Näidake lähivõtteid meestest, kes põevad kaposhi sarkoomi. Kaposi sarkoomi ülevaade: haiguse nüansside üksikasjalik analüüs. Kaposi sarkoomi diagnoosimine

Kaposi sarkoom- vaskulaarse päritoluga pahaloomuline kasvaja (angiosarkoom), mis kõige sagedamini mõjutab nahka. Patoloogiat peetakse üheks AIDS-i markeriks. Selle eristamiseks muudest vähivormidest on tavaks kasutada terminit epideemiline angiosarkoom, see tähendab, et see tekib inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatunud inimestel.

Kaposi sarkoomi levimus HIV-patsientidel

On ka teisi patoloogia vorme. Klassikaline variant mõjutab üle 60-aastaseid mehi ja endeemilist varianti täheldatakse Aafrika elanikkonnas, eriti alla 1-aastastel lastel.

Kaposi sarkoom HIV-ga esineb noortel, haigete keskmine vanus on 35 - 40 aastat. AIDS-iga arenevad välja muud tüüpi vähid, kuid angiosarkoom moodustab neist valdava enamuse - umbes 85% kõigist kasvajatest.

Kaposi sarkoomi põhjustaja

Arvatakse, et Kaposi sarkoom HIV-nakkusega inimestel areneb nõrgenenud immuunkaitse ja 8. tüüpi herpes simplex viiruse aktiveerumise tõttu. Just see viirus vabaneb kasvajakoest selle tüki biopsia käigus, samas kui pärisnaha puutumata piirkondades patogeene ei leita.

Uuringud on näidanud, et peaaegu igal kolmandal geil ja biseksuaalil on seda tüüpi herpes. Traditsiooniliste seksuaalsete eelistustega inimeste seas leidub viirust vaid 5%.

Keda haigus mõjutab?

See mõjutab peamiselt geimehi, eriti passiivseid partnereid. Risk on 50-60%. Naistel avaldub see AIDS-iga seotud haiguse vorm palju harvemini, peamiselt siis, kui nad on nakatunud biseksuaalsete eelistustega mehelt. Üheksast HIV-iga Kaposi sarkoomi diagnoosi saanud patsiendist kaheksa on mehed.

Kaposi sarkoom koos HIV-i sümptomite ja haiguse käiguga

Kaposi sarkoom HIV-nakkuse korral on omapära - see moodustub mitte ainult nahal, vaid ka limaskestadel ja levib seejärel siseorganitesse. Angiosarkoomi põhjuseks on lümfotsüütide kontrolli kadumine veresoonte seina endoteelirakkude jagunemise protsessi üle.

Haiguse kulgemiseks on kaks võimalust:

  • krooniline Kaposi sarkoom HIV-i korral, mille sümptomid progresseeruvad aeglaselt, uusi elemente ilmneb harvem kui kord kuus (tavaliselt kulgeb haigus nii, kui nakatunu saab immuunsust toetavat ravi);
  • kiire Kaposi sarkoom, mis läbib mitu kuud oma arengu kõiki etappe ja põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Kuidas Kaposi sarkoom välja näeb?

Kaposi sarkoom ise näeb välja nagu erkpunane või tume kirss, meenutab naastu või sõlme. Sõlm koosneb laienenud väikestest veresoontest, kapillaaridest, mis paisuvad nii palju, et moodustavad erineva suurusega õõnsusi. Õõnsus sisaldab sageli verd.

Haiguse lokaliseerimine

Kaposi sarkoom koos HIV-ga (sümptomid) avaldub kasvajate tekkes peanahal, näol, kaelal, ülajäsemetel, rinnal ja ka suguelunditel. Kõige sagedamini on kahjustatud päraku ja suguelundite piirkond, kuna viiruskoormus (viiruse kontsentratsioon) selles piirkonnas on suurem. Elemendid ilmuvad nii silmade ümber kui ka peopesadele ega ole sümmeetrilised.

Lüüasaamise tsoonid

Põhjustab Kaposi sarkoomi koos HIV sümptomitega kolmes tingimuslikus tsoonis – nahal, limaskestadel ja siseorganitel. 75% juhtudest algab protsess nahast, millele tekivad lillad või pruunid laigud, sõlmekesed ja naastud. Tavaliselt ei põhjusta need valu, kuid kui angiosarkoomiga liitub infektsioon, siis see paisub järsult ja muutub valulikuks.

Järgmine "sihtmärk", mis mõjutab Kaposi sarkoomi HIV-i puhul, on limaskestad. Sarkomatoossed naastud võivad esineda ninaõõne, suu ja kõri limaskestadel. Suuõõne uurimisel avastatakse kasvaja kergesti pehmel suulael, mõnikord kõvasuulael, harvem põskedel ja keelel. Kõri ja neelu mõjutavad üldise ja kohaliku immuunsuse väljendunud allasurumine.

Levib HIV-nakkusega inimestel esinev Kaposi sarkoom, mis mõjutab siseorganeid ja sama sagedusega kui nahka. Kasvajalaadsed tükid (infiltraadid) tekivad seedesüsteemis (söögitorus, sooltes, maksas), aga ka kopsudes ja südames. Iseloomulik on ajukahjustus. Sel juhul on prognoos halb. Patsiente ravi peaaegu enam ei aita ja nad surevad 6 kuu jooksul elundipuudulikkusesse.

Haiguse etapid

Kaposi sarkoom HIV-nakkuse korral läbib mitu etappi. Esimesel etapil moodustuvad laigud (täpiline periood). Neid nimetatakse roseolaks. Roseola on ebaselge, tumedat värvi ja kuni 5 mm läbimõõduga. Pind on sile, ei põhjusta valu ega sügelust.

Teises faasis muutub Kaposi sarkoom HIV-nakkusega inimestel nahapinnast kõrgemale ulatuvateks sõlmedeks või papulideks, mis omandavad peaaegu ümara kuju, ulatudes 1 cm läbimõõduni. Paapulid on puudutamisel tihedad, säilitavad elastsuse, olles samal ajal üksteisest eraldatud. Kui aga sulandumine toimub, muutub sile pind karedamaks, meenutades apelsinikoort.

Kolmandat ja viimast etappi iseloomustab kasvaja areng. Nahal on näha üsna suur, katsudes tihe sinakaspunane konglomeraat, mille läbimõõt ulatub 5 cm-ni. Lisaks neoplasm haavandub ja veritseb.

Kaposi sarkoomi diagnoosimine

Iseloomulike nahaelementide ilmnemine HIV-positiivsetel viitab juba AIDSi-eelsele väljakujunemisele ja selle üheks ilminguks on Kaposi sarkoom. Kuid teistel haigustel on sarnased nähud, näiteks sarkoidoos, samblik, hemosideroos, seente mükoos. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud angiosarkoomi koe histoloogiline uuring. Materjali saamiseks lõigatakse osa sellest või kogu kasvaja välja.

* Tähtis! Kaposi sarkoom võib tekkida retroviirusevastase ravi puudumisel. Kui teil on diagnoositud HIV, ärge oodake tüsistusi, alustage kohe ravi. Lisateavet HIV-i raviks kasutatavate interferoonivabade ravimite kohta saate lugeda sellelt lingilt ametliku edasimüüja veebisaidilt: https://galaxyrus.com

Jaga seda:

HIV-haigus koos kaposi sarkoomi (B21.0), naha kaposi sarkoomi (C46.0) ilmingutega

Dermatovenereoloogia

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus


VENEMAA DERMATOVENEROLOOGIDE JA KOSMETOLOOGIDE SELTS

Moskva - 2015

Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10
C46.0, B21.0

MÄÄRATLUS
Kaposi sarkoom on haigus, mis on seotud inimese 8. tüüpi herpesviirusega (HHV-8) ja seda iseloomustavad mitmed naha ja nahavälised endoteeli kasvajad.

Klassifikatsioon

Üldtunnustatud klassifikatsioon puudub.

Etioloogia ja patogenees

Inimese herpesviirus tüüp 8 (HHV-8) kuulub perekonda g- herpesviridae, lahkeRhadinoviirus... Nagu ka teiste herpesviiruste puhul, on HHV-8 geeni ekspressioon seotud viiruse latentsuse või viiruse replikatsiooni lüüsimisega.
Kaposi sarkoomi (KS) klassikalise vormi esinemissagedus on erinevates geograafilistes piirkondades märkimisväärselt erinev – 0,14 juhtu 1 miljoni elaniku kohta (nii mehed kui naised) kuni 10,5 juhtu 1 miljoni mehe kohta ja 2,7 juhtu miljoni naise kohta ... Mehed haigestuvad 3 korda sagedamini. KS-i haiguse algust registreeritakse meestel 35-39-aastaselt ja naistel 25-39-aastaselt.

SC esinemissagedust on täheldatud Vahemere rannikul ja Kesk-Aafrikas asuvates riikides. (endeemiline Kaposi sarkoom). Arenenud riikides on inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV) -1 nakatunud patsientidel HHV-8 esinemissagedus kõrgeim homoseksuaalse ja biseksuaalse orientatsiooniga meeste seas. Kaposi sarkoom on kõige levinum AIDS-iga seotud kasvaja meestega seksivatel meestel ja seda esineb 20% AIDS-i patsientidest.

Siirdamine KS-i täheldatakse peamiselt neerusiirdamise korral. CK võib areneda patsientidel, kes saavad autoimmuunhaiguste raviks immunosupressiivset ravi.

Üks peamisi HHV-8 ülekandeteid on seksuaalne, nakatumisoht suureneb seksuaalpartnerite arvu suurenemise ja mittetraditsiooniliste seksuaalvahekordade praktikaga.

Orofarünks on viiruse kõige tugevama replikatsiooni koht; sülg sisaldab suurel hulgal HHV-8 viiruse koopiaid. Viiruse mitteseksuaalne ülekandumine sülje kaudu on hästi välja kujunenud ja oluline endeemilistes piirkondades olevate laste edasikandumisel.

HHV-8 vertikaalne ülekandumise tee emalt lootele raseduse ja sünnituse ajal ei ole viiruse leviku seisukohalt kriitiline.

HHV-8 viirus võib edasi kanduda ka vere, veretoodete, siirdamise järgselt annetatud elundite kaudu. HHV-8 viiruse genoom leidub kõigis SC elementides haiguse kõikides staadiumides, olenemata kliinilisest variandist.

Kliiniline pilt

Sümptomid, muidugi

SC-sid on nelja tüüpi:
- klassikaline (idiopaatiline, sporaadiline, euroopalik);
- endeemiline (Aafrika);
- AIDSiga seotud epideemia;
- immunosupressiivne (iatrogeenne, tekib immunosupressiivse ravi ajal tsütostaatikumide ja immunosupressantidega).

Kell klassikaline (idiopaatiline) SC (C 46.0) alajäsemete distaalsete osade nahale tekivad ühe- või kahepoolsed hematoomi meenutavad selgete piiridega 1-5 cm läbimõõduga tsüanootilised-punased laigud. Lisaks kasvavad elemendid aeglaselt, muutudes tihedateks sõlmedeks (ühinedes moodustavad naastud) ja sõlmedeks. Alumiste jäsemete suured sõlmed tumenevad (hemosideriini ladestumise tõttu) ja haavanduvad, põhjustades nekrootilise koe tagasilükkamist. Sõlmede perifeerias täheldatakse lümfostaasi sümptomitega väljendunud turset (hiljem moodustuvad fibroosipiirkonnad).
Klassikaline KS on tavaliselt healoomulise kulgemisega, levib aeglaselt proksimaalses suunas; mõnikord võivad patsiendid aeglaselt progresseeruva haigusega elada aastakümneid. Lööbe levik teistele kehaosadele, lümfisõlmedesse (C46.3), suu limaskestale (C46.2) ja suguelunditele, siseorganitele (sageli asümptomaatiline) (C46.7; C 46.8) toimub 2-3 aasta pärast. . Klassikalise KS-i surmav tulemus tuleneb sageli muudest põhjustest, kuna haigus esineb eakatel ja haigus areneb aeglaselt.

Endeemiline (Aafrika) SC avaldub nodulaarsetes, "lillelistes", infiltratiivsetes ja lümfadenopaatilistes variantides . "Lillelisi", vegetatiivseid ja infiltratiivseid variante iseloomustab agressiivsem kulg koos pärisnaha, nahaaluse koe, lihaste ja luude sügava kahjustusega. Lümfadenopaatiline Aafrika KS mõjutab valdavalt lapsi ja noori täiskasvanuid ning võib kulgeda fulminantselt ja väga kiire progresseerumisega. Nahk ja limaskestad on vähem mõjutatud.

AIDS-iga seotud Kaposi sarkoom (epideemiline tüüp)(B21.0)
SC-d AIDS-i patsientidel iseloomustab kiire kulg koos multifokaalse levikuga. SC esmaseid ilminguid näol on sagedamini täheldatud nina, silmalaugude, kõrvade ja kehatüvel naha vähima pinge joonel. Ravimata jätmise korral võivad levinud elemendid ühineda, moodustades suured naastud, mis levivad näo, kehatüve või jäsemete nahale, mis põhjustab sageli elundite talitlushäireid.
Suu limaskest on kahjustatud 10-15% patsientidest. Kõige tüüpilisem lööbe asukoht on kõva- ja pehmesuulae ning keelejuure piirkonnas, kus need kiiresti haavanduvad. Sage on ka neelu haaratus, mis võib põhjustada söömis-, rääkimis- ja hingamisraskusi. Lisaks on põletikulises protsessis kaasatud lümfisõlmed, seedetrakt ja kopsud. Magu ja kaksteistsõrmiksool on SC lemmikkohad ning haigusega kaasneb sageli verejooks ja soolesulgus. KS-i kopsuvormide korral võib täheldada hingamisteede sümptomeid: bronhospasm, köha ja progresseeruv hingamispuudulikkus.

CK immunosupressiivne tüüp areneb sagedamini pärast siseorganite siirdamist ja on tingitud immunosupressiivsete ravimite iatrogeensest toimest. Naha ilmingud on alguses piiratud, seejärel levivad ja sarnanevad AIDS-iga seotud KS-i lööbega. Immunosupressiivsete ravimite annuse vähendamine või ärajätmine põhjustab SC naha ja vistseraalsete ilmingute täielikku taandumist 24–80% patsientidest, kuid nende kasutamise jätkamine põhjustab haiguse retsidiivi.

Diagnostika

KS-i diagnoosimine põhineb füüsilise läbivaatuse tulemustel (naha ja limaskestade iseloomulikud kliinilised ilmingud).
Diagnoosi kinnitamiseks kasutage histoloogiline uuring naha biopsia ja HHV-8 tuvastamine, kasutades molekulaarbioloogilised uurimismeetodid.

Arvestades haiguse suurt seost AIDS-iga, on vaja läbi viia HIV seroloogiline test.

Morfoloogilises uuringus eristatakse SC angiomatoosseid, fibroblastilisi ja segavariante. V täpiline element ntah määratakse endoteelirakkudega ümbritsetud dermaalsete veresoonte arvu suurenemisega külgnevatel aladel - hemosideriini ladestused ja mõõduka perivaskulaarse infiltraadiga ekstravasaalsed erütrotsüüdid. Tahvlites SC-ga ilmneb väljendunud veresoonte proliferatsioon dermise kõigis struktuurides, sealhulgas kollageenkiududes. Iseloomulik on tihedate kiudude ja spindlikujuliste rakkude olemasolu sakiliste veresoonte rakkude vahel. Sõlmedes SC-ga patsiente määravad peamiselt fusiformsed rakud, angiomatoosipiirkonnad ja tihedad sarkomatoossed kiud. Põletikuline infiltraat koosneb lümfotsüütidest, histiotsüütidest ja plasmarakkudest.

Diferentsiaaldiagnoos

Haiguse algstaadiumis ja selle lokaliseeritud vormides on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika hematoomi, bakteriaalse angiomatoosi, püogeense granuloomi, diferentseeritud angiosarkoomiga. KS-i hilises staadiumis tehakse diferentsiaaldiagnostika akroangiodermatiidiga (Mali tüüpi Kaposi pseudosarkoom), bakteriaalse angiomatoosiga. Suuõõne ja neelu limaskestade kahjustused eristuvad mitte-Hodgkini lümfoomist, lamerakk-kartsinoomist, bakteriaalsest angiomatoosist.

Ravi välismaal

Läbida ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal, USA-s

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi


Ravi eesmärgid

Sümptomite raskuse vähendamine ja haiguse progresseerumise vältimine;
- kasvaja remissioon;
- patsiendi eluea ja töövõime pikenemine;
- patsiendi elukvaliteedi paranemine.

Üldised märkused teraapia kohta
Kaposi sarkoomi ravimeetodid sõltuvad haiguse kliinilisest vormist, kahjustuste suurusest ja patoloogilises protsessis osalevatest organitest ja/või süsteemidest.
Vaatamata tohutule hulgale tõenditele, et HHV-8 põhjustatud onkogeenne herpesviirusnakkus mängib Kaposi sarkoomi patogeneesis keskset rolli, on spetsiifilised antiherpeetilised ravimid ebaefektiivne!

Näidustused haiglaraviks
KS levinud vormid (sealhulgas need, millel on siseorganite kahjustus)

Ravi meetodid
1. SC lokaliseeritud vorm
- kirurgiline ekstsisioon (A);
- krüodestruktsioon (A);
- Toopilised ained 9-cis-retinoehappega (A);
- kiiritusravi (A).

2. KS levinud vormid (sealhulgas need, millel on siseorganite kahjustus)
Klassikaline SC-teraapia
- liposomaalne doksorubitsiin 20-40 mg / m2 iga 2-4 nädala järel, 6-8 süsti kuuri kohta (A)
- vinblastiin 6 mg intravenoosselt üks kord nädalas. Pärast efekti saavutamist määratakse säilitusannus 0,15 mg / kg (iga 7-14 päeva järel kuni sümptomite täieliku kadumiseni). (V)
- doksorubitsiin / bleomütsiin // vinkristiin 20-30 mg / m2 // 1-2 mg iga 2-4 nädala järel, kuni toime saavutatakse (A)
- interferoon - 3-30 miljonit ühikut. intravenoosselt iga päev 3 nädala jooksul (B).
AIDS-iga seotud KS-i ravi
esialgne väga aktiivne retroviirusevastane ravi (A)
Efekti puudumisel süsteemne tsütostaatiline ravi (A)
CK-ravi immunosupressiivset ravi saavatel patsientidel
- immunosupressiivsete ravimite võtmise režiimi muutmine (A);
- liposomaalne doksorubitsiin 20–40 mg/m2 iga 2–4 ​​nädala järel, 6–8 süsti kuuri kohta (A)
- paklitakseel 100 mg / m2 iga kahe nädala järel, kuni toime saavutatakse laboratoorsete ja funktsionaalsete parameetrite kontrolli all (A)

Nõuded ravitulemustele
- tüsistuste tekke vältimine;
- kliiniline taastumine

ÄRAHOIDMINE
Erilist tähelepanu pööratakse patsientidele, kes saavad immunosupressiivset ravi, tuvastades HHV-8-ga nakatunud isikuid ja nende immuunstaatust.
Sekundaarne ennetus hõlmab patsientide dispanserlikku jälgimist, et vältida haiguse kordumist, ravijärgseid tüsistusi ja taastusravi.

Teave

Allikad ja kirjandus

  1. Venemaa dermatoveneroloogide ja kosmeetikute seltsi kliinilised juhised
    1. 1. Klassikalise Kaposi sarkoomi ravi: süstemaatiline ülevaade. Régnier-Rosencher E, Guillot B, Dupin N. J Am Acad Dermatol. 2013 veebruar; 68 (2): 313-31. 2. Cianfrocca M, Lee S, Von Roenn J, Tulpule A, Dezube BJ, Aboulafia DM jt. Randomiseeritud uuring paklitakseeli ja pegüleeritud liposomaalse doksorubitsiini kohta kaugelearenenud inimese immuunpuudulikkuse viirusega seotud Kaposi sarkoomi korral: tõendid keemiaravi sümptomite leevendamise kohta. Vähk. 15. august 2010, 116 (16): 3969–77. 3. Di Lorenzo G, Konstantinopoulos PA, Pantanowitz L jt. AIDS-iga seotud Kaposi sarkoomi ravi. Lancet Oncol. veebruar 2008; 8 (2): 167–76. 4. Brinkhof MW, Pujades-Rodriguez, M, Egger M. Retroviirusvastaste raviprogrammide järelkontrolli tõttu kaotatud patsientide suremus piiratud ressurssidega seadetes: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. PLoS One. 2009; 13: e5790. doi: 10.1371.

Teave


Profiili "Dermatovenereoloogia" jaotise "Kaposi sarkoom" föderaalsete kliiniliste juhiste koostamise töörühma isiklik koosseis:
1. Dubensky Valeriy Viktorovich - Venemaa Tervishoiuministeeriumi Tveri Riikliku Meditsiiniakadeemia dermatoveneroloogia osakonna juhataja, meditsiiniteaduste doktor, professor, Tver
2. Dubensky Vladislav Valerievich - Venemaa Tervishoiuministeeriumi Tveri Riikliku Meditsiiniakadeemia dermatoveneroloogia osakonna dotsent, meditsiiniteaduste kandidaat, Tver

METO DOLOOGIA

Tõendite kogumiseks/valimiseks kasutatavad meetodid:
otsing elektroonilistes andmebaasides.

Tõendite kogumiseks/valimiseks kasutatud meetodite kirjeldus:
soovituste tõendusbaas on Cochrane'i raamatukogu, EMBASE ja MEDLINE andmebaasides olevad väljaanded.

Tõendite kvaliteedi ja tugevuse hindamiseks kasutatud meetodid:
· ekspertide konsensus;
· Olulisuse hindamine vastavalt reitinguskeemile (skeem on lisatud).


Tõendite tasemed Kirjeldus
1++ Kvaliteetsed metaanalüüsid, randomiseeritud kontrollitud uuringute (RCT) või RCT-de süstemaatilised ülevaated, millel on väga madal eelarvamuste oht
1+ Hästi läbiviidud metaanalüüsid, süstemaatilised või RCT-d, millel on madal eelarvamuste oht
1- Suure eelarvamuste riskiga metaanalüüsid, süstemaatilised või RCT-d
2++ Juhtumikontrolli uuringute või kohortuuringute kvaliteetsed süstemaatilised ülevaated. Juhtumikontrolli uuringute või kohortuuringute kvaliteetsed ülevaated, millel on väga väike segavate mõjude või eelarvamuste oht ja mõõdukas põhjusliku seose tõenäosus
2+ Hästi läbiviidud juhtumikontroll- või kohortuuringud, mille keskmine risk segavate mõjude või eelarvamuste tekkeks ja keskmine põhjusliku seose tõenäosus
2- Juhtumikontrolli või kohortuuringud, millel on suur segavate mõjude või eelarvamuste oht ja mõõdukas põhjusliku seose tõenäosus
3 Mitteanalüütilised uuringud (nt juhtumiaruanded, juhtumite seeriad)
4 Ekspertarvamus
Tõendite analüüsimiseks kasutatavad meetodid:
· Avaldatud metaanalüüside ülevaated;
· Süstemaatilised ülevaated koos tõendite tabelitega.

Soovituste koostamiseks kasutatud meetodid:
Ekspertide konsensus.


Jõud Kirjeldus
A Vähemalt üks metaanalüüs, süstemaatiline ülevaade või RCT reitinguga 1 ++, mis on sihtpopulatsioonile otseselt rakendatav ja näitab tulemuste tugevust
või
tõendite rühm, mis sisaldab 1+ reitinguga uurimistulemusi, mis on sihtrühmale vahetult rakendatavad ja näitavad tulemuste üldist tugevust
V Tõendite kogum, sealhulgas uuringutulemused, mille hind on 2++, mis on sihtrühma suhtes vahetult kohaldatav ja mis näitab tulemuste üldist kindlust
või
1 ++ või 1+ hinnanguga uuringute ekstrapoleeritud tõendid
KOOS tõendite kogum, mis sisaldab 2+ reitinguga uurimistulemusi, mis on sihtrühmale vahetult rakendatavad ja näitavad tulemuste üldist tugevust;
või
ekstrapoleeritud tõendid uuringutest, mille hind on 2 ++
D 3. või 4. taseme tõend;
või
2+ hinnanguga uuringute ekstrapoleeritud tõendid
Hea tava näitajad (Hea Harjuta Punktid - GPP-d):
Soovitatav hea tava põhineb juhiste väljatöötamise töörühma liikmete kliinilisel kogemusel.

Majandusanalüüs:
Kulude analüüsi ei tehtud ja farmakoökonoomilisi väljaandeid ei analüüsitud.

Kaposi sarkoom

Kaposi sarkoom- kasvajalise iseloomuga multifokaalne haigus, mis mõjutab peamiselt nahka, suuõõne limaskestasid, seedetrakti, lümfisõlmi, mida iseloomustab veresoonte üldine kasvaja ja kapillaaride laienemine, mis moodustavad arvukalt erineva kuju ja suurusega õõnsusi, vooderdatud paistes endoteel. Esineb 30-40% HIV-nakkusega patsientidest. Esimest korda kirjeldas haigust M. Kaposi 1872. aastal nime all "mitmekordne idiopaatiline sarkoom" ja seejärel - "naha mitmekordne idiopaatiline hemorraagiline sarkoom".

Kaposi sarkoomi teket provotseerivad tegurid liigitatakse tavaliselt 8. tüüpi herpes simplex-viiruseks (HHV-8, HHV-8). Arengu riskirühmad Kaposi sarkoomid seotud:

    HIV-nakkusega mehed.

    Vahemere päritolu eakad mehed.

    Näod ekvatoriaalsest Aafrikast.

    Elundisiirdamisega isikud (retsipiendid).

Kaposi sarkoomi patogenees

Kaposi sarkoom on immuunsõltuv protsess, mis on põhjustatud proliferatiivsetest muutustest endoteelirakkudes, histogeneesis osalevad nii endoteliotsüüdid kui ka perivaskulaarsed rakud, mis on kasvaja kasvu suhtes pluripotentsed.

Kaposi sarkoomiga patsientidel immuunsuse T-rakkude seose vähenemine ja alfa- ja gamma-interferoonide tootmine, immuunvastuse vahendajate (IL-1, IL-2, tuumori nekroosifaktor) tsütokiinide aktiivsuse pärssimine. ), IL-2 retseptoreid ekspresseerivate T-lümfotsüütide alampopulatsiooni vähenemine.

Kaposi sarkoomi klassifikatsioon

klassikaline (euroopalik, sporaadiline);

Endeemiline (Aafrika) (a-täpiline, b-papulaarne, v-rosolaat);

Immunosupressiivne (esineb immunosupressantide kasutamise taustal);

Epideemia (AIDSiga seotud).

Klassikaline tüüp

Levitatud Kesk-Euroopas, Venemaal ja Itaalias. Klassikalise tüüpi Kaposi sarkoomi lemmiklokalisatsioonid on jalad, sääre külgpinnad ja käte pinnad. Väga harva limaskestadel ja silmalaugudel. Kahjustused on tavaliselt sümmeetrilised, asümptomaatilised, kuid sügelus ja põletustunne on haruldased. Koldete piirid on reeglina selged.

Seal on 3 kliinilist etappi:

    Märgatud. Varasem etapp. Selles etapis olevad laigud on punakas-tsüanootilised või punakaspruunid, läbimõõduga 1–5 mm, ebakorrapärase kujuga. pind on sile.

    Papulaarne. Selle etapi elemendid on sfäärilise või poolkera kujuga, tihedalt elastse konsistentsiga, läbimõõduga 2 mm kuni 1 cm. Sagedamini isoleeritud. Ühendamisel moodustavad need lamestatud või poolkerakujulised naastud. Naastude pind on sile või kare (nagu apelsinikoored).

    Kasvaja. Selles etapis moodustub üks või mitu sõlme. Läbimõõt 1-5cm, värvus punane-tsüanootiline või tsüanootiline-pruun. Pehme või tihedalt elastne konsistents, kokku voolav ja haavandiline.

Endeemiline tüüp

Levinud peamiselt Kesk-Aafrika elanike seas. See algab peamiselt lapsepõlves, esinemissageduse tipp on lapse esimesel eluaastal. Reeglina on kahjustatud siseorganid ja suured lümfisõlmed. Nahakahjustused on haruldased ja minimaalsed.

Epideemia tüüp

Kaposi sarkoomi tunnused HIV-nakkusega patsientidel on järgmised:

1) haiguse areng noores eas (30-37-aastased),

2) kahjustuste laiaulatuslikkus, värvi heledus ja eruptiivsete elementide rikkus.

3) kalduvus kiirele generaliseerumisele koos suuõõne limaskestade, ülemiste hingamisteede, lümfisõlmede, siseorganite, ninaotsa ja limaskestade, kõvasuulae ja ülemiste jäsemete kahjustustega.

4) kõrge suremus juba varajases staadiumis pärast haiguse esmaste ilmingute ilmnemist.

Kliiniline pilt: Peamised morfoloogilised muutused on veresoonte ebakorrapärane kasvaja ja sarkoomirakke meenutavate fusiformsete rakkude proliferatsioon. Nahale ilmub punakas-tsüanootiline või punakaspruun plekid, mis järk-järgult suurenevad ja ulatuvad 3-5 cm läbimõõduni ja rohkem. Järk-järgult muutub täppide värvus tumepruuniks, kiltkivipruuniks. Täppide pind on sile, diaskoopiaga, värvus ei muutu, löövete arv suureneb järk-järgult. Täppidega samaaegselt või mõne aja pärast tekivad isoleeritult või grupeeritult tihedalt elastsed, herneterasuurused roosad, pruunika varjundiga punakas-tsüanootilised, poolkerakujulised. sõlmed... Need sõlmed, suurenedes, võivad ühineda infiltratiivseteks tahvlid ja kasvajalaadsed moodustised. Nende pind on konarlik, harvem sile. Pinnal võivad olla nähtavad laienenud juuksefolliikulite avad. Löövete värvus sarnaneb laikude värviga, kuid domineerivad pruunikas-sinakad toonid. Kasvajad võivad haavanduda sügavate haavandite tekkega, mida komplitseerib verejooks. Protsessiga kaasneb tavaliselt märkimisväärne turse.

Immuunsust pärssiv tüüp

Kursus on tavaliselt krooniline ja healoomuline. See areneb pärast neeru siirdamist, mille järel määratakse spetsiaalsed immunosupressandid. Ravimite kaotamisega toimub haiguse taandareng. Siseorganid on harva kaasatud.

Kaposi sarkoomil on ägedad, alaägedad ja kroonilised vormid.

Terav kuju Kaposi sarkoomid eristuvad protsessi kiire üldistamise poolest. Üldise joobeseisundi ja kahheksia süvenevad sümptomid on surma põhjuseks 2 kuu kuni 2 aasta jooksul.

Subakuutne vorm Kaposi sarkoomi kulg on vähem kiire ja vähem pahaloomuline. Haiguse kestus ilma ravita võib ulatuda 2-3 aastani. Suhteliselt healoomuline kulg, protsessi järkjärguline kulg erineb krooniline vorm Kaposi sarkoom, mille puhul haigus võib kesta 8-10 aastat või kauem.

Kaposi sarkoomi tüsistused määratakse haiguse staadiumi ja kahjustuste lokaliseerimise järgi. Võimalik liikumispiirang jäsemetes, nende deformatsioon, verejooks ja mürgistus kasvajate lagunemise ajal, nägemiskahjustus koos kahjustuste sobiva lokaliseerimisega jne.

Kaposi sarkoomi diagnoosimine

Kaposi sarkoomi diagnoos põhineb protsessi kliinilistel tunnustel ja histoloogilise uuringu tulemustel. Pärisnahas leidub arvukalt korrastamata äsja moodustunud veresooni ja fusiformsete rakkude vohamist. Seal on hemorraagiate piirkonnad, hemosideriini ladestused.

Kaposi sarkoomi diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia sarkoidoosi, samblike, seente mükoosi, Kaposi pseudosarkoomi, hemosideroosi jne korral.

Histopatoloogia. Kaposi sarkoomi varajane staadium võimaldab kahtlustada ekstravasaatide ja hemosideriini olemasolu granulomatoossetes kudedes. Hiliseid staadiume iseloomustavad angiomatoossed (arvukad vaskulaarsed luumenid, mõnikord sakkulaarsed, ümbritsetud endoteeli- ja periteelirakkude kihiga) või fibroblastilised fookused koos periteeli adventitiaalsetest rakkudest arenenud fusiformse kujuga noorte fibroblastidega. Ekstravasaatide ja hemosideriini terade olemasolu eristab fibroblastilisi koldeid Kaposi sarkoomi ja fibrosarkoomi korral.

Kaposi sarkoomi ravi võib olla lokaalne ja süsteemne.

Kohalik teraapia hõlmab kiiritusmeetodeid, krüoteraapiat, keemiaravi ravimite süstimist kasvajasse, dinitroklorobenseeni manustamist, alfa-interferooni kasvajasse süstimist ja mõnda muud meetodit. Kiirituse peamised näidustused on suured või valulikud kahjustused, samuti katse saavutada kosmeetiline efekt. Mõnikord võib Kaposi sarkoomi raviga kaasneda kudede haavand, mis on immuunpuudulikkuse taustal nakatumise võimaluse tõttu väga ohtlik.

Kaposi sarkoomi süsteemne ravi võimalik immunoloogiliselt soodsate tegurite (näiteks suure hulga CD4 rakkude) juuresolekul haiguse asümptomaatilise kulgemise taustal. Sel juhul suureneb ravi tõenäosus. Kuid haiguse halva prognoosiga patsiente võib pidada ka ravi kandidaatideks. Sel juhul viiakse läbi süsteemne keemiaravi või palliatiivne monokemoteraapia. Immuunpuudulikkuse polükemoteraapia kasutamise oht on seotud keemiaravi ravimite toksilise toimega luuüdile, eriti HIV-nakkuse raviks kasutatavate ravimite taustal. - doksorbitsiin 20 mg / kg.

Kaposi sarkoom on onkoloogia, mille puhul naha pinnal tekib suur hulk pahaloomulisi moodustisi (mõjutavad pehmeid kudesid). Samuti on sageli kahjustatud suu limaskest (angioretikuloos) ja lümfisõlmed ning kasvaja võib areneda reie suunas. Sarkomatoos omandab sinaka ja punaka värvuse, kasvaja võib olla 25 mm raadiusega. Seda haigust kirjeldas esmakordselt Ungari dermatoloog Moritz Kaposi 1872. aastal.

Haigus ei ole laialt levinud, kuid HIV-nakkusega inimestel ulatub see kuni 60% -ni, see on üks levinumaid kasvajaid patsientidel.

Tähelepanu! Teadlased on leidnud, et sarkomatoosi põdevaid mehi on kaheksa korda rohkem kui naisi.

Uurimistöö kohaselt leiti, et sarkomatoosi põhjustavad mitmed haigused:

  • Seente mükoos;

Iisraeli juhtivad kliinikud

Haiguse põhjused

Täpse sümptomatoloogia puudumise tõttu on kindlaks tehtud tegurid, mis võivad põhjustada Cauchy sarkoomi kiiret arengut:

  • AIDS-iga inimesed;
  • elundi siirdamine;
  • Aafrika mandril elavad inimesed;
  • Vahemere äärsed inimesed, enamasti eakad.

Pärast mitmete uurimistööde läbiviimist suutsid teadlased tuvastada sarkomatoosi arengut mõjutavad komponendid:

  • 3FGF - fibroblastide kasv;
  • IL-6 - interleukiin 6;
  • TGFp – transformeeriv kasvufaktor.

Haiguse klassifikatsioon

Sarkomatoos jaguneb 4 tüüpi:

  1. Nodulaarne sarkomatoos. Haigus omandab lilla ja tumepunase värvuse, kahjustatud on alajäsemed. Teatud aja jooksul levib see kogu kehale;
  2. Dissemineeritud on sarkoomi tüüp, mis võib levida inimkeha mis tahes osast.
  3. Punane - kasvaja näeb välja nagu seene, punaka varjundiga.
  4. Infiltratiivne - sarkoom, mis levib mitte ainult keha nahal, on võimalik lihaste ja luude kahjustus.

See võib olla ka:


Sümptomid

Paljudel juhtudel hakkavad esimesed sarkomatoosi sümptomid avalduma sinakaslillade laikudena jalgade pärisnahas. Mõnikord võib haigus avalduda papulaarse lööbe kujul, mis sarnaneb samblikule. Aja jooksul võib kasvaja suurus ulatuda 2 cm-ni Moodustis on tiheda konsistentsiga. Neoplasmid põhjustavad patsiendil valu, eriti kasvaja enda puudutamisel.

Märkusena! Mitte kõigil patsientidel, kes on jõudnud omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS) staadiumisse, pole sarkomatoosi sümptomeid.

Sellisel juhul on patsiendil jäsemete turse, mille puhul nahk omandab sinaka varjundi. Sõlmed võivad kaduda, jättes maha pigmenteerunud jäljed, mis põhjustavad uusi sümptomeid:

  • Vere väljavool köhimisel;
  • Temperatuuri tõus;
  • Lümfisõlmede turse;
  • Verine kõhulahtisus;
  • Valu haiguse arengu ajal;

Tähtis! Võimalikud on kaebused peapöörituse ja "hanenahade" ("hanenahade") ilmingud. Samuti täheldatakse mõlema jäseme turset.

Kaposi sarkoomi sümptomid sõltuvad haiguse tüübist. Praegu on teada 4 haiguse tüüpi:

  1. Klassikaline sarkomatoos. Iseloomulik on selged ja sümmeetriliselt piiritletud kasvajakolded, mis paiknevad käte, jalgade ja jalgade külgpinna nahal. Tuleb märkida, et sel juhul ei esine subjektiivseid sümptomeid, on võimalik sügelus või põletustunne. Mõnikord on limaskesta kahjustus. Reeglina eristatakse kliiniliselt 3 sarkomatoosi etappi:
  1. Epideemiline sarkomatoos on üks AIDS-i iseloomulikke sümptomeid. Kõige sagedamini diagnoositakse seda alla 40-aastastel inimestel. Kasvajaelementidel on ebatavaline lokaliseerimine:
  • B (sageli mõjutab haigus keelt, suulagi);
  • Nina ots;
  • Ülajäsemed (kasvajakolded moodustuvad kätele, sõrmedele, algstaadiumis põhjustavad naha sinist värvimuutust ja turset).
  • Lööb vastu pead

Välkkiire kulgemisega, levides teistesse organitesse, samuti lümfisüsteemi.

  1. Endeemiline sarkomatoos algab üheaastasel lapsel, sageli Kesk-Aafrikas. Valitseb siseorganite ja lümfisõlmede kahjustus. Tuleb märkida, et nahakahjustus on ebaoluline. Suremus ulatub 80%-ni
  2. Immuunsupressiivse ravi juuresolekul areneb immuunsupressiivne sarkomatoos, mis on sageli elundisiirdamise kõrvalnäht. Kui see tühistatakse, märgitakse sümptomite ühtlustumist. Seda iseloomustab sageli pahaloomuline kulg ilma siseorganeid mõjutamata.

Arengu etapid

Sellel haigusel on 4 arenguetappi:

  1. Esimesel etapil on kasvajad väikesed. Kasvaja on kahjutu, ei mõjuta elundi tööd, samuti puudub mõju kudedele ning puuduvad sümptomid, metastaasid.
  2. Asub oreli sees. Sellistele kasvajatele on iseloomulik kasv, sageli pigistatakse ümbritsevaid kudesid, täheldatakse struktuuri talitlushäireid. Metastaasid puuduvad.
  3. Haigus levib nakatunud elundist kaugemale. Metastaasid mõjutavad lümfisõlmi.
  4. Neljandat kraadi iseloomustab suur kasvaja, see kasvab ümbritsevatesse struktuuridesse, pigistades neid. Metastaasid on võimalikud kõigis lümfisõlmedes, ajus, maksas ja ka luudes.

Tähelepanu! Kaposi sarkoom areneb peamiselt krooniliste viirus- ja bakteriaalsete infektsioonidega (herpes) inimestel.

Haigus võib areneda:

  • Terav;
  • alaäge;
  • Krooniliselt.

Ägedat kulgu iseloomustab kasvajaprotsessi välkkiire üldistamine tunnustega, surm on oodata paari kuu kuni 2 aasta pärast, oleneb organismi somaatilisest seisundist. Subakuutset kulgu iseloomustab haiguse kestus kaks kuni kolm aastat. Kroonilist kulgu iseloomustab kliiniliste sümptomite järkjärguline areng, mis kestab kaheksa aastat või kauem.

Sarkomatoosi peamisteks tüsistusteks on haavanditest tekkinud verejooks kasvajate lagunemise tagajärjel, jäsemete kahjustused liikumispiirangute ja deformatsioonide kujul. Sekundaarse infektsiooni lisamine viib sepsise tekkeni ja on patsientide surma põhjus.

Ärge raisake aega ebatäpse vähiravi hinna otsimisele

* Ainult tingimusel, et patsiendi haiguse kohta saadakse andmed, saab kliiniku esindaja välja arvutada täpse ravihinna.

Tähtis! HIV-patsientidel esineb agressiivne sarkomatoos. See levib mitte ainult alajäsemetele, vaid mõjutab ka suuõõnde, näoosa ja paljusid teisi kohti.

Sarkoomi diagnoosimine

Diagnoosimisel osalevad: infektsionist; nahaarst; onkoloog. Kaposi sarkoomi diagnoosimine toimub järgmiste protseduuride abil:

Siseorganite seisundi uurimiseks kasutatakse järgmist:

  • Neerude kompuutertomograafia;
  • Neerupealiste MRI;
  • kopsude röntgenuuring;
  • Kõhuõõne, südame ultraheli.

Sarkomatoosi ravi

Haigete ravi on võimalik kahel viisil:

  1. Kohalik meetod;
  2. Süsteemne meetod.

Enne paikse ravi rakendamist peab patsiendi immuunsus olema suurepärases seisundis. Seda ravi saab kasutada mis tahes kasvaja moodustumise korral. See ravi hõlmab mitmeid võimalikke meetodeid:


Süsteemset ravi kasutatakse äärmuslikel juhtudel, ainult suurepärase immuunsüsteemiga patsientidel. Kasutatakse polükemoteraapiat. Ravimid võivad olla mürgised patsiendi luuüdile.

Video teemal: Kaposi sarkoom

Prognoosid

Hea prognoos sõltub otseselt patsiendi seisundist, tema immuunsüsteemist. See sõltub ka sarkoomi lokaliseerimisest ja selle tüübist. Haiguse õigeaegse ravi korral on soodne prognoos tagatud 50% juhtudest. Kehva immuunsüsteemi juuresolekul, kui lümfotsüütide arv on üle 400 μL-1, ei ületa soodne prognoos 40%, CD4 puhul alla 200 μL-1 ei ületa see 7%.

Tähelepanu! Ennetuslikel eesmärkidel on vaja vahekorra ajal loobuda alkohoolsetest jookidest, kasutada rasestumisvastaseid vahendeid (HIV - nakkus levib sugulisel teel, aitab kaasa sarkoomi tekkele), säilitada steriilsus süstimise ajal.

Nahavähk areneb enamikul juhtudel HIV-nakkuse, kõhuõõneoperatsioonide, immunosupressantide võtmise jne tagajärjel oluliselt vähenenud immuunsuse taustal.

Üks selline multifokaalne haigus on Kaposi sarkoom HIV-is, mis sai nime Ungari dermatoloogi Moritz Kaposi järgi. See oli see, kes esmakordselt diagnoosis patoloogia, kirjeldas etiopatogeneesi ja võimalikke tüsistusi.

Kliiniliselt on Kaposi sarkoom (meditsiinilises kirjanduses Kaposi angiosarkoom, hulgi hemorraagiline sarkomatoos) veresoonte patoloogiline suurenemine, mis on tingitud endoteelirakkude ebapiisavast jagunemisest.

Selle protsessi tulemusena tekivad naastud ja sõlmed koos ümbritsevate kudede tursega. Kasvajad on oma olemuselt pahaloomulised, avalduvad peamiselt nahal, kuid võivad lokaliseerida ka lümfisõlmedes, seedetrakti limaskestal ja kopsudes.

Haigus on üliharuldane, kuid on HIV-nakkusega patsientide seas esikohal (60-70%) ja mõjutab peamiselt mehi. Statistika kohaselt on 10 Kaposi sarkoomiga patsiendist 9 mehed.

Samal ajal võib hemorraagiline sarkomatoos olla mitte ainult HIV-nakkusega inimeste sümptom, vaid ka iseseisev immuunsõltuv patoloogia, mille provotseerib näiteks 8. tüüpi herpeviirus (HHV-8).

Sarkoomi laigud "käituvad" erinevalt. Mõnel patsiendil on need koondunud ainult teatud piirkondadesse, teistes levivad nad kogu kehas ilma selge lokaliseerimiseta. Uued märgid ilmnevad selges sõltuvuses immuunsusest - mida halvem on patsiendi seisund, seda suurem on naastude arv ja suurus.

On 2 tüüpi haigusi:

  1. Krooniline. See areneb järk-järgult, uued moodustised tekivad suhteliselt harva (üks kord kuus või mitu kuud), patsiendi seisund on stabiilne, viiakse läbi immunosupressiivne ravi.
  2. Swift. See kulgeb väga kiiresti, sõna otseses mõttes kuue kuu jooksul alates diagnoosimisest kuni pöördumatute tagajärgedeni. Piisava ravi puudumisel on see täis jäsemete deformatsiooni, neoplasmide rohket verejooksu, lümfostaasi.

Kaposi angiosarkoomi etapid

Seal on 3 kliinilist etappi:

  1. Täpiline - sarkoomi esialgne staadium, mille käigus patsiendi kehale ilmuvad väikesed (läbimõõduga kuni 5 mm) punaka või pruuni värvi ebaühtlaste servadega naastud. Nad näevad välja nagu samblik, millel on iseloomulikud papulaarsed lööbed. Pind on sile, kolded isoleeritud.
  2. Papulaarne - selles etapis suurenevad koosseisud ja mõned ulatuvad 2–2,5 cm läbimõõduni. Pind on sile või kare (nagu apelsinikoor) ja vajutamisel on tunda valu. Moritz Kaposi sarkoomi iseloomulik tunnus on telangiektaasia, mille korral naastud on läbistatud ämblikveenide või -võrkudega.
  3. Kasvaja - laienenud lümfisõlmede, lümfiringe halvenemise, lümfivedeliku peetuse kudedes (lümfostaas) ja jäsemete deformatsiooni ("elevantide jalad") koldete levik.

Kolmandas etapis muutub Kaposi angiosarkoom tõeliseks sarkomatoosiks, see tähendab, et see muutub pahaloomuliseks. Lisaks toimub metastaaside protsess luudes, kopsudes, maksas. Naastud on suured, mõned ulatuvad 5-7 cm-ni, värvus on punane-tsüanootiline, konsistents on elastne, ühinevad mitmeks fookuseks.

Viimases etapis on patsiendil pidev palavik, kõrge temperatuur, vere köhimine, verine kõhulahtisus, täielik kurnatus ja selle tagajärjel surm.

Mitmete iseloomulike laikude ilmnemine HIV-nakkusega patsientidel näitab hävitava etapi algust. Käivitatud on protsessi üldistamine, mille käigus naastud lokaliseeritakse nahal, lümfisõlmedes, mao- ja soole limaskestal.

Toimub niigi vähenenud immuunsuse hetkeline langus, mille puhul haigus areneb kiiresti, mis viib surma.

Kaposi tõve ravi

Klassikalise Kaposi sarkoomi algstaadiumis üksikute isoleeritud fookuste ilmnemisel on soovitatav kirurgiline eemaldamine ja kiiritusravi. Seda ravi kombinatsiooni peetakse kõige tõhusamaks ja 60% juhtudest viib see pikaajalise remissioonini.

HIV-nakkusega, st Kaposi sarkoomi generaliseerumisega patsientidel on soovitatav:

  • retroviirusevastane ravi (HAART) viiruse replikatsiooni pärssimiseks ja haiguse progresseerumise aeglustamiseks;
  • süsteemne keemiaravi - ravimite võtmine, mis hävitavad ja pärsivad rakkude kasvu;
  • interferoonravi - viiruse aktiivse replikatsiooni pärssimine;
  • kiiritusravi (kiirgus) - ioniseeriva kiirguse mõju kahjustusele patogeensete rakkude aktiivsuse pärssimiseks.

Kiiritusravi peetakse efektiivseks ainult HIV-nakkuse staadiumis. AIDS-i patsientide jaoks on see kasutu ja ei kutsu esile isegi lühiajalist remissiooni.

Mõnel juhul määravad arstid kohaliku ravi. Kohaliku ravina kasutatakse järgmisi ravimeid:

  1. Punktkiirgus (elektronkiirega kokkupuude) suurtele moodustistele ja vanuselaikudele kosmeetiliste defektide kõrvaldamiseks.
  2. Krüoteraapia vedela lämmastikuga (maksimaalselt 3 seanssi), mille järel toimub 8 juhul 10-st lööbe täielik taandumine, kuid nahaosa säilimisega.
  3. Kohalik keemiaravi, mis on eriti näidustatud 2. etapis. Vinblastiini kasutatakse peamiselt ühekordse annusena iganädalase kuuri jooksul 3 seansi jooksul. Seejärel pärast naastude eemaldamist jäävad pigmenteerunud alad, mis eemaldatakse vedela lämmastikuga. Mõju on väga kõrge.

Kõik need meetodid on seotud Kaposi tõve klassikalise vormiga - HIV-nakkusega, doonororgani siirdamisega. Herpesviiruse HHV-8 põhjustatud KS-i adekvaatset ja tõhusat ravi ei ole veel leitud.

Angiosarkoomi ennetamine

Nagu varem mainitud, on Kaposi angiosarkoom iseseisva haigusena äärmiselt haruldane. Ohus on ainult teatud kategooriad inimesed:

  • HIV-nakkusega;
  • diagnoositud AIDS;
  • on läbinud doonoriorgani siirdamise operatsiooni;
  • üle 50-aastased mehed Atlanto-Vahemere rassist;
  • Kesk-Aafrika põliselanikud.

Neid isikukategooriaid tuleb regulaarselt kontrollida, vähemalt kord 6 kuu jooksul. HIV-nakkusega ja AIDS-iga patsiendid, see tähendab haigusest põhjustatud immuunpuudulikkusega inimesed, peavad võtma retroviirusevastaseid ravimeid, mis suudavad pikka aega säilitada immuunsust normaalses "töötavas" seisundis.

Angiosarkoomi sümptomite avastamisel, samuti pärast ravi, on vajalik naha ja limaskesta põhjalik uurimine 1 kord 3-4 kuu jooksul, seedetrakti ja kopsude ultraheliuuring vähemalt 1 kord aastas. vältida retsidiivi.

Paar sõna lõpetuseks

Miks on regulaarne läbivaatus nii oluline? HIV õigeaegsel ravil on prognoos väga soodne. Rohkem kui 95% patsientidest elab 10 aastat normaalset elu, neil ei ole kahjulikke tagajärgi ega valulikke aistinguid.

Naha neoplasmide õigeaegne biopsia võimaldab varakult avastada sisemisi kasvajaid, mis on tüüpiline immuunpuudulikkuse viirusega patsientidele. Ja see on juba 50% elulemus pärast ravi.

Kui haigus "püüda" isegi 2. staadiumis (papulaarne), võite saavutada stabiilse remissiooni ja päästa patsiendi elu. Hilisemas etapis ei ole isegi kompleksne ravi ja süsteemne keemiaravi tõenäoliselt efektiivne.

mob_info