Raseduse ajal tekkisid hemorroidid. Hemorroidide ilmnemise põhjused raseduse ajal ja kuidas seda ravida. Hemorroidide eemaldamine raseduse ajal

Miks hemorroidid tekivad sageli raseduse ajal, kuidas selle probleemiga lapseootel emal toime tulla?

See on üks levinumaid pärasoole haigusi ja seda väljendab pärasoole limaskesta all paiknevate venoossete sõlmede suurenemine. Ladina keelest tõlgituna tähendab sõna "hemorroidid" "verejooksu", seda sümptomit peetakse üheks haiguse tüüpiliseks kliiniliseks tunnuseks.

Selle patoloogia areng on tingitud pärasoole anatoomilise struktuuri iseärasustest - selle limaskesta all on hargnenud veenilaiendite võrgustik, mis moodustab spetsiaalsed õõneskehad, mis loovad ühendusi veenide ja arterite vahel (spetsialistid nimetavad seda hemorroidide veresoonteks). plexus), millel on väga õhuke veresoonte sein. Arenguga hemorroidid raseduse ajal eelsoodumust mõjutavate tegurite mõjul, millest räägime allpool, on pärasoole seinad koos paksusega veresoonte põimikutega märkimisväärselt venitatud, laienenud ja moodustavad hemorroidid, tuues rasedale märkimisväärset ebamugavust.

Hemorroidide sümptomid

Hemorroidide asukoha järgi hemorroidid jagatud sise- ja välistingimustesse.
Sisemiste hemorroidide korral asuvad sõlmed rektaalses õõnsuses ja neid ei tuvastata palpatsiooni teel, peamine sümptom sellise sõlmede lokaliseerimise korral on verejooks soolestiku liikumise ajal. Sellel võib olla erinev intensiivsus - alates veriste eritiste määrimisest, mida rase naine märkab tualettpaberil, kuni rohke verejooksuni, mis viib aneemia tekkimiseni (hemoglobiini taseme langus veres).

Sõlmede välise lokaliseerimise korral asuvad need päraku piirkonnas, palpeerimisel määratakse need ühe või mitme ümara moodustise kujul, mis on puudutamisel valusad. Välise peamine kliiniline märk hemorroidid on sõlmede pigistamine, millega kaasneb valu.

Haiguse tüübi järgi on hemorroidid kahte tüüpi: kroonilised ja ägedad, mis tegelikult on sama protsessi etapid.

Kroonilised hemorroidid

Kroonilised hemorroidid algfaasis on see sageli asümptomaatiline või minimaalse kaebuste arvuga, kuid järk -järgult muutuvad haiguse ilmingud üha märgatavamaks.

Haiguse ajal on 4 etappi:

I etapp- suurenevad sisemised hemorroidid, mis roojamise ajal pärasoolest välja ei kuku. Patsiendid kurdavad perioodiliselt pärasoole mittetäieliku tühjenemise tunnet, ebamugavust pärakus, defekatsiooni lõppedes väikese koguse punase vere vabanemist.

II etapp- hemorroidid kukuvad pärast soolestiku tühjenemist välja, kuid kohanduvad ise pärasoole. Selles etapis on ebameeldivad aistingud juba rohkem väljendunud, patsiendid kurdavad sügelust ja põletust pärakus pärast igat soolestiku liikumist, määrimist võib esineda rohkem, on tunne, et pärasooles on võõrkeha.

III etapp- hemorroidid, kukkudes pärast defekatsiooni pärasoolest välja, ei kohane ise (neid on võimalik käsitsi reguleerida), ülaltoodud kaebustega liitub valusündroom.

IV etapp- hemorroidid ei saa panna pärasoole, gaaside ja väljaheidete pidamatus, rikkalik limaskest ja verine eritis pärasoolest võivad liituda üsna väljendunud valusündroomiga.

Ägedad hemorroidid

Ägedad hemorroidid(või nagu spetsialistid seda nimetavad, hemorroidide tromboos) on veelgi erksama kliinilise pildiga ja toob patsiendile märkimisväärset ebamugavust venoosse põimiku verehüüvete (trombide) tekkimise tõttu, millega kaasneb põletikuline protsess perianaalses piirkonnas. piirkonnas (st päraku ümbruses). Arenenud põletikulise protsessiga tõuseb kehatemperatuur.

Ägeda hemorroidi iseloomulikud kliinilised ilmingud on väljendunud lõhkemisvalud, mis süvenevad pärast defekatsiooni, põletikuliste valulike hemorroidide suurenemine ja turse pärakusest, punetus perianaalses piirkonnas ja verevool pärasoolest.

Sõltuvalt väljendunud põletikulise protsessi astmest jagunevad ägedad hemorroidid 3 raskusastmeks:

I kraad- hemorroidide tromboos ilma põletikulise protsessi tunnusteta. Patsiendi seisund on rahuldav (kehatemperatuur on normaalne), valu pärakus on mõõdukas, tekib pärast defekatsiooni, püsib mõnda aega pärast seda.

II aste- liitub väljendunud valusündroom põletikulise protsessi arengu tõttu järsult laienenud hemorroidide piirkonnas, kehatemperatuur tõuseb 38 ° C -ni. Põletikulised hemorroidid kukuvad välja ja deformeerivad päraku, põhjustades defekatsiooni raskusi. Anus eritub lima, mis ärritab perianaalset piirkonda ja põhjustab sügelust ja põletust, mis suurendab veelgi ebamugavust.

III kraad- põletikuline protsess levib sügavale kudedesse (mille tõttu päraku, tuharate ja kõhukelme piirkond muutub punaseks), see suurendab valu - päraku piirkonnas muutuvad need püsivaks, levides tuharatesse ja perineum. Kehatemperatuur tõuseb 39 ° C ja kõrgemale, pärasoole piirkonnas on pidev võõrkeha tunne, venitus ja rõhk. Valud jõuavad sellise intensiivsuseni, et kõndimine ja veelgi enam istumine muutub peaaegu võimatuks, patsiendi kõige mugavam asend on lamades kõhuli.

Hemorroidide tüsistused raseduse ajal

Lisaks asjaolule, et ägedad hemorroidid on iseenesest üsna raske patoloogia, mis nõuab kohest arstiabi, on selle oht tõsiasi, et see võib põhjustada järgmiste tüsistuste teket:

Nekroos(nekroos) hemorroid, mis on võimalik, kui see on rikutud, väljendub laienenud sõlme mustamise ja ebameeldiva lõhna ilmnemisega.

Hemorroidide rohke verejooksu areng, mis mõnel juhul võib väga rikkaliku verevarustuse tõttu kujutada endast tõsist ohtu patsiendi elule. Tugeva (s.o massilise, eluohtliku) verejooksu vältimiseks ärge mingil juhul proovige ise välja kukkunud hemorroidid korrigeerida, pöörduge spetsialisti poole.

Moodustus paraproktiit- pärasoole ümbritseva rasvkoe mädane põletik - põletikulise protsessi leviku tõttu sügavale vaagnasse.

Paraproktiit avaldub teravate tuikavate valudega, mis intensiivistuvad liikumisel ja kiirgavad (annavad) pärakusse, millega kaasneb tugev palavik, joove (nõrkus, apaatia jne). Paraproktiidi tekkega on vaja viivitamatut kirurgilist abi, kuna mädanik tuleb avada nii, et mäda väljub, seejärel jätkatakse ravi kirurgilises haiglas, kuna on vaja hoolikat haavahooldust ja antibiootikumravi.

Hemorroidid raseduse ajal: põhjused

Rasedus viitab ägenemist provotseerivatele teguritele (kui naine on selle probleemiga varem kokku puutunud) või hemorroidide areng... On kindlaks tehtud, et sünnitanud naistel esineb haigus mitu korda sagedamini kui neil, kellel lapsi pole, ning tiinuse ajal kannatavad hemorroidide all peaaegu pooled (kuni 40%) tulevastest emadest!

Eelsoodumust põhjustavad tegurid, mis põhjustavad selle haiguse sagedast arengut rasedatel, on järgmised:

Oluline kõhuõõnesisese rõhu suurenemine raseduse edenedes, kuna suurte veresoonte (näiteks alumise õõnesveeni) kasvav emakas surub kokku, mis viib venoosse väljavoolu alajäsemetest ja vaagnaelunditest (sh pärasoolest), mis viib vereringe halvenemisele alla kompressioonitaseme, mille tagajärjeks on vere stagnatsioon alajäsemete ja pärasoole veenides.

Krooniline kõhukinnisus raseduse ajal... Kõhukinnisuse eelsoodumus tuleneb esiteks peamise rasedushormooni progesterooni mõjust, mis vastutab emaka lihaste lõdvestamise eest, mis tagab eduka raseduse. Kuid lisaks emakale lõdvestuvad progesterooni mõjul õõnsad organid, millel on silelihased, sealhulgas sooled, ja see viib peristaltika (soolestiku kokkutõmbed, mis soodustavad toidu liikumist) aktiivsuse vähenemiseni. boolus). Teiseks avaldab kasvav emakas survet naaberorganitele, sealhulgas pärasoolele, mis raskendab selle tühjendamist. Suurenenud pingutus, millega kaasneb kõhukinnisus, provotseerib hemorroidide suurenemist.

Füüsiline passiivsus või istuv eluviis aitab kaasa ka soolestiku kontraktiilse aktiivsuse vähenemisele. Suurenedes rasedusaeg isegi normaalse kulgemise korral on lapseootel emal üha raskem käituda sama aktiivselt kui varem, ta valetab või istub üha enam. Mõnel juhul lisanduvad ka puhtalt meditsiinilised piirangud, kui naise füüsiline aktiivsus on raseduse säilitamise huvides vastunäidustatud, näiteks raseduse katkemise ohu, platsenta previa (platsenta ebanormaalne asukoht, millega see kinnitub) emaka alumisse ossa, mis on ohtliku verejooksu tõenäosuse tõttu ohtlik).

Anamneesis on suur hulk sünde (3 või enam), kuna korduvad äkilised kõhusisese rõhu muutused eelmiste raseduste ja sünnituse ajal koos iga järgmise rasedusega suurendavad riski haigestuda kas hemorroidide ägenemine.

Pärilik eelsoodumus, kuna sidekoe struktuuriomadused ja seega ka veresoonte sein on pärilikud.

Niisiis, mida pikem on tiinusperiood, seda suurem on hemorroidide tekkimise tõenäosus lapseootel ema keha suureneva koormuse ja kõhuõõnesisese rõhu üha suurema suurenemise tõttu, seetõttu areneb see haigus enamasti kolmandal trimestril, kuigi naine võib sellega silmitsi seista esimesel või teisel trimestril ...

Hemorroidide ravi raseduse ajal

Arvestades jooksmise tõsiseid tagajärgi hemorroidid raseduse ajal, muutub ilmselgeks vajadus arsti õigeaegseks külastamiseks probleemi esimeste märkide korral. See kehtib eriti nende tulevaste emade kohta, kellel olid hemorroidid juba enne rasedust, kuna selle haiguse ägenemise tõenäosus lapse ootamise ajal on väga suur.

Ravi hemorroidid raseduse ajal viiakse läbi ainult arsti juhendamisel!

Ravi koguse kavandamisel sõltuvalt haiguse tõsidusest kannatavad patsiendid hemorroidid võib jagada 3 rühma:

Esimesse rühma kuuluvad rasedad naised, kellel on asümptomaatilised hemorroidid (mida saab tuvastada ainult spetsiaalse arstliku läbivaatusega), samuti need, kellel on esinenud episoode. hemorroidide ägenemised... Selliste tulevaste emade jaoks on esmatähtis ennetusmeetmete hoolikas järgimine, millest me räägime allpool, et minimeerida haiguse kulgu raseduse ajal.

Teise rühma kuuluvad üsna ilmsed patsiendid hemorroidide ilmingud(1–2 kroonilise hemorroidi staadiumi) ja sel juhul on lisaks esimese rühma patsientide raviks kasutatavatele konservatiivsetele meetoditele vaja ka ravimteraapiat. Ärge unustage, et kõiki ravimeid ei saa raseduse ajal kasutada, mis rõhutab veel kord spetsialistiga konsulteerimise tähtsust.

Ravi üks olulisi punkte hemorroidid raseduse ajal on väljaheite normaliseerimine, kuna mitte ainult kõhukinnisus, vaid ka kõhulahtisus mõjutavad haiguse kulgu negatiivselt. Väljaheidet on vaja reguleerida nii, et see oleks pehme konsistentsiga, vältides pingutamist soolte tühjendamisel. Väljaheite normaliseerimiseks on äärmiselt ebasoovitav puhastusklistiiri kuritarvitamine, kuna sooled harjuvad nendega kiiresti, pärast mida nad lihtsalt "keelduvad" iseseisvalt töötamast, mis tekitab nõiaringi, kui see muutub äärmiselt problemaatiliseks. ilma klistiirita tualetti minema.

Väljaheite reguleerimiseks raseduse ajal on võimalik kasutada linaseemne-, klii-, metüültselluloosi- ja pruunvetikapreparaate, mis põhjustavad soolestikus väljaheite turset ja pehmendamist, lihtsustades selle tühjendamist.

Samuti raviks hemorroidid raseduse ajal eelistatakse paikselt manustatavaid preparaate (ravimküünalde, salvide või geelide kujul), kuna need toimivad otse manustamiskohas, ei imendu ema vereringesse ega sisene loote vereringesse. Selliste ravimvormide mugavus seisneb ka selles, et üks tööriist ühendab komponente, millel on mitu toimet korraga (näiteks anesteetikum, põletikuvastane ja venotooniline), mis välistab vajaduse massiivse ravimteraapia järele.

Anesteesiaks kasutatakse suposiite NOVOCAINE, LIDOCAINE, VENITAN geeliga (omab valuvaigistavat ja sügelusvastast toimet).

Põletiku leevendamiseks kasutatakse küünlaid GEPATROMBIN G (ravimküünalde või salvi kujul), PROCTOSEDIL, NATALSID (millel on lisaks põletikuvastasele toimele hemostaatiline ja haavade paranemise efekt ning hõlbustab ka defekatsiooni). astelpajuõli, võib välja kirjutada.

Päraku sulgurlihase spasmi leevendamiseks kasutatakse DIMEDROLi suposiite, lokaalanesteetikumidega (näiteks NOVOCAINE, ANESTHESIN jt) aitab soe vesi ka spasmi õrnalt leevendada, seetõttu istuvad soojad vannid kahvaturoosa lahusega. MANGAAN või antiseptiliste omadustega ürdid (kummel). Venoosseina tooni suurendamiseks leevendage põletikku, kasutatakse TROXEVASIN, VENORUTON, PROCTOGLIVENOL, GINKOR-FORTE, DETRALEX.

Kolmas rühm hõlmab arenenud vormidega patsiente hemorroidid raseduse ajal(III-IV etapp), kui väljalangenud hemorroidid ei ole võimalik iseseisvalt parandada, samuti kui on selle haiguse tüsistusi. Sellistel juhtudel on vaja kirurgilist ravi.

Kirurgilise korrigeerimise meetodid hemorroidid võib jagada radikaalseteks, kui hemorroidid eemaldatakse üldanesteesias (enamasti on see vajalik rasketel ja keerulistel juhtudel) ja mitteradikaalseteks, mis on vähem traumeerivad ja aitavad kaasa hemorroidide suuruse vähenemisele.

Mitteradikaalsed meetodid:

skleroteraapia, mis seisneb sõlme paksusesse spetsiaalse aine sisseviimises, anuma seinte kokkukleepumises ja kahjustatud piirkonna asendamises sidekoega;
tihendusmeetodid, mis põhinevad spetsiaalsete rõngaste kehtestamisel sõlme alusele, mis viib seda toitvate anumate kokkusurumiseni ja nekroosini (nekroos);
hüübimine infrapunakiirgusega põhjustab hemorroidide veresoonte kauteriseerumist, mis viib selle suuruse vähenemiseni.

Õnneks on selliseid raskeid juhtumeid, kui raseduse ajal on vaja operatsiooni, äärmiselt harva. Reeglina saab olukorda kontrolli all hoida ravimteraapia abil ja kui operatsiooni siiski vältida ei saa, võib selle edasi lükata sünnitusjärgsele perioodile.

Hemorroidide ennetamine raseduse ajal

Arvestades, kui tõsine see haigus võib olla, ei saa ennetusmeetmete tähtsust üle hinnata. Vaatamata lihtsusele on need meetmed väga tõhusad:

On vaja välistada kõva tualettpaberi kasutamine, mis põhjustab pärakus mikropragude ilmumist. Soovitav on pärast iga tualetti minekut maha pesta jaheda veega, sest lisaks hügieenilisele efektile aitab see tõsta veenide toonust. Kui te ei saa dušši või bideed kasutada, peaksite kasutama spetsiaalseid niiskeid salvrätikuid, mis ei sisalda alkoholi.

On vaja kanda ainult puuvillast aluspesu, mitte kasutada rihmasid, kõva pitsiga aluspesu, mis vigastavad intiimpiirkonna õrna nahka.

Füüsiline aktiivsus on oluline meede regulaarse väljaheite edendamiseks. Tulevased emad saavad kasu regulaarsetest väljas jalutuskäikudest 30–
40 min, hommikused harjutused. Ärge istuge liiga kaua ega, vastupidi, tõstke raskusi (kuna kõhuõõnesisese rõhu järsk langus võib esile kutsuda tõusu ja? /? Või hemorroidide väljalangemine), tegelege raske füüsilise tööga, mis võib hõlmata käte pesemist, põrandate pesemist .

Korralikult organiseeritud toitumine raseduse ajal, samuti joomise režiim on hemorroidide ennetamise kõige olulisem meede. Igapäevane dieet peaks sisaldama toitu, mis sisaldab soolestiku motoorikat stimuleerivaid kiudaineid - must- ja kliileib, puu- ja köögiviljad, teraviljad, eriti kaerahelbed ja tatar. Kääritatud piimatooted koos bifidobakteritega on kasulikud ka tulevastele emadele. Ploomidel ja kuivatatud aprikoosidel on kerge lahtistav toime. On ebasoovitav kasutada vürtsikaid, rasvasi, marineeritud toite, suitsuliha, valgeid jahutooteid (kuklid, kuklid, valge leib). Toidus peaks olema piisavalt vedelikku - 1200 kuni 1500 ml, eelistada gaseerimata vett, puuviljajooke, magustamata looduslikke mahlu, välja arvatud kange tee ja kohv, kunstlike värvidega gaseeritud joogid.

Seega, keskendudes ennetamisele hemorroidid raseduse ajal, ja kui selle märgid ilmuvad õigeaegselt, pärast arstiga konsulteerimist, on täiesti võimalik vältida tõsiseid kahjulikke tagajärgi tulevase ema tervisele.

Paljud haigused ja patoloogiad ootavad raseduse ajal tulevasi emasid. Mõnda neist on lihtne ravida, näiteks hambaprobleemid, turse ja palju muud. Teised, näiteks hemorroidid, põhjustavad palju ebamugavusi, füüsilist ja psühholoogilist ebamugavust. Tulevaste emade hemorroidid esinevad üsna sageli (20% alla 30 -aastastest ja 50% 30 -aastastest ja vanematest patsientidest). Kaasaegne meditsiin võimaldab teil haigust ravida erinevates etappides, valida individuaalne ravi, mis võtab arvesse nii raseduse kestust kui ka selle iseärasusi.

Hemorroidide põhjused raseduse ajal

Kahjuks on haiguse põhjuseid palju. Varases staadiumis (1. trimestril ja 2. alguses) suureneb vaevuste oht hormooni progesterooni tõttu. Selle tootmine suureneb pärast viljastumist ja mõjutab lihasrakkude struktuuri ja toonust, aidates kaasa nende lõõgastumisele. Looduses võimaldab see progesterooni funktsioon loote teostada ilma ootamatute emaka kokkutõmmete ohuta. Kuid samaaegselt emakaga lõdvestuvad soolestiku silelihaste seinad, mille tagajärjel kannatab naine regulaarse kõhukinnisuse all.

Alates teisest trimestrist on naise liikuvus piiratud (meditsiinilistel või tervislikel põhjustel). Peavalud, lihasnõrkus, suurenenud turse, düspepsia ja kõrge vererõhk - see kõik sunnib tulevasi emasid sagedamini puhkama lamades ja istudes. Aktiivsuse puudumine põhjustab vere stagnatsiooni õõnesveenis ja selle harudes vaagnapiirkonnas. Vere kogunemine põhjustab loomulike veresoonte sõlmede turset, mis igal inimesel on.

3. trimestril surub laienenud emakas kokku alumise veeni, takistades normaalset verevoolu vaagna- ja pärasoolepiirkondadesse. Raseduse kõikidel etappidel võivad hemorroidid olla sobilikud veresoonte (eriti õõnesveeni) kaasasündinud patoloogiaga. Nende loomulik nõrkus koos minimaalse liikuvusega suurendab vaevuste riski 2-3 korda.

Hemorroidide sümptomid rasedatel

Sümptomid algavad teisel ja kolmandal trimestril. Vere soolestiku piirkonnas sageli seisab, pärasoole hemorroidid hakkavad laienema ja vedelikuga täituma. Mida pikem on tiinusperiood, seda suurem on veresoonte venitus. Samuti kaotavad nad oma tooni, mis on täis limaskesta all olevate põimikute väljaulatuvust.

oluline Haiguse varajast staadiumi iseloomustab sõlmede väljaulatuvus pärasoole luumenisse. Sellisel juhul on põletustunne või sügelus päraku ümber, valu ja ebamugavustunne väljaheidete ajal, soolestikus on võõrkeha tunne. Sageli on pärast roojamist väike verejooks, väljaheites vere lisandid. Reeglina on esimene etapp tüüpiline 1. ja 2. trimestrile.

Teise etapi eripära on sõlmede prolaps pärakusest ja nende automaatne vähendamine tagasi soolestikku. See juhtub siis, kui keha asend muutub. Sõlmed on valulikud, põletikulised, tumepunased. Patsient tunneb valu roojamise, tavapärase tegevuse, kõndimise ja puhkamise ajal.

Kolmandat etappi iseloomustab sõlmede vaba nõtkumine ilma ümberpaigutamisvõimaluseta. Kui koroidi põimik on pigistatud, tunneb naine pärakus ägedaid spasme, võib ilmneda palavik ja hüpertermia.

teavet Haiguse teine ja kolmas etapp (välised hemorroidid) tekivad raseduse 3. trimestril, kui silelihasrakud kuluvad koos emaka raskusega koos lootega, samuti regulaarse kõhukinnisuse ja lamava eluviisi tagajärjel.

Hemorroidide diagnoosimine raseduse ajal

Haiguse esinemisele viitavad esmased sümptomid: sügelus, ebamugavustunne ja valulikkus roojamise ajal, niiske ja verine eritis pärakukanalist, veresoonte põimikud. Reeglina esineb haigus naistel 3. trimestril, samuti pärast sünnitust.

oluline Langevate sõlmede olemasolu võimaldab teil haigusi täpselt diagnoosida ja määrata selle staadium. Lisaks palpeeritakse pärasool päraku kaudu. Seega avastab arst sisemised sõlmed, nende struktuuri, suuruse, asukoha ja arvu.

Samuti on ette nähtud anaalse refleksi test, mis viiakse läbi, kasutades sondi abil perianaalse tsooni insuldi stimuleerimist. Üksikasjalikuks uurimiseks on ette nähtud anoskoopia protseduur, mis võimaldab teil vaadata kuni 12 cm päraku kanalit.

Hemorroidide ravi raseduse ajal

Haiguse ravi viiakse läbi sõltuvalt hemorroidide staadiumist, selle vormist ja sümptomite omadustest.

Algstaadiumile iseloomulike asümptomaatiliste sisemiste hemorroidide korral on ette nähtud ennetusmeetmed: range dieedi järgimine, sagedased jalutuskäigud ja aktiivne puhkus, vannid pärakule pärast iga väljaheidet, rohtude ja lahtistite võtmine väljaheite reguleerimiseks.

Kui haiguse esimeses ja teises etapis tekivad ägedad sümptomid, on ette nähtud ravi salvidega (näiteks hepariin) ja (proktoglüvenool jt). Kohalik ravi võimaldab teil vabaneda enamikust sümptomitest: sügelus, põletustunne, punetus, põletik, valu vähendamine, päraku kudede paranemine ja taastamine.

Haiguse kolmandas etapis, kui sõlmed kukuvad välja, on vaja kiiret haiglaravi, millele järgneb kirurgiline ravi. Sõlmede ekstsisioon on ette nähtud 2. ja 3. trimestril või võimaluse korral sünnitusjärgseks perioodiks. Operatsioon on äärmiselt ebasoovitav, kuna see nõuab anesteesia kasutamist ja sellega kaasneb tulevane ema tõsine stress.

Hemorroidide varajane ravi

Algstaadiumis ravitakse tulevast ema looduslike preparaatidega (näiteks homöopaatilised või ravimtaimede suposiidid, salvid, kreemid, õlid ja vannid). Nendel ainetel on ka antimikroobsed, põletikuvastased ja tervendavad omadused ning need võivad valu vähendada. Tõhus ravimküünalde Natalsid ja Relief raviks, mis kõrvaldavad verejooksu ja peatavad põletikulise protsessi. Lisateavet hemorroidide ravi kohta suposiitidega leiate eraldi üksikasjalikust artiklist.

Neoanusool on kokkutõmbav bakteritsiidne ravim ja Posterisan suurendab rektaalse mikrofloora kaitsvaid omadusi, mis aitab peatada põletikulisi protsesse. Kõik need meetodid on tõhusad sisemiste hemorroidide korral.

teavet Lisaks määratakse ravimteraapia homöopaatiliste preparaatide (Flemingi salv), tablettide (Detralex jt) abil. Need võimaldavad teil peatada haiguse ägedad sümptomid.

Hemorroidide ravi raseduse ajal: 2 trimestril

Teisel ja kolmandal trimestril on haiguse ravimine lootele ohutute ravimitega lubatud. Tokserutiin tugevdab kapillaaride seinu, vähendab vere stagnatsiooni veresoontes ja peatab põletikulised protsessid. Estsiini derivaadid suurendavad veresoonte toonust, leevendavad hemorroidipõimikute turset, vähendavad vere viskoossust ja takistavad verehüüvete teket piirkonnas.

Kuidas ja mida ravida hemorroidid hilisemates etappides

Hemorroidide ravi kolmandal trimestril peaks olema võimalikult tõhus, kuna lähenev sünnitus nõuab lapseootel emalt teatud jõupingutusi. Hilisemates etappides kasutatakse kohalikku ravi, võib välja kirjutada ravimteraapia, traditsioonilise meditsiini.

Vajadusel on ette nähtud kirurgiline sekkumine (ainult II trimestril ja 3 arsti loal). Operatsioon on näidustatud korrapärase verejooksu, turse ja sõlmede prolapsi, pragude, fistulite ja polüüpide esinemisega pärasooles, tugeva valu ja ägeda põletikulise protsessiga. Skleroteraapia (süstimine sõlmedesse) on populaarne ravi.

Traditsioonilised meetodid hemorroidide raviks raseduse ajal

Tulevaste emade hemorroidide ravi toimub peamiselt ravimtaimede abil:

Suukaudseks manustamiseks kasutatakse meditsiinilisi teesid ja keetmisi. Näiteks võtke meditsiinilise kopsurohu kogum (1 spl. L.) Ja valage 400 ml keeva veega. Nõuame puljongit 25-30 minutit, filtreerime ja võtame 1 supilusikatäis enne sööki.
Külmad vedelikud aitavad vähendada sõlmede mahtu ja kõrvaldada valulikud aistingud. Tehke põletikulisele piirkonnale jahedad kompressid 2-3 minutiks, umbes 3 korda päevas.
Pesemiseks pärast tühjendamist ja enne magamaminekut kasutatakse saialille, naistepuna, ristiku, viburnumi jt õitest taimseid vanne.

Samuti on kasulik võtta ravimeid. Taimsete vannide valmistamiseks kasutatakse nõgese, kummelite ja jahubanaanide kogusid. Kasutatakse ka tamme koore, mädarõika ja terase kollektsiooni. Protseduuri kestus on 10 minutit, üks kord päevas. Ravikuur on kuni 2 nädalat. Istumisvannid on vastunäidustatud emaka hüpertoonilisuse ja raseduse tüsistuste korral.

Hemorroidide tüsistused rasedatel

Tulevaste emade õigeaegse ravi puudumisel on hemorroidide komplikatsioonid võimalikud.

oluline Sõlmede pideva verejooksuga kaotab patsient verd, tekib aneemia. Omakorda võib hemoglobiini puudumine põhjustada lapse hapnikuvaegust, mis mõjutab tema arengut ja kasvu. Sõlme nakatumine võib põhjustada mädaseid protsesse ja veremürgitust (sepsis), mis võib põhjustada loote surma. Võimalik on trombi moodustumine põletiku piirkonnas.

Koroidi põimikud võivad pigistuda ja surra, põhjustades sisemist infektsiooni. Patsient tunneb talumatut valu ja võib mõjutada lapse arengut ja isegi provotseerida enneaegset sünnitust. Üks haiguse tüsistusi on paraproktiit. Kaugelearenenud hemorroidide korral võib avaneda tugev verejooks.

Hemorroidide ennetamine raseduse ajal

Pesemiste ennetusmeetmena kasutage saialille, tamme koore ja kummeli keetmist.
Välistage menüüst vürtsikad ja vürtsikad toidud, samuti praetud, rasvased, suitsutatud, marineeritud ja konserveeritud toidud. Lisage dieeti võimalikult palju taimset toitu, piimatooteid ja fermenteeritud piimatooteid. Peristaltikat ja seedimist stimuleerivad teraviljad (tatar, kaerahelbed jne), täisteraleib.
Proovige oma füüsilist aktiivsust suurendada. Tehke iga päev võimlemist, kõndige sagedamini.
Võitle aktiivselt kõhukinnisusega. Selleks lisage dieeti rohkem kääritatud piimatooteid. Joo hommikul 1 supilusikatäis tühja kõhuga.

Ennetusmeetmed pärast sünnitust

Hemorroidide ennetamist pärast sünnitust tuleb alustada raseduse ajal, eriti viimasel trimestril. Vältida vere stagnatsiooni vaagnapiirkonnas: teha trenni, osaleda vesiaeroobikas, muuta kehaasendit puhkamise ajal. Sööge ka kiudainesisaldusega dieeti.

Püüa sel perioodil mitte kanda tihedaid sidemeid, vööd ja pükse, vali sobiv aluspesu (looduslik, tuharaid kattev, lahtine). Lisateavet haiguse sümptomite ja ravi kohta pärast sünnitust leiate meie artiklist "".

Kui teil on endiselt haiguse sümptomeid, võtke viivitamatult ühendust proktoloogiga. Ärge ise ravige ja ärge mingil juhul alustage hemorroidid, kuna haigust on raske ravida, see võtab palju aega ja vaeva.

Pärasooles paiknevate koobaste kehade (venoossete põimikute) laienemisega tekib neis vere staas (staas), mille tõttu anumad laienevad ja keerduvad, moodustavad hemorroidid, mida nimetatakse hemorroidideks.

Hemorroidid diagnoositakse sageli raseduse ajal ja nende esinemise tõenäosus sõltub sündide arvust. Niisiis, esmasünnitajatel esineb seda haigust ainult 20% juhtudest ja mitmepoolsetel naistel suureneb selle sagedus 40-50% -ni, eriti kolmandal trimestril.

Vaated

Sõltuvalt hemorroidide lokaliseerimisest eristatakse väliseid, sisemisi ja segatud (kombineeritud) hemorroidid.

Väliste hemorroidide korral paiknevad veenisõlmed pärasoole alumises osas ja sisemiste hemorroididega ülemises osas.

Haiguse käigus eraldatakse ägedad ja kroonilised hemorroidid, kuigi tegelikult on need sama protsessi etapid (näiteks kroonilised hemorroidid, kui tekivad komplikatsioonid, muutuvad ägedaks). Samuti võivad hemorroidid olla keerulised ja lihtsad.

Raseduse põhjused

Haigus on põhjustatud vere stagnatsioonist veenides suurenenud kõhuõõnesisese rõhu tagajärjel. Esiteks aitab rasedus ise kaasa kõhusisese rõhu suurenemisele.

Rasedate emakas surub kasvades kokku suuri veresooni, eriti alumist õõnesveeni, mille tagajärjel on häiritud vere väljavool alajäsemetest ja väikese vaagna veenidest, mis põhjustab vere stagnatsiooni. jalgades ja pärasooles.

Lisaks on raseduse ajal toimunud hormonaalsete muutuste tõttu (progesterooni tootmine suureneb) müomeetrium ja soolestiku silelihased pingevabas olekus, mis põhjustab kõhukinnisust ja aitab kaasa raseduse algusele või ägenemisele (olemasolevate hemorroididega enne rasedust). haigus.

Samuti aitab istuv eluviis kaasa soole motoorika nõrgenemisele. Raseduse suurenemisega ei saa naine juhtida enam sama aktiivset eluviisi nagu enne rasedust või varases staadiumis ning veedab suurema osa ajast puhkusel (lamades või istudes).

Meditsiinilised piirangud füüsilisele tegevusele (katkestamise oht, platsenta previa) süvendavad ka hüpodünaamiat. Ka pariteet on oluline. Mida rohkem sünnitusi on ajaloos, seda suurem on hemorroidide ägenemise protsent raseduse ajal (mitu korda langenud kõhusisene rõhk raseduse ja sünnituse ajal).

Haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:

pärilik eelsoodumus;
toitumise ebatäpsused (väike kogus kiudaineid toidus, vürtsikas toit, suur kogus vürtse);
uroloogilised haigused (aitavad kaasa kõhuõõnesisese rõhu süstemaatilisele tõusule);
väikese vaagna moodustumine;
intensiivne füüsiline aktiivsus ja raskuste tõstmine.

Hemorroidide sümptomid

Väliste hemorroididega, mis on kergemad, ilmuvad päraku piirkonnas sõlmed, mis näevad välja nagu tüükad moodustised või voldid. Nad ei kahane survega ja on tihedad. Sisemisi hemorroidid iseloomustab sõlmede moodustumine pärasoole limaskesta voldides. Neid ei ole näha, need on üksikud või koroola kujul, kukuvad maha vajutades, kuid täidavad köhimisel ja pingutamisel uuesti. Need sõlmed on valusad ja ärritavad päraku nahka erituva limaga.

Kroonilised hemorroidid

See voolab asümptomaatiliselt või minimaalsete kaebustega ning sellel on 4 etappi:

1. etapp - laienenud sisemised hemorroidid, mis roojamise ajal ei ulatu pärasoolest kaugemale (kaebused soole mittetäieliku tühjenemise tunde, ebameeldiva tunde kohta pärakus, väike kogus heledat, punast verd tühjendamise lõpus) pärasoole).

2. etapp - sõlmed pärast väljaheidet kustuvad (kukuvad välja), kuid nad saavad iseseisvalt kohaneda pärasoolega (ebamugavustunne on märgatavam, sügelus ja põletustunne pärast väljaheite ilmnemist, verine eritis on märkimisväärne, tekib aistingu tunne) võõrkeha pärasooles).

3. etapp - hemorroidid ei saa iseseisvalt vähendada, kuid käsitsi vähendamine on lubatud, valu ilmneb iga väljaheite ajal ja pärast seda.

4. etapp - sõlme ei saa pärasoole tagasi viia, lisaks tugevale valule esineb gaaside ja väljaheidete pidamatus, rikkalik lima ja verine eritis soolestikust.

Ägedad hemorroidid

Pole muud kui hemorroidide tromboos. See tekib verehüüvete moodustumise tõttu veenide põimikus ja seda iseloomustab põletikuline protsess päraku ümber. See areneb tõsiste sümptomitega:

märkimisväärsed lõhkemisvalud, mis suurenevad roojamise ajal,
hemorroidide suurenemine ja paistetus pärasoolest,
hüperemia perianaalses piirkonnas,
verine eritis pärakust.

Ägedate hemorroidide põletikul on 3 raskusastet:

1. aste - tromboos ilma põletikulise reaktsioonita (mõõdukas valu pärakus, ilmub pärast tühjendamist).

2. aste - märkimisväärne valusündroom põletiku tõttu laienenud hemorroidide piirkonnas, temperatuur tõuseb, sõlmed väljuvad ja deformeerivad päraku, defekatsioon muutub raskeks, lima voolab pärasoolest välja, tekib sügelus ja põletustunne.

3 kraadi - põletik levib sügavuti, päraku, tuharate ja kõhukelme hüperemia, valu tugevneb, need muutuvad konstantseks ja on märgatud tuharatesse ja perineumisse, temperatuur tõuseb 39 ° C -ni, võõrkeha tunne pärasooles on püsiv, tekib täiskõhutunne ja surve (valu on nii intensiivne, et liikumine ja istumine on võimatu).

Diagnostika

Haiguse diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi:

pärakulõhe (roojamise ajal ja pärast seda on verine eritis ja valu, kuid välised või sisemised sõlmed ei ole käegakatsutavad);
pärasoole või selle limaskesta prolaps (tsüafilindrilise kuju moodustumine on palpeeritav);
rektaalsete polüüpidega (on verejooks, kuid valu pole, moodustised on käegakatsutavad isegi puhkeolekus, ilma pingutuseta).

Diagnoos pannakse paika spetsiifiliste kaebuste, pärasoole uurimise ja digitaalse uurimise alusel (silmale nähtavad välised hemorroidid, millel on tromboosil sinine-lilla värv ja patsiendil pingutades nähtavad sisesõlmede palpatsioon). arv, suurus ja asukoht).

Laboratoorsetest diagnostikameetoditest on määratud:

üldine vereanalüüs (hemoglobiini ja hematokriti langus kroonilise hemorraagilise aneemia tõttu, leukotsüütide ja ESR suurenemine põletiku ajal);
üldine uriinianalüüs (uroloogilise patoloogia avastamine või välistamine);
koagulogramm (hüübimisaja ja verejooksu vähenemine, protrombiini ja protrombiini indeksi tõus);
veregrupp ja Rh -faktor;
biokeemiline vereanalüüs, sealhulgas karbamiid ja kreatiniin (välja arvatud uroloogilised haigused);

Instrumentaalsete diagnostikameetodite puhul kasutatakse:

sigmoidoskoopia (pärasoole limaskesta uurimine);
Kaasatud veenikoha ultraheli, angioskaneerimine angiokirurgi määramisel;
Alajäsemete veenide ultraheli (ehhograafia).

Ravi raseduse ajal

Rasedate hemorroidide ravis osaleb sünnitusarst-günekoloog, vajadusel on ühendatud veresoontekirurg (koloproktoloog).

Haigusteraapia algab dieedi korrigeerimisega (taimsete kiudainete suurenemine toidus, vürtsikate, vürtsikate ja suitsutatud toitude keeld).

igapäevased jalutuskäigud,
terapeutilised harjutused rasedatele (vastunäidustuste puudumisel),
pärasoole tühjendamise sageduse määramine (samal ajal),
pärast iga roojamist külma veega maha pesta.

Väliste hemorroidide korral on sügeluse ja valu leevendamiseks ette nähtud soojad vannid furatsilliini, ravimtaimede, kaaliumpermanganaadi, ravimküünalde ja salvidega novokaiini või lidokaiiniga:

anestezoli küünlad (tingimuslikult soovitatav),
Venitan geel (soovitatav ilma piiranguteta).

Ägeda hemorroidi korral ja haiguse kombinatsioonis pärakulõhega paigutatakse patsiendid haiglasse. Põletiku leevendamiseks ja hemorroidide verevoolu normaliseerimiseks on lokaalselt ette nähtud pliivedelikud, furatsilliini, hepariini ja butadioni salviga losjoonid, troksevasiin-geel, hepatrombiin-g, proktolüvenool.

Krooniliste hemorroidide tüsistuste ennetamiseks ja ägedas protsessis määratakse sisemiselt ravimeid, mis tugevdavad veresoonte seinu, parandavad veenide väljavoolu ja omavad põletikuvastast toimet:

escuzan (puuduvad andmed ohutuse kohta raseduse ajal),
venoruton (tingimuslikult soovitatav alates II trimestrist),
Detralex (tingimuslikult soovitatav),
troksevasiin (ohutuse kohta esimesel trimestril andmed puuduvad, tingimuslikult soovitatav alates teisest trimestrist).

Ägeda hemorroidide ravi on 7-10 päeva.

Operatsioon raseduse ajal

Hemorroidide kirurgiline ravi raseduse ajal toimub perioodilise tugeva verejooksu, hemorroidide ja pärasoole limaskesta prolapsi, pragude ja soolestiku fistulite olemasoluga (otsuse teeb arst koos rasega).

Raseduse ajal tehakse võimaluse korral väiksemaid kirurgilisi operatsioone:

sõlmede kõvenemine;
sõlmede ligeerimine lateksrõngaga;
sõlmede krüoteraapia;
laserkoagulatsioon;
infrapuna fotokoagulatsioon.

Radikaalsed operatsioonid (hemorroidide ekstsisioon) lükatakse edasi sünnitusjärgsele perioodile.

Hemorroidide mõju raseduse kulule ja tulemusele

Hemorroidid raseduse ajal ei kujuta endast tõsist ohtu ega põhjusta raseduse ajal praktiliselt tüsistusi. Kuid ei ole välistatud rasedate naiste aneemia süvenemine pärasoolest korduva verejooksu tõttu, raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse oht koos esilekerkivate defekatsiooniprobleemidega.

Haigus ei mõjuta sünnitusviisi valikut, keisrilõige tehakse vastavalt sünnitusabi näidustustele.

Haiguse tüsistused raseduse ja sünnituse ajal hõlmavad järgmist:

hemorroidide tromboos;
hemorroidide rikkumine ja nekroos;
tugev verejooks.

Sektsiooni juhendab sünnitusarst-günekoloog A. V. Sozinova. Töökogemus aastast 2001.

Mõned uuringud raseduse ajal

Rasedate pärasoole haigused on väga levinud! Ja see pole üllatav. Surve anumatele sel perioodil kahekordistub. Millist hemorroidide ravi raseduse ajal peetakse lootele ohutuks?

Arstid-proktoloogid määravad hemorroidide tekkeks mitu riskirühma. Üks neist on rasedad ja sünnitanud emad.

Sellise konkreetse rühma moodustamine ei ole juhuslik ja seda dikteerib meditsiinipraktika. Hemorroidid diagnoositakse 25–40% positsioonil olevatest tüdrukutest, samuti 30–70% sünnitavatest naistest. Mida vanem naine, seda suurem on patoloogia diagnoosimise tõenäosus.

Rasedate naiste hemorroidide kulgu tunnused
Manifestatsioon	Sageli avaldub haigus raseduse kolmandal trimestril ja pärast sünnitust.
Välimuse põhjused	Suurenenud kõhuõõnesisene rõhk vaagna veenidele ja anumatele, ringleva vere mahu suurenemine, progesterooni taseme tõus, kõhukinnisus, istuv pilt.
Peamised kaebused	Valu roojamise ajal, sügelus ja põletustunne päraku piirkonnas, verejooks.
Kuidas ravida	Toitumine (kiudained, palju vedelikke, poolvedel toit). Sõltuvalt raseduse kestusest on pärast arstiga konsulteerimist võimalik kasutada kreeme, salve, suposiite, flebotroopseid ravimeid.
Kuidas ennetada	Vältige pingutamist väljaheite ajal, tühjendage oma sooled igal hommikul, asendage tualettpaber sooja veega, sööge rohkem puuvilju, köögivilju, teravilja, jooge palju vett.

Haiguse sümptomid ilmnevad äkki ja tükk võib välja tulla pärast 1 väljaheidet

Raseduse ajal tekkivaid hemorroidid tuleb ravida varases arengujärgus. Ideaalset võimalust peetakse teraapiaks ja ennetamiseks isegi enne rasedust!

Miks see juhtub

Veenilaiendid on rasedate naiste kõige levinum haigus

Rasedus ja sünnitus on võimas provotseeriv tegur.

Kui loode kasvab, suureneb emakas pidevalt. Selle surve erinevate organite siseorganitele ja veresoontele suureneb pidevalt. Kõige ebasoodsamalt mõjutavad hemorroidid.

Hemorroidide peamised põhjused raseduse ajal

Emaka suurenemine
Istuv eluviis
Verevoolu halvenemine alakehas
Sage kõhukinnisus
Kroonilised haigused: veenilaiendid ja veresooned, ateroskleroos jne.

Kõhukinnisus halvendab haigust

Manifestatsiooni märgid

Hemorroidide sümptomid raseduse ajal, mis näitavad patoloogia arengut:

Sügelus ja põletustunne pärast väljaheidet;
Vere jäljed aluspesul, tualettruumi äärel;
Mittetäieliku väljaheite tunne;
Valu kõndimisel, pikaajaline istuv asend;
Välimus.

Kuidas patoloogia välja näeb? Enamikul juhtudel on tihedad punakassinised hemorroidid, mis võivad aja jooksul lõhkeda.

Hemorroidide tüsistus raseduse ajal

Väliste hemorroidide tromboos esineb sagedamini. Nad suurenevad suuresti, muutuvad tihedaks ja valusaks. Tromboos tekib äkki, isegi ilma ennast pikalt mainimata.

Pärast tualetti minekut on tulevastel emadel pärast soolestiku liikumist sageli sisemised hemorroidid. Nad võivad vigastada, põhjustades verejooksu.

Tugev väljaheide muutub pärast väljaheidet sageli verevoolu allikaks. On vaja vältida kõhukinnisust ja pikaajalist tualetis istumist. Rasedad naised kurdavad sageli anaalse fimbria välimust. See ei häiri, vaid loob murettekitava signaali haiguse ägeda kulgemise kohta.

Hemorroidihaiguse esimeste sümptomite korral peate võtma ühendust oma arstiga.

Spetsialist peaks suunama naise, kes viib läbi põhjaliku diagnoosi ja valib individuaalse ravitaktika.

Kas hemorroidid võivad raseduse ajal ravida? Sõltub arenguastmest ja rasedusajast. Raseduse esimestel kuudel on vajalik konservatiivne ravi. Hilisemates etappides võib ravi läbi viia kohe pärast sünnitust.

Tõhus ravi

Kuidas vabaneda põletikust? Kui hemorroidid diagnoositakse raseduse ajal, määrab ravi proktoloog. Loote moodustumise perioodil valitakse terapeutiline ravi individuaalselt. See sõltub patsiendi üldisest seisundist ja raseduse kestusest.

Ainult arst saab valida tõhusaid ravimeid, mis ei kahjusta

Milline on tänapäeval rasedate ravimise parim taktika?

Uuringud näitavad, et kolmekordne lähenemine annab optimaalseid tulemusi:

Kohalike abinõude rakendamine. Need on rektaalsed ravimküünlad, põletikuvastane kreem ja salv, anesteetiline geel.
Verevoolu parandavate flebotooniliste ravimite määramine.
Dieet, mis põhineb kiudainerikastel toitudel.

Selline hemorroidide kompleksne ravi annab suurepäraseid tulemusi selle arengu algstaadiumis.

Kui rase naine saab proktoloogi patsiendiks, peab arst suukaudsete ravimite määramisel olema äärmiselt ettevaatlik. On vaja hoolikalt uurida mis tahes ravimi toimet lootele. Tõepoolest, isegi ravimtaimed võivad sellises olukorras kahjulikud olla.

Seni on rasedate haiguste ravis domineerivad looduslikud kohalikud abinõud. Reeglina on need suposiidid, mis põhinevad astelpajuõlil. Siiski on ka tõestatud ravimeid sise- ja välispidiseks kasutamiseks.

Kõik raseduse ajal kasutatavad hemorroidide ravimid tuleb kasutada rangelt pärast günekoloogi ja proktoloogiga konsulteerimist.

Sagedamini on põletikulise protsessi ja haiguse arengu peatamiseks ette nähtud:

Rasedate naiste jaoks heaks kiidetud salvid on vajalikud, kui hemorroidid avastatakse nende väliskujul. Tavaliselt määravad arstid, samuti Posterisan, Bezornil või.

Kõiki neid vahendeid peetakse lootele ohutuks ja seetõttu saab neid edukalt kasutada rasedate hemorroidide ravis. Kuid iga abinõu peab kindlasti määrama arst. Võimalik, et parima efekti saavutamiseks soovitab arst teatud ravimite kombinatsiooni.

Traditsiooniline meditsiin tulevastele emadele

Kuidas ravida hemorroidid raseduse ajal, kui ravimid on vastunäidustatud? Rahvapärased abinõud tulevad appi.

Väiksema valu ja sügeluse korral pärakus soovitatakse see maha pesta jaheda veega. Veelgi parem, kui pesemine toimub võilille, kummeli, koirohu, nõgese või madu mägironija infusioonide / keetmistega. Võimaluse korral tuleks kreemi teha loetletud ürtidega.

Veeprotseduure on parem kooskõlastada arstiga.

Nad leevendavad kiiresti sügelust ja valu pärakus.

Toorest kartulist või peedist saadud kompressid aitavad vabaneda hemorroididest. Köögiviljad tuleb jämedalt riivida, mähkida marli ja kanda päraku piirkonda.

Võite teha ka oma rektaalseid ravimküünlaid. Need lõigatakse toorest kooritud kartulist või vormitakse kristalliseeritud meest. Teisel juhul tuleb omatehtud suposiiti enne manustamist hoida külmkapis.

Patoloogia ennetamine

Igapäevane ennetamine vähendab haigusi