HIV-nakkuse etioloogia epidemioloogia ennetamine. HIV-nakkuse epidemioloogia ja ennetamine. ? Inimese immuunpuudulikkuse viirus on trükisus

Saada oma hea töö teadmistebaasis on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Õpilased, kraadiõppurid, noored teadlased, kes kasutavad oma õpingute teadmistebaasi ja töötavad, on teile väga tänulikud.

Postitas http://www.allebe.ru/

EpidemioloogiahIV-nakkus ja ennetamine

Lõpetatud: grupi 4A-14 õpilased

Sergeeva Armastus, Sorokina Elnara,

S. Tatyana

Penza, 2014.

HIV-nakkus- antropoonne viirushaigus, mis põhineb patogeneesil, mis on järkjärguline immuunpuudulikkus ja areng sekundaarse oportunistlike infektsioonide ja kasvaja protsesside tõttu.

Lühike ajalooline teave

Eraldi nosoloogilises vormis eraldati haigus 1981. aastal pärast suure hulga noorte meeste-homoseksuaalsete avastamist, mis kannatavad pneumaatilise kopsupõletuse ilmingutega, Caposi sarkoomi ilmingutega. Arenenud sümptomite kompleks sai nimi "omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi" (AIDS). Patogeen - inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) - eraldatud L. Montagna Pariisi Instituudi töötajatega. PASTERA 1984. aastal tehti kindlaks järgnevatel aastatel, et AIDSi arendamisele eelneb pikaajaline HIV-nakkuse pikaajaline madala mõjuga periood, mis hävitab aeglaselt nakatunud isiku immuunsüsteemi. Edasised epidemioloogilised uuringud on näidanud, et Ameerika Ühendriikide AIDSi esimese avastuse ajaks on HIV juba laialdaselt levinud Aafrikas ja Kariibi mere piirkonnas ning individuaalsed saastunud isikud kohtusid paljudes riikides. XXI sajandi alguseks on HIV-i proliferatsioon omandanud pandeemia iseloomu, surmade arv abivahendite ületas 20 miljonit inimest ja HIV-i nakatunud HIV-i arv - 50 miljoni krooni.

1986. aastal avastati 1986. aastal HIV-nakkuse esimesel juhtudel NSVL-i. Sellest hetkest alates algab nn epideemia päritoluaeg. Esimesed HIV-nakkuse juhtumid NSV Liidu kodanike seas olid reeglina tingitud kaitsmata seksuaalkontangeid Aafrika üliõpilastega xx sajandi 70ndate lõpus. Edasised epidemioloogilised meetmed HIV-nakkuse levimuse uurimiseks erinevates riikides, kes elavad NSVLis, on näidanud, et sellel ajal on ilmnenud suurim infektsiooni protsent Aafrika riikide üliõpilastele, eriti Etioopiast. NSV Liidu kokkuvarisemine viis NSV Liidu ühtse epidemioloogilise teenuse kokkuvarisemiseni, kuid mitte ühe epidemioloogilise ruumi. Lühike Flash HIV-nakkuse 90ndate alguses meeste hulgas meeste praktiseerivad mehed ei ole saanud edasist jaotust. Üldiselt eristati seda epideemia perioodi äärmiselt madal rahvastikuinfektsiooni, lühikese epideemiliste ahelate nakatunud nakatunud, HIV-nakkuse nakatumise ja selle tulemusena avastatud viiruste laia geneetilise mitmekesisusega. Sel ajal oli epideemia juba vanuserühmas juba 20-40-aastaste suremuse põhjus.

See edukas epideemia põhjustas mõningane rahuldamata endise NSV Liidu sõltumatute riikide rahulolu, mida väljendati mõnede laiapidevastaste programmide koagulatsioonis, mis on hetkel ja äärmiselt kallis sobimatu. Kõik see tõi kaasa asjaolule, et 1993-1995 osutus Ukraina epidemioloogiline teenus, mis ei suuda Nikolaev ja Odessa süstivate narkomaanide seas esinenud kahte HIV-infektsioonide puhangut. Nagu hiljem, olid need puhangud sõltumatult tingitud erinevatest HIV-1 erinevate alatüüpidega seotud erinevatest viirustest. Veelgi enam, HIV-nakkusekoostatud vangide liikumine Odessast Donetskile, kus nad jõudsid vabaduseni, aitasid kaasa HIV-nakkuse levikule. Äärmiselt aitas kaasa HIV-nakkuse marginaliseerumise ja ametiasutuste soovimatuse levikut nende seas tõhusate ennetusmeetmete läbiviimiseks. Ainult kahe aasta jooksul Odessa ja Nikolaevi mitu tuhat HIV-nakatunud inimest ilmnes 90% juhtudest - PIN. Sellest hetkest alates algab HIV-epideemia järgmine etapp endise NSV Liidu territooriumil, nn kontsentreeritud etappi, mis jätkub praeguse. Seda etappi iseloomustab HIV-nakkuse tase 5 ja rohkem protsenti konkreetses riskirühmas. 1995. aastal on Kaliningradi süstmehlikkus HIV-nakkuse välk, seejärel järjekindlalt Moskvas ja Peterburis, siis süstivate narkomaanide puhangud olid ühe teise järel kogu Venemaa järel ida poole. Kontsentreeritud epideemia ja molekulaarse epidemioloogilise analüüsi liikumissuunda on näidanud, et 95% kõigist HIV-nakkuse juhtumitest Venemaal on pärit Nikolavi ja Odessa esialgse puhangute pärit. Üldiselt iseloomustab HIV-nakkuse etappi HIV-nakkuse kontsentratsiooni tihvtide hulgas, viiruse madala geneetilise mitmekesisusega, järk-järgult üleminek epideemiast riskirühmast teistele populatsioonidele.

2006. aasta lõpuks registreeriti Venemaa Föderatsioonis ametlikult umbes 370 000 HIV-nakatunud. Siiski on infektsiooni kandjate rea tegelik arv vastavalt 2005. aasta lõpuni ~ 940 000. HIV-nakkuse iseloomulik määr täiskasvanute seas jõudis väärtusele ~ 1,1%. Ok suri HIV ja AIDSiga seotud haigustega. 16 000 inimest, neist 208 last.

Umbes 60% HIV-nakkuse juhtudest venelaste hulgas langevad 11-st 86 Vene piirkonnast.

Viiruse ülekandmine

HIV võib sisalduda peaaegu kõigis keha bioloogilistes vedelikes. Kuid piisav nakkuse jaoks viiruse kogus esineb ainult veres, sperma, vaginaalse salajasuse, lisatasu vedeliku, lümfi ja rinnapiima. Infektsioon võib tekkida siis, kui ohtlikud bioseclamps otseselt inimese või lümfotokuses, samuti kahjustatud limaskestadel. Kui HIV-nakatumise veri langeb teise isiku avatud haavale, kust verevood, infektsioon, reeglina ei esine.

HIV on ebastabiilne - väljaspool keha keskmist, kui ta kuivab ta sureb. Kodus ei ole. HIV sureb peaaegu koheselt üle 56 kraadi Celsiuse temperatuuril.

Kuid intravenoossete süstide puhul on viiruse edastamise tõenäosus väga suur - kuni 95%. HIV-i ülekande tõenäosuse vähendamiseks sellistel juhtudel on arstid ette neli nädala väga aktiivse retroviirusevastase ravi käigus. Kemoprofülaksiat saab nimetada teistele isikutele, kes on infektsioonohus. Kemoteraapia on ette nähtud hiljemalt 72 tundi pärast viiruse tõenäosuse tungimist.

Süstalde ja nõelate mitmekordne kasutamine Kõrge tõenäosusega narkootikumide kasutajad põhjustavad HIV-i. Selle vältimiseks on loodud spetsiaalsed heategevuslikud punktid, kus narkootikumide kasutajad saavad kasutada tasuta puhtaid süstalt. Lisaks noored uimastitarbijad on peaaegu alati seksuaalselt aktiivne ja kalduvus kaitsmata seksuaalvahendid, mis loob täiendavaid eeltingimusi leviku leviku.

Andmed HIV-edastamise kohta kaitsmata seksuaalsete kontaktidega erinevatel allikatel on väga erinevad. Edastamise oht sõltub suuresti kontakti liigist ja partneri rollist.

Kaitstud seksuaalse akti, kus rikutud kondoomi lõhe või selle terviklikkust rikutud, peetakse kaitsmata. Selliste juhtumite minimeerimiseks on vaja käivitada kondoomide kasutamise eeskirjad, samuti usaldusväärsete kondoomide kasutamine.

Samuti on võimalik emast lapsele üleandmise vertikaalne tee. Kui profülaktika valve abiga, võib viiruse vertikaalse ülekande riski vähendada 1,2% -ni.

HIV ennetamine

Opositsiooni opecity areneva pandeemia ja võitlus selle hävitava tagajärgedega on sisse lülitatud praegu on rahvusvahelise ja riikliku tervishoiupoliitika kõige olulisem ülesanne.

Kes eraldab mitmetes dokumentides 4 peamist tegevust, mille eesmärk on võidelda HIV-epideemia ja selle tagajärgede vastu võitlemisele:

1) HIV seksuaalse edastamise ennetamine, mis hõlmab elemente nagu koolitus ohutu seksuaalse käitumise, kondoomide levik; Ravi (muu) Seksuaalselt levivate haiguste, käitumise õppimine, mille eesmärk on nende haiguste teadlik kohtlemine;

2) HIVi ülekande ennetamine vere tarnimise meetoditega ohutute veretoodete tarnimise meetodite abil, pakkudes invasiivsete, naha terviklikkuse, kirurgilise ja hambaravi häirivate invasiivsete tingimuste pakkumist;

3) HIV-meetodite perinataalse edastamise vältimine HIV-edastamise, perinataalse edastamise ja pereplaneerimise ennetamise kohta teabe levitamiseks, arstiabi pakkumises, sealhulgas HIV-nakkuse nakatunud naiste nõustamine; Viirusliku immuunpuudulikkuse infektsioon HIV

4) arstiabi korraldamine ja sotsiaalne toetus haige HIV-nakkuse, nende perekondade ja teiste jaoks.

HIVi ennetustegevuse rakendamine on palju keerulisem kui paljud tervishoiu korraldajad Venemaa ja selle tee juures ilmnes ebaõnnestumised palju sagedamini kui märgatav edu.

"Eraldamine" HIV-infektsiooni nakkuse allika (väga efektiivne meetod teiste infektsioonidega) on üsna raske, kuna ilmselt jääb enamik nakatunud potentsiaalseteks allikateks kuni elu lõpuni, st. Vähemalt mitu aastat. Sellise lähenemisviisi kasutamise võimaluse küsimust arutatakse siiski.

HIV-nakatumise isolatsiooni tegelik kogemus on saadaval ainult Kuubas. Esialgu pandi kõik HIV-ga tuvastatud nakatunud identifitseeritud Leproteariatüübi "sanatoorium", kus nad olid varustatud raviga, võime täita teatud liiki tööjõudu jne. Selle sanatooriumi patsiendid andsid võimaluse reisida ekskursioonidele, mitmesugustele esitlusele ja isegi meditsiinitöötajate järelevalve all olevate sugulaste külastustega. Mõõdukas tempo arendamine epideemia Kuuba võib olla seotud selle projekti rakendamisega.

Kuigi mitte kahtlevad, et isolatsioon HIV nakatunud võib vähendada HIV-i paljundamise taset piisavalt isoleeritud territooriumidel; vähem on mitmeid olulisi vastuväiteid selle meetodi kasutamisele, välja arvatud muidugi kõige elementaarsem: vastuväited nakatunud õiguste kohese rikkumise suhtes.

Pragmaatilised vastuväited selle vastu on järgmised:

1) on võimatu korraldada üsna kiiret ja teatud ajavahemikku kogu elanikkonna regulaarset uurimist mitte-täielikult isoleeritud territooriumil;

2) HIV-antikehade uurimist ei ole võimalik korraldada ainult need tunded, mida HIV mõjutab et nad kahtlevad kahtlemata aktiivselt uuringuid, teades selle tagajärgedest;

3) "tuvastatud" nakatunud isoleerimine toob kaasa asjaolu, et ülejäänud elanikkond ei kohaldata ettevaatusabinõusid vale kindluse tõttu, mida kõik HIV-nakkus tuvastatakse ja isoleeritud.

Kahtlemata on võimalik HIV-nakkuse aktiivse isolatsiooniresistentsus võimalik. Seal oli juhtum, kui Kuuba Kuuba, kes oli HIV-nakkuse diagnoosi Venemaal, selle asemel, et naasta oma kodumaale "sanatooriumis", teenindas tundmatut suunda (tõenäoliselt Lääne). Palju hulga HIV-nakkuse kontrollimisega on sellised juhtumid üsna rasked.

Majandusliku kava vastuväited on järgmised: 1) on liiga kallis, et maksta kogu elanikkonna kiiret ja uuesti läbivaatamist; 2) nakatunud HIV-i pikaajaline isolatsioon, mis kahtlemata on vaja luua vastuvõetavamad elutingimused kui karistatud kurjategijad on liiga kallid. Kuuba kogemus näitab, et need kulud on üsna kõrged isegi väikese elanikkonnaga riigile ja väikese arvu nakatunud HIV-iga.

Mõnikord on idee väljendatud, et on vaja eraldada ainult need nakatunud inimesed, kes on ebamoraalse käitumise tulemusena nakatunud. Aga see on võimalik väita: kas on võimalik neid õigesti käsitseda nii, et ülejäänud võib teha hästi, mida HIV nakatunud kaks korda karistatakse?

Teine isolatsiooniplaani mõõt on takistada HIV-nakatumist üldistes haiglates, mille puhul Venemaal toimub mitmes kohas kogu haiglatesse sisenevate isikute täielik uurimine. Eeldatakse, et sellisel viisil saate vältida HIV-ülekannet teiste patsientide või meditsiinitöötajate meditsiinitööriistade kasutamise reeglite rikkumise tõttu teistele patsientidele või meditsiinitöötajatele. Ilmselgelt eeldatakse, et HIV nakatunud peaks alati saama arstiabi spetsialiseeritud haiglates. Selle programmi kahtlus lisaks HIV-nakkuse diskrimineerimisele ja nende õiguste piirangutele arstiabi kättesaadavuse piirangute kohta on see, et paljudel juhtudel toimub haiglaravi hädaolukorra tunnistuse kohta, kui uuringu tulemused on tuntud parimal juhul Paar päeva pärast haiglaravi ja seetõttu ei jõua programm eesmärki. Kogemused näitavad, et patsiendid on enamikul juhtudel haiglaravi pärast AIDSi analüüsi veres ja mitte pärast vastuse saamist. Seega on patsientide uurimine HIV-i antikehade olemasolu korral Venemaal muutunud puhtalt formaalseks menetluseks.

Isolatsiooni lähedal nakatunud idee on kehtestatud sissejuhatusse paljudes riikides raske kriminaalkaristuse nakatumise või isegi katse nakatada HIV nakkust. Me nimetame seda sulgemiseks, sest antud juhul peaks see keelama nakatunud seksuaalkontaktid või isoleerivad seda koheselt tuvastatud, kuid kui see muutub teiste inimeste nakkusega ähvardavaks elustiiliks.

Kriminaalkaristuse oht HIV leviku eest ei tundu enam, vaid pigem vähem tõhus kui varguse ja muude kuritegude oht.

Isolatsioonimeetmena võib kaaluda ka annetusega nakatunud HIVi peatamist.

Mõnes maailma riigis kasutatakse HIV-nakkuse riski vahetu annetamisest isemajandamise meetodit. Doonorid kutsutakse üles näitama küsimustikus, et nende vere on mõeldud ainult tehniliseks kasutamiseks, kui neil on riskitegurid.

Sõltumatu probleem, mida Ameerika Ühendriikides laialdaselt arutati pärast hambaarsti üsna tõenäolise nakkuse avastamist, on küsimus, kas meditsiiniasutuste parenteraalsetes sekkumistes tegutsevad nakatunud HIV-perspektiividega tegelevad nakatunud HIV-personsi töö eemaldamise küsimus. Selle sündmuse anti-epideemia efektiivse efektiivsuse efektiivsust ei ole kõikjal uuritud. Peamine keerukus on tingitud asjaolust, et operatsiooni peatamine tähendab kasumi järsku langust, nii kirurgid on üsna huvitatud selle sündmuse vastu.

Lõpuks, Euroopa riikides, kus loa väljastatakse prostitutsiooni jaoks (seda ametialane tunnustab ametlikult kutsetegevusega), püütakse nakatunud prostituutide üle kanda teisele tööle: Stripters, müüjad porno turgudel jne. Probleem siiski on aga see, et töötaja ei tegele tavapärasest sissetulekuallikatest, "vabal ajal peamisest tööajast."

Sel põhjusel ei tohiks seda pidada prostitutsiooni legaliseerimiseks, millega kaasneb HIV-antikehade korrapärased uuringud, mis on üsna tõhus ennetamise mõõt. Koos ametlikult registreeritud, on alati ebaseaduslik prostitutsioon.

Ilmselt on probleemiks ka õppetehnika iseärasustes, nende vastavuses rühma omaduste omadustega, mille üliõpilane HIV on nakatunud ja selle individuaalsed omadused ja isiklikud asjaolud.

HIVi leviku ennetamisel teatav saavutus oli meetmete kogum, mille eesmärk on takistada HIV-i ülekannetel elundite ja kudede vere ja elundite ülekandmist.

Kõige tõhusamad sündmused hõlmavad doonori vere ja teiste doonorite materjalide saastunud HIV hävitamist või kõrvaldamist pärast nende uurimist HIV-antikehade olemasolu jaoks.

Soov vastavad põhimõttele "üks doonor on üks saaja", mis oli eelistatav Venemaal, on väga oluline. Kuid see meetod on vastuolus kaasaegsete tehnoloogiate tootmise narkootikumide tootmise vere, mis on sageli odavam kui rohkem "portsjonite" doonori vere kasutatakse tootmise selle ravimi.

Lõpuks on kahtlemata kõige taskukohasem meetod, mis vähendab vere saastunud HIV-i edastamise riski, milles HIV-nakkuse markerid võiksid tuvastada ühel või teisel põhjusel, on vähendada vereülekannete koguse miinimumini. Nagu me varem märkisime, esineb HIV-nakkus sageli juhtudel, kus vereülekanne ei olnud üldse vajalik meetod ravimeetod.

Keerulisem probleem on küsimus HIV-i edastamise vältimisest nakatunud patsientidest, kellel on parenteraalsete sekkumiste tegemine ja nakatunud personal - patsiendid.

Meie ühiskonnas, skeptiline suhtumine võimalus muuta inimeste käitumist õppimismeetodite abil. Siiski on palju näiteid viimaste aastate jooksul, kui meedia ja individuaalsete propagandide puhul õnnestus lühikese aja jooksul täiesti naeruväärsed ideed sisestada, näiteks asjaolu, et haigusi saab televiisoris käsitleda, rääkimata poliitilistest ideedest. Seega on probleemiks see, et teavet rakendatakse piisava ja mitmekesiste meetodite suhtes, on piisav, kestus, korratavus ja tulemusi tuleks pidevalt hinnata ja kohandada. Kui HIV-nakkuse ennetamise probleemid Meedia makstakse nii palju tähelepanu psühholoogiana, probleem oleks lahendatud pikka aega.

HIV-i vältimise juhtivat rolli on siiski mängitud ohutu seksuaalse käitumise väljaõppega.

HIV-i ennetamise individuaalsete meetoditega koolituse peamised suunad järeldaksid kahtlemata seksuaalse käitumise muutmise nõuet, vaid selgitus, et tema alternatiivid on olemas.

"Pure" vormis, s.o. Teoreetiliselt on olemas kaks ohutu käitumise mudelit: kas seksuaalpartnerite arvu piiramine miinimumini või kondoomide ja muude tehnikate kasutamisega, mis vähendavad nakkuse riski, olenemata partnerite arvust. Tegelikult on muidugi vaja saavutada individuaalsed isiksused, et kasutada mõlemat lähenemisviise sõltuvalt nende isiklikest asjaoludest: haridus, kultuuritraditsioonid, vanus, seksuaalsete vajaduste, perekonna positsioon, isiklikud manuseid, usulisi veendumusi jne.

See ei välista tuntud vastuolusid, mis tulenevad näiteks usulise traditsiooni ja vajadust pakkuda elanikkonna sellise teabe kaudu. Seega ei kiida katoliku ja õigeusu kirik mittepoliitiliste seksidemete heaks ega kasuta kondoomi. Muidugi, rangelt pärast seda traditsiooni, ei ole vaja uurida kondoomide kasutamist või muid meetodeid "vähem ohtlik sex". Samal ajal, juba varajase kristliku kirjanduse, evangeeliumis, ei ole raske tuvastada märke selle kohta, et prostitutsioon (pärast järgneva meeleparanduse, muidugi), võib andeks anda, s.o. See on lubatud. Moslemi traditsioon mitmel tõlgendustel lubab kondoomi kasutamist, kuid ainult abielus. Samal ajal tunnistab moslemi traditsioon polügaamia ja lahutust. Mõnes riigis on lühiajaline, mitu päeva või tundi, abielu, tegelikult hõlmab prostitutsiooni.

On võimatu mitte arvestada nende "konservatiivsete" arvnäitajate arvamusega, kes väljendavad muret, et noored inimesed kondoomi kasutamise kohta ja muud "vähem ohtliku seksi tüüpide kasutamine, seeläbi kuulajad Võimalus suhteliselt ohutu rindade ja ekstramarieelsete seksuaalsete suhete ja tp., s.t. rikutud neid. Veelgi enam, mõned kalduvad arvama, et nakatumise oht suguhaiguste ja HIV, samuti soovimatu rasedusega, tegelikult peaksid rahuldamata inimesi valesti.

Ilmselgelt seisneb selle vastuolu lahendusel infektsiooni ennetamise õpetamismeetodite kujul, mis peab olema vaja kohalike traditsioonide järgimiseks ja religioossete käitiste järgimiseks. Ilmselt kõigis kogukondades on rühm inimesi, ühel või teisel põhjusel, mittetraditsioonilised piirangud, nagu mõistlikud, ei olnud nad. Selle osa elanikkonnast, et meetodeid "vähem ohtliku seksuaalkäitumise" tuleks saata.

Vaatamata usuliste soovituste ilmsele vastavusele HIV-nakkuse ennetamise eesmärkidele tundub praktiliste tulemuste saavutamine selles suunas väga raske. Sellised soovitused, välja arvatud kondoomide kasutamine ja muud vähem ohtliku soo meetodid sajanditega rangemate rajatiste kujul, võeti maailma peamised kirikud ja religioossed liikumised ja kahjuks ilma eriti eduta. Mõnikord tõlgendatakse HIV-nakkuse ilmumist veel üks tõend, et "vale" käitumine on selles elus karistatav.

Praegu säilitatakse ettevõtte või riigi seksuaalsuhete range reguleerimine alles mõnedes moslemites, teistes riikides, mida toetab usuline traditsioon. Näiteks Iraanis, abielus truudusetus võib kaasa tuua karmi karistuse kuni surmanuhtlusega, kui mõlemad suhtlemisosalised on abielus ja kehaline karistus ja vangistus, kui ainult üks kuriteo osalejatest on abielus. Vähem rangemalt jätkata rindade seksuaalset suhet, kuid neid tuleb kindlasti tarnida.

Selliste sündmuste tõhusust AIDSi ennetamise seisukohast ei uuritud, kuid kahtlemata on neil kindel roll HIV-i leviku ennetamisel seksuaalpartnerite arvu vähenemise tõttu, nagu seda tõendab Madal HIV-nakkuse esinemissagedus Iraanis.

Mõned mõjutavad selliseid piiranguid tõenäoliselt pakuvad nii epideemia HIV-nakkuse ja Hiinas. Lisaks ei saa Hiinas Hiinas sünnitava restriktsioonipoliitika poliitika, mis hõlmab kondoomi kasutamise tavade elementide jaotust, ei saa HIV-i paljundamise protsesse mõjutada.

HIV-i HIV-i levimuse madal tase Venemaal seostati asjaoluga, et kuni 90ndate NSVLi 90-ndate aastateni keskendus ühiskond monogaamilistele suhetele, hukkamõistu peeve ja ekstramarieelsete seksuaalsuhete, seksuaalsete suhete välismaalastega, prostitutsiooni aktiivne tagakiusamine, homoseksuaalsus, uimastitarbimine . Need riigipoliitika elemendid, kuigi need nähud ei pruugi olla võimalik kaotada, vaid kahtlemata piirata nende mõju HIV-i levikut. Niisiis, homoseksuaalsete tagakiusamine tõi kaasa asjaolu, et vanade partneritega oli raskem leida uusi ja lahkusid vanade partneritega, nii et isegi Moskvas, kus nad elasid üsna suure homoseksuaalsete elanike, nende keskmise partnerite arvu, oli isegi 80-ndatel aastatel oluliselt madalam kui Ameerika Ühendriikides ja Lääne-Euroopas. Sama kehtib narkootikumide kasutamise maa-aluse tava kohta, mille tulemuseks oli nende kasutamisel partnerite ringi piiramine ja stabiilsus.

Ei ole kahtlust, et erinevad sotsiaalsed, vanus jne. Rahvastiku rühmad vajavad HIVi leviku ja individuaalse kaitse vältimiseks vajalikke teadmisi ja oskusi. Näiteks on selge, et sellist teavet tuleks eristada vanusepõhimõtena.

Lisaks on olemas palju vajalikke rühmi, kes vajavad täiendavaid teateid või erilist teavet teabe levitamiseks. Seega peavad meditsiinitöötajad omandama HIVi parenteraalse edastamise oskused keele ja kultuuriliste tõkete tõttu, nende, pimedate ja kurtide jaoks kohandatud programmide väljatöötamisel, nende jaoks kohandatud programmide väljatöötamisel.

Hariduse töö on tavaliselt ehitatud kolmel tasandil: koolitus läbi meedia, grupi koolitus, sagedamini suunatud "sihitud" rühmad elanikkonna ja lõpuks individuaalne - nõustamine.

Videofilmide, brošüüride ja muu kirjanduse jaotus tutvustab probleemi üksikasjalikumalt probleemi.

Mõned televisiooni- ja raadioteabe probleem on see, et paljud kuulajad ei saa kohe meeles pidada ega õigesti tõlgendada ega kuulda. Seetõttu on selliste programmide põhjused väga oluline. Mõned trükitud toodete eelised on see see võib olla loe mitu, kuni täielik arusaam. Kuid ajalehed ja ajakirjad lugevad praegu regulaarselt. oluliselt vähem inimesi kui teleri vaatamine .

Televisiooni ja raadioga seotud täiesti erinev probleem on see, et teatud osa elanikkonnast vaatab ainult Üsna piiratud arv käikude arv, nagu muusikaline või detektiivide, et tuua informatsiooni HIV-nakkuse kohta selle osa elanikkonna osa kohta, peaks see olema ühtlaselt dispergeerunud, mida tavaliselt ei tehta.

Paljudes Euroopa riikides hIVi ennetamist kasutati AIDSi teavet sisaldavate plakatitega.

Lõpuks on kondoomi kasutamise oskused olulised.

Maailma Terviseorganisatsioon usub, et kondoomid tuleb jagada kolmes põhikanalis: vastavalt tervishoiuasutuste riiklikule süsteemile valitsusväliste avalike organisatsioonide ja kaubandusliku võrgustiku kaudu.

Venemaal, valitsusvälised organisatsioonid tegelevad ainult elanikkonna tervisega, ja ei jätkata mõnda muud, kõige sagedamini kaubandus- või poliitilisi eesmärke.

Selliste organisatsioonide tegevus hõlmab tavaliselt haridusalast tööd elanikkonna sihtrühmadega, mis meie terminoloogia sõnul on õigesti ohustatud tundeteks. Reeglina ja individuaalse koolitusena on selle elanikkonna osa jaoks väga oluline.

Narkootikume kasutavate isikute koolitus, seda võib läbi viia spetsiaalsetes kliinikus, mis on ette nähtud nende raviks, sama eesmärgiga loodud varjupaikade jaoks, abi vabatahtlike organisatsioonide abiga seotud narkomaanide vanglates, kus nad üsna sageli langevad.

Noored kõikjal peetakse ka ähvardavaks tingimuslikuks, sest see on kogenematu, kalduvus katsetada seksuaalse käitumise.

Arenenud riikides keskenduvad noortekoolituse programmid kooliharidusele. Koolituse jaoks kasutab ohutu seksuaalkäitumine ka klubisid, ühendused, mis seovad noorte noorte vastu, jne. Paljudes riikides on riigid või asutatud avalik-õiguslikud asutused, kes pakuvad noorukite nõuandeid ja terapeutilist abi, õpetades neid HIV-nakkuse vältimiseks meetodeid.

Selliste programmide väljatöötamine ja rakendamine riigi tasandil, mille suhtes kohaldatakse nende kvalitatiivset järgimist seatud ülesannete täitmist, võivad viia epidemioloogilise olukorra olulise paranemiseni.

Põhiprobleemid, mis on seotud kooliõppe ohutu seksuaalse käitumise tõttu, tekivad täiskasvanute ebaselge suhtumise tõttu.

Teine noorukitega seotud probleem on see, et paljudes maailma riikides ei ole üsna oluline osa lastest haridust. Selline saatus valmistatakse nüüd ja paljud vene lapsed. "Tänav" Noored on seetõttu sõltumatu ohustatud tingimuslik, millel on kalduvus ohtlikus kõigis austades seksuaalset käitumist, uimastitarbimist jne. , valitsusvälised ja avalikud organisatsioonid, kelle esindajad on otseselt tänavatel häälestatud või tavapäraste avalik-õigusliku meelitamiseks: populaarse muusika kontserdid jne.

Kodulad ja kerjused on muutumas ka sihtgrupiks ja on probleem mitte ainult tsiviliseeritud riikides, vaid ka Venemaal. Uuringud New Yorgis ja Berliinis on näidanud, et see rühm on kokku puutunud arvukate riskiteguritega, sealhulgas mitmesuguste ohtlike seksuaalse käitumise ja uimastitarbimisega. Selle rühma esindajate koolitus, mis on kaotanud sotsiaalseid sidemeid, võib toimuda öösel, heategevuslike jõuvõimaluste jms.

Vangid on koolituse konkreetne meeskond, sest vanglates praktiseeritakse sageli seksuaalvahekorda meeste, sealhulgas vägivaldse ja uimastitarbimise vahel.

Meie arvates on vanglad mugav koht nende rühmade uurimiseks, mida on raske koolituse läbida.

Koolitus on mõeldud sellise olulise küsimuse lahendamiseks, parandades vale ideid HIV-nakkuse leviku kohta, mis ühel põhjusel või teisel põhjusel (kõige sagedamini tulenevad hajutatud teabe ebaõigest tõlgendamisest) võivad tekkida elanikkonnast. Kõige tüüpilisemad eksiarvamused on seotud individuaalsete sotsiaalsete või etniliste rühmade ja abivahendite vahelise assotsialiseerimisteadete moodustamisega.

Kõige kuulsam eksiarvamus, mida AIDS on ainult homoseksuaalne haigus, leiti kõikjal. USA ja Lõuna-Aafrikas oli mustade vigade ekslik esindus abivahenditest valge homoseksuaalsete haigustena negatiivsed tagajärjed. Vastupidi, Venemaal, palju seotud AIDSi ainult mustadega, kuna esimesed HIV-nakkuse juhtumid leiti Venemaal Aafrika õpilastel.

Mõnikord peate tegema valiku teabe objektiivsuse ja võimaliku negatiivse reaktsiooni vahel ajakirjandusele ja avalikkusele.

Väga levinud nähtus - püüab seostada HIV-nakkuse keskkonnaküsimuste ja elanikkonna puutumatusega, näiteks Tšernobõli katastroofi tõttu jne. Neid teostatakse tavaliselt meditsiinitöötajate sihipäraseid, et saada täiendavaid vahendeid või muid kaalutlusi. Näiteks püütakse seostada HIV-nakkuse puhangu Kalmykias vähenenud puutumatuse vähendatud elanikkonna immuunsusega, kes töötas välja nagu Kalmykside väljasaatmise tõttu Siberisse 40-ndatel jne. vastutab nosokoomne infektsiooni ja võimaluse korral natsionalistlike ringkondade eest.

Päris elav idee, et HIV ei ole üldse AIDSi põhjuslik agent ja AIDS areneb ainult kokkupuute tulemusena mõned muud tegurid, mis viivad immuunsuse vähenemiseni. Vastuvõtumadamate väljaannete hävitamine - küsitlemine vajadust HIV-nakkuse vältimiseks.

Paljudes kogukondades on fenomenid tavalised, mis peaksid olema tingitud ohutu seksuaalkäitumise õppimise tõhusust negatiivselt mõjutavatest teguritest. Nende hulgas toimub alkoholi esimene koht.

Alkohol vähendab enesekontrolli võimet, mille tulemusena inimesed on tõenäolisemalt sisenevad seksuaalne suhtlemine nende isikutega, kellega ei tulnud kaine riigi ja vähem kasutavad "vähem ohtlikke sex" meetodeid. Alkohol teeb paljud inimesed seksuaalse ahistamise ajal püsivamaks jne On selge, et selle teguri mõju piiramine on sõltumatu probleem, mille keerukus on hästi teada. Väga negatiivselt mõjutab HIV-nakkuse vastu võitlemist. Narkootikumid ja stimuleerivad ained.

Sama tegur on raha. Paljud inimesed on veendunud, et mees peaks olema nii palju naised, kui palju võimaldab tema rahakotti. Ja rohkem kui raha on kaevandatud selleks otstarbeks, siis nende abiga lihtsalt on vaja saada võimalikult palju naudinguid, sealhulgas muutes partnereid, teha armuke, kogeda ohtlikke seksi tüüpi ja isegi raha abiga, et otsida seksi ilma kondoomi kasutamata. Me ei ütle juba juba asjaolu, et kaastunne on uimastisõltuvuse leviku peamine "tõukejõud". Nende tegurite mõju leevendamine on võimalik ainult ühiskonna sotsiaalse ümberkorraldamisega.

Konkreetse profülaktika väljavaated

Me seisame katastroofilise pandeemia äärel. Inimkond, kuigi sellel on ohtliku pandeemia diagnoosimiseks usaldusväärsemad meetodid, ei ole efektiivset ravi, usaldusväärset vaktsineerimist ei ole veel leitud. Nendel tingimustel muutub eriti oluline sanitaar- ja haridusalase töö tase.

HIV-nakkuse vältimiseks mõeldud ravimite erivaktsiinide väljatöötamise küsimus väärib erilist tähelepanu.

Selliste ravimite väljatöötamine toimub aktiivselt, kuid selle raamatu kirjutamise ajal ei olnud kindlasti positiivseid tulemusi.

Töötatakse välja järgmised teoreetilised võimalused "struktuurilise" lähenemisviisi jaoks vaktsiinide konstruktsioonile: elus nõrgestatud vaktsiinid; kogu inaktiveeritud; vaktsiinid eraldi viirusvalgudest, mis saadi erinevatel teedel (viiruse, keemilise sünteesi, geneetiliselt insenergia tehnika hävitamine); Elavad rekombinantsed viirus- või bakteriaalsed vektorid (kandjad), mis sisaldavad immunogeenseid valke või DNA HIV; Antiinideotüüpsed vaktsiinid.

Nende radadega saadud preparaadid peaksid eelkõige ületama sellise probleemi HIV-i antigeense varieeruvusena ja samal ajal on piisav immunogeensus.

Nende ravimite nõuded on piisavalt kõrged: need peaksid põhjustama tugevat immunogeenset vastust, põhjustades prototüübi (HIV-i) spetsiifilist immunosupressiivset toimet, mitte mainimata erinevaid kõrvaltoimeid.

AIDSi ennetavate ettevalmistuste väljatöötamise ja kasutamise väljavaadete arutamine, on vaja meeles pidada immuunpuudulikkuse viiruse erakorralist varieeruvust. Ameerika teadlased on näidanud, et see viirus on väga ebastabiilne: spontaansete mutatsioonide sagedus on igas geenis keskmiselt umbes tuhat aastas. See asjaolu raskendab tõsiselt töötada tõhusa vaktsiini loomise uue haiguse vastu.

Enne ravimi võib nimetada vaktsiini, peab see läbima palju katseid. Nende hulgas on immunogeensuse ja toksilisuse testid, loomade kaitsetegevuse katsetamine.

Küsimus selle kohta, kas loomade loomade katsetele viivitamatult vahetada, määrab üksikute riikide õigusaktide, kuid ilmselt HIV-nakkuse puhul on võimalikud "reeglitest erandid". Inimeste testid tuleb läbi viia vähemalt 3 faasi:

1) immunogeensuse ja turvalisuse määratlus väikese vabatahtlike rühma kohta;

2) immunogeensuse ja ohutuse uurimine annuse mõju määramise ja suure vabatahtlike grupi kasutuselevõtu meetodi kindlaksmääramisel;

3) laiaulatuslik "väljad" testid, et hinnata "vaktsiini kandidaadi" tegevust in vivo.

Väga ebaselged võivad olla immuniseerimise kaugmõjud ravimitega HIV struktuuriga, mis võib ise põhjustada immuunpuudulikkuse arengut oma perioodil, seetõttu peaksid vaatlusperioodid olema mitmeaastased. Samal ajal väärib ta erilist tähelepanu selliste ravimite mõju uuringule erinevate haigustega inimestele üksikisikutele, eriti immuunsuse kahjustamisega, mis põhjustab kogenud meeskondade laiendamise või isegi selle grupi eriliste testide abil. Uuringu kolmanda etapi jaoks läbis HIV piisavalt immuniseerimist piisavalt, et HIV-i piisavalt mõjutada, et kiiresti leida erinevusi poogitud ja mitte-emakeelsete rühmade serokonverserite taseme erinevuse.

Kuna HIV-nakkus arendab 10 aastat või rohkem, siis tuleb immuniseerimise mõju pikka aega täheldada.

Positiivsete testitulemuste saamisel on vaktsiinil uus probleemid. Piisava koguse vaktsiini tootmist piirab suures osas selle tootmise tehnilist keerukust ja tuleneb sellest tulevase väärtuse, mis võib olla liiga kõrge.

Probleemide kõrval on vaktsineeritavate tingimuste määratlus. Rahvastiku massi vaktsineerimise otstarbekus patogeenide vastu, mida ei edastata õhukuivata ja mitte transmissiivsetele, on pidevalt küsitletud, kuna seal on alati muid võimalusi nakkuse eest kaitsmiseks.

Võib eeldada, et vaktsiini välimus pakub uut valikut infektsiooni vastu uue valiku, mis ei muuda probleemi sotsiaalset ja psühholoogilist olemust. Võite võtta, kuid saate tuntud meetodite abil kaitsta. Võite ette näha arvamuse välimus, et HIV-nakkusest vaktsineeritud isik on seda teinud erakorralise eesmärgiga juhtida sobimatu elustiili. Veelgi enam, vaktsiini olemasolu, kuna see võtaks teise argumendi kasuks traditsiooniliste seksuaalse käitumise reeglite järgimise kasuks, mis võivad olla ebakindlad sotsiaalsed tagajärjed.

Ilmselt kõige rohkem vabatahtliku vaktsineerimise isikute rühmade kokku puutuvad suurenenud infektsiooni oht: mehed-homoseksuaalid, prostituutide , narkosõltlased; Ärge seisake sellest kiusatusest ja meditsiinitöötajatest, kes usuvad, et nende patsientide tõsist nakatumise ohtu. Muudel juhtudel on infektsiooni ärahoidmise meetodite valimise probleem üsna ilmne .

Teine vaktsineerimisega seotud oodatav keerukus on immuniseeritud kihi võimalik välimus, kuid mitte nakatunud isikud, mis näitavad HIV-i võimalikat nakatumist. Sellega seoses ilmub nakatunud ja immuniseeritud HIV diferentseerimise probleem, mis nõuab HIV-nakkuse diagnoosi loomise menetluse parandamist ja hindamist.

Seega need, kes loodavad, et kõik HIV-nakkuse ennetamisega seotud probleemid lahendatakse automaatselt ennetavate vaktsiinide otsese välimusega tõsiselt ekslikult.

Lisaks levik arvamuse paratamatult välimus meditsiiniliste ja ennetavate preparaatide on teatav oht, sest inspireerib põhjendamatu optimismi, mis vähendab tõhusust koolitusprogrammide.

Postitatud Allbest.ru.

...

Sarnased dokumendid

Vastsündinud HIV-nakkuse esinemise kontseptsioon ja põhjused antroponse viirushaigusena, mis põhineb järkjärgulisel immuunpuudulikkusel ja arengul sekundaarsete oportunistlike infektsioonide ja kasvajate protsesside tõttu.

lisatud, lisatud 19.03.2014


Epidemioloogia, patogenees ja B-hepatiidi voolu - antropoonne viirushaigus, mis on põhjustatud hepatotic omadustega patogeenist. Kroonilise HBV infektsiooni diagnostilised markerid. Sümptomaatiline, lagunemine, patogeneetiline ravi.

esitlus, lisatud 05/28/2015


Nosokomiaalsete infektsioonide probleem (VBI) probleem. VBI esinemissageduse suurenemise põhjused. Tingimuslikult patogeensete mikroorganismide ringluse tunnused oportunistlike infektsioonide põhjuslike ainetena. Meetodid mikrobioloogilise diagnoosi avastamise ja skeemi ärahoidmise ennetamise.

kursuse töö, lisas 06/24/2011


Etioloogia, epidemioloogia ja tsütomegaloviiruse infektsiooni liigitamine. Allikas, mehhanismid ja viirushaiguse edastamise viisid, iseloomulikud kliinilised ilmingud. Omandatud tsütomegaalia omadused väikestes lastes; Ravi ja ennetamine.

abstraktne, Lisatud 03/24/2015


Uuringus etioloogia, patogeneesi, müokardi düstroofia ravi - müokardi mittepõletikuhaiguse ravi, mis põhineb südamelihaste vahetamise rikkumisest. Mehhanismid perikardiitide - perikardia põletikulise haiguse arendamiseks. Reuma ravi.

essee, lisatud 09.09.2010


Autoimmuunse terriotiidi kontseptsioon ja peamised põhjused kroonilise autoimmuunhaigusena, mis põhineb kilpnäärmepõletikulisel põletikul. Selle haiguse etioloogia ja patogenees, selle ravi ja ennetamine.

esitlus, lisatud 04/18/2014


Nosokomilise infektsiooni mõiste ja klassifikatsioon. Haigla, Yatrogeense ja oportunistlike infektsioonide eristusvõimelised tunnused. Kontakti, õhu-tilguse, alimentaarse, hemokonsakti ülekandemehhanismi omadused. Ennetamise põhimõtted.

abstraktne, lisatud 28.10.2014


Soole trakti haigused, patogeenid ja infektsiooni viise. Sümptomid ja haigused voolavad. Akuutse soole infektsioonide klassifitseerimine haiguse tõsiduseks. Soolestiku infektsioonide ennetamine lasteaias. Karantiinimeetmed Oka tuvastamisel lasteaias.

uurimine, lisatud 02/16/2014


Vastsüvendi hemolüütiline haigus haigus põhineb erütrotsüütide hävitamisel ema ja loote, etioloogia ja patogeneesi immunoloogilise konflikti tõttu. Selle haiguse vormid, selle ravi.

ettekanne, lisatud 12/22/2012


Nakkushaigused, mis mõjutavad peamiselt inimese kesknärvisüsteemi. Aeglaste infektsioonide üldised omadused. Haiguse arengut tekitavad tegurid. Õiglase skleroseeriva pankanephalite. Prionide põhjustatud haigused.

HIV-nakkus - inimese immuunpuudulikkuse viiruse põhjustatud haigus - antroponne nakkuslik krooniline haigus, mida iseloomustab immuunsüsteemi spetsiifiline kahjustus, mis viib selle aeglase hävitamise tulemusena tohutu immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS) moodustumiseni, millega kaasneb oportunistlikud infektsioonid ja sekundaarsed pahaloomulised neoplasmad.

Etioloogia

HIV-nakkuse põhjuslik aine on inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) - viitab lentiviiruse perekonna alamfreovile.

Viirus on kahte tüüpi: HIV-1 ja HIV-2. HIV-1 on kõige levinum patogeeni tüüp pandeemia jaotuspotentsiaaliga, HIV-2 vastab peamiselt Lääne-Aafrika riikides. HIV-1 ja HIV-2 on kunagi omandanud isik kahes erinevas ahvitüüpis, kuid ahvide kaasaegseid juhtumeid ei ole ahvidest fikseeritud. Nakatunud inimesi peetakse ainsaks HIV-i allikaks. Viiruse edastamine isikust on võimalik haiguse mis tahes etapis, sealhulgas inkubatsiooniperioodil.

Mehhanism, tegurid, ülekandeteed

HIV HIV-nakkuse võib edastada nii loodusliku kui ka kunstliku ülekandemehhanismi rakendamisel.

Looduslikud HIV ülekandemehhanismid hõlmavad järgmist:

• kontakt, mida rakendatakse peamiselt seksuaalkontaktides (nii homoseksuaalsete) kui ka limaskesta või haavapinnaga kokkupuutel verega;
• vertikaalne (laste infektsioon HIV-nakatunud emast: raseduse ajal sünnitusel ja rinnaga toitmisel).

Kunstliku ülekandemehhanism sisaldab:

• kunstlik mitte-meditsiiniliste invasiivsete protseduuridega, sealhulgas intravenoossete ravimite manustamisega (süstalde, nõelte, muude süstimisseadmete ja materjalide kasutamine), tätoveeringute rakendamine, kosmeetika-, maniküüri- ja pediküüri protseduuride läbiviimine mittesteriilsete tööriistadega;
• kunstlik invasiivsetes sekkumistes Mo. HIV-nakkuse võib läbi viia vere, selle komponentide, elundite siirdamise ajal, kasutades HIV-nakatunud doonori doonori rinnapiima, doonori rinnapiima, samuti parenteraalsete sekkumiste meditsiiniliste instrumentide, meditsiiniliste toodete, saastunud HIV-i ja mitte - töötlemata vastavalt regulatiivsete dokumentide nõuetele.

Patogeeni edastamise peamised tegurid Seal on inimese bioloogilised vedelikud (veri, verekomponendid, sperma, vaginaalne eraldatud rinnapiim).

HIV-i ülekanne seksuaalsete kontaktidega. HIV edastatakse peamiselt vaginaalsete ja analüüside ajal, ülekanne teiste seksuaalsete vahetustega on haruldane. Edastamise tegurid HIV on: sperma (samal ajal HIV ei ole sperma, vaid seemnete vedelates ja rakkudes), eraldades naissoost sekstrakti, samuti vere ja muu patoloogilise eraldatud suguelundite trakti (haiguste juuresolekul). Orgaatide traumeerimine seksuaalsete kontaktide ajal suurendab ka HIV-ülekande riski. HIV-nakkuse üleandmise peamised kaasrahastajad on nii nakatunud kui ka põletikuliste haiguste tunnuste nakatunud naissoost trakti olemasolu (sageli seotud STI-dega) või kõrvaldamisprotsessidega, mis toimivad infektsiooni tungimist. HIV-ülekande tõenäosus määrab viiruse koormuse kõrge taseme nakkuse allikal, mida täheldatakse haiguse varases staadiumis (inkubatsiooniperiood, esmase kliinilise ilmingu periood), vähendatakse varjatud nakkuse perioodi jooksul ja kipub suurenema haiguse hilinenud etappides.

Vertikaalne HIV-ülekanne. HIV-nakatunud naise laps saab HIV-i raseduse ajal ja sünnituses ja sünnitusjärgsel perioodil - rinnaga toitmisega. Edastamise tegurid See teenib veri, patoloogilist eemaldatavat ja rinnapiima. Ilma profülaktiliste meetmeteta on laste infektsiooni kogurisk 25 kuni 50%, see suureneb HIV-nakkuse ägedas etapis ema (kõrge viiruslik koormus) ja kui see on haigustega kaasnevate haigustega.

HIV-i edastamise juhtumid nakatunud lapsest õendusabi imetava naisega lapse suuõõnes erosioonide juuresolekul, mis oli ägeda HIV-infektsiooni faasis ja ema emade lähedal olevate pragude esinemisel.

HIV-i edastamine verekomponentide ülevoolamisel ja siirdamise elundid ja kuded on tingitud nakatunud materjali otsesest tabamisest nakatumata organismi. Peaaegu kõik doonori nakatunud HIV kuded ja organid võivad olla HIV-is teguriks.

HIV-ülekanne kunstliku väetamisega Sarnaselt seksuaalse HIV-käiguga. Edastamise tegurid on sperma ja muud doonorite materjalid.

Venemaal on doonori lümfotsüütide immuniseerimismenetluse läbiviimisel täheldatud HIV-nakkuse nakatumise juhtumeid.

HIV-edastamine meditsiiniliste invasiivsete protseduuridega Tööriistakomplekti kasutamisel on võimalik kasutada saastunud HIV, mis ei ole läbinud reguleeritud desinfitseerimis- ja steriliseerimisprotsessi.

Group foci haiguste, mis on seotud arstiabi osutamisega, mis on seotud mittesteriilsete meditsiiniliste instrumentide taaskasutamise tõttu, kasutades ühte saastunud HIV-i aretamiseks või ravimi manustamiseks mitmele patsiendile, samuti meditsiinitöötajate vigastatud meditsiinitöötajate juhtumeid HIV-nakatunud patsientide puhul.

HIV-ülekanne mitte-meditsiiniliste parenteraalsete sekkumiste all Intravenoosse manustamise psühhotroopsete ainete tarbijatele on iseloomulik (mitmete tavapäraste vere saastunud nõelade ja süstalde kasutajate kasutamine, nakatunud HIV-i vere sisestamine ravimilahustesse, vedelikesse, mis pestakse süstaldega, teistele toodetele ravimilahuse valmistamine ja kasutamine).

Sarnast edastamise tee võib täheldada. parenteraalse manustamisega anaboolia, nõelravi, joonistades tätoveeringud, augustamine jne. Ühtsed HIV-ülekande juhtumid salvestatakse siis, kui nakatunud nahale saastunud HIV veres kahjustatud nahale ja nakatumata membraanidele, näiteks esmaabi andmisel ja haavapinna töötlemisel ilma kindaid, muudes barjäärtoodeteta.

Käigukast tihedalt kodumaise kontakti HIV allikaga ei ole tuvastatud.

HIV-nakkuse kliiniline kursus ilma retroviirusevastase ravi kasutamiseta.

Inkubatsiooniperiood.

HIV-nakkuse inkubeerimisperioodiks on ajavahemik nakkuse hetkest kuni keha vastuse viiruse sissetoomisele (kliiniliste sümptomite ilmumine või antikehade tootmine) on tavaliselt 3 kuud, aga immuunpuudulikkuse riikide juuresolekul patsient, tsükli staatilise ja retroviirusevastaste ravimite ravi taustal kuni 12 kuud. Sellel perioodil ei tuvastata nakatunud antikeha HIV-i suhtes seoses sellega, millega nakatumise oht suureneb, kaasa arvatud arstiabi pakkumisel.

Äge HIV-nakkus.

30-50% nakatunud inimestest ilmuvad ägeda HIV-nakkuse sümptomid, millele on lisatud erinevad ilmingud: palavik, lümfadenopaatia, mittespetsiifiline (täpiline papulaarne, urtikaar, phetechial) lööve nahast ja limaskestadel, margia või artralgia, kõhulahtisus, peavalu , iiveldus ja oksendamine, maksa ja põrna suurenemine, meningiaalse sündroom. Need sümptomid ilmnevad kõrge viirusliku koormuse taustal ja vähendades CD4 lümfotsüütide kogust erinevates kombinatsioonides, on erinev raskusaste ja kestus. Harvadel juhtudel, juba praeguses etapis retroviirusevastase ravi puudumisel võivad tekkida tõsised sekundaarsed haigused, põhjustades patsientide surma. Sel perioodil suureneb meditsiinitöötajate ravi sagedus; Nakkuse edastamise oht on kõrge viirusliku koormuse tõttu kõrge, suure hulga vere viiruse.

Alamkliiniline etapp.

Alamkliinilise etapi kestus on keskmiselt 5-7 aastat (mõnikord 1 kuni 8 aastat, mõnikord rohkem), kliinilised ilmingud, välja arvatud lümfadenopaatia, puuduvad. Selles etapis on ilmingute puudumisel nakatunud isik nakkuse allikas. Alamkliinilise perioodi jooksul jätkab HIV-i reprodutseerimine ja vähenemine lümfotsüütide CD4 koguse vähenemise veres.

Teiste haiguste etapp.

Suurema immuunpuudulikkuse taustal esinevad sekundaarsed haigused (nakkuslikud ja onkoloogilised). Viiruse, bakteriaalsete infektsioonide, seente looduslike haiguste, seente haiguste haigused toimivad kõigepealt soodsalt ja ostetakse tavapäraste terapeutiliste ainete poolt. Esialgu on naha ja limaskestade valdavalt kahjustused, seejärel elundid ja üldistatud kahjustused, mis põhjustavad patsiendi surma kunsti puudumisel patsiendi surma.

Ärahoidmine

HIV-nakkuses on ennetamine inimkaitse kõige tõhusam mõõde.

Praegu korraldab Maailma Terviseorganisatsioon üldisi ennetusmeetmeid HIV-nakkuse esinemissageduse vähendamiseks neljas peamistes suundades:

• seksuaalsete suhete ohutusprobleemide valgustamine, Kondoomide jaotus, suguhaiguste ravi, seksuaalsete suhete kultuuri edendamine;
• doonori verest pärit narkootikumide tootmise kontroll;
• hIV-nakatunud naiste rasedus, nende arstiabi tagamine ja nende pakkumine kemoprofüphilaxi vahenditega (raseduse viimasel trimestril ja sünnitusel saavad naised antiretroviirusevastaseid ravimeid, mis ka esimese kolme kuu jooksul nimetatakse vastsündinute lasteks);
• psühholoogilise ja sotsiaalabi korraldamine ning HIV-nakatunud kodanike toetamine, nõustamine.

Maailma praktikas pööratakse erilist tähelepanu sellisele epidemioloogiliselt olulisele HIVi esinemissagedusele, et tegurid narkomaania, valimatu seksuaalelu. Ennetava meetmena on paljudes riikides vaba jaotus ühekordselt kasutatavate süstalde, metadooni asendusravi. Meetmena, mis aitab kaasa soolise kirjaoskamatuse vähenemisele, tutvustatakse koolituskursusi koolitusprogrammidesse.

See on haiguse põhjustatud inimese immuunpuudulikkuse viirus, mida iseloomustab omandatud immuunpuudulikkuse sündroom, mis aitab kaasa sekundaarsete infektsioonide ja pahaloomuliste vormide tekkimisele keha kaitseomaduste sügava rõhumise tõttu. HIV-infektsioonil on erinevad vooluvõimalused. Haigus võib kesta vaid paar kuud või venitada kuni 20 aastani. HIV-nakkuse diagnoosimise peamine meetod jääb identifitseerimiseks konkreetsete viirusevastaste antikehade ja viiruse RNA identifitseerimiseks. Praegu teostavad HIV-patsientide ravi retroviirusevastaste ravimitega, mis on võimelised viiruse reprodutseerimist vähendama.

Üldine

See on haiguse põhjustatud inimese immuunpuudulikkuse viirus, mida iseloomustab omandatud immuunpuudulikkuse sündroom, mis aitab kaasa sekundaarsete infektsioonide ja pahaloomuliste vormide tekkimisele keha kaitseomaduste sügava rõhumise tõttu. Täna on maailmas HIV-nakkuse pandeemia, maailma elanikkonna esinemissagedus, eriti Ida-Euroopa riikide kasvavad pidevalt.

Iseloomulik patogeen

DNA inimese immuunpuudulikkuse viirus kuulub retroviridae lentivirus perekonnale. On kahte tüüpi: HIV-1 on HIV-nakkuse peamine põhjustaja, pandeemia põhjus, AIDSi arendamine. HIV-2 on väikesemahuline tüüp, mis vastab peamiselt Lääne-Aafrikas. HIV on ebastabiilne viirus, sureb kiiresti väljaspool vedaja keha, tundlik temperatuuri mõju suhtes (vähendab nakkusomadusi temperatuuril 56 ° C, sureb 10 minuti pärast kuumutamisel temperatuurini 70-80 ° C. Hästi hooldatud veres ja selle ülekandmise ettevalmistatud valmistised. Viiruse antigeense struktuur on üsna muutus.

HIV-nakkuse reservuaar ja allikas on isik: kannatavad abivahendid ja vedaja. HIV-1 looduslikud tankid ei ole tuvastatud, on arvamus, et looduslikud šimpansid on looduslik omanik. HIV-2 edastatakse Aafrika ahvid. HIV vastuvõtlikkust teistes loomade puhul ei ole täheldatud. Viirus sisaldub kõrgetes kontsentratsioonides vere, sperma, vaginaalsete näärmete ja menstruatsiooni heidete erilise sekreteeritud. Seda võib eraldada naissoost piimast, süljest, rebelajast ja vedelikust, kuid need bioloogilised vedelikud kujutavad endast väiksemat epidemioloogilist ohtu.

HIV-nakkuse edastamise tõenäosus suureneb naha ja limaskestade kahjustamise (vigastused, hõõrded, emakakaela erosioon, stomatiit, paradontoos jne) HIV-i kasutamine HIV-i abil ja biokontakti mehhanismi loomulikul viisil (seksuaalse Kontaktid ja vertikaalselt: emast lapsest) ja kunstliku (peamiselt rakendatud hemoperochante ülekandemehhanismiga: transfuside jaoks, ainete parenteraalsete haldusasutuste puhul, traumaatilised meditsiinilised protseduurid).

Risk HIV-kahjustuse ühekordse kokkupuute kahjustusega madal, regulaarne seksi nakatunud on oluliselt suurenenud. Vertikaalne nakatumise vertikaalne ülekanne lapse ema patsiendist on võimalik nii emakasisese perioodi jooksul (platsenta barjääri defektide kaudu) ja sünnituse korral, kui laps ema verega. Harvadel juhtudel registreeritakse rinnapiimaga postnataalne ülekanne. Laste esinemissagedus nakatunud emades jõuab 25-30% ni.

Parenteraalne saastumine toimub süstimise ajal HIV-nakkuse nakatunud inimeste verega saastunud nõelad, nakatunud vere gemotransfeerudega, mittesteriilsete meditsiiniliste manipulatsioonide gemotransfeerudega (augustamine, tätoveering, meditsiinilised ja hambaraviprotseduurid, mida toodab toolOLOLLOAD-i ilma nõuetekohase töötlemiseta). Jätkuv majapidamises HIV ei edastata. HIV-nakkuse vastuvõtlikkus on kõrge. AIDSi arendamine 35-aastaste isikute arendamine reeglina toimub lühema aja jooksul alates infektsioonimuusest. Mõnel juhul on täheldatud immuunsust HIV-ile, mis on seotud limaskestade spetsiifiliste immunoglobuliinidega.

Patogenees HIV infektsioon

Inimese immuunpuudulikkuse viirus vere sisenemisel viiakse makrofaagidesse, mikrogeli ja lümfotsüütidesse, mis on organismi immuunreaktsioonide moodustamisel olulised. Viirus hävitab immuunsõranda võime tunnustada selle antigeene kui välismaalasi, elab raku ja töötleb reprodutseerimist. Pärast lukustamata viiruse väljundit verele sureb peremeesrakk ja viirused viiakse sisse tervete makrofaagidena. Sündroom arendab aeglaselt (aastaid), laine-like.

Esiteks kompenseerib keha immuunrakkude massilise surma, mis toodab uue ajaga hüvitise tegemist ebapiisavaks, väheneb immuunsüsteem oluliselt lümfotsüütide ja vere makrofaagide arv, keha muutub kaitsetuks nii eksogeense nakkuse ja Bakterid elavad organid ja kudede normaalselt (mis toob kaasa oportunistlike infektsioonide arengu). Lisaks häiritakse defektsete blastotsüütide reprodutseerimise kaitse mehhanismi - pahaloomulised rakud.

Immuunsüldise viiruse populatsioon provotseerib sageli erinevaid autoimmuunseid riike, eelkõige neuroloogilisi häireid iseloomustab neuroküütide kahjustamise tulemusena neurotsüütide kahjustamise tulemusena, mis võib tekkida isegi varem kui immuunpuudulikkuse kliinikus.

Klassifitseerimine

HIV-nakkuse kliinilises käigus eristavad 5 etappi: inkubatsiooni, esmaseid ilminguid, varjatud, sekundaarse haiguse ja terminali etappi. Esmaste ilmingute etapp võib olla asümptomaatiline, esmase HIV-infektsiooni kujul ja kombineeritakse ka sekundaarsete haigustega. Neljas etapp sõltuvalt gravitatsioonist jaguneb perioodideks: 4a, 4b, 4b. Perioodid läbivad progresseerumise faasid ja remissioon, mis erineb sõltuvalt kiirest ravist või selle puudumisest.

HIV-nakkuse sümptomid

Inkubatsiooni etapp (1) - See võib ulatuda 3 nädalast kuni 3 kuud, harvadel juhtudel ulatub aastani. Sel ajal on viiruse aktiivne aretamine, kuid immuunvastus sellele on veel puudu. HIV-inkubatsiooniperiood lõpeb kas äge HIV-infektsiooni kliinikus või HIV-i antikehade ilmumine veres. Selles etapis on HIV-nakkuse diagnoosimise alus viiruse (antigeenide või DNA osakeste) avastamine vereseerumis.

Esmane ilming etapp (2) Seda iseloomustab keha reaktsiooni ilming viiruse aktiivse replikatsiooni akuutse infektsiooni kliiniku ja immuunvastuse kujul (spetsiifiliste antikehade tootmine). Teine etapp võib olla asümptomaatiline, ainus märk HIV-nakkuse arendamisel on positiivne seroloogiline diagnostika viiruse antikehadele.

Teise etapi kliinilised ilmingud toimivad ägeda HIV-nakkuse tüübi järgi. Algus on terav, seda täheldatakse 50-90% patsientidest kolm kuud pärast infektsiooni hetkest, mis on sageli eelneva HIV-antikehade moodustumine. Äge nakkus ilma sekundaarsete patoloogiateta on üsna mitmekesine voolu: palavikut saab märgistada, mitmesuguseid polümorfseid lööve nahale ja nähtavale limaskestadele, polülüülvoolikule, farüngiidile, lienty sündroomile, kõhulahtisusele.

10-15% ägeda HIV-nakkuse patsientidest lähtub sekundaarsete haiguste lisamisega, mis on seotud immuunsuse vähenemisega. Need võivad olla anginid, erinevate päritoluga kopsupõletik, seeninfektsioonid, herpes jne.

Äge HIV-nakkus kestab tavaliselt mitu päeva kuni mitu kuud, keskmiselt 2-3 nädalat, mille järel enamikul juhtudel läheb varjatud etappi.

Varjatud etapp (3) Mida iseloomustab järk-järgult suurenev immuunpuudulikkus. Immuunrakkude surma selles etapis kompenseeritakse nende suurenenud tootmise tõttu. Sel ajal on võimalik diagnoosida HIV-i, kasutades seroloogilisi reaktsioone (veres HIV-is antikehad). Kliiniline tähis võib olla mitmesuguste lümfisõlmede suurenemine erinevatest, mitte-omavahel seotud rühmadest, välja arvatud sugunäärme lümfisõlmed. Samal ajal ei tähendata teisi patoloogilisi muutusi suurenenud lümfisõlmede (valulikkust, ümbritsevate kudede muutusi). Latentne etapp võib jätkata 2-3 aastat, kuni 20 või rohkem. Keskmiselt kestab see 6-7 aastat.

Teiste haiguste etapp (4) Seda iseloomustab samaaegse (oportunistlike) infektsioonide tekkimine viiruse, bakteriaalsete, seente, algloomade genesi, pahaloomuliste formatsioonide taustal raske immuunpuudulikkuse taustal. Sõltuvalt sekundaarsete haiguste raskusest eristatakse 3 vooluperioode.

• 4a - kehakaalu vähenemine ei ületa 10%, nakkusi (bakteriaalsed, viirus- ja seente) kahjustusi kate kate (nahk ja limaskestad) täheldatakse. Tulemuslikkus väheneb.
• 4B - kaalulangus Rohkem kui 10% kogu kehakaalust, pidev temperatuuri reaktsioon, pikk kõhulahtisus, mis ei ole orgaanilist põhjust, võib kopsude tuberkuloosiga ühendada, nakkushaigused korpused ja progresseeruvad, lokaliseeritud sarkoom Korta, lojaalsus Leukelopelakia ilmneb.
• 4b - On ühine kahheksia, sekundaarsed infektsioonid omandavad üldised vormid, söögitoru, hingamisteede, pneumaatilise kopsupõletik, tuberkuloosi, ekstresektsioonide vormide tuberkuloosi, levitatud sarkoomide kaposid, neuroloogilised häired.

Teiste haiguste substraatia läbivad progresseerumise faasid ja remissioon, mis erineb sõltuvalt anticorphyfyravi vahenditest või selle puudumisest. HIV-infektsiooni terminali etapis omandavad patsiendil välja töötatud sekundaarsed haigused pöördumatu looduse, ravimeetmed kaotavad oma tõhususe, surmaga lõppev ekspositsioon toimub mitu kuud hiljem.

HIV-nakkusevool on üsna mitmekesine, kõik etapid ei ole alati teatud kliinilised tunnused puuduvad. Sõltuvalt individuaalsest kliinilisest voolust võib haiguse kestus olla paar kuud ja 15-20 aastat.

HIV-nakkuse kliiniku omadused lastel

HIVi varajases lapsepõlves hõlbustab füüsilise ja psühhomotoorse arengu viivitusega. Bakteriaalsete infektsioonide kordumist lastel tähistatakse sagedamini kui täiskasvanutel, lümfoidsed pneumoniidid, kopsu lümfisõlmede suurenemine, mitmesuguste entsefalopaatia, aneemia. Lapse suremuse sagedane põhjus HIV-infektsioonides on hemorraagiline sündroom, mis on raske trombotsütopeenia tagajärg.

HIV-nakkuse kõige sagedasem kliiniline ilming lastel on psühhomotoorse ja füüsilise arengu tempo viivitus. HIV-nakkus, mis on saadud emade ante ja perintaalselt lähtuvate laste poolt märgatavalt raskem ja kiiremad, erinevalt aasta pärast nakatunud lastest.

Diagnostika

Praegu on HIV-nakkuse peamine diagnostiline meetod antikehade avastamine viirusele, mis on toodetud peamiselt ELISA tehnika abil. Positiivse tulemuse puhul uuritakse vere seerumit immuunjoonelise meetodi abil. See võimaldab tuvastada spetsiifiliste HIV-antigeenide antikehi, mis on lõpliku diagnoosi piisav kriteerium. See ei välista HIV iseloomuliku molekulmassi blot-antikehade abil. Inkubatsiooniperioodil ei ole immuunvastus viiruse sissetoomiseni veel moodustunud ja terminali etapis väljendunud immuunpuudulikkuse tõttu antikehade tõttu lakkavad antikehad.

Kahtlustatav HIV ja positiivsete tulemuste puudumine immuunsildi, tõhus meetod tuvastamise osakesi viiruse RNA on PCR. HIV-nakkus, mis on diagnoositud seroloogilised ja viroloogilised meetodid on immuunstaatuse seisundi dünaamilise jälgimise tähis.

HIV-nakkuse ravi

HIV-nakatunud isikute ravi eeldab keha immuunseisu pidevat kontrolli, tekkivate sekundaarsete infektsioonide ennetamist ja töötlemist, kasvajate väljatöötamist. Sageli vajavad HIV-nakatunud isikud psühholoogilist abi ja sotsiaalset kohandamist. Praegu on haiguse märkimisväärse jaotuse ja kõrge sotsiaalse tähtsuse tõttu avaliku ja globaalsete kaalude, patsientide toetamise ja rehabilitatsiooni tõttu läbi viidud, juurdepääs sotsiaalprogrammidele, mis pakuvad patsientidele arstiabi, mis hõlbustavad kursust ja parandades elukvaliteeti patsiendid.

Praeguseks on eelistatav eteitoroopne ravi viiruse reproduktiivvõime vähendavate ravimite eesmärk. Antiretroviirusevastaste ravimite hulka kuuluvad:

• Erinevate rühmade entiivse (nukleosiidi transkriptaasi inhibiitorid): zidovudiini, õpnik, zalivitabiin, didanosiin, abakaviir, kombineeritud ravimid;
• NTIBES (pöördtranskriptaasi nukleotiidide inhibiitorid): Neusaren, efavirenz;
• proteaasi inhibiitorid: ritonaviir, sakvinaviir, darunaviir, nelfinaviir jt;
• merge inhibiitorid.

Viirusevastase ravi alguse üle otsustamisel tuleb patsiente meeles pidada, et ravimite kasutamine viiakse läbi juba aastaid, peaaegu elu. Teraapia edu sõltub otseselt soovituste rangest järgimisest: ravimite õigeaegne korrapärane vastuvõtmine vajalike annuste järgimine, ettenähtud toitumine ja järgivad rangelt režiimi.

Arenevad oportunistlikud infektsioonid töödeldakse vastavalt reeglitele, mis kehtivad ravi patogeli (antibakteriaalsete, seenevastaste, viirusevastaste ainete) vastu. HIV-nakkuse immunostimulatsiooniravi ei ole kohaldatav, kuna see aitab kaasa selle progresseerumisele, masevad pahaloomuliste koosseisudega määratud tsütostaatikumid immuunsust.

HIV-nakatumise ravi hõlmab tõmbe- ja tugitoimeid (vitamiine ja bioloogiliselt aktiivseid aineid) ja sekundaarsete haiguste füsioterapeutilise ennetamise meetodeid. Patsiendid, kes kannatavad uimastisõltuvuse all kannatavad patsiendid, soovitatakse raviks sobivates väljaannetes. Olulise psühholoogilise ebamugavuse tõttu läbivad paljud patsiendid pikki psühholoogilist kohandust.

Prognoos

HIV-nakkus on täiesti ravimatu, paljudel juhtudel annab viirusevastane ravi kerge tulemuse. Praeguseks on HIV-nakkusega inimesed elavad 11-12-aastased, aga hoolikat ravi ja kaasaegseid terapeutilisi ettevalmistusi pikendab patsientide eluiga märgatavalt. Arengutoetuste piiramise peamine roll mängib patsiendi psühholoogilist seisundit ja selle jõupingutusi ettekirjutatud režiimi järgimiseks.

Ärahoidmine

Praegu korraldab Maailma Terviseorganisatsioon üldisi ennetusmeetmeid HIV-nakkuse esinemissageduse vähendamiseks neljas peamistes suundades:

• seksuaalsete suhete ohutusprobleemide valgustamine, Kondoomide jaotus, suguhaiguste ravi, seksuaalsete suhete kultuuri edendamine;
• doonori verest pärit narkootikumide tootmise kontroll;
• hIV-nakatunud naiste rasedus, nende arstiabi tagamine ja nende pakkumine kemoprofüphilaxi vahenditega (raseduse viimasel trimestril ja sünnitusel saavad naised antiretroviirusevastaseid ravimeid, mis ka esimese kolme kuu jooksul nimetatakse vastsündinute lasteks);
• psühholoogilise ja sotsiaalabi korraldamine ning HIV-nakatunud kodanike toetamine, nõustamine.

Praegu makstakse maailmapraktikas erilist tähelepanu sellisele epidemioloogiliselt olulisele HIV-i esinemissagedusele, et tegurid narkomaania, valimatu seksuaalelu. Ennetava meetmena on paljudes riikides vaba jaotus ühekordselt kasutatavate süstalde, metadooni asendusravi. Meetmena, mis aitab kaasa soolise kirjaoskamatuse vähenemisele, tutvustatakse koolituskursusi koolitusprogrammidesse.

Artikli sisu

Omandatud immuunpuudulikkuse sündroom - AIDS (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom, HIV-nakkus) on inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV-i põhjustatud aeglaste infektsioonide rühma nakkushaigus valdavalt seksuaalselt ja parenteraalset teed; Seda iseloomustab rakulise puutumatuse sügav häire, mis põhjustab erinevate sekundaarsete infektsioonide lisamise (kaasa arvatud need, mis on tingitud tingimuslikult patogeensusest) ja pahaloomuliste neoplasmite lisamise. AIDS on ainus aeglane infektsioon, mis on võimeline epideemiliseks jaotamiseks.

Ajaloolised andmetoetused

AIDS - suhteliselt uus nakkushaigus. Esimene aruanne AIDSi kohta ilmus 1981. aastal Ameerika Ühendriikides. Alates 1979. aastast täheldati Ameerika Ühendriikide - haruldaste haiguste vastu, mis tulenevad immuunpuudulikkuse taustal pneumaatilise pneumoonia ja Sarma kapsli haigusi. Haiguse kiire levik näitas selle nakkuslikku laadi. Alguses oli haigus seotud herpes viirustega, hepatiit B, tsütomegaloviirus, Epstein viirus - Barra. Neid eeldusi ei kinnitanud siiski. Teadlaste tähelepanu tõmbas retroviiruste võimet põhjustada raku metaplaasia ja immuunpuudulikkust. Selles suunas otsingud olid õigustatud ja juba 1983. aastal Prantsusmaal L. Montagnieri et al. Ja 1984. aastal Ameerika Ühendriikide R. Gallo et al. Avas patogeeni abivahendid.

Etioloogia AIDS

Põhjustav esindaja - inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) - viitab retroviridae perekonnale. Retroviiruse nimi on tingitud ainulaadse ensüümi - pöördtranskriptaasi olemasolust viiruse osana, mille geneetilist teavet loetakse DNA-ga RNA-ga. HIV on tropismi T-lümfotsüütide-Hells (T4). Kasvatamiseks koges HIV T4 rakukultuurid. Erinevalt teistest retroviirustest põhjustavad HIV-nakkus ainult ainult rakkude pahaloomumise, põhjustas HIV-nakkus nende surma. Leukeemilise T4-rakkude klooni saamine HIV-le resistentsed viiruse kasvatamise suhtes. HIV geneetiliselt heterogeenne, omab suuremat varieeruvust. Viirus on tundlik kütte, eetri, etanooli, beetaprolatolatsiooni suhtes inaktiveeritakse üsna kiiresti tavaliste desinfektsioonivahendite mõju all, samuti temperatuuril 56 ° C.

Epidemioloogia AIDS

Infektsiooniallikas on haige inimene ja Virosters. Levitamisviisid peaaegu nagu B-hepatiit, looduslik ja kunstlik. Looduslik kuulub seksuaalsele (peamisele) nakkuse teele. Sagedamini nakatunud homoseksuaalid ja biseksuaalsed mehed. HIV-transplatsentaalse infektsiooni leviku korral on ka "vertikaalne" nakatumise infektsiooni nakkuse edastamine puuvilja levikule. Kunstlik viis kuulub mittesteriilsete meditsiiniliste instrumentide kasutamisega seotud nakkusele vereülekande ja selle preparaatide kaudu. Hemofiiliaga patsiendid on sageli nakatunud, mis on tingitud vere koagulatsiooni tegurite korduvat kasutuselevõttu. Kuigi HIV on leitud uriinis, higi, sülje patsiendi, kuid see ei edastata normaalse kokkupuute ajal. Igapäevaelus on võimalik nakatada viiruse naise või haigete hambaharja, nuga, kääridega jne.
Infektsiooniliini sõnul eristatakse järgmised HIV-infektsiooni riski rühmad:
1) homoseksuaalsed ja biseksuaalsed mehed;
2) prostituudid;
3) isikud, olenemata soost, ebakorrapärase seksuaalelu;
4) patsiendid, kes sageli tutvustavad verepreparaadid, eriti hemofiiliaga patsiendid;
5) narkomaanid, mis kasutavad ravimeid parenteraalselt;
6) lapsed, kes on sündinud viiruse seire emadest või AIDS-i patsientidest.
Hooajalisuse noncharacterna. Sagedamini haigeid noori ja lapsi, HIV kunstliku parenteraalse jaotusega - olenemata vanusest. Infektsioon nakkuse ei ole piisavalt uuritud. Haigus ilmneb enamikus maailma riikides isoleeritud juhtumite ja rühmapuhangute kujul. Kõige tavalisem Ameerika Ühendriikides ja mõnes Aafrika riikides.

AIDSi patogenees ja patogenoloogia

AIDSi patogenees on mõeldud peamiselt hüpoteeside tasemel. Patogeneesi juhtiv seos on lümfotsüütide - T-abiliste (T4) kahjustamine. HIV tungib rakud läbi retseptorite oma välise membraani. Pöördtranskriptaasi RNA kasutamine HIV-genoomi sisaldub sihtrakkude geenis, kus see on provirrow. Seega toimub varjatud infektsioon.
Varjatud infektsioon on võimeline pöörduma aktiivsena, mis toob kaasa haiguse. HIV mõjutab ka makrofaagide ja teiste rakkudega, millel on retseptorid, mis on tavalised T4-ga. Makrofaagides võib viirus pikka aega püsida. Makrofaagidega, hematorekaasia barjäär ületab, HIV langeb seljaaju ja aju, põhjustades nende lüüasaamist.
T4 hävitamise tõttu väheneb abiliste / supressorite suhe - T4 / T8 koefitsient väheneb oluliselt ja ei ületa 0,6-0,5 (tavaliselt 1,8-2). T4 kahjustused on kaasas T8 aktiivsuse suurenemine, mis on iseloomulik immuunpuudulikkusele. Samal ajal põhjustab see B-lümfotsüütide aktiveerimist, immuunseikomplekside arvu suurenemist ja muid sügavaid muutusi peaaegu kogu immunoloogilise homeostaasi süsteemis koos oma raku seos valdava rikkumisega. Immuunsuse süsteemi sügav kahju toob kaasa oportunistlikud infektsioonid tingitud konditsioneeritud patogeensest taimest. Nad eraldavad AIDSi voolu ja põhjustavad sageli patsientide surma.
Kindlasti iseloomulikud pahaloomulised neoplasmid esinevad viiruse onkogeense toime tõttu, mis põhjustab tavapäraste rakkude (prokohoiinide) latentsete vähi geenide konverteerimist onkogeenides. Pahaloomuliste kasvajate arendamine on samuti tingitud immunoloogilise homeostaasi sügava katkemise tõttu. See on selle puhul, mis on seotud kate sarkoomide välimusega. On hüpoteesid, mis selgitavad inimese homoseksuaalsete tundlikkust HIV-ile. Nende sõnul aitab homoseksuaalsete sperma alkommuniseerimine antikehade spermatosoidide vastu tooted, mis reageerivad ristlõikega t-lümfotsüütidega, mõjutavad nende funktsionaalset aktiivsust. Seega usutakse, et HIV vastuvõtlikkuse suurenemine on tingitud autoimmuunse protsessidest. Lisaks võib cum aidata kaasa immunosupressiooni arendamisele transglutamiini aktiivsuse ja polüamiinide (sperma, sperma) toime tõttu. HIV-tundlikkus võib mõjutada uimastite ja ravimite, mis valdav immuunsus.
Viimastel aastatel on hüpotees esitatud, mille kohaselt tundlikkus HIV-le on geneetiliselt etteantud. See eeldus tehti põhjal, et AIDSiga patsiendid näitasid perifeerse vere mononuklearsete toodetud lahustuvat immunosupressiivset tegurit. Arvatakse, et HIVi mõju all suureneb selle teguri tooted ja see aitab kaasa haiguse arengule. Patogeneesitoetuste uuring jätkub.
Inimestel, kes suri AIDSi, on peaaegu kõigis siseorganites leiduvad mitmed põletikulised foci. See on iseloomulik, et patsiendid AIDS kaotasid võime lokaliseerida nakkusprotsessi ja moodustumise granul. On olemas paljude rakkude ebatüüpsus, mis suureneb ebaküpsete lümimofolotsüütide arvu suurenemine. Teised erinevad muutused tekivad, mis on tingitud sekundaarsete infektsioonide eripäradest või pahaloomuliste kasvajate olemusest.

NPM kliinik

AIDSi, nagu teised aeglased infektsioonid, iseloomustab pikk inkubatsiooniperiood - 6 kuud kuni 5 aastani ja haiguse aeglase arenguni. HIV-nakkuse erinevad vormid - asümptomaatilisest kuni väga raskete kliiniliste vormideni sekundaarsete infektsioonide ja pahaloomuliste kasvajate kihilisega.
Tingimuslikult võib eristada haiguse 4 etappi:
1) mononucleoscent sündroom - äge nakkus;
2) üldistatud lümfadenopaatia;
3) eelnevalt abivahendid;
4) avamata kliiniku etapp.
Eraldi tuleb eraldada HIV-nakkuse asümptomaatiline vorm, mida saab tuvastada ainult konkreetsete uurimismeetodite abil.
Algne (pikaajaline) AIDSi periood kestab aasta jooksul, mõnikord kauem.
Tavaliselt algab haigus palavik, kõrge higistamine, täielik nõrkus. Oma olulise osa patsientidest esineb ilminguid mononukleosus-like sündroomi (polüadenopaatia), mis erinevalt teistest haiguse kliinilistest tunnused võivad tekkida pärast 2-3 nädalat pärast nakatamist. See algab akuutselt, palavik kestab 1-3 nädalat, mida iseloomustavad erinevad stenokardiavormid, sümmeetriline emakakaela, värvide, telje- ja indualsete lümfisõlmede suurenemine (valutu, liikuv, nahk nende kohal ei ole muutunud). Suurendab maksa ja põrna. Mononukleosus sündroomi jaoks väheneb lümfotsüütide koguse vähenemine perifeerses veres. Mõnikord võib haiguse algus olla gripp.
Haigus läheb järk-järgult varjatud etappi. Mononukleosumi sarnaste sündroomi tunnused kaovad, ainult üldistatud lümfadenopaatia jääb, mis jääb pikka aega (kuude puhul). Üldise lümfoenopaatia puhul on vähemalt kahe lümfisõlme rühma suurenemine omane. See on sagedamini relvitud, taga, subjaadibulaarne, lubatud. Nad võivad oluliselt suurendada, mõnikord konglomeraatide moodustamine, valulikkus võib tekkida.
Esialgses ajavahemikul on abivahendid naha võimalikud kahjustused (Seborrheic dermatiit, folliikuliit, psoriaas), küüned, sageli suuõõne herpes, hõõguvad herpes.
Kaal algab, mis ei ületa veel 10% kehakaalu. Haiguse algse perioodi jooksul on ka korduvad hingamisteede infektsioonid iseloomulikud.
Järk-järgult edeneb haigus, selle järgmine etapp on eelnevalt abivahendid. Termin "Pre-AIDS" tegi ettepaneku USA nakkushaiguste keskuses, et näidata Plexca sümptomi, mis sarnaneb abivahendite meenutavale ja järk-järgult haiguse täieliku kliinilise pildile. Terminit kasutatakse haiguse üleminekuetapi tähistamiseks - alates algsest kliiniliselt lahtisest (tavapäraselt üleminekuperiood). Eeltööde puhul on pidev intelligentne palavik iseloomulik, sageli pärastlõunal tõstes, märkimisväärne higistamine, millel on kasuliku öise higistamine, terav üldine nõrkus. Kehakaalu vähenemine selles ajavahemikus ületab 10%. Sageli arendab üsna rasket pikaajalist kursivat kõhulahtisust, mürgistust, mõnikord fekaalides võivad olla lima ja vere lisandid. Paljudel patsientidel on õõnsuse kandidoos, kipub söögitoru levitama erosiooni ja haavandite (söögitoru) moodustumisega. Suukaudse õõnsuse herpetsiaalsete kahjustuste, mõnikord söögitoru, tiiva dronchi hermeetika kahjustused tekivad sageli suguelundite kahjustuste, settlike alade kahjustus. Sellel perioodil on võimalik pneumaatilise kopsupõletiku arendamine võimalik, kuigi see on laiendatud AIDSi laiendatud maalile iseloomulikum.
Käivitatud AIDSi kliiniku etappi iseloomustab patsiendi äärmiselt tõsine seisund.
Selles etapis iseloomustab sõltuvus sekundaarsete kahjustuste olemusest kolme selle vormi järgi:
1) oportunistlike haiguste abivahendid;
2) AIDS koos Sarcoma CapoSCH või teiste pahaloomuliste kasvajatega;
3) AIDS-i oportunistlike infektsioonide ja pahaloomuliste neoplasmitega.
Oportunisti haigusi täheldati sagedamini AIDS-i patsientidel, need on jagatud nelja suure rühma:
1) algloomas ja helminnhoose;
2) mükoosid;
3) bakteriaalsed;
4) Viiruslik.
Kõik sekundaarsed nakkustena on reeglina tõsine voolu, sageli üldistatud.
Lähootoealised haigused hõlmavad eelkõige pneumaatilist kopsupõletikku, mis on põhjustatud pneumaatilisest (R. Srini), on AIDSi üks raskemaid tüsistusi. Pneumooniat iseloomustab subakurevool, kahepoolne kopsukahjustus. Kliiniliselt iseloomustab kuiv köha, õhupuudus, lõikamise mürgistus, raske vereringe. Pneumaatiline kopsupõletik põhjustab AIDSi patsientide suremusest ligi 40%.
Tuberkuloos AIDS-i patsientidel omandab levitatud looduse ja põhjustab kiiresti surma. See on peamine surmapõhjus AIDS-i patsientidega tuberkuloosi kõrge esinemissagedusega piirkondades. Tsütomegaloviiruse haigusi täheldatakse umbes 10-12% patsientidest, kes mõjutavad kopsude, kesknärvisüsteemi, seedetrakti organite. Sellega kaasneb palavik, granulotsütopeenia, lümfotsütoone. Patsientidel võib esineda toksoplasmoosi, krüptokokkroosi, isporidioosi, ebatüüpilise mycobactiosioosi, ekstrapuulilise tuberkuloosi. Enamikul patsientidel on erinevad neuroloogilised kahjustused. Mõned neist on immunosupressiooni tagajärg, enamik neist on tingitud nakkuslikest ja kasvajaprotsessidest. AIDSi, meningiidi, müopoatia, perifeersete neuropaatia märke, dementsuse.
Pahaloomuliste kasvajate sagedus AIDSiga patsientidel on 40%. Sagedamini täheldati Sarcoma CAPSIS - Idiopaatilise hulga Sarcoma. Limphomi Berkitta, difuusse differentseerimata lümfoom, imuunoblastic sarkoom, on oluliselt väiksem. Sarcoma Caposi esialgsed ilmingud võivad esineda patsientidel enne AIDSi avamata maali. Sarma Capos patsientidel AIDS on oluliselt erinev nendest vormidest, mis esinevad immuunpuudulikkuse riikidega teiste päritoluga patsientidel. Juhul "tavalise" voolu Sarcoma Caposi, see on sageli lokaliseeritud jalad, patsientidel AIDS - ka valdkonnas pea, nägu, torso. Iseloomub laigude moodustumine, naastud, põlved hemorraagia. Elementide suurus on 3-5 mm, nad on punase sinise või punase pruuni, hiljem tumedamad. Elemendid on selgelt piiratud, valutu palpatsiooniga. Järk-järgult suurenevad nad ringi kuju, omandavad ringi kuju, mis on tihedalt tihedalt keskel. AIDS-i patsientidel on kasvajad nekrotatized, kaetud haavanditega, kiiresti metastaasiga, mõjutades siseorganeid ja lümfisõlme.
Tänu suurte sekundaarsete haiguste arvu tõttu liituvad nad AIDSi abil, tüüpiline haiguse kliiniline pilt ei eksisteeri. Tingimuslikult sõltuvalt teatavate ilmingute levimusest, \\ t võib eristada järgmist tüüpi haiguse voolu: Kopsu-, seedetrakti, aju ja üldistatud (levitatud).
Kõik patsiendid AIDSiga tekivad tüüpilised muutused vere ja iseloomulike immunoloogiliste vahetustega. Vere iseloomustab leukopeenia, lümfotsütopeenia, trombotsütopeenia. Lümfotsüütide arvu vähendamine on peamiselt tingitud T-abiliste hävitamisest, mis ei ole mõnikord verega üldse avastatud. Kõik rakkude immuunsuse reaktsioonid rikutakse ka. T-rakulise puutumatuse laboratoorsete ilmingute funktsionaalsed häired ilmnevad aeglase keele ülitundlikkuse reaktsioonide puudumisel - leukotsüütide piduriseerumise reaktsioon, leukotsüüte vähenemine lööklaine transformatsiooni näitaja vähenemine. Tuberkuloosiga patsientidel on Manta reaktsioon negatiivne, nagu teised naha allergilised proovid. Seda iseloomustab ka interferooni ja interleukiini-2 sisalduse vähenemine veres. Antikehade ilmumine lümfotsüütide, spermatosozoonide ja tümplusrakkude vastu (kahvliga näärme) vastu näitab olulisi autoimmuunse rikkumisi. Neid saab jagada järgmistesse rühmadesse:
1) kvantitatiivsed häired T-lümfotsüütide süsteemis - abistajate arvu vähenemine, nende suhe supressoritega,
2) funktsionaalsed häired T-lümfotsüütide vähendamise süsteemi või erinevate rakkude immuunsuse reaktsioonide puudumisel;
3) funktsionaalne rike lumpotsüütides - seerumi immunoglobuliinide taseme tõus ja tsirkuleerivate immuunsete komplekside arvu suurenemine;
4) Monotsüütide funktsionaalsed häired - vähenemine kemotaksias, ei reaktsiooni interleukiin-1 induktiivpooltele, prostaglandiini toodete suurenemine jne;
5) Seroloogilised muutused - Immunosupressoritegurite vere seerumis olemine immuunreaktsioonide, lümfotsüütide ja mõnede teiste organismi rakkude vastaste antikehade vastaste antikehadele, alfa-1-tümermiini taseme suurenemisele ja seerumi tasetse kontsentratsiooni vähenemisele.
Prognoosida ebasoodsat.
Enamik patsiente suremas esimese kahe aasta jooksul pärast AIDSi kliiniliste ilmingute tekkimist. Ainult 20-25% patsientidest elab kauem kui kolm aastat.

AIDSi diagnoosimine

AIDSi kliinilise diagnostika toetavad sümptomid on sagedased nakkuslikud protsessid tingimuslikult patogeensete patogeensete patogeensete patogeenide, eriti pneumaatilise pneumoonia, korduvate hingamisteede infektsioonide, ebaselge päritolu pika palaviku, kehakaalu languseni 10% või rohkem, pikaajaline raske kõhulahtisus, üldistatud lümfadenopaatia , Sarcoma CapoSchi, lümfoopia pikaajaline valitsus. Mitte-spetsiifilistest, kuid olulistest laboratoorsetest näitajatest on vähendada T-abiliste arvu ja suhet T-supressoritega (T4 / T8 0,6). AIDSi võimalus näitab kõigi immuunpuudulikkusega seotud haiguste (näiteks herpes, kandidoos jne) tõsist ja pikka voolavust, samuti leukopeeniat, lümfopeeniat T-abiliste, trombotsütopeenia tõttu. Seega võivad AIDSi oluliseks tunnuseks olla kõik puutumatuse rikkumise kliinilised ja immunoloogilised ilmingud. Epidemioloogilised ajaloo andmed on oluline.
Erinevate infektsioonide ja pahaloomuliste kasvajatega patsientide suhtes kohaldatakse abivahendite kohustuslikku uuringut AIDSi suurenenud riskiga.
AIDSi konkreetne diagnoosimine. HIV-i vere-, tserebrospinaalvedeliku, sülje, sperma ja muu materjali vabastamine on oluline seronegatiivsete abivahendite diagnoosimiseks, st Juhul kui AIDS-kujulise sümptomite kompleksiga patsiendid tuvastavad HIV-vastased antikehad. Siiski on viroloogilise uurimismeetodi keerukus praegu võimatuks kasutada selle laialdast kasutamist. Kliinilises praktikas on Antikehade avastamine HIV-le ELISA abiga tavaline. Seal on suur hulk kodumaiseid ja välismaiste testisüsteeme, kuid nad kõik annavad sageli valesid vastuseid. Lõplik vastus HIV-i vastase patsiendi antikeha olemasolule võib manustada alles pärast positiivse tulemuse kontrollimist immunoblontimismeetodi abil. Selle meetodi abil määratakse HIV põhivaldad ja HIV pinna kesta.
Diferentsiaaldiagnoos See viiakse läbi kõigi immuunpuudulikkuse riikidega.

AIDS-ravi

Etiotropic ravi ei tööta piisavalt. Kõige sagedamini kasutatav azidothimidiin (retrovir), mis pärsib viiruse replikatsiooni ja tsütopaatilist toimet. Azidothimidiini saavatel patsientidel on haiguste ja immunoloogiliste näitajate kliiniline kursus mõnevõrra paranenud, kuid see mõju on ebastabiilne. Kasutatakse interferooni, mis annavad ajutise stabiliseeriva mõju, samuti interleukiin-2.
AIDS-i patsientide ravis on hõivatud sekundaarsete infektsioonide vastu võitlemise. Pneumaatilise infektsiooni, bactrim, metronidasool, pentamidiin, vastu krüptococki ja teiste seened - amfoteritsiin B, erinevate bakterite vastu on sobivad antibiootikumid.
Samuti rakendatakse immunomodulaatoreid (timoliin, levamizol jne), kuid nende tõhusus on vähe õnnelik. Üldiselt ei ole AIDSi immunomoduleerivaid patsiente välja töötatud. Autoimmuunse protsessides on mõnikord ette nähtud tsütostaatilised ained, eriti tsüklosporiin a, kuid nende efektiivsus on madal. Teised ravimid on ette nähtud sõltuvalt abivahendite ja sellega seotud haiguste voolu omadustest.

AIDSi ennetamine

Patsiendid ja Virosterid on pideva kontrolli all. Neid hoiatatakse kriminaalvastutusest haiguse teadliku levitamise eest vastavalt kehtivatele õigusaktidele. Peamised tõhusad vahendid abivahendite ennetamiseks on sanitaar- ja haridusalane töö, mille eesmärk on avaliku teabe levitamise teede ja abivahetuse ennetamise kohta. HIV sex takistab kondoomide kasutamist. Hemotransfusiooni infektsiooni vältimiseks uuritakse doonoreid HIV-antikehadel. Infektsiooni infektsiooni vältimine parenteraalsete meditsiiniasutuste poolt nähakse ette meditsiiniliste instrumentidega sõnakuulmatu kasutamine, steriliseerimisrežiimi range järgimine.
Patsientide ja Virsterite aktiivseks tuvastamiseks on vaja läbi viia ennetav uurimine suurenenud infektsioonirühmades, samuti patsientide ja virosterite seksuaalpartnerite hulgas. HIV-meedia ja patsientide identifitseerimiseks on olulised anonüümsed uurimiskapid. Konkreetset AIDSi ennetamist ei ole välja töötatud.

Immuunsüsteemi indiviidi areneb aeglaselt progressiivse AIDSi haiguse. Selle tulemusena muutub keha väga haavatavaks oportunistlikele infektsioonideks, samuti neoplasmetele, mis põhjustavad veelgi surmava tulemuseni. Ilma konkreetse teraapiata sureb patsient umbes kümme päeva. Antiretroviiruse elu laienes oluliselt. HIV-i vaktsiini ei ole. Ainus viis ennast kaitsta on ennetavaid meetmeid, et vähendada nakatumise riski miinimumini. Artikkel kaalub HIV-ravi, etioloogiat, patogeneesi, epidemioloogiat, diagnoosimist ja kliiniku.

Etioloogia

Selle nakkuse põhjuslik agent on retroviiruse perekonna, lentiviiruse alamfreadiga, mis on aeglane viirused. Struktuuris on see saadaval:

• kest;
• maatriks;
• nukleotiidi ümbris;
• RNA genoomiline, see hõlmab integratsiooni kompleksi väljavõtet, nukleoprotesiide ja külgsuunaliste lugude väljavõtet.

Suurendamisega saate kaaluda viiruse kerneli ja kesta. Välimine membraan koosneb oma viiruse valkudest. Need ained moodustavad 72 protsessi. Nukleotiidi sees on kaks RNA molekuli (viiruse geen), valgu ja ensüümid: RNCAZ, proteaas, transkriptaas. HIV-genoomi struktuur on teiste retroviirustega sarnane, see koosneb järgmistest geenidest:

• Kolm struktuurilist, nende nimetust - GAG, POL, ENV, mis on iseloomulik iga retroviiruse. Nad aitavad kaasa viiluvalkude sünteesile.
• Kuus regulatiivne: TAT - aitab suurendada raku geenide vähendamist, rev - aktiveerib viiruse struktuursete valkude tootmist selektiivselt haiguse hilisemates etappides vähendada Reguleerivate valkude sünteesi, NEF - tagab tasakaalu organismi ja Viirus, VPR, VPU HIV -1, VPX HIV-2 jaoks. NEF-i ja TAT-i samaaegne funktsioon aitab kaasa viiruse peatatud projekteerimisele, mis ei too kaasa viirusega nakatunud raku surma.

Epidemioloogia

Haiguse areng sõltub mitte ainult HIV-nakkuse etioloogiast ja patogeneesist, on oluline ka epidemioloogia. Inimese immuunpuudulikkuse viiruse edastamiseks on mitmeid viise:

1. Vere kaudu. Patsiendil on sülje viirus, higi, sperma, veres, vagiina ja muude kehavedelike seas. Otsese verega kokkupuude kahjustatud nahapindade või limaskestaga tekib nakkus. Juhul, kui vere doonor oli terve inimene, kes oli ülevoolatud, ilmuvad haiguse tunnused kolm kuud. Esialgu sarnanevad nad tavalise külma kliinilise pildiga ja näidatakse peavalu, palavik, kurgus, kehv söögiisu. Viirus nakatunud vere saab verd, kui kontakt avatud haavapinnaga. Oluline on meeles pidada, et tervislik dermis on takistus, mis ei lase nakkuses, s.t nakatunud veri, mis langes sellisesse pinnale, ei ole oht. Infektsiooni tõenäosus suureneb nende torkete puhul vaeste või üldiselt meditsiiniliste instrumentide steriliseerimise puudumise tõttu. Põhimõtteliselt jagatakse selline ülekandeviis narkootikume kasutavate isikute seas üksikisikute seas ja ühe nõela abil.
2. Leibkond - üsna harva leitud. Infektsioon esineb samaaegse kasutamise kaudu nakatunud järgijatega: Lanctes, tööriistad maniküür, augustamine, tätoveeringud ja muud augustamine-lõikamise tooteid.
3. Ema beebi. Kaasaegsete ravimite kasutamine vähendab oluliselt võime üle kanda patogeeni rasedast naisest lapsele. Ravi tuleb alustada võimalikult varakult ja arsti juures regulaarselt jälgida. Rhodework loomulikult ei ole soovitatav, eelistatavalt keisriosa. Samuti tuleks keelduda rinnaga toitmisest, kuna nakatunud ema on rinnapiima viirus.
4. Sugu - kõige levinum tee. Umbes kaheksakümmend protsenti HIV-nakkuse tõenäosus kaitsmata soost haige indisandiga. Ja see ei ole oluline, et üks kontakt oli kas mõnevõrra. Suurendab infektsiooniriski. Venereaalsete haiguste olemasolu. Kroonilised haigused ja nõrk immuunsus tekitavad viiruse kiiret levikut. Teil on võimalik vältida HIV-nakkuse viirusevastaste tööriistade abil, mida peate kohe pärast seksuaalset kontakti alustama. Ennetusmäär on umbes 28 päeva.

Kliiniline pilt

Haiguse arengut määratletakse nii etioloogilised kui ka patogeneetilised tegurid, st etioloogia ja patogeneesi. HIV-kliinik sõltub haiguse staadiumis:

• I, või inkubatsioon. Selle kestus kolme nädala kuni kolme kuu jooksul, st see on intervall alates infektsiooni hetkest keha reaktsioonini antikehade ja kliiniliste ilmingute kujul.
• II või esmane ilming. Aja jooksul kulub mitu päeva kuni mitu kuud. Seda eristatakse erinevate võimaluste järgi: Ainult asümptomaatilised antikehad on toodetud; Äge nakkus ilma sekundaarsete haigusteta - seda iseloomustab palavik, farüngiit, kõhulahtisus, lööve limaskestade ja dermis, lümfadenopaatia, aseptiline meningiit, samuti CD4 lümfotsüütide arvu vähenemine; Äge nakkus sekundaarse haigusega - immuunpuudulikkuse taustal, mitte-Yarco väljendunud herpetsialiste kahjustuste taustal, kandidoosi. Summa väheneb oluliselt.
• III või subkliiniline. Selle kestus on kaks kuni kakskümmend aastat. Suure arvu CD4 lümfotsüütide tootmise tulemusena kompenseeritakse immuunvastus, immuunpuudulikkus suureneb aeglaselt. Püsiv üldine lümfadenopaatia on selle etapi peamine kliiniline pilt.
• IV või sekundaarsed haigused. Olulise immuunpuudulikkuse seisundi taustal arenevad vähk ja oportunistlikud nakkushaigused. Järgmised alamid eristatakse: IV a) - esineb nakkuse algusest kuus kuni kümme aastat ja seda iseloomustavad naha viirus- ja seenharud, limaskestad, ülemiste hingamisteede. IV (b) - arendab seitse - kümme aastat. Perifeerse närvisüsteemi rünnatakse, siseorganeid, üksikisiku kaotab kaalu, ilmub palavik. IV (c) - ilmnes kümne kaheteistkümne aasta jooksul. Seda iseloomustab sekundaarsete patoloogiate ähvardava elu areng.
• V või terminal. Saatuslik tulemus esineb sekundaarsete patoloogiate pöördumatu voolu tulemusena vaatamata piisavale retroviirusevastasele ravile.

Etioloogia, patogeneesi ja HIV-nakkuskliinik erineb sordist. Kõik haiguse kõik etapid ei pruugi patoloogia progresseerumisel ilmneda. Infektsioonivoolu kestus varieerub mitmest kuuks kuni kahekümne aastani. AIDSi sümptomid, mille jaoks seda saab määratleda ilma laboratoorsete uuringuteta:

• braincoPlamp;
• sarcoma Caposi;
• limaskesta ja dermis herpetilised kahjustused;
• pneumaatiline kopsupõletik;
• krüptokoktide ekstravalaator;
• elundite kahjustamine, välja arvatud mõned organid (maksa, põrna), samuti lümfisõlmed, tsütomegaloviirus;
• seade, bronhide ja söögitoru limaskesta kandidoos;
• cryptosporidia, kaasas kõhulahtisus rohkem kui kuu;
• leukoentephalopaatia multiphocus;
• mükobakterioos levitatakse emakakaela ja submandibulaarsete lümfisõlmede, dermis ja kopsude silmatorkav
• aju lümfoom.

Patogenees HIV infektsioon

Areng eristab järgmisi etappe:

• Viusmic varakult. Viirus korratakse erinevates perioodides ja üsna nõrkana. HIV-nakatunud CD4 T-lümfotsüütide suurenemine ilmneb ja väheneb kümme päeva pärast nakatamist, on võimalik avastada p24 antigeeni veres. Viruse maksimaalne kontsentratsioon täheldatakse kahekümnendal päevadel pärast nakatamist. Sel ajal ilmuvad vereringes spetsiifilised antikehad. HIV-i esmase tungimise asukoht on väga oluline. Näiteks kui on väikesed annused viirusele limaskestadele, toob see kaasa kohaliku vastuse immuunreaktsioonide moodustumise koos patogeeni hilisemate rünnakutega.
• Asümptomaatiline. HIV-i patogeneesis eristusvõime on üsna pikk periood oma perioodi jooksul (umbes kümme - viisteist aastat), kus te ei saa HIV-nakatunud haiguse märke tuvastada. Hoiab keha põhjusliku agendi kaitsesüsteemi reprodutseerimist.
• Antikeha tootmine. Neutraliseerivad antikehad GP 41 ja GP 120 vastu, aitavad viirust pärssida. Nende puudumise korral tuleb haiguse arendamine ja surmaga lõppenud eksivus kiiremini kiiremini.
• Immunosupressioon on HIV-infektsiooni patogeneesis eraldatud järgmine etapp. Tsütotoksiliste lümfotsüütide aktiveerimine aitab kaasa narkootikumide tüüpi kokaiini, sellega seotud sugulaste patoloogiate ja mõnede teiste viiruse komponentide kasutamisele. Viiruse suurenenud replikatsioon toob kaasa viiruse teise laine, mis avastatakse umbes neliteist kuud enne AIDSi kliiniliste ilmingute tekkimist. Selle aja jooksul väheneb antikehade tase. Edendada tsütomegaloviiruse T-lümfotsüütide vähenemist, keha immuunvastust, süstfiüeva moodustamist, prekursorite rakkude infektsiooni. Lisaks mõjutab HIV-i patogeneesis immunosupressiooni arengut:

• AR + inhibeeritakse immuunvastuste esinemist t-abiliste CD4 retseptori seondumise tõttu ja blokeerivad need aktiveerimiseks.
• T-abiliste arvu vähendamine aitab vähendada indiviidi immuunsüsteemi teiste rakkude aktiivsust.

Kui lühidalt HIV patogenees, nagu teises nakkuses, sisaldab järgmisi konfigureerimismenetlusi:

• patogeeni kahjustav mõju ja üsna aktiivne;
• vastus keha kujul kaitsva reaktsiooni.

Selles võitluses võidab kahjuks viirus.

Ravi aluspõhimõtted

Inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatunud patsiente ei ole võimalik lõpuks ravida. Kogu teraapia läbiviimiseks on suunatud arengu aeglustumisele ja haiguse vältimiseks. See hõlmab selliseid ravimeetodeid:

• retroviirusevastane;
• profülaktiline;
• antiperimentlik;
• patogeneetiline teave, mis on seotud HIV-infektsiooni etioloogia ja patogeneesi uurimise tulemusena.

Antiretroviirusevastase või ARV-ravi abiga laiendatakse oodatavat eluiga ja AIDSi arenguperiood eristatakse. Eduka võitluse nakkuse vastu on vaja:

Etioloogia ja patogeneesi HIV-uuring abistab ravi valikul. Ravi kasutab mitmeid ravimeetodeid:

1. Nukleosiidi analoogid - narkootikumide blokeerivad viiruse reprodutseerimine.
2. Non-nukleosiidi pöördtranskriptaasi inhibiitorid - lõpetage replikatsioon.
3. HIV-proteaasi inhibiitorid - nende toime tulemusena ei saa proteolüütilised ensüümid oma funktsiooni ja viirusosakesi kaotada uute rakkude nakatamise võime.

Patogeneesi HIV võetakse arvesse farmakoteraapiaga. Antiretroviirusevastase ravi põhimõtted on järgmised:

• ravielu;
• kasutage samaaegselt mitmeid viirusetõrje ravimit.

Ravi tõhusust kontrollib laboratoorsete uurimisliikidega. Vajadusel viiakse läbi kemoteraapia korrigeerimine. Seega on praktiliste arstide kasutatavate ravimeetodid järgmised:

• antiretroviirusevastaste ainete võtmine;
• patholoogiliste seisundite farmakoteraapia, mis tekkis HIV-tausta vastu.

Ravi katkestuse või lõpetamise korral algab viiruse remont, miljoneid selle koopiaid ilmuvad. Kõik patsiendid on pideva meditsiinilise järelevalve all.

HIV: etioloogia, epidemioloogia, patogenees

Infektsiooni põhjuslik aine on võimeline tungima mitte ainult inimese, vaid ka loomade organismis. Lentiviiruse alampind, millele HIV kuulub, on aeglased viirused, tänu neile täpselt haiguse omandab pikaajalise ja kroonilise kursuse. Väliskeskkonna põhjuslik agent on ebastabiilne ja sureb kolmkümmend minutit temperatuuril 56 kraadi. Keemilised desinfektsioonivahendid mõjutavad ka seda hävitavat. Kuid ultraviolettkiirgus, kiirgus ja temperatuur kuni miinus 70 kraadi ei ole mingit mõju viirusele. Tavalistes tingimustes bioloogilistes vedelikes ja veres säilitab see elujõudu mitu päeva. Individuaalne, olenemata nakkusliku protsessi etapist, on nakkuse allikas. Patogeeni eristatakse:

• emapiima;
• sperma;
• vagiina saladused;
• luuüdi;
• veri;
• alkohol;
• sülg.

Eespool nimetatud bioise ja infektsiooni kaudu viiakse läbi.

Eraldada järgmised ülekanderajad:

• parenteraalne;
• seksuaalne;
• emapiima kaudu;
• transplaster.

Riskirühm tuleks omistada:

• isikud, kes kasutavad narkootilisi aineid süstimise vormis;
• homoseksuaalid;
• biseksuaalid;
• heteroseksuaalsed;
• vere saajad, samuti selle komponendid ja siirdatud kuded ja elundid;
• hemofiiliaga patsiendid.

HIV-nakkuse etioloogia ja patogenees on tihedalt seotud. Patoloogia arendamine mõjutab mitte ainult selle esinemise tingimusi ja põhjuseid, vaid ka haiguse protsessis tekkivaid patogeneetilisi tegureid. Viirus on võimeline sisenema üksikisiku ainult limaskestade ja dermis, mis on kahjustatud. Immuunsüsteem kannatab temalt, kuigi see on silmatorkav muud süsteemid, samuti elundid. Viiruse peamine eesmärk muutub makrofaagideks, lümfotsüütideks, mikroglia rakkudeks. Kui lühidalt on HIV-infektsiooni patogeneesit iseloomustada rakkude selektiivsete kahjustustena progressiivse immuunpuudulikkuse esinemisega. Lümfotsüüte peetakse puutumatuse eest vastutavate peamisteks rakkudeks. Patogeen mõjutab peamiselt T4 lümfotsüüte, kuna nende retseptoril on struktuurne sarnasus viiruse retseptoritega. See nähtus aitab tal kohe olla lümfotsüütide T4 tulemusena sellise sissetungi viiruse aktiivselt korrutatakse ja vererakud surevad. Kui nende kogus väheneb rohkem kui kaks korda suurem kui immuunsüsteem ei suuda viiruse rünnakuga toime tulla ja individuaalne muutub enne nakatumist jõuetuks. Niisiis on HIV-nakkuse patogeneesi ebatavaline haigus selle progresseerumine ja immuunsüsteemi aeglane surm.

Diagnostilised sündmused

• Kehakaalu vähendamine rohkem kui kümme protsenti algsest, pikaajalisest kõhulahtisusest ja palavikust (umbes kuus). Selliseid märke nimetatakse suureks.
• Väike viitas herpesse nakkuse progresseerumisjärgus või levitamise, tõukejõu köha, salendamise, dermatiidi üldise ja põhjustades pidevat sügelust, lümfadenopaatia üldistatud.
• 1 mM 3 rakkude T4 olemasolu on väiksem kui 400, st kaks korda väiksem kui norm.

Laboratoorsed uuringud viiakse läbi mitmetes etappides:

• ensüümi immunoanograafia analüüsi kasutamine määratakse viiruslike valkude antikehad;
• positiivset seerumit uuritakse immunoblotinguga, paljastades antikehi individuaalsete viiruse antigeenide vastu.

Lühidalt AIDSi kohta

See on progressiivne haigus, mis on HIV-nakkuse tagajärg. AIDSi patogeneesis on mitmeid perioode, mille kliinilised ilmingud sõltuvad patogeeni tüübist, viiruse arvust, infektsioonimeetodist. Infektsiooni esialgses etapis, s.o, kui immuniteedi funktsioonid salvestatakse, arenevad reageeringud, mis on suunatud konkreetsete antikehade tootmisele. Neid saab tuvastada seerumis pärast nakatamist pärast ühe - kolme kuu pärast. Haiguse edasise arenguga väheneb lümfotsüütide arv oluliselt ja viirus on aktiivselt korratav. Keha loob oportunistlike infektsioonide tekkimise soodsad tingimused, põhjused, põhjused, põhjused bakterid, helmintsid, viirused, seened, samuti pahaloomulise iseloomuga autoimmuunprotsesside ja kasvajate arendamine. Lisaks immuunsüsteemile mõjutab kesksüsteemi. Kõik häired on pöördumatu ja põhjustavad inimese surma.

HIV-i sümptomite omadused lastel

HIV lastel, kes olid sündinud nakatunud emadest, eristuvad kiire progresseerumisega. Kui laps on rohkem kui aasta ja see on nakatunud, hakkab haiguse kursus ja areng aeglaselt edasi liikuma. Seetõttu on oluline uurida etioloogiat ja patogeneesi. HIV-nakkuse kliinikus noorema põlvkonnaga iseloomustab füüsilise ja psühhomotoorse arendamise viivitus. Bakteriaalseid korduvaid infektsioone täheldatakse sageli lastel. Lisaks diagnoositakse entsefalopaatia, kopsupõletik diagnoositakse interstitsiaalset lümfoidset aneemiat, pulmonaalsete lümfisõlmede hüperplaasiat, trombotsütopeeniat. Arsti patogeneesi uurimine tuvastab, kuidas nakkus ja millised on selle esinemise mehhanismid.

Vangistuse asemel

HIV-infektsiooni järelevalve peamised meetodid keskenduvad epidemioloogia omadustele, pika inkubatsiooniperioodi ja mõjupiirkondade omadustele. Haiguse käigu ja selle nakkusega nakatunud kahjulike sotsiaalsete tagajärgede tõsidus raskendab järelevalvet. Seetõttu on anonüümsuse ja konfidentsiaalsuse küsimused suurepäraseks.

Psühholoogiline toetus ja selliste isikute nõustamine ning ravimite määramine on võimalik ainult nende nõusolekul. Siiani kogutakse teavet etioloogiate, patogeneesi ja HIV-kliinikute ja kliinikute kohta. Viirusega nakatunud inimeste ravi võimaldab nende elu oluliselt parandada ja laiendada.