

Instructions

caractéristiques générales

Suppositoires de forme cylindro-conique, blancs ou blancs avec une teinte jaunâtre. Sur la coupe, la présence d'une tige aérée et poreuse et d'une dépression en forme d'entonnoir est autorisée.

Composé

Un suppositoire contient :

substance active : diclofénac sodique 50 mg ou 100 mg ;

excipients : alcool cétylique, glycérides semi-synthétiques.

Groupe pharmacothérapeutique et code ATC

Anti-inflammatoires non stéroïdiens et antirhumatismaux. Dérivés de l'acide acétique.

CodeATX: М01АВ05.

Indications pour l'utilisation

Maladies pour lesquelles des effets anti-inflammatoires et/ou analgésiques rapides sont requis :

Maladies rhumatismales inflammatoires (polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite, arthrite juvénile chronique et arthrite d'autre étiologie); rhumatismes dégénératifs de l'appareil locomoteur (arthrose, spondylose); arthrite microcristalline (arthrite goutteuse, arthrite pseudogoutteuse); rhumatismes extra-articulaires (périarthrite, bursite, myosite, tendinite, synovite) ; d'autres maladies inflammatoires du système musculo-squelettique, accompagnées de douleurs.

En tant qu'analgésique, le diclofénac est utilisé pour les lésions des tissus mous, dans la période post-partum en l'absence d'allaitement, avec dysménorrhée primaire et secondaire, en dentisterie et après des interventions chirurgicales.

Si vous avez besoin de plus d'informations sur votre état, demandez conseil à votre médecin.

Contre-indications

Hypersensibilité au diclofénac ou à d'autres composants du médicament ; intolérance à l'acide acétylsalicylique ou à d'autres AINS en association (complète ou incomplète) avec asthme bronchique, polypes des sinus nasaux et paranasaux (y compris les antécédents) ; violation de l'hématopoïèse d'étiologie inconnue; ulcères de l'estomac et du duodénum en phase aiguë; lésions inflammatoires et érosives-ulcéreuses du tractus gastro-intestinal en phase aiguë; saignements gastro-intestinaux actifs, incl. rectal; insuffisance cardiaque congestive établie (NYHA II-IV), cardiopathie ischémique, maladie artérielle périphérique, maladie cérébrovasculaire, insuffisance cardiaque sévère; maladie hépatique active, insuffisance hépatique sévère; insuffisance rénale sévère (CC inférieur à 30 ml/min) ; hyperkaliémie confirmée; rectite, hémorroïdes au stade aigu; enfants de moins de 18 ans ; III trimestre de grossesse; période de lactation.

Surdosage

Symptômes: maux de tête, vertiges, acouphènes, léthargie, convulsions; douleur épigastrique, nausée, vomissement, diarrhée, saignement du tractus gastro-intestinal; augmentation de la pression artérielle, insuffisance rénale aiguë, effet hépatotoxique, dépression respiratoire, coma.

Traitement: thérapie symptomatique. Diurèse forcée, hémodialyse sont inefficaces (en raison du lien important avec les protéines et un métabolisme intensif).

Des mesures de précaution

Avertissements généraux concernant l'utilisation d'AINS systémiques

Des ulcères gastro-intestinaux, des saignements ou des perforations peuvent survenir à tout moment pendant le traitement par AINS, quelle que soit la sélectivité de la COX-2, même en l'absence de symptômes précurseurs. Pour minimiser ce risque, le traitement doit être initié à la dose efficace la plus faible pendant une courte période.

Des études contrôlées contre placebo ont montré un risque accru de complications cardiovasculaires et cérébrovasculaires thrombotiques avec certains inhibiteurs sélectifs de la COX-2. On ne sait pas si ce risque est directement lié à la sélectivité COX-1 / COX-2 des AINS individuels. Il n'y a actuellement aucune donnée d'essai clinique disponible concernant le traitement à long terme avec la dose maximale de diclofénac; la possibilité d'un risque accru similaire ne peut être exclue.

Jusqu'à ce que ces données soient disponibles, une évaluation minutieuse du rapport bénéfice/risque concernant l'utilisation du diclofénac chez les patients présentant une maladie coronarienne cliniquement confirmée, des troubles cérébrovasculaires, une maladie artérielle périphérique ou des facteurs de risque importants (p. ex., hypertension artérielle, hyperlipidémie, diabète sucré, fumer) doit être effectuée. Par conséquent, la dose efficace minimale doit être utilisée pendant une courte période.

Les effets rénaux des AINS comprennent la rétention d'eau avec œdème et/ou hypertension. Par conséquent, le diclofénac doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant un dysfonctionnement cardiaque et d'autres affections entraînant une rétention hydrique.

Il est nécessaire de surveiller l'état des patients utilisant des diurétiques concomitants ou des inhibiteurs de l'enzyme d'excès d'angiotensine, ainsi que ceux présentant un risque accru d'hypovolémie.

Les conséquences sont généralement plus graves chez les personnes âgées. Si des saignements ou des ulcères gastro-intestinaux surviennent chez des patients prenant du diclofénac, le médicament doit être arrêté.

Réactions cutanées

En relation avec l'utilisation d'AINS, y compris le diclofénac, des réactions cutanées graves très rarement rapportées, certaines d'entre elles ont été fatales, notamment la dermatite exfoliative, le syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique. Un risque plus élevé de ces réactions est noté au début du traitement et ces réactions se développent dans la plupart des cas au cours du 1er mois de traitement. Aux premières manifestations d'une éruption cutanée, d'ulcères des muqueuses ou de toute autre manifestation d'hypersensibilité, le diclofénac doit être arrêté.

Dans de rares cas, comme avec l'utilisation d'autres AINS, des réactions allergiques, y compris des réactions anaphylactiques/anaphylactoïdes, peuvent survenir, même sans exposition préalable au diclofénac.

Effet sur l'infection

En raison de ses propriétés pharmacodynamiques, le diclofénac, comme les autres AINS, peut masquer les signes et symptômes d'une infection.

Mises en garde générales concernant l'utilisation du diclofénac sodique

L'utilisation simultanée de diclofénac avec des AINS systémiques, tels que les inhibiteurs sélectifs de la COX-2, doit être évitée en raison de l'absence de toute preuve d'un effet synergique et en raison des effets secondaires additifs potentiels.

La prudence est requise lorsqu'il est utilisé chez les personnes âgées. En particulier, il est recommandé d'utiliser la dose minimale efficace chez les patients âgés affaiblis ou de faible poids corporel.

Antécédents d'asthme bronchique

Les patients souffrant d'asthme, de rhinite allergique saisonnière, de maladie pulmonaire obstructive chronique ou d'infections chroniques des voies respiratoires (en particulier celles associées à des symptômes de type rhinite allergique) sont plus susceptibles de présenter des réactions aux AINS telles que l'exacerbation de l'asthme bronchique (appelée intolérance analgésique / asthme analgésique) , œdème de Quincke ou urticaire. À cet égard, il est recommandé à ces patients des précautions particulières (prêt à fournir des soins d'urgence). Ceci s'applique également aux personnes ayant des réactions allergiques (par exemple éruption cutanée, démangeaisons, urticaire) à d'autres substances.

Effet sur le tractus gastro-intestinal

Lors de l'utilisation d'AINS, y compris le diclofénac, chez des patients présentant des symptômes indiquant des troubles gastro-intestinaux ou des antécédents suggérant des ulcères gastriques ou intestinaux, des saignements ou des perforations, une surveillance médicale attentive et des soins particuliers sont nécessaires.

Le risque de saignement gastro-intestinal augmente avec l'augmentation de la dose et chez les patients ayant des antécédents d'ulcères, en particulier avec des complications telles que des saignements ou des perforations, et chez les personnes âgées. Pour réduire le risque de tels effets toxiques sur le tractus gastro-intestinal, le traitement est commencé et maintenu avec les doses efficaces minimales. Pour ces patients, ainsi que ceux nécessitant l'utilisation concomitante de médicaments contenant de faibles doses d'acide acétylsalicylique ou d'autres médicaments qui sont censés augmenter le risque d'effets indésirables sur le tractus gastro-intestinal, l'utilisation d'un traitement d'association avec l'utilisation d'agents protecteurs ( par exemple, les inhibiteurs de la pompe à protons ou le misoprostol). Les patients ayant des antécédents de toxicité gastro-intestinale, en particulier les personnes âgées, doivent signaler tout symptôme abdominal inhabituel (en particulier les saignements gastro-intestinaux). Des précautions sont également nécessaires pour les patients recevant des médicaments concomitants pouvant augmenter le risque d'ulcération ou de saignement, tels que les corticostéroïdes systémiques, les anticoagulants, les antithrombotiques ou les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine.

Effets sur le foie

Une surveillance médicale étroite est requise lorsque le diclofénac est prescrit à des patients présentant une insuffisance hépatique, car leur état peut s'aggraver.

Lors de l'utilisation d'AINS, y compris le diclofénac, l'activité d'une ou plusieurs enzymes hépatiques peut augmenter. Ce fait a été noté dans les études cliniques (environ 15% des patients), mais il était très rarement accompagné de symptômes cliniques (0,5%). Dans la plupart des cas, l'activité enzymatique était proche de la limite supérieure de la norme et légèrement supérieure. L'activité des enzymes hépatiques a augmenté de ≥3 -

Au cours d'un traitement à long terme par le diclofénac, une surveillance régulière de la fonction hépatique et du taux d'enzymes hépatiques est nécessaire. Si les dysfonctionnements hépatiques persistent ou s'aggravent, et si des signes ou symptômes cliniques peuvent être associés à une maladie hépatique progressive, ou si d'autres manifestations sont notées (par exemple, éosinophilie, éruption cutanée), le médicament doit être arrêté.

Dans de très rares cas, des réactions sévères, parfois mortelles, peuvent se développer, notamment une hépatite fulminante, une nécrose hépatique et une insuffisance hépatique.

Il faut se rappeler que l'hépatite peut se développer sans symptômes prodromiques.

La prudence est de mise en cas d'utilisation chez des patients atteints de porphyrie hépatique, car le médicament peut provoquer des attaques de porphyrie.

Effets sur les reins

Étant donné que les prostaglandines jouent un rôle important dans le maintien du flux sanguin rénal, un traitement à long terme avec des doses élevées d'AINS, y compris le diclofénac, entraîne souvent (1 à 10 %) un œdème et une hypertension. Une attention particulière est nécessaire lors du traitement de patients présentant une insuffisance cardiaque ou rénale, avec des antécédents d'hypertension artérielle, des patients âgés, des patients recevant un traitement diurétique ou des médicaments qui affectent de manière significative la fonction rénale, ainsi que des patients présentant une diminution prononcée du volume de liquide extracellulaire de tout étiologie (par exemple, avant ou après une intervention chirurgicale majeure). Dans de tels cas, une surveillance régulière de la fonction rénale est recommandée par mesure de précaution. L'arrêt du traitement entraîne généralement le rétablissement de la fonction rénale à l'état qui a précédé le traitement.

Effets sur le système cardiovasculaire

Le traitement par AINS, y compris le diclofénac, en particulier, le traitement à long terme et le traitement avec le médicament à fortes doses, peut être associé à une légère augmentation du risque de développer des complications thrombotiques cardiovasculaires graves (y compris un infarctus du myocarde et un accident vasculaire cérébral). Pour réduire le risque de ces complications, en particulier chez les patients présentant des maladies cardiovasculaires et des facteurs de risque, les AINS doivent être pris à la dose minimale efficace pour la durée de traitement la plus courte possible. Les patients présentant des facteurs de risque significatifs pour le développement de complications cardiovasculaires (par exemple, hypertension artérielle, hyperlipidémie, diabète sucré, tabagisme) ne doivent se voir prescrire du diclofénac qu'après un examen attentif de cette possibilité. En raison de l'augmentation possible du risque d'événements cardiovasculaires lors d'une utilisation prolongée ou à une dose élevée du médicament, les patients doivent se voir prescrire du diclofénac à la dose efficace minimale et pendant la durée la plus courte possible nécessaire pour réduire la gravité des symptômes. La nécessité d'un soulagement des symptômes et d'une réponse au traitement doit être réévaluée périodiquement.

Des études cliniques et des données d'études épidémiologiques indiquent que l'utilisation du diclofénac augmente le risque de complications thrombotiques (par exemple, infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral), notamment en cas d'utilisation prolongée de ce médicament ou à fortes doses (150 mg par jour).

Influence sur les paramètres hématologiques

En cas d'utilisation prolongée de diclofénac, comme d'autres AINS, une surveillance des paramètres sanguins périphériques est recommandée.

Comme les autres AINS, le diclofénac peut inhiber temporairement l'agrégation plaquettaire. L'état des patients présentant une hémostase altérée doit être étroitement surveillé.

Utilisation en pédiatrie : le médicament peut être prescrit à partir de 18 ans.

Excipients

Le médicament contient de l'alcool cétylique, qui peut provoquer des réactions cutanées locales (dermatite de contact).

Grossesse et allaitement

Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou n'excluez pas la possibilité d'une grossesse, parlez-en à votre médecin.

Grossesse

La suppression de la synthèse des prostaglandines peut nuire au déroulement de la grossesse et au développement intra-utérin du fœtus. Les données épidémiologiques indiquent un risque accru de fausse couche et/ou de développement de malformations cardiaques et de gastroschisis après la prise d'inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines en début de grossesse. On pense que le risque augmente avec la dose et la durée du traitement.

Le diclofénac ne doit pas être prescrit au cours des deux premiers trimestres de la grossesse, à moins que les avantages de son utilisation ne l'emportent sur les risques pour le fœtus. Si le diclofénac sodique est utilisé par une femme qui envisage une grossesse ou au cours des premier et deuxième trimestres de la grossesse, la dose du médicament doit être minimale et la période de traitement doit être aussi courte que possible.

Le diclofénac est contre-indiqué au cours du troisième trimestre de la grossesse.

Période de lactation

Comme les autres AINS, de petites quantités de diclofénac sont excrétées dans le lait maternel. Ainsi, afin d'éviter la manifestation d'effets indésirables chez l'enfant, le diclofénac ne doit pas être utilisé pendant l'allaitement.

Impact sur la fertilité

Comme les autres AINS, le diclofénac peut entraîner une altération de la fertilité féminine, il n'est donc pas recommandé aux femmes qui envisagent une grossesse. Chez les femmes qui ont des difficultés à concevoir ou à subir des tests d'infertilité, la faisabilité de l'arrêt du médicament doit être envisagée.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et des mécanismes potentiellement dangereux

Pendant la période de traitement, une diminution de la vitesse des réactions mentales et motrices est possible. Par conséquent, il est nécessaire de s'abstenir de conduire des véhicules et de contrôler des mécanismes potentiellement dangereux qui nécessitent une concentration accrue de l'attention et une vitesse des réactions psychomotrices.

Interactions avec d'autres médicaments

Si vous avez pris d'autres médicaments maintenant ou dans un passé récent, informez-en votre médecin.

Les interactions énumérées ci-dessous incluent celles observées avec les comprimés entérosolubles de diclofénac et/ou d'autres formes posologiques du médicament.

Lithium: lorsqu'ils sont utilisés ensemble, il est possible d'augmenter la concentration de lithium dans le plasma. Une surveillance des taux plasmatiques de lithium est recommandée.

Digoxine : lorsqu'ils sont utilisés ensemble, il est possible d'augmenter la concentration de digoxine dans le plasma. Une surveillance des taux plasmatiques de digoxine est recommandée.

Diurétiques et antihypertenseurs : comme les autres AINS, le diclofénac, pris en association avec des diurétiques ou des antihypertenseurs (par exemple, les bêtabloquants, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine) peut réduire leur effet antihypertenseur. Par conséquent, lors de l'association de ces médicaments, des précautions doivent être prises et les patients, en particulier les personnes âgées, doivent surveiller périodiquement leur tension artérielle. En raison du risque accru de néphrotoxicité, en particulier lors de la prise simultanée de diurétiques et d'inhibiteurs de l'ECA, les patients doivent boire suffisamment de liquides et vous devez également envisager la nécessité de surveiller la fonction rénale après le début du traitement concomitant et périodiquement avec sa poursuite. La réception simultanée de médicaments épargneurs de potassium peut entraîner une augmentation du taux de potassium dans le plasma sanguin. Un suivi fréquent de cet indicateur est nécessaire.

Autres AINS et corticoïdes : l'administration concomitante de diclofénac et d'autres AINS ou corticostéroïdes systémiques peut augmenter l'incidence des effets indésirables gastro-intestinaux.

Anticoagulants et antiplaquettaires : il est recommandé d'utiliser avec prudence en raison de l'augmentation possible du risque de saignement lorsqu'ils sont pris ensemble. Malgré le fait que les études cliniques n'ont pas révélé l'effet du diclofénac sur l'action des anticoagulants, il existe des rapports distincts d'un risque accru de saignement chez les patients qui ont reçu du diclofénac et des anticoagulants en même temps. Ces patients doivent être sous étroite surveillance médicale.

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) : l'utilisation concomitante d'AINS systémiques, y compris le diclofénac, et d'ISRS peut augmenter le risque de saignement gastro-intestinal.

Antidiabétiques : dans les études cliniques, il a été constaté que le diclofénac n'affecte pas l'effet clinique des agents antidiabétiques oraux. Cependant, il existe des rapports séparés, à la fois des effets hypoglycémiques et hyperglycémiques, qui ont nécessité une modification de la posologie des médicaments antidiabétiques pendant le traitement par le diclofénac. Par conséquent, avec un traitement concomitant, il est recommandé de surveiller la glycémie par mesure de précaution.

Méthotrexate : le diclofénac peut inhiber la clairance tubulaire rénale du méthotrexate et augmenter ainsi son taux. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation d'AINS, incl. diclofénac, moins de 24 heures avant ou après la prise de méthotrexate, car il est possible d'augmenter la concentration dans le sang de ce dernier et, par conséquent, d'augmenter sa toxicité.

Cyclosporine : le diclofénac, comme les autres AINS, en raison de son effet sur les prostaglandines rénales, peut augmenter la néphrotoxicité de la cyclosporine. Dans de tels cas, il est recommandé de prescrire le diclofénac à des doses inférieures à celles qui seraient prescrites aux patients ne recevant pas de ciclosporine.

Médicaments antibactériens à base de quinolone : il y a des rapports isolés de développement de convulsions, qui peuvent avoir été associés à l'utilisation simultanée de quinolones et d'AINS.

Phénytoïne : avec l'utilisation simultanée de phénytoïne et de diclofénac, une surveillance périodique de la concentration de phénytoïne dans le plasma sanguin est recommandée en raison de son augmentation possible.

Colestipol et Cholestyramine : l'utilisation concomitante peut entraîner un ralentissement ou une diminution de l'absorption du diclofénac. Par conséquent, il est recommandé de prendre le diclofénac au moins une heure avant ou 4 à 6 heures après la prise de colestipol/cholestyramine.

Inhibiteurs puissantsCAP2 C9: il est recommandé d'utiliser le diclofénac avec prudence en association avec des inhibiteurs puissants du CYP2C9 (par exemple, la sulfinpyrazone et le voriconazole), car éventuellement une augmentation significative de la concentration plasmatique maximale et de l'exposition au diclofénac en raison de l'inhibition de son métabolisme.

Mode d'administration et posologie

L'utilisation de ce médicament n'est possible qu'après consultation d'un médecin !

N'arrêtez pas de prendre DICLOFENAC sans d'abord consulter votre médecin !

Si vous avez des doutes ou des questions, demandez à votre médecin.

Lors du traitement, quel que soit le nombre de formes galéniques utilisées (une ou plusieurs), la dose quotidienne totale de diclofénac sodique doit être prise en compte, qui ne doit pas dépasser 150 mg. Pour les patients qui ne tolèrent pas l'administration orale, prescrire des suppositoires aux doses appropriées.

La dose quotidienne initiale de diclofénac sodique est de 100 mg ou 150 mg (1 suppositoire contenant 50 mg de diclofénac sodique 2 à 3 fois par jour), selon la gravité de la maladie.

La dose d'entretien de diclofénac sodique est généralement de 100 mg par jour (1 suppositoire contenant 50 mg de diclofénac sodique 2 fois par jour).

Les effets secondaires du médicament peuvent être réduits en utilisant la dose efficace la plus faible pendant la période la plus courte nécessaire pour soulager les symptômes.

Le suppositoire doit être injecté profondément dans le rectum.

Patients atteints d'insuffisance rénale

Des précautions doivent être prises pour prescrire le médicament aux patients insuffisants rénaux.

Patients présentant une insuffisance hépatique

Des précautions doivent être prises pour prescrire le médicament aux patients présentant une insuffisance hépatique.

Enfants

Cette forme posologique n'est pas destinée à être utilisée chez les enfants.

Instructions pour l'administration rectale du médicament

Lors de l'utilisation de suppositoires rectaux, des crampes abdominales et une envie de déféquer se produisent souvent, donc avant la procédure, effectuez un lavement nettoyant ou videz les intestins naturellement.

Lavez-vous soigneusement les mains à l'eau et au savon. Préparez au préalable des lingettes humides ou un mouchoir imbibé d'eau.

Allongez-vous sur le côté, les genoux contre le ventre. Pour la procédure, cette position est la plus pratique, car elle vous permet de minimiser l'inconfort.

Retirez la bougie de l'emballage. La bougie est prise avec le pouce et le majeur de la main droite au milieu de la partie la plus large, l'index repose sur l'extrémité émoussée de la bougie. La bougie est dirigée avec son extrémité libre vers l'anus et est poussée avec l'index dans le canal anal jusqu'à ce qu'elle soit complètement immergée à une profondeur de 2-3 cm.Réalisez la procédure avec précaution, sans exercer de pression excessive. Malgré le fait que le suppositoire a une forme profilée, une utilisation négligente peut endommager la membrane muqueuse.

Restez au lit pendant environ 20 minutes.

Essuyez-vous les mains avec un chiffon ou un mouchoir humide préalablement préparé.

Si, dans les 10 minutes suivant l'introduction d'un suppositoire rectal, l'envie de déféquer survient, videz les intestins et introduisez un nouveau suppositoire. Si plus de 10 minutes se sont écoulées entre l'introduction du suppositoire et la selle, une dose supplémentaire du médicament n'est pas nécessaire.

Effets indésirables

Si vous ressentez des effets secondaires, informez votre médecin. Ceci s'applique à tous les effets secondaires potentiels, y compris ceux qui ne sont pas décrits dans cette notice. ConventionMedDRA par fréquence

Très fréquent (≥1/10) ; fréquent (≥1 / 100,

Troubles du système sanguin et lymphatique : très rare - leucopénie, agranulocytose, thrombocytopénie, anémie (y compris hémolytique et aplasique).

Troubles du système immunitaire : rare - hypersensibilité, réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes (y compris hypotension et choc); très rare - œdème de Quincke (y compris œdème facial).

Les troubles mentaux: très rare - désorientation, dépression, insomnie, cauchemars, irritabilité, troubles psychotiques.

Troubles du système nerveux : fréquent - maux de tête, vertiges; rare - somnolence; très rare - paresthésies, troubles de la mémoire, convulsions, tremblements, méningite aseptique, troubles du goût, accident vasculaire cérébral; avec une fréquence inconnue - confusion, hallucinations, malaise.

Violations de l'organe de la vision : très rare - vision floue, vision floue, diplopie.

Troubles auditifs et troubles du labyrinthe : fréquent - vertiges, très rare - acouphènes, déficience auditive.

Troubles cardiaques : très rare - palpitations cardiaques, douleur thoracique, insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde.

Troubles vasculaires : très rare - hypertension artérielle, vascularite.

Troubles respiratoires, thoraciques et médiastinaux : rare - asthme bronchique (y compris essoufflement), très rare - pneumonie.

Problèmes gastro-intestinaux: fréquent - nausées, vomissements, diarrhée, dyspepsie, douleur dans la région épigastrique, flatulence, anorexie; rare - gastrite, saignement gastro-intestinal, vomissements sanglants, diarrhée mêlée de sang, méléna, ulcères gastriques et intestinaux (avec ou sans saignement ou perforation), rectite ; très rare - colite (y compris la colite hémorragique et l'exacerbation de la colite ulcéreuse ou de la maladie de Crohn), constipation, stomatite (y compris la stomatite ulcéreuse), glossite, dysfonctionnement de l'œsophage, sténose de l'intestin diaphragmatique, pancréatite, exacerbation des hémorroïdes.

Troubles du foie et des voies biliaires : fréquent - une augmentation du niveau de transaminases; rare - jaunisse, hépatite asymptomatique, hépatite aiguë, hépatite chronique active, nécrose hépatocellulaire, cholestase; très rare - hépatite fulminante, nécrose hépatique, insuffisance hépatique.

Troubles de la peau et du tissu sous-cutané : fréquent - éruption cutanée; rare - urticaire; très rare - éruptions bulleuses, eczéma, érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell), dermatite exfoliative, chute des cheveux, réactions de photosensibilité, purpura, y compris allergique, démangeaisons.

Troubles des reins et des voies urinaires : très rare - insuffisance rénale aiguë, hématurie, protéinurie, syndrome néphrotique, nécrose papillaire, néphrite interstitielle.

Troubles généraux et troubles au site d'injection : fréquent - irritation au site d'injection; rare - œdème.

Conditions et durée de conservation

A conserver dans un endroit sec et sombre à une température de 15 à 25°C.

Durée de vie

Informations sur le fabricant

SARL "PHARMAPRIM"

st. Krinilor, 5, p. Porumbeni, district de Criuleni

République de Moldavie, MD-4829