Kirurgilised instrumendid seab kirjeldus. Kirurgilised instrumendid. Kirurgiliste instrumentide klassifikatsioon. Tööriistad General Projekti projekteeritud - operatsioonioperatsioon Kõlab tüübid ja nimed

Kõigist kirurgilised instrumendid Saate teha komplekti, mis võimaldavad tüüpilisi kirurgilisi operatsioone.

Tööõde instrumentaallaud peab olema "sidumisvahendid" - s.t. Need, kes töötavad ainult tegevusõde, on käärid, pinzers anatoomilised väikesed ja pikad, 2 maisliini, 4-vooderdise tööde töötlemiseks ja eraldamiseks.

Peamine komplekt - see sisaldab üldgrupi tööriistu, mida kasutatakse mis tahes toimingute jaoks ja need kuuluvad operatsioonielementidesse.
Konkreetsete toimingute puhul lisatakse neile spetsiaalne tööriistakomplekt.

Kirurgiliste instrumentide peamine komplekt

Joonis 12. Kirurgiliste instrumentide peamine komplekt.
1 - Klambertüüp "Corncang" (brutomajas) sirge; 2 - voodipesu hacks; 3 - sondi mardikad (voyachek); 4 - Gobbish sond; 5 - kirurgiliste nõelade komplekt; 6 - Atraumaatiline nõel õmbluslõigaga.

1. Kasutamisvälja käitlemise korral rakendatav maisiklang. Neist võib olla kaks.
2. Analüüside alandamine - riietusmaterjali hoidmiseks.
3. Scalpelli - peaks olema terav ja kõht, mitu tükki, sest Operatsiooniprotsessis tuleb neid muuta ja pärast operatsiooni määrdunud etappi visata ära.
4. Hemostaatilise bilroti klipid, Kohler, sääsk, rakendatakse suurtes kogustes.
5. Käärid - sirged ja kõverad serva ja lennukiga - mitu tükki.
6. Pintsetid - kirurgilised, anatoomilised, pakitud, need peavad olema väikesed ja suured.
7. Konksud (Wramedesters) Farabef ja Gear Stopid - paar paari.
8. Probe - Buggy, Groove, Kerch.
9. Nõelahoidja.
10. Erinevad nõelad - seatud.

PHO haavade kirurgiliste instrumentide komplekt

(rakendatakse ainult pehmete kudede töötamiseks)

Kehasse sattuvate mikroorganismide eemaldamine servade ekstsisioonile ja haava põhja või kudede dissektsiooni põhjas;
- kõikide kahjustatud kudede, verehüüvete eemaldamine, mis on mikroorganismide toitev sööde;
- kõikide haavade tõlkimine regenereerimisprotsesside kiirendamiseks;
- ettevaatlik, täielik ja lõplik hemostaas;
- kahjustatud kudede anatoomilise terviklikkuse taastamine õmbluste ja vajaduse korral äravooluhaavade kehtestamisel.

Näidustused: PHO kuulub:

Ulatuslikud haavad pehmete kudede laiendatud, lint, ebaühtlane servad ja tugevalt saastunud;
- Kõik haavad suurte veresoonte, närvide, luude kahjustustega.

Pho hoitakse õigel ajal 24-48 tundi ja peaks olema samaaegne ja ammendatud. Pho PHO preparaadid peitub naha tualetis haava ümber, töödelda operatsioonivälja töötlemist selles meditsiiniasutuses kasutatava meetodi abil, premiteerimises. Pho algab üldise või kohaliku anesteesiaga.

Vastunäidustused:

Šokk, äge aneemia,
- kokkuvarisemine, väljakujunenud põletik.

PHO jaoks kasutatakse ühist tööriistakomplekti.

Laparotoomia kirurgiliste instrumentide komplekt

Joonis 13. Laparotoomia tööriistade kogum.
1 - Garantii Warrearter Gosse jaoks; 2 - Kinnituskindlustuse garantii; 3 - Kirurgiline ladu (peegel) Kokkeris; 4 - Pööratud spaatli

Et täita, operatsioonide mis tahes kõhu orel, kanda või laparotoomia.

Näidustused: seda kasutatakse kõhuõõnde ja retroperitoneaalse ruumi ägedate ja krooniliste haiguste puhul, vigastuste ja kahjustuste puhul, mõnikord diagnostilise eesmärgiga.

Kasutatakse laiendatud üldist komplekti - ühine komplekt, mis laieneb Gosa ja Mikuliliste, kõhu- või kõhu-, maksa- ja neerupeeglite varajaste jalutajatega.

Laienda vereringe klambrid ja lisage Mikulichi klipid, Fedorov, Lõpetatud, maksa - neerud, ligatuur Distsektor ja Deshaani nõel.
- pintsetid ja käärid peaksid olema nii väikesed kui ka suured (riba).
- soole ja mao vardad,
- tagurpidi spaatüül
- maksa sond ja lusikas.

Kirurgiliste instrumentide komplekt apetektoomia ja hernias

Operatsioon, et eemaldada ussitaoline protsess ja hernia kõrvaldamine.

Näidustused: äge rünnaku apenditsiitide rünnak, rikutud Hernia sisu. Operatsioon tuleks teha hädaolukorras, esimestel tundidel haiguse algusest. Incredited hernia - "külma" perioodil pärast patsiendi täielikku uurimist.

Tööriistakomplekt: kasutatud Commruise'i komplekti, sideme tööriistad - Mikulichi klambrid; Kõhupeeglid - Saddot ja RE.

Kirurgiliste instrumentide komplekt laparisense jaoks (kõhuõõne punktsioon)

Joonis 14. Trokaaride komplekt.

See viiakse läbi astsiitide ajal, on võimalik rakendada sarnast operatsiooni vigastuste ja kõhuhaiguste diagnoosimiseks.

Ühine tööriistade kogum läheb, sest Patsiendid on rasvunud ja tutvustada trokaari vaja teha kudede lõigatud ja seejärel rakendada õmblused. Väikese koguse nahaalusega rasvkiudude patsiente saab kasutada ainult trokaari.

Ärge unustage polüklorovinüültorud troacari läbimõõdul!

Kirurgiliste instrumentide komplekt koletsüsektoomia jaoks

Joonis 15. Koletsüsektoomia tööriistade kogum.
1 - Liiga disseaktsioon; 2 - maksapeegel; 3 - lusikas sapiteede eemaldamiseks

Seda kasutatakse sapipõie, maksa, maksakahjustuste haiguseks.

Kirurgilised instrumendid:

1. Laparotoomia jaoks laiendatud ühised tööriistad
2. Clamp Fedorov
3. LIGATSIOON Dissektor, nõel Deshan
4. Maksa peeglid,
5. Mahhaaniline sond ja maksa lusikas
6. Maksa - neeruklipp
7. Sharek, mida kasutatakse maksa haagis vere eemaldamiseks kõhuõõndest.

Kirurgiliste instrumentide komplekt mao resektsiooni jaoks

Joonis 16. Clamp sõiduraja mao-sSHNechny, topelt.

Joonis 17. Hoova kõhuvalu.

Seda kasutatakse mao perforeeritud ja tavapärase haavandi jaoks ja 12 - rosary, kui mao süstitakse, kõhu kasvajad.

Instrumendid:

1. LAPAROTOMI ADVANCE SOURCE SOUNKT
2. Roma
3. Maksa peeglid
4. Fedorovi klamber, ligatureeritud dissektor
5. Lõppenud klambrid

Tööriistad rindkere seina ja rindkere õõnsuse organite tööriistad

Rindkere seina vigastuste all kasutatavad vahendid, kusjuures vigastused vigastused, rindkere vigastustega koos puruneva patoloogia ja organite konkreetsete haigustega.

Instrumendid:

1. Ühine vahend komplekt,
2. Rebrian Duyen ja River Duyen põrandakate,
3. Kruvi mehaaniline vitstest,
4. Lõpetatud Luer klambrid,
5. Fedorovi klamber,
6. Ligature distsentri ja nõelade deshan.
7. Spetsiaalsed tööriistad kardiovaskulaarse operatsiooni.

Kirurgiliste instrumentide komplekt tiheda trepanaatide jaoks

Tööriistade komplekt - üldine tööriistade kogum, kuid haava laiendamisel on vaja terava konksude kasutamine vajalik.

Joonis 18. Spetsiaalsed tööriistade kogum tiheda riigi jaoks.
1 - Vase lõikurid
2 - Põranda nibud, Luer's Nippers
3, 4 - dosaatorid - sirge ja kumer
5 - luu lusikas folkman
6 - Pile Dzhigley käepidemete ja dirigent Palenova

1. Raspil
2. Erinevate laiuste aju spaatlid
3. Kummi silinder "pirn"
4. Erilised neurokirurgilised hemostaatilised klambrid

Trahheostoomia jaoks

Koht 20. seatud trahheostoomia jaoks.
1 - loll konks kilpnäärme saarele; 2 - terav konks hariliku ja hingetoru hoidmiseks; 3 - hingetoru lammutaja; 4,5,6 - trahheostoomiakanüül kokkupandamisel ja lahti võetud kujul.

Hingamisteede kõri avamine. Hädaabi trahheostoomia viiakse läbi, et kohe pakkuda õhu juurdepääs kopsudes, kui blokeerides hingamisteede blokeerides patsientidel kõri kasvajad või hääl sidemed.

Näidustused:

Kahjustuse kõri ja hingetoru;
- kõri ja hingetoru stenoos põletikuliste protsesside ja neoplasme alusel;
- hingetoru ja kõri vähid;
- vajadus pikaajalise IVL järele.

Tööriistad:

1. Üldotstarbelised vahendid.
2. Special Tool Kit:
- ühe hamba konks - väike loll konks
- Trachea eksponeerija Trusso
- Erinevate suuruste topelt trahheostoomia, mis koosnevad välistest ja sisetorudest. Välistorul on paelade augu külg, millega see kaela ümber viiakse.

Kirurgiliste tööriistade komplekt skeleti venitamiseks

Joonis 21. Skeleti venitamise vahendid.
1 - käsitsi puurimine; 2 - Kirchner Bracket Spin Skeletaalse venitamise jaoks.

Selle komplekti jaoks ei ole teil vaja jagatud tööriistu. Seda kasutatakse luu venitamiseks luumurruga.

Instrumendid:

Puurige, käsiraamat või elektriline
- Kirschner Bracket
- Spiti komplekt
- pähklite mähkimiseks
- võti nõelate pingutamiseks
Selle komplekti jaoks nõuab endiselt kummist pistikuid, mis kinnitavad marli palli.

Kirurgiliste tööriistade komplekt jäseme amputatsiooniks

Joonis 22. Jälgide amputatsioonide komplekt.
1 - tõmbur; 2 - traat nägi Djigli; 3 - Palenova käepidemed; 4 - Hemostaatiline rakmed; 5 - amputatsioon noad.

Jäseme distaalse osa eemaldamine.

Näidustused:

Jäsemete vigastused;
- pahaloomulised kasvajad;
- koeproovid külmbiidi, põletuste, hävitamise võimaluse tulemusena.

Amputatsiooni eesmärk: Patsiendi elu päästmine raske mürgistuse ja nakatumise tagajärjel tekkinud kahjustuse ja proteeside jaoks sobiva töökultuuri loomine.

Tööriistade komplekt:

OGOSHURGICAL SET

1. Hemiting zhgut
2. amputatsioon noad.
3. Shifting periosteumi
4. Arc või leht saag ja traat nägin Djigli
5. Luude loendi lubes või Luer
6. Raspil värvitud luude silumiseks
7. Ohutusvarude tera Kochheri klambris närvikohvrite kärpimiseks
8. BOLTORY OLIE või Farabefa
9. Tõmburi kaitsta pehmete kudede pigistades luud ja nihutades pehmete kudede enne kahekordset
10. Spoon Folkman

Kirurgiliste instrumentide kogum õmbluste ületamiseks ja eemaldamiseks

Õmbluste määramiseks

1. Kirurgilised pintsetid.
2. Vajaduse omanik.
3. Nõeliste komplekt.
4. Käärid.

Õmbluste eemaldamiseks

1. Pinzet anatoomiline.
2. osutatud käärid.

SÖÖMA. Turgunov, A.A. Nurbikov.
Kirurgilised instrumendid

Kirurgilised instrumendid kohtades võib jagada viide rühma.

Kangate eraldamise vahendid(Jn 8. 1). Skalpellilabade kujul on jagatud noorukite ja osutatud. Labade pikkusest jagatakse üldine ühinemisprinteri skalpellid suureks (tera pikkus 50 mm), keskmise (tera pikkus on 40 mm) ja väike (tera pikkus 20 - 30 mm). Märkimisväärsed skalpellid on saadaval ainult keskmise suurusega. Praegu kasutatakse üha enam ühekordselt kasutatavad skalpelsi ja skalpelsi muutustega teradega.

Kirurgilised kääridlõikamispindade kujul on sirged, kaardus piki tasapinda (nagu Cooper), kumer serva (Richteri tüüp). Seal on ka teravdatud, loll ja ühe terava otsaga jne.

Vaskulaarsed käärid on piklikud oksad ja lühendatud lõikepind. Ümardatud otstega on sirged käärid ja kaks tüüpi nurgakääridega, et levitada anumat ainult teatud asendis.

Abipiirkonna käärid on mõeldud kipsi ja pehmete sidemete lõikamiseks jne.

Eristama resektsioonja ammpuuta noad.Sama grupp hõlmab saed (kaare, lehed, traat), haamer, torustikud, puurid ja lõikurid, punktsioon nõelad, taldrikud, trokaar, osteot, puuritud kodarad.

Tööriistad hõivamiseks(Kinnipigistamine) (Joon. 8.2). Klambridväga mitmekesine kuju, pikkus ja paksus, mis on tingitud nende erineva funktsionaalse sihtkoha tõttu. Hemostaatilised klambrid aitavad jäädvustada ja ümber paigutada verejooksud või kuded. Nad erinevad näpunäite vormis ja põnevate käsnade paksuse kujul väikseimast ("sääsk") võimsaks ja suureks (Mikulichi klipid, Fedorov).

Koe hõivamiseks on palju klambrid, kastematerjalide, operatiivse voodipesu. Klambri kinnitusava osa võib olla lõppstruktuur (Luer-klamber), olge terava tükkidena (tack, bülletään tangid) kujul.

Corncang on üks ühiseid lukustusklambrid. See võib olla sirge ja kumer. Corncang on loodud selleks, et tarnida riietusmaterjali, tööriistu, tampoonide haavadesse, kanalisatsiooni, võõrkehade ekstraheerimist, tormi jne.

Pinzetikasutatakse erinevate kudede püüdmiseks ja säilitamiseks. Seal on kirurgilised, anatoomilised, husky pintsetid.

Vahendid kudede kaitsmiseks kahju eest.See rühm sisaldab Groove sondi, Kockerri sondi, Buoyan-jäägi, pöördtera, tõmbur (joonis 8.3).

Haava laiendamise tööriistad.See tööriistade rühm hõlmab teravaid ja lollad konksud, fabefa, kõhu peegel, maksapeegel, erinevad ümbrised (Mikulic, Goss "minimaalselt invasiivsete operatsioonide jaoks), Truchüüria Tressso, rootori istmed, rektaalsed peeglid (joonis fig. 8.4).

Tööriistad kudede ühendamiseks.Lõikatud kudede ühendamine toimub erinevate tööriistade ja seadmete abil. Kangad on ühendatud operatsioonõmbluste abil, kasutades kirurgilisi nõelmis võib olla sirge ja kumer, ümmargune ja lõikamine.

Et lõime nõela kõrva, mis on pesa varustatud kahe vedru eendiga, keermekantakse niit silma venitatud olekus ja teatud jõuga, see surub seda tööle auk. Vähemalt vigastused on nn atramaatilised nõelad. Need on ühekordse kasutamise nõelad, neil on nõela rumala otsas pressitud lõng.

Nõeliste läbiviimine kangate kaudu viiakse läbi kasutades nõelahoidjaderinevad disainilahendused sõltuvalt töö liigist, kudede olemust (joonis 8.5).

Kudede ühendamiseks on erinevad crosslinking seadmedkangate ühendamine metallklippidega.

Kõik kirurgilised instrumendid hoitakse kuiva soojendusega ruumi temperatuuril 15-20 ° C. Ei saa salvestada koos tööriistadega aktiivsete kemikaalidega, mille paari põhjustavad korrosiooni (jood, hape, kloori lubja jne). Pikaajalise säilitamisega ja transpordikulud tööriistu. valmistatud süsinikterasest, on hoolikalt rasvatustatud, pestakse, kuivatatakse, määritakse neutraalse vaseliiniga või kastetakse vaseliini temperatuuril 60-70 ° C, seejärel mähitakse paraffinated paberile. Helina tööriistu teostatakse kindaid. Uued vahendid on hoitakse mõnest tunnist toatemperatuuril Ilma lahtipakki-. Pärast eemaldamist paraffinated paber, neid pühitakse marliga salvrätte, seejärel pesta, kastetakse 1 tunni võrra edasi eetri, on nael ja steriliseeritud.

8.2. Vahendid endoskoopiliste toimingute jaoks

Laparoskoopiliste operatsioonide puhul on vaja mitmeid spetsiaalseid seadmeid ja tööriistu. Seda seadmeid teevad mitmetes ettevõtetes paljudes riikides, sealhulgas Venemaal. Seadme kompleks jaoks endovideosury laparoskoop(Kõhuõõnde sisse viidud optiline seade ja steriliseeritakse; Laparoskoobid kasutatakse tavaliselt läbimõõduga 10 mM, millel on 60-80-80 ° vaatenurga nurk, \\ t videokaamera(koosneb videosignaali töötlemise seadmest ja selle ühendatud kambri peaga, mis on kinnitatud laparoskoopi okulaarile), \\ t videomakk(Võimaldab salvestada tegevuse käigus oma hilisema analüüsi), video Monitor(Ekraan peaks olema vähemalt 20 tolli, sest väiksema suurusega visuaalne stress viia kiiresti väsimus kirurg), valgustus(Valgusallikas operatsiooni), kergevesi(klaaskiudkaabel vähemalt 2,2 m pikaajaline valgusriide valgustusseadmest laparoskoop valgustussüsteemile), süsinikdioksiidi innulaator(Mille eesmärk on luua teatud kiirusel ja automaatselt manustatud intraatursurve), elektrokirurgiaseadmed(Tagab kõrge sageduskudede elektrilisele ringlusse ja elektrokaaguleerimisele), \\ t aquaru(mille eesmärk on pakkuda steriilset vedelikku kõhuõõnde ja eemaldades selle elektripumbaga), armatuurlaud(Ratas ratastele, millele kõik seadmed on paigaldatud), \\ t laparoskoopilised kirurgilised instrumendid(Võib olla korduvkasutatavad ja ühekordselt kasutatavad).

8.3. Tööriistakomplektid

Kirurgilistest instrumentidest moodustavad komplektid, mis võimaldavad tüüpilisi kirurgilisi operatsioone. Need komplektid luuakse ilma "siduvate tööriistadeta", st Need, kes naudivad ainult õde oma töö jaoks instrumentaallaual (sirge käärid, Pinzet anatoomiline väike ja pikk) ja need, mis on vajalikud lähetamiseks

tegevusväljad (kaks maismaal ja nelja reklaami). Peamine komplekt sisaldab mis tahes toimingute jaoks kasutatavate üldrühma vahendeid. Spetsiaalsed tööriistad lisavad neile konkreetseid toiminguid.

Kirurgiliste instrumentide peamine komplekt

TRUCK Lingerie, PCS .................................................. .. ...................... kaheksa

Scalpels, PCS:

kõht ................................................. .............. ........................... 12

terava ................................................. ....................... 10

Käärid, tk:

sirge ................................................. ...................................... neli

kumer serva ja lennukile ....................................... 6

Klipid, tk:

kochler Hemostatic .......................................... 20

hemiting BILROTA ja Holvded ................... 20

vaskulaarne elastne .................................................... .........

Pintsetid, tükk:

kirurgiline ..................................................... ...................... 10

anatoomiline ....................................................... ....................... 10

kokku-lapto ............................................... ................... 6.

Konksud, paarid:

plate Farabef ................................................ ....... 2.

tugev loll .................................................... ........................ 2.

Probe, tk:

Ligature nõel Deshan, PCS ................................................. ....... 2.

Corncang (sirge ja kumer), tk ........................................... 2

Nõelid (ümmargune ja lõikamine) ................................................ ........... SET

Laparotoomia jaoks seatud

Konksud, paarid:

live Gear .................................................... .............. üks

plaat Langenbeck .................................................... .... 2.

Peeglid, PCS:

Soe Ware, PCS:

Gosse ..................................................... .......................................... üks

Mikulich ..................................................... ...... .............................. 2.

Klipid, tk:

Mikulich ..................................................... ...... .............................. kaheksa

maopaari purustamine ..................................... 1-2

mainees tagastatava kaksteistsõrmiksoole .... 1-2

elastne kõverdatud soolestik .......................................... 4

elastne soolestiku sirge ............................................... 4

soole kõvad ................................................ ............... neli

viimistletud sapipõie jaoks ............................................ 4

Shoveli Bulya, PCS .................................................. .......... 2.

Kõhuputal vastupidine, PC .............................................. 1

Troscar ................................................... ........................................ Set

Seadistage apetektoomia täitmiseks (peamine)

Peeglid, PCS:

kõhu ................................................... ............ ............................... 2.

maks ................................................. ...... ............................ ühe

Shoveli Bulya, PCS .................................................. .......... 2.

Mikulic Clamp, PCS .................................................. .................. kaheksa

Esmase kirurgilise ravi komplekt

Scalpelsi kõht ja terav, tk ......................... 10

Hemottite klambrid, tk ........................................... 20

Corncang, PCS ................................................... .................................. neli

Probe, tk:

greamed ................................................. .............. ......................... 2.

butterfly ..................................................... ................ ............................ 2.

Kohler ................................................. .............. ................................... ühe

Pinzeta anatoomiline ja kirurgiline, tk ...................... 20

Farabef, PC ................................................... ........................... kakskümmend

toggleless, paarid ............................................... ............ 2.

Käärid, tk ................................................... .................................. 6.

Hacks kaotuse, tk ............................................... ... .................... kaheksa

Deshaani ligaturaalne nõel, paarid ................................................ ... ...... 2.

Nõelahoidja, arvuti .................................................. . ...................... 3.

Puruse õõnsuse avamiseks

Scalpelli, tk ................................................... .... ............................. 2.

Klipid, tk:

Bilrot ..................................................... ................................ 2-3

voodipesu jaoks .................................................... .................................... neli

Käärid Cooper, PC .................................................. .. .................. 2.

Konksud, PCS:

terav ................................................... ........................................ 2

loll ..................................................... ......................................... 2.

Nõelad lõikamine, arvuti .................................................. ........................... neli

Drenaaž, arvuti ................................................... .. ...................................... üks

Probe peedi või vihmaveerennid, arvutid ................................... 1

Pintsetid, tk ................................................... ...................................

Corncang, PCS ................................................... .................................. üks

Steriilne test toru, tk ................................................. . ........... Üks

Komplekti kõhu punktsioonile

Märkis skalpelli, arvuti .................................................. ... üks

Trocari, arvuti ................................................... .....................................

Kasvatusmaterjal, arvuti .............................................. .. ....... Üks

Nõelahoidja, arvuti .................................................. . ...................... üks

Nõela lõikamine, arvuti .................................................. ............................ 2.

Pinzeta anatoomiline, kirurgiline, tk ....................... 3

Steriilne mahuti kogumiseks asciitne vedeliku, tk. ... üks

Trahheostoomia komplekt

Scalpels, PCS:

märkis ..................................................... ..................... Üks

kõht ..................................................... .............. ........................... 2.

Pintsetid, tükk:

kirurgiline ..................................................... ........................ 2.

lOG-LAPTO ................................................... ................... Üks

Loll käärid, tk .............................................. .. ...... üks

Nõelahoidja, arvuti .................................................. . ...................... 2.

Kirurgilised nõelad, arvuti .................................................. ............. Viis

Konksud, paarid:

kolm kerge terav ................................................... . ............. Üks

Farabefat ..................................................... .................................. üks

Hemostaatilise tüüpi klambrid "Mosquito", PCS ............. 6 - 8

Konks ühekordne terav, arvuti ............................................... .. üks

Tracheraider Trusso, PC ................................................ .. üks

Tubes trahheostomiline kanüülitega (kolm suurust), tk ... 3

Venemaal 1990. aastatel. Spetsiaalsed tööriistad, mis on kavandatud toimingute tegemiseks väikese kärpimise kaudu (3-5 cm pikkused), näiteks mini-laparotoomilise juurdepääsu (värvid, joonisel fig 16) toimingute tegemiseks ettenähtud mini-assistent (värvid, joonis 16) töötati välja ja rakendati laias kirurgilises praktikas..

Õmbluste rakendamise tööriistade komplekt

Kirurgilised pintsetid, arvutid .................................................. ......... 2.

Nõelahoidja, arvuti .................................................. . ...................... 3.

Needles ..................................................... .. ................................................ Set

Käärid, tk ................................................... .................................. üks

Õmbluste eemaldamise tööriistade komplekt

Pinzeti anatoomilised, arvutid .................................................. ........ Üks

Teravad käärid, tk .................................................. .. .... üks

Õmblused on erinevad tüübid: nodualsed, pidev, madrats, mehaaniline (seadmete lisamine), spetsiaalsed laevadel, närvidele, kõõlustele. Kui õmblused on rakendatud, võetakse nõelahoidja paremale käele ja nõela vasakul. Nõel asub nõgusa küljele ise ja kumer ise. Nõela serv peaks otsima vasakule ja silma paremale. Vaimselt, nõelakaar on jagatud kolmeks osaks ja nõelahoidja klambrid nõel üle nii, et 2 / s jäi nõelahoidja vasakule ja "/ 3 - paremale. Kontrollige kindlalt fikseeritud nõela. Kui Ta hoiab nõelahoidja otsa, siis ta on sulatatud. Kui nõel asub 1 cm kaugusel nõelahoidja otsast, sekkub see ots ja vigastada kangat, kui õmblused on rakendatud. The Teema vajutatakse lõigatud nõelad nii, et üks ots oleks lühike (5 cm) ja teine \u200b\u200bpikk (20 cm).

Kirurgilised instrumendid kohtades võib jagada viide rühma.

Kangate eraldamise vahendid (Joonis 8.1). Scalpels kuju labade jaguneb noorukite ja terava. Labade pikkusest jagatakse üldine ühinemisprinteri skalpellid suureks (tera pikkus 50 mm), keskmise (tera pikkus on 40 mm) ja väike (tera pikkus 20 - 30 mm). Märkimisväärsed skalpellid on saadaval ainult keskmise suurusega. Praegu kasutatakse üha enam ühekordselt kasutatavad skalpelsi ja skalpelsi muutustega teradega.

Kirurgilised käärid Lõikamispindade kujul on sirged, kaardus piki tasapinda (nagu Cooper), kumer serva (Richteri tüüp). Seal on ka teravdatud, loll ja ühe terava otsaga jne.

Vaskulaarsed käärid on piklikud oksad ja lühendatud lõikepind. Ümardatud otstega on sirged käärid ja kaks tüüpi nurgakääridega, et levitada anumat ainult teatud asendis.

Abipiirkonna käärid on mõeldud kipsi ja pehmete sidemete lõikamiseks jne.

Eristama resektsioon ja A. molekut noad. Sama grupp hõlmab saed (kaare, lehed, traat), haamer, torustikud, puurid ja lõikurid, punktsioon nõelad, taldrikud, trokaar, osteot, puuritud kodarad.

Tööriistad hõivamiseks (Kinnitus) (joonis 8.2).

Klambrid Väga mitmekesine kuju, pikkus ja paksus, mis on tingitud nende erineva funktsionaalse sihtkoha tõttu. Hemostaatilised klambrid aitavad jäädvustada ja ümber paigutada verejooksud või kuded. Nad erinevad näpunäite vormis ja põnevate käsnade paksuse kujul väikseimast ("sääsk") võimsaks ja suureks (Mikulichi klipid, Fedorov).

Pinzeti Kasutatakse erinevate kudede püüdmiseks ja säilitamiseks. Eristage kirurgilist, anatoomilist, painka

Vahendid kaitsta kudede kahjustuste eest. See rühm sisaldab Groove sondi, Kockerri sondi, Buoyan-jäägi, pöördtera, tõmbur (joonis 8.3).

Haava laiendamise tööriistad. See tööriistade rühm hõlmab teravaid ja lollad konksud, fabefa, kõhu peegel, maksapeegel, erinevad ümbrised (Mikulic, Goss "minimaalselt invasiivsete operatsioonide jaoks), Truchüüria Tressso, rootori istmed, rektaalsed peeglid (joonis fig. 8.4).

Tööriistad kudede ühendamiseks. Lõikatud kudede ühendamine toimub erinevate tööriistade ja seadmete abil. Kangad on ühendatud õmbluste rakendamisega, kasutades kirurgilisi nõelad, mis võivad olla sirged ja kõverad, ümmargused ja lõikamine.

Rakenduste nõel viiakse läbi erinevate kujunduse nõelate omanike abiga sõltuvalt tööliigist, kudede olemusest (joonis 8.5).

Kudeühendite puhul luuakse mitmesuguste metallklippide kudede ühendavaid ristsiduvaid seadmeid.

Kõik kirurgilised instrumendid hoitakse kuiva soojendusega ruumi temperatuuril 15-20 ° C. Aktiivseid kemikaale ei ole võimalik hoida tööriistadega, mille paari põhjustavad metallide korrosiooni (jood, hape, kloori lubja jne). Pikaajalise ladustamise ja transpordiga on süsinikterasest valmistatud tööriistad hoolikalt pesta, kuivatatud, kuivatatud, määritud neutraalse vaseliini või vaneliini sukeldatud temperatuuril 60-70 ° C, seejärel pakitud parafiinmatu paberile. Helina tööriistad kulutavad

paled. Uute tööriistu mitu tundi hoitakse toatemperatuuril ilma lahtipakkimata. Pärast parafiendipaberi eemaldamist pühkitakse nad marlisalvadega koos marlisalvadega, seejärel peske, kasteretiga, sterety ja steriliseerides 1 tund.

Eessõna

Tegevusoperatsioonide praktiliste oskuste arendamiseks vajalikku teavet ei süstematiseerita ja hajutatud paljude juhendite kohta, mis muudab need enamiku õpilaste õppimisprotsessis alandatud.

Põhineb nende kirjanduse ja praktilise kogemuse õpetamise distsipliini, samuti vastavalt koolitusprogrammi operatiivkrioperatsioon õpilaste terapeutilise ja ennetava teaduskonna kõrgema meditsiinikoolide 1997. aastal püüdsime aidata õpilastel kapten vajalikke praktilisi oskusi.

Käsiraamat, ilma et see piiraks programmi ja õppekava kohaldamist, vabastatakse liigsest fraasilisest (tekstilisest) koormusest, mis on kohandatud renoveeliselt välismaiste õpilaste venekeelse koolituse tasemele 3-4 kursuse tasemeni.

Teksti esitamisel on kaasas osakonna osakonnas tehtud suure hulga illustratsioone, samuti kodumaiste ja võõrkeelsete käsiraamatute laenatud.

Seda toetust saab kasutada haridusprotsessis mitte ainult välisüliõpilaste, vaid ka teiste teaduskondade ja kontorite õpilaste poolt praktiliste harjutuste, krediitide ja eksamite ettevalmistamisel.

Autorid on tänulikud assotsieerunud professor Za Dundar ja dotsent Professor Vnzhdanovitš väärtuslike kommentaaride ja ettepanekute kujul ja sisu käesoleva juhendi, samuti töö arvuti paigutus kasu töötaja Fidjeksnab LLC poolt spetsialist Tagada Masasssky a.yu tegevuste.

Tulenevalt asjaolust, et see raamat on esimene katse luua sellist õpetamisabi, võetakse kõik lugejate ettepanekud ja kommentaarid suurepärase tänu.

Üldine kirurgiline instrumentaal, kasutamise reeglid.

Kirurgiliste instrumentide kasutamisel tuleb järgida mõningaid üldeeskirju:

1. Toimingu tegemisel peate kasutama ainult üsna häid vahendeid.

2. Iga tööriista tuleb kasutada ainult otseses plaanis.

3. Iga tööriista töötab, mida vajate enesekindlalt, kuid samal ajal. Kiruni käsi ei tohiks tunda käepideme tööriista, kuid töö lõpp: skalpelli tera, hemostaatilise klambri väljalaske jne. Liiga tugev rõhk vähendab seda tunnet, muudab tehnilised meetodid kirurgile ebaviisakate.

4. Kõik instrumentaalmeetmed peaksid olema kõige lepitud ja otstarbekas, see on sujuvalt toodetud, rütmiline.

5. Tööriistade puhul tuleks elusate kudede hoolika käsitlemise eest maksta erakordset tähelepanu. Manipulatsioonid, mis viib verevalumini, suits on äärmiselt kahjulik haava järgneva paranemise all.

Kirurgilised vahendid selle funktsionaalseks otstarbeks ja õppevahendite jaoks on jagatud kahte põhirühma: Commruise ja kirurgilise instrumentaaliga.

Üldised kirurgilised instrumendid jagatakse ka nelja rühma:

1) tööriistad tööriistad;

2) hemostaatilised tööriistad;

3) abivahendid;

4) vahendid kudede ühendamiseks.

Spetsiaalsed kirurgilised instrumendid hõlmavad operatsiooni eripiirkondades kasutatavaid tööriistu (oftalmoloogia, neurokirurgia, uroloogia jne).

Joonis 45 Trahheotomy Tehnika: Sissejuhatus Cannulas trahmis.

alumine üles (koos Top Tracheotomy 2-3 trahhetola kõhre, keskmise - 3-4 kõhre, madalam - 5-6 kõhre).

Avamine Trahheaga kaasneb köha koos röga vabanemisega. Pärast köha lõpetamist süstitakse hingetoru õõnsusesse, eksponeerijale ja sellesse sellesse asendisse ühe käega, teine \u200b\u200bmanustatakse kanüüli, asetades selle sagitaaltasapinnale (joonis 45). Kaitsja läbimõõt peab vastama hingetoru voolu pikkusele. Laija eemaldatakse, kanüül pööret nii, et kilp asub esiklaasis ja liikuge alla. Nõuetekohase seisagiga saab karvulaid tunda õhujoa, mis ilmub sünkroniseeritud hingamiseni.

Alates nurkadest segatakse haava kanüüli suunas.

Kaitsja all lisatakse väike marli salvrätik ja seejärel kinnitage kanüüli, kinnitades kaks marli paela kõrvadele ja ütles patsiendi kaelale tagasi.

Joonis 44 trahheotoomia tehnika: hingetoru kinnitatud terava heegeldamisega, tema kõhre dissektsiooni alguses.

Vahendid koeühenduseks on skalpels, amputatsioon ja resektsioon noad, käärid (joonis 1).

Joonis 1. Koe eraldamise vahendid.

a) harja skalpelli;

b) märkis skalpelli;

c) resektsiooni sirge nuga;

d) amputatsioon nuga;

d) rumalad käärid;

e) teravad käärid;

g) cooper käärid;

h Richter käärid;

ja) käärid vaskulaarsed.

Scalpelli kirurgiline tööriist, millel on ägedate kudede eraldamiseks äge teritamine.

Seal on tavaline Commruise ja Special Scalpelled (oftalmologic et al.). Oboshurgical skalpelsi saab tahkuda ja eemaldatavate teradega. OBOSHURGICAL Kõik teravad skalpeldid toodavad kaks liiki: teravad ja abubs. Sõltuvalt tera pikkusest võivad nad olla: suur (tera pikkus 46, 50 mm), keskmise (tera pikkus 40, 42 mm) ja väike (tera pikkus 30, 32 mm).

Scalapelil on käepide ja tera; Labad erinevad serva, selja ja kõhu poole (joonis 2).

Joonis.2. Märkis skalpelli.

b) tera;

c) tera tagaosas;

d) kõht kõht;

e) tera otsa.

Üldise ühinemise skalpelli nupp on korter ja selle pind veidi karm. Oftalmilise skalpelli käepide on tetraeedriline. Praegu kasutati laialdaselt eemaldatavate teradega skalpelli. Selliste peanahade terad toodavad kolme tüüpi: terava, täiskasvanute ja raadiusega, millel on sihtmärk.

Pintsli skalpelli kasutatakse pikkade lineaarsete kärpete tootmiseks kehapinnale, teravatele lõikamistele ja punktsioonidele.

Scalpelli käes on kolm peamist viisi: vööri kujul, kirjaniku pliiatsi kujul ja tabeli nuga kujul (joonis fig 3).

teine ja kolmas fastsia lehed on kasvanud keskmise rea ja lõhe lihaste vahel, need lehed lõigatakse läbi soone sondi. Pärast seda tuvastatakse rinnaku reguleeritavad lihased, mis rumalalt lahti ühenda ja kasvatatakse külgedel. Liundades lihaseid, määrata pispen kõhre ja aluseks kilpnäärme all selle all.

Joonis 43. Tool kit tracheotomy jaoks:

a) terava konks hingetoru ja kõri hoidmiseks;

b) trahhea laiendaja;

c) tracheotomic kanüül.

Fikseerige neljas fastsia leht, kinnitades kogemused värvitud kõhre põikisuunas. Pärast seda, rumalalt eraldas kogemusi koos fassaadiga katab see hingetoru ja liigutage seda nüri tee tippu või raamat sõltuvalt tüüpi trahheotomy, paljastades rõngad trahhea. Larjanxi parandused leevendada trahhea dissektsiooni, läbistades käemagi kõhre või pisnootrahheaalse või pisno-kujulise sideme ühe to-heegeldamise kaare. Kasutades määratud konksu, tõmmake kõri ja hingetoru üles. Võttes parempoolse tera märgitud tera purilepe ülespoole, paneb indeksi sõrme terast ja ei jõua nuga otsa 1 cm, lõigab trahhea 2-3 kõhre (joonis 44)

Corncang on põnev klipp.

Deshan ligature nõel - nõel, mis hoiab ligatuuri hoidmiseks ja sügavalt paigutatud koosseisude hoidmiseks (laevad, kanalid jne).

Cooper käärid - käärid kõverdatud lennukile.

Richter käärid - käärid kumer serva.

Pintsetid on vahend, mis koosneb kahest kevadel kettast, kudede hõivamiseks ja hoidmiseks.

Mikulichi haavade istmed, Gosse, Egorov on tööriistad, mis laiendavad operatiivse haava.

Trahhea ekstender on Trusso - tööriist, mis võimaldab trahheostomite toru läbi vigastuste haava.

Scalpelli - metallist kirurgiline nuga.

Trocar - vahend briši või rindkere seina läbistamiseks.

Farabef konks - metallplaat haava servade aretamiseks on mõlemas otsas painutatud.

TRUCK Lane - Kinnitusvahend Linase tööriista.

Tööriistagrupid. Selle otstarbega jagatakse kirurgilised instrumendid viie rühma.

1. Koe eraldamise vahendid (joonis 7.1). See grupp hõlmab järgmisi vahendeid:

Joonis fig. 7.1. Tööriistad eraldavad kangad (vastavalt A. V. Syromyatnikova, 2002):

/ - Brushy Scalpelli; 2 - terav skalpelli; 3 - amputatsioon nuga; 4 - resektsiooni nuga; 5 - teravad käärid; 6 - Loll käärid ühe terava otsaga; 7 - Bugged käärid; 8 - tasapinnal kõverad käärid (Cooper); 9 - Scissors kumerad läbi serva (Richter); 10 - käärid sidemete lõikamiseks; 11 - neurokirurgilised käärid; 12 - kipsi käärid; 13 - N1 käärid; 14 - SAW ARC; 15 - saeleht; 16 - Jigley traatpala; 11 - natuke sirge ja sooneline; 18 - Osteot; 19 - haamer; 20-lääga luu äge lura; 21 - Luer's Nippers; 22 - Duyien Nippers; 23 - Duyien on jäänud; 24 - LISTON Nippers; 25 - Budschi Dalgren; 26 - Vase veskitega; 27 - Troacar sirge ja kumer; 28 - Bira nõel null-punktsioonile; 29 - Nõel DUFO vereülekande eest; 30 - Nõela intraoslaine; 31 - Kirchneri nõela käsitsi puurimine; 32 - ARC tsüto klahvidega; 33 - Straight sirge ja kõverad

■ pintslid skalpellid, teravamad (väikesed. Teradega pikkus kuni 20-30 mm, keskmise - kuni 40 mm, suured - kuni 50 mm, ühekordselt kasutatavad ja eemaldatava teraga teraga;

■ noad - amputatsioon (väike ja keskmine), resektsioon;

■ Käärid (lõikamispindade kujul on rumalad ühe terava otsaga, katki, karud tasapinnal (Cooper), kumer serva (Richter)), kumer (Richter)), neurokirurgika, kipsi, küünte jaoks Vaskulaarsed, triibud (vaskulaarsed ja triibud on piklikud oksad ja lühendatud lõikeosa);

■ saed kaare ja lehed ja traat djigli;

■ bitti sirge ja sooneline;

■ Osteot;

■ haamer;

■ lusikas luu äge lura;

■ Lueer Nippers, Dwjaai, Lehtkivi, Dalgren;

■ ebakindlata dualia müra, sirge ja kumer;

■ vase lõikuridega;

■ Troacar sirge ja kumer;

■ Bira nõelad nimmepunktsioonide jaoks, DUFO vereülekandeks, intraosseous;

■ KIRSCHNERi kudumise käsitsi puurimine;

■ Tito Arc klahvidega.

2. Kudede kinnitamise tööriistad (joonis 7.2). Erineva funktsionaalse eesmärgi tõttu on klambrid kuju, pikkuse ja paksusega üsna erinevad. Verejooned või kangad vajutatakse klambrite verega. Teised klambrid on vajalikud õõnsate organite luumeni, töötavate voodipesude hõivamiseks ja tugevdamiseks, drenaažtorude hõivamiseks ja tugevdamiseks,

Joonis fig. 7.2. Kinnitusvahendid (A.V. Syromyatnikova, 2002):

1 - Kohler klamber; 2 - lõikamise klamber; 3 - bilro klamber; 4, 5 - sääsk klambrid; 6 - elastne veresoonte klipp; 7 - kirurgilised pintsetid; 8 - anatoomilised pintsetid; 9 - sülearvuti pintsetid; 10 - Mikulichi klamber; 11 - sirge elastne fum; 12 - kõverdatud elastne veranda; 13 - Soole keeldumine otse; 14 - Kumerdatud soolestiku purustamine; 15 - Paari mao keeldumine; 16 - langetamine part ja Tsack Baggauza; 17 - Corncangi otsene; 18 - klipi kopsu; 19 - Luer klamber; 20 - pikk tel; Karabefi ja Olé fikseerivat luu tangid; 22 - Valikuklangid; 23 - maksa Iisraeli klamber; 24 - Clamp Riguking Fedorova

elundite seinte purustamine, kõhukelme ja selle fikseerimise jalgade hõivamiseks. Need erinevad näpunäite vormis ja põnevate käsnade paksuse kujul.

Corncangid, pintsetid saab helistada lisaklambrite tööriistadest. Corncang on sirged ja kõverad. Need on mõeldud sidemete söömiseks, tööriistade, haavade tampoonide, drenaaži jms kasutuselevõtmise jne Pildistamiseks ja säilitamiseks koe kasutab pintsetid. Kirurgilised pintsetid eristatakse anatoomilisi, pakitud.

3. Haavade ja looduslike aukude laiendamisel (joonis 7.3). See grupp hõlmab tööriistu, mis hõlbustavad juurdepääsu organitele haavade servade aretamise kaudu ja hoidke neid sisse

jagatud. Nende hulka kuuluvad üksi teravad kaks, kolm, neli neljahasas rumalaid ja teravaid konksud. Hook-suurused sõltuvad nende sihtkohast: Plasttoimingute jaoks kasutatakse väikeseid konksud ja triibud - suured konksud. Kahepoolse tera vormis konksud on laialdaselt kasutatavad - nn Farabef ja Langenbecki konksud. Plaadi kõhu peegel kasutatakse laparothi haava servade kasvatamiseks. Seal on eriline maksa- ja neerukonksud, konksud sadulakujulise kuju tööosadega - Frixi peeglid, Dwayen, Aju spaatliga. Venemaa Teaduste Akadeemia servade täiuslikumad tööriistad on Mikulichi haava kanalisatsiooni, Goss, Tracheotomic Treusso.

Suukaudse õõnsuse kontrollimiseks ja terapeutiliste meetmete läbiviimiseks kasutatavad rootori õmblused inglastele või toa-königu jaoks. Tagapassi ja pärasoole laiendamiseks kasutage peeglite alamkogu või valmis tüüpi Sims.

4. Tööriistad kudede kaitsmiseks juhusliku kahjustuse eest (joonis 7.4). See vähe tööriistade grupp kaitseb kangaid ja elundeid operatsiooni ajal juhuslike kahjustuste eest. Sellised instrumendid sisaldavad soone sondi, kocker-sondi, bobüüli reservuaar ja terad on vastupidised.

5. Vahendid, mis ühendavad kuded (joonis 7.5). Peaaegu iga operatsioon lõpeb osalise või täieliku õmblusega operatsioonisüsteemi õmblemine kasutades nõelad ja nõelad. Nõelahoidjad teenivad nõela kinnitamiseks. Mathieu, Trojanov, Hegara, vaskulaarse õmbluse jaoks sai suurim jaotus.

Kirurgilised nõelad õmblevad kangad. Nõel koosneb saarest, vardast ja kõrvadest. Kirurgilised nõelad on toodetud numbrite järgi: 1 kuni 12. Nad peaksid olema vastupidavad, mitte korrosiooniga, kõrva ääres ei rebge ligatuur. Nõelised on sirged, kõverad, õmblused, lõikamine, ataumalik

ja deshaani ligatuur (paremal ja vasakul). Ligeerimisõla abiga viiakse lõng läbi veresoonte all ja siduda. Atraumaatilised nõelad, millel puuduvad kõrvad, toodavad ühekordset rakendust. Neid kasutatakse peamiselt veresoonte operatsioonis.

Kudeühendite puhul luuakse mitmesugused ristsildava seadmed, mis ühendavad kudede metallklippide kasutavaid kudesid (elundite organite, kopsu juure sorteerija jne).

Kirurgiliste instrumentide komplektid. Peamine komplekt. Enamasti komplekt sisaldab arvutid:

■ Corncang operatsioonivälja töötlemiseks - 2; Veoautode pesu - 8; Scalpels - 4;

■ Heal-link klambrid (Kohler, bilrot) - 15;

■ pintsetid: kirurgiline - 4; Anatoomiline - 2; Paperdatud - 2; anatoomiline pikk - 1;

■ käärid: Cooper - 3; Richter - 1; sirge - 1;

■ konksud: äge kolmekordne 2; Farabefa - 2; Langenbeck - 2;

■ boilstiline tera - 1;

■ Eagle Deshan - 2;

■ sond: kuldne - 1; Bung-1;

■ Spoon on terav folkman - I;

■ Eagle hoidjad - 3;

■ "nõelad: lõikamine - 15; ring (õmblemine) - 10;

■ Süstlad ja nõelad neile erineva suurusega - 5.

Vahendite kogum esmase kirurgilise haava töötlemise jaoks. See komplekt sisaldab: peamised seadistatud tööriistad ja luu komplekt, tükid:

■ lubes: Luer - 1; LISTON - 2;

■ puhastusvahendid - 2;

■ SAW-1 saed - 1;

■ Dzhigley Palet - 1;

■ CHISEL: DIRECT - 1; Groove - 1.

Vahendid õmbluste liigse ja eemaldamise vahendid. Õmbluste katmiseks kasutatakse järgmisi vahendeid:

■ Kirurgilised pintsetid - 2;

■ nõelahoidja - 3;

■ nõelad - komplekt;

■ käärid - 1.

Õmbluste eemaldamiseks kasutage tööriistu, tk:

■ anatoomilised pintsetid - 1;

■ osutatud käärid - 1.

Laparotoomia tööriistade kogum. See komplekt sisaldab vaevu värvi tööriistu, tk:

■ Corncang operatsioonivälja töötlemiseks - 2;

■ linase hacks - 8;

■ Scalpels: Brushy - 1; Osutatud - 1;

■ pintsetid: kirurgiline - 1; anatoomiline - 1;

■ Mikulilised klambrid - 10;

■ käärid: sirge - 1; Cooper - 1;

■ Varajane kanalisatsioon (Gosa või Mikulic) - 1;

■ kõhupeeglid - 2;

■ Eagle hoidjad - 2;

■ Nõelad lõikamine ja õmblemine - 5-ga.

Lapartetseadi tööriistade kogum (kõhuõõne punktsioon). Järgmised komplektis sisalduvad tööriistad, tk:

■ Scalpelli terav - 2;

■ kirurgilised pintsetid, anatoomiline, sülearvuti - 3;

■ ühehahase konks - 1;

■ Trokaar - 1;

■ nõelahoidja - 1;

■ nõela lõikamine - 2;

■ käärid-1.

Tracheostoomia tööriistade kogum. See komplekt sisaldab põhivalimisvahendeid ja järgmisi tööriistu, tk:

■ teravad ühekordsed konksud - 2;

■ trahheostoomia torud - 2;

■ trahhea haava TRUSSO - 1 laiendamine;

■ paks kummist kateetrist - 1;

■ Trahheaalse metalli kateetri - 1.

Operatiivne kirurgiline tehnikat. Scalpels. Need tööriistad teenivad kudede dissektsiooni ja valmistamist. Kui dissektsiooni puhul hoitakse skalpelli käes asendis "Table nuga" asendis, asetades harja II sõrme tera rumalale küljele. Naha sisselõike tegemisel panevad nad peanahpe väidetava lõikamise alguses peaaegu vertikaalselt, seejärel kanda see kaldu asendisse ja nahka ja nahaaluskoe dissekteerimiseks, lõigatud lõpus tõlkige uuesti peanahka vertikaalasendisse uuesti .

Pintsetid. Tööriista hoitakse käes pliiatsiga. Lihtsalt vigastatud riie (püsivad, õõnsate organite seinad) kasutage anatoomilisi pintsetid, vigastuste jaoks vähem tundlikele kudedele (nahale, lihastele, aponeuroosile), - kirurgilise ja peopesa.

Klambrid. Verejooned on haavatud hemostaatiliste klambrite poolt haavatud, mitte ümbritsevate kangate vigastamine. Siis on laevad seotud ligatuuriga (ligeriga). Kirurg juhib klambri otsa all olevat ligatsiooni, assistenti või tööõde vähendab klamber nii, et selle ots oleks kirurgi nähtavaks ja kirurg seob esimese sõlme; Assistent eemaldab klamber, kirurg viitab sõlme ja siduda teine \u200b\u200bja sünteetilise ligatuuri kasutamisel - ja kolmas sõlme.

Sond. Tagumik ja Groove sondid kasutatakse põletiku loomiseks haava juurde. Groove sondi saab kasutada ka haava taskute dissekteerimiseks: sond viiakse haavasse soonega üles, soontes pannakse soonikale ja lõigata tasku alt üles, ilma selle põhja kahjustamata.

Konksud. Käigukasti konksud kasutatakse pehmete kudede haavade laiendamiseks, peamiselt jäsemetes. Pikaajalise tegevusega kasutatakse Mabegofat, Langenbecki ja ladude lamellide konksud.

Nõelahoidja laadimine õmblustele. Manipuleerimine toimub järgmises järjekorras:

1) nõelahoidja võtab parema käe ja nõel on vasakul;

2) nõela kõverus on vaimselt jagatud kolmeks võrdseks osaks;

3) nõelahoidja ots klambrida nõela keskmise ja kõrva vahel, nii et otsa on koostatud ja vasakule ja silma on õige ja üles;

4) kattuvad nõelahoidja vasakul käes, jäädvustage Pince märgistatud oma parema käega, ligatsiooni otsa ja võttes tema sõrme vasaku käega, liikuda peatus läbi nõelahoidja, lisage nõelad Kõrval ja pressitud nii, et kevadel kõrva ulatub ja vastamata ligatuur sees, mille järel kevadel on suletud;

5) vaatab ligatuuri üks ots 3 - 4 korda kauem kui teine;

6) kontrollige ligatuuri paksust: see peab vastama kõrva suurusele; Õhuke ligatuur Kangade vilkumisel libiseb kõrvadest välja ja see kiirustab kõrva silma.

7) laetud nõelahoidja ei saa panna steriilsele tabelisse nõelaga pin alla nii, et see ei purusta leht ja ei purunenud steriilsust.

8) Koolitustehnika Lihtsa sõlme õmbluse kehtestamine fantoomil. Õmblus on järgmine järjekorras:

1) haava ümber nahka töödeldakse antiseptilise lahusega;

2) töövälja lõigatakse steriilsete salvrätikutega;

3) Võtke laetud nõelahoidja paremas käes ja kirurgilised pintsetid vasakul;

4) haava vastupidine serv võtab pintsetid, nõel purustab naha nahaga nahaga haava põhjas;

5) haava lähedal olevad servad vilkuvad tolmu sisemusest;

6) neetitud ja surutud nõela vahemaaga 0,3 - 0,4 cm haavast;

7) esimese sõlme karmistamine haavade servad korrigeerivad pintsetid, nii et neid ei konverteerita;

8) liigutage sõlme nii, et see osutub haava küljel;

9) siduge teine \u200b\u200bja vajadusel kolmas sõlme;

10) Liguatuse otsad lõigatakse kääridega väljapoole 0,5 cm kaugusel sõlmest;

11) naha õmblused kantakse intervalliga 0,5-1,0 cm;

12) töödelda õmblused antiseptilise lahusega;

13) määrab aseptilise sideme (kleebis).

Õppimise tehnika lihtsa sõlme õmbluse eemaldamiseks fantoomil.

Eemaldage õmblus järgmises järjekorras:

1) tikitud haava ja naha ümber töödeldakse antiseptilise lahusega;

2) valmistada steriilne salvrätikud kokkuklapitavad kaugmeedad;

3) ligatuuride otsad on pildistatud anatoomiliste pintsettide poolt ja liiguta sõlme haavale, kuni valge niidi osa kangast väljub;

4) ületab selle koha ligatsioone terava kääridega või skalpelliga;

5) Tõmmake libapingi haava suunas nii, et selle servad oleks eraldatud;

6) Remote ligatuure on volditud steriilse marli salvrätikud;

7) operatsioonijärgse armi uuesti määritakse antiseptilise lahusega;

8) määrab aseptilise sideme (kleebis).

Kui kasutate operatsiooni ajal tööriistu, kattuvad või eemaldavad õmblused, peate meeles pidama, et see on võimatu puudutada kätt tööriista osa osale, mis võtab patsiendi kudedega ühendust.

Kontrolli küsimused

1. Millised instrumendid on seotud esimese rühmaga?

2. Nimetage teise rühmaga seotud vahendid.

3. Loetlege kolmandasse rühma kuuluvate vahenditega.

4. Millised instrumendid on seotud neljanda rühmaga?

5. Loetlege viienda rühmaga seotud tööriistad.

6. Nimetage rühmade üldise kirurgilise vahendi nende otstarbeks.

7.1. Preoperatiivne periood lõpeb:

a) pärast patsiendi nihutamist tegevuslauale;

b) operatsiooni lõpus;

c) operatsiooni eelõhtul;

d) pärast diagnoosi.

7.2. Resection nimetatakse:

a) kehaosa eemaldamine;

b) õõnsuste kraapimine;

c) elundi täielik eemaldamine;

d) elundi perifeerse osa eemaldamine.

7.3. EXTRIRPATION nimetatakse:

a) elundi mis tahes osa eemaldamine;

b) õõnsuste kraapimine;

c) elundi täielik eemaldamine;

d) patoloogiliselt muundatud kudede eemaldamine.

7.4. AMMPUATION nimetatakse:

a) elundi täielik eemaldamine;

b) elundi mis tahes osa eemaldamine;

c) elundi perifeerse osa eemaldamine;

d) võõrkeha eemaldamine.

7.5. Ekstsisiooni nimetatakse:

a) elundi täielik eemaldamine;

b) elundi perifeerse osa eemaldamine;

c) patoloogiliselt muundatud kudede eemaldamine;

d) patoloogilise fookuse äravool.

7.6. Operatsiooni nimetatakse palliatiivseks, kui selle tõttu:

a) hõlbustas ainult patsiendi seisundit;

b) patoloogiline süda on kõrvaldatud;

c) patoloogiline süda on avatud;

d) patsiendi seisund ei muutu.

7.7. Varajane operatsiooniperiood on:

a) aeg haiglast patsiendi tühjendamiseks;

b) esimese 3-5 päeva pärast operatsiooni;

c) esimese 7 päeva pärast operatsiooni;

d) 1. kuu pärast operatsiooni.

Sisutamisülesanded

7.1. 30 minutit pärast operatsiooni peatas patsient äkki hinge kinni. Meditsiiniline õde Stop hingamine täheldatud õigeaegselt.

1. Nimetage hingamisteede peatamise võimalikud põhjused.

7.2. Pärast 1,5 tundi pärast laparotoomiat oli operatiivse sekkumise valdkonnas tihedalt märgnenud sidemed. Naha ja limaskestade kahvatu. Patsient märgib pearinglust ja üldist nõrkust.

1. Mis tüsistus on umbes?

2. Kirjeldage sellises olukorras meditsiinilise õde tegevust.

7.3. 2. päeval pärast operatsiooni üle söögitoru verejooksu kohta juhtis meditsiiniline õde tähelepanu patsiendi kummalisele käitumisele: ta läheb tööle, püüdes eemaldada sidemed, voodist väljumiseks, ei reageeri veenmisele, see ei ole aja jooksul keskendunud, pole ühtegi kohta.

1. Mis komplikatsiooni operatsioonijärgne perioodil me räägime?

2. Kirjeldage sellises olukorras meditsiinilise õde tegevust.