Mis on esimene sõeluuring 12 nädala pärast. Esimese ultraheliuuringu dešifreerimine. Naise üldine seisund ja meeleolu

Raseduse varases staadiumis läbi viidud sõeluuring on kõige informatiivsem meetod nii loote seisundi kui ka emakasisese arengu tunnuste hindamiseks. See diagnoos hõlmab mitte ainult instrumentaalset meetodit - ultraheli, vaid ka laboratoorset uuringut - biokeemilist vereanalüüsi. Nii et viimase käigus fikseeritakse kooriongonadotropiini ja plasmavalgu A vaba subühiku tase. Seetõttu on selle uuringu teine nimi "topelttest".

Millal sõeluuring tehakse?

Kogu rasedusperioodi jooksul tehakse ultraheliuuringut kolm korda, 12 rasedusnädalal aga esimest korda. See aeg on kõige optimaalsem. Kuid see uuring on vastuvõetav ka 11, 13 nädala pärast.

Mis on sõeluuring ja kuidas seda tehakse?

Paljud rasedad naised, keda tuleb 12. nädalal läbi vaadata, on huvitatud küsimusest, kuidas seda tehakse ja kas see on valus. Nagu eespool mainitud, on see protseduur tavaline ultraheli, mis on täiesti valutu. Seetõttu ei ole selle protseduuri jaoks vaja spetsiaalset psühholoogilist ettevalmistust.

Eriline tähelepanu sellise diagnoosi läbiviimisel eemaldatakse olekust.Tavaliselt koguneb sinna vedelik, mis siis, kui laps kasvab, väheneb. Selle voldi paksuse järgi saab hinnata beebi defekte ja arenguhäireid.

Raseda naise vereanalüüs, mis on samuti 12. nädalal sõeluuringu osa, näitab patoloogia väljakujunemise ohtu, millele viitab kõrvalekalle normist. Näiteks võib beeta-hCG taseme tõus veres viidata sellise kromosomaalse patoloogia tekkele, mida tuntakse paremini Downi sündroomina. Diagnoosi pannes ei tugine arst aga kunagi ainult sõeluuringu tulemustele. Reeglina on see ainult signaal edasiseks diagnoosimiseks.

Tulemuste hindamine

Paljud rasedad naised püüavad juba enne 12. nädalal sõeluuringut ja vereloovutamise korraldust leida teavet selle uuringu norminäitajate kohta. Seda on mõttetu teha, sest. tulemuste analüüsi võib läbi viia ainult arst. See ei võta arvesse mitte ainult sõeluuringu käigus saadud andmeid, vaid ka loote arengu iseärasusi teatud perioodil ja rase naise enda seisundit. Ainult uuringu tulemuste põhjalik hindamine ja analüüs võimaldab rikkumist õigeaegselt tuvastada.

Kätte on jõudnud 12. nädal. Esimene trimester hakkab läbi saama. Saate oma perele ja sõpradele rasedusest rääkida, sellest hetkest alates väheneb spontaanse abordi oht oluliselt. Sünnituseelses kliinikus määravad arstid sõeluuringu. Selle uuringu eesmärk on tuvastada loote patoloogiad ja võimalikud geneetilised kõrvalekalded arengus.

Rutiinne sõeluuring sisaldab: ultraheli (ultraheliuuringut) ja biokeemilist vereanalüüsi.

Kuni selle hetkeni oli emakas tasane ja väikese suurusega, 12 nädala pärast on see pirnikujuline, emaka läbimõõt on umbes 12 cm. Iiveldus lakkab, see on tingitud sellest, et see taandub. Platsenta vastutab nüüd lapse kasvu ja arengu eest. Raseduse katkemise oht väheneb.

Keha töötab suurema jõuga, mistõttu võib vererõhk veidi tõusta, pulss kiireneda. Lootevett on rohkem, magu hakkab kiiresti kasvama, emakas tõuseb kõhuõõnde. Sage urineerimine ei valmista enam muret.

Kõhu kasvuga algab kaalutõus. Viimaste nädalate jooksul on normaalne juurde võtta kuni 3,5 kg. Tugev kaalutõus on ebasoovitav. Keskmiselt saate iga nädal lisada 350 grammi.

Näole võivad tekkida pigmendilaigud, tume joon häbemelt kuni nabani, nibude ümber olev halo muutub tumedamaks. Kõik see on normaalne ja möödub pärast sünnitust. Samuti on võimalik akne ilmnemine hormonaalse taseme muutuste tõttu.

Sel ajal kannatavad paljud rasedad naised sagedaste kõrvetiste all. Abiks võib olla "rasvavaba ja praetud" dieet ning toidukordade jagamine väikesteks portsjoniteks.

Tekib ärrituvus, liigne emotsionaalsus.

Mis sees toimub? Mida laps tunneb?

Moodustuvad kõik lapse elundid. Edaspidi need ainult arenevad ja paranevad.

Lapse kehas toimuvad järgmised muutused:

naha pealmine kiht on kooritud;
kilpnääre toodab joodi;
küüned ilmuvad sõrmedele;
neerud hakkavad tööle;
hüpofüüs toodab hormoone, maks - sapi;
närvisüsteem töötab.

Laps oskab näppu imeda, aktiivselt liikuda, reageerida kõhu puudutustele, mürale, kuid lapseootel ema seda veel ei tunne. Beebi võib tunda valu, näojooned saavad kuju. Sidruni suurune vili (kaal 14 gr. kõrgus 12,5 cm) muutub väikese inimese moodi.

Ultraheli sõeluuring 12 nädala pärast

Esimese sõeluuringu võib läbi viia 11. kuni 13. rasedusnädalal. Ultraheli diagnostika optimaalseks ajaks peetakse 12. nädalat. Kui sõeluuring tehakse sellest perioodist varem või hiljem, võivad tulemused olla ebausaldusväärsed.

Sõeluuring koosneb ultraheliprotseduurist ja biokeemilisest vereanalüüsist. Esiteks tehakse ultraheli, seejärel võetakse veenist veri, kuna kui ultraheli ajal avastatakse patoloogiaid, annavad vereanalüüside tulemused täieliku pildi.

Mõnel juhul ei pruugi vereproovide võtmine olla vajalik. Näiteks raseduse katkemise ajal või kui lootel leitakse eluga kokkusobimatuid kõrvalekaldeid.

Viimasel ajal on see uuring muutunud kohustuslikuks ja sisaldub rasedusjuhtimise skeemis, kuid on riskirühmi, mida tuleb sagedamini uurida.

Täiendavad uuringud on vajalikud, kui:

eelmised rasedused lõppesid raseduse katkemisega (2 või enam korda);
peres on juba Downi sündroomiga või Patau (ja teiste) lapsed;
on geneetiliste haigustega sugulased;
varajases staadiumis võttis naine raseduse ajal keelatud ravimeid;
üle 35-aastane naine.

Ultraheliprotseduuri saab läbi viia kahel viisil:

transvaginaalne;
transabdumiaalne.

Esimesel juhul sisestatakse tuppe õhuke sond. Seda tüüpi ultraheli ei too valu, kuid see võib olla veidi ebameeldiv. Ei vaja mingit ettevalmistust.

Teisel juhul juhitakse andurit mööda alakõhtu. Põis peab olema täis. Enne protseduuri peate jooma umbes liiter vett. Vesi peab olema gaseerimata. 3-4 tundi enne uuringut ei saa tualetti minna.

Mis vahe on skriiningultraheli ja tavapärase ultraheli vahel?

Menetlus ise ei erine. Seda tehakse ka anduri abil. Sõel-ultraheli tehakse loote patoloogiate varaseks avastamiseks konkreetses raseduse staadiumis. Kui leitakse kõrvalekaldeid, tuleb välja selgitada, kas ravi on võimalik.

Muudel juhtudel võib diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks määrata ultraheli. Samuti on vanemate soovil võimalik lisauuring, kui planeeritud sõeluuringu käigus ei õnnestunud lapse sugu määrata.

Mida näitab ultraheli 12 rasedusnädalal?

On mitmeid näitajaid, mida arst uurib. Kõige olulisem on TVP. Krae ruumi paksus on kaela ümbritsevate pehmete kudede paksus. Tavaliselt arvestatakse indikaatorit, mis ei ületa 3 mm. Kui indikaator on tõusnud, võib see viidata võimalikele patoloogiatele.

Teine oluline näitaja on KTP (koktsigeaal-parietaalne suurus).

Hälvete määramiseks on vaja neid kahte kogust. TVP mõõtmine on mõttekas CTE suuruste 45–85 mm korral, seega on oluline skriinida mitte varem kui 11 ja mitte hiljem kui 13 nädalat.

Suurenenud TVP ei ole veel paanika põhjus. Pärast ultraheli loovutatakse verd biokeemia jaoks, mille tulemuste järgi tehakse järeldus loote tervise kohta.

Loote uurimise peamised näitajad:

TVP (krae ruumi paksus);
KTR (koktsigeaal - parietaalne suurus);
nina luu;
HR (südame löögisagedus);
biparietaalne pea suurus;
LZR (kubeme-kuklaosa suurus);
DB (puusade pikkus);
OG (rindkere maht);
jahutusvedelik (kõhu maht).

Mis võib muret tekitada:

nina luu suurus on normist väiksem;
näojooned on silutud;
nina luu ei ole määratletud;
kahe nabaarteri asemel üks;
nähtav nabasong;
südame löögisagedus väheneb;
sagedased südamelöögid.

Laps on täielikult kaadris, nägu ja keha on omandanud tavapärased vormid. See on endiselt liiga väike, nii et see muudab sageli oma asukohta emakas. Seksuaalsed omadused kujunevad välja, kuid sugu on raske määrata. Seda saab teha hiljem.

Ultrahelis vaatab lisaks lapsele kõike, mis teda ümbritseb, aga ka ema seisundit. Arst hindab:

emaka toon;
emakakaela pikkus;
platsenta seisund, lokaliseerimine, paksus, suurus ja koostis;
sisemise neelu seisund;
amnionivedeliku läbipaistvuse aste, nende arv.

Vere analüüs

Ultrahelile järgneb biokeemia vereanalüüs. Veri võetakse veenist. See uurib vaba beeta-hCG-d ja proteiin-A, rasedusega seotud hormoone.

Igal nädalal on oma hCG tase. Samal põhimõttel töötavad ka rasedustesti ribad – need mõõdavad selle hormooni taset. Kõrgenenud hCG tase 12. nädalal võib olla tingitud toksikoosist, mitmikrasedusest või loote Downi sündroomist. Hormooni madal tase võib viidata arengupeetusele, raseduse hääbumisele, spontaanse abordi ohule.

A-valgu kõrge tase ei anna diagnoosimiseks teavet; vähenenud tase võib viidata Edwardsi, Cornelia de Lange'i, Downi sündroomile või seda võib täheldada.

Tulemuste analüüsimisel kasutavad arstid sellist koefitsienti nagu MoM. Normaalne tase on 0,5–2,5, üksikraseduse korral on see näitaja suurem - 3,5.

Tulemusi mõjutavad:

mitmikrasedus;
progesterooni võtmine;
naise kaal
diabeet;
psühholoogiline seisund;
ähvardas raseduse katkemine

11 nädalat – 17,4–130,4 ng/ml (mediaan 47,73 ng/ml)
12 nädalat – 13,4–128,5 ng/ml (mediaan 39,17 ng/ml)
13 nädalat - 14,2-114,7 ng / ml (mediaan 32,14 ng / ml)

11 nädalat - 0,46-3,73 mU / ml
12 nädalat - 0,79-4,76 mU / ml
13 nädalat - 1,03-6,01 mU / ml

Ultraheli dešifreerimine 12 rasedusnädalal

Ultraheli aruanne ütleb:

Emakas- see on selline lihaste "kott", mille kokkutõmbumist või pinget nimetatakse emaka toonuseks. Kui toon on suurenenud, määrab arst sobiva ravi. Seda hetke ei saa kasutamata jätta, kõrgem toon võib kaasa tuua.
Emakakael lisaks loote hoidmisele täidab see ka infektsioonide eest kaitsmise funktsioone. See peaks olema elastne ja tihe. Alles 37. nädalaks, kui keha hakkab valmistuma sünnituseks, muutub see pehmemaks ja lühemaks.
Zev asub emaka ja emakakaela kanali piiril, mis asub emakakaela sees. Suu peab olema suletud. Arst peaks pöörama erilist tähelepanu sisemisele neelule, kui eelmised rasedused lõppesid raseduse katkemisega. Neelu läbimõõt üle 1 cm võib viidata istmi-emakakaela puudulikkusele.
Aminootiline vedelik kaitseb loodet nakkuste ja välismõjude eest. Kontrolliks kasutatakse lootevee indeksit, seda mõõdetakse mm. Ta räägib vee kogusest. Igal rasedusnädalal on oma indeks ja selle võimalikud kõikumised. Vedelik peab olema selge. Madal vesi ja polühüdramnion näitavad võimalikke kõrvalekaldeid.
Platsenta 12. nädalal ei ole see veel täielikult moodustunud, kuid nüüd saab loode selle kaudu kõik kasulikud ained. Kokkuvõttes näitab arst selle kinnituskoha emaka seina külge. Samuti määrake sel ajal platsenta küpsusaste. Neid on ainult kolm. Lühiajaliselt on nullkraad normaalne. Paksust mõõdetakse selle kõige paksemast kohast.

Kaksteist rasedusnädalat on väga oluline periood. Eeldatavasti läheb naine selleks ajaks günekoloogi vastuvõtule, registreerub ja registreerub ultraheliuuringule. Paljud lapseootel emad ootavad põnevusega esimest läbivaatust, mis aitab veenduda, et lapsega on kõik korras.

12 nädala pärast viiakse läbi esimene rasedate sõeluuring, mis hõlmab testide komplekti ja ultraheli.

Miks seda vaja on? Mis on skriining, mida arstid suunavad? Mida saab õppida naise vereanalüüside ja ultraheli näitajatest 12. rasedusnädalal? Kuidas tulemusi dešifreerida? Millised on selle perioodi reeglid?

Küsitluse eesmärk

Raseduse esimene trimester on lõppemas, mil embrüo on erinevate ebasoodsate tegurite suhtes kõige haavatavam. Selleks ajaks peaks ema kehal olema juba aega varajases staadiumis vajamineva kollakeha asemel platsenta moodustamiseks. Kui kõik läheb praegu õigesti, võite välistada tõsiste patoloogiate olemasolu. Samas on loode juba piisavalt suur, et uurimisel on võimalik märgata mõningaid probleeme.

Selleks, et olla sünnituse ajaks täielikult valmis ja vältida raseduse tüsistusi teisel ja kolmandal trimestril, on vaja juba praegu tuvastada nõrkused, kui neid on. Seetõttu viiakse läbi esimene sõeluuring. Järgmine tehakse 16-20 nädala pärast, olenevalt sellest, millised on esimese uuringu tulemused.

ultraheli

Ultraheli diagnostika läbiviimiseks on kaks võimalust: transabdominaalselt (tavaliselt kasutatakse seda meetodit) ja transvaginaalselt (erinäidustuste korral). Sõltuvalt sellest, millist vaadet teie puhul näidatakse, öeldakse teile, mida kaasa võtta.

Tavaliselt oodatakse esimest ultraheli väga. Vanemad tahavad teada, mis soost nende laps on ja kas tal läheb hästi. Arstid saavad täpset teavet menstruatsiooni ja raseduse läbiviimise kohta, milleks peate valmistuma.

Loote areng

Beebi on juba piisavalt suur, et oleks võimalik ultrahelis näha ja mõõta tähtsamaid parameetreid, mis iseloomustavad, kui hästi ta areneb, kas on mingeid patoloogiaid. Samuti on pärast uuringut võimalik täpsemalt määrata rasedusaeg ja sünniaeg. Tulevastele lapsevanematele on oluline teada, mida nad ultrahelis vaatavad ja kuidas selle põhjal järeldusi teevad.

Siin on peamiste näitajate ärakiri ja norm, mille funktsionaalse diagnostika arst kirjutab ultraheli tulemustes:

Kõrgus - kuni 10 cm, kõige sagedamini umbes 8 cm.
CRL - keha pikkus istuvas asendis (sabaluust kroonini), 4,3–7,3 cm.
Kaal - kuni 20 grammi.
Pulss - umbes 160 südamelööki minutis.
Sugu – tavaliselt on suguelundid juba piisavalt hästi välja kujunenud, et oleks võimalik aru saada, kas tegu on poisi või tüdrukuga. Kuid mõnikord on laps sellises asendis, et on raske midagi kaaluda. Siis tuleb oodata järgmist testi.
Embrüote arv - mõnikord saavad vanemad teada, et nad ei oota mitte ühte last, vaid kahte või kolme. Kui jah, siis on juba võimalik kindlaks teha, kes nad on – kaksikud või kaksikud.
Positsioon või esitlus - see näitaja varases staadiumis võib olla ükskõik milline. See on oluline alles 32 nädala pärast.
Nabanööri takerdumine – tavaliselt ei tohiks see nii olla. Kui täheldatakse takerdumist, tuleb sellest teavitada teie rasedust juhtivat arsti. See aitab vähendada emakasisese surma riski ja valida sünnituse juhtimiseks õige taktika.
Kaelarihma tsoon on üks olulisemaid näitajaid, mida mõõdetakse ainult ultraheliga 12. nädalal. Tavaliselt ei ületa see 3 mm. Suured suurused võivad viidata sellisele tõsisele geneetilisele patoloogiale nagu Downi sündroom.
BPD, BDP, BRGP - biparietaalne suurus, mõõdetakse parietaalsete luude vahelist kaugust. 12 nädala pärast on see 21 mm.
FML, DlB - reie pikkus, 7-9 mm.
Arengu ühtluse hindamiseks saavad nad mõõta ka rindkere, kõhu läbimõõtu, südame suurust, peaümbermõõtu, kõhupiirkonda, õlgade pikkust.

Kõikide mõõtmiste tulemusi kombineerides hinnatakse, kas areng vastab tähtajale, kui harmooniline see on, kas esineb viivitusi ja patoloogiaid.

Sel juhul peab järelduse tegema arst. Vanemad võivad mõnikord ehmuda, kui ultraheli tulemused näitavad, et lapse kõik parameetrid on normi alumisel piiril. Kuid see ei pruugi olla probleemide märk, lihtsalt tegelik tiinusperiood võib olla oodatust veidi lühem. Sama juhtub siis, kui kõik pereliikmed on väikese kasvuga.

Raseduse kulg

Lisaks embrüo kasvu hindamisele saab ultraheli tulemuste põhjal teha järeldusi selle kohta, kui õigesti ja õigeaegselt saab lapseootel ema raseduse kandmisega hakkama. 12. nädalaks raseduse kollaskeha praktiliselt enam ei funktsioneeri, kuid selle asemel peaks tekkima platsenta. Emaka suurus on muutumas, kuid edaspidi tuleks jälgida palju suuremat kasvu.

Tänu sellele, et on olemas sõeluuringu ultraheli, on meie ajal võimalik jälgida kõike, mis varem jäi saladuseks. See võimaldab korrigeerida motoorset režiimi, välja kirjutada ravimeid, kui kahtlustatakse probleeme, mis võivad põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust, enne kui need hakkavad ilmnema.

Siin on mõned kriteeriumid, millele on umbes 12-nädalase ultraheliuuringu tegemisel oluline tähelepanu pöörata:

Lootevee kogus on tavaliselt 50 ml. Selle indikaatori määramiseks saavad nad mõõta ka loote ja emakaseina vahelist kaugust, see peaks jääma 2–8 cm. Lootevee puudumisel kirjutatakse kaardile oligohüdramnion, ülejäägiga polühüdramnion. Mõlemad olukorrad on ebasoovitavad ja võivad viidata infektsiooni olemasolule. Seetõttu on need aluseks täiendavate uuringute määramisel.
Emaka suurus ja asukoht. See peaks laienema umbes 10 cm.Tavaliselt ei mahu selliste mõõtmetega enam puusa piirkonda, seetõttu paikneb osaliselt kõhuõõnes.
Müomeetriumi toon. 12. rasedusnädalal ei tohiks emaka lihaskiht olla hüpertoonilisuses. Kui toon on suurenenud, suureneb raseduse katkemise oht. Sellisel juhul võib arst soovitada heita pikali ja läbida ravi.
platsenta seisund. See peaks olema nullküpsusastmega, ilma lupjumisteta. Platsentainfarkti piirkondade olemasolu on väga ohtlik, kuna see võib põhjustada selle surma ja loote hapnikunälga.

Enamasti selgub, et kõik läheb hästi ja lapseootel emad lahkuvad ultrahelikabinetist väga rõõmsalt. Kui aga probleemid on leitud, tasub meeles pidada, et kaasaegne meditsiin aitab enamikku neist lahendada. Peaasi on alustada õigel ajal ja mitte liiga palju muretseda.

Analüüsid

Raseduseaegne sõeluuring ei hõlma mitte ainult ultraheli, vaid on vaja läbida ka rohkem kui üks vereanalüüs. Kui naine registreerub varem, siis 12. nädalaks on tal juba üldise uriini- ja vereanalüüsi, HIV-i, suguhaiguste, veregrupi ja Rh-faktori analüüside tulemused. Nende ametisse nimetamise tähtaeg on täpselt 12 nädalat. Muidugi, juhtudel, kui naine tuleb esmakordselt günekoloogi juurde hiljem, määratakse talle samad uuringud, kuid parem on need õigel ajal teha ja läbida sõeluuringud 12. nädalal.

Krooniliste haiguste või raseduse tüsistuste esinemisel võib läbi viia täiendavaid uuringuid.

Näiteks kromosomaalsete kõrvalekallete suurenenud riski korral võib arst soovitada kontrollida PAPP-A ja b-hCG taset. Kuulake kindlasti kõiki soovitusi, sest täiendavad testid aitavad olukorda selgitada ja teevad kõik endast oleneva, et saaksite peagi õnnelikeks vanemateks.

Ultraheli on raseduse ajal üks olulisemaid diagnostikameetodeid, mis koos suure jõudlusega on ka ohutu. Ultraheli 12. nädalal on üks sõeluuringu komponente ja on soovitatav läbimiseks, kuna sel ajal on normaalselt arenev laps juba selgelt nähtav ja seda saab hinnata mõne väga olulise näitaja abil, et välistada kõrvalekalded normist.

Ultraheli 12. rasedusnädalal on esimene ultraheliuuringust ja seda soovitatakse kõikidele tulevastele emadele. Kuid mõnel juhul on ultraheli kontroll äärmiselt oluline. Need sisaldavad:

rase vanus 35 aastat ja vanem
surnultsündid, nurisünnitused, raseduse katkemised, emakasisene kasvupeetus, vastsündinud laste geneetilised kõrvalekalded või sellised lähisugulaste anamneesi andmed, sugulaste geneetiliste kõrvalekallete olemasolu, abielu sugulasega (nelja põlve raadiuses)
loote arenguhäirete oht: ema halvad harjumused, passiivne suitsetamine, stress teatud ravimite võtmisel, stress, kuna see suurendab tõenäosust, et lapsel tekivad erinevad kõrvalekalded normist
raseda naise haigused (eriti olulist rolli mängivad nakkushaigused - punetised), sealhulgas kroonilised, varasemad eluohtlikud seisundid (šokk loote verevarustuse häiretega)
sotsiaalsed tegurid, mis võivad põhjustada loote arengu halvenemist: kutseala kulud (tüdrukud, kelle töö on seotud ohtudega, nagu kokkupuude, kemikaalid (maalrid, apteekrid)), alatoitumus, töö ja puhkus.

Kuidas läheb uurimine ja ettevalmistus?

Raseduse ajal 12. nädalal on kaks ultraheli meetodit: transabdominaalne (normaalne) ja transvaginaalne. Transvaginaalne viiakse läbi, asetades anduri tupekanalisse ning vaadeldes emakat ja loodet selle nurga alt.

Seda meetodit kasutatakse raseduse esimestest nädalatest kuni 14. nädalani. Meetod on kahjulikum ja vähem mugav kui transabdominaalne, seetõttu kasutatakse seda ainult vastavalt näidustustele:

valu alakõhus (hüpogastriline)
verejooks emakast
regulaarse täieliku menstruatsiooni ilmnemine
naiste suguelundite kasvajad
teiste haiguste jälgimine

Mugavam nii arstile kui lapseootel emale ning ohutum meetod on transabdominaalne ultraheli. Varem geeliga määritud aparaadi ultraheliandur paigaldatakse otse raseda eesmisele kõhuseinale.

Samuti on see meetod hea, kuna see ei vaja ettevalmistust. Ainus tingimus on 2 klaasi gaseerimata vedeliku (vesi, mahl, roheline tee jne) kasutamine tund - pool tundi enne uuringuprotseduuri. Samal ajal nõuab transvaginaalne ultraheli meetod 2-3 päeva dieeti (olenevalt soolte tööst individuaalselt): peate järgima dieeti, mis välistab gaase tekitavad toidud nagu kaunviljad, kapsas, sai, maiustused. Kui siiski on puhitustunne, siis tuleb võtta sorbendi preparaat, mis ei kahjusta last kuidagi.

Uurimistulemused: ärakiri

Kõigepealt juhitakse skriiningultraheli dešifreerimisel tähelepanu loote asukohale, et välistada emakaväline rasedus. Väga oluline on määrata emaka suurus. Hinnatakse loote üldist seisundit. Seejärel mõõdetakse sündimata lapse mõõtmeid, hinnatakse ka siseorganite seisundit (südame-veresoonkonna aktiivsus, elundite paiknemine). Lisaks on sel ajal juba võimalik teada saada sündimata lapse sugu, kuigi see pole veel nii täpne kui võimalik.

Indikaatorite norm ultraheliuuringu ajal, kõrvalekalded normaalsetest näitajatest

Loote sõeluuring 12. rasedusnädalal on ema jaoks esimene ja kõige huvitavam ultraheliuuring. 12. nädalal ilmub ülevaatesse üsna kõrge vormiga inimene. Tal on peaaegu kõik lihased, mida ta õpib liigutama, et liikuda, ja ta muutub üsna rahutuks, siseorganid on hästi vormitud, et neid hinnata ja anatoomiliselt peaaegu samad, mis täiskasvanutel.

Nägu omandab inimliku ilme, lapsel on näoilmed ja ultrahelis saab ta nägusid teha, kulmude ja ripsmete asemele tekivad velluskarvad, selged labadega kõrvad. Väikemees oskab rusikad kokku suruda ja tema sõrmedel on küüned. Suudab juba täielikult neelata, aga seni ainult lootevett. 12. nädalal on juba võimalik määrata lapse sugu, kuigi vigu võib teha kuni 16. nädalani.

12. rasedusnädal on lapse seisundi sõeluuringu ja ultrahelidiagnostika jaoks kõige olulisem. Lõppude lõpuks on 12. nädalal võimalik täielikult hinnata beebi füüsilist seisundit. Seetõttu on 12. rasedusnädalal kõigi uuringute jaoks esmakordselt ette nähtud perinataalne sõelkontroll. Mis on sõeluuring - see on põhjalik uuring, mille käigus kogub arst emakasisese patoloogiate välistamiseks lapse ja ema näitajate loendi, võimalikud kõrvalekalded normist.

Mis sisaldub esimese emakasisese sõeluuringu parameetrite loendis?

Esimene asi, mida nad teevad, on loote kolmemõõtmeline ultraheliuuring. See meetod võimaldab teil täielikult hinnata beebi välimust ja võrrelda tema antropomeetrilisi andmeid reguleeritud standarditega. 12. nädalal peaks beebi kehapikkus olema 6-9 sentimeetrit. Kuna loote nahk on ultraheliaparaadi jaoks “läbipaistev”, on võimalik lisaks jäsemete ja näo seisundile uurida ka siseorganite tegevust ja paiknemist.

Mida soovib arst 3D-ultraheli abil näha:

poolkerade ehitus ja aju struktuur (norm, kui lapse ajukuju meenutab "liblikat")
siseorganite asukoht, nagu süda, neerud, maks, magu, sooled, siseorganite pöörlemine.
veresoonte seisund. Erilist tähelepanu pööratakse nabanöörile (nabanööri õige struktuur seisneb selle koostises: kaks arterit ja üks veen).
südamedefektide ja neerude arengu patoloogia avastamine.
geneetiliste haiguste välisnähud (nt trisoomia 21 või Downi sündroom või haigus)
sündimata lapse emaka külge kinnitumise lokaliseerimine (normid - eesmised ja tagumised seinad), emakakaela ja emaka keha suurus (maksimaalne lubatud suurus on kuni 30 mm)

Keha parameetrite normid:

Loote kaal peaks olema 9-13 grammi
Vilja pikkus - 6-9 cm
Parieto-coccygeal suurus 50-85 mm
Biparietaalne (interparietaalne) lootepea suurus 21 mm
Rind (ümbermõõt) 24 mm
Reieluu pikkus 9 mm
Nina luu vähemalt 3 mm (väiksem luu võib olla geneetilise häire tunnus: Edwardsi sündroom)
Krae tsooni paksus on 1,6-2,2 mm (paksenemine võib viidata Downi sündroomi tekkele)
Südame löögisagedus 150-170 lööki minutis
Samuti hinnatakse jäsemete ja pikimate luude sümmeetriat.
Mõõdetakse loote kõhu ümbermõõtu

Väga oluline on ka naise biokeemilise vereanalüüsi skriinimine raseduse ajal. Lapseootel ema hormonaalne taust võib otseselt viidata loote seisundile nii, et hormooni beeta-hCG ja PAPP-A valgu muutused normist võivad viidata erinevatele geneetilistele haigustele.

Beeta-hCG: normaalne 20000-90000 mIU / ml (neid näitajaid tuleb arvesse võtta, kui ultraheliuuringul tuvastatakse kõrvalekaldeid, näiteks krae tsooni paksuse suurenemine - Downi sündroomi arengu kahtlus)

Järeldus

Ultraheli 12. rasedusnädalal on rasedusaegse sõeluuringu üks olulisemaid komponente, mis võimaldab kõige objektiivsemalt ja informatiivsemalt hinnata areneva loote seisundit kromosoomianomaaliate ja muude kehalise arengu häirete, kõrvalekallete esinemise suhtes. Selliste sõeluuringute tulemused on vajalikud edasiste soovituste kujundamiseks raseduse juhtimiseks ja terve lapse arenguks.

Sõeluuring – protseduuride komplekt embrüo arengu väärarengute ennustamiseks. Üritus sisaldab ultrahelikontrolli ja biokeemilist vereanalüüsi. 1. trimestri 1. sõeluuringu tulemused on väga oluline osa raseduse kulgu kontrollivate meetmete kompleksist.

Lapseootus on alati seotud rõõmsate emotsioonidega. Mitte iga naine ei ole valmis taluma uudist haige lapse sünnist.

Tähtis! Esimene protseduur viiakse läbi 11 nädalast 13 nädalani ja 6 päeva pärast munaraku viljastamist. Ultraheli - diagnostika on tõhus ja täpne meetod, mis paljastab õigeaegselt raseduse patoloogia ja loote arengu kõrvalekalded normist.

Sageli ei ole noor pere konkreetsete vajadustega lapse ilmumiseks ette valmistatud.

1. trimestri sõeluuring võimaldab vältida võimalikke tüsistusi sünnitusel ja ennustada usaldusväärselt kromosoomihäiretega lapse sündi.

Ultraheli diagnostika näitab genoomi defekte:

Downi tõbi. Krae tsooni volti paksus ületab normi. Südamelöögid kiirenevad, ninaluu lüheneb, silmade vahe suureneb.
Anomaaliad neuraaltoru arengus. Raskete kromosoomianomaaliate rühma kuuluvad spina bifida, lülisamba mittesulandumine, lülisamba ja ajukoe anomaaliad.
Kõhuorganite lokaliseerimine herniaalses moodustis kõhuseinal (omfalotseel).
Patau sündroom. Sümptomite kompleks sisaldab südame kontraktsioonide sageduse suurenemist, luusüsteemi alaarengut, omfalotseeli, aju patoloogiat, põie suurenemist. Laps elab harva üle 12 kuu.
Edwardsi sündroom. Südame löögisageduse langus, ühe nabaarteri olemasolu (normaalne - 2), omfalotseel, nina luud ei ole nähtavad. Imikud surevad aasta jooksul.
triploidsus. Kaasnevad mitmed ajuanomaaliad. Südame löögisageduse langus, omfalotseel, neeruvaagna suurenemine.
De Lange'i haigus. Anomaalia genoomse päritolu risk ulatub 25% -ni. Lapse arenguga kaasneb progresseeruv vaimne alaareng.
Sümptomite kompleks Smith – Opitz. Pärilikult põhjustatud ainevahetusprotsesside rikkumine. Kaasnevad vaimsed väärarengud, autism, neuroloogilised häired, kraniofatsiaalse piirkonna patoloogiad.
Turneri haigus. Südame löögisageduse tõus, emakasisene kasvupeetus.

Ultraheliuuringust keeldudes peaksid tulevane ema ja isa olema teadlikud vastutusest lapse ees kes on sündimas. Uudis, et loote kromosoomianomaaliaid pole võimalik, lubab naisel muretult nautida emaduseootust.

Mida näidatakse?

Menetlus pooleli transvaginaalne või transabdominaalne tee. Teisel juhul viiakse üritus läbi täidetud põiega.

Uuringu tulemuste põhjal analüüsib spetsialist olulisi näitajaid:

KTP - lõhe koksi ja parietaalluu vahel.
BDP - võra mugulade vaheline lõhe (kaheparentaalne indikaator).
Kukla- ja otsmikuluu vaheline kaugus.
Aju ehitus, nende sümmeetria.
Krae tsooni volti paksus (TVP).
Südamelöökide arv ajaühikus (HR).
Embrüo torukujuliste luude suurus (õlavarreluu, reieluu, sääre, küünarvarre).
Elundite (süda ja magu) lokaliseerimine.
Südame ja peamiste veresoonte proportsioonid.
Platsenta kihi ja lokaliseerimise hindamine.
Lootevee kogus.
Laevade arv nabanööris.
Sisemiste suguelundite patoloogia.
Emaka toonuse hindamine.

Diagnoosi ajal uurib arst embrüo struktuuri, võrreldes koksi-parietaalset kaugust (KTR) diagnoositud rasedusajaga.

Usaldusväärse diagnoosi jaoks peaks CTE ületama 45 mm.

Suuruse suurenemine võrreldes standardiga võib olla tingitud suure loote arengust. CTE vähenemine viitab raseduse katkemisele, raseduse katkemise ohule, infektsioonidele ema kehas ja kromosoomianomaaliatele.

Kui kahtlustatakse rasedusaja ebaõiget hindamist, määratakse 10 päeva pärast teine ultraheliuuring, loote arengut jälgitakse dünaamikas. Tragöödia vältimiseks määratakse naisele raseduse 1. trimestri sõeluuring ultraheliga.

Dekodeerimine ja normid

TVP on Downi sündroomi diagnoosimisel oluline sümptom. Indeks krae ruumi paksus määratakse loote kaela ja naha vahele moodustunud kaelavoldi paksuse järgi. Suuruse ja rasedusaja lahknevus näitab genoomsete kõrvalekalletega loote tekkimise ohtu.

Järgmised näitajad loetakse normaalseks esimese sõeluuringu jaoks 1. trimestril.

Tabel 1. 1. trimestri 1. sõeluuringu normid.

Me võtame selle tähtaja, nädalad	Keskm. KTP väärtus, mm	TVP, mm	Ninaluu, mm	Südame löögisagedus minutis	BPR, mm
10	33 – 41	kuni 2.2	nähtav	161 – 179	14
11	kuni 50	kuni 2,4	nähtav	153 – 177	17
12	kuni 59	kuni 2,5	üle 3	150 – 174	20
13	mitte rohkem kui 73	kuni 2,7	üle 3	147 – 171	26

Oluline diagnostiline väärtus on BDP ehk parietaalluude seinte vaheline kaugus, mis iseloomustab lootepea suurust. Suured BDP väärtused viitavad suurele lootele, varajane diagnoosimine võimaldab valmistuda sünnituseks.

Lisaks võib BDP viidata aju patoloogiatele, nagu aju song, vesipea. Allapoole kalduv kõrvalekalle näitab väärarenguid. Võimalikud patoloogiad ilmnevad nina luu ebaõigest moodustumisest, südame löögisageduse rikkumisest. Südame tööd uurides diagnoosib arst sündimata lapse südame väärarenguid.

Hälvete tagajärjed ja põhjused

Saadud info allutatakse arvutianalüüsile, mis määrab genoomipatoloogiaga beebi sündimise tõenäosuse. Patoloogia riskil on kolm gradatsiooni– madal tase, lävi, kõrge.

Suureks tõenäosuseks loetakse 1:100. See tähendab, et iga sajas selliste näitajatega naine sünnitab arenguanomaaliatega lapse. Sel juhul otsustab perekond, kui vajalikud on invasiivse uuringu tulemused, mis suurendab raseduse katkemise ohtu.

Läviväärtused määratlevad haigestumise riski vahemikus 1:100 kuni 1:350. Selline juhtum eeldab riski täpsustamiseks konsulteerimist geneetikuga.

Enamikul rasedatel on näitajad üle 1: 350, mis on lapse ja ema jaoks soodne näitaja.

Kui vere biokeemia ebasoodsad tulemused kinnitavad loote arengu genoomsete kõrvalekallete diagnoosi, pakutakse naisele rasedust meditsiiniliselt katkestada.

Vajalik on saada nõu kvalifitseeritud geneetikult, kes soovitab invasiivset uuringut (koorioni villus proovivõtt).

Protseduuril on madal raseduse katkemise oht, loote patoloogia tuvastamine 13. nädalal.

Väärarengute kinnitamine nõuab konkreetset otsust. Patsiendi nõusolekul katkestatakse rasedus 14-16 nädala jooksul. Standardist erinevaid tulemusi täheldatakse mitmel põhjusel:

rasvumine, ema väike kaal;
mitmikrasedus;
suhkurtõve ajalugu;
amniotsentees (lootevee test) vähem kui 2 nädalat enne sõeluuringut;
patsiendi negatiivne psühho-emotsionaalne seisund võib tulemusi mõjutada.

Järeldus

Raseduse 1. trimestri ultraheliuuringu hilinemine ei jäta aega teadliku otsuse tegemiseks. Kui rasedusaeg ületab 20 nädalat, tehakse meditsiinilistel põhjustel kunstlik sünnitus, mis mõjutab negatiivselt naise ja pereliikmete emotsionaalset seisundit.

Sõeluuringu tulemusi võib oodata 3 nädala jooksul. Erakliinikud viivad uuringu läbi 2 nädala jooksul. 10–12-nädalane periood on optimaalne periood esimeseks ultraheliuuringuks raseduse 1. trimestri sõeluuringu osana.